автореферат и диссертация по психологии 19.00.01 для написания научной статьи или работы на тему: Личностные особенности проявления эмпатии в деятельности врача курортного лечебного учреждения

Автореферат диссертации по теме "Личностные особенности проявления эмпатии в деятельности врача курортного лечебного учреждения"

На правах рукописи

ТЕРЕНТЬЕВ ИГОРЬ АЛЕКСЕЕВИЧ

ЛИЧНОСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ПРОЯВЛЕНИЯ ЭМПАТИИ В ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ВРАЧА КУРОРТНОГО ЛЕЧЕБНОГО УЧРЕЖДЕНИЯ

19 00 01 - общая психотогия, психология личности, история психологии

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание ученой степени кандидата психологических наук

Сочи 2007

003060249

Работа выполнена в лаборатории личности Государственного Научно-образовательного центра Российской академии образования

Научные руководители доктор психологических наук, профессор,

член-корреспонденг РАО, Котова Пзабела Борисовна,

канд психологических наук, доцент Ганиева Роза Хаматханова

Официальные оппоненты: доктор психологических наук, профессор

Решетова Татьяна Яковлевна

кандидат психологических наук, доцент Хребина Светлана Владимировна

Ведущая организация: Педагогический институт ФГОУ ВПО

«Южный федеральный университет»

Защита состоится «14» июня 2007 года в «12» часов на заседании диссертационного совета Д 008 016 01 в государственном Научно-образователыюм центре Российской академии образования по адресу 354000, г Сочи, ул Орджоникидзе, 10а

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке государственного Научно-образовательного цен фа Российской академии образования по адресу 354000, г Сочи, ул Орджоникидзе, 10а

Автореферат разослан « 13» мая 2007 года

Ученый секретарь диссертационного совета кандидат психологических наук,

Доцент ф^/и^б? ов Непша

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность исследования обусловлена укрепляющимися в обществе тенденциями привлечения более пристального внимания к своему здоровью, качеству жизни и уровню получаемых социальных услуг Осознание значимости данной сферы постепенно оформляется и в государственных масштабах На всех уровнях власти декларируется первостепенность здоровья и предпринимаются определенные меры по решению задачи стабилизации численности народонаселения и обретение положительной динамики воспроизводства Одним из ведущих направлений решения данной задачи, приобретающей статус национального проекта, рассматривается деятельность по укреплению здоровья населения страны

В качестве значимого фактора повышения уровня здоровья жителей России выступает совершенствование организации врачебной деятельности во всех учреждениях здравоохранения, вне зависимости от направления оказываемых медицинских услуг

Врачебная деятельность представляет собой профессиональную сферу, предъявляющую обширные требования к своим работникам Эти требования обусловлены, с одной стороны, постоянно усложняющимися медицинскими технологиями, а с другой, - сохранением многовековых постулатов организации практики врачебной помощи Высокие интеллектуальные нагрузки персонала медицинских учреждений, связанные с необходимостью безусловно компетентной ориентировки в симптоматике заболеваний и возможных направлениях постоянно обновляющейся методики организации лечебного воздействия, сопровождаются морально-этическим грузом ответственности за эффективность оказания помощи обратившемуся за ней человеку Как результат, врачебная деятельность достаточно часто является высоко стрессогенной для своего субъекта, не способного справиться с требованиями, предъявляемыми к нему на интеллектуальном, эмоциональном, нравственном, организационном, коммуникативном и т д уровнях организации Это приводит к различным сбоям в реализации практики медицинского содействия и к возникновению профессиональных деструкций у лиц, ее осуществляющих

Произошедшее в последние десятилетия признание значимости теоретико-эмпирического изучения психологических аспектов осуществления врачебной деятельности привело к существенной активизации исследовательской работы как в отношении ее практики в целом, так и, в частности, в отношении личностных и поведенческих особенностей различных групп ее специалистов (Батрак Г Е , 1969, Бедрин Л М , Урванцев Л П , 1988, Биктимиров Т 3 , 1999, Бугаева Т К , 1996, Василькова А П , 1998, Васюк А Г , 1992, Витенко И С , 1983, Гуг-генбюль-Крейг А , 1997, Матвеев В Ф , 1984, Сук И С , 1986, Харди И , 1981, Ясько Б А , 2000, 2001, 2004, 2005)

В результате, к настоящему времени получены немаловажные данные, раскрывающие характеристики профессиональной направленности, мотивацион-ной, ценностной сферы медиков (Абдуллаева М М , 1993, Акопова И Е , 2006,

3

Сомова И А , 1995), особенности формирования профессионального мышления (Андронов В П , 1991), иноязычной компетентности (Архипова Г С , 2006), протекания профессиональных кризисов (Урванцев ЛП, 2002) и тд Детальному изучению подвергнуты причины и специфика профессиональных деструкций врачей, в первую очередь, — профессионального стресса (Винокур В А , 2001, Рыбина О В , 2005), страхов (Кузнецова Е Н , 2003), психического выгорания (Большакова ТВ, 2002, 2004, Козина HB, 1998), повышенной смертности (Алексеев А А , Ларионова И С , Дудина Н А , 2000) и т д Обнаруженная необходимость повышения качества психологической подготовки врачебного состава как необходимого элемента его профессионализации способствовала более глубокому осмыслению перспектив совершенствования медицинского образования (Аверин В А , 1997, Блейхер В М , Боков С Н , 1997, Глушко А Н , 2006, Меновщиков ВЮ, 1995, Строев ЕА, Урванцев ЛП, Яковлева HB, 1991, Урываев В А , 1999, Яковлева Н В , 1994) и послевузовской профессиональной деятельности (Гурвич И Н , 1981, Жукова М И , 1990, Урванцев Л П , 1989, 1993)

В силу существенной роли, которую играет коммуникативная подготовка в деятельности субъектов, реализующих профессиональную деятельность типа «человек - человек» (Е А Климов), значительное внимание уделяется изучению коммуникативного параметра личности и профессиональной деятельности врача (Константинова Т В , 2006, Монакова С В , 2004, Мягер В К , Головнева И С , 1983) Констатация высокой роли в процессе лечения и выздоровления пациента такой личностной характеристики как эмпатия врача выдвинула ее в число первоочередных составляющих изучения врачебной деятельности различных групп специалистов - хирургов (Андронов И В , 1992, Ашбель С И , Пенкович А А , Хиль Р Г, 1967, Большакова Т В , 2001, 2002, 2003, Караванов Г А , Коршунов В В , 1974), педиатров (Цветкова Л А , 1994), военных врачей (Власенко В И , 1997, Корзунин В А, 2002), стоматологов (Водопьянова НЕ, 2002, Кипиани А И , 2006, Ларенцова Л И , 2002, 2003), рентгенологов (Иванов Л М , 1989), урологов (Криченко Е В , 2006), психиатров (Лозинская Е И , 2007, Симанов-ский А Э , 1987, Спиркина Е А , 1994, Тихоненко В А , 1996), психотерапевтов (Роджерс К ), врачей-руководителей (Миронова Е Р , 2005)

Согласно выводам, сделанным по результатам исследований, личность и деятельность врачей разной квалификации зависят от условий реализации ими своих профессиональных функций В силу специфики условий, в которых осуществляется деятельность врачей курортных лечебных учреждений, перспективным является изучение психологических особенностей деятельности и личности врачей курортных лечебных учреждений Важность изучения психологических особенностей данной группы медицинских работников, в целом, и свойственной им эмпатии, в частности, вызвана

- расширением социальной востребованности совершенствования деятельности персонала курортных лечебных учреждений, что невозможно без конкретизации его психологических особенностей,

- отсутствием в психологии опыта и результатов теоретико-экспериментальных исследований особенностей психики и деятельности вра-

чей курортного лечебного учреждения,

- выявленным противоречием между доминирующим у пациентов предпочтением взаимодействия с эмпатийным врачом и невозможностью для самого врача в силу специфики данной профессиональной сферы в полной мере реализовать свое эмпатийное отношение во взаимодействии с пациентом,

- наличием явной специфики осуществления профессиональных функций врачами курортных лечебных учреждений, отличающей их деятельность от деятельности врачей остальной системы лечебных учреждений

В силу практической актуальности и теоретической неизученности в качестве проблемы исследования выступает выяснение того, каковы психологические особенности проявления эмпатии у врачей курортных лечебных учреждений9

Решение данной проблемы и составило цель нашего исследования, которая, соответственно, звучит следующим образом выявить психологические особенности проявления эмпатии врачами курортного лечебного учреждения

Гипотезы исследования-

1 Эмпатия врача курортного лечебного учреждения — это необходимый компонент его личности, включающий в себя ряд способностей, позволяющих выстроить позитивные отношения и эффективное взаимодействие с пациентами курортного лечебного учреждения, приносящих личностную удовлетворенность и влияющих на профессиональную успешность врача курортного лечебного учреждения Эмпатня врача востребована на его личностном уровне, а также пациентами и руководством курортного лечебного учреждения

2 Эмпатия врача курортного лечебного учреждения обладает для пациентов глубоким личностным смыслом, отражающим общие профессиональные особенности врачебной деятельности, а также особенности личности отдельных специалистов - врачей курортных лечебных учреждений Образ идеального врача курортного лечебного учреждения содержит ярко выраженный комплекс его эмпатийных проявлений

3 Выступая в качестве необходимого компонента личности профессионально успешного врача курортного лечебного учреждения, уровень развития эмпатии дифференцируется в зависимости от осуществляемой им врачебной специализации и определяется рядом объективных и субъективных факторов

4 Развитие уровня эмпатии для повышения профессиональной успешности врача курортного лечебного учреждения должно сопровождаться совершенствованием у него комплекса психической саморегуляции

Объект исследования: психологические особенности личности врача курортного лечебного учреждения

Предмет исследования: содержательные и функциональные особенности проявления эмпатии врачом курортного лечебного учреждения

Цель исследования и его гипотеза обусловили постановку следующих исследовательских задач:

1) на теоретическом уровне подтвердить, что психология личности врача является органичным элементом психологических исследований в области изучения личностных проявлений в сфере врачебной деятельности,

2) на основе анализа результатов психологического изучения личности врача показать, что ее коммуникативная сфера образует наиболее мощный вектор научного поиска по данной проблематике,

3) установить ведущие характеристики эмпатии как необходимого компонента личности, в целом, и личности врача, в частности,

4) разработать методические подходы к психологическому изучению эм-патийных проявлений личности врача курортного лечебного учреждения,

5) на экспериментальной основе охарактеризовать содержательные особенности проявления эмпатии в структуре личности врача курортного лечебного учреждения,

6) сформулировать рекомендации психологу по оказанию ими помощи врачам курортного лечебного учреждения в использовании эмпатии для достижения ими большей личностной успешности

Исследование осуществлялось в несколько этапов:

I этап (2003-2004 гг) - теоретико-аналитический - обоснование и теоретическое осмысление темы исследования На этом этапе изучалась научно-методическая литература по проблеме, определялись исходные позиции исследования, осмысливалась и разрабатывалась его методология и методика, концептуальный аппарат, подбиралась рабочая гипотеза, выстраивалась логика организации исследования

II этап (2004 - 2006 гг) - эмпирический - проведено развернутое многоаспектное исследование психологических особенностей проявления эмпатии врачами курортного лечебного учреждения, в процессе которого проверялась истинность рабочей гипотезы

III этап (2006 - 2007 г) - интерпретационный — проводилось теоретическое осмысление полученных эмпирических данных, их анализ и интерпретация, обобщение и систематизация результатов экспериментальной работы, литературное оформление диссертации

На протяжении всех этапов работы по заявленной проблеме использовался комплекс методов, соответствующих поставленным задачам исследования

1) теоретико-рефлексивный анализ литературных источников по философии, психологии, педагогике, социологии, соответствующих поднятой исследовательской проблеме,

2) методы эмпирического сбора данных по проблеме беседа, наблюдение, тестирование (опросник уровня эмпатийных тенденций И М Юсупова, методика диагностики уровня эмпатических способностей В В Бойко, методика «Шкала эмоционального отклика» А Меграбиана и Н Эпштейна), метод экспертной оценки, метод свободных ассоциаций, метод семантического дифференциала,

3) методы математико-статистической обработки включали качественные и количественные, первичные и вторичные методы (корреляционный анализ, методы определения уровня достоверности и значимости полученных результатов по t-критерию Стьюдента и критерию Фишера) анализа эмпирических данных, математико-статистическая обработка результатов проводилась с использованием программ «STATISTICA for Windows 6 0», «EXCEL»,

4) методы интерпретации и моделирования итоговых результатов

Методологическую основу исследования составили

- деятельностно-личностный (А Г Асмолов, Б С Братусь, В Н Дружинин, А Н Леонтьев, А В Петровский, С Л Рубинштейн, В Д Шадриков и др ), системный (Б Ф Ломов, А В Петровский, К К Платонов и др ) и ценностно-смысловой (И В Абакумова, В М Алахвердов, А Ю Агафонов, Ю М Забродин, Н И Непомнящая, А А Леонтьев, Д А Леонтьев и др ) подходы к исследованию личности и общения врача как субъекта эмпатии,

- принцип гуманистической трактовки личности (М Н Берулава, Г А Бе-рулава, О А Зимовина, И Б Котова, Т Я Решетова, Е Н Шиянов и др ),

- принцип активного отражения личностью окружающего мира (К А Абульханова-Славская, Б Г Ананьев, М М Бахтин, Г А Берулава и др ),

- принцип единства внешних и внутренних условий в формировании и проявлении свойств личности (С Л Рубинштейн),

- принципы рефлексивной психологии (В М Дюков, Е И Исаев, И А Савинкова, И Н Семенов, С Ю Степанов и др),

- представления о взаимодействии и взаимопроникновении эмоциональных и интеллектуальных процессов (В К Вилюнас, Л С Выготский, В Н Дружинин, П М Якобсон и др )

Теоретическая основа исследования состоит в привлечении учения о сущности человека (Б Г Ананьев, Л С Выготский, К Д Ушинский, Э Фромм и др ), массива работ по психологии личности (К А Абульханова-Славская, А Г Асмолов, Б С Братусь, А А Деркач, А Н Леонтьев, А В Петровский, В А Петровский, Д И Фельдштейн, И Б Котова), психологии врачебной деятельности (В П Андронов, И В Андронов, М Я Басов, Г Е Батрак, Т В Большакова, А Г Васюк, А Л Гройсман, А Гуггенбюль-Крейг, Э Ф Зеер, Б Д Карвасар-ский, В Ф Матвеев, И С Сук, И Харди, Б А Ясько и др ), социальной психологии (М Р Битянова, Р Бэрон, Д Бирн, Б Джонсон, Д Майерс), психологии общения (А А Бодапев, В В Бойко, Ж М Глозман, В А Горянина, А А Леонтьев, Б Д Парыгин, Л А Петровская), психологии эмпатии (Р О Агавелян, Н И Алексеева, Т А Ахрямкина, Д В Белых, С Б Борисенко, Т П Гаврилова, Л Н Джаназян), психологии эмоций (Л М Аболин, Г М Бреслав, В В Бойко, Ф Е Василюк, И Д Васильев, Т П Гаврилова, Н Я Грот, Л Я Дорфман, Б И Додо-нов, А В Запорожец, Е П Ильин К Изард, Н Н Ланге, В А Лабунская, В П Поплужный, О К Тихомиров, Г X Шингаров)

