Программа неспецифической профилактики социально-стрессовых расстройств

Пеунова, Светлана Михайловна

Темы диссертаций по психологии » Медицинская психология

автореферат и диссертация по психологии 19.00.04 для написания научной статьи или работы на тему: Программа неспецифической профилактики социально-стрессовых расстройств

Автореферат

Автор научной работы: Пеунова, Светлана Михайловна
Ученая степень: кандидата психологических наук
Место защиты: Санкт-Петербург
Год защиты: 2006
Специальность ВАК РФ: 19.00.04

Диссертация

Автореферат диссертации по теме "Программа неспецифической профилактики социально-стрессовых расстройств"

УДК 158.1:61

На правах рукописи

Пеунова Светлана Михайловна

Программа неспецифической профилактики социально-стрессовых расстройств

Специальность: 19.00.04 — медицинская психология (психологические науки)

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание ученой степени кандидата психологических наук

Санкт-Петербург

2006

Диссертационная работа выполнена на кафедре клинической психологии государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Российский государственный педагогический университет им.

А.И. Герцена»

Научный руководитель:

доктор психологических наук, профессор

АНАНЬЕВ ВИКТОР АЛЕКСЕЕВИЧ

Официальные оппоненты:

доктор психологических наук, профессор

МАРШЦУК ВЛАДИМИР ЛАВРЕНТЬЕВИЧ

Ведущая организация:

Доктор психологических наук, профессор

СОЛОВЬЕВА СВЕТЛАНА ЛЕОНИДОВНА

Санкт-Петербургская Медицинская академия последипломного образования

Защита состоится «_»_2006 г. в_часов на заседании

диссертационного совета Д 212. 199. 25 в Российском государственном педагогическом университете им. А.И. Герцена по адресу: 191186, г. Санкт-Петербург, наб. р. Мойки, 48, корп. 11, ауд. 37, психолого-педагогический факультет РГПУ им. А.И. Герцена

С диссертацией можно ознакомиться в фундаментальной библиотеке Российского государственного университета им. А.И. Герцена.

Автореферат разослан «_»_ 2006 г.

Ученый секретарь диссертационного совета,

кандидат психологических наук, доцент З.Ф. Семенова

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность исследования.

неопределенности. то_еаь_наличие дефицита информации при

прогнозировании своего будущего. Неопределенность как таковая не имеет конкретного знака — ни минуса, ни плюса. Неопределенность — это только отсутствие необходимой информации, и от самого человека зависит, чем он заполнит эту пустоту...».

По этим причинам, а также из-за новизны и растянутости во времени данных процессов, наличия латентного периода и эффекта последействия, * свойственных для такого рода явлений, фиксируется неуклонный рост заболеваемости пограничными психическими и психосоматическими расстройствами; 'данная динамика определяется в первую очередь невротическими расстройствами, р^якгирннми т^тт^пни"')" и ггсихосоматическими заболеваниями. Причём, процент прироста психосоматических заболеваний наиболее велик. (Н.Г. Незнанов, В.И. Крылов, 1996).

Катастрофическими темпами растёт употребление алкоголя и наркотиков: 2% населения страны имеют стойкую наркотическую зависимость. .Смертность от суицидов выходит на первые места в структуре смертности, отставая лишь от смертности из-за сердечно-сосудистых заболеваний и рака. Серьёзные изменения переживает институт брака и семьи, на 1000 заключённых браков в стране распадается 600, а дети из неполных семей составляют подавляющую долю контингента педагогически запущенных.

Проблема осложняется активным участием огромного числа неспециалистов в деле психологического просвещения граждан: ширится сеть различных сект, церквей, эзотерических школ, результатом деятельности которых зачастую становятся серьёзные личностные трансформации завлекаемых в их деятельность людей. Ю.А. Александровский называет в числе основных причин социально-стрессовых расстройств россиян последствия длительного господства тоталитарного режима, экономического и политического хаоса, межнациональных конфликтов^ расслоеННЯ Общества, гражданского неповиновения и преступности (Ю.А. Александровский, 1995).

Актуальной задачей практической психологии, как следует из изложенного выше, становится неспецифическая профилактика социально-

стрессовых расстройств (Александровский Ю.А., 1995).

Целью психофилактической работы с условно здоровыми и часто болеющими должно стать (В.А.Ананьев, 1998) усиление личного (индивидуального) превентивного ресурса. Личный (индивидуальный) превентивный ресурс — это комплекс способностей индивида, реализация которое позволяет сохранять баланс адаптационно-компенсаторных механизмов, отлаженная работа данного комплекса обеспечивает психическое, соматическое и социальное благополучие человека и, в соответствии с направленностью личности, создает условия для открытия им своей уникадьной идентичности и последующей самореализации.

( Цель) настоящей диссертационной работы: концептуально обосновать, разработать . и... оценить эффективность программы неспецифической профилактики социально-стрессовых расстройств.

достижения цели исследования были поставлены следующие

'"задачир

^Проанализировать психологические аспекты социально-стрессовых расстройств в современных условиях;

2. Оценить возможности современных психотерапевтических подходов с точки зрения их адекватности задачам неспецифической психопрофилактики;

3. Разработать и реализовать комплексную психопрофилактическую программу социально-стрессовых расстройств;

4. Разработать методические подходы к оценке эффективности программы неспецифической психопрофилактики и осуществить анализ результатов после ее реализации

СивъекТ исследованйЗг^лучайные выборки людей, обратившихся за психологическои помощью и прошедшие курс обучения по разработанной профилактической прощамме.

(предмет исследования^ адаптивный потенциал личности и его динамика в процессе освоения программы, признаки социально-психологической дезадаптации, эмоциональные и характерологические особенности участников профилактической программы"

(рГеоретико-методологическим обоснованием)исследования являются теоретические концепции отечественной и зарубежной психологической науки о структуре личности и механизмах психологической адаптации. личности (Жане П., Селье Г., Лебедев В.И.. Ьерезин Ф.Е.Л и дезадаптационных психических расстройствах (Александровский Ю.А.), психологии отношений Мясищева В.Н. психологии переживания (Василюк Ф.Е.,), современной психотерапии (Карвасарский Б.ДЛ. онтогенетической концепции структурного аттрактора болезни (Ананьев В.А.), психологии здоровья (Ананьев В.А., Никифоров Г.С.).

(^МетодьГи методики исследования. 3 Для реализации поставленных задач и проверки гипотезы были использованы адекватные объекту и предмету исследования методы:

■ теоретический анализ общей и специальной литературы по

проблеме исследования;

■ анализ возможностей современных психотерапевтических ' подходов в задачах психопрофилактики социально-стрессовых расстройств;

■ разработка адаптированной к этим задачам программы и методик обучения здоровью;

■ психологическое исследование динамики личностных характеристик и психического состояния участников программы, на основании объективных показателей и самоотчётов (анкетирование, план сочинения - самоанализ, отзывы);

Для количественной оценки изучаемых характеристик использовались: ~7. тест смысложизненых ориентаций; просник уровня субъективного контроля Роттера; опросник депрессии Бека; шкала самооценки тревожности Спилбергера; 16-факторный личностный опросник Кеттелла.

Статистическая обработка данных производились с помощью пакета прикладных программ 8ТАТ15Т1СА 6.0. ""

Процедура и этапы исследования.

Исследование проводилось в несколько этапов.

1 этап. Знакомство со слушателями, биографическое анкетирование.

2 этап. Первичная диагностика психологических характеристик слушателей:

оценка уровней тревоги, депрессии, эмоционального самоконтроля, напряженности, уровня субъективного контроля, характерологических особенностей.

3 этап. Исследование дневниковых записей и результатов ретроспективного самоанализа жизненных ситуаций до момента обучения.

4 этап. После завершения программы обучения проводилось тестирование по той же схеме и той же батареей тестов, а также анализ самоотчётов слушателей по субъективной оценке результатов обучения.

5 этап. Проводилось катамнестическое исследование через год после прохождения программы обучения. ~~ "

В исследовании участвовали 127 человек, обучавшихся по разработанной программе. Из них 58 - мужчин. __

¿"Гипотеза диссертационного исследования: 1 эффективным ~ направлением неспецифической психопрофилактики социально-стрессовых расстройств является коррекция смысложизненных ориентаций личности, формирование интернального локуса личностного контроля и обучение навыкам саморегуляции психологических р^акпий в повседневных жйзнё

ещых Щауч]

гыту^нрчу

Научная новизна исследования/"^

Впервые в рамках Психологии здоровья разработана программа неспецифической психопрофилактики соттиально-стрессовых расстройств, адаптированная к условиям массовой работы с населением. Методологически обоснована необходимость комплексности и этапности в реализации программы. В соответствии с научно-теоретическими представлениями

^ разработана и апробирована методика оценки эффективности , пси^профилактических^ероприятий. В основу разработанной программы положены принципы когнитивно - поведенческой психотерапии, которые адаптированы для реализации поставленных задач — коррекции смысло-жизненных ориентации, формирования интернальной ориентации личности, коррекции психоэмоционального состояния и обучения навыкам саморегуляции психического сотояния в повседневных жизненных ситуациях. Показано, что овладение элементами психопрофилактической программы сопровождается не только изменением текущего психического состояния, но и трансформацией психологических__отнпптений личности^ отражаемых в устойчивых чертах, хараллерц. Именно такое направлений коррекции социально стрессовых расстройств обеспечивает стойкий эффект и соответствует задачам психологии здоровья - формирование и закрепление навыков здорового образа жизни и, в результате, повышение адаптационного потенциала личности.

Основные положения выносимые на защиту:

1.Важным фактором психологической адаптации личности является зрелость смысложизненных ориентации и соответствие их условиям социальных перемен;

2. Коррекция состояний психоэмоционального напряжения является важнейшим звеном в системе неспецифической профилактики и требует поэтапного обучения слушателей овладению механизмами понимания переживаний, пстт^нгтой фиксации эмоциональных реакции и их саморегуляции:

3. Разработанная программа является апробированной моделью для проведения массовых психопрофилактических мероприятий в современных условиях.

Методика оценки эффективности программы позволяет объективно оценивать качоптпп пгиуппрофмактцйских мероприятий. претическая значимость исследовайВи--^

На основании проведённых исследовании изучены роль и значение переживаемых личностью противоречий при восприятии '"изменяющихся условий социальной жизни вразвитии социально-стрессовых расстройств. Теоретически обоснованы подходы к коррекции психологических отношении фичносш с помощью психологического просвещения и обучения навыкам активной саморегуляции эмоциональных реакций и поведения.

Практическая значимость работы

Разработанные для практического использования оригинальные Р методики психотерапевтического консультирования, позволяют повысить эффективность обучения слушателей навыкам саморегуляции как на когнитивном-эмоциональном уровне, так и на поведенческом. Разработанная программа является эффективным средством практической реализации задач психологии здоровья и обеспечивает необходимый эффект в условиях массовых мероприятий. Кроме того, полученные в процессе обучения слушателями навыки самоанализа и саморегуляции поведения являются

существенным компонентом адаптивного потенциала личности. Эти навыки обеспечивают возможность дальнейшего развития личности в направлении большей устойчивости к стрессу и обеспечения желаемого уровня субъективного качества жизни.

Программа может быть использована в организованных коллективах, в разных возрастных группах: в центрах здоровья, психологических консультациях, в учебных заведениях (школах, колледжах, ВУЗах), в бизнес-организациях и воинских частях.

Разработанная методика оценки эффективности программы позволяет осуществлять действенный контроль за обучением, корректировать его в прпту^се реа-ттртзяпии в соответствии с индивидуальными характеристиками обучающихся.

Апробация работы.

Полученные в исследовании данные обсуждались на межрегиональной научо.-практической конференции «Социально-психологические аспекты формирования личности: материалы, Часть 1. — Шадринск: Шадринский государственный педагогический институт, 2004. — 201с., на III Национальном конгрессе «Интегративная медицина: основа национальной системы подготовки медицинских кадров», Санкт Петербург 2006г.

Результаты диссертационного исследования неоднократно докладывались на аспирантских семинарах кафедры клинической психологии психолого-педагогического факультета РГПУ им. А.И. Герцена в 2003-2005 гг.

Результаты исследования были использованы при подготовке практических и лекционных занятий по учебным дисциплинам «психология здоровья», «профилактика девиантного поведения».

Материалы диссертации отражены в 5 публикациях по теме '") исследования общим объемом 2,25 п.л. __________'

Объем и структура диссертации. Диссертация состоит из введения, 3 глав, заключения, выводов, списка литературы и приложений. Основной текст диссертации составляет 155 страниц. Список литературы состоит из 200 источников в том числе 44 источника на иностранных языках._Л

ОСНОВНОЕ СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

Во введении обоснована актуальность исследования, определены объект, предмет, ггели. гипотеза и задачи диссертационного исследования.

- В первой главе диссертации «Состояние психического здоровья нации и актуальные задачи психологии здоровья в области профилактики психических и психосоматических заболеваний» анализируются данные научных исследований по состоянию психического здоровья населения, проявлениям дез адаптационных психических расстройств, обосновываются направления собственного исследования.

