автореферат и диссертация по педагогике 13.00.04 для написания научной статьи или работы на тему: Методика восстановления физической работоспособности после холецистэктомии посредством использования физических упражнений и массажа

Содержание диссертации автор научной статьи: кандидата педагогических наук, Кукличева, Тамара Евгеньевна, 1998 год

ПЕРЕЧЕНЬ условных обозначений, символов, единиц и терминов

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ВОССТАНОВЛЕНИЯ ФИЗИЧЕСКОЙ РАБОТОСПОСОБНОСТИ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИЙ В ОБЛАСТИ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ.

1.1. Краткая характеристика желчнокаменной болезни

1.2. Характеристика функционального состояния организма после оперативного вмешательства в области брюшной полости, в частности, после холецистэктомии.

1.3. Методы физической реабилитации, используемые при восстановлении трудоспособности после оперативных вмешательств в области брюшной полости.

1.4. Влияние массажа на отдельные функции и системы организма, его использование после оперативных вмешательств в области брюшной полости

1.5. Влияние физической активности на течение восстановительных процессов после оперативных вмешательств в области брюшной полости.

Введение диссертации по педагогике, на тему "Методика восстановления физической работоспособности после холецистэктомии посредством использования физических упражнений и массажа"

Единственным видом лечения некоторых видов заболевания желудочно-кишечного тракта является оперативное вмешательство. К одному из них относится хронический калькулёзный холецистит (4 6, 189). По данным статистических отчетов по Омской области (169, 170), операции в области брюшной полости составляют 11,5-13,3% от общего числа оперативных вмешательств, что является 2-3 показателем после операций на органах женской половой сферы (14,2-17%), коже и подкожной клетчатке (12,6-12,7%).

JI.A. Комарова (97) отмечает, что самые блестящие операции не способствуют быстрому восстановлению функций организма. Период медицинской реабилитации затягивается по времени и требует использования других методов лечения, к которым, в частности, относятся массаж и физические упражнения (7, 97, 112, 195).

Как свидетельствует Е.Б. Выгоднер (44), операция далеко % не всегда избавляет больного от страданий, так как достаточно часто возникают послеоперационные осложнения, которые впоследствии становятся причиной длительной утраты трудоспособности. Так, временная нетрудоспособность по причине постхолецистэктомического синдрома ориентировочно составляет 25-60 дней (142) . Одной из причин возникновения послеоперационных осложнений является некачественная реабилитация в ранние сроки после операции.

По мнению Е.М. Иванова, Э.А. Эндакова, а также ряда С других авторов, целью реабилитации является оздоровление больного и оказание ему помощи в восстановлении профессиональных навыков, вовлечение его в трудовой процесс (44, 82,

195) . Следовательно, с вопросами реабилитации тесно связана проблема по возможности полного восстановления здоровья и трудоспособности, неотъемлемой частью которой является определенный уровень физической работоспособности (120, 122, 158, 186).

Основой реабилитационного процесса после оперативных вмешательств в области брюшной полости является устранение общих и местных патологических сдвигов, вызванных операцией и заболеванием. Как показывает анализ литературы и практический опыт, наиболее эффективным в восстановлении трудоспособности является комплексное использование медикаментозного и физиотерапевтического лечения, диетотерапии, ЛФК и массажа (15, 117, 183, 190).

В связи с введением системы обязательного медицинского страхования, разработкой медико-экономических стандартов, конечной целью которых является повышение качества оказания медицинской помощи и профилактических мероприятий (78, 85, 98, 119, 141), нельзя отрицать необходимость разработки более эффективных подходов в использовании различных средств лечения и профилактики заболеваний.

Исходя из всего вышесказанного, следует, что совершенствование методики реабилитации после оперативных вмешательств в области брюшной полости, в частности после холецистэкто-мии, является актуальной проблемой. К одному из перспективных направлений относится разработка методики комплексного использования массажа и рационально подобранных физических упражнений.

Тема диссертации соответствует плану НИОКР Государственного комитета РФ по физической культуре и туризму, направлению 01.02. "Методология и технология оздоровления различных социально-демографических групп населения", номер госрегистрации 01.9.5000007 6.

Объектом исследования является процесс восстановле

• ния физической работоспособности после холецистэктомии.

Предметом исследования является методика комплексного использования физических средств в процессе восстановления физической работоспособности после холецистэктомии.

Цель работы: повышение эффективности процесса восстановления физической работоспособности после холецистэктомии путём разработки и использования новых технологий физических упражнений и массажа.

• Рабочая гипотеза. Предполагалось, что совершенствование процесса реабилитации после холецистэктомии путём разработки методики комплексного использования тренировочных занятий и массажа в тренировочно-восстановительном периоде (одновременно воздействуя на общие и местные последствия оперативного вмешательства) позволит повысить качество комплексной реабилитации, которое выразится в более высоком уровне общей физической работоспособности и функцио

• нального состояния НМА.

Научная новизна заключается в следующем:

1. В соответствии с основными положениями теории и методики физического воспитания, оздоровительной тренировки, особенностями построения тренировочного процесса, с учётом индивидуальных особенностей больного (возраста и уровня физической работоспособности) разработан комплекс тренировочных занятий с использованием метода интервально-повторного упражнения в основной части занятия, позволяющий

9 целенаправленно воздействовать на восстановление физической работоспособности.

2. Ориентируясь на физиологические особенности массажных приёмов, функциональное состояния организма больного, задачи, решаемые на отдельных этапах тренировочно-восстановительного периода реабилитации после холецистэктомии разработана технология массажа.

3. В результате проведённых исследований разработана и апробирована методика комплексного использования массажа и тренировочных Занятий в процессе тренировочно-восстановительного периода реабилитации после холецистэктомии, которая позволяет одновременно восстановить общую физическую работоспособность и функциональное состояние нервно-мышечного аппарата в области операции.