Достоверность и обоснованность полученных результатов обеспечены методологическими исходными позициями, целостным подходом к решению поставленной проблемы, совокупностью методов исследования, адекватных цели, предмету, задачам и логике исследования, репрезентативностью объема выборки испытуемых, корректностью применения аппарата математической статистики, содержательным анализом выявленных фактов и закономерностей, внедрением отдельных результатов в практику вузовского образования

Объектом исследования выступили врачи и пациенты лечебных учреждений курортного комплекса Кавказских Минеральных Вод

Выборку образовали 120 человек врачей различных специализаций и 200

пациентов курортных лечебных учреждений г Ессентуки, г Пятигорска и г Кисловодска Ставропольского края Научная новизна исследования

Впервые проведено развернутое исследование психологических характеристик врача системы курортных лечебных учреждений Особенность проведенной работы составило включение в обследование нескольких врачебных специальностей курортной зоны врача-терапевта, мануального терапевта, гастроэнтеролога, врача-диетолога, врача-диагноста

На основе интеграции идеографического и номотетического подходов к исследованию были выявлены психологические характеристики, свойственные врачу курортного лечебного учреждения, в целом, а также раскрывающие особенности конкретных групп врачей-специалистов, действующих в курортных лечебных учреждениях, в частности Впервые сопоставлены психологические характеристики конкретных врачебных групп и нескольких идеализированных врачебных образов («врач, вызывающий симпатию», «понимающий врач», «врач, открытый общению») Результатом проведенного исследования выступило создание соответствующих психологических портретов

Изучение личностных особенностей врача впервые проводилось на основе их разностороннего анализа, основанного на оценках пациентов курортных лечебных учреждений, коллег и руководителей, а также собственных психодиагностических показателей врача Впервые доказана всесторонность востребованности эмпатии врача - им самим (как условие его личностного благополучия), пациентами (как условие эффективной организации лечения) и руководителями (как показатель успешности профессиональной деятельности)

Новым является изучение личностных особенностей врача через установление места эмпатии в структуре свойственных ему проявлений, а также выяснение особенностей ее связей с объективными (стрессогенность врачебной специализации) и субъективными (показатели психического выгорания, личностной тревожности, успешности) факторами

Впервые разработана и апробирована программа повышения личностной успешности врача на основе совершенствования его эмпатийных способностей в сочетании со снижением личностной тревожности и совершенствованием системы эмоциональной саморегуляции

Теоретическая значимость исследования

Расширены общетеоретические представления об эмпатии как личностно и профессионально значимом качестве субъекта

Осуществлена психологическая реконструкция личности ранее не изучавшегося субъекта профессиональной деятельности - врача курортного лечебного учреждения Для личности врача выделены свойственные ему типические и специфические (на примере нескольких врачебных специализаций), реальные и идеальные проявления

В контексте изучения личности врача реализована попытка интеграции идеографического и номотетического подходов, субъективных оценок нескольких социальных групп (пациентов, коллег и руководителей), психологических характеристик нескольких врачебных специализаций (врача-терапевта, ману-

ального терапевта, гастроэнтеролога, врача-диетолога, врача-диагноста)

Выявлены основные смысловые линии восприятия врача пациентами курортного лечебного учреждения («эмпатийность врача», «личностные преимущества врача» и «привычность образа врача»)

Раскрыта связь эмпатии врача со значимыми для его профессиональной деятельности объективными (уровень стрессогенности специальности) и субъективными (психическое выгорание, личностная тревожность, успешность) параметрами

Полученные в результате исследования обогащают научные представления о психологических аспектах врачебной деятельности, в целом, и проявления в ней эмпатии и ряда других личностных особенностей, в частности Практическая значимость исследования

Полученные в ходе исследования данные вооружают практических психологов системы здравоохранения экспериментальными данными о специфике профессиональной деятельности и личностных проявлениях врача курортного лечебного учреждения

Целям психодиагностики и личностной коррекции отвечает опытным путем установленный факт, согласно которому эмпатия является необходимым компонентом личностной организации врача курортного лечебного учреждения, влияющим на его эмоциональное состояние, личностную успешность и позитивность отношения к нему пациентов

Доказано, что эмпатийность врача является одним из ведущих психологических параметров, по которым осуществляется его оценка пациентом курортного лечебного учреждения В сочетании с оценкой личностных достоинств и привычности образа врача ее оценка формирует у пациента субъективный (положительно или отрицательно окрашенный) образ специалиста-медика курортного лечебного учреждения, влияющий на качество лечебного взаимодействия Соответственно, анализ данных личностных особенностей врача позволяет осуществлять прогноз эффективности оказываемого им лечебного воздействия

Выявленные «сильные» и «слабые» особенности разных специалистов-медиков позволяют осуществить осознанное планирование направлений деятельности центра психологической помощи медикам системы курортных лечебных учреждений

Разработанная и апробированная программа развития личностной успешности на основе развития эмпатийных способностей в сочетании со снижением личностной тревожности и совершенствованием навыков психической саморегуляции может использоваться в рамках психологического содействия врачам курортных лечебных учреждений

Полученные в ходе исследования результаты используются в рамках профессиональной подготовки студентов, специализирующихся по направлению «Психология», в ходе изучения учебных курсов «Психология личности», «Ак-меология», «Психология труда» Они также могут найти применение при изучении курса психологии студентами медицинских вузов и факультетов

Установленные экспериментальные факты и выявленные закономерности способны составить исходную теоретико-эмпирическую платформу для осуще-

ствления дальнейших исследовательских изысканий как по психологии врачебной деятельности, так и по психологии эмпатийных проявлений личности

Основные положения, выносимые на защиту:

1) Эмпатия врача курортного лечебного учреждения является необходимым компонентом его личности, способствующим на основе эмоционально-интуитивного постижения внутренней сущности пациента налаживанию с ним психологического контакта как фактора более эффективного построения процесса врачебного содействия ему Эмпатия как компонент личности врача курортного лечебного учреждения находится в тесной связи с рядом ее коммуникативных и эмоционально-волевых проявлений

2) Являясь со стороны пациентов высоко востребованной характеристикой врача курортного лечебного учреждения, эмпатия наделяется ими личностными смыслами, отражающими общие профессиональные особенности ее проявления, а также детали, характеризующие личностные проявления врачей конкретных специализаций Центральной линией восприятия пациентами врача курортного лечебного учреждения выступает оценка его эмпатийных проявлений

3) Эмпатия является необходимым личностным проявлением врача курортного лечебного учреждения, в целом, и отдельных врачебных специализаций, в частности Различия в проявлении врачом эмпатии обусловливаются объективными (уровнем стрессогенности профессиональной деятельности, реализуемой врачами специализации) и субъективными (уровнем психического выгорания, личностной тревожности) факторами

4) Повышение профессиональной успешности врачей курортных лечебных учреждений на основе развития их эмпатии должно сопровождаться снижением их личностной тревожности и совершенствованием системы психической саморегуляции, позволяющей снизить риски психического выгорания специалиста

Апробация результатов исследования Основные идеи и результаты диссертационного исследования были доложены и обсуждены на научно-практических конференциях Таганрогского радиотехнического университета, на всероссийской научно-практической конфренции «Развивающаяся личность в системе высшего образования России», Ростов-на-Дону, 2002, на XII Годичном собрании Южного отделения РАО и XXIV психолого-педагогических чтений Юга России, Ростов-на-Дону, 2005, на международной научно-практической конференции «Психолого-педагогические технологии подготовки специалистов в условиях интеграции гуманитарного и технического знания», Ставрополь, 2005, на XII Годичном собрании Южного отделения РАО и XXV психолого-педагогических чтений Юга России, Ростов-на-Дону, 2006, на XII Годичном собрании Южного отделения РАО и XXVI психолого-педагогических чтений Юга России, Ростов-на-Дону, 2007, на У Международном конгрессе «Мир на Северном Кавказе через языки, образование, культуру», Пятигорск, 2005, на Всероссийкой научно-практической конференции, посвященный памяти Крутецкого В А ,Ставрополь-Москва, 2007, на заседаниях отдела гуманитарных и социально-экономических наук СКНЦ ВШ (2004-2007 гг), на заседаниях кафедры психологии Черноморской гуманитарной академии

(2006-2007 гг), на заседаниях лаборатории психологии личности НОЦ РАО (2005-2007 г г)

Публикации. По теме диссертации написано и опубликовано 11 работ, из них - 9 статей

Общий объем диссертации составляет 211 страниц машинописного текста В работе приведено 13 таблиц и 14 рисунков

Структура диссертации Работа состоит из введения, двух глав, заключения, библиографического списка использованной литературы, приложений

Во введении к диссертационной работе обосновывается актуальность темы исследования, определяются объект, предмет, цель, гипотезы исследования, формулируются задачи, раскрывается научная новизна, теоретическая и практическая значимость, приводятся основные положения, выносимые на защиту

Первая глава «Теоретические основания психологического изучения врачебной деятельности» посвящена анализу теоретико-методологических основ изучения эмпатии как необходимого элемента личности и деятельности врача Показано состояние разработанности проблемы психологии врачебной деятельности, сложившейся к настоящему времени Проведен психологический анализ личности врача, в целом, и отдельных врачебных специальностей, в частности Выявлены ключевые характеристики эмпатии и сделан анализ исследований эмпатии как свойства личности работников медицинской сферы

Во второй главе «Экспериментальное изучение эмпатии в деятельности врача курортного лечебного учреждения» детально раскрыта методика организации и проведения психологического исследования эмпатии врача, представлен анализ выборки испытуемых и привлеченных экспериментальных методов и методик Представлены результаты обследования пациентов и врачей разных специальностей курортных лечебных учреждений

В заключении диссертационной работы подведены итоги реализованного исследования, на основе полученных результатов сделаны обобщения и выводы, представлены рекомендации психологам по оказанию помощи врачам курортного лечебного учреждения в использовании эмпатии для достижения большей профессиональной успешности

Список использованной литературы включает 240 научных источников В приложении к работе приведены тексты некоторых методик, промежуточные экспериментальные данные и комплекс упражнений и психологических игр для развития эмпатии у врачей курортных лечебных учреждений

ОСНОВНОЕ СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

Проведенные ранее теоретико-эмпирические исследования показали, что труд медицинских работников относится к числу сложных и ответственных видов деятельности человека Он характеризуется 1) большими объемами информации, востребованными оперативной памятью специалистов-медиков, 2) необходимостью осуществлять постоянный выбор при диагностике заболевания и определения путей лечения пациентов, 3) высокой ответственностью за сделанные выборы, 4) значительными коммуникативными нагрузками персонала (Алексеев А А , Ларионова И С , Дудина Н А , 2000, Андронов И В , 1992,

Ашбель С И , Пенкович А А , Хиль Р Г , 1967, Батрак Г Е , 1969, Большакова Т В , 2002, Васюк А Г , 1992 и др )

В силу свойственных ей специфических особенностей, врачебная деятельность требует особого развития у своих субъектов компонентов познавательной, эмоционально-волевой, мотивационной, коммуникативной и тд сферы (Янушкевичус 3 И , 1980, Грандо А А , 1982, Рожнов В Е , 1985, Матвеев В Ф , 1989, Силуянова ИВ, 2001, Большакова ТВ, 2004, Монакова СВ, 2004, Глушко А Н , 2006 и др ) Признание необходимости детального психологического анализа врачебной деятельности и личностных особенностей ее субъектов в настоящее время привело к постепенному расширению круга исследовательских работ по данной проблематике (Бухарина Т Л , Косарев И И , 1981, Васюк А Г , 1992, Абдуллаева М М , 1993, Ясько Б А , 2000, 2001, 2004, 2005, Зайцева В М , 2004, Глушко А Н , 2006 и др ) Уже получены определенные эмпирические данные, характеризующие отдельные аспекты психологического содержания деятельности некоторых специалистов хирургов, неврологов, терапевтов, стоматологов и т д (Кипиани А И, 2006) Вместе с тем требуется изучение психологических аспектов и других востребованных направлений врачебной деятельности

Особое внимание в исследовательском пространстве психологии врачебной деятельности необходимо уделять коммуникативным параметрам личности ее специалистов (Либих С С , Ташлыков В А , 1984, Кипиани А И , 2006, Константинова Т В , 2006), т к профессия врача относится к профессиям типа «человек - человек» (по Е А Климову)

Достаточно существенные противоречия осмысления обозначенной предметной сферы возникают при изучении роли эмпатии субъекта в процессе реализации врачебной деятельности В силу сложившейся в психологии неоднозначной трактовки понятия «эмпатия» в него включается несколько основных значений способность или свойство личности (характеристика человека), психический процесс, позволяющий человеку понять и принять переживания другого, деятельность человека, которая позволяет особым способом строить общение с другим человеком (эмпатия как особый вид внимания к другому человеку)

Имеются различные подходы к пониманию психологической основы эмпатии Представители одного исследовательского направления раскрывают эмпа-тию как сопереживание, возникающее по механизму эмоционального заражения, т е непроизвольно и не осознаваемо (А Валлон, Т П Гаврилова, Т Липпс, Г Салливен, П Фресс, М Шелер, А Шопенгауэр и др ) При этом эмпатия обладает свойством искренности выражения своих эмоций Представители другого исследовательского направления полагают, что в эмпатии значительную роль играет разум, рациональное восприятие человека, т е сопереживание рассматривают как произвольную и осознаваемую эмоциональную идентификацию с другим человеком (Р Даймонд, Джон Мид, С Маркус, И М Юсупов и др ) Способом разрешения возникающего при этом противодействия является рассмотрение в структуре эмпатии следующих ключевых компонентов эмоционального, когнитивного и поведенческого Изучение эмпатии в единстве на-

званных компонентов позволяет получить исчерпывающее представление об особенностях развития эмпатии у конкретного субъекта или некоторой социальной группы (И Атватер, П П Блонский, Л С Выготский, В С Мухина, Л П Стрелкова, Н И Саржвеладзе, А Б Орлов, М А Хазанов)

В психологии уже имеется опыт изучения эмпатических особенностей врачей в психотерапии, хирургии, терапии и т д (Бодалев А А , 1979, Конечный Р , Боухал М , 1983, Урванцев Л П , 1993, Роджерс К , Kelly С , 1975 и др ) Полученные данные указывают на то, что в ряде случаев клиенты предпочитают авторитарный стиль врача, исключающий эмпатию, однако значительная их часть хотела бы взаимодействовать с эмпатийным специалистом (Константинова ТВ, 2006)

Таким образом, применительно к каждой врачебной специализации требуется конкретизация психологических особенностей использования эмпатии при взаимодействии с пациентами

Целью следующего этапа нашего исследования выступило опытно-экспериментальное изучение особенностей эмпатии как свойства личности врача курортного лечебного учреждения

Задачи опытно-экспериментального этапа исследования сформулированы следующим образом

1) выявить уровень и особенности развития эмпатии у врачей курортных лечебных учреждений и установить, насколько она обязательна в структуре личности врача курортного лечебного учреждения,

2) изучить составные компоненты эмпатии, свойственной врачам курортных лечебных учреждений, и выявить специфику их проявления у врачей нескольких специализаций, работающих в курортных лечебных учреждениях,

3) выявить содержание личностного смысла, вкладываемого в содержательную интерпретацию эмпатии врача курортного лечебного учреждения его пациентами,

4) сопоставить уровень развития эмпатии врачей курортного лечебного учреждения

- с уровнем психического выгорания и тревожности, которыми обладают врачи курортного лечебного учреждения,

- с уровнем личностной успешности врачей курортной системы лечебных учреждений,

5) разработать психологические рекомендации психологу по организации им психологического содействия врачам курортных лечебных учреждений в развитии у них эмпатии в рамках повышения их личностной успешности

