Патопсихологические детерминанты и прогноз течения социализированного расстройства поведения у подростков

Коротенкова, Румия Галимжановна

Темы диссертаций по психологии » Медицинская психология

автореферат и диссертация по психологии 19.00.04 для написания научной статьи или работы на тему: Патопсихологические детерминанты и прогноз течения социализированного расстройства поведения у подростков

Автореферат

Автор научной работы: Коротенкова, Румия Галимжановна
Ученая степень: кандидата психологических наук
Место защиты: Санкт-Петербург
Год защиты: 2013
Специальность ВАК РФ: 19.00.04

Диссертация

Автореферат диссертации по теме "Патопсихологические детерминанты и прогноз течения социализированного расстройства поведения у подростков"

На правах рукописи

Коротенкова Румия Галимжановна

ПАТОПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ДЕТЕРМИНАНТЫ И ПРОГНОЗ ТЕЧЕНИЯ СОЦИАЛИЗИРОВАННОГО РАССТРОЙСТВА ПОВЕДЕНИЯ У ПОДРОСТКОВ

Специальность: 19.00.04 - медицинская психология

АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата психологических наук

10 ОКТ 2013

Санкт-Петербург-2013 г.

005534725

Диссертация выполнена в Негосударственном образовательном учреждении высшего профессионального образования Санкт-Петербургском университете управления и экономики

Научный руководитель:

Ашанина Елена Николаевна, доктор психологических наук.

Официальные оппоненты:

Змановская Елена Валерьевна, доктор психологических наук, профессор, Федеральное государственное бюджетное учреждение «Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины им. А.М.Никифорова» МЧС России, старший научный сотрудник научно-исследовательского отдела организации научной деятельности.

Колчев Александр Иванович, доктор медицинских наук, профессор, Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования «Санкт-Петербургский институт усовершенствования врачей-экспертов» Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации», профессор кафедры социальной психиатрии и психологии.

Ведущая организация: Автономное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Ленинградский государственный университет им. A.C. Пушкина».

Защита состоится «_24_»_октября_2013 года в 15.00 часов на заседании совета Д 205.001.02 при Федеральном государственном бюджетном учреждении «Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины имени A.M. Никифорова» МЧС России по адресу: 194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 4/2

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Федерального государственного бюджетного учреждения «Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины имени А.М. Никифорова» МЧС России

Автореферат разослан «_»_2013 г.

Ученый секретарь диссертационного совет

Е.Г. Неронова

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность исследования. Широкомасштабные исследования, проведенные в США и Европе, показывают, что уровень распространенности проблем поведения у подростков в целом достигает 8-12% [Caspi А., 2010; Connor D.F., 2009]. В 50% случаев это связано с наличием расстройства поведения [Dick D.M., 2008; Wootton J.M.., 2007].

Расстройства поведения, начинающиеся обычно в подростком возрасте (F91 -МКБ-10) — большая группа различных по происхождению пограничных психических заболеваний, характеризующихся стойким диссоциальным, агрессивным поведением, чрезмерной драчливостью, жестокостью к другим людям или животным, умышленным и значительным повреждением собственности, поджогами, лживостью, воровством, прогулами в школе и уходом из дому, тяжелыми вспышками гнева, постоянным непослушанием и вызывающим поведением, которые продолжаются не менее 6 месяцев [МКБ-10].

В DSM-IV расстройство поведения определяется как стойкое поведение, при котором нарушаются основные права других людей и главные, соответствующие возрасту, нормы и правила и указывается на то, что это поведение обычно наблюдается в разнообразных социальных ситуациях.

На дескриптивном уровне термин «расстройства поведения» используется для обозначения комплекса социально разрушительных паттернов поведения, наблюдаемого у детей или подростков [Дмитриева Т.В., 2011]. Объединяющими синдромами расстройства поведения являются выраженная асоциальная и агрессивная симптоматика (постоянное негативистическое, враждебное, провокационное и брутальное поведение, находящееся за пределами нормального уровня поведения для ребенка того же возраста). Описанные у детей в возрасте от 6 до 16 лет, эти синдромы в особенности надежно выявляются у мальчиков [Spitz R.A., 1959; Winnicott D.W., 1998].

Результаты исследований В.И. Горобцова, М.Г. Дмитриева, И.И. Евтушенко, Ю.В. Жулева показывают, что в 70-75% случаев выявленных расстройств поведения в подростковом возрасте верифицируется диагноз социализированного расстройства поведения (F 91.2 — МКБ-10). Симптоматика социализированного расстройства поведения у подростков начинается в относительно раннем возрасте, однако часто сохраняются и во взрослом возрасте, хотя ослабление симптоматики возможно на любом этапе индивидуального развития [Спикина A.A., 2012].

Несмотря на наличие соответствующей диагностической рубрики, все еще отсутствует ясное описание структуры и патопсихологических детерминант, позволяющих прогнозировать течение поведенческого расстройства. Обоснование клинико-психологических и психодиагностических технологий, способствуют

верификации, коррекции и прогнозированию расстройств поведения подростков, будет способствовать снижению поведенческих проблем подросткового периода.

Таким образом, отмечается высокая научная и практическая значимость исследования патопсихологических детерминант социализированного расстройства поведения в подростковом возрасте.

Степень разработанности проблемы. В медицинской психологии отдельные вопросы, посвященные изучению влияния расстройств поведения на социально-психологическую адаптацию подростков, были изучены в рамках общепсихологического исследования И.В.Кулагиной (2011); во многих исследованиях получили освещение вопросы педагогического сопровождения процесса коррекции расстройств поведения в подростковом возрасте (Е.В. Горбунова (2011); Ю.А. Генварева (2010); И.В. Курышева (2010); В.Н. Маризина (2010). Е.А. Денисова (2010) описала тендерные особенности манифестации расстройств поведения в подростковом возрасте; вопросам расстройств поведения у младших школьников посвящена работа П.А. Маслова (2010). В исследованиях B.JI. Васильева (2011), A.A. Герцензона (2012), А.Д. Глоточкина (2012) раскрываются социальные характеристики и психологические особенности развития расстройств поведения подростков.

Различные аспекты детерминации поведенческой патологии широко освещены в криминологии, социологии, психологии, педагогике. Отечественные авторы (М.А. Алемаскин, Ю.М. Антонян, B.JI. Васильев, А.Д. Глоточкин, Е.В. Змановская, Ю.А. Клейберг, В.В. Ковалев, В.Н. Кудрявцев, А.Е. Личко, В.Д. Менделевич, В.Ф. Пирожков и др.) и зарубежные (Г. Айзенк, Г. Беккер, Ч. Беккариа, Р. Блэкборн, Э. Дюркгейм, Р. Квенней, Р. Мертон, Г. Сайке, Г. Тард, Э. Фромм и др.) рассматривают данный феномен преимущественно в рамках нормальной психологии личности.

В то же время накопленные психологические знания о расстройствах поведения требуют систематизации и дальнейшего углубления на основе современной методологии психологической науки и теорий развития и профилактики отклоняющегося поведения. В современных исследованиях до сих пор не реализован в достаточной мере подход к изучению феноменологии поведенческих расстройств как к целостному явлению, опосредующему делинквентное развитие личности подростка, отсутствует системное раскрытие ее патопсихологической структуры и организации с обоснованием свойств, существенных в детерминации поведения, установление их видов, содержательных характеристик, связей в механизме преступного поведения. Недостаточная разработанность системного психологического знания о различных вариантах поведенческой патологии не позволяет обеспечить требуемый уровень конкретности и продуктивности научных рекомендаций по решению задач её

прогноза и психологического сопровождения, который необходим для их широкого и плодотворного использования.

