Когнитивные факторы психосоциальной адаптации у лиц, зависимых от алкоголя и героина

Зенцова, Наталья Игоревна

Темы диссертаций по психологии » Медицинская психология

автореферат и диссертация по психологии 19.00.04 для написания научной статьи или работы на тему: Когнитивные факторы психосоциальной адаптации у лиц, зависимых от алкоголя и героина

Автореферат

Автор научной работы: Зенцова, Наталья Игоревна
Ученая степень: кандидата психологических наук
Место защиты: Москва
Год защиты: 2009
Специальность ВАК РФ: 19.00.04

Диссертация

Автореферат диссертации по теме "Когнитивные факторы психосоциальной адаптации у лиц, зависимых от алкоголя и героина"

003463083

На правах рукописи

Зенцова Наталья Игоревна

Когнитивные факторы психосоциальной адаптации у лиц, зависимых от алкоголя и героина

Специальность 19.00.04— Медицинская психология (психологические науки)

Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата психологических наук

Москва - 2009

003463083

Работа выполнена на кафедре клинической психологии ГОУВПО «Московский Государственный Медико-стоматологический университет» Министерства здравоохранения и социального развития РФ.

Научный руководитель: доктор медицинских наук, профессор

Сирота Наталья Александровна

Научный консультант: доктор психологических наук, профессор

Зинченко Юрий Петрович

Официальные оппоненты: доктор психологических наук, профессор

Творогова Надежда Дмитриевна доктор психологических наук, профессор Холмогорова Алла Борисовна

Ведущая организация: Казанский государственный медицинский

университет.

Защита состоится «20» февраля 2009 года в 14.00 часов на заседании диссертационного совета Д 501.001.15 в МГУ имени М.В. Ломоносова по адресу: 125009, г. Москва, ул. Моховая, дом 11, корпус 5, аудитория 102.

С диссертацией можно ознакомиться в Научной библиотеке МГУ имени

М.В. Ломоносова.

Автореферат разослан «19» января 2009 года.

Ученый секретарь диссертационного совета

Балашова Е.Ю.

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность проблемы. Актуальность исследований зависимости от алкоголя и опиоидов (героина) обусловлена, в первую очередь, практическими потребностями клинической психологии и отечественной медицины. На фоне роста числа лиц, зависимых от наркотиков, за последнее десятилетие параллельно росла и острота медицинских, социальных и правовых проблем, обусловленных злоупотреблением наркотиками и алкоголем. В 2008 г. специализированными учреждениями Минздравсоцразвития

зарегистрировано 3 млн. 355 тыс. больных, зависимых от психоактивных веществ, что составляет около 2,4% общей численности населения (Кошкина Е.А., 2008). Значительное увеличение числа потребителей наркотических средств с неизбежностью влечет за собой резкий рост заболеваемости, особенно среди подростков, травматизации и суицидальных попыток, вовлечения в различные виды криминальной и террористической деятельности (Гульдан В.В., 1993; Дмитриева Т.Е., Сафуанов Ф.С., 2004; Зинченко Ю. П., Шилко Р. С., 2006, 2007).

Научная необходимость разработки проблемы обусловлена тем, что

психологические факторы играют крайне важную роль в профилактике алкоголизма и наркомании, психотерапии и фармакотерапии, в предупреждении рецидивов и поддержании ремиссий, в реабилитационном процессе и выздоровлении от разных видов зависимости, в том числе от психоактивных веществ и информационных технологий. Исследования, проводимые клиническими психологами, а именно: аномалий личности, совладающего с болезнью поведения лиц, зависимых от наркотиков и алкоголя, психологических факторов риска ВИЧ-инфицирования, дефицитарности внутреннего контроля и структуры самооценки, нарушения переживания времени при опийной наркомании, нарушения саморегуляции функции самосознания у больных опийной наркоманией, зависимостей как побочных эффектов социализации, семантики внутреннего восприятия при зависимостях от психоактивных веществ, профилактики и мотивации на лечение и когнитивно-поведенческих вмешательств в терапию зависимости, расширили проблемное поле научных исследований в наркологии и обозначили широкую область применения клинической психологии как самостоятельного направления исследований в наркологии (Братусь Б.С., 1974, 1988; Блохин К.Н., 2006; Бузина Т.С., 1998; Грюнталь, H.A., 2002; Елшанский С.П., 2005; Менделевич В.Д., 2003, 2007; Сирота H.A., 1994; Сирота H.A., Ялтонский В.М., 2002, 2007; Тхостов А.Ш., Белокрылов И.В. и др., 2001; Тхостов А.Ш., Сурнов К.Г., 2005; Ялтонский В.М.,1995). Тем не менее, следует признать, что психологические механизмы формирования зависимости от алкоголя и наркотиков остаются не до конца раскрытыми.

«Человеческая адаптация к различным аспектам окружающего мира оказывается связанной с разными механизмами, для некоторых из которых интеллект является первостепенно важным положительным фактором, а для других - тормозом» (цит. по Беловой С.С., 2006). Феномен зависимости от наркотиков может рассматриваться как

малоадаптивное совладеющее поведение, обусловленное

недостаточностью функционирования стратегий и ресурсов преодоления болезни, но остаётся слабо изученным значение таких личностных ресурсов адаптации, как социальный, эмоциональный и

макиавеллианский интеллекты в этом процессе (Mayer J., Solovey P., 1990, 2001; Goleman D., 1995, 2006). Эмоциональный и макиавеллианский интеллекты представляют специфический вариант социального, а последний является еще и слабо изученной его «темной» стороной. Макиавеллианский интеллект - это способность субъекта к познанию другого субъекта с последующим введением последнего в заблуждение в процессе общения путем манипулятивного поведения с целью добиться личной выгоды (Byrne R.W., Whiten А., 1988). Понятие «макиавеллизм» является реализацией макиавеллианского интеллекта в действии и проявляется в склонности человека манипулировать другими людьми в межличностных отношениях в корыстных целях (Знаков В.В., 2001). Манипулятивность зависимых от наркотиков и алкоголя - хорошо известный клиницистам феномен, который пока не имеет теоретического обоснования и не был измерен.

Исследование самосознания особенно интенсивно проводится в последние десятилетия. Я-концепция - одно из важнейших личностных образований и её нарушение является важным фактором развития наркологических и других нервно—психических расстройств (Гульдан В.В., 1986; Соколова Е.Т., 1989, 2002; Соколова Е.Т., Николаева В.В., 1995; Видерман Н.С., Сирота Н.А, Соколова Е.Т., 2001). Исследование Я-концепции больных с зависимостью от алкоголя и наркотиков в комплексе с исследованием социального интеллекта позволит разработать инновационные подходы к лечению и психотерапии, а также повысит эффективность медико-психологической реабилитации.

Теоретико-методологической основой исследования являются представления отечественной психологии: о высших психических

функциях как сложных самоорганизующихся процессах, социальных по своему происхождению, опосредованных по своему строению и сознательных, произвольных по способу своего осуществления; о единстве интеллектуальных и аффективных процессов и их взаимосвязи и взаимовлиянии на всех ступенях развития (Выготский Л.С., 1996; Леонтьев А.Н., 1983; Лурия А.Р., 1974; Рубинштейн С.Л., 1973), о концепции опосредствования (Зейгарник Б.В., 1980); о механизмах рефлексивной регуляции психической деятельности в норме и патологии (Николаева В.В., 1987; Тхостов А.Ш., 2001; Холмогорова А.Б., 1999); о социальном, эмоциональном и макиавеллианском интеллекте (Thorndike R., 1979; Gardner H., 1993; Guilford J.P., 1977; Mayer J.D., Solovey P., 1993; Goleman D., 1988; Byrne R. W.,Whiten A., 1988); самосознании и самооценке при аномалиях личности (Соколова Е.Т., 1989); когнитивной теории стресса и копинга (Lazarus R., Folkman S., 1984); совладающем поведении больных наркоманией (Сирота Н. А., Ялтонский В.М., 2007), а также отечественные взгляды на концепцию макиавеллизма личности (Знаков, В.В., 2001).

Предмет исследования: когнитивная сфера больных с зависимостью от алкоголя и больных, зависимых от героина.

Цель исследования: изучение роли когнитивных факторов (социального, макиавеллианского интеллекта, эмпатии как ведущего компонента эмоционального интеллекта и Я-концепции) в психосоциальной адаптации больных, со сформированной зависимостью

от алкоголя или от героина.

Теоретическая гипотеза исследования: злоупотребление алкоголем и героином сопровождается разнонаправленными изменениями когнитивных процессов и проявляется в снижении социального и эмоционального интеллекта, а также в активизации опосредованной заболеванием функции макиавеллианского интеллекта. Эти изменения оказывают негативное воздействие на психосоциальную адаптацию. Эмпирические гипотезы:

1. Зависимость от алкоголя и героина:

а) снижает уровень социального интеллекта и эмпатии как компонента эмоционального интеллекта;

б) увеличивает склонность к макиавеллизму.

2. На уровень снижения социального интеллекта и эмпатии влияет тип употребляемого психоактивного вещества (алкоголя или героина).

Задачи исследования:

1. Провести теоретический анализ существующих представлений о психических и поведенческих расстройствах, вызванных употреблением алкоголя и героина, психосоциальной адаптации и дезадаптации, социальном, эмоциональном и макиавеллианском интеллекте и самосознании.

В группах больных, зависимых от алкоголя, зависимых от героина и контрольной группе условно здоровых лиц:

2. Исследовать особенности социального интеллекта.

3. Изучить склонность к макиавеллизму.

4. Определить особенности эмпатии как структурного компонента эмоционального интеллекта.

5. Изучить особенности Я-концепции.

6. Установить характер связи между изученными когнитивными факторами в обследуемых группах.

7. Разработать на основе полученных результатов исследования

программу медико-психологической реабилитации для больных с зависимостью от алкоголя или героина.

Характеристика выборки. Всего в исследовании приняло участие 210 лиц мужского пола, из них - 70 со средней стадией зависимости от героина (средний возраст - 26,22+5,06 года), 70 лиц со средней стадией зависимости от алкоголя (средний возраст - 29,89+12,42 года). В качестве контрольной группы было обследовано 70 мужчин (средний возраст - 27, 53 ±11,27года). В контрольную группу вошли условно здоровые испытуемые из общей популяции г. Москвы. Выборки больных с зависимостью от героина или алкоголя и здоровых испытуемых были статистически однородны по возрасту и полу.

Обследование проводилось на базе филиала Наркологической

клинической больницы № 17 Департамента здравоохранения г. Москвы и

клиники Национального научного центра наркологии

Минздравсоцразвития. В исследование включались пациенты мужского

пола с диагнозом, подпадающим под следующие диагностические рубрики

МКБ-10: с синдромом зависимости от алкоголя со средней стадией

синдрома зависимости (шифр Р10.2); синдромом зависимости от опиоидов

со средней стадией синдрома зависимости (шифр Р. 11.2); стажем

злоупотребления алкоголем или героином не менее одного года.

Клиническую оценку больных в соответствии с критериями МКБ-10

проводил ведущий научный сотрудник отдела профилактики

Национального научного центра наркологии МЗ и СР РФ профессор В.М.

