автореферат и диссертация по психологии 19.00.04 для написания научной статьи или работы на тему: Характеристики личности и особенности эмоциональной сферы больных ишемической болезнью сердца с болевым и безболевым вариантами течения

Содержание диссертации автор научной статьи: кандидата психологических наук, Меркурьева, Анна Андреевна, 2001 год

ГЛАВА 1. ЭМОЦИОНАЛЬНО-ЛИЧНОСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ БОЛЬНЫХ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА С БОЛЕВЫМ И БЕЗБОЛЕВЫМ ВАРИАНТАМИ ТЕЧЕНИЯ

1.1. Понятие психосоматического заболевания

1.2. Клинические и психосоматические аспекты ИБС.

13. Эмоционально-личностные особенности больных сердечно-сосудистыми заболеваниями

1.3.1. Особенности эмоциональной сферы и личности больных ИБС с болевым вариантом течения

1.3.2. Особенности эмоциональной сферы и личности больных ИБС с безболевым вариантом течения

1.4. Психологическая коррекция эмоциональных состояний больных ИБС

ГЛАВА 2. ПРЕДМЕТ, МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ*

2.1. Предмет исследования

2.2. Характеристика материала

2.3. Методы исследования|

2.3.1. Клинико-психологИческий метод|

2.3.2. Экспериментально-психологические методы исследования

ГЛАВА 3. ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНО-ПСИХОЛОГИЧЕСКОЕ И КЛИНИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ЭМОЦИОНАЛЬНОЙ СФЕРЫ И ОСОБЕННОСТЕЙ ЛИЧНОСТИ БОЛЬНЫХ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА С БОЛЕВЫМ И БЕЗБОЛЕВЫМ ВАРИАНТАМИ ТЕЧЕНИЯ

3.1. Экспериментально-психологическое исследование контрольной группы

3.1.1. Результаты экспериментально-психологического исследования лиц контрольной группы по данным методики miniMMPI.

3.1.2. Результаты применения методики ISTA

3.1.3. Результаты применения методики агрессивности Спилбергера (STAXI)

3.2.Экспериментально-психологнческое исследование эмоциональной сферы и особенностей личности больных ишемической болезнью сердца с болевым вариантом течения

3.2.1. Результаты применения клинико-психологического метода исследования

3.2.2. Результаты экспериментально-психологических методов исследования

3.2.2.1. Результаты применения методики miniMMPI

3.2.2.2. Результаты применения опросника ISTA

3.2.2.3. Результаты выполнения больными теста Лютера

3.2.2.4. Исследование агрессивности больных ИБС с помощью опросника агрессивности

Спилбергера.

3.2.2.5. Результаты выполнения больными опросника Дженкинса

33. Экспериментально-психологическое исследование эмоциональной сферы и особенностей личности больных ишемической болезнью сердца с безболевым вариантом течения

3.3.1. Результаты клинико-психологического метода исследования

3.3.2. Результаты экспериментально-психологического метода исследования

3.3.2.1. Результаты выполнения методики miniMMPI

3.3.2.2. Результаты выполнения больными опросника ISTA

3.3.2.3. Результаты выполнения больными теста Люшера

3.3.2.4. Результаты выполнения опросника агрессивности Спилбергера

3.3.2.5. Результаты выполнения опросника Дженкинса;

3.4. Сравнительное описание различий, полученных в группах пациентов ИБС с болевым и безболевым вариантами течения.

3.4.1. Сравнительная характеристика значений, полученных по методике miniMMPI

3.4.2. Сравнительная характеристика значений, полученных по методике ISTA

3.4.3. Сравнительная характеристика результатов, полученных по тесту Люшера

3.4.4. Сравнительная характеристика значений, полученных по опроснику Спилбергера.

3.4.5. Сравнительная характеристика результатов по данным опросника Дженкинса.

ГЛАВА 4. СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ОСОБЕННОСТЕЙ ЛИЧНОСТИ И ЭМОЦИОНАЛЬНОГО РЕАГИРОВАНИЯ ПРИ БОЛЕВОМ И БЕЗБОЛЕВОМ ВАРИАНТАХ ТЕЧЕНИЯ ИБС

4.1. Сравнительная характеристика отличительных признаков больных ИБС с болевым и безболевым вариантами течения по дополнительным показалям эмоциональности (на основе mini MMPI).

4.2. Психологическое содержание дополнительных показателей личности по данным mini MMPI.

4.3. Результаты корреляционного анализа статистически значимых различий показателей шкал miniMMPI со шкалами методик ISTA, STAXI, Дженкинса и теста Люшера.

4.4. Сравнительный анализ результатов по методике ISTA, полученных в группах пациентов с болевым и безболевым вариантами течения ИБС..

4.5. Сравнительный анализ результатов, полученных по опроснику агрессивности Спилбергера, в группах пациентов ИБС с болевым и безболевым вариантами течения ИБС.

4.6. Основные направления психокоррекцнонной работы с больными ИБС с болевым и безболевым вариантами течения.

Введение диссертации по психологии, на тему "Характеристики личности и особенности эмоциональной сферы больных ишемической болезнью сердца с болевым и безболевым вариантами течения"

Среди психологических факторов, участвующих в формировании психосоматического расстройства, наибольшее значение имеют личностные особенности и эмоциональные факторы.

В современных условиях жизни увеличивается нагрузка на эмоциональную сферу человека, повышаются требования к его адаптационным возможностям. Сердечно-сосудистые расстройства, вызываемые систематическими эмоциональными перегрузками, приобретают все более значительную роль в широкой врачебной практике.

Среди расстройств сердечно-сосудистой системы одной из основных причин смертности является ишемическая болезнь сердца (ИБС), которая определяется как "острое или хроническое заболевание, возникающее вследствие уменьшения или прекращения кровоснабжения миокарда", наиболее частой причиной которого рассматривают атеросклероз венечных сосудов. Многочисленными работами установлена роль определенных психологических переменных в нарушении липидного баланса и формировании атеросклероза коронарных сосудов (Положенцев С.Д., Руднев Д.А., 1988; Морозова Н.В., 1991). Между тем, выявление такой связи не объясняет целый ряд случаев заболеваемости ИБС, особенно у лиц молодого возраста.

Кроме этого, до настоящего времени остаются недостаточно изученными роль личности и особенностей эмоциональной сферы при отдельных клинических формах ИБС и, в частности, при безболевом варианте наряду с тем, что имеется достаточное количество исследований, касающихся клинических проявлений данной формы ИБС.

Актуальность проблемы безболевой ишемии миокарда обусловлена ее значительной распространенностью, влиянием на клиническое течение и прогноз заболевания, а также большей сложностью в плане своевременности диагностики и вопросов прогнозирования и профилактики.

Целью настоящего исследования явилось сравнительное изучение характеристик личности и особенностей эмоциональной сферы больных ИБС с болевым и безболевым вариантами течения для совершенствования диагностики и определения направлений психокоррекционной работы.

В соответствии с целью исследования были определены следующие задачи:

1. Экспериментально-психологическое изучение общих особенностей личности и эмоциональной сферы, свойственных больным ишемической болезнью сердца с болевым и безболевым вариантами течения и сравнительный анализ этих групп пациентов с группой практически здоровых лиц.

2. Экспериментально-психологическое изучение характеристик, отличающих личностую сферу и особенности эмоционального реагирования больных ИБС с болевым и безболевым вариантами течения.

3. Изучение особенностей агрессии в группах больных ИБС с болевым и безболевым вариантами течения в сравнении с группой здоровых лиц.

4. Определение «мишеней» психокоррекционной работы в системе комплексного лечения больных безболевой ишемией миокарда.

Научная новизна проведенного иследования заключается в описании и систематизации особенностей личности и эмоциональной сферы больных ИБС с безболевым вариантом течения в сопоставлении с больными стенокардией и практически здоровыми лицами. Выявлены особенности в когнитивных и эмоциональных процессах, в поведенческих реакциях, характеризующие пациентов с безболевым вариантом ишемии в отличие от других обследованных групп. В ходе исследования была проведена апробация новой методики, направленной на комплексное изучение свойства агрессивности в различных его проявлениях (STAXI): в качестве компонента в структуре темперамента, выраженности на уровне психического состояния, психологических свойств, интенсивности и направленности агрессивных реакций.

Практическая ценность работы

Проведенное экспериментально - психологическое обследование больных ИБС с безболевым вариантом течения позволило более полно изучить психологические феномены (особенности эмоциональной сферы и поведения) и механизмы, действующие на различных уровнях психического реагирования. Выявленные психологические факторы могут использоваться в целях совершенствования диагностики на ранних этапах заболевания. На основании результатов исследования конкретизированы психотерапевтические задачи при работе с пациентами, что позволяет оптимизировать процесс комплексного лечения данного вида сердечно-сосудистой патологии.

