автореферат и диссертация по психологии 19.00.04 для написания научной статьи или работы на тему: Диссоциация как механизм психологической защиты в контексте последствий психической травмы

Содержание диссертации автор научной статьи: кандидата психологических наук, Агарков, Всеволод Александрович, 2002 год

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1 ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР

1.1. Исторический обзор концепции диссоциации

1.2. Современные концепции диссоциации

1.3. Понятие диссоциации

1.4. Диссоциация и психическая травма

ГЛАВА 2 МЕТОДЫ

2.1. Описание выборок

2.2. Шкала для клинической диагностики ПТСР (Clinical-administered PTSD Scale, CAPS)

2.3. Шкала оценки влияния травматического события (Impact Of Event

Scale - Revised, IOES-R).

2.4. Миссисипская шкала для оценки посттравматических реакций

2.5. Опросник личностных защит (Life Style Index, LSI).

2.6. Личностный опросник Айзенка (Eysenk Personality Inventory, EPI)

2.7. Опросник жизненного опыта (Life Experience Questionnaire, LEQ;

LEQ-2)

ГЛАВА 3. МЕТОДЫ ОЦЕНКИ ДИССОЦИАТИВНЫХ СОСТОЯНИЙ.

3.1. Адаптация русскоязычной версии DES (Dissociative Experience Scale)

3.2.0просник перитравматической диссоциации (ОПД).

ГЛАВА 4. ДИССОЦИАЦИЯ КАК МЕХАНИЗМ ПСИХИЧЕСКОЙ ЗАЩИТЫ

4.1. Диссоциация в ряду механизмов психологических защит

4.2. Диссоциация и последствия психической травматизации.

4.3. Обсуждение

ГЛАВА 5. ЭМПИРИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ВЗАИМОСВЯЗИ

ХАРАКТЕРИСТИК ТЕМПЕРАМЕНТА И ДИССОЦИАЦИИ

5.1. Исследование взаимосвязи темпераментальных характеристик и диссоциативных состояний

5.2. Обсуждение

ВЫВОДЫ

Введение диссертации по психологии, на тему "Диссоциация как механизм психологической защиты в контексте последствий психической травмы"

Актуальность темы. Минувшие десятилетия были важными для развития отечественной медицинской (клинической) психологии. Наметились пути интеграции отечественной медицинской психологии в мировую клиническую психологию. Исследования отечественных психологов, посвященные психологическим последствиям психической травмы [35, 55, 80, 82, 83, 84, 85, 86, 87, 191], вносят существенный вклад в этот процесс. Важное место в этих исследованиях занимает проблема диссоциации, которая относится к числу существенных факторов, определяющих процесс посттравматической адаптации [156, 203]. Диссоциативные состояния представляют собой один из компонентов как непосредственной, так и отсроченной реакции на психическую травму и в крайнем своем проявлении представляют собой симптомы диссоциативных расстройств [58, 107] и некоторые симптомы посттравматического стрессового расстройства (ПТСР).

Недостаточная изученность диссоциативных психических состояний ограничивает возможности их диагностики и прогноза динамики, затрудняет учет влияния этих состояний на поведение и межличностные отношения индивида.

В отечественной психологической науке тема диссоциации до сих пор не нашла должного отражения, хотя отдельные диссоциативные феномены, например, психогенная амнезия, состояния деперсонализации/дереализации, изменения личностной идентичности и т.д., — являлись предметом исследований

39, 80, 43, 99]. Однако эти феномены не рассматривались с точки зрения единой концепции диссоциации. До сих пор ряд зарубежных и отечественных клиницистов придерживаются точки зрения, согласно которой некоторые диссоциативные феномены представляют собой патогномоничные признаки шизофрении [145]. Между тем, исследования, проведенные как на Североамериканском континенте, так и в Европе [169] показали, что диссоциативные феномены распространены значительно шире, чем это предполагалось ранее, они встречаются не только у пациентов с психиатрическими расстройствами, но и у "нормальных" индивидов.

Вышесказанным определяется актуальность анализа представлений о диссоциативных феноменах, создания и адаптации методов, предназначенных для оценки выраженности трансситуативных и ситуативных диссоциативных состояний, а также необходимость эмпирического исследования особенностей диссоциативных психических состояний, их связи с признаками постгравмати-ческого стресса, характеристиками темперамента.

Цель исследования состояла в теоретико-эмпирическом исследовании диссоциативных состояний в контексте последствий психической травм атиза-ции.

Теоретический анализ проблемы позволил выдвинуть следующую основную гипотезу: диссоциация является особым защитным механизмом, который позволяет субъекту справляться с переживаниями, вызванными воздействием факторов психотравмирующей ситуации. Наряду с основной гипотезой были выдвинуты следующие частные гипотезы: а) диссоциация не обнаруживает связи как с онтогенетически ранними, примитивными, так и с более поздними, сложными механизмами психической защиты — с другой, б) существует взаимосвязь между частотой переживаний трансситуативных диссоциативных состояний и выраженностью признаков посттравматического стресса, эта связь будет более тесной для признаков вторжения (intrusion) и физиологической реактивности (arousal), чем для признаков избегания (avoidance), в) выраженность трансситуативных и ситуативных диссоциативных состояний у субъектов с диагнозом посттравматического стрессового расстройства (Г1ТСР) будет значимо выше, чем у субъектов без такого диагноза; г) частота трансситуативных диссоциативных состояний связана с темперамен-тальной характеристикой "нейротизм".

