автореферат и диссертация по психологии 19.00.04 для написания научной статьи или работы на тему: Межполушарная организация вербальной памяти на модели узнавания в норме и патологии

Автореферат диссертации по теме "Межполушарная организация вербальной памяти на модели узнавания в норме и патологии"

о

' 'Ь)

Московский ордена Ленина, ордена Октябрьской Революции, ордена Трудового Красного Знамени государственный университет им. М. В. Ломоносова

Факультет психологии

На правах рукописи

ДОЛГОПОАОВА Ольга Александровна

УДК 155.3:616.89—008.46

МЕЖПОАУШАРНАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ ВЕРБАЛЬНОЙ ПАМЯТИ НА МОДЕЛИ УЗНАВАНИЯ В НОРМЕ И ПАТОЛОГИИ

19.00.04— медицинская психология

Автореферат

диссертации на соискание ученой степени кандидата психологических наук

Москва —1990

Работа выполнена на кафедре нейро- и патопсихологии факультета психологии Московского государственного университета им. М. В. Ломоносова

Научный руководитель Официальные оппоненты

кандидат психологических наук, доцент Н. К. Корсакова

•доктор психологических Б. С. Котик

наук

— кандидат психологических наук, старший научный сотрудник Е. М. Некрасова

Ведущее учреждение — Институт психологии АН СССР

Защита состоится « заседании специализированной Ученой Совета К-053.05.75 факультета психологии МГУ им. М. В. Ломоносова.

Адрес: 103009, Москва. К-9, проспект Маркса, 18, корпус 5, аудитория _

/ГГ,

1990 г. в часов на

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке факультета психологии МГУ.

%0 в ,

Автореферат разослан « » 1ддо г.

Ученый секретарь специализированного

Ученого Совета В. М. Девишвили

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность исследования. В решении проблемы мозговой организации памяти особое место занимает нейропсихологический подход, позволяющий на клинических моделях изучать как мозговые механизмы, так и структурно-динамические характеристики мнестической функции. К настоящему времени в отечественной и зарубежной литературе обощен большой массив данных о дифференцированном вкладе структур мозга человека в обеспечение различных составлянцих памяти /Лурия,1969; 1574; Киященко,Московичюте,Симерницкая, 1975; Симерницкая, 1978; Кроткова, 1982; Корсакова, Московичюте, 1985; Цветкова, 1985; Меерсон, 1986; Микадзе, 1986; Трауготт, 1986; Хомская, 1987; Котик, 1989; \л/ех£ег , 1980; Йв^/й и др.,1983; Уаггат'ра ,1987 и др./.

Значительная часть нейропсихологических исследований ориентирована на анализ памяти в межполушарном аспекте. При этом современное состояние проблемы характеризуется не только изучением преимущественное роли одного из полушарий мозга в обеспечении специфических для него составлящих мнестической деятельности, но и прежде всего - исследованием механизмов взаимодействия полушарий в реализации процессов памяти, развертывающихся во времени и состоящих из иерархически связанных между собой звеньев или этапов / Лурия, 1974; Корсакова, Московичюте, 1988; Семенович, 1988; Кумкова, 1989; Симерницкая, 1989 и др./.

Необходимо отметить, что указанные подходы реализованы в основном, на модели воспроизведения вербальных стимулов. Другая форма актуализации следов памяти - узнавание и его нарушения исследованы в значительно меньшей степени, а полученные результаты, в известной мере, противоречивы. Имеются данные, свидетельствующие о приоритетной роли правого полушария мозга в процессах узнавания /Микадзе, Котик, 1979; Кба^Лу, СНЬ'ПДОП , 1971/. В других исследованиях показано, что нарушения узнавания стимулов различной модальности могут

иметь место при поражении как левой, так и правой гемисфер / Кумко-ва, 1589; Яау ,1977; , 1980; ХатвиЛ,

1981 и др./.

Основные трудности в изучении мозговых механизмов узнавания и неоднозначность результатов обусловлены разнообразием методических приемов и используемого стимульного материала, а также - различиями в понимании этого процесса, который не всегда рассматривается как имеющий свою структуру и динамику. Вместе с тем, факты и концепции современной психологии дают основания для заключений о многокомпонентной структуре процесса узнавания, о специфической роли в узнавании стратегий и процедур принятия решения, об особенностях взаимодействия перцептивных и семантических уровней переработки информации при запоминании и доступе к системам хранения, о значении фактора модальности стимулов /Клацки, 1978; Флорес, 1979; Зинченко В.П., Величковский, Вучетич, 1980; Аткинсон, 1980; Зинченко Т.П., 1981; Ларичев, Ребрик, 1988 и др./. Однако, и здесь разнообразие гипотез и методических приёмов препятствует формированию целостной концепции процесса узнавания.

Представляется возможным поставить вопрос о создании функциональной модели узнавания вербального материала с комплексным подходом к изучению взаимосвязей между структурными составляющими этого мнестического процесса и его содержательными характеристиками на основе нейропсихологического метода исследования. Решение этого вопро са значимо не только для дальнейшей разработки теоретических проблем, но и для реализации диагностических и реабилитационных задач;

Актуальность проведенного исследования определяется также неоС ходимостью создания методических приемов, позволяющих дифференцировать факторы, определяющие деятельность узнавания.

