автореферат и диссертация по психологии 19.00.01 для написания научной статьи или работы на тему: Индивидуально-типологические свойства личности при развитии сердечно-сосудистых заболеваний в условиях Крайнего Севера

Автореферат диссертации по теме "Индивидуально-типологические свойства личности при развитии сердечно-сосудистых заболеваний в условиях Крайнего Севера"

На правах рукописи

ЛОБОВА Вера Александровна

ИНДИВИДУАЛЬНО-ТИПОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА ЛИЧНОСТИ ПРИ РАЗВИТИИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ В УСЛОВИЯХ КРАЙНЕГО СЕВЕРА

19.00.01 - общая психология, психология личности, история психологии

АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата психологических наук

Москва 2003

Работа выполнена в Государственном учреждении Научно-исследовательском институте медицински! проблем Крайнего Севера РАМН, г. Надым Ямало-Ненецкого

автономного округа

Научный руководитель*, член-корреспондент РАМН, доктор медицинских наук, профессор БУГАНОВ Анатолий Алексеевич

Официальные оппоненты: доктор психологически! наук,

профессор РАТАНОВА Тамара Анатольевна

совета

Д-212.136.05 в Московском государственном педагогическом университете имени М.А.Шолохова по адресу: 109004, г. Москва, ул.Верхняя Радищевская, 16/18

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Московского государственного открытого педагогического университета им. М.А.Шолохова

кандидат психологических наук,

доцент ГНЕЗДИЛОВ Геннадий Валентинович

Ведущая организация: Российский университет дружбы народов

2003 г.

Ученый секретарь

диссертационного совета кандидат психологических наук, доцент

Н.ф. Шляхта

Общая характеристика работы

Актуальность исследования. Крайний Север традиционно считается зоной повышенного риска для человека. Это связано с наличием экстремальных климатических, геофизических и антропогенных факторов высоких широт. Вызывая напряжение всех систем организма человека, они оказывают неблагоприятное действие на его здоровье, истощают приспособительные резервы, способствуют ускорению формирования различных заболеваний, в первую очередь, сердечно-сосудистой системы (Агаджанян Н.А., 1997,2002). Наряду с этим, за последнее десятилетне среди факторов риска все большее место а распространении сердечно-сосудистой патологии на Крайнем Севере стали занимать социальные и психологические факторы.

К настоящему времени проблеме влияния типологических свойств личности и индивидуальной чувствительности к стрессу на формирование сердечно-сосуднсгых заболеваний посвящено большое количество работ (Меленгьев А.С.,1995; Тябуг Т.Д., 1999; Гнедов Д.А., Элашвили М.А.ДООО). Исследователями установлена (Оганов Р. Г., 1999; Винокур В.А„2001) взаимосвязь личностных особенностей и гиперфибриногенемни, повышающей риск развития сердечно-сосудистых заболеваний в 2-3 раза. Выявлен рост показателей индекса стресса у населения (Гафаров ВВ.; 1998; Гшулин И.В.,2000; Чазов Е.И.,2003). Психологическому стрессу отводят важную роль в формировании артериальной гипертонии и ишемической болезни сердца {Березин Ф.Б.,1996; Гаврилова Е. А., 1999, Гогнн Е.Е.2002).

Исследователями установлено, что индивидуальная чувствительность к

стрессу основана на высоком уровне личностной тревожности,

фрустрнровшшости, пессимистичности, ннтровертированности, а также

гипостеническом типе реагирования (Чернышева О.Н., 1996; Бондарева

И.П.,2001). В связи с этим, формирование психосоматической патологии,

включая заболевания сердца и сосудов, рассматривается отдельными авторами

1 рог НАЦИОНАЛЬНАЯ ' БИбДИОТЬКА

; с

| 21Ю-. рн

(Исаев Д.Н., 19%, Мелэмед Р., Кобб ДясТ., 1996) как вариант дезадаптации из-за неустойчивости к стрессу.

Исследования личности больных сердечно-сосудистыми заболеваниями до сих пор осуществлялись в рамках типологического подхода К. Юнга (1921) и Г.Айэенка (1970) (Положенцсв С. Д., 1995; Тябут Т.Д., 1998; Беляева Г.Г.,2000) Значительная часть работ посвящена изучению поведенческих («коронарный» тип, или тип А) и эмоциональных (тревога, депрессия) характеристик личности (Грекова Т.Н.,1997; Березин Ф.Б.,1998, Кубзанский Л.Д.,1998; Дэвидсон К.,2000; Соколов Б.И., 2002). Однако до сих пор не уточнены индивидуально-типологические свойства лиц, наиболее подверженных влиянию стресса н склонных к формированию сердечно-сосудистых заболеваний. Отсутствуют определенные данные об алекситимии и характере использования механизмов психологических защит.

До сих пор остаются неразрешенными вопросы индивидуальных различий, таких как стереотипы поведения и основные свойства личности, влияющие на чувствительность к стрессу и увеличивающие риск сердечно-сосудистой патологии при переезде на Крайний Север. Вместе с тем, исследование этой проблемы особенно актуально для регионов Крайнего Севера, где болезни сердечно-сосудистой системы имеют высокий уровень распространенности (Буганов А.А., 1993,2002; Уманская Е.Л., 1999; Саламатина Л.В.,2000).

Исходя из вышеизложенного, нами была определена цель: изучить индивидуально- типологические свойства личности при развитии сердечнососудистых заболеваний в условиях Крайнего Севера.

Объект исследования. В исследовании приняли участие 3 группы испытуемых: I) лица с ишемнческой болезнью сердца, 144 человека; 2) лица с артериальной гипертонией, 247 человек; 3) условно здоровые лица, имеющие высокую чувствительность по отношению к стрессу, 160 человек.

Данная группа представлена испытуемыми, которые проходили обследование в кардиологических скринингах (1996-2002 гг.) в ГУ НИИ

медицинских проблем Крайнего Севера РАМН н у которых была выявлена высокая индивидуальная чувствительность к стрессу. Всего в исследовании приняли участие 2292 человека.

Предметом исследования являются индивидуально-типологические свойства личности при развитии сердечно—сосудистых заболеваний в условиях Крайнего Севера.

Задачи исследования:

1. Изучить индивидуально-типологические свойства личности при развитии сердечно-сосудистых заболеваний в условиях Крайнего Севера

2. Выявить особенности изменения индивидуально-типологических свойств личности при развитии артериальной гипертонии и ишемической болезни сердца.

3. Изучить распространенность психологического стресса на Крайнем Севере и определить индивидуальную чувствительность к стрессу при развитии сердечно-сосудистых заболеваний.

4. Исследовать процессы алекситимни и развитие механизмов психологической зашиты при формировании сердечно-сосудистых заболеваний в условиях Крайнего Севера.

I В процессе исследования была сформулирована и проверялась основная

гипотеза: развитие сердечно-сосудистых заболеваний на Крайнем Севере определяется индивидуально-типологическими свойствами личности, которые в экстремальных условиях высоких широт подвергаются деформации. А также ряд частных гипотез, поясняющих основную:

]. Имеются свойства личности, по которым наиболее точно можно определить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний на Крайнем Севере.

2. Предполагается, что индивидуальная чувствительность к стрессу может являться предиктором развития сердечно-сосудистых заболеваний.

3. Риск развития артериальной гипертонии и ншемнческой болезни сердца может быть обусловлен индивидуальными стратегиями психологических защит, используемых личностью.

Положения, выносимые на защиту:

1 Индивидуально-типологические свойства личности в условиях Крайнего Севера подвергаются однотипным изменениям, а именно: тормозимые и слабые свойства личности углубляются, стеничные-сглаживаются и нивелируются. При развитии сердечно-сосудистых заболеваний происходит усугубление , гипоегенических проявлений. Этот процесс имеет свои особенности:

при артериальной гипертонии усиливается сензитивность, при ншемнческой болезни сердца - ингровертированность.

2 Индивидуальная чувствительность к стрессу в условиях Крайнего Севера увеличивает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, у мужчин в большей степени, чем у женщин Наибольшей чувствительностью к стрессу характеризуются лица с ншемнческой болезнью сердца.

3 Лица с сердечно-сосудистыми заболеваниями на Крайнем Севере характеризуются высоким индексом алекситимии и сильно развитыми I механизмами психологической защиты: при артериальной гипертонии наиболее активно используется замещение, при ишемической болезни сердца-вытеснение.

I Определены особенности деформации индивидуально-типологических свойств личности при развитии сердечно-сосудистых заболеваний в условиях Крайнего Севера: изменения являются однотипными, связанными с диапазоном колебания личностных свойств Происходит нивелирование стеничных качеств н усугубление гипостенических проявлений и свойств личности

2. Изучены основные изменения индивидуально-типологических свойств личности при развитии артериальной гипертонии и ишемической болезни сердца на Крайнем Севере; общей тенденцией является усиление ригидности при одновременном сохранении высокой лабильности. Усугубление слабых свойств личности вариативно: при артериальной гипертонии усиливается сензигивность, при ишемической болезни сердца - интровертнрованность.

3. Изучена распространенность психологического стресса на Крайнем Севере. Показанс», что индивидуальная чувствительность к стрессу обусловлена половым диморфизмом. Индивидуальным типологическим маркером развития ишемической болезни сердца у мужчин является высокий индекс психологического стресса.

4. Выявлена специфика психологических защит при развитии сердечно -сосудистых заболеваний в условиях Крайнего Севера: использование незрелых форм защиты к высокая степень напряженности эгомеханизмов при артериальной гипертонии. Установлена активизация процессов алекентимии при формировании сердечно-сосудистой патологии на Крайнем Севере.

Практическая значимость исследования

Практическая ценность выполненной работы заключается в расширении представления медицинских психологов и врачей о значимости социально-психологических и личностных факторов в формировании сердечко-сосудистой патологии при длительном проживании на Крайнем Севере.

Результаты исследования могут использоваться в практической работе психологами и врачами для диагностических целей и служить материалом лекций при организации «Школ здорового сердца».

Полученные в исследовании данные об индивидуально-типологических свойствах личности при развитии артериальной гипертонии и ишемической болезни сердца в условиях Крайнего Севера могут найти применение в соответствующем спецкурсе при подготовке клинических психологов.

Результаты исследования могут использоваться в практической работе психологов в качестве психологического критерия прогнозирования и/или выявления ранних доклинических признаков сердечно-сосудистых заболеваний на Крайнем Севере.

Знание закономерностей личностной деформации при развитии сердечно-сосудистых заболеваний в условиях Крайнего Севера может быть использовано психологами и врачами при разработке профилактических и психокорреюшонных программ и при профессиональных отборах для работы в условиях высоких широт.

Апробация материалов диссертации. Основные результаты исследования доложены на 2-ой Российской научно-практической конференции «Вопросы профилактической медицины в регионах Крайнего Севера» (Надым,2002); 3-ей Всероссийской научно-практической конференции «Артериальная гипертония в ряду других сердечно-сосудистых факторов риска» (Москва,2002); 4-ом Российском научном форуме «Традиции Российской кардиологии и новые технологии в кардиологии XXI века» (Москва,2002); Х1-ом Международном симпозиуме «Эколого-физиологические проблемы адаптации» (Москва,2003);ВсероссиЙскоЙ научно-практической конференции «Пути снижения заболеваемости и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний» (Москва,2003).