В параграфе 1.1. «Феноменология расстройств адаптации личности

в современных условиях общества» рассмотрены проявления нарушений психического здоровья в современных условияк, сведения по их распространённости и динамике.

Доминирующими в структуре расстройств психического здоровья, как показал проведённый анализ, являются алкоголизм, наркомании, неврозы, психосоматические расстройства, то те нарушения, в возникновении которых значительную роль играют социально-экономические факторы. В целом по стране число учтенных больных с^ психическими и наркологическими расстройствами в 1999г. составило 6,89млн. человек (4,7% населения). (Положий Б. С. 1999). Угрожающими представляются данные о распространённости алкоголизма среди женщин и подростков: с 1991 г. по 2000 г. этот показатель для женщин возрос с 9 до 15%. За период с 1991 по 2000 гг. число впервые взятых под наблюдение подростков, больных алкоголизмом, выросло почти в 1,5 раза - с 7,6 до 10,5 на 100 тыс. подростков. Находящиеся под наблюдением у наркологов контингент злоупотребляющих алкоголем подростков увеличился за период с 1991 г. до 2000 г. на 23,6% - с 663,1 до 819,8 на 100 тыс. подросткового населения. Число оолвных алкоголизмом подростков составило 18,1 на 100 тыс. в 2000 г. В эпидемиологических исследованиях психического здоровья населения отмечается тревожная тенденция роста распространённости психического неблагополучия у детей. На июльском заседании (1996 г.) коллегии Министерства Образования РФ отмечалось, что увеличилось число детей «группы риска», у каждого третьего школьника есть отклонения в нервно-психической системе.

Ухудшение социальной среды и резко возросшее число вредных психологических воздействий привело к расширению распространённости нервно-психических и соматических заболеваний, в механизме которых большую роль играют эмоциональные факторы, т. е. болезней называемых психосоматическими (Семке В.Я., 1988; Коркина М.В., 1995; Исаев Д.Н., 2003; Гиндикин В.Я., 2000).

Анализ феноменологии психических состояний, связанных с трудностями адаптации личности к условиям социальной жизни, показывает, что традиционные медицинские модели их дефиниции и диагностики обнаруживают свою ограниченность и не обеспечивают уже научного обоснования проблем их профилактики и коррекции. Для обозначения таких состояний в литературе используется большое разнообразие терминов: пограничные психические расстройства, социально-стрессовые расстройству, дезадаптационные психические расстройства, общий девиантный_синдром адаптации. Такое положение дел свидетельствует, с одной стороны, о фиксируемой связи состояний психического неблагополучия с условиями жизнедеятельности личности, с другой стороны об ограниченности сложившихся в науке дисциплинарных представлений об их сути. Попытки предметной интеграции в вопросах охраны психического здоровья находят своё отражение в становлении новых научных дисциплин, таких как клиническая и медицинская психология, психология здоровья, валеология.

Научно-методической проблемой такой интеграции, однако, до сих пор остаётся разработка инвариантных концептов в описании механизмов \у психологической адаптации личности и патогенеза дезадаптаттии~ ' "

Анализу разработанных в современной науке представлений по этим вопросам посвящён следующий параграф 1.2.- «Психологические механизмы адаптации личности».

Современное представление об адаптации основывается на работах И.ГШавлова (Павлов И.П., 1949.), И.М.Сеченова (Сеченов И.М., 1952.), V П.ТСАнохина (Анохин П.К., 1962; Анохин П.К., 1969, Г.Селье, 1956 и др.). Развитием теории адаптации в биологии и физиологии является теория стресса Г.Селье. Описанные в классических исследованиях Г. Селье стадии стресса характерны для любого адаптационного процесса, поскольку включают и непосредственную реакцию на воздействие, требующего адаптационной перестройки (стадия тревоги и мобилизации) и период ь* максимально эффективной адаптации (стадия резистенции) и нарушение адаптационного процесса в случае неблагоприятного исхода (срыв адаптации).

При рассмотрении проблем адаптации человека выделяют три функциональных уровня: физиологический, психологический и социальный * (Платонов К.К., 1981.), а для обозначения такого свойства личности, как способность к адаптации, - адаптационный потенциал личности. Поскольку человек является социальным существом и в деятельности его интегральных систем ведущую роль играет психическая сфера (Мирошников М.П., 1971), то одним из признаков нарушения адаптации является переживание эмоционального напряжения - эмоциональный стресс (Панин Л.Е., 1983.). ^ Сч.с77г, Для анализа таких состояний в психологии получили распространения такие концепции, отражающие процесс психологического переживания стресса, как: фрустрация, кризис, переживание, психологическая травма и т.п.

, Бесспорным является то, что возникновение и течение Стресса у человека в первую очередь зависит от его индивидуально психологических особенностей (Губачёв Ю.М., Иовлев Б.В., Карвасарский Б.Д.. 1976., Appley ^ М.Н.,Trumbull, 1967; Averiii J.R., Optan Е.М., Lasarus R.S., 1971; Masserman J. H., 1961; Tache J., Selye H., 1978). При этом стресс-факторы могут быть не только физическими, но и чаще психосоциальными (Basowitz Н., Persky Н., Lorchin S.J., Grinker N.R., 1955.).

В ряде опросных исследований, проведенных как по общероссийской, так и по региональным выборкам, фиксируются обусловленные экономической нестабильностью тревога, снижение субъективного качества жизни, астеноподобная симптоматика у большей части респондентов (Агаджанян И.А., 1966). Ю.А. Александровский (Александровский Ю.А.," 1992) определяет эти массовые нарушения как социально - стрессовые, расстройства и обращает внимание на значение в их формировании! затяжного характера и углубления" ситуации.

Jla3apyc (Lazarus R., 1966) развивает теоретическую модель v

"повседневных тревог и забот", согласно которой длительно существующие трудности оказывают более сильное патогенное воздействие по сравнению с массивным, но кратковременным стрессом. Эта модель получила надежное эмпирическое подтверждение.

Анализ научной литературы по проблемам адаптации, стресса, нарушений здоровья позволяет сделать вывод о том, что адаптация это не Столько процесс, но и свойство любой живой саморегулируемой: системы. Данное свойство для человека, как психобиосоциальной системы, является интегральным, обусловленным особенностями развития физиологического и

Г психического уровней и может рассматриваться как свойство личности в [ целом. Подобный вывод, с нашей точки зрения, подтверждают работы разных авторов, обнаруживших в процессе исследования механизмов регуляции функционального состоянии организма многочисленные ^г-р физиологические и эмоциональные корреляты (Вейн А.М.. Соловьёва А.Д., t 1973.; Губачёв Ю.М., Стабровский Е.М., 1981; Латаш Л.П., 1968; Biferno М.А., Dawson М.Е., 1978; Bonis M.D., Baque E.F., 1978; Burstein K.P., Fenz W.D., Bergeron J.C., Epstein S., 1965; Гельгорн Э., Луфборроу Дж., 1966., Jackson В., Вахту W.E., 1967; Lacey Y.I., 1967; O'Corman J.G., 1975).

Переживаемые в переходный период трудности, проявляются широким спектром эмоциональных, когнитивных и поведенческих нарушений. Эти нарушения не специфичны, полиморфны по проявлениям, они не являются болезненными, с точки зрения клинической псищпащюпт, но представляют собой донозологический уровень *~ реагирования'. Их Целесообразно рассматривать в качестве частных проявлений общего </девиантного синдрома адаптации (ОДСА). Являясь по существу донозологическими, проявления ОДСА являются сами по себе факторами, затрудняющими адаптацию и при закреплении способствуют развитию заболеваний: невротических, психосоматических или устойчивых форм нарушения повеления.. Согласно модели развития личности «Цветок потенциалов» В.А. Ананьева, ОДСА может проявляться в нарушениях адаптации на трех уровнях: поведенческом, эмоциональном и когнитивном урровнях. Каждый уровень имеет набор определенных компонентов, которые в свою очередь являются индикаторами степени выраженности синдрома. Чем больше компонентов ОДСА выявляется, тем больше риск возникновения нарушений нервно-психической регуляции, следствием чего становятся такие нарушения здоровья как: психосоматические заболевания, нервно-психические расстройства и девиантные формы поведения. Все это является предметом деятельности неспецифической профилактики.

Это направление работы являет собой яркую иллюстрацию необходимости интеграции усилий специалистов разного профиля: врачей, школьных психологов и педагогов в мероприятиях по охране и укреплению здоровья населения и особенно школьников.

Психопрофилактика ОДСА должна, таким образом, предусматривать систему мероприятий, направленных прежде всего на повышение адаптивного потенциала личности. (Ананьев В.А., 2006, Захаров С.Я., 2006). р

Анализу современных направлений психопрофилактики посвя". следующий параграф 1.З.: «Современная психотерапия в решении за. первичной и вторичной психопрофилактики нервно-психических психосоматических расстройств».

Теоретическим обоснованием психологии здоровья является понимание психического здоровья с точки зрения позитивного аспекта - как способность ^ к постоянному развитию и обогащению личности. Иными словами, психическое здоровье рассматривается не просто как отсутствие недостатков, а как наличие определенных особенностей в структуре личности. (Ананьев В .А., 1998).

"Позитивные" концепции психического здоровья предусматривают тенденции к развитию, росту, самореализации, самоосуществленшо человека, сознательную способность руководить своими действиями и поступками, быть ответственным перед собой и другими, прошлыми и будущими поколениями, иметь развитую систему ценностей, способность адекватно воспринимать самого себя и окружающих.

Научное направление психология здоровья, в рамках которого были сформулированы саногенетические основы психогигиены и психопрофи™3"""""^ призвана. формировать призмы, детерминанты I ? преломления негативных воздействий среды в условиях самостимулирущего [ роста и оздоровления человека. Таким образом, «психология здоровья»' выступает как объединяющее начало психогигиены и психопрофилактики и включает в себя не только задачи предупреждения возникновения психических расстройств, но и мероприятия по созданию личностных условий индивидуального развития^компенсации и адаптации" (в I необходимых случаях) к требованиям жизненной среды, общества. I способствует самореализации человека, повышению качества его жизни. I Общим для этих научных направлений. является их междисциплинарный характер, неспецифичность целей, динамичность методов, связь с задачами современности.

Анализ существующих программ профилактики дезадалтивных форм ^

поведения показал, что основная масса профилактических программ узко КА^И специализированы по формам нарушений: Н5 несмотря на различие ~~1 исходных теоретических представлений и концептуального оформления, все I подхопьт имрлиттмтнп г.плержат в себе цель - трансформацию личности. 1 акая I трансформация, в соответствии с представлениями авторов, должна обеспечить^адаптивность личности, приспособляемость её к переживаемым ситуациям. Направления усилий для достижения подобных трансформацией различаются в связи с исходными теоретическими представлениями авторов: осознание бессознательных конфликтов, выработка эффективного 7 восприятия себя и ситуаций, умение рефлексировать свои состояния и / управлять ими и т.п. В соответствии с пониманием процессов различаются и психологические техники, позволяющие достигать необходимых изменений. В контексте настоящего исследования представляют наибольший интерес концепции, реализующие целостный подход к личностным изменениям, и,

что также немаловажно, пригодные для использования в массовых психопрофилактических мероприятиях. Разрабатываемая в рамках психологии здоровья концепция развития личности «Цветок потенциалов» (В.А.Ананьев), принята в качестве базисной в настоящем исследовании.

Среди зарубежных направлений в психотерапии пограничных психических расстройств наиболее близка по содержанию и адекватна поставленным в исследовании задачам - рационально-эмоциональная терапия, разработанная А.Эллисом (ЕЩэА., 1962) в рамках КОГНИТИВНО-

ПОВедеНЧеСКОГО няттрявтгстгист ттгнтглтрряттии"

Глава 2 «Теоретическое обоснование и содержание программы неспецифической профилактики социально-стрессовых расстройств»

посвящена, теоретическому обоснованию авторской психопрофилактической ¿программы, её содержательному наполнению и практической реализации */работмг----

Как следует из современных научных исследований по существу проблемы, основным детерминирующим фактором нарушений психического здоровья является неспештфическое психоэмоциональное напряжения, обусловленное конфликтом УСВПРттттт.гт миргттчрент^ких установок И быстро изменяющихся условий социальной жизни_в_ебществе с переходной экономикой. Из-за неспецифичности проявлений общего девиантного синдрома адаптации (ОДСА) эти состояния редко и случайно попадают в поле зрения специалистов на тех этапах своего формирования, когда усилия по профилактике могут дать должный результат. (Ананьев В.А. 1996,1998)

В параграфе 2.1: «Теоретическое обоснование направлений неспецифическои профилактики социально-стрессовых расстройств» систематизированы теоретические представления, формулируемые психологической наукой о механизмах поведения и переживания человека (Василкж Ф-Е.), о структуре и формировании зрелой личности (Ананьев В .А.), о механизмах психологической адаптации и дезадаптации (Александровский Ю.А., Березин Ф.Б.). Рассмотрены методические принципы, положенные в обоснование психопрофилактической программы, которая по форме представляет собой вариант психообразовательного подхода и предполагает обучение практически здоровых людей навыкам рефлексии собственного поведения на разных уровнях его оргянн^ячни (социальном, когнитивном, эмоциональном) и способам саморегуляции психического состояния.

