Мультимодальный подход в коррекции синдрома дефицита внимания с гиперактивностью у детей дошкольного возраста

Политика, Оксана Ивановна

Темы диссертаций по психологии » Медицинская психология

автореферат и диссертация по психологии 19.00.04 для написания научной статьи или работы на тему: Мультимодальный подход в коррекции синдрома дефицита внимания с гиперактивностью у детей дошкольного возраста

Автореферат

Автор научной работы: Политика, Оксана Ивановна
Ученая степень: кандидата психологических наук
Место защиты: Санкт-Петербург
Год защиты: 2003
Специальность ВАК РФ: 19.00.04

Диссертация

Автореферат диссертации по теме "Мультимодальный подход в коррекции синдрома дефицита внимания с гиперактивностью у детей дошкольного возраста"

На правах рукописи УДК 613.86+615.851

Политика Оксана Ивановна

МУЛЬТИМОДАЛЬНЫЙ ПОДХОД В КОРРЕКЦИИ СИНДРОМА ДЕФИЦИТА ВНИМАНИЯ С ГИПЕРАКТИВНОСТЬЮ У ДЕТЕЙ ДОШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА

Специальность: 19.00.04 - медицинская психология

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание ученой степени кандидата психологических наук

Санкт-Петербург 2003

Работа выполнена на кафедре клинической психологии Российского государственного педагогического университета имени А.И.Герцена

Научный руководитель:

доктор психологических наук, доцент ГОРЬКОВАЯ И. А.

Официальные оппоненты:

доктор психологических наук, доцент НИКОЛЬСКАЯ И.М. кандидат психологических наук РОМИЦЫНА Е.Е.

Ведущая организация:

Санкт-Петербургская государственная педиатрическая медицинская академия

Защита состоится « 17 » апреля 2003 года в 15.30 часов на заседании диссертационного совета Д212.199.25 Российского государственного педагогического университета им. А.И.Герцена по адресу: 191186, г. Санкт-Петербург, наб. р. Мойки, 48, корп. 11.

С диссертацией можно ознакомиться в фундаментальной библиотеке Российского государственного педагогического университета им. А.И. Герцена

Автореферат разослан « 17 » марта 2003 г.

Ученый секретарь диссертационного совета ^

кандидат психологических наук, доцент З.Ф. Семенова

goo?-А

¿c><±j

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность темы. Психическое здоровье ребенка предполагает гармоничное развитие двигательных, умственных и речевых функций, оптимальную адаптацию и социализацию ребенка в обществе, коллективе и семье.'

Проблема изучения детей с синдромом дефицита внимания и гиперактивностью (СДВГ) в дошкольном возрасте обусловлена следующими соображениями. СДВГ является одной из наиболее частых причин обращения за психологической помощью в детском возрасте. Длительные проявления импульсивности и гиперактивности могут привести к формированию девиантных форм поведения (Егорова М.С., 1995; Ковалев В.В., 1995; Горьковая И.А., 1996; Захаров А.И., 1999; Fischer М. et al., 1993; Weiss G., Hechtman L.T., 1993; Olson Sh., 1996). Последствия СДВГ во взрослом возрасте проявляются неудачами в личной и профессиональной карьере (Гу-ревич K.M., 1991; Галкина Т.В., Алексеева Л.Г., 1992; Singh N.N. et al., 1991).

Когнитивные и поведенческие нарушения продолжают сохраняться почти у 70% подростков и более чем у 50% взрослых людей, которым в детстве ставился диагноз СДВГ. В подростковом возрасте у гиперактивных детей рано развивается тяга К алкоголю, наркотическим веществам. Для них в большей степени, чем для их сверстников, характерна склонность к правонарушениям (Кулаков С.А., 1997; Мевделевич В.Д., 1998; Klein R.G., Mannuzza S., 1991; Fischer M. et al., 1993; Weiss G., Hechtman L.T., 1993; Olson Sh., 1996). Следовательно, изучение детей с синдромом л развитие дефицитарных функций имеет непосредственное значение для психолого-педагогической практики именно в дошкольном возрасте.

Обращает на себя внимание тот факт, что синдрому дефицита внимания с гиперактивностью уделяется основное внимание только при поступлении ребенка в школу. Он проявляется в школьной дезадаптации и неуспеваемости (Заваденко H.H., Успенская Т.Ю., 1994; Кучма В.Р., Платонова А.Г., 1997; Разумникова О.М., Голошейкин С.А., 1997; Рычкова H.A., 2000, Касатикова Е..Б., БряЗгунов И.П., 2001).

Таким образом, ранняя диагностика и коррекция должна быть ориентирована на дошкольный возраст (5 лет), когда компенсаторные возможности мозга велики, что позволяет предотвратить формирование стойких патологических проявлений (Осипенко Т.Н., 1986; Лицев А.Э., 1995; Халецкая О.В., 1999).

Основные направления современной развивающей и коррекционной работы (Семенович A.B., 1998; Пылаева Н.М., Ахутина Т.В., 1997; Обухов Я.Л., 1998; Семаго Н.Я., 2000; Сиротюк А.Л., 2002) опираются на принцип замещающего развития. Отсутствуют программы, рассматривающие муль-

тиморбидность проблем развития ребенка с СДВГ в комплексе с решением прбблем в семье, коллективе сверстников и сопровождающих развитие ребенка взрослых, основанных на мультимодальном подходе.

Использование стратегической модели Оудсхоорна позволяет не только учесть мультимодальность, но и расширяет возможности для планирования и сокращения сроков психологической коррекции. В России имеются лишь единичные публикации использования данного подхода (Кулаков С.А., 2001, 2003; Лазарус А., 2001; Кроль Л.М.,. Пуртова Е.А., 2002) в клинической психологии.

В башкирском регионе программ по коррекции отклонений в развитии детей с СДВГ в дошкольном возрасте не обнаружено.

Таким образом, проблема исследования СДВГ в дошкольном возрасте, построение мультимодальной коррекционной программы относятся к числу актуальных, теоретически и практически значимых, но недостаточно освещенных в теории и практике клинической психологии.

Целью настоящей работы явилась разработка и реализация комплексной программы развития детей старшего дошкольного возраста с синдромом дефицита внимания и гиперактивностью, основанной на мультимодальном подходе; ее апробация в регионе Башкортостана.

Для достижения цели решались следующие задачи:

1. Выявить распространенность СДВГ в старшем дошкольном возрасте в Башкортостане (на примере города Уфы).

2. Адаптировать и обосновать систему диагностики индивидуальных особенностей старших дошкольников с СДВГ.

3. Провести клинико-биографические и экспериментально-психологические исследования развития психических процессов у детей старшего дошкольного возраста с СДВГ.

4. Создать систему мультимодальной коррекции детей с СДВГ в Старшем дошкольном возрасте.

5. Апробировать и оценить эффективность технологии мультимодальной коррекции развития детей с СДВГ в старшем дошкольном возрасте.

Объект исследования: старшие дошкольники с СДВГ и их родители.

Предмет исследования: влияние факторов биолого-психолого-педагогических компонентов вмешательств на процесс адаптации и социализации детей дошкольного возраста с СДВГ.

Научная новизна., Исследовалась распространенность синдрома СДВГ у детей старшего дошкольного возраста в городе Уфе. Создана методология комплексной программы коррекции детей с СДВГ на основе сбора данйых по стратегической модели Оудсхоорна, с использованием нарративного и краткосрочного мультимодального подхода. Впервые адаптирована мультимодальная программа коррекции СДВГ применительно к башкирскому региону. В исследовании эмпирически показана дина-

мика характерных личностных изменений детей старшего дошкольного возраста с СДВГ, проживающих в башкирском регионе, в результате проведения мультимодальной коррекции.

Практическая значимость. Результаты диссертационной работы положены в основу написания разделов учебного пособия «Общий психологический практикум» - разделов «Метод опроса», «Эксперимент» и представленного к публикации методического пособия «Психологическое сопровождение детей с проблемами развития».

На основании материалов исследования подготовлены разделы учебных курсов «Детская патопсихология», «Специальная психология» для студентов • Восточного института экономики, гуманитарных наук, управления и права; слушателей курсов повышения квалификации психологов и воспитателей при ГУНО г. Уфы.

Материалы диссертации могут быть использованы в учебном процессе кафедр клинической психологии, дефектологии, психотерапии, дошкольной педагогики, психологии и социальной работы, для работы детских дошкольных учреждений, центров медико-психолого-педагогической реабилитации, в рамках психологического просвещения родителей и других заинтересованных лиц.

Представленная программа используется в работе психологами дошкольных учреждений Советского, Октябрьского, Орджоникидзевского и Калининского районов г. Уфы с 2001 года.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Наблюдается высокая распространенность СДВГ среди детей старшего дошкольного возраста в Башкортостане (на примере города Уфы).

2. Созданная система мультимодальной коррекции развития детей с СДВГ строится на триаде «родитель - сотрудник дошкольного образовательного учреждения - проблемный ребенок» и соотносится с комплексом индивидуально-групповой работы.

3. Комплексная программа, основанная на мультимодальном подходе, сокращает сроки коррекции и обеспечивает тенденцию к гармонизации структуры личности ребенка с СДВГ, проявляется в динамике личностных показателей.

Апробация и внедрение результатов диссертационного исследования. Основные положения работы доложены и обсуждены на семинарах: «Организация развивающей среды в дошкольном образовательном пространстве» (Магнитогорск, 2000), «Проблемный ребенок в системе ДОУ» (Уфа, 2001); учебно-методических семинарах: «Нейропсихологиче-ский подход к анализу вариантов задержки психического развития» (Самара, 2001), «Организация развивающей среды проблемного ребенка в учебно-воспитательном и семейном пространстве» (Уфа, 2001), «Начинающий психологе (Уфа, 2001), «Инновационные подходы к развитию гармонич-

ной личности дошкольника» (Уфа, 2002), научно-практическая конференция, посвященная Году здоровья и 70-летию БГМУ (Уфа, 2002).

Объем и структура диссертации. Диссертация состоит из введения, четырех глав, включающих: обзор литературы, характеристику материалов и методов исследования, результаты собственных исследований и их обсуждение, заключение, список литературы, приложения. Работа изложена на 139 страницах машинописного текста, проиллюстрирована 13 рисунками, 13 таблицами и 15 приложениями. Список литературы включает 262 наименования, из них 215 отечественных и 47 иностранных авторов.

Материал и методы исследования. Экспериментальное исследование проводилось в течение 2000-2002 гг. на базе центра реабилитации детей, подростков, молодежи с девиантным поведением «Доверие» г. Уфы с целью определения и обоснования методологической системы мультимо-дальной коррекции развития дошкольников с СДВГ и включало в себя несколько этапов.

На первом этапе исследования приняли участие 197 старших дошкольников в возрасте 5,4-5,7 лет и их родители. С помощью Опросника Бдуапзоп I. (Кропотов Ю.Д., 2000) выявились признаки СДВГ у 55 старших дошкольников, которые и составили основную группу. У всех дошкольников (N=55) выявлены ведущие признаки синдрома: невнимательность, гиперактивность, импульсивность, что подтверждено клиническим исследованием и диагнозом невропатолога.

Контрольная выборка (55 дошкольников) участников эксперимента была сформирована из детей, никогда не обращавшихся за психологической помощью в центр «Доверие», но посещающих те же старшие группы ДОУ города Уфы, что и участники основной выборки.

Характеристики семей, основной и контрольной групп, участвующих в исследовании, распределились следующим образом:

Характеристики семей Основная Контрольная

группа группа

Всего родителей в эксперименте 80 чел. 100 чел.

Полные семьи, % 45,6 90,9

Матери одиночки, % 54,4 8,1

Единственный ребенок в семье, % 72,:3 58,2

Двое детей в семье, % 18,2 36,4

Трое детей-в семье, % 7,3 5,4

Пять детей в семье, % 1,8 -

Также в исследовании приняли участие 42 сотрудника, сопровождающие развитие детей с СДВГ в дошкольном учреждении (ДОУ).

На втором этапе уточнена диагностика старших дошкольников (медицинская, психологическая, педагогическая), изучены анамнестиче-

ские данные дошкольников и их семей. На основе полученных данных медицинского, психологического и педагогического обследования выявлены симптоматика, структура дефекта у старших дошкольников с СДВГ.

На третьем этапе проведена мультимодальная коррекционная программа по семи модальностям BASIC I.D. (А. Лазарус) с учетом регионального компонента.

На четвертом этапе экспериментального исследования проводился контрольный срез, целью которого стала проверка эффективности мультимо-дального подхода к коррекции СДВГ в старшем дошкольном возрасте. Эффективность разработанной методики коррекционного воздействия проверялась на основе сравнения результатов основной группы с результатами в контрольной группе в динамике.

ОСНОВНОЕ СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

Первая глава «Теоретический анализ исследований синдрома дефицита внимания с гиперактивностью» представляет аналитический обзор отечественной и зарубежной литературы по проблемам изучения истории вопроса возникновения СДВГ, проблем психологических последствий синдрома в формировании личности дошкольника.

В первом параграфе «История изучения проблемы синдрома дефицита внимания с гиперактивностью» изучены концепции и этапы развития понятия синдрома дефицита внимания с гиперактивностью.

Проанализированы причины и механизмы возникновения СДВГ. Определено, что в основе патогенеза СДВГ лежат повреждения развивающегося мозга в периоды неблагополучия во время беременности и родов (Журба Л.Т. и соавт., 1995; Осипенко Т.Н., 1996; Барашнев Ю.И. и соавт., 1998; Гузева В.И., 1998; Халецкая О.В., Трошин В.М., 1998; Sprich-Bucrminster S. et al., 1993; Milberger Sh. et al., 1996; Levy F. et al., 1997). Большое значение принадлежит исследованиям о роли генетического фактора, подтверждением которой явилось существование семейных форм СДВГ (Кучма В.Р., Брязгунов И.П., 1994; Григоренко Е.Л., 1996; Barr C.L. et al., 2000; Dekker М et al., 2000). Другой важной причиной СДВГ является социальный фактор (Ефименко О.В., 1991; Лицев А.Э., 1995; Кошелева А .Д., Алексеева Л.С., 1997; Ross D.m., Ross S.A., 1982; Hunt J.V., Cooper В.A., Tooley., 1988), либо преждевременное снятие с учета ребенка, перенесшего перинатальную энцефалопатию, в сроки, когда еще не завершилось базисное развитие психомоторных функций - на втором году жизни -до завершения формирования тонкой моторики кисти, речи, так как именно дефекты этих функций определяют готовность к школе и затруднения в учебе (Лицев А.Э., 1995; Осипенко Т.Н., 1996).

