Психолого-педагогические условия развития адаптивных копинг-стратегий у субъектов специфического образовательного пространства

Дауменова, Анна Жексеновна

Темы диссертаций по психологии » Педагогическая психология

автореферат и диссертация по психологии 19.00.07 для написания научной статьи или работы на тему: Психолого-педагогические условия развития адаптивных копинг-стратегий у субъектов специфического образовательного пространства

Автореферат

Автор научной работы: Дауменова, Анна Жексеновна
Ученая степень: кандидата психологических наук
Место защиты: Нижний Новгород
Год защиты: 2010
Специальность ВАК РФ: 19.00.07

Диссертация

Автореферат диссертации по теме "Психолого-педагогические условия развития адаптивных копинг-стратегий у субъектов специфического образовательного пространства"

На правах рукописи

Дауменова Анна Жексеновна

Психолого-педагогические условия развития адаптивных копинг-стратегий у субъектов специфического образовательного пространства

19.00.07 - педагогическая психология

АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата психологических наук

2 8 ЯНЗ 2010

Нижний Новгород 2010

003490601

Работа выполнена в Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Нижегородский государственный педагогический университет» на кафедре социальной психологии.

Научный руководитель: доктор психологических наук, профессор

Гапонова София Александровна

Официальные оппоненты: доктор психологических наук, профессор

Рыжов Василий Васильевич (ГОУ ВПО «Нижегородский государственный лингвистический университет им. Н.А.Добролюбова»)

кандидат психологических наук; доцент Фоминова Алла Николаевна (ГОУ ВПО «Нижегородский государственный университет им. Н.И. Лобачевского»)

Ведущая организация: ГОУ ВПО «Нижегородский государственный

архитектурно-строительный университет. Гуманитарно-художественный институт» Кафедра психологии

Защита состоится 22 января в 12:00 часов на заседании диссертационного совета Д 212.164.02 по педагогической психологии и коррекционной психологии при Нижегородском государственном педагогическом университете по адресу: 603950, Нижний Новгород, ул. Ульянова, д. 1.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Нижегородского государственного педагогического университета.

Текст автореферата размещен на сайте ГОУ ВПО «Нижегородский государственный педагогический университет» - www.nnspu.ru

Автореферат разослан 17 декабря 2009 года.

Ученый секретарь диссертационного совета ^

Карпушкина Н.В.

Общая характеристика работы

Актуальность исследования. Современную психологическую науку отличает множественность межпредметных связей, применение методического, технологического и диагностического материала, разработанного в одной из отраслей психологии для исследований различных, связанных с ней сфер деятельности психолога. Поэтому методология, методические приемы, подходы и достижения современной педагогической психологии используются не только в системе образования, но и на производстве, в экономике, медицине и других сферах - в тех случаях, когда востребованы возможности воздействия обучения и развития личности в определенных пространственно-предметных, технологических, социокультурных, межличностных и других образовательных средах. Это важно учитывать и при обучении студентов-психологов, поскольку анализ состояния подготовки психологов к профессиональной деятельности показывает неудовлетворенность будущих специалистов вооруженностью специальными знаниями в непосредственной практической деятельности. Как отмечают многие авторы (А.Ф. Ануфриев, Т.Д. Барышева, Л.И. Иванова, Ю.Л.Лавочников, Т.Ю. Синченко, Т.И. Чиркова, А.Г. Шмелев и др.) и показывают результаты анализа учебных программ вузов, причина заключается в том, что при подготовке студентов-психологов основное внимание обращается на теоретическое обоснование и ознакомление с технологиями применения психодиагностических методов.

В то же время требования государственных образовательных стандартов последних двух поколений указывают на тенденцию поиска гибкого баланса между теоретическим и прикладным содержанием образования в целях достижения единства теоретической и практической готовности будущих психологов решать профессиональные задачи. Поэтому при подготовке специалистов, которые способны профессионально реализовывать практическую психологическую работу и применять свои знания не только в образовательных учреждениях, но и в других сферах (на производстве, в больнице, в условиях чрезвычайных ситуаций и т.д.), оказывается крайне актуальным опыт практической психологической работы, осуществляемой с разным контингентом.

В современной литературе по проблемам педагогической психологии часто используются термины «образовательное пространство» и «образовательная среда». В настоящей работе в понимании этих терминов мы опирались на исследования отечественных ученых (Л.С. Выготский, В.В. Давыдов, В.И. Панов, В.В. Рубцов, В.И. Слободчиков, Г.А. Цукерман и др.), в которых прослеживается идея ведущей роли гармонично организованной образовательной среды как «источника», питающего развитие личности в образовательном пространстве.

условий развития и воспитания (С.А.Гапонова, В.И.Панов, В.В.Рубцов и др.). Имеется в виду существующее в социуме «место», где субъективно задаются множественные отношения и связи и осуществляется специальная деятельность по развитию индивида и его социализации. Также существует и внутренне формируемое, индивидуальное образовательное пространство, способствующее самостоятельному движению человека в обучении при воздействии на его значимые потребности и ценности (Ф.З.Вильданова, С.А.Гапонова, В.И.Панов, В.В.Рубцов и др.).

Согласно гуманистическим подходам в психологии, обучающийся - это ие объект воздействия, это не «сырье» для формирования чего-либо, это личность, активно работающая над развитием себя и несущая ответственность за это самостановление. Поэтому такой важной сферой работы практического психолога является помощь человеку в самореализации и самораскрытии позитивного потенциала его личности, в принятии им ответственности за свои жизненные выборы, в том числе за сохранение своего психЬлогического и физического здоровья.

Психологическое и физическое здоровье людей является непременным условием социальной и экономической стабильности, прогнозируемости процессов, происходящих в обществе. Однако социальные и экономические потрясения, нарастающие нагрузки, в том числе и психологические, зачастую превышают адаптационные возможности людей и провоцируют различные заболевания. В то же время сам факт заболевания тяжелым соматическим недугом меняет ход течения жизни, изменяя зачастую не в лучшую сторону финансовое положение, самочувствие, отношения с окружающими, распорядок дня, что само по себе может вызывать дополнительный стресс и требует совладания с ним, адаптации. Путь к психическому и физическому здоровью -это путь к интегральной личности, не разрываемой изнутри конфликтами мотивов, сомнений, неуверенностью в себе. На этом пути важно познать особенности своей психики, увидеть возможные источники поддержки и научиться ее принимать, совершенствовать самих себя и свое взаимодействие с внешним миром.

В последнее время появились научно-практические разработки, направленные на обучение и психологическую помощь людям, переживающим разнообразные тяжелые жизненные ситуации (О.Н. Ежова, H.A. Сирота, В.М. Ялтонский, Е.И. Чехлатый и др.). Возрос интерес отечественных ученых к проблеме комплексного исследования копинг-поведения больных с различными формами заболеваний (Е.Р. Исаева и соавт., 1995; Р.К. Назыров, 1993,1996; Е.И. Чехлатый, 1994; Ялтонский В.М., 1996).

В то же время уровень признания в науке актуальности проблемы не соответствует уровню ее разработанности, хотя, по мнению ряда авторов (О.С. Копина и соавт., 1995; A.A. Чазова, 1998; В.М. Ялтонский, 1996; С.К. Ewart, 1991), теория копинг-поведения является одним из эффективных направлений преодоления тяжелых жизненных ситуаций и является значимой в курсе обучения студентов-психологов.

Совсем неразработанной, с этой точки зрения, является такая нозологическая единица, как туберкулез легких, число больных которым в последние годы значительно возросло. Эта болезнь и страдающие от неё люди практически не изучаются в рамках психологических, а тем более, психолого-педагогических исследований, хотя причины их заболевания и перспективы лечения во многом определяются низким уровнем развития личности, стрессоустойчивости, противоречивостью мотивов, неадаптивностью копинг-поведения. Кроме того, эта болезнь является типично социальной и зачастую возникает вследствие социальной неадаптивности, что делает данную тему значимой также и в аспекте профилактической работы.

К сожалению, в современной клинике акцент делается на исключительно медицинской модели помощи пациентам, в то время как более результативным подходом будет активизация не только медицинской, но и психолого-педагогической помощи, направленной на создание средствами обучения условий для развития умений эффективно преодолевать стрессовую ситуацию, используя адаптивные копинг-стратегии (Ю.А. Александровский, 1992; A.A. Чазова, 1998; Ялтонский В.М., 1996). Стремление найти пути решения этой проблемы и определило направление нашего исследования, которое представляется весьма актуальным.

Несмотря на то, что содержание работы затрагивает интересы таких дисциплин, как медицинская и специальная психология, общий подход к рассматриваемой в диссертации проблеме касается исследования влияния образовательного процесса, характера образовательной среды на психические новообразования обучающихся и их личностное развитие. Областью исследования являются: психология образовательной среды и психологические особенности обучающихся как субъектов учебной деятельности.

Цель исследования: выявить психологические условия и факторы, определяющие развитие адаптивных копинг-стратегий в специфическом образовательном пространстве, и разработать психолого-педагогическую программу для лиц, переживающих тяжелые жизненные ситуации.

Объект исследования: целостный процесс развития копинг-поведения людей, переживающих тяжелые жизненные ситуации, требующие высокого уровня самоконтроля и психологически обоснованной культуры поведения (на примере больных туберкулезом легких).

Предмет исследования: психолого-педагогические условия развития адаптивных копинг-стратегий у субъектов обучения в специфическом образовательном пространстве.

Гипотезы исследования:

1. Адаптивные копинг-стратегии в отношении тяжелой жизненной ситуации, требующей высокого уровня самоконтроля и культуры поведения (например, болезни туберкулез легких), могут быть развиты у субъектов обучения в условиях специфического образовательного пространства, организованного в рамках психолого-педагогической деятельности.

2. Предполагается, что развитие адаптивных копинг-стратегий определяется совокупностью внешних и внутренних условий, конкретизированных применительно к специфике субъектов обучения, столкнувшихся с тяжелой жизненной ситуацией. Под внешними условиями понимаются: групповая форма взаимодействия, обеспечивающая возникновение социально поддерживающей среды и психолого-педагогическое сопровождение процесса позитивных изменений. Под внутренними: наличие мотивации к изменениям и достаточный уровень развития личности, не исключающий человека из сферы общения.