Ё Назначение методики - актуализация потенциалов личности в~"~7 правлении формирования зрелого отношения к собственному здоровью и Ц зличным аспектам социального функционирования. Методика не едполагает использования суггестивных психотехнических подходов таких, как внушение, гипноз. Цели достигаются путём активного формирования У«внутренней картины» здоровья, обучения сознательному у контролю собственных мыслей и переживаний, формирования личностной активности в отношении мыслей и чувств, переживаемых в стрессирующих

ситуациях и обретения " навыка саморегуляции негативных психоэмоциональных' состояний.

Далее приводится методическое содержание программы, её этапы, организация проведения.

Необходимость разработки такой программы обусловлена, во-первых, задачами проведения массовых занятий в системе мероприятий первичной у психопрофилактики, и, во-вторых, назначением её для работы с практически

f здоровыми ТТТГЧТТ.Х/ПТ, ттрррмгмпяшттппми гптшя nt,H|-i-CTpfССОВЫС пасСТРОЙСТВа.

Второй параграф главы - «Методика оценки эффективности психопрофилактической программы. Характеристика обследованных групп» посвящен описанию выборки обучающихся по программе, а также обоснованию методики оценке эффективности программы. В исследовании участвовали 127 человек - слушателей, обучавшихся по разработанной программе. Из них 58 — мужчин. Высшее образование имеют 48% испытуемых, незаконченное высшее - 15%, все остальные - среднее и средне-специальное. Средний возраст слушателей - 42,4 года.

Выборку составили клиенты психологических центров, обратившиеся за консультацией к специалисту по поводу различных психологических проблем, и которые согласились принять участие в программе неспецифической профилактики социально-стрессовых расстройств.

Для оценки эффективности авторской программы проводилось динамическое исследование психологических характеристик слушателей, которые переживали различные психологические проблемы, были не удовлетворены субъективным качеством жизни и обращались по этому поводу за психологической помощью. Исследование проводилось до начала плановых занятий и после завершения обучающей программы. Проводилось также , катамнестическое исследование обучавшихся спустя год после завершения обучения.

Третья глава диссертации: «Результаты исследований и их анализ» посвящена полученным в исследовании данным, характеризующим эффективность защищаемой программы психопрофилактики.

Содержательный анализ данных беседы, биографического анкетирования, дневниковых записей и результатов самоанализа жизненных ситуаций обратившихся за психологической помощью кандидатов позволил вывить, что основные психологические переживания связаны с чувством хронического эмоционального напряжения и тревоги. Феменология подобных состояний описана в параграфе 3.1. «Динамика показателей психологического состояния участников профилактической программы». Выявляемые состояния не поддаются верификации в качестве медицинских диагнозов, хотя в жалобах больных и звучали указания на многочисленные соматические недомогания, тем не менее, не они, а общий фон переживаний служил поводом для обращения. Все это укладывается в рамки так называемого «общего девиантного синдрома адаптации» (Ананьев В.А.).

Анализ психодиагностических показателей свидетельствует о том, что в своей совокупности они отображают в делом состояние неприспособленности

жизни, низкого субъективного качества её проживания, психоэмоциональной напряжённости.

Анализ содержания самоотчетов по окончании обучения свидетельствует о позитивной динамике субъективного состояния. Слушатели программы отмечают в своих самоотчётах такие изменения, как: спокойствие.. уверенность в себе, открытость ■ к людям, общительность, ровное^ хорошее настроение без выраженных перепадов, и, позитивное отношение к событиям жизни. Характерно, что многие слушатели в результате проведённого обучения, стали усматривать связь объективных ситуаций со своим субъективным состоянием: они отмечают в своих отзывах, что приобретённые навыки позволили им наладить отношения в семье, решить свои профессиональные проблемы, существенно улучшить состояние физического здоровья и самочувствия.

Для оценки эффективности программы наряду с субъективными самоотчётами использовалиь психодиагностические показатели.. Исследованию их динамики посвящен параграф 3.2 - «Опенка эффективности программы».

В результате исследования, выявлены заячитеттъньта изменения и. хяряктере^ обучающихся по программе. Повышается осмысленность жизни, уровень субъективного контроля над событиями своей жизни, а значит, повышается вера в себя, ответственность за свою жизни. Слушатели становятся способными принимать решения, контролировать свои мысли и чувства, что характерно для сильный личности. Об этом свидетельствуют более высокие значения показателей по всем шкалам теста смысложизненных ориентаций Джеймса Крамбо и Леонарда Махолика, адаптированный Д.А. Леонтьевым (шкала «Цели в жизни» (р<0,01); шкала' «Процесс жизни1 или интерес и эмоциональная насыщенность жизни» (р<0,05); шкала «Результативность жизни или удовлетворенность самореализацией» (р<0,05); шкала «ЛК - Я» (рО.ОСШ: шкала «ЛК - жизнь» (р<0,05)).

Значительно снижается уровень тревоги и депрессии - с высокого и средне-высокого до низкого и средне-низкого. Выявлены статистически значимые различия в уровне ситуативной и личностной тревожности обучавшихся по программе с уровнем вероятности нулевой гипотезы не более 5%. (критерии Стьюдента для зависимых выборок, Вилкоксон).

Качественный анализ результатов исследования показал, что в результате обучения количество испытуемых с высокой личностной тревожностью (имевших 45 и более баллов) уменьшилось с 59,4% до 24,5%, а испытуемых, которых характеризует умеренная личностная тревожность, увеличилось с 37,7% до 52,2%. Личностная тревожность является достаточно устойчивой характеристикой индивидудума (тревожность - как свойство личности, обусловливает готовность человека к тревожным реакциям,

проявляющимся в постоянном беспокойстве и неуверенности в будущем), поэтому ее снижение может рассматриваться в качестве индикатора уменьшения психоэмоционального напряжения.

Уменьшение уровня депрессии, выявленное с помощью опросника Бека, отражает существенные изменения в психологическом статусе человека, выраженная тенденция к снижению ее показателей свидетельствует об эффективности обучающего курса. ...........

Следует заметить, что депрессивное • состояние очень сложно поддается коррекции за такой короткий промежуток, времени — 40 дней. Однако удалось добиться улучшения настроения, сна, общей удовлетворенности, снизилась раздражительность, слезливость. Постепенно уходит чувство вины, а вместе с ним и идеи самообвинения, несостоятельности и пессимизм.

Одной из программных задач обучения было формирование интернальной установки в отношении собственного поведения и переживаний. Для измерения уровня субъективного контроля мы использовали опросник уровня субъективного контроля, разработанный на базе так называемой шкалы локуса контроля Дж. Роттера.

Статистический анализ с помощью непараметерических критериев сдвига/положения: Ван дер Вардена, критерия Вилкоксона, критерия знаков показал позитивную динамику практически всех шкал. Менее выраженными оказались сдвиги значений по шкалам «интернальности в области межличностных отношений» и «интернальности в отношении здоровья и болезни». Отсутствие достоверных различий по этим шкалам, тем не менее, сопровождается тенденцией к повышению значений после обучения (р=0.06 и р=0.047 соответственно).

Повышение показателя по шкале общей интернальности после прохождения испытуемыми курса обучения (р<0,001), говорят о формировании высокого уровня субъективного контроля над любыми значимыми ситуациями, формировании установки, что большинство важных событий в их жизни было результатом их собственных действий, что они могут ими управлять, и, следовательно, чувствуют свою собственную ответственность за эти события и за то, как складывается их жизнь в целом.

Более высокие показатели по шкале интернальности в области достижений (р<0,01) после обучения по программе говорят о повышении уровня субъективного контроля над эмоционально положительными событиями и ситуациями. Это означает, что у испытуемых сформировалась уверенность, что они добились сами всего хорошего, что было и есть в их жизни, и что они способны с успехом преследовать свои цели и в будущем. У части испытуемых, имевших низкие показатели по этой шкале (что означает: человек приписывает свои успехи, достижения и радости внешним обстоятельствам - везению, счастливой судьбе или помощи других людей) — данная дезадаптивная установка изменилась в сторону повышения уверенности в себе.

О формировании ответственности за собственную жизнь и о развитии

субъективного контроля в результате обучения по программе говорят и повышение показателей по шкалам «интернальности в области неудач», «интернальности в семейных отношениях» и «интернальности в области производственных отношений» (р<0,01). Слушатели школы учатся брать ответственность за то, что происходит с ними в семейной жизни и на работе, а также понимать, что за те отрицательные события и ситуации, которые с ними происходят, также несет ответственность сам человек, а не внешние обстоятельства или другие люди.

По результатам исследования по методике Р.Кеттела можно сказать, что в процессе обучения произошли изменения в показателях личностных характеристик слушателей школы, которые могут прямо свидетельствовать об эффективности профилактической программы по повышению адаптивных возможностей испытуемых. Отмечены повышение значения фактора МО (р<0,05) во втором исследовании;повышение среднего балла по фактору А (р<0,05); увеличение показателя по фактору С — «эмоциональная устойчивость» (р<0,01); повышение значения фактора I — «чувствительность» (р<0,05); снижение показателей по шкале Ь (р<0,01); более высокие баллы по фактору М (р<0,01); понижение значений фактора О (р<0,01); рост среднего значения фактора <33 (р<0,01); снижение показателей фактора <34 (р<0,01).

Однако следует предупредить, что подобного рода трансформации, часто являются скорее ситуативными, жестко связанными с субъективной самооценкой, зависящей от эмоционального состояния обследуемого. Мы отдаем себе в этом отчет и для выявления более объективных данных нами проведено катамнестическое исследование, с целью устранить влияние эйфорического состояния после первых открытий в себе самом.

В параграфе 3.3. приведены данные катамнестического исследования.

В катамнестическом исследовании принимали участие 56 человек, ранее прошедших курс обучения по программе неспецифической профилактики социально-стрессовых расстройств, среди них 23 мужчины и 33 женщины. Исследование проводилось через год после участия в программе с помощью ранее использовавшейся батареи тестов. Результаты исследования приведены в табл. 3.1—3.4.

Табл. 3.1 Результаты исследования смысложизненных ориентаций

1-е исследование 2-е исследование Катамнестическое исследование Р*

Общий ОЖ 99,81±20,16 108,69±20,11 110,77± 18,21 р<0,01

Процесс 30,96±6,91 33,30±6,73 33,91±7,42 р<0,05

Результат 29,63±6,73 32,48±6,70 32,82±7,20 р<0,05

ЛК-Я 25,02±5,16 27,39±5,42 28,23±4,76 р<0,01

ЛК-жизнь 19,96±4,88 21,80±5,02 22,36±4,67 р<0,05

Цели 28,72±7,32 31,13±7,53 32,09±6,20 р<0,05

* достоверность различий приводится для 1-го и катамнестического исследований (^критерий для независимых выборок)

Достоверные различия по всем шкалам опросника, выявленные в результате катамнестического исследования, подтверждают устойчивость сформировавшихся у слушателей психологических отношениях к

настоящей жизни, к прошлому и будущему. После усвоения обучающего курса для большинства слушателей будущее стало более определенным, наметились конкретные цели и перспективы, сформировалось положительное восприятие своего прошлого, они стали воспринимать свою настоящую жизнь более наполненной смыслом, повысился уровень удовлетворенности качеством собственной жизни.

Табл. 3.2. Результаты исследования уровня тревожности

1-е исследование 2-е исследование Катамнестическое исследование Р*

РТ 56,41±7,09 40,91±9,57 34,78±9,74 р<0,001

лт 54,34±7,95 43,72±8,1б 39,52±8,91 р<0,001

♦достоверность различий приводится для 1-го и катамнестического исследований (^критерий для независимых выборок)

По данным катамнестического исследования тревожность участников программы через год после обучения более низкая не только по сравнению с первоначальным состоянием обучавшихся, но и в сравнении с состоянием сразу после обучения по программе. Этот факт подчеркивает необходимость обучения навыкам психической саморегуляции и эффективность данного метода для улучшения эмоционального состояния и снижения психоэмоционального напряжения.

Табл. 3.3 Результаты исследования уровня депрессии

1-е исследование 2-е исследование Катамнестическое исследование Р

Депрессия 11,20±6,84 б,57±6,15 6,48±6,42 р<0,01

Показано, что достигнуты устойчивые результаты в снижении

уровня депрессии, а вместе с тем улучшении общего физического

самочувствия и уменьшении психического напряжения, что так же свидетельствует об эффективности обучающего курса.