В литературе имеются указания на эффективность использования для аналогичных задач аппарата анализа, основанного на статистичес-

кой теории обнаружения сигнала /СТО/, применительно к изучению различных психических функций, в том числе и памяти / Бардин,1974;1976; Кимбл, Джарыези, 1975; Клацки, 1978; Иваницкий, Стрелец, Корсаков, 1984; Белопольский, Каптелинин, 1988; Таппег , ¿ьу&Ы , 1954/. Представляется целесообразным приложение СТО к избирательному описанию таких составляющих узнавания, как мнестическое звено / с/'/ и звено принятия решения / /, учитывая возможности этой модели в сопоставлении результатов'нормы и патологии на основе количественных показателей.

Основные данные по проблеме функциональной асимметрии и взаимодействия полушарий мозга получены в клинике локальных поражений. Изучение этой проблемы при психической патологии, в частности, при шизофрении, в порядке постановки вопроса правомерно, поскольку в литературе содержатся сведения о связи психопатологической симптоматики при поражении левого полушария головного мозга с непрерывно-прогредиентной шизофренией, а психопатологической симптоматики при очагах в правой гемисфере - с приступообразной шизофренией / Доброхотова,Брагина, 1977; Монахов,Каменская,1980; Соколова, 1983у171араг-о , Раде. ,1983;. УоЫйы'п, 1987 /.

В исследовании мозговой организации функций у больных шизофренией самостоятельное значение может иметь изучение состояния мнести-ческой деятельности, нейропсихологические синдромы которой, как известно, различны в зависимости от стороны поражения мозга. В частности, есть основание для постановки вопроса и об особенностях узнавания в контексте специфического вклада левого и правого полушарий мозга в обеспечение этого процесса у больных шизофренией с различным типом течения заболевания."

Основной целью настоящего исследования явилось изучение меж-полушарной организации вербальной памяти на модели узнавания в норме и патологии - при локальных поражениях'мозга и шизофрении.

Для достижения поставленной цели был использован принятый в школе А.Р.Лурия комплекс методик нейропсихологического исследования памяти, специальная экспериментальная методика, направленная на изучение узнавания и аппарат анализа данных, основанный на подходе к процессу узнавания с позиций статистической теории обнаружения сигнала.

Исходя из основной цели работы, были сформулированы следуицие задачи:

1. Исследовать основные звенья в структуре процесса узнавания вербального материала и их нарушение у больных с локальными уни-латеральными поражениями мозга.

2. Изучить особенности переработки и кодирования вербального материала в задачах на узнавание в зависимости от специфического вклада каждого из'полушарий мозга.

3. Проанализировать специфику нарушений узнавания вербального материала в различных соотношениях модальностей запоминания и узнавания.

4. Изучить возможности применения синдромного нейропсихологического подхода к больным шизофренией, в частности, оценить состояние мнестической деятельности у этих больных и ее структуру в корреляции с выявленными нейропсихологическими симптомами изменения других психических функций.

5. Провести сравнительный анализ процесса узнавания у больных с локальной мозговой патологией и больных шизофренией.

Научная новизна и теоретическое значение работы. Теоретически обоснована и экспериментально исследована трехкомпонентная структура процесса узнавания вербального материала, показан специфический характер нарушения различных составляющих узнавания при

право- и левосторонних локальных поражениях головного мозга.

В работе впервые применен аппарат статистической теории обнаружения сигнала для сравнительного анализа процесса узнавания в норме и при различной патологии.

Получены новые данные в пользу принципа взаимной дополнительности в совместной работе полушарий мозга, кавдое из которых обеспечивает различные стадии процесса узнавания и различные уровни переработки информации в зависимости от соотношения модальностей при запоминании и актуализации вербальных стимулов.

Расширена феноменология нарушений процесса узнавания вербального материала у больных с локальной мозговой патологией и больных шизофренией .

Впервые проведен комплексный нейропсихологический анализ особенностей мнестической деятельности у больных шизофренией в связи с типом течения болезни, - приступообразным или непрерывно-прогреди-ентным. Описаны нейропсихологические сиштомы нарушений памяти у этих больных, что может способствовать развитию теоретических представлений о генезе симптомообразования при шизофрении и дополнить имеющиеся данные об особенностях взаимодействия полушарий головного мозга при данной психической патологии.

Практическое значение работы. Выявленные характеристики нарушений узнавания при различной патологии головного мозга расширяют возможности нейропсихологической диагностики и разработки программ реабилитации больных с локальной мозговой патологией. Полученные результаты внедрены в практику психологического обследования больных шизофренией в городской психиатрической больнице Р 17 г.Волгограда. Материалы, представленные в диссертации, используются в спецкурсе "Патология памяти", читаемом на факультете психологии МГУ им.М.В.Ломоносова и курсе лекций "Функциональная асимметрия полушарий, головного мозга в норме и патологии" на кафедре психиатрии

факультета усовершенствования врачей Волгоградского Государственного медицинского института.

Положения диссертации, выносимые на защиту:

1. В структуре процесса узнавания можно выделить три основных звена: гностическое, мнестическое и принятие решения. Для анализа этих составляющих и оценки их нарушений при различных формах патологии самостоятельное значение имеет модель СТО и методика, построенная на основе этой модели.