В соответствии с проблемой, целью, выдвинутыми гипотезами были определены следующие задачи исследования:

1. Проанализировать методологические подходы и теоретические концепции по проблеме развития адаптивных копинг-стратегий в ходе психолого-педагогической деятельности в отношении различных условий и специфики обучающегося контингента.

2. На основе экспериментального изучения психологических особенностей контингента экспериментальной группы (больные туберкулезом легких) выявить особенности копинг-поведения, способствующие или препятствующие оптимизации их отношения к заболеванию и определяющие специфику психолого-педагогической деятельности в образовательном пространстве клиники.

3. Разработать и апробировать психолого-педагогическую программу «Возвращение к здоровью» для формирования оптимальных условий развития адаптивных копинг-стратегий у больных туберкулезом легких и оптимизации их отношения к болезни.

4. Оценить эффективность разработанной программы «Возвращение к здоровью» в условиях клиники: проследить динамику показателей отношения к заболеванию, самооценки и психических состояний у больных туберкулезом легких, а также динамику их отношения к лечению и медицинскому персоналу.

5. Разработать программу учебного курса для студентов психолого-педагогических факультетов, направленную на обучение развитию адаптивных копинг-стратегий в специфическом образовательном пространстве (на примере работы в клинике больных туберкулезом).

Методологические и теоретические основы исследования определились под влиянием важнейших положений отечественной и зарубежной психологии: об определяющем значении деятельности и общения для развития личности (К.А. Альбуханова-Славская, Б.Г. Ананьев, В.В. Давыдов, А.Н. Леонтьев, В.Н. Мясищев, С.Л. Рубинштейн); принципов системности, детерминизма, развития (Л.С. Выготский, А.Н. Леонтьев, Б.Ф. Ломов, С.Л. Рубинштейн); теоретических положений о развитии психологической и психофизиологической адаптации (Ф.Б. Березин, В.А. Бодров, Л.Г. Дикая, Г.М. Зараковский, В.И. Медведев, Т.Н. Немчин и др.); идей и положений о регуляции и саморегуляции психических состояний (К.А. Альбуханова-Славская, С.А. Гапонова, Л.Г. Дикая, Г.М. Зараковский, Р. Лазарус, А.Б. Леонова, В.И. Медведев, В.И. Моросанова, А.О.

Прохоров и др.); теоретических и методических положений о способах психологического развития (А.Адлер, Р. Кочунас, А. Лоуэн, Р.Мей, Н. Пезешкиан, К. Роджерс и др.); концепций развития адаптивных копинг-стратегий и оптимизации отношения к болезни (Ф.Е. Василюк, Р. Лазарус, A.B. Либин, Р.А Лурия., В.В. Николаева, К. и С. Саймонтон, Т.В. Середа, Г. Селье, A.A. Чазова, 3. Фрейд, В.М. Ялтонский, A. Oakley и др), работ по проблеме оптимизации практической психологической службы и деятельности психолога (И.А. Баева, М.Р. Битянова, Ф.Е. Василюк, E.H. Волкова, С.А. Гапонова, И.В. Дубровина, Т.Ю. Синченко, В.И. Слободчиков, Т.И. Чиркова и др.)

Методы исследования: в работе использовались теоретические и эмпирические методы исследования: теоретический анализ психологической, психолого-педагогической и медицинской литературы; теоретический анализ и синтез эмпирических данных; качественный и количественный анализ результатов исследования, метод теоретического моделирования.

Для решения эмпирических задач использовался метод наблюдения, констатирующий и развивающий эксперимент, а также специально подобранный комплекс методов: для изучения типов отношения к заболеванию и лечению использовался личностный опросник бехтеревского института (ЛОБИ), проективный рисуночный тест «Моя болезнь» и метод полуструктурированной беседы с лечащими врачами и больными туберкулезом легких; для изучения самооценки - модифицированная методика исследования самооценки Дембо-Рубинштейн; для изучения энергетического уровня функциональных психических состояний - методика исследования функциональных психических состояний А.О. Прохорова; для определения уровня личностной тревожности - шкала самооценки и уровня тревожности Г.О. Спилбергера, Ю.П. Ханина. Математическая обработка результатов производилась с помощью методов описательной статистики, G-критерия знаков и (хи-квадрат). Использовался также качественный анализ результатов.

Научная новизна исследования:

- в результате теоретического анализа психологической литературы по проблеме исследования систематизированы и обоснованы возможности использования психолого-педагогических методов для оптимизации влияния на эффективность копинг-поведения лиц, попавших в тяжелую жизненную ситуацию (на примере больных туберкулезом) в специально созданных условиях образовательного пространства;

- выделены и проанализированы внешние и внутренние условия развития адаптивных копинг-стратегий, требующие своей реализации в ходе психолого-педагогической деятельности в специфическом образовательном пространстве (в клинике). Под внешними условиями понимаются: групповая форма взаимодействия, обеспечивающая возникновение социально поддерживающей среды и психолого-педагогическое сопровождение процесса позитивных изменений. Под внутренними: наличие мотивации к изменениям и достаточный уровень развития личности, не исключающий человека из сферы общения;

- показано, что психолого-педагогическая работа по развитию адаптивных копинг-стратегий, обусловленных совокупностью внешних и внутренних условий, конкретизированных применительно к психологической специфике обучающихся (в данном случае - больных туберкулезом легких), должна опираться на изменение неадекватных реакций на болезнь, создание у больных реалистичных установок на лечение, восстановление внутрисемейных и более широких социальных связей, то есть на укрепление копинг-ресурсов. Такой подход способствует не только улучшению психического состояния больных, но и профилактике рецидивов заболевания;

- обоснованы основные положения программы учебного курса для студентов психолого-педагогических факультетов, направленной на обучение развитию адаптивных копинг-стратегий в специфическом образовательном пространстве (на примере работы в клинике больных туберкулезом);

- исследование вносит определенный вклад в дальнейшее решение проблемы разработки психолого-педагогических условий, обеспечивающих развитие адаптивных копинг-стратегий у людей, переживающих тяжелые жизненные ситуации, требующие от них высокого уровня самоконтроля и культуры поведения.

Теоретическая значимость исследования заключается в следующем: впервые в качестве объекта экспериментального психолого-педагогического исследования выступает отношение к болезни у больных туберкулезом легких, рассмотрены психологические особенности этой нозологической группы, проанализированы результаты изучения дефицитов и актуальных потребностей больных;

- на основе экспериментальных данных впервые показано, что на оптимизацию психических состояний личности больных туберкулезом позитивное влияние оказывает групповой поддерживающий процесс, который может быть создан в рамках психолого-педагогического сопровождения больного;

- разработанная на основе полученных в исследовании результатов программа «Возвращение к здоровью» содержит универсальную структуру, которая может быть использована при адекватном наполнении в случае проведения психолого-педагогического сопровождения людей, испытывающих стресс не только от широкого спектра соматических заболеваний, но и других тяжелых жизненных событий.

Практическая значимость исследования определяется тем, что в специфическом образовательном пространстве клиники удалось создать условия для успешного развития адаптивных копинг-стратегий и оптимизации отношения к болезни у больных туберкулезом легких, на основе полученных в диссертации результатов разработана и реализована экспериментальная программа развития копинг-стратегий лиц, попавших в тяжелую жизненную ситуацию (на примере больных туберкулезом) в специфических условиях образовательного пространства - «Возвращение к здоровью», послужившая основой подготовки методических рекомендаций для обучения студентов-

психологов. Программа нашла свое применение в рамках обучения студентов психолого-педагогического факультета НГПУ.

Материалы исследования позволяют обогатить теоретическим и эмпирическим материалом следующие учебные курсы: «Педагогическая психология», «Психотерапия кризисных состояний», «Психология индивидуальных различий», «Медицинская психология» и др. Разработанные методические рекомендации могут быть использованы и в процессе переподготовки практических психологов.

Апробация и внедрение результатов исследования:

Основные идеи, положения, результаты и выводы исследования докладывались и обсуждались на: Международных научно-практических конференциях («Теоретические и прикладные проблемы развития личности в образовательном пространстве» ВГИПУ г. Н. Новгород, 2008 г.; «Социально-психологические проблемы современной молодежи» г. Арзамас, 2009 г.); Всероссийских научно-практической конференциях («Развитие творческого наследия С.Я. Батышева в системе непрерывного профессионального образования» ВГИПУ г. Н. Новгород, 2007г.; «Комплексное сопровождение детей и взрослых, нуждающихся в специальной психолого-педагогической помощи», г. Бийск, 2009 г.; «Психология развития и образования человека», г. Санкт-Петербург, 2009 г.); заседаниях кафедры социальной психологии НГПУ, изданы методические рекомендации для магистров психолого-педагогических факультетов по курсу «Развитие адаптивных копинг-стратегий в специфическом образовательном пространстве (на примере больных туберкулезом)».

Материалы, представленные в диссертации, публиковались в сборниках статей («Технологии совершенствования подготовки педагогических кадров: теория и практика» г. Казань, 2008г.; «Психология сегодня: теория, образование и практика» г. Ярославль, 2009.) и двух статьях, опубликованных в журналах, включенных в список ВАК.

Экспериментальная база исследования

Исследование проводилось в период с 2006 по 2009 годы по этапам:

Первый этап (2006г.) - подготовительно-диагностический. Изучалась литература, велась практическая работа. Выдвигались гипотетические предпосылки и задачи предстоящего исследования.

Второй этап (2007г.) - поисково-определяющий. Исследовались психологические особенности больных туберкулезом легких. Разрабатывалась экспериментальная программа «Возвращение к здоровью», проводились ее апробирование на базе ГУЗ НО «Дзержинский противотуберкулезный диспансер» города Дзержинска Нижегородской области. Проводился констатирующий эксперимент. Разрабатывались научные гипотезы, задачи и методы исследования. Выявлялись психолого-педагогические условия развития адаптивных копинг-стратегий у больных туберкулезом легких.

Третий этап (2007-2009 гг.) - проведение развивающего обучающего эксперимента. Проверялись гипотезы, выполнялись задачи исследования.

Определялась авторская позиция, осуществлялась проверка теоретических и практических авторских предложений, предпосылок, принципов.

Четвертый этап (2008-2009 г.) - анализ и обсуждение результатов исследования. Формулировались окончательные выводы, составлялись методические рекомендации, апробировался спецкурс «Развитие адаптивных копинг-стратегий в специфическом образовательном пространстве (на примере больных туберкулезом)» на базе магистратуры психолого-педагогического факультета НГПУ. Оформлялась диссертационная работа.