Табл. 3.4. Результаты исследования уровня субъективного контроля

1 -е исследование 2-е исследование Катамнестическое исследование Р*

Ио 5,07±2,23 6,40±2,24 6,09±2,20 р<0,05

Ид 5,81±1,81 6,93±2,23 6,64±1,73 р<0,05

Ин 5,60±2,30 6,93±2,34 6,27±2,39 р=0,076

Ис 5,74±2,07 6,98±2,27 6,59±2,02

Ип 4,52±1,81 5,60±1,74 5,45±1,50 р<0,05

Им 5,90±1,08 б,19±0,74 5,68±0,78

Из 6,55±1,7б 6,76±1,45 6,59±1,10

•достоверность различий приводится для 1-го и катамнестического исследований (^критерий для независимых выборок)

Расчеты подтверждают, что после обучения у слушателей сформировался высокий уровнь субъективного контроля над значимыми ситуациями. Устойчивые результаты достигнуты в области интернального контроля в области собственных достижений, что говорит об уверенности в собственных силах и о позитивном взгляде на будущее, а так же в

области производственных отношений. Показаны тенденции к повышению субъективного контроля в «области неудач», то есть к пониманию того, что человек сам несет ответственность за собственные ошибки и неудачные события.

Уровень «интернальности в семейных отношениях», который повысился сразу после обучения по программе, в течение года вернулся на прежний уровень. Вероятно область ответственности за семейные взаимоотношения в данном методе недостаточно разработана, и требует дополнительных психопрофилактических мероприятий.

Табл. 3.5. Результаты исследования структуры личности по методике Кеттелла

1-е исследован ие 2-е исследован ие Катамнестическое исследование Р

МО Самооценка 3,82±1,75 б,7±3,76 6,35±2,69 р<0,05

А Общительность 7,25±3,28 10,59±5,81 8,58±3,75 Р=0,068

В Интеллект 6,24±1,78 6,26±2,04 6,21 ±1,76

С Эмоц.устойчивость 6,3±3,36 9,34±4,65 7,43±4,03 р<0,05 -

Е Доминантность 5,73±2,14 5,0±2,46 6,04±2,35

Г Экспрессивность 5,58±3,67 5,32±1,89 5,62±2,50

в Нормативн.поведен 7,67±4,25 7,45±3,74 7,35±3,82

Н Соц.смелость б,05±2,63 6,42±3,02 6,26±3,00

I Чувствительность 6,40±3,33 8,73±3,95 6,89±4,11

Ь Подозрительность 8,22±3,52 3,28±1,87 6,04±3,45 р=0,083

М Практичность 5,1±2,54 8,26±4,59 6,39±3,15 р<0,05

N Дипломатичность 5,44±3,12 6,15±3,27 5,31±2,96

О Тревожность 9,24±4,72 6,02±2,75 5,78±3,84 р<0,01

01 Радикализм 6,35±2,49 б,38±3,12 6,22±2,68

02 Конформизм б,51±4,56 б,84±3,41 6,83±4,21

03 Самоконтроль 6,44±3,01 8,76±4,05 7,17±3,65 р<0,05

04 Эго-напряженностъ 8,6±3,96 4,23±2,31 5,28±3,72 р<0,05

♦достоверность различий приводится для 1-го и катамнестического исследований ^-критерий для независимых выборок)

Результаты катамнестического исследования подтверждают устойчивость позитивных личностных изменений у участников программы. Наблюдается повышение самооценки слушателей, они стали более уверенными в себе (фактор МО (р<0,05)); также увеличилась «эмоциональная устойчивость» (фактор С (р<0,05)), что характеризует прошедших программу, как людей эмоционально более зрелых, спокойных, устойчивых в интересах, работоспособных, ориентированных на реальность, устойчивых к стрессовым воздействиям. Отмечены достоверные различия по фактору М (р<0,05) у испытуемых, до и через год после обучения по программе, что говорит об их более яркой внутренней интеллектуальной жизни, с интенсивным проживанием идей и чувств, ориентированности на свой внутренний мир.

Также с помощью опросника Кеттела подтверждается эффективность программы по снижению тревожности и психоэмоционального напряжения (фактор О (р<0,01); фактор С>4 (р<0,05)), у слушателей повысился самоконтроль поведения (фактор С?3 (р<0,01)), то есть организованность, умение контролировать свои эмоции и поведение.

Выявлены тенденции к повышению уровня общительности (фактор А (р=0,068)), сразу после обучения по этой шкале отмечались достоверные различия на 5%-ном уровне; так же отмечается тенденция у слушателей к более открытому оптимистичному поведению (фактор Ь (р=0,083)).

Неустойчивым оказались изменения по фактору I — «чувствительность» (сразу после программы регистрировалось увеличение значения этого показателя(р<0,05)). То есть был отмечен ситуативный эффект обучающей программы по формированию художественного восприятия мира, эстетических интересов, артистичности, склонности к эмпатии, сочувствию, сопереживанию и пониманию других людей, утонченная эмоциональность.

Таким образом по результатам катамнестического анализа доказывают эффективность программы неспецифической профилактики социально-стрессовых расстройств. У участников программы отмечаются стойкие изменения в эмоциональной сфере: снижение тревожности, снижение психоэмоционального напряжения, повышение самоконтроля за собственными эмоциональными проявлениями и поведением, снижение уровня депрессии, увеличение устойчивости к фрустрации. Можно говорить о более зрелом восприятии жизни слушателями: ответственности за собственные поступки, за будущее и прошлое, наличии целей и жизненных ценностей

В Заключении кратко изложены организация и методика проведения исследования, ход его выполнения, полученные результаты. Рассмотренные в совокупности результаты исследования свидетельствуют об адекватности разработанного подхода задачам неспецифической психопрофилактики, а программа, реализующая этот подход может быть рекомендована к применению в массовых психопрофилактических мероприятиях.

Выводы.

1. Важным патогенетическим аспектом социально-стрессовых расстройств являются противоречия между сложившейся системой отношений личности и постоянно изменяющимися условиями социальной жизни. Эти противоречия порождают хроническое психоэмоциональное напряжение, проявляющееся признаками общего девиантного синдрома адаптации, что, во-первых, приводит к снижению субъективного качества жизни, во вторых, само становится препятствием для эффективного социального функционирования личности.

2. Современные психотерапевтические методы ориентированы на

лечение невротических или психосоматических расстройств и требуют особой адаптации для применения в области профилактики. Оптимальной формой проведения неспецифической профилактики социально-стрессовых расстройств является психообразовательный подход, который включает в себя в качестве необходимого элемента просвещение людей в области психологии здоровья, особенно, в ее духовно-нравственной сфере и обучение навыкам психической саморегуляции, с целью повышения адаптационного потенциала личности и толерантности к стрессам повседневной жизни.

3. Основными направлениями психообразовательного подхода являются: трансформация общемировоззренческих когнитивных концептов личности, формирование интернальной ориентации в отношении своих переживании, обучение навыкам рефлексии собственных представлений и переживаний и самостоятельной коррекции когнитивных и эмоциональных процессов.

4. Адекватной формой реализации такого обучения является разработанная программа, основанная на принципах

уинтегративной психотерапии ("когнитивного подхода: рационально-эмоциональной и позитивной психотерпии;

экзестенциально-гуманистического_подхода: клиент-

центрированная психотерапия К.Роджерса, логотерапия В.Франкла, гештальтерапия; бихевиорального подхода: аутогенная тренировка), специально адаптированная к задачам массовой психопрофилактики.

5. Психопрофилактическая программа интегрирует в себе все три уровня организации личности: когнитивный, эмоциональный и поведенческий. На когнитивном - информирование, выработка позитивно-рациональных установок; на эмоциональном — аффективное ^реагирование; на поведенческом — выработка навыков саморегуляции.

6. Эффективность программы, изученная с помощью специальной батареи тестов, направленных на оценку когнитивнои, эмоциональной и поведенческой сфер личности, в целом уровня субъективного качества жизни, позволяет рекомендовать ее в качестве модели для проведения массовых психопрофилактических мероприятий социально-стрессовых расстройств в современных условиях.

Список работ, опубликованных по теме диссертации.

1. Пеунова С.М. Загадка под названием «личность»/ «Аспирантский вестник Поволжья» №2, Самара. -2003г., с. 74-79. (0,31 п.л.).

2. Пеунова С.М. Влияние семьи на процесс развития личности ребенка / Социально-психологические аспекты формирования личности: материалы межрегиональной науч.-практ.конференции, Часть1. -Шадринск: Шадринский государственный педагогический институт, 2004 г., с. 79-83, ( 0,31 п.л.);

3. Пеунова С.М. Конфликтное общество, стрессы и человек./ Телескоп: Научный альманах. — Вып.б. - Самара: Издательство «НТЦ», 2004г., с. 145-154, (0,63 п.л.)

4. Пеунова С.М. Иптегративный подход в психологии здоровья. Интегративная медицина: основа национальной подготовки медицинских кадров. 11 апреля 2006 г. Материалы третьего национального конгресса по ннтегративной медицине. «Вестник Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им. И.И.Мечникова.-СПб.: СПбГМА им.И.И.Мечникова, 2006., с.112-114, (0,19 п.л.)

5. Пеунова СЛ. Оценка эффективности программы неспецифической профилактики в динамике. Вестник Балтийской педагогической академии // Вестник Балтийской педагогической академии, — СПб.: БПА, август 2006, с. 37-49, (0,81 пл.)

Подписано в печать 2006 г. Тираж 100 экз. Заказ №799 Санкт-Петербург, ООО "АБЕВЕГА", Московский пр., д. 2/6 Лицензия на полиграфическую деятельность ПЛД № 69-299

Содержание диссертации автор научной статьи: кандидата психологических наук, Пеунова, Светлана Михайловна, 2006 год

Введение.

Глава 1. Состояние психического здоровья нации и актуальные задачи психологии здоровья в области профилактики психических и психосоматических заболеваний.

1.1. Феноменология расстройств адаптации личности в современных условиях общества.

1.2. Психологические механизмы адаптации личности.

1.3. Современная психотерапия в решении задач первичной и вторичной психопрофилактики нервно-психических и психосоматических расстройств.

Глава 2. Теоретическое обоснование и содержание программы неспецифической профилактики социально-стрессовых расстройств.

2.1 Теоретическое обоснование направлений неспецифической профилактики социально-стрессовых расстройств.

2.1.1. Научные предпосылки разработки (проектирования) программы.

2.1.2. Теоретическое обоснование содержания программы неспецифической профилактики и выбора методов социально-психологического обучения здоровью.

2.2. Методика оценки эффективности психопрофилактической программы. Характеристика обследованных групп.

2.2.1. Характеристика участников программы.

2.2.2. Организация исследования.

2.2.3. Оцениваемые психодиагностические показатели.

2.3. Статистический анализ данных.

Глава 3. Результат исследований и их анализ.

3.1.Динамика показателей психологического состояния участников профилактической программы.

3.2. Оценка эффективности программы.

3.2.1. Динамика показателей смысложизненных ориентации личности.

3.2.2. Динамика эмоционального состояния слушателей.

3.2.3. Динамика показателей субъективного контроля личности- локус контроля.

3.2.4. Динамика характерологических черт личности в процессе обучения.

3.3. Результаты катамнестического исследования.

3.4. Обобщенный анализ полученных результатов.

Введение диссертации по психологии, на тему "Программа неспецифической профилактики социально-стрессовых расстройств"

Актуальность темы.

В настоящее время не представляется возможным оценить реальные масштабы психотравмирующего воздействия на граждан России факторов, обусловленных изменениями социальной формации последних 15-20 лет. Большая часть населения страны фактически переживает пролонгированный, точнее, хронический стресс, специфика которого заключается в тотальности, всеобщности и трудностях верификации. Данное обстоятельство усугубляется незавершённостью перемен, надличностным и системным характером преобразований всех сфер общественного уклада жизни. Эти преобразования затрагивают практически все стороны жизнедеятельности человека, и кризис переживается каждым гражданином России. Как пишет В.А.Ананьев, - «Фундаментальной особенностью настоящего периода остается высокая степень неопределенности, то есть наличие дефицита информации при прогнозировании своего будущего. Неопределенность как таковая не имеет конкретного знака — ни минуса, ни плюса. Неопределенность — это только отсутствие необходимой информации, и от самого человека зависит, чем он заполнит эту пустоту. То обстоятельство, что мы уже живем в эпоху перемен (ситуации неопределенности) более 10 лет, существенно повышает нервно-психическое напряжение населения страны, да и человечества в целом, что, в свою очередь, становится благодатной почвой для развития так называемых пограничных расстройств (этот термин объединяет патологические реакции на стресс, неврозы, патологические личностные расстройства, психопатии — все расстройства, лежащие на границе между нормой и психозами), психосоматических заболеваний, или «болезней века», а также в значительной мере провоцирует формирование алкогольной и наркотической зависимостей». (Ананьев В.А., 1999г., с.7)

По этим причинам, а также из-за новизны и растянутости во времени данных процессов, наличия латентного периода и эффекта последействия, свойс1 венных для такого рода явлений, отмечается неуклонный рост заболеваемости пограничными психическими и психосоматическими расстройствами. По данным Минздрава РФ за последние годы в стране значительно выросли показатели заболеваемости психическими расстройствами. Характерно, что данная динамика определяется в первую очередь невротическими расстройствами, реактивными состояниями и психосоматическими заболеваниями. Причём, процент прироста психосоматических заболеваний наиболее велик. (Н.Г. Незнанов, В.И. Крылов, 1996).