Актуальность проблемы, ее теоретическая и практическая значимость, а также недостаточная разработанность в психологической практике вопросов прогноза течения поведенческой патологии обусловили выбор темы диссертации, объекта, предмета, цели и задач исследования.

Целью исследования явилось выявление ведущих патопсихологических детерминант и разработка психодиагностической модели прогноза течения социализированного расстройства поведения у подростков.

Для достижения поставленной цели были сформулированы следующие задачи:

1. Обосновать компоненты и критерии психодиагностической оценки патопсихологических характеристик подростков с социализированным расстройством поведения.

2. Выявить патопсихологические и психологические особенности личности подростков с верифицированным диагнозом социализированного расстройства поведения, включая: ведущую патопсихологическую симптоматику, интеллектуально-мнестические и аффективные характеристики, показатели самоотношения, смысложизненные ориентации, акцентуации характера, особенности нервно-психического состояния, характеристики социального и эмоционального интеллекта, особенности поведения и учебной деятельности -характеризующие личностные качества и риск пограничной декомпенсации подростка.

3. С помощью методов многомерного математико-статистического анализа выявить ведущие патопсихологические детерминанты социализированного расстройства поведения у подростков.

4. На основе информативных показателей психологических тестов и результатов клинико-патопсихологического анализа разработать психодиагностическую модель течения социализированного расстройства поведения у подростков и провести ее экспериментальную апробацию. Разработать практические рекомендации психологического сопровождения подростков с социализированным расстройством поведения.

Объект исследования - подростки с верифицированным диагнозом социализированного расстройства поведения в возрасте от 12 до 18 лет.

Предмет исследования - патопсихологические детерминанты социализированного расстройства поведения у подростков.

В ходе исследования была выдвинута следующая гипотеза: вероятность течения социализированного расстройства поведения возможно прогнозировать путем внедрения в процесс медико-психолого-педагогического сопровождения

подростков клинико-психологических подходов, методик и технологий комплексной, многомерной психодиагностической оценки ведущей патопсихологической симптоматики.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Структура патопсихологической симптоматики социализированного расстройства поведения подростков включает три группы клинико-патопсихологических характеристик: собственно патопсихологические симптомокомплексы (аффективная патология, обсессивно-компульсивные расстройства, гиперактивность, эксплозивность), индивидуально-психологические особенности (сниженный общий и социальный интеллект; конфликтное самоотношение; пониженная осмысленность жизни; сниженный самоконтроль; невротические реакции; агрессия; раздражительность, экстравертированность; эмоциональная лабильность и возбудимость); и поведенческие проявления патопсихологической симптоматики (патохарактерологические варианты манифестации делинквентного поведения, низкая школьная успеваемость), что позволяет проводить дифференциальную диагностику и индивидуализировать реабилитационные мероприятия по социализации подростков.

2. Выделенные с помощью метода факторного анализа ведущие патопсихологические детерминанты социализированного расстройства поведения у подростков отражают синдромологическую характеристику патогенеза невротической патологии в рамках социализированного расстройства поведения; ведущие патопсихологические детерминанты представлены следующими факторами: «рассогласование самооценочных структур»; «психопатическая ригидность»; «парциальный интеллектуальный контроль»; «невропатизация и психопатизация»; «аффективный контроль»; «поведенческие возможности компенсации невротической симптоматики».

3. Многомерная регрессионная прогностическая модель, включающая выделенные с помощью метода факторного анализа ведущие патопсихологические детерминанты социализированного расстройства поведения у подростков, позволяет с высокой точностью и достоверностью осуществлять прогноз течения социализированного расстройства поведения.

Научная новизна заключается в том, что в данной работе впервые:

определена специфика патопсихологической симптоматики социализированного расстройства поведения подростков, которая проявляется в собственно патопсихологических симптомокомплексах, индивидуально-психологических особенностях и поведенческих проявлениях патопсихологической симптоматики;

- разработан и обоснован комплекс методик, направленных на изучение патопсихологических, психологических и социальных особенностей манифестации

социализированного расстройства поведения у подростков с делинквентным поведением;

- описаны ведущие патопсихологические детерминанты социализированного расстройства поведения у подростков, отражающие синдромологическую характеристику патогенеза социализированного расстройства поведения;

- определены шесть факторов, определяющих патопсихологические детерминанты социализированного расстройства поведения у подростков: «рассогласование самооценочных структур»; «психопатическая ригидность»; «парциальный интеллектуальный контроль»; «фактор невропатизации и психопатизации»; «аффективный контроль»; «поведенческие возможности компенсации невротической симптоматики»;

- обоснована многомерная математико-статистическая модель прогноза течения социализированного расстройства поведения у подростков с делинквентным поведением.

Теоретическая значимость исследования состоит в том, что в работе конкретизировано научное представление о содержании и структуре патопсихологической симптоматики социализированного расстройства поведения у подростков; расширены возможности решения задачи прогнозирования влияния личностных, патопсихологических и поведенческих факторов на течение социализированного расстройства поведения в подростковом возрасте.

Эмпирические данные исследования обогащают и углубляют представление о детерминантах патопсихологической симптоматики социализированного расстройства поведения у подростков, способствующее совершенствованию медико-психолого-педагогического сопровождения данного контингента.

Практическая значимость диссертационного исследования состоит в том, что полученные результаты могут быть использованы для повышения эффективности медико-психологической диагностики и прогнозирования течения социализированного расстройства поведения у подростков. Диссертационная работа дает ценную информацию, которая найдет применение в работе практических психологов, обеспечивающих психологическое сопровождение реабилитации подростков с поведенческой патологией.

Материалы работы могут быть использованы в лекционных курсах, на семинарских и практических занятиях по психологии развития, девиантологии, клинической психологии, при подготовке выпускных квалификационных работ, диссертационных исследований.

Результаты исследования, а именно психологические технологии оценки и прогноза течения социализированного расстройства поведения в подростковом возрасте являются эталонными (нормативными) для медико-психолого-педагогического мониторинга подростков с поведенческой патологией.

Достоверность научных положений и выводов, сформулированных в диссертации, обеспечена репрезентативностью выборки, адекватностью применяемых в исследовании методик и методов математической статистики, включая корреляционный, факторный и регрессионный анализ. Общий объем исследования составили 313 подростков. Из них 116 подростков с нормативным типом поведения и 197 подростков с верифицированным диагнозом социализированного расстройства поведения, проходящих реабилитацию в центре социальной адаптации святителя Василия Великого г. Санкт-Петербурга. Работа содержит материалы собственных исследований автора, проводившихся в 2007— 2012 г.г. За этот период автором проанализирована обширная психологическая литература, систематизированы взгляды отечественных и зарубежных авторов по проблемам динамики патопсихологической симптоматики при социализированном расстройстве поведения. Планирование эксперимента, сбор первичных данных, анализ и обобщение полученных результатов выполнены лично автором.

По теме диссертации опубликовано 16 научных работ, из них 4 в журналах и изданиях, входящих в перечень рецензируемых научных журналов и изданий.

Результаты и основные положения проведенного исследования докладывались и обсуждались на: Международной научно-практической конференции «Технологии психолого-социальной работы в условиях мегаполиса» (СПбГИПиСР, 2009 г.); VI Всероссийской научно-практической конференции (Московский городской психолого-педагогический университет, 2010г.); Международной научно-практической конференции «Технологии психолого-социальной работы в условиях мегаполиса» (СПбГИПиСР,2011); Международной заочной научно-практической конференции «Психосоциальные аспекты нормы и девиации» (СПбУУЭ, 2012 г.).

