автореферат и диссертация по психологии 19.00.04 для написания научной статьи или работы на тему: Нарушение пространственного анализа и синтеза у больных с локальными поражениями головного мозга

Автореферат диссертации по теме "Нарушение пространственного анализа и синтеза у больных с локальными поражениями головного мозга"

! В 14 9 0

МОСКОВСКИЙ ОРДЕНА ЛЕНИНА. ОРДЕНА ОКТЯБРЬСКОЙ РЕВОЛЮЦИИ И ОРДЕНА ТРУДОВОГО КРАСНОГО ЗНАМЕНИ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ имени М. В. ЛОМОНОСОВА

Факультет психологии

На правах рукописи

ВЕЛКОВА ДЕСИМИРА ПЕТРОВА

УДК 616.831—031.84—06

НАРУШЕНИЕ ПРОСТРАНСТВЕННОГО АНАЛИЗА И СИНТЕЗА У БОЛЬНЫХ С ЛОКАЛЬНЫМИ ПОРАЖЕНИЯМИ ГОЛОВНОГО ДЮЗ ГА

19.00.04 — Медицинская психология

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание ученой степени кандидата психологических наук

Москва 1990

Работа выполнена на кафедре пейро- и патопсихологии факультета психологии Московского государственного университета имени М. В. Ломоносова.

Научный руководитель — Официальные оппоненты -

Ведущее учреждение —

доктор психологических паук, профессор Е. Д. Хомская.

доктор психологических паук, профессор Я. А. Меерсон; кандидат психологических наук, ст. науч. сотрудник Е. М. Некрасова.

Институт СССР. "

психологии АПН

Зашита состоится « . Г. » . . . . 1990 г. в

УР^7 часов па заседании специализированного совета К 033.05.75 в МГУ им. М. В. Ломоносова по адресу: 103009 >\oc:-:i;:i, проспект Маркса, д. 18, корп. 5, а уд. З'О.

С диссертацией у. xsno ознакомиться в библиотеке фа'.уль-тс>. а психологии МГУ игл. М. В. Ломоносова.

Автореферат разослан « . ^^f . . 1990 г.

Ученый секретарь сиси«:р.лизироЕанного совета, клпдидгт биологически:-; наук

.го;>епт В. ГЛ. Дегл:ц

QoLuJ

¡1 М&шпп^

I м....../с-ЯИ|/ - 3 -

Д^с^^МЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБПГЫ

Актуальность работы. Психичеокое отражение пространст-

венных признаков среды - сложная комплексная функция, в которой принимают участие все анализаторные системы. Являясь целостной фикцией, пространственный анализ и синтез имеет пелимодальный и ассоциативный характер /А.Р.Лурия, 1969/ Он является результатом ювместнгй деятельности различных анализаторных систем, которые пбладают анатомической и физиологической независимостью.

Ведущей афферентацией в анализе пространственных призкакоп зреды является зрительная. Восприпт::з пространства осуществляет-м, правде всего, при помощи зрительной ориентировки в окружающей :редв и происходит в системе основных геометрических координат, которые не являются равноценными. Ориентировка в пространствь соотносится с асимметричным ловоправым пространством. Представления о"левом-правом" получают свои словесные обопначения, при помо-ци которых человек опирается на целую систему признаков, являющихся основой для его ориентации в пространстве. Анализ простран-:твенных признаков среды осуществляется также л в других гео! г-зических "^ординатах - "вверх-в'^о", "близко-далеко", каждая из соторых фиксируемся в ЦНЗ соответствующими комплексами сигналов.

Информация, поступающая через зрительный аппарат в головной юзг, обрабатывается разными способами. Вслед за И.М.Сеченовым ' 1ь7б/, А.Р.Лурия /1969/ считал, что обработка любой информации юзгом осуществляется двумя основными способами: симультанный 'анализ, "групп стимулов"/ и сукиессивным /анализ последовательно-:тей или "рядов стимулов"/. По млению А.Р.Лурия, объединение "че-тнтгв в единые пространственные группы /симультанные синтезы/ ¡оздает "качество обозримости". Пространственная информация обра-¡атывается симультанным способом. Наряду с наглядно- браэными грушами стимулов, А.Р.Лурия выделял "квазипространогренша" стимулы.

