автореферат и диссертация по психологии 19.00.04 для написания научной статьи или работы на тему: Психологические состояния беременных женщин в условиях острого и хронического стресса и особенности их психокоррекции

Содержание диссертации автор научной статьи: кандидата психологических наук, Ветчанина, Елена Георгиевна, 2003 год

Введение.

1. Психологические состояния беременных женщин.

1.1. Современные представления о психологическом стрессе.

Психологический стресс в акушерстве.

1.2. Методы психодиагностики психологических состояний в акушерской практике.

1.3. Методы психокоррекции, применяемые в акушерстве.

2. Материал, методология и методы исследования.

2.1. Характеристика изучаемых клинических групп.

2.2. Методология и методы исследования психологических состояний женщин во время беременности.

3. Изучение динамики психологических состояний беременных женщин.

3.1. Основные источники психологического стресса у беременных женщин.

3.2. Обоснование критериев оценки условной «психологической нормы» беременности.

3.3. Особенности психологических реакций на острый и хронический стресс.

3.3.1. Психологические реакции беременных женщин в состоянии острого стресса.

3.3.2. Психологические особенности беременных женщин первого и второго типов реагирования на хронический стресс.

4. Принципы дифференцированной психокоррекции психологических состояний беременных женщин в условиях психологического стресса.

4.1. Результаты тестирования беременных женщин в состоянии острого или хронического психологического стресса, до и после психокоррекции.

4.2. Принципы дифференцированной психокоррекции беременных, в условиях острого стресса.

4.3. Принципы дифференцированной психокоррекции беременных с первым типом реагирования на хронические стрессоры.

4.4. Принципы дифференцированной психокоррекции беременных со вторым типом реагирования на хронические стрессоры.

4.5. Принципы индивидуальной подготовки беременных в состоянии хронического психологического стресса к партнерским родам.

Введение диссертации по психологии, на тему "Психологические состояния беременных женщин в условиях острого и хронического стресса и особенности их психокоррекции"

В настоящее время резко возросло количество антропогенных катастроф и «горячих точек» в различных регионах планеты. Эти ситуации характеризуются экстремальным воздействием на психику человека, вызывая у него стресс, психологические последствия которого в крайнем проявлении выражаются в посттравматическом стрессовом расстройстве (Бодров В.А., 1995, 2000; Китаев-Смык J1.A., 1989; Тарабрина Н.В., 2001). Проблема стрессов приобрела первостепенное значение в жизни современного человека. Исключительно актуальной становится проблема воздействия психогенных факторов, каковыми по многим признакам считаются условия жизнедеятельности человека в регионе Сибири и Урала (Залевский Г.В., 1988; Семке В.Я., 1991; Мальгина Г.Б., 1992; Миляева М.В., 1994; Степанченко О.Ю., 1999). Большое количество острых и хронических стрессов оказывает непосредственное влияние на здоровье людей. Психотравмирующие факторы зачастую приводят человека к психологическому стрессу, который в настоящее время выступает в качестве ведущей причины формирования многих психосоматических заболеваний (АбрамченкоВ.В., 1990; Тарабрина Н.В., 2001). Проблема психологических стрессов стала актуальной в акушерстве, т.к. беременные женщины очень восприимчивы к различным изменениям в период беременности. (Коваленко Н.П., 1996; Брехман Г.И., 1998). Дополнительные нагрузки, которые ложатся на плечи беременной, могут являться повреждающими факторами, как для беременной, так и для внутриутробного плода. Они нарушают сформировавшуюся «доминанту беременности», которая обеспечивает нормальное течение беременности, родов и послеродового периода. У многих женщин, сегодня беременность наступает уже в состоянии хронического стресса, поэтому очень важно, чтобы женщина после первой явки у акушера-гинеколога могла обследоваться и получить необходимые знания о течении беременности, о своем психологическом состоянии и готовности к нормальным родам. Сохранение психического здоровья беременных и рожениц не менее важно, нежели оказание специализированной акушерско-гинекологической помощи (Оганесян М.Г., 1997; Филиппова Г.Г., 1999; Брехман Г. И., 2000). Разработанные в 60-70-е годы методы психопрофилактической подготовки к родам сегодня не оказывают должного эффекта на беременную.

Даже нормально протекающая беременность связана с амбивалентными психологическими переживаниями беременной женщины. Это не стандартная ситуация и если на нее накладывается еще и психотравмирующие события (техногенные катастрофы, природные бедствия, региональные и межнациональные конфликты, террористические акты и т.п.), то течение беременности усложняется (Брутман В.И., 2000). Также, возрастающее внимание к изучению особенностей психических процессов, свойств и состояний личности беременных женщин и увеличение роли психогенных факторов в возникновении психосоматических заболеваний привело к необходимости создания современного инструментария, в виде комплексных психодиагностических программ. Данные обстоятельства акцентируют внимание специалистов на необходимость совершенствования психодиагностики и оказании специализированной поддержки беременным (Мамышева Н.Л., 1995; Мальгина Г.Б., 1996; Рымашевский Н.В., 1990; Кочнева М.А., 1990; Прохоров В.Н., 1996; Коваленко Н.П., 1998 и др.). Все это диктует потребность в сравнительных исследованиях психологических состояний беременных, находящихся в состоянии условной «психологической нормы беременности», острого и хронического стресса. Ранняя диагностика источников и проявлений психологического стресса, своевременная психокоррекция возникших состояний позволит профилактировать акушерские и соматические осложнения, возникающие во время беременности как последствия стресса.

Изученные литературные источники позволяют говорить о том, что психокоррекции острых и хронических стрессовых состояний у беременных уделяется мало внимания, хотя явно прослеживается связь между психологическим состоянием беременной и ее физическим самочувствием. Важно выявить беременных женщин на начальных стадиях заболеваний, при кратковременных невротических реакциях, для предупреждения развития затяжных форм неврозов на последующих этапах беременности.

Следовательно, своевременная психодиагностика состояния беременной с учетом особенностей острого и хронического стрессов и коррекция этих состояний, с научным методическим обоснованием, является важной актуальной проблемой сегодняшнего дня.

Цель работы:

Выявить особенности психологических состояний беременных в условиях острого и хронического стресса и их динамики в условиях психологической коррекции.

Задачи:

1. Уточнить критерии оценки условной «психологической нормы» беременной, по сравнению с небеременными женщинами репродуктивного возраста.

2. Выявить основные источники острого и хронического психологического стресса у беременных женщин с помощью психологического скрининга с позиции структурно-уровневой концепции.

3. Разработать комплексную программу диагностики психологических состояний при остром и хроническом психологическом стрессе в период беременности.

4. Выявить и сравнить специфику психологических состояний беременных женщин в условиях острого и хронического стресса.

5. Разработать программу психологической коррекции при остром и хроническом психологическом стрессе и определить ее эффективность.

6. Показать динамику психологических состояний беременных женщин в условиях психокоррекции.

Объект исследования:

Психологические особенности личности беременных женщин в норме и в состоянии психологического стресса.

Предмет исследования:

Динамика психологических состояний беременных в условиях острого и хронического стресса и возможности психокоррекции этих состояний.

Гипотеза.

Психологические состояния беременных женщин в условиях острого и хронического стресса различаются по уровню личностной тревожности, психической ригидности, невротизации личности, астенизации организма, эмоциональной лабильности, что определяет мишени, особенности и интенсивность психокоррекции.

Теоретико-методологические основания.

В качестве теоретико-методологической основы исследования нами выбрана системная (структурно-уровневая) концепция психики (Платонов К.К, 1986; Роговин М.С., Залевский Г.В., 1988) и теория экспериментального изучения закономерностей измененного протекания (структуры) психических процессов (Поляков Ю.Ф., 1974, 2000).

Концепция функциональной динамической структуры личности (Платонов К.К., 2000) представляет собой стержневой раздел учения о личности, потому что теоретически она позволяет глубже раскрыть личность как системно-структурный феномен. Эмоциональные и интеллектуальные компоненты личности могут иметь неодинаковое значение в развитии синдрома адаптации, прежде всего из-за возможности различного уровня развития интеллекта и эмоциональной сферы, как у разных людей, так и у одного и того же человека в экстремальных ситуациях. Экспериментальное исследование больного, согласно Ю.Ф. Полякову ( 2000), строится на основе индивидуально подобранного комплекса методик, изменяемых в соответствии с конкретной дифференциально-диагностической задачей, состоянием больного в момент исследования, его образованием, возрастом и т.п.