Методологической основой исследования являются положения системного подхода [38, 52, 66], разработанные в отечественной психологии принципы целостности личности [2, 15, 21], личностного подхода к субъекту деятельности [65, 74] и положение об "активном субъекте" [23].

В соответствии с указанной выше целью необходимо было решить следующие задачи: 1) провести на основе литературных данных анализ содержания понятия диссоциация, 2) адаптировать опросник Шкала диссоциации (Dissociation Experience Scale, DES), предназначенный для оценки степени выраженности трансситуативных диссоциативных состояний; 3) разработать опросник для ретроспективной оценки интенсивности перитравматических диссоциативных состояний, 4) оценить степень взаимосвязи механизмов психической защиты с выраженностью диссоциативных состояний, 5) оценить взаимосвязь между выраженностью диссоциативных состояний и параметрами Нейротизм и Экстраверсия.

Предметом исследования являлись диссоциативные состояния.

Объектом исследования являлись лица, перенесшие воздействие внешних факторов, которые могут вызвать психическую травму в том числе, профессиональные пожарные, "спасатели", сотрудники ОВД; военнослужащие, беженцы и лица, вынужденно изменившие место жительства, студенты и сотрудники учреждений, подвергшиеся и не подвергавшиеся воздействию потенциально психотравмируюицего события, а также пациенты психиатрической кл и н и к и.

Положения, выносимые на защиту. 1) Существует взаимосвязь между выраженностью ситуативных диссоциативных состояний, являющихся реакцией на внешнее психотравмируюицее воздействие, и признаками ПТСР, такими как Вторжение и Физиологическая реактивность. Частота возникновения диссоциативных трансситуативных состояний связана с уровнем ПТСР.

2) Диссоциация является особым механизмом психической защиты, действие которого направлено на совладание с интенсивными негативными переживаниями, вызванными воздействием экстремальных внешних факторов. Диссоциация не связана с такими механизмами психической защиты, как вытеснение, отрицание, реактивная формация и интеллектуализация.

3) Диссоциативные cntyaTHBHbie состояния являются предикторами ПТСР, что выражается в более высоких оценках интенсивности перитравмати-ческой диссоциации у лиц, страдающих ПТСР, по сравнению с лицами, перенесшими аналогичное психотравмирующее воздействие, но без диагноза ПТСР.

4) Высокий уровень черты темперамента "нейротизм" способствует возникновению диссоциативных состояний, тогда как экстраверсия-интроверсия не влияет на степень доминирования трансситуативных диссоциативных состояний.

Научная новизна исследования: Впервые проведен теоретический анализ понятия "диссоциация". Получены новые данные о распределении диссоциативных состояний на "нормальной популяции". Выявлены различия в уровне интенсивности ситуативных и трансситуативных диссоциативных состояний между группой лиц с диагнозом ПТСР и группой "норма". Впервые показано, что диссоциация является механизмом психической защиты, который служит для совладания с последствиями психической травматизации.

Практическая значимость исследования Разработан Опросник для ретроспективной оценки интенсивности ситуативных перитравматических, т.е. переживаемых субъектом непосредственно при текущей психотравмирующей ситуации или сразу после ее завершения, диссоциативных состояний (ОПД). Адаптирован опросник "Шкала диссоциации" (ШД), предназначенный для оценки степени доминирования трансситуативных диссоциативных состояний. Данные, полученные с помощью этих методик, позволяют рекомендовать их для решения задач диагностики и профилактики последствий переживаний психотравмирующих ситуаций.

Апробация работы. Работа обсуждалась на совместном заседании лабораторий посттравматического стресса и психотерапии и лаборатории когнитивных процессов Института психологии РАН, заседании проблемной комиссии "Клиническая психология" Московского НИИ психиатрии МЗ РФ.

Публикации. По материалам диссертации опубликовано 23 печатных работы.

Внедрение результатов. Полученные в работе данные были внедрены и используются в практической деятельности психологической службы МВД России при организации реабилитационных мероприятий с сотрудниками, принимавшими участие в проведении контр-террористических операций на территории Севро-Кавказского региона.

Данные, полученные в работе и сформулированные на их основании выводы используются также в лекционном курсе "Психология последствий психической травмы" в Московском педагогико-психологическом институте.

Заключение диссертации научная статья по теме "Медицинская психология"

ВЫВОДЫ

1. Понятие диссоциации является контекстуально-зависимым. Диссоциацию, в зависимости от контекста, рассматривают как процесс, состояние, механизм психологической защиты. Диссоциация, прежде всего, характеризуется сепарацией, разрывом связей между отдельными психическими процессами, информационными потоками, личностными структурами. Предложено различать ситуативные и трансситуативные диссоциативные состояния. Трансситуативные диссоциативные состояния более выражены у лиц, переживших потенциально психотравмирующие ситуации (ППС). Перитравма-тическая диссоциация, возникающая как реакция на ППС, играет большую роль в формировании отсроченной реакции на ППС, которая может проявляется как симптомы ПТСР. Диссоциативные феномены расположены на континууме "норма"-патология.