Структура работы. Диссертация изложена на 174 страницах машинописного текста, состоит из введения, трех глав, заключения, библиографии, включающей 288 источников, из которых 40 - на иностранном языке, и приложения. В работе имеется 9 рисунков и 20 таблиц.

ОСНОВНОЕ СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

Во введении обосновывается актуальность темы диссертации, рассматривается степень проработанности проблемы, формулируются цели и задачи исследования, характеризуются объект и предмет, информационная база и методы исследования, научная и практическая значимость работы.

В первой главе «Теоретико-методологические основы исследования патопсихологической симптоматики при социализированном расстройстве поведения у подростков» представлены общие теоретические основы исследования феномена социализированного расстройства поведения в подростковом возрасте.

Представлен понятийный аппарат, применяемый для определения разных форм поведенческой патологии, крайним вариантом которой является делинквентное поведение, проводится дифференциация делинквентного и криминального поведения.

Первая глава содержит анализ основных концепций поведенческих девиаций (отклоняющегося поведения). В диссертации представлены концептуальные описания биопсихосоциальных предпосылок развития поведенческой патологии таких авторов, как B.C. Братусь, JI.JI. Вдовиченко, А.Е. Личко; социально-психологических детерминант развития поведенческой патологии (Я.И. Гилинский, И.И. Карпец, И.С. Кон, В.Н. Кудрявцев, Н.М. Романова, A.M. Яковлев); рассмотрены психологические и психолого-педагогические подходы к патогенезу поведенческой патологии (С.А. Беличева, И.А. Горьковая, Е.В. Змановская, Ю.А. Клейберг, И.А. Кузнецова, В.М. Менделевич, В.Ф. Пирожков, В.Ю.Рыбников).

В диссертационном исследовании отмечено, что до настоящего времени подход к изучению проблемы расстройств поведения у подростков не носит системный характер в рамках медико-психолого-педагогической парадигмы, не разработаны принципы оценки психического состояния и уровня развития подростков, отсутствует четкое понимание влияния патопсихологических детерминант на этиологию и патогенез поведенческой патологии в подростковом возрасте, не апробированы и не внедрены инновационные формы и средства диагностики расстройств поведения у подростков.

Важно отметить, что подростковый возраст затрудняет дифференциальную диагностику между проявлением психического заболевания или вариантом нормального развития, особенно в случае так называемых кризисов взросления, которые могут со временем развиться в психическое заболевание или полностью компенсироваться [Шевченко Ю.С., 2010].

В рамках диссертационного исследования показано, что возрастной фактор развития социализированного расстройства поведения у подростков сопряжен с комплексом психологических и патопсихологических характеристик.

В ходе анализа подчеркивается, что специфика психологических закономерностей патогенеза социализированного расстройства поведения у подростков остается одной из актуальных и малоизученных проблем современной медицинской психологии. Полиморфизм патопсихологических симптомов, рудиментарность и незавершенность их проявлений создают определенные трудности в диагностике и своевременной коррекции этих нарушений. В то же время знание существующих «возрастных» особенностей патопсихологических закономерностей патогенеза социализированного расстройства поведения необходимо для уточнения групп риска по этой патологии и разработки ориентированных на возрастную специфику различных форм помощи — организационных, психотерапевтических и, в первую очередь, коррекционных с учетом личностных особенностей и иерархии потребностей подростков.

На основе анализа литературных данных были обоснованы основные направления эмпирического исследования, ориентированного на выявление патопсихологических детерминант социализированного расстройства поведения и разработку психодиагностической модели течения клинико-психологической симптоматики у подростков.

Во второй главе диссертации «Объем, организация и методики исследования» отражены организация, методы и методики экспериментального исследования.

Решение задач диссертационной работы проводилось в ходе комплексного патопсихологического исследования, включавшего изучение социально-психологических и поведенческих особенностей подростков с верифицированным диагнозом социализированного расстройства поведения.

С целью выявления патопсихологических детерминант социализированного расстройства поведения подростков, а также разработки многомерной математической модели прогнозирования течения клинико-психологической симптоматики у подростков было проведено обследование 197 подростков с верифицированным диагнозом социализированного расстройства поведения с помощью комплекса методов (табл. 1).

Таблица 1.

Объем, направления и методики исследования

Блок показателей Количество обследуемых Используемые методики

Патопсихологичес кая симптоматика 197 Структурированное патопсихологическое интервью, наблюдение.

Особенности поведенческой сферы подростков 313 Беседа и интервьюирование преподавателей (изучение условий развития и воспитания); изучение личных дел учащихся, характеристик, беседы с родителями (оценка успеваемости и личностных качеств учащихся (экспертные оценки)

Интеллектуальные особенности 313 Тест социального интеллекта (Дж. Гилфорд), тест структуры интеллекта (Амтхауэра), методика на определение уровня эмоционального интеллекта (Н. Холл)

Выявление самооценки, самоотношения, ценностных ориентации и осмысленности жизни 313 Тест-опросник самоотношения В. В. Столина, С. Р. Пантилеева, методика для оценки ценностных ориентации личности (М. Рокича); методика Ш. Шварца; методика СЖО (Д-А. Леонтьева), методика А.Михрабиани

Исследование типологических особенностей подростков 313 Тест Р. Кэттела; тест БР1; тест К. Леонгарда - Н. Шмишека

Статистическая обработка результатов 313 Расчет параметров вариации признаков, ^критерия Стьюдента, корреляционный анализ, факторный и регрессионный анализ.

Проверка эффективности этого алгоритма выполнена на контрольной выборке из 116 подростков с нормативным типом поведения (средний возраст 16,1 ±1,5 года). Общий объем обследованных составил 313 подростков.

Полученные в ходе исследования результаты были подвергнуты математико-статистической обработке с расчетом параметров вариации признаков, ^критерия Стьюдента; также проводился корреляционный анализ для уточнения взаимосвязи показателей и регрессионный анализ для оценки весового вклада эффектов

факторов в формирование нормативного поведения у подростков с верифицированным диагнозом социализированного расстройства поведения.

В третьей главе диссертации «Патопсихологическая модель диагностики и прогнозирования течения социализированного расстройства поведения у подростков» представлено эмпирическое и концептуальное обоснование оценки и прогнозирования течения социализированного расстройства поведения.

В общей структуре патопсихологических детерминант социализированного расстройства поведения подростков, проходящих реабилитацию на базе центра социальной помощи святителя Василия Великого, путем экспертной оценки методом Делфи были выделены различные группы качеств и свойства личности подростка, характеризующих течение социализированного расстройства поведения.

Патопсихологические детерминанты социализированного расстройства поведения подростка представлены многоуровневой и многокомпонентной структурой, которая предопределяет возможность развития делинквентного поведения и включает три группы клинико-патопсихологических характеристик: патопсихологические симптомокомплексы; индивидуально-психологические особенности и поведенческие проявления патопсихологической симптоматики (рис. 1).

поведенческие проявления патопсихологической симптоматики

патопсихологические симптомокомплек сы

индивидуально- ~ психологичес-кие особенности

Рис. 1. Патопсихологические характеристики социализированного расстройства поведения

Выполненное нами изучение психического статуса подростков с социализированным расстройством поведения позволило установить комплекс патопсихологических и психологических особенностей.

Наиболее часто у обследуемых подростков встречались следующие симптомы (рис. 2).