Анализ литературы показал, что исследователи еще не располагают убедительными данными о приоритете физиологических, биологических или социальных факторов, являющихся основой СДВГ.

Во втором параграфе «Возрастные особенности психического развития детей старшего дошкольного возраста» рассмотрены вопросы формирования и развития психики детей старшего дошкольного возраста. Обращено внимание на специфику развития высших психических функций, характеризующихся различной динамикой развития отдельных видов психической деятельности (Осипенко Т.Н., 1996; Мастюкова Е.М., 2002; Семенович A.B., 2002).

В третьем параграфе «Психологические особенности детей с синдромом дефицита внимания и гиперактивностью» анализируется распространенность и проявления СДВГ в старшем дошкольном возрасте.

Целенаправленные исследования СДВГ в России начались относительно недавно (Бадалян Л.О. и соавт., 1993; Брязгунов И.П., Кучма В.Р., 1994; Лицев А.Э., 1995; Халецкая О.В., 1999; Заваденко H.H., 2000).

Отставание биологического созревания ЦНС и, как следствие, ВПФ, преимущественно регулятивного компонента, не позволяет ребенку с СДВГ адаптироваться к новым условиям существования и адекватно переносить интеллектуальные нагрузки (Семаго Н.Я., Семаго М.М., 2000; Яременко А.Б. и др., 2002).

Проявления СДВГ распределены на четыре основные группы симптомов: нарушения внимания, признаки импульсивности/ гиперактивности, симптомы статиколокомоторной недостаточности, социальная дезадаптация. Выявленные у детей нарушения интерпретируются как отражение незрелости, а не как повреждение мозговой ткани (Бадалян Л.О. и соавт., 1993; Уэндер П., Шейдер Р., 1998; Njiokikjien Ch., de Sonneville L., 1991; Fine S., 1997; Harris J.C., 1998).

Вторая глава «Методы, методики и организация исследования» посвящена описанию организации и проведению экспериментального исследования. Дается характеристика методов исследования СДВГ: клинико-биографического, экспериментально-психологических и статистических методов.

В первом параграфе «Клинико-биографический метод» рассматривается система сбора анамнестических данных по стратегической шести-уровнейой модели Оудсхоорна (Кулаков С.А., 2002; Oudshoora D.N., 1993). Предлагается анкета (Диагностический психолого-педагогический комплекс: Дети «группы риска», 1996) для заполнения родителями, данные которой сравниваются с записями амбулаторной карты развития дошкольника. Рассмотрен вопрос построения генограммы в трех поколениях с последующим интервью по генограмме - с целью определения влияния гори-

зонтальных и вертикальных семейных стрессоров на возникновение и развитие СДВГ.

Во втором параграфе «Экспериментально-психологические методы» рассмотрены методики изучения психологических особенностей развития детей с СДВГ.

Для определения синдрома дефицита внимания с гиперактивностью, особенностей поведения использовался Опросник Swanson J. (семинар в СПб., лаборатория Кропотов Ю.Д., март, 2000).

Для изучения уровня интеллектуальной деятельности применялись тест Векслера (Гильбух Ю.З., 1992) и тест «Прогрессивные матрицы Раве-на» (тестовый комплект серии «Институт психологии и педагогики», М., 1997).

В рамках изучения когнитивной сферы, уровня развития познавательной сферы: для изучение внимания использовались методики «Корректурная проба» (Бурлачук Л.Ф., Морозов С.М., 1999) и Тест Тулуз -Пьерона (Ясюкова Л.Я., 2000); памяти - «Запомни и расставь точки» (Не-мов P.C., 1995), «Запомни рисунки» (Немов P.C., 1995), «Заучивание четверостишия» (Альманах психологических тестов, 1996).

Уровень развития зрительно-моторной координации и степени ее нарушения изучался с помощью Визуально-моторного гештальт-теста Бен-дер (Бурлачук Л.Ф., Морозов С.М.,1999 в модификации Ясюковой Л.Я., 2000).

Исследование особенностей личности, уровень самооценки, межличностные взаимодействия внутри семьи и общественной сфере диагностировались с помощью проективных методик «Рисунок семьи» (Волков Б.С., Волкова Н.В., 1997), «Оценочная шкала эмоциональных проявлений ребенка» (Головей Л.А., Рыбалко Е.Ф., 2001).

В третьем параграфе «Математико-статистические методы» показана значимость статистического анализа и обработки результатов, осуществляемых с помощью программного пакета STATISTICA 5.0 (Боровиков В.П., 2001): вычислялись средние значения, стандартное отклонение. Для расчета индивидуальных различий использовался однофакторный дисперсионный анализ (ANOVA). В качестве критерия достоверности различий использовался t-критерий Стьюдента.

Корреляционные матрицы (модуль Correlation Matrices) вычислялись с помощью коэффициента ранговой корреляции Спирмена (Урбах В.Ю., 1963, 1964). Коэффициенты корреляции рассчитывались как между отдельными шкалами тестов и полученными факторными нагрузками.

В третьей главе «Результаты исследования детей с СДВГ и их интерпретация» излагаются результаты клинико-биографического и психолого-экспериментального исследований развития дошкольников с СДВГ.

В первом параграфе «Социально-психологические особенности детей старшего дошкольного возраста с СДВГ» обсуждаются результаты, а также влияние выявленных проблем с внешним социальным окружением и проблем внутри семьи на формирование и развитие СДВГ.

По результатам опроса родителей с целью определения уровня взаимоотношений внутри семейной системы и патологизирующего семейного наследия, все взаимоотношения, изучавшиеся в данных семьях, были условно разделены на три группы: «положительные», «удовлетворительные» и «отрицательные».

Характерные особенности «положительных» отношений: функциональные семьи, отсутствие семейных травм, открытые границы семьи, правила гласные и разделяемые всеми, существование семейного девиза «Мы все преодолеем вместе». Анализ генограмм показал, что превалируют тесные эмоциональные взаимоотношения. Данный тип взаимоотношений проявлялся в 27,3% семей основной группы.

Чаще всего наблюдались в исследуемых семьях «удовлетворительные» взаимоотношения (54,5%). Их характеризуют дисфункциональные вертикальные коалиции, сосуществование гласных и негласных правил, существование мифов «Мы - счастливая семья, все должно быть прилично» и «Мы в ответе за асоциальное поведение своего ребенка - это наш крест», границы закрьггы. По данным генограммы отношения между родителями «эмоциональные конфликтные». У родителей в ходе интервью выявлено «чувство вины» за «неправильное воспитание» ребенка с СДВГ.

• Третий тип взаимоотношений «отрицательный» составляет в исследовании 18,2%. Он просматривается в недостаточном участии родителей в воспитании ребенка. Выполнить гражданский долг перед детьми - основная задача, все остальное ребенок получит в детском саду и школе. Анализ генограмм показал преобладание патогенных стереотипов взаимодействия в виде двойных ловушек (Варга А.Я., 2001), в основном преобладают негласные правила, существует миф «Взрослый всегда и во всем прав», закрытость и ригидность границ. У родителей, так же как и в предыдущей группе, наблюдается чувство вины за поведение ребенка, но оно проявляется не в строгом отношении к детям, а в самоустранении.

Далее для изучения семейных границ и подсистем в исследовании использовался проективный тест «Рисунок семьи». Полученные данные по шкалам «Семейная ситуация», «Тревожность», «Конфликтность», «Враждебность» в основной группе значительно ниже, чем в семьях контрольной группы, а по шкале «Неполноценность» выше. Низкие показатели отражают систему сложившихся стереотипов внутрисемейных взаимоотношений, Являясь базовой составляющей мировоззрения, что затрагивает все уровни развития личности ребенка. Предполагается, что полученные данные определяют стратегию терапевтической программы с семьей.

Таким образом, тип семьи, эмоциональные связи ребенка с родителями, горизонтальные и вертикальные стрессоры, социальный статус семьи, уровень образования родителей по результата^ данного исследования играют значимую роль в возникновении и развитии сйндрбма дефицита внимания с гиперактивностью у ребенка. Нарушений' внутри семейной системы приводят к нарушенным коммуникативным связям и возникающим конфликтам с внешним социальных окружением.

Во втором параграфе «Когнитивные и поведенческие проблемы развития ребенка с СДВГ» рассмотрено, что в ходе исследования особенностей и свойств внимания старших дошкольников с СДВГ, по данным дисперсионного анализа, наблюдается повышение результатов скоростного показателя (37,9±8,9) по тесту «Корректурная проба», что свидетельствует о гиперактивности и импульсивности и связано с личностными установками — склонностью к лидерству, особенно в ситуации соперничества групповой работы. За счет торопливости и желания быстрого выполнения задания качество работы падает. Как и предполагалось, по шкале «Концентрация» получены низкие показатели (0,86±0,1), что ниже результатов контрольной группы (0,96±0,03) и не соответствует' показателям возрастной нормы. ' '

В ходе исследования уровня развития памяти и мышления обнаружено достоверное снижение профиля по шкалам теста «Прогрессивные матрицы Равена» серия А - 7,2+2,5 (разница результатов детей контрольной группы составляет t=6,25), серия В - 5,6±1,9 (t=4,7), теста «Заучивание стихотворения» - 1,9±0,5 (t=15,4), «Запомни и расставь точки» - 3,8±1,5 (t=14,5), «Запомни рисунки» - 2,0±1,2 (t =19,4). Результаты свидетельствуют о малом объеме кратковременной памяти, отставании в развитии произвольности - произвольной формы запоминания, т.е. неумении строить план целенаправленной деятельности в усвоении материала, находже-нии опорных пунктов, возможностях соотнесения - регуляции процесса деятельности. Результат по тесту Векслера показал снижение данных основной группы 112,8 в сравнении с контрольной - 115,7, но показатель детей с СДВГ говорит о высоком уровне интеллектуальной деятельности относительно статистической средневозрастной нормы (Гильбух Ю.З., 1992).

Таким образом, данные показывают, что характерные симптомы СДВГ - невнимательность, гиперактивность, импульсивность — влияют на процессы развития памяти и мышления детей основной группы, но также и доказывают отсутствие органических поражений в интеллектуальной деятельности, ввиду варьирования данных в пределах приближенных к средним возрастным показателям. Результаты дисперсионного анализа согласуются с литературными данными и свидетельствуют о валидности результатов (Заваденко H.H., 2000; Ясюкова Л.А., 2000).

Анализ результатов диагностики по опроснику J. Swanson определил наличие симптомов СДВГ у дошкольников основной группы. Выявлены высокие показатели по шкалам: «невнимательность» (t=17,6), «импульсивность / гиперактивность» - (t=17,3), «Оппозиционные расстройства» -(t=20,4), и «невнимательность без гиперактивность»- (t=14,9). Неадекватное поведение ребенка в социальном пространстве, идущее в разрез с нормами и требованиями общества, приводит к конфликтным ситуациям в системе «Ребенок-взрослый» - «Ребенок-сверстник». Давление со стороны взрослых, конфликты со сверстниками повышают у ребенка с СДВГ тревожность.

Корреляционный анализ в группе детей с СДВГ определил взаимосвязь шкалы INATT с показателями шкал теста «Рисунок семьи»: Тревожностью (г=0,50), Конфликтностью (г=0,50), шкалами Нетерпеливость (г=0,51) и Возбудимости (г=0,51) опросника «Оценочная шкала эмоциональных проявлений ребенка».

Повышение показателей по шкале ODD выявляет нарушения в эмоционально-поведенческой сфере: негативизм, лживость, мстительность, агрессивность и возбудимость, приводящие к девиантным формам поведения и пограничным нервно-психическим расстройствам личности. Высокие показатели могут быть связаны с тенденцией к способу защиты по типу вытеснения.

Полученные данные по шкалам опросника «Оценочная шкала эмоциональных проявлений ребенка» характеризуют общую картину психологической нестабильности детей с СДВГ. Понижение показателей по шкале «Сочувствие» определяет эмоциональную отчужденность, поверхностность чувств, свойственные детям с СДВГ. По шкале «Ревность» показатель равноценен в основной и контрольной группах, что говорит о эгоцентризме, чувстве тревожности, неуверенности своего положения, свойственного детям дошкольного возраста.

Повышение профиля по шкале эмоциональных проявлений в основной группе выше, чем в контрольной группе, что показывает наличие у детей с СДВГ изменений на уровне аффективной регуляции. Данный показатель свидетельствует, что у детей с синдромом дефицита внимания и гиперактивностью снижен уровень полевой реактивности, экспансии и эмоционального контроля и как следствие - наблюдается дезадаптация регуляции эмоциональной сферы.

Результаты исследования подтвердили данные других авторов (Голик А.Н., 2000), что развитие детей с СДВГ проходит по пути асинхронии. Механизмы искаженного, диспропорционального психического развития, обуславливающие отклонение своевременного развития регулятивных компонентов структуры личности и свойств психики ребенка. Отклонения

своевременности развития ВПФ - регулятивных компонентов - програм-

мирования и контроля проявляются в нарушенном внимании, импульсивном и гиперактивном поведении, приводящим к нарушениям в эмоционально-волевой сфере.

В третьем параграфе «Биологический фактор риска возникновения СДВГ» рассматриваются причины возникновения СДВГ. Определено, что важное значение приобретают факторы неблагополучия со стороны матери и отца, приводящие к патологии беременности, это: 1) хронические соматические заболевания матери (0,89±0,3) и отца 0,6±0,3), 2) работа на вредном производстве (0,74±0,4 и 0,70±0,4), 3) курение (0,67±0,4 и 0,96±0,1).

Результаты исследования генограмм выявили следующую картину: из 55 обследуемых семей у 17 (30,9%) семей наблюдалась генетическая предрасположенность данного синдрома. На основании представленных генограмм можно констатировать, что в семейном анамнезе определялись нарушения поведения в виде гиперактивности и импульсивности, составившие 27%, нарушений внимания - 14%, речевых нарушений - 20%, нарушения моторики - 39%.