Теоретическая значимость заключается в том, что полученный материал существенно дополняет сведения о тактике и методике использования физических средств в реабилитации после оперативного вмешательства в области брюшной полости, в частности, после холецистэктомии.

Практическая значимость заключается в следующем:

1. На основе экспериментальных данных разработана методика комплексного использования массажа и физических упражнений, руководствуясь которой, можно одновременно воздействовать на общие и местные постоперационные последствия.

2. Использование методики в условиях центров реабилитации и поликлиник: во-первых, не нарушает "бюджета времени", отводимого на занятия ЛФК и процедуры массажа; во-вторых, позволяет повысить эффективность реабилитации, которая выражается в более высоком уровне общей физической работоспособности и функционального состояния нервно-мышечного аппарата.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. В основу методики комплексного использования физических средств в тренировочно-восстановительном периоде реабилитации после холецистэктомии должен быть положен принцип, предусматривающий одновременное восстановление нарушений местного характера, а также общей физической работоспособности.

2. Технологию использования физических упражнений в тренировочно-восстановительном периоде реабилитации после холецистэктомии необходимо строить, ориентируясь на принципы построения процесса физического воспитания, учитывая изменения функционального состояния организма больного в процессе реабилитации.

3. При построении технологии массажа необходимо ориентироваться на физиологические особенности массажных приёмов, позволяющих моделировать направленность его действия на организм, функциональное состояние организма больного, задачи, решаемые на отдельных этапах реабилитации.

Заключение диссертации научная статья по теме "Теория и методика физического воспитания, спортивной тренировки, оздоровительной и адаптивной физической культуры"

ВЫВОДЫ

1. Анализ научно-методической литературы показал: 1) оперативное вмешательство по поводу желчнокаменной болезни влечёт за собой необходимость проведения реабилитации длительностью около 48-55 дней; 2) одной из причин возникновения поздних послеоперационных осложнений является некачественная реабилитация в ранние сроки после операции; 3)внедрение новой бюджетно-страховой модели здравоохранения и разработка в связи с этим медико-экономических стандартов влечет за собой более высокие требования, предъявляемые к объёму, срокам и качеству оказания медицинской помощи. В связи с этим, совершенствование методики реабилитации после оперативных вмешательств в области брюшной полости остаётся актуальной проблемой.

2. Тактика использования средств реабилитации после операций в области брюшной полости одинаковая, независимо от вида проведённой операции, и во многом определяется стадиями "послеоперационной болезни". Отличием является продолжительность периодов и этапов в каждом отдельном случае.

3. В процессе педагогического эксперимента выявлено, что у больных, перенесших операцию, после выписки из стационара наблюдается значительное снижение показателей, характеризующих состояние нервно-мышечного аппарата, дыхательной системы и общей работоспособности по отношению к дооперационным значениям.

4. Технологию использования физических упражнений в тренировочно-восстановительном периоде целесообразно строить, учитывая основные положения теории и методики физического воспитания, закономерности построения процесса оздоровительной тренировки, ориентируясь на решение приоритетной задачи в данном периоде реабилитации. Для обеспечения целенаправленного воздействия на восстановление физической работоспособности наиболее рациональным будет использование метода стандартно-повторного упражнения в основной части занятия.

5. Технологию массажа в тренировочно-восстановительном периоде реабилитации после операции необходимо строить с учётом направленности его воздействия на организм, задач, решаемых на отдельных этапах. На первом и втором этапах необходимо использовать массаж релаксирующей направленности, на третьем - тонизирующей. б . Методика комплексного использования массажа и тренировочных занятий должна строиться таким образом, что на 1 и 2 этапах массаж используется непосредственно после тренировочного занятия, на 3 этапе - до занятия.

7. Выявлено, что предлагаемая нами методика оказывает более мощное воздействие на функциональное состояние нервно-мышечного аппарата, дыхательной системы и общей физической работоспособности по сравнению с общепринятыми методиками ЛФК и массажа. Это выражается не только в восстановлении показателей по отношению к дооперационным значениям, но и в значительном их превышении у больных экспериментальной группы.

8. В результате анализа показателей темпов прироста получены количественные критерии перевода больного с одного этапа на другой. Это позволяет использовать разработанную нами методику не только в реабилитации после холецистэктомии, но и после других видов оперативных вмешательств в области брюшной полости.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Тактика реабилитации в тренировочно-восстановительном периоде после оперативных вмешательств в области брюшной полости предусматривает одновременное воздействие на общие и местные последствия " послеоперационной болезни". С этой целью нами рекомендуется методика комплексного использования массажа и тренировочных занятий. В зависимости от изменения функционального состояния больного в тренировочно-восстановительном периоде выделяют три этапа.

1 этап

Занятие ЛФК состоит из трёх частей. Во вводной части рекомендуется использовать ходьбу, ОРУ в ходьбе, динамические ДУ, упражнения на координацию движений.

В основной части необходимо использовать метод стандартно-повторного упражнения на тренажёрных устройствах. Наиболее благоприятным для данного этапа является велотре-нажёр. Первые 2-3 дня рекомендуется проведение двух серий по 5 минут с отдыхом 3 минуты. Пульс при выполнении нагрузки не должен превышать 60-65% от максимально допустимых значений ЧСС для лиц соответствующего возраста. В дальнейшем соотношение занятий в режимах "А", "В" и "Д" должна составлять 1:1:1 соответственно. Количество серий - 3-4. Длительность серии - 5 минут. Количество подходов в серии - 5. Пауза отдыха между подходами в серии - 30 секунд - заполняется малоинтенсивной работой, либо ДУ. Рабочий пульс должен быть равен 87% от максимально допустимых значений ЧСС для лиц соответствующего возраста.

В заключительной части занятия рекомендуется использовать динамические и статические ДУ, упражнения для мышц брюшного пресса (преимущественно на расслабление), упражнения, корригирующие походку и осанку, а также специальные упражнения (для улучшения желчеоттока). Общее время занятия 27-36 минут.