Методы исследования:

1. Скрининг тесты: Нервно-психическое напряжение Немчина Т.А., Личностная и реактивная тревожность по Спилбергеру Ч.Д. - Ханину Ю.Л, Проективная методика «Несуществующее животное»

2. Методы углубленного исследования: Анкетирование, Клиническое интервьюирование, СМИЛ - адаптированный MMPJ (Собчик Л.Н.), Томский опросник ригидности Залевского Г.В., Проективная методика МЦВ М. Люшеру.

Научная новизна.

Впервые, с позиции системной (структурно-уровневой) концепции были систематизированы основные источники острого и хронического психологического стресса у беременных женщин. В практике перинатальной психологии впервые проводилось комплексное исследование влияния источников острого и хронического психологического стрессов на психику беременной женщины в различные сроки беременности и определены наиболее стрессогенные профессии на современном этапе.

Впервые изучена психическая ригидность у беременных женщин в условиях психологической нормы и психологического стресса как фактор, влияющий на устойчивость беременных к психотравмирующим воздействиям. Были выявлены и изучены типы реакций беременных женщин на хронические психологические стрессоры. При создании дифференцированной программы психокоррекции учитывались индивидуальные психологические особенности личности беременных, их тип реагирования на источники психологического стресса и вид стресса.

Теоретическая значимость работы состоит в: уточнении критериев оценки условной «психологической нормы» беременности;

- систематизации психогенных факторов и определении наиболее стрессогенных профессий для беременных женщин на современном этапе;

- выявлении типов реагирования беременных на хронические психологические стрессоры;

- обосновании предмета психологической коррекции состояний беременных женщин в условиях острого и хронического стресса.

Практическая значимость.

Предложена комплексная программа психологической диагностики беременных женщин, состоящая из двух этапов и программа дифференцированной психологической коррекции беременных женщин, с учетом их индивидуальных особенностей и эмоционального состояния, а также в зависимости от типа реагирования на источники острого или хронического психологического стресса для внедрения в широкую практику женских консультаций и специализированных перинтальных центров.

Положения, выносимые на защиту:

1. Основными источниками хронического психологического стресса при беременности чаще всего выступают семейные проблемы, профессиональные факторы (работа на компьютере по 6-8 часов, преподавание, сочетание учебы с работой) и сочетание нескольких стрессоров. Основными источниками острого стресса у беременных -потери близких родственников, мужа или ребенка, а также развод во время беременности или внезапные психогенныефакторы, вызывающие телесные повреждения и угрозу для жизни. Последствия перенесенного стресса отражаются на всех уровнях личности беременных женщин.

2. При обследовании беременных женщин, находящихся в состоянии острого психологического стресса для определения методов психокоррекции наиболее приемлемым методом психологической диагностики является клиническое интервьюирование с одновременным проведением психологического консультирования, проективные методики «Несуществующее животное» и МЦВ по М. Люшеру.

3. На действие хронических стрессоров беременные женщины дают два типа психологического реагирования. Первый тип проявляется высоким уровнем тревожности, психической ригидности, невротизации личности, эмоциональной лабильностью. Второй тип - выраженной астенизацией, и ограничением контактов, эмоциональной неустойчивостью, отрицанием тревоги и существующих проблем. 4. При хроническом стрессе комплексная программа психологической диагностики позволяет выявить психологические особенности, внутренние конфликты беременной в состоянии длительной дезадаптации и провести более эффективную дифференцированную психологическую коррекцию, способствующую дальнейшему нормальному протеканию беременности, родов и послеродового периода.

Апробация и внедрение результатов исследования.

Результаты исследований доложены на научно-практической конференции врачей «Репродуктивное здоровье населения Екатеринбурга в последнем пятилетии XX века» (1999), на Республиканской научно -практической конференции «Здоровый новорожденный: перинатальные проблемы и прогнозирование» (Екатеринбург 2000), на Всероссийской конференции с международным участием «Перинатальная психология и медицина» (Иваново 2001), на Всероссийской конференции по перинатальной психологии и медицине (Санкт-Петербург, 2002). Результаты исследования внедрены в практику областного перинатального центра Свердловской области на базе ГУНИИОММ, Свердловского областного центра планирования семьи и медико-генетического консультирования, городского центра здоровья матери и ребенка (г. Екатеринбург), женской консультации г/б №11 (г. Екатеринбург).

• Исследования проводились в г. Екатеринбурге Свердловской области. Обследовались 453 беременные женщины и 30 небеременных женщин репродуктивного возраста на базе Центра здоровья и планирования семьи и НИИ Охраны материнства и младенчества.

Объем и структура работы.

Работа изложена на 191 страницах компьютерного текста и состоит из введения, обзора литературы, характеристики объема и методов исследования, двух глав собственно наблюдений, заключения, выводов, указателя литературы, содержащего 239 наименований работ, в том числе 189 отечественных и 50 иностранных авторов и приложений. Работа иллюстрирована 20 рисунками, 11 таблицами и 3 клиническими примерами.

Заключение диссертации научная статья по теме "Медицинская психология"

ВЫВОДЫ

1. В сравнении с небеременными женщинами достоверно точными для оценки «условной психологической нормы» состояний беременных являются следующие критерии: повышенный уровень личностной тревожности (45,77±1,07 балла) по Спилбергеру Ч.Д. - Ханину Ю.Л., повышенный уровень психической ригидности по шкале РСО (13,82±0,85 балла) ТОР Залевского Г.В., затрудненная адаптация, эмоциональная незрелость по МЦВ М. Люшера (р<0,05), экономия психической энергии по тесту «Несуществующее животное».

2. Психотравмирующие ситуации (стрессоры), влияющие на состояния беременных женщин, неоднородны и различаются по степени интенсивности и длительности воздействия. Легкие стрессоры — могут вызывать как острый, так и хронический стресс, но при этом характеристики на всех уровнях личности быстро возвращаются к норме. Хронические стрессоры — постоянно или длительно действующие факторы, столкновения с которыми беременные женщины не могут избежать. Тяжелые, экстремальные стрессоры - быстро или длительно действующие факторы экстремального характера, к которым организм женщины не адаптирован, вызывающие тяжелые постстрессорные расстройства, требующие обязательной психокоррекции. Для беременных психотравмирующие факторы являются наиболее обширными и серьезными, в том числе те, которые у небеременных женщин не вызывают психологических изменений.

3. Хронические психогенные факторы, воздействуя на индивидуальные особенности беременных, способствуют проявлению двух типов реагирования на хронические стрессоры. Первый тип характеризуется высокой тревожностью, психической ригидностью, высоким нервно-психическим напряжением, невротизацией личности, эмоциональной лабильностью. Второй тип характеризуется реакциями «ухода», что проявляется в ограничении контактов, недоверием, отказе от лечения, пониженной тревогой, психической ригидностью, астенизацией организма.

4. Разработанная комплексная программа психологической диагностики, состоящая из двух этапов, позволяет более эффективно выявить особенности психологических состояний беременных женщин в условиях острого и хронического стресса.

5. Специфика психологических состояний беременных женщин в условиях острого и хронического стресса выражается в следующих характеристиках:

- В состоянии острого стресса у беременных отмечается высокий уровень тревожности и психической ригидности. Этот уровень выше (р<0,05) чем в группе условной «психологической нормы» беременности.

- При первом типе реагирования на хронические стрессоры для беременных характерны различные невротические расстройства, высокая личностная тревожность, психическая ригидность, что достоверно выше (р<0,05) чем в группе нормы.

- При втором типе реагирования на хронические стрессоры у беременных выявлена выраженная астенизация организма, которая приводит к итровертированному поведению, реакциям «ухода», вытеснению причин конфликта, отрицанию проблем.

6. Вид стресса, тип реагирования на хронические стрессоры и психологические особенности беременных определяют следующие направления психокоррекционных мероприятий:

- В случае острого стресса предметом психокоррекции у беременных является личностная тревожность и особенности отношения личности к психотравмирующим факторам. Если у беременной была психотравмирующая потеря, то мишенью психокоррекции является работа с горем. Рекомендуемые методы психокоррекции: экзистенциальная психотерапия, позитивная, рациональная, арт-терапия, психодрама и как завершающий этап - индивидуальная подготовка к родам.

- При хроническом стрессе предметом психокоррекции является личностная тревожность, психическая ригидность и психологические особенности структуры личности. Применяемые методы психокоррекции: дыхательная гимнастика, «маска релаксации», музыкотерапия, эриксоновский гипноз, арт-терапия, телесно-ориентированная терапия, психодрама, индивидуальная подготовка к родам.