Представленные данные подтверждают предположение о том, что данный синдром может быть семейным нарушением с генетической пред-рг расположенностью СДВГ, являясь одним из факторов заболевания данным

синдромом, что подтверждается качественным и количественным анализом в настоящем исследовании. | Далее рассматривались результаты анализа факторов неблагополу-

чия в период родов. Наиболее частыми причинами патологии родов в исследовании являются: 1) асфиксия (1,0±0), 2) преждевременные роды (0,25+0,4), 3) кесарево сечение (0,20+0,4), 4) применение родостимулято-ров (0,14±0,3), 5) преждевременное излитие околоплодных вод (0,14±0,3).

Корреляционный анализ указывает наличие связи по показателю Стремительные роды с Родовыми травмами (г=0,65). Применение Аку-шерс-ких пособий выявило наличие связи с такими показателями как Черепно-мозговые травмы (г=0,46), Заиканием (г=0,55) и Энурезом (г=0,35).

Изучение послеродового периода развития детей выявило неврологические нарушения и различные отклонения психомоторного развития от возрастной нормы, связанные с постановкой диагноза «перинатальная энцефалопатия» (1,0±0).

Наиболее часто в дошкольном возрасте регистрировались неврологические проявления. В данной группе наблюдалось сосание пальцев и кусание ногтей - 6,9%, судороги - 7,9%.

В изучаемой группе у 17 детей наблюдался энурез (0,509±0,5): до трех лет энурез встречался чаще у мальчиков (42,9%), чем у девочек (29,2%), а после пяти лет в 58,3% случаях у девочек, в группе мальчиков выявлен у 27,8%. У подавляющего большинства ночное мочеиспускание происходило в первую половину ночи.

Речевые нарушения наблюдались в виде недостаточности моторной функции артикуляционного аппарата в виде избирательной слабости ]

мышц языка, ограничении объема движения языка, особенно движения I

вверх. У 43,6% детей имела место недостаточность звукопроизноситель- |

ной стороны речи в виде нарушений голоса и речевого дыхания.

Заикание (0,29+0,4) не имело четких возрастных тенденций, однако I

чаще всего наблюдается в старшем дошкольном возрасте. ■

Такие проявления заболевания, как нарушения сна, головная боль I

обнаруживалась примерно с равной частотой у мальчиков и у девочек. I

Итак, обобщив данные прогностически неблагополучных и предрас- I

положенных к возникновению СДВГ в период раннего и дошкольного воз- :

раста у детей основной группы, мы делаем вывод, что отрицательными |

факторами являются: 1) асфиксия; 2) черепно-мозговая травма, родовая !

травма; 3) на первом году жизни 100% детей с СДВГ наблюдались у невропатолога с диагнозом перинатальная энцефалопатия, которая проявлялась в виде умеренной задержки психомоторного развития; 4) неврологические нарушения в дошкольный период характеризовались лабильностью и непостоянством, различна возрастная динамика проявления синдрома I

дефицита внимания с гиперактивностью.

Таким образом, приходим к выводу, что биологические нарушения, л

отягощенные наследственностью, нарушениями ЦНС в пре - и интрана-тальные периоды, являются ведущими в происхождении симптоматического поведения детей с СДВГ.

В главе четвертой «Психолого-педагогическая технология развития личности ребенка с СДВГ» излагается методология построения I мультимодальной коррекционной программы развития детей с СДВГ в старшем дошкольном возрасте и рассматривается динамика личностных < показателей.

В первом параграфе «Мультимодальная программа развития детей с синдромом дефицита внимания и гиперактивностью» обосновывается необходимость построения мультимодальной коррекционной программы развития детей с СДВГ. '

Комплексная программа психологической поддержки осуществля- '

лась в определенной последовательности по трем направлениям: направленная работа с семьей детей основной группы, направленная работа с сотрудниками дошкольных образовательных учреждений (ДОУ), работающих с данными детьми и работа с проблемными дошкольниками, что обусловлено, в первую очередь, целенаправленным изменением пространственной среды, окружающей ребенка с синдромом.

Первый блок программы основывался на работе с личностью взрослого и осуществлялся на трех этапах. На первом этапе данного блока работа велась параллельно в семейных группах и группах с сотрудниками дет-

ских учреждений с целью целенаправленного самоопределения, личностного роста, подготовки к взаимодействию с детьми с СДВГ.

Первый этап мультимодальной коррекции осуществлялся в рамках группы (Рудестам К., 1993). В качестве методической базы данного этапа выступили методы поведенческого тренинга (A.Kazdin.,1981; Barkley R.A., 1990; Мейер В., Чессер Э., 2001), методы рациональной эмоционально-поведенческой терапии (Эллис А., 1994), кататимно-имагинативной терапии (Я.Л.Обухов, В.А.Поликарпова, 2001; Стуарт В., 2000).

Для развития процессов самосознания, самопознания и самоопределения в коммуникативном сообществе использовались методы семейного консультирования (Эйдемиллер Э.Г., Юстицкий В., 1994; Рахматшаева В.А., 1995; Карвасарский Б.Д., Кулаков С.А., 2000; Варга А.Я., 2001).

Составление генограмм осуществлялось с целью определения уровня связи симптома и семейной системы (Кроль Л.М., Пуртова Е.А., 2001), выявления системных нарушений, проявляющихся в формах горизонтальных и вертикальных стрессоров, построения плана коррекционных мероприятий с учетом мультимодального подхода BASIC ГО (Лазарус А., 2001).

Следующим моментом стал тренинг личностного роста (Битянова М.Р., 1995, 1998; Рахматшаева В.А., 1995; Ф.Зимбардо, 1996; Я.Морено, 2001). Тренинг умений (рационально-эмоциональная поведенческая терапия Эллис А., 1994), моделирования поведения.

Второй этап первого блока включает в себя обучение методам релаксации.

1. Психологический настрой «На здоровый сон» (Г.Н.Сытин, 1993).

2. Специальные упражнения по технике релаксации и расслаблению нервной системы «Пальминг» У.Бейтса (Андреев О.А., Хромов Л.Н., 1997), «Волны», «Воздушный шар» - глубокое дыхание и визуализация (Лапп Д., 1993; Цзен Н.В., Пахомов Ю.В.,1988).

3. Тренинг аутогенной тренировки АТ-1 Шульца позволяет добиваться постепенной релаксации (Шульц И.Г.,1985).

4. Методика Джекобсона, базирующаяся на прогрессивной поэтапной мышечной релаксации (Кондрашенко В.Т., Донской Д.И., 1993).

Тренинги умений, направленные на обучение детей правильному дыханию (Рождественская В.И., Павлова А.И., 1978; Волкова Г.А., 1985; Семенович А.В., 2002), обучение приемам растяжки (Зуев Е.И., 1993), методам рефлексотерапии (Гаваа Лувсан 1991), тренингу мышечного расслабления (Левис Ш., Левис Ш.К., 1996; И.Г. Выготской, Е.Л. Пеллингер, Л.П. Успенской, дополненный Н.В.Клюевой и Ю.В.Касаткиной (1997). Знакомство с тренингом манипулирующего подкрепления (Contingency management, «жетонная система») (Осипова А.А., 2000). Проводилось оформление и планирование стимулирующего материала и программы индивидуального подхода для каждого участника эксперимента.

На третьем этапе данного блока проводилось обучение методам игрового аттракциона по мотивам башкирских народных сказок, и был на- 1

правлен на диагностику и коррекцию: сферы общения проблемных детей со сверстниками и значимыми взрослыми; эмоционально-психологического напряжения (страхов, неврозов), мотивации преодоления внутреннего конфликта реальных и желаемых возможностей; волевой и статикомотор- '

ной организации.

Второй блок программы основывался на работе с личностью ,

взрослого, работающего в дошкольных учреждениях. 1

На первом этапе второго блока осуществлялось обучение методам релаксации, проводились тренинги личностного роста и общения.

На втором этапе, параллельно с первым осуществлялась просвети- |

тельская деятельность сотрудников детских дошкольных учреждений че- I

рез активные методы познания (семинары, педагогические игры : «Алгоритм», «Мозговой штурм», «Диалоге, «Педбой», «Ученый совет» и др.), встречи с неврологом и нейропсихологом, детским педиатром.

На третьем этапе 2 блока Программы сотрудники ДОУ принимали активное участие в наблюдении, психологическом сопровождении развития и обучении детей с синдромом дефицита внимания и гиперактивностью. Особое внимание уделено организации развивающего пространства для детей с СДВГ в рамках дошкольного учреждения.

Блок 3. Программы основывался на работе с личностью ребенка с синдромом и осуществлялся в рамках мероприятий, включающих в себя К

медицинское, психологическое и педагогическое направление.

Мультимодальная программа формирующего эксперимента включает два этапа: индивидуальную и групповую коррекцию.

На первом этапе - индивидуальной коррекции — работа направлена на уменьшение психологической напряженности в семье, создание благоприятной для ребенка обстановки, подготовки к групповому коррекцион-ному воздействию, знакомство ребенка с методами тренинга мышечного расслабления, дыхательными упражнениями, способствующие общему оздоровлению, улучшению самочувствия, концентрации внимания.

Второй этап - групповая коррекция направлен на развитие навыков общения, социализации ребенка в обществе, повышение самооценки, снижение тревожности и агрессивности, развитие познавательной, эмоционально - личностной сферы и двигательных функций. Режим групповых форм работы строился с учетом проведения трех раз в неделю занятий по 45 минут. Мероприятие «Игровой аттракцион» проводилось один раз в неделю во вторую половину дня с участием членов семьи и длилось от 1 до 1,5 часов.

Структура групповых коррекционных занятий включает наряду с общепринятыми элементы развивающего занятия: ритуал приветствия, пу-

тешествие по стране пальчиковых игр, основная часть занятия, тренинг мышечного расслабления, релаксация, растяжки, упражнения на дыхание и ритуал прощания.

Другой формой групповой работы стал «Игровой аттракцион» по мотивам башкирских народных сказок с использованием нарротивного метода. Цель игрового аттракциона заключается в коррекции нарушенного поведения, снятие внутрисемейной напряженности, расширение сферы общения ребенка в социуме.

Во втором параграфе «Динамика личностных показателей как результат мультимодального подхода к коррекции детей с синдромом дефицита внимания и гиперактивностью» проанализированы результаты динамики личностных показателей детей с СДВГ.

В результатах показателей личностных особенностей детей основной группы до и после экспериментального воздействия прослеживаются четкие различия изменений в личности детей с СДВГ. По всем тестовым материалам обнаруживается положительная динамика состояния анализируемых факторов среднего балла развития в 6 лет в сравнении с 5 годами.

Таблица 1. Динамика личностных показателей детей с СДВГ после экспериментального воздействия

Шкалы До формирующего После t-критерий

эксперимента формирующего стьюдента

эксперимента

INAT 25,5±4,4 19,8±4,0 6,903

IMP/HYP 26,7±6,3 20,2±5,2 5,843

ODD 21,5±5,1 16,2±4,6 5,648

ADDH 23,4±6,6 18,2±5,6 4,292

Семейная сшуация 4,8±0,9 6,2+0,8 -7,90

Тревожность 4,8±0,9 3,0±0,9 10,15

Конфликтность 5,9+1,1 3,6±1,0 10,57

Неполноценность 3,6±0,8 2,1±0,3 11,66

Враждебность 2,8±0,7 1,7±0,5 9,63

Продолжение таблицы 1

Шкалы До формирующего После формирующего t-критерий

эксперимента эксперимента

Моторика 3±0 3,9+0 -30,59

Зона 2,9±0,3 4,2±0,3 -20,77

Общий размер 1,9±0,6 2,7±0,4 -6,97

Наклон 2,1±0,2 2,8+0,2 -13,29

Линия 0,6+0,2 2,1+0,4 -22,21

Форма 2,2±0,5 3,8±0,4 -16,0

Сходство 2,3+0,4 4,3±0,5 -22,1

Серия А 7,2+2,5 9,9±1,6 -6,8

Серия В 5,6±1,9 8,0±1,5 -7,0

Заучивание 1,9+0,5 3,0±0 -13,4

стихотвор.

Запомни

и расставь точки 3,8±1,5 7,4±1,0 -14,63

Запомни рисунки 2,0±1,1 б,0±0,9 -19,79

V - скорость 33,3± 9,9 39,5± 7,9 -3,61

К - концентрация 0,86± 0,06 . 0,94± 0,01 -8,-5

Примечание: значения таблицы соответствуют р < 0,05.

(

Из данных таблицы следует, что у детей с синдромом дефицита внимания и гиперактивностью наметился значительный прогресс по линии гармонизации уровневой системы аффективной регуляции.

Развивается произвольная регуляция собственной деятельности: снижение импульсивности, расширение социального опыта, повышение критичности в отношении собственной деятельности, снижение эмоционального реагирования в сфере общения.

Данные теста I 8\уапзоп тесно связаны с результатами шкал проективной методики «Рисунок семьи». Изменения личности старшего дошкольника происходят в тесной связи с изменениями внутри семейной системы.

Данные дисперсионного анализа показывают переоценку взглядов членов семьи на процессы саморазвития и самопознания, обогащение структуры взаимодействия с ребенком и сопровождающих развитие детей взрослых внутри семьи и дошкольном образовательном учреждении. Так, данные по шкале «Благоприятная семейная ситуация» обнаруживают повышение положительных симптомов, отраженных ребенком на рисунке.

Результаты по шкале «Тревожность», «Враждебность и «Конфликтность в семье» по данным статистической обработки материала показывают тенденцию снижения показателей по каждой взятой шкале. Снижение

объясняется проведением целенаправленной работы с семьей и сотрудниками дошкольных учреждений, проводимой через тренинги профессионального и личностного роста, методы релаксации, самоуправления по таким направлениям как «осознание», «доверие», «взаимопонимание», снятием чувства вины за « неправильное воспитание» ребенка с синдромом:

- установлен эмоционально-позитивный контакт с ребенком»

- ребенок ориентирован в обстановке групп «ребенок-взрослый» и «ребенок-сверстник»;

- происходит обучение эмоционального отреагирования ребенком чувств и переживаний, связанных с негативным опытом взаимодействия;

- формируются адекватные формы поведения и коммуникации;

- развиваются способности к осознанию себя и своих возможностей -позитивация образа-Я;

- формируется способность к произвольной регуляции деятельности.