Достоверность научных результатов исследования обеспечивается опорой на методологию проблемы, совокупностью теоретических и эмпирических методов, комплексом взаимодополняющих методик, адекватностью поставленных в исследовании задач, результатами экспериментальной работы, сочетающими количественный и качественный анализ.

Положения, выносимые на защиту:

1. Психолого-педагогическое развитие адаптивных копинг-стратегий у людей, переживающих тяжелые жизненные события (в частности больных туберкулезом легких) может осуществляться через создание специфического образовательного пространства, при организации целенаправленной деятельности по развитию и социализации личности человека и воздействия на его значимые потребности и ценности.

2. Наиболее существенными для оптимального развития адаптивных копинг-стратегий у людей, переживающих тяжелые жизненные ситуации, являются следующие внешние и внутренние условия, создаваемые в развивающей работе: внешние - групповая форма взаимодействия, обеспечивающая возникновение социально поддерживающей среды и психолого-педагогическое сопровождение процесса позитивных изменений; внутренние - наличие мотивации к изменениям и достаточный уровень развития личности, не исключающий человека из сферы общения.

3. Психолого-педагогическая работа по развитию адаптивных копинг-стратегий у людей, переживающих тяжелые жизненные события (в частности больных туберкулезом легких), должна опираться на изменение неадекватных реакций на болезнь, создание у больных реалистичных установок на лечение, восстановление внутрисемейных и более широких социальных связей, то есть на укрепление копинг-ресурсов за счет развития когнитивной, эмоциональной и поведенческой сфер личности и актуализации их потенциала. Такой подход будет способствовать не только улучшению психического состояния больных, но и профилактике рецидивов заболевания.

4. Оптимальные условия развития адаптивных копинг-стратегий у больных туберкулезом легких может обеспечить специально организованная программа психолого-педагогического сопровождения больных, построенная в соответствии с правилами организации групп психологической поддержки и социально-психологического тренинга.

Структура работы соответствует логике научного исследования. Работа состоит из введения, трех глав, заключения, списка литературы (219 наименований, из них 17 на английском языке), приложения. Содержание диссертации изложено на 183 страницах, иллюстрировано таблицами (21) и рисунками (19).

Основное содержание работы

Во введении обоснована актуальность темы и определена степень ее разработанности, обозначены объект, предмет исследования, сформулированы цель и гипотеза, задачи, методологическая основа, методы, раскрыты научная новизна, теоретическая и практическая значимость, приводятся положения, выносимые на защиту.

В первой главе «Теория и практика психолого-педагогических подходов к изучению адаптивного копинг-поведения» представлено теоретическое осмысление проблемы развития адаптивных копинг-стратегий в рамках психолого-педагогической деятельности. Определены понятия «копинг», «специфическое образовательное пространство». Рассмотрена взаимосвязь понятий копинг-поведение, копинг-стратегия, копинг-ресурсы. Проанализировано явление тяжелого жизненного события, в частности соматической болезни, как стресс-фактора, требующего психологической адаптации. Исследованы категории оценки адаптивного копинг-поведения и психолого-педагогические условия развития адаптивных копинг-стратегий у больных тяжелой соматической болезнью. Проанализирована проблема подготовки практических психологов к работе в специфическом образовательном пространстве.

Обзор современных научных данных, посвященных проблеме исследования психолого-педагогических условий развития адаптивных копинг-стратегий, показал, что она далека от своего разрешения. Недостаточно изучена специфика копинг-поведения у людей, переживающих тяжелые жизненные события, в том числе соматическую болезнь; в современной отечественной литературе практически отсутствуют работы, посвященные исследованию психологических механизмов развития тех или иных копинг-стратегий у людей, переживающих тяжелые жизненные события, в то время как зачастую эти события требуют от людей высокого уровня саморегуляции и контроля поведения. Кроме этого, по мнению ряда авторов (О.С. Копина и соавт., 1995; Чазова A.A., 1998; Ялтонский В.М., 1996; Ewart С.К., 1991), теория копинг-поведения является одним из эффективных направлений преодоления тяжелых жизненных ситуаций.

Анализ научной литературы позволил уточнить понятие копинг (coping -совладание, преодоление), которое в данной работе рассматривается как постоянно изменяющиеся когнитивные и поведенческие попытки управлять специфическими внешними и (или) внутренними требованиями, которые оцениваются как чрезмерно напрягающие или превышающие ресурсы личности. Главной задачей копинга является обеспечение, поддержание физического и психического здоровья человека и удовлетворенности

социальными отношениями. Копинг-поведение осуществляется на базе копинг-ресурсов при помощи копинг-стратегий. Базисными копинг-стратегиями являются: разрешение проблем, поиск психо-социальной поддержки и избегание. К основным личностно-средовым копинг-ресурсам относят: Я-концепцию, локус контроля, эмпатию, афилиацию, сензитивность к отвержению, когнитивные ресурсы, ценностно-смысловую сферу. Эффективность копинг-поведения определяется вариативностью репертуара стратегий (чем больше в опыте человека копинг-стратегий, тем лучше прогноз) и способностью к адекватному выбору стратегии в соответствии с условиями среды и актуальными копинг-ресурсами.

Изучив работы С.В. Берлин-Чертова, Ф.Е. Василюка, Л.Г. Дикой, Д.Н. Исаева, Б.Д. Карвасарского, А. Лоуэна, Р.А. Лурии, Н.М. Манухиной, В.Н. Мясшцева и др., мы заключили, что в основе социальной дезадаптации, большого количества тяжелых жизненных ситуаций зачастую лежит неспособность человека к адаптивному копинг-поведению, поиску копинг-ресурсов. Теоретический анализ показал, что можно говорить о присутствии теснейшей взаимовлияющей связи телесных, физиологических процессов и психики. Так как любое соматическое заболевание, так или иначе, связано в своем возникновении и развитии с психологическими факторами, при терапии болезней тела необходимо применять психологические методы, помогающие преодолевать стрессы, возникающие у человека, и учить его, справляться с ними самостоятельно.

Психолого-педагогическая работа с соматическими больными или людьми, переживающими иные тяжелые жизненные ситуации по развитию адаптивных копинг-стратегий крайне актуальна и должна опираться на изменение неадекватных реакций на актуальную ситуацию, создание у них реалистичных установок на лечение и дальнейшую жизнь, восстановление внутрисемейных и более широких социальных связей, то есть на укрепление копинг-ресурсов. Такой подход будет способствовать не только улучшению психического состояния людей, но и профилактике рецидивов заболевания, повторения тяжелых жизненных ситуаций.

Материалов, отражающих результаты психолого-педагогической работы в отношении больных тяжелой соматической болезнью, в частности туберкулезом легких, нами обнаружено не было. В то же время современное состояние педагогической психологии позволяет использовать ее достижения не только в рамках образовательных учреждений, но и в условиях клиники, организуя образовательное пространство, способствующее развитию и обучению пациентов. О таких возможностях специально организованного образовательного пространства, подразумевающего наличие субъективно задающихся множественных отношений и связей, с помощью которых и осуществляется специальная деятельность по развитию индивида и его социализации, представлен материал в работах Ф.З. Вильдановой, С.А. Гапоновой, В.И. Панова, В.В. Рубцова и др. Также существует и внутренне формируемое, индивидуальное образовательное пространство, способствующее

самостоятельному движению человека в обучении при воздействии на его значимые потребности и ценности (Ф.З. Вильданова, С.А. Гапонова и др.).

Одним из центральных вопросов исследования стал вопрос о возможности развития адаптивных копинг-стратегий у людей в специально организованном образовательном пространстве. В результате анализа точек зрения Ф.Б. Березина, A.A. Бодалева, JI.C. Выготского, Р. Кочунаса, В.Г. Леонтьева, В.Н. Мясищева, A.A. Чазовой, В.М. Ялтонского, W. Ensell, I. Paulhan и других мы пришли к убеждению, что копинг-стратегии потенциально поддаются развитию в условиях специально организованной образовательной среды с использованием правил ведения групп психологической поддержки и социально-психологического тренинга.

Исследуя проблему подготовки практических психологов к работе в специфическом образовательном пространстве, мы опирались на работы А,Ф. Ануфриева, Т.Д. Барышевой, Л.И. Ивановой, Ю.Л. Лавочникова, Т.Ю. Синченко, Т.И. Чирковой, А.Г. Шмелева и др. Очевидно, что современный практический психолог реализует свои знания и профессионализм не только в образовательном пространстве учебных заведений, но и создает образовательное пространство в соответствии с потребностями и нуждами весьма разнообразных по возрасту, профессии и социальному положению людей. Чтобы подготовить такого специалиста, необходимо ставить перед студентом не только теоретические, но и практические задачи, знакомить с опытом практической деятельности в разнообразных образовательных пространствах, учить его ориентироваться в особенностях того или иного контингента, использозать эти знания при планировании профессиональной деятельности.

Во второй главе «Разработка экспериментальной психолого-педагогической программы по развитию адаптивных копинг-стратегий в специфическом образовательном пространстве» представлено описание психодиагностического комплекса методов, позволяющих определить отношение к болезни у больных туберкулезом легких, также рассмотрены психологические особенности этой группы, приведены результаты изучения их дефицитов и актуальных потребностей. На основании полученных данных разработана экспериментальная программа «Возвращение к здоровью» («ВКЗ»), описание которой также представлено в этой главе.

Работы C.B. Берлин-Чертова, Е.В. Бочановой, О.В. Быстрикиной, Л.Н. Волиной, Г.В. Старшенбаума и других авторов послужили источником для анализа психологических особенностей больных туберкулезом легких.

Так было выявлено, что факт постановки диагноза туберкулез выступает стресс-фактором, зачастую приводящим человека в кризисное состояние. Течение болезни и лечебный процесс затрагивает, как правило, все сферы жизни человека, принося в них серьезные изменения, требующие адаптации на фоне значительного изменения системы копинг-ресурсов.

У значимого числа больных данной нозологической единицы наблюдается отсутствие критического отношения к заболеванию и поведенческие

расстройства с алкогольными эксцессами и другими формами зависимости. В связи с интоксикационньми процессами, связанными с течением болезни и лечебными процедурами, у пациентов часто наблюдается снижение интеллектуальных способностей, работоспособности, внимания, памяти.