симптомы аффективной патологии (75%)

Р симптомы навязчивых воспоминаний (реминисценций) (28%)

Рис. 2. Психический статус подростков с социализированным расстройством поведения

- симптомы аффективной патологии (75%): длительная тревога, сочетающаяся с ощущениями внутреннего дискомфорта, неусидчивостью, а также комплексом вегетативных нарушений, выраженная дезорганизация поведения вследствие постоянного присутствия беспокойства, опасений, волнения, тревоги;

- симптомы обсессивных расстройств (68,2%): навязчивые мысли и представления, непроизвольно вторгающиеся в сознание подростка в виде зрительных образов агрессивного содержания; тревога за жизнь и здоровье близких; пугающие мысли; магическое мышление;

симптомы повышенной возбудимости (81,2%): гиперактивность, эмоциональная лабильность, раздражительность, эксплозивность, трудности концентрации внимания, диссомнии (трудности засыпания, внезапные ночные пробуждения, кошмарные сновидения), энурез;

компульсивная симптоматика (32,6%): навязчивые действия; тикозные расстройства; навязчивое непреодолимое обкусывание и проглатывание ногтей (онихофагия), выдергивание волос (трихотилломания);

симптомы навязчивых воспоминаний (реминисценций), кошмарных сновидений, отчуждение от других людей, утрата интереса к жизни и эмоциональная притупленность, уклонение от деятельности и ситуаций, напоминающих о трагическом событии (28%);

диссоциативные симптомы (11%): парезы и параличи, анестезия конечностей по типу «чулок» и «носков», гемианестезия с границей чувствительности, проходящей по срединной линии); истерическое нарушение походки (астазия-абазия), истерический ком (^оЬшЫйепсив).

Исходя из описанной методологии, было осуществлено сопоставление психологических особенностей подростков с различным типом поведения, обучающихся и работающих в центре социальной адаптации святителя Василия Великого и обычной общеобразовательной школе с использованием психодиагностических методик.

На поведение человека существенный отпечаток накладывают устойчивые психологические качества, к которым, прежде всего, относят характер; именно он определяет отношение человека к окружению, что реализуется в поведении, в отношении к себе и к порученному делу. Кроме того, на развитие подростка и их отношение к жизни, существенное влияние оказывает мотивация, определяющая направление его развития в сторону неудачника, или же успешного субъекта.

Для изучения патопсихологических особенностей характера были использованы методика 16-ФЛО Кэггелла (форма С), и методика РР1 (Фрайбургский личностный опросник) - превалирующие психические свойства и состояния.

В ходе исследования было установлено, что подростки с верифицированным диагнозом социализированного расстройства поведения, по сравнению с подростками с нормативным типом поведения, имеют достоверно более высокие показатели по факторам Б (беспечность), I (мягкость), Ь (подозрительность), М (мечтательность), О (тревожность), С>4 (напряженность), а также достоверно более низкие показатели по факторам А (общительность), В (интеллектуальность), С (эмоциональная уравновешенность), в (нормативность поведения), С?3 (самоконтроль).

Подростки с верифицированным диагнозом социализированного расстройства поведения имеют следующие черты характера: они обладают богатым воображением, погружены в себя, склонны не обращать внимания на практически важные вещи и дела; не сдержаны в поведении; напряженные, взвинченные, беспокойные, раздражительные и нетерпеливые, импульсивные и беспечные. У них часто преобладает пониженное настроение, снижен уровень абстрактного мышления. Они обладают низким самоконтролем, у них недостаточный уровень интеграции и обдуманности поведения. Они плохо организованы, часто не доводят дело до конца, склонны не считаться с общепринятыми нормами, зачастую следуют своим побуждениям, склонны к ипохондрии.

Анализ данных, полученных по опроснику РР1, показал, что подростки с верифицированным диагнозом социализированного расстройства поведения обладают достоверно более высокими показателями невротичности (р<0,05), спонтанной агрессивности (р<0,05), раздражительности (р<0,05), экстравертированности (р<0,05) и эмоциональной лабильности (р<0,05).

Таким образом, подростки с расстройством поведения имеют тенденции к невротическим реакциям, агрессивны, раздражительны, они более

экстравертированы; для них характерны частые колебания настроения, повышенная возбудимость.

Анализ акцентуаций характера в группах подростков с различными типами поведения показал, что подростки с нормативным типом поведения, по сравнению с подростками с верифицированным диагнозом социализированного расстройства поведения, имели достоверно более низкие показатели по следующим шкалам методики К. Леонгарда - Н. Шмишека: демонстративности, педантичности, застревания, возбудимости, гипертимности и аффективности (при р<0.05 по всем перечисленным шкалам).

Выявлено, что подростки с нормативным типом поведения имеют достоверно более высокие показатели по всем субтестам методики Амтхауэра, по сравнению с подростками с верифицированным диагнозом социализированного расстройства поведения (Табл. 2).

Таблица 2.

Особенности интеллекта подростков с различными типами поведения

Субтесты по методике Амтхауэра Тип поведения (х±гп) Р<

Нормативное Социализированное расстройство

Дополнение предложений 15,3±0,7 9,4±0,3 0,05

Исключение слов 14,1±0,3 12,9±0,5 0,05

Аналогии 14,9±0,7 11,1±0,3 0,05

Обобщение 13,7±0,5 12,8±0,7 0,05

Арифметические задачи 15,5±0,6 11,6±0,6 0,05

Числовые ряды 15,3±0,6 13,1±0,5 0,05

Пространственное воображение 12,4±0,4 8,3±0,5 0,05

Пространственное обобщение 14,3±0,3 7,6±0,4 0,05

Память 12,9±0,5 10,2±0,5 0,05

Анализ выполнения подростками заданий по проверке читательской грамотности показал, что у подростков с отклоняющимся поведением вызвали затруднения задания повышенного уровня сложности, позволяющее проверять умение применять на практике знания по морфологии, определять средства художественной выразительности, базового уровня — умение различать самостоятельные и служебные части речи, применять полученные знания по синтаксису.

Таким образом, подростки с социализированным расстройством поведения проявляют явные признаки педагогической запущенности в форме недостаточного

интеллектуального развитие и дефицита общих знаний. Это обстоятельство может объяснять низкую успешность данных подростков в учебно-интеллектуальной деятельности.

Установлены также определенные особенности социального и эмоционального интеллекта у подростков из анализируемых групп (табл. 3).

Результаты анализа интеллекта у подростков с верифицированным диагнозом социализированного расстройства поведения показали, что данные подростки плохо понимают связь между поведением и его последствиями. Они могут часто совершать ошибки (в том числе и противоправные действия), попадать в конфликтные и опасные ситуации, потому что неверно представляют себе результаты своих действий или поступков других. Они в целом плохо ориентируются в общепринятых нормах и правилах поведения.

Таблица 3.

Особенности социального интеллекта у подростков с различными типами

поведения

Показатели Тип поведения (х±т) Р<

Нормативное Социализированное расстройство

Методика Н.Холла

Эмоциональная осведомленность 12,4±0,4 6,3±0,8 0,05

Управление своими эмоциями 11,3±0,6 9,1±0,6 0,05

Самомотивация 10,2±0,5 7,2±0,4 0,05

Эмпатия 11,5±0,4 11,0±0,5 -

Распознавание эмоций других людей 13,6±0,8 6,2±0,3 0,05

Тест Р рк. Гилфорда

Способность предвидения последствий поведения 3,7±0,3 2,2±0,4 0,05

Адекватность отражения вербальной и невербальной экспрессии 3,3±0,4 3,1±0,5

Понимание логики развития сложных ситуаций межличностного взаимодействия 3,5±0,6 3,5±0,4

Понимание внутренних мотивов поведения людей 3,0±0,5 3,2±0,5 —

Таким образом, наряду со сниженным интеллектом социализированное расстройство поведения подростков сопровождается такими личностными особенностями, как сниженная способность к анализу социального поведения.