Массаж необходимо проводить непосредственно после занятия. Направленность массажа - релаксирующая, предусматривающая использование приёмов разминания - 2-6 минут, поглаживания, выжимания и вибрации - 1,5-2 минуты на рабочем сегменте.

Рабочие сегменты и их последовательность:

1. пояснично-крестцовый отдел позвоночника;

2. грудной отдел позвоночника;

3. со стороны груди;

4. область живота с дополнительной работой в области послеоперационного рубца.

Общее время массажа - 14-32 минуты.

2 этап

Тренировочное занятие. Во вводной и заключительной части рекомендуется использовать те же группы упражнений, что и на первом этапе. В основной части необходимо использовать метод стандартно-повторного упражнения на тренажёрных устройствах. Соотношение занятий в режимах "А", "В", и "Д" должна составлять 3:1:1 соответственно. Количество серий -3-6.- Длительность серии - 5-6 минут. Количество подходов в серии - 5-6. Пауза отдыха между подходами в серии - 20 секунд. Рабочий пульс должен быть равен 87% от максимально-допустимых значений ЧСС для лиц соответствующего возраста. Паузы отдыха между подходами в серии, а также между сериями рекомендуется заполнять выполнением ДУ статического и динамического характера.

Методика проведения массажа на данном этапе аналогична методике, используемой на первом этапе.

Общее время занятия - 31-40 минут.

3 этап

Массаж на данном этапе должен проводиться непосредственно перед занятием ЛФК. Направленность массажа -тонизирующая, которая предусматривает использование приёмов растирания - 1-2 минуты, разминания - 2-3 минуты (только на мышцах), поглаживания и вибрации - 1,5-2 минуты на рабочем сегменте.

Рабочие сегменты и их последовательность:

1. область спины,

2. область таза,

3. грудь,

4. область живота.

Общее время массажа - 18-28 минут. Увеличивается постепенно .

Тренировочное занятие. Во вводной и заключительной частях необходимо использовать те же группы упражнений, что и на предыдущих занятиях. Отличие состоит в том, что упражнения носят преимущественно глобальный характер (по количеству задействованных мышечных групп), увеличивается время выполнения упражнений для укрепления мышц брюшного пресса.

В основной части рекомендуется использовать метод стандартно-повторного упражнения на тренажёрных устройствах. Соотношение занятий в режимах "А", "В", и "Д" должно составлять 1:3:1 соответственно. Количество серий - 3-5. Длительность серии - б минут. Количество подходов в серии - 6. Пауза отдыха между подходами в серии - 20 секунд. Рабочий пульс должен быть равен 87% от максимально допустимых значений ЧСС для лиц соответствующего возраста. Паузы отдыха между сериями рекомендуется заполнять динамическими ДУ. Общее время занятия - 30-40 минут.

Критериями перевода больного с одного этапа на другой служит увеличение показателей темпов прироста ЖЕЛ, PWCAF, силовой выносливости мышц брюшного пресса.

Основанием перевода с 1 на 2 этап служит увеличение показателей темпов прироста общей работоспособности на 3452%, ЖЕЛ - на 6-12%, силовой выносливости - на 43-57%.

Перевод больного на третий этап необходимо осуществлять при увеличении показателей темпов прироста общей работоспособности на 58-78%, ЖЕЛ - на 12-20%, силовой выносливости -на 67-80%.

Выполнение вышеизложенных рекомендаций позволит улучшить качество реабилитации без нарушения общего "бюджета времени", затрачиваемого на занятия ЛФК и процедуры массажа, в условиях центров реабилитации и поликлиник, что выразится в более высоком уровне показателей общей физической работоспособности и НМА.

Список литературы диссертации автор научной работы: кандидата педагогических наук, Кукличева, Тамара Евгеньевна, Омск

1. Адамян Л.В., Минбаев О.А., Стругацкий В.М. Экспериментальное обоснование электрофореза гиалуронидазы для профилактики послеоперационных спаек // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры.-1995.- №3.- С. 16-18.

2. Аикина Л.И. Влияние различных приемов массажа на кровообращение в мышцах // Тезисы докладов 34 научной конференции по итогам работы за 1987 г.- Омск, ОГИФК, 1988.- С. 109-111.

3. Аикина Л.И. Изменение мышечного тонуса после воздействия различными приемами массажа // Тезисы докладов 41 научной конференции по итогам работы за 1989 г.- Омск, ОГИФК, 1990.- С. 126-127.

4. Аикина Л. И. Предстартовая разминка с использованием приемов предварительного массажа у пловцов высших разрядов : Дис. . канд. пед. наук.- Омск., 1988.- 126 с.

5. Алем З.Э. Электромиграфическое исследование отдельных приемов массажа на мышечную работоспособность спортсменов: Автореф. дис. . канд. пед. наук.- М., 1967.20 с.

6. Аленькин Б.Ф. Массаж и движение.- Екатаринбург: Сред.-Урал. кн. изд-во, 1992.- 240 с.

7. Амиров Р.З. К механизму физиологического действия физических факторов // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры.- 1978.- №2.- С.1-6.

8. Артеменко Е.П. Совершенствование методики восстановления трудоспособности после переломов костей голени (физические упражнения и массаж): Дис. . . . канд. пед. наук.- Омск, 1996.- 144 с.

9. Астапенко В.Г., Малиновский Н.Н. Практическое руководство по хирургическим болезням.- Минск: Высш.шк., 1979.- 382 с.

10. Аулик И.В. Как определить тренированность спортсмена.-М.: Физкультура и спорт, 1977,- С.12-21.

11. Аулик И.В. Определение физической работоспособности в клинике и спорте.- М.: Медицина, 1979.- 192 с.

12. Базилевич О.П. Моделирование тренировки // Спортивные игры .- 1988.- №6.- С.29-30.

13. Базилевич О.П., Лобановский В.В., Зеленцов А.П. Занятия в подготовительном периоде // Футбол-хоккей.-1975.- №10.- С.14-15.