2. Адаптированная методика Шкала диссоциации — русскоязычный вариант опросника Dissociation Experience Scale (DES) оказалась пригодной для оценки диссоциативной активности субъекта, проявляющейся в трансситуативных диссоциативных состояниях. ШД обладает хорошими параметрами надежности, а также показателями критериальной и конструктной валид-ности.

3. Разработанный Опросник перитравматической диссоциации зарекомендовал себя как надежный метод для ретроспективной оценки интенсивности диссоциативных состояний в момент переживания субъектом психо-травмирующей ситуации. Исследования, проведенные при помощи ОПД показали, что уровень перитравматической диссоциации является важным предиктором возникновения симптомов посттравматического стрессового расстройства. Обнаружена связь между перитравматической диссоциацией и симптомами ПТСР, а также выраженностью диссоциативных трансситуативных состояний.

4. Результаты эмпирических исследований, проведенных в рамках настоящей работы, показали, что диссоциация является самостоятельным механизмом психической защиты. Диссоциация не связана с такими механизмами психической защиты, как вытеснение, отрицание, интеллектуализация и реактивная формация. Вместе с тем, существует связь диссоциации с действием таких защитных механизмов, как проекция, замещение, регрессия и компенсация.

5. Обнаружена положительная связь между диссоциативной активностью, проявляющейся в трансситуативных диссоциативных состояниях, и темпераментальной чертой "нейротизм", охватывающей проявления эмоциональной стабильности-нестабильности. Эта связь свидетельствует о том, что эмоциональная нестабильность, т.е. высокая эмоциональная реактивность на внешние стимулы, снижает "силу синтеза" и способствует возникновению диссоциативных состояний. В настоящем исследовании не выявлено значимой связи между чертой Экстраверсия-интроверсия. Степень доминирования диссоциативных трансситуативных состояний значимо выше у лиц, относящихся к нестабильным темпераментальным типам "меланхолики" и "холерики", по сравнению с "сангвиниками" и "флегматиками".

Список литературы диссертации автор научной работы: кандидата психологических наук, Агарков, Всеволод Александрович, Москва

1. Аболин JI.M. Психологические механизмы эмоциональной устойчивости человека. Казань: Изд. Казанского университета, 1987

2. Абульханова-Славская К.А. Деятельность и психология личности. М.: С. 335 1980

3. Агарков В.А. в соавт. Мисиссипская шкала для оценки посттравматических реакций. / Агарков В.А., Калмыкова Е.С., Макарчук А.В. и др. "Практикум по психологии посттравматического стресса" под ред. Тараб-риной Н.В. Спб.: Питер, С. 140-145, 2001

4. Агарков В.А., Тарабрина Н.В. Диссоциация и посттравматический стресс. / Агарков В.А., Калмыкова Е.С., Макарчук А.В. и др. "Практикум по психологии посттравматического стресса" под ред. Тарабриной Н.В. Спб.: Питер, С. 76-94, 2001

5. Агарков В.А., Тарабрина Н.В. Шкала диссоциации (Dissociarion Experience Scale DES). / Агарков В.А., Калмыкова Е.С., Макарчук А.В. и др. "Практикум по психологии посттравм этического стресса" под ред. Тарабриной Н.В. Спб.: Питер, С. 197-208, 2001

6. Айзенк Г. Структура личности. М.: "КСП+", СПб.: "Ювента", 1999

7. Ананньев Б.Г. Человек как предмет познания. JL: Изд-во ЛГУ, 1968

8. Анастази А. Психологическое тестирование. М.: 1982

9. П.Анохин П.К. Очерки по физиологии функциональных систем. М.: Медицина, 1975

10. Анохин П.К. Философские аспекты теории функциональных систем. М.: Наука, 1978

11. Бассин Ф.В. Проблема бессознательного (О неосознаваемых формах высшей нервной деятельности). М.: "Медицина", 1968

12. Бодалев А.А., Столин В.В. Общая психодиагностика. СПб.: Изд-во "Речь", 200021 .Божович Л.И. Личность и ее формирование в детском возрасте. М.: 1968

13. Боровиков В.П., Боровиков И.П. Statistica. Статистический анализ и обработка данных в среде Windows. М.: Информационно-издательский дом "Филинъ", 1998.

14. Брушлинский А.В. Проблемы психологии субъекта. М.: 1994

15. Бурлачук Л.Ф., Морозов С.М. Словарь-справочник по психодиагностике. СПб. Питер Ком, 1998.

16. Ганзен В.А., Юрченко В.Н. Системный подход к анализу, описанию и экспериментальному исследованию психических состояний человека. / Психические состояния Под ред. А.А. Крылова. Л., 1981 (Экспер. и прикл. психология; Вып. 10).

17. Гиллиген С. Терапевтические трансы. Руководство по эриксоновской терапии. М.: Независимая фирма "Класс", 1997

18. Гроф С. За пределами мозга. М.: Изд. Трансперсонального Института, 1993

19. Джонс Э. Жизнь и творения Зигмунда Фрейда. М.: Гуманитарий, 1997

20. Дикман X. Методы в аналитической психологии. М.: ООО "ЦГЛ "РОН", 2001

21. Дмитриева Т.Б. (ред.) Клиническая психиатрия. М.: ГОЭТАР МЕДИЦИНА, 1998

22. Дормашев Ю.Б., Романов В.Я. Психология внимания. М.: Триволта, 1999

23. Дружинин В.Н. Экспериментальная психология. СПб. Питер Ком, 2000.