Для решения экспериментальных задач был привлечен комплекс методов наблюдение, беседа, тестирование, семантический дифференциал, экспертная оценка

Было сформировано три выборки 1) выборка пациентов курортных лечебных учреждений (п=240), 2) выборка врачей курортных лечебных учреждений (п=160), 3) выборка экспертов (п=10) Выборки были сбалансированы по ряду показателей, что обеспечило их эквивалентность и репрезентативность

Изучение содержания эмпатии, свойственной врачам курортных лечебных

учреждений, на основе анализа индивидуальных оценок пациентов, полученных с помощью метода семантического дифференциала (по 7-мибалльной шкале), показало наличие определенных особенностей ее проявления в зависимости от специализации или ролевой позиции, соответствующих конкретной группе врачей

У врачей-терапевтов курортных лечебных учреждений установлено наличие таких личностных качеств как чуткий, успокаивающий, сострадающий, эм-патийный спокойный, душевный, внимательный и др , позволяет рассматривать их в качестве «близких», «своих», «понятных К наименее свойственным личностным особенностям врачей-терапевтов отнесены не сочетающиеся с эмпа-тийными проявлениями качества «агрессивный», «высокомерный», «колючий»

Мануальные терапевты в большей мере оцениваются с точки зрения преобладания у них компетентностных характеристик (аккуратный, адекватный, компетентный, эрудированный, умный и др), нежели эмпатийных Данная группа врачей-специалистов курортного лечебного учреждения, в восприятии пациентов «нейтральная» по своим характеристикам Такие проявления как «мягкость», «трепетность» свойственные эмпатии, у них проявляются почти столь же редко, как и «колючесть» Само свойство «эмпатия» по своей выраженности у врачей — мануальных терапевтов занимает 41 место из 50 возможных

У врачей-гастроэнтерологов по восприятию пациентов курортных лечебных учреждений наиболее выраженными являются деловые качества, характерные для медика, - внимательность, спокойствие, строгость, компетентность, требовательность, аккуратность Однако они напрямую не связаны с эмпатией

У врача-диетолога перечень высоко развитых качеств включает в себя деловые качества (умный, внимательный, аккуратный, адекватный, настойчивый, компетентный и др) и качества, которые можно отнести к проявлениям эмпатии (принимающий, достойный, душевный, искренний) Высокая эмпатийность врача-диетолога сочетается с оценками «близкий», «обаятельный», «привлекательный», «свой», «заражающий», «похожий», «достойный» Наименее выраженной по среднему баллу в данной группе специалистов оказалась такая личностная характеристика врача как «колючий»

У врача-диагноста значительно снижен уровень личностных качеств, которые можно отнести к эмпатийным, доминируют деловые качества — адекватный, внимательный, компетентный, активный, аккуратный, спокойный Согласно представлениям пациентов, данная группа врачей может проявлять себя «жестко», но ей также характерна адекватность, а также - терпимость и принятие пациента таким, каков он есть Заслуживает особого внимания то обстоятельство, что среди полностью отсутствующих в списке типичного образа врача-диагноста оказались многие из свойств личности, относящихся к ее эмпатийным проявлениям, - успокаивающий, эмпатийный, трепетный, чуткий, сострадающий, искренний Он, в своем большинстве, нейтрален по отношению к своим пациентам В силу отсутствия эмпатийных черт, врач-диагност расценивается ими как непонятный на личностном уровне

Далее было изучено содержание трех условных психологических образов

врача «вызывающего симпатию», «открытого общению» и «понимающего врача»

Условный образ врача, «вызывающего симпатию», содержит в своем большинстве качества, отражающие способность врача взаимодействовать с пациентом, прежде всего, на эмпатийном уровне (эмпатнйный, душевный, близкий, внимательный и т д) Подобные черты сочетаются с его привлекательностью, близостью к пациенту, принадлежностью к «своим» При этом достаточно многочисленны и деловые качества - умный, активный, эрудированный, компетентный, интересный и тд В наименьшей мере способны вызвать симпатию пациента такие качества врача курортного лечебного учреждения как «колючесть», «высокомерие», «агрессивность»

Образ врача курортных лечебных учреждений, «открытого общению», в представлениях пациентов обладает высоко развитыми эмпатийными чертами личности Он характеризуется как простой, обаятельный, чуткий, душевный, терпимый и тд Наличие этих качеств уже само по себе позволяет рассматривать подобного врача как привлекательного, близкого, своего, светлого, искреннего, эмпатийного В психологическом портрете такого врача полностью отсутствуют такие личностные особенности как уязвимость, высокомерие, «колючесть», жесткость, которые отталкивают от подобного специалиста, делают его закрытым для общения

«Понимающий» пациента врач оценивается, в первую очередь, как эмпатнйный у него ярко проявляются принятие другого человека, душевная тонкость, сострадание к близким, душевность, терпимость, чуткость, гибкость, внимательность, способность успокоить другого Это делает такого врача «близким», «понятным», «своим», у него, в представлениях пациентов, полностью отсутствуют высокомерие, жесткость, агрессивность и строгость

Применение кластерного анализа к итоговой матрице оценок 12 ролевых характеристик врача курортного лечебного учреждения позволило установить наличие достаточного своеобразия каждой роли (рис 1)

Tree Diagram for 12 Variables Single Linkage Euclidean distances

ТЕРАПЕВТ ДИЕТОЛОГ СИМПАТМЧ ИДЕАЛЬНЫ ОТКРЫТЫЙ МАНУАЛ ПОНИМАЮЩ КАРЬЕРА ДИКТАТОР МАНИПУЛ ДИАГНОСТ ГАСТЕОЭН

1800 2000 2200 2400 2600 2800 3000 3200 3400 3600 Linkage Distance

Рис 1 Кластерное дерево оценок ролевых характеристик врача курортного лечебного учреждения

Согласно представленным на рисунке группировкам, наибольшая смысловая близость присутствует в личностных особенностях врача, имеющего ролевые позиции «идеальный врач» и «симпатичный мне врач», а также «врач, открытый общению» Таким образом, в восприятии пациентов к идеалу врача приближается врач, вызывающий симпатию, возможно в силу своей открытости общению с ними Наибольшая смысловая близость с обозначенным ролевым ядром прослеживается у обобщенных портретов врача-диетолога и врача-терапевта На некотором отдалении от них обозначен образ мануального терапевта Названные группы врачей, согласно полученным результатам, рассматриваются как наиболее открытые общению со своими пациентами, что вызывают у них ответную симпатию, определенную идеализацию образа врача курортного лечебного учреждения

Второе ядро кластерного дерева образуют характеристики, вошедшие в ролевые портреты врача-диктатора и карьерно успешного врача, на ближайшем расстоянии от которых находится обобщенный портрет врача-манипулятора В данном случае проявляется свойственная обыденному сознанию тенденция воспринимать карьерно успешного человека (в целом, даже без учета его профессии) как обладающего нежелательными для взаимодействия качествами (Улыбина Е В , 2001) Согласно полученным данным, врач является карьерно успешным, если его личностные особенности схожи с личностными особенностями врача-диктатора или врача-манипулятора Значительно отличаются от характеристик психологического портрета врача курортного лечебного учреждения, по мнению респондентов, образы, свойственные врачу гастроэнтерологу и врачу-диагносту

Факторный анализ итоговой матрицы семантического дифференциала 12x50, позволил изучить особенности смысловой структуры восприятия пациентами личностных особенностей обобщенного образа врача курортного лечебного учреждения По его итогам было выделено три фактора, обозначенных как «Эмпатийность врача», «Личностные достоинства врача» и «Привычность образа врача»

В целом, на данном этапе было установлено, что эмпатийность врача вызывает положительный эмоциональный отклик у пациентов курортных лечебных учреждениях, однако ряд ее характеристик образует определенную уязвимость врача, которая не сочетается с карьерной успешностью, благополучием и перспективностью его как специалиста Это делает необходимым более пристальное изучение связи эмпатийности врача с его психологическими трудностями и карьерной успешностью

Непосредственное экспериментальное обследование врачей курортных лечебных учреждений позволило выявить у большинства у них наличие эмпатий-ных проявлений Наибольшая доля лиц, обладающих высокой эмпатией, установлена среди терапевтов (48,3 %) и врачей-диетологов (33,3 %) Средний уровень эмпатии наиболее выражен у мануальных терапевтов (65,0 %) и врачей-диетологов (43,4 %) Низкий уровень эмпатии преобладает у врачей-диагностов (51,4 %) и гастроэнтерологов (46,7 %)

Оценка способности к эмпатии на основе методики А Меграбиана и Н Эпштейна позволила установить некоторую неравномерность проявления врачами эмпатии к разным группам пациентов Наибольший уровень врачебной эмпатии врачами проявляется в отношении детей (2,66 балла), затем - к старикам (2,5 баллов) и не знакомым или мало знакомым людям (2,3 балла) Вместе с тем, на статистическом уровне эти различия не являются высоко значимыми

Наибольший разброс уровня эмпатии характерен для врачей-диагностов, что свидетельствует о большей избирательности в проявлении эмпатии данной группе специалистов Наименьший разброс значений обнаружен у врачей-диетологов, что свидетельствует о более «ровном» проявлении эмпатии к разным пациентам данной группой специалистов

Использование методики В В Бойко позволило изучить особенности психического выгорания Психическое напряжение, характеризующееся такими симптомами как переживание психотравмирующих обстоятельств, неудовлетворенности собой, «загнанность в клетку», тревога и депрессия, у значительной части врачей (38,9 %) имеет средний уровень развития Изучение симптоматики напряженности данной группы врачей показало, что наибольшего среднего балла достигают показатели неудовлетворенности собой (8,7 баллов) и тревога и депрессия (7,9 балла) В группе врачей, имеющих высокий уровень напряженности (30,6 %), наибольший средний балл имеет симптоматика неудовлетворенности собой (9,1 балл) Низкий уровень психической напряженности, отмеченный у 31,5 % врачей, характеризуется доминирующим развитием тревоги и депрессии (6,8 баллов)

Фаза резистенции, включающая в качестве симптоматики неадекватное избирательное эмоциональное реагирование, эмоционально-нравственную дезориентацию, расширение сферы экономии эмоции и редукцию профессиональных обязанностей, у большей части врачей (40,1 % всей численности) находится на высокой стадии развития Данная фаза у врачей с высоким уровнем резистенции характеризуется доминированием симптоматики избирательного эмоционального реагирования (9,2 среднего балла), расширения сферы экономии эмоций (8,5 балла) и редукции профессиональных обязанностей (8,1 балл) У врачей, находящихся на среднем уровне развития фазы редукции (38,2 %), доминирует симптоматика расширения сферы экономии эмоций (8,0 балла) и редукции профессиональных обязанностей (6,9 балла) Врачи с низким уровнем резистенции (21,7 %) характеризуются превалированием симптоматики избирательного эмоционального реагирования (5,3 балла)

Фаза психического истощения, характеризующаяся эмоциональным дефицитом, эмоциональной отстраненностью, личностной отстраненностью (деперсонализацией) и психосоматическими и психовегетативными нарушениями, достигает высокого уровня развития лишь у 13,9 % врачей Доминирующей симптоматикой у данной группы врачей является эмоциональная отстраненность (9,5 балла) и деперсонализация (8,6 баллов) У врачей со средним уровнем психического истощения (42,7 % всей выборки врачей) на высоком уровне проявляется также эмоциональная (7,9 баллов) и личностная (5,9 баллов) отстраненность У преобладающей по данной фазе группе врачей с низким уров-

нем психического напряжения наибольшие средние баллы принадлежат симптоматике эмоциональной отстраненности (5,7 баллов)

Применение корреляционного анализа к численному выражению эмпатии и психического выгорания у врачей позволило положительную корреляцию между эмпатией и психическими напряжением и истощением, отрицательную -между эмпатией и резистенцией

Дополнительные данные по эмоциональному выгоранию были получены с помощью методики К Маслач и С Джексон наиболее значительна в выборке врачей доля тех, у которых наблюдается высокий уровень редукции личных достижений (22,1 % всей выборки), по двум другим субшкалам (эмоциональному истощению и деперсонализации) более !4 всей выборки врачей имеет низкий уровень эмоционального выгорания

Корреляционный анализ численных значений эмпатии и элементов эмоционального выгорания у врачей позволил выявить между психическим истощением и эмпатией, редукцией личных достижений и эмпатией статистические связи разного уровня достоверности

Измерение в выборке врачей самооценки личностной тревожности по методике Ч Д Спилбергера, Ю Л Ханина позволило установить значительную (53 %) долю респондентов, обладающих средним уровнем тревожности По сравнению со средним групповым (22,0 %) рост процента лиц, обладающих высоким уровнем личностной тревожности, отмечается среди врачей-терапевтов (до 33,3 %), врачей-диетологов (до 30,0 %) и врачей-диагностов (25,7 %) Более значительным по сравнению со средним групповым (25,0 %) является процент лиц с низким уровнем личностной тревожности среди гастроэнтерологов (46,7 %) и мануальных терапевтов (45,0 %)

Корреляционный анализ значений эмпатии и личностной тревожности врачей курортных лечебных учреждений позволил установить между этими двумя личностными параметрами прямую статистическую связь на уровне достоверности

Экспериментальная работа с группой экспертов привела к получению следующего распределения врачебных специализаций по уровню свойственной им стрессогенности профессиональных функций, вызванных возможностью допущения врачебных ошибок (по убыванию) врач-диагност, гастроэнтеролог, мануальный терапевт, врач-диетолог, врач-терапевт На основе корреляционного анализа была установлены прямые корреляционные связи полученных экспертных оценок стрессогенности врачебных специализаций с величиной психического выгорания (р=0,035) и личностной тревожности (р=0,005), а также обратная корреляционная связь с величиной свойственной им эмпатии (р=-0,018)

Экспертная оценка личностной успешности представителей выделенных в сфере деятельности курортных лечебных учреждений врачебных специализаций привела к получению по убыванию данной характеристики следующей последовательности врач-терапевт, врач-диетолог, гастроэнтеролог, мануальный терапевт, врач-диагност

Статистический анализ позволил установить сходство распределения величин личностной успешности врачей и следующих показателей эмпатии (р =

0,013), эмоционального выгорания (р = - 0,008) и личностной тревожности (р = - 0,024) Таким образом, эмпатия находится в статистически значимой связи с уровнем личностной успешности врача курортного лечебного учреждения В силу этого, данное личностное свойство врача курортного лечебного учреждения не только вызывает позитивный эмоциональный отклик у пациентов курортных лечебных учреждений, но и отражается на личностной успешности самого врача Подобная значимость эмпатии обусловливает необходимость ее целенаправленного развития в системе личности врача курортного лечебного учреждения

На основе анализа имеющихся противоречий был сделан вывод, согласно которому развитие эмпатии у врачей курортных лечебных учреждений должно сопровождаться снижением у них личностной тревожности и развитием навыков психической саморегуляции, позволяющих снизить негативные эффекты психического выгорания специалистов данной профессиональной группы

Разработанная нами программа содействия личностной успешности врача включает в себя следующие блоки упражнений 1) совершенствование эмпа-тийных свойств личности, 2) снижение личностной тревожности, 3) развитие навыков психической саморегуляции В соответствии с обозначенными блоками были подобраны упражнения, составившие основу соответствующей программы психологического тренинга Комплекс был предложен психологам, оказывающим психологическую помощь врачам курортных лечебных учреждений Особенностью данного комплекса является отсутствие жесткой структуризации составляющих его упражнений и психологических игр Тем самым психологам-практикам была оставлена свобода вариативности в выстраивании программы с конкретной группой врачей