2. Характер нарушения узнавания обусловлен дефицитом в различных звеньях этого процесса и зависит от стороны поражения головного мозга.

3. В переработке и кодировании вербальной информации в задачах на узнавание каждое из полушарий мозга участвует со своим специфическим вкладом в зависимости от соотношения между модальностями запо минания и актуализации.

4. Нейропсихологическое исследование выявляет у больных шизофре нией с различными типами течения заболевания характерные особенности мнестической функции, сопоставимые с локальными нейропсихологически-ми симптомокомплексами..

5. Узнавание у больных шизофренией имеет ряд особенностей в зависимости от типа течения процесса, однако, структура и характер этой формы актуализации не позволяет установить прямые аналогии с данными, полученными при локальных унилатеральных поражениях мозга.

Апробация работы. Основные положения диссертации были доложены и обсуждены на У1 Всесоюзном съезде Общества психологов СССР /Москва 1983/; Пленуме правления Общества невропатологов и психиатров /Киев, 1983/; XXXIX Научной сессии Волгоградского Государственного медицинского института /Волгоград,1983;/; I съезде невропатологов, психиатров, психиатров-наркологов и нейрохирургов Казахстана /Алма-Ата, 1987/; Луриевских чтениях /Москва,1989/. Работа апробирована на

1седании кафедры нейро- и патопсихологии МГУ иу.М.В.Ломоносова в ¡кабре 1989 года.

Содержание диссертации отражено в 6 публикациях.

Структура и объем диссертации. Диссертация изложена на 155 стра-щах основного текста и состоит из введения, обзора литературы, >ех глав с изложением результатов экспериментального исследования их обсуждением, заключения, выводов, списка цитируемой литературы, лючащего в себя 89 отечественных и 109 иностранных источников и сложения. Работа иллюстрирована 3 рисунками и II таблицами.

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

Во введении обосновывается актуальность работы, определяются ль и задачи исследования, его новизна, теоретическая и практичес-я значимость, положения, выносимые на защиту.

В первой главе представлен обзор литературы, в котором дана рактеристика особенностей узнавания как формы мнестической деятель-сти, имеющей многокомпонентную структуру; рассмотрена роль процес-в принятия решения в задачах на узнавание. Специальное внимание елено применению статистической теории обнаружения к дифференциро-нному описанию основных звеньев в структере процесса узнавания, оанализированы данные о переработке информации и уровнях ее коди-вания в связи с различным соотношением модальностей запоминания и туализации вербального материала и их взаимодействием при доступе системам хранения. Обобщены результаты нейропсихологических иссле-ваний, направленных на изучение узнавания в контексте межполушарной имметрии и межполушарного взаимодействия. Выделен комплекс вопро-в, требующих дальнейшей разработки в рамках нейропсихологического цхода.

Во второй главе дается описание материала исследования, клини-ских и экспериментальных методик.

Было обследовано '30 здоровых испытуемых и 104 больных, из них 44 больных с односторонними локальными поражениями мозга / 24 - с поражением левого и 20 - с поражением правого полушария/ и 60 больных шизофренией / 35 больных приступообразной и 25 - непрерывно-про гредиентной' формой/. ' .....

У больных с локальной патологией мозга патологический очаг локализовался строго в правом или левом полушарии головного мозга -преимущественно в височной области, в раде случаев - с влиянием на теменные или теменно-затылочные отделы. Все больные были правши, в возрасте от 18 до 60 лет. Диагноз каждого больного был верифицирова при оперативном вмешательстве или по результатам объективных исследований / ангиографии, компьютерной томографии, ЭЭГ/. Клинические проявления в'каждой из групп больных шизофренией были достаточно однородными. Среди больных были только прявши, возраст■относился ' к диапазону 25 - 45 лет. Все они имели высшее или незаконченное выс шее образование. ' ...

•Все больные проходили через процедуру полного нейропсихологиче кого обследования по схеме, принятой в школе А.Р.Лурия. Больным шизофренией, кроме того, проводилось полное патопсихологическое иссле дование.;Наряду с этим применялся комплекс традиционных методик, позволяющий достаточно полно оценить состояние мнестической функции в целом /заучивание 10 слов; воспроизведение заданной последователь ноСти 5 элементов непосредственно после предъявления, после пустой паузы, после гетерогенной интерференции; запоминание двух групп по три слова и'двух фраз/ /Киященко,1973; Лурия',1974/.

'Состояние мнестической функции в целом и в отдельных составляи щих оценивалось по среднему количеству ошибок Для каждого испытуемо го в каждой из проб на основании специальной шкалы, а также - по • среднему баллу для отдельных групп больных.

Для исследования процесса' узнавания была разработана .специаль-

я методика запоминания 10 слов с последующим опознанием их среди вербальных дистракторов. При этом соотношение модальностей заполнил и актуализации варьировалось в соответствии со слёдующей зпериментальной схемой: слуховое запоминание - слуховая актуализа-я; слуховое запоминание - зрительная актуализация; зрительное запоганив - слуховая актуализация; зрительное запоминание - зрительная гуализация. Первое и четвертое соотношения обозначены в работе как ^модальные серии, второе и третье - как кроссмодальные.