7. После применения психокоррекционных мероприятий по дифференцированной программе выявлена положительная динамика клинических показателей: улучшение настроения, нормализация сна, аппетита, артериального давления и тонуса матки; психологических показателей: снизился уровень личностной тревожности и психической ригидности (р<0,05), показатели по шкалам СМИЛ приблизились к уровню условной «психологической нормы» беременности. Снизился процент признаков астенизации и тревоги по проективным методикам. Беременные стали контактными с врачом и окружающими.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

На основании сделанных уточнений нами показаны нормативы беременности, с помощью которых появилась возможность выявить психологические проявления острого и хронического стресса. Психологические проявления декомпенсации на фоне хронического психологического стресса могут быть двух типов: первый тип - невротические реакции, с ипохондрическим, депрессивным, истерическим или тревожным фоном и второй тип - так называемые реакции «ухода» с выраженными признаками астенизации, неконтактности, закрытости, отрицании проблем.

Изучение особенностей психологических состояний беременных при остром и хроническом стрессе и возможности их коррекции явилось целью настоящей работы. Для осуществления этой цели были решены следующие задачи: 1) уточнены критерии оценки условной психологической нормы беременной, в зависимости от триместра беременности, по сравнению с небеременными женщинами репродуктивного возраста; 2) выявлены основные источники острого и хронического психологического стресса у беременных женщин с помощью психологического скрининга, с позиции структурно-уровневой концепции; 3) разработана комплексная программа психологической диагностики при остром и хроническом стрессе в период беременности; 4) выявлена специфика психологических состояний беременных женщин в условиях острого и хронического стресса; 5) разработана программа психологической коррекции при остром и хроническом стрессе и определена ее эффективность; 6) показана динамика психологических состояний беременных женщин на фоне психокоррекции.

При проведении этих исследований основная группа беременных была разделена на три подгруппы: беременные в состоянии острого стресса, беременные с первым типом реакций на хронический стресс, беременные со вторым типом реакций на хронические стрессоры. Контрольная группа беременных женщин, чья беременйостъ проходила в условиях психологического комфорта. Также в исследовании приняла участие группа сравнения - 30 здоровых небеременных женщин, репродуктивного возраста для уточнения критериев оценки условной «психологической нормы» беременности.

Группы были сравнимы по возрасту, паритету (количество беременностей и родов), социальному, профессиональному, акушерскому анамнезу. В группе хронического стресса, со вторым типом реагирования на стресс женщин с высшим образованием было больше, чем в остальных группах. Основными «стрессогенными» профессиями на современном этапе для женщин являются профессии, связанные с работой на компьютере. В основной группе 38,5 %, контрольной группе - 6,7%. На втором месте по «стрессогенности» для современной женщины находится труд учителя (преподавателя) - в основной группе -17,3%, в группе контроля - преподавателей не было. В контрольной группе (без стрессоров) в 60 % случаев женщины во время беременности вообще не работали, тогда, как в основной группе домохозяйки встречались в 3 раза реже, причем, основные причины отказа от работы женщин в основных и контрольной группах различны: так, если в основных группах чаще встречаются женщины, вынужденно выключенные из социальной среды (сокращенные, уволенные, беженцы), то в группе контроля таковых не было. Обращает на себя внимание, что в основной группе в 3 раза чаще встречались женщины ответственных профессий (директора, зам. директоров, предприниматели), чем в группе контроля. В контрольной группе не было студенток и женщин, совмещающих работу с учебой, что также является серьезным стрессогенным фактором. Обращает на себя внимание высокая частота перинатальных и младенческих потерь в анамнезе женщин основной группы по сравнению с контролем: 15,4 % против 6,7 % соответственно. У некоторых женщин основной группы было по несколько перинатальных потерь до настоящей беременности, особенно стрессогенно действует внезапная и трагическая смерть ребенка, что наблюдалось у нескольких женщин основной группы.

Характеристика материала исследования показала, что для решения поставленных задач (своевременная психодиагностика и коррекция состояний беременных женщин в стадии острого или хронического стресса) одного или разобщенных методов мало. Для чего была сформирована психодиагностическая двухэтапная программа.

В результате тестирования были получены результаты обследования группы небеременных и беременных женщин в разные триместры беременности, которые не подвергались каким-либо стрессовым воздействиям, т.е. находились в зоне относительного комфорта.

В стадию острого психологического стресса женщины или отказываются от психологического тестирования, или представляют формально заполненные тестовые бланки, не отражающие истинной картины психологического состояния. Исследования психической ригидности по ТОР и данные по СМИЛ показали большой разброс в значениях по шкалам опросников, и поэтому средние показатели в данной группе нами не рекомендуется считать достоверными. Достоверную помощь в психологической диагностике в эту стадию могут оказать проективные методики: «Несуществующее животное и Метод Цветовых Выборов (по Люшеру).

При хронических стрессорах, таких как семейные проблемы, травмирующие потери, перинатальные потери и невынашивание беременности в анамнезе, материальные проблемы, оба типа психологических реакций беременных на стресс встречаются с одинаковой частотой. Стресс, вызванный нервными нагрузками, связанными с постоянными контактами с людьми, предрасполагает к реакциям первого типа. Длительная работа с компьютером, совмещение работы с учебой, экзамены чаще приводит к психологическим реакциям второго типа. Результаты наших исследований показали, что при первом типе реагирования на источники хронического стресса имеется повышение результатов по скрининг тестам, подъем основных шкал СМИЛ. По данным проективных методик выявляется высокий уровень астенизации, агрессии защитного характера, проявления выраженного страха, тревоги, депрессивных тенденций. Исследования психической ригидности (ТОР Залевского Г.В.) показали, что по всем субшкалам психическая ригидность у женщин из основной группы выше, чем в норме, однако, беременные с первым типом реакций на стресс показывают значительно большие показатели ригидности, а беременные со вторым типом реагирования. В изученной нами литературе мы не нашли данных об изменении ригидности в стрессовых ситуациях. По нашим данным можно сказать, что высокий уровень психической ригидности выступает как механизм психологической защиты на психотравмирующую ситуацию. При понижении уровня тревоги происходит понижение уровня ригидности, если тревожность ситуационная и не является базовой. В этом случае рекомендуется проводить психотерапевтическую работу со структурой личности и повышению адаптивных и коммуникативных процессов. В результате тестирования было замечено, что женщины с первым типом реакций на хронический стресс, в общем лучше и легче реагируют на процедуру обследования. У них больше энергии. Они сами просят о помощи, охотнее идут на контакт с врачом и психологом. При втором типе реагирования на источники хронического стресса высоких показателей скрининг тестов не наблюдается, женщины данной группы более флексибильны, отличаются лучшей приспособляемостью к обстановке, самостоятельностью, независимостью. Значительное количество энергии, расходуемой на компенсаторные процессы, вызывает более выраженную психическую астенизацию, чем при первом типе реагирования.

В соответствии с выявленными типами реакций на хронические стрессоры, а также в связи с разными мишенями психокоррекции предложены принципы дифференцированной программы психологической коррекции острого и хронического психологического стресса женщин в период беременности. Данная программа представляет лишь общие положения и направления коррекционной работы с различными категориями беременных.

По данным тестирования после психокоррекции в группе острого стресса значимых изменений в результатах не выявлено, хотя положительные клинические изменения состояний психики и соматики очевидны. У беременных улучшается настроение, нормализуется сон, аппетит, понижается уровень тревожности и чувства вины, нормализуется давление и тонус матки. По результатам проективных методик заметны позитивные сдвиги. Рисунки по методике «НЖ» становятся менее агрессивными, с признаками астении, усталости. После сеансов психокоррекции по МЦВ М. Люшера беременные в два чаще на первую позицию выбирают фиолетовый цвет, то есть разрушенная острым стрессом «доминанта беременности» восстанавливается.

У беременных с первым типом реагирования на хронические стрессоры по результатам тестирования до и после психокоррекции видны существенные различия. В ходе совместных акушерских и психологических методов коррекции беременные успокаиваются и хорошо поддаются лечению. После психокоррекции почти все показатели основных тестов снижены, по сравнению с данными до психокоррекции. Хотя личностная тревожность остается повышенной, также как и шкала «Ригидность как состояние» из Томского опросника ригидности. По данным МЦВ беременные после психокоррекции перестали выбирать черный цвет на первую позицию и чаще на последнюю (как, и положено в норме). По результатам методики «НЖ» можно отметить понижение признаков тревоги и агрессии защитного характера в рисунках.