Материалы диссертации доложены на заседаниях кафедры психиатрии и наркологии с курсами медицинской психологии и психосоматической медицины и кафедры факультетской терапии СПбГМУ им.акад.И.П.Павлова, на 12-м съезде Всемирной Ассоциации Динамической психиатрии (Берлин, 1999), на заседании Бехтеревского психиатрического общества (Санкт-Петербург, 1997) и на 2-й Северо-Западной научно-практической конференции по проблемам внезапной смерти 27.05.1998 г. Полученные в исследовании данные включены в программу преподавания циклов: «Медицинская психология» и «Основы психосоматической медицины» на кафедре психиатрии и наркологии с курсами медицинской психологии и психосоматической медицины СПбГМУ им.акад.И.П.Павлова

По теме диссертации опубликовано 8 печатных работ.

Положения, выносимые на защиту:

1. Для больных ИБС с болевым и безболевым вариантами течения характерны как общие, неспецифические, так и частные, специфические, психологические особенности.

2. Специфические особенности проявляют себя различным образом на когнитивном, эмоциональном и поведенческом уровнях в группах пациентов с болевой и безболевой формой ИБС.

3. Больные ИБС с болевым и безболевым вариантами течения различаются по характеру проявления агрессивных тенденций, что необходимо учитывать при разработке моделей психологической коррекции.

Заключение диссертации научная статья по теме "Медицинская психология"

выводы

1. Больных ИБС по сравнению со здоровыми лицами характеризуют: повышенный уровень активности и агрессивности, эмоциональная неустойчивость, а также ипохондричность, сниженное настроение, переживание дискомфорта.

2. У пациентов ИБС с безболевым вариантом течения выявлены следующие отличительные характеристики, включающие все уровни психического реагирования: когнитивный, эмоциональный и поведенческий:

2.1. На когнитивном уровне больные ИБС с безболевым вариантом течения характеризуются низким уровнем ипохондричности и фиксации на своем соматическом состоянии.

2.2. На эмоциональном уровне пациенты с безболевой формой ИБС обнаруживают большую уравновешенность, стабильность и меньший уровень выраженности состояний тревоги и депрессии.

2.3. В поведенческой сфере больных с «немой» ишемией миокарда проявляются черты большей раскованности, разнообразия поведенческого репертуара и меньшей ограниченности поведения социально-нормативными запретами.

3. У больных ИБС с отсутствием болевого синдрома менее выражены особенности личности, характерные для поведенческого типа А, по сравнению с больными стенокардией, такие как: активность, энергичность, предприимчивость (по методике MMPI), агрессивность (по опроснику агрессивности Спилбергера).

4. Больные ИБС с безболевым вариантом течения в отличие от пациентов с болевой ишемией характеризуются меньшим уровнем агрессивности и большим контролем за ее выражением, а также меньшим проявлением агрессивности на психофизиологическом уровне, как черты темперамента (по данным методики агрессивности Спилбергера).

5. Основные направления психокоррекционной работы с больными ИБС с безболевым вариантом течения включают формирование адекватной внутренней картины болезни с применением элементов рациональной и поведенческой психотерапии и разработку индивидуальных, соответствующих соматическому состоянию пациента, рекомендаций по организации образа жизни с оптимальными физическими, эмоциональными и интеллектуальными нагрузками.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) традиционно относится к группе психосоматических заболеваний (соматоформным расстройствам). Большая часть исследований, посвященных изучению психологических факторов, включенных в этиопатогенез данного заболевания, посвящено проблеме эмоций. В целом ряде исследований психоэмоциональные особенности человека оказались более значимыми, чем такие классические факторы риска формирования психосоматической патологии сердечно-сосудистой системы, как гиперхолестеринемия, интенсивное курение, гиподинамия.

Однако исследования больных ИБС преимущественно проводились в отношении пациентов со стенокардией, аритмиями, артериальной гипертензией и другими патологическими состояниями, связанными с субъективными болезненными ощущениями, с которыми пациенты обращались за медицинской помощью. Результаты изучения отдельных психологических особенностей больных ИБС оказались противоречивыми. Одни авторы считают, что больные ИБС отличаются повышенным уровнем невротизации, тревоги, ригидности, затруднениями в сфере социальных контактов, депрессивными тенденциями, другие - отрицают наличие специфических личностных черт для больных ИБС, третьи, в качестве наиболее характерных описывают такие особенности, как враждебность, агрессивность, импульсивность в сочетании с мужественностью и сдержанностью в поведенческой сфере. В работах многих авторов подчеркивается стеничность, напряженность в эмоциональной сфере больных ИБС, которые рассматриваются в качестве компонента так называемого "стресс-коронарного" поведенческого типа (тип А), предрасполагающего к сердечно-сосудистым заболеваниям. При этом особое значение приобретают неотреагированные стенические эмоции враждебности, гнева, агрессии.

Одной из клинических форм ИБС является безболевая ишемия миокарда (БИМ). По современным представлениям, феномен БИМ - это преходящие эпизоды нарушения коронарной перфузии без каких-либо субъективных проявлений, который обнаруживается у 2-5% населения в здоровой популяции, 30% больных с постинфарктным кардиосклерозом и 40-100% пациентов, страдающих стабильной и нестабильной стенокардией. Более того, считается, что только 20-25% эпизодов ишемии миокарда сопровождается стенокардией, тогда как 75-80% составляет БИМ. Эпизоды БИМ также выявляются более чем у половины пациентов с различными аритмиями. При этом, как оказалось, БИМ не в меньшей степени, чем стенокардия, определяет прогноз у больных ИБС. Предполагается, что фатальный исход эпизодов БИМ связан именно с тем, что они не воспринимаются и не купируются пациентами в отличие от стенокардии. Таким образом, неблагоприятному прогностическому влиянию БИМ придается большое значение и признается необходимость своевременного её выявления и коррекции.

Большинство исследователей полагают, что патогенетические механизмы болевой и безболевой ишемии миокарда едины, и единственным их различием является наличие болевых ощущений. Исследования многих авторов не выявили различий по полу, возрасту, коронарографической картине, объему ишемизированного миокарда, показателям насосной функции сердца и наличию сопутствующих заболеваний у больных с болевой ишемией миокарда и БИМ при различных формах ИБС.

В исследованиях безболевой ишемии миокарда в последние годы достигнуты определенные успехи, однако, в основном они касаются клиники данной формы ИБС. Так, в частности, показано её существование у больных гипертонической болезнью без атеросклеротического поражения коронарных артерий, изучен ряд патогенетических механизмов её развития. Однако до последнего времени недостаточно изученными остаются психологические особенности данной категории больных.

Данные о личностных особенностях и реакциях на заболевание у больных "немой" ишемией миокарда фрагментарны. Отсутствие жалоб во время ишемии связывается со сниженной болевой чувствительностью, неправильной интерпретацией дискомфорта или скрытностью больного в отношении жалоб, а также меньшей чувствительностью к проявлениям лабильности вегетативной регуляции. Предполагается, что причины этого явления связаны с рядом механизмов психологической защиты, избеганием болезни, рентным отношением к социальным факторам.

Таким образом, актуальность проблемы изучения безболевой ишемии миокарда обусловлена ее значительной распространенностью, влиянием на клиническое течение и прогноз заболевания, а также большей сложностью в плане своевременности диагностики и вопросов прогнозирования и профилактики.

Целью настоящего исследования явилось сравнительное изучение эмоциональных факторов в структуре личности больных ИБС с болевым и безболевым варинтами течения в плане совершенствования диагностики и определения направлений психокоррекционной работы.

В соответствии с целью исследования были определены задачи экспериментально-психологического изучения общих особенностей личности и эмоциональной сферы больных ишемической болезнью сердца с болевым и безболевым вариантами течения и сравнительный анализ этих групп пациентов с группой практически здоровых лиц; изучение особенностей, отличающих личностую сферу и особенности эмоционального реагирования больных ИБС с болевым и безболевым вариантами течения; изучение особенностей агрессивности в группах больных с болевой и безболевой формами ИБС в сравнении с группой здоровых лиц.

При исследовании использовался клинико-психологический метод. Беседа была направлена на сбор социально-демографических данных, клинических показателей, а также психологического анамнеза.