_ 4 -

рассматривая их как сь .антический уровень пространственного анализа и -.митоза-. Таким образом, анализируя различные способы обработки пространственной ин}юрмации, А.Р.Лурия /1ьи9/ выделял перцептивные, мнвстические и интеллектуальные способы.

Согласно мнению многих авторов, каждая информация, в том чис л« и пространственная, обрабатывается в разных формах и на разных уровнях. Так например, Б.М.Величковский /1962/ указывает на следу юцие три уровня переработки информации: перцептивный, фонематический и семантический. На модели построения движений, Н.А.Берн-штайн, каг известно показал, чуо движение представляет собой сложную многоуровневую организацию, состоящую из Ь уровней, кавдый ип которых управляется "ведущей афферентацией" и регулирует соот-ввтствуидий класс движений. Движение в целом возглавляется ведущим уровней "адекватным смысловой структуре двигательного акта и реализующим только самые основные, решающие в смысловом отношении коррекции" /1966, с.100/ Можно предположить, что и обработка простран1твонной г формации также имеет многоуровневую структуру и пространственные функция-подобно другим перцептивным и моторньа функциям, включают различные уровни организации: перцептивные, мюстические, семантические или интеллектуальные.

Как известно, первичная обработка поступающей зрителько-про-странствзннсй информации связана, прежде всего, с работой эатило1 не-теменных структур головного мозга. Кал показали многочисленны« н.;Яргприхологические исследования, локализация очага п< акания головы-то мезга в оатылпчных или затыдочно-темекных отделах прив( цят к различным пространственным нарушениям, к неЕоз^осности оде-ква*.'нгго отцажания асимметричного трехмерного пространства, орме! т'лсфкл в котором столь существенна для правильной организации т .-|;1Д('Нля ч .¡левака.

- ь -

В обработке пространственной информации непосредственнее участие принимают и теменные отделы мозга /верхние, низшие/. Их поражение, как известно, ведет к различным формам тактильных агнозий 'астереогнозу и др./, к нарушениям "схемы тела" и др./ A.F'. Лурия, 1969. 1973; Н.Р.Бабадианова, 1УЪ6; Н.Н.Трауготт, С.И.Kali-данова, Я.А.Мсшрсон, I97B; Э.Г.Орк, I97C и др./.

Оцнакг, как отмечал А.Р.Лурия /1963, 1959, 1973/ и ряд других авторов, у ¡больных с поражением лобных долей мозга также нередко наблюдаются нарушения выделения элементов из целостной ситуации, яплония "зеркальности" при выполнении различных заданий, затруднения при узнавании перевернутых *'.>гур и т.п.. Ряд авторов / < ■ >и г, и,inn Р,, ,I984;.SW//<.e , El-ant , 19Ь4/ обнарукили у больных с поражением префронтальных отделов головного мозга нарушения "пгоцинтрической пространственной ориентации", когнит вно -го оцвтвания пространственных признаков среды. Таким образом, согласно литературным данным, пространственные нарушения встречается у широкого класса больных с различной локализацией очагов поранения головного мозга - и в задних, и в пьредних отделах юих полушпий. Изучение этих га 'шений составило предмет Многочисленных нейропсихологических исследований. Возникает однако, at-прос, - какова взаимосвязь меяду различными формами /способами/ пространственного анализа и синтеза. Встречаются ли все чзвестглэ в нейропсихологии виды пространственных нарушений однорременно -или существуют только отдельные формы пространственных нарушений, относящиеся к какой-либо одной /или нескольким/ пространственным функциям. Решение этого вопроса - на клиническом материале -могло бы ответить на вопрос о существовании единого пространственного фактора, отпетстреиного за все виды ¡фостранственнг го анализа и синтеза.