Ялтонский. В отдельных случаях верифицированный диагноз зависимости

от героина или зависимости от алкоголя ставился лечащим врачом

психиатром-наркологом. По результатам обследования психиатром-

наркологом из исследования были исключены лица с сопутствующей

выраженной психической патологией, подпадающей под следующие

диагностические рубрики МКБ-10: органические, включая

симптоматические, психические расстройства (Р00-Р09); шизофрения,

шизотипические и бредовые расстройства (F20-F29); тревожно-фобические расстройства и другие тревожные расстройства (F41); обсессивно-компульсивное расстройство (F42); умственная отсталость (F70-79). Исследование больных проводилось на 10-20 день добровольной госпитализации в наркологический стационар в связи с проявлениями синдрома отмены героина или алкоголя.

Методы исследования. В исследовании были применены следующие методики: «Методика исследования социального интеллекта» (O'Sullivan, M., Guilford J.P.,1965) в адаптации Михайловой-Алешиной Е.С. (Михайлова-Алешина Е.С., 1996); «Опросник на макиавеллизм», четвертая версия шкалы Mach-IV (Geis F.L., 1978), адаптированная Знаковым В.В., (Знаков В.В., 2001); «Методика шкала эмоционального отклика» (Mehrabian A., Epstein N., 1972); «Метод диагностики межличностных отношений» (ДМО), модифицированный Собчик JI.A., (Собчик Л.А., 1990). Также был использован клинико-биографический метод. Обработка результатов проводилась с помощью методов математической статистики (при сравнении групп применялся критерий Манна-Уитни для независимых выборок и Т-критерий Вилкоксона для зависимых выборок); для установления корреляционных связей использовался коэффициент корреляции Спирмена. Для статистического анализа использовался программный пакет SPSS for Windows, Version 11.5, Copyright © SPSS Inc., 2002.

Достоверность и надежность результатов исследования обеспечена применением научно обоснованных методов исследования, адекватностью понятийного аппарата, достаточным объемом выборки, корректной статистической обработкой данных, сочетанием количественного и качественного анализа полученных данных.

таких когнитивных факторов психосоциальной адаптации, как социальный, макиавеллианский интеллект, эмпатии как базового компонента эмоционального интеллекта и Я-концепции.

Впервые манипулятивность зависимых от наркотиков (алкоголя) и их стремление добиваться для себя выгод и преимуществ - хорошо известный клиницистам феномен - получил свое теоретическое обоснование через категории «макиавеллианский интеллект» и «склонность к макиавеллизму».

Описаны корреляционные связи между социальным, эмоциональным, макиавеллианским интеллектом и Я-концепцией у лиц, зависимых от героина или алкоголя.

Теоретическое значение работы определяется необходимостью исследования особенностей структуры и динамики факторов интеллекта и Я-концепции у больных, зависимых от алкоголя или героина и квалификации механизмов развития этих факторов. Это позволит расширить спектр научных знаний о них, понять причины возникновения и развития таких зависимостей, разрабатывать теоретические модели для дальнейшего психокоррекционного и психотерапевтического воздействия.

Практическое значение работы. Полученные в результате проведенного исследования данные являются научным обоснованием построения профилактических и медико-психологических реабилитационных программ и оценки их эффективности в системе оказания помощи и улучшения качества жизни больных, зависимых от героина и зависимых от алкоголя.

Изучение уровня и структуры социального, макиавеллианского интеллекта, эмпатии и Я-концепции позволяют индивидуализировать подход к лечению, более точно определить «мишени» для психокоррекционной работы и выявить относительно сохранные психологические личностно — коммуникативные ресурсы для совладания с болезнью.

Результаты исследования могут использоваться в практической работе медицинских психологов, врачей психиатров-наркологов, психиатров и применяться в учебном процессе преподавателями вузов, осуществляющих подготовку и последипломное дополнительное образование клинических психологов, психиатров - наркологов.

Разработанная по результатам исследования программа медико-психологической реабилитации может быть использована в практической деятельности лечебно-реабилитационных учреждений наркологического профиля.

Положения, выносимые на защиту:

1.Злоупотребление алкоголем и героином сопровождается разнонаправленными изменениями когнитивных процессов и проявляется снижением социального и эмоционального интеллекта, а также активизацией функции макиавеллианского интеллекта. Эти изменения оказывают негативное воздействие на психосоциальную адаптацию.

2. Дефицитарность социального и эмоционального интеллекта, активизация функции макиавеллианского интеллекта, деформация Я-концепции больных, зависимых от алкоголя и героина, опосредованы патологическим влечением и другими биологическими и психосоциальными механизмами формирования зависимости.

3.Выявленные в результате исследования характеристики когнитивных процессов лиц, зависимых от алкоголя или героина, могут рассматриваться как мишени психотерапевтического воздействия и

значимые компоненты психосоциальной реабилитации.

Апробация результатов работы. Апробация работы состоялась на межкафедральном совещании кафедр клинической психологии, психологического консультирования и психотерапии факультета клинической психологии ГОУВПО «Московский Государственный медико-стоматологического университет Минздравсоцразвития РФ» 3 сентября 2008 года (протокол № 3).

Отдельные аспекты работы были доложены на научных и научно-практических конференциях: «Социальные и медико-биологические вопросы наркологии» (Москва, 2007), научно-практической конференции с международным участием «Актуальные вопросы биологической, клинической и профилактической наркологии» (Москва, 2007), VIII Международном конгрессе «Здоровье и образование в 21 веке: концепции болезней цивилизации» (Москва, 2007), 30-й Юбилейной научной конференции молодых ученых МГМСУ (Москва, 2008), Московской городской научно-практической конференции «Современные аспекты оказания реабилитационной наркологической помощи» (Москва, 2008).

Публикации. По материалам диссертации опубликовано 5 печатных работ, три из которых - в журналах, рекомендованных ВАК Министерства образования и науки РФ.

Объем и структура работы. Диссертация изложена на 195 страницах, состоит из введения, 6 глав, заключения, выводов и указателя литературы (включающего 203 источника, из которых 65 на английском языке) и приложений. Работа иллюстрирована 23 таблицами и 8 гистограммами.

Основное содержание работы.

Во Введении обосновывается актуальность выбранной темы, формулируются гипотеза, теоретико-методологическая основа, предмет, цели и задачи исследования, обсуждается научная новизна, теоретическое

и практическое значение диссертации, приводятся положения, выносимые на защиту.

В Главе I дается теоретический анализ проблемы. Обсуждаются современные научные взгляды в области психических и поведенческих расстройств, вызванных употреблением психоактивных веществ. Раскрывается понятие «зависимости от психоактивных веществ» и излагаются существующие в современной медицине и клинической психологии взгляды на такую зависимость. Представлены результаты исследований когнитивных процессов и личностных особенностей у больных алкоголизмом и опийной наркоманией в психологии и медицине, описываются основные феномены специфичности когнитивных процессов при различных заболеваниях, психологические особенности лиц, зависимых от алкоголя и героина, сопутствующая злоупотреблению психоактивными веществами психическая патология. Далее предлагается анализ работ современных отечественных и зарубежных исследований по проблеме социального, эмоционального и макиавеллианского интеллекта. На теоретическом уровне проводится исследование того, как вышеуказанные интеллекты влияют на особенности психосоциальной адаптации у зависимых лиц. Исследуются взгляды на процесс адаптации в психологии, в которых личность выступает, с одной стороны, объектом многоаспектного взаимодействия, с другой - она является творческим субъектом.

Глава 2 посвящена описанию материалов и методов исследования. В ней обоснована экспериментальная процедура, дана характеристика групп испытуемых. Всего в рамках данной работы было обследовано 210 лиц мужского пола.

В Главе 3 представлены результаты эмпирических исследований особенностей социального интеллекта и макиавеллианского интеллекта у лиц с зависимостью от алкоголя или героина.

Результаты исследования по методике социального интеллекта

Дж. Гилфорда и М. Салливена свидетельствуют о том, что лица,

зависимые от психоактивных веществ по первому субтесту методики,

выявляющему наличие способностей к познанию поведения людей,

набрали оценки ниже среднего (первая группа -2,11 ±0,93 балла, вторая

группа- 2,16+0,98 балла, контрольная группа - 3,19±1,56 балла, р1-рЗ =

0,001, р2-рЗ =0,001). Это свидетельствует о сниженных способностях

больных предвидеть последствия поведения, о недостаточном понимании

связи между поведением и его последствиями. Неверное понимание

зависимыми лицами последствий своего поведения и возможных ответных

действий других, вероятно, является причиной противоправных действий,

регулярного попадания в конфликтные ситуации. По второму субтесту

«Группы экспрессии» статистически достоверных различий между

группами выявлено не было, все три группы получили стандартные

оценки, отражающие средние способности к логическому обобщению и

выделению общих существенных признаков в различных невербальных

реакциях человека. По субтесту 3 «Вербальная экспрессия» группа

больных, зависимых от героина, получила наиболее низкие оценки -

1,86±0,92 балла (соответственно в группе зависимых от алкоголя -

2,03±0,92 балла, р1-р2=0,872; контроль- 3,28±1,58 балла (средние

способности), р1-рЗ=0,001; р2-рЗ=0,001). Больные, особенно из группы

зависимых от героина, плохо распознавали различные смыслы, которые

могли принимать одни и те же вербальные сообщения в зависимости от

характера взаимоотношения людей и контекста ситуации общения.

Больные не могли эффективно представить себя, подытожить результат

социальных интеракций, не проявляли социальной гибкости в ситуации

общения. По субтесту 4 «Истории с дополнением», измеряющему

способности распознавания структуры межличностных отношений в

динамике, в группе больных алкоголизмом оценки были близки к

средним способностям (2,93+1,19 балла). Результаты статистически

достоверно не отличались от оценок контрольной группы, хотя были

относительно ниже в абсолютных значениях. В группе больных, зависимых от героина были выявлены низкие оценки по субтесту 4 (2,36±1,21 балла, в контрольной группе - 3,17±1,33 балла, р2-рЗ=0,001). Результаты больных, зависимых от героина, были статистически достоверно ниже, чем у больных, зависимых от алкоголя (2,36+1,21 балла, в группе больных с алкоголизмом - 2,93+1,19 балла, р1-р2=0,004). Испытывая трудности при анализе ситуаций межличностного взаимодействия, зависимые от наркотиков трудно адаптировались к отношениям в семье и с друзьями, а также к деловым отношениям. Согласно композитной оценке (определяющей общий уровень социального интеллекта) в обследуемых группах социальный интеллект выше среднего уровня был выявлен у здоровых лиц (4,14+0,91 балла). Общий уровень социального интеллекта в группе больных, зависимых от героина оценен как низкий (2,09+1,12 балла, контроль - 4,14±0,91балла, р2-рЗ=0,001). Общий уровень социального интеллекта в группе больных, зависимых от алкоголя, оценен ниже среднего и статистически достоверно отличался от общего уровня социального интеллекта в двух других группах (2,61+1,11 балла - ниже среднего, контроль 4,14±0,91балла - выше среднего, р1-рЗ=0,001; лица с зависимостью от героина - 2,09±1,12 балла - низкий; р1-р2=0,005).

По методике исследования макиавеллизма личности в контрольной группе здоровых лиц отмечался умеренно выраженный уровень склонности к макиавеллизму (72,56+11,56 балла), но он был статистически достоверно ниже, чем в двух других группах больных. Результаты исследования свидетельствуют о статистически достоверно высоком, по сравнению со здоровыми, уровне склонности к макиавеллизму у больных, зависимых от героина и у больных, зависимых от алкоголя (зависимые от героина - 122,34±13,25 балла, контроль-72,56+11,56 балла, р2-рЗ=0,000; зависимые от алкоголя - 104,28+12,33

балла, контроль - 72,56±11,56 балла, р1-рЗ=0,000). Уровень склонности к макиавеллизму у больных, зависимых от героина, был статистически достоверно выше высокого уровня склонности к макиавеллизму больных, зависимых от алкоголя (зависимые от героина- 122,34±13,25 балла, зависимые от алкоголя -104,28±12,33 балла, р1-р2=0,005). Полученные результаты исследования показаны на гистограмме № 1.