24. Дружинин В.Н. (ред.) Современная психология: справочное руководство. М.; ИНФРА-М, 1999

25. Ениколопов С.Н. Психотерапия при психотравматических стрессовых расстройствах. // Российский психиатрический журнал, 1998, № 3, С. 5056

26. Жане П. Психический автоматизм. М.: Начало, 1913. 38.3авалишина Д.Н., Барабанщиков В.А.: Детерминация и развитие психики.

27. Принцип системности в психологических исследованиях. М.: Наука, С. 3-9, 199039.3ейгарник Б.В. Патопсихология. М : Издательство МГУ, 1986

28. Калшед Д. Внутренний мир травмы. М.: Академический проект, 2001

29. Каменева Е. Н. Теоретические вопросы психопатологии и патогенеза шизофрении. М.: Медицина, 1970

30. Каннабих Ю. История психиатрии. М.: ЦТР МГП ВОС, 1994

31. Канторович Н.В. Психогении. Т.: Медицина, 1967

32. Каплан Г.И., Сэдок Б. Дж. Клиническая психиатрия. В 2 т. М.: Медицина,1994.

33. Кастанеда К. Сказки о силе. Второе кольцо силы. К.: "София", Ltd., 1992.

34. Куликов J1.B. Проблема описания психических состояний. / J1.B. Куликов (сост.) Психические состояния. Хрестоматия, Спб.: "Питер", 2000.

35. Лаак Я. тер Психодиагностика: проблемы содержания и методов. М.: Изд. "Институт практической психологии", Воронеж: "НПО "МОДЭК", 1996

36. Лапланш Ж., Понталис Ж.-Б. Словарь по психоанализу. М.: Высшая школа, 1996

37. Левитов Н. Д. О психических состояниях человека. // М.: 1964.

38. Левитов Н.Д. Определение психического состояния. // Психические состояния. Хрестоматия. Сост. Л.В. Куликов, Спб.: "Питер", 2000.

39. Ломов Б.Ф. Методические и теоретические проблемы психологии. М.: Наука, С. 444, 1984

40. Лэнг Р. Расколотое "Я". СПб.: "Белый Кролик", 1995

41. Мак-Вильям с Н. Психоаналитическая диагностика. М.: Независимая фирма "Класс", 19981. Ц

42. Меграбян А.А. Личность и сознание. М.: "Медицина", 1978

43. Международная классификация болезней (10-й) пересмотр. Классификация психических и поведенческих расстройств. Всемирная организация здравоохранения. Россия. СПб.: 1994

44. Моросанова В.И., Коноз Е.М. Регуляторные аспекты экстраверсии и нейротизма: новый взгляд. // Вопросы психологии 2001, № 5, С. 59-73бО.Моуди Р. Снова о жизни после смерти. М.: "Вече ACT", 1998

45. Мур Э, Файн Д. (ред.) Психоаналитические термины и понятия: словарь. М.: Независимая фирма "Класс", 2000

46. Павлова О Н. Идентичность: история формирования взглядов и ее структурные особенности. М.: 2001

47. Платонов К.К., Голубев Г.Г. Психология. М.: 1977

48. Пономарев Я.А. Методологическое введение в психологию. М.: 1983

49. Попов Ю.В., Вид В.А. Современная клиническая психиатрия. СПб.: Изд-во "Речь", 2000

50. Прохоров А О. Интегрирующая функция психических состояний. // Психологический журнал, 1994, Т. 15. №3. С. 136-145.

51. Прохоров А.О. Психология неравновесных состояний. // М.: "Институт Психологии РАН", 1998

52. Райгородский Д.Я. (ред.-сост.) Практическая психодиагностика Самара: издательский дом "БАХРАХ", С 133-141, 1998

53. Рикер П. Повествовательная идентичность, www.philosophy.ru/library, 2000

54. Романова Е.С., Гребенников Л.Р. Механизмы психологической защиты: генезис, функционирование, диагностика. Мытищи. Изд. "Талант", 1996

55. Рубинштейн С.П. Бытие и сознание. М.: 1957

56. Рубинштейн С.П. Основы общей психологии. СПб.: Питер Ком, 1999

57. Русалов В.М. О природе темперамента и его месте в структуре индивидуальных свойств человека// Вопросы психологии, 1985, №1, С. 19-32

58. Русалов В.М. Темперамент / Дружинин В Н. (ред.) Современная психология: справочное руководство. М.: ИНФРА-М, С. 439-453, 1999.

59. Словарь иностранных слов М.: "Русский язык"

60. Снежневский А.В. (ред.) Руководство по психиатрии в 2-х т. М.: 1983

61. Соколова Е.Т. Культурно-исторический подход к изучению расстройства самоидентичности. // Материалы I Международной конференции по клинической психологии памяти Б.В. Зейгарник. Сб. тез. / отв. ред. А.Ш. Тхо-стов. М.: Центр СМИ МГУ, С. 252-253, 2001

62. Соколова Е.Т., Николаева В.В. Особенности личности при пограничных расстройствах и соматических заболеваниях. М.: SvR-Apryc, 1995

63. СолсоР.Л. Когнитивная психология. М.: Триволта, 1996

64. Тарабрина Н.В., Лазебная Е.О., Зеленова М.В., Агарков В.А., Миско Е.А. Психологические характеристики лиц, переживших военный стресс. Труды ИП РАН, Москва, 1997