Значения мотивационных показателей у подростков с различным типом поведения представлены в табл.4.

Так, для подростков с верифицированным диагнозом социализированного расстройства поведения свойственны достоверно более высокие показатели по шкалам склонности к риску, творчеству как терминальной ценности, и более низкие показатели по шкале воображение. Проблема заключается в том, что данные ресурсы подростки не могут реализовать в продуктивной учебной или трудовой деятельности, используя их в асоциальных и преступных действиях.

Таблица 4.

Мотивационные показатели у подростков с различными типами поведения

Показатели методики А. Мехрабиани Тип поведения (х±т) Р<

Нормативное Социализированное расстройство

Склонность к риску 16,0±1,7 21±3,0 0,05

Любознательность 17,5±2,3 16±4,5 -

Сложность 14,3±1,7 16±4,3 -

Воображение 14,5±2,3 9±1,7 0,05

Общая личностная креативность 67,4±3,0 69±11,0 -

Познавательная потребность 5,1±0,6 4±1,3 -

Стремление к творчеству 7,4±0,8 8±1,8 -

Творчество как терминальная Ценность 26±1,1 32±6,8 0,05

Несмотря на внешне уверенное защитно-агрессивное поведение у подростков с верифицированным диагнозом социализированного расстройства поведения выявляются внутренний конфликт и отрицательное отношение к себе.

Полученные данные также свидетельствуют о достоверно более позитивном самоотношении подростков с нормативным поведением относительно подростков с верифицированным диагнозом социализированного расстройства поведения (табл.5).

Таблица 5.

Показатели самоотношения подростков с различными типами поведения

Показатели самоотношения по тесту В.Столина, С.Пантилеева Типповедения(х±т) Р<

Нормативное Социализированное расстройство

Шкала 8 (интегральная) 18,5±0,5 14,1±1,3 0,05

Самоуважение 12,8±0,8 7,6±0,18 0.05

Аутосимпатия 8,2±1,42 7,7±3,07 —

Ожидание положительного отношения других 9,4±1,66 5,3±2,07 0,05

Самоуверенность 4,5±1,13 2,8±1,05 0,05

Ожидание отношения других 5,6±2,7 4,8±1,49 —

Самопринятие 4,8±1,4 3,7±1,52 -

Самопоследовательность (саморуководство) 3,2±1,3 3,5±1,25

Самообвинение 2,3±0,5 4,6±1,3 0,05

Самоинтерес 6,9±2,5 5,3±2,8 -

Самопонимание 4,7±0,6 3,3±0,3 0,05

Общий показатель самоотношения 7,0±1,8 7,9±2,1 -

Результаты теста СЖО (Леонтьева) по всей выборке показали, что все шкалы методики, в том числе общий уровень осмысленности жизни (т.е. субъективное ощущение наполненности жизни смыслом) для обследуемых подростков сконцентрированы в пределах средних значений (в соответствии с выделенными Д.А. Леонтьевым нормами).

Для выявления специфики системы ценностных ориентации подростков с верифицированным диагнозом социализированного расстройства поведения нами были проанализированы данные, полученные с помощью опросника ценностей Ш. Шварца и М. Рокича. Исследовались количественные показатели типов ценностей на уровне нормативных идеалов и на уровне индивидуальных приоритетов и рейтинги терминальных и инструментальных ценностей.

Из полученных данных по методике М. Рокича, наиболее важными для подростков с верифицированным диагнозом социализированного расстройства поведения являются ценности - цели личной направленности: удовольствие, наличие друзей, здоровье, любовь. Ценностями — средствами выступают: жизнерадостность, независимость, смелость.

При проведении факторного анализа в результате вращения была получена структура патопсихологических детерминант социализированного расстройства поведения у подростков, которой соответствует большое значение нагрузки каждого критерия только по одному фактору и малое по всем остальным факторам.

В первый фактор (20,12% общей дисперсии) вошли показатели, отражающие: самооценку (0,8355), самоотношение (0,7971), самоуважение (0,6165), общий показатель - осмысленность жизни (0,8015), систему ценностных ориентации (0,7334); результатом использования подростком компонентов фактора становится рассогласованность самооценочных структур, что ведет к постоянному внутреннему напряжению, поддержке, «консервации» внутриличностного конфликта; таким образом, данный фактор можно определить как «рассогласование самооценочных структур».

Второй фактор (17,42% дисперсии) включает содержательный аспект самореализации, в который входят показатели, характеризующие стратегии самореализации - конформность (0,8635), доминантность (0,6930), консерватизм -радикализм (0,9026), показатель мотивации достижения успеха (0,7490). Данный фактор можно определить в целом как «психопатическая ригидность».

Третий фактор (10,08% дисперсии) включает показатели: общий уровень интеллекта (0,8263), способность предвидения последствий поведения (0,8064), эмоциональная осведомленность (0,7071). Данный фактор отражает «парциальность интеллектуального контроля».

Четвертый фактор (8,62% общей дисперсии) включает показатели, свидетельствующие о наличие психопатической симптоматики (0,7701), степени акцентуированное™ (0,6147) и невротичности (0,6203). Данный фактор можно было бы назвать «невропатизация и психопатизация».

В пятый фактор (8,05% общей дисперсии) вошли показатели: реактивной уравновешенности (0,7570), гипертимии (0,6213), тревожности (0,8704), экстравертированности (0,7761). Данный фактор в большей степени отражает особенности аффективного реагирования. Как видим, данный фактор объединяет показатели, отражающие такую характеристику, как «аффективный контроль».

В шестой фактор (7,13% общей дисперсии) вошли показатели: нормативность поведения (0,6943) и успеваемость в учебе (0,6283). Данный фактор в большей степени отражает особенности поведенческой сферы подростка; его можно было бы назвать «поведенческие возможности компенсации невротической симптоматики».

Таким образом, результаты факторного анализа подтвердили исходную гипотезу о тесной взаимосвязи патопсихологических детерминант социализированного расстройства поведения подростков с комплексом психологических и патопсихологических особенностей подростков.

Анализ корреляций между уровнем выраженности патопсихологической симптоматики социализированного расстройства поведения и показателями факторных коэффициентов, позволили формализовать процедуру оценки течения патопсихологической симптоматики у подростков с верифицированным диагнозом

социализированного расстройства поведения с использованием комплекса высокоинформативных признаков.

Полученная в группе подростков с верифицированным диагнозом социализированного расстройства поведения регрессионная модель выглядела следующим образом:

ИПТСРП = 1,35 + 0,55*Х]+0,41*Х2+0,25*ХЗ+0,1 1*Х4+0,09*Х5+0,05*Х6,

(где ИПТСРП - индекс прогноза течения социализированного расстройства поведения, Х1 - рассогласование самооценочных структур, Хг- психопатическая ригидность, Х3 — парциальный интеллектуальный контроль, Х4- невропатизация и психопатизация, Х5 — аффективный контроль, Хб— поведенческие возможности компенсации невротической симптоматики.)

Разработанная модель прошла проверку на надежность, прогностическую валидность и отвечает требованиям информативности (коэффициент детерминации и адекватности Б — критерия <0,05). Статистическая модель позволяет на основе психодиагностического обследования определить вероятность ремиссии патопсихологической симптоматики у подростков с верифицированным диагнозом социализированного расстройства поведения.

Данная оценка является основой для оценки эффективности коррекции социализированного расстройства поведения - соответственные данные приведены в таблице 6.

Таблица б.