В результате проведенных мероприятий дошкольник с СДВГ воспринимается адекватно своему заболеванию и строится система условий гармонизации парциальной несформированности высших психических компонентов - программирования и контроля, обогащения социального ' опыта ребенка новыми навыками. Ребенок с СДВГ, проходит реабилита-

цию не только в искусственно созданном пространстве игровой комнаты психолога, но и с помощью сопровождающих его развитие взрослых пере-( носит позитивный опыт взаимодействия с окружающим миром в реальные

условия. Новый опыт увеличивает круг общения ребенка, реже наблюдаются перепады настроения, беспокойство, повышение возбудимости и импульсивности, т.к. меняются не только сами дети, но и окружающие, стабилизируются взаимоотношения в семье и ДОУ.

Снижение напряженности в детском коллективе происходит за счет повышения качества управления ребенком своего импульсивного поведения, регулируемого взрослым и хамим ребенком. Преобладают не только игровые интересы, а наряду с ними появляется познавательный интерес, формируются групповые интересы. Взаимодействие в группе выводит дошкольника с СДВГ на новый уровень построения взаимоотношений, как со сверстниками, так и с окружающими взрослыми. Развитие навыков коммуникации, речи ведет к пониманию квазипространственных речевых конструкций, формированию пространственных представлений, построению причинно-следственных связей проводимые в рамках программы психологического сопровождения развития ребенка с синдромом СДВГ.

С целью определения валидности мультимодальной программы развития детей с СДВГ рассмотрим в сравнении показатели актуального уровня развития детей основной и контрольной групп в 6 лет

Показатели различаются в основной и контрольной группах. Это доказывает, что наметившийся рост личностных показателей детей в основ-

ной группе имеет положительную тенденцию и находится в пределах возрастной нормы, но ниже, чем в контрольной группе.

В поведении детей основной группы, наряду со снижением показателей по данным шкалам преобладают черты импульсивности и гиперактивности, на данный момент требующие оказания помощи во внешней организации деятельности - словесного указания - для собственных регуля-торных процессов ребенка, система поддержки со стороны окружающих. Сравнительный анализ данных подтверждает, что у детей основной группы в развитии наблюдается парциальное отставание в формировании регу-ляторного компонента, имеющего тенденцию положительного роста ввиду участия в Программе.

Таблица 2. Сравнительная характеристика динамика личностных показателей детей основной и контрольной групп в 6 лет

Шкалы Дети с СДВГ Контрольная группа t-критерий Стьюдента

INAT IMP/HYP ODD ADDH 19,8±4,0 20,2±5,2 16,2±4,6 18,2±5,6 10,1±3,4 8,4±2,7 5,6±0,9 7,1 ±2,6 13,56 14,87 16,50 13,33

INAT 19,8±4,0 10,1±3,4 13,56

IMP/HYP 20,2±5,2 8,4±2,7 14,87

ODD 16,2±4,6 5,6±0,9 16,50

ADDH 18,2±5,6 7,1+2,6 13,33

Моторика 3,9±0 4,0±0 -1,76

Зона 4,2±0,3 4,4±0,1 -5,14

Общий размер 2,7±0,4 3,2±0,3 -6,43

Наклон 2,8±0,2 3,0±0,2 -5,75

Линия 2,1+0,4 2,6±0,2 -7,19

Форма 3,8±0,4 4,3+0,2 -5,81

Сходство 4,3±0,5 4,7±0,3 -4,98

Серия А 9,9±1,6 11,4±0,8 -5,8

Серия В 8,0±1,5 10,1±1,3 -7,56

Заучивание стихотвор. 3,0±0 5,4±1,07 -16,9

Запомни и расставь точки 7,4±1,0 9,4±1,3 -8,3

Запомни рисунки 6,0±0,9 6,8±0,8 -4,46

V - скорость К - концентрация 39,5± 7,9 0,94± 0,01 38,7± 5,6 0,98± 0,01 0,6 -12,2

Примечание: значения таблицы соответствуют р < 0,05

Динамика изменения личностных показателей детей основной группы стала возможной благодаря мультимодальному подходу к коррекции психического развития детей с СДВГ. Изменения произошли как в личностных характеристиках детской и взрослой категории участников эксперимента, так и в социальном окружении: изменены взгляды на детей с СДВГ, созданы условия для личностного роста в семейном и социальном пространстве, что и доказано результатами данного исследования.

Итак, в ходе использования методов наблюдения и опроса в процессе осуществления формирующего эксперимента обнаружена положительная тенденция изменения внутрисемейных взаимоотношений, открытие семейных границ, изменение личности взрослого, сопровождающего развитие ребенка в семье и дошкольном учреждении. Так, в 84,4% семей взаимоотношения стали констатироваться как «положительные», в 15,6% семей - «удовлетворительные».

В рамках коррекции наиболее эффективными и менее трудоемкими являются методы саморегуляции в сравнении с методами индивидуальной и групповой коррекции, требующих значительных затрат у взрослых участников эксперимента.

В детской возрастной группе труднее шло усвоение методов саморегуляции. В групповой работе наметилась положительная тенденция: расширился круг общения и взаимодействия детей основной группы, снизился процент агрессивности и негативизма, перепады в настроении.

По результатам катамнестического анализа 76% детей получили достоверные положительные результаты

В течение 2002 года работа продолжалась с 24% детей, в период обучения в первых классах общеобразовательных школ г. Уфы. Данное обстоятельство объяснимо поведением и установками внутри семьи (15,6% «удовлетворительные») - членам семьи необходима психологическая поддержка со стороны психолога, помощь в решении вопросов по развитию и воспитанию детей с СДВГ в рамках школы.

Таким образом, мультимодальная коррекционная программа способствует гармоничным и личностным изменениям детей с СДВГ и сопровождающим их развитие взрослым.

выводы

1. Констатирована высокая распространенность СДВГ в старшем дошкольном возрасте у 28% обследованных детей в Башкортостане (на примере города Уфы).

2. Клинико-биографический метод определил следующие отклонения у детей с СДВГ.

- по стратегической модели Оудсхоорна выявлены следующие проблемы: с внешним социальным окружением - 100%, в семейной системе -74%, в когнитивной и поведенческой сфере - 100%, личностные отклонения в виде асинхронии развития - 82%, биологические нарушения - 100%;

- семейные психосоциальные условия, влияние вертикальных и горизонтальных стрессоров, наличие чувства вины у родителей закрепляют симптоматическое поведение ребенка;

- мультиморбидность проблем у детей с СДВГ побуждают использовать мультимодальный подход, охватывающий все изучаемые в настоящем исследовании феномены.

3. Экспериментально-психологические исследования показали следующие результаты:

- у детей с СДВГ наблюдаются асинхрония в виде несформирован- . >' ности высших психических функций - регулятивного компонента программирования и контроля, проявляющегося в импульсивном и гиперактивном поведении; I

- несмотря на выраженные игровые интересы, в игровой деятельности дети с СДВГ конфликтны, недостаточно критичны, что является проявлением нарушения регуляции аффектов в эмоционально-волевой сфере;

- при наличии депривации в семье и коллективе сверстников формируются личностные изменения с проявлениями в клиникой картине негативизма, лживости, агрессии, что на психологическом уровне представляет форму компенсаторного поведения.

4. Создана система мультимодальной коррекции, включающая следующие блоки:

- индивидуальный: семейное консультирование, интервью по гено-грамме, индивидуальные коррекционные занятия с детьми, практика рационально-эмоциональной поведенческой терапии для взрослых;

- групповой: обучающие приемы релаксации, тренинги личностного и профессионального роста, курсы повышения квалификации, обучающий тренинг манипулирующего подкрепления — «жетонная терапия», групповые коррекционные занятия детей в группе, игровые аттракционы с использованием приема нарратива по мотивам башкирских народных сказок;

- релаксационный: методы самопрограммирования и аутотренинга, дыхательные упражнения, самомассаж, растяжки.

5. Данные катамнестического наблюдения свидетельствуют, что 76% испытуемых после прохождения мультимодальной коррекции, успешно прошли период школьной адаптации, что свидетельствует о достаточно высокой эффективности предложенной программы. Те дети, у которых получен сомнительный результат, нуждаются в психологическом сопровождении в школе.

6. Разработанная мультимодальная программа коррекции и развития детей старшего дошкольного возраста с синдромом дефицита внимания и гиперактивностью может бьггь использована в дошкольных учреждениях, в психологических центрах помощи семье только с условием мультимо-дального подхода к сбору анамнестических данных.

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1. Общий психологический практикум: Программа и методические рекомендации / Сост. О.И.Политика. - Уфа: Восточный университет, 2002. -С. 10-12.

2. Синдром дефицита внимания с гиперактивностью - фактор деза' даптации в дошкольном образовании // Научно-практическая конференция,

посвященная Году здоровья и 70-летию БГМУ: Материалы конференции. -Уфа: Здравоохранение Башкортостана (журнал). Специальный выпуск, , 2002.-№3.-С. 285-287.

3. Мультимодальный подход в коррекции синдрома дефицита внимания с гиперактивностью у детей дошкольного возраста// Грани познания.-2003. - С. 74-81.

4. Общий психологический практикум. Учебное пособие: в 2 ч. / Сост. О.И.Политика. - Уфа: Восточный университет, 2003. - Ч. 1. - С. 100-120.

(

' 6 0 2 ?

Политика Оксана Ивановна

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание ученой степени кандидата психологических наук

Подписано к печати 11.03.2003 г. Формат 60x84 /|6. Гарнитура «Тайме». Бумага писчая. Отпечатано на ризографе. Уч.-изд. л. 1,5. Усл. печ. л. 1,4. Тираж 100 экз. Заказ № 178. Цена договорная. _Лицензия № 0207 от 04.03.97 г. 7Ю5(03)_

Издательство «Восточный университет» Восточного института экономики, гуманитарных наук, управления и права. Типография издательства «Восточный университет». 450077, г. Уфа, ул. Свердлова, 92.

Содержание диссертации автор научной статьи: кандидата психологических наук, Политика, Оксана Ивановна, 2003 год

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ИССЛЕДОВАНИЙ СИНДРОМА ДЕФИЦИТА ВНИМАНИЯ С ГИПЕРАКТИВНОСТЬЮ

1.1. История изучения проблемы синдрома дефицита внимания с гиперактивностью

1.2. Возрастные особенности психического развития детей старшего дошкольного возраста

1.3. Психологические особенности детей с синдромом дефицита внимания с гиперактивностью

ГЛАВА 2. МЕТОДОЛОГИЯ, МЕТОДИКИ И ОРГАНИЗАЦИЯ

ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Клинико-биографический метод

2.2. Экспериментально - психологические методы

2.3. Математико-статистические методы

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ДЕТЕЙ С СДВГ И ИХ

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ

3.1. Социально-психологические особенности детей старшего дошкольного возраста с СДВГ

3.2. Когнитивные и поведенческие проблемы развития личности ребенка с СДВГ

3.3. Биологический фактор риска возникновения СДВГ

ГЛАВА 4. ПСИХОЛОГО-ПЕДАГОГИЧЕСКАЯ ТЕХНОЛОГИЯ РАЗВИТИЯ ЛИЧНОСТИ РЕБЕНКА С СДВГ

4.1. Мультимодальная программа развития детей с синдромом дефицита внимания и гиперактивностью

4.2. Динамика личностных показателей как результат мультимо-дального подхода к коррекции детей с синдромом дефицита внимания и гиперактивностью

ВЫВОДЫ

Введение диссертации по психологии, на тему "Мультимодальный подход в коррекции синдрома дефицита внимания с гиперактивностью у детей дошкольного возраста"

Необходимость изучения детей с синдромом дефицита внимания и « гиперактивностью (СДВГ) в дошкольном возрасте обусловлена следующими соображениями. СДВГ является одной из наиболее частых причин обращения за психологической помощью в детском возрасте. Длительные проявления импульсивности и гиперактивности могут привести к формированию девиантных форм поведения (Егорова М.С., 1995; Ковалев В.В., 1995; Горьковая И.А., 1996; Захаров А.И., 1999; Fischer М. et al., 1993; Weiss G., Hechtman L.T., 1993; Olson Sh., 1996). Последствиями СДВГ во взрослом возрасте проявляются неудачами в личной и профессиональной карьере (Гуревич К.М., 1991; Галкина Т.В., Алексеева Л.Г., 1992; Singh N.N. et al., 1991).

Когнитивные и поведенческие нарушения продолжают сохраняться почти у 70% подростков и более чем у 50% взрослых людей, которым в детстве ставился диагноз СДВГ. В подростковом возрасте у гиперактивных детей рано развивается тяга к алкоголю, наркотическим веществам. Для них в большей степени, чем для их сверстников, характерна склонность к правонарушениям (Менделевич В.Д., 1998; Klein R.G., Mannuzza S., 1991; Fischer M. Et al., 1993; Weiss G., Hechtman L.T., 1993; Olson Sh., 1996), следовательно изучение детей с синдромом и развитие дефицитарных функций имеет важное значение для психолого-педагогической практики именно в дошкольном возрасте.

Обращает на себя внимание тот факт, что синдрому дефицита внимания с гиперактивностью уделяется основное внимание только при поступлении ребенка в школу, когда налицо школьная дезадаптация и неуспеваемость (Заваденко Н.Н., Успенская Т.Ю., 1994; Кучма В.Р.,

Платонова А.Г., 1997; Разумникова О.М., Голошейкин С.А., 1997; Рычкова Н.А., 2000, КасатиковаЕ.Б., Брязгунов И.П., 2001).

Таким образом, ранние диагностика и коррекция должны быть ориентированы на дошкольный возраст (5 лет), когда компенсаторные возможности мозга велики, а это позволяет предотвратить формирование стойких патологических проявлений (Осипенко Т.Н., 1986; Лицев А.Э., 1995; Халецкая О.В., 1999).