Гистограмма №1

Результаты исследования склонности к макиавеллизму у больных зависимых от алкоголя или героина и в контрольной группе (в баллах).

120 аоо

"5 80

¥ео х

а>

а» 40 I

Результаты исследования склонности к макиавеллизму V лиц, зависмых от алкоголя, лиц, зависимых от героина и контрольной группы

■ группа № 1 "зависимые от алкоголя"

Шгруппа N9 2 "зависмые от героина"

т группа № 3 "контрольная группа"

группы

Исходя из полученных результатов, можно охарактеризовать пациентов с наркотической зависимостью как личностей с ярко выраженными макиавеллистическими установками. Это значит, что главными психологическими составляющими у больных наркоманией являются: убеждение пациентов в том, что при общении с другими людьми ими можно и нужно манипулировать и навыки конкретного умения манипулирования. Это включает в себя способность убеждать людей, понимать их намерения и причины поступков. Неверие пациентов в то, что большинству людей можно доверять, что они

альтруистичны, независимы, обладают сильной волей; определяется стремлением к сокрытию своих подлинных намерений. Вместе с тем, с помощью ложных отвлекающих маневров, зависимые от алкоголя и наркотиков добиваются того, что партнер, сам того не осознавая, изменяет свои первоначальные цели. Для тех врачей, клинических психологов, других специалистов, которые работают с больными, зависимыми от алкоголя или наркотиков, фактом является то, что данные пациенты - ловкие манипуляторы, поведение которых строится на обмане, лжи, непорядочности и т.д. Патологическая потребность в психоактивном веществе и другие биологические механизмы данного заболевания способствует тому, что пациенты ни перед чем не останавливаются, чтобы раздобыть деньги на очередную выпивку или дозу наркотика. Манипулятивное поведение больных было опосредовано потребностью в алкоголе и наркотике, что существенно отличало его от смысла манипулятивного поведения здоровых лиц. Больные, зависимые от наркотиков, ради очередной дозы были готовы манипулировать людьми для своей выгоды, пренебрегали законами морали и права, они были готовы применять любые средства. Ради дозы психоактивного вещества больные скрывали свои истинные намерения. Они совершали отвлекающие маневры, чтобы ввести в заблуждение людей, у которых они надеялись получить деньги или необходимые им психоактивные вещества. Они могли убедительно говорить, подтасовывать факты и формировать у других позитивное, но ложное представление о себе. Говорили ли они правду или ложь, они могли демонстрировать желание общаться ради достижения личной выгоды. Для продолжения употребления психоактивного вещества они могли быть целеустремленными и конкурентоспособными. Удивительно то, что больные, осознанно реализуя своё аморальное поведение по отношению к другим с целью добиться личной выгоды, в то же время не доверяли людям, которых

собирались ввести в заблуждение. Они умело находили слабые места других людей и, надо признать, успешно этим пользовались. Достаточно часто больные с высоким уровнем макиавеллизма имели циничный взгляд на других людей, проявляли безразличие, равнодушие к ним. С точки зрения теории адаптации, манипулятивное поведение зависимых лиц может рассматриваться как малоадаптивная стратегия совладания с болезнью, имеющая выраженную эгоистическую окраску и направленная на решение актуальной в данный момент проблемы наркотизации, а не решающая проблему прекращения употребления психоактивных веществ.

В Главе 4 представлены результаты эмпирических исследований особенностей эмпатии как базового компонента эмоционального интеллекта и Я-концепции у лиц, зависимых от алкоголя или героина. Проведенное исследование уровня развития способности к эмпатии с помощью методики «Шкала эмоционального отклика» показало, что у больных с зависимостями от ПАВ снижена такая составляющая эмоционального интеллекта, как эмпатия. В контрольной группе результаты составляют 50,65±0,56 баллов, что согласно методике, соответствует среднему с тенденцией к высокому уровню развития эмпатии. В группе больных алкоголизмом результаты 29,5310,63 балла, выявляющие также средний, но с тенденцией к низкому, уровень развития эмпатии. При этом самые низкие показатели, соответствующие среднему уровню с явно выраженной тенденцией к низкому уровню развития эмпатии, были у группы лиц, зависимых от героина 24,3010,77 балла. Результаты наглядно представлены на гистограмме № 2.

Гистограмма №2.

Результаты исследования эмпатии у лиц, зависимых от алкоголя, лиц, зависимых от героина и контрольной группы.

Результаты исследования эмпатии у лиц. зависимых от алкоголя, лиц. зависимых от героина и контрольной группы

•нзо

группы

Респондентов этой группы можно охарактеризовать как не способных к эмоциональному отклику на переживания других, прогнозированию действий других и распознаванию их эмоциональных состояния. Поскольку эмпатия как социально-психологическое свойство личности выступает «катализатором конструктивных форм общения и взаимодействия, а также способствует торможению деструктивных и приносящих вред способов общения» (цит. по Мясищеву В.Н., 2003), можно сказать, что зависимые от алкоголя и наркотиков лица не способны к конструктивным формам общения. Кроме того, низкий уровень развития эмпатии проявляется у зависимых лиц в том, что они дают эмоциональный отклик на состояния партнера, испытывая противоположные по модальности переживания. Для них характерно со значительными искажениями интерпретировать нейтрально и негативно окрашенные эмоциональные состояния партнера. Они демонстрируют в общении неадекватные вербальные реакции на переживания партнера. Высокий уровень инверсии, ситуативности и ограниченности эмпатии проявляется в большей мере в ситуациях «ограничения», «обвинения», «отказа». Вероятно, из-за неадекватного восприятия и переработки эмоциональной информации, поступающей при

общении с людьми, больные не способны адекватно воспринимать и реагировать на нее, что приводит к выраженным затруднениям в общении. Нередко от условно здоровых лиц, в чьем окружении находятся больные наркоманией, можно услышать, что общение с зависимыми лицами часто вызывает у них чувство раздражения. Весьма интересно, что больные в большинстве случаев не осознают этого. Такое отсутствие анализа собственных эмоций или эмоций других людей не позволяет больным регулировать поведение в более просоциальном стиле.

Результаты по методике «Диагностика межличностных отношений» (ДМО), сферы «Я-реальное» показали у зависимых лиц выраженные характеристики по 1-ой (Властно-лидирующий тип), 3-ей (Прямолинейный-агрессивный тип), 4-ой (Недоверчиво-скептический тип), 7-ой (Сотрудничающий-конвенциальный тип), 8-ой (Ответственно-великодушный тип) октантам. В сфере «Я-идеальное» больных обеих групп выражена потребность в установлении дружеских контактов, признании в глазах окружающих, стремлении соответствовать социальным нормам поведения. Полученные данные исследования сфер «Я-реальное» и «Я-идеальное» зависимых от алкоголя показывают наличие межличностного конфликта и стремления в идеале быть более доброжелательными и конгруэнтными с окружающими их людьми. Результаты по 1-ой (Властно-лидирующий тип:10,31±0,54 балла), 4-ой (Недоверчиво-скептический тип: 4,78±0,74 балла), 5-ой (Покорно-застенчивый тип: 5,41±0,58 балла), 7-ой (Сотрудничающий-конвенциальный тип: 10,94±0,50 балла), 8-ой (Ответственно-великодушный тип: 10,20±0,71 балла) октантам в сфере «Я-идеальное» у больных, зависимых от алкоголя имели более выраженный количественный характер. В группе лиц, зависимых от героина по большинству октант отсутствовало расхождение между «Я-реальным» и «Я-идеальным», что говорило об отсутствии у них стремления к изменению своего Я и непонимании необходимости этих изменений. При исследовании сферы «Я-идеальное» группы здоровых мужчин было выявлено увеличение

тенденции к лидерству и социальной активности, а также стремление быть менее импульсивными и самоуверенными, менее замкнутыми и подозрительными, менее застенчивыми и зависимыми от окружающих. Полученные результаты показывают, что здоровые мужчины в целом имеют тенденцию к позитивному изменению своей личности и ее самосовершенствованию. Стремление здоровых мужчин к личностной независимости и самостоятельности конгруэнтно тем требованиям, которые предъявляет социальная среда. Иначе говоря, продвижение по работе, необходимость в финансовом благосостоянии и принятие на себя ответственности за близких способствует развитию здоровых мужчин как социально-адаптированных личностей.

Глава 5 диссертации посвящена описанию результатов клинико-биографического исследования, а также корреляционному анализу в обследуемых группах.

В Главе 6 дается анализ содержательной стороны различных существующих подходов к психологической реабилитации лиц, зависимых от алкоголя и героина. Представлена собственная программа медико-психологической реабилитации, представляющая собой систему обучения здоровому жизненному стилю, направленную на развитие эмоциональной и социальной сферы, развитие рефлексии чувств, формирование позитивной Я-концепции и навыков адекватного социального взаимодействия без применения психоактивных веществ.

В Заключении подводятся основные итоги, обсуждается значимость психологических исследований, связанных с потреблением психоактивных веществ.

Выводы:

распознавание различных смыслов одних и тех же вербальных сообщений в зависимости от характера взаимоотношений людей и контекста ситуации общения. Они испытывают трудности в анализе ситуаций межличностного взаимодействия, вследствие чего нарушается их адаптация в социальной среде. Аналогичные качественные характеристики социального интеллекта в целом свойственны больным, зависимым от алкоголя, при его количественной оценке «ниже среднего».

2. По сравнению с контрольной группой, лица, зависимые от героина и алкоголя, обладают повышенным уровнем склонности к макиавеллизму. Манипулятивное поведение зависимых лиц имеет эгоистическую направленность, неэтично и опосредовано механизмами развития рецидивирующего заболевания (патологическое влечение, синдром лишения, психическая зависимость).

3. Склонность к макиавеллизму, как проявление макиавеллианского интеллекта у лиц, зависимых от героина и лиц, зависимых от алкоголя, может рассматриваться как соответствующая социальной ситуации развития, актуальная в данный момент, мало адаптивная стратегия совладания с болезнью, которая ориентирована на удовлетворение патологической потребности в героине (алкоголе), но которая не меняет позитивного отношения больного к злоупотреблению психоактивными веществами.

4. Для лиц, зависимых от алкоголя и лиц, зависимых от героина, характерен недостаточно развитый уровень эмпатии, что препятствует когнитивной осведомленности о чувствах другого человека, разделению эмоций с ним и формированию ощущения социальной общности, а также снижает адаптационные возможности болезни.

5. Под влиянием хронической интоксикации, из-за возникающего когнитивного дефицита и искажений, нарушается когнитивно-

аффективное единство эмпатии как смыслового переживания. Успешному пониманию и коммуникации с другими препятствует избегающее поведение больных с зависимостью от алкоголя и больных с зависимостью от героина, и их склонность к манипулированию. Выборочно демонстрируемое сопереживание больных не имеет внутренней мотивации и является псевдо-эмпатийным.

