Коммуникативная компетентность в профессионально-личностном становлении будущего врача

Васильева, Любовь Николаевна

Темы диссертаций по психологии » Психология развития, акмеология

автореферат и диссертация по психологии 19.00.13 для написания научной статьи или работы на тему: Коммуникативная компетентность в профессионально-личностном становлении будущего врача

Автореферат

Автор научной работы: Васильева, Любовь Николаевна
Ученая степень: кандидата психологических наук
Место защиты: Кострома
Год защиты: 2010
Специальность ВАК РФ: 19.00.13

Диссертация

Автореферат диссертации по теме "Коммуникативная компетентность в профессионально-личностном становлении будущего врача"

004619094

На правах рукописи

Васильева Любовь Николаевна

КОММУНИКАТИВНАЯ КОМПЕТЕНТНОСТЬ В ПРОФЕССИОНАЛЬНО-ЛИЧНОСТНОМ СТАНОВЛЕНИИ БУДУЩЕГО ВРАЧА

Специальность 19.00.13 — психология развития, акмеология (психологические науки)

Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата психологических наук

2 О йНЗ 2311

Кострома - 2010

004619094

Работа выполнена в ГОУ ВПО «Костромской государственный университет имени Н. А. Некрасова» на кафедре социальной психологии

Научный руководитель: доктор психологических наук, профессор

Крюкова Татьяна Леонидовна

Официальные оппоненты: доктор психологических наук, профессор

Кашапов Мергаляс Мергалимович

кандидат психологических наук, доцент Голубева Марина Сергеевна

Ведущая организация: Институт психологии

Российской академии наук

Защита состоится 25 декабря 2010 г. в 14 часов на заседании диссертационного совета ДМ 212.094.03 по защите диссертаций на соискание ученой степени доктора и кандидата психологических наук при ГОУ ВПО «Костромской государственный университет им. H.A. Некрасова» по адресу: 156691, г. Кострома, ул. 1 Мая, д. 14-а, ауд. 23.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Костромского государственного университета им. H.A. Некрасова.

Автореферат разослан 24 ноября 2010 г.

Ученый секретарь диссертационного совета

Миронова Т.Н.

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность темы: Профессиональному становлению личности в последние годы уделяется все большее внимание. Основные причины этого связаны с расширением сфер мобильности личности: профессиональной, социальной и политической, где профессиональная сфера является основной. Сегодня есть достаточно оснований рассматривать профессиональное становление субъекта труда как двуединый процесс, включающий формирование совокупности знаний, умений и навыков - с одной стороны, и профессионально значимых личностных качеств - с другой (Б.А.Ясько,2004). Первой из названных составляющих традиционно уделяется существенное внимание, подтверждением чего в последнее время стала реализация в стране концепции непрерывного медицинского образования, однако проблема методологии психолого-акмеологического сопровождения личности врача на всех этапах его профессионального развития разработана, к сожалению, слабо.

Проблемы психологии профессионализма и профессионала, выявление условий, при которых обеспечивается профессиональный рост и достижение человеком профессионального «акме», разрабатываются в исследованиях продуктивного личностно-профессионального роста, профессионализма личности, субъективных условий и факторов развития профессионала. Большой вклад в разработку теоретических положений принадлежит О.С.Анисимову, В.Г.Асееву, А.А.Бодалеву, A.A. Деркачу, В.Г.Зазыкину, Н.В.Кузьминой, А.К.Марковой, В.Г.Михайловскому, Л.С.Подымовой, А.А.Реану, В.А.Сластенину и др.

Н.В.Кузьмина (1993), определяя профессионализм, как меру овладения человеком современными содержаниями и средствами решения профессиональных задач, продуктивными способами ее осуществления, выделяет три общих признака профессионализма: 1) владение специальными знаниями о целях, содержании, объекте и средствах труда; 2) владение специальными умениями на подготовительном, исполнительском, итоговом этапах деятельности; 3) овладение специальными свойствами личности и характера, позволяющими осуществлять процесс деятельности и получать искомые результаты.

Как известно, профессиональная врачебная деятельность имеет ряд специфических особенностей. С одной стороны, врачебная деятельность характеризуется тем, что в ней существенное место занимает высокая частота межличностных контактов при общении с больными и их родственниками (С.Л.Соловьева и др., 1994; Л.А.Цветкова, 1994; М.М.Кабанов, 1995). С другой стороны, работа врача связана с психо-эмоциональными перегрузками, высокой степенью напряженности, с необходимостью принимать решения в условиях дефицита времени. Ее успешность определяется не только, и не столько собственно профессиональными знаниями и навыками, сколько умениями реализовать их в своей деятельности за счет развития профессиональных качеств личности (Л.И.Вассерман и др., 1997;

В.П.Дуброва, 2000; Л.П.Урванцев, 2002; Б.АЛсько, 2005; А.И.Кипиани, 2006; Т.В.Константинова, 2006, Доника A.B., 2010 и др.), а ее эффективность трудно оценить однозначно. В работах, посвященных анализу основных признаков, по которым пациенты оценивают уровень квалификации врача, отмечается, что на первое место выдвигается показатель «отношение к пациентам», на второе — «результаты лечения больных», затем опыт работы, отзывы пациентов, личные качества врача (порядочность, трудолюбие, вежливость и др.). Такой показатель, как образование врача (в т.ч., глубина специализации), оказался на седьмом месте среди перечисляемым признаков (А.В.Решетников, 2003).

Для медицины сегодняшнего дня характерны ситуация большого выбора лечебных тактик и отсутствие одного общепризнанного средства, кардинально решающего проблему заболевания. В свою очередь, эта тенденция способствует чувству растерянности, тревожности, неопределенности у пациентов. В этих случаях все большее значение приобретает эффективность взаимодействия в диаде врач— больной (Н.И.Коршунов, Н.В.Яльцева, 1997; А.Е.Сахарова, 2009). К больному человеку многие студенты-медики относятся как к объекту, и даже у врачей, желающих сделать общение с пациентами эффективным, часто не хватает для этого коммуникативных умений (С.А.Ефименко, 2007; Ю.П.Лисицын, М.Н.Сахно, 1988). Выпускники медицинских вузов нередко испытывают коммуникативные трудности в своей профессиональной деятельности, недостаточно владеют необходимым арсеналом коммуникативных знаний, не всегда готовы к современному и эффективному использованию многообразных коммуникативных средств воздействия. Это требует особого внимания к подготовке врачей, развитие их коммуникативной грамотности на всех этапах профессионализации.

Вузовский этап профессионализации является сензитивным периодом формирования необходимых профессионально важных качеств врача, основных новообразований индивидуального стиля профессиональной деятельности (Б.А.Ясько, 2005). В профессиональном становлении врача особую значимость имеет додипломная стадия, на которой закладываются не только базовые компетенции, но и возможные предпосылки девиаций в профессиональной роли (A.B.Доника, 2010) .

Таким образом, с учетом выше изложенного, данное исследование представляется весьма актуальным как в теоретическом, так и в практическом отношениях.

полной и эффективной реализации врачом коммуникативного потенциала при осуществлении лечебно-профилактического процесса и недостаточной разработанностью теории коммуникативной компетентности врача, а также незначительному количеству исследовательских работ, посвященных этой проблеме. Единой концепции в понимании профессиональной коммуникативной компетентности врача до сих пор не существует, а исследования касаются частных вопросов проблемы.

Выявленное противоречие привело к необходимости выяснения сущности и особенностей коммуникативной компетентности в профессиональном становлении будущего врача в зависимости от профиля медицинской специальности, выявлению личностных характеристик, определяющих степень ее развития, что и явилось основным содержанием проблемы диссертационного исследования.

Объект исследования: профессионально-личностное становление врача.

Предмет исследования: коммуникативная компетентность в профессионально-личностном становлении будущего врача.

Цель исследования: выявить особенности коммуникативной компетентности в профессионально-личностном становлении будущего врача, обусловленные профилем врачебной специальности («педиатрия» и «лечебное дело»); установить ее связи со стилевыми личностными характеристиками, в частности, стилями защитного и совладающего поведения.

Объект, предмет и цель исследования определяют его задачи:

1. Теоретические:

провести теоретический анализ современных исследований профессионального становления врача, определить место и роль общей и профессиональной коммуникативной компетентности врача в его личностно-профессиональной подготовке, рассмотрев основные методологические, теоретические, эмпирические и практические подходы к ее пониманию;

- осуществить структурный анализ коммуникативной компетентности в профессиональном становлении будущего врача как сложного многокомпонентного психологического явления.

2. Эмпирические:

изучить и оценить степень развитости коммуникативной компетентности в профессиональном становлении будущих врачей разных специальностей («педиатрия» и «лечебное дело»);

проверить наличие / отсутствие связей между уровнями коммуникативной компетентности будущего врача;

- исследовать выраженность эмпатии будущих врачей разных специальностей («педиатрия» и «лечебное дело») как показателя базового (ценностного) уровня коммуникативной компетентности;

- выявить наличие / отсутствие связи между стилевыми личностными характеристиками защитного поведения (механизмами психологической защиты), совладеющего поведения (копинг-стилями) и уровнями коммуникативной компетентности будущего врача.

3. Методические:

- отбор и создание комплекса методик, адекватных целям и задачам эмпирического исследования.

Общая гипотеза исследования заключается в том, что особенности коммуникативной компетентности в профессионально-личностном становлении будущего врача опосредованы профилем врачебной специальности («педиатрия» и «лечебное дело»).

Частные гипотезы исследования:

1. Между профилем медицинской специальности и развитостью коммуникативной компетентности в профессионально-личностном становлении будущего врача существуют взаимосвязи, при этом врачи специальности «педиатрия» имеют более высокий уровень коммуникативной компетентности, чем представители специальности «лечебное дело».

2. Степень выраженности коммуникативной компетентности будущих врачей разной специальности имеет тождественные значения (т.е. не различается) на базовом (ценностном) уровне, в том числе, по такому его значимому показателю как эмпатия.

3. Показатели содержательного и инструментального (технического, операционного) уровней коммуникативной компетентности будущего врача характеризуются различной выраженностью. У будущих врачей специальности «педиатрия» они выше, чем у специалистов лечебного дела.

4. Стилевые личностные характеристики будущего врача защитного (механизмы психологической защиты) и совладающего (копинг-стили) поведения, - являются предикторами и имеют корреляции с уровнями его коммуникативной компетентности.

Научная новизна исследования. Впервые осуществлен сравнительный анализ особенностей коммуникативной компетентности в профессиональном становлении будущих врачей разной специальности в рамках трехуровневой ее структуры. Получены данные о том, что структурные элементы коммуникативной компетентности будущего врача имеют корреляции с его стилевыми личностными характеристиками защитного (механизмами психологической защиты) и совладающего (копинг-стилями) поведения, которые выступают ее предикторами. Создана специальная программа развития коммуникативной компетентности будущего врача, составленная по модульному принципу. Камедый из модулей является отражением определенного уровня коммуникативной компетентности будущего врача. Программа также содержит тренинговую обучающую часть, в которую включены упражнения по развитию общих и профессиональных коммуникативных навыков и умений.

Теоретическая значимость исследования заключается в расширении и систематизации теоретических представлений о коммуникативной компетентности в профессиональном становлении будущего врача. Выделены ее структурные элементы в рамках системогенетического подхода, представляющего собой процесс формирования системы, в ходе которого определяется компонентный состав системы, устанавливаются функциональные взаимосвязи между ее компонентами и происходит развитие отдельных компонентов в плане обеспечения достижения цели. Предложено авторское понимание феномена коммуникативной компетентности будущего врача как сложного конструкта, включающего три уровня: базовый (ценностный), содержательный и инструментальный (технический, операционный), содержащий два подуровня: общих и профессиональных коммуникативных умений и навыков. Кроме того, выявлено, что стилевые личностные характеристики защитного и совладающего поведения выступают ее предикторами.

Практическая значимость работы определяется тем, что:

- полученные результаты использованы в контексте преподавания психологии в курсах «Психология общения» при подготовке будущих врачей в вузе;

- проведенное исследование позволяет по-новому взглянуть на комплектование программы психологической подготовки студентов медицинских вузов с введением отдельного модуля по проведению тренингов коммуникативной компетентности;

- материалы исследования включены в спецкурс «Профессиональная коммуникативная компетентность врача» для врачей-преподавателей, повышающих квалификацию на факультете последипломной обучения, а также составили основу спецсеминара «Общение с больным» для слушателей цикла профессиональной переподготовки по специальности «Преподаватель высшей школы».

- на основании результатов исследования создана комплексная программа по развитию профессиональной коммуникативной компетентности для будущих врачей специальностей «лечебное дело» и «педиатрия».

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Выраженность коммуникативной компетентности в профессиональном становлении будущего врача опосредуется профилем его медицинской специальности: педиатры (специальность «педиатрия») имеют более высокую степень коммуникативной компетентности по сравнению с врачами специальности «лечебное дело».

2. Коммуникативная компетентность в профессиональном становлении будущего врача разных специальностей отличается на содержательном и инструментальном уровнях, но не имеет различий на базовом (ценностном) уровне, в том числе, по такому его показателю как эмпатия.

3. Существует связь между уровнями коммуникативной компетентности будущего врача и его стилевыми личностными характеристиками защитного (механизмами психологической защиты) и совладающего (копинг-стилями) поведения.

4. Стилевые личностные характеристики защитного (механизмы психологической защиты) и совладающего (копинг-стили) поведения будущего врача являются предикторами его коммуникативной компетентности.

Апробация результатов исследования:

Основные результаты исследования были представлены и обсуждены на кафедре педагогики и психологии с курсом ФПДО Ярославской государственной медицинской академии, tía кафедре социальной психологии Костромского государственного университета им Н.А.Некрасова, в лаборатории психологии развития в институте психологии РАН; докладывались на YIII международной научно-практической конференции «Проблемы развития личности: психологическое консультирование и психотерапия» в Рязани в 2008 году, на Международной конференции «Психология общения XXI век: 10 лет развития» в Москве в 2009 году, на Международной научно-практической конференции «Психология стресса и совладающего поведения в современном Российском обществе» в Костроме, в 2010 году. Результаты исследования были включены в теоретическую разработку спецкурса на тему «Профессиональная коммуникативная компетентность врача».