В ходе экспериментально-психологического обследования были использованы следующие психологические методики:

1. Миннесотский многофакторный личностный опросник, позволяющий оценить наличие и выраженность психологических и психопатологических особенностей;

2. Тест Люшера использовался для оценки текущего эмоционального состояния и наличия негативных эмоциональных состояний, таких как: утомление, напряжение, тревога, стресс;

3. Я-структурный тест Аммона, выявляющий внутреннюю структуру и преобладающий характер агрессии и тревоги (конструктивный, деструктивный или дефицитарный);

4. Опросник агрессивности Спилбергера (STAXI), позволяющий исследовать феномен агрессивности на уровне состояния, личности, реакции, темперамента, а также определить преимущественную направленность агрессивных реакций - вовне (гетероагрессия) или внутрь (аутоагрессия).

Обследовано две группы пациентов ИБС: с болевым (75 человек) и безболевым (25 человек) вариантами течения и группа практически здоровых лиц (75 человек).

При математическом анализе полученных результатов использовались методы корреляционного и регрессионного анализа.

В ходе психологического исследования получены следующие данные:

По результатам анамнестического обследования больные стенокардией характеризовались переживаниями, обусловленными психотравмирующими ситуациями, которые в основном были связаны с конфликтами в профессиональной и семейной сферах.

В структуре личности и эмоциональной сфере больных ИБС с болевым вариантом течения отмечались следующие особенности: целеустремленность, властность, склонность к доминированию, эмоциональная неустойчивость, лабильность, а также о склонность к "уходу" в болезнь, ипохондричность Относительно свойства агрессивности можно отметить, что больные ИБС характеризовались повышенным уровнем дефицитарной агрессии, т.е. в большей степени по сравнению со здоровыми испытуемыми были склонны подавлять свои агрессивные побуждения, либо недостаточно их реализовать в связи с отсутствием соответствующих поведенческих навыков. Кроме этого, склонность к подавлению агрессии сочеталась с повышенным контролем агрессивного поведения. Таким образом, больные ИБС с болевым вариантом течения характеризовались наличием неврозоподобного радикала в структуре личности, склонностью к фиксации на своих соматических ощущениях и переживаниях. Внутренняя структура агрессивности и тревоги носила конструктивно-дефицитарный характер. Вместе с тем, больные стенокардией отличались повышенной активностью, энергичностью, преимущественной активацией симпатической нервной системы. В эмоциональной сфере данных больных в большей степени было выражено состояние стресса.

Обследование больных ИБС с безболевым вариантом течения при сборе психологического анамнеза показало, что, в основном, психотравматизация у данного контингента больных была связана со сферой семейных отношений, что в определенной степени было вызвано недостаточным материальным благополучием, а также сложными бытовыми условиями жизни. В сфере профессиональных отношений пациенты с безболевой формой ИБС испытывали меньше проблем, конфликтов и оценивали взаимоотношения на работе как хорошие чаще, чем больные стенокардией.

В целом, количество конфликтов пациентов стенокардией превышало число конфликтов в группе больных с "немой" ишемией.

К отличительным особенностям личности больных с отсутствием болевого синдрома относились следующие: меньшая выраженность невротических расстройств, депрессивных и ипохондрических переживаний, а также большая эмоциональная устойчивость, уравновешенность, стабильность по сравнению с больными стенокардией. Помимо этого, больных с "немой" ишемией отличал меньший уровень агрессивности и больший контроль за ее проявлениями, а также меньшее проявление агрессии на психофизиологическом уровне (как черта темперамента). Личностные черты, характерные для поведенческого типа А также в меньшей степени были присущи пациентам с отсутствием болевого синдрома. Среди негативных эмоциональных состояний у данной группы больных преобладало состояние утомления.

Исходя из приведенных результатов, можно выделить следующие основные общие различия, касающиеся особенностей личности и эмоционального реагирования пациентов ИБС с болевым и безболевым вариантами течения:

1. Пациенты с отсутствием болевого синдрома оказались в эмоциональном плане более уравновешенными, стабильными и в меньшей степени фиксированными на соматических ощущениях.

2. В обеих группах пациентов показатели конструктивной агрессии оказались ниже, чем в контрольной группе, однако у больных с болевой формой ишемии уменьшение конструктивности агрессии было связано с повышением её дефицитарности, что не наблюдалось в группе больных с безболевой ишемией.

3. Среди негативных эмоциональных состояний у больных с безболевой формой ИБС в большей степени выражены состояния тревоги и утомления, а у пациентов со стенокардией более выраженным оказалось состояние стресса. Кроме этого, пациенты со стенокардией характеризовались преобладанием симпатикотонии, а пациенты с "немой" ишемией-парасимпатикотонии.

4. Общей особенностью больных с безболевым вариантом течения ЖС в отличие от пациентов с болевой ишемией являлся меньший уровень агрессивности и больший контроль за ее проявлениями, а также меньшее проявление агрессии на психофизиологическом уровне (как черты темперамента).

5. У пациентов с безболевым вариантом течения ИБС в меньшей степени были выражены особенности, характерные для поведенческого типа А (коронарного типа личности).

Таким образом, в результате проведенного исследования были выделены и описаны как общие психологические характеристики больных ИБС с болевым и безболевым вариантами течения, так и частные, специфические особенности пациентов с безболевой формой ишемии миокарда, что позволяет использовать психологические методы для выявления и диагностики данной сердечно-сосудистой патологии на ранних этапах заболевания наряду с инструментальными и клиническими методами исследования, а также в дальнейшем разработать систему психокоррекционных мероприятий с учетом выявленных особенностей эмоционально-личностной сферы этих больных.

Список литературы диссертации автор научной работы: кандидата психологических наук, Меркурьева, Анна Андреевна, Санкт-Петербург

1. Аболин JI.M. Психологические механизмы эмоциональной устойчивости.- Казань.: Изд. Казанского Ун-та, 1987.

2. Авдеев Д.А., Пезешкиан X. Позитивная психотерапия в психосоматике.- Чебоксары: изд-во ун-та, 1993.- 116 с.

3. Авербух Е.С. Психика и гипертоническая болезнь.- Л.: Медицина,1965.

4. Агеенкова Е.К. Особенности психологической структуры личности и психосоматических соотношений у больных гипертонической болезнью и1. Т/ГСГ1 ТТ 1 ООА1. Г ILI^y." Л., 1 уии.

5. Айвазян Т.А. Изучение диагностических возможностей цветового теста у больных сердечно-сосудистыми заболеваниями. // Психологический журнал.- 1989.-т. 10 №3.

6. Актуальные проблемы соматопсихиатрии и психосоматики (Тезисы докладов на Пленуме науч. общ-ва СССР).- М., 1990.- 306 с.

7. Ананьев В. А. Психология здоровья новое направление медицинской психологии// Психологические и психиатрические проблемы клинической медицины/ под общ. ред. проф. Н.Г.Незнанова, проф. В.И.Крылова.- СПб.: НИИХ СпбГУ, 2000.- 224 с.

8. Анохин П.К. Эмоциональные напряжения как предпосылка к развитию неврогенных заболеваний сердечно-сосудистой системы// Вестник АМН СССР.- 1965., №6, с.10-18.

9. Арутюнян Б.М., Минасян Г.А., Еганян Г.А. Личностные аспекты патогенеза ишемической болезни сердца// Журн. эксперим. и клинич. медицины.- 1982.- Т.22. №6.- с.538-541.

10. Барлас Т.В. Особенности социально-психологической адаптации при психосоматических и невротических нарушениях// Психологический журнал.- 1994.- т. 15 №6.

11. Баубенене А.В. Некоторые особенности лиц с поведенческим риском ИБС// Кардиология.- 1984.- т.24 №2.

12. Блейхер В.М., Крук И.В., Боков С.Н. Практическая патопсихология: рук-во для врачей и мед. психологов.- Ростов-на-Дону: Феникс, 1996.- 448 с.

13. Блейхер В.М., Фельдман Н.Б. Особенности личностной акцентуации как фактора предрасположения к некоторым психосоматическим заболеваниям// Журн. невропатол. и психиатрии.- М., 1988. Вып.З. с.101-104.

14. Бочкарева Е.В., др. Тактильная и болевая чувствительность кожи у больных со стенокардией с различной выраженностью проявлений безболевой ишемии миокарда// Кардиология.- 1997.- т.37 №3.

15. Быков К.М., Курцин И.Т. Кортико-висцеральная патология.- Д.,1960.

16. Былкина Н.Д. Развитие зарубежных психосоматических теорий// Психологичсекий журнал.- 1997.- т. 18 №2.

17. Вальгма К., др. Итоги изучения патогенеза и клиники ИБС в Тартусском гос. Университете.// Клиническая медицина.- 1972.- т.50, №12.

18. Ванштейн И.И., Симонов П.В. Эмоциогенные структуры мозга и сердце.- М., 1979.

19. Василенко В.Х. Проблемы ИБС и нервизм// Боткинские чтения 1979г.-Кишинев, 1981.

20. Васильев В.Н., Чугунов B.C. Симпатоадреналовая активность при различных функциональных состояниях человека.- М., 1985.