В рамках апробации программы нами была осуществлена окончательная конкретизация программного комплекса и его проведение с группой врачей общей численностью 5 человек Участники программы были подобраны на добровольной основе из врачей, испытывающих проблемы личностной успешности, в связи с неразвитостью эмпатийных свойств личности Программа проводилась в течение 6 месяцев 2 раза в неделю

С учетом того, что эффект от реализации программы развития личностной успешности врачей рассчитан на достаточно длительный временной период, нами не сделаны окончательные выводы об ее конечной эффективности Вместе с тем, сами врачи уже к концу реализации программы и по ее непосредственному завершению отмечали появление позитивных эффектов, связанных с улучшением эмоционального фона, качества взаимодействия в семье, с коллегами, с пациентами, расширением жизненных планов и позитивности мировосприятия, в целом

По результатам исследования сделаны следующие основные выводы 1 Эмпатия является необходимым компонентом личности врача курортного лечебного учреждения, востребованным со стороны самого врача, его пациентов, коллег и руководства курортного лечебного учреждения

Для врача курортного лечебного учреждения востребованность эмпатии врача вызвана ее вкладом в психическое благополучие личности, для пациентов

— ее значением для организации врачебного воздействия, для коллег и руководства курортного лечебного учреждения - ее влиянием на успешность деятельности врача

2 Эмпатия врача является одним из ведущих факторов оценки его личности и профессионализма пациентом курортного лечебного учреждения В сочетании с факторами «личностные преимущества врача» и «привычность образа врача» она позволяет ему структурировать свойственные врачу личностные проявления и сформировать определенное отношение к его деятельности В результате в его представлениях выстраивается общий психологический портрет врача курортного лечебного учреждения и психологические портреты отдельных врачебных специализаций, задействованных в деятельности системы курортных лечебных учреждений

3 Отношение к врачу у пациентов курортного лечебного учреждения складывается на основе интеграции и дифференциации оценок общих и специфических для различных врачебных специальностей психологических проявлений Наиболее благоприятное отношение у пациентов курортных лечебных учреждений складывается по отношению к врачам-терапевтам и врачам-диетологам, наименее благоприятное - по отношению к врачам-диагностам и врачам-гастроэнтерологам В основе формируемого отношения лежит оценка уровня развития эмпатии соответствующей группы специалистов

4 Наибольшей доле врачей курортных лечебных учреждений свойственен средний уровень эмпатии, при этом наиболее высокий ее уровень проявляется по отношению к детям, наименьший - по отношению к мало знакомым или не знакомым людям

При этом проявления эмпатии дифференцируются в зависимости от уровня стрессогенности врачебной специализации, фазы и симптомов психического выгорания, уровня личностной тревожности и успешности врача

5 Имеется прямая связь уровня развития эмпатии как параметра личности врача курортного лечебного учреждения и его личностной успешности Достижению высокой личностной успешности может препятствовать следующее установленное психологическое противоречие эмпатийность врача достаточно часто сочетается с высоким уровнем психического выгорания личности и сформированной у нее тревожности, а его личностная успешность - с низким уровнем психического выгорания и тревожности личности Данное противоречие задает направление оказания психологического содействия врачу курортного лечебного учреждения

6 Росту личностной успешности врача курортного лечебного учреждения способствует целенаправленно организованная с ним работа психолога по развитию у него эмпатийных проявлений личности в сочетании со снижением личностной тревожности и совершенствования навыков психической саморегуляции

По результатам проведенной работы в качестве рекомендаций психологу, оказывающему психологическое содействие врачам курортных лечебных учреждений, можно предложить следующее

1) оценка личностных особенностей врача курортного лечебного учрежде-

ния должна носить комплексный характер и включать, наряду с результатами его непосредственной психодиагностики, оценки свойственных ему личностных и поведенческих проявлений со стороны пациентов, коллег и руководства курортного лечебного учреждения,

2) результаты изучения личностных проявлений конкретного врача должны сопоставляться с личностными особенностями, типичными для его профессии, в целом, и свойственными реализуемой им специализации, в частности,

3) при построении психологического портрета врача в качестве центрального параметра личности необходимо выявлять ее эмпатийные проявления и устанавливать с ними связи остальных свойственных его личностных особенностей,

4) развитие эмпатии врача курортного учреждения должно сопровождаться снижением его личностной тревожности и совершенствованием системы психической саморегуляции

Проведенное нами исследование представляет собой первую попытку изучения обширного проблемного поля личностных особенностей врачей, реализующих профессиональную деятельность в сфере курортных лечебных услуг

Наше внимание было сконцентрировано вокруг центрального личностного образования, задающего профессиональную и личностную успешность врача, — его эмпатийных проявлений Полученные результаты смогли подтвердить, что именно эмпатия врача является центральным параметром оценки его личности, задающим весь процесс последующей реконструкции его образа в сознании пациента курортного лечебного учреждения Кроме того, показано, что развитие эмпатии врача находится в прямой связи с его психическим благополучием и личностной успешностью

Таким образом, исследование психологических особенностей эмпатии в структуре личности врача курортного лечебного учреждения обладает необходимой научной новизной, теоретической и практической значимостью

Вместе с тем, мы далеки от настаивания об окончательном «закрытии» поднятой проблематики Она может быть продолжена в последующих исследованиях с привлечением других ракурсов научного осмысления проблемы

Результаты проведенного исследования представлены в следующих публикациях автора

Статья в изданиях, рекомендованных ВАК РФ

1 Терентьев И А Необходимость психологического сопровождения профессионально-личностного развития врача // Известия ТРТУ Тематический выпуск « Психология и педагогика» Таганрог Изд-во ТРТУ, 2006 № 14(69) С 157- 162

Научные статьи, материалы докладов и выступлений:

2 Терентьев И А Проявление психологических особенностей врача в профессиональной деятельности // Сб «Развивающаяся личность в системе высшего образования России» — Ростов-на-Дону, ИУБиП, 2002 г — часть 3 С 171-172

3 Терентьев И А Перспективные направления исследования психологических факторов профессиональной успешности врача // Развитие личности

в образовательных системах Южно-Российского региона Тезисы докладов XII Годичного собрания Южного отделения РАО и XXIV психолого-педагогических чтений Юга России - Ростов н/Д Изд-во РГПУ, 2005 -ч 1 -с 232-234

4 Терентьев И А Психологические особенности врача как субъекта труда // Развитие личности в образовательных системах Южно-Российского региона Тезисы докладов XII Годичного собрания Южного отделения РАО и XXIV психолого-педагогических чтений Юга России - Ростов н/Д Изд-во РГПУ, 2005 -ч 1 -с 234-236

5 Терентьев И А (в соавт) Психологические предпосылки профессиональной успешности личности // Психолого-педагогические технологии подготовки специалистов в условиях интеграции гуманитарного и технического знания материалы международной научно-практической конференции, посвященной 10-летию гуманитарного факультета Часть 2 -Ставрополь Изд-во СевКавГТУ, 2005 -С 85-89

6 Терентьев И А Психологический аудит основных компетенций врача как новое направление психологической практики // Развитие личности в образовательных системах Южно-Российского региона Тезисы докладов XIII Годичного собрания Южного отделения РАО и XXV психолого-педагогических чтений Юга России - Ростов н/Д Изд-во РГПУ, 2006 -ч 1 -с 277-278

7 Терентьев И А Профессиональное развитие субъекта врачебной деятельности Развитие личности в образовательных системах ЮжноРоссийского региона Тезисы докладов Х1У Годичного собрания Южного отделения РАО и XXVI психолого-педагогических чтений Юга России -Ростов н/Д Изд-во РГПУ, Орленок, 2007 - с 230-234

8 Терентьев И А (в соавт) Духовное бытие человека // Материалы У Международного конгресса «Мир на Северном Кавказе через языки, образование, культуру» -Пятигорск Изд-воПГЛУ, 2007 - С 189-191

Учебно-методические пособия:

9 Личностные особенности проявления эмпатии в деятельности врача -Ростов н/Д Изд-во РО ИПК и ПРО, 2007 -95 с

10 Эмпирическое изучение эмпатии врача курортного лечебного учреждения - Ростов н/Д Изд-во РО ИПК и ПРО, 2007 -90 с

Печать цифровая Бумага офсетная Гарнитура «Тайме» Формат 60x84/16 Объем 1,0 уч -изд -л Заказ № 140 Тираж 100 экз Отпечатано в КМЦ «КОПИЦЕНТР» 344006, г Ростов-на-Дону, ул Суворова, 19, тея 247-34-88

Содержание диссертации автор научной статьи: кандидата психологических наук, Терентьев, Игорь Алексеевич, 2007 год

Введение.

ГЛАВА 1. Теоретические основания психологического изучения врачебной деятельности.

1.1. Оформление проблемного поля психологии врачебной деятельности в отечественной и зарубежной науке.

1.2. Психологические особенности личности и деятельности специалистов различного профиля врачебной деятельности.

1.3. Эмпатия как предмет исследования психологии врачебной деятельности.

1.4. Выводы по первой главе.

ГЛАВА 2. Экспериментальное изучение эмпатии в деятельности врача курортного лечебного учреждения.

2.1. Организация эксперимента и характеристика методик.

2.2 Результаты изучения содержания эмпатии врача курортного лечебного учреждения.

2.3. Изучение личностных особенностей проявления эмпатии в деятельности врача курортного лечебного учреждения.

2.4. Выводы по второй главе.

Введение диссертации по психологии, на тему "Личностные особенности проявления эмпатии в деятельности врача курортного лечебного учреждения"

Актуальность исследования обусловлена укрепляющимися в обществе тенденциями привлечения более пристального внимания к своему здоровью, качеству жизни и уровню получаемых социальных услуг. Осознание значимости данной сферы постепенно оформляется и в государственных масштабах. На всех уровнях власти декларируется первостепенность и предпринимаются определенные меры по решению задачи стабилизации численности народонаселения и обретение ею положительной динамики воспроизводства. Одним из ведущих направлений решения данной задачи, приобретающей статус национального проекта, рассматривается деятельность по укреплению здоровья населения страны.

В качестве значимого фактора повышения уровня здоровья жителей России выступает совершенствование организации врачебной деятельности во всех учреждениях здравоохранения вне зависимости от направления оказываемых медицинских услуг.

Врачебная деятельность представляет собой профессиональную сферу, предъявляющую обширные требования к своим работникам. Эти требования обусловлены, с одной стороны, постоянно усложняющимися медицинскими технологиями, а с другой, - сохранением многовековых постулатов организации практики врачебной помощи. Высокие интеллектуальные нагрузки персонала медицинских учреждений, связанные с необходимостью безусловно компетентной ориентировки в симптоматике заболеваний и возможных направлениях постоянно обновляющейся методики организации лечебного воздействия, сопровождаются морально-этическим грузом ответственности за эффективность оказания помощи обратившемуся за ней человеку. Как результат, врачебная деятельность достаточно часто является высоко стрессо-генной для своего субъекта, не способного справиться с требованиями, предъявляемыми к нему на интеллектуальном, эмоциональном, нравственном, организационном, коммуникативном и т.д. уровнях организации. Это

Жукова М.И., 1990; Урванцев Л.П., 1989,1993).

В силу существенной роли, которую играет коммуникативная подготовка в деятельности субъектов, реализующих профессиональную деятельность типа «человек - человек» (Е.А. Климов), значительное внимание уделяется изучению коммуникативного параметра личности и профессиональной деятельности врача (Константинова Т.В., 2006; Монакова С.В., 2004; Мягер В.К., Головнева И.С., 1983). Констатация высокой роли в процессе лечения и выздоровления пациента такой личностной характеристики как эмпатия врача выдвинула ее в число первоочередных составляющих изучения врачебной деятельности различных групп специалистов - хирургов (Андронов И.В., 1992; Ашбель С.И., Пенкович А.А., Хиль Р.Г., 1967; Большакова Т.В., 2001, 2002, 2003; Караванов Г.А., Коршунов В.В., 1974), педиатров (Цветкова Л.А., 1994), военных врачей (Власенко В.И., 1997; Корзунин В.А., 2002), стоматологов (Водопьянова Н.Е., 2002; Кипиани А.И., 2006; Ларенцова Л.И., 2002, 2003), рентгенологов (Иванов Л.М., 1989), урологов (Криченко Е.В., 2006), психиатров (Лозинская Е.И., 2007; Симановский А.Э., 1987; Спиркина Е.А., 1994; Тихоненко В.А., 1996), психотерапевтов (Роджерс К.), врачей-руководителей (Миронова Е.Р., 2005).

Согласно выводам, сделанным по результатам исследований, личность и деятельность врачей разной квалификации зависят от условий реализации ими своих профессиональных функций. В силу специфики условий, в которых осуществляется деятельность врачей курортных лечебных учреждений, перспективным является изучение психологических особенностей деятельности и личности врачей курортных лечебных учреждений. Важность изучения психологических особенностей данной группы медицинских работников, в целом, и свойственной им эмпатии, в частности, вызвана:

- расширением социальной востребованности совершенствования деятельности персонала курортных лечебных учреждений, что невозможно без конкретизации его психологических особенностей;

- отсутствием в психологии опыта и результатов теоретикоэкспериментальных исследований особенностей психики и деятельности врачей курортного лечебного учреждения;

- выявленным противоречием между доминирующим у пациентов предпочтением взаимодействия с эмпатийным врачом и невозможностью для самого врача в силу специфики данной профессиональной сферы в полной мере реализовать свое эмпатийное начало во взаимодействии с пациентом;

- наличием явной специфики осуществления профессиональных функций врачами курортных лечебных учреждений, отличающей их деятельность от деятельности врачей остальной системы лечебных учреждений.

В силу практической актуальности и теоретической неизученности в качестве проблемы исследования выступает выяснение того, каковы психологические особенности проявления эмпатии у врачей курортных лечебных учреждений.

Решение данной проблемы и составило цель нашего исследования, которая, соответственно, звучит следующим образом: выявить психологические особенности проявления эмпатийного начала врачей курортного лечебного учреждения.

Гипотезы исследования:

1. Эмпатия врача курортного лечебного учреждения - это необходимый компонент его личности. Она проявляется в симпатии, сочувствии и содействии пациенту и включает ряд способностей, позволяющих выстроить эффективное взаимодействие с пациентами курортного лечебного учреждения, приносящих личностную удовлетворенность и влияющих на успешность врача курортного лечебного учреждения. Эмпатия врача востребована как на личностном уровне, так и на организационно-управленческом.

2. Эмпатия врача курортного лечебного учреждения имеет для пациентов глубокий личностный смысл, отражающий общие профессиональные особенности врачебной деятельности, а также особенности личности отдельных специалистов - врачей курортных лечебных учреждений. Образ идеального врача курортного лечебного учреждения содержит ярко выраженный комплекс его эмпатийных проявлений.

3. Выступая в качестве необходимого компонента личности профессионально успешного врача курортного лечебного учреждения, уровень развития эмпатии дифференцируется в зависимости от осуществляемой им врачебной специализации и определяется рядом объективных и субъективных факторов.

4. Для повышения профессиональной успешности врача курортного лечебного учреждения следует развивать уровень эмпатии путем совершенствованием у него комплекса психической саморегуляции.

Объект исследования: психологические особенности личности врача курортного лечебного учреждения.

Предмет исследования: содержательные и функциональные особенности проявления эмпатии у врача курортного лечебного учреждения.