Публикация. По теме диссертации опубликовано 11 печатных работ Структура и объем работы. Диссертационное исследование содержит введение, четыре главы, теоретические выводы и практические рекомендации, библиографический список литературы (254 источника) и приложения. В тексте диссертации приводятся 32 таблицы и И рисунков.

СОДЕРЖАНИЕ ДИССЕРТАЦИИ

Во введении дано обоснование темы исследования, ее актуальности, сформулированы цель, задачи, гипотезы, предмет исследования; охарактеризованы методы исследования, показана научная новизна,

теоретическая и практическая значимость работы, а также основные положения, выносимые на защиту.

Первая глава посвящена теоретическому обоснованию взаимосвязи ивдивидуально-птологических свойств личности и сердечно-сосудистых заболеваний. Она содержит три параграфа, в которых представлен анализ исследований, посвященных изучению основных свойств личности и индивидуальной чувствительности к стрессу у лиц с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Обзор современных исследований в области психологии личности обнаруживает два подхода к данной проблеме. Один подход предполагает признание того, что изменение личности и заострение каких-либо ее свойств, происходит под непосредственным воздействием болезни и зависит от тяжести и течения патологического процесса (Клерссон П., 1994; Манн С.Дж.,1998; Шпак Л.В.1999).

Другое направление основано на предпосылках о том, что определенные свойства личности, а также индивидуальная чувствительность к стрессу могут способствовать формированию патологии различных органов и систем, в том числе вести к развитию болезней сердечно-сосудистой системы (Соколова Е.Д.,1996; Судаков К В., Оганов Р.Г.,1997; Мрочек А.Г., Тябут Т.Д.,1998; Гаврилова Е.А.,1999; Романова Н.П., 2001; Соколов Е.И., 1993,2002; Сандомнрсхий М.Е., Никонов Н Н., Парцерняк С.А.,2002; Мишин Г.И.,2003). Многими авторами при этом указывается на первостепенное значение при развитии сердечно-сосудистых заболеваний такого свойства личности, как тревожность (Маркович Дж.,1993; Березнн Ф.Б.,1993, 1996,1998; Патернити С.,1999; Остроумова 0,Д.,2002). К числу неблагоприятных факторов относят повышенную агрессивность (Волков В.С.,1993; Перинн К.,1994; Деншшер М.Б.;2000) и ригидность (Завьялов А В.,1997; Романова Н.П.,2000). Установлено патогномоннчное значение гипостенических свойств личности, таких как сензитивность (Волков В.С, Виноградов В.С.,1993; Перини К.,1994) илабильность (Белов В.В.,1990; Ценцнпер М.Б.,2000).

В исследованиях выделяются и такие индивидуальные психологические характеристики, как сильно развитые механизмы психологической защиты и высокий индекс алекситимнн (Гласс, 1982; Грекова Т.И.,Мук Дж.,1997; Нумата Я., Корытова В.Г.,1998; Джула А.,Саяминен Дж.К, Тэйлор Дж.,1999; Кутузова А.Э.,2000; Провсторов В.М.,2001). Проведенный анализ показал, что изучение личностных качеств больных сердечно-сосудистыми заболеваниями позволяет не только прогнозировать развитие патологии, но и осуществлять профилактическую и коррекцнонную работу, особенно в тех регионах, которые являются неблагоприятными для проживания и жизнедеятельности человека.

Во второй главе представлены результаты экспериментального исследования индивидуально-типологических свойств личности и чувствительности к стрессу у пришлого населения Крайнего Севера при развитии сердечно-сосудистых заболеваний.

На первом этапе исследования были выделены лица с высокой чувствительностью к стрессу. С этой целью было обследовано 2292 человека, из числа лиц трудоспособного возраста, проживающих на Крайнем Севере, в том числе 830 (36,2%) мужчин и 1462 (63,8%) женщин (табл. 1).

Таблица 1

Общее количество лиц, обследованных по шкале Л.Рндера

Год обследования мужчины женщины всего

абсч % абсч % абс.ч. %

1996 393 41,5 555 58,5 948 100

1998 211 38,9 332 61,1 543 100

2002 227 28,3 574 71,7 801 100

Из числа всех обследованных были отобраны лица с высокой индивидуальной чувствительностью к стрессу, в количестве 551 человека, с тем, чтобы исследовать структуру личности и определить основные индивидуально-типологические свойства. Среди них были больные ССЗ, всего 391 человек. Обследование больных ССЗ на втором этапе проведено на базе II терапевтического отделения Клиники ГУ НИИ медицинских проблем Крайнего

Севера РАМН. Было проведено 2,204 психологических обследования и проанализировано 3.380 показателей.

Обследование проводилось при помощи различных психодиагностических методик, среди них использованы личностные опросники и опросники-анкеты: шкала психологического стресса Л.Ридера, Индивидуально-типологический опросник Л.Н.Собчик, Модифицированный личностный опросник Айзенха; Торонтская алекситимическая шкапа, опросник Плутчика-Келлерманз-Конте «Индекс жизненного стиля».

Для определения возможных пределов ошибки в настоящей работе использовался Меритерий Стьюденга.

Исследование индивидуально-типологических свойств личности

показало, что экстремальные условия Крайнего Севера оказывают негативное

влияние на личность и ее структуру. Происходит нивелирование стеничных

черт личности, и углубляются качества, уходящие своими корнями в

тутоподвюкные («тормозимые») и слабые свойства нервной системы, такие как

сензитивность, тревожность, инвертированность. " При развитии

сердечно-сосудистых заболеваний гипостенические проявления, особенно у

женщин, усугубляются и стенические черты становятся еще менее явными и

заметными (рис. I).

т т

А СТС»'1Г[НОСТ1> ^

Рис /. Ведущие тенденции личности по усредненным показателям НТО на Крайнем Севере

Примечание: Э - экстраверсия, Сп - спонтанность, А - агрессивность, Р - ригидность, И интроаерсия, С'з - сензитивность, Т - тревожность, Лб - лабильность

Кроме того, при анализе средних значений НТО выявлено, что у лиц с сердечно-сосудистыми заболеваниями достоверно чаще встречалось сочетание таких противоположных качеств личности, как ригидность и лабильность (1x0,001) (>5-и баллов по НТО).

При изучении средних значений НТО установлено, что лица с ССЗ отличались более высокими показателями по шкале ригидности (р<0,001) по сравнению со здоровыми. Аналогично, у женщин с ССЗ получены более высокие значения агрессии (р<0,01), у мужчин - более низкие (р<0,001). Кроме того, группа женщин с сердечно-сосудистыми заболеваниями отличалась избыточной тревожностью (р<0,001) и высокими значениями по параметру сензитивности (р<0,001).

При анализе индивидуальных профилей ИТО акцентуации (отличие показателей хотя бы по одной из анализируемых шкал) были выявлены у 99,5% обследованных. Усредненные профили дин с АГ, ИБС представлены на рис.2,3.

ЭСпА р и с» т Лб

2 ■ 1 ■

О--,-,-,-,-.-,-,-

ЭСпА Р И С» Т Я5

Рисунок 3 Усредненный профиль личности больных ИБС на Крайнем Севере (ИТО)

Среди бальных сердечно-сосулистымл заболеваниями на Крайнем Севере выявлены лица, склонные к психопатологическим проявлениям (рис 4,5).

Рис 4 Структура распределения лиц с АГ'с притоками дезадаптации (%) 24,0%

Рис.5. Структура распределения лиц с ИБС с притоками дезадаптации (%)

При анализе обращает на себя внимание практическое совпадение результатов, полученных с помощью теста ИТО по структуре дезадаптивных состояний в разных группах. Как у здоровых, так и у больных ССЗ на Крайнем Севере преобладает психастенический (избыточная сензнгивность) и шпотимный (сверхинвертированность) типы дезадаптации. Кроме того, при углубленном изучении структуры дезадаптивных состояний установлено: по данным теста ИТО выявлялась преимущественно тревожная симптоматика у 32,0% больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями. У здоровых лиц выявлялась импульсивность (13,0%) и нстероидность (16,0%)

При развитии сердечно-сосудистых заболеваний у мужчин меняется индекс вертированности: при развитии АГ происходит усиление зкстраверсни,

при ИБС - интроверсии (р<0,001) (ИТО). Отмечено нарастание интроверсии в группе женщин с ИБС, однако различия не были достоверными (тест Айзенка).

При анализе средних значений теста Айзенка выявлено, что женщшгы имели более высокие значения нейротизма по сравнению с мужчинами (р<0,001). Эмоциональная лабильность у женщин выявлялась достоверно чаще, чем у мужчин соответственно 68,6% и 25,0% (р< 0,001) Аналогично, нейротишпм выявлялся чаще у женщин с ИБС' 69,6% и 32,8% (р<0,01) (рис.6).

ЭЛОрМЫ* САГ сИбС

Виулннпь» Я женщины

*-р<0,01;**

Гис.6 Сравнительные показатели нейроттлш у мигрантов на Крайнем ("еяере(в %)

При анализе распространенности ВУС в группах яиц с сердечно-сосудистыми заболеваниями установлено, что в 1996 и 2002 году ВУС (или дистресс) у мужчин с АГ выявлялся чаще, чем у здоровых мужчин, причем эти показатели в 2002 году в 2 раза превышали норму (15,0%, 6,8%; 0,01) (рис.7). ВУС у мужчин с ИБС выявлялся чаще, чем у здоровых, на протяжении всего периода наблюдения, и в 1996 году в 2,5 раза превысил показатели 2002 года (24,4 и 10,0%; р<0,05).

Распространенность ВУС среди обследованных женщин с ССЗ практически не отличалась от таковой среди здоровых лиц и выявлялась чаще только в 1996 году, однако эти различия не были достоверными (р>0,05) Аналогично, выявленные в 1996 году различия у женщин между ¡рулпами с АГ и ИБС (р>0.05) (рис 8).

1996 1999 2002

ВУЗ аПАгоАгаиБС

*-[к0.05 ,"-р<0,01

Рис. 7, Распространенность высокого стресса на Крайнем Севере

* (мужчины Ямало-Ненецкого автономного округа, пришлое население)

30.

25-

го-% 1510' 501996 1998 2002

ВУЗ ЯПАГОАГОИБС

I * р < 0,001

Рис 8 Распространенность высокого уровня стресса на Крайнем Севере (женщины Ямало-Ненецкого автономного округа .пришлое население)

*

В целом, сравнительный анализ распространенности высокого (пресса в популяции пришлого населения на Крайнем Севере (ЯНАО) показал, что у мужчин зта динамика характеризовалась неравномерностью и была обусловлена социально-экономической нестабильностью в регионе.