Катастрофическими темпами растёт употребление алкоголя и наркотиков. На уровне общеврачебной практики пограничные психические расстройства составляют 20-30% случаев. 15 % населения в нуждается в какой-либо форме психотерапевтической помощи, 8% детей нуждаются в психиатрическом вмешательстве, для подростков эта цифра доходит 10%. Смертность от суицидов выходит на первые места в структуре смертности, отставая лишь от смертности из-за сердечнососудистых заболеваний и рака.

Серьёзные изменения переживает институт брака и семьи, на 1000 заключённых браков в стране распадается 600, а дети из неполных семей составляют подавляющую долю контингента педагогически запущенных.

Наблюдается мистификация сознания граждан, ширится сеть различных сект, церквей, эзотерических школ, результатом деятельности которых зачастую становятся серьёзные личностные трансформации завлекаемых в их деятельность людей. Актуальной задачей практической психологии становится неспецифическая профилактика социально-стрессовых расстройств.

Очевидно, что трудности, с которыми сталкивается гражданин новой

России, значительно превосходят по своей значимости любые локальные, частные и ограниченные по времени стрессовые воздействия. Ю.А. Александровский называет в числе основных причин социально-стрессовых расстройств россиян последствия длительного господства тоталитарного режима, экономического и политического хаоса, межнациональных конфликтов, расслоения общества, гражданского неповиновения и преступности (Ю.А. Александровский, 1995).

В настоящее время отмечается негативная тенденция увеличения числа «сбоя», «ломки» процессов адаптации, что находит свое выражение в различных патологических формах: это неврозы, психосоматические расстройства, девиации поведения.

Так, уже отмечалось, что психосоматические расстройства, по данным различных исследователей, составляют 40 - 68% от числа обратившихся за помощью к врачам общего профиля (Исаев Д.Н., 2000; Брязгунов И.П., 1995 и др.). По данным Всемирной организации здравоохранения за последние 65 лет число неврозов выросло в 24 раза, заболеваемость неврозами в России составляет 20 - 25 человек на 1000 населения. И это только учтенная заболеваемость и, скорее ее можно рассматривать как вершину айсберга.

По статистическим данным около семи миллионов человек в России страдают хроническим алкоголизмом. Наркомания распространяется стремительными темпами: 2% населения страны имеют стойкую наркотическую зависимость. И эти цифры можно продолжать.

Причины этого деструктивного процесса разнообразны, но в тоже время, в чем - то они являются сходными для всех нарушений адаптации. В первую очередь это глобальная ломка социальных стереотипов, разрушение семейных ценностей, что в конечном итоге означает для современного человека утрату базового чувства безопасности. Помимо этого, это и утрата духовных и нравственных ориентиров, что способствует возникновению таких тяжелых экзистенциальных переживаний как одиночества, изоляции, внутреннего вакуума, потери смысла жизни. И, как правило, этот вакуум заполняется психосоматическими расстройствами, девиантным поведением, неврозами, которые представляют собой компенсаторную попытку организма восстановить нарушенную адаптацию и целостность. В. Вайдцзеккер указывал, что и сама болезнь может быть формой адаптации к окружающей среде (по Любан - Плоцца В., Пельдингер В., Крегер Ф.,2000).

Происходящие в стране социальные перемены непосредственно и опосредованно сказываются на всех системах отношений человека, поскольку вызывают системное переформирование его мировоззрения, когнитивных карт. Изменения ценностей и ориентиров в индивидуальной реальности каждого конкретного человека, продиктованные данными социальных трансформаций, сказываются на изменении отношений по всему спектру личностных систем, от межполовых и брачных отношений, до по сути духовных сфер отношения к феноменам смерти, жизненных смыслов (Ь. Вш5\уап§ег, 1936; V. БгапЫ, 1959) и т.п.

Достаточно сказать, что три четверти пациентов с психическими расстройствами разного уровня так и не попадает в поле зрения психологов и психотерапевтов, осаждая территориальные поликлиники (Остроглазов В.Г., Лисина М.А., 1985,1991). По разным данным, от 30 до 50% лиц, обращающихся за помощью в поликлиники и стационары, страдают не соматическими, а пограничными психическими расстройствами, а у, как минимум, 25% пациентов с действительным соматическим страданием значительную роль в клинической картине играют симптомы психического расстройства (Тополянский В. Д., Струковская М.В., 1986). Указанные выше обстоятельства свидетельствуют о значительной потребности граждан РФ в профессиональной психологической и психотерапевтической помощи. Наиболее актуальной задачей психологии здоровья является активная профилактика социально-стрессовых расстройств, через повышение ценности здоровья, обучение с детского возраста методам сохранения и укрепления здоровья.

Как пишет В.А.Ананьев профилактическая работа с условно здоровыми и часто болеющими должна быть направлена на усиление личного (индивидуального) превентивного ресурса и включать комплекс мероприятий имеющих задачу повышения уровня когнитивного, эмоционального и поведенческого интеллекта (см. комплексная программа развития личности «Цветок потенциалов» Ананьева В.А.). Целенаправленное функционирование профилактической системы — это формирование и развитие «личного (индивидуального) превентивного ресурса» человека, которое обусловливает его адаптацию к динамическим условиям жизни. Личный (индивидуальный) превентивный ресурс — это комплекс способностей индивида, реализация которых позволяет сохранять баланс адаптационно-компенсаторных механизмов, отлаженная работа данного комплекса обеспечивает психическое, соматическое и социальное благополучие человека и, в соответствии с направленностью личности, создает условия для открытия им своей уникальной идентичности и последующей самореализации.

Необходимо все большее внимание специалистов обращать на базовые структуры, формирующиеся в детском возрасте на основе генетических предпосылок, которые выступают в качестве основы формирования многоуровневых функциональных патологических систем — «структурных аттракторов здоровья». Профилактика данных аттракторов связана с выявлением и коррекцией отдельных компонентов «общего девиантного синдрома адаптации». Общий девиантный синдром адаптации (ОДСА) — это базовые нарушения донозологического уровня на когнитивном, либо эмоциональном, либо поведенческом уровне. Общий девиантный синдром адаптации является условием выявления структурного аттрактора болезни (САБ). Актуализация указанного синдрома ведет к формированию различных нозологических единиц, таких как неврозы, психосоматические расстройства, наркологические заболевания, суициды. Диагностика общего девиантного синдрома адаптации свидетельствует о наличии у человека «фрагментарного здоровья» в отличие от «холистического здоровья». (Ананьев В.А., 1999, 2003)

Профилактика психических и психосоматических расстройств может быть специфической и неспецифической, последняя должна ориентироваться на выявление симптомокомплексов «общего девиантного синдрома адаптации»

Профилактика ОДСА, исходя из COR - теории С.Хобфолда - это формирование так называемого антиципаторного копинга, т.е. своеобразного накопления («консервация») различных ресурсов: материальных (деньги, дом, одежда и т.п.) и нематериальных (желания, цели); внешних (социальная поддержка, семья, друзья, работа) и внутренние интерперсональные переменные (самоуважение, оптимизм, система верований и т.п.); психические (волевые, эмоциональные, интеллектуальные и др.) и физические (здоровье, энергетические характеристики) состояния. Таким образом, своевременное выявление признаков ОДСА, его профилактика и коррекция являются важными задачами сохранения и развития здоровья.

Цель настоящей диссертационной работы: концептуально обосновать, разработать и оценить эффективность программы неспецифической профилактики социально-стрессовых расстройств.

Для достижения цели исследования были поставлены следующие задачи:

1. Проанализировать психологические аспекты социально-стрессовых расстройств в современных условиях;

2. Оценить возможности современных психотерапевтических подходов с точки зрения их адекватности задачам неспецифической психопрофилактики

3. Разработать и реализовать комплексную психопрофилактическую программу социально-стрессовых расстройств;

Объект исследования: случайные выборки людей, обратившихся за психологической помощью и прошедшие курс обучения по разработанной профилактической программе.

Предмет исследования: адаптивный потенциал личности и его динамика в процессе освоения программы, признаки социально-психологической дезадаптации, эмоциональные и характерологические особенности участников профилактической программы

Гипотеза диссертационного исследования: эффективным направлением неспецифической психопрофилактики социально-стрессовых расстройств является коррекция смысложизненных ориентаций личности, формирование интернального локуса личностного контроля и обучение навыкам саморегуляции психологических реакций в повседневных жизненных ситуациях.

Теоретико-методологическим обоснованием исследования . являются теоретические концепции отечественной и зарубежной психологической науки о структуре личности и механизмах психологической адаптации личности (Жане П., Селье Г., Лебедев В.И., Березин Ф.Б.,) и дезадаптационных психических расстройствах (Александровский Ю.А.), психологии отношений Мясищева В.Н. психологии переживания (Василюк Ф.Е.,), современной психотерапии (Карвасарский Б.Д.), онтогенетической концепции структурного аттрактора болезни (Ананьев В.А.), психологии здоровья (Ананьев В.А., Никифоров Г.С.).( Жане П., 1911; Селье Г., 1979; Лебедев В. И., 1989; Березин Ф.Б., 1988, 1994; Александровский Ю.А., 1992; Мясищев В.Н., 1960,1995; Василюк Ф.Е., 1984; Карвасарский Б.Д., 1985; Ананьев В.А., 1998; Ананьев В.А., Никифоров Г.С., Гурвич И.Н., 2000)

Для реализации поставленных задач и проверки гипотезы были использованы адекватные объекту и предмету исследования методы: теоретический анализ общей и специальной литературы по проблеме исследования; анализ возможностей современных психотерапевтических подходов в задачах психопрофилактики социально-стрессовых расстройств; разработка адаптированной к этим задачам программы и методик обучения здоровью; психологическое исследование динамики личностных характеристик и психического состояния участников программы, на основании объективных показателей и самоотчётов (анкетирование, план сочинения - самоанализ, отзывы);

Научная новизна исследования.

Впервые в рамках психологии здоровья разработана программа неспецифической психопрофилактики социально-стрессовых расстройств, адаптированная к условиям массовой работы с населением. Методологически обоснована необходимость комплексности и этапности в реализации программы. В соответствии с научно-теоретическими представлениями разработана и апробирована методика оценки эффективности психопрофилактических мероприятий. В основу разработанной программы положены принципы когнитивно поведенческой психотерапии, которые адаптированы для реализации поставленных задач - коррекции смысло-жизненных ориентаций, формирования интернальной ориентации личности, коррекции психоэмоционального состояния и обучения навыкам саморегуляции психического сотояния в повседневных жизненных ситуациях. Показано, что овладение элементами психопрофилактической программы сопровождается не только изменением текущего психического состояния, но и трансформацией психологических отношений личности, отражаемых в устойчивых чертах характера. Именно такое направление коррекции социально стрессовых расстройств обеспечивает стойкий эффект и соответствует задачам психологии здоровья - формирование и закрепление навыков здорового образа жизни и, в результате, повышение адаптационного потенциала личности.

Теоретическая новизна исследования

На основании проведённых исследований изучены роль и значение переживаемых личностью противоречий при восприятии изменяющихся условий социальной жизни в развитии социально-стрессовых расстройств. Теоретически обоснованы подходы к коррекции психологических отношений личности с помощью психологического просвещения и обучения навыкам активной саморегуляции эмоциональных реакций и поведения.

Практическая значимость исследования

Разработанные для практического использования оригинальные методики психотерапевтического консультирования, позволяют повысить эффективность обучения слушателей навыкам саморегуляции как на когнитивном-эмоциональном уровне, так и на поведенческом. Разработанная программа является эффективным средством практической реализации задач психологии здоровья и обеспечивает необходимый эффект в условиях массовых мероприятий. Кроме того, полученные в процессе обучения слушателями навыки самоанализа и саморе1уляции поведения являются существенным компонентом адаптивного потенциала личности. Эти навыки обеспечивают возможность дальнейшего развития личности в направлении большей устойчивости к стрессу и обеспечения желаемого уровня субъективного качества жизни.

Программа может быть использована в организованных коллективах, в разных возрастных группах: в центрах здоровья, психологических консультациях, в учебных заведениях (школах, колледжах, ВУЗах), в бизнес- организациях и воинских частях.

Разработанная методика оценки эффективности программы позволяет осуществлять действенный контроль за обучением, корректировать его в процессе реализации в соответствии с индивидуальными характеристиками обучающихся.

Основные положения выносимые на защиту:

1.Важным фактором психологической адаптации личности является зрелость смысложизненных ориентаций и соответствие их условиям социальных перемен;

2. Коррекция состояний психоэмоционального напряжения является важнейшим звеном в системе неспецифической профилактики и требует поэтапного обучения слушателей овладению механизмами понимания переживаний, осознанной фиксации эмоциональных реакций и их саморегуляции;

4. Методика оценки эффективности программы позволяет объективно оценивать качество психопрофилактических мероприятий.