Стигматизация и заразность болезни в современном обществе способствуют снижению доступности копинг-ресурса - эмоциональной поддержки, а иногда и просто общения, и человек лишается еще одной поддерживающей силы на пути выработки адекватных копинг-стратегий.

Многие заболевшие сталкиваются с тяжелейшими переживаниями, вызванными спецификой именно этой болезни, нуждаются в психологической помощи, зачастую находятся в трудоспособном и фертильном возрасте, воспитывают детей. Поэтому психологическая помощь им является актуальной не только с медицинской и гуманистической точек зрения, но и с экономической.

В работе использован комплексный экспериментально психологический подход к исследованию больных. Основное внимание направлено на исследование дефицитов в системе копинг-поведения и на выявление отношения к заболеванию разной степени осознанности у больных туберкулезом легких. Для этого были выбраны следующие методы: метод теоретического моделирования, метод наблюдения, констатирующий и развивающий эксперимент, личностный опросник бехтеревского института (ЛОБИ), тест самооценки и личностной тревоги Г.О. Спилбергера, Ю.П. Ханина,,. модифицированная методика исследования самооценки Дембо-Рубинштейн, методика исследования функциональных психических состояний А.О. Прохорова, проективный рисуночный тест «Моя болезнь», полуструктурированная беседа с лечащим врачом и пациентами. Математическая обработка результатов производилась с помощью методов описательной статистики, в-критерия знаков и %2 (хи-квадрат). Использовался также качественный анализ результатов.

Для исследования отбирались тесты, содержащие небольшое количество вопросов, не сложные в выполнении, а также проективные методики. Это объясняется тем, что процессы удержания в памяти большого объема информации, контроль внимания длительное время, а также способность к выражению своих мыслей письменно затруднены у больных туберкулезом, проходящих лечение химическими препаратами, вызывающими интоксикацию организма, в том числе оказывающими влияние на центральную нервную систему.

Для изучения психологических особенностей больных туберкулезом, а также особенностей их копинг-поведения и отношения к болезни нами проводилось исследование в группе из 51 человека (28 женщин и 23 мужчины), все они были пациентами ГУЗ НО «Дзержинский противотуберкулезный диспансер» города Дзержинска Нижегородской области. Средний возраст - 37 лет (от 20 до 59). Средняя длительность пребывания в стационаре - 4,2 месяца (от 1 недели пребывания до 8 месяцев).

Проведенное нами исследование психологических особенностей больных туберкулезом легких показало, что проведение психолого-педагогического сопровождения данного контингента больных, направленного на создание условий по развитию адаптивных копинг-стратегий и оптимизации их психологического состояния и отношения к болезни, будет актуальным и соответствующим их состоянию.

Применение идеографического подхода позволило выделить 3 группы больных туберкулезом: адаптированные, частично адаптированные и неадаптированные к болезни пациенты. В описании каждой группы отмечены характерные черты. Выявлено, что женщины чаще продолжают лечение, выполняют назначения врача, соблюдают режим больницы, мужчины же в случае неадаптированное™ к болезни чаще склонны нарушать режим диспансера, не выполнять назначения врача, употребляют алкоголь или демонстрируют псевдосуицидальное поведение.

Данные, полученные в ходе теоретического анализа и исследовательской деятельности, позволили установить, что развитие адаптивных копинг-стратегий у больных туберкулезом легких определяется совокупностью внешних и внутренних условий, конкретизированных применительно к специфике данной нозологической единицы. Под внешними условиями понимаются: групповая форма взаимодействия, обеспечивающая возникновение социально поддерживающей среды, и психолого-педагогическое сопровождение процесса позитивных изменений. Под внутренними', наличие мотивации к изменениям и достаточный уровень развития личности, не исключающий человека из сферы общения.

Результаты проведенного нами исследования легли в основу разработки экспериментальной программы «Возвращение к здоровью», целью которой является создание условий для развития адаптивных копинг-стратегий и оптимизации отношения к болезни у больных туберкулезом легких, а содержание учитывает специфику дефицитов и психологических особенностей больных туберкулезом легких.

Содержание программы разделено на 7 смысловых блоков, каждый из которых раскрывается на отдельном занятии. Программа предполагает 7 занятий по 2 часа, для повышения интенсивности работы в неделю проводятся 2 занятия. Темы занятий выбраны в соответствии с особенностями и актуальными потребностями больных туберкулезом легких, выявленными в ходе изучения научных исследований по данному вопросу и согласно запросу самих участников групп. Их порядок соответствует принципу плавного погружения в проблему и ресурсного выхода из нее в конце каждого занятия и целого курса.

Темы расположены в программе следующим образом:

1. Знакомство, создание безопасной атмосферы;

2. Ситуация заболевания и причины болезни;

3. Социальные и семейные проблемы, связанные с болезнью;

4. Знакомство с болезнью. Конструктивное отношение к лечению и

медицинскому персоналу;

5. Осмысление жизни;

6. Отношение к будущему, поиск ресурсов;

7. Завершение.

Содержание программы, упражнения и тем дискуссий, составляющие наполнение занятий подобраны и скомплектованы нами в соответствии с описанными выше психологическими особенностями больных туберкулезом легких. Выбор конкретных упражнений и тем дискуссий проводился на основе работ К. и С. Саймонтона, В.М. Ялтонского, Шевцова И. и др.

Каждое занятие выстроено в соответствии со следующей базовой структурой: Шерринг; Блок релаксации и визуализации; Рисование; Содержательный блок; Шерринг.

Схематично структура психолого-педагогической программы «Возвращение к здоровью» представлена на рис. 1.

Рис. 1 Структура психолого-педагогической программы «Возвращение к

здоровью»

Таким образом, программа «Возвращение к здоровью», ориентированная на создание условий благоприятных для развития адаптивных копинг-стратегий и оптимизации психологического состояния больных туберкулезом легких, содержит универсальную структуру, которая может быть использована при адекватном наполнении в случае проведения психолого-педагогического

сопровождения людей, испытывающих стресс от широкого спектра тяжелых жизненных событий.

Третья глава «Анализ результатов психолого-педагогической работы по развитию адаптивных копинг-стратегий в специфическом образовательном пространстве» включает в себя описание экспериментальной части психолого-педагогической работы по развитию адаптивных копинг-стратегий у больных туберкулезом легких. Обозначены характеристики исследуемой группы, рассмотрен порядок проведения экспериментальной работы, представлен анализ результатов исследования динамики отношения к заболеванию, самооценки и психических состояний у больных туберкулезом легких, посещавших занятия по программе «Возвращение к здоровью» («ВКЗ»), а также динамика их отношения к лечению и медицинскому персоналу. Проанализированы результаты апробации программы спецкурса для студентов психолого-педагогических факультетов, составленной на основании полученных в исследовании результатов.

В исследовании психологических особенностей, дефицитов и актуальных потребностей больных туберкулезом легких, необходимом для разработки экспериментальной программы «Возвращение к здоровью», принимал участие 51 пациент ГУЗ НО «Дзержинский противотуберкулезный диспансер» города Дзержинска Нижегородской области. Из них регулярно посещали занятия 25 человек, именно они и составили экспериментальную группу. Остальные 26 человек либо вовсе не посещали занятий в связи с отсутствием желания, переводом в другое лечебное учреждение, плохим слухом и т.д., либо посещали занятия нерегулярно. Важно отметить, что значимых различий между результатами исследования, проведенного в большой группе (51 человек) и результатами констатирующего эксперимента, полученного на экспериментальной группе (25 человек) обнаружено не было.

Итак, экспериментальную группу составили 25 человек: 18 женщин и 7 мужчин. Средний возраст - 36,7 лет (от 20 до 59 лет). Средняя длительность пребывания в стационаре - 4,2 месяца (от 1 недели пребывания до 8 месяцев), преимущественно в группу направляли вновь поступивших пациентов, недавно узнавших о диагнозе и сильно переживающих, или отрицающих факт своей болезни. У 8 человек были повторные случаи заболевания туберкулезом, у 17 человек - туберкулез был впервые выявленным. У 12 человек (48%) наблюдались признаки алкогольной зависимости, и они сами говорили о ее существовании. Всего было организовано 7 групп в течение полутора лет, средняя наполняемость группы 5-8 человек.

После участия в занятиях, проводимых по программе «ВКЗ», в целом по группе наблюдается значимый сдвиг показателей в сторону увеличения гармоничности в отношении к болезни (р<0.01).

Из рисунка 2. видно, что наблюдается увеличение числа пациентов, обладающих гармоничным типом отношения к болезни, уменьшение числа пациентов, обладающих тревожным, ипохондрическим, апатическим, неврастеническим, обсессивно-фобическим, сенситивным, анозогнозическим,

эргопатическим и паранояльным типами отношения к болезни. В отношении эгоцентрического и эйфорического типов можно говорить о сохранении ситуации и об отсутствии негативных изменений.

-До проведения занятий

-После проведения занятий

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

Рисунок 2. Результаты исследования типов отношения к болезни в констатирующем и развивающем экспериментах (методика ЛОБИ)

1. Гармоничный. 8. Сенситивный.

2. Тревожный. 9. Эгоцентрический.

3. Ипохондрический. 10. Эйфорический.

4. Меланхолический. 11. Анозогнозический.

5. Апатический. 12. Эргопатический.

6. Неврастенический. 13. Паранояльный.

7. Обсессивно-фобический.

Наблюдается значимое изменение показателя личностной тревожности в сторону его уменьшения (р<0.05). Результаты представлены на рисунке 3.

Результаты исследования самооценки с помощью модифицированной нами методики Дембо-Рубинштейн показали следующее: <: 1. Выявлены достоверные сдвиги в изменениях уровня показателей самооценки пациентов по отношению к своему здоровью (р<0.005). После участия пациентов в занятиях по программе «ВКЗ» у них произошла коррекция самооценки собственного здоровья в сторону увеличения ее адекватности.

2. Отмечено увеличение числа людей, оценивающих степень своего счастья и свой ум высокими оценками, и уменьшение числа людей, оценивающих эти показатели низкими и средними оценками.

70% т

60% 4----------------------

| -

50% -!•-.....................................

40% -А........................-........

30% ■]..................—........

20% ---------------------..............-

ю% 4---------------------■—--------

0% ■•!...................