Публикации. Основное содержание диссертационного исследования изложено в 9 публикациях автора, 2 из них - в изданиях, рекомендованных ВАК МО и науки РФ.

Методологической основой исследования является системная полипарадигмальная методология: субъектный подход в психологии (С.Л. Рубинштейн, К.А. Абульханова, A.B. Брушлинский, Е.А. Сергиенко и др.); базовые принципы системогенетического подхода (В.Д.Шадриков, Н.В.Нижегородцева, Ю.П.Поваренков, А.В.Карпов); психоаналитические теории эго-защит (3. Фрейд, А. Фрейд, Г. Келлерман, Р. Плутчик); транзакциональная когнитивная теория стресса и копинга (Р. Лазарус, С. Фолкман); акмеологический подход к развитию личности профессионала (Б.Г. Ананьев, A.A. Бодалев, A.A. Деркач, В.Г. Зазыкин, Н.В. Кузьмина и др.), психология совладания со стрессовыми трудными жизненными ситуациями (Л.И. Анцыферова, В.А. Бодров, Т.Л. Крюкова, Н.Ф. Михайлова, И.М. Никольская, В.М. Ялтонский); психология личности и ее коммуникативной компетентности (Ю.Н.Емельянов, Ю.М.Жуков, В.И.Кашницкий, Л.А.Петровская, П.В.Растянников, Л.А.Цветкова).

и проверки гипотез применялись следующие методы: теоретический анализ психолого-акмеологической, социально-психологической и психолого-педагогической литературы по проблеме диссертационного исследования; психодиагностические методы: опрос, тестирование, метод включенного наблюдения; методы качественного и количественного анализа результатов с применением методов математической статистики.

Для статистической обработки данных применялись программы Б1аизйса 9.0. Критериями анализа были: критерии различий Крускала-Уоллиса, Смирнова-Колмогорова, коэффициент связи признаков - ранговой корреляции Спирмена (г), множественный регрессионный анализ, однофакторный дисперсионный анализ.

Достоверность результатов исследования обеспечена непротиворечивостью исходных методологических позиций, выбором методов исследования, соответствующих задачам и гипотезам, гомогенностью и количественной репрезентативностью выборки, стандартизацией процедуры исследования и применением методов математической статистики, а также взаимопересечением результатов, полученных при помощи различных методик и их соотнесением с данными других исследователей.

Структура диссертации. Работа состоит из введения, трех глав, выводов, заключения, библиографического списка, состоящего из 226 источников на русском и 11 на иностранных языках; приложений, в которых содержатся таблицы описательной статистики, бланки тестов и нормативы. Материал диссертации изложен на 190 страницах машинописного текста, содержит 17 таблиц и 24 рисунка.

ОСНОВНОЕ СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

Во введении обосновываются актуальность исследуемой проблемы, научная новизна, теоретическая и практическая значимость, определяются объект, предмет, цель и задачи исследования, формулируются гипотезы и положения, выносимые на защиту, называются использованные методы.

Первая глава «Психолого-акмеологические аспекты становления врача как субъекта профессиональной деятельности» посвящена анализу научной литературы по этой проблемы, описанию специфики профессиональной деятельности врача, которая рассматривается как системное образование; а также отражены психолого-акмеологические аспекты профессионального становления врача.

В параграфе 1.1. «Профессиональная врачебная деятельность как системное образование» изложены общие сведения о врачебной профессии, описана структура деятельности врача в области лечебного дела и педиатрии.

В параграфе 1.2. «Психолого-акмеологические особенности профессионально-личностного становления врача» отражены взгляды на профессиональное развитие личности как на непрерывный процесс, охватывающий основные этапы онтогенеза; рассмотрены вопросы

профессиональной подготовки врача как формы социализации личности, а профессионализма как развитие личности и ее акме.

В параграфе 1.3. Профессионализация как форма личностной активности субъекта врачебной деятельности» раскрыты особенности цикла профессионализации специалистов врачебной деятельности.

Во второй главе «Проблема коммуникативной компетентности в профессиональной деятельности врача: концептуальные подходы» проведен анализ теоретических и эмпирических исследований феномена коммуникативной компетентности личности и коммуникативной компетентности врача.

В параграфе 2.1. «Психолого-акмеологическая специфика коммуникации в системе «врач-больной» отражены современные представления об особенностях врачебного общения в профессиональном становлении, проанализированы отличия его у врачей двух специальностей: «педиатрия» и «лечебное дело». Отмечено, что врачи-педиатры понимают особенности общения с больными детьми: говорить с ребенком много труднее, чем со взрослым; для этого надо уметь правильно воспринимать внешние проявления внешние проявления его противоречивого внутреннего мира, учитывать возможную эмоциональную реакцию на обращенное к нему слово (Л.П.Урванцев, 2003).

В параграфе 2.2. «Защитное и совладающее поведение в контексте коммуникативной компетентности» отражен краткий очерк истории взглядов на механизмы психологической защиты личности. Каждый человек использует ограниченный «репертуар» (набор) механизмов защиты, т.е. можно говорить о стилях защитного поведения, присущих конкретному человеку. В свете психологии отношений В.Н.Мясищева (цит. по Л.И.Вассерману, 2010) механизмы психологической защиты понимаются как система адаптивных, как правило, неосознаваемых реакций личности, направленная на защитное изменение значимости дезадаптивных компонентов отношений - когнитивного, эмоционального, поведенческого с целью ослабления их психотравмирующего воздействия. Совладающее поведение рассматривается как сознательное поведение, направленное на активное взаимодействие субъекта с ситуацией - изменение ситуации (поддающейся контролю) или приспособление к ней (если ситуация не поддается контролю, например, смертельная болезнь (Т.Л.Крюкова, 2003). В стрессовых ситуациях человек в ходе совладания одновременно использует несколько разноуровневых осознанных видов поведения: простые единичные действия, копинг-стратегии и копинг-стили. Наиболее распространенной является классификация совладающего поведения, предложенная Лазарусом и Фолкманом и дополненная Эндлером и Паркером, в рамках которой выделяются три стиля копинга: проблемно-ориентированный (ПОК), эмоционально-ориентированный (ЭОК) и копинг-избегания (КОИ), в последнем выделяются субстили: отвлечение и социальное отвлечение. Под

стилем понимается то сочетание стратегий совпадающего поведения, которые человек использует наиболее часто и постоянно.

В параграфе 2.3. «Коммуникативная компетентность и ее структура в профессионально-личностном становлении врача» раскрыта сущность этого феномена «коммуникативной компетентности личности» современными как зарубежными (Л.М.Хэррис, К.Даммер, В.Лонгер, Д.Прайнер и др.), так и отечественными исследователями (Л.А.Петровская, Л.А.Цветкова,

A.А.Бодалев, Е.В.Руденский, Ю.М.Жуков, П.В.Растянников, В.И.Кашницкий, Ю.Н.Емельянов). Под коммуникативной компетентностью (КК) личности

B.И.Кашницким, понимается многоуровневое интегративное качество личности, позволяющее эффективно устанавливать, поддерживать и развивать контакты с другими людьми при постоянном видоизменении психических состояний, межличностных отношений и условий социальной среды (1995). Коммуникативная компетентность врача рассматривается как многоуровневое интегральное качество личности (совокупность когнитивных, эмоциональных и поведенческих особенностей), опосредующее врачебную профессиональную деятельность, направленную на установление, поддержание и развитие эффективных контактов с пациентами и другими участниками лечебно-профилактического процесса. Параграф имеет два раздела.

Первый раздел посвящен изучению структуры коммуникативной компетентности врача, в которой выделяют три уровня: базовый (ценностный), содержательный и инструментальный (технический, операционный). Базовый (ценностный) уровень включает в себя социальные установки, ценностные ориентации, мотивы в коммуникативной сфере. Базовый уровень следует считать основным, так как он обеспечивает мотивацию общения и возможности становления коммуникативной компетентности врача, облегчая или, наоборот, затрудняя этот процесс. Содержательный уровень включает в себя коммуникативные задачи, основанные на коммуникативных знаниях врача. На содержательном уровне осуществляется построение программ и тактических планов общения, перевод врачебных задач в коммуникативные. Инструментальный уровень обеспечивает техническую сторону врачебного общения, оперативный анализ коммуникаций, внесение корректив в коммуникативную деятельность. В нем можно выделить два подуровня. Первый включает в себя владение общими коммуникативными умениями и навыками, обеспечивающими управление ходом процесса общения, эффективное воздействие на партнеров по общению, а также оптимальную саморегуляцию в его ходе. Второй подуровень включает специальные (профессиональные) коммуникативные умения и навыки, позволяющие обеспечить актуализацию коммуникативных приемов, необходимых для решения коммуникативных задач в профессиональной врачебной деятельности, направленных на создание эффективной коммуникации в системе «врач-больной».

Во втором разделе параграфа представлены теоретические материалы об эмпатии как важном личностном устойчивом свойстве врача. Эмпатия рассмотрена как структурный компонент коммуникативной компетентности врача, как показатель ее базового (ценностного) уровня. Отмечено, что для врача важно владение «когнитивной», «действенной» эмпатией.

В заключение второй главы приведено определение коммуникативной компетентности врача и сделан вывод о необходимости исследования ее как многоуровневого интегрального качества личности, на развитие которого оказывают воздействие стилевые личностные характеристики защитного (механизмы психологической защиты) и совпадающего (копинг-стили) поведения.

Третья глава «Эмпирическое исследование коммуникативной компетентности будущего врача» посвящена описанию эмпирического исследования, анализу и интерпретации полученных результатов, соответствующих поставленным цели и задачам, формулировке выводов; состоит из 2-х параграфов.

В параграфе 3.1. «Организация и методы исследования коммуникативной компетентности будущего врача» сформулированы объект, предмет, гипотезы, цель и задачи эмпирического исследования, дана социально-психологическая характеристика выборки, описаны методы, методики и этапы проведения исследования в соответствии с разработанным методологическим аппаратом.

Основная выборка составила 170 человек, из них: 85 будущих врачей специальности «Лечебное дело» (студентов 6 курса лечебного факультета) (21 - мужского и 64 - женского пола) и 85 будущих врачей специальности «педиатрия» (студентов 6 курса педиатрического факультета) (2 - мужского и 83 женского пола), в возрасте от 21 года до 27 лет. Средний возраст - 22,4 года.

В параграфе 3.2. «Представление и интерпретация результатов исследования» отражены полученные результаты, трактовка эмпирических данных, проверка основной и частных гипотез, сделаны основные выводы.

Отражены результаты исследования коммуникативной компетентности будущего врача по методике Н.В.Яковлевой «Профессиональная коммуникативная компетентность врача», осуществлен сравнительный анализ ее выраженности у будущих врачей двух специальностей «педиатрия» и «лечебное дело» (табл. № 1), связи показателей коммуникативной компетентности между собой.

Анализируя полученные данные, можно сделать вывод о том, что степень выраженности показателей коммуникативной компетентности у большинства будущих врачей обеих специальностей является средней по всем блокам: блок КИ, отражающий выраженность общих коммуникативных ценностей (базовый уровень ККВ)): у 70,6 % - в 1-ой группе, у 63,5 % - во 2-ой; блок КУ, показывающий развитие общих коммуникативных навыков и

умений (инструментальный уровень ККВ): у 74,1 % и у 78,8%; блок ПИ, определяющий включенность коммуникативной составляющей во врачебную деятельность (содержательный уровень ККВ): у 98,8% и у 88,2 %; блок ПУ, оценивающий развитие профессиональных коммуникативных навыков и умений (инструментальный уровень ККВ): у 95,3 % и у 87,0 % -(соответственно).

Таблица 1

Сравнение выраженности профессиональной коммуникативной компетентности по блокам (уровням) у будущих врачей специальностей «педиатрия» и «лечебное дело» (п=170, смешанная выборка)

Блоки (уровни) коммуникативной компетентности будущего врача Педиатрия (п=85) Лечебное дело (п=85)

Ср.значение Ср.значение

В баллах В стенай-нах В баллах В стенай-нах

блок КИ (базовый уровень) 55,85 6 5,729 54,81 6 5,622

блок ПИ (содержательный уровень) 52,87 5 6,579 51,46 5 5,706

блокКУ (инструментальный уровень) 52,97* 6 5,277 50,11 5 4,598

блок ПУ (инструментальный уровень) 53,06* 6 4,858 51,29 5 3,835

Примечание : * - уровень значимости - р<0,05.

Сравнительный анализ показал, что имеются достоверно значимые различия в степени выраженности коммуникативной компетентности по блоку ПИ (тл=50,11, т„=52,97 при р<0,05), характеризующему включенность коммуникативной составляющей в профессиональную врачебную деятельность, т.е. уровень осознания важности знаний и применения профессиональных коммуникативных навыков и умений у будущих педиатров выше, чем у специалистов специальности «лечебное дело». С точки зрения автора, именно этот блок обеспечивает построение программ и тактических планов общения врача с больным, перевод врачебных задач в коммуникативные (содержательный уровень коммуникативной компетентности будущего врача).

Кроме того, имеется различие в степени развития профессиональных коммуникативных навыков и умений (блока ПУ), (тл=51,29, тп=53,06 при р<0,05), у педиатров она выше. Это, вероятно, объясняется тем, что студенты-педиатры прошли целенаправленный курс курации пациентов в рамках специализации, причем в группах больных разного возраста, от новорожденных до подростков.