Апробация работы.

Полученные в исследовании данные обсуждались на межрегиональной научо.-практической конференции «Социально-психологические аспекты формирования личности» в Шадринском государственном педагогическом институте.

Материалы диссертации отражены в 5 публикациях по теме исследования общим объемом 2,25 п.л.

Заключение диссертации научная статья по теме "Медицинская психология"

Выводы.

2. Современные психотерапевтические методы ориентированы на лечение невротических или психосоматических расстройств и требуют особой адаптации для применения в области профилактики. Оптимальной формой проведения неспецифической профилактики социально-стрессовых расстройств является психообразовательный подход, который включает в себя в качестве необходимого элемента просвещение людей в области психологии здоровья, особенно, в ее духовно-нравственной сфере и обучение навыкам психической саморегуляции, с целью повышения адаптационного потенциала личности и толерантности к стрессам повседневной жизни.

3. Основными направлениями психообразовательного подхода являются: трансформация общемировоззренческих когнитивных концептов личности, формирование интернальной ориентации в отношении своих переживаний, обучение навыкам рефлексии собственных представлений и переживаний и самостоятельной коррекции когнитивных и эмоциональных процессов.

4. Адекватной формой реализации такого обучения является разработанная программа, основанная на принципах интегративной психотерапии (когнитивного подхода: рационально-эмоциональной и позитивной психотерпии; экзестенциально-гуманистического подхода: клиент-центрированная психотерапия К.Роджерса, логотерапия В.Франкла, гештальтерапия; бихевиорального подхода: аутогенная тренировка), специально адаптированная к задачам массовой психопрофилактики.

5. Психопрофилактическая программа интегрирует в себе все три уровня организации личности: когнитивный, эмоциональный и поведенческий. На когнитивном - информирование, выработка позитивно-рациональных установок; на эмоциональном -аффективное отреагирование; на поведенческом - выработка навыков саморегуляции.

6. Эффективность программы, изученная с помощью специальной батареи тестов, направленных на оценку когнитивной, эмоциональной и поведенческой сфер личности, в целом уровня субъективного качества жизни, позволяет рекомендовать ее в качестве модели для проведения массовых психопрофилактических мероприятий социально-стрессовых расстройств в современных условиях.

Заключение.

Эпидемиологические исследования состояния здоровья в мире в целом, и в России, в частности, отмечают неуклонный рост заболеваемости людей пограничными психическими расстройствами. Данные статистики свидетельствуют: от 15 до 22 % населения высокоразвитых стран страдает каким - либо психическим расстройством, 15 % населения в каждый данный момент нуждается в какой-либо форме специализированной помощи, 8% детей нуждаются в психиатрическом вмешательстве, для подростков эта цифра доходит 10%. Смертность от суицидов выходит на первые места в структуре смертности, отставая лишь от смертности из-за сердечно-сосудистых заболеваний и рака. Депрессии приняты за рак 21 века и уже в серьёз рассматривается возможность использования антидепрессантов в качестве пищевых добавок. Катастрофическими темпами растёт количество людей, злоупотребляющих алкоголем или психоактивными веществами.

Социально-экономические реформы, проводимые в России последние 15-20 лет связаны с коренными преобразованиями условий социального существования людей, затрагивающими прямо или опосредованно все сферы личностных отношений - от межполовых и брачных отношений, до, по сути, духовных сфер: отношения к феноменам жизненных смыслов и смерти.

Анализ складывающейся ситуации показывает, что речь идёт о дезадаптационном кризисе, т.е., с одной стороны, о ломке прежних, устоявшихся мировоззренческих структур, и о необходимости формирования новых. И основная трудность состоит в том, что это формирование происходит параллельно с формированием самой среды, приспособление к которой они должны обеспечивать. Человеку приходится адаптироваться к условиям, которые сами ещё находятся в процессе непосредственного становления, а следовательно, создаётся ситуация хронической дезадаптации.

Эти состояния проявляются психологическими феноменами, манифестирующими на разных уровнях психологической организации личности: когнитивном, эмоциональном, поведенческом. Неспецифичность этих проявлений, трудности их верификации, породили множество терминов, призванных систематизировать этот спектр расстройств: социально-стрессовые расстройства, варианты социально-психологической дезадаптации, дезадаптационные психические расстройства, общий девиантный синдром адаптации и т.п. Анализ проводимых научных исследований подобных отклонений в состояниях и поведении личности показывает, что осевым «симптомом» в данном случае является переживаемое психоэмоциональное (нервно-психическое) напряжение, ограничивающее социальное функционирование личности и сопровождающееся снижением субъективного качества жизни. В свою очередь, по общефизиологическим закономерностям реагирования на стресс, подобные состояния психоэмоционального напряжения становятся почвой для патологизации и, в результате формирования структурного аттрактора болезни, трансформируются в нозологически очерченные формы: нервно-психические и психосоматические болезни.

Такое, пограничное положение общего девиантного синдрома адаптации обуславливает его междисциплинарность как с точки зрения адекватной диагностики, так и с точки зрения задач неспецифической профилактики заболеваний.

Как показал проведённый анализ существующих подходов в обеспечении неспецифической психопрофилактики, эта проблема далека от своего окончательного решения. Традиционные психотерапевтические подходы разработаны в основном для клиники неврозов и психосоматических расстройств. В основе их, как правило, лежат авторские представления о механизмах патогенеза и медицинские модели психопатологии, в соответствии с которыми предполагается продолжительная индивидуальная работа с пациентом. Задачи же неспецифической профилактики заключаются в психологической коррекции общего девиантного синдрома адаптации в интересах предотвращения заболевания. Решение таких задач определяет необходимость разработки психологических моделей адаптации личности и, на их основе, методик и технологий, пригодных для массовой оздоровительной работы. Эти задачи лежат в плоскости медицинской психологии и формирующейся психологии здоровья.

Целью настоящего исследования было разработать программу неспецифической психопрофилактики широкого круга отклонений донозологического круга, коррекции отклонений, относящихся к социально-стрессовым расстройствам для использования в массовых профилактических и реабилитационных мероприятиях.

Для достижения поставленной цели решались следующие задачи: 1 .Проанализировать психологические аспекты социально-стрессовых расстройств в современных условиях; 2.0ценить возможности современных психотерапевтических подходов с точки зрения их адекватности задачам неспецифической психопрофилактики;

3.Разработать и реализовать комплексную психопрофилактическую программу социально-стрессовых расстройств;

4. Разработать методические подходы к оценке эффективности программы неспецифической психопрофилактики и осуществить анализ результатов после ее реализации.

В результате анализа научной литературы по обозначенным выше проблемам была сформулирована рабочая гипотеза исследования, содержание которой сводится к следующим положениям. Важным патогенетическим аспектом социально-стрессовых расстройств современности являются противоречия между сложившейся системы отношений личности и постоянно изменяющимся условиям социальной жизни. Эти противоречия порождают хроническое психоэмоциональное напряжение, которое, во-первых, снижает субъективное качество жизни, а во вторых, само становится препятствием для эффективного социального функционирования личности и проявляется признаками общего девиантного синдрома адаптации. Длительное психоэмоциональное напряжение приводит к истощению адаптационных ресурсов личности, в результате чего актуализируется структурный аттрактор болезни, который направляет развитие того или иного заболевания. Профилактика такой динамики социально-стрессовых расстройств является неспецифической, её цель - повышение адаптационного потенциала личности. Достижение этой цели возможно лишь при реализации целостного подхода в направлении реконструкции психологических отношений личности и овладения навыками саморегуляции эмоционального состояния. Наиболее адекватной формой реализации такого подхода в индивидуальной психотерапии является рационально-эмоциональная терапия (РЭТ). Однако, в интересах неспецифической психопрофилактики принципы РЭТ нуждаются в адаптации и оформлении в техники, пригодные для массового использования. Наиболее адекватной формой реализации принципов РЭТ, на наш взгляд, являются разрабатываемые в рамках психологии здоровья психообразовательные программы. Настоящее исследование посвящено обоснованию, разработке и оценке эффективности такой программы.

Программа нацелена на решение следующих задач: реконструкция мировоззрения личности в направлении формирования интернальной ориентации активности;

- обучение навыкам рефлексии субъективных когнитивных установок и эмоциональных реакций;

- обучение навыкам саморегуляции эмоционального реагирования и поведения в жизненных ситуациях;

- тренинг и закрепление полученных в результате обучения навыков регуляции психического состояния.

Содержанием программы являются: адаптированные для аудитории неспециалистов изложения универсальных (общечеловеческих) мировоззренческих и этических ценностей,

- самоанализ субъективных мировоззренческих и этических представлений и выявление их противоречий универсальным; адаптированные для использования в массовой аудитории методики аутогенной тренировки с элементами визуализации концептов значимых психологических отношений; самостоятельные занятия слушателей по анализу субъективных переживаний, саморегуляции эмоционального состояния и контролю поведения.

Формой реализации разработанной программы является школа, которая предусматривает поэтапное обучение слушателей (лиц, обратившихся за психологической помощью в связи с снижением субъективного качества жизни). На первом этапе слушатели знакомятся с мировоззренческими концептами, преподаваемыми в форме лекций, собеседований, семинаров. На втором этапе слушатели обучаются распознавать несоответствия собственных мировоззренческих концептов универсальным и формулировать выявляемые противоречия. Полученные знания закрепляются в ходе практических занятий, которые являются третьим этапом обучения в школе. Наконец, на четвёртом этапе слушатели самостоятельно практикуют приобретённый опыт в повседневных жизненных ситуациях.

В основе разработанной программы лежат строгие теоретические представления, выработанные в психологической науке по проблемам психологии личности, психологии переживаний, психологии формирования и развития личности, педагогической психологии и психологии здоровья. В соответствии с этими представлениями адаптивный потенциал личности детерминирован системой психологических отношений, определяющих качество «переживания себя», объективной реальности и других людей. Важными аспектами психологических отношений личности являются их когнитивное наполнение и аффективная окраска, и трансформация психологических отношений предполагает вовлечение в процесс этих элементов целостной системы. Решение этой задачи обеспечивается, с одной стороны, просветительским подходом, результатом которого становится ориентация личности на универсальные мировоззренческие конструкты, с другой -методиками аутогенной тренировки с элементами визуализации актуальных концептов переживания. Сочетание этих подходов обеспечивает оптимальное усвоение предлагаемого знания и интеграцию их в субъективную систему психологических отношений.

Другим важным аспектом психологического здоровья и зрелости личности является способность к рефлексии собственных переживаний и саморегуляции психологических реакций. Такая способность предполагает разотождествление субъекта с переживанием, что и достигается путём научения слушателей фиксации противоречий между интериоризованной в прошлом опыте и складывающейся в результате обучения новой системой представлений. Субъективная фиксация этих противоречий способствует формированию интернального локуса личностного контроля, а достигаемые в процессе интроспекции позитивные переживания служат эффективным подкрепляющим стимулом для закрепления формирующихся навыков. Став привычными, приобретённые навыки становятся действенным средством саморегуляции в повседневных жизненных ситуациях. Это способствует снижению психоэмоционального напряжения, то есть в конечном счёте, решению задачи неспецифической профилактики.

Для оценки эффективности разработанной методики использовались надёжные и валидные средства психодиагностики, выбор которых обоснован исходными теоретическими представлениями о должной динамике психологических особенностей личности и состояний. Оценивались в динамике:

- субъективные самооценки состояния;

- уровень тревожности и депрессии слушателей до начала и по завершению процесса обучения;

- ценностные и смысловые ориентации личности;

- локус контроль;

- показатели психологических черт характера.

Анализ полученных данных показал обоснованность рабочей гипотезы исследования. Выявлена позитивная динамика исследуемых психологических характеристик как по субъективным самоотчётам, так и по показателям психодиагностических процедур. В результате реализации разработанного подхода подавляющее большинство слушателей отмечали повышение субъективного качества жизни, улучшение самочувствия и фиксировали изменения собственной личности в направлении большей гибкости, терпимости, толерантности в повседневных жизненных ситуациях. Проведенное катамнестическое исследование подтвердило изменение многих показателей качества жизни слушателей.

Рассмотренные в совокупности результаты исследования свидетельствуют об адекватности разработанного подхода задачам неспецифической психопрофилактики, а программа, реализующая этот подход может быть рекомендована к применению в массовых психопрофилактических мероприятиях.

Список литературы диссертации автор научной работы: кандидата психологических наук, Пеунова, Светлана Михайловна, Санкт-Петербург

1. Агаджанян И.А.Биологческие ритмы.-М.:Медицина.- 1966.

2. Александровский Ю. JI. Социально-стрессовые расстройства // Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В. М. Бехтерева. 1992. №2.

3. Александровский Ю.А. Пограничная психиатрия и современные социальные проблемы. M 1996.;

4. Александровский Ю.А. Психические и психосоматические расстройства // Справочник терапевта. М., 1995.