Основные современные направления развивающей и коррекционной « работы (Семенович А.В., 1998; Пылаева Н.М., Ахутина Т.В., 1997; Обухов

Я.Я., 1998; Семаго Н.Я., 2000; Сиротюк A.JI., 2002) опираются на принцип замещающего развития. Отсутствуют программы, рассматривающие мультиморбидность проблем развития ребенка с СДВГ в комплексе с проблемами в семье, коллективе сверстников и сопровождающих развитие ребенка взрослых, основанные на мультимодальном подходе.

Сбор материала по стратегической модели Оудсхоорна, мультимодальность дают возможность планирования и сокращают сроки психологической коррекции. В России имеются лишь единичные случаи использования данного подхода (Кулаков С.А., 2001; Кулаков С.А., 2003; Лазарус А., 2001; Кроль Л.М., Пуртова Е.А., 2002) в клинической * психологии.

В Башкортостане программы по проблеме развития детей с СДВГ в дошкольном возрасте до сих пор не разрабатывались. ^^

Таким образом, проблема исследования СДВГ в дошкольном возрасте, построения мультимодальной коррекционной программы относится к числу актуальных, теоретически и практически значимых, но недостаточно освещенных в теории и практике клинической психологии.

Целью настоящей работы явилась разработка и реализация основанной на мультимодальном подходе комплексной программы развития детей старшего дошкольного возраста с синдромом дефицита внимания и гиперактивностью, её апробация в Башкортостане.

Для достижения указанной цели решались следующие задачи:

1. Выявить распространенность СДВГ в старшем дошкольном возрасте в Башкортостане (на примере города Уфы).

2. Адаптировать к исследуемому региону и обосновать систему диагностики индивидуальных особенностей старших дошкольников с СДВГ.

3. Провести клинико-биографические и психодиагностические исследования психических процессов у детей старшего дошкольного возраста с СДВГ.

4. Создать систему мультимодальной коррекции детей с СДВГ в старшем дошкольном возрасте.

Объект исследования: старшие дошкольники с СДВГ и их родители Предмет исследования: влияние биолого-психолого-педагогических факторов на процесс адаптации и социализации детей дошкольного возраста с СДВГ.

Научная новизна. Исследовалась распространенность синдрома СДВГ у детей старшего дошкольного возраста в городе Уфе. Создана методология комплексной программы коррекции детей с СДВГ на основе данных, собранных по стратегической модели Оудсхоорна с использованием нарративного и краткосрочного мультимодального подхода. Впервые мультимодальная программа коррекции СДВГ адаптирована к башкирскому региону. В исследовании эмпирически показана динамика характерных личностных изменений детей старшего дошкольного возраста с СДВГ, проживающих в башкирском регионе в результате проведения мультимодальной коррекции.

Практическая значимость. Результаты диссертационной работы положены в основу разделов «Метод опроса», «Эксперимент» учебного пособия «Общий психологический практикум», а также представленного к публикации методического пособия «Психологическое сопровождение детей с проблемами развития».

На основании материалов исследования подготовлены разделы учебных курсов «Детская патопсихология», «Специальная психология» для студентов Восточного института экономики, гуманитарных наук, управления и права, а также слушателей курсов повышения квалификации психологов и воспитателей при ГУНО г. Уфы.

Материалы диссертации могут быть использованы при изучении клинической психологии, дефектологии, психотерапии, дошкольной педагогики и психологии, социальной работы, в работе детских дошкольных учреждений, центров медико-психолого-педагогической реабилитации, для психологического просвещения родителей и других заинтересованных лиц.

Представленная программа используется в работе психологов дошкольных учреждений Советского, Октябрьского, Орджоникидзевского и Калининского районов г. Уфы с 2001 года.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. В Башкортостане, в частности в г.Уфе, наблюдается высокая степень распространенности СДВГ среди детей старшего дошкольного возраста

2. Система мультимодальной коррекции развития детей с СДВГ должна строиться на триаде «родитель - сотрудник дошкольного образовательного учреждения - проблемный ребенок» и соотноситься с комплексом индивидуально-групповой работы.

3. Комплексная программа, основанная на мультимодальном подходе, сокращает сроки коррекции и обеспечивает постепенную гармонизацию личности ребенка с СДВГ, ведет к положительной динамике личностных показателей.

Апробация и внедрение результатов диссертационного исследования. Основные положения работы обсуждались на семинарах: «Организация развивающей среды в дошкольном образовательном пространстве» (Магнитогорск, 2000), «Проблемный ребенок в системе ДОУ»

Уфа, 2001); на учебно-методических семинарах: «Нейропсихологический подход к анализу вариантов задержки психического развития» (Самара, 2001), «Организация развивающей среды проблемного ребенка в учебно-воспитательном и семейном пространстве» (Уфа, 2001), «Начинающий психолог» (Уфа, 2001), «Инновационные подходы к развитию гармоничной личности дошкольника» (Уфа, 2002), научно-практическая конференция, посвященная Году здоровья и 70-летию БГМУ (Уфа, 2002); научно-практическая конференция «Вопросы теоретической и практической * медицины» (Уфа, 2003).

Объем и структура диссертации. Диссертация состоит из введения, четырех глав, включающих обзор литературы, характеристику материалов и методов исследования, результаты собственных исследований и их обсуждение, заключения, списка литературы, приложения. Работа изложена на 139 страницах машинописного текста, иллюстрирована 13 таблицами, 13 рисунками и 15 приложениями. Список литературы включает 264 наименования, из них 217 отечественных и 47 иностранных публикаций.

Заключение диссертации научная статья по теме "Медицинская психология"

выводы

2. Клинико-биографический метод определил следующие отклонения у детей с СДВГ: по стратегической модели Оудсхоорна выявлены следующие проблемы: с внешним социальным окружением - 100%, в семейной системе - 74%, в когнитивной и поведенческой сфере - 100%, личностные отклонения в виде асинхронии развития - 82%, биологические нарушения - 100%; семейные психосоциальные условия, влияние вертикальных и горизонтальных стрессоров, наличие чувства вины у родителей закрепляют симптоматическое поведение ребенка; мультиморбидность проблем у детей с СДВГ побуждают использовать мультимодальный подход, охватывающий все изучаемые в настоящем исследовании феномены.

3. Экспериментально - психологические исследования показали следующие результаты: у детей с СДВГ наблюдаются асинхрония в виде несформированности высших психических функций - регулятивного компонента программирования и контроля, проявляющегося в импульсивном и гиперактивном поведении; несмотря на выраженные игровые интересы, в игровой деятельности дети с СДВГ конфликтны, недостаточно критичны, что является проявлением нарушения регуляции аффектов в эмоционально-волевой сфере; при наличии депривации в семье и коллективе сверстников формируются личностные изменения с проявлениями в клинической картине негативизма, лживости, агрессии, что на психологическом уровне представляет форму компенсаторного поведения.

4. Создана система мультимодальной коррекции, включающая следующие блоки: индивидуальный: семейное консультирование, интервью по генограмме, индивидуальные коррекционные занятия с детьми, практика рационально-эмоциональной поведенческой терапии для взрослых; групповой: обучающие приемы релаксации, тренинги личностного и профессионального роста, курсы повышения квалификации, обучающий тренинг манипулирующего подкрепления - «жетонная терапия», групповые коррекционные занятия детей в группе, игровые аттракционы с использованием приема нарратива по мотивам башкирских народных сказок; релаксационный: методы самопрограммирования и аутотренинга, дыхательные упражнения, самомассаж, растяжки.

6. Разработанная мультимодальная программа коррекции и развития детей старшего дошкольного возраста с синдромом дефицита внимания и гиперактивностью может быть использована в дошкольных учреждениях, в психологических центрах помощи семье, только с условием мультимодального подхода к сбору анамнестических данных.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Проблема распространённости синдрома дефицита внимания с гиперактивностью является актуальной не только потому что является одной из современных характеристик состояния здоровья детского организма. Это важнейшая психологическая проблема цивилизованного мира, доказательством чему является то, что: во-первых, дети с синдромом плохо усваивают школьную программу; во-вторых, они не подчиняются общепринятым правилам поведения и часто становятся на преступный путь, более 80% криминального контингента составляют люди с СДВГ; в-третьих, с ними в 3 раза чаще происходят различные несчастные случаи, в частности, они в 7 раз чаще попадают в автокатастрофы; в-четвёртых, вероятность стать наркоманом или алкоголиком у этих детей в 5-6- раз выше, чем у детей с нормальным онтогенезом; в-пятых, нарушениями внимания страдают от 5% до 30% всех детей школьного возраста, т.е. в каждом классе обычной школы 2-3 человека -дети с нарушениями внимания и гиперактивностью.

Дошкольный возраст - важный период развития личности ребенка, когда компенсаторные возможности мозга велики, что позволяет предотвратить формирование стойких патологических проявлений. Этот период важен в плане предупреждения развития нарушений поведения, а также дезадаптационного школьного синдрома. В связи с этим поиск критериев диагностики и коррекции СДВГ в дошкольном возрасте крайне важен для своевременного выявления и коррекции отклонений, стимуляции развития незрелых высших мозговых функций. В то же время основная масса работ касается изучения детей школьного возраста, когда на первый план выступают трудности обучения и поведения. Ввиду этого, сегодня важное практическое значение приобретают вопросы организации психологической и медицинской помощи семьям детей с СДВГ, ориентированной на ранний и дошкольный возраст.

Вместе с тем, в ходе аналитического обзора не обнаружено мультимодальных подходов к разработке вопросов раннего (дошкольного) выявления синдрома дефицита внимания и гиперактивности с целью профилактики синдрома, в основном программы строятся по принципу компенсации. Предложенная в данном исследовании мультимодальная программа коррекции даёт полезные практические результаты и имеет перспективы дальнейшего роста.

Разработана методология мультимодапьного подхода к коррекции развития старших дошкольников с СДВГ, направленная на решение мультиморбидности проблем детей с синдромом.

Изучен характер и выявлены закономерности синдрома дефицита: внимания, невнимательность, двигательная расторможенность и импульсивность развития индивидуальных особенностей личности.

В работе экспериментально доказано, что основным психологическим последствием СДВГ являются нарушения регулирующего компонента ВПФ, проявляющиеся в повышенной активности и импульсивности, в изменениях на личностном и поведенческом уровне.

В рамках мультимодальной коррекции детей с синдромом дефицита внимания и гиперактивностью в старшем дошкольном возрасте обеспечивается тенденция к гармонизации личности ребенка и сопровождающего его развитие взрослого.

Полученные результаты подтвердили предположение о том, что симптомы СДВГ, приводящие к нарушениям на личностном и поведенческом уровне, могут быть в значительной мере редуцированы в результате мультимодальной коррекции. В исследовании экспериментально показана динамика личностных изменений в результате мультимодапьного подхода к развитию ребёнка с синдромом дефицита внимания и гиперактивностью. Так, по результатам катамнестического анализа данных

76% детей получили достоверные положительные результаты. В течение 2002 года работа продолжалась с 24% детей, в первых классах общеобразовательных школ города Уфы.

В дальнейшем исследования в этой области будут направлены на изучение влияния экологического состояния города на развитие СДВГ, влияние зон, экологически неблагоприятных для проживания (чистота воздуха, почвы, наличие санирующих зон). Разрабатывается программа, направленная на сопровождение развития будущего ребенка с момента обращения родителей в женскую консультацию, по результатам анализа биологических факторов неблагополучия, рассмотренных в данной диссертационной работе.

Список литературы диссертации автор научной работы: кандидата психологических наук, Политика, Оксана Ивановна, Санкт-Петербург

1. Альманах психологических тестов. -М: «КСП», 1996. - с. 10-11.

2. Алфёрова В.В., Волкова Е.О. Специфика системной организации деятельности мозга 6 и 7 лет. //Морфо-функциональное созревание основных физиологических систем организма детей дошкольного возраста./Ред. М.В. Антроповой, М.М. Кольцовой. М., 1983,- с.28-44.

3. Андреев О.А., Хромов J1.H. Тренировка внимания. Мн.: Университетское, 1997.- 206с.

4. Анохин П.К. Функциональная система как основа физиологической архитектуры поведенческого акта /Избранные труды. М.: Наука, 1979,-с. 13-99.

5. Леонова Л.М., Макшанцева Н.М. Об отдалённых последствиях внутриутробного и родового поражения головного мозга.//Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова,.- № 10, 1987.- с. 1550-1554.

6. Ассаджали Р. Психосинтез: теория и практика.- М.: «Рефл-Бук», 1994,-с.60-78.

7. Ахутина Т.В. Нейропсихология индивидуальных различий детей как основа использования нейропсихологических методов в школе.//1-я Междун. Конф. Памяти А.Р. Лурия./Ред. Е.Д. Хомская, Т.В. Ахутина. М, 1998,- с.201-208.

8. Ахутина Т.В., Пылаева Н.М. Нейропсихологический подход к коррекции трудностей обучения.//Нейропсихология сегодня /Ред. Е.Д. Хомская. М, 1995,- с.160-170.

9. Айви А., Айви М., Саймек-Дайнинг Л., Консультирование и психотерапия. М., 1987.- с.43-61.

10. Ю.Бадалян Л.О. Детская неврология,- М.:Медицина, 1984.-576с.

11. П.Бадалян Л.О. Развивающийся мозг./Юбучение и воспитание детей «группы риска». М, 1996,- с.30-40.

12. Бадалян JI.О., Журба Л.Т., Всеволожская Н.М. Руководство по неврологии раннего детского возраста.-Киев, Изд-во "Здоровья" 1980,- 527с.

13. Бадалян Л.О., Заваденко Н.Н. Энурез у детей .//Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М. Бехтерева, СПб, 1991,- №3, с.51-60.

14. Бадалян Л.О., Заваденко Н.Н., Успенская Т.Ю. Синдромы дефицита внимания у детей //Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М.Бехтерева, 1993,- № 3,- с.74-90.

15. Барашнев Ю.И. Истоки и последствия минимальных мозговых дисфункций у новорождённых и детей раннего возраста //Акушерство и гинекология, № 3, 1994,- с. 20-24.

16. Барашнев Ю.И. Неонатальная неврология: действительность, иллюзии и надежды //Акушерство и гинекология, 1993,- №1,- с.14-18.

17. Барашнев Ю.И., Бубнова Н.И., Сорокина З.Х. и др. Перинатальная патология головного мозга: предел безопасности, ближайший и отдалённый прогноз //Рос. весник перинатологии и педиатрии, 1998,- №4,-с.6-12.