Различия в степени выраженности блоков ПИ и ПУ, вероятно, связаны с тем, что врачи-педиатры понимают особенности общения с больными детьми:

говорить с ребенком много труднее, чем с взрослым; для этого надо уметь правильно воспринимать внешние проявления его противоречивого внутреннего мира, учитывать возможную эмоциональную реакцию на обращенное к нему слово (Л.П.Урванцев, 1988). Кроме того, одной из особенностей профессионального общения педиатра при непосредственном контакте с больным ребенком является необходимость взаимодействия с окружающими его взрослыми, чаще родителями (матерью, в частности). В этом случае система «врач-больной» дополняется еще одним участником -родителем, и представляет собой уже не диаду, а триаду.

Выявлены слабые положительные связи между блоками КИ и ПИ (г=0,269 при р<0,0001) и КИ и ПУ (г =0,225 при р<0,003). Следовательно, чем сильнее выражены коммуникативные ценности (базовый уровень ККВ), тем лучше у него будут развиты профессиональные коммуникативные умения и навыки (блок ПУ, отражающий инструментальный уровень ККВ) и тем сильнее они будут включены в профессиональную врачебную деятельность (блок ПИ, характеризующий содержательный уровень ККВ).

Установлено, что респонденты с хорошо развитыми общими коммуникативными умениями (блок КУ) чаще всего имеют и более выраженные профессиональные коммуникативные навыки и умения (блок ПУ), чем те, у кого блок КУ не сформирован (положительная умеренная связь - г=0,469 при р<0,0001). На взгляд автора, это соответствует теоретическим положениям о том, что профессиональная коммуникативная компетентность формируется на основе общей коммуникативной компетентности личности (Н.В.Яковлева, 1994). Наиболее значимой является положительная умеренная связь между блоками ПИ и ПУ (г =0,319 при р<0,0001), т.е. чем выше степень выраженности блока ПИ у будущего врача, тем лучше он овладеет профессиональными коммуникативными навыками и умениями.

Отмечено, что при выраженном развитии общих коммуникативных навыков и умений (блок КУ) будет более высокий уровень включенности коммуникативных умений и навыков в профессиональную врачебную деятельность (блок ПИ). Вероятно, это связано с тем, что недостаточное техническая успешность общения, определяемая на основе самооценки, заставляет человека сомневаться в необходимости включения коммуникативной составляющей в профессиональную деятельность, и, - наоборот, успешное владение общими коммуникативными навыками приводит к осознанию важности их освоения для применения в профессии. И, напротив, чем более сформирован блок ПИ, тем сильнее развиты блоки КУ и ПУ. Может быть, это обусловлено тем, что понимание важности включенности коммуникативной составляющей в профессиональную врачебную деятельность приводит к успешному освоению общих и профессиональных коммуникативных техник, развитие которых связаны друг с другом. Оба блока отражают инструментальный уровень коммуникативной компетентности, который обеспечивает актуализацию необходимых навыков

и умений в ходе выполнения коммуникативных действий, направленных на решение коммуникативных задач, как общих (блок КУ), так и профессиональных (блок ПУ). При этом, постепенно профессиональные коммуникативные навыки и профессиональная коммуникативная компетентность в целом, становясь более значительными для человека, накладывают отпечаток на общую коммуникативную компетентность (Н.В.Яковлева, 1994).

Следовательно, все уровни коммуникативной компетентности: базовый уровень (отраженный в блоке КИ), содержательный (блок ПИ) и инструментальный (технический, операционный) (блоки КУ и ПУ) коррелируют между собой и являются предикторами друг друга.

Следовательно, подтвердились гипотезы № 1 и 3.

Далее отражены результаты исследования эмпатии как показателя базового (ценностного) уровня будущего врача и ее связей со стилями защитного и совладающего поведения» отражены результаты изучения эмпатии, ее связи с механизмами психологической защиты и копинг-стилями, а также интепретация полученных данных.

Эмпатия у будущих врачей изучались с помощью методики В.В.Бойко «Диагностика уровня эмпатических способностей», которая позволила выявить как степень сформированное™ эмпатии по суммарному показателю, так и по отдельным каналам: рациональному, эмоциональному, интуитивному, установкам на эмпатию, проникающей способности в эмпатии и идентификации. У студентов 2 курса лечебного и педиатрического факультета, из которых формировалась группа для сравнения показателей эмпатии по мере обучения в вузе, для исследования эмпатии использовались как методика В.В.Бойко, так и тест И.М.Юсупова «Способность к эмпатии».

Исходя из анализа данных, полученных по методике В.Бойко, следует, что в целом по выборке у большинства респондентов наблюдался заниженный уровень эмпатии по суммарному показателю: у 59,80% респондентов 2 курса лечебного факультета (т=18,88 баллов); у 58,80 % будущих специалистов лечебного дела (студентов 6 курса лечебного факультета) (гп= 18,20 баллов) и у 73,10% будущих педиатров (испытуемых 6 курса педиатрического факультета) (ш= 17,27 баллов). При этом у студентов 2 курса по методике И.М.Юсупова отмечалась нормальная степень выраженности эмпатии (ш=48,41 баллов).

Сопоставление показателей (с помощью процедуры кросстабуляции совмещались частоты появления наблюдений на разных уровнях рассматриваемых факторов, при исследовании которых, установлены достоверные (р<0,05) связи между табулированными переменными (Фи-квадрат=0,85)) эмпатии в 1-ой группе, в которой для определения уровня выраженности эмпатийных тенденций использовались обе методики, позволило выявить факт, что нормальный уровень эмпатии по методике И.М.Юсупова (гп=48,41 баллов) соответствует заниженному уровню - по

тесту В.В.Бойко (ш= 18,88 балла). Такой уровень эмпатии, вероятно, объясняется тем, что для эффективного профессионального общения важнее всего не постоянное и бурное сопереживание пациенту, а владение «когнитивной эмпатией» и «действенной эмпатией», т.е. показатель эмпатийности не должен быть слишком высоким для достижения эффективности коммуникации, иначе решение других задач врачебной деятельности (в частности, постановка диагноза, оказание лечебной помощи и др.) будет затруднено, а иногда и невозможно.

Исследование показало, что достоверных различий в выраженности эмпатии и ее каналов у студентов разной специальности и курсов не обнаруживается. Вероятно, это связано с тем, что сама профессия врача, выбор которой был сделан респондентами на стадии поступления в высшее медицинское учебное заведение, основывается на определенных нравственных ценностях, и врачи, как представители одной из самых гуманных сфер человеческой жизнедеятельности, имеют общие личностные черты.

Выявлены значимые весомые корреляции: умеренно выраженные отрицательные связи между вытеснением и: суммарным показателем эмпатии (г = - 0,464, р<0,001), эмоциональным каналом (г = - 0,378, р<0,001), проникающей способностью в эмпатии (г = - 0,273, р<0,01), идентификацией (г3 = - 0,376, р<0,001); умеренно отрицательная - между интеллектуализацией и эмоциональным каналом эмпатии (г = -0,386, р<0,001); умеренно положительная - между регрессией и эмоциональным каналом (г = 0,397, р<0,001).

Обнаружено, что для суммарного показателя эмпатии наиболее весомыми и значимыми предикторами (предсказывающими факторами) являются такие механизмы защиты как вытеснение- отрицательный предиктор; и регрессия - положительный. Выраженность эмоционального канала эмпатии определяется положительным предиктором регрессия и отрицательным - вытеснение.

Наличие отрицательной (обратной) связи между вытеснением и суммарным показателем эмпатии, вероятно, можно объяснить следующим образом. Как известно, вытеснение такой механизм защиты, посредством которого неприемлемые для личности импульсы: желания, мысли, чувства, вызывающие тревогу, - становятся бессознательными. Но, не находя разрешения в поведении, тем не менее они сохраняют свои эмоциональные и психо-вегетативные компоненты. При этом наиболее часто вытесняются такие личностные качества и поступки, которые не делают личность привлекательной в глазах себя и других, например, недоброжелательность, черствость и др. Следовательно, можно предположить, что вытеснение неосознанно и автоматически приводит к препятствованию освоения умения понять другого на основе сопереживания, постановки себя на место другого человека (канал эмпатии - идентификация), а также нарушается способность

«вхождения» в энергетическое поле партнера (эмоциональный канал эмпатии).

При этом можно констатировать что, чем выше напряженность регрессии и чем меньше напряженность интеллектуализации, тем более выражен эмоциональный канал эмпатии. Положительная (прямая) корреляция между регрессией и эмоциональным каналом эмпатии, на взгляд автора, объясняется тем, что этот механизм защиты проявляется использованием более простых и привычных поведенческих стереотипов, сформированных на более ранних стадиях развития (плач, крик и др.), которые напрямую связаны с эмоциональной сферой личности. Тем самым происходит «подключение» к энергетическому полю эмпатируемого, с которым эмпатирующий входит в эмоциональный резонанс, т.е. заденствуется эмоциональный канал эмпатии.

Отрицательная связь между интеллектуализацией и эмоциональным каналом эмпатии, возможно, обосновывается тем, что при напряжении этого механизма защиты происходит пресечение переживаний при помощи логических (псевдоразумных) установок и манипуляций, как писал Ф.Е.Василюк, «уход из мира импульсов и аффектов в мир слов и абстракций». При этом соответственно становится невозможной энергетическая подстройка к эмпатируемому, не возникает связующее звено между эмпатирующим и эмпатируемым, т.е. то, что обеспечивает эмоциональный канал эмпатии.

Выявлены статистически достоверные значимые связи между показателями эмпатии (по методике В.В.Бойко) и стилями совладающего поведения: умеренно выраженные положительные - между эмоционально-ориентированным копингом (ЭОК) и эмоциональным каналом эмпатии - (г = 0,474, р<0,001), а также - между рациональным каналом эмпатии и копинг-стилем «избегание» (г = 0,314, р<0,001), что находится в соответствии с другими исследованиями копинга (Т.Л.Крюкова, 2004). Кроме того, определена умеренная отрицательная связь эмоционально-ориентированного копинга (г = - 0,348, р<0,001) с проникающей способностью в эмпатии.

При этом, ЭОК выступает весомым и значимым положительным предиктором эмоционального канала эмпатии и отрицательным предиктором проникающей способности в эмпатии для 17% выборки. Обнаружено, что, чем выше у человека выражен эмоционально-ориентированный стиль совладеющего поведения, тем более сформирован эмоциональный канал эмпатии. Эмоционально-ориентированный копинг - стиль совладающего поведения, направленный на урегулирование собственного эмоционального состояния, проявляется в виде погружения в собственные переживания, самообвинении, вовлечении других в свои переживания. Если переживаемые эмоции врача и больного совпадают по модальности, произойдет чрезмерное «подключение», «подстройка» к энергетическому полю эмпатируемого, с которым эмпатирующий входит в эмоциональный резонанс, т.е. чрезмерное задействование эмоционального канала эмпатии. Наиболее оптимальным для формирования уровня эмпатии, в частности, ее эмоционального канала,

который не препятствует выполнению задач лечебно-профилактического процесса, является такая выраженность эмоционально-ориентированного копинга, который соответствует нормальному показателю, что позволяет осуществлять будущим врачам целенаправленное регулирование своих отрицательных эмоций. Кроме того, отмечено, чем более у респондентов выражен эмоционально-ориентированный стиль совладающего поведения, тем менее сформирована проникающая способность в эмпатии. Вероятно, это объясняется тем, что, чем более эмоционально сильно один партер по общению (врач) реагирует на ситуацию в виде погружения в свои собственные переживания (ЭОК), тем труднее ему создать атмосферу открытости, доверительности, задушевности, способствующей раскрытию чувств другого партера (пациента) (в чем, собственно, и заключается проникающая способность в эмпатии).

Таким образом, гипотезы №№ 2 и 4 нашли подтверждение.

Стилевые личностные характеристики защитного поведения (механизмы психологической защиты) исследовались с помощью опросника Келлермана-Плутчика «Индекс жизненного стиля» (LSI), адаптированного и стандартизированного Л.И.Вассерманом с соавторами. Выявлены следующие корреляции между уровнями коммуникативной компетентности и механизмами психологической защиты (МПЗ).

Установлены положительные умеренные связи между блоком КИ, определяющий уровень выраженности коммуникативных ценностей (базовый уровень ККВ), и: отрицанием (г=0,404 при р<0,004); а также защитой -реактивные образования (г=0,283 при р<0,05); Определена положительная умеренная связь между блоком ПИ (содержательный уровень КК), характеризующим степень включенности коммуникативной составляющей в профессиональную врачебную деятельность, и реактивными образованиями (г =0,295 при р<0,04).

Выявлены умеренно выраженные корреляции: положительная связь между стпенью развития общих коммуникативных умений (блок КУ -инструментальный уровень КК) и отрицанием (г=0,291 при р<0,04), а так же отрицательная умеренно выраженная связь этого блока и вытеснения (г= -0,475 при р<0,0001).

Степень выраженности общих коммуникативных навыков и умений (блок КУ) определяется следующими предикторами: наиболее весомым, отрицательным и значимым предиктором является вытеснение; наиболее значимым положительным предиктором - отрицание. Высокий уровень напряженности отрицания и низкий - вытеснения будут способствовать формированию общих коммуникативных умений и навыков у будущих врачей. По отношению к блоку ПИ, отвечающему за степень включенности коммуникативной составляющей в профессиональную деятельность, наиболее значимым и весомым положительным предиктором является МПЗ -реактивные образования, а отрицательным - проекция. Следовательно,

реактивные образования способствуют, а проекция препятствует формированию и развитию блока ПИ у студентов. Выраженность профессиональных коммуникативных навыков и умений (блок ПУ) определяется следующими предикторами: наиболее весомым положительным предиктором является интеллектуализация, а отрицательным - вытеснение. Следовательно, интеллектуализация способствует, а вытеснение препятствует формированию блока ПУ у будущих врачих. Выявлено, что общие (блок КУ) и профессиональные (блок ПУ) коммуникативные навыки и умения в большей степени сформированы у тех студентов, вытеснение которых не превышает норму.