Цель исследования и его гипотезы обусловили постановку следующих исследовательских задач:

1) подтвердить на теоретическом уровне, что психология личности врача является органичным элементом психологических исследований в области изучения личностных проявлений в сфере врачебной деятельности;

2) показать на основе анализа результатов психологического изучения личности врача, что ее коммуникативная сфера образует наиболее мощный вектор его деятельности;

3) установить содержательные характеристики эмпатии как эмоционального проявления и необходимого компонента личности врача;

4) разработать методический инструментарий психологического изучения эмпатийных проявлений личности врача курортного лечебного учреждения;

5) на экспериментальной основе выявить особенности проявления эмпатии в структуре личности врача курортного лечебного учреждения;

6) сформулировать рекомендации практическому психологу по оказанию помощи врачам курортного лечебного учреждения в использовании эмпатии как средства для достижения ими большей профессиональной успешности.

Исследование осуществлялось в несколько этапов:

I этап (2002-2004 гт.) - теоретико-аналитический - обоснование и теоретическое осмысление темы исследования. На этом этапе изучалась научно-методическая литература, авторефераты и диссертации по проблеме, определялись исходные позиции исследования, осмысливалась и разрабатывалась его методология и методика, концептуальный аппарат, подбиралась рабочая гипотеза, выстраивалась логика организации исследования.

II этап (2004 - 2006 гг.) - эмпирический - проведение развернутого многоаспектного исследования психологических особенностей проявления эмпатии врачами курортного лечебного учреждения, в процессе которого проверялись рабочие гипотезы.

III этап (2006 - 2007 г.) - интерпретационный - проводилось теоретическое осмысление полученных эмпирических данных, их анализ и интерпретация, обобщение и систематизация результатов экспериментальной работы, литературное оформление диссертации.

На протяжении всех этапов работы по заявленной проблеме использовался комплекс методов, соответствующих поставленным задачам исследования:

1) теоретико-рефлексивный анализ литературных источников по философии, психологии, педагогике, социологии, соответствующих поднятой исследовательской проблеме;

2) методы эмпирического сбора данных по проблеме: беседа, наблюдение, тестирование (опросник уровня эмпатийных тенденций И.М. Юсупова; методика диагностики уровня эмпатических способностей В.В. Бойко; методика «Шкала эмоционального отклика» А. Меграбиана и Н. Эпштейна), метод экспертной оценки, метод свободных ассоциаций, метод семантического дифференциала;

3) методы математико-статистической обработки включали качественные и количественные, первичные и вторичные методы (корреляционный анализ, методы определения уровня достоверности и значимости полученных результатов по t-критерию Стьюдента и критерию Фишера) анализа эмпирических данных; математико-статистическая обработка результатов проводилась с использованием программ «STATISTICA for Windows 6.0», «EXCEL»; 4) методы интерпретации и моделирования итоговых результатов. Методологическую основу исследования составили:

- деятельностно-личностный (А.Г. Асмолов, Б.С. Братусь, В.Н. Дружинин, А.Н. Леонтьев, А.В. Петровский, С.Л. Рубинштейн, В.Д. Шадриков и др.), системный (Б.Ф. Ломов, А.В. Петровский, К.К. Платонов и др.) и ценностно-смысловой (Н.А. Коваль, Н.И. Непомнящая, В.А. Сластенин, Е.Н. Шия-нов и др.) подходы к исследованию личности и общения врача как субъекта эмпатии;

- принцип гуманистической трактовки личности (М.Н. Берулава, Г.А. Берулава, О.А. Зимовина, И.Б. Котова, Т.Я. Решетова, Е.Н. Шиянов, .С. Якиманская и др.);

- принцип активного отражения личностью окружающего мира (К.А. Абульханова-Славская, Б.Г. Ананьев, М.М. Бахтин, Г.А. Берулава и др.);

- принцип единства внешних и внутренних условий в формировании и проявлении свойств личности (С.Л. Рубинштейн);

- принципы рефлексивной психологии (В.М. Дюков, Е.И. Исаев, И.А. Савинкова, И.Н. Семенов, С.Ю. Степанов и др.);

- представления о взаимодействии и взаимопроникновении эмоциональных и интеллектуальных процессов (В.К. Вилюнас, Л.С. Выготский и

ДР-)

Теоретическая основа исследования состоит в привлечении учения о сущности человека (Б Г. Ананьев, Л.С. Выготский, К.Д. Ушинский, Э. Фромм и др.); массива работ по психологии личности (К.А. Абульханова-Славская, А.Г. Асмолов, И.Б. Котова); психологии врачебной деятельности (В.П. Андронов, И.В. Андронов, М.Я. Басов, Г.Е. Батрак, Т.В. Большакова,

А.Г. Васюк, A.JI. Гройсман, А. Гуггенбюль-Крейг, Э.Ф. Зеер, Б.Д. Карвасар-ский, В.Ф. Матвеев, И.С. Сук, И. Харди, Б.А. Ясько и др.); социальной психологии (М.Р. Битянова, Р. Бэрон, Д. Бирн, Б. Джонсон, Д. Майерс); психологии общения (А.А. Бодалев, В.В. Бойко, Ж.М. Глозман, В.А. Горянина, А.А. Леонтьев, Б.Д. Парыгин, Л.А. Петровская); психологии эмпатии (P.O. Агаве-лян, Н.И. Алексеева, Т.А. Ахрямкина, Д.В. Белых, С.Б. Борисенко, Т.П. Гав-рилова, Л.Н. Джаназян), психологии эмоций (Ф.Е. Василюк, И.Д. Васильев, Б.И. Додонов, К. Изард, В.П. Поплужный, O.K. Тихомиров).

Достоверность и обоснованность полученных результатов обеспечивались методологическими исходными позициями, целостным подходом к решению поставленной проблемы, совокупностью методов исследования, адекватных цели, предмету, задачам и логике исследования, репрезентативностью объема выборки испытуемых, корректностью применения аппарата математической статистики, содержательным анализом выявленных фактов и закономерностей, внедрением отдельных результатов в практику вузовского образования.

Объектом исследования выступили врачи и пациенты лечебных учреждений курортного комплекса Кавказских Минеральных Вод.

Выборку образовали 120 человек врачей различных специализаций и 200 пациентов курортных лечебных учреждений г. Ессентуки, г. Пятигорска и г. Кисловодска Ставропольского края.

Научная новизна исследования

Впервые проведено развернутое исследование психологических характеристик врача системы курортных лечебных учреждений. Особенность проведенной работы составило включение в обследование нескольких врачебных специальностей курортной зоны: врача-терапевта, мануального терапевта, гастроэнтеролога, врача-диетолога, врача-диагноста.

На основе интеграции идеографического и номотетического подходов были выявлены психологические характеристики, свойственные врачу курортного лечебного учреждения, в целом, а также раскрывающие особенности конкретных групп врачей-специалистов, действующих в курортных лечебных учреждениях, в частности. Впервые сопоставлены психологические характеристики конкретных врачебных групп и нескольких идеализированных врачебных образов («врач, вызывающий симпатию», «понимающий врач», «врач, открытый общению»). Результатом проведенного исследования выступило создание соответствующих психологических портретов.

Изучение личностных особенностей врача впервые проводилось на основе анализа, основанного на оценках пациентов курортных лечебных учреждений, коллег и руководителей, а также собственных психодиагностических показателей врача. Впервые доказана востребованность эмпатии врача -им самим (как условие его личностного благополучия), пациентами (как условие эффективной организации лечения) и руководителями (как показатель успешности профессиональной деятельности).

Новым является изучение личностных особенностей врача посредством установления места эмпатии в структуре свойственных ему проявлений, а также выявление особенностей эмпатии и ее связей с объективными (стрес-согенность врачебной специализации) и субъективными (показатели психического выгорания, личностной тревожности, успешности) факторами.

Впервые разработана и апробирована программа повышения личностной успешности врача на основе совершенствования его эмпатийных способностей в сочетании со снижением личностной тревожности и совершенствованием системы эмоциональной саморегуляции.

Теоретическая значимость исследования

Расширены общетеоретические представления об эмпатии как лично-стно и профессионально значимом эмоциональном качестве субъекта.

Осуществлена психологическая реконструкция личности ранее не изучавшегося субъекта профессиональной деятельности - врача курортного лечебного учреждения. В личности врача выделены свойственные ему типические и специфические (на примере нескольких врачебных специализаций), реальные и идеальные проявления.

В контексте изучения личности врача реализована попытка интеграции идеографического и номотетического подходов, субъективных оценок нескольких социальных групп (пациентов, коллег и руководителей), психологических характеристик нескольких врачебных специализаций (врача-терапевта, мануального терапевта, гастроэнтеролога, врача-диетолога, врача-диагноста).

Выявлены основные смысловые линии восприятия врача пациентами курортного лечебного учреждения («эмпатийность врача», «личностные преимущества врача» и «привычность образа врача»).

Раскрыта связь эмпатии врача со значимыми для его профессиональной деятельности объективными (уровень стрессогенности специальности) и субъективными (психическое выгорание, личностная тревожность, успешность) параметрами.

Полученные в результате исследования обогащают научные представления о психологических аспектах врачебной деятельности, в целом, и проявления в ней эмпатии и ряда других личностных особенностей, в частности.

Практическая значимость исследования

Полученные в ходе исследования данные вооружают практических психологов системы здравоохранения экспериментальными данными о специфике профессиональной деятельности и личностных проявлениях врача курортного лечебного учреждения.

Целям психодиагностики и личностной коррекции отвечает опытным путем установленный факт, согласно которому эмпатия является необходимым компонентом личностной организации врача курортного лечебного учреждения, влияющим на его эмоциональное состояние, личностную успешность и позитивность отношения к нему пациентов.

Доказано, что эмпатийность врача является одним из ведущих параметров личностно-эмоциональной сферы, по которому осуществляется его оценка пациентом курортного лечебного учреждения. В сочетании с оценкой личностных достоинств и привычности образа врача ее оценка формирует у пациента субъективный (положительно или отрицательно окрашенный) образ специалиста-медика курортного лечебного учреждения, влияющий на качество лечебного взаимодействия. Соответственно, анализ данных личностных особенностей врача позволяет осуществлять прогноз эффективности оказываемого им лечебного воздействия.

Выявленные «сильные» и «слабые» особенности разных специалистов-медиков позволяют осуществить осознанное планирование направлений деятельности центра психологической помощи медикам системы курортных лечебных учреждений.

Разработанная и апробированная программа развития личностной и профессиональной успешности на основе развития эмпатийных способностей в сочетании со снижением личностной тревожности и совершенствованием навыков психической саморегуляции может использоваться в рамках психологического содействия врачам курортных лечебных учреждений.

Полученные в ходе исследования результаты используются в рамках профессиональной подготовки студентов, специализирующихся по направлению «Психология», в ходе изучения учебных курсов «Общая психология», «Психология личности», «Акмеология», «Психология труда». Они также могут найти применение при изучении курса психологии студентами медицинских вузов и факультетов.

Установленные экспериментальные факты и выявленные закономерности способны составить исходную теоретико-эмпирическую платформу для осуществления дальнейших исследовательских изысканий как по психологии врачебной деятельности, так и по психологии эмпатийных проявлений личности.

Основные положения, выносимые на защиту:

1) Эмпатия врача курортного лечебного учреждения является необходимым компонентом его личности, способствующим на основе эмоционально-интуитивного постижения внутренней сущности пациента налаживанию с ним психологического контакта как фактора более эффективного построения процесса врачебного содействия ему. Эмпатия как компонент личности врача курортного лечебного учреждения находится в тесной связи с рядом ее коммуникативных и эмоционально-волевых проявлений.

2) Являясь со стороны пациентов высоко востребованной характеристикой врача курортного лечебного учреждения, эмпатия наделяется ими личностными смыслами, отражающими общие профессиональные особенности ее проявления, а также детали, характеризующие личностные проявления врачей конкретных специализаций. Центральной линией восприятия пациентами врача курортного лечебного учреждения выступает оценка его эмпа-тийных проявлений.

3) Эмпатия является необходимым личностным проявлением врача курортного лечебного учреждения, в целом, и отдельных врачебных специализаций, в частности. Различия в проявлении врачом эмпатии обусловливаются объективными (уровнем стрессогенности профессиональной деятельности, реализуемой врачами специализации) и субъективными (уровнем психического выгорания, личностной тревожности) факторами.

4) Повышение профессиональной успешности врачей курортных лечебных учреждений на основе развития их эмпатии должно сопровождаться снижением их личностной тревожности и совершенствованием системы психической саморегуляции, позволяющей снизить риски психического выгорания специалиста.

Апробация результатов исследования. Основные идеи и результаты диссертационного исследования были доложены и обсуждены на научно-практических конференциях на научно-практических конференциях Таганрогского радиотехнического университета, на всероссийской научно-практической конфренции «Развивающаяся личность в системе высшего образования России», Ростов-на-Дону, 2002, на XII Годичном собрании Южного отделения РАО и XXIV психолого-педагогических чтений Юга России, Ростов-на-Дону, 2005, на международной научно-практической конференции «Психолого-педагогические технологии подготовки специалистов в условиях интеграции гуманитарного и технического знания», Ставрополь, 2005, на XII Годичном собрании Южного отделения РАО и XXV психолого-педагопических чтений Юга России, Ростов-на-Дону, 2006, на XII Годичном собрании Южного отделения РАО и XXVI психолого-педагогических чтений Юга России, Ростов-на-Дону, 2007, на Y Международном конгрессе «Мир на Северном Кавказе через языки, образование, культуру», Пятигорск, 2007; на Всероссийкой научно-практической конференции, посвященный памяти Крутецкого В.А., Ставрополь-Москва, 2007, на заседаниях отдела гуманитарных и социально-экономических наук СКНЦ ВШ (2004-2007 гг.), на заседаниях кафедры психологии Черноморской гуманитарной академии (20062007 гг.).

Публикации. По теме диссертации написано и опубликовано 10 работ, из них - 8 статей.

Структура диссертации. Работа состоит из введения, двух глав, заключения, библиографического списка использованной литературы, приложений.

Заключение диссертации научная статья по теме "Общая психология, психология личности, история психологии"

2.4. Выводы по второй главе

Данная глава посвящена описанию опытно-экспериментального изучения проявления эмпатии в деятельности врача курортного лечебного учреждения.

Разработанный нами эксперимент включал психологическое обследование грех групп респондентов: 1) пациентов курортных лечебных учреждений; 2) врачей курортных лечебных учреждений нескольких специализаций: врачей-терапевтов, мануальных терапевтов, гастроэнтерологов, врачей-диетологов, врачей-диагностов; 3) экспертной группы, включающей врачей-руководителей курортных лечебных учреждений и врачей, работающих в общей системе здравоохранения.

В рамках психологического обследования использовался комплекс психологических методов (беседа, наблюдение, тестирование, семантический дифференциал, экспертная оценка). В изучении личностных особенностей врачей было реализовано сочетание идеографического и номотетического подходов.

В ходе эксперимента были реконструированы психологические портреты врача курортного лечебного учреждения, в целом, а также врачей нескольких специализаций - врачей-терапевтов, мануальных терапевтов, гастроэнтерологов, врачей-диетологов, врачей-диагностов. Было проведено сопоставление ведущих психологических характеристик врача курортных лечебных учреждений, связанных, прежде всего, с его эмпатийными проявлениями, с рядом идеализированных портретов - «врача, вызывающего симпатию», «врача, открытого общению» и «понимающего врача». Показано, что восприятие врача курортного лечебного учреждения его пациентами осуществляется по следующим основным линиям: «Эмпатийный врач», «Личностные преимущества врача» и «Привычность образа врача».