¿¡ля отпета на :>тот вопрос необходимо одновременно якаямуии-

вать состояние различных пространственных функций /перцептивю-х, инестичоских, интеллектуальных/ - у одних и тех же больных.

Как известно, проблема отражения пространственных свойств ^рэды тесно связана с проблемой межполушарной асимметрии мозга и межполушарного взаимодействия. В нейропсихологии вопрос о роли мькполушарного взаимодействия в осуществлении пространственного анализа и синтеза - мало изучен, хотя ряд советских исследователей /А.Р.Лурич, 1963, 1969; Б.Г. Ананьев, 1909; Ё.П.Кок, 1967; Э.Г.Сю^рницкая, 19Ь5; Я.А.Меерсон, 19о6 и др./ отмечали, что пространен „енная информация обрабатывается при участии сложной многокомпонентной структуры перцептивных процессов, мсзговьш субстратом которых является тесное функциональнее взаимодействие правого и левого полушарий, каждое из которых сносит свой специфический В1;ад в их реализации. Признание этого общего положения в чйропсихологии, однако пока еще недостаточно подкреплено чет- . киыи конкретными данньао.. Остается открытым вопрос о роли межпо-лушарио 1 взаимодействия в осуществлении различных по форме пространственных процессов: пространственного восприятия, мнестических и семантических пространственных функций.

Целью данного исследования являлось изучение различных форм нару"1ний пространственного анализа и синтеза у больных с нарушением мгшолушарнсго взаимодействия /с парасаггитальными менингио-ыами/, а также у больных с другой локализацией очагов поражения "слоеного мозга /с остаточными явлениями инсульта в области левой средней морговой артерия и с опухолевыми образованиями в области эпднай черопней ямки/. , ■ .

чыми отдачами исследования бгли : I. Апробация комплексной батареи методик гке.перимектального ».сслад'..вашя различите фо;>м иространел'векного анализа м синтеза

здоровых испытуемых и больных с локальными поражениями голо' -<ого мозга.

2. Изучение нарушений пространственного анализа и синтеза у 5ольных основной группы с дефектами менполуварного вэаимодзйот->ил /вследствие патологических очагов в саггктальиых отделах го-ювного мозга различной локализации/.

3. Изучение особенности нарушения пространственного анализа 1 синтеза у других срупп больных с локальными поражениями голового мозга.

4. Сопоставление полученных данн«г г. рззультатми исследове.-

,ИЯ Мпг-ГГ-'.

Научная новизна исследования состгИт:

- в алробации комплекса методик экспериментального иэучвиия 1ространственного анализа и синтеза: зрительно-пространственчогс юсприлтия, зрительно-пространственной памяти, пространственного 1ышл9ния и др. у больных с локальными поражениями головного влага,

- в описании синдромов нарушений пространственного анализа я ¡интеза у больных с локальными поражениями головного мозга;

- в получении новых экспериментальных данных, свидвтйльствую-(их о важной роли межлолушарного взаимодействия для осуществления лзличных форм пространственного анализа и синтеза.

Теоретическое значение работы состоит:

- в обогащении экспериментальной и клинической нейропскхолс-■ии новыми конкретчнми данными о различия формах нарушения прост-»анственного анализа и синтеза у больных с локальРьада поражениями 'олгвного мозга;

- в конкретизации и уточнении пейропсихологических п^дст&п-[ений о "пространственном факторе", как об^ем основании для г<эали-ации различных по сложности и уровневсЯ организации пргсграиот-1внных Функций;

- ь -

- в выявлении важной роли ыежполушарного взаимодействия ут пространственного анализа и синтеза;

Практическое значение работы.состоит в апробации на норме у больных с локальными* поражениями головного мозга ряда новых методик для оценки состояния различных форм пространственного анализа и синтеза и использовании этих методов дал дифференциальной диагностики локальных поражений головного мозга.