Беременные со вторым типом реакций на хронические стрессоры обычно замкнуты, астенизированы, не контактны. После нескольких занятий рациональной терапии беременные, как правило, соглашаются с тем, что существующие у них проблемы им самим решить будет трудно, и что помощь специалистов им не повредит. Сеансы релаксации, с упражнением «маска релаксации» (расслабление мышц лица) позволяет женщине отдохнуть и восстановить силы. С помощью арт-терапии беременная прорисовывает и осознает внутренние конфликты, разрушающие ее негативные эмоции, и тем самым освобождает необходимую психическую энергию для нормального вынашивания беременности и общения со своим еще не родившимся малышом. Изменения в показателях после сеансов психокоррекции: результаты по основным шкалам СМИЛ повышаются до уровня психологической нормы беременной. По данным МЦВ беременные реже, чем до психокоррекции выбирают на первую позицию коричневый цвет, говорящий о наличии физического дискомфорта, т.к. женщина уже может говорить об этом словами. В рисунках методики «НЖ», появляется больше энергии, рисунки крупнее и признаков астении (тонких и слабых контуров) меньше, чем до коррекции. Из методов психокоррекции беременные данной группы хорошо поддаются лечению с помощью сеансов релаксации, телесно-ориентированной терапии с элементами дыхательной гимнастики, рациональной психотерапии.

Список литературы диссертации автор научной работы: кандидата психологических наук, Ветчанина, Елена Георгиевна, Томск

1. Абабков В.А. Становление психотерапии как науки И Материалы Российской конференции «Психотерапия и клиническая психология в общемедицинской практике». СПб - Иваново, 1999 - 2000. - С.7-10.

2. Абрамченко В.В. Вестник гипнологии и психотерапии. СПб, 1992. №2. - С. 36-37.

3. Абрамченко В.В. Современные методы подготовки беременных к родам. -СПб, 1991.- 49 с.

4. Абрамченко В.В., Каплун И.Б. Особенности психосоматического статуса у беременных при гестозе // Тезисы Всероссийского пленума Ассоциации акушеров и гинекологов Москва. 19-21 апреля 2000. М., 2000. - С.16-17.

5. Абрамченко В.В., Каплун И.Б., Талеб А.Д. Психоэмоциональное и психосоматические расстройства как факторы риска возникновения позднего гестоза // Материалы Всероссийской конференции с международным участием. Иваново, 2001. Т.1. - С.79-82.

6. Авдеенок Л.Н. Ретроспективная оценка ригидности в структуре личности родителей и внутрисемейных отношений в прогнозе и профилактике истерических состояний у «взрослых детей»: Автореф.дис. канд. психол. наук. Томск, 1996. 24 с.

7. Организация психологической службы в акушерстве и гинекологии. Методические рекомендации / Сост. Агарков А.П., Мамышева Н.Л. Томск, 1995. - 36 с.

8. Александров А.А., Балашова Т.Н. Сотрудничество врача и психолога в диагностическом процессе // Материалы Российской конференции. СПб-Иваново, 1999 - 2000. - С. 199-204.

9. Александровский Ю.А. Психогении в экстремальных ситуациях. М.: Наука, 1987. - 242 с.

10. Александровский Ю.А. Состояния психической дезадаптации и их компенсация. М: Наука, 1976. - 270 с.

11. Алексеева О.В. Музыка и беременность // Материалы Российской конф. «Психотерапия и клиническая психология в общемедицинской практике». -СПб-Иваново, 1999-2000. С.7-9.

12. Алипов В.И., Абрамченко В.В., Разина К.А. Принципы физиопрофилактической подготовки беременных групп высокого риска к родам // Акушерство и гинекология. 1986. №1. - С. 13-15.

13. Алтаец С.И. Влияние стресса, перенесенного в различном возрасте, на репродуктивную функцию и потомство.// Акуш. и гинекология. 1988. №11. С.66-67.

14. Амон Г. Психосоматическая терапия . СПб.: Изд-во «Речь», 2000. - 238 с.

15. Ананьев Б.Г. Психологическая структура личности и ее становление в процессе индивидуального развития человека. // Психология личности в трудах отечественных психологов. СПб.: Изд-во «Питер», 2000. - С. 48-55.

16. Анисимова КБ. Прогнозирование поздних гестозов на основе психофизиологических характеристик беременных: Автореф.дис. канд. мед. наук. Днепропетровск, 1988. 25 с.

17. Анохин П К. Узловые вопросы теории функциональных систем. М.: Наука, 1980.- 196 с.

18. Ахола Т., Фурман Б. Краткосрочная позитивная психотерапия (терапия фокусирования на решении). Пер. с англ. Лариной Л.Б. / СПб.: Издательство «Речь», 2000. 220 с.

19. Белоус В В. Математическая модель взаимодействия свойств в структуре типа темперамента // Материалы научной конференции «Экспериментальные исследования личности и темперамента». Пермь, 1971. - С. 23-36.

20. Бертин А. Воспитание в утробе матери или рассказ об упущенных возможностях. СПб.: МНПО «Жизнь», 1992. - С. 12-16.

21. Блейхер В.М. , И В. Круг, С.Н. Боков. Практическая патопсихология. Ростов-на-Дону, 1996, 448 с.

22. Бодров В.А. Информационный стресс: Учебное пособие для вузов. М.: ПЕР СЭ, 2000. - 352 с.

23. Братина Л.Б. Состояние фетоплацентарной системы у беременных женщин в зависимости от психоэмоционального состояния // Материалы Всероссийской конференции с международным участием. Иваново, 2001.-С. 90-93.

24. Брагина Л.Б., Лапочкина Н.П., Дубисская Л.А., Брехман Г.И., Парейшвили В.В. Эмоционально-психологическая характеристика беременных женщин с пиелонефритом // Материалы Всероссийской конференции с международным участием. Иваново, 2001. - С. 12-14.

25. Брехман Г.И, Угрюмова С.Л. Психологические проблемы беременных женщин // Материалы Всероссийской конференции с международным участием. Иваново, 2001. - С.249-251.

26. Брехман Г.И. «Перинатальные аспекты в психотерапевтической практике» // Материалы Всероссийской конференции с международным участием. -Иваново, 2001. С.13-17.

27. Брехман Г.И. Пути многоуровневого взаимодействия матери и ее неродившегося ребенка. // Материалы Всероссийской конференции с международным участием. Иваново, 2001. Т.2. - С. 150-180.

28. Брехман Г.И., Лапочкина Н.П. Психологические особенности женщин, прерывающих беременность. // Материалы Российской конференции «Психотерапия и клиническая психология в общемедицинской практике». -СПб Иваново, 2000. - С. 17-20.

29. ЗТБрутман В И., Радионова М.С. Формирование привязанности матери к ребенку в период беременности. // Вопросы психологии. 1997. №6. - С. 3847.

30. Брутман В.И., Варга А.Я., Хамитова И.Ю. Предпосылки девиантного материнского поведения. // Психол. журн. 2000. Т.21 №2. - С. 79-87.

31. Выготский Л.С. Психология искусства. М., 1987. - 184 с.

32. Бронтигам В., Кристиан П., Рад М. Психосоматическая медицина. Краткий учебник // Перевод с немецкого Г.А. Обухова, А.В. Бруенко. М.: ГЭООТАР Медицина, 1999. - 376 с.

33. Буршинов А.О., Дроздов И.Н., Буршинова СВ. Психоэмоциональные особенности беременных с вегетососудистой дистонией // Материалы Всероссийской конференции. Иваново, 2001. - С.99-101.

34. Бухсбаум Г. Дж. Травмы при беременности. Пер. с англ. М.: Медицина, 1982.-376 с.

35. Вальдман А.В. Молекулярно-биологические процессы динамики эмоционально-стрессовой реакции // Вестник АМН СССР. 1987. №6. -С.11-15.

36. Вальдман А.В., Александровский Ю.А. Психофармакология невротических расстройств (Экспериментально-теоретический и клинико-фармакологический анализ). М.: Медицина, 1987. - 288 с.

37. Вальдман B.JI., Козловская М.М., Медведев О.С. Фармакологическая регуляция эмоционального стресса. М. Медицина, 1979. - 360 с.

38. Васильева ОС., Могилевская Е.В. Групповая работа с беременными женщинами: социально-психологический аспект. // Психол. журн. 2001. Т.22 .№1. - С.82-89.

39. Васкан B.JI. Гигиеническая оценка сочетанного воздействия ионизирующего излучения и стресса в период беременности. Автореф. дис.канд. мед. наук. СПб., 1992. 23 с.

40. Вассерман Л.И., Дорофеева С.А., Меерсон Я.А. Методы нейропсихологической диагностики. СПб, 1997. - 304 с.