21. Верткин A.JI. Особенности формирования и клинического течения застойной сердечной недостаточности у больных, перенесших инфаркт миокарда: Автореф. дисс. д-ра мед. наук/Москва, 1989.

22. Верткин А.Л., Мартынов И.В. Безболевая ишемия миокарда.- М.: Тетрафарм, 1995.

23. Виноградов В.Ф. О некоторых психосоматических соотношениях у больных хронической ишемической болезнью сердца// Ишемическая болезнь сердца и атеросклероз.- М.: ММСИ.- 1984, с.43-46.

24. Волынкина Г.Ю., Суворов Н.Ф. Нейрофизиологическая структура эмоциональных состояний человека.- Л.: Наука, 1981.- 160 с.

25. Ганелина И.Е. Ишемическая болезнь сердца.- Л.: Медицина, 1977.

26. Гасилин B.C., Сидоренко Б.А. Стенокардия.- Москва: Медицина,1987.

27. Гельгорн Э., Луфборроу Дж. Эмоции и эмоциональные расстройства.- М.: Мир, 1966.- 672 с.

28. Глазунов И.С. Опыт изучения распространения ИБС и гипертонии// Распространение гипертонической болезни и коронарного атеросклероза и условия жизни. М.: Медицина, 1964.- с.45-53.

29. Глезер Г.А., Мясников Л.А. О влиянии некоторых внешних факторов на липиды крови// Кардиология.- 1961.- Т.1, №3. с.35-41.

30. Гоштаутас А.А. Психологические основы профилактики ИБС. / Автореф. дис. д-ра мед. наук/ Л., 1988.

31. Гоштаутас А.А., др. Связь особенностей поведения с выраженностью коронарного атеросклероза// Актуальные вопросы изучения механизмов гомеостаза: тезисы докл. Респ. науч. конференции.- Каунас, 1983.

32. Гоштаутас А.А., Крищюнайте Р.Й. Применение психологических методов для измерения поведения, увеличивающего риск развития ИБС// Тер.архив.- 1981.-т.53. №1, с.46-48.

33. Громов В.JI. Диагностические возможности пробы с физической нагрузкой у лиц без симптомов ИБС.// Тер. Архив.- 1987.- №9.

34. Губачев Ю.М. Психосоматические соотношения при гипертонической болезни и ИБС: лекции по терапии для врачей-курсантов.- Л.: ГИДУВ, 1978.

35. Губачев Ю.М., Дорничев В.М., Ковалев О.А. Психогенные расстройства кровообращения.- СПб.: Политехника, 1993.- 248 с.

36. Губачев Ю.М., др. Психологические методы в лечении и профилактике сердечно-сосудистых заболеваний: лекции для врачей-курсантов.- Л.: ГИДУВ, 1988.

37. Губачев Ю.М., др. Эмоциональный стресс в условиях нормы и патологии человека.- Л.: Медицина, 1976.

38. Губачев Ю.М., Либих С.С. Основы психосоматических отношений в клинике внутренних болезней. Психотерапия при соматических заболеваниях.- Л.: ГИДУВ, 1977.

39. Губачев Ю.М., Стабровский Е.М. Клинико-физиологические основы психосоматических отношений.- Л.: Медицина, 1981.- 216 с.

40. Гуменюк Н.В. Исследование механизмов психической адаптации к эмоциональному напряжению у лиц с вазопластическим вариантом ИБС: Дисс. канд. психол. наук. / НИИ им. В.М.Бехтерева.- СПб., 1994.- 236 с.

41. Дорничев В.М. Психогенные реакции сердечно-сосудистой системы в условиях нормы и патологии человека, возможности их коррекции: Автореф. дисс. д-ра мед. наук/ Петербург. Гос. Ин-т усовершенствования врачей.- СПб., 1992.- 50 с.

42. Дроздов Д.В., Андреев Д.А., др. Новый подход к исследованию кожно-болевой чувствительности.// Психические расстройства и сердечнососудистая патология/ под ред. А.Б.Смулевича, А.Л.Сыркина.- М., 1994.

43. Дроздов Д.В., Лукьянова Л.Л. Нозогении при «немой» ишемии миокарда.//Ж-л неврологии и психиатрии им.С.С.Корсакова.- 1995 №6.

44. Ермилов Л.П., Кулешова Э.В., Вассерман Л.И. и др. Клинико-психологическое обоснование психокоррекционных мероприятий у больных хроническими формами ИБС: метод, рекомендации/ под ред. В.А.Алмазова, М.М.Кабанова.- Л.: НИИ им.Бехтерева, 1990.- 27 с.

45. Жариков Н.М., Перожок И.Л. Проблема связей психической и соматической патологии. // Клинич. мед-на.- 1986, №7.

46. Зайцев В.П. Вопросы психической реабилитации больных инфарктом миокарда: Автореф. дис. д-ра мед. наук. / М., 1975.- 37 с.

47. Зайцев В.П., Лебедев В.Б. Формирование личностных изменений после инфркта миокарда//Кардиология.- 1984. Т.24 №1.- с. 91-93.

48. Зимин Ю.В., Голяков В.Н. Бессимптомная ишемия миокарда и бессимптомная ишемическая болезнь сердца// Тер. арх.- 1986.- №1.

49. Зимин Ю.В., Голяков В.Н. Бессимптомная ишемия миокарда и бессимптомная ишемическая болезнь сердца// Тер. Архив.- 1986, №1.

50. Игнатов Ю.Д., Зайцев А.А. Нейрофизиологические механизмы боли. Болевой синдром.- Л.: Медицина, 1990.

51. Ильинский Б.В. Профилактика, ранняя диагностика и лечение атеросклероза. -Л.: Медицина, 1977.

52. Исаев Д.Н. Психосоматические расстройства у детей: рук-во для врачей.- СПб.: Питер, 2000.- 512 с.

53. Кабанов М.М., Личко А.Е., Смирнов В.М. Методы психологической диагностики и коррекции в клинике.- Л.: Медицина, 1983.-310с.

54. Кавтарадзе Г.В. Характерологические особенности больных различными формами ишемической болезни сердца и гипертонической болезнью// Тер. Архив.- 1985. №10.- с. 105-107.

55. Карамышев Ф.И. Влияние трудовой деятельности на больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями.- М.: Медицина, 1962.

56. Карвасарский Б.Д. Медицинская психология.- JL: Медицина, 1982.272 с.

57. Карвасарский Б.Д. Неврозы: руководство для врачей.- М.: Медицина, 1980.-448 с.

58. Карвасарский Б.Д. Психотерапия.- М.: Медицина, 1985. -304 с.

59. Карпов Ю.А., Шиблева В.В. др. Нестабильная стенокардия: прогностическое значение безболевых форм ишемии миокарда во время госпитализации и в отдаленном периоде. // Клин, мед-на.- 1991.- №4.

60. Клинико-психологическое обоснование психокоррекционных мероприятий у больных хроническими формами ИБС.: Метод, рекомендации/ под ред. Алмазова В.А., Кабанова М.М.- Л., 1990.- 38 с.

61. Ковалева З.Я. Основы психологической реабилитации больных с соматическими заболеваниями.- М.: Медицина, 1985.

62. Кондратьев В.В. Состояние тактильной и болевой чувствительности кожи у больных со стабильной стенокардией напряжения и эпизодами безболевой ишемии миокарда: Автореф. дис. канд.мед. наук/ Москва, 1996.

63. Кондратьев В.В., др. Безболевая ишемия миокарда. Современное состояние проблемы и клинически значимые аспекты ее развития// Кардиология.- 1997.-т.37.-№2.

64. Космачев А.А. Состояние болевой чувствительности у больных с хроническими формами ИБС: Автореф. дис. канд. мед. наук. / М., 1989.

65. Космачев А.А., Гулиев А.Б., Сидоренко Б.А., др. Болевая чувствительность у больных ИБС// Кардиология.- 1989.- №1.- с.56-59.

66. Крылова Г.С. Интегративный подход к лечению больных с психосоматической патологией// Интегративные аспекты современной психотерапии/Тр. НИИ им. В.М.Бехтерева.- Т. 131.- СПб., 1992.- с. 135-141.

67. Кузнецов О.Ю., Михайлович В.А., Руксин В.В. Болевой синдром при ишемической болезни сердца. Л.: Медицина, 1990.

68. Курцин И.Т. Теоретические основы психосоматической медицины.-JL: «Наука», 1973.

69. Ланг Г.Ф. Избранные труды. М., 1975.

70. Липовецкий Б.М., Резникова Т.Н., Ильина Г.Н. Психофизиологические подходы к изучению пациентов с болевой и безболевой формами ишемической болезни сердца. // Тер. Архив.- 1995.- т. 67. №12.- с.8-11.