14. Бальсевич В.К. Физическая культура для всех и для каждого.- М.: Физкультура и спорт, 1988.- 207 с.

15. Бахрамова Т. В. Лечебная физическая культура в комплексном лечениии больных после холецистэктомии : Ав-тореф. дис. . канд. мед. наук.- М., 1974.- 27 с.

16. Бачев И.И. Осложнения в ближайшем периоде после хирургических вмешательств при язвенной болезни : Научный обзор.- М., 1986.- 57с.

17. Белая Н.А. Руководство по лечебному массажу.- М. : Медицина, 1983.- 283 с.

18. Бенедиктов И.И., Бенедиктов Д.И. Гинекологический массаж и гимнастика.- Свердловск: Изд-во Урал, ун-та, 1990.- 128 с.

19. Бирюков А.А. Массаж.- М.: Физическая культура и спорт, 1988.- 252 с.

20. Бирюков А.А., Пейсханов Н.М. Изменение психофизиологических показателей при использовании различных приемов спортивного массажа // Теория и практика физи• ческой культуры.- 1979.- №8.- С.21-23.

21. Братанова К.А. Лечебная гимнастика после операций нажелчном пузыре // Медицинская сестра.- 1978.- №4,-С.45-46.

22. Брыль М.С. Отбор в спортивных играх.- М. : Физкультура , и спорт, 1980.- 127 с.

23. Буровых А.Н., Еремеев И.Н. Исследование влияния массажа на мышечный тонус, внешнее дыхание и газообмен // Сборник научных трудов.- Магнитогорск, 1974.- Вып. 135.- С.5-8.

24. Буровых А.Н., Полуструев А.В. Методика лечебного массажа в комплексной реабилитации больных после мени-скэктомии // Управление и контроль в спортивной тренировке.- Омск, 1978.- С.104-106.

25. Буровых А.Н., Самцова А.В., Мануйлов И.А. Исследование влияния отдельных вариантов спортивного массажа на кровообращение в мышцах // Теория и практика физической культуры.- 1976.- №2.- С.21-24.

26. Вайцеховский С.М. Пульсометрия как критерий интенсивности тренировочной нагрузки // Теория и практика физической культуры.- 1966.- №1.- С.45-4 6.

27. Васильева И. А. Целитель и женщина.- Ч. 1.- Новосибирск: Экоцентр "Целитель", 1994.- 96 с.

28. Васильченко В.Х. Язвенная болезнь: Современные представления о патогенезе, диагностике, лечении.- М. : Медицина, 1987.- 288 с.

29. Васичкин В.И. Справочник по массажу.- J1. : Медицина, 1991 с.

30. Великорецкий А.Н. Хирургия: Учеб. для мед. училищ.-М.: Медгиз, 1954.- 474 с.

31. Вербов А.Ф. Лечебный массаж.- М.: Селена, Яуза, 1993.288 с.

32. Вербов А.Ф. Основы лечебного массажа.- М. : Медицина, 1966.- 303 с.

33. Виноградов В.В., Ульд-Слиман М. Послеоперационные заболевания желчных путей // Постхолецистэктомические синдромы и сопутствующие заболевания.- Рязань: Медицина, 1980.- С.13-15.

34. Виру А.А. Физиологические основы оздоровительного эффекта физической тренировки // Теория и практика физической культуры.- 1984.- №9.- С.16-19.

35. Врачебно-трудовая экспертиза и социально-трудовая реабилитация больных, перенесших различные виды ваготомии по поводу язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки: Метод, реком. для врачей ВТЭК.- М., ЦИЭТИН, 1983.- 18 с.

36. Врачебно-трудовая экспертиза и трудовое устройство при хронических заболеваниях желчевыводящих путей: Метод, указ. для врачей ВТК.- М., 1971.- 21 с.

37. Вусик А.Н. Восстановительное лечение больных после резекции желудка по поводу язвенной болезни: Автореф. дис. . канд. мед. наук.- Томск, 1986.- 14 с.

38. Выгоднер Е.Б. Физические факторы в гастроэнтерологии.-М.: Медицина, 1987.- 304 с.

39. Галеева О. Б. Оздоровительная тренировка женщин 18-28 лет, занимающихся гидроаэробикой: Дис. . канд. пед. наук.- Омск, 1997.- 221 с.

40. Галкин В.А., Радбиль О.С. Заболевания органов пищеварения.- М.: Знание, 1980.- 64 с.

41. Гандельсман А.Б. Массаж после физических нагрузок // Ученые записки ГДОИФК им. П.Ф. Лесгафта.- М., 1949, выл. 5.- С.109-120.

42. Гейко Д.Е. Клинико-морфологическая характеристика послеоперационных легочных осложнений в возрастном аспекте: Автореф. дис. . д-ра мед. наук.- Харьков, 1971.-28 с.

43. Готовцев П.И., Субботин А.Д. Лечебная физическая культура и массаж: Учеб. для учащихся мед. училищ.- М. : Медицина, 1987.- 304 с.

44. Гурвич М.М. Диетология для всех.- М.: Медицина, 1992.160 с.

45. Гюльмамедов Ф. Профилактика ранних осложнений после резекции желудка по поводу язвенной болезни: Автореф. дис. . канд. мед. наук.- Донецк, 1971.- 26 с.

46. Дамскер И.С. Сочетание ЛФК со спортивной тренировкой при лечении травм у спортсменов // Вопросы спортивной медицины / Сб. науч. тр.- Л., 1974.- С.127-130.

47. Дедерер Ю.М., Крылова Н.П., Устинов Г.Г. Желчнокаменная болезнь.- М.: Медицина, 1983.- 17 6 с.

48. Дембо А.Г. Основные принципы врачебного наблюдения за физкультурниками и спортсменами различного пола и возраста: Лекция.- Л., 1983.- 56 с.