6. Больные, зависимые от героина и, в меньшей степени, зависимые от алкоголя, обладали негативной, противоречивой и деформированной Я-концепцией, а структурные компоненты самооценки «Я-реального» и «Я-идеального» рассогласованы. В отличие от адаптивных характеристик гармоничных личностей из контрольной группы, характеристики Я-концепции больных носили преимущественно акцентуированный характер и, по ряду параметров, отражали дезадаптивный стиль реагирования. В группе лиц, зависимых от героина, по большинству октант отсутствовало расхождение между «Я-реальным» и «Я-идеальным», что говорило об отсутствии стремления к изменению своего Я и непонимании необходимости этих изменений.

7. Разработанная по результатам исследования программа медико-психологической реабилитации включает в себя тренинги социально-коммуникативной направленности и развития эмпатии. Она имеет целью формирование позитивной Я-концепции, коррекцию повышенной склонности к макиавеллизму и будет способствовать формированию навыков успешной психосоциальной адаптации, снижать частоту рецидивов и увеличивать продолжительность ремиссий у зависимых лиц.

Основные результаты исследования отражены в следующих публикациях: статьи, опубликованные в изданиях, рекомендованных ВАК Министерства образования и науки РФ.

1. Зенцова, Н.И. Особенности когнитивных факторов психосоциальной адаптации лиц, зависимых от героина / Н.И. Зенцова // Вестник Московского университета. Сер. 14, Психология.- 2007. - № 3.- С.88-95.-0,31 п.л.

2. Зенцова, Н. И. Рекомендации для клинических психологов и врачей-психотерапевтов по работе по развитию социального и эмоционального интеллектов как ведущих факторов психосоциальной адаптации у лиц, зависимых от ПАВ / H.A. Сирота, Н.И. Зенцова // Вестник Российского Университета Дружбы Народов, Медицина. -

2007, - № 6,- С.547-552. - 0,22 п.л. /0,11п.л.

3. Зенцова, Н.И. Модель исследования когнитивных факторов психосоциальной адаптации / H.A. Сирота, Н.И. Зенцова // Вопросы наркологии, 2008,- №1- С. 61-67. - 0,25 п.л. / 0,12 п.л.

Научные статьи и тезисы докладов

4. Зенцова, Н.И. Особенности социального интеллекта у лиц, зависимых от ПАВ / Н.И. Зенцова // Труды 30-й Юбилейной итоговой конференции молодых ученых МГМСУ // Под ред. И.Ю. Лебеденко, Москва, 24-28 марта 2008 года. - М.: ГОУ ВПО «МГМСУ Росздрава»,

2008,- С.104-105.

5. Зенцова, Н.И. Структурно-динамические особенности интеллекта лиц, зависимых от алкоголя / Н.И. Зенцова // Материалы 8-го Международного конгресса «Здоровье и образование в 21 веке: концепции болезней цивилизации». - М.: РУДН, 2007. - С.273.

Подписано в печать 17.01.2009 г. Печать лазерная цифровая Тираж 100 экз.

Типография Aegis-Print 115230, Москва, Варшавское шоссе, д. 42 Тел.: (495) 785-00-38 www.autoref.webstolica.ru

Содержание диссертации автор научной статьи: кандидата психологических наук, Зенцова, Наталья Игоревна, 2009 год

Введение.

Глава 1.

Когнитивные факторы психосоциальной адаптации: современное состояние проблемы.

1.1. Терминологические комментарии к психическим и поведенческим расстройствам, вызванных употреблением психоактивных веществ.

1.2. Современное состояние проблемы психосоциальной адаптации и психосоциальной дезадаптации.

1.3. Роль когнитивных факторов психосоциальной адаптации зависимых от алкоголя и наркотических средств.

1.4. Исследование социального познания и социального интеллекта как нового направления исследований в психологии и медицине.

1.5. Эмоциональный интеллект как интеграция эмоциональных и когнитивных аспектов социального познания.

1.6. Склонность к макиавеллизму и макиавеллианский интеллект как социальный интеллект.

1.7. Современные представления о самосознании.

Глава 2.

Общая характеристика клинического материала и методов исследования.

2.1. Общая характеристика исследованных лиц.

2.2. Характеристика методов исследования.

Глава 3.

Результаты исследования социального интеллекта и склонности к макиавеллизму.

3.1. Результаты исследования социального интеллекта.

3.2. Результаты исследования склонности к макиавеллизму и макиавеллианского интеллекта.

Глава 4.

Результаты исследования эмпатии и Я-концепции.

4.1. Результаты исследования эмпатии как компонента эмоционального интеллекта.

4.2. Результаты исследования особенностей Я-концепции.

Глава 5.

Результаты клинико- биографического исследования и выявление корреляционных связей.

5.1. Результаты клинико-биографического исследования.

5.2. Анализ корреляционных связей.

Глава 6.

Разработка программы медико-психологической реабилитации лиц с зависимостью от алкоголя или героина.

6.1. Анализ подходов, направленных на развитие когнитивной функции.

6.2. Разработка программы медико-психологической реабилитации лиц с зависимостью от алкоголя и героина, основанной на принципах успешной психосоциальной адаптации.

Введение диссертации по психологии, на тему "Когнитивные факторы психосоциальной адаптации у лиц, зависимых от алкоголя и героина"

Актуальность проблемы

Злоупотребление психоактивными веществами (далее ПАВ) относится к разряду серьезных социально-психологических проблем. Значительное увеличение заболеваемости различными видами зависимости от ПАВ, наблюдаемое в последние десятилетия, обусловило появление многочисленных сообщений как в отечественной, так и в зарубежной литературе, посвященных изучению различных аспектов этой проблемы (Анохина И.П., 1999; Тхостов А. Ш., Грюнталь H.A., Белокрылов И.В., 2001; Братусь Б.С., 1974, 1988; Тхостов А.Ш., Елшанский С.П., 2001; Гофман А.Г., 2006; Иванец H.H., Анохина И.П., Винникова М.А., 2008; Иванец Н. Н., Тюльпин Ю. Г., 2006; Менделевич В.Д., 2003, 2007; Kerr Т., Small W., 2008; Larney S, Wodak A., 2008; Fishbein DH, 2008, }Hser YL, 2008; Hyman, S.E., 2005; Nestler E.J., Aghajanian GK., 1997; Shaley U., et.al., 2002; Sproule В., et.al., 2009).

Актуальность исследований зависимости от алкоголя и опиоидов (героина) обусловлена, в первую очередь, практическими потребностями клинической психологии и отечественной медицины. На фоне роста числа лиц, зависимых от наркотиков, за последнее десятилетие параллельно росла и острота медицинских, социальных и правовых проблем, обусловленных злоупотреблением наркотиками и алкоголем. В 2008г. специализированными учреждениями Минздравсоцразвития зарегистрировано 3 млн. 355 тыс. больных, зависимых от психоактивных веществ, что составляет около 2,4% общей численности населения (Кошкина Е.А., 2008). Значительное увеличение числа потребителей наркотических средств с неизбежностью влечет за собой резкий рост заболеваемости, особенно среди подростков, травматизации и суицидальных попыток, вовлечения в различные виды криминальной и террористической деятельности (Бузина Т.С., 20036; Гульдан В.В., 1993; Дмитриева Т.Б., Сафуанов Ф.С., 2004; Должанская H.A., 2006; Зинченко Ю. П.,

Шилко Р. С., 2006, 2007; Сирота H.A., Ялтонский В.М., Мазус А.И., 2008;Тхостов А.Ш., Бузина Т. С., 2001).

Низкая эффективность лечения, проводимого в отношении больных с зависимостями от психоактивных веществ, связана и с тем, что в научных исследованиях в наркологии доминирует изучение биологических механизмов зависимости как объективной причины болезни и игнорируется важная роль субъекта лечения, имеющего собственное восприятие переживаемой болезни, являющегося необходимым участником лечебно — реабилитационного процесса. При этом зависимое поведение пациента пытаются изменить, делая упор на фармакотерапию, а не на активную роль пациента в приверженности к долговременной терапии и реабилитации, зачастую, игнорируя факт отсутствия у него мотивации на изменение зависимого поведения. Научная необходимость разработки проблемы обусловлена тем, что психологические факторы играют крайне важную роль в профилактике алкоголизма и наркомании, психотерапии и фармакотерапии, в предупреждении рецидивов и поддержании ремиссий, в реабилитационном процессе и выздоровлении от разных видов зависимости, в том числе от психоактивных веществ и информационных технологий. Исследования, проводимые клиническими психологами, а именно: аномалий личности, совладающего с болезнью поведения лиц, зависимых от наркотиков и алкоголя, психологических факторов риска ВИЧ-инфицирования, дефицитарности внутреннего контроля и структуры самооценки, нарушения переживания времени при опийной наркомании, нарушения саморегуляции функции самосознания у больных опийной наркоманией, зависимостей как побочных эффектов социализации, семантики внутреннего восприятия при зависимостях от психоактивных веществ, профилактики и мотивации на лечение и когнитивно-поведенческих вмешательств в терапию зависимости, расширили проблемное поле научных исследований в наркологии и обозначили широкую область применения клинической психологии как самостоятельного направления исследований в наркологии (Братусь Б.С., 1988; Блохин К.Н., 2006; Бузина Т.С., 1998; Грюнталь, H.A., 2002; Елшанский С.П., 2005; Сирота H.A., 1994; Сирота H.A., Ялтонский В.М., 2002, 2007; Тхостов А.Ш. и др., 2001; Тхостов А.Ш., Сурнов К.Г., 2005; Ялтонский В.М.,1995). Тем не менее, следует признать, что психологические механизмы формирования зависимости от алкоголя и наркотиков остаются не до конца раскрытыми.

В настоящее время отечественные ключевые положения теории адаптации, разработанные в исследованиях отечественных ученых (Андреева Г.М, 1997, 2005; Бойко О.В., 2004; Сирота Н.А, Ялтонский В.М., Зыков О.В., 2001; Абульханова-Славская К.А. 1980; Березин Ф.Б.,1988; Налчаджян A.A., 1986, 1988; Реан A.A., 1995, 2002; и др.) и зарубежных исследователей (Раутен В., Коксинен М., 1991; Роджерс К, 1997; Селье Г., 1960; Триандис Г.К., 2007; Philips L., 1968; Grenard J.M., et al. 2006; Mexrabian A., et al. 2001; Lyvers M., 2000, 2003) психологические исследования проблем адаптации и дезадаптации относятся к высоко востребованной обществом, практически релевантной категории.