65. Тхостов А.Ш. Топология субъекта (опыт феноменологического исследования). // Вестник Московского Университета. Сер. 14., Психология. № 2, С. 3-13; №3, С. 3-12

66. Франкл В. Человек в поисках смысла. М.: Прогресс, 1990

67. Фрейд А. Теория и практика детского психоанализа. М.: ООО Апрель Пресс, ЗАО Изд-во ЭКСМО-Пресс, 1999

68. Фрейд 3. О психоанализе. / Фрейд 3. Психология бессознательного: Сб. произведений. М.: Просвещение, 1989

69. Фрейд 3. Очерки по теории сексуальности. / Фрейд 3. Труды разных лет. В 2-х т., Тбилиси, "Мерани", "Веста", 1991

70. Фрейд 3. По ту сторону принципа удовольствия. / Фрейд 3. Труды разных лет. В 2-х т., Тбилиси, "Мерани", "Веста", 1991

71. Фрейд 3. Толкование сновидений. СПб: "Апетейя", 1997

72. Холдер А. Фрейдовская теория психического аппарата. / Энциклопедия глубинной психологии. Том I. Зигмунд Фрейд, работа, наследие. М.: MGM-Interna, 1998

73. Холл К.С., Линдсей Г. Теории личности. М.: "КСП+", 1997

74. Холодная М.А. Психология интеллекта: парадоксы исследования. Томск: Изд-во Том. ун-та. М.: "Барс". 1997

75. Хомская Е.Д. Нейропсихология. М.: Изд. МГУ, 1987

76. Шибутани Т. Я-концепция и чувство собственного достоинства. / Райго-родский Д.Я. (сост.) Самосознание и защитные механизмы личности. Хрестоматия. Самара: Изд. Дом "БАХРАХ-М", 2000

77. Юнг К Г. Аналитическая gcиxoлoгия: ее теория и практика. Тэвисток-ские лекции. М.: Изд. "Рефл-бук", "Ваклер", 1998

78. Юнг К Г. О перерождении. / К.Г. Юнг Синхронистичность. М.: Изд. "Рефл-бук", "Ваклер", 1997

79. Юнг К.Г. Обзор теории комплексов. / К.Г. Юнг Синхронистичность, М.: Изд. "Рефл-бук", "Ваклер", 1997

80. Юнг К.Г. Работы по психиатрии. Патогенез умственных расстройств. СПб.: "Академический проект", 2000

81. Ясперс К. Общая психопатология. М : Практика, 1997

82. American Psychiatric Association Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. (4th ed.). Author, Washington, D.C., 1994

83. American Psychiatric Association Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. (3rd ed., revised). Author, Washington, D.C., 1987

84. Andorfer J.C. Multiple personality in the human information processor: A case history and theoretical formulation. // Journal of Clinical Psychology, 1985,, V. 42, No. 3, P. 309-324

85. Balint M. Trauma and object relationship. // International Journal of Psycho-Analyses, 1969, V. 50, 429-435

86. Beahrs J.O. Co-consciousness: A common denominator in hypnosis, Multiple Personality, and normalcy. // American Journal of Clinical Hypnosis, 1984,1. V. 26, No. 2, P. 100-112

87. Bernstein E.M, Putnam F.W. Development, reliability, and validity of dissociation scale. // Journal of Nervous and Mental Disease, 1986, V. 174, No. 12, P. 727-735,

88. Bernstein-Carlson E.M., Putnam F.W. An update on the dissociative experiences scale. // Dissociation, 1993,, V. 4, No. 1, P. 16-27

89. Blanchard E.B., Hickling E.J., Taylor A.E., Buckley T.C., Loos W.R., Walsh J. Effects of litigation settlements on posttraumatic stress symptoms inVmotor vehicle accident victims. // Journal of Traumatic Stress, 1998, V. 11, No. 2, P. 337-354

90. Bower G.H. Mood and Memory. // American Psychologist, , V. 36, P. 129148

91. Braun B.G. The BASK model of dissociation. // Dissociation, 1988, V. 1, No. 1, P. 4-23

92. Bremner J.D., Brett E.A. Trauma-related dissociative states and long-termpsychopathology in posttraumatic stress disorder. // Journal of Traumatic Stress 1997, V. 10, No. 1,P. 37-49

93. Brewin C.R., Andrews B, Rose S. Fear, Helplessness, and Horror in Posttraumatic Stress Disorder: Investigating DSM-IV Criterion A2 in Victims of Violent Crime. // Journal of Traumatic Stress. 2000, V. 13, No. 3

94. Briere J., Conte J. Self-reported amnesia for abuse in adults molested as children. //Journal of Traumatic Stress 1993, V. 6, No. 1, P. 21-31

95. V 119. Bruner J.S., Postman L. Perception, cognition, and personality. // Journal of

96. Personality, 1949, V. 18, P. 14-31

97. Cardena E., Spigel D. Dissociative reactions to the Bay Area earthquake. // American Journal of Psychiatry, 1993, V. 150, P. 474-478

98. Castillo R. Depersonalization and meditation. // Psychiatry, 1990, V. 53, P. 158-167, No. 5

99. Chemtob C., Roitblad H.L., Hamada R.S., Carlson J.G., Twentyman C.T. A cognitive action theory of posttraumatic stress disorder. // Journal of Anxiety Disorders, 1988, V. 2, 253-257