При анализе межгрупповых различий установлено, что показатели стресса у здоровых женщин и женщин с сердечно-сосудистой патологией достоверно не различались У мужчин с ИБС индивидуальная чувствительность к стрессу достоверно выше во всех обследованных группах (табл 2)

14.5

125 12,0 11,8 ^

Ягп Ш\

ПЩ I |

Таблица 2

Показатели стресса у здоровых и лиц с сердечно-сосудистыми чаболеванадгми на Крайнем Севере(Ямало-Ненецкий автономный округ) (шкала Л, Рид ера)

I Год ¡ Группы | Здоровые j ПАГ j АГ* ИБС

мужчины 1996 L- - — -1 женщины п 167 i п •= 78 | п = 130 1,25 | 1,35 i 1,35 ñ = 323 "" V=*85 ¡ n=106 ¡,62 ! 1,66 , 1,65 n = 41 Ил50* n = 76

1998 мужчины n- 105 1,16 n = 44 1,15 n = 46 1,36 n = 42 1,46*

женщины n = 207 1,48 n = 40 1,40 n= 50 1,35 n-68 1,2«*

2002 мужчины o =133 1,12 n = 7 1,31 n = 60 1,30* n = 40 1,39**

женщины n = 351 1,45 n=ll 1,49 n = 179 1,44 n = 48 1,50

Примечание Ртшчия статистически гн>стоверны * -jt>, j*. О,OS. **-/> м * U,t)l

При изучении средних значений теста Л.Ридера установлено, что стресс выше у женщин с ПАГ (р< 0,01) и АГ (р<0,001) по сравнению с мужчинами в 1996 году. У здоровых женщин более высокие показатели по сравнению с мужчинами на протяжении всего периода наблюдения (р<0,001).

При сравнительном анализе средних значений шкалы Л.Ридера установлено, что группа лиц с ИБС с высокой чувствительностью к стрессу отличалась от здоровых более егаршим возрастом в 1996 и 2002 году (р<0,01). В целом, высокий стресс у мужчин с сердечно- сосудистыми заболеваниями выявлен в возрастных группах 30-39 {р< 0,05) (в Í998 - с АГ, в 1996 году - с ИБС) и 50-59 лет (р< 0,01) (с ИБС в 1996,2002 гт ).

На основании проведенного исследования было установлено, что существует определенная связь между типами личности и повреждающими факторами окружающей среды. Такими факторами для лиц с ишемической болезнью сердца являются внутрисемейные отношения, для лиц с артериальной гнпертонией-лрофессиональные нагрузки и конфликты в межличностном общении (табл.3).

Таблица 3

Частота достоверности результатов, полученных в разные года!,

по отдельным шкалам теста Ридера

Группы ПАГ АГ ИБС

муж жен муж жен муж жен

20-29 лет - - 1 - - -

30-39 лет - 2• 5 - 5,6,7* 3,4,7

40-49 лет 3,5 - 3,5 5 -

50-59 лет 2,3,5« 7* 1,4»* 1,6 М 7*, 7**

Примечание. Цифрами обозначены номера шкал теста Ридера.

Результаты психологических обследований 1996 года отмечены *;

1998 года - **■ Безусловных обозначений - данные 2002 года.

Как показал анализ, фрустрация потребностей в связи с миграцией на

Крайний Север остро переживалась женщинами 30-40 лет. Мужчины одной из основных причин, влияющих на увеличение стресса, считают особенности своего темперамента и характера (1 -я шкала «Пожалуй, я человек нервный»).

Одной из особенностей личностной деформации на Крайнем Севере является формирование вторичной алексигимни. Проведенные исследования показали, что в условиях Крайнего Севера личность постепенно «капсулируется» и утрачивает способность различать чувства и телесные ощущения. Это ведет к фокусированию избыточного напряжения на соматическом компоненте и развитию психосоматических заболеваний. Нами было установлено, что алекситимичных лиц среди больных ССЗ на Крайнем Севере в 3,5 раза больше, чем среди здоровых (р<0,001). Гистограмма распределения индексов алекситимин представлена на рис. 9.

251

20 15 10

21,7

Н Н В

шЛЛпш

40-45 46-60 50-55 55-60 60-65 65-70 70-75 75-80 80-85 65-90 90-95 95100

Рис, 9. Распределение индекса алекситимииу больных ССЗ на Крайнем Севере (в %)

Распределение показателей алекситимии у больных ССЗ на Крайнем Севере имеет «двугорбый» характер. При этом 7 человек (18,9%) образуют неалекситимическую выборку (индекс алекситимии менее 62 баллов), а 18 больных (48,6%) характеризуются показателем алекситимии более 74 и образуют алекситимич ее кую выборку.

Результаты исследования напряженности МПЗ у больных с сердечнососудистой патологией на Крайнем Севере представлены на рис.10,11.

SO,8

ВТ РГ ЗМ ОР ПР кп ГК-РЦ

*-р<0,01;** -р<0,001 по сравнению со здоровыми лицами Рис, 10. Напряженность эгомеханизмов у бальных АГ на Крайнем Севере

55,8

* -р <0,05 по сравнению со здоровыми лицами Рис, И. Напряженность хомеханюмов у больных ИБС на Крайнем Севере

Примечание. Условное обозначение МПЗ: ВТ-вытеснение, РГ-регрессия, ЗМ-замещение.ОР отрицание, ПР-проекция, КП-компенсация, ГК-гиперкомпечсация. РЦ-рационализация

При анализе средних значений МПЗ по данным опросника Ллутчика-Келлермана-Конте установлено, что лица с АГ достоверно чаще, чем в контроле, использовали «замещение». У женщин достоверно чаще имели место «реактивные образования»: у здоровых 36,9% (р<0,001), у больных с ССЗ 44,2% (р<0,05) по сравнению с мужчинами

Как показывает анализ, пришлое население на Крайнем Севере чаще использует такой тип психологической защиты, как «проекция». У здоровых лиц проекция сочетается с «рационализацией», у лиц с АГ - с «замещением», у больных ИБС - с «вытеснением». Таким образом, у больных сердечно* сосудистой патологией происходит специфическое «разрыхление» личности, При котором высшие формы МПЗ сочетаются с незрелыми и примитивными формами эгозащиты.

ВЫВОДЫ

1 Индивидуально-типологические свойства личности в условиях Крайнего Севера подвергаются однотипным изменениям, а именно: тормозимые и слабые свойства личности углубляются, а стеннчные -сглаживаются и нивелируются. При развитии сердечно-сосудистых заболеваний гипостеническяе проявления усугубляются, при этом у лиц с артериальной гипертензией усиливается сензигнвносгь, у лиц с ишемической болезнью сердца - интровергированность.

2. У жителей Крайнего Севера в структуре личности выявлена высокая лабильность. При одновременном усилении ригидности у части лип формируется психосоматическая предиспозиция. Такое выраженное (> 5 баллов по ИТО) сочетание противоположных свойств ригидности-лабильности характерно для лиц с сердечно-сосудистыми заболеваниями (мужчины с АГ и женщины с ИБС).

3. При деформации индивидуально-типологических свойств в условиях Крайнего Севера существуют гендерные различия: у мужчин при развитии сердечно-сосудистых заболеваний изменения происходят в сфере

регулятор пых механизмов личности (усиление вертированности), у женщин - в сфере эмоциональных составляющих личности (увеличение нейротизма).

4. Индивидуальная чувствительность к стрессу, обусловленная индивидуально-типологическими свойствами личности, является одной из причин развития сердечно-сосудистых заболеваний в условиях Крайнего Севера. Распространенность высокого стресса в мужской популяции составила четвертую часть (24,4%) от общей численности. Наибольшей чувствительностью к стрессу характеризуются лица с ишемнческой болезнью сержа.

5 Индивидуальный выбор психологических защит, используемых личностью в условиях Крайнего Севера, характеризуется сочетанием высших и незрелых форм, а также напряженностью подавляющего большинства эгомеханизмов. В защитных целях наиболее активно используется «проекция», которая при развитии артериальной гипертонии сочетается с «замещением», при ишемической болезни сердца - с «вытеснением».

6. При наличии северного феномена психологического «капсулнрования» происходит трансформация личности с формированием вторичной алексигнмии. Ограничения в вербализации эмоций, сенсорная депривация, специфическая изоляция вследствие удаленности от материка приводят к фокусированию у северян эмоционального возбуждения на соматическом компоненте и развитию сердечно-сосудистых заболеваний.

Практические рекомендации

1 Внедрение методов изучения психологического статуса среди пришлого населения на Крайнем Севере является одним из важных подходов к профилактике сердечно-сосудистой патологии.

2 С целью классификации населения на группы риска широко применять скрннинговые исследования психологического статуса пришлого населения Крайнего Севера.

3. Полученные данные могут служить основанием для оценки психологических показателей у пришлого населения Крайнего Севера при профессиональных отборах.

Список работ, опубликованных по теме диссертации

1. Характеристика личностных особенностей больных с мягкой артериальной типертензией //Здравоохранение Ямала. - 1998. - № 1. - 23

- 24.(В соавторстве с Ефимекко С.И., БабкновоЙ Я.Л.).

2. Некоторые аспекты поведенческого паттерна лиц с сердечнососудистыми заболеваниями на Крайнем Севере //Здравоохранение Ямала. -1998.-NH.-C.6-9.

3. К вопросу психосоматических соотношений в клинике больных с мягким и умеренным течением артериальной гнпертензии в условиях Крайнего Севере //Здравоохранение Ямала. - 1999. - № 2. - С. 28-31. (В соавторстве с Бабнновой Я.А., Новокрестовой C.B.).

4. Оценка эпидемиологической ситуации в отношении распространенности факторов риска хронических неинфекционных заболеваний среди школьников старших классов г. Надыма // Здравоохранение Ямала. - 1994

- 1999 (итоги и перспективы). - 1999. -I&3. - С. 9- 14. (В соавторстве с Рудман Н.М., Адамия JI.B., Агбалян ЕВ. и др.).

5. Психологические факторы среди факторов риска в формировании неинфекционных заболеваний // Здравоохранение Ямала. - 2001. - № I (6).-С, 33-35.

6. Эффективность комбинированного (медикаментозного в сочетании с аэрононотерапией) лечения артериальной гнпертензии на Крайнем Севере H Материалы 4-го Российского научного форума «Традиции Российской кардиологии и новые технологии в кардиологии XX] века" и 3-еЙ Всероссийской научно-практической конференции «Артериальная гипертония в ряду других сердечно-сосудистых факторов риска». - M , «Авиаиэдат», 2001. - С, 166- 167. (В соавторстве с Мишиной Л.А.)

7. Аэроионотерапия в лечении больных артериальной гипертензией на Крайнем Севере // Здравоохранение Ямала. - 2001. - № 2 (7). - С. 15-18. (В соавторстве с Мишиной Л. А., Саламатиной Л.В.)

8. Психологические предикторы формирования сердечно-сосудистой патологии на Крайнем Севере //В сборнике тезисов 2-ой научно-практической конференции «Вопросы профилактической медицины в регионах Крайнего Севера», 9 - 10 сентября 2002 г. - Надым, 2002. - С. 36-38.

9. Тревога и стресс в котггексте проблемы адаптации у пришлого населения Ямало-Ненецкого автономного округа // Материалы XI Международного симпозиума «Эколого-физнологические проблемы адаптации». Москва, 2003 (27- 28 января). - М.:Изд-во Российского университета дружбы народов. - 2003. - С.325 - 326. (В соавторстве с Бугановым A.A.).

10. Индивидуально-типологические свойства личности здоровых и больных сердечно-сосудистыми заболеваниями среда пришлого населения //Медицина труда н промышленная экология. - 2003. - №4. - 32 - 36. (В соавторстве с Бугановым A.A., Сторожевой и др.).