Понятие адаптации к объективному внешнему миру и субъективному внутреннему миру человека охватывает знания психологии и физиологии, социологии и философии человека в его целостности. Вместе с тем, основные интересы специалистов в области социологии (Кон И.С., 2006; Ядов В.А., 2003), психологии (Асмолов А.Г., 1990, 2006; Вилюнас В.К., 2002; Климов Е. А., 1997; Маслоу, А., 1999; Пиаже, Ж., 1969), клинической психологии (Соколова Е.Т., 1989; Николаева В.В., 1987; Тхостов А.Ш., Сурнов К.Г., 2005; Спиваковская A.C., 2000), и психоанализа (Фрейд 3., 1990; Хартман X., 2002) и физиологии (Анохин П.К., 1998) различны. Социология сосредотачивает свое внимание на социальных аспектах процесса адаптации. В работах физиологов рассматриваемое понятие трактуется как сложный системный процесс перестройки всех функциональных систем организма. Психологов же, прежде всего, интересует, как реально существующая связь человека с окружающей средой определяет его адаптацию, какие реакции, на которые способен человек будут использоваться в процессе адаптации, какие будут доминировать и какие из них будут эффективными, каковы ее психологические механизмы, ее личностно-психологические и мировоззренческие детерминанты, а также, как человек будет справляться со своими трудностями и проблемами

Человеческая адаптация к различным аспектам окружающего мира оказывается связанной с разными механизмами, для некоторых из которых интеллект является первостепенно важным положительным фактором, а для других - тормозом» (цит. по Беловой С.С., 2006). Феномен зависимости от наркотиков может рассматриваться как малоадаптивное совладающее поведение, обусловленное недостаточностью функционирования стратегий и ресурсов преодоления болезни, но остаётся слабо изученным значение таких личностных ресурсов адаптации, как социальный, эмоциональный и макиавеллианский интеллекты в этом процессе (Mayer J., Solovey P., 1990,, 2001; Goleman D., 1995, 2006). Эмоциональный и макиавеллианский интеллекты представляют специфический вариант социального, а последний является еще и слабо изученной его «темной» стороной. Макиавеллианский интеллект - это способность субъекта к познанию другого субъекта с последующим введением последнего в заблуждение в процессе общения путем манипулятивного поведения с целью добиться личной выгоды (Byrne RW., Whiten А., 1988). Понятие «макиавеллизм» является реализацией макиавеллианского интеллекта в действии и проявляется в склонности человека манипулировать другими людьми в межличностных отношениях в корыстных целях (Знаков В.В., 2001). Манипулятивность зависимых от наркотиков и алкоголя - хорошо известный клиницистам феномен, который пока не имеет теоретического обоснования и не был измерен.

Исследование самосознания особенно интенсивно проводится в последние десятилетия. Я—концепция — одно из важнейших личностных образований и её нарушение является важным фактором развития наркологических и других нервно-психических расстройств (Гульдан В.В., 1986; Соколова Е.Т., 1989, 2002; Соколова Е.Т., Николаева В.В., 1995; Видерман Н.С., Сирота Н.А, Соколова Е.Т., 2001). Исследование Я-концепции больных с зависимостью от алкоголя и наркотиков в комплексе с исследованием социального интеллекта позволит разработать инновационные подходы к лечению и психотерапии, а также повысит эффективность медико-психологической реабилитации.

Теоретическая актуальность работы для общей психологии определяется необходимостью исследований социального интеллекта как многомерной способности социального познания, связанного с успешной адаптацией к новым жизненным задачам.

Теоретическая актуальность работы для клинической психологии заключается в исследовании роли и особенностей социального, эмоционального и макиавеллианского интеллекта в психосоциальной адаптации больных, зависимых от алкоголя и зависимых от героина, что позволит расширить спектр научных знаний о роли этих когнитивных факторов в развитии зависимостей от психоактивных веществ. Практическая актуальность исследования для клинической психологии определяется потребностью в квалификации опосредованных социальным интеллектом и Я - концепцией мишеней психотерапевтического воздействия, дифференцированное влияние на которые может способствовать повышению эффективности профилактики и лечебно — реабилитационного процесса.

Значение и возможности психологии социального познания при наркологических заболеваниях еще недостаточно изучены и оценены, однако, представляется очевидным, что исследования в этой области необходимы и могут существенно помочь в понимании многих неясных еще вопросов и решении ряда требующих неотложного внимания проблем медицинской психологии.

Теоретико-методологической основой исследования являются представления отечественной психологии: о высших психических функциях как сложных самоорганизующихся процессах, социальных по своему происхождению, опосредованных по своему строению и сознательных, произвольных по способу своего осуществления; о единстве интеллектуальных и аффективных процессов и их взаимосвязи и взаимовлиянии на всех ступенях развития (Выготский Л.С., 1996; Леонтьев А.Н., 1983; Лурия А.Р., 1974; Рубинштейн С.Л., 1973), о концепции опосредствования (Зейгарник Б.В., 1980); о механизмах рефлексивной регуляции психической деятельности в норме и патологии (Николаева В.В., 1987; Тхостов A.LLL, 2001; Холмогорова А.Б., 1999, 2001); о социальном, эмоциональном и макиавеллианском интеллекте (Thorndike R., 1979; Gardner Н, 1993; Guilford J.P., 1977; Mayer J.D., Solovey P., 1993; Goleman D., 1988; Byrne R. W.,Whiten A., 1988); самосознании и самооценке при аномалиях личности (Соколова Е.Т., 1989); когнитивной теории стресса и копинга (Lazarus R., Folkman S., 1984); совладающем поведении больных наркоманией (Сирота Н. А., Ялтонский В.М., 2007), а также отечественные взгляды на концепцию макиавеллизма личности (Знаков, В.В., 2001).

Предмет исследования: когнитивная сфера больных с зависимостью от алкоголя и больных, зависимых от героина.

Объект исследования: влияние когнитивных факторов (социального интеллекта, склонности к макиавеллизму (манипулированию другими людьми в межличностных отношениях), эмпатии как структурного компонента эмоционального интеллекта и Я - концепции) на психосоциальную адаптацию пациентов со средней стадией зависимости от алкоголя и пациентов с зависимостью от героина, находящихся на стационарном лечении. Цель исследования: изучение роли когнитивных факторов (социального, макиавеллианского интеллекта, эмпатии как ведущего компонента эмоционального интеллекта и Я-концепции) в психосоциальной адаптации больных, со сформированной зависимостью от алкоголя или от героина. Теоретическая гипотеза исследования: злоупотребление алкоголем и героином сопровождается разнонаправленными изменениями когнитивных процессов и проявляется в снижении социального и эмоционального интеллекта, а также в активизации опосредованной заболеванием функции макиавеллианского интеллекта. Эти изменения оказывают негативное воздействие на психосоциальную адаптацию. Эмпирические гипотезы:

1. Зависимость от алкоголя и героина: а) снижает уровень социального интеллекта и эмпатии как компонента эмоционального интеллекта; б) увеличивает склонность к макиавеллизму.

Задачи исследования:

В группах больных, зависимых от алкоголя, зависимых от героина и контрольной группе условно здоровых лиц:

2. Исследовать особенности социального интеллекта.

3. Изучить склонность к макиавеллизму.

4. Определить особенности эмпатии как структурного компонента эмоционального интеллекта.

5. Изучить особенности Я-концепции.

6. Установить характер связи между изученными когнитивными факторами в обследуемых группах.

7. Разработать на основе полученных результатов исследования программу медико-психологической реабилитации для больных с зависимостью от алкоголя или героина.

Научная новизна исследования заключается в том, что впервые в группах здоровых и больных, зависимых от алкоголя или героина, проведено сравнительное психологическое исследование особенностей таких когнитивных факторов психосоциальной адаптации, как социальный, макиавеллианский интеллект, эмпатии как базового компонента эмоционального интеллекта и Я-концепции.

В работе показана неоднозначность происходящих под влиянием хронической интоксикации героином и алкоголем изменений когнитивных процессов -дефицитарности социального и эмоционального интеллекта и опосредованная потребностью в психоактивных веществах, повышенная активность макиавеллианского интеллекта и склонность к макиавеллизму. Впервые манипулятивность зависимых от наркотиков (алкоголя) и их стремление добиваться для себя выгод и преимуществ - хорошо известный клиницистам феномен - получил свое теоретическое обоснование через категории «макиавеллианский интеллект» и «склонность к макиавеллизму». Описаны корреляционные связи между социальным, эмоциональным, макиавеллианским интеллектом и Я-концепцией у лиц, зависимых от героина или алкоголя.

Теоретическое значение работы определяется необходимостью исследования особенностей структуры и динамики факторов интеллекта и Я—концепции у больных, зависимых от алкоголя или героина и квалификации механизмов развития этих факторов. Это позволит расширить спектр научных знаний о них, понять причины возникновения и развития таких зависимостей, разрабатывать теоретические модели для дальнейшего психокоррекционного и психотерапевтического воздействия.

Положения, выносимые на защиту:

1. Злоупотребление алкоголем и героином сопровождается разнонаправленными изменениями когнитивных процессов и проявляется снижением социального и эмоционального интеллекта, а также активизацией функции макиавеллианского интеллекта. Эти изменения оказывают негативное воздействие на психосоциальную адаптацию.

3. Выявленные в результате исследования характеристики когнитивных процессов лиц, зависимых от алкоголя или героина, могут рассматриваться как мишени психотерапевтического воздействия и значимые компоненты психосоциальной реабилитации.

Отдельные аспекты работы были доложены на научных и научно-практических конференциях: «Социальные и медико-биологические вопросы наркологии» (Москва, 2007), научно-практической конференции с международным участием «Актуальные вопросы биологической, клинической и профилактической наркологии» (Москва, 2007), VIII Международном конгрессе «Здоровье и образование в 21 веке; концепции болезней цивилизации» (Москва, 2007), 30-й Юбилейной научной конференции молодых ученых МГМСУ (Москва, 2008), Московской городской научно-практической конференции «Современные аспекты оказания реабилитационной наркологической помощи» (Москва, 2008).

Публикации. По материалам диссертации опубликовано 5 печатных работ, три из которых - в журналах, рекомендованных ВАК Министерства образования и науки РФ. Структура и объем диссертации

Работа изложена на 195 страницах, состоит из введения, 6 глав, заключения, выводов, списка литературных источников и приложения. Во введении обоснована актуальность исследования, сформулированы его цель и задачи, показана научная новизна и практическая значимость исследования.

Заключение диссертации научная статья по теме "Медицинская психология"

Выводы:

1. Зависимые от героина имеют низкий уровень социального интеллекта, что снижает возможности их психосоциальной адаптации. У них нарушено предвидение последствий поведения людей и распознавание различных смыслов одних и тех же вербальных сообщений в зависимости от характера взаимоотношений людей и контекста ситуации общения. Они испытывают трудности в анализе ситуаций межличностного взаимодействия, вследствие чего нарушается их адаптация в социальной среде. Аналогичные качественные характеристики социального интеллекта в целом свойственны больным, зависимым от алкоголя, при его количественной оценке «ниже среднего».

5. Под влиянием хронической интоксикации, из-за возникающего когнитивного дефицита и искажений, нарушается когнитивно-аффективное единство эмпатии как смыслового переживания. Успешному пониманию и коммуникации с другими препятствует избегающее поведение больных с зависимостью от алкоголя и больных с зависимостью от героина, и их склонность к манипулированию. Выборочно демонстрируемое сопереживание больных не имеет внутренней мотивации и является псевдо-эмпатийным.

6. Больные, зависимые от героина и, в меньшей степени, зависимые от алкоголя, обладали негативной, противоречивой и деформированной Я— концепцией, а структурные компоненты самооценки «Я-реального» и «Я-идеального» рассогласованы. В отличие от адаптивных характеристик гармоничных личностей из контрольной группы, характеристики Я— концепции больных носили преимущественно акцентуированный характер и, по ряду параметров, отражали дезадаптивный стиль реагирования. В группе лиц, зависимых от героина, по большинству октант отсутствовало расхождение между «Я-реальным» и «Я-идеальным», что говорило об отсутствии стремления к изменению своего Я и непонимании необходимости этих изменений.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В диссертационной работе проведено исследование особенностей когнитивных факторов психосоциальной адаптации на группах больных зависимых от алкоголя или зависимых от героина и контрольной группы условно здоровых мужчин.