Низкий Умеренный Высокий

Рисунок 3. Результаты исследования динамики уровня личностной тревожности (тест Г.О. Спилбергера, Ю.П. Ханина)

3. Выявлен значимый рост показателей самооценки по шкале «Характер» (р<0.05). Можно говорить о коррекции самооценки характера у участников занятий в сторону увеличения адекватности за счет снижения числа крайних низких и очень высоких оценок и увеличения числа оценок средних и высоких. Достоверность изменений подтверждается методом (хи-квадрат) (р<0.005).

4. После проведения занятий по программе «ВКЗ» наблюдалось некоторое снижение крайне низких оценок своей общительности и увеличение числа средних и высоких оценок. Однако, самооценка общительности в общем по группе не претерпела значимых изменений.

5. Отмечается возрастание активности участников экспериментальной работы по программе «ВКЗ»: участники занятий стали чувствовать себя более активными (р<0.05).

6. Не отмечено значимых изменений в самооценке себя до болезни.

7. После завершения цикла занятий у участников наблюдается некоторое снижение показателей самооценки удовлетворенности собой во время болезни. Эта динамика кажется нам положительной, поскольку такая установка толкает человека к изменениям, усиливает стремление человека на пути выздоровления и снижает вероятность сознательного избегания лечения, например, для получения инвалидности.

8. У больных значимо изменилась самооценка себя в будущем после выздоровления в сторону повышения (р<0.005), это говорит о повышении оптимизма во взгляде на перспективы лечения, об усилении веры в успешный результат.

Для глубокого анализа психические состояния, названные студентами, были разделены в соответствии с классификацией А.О. Прохорова на 5 групп, имеющих разный энергетический уровень и соответственно качественную специфику их актуализации:

1. Состояния повышенной психической активности (неравновесные состояния) положительной модальности: радость, эмоциональный подъем, жажда жизни, увлеченность, восторженность.

2. Относительно равновесные психические состояния положительной модальности: удовлетворенность, спокойствие, собранность, сосредоточенность, удивление, любопытство, веселость, бодрость, оптимизм.

3. Неравновесные отрицательные состояния: злость, гнев, негодование, неприязнь, бешенство, агрессия, волнение, напряженность, беспокойство, стресс, страх.

4. Равновесные отрицательные состояния: разочарование, неудовлетворенность, недовольство, досада, замешательство.

5. Отрицательные состояния пониженной психической активности: тоска, грусть, печаль, скука, сонливость, лень, усталость, утомление, безразличие, апатия, чувство беспомощности, равнодушие.

Результаты представлены в рисунке 4.

в До проведения занятий В После проведения занятий

Равновесные +

Неравновесные -

Равно- Понижен-ной весные - психи-ческой ак-тивности -

Рисунок 4. Результаты исследования динамики функциональных психических состояний (методика А. О. Прохорова)

Из рисунка 4. видно, что выявлены значимые изменения в картине функциональных психических состояний участников групп, различия между результатами первого и второго тестирования достоверны (р<0.01). После участия пациентов противотуберкулезного диспансера в занятиях они значимо чаще отмечали у себя присутствие равновесных положительных состояний и неравновесных положительных состояний, т.е. можно говорить о снижении выраженности субъективного переживания стресса, вызванного болезнью у значимого большинства пациентов. Также наблюдалось значительное снижение неравновесных отрицательных состояний, равновесных отрицательных состояний и уменьшение числа ответов, характеризующихся как отрицательные

состояния пониженной психической активности. Таким образом, можно говорить, что полученные результаты подтверждают тот факт, что с помощью программы «ВКЗ» удалось создать условия для развития адаптивных колинг-стратегий, приведших к оптимизации психических состояний участников.

Нами также проводился вариант рисуночного теста «Моя болезнь». Испытуемым предлагалось нарисовать свою болезнь так, как они могут ее себе представить и чувствуют внутри себя. Рисунки анализировались через регистрацию наличия или отсутствия следующих показателей, выбранных в соответствии с работами Венгера А.Л., Карла и Стефани Саймонтон и И.В. Тираспольского:

1. Присутствие защитных элементов, способных противостоять болезни,

2. Оптимистичность сюжета,

3. Использование образов для описания болезни и здоровья,

4. Рисунок нарисован тщательно, с подробностями и деталями,

5. Использованы цветные карандаши больше двух оттенков,

6. Присутствие агрессивных элементов при описании болезни,

7. Присутствует тревожная штриховка,

8. Отказ рисовать.

Полученные результаты представлены на рисунке 5.

1 2 3 4 5 6 7 8

Рисунок 5. Результаты исследования отношения к болезни (проективный рисуночный тест «Моя болезнь»)

С помощью проективного рисуночного теста «Моя болезнь» выявлены достоверные положительные изменения в отношении к своему заболеванию (р<0.01). В среднем по группе в рисунках, созданных после реализации развивающей программы, наблюдается значимое увеличение числа параметров, фиксирующих «конструктивные» компоненты отношения к болезни (защитные и поддерживающие элементы, оптимистичность сюжета, прорисованность и т.д.), и значимое уменьшение «неконструктивных» компонентов отношения к болезни (агрессивные образы, тревожная штриховка, отказы рисовать).

Метод полуструктурированной беседы с участниками групп и их лечащими врачами показал, что после реализации программы «ВКЗ» у участников групп наблюдается улучшение в отношениях «врач-пациент», увеличение приверженности лечению и уровня включенности в лечебный процесс, а также удовлетворенность участием в групповых занятиях значимым большинством исследуемых. Данные изменения являются достоверными (р<0.01). Наибольшие изменения произошли у тех пациентов, которые на этапе организации групп демонстрировали частичную адаптированность к болезни.

Полученные данные позволяют говорить о том, что авторская программа «Возвращение к здоровью» демонстрирует безусловный позитивный эффект и может быть использована для создания средствами обучения условий, ориентированных на развитие адаптивных копинг-стратегий и оптимизацию психологического состояния больных через оптимизацию отношения к болезни.

Полученные в ходе исследований результаты легли в основу составления методических рекомендаций к спецкурсу «Развитие адаптивных копинг-стратегий в специфическом образовательном пространстве (на примере больных туберкулезом легких)», который был апробирован на группе магистров-психологов, обучающихся в Нижегородском педагогическом университете. Для оценки его актуальности и содержательности студентам была предложена анкета обратной связи. Анализ результатов апробации спецкурса показал, что наибольший интерес вызвали занятия, насыщенные конкретными практическими примерами из опыта работы с больными людьми. Однако и теоретические блоки, по мнению студентов, были интересными и полезными для их дальнейшей профессиональной деятельности. Таким образом, темы, рассмотренные в рамках занятий актуальны с точки зрения их практической направленности и возможности использования информации при работе с разным контингентом людей, столкнувшихся с тяжелыми жизненными ситуациями.

Полученные результаты позволяют говорить о том, что разработанная программа спецкурса «Развитие адаптивных копинг-стратегий в специфическом образовательном пространстве (на примере больных туберкулезом легких)» может быть использована при подготовке студентов-психологов. Данный курс, по нашему мнению, будет актуален и полезен также для переподготовки и повышения квалификации практических психологов.

В заключении показано, что результаты проведенного теоретико-экспериментального исследования психолого-педагогических условий развития адаптивных копинг-стратегий в специфическом образовательном пространстве свидетельствуют о достижении поставленных в исследовании целей и позволяют сделать следующие основные выводы:

остаются недостаточно изученными. Большинство исследователей отмечают также недостаточную подготовленность психологов к практической деятельности, выходящей за рамки образовательных учреждений. В это же время не вызывает сомнения актуальность обучающей, развивающей и воспитательной работы психологов в отношении различных групп людей, в том числе и людей, попавших в тяжелые жизненные ситуации. Обучение студентов-психологов практической работе в специфическом образовательном пространстве оказывается крайне актуальной деятельностью, повышающей профессионализм будущих специалистов и их конкурентоспособность на рынке труда.

2. В результате анализа психологической литературы по проблеме исследования систематизированы и обоснованы возможности использования психолого-педагогических методов для оптимизации влияния на эффективность копинг-поведения лиц, попавших в тяжелую жизненную ситуацию, в специально созданных условиях образовательного пространства; выделены и проанализированы условия развития адаптивных копинг-стратегий в ходе психолого-педагогической деятельности в специфическом образовательном пространстве (в клинике, на примере больных туберкулезом легких).

3. Подтвердились положения, составляющие исходные гипотезы:

- адаптивные копинг-стратегии в отношении тяжелой жизненной ситуации, требующей высокого уровня самоконтроля и культуры поведения (например, болезни туберкулез легких), могут быть развиты у субъектов обучения в условиях специфического образовательного пространства, организованного в рамках психолого-педагогической деятельности;

- в рамках теоретических и исследовательских мероприятий было показано, что развитие адаптивных копинг-стратегий определяется совокупностью внешних и внутренних условий, конкретизированных применительно к специфике тяжелой жизненной ситуации. Под внешними условиями понимаются: групповая форма взаимодействия, обеспечивающая возникновение социально поддерживающей среды и психолого-педагогическое сопровождение процесса позитивных изменений. Под внутренними: наличие мотивации к изменениям и достаточный уровень развития личности, не исключающий человека из сферы общения.

4. На основе теоретического анализа и результатов констатирующего эксперимента выявлены и систематизированы дефициты, актуальные потребности и психологические особенности больных туберкулезом легких, определяющие специфику работы с ними в образовательном пространстве клиники.

Разработана экспериментальная психолого-педагогическая программа «Возвращение к здоровью», направленная на создание условий для развития адаптивных копинг-стратегий у больных туберкулезом легких, обоснованы ее структура и содержание. Проведены апробация программы (развивающий эксперимент) и оценка её эффективности.