В качестве стимулов в основном цикле исследования использовались связанные друг с другом конкретные слова с одинаковой частотой гречаемости, которые предъявлялись либо на слух с интервалом 2 се-зды, либо зрительно / через специальную рамку/ с тем же интервалом, зводился дополнительный экспериментальный цикл, где стимульные слои дистракторы относились к одной семантической группе / деревья, ;ты, животные, птицы/.

Перед испытуемым ставилась задача на запоминание и последующее >знание стимулов среди дистракторов, при этом о соотношении модаль-:тей " на входе" и "на выходе" испытуемому не сообщалось.

Анализ результатов проводился на основании следующих показателей:. }ее количество допускаемых ошибок, по которому оценивалась продук-зность узнавания; количество ошибочных реакций того или иного вида' -'ерь и ложных'узнаваний '- по которым устанавливалась зависимость '' гавания от модальностей запоминания и актуализаций и оценивались' >цессы принятия решения; значения величин с/ й ^ 'для выявления )ушенного' звена в многокомпонентном процессе узнавания. • ' ' '

" Кроме того, проводился аналйз':качества допущенных ошибок, Особбе [мание' было уделено генезу'ложйых' узнаваний по* наличию семантйче'с-' : или фонетических признаков в их формировании.

Обработка полученных данных прб'водилась с' использованием "методов мистического анализа. Достоверность изменений показателей оценива-

лась с помощью критерия Стыодента.

В третьей главе даны результаты исследования здоровых испытуемых. Установлена зависимость продуктивности и качества узнавания от модальности, в которой предъявлен вербальный материал для запоминания, с очевидным преимуществом слухового предъявления стимулов по сравнению со зрительным /р«£.0,001/. Модальность актуализации не вносит существенных изменений и достоверных различий в эффективность выполнения задачи. Сопоставление продуктивности узнавания в одномодальных и кроссмодальных сериях свидетельствует о его большей эффективности в случае несовпадения модальностей запоминания и актуализации /р<£0,05/. При этом наиболее высокая продуктивность отмечена в серии " слуховое запоминание - зрительная актуализация".

Анализ ошибок указывает на то, что имеют место как потери элементов, так и ложные узнавания, причем выявляются определенные закономерности в их соотношении, обусловленные модальностями запоминания и актуализации. Количество ошибок-потерь преобладает над к( личеством ложных узнаваний во всех экспериментальных сериях, однако, наиболее значимой для этого вида ошибочных реакций является зрительная модальность запоминания / р<с0,001/, в то время как для ложных узнаваний - слуховая модальность актуализации и одно-модальные отношения /р<0,01/.

Результаты, представленные в понятиях статистической теории обнаружения сигнала, позволяют дифференцированно анализировать мнестические процессы и процессы принятия решения и устанавливать изменения в структуре деятельности узнавания на основании динамики показателей, характеризующих мнестическую или критериальную сферы. Разнонаправленной ь и неравномерность изменений показателей сГ и ^ в различных экспериментальных условиях свидетельствует об их разделении в структуре процесса узнавания и, вероятно, в структура

мозга.

В четвертой главе описываются результаты исследования больных с локальными унилатеральными поражениями мозга. Получены достоверные данные об общем снижении продуктивности узнавания вербального материала по сравнению с нормой во всех экспериментальных сериях у обеих групп больных. Вместе с тем выявлен ряд особенностей процесса узнавания, связанных со стороной поражения мозга.

При поражении правой гемисферы продуктивность узнавания не зависит от модальности запоминания вербальных стимулов, количество ошибок-потерь возрастает по сравнению с данными нормы как при слуховом, так и при зрительном запоминании /р < 0,001;р<:0,001/. Выявляется зависимость продуктивности узнавания от модальности актуализации. В случае зрительного припоминания продуктивность ниже, чем в случае слухового /р <0,001/ и обусловлена исключительно увеличением ошибок-потерь /р <0,001/ при идентичности показателей, характеризующих ложные узнавания.

Сохраняется полученное в норме преимущество кроссмодального взаимодействия перед одномодальным /р <0,05/. Однако, более низкая продуктивность узнавания в одномодальных сериях обусловлена, в отличие от результатов, полученных у здоровых испытуемых, увеличением ошибок-потерь.

Обнаруживается специфичность ошибочных реакций в зависимости от модальности запоминания и актуализации. Восприятие и запоминание стимулов " на слух" приводит к увеличению количества ложных узнаваний /р < 0,001/. В то же время зрительная модальность как "на входе", так и на "выходе" характеризуется преобладанием ошибок-потерь /р <0,001; р <0,001/.

Установлено достоверное снижение показателя с/ , характеризующего состояние мнестического звена, относительно нормативных данных. Значения критерия принятия решения & при некотором снижении по срав-

нению с нормой.достигают уровня,достоверных различий только в одно: экспериментальной серии " слуховое запоминание - зрительная актуа-лизация"/р ^ 0,001/.

.Стратегия узнавания у больных с поражением правого полушария состоит преимущественно в том, что они недооценивают "знакомость" стимульного материала, относя его к числу дистракторов, что приводит, к ошибкам типа потерь. -

. .. У. больных с поражением левого полушария мозга на фоне общего и отчетливо выраженного снижения эффективности узнавания по сравнению с нормой и больными с правосторонней очаговой патологией , /р < 0,001; р -с0,001/, наблвдается зависимость этого параметра от модальности стимулов при,запоминании с очевидным преимуществом слуховой перед зрительной /р^0,05/.