18. Барашнев Ю.И., Лицев А.Э. К генезу минимальной мозговой дисфункции у детей.//Рос. Вестник перинатологии и педиатрии, 1995,- №6,- с.11-17.

19. Барашнев Ю.И., Озерова О.Е., Въяскова М.Г., Сорокина З.Х. Компенсаторные возможности центральной нервной системы у недоношенных новорождённых //Акушерство и гинекология, 1990,- № 11,- с. 49-53.

20. Барднер Г., Ромазан И., Череднякова Т. Я хочу! Психологическое сопровождение естественного развития маленьких детей,- Санк-Петербург: Стройлеспечать, 1996,-91с.

21. Батуев А.С., Кацавцев А.Г., Сафронова Н.М., Бирюкова С.О. Психофизиологическое развитие годовалых младенцев различных групп перинатального риска.//Педиатрия, 1998,- №5.-с.35-38.

22. Белоусова Е.М. Система оценки нейропсихологических нарушений у детей с ММД с учётом данных компьюторной томографии головного мозга// Автореф. на соис.канд.мед.наук. М, 1994 - 32с.

23. Бене Е. Детский тест диагностики эмоциональных отношений в семье //Семейный психолог и семейная терапия 1999,- № 2,- с. 14-41.

24. Берн Э. Трансакционный анализ и психотерапия.- СПб.: Братство, 1992.-с. 43-101.

25. Берне Р.С., Кауфман С.Х. Кинетический рисунок семьи: введение в понимание детей через кинетические рисунки/ Пер. с англ. М.: Смысл, 2000.- 146с.

26. Бернштейн Н.А. О построении движений. М, 1947,- 255с.

27. Бернштейн Н.А. Очерки по физиологии движений и физиологии активности. -М., 1966,- 349с

28. Бессонова М.П., Власова А.Д., Гордов A.M. Диоксины и их опасность для здоровья человека: Обзор. М: НИИ Мед статистика, 1992.- 160с.

29. Битянова М.Р. Организация психологической работы в школе, М.Совершенство, 1998.-298с.

30. Богданова Г.Н. Анализ перинатальной заболеваемости и летальности по данным специализированного родильного отделения.//Педиатрия, 1998,-№3, с.38-39.

31. Болезни плода новорождённого и ребёнка: нозология, диагностика, патологическая аномалия /Под ред. Черствого Е.Д., Кравцовой Г.И. Мн., 1996.-c.12-19.

32. Бондаренко Е.С., Зыков В.П. Перинатальная гипоксическая энцефалопатия.//Русский медицинский журнал, 1999, том 7,- №4,- с. 169173.

33. Бондарев И.П., Вылегжанин О.И., Чичиерин Д.С., Софьин А.И. Новая методика оценки свойств внимания //Вопросы психологии, 2000,- № 5,- с. 127-131; 159.

34. Боровиков В.И. Программа STATISTICA для студентов и инженеров. 2-е изд. -М.: Компьютер Пресс, 2001.-301с.

35. Братусь Б.С. Аномалии личности. М.: Мысль, 1988.-304с.

36. Брязгунов И.П. Беседы о здоровье школьников: Кн. Для учителей и родителей. -М.: Просвещение, 1992.- с. 5-14.

37. Брязгунов И.П., Знаменская Е.И. Современные представления о "лёгкой дисфункции мозга" у детей (вопросы клиники, этиологии, патогенеза и лечения) //Медицинский реферативный журнал. 1980.-№ 4.-стр.43-50.

38. Брязгунов И.П. (соавт.) Состояние физической работоспособности детей с лёгкими функциональными нарушениями со стороны ЦНС // Тезисы докладов 1-го съезда по врачебному контролю. Саратов.-1973,- с.93-95.

39. Брязгунов И.П., Касатикова Е.В. Непоседливый ребёнок, или всё о гиперактивных детях.-М.: Изд-во Института Психотерапии, 2001.-96с.

40. Брязгунов И.П., Кучма В.Р. Синдром дефицита внимания с гиперактивностью у детей (вопросы эпидемиологии, этиологии, диагностики, лечения, профилактики и прогноза). М., 1994,- 43с.

41. Булдакова Л.А. Возможности релаксации детей в стихах в образах //Психологи в детском саду, 1999,- № 3-4.- с.74-80.

42. Варга А.Я. Системная семейная психотерапия,- СПб: Речь, 2001,- 144с.

43. Васичкин В.И. Сегментарный массаж,- СПб: Лань, 1997.- 168с.

44. Венгер А. Л. Структура психологического синдрома //Вопросы психологии.-1994.-№ 4.-е.82-92.

45. Волков Б.С., Волкова Н.В. Психология детства./научн. Ред. Водков Б.С. -М.: АПО, 1997,- 152с.

46. Волков A.M., Микадзе Ю.В., Солнцев Г.Н. Деятельность: структура и регуляция. -М.: Изд-во Моск. ун-та, 1987.- 216 с.

47. Волкова Г.А. Логопедическая ритмика.- М.: Просвещение, 1985.-е.23-182.

48. Воронин А.Н. Методы диагностики свойств внимания.// Методы психологической диагностики. /Под ред. В Н. Дружинина, Т.В. Галкина. -М 1993.-c.16—27.

49. Выготский Л.С. Развитие высших психических функций. М., Изд-во АПН РСФСР, I960,- 500с.

50. Выготский Л.С. Собрание сочинений. -Iv^ 1984., Т.5. 432с.

51. Выготский Л.С. Собрание сочинений. -М., 1984., Т.6,- 397с.

52. Выготская И.Г., Пеллингер Е.Л., Успенская Л.Г. Устранение заикания дошкольников в игре.- М.: Просвещение, 1984,- с. 10-60.

53. Гаваа Лувсан Очерки методов восточной рефлесотерапии,- Новосибирск.: Изд-во Наука, 1991,- 432с.

54. Галиахметов P.P., Лихтарников А.Л. Выявление -прогноз сопровождение. СПб, 1998,- с 27- 48.

55. Гамезо М.В., Домашенко И.А. Атлас по психологии : Информ,- метод, посо-бие к курсу "Психология человека".- М.Российское педагогическое агенство, 1998.-272с.-с.28-33.

56. Гарбузов В.И. Нервные дети. Л.: Медицина, 1990,- 176с.

57. Гаспарова Е. Ведущая деятельность дошкольного возраста //Дошкольное воспитание, 1987,- №7.- с.45-50.

58. Глезерман Е.Б. Мозговые дисфункции у детей. Нейропсихологические аспекты. М.: Наука, 1983.-239с.

59. Головей Л.А., Рыбалко Е.Ф. Практикум по возрастной психологии: /Под ред. Л.А. Головей, Е.Ф. Рыбалко. СПб.: Речь, 2001,- 688с.

60. Готовцев П.И., Субботин А.Д., Селеванов В.П. Лечебная физкультура и массаж,- М.: Медицина, 1987,- 303с.

61. Григоренко Е.Л. Генетические факторы, влияющие на развитие девиантных форм детского поведения // Дефектология,- 1996.-№ 3.-е. 3 -22.

62. Громбах С.М. Школа и психическое здоровье учащихся. М.: Медицина, 1988.-261 с.

63. Гудимова В.В. Роль перинатальной патологии в генезе нарушений раннего постнатального развития детей: Автореф. Дис. Канд. Мед. Наук,-М, 1997,- с.21.

64. Гузева В.И. Руководство по детской неврологии. СПб, 1998,- 495 с.

65. Дети с временными задержками развития /Под ред. Т.А. Власовой, М.С. Певзнер.- М.: Педагогика, 1971,- 207с.

66. Диагностический психолого-педагогический комплекс. Дети «группы риска», М.: Институт усовершенствования учителей, 1996.-52с.

67. Добрякова И.В. Игровая психотерапия //Мир медицины, 2000,- № 7-8, с.44-46.

68. Доман Г. Гармоничное развитие ребёнка. М.: Аквариум, 1996. - 442.

69. Дормашев Ю.Б., Романов В.Я. Психология внимания. М., 1995.- 348 с.

70. Дробинская А.О. Синдром гиперактивности с дефицитом внимания //Дефектология, 1996.- № 3,- с.72-74.

71. Дьяченко О.М. Об основных направлениях развития воображения дошкольника / Хрестоматия по детской психологии. Сост. и ред. Г.В. Бурменская, 1996,-с.170-178.

72. Егорова М.С. Генетика поведения: психологический аспект М., 1995,-156с.

73. Ефименко О.В. Особенности состояния здоровья детей раннего возраста в домах ребёнка// Автореф. Дисс. Канд.мед наук. М., 1991.-28с.

74. Журба Л.Т., Мастюкова Е.М. Минимальная мозговая дисфункция у детей. Научн.обзор.- М., В НИ ИМИ,1980,- 50с.

75. Заваденко Н.Н. Факторы риска для формирования дефицита внимания и гиперактивности у детей //Мир психологии, 2000.-№ 1, с.

76. Заваденко Н.Н. Как понять ребёнка : дети с гиперактивностью и дефицитом внимания.- М.: Школа Пресс, 2000.-112с. (Лечебная педагогика и психология. Приложение к журналу "Дефектология". Вып. 5.

77. Залевский Г.В. Фиксированные формы поведения и психологические проблемы семьи как малой групповой системы //Сиб. психологический журнал, 1999.-№ 11 с. 107-110.

78. Запорожец А.В. Психологическое изучение развития моторики ребёнка-дошкольника //Вопросы психологии ребёнка дошкольного возраста /Под ред. А.Н.Леонтьева, А.В.Запорожца. М., 1995,- с.112-122.

79. Запорожец А.В. Психология восприятия сказки ребёнком-дошкольником //Психология дошкольника. Хрестоматия /Сост. Г.А.Урунтаева. М.: Издательский центр «Академия», 1997,- с.175-183.73. Зимбардо Ф.

80. Зуев Е.И. Волшебная сила растяжки. М.: Советский спорт, 1993,- 63с.

81. Измерение интеллекта детей. Пособие для психолога практика. 4.1. Человеческий интеллект и его измерение : теория и практика./ Под ред. Ю.З.Гильбуха. -К.:РОВО "Укрвузполиграф", 1992.-133с

82. Ильенко Л.И., Голосная Г.С., Петрухин А.С. Катамнестическое наблюдение за детьми, перенёсшими перинатальною патологию центральной нервной системы.//Педиатрия, 1996, №5,- с.46-49

83. Имедадзе И.В. О задачах описания поведения //Психологический журнал, 1989, Т.10,- № 5,- с.14-24.

84. Исаев Д.Н. Психическое недоразвитие у детей. Л.: Медицина., Ленинградское отделение, 1982.-224с.

85. Истомина З.М. К вопросу о развитии произвольной памяти у детей дошкольного возраста / Психология дошкольника. Хрестоматия /Сост. Г.А.Урунтаева. М.: Издательский центр «Академия», 1997, с. 175-184.

86. Кабанов М.М., Личко А.Е., Смирнов В.М. Методы психологической диагностики и коррекции в клинике — Л.: Медицина, 1983,- 310с.

87. Карабанова О.А. Игра в коррекции психического развития ребёнка. М.: Российское педагогическое агенство, 1997.-191с.

88. Касатикова Е.Б., Брязгунов И.П. Характеристика детей с синдромом дефицита внимания и гиперактивностью //Педиатрия (Россия), 2001,- № 2, с.40-42.

89. Каструбин Э.М. Ключ к тайнам мозга. М.: Стандарт, 1994.-140с.

90. Каукиайнен А.Б. Часто болеющие дети. Л.: ГИДУВ, 1990,- 23с.

91. Ковалёв В.В. Психиатрия детского возраста. -М., 1995,- 560с.

92. Ковалёв В.В. Психиатрический дизонтогенез как клинико-патогенетическая проблема психиатрии детского возраста// Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова, 1981,-№10,-с. 1505-1509.

93. Колизей Э.А. Психология двигательной деятельности ребёнка. Балашов: Изд-во БГПИ, 1999.- 171 с.

94. Кондрашенко В.Т., Донской Д.И. Общая психотерапия: Учеб. Пособие. -2-е изд. -Мн.: Высшая школа, 1997.-С.98-100, 116-129.

95. Копыл О.А., Бас Л.Л., Баженова О.В. Готовность к материнству: выделение факторов и условий психологического риска для будущего ребёнка. -М.: Синакс, 1994,- с. 13-40.

96. Корсакова Н.К., Московичюте Л.И. Клиническая нейропсихология М.: Изд-во Моск. Ун-та, 1988,- 89с.

97. Кошалев А.Д., Алексеева Л.С. Диагностика и коррекция гиперактивности ребёнка,- М.: НИИ семьи.- 1997,- 62с.

98. Крук И.В. Церебрастенические состояния у детей дошкольного возраста. Киев: Здоровье, 1990.-е. 132.

99. Крюкова С.В., Слободяник Н.П. Удивляюсь, злюсь, боюсь, хвастаюсь и радуюсь. Программы эмоционального развития детей дошкольного и младшего школьного возраста: Практическое пособие -М.: Генезис, 1999, 32-57.

100. Кулаков С.А На приёме у психолога подросток: Пособие для практикующих психологов. - СПб.: Изд-во РГПУ им. А.И.Герцена; Изд-во «СОЮЗ», 2001,- с.206-220.

101. Кульчицкая Е.И. О развитии чувств // Психология дошкольника. Хрестома-тия /Сост. Г.А. Урунтаева. М.: Издательский центр «Академия», 1997,- с.312-317.

102. Курбатова Л. Программа «Умка» //Прикладная психология и психоанализ, 1997,- №3,- с.21-35.

103. Курганский А.В., Ахутина Т.В. Трудности в обучении и серийная организация движений у детей 6-7 лет //Весник Моск. ун-та. Сер. 14, Психология, 1996.- № 2.- с.58-65.

104. Кучма В.Р., Платонова А.Г. Дефицит внимания с гиперактивностью у детей России (распространённость, факторы риска и профилактика).- М.: "Рагорь", 1997,- 199с.

105. Кучма В.Г., Брязгунов И.П. Синдром дефицита внимания с гиперактивностью у детей. Attention Deficit Hypeoactirity Desorder : (вопросы эпидемиологии, этиологии, диагностики, лечения, профилактики, прогноза). М.: ММА, 1994,- 43с.