Автором проведен теоретический анализ существующих представлений о психических и поведенческих расстройствах, вызванных употреблением алкоголя и героина, психосоциальной адаптации и дезадаптации, о социальном, эмоциональном и макиавеллианском интеллекте и самосознании. Кроме того, изучены клинико-биографические характеристики и исследованы особенности социального и макиавеллианского интеллекта, эмпатии как структурного компонента эмоционального интеллекта и Я-концепции, определен характер связи между изученными когнитивными факторами в обследуемых группах и на основе полученных результатов исследования разработана программа медико-психологической реабилитации для больных с зависимостью от алкоголя или героина.

В исследовании принимало участие 210 респондентов - 70 больных, зависимых от алкоголя, 70 больных, зависимых от героина и 70 условно здоровых мужчин.

Список литературы диссертации автор научной работы: кандидата психологических наук, Зенцова, Наталья Игоревна, Москва

1. Абульханова-Славская, К. А. Деятельность и психология личности. / К.А. Абульханова-Славская // -М.:Наука,1980.- 335 с.

2. Айзенк, Г. Как измерить личность / Г. Айзенк, Г. Вильсон // Пер. с англ. М.: "Когито-центр", 2000.-205с.

3. Андреева, И.Н. Взаимосвязь социальной компетентности и эмоционального интеллекта у подростков / Андреева И.Н. // Женщина. Образование. Демократия: Материалы 5-й Междунар. междисциплинарной научно-практ. конф. 6-7 ноября 2002 г.:-Минск, 2003. С. 194-196.

4. Андреева, И.Н. Эмоциональный интеллект: непонимание, приводящее к "исчезновению"/ Андреева И.Н. // Психологический журнал. Минск, 2006. -№1. С. 28-32.

5. Анохин, П. К. Избранные труды. Кибернетика функциональных систем. // Под общей ред. К.В.Судакова. М.: Медицина. - 1998. - С. 297.

6. Асмолов, А.Г. Психология личности: принципы общепсихологического анализа / А.Г. Асмолов II- М.: Изд-во МГУ, 1990 367 с.

7. Асмолов, А.Г. Познавательный эгоцентризм как механизм социального поведения личности. / Асмолов, А.Г. Пастернак Н. А. // Вопросы психологии 2006, №2 с.98

8. Балл, Г.А. Понятие адаптации и его значение для психологии личности./ Балл Г.А. // Вопросы психологии, № 1, 1989.

9. Бандура, А. Теория социального научения / А. Бандура. // СПб.: Евразия, 2000,- 320с.

10. Белова, С.С. Интеллект и адаптация / Белова С.С., Валуева Е.А., Ушаков Д.В. // Журнал прикладной психологии, № 6-3, 2006, с. 49-53.

11. Березин, Ф.Б. Психическая и психофизиологическая адаптация человека./ Безезин Ф.Б. // Л.: 1988.-268 с.

12. Берковитц, Л. Агрессия. Причины, последствия и контроль / Берковиц Л. //пер с англ., СПб: Прайм-Еврознак, 2007.-С.40-72.

13. Бобнева, М.И. Социальные нормы и регуляция поведения./ Бобнева М.И. //М.: Наука, 1978.-311 с.

14. Бойко, О.В. Ресоциализация психологических больных / О.В. Бойко // Вопросы социальной психологии: сб. науч. тр. Саратов: Научная книга, 2004.-Вып. 1(6).- 273 с.

15. Благов, Л. Н. Эмоциональные расстройства в клинике опийной наркомании/ Благов Л. Н. // В сб.: Материалы межд. научн. конф. — Гродно, 1993.С. 301-302.

16. Блохин К.Н. Нарушения переживания времени у больных опийной наркоманией. / К.Н. Блохин // Автореф. Дис. Канд. психол. наук. Москва, 2006, 24с.

17. Брату сь, Б. С. Психологический анализ изменений личности при алкоголизме./ Брату сь Б.С. // М.: 1974.-96с.

18. Братусь, Б. С. Аномалии личности. /Б.С. Братусь // М.: Мысль, 1988.

19. Бузина Т.С. Психологические факторы риска вич-инфицирования больных опийной наркоманией. / Бузина Т.С. // Дис. канд психол. наук.: М., 1998. 169с.

20. Вассерман, Л.И., Беребин М.А. Факторы риска психической дезадаптации у педагогов массовых школ // Пособие для врачей и психологов., СПб. -1997.-С.52.

21. Вассерман, Л.И., Беребин М.А., Косенков Н.И. О системном подходе к оценке психической адаптации. // Обозр. психиат. и мед. психол.- 1994,-№3 .-С. 16-25.

22. Видерман, Н.С. Медико-психологические характеристики копинг-поведения больных с зависимостью от алкоголя. // Дис. канд. психол. наук, СПб.: 2000,-195с.

23. Вилюнас, В.К. Общая психология. Тексты. Том 2. Субъект деятельности. М.: Генезис, 2002, 672 с.

24. Выготский, JI.C. Собрание сочинений: В 6-ти т. Т.З. Проблемы развития психики / Выготский JI.C., под ред. A.M. Матюшкина. М.: Педагогика, 1983. - 368 с.

25. Выготский, JI.C. Психология развития как феномен культуры./ Выготский JI.C. // М.: Издательство "Институт психологии"; Воронеж: НПО "МОДЭК", 1996.-512 с.

26. Выготский, J1.C. Мышление и речь. / J1.C. Выготский // Л.: Учпедгиз, 1934. С. 13—14.

27. Выготский, JI.C. Основы дефектологии. / JT.C. Выготский // СПб.: Лань, 2003. 654 с.

28. Гилфорд, Дж. Три стороны интеллекта / Гилфорд Дж. // Психология мышления. Под ред A.M. Матюшкина. М., 1965.С.433-456.

29. Гоулман, Д. Эмоциональный интеллект. / Гоулман Д. // М: ACT 2008г., 480с.

30. Гоулман, Д., Бояцис Р., Макки Э. Эмоциональное лидерство. Искусство управления людьми на основе эмоционального интеллекта. Изд-во Альпина бизнес букс, 2007 г., 302с.

31. Гофман, А. Г. Клинические разборы в психиатрической практике / Гофман А.Г. // М.: 2006, 240с.

32. Грюнталь, H.A. Дефицитарность когнитивного стиля как фактор риска деструктивного и аутодеструктивного поведения у больных опийной наркоманией. / Грюнталь H.A., Елшанский С.П. // М.: 2002., С. 50-61.

33. Гульдаи, В.В. Подросток-наркоман и его окружение / Гульдан В.В. Романова О.Л., Сиденко O.K. // Вопросы психологии 1993, №2.,С.44-48.

34. Елшанский, С.П. Вторичное означение внутренних ощущений при зависимостях от ПАВ. // Психологические аспекты зависимостей.

35. Сборник науч. Статей под редакцией А.Ш. Тхостова и С.П. Елшанского.-М., Научный мир, 2005.-С.73-78.

36. Елшанский, С.П. Семантика внутреннего восприятия при зависимостях от психоактивных веществ (на модели опийной наркомании). / С.П. Елшанский //-М.:Научный мир, 2004. 348с.

37. Зинченко, Ю.П. Информационно-психологическое противоборство в войне: история, методология, практика. / Зинченко Ю.П., Караяни А.Г. // учебник для курсантов и студентов вузов. М.: МГУ, 2007,- 172с.

38. Зинченко, Ю.П. Психологические аспекты посттравматического стрессового расстройства. / Тхостов А.Ш., Зинченко Ю.П. //

39. Информационно-аналитический бюллетень «Психологи о мигрантах и миграции в России», № 3, 2001, с. 10-18. 48.Знаков, В.В. Методика исследования макиавеллизма личности.- / В.В.

40. Знаков // -М.: Смысл, 2001.-20 с. 49.Знаков, В.В. Макиавеллизм: манипулятивное поведение и взаимопонимание в межличностном общении. / Знаков В.В. // Вопросы психологии 2002, №6 с.45-48.

41. Иванец, H.H. Наркология: национальное руководство. / Иванец H.H., Анохина И.П., Винникова М.А. // М.: Геотар-Медиа, 2008, -720с.

42. Ильин, Е.П. Эмоции и чувства. / Е.П. Ильин // СПб.: Питер, 2001. С. 242244.

43. Исурина, Г.Л.Механизмы психологической коррекции личности в процессе групповой психотерапии в свете концепции отношений// Под. Ред Б.Д.Карвасарского, С.Ледера.-М.:Медицина,1990.-С.89-120.

44. Кон, И.С. Междисциплинарные исследования. /Кон И.С // Социология. Психология. Антропология. —М.: Феникс, 2006, 608с.

45. Короленко, Ц.П. Семь путей к катастрофе./ Короленко Ц.П., Донских Т.А. Новосибирск: Наука, 1990.-224с.

46. Короленко, Ц.П. Аддиктивное поведение. Общая характеристика и закономерности развития. / Короленко Ц.П. // Обзор психиат. и мед. психол.- 1991.-№1.-С.8-15.

47. Климов, Е.А. Основы психологии. / Е.А. Климов // Учебник для студентов вузов непсихологических специальностей. М.: ЮНИТИ, 1997,- 197с.

48. Кошкина, Е.А. Состояние наркологической службы и основные тенденции учтенной заболеваемости в Российской Федерации в 2008году. / Кошкина, Е.А., Киржанова В.В. // Статистический сборник. — М.: 2008, С.4-7.

49. Курек, Н.С. Медико-психологический подход к диагностике повышенного риска заболевания наркоманией у подростков и коррекция их эмоциональных нарушений / Курек Н.С. // Вопросы наркологии. — 1995. —№ 1, —С. 66-71.

50. Лабунская, В.А. Психология затрудненного общения / Лабунская В.А., Менеджерицкая Ю.А., Бреус Е.Д., 2001. // М.: Академия, 288с.

51. Лебединский М.С. Введение в медицинскую психологию. / Лебединский М.С., Мясищев В.Н. // М.: 1966, 428с.

52. Леонова, Л.Г./ Вопросы профилактики аддиктивного поведения в подростковом возрасте./ Л.Г. Леонова, Н.Л. Бочкарева // Учебно-методическое пособие / Под ред. Короленко Ц.П. Новосибирск.-1998.-24с.

53. Леонтьев, А.Н. Избранные психологические произведения. / А.Н. Леонтьев // М.: 1983.- 392 с.

54. Леонтьев, А.Н. Деятельность и сознание / А.Н. Леонтьев // Вопросы философии, 1972.-№ 12.-С. 137-140.

55. Лукьянов В.В. Синдром эмоционального «выгорания» и механизмы психологической защиты у психиатров-наркологов / В.В. Лукьянов // Наркология №10, 2007, С.50-56.

56. Лурия А.Р. Поражения мозга и мозговая локализация высших психических функций /А.Р. Лурия // М.: Издво МГУ, 1982.

57. Майерс Д. Социальная психология. / Д. Маерс // СПб.: Питер,- 2009. 793с.

58. Макиавеллизм: правда и ложь повседневной жизни / Б. Г. Мещеряков, А. В. Некрасова // Человек: Иллюстрированный научно-популярный журнал. 2005. - № 6. - С. 87-95

59. Маслов Е.В. Вопросы невропатологии и психиатрии. / Е.В. Маслов // Краткое содержание докладов. — Львов, 1966.

60. Маслоу, А. Мотивация и личность / А. Маслоу. // СПб.: Изд-во Группа «Евразия», 1999.- 479 с.

61. Менделевич, В.Д, Наркозависимость и коморбидные расстройства поведения (психологические и психиатрические аспекты). / В.Д. Менделевич // М.:МЕДпресс информ, 2003. -328с.