5. Апробация психолого-педагогической программы «Возвращение к здоровью» показала её высокую эффективность по абсолютному большинству оцениваемых параметров. Так у участников занятий наблюдаются следующие значимые качественные позитивные изменения в отношении к своему здоровью и оптимизация отношения к болезни:

- в целом по группе наблюдается значимый сдвиг показателей в сторону увеличения гармоничности в отношении к болезни (р<0.01);

- наблюдается значимое изменение показателя личностной тревожности в сторону его уменьшения (р<0.05);

- отмечено увеличение числа людей, оценивающих степень своего счастья и свой ум высокими оценками, и уменьшение числа людей, оценивающих эти показатели низкими и средними оценками;

- выявлен значимый рост показателей самооценки по шкале «Характер» (р<0.05). Можно говорить о коррекции самооценки характера у участников занятий в сторону увеличения адекватности за счет снижения числа крайних низких и очень высоких оценок и увеличения числа оценок средних и высоких. Достоверность изменений подтверждается методом %2 (хи-квадрат), (р<0.005);

- отмечается возрастание активности участников экспериментальной работы по программе «ВКЗ»: участники занятий стали чувствовать себя более активными ¿<0.05);

- у больных значимо изменилась самооценка себя в будущем после выздоровления в сторону повышения (р<0.005), это говорит о повышении оптимизма во взгляде на перспективы лечения, об усилении веры в успешный результат;

- наблюдаются значимые изменения в картине функциональных психических состояний участников (р<0.01), можно говорить, что полученные результаты подтверждают тот факт, что с помощью программы «ВКЗ» удалось создать условия для развития адаптивных копинг-стратегий, приведших к оптимизации психических состояний участников;

- с помощью проективного рисуночного теста «Моя болезнь» выявлены достоверные положительные изменения в отношении к своему заболеванию (р<0.01);

- после реализации экспериментальной программы «ВКЗ» у участников групп наблюдается улучшение в отношениях «врач-пациент», увеличение приверженности лечению и уровня включенности в лечебный процесс, а также удовлетворенность участием в групповых занятиях значимым большинством исследуемых. Данные изменения являются достоверными (р<0.01). Наибольшие изменения произошли у тех пациентов, которые до начала групп демонстрировали частичную адаптированность к болезни.

6. Полученные экспериментальные данные убедительно показывают, что в специфическом образовательном пространстве клиники удалось создать условия для успешного развития адаптивных копинг-стратегий и оптимизации отношения к болезни у больных туберкулезом легких.

Полученные данные позволяют говорить о том, что авторская психолого-педагогическая программа «Возвращение к здоровью» демонстрирует безусловный позитивный эффект и может быть использована для создания средствами обучения условий, способствующих развитию адаптивных копинг-стратегий и оптимизации психологического состояния больных туберкулезом легких. В то же время программа содержит универсальную структуру, которая при адекватном наполнении может быть использована в случае проведения психолого-педагогического сопровождения больных другими соматическими заболеваниями, а также людей, испытывающих стресс от широкого спектра тяжелых жизненных событий, требующих от них высокого уровня самоконтроля и культуры поведения.

7. Разработана программа спецкурса для студентов психолого-педагогических факультетов «Развитие адаптивных копинг-стратегий в специфическом образовательном пространстве (на примере больных туберкулезом)» и методические рекомендации, которые могут быть использованы также в рамках переподготовки и повышения квалификации практических психологов. Апробация программы на контингенте магистров психолого-педагогического факультета НГПУ показала, что темы, рассмотренные в рамках предложенного спецкурса актуальны с точки зрения их практической направленности и возможности использования информации при работе с разным контингентом людей, столкнувшихся с тяжелыми жизненными ситуациями.

Основные положения диссертационного исследования нашли свое отражение в следующих публикациях:

Статьи в научных журналах, включенных в список ВАК:

1. Дауменова А.Ж. Разработка и апробация психолого-педагогической программы формирования адаптивных копинг-стратегий. [Текст] / А.Ж. Дауменова // Вестник университета (Государственный университет управления), № 4, - М.: ГУУ, 2009. - С. 38-39 (0,3 пл.).

2. Дауменова А.Ж. Психолого-педагогическая экспериментальная программа «Возвращение к здоровью» как способ формирования адаптивных копинг-стратегий. [Текст] / А.Ж. Дауменова, С.А. Гапонова // Приволжский научный журнал, №4 (12). Периодическое научное издание.- Н.Новгород, ННГАСУ, 2009. (в соавт. С Гапоновой С.А.; 50% личного участия). - С. 251-255 (0,35 пл.).

Статьи в сборниках научных трудов и тезисы докладов:

3. Дауменова А.Ж., Калигин A.A. Актуальность психологической подготовки врачей-фтизиатров [Текст] / А.Ж. Дауменова, A.A. Калигин // Сб. «Развитие творческого наследия СЛ. Батышева в системе непрерывного профессионального образования» (Материалы 1 Всероссийской научно-практической конференции). - Н.Новгород.: ВГИПУ, 2007. - Т.З. - С. 102-104 (0,1 пл.).

4. Дауменова А.Ж. Актуальность использования опыта реализации авторской программы «Возвращение к здоровью» в профессиональной подготовке психологов [Текст] / А.Ж. Дауменова // Сб. «Теоретические и прикладные проблемы развития личности в образовательном пространстве» (Материалы 3 Международной научно-практической конференции). -НЛовгород.: ВГИПУ, 2008. - С. 102-104 (0,2 пл.).

5. Дауменова А.Ж. Авторская программа «Возвращение к здоровью» как способ обучения саморегуляции и оптимизации психологического состояния больных [Текст] / А.Ж. Дауменова // Технологии совершенствования подготовки педагогических кадров: теория и практика. Межвузовский сборник научных трудов. Выпуск 12 / Сост. и науч. ред. Р.Ш. Маликов. - Казань: Изд-во Татарского гуманитарно-педагогического университета, 2008. - С. 166-170 (0,35 п.л.).

6. Дауменова А,Ж. Психолого-педагогическое сопровождение больных туберкулезом легких [Текст] / А.Ж. Дауменова // Сб. «Социально-психологические проблемы современной молодежи». (Материалы Международной научно-практической конференции). - Арзамас.: АГПИ, 2009. -С. 119-122 (0,25 пл.).

7. Дауменова А.Ж. Формирование адаптивных копинг-стратегий поведения на примере больных туберкулезом легких [Текст] / А.Ж. Дауменова // Сб. Психология развития и образования человека (Психологическое обеспечение образования). (Материалы 1 Всероссийской научно-практической конференции с международным участием). - СПб.: Изд-во ЛГУ, 2009. Т.2. - С. 396-398 (0,2 пл.).

8. Дауменова А.Ж. Развитие адаптивных копинг-стратегий в ситуации тяжелой соматической болезни [Текст] / А.Ж. Дауменова // Сб. Комплексное сопровождение детей и взрослых, нуждающихся в специальной психолого-педагогической помощи. (Материалы Всероссийской научно-практической конференции). - Бийск.: Изд-во БПГУ., 2009. Т.1. - С. 188-122 (0,3 пл.).

9. Дауменова А.Ж. Психолого-педагогические условия оптимизации отношения к заболеванию у больных туберкулезом легких [Текст] / А.Ж. Дауменова // Сборник статей «Психология сегодня: теория, образование и практика». - Изд-во "Институт психологии РАН", 2009. Стр. 337-342 (0,3 пл.).

10. Дауменова А.Ж. Развитие адаптивных копинг-стратегий в специфическом образовательном пространстве (на примере больных туберкулезом легких): Методические рекомендации. - Дзержинск: Изд-во «КОНКОРД», 2009. - С. 70 (1,8 пл.).

Подписано в печать 16.12.09 г. Печать оперативная Объем (А п.л. Тираж 10(экз. Заказ

Нижегородский государственный педагогический университет Полиграфический участок AHO «МУК НГПУ» 603950, Нижний Новгород, ГСП - 37, ул. Ульянова,!

Содержание диссертации автор научной статьи: кандидата психологических наук, Дауменова, Анна Жексеновна, 2010 год

Введение.

Глава 1 Теория и практика психолого-педагогических подходов к изучению адаптивного копинг-поведения.

1.1 Основные направления исследований копинг-поведения личности.

1.2 Тяжелые жизненные ситуации, как следствие неадаптивного копинг-поведения и самостоятельный стресс-фактор, требующий адаптации.

1.3 Психоло го-педагогические условия развития адаптивных копинг-стратегий.

1.4 Проблема подготовки практических психологов к работе в специфическом образовательном пространстве.

Глава 2 Разработка экспериментальной психолого-педагогической программы по развитию адаптивных копинг-стратегий в специфическом образовательном пространстве.

2.1 Описание психодиагностического комплекса методов, позволяющих определить психологические компоненты отношения к болезни у больных туберкулезом легких.

2.2 Психологические особенности больных туберкулезом легких, определяющие специфику образовательного пространства.

2.3 Изучение дефицитов и актуальных потребностей у больных туберкулезом легких.

2.4 Описание экспериментальной психолого-педагогической программы «Возвращение к здоровью».

Глава 3 Анализ результатов психолого-педагогической работы по развитию адаптивных копинг-стратегий в специфическом образовательном пространстве.

3.1 Организация и проведение психолого-педагогической экспериментальной работы по развитию адаптивных копинг-стратегий у больных туберкулезом легких.

3.2 Исследование динамики показателей отношения пациентов к болезни до и после участия в психолого-педагогической работе по программе «Возвращение к здоровью» (с помощью метода ЛОБИ).

3.3 Исследование динамики показателей самооценки и личностной тревожности с помощью теста Г.О. Спилбергера, Ю.П. Ханина и методики Дембо-Рубинштейн.

3.4 Исследование динамики психических состояний пациентов, участвующих в программе «Возвращение к здоровью».

3.5 Исследование отношения к болезни с помощью проективного рисуночного теста «Моя болезнь».

3.6 Исследование динамики отношения к лечению и медицинскому персоналу.

3.7 Анализ результатов апробирования программы спецкурса «Развитие адаптивных копинг-стратегий в специфическом образовательном пространстве».

Введение диссертации по психологии, на тему "Психолого-педагогические условия развития адаптивных копинг-стратегий у субъектов специфического образовательного пространства"

Актуальность исследования. Современную психологическую науку отличает множественность межпредметных связей, применение методического, технологического и диагностического материала, разработанного в одной из отраслей психологии для исследований различных, связанных с ней сфер деятельности психолога. Поэтому методология, методические приемы, подходы и достижения современной педагогической психологии используются не только в системе образования, но и на производстве, в экономике, медицине и других сферах — в тех случаях, когда востребованы возможности воздействия обучения и развития личности в определенных пространственно-предметных, технологических, социокультурных, межличностных и других образовательных средах. Это важно учитывать и при обучении студентов-психологов, поскольку анализ состояния подготовки психологов к профессиональной деятельности показывает неудовлетворенность будущих специалистов вооруженностью специальными знаниями в непосредственной практической деятельности. Как отмечают многие авторы (А.Ф. Ануфриев, Т.Д. Барышева, Л.И. Иванова, Ю.Л.Лавочников, Т.Ю. Синченко, Т.И. Чиркова, А.Г. Шмелев и др.) и показывают результаты анализа учебных программ вузов, причина заключается в том, что при подготовке студентов-психологов основное внимание обращается на теоретическое обоснование и ознакомление с технологиями применения психодиагностических методов.