49. Дмитриев А.Е. Лечебная гимнастика после операций на органах брюшной полости у лиц пожилого и старческого возраста // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры.- 1978.- №5.- С.32-34.

50. Дмитриев А.Е., Маринченко А.Л. Лечебная физкультура при операциях на органах пищеварения.- Л.: Медицина, 1990.- 160 с.

51. Дмитриев А.Е., Маринченко А.П., Мусалатов Х.А. Влияние физических упражнений на изменение микроциркуляции после операций на органах брюшной полости // Теория и практика физической культуры.- 1978.- №3.- С. 38-40.

52. Дмитриев А.Е., Маринченко А.Л., Мусалатов Х.А. Роль ЛФК в восстановлении моторной функции желудка после операции // Теория и практика физической культуры.-1979.- №1.- С.39-40.

53. Добровольский В.К. Лечебное действие физических упражнений.- Л.: Б.и., I960.- 39 с.

54. Добровольский В.К. Основные механизмы лечебного действия физических упражнений.- Л.: Б.и., 1958.- 28 с.

55. Добровольский В.К., Косицына Н.К. Лечебная физическая культура после оперативных вмешательств на органах брюшной полости, таза и на брюшной стенке: Учебник инструктора инструктора по лечебной физической культуре.- М.: Медицина, 1974.- 385 с.

56. Дроботя Н.В., Кондрашев А.В., Харламов Е.В. Показатели регионарной гемодинамики как критерий эффективности массажных воздействий // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры.- 1995.- №1.-С. 39.

57. Дубровский В.И. Влияние массажа на кардиореспираторнуюсистему спортсменов / / Теория и практика физической культуры 1983.- №5.- С.48-49.

58. Дубровский В.И. Все виды массажа.- М. : Молодая гвардия, 1992.- 428 с.

59. Дубровский В.И. Массаж: Поддержание и восстановление спортивной работоспособности.- М. : Физкультура и спорт, 1988,- 237 с.

60. Дубровский В.И. Массаж при заболеваниях и травмах у спортсменов.- М.: Физкультура и спорт, 1979.- 128 с.

61. Дубровский В.И. Основы сегментарного массажа.- М.: Физкультура и спорт, 1982.- 48 с.

62. Дубровский В.И. Применение массажа при травмах и заболеваниях у спортсменов.- JI.; Медицина, 1986.- 200 с.

63. Дубровский В.И. Применение общего массажа и вдыхание кислорода после оперативных вмешательств на органах грудной полости в раннем послеоперационном периоде (обоснование и методика): Автореф. дис. . канд. мед. наук.- М., 1973.- 23 с.

64. Дубровский В.И. Реабилитация в спорте.- М. : Физкультура и спорт, 1991.- 208 с.

65. Дуруда А.Н. Развитие общей выносливости с использованием ациклических физических упражнений у студенток с дисфункцией системы кровообращения: Дис. . канд. пед. наук.- Омск, 1997,- 198 с.

66. Евтушенко А.Н. Оптимизация планирования тренировочных нагрузок высококвалифицированных гандболистов в заключительном периоде подготовки к основным соревнованиям: Автореф. дис. . канд. пед. наук.- М., 1980 .- 26 с.

67. Епифанов В.А. Лечебная физическая культура в системе хирургического лечения больных // Лечебная физическая культура в системе медицинской реабилитации: Руководство для врачей / Под ред. А.Ф. Каптелина, И.П. Лебедевой.- М.: Медицина, 1995.- С.332-337.

68. Еремеев И.Н., Буровых А.Н., Сафронова М.Ф. Влияниеручного восстановительного массажа на внешнее дыхание здоровых спортсменов // Материалы 21 научсной конференции по итогам работы за 1970г.- Омск, 1971.- С.158-159.

69. Жмарев Н.В. Исследование эффективности режимов чередования работы и отдыха в тренировочных уроках, направленных на развитие быстроты и скоростной выносливости у юнных гребцов на байдарках: Автореф. дис. .канд. пед. наук.- Киев, 1974.- 25 с.

70. Журавлева А.И., Граевская Н.Д. Спортивная медицина и лечебная физическая культура,- М. : Медицина, 1993.423 с.

71. Закон РСФСР "О медицинском страховании граждан в РСФСР", нормативные акты и другие документы о медицинском страховании в Российской Федерации.- М. : Республика, 1992.- 48 с.

72. Зациорский В.М. Физические качества спортсмена.- М. : ф Физкультура и спорт, 1970.- 200 с.

73. Зимкин Н.В. Тренировка при мышечных упражнениях // Достижения современной физиологии мышечной системы.L1. М., 1965.- С.159.

74. Зикеева В.К. Лечебное питание при заболеваниях печени и желчных путей.- М.: Медицина, 1974.- 65 с.

75. Иванов Е.М., Эндакова Э.А Принципы и этапность медицинской реабилитации // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры.- 1996.- №2.-С.40-44.

76. Иващенко Л.А. Прогнозирование величин нагрузок в оздоровительной тренировке у лиц различного возраста и уровня физической подготовленности // Теория и практика физической культуры.- 1984.- №10.- С.36-38.

77. Икова В.В. Миографические данные о влиянии спортивного массажа // Теория и практика физической культуры.-1964.- №2.- С.45-48.

78. Инструкция о порядке выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан // Медицинская газета.- №15(5550).- 24.02.95.- С.4-5.

79. Иоффе Л.А., Бутков А.Д., Лозинцев О.Б. Общие принципы оценки эффективности восстановительных мероприятий // Физиологические основы управления восстановительными процессами в условиях спортивной деятельности.- М., 1980.- С.89-93.

80. Исцеляющие руки: Практическая энциклопедия массажа / Пер. с англ. А.В.Юрасовской.- М. : СП"Пластик-Информ", 1992.- 428 с.

81. Казаков Д.К. Срочные релапаротомии после эстренных операций: Автореф. дисс. . канд. мед. наук.- Свердловск, 1973.- 30 с.