Прогноз течения патопсихологической симптоматики у подростков с верифицированным диагнозом социализированного расстройства поведения

Индекс прогноза течения социализированного расстройства поведения (ИПТСРП) Вероятность прогредиентного течения патопсихологической симптоматики Предварительное заключение о компенсации социализированного расстройства поведения

ИПТСРП <8,7 высокая ненормативное поведение

ИПТСРП >8,8 низкая нормативное поведение

Из полученных результатов следует, что выдвинутая гипотеза исследования подтвердилась. Индивидуально-психологические, патопсихологические и поведенческие особенности личности достоверно влияют на возможности течения патопсихологической симптоматики у подростков с верифицированным диагнозом социализированного расстройства поведения.

В заключении обобщены результаты исследования и сформулированы основные выводы.

ВЫВОДЫ

1. Патопсихологические показатели социализированного расстройства поведения объединяются в три группы клинико-психопатологических характеристик: патопсихологические (аффективная патология, обсессии, гиперактивность, эксплозивность, циклотимические колебания, истерические тенденции, компульсии, диссоциативная симптоматика), индивидуально-психологические особенности (сниженный общий и социальный интеллект; конфликтное самоотношение; пониженная осмысленность жизни; сниженный самоконтроль; невротические реакции; агрессия; раздражительность, экстравертированность; эмоциональная лабильность и возбудимость) и поведенческие проявления патопсихологической симптоматики (патохарактерологические варианты манифестации делинквентного поведения, низкая школьная успеваемость).

2. Для оценки патопсихологических детерминант социализированного расстройства поведения у подростков необходимо использовать клинико-психологические технологии экспертной и психодиагностической квалиметрии, предусматривающие анализ их уровней, критериев, компонентов, а также симптомокомплексов личностных свойств и результатов клинико-патопсихологического исследования.

3. Психический статус подростков с социализированным расстройством поведения сопряжен с патологией аффективной сферы (75%); обсессивной симптоматикой (68,2%); повышенной возбудимостью (81,2%); компульсивной симптоматикой (32,6%); реминисценциями (28%) и диссоциативной симптоматикой (11%).

4. Комплексная клинико-психологическая оценка патопсихологических характеристик социализированного расстройства поведения у подростков должна включать следующие информативные методики: клинико-патопсихологический анализ, тест-опросник самоотношения В. В. Столина; тест Дж. Гилфорда и тест структуры интеллекта Амтхауэра, тест X. Хола; методики определения ценностных ориентаций Ш. Шварца, М.Рокича и методику диагностики смысложизненных ориентаций Д.А. Леонтьева; исследование патопсихологических личностных особенностей по многопрофильным опросникам и экспертную оценку социального функционирования и школьной успеваемости.

5. Результаты математико-статистического анализа позволили выделить шесть основных групп факторов (суммарная дисперсия 71,42%), определяющих патопсихологические детерминанты социализированного расстройства поведения у подростков: «рассогласование самооценочных структур»; «психопатическая ригидность»; «парциальный интеллектуальный контроль»; «фактор

невропатизации и психопатизации»; «аффективный контроль»; «поведенческие возможности компенсации невротической симптоматики».

6. На основе многомерного регрессионного анализа разработана математико-статистическая модель («решающее правило»), которая приобрела следующий вид: ИПТСРП= 1,35 + 0,55*Х1+0,41 *Х2+0,25*ХЗ+0,11 *Х4+0,09*Х5 +0,05*Х6, где ИПТСРП - индекс прогноза течения социализированного расстройства поведения; XI - рассогласование самооценочных структур; Х2 - психопатическая ригидность; ХЗ— парциальный интеллектуальный контролья; Х4 —невропатизация и психопатизация; Х5 - аффективный контроль; Х6 — поведенческие возможности компенсации невротической симптоматики.

7. Разработанная модель является надежной, прогностически валидной и позволяет на основе психодиагностического обследования определить вероятность течения социализированного расстройства поведения у подростков.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При психологическом сопровождении подростков с социализированным расстройством поведения целесообразно учитывать три группы клинико-психопатологических характеристик: собственно патопсихологические симптомокомплексы, индивидуально-психологические особенности и поведенческие проявления патопсихологической симптоматики.

2. При изучении психологических показателей, позволяющих осуществлять прогноз риска развития социализированного расстройства поведения у подростков, рекомендуется исследовать все патопсихологические критерии данного типа поведения по методикам, предложенным в данной работе.

3. В процессе психологического сопровождения и скрининговой оценки вероятности возникновения социализированного расстройства поведения у подростков целесообразно акцентировать внимание на выявленных в процессе работы шести ведущих факторов (суммарная дисперсия 71,42%), определяющих патопсихологические детерминанты социализированного расстройства поведения у данного контингента.

4. Рекомендуется включить в программы подготовки, переподготовки и повышения квалификации специалистов по реабилитации и коррекции социализированного расстройства поведения у подростков факультативные курсы «Патопсихологические детерминанты социализированного расстройства поведения у подростков», «Факторы делинквентного поведения у подростков», «Специфика ремиссии патопсихологической симптоматики у подростков с социализированным расстройством поведения», обеспечив освоение специалистами необходимых знаний, умений и навыков для успешной профессиональной деятельности по психологическому сопровождению подростков с социализированным расстройством поведения.

По теме диссертационного исследования автором опубликованы следующие работы:

Статьи в научных журналах и изданиях, входящих в перечень рецензируемых научных журналов и изданий ВАК Минобрнауки РФ:

1. Коротенкова Р.Г. Патопсихологические детерминанты и прогноз социализированного расстройства поведения // Журнал «Ученые записки университета имени П.Ф, Лесгафта» - 2013, № 8 (102) - С. 22-28.

2. Коротенкова Р.Г. Психологические особенности тревожности у учащихся младших классов. // Р.Г. Коротенкова, М.А. Гурьева, A.B. Павловская // Журнал «Ученые записки университета имени П.Ф, Лесгафта» - 2011, № 10 (80) - С. 36-41

3. Коротенкова Р.Г. Психологические особенности подростков, подвергающихся жестокому обращению в семье. // Журнал «Ученые записки университета имени П.Ф, Лесгафта» - 2011, № 12 (82) - С. 30-35.

4. Коротенкова Р.Г. Теоретические обоснования и психологические механизмы (модель) социализации детей в детских дошкольных образовательных учреждениях. // Р.Г. Коротенкова, H.A. Белевич// Журнал «Ученые записки университета П.Ф. Лесгафта» - 2011, № 3 (73) - С. 105-111

Статьи, тезисы докладов и статей:

5. Коротенкова Р.Г. Проблема «Я-концепции» в психолого-педагогических исследованиях / Коротенкова Р.Г. // Журнал «Ученые записки Санкт-Петербургского государственного института психологии и социальной работы» — 2010, выпуск 1- том 13 - СПб, СПбГИПиСР, 2011 - С. 123-128.

6. Коротенкова Р.Г. Проблема соотношения «Я-образа» и «Я-конценции» в современной психолого-педагогической литературе / Р.Г. Коротенкова // Психология образования: социокультурный ресурс Национальной образовательной инициативы «Наша новая школа»: материалы VI Всероссийской научно-практической конференции. 14-16 декабря 2010 г. - Москва, Московский городской психолого-педагогический университет, 2010 — С. 284-286.

7. Коротенкова Р.Г. Психологические механизмы социализации подростков / Р.Г. Коротенкова, Гурьева М.А., Павловская A.B. // Журнал «Диалоги о науке» - 2011, №5-СПб-С. 3-8.