Обнаружено что, механизм психологической защиты - реактивные образования - имеет достоверно значимые, прямые, умеренно выраженные корреляционные связи, выступает положительным предиктором блока, характеризующего степень выраженности общих коммуникативных ценностей, и блока, определяющего степень включенности коммуникативной составляющей в профессиональную врачебную деятельность. Вероятно, это объясняется таким образом. Реактивные образования как защита предполагает выработку и подчеркивание в поведении прямо противоположной установки. Особенностями этой защиты в норме, в частности, является подчеркнутое стремление соответствовать общепринятым стандартам поведения, актуальность, озабоченность «приличным» внешним видом, вежливость, любезность, респектабельность, бескорыстие, общительность, как правило, приподнятое настроение (Е.С. Романова, Л.Р. Гребенников, 1996). Усиление действия реактивных образований с возрастом является общей закономерностью для всех людей. Посредством этого механизма борьба с неприемлемыми импульсами, эмоциями осуществляется заменой их на прямо противоположные (Л.И.Вассерман, 2010). Механизм психологической защиты - вытеснение - имеет достоверно значимую, отрицательную, умеренно выраженную корреляционную связь, является весомым отрицательным предиктором блока, определяющего развитость общих коммуникативных навыков и умений будущего врача. Также вытеснение коррелирует и выступает значимым весомым отрицательным предиктором блока, отражающего степень выраженности профессиональных коммуникативных навыков и ценностей будущих врачей. Объяснение этому, по мнению автора, можно сформулировать следующим образом. Как известно, вытеснение -защита, направленная на устранение из сознания или удержание в бессознательном психотравмирующих мыслей и образов. Вытеснение развивается для сдерживания эмоции страха, проявления которой неприемлемо для позитивного самовосприятия и грозит попаданием в прямую зависимость от агрессора. Страх блокируется посредством забывания реального стимула, а также всех объектов, фактов и обстоятельств, ассоциативно связанных с ним (Л.Ф.Бурлачук, С.М.Морозов, 2008.). Следовательно, можно предположить, что вытеснение автоматически и

неосознанно приводит к изменению содержания сознания, препятствуя освоению умений и навыков, необходимых для эффективного взаимодействия, в том числе и профессионального, поскольку особенностями защитного механизма, даже в норме, являются соглашательство, покорность, робость, неспособность отстоять свою позицию в споре.

Таким образом, гипотеза № 4 о наличия связей между уровнями коммуникативной компетентности будущего врача и стилями защитного поведения подтвердилась.

Стилевые личностные характеристики совладающего поведения изучались с помощью опросника Н.С. Эндлера и Д.А. Паркера «Копинг-поведение в стрессовых ситуациях» (КПСС), адаптированного Т.Л.Крюковой (2002). Обнаружены следующие корреляции между уровнями коммуникативной компетентности будущего врача и его копинг-стилнмн.

Выявлены статистически достоверная умеренная связь между стилем совладающего поведения ПОК и блоком КУ (г =0,285 при р<0,01) и средней силы связь между проблемно-ориентированным копингом (ПОК) и блоком ПУ (г = 0,508 при р<0,001), т.е. у респондентов с развитым проблемно-ориентированным копингом отмечается более высокая степень выраженности как общих, так и профессиональных коммуникативных навыков и умений (инструментальный уровень ККВ). Возможно, это связано с тем, что проблемно-ориентированный стиль, который характеризуется рациональным анализом проблемы, тесно связан с созданием и выполнением плана разрешения трудной ситуации и проявляется в таких формах поведения, как самостоятельный анализ проблемы, обращение за помощью к другим, поиск дополнительной информации. Чтобы осуществить поведенческие стратегии этого стиля совладающего поведения в профессиональной врачебной деятельности, необходимо иметь определенный уровень развития профессиональных навыков и умений коммуникативной сферы.

Кроме того, определена умеренная отрицательная значимая связь эмоционально-ориентированного копинга с блоками ККВ: ПУ (г = - 0,345, р<0,001) и ПИ (г = - 0,342, р<0,01). Вероятно, это объясняется тем, что, чем более эмоционально сильно один партер по общению (врач) реагирует на ситуацию в виде «погружения» в свои собственные переживания (ЭОК), тем труднее ему сосредотачиваться на построении программ и тактических планов общения с больным, переводе врачебных задач в коммуникативные (блок ПИ - содержательный уровень ККВ) и применении коммуникативных умений и навыков в своей профессиональной врачебной деятельности (блок ПУ -инструментальный уровень ККВ)).

Эмоционально-ориентированный копинг выступает весомым и значимым отрицательным предиктором для следующих блоков: КИ, характеризующего выраженность общих коммуникативных ценностей; ПИ, отражающего включенность коммуникативной составляющей в профессию,

и КУ, определяющего развитие общих коммуникативных навыков и умений. Кроме того, отмечается достоверно значимое влияние ЭОК на степень выраженности обших коммуникативных ценностей (блок КИ). Респонденты с низким и средним уровнем ЭОК имеют более сформированные общие коммуникативные ценности (блок КИ), чем те, у кого высокий уровень развития эмоционально-ориентированного копинга. Вероятно, это можно объяснить следующим образом. При низком уровне ЭОК человек не способен «отреагировать» свои переживания в стрессовой ситуации, он фокусируется на собственных негативных эмоциях, предпочитает «замкнуться», что препятствует формированию субъективной значимости общих коммуникативных ценностей в жизни (блок КИ). Но и высокий уровень ЭОК, характеризующийся чрезмерным проявлением своих собственных переживаний, не способствует развитию этого блока. Наиболее оптимальным для формирования общих коммуникативных ценностей является такой уровень ЭОК, который соответствует нормальному показателю, что позволяет осуществлять целенаправленное регулирование отрицательных эмоций. Кроме того, респонденты, преодолевающие трудные жизненные ситуации с помощью ЭОК, имеют менее развитые профессиональные коммуникативные умения и навыки.

Испытуемые с доминирующим проблемно-ориентированным копинг-стилем имеют более развитые профессиональные коммуникативные навыки и умения (блок ПУ), чем те, кто предпочитает другие стили совладания, т.е. ПОК является положительным предиктором этого блока. Объяснение этому, по-видимому, можно найти в сущностной характеристике этого стиля, заключающейся в рациональном анализе проблемы, тесной связи с созданием и выполнением плана разрешения трудной ситуации и проявляющейся в таких формах поведения, как поиск предметной социальной поддержки и дополнительной информации. Все это требуют актуализации необходимых умений и навыков в ходе выполнения коммуникативных действий, направленных на решение коммуникативных задач, в том числе, и в профессиональной врачебной деятельности.

Следовательно, подтвердилась гипотеза № 4 о наличии связей между уровнями коммуникативной компетентности будущего врача и его копинг-стилями.

В Заключении подведены основные итоги исследования, обобщены его результаты в более широком научном контексте, представлены практические рекомендации, определены проблемные моменты работы и исследовательские перспективы в рамках данной темы.

ВЫВОДЫ:

1. Коммуникативная компетентность в профессионально-личностном становлении будущего врача понимается как интегральное качество личности (совокупность когнитивных, эмоциональных и поведенческих особенностей), опосредующее врачебную профессиональную деятельность, направленную

на установление, поддержание и развитие эффективных контактов с пациентами и другими участниками лечебно-профилактического процесса. Она имеет трехуровневую структуру: базовый (ценностный) уровень, содержательный уровень и инструментальный (операционный, технический), включающий два подуровня: общих и профессиональных коммуникативных навыков и умений. Уровни коммуникативной компетентности будущего врача имеют достоверно значимые взаимосвязи и выступают предикторами друг друга.

2. Степень выраженности коммуникативной компетентности будущего врача опосредуется профилем медицинской специальности: будущие врачи специальности «педиатрия» имеют более высокую степень развитости коммуникативной компетентности по сравнению с представителями специальности «лечебное дело».

3. Коммуникативная компетентность будущего врача разных специальностей отличается по выраженности показателей, характеризующих включенность коммуникативной составляющей в профессиональную врачебную деятельность, т.е. на содержательном уровне, и по развитости профессиональных коммуникативных навыков и умений, т.е. на инструментальном (техническом, операционном) уровне. При этом выраженность коммуникативной компетентности будущего врача не отличается на базовом (ценностном) уровне, в том числе, по показателю «эмпатия», которая является устойчивым личностным свойством врача, не зависит от специальности и этапа профессионализации, и соответствует профессиональным особенностям врачебной деятельности, где важна «когнитивная», «действенная» эмпатия.

4. Стилевые личностные характеристики защитного (механизмы психологической защиты) и совладающего (копинг-стили) поведения являются предикторами коммуникативной компетентности будущего врача. В частности, психологическая защита - реактивные образования - имеет значимые прямые корреляционные связи, является весомым положительным предиктором тех показателей коммуникативной компетентности будущего врача, которые определяют степень выраженности общих коммуникативных ценностей будущего врача (базовый, ценностный уровень), и которые отражают степень включенности коммуникативной составляющей в профессиональную врачебную деятельность (содержательный уровень коммуникативной компетентности); вытеснение, имея значимую корреляцию с показателями выраженности владения общими и профессиональными коммуникативными навыками и умениями, выступает в качестве отрицательного их предиктора (инструментальный уровень коммуникативной компетентности) у будущего врача.

Наиболее выраженными и значимыми являются корреляции между проблемно-ориентированным копингом (положительная связь), эмоционально-ориентированным копингом (отрицательная связь) и

выраженностью профессиональных коммуникативных навыков и умений (инструментальным уровнем коммуникативной компетентности). При этом копинг-стили выступают предикторами коммуникативной компетентности: наиболее весомыми по отношению к показателям коммуникативной компетентности, характеризующим степень развития общих и профессиональных коммуникативных навыков и умений (инструментальный уровень), являются эмоционально-ориентированный копинг (отрицательный предиктор) и проблемно-ориентированный копинг (положительный предиктор).

4. Все гипотезы, заявленные в исследовании, подтвердились. Необходимо отметить, что для более полного раскрытия сущности коммуникативной составляющей профессионально-личностного становления будущего врача необходимо продолжить изучение структурных компонентов его коммуникативной компетентности, связей и факторов, влияющих на ее развитие, углубив феноменологический аспект проблемы. Возможно, это поможет выявить закономерности динамики развития коммуникативной компетентности врача на последующих этапах профессионализации.

По теме диссертации опубликованы следующие работы:

1. Васильева, JI.H. Коммуникативная компетентность и совладающее поведение будущих врачей [текст] /Л.Н.Васильева // Вестник КГУ им. H.A. Некрасова. Серия «Педагогика, психология, социальная работа, ювенология, социокинетика». - 2009. - Т. 15. - № 5. - С. 172-176. - 0,31 п.л. (Журнал входит в перечень изданий, рекомендованных ВАК РФ)

2. Васильева, JJ.H. Исследование эмпатии как составляющей коммуникативной компетентности будущего врача [текст] /Л.Н.Васильева // Вестник Костромского государственного университета имени Н.А.Некрасова: Серия: Педагогика. Психология. Социальная работа. Ювенология. Социокинетика. - 2010. - Т. 16. - № 1. - С. 165-169. - 0,28 п.л. (Журнал входит в перечень изданий, рекомендованных ВАК РФ)

3. Васильева, JI.H. Урванцев Л.П. Психологический анализ коммуникативной компетентности будущего врача [текст] /Л.Н.Васильева // Ярославский психологический вестник. - Ярославль, 2003. — Выпуск 9. - С.99-105.-0,20 п.л.

4. Васильева, JI.H. Исследование коммуникативной компетентности студентов-медиков на стадии завершения обучения в вузе [текст] /Л.Н.Васильева // Личность в современных исследованиях. Сборник научных трудов. Выпуск 11. Материалы YIII международной научно-практической конференции «Проблемы развития личности: психологическое консультирование и психотерапия». - Рязань: ООО «КопиПринт», 2008. -С.159-164. -0,3 п.л.

5. Васильева, JI.H. Исследование коммуникативной компетентности будущего врача [текст] /Л.Н.Васильева // Психология и педагогика в

инновационных процессах современного медицинского образования. -Ярославль: Аверс-плюс, 2008.-С. 195-200.-0,31 п.л.

6. Васильева, Л.Н. Парфенов A.A. О коммуникативной компетентности студентов-медиков [текст] /Л.Н.Васильева // Психология общения XXI век: 10 лет развития: Материалы международной конференции 8-10 октября 2009 года: в 2-х томах. Том 1. - М.; Обнинск: ИГ-СОЦИН, 2009. - С. 132-133. - 0,05 п.л.

7. Васильева, Л.Н. Коротаева М.А. О некоторых личностных психологических особенностях студентов-фармацевтов [текст] /Л.Н.Васильева // Актуальные вопросы медицинской науки: Сборник научных работ сотрудников Ярославской государственной медицинской академии, посвященный 65-летию ЯГМА. - Ярославль: ООО ЯрМЕдиаГруп, 2009. -С.54-56. - 0,05)

8. Васильева, Л.Н. Копинг-поведение будущих врачей и его связь с эмпатией [текст] /Л.Н.Васильева // Психология стресса и совладеющего поведения в современном Российском обществе: Материалы II международной научно-практической конференции 23-25 октября 2010 года: в 2-х томах. Том 2. - Кострома, 2010. - С. 90-92.-0,13 п.л.

9. Васильева, Л.Н. Русина H.A. Алексеева C.B. Перспективы оценки компетентности будущего врача [текст] /Л.Н.Васильева // Высшая школа на современном этапе: проблемы преподавания и обучения: Материалы международной научно-методической интернет-конференции май-июнь 2009 года / под научн. ред. М.В.Новикова, И.А.Иродовой. - Ярославль: Изд-во ЯГПУ, 2010. - С. 174-179. - 0,10 п.л.

Васильева Любовь Николаевна

КОММУНИКАТИВНАЯ КОМПЕТЕНТНОСТЬ В ПРОФЕССИОНАЛЬНО-ЛИЧНОСТНОМ СТАНОВЛЕНИИ БУДУЩЕГО ВРАЧА

Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата психологических наук

Подписано в печать 16.11.2010 г. Формат 60 х 84/16. Бумага для множительных аппаратов. Ризограф. Уч.печ.л. - 1,5. Заказ № 52/010 . Тираж 130 экз.