Модальность актуализации, как и в норме, не влияет на продуктивность узнавания, однако, соотношение различных видов ошибок не повторяет выявленные, у здоровых.испытуемых закономерности: в сериях со зрительной„актуализацией преобладают ложные узнавания /р -С0,05/ Кроссмодальное взаимодействие не только не оказывает положи-. тельного, влияния на эффективность узнавания, но и приводит^к.некоторому ее снижению по сравнению с одномодальным за счет нарушения. < избирательности актуализации, проявляющейся в большом количестве ложных узнаваний /р <¿0,01/. . ...... . ...............

• < Анализ ошибок показывает, что при .зрительной..адтуализацщ.и . .при кроссмодальном взаимодействии возрастает кол^ество ложных узнаваний^/р-¿0,05; .р>с0,01/,,,а ,одибки, .в виде потерь максимально представлены в условиях зрительного запоминания вербальных стимулов

Сопоставление данных, полученных на,основе. СТО, позволяет говорить.о .достоверном, снижении каждого ,из ,п.9.^азателе#. сГ и ^ , как-.относительно нормы /р^ 0,001; р .< 0,С0'1/, так. к по сравнению со значениями этих показателей у больных с поражением правой геми-

сферы /р< 0,001; р<£0,05/. При этом в различных экспериментальных сериях изменения с/' и ^ имеют разнонаправленный характер.

Стратегия узнавания у больных данной группы характеризуется не только недооценкой "знакомости" стимульного материала /ошибки- ' потери/, но и в большей степени "переоценкой" знакомости дистракто-ров /ложные узнавания/. .

В последнем разделе четвертой главы результаты, полученные при исследовании каждой из групп больных с унилатеральными поражениями мозга,сопоставляются между собой и с нормативными данными на основании принятых в работе параметров оценки процесса узнавания и их динамики в различных экспериментальных условиях. В соответствии с задачами исследования и на основе статистически достоверных различий определяется массив фактов о специфичности нарушений узнавания при различной латерализации патологического процесса, подлежащих обсуждению в заключительной части диссертации и позволяющих подойти к исследованию "узнавания у больных шизофренией.

В пятой главе рассматриваются результаты'общего нейропсихологи-ческого обследования больных шизофренией с различным типом течения, проводится детальный анализ состояния мнестической деятельности и, в частности, процесса узнавания.

Общее нёйропсихологическое обследование выявляет в каждой из гру*ш больных шизофренией' отдельные симптомы, сопоставимые' с симптоматикой дисфункций правого.или левого полушария мозга, - в группе больных с приступообразным типом течения заболевания они имели двусторонний характер, у больных шизофренией с непрёрывно-прогредиент-ным типом течения - левополушарный тип расстрбйств. Особенности мнестических нарушений у больных шизофренией•I группы аналогичны ' описанным при правосторонних поражениях мозга, а структура изменений мнестической функции у больных шизофренией П группы в большей степени соответствует синдрому нарушения слухо-речевой 'памяти при поражении

левого полушария мозга.

При достоверном снижении продуктивности узнавания вербального материала у больных шизофренией по сравнению с нормой и больными с локальными поражениями /право- и левосторонними/ /р< 0,001; р <0,01; р<0,001/ его особенности проявляются билатеральными признаками, обнаруживая по различным параметрам анализа данных корреляции с результатами, специфичными для локального поражения как правого, так и левого полушария мозга. Характерно, что различия между больными с приступообразным и непрерывно-прогредиентным типом течения касаются, в основном, количественных показателей.

Вместе с тем, выявлен ряд феноменов, представляющих специальный интерес для понимания механизмов нарушения узнавания /ив более широком контексте - памяти/ при шизофрении. Во-первых, при том, что показатели с/' и обнаруживают изменения, свидетельствупцие о дефиците во всех трех звеньях процесса узнавания, наиболее дефектной у больных шизофренией оказывается критериальная сфера, что проявляется в увеличении количества ложных узнаваний и контаминациях при воспроизведении. Во-вторых, в отличие от имеющихся в литературных источниках сведений о нарушении ввода информации при шизофрении, в работе получены данные о дефиците узнавания вербальных стимулов не столько "на входе", сколько на "выходе", то есть при актуализации. Иными словами, гностическая составляющая узнавания у больных шизофренией страдает в меньшей степени относительно двух других. В-третьих, наличие у таких больных положительного аффекта кросс-модального взаимодействия при запоминании и актуализации позволяет говорить об относительной сохранности у них взаимодействия полушарий мозга при переработке вербальной информации в задачах на узнавание.

В заключении обобщены основные результаты исследования. Полученные данные дополняют сложившиеся к настоящему времени представле-

гая о сложности процесса узнавания и подтверждают правомерность подхода к нему как к самостоятельному процессу в общей структуре функции памяти.

Результаты, полученные при изучении составляющих процесса узнавания, подтверждают концепцию о трехкомпонентной структуре узнавания, включающего в себя гностическое и мнестическое звенья, а также - звено принятия решения. Применение аппарата СТО позволяет установить, что как у здоровых испытуемых, так и в обеих группах больных с локальной мозговой патологией с1' и ^ не находятся в прямой зависийости друг от друга, их изменения в различных экспериментальных условиях имеют разнонаправленный характер. Это подтверждает правомерность вьщеления звеньев, соотносимых с с/' и ц , как самостоятельных.