11. Психологические методы в ранней диагностике сердечно-сосудистых заболеваний у пришлого населения Ямало-Ненецкого автономного округа //В сборнике трудов научно-практической конференции «Пути снижения заболеваемости и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний ».Москва, 2003 (3-4 июня). - М. - 2003. - С.61. (В соавторстве с Бугановым A.A., Уманской E.JI.).

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

1. АД-артериальное давление

2. АГ - артериальная гипертония

3. ВУС - высокий уровень стресса

4. ИБС - ишемическая болезнь сердца

5. ИЖС - индекс жизненного стиля

6. НТО - Индивидуально-типологический опросник

7. МПЗ - Механизмы психологической зашиты

8. ПАГ - пограничная артериальная гипертония

9. ССЗ - сердечно-сосудистые заболевания Ю.ТА111 - Торонтская алекситимическая шкала 11 .УЗ - условно здоровые

13.ЯНАО - Ямало-Ненецкий автономный округ

Подписано • печать

♦ормат 60x90, 1/16. О&мм Тираж 100 эха. ЭммЛ"

Отпечатало ■ ООО КЛС* «Спацстрснс«р»ис-92» Копиров ально-множителькык отдел. 101000, Москва, Мкснмцкая, 35,стр.2

V

i

I

РНБ Русский фонд

2006-4 37435

i

2 ml 7003

Содержание диссертации автор научной статьи: кандидата психологических наук, Лобова, Вера Александровна, 2003 год

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. Теоретическое обоснование взаимосвязи индивидуально-типологических свойств личности и сердечно-сосудистых заболеваний

1.1. Проблема индивидуально-типологических свойств личности при сердечно-сосудистых заболеваниях.

1.2. Взаимосвязь индивидуально-типологических свойств личности и психологического стресса при сердечно-сосудистых заболеваниях.

1.3. Влияние индивидуально-типологических свойств личности на развитие психосоматических расстройств.

ГЛАВА 2. Экспериментальное исследование индивидуально-типологических свойств личности при развитии сердечно-сосудистых заболеваний в условиях

Крайнего Севера

2.1. Методика исследования индивидуально-типологических свойств личности при сердечно-сосудистых заболеваниях.

2.2. Результаты исследования индивидуально-типологических свойств личности у больных сердечно-сосудистыми заболеваниями на Крайнем Севере.

ГЛАВА 3. Характеристика индивидуально-типологических свойств личности при развитии сердечно-сосудистых заболеваний в условиях Крайнего Севера

3.1. Показатели экстра-интроверсии и нейротизма у лиц с сердечнососудистыми заболеваниями в условиях Крайнего Севера.

3.2. Индивидуальная чувствительность к стрессу у больных сердечно-сосудистыми заболеваниями на Крайнем Севере.

3.3. Механизмы психологической защиты у лиц с сердечнососудистыми заболеваниями в условиях Крайнего Севера.

ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ.

Введение диссертации по психологии, на тему "Индивидуально-типологические свойства личности при развитии сердечно-сосудистых заболеваний в условиях Крайнего Севера"

Актуальность темы. Крайний Север традиционно считается зоной повышенного риска для человека. Это связано с наличием экстремальных климатических, геофизических и антропогенных факторов высоких широт. Вызывая напряжение всех систем организма человека, они оказывают неблагоприятное действие на его здоровье, истощают приспособительные резервы, способствуют ускорению формирования различных заболеваний, в первую очередь, сердечно-сосудистой системы (Агаджанян Н.А., 1997,2002). Наряду с этим, за последнее десятилетие среди факторов риска все большее место в распространении сердечно-сосудистой патологии на Крайнем Севере стали занимать социальные и психологические факторы.

К настоящему времени проблеме влияния типологических свойств личности и индивидуальной чувствительности к стрессу на формирование сердечно-сосудистых заболеваний посвящено большое количество работ (Мелентьев А.С.,1995; Тябут Т.Д.,1999; Гнедов Д.А., Элашвили М.А.,2000). Исследователями установлена (Оганов Р.Г.,1999; Винокур В.А.,2001) взаимосвязь личностных особенностей и гиперфибриногенемии, повышающей риск развития сердечно-сосудистых заболеваний в 2-3 раза. Выявлен рост показателей индекса стресса у населения (Гафаров В.В.;1998; Гагулин И.В.,2000; Чазов Е.И.,2003). Психологическому стрессу отводят важную роль в формировании артериальной гипертонии и ишемической болезни сердца (Березин Ф.Б.,1996; Гаврилова Е.А.,1999, Гогин Е.Е.2002).

Исследователями установлено, что индивидуальная чувствительность к стрессу основана на высоком уровне личностной тревожности, фрустрированности, пессимистичности, интровертированности, а также гипостеническом типе реагирования (Чернышова О.Н.,1996; Бондарева И.П.,2001). В связи с этим, формирование психосоматической патологии, включая заболевания сердца и сосудов, рассматривается отдельными авторами (Исаев Д.Н.,1996, Мелэмед Р., Кобб Дж.Т.,1996) как вариант дезадаптации из-за неустойчивости к стрессу.

Исследования личности больных сердечно-сосудистыми заболеваниями до сих пор осуществлялись в рамках типологического подхода К. Юнга (1921) и Г.Айзенка (1970). Значительная часть работ посвящена изучению поведенческих («коронарный» тип, или тип А) и эмоциональных (тревога, депрессия) характеристик личности (Положенцев С.Д.,1995; Грекова Т.И.,1997; Березин Ф.Б.,1998, Кубзанский Л.Д.,1998; Шпак Л.В.,1999; Дэвидсон К.,2000; Соколов Е.И., 2002). Однако до сих пор не уточнены индивидуально-типологические свойства лиц, наиболее подверженных влиянию стресса и склонных к формированию сердечно-сосудистых заболеваний. Отсутствуют определенные данные об алекситимии и характере использования механизмов психологических защит.

До сих пор остаются неразрешенными вопросы индивидуальных различий, таких как стереотипы поведения и основные свойства личности, влияющие на чувствительность к стрессу и увеличивающие риск сердечно-сосудистой патологии при переезде на Крайний Север. Вместе с тем, исследование этой проблемы особенно актуально для регионов Крайнего Севера, где болезни сердечно-сосудистой системы имеют высокий уровень распространенности (Буганов A.A., 1993,2002; Уманская Е.Л., 1999; Саламатина Л.В.,2000).

Исходя из вышеизложенного, нами была определена цель: изучить индивидуально-типологические свойства личности при развитии сердечнососудистых заболеваний в условиях Крайнего Севера.

Объект исследования. В исследовании приняли участие 3 группы испытуемых: 1) лица с ишемической болезнью сердца, 144 человека; 2) лица с артериальной гипертонией, 247 человек; 3) условно здоровые лица, имеющие высокую чувствительность по отношению к стрессу, 160 человек.

Данная группа представлена испытуемыми, которые проходили обследование в кардиологических скринингах (1996-2002 гг.) в ГУ НИИ медицинских проблем Крайнего Севера РАМН и у которых была выявлена высокая индивидуальная чувствительность к стрессу. Всего в исследовании приняли участие 2292 человека.

Предметом исследования являются индивидуально-типологические свойства личности при развитии сердечно-сосудистых заболеваний в условиях Крайнего Севера.

В процессе исследования была сформулирована и проверялась основная гипотеза: развитие сердечно-сосудистых заболеваний на Крайнем Севере определяется индивидуально-типологическими свойствами личности, которые в экстремальных условиях высоких широт подвергаются деформации. А также ряд частных гипотез, поясняющих основную:

1. Имеются свойства личности, по которым наиболее точно можно определить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний на Крайнем Севере.

2. Предполагается, что индивидуальная чувствительность к стрессу может являться предиктором развития сердечно-сосудистых заболеваний.

3. Риск развития артериальной гипертонии и ишемической болезни сердца может быть обусловлен индивидуальными стратегиями психологических защит, используемых личностью.

Для проверки выдвинутых гипотез необходимо было решить следующие задачи:

1. Изучить индивидуально-типологические свойства личности при развитии сердечно-сосудистых заболеваний в условиях Крайнего Севера.

2. Выявить особенности изменения индивидуально-типологических свойств личности при развитии артериальной гипертонии и ишемической болезни сердца.

3. Изучить распространенность психологического стресса на Крайнем Севере и определить индивидуальную чувствительность к стрессу при развитии сердечно—сосудистых заболеваний.

4. Исследовать процессы алекситимии и развитие механизмов психологической защиты при формировании сердечно-сосудистых заболеваний в условиях Крайнего Севера.

Реализация поставленных задач и проверка выдвинутых гипотез исследования осуществлялась с помощью таких методов, как индивидуальная психологическая беседа и методы психологической диагностики. Тестирование осуществлялось путем использования личностных опросников и опросников-анкет (шкалы психологического стресса Л.Ридера, Индивидуально-типологического опросника Л.Н.Собчик, Модифицированного личностного опросника Айзенка; Торонтской алекситимической шкалы, опросника Плутчика-Келлермана-Конте «Индекс жизненного стиля»).

При обработке использованы общепринятые методы математической статисткики; для определения возможных пределов ошибки в настоящей работе использовался ^критерий Стьюдента.

Методологическую основу исследования составили научные положения о физиологических основах индивидуально-типологических различий (Б.М.Теплов,1961), теоретические положения об опосредованных взаимоотношениях различных уровней индивидуальных свойств личности (В.С.Мерлин, 1964,1986), положения о личности как системе отношений индивида с окружающей социальной средой (В.М.Бехтерев, 1954; В.Н. Мясищев,1971; А.Ф.Лазурский,1995), а также концепция наиболее общих оснований индивидуальности человека (Н.С. Лейтес,1960; В.Д. Небылицын, 1976; В.М. Русалов,1979; Э.А. Голубева,1983; А.И. Крупное, 1990; 1994) и разрабатываемая на базе теории ведущих тенденций концепция целостного понимания личности (Л.Н. Собчик, 1986,1998).

Новизна и теоретическая значимость работы состоит в том, что: 1. Определены особенности деформации индивидуально-типологических свойств личности при развитии сердечно-сосудистых заболеваний в условиях Крайнего Севера: изменения являются однотипными, связанными с диапазоном колебания личностных свойств. Происходит нивелирование стеничных качеств и усугубление гипостенических проявлений и свойств личности.

2. Изучены основные изменения индивидуально-типологических свойств личности при развитии артериальной гипертонии и ишемической болезни сердца на Крайнем Севере: общей тенденцией является усиление ригидности при одновременном сохранении высокой лабильности. Усугубление слабых свойств личности вариативно: при артериальной гипертонии усиливается сензитивность, при ишемической болезни сердца - интровертированность.

3. Изучена распространенность психологического стресса на Крайнем Севере. Показано, что индивидуальная чувствительность к стрессу обусловлена половым диморфизмом. Индивидуальным типологическим маркером развития ишемической болезни сердца у мужчин является высокий индекс психологического стресса.

4. Выявлена специфика психологических защит при развитии сердечно-сосудистых заболеваний в условиях Крайнего Севера: использование незрелых форм защиты и высокая степень напряженности эгомеханизмов при артериальной гипертонии. Установлена активизация процессов алекситимии при формировании сердечно-сосудистой патологии на Крайнем Севере.

Практическая значимость исследования

Практическая ценность выполненной работы заключается в расширении представления медицинских психологов и врачей о значимости социально-психологических и личностных факторов в формировании сердечно-сосудистой патологии при длительном проживании на Крайнем Севере.