82. Камцов В.В. Ранние осложнения после резекции желудка при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и пути их профилактики: Автореф. дис. . . . канд. мед. наук.- JI.f 1971.- 25 с.

83. Карпман В.Л. Тестирование в спортивной медицине.- М. : Физкультура и спорт, 1988.- 208 с.

84. Карпман В.Л. Исследование физической работоспособности у спортсменов / В.Л.Карпман, З.Б.Белоцерковский, И.А.Гудков.- М.: Физкультура и спорт, 1974.- 95 с.

85. Карпман В.Л., Орел В. Р. Об оценке нагрузочной дозированной ходьбы // Теория и практика физической культуры.- 1984.- №6.- С.37-38.

86. Клиническая хирургия: Справочное руководство / Под ред. Ю.М. Панцырева.- М.: Медицина, 1988.- 640 с.

87. Панцырев Ю.М. Патологические синдромы после резекции желудка и гастроэктомии.- М.: Медицина, 1973.- 328 с.

88. Комаренко Д.И. Возрастные особенности реакций сердечно-сосудистой системы при физических нагрузках и перемене положения тела: Автореф. дис. . . . канд. мед. наук.- Киев, 1970.- 19с.

89. Комаров Ф.И., Кулес В.Г., Сметнев А.С. Внутренние болезни: Учебник.- М.: Медицина, 1991.- 688 с.

90. Комарова Л.А. Проблемы и пути развития клинической физиотерапии // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры.- 1997.- №1.- С.35-37.

91. Комплект официальных материалов по медицинскому страхованию. Ч.2.- М., 1993.- 120 с.

92. Корсакова В.Ф. Отдаленные результаты и экспертиза трудоспособности после резекции желудка по поводу язвенной болезни: Автореф. дисс. . канд. мед. наук.-Днепропетровск, 1969.- 20 с.

93. Корякина Т.О. Влияние массажа и активных движений налимфообращение // Хирургия.- 1952.- №5.- С. 52-54.

94. Критерии физиологического контроля за функциональным состоянием женщин, занимающихся оздоровительной физической культурой с использованием тренажеров: Метод, реком.- JI., 198 6.- 9 с.

95. Кубеев А.В., Манжосов В.Н., Баталов А.В. Исследование информативности показателей при оценке и нормировании интенсивности тренировочных нагрузок: Метод, разработка для студентов ГЦОЛИФК.- М., 1992.- 79 с.

96. Кузин М.И., Шкрабко С. Лечебная гимнастика в грудной хирургии.- М.: Медицина, 1989.- С.11.

97. Куничев Л.А. Лечебный массаж: Справочник для средних мед. работников.- Л.: Медицина, 1985.- 216 с.

98. Кутуков В.Е. Питание больных после резекции желудка по поводу язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки (Клиническое и экспериментальное исследование): Автореф. дис. . канд. мед. наук.- Астрахань, 1973.23 с.

99. Лакин Г.Ф. Биометрия: Учеб. пособие для спец. вузов.-М.: Высш. шк., 1980.- 293 с.

100. Лалаков Г.С. Построение тренировочных микроциклов подготовительного периода для футболистов 17-19 лет: Дис. . канд. пед. наук.- Омск, 1983.- 224 с.

101. Лебедев В.А. Влияние лечебной физической культуры на некоторые показатели центральной нервной системы и вегетативные функции у больных язвенной болезнью: Автореф. дис. . канд. мед.наук.- Ярославль, 197 6.- 26 с.

102. Лейник М.В. К учению о физиологических основах рационального режима труда и отдыха.- Киев: Госмедиздат УССР, 1951.- 130 с.

103. Лечебная физическая культура. ЛФК при заболеваниях органов пищеварения, печени и желчных путей: Лекция для студентов-заочников.- М.: Б.и., 1971.- 34 с.

104. Лечебная физическая культура: Учеб. для ин-тов физ. культ. / Под ред. В.Е. Васильевой.- М.: Физкультура и спорт, 1970.- 368 с.

105. Лечебная физическая культура в системе медицинской реабилитации / Под ред. А.Ф. Коптелина, И.П. Лебедевой.- М.: Медицина, 1995.- 400 с.

106. Лечебная физическая культура в хирургии / Под ред. В.К. Добровольского.- Л.: Медицина, 1976.- 248 с.

107. Лечебная физическая культура: Справочник / Под ред. В.А. Епифанова.- М.: Медицина, 1987.- 528 с.

108. Лечебная физическая культура и врачебный контроль: Учеб. для мед. ин-тов / Под ред. В.А. Епифанова, Г.Л. Апанасенко.- М.: Медицина, 1990.- 368 с.

109. Лечебная физическая культура / Под ред. С.Н. Попова М.: Физкультура и спорт, 1988.- 270 с.

110. Лечебная физическая культура в комплексе с другими методами лечения / Сост. И. И. Пархотик.- Киев, 1986.-76с.

111. Лечебная физическая культура в системе медицинской реабилитации: Рекомендации к составлению плана науч. исслед. на 1976-1980 г.г.- М.: Б.и., 1976.- 45 с.

112. Лисицын Ю.П. Медицинское страхование / Учеб. пособие.-М.: Медицина, 1995.-144 с.

113. Лихницкая И.И. Оценка состояния функциональных систем при определении трудоспособности.- Л.: Медгиз, 1962.189 с.

114. Логинов А.С. Медикаментозное лечение желчнокаменнойболезни // Терапевтический архив.- 1985,- №2.- С.3-5.

115. Лучковский И.И. Методика повышения физической работо-# способности нетренированных мужчин // Теория и практика физической культуры.- 198 6.- №10.- С.51-52.

116. Макаров В.А. Роль ЛФК, массажа в реабилитации спортивной работоспособности // Всесоюзный симпозиум "Методы медицинской реабилитации в спорте".- Киев, 1972.-С.61.