Отпечатано:

Типография ГОУ ВПО «Ярославский государственный университет им. П.Г.Демидова» 150028, г. Ярославль, ул. Советская, 14.

Содержание диссертации автор научной статьи: кандидата психологических наук, Васильева, Любовь Николаевна, 2010 год

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА II Исихолого-акмеологические аспекты становления врача как субъекта профессиональной деятельности

Профессиональная врачебная деятельность как системное образование.

Психолого-акмеологические особенности профессиональноличностного становления врача.

Профессионализация- как форма личностной активности субъекта врачебной деятельности

ГЛАВА II. Проблема коммуникативной компетентности в профессиональной деятельности врача: концептуальные подходы.

Психолого-акмеологическая специфика коммуникации в системе «врач-больной».

Защитное1 и\ совпадающее поведение в . контексте коммуникативной компетентности; .'.—.

Коммуникативная компетентность и ее структура в профессионально-личностном становлении врача .:

Структура коммуникетивной компетентностиврача5. 91.

Эмпатия как структурный компонент коммуникативной' . компетентности'гврача*. 94^

ГЛАВА III. Эмпирическое исследование коммуникативной компетентности будущего врача . Ю В

Организация и методы исследования.

Представление и интерпретация.результатов исследования ' вбюоды; ;. л:.'.':.'.:.

Введение диссертации по психологии, на тему "Коммуникативная компетентность в профессионально-личностном становлении будущего врача"

Актуальность темы: Профессиональному становлению личности в последние годы уделяется все большее внимание.- Основные причины этого связаны с расширением сфер мобильности личности: профессиональной, социальной и политической, где профессиональная сфера является основной. Сегодня есть достаточно оснований рассматривать профессиональное становление субъекта труда как двуединый процесс, включающий формирование совокупности знаний, умений и навыков - с одной стороны, и профессионально значимых личностных качеств - с другой (Б.А.Ясько,2004). Первой из названных составляющих традиционно уделяется существенное внимание, подтверждением чего в последнее время стала реализация в стране концепции непрерывного медицинского образования, однако проблема методологии психолого-акмеологического сопровождения личности врача на всех этапах его профессионального развития разработана, к сожалению, слабо.

Как известно, профессиональная врачебная деятельность имеет ряд специфических особенностей. С одной стороны, она характеризуется тем, что в ней существенное место занимает высокая частота межличностных контактов при общении с больными и их родственниками (С.Л.Соловьева и др., 1994; Л.А.Цветкова, 1994; М.М.Кабанов, 1995). С другой стороны, работа врача связана с психо-эмоциональными перегрузками, высокой степенью напряженности, с необходимостью принимать решения в условиях дефицита времени. Ее успешность определяется не только, и не столько собственно профессиональными знаниями и навыками, сколько умениями реализовать их в своей деятельности за счет развития профессиональных качеств личности (Л.И.Вассерман и др., 1997; В.П.Дуброва, 2000; Л.П.Урванцев, 2002; Б.А.Ясысо, 2005; А.И.Кипиани, 2006; Т.В.Константинова, 2006, Доника A.B., 2010 и др.), а ее эффективность трудно оценить однозначно. В работах, посвященных анализу основных признаков, по которым пациенты оценивают уровень квалификации врача, отмечается, что на первое место выдвигается показатель «отношение к пациентам», на второе — «результаты лечения больных», затем опыт работы, отзывы пациентов, личные качества врача (порядочность, трудолюбие, вежливость и др.). Такой показатель, как образование врача'(в т.ч., глубина специализации), оказался на седьмом месте среди перечисляемым признаков (А.В.Решетников, 2003).

Для медицины сегодняшнего дня характерны ситуация большого выбора лечебных тактик и отсутствие одного общепризнанного средства, кардинально решающего проблему заболевания. В свою очередь, эта тенденция способствует чувству растерянности, тревожности, неопределенности у пациентов. В этих случаях все большее значение приобретает эффективность взаимодействия в диаде врач — больной (Н.И.Коршунов, Н.ВЛльцева, 1997; А.Е.Сахарова, 2009). К больному человеку многие студенты-медики относятся как к объекту, и даже у врачей, желающих сделать общение с пациентами эффективным, часто не хватает для этого коммуникативных умений (С.А.Ефименко, 2007; Ю.П.Лисицын, М.Н.Сахно, 1988). Выпускники медицинских вузов нередко испытывают коммуникативные трудности в своей профессиональной деятельности, недостаточно владеют необходимым арсеналом коммуникативных знаний, не всегда готовы к современному и эффективному использованию многообразных коммуникативных средств воздействия. Это требует особого внимания к подготовке врачей, развитие их коммуникативной грамотности на всех этапах профессионализации.

В то же время проблема формирования коммуникативной компетентности врача в его профессиональном становлении недостаточно изучена в психологии. Вне поля зрения остался вопрос о сущности и содержании коммуникативной компетентности как одного из важнейших профессионально важных качеств личности современного врача, а также мало изучены факторы, определяющие степень ее развития. Можно констатировать наличие определенного противоречия между растущей потребностью в полной и эффективной реализации врачом коммуникативного потенциала при осуществлении лечебно-профилактического процесса и недостаточной разработанностью теории коммуникативной компетентности врача, а также незначительному количеству исследовательских работ, посвященных этой проблеме. Единой концепции в понимании профессиональной коммуникативной компетентности врача до сих пор не существует, а исследования касаются частных вопросов проблемы.

Объект исследования: профессионально-личностное становление врача.,

Предмет исследования: коммуникативная компетентность в ■ профессионально-личностном становлении будущего врача.

Объект, предмет и цель исследования определяют его задачи:

1. Теоретические: провести, теоретический анализ современных исследований профессионального становления врача, определить место и роль общей и профессиональной коммуникативной компетентности врача в его личностно-профессиональной подготовке, рассмотрев основные методологические, теоретические, эмпирические и практические подходы к ее пониманию;

2. Эмпирические: изучить и оценить степень развитости коммуникативной компетентности в профессиональном становлении будущих врачей разных специальностей («педиатрия» и «лечебное дело»); проверить наличие / отсутствие связей между уровнями коммуникативной компетентности будущего врача;

- выявить наличие / отсутствие связи между стилевыми личностными характеристиками защитного поведения (механизмами психологической защиты), совладающего поведения (копинг-стилями) и уровнями коммуникативной компетентности будущего врача.

3. Методические:

- отбор и создание комплекса методик, адекватных целям и задачам эмпирического исследования.

- Общая гипотеза исследования заключается в том, что особенности коммуникативной компетентности в профессионально-личностном становлении будущего врача опосредованы профилем врачебной специальности («педиатрия» и «лечебное дело»).

Частные гипотезы исследования:

Научная новизна исследования. Впервые осуществлен сравнительный анализ особенностей коммуникативной компетентности в профессиональном становлении будущих врачей разной специальности в рамках трехуровневой ее структуры. Получены данные о том, что структурные элементы коммуникативной компетентности будущего врача имеют корреляции с его стилевыми личностными характеристиками защитного (механизмами психологической защиты) и совладающего (копинг-стилями) поведения, которые выступают ее предикторами. Создана специальная программа развития коммуникативной компетентности будущего врача, составленная по модульному принципу. Каждый из модулей является отражением определенного уровня коммуникативной компетентности будущего врача. Программа также содержит тренинговую обучающую часть, в которую включены упражнения по развитию общих и профессиональных коммуникативных навыков и умений.

Теоретическая значимость исследования заключается в расширении и систематизации теоретических представлений о коммуникативной I компетентности в профессиональном становлении будущего врача. Выделены ее структурные элементы в рамках системогенетического подхода, представляющего собой процесс формирования системы, в ходе которого определяется компонентный состав системы, устанавливаются функциональные взаимосвязи между ее компонентами и происходит развитие отдельных компонентов в плане обеспечения достижения цели. Предложено авторское понимание феномена коммуникативной компетентности будущего врача как сложного конструкта, включающего три уровня: базовый (ценностный), содержательный и инструментальный (технический, операционный), содержащий два подуровня: общих и профессиональных коммуникативных умений и навыков. Кроме того, выявлено, что стилевые личностные характеристики защитного и совладающего поведения выступают ее предикторами.

Практическая значимость работы определяется тем, что:

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Выраженность коммуникативной компетентности в профессионально-личностном становлении будущего врача опосредуется профилем его медицинской специальности: педиатры (специальность «педиатрия») имеют более высокую степень коммуникативной компетентности по сравнению с врачами специальности «лечебное дело».

2. Коммуникативная компетентность в профессионально-личностном становлении будущего врача разных специальностей отличается на содержательном и инструментальном уровнях, но не имеет различий на базовом (ценностном) уровне, в том числе, по такому его показателю как эмпатия.

3. Существует связь между уровнями коммуникативной компетентности будущего врача и его стилевыми личностными характеристиками защитного (механизмами психологической защиты) и совпадающего (копинг-стилями) поведения.

Апробация результатов исследования:

Основные результаты исследования были представлены и обсуждены на кафедре педагогики и психологии с курсом ФПДО Ярославской государственной медицинской академии, на кафедре социальной психологии Костромского государственного университета им Н.А.Некрасова, в лаборатории психологии развития в институте психологии РАН; докладывались на YIII международной научно-практической конференции «Проблемы развития личности: психологическое консультирование и психотерапия» в Рязани в 2008 году, на Международной конференции «Психология общения XXI век: 10 лет развития» в Москве в 2009 году, на Международной научно-практической конференции «Психология стресса и совладающего поведения в современном Российском обществе» в Костроме, в 2010 году. Результаты исследования были включены в теоретическую разработку спецкурса на тему «Профессиональная коммуникативная компетентность врача».

Методологической основой исследования является системная полипарадигмальная методология: субъектный подход в психологии (С.Д. Рубинштейн, К.А. Абульханова, A.B. Брушлинский, Е.А. Сергиенко и др.); базовые принципы системогенетического подхода (В.Д.Шадриков, Н.В.Нижегородцева, Ю.П.Поваренков, А.В.Карпов); психоаналитические теории эго-защит (3. Фрейд, А. Фрейд, Г. Келлерман, Р. Плутчик); транзакциональная когнитивная теория стресса и копинга (Р. Лазарус, С. Фолкман); акмеологический подход к развитию личности профессионала (Б.Г. Ананьев, A.A. Бодалев, A.A. Деркач, В.Г. Зазыкин, Н.В. Кузьмина и др.), психология совладания со стрессовыми трудными жизненными ситуациями (Л.И. Анцыферова, В.А. Бодров, Т.Л. Крюкова, Н.Ф. Михайлова, И.М. Никольская, В.М. Ялтонский); психология личности и ее коммуникативной компетентности (Ю.Н.Емельянов, Ю.М.Жуков, В.И.Кашницкий, Л.А.Петровская, П.В.Растянников, Л.А.Цветкова).

Методы исследования: в работе применялся в основном номотетический метод исследования. Эмпирический уровень включал планирование и организацию исследования. Для решения поставленных задач и проверки гипотез применялись следующие методы: теоретический анализ психолого-акмеологической, социально-психологической и психолого-педагогической литературы по проблеме диссертационного исследования; психодиагностические методы: опрос, тестирование, метод включенного наблюдения; методы качественного и количественного анализа результатов с применением методов математической статистики.

Для статистической обработки данных применялись программы Statistica 9.0. Критериями анализа были: критерии различий Крускала-Уоллиса, Смирнова-Колмогорова, коэффициент связи признаков - ранговой корреляции Спирмена, множественный регрессионный анализ, однофакторный дисперсионный анализ.

Структура диссертации. Работа состоит из введения, трех глав, выводов, заключения, библиографического списка, состоящего из 223 источников на русском и 11 - на иностранных языках; приложений, в которых содержатся таблицы описательной статистики, бланки тестов и нормативы. Материал диссертации изложен на 190 страницах машинописного текста, содержит 17 таблиц и 24 рисунка.

Заключение диссертации научная статья по теме "Психология развития, акмеология"

ВЫВОДЫ:

1. Коммуникативная компетентность в профессионально-личностном становлении будущего врача понимается как многоуровневое интегральное качество личности (совокупность когнитивных, эмоциональных и поведенческих особенностей), опосредующее врачебную профессиональную деятельность, направленную на установление, поддержание и развитие эффективных контактов с пациентами и другими участниками лечебно-профилактического процесса. Она имеет трехуровневую структуру: базовый (ценностный) уровень, содержательный уровень и инструментальный (операционный, технический), включающий два подуровня: общих и профессиональных коммуникативных навыков и умений. Уровни имеют достоверно значимые взаимосвязи и выступают предикторами друг друга.

2. Выраженность коммуникативной компетентности будущего врача опосредуется профилем медицинской специальности: педиатры имеют более высокую степень коммуникативной компетентности по сравнению, с представителями специальности «лечебное дело».

При этом выраженность коммуникативной компетентности будущего врача не отличается на базовом (ценностном) уровне, в том числе, по показателю «эмпатия», которая является устойчивым личностным свойством врача, не зависит от специальности и этапа обучения, и соответствует профессиональным особенностям врачебной деятельности, где важна «когнитивная», «действенная» эмпатия.

3. Стилевые личностные характеристики защитного (механизмы психологической защиты) и совладающего (копинг-стили) поведения выступают предикторами коммуникативной компетентности будущего врача. В частности, механизм психологической защиты - реактивные образования - имеет значимые прямые корреляционные связи, является весомым положительным предиктором тех показателей коммуникативной компетентности будущего врача, которые отражают общие коммуникативные ценностей будущего врача (базовый, ценностный уровень), и степень включенности коммуникативной составляющей в профессиональную врачебную деятельность (содержательный уровень коммуникативной компетентности); вытеснение, имея значимую корреляцию с показателями выраженности владения общими и профессиональными коммуникативными навыками и умениями (инструментальный уровень коммуникативной компетентности), выступает в качестве отрицательного предиктора на степень их развития у будущих врачей.