71. Лобзин B.C., Решетников М.М. Аутогенная тренировка.- Л.: Медицина, 1986.

72. Мазур Н.А. Внезапная смерть больных ИБС.- М.: Медицина, 1985.

73. Майчук Е.Ю., Довженко Т.В., Габриелян А.А. Боль в сердце и ее эмоциональные составляющие//Ж. Практического психолога.- 1997.- №4.- с.63-80.

74. Мальцев Л.М. Безболевые инфаркты миокарда.- М.: Медицина,1975.

75. Матвеев А.В. Структура и прогностическое значение аффективных расстройств при гипертонической болезни.- М.: Медицина, 1984.

76. Меерсон Ф.З. Адаптация, стресс и профилактика.- М.: Медицина,1981.

77. Меерсон Ф.З., Пшенникова М.Г., Уголев А.А. Роль стресса в патогенезе ишемической болезни сердца/./ Кардиология. 1982.- №5.- с.54-61.

78. Метелица В.И., Чубукова А.Я., др. Распространенность ИБС в зависимости от выраженности некоторых факторов риска.// Кардиология.- т. 12 №2, 1995.

79. Михайлов С.С. Клиническая анатомия сердца.- М.: Медицина,1987.

80. Мухина Н.А., Шестов Д.Б. Социально-экономические факторы риска ИБС// Кардиология.- 1992.- № 2.- т.32.

81. Мясищев В.Н. Гипертоническая болезнь и неврозы// Нервные и психические заболевания при гипертонической болезни.- Л.: Медгиз, 1959.-с.65.

82. Мясищев В.Н. Личность и неврозы.- Л.: ЛГУ, 1960.

83. Мясников А.Л. Гипертоническая болезнь и атеросклероз.- М.: Медицина, 1965.

84. Наталевич Э.С., Королев В.Д. Депрессии на начальных стадиях гипертонической болезни: клиника, диагностика, лечение.- Минск: Наука и техника, 1988.

85. Николаева В.В. Влияние хронической болезни на психику.- М.: МГУ, 1987.

86. Оганов Р.Г., Жуковский Г.С. Факторы риска ИБС// Превентивная кардиология: под ред. Г.И.Косицкого.- М., 1987.

87. Организация психопрофилактической помощи при ишемической болезни сердца (методические рекомендации) // сб. под ред. В.П.Зайцева, В.В.Храмелашвили.- М., 1987.

88. Панин Л.Е. Биохимические механизмы стресса.- Новосибирск,1981.

89. Панин Л.Е., Соколов В.П. Психосоматические взаимоотношения при хроническом эмоциональном напряжении.- Новосибирск: Наука, 1981.-178с.

90. Платонов К.К. Структура и развитие личности.- М.: Наука, 1986.255 с.

91. Положенцев С.Д., Руднев Д.А. Поведенческий фактор риска ИБС.-Л.: «Наука», 1990.

92. Попов В.Г., Мартынов А.И., др. О безболевых формах ишемической болезни сердца. // Клинич. мед-на.- 1986.- №7.

93. Психические расстройства и сердечно-сосудистая патология: Сб. статей/ Под ред. А.Б.Смулевича, А.Л.Сыркина.- М., 1994.- 192 с.

94. Психологическая диагностика типов отношения к болезни при психосоматических и нервно-психических расстройствах: Метод, реком. / ин-т им. В.М.Бехтерева; сост. Л.И.Вассерман, Б.В.Иовлев, В.В.Бочаров и др.- СПб., 1991.-26 с.

95. Психологические проблемы в первичной профилактике сердечнососудистых заболеваний/ под ред. Р.В.Рожанец.- М.: Медицина, 1987.

96. Психосоматические расстройства. 13-й доклад Комиссии экспертов ВОЗ по психогигиене.- М.: Медицина, 1965.

97. Психотерапия больных в клинике внутренних болезней: метод, реки // под ред. В.А.Германова, В.С.Чудновского.- Куйбышев, 1981.

98. Психотерапия. / под ред. Б.Д.Карвасарского.- СПб:Питер, 2000.544 с.

99. Рейковский Я. Экспериментальная психология эмоций.- М.: Прогресс, 1979.

100. Селье Г. Очерки об адаптационном синдроме. / пер. с англ.

101. B.И.Кандрора и А.А.Рогова.- М.: Медгиз, I960.- 254 с.

102. Симаненков В.И., Ананьев В.А. Концептуальные основы онтогенетической психосоматики// Теория и практика медицинской психологии и психотерапии/ Тр. НИИ им. В.М.Бехтерева.- СПб., 1994.- Т. 134.- с. 180-187.

103. Смулевич А.Б., Дубницкая Э.Б., Фильц А.О. и др. К построению модели соматоформных расстройств// Ж. Невропат, и психиатрии им.

104. C.С.Корсакова.- 1991.- Т.91, №12.- с.100-103.

105. Смулевич А.Б., Фильц А.О. К проблеме нозогений. Ипохондрия и соматоформные расстройства//сб. под ред.А.Б.Смулевича.- М., 1992.

106. Собчик Л.Н. Метод цветовых выборов. Модифицированный цветовой тест Люшера: метод, рук-во.- М., 1990.- 88 с.

107. Собчик Л.Н. Пособие по применению психологической методки MMPI.-M., 1971.- 63 с.

108. Собчик J1.H. Стандартизованный многофакторный метод исследования личности: метод, рук-во.- М., 1990.- 75 с.

109. Соколов Е.И., Белова Е.В. Эмоции и патология сердца.- М., 1983.301 с.

110. Соколов Е.И., Подачин В.П., Белова Е.В. Эмоциональное напряжение и реакции сердечно-сосудистой системы.- М.: Наука, 1980.- 190 с.

111. Соколова Е.Т., Николаева В.В. Особенности личности при пограничных расстройствах и соматических заболеваниях.- М., 1995.- 359 с.

112. Соловьева C.J1. Эмоциональные состояния больных психосоматическими заболеваниями.// Автореф. дисс. канд. психол. наук/ JI. НИИ им.Бехтерева.- Л., 1991- 19 с.

113. Соложенкин В.В. Механизмы психической адаптации при ИБС, гипертонической болезни и неврозах: Дисс. д-ра мед. наук/ Киргиз .мед. ин-т.-Фрунзе, 1989.- 424 с.

114. Соложенкин В.В., Силич В.И. Механизмы психической адаптации у больных гипертонической болезнью.- Фрунзе, 1989.

115. Старцев В.Г. Моделирование неврогенных заболеваний человека в эксперименте на обезьянах.- М., 1971.

116. Судаков К.В. Системные механизмы эмоционального стресса.- М.: Медицина, 1981.-229 с.

117. Судаков К.В. Эмоциональный стресс и артериальная гипертензия.-М.: ВНИИМИ, 1976.- 116 с.

118. Суджаева С.Г., Низовцева Л.А., Альхимович В.М. Особенности клинико-функционального состояния больных инфарктом миокарда с психогенной безболевой ишемией. // Кардиология.- 1992, т. 32. № 9-10.- с. 1922.

119. Суслова Е.А. Исследование психологических факторов риска ИБС. // Ж-л неврологии и невропатологии им.С.С.Корсакова.- т.83, вып.5.- 1983.

120. Сыркин А.Л., Дроздов Д.В. Бессимптомная ишемия миокарда.// Ж-л «Кардиология» №7-8 т.32, 1992.

121. Ташлыков В.А. Психология лечебного процесса.- Л.: Медицина, 1984.- 191 с.

122. Ташлыков В.А. Стили невротического поведения (на основе типологии внутренней картины болезни) // Психологическая диагностика отношения к болезни при нервно-психической и соматической патологии/ Тр. НИИ им. В.М.Бехтерева.- 1990.- Т. 127.- с.44-49.

123. Теория и практика медицинской психологии и психотерапии/ Тр. НИИ им. В.М.Бехтерева.- СПб., 1994.- Т. 134.- 238 с.

124. Тополянский В.Д., Струковская М.В. Психосоматические расстройства.- Москва: Медицина, 1986.- 384 с.

125. Фитилева Е.Б. Течение и прогноз ишемической болезни сердца.-Кишинев: Штилица, 1983.

126. Фуркало Н.К., А.Ф.Лысенко. Безболевая ишемия миокарда у больных со стабильной стенокардией. // Кардиология №4 т.30, 1990.

127. Хайне X., Вайс М. Поведение, личность и сердечно-сосудистые заболевания//Кардиология.- т.28, 1988.

128. Хомуло Л.С. Эмоциональное напряжение и атеросклероз.- Л., 1982.