62. Меерзон, Ф.З. Адаптация, стресс и профилактика. / Меерзон Ф.З. // М.: Наука,-1981.-85с.

63. Михайлова, (Алешина) Е.С. Методика исследования социального интеллекта. / Михайлова (Алешина) Е.С. // Руководство по использованию. СПб., ГП «Иматон», 1996.

64. Николаева, В.В. Влияние хронической болезни на психику. / В.В. Николаева//М.: 1987, 167 с.

65. Налчаджян, А. А. Социально-психическая адаптация личности (формы, механизмы и стратегии). / Налчаджян A.A. // Ереван. 1988. 264 с.

66. Налчаджян, A.A., Личность, психическая адаптация и творчество. / Налчаджян,А.А. // Ереван, 1980

67. Налчаджян, A.A., Личность, групповая социализация и психическая адаптация. / Налчаджян A.A. // Ереван, 1986

68. Немчин Т.А., С.В.Цыцарев. Личность и алкоголизм.-л., 1989.- 192с.

69. Общая психология / Под ред. A.B. Петровского.// М., 1986. С. 385-396, 419-427.83.0лпорт, Г. Становление личности (избранные труды). / Олпорт Г. // М.: Смысл, 2002, С.64-112.

70. Павлов, И.Г1. Мозг и психика: избранные психологические труды И.П. Павлова //М.:Моск. Псих, инст.- 2004, С.230-278.

71. Палмер Д. Эволюционная психология. Секреты поведения homo sapiens. / Палмер Д., Палмер Л. // М.: Прайм -Еврознак, 2007, 384 с.

72. Пиаже, Ж. Избранные психологические труды. Психология интеллекта. / Пиаже, Ж. // М.: Просвещение, 1969, 658с.

73. Раутен, В. "Деятельность социального педагога по социокультурной адаптации учащихся иностранцев. Методологические основы социальной работы"/ Раутен В. М. Коксинен // М., 1991 г.

74. Реан, А.Л. Психология адаптации личности. /А.Л. Реан, Л.Р. Кудашев, А.Л. Баранов// Учебно-научное издание. СПб.: Медицинская пресса, 2002.

75. Реан, A.JI. К проблеме социальной адаптации личности./ Реан А.Л // Вестник СПб.ГУ, сер.6, 1995, вып.З, №20, С. 74-79.

76. Рейковский, Я. Экспериментальная психология эмоций. / Рейковский Я. //М.: Прогресс, 1979. С. 133-179.

77. Роджерс, К. Клиентоцентрированная пихотерапия./ Роджерс К // М., Рефл-бук, К., Вак-лер, 1997.-320 с.

78. Рубинштейн, С. Л. Основы общей психологии / Рубинштейн С. Л. //- СПб: Издательство «Питер», 2000 712 с.

79. Рубинштейн, С.Л. Проблемы общей психологии. /Рубинштейн С.Л. // М.: Педагогика, 1973, 423с.

80. Руководство к МКБ-10: Классификация психических и поведенческих расстройств (с глоссарием) под ред. Дж. Э. Купера — К.: Сфера,2000.-464с.

81. Руководство по аддиктологии / Под общ. ред. проф. В.Д. Менделевича. // СПб.:Речь, 2007.- 768с.

82. Селье, Г. Очерки об адаптационном синдроме. / Г. Селье//—М.: Медгиз, I960,—255 с.

83. Собчик, Л.Н. Психология индивидуальности. / Собчик, Л.Н. // Теория и практика психодиагностики.- СПб.: Издательство «Речь», 2005, С.75-91.

84. Семенова, Н.Д. Возможности психологической коррекции алекситимии / Семенова, Н.Д. // Телесность человека: Междисциплинарные исслед. М.: Филос. об-во СССР, 1991. С. 89-96.

85. Сирота H.A. Копинг-поведение в подростковом возрасте. / H.A. Сирота // Дис. доктора мед. наук, Бишкек, 1994, 283с.

86. Сирота, H.A. Базовые принципы целевых программ профилактики наркоманий / Сирота, H.A. // Пособие для врачей.-М.; 2004,С. 12-14.

87. Сирота, H.A. Взаимосвязь копинг-поведения и Я-концепции у больных, зависимых от алкоголя, и условно здоровых мужчин / Н. А. Сирота, Е. Т. Соколова, В. М. Ялтонский, Видерман Н.С. //Соц. и клинич. психиатрия. 2001 .Т. 11, вып. 2. С. 36-43.

88. Сирота, H.A. Профилактика наркомании и алкоголизма / Сирота, H.A., Ялтонский В.М. //учеб. пособие для студентов высших учебных заведений / H.A. Сирота, В.М. Ялтонский. М.: Изд. центр «Академия», 2007.- 176 с.

89. Сирота, H.A. Приверженность терапии ВИЧ инфицированных и больных СПИДом. / Сирота H.A., Ялтонский В.М., Мазус А.И. // Учебное пособие для врачей. M. ¡Bristol bristol my ers squibb, 2008,-27c.

90. Соколова, E.T. Самосознание и самооценка при аномалиях личности. / Соколова, Е.Т // М., 1989.- 216 с.

91. Соколова, Е.Т. Особенности личности при пограничных расстройствах и соматических заболеваниях. / Соколова, Е.Т., Николаева B.B.//-M.:SvR- Аргус, 1995.-360с.

92. Соколова, Е.Т. Психотерапия: Теория и практика: Учеб. пособие для студ. высш. учеб. заведений. -М.: Издательский центр «Академия», 2002.- 368с.

93. Социальный интеллект как вид интеллекта / Социальный интеллект: теория, измерение, исследования. / Сборник статей под ред. Д.В. Люсина, Д.В. Ушакова. М.: Институт психологии РАН, 2004, стр. 1128.

94. Социальная психология личности / Под ред. М.И. Бобневой, Е.В. Шороховой. М.: Наука, 1979.

95. Спиваковкая, A.C. Психотерапия: игра, детство, семья. /Спиваковская A.C. // Том 2. М.:2000, 464с.

96. Столяренко JI.Д. Основы психологии / Л.Д. Столяренко // М.: Феникс, 2008, 672с.

97. Сурнов, К.Г. Влияние современных технологий на развитие личности и формирование патологических форм адаптации: обратная сторона социализации / К.Г. Сурнов, А. Ш. Тхостов // Психолог.- 2005.-№ 6. С.16-24.

98. Триандис, Г. К. Культура и социальное поведение: перевод / Г. К. Триандис.-М.:Форум, 2007.-382 с.

99. Тхостов, А.Ш. Структура самооценки при опийной наркомании / А.Ш. Тхостов, H.A. Грюнталь //Вопросы наркологии 2001, №5, С.16-27.

100. Тхостов, А.Ш. Дефицитарность внутреннего контроля у больных опийной наркоманией как фактор наркотизации. / Тхостов А.Ш., Грюнталь H.A., Елшанский С.П., Белокрылов И.В. // Вопросы наркологии. 2001а. №3. С.48-54.

101. Тхостов, А.Ш. Психологические аспекты зависимостей / А.Ш. Тхостов, С.П. Елшанский // Сб. научн. статей под ред. А.Ш. Тхостова -М.: Научный мир 2005, 113с.

102. Тхостов, А.Ш., Елшанский С.П. Категориальная структура интрацептнвного словаря при различных заболеваниях // Клиническая психология. Материалы первой международной конференции памяти Б.В. Зейгарник.- М.: 2001.

103. Тхостов, А.Ш. Феноменология эмоциональных явлений / Тхостов А.Ш., Колыма И.Г. // Вестник Московского университета. Сер. 14. Психология. 1999. № 2. С. 3-14.

104. Уотсон, Д. Бихевиоризм./Уотсон Д., Торндайк Э.// -М.:АСТ, 1998, С. 30-78.

105. Ушаков, Д.В. Социальный интеллект как вид интеллекта /Д.В. Ушаков// Социальный интеллект: Теория, измерение, исследования / Под ред. Д.В. Ушакова, Д.В. Люсина. М., 2004. С. 11-29.

106. Ушаков, Д. В. Мышление и интеллект / Д.В. Ушаков // Психология XXI века / Под ред. В.Н. Дружинина. М.: Пер Сэ, 2003. С. 291-353.Ушаков Д. В. Интеллект: структурно-динамическая теория. М.: ИП РАН, 2003, С. 291-300.

107. Франки, В. Человек в поисках смысла/ Виктор Франкл // М.: Прогресс, 1990. С.54—69.

108. Фрейд, 3. Психология бессознательного / 3. Фрейд. М.: Просвещение, 1990.-447 с.

109. Фрейд, А. Эго и механизмы психологической защиты. / 3. Фрейд //М.: Астрель 2008, 160с.

110. Хартманн, X. Эго-психология и проблема адаптации. / X. Хартманн // М.: Институт Психотерапии, 2002, 160с.

111. Холмогорова, А.Б. Культура, эмоции и психическое здоровье / Холмогорова, А.Б., Гаранян Н.Г. // Вопросы психологии,- 1999. № 2. С. 61-74.

112. Холмогорова, А.Б. Отечественная психология мышления и когнитивная психотерапия. / А.Б. Холмогорова // Московский психотерапевтический журнал, 2001, №4, стр. 165-181.

113. Холодная, М.А. Когнитивные стили: о природе индивидуального ума: учебное пособие / Холодная М.А.// СПб.: Питер, 2004, 384с.

114. Чеснокова, И.И. Проблема самосознания в психологии./И.И. Чеснокова // М.: ACT, 1977 г.-144с.

115. Эриксон, Э. Детство и общество. /Э. Эриксон // Пер. с англ. СПб.: "ACT", Фонд "Университетская книга", 1996, С.54-87.

116. Южанинова, A.JI. К проблеме диагностики социального интеллекта / Южанинова A.JI. // Проблемы оценивания в психологии. Саратов, 1984. С. 63-67.

117. Ядов, В.А. Социальная психология личности /Ядов В.А. // Социология и современность. М.: 2003. Т. 1. С. 75-90, 106-120.

118. Ялтонский, В.М. Базовые принципы целевых программ профилактики наркоманий //H.A. Сирота, В.М. Ялтонский, H.A. Должанская, Т.С. Бузина // Пособие ГУ Национальный научный центр наркологии МЗ и CP РФ., Москва -2004, С.4-9.

119. Ялтонский, В.М. Концептуальная программа первичной профилактики злоупотребления наркотиками и другими психоактивными веществами. / Ялтонский, В.М., Сирота H.A., Зыков О.В. //- М., 2001, С. 10-60.

120. Ялтонский, В.М. Теоретические основы копинг-профилактики наркоманий как база для разработки практических превентивных программ. / Ялтонский, В.М. Сирота Н.А //Вопросы наркологии 1996; 4: 59-76.

121. Ялтонский, В.М. Профилактика наркомании и алкоголизма / Ялтонский, В.М. Сирота Н.А // Учеб. пособие для студ. высш. учеб. заведений. -М.: Издательский центр «Академия», 2003. 176с.

122. Ялтонский, В.М. Копинг-поведение здоровых и больных наркоманией / В.М. Ялтонский // Дис. доктора мед. наук.: СП6.-1995, 396с.

123. American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical manual of mental disorders. 3d ed., rev. Washington: Am. Psychiatric Press, 1987., 674 p.

124. Byrne, RW. Machiavellian intelligence: social expertise and the evolution of intellect in monkeys, apes, and humans. / Byrne RW, Whiten A. // Oxford: Oxford University Press;-1988; 44:P. 147-219.