Результаты исследования могут использоваться в практической работе психологами и врачами для диагностических целей и служить материалом лекций при организации «Школ здорового сердца».

Полученные в исследовании данные об индивидуально-типологических свойствах личности при развитии артериальной гипертонии и ишемической болезни сердца в условиях Крайнего Севера могут найти применение в соответствующем спецкурсе при подготовке клинических психологов.

Результаты исследования могут использоваться в практической работе психологов в качестве психологического критерия прогнозирования и/или выявления ранних доклинических признаков сердечно-сосудистых заболеваний на Крайнем Севере.

Знание закономерностей личностной деформации при развитии сердечно-сосудистых заболеваний в условиях Крайнего Севера может быть использовано психологами и врачами при разработке профилактических и психокоррекционных программ и при профессиональных отборах для работы в условиях высоких широт.

Внедрение результатов исследования. Апробация результатов исследования осуществлялась на базе Отдела массовых исследований ГУ НИИ медицинских проблем Крайнего Севера РАМН (г.Надым). Основные положения работы доложены на 2-ой Российской научно-практической конференции «Вопросы профилактической медицины в регионах Крайнего Севера» (Надым,2002); 3-ей Всероссийской научно-практической конференции «Артериальная гипертония в ряду других сердечно-сосудистых факторов риска» (Москва,2002); 4-ом Российском научном форуме «Традиции Российской кардиологии и новые технологии в кардиологии XXI века» (Москва,2002); Всероссийской научно-практической конференции «Пути снижения заболеваемости и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний» (Москва,2003); на Х1-ом Международном симпозиуме

Эколого-физиологические проблемы адаптации» (Москва,2003). Результаты исследования отражены в 11 опубликованных работах.

На защиту выносятся следующие положения:

1. Индивидуально-типологические свойства личности в условиях Крайнего Севера подвергаются однотипным изменениям, а именно: тормозимые и слабые свойства личности углубляются, стеничные -сглаживаются и нивелируются. При развитии сердечно-сосудистых заболеваний происходит усугубление гипостенических проявлений. Этот процесс имеет свои особенности: при артериальной гипертонии усиливается сензитивность, при ишемической болезни сердца - интровертированность.

2. Индивидуальная чувствительность к стрессу в условиях Крайнего Севера увеличивает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, у мужчин в большей степени, чем у женщин. Наибольшей чувствительностью к стрессу характеризуются лица с ишемической болезнью сердца.

3. Лица с сердечно-сосудистыми заболеваниями на Крайнем Севере характеризуются высоким индексом алекситимии и сильно развитыми механизмами психологической защиты: при артериальной гипертонии наиболее активно используется замещение, при ишемической болезни сердца-вытеснение.

Заключение диссертации научная статья по теме "Общая психология, психология личности, история психологии"

ВЫВОДЫ

1. Индивидуально-типологические свойства личности в условиях Крайнего Севера подвергаются однотипным изменениям, а именно: тормозимые и слабые свойства личности углубляются, а стеничные -сглаживаются и нивелируются. При развитии сердечно-сосудистых заболеваний гипостенические проявления усугубляются, при этом у лиц с артериальной гипертензией усиливается сензитивность, у лиц с ишемической болезнью сердца — интровертированность.

2. У жителей Крайнего Севера в структуре личности выявлена высокая лабильность. При одновременном увеличении ригидности у части лиц формируется психосоматическая предиспозиция. Такое выраженное (> 5 баллов по ИТО) сочетание противоположных свойств ригидности-лабильности характерно для лиц с сердечно-сосудистыми заболеваниями (мужчины с АГ и женщины с ИБС).

3. При деформации индивидуально-типологических свойств в условиях Крайнего Севера существуют тендерные различия: у мужчин при развитии сердечно-сосудистых заболеваний изменения происходят в сфере регуляторных механизмов личности (усиление вертированности), у женщин — в сфере эмоциональных составляющих личности (увеличение нейротизма).

4. Индивидуальная чувствительность к стрессу, обусловленная индивидуально-типологическими свойствами личности, является одной из причин развития сердечно-сосудистых заболеваний в условиях Крайнего Севера. Распространенность высокого стресса в мужской популяции составила четвертую часть (24,4%) от общей численности. Наибольшей чувствительностью к стрессу характеризуются лица с ишемической болезнью сердца.

5. Индивидуальный выбор психологических защит, используемых личностью в условиях Крайнего Севера, характеризуется сочетанием высших и примитивных форм, а также напряженностью подавляющего большинства эгомеханизмов. В защитных целях наиболее активно используется «проекция», которая при развитии артериальной гипертонии сочетается с «замещением», при ишемической болезни сердца - с «вытеснением».

6. При наличии северного феномена психологического «капсулирования» происходит трансформация личности с формированием вторичной алекситимии. Ограничения в вербализации эмоций, сенсорная депривация, специфическая изоляция вследствие удаленности от материка приводят к фокусированию у северян эмоционального возбуждения на соматическом компоненте и развитию сердечно-сосудистых заболеваний.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Внедрение методов изучения психологического статуса среди пришлого населения на Крайнем Севере является одним из важных подходов к профилактике сердечно-сосудистой патологии.

2. С целью классификации населения на группы риска широко применять скрининговые исследования психологического статуса пришлого населения Крайнего Севера.

3. Полученные данные могут служить основанием для оценки психологических показателей у пришлого населения Крайнего Севера при профессиональных отборах.

Список литературы диссертации автор научной работы: кандидата психологических наук, Лобова, Вера Александровна, Надым

1. Абульханова-Славская К.А., Брушлинский A.B. Гуманистические проблемы психологической теории.- М.: Наука, 1995.- 216 с.

2. Агаджанян H.A., Ермакова Н.В. Экологический портрет человека на Севере. М.:Круг, 1997- 206 с.

3. Агаджанян H.A. Социальные, возрастные и эколого-физиологические аспекты адаптации человека // Физиология развития человека— М.:Круг, 1985.-С. 7-9.

4. Айвазян Т.А., Зайцев В.П., Таравкова И.А. Психологические предикторы участия больных гипертонической болезнью в немедикаментозной терапии // Кардиология.- 1995.- № 1Т. 35.- С. 42 44.

5. Айдаралиев A.A., Максимов А.Л. Адаптация человека к экстремальным условиям. Опыт прогнозирования.— Л.:Изд-во: Наука, Ленинградское отделение —С. 125.

6. Айзенк Г.Ю. Структура личности.- М.: КСП+, 1999.

7. Александровский Ю.А. Состояния психической дизадаптации и их компенсация,- М.: Наука, 1976.- 277 с.

8. Александровский Ю.А. Пограничные психические расстройства: Руководство для врачей.— М.: Медицина, 1993.— 400 с.

9. Ананьев Б.Г. Избранные психологические труды.- М.: Педагогика, 1980.- Т. 1.-230 е.; Т. И.-287 с.

10. Ананьев Б.Г. Психология и проблемы человекознания / Под редакцией A.A. Бодалева- М.:Изд-во «Институт практической психологии», Воронеж:НПО «МОДЭК»,1996.- С. 196 269.

11. Анастази А. Психологическое тестирование / Под ред. K.M. Гуревича, В.И. Лубовского: в 2 кн.- М.:Педагогика,1982.

12. Анохин П.К. Системные механизмы высшей нервной деятельности.-М.:Медицина, 1979.-453 с.

13. Аронов Д.М., Гулнев A.A., Самойленко Л.Е. Изменение гемодинамики и потребления кислорода при дозированном психоэмоциональном напряжении у больных ишемической болезнью сердца // Кардиология.— 1990.-№ 10.-Т. 30.-С. 55-58.

14. Банникова Р.В. Динамика заболеваемости населения в регионе северной климатогеографической и экологической экстремальности // Экология человека.-1994 №1.- С. 138 -142.

15. Барбараш О.Л., Барбараш H.A. Личностный тип как поведенческий фактор риска развития болезни сердца // Вопросы экспериментальной физиологии : К 90 -летию со дня рождения акад. В.Н.Черниговского: Сб.науч. тр./-М., 1997- С. 33-40.

16. Белов В.В., Глубоков Д.А., Белова В.А. Психологические особенности личности и развитие сердечно-сосудистых заболеваний у молодых мужчин (по результатам 10 -летнего проспективного наблюдения) // Кардиология.-1990.-№ 10.-T. 30.-С. 58-61.

17. Березин Ф.Б. Психическая адаптация и психофизиологические соотношения // Тезисы докладов IV Международного симпозиума по приполярной медицине.- Новосибирск, 1978.- С. 260-261.

18. Березин Ф.Б. Психическая и психофизиологическая адаптация человека. -Л.,1988.-260 с.

19. Березин Ф.Б., Мирошников М.П. Эмоциональный стресс и психосоматические расстройства. Подходы к терапии // MATERIA MEDICA: Бюллетень для врачей и фармацевтов.- М.: «Фармарус», 1996.- №1(9).-С.29-56.

20. Березин Ф.Б., Мирошников М.П., Соколова Е.Д. Методика многостороннего исследования личности: структура, основы интерпретации, некоторые области применения.- М., «Фолиум»,1994.~ С.175.

21. Березин Ф.Б., Безносюк Е.В., Соколова Е.Д. Психологические механизмы психосоматических заболеваний // Российский медицинский журнал — М.: 1998.-№2.- С. 43-49.

22. Березняков И.Г. Артериальная гипертония молодого возраста: симпатико-адреналовая система, водно-солевой баланс, особенности личности: Автореф. .дис.д-ра.мед.наук.- М., 1992.- 46 с.

23. Бехтерев В.М. Избранные произведения.-Л.: Медгиз, 1954.

24. Бехтерева Н.П. Физиология здорового и больного мозга человека.— Л., 1980.-207 с.

25. Бизюк А.П., Рябинин И.Ф., Тархан А.У. Научно-технический прогресс и приполярная медицина.- Новосибирск, 1978.-Т. I.- С. 253 -254.

26. Блейхер В.М., Крук И.В., Боков С.Н. Практическая патопсихология: Руководство для врачей и медицинских психологов.— Ростов н/Д.:«Феникс»,1996-448 с.

27. Бодалев A.A. Психология о личности.- М.:изд-во МГУ, 1988.

28. Бондарев И.П., Козловская И.П. Индивидуальные и социально-психологические факторы стресс устойчивости оперативно-диспетчерского персонала энергопредприятия // Медицина труда и промышленная экология. -2001.-№8.-С. 15-19.

29. Борневассер М. Стресс в условиях труда // Иностранная психология.-1994. — № 1(3).-Т. 2.-С. 44-51.

30. Братусь Б.С. Аномалии личности.- М.: Мысль, 1988.- 301 с.

31. Буганов A.A. Некоторые итоги работы и перспективы развития НИИ медицинских проблем Крайнего Севера РАМН в Ямало-Ненецком автономном округе (1994 -1999) // Здравоохранение Ямала. 1994-1999 (итоги и перспективы).— 1999- № 3.- С. 3 7.

32. Буганов A.A. Проблемы здорового образа жизни в Ямало-Ненецком автономном округе // Здравоохранение Ямала.- 2000.— № 1(5).— С. 3 6.