5. Ананьев В. А. Основы психологии здоровья. Книга 2. Практические основы психологии здоровья (методическое пособие по первичной специфической и неспецифической профилактике) // СПб, Речь, 2006 -285 с.

6. Ананьев В.А Введение в психологию здоровья. // СПб., 1998.-БПА. -148С.

7. Ананьев В.А Основные принципы взаимодействия адаптационно-компенсаторных механизмов при формировании и динамике психосоматической и пограничной нервно-психической патологии. // Вестник Балтийской Академии. Вып.20. СПб., 1998. -С.50-73.

8. Ананьев В.А Особенности дискретного типа личности в этиопатогенезе психосоматических расстройств, //журн. Вестник психотерапии. СПб, 2003. -№10 (15).-с.45-55

9. Ананьев В.А Психологическая адаптация больных бронхиальной астмой в семье. \ Ежегодник. Психология сегодняА Материалы 1-Всероссийской научной конференции по психологииА М. 1996. Т. 2., Вып. 1. С.98-99.

10. Ананьев В.А Психологическая адаптация и компенсация при заболеваниях внутренних органов. Автореферат диссертации доктора психологических наук, СПб., 1999

11. Ананьев В.А Социальная детерминация болезней адаптации.\\ Вестник Балтийской Академии. Вып.21. СПб., 1998. -С.73-81.

12. Ананьев В.А Человек как психосоматическая система. \ кн. Валеология Человека. Ред. В.П.ПетленкоЛ Т.1, СПб., ПЕТРОК., 1996. С. 108-111, 131157.

13. Ананьев В.А, Никифоров Г.С., Гурвич И.Н. Психология здоровья. СПб, 2000. СПбГУ. 500С.

14. Ананьев В.А. Основы психологии здоровья. Книга 1. Концептуальные основы психологии здоровья. //СПб, Речь, 2006 -384 с.

15. Ананьев В.А., Малыхина Я.В., Васильев М.А Социально-психологический мониторинг школьной среды как элемент первичной профилактики адциктивного поведения, (монография)// СПб.,2002. -177с.

16. Анохин П.К. Общие принципы формирования защитных приспособлений организма.//Вест.АМН СССР.- 1962.N 4,- С. 16 20.

17. Анохин П.К. Принципиальные вопросы общей теории функциональной системы. //Принципы системной организации функций.- М.: Наука.- 1973.-с.5-61.

18. Анохин П.К. Системная организация физиологических функций. М.-1969.

19. Анцыферова Л.И К психологии личности как развивающейся системе./Психология формирования и развития личности. -М., 1981

20. Ассаджоли. Р. Психосинтез: теория и практика. М.,1994

21. Ахола Т., Фурман Б., Ялов А. Краткосрочная позитивная психотерапия. Методическое пособие. Спб.: Изд-во "Речь", 2000

22. Баевский P.M. Проблема прогнозирования состояния здоровья организма в процессе его адаптации к различным воздействиям. //Нервные и эндокринные механизмы стресса. Сб.науч.труд. Кишенёв.: Штиинца,- 1980.-С.30-61.

23. Баевский Р.М.Прогнозирование состояний на грани нормы и патологии. М.:Медицина.- 1979.

24. Бажин Е., Голынкина Е., Эткинд А. Опросник уровня субъективного контроля УСК). М., 1993.

25. Бауэр Э.С. Теоретическая биология.-Л.,"0 ВИЭМ" -1935,- 206 с.

26. Белоус В.В. Проблеа типа темперамента в современной дифференциальной психологии. //Психол.Журн. -1981. T2.N 1.- С.45-55.

27. Березин Ф. Б. Психическая и психофизиологическая адаптация человека.Л.: Наука, 1988.

28. Березин Ф.Б. Психическая и психофизиологическая адаптация человека. Л.,"Наука".-1988 г., -268 с.

29. Березин Ф.Б., Барлас Т.В.Социально-психологи-ческая адаптация при невротических и психосоматических расстройствах, // Журн. Невропат, и психиатрии им. С.С. Корсакова, 1994, т. 94, N 6, с. 38-43.

30. Берн Э. Трансакционный анализ и психотерапия. СПб., 1992

31. Бернар К. Лекции по экспериментальной патологии,- М.: Биомедгиз.-1938.

32. Большая Советская Энциклопедия. Адаптация.- М.- 1969.- Tl. с. 226.

33. Боченков A.A., Шостак В.И., Глушко А.Н. Актуальные проблемы военной психофизиолгии //Воен.-мед. журн. 1996. - N 12.

34. Брязгунов И.П. Беседы о здоровье школьников,- М., 1995.

35. Валентик Ю.В. К клинической характеристике вариантов патологического влечения к алкоголю // Алкоголизм (клиника, терапия, судебно-психиатрическое значение): Сб. науч. тр. / Под ред. Г.В.Морозова. -М., 1983.-С. 32-38.

36. Василюк Ф.Е. Психология переживания. М., 1984

37. Вейн A.M., Соловьёва А.Д. Лимбико-ретикулярный комплекс и вегетативная регуляция.- М.-1973.

38. Ганзен В.А., Юрченко В.Н. Системный подход к анализу, описанию и экспериментальному исследованию психических состояний человека. //Экспериментальная и практическая психология. Психические состояния,-Л.: ЛГУ.- 1981.- вып. 10.- С.5-16

39. Гельгорн Э., Луфборроу Дж. Эмоции и эмоциональные расстройства.-М.- 1966.

40. Гиндикин В.Я. Справочник: соматогенные и соматоформные психические расстройства (клиника, дифференциальная диагностика, лечение). М., 2000.

41. Годфруа Ж. Что такое психология: В 2-х т. Т. 2: Пер. с франц.-М.: Мир, 1992.-365 с.

42. Губачёв Ю.М., Иовлев Б.В., Карвасарский Б.Д. Эмоциональный стресс в условиях нормы и патологии человека.- Л.- 1976.

43. Губачёв Ю.М., Стабровский Е.М. Клинико-физиологические основы психосоматических соотношений. -Л. -1981.

44. Данилова H.H. Функциональные состояния, механизмы и диагностика.-М.: МГУ. 1985.- 287 с.

45. Демьянов Ю. Г. Диагностика психических нарушений: Практикум.— СПб.:МиМ, Респекс, 1999 — 224 с

46. Демьянов Ю. Г. Основы психопрофилактики и психотерапии: Пособие для студентов психологических факультетов университетов. — СПб., 1999.

47. Дербенев Д.П. Социальная адаптация подростков. // Социологический журнал, 1997, № 1.С. 142-147.

48. Джеффри К. Зейг, В. Майкл Мьюнион Психотерапия что это? Современные представления М.: Независимая фирма "Класс", 2000. — 432 с.

49. Дичев Т.Г., Тарасов К.Е. Проблемы адаптации и здоровье человека.- М.: Медицина.- 1976.

50. Додонов Б.И. Эмоциональные типы, типичность и гормоничное развитие личности. //Вопросы психологии.-1978.- Т 3.-С.21-31

51. Жане П. Неврозы. М.: Космос, 1911. - 315с.

52. Забродин Ю.М. Методические проблемы исследования и моделирования функциональных состояний человека-оператора. //Вопросы кибернетики. Психические состояния и эффективность деятельности. -М. -1980

53. Завьялов В.Ю. Психологические аспекты формирования алкогольной зависимости.-Новосибирск, 1988.-198с.

54. Захаров С. Я. Профилактика общего девиантного синдрома адаптации в младшей школе.//автореферат к. пс. н., СПб, 2006

55. Защита прав человека. М., 2001, с. 63,313-338

56. Зимкина A.M., Лоскутова Г.Д. О концепции функционального состояния центральной нервной системы. //Физиология человеа. 1976. Т 2, N 2.- С.179-192

57. Зинковский А.И. Профессиональный стресс и функциональные состояния. //Психологические проблемы профессиональной деятельности.-М.: Наука.-1991.-С.144- 156.

58. Ильин Е.П. Теория функциональных систем и психофизиологические состояния. //Теория функциональных систем в физиологии и психологии.-М.: Наука. 1978.- С.325-346.

59. Исаев Д.Н. Психосоматические расстройства у детей. Руководство для врачей, СПб., 2000. 512 е.;

60. Исаев Д.Н. Психосоматический подход и модель психосоматических расстройств у детей и подростков// Вестник клинической психологии, 2003 .Том 1.№2

61. Исурина Г.Л. Механизмы психологической коррекции личности в процессе групповой психотерапии в свете концепции отношений. / Групповая психотерапия. М.,1990

62. К.Роджерс. Взгляд на психотерапию. Становление человека. М.: Прогресс, 1994.

63. Казначеев В.П. Институт человека или человечества? // Вестник МИКА. 1996, вып.З.

64. Капустин С.А. Границы возможностей психологического консультирования. \ Вопр. пс., 1993, №5.,

65. Карвасарский Б.Д. Психотерапевтическая энциклопедия. СПб.: Питер Ком, 1998.

66. Карвасарский Б.Д. Психотерапия, М., 1985

67. Киппер Д. Клинические ролевые игры и психодрамма. М., 1993.

68. Комаров Ю. М. Проблемы и тенденции здоровья населения России / / Здравоохранение РоссийскойФедерации, 1991

69. Коркина М.В., Лакосина Н. Д., Личко А. Е. Психиатрия: Учебник. — М.: Медицина, 1995. —С. 501-512.

70. Короленко Ц.П. Аддиктивное поведение. Общая характеристика и закономерности развития // Обозрение психиатрии и мед. психологии. -1991.-№1.-С.8

71. Короленко Ц.П., Донских Т.А. Семь путей к катастрофе: Деструктивное поведение в современном мире.—Новосибирск. Наука. Сиб.отд-е,1990. -224с.

72. Кошкина Е.А. Распространенность наркологических заболеваний в Российской Федерации в 2000 г. По данным официальной статистики. // Вопросы наркологии, 2001, а, 3, С. 61-66.;

73. Кошкина Е.А. Эпидемиология алкоголизма в России на современном этапе. // Психиатрия и психофармакоторепия т. 3, № 3,2001, Ь, С.89-91.

74. Красильников. Г.Т., Гирич Я.П. Существует ли предрасположенность каддикциям (факторы риска) // Консилиум. 1999. - №2 (5). - С.21-22

75. Кудрин И.Д., Зюбан A.JL, Овчинников Б.В.К оценке функционального состояния организма человека. //В.М.Ж.- 1981. N 10.- С.46-49.

76. Лазарус Р. Теория стресса и психофизиологические исследования. Эмоциональный стресс.- М,-1970.- С. 178-208.

77. Лазурский А. Ф. Психология общая и экспериментальная, 3 изд., Л., 1925.

78. Лакосина Н.Д., Трунова М.М. Неврозы, невротические развития личности (клиника и лечение). М 1993.

79. Латаш Л.П. Гипоталамус, приспособительная активность и электроэнцифолограмма.- М.- 1968.

80. Лебедев В. И. Личность в экстремальных условиях. -М, 1989.

81. Леонова А.Б. Психодиагностика функциональных состояний. М. 1984.

82. Леонова А.Б., Медведев В.И. Функциональные состояния человека в трудовой деятельности.-М.:МГУ. 1981.-112с.

83. Леонтьев Д.А. Тест смысложизненных ориентаций (СЖО), М., 2000

84. Ливитов.Н.Д. О психическом состоянии человека./Шросвещение. 1964. -344 С.

85. Лоуэн А. Психология тела., М. 2000

86. Любан-Плоцца Б, Пельдингер В., Крегер Ф. Психосоматический больной на приеме у врача, СПб., 2000

87. Медведев Адаптация человека. СПб., 2003. - 551 с.

88. Медведев В.И. Психологические реакции человека в экспериментальных условиях. //Руководство по физиологии. М.:Наука.-1979. - С. 625-674.

89. Медведев В.И.Функциональные состояния операторов. // Эргономика. Принципы и диагностика.- М.:1970. вып. 1.-С. 129-160.

90. Мирошников М.П. Одна из концепций психического стресса по данным зарубежных исследований.// Проблема психологии спорта.-М.-1971.вып. 1.-С.137-165.

91. Мягер B.K. Актуальные вопросы теории и практики психогигиены и психопрофилактики. М., 1985.

92. Мясищев В.Н. Личность и неврозы.- Л., 1960

93. Мясищев В.Н. Психология отношений.-М., Воронеж, 1995

94. Наенко Н. И. Психическая напряженность. М., 1976. С. 5-20., 112 с.

95. Небылицин В.Д.Функциональное состояние нервной системы нервной системы человека и её основные свойства. // Психофизиологические исследования индивидуальных различий.-М.:Наука.-1976.-С.187-192

96. Небылицин В.Д.Функциональное состояние нервной системы человека и её основные свойства. // Психофизиологические исследования индивидуальных различий.-М.:Наука.-1976.-С. 187-192

97. Незнанов Н.Г., Крылов В.И. Диагностические подходы в современной клинической психиатрии. М. 1996 Стр. 64-67.