8. Коротенкова Р.Г. Формирование «Я-образа» у детей раннего возраста и дошкольного возраста в процессе социализации / Р.Г.Коротенкова // Журнал «Ученые записки Санкт- Петербургского государственного института психодогии и социальной работы» — 2011 г., выпуск 2 том 16, СПб — С. 140-144.

9. Коротенкова Р.Г. Основные принципы педагогического обучения специалистов, работающих в семье / Р.Г. Коротенкова // Технологии психолого-социальной работы в условиях мегаполиса: материалы международной научно-практической конференции. 1 ноября 2011 г. - СПб: СПбГИПиСР, 2011- С. 714716.

10. Коротенкова Р.Г. Психосоциальные аспекты нормы и девиации / Коротенкова Р.Г., Кирьянов В.Н. // Материалы международной заочной научно-практической конференции «Актуальные проблемы прикладной социальной психологии»— СПб., СПбУУЭ, 2012, С. 56-60.

11. Коротенкова Р.Г. Влияние жестокого обращения в семье на психологический статус подростка / Коротенкова Р.Г., Чобану А.Ю., Москаленко Г.И., Шварцман Г.И. // Материалы республиканской научно-практической конференции «Профилактика и реабилитация дезадаптивного поведения в подростково-молодежной среде»-г.Чита, СВФУ им. М.К. Амосова, 2012, С. 85-88.

12. Коротенкова Р.Г. Психолого-социальные проблемы детей,подвергшихся насилию в семье. / Коротенкова Р.Г., Москаленко Г.И., Воробьева Г.И., Чобану А.Ю. // Материалы республиканской научно-практической конференции «Инновационные пути и методы профилактики и реабилитации асоциального поведения» - г.Чита, СВФУ им. М.К. Амосова ,2012, С. 76-79.

13. Коротенкова Р.Г. Особенности личности подростков подвергшихся жестокому обращению в семье./ Коротенкова Р.Г., Елыпибаева К.Г., Москаленко Г.И., Шварцман Г.И. // Материалы научно-практической конференции «Профилактика и реабилитация аддиктивного поведения молодежи». г.Чита, СВФУ им. М.К.Амосова, 2012, С. 85-91. . 14. Коротенкова Р.Г. Основные разновидности насилия в семье. / Коротенкова Р.Г., Калугин А.Н., Шварцман Г.И. // Материалы республиканской научно-практической конференции «Профилактика и реабилитация дезадаптивного поведения в подростково-молодежной среде на примере РС(Я)» г.Чита, 2012, С. 58-62.

15. Коротенкова Р.Г. Психологические факторы риска злоупотребления психоактивными веществами. / Коротенкова Р.Г., Кузнецов Е.В., Москаленко Г.И. / / Материалы заочной научно-практической конференции «Профилактика и реабилитация аддиктивного поведения молодежи», СВФУ им. М.К. Амосова, 2012, С. 87-94.

16. Коротенкова Р.Г. Созависимые отношения с подростком, имеющим зависимое поведение. / Коротенкова Р.Г., Калугин А.Н., Шварцман Г.И. // Материалы научно-практической конференции «Профилактика и реабилитация аддиктивного поведения молодежи». г.Чита, СВФУ им. М.К. Амосова, 2012, С.58-65.

Текст диссертации автор научной работы: кандидата психологических наук, Коротенкова, Румия Галимжановна, Санкт-Петербург

Негосударственное образовательное учреждение высшего профессионального образования Санкт-Петербургский университет управления и экономики

На правах рукописи

04201363560 Коротенкова Румия Галижановна

ПАТОПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ДЕТЕРМИНАНТЫ И ПРОГНОЗ ТЕЧЕНИЯ СОЦИАЛИЗИРОВАННОГО РАССТРОЙСТВА ПОВЕДЕНИЯ У

ПОДРОСТКОВ

19.00.04 — медицинская психология

Диссертация на соискание ученой степени кандидата психологических наук

Научный руководитель: доктор психологических наук Ашанина Елена Николаевна

Санкт-Петербург-2013

Содержание

ВВЕДЕНИЕ..............................................................................................................3

ГЛАВА 1. ТЕОРЕТРПСО-МЕТОДОЛОГИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ПАТОПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ СИМПТОМАТИКИ ПРИ СОЦИАЛИЗИРОВАННОМ РАССТРОЙСТВЕ ПОВЕДЕНИЯ У ПОДРОСТКОВ......................................................................................................12

1.1. Патопсихологическая характеристика социализированного расстройства поведения у подростков........................................................................................12

1.2. Расстройство поведения как психологическая проблема..........................22

1.3. Современные концепции патогенеза социализированного расстройства

поведения в подростковом возрасте....................................................................35

Выводы по первой главе.......................................................................................44

ГЛАВА 2. ОБЪЕМ, ОРГАНИЗАЦИЯ И МЕТОДИКИ ИССЛЕДОВАНИЯ ...47

2.1. Планирование и организация исследования................................................47

2.2. Краткая характеристика используемых методик........................................50

2.3. Статистическая обработка результатов исследования...............................69

ГЛАВА 3. КЛИНИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ МОДЕЛЬ ДИАГНОСТИКИ И ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ТЕЧЕНИЯ СОЦИАЛИЗИРОВАННОГО РАССТРОЙСТВА ПОВЕДЕНИЯ У ПОДРОСТКОВ.......................................72

3.1. Концептуальная модель оценки и прогнозирования течения социализированного расстройства поведения у подростков..........................72

3.2. Анализ интеллектуальных и мотивационных особенностей у подростков с различными типами поведения.........................................................................78

3.3. Особенности стратегий самореализации у подростков с .....................................

социализированным расстройством поведения.................................................82

3.4. Характерологические особенности у подростков с делинквентным поведением.............................................................................................................87

3.5. Факторная модель патопсихологической симптоматики социализированного расстройства поведения у подростков............................90

3.6. Патопсихологическая характеристика прогнозирования течения

социализированного расстройства поведения у подростков............................97

Выводы по третьей главе....................................................................................100

ЗАКЛЮЧЕНИЕ....................................................................................................102

ВЫВОДЫ.............................................................................................................104

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.............................................................106

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ...................................................................................107

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность исследования.

Широкомасштабные исследования, проведенные в США и Европе, показывают, что уровень распространенности проблем поведения у подростков в целом достигает 8-12% (Caspi А., 2010; Connor D. F., 2009). В 50% это связано с наличием расстройства поведения, распространенность которого составляет около 12% (Dick D.M., 2008; Wootton J.M.., 2007).

Расстройства поведения, начинающиеся обычно в подростком возрасте (F91 - МКБ-10) - большая группа различных по происхождению пограничных психических заболеваний, характеризующихся стойким диссоциальным, агрессивным поведением, чрезмерной драчливостью, жестокостью к другим людям или животным, умышленным и значительным повреждением собственности, поджогами, лживостью, воровством, прогулами в школе и уходом из дому, тяжелыми вспышками гнева, постоянным непослушанием и вызывающим поведением, которые продолжаются не менее 6 месяцев (МКБ-10).

Объединяющими синдромами расстройства поведения являются выраженная диссоциальная и агрессивная симптоматика (постоянное негативи-стическое, враждебное, вызывающее, провокационное и брутальное поведение, находящееся за пределами нормального уровня поведения для ребенка того же возраста). Описанные у детей в возрасте от 6 до 16 лет, эти синдромы в особенности надежно выявляются у мальчиков (Spitz R.A., 1959; Winnicott D.W., 1998).