Независимо от латерализации патологического очага происходит снижение величины & , характеризующей состояние процессов следо-образования, относительно нормативных данных. Таким образом, нарушение вербально-мнестического звена имеет место не только при левосторонних, но и при правосторонних очагах, однако, в последнем случае оно характеризуется меньшей степенью выраженности.

В настоящее время в нейропсихологии памяти сложились представления о роли правой гемисферы в обеспечении первого этапа в мнести-ческой функции - этапа фиксации, непосредственно связанного с гностическими, перцептивными процессами. Левое полушарие обеспечивает стабилизацию следа, его устойчивость к интерферирующим воздействиям, избирательность хранения и актуализации.

Апплицируя эти представления на процесс узнавания, можно предположить, что снижение е}' у больных с правосторонней локализацией патологического процесса обусловлено нарушением перцептивной сферы. Это позволяет говорить о самостоятельной роли гностической составляющей в целостной структуре процесса узнавания и о ее преимущест-

венной связи с активностью правого полушария мозга.

Выраженное уменьшение показателя с] у больных с поражением левого полушария, вероятно, связано с нарушением собственно мнести-че-ской составляющей процесса узнавания.

Иная картина наблюдается в отношении критерия ^ , который у больных с поражением правого полушария при некотором снижении лишь в одной серии достигает уровня достоверных различий с нормой. В то же время отмечается значительное снижение показателей в группе больных с очагами в левом полушарии. Эти данные позволяют сделать вывод о преимущественной роли левой гемисферы в обеспечении звена принятия решения при узнавании вербальных стимулов.

Эффективность актуализации в задачах на узнавание в норме, и, особенно, патологии, в значительно большей степени зависит от состояния мнестического звена, чем от звена принятия решения. Этот результат, устанавливающий в структуре деятельности узнавания определенную иерархию звеньев в пользу мнестической составляющей, не позволяет согласиться с' теми исследователями, которые усматривают главную особенность узнавания" в приоритетной роли процедуры принятия решения и его стратегий. • 1 -

Таким образом,' для эффективного запоминания и актуализации вербальных стимулов,' независимо от модальности'Их репрезентации, необходима совместная работа обоих полушарий мозга. При этом как правая, так и левая гемисферы вносят свой'специфический вклад в осуществление различных компонентов узнавания. •

Тем не менее,' ведущую функцию в этом процессе выполняет левое' полушарие. Во-первых, при поражении левой гемисферы наблюййётся--крайне выраженное снижение продуктивности~узнавания в целом;" во-вторых, левое полушарие более сильно, чем правое связано и-с-мнестической составляющей узнавания, и со звеном принятия решения; в-третьих, именно при поражении левого полушария нарушается одна из основных

закономерностей узнавания, характерных для нормы, - положительное влияние межмодального взаимодействия на эффективность узнавания. Последнее обстоятельство указывает на значимый вклад левой геми-сферы в обеспечение интегративных процессов в задачах на узнавание вербальных стимулов.

На основании динамики показателя продуктивности процесса узнавания в различных экспериментальных сериях у обеих групп больных, отражающей зависимость исследуемого процесса от модальности запоминания или актуализации, можно высказать предположение об " асимметричной представленности этих этапов в полушариях мозга. Нарушение "эффекта модальности" /преимущество акустического "ввода" стимулов при запоминании/ в случае поражения правого полушария мозга указывает на его доминантную роль в первичной переработке запоминаемого вербального материала в слуховой модальности. Максимальное снижение продуктивности узнавания слов при зрительной актуализации у больных с поражением правой гемисферы дает основание для заключенш о ее ведущей роли в обеспечении этой составляющей процесса узнавания.

Левое полушарие доминирует в условиях зрительного запоминания вербального материала, о чем свидетельствуют наиболее низкие показатели продуктивности в этом случае при левосторонней локализации патологического процесса. Что касается актуализации, то при поражении левого полушария не■обнаруживается асимметричной зависимости эффективности узнавания от модальности считывания информации. Однако, учитывая снижение показателей продуктивности в сравнении с результатами больных с поражением правого полушария, можно говорить о более выраженной роли левой гемисферы в актуализации акустических вербальных стимулов.

Данные литературы позволяют соотнести различные типы ошибок с двумя этапами принятия решения при опознании стимулов среди диет-

ракторов в задачах на узнавание. На первом этапе происходит опознание стимула как элемента запоминавшегося ряда в целом, на втором - его непосредственная идентификация. При этом возникновение ошибок-потерь связывается с нарушением первого этапа / кодирование контекста/, а ложных узнаваний - с нарушением второго этапа принятия решения.

Анализ стратегии принятия решения дает основание для заключения о ведущей роли на первом его этапе правого полушария мозга, левое полушарие участвует преимущественно в осуществлении второго этапа принятия решения.