На следующем этапе психологического эксперимента было проведено диагностическое обследование непосредственно выборки врачей курортных лечебных учреждений по ряду психологических характеристик: социальной эмпатии, психической стрессогенности, эмоциональному «выгоранию», личностной тревожности. Было установлено, что эмпатия является необходимым компонентом личности врача курортного лечебного учреждения. Вместе с тем, имеются различия в содержании и уровне проявления эмпатии разных врачебных специализаций. Изучение психического выгорания и личностной тревожности врачей курортных лечебных заведений позволило выявить общие и специфические особенности их проявления у врачей рассматриваемых специализаций. Выявлены корреляционные связи проявления личностной эмпатии и психического выгорания, личностной тревожности врачей курортных лечебных учреждений.

Анализ экспертных оценок позволил подтвердить результаты изучения личностной эмпатии в структуре деятельности врачей курортных лечебный учреждений. Была конкретизирована дифференциация стрессогенности и личностной успешности врачей курортных лечебных учреждений. Выявлены статистические связи между проявлениями эмпатии и личностной успешности врачей.

Полученные в ходе экспериментального обследования результаты позволили сделать вывод о необходимости развития личностной эмпатии врачей курортных лечебных учреждений, в том числе, для оптимизации их личностной успешности. С этой целью была разработана программа психотренинга врачей курортных лечебных учреждений, включающая блок развития эмпатии, снижения личностной тревожности и совершенствования эмоциональной саморегуляции врачей курортных лечебных учреждений. Программа была насыщена подборкой соответствующих упражнений и психологических игр.

Программы развития личностных качеств врача курортного лечебного учреждения была апробирована и первично подтвердила свою эффективность.

155

Заключение

Проведенное нами исследование имело основной целью изучение личностных особенностей врача курортного лечебного учреждения.

Постановка соответствующей проблематики была вызвана усиливающимися тенденциями внедрения психологического знания в практику врачебной деятельности. Как нами было показано в рамках теоретического анализа имеющихся в отечественной и зарубежной психологии наработок, к настоящему времени проведены многосторонние исследования психологических компонентов профессионализма врача, в целом, и, в частности, отдельных врачебных специальностей - хирурга, терапевта, стоматолога, психиатра, уролога и т.д. Значительный блок составляют исследования, посвященные изучению профессиональных деформаций специалистов в сфере врачебной деятельности.

В силу принадлежности врачебной профессии к профессиям типа «человек - человек» в опубликованных результатах психологических исследований особое внимание уделяется коммуникативным особенностям деятельности врача. Показано, что значимую роль в реализации коммуникативного взаимодействия врача с пациентами играют его эмпатийные способности.

В нашем исследовании мы обратились к изучению личностных особенностей группы врачей, занятых в сфере профессиональной деятельности, ранее не охваченной психологическим анализом, - в сфере деятельности курортных лечебных учреждений. Вместе с тем, данная профессиональная группа, по сравнению с остальными врачами общей системы здравоохранения, с одной стороны, характеризуется особенными условиями профессиональной деятельности, с другой стороны, она, в принципе, включает в себя специалистов всех распространенных врачебных специализаций.

Центральной проблемой нашего исследования выступило установление особенностей проявления эмпатии как личностного образования в деятельности врача курортного лечебного учреждения. Актуальность данной проблемы вызвана противоречиями в востребованности данного психического образования со стороны пациентов и самих врачей, включая руководящий состав курортных лечебных учреждений, и его неизученностью.

Для повышения объективности результатов исследования нами была проведена обширная работа по разработке структуры эксперимента, составлению комплекса методов и методик, подбору групп испытуемых.

Объективность исследования значительно повысилась за счет формирования нескольких экспериментальных групп: 1) выборки пациентов курортных лечебных учреждений; 2) врачей курортных лечебных учреждений (охвачено несколько врачебных специальностей - терапевты, мануальные терапевты, гастроэнтерологи, врачи-диетологи, врачи-диагносты); 3) выборки экспертов, включающей врачей-руководителей курортных лечебных учреждений и врачей, не работающих в системе курортного лечения. Все выборки были сбалансированы по ряду показателей. Результаты обследования испытуемых позволили получить максимально полную информацию об особенностях проявления эмпатии как личностного проявления врача курортного лечебного учреждения.

Выдвинутые на начальном этапе исследования гипотезы получили свое подтверждение.

Получены следующие основные выводы:

1. Эмпатия является необходимым компонентом личности врача курортного лечебного учреждения, востребованным им самим, пациентами, коллегами и руководителями курортного лечебного учреждения.

Для врача курортного лечебного учреждения необходимость эмпатии вызвана ее вкладом в психическое благополучие личности, для пациентов -ее значением для организации врачебного воздействия, для коллег и руководства курортного лечебного учреждения - ее влиянием на успешность деятельности врача.

2. Эмпатия врача является одним из ведущих факторов оценки его личности и профессионализма пациентом курортного лечебного учреждения. В сочетании с факторами «личностные преимущества врача» и «привычность образа врача» она позволяет ему структурировать свойственные врачу личностные проявления и формировать определенное отношение к его деятельности. В результате в его представлениях выстраивается общий психологический портрет врача курортного лечебного учреждения и психологические портреты врачей отдельных специализаций, задействованных в системе курортных лечебных учреждений.

3. Отношение к врачу у пациентов курортного лечебного учреждения складывается на основе интеграции и дифференциации оценок общих и специфических для различных врачебных специальностей психологических проявлений. Наиболее благоприятное отношение у пациентов курортных лечебных учреждений складывается по отношению к врачам-терапевтам и врачам-диетологам, наименее благоприятное - по отношению к врачам-диагностам и врачам-гастроэнтерологам. В основе формируемого отношения лежит оценка уровня развития эмпатии соответствующей группы специалистов.

4. В основном, врачам курортных лечебных учреждений свойственен средний уровень эмпатии, при этом наиболее высокий уровень эмпатии проявляется по отношению к детям, наименьший - по отношению к мало знакомым или не знакомым людям.

При этом проявления эмпатии дифференцируются в зависимости от уровня стрессогенности врачебной специализации, фазы и симптомов психического выгорания, уровня личностной тревожности и успешности врача.

5. Имеется прямая связь уровня развития эмпатии как параметра личности врача курортного лечебного учреждения и его личностной успешности. Достижению высокой личностной успешности может препятствовать следующее установленное психологическое противоречие: эмпатийность врача достаточно часто сочетается с высоким уровнем психического выгорания личности и сформированной у нее тревожности, а его личностная успешность - с низким уровнем психического выгорания и тревожности личности. Данное противоречие задает направление оказания психологического содействия врачу курортного лечебного учреждения.

6. Росту личностной успешности врача курортного лечебного учреждения способствует целенаправленно организованная с ним работа психолога по развитию у него эмпатийных проявлений личности в сочетании со снижением личностной тревожности и совершенствования навыков психической саморегуляции.

По результатам проведенной работы в качестве рекомендаций психологу, оказывающему психологическое содействие врачам курортных лечебных учреждений, можно предложить следующее:

1) оценка личностных особенностей врача курортного лечебного учреждения должна носить комплексный характер и включать, наряду с результатами его непосредственной психодиагностики, оценку свойственных ему личностных и поведенческих проявлений со стороны пациентов, коллег и руководства курортного лечебного учреждения;

2) результаты изучения личностных проявлений конкретного врача должны сопоставляться с личностными особенностями, типичными для его профессии, в целом, и свойственными реализуемой им специализации, в частности;

3) при построении психологического портрета врача в качестве центрального параметра личности необходимо рассматривать ее эмпа-тийные проявления и устанавливать их взаимосвязь с другими личностными особенностями;

4) развитие эмпатии врача курортного учреждения должно сопровождаться снижением его личностной тревожности и совершенствованием системы психической саморегуляции.

Проведенное нами исследование представляет собой первую попытку изучения обширного проблемного поля личностных особенностей врачей, реализующих профессиональную деятельность в сфере курортных лечебных услуг.

Наше внимание было сконцентрировано вокруг центрального личностного образования, задающего профессиональную и личностную успешность врача, - эмпатийных проявлений. Полученные результаты смогли подтвердить, что именно эмпатия врача является центральным параметром оценки его личности, задающим весь процесс последующей реконструкции его образа в сознании пациента курортного лечебного учреждения. Кроме того, показано, что развитие эмпатии врача находится в прямой связи с его психическим благополучием и личностной успешностью.

Таким образом, исследование психологических особенностей эмпатии в структуре личности врача курортного лечебного учреждения обладает необходимой научной новизной, теоретической и практической значимостью.

Вместе с тем, мы далеки от настаивания об окончательном «закрытии» поднятой проблематики. Она может быть продолжена в последующих исследованиях с привлечением других ракурсов научного осмысления проблемы.

Список литературы диссертации автор научной работы: кандидата психологических наук, Терентьев, Игорь Алексеевич, Сочи

1. Липпс Т. Руководство по психологии. СПб., 1907.

2. Элыптейн Н.В. Диалог о медицине. Таллин, 1975. - 160с.

3. Абдуллаева М.М. Семантические характеристики профессиональной направленности медиков: Автореф. дисс. . канд. психол. наук. М., 1993.-21с.

4. Абрамова Г.С. Введение в практическую психологию. Брест, 1993.

5. Абульханова-Славская К.А. Проблема личности в психологии // Психологическая наука в России XX столетия: проблемы теории и истории. -М., 1997.-С.270-373.

6. Аверин В.А. Психология в структуре высшего медицинского образования: Автореф. дисс. докт. психол. наук. СПб.: СПбГУ, 1997. - 34с.

7. Агавелян P.O. Эмпатия как фактор психологической готовности де-фектолога к профессиональной деятельности: Автореф. дисс. . канд. психол. наук. М., 1995. - 16с.

8. Акопова И.Е. Витальные ценности как фактор профессионального поведения медицинского работника: Автореф. дисс. . канд. психол. наук. -М.: ПИ РАО, 2006.-17с.

9. Алексеев А.А., Ларионова И.С., Дудина Н.А. Врачи-заложники смерти (Почему врачи умирают на 10-20 лет раньше своих пациентов). М., 2000. - 227с.

10. Ю.Алексеева Н.И. Особенности развития готовности к сопереживанию у детей шестилетнего возраста в детском саду и школе: Автореф. . дисс. канд. психол. наук. -М., 1987.

11. П.Алтухова Е.В. Психолого-акмеологическая модель формирования эмпатии в отношениях «преподаватель студенты»: Автореф. дисс. . канд. психол. наук. - Тамбов: ТГУ им. Г.Р. Державина, 2007. - 26с.

12. Андреева Г.М. Социальная психология. Учебник для высших учебных заведений. М.: Аспект-Пресс, 1998. - 376с.

13. Андриенко Е.В. Социальная психология: Учеб. пособие для студ. высш. пед. учеб. заведений / Под ред. В.А. Сластенина. М.: Издательский центр «Академия», 2001. - 264с.

14. Андронов В.П. Психологические основы формирования профессионального мышления врача // Вопросы психологии. 1991. - №4. - С.73-78.

15. Андронов И.В. Психологические основы формирования профессионального мышления (на материале профессии врача-хирурга): Дисс. . докт. психол. наук. Саранск, 1992. - 240с.

16. Архипова Г.С. Формирование иноязычной компетентности будущего специалиста (медицинского профиля): Автореф. дисс. . канд. пед. наук. Чита: ЗабГТПУ им. Н.Г. Чернышевского, 2006. - 21с.

17. Асмолов А.Г. Психология личности. М.: Изд-во Моск. ун-та, 1990.-367с.

18. Атватер И; От слышать к слушать // Психология влияния / Сост. А.В. Морозов. СПб.: Издательство «Питер», 2000.

19. Ахрямкина Т.А. Формирование эмпатии студентов в процессе обучения в педагогическом вузе: Автореф. дисс. . канд. психол. наук. Самара: СГПУ, 2003.-21с.

20. Ашбель С.И., Пенкович А.А., Хиль Р.Г. Сердечно-сосудистая система хирургов и влияние на нее профессиональной деятельности // Гигиена труда. 1967. №1. - С.23-29.

21. Басов М.Я. Личность и профессия. М.-Л., 1926. - 64с.

22. Батрак Г.Е. Аспекты, средства и методы формирования личности врача. Днепропетровск, 1969. - 123 с.

23. Бедрин Л.М., Урванцев Л.П. Психология и деонтология в работе врача. Ярославль, 1988. - 80с.

24. Белых В.А. Зависимость восприятия образа успешности от индивидуально-психологических особенностей личности в студенческом возрасте: Автореф. дисс. . канд. психол. наук. Ставрополь: СевКавГТУ, 2000. -17с.

25. Белых Д.В. Психологические условия развития педагогической эмпатии у студентов педколледжа: Автореф. дисс. . канд. психол. наук. -Тамбов: ТГУ им. Г.Р. Державина, 2004. 24с.

26. Берулава Г.А. Методологические основы деятельности практического психолога: Учеб. пособие. М.: Высшая школа, 2003. - 64с.

27. Берулава Г.А. Образ мира как мифологический смысл: Учеб. по-соб. для вузов. М.: Педагогической общество России, 2001. - 46с.

28. Биктимиров Т.З. Медико-психологические и социокультурные основы онкологической клиники и паллиативной медицины: Автореф. дисс. . докт. мед. наук. СПб., 1999. - 40с.

29. Биомедицинская этика / Под ред. В.И. Покровского. М.: Медицина, 1997.-224с.

30. Битянова М.Р. Социальная психология: наука, практика и образ мыслей. Учебное пособие. М.: Изд-во ЭКСМО-Пресс, 2001. - 576с.

31. Блейхер В.М., Боков С.Н. О психологическом образовании врачей // Психологический журнал. 1997. - Т. 18. №3. - С. 173-175.

32. Блейхер В.М., Крук И.В., Боков С.Н. Практическая патопсихология: Руководство для врачей и медицинских психологов. Ростов н/Д: Феникс, 1996.

33. Бобкова М.Г. Формирование профессиональной установки педагога на эмпатийный способ взаимодействия: Автореф. дисс. . канд. психол. наук. Екатеринбург: УрГУ им. A.M. Горького, 2006. - 22с.

34. Бодалев А.А. Психология общения: Избранные психологические труды. 2-е изд. -М.: Московский психолого-социальный институт; Воронеж: НПО «МОДЭК», 2002. 256с.

35. Бойко В.В. Энергия эмоций в общении: взгляд на себя и на других. -М.: Информационно-издательский дом «Филинъ», 1996. -472с.

36. Большакова Т.В. Личностные детерминанты и организационные факторы возникновения психического выгорания у медицинских работников: Автореф. дисс. . канд. психол. наук. Ярославль: ЯрГУ им. П.Г. Демидова,2004.-26с.

37. Большакова Т.В. Проблемы профилактики психического выгорания у врачей хирургического профиля // Научный поиск. Вып. 3. Сб. научных работ студентов, аспирантов и молодых преподавателей. Ярославль, 2002. -С.303-313.

38. Большакова Т.В. Психическое «выгорание»: врачи как группа риска // Материалы Всероссийской научной конференции, посвященной 200-летию Ярославского Государственного университета им. П.Г. Демидова. -Ярославль, 2003. С. 186-191.