Наиболее сильными и значимыми являются корреляции между проблемно-ориентированным копингом (положительная связь), эмоционально-ориентированным копингом (отрицательная связь) и выраженностью профессиональных коммуникативных навыков и умений. При этом копинг-стили выступают предикторами коммуникативной компетентности: наиболее весомыми по отношению к показателям коммуникативной компетентности, характеризующим степень развития общих и профессиональных коммуникативных навыков и умений (инструментальный уровень), являются эмоционально-ориентированный копинг (отрицательный предиктор) и проблемно-ориентированный копинг (положительный предиктор).

4. Все гипотезы, заявленные в исследовании, подтвердились. Необходимо отметить, что для более полного раскрытия сущности коммуникативной составляющей профессионального становления будущего врача необходимо продолжить изучение структурных компонентов его коммуникативной компетентности, связей и факторов, влияющих на ее формирование и развитие, углубив феноменологический аспект проблемы. Возможно, это поможет выявить закономерности динамики развития коммуникативной компетентности врача на последующих этапах профессионализации.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Современные направления изучения феномена профессионализации характеризуются междисциплинарным характером и определяют научное поле исследования в области теоретической и прикладной социологии, психологии, педагогики, акмеологии.

Анализ научной литературы по проблеме профессионального становления специалистов врачебной деятельности показал, что она является не только актуальной, но и имеющей возрастающее практическое значение.

Важным этапом профессионализации врача является вузовский этап, который представляет собой сензитивныый период формирования необходимых профессионально важных качеств врача, основных новообразований индивидуального стиля профессиональной деятельности. При этом особую значимость имеет додипломная стадия, на которой закладываются не только базовые компетенции, но и возможные предпосылки девиаций в профессиональной роли.

С одной стороны, профессия врача характеризуется высокой частотой и интенсивностью межличностного взаимодействия, требующих совершенного владения приемами и способами эффективного общения как с пациентами, их родственниками, так и с коллегами, для достижения взаимопонимания, необходимого при решении не только лечебно-диагностических задач, но и личностных и семейных проблемных ситуаций, способных оказывать существенное влияние на исход конкретного заболевания и качество жизни больного в целом. С другой стороны, врачебная деятельность предъявляет к личности врача требования, связанные с эмоциональными перегрузками, частыми стрессовыми ситуациями, с дефицитом времени, необходимостью принимать решения при ограниченном объеме информации, со страданием, болью, умиранием, смертью. Существование в подобных условиях требует от врача сформированных коммуникативных компонентов, во-первых, и высокой эмоциональной устойчивости, стабильности, психологической надежности, умения противостоять стрессу, информационным и эмоциональным перегрузкам, во-вторых. Высокая значимость общения в профессиональной деятельности врача очевидна. Ее успешность, как и эффективность профессионально-личностной адаптации, во многом определяется развитостью способности субъекта к организации процесса профессионального общения, умений выделять ее смыслообразующие компоненты, эффективно использовать средства и приемы построения перцептивных, информационных и межличностных отношений в диаде «врач-пациент».

Коммуникативная составляющая профессионализации врача отражается прежде всего, в его коммуникативной компетентности, которая является ее сущностной характеристикой, и представляет собой интегральное качество, имеющее в своей структуре три уровня: базовый (ценностный), содержательный и инструментальный (технический, операционный). Эти уровни взаимосвязаны. Инструментальный уровень имеет два подуровня: общих и профессиональных коммуникативных навыков и умений.

Эмпирическое исследование показало, что степень развитости коммуникативной компетентности будущих врачей (додипломная стадия профессионализации) является средне выраженной. Степень выраженности коммуникативной компетентности будущих педиатров по показателям, характеризующим развитие общих и профессиональных коммуникативных навыков и умений, выше, чем у будущих врачей лечебного дела, то есть различается на инструментальном уровне. При этом параметры базового уровня (в том числе, эмпатии) значимо не отличаются. Наряду с этим существует связь между уровнями коммуникативной компетентности будущего врача и его стилевыми личностными характеристиками защитного (механизмами психологической защиты) и совладающего (копинг-стилями) поведения.

Важным результатом нашей работы стала комплексная программа развития коммуникативной компетентности в профессиональном становлении будущих врачей специальностей «лечебное дело» и «педиатрия», а также разработка спецкурса на тему «Профессиональная коммуникативная компетентность врача» в рамках последипломного повышения квалификации врачей и преподавателей высшей школы.

Современные социально-экономические реалии, характеризующиеся формированием рынка медицинских услуг и модернизацией института здравоохранения, актуализируют вопросы оценки и аттестации специалистов медицинского профиля, прогноза их профессионального роста и карьеры, с целью повышения конкурентоспособности и профессиональной мобильности. В то же время нормальное профессиональное развитие не исключает возможности развития профессиональных деформаций и периодов профессионального регресса или социально-профессиональных срывов, обусловленных макро- и микросоциальным влиянием среды. В связи с этим, психологическое сопровождение врачебной деятельности на додипломном этапе позволит провести своевременную их диагностику, коррекцию, или выработать научно-обоснованные рекомендации к перепрофилированию по врачебной специализации.

Значимость исследования додипломной стадии профессионализации обусловлена также реформированием отечественной высшей школы в рамках Европейского образовательного пространства, очевидными преимуществами которого является ориентация на качество подготовки специалиста, индивидуальная оценка знаний и умений студента с определением его рейтингового места.

Представленная работа предполагает возможность дальнейшей разработки. В частности, на наш взгляд, представляется целесообразным изучение коммуникативной компетентности будущих врачей продолжить на последующих стадиях профессионального становления. Кроме того, предпринятая попытка изучения стилевых личностных характеристик защитного (механизмов психологической защиты) и совладающего (копинг-стилей) поведения будущих врачей с соотнесением их с уровнями коммуникативной компетентности, по нашему мнению, может являться начальным этапом дальнейшего системного исследования, связанного с выявлением изменений личностных характеристик врача в течение всей его профессиональной деятельности.

Создание методической системы оценки профессионально-психологического потенциала врача на разных стадиях профессионализации позволит разработать программу мониторинга профессионального развития врача с целью своевременной диагностики и коррекции проявлений социально-профессиональной дезадаптации (в форме стагнации или профессиональных деформаций).

Список литературы диссертации автор научной работы: кандидата психологических наук, Васильева, Любовь Николаевна, Кострома

1. Акмеология / Под ред. Деркача A.A. М.: Изд-во РАГС, 2002.650с.

2. Ананьев Б.Г. Личность, субъект деятельности, индивидуальность Человек как предмет познания М.: Директ-Медиа, 2008. - 134 с.

3. Ананьев. Б.Т. Человек как предмет познания. 3-е изд. СПб.: Питер, 2002.-288 с.

4. Андреева Г.М. Психология социального познания М.: Аспект ПРЕСС, 2000. - 288 с.

5. Андреева Г.М. Социальная психология — М.: Аспект Пресс, 2006. -363 с.

6. Анцыферова Л.И. Развитие личности и проблемы геронтопсихологии — М.: Изд-во «Институт психологии РАН», 2004.

7. Анцыферова Л.И. Психологическое содержание феномена субъект и границы субъектно-деятельностного подхода / Проблема субъекта в психологической науке. М.: Изд-во «Академический проект», 2000. С. 27 -42.

8. Бедрин Л.М., Урванцев Л.П. Психология и деонтология в работе врача. — Ярославль, 1988. 80 с.1.. Битюцкая Е.В. Когнитивное отрицание и стратегии совладания в трудных жизненных ситуациях. Автореф. дисс. канд. психол. наук. — М., 2007.

9. Бодалев А.А, Личность и общение. Избранные труды. М.: Педагогика, 1985.

10. Бодалев A.A. О человеке в экстремальной ситуации. Эмоциональная и интеллектуальная составляющая отношения в выборе поведения // Мир психологии. 2002. - № 4. - С. 127- 134.

11. Бодалев A.A. Проблемы гуманизации межличностного общения и основные направления их психологического изучения // Вопросы психологии. 1989.-N6. - С.74-80.

12. Бодров В.А. Информационный стресс. М.: ПЕР СЭ, 2000.

13. Бодров В.А. Психологический стресс: развитие и преодоление. -М.: ПЕР СЭ, 2006.

14. Большой толковый психологический словарь (В 2-х томах, «PENGUIN» / Пер. с англ. -М.: ACT, Вече, 2003. 560 с. (т.2: П-Я)

15. Большаков А. С. Менеджмент: стратегии успеха СПб.: Изд. дом. Литера, 2006.

16. Большакова Т.В., Орел В.Е. Исследование взаимосвязи личностных характеристик и психического выгорания у врачей хирургического профиля// Социальная психология XXI столетия. Т.1/ Под ред. проф. Козлова В.В. -Ярославль, 2002.-С. 112-114.

17. Борисова Е. В. Эффективные коммуникации в бизнесе. СПб.: Питер, 2008.

18. Боровиков В.П. Statistica: искусство анализа данных на компьютере. Для профессионалов. СПб.: Питер, 2001.

19. Брайт Д., Джонс, Ф. Стресс. Теории, исследования и мифы. -СПб: прайм-Еврознак, 2003.

20. Бродецкий А. Я. Внеречевое общение в жизни и искусстве: Азбука молчания. -М.: ВЛАДОС, 2000.

21. Брушлинский A.A. О критериях субъекта / Психология индивидуального и группового субъекта / Под ред.А.В.Брушлинского, М.И.Воловиковой, М.: ПЕР-СЭ, 2002. - С.9-33.

22. Брушлинский A.B. Психология субъекта / Отв. ред. В.В. Знаков. -М.: Институт психологии РАН; СПб.: Алетейя, 2003.

23. Бурлачук Л.Ф., Морозов С.М. Словарь-справочник по психодиагностике, 2- е изд. Питер, 2008. - 688с.

24. Быков И.Ю., Корзунин В.А., Петрукович В.М., Иванов А.О., Бондаренко И.В. Сравнительная оценка профессионально-важных качеств военных врачей в различных условиях деятельности // Воен. мед.журнал -2001. № 8. — С.65-72.

25. Василенко В.Х. Введение в клинику внутренних болезней. М.: Медицина, 1985. - С. 180- 218.

26. Васильева Л.Н., Парфенов A.A. О коммуникативной компетентности студентов-медиков // Психология общения XXI век: 10 лет развития: Материалы Международной конференции 8-10 октября 2009 года: в 2-х томах. Том 1.-М.; Обнинск: ИГ-СОЦИН, 2009.-С. 132-133.

27. Василькова А.П. Эмпатия как один из специфических критериев профессиональной пригодности будущих специалистов-медиков: дисс. .канд. психол. наук: СПб, 1998. 166 с.

28. Василюк Ф.Е. Семиотика и техника эмпатии // Вопросы психологии, 2007. № 2. - С.3-14.

29. Вассерман Л.И., Абабков В.А., Трифонова Е.А. Совладание со стрессом: теория и психодиагностика: Учебно-методическое пособие / Под науч. ред. проф. Л.И.Вассермана. — СПб.: Речь, 2010, 192 с.

30. Вассерман Л.И., Ерышев О.Ф. и др. Психологическая диагностикаиндекса жизненного стиля. Пособие для врачей и психологов. СПб., 1998. -48 с.

31. Вачков И.В. Основы технологии группового тренинга. Психотехники М., 2000.

32. Вилюнас В.К. Специфика процесса мотивационного обусловливания в психике человека // Вестник МГУ. Сер. 14 "Психология", 1988. N 2. - С.25-32.

33. Винокур В.А., Чечик A.A. Балинтовская группа: цели, характеристика, структура // Психологическая газета, № 10/31. - октябрь — 2000 - С.24-25.

34. Витенко И.С. Проблема готовности молодежи к выбору профессии медицинского профиля // Психологические проблемы повышения эффективности и качества труда. 4.2. М., 1983. - С.232-291.

35. Выготский Л.С. Психология. М.: Изд-во ЭКСМО-Пресс, 2000.- 1008 с.

36. Гаврилова Т.П. Понятие эмпатии в зарубежной психологии // Вопросы психологии. 1975. -N 2. - С.147-158.

37. Гагин Т. В., Козакевич С. С. Модели НЛП в работе психолога. -М.: Психотерапия, 2007.

38. Гипперейтер Ю.Б., Карягина Т.Д., Козлова E.H. Феномен конгруэнтной эмпатии // Вопросы психологии. 1994. -N 4. - С.61-68.

39. Гойхман О.Я., Надеина Т. М. Речевая коммуникация. — М.: ИНФРА-М, 2007.

40. Государственный образовательный стандарт высшего профессионального образования по специальности 04.01.00 «Лечебное дело». -М., 2000.

41. Государственный образовательный стандарт высшего профессионального образования по специальности 04.02.00 «Педиатрия». -М., 2000.

42. Грановская P.M. Психологическая защита. СПб.: Речь, 2007.

43. Гремлинг С., Ауэрбах С. Практикум по управлению стрессом. -СПб.: Питер, 2002.

44. Григорьева Т.Г., Линская Л.В., Усольцева • Т.П. Основы конструктивного общения (методическое пособие и практикум). — Новосибирск, М. 1997.

45. Гройсман А. Л. Медицинская психология. Ч.З.: Психосоматический,психопрофилактический разделы. М., 1996.

46. Гурвич И.П. Социально-психологические факторы эффективности врачебной деятельности: Автореф.дис. . канд. психол. наук. Л., 1981. -16с.

47. Дебольский М. Психология делового общения. М., 2007.

48. Деркач A.A. Акмеологические основы развития профессионала. М.; Воронеж, 2004;

49. Деркач A.A., Михайлов Г.С. Методология акмеологии // Психологический журнал 1999. — Т.ХХ. - №4. — С. 56-65.