100. Cloitre M., Scarvalone P., Difede J.A. Posttraumatic Stress Disorder, self and interpersonal dysfunction among sexually retraumatized women. // Journal of Traumatic Stress. 1997, V. 10, No. 3

101. Cloitre M., Tardiff K., Marzuk P.M., Leon A.C., Portera L. Childhood abuse and subsequent sexual assault among female inpatients. // Journal of Traumatic Stress. 1996, V. 9, No. 3

102. Coons P. M., Bowman E. S., Pellow T. A.; Schneider P. Post-traumatic aspects of the treatment of victims of sexual abuse and incest. // Psychiatric Clinics of North America. 1989, V. 12, No. 2, P. 325-335

103. Coons Ph.M. Treatment progress in 20 patients with Multiple Personality Disorder. // Journal of Nervous and Mental Disease, 1986 , V. 174, No. 12, P. 715-721

104. Demitrack M.A., Putnam F.W., Brewerton T.D., Brandt H.A., Gold P.W. Relation to clinical variables to dissociative phenomena in eating disorders. // American Journal of Psychiatry, 1990, V. 147, P. 1184-1188

105. Ellason J.W., Ross C.A., Mayran L.W. Sainton K. Convergent validity of the new form of the DES. // Dissociation,, V. 7, No. 2, P. 101-103

106. Ellenberger H.F. The discovery of unconscious. N. Y: Basic Books, 1970.

107. Fr. Rose Seraphim Orthodoxy and the religion of the future. Saint Herman of Alaska Brotherhood, California, 1983

108. Fr. Rose Seraphim The soul after death. Saint Herman of Alaska Brotherhood, California, 1980

109. Frueh В., Johnson D., Smith D., Williams M. A potential problem with the response format of DES: A significant correlation with intelligence among combat veterans with PTSD. // Journal of Traumatic Stress, 1996, V. 9, No. 3

110. Harvey A.G. Bryant R. Dissociative symptoms in Acute Stress Disorder. 11 Journal of Traumatic Stress. 1999, V. 12, No. 4

111. Harvey M R., Herman J.L. Amnesia, partial amnesia, and delayed recall among adult survivors of childhood trauma. // Consciousness and Cognition, 1994, V. 3, No. 3/4, P. 295-306

112. Hilgard E.R. A neodissociation theory of divided consciousness. / Прангишвили А.С, Шерозия A.E., Бассин Ф.В., (ред.) Бессознательное. Природа, функции, методы исследования. Тб.:"Мецниереба", Т. 3, С. 574586, 1978

113. Horowitz M.J. Psychological response to serious life events. / Hamilton V., Horowitz D. (Eds.) Human stress and cognition. N.Y., Wiley, 1980.

114. Horowitz M.J., Wilner N., Alvarez W. Impact of Event Scale: A measure of subjective stress. H Psychosomatic Medicine 1979, V. 41, P. 209-218

115. Hyer L.A., Albrecht J.W., Boudewyns P.A., Woods M.G., Brandsma J.M. Dissociative experiences of Vietnam veterans with chronic posttraumatic stress disorder. // Psychological Reports 1993, V. 73, No. 2, P. 519-530,

116. Janoff-Bulman R. The aftermath of victimization: Rebuilding shattered assumption. / Figley C.R. (Ed.) Trauma and its wake: The study and treatment of PTSD. N.Y.: Brunner/Mazel, P. 15-36, 1985

117. Janoff-Bulman R. Assumptive worlds and the Stress of Traumatic Events: Applications of the Schemata Construct. // Social Cognition, 1989, V. 7, P. 113136

118. Keane T.M, Caddell J.M., Taylor K.L. Mississippi Scale for Combat-related PTSD: Three studies in reliability and validity. // Journal of Consulting and Clinical Psychology, 1988, V. 56, No. 1, P. 85-90

119. Khan M. The concept of cumulative trauma. / in M. Khan The Privacy of the Self. New York: International Universities Press: P. 42-58. 1963

120. Kihlstrom J.F. Conscious, subconscious, unconscious: a cognitive perspective. / Bowers K.S., Meichenbaum D. (Eds.) Unconscious reconsidered. New York, John Wiley & Sons, 1984

121. Kluft R.P. First-Rank symptoms as a diagnostic clue to Multiple Personality Disorder. // American Journal of Psychiatry, 1987, V. 144, No. 3, P. 293-298

122. Kluft R.P. High-functioning Multiple personality patients. Three cases. // Journal of Nervous and Mental Disease, 1986 , V. 174, No. 12, P. 722-726

123. Koopman C., Classen C., Spiegel D. Dissociative responses in the immediate aftermath of the Oakland/Berkeley firestorm. // Journal of Traumatic Stress. 1996, V. 9, No. 3

124. Krystal H. Trauma and affect. // Psychoanalytic study of the child, 1978, V. 33, P. 81-116

125. Lang P.J. A bio-informational theory of emotional imagery. // Psychobiol-ogy, 1979, V. 16, P. 495-510

126. Litz B.T., Weathers F.W., Monaco V., Herman D.S., Wulfsohn M„ Marx В., Keane T.M. Attention, arousal and memory in Posttraumatic Stress Disorder. // Journal of Traumatic Stress. 1996, V. 9, No. 3