39. Большакова Т.В., Дегтярев А.А., Урываев В.А. Исследование нервно-психического напряжения врачей хирургического профиля // Ярославский психологический вестник. Вып. 5. -М. -Ярославль, 2001. -С.93-95.

40. Большакова Т.В., Орел В.Е. Исследование личностных характеристик и психического выгорания у врачей хирургического профиля // Социальная психология XXI столетия. Материалы конгресса. Т.1. Ярославль, 2002.-С.112-114.

41. Борисенко С.Б. Методы формирования и диагностики эмпатии учителей: Автореф. дисс. канд. пед. наук. Д., 1988. - 14с.

42. Бугаева Т.К. Интеграция личностной и профессиональной готовности медиков к труду в системе здравоохранения: Автореф. дисс. . докт. психол. наук. М., 1996. - 35с.

43. Бухарина Т.Д., Косарев И.И. О выборе профессии врача. Оренбург, 1981.- 125с.

44. Бэрон Р., Бирн Д., Джонсон Б. Социальная психология: ключевые идеи. 4-е изд. СПб.: Питер, 2003. - 512с.

45. Вагнер Е.А., Росновский А.А., Ягупов П.Д. О самовоспитании врача. -М.: «Медицина», 1971. 152с.

46. Вагнер Е.А., Ростовский А.А. О самовоспитании врача. Пермь, 1976.-73с.

47. Вартанян В.М. Эмпатия в структуре индивидуально-психотипологических особенностей личности: Автореф. дисс. . канд. психол. наук. -М.: МПГУ, 2007.-23с.

48. Васильев И.Д., Поплужный В.П., Тихомиров O.K. Эмоции и мышление. -М.: Изд-воМГУ, 1980.- 192с.

49. Василькова А.П. Эмпатия как один из специфических критериев профессиональной пригодности будущих специалистов-медиков: Автореф. дисс. канд. психол. наук. СПб., 1998. - 17с.

50. Василюк Ф.Е. Психология переживания (анализ преодоления критических ситуаций). М.: Изд-во Моск. ун-та, 1984. - 200с.

51. Василюк Ф.Е. Уровни построения переживания и методы психологической науки // Вопросы психологии. 1990. - №6. - С.27-37.

52. Васюк А.Г. Психологические особенности профессионального становления личности врача: Дисс. канд. психол. наук. Калуга, 1992. - 253с.

53. Вид В.Д., Лозинская Е.И. Синдром перегорания в психиатрии и его зависимость от терапевтической идеологии // Российский психиатрический журнал. 1998.-№1.-С. 19-21.

54. Винокур В.А. Профессиональный стресс у медицинских работников и его предупреждение // Гедеон Рихтер в СНГ. 2001. -№4. - С.23-25.

55. Витенко И.С. Проблема готовности молодежи к выбору профессии медицинского профиля // Психологические проблемы повышения эффективности и качества труда. 4.2. -М., 1983. С.232-291.

56. Власенко В.И. Психологическая защита в оценке психического здоровья на этапах профессиональной адаптации военного врача: Автореф. дисс. канд. мед. наук. Томск, 1997. - 25с.

57. Водопьянова Н.Е. Синдром «выгорания» у врачей-стоматологов // Стоматолог. 2002. - №7. - С.35-39.

58. Вопросы психологии общения и познания людьми друг друга / Под ред. О.Г. Кукосяна. Краснодар, 1979. - 116с.

59. Гаврилова Т.П. Понятие эмпатии в зарубежной психологии // Вопросы психологии. -1975. №2. - С.147-158.

60. Гаврилова Т.П. Экспериментальное изучение эмпатии у детей младшего и среднего школьного возраста // Вопросы психологии. 1974. -№5.-С. 18-23.

61. Гаврилова Т.П. Эмпатия и ее особенности у детей младшего и среднего школьного возраста: Автореф. дисс. канд. психол. наук. -М., 1977.

62. Гиппенрейтер Ю.Б., Карягина Т.Д., Козлова Е.Н. Феномен конгруэнтной эмпатии // Вопросы психологии. 1993. - №4. - С.61-67.

63. Гиппократ Избранные книги. Пер. с греч. В.И. Руднева / Гл. ред. В .П. Карпова. М.: Сварог, 1994. - 735с.

64. Глозман Ж.М. Общение и здоровье личности: Учеб. пособие для студ. высш. учеб. заведений. М.: Издат. центр «Академия», 2002. - 208с.

65. Глушко А.Н. Психолого-эргономические основы и средства профессионализации студентов медицинских вузов: Автореф. дисс. . докт. психол. наук. М.: ВНИИТЭ, 2006. - 44с.

66. Гоженко К.Н. Психологическое сопровождение личностного развития студентов с ограниченными возможностями в медицинском колледже: Автореф. дисс. канд. психол. наук. Ставрополь: СевКавГТУ, 2003. - 20с.

67. Гончаренко Е.С. Развитие эмпатийного потенциала личности (на материале исследования детей 7-8 лет): Автореф. дисс. канд. психол. наук. Краснодар: КубГУ, 2003. - 22с.

68. Горянина В.А. Психология общения: Учеб. пособие для студ. высш. учеб. заведений. -М.: Издательский центр «Академия», 2002. -416с.

69. Гройсман A.J1. Медицинская психология: Лекции для врачей -слушателей курсов последипломного образования. М.: Издательство Магистр, 1997.-360с.

70. Гуггенбюль-Крейг А. Власть архетипа в психотерапии и медицине. -СПб., 1997.- 117с.

71. Гульдан В.В., Назаренко Ю.В. Психологическая служба в системе здравоохранения: состояние и перспективы // Вопросы психологии. 1991. -№3. - С.5-9.

72. Гурвич И.Н. Социально-психологические факторы эффективности врачебной деятельности: Автореф. диссканд. психол. наук. Л., 1981. -23с.

73. Даудова Д.М. Эмпатия как механизм профессионального саморазвития будущих педагогов: Автореф. дисс. . канд. психол. наук. Ставрополь: СевКавГТУ, 2005. - 26с.

74. Джаназян Л.Н. Механизмы эмпатии в межличностных отношениях: Автореф. . дисс. канд. психол. наук. Тбилиси, 1984.

75. Додонов Б.И. Эмоция как ценность. -М., 1978. -272с.

76. Досталова О.Л. Как сопротивляться раку. СПб., 1994. - 172с.

77. Дружинин В.Н. Экспериментальная психология. Изд. 2-е, доп. -СПб.: Издательство «Питер», 2000. 320с.

78. Дубровина И.В. Школьная психологическая служба: Вопросы теории и практики. М.: Педагогика, 1991. - 232с.

79. Жуков Ю.М., Петровская Л.А., Растянников П.В. Диагностика и развитие компетентности в общении. -М.: Изд-во Моск. ун-та, 1990. 104с.

80. Жукова М.И. Социально-психологические факторы успешности деятельности врача: Автореф. дисс. канд. психол. наук. -М., 1990. 21с.

81. Завьялов А.В., Плотников В.В. О путях вовлечения психологии в практическую медицину // Психологический журнал. 1996. - Т. 17, №4. -С.126-133.

82. Зеер Э.Ф. Психология профессий: Учебное пособие для студентов вузов. 2-е изд., перераб., доп. М.: Академический Проект; Екатеринбург: Деловая книга, 2003. - 336с.

83. Зинченко В.П. Психология доверия // Вопросы философии. 1998. -№7. -С.76-93.

84. Иванов Л.М. Роль визуальных представлений врача-рентгенолога в процессах опознания патологии на рентгенограммах: Автореф. дисс. . канд. психол. наук. -М., 1989. 28с.

85. Изард К. Эмоции человека: Пер. с англ. М.: Изд-во Моск. ун-та, 1980.-440с.

86. Кабанов М.М., Личко А.Е., Смирнов В.М. Методы психологической диагностики и коррекции в клинике. Л.: Медицина, 1983.

87. Калиничев В.К. Природа авторитета личности в социалистическом обществе: Автореф. дисс. канд. философ, наук. Л., 1971. - 22с.

88. Караванов Г.А., Коршунов В.В. Индивидуально-психологические особенности личности врача-хирурга. Львов, 1974. - 84с.

89. Карамуратова Р.Б. Психологическое исследование роли оценочной эмпатии в педагогическом процессе: Автореф. . дисс. канд. психол. наук. -Алма-Ата, 1984.

90. Карандашев В.Н. Психология: Введение в профессию. М.: Смысл, 2000. - 288с.

91. Карвасарский Б.Д. Медицинская психология. Л.: Медицина, 1982.

92. Кипиани А.И. Развитие коммуникативной компетентности врача-стоматолога как условие профессиональной успешности: Автореф. дисс. . канд. психол. наук. Ставрополь: СевКавГТУ, 2006. - 23с.

93. Климов Е.А. Психология профессионала: Избранные психологические труды. М.: Издательство Московского психолого-социального института; Воронеж: Издательство НПО «МОДЭК», 2003. - 456с.

94. Клиническая психология / Под ред. Б.Д. Карвасарского. СПб., 2002. - 895с.

95. Козина А.В. Формирование эмпатии будущих педагогов средствами филологического образования: Автореф. дисс. . канд. пед. наук. Ставрополь: СевКавГТУ, 2004.

96. Козина Н.В. Исследование эмпатии и ее влияние на формирование «синдрома эмоционального сгорания» у медицинских работников: Автореф. дисс. канд. психол. наук. СПб., 1998. -25с.

97. Конечный Р., Боухал М. Психология в медицине: Пер. с чешек. Издание 2-е. Прага: Авиценум, 1983. - 405с.

98. Константинова Т.В. Особенности коммуникативных установок во взаимодействии врача с больными: Автореф. дисс. . канд. психол. наук.1. Самара: СГПУ, 2006. 25с.

99. Корзунин В.А. Закономерности динамики профессионально важных качеств военных врачей в процессе профессионализации: Автореф. дисс. . докт. психол. наук. СПб.: СПбГУ, 2002.

100. Котова И.Б. Психология личности в России. Столетие развития. -Ростов н/Д: Издательство Ростовского пед. ун-та, 1994. 294с.

101. Ю1.Криченко Е.В. Акмеологические особенности смысложизненных стратегий врачей урологической специализации: Автореф. дисс. . канд. психол. наук. Ростов н/Д: РГУ, 2006. - 22с.

102. Кузнецова Е.Н. Психологические особенности проявления страхов у педагогов и врачей на уровне структур обыденного сознания: Автореф. дисс. канд. психол. наук. Ставрополь: СГУ, 2003. - 22с.

103. Куликов JI.B. Психологическое исследование: методические рекомендации по проведению. СПб.: Речь, 2001. - 184с.

104. Куницына В.Н., Казаринова Н.В., Поголыпа В.М. Межличностное общение. Учебник для вузов. СПб.: Питер, 2001. - 544с.

105. Лабунская В.А. Экспрессия человека: общение и межличностное познание. Ростов н/Д: Феникс, 1999. - 608с.

106. Лакин Г.Ф. Биометрия. -М., 1990. 351с.

107. Лакосина Н.Д., Сергеев И.И., Панкова О.Ф. Клиническая психология. -М., 2003.

108. Лакосина Н.Д, Ушаков Г.К. Медицинская психология. -М., 1984.

109. Ларенцова Л.И. Изучение синдрома эмоционального выгорания у врачей-стоматологов // Клиническая стоматология. 2003. - №4. - С.82-86.

110. Ларенцова Л.И., Максимовский Ю.М., Соколова Е.Д. Синдром «эмоционального выгорания» (burnout) у врачей-стоматологов // Новое в стоматологии. 2002. - №2. - С.97-99.

111. Ш.Лебединский М.С., Мясищев В.Н. Введение в медицинскую психологию.-Л.: Медицина, 1966.

112. Ледяев В.Г. Власть: концептуальный анализ. М.: «Российскаяполитическая энциклопедия», 2001. 384с.

113. Леонтьев А.А. Психология общения. 3-е изд. М.: Смысл, 1999.365с.

114. Леонтьев А.Н. Деятельность. Сознание. Личность. М.: Смысл; Издательский центр «Академия», 2004. - 352с.

115. Лигер С.А. Формирование копинг-поведения студентов медицинского вуза и его влияние на личностно-профессиональное развитие врача: Автореф. дисс. . канд. психол. наук. СПб., 1997. - 21с.

116. Лозинская Е.И. Сидром перегорания и особенности его формирования у врачей-психиатров: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. СПб.: С.-Петерб. НИПНИ им. В.М. Бехтерева, 2007. - 25с.

117. Лук А.Н. Эмоции и личность. М.: Знание, 1982. - 176с.

118. Майерс Д. Социальная психология / Пер. с англ. Изд. 2-е, испр. -СПб.: Питер Ком, 1998. 688с.

119. МакДауголл У. Основные проблемы социальной психологии. М.,1916.

120. Мандриков В.Б. Методология профилирования физического воспитания студентов в медицинских вузах: Дисс. в виде науч. докл. . докт. пед. наук. Краснодар: КубГАФК, 2002. - 99с.

121. Маркова А.К. Психология профессионализма. М., 1996. - 308с.

122. Маркова А.К. Психология труда учителя. М.: Просвещение, 1993.- 192с.

123. Матвеев В.Ф. Основы медицинской психологии, этики и деонтологии. М.: Медицина, 1984. - 176с.

124. Менделевич В.Д. Клиническая и медицинская психология. Практическое руководство. М.: «МЕДпресс», 1999. - 592с.

125. Менджерицкая Ю.А. Особенности эмпатии субъектов затрудненного и незатрудненного общения в ситуациях затрудненного взаимодействия: Автореф. дисс. канд. психол. наук. Ростов н/Д: РГУ, 1998. - 23с.

126. Меновщиков В.Ю. Социально-психологические аспекты подготовки среднего медицинского персонала: Автореф. дисс. . канд. психол. наук. СПб., 1995. - 16с.

127. Минаков В.Ф., Куценко Г.И., Сошников Е.И. Труд и здоровье медицинских работников / Под ред. В.К. Овчарова. М., 1985. - 216с.

128. Миронова Е.Р. Психологические детерминанты профессионально-личностного самоопределения врача-руководителя: Автореф. дисс. . канд. психол. наук. Краснодар: КубГУ, 2005. - 24с.

129. Михальченко Г.Ф. Формирование эмпатии у старшеклассников, ориентирующихся на педагогическую профессию: Автореф. . дисс. канд. психол. наук. -М., 1989.

130. Монакова С.В. Психологические условия развития доверительного отношения пациента к врачу: Автореф. дисс. . канд. психол. наук. Ставрополь: СевКавГТУ, 2004. - 23с.

131. Мягер В.К., Головнева И.С. Психологическое исследование отношений «врач больной» в различных клиниках // Психогигиена и психопрофилактика. - Л., 1983. - С.22-38.

132. Носова Д.Д. Социально-психологические аспекты формирования потребительских отношений в сфере оказания медицинских услуг: Автореф. дисс. канд. психол. наук. Самара: СПТУ, 2004. - 22с.

133. Обозов Н.Н. Межличностные отношения. Л.: ЛГУ, 1979.

134. Оксанич С.И. Психолого-педагогические условия сохранения и поддержания психологического здоровья студентов медицинского колледжа: Автореф. дисс. канд. психол. наук. Самара: СПТУ, 2007. - 25с.

135. Орел В.Е., Рукавишников А.А. Исследование влияния факторов рабочей среды на феномен психического выгорания в профессиях социальной сферы // Социальная психология XXI век. Т.2. Ярославль, 1999. -С. 164-167.