Более детальный анализ динамики изменения количества ложных узнаваний в различных условиях эксперимента показывает, что высказанное предположение констатирует лишь общую тенденцию. При пра- ' восторонних очагах количество ложных узнаваний по сравнению с нормой возрастает в условиях слуховой модальности запоминания, то есть правое полушарие более активно участвует в идентификации стимулов, воспринятых "на слух". При зрительном запоминании количество ложных узнаваний является одинаковым у здоровых и больных с поражением правой гемисферы, но резко /в 2 раза/ увеличивается в группе больных с левосторонней патологией мозга, что указывает на приоритет левого полушария мозга в принятии решения при опознании вербального материала, запоминавшегося в зрительной модальности. Таким образом, вклад каждого из полушарий мозга в обеспечение этапов принятия решения зависит от модальности стимулов при запоминании и актуализации.

а отношении ошибок-потерь следует отметить их явное преобладание во всех группах испытуемых в условиях зрительного запоминания. Вероятно, в значительной степени данный феномен обусловлен особенностями переработки информации в зрительной системе. В литературных источниках указывается на меньшее время сохранения зри-

тельной информации в сенсорном регистре, трудности удержания в памяти нескольких стимулов при последовательном их предъявлении. Это особенно касается запоминания списков слов, где отмечается меньшая глубина переработки стимульного материала и отсутствие прямого выхода зрительно воспринимаемого отдельного слова на семантический код. И все же необходимо отметить, что при поражении левого полушария мозга количество ошибок-потерь в условиях зрительного запоминания характеризуется предельным максимальным значением, что является еще одним доказательством ведущей роли левого полушария в запоминании зрительно предъявляемых слов в задачах на узнавание.

Предъявление слов в акустической модальности в норме облегчает запоминание, поскольку, как установлено в целом ряде исследований, во-первых, время удержания следа в памяти /и его переработки/ существенно больше, и, во-вторых, при слуховом предъявлении вербальных стимулов акустические признаки слова достаточно жестко связаны с семантическими. Данная закономерность сохраняется при поражении левого полушария мозга. Учитывая факт значимого снижения продуктивности узнавания стимулов, запоминавшихся "на слух", у больных с правосторонней патологией мозга, можно предполагать, что относительная эффективность узнавания вербального материала в серии "слуховое запоминание - слуховая актуализация" при поражении левой гемисферы обусловлена активным участием интактного правого полушария в процессе узнавания при этом экспериментальном условии. В пользу такого предположения свидетельствует и относительно более высокая продуктивность узнавания у той же группы больных в серии "слуховое запоминание - зрительная актуализация".

Данные о продуктивности узнавания, о соотношении ошибок-потерь и ложных узнаваний, о конкретном содержании ошибочных реакций позволяют говорить о специфическом вкладе каждого из полушарий мозга в процессы кодирования вербальной информации при запоминании и ее де- •

кодирования при считывании, которые в задачах на узнавание осуществляются на различных уровнях и опираются на различные признаки. При этом правое полушарие мозга обеспечивает при запоминании формирование первичного перцептивного "узла" признаков и в зрительной, и в слуховой модальностях. Об этом свидетельствует и характер ошибок, представленных при правосторонних поражениях мозга в виде вербальных замен и пропусков, основанных либо на фонетическом сходстве слов, тестируемых при актуализации, либо на сходстве их общего "графического контура" /например, количество букв в слове/. Однако,особенности изменения продуктивности запоминания в зависимости от модальности стимулов позволяют высказать предположение о приоритете правого полушария мозга в анализе сенсорно-перцептивных характеристик вербально-акустических стимулов, в то время как левая гемисфера в качестве ведущей выполняет аналогичную функцию по отношению к словам, предъявляемым зрительно.

В нейропсихологии сложилось определенное представление о ведущей роли левого полушария мозга в анализе семантических характеристик вербального материала. В исследовании установлено, что эта закономерность в целом действует и в отношении к процессу узнавания. Aha лиз ошибок, допускаемых больными с поражением левого полушария, свидетельствует о том, что в основе их формирования лежит семантическое сходство между стимулами и дистракторами. Особенно выражен данный феномен при запоминании семантически однородных слов.

В исследовании установлен факт асимметричной представленности модальностей запоминания и актуализации относительно друг друга в гемисферах мозга. Если при запоминании, как это уже говорилось, левое полушарие выполняет ведущую функцию в первичной переработке зрительно воспринимаемых слов, а правое полушарие обеспечивает формирование перцептивных кодов в обеих модальностях, но прежде всего - в акустической, то при актуализации имеет место зеркальное соотноше-

ние. Правая гемисфера доминирует при актуализации в зрительной модальности. то есть при декодировании обоспечивает обращение к этой части общего кода. Левое полушарие, обнаруживая более значимую связь со слуховой модальностью, участвует в реализации конечного этапа узнавания и в случае зрительной представленности дистракторов и стимулов. Этот результат указывает, с одной стороны, на принцип взаимной дополнительности в совместной работе полушарий мозга при осуществлении процесса узнавания вербального материала, с другой - на комплексный характер складывающегося при произвольном запоминании кода, в формировании и считывании которого каждая из гемисфер принимает специфическое участие.

Результаты, полученные при нейропсихологическом исследовании больных шизофренией, не дают оснований для заключения о связи приступообразной и непрерывно-прогредиентной форм течения болезни с дисфункцией только одного из полушарий мозга. Билатеральность и фрагментарность полученных симптомов позволяет говорить, скорее всего, о диффузности мозговой патологии при исследованных типах течения болезни.