106. Кучма В.П., Платонова А.Г., Баль Л.В., Гусар О.А., Баранова И.И., Жукова Н.Ф., Трусова Т.С. Распространённость, диагностика и лечениесиндрома дефицита внимания с гиперактивностью у детей //Рос. Вестник перинато-логии и педиатрии, 1996,- №2.- с.42-46.

107. Лазарус А. Краткосрочная мультимодальная психотерапия. СПб.: Речь, 2001.-256с.

108. Лангмейер И., Матейчик 3. Психическая депривация в детском возрасте. Прага. 1984,- 334с.

109. Лапп Д. Улучшаем память в любом возрасте. М.: Мир, 1993,- 239с.

110. Лебедев Б.В., Барашнев Ю.И., Якунин Ю.А. Невропатология раннего детского возраста : (руководство для врачей).-Л.: Медицина, 1981.-352с.

111. Лебедев Б.В. Справочник по неврологии детского возраста. М.: Медици-на, 1995,-447с.

112. Лебединский В.В. Нарушения психического развития у детей. М.: Изд-во МГУ, 1985.-167 с.

113. Лебединский В.В. Эмоциональные нарушения в детском возрасте и их коррекция /В.В. Лебединский, О.С. Никольская, Е.Р. Баенская, М.М. Либлих М.: Изд-во МГУ, 1990,- 196с.

114. Левис Ш., Левис Ш.К. Ребёнок и стресс. СПб.: Питер Пресс, 1996-206с.

115. Леонтьев А.Н. Проблемы развития психики. М.: Изд-во Моск. унив-та, 1981,- 582 с.

116. Леонтьев А.Н. К теории развития психики ребёнка // Хрестоматия по возрастной психологии: Сост. Л.М. Семенюк. Под ред. Д.И. Фельдштейна. М.: Международная педагогическая академия, 1994,- с.5-8.

117. Леонтьев А.Н. Психологические основы дошкольной игры //Избр.психол.произведения: В 2-х т. -М., 1983,- Т.1.- с.303-323.

118. Леонтьев А. Н. Проблемы развития психики -М.: Изд-во Моек ун-та, 1981,-582с.

119. Лидак Л.В. Специфика общения в сюжетно-ролевых играх (старший дошкольный возраст)// Психология дошкольника. Хрестоматия/Сост. Г.А.Урунтаева. -М.: Издательский центр «Академия», 1997,- с.65-71.

120. Лисина М.И. Общение, личность и психика ребёнка. М., 1997,- с.27-56.

121. Лисина М.И. , Капчеля Г.И. Общение со взрослыми и психологическая подготовка детей к школе. Кишенёв. Штиминца, 1987,- 136с.

122. Лицев А.Э. Роль перинатальной патологии в генезе ММД у детей раннего возраста: Автореф дисс.канд.мед.наук-М, 1995,-21с.

123. Логопедия / Волкова Л.С., Лалаева Р.И., Мастюкова Е.М., Гришпун Б.М.-М., 1995,-Т.1.-384с.

124. Лубовский В.И. Психологические проблемы диагностики аномального развития детей. -М: Педагогика, 1989,- 104с.

125. Лурия А.Р. Высшие корковые функции человека -М.: Из-во Моск. Унта, 1969,- 504с.

126. Лурия А.Р., Цветкова Л.С. Нейропсихология и проблемы обучения в общеобразовательной школе -М.: Институт практической психологии, 1997,-62с.

127. Лурия А.Р. Нейропсихология и проблемы обучения в общеобразовательной школе. М.: Институт практической психологии, 1997.-62 с.

128. Люблинская А.А. Активность и направленность дошкольника // Хрестоматия по возрастной психологии. Сост. Л.М.Семенюк /Под ред.

129. Д.И.Фельдштейна. М.: Международная педагогическая академия, 1994-с.195-207.

130. Лютова Е.К., Монина Г.Б. Тренинг эффективного взаимодействия с детьми. СПб.: ООО Изд-во "Речь", 2000.- 190с.

131. Лютова Е.К., Монина Г.Б. Шпаргалка для взрослых: психокоррекционная работа с гиперактивными, агрессивными, тревожными и аутичными детьми. М.Генезис, 2000,- 192с.

132. Майер И.П. Развитие эмоциональной сферы как средство развития коммуникативных способностей у детей старшего дошкольного возраста //Психолог в детском саду, 2000.-№ 1,.-с. 65-69.

133. Максакова В., Полякова С. Учимся договариваться (я-ты-мы): М.: ИЧП "Издательство Магистр", 1998.-132с.

134. Манелис Н.Г. Нейропсихологические закономерности нормального развития //Школа здоровья, 1999,- Т.6,- № 1.- с.8-25.

135. Маршал В. Основные опасности химических производств. М: Мир, 1989.-с. 399-437.

136. Мастюкова Е.Т. Клинико-генетическое и психолого-педагогическое изучение и коррекция аномалий психического развития у детей: Сб.науч.трудов-М.: АПН СССР, 1991.- 160с.

137. Мастюкова Е.М. Основы психоневрологического понимания общего недорозвития речи //Психология детей с отклонениями и нарушениями психического развития /Сост. И общая редакция В.М. Астапова, Ю.В. Минадзе. СПб.: Питер, 2002,- с. 236-250.

138. Мастюкова Е.М. Ребёнок с отклонениями в развитии : ранняя диагностика и коррекция.-М, 1992,- 94с.

139. Маховер К. Проективный рисунок человека /Пер. с англ. 2-е изд., испр. -М.: Смысл, 2000,- 154с.

140. Мейер В., Чессер Э. Методы поведенческой терапии. СПб.: Речь, 2001,- 256с.

141. Методы современной психотерапии /Сост. JI.M. Кроль, Е.А.Пуртова. -М.: Независимая фирма «Класс», 2001,- 480с.

142. Минаева В.М. Развитие эмоций дошкольников. Занятия. Игры. Пособие для практических работников дошкольных учреждений,- М.: АРКТИ, 1999,-48с.

143. Миронов В. Моральное чувство: его формирование с помощью художественной литературы //Дошкольное воспитание, 1993,- № 10,- с.41-42.

144. Михайленко Н., Короткова Н. Взаимодействие взрослого с детьми в игре //Дошкольное воспитание, 1993,- №4.- с. 18-23.

145. Мозг и поведение младенца / Ред. О.С. Адрианов. М., 1993.- 229с.

146. Морено Я. Психодрама / Пер. с англ. Г.Пимочкиной, Е.Рачковой,- М.: Апрель Пресс, Изд-во ЭКСМО-ПРЕСС, 2001.- 528с.

147. Мошков В.Н. Лечебная физическая культура в клинике нервных болезней. М.: Мединица, 1982. - 223с.

148. Немов Р.С. Психология: Учебн. Для студентов высш. пед. учеб. заведений: В 3 кн.: Кн. 3: Экспериментальная педагогическая психология и психодиаг-ностика. М.: Просвещение: ВЛАДОС, 1995,- с. 111-165.

149. Оклендер В. Окна в мир ребёнка : Руководство по детской психотерапии /Перев. с англ. -М.: Независимая фирма "Класс", 2000,-336с. (Библиотека психологии и психотерапии, вып.20).

150. Осипенко Т.Н. Психодиагностические и психокоррекционные мероприятия в дошкольном возрасте с целью профилактики школьной дезадаптации // 6 Всерос. научно-практ. конф. Самара, 7-10 сентября. 1993,- с.215-216.

151. Осипенко Т.Н. Психоневрологическое развитие дошкольников,- М.: Медицина, 1996,-288с.

152. Осипенко Т.Н., Скворцов И.А., Иванова И.А. и др. Минимальная статико моторная недостаточность у дошкольников (клиникоэлектронейромиог-рафическое исследование) //Журн. невропатол. и психиатр. 1988,- № 3с. 15-22.

153. Осипова А.А. Общая психокоррекция. М.: ТЦ «Сфера», 2000,- с.232-234.

154. Осипова Е.А., Панкратова Н.В. Динамика нейропсихологического статуса у детей с различными вариантами течения синдрома дефицита внимания и гиперактивности //Школа здоровья,- М., 1997.-Т. 4,- № 4- с. 34-43.

155. Остер Д., Гоулд П. Рисунок в психотерапии. Метод, пособие для слуша-телей курса "Психотерапия". М., 2000,- 184с.

156. Папаян А.В. Энурез у детей. СПб.: Фолиант, 1998,- 78с.

157. Петрухин А.С. Перинатальная неврология.//Педиатрия, 1997.-№5.-с.36-38.

158. Поддьяков Н.Н. К проблеме умственного развития ребёнка /Хрестоматия по детской психологии. Сост. И ред. Г.В. Бурменская. М.: Институт практической психологии, 1996,- с. 146-147.

159. Пономаренко Т.О. О взаимосвязи эстетических представлений и поступков детей //Дошкольное воспитание, 1992,- № 3-4.- с. 10-14.

160. Попов Ю.В., Вид В.Д. Современная клиническая психиатрия,- Спб.: ООО Изд-во "Речь", 2000.-С.338-346.

161. Проективная психология /Пер. с англ. М.: Апрель Пресс, Изд-во ЭКСМО-Пресс, 2000,- 528с.

162. Психокоррекция : теория и практика / Под ред. Ю.С. Шевченко, В.П. Добридена, О.Н. Усановой.-М.: НПЦ "Коррекция", 1995.- 222с.

163. Психологический словарь / Под ред. В.П. Зинченко, Б.Г. Сещерякова .М., 1997.-c.72.

164. Психолого-медико-педагогическое обследование ребёнка. Комплект рабочих материалов /Под общей ред. М.М. Семаго. М.: АРКТИ, 1999 -136с.

165. Пылаева Н.М., Ахутина Т.В. Школа внимания: методика развития и коррекции внимания у детей 5-7 лет: Метод, пособие и дидактический материал. М., 1997, с.4-27.

166. Равич-Щебро И.В., Марютина Т.М., Григоренко E.JT. Психогенетика. -М., 1999.- 447с.

167. Разумникова О.М., Голошейкин С.А. Роль дефицита внимания и гиперактивного состояния в процессах обучения и воспитания //Развитие личности и проблемы непрерывного образования. Новосибирск, 1997.-190с.

168. Ратнер А.Ю. Родовые повреждения нервной системы. Казань: Изд-во Казанского ун-та, 1985,- 333с.

169. Рахматшаева В.А. Грамматика общения. Три ступени взросления. М., 1995,- 188с.

170. Регуш JI.A. Практикум по наблюдению и наблюдательности. СПб.: Пи-тер, 2001,- 176с.

171. Романов А.А. Направленная игровая психотерапия нарушений поведения у детей дошкольного и младшего школьного возраста //Росс, психиатр, журнал, 1999,- № 6,- с.46-50.

172. Романова Е.С., Потёмкина О.Ф. Графические методы в психологической диагностике. М.: Дидакт, 1992,- 256с.

173. Рудестам К. Групповая психотерапия. Психокоррекционные группы : теория и практика. М., 1993.- с.384.

174. Рузская А.Г. Развитие общения ребёнка со взрослыми и сверстниками // Психология дошкольника. Хрестоматия /Сост. Г.А.Урунтаева. М.: Изда-тельский центр «Академия», 1997,- с.6-25.

175. Рычкова Н.А. Дезадаптивное поведение детей: Диагностика, коррекция, психопрофилактика. Учебно-практическое пособие,- М.: "Изд-во ГНОМ и Д", 2000.- 96с.

176. Савельева Г.М., Сичинава Л.Г. Гипоксические перинатальные повреждения центральной нервной системы и пути их снижения.//Рос. Вестник перинатологии и педиатрии, 1995,- №3,- с.19-23.

177. Самсыгина Г.А. Гипоксическое поражение центральной нервной системы у новорождённых детей: клиника, диагностика, лечение.//Педиатрия, 1996,- №5,- с.74-77.

178. Семаго Н.Я., Семаго М.М. Проблемные дети: Основы диагностической и коррекционной работы психолога. М.: АРКТИ, 2000,- 208с. (Библиотека психолога практика).

179. Семенович А.В. Нейропсихологическая диагностика и коррекция в детском возрасте. М: Издательский центр «Академия», 2002,- 232с.

180. Симерницкая Э.Г. Мозг человека и психические процессы в онтогенезе -М, 1985,- 190с.

181. Симерницкая Э.Г., Осипенко Т.Н. Нейропсихологические аспекты перинатальных поражений мозга // Проблемы современной педиатрической неврологии. М, 1986.- с.98.

182. Символдрамма. Сборник научных трудов Е.К Агиеннкова, Т. Б. Василец, И.Е. Винова и др./ Под ред. Я.Л. Обухова и В.А. Поликарпова.-Мн.: Европейский гуманитарный университет,- 2001,- 416с.

183. Сиротюк АЛ. Синдром дефицита внимания с гиперактивностью. Диагностика, коррекция и практические рекомендации родителям и педагогам. М.: ТЦ Сфера, 2002,- 128с.

184. Скворцов И.А., Осипенко Т.Н. новые подходы к комплексной стимуляции статико-моторного и психоречевого развития детей с поражением центральной нервной системы //Проблемы детской неврологии. Казань, 1991,- с. 45-47.

185. Смирнова Е.О. Развитие воли и произвольности в раннем и дошкольном возрастах. — М.: Изд-во «Институт практической психологии»; Воронеж: НПО «МОДЭК», 1998,- 256с.

186. Сохина В.П. Восприятие формы дошкольниками и конструирование // Психология дошкольника. Хрестоматия /Сост. Урунтаева Г.А. М.: Издательский центр «Академия», 1997.- с.76-85.

187. Справочник по неврологии детского возраста /Б.В.Лебедев, В.И.Фрейдков, Г.Г.Шанько и др., Под ред. Б.В.Лебедева. М.: Медицина,1995.-448с.

188. Страунинг A.M. ТРИЗ в активизации мышления у дошкольников // Психолог в детском саду, 2000,- № 1.- с.46-64.

189. Стуарт В. Работа с образами и символами в психологическом консультировании / пер с англ. Н.А. Хмелик,- М.: Независимая фирма "Класс",- 2000,- 384с.