117. Малахов Г.П. Очищение организма и правильное питание.-СПб.: АО "Комплект", 1996.- 356 с.

118. Матвеев Л.П. Основы спортивной тренировки: Учеб. пособие для ин-тов физ. культ.- М.: Физкультура и спорт, 1977.- 279 С.

119. Матвеев Л.П. Проблемы периодизации спортивной тренировки.- М.:Физкультура и спорт, 1965.- 244 с.

120. Матвеев С.Ф. Эффективность чередования занятий с различными нагрузками в тренировочных микроциклах(на материале борьбы дзю-до): Автореф. дисс. . . . канд. пед. наук.- Киев, 1983.- 22 с.

121. Мельник Н.Ф., Серук А.А., Бодрон Л.И., Зуза В.В. РаняяIреабилитация больных после перенесенной холецистэкто-^ мии на этапе санаторно-курортного лечения // Вопросыкурортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры.- 1993.- №1.- С.55.

122. Мильнер Е.Г. Формула жизни: Медико-биологические основы оздоровительной физической культуры.- М. : Физкуль• тура и спорт, 1991.- С.20-43.

123. Мильнер Е.Г. Физиологические основы занятий массовой физической культурой: Лекция для студентов ин-тов физической культуры.- Смоленск, 1988.- 41 с.

124. Могендович М.Р., Темкин И.Б. Анализаторы и внутренние1.органы.- М.: Высшая школа, 1971.- 224 с.

125. Могендович М.Р., Темкин И. Б. Физиологические основы основы лечебной физической культуры.- Ижевск: Удмур• тия, 1975.- 200 с.

126. Мошков В.Н. Лечебная физическая культура в клинике внутренних болезней.- М.: Медгиз, 1961.- 2349 с.

127. Мошков В.Н. ЛФК как метод поддерживающей терапии //

128. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры.- 1982.- №5.- С.1-5.

129. Муравов И.В. Физическая культура и активный отдых в разные возрастные периоды.- Киев: Здоровье, 1973.- 129• с.

130. Муратов С.Н. Хирургические болезни с уходом за больными.- М.: Медицина, 1981.- 336 с.

131. Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при наиболее распространенных заболеваниях // Главный врач.-№5.- 1996.- С.24-29.

132. Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при отдельных заболеваниях и черепно-мозговой травме: Метод. реком. М., 1984.- 34 с.

133. Оценка эффективности занятий лечебной физической культуры: Метод, указ. / Отв. ред. И.С. Дамскер.- JI. : Б.и., 1986.- 41 с.

134. Панов А.Г., Лобзин B.C., Белянский В.А. Изменение функций нервно-мышечной системы под влиянием длительной гиподинамии // Проблемы космической биологии.- М., 1969.- Т.13.- С.133-147.

135. Певзнер М.И. Основы лечебного питания.- М. : Медгиз, 1958.- 582 с.

136. Петровский Б.В. Хирургические болезни: Учеб. для мед. ин-тов.- М.: Медицина, 1980.- 548 с.

137. Петровский В.В. Чередование нагрузки и отдыха в спортивной тренировке.- Киев: Политиздат УССР, 1959.- 51 с.

138. Пирогова Е.Г., Иващенко Л.Я. Влияние физических упражнений на работоспособность и здоровье человека.- Киев: Здоровье, 1986.- 152 с.

139. Платонов В.Н. Современная спортивная тренировка.- Киев.: Здоровья, 1980.- 336 с.

140. Полуструев А.В. К обоснованию методики лечебного массажа // Педагогические аспекты спортивной тренировки.-Омск, 1981.- С.149.

141. Полуструев А.В., Артеменко Е.П., Якименко С.Н. Обоснование тактики процесса реабилитации больных после оперативного лечения трубчатых костей нижних конечностей // Материалы межрегионального симпозиума "Спорт и образ жизни".- Омск, 1994,- С.151-153.

142. Постникова В.М. Методика лечебной физкультуры при полостных операциях (грыжеиссечениях, аппендэктомиях ирезекциях желудка): Автореф. дис. . канд. пед. наук.- М., 1956.- 14 с.

143. Применение общего массажа в раннем послеоперационном периоде с целью профилактики некоторых послеоперационных осложнений: Метод, письмо / Сост. В. И. Дубровский.- М., 1971.- 25 с.

144. Пропедевтика внутренних болезней / под ред. В.Х. Василенко, A.J1. Гребенева.- М. : Медицина, 1989.- 512 с.

145. Пурмалис В. Хирургическое лечение желчнокаменной болезни: Автореф. дис. . д-ра мед. наук.- Рига, 1974.25 с.

146. Рубцов А.Т. Уроки общей физической подготовки для женщин.- М.: Физкультура и спорт, 1971.- 167 с.

147. Руководство по кинезитерапии / Под ред. Л.Бонева и др.- София: Медицина и физкультура, 1978.- 368 с.

148. Саркизов-Сиразини И.М. Спортивный массаж.- М. : Физкультура и спорт, 1956.- 262 с.

149. Сивохина И.К., Василаки А.Ф. Лечебное питание при заболеваниях органов пищеварения.- М.:, 1985.- 112с.

150. Силуянова В.А. Лечебная физическая культура при оперативных вмешательствах на органах брюшной полости // Учебник инструктора по лечебной физической культуре / Под ред. В.П.Правосудова.- М. : Физкультура и спорт, 1980.- С.328-337.

151. Снегирь Р.И., Буровых А.Н., Полуструев А.В. Исследование по обоснованию использования массажа в лечении спортивных травм // Педагогические аспекты спортивной тренировки.- Омск, 1976.- С.23.

152. Современная система спортивной подготовки / Под ред. Ф.Р. Суслова, В. Л. Сыча, Б.Н. Шустина.- М.:"СААН",1995.- 448 с.

153. Спортивная метрология / Под ред. В.М. Зациорского.• М.: Физкультура и спорт, 1982,- 156 с.