129. Целибеев Б.А. Психические нарушения при соматических заболеваниях.- М: Медицина, 1972.- 280 с.

130. Чазов Е.И. Ишемическая болезнь сердца: рук-во по кардиологии.-М., 1982, т.З, с. 5-102.

131. Чазов Е.И. Эмоциональные стрессы и сердечно-сосудистые заболевания// Вестник АМН СССР, 1975, №8.- с.3-8.

132. Шмидт Г. Соматовисцеральная чувствительность: виды кожной чувствительности, проприорецепция, боль. Физиология человека.- М., 1985; № 2, с.54-89.

133. Шпак JI.B. Нервно-психическое состояние и его роль в формировании адаптационно-помпенсаторных реакций у больных инфарктом миокарда. //Кардиология, №7, 1990.

134. Шхвацабая И.К. Ишемическая болезнь сердца.- М: Медицина, 1975.

135. Шхвацабая И.К. Функциональные психогенные нарушения в клинике внутренних болезней.- М: Медицина, 1980.

136. Шхвацабая И.К., Аронов Д.М., Зайцев В.П. Реабилитация больных ишемической болезнью сердца.- М.:Медицина, 1978.- 320с.

137. Эверли Дж., Розенфельд Р. Стресс: природа и лечение/ Пер. с англ.-М: Медицина, 1985.- 223 с.

138. Юренев А.П., Дубов П.Б. «Немая ишемия» у больных гипертонической болезнью.// Кардиология.- №2, т.32, 1992.

139. Юренев А.П., Ракитская Ю.А., др. Оценка психологического статуса больных гипертонической болезнью с болевой и безболевой ишемией миокарда.// Психические расстройства и сердечно-сосудистая патология/ под ред. А.Б.Смулевича и А.Л.Сыркина.- М., 1994.

140. Юрьев А.И. Классификация и диагностика отрицательных пракситческих состояний человека// Вестник ЛГУ. Экономика, философия, право.- Л: ЛГУ, 1983. №23. Вып.4.- с. 85-88.

141. Юрьев А.И. Оценка отрицательных праксических состояний человека-оператора на основе данных теста Люшера/Шроблемы инженерной психологии. Тезисы У1 Всесоюзной конференции по инженерной психологии. Л, 1984. Вып.2.- с.239-241.

142. Яворский А.Д. Поведенческий тип А как фактор риска ишемической болезни сердца// Сб. науч. работ врачей ЛВО. Л., 1985.

143. Якунин В.А. О связи психических состояний и свойств личности// Психические состояния (Экспериментальная и прикладная психология).- Л.: ЛГУ, Вып.10., 1980.- с. 17-23.

144. Янушкевичус Э.И., др. Психологические аспекты ишемической болезни сердца// Первичная профилактика и реабилитация больных ИБС.-Вильнюс, 1981.

145. Adsett С.A., Druhn J.G. Short-term group psychotherapy for post-myocardial infarction patients and their wives//Canad. Med. Ass. J., 1968, V.99, P.577-584.

146. Alexander F. Psychosomatic medicine. N.Y., 1950.

147. Alexander F. The psychosomatic approach// Handbook of clinical psychology. N.Y., 1965, p.634-709.

148. Appels A. Depression and coronary heart disease: observations and questions.// Journal of Psychosomatic Research. 43(5):443-52, 1997 Nov.

149. Bakker C.B. Psychological factors in angina pectories// Psychosomatics 1967, Vol.8, p.43-48.

150. Bengtsson C.H. et al. Social factors, stress, experience and personality by tracts in women with ischaemic heart disease compared to a population sample of women// Acta med. Scand. 1973. Supp.48 P.82-92.

151. Benight CC. Segall GM. Psychological stress and myocardial perfusion in coronary disease patients and healthy controls.// Journal of Psychosomatic Research. 42(2): 137-44, 1997 Feb.

152. Blumenthal JA. O'Connor C. Hinderliter A. Psychosocial factors and coronary disease. A national multicenter clinical trial (ENRICHD) with a North Carolina focus.// North Carolina Medical Journal. 58(6):440-4, 1997 Nov-Dec.

153. Bonaguidi F. Michelassi C. Cattell's 16 PF and PSY inventory: relationship between personality traits and behavioral responses in patients with acute myocardial infarction.// Psychological Reports. 78(2):691-702, 1996 Apr.

154. Brezinka V. Kittel F. Psychosocial factors of coronary heart disease in women.// Social Science & Medicine. 42(10): 1351-65, 1996 May.

155. Brozek J., Keys A., Blackburn K. Personality differences between potential coronary and noncoronary subjects// Ann. New York Acad. Sci. 1966. Vol. 134. P.1057-1096.

156. Bruhm S.G. et al. A psychological study of survivors and nonsurvivors of miocardial infarction// Psychosom. Med. 1969, Vol.31, p.8-19.

157. Byrne D.G., Rosenman R.H. Type A behaviour and hte experience of affective discomfort//J. Psychosom. Res. 1986. Vol. 30 P.663-672.

158. Carney RM. Freedland KE. Depression and coronary heart disease: a review for cardiologists.// Clinical Cardiology. 20(3): 196-200, 1997 Mar.

159. Cay E.L. Psychological problems in patients after a miocardial infarction// Adv.Cardiol.- 1982- Vol.29.- P. 108-112.

160. Cherchia S., Margonato A. Mecanisms of cardiac ischemic pain and coronary angiographic findings inpatients with silent ischemia.// Herz 1987; 12: 387391

161. Chesney M., Rosenman R.H. Specificity in stress models: example drown from type A behaviour// Stress research/ Ed. C.Cooper, N.Y., 1983, p.42-56.

162. Chiou A. Potempa K. Anxiety, depression and coping methods of hospitalized patients with myocardial infarction in Taiwan.// International Journal of Nursing Studies. 34(4):305-ll, 1997 Aug.

163. Cohn P.F. Silent myocardial ischemia// Mod. Cone. Cardiovasc. Dis.-1981.-Vol.50, P.55-60.

164. Cohn P.F. Silent myocardial ischemia: dimentions of the problem in patients with and without angina// Am. J. Med.- 1986.- Vol.80, p.3-8.

165. Colbeck E. Angina pectoris: a criticism and an hypothesis.// Lancet1993.

166. Cornock MA Psychological approaches to cardiac pain.// Nursing Standard. ll(12):34-8, 1996 Dec 11.

167. Costa P.T., Zonderman A.B. et al. The relation of chest pain symptoms to angiograghic findings of coronary artery disease and neuroticism.// Psychosom Med. 1985, Vol.47, p. 285-292.

168. Davies R., Linden W et al. Relative importance of psychological traits and severity of ischemia in causing angina during treadmill exercise.// J Am Coll Cardiol 1993; 21: 331-336.

169. Deedwania PC. Mental stress, pain perception and risk of silent ischemia.// Journal of the American College of Cardiology. 25(7): 1504-6, 1995 Jim.

170. De Gregorio E., Carver C.S. Type A behaviour pattern, sex role orientation and psychological adjustment// J. Pers. Soc. Psychol. 1982.- Vol. 44. P. 724-729.

171. Delunas LR. Beyond Type A: hostility and coronary heart disease-implications for research and practice.// Rehabilitation Nursing. 21(4): 196-201, 1996 Jul-Aug.

172. Dembroski T.M. et al. Psychological reaction to social challenge in persons evidencing the type A coronary-prone behaviour pattern// J. Ham. Stress. 1979. Vol.3 P. 234-245.

173. Dembroski T.M. et al. Type A, stress and autonomic reactivity; considerations for a study of these factors in the work place// Myocardial infarction and psychosoc. risks- Berlin, Springer Verlag- 1981.- P.89-97.

174. Dembroski T.M. et al. Components of type A, hostility and anger: Relationship to angiographic findings// Psychosom. Med. 1985. Vol. 47. P. 219-233.

175. Denollet J. Sys SU. Stroobant N. Personality as independent predictor of long-term mortality in patients with coronary heart disease. // Lancet. 347(8999):417-21,1996 Feb 17.

176. Doerfler LA. Pbert L. DeCosimo D. Self-reported depression in patients with coronary heart disease.// Journal of Cardiopulmonary Rehabilitation. 17(3): 16370,1997 May-Jun.

177. Droste С. et al. Effect of physical exercise on pain threshold and plasma beta-endorphins in patients with silent and symptomatic myocardial ischemia// Eur. Heart J.- 1988.- Vol.Dec.- p.25-33.

178. Droste C. Et al. Experimental pain measurement in patients with symptomatic myocardial ischemia.// J.Am.Coll.Cardiol., 1983, Vol.l, p.940-945.