41. Вейн A.M. Нарушения сна и бодрствования. М. Медицина, 1981. - 165 с.

42. Воловик В.М. Исследование личности в клинике и в экстремальных условиях. СПб. НИИ им. В.М. Бехтерева, 1969. Т 62. - С.38-49.

43. Гаврилов Л.К., Воробкалова М.Н., Смоленов ИВ. Влияние психоэмоционального статуса и вегетативного баланса беременных женщин на функциональное состояние плода. Волгоградский мед. институт -Волгоград, 1991. - 8 с.

44. Ганнушкин П.Б. Клиника психопатий, их статика, динамика, систематика. -Н.Новгород: изд-во НГМА, 2000. 124 с.

45. Гаранян Н., Холмогорова А. Эмоциональные расстройства и современная культура// Московский психотерапевтический журнал. 1999. Т. 2. - С.61-90.

46. Горемыкин В.И., Протопопов А.А., Королев К.А., Черняк И.Д. Изменения психоэмоционального статуса у женщин с угрозой прерывания беременности и их коррекция. // Материалы Всероссийской конференции с международным участием. Иваново, 2001. - С. 144-147.

47. Горизонтов П.Д., Белоусова O.K., Федотова М.И. Стресс и система крови. -М.: Медицина, 1983. 240 с.

48. Добряков И.В. Диагностика и лечение невротических растройств у беременных женщин. // "Перинатальная психология в родовспоможении": Сборник материалов межрегиональной конф. СПб, 1997. - С. 57-61.

49. Добряков И.В. Здоровые роды счастливый малыш. - СПб: ИК "Комплект". 1998. - Гл.1. В ожидании ребенка. - С. 11-86.

50. Добряков И.В. Ранняя профилактика послеродовых нервно-психических расстройств. // "Ананьевские Чтения 97". Тезисы научно-практ. конф. под ред. А.А. Крылова - СПб.: М. Общего и Професс. Обр. РФ, СПб ГУ, 1997. -С.244-245.

51. Додохоева М.Ф. Состояние родовспоможений и детородной функции у жительниц Таджикистана за период 1986-1996 г г. с учетом кризисной ситуации: Автореф дис. докт. мед. наук. СПб, 1998. - 32 с.

52. Драгунский В. В. Цветовой личностный тест. Практическое пособие. -Минск: «Харвест», 2000. 444 с.

53. Елисеев О.П. Конструктивная типология и психодиагностика личности. -Псков, 1994.-279 с.

54. Захаров А.И. Влияние эмоционального стресса матери на течение беременности и родов. // Сб. трудов конференции «Перинатальная психология в родовспоможении». СПб. 20-22 марта 1997. СПб, 1997. - С. 54-56.

55. Захаров А.И. Предупреждение отклонений в поведении ребенка. СПб: Союз, 1997. - 145 с.

56. Изард К. Эмоции человека. М.: Изд. МГУ, 1980. - 231 с.

57. Каплун И.Б. Психические состояния при нормальном и осложненном течении беременности: Автореф.дис.канд. мед. наук. СПб, 1995. - 24 с.

58. Каплун Н.Б., Мжаванадзе Э.Г., Абрамченко В.В. Психологические методы исследования в акушерской практике // Вестник гинекологии и психотерапии. 1992. №2. - С.25-29.

59. Карвасарский Б.Д. Медицинская психология. JI.: Медицина, 1982. - 270 с.

60. Кассиль Г.Н. Внутренняя среда организма. М.: Наука, 1983. - 227 с.

61. Кемпински А. Экзистенциальная психиатрия. М.: Изд-во «Совершенство», 1998.-320 с.

62. Китаев-Смык JI.A. Общая структура изменения общения в экстремальных условиях. Психология личности в трудах отечественных психологов. / Сост. и общая редакция Куликова JI.B. СПб: издательство «Питер», 2000. - С. 434-448.

63. Китаев-Смык Л.А. Психология стресса. М.: Наука, 1983, 368 с.

64. Китаев-Смык Л. А. Социально-психологические исследования стресса. Психология личности в трудах отечественных психологов. / Сост. и общая редакция Куликова Л.В. СПб: издательство «Питер», 2000. - С. 430-434.

65. Китаев-Смык Л.А. Стресс и психологическая экология. Природа, 1998. №7. -С. 98-105.

66. Коваленко Н.П. Перинатальные психология. СПб: «Ювента», 2000. - 206 с

67. Коваль И.П. Влияние психоэмоционального статуса и вегетативной регуляции беременных женщин групп высокого риска по перинатальным осложнениям на исход родов и состояние новорожденных: Автореф. дис.канд. мед. наук. Владивосток, 2000. - 24 с.

68. Козлов ВВ. Истоки осознания: Теория и практика интегративных психотехнологий / МАПН. М.: ООО « ПолгБ^р», 1995. - 98 с.

69. Кочнева М.А. Особенности и роль психологических реакций беременных женщин в развитии осложнений беременности и родов: Автореф. дис. канд. мед. наук. Москва, 1992 - 22 с.

70. Кочнева М.А., А.Е. Сумовская М.М. Психодиагностика в акушерской практике // Сарат.мед . ин-т. Саратов, 1990. 8 с.

71. Кочнева М.А., Сумовская М.М. Оценка темпа сенсомоторных реакций и особенностей внимания беременных женщин. // Саратов, 1990. 8 с.

72. Кочюнас Р. Основы психологического консультирования: / Пер.с лит. М.: Академический Проект, 1999. - 240 с.

73. Кочюнас Р. Психотерапевтические группы: теория и практика / Пер. с лит. -М. Академический Проект, 1999. 240 с.

74. Красильникова М Б., Глебова Н.Н. Особенности психосоматического статуса у беременных женщин с железодефицитной анемией // Материалы Всероссийской конференции с международным участием Иваново. 6-8 июня, 2001. Иваново, 2001.-С. 163-166.

75. Кречетов А.Б., Абрамченко В.В. О некоторых нервно-психических реакциях больных и рожениц // Журн невропат, и психиатр, им. С.С. Корсакова. 1967. Т.67. №8. - С.58-62.

76. Кулагин Б.В. Основы профессиональной психодиагностики. М.: Медицина, 1984.-215 с.

77. Куликов JI.B. Проблема описания психических состояний. Психология личности в трудах отечественных психологов. / Сост. и общая редакция Куликова JI.B. СПб. издательство «Питер», 2000. - С. 11-44.

78. КульчимбаеЬа С.М., Н.М. Мамадалиева, Ю.Т. Джангильдин Психоэмоциональное состояние беременных с привычным невынашиванием. // Вестник Росс. Ассоциации акушеров-гинекологов. 2000. №3. - С.41-46.

79. Лазарус А. Мысленным взором: Образы, как средство психотерапии. / Пер. с англ. Курдюковой Е.В. М.: Независимая фирма «Класс», 2000. - 144 с.

80. Лазарус Р. Теория стресса и психофизиологические исследования. Эмоциональный стресс. / Под ред. Л.Леви. Л.: Медицина, 1970. -С. 178-208.

81. Ланцбург М.Е, Психологическая помощь семье в период ожидания ребенка и первого года его жизни // Материалы Российской конференции «Психотерапия и клиническая психология в общемедицинской практике» -СПб Иваново, 1999-2000. - С.312-320.

82. Леонгард К. Акцентуированные личности./ Пер. с нем. Ростов на /Д.: изд-во «Феникс», 2000. - 544 с.

83. Леонтьев А.Н. Деятельность сознание, личность. М.: Политиздат, 1975. -304 с.

84. Личко А.Е., Иванов И.Я. Медико-психологические обследования соматических больных. // Журн. невропат, и психиатр, им. С.С. Корсакова. -1980. №8.-С. 1195-1198.

85. Логинова Н.Ф. Профилактика преждевременных родов при диспансеризации беременных: Автореф. дис.канд. мед. наук М.,1991-21с.

86. Ломов Б.Ф., Тарабрина Н.В. Медицина и психологическая наука. Клиническая психология / Сост. и общ. ред. Н.В. Тарабриной СПб.: Питер, 2000. - С. 8-20.

87. Мальгина Г.Б. Влияние острого психоэмоционального стресса при катастрофе на течение и исход беременности, состояние плода и новорожденного: Автореф. дис. канд.мед. наук. Свердловск, 1992. - 23 с.

88. Мальгина Г.Б., Ветчанина Е.Г. Психоэмоциональный стресс в период беременности и перинатальные проблемы. // Материалы респуб. научно-практич. конф. «Здоровый новорожденный: перинатальные проблемы и прогнозирование». Екатеринбург, 2000. - С. 20-22.