Структура диссертации. Диссертация изложена на 220 страницах ыашиногг'сного текста и состоит из введения, трех глав, заключения, выводов, с..иска литературы и приложения. В работе содержатся 40 таблиц и 22 рисунков. Список литературы насчитывает 166 названий, из ни* 65 - на иностранном языке.

Содержание работы

Во введении к диссертации обосновывается актуальность изучения психического отражения пространственных признаков среды у больных с локальными поражениями головного мозга, формулируются цель и задачи исследования, приводятся основные положения, которые выносятся на защиту, сообщается о научной новизне, теоретиче-с эм и практическом значении диссертации.

} обзоре литературы дан анализ проблемы обработки простран-ственнс ' информации. Рассматриваются литературные данные о разных формах /способах/ отражения пространственных свойств среды: пространственное восприятие, пространственная память, наглядно-образных и "квазипространственных" интеллектуальных операциях. Ана-лизиру гея иейропсихологичепкие исследования нарушений лространст ванного ана~лза и синтеза у больных с локальными поражениями го-

ог'у мозга, Розор "чтературы и обоснование гипотез,и. задач' исследования содергатод в первой главе работы.

Во второй глаЕв обосновывается выбор методик исследования. Для изучения разных вариантов нарушений пространственного анализа и синтеза использовались общее и специальное нейропсихологи-ческие исследования. Наше исследование включало задания, направленные на изучение восприятия зрительно-пространственных признаков предметов и изображений; зрительной ориентировки в пространстве; тактильного восприятия и пальцевого гнозиса; пространственной организации движений; зрительно-пространственной памяти; пространственных невербальных интеллектуальных операций; пространственных и "квазипространственных" вербальных функций.

Наряду с известными в нейропсихологи:: методиками для оценки розных форм пространственного анализа и' синтеза - использовались и новые методы, а именно - для изучения зрительно-пространст: )н-ной памяти - тест -5/ку* Ы'пе/у , разработанный Нши£., Му. гше £,19ь8; для изучения мысленного вращения тесты разрабо-

танные Гага/, Н , Наитий У ,1Эа8 - Налпк/н 7а/л

и /< Мк [угри 7л<к ' .' Для исследования вербальных

интеллектуальных операций была использована г вая методика: ' ^р-бальный вариант классификации слов, обозначающих пространственные отношения или свойства среды.

Была обследована группа здоровых испытуемых /'30 человек/ -аспирантов филологического и механико-математического факультетов Московского Государственного университета им. М.В.Ломоносова и 7Г больной с локальными поражениями головного мозга. Вольные были разделены на три группы в соответствии с локализацией и характэ-ром заболевания головного мозга

Первая группа /36 человек/ объединилась диагнозом ."парасаг-гительные менингиомы головного мозга" Л. преимущественно односторонними или двусторонними поражениями саггитальногс минуса/. Сье-

дода« о локализации поражения мозга у оисл^дованных больных были получены в результате клиначных исследований /ангиографии, компьютерной томографии/' и оперативных вмешательств. Данная груш больных била обследована в НИИ неврологии АМН СССР им. акад. Н.Бурденко,

Вторая группа больных состояла из 26 человек, перенесших сосудистые заболевания головного мозга /остаточные явления после инсульта в бассейне левой средней мозговой артерии/. Во время про ведения нейропсихологического исследования, все больные находились в так называемой "холодном" периоде, когда уве произошла аимпан- ция нарушений кровообращения головного мозга. Данная группа больных была обследована в 23 городской больнице г.Москвы.

Третья группа Сольных /10 человек/ объединялась диагнозом "опухолевые образования в области задней черепной ямки". Все больше данной группы имели сильно выраженный гипертензионный синдром. Обследование этих больных, проводилось а ШИ неврологии АМН СССР ■ш. акад. Н.Бурденко.