127. Loewenstein R.J. Dissociative amnesia and dissociative fugue. / Michelson L.K., Ray W.J. (Eds.) Handbook on dissociation: Theoretical, empirical, and clinical perspectives. Plenum Press, New York and London, P. 307-336, 1996

128. Ludwig A.M. Altered states of consciousness. // Archives of General Psychiatry, 1966, V. 15, P. 225-234

129. Ludwig A.M. The psychological functions of dissociation. // American Journal of Clinical Hypnosis, 1983, V. 26, P. 93-99

130. V 154. Marmar C.R., Weiss D.S., Schlenger W.E., Fairbank J.A., Jordan В К.,

131. Kulka R.A., Hough R.L. Peritraumatic dissociation and posttraumatic stress in male Vietnam theater veterans. // American Journal of Psychiatry 1994, V. 151, No. 6, P. 902-907

132. Minsky M. K-lines: a theory of memory. // Cognitive Science, 1980, V. 4, P. 117-133

133. Nijenhuis E.R.S., Vanderlinden J., Spinhoven Ph. Animal defense reactions as a model for trauma-induced dissociative reactions. // Journal of Traumatic Stress, 1998, V. 11, No. 2, P. 243-260

134. Osterreich Т.К. Possession: Demoniacal and other among primitive races in Antiquity, the Middle Ages, and Modern Times. New York, New York University Press, 1966

135. O'Toole R.I., Machall R.P., Schureck R.J., Dolson M. Combat, Dissociation and PTSD in Australian Vietnam Veterans. // Journal of Traumatic Stress 1999, V. 12, No. 4,.

136. Pattison E.M., Wintrob R.M. Possession and exorcism in contemporary America. //Journal of Operational Psychiatry, 1981, V. 12, P. 13-20

137. Piaget J. Structuralism. New York, Basic Books, 1973

138. Pitman R.K. PTSD, conditioning and network theory. // Psychiatric Annals. 1988, V. 19, P. 182-189,

139. Pope Jr. G., Oliva P.S., Hudson J.I., Bodkin J.A., Gruber A.J. Attitudes toward DSM-IV dissociative disorder diagnoses among board-certified American psychiatrists. //American Journal of Psychiatry, 1999, V. 156, P. 321-323

140. Putnam F.W. Diagnosis and treatment of Multiple Personality Disorder. New York, London, Guilford Press, 1989

141. Putnam F.W. Dissociation as a response to extreme trauma. / Kluft R P (Ed.) The Childhood Antecedents of Multiple Personality. Washington, DC, American Psychiatric Press, 1985

142. Putnam F.W., Guroff J.J., Silberman E.K., Barban L., Post R.M. The clinical phenomenology of multiple personality disorder: review of 100 recent cases. // Journal of Clinical Psychiatry1986,, V. 47, P. 285-293

143. Ray W. Dissociation in normal population. / Michelson L.K., Ray W.J. (Eds.) Handbook on dissociation: Theoretical, empirical, and clinical perspectives. Plenum Press, New York and London, P. 51-68, 1996

144. Ray W., Faith M. Dissociative experiences in a college age population. // Personality and Individual Differences, 1995, V. 18, P. 223-230

145. Ross C., Dua , V. Psychiatric health care costs of Multiple Personality Disorder. // American Journal of Psychotherapy, 1993, V. 47, P. 103-111

146. Ross C., Joshi S., Currie R. Dissociative experiences in the general population. // American Journal of Psychiatry, 1991, V. 147, P. 1547-1552

147. Ross C.A. History, phenomenology, and epidemiology of dissociation. / Michelson L.K., Ray W.J. (Eds.) Handbook on dissociation: Theoretical, empirical, and clinical perspectives. Plenum Press, New York and London, P. 324,1996

148. Sandberg D.A., Lynn S.J. Dissociative experiences, psychopathology and adjustment, and child and adolescent maltreatment in female college students. // Journal of Abnormal Psychology, 1992, V. 101, No. 4, P. 717-723

149. Sandberg D.A., Matorin A.I. Lynn S.J. Dissociation, Posttraumatic symptomatology, and sexual revictimization: A prospective examination of mediator and moderator effects. // Journal of Traumatic Stress. 1999, V. 12, No. 1

150. Sanders В., Giolas M. H. Dissociation and childhood trauma in psychologically disturbed adolescents. // American Journal of Psychiatry 1991, V. 148 No. 1,P. 50-54

151. Sandler J., Dreher A.U., Drews S. An approach to conceptual research in psychoanalysis illustrated by a consideration on psychic trauma. // International Review of Psycho-Analysis, 1991, V. 18, P. 133-141

152. Saxe G.N., Chinman G., Berkowitz R., Hall K., Lieberg G., Schwartz J., van der Kolk B.A. Somatization in patients with dissociative disorders. // American Journal of Psychiatry 1994, V. 151, No. 9, P. 1329-1334

153. Schreiber F.R. Sybil. Chicago, IL, Henry Regnery, 1973

154. Sedman G., Reed G.F. Depersonalization phenomena in obsessional personalities and in depression. // British Journal of Psychiatry, 1963, V. 109, P.376-379

155. Shilony E., Grossman F. K. Depersonalization as a defense mechanism in survivors of trauma. // Journal of Traumatic Stress. 1993, V. 6. No 1. P. 119127.