89. Мамиев О.Б. Применение психотерапии при артериальной гипертензии у женщин во второй половине беременности: Автореф. дис. канд. мед. наук. -Волгоград, 1984. 16 с.

90. Мамиев О.Б. Течение родов у женщин с артериальной гипертензией, получавших психотерапию в дородовом периоде // Тез. Докл. 68-й итог. Научсессии сотрудн. Ин-та и обл. научно-практич. конф. врачей. Астраханский мединститут. Астрахань, 1987. - С.79-81

91. Мамиев. О Б., Богуш Т.Г. Влияние психотерапии на динамику мозгового кровообращения у беременных, страдающих поздним токсикозом с гипертензионным синдромом. // Акушерство и гинекология. 1984. №3. - С. 39-41.

92. Мамышева Н.Л. Непсихотические расстройства у беременных (клинико-эпидемиологические и организационные аспекты). Дисс. .канд. мед наук. -Томск, 1995. 182 с.

93. Мамышева Н.Л. Непсихотические расстройства у беременных (клинико-эпидемиологические и организационные аспекты): Автореф. дис. канд. мед наук. Томск, 1995.- 16 стр.

94. Маринова-Михова Д.А. Психосоциальные аспекты патогенеза позднего токсикоза (гестоза) беременных: Автореф. дис. канд. мед. наук. -Спб.,1992. 24 с.

95. Маринова-Михова Д.А.Роль психических факторов в возникновении позднего токсикоза беременности // Сб. науч. трудов "Психологическая диагностика отношения к болезни при нервно-психической и соматической патологии". Л., 1990. - С.143-145

96. Менделевич В.Д. Гинекологическая психиатрия. Казань, 1996. - 483 с.

97. Менделевич В.Д. Клиническая и медицинская психология. Практическое руководство. М: «МЕДпресс», 1998. - 587 с.

98. Мещерякова С.Ю. психологическая готовность к материнству. // Вопросы психологии. 2000. №5. - С. 18-27.

99. Миляева М.В. Количество здоровья и стресс-реактивность лиц юношеского возраста: Автореф. дис. канд. мед. наук, -омск, 1994. 24 с.

100. Миронова Т А. Психофизиологические особенности женщин с невынашиванием беременности: Автореф. дис. канд. мед. наук. Курск, 1996.-25 с.

101. Мясищев В Н. Понятие личности в аспектах нормы и патологии. // Психология личности в трудах отечественных психологов. / Сост. и общая редакция Куликова JI.B. СПб: издательство «Питер», 2000. - С. 34-39.

102. Мясищев В.Н. Проблема личности и ее роль в вопросах соотношения психологии и физиологии. // В кн. Исследование личности в клинике и в экстремальных условиях. Л., 1969. - С. 6-17.

103. Мясищев В Н. О соотношении соматического и психического при заболеваниях человека // Материалы Всесоюз. науч. конф. «Неврозы и соматич. расстройства». Ленинград. 14-17 дек. 1966. Л., 1966. - С. 16-19.

104. Немчин Т.А. Развитие учения о психических состояниях. Психические состояния. / Сост. и общая редакция Куликова Л.В. СПб: Издательство «Питер», 2000. С. 47-52.

105. Немчин Т.А. Состояние нервно-психического напряжения. Л.: Изд. ЛГУ, 1983. - 167 с.

106. Немчин Т.А. Состояния нервно-психического напряжения. Состояние стартового напряжения. Психические состояния. / Сост. и общая редакция Куликова Л .В. СПб: издательство «Питер», 2000. С. 364-378.

107. Оганесян М.Г. Патофизиологические аспекты нарушения репродуктивной функции после воздействия психоэмоционального стресса: Автореф. дис . докт. мед. наук. Армения, 1997. - 39 с.

108. Осипова А.А. Введение в практическую психокоррекцию: групповые методы работы. Москва - Воронеж, 2000. - 233 с.

109. Панин JI.E. Биохимические механизмы стресса. Новосибирск: Наука, 1983,- 232 с.

110. Пезешкиан Н. Позитивная семейная психотерапия: семья как терапевт / Пер. с англ., нем. М.: Издательство Март, 1996. - 336 с.

111. Пезешкиан Н. Психотерапия повседневной жизни. М., 1995. - 336 с.

112. Перлз Ф. Гештальт-подход, свидетель терапии. / Пер. с англ. М. Папуша. -М.: Изд-во Института Психотерапии, 2001. 224 с.

113. Платонов К.К. Концепция динамической функциональной структуры личности. Психология личности в трудах отечественных психологов./ Сост. и общая редакция Куликова Л.В. СПб. Издательство «Питер», 2000. С. 119131.

114. Подобед Н.Д. Влияние комплексной подготовки беременных к родам на психофизическое состояние родильниц // Материалы Всероссийской конференции с международным участием. Иваново, 2001. - С.201-204.

115. Поляков Ю.Ф. Теоретико-методологические проблемы патопсихологии. Клиническая психология / Сост. и общ. ред. Н.В. Тарабриной. -СПб.: Питер, 2000.-С. 179-196.

116. Попов Ю.В., Вид В.Д. Реакции на стресс. Практический комментарий к 5-й главе Международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ -10).// Современная психиатрия. 1999. №1. - С.9-13.

117. Попов Ю.В., Вид В.Д. Современная клиническая психиатрия М.: "Экспертное бюро - М", 1997. - 496 с.

118. Психологические тесты. / Под ред. Карелина А.А. Москва, 2000. Т.1. -315 с.

119. Психология. / Словарь под ред. А.В. Петровского. М., 1990. - 314 с.

120. Психотерапевтическая энциклопедия. / Под редакцией Карвасарского Б Д. СПб.: ЗАО «Издательство «Питер», 1999. - 752 с.

121. Роговин М.С. Структурно-уровневые теории в психологии: Методологические основы. Ярославль, 1977. - 78 с.

122. Роговин М.С., Залевский Г В. Теоретические основы психологических и патопсихологических исследований. Томск, 1988. - 233 с.

123. Родить и возродиться / Адаптированный перевод с голландского. М.: Издательство «Знание», 2000. - 320 с.

124. Русалов В.М. Природные предпосылки и индивидуально-психофизиологические особенности личности. Психология личности в трудах отечественных психологов. / Сост. и общая редакция Куликова Л.В. СПб: Издательство «Питер», 2000. - С. 66-75.

125. Русалова М.Н. Экспериментальные исследования эмоциональных реакций человека. М.: Наука, 1979. - 170 с.

126. Рустанович А.В., Шамрей В.К. Клиническая психиатрия в схемах, таблицах и рисунках. СПб.: «ЭЛБИ - СПб», 2001. - 203 с.

127. Рымашевский Н.В., Волков А.Е., Ермилова Е.В. Соматопсихологические параллели в до и послеродовом периодах. Психофармакотерапия поздних гестозов перед родами. // Ростовский мед. ин-т. Ростов на-Дону, 1991. -31 с.

128. Рымашевский Н.В., А.Е. Волков, Окороков А.А., Михельсон А.Ф. Возможности коррекции психосоматических расстройств во время беременности // Материалы Всероссийской конференции с международным участием. Иваново, 2001. - С.207-210.

129. Рымашевский Н.В., А.Е. Волков. Влияние особенностей психологической адаптации матери на исход родов//Акушерство и гинекология. 1992. № 7.-С. 15-17.

130. Рымашевский Н.В., Коваленко В.М., Волков А.е, Труфанова O.K. Личностные особенности беременных в норме и при патологии // Журн. невропат, и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1990. Т.90. - С. 97-101.

131. Семке В.Я., Положий Б.С. Пограничные состояния и психическое здоровье. Томск: Изд-во Том. Ун-та, 1990. - 209 с.

132. Семке В.Я., Судаков В.Н, Свердлов Л.С. Ипохондрические состояния в общесоматической практике. Томск: Изд-во Том. Ун-та, 1991. - 168 с.

133. Серова JT.В., Денисова Л.А. Влияние стресса, перенесенного до беременности, на репродуктивную способность крыс и состояние потомства. // Патол.физиол. и эксперем. Терапия. 1983. № 6. - С. 38-42.

134. Сидельникова В.М., Слепцова С.И., Логинова Н.Ф. Окружающая среда и преждевременные роды. // Тезисы У1 Европейского конгресса акушеров-гинекологов. -М., 1991. С. 19.