Полученные результаты обрабатывались количественно и качественно. Количественная обработка данных, полученных при исследовании гнозиса и пршсиса, проводилась при помощи количественных акал, разработанных Э.Г.Симерницкой, Л.И.иосковичсте /методические разработки/. Выполнение каждой пробы больным оценивалось по •¿етырехйальной скале /от 0 до 3/. Вычислял апь степень нарушения данной психической функции, гценивался общий показатель нарушена гноаиса и пр&ксиса дня определенной группы Сольных. В качестве единицы обработки использовалась условная единица - степень карусашюити данной психической функции. При исследовании эритель-кг-прсотранственной памяти, невербальных и вербальных интеллектуальных операций количественная обработка проводилась методом подсчета количества ошбих. Качественный анализ результатов состоял

из списания особенностей нарушения различных пространственных функций.

Обьвкт исследования и методы обработки результатов описывается во дторой главе диссертационного труда..

Результаты, полученные при помощи общего нейропсихологичес-кого и< ледованин и специальных методик излагаются в третей главе диссертации. Данная глава содержит восемь параграфов, в к< .срых последовательно рассматриваются »»рушения разных пространственных функций у больных с локальными поражениями головного мозга и полученные результаты при исследовании нормы.

• Проведенное нвйропсихологичпсггз исследование выявило широкое распространение пространственных к&рушиниЯ у всех трех исследуемых групп больных. Самые грубые нарушения отмечались у больных I группы - с пардсаггитальными менингиомэши головного кезга. Особенно ярко пространственные расстройства проявлялись у больных с двусторонними поражениями головного мозга /на уровне средней трети саггитального синуса/.

В синдроме пространственных нарушений у больных о двусторонними поражениями средней трети саггктального синуса входили расстройства всех 4юрм переработки пространственной информации, который анализировались в данном исследовании, а именно - дефекты зрительно-лростр нственного гнозиса, грубые расстройства тактильного гнозиса и пространственной организации движений, отмечались нарушения зритвльно-престранственчой памяти, пространственных невербальных интеллектуальных операций. Дефекты мысленного вращения проявлялись как при осуществлении ого в дву , так н в трехмерном пространстве; у этих болыалс были нарушены и интеллектуальные вербальные операции, особенно при выполнении.проб на понимании логико-грамматических конструкций и вербального варианта классификации.

На второй месте по степени выраженности нарушений пространственного анализа и синтеза можно поставить больных I группы с преимущественно односторонними поражениями головного мозга ка уровне передней, средней и задней трети саггитального ciwca. Пространственные нарушения у данных больных вписывались в нейро-психологические синдромы поражения заднелобнотемонных, теменных м теменно-затылочных отделов мозга. Зрительно-пространственны« гнозис особенно грубо нарушен у больных с поражениями задней троен саггитального синуса. Полученные результаты позволяот нам пред положить, что нарушения механизмов зрительного и пространственнс-го обобщения у донной категории больных являются первичными /Я.А.Меерсон, А.Г.Зальцман, 19ь9/.

Наиболее высокие показатели нарушения тактильного гнозиса были отмечены у больных о поражениями на уровне средней трети caí гитального синуса. Полученные результаты подтвержда-т положение Н.Р.Бабаджановой /19ьб/ - при поражении преимущественно правой теменной доли, дефекты тактильного гнозиса проявлялись в контра-латеральной очагу поражения руке. А для больных с поражением преимущественно левой -чменной доли была характерна почти одинакова!

7

степень нарушенности данной психической функции в обеих рука:

Нарушения пространственной организации движений были особенно выявлены у больных с поражениями средней трети саггитального синуса. У них были отмечены дефекты анализа зрительно-пространственных связей, нарушения анализа пространственных координат и ux сохранение как матрицы. На основе этих расстройств, движение у данных больных происходило в ухе нарушенных координатах.