136. Орлов А.Б., Хазанова М.А. Феномены эмпатии и конгруэнтности // Вопросы психологии. 1998. - №9. - С.68-73.

137. Орлов А.Н. Милосердие: Избранные лекции по деонтологии.

138. НО.Парыгин Б.Д. Анатомия общения: Учебное пособие. СПб.: Изд-во Михайлова В.А., 1999. - 301с.

139. Петровская JI.A. Развитие компетентного общения как одно из направлений оказания психологической помощи // Социальная психология в трудах отечественных психологов. СПб., 2000. - С.440-582.

140. Петровский А.В. Эмоциональная идентификация в группе и способ ее выявления // К вопросу о диагностике личности в группе. М., 1973.

141. Петровский В.А., Калиненко В.К., Котова И.Б. Личностно-разви-вающее взаимодействие. Ростов н/Д: РИО АО «Цветная печать», 1995. - 88с.

142. Петрушина Л.В. Психология эмпатии несовершеннолетних осужденных женского пола: Автореф. дисс. . канд. психол. наук. Рязань: Академия права и управления ФСИН России, 2007. - 23с.

143. Поваренков Ю.П. Психология профессионального становления личности / Основы психологической концепции профессионализации. -Курск, 1991.- 130с.

144. Понятие установки и отношения в медицинской психологии. Материалы симпозиума 23.12-25.12. 1968 / Под ред. ИТ. Бжалава. Тбилиси, 1970.-256с.

145. Пряжников Н.С. Психологический смысл труда: Учеб. пособие. -М., Воронеж, 1997.-351с.

146. Психологическое обеспечение профессиональной деятельности / Под ред. Г.С. Никифорова. СПб., 1991.- 152с.

147. Радищев А.Н. Избранные философские и общественно-политические произведения. М., 1952.

148. Решетова Т.Я. Стилевые характеристики психической активностисубъекта: Автореф. диссдокт. психол. наук. Сочи: НОЦ РАО, 2003. - 43с.

149. Роберте Г.А. Профилактика выгорания // Обзор современной психиатрии 1998. - №1. С.39-46.

150. Роговин М.С., Урванцев Л.П., Зимовский В.Ф. Психология в деятельности врача//Клиническая медицина. 1986. - №5. - С.133-140.

151. Роджерс К. Взгляд на психотерапию. Становление человека / Пер. с англ. М.М. Исениной. М.: Прогресс, Универс, 1994. - 480с.

152. Роджерс К. Взгляд психотерапевта на хорошую жизнь // Психология влияния / Сост. А.В. Морозов. СПб.: Издательство «Питер», 2000.

153. Роджерс К. Эмпатия // Психология эмоций. М.: Изд-во Моск. университета, 1984.-С.235-237.

154. Роджерс Н. Путь к целостности: человеко-центрированная терапия на основе экспрессивных искусств / Вопросы психологии. 1995. -№1.

155. Родина О.Н. Диагностика эмоционально-личностных проявлений хронического утомления: Автореф. . канд. психол. наук. -М., 1989. 30с.

156. Рожнов В.Е. Медицинская деонтология // Руководство по психотерапии / Гл. ред. В.Е. Рожнов. Т.: Медицина, 1985. - С.5-17.

157. Рукавишникова Е.Е. Формирование профессиональной рефлексии у студентов медицинского колледжа: Автореф. дисс. . канд. психол. наук. -Ставрополь: СевКавГТУ, 2000. 18с.

158. Рыбина О.В. Психологические характеристики врачей в состоянии профессионального стресса: Автореф. дисс. канд. психол. наук. СПб.: С.-Петерб. НИПНИ им. В.М. Бехтерева, 2005. - 17с.

159. Самыгин С.И., Столяренко Л.Д. Психология управления. Ростов н/Д, 1997.-512с.

160. Сапига Е.В. Развитие эмпатийных умений у студентов-переводчиков в процессе профессиональной подготовки в вузе: Автореф. дисс. . канд. пед. наук. Майкоп: АГУ, 2006. -30с.

161. Семенов И.Н. Тенденции психологии развития мышления, рефлексии и познавательной активности. Учебное пособие. М.: Московский психолого-социальный институт; Воронеж: Издательство НПО «МОДЭК», 2000. -64с.

162. Силуянова ИВ. Биоэтика в России: ценности и законы. М., 2001. - 192с.

163. Симановский А.Э. Предметный и индивидуально-психологический аспекты в деятельности врача-психиатра (на материале диагностики судорожных состояний): Автореф. дисс. канд. психол. наук. -М., 1987. 19с.

164. Симонов П.В. О познавательной функции сопереживания // Вопросы философии. 1974. - №9. - С. 137-142.

165. Синдром эмоционального выгорания у медработников / Абрамова Г.С., Юдчиц Ю.А. Психология в медицине: учебное пособие. М., 1998. -С.231-244.

166. Скрипкина Т.П. Психология доверия: Учеб. пособие для студентов высших педагогических учебных заведений. М.: Академия, 2000. - 264с.

167. Скугаревская М.М. Синдром эмоционального выгорания // Медицинские новости. -2002. -№7. С.3-9.

168. Смит А. Теория нравственных чувств. СПб., 1895.

169. Соловьева С.Л., Скворцова Н.Г., Побчева О.Е. Психологическая адаптация студентов мединститута и психокоррекционная работа с ними // Теория и практика медицинской психологии (Сборник статей). СПб., 1994. -С.205-212.

170. Сомова И.А. Потребностно-мотивационные характеристики профессионального общения врача общей практики: Автореф. дисс. . канд. психол. наук. -М., 1995. 16с.

171. Соснин В.А., Лунев П.А. Как стать хозяином положения: анатомия эффективного общения. М.: ИП РАН, 1996.

172. Социальная психология: учебное пособие / Отв. ред. А.Л. Журавлев. М.: ПЕР СЭ, 2002. - 351с.

173. Спенсер Г. Основания этики. Соч. Т. 5. 4.1. СПб., 1898.

174. Спиркина Е.А. Подготовка психотерапевтов и психологов-консультантов (проблемы адаптации западного опыта) // Психологический журнал. 1994. - Т. 15. №6. - С. 121-127.

175. Стрелкова Л.П. Психологические особенности развития эмпатии у дошкольников: Автореф. . дисс. канд. психол. наук. -М., 1987.

176. Стрелкова Л.П. Творческое воображение: эмоции и ребенок / Обруч. 1996. - №4. - С.24-27.

177. Стрелкова Л.П. Условия развития эмпатии под влиянием художественного произведения // Развитие социальных эмоций у детей дошкольного возраста: психологические исследования / Под ред. А.В. Запорожца, Я.З. Не-верович. -М: Педагогика, 1986. 176с.

178. Строев Е.А., Урванцев Л.П., Яковлева Н.В. Психологическая подготовка в медицинском вузе // Советское здравоохранение. 1991. - №3. -С.51-55.

179. Сук И.С. Врач как личность. М., 1986. - 73с.

180. Ташлыков В.А. Психологическая защита у больных неврозами и психосоматическими расстройствами. СПб., 1992. - 48с.

181. Ташлыков В.А. Психология лечебного процесса. Л.: Медицина, 1984.- 192с.

182. Творогова Н.Д. Общение: диагностика и управление. М.: Смысл, 2002.-246с.

183. Тимофеев Ю.П. Профессиональное общение и его развитие с помощью видеотренинга: Дисс. докт. психол. наук. -М., 1994. -347с.

184. Тимофеев Ю.П. Профессиональное общение и его развитие. Астрахань, 1995. - 136с.

185. Тимохина А.В., Борисенко С.Б. Исследования эмпатических возможностей старшеклассников и учителей // Психология практике обучения и воспитания. 4.1. - М., 1990. - С. 106-111.

186. Тихоненко В.А. Этика практической психиатрии. М., 1996. - 244с.

187. Тищенко П.Д. Этические правила взаимоотношений медицинских работников и пациентов // Биоэтика: принципы, правила, проблемы / Гл. ред.

188. Б.Г. Юдин. М.: Эдиториал УРСС, 1998. - С.23-45.

189. Томэ X., Кэхеле X. Современный психоанализ: В 2 т. Т.1. Теория / Общ. ред. А.В. Казанской. М.: Издательская группа «Прогресс» - «Литера», Издательство Агентства «Яхтсмен», 1996.

190. Улыбина Е.В. Психология обыденного сознания. М.: Смысл, 2001.-263с.

191. Урванцев Л.П. Влияние профессиональной деятельности на психику: факты, гипотезы, проблемы / Психологические закономерности профессионализации. Ярославль, 1991. - С.6-14.

192. Урванцев Л.П. Психологические аспекты оптимизации деятельности врача: проблемы и перспективы // Научные основы прикладной психологии. М., 1989. - С.29-30.

193. Урванцев Л.П. Психология в работе врача. Учебное пособие. -Ярославль, 1993. 80с.

194. Урванцев Л.П., Ретнев В.М., Анисимова А.В. Психологическая характеристика личности санитарного врача и его удовлетворенность трудом // Гигиена труда и профессиональные заболевания. 1991. -№5. - С.35-38.

195. Урываев В.А. О преимущественно «субъективном» характере кризисов профессионального становления (на примере профессиональной деятельности врача) // Вестник Томского государственного педагогического университета. Вып. 3 (31). Томск, 2002. - С.71-72.

196. Урываев В.А. Социально-психологические аспекты профессиональной подготовки врача // Социальная психология XXI век. - Ярославль, 1999. -С.354-357.

197. Фрейд 3. Психология масс и анализ человеческого «Я». М., 1925.

198. Харди И. Врач, сестра, больной. Психология работы с больными. -Будапешт, 1981.-286с.

199. Хасан Б.И. Психотехника конфликта и конфликтная компетентность. Красноярск: Изд-во Красноярского ун-та, 1996. - 156с.

200. Цветкова Л.А. Коммуникативная компетентность врачей-педиатров: Автореф. дисс. канд. психол. наук. СПб., 1994. - 16с.

201. Цветкова О.И. Эмпатия как профессиональная характеристика деятельности психолога дошкольного учреждения: Автореф. дисс. . канд. психол. наук. Тверь, 1997. - 20с.

202. Чазова А.А. Копинг-поведение врача и больного в процессе преодоления болезни: Автореф. дисс. . докт. психол. наук. СПб.: С.-Петерб. НИПНИ им. В.М. Бехтерева, 1998. - 47с.

203. Шабалин В.Н. Взаимосвязь физических, физиологических и личностных особенностей курсантов с успешностью обучения в высшем военно-медицинском учебном заведении: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. СПб., 1995.-22с.

204. Шадриков В.Д. Введение в психологию: эмоции и чувства. М.: Логос, 2002.-156с.

205. Шадриков В.Д. Проблемы системогенеза профессиональной деятельности. М., 1982. - 78с.

206. Шадриков В.Д., Дружинин В.Н. Формирование подсистемы профессионально-важных качеств в процессе профессионализации / Проблемы индустриальной психологии. Ярославль, 1979. - С.3-18.

207. Шалев О.А. Социально-психологические характеристики личности спасателей и групп службы медицины катастроф в экстремальных условиях: Автореф. дисс. . канд. психол. наук. Ярославль: ЯрГУ им. П.Г. Демидова, 2006.- 17с.

208. Шапошников А.В. Ятрогения. Терминологический анализ и конструирование понятия. Ростов н/Д, 1998. - 168с.2Ю.Шейнов В.П. Конфликты в нашей жизни и их разрешение. -Минск, 1996.-288с.

209. Шопенгауэр А. Свобода воли и основа морали. СПб., 1896.

210. Щедрина Е.В. Состояние и перспективы развития психологической службы в системе здравоохранения // Вопросы психологии. 1991. -№2.-С. 177-179.

211. Щербакова Т.Н., Ганиева Р.Х. Психологическая компетентность педагога: транслирование личностных характеристик в общении с учениками. Ростов-на-Дону, 2003.

212. Щербакова Н.А. Эмпатические способности студентов-психологов: Учеб. пособие. М.: Издательство Московского психолого-социального института; Воронеж: Издательство НПО «МОДЭК», 2006. - 240с.

213. Элыптейн Н.В. Деонтология медицинская // Малая синтаксическая энциклопедия / Гл. ред. В.И. Покровский. Т.2. М.: Сов. энциклопедия, 1991. -624с.

214. Эриксон Э.Г. Детство и общество. СПб.: Ленато, 1996. - 592с.

215. Юсупов И.М. Психология взаимопонимания. Казань, 1991.192с.

216. Юсупов И.М. Психология эмпатии (теоретические и прикладные аспекты): Автореф. дисс. докт. психол. наук. СПб.: СПбГУ, 1995. - 34с.

217. Яковлева Н.В. Психологическая компетентность и ее формирование в процессе обучения в вузе (на материале деятельности врача): Автореф. дисс. канд. психол. наук. Ярославль, 1994. - 35с.

218. Ясько Б.А. Врач: психология личности. Краснодар: КубГУ; КГМА, 2001.-248с.

219. Ясько Б.А. Психология личности в профессии. Краснодар: Изд-во Ин-та им. Российского, 2000. - 122с.

220. Ясько Б.А. Психология личности и труда врача: Курс лекций. -Ростов н/Д: Феникс, 2005. 304с.

221. Ясько Б.А. Психология медицинского труда: личность врача в процессе профессионализации: Автореф. дисс. . докт. психол. наук. М.:

222. МГУ им. МБ. Ломоносова, 2004. 42с.

223. Argyle М. The psychology of interpersonal behavior. New York: Pelican Books. - 35p.

224. Branch W. Т., Arky R.A., Woo B. Teaching medicine as a human experience: a patient-doctor relationship course for faculty and first-year medical students //Annals oflnternal Medicine. 1995. - V.l 14. -P.482-489.

225. Cebria J., Segura J., Corbella S. Rasgos de personalidad у burnout en medicos de familia // Atencion Primaria. 2001. - V.27. - N7. - P.459-468.

226. De Jonge J., Schaufeli W.B. Job characteristics and employee well-being: A test of Warr's Vitamin Model in health care workers using structural equation modelling // J. of Organizational Behavior. 1998. V. 19 (4). - P.387-407.

227. De-Mercato R., Cantello G., Celentano U., Romano A. at all. Burnout syndrome in medical and non medical staff // New Trend in Experimental and Clinical Psychiatry. 1995. V. 11(1). P.43-45.

228. Dion G. Le burnout chez les educatrices et garderie: proposition d'un modele theorique//Apprentissage et socialisation. 1989. - V.l2(4). -P.205-215.

229. Donaldson L. Sick doctors: a responsibility to act // British Medical Journal. 1994. - N 309. - P.557-558.

230. Farber B.A., Heifetz L.K.J. The process and dimension of burnout in psycho-therapists //Professional psychology. 1982.13. - P. 293-301.

231. Fejgin N. Ephraty N., Ben-Sira D. Work environment and burnout of physical education teachers // J. of Teaching in Physical Education. 1995. V.l 5 (1). -P.64-78.

232. Firth-Cozens J. Stress in doctors: not so simple solutions // British Journal of Hospital Medicine. 1994. - N 52. - P.435-436.

233. Henderson G. Physician burnout // Hospital physician. 1984. 20.1. P.8-9.

234. Ross M. W., Seeger V. Determination of reported burnout in health professionals associated with the care of patients with ADDS // AIDS. 1988. -V.2.-P.395-397.

235. Winefield H.R., Anstey T.J. Job stress in general practice: practitioner age, sex and attitudes as predictors // Family practice, 1991. V.8. - P. 140-144.