135. Слепцова СИ. Риск, прогноз и профилактика невынашивания беременности: Автореф. дис. . докт. мед. наук. Москва, 1991. - 35 с.

136. Собчик Л.Н. Ведение в психологию индивидуальности. Теория и практика психодиагностики. Москва, 1999. - 168 с.

137. Собчик Л.Н. Пособие по применению психологической методики MMPI. -М„ 1971.- 63с.

138. Собчик Л.Н. Стандартизированный многофакторный метод исследования личности Практикум по психодиагностики. СПб: «Речь», 2000. - 217с.

139. Соловьева С Л. Психологическая психотерапия: прикладные аспекты // Материалы Росс. Конф. «Психотерапия и клиническая психология в общемедицинской практике» Иваново, 1999.-С. 157-160.

140. Степанченко О.Ю. Психическая ригидность и тревожность как индивидуальные факторы суицидального риска: Автореф. дис. канд. психол. наук. Томск, 1999. - 22 с.

141. Стресс и медико-социальные аспекты предупреждения его неблагоприятных последствий. Методические рекомендации. М., 1987. -23 с.

142. Судаков К.В. Общая теория функциональных систем. // Вестник АМН МССР. -М.: Медицина, 1984.-224 с.

143. Судаков КВ. Системные механизмы эмоционального стресса. М.: Медицина, 1981. - 232 с.

144. Судаков К.В. Теоретические аспекты проблемы повышения устойчивости организма к эмоциональному стрессу // Экстремальная физиологическая и индивидуальная защита человека. М., 1982. - С. 74-88.

145. Сумарокова Н.П. Лечение невынашивания беременности у жительниц Крайнего Севера с учётом личностно-психологических особенностей. -Красноярск, 1989. 9 с.

146. Сырица АО. Влияние нервно-психического напряжения на течение беременности и родов. // Материалы Всесоюзной школы-семинара молодых ученых «Новое в акушерстве, гинекологии и перинатологии». Кишинев. Тимпул, 1990.-С. 56-58.

147. Сырица А.О. Медико-социальные аспекты беременности у студенток // Тез. докл. 11 съезда акуш гинекол. ЭССР. - Таллинн, 1987. - С.198-199.

148. Сырица А.О. Нервно-психическое напряжение при обучении в высшей школе и характеристики системы «матъ-плод»: Автореф. дис. канд. мед. наук. -Минск, 1990. 23 с.

149. Сырица А.О. Оценка нервно-психического напряжения у беременных студенток // Тез. докл. Научной конференции «Современная функциональная диагностика в перинатологии». Тарту, 1989. - С. 97-99.

150. Тарабрина Н.В. Практикум по психологии посттравматического стресса. -СПб: Питер, 2001. 272 с.

151. Ухтомский А.А. Учение о доминанте.: Собрание сочинений. Л., 1966. Т.1.-267 с.

152. Филлипова Г.Г. Материнство: Сравнительно-психологический подход. // Психол. журнал. 1999. Т.20. №5. - С. 81-88.

153. Филиппова Г.Г. Материнство и основные аспекты его использования в психологии. // Психол. журн. 2000. Т.21. №6. - С. 47-56.

154. Фридрик С.С. Гештальт-терапия при невротических расстройствах. -Костанай, 1999. 92 с.

155. Хамадьянов У.Р., Зулкарнеева Э.М. Поэтапная психотерапевтическая помощь в лечении угрозы прерывания беременности у юных первородящих // Материалы Всероссийской конференции с международным участием. -Иваново, 2001. С.234-237.

156. Ханин Д.Д. Краткое руководство к шкале реактивной и личностной тревожности Ч.Д. Спилбергера. JL: ЛНИИФК, 1976. - 18 с.

157. Хорни К. Женская психология. СПб.: Восточно-европейский Институт Психоанализа, 1993. - 220 с.

158. Чеботарева И. С. Психопрофилактика осложнений беременности на основе концепции позитивной психотерапии // Вестник новых мед. технологий. ~ 2001. Т.8. №1. С.49.

159. Чеботарева И.С. Методологические аспекты изучения эмоционально-мотивационной сферы беременных // Вестник медицинских технологий. -2000. Т.7. №2. С.149-156.

160. Чеботарева И.С. Динамика состояния эмоционально-мотивационной сферы пациенток с осложненной беременностью в процессе позитивной психотерапии // Вестник медицинских технологий. 2001. Т.8. №1. - С.45.

161. Четвертаков В.В., Э.М. Каструбин, А.К. Соколов, О.Е. Левина Роль эмоционального напряжения в возникновении осложнений в акушерской практике // Московский областной НИИ акушерства и гинекологии МЗ РСФСР, 1998.-С. 34.

162. Шалагинова Л.В., Дворянский С.А., Хлыбова С.В. Ранняя психологическая адаптация беременных женщин // Материалы Всероссийской конференции с международным участием. Иваново, 2001. -С.65-69.

163. Швецов М.В., Старцева Н.В. Психотерапия при гипертензионном синдроме у беременных. // Журнал акушерство и женские болезни. -1999. №4. С.68-70.

164. Шевандрин Н.И. Психодиагностика, коррекция и развитие личности. М.: Гуманит. Изд. Центр ВЛАДОС, 1999. - 512 с.

165. Экология земли экология лона - экология земли // Материалы обл. конф. по проблемам перинатальной психологии и медицины. - Иваново, 1998. -259 с.

166. Юнг К.Г. Мышление у экстраверта и интроверта: Хрестоматия по общей психологии. М: МГУ, 1981. - С.391 -398.

167. Якутовская СЛ. Роль психологических, гемодинамических и нейрогуморальных факторов в патогенезе невынашивания беременности: Автореф. дис. канд.мед. наук. Минск, 1998. - 23 с.

168. Aidan Macfariane. The Psychology of Childbirth. Cambridge, 1977. - 162 p.

169. Buck R. Motivation, emotion and cognition/ A developmental-interactionst view // Strongman K.T. (ed) International review of studies on emotion. -V.I. Chichester/ Wiley, 1991. P. 78-85.

170. Burchfitld S. R. The stress respons, a new perspective // Psychosomatic Medicine. 1979, dec. Vol. N 8. - P. 661-672.

171. Chalmes B. Social support in pregnancy the puerperium amongst Pedi women. // J. Psychosom. Obstet. Gynecol. 1987 . v. 7. N.l. - P. 63-70.

172. Charnes B. Knowlledge amount pregnancy, birthpod the postpartum period amongst Pedi women. // J. Psychosom. Obstet. Gynecol. 1987. v.7. N.l. - P. 51-61.

173. Delius L. Psychosomatic Krankeiten im wliteren sinne in besondere psychovegetativ syndrom // Internist. . 1972. v.13. N10. - P. 320-324.

174. Dohrenwend B. P. The Social Psychological Nature of Stress. A Framework for Causal Inquiry // Journal Adnormal Social Psychology. 1966. vol. 62. - P.294-302.

175. Dohrenwend B. S. , Dohrenwend B P. Class and Race as Status-Related Sources of Stress // Social Stress. S. Levine and A. Scotch (Eds.). Chicago. Aldine, 1970. - P. 111-140.

176. Folkman-79 Folkman S., Schaefer C., Lazarus R.S. Cognitive processes as madiators of stress and coping / V. Hamilton, D M. Warburton (Eds.). Hainanstress and cognition/ An information processing approach. N.Y. Wiley, 1979. -P. 265-298.

177. Frankenhauser M. A psychological framewjrk for research of human stress and coping // Dynamiks of stress. M.H. Applay, R. Trumbull (Eds.). N.Y. Plenum Press, 1986. P. 101-116.

178. Freud S. The psychopathology of everyday life (A. Tyson, Trans). N.Y. Norton, 1966.-435 p.

179. Freud S. Vorlesungen zur Einfuhrung in die Psychoanalyse. Und neue Folge. -Frankfurt / Main. S. Fischer Verlag., 1974. 663 p. .

180. Fuller J. L., Thompson W.R. Foundations of behavior genetics. St. Louis, Mo. C.V. Mosby, 1978.-321 p.

181. Gardner H. Multiples intelligences. The theory in practice. N.Y. Basic Books, 1993.-279 p.

182. Golberger- L., Breznitz S. (Eds.) Handbook of Stress. Theoretical and Clinical Aspects. (2-nd Ed), The Free Press. A Division of Macmillan. N. Y., 1993.-819 p.

183. Heinz A. M. Psychische Betreutung bei der Entbindund // Heiberu-fe 1983. v. 35. N9.-P. 328-329.

184. Hobfoll S. Conservation of resources. A new attempt at conceptualizing stress // American Psychologist. 1988. Vol. 44. - P.513-524.