Специального внимания заслуживает факт отчетливого нарушения критериальной сферы у больных шизофренией на фоне общего снижения продуктивности и воспроизведения, и узнавания.

Несмотря на отсутствие четких корреляций нейропсихологических симптомов при шизофрении с.синдромологией локальных поражений мозга, данные о структуре и степени выраженности мнестических нарушений /воспроизведения и узнавания вербальных стимулов/ открывают пути применения нейропсихологического подхода и разработанных в его методологии специальных методик к исследованию больных шизофренией, расширяя возможности решения дифференциально-диагностических задач.

В целом результаты исследования позволяют говорить о сложности мозговой организации процесса узнавания вербального материала даже

при рассмотрении ее только в аспекте отношений между полушариями мо: га.

Важным моментом является высокая степень динамичности эффектов, обусловленных специфическим вкладом каждой из гемисфер в обеспечение различных составляющих деятельности узнавания в иерархии межполушар-ного взаимодействия.

ВЫВОДЫ

1. Нейропсихологический подход к исследованию узнавания вербаль ного материала как одной из форм актуализации следа памяти дает основания для развития представлений о многокомпонентной структуре это го процесса, включающего в себя гностическое и мнестическое звенья и звено принятия решения.

2. Применение аппарата статистической теории обнаружения сигнала к анализу данных, полученных при нейропсихологическом исследовании, позволяет дифференцированно подойти к оценке основных составляю щих процесса узнавания. Разнонаправленность изменений показателей СТО в различных экспериментальных условиях подтверждает правомерност: выделения соотносимых с ними звеньев процесса узнавания как самостоя тельных и указывает на приоритет мнестической составляющей в их иерархии.

3. Выявленные различия в степени выраженности и характере нарушений узнавания вербальных стимулов при локальной унилатеральной патологии мозга обнаруживают отчетливую связь со стороной поражения и указывают на необходимость совместной работы полушарий мозга в полно1 ценном развертывании данного процесса при специфическом вкладе каждого из них в реализацию составляющих его звеньев.

4. Ведущая функция в задачах на узнавание вербальных стимулов принадлежит левому полушарию мозга, которое осуществляет интегратив-ные процессы при кроссмодальном взаимодействии и обеспечивает мнести-

*еское звено и второй этап принятия решения /поэлементная идентификация слов/. С работой правого полушария связаны гностическое звено 1 первый этап принятия решения /определение принадлежности стимула * запоминавшемуся списку в целом/.

5. Особенности узнавания в зависимости от соотношения модаль-мстей /слуховой или зрительной/ запоминания и актуализации прояв-тяются в специфических латеральных эффектах и свидетельствуют в пользу принципа взаимной дополнительности в совместной работе полушарий ¿озга при формировании и считывании многоуровневого и комплексного <ода в задачах на узнавание:

- при запоминании правое полушарие обеспечивает кодирование контекста и первичную переработку сенсорно-перцептивных характеристик вербальных стимулов в обеих модальностях, но прежде всего - в акустической. Левая гемисфера аналогичную ведущую функцию выполняет в отношении зрительно' воспринимаемых слов и семантической переработки вербальной информации;

- при актуализации правое полушарие доминирует в отношении зрительно опознаваемых слов, а левое, обнаруживая на этом этапе узнавания значимую связь со слуховой модальностью, участвует также в переработке зрительно воспринимаемых стимулов и дистракторов.

6. Снижение продуктивности узнавания вербального материала, выявленное у больных шизофренией, имеет билатеральные черты и обусловлено, прежде всего, нарушениями в критериальной сфере, а также - снижением собственно^ мнестической составляющей и недостаточной глубиной переработки стимулов при восприятии и запоминании.

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

I. Исследование процесса узнавания в психиатрической клинике и клинике локальных поражений мозга // Тезисы к У1 Всесоюзному съезду

Общества психологов СССР. Диагностика нарушений и восстановление психических функций человека.-М.,1983.-С.355-357.

2. Некоторые особенности функциональной асимметрии у больных приступообразной шизофренией /по данным психологического исследования/ // Тезисы докладов на Пленуме Правления общества невропатологов и психиатров. Структурно-функциональные основы нервных и психических заболеваний.-М., 1983.-С.130-132. /Соавт. К.Б.Магницкая/.

3. Клинико-психологические особенности социальной адаптации больных приступообразной шизофренией в возрастном аспекте // Научные исследования и проблемы преподавания в психиатрии.- М.:Наука, 1987,-С.96-98. /Соавт. Я.С, Оруджев, К.Б.Магницкая, Р.С.Сурков/.

с

4. Сравнительное исследование мнестической деятельности больных шизофренией с непрерывным и приступообразным течением //'Тезисы докладов на I съезде невропатологов, нейрохирургов, психиатров и психиатров-наркологов Казахской ССР,- Алма-Ата, 1987.-С.47-48.

Ь. Применение статистической теории обнаружения сигнала к исследованию межполушарного взаимодействия в процессе узнавания // Новые методы нейропсихологического исследования.- М., 1989,- С.38-50./Соав' Н.К.Корсакова/.

6. Применение синдромного нейропсихологического анализа к исследованию шизофрении // Тезисы докладов на I съезде невропатологов и психиатров Литвы.- Каунас, 1990. /Соавт.Н.К.Корсакова/.