50. Деркач A.A., Селезнева E.B. Акмеологическая культура личности: содержание, закономерности, механизмы развития. М.: РАГС, 2006.

51. Доника А. Д. Профессиональный онтогенез: Медико-социологические и психолого-этические проблемы врачебной деятельности.- М.: Академия Естествознания, 2009.

52. Дорошенко Т.В. Исследование эмпатического профиля личности будущих психологов // Психологическая наука и образование. 2007. - № 2.- С.42-49.

53. Доценко Е. JI. Психология манипуляции. М., 2007.

54. Емельянов Ю.Н. Активное социально-психологическое обучение. -Л.: Изд-во ЛГУ, 1984. 168с.

55. Емельянов Ю.Н. Теория формирования и практика совершенствования коммуникативной компетентности: Автореф.дис. . канд. психол. наук. Л., 1991. - 36с.

56. Емельянов Ю.Н. Активное социально-психологическое обучение. — Л.: ЛГУ, 1985.

57. Ефименко С.А. Социология пациента: автореф. дисс. доктора социологических наук. М., 2007. — 46 с.

58. Жуков Ю.М. Методы диагностики и развития коммуникативной компетентности // Общение и оптимизация совместной деятельности. М.: МГУ, 1987.-С. 64-78.

59. Жуков Ю.М., Петровская Л.А., Растянников П.В. Диагностика и развитие компетентности в общении. Киров: Энном, 1991. - 95с.

60. Жуков Ю.М., Петровская Л.А., Соловьева О.В. (ред.) Введение в практическую социальную психологию М.: Смысл, 1999. - 384с.

61. Зазыкин В.Г. Деятельность специалистов в особых условиях: Психолого-акмеологические основы РАГС, 1994. - 267 с.

62. Зеер Э.Ф. Сыманкж Э.Э. Кризисы профессионального становленияличности. // Психологиченский журнал. 1987. - N 6 (т. 18). - С.37-38.

63. Зимбардо Ф., Ляйппе М. Социальное влияние. СПб.: Питер, 2000.

64. Знаков В.В. Психология субъекта как методология понимания человеческого бытия//Психологический журнал. -2003. — Т. 24. № 2, С. 95-105.

65. Знаков В.В. Понимание в познании и общении. — Самара: Сам.ГПУ,1998.

66. Иовлев Б.В., Карпова Э.Б. Психология отношений. Концепция

67. B.Н. Мясищева и медицинская психология. СПб.: «Сенсор», 1999.73.«Играть по-русски»: Психодрама в России: истории, смыслы, символы / Сост. Е.В. Лопухина, Е.Л. Михайлова. -М.: НФ «Класс», 2003.

68. Кабанов М.М. Медицинская психология //Тенденция психологической науки / Отв. ред. Б.Ф.Ломов, Л.И.Анцыферова. М.: Наука, 1989. — С.221-230.

69. Карвасарский Б.Д. Медицинская психология. СПб, 2002.

70. Картрайт С., Купер К.Л. Стресс на рабочем месте. Харьков: Гуманитарный центр, 2004.

71. Кашницкий В.И. Формирование коммуникативной компетенсности будущего учителя: Автореф.дис. канд. психол. наук. Кострома, 1995.

72. Кашницкий В. И. Диагностика базового уровня коммуникативной компетентности личности // Психология и практика: Сборник науч. тр. Вып. 2 / Отв. ред. В. А. Соловьева. Кострома: КГУ им. Н. А. Некрасова, 2002. -С. 79-84.

73. Квалификационная характеристика выпускника по специальности0401.00 «Лечебное дело». Министерство здравоохранения РФ. -М., 2000.

74. Квалификационная характеристика выпускника по специальности 04.02.00 «Педиатрия». Министерство здравоохранения РФ. -М., 2000.

75. Кипнис М. Тренинг коммуникации. — М.: Ось-89, 2007.

76. Киршбаум Э.И., Еремеева А.И. Психологическая защита. М.: Смысл, 2000.- С. 13-21.

77. Климкович И.Г. Модель специалиста медицинского профиля. — М., МЗ СССР, ЦОЛИУВ, 1989. 36с.

78. Ковалев А.Г. Эмпатия и процесс практического познания одной личности другой // Теоретические и прикладные проблемы психологии познания людьми друг друга. Краснодар: изд-во Кубан. ун-та, 1998. - С.42-45.

79. Ковальчук А. С. Основы имиджелогии и делового общения. -Ростов н/Д: изд-во «Феникс», 2008.

80. Козина Н.В. исследование эмпатии и ее влияние на формирование «синдрома эмоционального выгорания» у медицинских работников: дис. .канд. психол. наук: М., 1998. 159 с.

81. Коллектив. Личность. Общение: Словарь социально-психологических понятий /под ред. Е.С.Кузьмина и В.Е.Семенова. Л., 1987.-С.34.

82. Конечный Р., Роухад М. Психология в медицине. Прага: Авиценум, 1983.

83. Константинова Т.В. Особенности коммуникативных установок во взаимодействии врача с больными: дис. .канд. психол. наук: Самара, 2006.-156 с.

84. Корнев К.И. Личностные детерминанты, стратегии копинга и типы руководителей высшего и среднего звена в условиях профессиональных стрессовых ситуаций. Автореф. дисс. канд. психол. наук. Краснодар, 2008.

85. Коротких Р.В. Теоретическое обоснование врачебной этики и медицинской деонтологии в современном здравоохранении: Автореф. дис. . докт.психол.наук. — Москва, 1989.

86. Крайг Г. Психология развития. СПб.: ПИТЕР, 2000.

87. Кричевский Р. Л., Дубовская Е. М. Психология малой группы: теоретические и прикладные аспекты. — М.: Изд. МГУ, 2001.

88. Крюкова Т.Л. Психология совладающего поведения: Монография. -Кострома: Студия оперативной полиграфии «Авантитул», 2004. 344 с.

89. Крюкова Т.Л. Методы изучения совладающего поведения: три копинг-шкалы. Кострома: Изд-во КГУ им. H.A. Некрасова, 2007. - 60 с.

90. Крюкова Т.Л. Основные подходы к изучению совладающего поведения в зарубежной и отечественной психологии/ Вестник КГУ. -Кострома: КГУ им. H.A. Некрасова, 2004. № 4. - С.58-68 с.

91. Крюкова Т.Л. Роль эмоционально-фокусированного копинга в общении // Психология общения 2000: проблемы и перспективы / Под ред. A.A. Бодалева. М., 2000.

92. Крюкова Т.Л. Человек как субъект совладающего поведения // Психологический журнал. 2008. - Т. 29. - № 2. - С. 88-94.

93. Культура общения врача // Учебно-методическая разработка для студентов и преподавателей / Сост. Ю.М.Орлов. М., МЗ СССР, 1 ММИ, 1989.-47с.

94. Кузьмина Н.В. Стратегия развития системы акмеологических наук: Проблемы развития акмеологических наук / Под ред. Н.В.Кузьминой и А.М.Зимичева. СПб.: Изд-во Санкт-Петербургской акмеологическойакадемии, 1996. С.7-39.

95. Куницина В. Н., Казаринова Н.В., Поголыиа В.М. Межличностное общение. СПб., 2002.

96. Кипиани А.И. Развитие коммуникативной компетентности врача-стоматолога как условие профессиональной успешности: автореф. дисс. .канд. психол. наук. Ставрополь, 2006.

97. Коссов Б.Б. Закономерности развития личности //Психологическаянаука и образование — 2001- №1.— С.5-20.

98. Куницына В.Н., Казаринова Н.В., Погольша В.М. Межличностное общение. Учебник для вузов, 2001. 544 с.

99. Куретов П.Б. О коммуникативной деятельности врача-стоматолога //Формирование личности специалиста в вузе. — Грозный, 1983.

100. Лабунская В.А., Менджерицкая Ю.А., Бреус Е.Д. Психология затрудненного общения. -М.: Академия, 2001.

101. Леонова А.Б. Комплексная стратегия анализа профессионального стресса: от диагностики к профилактике и коррекции // Психологический журнал. — 2004. № 2. - С. 75-85.

102. Леонова А.Б. Основные подходы к изучению профессионального стресса // Вестник психосоциальной и коррекционно-реабилитационной работы. 2001. - № 11. — С.2-16.

103. Леонтьев А.Н. Деятельность. Сознание. Личность. М.: Политиздат, 1975.

104. Леонтьев О.В. Приемы психологического воздействия на людей: конспект лекций. — СПб.: Питер, 2000.

105. ИЗ. Лещинский Л.А. Деонтология в практике врача-терапевта. -М.: Медицина, 1989. -208с.

106. Либина A.B. Совладющий интеллект: человек в сложной жизненной ситуации/ A.B.Либина. М.: Эксмо, 2008. - 400 с.

107. Либина А., Либин А. Стили реагирования на стресс: психологическая защита или совладание со сложными обстоятельствами? / стиль человека: психологический анализ. -М.: Смысл, 1998. С.190-204.

108. Лисицын Ю.П., Сахно М.Н. Здоровье человека социальная ценность. - М., 1988.

109. Ломов Б.Ф. Категория общения и деятельности в психологии // Вопросы психологии. 1979. -N 8. - С.34-47.

110. Лютер Э., Смольняков А.И., Личность больного и деонтологическая тактика врача // Медицинская этика и деонтология. М., 1983.-С. 113-122.

111. Магазаник H.A. Искусство общения с больными. М., 1991.112 с.

112. Майерс. Д. Социальная психология; пер. с англ. 5-е междунар. изд. СПб.: Питер, 2000- 688 с.

113. Макшанов С.И., Хрящева Н.Ю., Сидоренко Е.В. Психогимнастика в тренинге. Каталог упражнений. СПб.: Речь, 2001.

114. Матвиенко В.В. Проблемы высшего медицинского образования //

115. Докл. Академии военных наук(поволжское отделение). Сарат.воен. ин-тут ВВ МВД РФ. Саратов. -2001. -№ 7. С.15-19.

116. Меновщиков В.Ю. Психологическое консультирование: работа с кризисными проблемными ситуациями. -М.: Смысл, 2002.

117. Мещеряков Б.Г., Зинченко В.П. Большой психологический словарь. М., 2002.

118. Монина Г. Б., Лютова-Робертс Е. К. Коммуникативный тренинг (педагоги, психологи, родители). СПб., 2007.

119. Моховиков А.Н. Телефонное консультирование. М.: Смысл,2001.

120. Муздыбаев К. Стратегия совладания с жизненными трудностями. Теоретический анализ // Журнал социологии и социальной антропологии. 1998. — Т.1. - Вып. 2.

121. Мясищев В.Н. Психология отношений / Под ред. A.A. Бодалева. -М.: Изд-во «Институт практической психологии», Воронеж: НПО «Модэк», 1995.

122. Мясишев В.Н. Проблемы личности в психологии и медицине // Актуальные вопросы медицинской психологии. Л.: Медицина, 1974. - С.5-25.

123. Нартова-Бочавер С.К. Человек суверенный: психологическое исследование субъекта в его бытии. — СПб.: Питер, 2008. — 400 с.

124. Никольская И.М., Грановская P.M. Психологическая защита у детей. СПб.: Речь, 2001. - 507 с.

125. Новгородцева А.П. Взаимосвязь особенностей личности сIхарактером понимания других людей. Автореф. дис. канд. психол. наук. — М., 1989.

126. Орел В.Е. Профессиональное развитие личности Н Хрестоматия по общей и прикладной психологии. Учебное пособие. / Под ред. проф. А.В.Карпова. Российское психологическое общество, Ярославское региональное отделение. М., Ярославль, 2001. - С.358-378.

127. Основы социально-психологической теории / под общ. ред. А.А.Бодалева и А.Н.Сухова. М.: Международная педагогическая академия, 1995 - С.93-98.

128. Панкратов А. Н. Манипуляции в общении и их нейтрализация.1. М., 2008.

129. Панферов В.М. Общение как предмет социально-психологических исследований. Автореф. дис. докт. психол. наук. Л., 1983.

130. Панфилова А.П. Деловая коммуникация в профессиональной деятельности. СПб., 2007.

131. Папкин А.И. Психологическое исследование проявлений эмоциональной идентификации личности в коллективе. Автореф. дис. канд.психол. наук. М, 1979.

132. Пахальян В.Э. Групповой психологический тренинг. Учебное пособие СПб.: Питер, 2006.

133. Пашукова Т.И. О механизмах эмпатии и некоторых ее психических коррелятах // Вопросы психологии межличностного познания и общения. Краснодар: изд-во Кубан. ун-та, 1983. - С.76-92.

134. Пашукова Т.И. Децентрация в условиях, кооперативного и конкурентного взаимодействия. Автореф. дис. канд. психол. наук. М, 1985.

135. Петровская Л.А. Компетентность в общении. Социально-психологический тренинг. М.: МГУ, 1989. - 216 с.

136. Пиз А. Язык телодвижении. — М.: Изд-во Эксмо, 2005.

137. Платонов К.К. Методологические проблемы медицинской психологии. М.: Наука, 1977. - С.37.

138. Постылякова Ю.В. Психологическая оценка ресурсов совладания со стрессом в профессиональных группах. Автореф. дисс.канд. психол. наук. — М.: Институт психологии РАН, 2004.

139. Практикум по психологии состояний: Уч. пособие / Под ред. проф. А.О. Прохорова. СПб: Речь, 2004.

140. Пряжников Н.С. Профессиональное самоопределение в культурно-исторической перспективе // Вопросы психологии. 1996. - N 1.1. С.62-72.

141. Психологические проблемы рационализации деятельности (Отв. ред. Карпов A.B.) Ярославль, 1987. - С.33-41.

142. Психологические факторы успешности обучения в медицинском вузе / Под ред. В.А.Аверина, Б.С.Кибрика. Ярославль: изд-во ЯГМИ, 1990.

143. Психология индивидуального и группового субъекта / Под ред. A.B. Брушлинского, М.И. Воловиковой. -М.: ПЕРСЭ, 2002.