185. Hubbard E. The Cognition Stress System. Attetudes, Belies and Expectations / P L. Pice (Ed), Stress and Health. Brooks / Cole Publishing Company, Pacific Grove. California, 1992. - P. 61-84.

186. Jackson S.E., Schuler R.S. Understanding human resource management in the context of organizations and their environments // Annual Review Psychology. -1995. Vol. 46. P.237-264.

187. Jeffrey N. Et al. Exposure to low doses of the environmental chemical dieldrin causes behavioral deflcity in animals prevented from coping with stress // Psychopharmacology. 1987/91. -P.122-126.

188. Kemper Th. D. An introduction to the sociology of emotions 11 Strongman K.T. (ed) International review of studies on emotion. V.I. Chichester/ Wiley, 1991. -P.678-682.

189. Lazarus R. .S. Cognitive and coping processes in emotion / Stress and coping. -N.Y. Columbia Univ. Press, 1977. P. 144-157.

190. Lazarus R.S. , Launier R. Stress related transactions between person and environment / L.A. Pervin, M. Lewis (Eds.), Perspectives in interactional psychology. -N.Y. Pervin, 1978. - P. 287-327.

191. Lazarus R.S. ., Folkman S. Stress appraisal and coping. N.Y. Springer, 1984. -315 p.

192. Lazarus R.S. Cognitive and personality factors underlying threat and coping / Psychological stress, M.H. Applay, R. Trumbull (Eds.). N.Y. Appletion Century Crobts, 1967.-P. 11-21.

193. Lazarus R.S. Psychological stress and coping process. N.Y. Mc Graw-Hill, 1966.-318 p.

194. Lederman R.P. Psychological adaption in pregnancy. New Jersy, Prentice-Noli Loc., 1984, Norbeck C. // Res. Nurs. Health, 1989. N 12. -P. 284-287.

195. Levin J.S., Frank R.S. Maternal stress and Pregnancy outcomes. A Review of the Psychosocial Literature. // J. Psychosom. Obstet. Gynaecol. 1988. v. 9. N1. -P. 3-16.

196. Madejra U.D., Masfuhil B. Psychopatologike Aspekte von Abort und Friingeburt// Zbl. Gynakol. 1989.Bd. 14. № Ю. - P. 678-685.

197. Mechanic D. Medical Sociology. N.Y. Free Press, 1968. - 216 p.

198. Mechanic Mechanic D. Students under Stress. N.Y. Free Press, 1962. - 247 p.

199. Meiges M. Emotion during pregnancy and the relationship of the Age of the m fetus to subjective ratings by pregnant women. Obstetr. And. Gynecol. / Ed. By

200. H.-J. Prill./ M/Stauber, Spring- Verlag.- Berlin- Heidelberg, 1982. P. 362-365.

201. Omer N., Nishri R., Neri A. Psychological Characteristics of women with postterm pregnancies.// Psychosom. Medicine. 1987. v. 49. N 6. - P. 610-615.

202. Parsons P.A. Behavior, stress and variability // Behavior Genetics. 1988. V. 18. -P. 293-308.

203. Petersen M.B. // Ugeskr. Laeger. 1986. V.19. N 148. - P. 1305-1308.• 226. Rossie H. The psychology of mind-body healing. N.Y.W.W. Norton & Cotp.,1993.-362 p.

204. Rubenovitz S. Emotional flexibility-rigidity as a comprehensive dimension of mind. Stockholm/ Almqvist a. Wiksell. - 1963. - 252 p.

205. Salovey P., Mayer J.D. Emotional intelligence // Imagination, Cognitin and Personality. 1990. N 9. - P. 185-211.

206. Scott R. Howard A. Models of Stress // S. Levine, N.A. Scotch (Eds.) Social # Stress. Chicago. Aldine, 1970. - P. 270-273.

207. Selye H. The Physiology and Pathology of Exposure to Stress. Monreal. Acta, Inc., 1950. - 368 p.

208. Selye H. The stress concept and some of its implication. An information processing approach. -N.Y. Wiley, 1979. P. 11-32.

209. Selye H. The stress concept today / I.L. Kutash, L. B. Schlesinger and Associates (Eds.), Handbook on stress and anxiety. San Francisco. Jossey-Bass, 1980.-P. 127-143.i

210. Selye H. The stress of life. N.Y. McGraw-Hill, 1956. - 452 p.

211. Selye H. The stress without distress. Philadelphia. Lippincott, 1974. - 287 p.

212. Steinberg W. Circle of Care. -Inner City Books, Toronto, 1998. 114 p.

213. Thieles C., Kumar R. Severe junjeral mental illness and disturbances of maternal behavior.// J/ Psychosom. Obstet. Gynecol. 1987. v.7. N.l. - P.27 - 38.

214. Twain M. Stress Concepts, Theories and Model / P L. Rice (Eds.) Stress and Health. Brooks/ Cole Publisching Company, Pasific Grove, California, 1992. -P.3-31.

215. Waldenstram U. Early and later dischparge after hospital birth: fatique and emotional reactions in the postpartum period.// J. Psuchosom. Obstetr. Gynecol. -1988. v.8. N.2.-P. 127- 135.

216. Wolff H.G. Stress and Desease. 2-nd ed. Springfield, III. Charles C. Tomas, 1968.-237 p.

217. ПРОГРАММА ДИФФЕРЕНЦИРОВАННОЙ ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ

218. КОРРЕКЦИИ БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН В СОСТОЯНИИ ОСТРОГО ИЛИ ХРОНИЧЕСКОГО ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО СТРЕССА.

219. Для беременных, находящихся в состоянии острого стресса.1. Занятие № 1.

220. Знакомство, установление психологического контакта и доверительной дистанции. Предоставление гарантий конфиденциальности.

221. Длительность занятия может быть до 1,5-2-х часов, по состоянию беременной, чтобы женщина могла выговориться.

222. Предметом психокоррекции является высокая тревожность, особенности отношения личности к психотравмирующим факторам и если была потеря -работа с горем.1. Занятие № 2.

223. Длительность занятия 45 -60 минут, учитывая темп работы пациентки и ее соматическое состояние.1. Занятие № 3.

224. Занятие длится 40-55 минут.1. Занятие № 4.

225. Продолжение работы с горем и принятием потери с помЬщъю экзистенциальной терапии. С использованием техники арт-терапии и сеансов релаксации постепенно восстанавливать разрушенную доминанту беременности, (общение с малышом)

226. Занятие длится 40-55 минут.1. Занятие № 5.

227. Занятие длится 40-50 минут.

228. Занятия продолжаются 1-2 раза в неделю по 40-50 минут до родов. В сроке доношенной беременности 37-38 недель необходима тщательная подготовка к родам, с присутствием на родах лечащего врача или психолога.

229. Для беременных, в состоянии хронического стресса.1. Занятие № 1.

230. Занятие длится 50-60 минут. Предметом психокоррекции является высокая личностная тревожность, высокая психическая ригидность и изменения структуры личности.1. Занятие № 2.

231. Обсуждение результатов психодиагностики и выяснение типа реакций на хронические стрессоры. Сеанс релаксации с музыкотерапией, 15 минут. Занятие длится 50-60 минут.1. Занятие № 3.

232. Для беременных женщин с первым типом реагирования на хроническиестрессоры.

233. Занятия продолжаются до конца беременности или q.s.

234. В конце беременности рекомендована индивидуальная подготовка подготовка к партнерским родам.1. Занятие № 3.

235. Для беременных женщин со вторым типом реагирования на хроническиестрессоры.

236. Занятие длится 30-40 минут.1. Занятие № 4.

237. Следующим шагом могут быть сеансы релаксации в сочетании с музыкотерапией и элементами эриксоновского гипноза, для более полного отдыха нервной системы и восстановления психических сил беременной.1. Занятие длится 30 минут.1. Занятие № 5.

238. ПРОГРАММА ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ПОДГОТОВКИ БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН И СУПРУЖЕСКИХ ПАР К РОДАМ

239. Цель программы помочь женщинам и супружеским парам сознательно подготовиться к родам, родить здорового ребенка без страха и травм.

240. Занятие первое. Длительность занятия 1,5-2 часа.

241. Занятие второе. Длительность занятия 1,5-2 часа.

242. Повторение усвоенного материала, обсуждение вопросов. Проверка выполнения техник дыхания, расслабления, обезболивания.

243. Проигрывание всех периодов родов и предполагаемого поведения партнеров, с помощью техники психодрамы.

244. ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.