154. Справочник терапевта / Под Ред. Ф.И. Комарова.- М. : Медицина, 1980.- 656 с.

155. Статистическая справка: О деятельности учреждений здравоохранения Омской области в 1992-93 г.г.( по данным годовых статистических отчетов ).- Омск, 1994.-95 с.

156. Статистический отчет по Омской области за 197 9 год: О • средних сроках нетрудоспособности по различным видамзаболеваний.- Омск, 1980.- 48 с.

157. Столянский Б.Л., Абрамова Ж.И. Справочник по лечебному питанию для диетсестер и поваров.- Д.: Медицина,I1984.- 304 с.I

158. Суяров Х.С., Ильхамджанова Д.Х. Лечебная физкультура в восстановительном лечении больных, перенесших холеци-стэктомию // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры.- 1978.- №2.-С.47-48.

159. Темкин И.В. Физические упражнения и сердечно-сосу-ф дистая система.- М.: Высшая школа, 1967.- 125 с.

160. Ткачук В.Г., Ревенко Ю.В. Некоторые физиологические характеристики режимов чередования работы и отдыха //

161. Тхоревский В.И. Кровоснабжение скелетных мышц при статической и динамической работе: Автореф. дис. .• канд. мед. наук,- М., 1967,- 18 с.

162. Упражнения для стимуляции оттока желчи // Профилактика заболеваний средствами физической культуры: Зарубежный опыт: Тем. Подборка.- М., 1992.- Вып. 2.- 4 6 с.

163. Учебник инструктора по физической культуре / Под ред.

164. Правосудова.- М.: Физкультура и спорт, 1980.- 415 с.

165. Фарбер Я.И. Функциональное состояние сердечно-сосудистой системы при язвенной болезни и его изменение4 под влиянием хирургического лечения: Автореф. дис. .канд. мед. наук.- М., 1976,- 20 с.

166. Федорова Г.С. Лечебная физическая культура при заболеваниях органов пищеварения // Медицинская сестра.-1973.- №2.- С.45-49.

167. Федоровская Л.С., Лапшин В.П., Пахомова Г.В., Менчуков О.Н. Восстановительное лечение больных после резекции желудка на госпитальном этапе // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры.- 1993.т №1.- с.б.

168. Физиотерапия, массаж, лечебная физическая культура: Учеб. для мед. училищ / Под ред. В.И. Сухарева.- М. :1. Медицина, 1970.- 295 с.

169. Фокеев В. Осложнения после операций на желчных путях • при желчнокаменной болезни и холециститах, их профилактика и лечение: Автореф. дис. . канд. мед. наук.-Омск, 1970.- 26с.

170. Функциональная и психофизическая диагностика и коррекция состояния организма человека в профессиональной и спортивной деятельности / Под ред. JI.H. Гоголевой, А.А. Дизендорф, В.А. Сонкиной.- Минск, 1988.- 30с.

171. Хайрушева З.А. Исследование сравнительной эффек-• тивности некоторых видов спортивного массажа // Теорияи практика физической культуры.- 1968.- №3.- С.66-68.

172. Хайрушева З.А. Физиологическое обоснование некоторых видов спортивного массажа // Материалы 10 Всесоюзной научной конференции по физиологии, морфологии, биомеханике, биохимии мышечной деятельности.- М., 1968.-С.135-136.

173. Хирургические болезни / Под ред. М.И. Кузина.- М.: Ме-ф дицина.- 1986.- 704 с.

174. Ходжаева Л.И., Пулатов Р.Т. Значение ЛФК в комплексном лечении и реабилитации больных после резекции желудка // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры.- 1976.- №2.- С.81-82.

175. Шалимов А.А. Хирургия печени и желчевыводящих путей.-Киев : Здоровья, 1993.- 512 с.

176. Шкляев Ю.В., Харитонова Л.Г. Влияние массажа на восстановительные процессы при выполнении нагрузок субмаксимального характера // Функциональная даигностика и восстановление работоспособности: Сб. науч. статей ОГИФК.-Омск, 1988.- С.65.

177. Юмашев Г.С., Ренкер К. Основы реабилитации.- М. : Медицина, 1983.- 383 с.

178. Якименко С.Н. Комплексное использование физических средств восстановления в тренировочном процессе фехтовальщиков ( на примере ударного микроцикла ): Дис. . канд. пед. наук.- Омск, 1995.- 145 с.

179. Яновский Я.М. О влиянии оперативного вмешательства на функциональное состояние коры головного мозга //Труды ВММА.- Л., 1956.- т. 55.- С.239.

180. Astrand Р.-О. Experimental studies of physical working capacity in relation to sex and age.- Copenhagen, 1952.- 238 p.

181. Denolin H. // Physical activity and the heart.-Illinois, 1967.- P. 21-32.

182. Legene P., Leriche R. Therapeuntique chirurgicale.- T. I.- Paris, 1928.- 597 p.p.

183. Massage / W.A. Dalieho, H. Hause, H. Krauss.- Berlin, 1981.- 125 s.

184. Massage / Ed. by i.e. Cardes, P. Uibe, B. Zeidig. VEB Verlag Vork und Gesundheit.- Berlin, 1981.- 165 s.

185. McArdle William D. Exercise physiology: energy, nutrition, and human perfomance.- London, 1991.- 853 P

186. Pratique medico-chirurgicale.- T. v.- P.: Masson et

187. Cie, Editeurs, 1931.- 950 p.p.

188. Sports Medicine: Prevention, Evaluation, Management and Rehabilitation / R. Ivin.- Б.М., 1983.- 540 c.

189. Traite de chirurgie. Publie sous la direction, S. Duplay et P. Reclus.-T. П.- P.: Masson et Cie ESditeurs, 1897.- 996 p.p.

190. Zabludowsky I. Die Bedeutung der massage fur die chirurgie und ihre phusiologisehe grund lagen.-Berlin, 1983.- 395 s.