На диагностическом уровне термин «расстройство поведения» используется для обозначения специфического психиатрического расстройства, предполагающего наличие комплекса четко определенных поведенческих

симптомов, диагностика которого возможна лишь при соответствии опреде-

ленным критериям (Дедков Е.Д. с соавт., 2012; Джолдыгулов Г.А., 2010, 2011). В DSM-IV расстройство поведения определяется как стойкое поведение, при котором нарушаются основные права других людей и главные, соответствующие возрасту, нормы и правила и указывается на то, что это поведение обычно наблюдается в разнообразных социальных ситуациях.

Результаты исследований В.И.Городцова, М.Г.Дмитрева,

И.И.Евтушенко, Ю.В.Жулева показывают, что в 70-75% случаев выявленных расстройств поведения в подростковом возрасте верифицируется диагноз социализированного расстройства поведения (F 91.2 - МКБ-10). Симптоматика социализированного расстройства поведения у подростков начинается в относительно раннем возрасте, однако часто сохраняются и во взрослом возрасте, хотя ослабление симптоматики возможно на любом этапе индивидуального развития (Спикина A.A., 2012).

Несмотря на наличие эмпирического подтверждения валидности диагностики расстройств поведения в таксоне F91 и в таксоне F 91.2, все еще отсутствует ясное описание структуры и клинико-патопсихологических детерминант, позволяющих прогнозировать ремиссию данной патологии.

Обоснование клинико-психологических технологий, клинико-психодиагностических тестов, способствующих верификации, коррекции и прогнозированию расстройств поведения подростков, несомненно, приведет к снижению поведенческих проблем позднего подросткового и раннего взрослого периода.

Теоретические основы психологического консультирования определяют необходимость практического исследования патопсихологических детерминант социализированного расстройства поведения, позволяющих выявить надежные предикторы подросткового и взрослого антисоциального поведения, и остановить неблагоприятную тенденцию роста преступности несовершеннолетних в Российской Федерации.

Степень разработанности темы

Тема диссертационного исследования являлась предметом специального изучения в различных плоскостях. Отдельные вопросы, посвященные изучению влияния расстройств поведения на социально-психологическую адаптацию подростков, были изучены в рамках общепсихологического исследования И.В.Кулагиной (2011); во многих исследованиях получили освещение вопросы педагогического сопровождения процесса коррекции расстройств поведения в подростковом возрасте (Е.В. Горбунова (2011); Ю.А. Генварева

(2010); И.В. Курышева (2010); В.Н. Маризина (2010). Е.А. Денисова (2010) описала тендерные особенности манифестации расстройств поведения в подростковом возрасте; вопросам расстройств поведения у младших школьников посвящена работа П.А. Маслова (2010). В исследованиях B.JI. Васильева

(2011), A.A. Герцензона (2012), А.Д. Глоточкина (2012) раскрываются социальные характеристики и психологические особенности развития расстройств поведения подростков.

Различные аспекты детерминации поведенческой патологии широко освещены в криминологии, социологии, психологии, педагогике. Отечественные авторы (М.А. Алемаскин, Ю.М. Антонян, B.JL Васильев, А.Д. Гло-точкин, Е.В. Змановская, Ю.А. Клейберг, В.В. Ковалев, В.Н. Кудрявцев, А.Е. Личко, В.Д. Менделевич, В.Ф. Пирожков и др.) и зарубежные (Г. Айзенк, Г. Беккер, Ч. Беккариа, Р. Блэкборн, Э. Дюркгейм, Р. Квенней, Р. Мертон, Г. Сайке, Г. Тард, Э. Фромм и др.) рассматривают данный феномен преимущественно в рамках нормальной психологии личности.

поведенческих расстройств как к целостному явлению, опосредывающему

делинквентное развитие личности подростка, отсутствует системное раскрытие ее патопсихологической структуры и организации с обоснованием свойств, существенных в детерминации поведения, установление их видов, содержательных характеристик, связей в механизме преступного поведения. Недостаточная разработанность системного психологического знания о различных вариантах поведенческой патологии не позволяет обеспечить требуемый уровень конкретности и продуктивности научных рекомендаций по решению задач её прогноза и психологического сопровождения, который необходим для их широкого и плодотворного использования.

Цель исследования: выявить ведущие патопсихологические детерминанты и разработать психодиагностическую модель прогноза течения социализированного расстройства поведения у подростков.

Основные задачи.

Для достижения поставленной цели в диссертации были определены и решались следующие задачи:

сти - характеризующие личностные качества и риск пограничной декомпенсации подростка.

Гипотеза исследования: вероятность течения социализированного расстройства поведения возможно прогнозировать путем внедрения в процесс медико-психолого-педагогического сопровождения подростков клини-ко-психологических подходов, методик и технологий комплексной, многомерной психодиагностической оценки ведущей патопсихологической симптоматики.

Достоверность результатов исследования и личный вклад автора.

центре социальной адаптации святителя Василия Великого г. Санкт-

Петербурга. Работа содержит материалы собственных исследований автора, проводившихся в 2007-2012 г.г. За этот период автором проанализирована обширная психологическая литература, систематизированы взгляды отечественных и зарубежных авторов по проблемам динамики патопсихологической симптоматики при социализированном расстройстве поведения. Теоретический анализ позволил сформулировать цели, задачи и гипотезу эмпирического исследования.

Планирование эксперимента, сбор первичных данных, анализ и обобщение полученных результатов выполненны лично автором.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Структура патопсихологической симптоматики социализированного расстройства поведения подростков включает три группы клинико-патопсихологических характеристик: собственно патопсихологические сим-птомокомплексы (аффективная патология, обсессии, гиперактивность, экс-плозивность, циклотимические колебания, истерические тенденции, ком-пульсии, диссоциативная симптоматика), индивидуально-психологические особенности (сниженный общий и социальный интеллект; конфликтное самоотношение; пониженная осмысленность жизни; сниженный самокотроль; невротические реакции; агрессия; раздрожительность, экстравертирован-ность; эмоциональная лабильность и возбудимость) и поведенческие проявления патопсихологической симптоматики (патохарактерологические варианты манифестации делинквентного поведения, низкая школьная успеваемость), что позволяет проводить дифференциальную диагностику, и индивидуализировать реабилитационные мероприятия по социализации подростков.

- дения; ведущие патопсихологические детерминанты представлены следую-

щими факторами: «рассогласование самооценочных структур»; «психопати-

ческая ригидность»; «парциальный интеллектуальный контроль»; «невропа-тизация и психопатизация»; «аффективный контроль»; «поведенческие возможности компенсации невротической симптоматики».

Научная новизна исследования заключается в следующем:

Определена специфика патопсихологической симптоматики социализированного расстройства поведения подростков, которая проявляется в собственно патопсихологических симптомокомплексах, индивидуально-психологических особенностях и поведенческими проявлениями патопсихологической симптоматики.

Разработан и обоснован комплекс методик, направленных на изучение патопсихологических, психологических и социальных особенностей манифестации социализированного расстройства поведения у подростков с делин-квентным поведением.

Обоснованы психодиагностические алгоритмы прогнозирования течения социализированного расстройства поведения у подростков.

Описаны ведущие патопсихологические детерминанты социализированного расстройства поведения у подростков, отражающие синдромологи-ческую характеристику патогенеза невротической патологии в рамках социализированного расстройства поведения.

Обоснована многомерная математико-статистическая модель прогноза течения социализированного расстройства поведения у подростков с делин-квентным поведением.

Теоретическая значимость исследования

В работе конкретизировано научное представление о содержании и

структуре патопсихологической симптоматики социализированного рас-

стройства поведения у подростков; расширены возможности решения задачи прогнозирования влияния личностных, патопсихологических и поведенческих факторов на течение социализированного расстройства поведения в подростковом возрасте.