125. Brothers, L. 1990. The social brain: a project for integrating primate behaviour and neurophysiology in a new domain. Concepts in Neuroscience №1, p. 27-51.

126. Bauman, M. The Neurobiology of Autism. / Bauman, M., & Kemper, T // Baltimore: Johns Hopkins. 1994, p. 250

127. Christie, R. Studies in Machiavellianism. / Christie, R. n Geis,F.L. // New York:Academic Press, 1970, 106.p.

128. D'Zurilla, T.J. Problem solving and behavior modification./ D'Zurilla T.J., Goldfried M.R. // J. of Abnormal Psihology/ 1973. - v.78,/ - P. 107-126;

129. D'Zurilla, T.J Social problem solving in adults./ D'Zurilla T.J., Nezu A. // P.S.Kendal (Ed).Advances in cognitive-behavioral research and therapy. -N.Y.: Academic Press, 1982. v.l. - P.201 - 274

130. Engelberg, E. Internet use, social skills, and adjustment./ Engelberg E, Sj E oberg L. // CyberPsychol. Behav. 2000, 7:41-47

131. Erikson, E.H. Adulthood. / Erikson E.H //- New York: Norton, 1978.

132. Fishbein, DH. Relationship between lead exposure, cognitive function, and drug addiction: Pilot study and research agenda./ Fishbein, DH, Todd AC, Ricketts EP, Semba RD. // Environ Res. 2008, Aug 26, 180p.

133. Feshbach N.D. The relationship between empathy and aggression in two age groups./ Feshbach N.D. // Developmental Psychology. 1969. -N.l. - P. 102- 107.

134. Foster, J. H. Quality of life measure and outcome in alcohol-depended men and women / J. H. Foster i i Alcohol. 2000. - Vol. 22 (1). - P.45-52.

135. Frith,CD. Exploring "theory of mind" in people with schizophrenia. Frith, CD, Corcoran ,R.// Psychol. Med., 1996, 26:52-530

136. Feldman R.S. Social Competence and nonverbal behaviour. In: Feldman R.S., Rimé, B., editors. /Feldman R.S., Philippot P., Custrini R.J. // Fundamentals of Nonverbal Behaviour, New York: Cambridge University Press; 1991. p. 329-350.

137. Gardner, H.E. Frames of Mind: The Theory of Multiple Intelligences. / Gardner H.E // Basic book, 1983, 460p.

138. Gardner, H. E. Multiple intelligences. /Gardner H.E / N.Y., 1993, 570p.

139. Guilford, J.P. The nature of human intelligence. / Guilford, J.P. // N.Y., 1967, 370p.

140. Goleman D. Sex roles reign powerful as ever in the emotions. / Goleman D. // The New York Times, 1988

141. Gendlin E. T. Experiensing and the creation of meaning. / Gendlin E. T., Koch S. // Psychology: A study of a science. V. 3. N. Y., 1959,

142. Grenard, JL Motivational interviewing with adolescents and young adults for drug-related problems. / Grenard, JL, Ames SL, Pentz MA, Sussman S. // Int J Adolesc Med Health. 2006 Jan-Mar; Vol. 18 (1). - P. 53-67.

143. Hambrook D. A pilot study exploring Machiavellianism in anorexia nervosa Eat Weight Disord. / Hambrook D., Tchanturia K.// N.Y.: 2008 Sep;13(3):137-41

144. Hser YI, Contrasting trajectories of heroin, cocaine, and methamphetamine use. J Addict Dis. 2008; 27(3):13-21.

145. Hyman, S.E. Addiction: A Disease of Learning and Memory Am J Psychiatry 2005; 162:1414-1422

146. Higgins E.T. et al. Self-concept discrepancy theory //Social Cognition, 1985, l,p.51-76

147. Horney,K. Neurosis and Human Grouth / Horney,K. // -NY., Norton, 1950, 360 p.

148. Humphrey, John A. Deviant behavior /John A. Humphrey// Pearson Prentise hall, New Jersey, 2006, P. 166-205

149. Humphrey, N. The social function of the intellect. // N. Humphrey Consciousness Regained, 1984 p. 14-28: Oxford University Press.

150. Kalliopuska M. Empathy, self esteem and other personality factors among junior ballet dancers. British J. Projective Psychol., 1991, № 36 (2), 4761.

151. Kerr, T. Characteristics of injection drug users who participate in drug dealing: implications for drug policy. / Kerr, T, Small W, Johnston C, Li K, Montaner JS, Wood E. / Psychoactive Drugs. 2008 Jun; 40(2), P. 147-152.

152. Krampen G. Generalized expectations of alcoholics: multidimensional locus of control, hopelessness, and machiavellianism. J Clin Psychol, 1980 Oct; 36 (4): 1022-3.)

153. Lazarus R.S. The stress and coping paradigm // Lazarus R.S., L.A. Bond, J.C. Rosen (Eds). Competence and coping during adulthood. Hanover. -1980.-35p.

154. Lazarus R.S., Folkman S. Coping and adaptation. / Lazarus R.S., Folkman S. // The handbook of behavioral medicine. N.Y.: Guilford, 1984. -P. 282-325;

155. Lazarus R.S. Transactional theory and research on emotion and coping. / Lazarus R.S., Folkman S. /Europ. J. Personality. 1987. - v.l. -P. 141-169.

156. Leary, T. Interpersonal Diagnosis / Leary, T., Coffey I. // Theories of Personality Investigation. New York, 1969. P. 73-96.

157. Lyvers M. Cognition, emotion, and the alcohol—aggression relationship: comment on Giancola (2000). / Lyvers M. // Exp. Clin Psychopharmacol. 2000 Nov;Vol. 8 (4).- P. 607-608.

158. Lyvers, M. Neuropsychological correlates of opioid dependence and withdrawal. / Lyvers, M, Yakimoff M. // Addict Behav. 2003 Apr; Vol. 28 (3). -P. 605-611.

159. McClelland D. C. The Achieving Society. / McClelland D. C. //Princeton, 1961. 318.p.

160. McCown W. The Effect of Impulsivity and Empathy on Abstinence of Poly-substance Abusers: a Prospective Study/ McCown W. // Brit. J. of Addict. 1990. № 85. P. 635-637.

161. Mayer, J.D. Perceiving affective content unambiguous visual stimuli: A component of emotional intelligence / Mayer, J.D., Di Paolo M., Salovey P. / J. Pers. Assessment. 1990. V. 54. N 3, 4. P. 772-781.

162. Mayer, J.D. The intelligence of emotional intelligence / Mayer, J.D., Salovey P. //Intelligence. N.Y., 1993. P. 433^142.

163. Montañés Rada F. Assessment of Machiavellian intelligence in antisocial disorder with the MACH-IV Scale. / Montañés, Rada F. // Actas Esp Psiquiatr. 2004 Mar-Apr; 32(2):65-70. Article in Spanish.

164. Mann K. Neuroimaging in alcoholism: CT and MRI results and clinical correlates./ Mann K, Mundle G, Strayle M. // J Neural Transm Gen Sect 1995; 99:145-55.

165. Mazza, M. Machiavellianism and Theory of Mind in people affected by schizophrenia. Brain Cogn. 2003 Apr; 51(3):262-9.

166. Mehrabian, A. General relations among drug use, alcohol use, and major indexes of psychopathology. // J Psychol.- 2001 Jan; Vol. 135 (1)/: P. 71-86.

167. Nestler, E.J. Molecular and Cellular Basis of Addiction Science / Nestler, E.J., Aghajanian GK. // 1997, p. 278, 58

168. O'Sullivan, M. Les tests d'intelligence sociale / O'Sullivan, M. et Guilford J.P // Editions du Centre de psychologie appliquée. Paris, 1977, 430p.

169. O'Sullivan, M. The measurement of social intelligence / O'Sullivan, M., Guilford J.P. et de Mille R. // Reports from the psychological laboratory. Los Angeles: University of Southern California, 1965. № 34, P.96-120.

170. Oscar-Berman M. Emotional perception and memory in alcoholism and aging. / Oscar-Berman M., Hancock M., Mildworf B., Hutner N. Weber D.A. //Alcohol Clin Exp Res 1990; 14: 383-434.

171. Patterson M.L.' The evolution of parallel process model of nonverbal communication. In: Philippot P., Feldman R.S., Coats E.J., editors. The social context of nonverbal Behaviour. New York: Cambridge University Press; 1998. p. 114-129.

172. Pecukonis E.V. A Cognitive/affective empathy training program as function of ego development in aggressive adolescent females.//Adolescence. -1990. v. XXY. - N.97, Spring.

173. Pickworth W.B. Effects of Self-reported Drug Use and Antisocial Behavior on Evoked Potentials in Adolescents / Pickworth W.B., Brown B.S., Hickey J.E., Muntaner C. // Drug and Alcohol Dependence. 1990. № 25. P. 105-110.

174. Philippot P. Alcoholics' deficits in the decoding of emotional facial expression. / Philippot P., Kornreich C., Blairy S., // Alcohol Clin Exp Res 1999; 23: 1031-8.

175. Philips, L. Human adaptation and hisailures. Academic Press, N.-Y. & London, 1968, 240p.

176. Silins, E. Residential detoxification: essential for marginalised, severely alcohol- and drug-dependent individuals. / Silins, E, Sannibale C, Larney S, Wodak A, Mattick R. // Drug Alcohol Rev. 2008 Jul;27(4), P. 414-429.

177. Siu, W. S. Machiavellianism and retail banking executives in Hong Kong. Journal of Managerial Psychology. 1998 № 13(1/2), 28-37.

178. Salovey, P. Some final thoughts about personality and intelligence / Salovey, P., Mayer J.D. Stenberg J., Ruzlis P. // Personality and intelligence. Cambridge: Cambr. Univ. Press, 1994, 43 Op.

179. Shaley U. Neurobiology of Relapse to Heroin and Cocaine Seeking: A Review Pharmacol Rev, 2002,54:1-42.

180. Schrodt, G. Cognitive therapy with adolescents. / Schrodt, G. & Fitzgerald, B. //American Journal of. Psychotherapy, 1987, № 51,'492-498

181. Sproule B. Changing patterns in opioid addiction. Characterizing users of oxycodone and other opioids. / Sproule B. // Can Fam Physician. 2009 Jan;55(l):68-9, el-5

182. Skinner, N.F. Personality correlates of Machiavellianism IV: Machiavellianism and psychopathology. Social Behavior and Personality: An International Journal, 1982,v. 10.,2, 201-203.

183. Sullivan RJ. Social deficits associated with schizophrenia defined in terms of interpersonal Machiavellianism. / Sullivan RJ, Allen JS. //Acta Psychiatr Scand. 1999 Feb; 99 (2): 148-54.

184. Steven J. The EQ Edge: Emotional Intelligence and your success. / Steven J. Stein, Ph.D and Howard E. Book, M.D. // Stoddart Publishing Co. Limited 2000, 21 Op.

185. Thorndike E. L. Intelligence and its use. / Thorndike E. L. // Harper's Magazine. 1920. 140. 227-235.

186. Trinidad DR. The association between emotional intelligence and early adolescent tobacco and alcohol use. / Trinidad DR, Johnson CA. //Personal. Individ. Differ. 2002., 32:95-105.

187. Wilson D. S. Machiavellianism: a synthesis of the evolutionary and psychological literatures / Wilson D. S., Near D., Miller R. R. // Psychological Bulletin, vol. 119 N2, 1996, p. 285-299