190. Сушко Е.П. Пропедевтика детских болезней. Мн.: Вышэйшая школа,1996,- 448с.

191. Сытин Г.Н. Животворящая сила или помоги себе сам. СПб.: Лейла, 1993,-406с.

192. Тржесоглава 3. Лёгкая дисфункция мозга в детском возрасте,- М.: Медицина, 1986,- 256с.

193. Трошин В.Д. Минимальная мозговая дисфункция. Ранняя диагностика и реабилитация //Актуальные вопросы неврологии и психиатрии детского возраста: Тез. Докл. Всесоюз. Конференции, Ташкент, июль 1984. -Ташкент, 1984,-с.59.

194. Трошин В.Д., Радаев A.M., Халецкая О.В., Радаева Г.М. Клинические варианты минимальных мозговых дисфункций у детей дошкольного возраста // Педиатрия. 1994,- № 2,- с. 72-75.

195. Усов И.П. Здоровы ребёнок: Справочник педиатра. Мн.: Белорусь, 1994- 446с.

196. Ушаков Г.К. Пограничные нервно-психические расстройства. М.: Медицина, 1987,- 304с.

197. Фарбер Д.А., Дубровинская Н.В. Мозговая организация когнитивных процессов в дошкольном возрасте //Физиология человека, 1997,- Т. 23.- № 2, с. 25-32.

198. Филимоненко Ю., Тимофеев В., Адаптированный вариант методики исследования интеллекта у детей Д. Векслера СПб: ИМАТОН, 1992.-34с

199. Фопель К. Как научить детей сотрудничать? Психологические игры и упражнения: Практическое пособие /Пер. с нем.; В 4-х томах. М.: Генезис, 1999.-160с.

200. Хазанов А.И. Недоношенные дети. JI: Медицина, Ленингр. Отдел-е, 1987.-237С.

201. Халецкая О.В., Трошин В.М. Минимальная дисфункция мозга в детском возрасте //Журн. неврол. и психиатр, им. Корсакова, 1998,- Т.98,-№ 9, с.4-8.

202. Халецкая О.В., Трошин В.М. Минимальная дисфункция мозга в детском возрасте. Нижний Новгород, 1995,- 36с.

203. Харисова И.М. Об итогах деятельности здравоохранения г. Уфы в 2001 и задачах на 2002 год // Башинформ, 2002.- № 1-2.- с. 15-18.

204. Храмова К.В. тренинг внимания у детей 5-10 лет // Возможности практической психологии в образовании: Из опыта работы психологов УЦ «Перспектива».- Вып.1/ Под ред. Бурлаковой Н.С.- М.: УЦ «Перспектива», 1998,- с.49-55.

205. Хухлаева О.В. Лесенка радости. Коррекция негативных личностных отклонений в дошкольном и младшем школьном возрасте. М.: Изд-во "Совершенство", 1998.-80с.

206. Цзен Н.В., Пахомов Ю.В. Психотренинг: игры и упражнения. М.: ФИС, 1988,-273с.

207. Чекалова Н.Г. Состояние нервной системы детей дошкольного возраста с разными уровнями биологического развития: Автореф. дис. на соискание учёной степени канд. мед. наук. Казань, 1983,- 20с.

208. Чистякова М.И. Психогимнастика. М.: Просвещение, 1986,- 54с.

209. Шабалов Н.П., Пальчик А.Б. Гипоксически-ишемическая энцефалопатия новорождённых (острый период).- СПб., 1996,- 31с.

210. Шевченко Ю.С. Коррекция поведения детей с гиперактивностью и психоподобным синдромом : Практ. руководство для врачей, психологов и педагогов,- М.: Вита-Пресс, 1997,- 52с.

211. Шульц И.Г. Аутогенная тренировка. М.: Медицина, 1985,- 32с.

212. Экопатология детского возраста /Ред. В.Н. Ярыгин, Ю.П. Пивоваров, В.Ф. Демин, С О. Ключников. М, 1995.- 376с.

213. Эллис А., Драйден У. Практика рационально-эмоциональной поведенческой терапии. 2-е изд./Пер. с англ. Т.Саушкиной.-СПб: Речь, 2002.- 352с.

214. Эльконин Д.Б. Психическое развитие в детском возрасте: Под ред. Д.И.Фельдштейна. М.: Изд-во «Институт практической психологии», Воронеж: НПО «МОДЭК», 1995,- 416с.

215. Энциклопедия детского невролога / Под ред. Г. Г. Шанько. Мн., 1993,- 552с.

216. Юрьев В.В., Алёшина Е.И. и др. Новые подходы к оценке психомоторно-го развития детей.//Педиатрия, 1998,- №5,- с.57-60.

217. Якобсон С.Г., Морева Г.И. Образ себя и моральное поведение дошкольников // Хрестоматия по детской психологии /Сост. И ред. Г.В.Бурменская. М.: Институт практической психологии, 1996,- с.249-258.

218. Ярёменко Б.Р., Ярёменко А.Б., Горяинова Т.Б. Минимальные дисфункции головного мозга у детей. СПб.: Салит-Медкнига, 2002.-128с.

219. Ясюкова J1.A. Возможности теста Бурдона в диагностике функциональных дефектов развития //Проблемы реабилитации детей с отклонениями в развитии,- СПб, 1995,- с.99-101.

220. Ясюкова JI.Я. Оптимизация обучения и развития детей с ММ Д. Диагностика и компенсация минимальных мозговых дисфункций. Методическое руководство. СПб : ГП "ИМАТОН", 2000,-100с.

221. Abikoff Н. Cognitive training in ADHD children: less to it that meets the eye//J. Learn. Disabilities 1991,- 24,-p. 205-209.

222. Aicardi J. Deficits in attention motor control and perception and other syndromes attributed to minimal brain dysfunction // Clin. Develop Med, 1992.- 115/118-p. 1321-1335.

223. Barr C.L., Feng Y., Wigg K., bloom S., Roberts W., Malone M., Schachar R., Tannock R., Kennedy J.L. //Amer. J. Med. Genet, 2000.-96(4).- c.490.

224. Barrickman L., Noyes R., Kuperman et al.Treatment of ADHD with fluoxetive. A prelimina rytrial. //J. Am. Acad. Child. Adolesc. Psychiatry, 1991.-30.-p. 762-767.

225. Biederman J., Milberg S., Faraone S., Kiely K., Guite J. Family-environment risk factors for attention deficit hyperactivity disorder //Arch. Gen. Psychiatry, 1995,- 52.- p. 464-470.

226. Biederman J., Faraone S., Mick E., Spencer Т., Wilens T. High risl for attention deficit hyperactivity disorder among children of parents with childhood onset of the disorder: a pilot study // Am. J. Psychiat., 1996.- 152 (3).-p. 431-435.

227. Carlson C.L. Sociometric status of clinic-referred children with attention deficit disorders with & without hyperactivity // J. of Abnormal Child. Psychology, 1987,- 15,-p. 537-547.

228. Cohen P., Velez N., Johnson J. et al. A longitudinal analysis of selected risk factors for childhood psychopathology //J. Am. Acad. Child. Adol. Psychiatry, 1989,- 28,-p. 861-864.

229. Committee on Children with Disabilities, Committee on Drugs Medication for children with attentional disorders. // Pediatries, 1996,- 98(2).-p. 301-306.

230. Cormick M., Gortmaker S.L., Sobol A.M. Very low birth weight children: behavior problems and school difficulty in a national sample // J. Pediatries, 1990,- 117(5).-p. 687-693.

231. De Haas P.A. Attention styles & peer relationship of hyperactive & normal boys and girls //J. of Abnormal Child. Psychology, 1986.- 26.- p.955-971.

232. Dekker M., van Spreeken A., Temmin K.A., Verhulst F., Sandkuijl L., Heutink P., Oostra В., van Duijn C. //Amer. Med. Genet, 2000.-96(4).- p.487-488.

233. Donczik J., Daute K.H. Die Entwicklung-sprognose von kindern mit Neugeborenkramfen-eine psychologische Nachumtersuchung //Kinderarzt Prax, 1986,- 54(10).-p.569-575.

234. Esser G., Schmidt M.H., Woerner W. Epidemiology and course of psychiatric disorders in school-age children-results of a longitudinal study // J. Child. Psychol. Psychi, 1990.-31,- p. 243-263.

235. Fine S. Attention Deficit Hyperactivity Disorder: selected review of causes, comorbidity and treatment//Int. J. Psych. Clin. Pract., 1997.-1,-p. 249-259.

236. Fischer M., Barkley R.A., Fletcher K.E., Smallish L. The adolescent outcome of hyperactive children: predictors of psychiatric, academic, social and emotional adjustment //J. Am. Acad. Child. Adol. Psychiatry, 1993,- 32,- p. 324-332.

237. Gordon N. Specific learning disorders: the possible role of brain damage //Brain Development, 1991,- 13,-p. 143-147.

238. Haddres-Algra M., Huisjes H.J., Touwen B.C.L. Preterm or small-for gestational-age infants. Neurofiological and behavioural development at the age of 6 years //Europ. J. Pediatr., 1988.-147(5).- p.460-467.

239. Hunt J.V., Cooper B.A., Tooley W.H. Very low birth weight infants at 8 and 11 years of age: Role of neonatal ileness and family status // Pediatrics, 1988.-82(4).- p.596-603.

240. Heilman K.M., Voeller K.S., Nadeau S.F. A possible pathopsychological substrate of attention deficit hyperactivity disorder // J. Child. Neurol., 1991,.-6S.-p. 76-81.

241. Kahn C.A., Kelly P.C., Walker W.O. Lead screening in children with attention deficit hyperactivity disorder and developmental delay //Clin. Pediartrics, 1995,- 34,- p. 498-501.

242. Kelly D.P., Aylward G.P. Attention deficit in school-aged children and practice //Pediatr. Clin. North. Am., 1992,- 39,- p. 487-512.

243. Klein R.G., Mannuzza S. Long-term outcome of Hyperactive children: a review //J. Am. Acad. Child. Adol. Psychiatry, 1991,- 30,- p. 383-387.

244. Levy F., Hay D.A., McStephen M., Wood C., Waldman I. Attention Deficit Hyperactivity Disorder: a category er a continuum? Genetic analysis of a large-scale twin study//J.Am. Acad. Child. Adol. Psychiatry, 1997,- 36,- p. 737-744.

245. Lou H.C. Etiology and pathogenesis of ADHD: significance of prematurity and perinatal hypoxic-haemodinamic encephalopathy //Acta Paediatr., 1996,85 p. 1266-1271.

246. Mandeki M.W. Subcategories of attention deficit hyperactivity disorder // South African Med J., 1991,- Jun 84(6).- p. 751-754.

247. Milberger Sh., Biederman J., Foraone S.V., Guite J., Tsuang M. Pregnancy, delivery and infancy complication and Attention Deficit Hyperactivity Disorder: issues of gene-environment interaction//Biol. Psychiatry, 1997.- 41.-p. 65-75.

248. Munoz-Millan R.I. et al. Attention deficit hyperactivity disorder: recent literature //Hospital Community Psychiatry, 1989.-40(7).- p.699-707.

249. Murphy D.J., Hope P.L., Johnson A. Neonatal risk factors for cerebral palsy in very preterm babies: case-control study // BMJ, 1997.- 314,- p. 404-408.

250. Newcorn J.H., Schulz K., Harrison M., Debellis M.D., Udarbe J.K., Halperin J. a 2 Adrenergis agonists: neurochemistry, efficacy and clinical guidelines for use in children //Pediatr. Clin. North Am., 1998,- 45,- p. 10991135.

251. Niedermeyer E. Frontal lobe functions and dysfunction's // Clin. Electroencephalography, 1998,- 29,- p. 79-90.

252. Njiokiktjien Ch., de Sonneville L. Differential diagnosis and treatment of attention deficit disorders //Development Neuropsychology/Ed. A. Benton et al. -Kone, 1991.-p. 128-158.

253. Raskin L.A. Neurochemical corrates of attention defisit disor der //Ped.Clin. North Amer., 1989,- 2(31).- p.387.

254. Pliszka S.P. The use of psychostimulants in the pediatric patients //Pediatr.Clin. North America, 1998.-45,- p. 1085-1098.

255. Riccio C., Hynd G.W., Cohen M.J., Conzalez J.J. Neurological basis of attention deficit hyperactivity disorder //Exceptional Children, 1993,- 60,- p. 118-124.

256. Rostain A.L. Attention deficit disorders in children and adolescents // Pediatr. Clin. North. Am., 1991,- 38,-p. 607-635.

257. Roth S.C., Azzopardi D., Edwards A.D. Relation between cerebral oxidative metabolism following birth asphyxia and neurodevelopment outcome and brain growthat one year // Dev. Med. Child. Neurol., 1992,- 32,- p. 285-293.

258. Smalley S.L., Bailey J.N., Grawford L., Nelson S.F. Genetic and environmental influences in the development of attention deficit hyperactivity desorder //Amer. J. Med. Genet., 1998,- 81(6).- p.458.

259. Stancin T. et al. Reported practiced of pediatric residents in the management of attention defisit hyperactivity disorder //Am. J. Dis. Child., 1990,- 144(12).-p.1329- 1333.

260. Weisglas-Kuperus N., Koot H.M., Bearts W., Fetter W.P.F., Sauer P.J.J. Behavior problems of very low-birthright children // Dev. Med. Child. Neurol., 1993,-35.-p. 406-416.

261. Weinstein S.R. et al. Convergence of DCM-1II diagnosis and self repoted symptoms in child addescent inpotients // J. Amer. Acad. Child. Addes. Psychiat.-1990, Vol.29, №4.-p.627,634.

262. Wender E.H., Solanto M.V. Effects of sugar on agressive and inattentive behavior in children with attention deficit disorder with hyperactivity and normal children//Pediatrics, 1991,- 88(5).-p.960-966.

263. Wender P.H., Reimherr F.W., Wood D. Attention deficit disorder (minimal brain dysfunction) in adults//Arch. Gen. Psychiatry, 1981,- 38.-p. 449-456.

264. Wilens Т.Е., Biederman J. The stimulants //Psychiatr. Clin. North America, 1992,- 15.-p. 191-222.

265. Wriss G. Hyperactivity in childhood // N.Engl. J. Med., 1990,- 15/323(20).-p. 1413-1415.