Расстройства зрительно-пространственной памяти проявлялись больше всего у больных с поражениями средней и задней трети саггитального синуса /при выполнении пробы на запоминание направлен

;трелск/.

Яркие расстройства мысленного вращения наблюдались у больных с поражениями мозга на уровне средней и задней трети сагги-тального синуса.

У больных с преимущественно односторонними порадениями головного мозга были нарушены и интеллектуальные вербальные операции, адресующихся к пространственным отношениям. Особенно ярко данные расстройства проявлялись у больных с поражениями на уровне средней трети саггитального синуса. У них отмечал< сь расширение семантики пространственных отношений при выполнении "термальный вариант классификации".

Т<~ким образом, на основе исследования больных с поражениями разных отделов саггитального синуса головного мозга, можно предположить, что роль межполушарного взаимодействия при переработке пространственной информации особенно важна.

Выявленные различия наруиеннгсти пространственного анализа и с.штеза у больных с преимущественно левополушарными и у больных с преимущественно правополушарными очагами поражения саггитального синуса, позволяют в известной степени прояснить роль правого и левого полушарий головного мезга в той или иной форме переработки пространственной информации.

Дополнительный материал о латеральных особенностях моагоаой организации пространственных функций был получен при исследовании больных, с сосудистыми заболеваниями головного мозга /остаточные явления после инсульта в бассейне ЛСШ/, с отдельными речевыми симптомами /элементы акустико-мнег.тичесьой афазии/. Больные то имо-

4

ли приза' -,ов так называемой семантической афазии, поэтому первоначально можно было предположить ебщуо сохранность пространственного а! лиза и синтеза. Ос^нако, нейропсихологическов исследование

выявило строкой распространение нарушен«!; пространственного анализа и синтепа. Данные нарушения сочеталась с элементами ахусти-ко-мностичвской афазии. Расстройство гноэиса и пространственной организации движений у данных больных были довольно стертыми. Наблюдались нарушения зрительно-пространственной памяти, особенно при выполнении Ытсгу , что выявляет роль левого полушария в оценке пространственны* соотношений ялементгв, составляющих единый зритольный комплекс. Для этих больных были характерны нарушения мысленного вращения в двумерном пространстве и расстройства "лево-правой" ориентировки /в виде "зеркальности"/.

Наиб^иев грубые нарушения пространственного анализа и синтеза у больных, перенесших сосудистые заболевания левого полушария головного мозга наблюдались при оыполнонии проб на пространственные вербальные операции. У данной категории больных были грубо нарушены "кваэипространственные* синтезы, выявлена очень яркая расплывчатость семаь.ики пространственных отношений.

Таким образом, характерным для этой группы больных является широкое распространение нарушений пространственного анализа и синтеза с некоторым преимуществом" нарушения мнестической и символической форм переработки пространственной информации.

Иней характер имели нарушения пространственного анализа к синтеза у Оольн>лс с опухолевыми образованиями в области задней черепной ямки. Исследуя данную категорию больных, мы имели возможность проанализировать влияние повышенного внутримозггвого давления осуществлении пв[врабгтки пространственной у.нфгрмации. На фоне общего гипертешионного синцрома у данной категории больных Оыли наружны процессы концентрации внимания, повышена раотормо-*(ч'г:,ч. гь; "ил. характерен колеблпцийся характер проявлязмых симп-

томов.

У больных с опухолевыми образованиями в области задней черепной ямки наблюдались различные нарушения иргстранственногг анализа и синтеза: выраженные расстройства зрительно-пространственного гнозиса, особенно в пробах на зрительно-конструктивную деятельность, грубое нарушение зритвльнгй ориентировки в прострамст-ве, дефекты пространственной организации движений, расстройства праксиса позы. Б синдром пространственных нарушений у этих больных включались и дефекты мысленного вращения /особенно на 1ь0 градусов/, и нарушения зрительно-пространственной памяти. Больные допускали ошибки и при выполнении пргЗ исследование вербальных пространственных операций.