179. Droste C., Roskamm H. Experimental pain measurements in patients with asympromatic myocardial ischemia.// Ibid, 1983.- Vol.l.- P.940-945.

180. Dunbar F.H. Emotions and bodily changes, N.Y., 1954.

181. Dunbar F.H. Psychosomatic diagnosis. N.Y.,London, 1948.

182. Eliot R.S., Buell I.C., Dembroski T.M. Bio-behavioral perspectives on coronary heart disease, hypertension and sudden cardiac death// Acta Med. Scand.-1982.- Suppl.660.- P.203-231.

183. Emara M.K., El-Islam M.F. et al. Type A behaviour in arab patiets with myocardial infarction// J. Psychosom Res. 1986. Vol. 30. P. 553-558.

184. Engel G.L. The psychosomatic approach to individual susceptibility to disease//Gastroenterology, 1974. Vol.67, p. 1085-1092.

185. Everson SA. Kauhanen J. Kaplan GA. Hostility and increased risk of mortality and acute myocardial infarction: the mediating role of behavioral risk factors.//American Journal of Epidemiology. 146(2): 142-52, 1997 Jul 15.

186. Faber SD. Burns JW Anger management style, degree of expressed anger, and gender influence cardiovascular recovery from interpersonal harassment.// Journal of Behavioral Medicine. 19(l):31-53, 1996 Feb.

187. Floderus B. Psycho-social factors in relation to coronary heart disease and associated risk factors// Nordisk Hygienisk Tidskrift. 1974. Supp. 6. P.6-148.

188. Fox J.P., Beattie J.M. et al.// Functional and angiographic comparison of symptomatic and silent ischemia// Eur. Heart J.- 1989- Vol.10, p.l 1.

189. Fox K., Beattie J. et al. Silent myocardial ischemia following myocardial infarction: frequency, characteristics and prognosis.// Eur Heart J 1988; 9: N: 108113.

190. Fraenkel YM. Kindler S. Differences in cognitions during chest pain of patients with panic disorder and ischemic heart disease.// Depression and Anxiety. 4(5):217-22, 1996-97.

191. Frankenhauser M. Experimental approaches to the study of catecholamines and emotion // Emotiv-Ther Parameters and Measurement.- NY: Raven Press.- 1975.-P.209-234.

192. Frasure-Smith N. Lesperance F. Prince RH. Randomised trial of home-based psychosocial nursing intervention for patients recovering from myocardial infarction// Lancet. 350(9076):473-9, 1997 Aug 16.

193. Freedland K.E. et al. Psychological factors in silent myocardial ischemia//Psychosom. Med. 1991, Vol.53, p.13-24.

194. Freedland KE. Carney RM. Krone RJ. Psychological factors in silent myocardial ischemia.// Psychosomatic Medicine. 53(1): 13-24, 1991 Jan-Feb.

195. Friedman G.D., Usy H.K. et al. A psychological questionaire predective of myocardial infarction: result from the Kaiser-permanent epidemiologic study of myocardial infarction// Psychosom. Med. 1974. Vol.36. P.327-343.

196. Friedman H.S., Hall J.A. et al. Type A behaviour nonnerbal expressive style and health// J. Pers. Psychol. 1985. Vol. 48. P. 1299-1315.

197. Friedman M. Breall WS. Goodwin ML. Effect of type A behavioral counseling on frequency of episodes of silent myocardial ischemia in coronary patients.//American Heart Journal. 132(5):933-7, 1996 Nov.

198. Friedman M. Breall WS. Goodwin ML. Effect of type A behavioral counseling on frequency of episodes of silent myocardial ischemia.// American Heart Journal. 132(5):933-7, 1996 Nov.

199. Friedman M., Rosenman R.H. Association of specific overt behaviour pattern with and cardiovascular findings// JAMA. 1959 Vol. 169, p. 1286-1296.

200. Fukunishi I. Hattori M. Mood states and Type A behavior in Japanese male patients with myocardial infarction.// Psychotherapy & Psychosomatics. 66(6):314-8, 1997.

201. Gasperetti C.M., Burwell L.R. et al.// J. Amer. Coll. Cardiol.- 1990.-Vol.l6№l.-P.l 15-125.

202. Gettes L. Painless myocrdial ischemia. Chest 1974; 66: 612-613.

203. Glass D.C. Psychological and physiological responses of individuals displaying type A behaviour// Acta med. Scand. 1982. Supp. 660. P. 193-198.

204. Glazier J. et al. Importance of generalised perception of painful stimuli as a cause of silent myocardial ischemia in chronic stable angina pectoris.// Am. J. Cardiol., 1986.- Vol.59.- P.735-739.

205. Goldstein H.S., Edelberg R. et al. The paradoxical relation between diastolic blood pressure change under stress and the H factor of the Jenkins activity surves// J. Psychosom. Res. 1985. Vol. 29. P.419-425.

206. Grenier JL. Swenson JR. Psychosocial aspects of coronary artery disease related to military patients.// Canadian Journal of Psychiatry Revue Canadienne de Psychiatrie. 42(2): 176-84, 1997 Mar.

207. Hackett Т., Cassem N et al. The coronary care unit: an appraisal of its psychologic hazards.// Engl J Med 1986; 279:1365-1370.

208. Hallstrom Т., Lapidus L. et al. Psychological factors and risk of ischaemic heart disease and death in women: A twelve year follow-up of participants in the population study of women in Gothenburg, Sweden// J. Psychosom. Res. 1986. Vol. 30. P.451-459.

209. Hayano J. Kimura K. Hosaka T. Coronary disease-prone behavior among Japanese men: job-centered lifestyle and social dominance. Type A Behavior Pattern Conference.// American Heart Journal. 134(6): 1029-36, 1997 Dec.

210. Hirzel H.O., Leutweiler R. et al. Silent myocardial ischemia: hemodynamic changes during dynamic exercise in patients with proven coronary artery disease despite absence of angina pectoris// J.Am. Coll. Card.- 1985.- Vol.6-P.275-284.

211. Holahan CJ. Moos RH. Social context, coping strategies, and depressive symptoms: an expanded model with cardiac patients.// Journal of Personality & Social Psychology. 72(4):918-28, 1997 Apr.

212. Holmes D.S., Will M.J. Expression of interpersonal agression by angered and nonangered persons with the type A and type В behaviour pattern// J. Pers. Soc. Psychol. 1985. Vol. 48. P. 723-727.

213. Janne P. Et al. Denial and silent ischemia: which come first?// JAMA 1991,p.265-273.

214. Kawachi I. Sparrow D. A prospective study of anger and coronary heart disease. The Normative Aging Study.// Circulation. 94(9):2090-5, 1996 Nov 1.

215. Kassinove H. et al. Anger disorders: Definition, Diagnosis, and Treatment// Taylor & Francis US, 1995. P.235.

216. Klersy C. Collarini L. Morellini MC. Heart surgery and quality of life: a prospective study on ischemic patients.// European Journal of Cardio-Thoracic Surgery. 12(4):602-9, 1997 Oct.

217. Kop WJ. Acute and chronic psychological risk factors for coronary syndromes: moderating effects of coronary artery disease severity.// Journal of Psychosomatic Research. 43(2): 167-81, 1997 Aug.

218. Krittayaphong R. Cascio WE. Heart rate variability in patients with coronary artery disease: differences in patients with higher and lower depression scores.//Psychosomatic Medicine. 59(3):231-5, 1997 May-Jun.

219. Krystal H. Alexithymia and psychotherapy// Amer. J. Psychother., 1979.- V.33(l), P.17-31.

220. Lachman S. Psychosomatic disorders: A behavioristic interpretation, N.Y., 1972.

221. Lahad A., Heckbert SR., Koepsell TD. Hostility, aggression and the risk of nonfatal myocardial infarction in postmenopausal women.// Journal of Psychosomatic Research.43(2): 183-95, 1997 Aug.

222. Lazarus B.S. The concept of stress and Disease// Society stress and Disease. NY-Toronto,- 1971.- Vol.1- P.216-223.

223. Markovitz JH. Matthews KA. Effects of hostility on platelet reactivity to psychological stress in coronary heart disease patients and in healthy controls.// Psychosomatic Medicine. 58(2): 143-9, 1996 Mar-Apr.

224. Maseri A., Crea F., Kaski J., Davies G. Mecanisms and significance of cardial ischemic pain.// Progr Cardiovascular Dis 1992; 35: 1-18.

225. Matthews K.A. Psychological perspectives on the type A behaviour pattern//Psychol. Bull. 1982, Vol.91, p.293-323.

226. Medalie J.H., Snyder M et al. Angina pectoris among 10 000 men: 5 year incidence and univariate analysis// Amer. J. Med. 1973. Vol.55. P.583-594.