98. Немцов A.B. Потребление алкоголя в России во второй половине 1990-х годов. // Вопросы наркологии 2001,2, С. 59-64;

99. ЮО.Нечипоренко В.В., Литвинцев C.B. Задачи по сохранению и укреплению психического здоровья военнослужащих // Военно-мед. журнал. 1996. - N 3. - С.11-15.

100. Никифоров Г.С. Психология здоровья. СПб., Питер, 2002

101. Овчинников Б.В., Дьяконов И.Ф., Колчев А.И., Лытаев С.А. Основы клинической психологии и медицинской психодиагностики, СПб. 2005

102. Остроглазов В.Г., Лисина М.А. Клинико-психопатологическая характеристика состояний у лиц, совершивших суицидальные попытки, 1990 Журнал неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова

103. Павлов И.П. Полное собрание сочинений.-М.- 1949.

104. Панин Л.Е. Биохимические механизмы стресса,- Новосибирск.- 1983.

105. Пезешкиан Н. Позитивная семейная психотерапия: семья как терапевт. -М.,1993

106. Пезешкиан Н., Пезешкиан X. Позитивная психотерапия транскультуральный и междисциплинарный подход// Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М. Бехтерева. 1993, № 4. - С. 63-77.

107. Перле Ф., Хефферлин Р., Гудмен П. Опыты психологии самопознания. -М.,1992, с. 5

108. Перре М., Бауманн У. Клиническая психология. Изд.: Питер, 2002 год. 1312с.

109. Петленко В.П. Валеология человека в 5 т, СПб,изд. "Петрок, 1996 г.

110. Платонов К.К. Краткий словарь системы психологических понятий.- М,-1981.

111. Погодин Ю.И., Новиков B.C., Боченков A.A. Психофизиологическое обеспечение профессиональной деятельности военнослужащих //Воен.-мед. журн.- 1998.-N11.-С. 27-36

112. Пб.Положий Б. С. Психическое здоровье как отражение социального состояния общества // Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В. М. Бехтерева. 1993. № 4.

113. Положий Б.С. // Руководство по социальной психиатрии. М., 2001. с. 36-50.

114. Протокол Российского совещания специалистов здравоохранения в области гигиенического обучения и воспитания, профилактики заболеваний населения 25-27 мая 1999 г. г Москва

115. Пунин А.П. Очерки психологии спорта.-М.: Ф и С.1959.-308 с.

116. Рабочая книга практического психолога: Пособие для специалистов, работающих с персоналом / Под ред. А. А. Бодалева, А. А. Деркача, JI. Г. Лаптева. — М.: Изд-во Института Психотерапии, 2003. — 640 с.

117. Рапохин Н.П. Исследование эмоционально-волевой устойчивости в условиях значимой деятельности. //Психол.журн,- 1981.Т 2.N 5. С.92-99.

118. Рейнуотер Д. Это в ваших силах. М.,1993

119. Рейнхард Л. Трансформация. М.,1994

120. Ричардсон Р.У. Силы семейных уз. СПб., 1994, с.9-10

121. Российское общество и радикальные реформы. М., 2001.-е. 432.

122. Рохлин Л.Л. Органические психозы (прогрессивный паралич, энцефалиты, опухоли мозга). Журн невропатол и психиатр 1967; 11:1706 -1710.

123. Свядощ A.M. Неврозы и их лечение. М.,1959

124. Селье Г. Концепция стресса, как мы её представляем в 1976. //Новое о гормонах и механизме их действия.- М.- 1977.-С.27- 51.

125. Ш.Селье Г. Очерки об адаптационном синдроме.- М.: Медицина.- 1956.254 с.

126. Селье Г. Стресс без дистресса.-М.:- 1979.

127. Семке В.Я. Истерические состояния. М., 1988.

128. Семке В.Я. Превентивная психиатрия. Томск, 1999. - 403с.

129. Семья в психологической консультации./ Под ред. A.A. Бодалева, В.В. Сталина.-М., 1989

130. Сеченов И.М. Избранные произведения.-М.:АМН СССР.-1952.- Т 1. -С.533.

131. Симаков П.В. Вегетативные корреляты эмоциональных состояний. // Физиология вегетативной нервной системы. -JI., Наука. 1981.- С.596-617.

132. Сирота Н. А., Ялтонский В. М. Социальная поддержка и наркомании // Обозрение психиатрии и мед. психологии им. В. М. Бехтерева. 1995. № 1. С. 20-28.

133. Снедков Е. В., Нечипоренко В. В. Динамический диагноз — адекватный подход к диагностике транзиторных личностных расстройств: Тезисы докладов Всеармейской научно-практической конференции. — М., 1992. — С. 351-353.

134. МО.Сосновикова Ю.Е.Психические состояния человека, их классификация и диагностика. //Пособие для студентов и учителей. Горьковский пед. инст. 1975.- С. 117.

135. Тарабрина Н.В. Практикум по психологии посттравматического стресса. -СПб.: Питер, 2001.-272 с.

136. Тиганов A.C. Депрессии и коморбидные расстройства. М 1997. МЗ.Тополянский В. Д., Струковская М. В. Психосоматические расстройства, М., 1986.-384 с.

137. Тхостов, А.Ш. Психология телесности , М., 2002,287 с.

138. Урсано Р., Зоненберг С., Лазар С. Психодинамическая психотерапия. -СПб., 1992

139. Хейли Д. Необычайная психотерапия. Канск, 1994, с.114

140. Хомская Е.Д. К проблеме функциональных состояний мозга. // Вопросы психологии. 1977. N 5. -С 105-113.

141. Царегородцев Г.И. Философские вопросы адаптации.-М.: Мысль. 1975.

142. Черникова О.А. Эмоции в спорте.- М.: ФиС.- 1962.- 227 с.

143. Чиж И.М. О первоочередных задачах медицинской службы //Воен.-мед. журнал.- 1997.- №7.- С. 4-11.

144. Чирков В.И. Диагностика качественного своеоброазия и интенсивности функциональных психофизиологических состояний человека.//Автореф.дис.канд. мед.наук.-Л.:ЛГУ.-1983.

145. Шейдер Р. Психиатрия.- М.: Практика, 1998.- 485 с.

146. Шостакович Б.В. Депрессии и коморбидные расстройства. М 1997; 262273.154.10рченко В.М. Исследования психического состояния человека в процессе производственной деятельности. //Автореф.дисс.канд. психолог.наук.-Л.: ЛГУ,- 1980.

147. Якунин В.А. О связи психических состояний и свойств личности. // Психические состояния. Л.: ЛГУ.-1981.- С. 17-23

148. ЯсперсК. Собрание сочинений по психопатологии в 2 тт. T.l. М.: Академия; Спб.: «Белый Кролик», 1996.

149. Appley М.Н.,Trumbull . On the concept of psychological stress. // Psychological stess.-N.Y.- 1967.-P. 1-13.

150. Averill J.R., Optan E.M., Lasarus R.S. Stress-cultural studies of psychophysiological response during stress and emotion. // Symp. Society, stress and disease.- Oxford.-1971.- p. 110.

151. Bandura, A. Social cognitive theory: An agentic perspective. Asian Journal of Social Psychology, 1999,2,21-41.

152. Basowitz H., Persky H., Lorchin S.J., Grinker N.R. Anxiety and stress. N.Y. - 1955.

153. Bell D.S. The motivation of addiction // Acta Neurochir (Wien). 1995. -v.132, № 4. - P.185-191.

154. BennetF.W. The price of addiction //Iowa-Med.-1990. v.80. - P. 386-387.

155. Biferno M.A., Dawson M.E. Elicitetion of subjetive uncertainty during: Vasomotor and clectodermal discrimination classical conditioning. // Psychjphysiology. 1978.- V.15.N 1.-P.1-8.

156. Binswanger, L. Being-in-the-world. New York: Harper Torch Books. 1936

157. Bonis M.D., Baque E.F. Diphasic clectrodermal response, heart rage and modds. // Biol. Psycho. 1978. V. 6.- P.77-91.

158. Burstein K.P., Fenz W.D., Bergeron J.C., Epstein S. A comparison of skin potential and skin resistance responses as measures of emotional responsivity. // Psychophisiology. -1965. N 2.-P.14-24.

159. Chan K.B. Individual differences in reactions to stress and their personalit and situational determinants:Somt implications for commu-nity mental health. //Soc.Sci.Mtd.- 1977. N 1 l.-P. 89-103.

160. Cofer Ch.N., Appley M.N. Motiwacja:Teoria i badania.-Warzawa. 1972.

161. Driscoll T.J. Food addiction // N.J. Nurse.- 1995, v.25, №4. P.4.

162. EllisA. Reason and Emotion in Psychotherapy, N.Y., 1962

163. Feistinger L.A. Theory of cognetive dissonance.-Evanston.III.- 1957.

164. Frankl, V. Man's search for meaning. New York: Praeger. 1959

165. Gardner, H. Multiple intelligences: The theory in practice. New York: Basic Books., 1993

166. Halliday HL, McCord FB, McClure BG, Reid MM. Acute effects of instillation of surfactant in severe respiratory distress syndrome // Arch Dis Child 1989;64:13-16.

167. Hobfoll S. Conservation of resources: A new attempt at conceptualizing stress //American Psychologist, 1988. Vol. 44. P. 513 - 524.

168. Jackson B., Barry W.E. The wasomotor component of the orientation reaction, as a correlative of anxiety. //Percept.Mot.Skills.- 1967. V.25.- P. 514-516.

169. Krystal H: Alexithymia and the effectiveness of psychoanalytic treatment. International Journal of Psychoanalytic Psychotherapy 9:353-378,1982

170. Kubie L. The Fundamental Nature of the Distinction between Normality and

171. Neurosis // The Psychoanalytic Quarterly 23,1954, 167-204;

172. Lacey Y.I. Somatic response patterning and stress: Some revision of activation theory. //Psychological stress.-N.Y. -1967.-P. 14-37.

173. Lazarus R., "Psychological stress and the coping process", Jossey publications, London., 1966

174. Lazarus R.S. The self regulation of emotion. //Emotions:Their parameters and measurement.- New York.-1957.-P.47-67.

175. Lewin K. Environmental forces in child becyavior and develo-pment. //A handbook of child psychology.-Worctster, Mass.- 1931.-P.92-127.

176. Lewinsohn, P.M., Rohde, P. & Brown, R.A, Level of current and past adolescent cigarette smoking as predictors of future substance use disorders in young adulthood. Addiction, 94,913-921. 1999

177. Loas G., Boyer P., Samuel-Lajeunesse B., Psycho-pathologie cognitive, ed. Masson, Paris, 1991,174 p.

178. Lopez-ibor Y.J.Anxiety and its importance in psychiatry.// Brit. Psychiat. Spec.Publ.-1969. N 3.-P.4 447.

179. Mace C.A. Homeastasis,needs and values. // Brit.J.Psycyol. -1953.- V. 44. -P. 27-32.

180. Mason J.W. A revalutaation of the concept of "non-specificity" in stress theory. // J.Psychial.Res.-1971.- N 8.-P.323-333.

181. Mason J.W. Emotion as reflected in patterns of endocrine integration. //Emotions: Their parameters and measurements.-New York. 1975.-P. 143-181.

182. Masserman J. H. Principles of dynamic psychiatry .-Philadelphia- London.-1961.

183. May R. The meanings af anxity.- N.Y.: Pokec Bocks.-1978. 423 p.

184. Miksik O. Posuzovani struktury a dunaviky aktualnick psychiatrick stabu. // /Vy.Kumny ustav psychiatricky.-Paha-Zpravy.1975,- P 3-45.

185. Miller N.E. Experimental studies of conflict.//Personality and the bechavior disorders.- New York.- 1944.- P.431-465.

186. O'Corman J.G. Individual differences in habituation of human physiopeogrocal responses:a review of theory, method and findings in the study of personality correlates in nonclinical populations. // Biol. Psychol. -1975.-V.5.-P.257-318.

187. Rosenbaum J.F. J Clin Psychiat. 1990. -51. - P.3-4.

188. Schiffer F., Psychotherapy of nine succesfiilly treated cocaine abusers // J. Subst. Abuse. Treatment,5. -1988. P. 133-137.

189. Tache J., Selye H. On stress and coping mechanism. //Stress and anxity. -Washington.: D.C.- 1978. -v.5

190. Vereby K. (1980). The clinical pharmacology ofnaltrexone: pharmacology and pharmacodynamics. In: Naltrexone: Research Monograph

191. Wallen J., Pincua H.A., Goldman H.H. et al. Psychiatric consultations in short-term general hospitals // Arch. Gen. Psychiatry. 1987. - vol. 44. - p. 163168.

192. Wieder H., Kaplan E., Drug use in adolescents. // The Psychoanalytic Study of the children, 1969. P. 399-431.

193. Wursmer L.Psychoanalytic considerations of the etiology of compulsive drug use. // J.Amer. Psychoanal.Assn. 1974. - P. 820-843.