156. Singer J.L., Sincoff J.B. Summary: Beyond repression and the defenses. / Singer J.L. (Ed.) Repression and dissociation. Chicago: University of Chicago Press, P. 471-496, 1990.

157. Spiegel D. Hypnosis, dissociation, and trauma: Hidden and overt observers. / Singer J.L. (Ed.) Repression and dissociation. Chicago: University of Chicago Press, P. 121-142, 1990.

158. Spiegel D., Cardena E. Disintegrated experience: The dissociative disorders revised. // Journal of Abnormal psychology, 1991, V. 100, No. 3, P. 366-378.

159. Spitzer R.L., Williams J.B., Gibbon M., First M.B. The structured clinical interview for DSM-III-R (SCED). Washington, DC: American Psychiatric Press, 1994

160. Steinberg M. Interviewer's guide to the structured clinical interview for DSM-IV dissociative disorders-revised (SCID-D-R). Washington, DC: American Psychiatric Press, 1994.

161. Steinberg M. The structured clinical interview for DSM-IV dissociative disorders (SCID-D). Washington, DC: American Psychiatric Press, 1993.

162. Tampke A.K., Irwin H.J. Dissociative processes and symptoms of posttraumatic stress in Vietnam veterans. // Journal of Traumatic Stress 1999, V. 12, No. 4

163. Tarabrina N, Ikonnikova M, Agarkov S, Eputaev J. Link Between Level of PTSD & Temperamental traits. ESTSS XVII European Conference on Traumatic Stress, 26-29 May, 2001, Edinburgh, Scotland.

164. Tarabrina, N.V., Lasko N.B., Agarkov V.A. The Russian version of the DES: The Pilot Study. Proceeding for the annual meeting of the International Society for Traumatic Stress Studies, 1997, Montreal, Quebec, Canada

165. Tellegen A., Atkinson G. Openness to absorbing and self-altering experiences ("absorption"), a trait related to hypnotic susceptibility. // Journal of Abnormal psychology, , V. 83, No. 3, P. 268-277, 1974.

166. Van der Hart O., Friedman B. A reader's guide to Pierre Janet: A neglected intellectual heritage. //Dissociation, 1989, V. 2, No. 1, P. 3-16

167. Van der Kolk B. A., McFarlane A.C. The Black Hole of Trauma. / Van der Kolk B.A., McFalane A.C. & Weisaeth L. (Eds.) Traumatic stress: The effect of owerwhelming experience on mind, body and society. Guilford Press, N.Y., London, 1996.

168. Van der Kolk B. A., Pelcovitz D., Roth S. H., Mandel F. S., McFarlane A. C., Herman J. L. Dissociation, somatization, and affect dysregulation: thecomplexity of adaptation to trauma. 11 American Journal of Psychiatry 1996, V. 153, No. 7, P. 83-93

169. Van der Kolk B.A. The psychological consequences of overwhelming life experiences. / Van der Kolk B.A. (ed.) Psychological trauma. Washington: American Psychiatric Press. P. 1-30, 1987

170. Van der Kolk B.A., Fisler R. Dissociation and the fragmentary nature of traumatic memories: Overview and exploratory study. // Journal of Traumatic Stress. , V. 8, No. 4, 1995.

171. Van der Kolk B.A., Perry J.C., Herman J.L. Childhood origins of self-destructive behavior. // American Journal of Psychiatry 1991, V. 148, No. 12, P. 1665-1671

172. Vreven D.L., Gudanowski D.M., King L.A., King D.W. The civilian version of the Mississippi PTSD scale: A psychometric evaluation. // Journal of Traumatic Stress, 1995, V, 8, P. 91-109

173. Waller N.G., Putnam F.W. Types of dissociation and dissociation types: A taxometric analysis of dissociative experiences. // Psychological Methods, 1996, V. 1, No. 3,P. 300-323

174. Watkins J.G., Watkins H.H. Overt-covert dissociation and hypnotic ego state therapy. / Michelson L.K., Ray W.J. (Eds.) Handbook on dissociation: Theoretical, empirical, and clinical perspectives. Plenum Press, New York and London, P. 431-448, 1996

175. Weathers F.W., Litz B.T. Psychometric properties of the Clinician Administered PTSD Scale Form 1 (CAPS-1). // PTSD Research Quarterly, 1994 V.5, P. 2-6

176. Weiss D.S., Marmar Ch.R. The Impact of Event Scale Revised. / Wilson J.P. & Keane T.M. (Eds.) Assessing psychological trauma and affect. New York, London, Guilford Press, 1997

177. West I.J. Dissociative reactions. / Freeman, A.M. & Kaplan, H.I. (Eds.) Comprehensive textbook of Psychiatry. Baltimore: Williams & Wilkins, 1967

178. Yates J.L., Nashby W. Dissociation, affect, and network models of memory: an integrative proposal. // Journal of Traumatic Stress. 1993, V. 6, No. 3

179. Zamansky H.S., Bartis S.P. Hypnosis as dissociation: Methodological considerations and preliminary findings. // American Journal of Clinical Hypnosis. 1984, V. 26. No. 4, P. 246-251

180. Zanarim M.C., Ruser T.F., Frankenburg F.R., Hennen J. The dissociative experiences of borderline patients. // Comprehensive Psychiatry, 2000, V. 41, No. 3,P. 223-227