33. Буганов A.A. Стресс на Крайнем Севере и проблемы здоровья // Здравоохранение Ямала. 2001. - 2 (7). — С. 3 — 7.

34. Бундзен П.В. Труды Арктического и Антарктического НИИ.- Л.,1971-Т.91.-С. 83-89.

35. Бурлачук Л.Ф., Морозов С.М. Словарь-справочник по психологической диагностике Киев:Наукова думка, 1989.- 200 с.

36. Василевский H.H., Сороко С.И. Адаптация и проблемы общей патологии — Новосибирск, 1974.- Т. I С.80 - 82.

37. Васильев В.Н. Здоровье и стресс.- М.: «Знание», 1991.- 160 с.

38. Ведяев Ф.П., Величко Н.И. и др. Эмоциональные стрессы и их роль в церебро-висцеральных нарушениях // Физиол. журнал.-1982.- № 6.-Т. 28.-С. 714-720.

39. Винокур В.А. Взаимосвязь социально-психологических факторов и гиперфибриногенемии в развитии сердечно-сосудистых заболеваний // Кардиология.- 2001.- № 8.-Т. 41.- С. 62 68.

40. Волков B.C., Виноградов В.Ф. Особенности социально-психологического статуса больных хронической ишемической болезнью сердца // Кардиология-1993-№ 3 С. 15 - 16.

41. Волков B.C., Никулин А.Е. Лечение и реабилитация больных гипертонической болезнью в условиях поликлиники.— М.: Наука, 1989.— 254 с.

42. Вопросы психической адаптации,- Новосибирск, 1974.- С. 64 72.

43. Вострикова О.Г., Сорокина Л.В. Взаимосвязь факторов образа жизни и нарушений липидного обмена при формировании семейной кардиальной патологии // Планета здоровье 2000 : Сб. науч.тр./ - М., 2000.- С. 172 -174.

44. Вудвортс Г. Экспериментальная психология М., 1950.

45. Выготский Л.С. Избранные труды.- М., Педагогика, 1956.

46. Гавенко В.Л. Взаимовлияние психофизиологических особенностей, психических расстройств и формирования гипертонической болезни, их диагностика, профилактика, прогноз: Дис. д-ра мед.наук.- Харьков, 1991568 с.

47. Гаврилова Е.А. Роль поведенческого типа А и психического стресса в развитии ишемической болезни сердца, возможности психопрофилактики и психотерапии заболевания//Кардиология.— 1999.-№ 9-Т. 39 -С. 72 — 80.

48. Гагулин И.В., Гафаров В.В. Эпидемиологический подход к исследованию личностной тревожности: распространенность, связь с ишемической болезнью сердца и основными факторами риска // Сборник «Актуальные вопросы кардиологии».- Томск., 1986.- С. 23 27.

49. Гайда В.К., Захаров В.П. Психологическое тестирование. -Л.: ЛГУ, 1982.

50. Гальперин П.Я. Введение в психологию М.: МГУ, 1976.

51. Ганзен В.А. Системные описания в психологии-Л.: ЛГУ, 1984.

52. Ганзен В.А., Балин В.Д. Теория и методология психологического исследования: Практическое руководство.- СПб.: СПбГУ, 1991.

53. Ганнушкин П.Б. Клиника психопатий: их статика, динамика, систематика — М.:Медицина,1964- 139 с.

54. Гафаров В.В., Гагулин И.В. Популяционное исследование социально-психологических факторов риска ишемической болезни сердца в мужской популяции Новосибирска // Тер. архив.- 2000.- № 4.- Т. 72 С. 40-43.

55. Гиндикин В.Я., Гурьева В.А. Личностная патология,- М.,1999.- 266 с.

56. Гиндикин В.Я. Психиатрия для клинических психологов и психотерапевтов-М.:Высшая школа психологии,2001 -С. 83 -165.

57. Гнедов Д.А. Клинико-психологические особенности больных стенокардией напряжения и избыточное отложение жира // Тер.архив.- 2000. -№ 1.-Т. 72.-С. 22-25.

58. Гогин Е.Е. Гипертоническая болезнь и мозаика симптоматических гипертоний // Тер.архив,- 2001.— № 9 — Т. 73- С. 5 — 8.

59. Годфруа Ж. Что такое психология: В 2-х т. Т I: Пер. с франц.— М.:Мир, 1992.-496 с.

60. Годфруа Ж. Что такое психология:В 2-х т. Т. II: Пер. с франц.— М.: Мир,1992.-376 с.

61. Грекова Т.Н., Провоторов В.М., Кравченко А .Я. и др. Алекситимия в структуре личности больных ишемической болезнью сердца // Клин, медицина—1997 -№ 11.-Т. 75.-С. 32-34.

62. Губачев Ю.М., Иовлев Б.В., Карвасарский Б.Д. и др. Эмоциональный стресс в условиях нормы и патологии человека — Л., 1976.

63. Гургенян С.В., Погосова Г.В., Вартанян Ж.Г и др. Психосоматические соотношения у больных гипертонической болезнью и почечной артериальной гипертонией//Тер. архив-1995 -№ 12.-Т. 67.— С. 21 — 25.

64. Данишевский Г.М. Патология человека и профилактика заболеваний на Севере.- М.: Медицина, 1968.- 412 с.

65. Дворцов С.А., Колбасников C.B., Светлова C.B. Психологические особенности лиц с пограничной артериальной гипертонией и ранними стадиями гипертонической болезни в организованной популяции // Кардиология- 1990.- №12.- С.64-65.

66. Деряпа Н.Р., Рябинин И.Ф. Адаптация человека в полярных районах Земли.- JL: Медицина, 1977 — 296. с.

67. Дружинин В.Н. Структура и логика психологического исследования.— М.: ИПРАН, 1994.

68. Дружинин В.Н. Экспериментальная психология СПб: Питер, 2000.- 320 с.

69. Дьяченко М.И. Преодоление психической напряженности // Военный вестник-1973.-№ 6 -С. 33 -37.

70. Завьялов A.B., Северьянова JI.A., Плотников В.В. и др. Нейропсихологические факторы риска развития ишемической болезни сердца // Вестн. РАМН.- 1998.- № 5.- С. 11 16.

71. Залевский Г.В., Семке В.Я. Клинико-социальные и биологические аспекты адаптации,- Красноярск, 1990.- С. 69 71.

72. Замотаев Ю.Н. Косов В.А., Кремнев Ю.А. и др. Влияние особенностей личности на процесс восстановительного лечения больных после аортокоронарного шунтирования // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры,- 2001.- № 6 С. 7 - 10.

73. Зейгарник Б.В. Патопсихология,- М.:Изд-во МГУ 1986.- 287 с.

74. Изард К. Эмоции человека / Пер. с англ.- М.:, Изд-во МГУ, 1980.- 440 с.

75. Кабанов М.М., Личко А.Е., Смирнов В.М. Методы психологической диагностики и коррекции в клинике.- Л., 1983.

76. Кавтарадзе Г.В., Гацерелия В.Ш. Психологический статус больных инфарктом миокарда с учетом данных клинического и параклинического исследования // Мед.новости Грузии 1998 - № 7 -8.- С. 12-13.

77. Казначеев В.П. Современные аспекты адаптации,- Новосибирск: Наука, 1980.-188 с.

78. Казначеев В.П. Очерки теории и практики экологии человека.- М.: Наука, 1983 260 с.

79. Казначеев В.П., Стригин В.М. Проблема адаптация человека. Некоторые итоги и перспективы исследований.-Новосибирск, 1973.- 56 с.

80. Какорин С.В. Нефармакологические методы лечения больных I гипертонической болезнью // Кардиология.-1993- № 3 С. 84 — 89.

81. Карвасарский Б.Д., Бобкова В.В., Иовлев Б.В. и др. Эмоциональный стресс и пограничные нервно-психические расстройства.- Л., 1977 С. 20 - 37.

82. Китаев-Смык JI.A. Психология стресса.- М.:Наука, 1983 368 с.

83. Китов Е.А. Индивидуальный стиль деятельности в зависимости от типологических свойств нервной системы.— Казань, 1969.— 277 с.

84. Кодочигова А.И. Изменения психо-висцеральных показателей у больных артериальной гипертензией и возможности их коррекции с помощью немедикаментозного лечения : Автореф.дис.канд.мед.наук.—Саратов, 1999. -23 с.

85. Козюля В.Г. Применение психологического теста СМОЛ для исследования подростков. Краткое руководство. Серия: Выпуск 8 М., «Фолиум», 1994.64 с.

86. Копина О.С., Суслова Е.А., Заикин Е.В. Популяционное исследование психосоциального стресса как фактора риска сердечно-сосудистых заболеваний // Кардиология 1996.- № 3 — Т. 36.- С. 53 - 57.

87. Корнилова Т.В. Общий практикум по психологии. Психологический эксперимент. Ч. 1У.-М.:МГУ, 1987.

88. Коробицын A.A., Иванова Т.Н. Ишемическая болезнь сердца и ее факторы риска у работающего населения Европейского Севера.- Архангельск, 1996.134 с.

89. Короленко Ц.П. Психофизиология человека в экстремальных условиях. -Л.:Медицина, 1978.-215 с.

90. Коростелева И.С., Вознесенская Т.Г., Рыльцова Г.А. Психофизиологические особенности больных церебральным ожирением в контексте проблемы алекситимии // Соц. и клин, психиатрия.— 1994 — № 1.-С. 29-36.

91. Кривощеков С.Г., Охотников C.B. Производственные миграции и здоровье человека на Севере М.:Наука, 2000 - 118 с.

92. Куделькина H.A., Ненарочнов C.B. Сердечно-сосудистые заболевания и факторы риска в организованной популяции Западной Сибири // Сборник научных трудов «Север — человек: проблемы сохранения здоровья».— Красноярск, 2001.-С. 103 105.

93. Кутепов E.H., Варфоломеева И.В., Чарыева Ж.Г. Сравнительная оценка психодиагностических методик, применяемых при изучении психологического статуса населения // Гигиена и санитария.— 1999 — № 3 — С. 68-71.

94. Лагерлеф X. Психофизиологические реакции в период эмоционального стресса: медицинские последствия этих реакций // Сборник «Эмоциональный стресс».- JL: Медицина, 1970 С. 270 — 276.

95. Лазурский А.Ф. Очерки науки о характерах.—М.: Наука, 1995.

96. Лапшова H.A. Психофизиологическая характеристика лиц, склонных к гипертензивным реакциям : Автореф.дис.канд.мед.наук- Курск, 1999- 20 с.

97. Лебединский М.С., Мясищев В.Н. Введение в медицинскую психологию. — Л.:Медицина, 1966.— С. 74 90.

98. Леви Л. Эндокринные реакции во время эмоционального стресса // Сборник «Эмоциональный стресс».—Л.: Медицина, 1970.- С. 129 -134.

99. Личко А.Е. Психопатии и акцентуации характера у подростков.— Л.:Медицина,1987.

100. Лурия А.Р. Романтическая психология.- М.,1996.

101. Магомед-Эминов М.Ш. Трансформация личности.- М.: Психоаналитическая Ассоциация, 1998 496 с.

102. Медведев В.И. Устойчивость физиологических и психологических функций человека при действии экстремальных факторов.-Л., 1982.-104 с.

103. Медведев В.И. Компоненты адаптационного процесса.-Л.:, Наука, Ленинградское отделение, 1984.- 111 с.