В современной литературе по проблемам педагогической психологии часто используются термины «образовательное пространство» и «образовательная среда». В настоящей работе в понимании этих терминов мы опирались на исследования отечественных ученых (JI.C. Выготский, В.В. Давыдов, В.И. Панов, В.В. Рубцов, В.И. Слободчиков, Г.А. Цукерман и др.), в которых прослеживается идея ведущей роли гармонично организованной образовательной среды как «источника», питающего развитие личности в образовательном пространстве.

Если понятие образовательной среды определяется в основном управленческой позицией, то понятие образовательное пространство широко применяется в психологической литературе при обозначении совокупности условий развития и воспитания (С.А.Гапонова, В.И.Панов, В.В.Рубцов и др.). Имеется в виду существующее в социуме «место», где субъективно задаются множественные отношения и связи и осуществляется специальная деятельность по развитию индивида и его социализации. Также существует и внутренне формируемое, индивидуальное образовательное пространство, способствующее самостоятельному движению человека в обучении при воздействии на его значимые потребности и ценности (Ф.З.Вильданова, С.А.Гапонова, В.И.Панов, В.В.Рубцов и др.).

Согласно гуманистическим подходам в психологии, обучающийся — это не объект воздействия, это не «сырье» для формирования чего-либо, это личность, активно работающая над развитием себя и несущая ответственность за это самостановление. Поэтому такой важной сферой работы практического психолога является помощь человеку в самореализации и самораскрытии позитивного потенциала его личности, в принятии им ответственности за свои жизненные выборы, в том числе за сохранение своего психологического и физического здоровья.

Психологическое и физическое здоровье людей является непременным условием социальной и экономической стабильности, прогнозируемости процессов, происходящих в обществе. Однако социальные и экономические потрясения, нарастающие нагрузки, в том числе и психологические, зачастую превышают адаптационные возможности людей и провоцируют различные заболевания. В то же время сам факт заболевания тяжелым соматическим недугом меняет ход течения жизни, изменяя зачастую не в лучшую сторону финансовое положение, самочувствие, отношения с окружающими, распорядок дня, что само по себе может вызывать дополнительный стресс и требует совладания с ним, адаптации. Путь к психическому и физическому здоровью -это путь к интегральной личности, не разрываемой изнутри конфликтами мотивов, сомнений, неуверенностью в себе. На этом пути важно> познать особенности своей психики, увидеть возможные источники поддержки и научиться ее принимать, совершенствовать самих себя и свое взаимодействие с внешним миром.

В последнее время появились научно-практические разработки, направленные на обучение и психологическую помощь людям, переживающим разнообразные тяжелые жизненные ситуации (О.Н. Ежова, Н.А. Сирота, В.М. Ялтонский, Е.И. Чехлатый и др.). Возрос интерес отечественных ученых к проблеме комплексного исследования копинг-поведения больных с различными формами заболеваний (Е.Р. Исаева и соавт., 1995; Р.К. Назыров, 1993, 1996; Е.И. Чехлатый, 1994; Ялтонский В.М., 1996).

В то же время уровень признания в науке актуальности проблемы не соответствует уровню ее разработанности, хотя, по мнению ряда авторов (О.С. Копина и соавт., 1995; А.А. Чазова, 1998; В.М. Ялтонский, 1996; С.К. Ewart, 1991), теория копинг-поведения является одним из эффективных направлений преодоления тяжелых жизненных ситуаций и является значимой в курсе обучения студентов-психологов.

Совсем неразработанной, с этой точки зрения, является такая нозологическая единица, как туберкулез легких, число больных которым в последние годы значительно возросло. Эта болезнь и страдающие от неё люди практически не изучаются в рамках психологических, а тем более, психолого-педагогических исследований, хотя причины их заболевания и перспективы лечения во многом определяются низким уровнем развития личности, стрессоустойчивости, противоречивостью мотивов, неадаптивностью копинг-поведения. Кроме того, эта болезнь является типично социальной и зачастую возникает вследствие социальной неадаптивности, что делает данную тему значимой таюке и в аспекте профилактической работы.

К сожалению, в современной клинике акцент делается на исключительно медицинской модели помощи пациентам, в то время как более результативным подходом будет активизация не только медицинской, но и психолого-педагогической помощи, направленной на создание средствами обучения условий для развития умений эффективно преодолевать стрессовую ситуацию, используя адаптивные копинг-стратегии (Ю.А. Александровский, 1992; А.А. Чазова, 1998; Ялтонский В.М., 1996). Стремление найти пути решения этой проблемы и определило направление нашего исследования, которое представляется весьма актуальным.

Гипотезы исследования:

В соответствии с проблемой, целью, выдвинутыми гипотезами были определены следующие задачи исследования:

Ф.Б. Березин, В.А. Бодров, Л.Г. Дикая, Г.М. Зараковский, В.И. Медведев, Т.Н. Немчин и др.); идей и положений о регуляции и саморегуляции психических состояний (К.А. Альбуханова-Славская, С.А. Гапонова, Л.Г. Дикая, Г.М. Зараковский, Р. Лазарус, А.Б. Леонова, В.И. Медведев, В.И. Моросанова, А.О. Прохоров и др.); теоретических и методических положений о способах психологического развития (А.Адлер, Р. Кочунас, А. Лоуэн, Р.Мей, Н. Пезешкиан, К. Роджерс и др.); концепций развития адаптивных копинг-стратегий и оптимизации отношения к болезни (Ф.Е. Василюк, Р. Лазарус, А.В. Либин, Р.А Лурия., В.В. Николаева, К. и С. Саймонтон, Т.В. Середа, Г. Селье, А.А. Чазова, 3. Фрейд, В.М. Ялтонский, A. Oakley и др), работ по проблеме оптимизации практической психологической службы и деятельности психолога (И.А. Баева, М.Р. Битянова, Ф.Е. Василюк, Е.Н. Волкова, С.А. Гапонова, И.В. Дубровина, Т.Ю. Синченко, В.И. Слободчиков, Т.И. Чиркова и др.)

Для решения эмпирических задач использовался метод наблюдения, констатирующий и развивающий эксперимент, а также специально подобранный комплекс методов: для изучения типов отношения к заболеванию и лечению использовался личностный опросник бехтеревского института (ЛОБИ), проективный рисуночный тест «Моя болезнь» и метод полу структурирован ной беседы с лечащими врачами и больными туберкулезом легких; для изучения самооценки — модифицированная методика исследования самооценки Дембо-Рубинштейн; для изучения энергетического уровня функциональных психических состояний — методика исследования функциональных психических состояний А.О. Прохорова; для определения уровня личностной тревожности - шкала самооценки и уровня тревожности

Г.О. Спилбергера, Ю.П. Ханина. Математическая обработка результатов производилась с помощью методов описательной статистики, G-критерия знаков и х" (хи-квадрат). Использовался также качественный анализ результатов.

Научная новизна исследования:

- показано, что психолого-педагогическая работа по развитию адаптивных копинг-стратегий, обусловленных совокупностью внешних и внутренних условий, конкретизированных применительно к психологической специфике обучающихся (в данном случае - больных туберкулезом легких), должна опираться на изменение неадекватных реакций на болезнь, создание у больных .реалистичных установок на лечение, восстановление внутрисемейных и более широких социальных связей, то есть на укрепление копинг-ресурсов. Такой подход способствует не только улучшению психического состояния больных, но и профилактике рецидивов заболевания;

Апробация и внедрение результатов исследования:

Экспериментальная база исследования

Исследование проводилось в период с 2006 по 2009 годы по этапам:

Третий этап (2007-2009 гг.) - проведение развивающего обучающего эксперимента. Проверялись гипотезы, выполнялись задачи исследования. Определялась авторская позиция, осуществлялась проверка теоретических и практических авторских предложений, предпосылок, принципов.

Положения, выносимые на защиту:

2. Наиболее существенными для оптимального развития адаптивных копинг-стратегий у людей, переживающих тяжелые жизненные ситуации, являются следующие внешние и внутренние условия, создаваемые в развивающей работе: внешние — групповая форма взаимодействия, обеспечивающая возникновение социально поддерживающей среды и психолого-педагогическое сопровождение процесса позитивных изменений; внутренние - наличие мотивации к изменениям и достаточный уровень развития личности, не исключающий человека из сферы общения.

Заключение диссертации научная статья по теме "Педагогическая психология"

Результаты исследования отношения к болезни (проективный рисуночный тест

Моя болезнь»)

Анализируемые показатели До проведения занятий После проведения занятий

1. Присутствие защитных элементов, способных противостоять болезни 16% 80%

2. Оптимистичность сюжета 0% 72%

3. Использование образов для описания болезни и здоровья 44% 68%

4. Рисунок нарисован тщательно, с подробностями и деталями 24% 56%

5. Использованы цветные карандаши больше двух оттенков 12% 60%

6. Присутствие агрессивных элементов при описании болезни 52% 12%

7. Присутствует тревожная штриховка 36% 12%

8. Отказ рисовать 24% 8%

90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%

До проведения занятий

После проведения занятий

1 2 3 4 5 6 7 8

Рис. 19. Результаты исследования отношения к болезни (проективный рисуночный тест «Моя болезнь»)

Анализируя показатели, фиксирующие «конструктивные» параметры отношения к болезни, можно отметить их явное увеличение в повторном тестировании, проведенном после завершения программы «ВКЗ». Так, у 20 человек (80%) в повторном рисунке их болезни наблюдаются защитные элементы, способные противостоять «нападению» болезни (таблетки, помощь родных в виде солнечного света, белые кровяные тельца в виде муравьев, рыцарей, маленьких человечков). В первом рисунке защитные элементы наблюдаются лишь у 4 человек (16%).