Таким образом, исследование показало наличие вирокого распространения нарушения пространственного анализа и синтеза у всех исследуемых групп больных с локальными поражениями головного мозга. На основе полученных результатов, мы попытались выделить несколько вариантов нарушений пространственного анализа и синтеза: &) ныраженное нарушение всех исследуемых форы переработки пространственной информации /больные с парасаггитальными ыенннгиомаын головного мозга/; б) наличие некоторого преимущества нарушения зрительно-пространственного гнозиса /больные с опухолевыми образованиями в области задней черепной ямки/; в) некоторое преимущество нарушений мнестической и символической форм переработки пространственной информации /больные, перенесшие сосудистые заболевания в бассейне,ЛС4(А/ /см. таблицу № I/.

Сводная таблица степени нарушенное™ разных форм переработки пространственной информации у исследуемых трех групп больных с локальными поражениями гглогчого мозга 1> I

Группы больных :11арасаггитал».ныо

Сормы перерабо-:менингпомы тки прости.ин- : формации

I. %Нрительно-про-ст^лнственшй гнозис

З.ЗЪ

!),4

3,1

2. Прог.тр.грг. движений

3. ¿рит.-прсстр. память

4. Не№рбал. интел. простр.операции 4,57

5. Вербальные интел .пространст. операции 3,1

Перенесенные :01ухолевме о^ра сосудистые заоол. :;»глония в об;, .с :ти э.ч.я.

1.3

1.3 3,1 4,ЭЪ

3.4

'1,1 •1,3

з,ъ

3,4 3,0

Таким обра: и, результаты исследования укалыва»)т на наличие связи между различными формами переработки пргстранстврш'^И информации. С^ноко, результаты исследования свидетельствует, что различные формы переработки пространственной информации - при различной локализации о^ага поражения - страдают по разному, ч:о ггво-рит о сложной, комплексной природе психического отражения щ-ост-ранственных свойств среды.

1> ы а о д ы

1. ¡Экспериментальное ие следс ваше пространственного анализе и синтеза у больных с [лпличниии локальными поражениями головно-■■о мозга выявило комплексное нарушение различных форм пер?"аЛот-ки пространственной тфэрмацич;

2. При изучении больных с локальными поражениями ролсвногс мозга вццелены три основные варианта нарушений лргстраж:тввнмггг анализа и синтеза:

а) выраженное нарушат«» всех исследуемых форм п«|«рабогни п ооо тр.нг"»с!^ ;о Г. 4«> | >мации;

. б) наличие некоторого преимущества нарушения зрительно-пространственного гнозиса;

в) некоторое преимущество наруоений мнестическсЯ и символической форм переработки пространственной информации;

Устанзлона зависимость между вариантами иаруввний пространственного анализа к синтеза ,н локализацией очага поражен: 7 головного мозга;

а) двусторонние поражения головного мозга /"а уровне средней трети саггитального синуса/ сопрововдаится с наиболее грубьым нарушениями пространственного анализа и синтеза;

б) у°нее грубые, но также диффузные нарушения пространственного анализа и синтеза наблюдаются у больных с преимущественно односторонними поражениями головного мозга на уровне саггитального синуса;

в) поражение левого полушария /остаточные явления после инсульта в бассейне ЛСи^А/ сопровождается .. некоторым преимуществом ¡друшзни.. мнестичегкой и сю« олической форм переработки прсстран-ственной информации;

I1) поражения в области задней черепной ямки с г^о вытж^н-

- ш

ним гипертензиокнш синдромом кореллируют с наличием некоторого преимущества нарушения зрительно-пространственного гнозиса;

4. Получены новые данные о важной роли мехлолуларного взаимодействия в реализации различных форы пространственного яиализа я синтеза.

4. Апробирован ряд новых методов оценки состояния различных форм переработки пространственной информации и показана их пригодность для изучения пространственных функций у больных с лока..о-ными поражениями головного мозга.