104. Меерсон Ф.З. Общий механизм адаптации и профилактики.- М.: Медицина, 1973.-360 с.

105. Меерсон Ф.З. Адаптация, стресс и профилактика.- М., 1981.- 278 с.

106. Меерсон Ф.З., Пшенникова М.Т. Адаптация к стрессовым ситуациям ифизическим нагрузкам.- М.: Медицина, 1988.- 253 с.

107. Мелентьев A.C., Мелентьев И.А. Особенности личности и психологического статуса больных острым инфарктом миокарда и больных стенокардией // ТОП-медицина. -1995 № 2.- С. 23 - 25.

108. Менделевич В.Д. Клиническая и медицинская психология. Практическое руководство-М.: «МЕДпресс»,1998 592 с.

109. Меньшикова Л.В. «Я»-концепция и защитные механизмы психики: Учеб.пособие.- Новосибирск: Изд-во НГТУ, 2000 30 с.

110. Меньшикова И.Г., Ивченко А.Е., Горина Г.В. Распространенность факторов риска артериальной гипертензии среди жителей Амурской области // Материалы Всероссийской научно-практической конференции

111. Современные возможности эффективной профилактики, диагностики илечения артериальной гипертонии», 5-6 июня 2001 г., Москва.- М.,2001.-С.87.

112. Меркурьева A.A. Сравнительная характеристика эмоционально-личностных особенностей больных ИБС с болевым и безболевым вариантами течения // Актуальные проблемы внутренней медицины и стоматологии : Сб.науч.тр. / СПб., 1997 — С. 236.

113. Мерлин B.C. Психология индивидуальности / Под редакцией Е.А. Климова.— М.: Изд-во «Институт практической психологии», Воронеж:НПО «МОДЭК», 1996 С. 228 - 268.

114. Мизун Ю.Г. Здоровье на Севере.- М.: Научно-практический центр «Экология и здоровье», 1997.- 316 с.

115. Мясищев В.Н. Личность и неврозы-Л.: Изд-во ЛГУ, 1960.

116. Мясищев В.Н. Психология отношений: Избран.психологич.труды / Под ред. A.A. Бодалева М.; Воронеж: МОДЭК, 1995.

117. Наенко Н.И. Психическая напряженность.- М.: Изд-во МГУ, 1976,— 112 с.

118. Небылицин В.Д. Основные свойства нервной системы.-М.: Просвещение, 1966.- 383 с.

119. Недоступ A.B., Соловьева А.Д., Санькова Т.А. Психовегетативные соотношения у больных с пароксизмальной формой мерцательной аритмии // Тер.архив.-2001№ 9.- Т. 73.- С. 55 61.

120. Немчин Т.А. Состояние нервно-психического напряжения.—Л., 1988.- 66 с.131.0ганов Р.Г., Гундаров И.А. Принципы мониторинга благополучия впревентивной экологии // Экология человека 1994.- № 1.- С. 21 - 26.

121. Оганов Р.Г. Динамика распространенности психосоциальных факторов риска ХНИЗ в 1988-1994 гг. 7/ Мед.наука Армении.- 1997.- № 3 4.- Т. 37.-С. 165 -168.

122. Остроумова О.Д., Мамаев В.И., Первичко Е.И. и др. Артериальная гипертензия и тревожные расстройства // Кардиология.- 2002.- № 2 Т.42-С. 95-99.

123. Палеев Н.Р., Краснов В.Н., Подрезова J1.A. Психосоматические взаимоотношения при хроническом эмоциональном напряжении.-Новосибирск: Наука, 1981.— 178 с.

124. Палеев Н.Р., Краснов В.Н., Подрезова JI.A и др.Проблемы психосоматики и соматопрсихиатрии в клинике внутренних болезней // Вестн. РАМН.— 1998 № 5 - С. 3 - 7.

125. Патология человека на Севере 7 А.П. Авцын, A.A. Жаворонков, А.Г. Марачев и др. -М.: Медицина, 1985.-416 с.

126. Платонов К.К. О системе психологии.- М.: Мысль, 1972 216 с.

127. Платонов К.К. Структура и развитие личности.- М.:Наука,1986.

128. Плотников Д.В. Психофизиологические основы поведения, составляющего фактор риска ишемической болезни сердца (тип А): Автореф.дис.канд.мед.наук.- Курск, 1995.-23 с.

129. Пограничная психическая патология в общемедицинской практике / Под. ред. академика РАМН А.Б. Смулевича.- М.: Издательский дом «Русский врач»,2000.- С. 63 80.

130. Положенцев С.Д., Руднев Д.А. Поведенческий фактор риска ишемической болезни сердца (тип A).-Jl: Наука, 1990.- 171 с.

131. Положенцев С.Д., Маклаков А.Г., Федорец В.Н. и др. Психологические особенности больных нейроциркуляторной дистонией // Кардиология.—1995. — № 5-Т.35- С. 70-73.

132. Полятыкина Т.С., Севастьянова Г.И., Мишина И.Е. и др. Влияние социально-психологических факторов среды на развитие гипертонической болезни (ГБ) // Экология и здоровье человека: Сб.науч.тр.Иваново:1995 — С. 75-78.

133. Провоторов В.М., Кравченко А .Я., Будневский A.B. и др. Традиционные факторы риска ИБС в контексте проблемы алекситимии //Российский медицинский журнал 1998.- № 6 - С. 45 - 47.

134. Провоторов В.М., Будневский A.B., Кравченко А.Я. и др. Психосоматические соотношения у больных ишемической болезнью сердца с алекситимией // Кардиология — 2001.- № 2.- Т 41.- С. 46 50.

135. Психология личности / Под ред. Ю.Б. Гиппенрейтер, A.A. Пузырея.— M.: Изд-во МГУ, 1982.

136. Психология индивидуальных различий /Под ред. Ю.Б.Гиппенрейтер, A.A. Пузырея.- М.:Изд-во МГУ, 1982.

137. Психология. Словарь / Под общ.ред. A.B. Петровского, М.Г. Ярошевского. 2-е изд., испр. и доп.- М.:Политиздат,1990.- С. 386 - 387.

138. Психологическая диагностика индекса жизненного стиля: Пособие для врачей и психологов / Под ред. Л.И. Вассермана,- СПб.: НИПНИ им. В.М. Бехтерева, 1999 49 с.

139. Работа, стресс и артериальная гипертония,- М., 2001 87 с.

140. Речкова Е.В., Петрова М.М., Опалева-Стеганцева В.А. Инфаркт миокарда у больных инсулиннезависимым сахарным диабетом и зависимость качества жизни от психологических особенностей личности // Тер.архив — 2000 — № 12.-Т. 72.-С. 16-18.

141. Роговин М.С. Методы исследований состояний психической напряженности.-М.: Наука, 1962.- 138 с.

142. Романова Н.П. Порог вкусовой чувствительности к поваренной соли и особенности психологического статуса у юношей с мягкой артериальной гипертонией. // Кардиология.- 2000.- № 7 — Т.40.- С. 9 11.

143. Рубинштейн СЛ. Основы общей психологии: В 2 т. T.IL-М.:Педагогика, 1989.-328 с.

144. Савченко H.A., Сташкевич В.П., Кабельский В.В. и др. Частота поведенческого типа А среди больных инфарктом миокарда молодого возраста и их личностные особенности // Врачеб. дело 1995 - № 5 — 6.- С. 147-149.

145. Сапов H.A., Новиков B.C. Неспецифические механизмы адаптации человека.-Л.: Наука, Ленинградское отделение, 1984 146 с.

146. Севастьянова Г.И., Иванова Г.В., Трушинский З.К. Психологические особенности личности и изменение вкусовой чувствительности у больных гипертонической болезнью // Актуальные вопросы терапевтической клиники :Сб.науч.тр Иваново, 1996.- С. 57 - 60.

147. Севостьянова Е.В. Психоэмоциональное напряжение в формировании метеопатий при сердечно-сосудистой патологии на Севере: Автореф. .дис.канд.мед.наук.- Новосибирск, 1999 25 с.

148. Сидоренко Б.А., Ревенко В.Н. Психоэмоциональное напряжение и ишемическая болезнь сердца-Кишинев: «Штиница»,1988 152 с.

149. Симонов П.В., Ершов П.М. Темперамент, характер, личность.- М.: Наука, 1984.-167 с.

150. Собольникова Е.В. Психоэмоциональный стресс и психокоррекция психосоматических заболеваний // Основы коррекции дизадаптивных расстройств у жителей Ханты-Мансийского автономного округа:Сб.науч.тр./-Новосибирск, 1997-С. 111-118.

151. Собчик Л.Н. Метод цветовых выборов: модифицированный цветовой тест Люшера.— М.,1990 227 с.

152. Собчик Л.Н. Введение в психологию индивидуальности: Теория и практика психодиагностики.—М., Институт прикладной психологии, 1998512 с.

153. Современные проблемы стресса и патологии у жителей Ханты-Мансийского автономного округа / В.И. Хаснулин, В.П. Казначеев, В.Д. Вильгельм и др.- Новосибирск, 1996 114 с.

154. Соколов Е.И. Психосоматические аспекты прогрессирования ишемической болезни сердца //Кардиология.-1993.-№ 3.- С. 9.

155. Соколов Е.И., Белова Е.В. Эмоции и патология сердца М - 1993- С. 240 -276.

156. Соколов Е.И., Котовская Е.С., Харькова Т.Г. Ишемическая болезнь сердца и депрессия: позиция кардиолога // Российск. медицинский журнал 2002.-№ 1.-С. 52-54.

157. Соколова Е.Д., Березин Ф.Б., Барлас Т.В. Эмоциональный стресс: психологические механизмы, клинические проявления, терапия // MATERIA MEDICA: Бюллетень для врачей и фармацевтов,— М.: «Фармарус», 1996.— №1(9).-С. 5 -25.

158. Столин В. В. Самосознание личности.—М., 1983.

159. Судаков К.В. Психоэмоциональный стресс: профилактика и реабилитация. //Тер. архив.-1997.-№ 1.-Т.69.-С. 70-74.

160. Судаков К.В. Системные механизмы эмоционального стресса.— М.-.Медицина, 1981.-231 с.

161. Ташлыков В.А. Психологическая защита у больных неврозами и психосоматическими расстройствами: Метод пособие — СПб.: МАЛО, 1997— 23 с.

162. Теддер Ю.Р., Гудков А.Б., Дегтева Г.Н. и др. Актуальные вопросы физиологии и психологии вахтового труда в Заполярье.- Архангельск, 1996. -С. 72-103.

163. Тигранян P.A. Стресс и его значение для организма,- М.: Наука, 1988 — 176 с.

164. Тополянский В.Д., Струковская М.Ф. Психосоматические расстройства. — М.: Медицина, 1986.-384 с.

165. Труфанова Г.Ю. Особенности психоэмоционального состояния, показателей кровообращения и параметров липидного обмена у больных постинфарктной стенокардией: Автореф.дис.канд.мед.наук—Тверь, 1998 —23 с.

166. Тябут Т.Д. ИБС: преморбидные особенности личности пациентов и их динамика в процессе развития болезни // Материалы пленума Белорусского научного общества кардиологов «Неотложная кардиология», 4-5 ноября 1999 г., Солигорск.- Минск, 1999 С. 95 - 97.