144. Психология и этика делового общения / Под ред. В. Н. Лавриненко. М.: ЮНИТИ-ДАНА, 2002.

145. Психология общения медицинского персонала в лечебно-профилактических учреждениях / Под общей редакцией А.К.Хетагуровой. -М.: ООО Изд.дом «Медицинский вестник», 2003. 95с.

146. Психология совладающего поведения: Материалы междунар. науч.- практ. конференции 16-18 мая 2007 г.Кострома / Отв. ред. Е.А. Сергиенко, Т.Л. Крюкова. Кострома: КГУ им. Н.А.Некрасова, 2007.

147. Психология совладающего поведения развитие, достижения, проблемы, перспективы / Совладающее поведение: Современное состояние и перспективы/Под. ред. А.Л.Журавлева, Т.Л.Крюковой, Е.А.Сергиенко М.: Изд-во «Институт психологии РАН», 2008.

148. Райгородский Д.Я. Практическая психодиагностика. Методики и тесты. Учебное пособие. Самара: Издательский Дом «БАХРАХ-М», 2005. — 672 с.

149. Реан A.A. Акмеология личности // Психологический журнал. -2000. Т.ХХЗ. - № 3.

150. Решетников A.B. Медико-социологический мониторинг: Руководство. -М., 2003. 1048 с.

151. Решетников A.B. Эволюция и проблемы современной медицины // Экономика здравоохранения. -№ 5,6/45. 2000. — С.64-66.

152. Решетова Т.В. Влияние когнитивного стиля на взаимодействиеврача и больного // Психол, журнал. 1990. - т. II - N 1. - С. 124-130.

153. Роджерс К. Эмпатия // Психология эмоций. Тексты / Под ред. В.К.Вилюнаса, Ю.Б.Гиннерейтер. М.: МГУ, 1984. - С.235-237.

154. Романова Е.С., Гребенников ,JI.Р. Механизмы психологической защиты. Генезис. Функицонирование. Дагностика. Мытищи: Изд-во «Талант», 1996. - 144 с.

155. Руденский Е.В. Социальная психология. Курс лекций. М.: ИНФРА-М, 1997. - С.101.

156. Руденский Е.В. Дефект социализации личности в образовательном процессе школы как предмет социально-педагогического исследования Новосибирск: Изд-во НГГТУ, 2001.

157. Рудестам К. Групповая психотерапия. Психокоррекционные группы: теория и практика. СПб.: Питер, 2001.

158. Русина H.A. Психологические защиты и механизмы совладания: отличия, проявления в психотерапевтической практике, эффективность // Ярославский психологический вестник. Вып.1. М.-Ярославль: РПО - ЯрГУ, 1999. - С.157-173. ' .

159. Самоукина Н.В. Психология профессиональной деятельности. -СПб, 2003.

160. Самохвалова А. Г. Тендерные различия делового общения // Вестник КГУ им. Н. А. Некрасова. Сер. «Тендерная психология». Т. 12. Вып. 1 / Гл. ред. Н. П. Фетискин. Кострома: КГУ им. Н.А.Некрасова, 2006. - С. 109-112. .

161. Самохвалова А. Г. Деловое общение: путь к успеху. Кострома: КГУ им. Н.А.Некрасова, 2007. - 332 с.

162. Самохвалова А. Г., Хорунжая О. А. Специфика проявления тендерных различий в деловом общении // Психология и практика: Сборник научных статей / Под ред. Т. JI. Крюковой, С. А. Хазовой. — Кострома: Изд-во Костромского РЦОИ «Эксперт-ЕГЭ», 2005. С. 75-80.

163. Самохвалова А. Г. Кашницкий В. И. Формирование коммуникативной компетентности учителя // Развитие личности и формирование индивидуальности: Сборник материалов открытых международных чтений. Ярославль: ЯГПУ им. К.Д.Ушинского, 1996. - С. 212-214.

164. Сергиенко Е.А. Критерии становления субъекта / Ежегодник Российского психологического общества: Материалы третьего Всероссийского съезда психологов. — СПб.: Изд-во СПб. ун-та, 2003. Т. 7. -С. 127-131.

165. Сидоренко Е.В. Методы математической обработки в психологии. С-Пб., 2002.

166. Сидоренко Е.В. Мотивационный тренинг. СПб.: Речь, 2000.

167. Сидоренко Е. В. Тренинг коммуникативной компетентности. -СПб.: Речь, 2006.

168. Сидоренко Е. В. Тренинг влияния и противостояния влиянию. -СПб.: Речь, 2002.

169. Сидоров П.И., Парняков A.B. Клиническая психология: учебник.- 3 изд., перераб. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 880 с.

170. Славская А.Н. Личность как субъект интерпретации. Дубна: Феникс+, 2002. - 240 с.

171. Совладающее поведение: Современное состояние и перспективы / Под ред. А.Л. Журавлева, Т.Л. Крюковой, Е.А. Сергиенко. М.: Изд-во «Институт психологии РАН», 2008. (Интеграция академической и университетской психологии).

172. Современная психология: состояние и перспективы. Тезисы докладов на юбилейной научной конференции ИП РАН, 28-29 января 2002 года / Отв. ред. A.B. Брушлинский, А.Л. Журавлев. М.: Изд-во «Институт психологии РАН», 2002. - Т.1.; Т.2.

173. Спицина Т.Я., Яковлева Н.В. Опыт применения метода конкретных ситуаций в обучении организаторов здравоохранения // Научная организация учебного процесса при подготовке медицинских кадров в пост дипломном обучении. Рязань, 1991.- С.25-29.

174. Статистический анализ данных и способы представления результатов исследования: Учебно-методичсекое пособие к леционно-практическому курсу «Психодиагностика»/ Сост.Заверткина Е.Г., Рукавишникова Н.Г. — Ярославль: Изд-во ЯГПУ, 2000. — 47с.

175. Субботина Л.Ю. Психологическая защита в структуре личности. // Психология субъекта профессиональной деятельности: Сб. научных трудов / Под ред. В.А.Барабанщикова, А.В.Карпова, Вып.П, М., Ярославль, 2002. -с.175.

176. Субботина Л.Ю. Феномен деструкции психологической защиты в поведении личности // Акмеология образования. — 2006. — №3. — С. 13-18.

177. Суслова Е.А. Методологические основания акмеологии как интегративной науки в системе комплексного изучения человека // Акмеология и социальная психология на рубеже XXI века. — М., 2001.

178. Сушков И.Р. Психологические отношения человека в социальной системе. М.: Изд-во «Институт психологии РАН», 2008. - 412 с.

179. Тарасова В.Н. Акмеология как творческое направление в деятельности педагога // Акмеология 97: Материалы научной сессии. СПб.,1997.

180. Ташлыков В.А. Значение психологической совместимости врача и больного в психотерапевтическом контакте // Вопросы психологии межличностного познания и общения. Краснодар: изд-во Кубан, ун-та, 1981.- С.322-325.

181. Ташлыков В.А. Значение эмпатического отношения врача к больному в процессе психотерапии неврозов // Психологические проблемы психогигиены, психопрофилактики и медицинской деонтологии / Под ред. М.М.Кабанова. -JL: ЛМИПИ, 1976. С.121-122.

182. Урванцев Л.П. Для чего нужна медицинская психология // Вестник высшей школы. -М. 1988. - N 7. - С.33-36.

183. Урванцев Л.П. Коммуникативные способности врача: к постановке проблемы. // Способности и деятельность. Ярославль, 1989. — С.86-94.

184. Урванцев Л.П. Некоторые психологические аспекты профессиональной подготовки врача // Психологические проблемы рационализации деятельности (Отв. ред. Карпов A.B.) Ярославль, 1987. -С.33-41.

185. Урванцев Л.П. Психология в работе врача. Ярославль: Ярославский гос. ун-т, 1993. - 80с.

186. Урванцев Л.П. Психология в соматической клинике. — Ярославль,1998.

187. Урванцев Л.П. Психологические аспекты в работе с больными: внутренняя картина болезни. // Новости медицины и фармации. Ярославль, 1994, С.40-41.

188. Урванцев Л.П., Васильева Л.Н. Психологический анализ коммуникативной компетентности будущего врача // Ярославский психологический вестник-Ярославль, 2002. Выпуск 9. - С.99-105.

189. Урванцев Л.П., Кодочигова И.А. Психологические аспекты общения в диаде «Врач-больной»// Ярославский психологический вестник. -Москва-Ярославль, 2001. Вып. N 5. - С.96-108.

190. Урванцев Л.П., Яковлева Н.В. Формирование психологической компетентности врача в процессе обучения в медицинском вузе // Психол. Журнал. 1995.- T.I6. -N 4. - С. 98-108.

191. Урываев В.А. Два «контура» оценки профессионально-психологической подготовки Социальная психология XXI столетия. Т.З / Под ред. проф. Козлова В.В. Ярославль, 2002. - С.211-213.

192. Фомина Т.К. К вопросу о формировании профессионального самоопределения личности студента мед.вуза // Вестник BMA. Волгоград, 2000. — С.243-244.

193. Филатова Ю.С. Больной ревматологического отделения: роль лечащего врача и медицинского персонала в достижении терапевтического эффекта. Автореф.дис. канд. мед. наук. Ярославль, 2009. - 26 с.

194. Фопель К. Технология ведения тренинга — М: Изд-во «Генезис»,2004.

195. Фопель К. Энергия паузы. Психологические игры и упражнения -М: Изд-во «Генезис», 2005.

196. Харди И. Врач, сестра, больной: психология'работы с больными.- Будапешт: АН Венгрии, 1988.

197. Храпик В.А. Взгляд врача на процесс взаимодействия медицины и акмеологии // Акмеология 2001 - №1. - С.52-56.

198. Цветкова Л.А. Социальная психология общения (методическое пособие для студентов факультета психологии) СП.: СПбГУ, 2002.

199. Чалдини Р. Психология влияния СПб.: Питер, 2008.

200. Чугунова Э.С., Портнов Ф.Н. Характеристика общения в эталоне медицинского работника // Психологический журнал. 1987 - Т.8. — № 5 — С.84-93.

201. Шадриков В.Д. Личностные качества педагога как оставляющие профессиональной компетентности педагога // Вестник Ярославского государственного университета им.П.Г. Демидова. Серия Психология. -2006.-№ 1. — С.15-21.

202. Шадриков В.Д. О предмете психологии (мир внутренней жизни) // Психология. Журнал высшей школы экономики. 2004. — № 1. - С.5 -19.

203. Шадриков В.Д. Проблема системогенеза профессиональной деятельности-М.: Наука, 1982.-186 с.

204. Шакирова Н. М. Коммуникация: советы, пожелания, упражнения.- М.: Академия, 2002.

205. Шепель В. М. Имиджелогия: Секреты личного обаяния. — М.: Культура и спорт; ЮНИТИ, 2004.

206. Щеколдина С. Д. Тренинг толерантности. М.: Ось-89, 2007.

207. Юсупов И.М. Экспресс-диагностика эмпатии // Практикум по экспериментальной и прикладной психологии / Под ред. А.А.Крылова. — Л.: ЛГУ, 1990 С.32-37.

208. Юсупов И.М. Вчувствование, проникновение, понимание.

209. Казань: изд-во Казан, ун-та. 1993.

210. Яковлева Н.В. Психологическая компетентность и ее формирование в процессе обучения в ВУЗе (на материале деятельности врача): Дис. канд. психол. наук. Ярославль, 1994. - 268 с.

211. Ясько Б.А. Психология личности и труда врача: Курс лекций / Б.А. Ясько. Ростов н/Д: Феникс, 2005. - 304 с.

212. Ясько Б.А. Психология медицинского труда: личность врача в процессе профессионализации. Автореф.дис. . докт. психол. наук. М., 2004.-18 с.

213. Ясько Б.А. Экспертный анализ профессионально важных качеств врача. Психологический журнал. - т. 25. — № 3. - 2004. - С. 71-78.

214. Aldwin, С.М. Stress, Coping, and Development: an integrative perspective. N.Y.: Guilford Press. 1994.

215. Endler, N.S. and Parker, J.D.A. Coping Inventory for Stressful Situations (CISS): Manual. Toronto: Multi-Health Systems. 1990.

216. Holahan C.J., Moos R.H. Personal and contextual determinants of coping strategies // Journal of Personality and Social Psychology, 1987. — Vol. 52. -N5.-P. 946-955.

217. Yip J.A., Martin R.A. Sense of humor, emotional intelligence, and social competence // Journal of Research in Personality. 2006. - № 40. - P. 1202-1208.

218. Lazarus, R.S., Folkman, S. Stress, Appraisal and Coping. N.Y: Springer Publishing House. 1984.

219. Lazarus, R.S. Coping theory and research: Past, present, and future // Psychosomatic Medicine, 55, 1993. P. 234-247.

220. Matheny K.B., Aycock D.W., Curlette W.L., Junker G.N. The Coping Recources Inventory for Stress: A Measure of Perceived Resourcefulness // Journal of Clinical Psychology. 2003. Vol.59 (12).

221. Plutchik R. A general psychoevolutionary theory emotions/ In R. Plutchik, H. Kellerman (Eds.), Emotion: Theory, research and experience: Vol. 1. -N. Y., Academic Press. 1980. - P. 3-33.

222. Thoits, Peggy A., Gender Differences in Coping with Emotional Distress / John Eckenrode (ed.), The Social Context of Coping. New York: Plenum. 1991.-P. 107-138.

223. Freud A. The Ego and the mechanisms of defense // The writing of Anna Freud. Vo 1.2. - London. 1993.1. Интернет-источники:

224. Белецкая И. Проблемы самоактуализации и самореализации через призму соционики и акмеологии // http:// www. newtraining. ru.

225. Хабаева JI. Психолого-акмеологические условия и факторы формирования профессиональной мотивации в структуре профессионального самосознания личности студента вуза. http://www.viu-online.ru/science/publ/bulletin7/page8.html.