227. Mertens C. Psychologic etiology in CV-disorders: basic findings and new trend//Activ Nerv.Sup. 1984.Vol.26. P. 139-141.

228. Mertens C., Segers M.J. L'influence des facteurs, psychologiques dans la genese des affections coronariennes. Doennees experimentale// Bull. Acad. Roy. Med. Belg. 1971.Vol. 11 P.201-221.

229. Myrtek M., Fichtle A. Et al. Differences between patients with symptomatic and asymptomatic myocardial infarction the relevance of psychological factors. Eur Heard J 1994; 15:311-317.

230. Myrtek M., Fichtler A. Et al. Differences between patients with symptomatic and asympromatic myocardial infarction the relevance of psychological factors.// Eur. Heart J., 1994.- Vol.15.- p.311-317.

231. Nirkk O., Lauroma M et al. Psychological risk factors related to CHD// Actamed. Scand. 1982 Suppl. 660 P. 137-148

232. Nunberger D., Robert M. et al.// Dtsch. Med. Wschr.- 1990.- Bd 115 №25.- S.969-973.

233. Ostfeld A.M., Lebovitz B.Z. et al. A prospective study of the relationship between personality and coronary heart disease// J. Chronic. Dis. 1964. Vol. 17. P. 265-276.

234. Petrie KJ. Weinman J. Role of patients' view of their illness in predicting return to work and functioning after myocardial infarction: longitudinal study.// BMJ. 312(7040): 1191-4, 1996 May 11.

235. Razin A.M. Psychosocial intervention in coronary artery disease: A review// Psychosom. Med. 1982. Vol. 44. P.363-387.

236. Reiser M.F., Bakst H. Psychology of cardiovascular disorders// Am. Handbook of Psychiatry, 1/- N.Y., 1972- P.659-677.

237. Rime В., Bonami M. Specificite psychosomatique et affections cardiaques coronariennes essai de verification on delta theorie de Dunbar au moyen du MMPI// J.Psychosom.Res. 1973 N17, p.345-352.

238. Rissanen V., Romo M. et al. Promonitory symptoms and stress factors proceeding sudden death from ischaemic heart disease// Acta med. Scand. 1978, Vol.204, P.389-398.

239. Rosenfeld J.B. Are anxiety and stress risk factors for cardiac morbidityand mortality?// Psychosomatic cardiovascular disorders-when and how to treat? Bern, 1981 P.97-103.

240. Rosenman R.H. Role of type A behavior patterns in the pathogenesis and prognosis of ischemic heart disease// Adv.Cardiol.- 1982- Vol.29.- P.77-84.

241. Rosenman R.H., Friedman M. Behaviour patterns, blood lipids and coronary heart disease// JAMA. 1963. Vol. 184, P. 934-938.

242. Rosenman R.H., Friedman M. Modifying type A behaviour patternИ J.Psychosom. Res. 1977. Vol.21, p.323-331.

243. Russek H.I. Emotoinal stress and coronary heart disease in phisicians// Am.J.Cardiol., 1960 Vol.5, p.716-726.

244. Scherwitz L., McKelvain R. et al. Type A behaviour, self-involvement and coronary atherosclerosis// Psychosom. Med. 1983. Vol. 45. P. 47-57.

245. Segers M.J., Graulich P., Mertens C. Relations psychobiocliniques dans un group de coronariens: etude preliminaire// J. Psychosom. Res. 1974. Vol. 18. P. 307-313.

246. Serlie AW. Duivenvoorden HJ. Empirical psychological modeling of chest pain: a comparative study.// Journal of Psychosomatic Research. 40(6):625-35, 1996 Jun.

247. Shapiro PA. Psychiatric aspects of cardiovascular disease.// Psychiatric Clinics of North America. 19(3):613-29, 1996 Sep.

248. Sheps D.S., Light K.S., Bragdon E.E. Relationship between chest pain, exercize endorphine response and depression// Abstract Circulation. 1989. P.591.

249. Siegel WC. Mark DB. Hlatky MA. Clinical correlates and prognostic significance of type A behavior and silent myocardial ischemia on the treadmill.// American Journal of Cardiology. 64(19):1280-3, 1989 Dec 1.

250. Sifneos P. Et al. The phenomenon of alexithymia observations in neurotic a psychosomatic pations// Psychother. And Psychosom., 1977.- Vol.28(l-4).- P.45-57.

251. Siltanen P. Psychosomatic factors in coronary heart disease// Ann. Clin.Res. 1984 VoU6(3)p. 142-155.

252. Sjoland H. Caidahl K. Wiklund I. Impact of coronary artery bypass grafting on various aspects of quality of life.// European Journal of Cardio-Thoracic Surgery. 12(4):612-9, 1997 Oct.

253. Smith DF. Sterndorff B. Ropcke G. Prevalence and severity of anxiety, depression and Type A behaviors in angina pectoris.// Scandinavian Journal of Psychology. 37(3):249-58,1996 Sep.

254. Stern S., Gaviesh AM J. Amer. Coll. Cardiol.- 1988.- Vol.11 № 6.-P.1223-1228.

255. Sternbach R. Principles of psychophisiology, N.Y., 1966.

256. Stewart MJ. Hirth AM. Klassen G. Stress, coping, and social support as psychosocial factors in readmissions for ischaemic heart disease.// International Journal of Nursing Studies. 34(2): 151-63, 1997 Apr.

257. Sullivan MD. LaCroix AZ. Baum C. Functional status in coronary artery disease: a one-year prospective study of the role of anxiety and depression.// American Journal of Medicine. 103(5):348-56, 1997 Nov.

258. Sundin O. Ohman A. Cardiovascular reactivity, Type A behavior, and coronary heart disease: comparisons between myocardial infarction patients and controls during laboratory-induced stress.// Psychophysiology. 32(l):28-35, 1995 Jan.

259. Taylor G. The psychosomatic medicine and contemporary psychoanalysis//Madison Connecticut: Int. Univ. Press, 1987, V.3.

260. Tennant C.C., Langeluddecke P.M. Psychological correlates of coronary heart disease// Psychosom. Med. 1985. Vol. 15. P.581-588.

261. Theisen ME. MacNeill SE. Psychosocial factors related to unrecognized acute myocardial infarction.// American Journal of Cardiology. 75(17):1211-3, 1995 Jun 15.

262. Thiel H.G. et al. Stress factors and the risk of miocardial infarction// J.Psychosom. Res. 1973 Vol.17, p.43-57.

263. Torosian T. Lumley MA. Pickard SD. Silent versus symptomatic myocardial ischemia: the role of psychological and medical factors.// Health Psychology. 16(2): 123-30, 1997 Mar.

264. Torosian T. Lumley MA. Pickard SD. Silent versus symptomatic myocardial ischemia: the role of psychological and medical factors.// Health Psychology. 16(2): 123-30, 1997 Mar.

265. Uuskula M. Psychological differences between young male and female survivors of myocardial infarction.// Psychotherapy & Psychosomatics. 65(6):327-30, 1996.

266. Vaillant G. Adaption of life.// Boston-Toronto: Little, Brown a. Co.,1977.

267. Van der Wall E.E. et al. Silent ischemia after myocardial infarction: a particular functional disease entity?// Eur. Heart J.- 1989- Vol.10- p.55.

268. Van Doorrmen L.J. The coronary risk personality: psychological and psychophysiological aspects// Psychotherap. Psychosom. 1980. Vol.24. P. 204-215.

269. Wadden T.A., Anderton C.H. et al. The Jenkins activity survey: does to measure psychopathology?// J. Psychosom. Res. 1983. Vol.27. P. 321-325.

270. Wardwell W.I., Bahnson C.B. Behaviour variables and myocardial infarction in the Southern Connecticut heart study// J. Chron. Dis., 1973 Vol.26, P.447-461.

271. Waugh R. Hanson M. Appelbaum M. Stress management and exercise training in cardiac patients with myocardial ischemia. Effects on prognosis and evaluation of mechanisms.// Archives of Internal Medicine. 157(19):2213-23, 1997 Oct 27

272. Weidinger F., Hammerle A. et al.// Ibid., 1990.- P.428-430.

273. WeissE., English O.S. Psychosomatic medicine. Philadelphia-London,1957.

274. Welin CL. Rosengren A. Behavioural characteristics in patients with myocardial infarction: a case-control study.// Journal of Cardiovascular Risk. 2(3):247-54, 1995 Jun.

275. Wong CK. Freedman SB. Usefulness of laboratory mental stress test in patients with stable coronary artery disease.// Clinical Cardiology. 20(4):367-71, 1997 Apr.

276. Zyzanski S.J., Jenkins C.D. et al. Psychological correlates of coronary angiographic findings//Arc.Int. Med., 1976, 136: 1234-1237.