167. Тябут Т.Д. Характеристика взаимосвязи личностных, психофизиологических и нейрогуморальных факторов у больных ишемической болезнью сердца: Автореф.дис.д-ра мед.наук.— Смоленск,1999.-34 с.

168. Фетисова Н.П. Клинико-экспериментальные особенности личностно-средового взаимодействия у лиц с психологическим риском ИБС: (По материалам эпидемиол.исслед.) :Автореф. дис. канд. мед. наук.— JL, 1991 —24 с.

169. Фомина В.М. Нейрогуморальные факторы и тромбоцитарно-сосудистый гемостаз у больных ИБС с различными типами личностного реагирования в процессе психоэмоциональной нагрузки: Автореф.дис.канд.мед.наук.— М., 1990.-22 с.

170. Фрейд 3. Введение в психоанализ:Лекции-М.:Наука, 1989.-456 с.

171. Фрейд А. Психология Я и защитные механизмы.- М.,1993.

172. Чазов Е.И. Эмоциональные стрессы и сердечно-сосудистые заболевания // Вестн. АМН СССР.- 1975.- № 8.- С. 3 8.

173. Чернова М.А., Панова Т.Н., Великанова Л.П. Психодиагностика в клинике инфаркта миокарда // Тезисы докладов Российского национального конгресса кардиологов «Кардиология, основанная на доказательствах», 1012 октября 2000 г., Москва.- М.,2000 С. 326.

174. Чудновский В.А. К проблеме соотношений «внешнего» и «внутреннего» в психологии // Психологический журнал.- 1993.- № 5.— Т. 14 — С. 3 -12.

175. Ценципер М.Б. Артериальная гипертония у северян трудоспособного возраста, распространенность, факторы риска, психологический статус и суточный профиль артериального давления:Автореф.дис. канд. мед. наук.-Архангельск, 2000.- С. 21- 25.

176. Шкарин В.В., Шкарина И.Н., Малыгин В.Л. Психологические аспекты системного подхода к внутринозологической диагностике при артериальной гипертонии // Тер. архив,- 2000.- № 11.- Том 72.- С. 43 46.

177. Шпак Л.В., Колбасников C.B. Выраженность тревожных расстройств и состояние кровообращения у больных гипертонической болезнью // Тер.архив.— 1998.- № 6.- Т.70.- С. 50 53.

178. Шпак Л.В., Кононова А.Г. Состояние гемодинамики, эмоциональные расстройства и отношение личности к болезни при лечении нарушений сердечного ритма в амбулаторных условиях // Кардиология.- 1999 — № 4-Т.39-С. 33-37.

179. Щербатых Ю.В. Влияние личностных особенностей на величину артериального давления у студентов в норме и в условиях эмоционального стресса // Артериальная гипертензия.- 2000.— № 2 — Т.6.- С. 74 -76.

180. Эверли Дж., Розенфельд Р. Стресс: природа и лечение.- М.,1985.

181. Экологическая безопасность человека и концепция выживания / Н.А Агаджанян, И.Н. Полунин, П.С Турзин и др.- М.,1998.- 96 с.

182. Элашвили М.Я., Кавтарадзе Г.В. Значение психоадаптационных особенностей личности в развитии преморбида сердечно-сосудистой системы // Мед.новости Грузии.— 2000.- № 7 8.- С. 28 -31.

183. Элашвили М.Я., Кавтарадзе Г.В. Психологический профиль личности как предиктор развития сердечно-сосудистой патологии И Мед.новости Грузии. -2000-№ 12.-С. 31-34.

184. Юматов Е.А. Эмоциональный стресс -медико-социальная проблема // Медицина катастроф.-1992.- №2.- С. 71-74.

185. Юшкова О.И., Матюхин В.В., Шардакова Э.Ф. Психофизиологические аспекты производственного стресса в медицине труда // Медицина труда и промышленная экология.— 2001.— № .8.- С. 1 — 7.

186. Adier A. Praxis und Theorie der Individualpsychologie.-Munchen.-1930.— 245 s.

187. Bacchas J.D., Ahill H., Elliot G.R., et al. Behavioral neurocheaistry: eureregulatore end behavioral States.— Sciense, 1978 S. 964 — 973.

188. Beck A.T. Anxiety and psychophysiological disorder // In:Anxiety/ Ed. Ch.D.Spielberger/- New York; London, 1972-Vol.2.- P. 138 256.

189. Billings A.G., Moos R.H. The role of coping responses and social resources in attenuating the stress of life events // J. Behav. Med.- 1981.- № 2.- P. 139 157.

190. Bronis M. Spol ahlivost niektorych psychoayziologickych metod na zistovanie neuropaychic eho Zataenia.- Pracov. Lek, 1996.- № 1.- P .8 10.

191. Cattel R.B. Anxiety and Motivation. Theory end crusial experiments // Anxiety and behavior / Bd. Ch.D.Spieibergaz.- New York, 1972.- P. 23 -32.

192. Cobb J.T., Steptoe F. Psychosocial stress and susceptibility to upper respiratory tract illness in on adult population sample // Psychosomatic Medicine.-1996,-№2 P. 404-412.

193. Dean A, Lin N. The stress-buffering role of social support: Problems and prospects for systematic investigation // Nervous and Mental Disease-1977.-Vol.165 P. 403-417.

194. Dirks J.F., Robinson S.K., Dirks D.L. Alexitymia and psychosomaintenance of bronchial asthma // Psychother. and Psychosom.— 1981.- № 1.— Vol. 36 — P. 6371.

195. Fridman M., Rosenman R.H. // Ann. Clin. Res.-1971.- Vol. 3.- P. 300 312.

196. Fukunishi I., Kaji N., Nosaka T. et al. Relationship of alexitymia and poor social support to ulcerative changes on gastrofiberscopy // Psychosomatics.— № 1.— Vol. 38.-P. 20-26.

197. Jourama M., Karlsson H., Sohlman B., Lehtinen V. Alexithymia and psychological distress among frequent attendance patients in health care // Psychother. and Psychosom.- 1996 № 4 - Vol. 65 - P. 199 - 200.

198. Jula A., Salminen J.K., Saarijarvi S. Alexithymia: a facet of essential hypertension // Hypertension-1999. -№ 4. -Vol.33.-P. 1057-1061.

199. Kelly G. The psychology of personal constructs New York, 1955.- Vol. 1-2.

200. Kisker K. Psychiatrie Psychosomatik - Psychotherapie - Stutt-gart, 1976.

201. Kubzansky L.D., Kawachi I., Weiss S.T. et al. Anxiety and coronary heart disease: a synthesis of epidemioloqical psycholoqical, and experimental evidence. // Ann Behav Med.- NewYork, 1998.- № 2.- P. 47-58.

202. Levi L. Society stress and disease. NY, Toronto: Oxford Univ Press, 1981.-Vol.4.- 300 p.

203. Lewin K.A. Dynamic theory of personality.-New York, 1935.

204. Maslow A.J. A theory of human motivation // Psychol. Rev., 1968.- Vol. 70,- P. 127- 144.

205. McGuigan F.G. Experimental Psychology Methods of research.— New York, 1993.

206. Mook J., Schreuter B.J., van der Ploeg H.M., Bramsen I. Alexithymia, neurovegetative arousal and neuroticism. An experimental Study. // Psychother Psychosom.- 1997 № 6 - P. 276 - 281.

207. Melamed R. Emotional reactivity, defensiveness and ambulatory cardiovascular response at work // Psychosomatic Medicine.- 1996.- № 7.- P. 500 -507.

208. Merton R. K. The Sociology of Science // Ed. by N. Storer.- University of Chicago Press, 1973.

209. Nearing G. W., van der Staar C.P. Perception of heart rate and blood pressure: the role of alexithymia and anxiety // Psychother. and Psychosom.— 1995 — № 3-4.-Vol.63 .-P. 193-200.

210. Nemiah P.C., Sifneos P.E. // Modern Trends in Psychosomatic Medicine / Ed. O.W. Hill.-London, 1970.

211. Numata Y., Ogata Y., Oike Y. et al. A psychobehavioral factor, alexithymia, is related to coronary spasm.- Jap Circulat J, 1998 № 62.- P. 409 - 413.

212. Osgood C. E. Studies on generaliti of affective meaning system // American Psychol.- 1962.-Vol. 17.

213. Pochard F., Bellivier F., Faessel A.I., Squara P. Anxiety and depressive disorders in cardiovascular diseases // Encephale.-1997.-№ 23- P. 412 419.

214. Rogers C. R. On becoming a Person Houghton Mifflm,1961.

215. Sifneos P.E. The prevalense of "alexithymic" characteristics in psychosomatic patients // Ibid.- 1973.- № 2.- Vol.22.- P. 255 262.

216. Sifneos P.E. // Psychother. Psychosom.-1973.- Vol. 22 P. 225 - 262.

217. Slaby A., Frantic F., Horvath M., Josifko M., Kozena L. Cardiovascular responses to emotional stress as velated to genetical and environmental characteristics //Activ. nerv. sup (Praha), 26.-1984,- № 3.- P. 215-217.

218. Skinner N. Science and human behavior.- New York, 1953.

219. Spielberger C.D. Anxiety as Motional state.-New York, London.-1977.-Vol.2 P. 24-54.

220. Stress and heart disease 1 Eds. Beamisch R.E. -Boston, Niyhoff, 1985 447 p.

221. Stress and psychosomatics / Eds. Achte K., Pakaslahti A.- Helsinki: Psychiatria Fenica, 1986.-252 p.

222. Stress in healh and disease / Eds. Zales M.R.- New York: Brunner Marsel., 1985.-262 p.

223. Stress reduction and prevention/ Eds. Meichenbaum D., Jaremko M. -New York, London: Peenium Press, 1983.-499 p.

224. Sullivan H The Interpersonal Theory of Psychiatry.- New York, Norton, 1953.

225. Taylor G.J. Alexithimia: Concept, measurement and implications for treatment / / Am. J. Psychiat.-l 984.-№ 6.- Vol.141.- P. 725 -732.

226. Taylor G.J., Bagby R.M., Ryan D.P. et al. // Psychosom. Med.-1988.- Vol. 50. -P. 500-509.

227. Taylor G., Baqby R., Parker J. Disorders of affect regulation: alexithymia in medical and psychiatric illnes.- Cambridge University Press, 1999.-359 p.

228. Theisen M.E., MacNeill S.E., Lumley M.A. et al. Psychosocial factors related to unrecognized acute myocardial infarction // Am J Cardiol.- 1995 № 75 - P. 1211-1213.

229. Tramill J., Kleinhammer- Tramill P., Jeaune D.S. et at. The relationship between the type. A behavior pattern, feat of death, and manifest anxiety // Bull Psychosom Soc.- 1984.- № 22.- P. 42 44.

230. Triandis H.C. Culture and social behavior New York, 1994.

231. Weissman M.M., Bland R.C., Canino G.J. et al. The cross-national epidemiology of social phobia: A preliminary report // International Clinical Psychopharmacology.-1996.- №11.- P. 9-14.

232. Winnubs J.A., Marcelissen P.M.G., Kleber T.J. Social support as a moderator of stressor—strain relationship in industrial organization // Activ. nerv. super.-1982.— №.3.-P. 230-235.