Во втором тесте появились оптимистичные сюжеты (72% рисунков вместо 0), например, изображение солнца, которое растапливает болезнь, сравниваемую с таящей льдинкой; вялые туберкулезные палочки, которые уносят маленькие человечки — белые кровяные тельца, а сверху на них падают таблетки в виде цветов, и поддержка родных в виде солнечного света и т.д.

Также несколько увеличилось число рисунков, в которых используются образы для описания болезни и здоровья, вместо того чтобы рисовать болезнь в виде рентгеновского снимка (68% рисунков вместо 44%). Увеличилось также число рисунков с большей прорисованностью элементов (56% вместо 24%). Акценты в основном делались на деталях мимики, также с большей подробностью рисовались образы, олицетворяющие таблетки, белые кровяные тельца и помощь близких людей.

В больших рисунках, созданных после прохождения занятий, использовались цветные карандаши (60% вместо 12%). Это традиционный параметр анализа проективных рисунков, означающий благополучие и ресурсность отраженной в рисунке темы [42, 156]. В нашем случае это означает, что у 60% пациентов после прохождения цикла занятий отношение к болезни сопровождается спокойным состоянием, допускающим мысли о болезни и положительной перспективе лечения.

В целом анализ рисунков показал достоверные положительные изменения в отношении к своему заболеванию по G-критерию знаков (р<0,01). Всего в трех рисунках из 23 (2 человека отказались рисовать), нарисованных после завершения цикла занятий, наблюдаются негативные изменения, по сравнению с рисунками, нарисованными до участия в группе. Негативные изменения заключались в формальном подходе к рисованию, когда были нарисованы черно-белые рисунки рентгеновского снимка (2 случая, 8%), и в одном случае рисунок был без образа выздоровевшего человека, прорисованного в первом рисунке.

Анализируя показатели, фиксирующие «неконструктивные» параметры отношения к болезни, можно отметить их явное уменьшение в повторном тестировании, проведенном после завершения программы «ВКЗ». Так, агрессивные элементы при описании болезни использовались значительно реже (12% вместо 52%). Это может говорить о позитивном изменении в отношении к болезни, проявляющемся в уменьшении страха болезни, чувства бессилия в отношении нее и т.д. Тревожная штриховка также использовалась реже (12% вместо 36%), что подтверждает сделанные выше выводы.

Отказы рисовать участники группы при первом тестировании совершали 6 раз, объясняя это тем, что они не умеют рисовать (3 человека, 12%); не могут придумать, что рисовать (2 человека, 8%); один человек (4%) не нарисовал первый рисунок, потому что представлял свою болезнь очень угрожающе и считал, что рисование ее будет вредно для его здоровья. Важно отметить, что после завершения цикла занятий по программе «ВКЗ», отказавшихся рисовать было лишь 2 человека (8%), один так и не осмелился начать рисовать, считая, что рисовать он не умеет, второй не смог придумать, с чем бы он мог сравнить свою болезнь. Мы считаем это хорошим результатом, свидетельствующим об оптимизации отношения к болезни у основного числа участников занятий.

3.6 Исследование динамики отношения к лечению и медицинскому персоналу

После завершения цикла занятий, участникам группы предлагалось обозначить те моменты групповых встреч, которые им показались важными и полезными и те моменты, которые они бы изменили. Так, 72% опрошенных отметили, что групповые занятия по программе «ВКЗ» им понравились, и они удовлетворены содержанием. Самую большую пользу они видят в том, что на занятиях можно было свободно общаться, не боясь никого заразить и встретить в глазах собеседника страх, а наоборот чувствуя поддержку и понимание со стороны ведущего и участников группы. Также они отмечали, что очень полезным им кажется то обстоятельство, что в рамках предложенных упражнений можно было посмотреть на свою болезнь с различных сторон и узнать о том, как другие участники группы ее воспринимают. Актуальными им показались все темы, но особенно они выделяли темы второго и пятого дня. На этих занятиях рассматривались вопросы безопасного поведения с точки зрения заражения других людей при болезни туберкулез легких, а также конструктивные способы построения отношений с медицинским персоналом и тема значимости личного участия в лечении болезни.

Основные замечания и недовольства касались длительности занятий. Участникам было тяжело высидеть 2 часа на стуле. Эти замечания высказывались 20% участников. Также было предложение уделить больше внимания рассмотрению методов народной медицины при лечении туберкулеза. Оно было учтено, и совместно с врачами была разработана брошюра с описанием методов народной медицины, помогающих преодолевать негативное влияние на организм заболевания и химической терапии.

Можно говорить о том, что значимое большинство исследуемых пациентов считают свое участие в занятиях по программе «ВКЗ» полезным для себя. Они высказывали пожелания о продолжении подобной психолого-педагогической работы, как с ними, так и с другими вновь поступившими в больницу пациентами.

После завершения цикла занятий по программе «ВКЗ», нами также проводилась беседа с лечащими врачами участвующих в занятиях пациентов, на предмет выявления изменений в отношениях «врач-пациент» и определения степени приверженности лечению.

Медицинский персонал отмечает, что с пациентами, прошедшими курс занятий по программе «Возвращение к здоровью», улучшились отношения «врач-пациент» в сторону конструктивного отношения к лечению (G=3; р<0,01). Всего 3 человека (12%) из рассматриваемой группы были выписаны в течении месяца после завершения занятий по причине несоблюдения больничного режима (употребление алкоголя), несмотря на то, что лечебный процесс был не закончен. Вспоминая о том, что в группе было 7 человек (21%) с явными признаками алкоголизма, мы считаем этот результат неплохим и свидетельствующим о развитии копинг-стратегий, помогающих справляться со стрессом.

Обобщая все полученные результаты можно отметить, что наиболее полезными занятия оказались для тех пациентов, которые до начала участия в групповых занятиях демонстрировали частичную адаптированность к заболеванию. Из них у девяти участников (36%) после участия в программе наблюдалась гармоничная ВКБ. Так пятеро пациентов приняли факт своего заболевания, в то время как до участия в занятиях проявляли сомнения в том, что они больны туберкулезом. В связи с этими изменениями поменялось и отношение к лечению, оно стало более ответственным и последовательным, более систематизированными стали попытки обеспечения безопасности для окружающих и проживающих с ними членов семьи. У тринадцати участников групп были отмечены изменения в коммуникативной активности, они стали менее враждебно относится к «здоровым» людям, проявляющим страх пред заражением туберкулезом.

Участники групп, которые до начала занятий проявляли неадаптированность к заболеванию, в групповых занятиях видели пользу в том, что они чувствовали себя включенными в общение, чувствовали себя важными и видели, что могут быть полезными и влияющими на свое самочувствие. У четверых женщин и двух мужчин изменилось отношение к перспективам лечения. Приняв во внимание пример участников групп, они разрешили себе надеяться на позитивный результат лечения и стали активно использовать предложенные в рамках групповых встреч техники саморегуляции, отмечая их положительный эффект. Двое женщин сообщили, что за время участия в группе, у них наладился сон, прошли приступы паники и отступил страх смерти, вводивший их в тяжелое состояние и заставляющий замыкаться в себе.

Никаких значимых положительных изменений в себе и своем самочувствии не замечали, как правило, мужчины (6 мужчин и 2 женщины). В то же время по результатам исследований, эти изменения отмечены и в отношении ВКБ и в отношении эмоционального фона. Даже не найдя таких изменений о своем участии в групповых занятиях они не жалели, отмечая их пользу в том, что узнали много полезной информации о болезни и о том, как справляться с тяжелыми ситуациями, о том, где можно искать помощь и познакомились с приятными людьми.

Врачи отмечали, что в течение месяца, когда проходили занятия по программе «ВКЗ», к ним по собственной инициативе подходили пациенты, участвующие в занятиях, с вопросами о своем состоянии, о специфике лечебного процесса и о способах снижения негативного влияния химических препаратов, с просьбами о дополнительном обследовании, хотя раньше подобного интереса они не проявляли. Всего с такими вопросами подходило 40% пациентов из общего числа участвующих в занятиях. Поскольку все эти вопросы поднимались во время занятий, мы полагаем, что данное обстоятельство косвенно свидетельствует о повышении приверженности к лечению у участников группы. Можно также говорить о том, что у данных пациентов увеличился уровень» включенности в лечебный процесс, необходимый для полного выполнения назначений врача.

Таким образом, полученные результаты убедительно свидетельствуют о том, что после реализации программы «ВКЗ» у пациентов наблюдается улучшение в отношениях «врач-пациент», увеличение приверженности лечению и уровня включенности в лечебный процесс, а также удовлетворенность участием в групповых занятиях значимым большинством исследуемых. Наибольшие изменения произошли у тех пациентов, которые до начала групп демонстрировали частичную адаптированность к болезни.

3.7 Анализ результатов апробирования программы спецкурса «Развитие адаптивных копинг-стратегий в специфическом образовательном пространстве»

Полученные в ходе проделанной работы результаты легли в основу разработки программы спецкурса для магистров, обучающихся по специальности «Психология». Курс «Развитие адаптивных копинг-стратегий в специфическом образовательном пространстве (на примере больных туберкулезом легких)» предполагает изучение феномена и механизмов копинг-поведения, методов и условий развития адаптивных копинг-стратегий в специфическом образовательном пространстве.

Целью данного учебного курса является теоретическая и практическая подготовка студентов в объеме, необходимом для начала самостоятельной работы ориентированной на развитие адаптивных копинг-стратегий у людей, переживающих разнообразные тяжелые жизненные ситуации.

Для достижения данной цели необходимо решить следующие задачи:

1) Изучение и осмысление понятий, составляющих содержание учебного курса;

2) Осознание места применения знаний, полученных в ходе изучения курса, в реальной психологической практике;

3) Сформировать практический навык организации образовательного пространства, ориентированного на развитие адаптивных копинг-стратегий.

Основным принципом отбора содержания учебного материала является принцип практико-ориентированности. Суть его заключается в том, что отбирается содержание, направленное на решение практических психолого-педагогических задач.

Апробация программы спецкурса проводилась на базе ГОУ ВПО «Нижегородский государственноый педагогический университет» в группе магистров-психологов. Для получения обратной связи от студентов, прослушавших спецкурс, нами была разработана анкета обратной связи (Приложение 2), включающая в себя шкалу оценки полезности и актуальности проведенных занятий по курсу, незаконченные предложения, касающихся необходимых, по мнению заполняющего, дополнений курса и пожеланий о его дальнейшей реализации. Также студентам предлагалось отметить те разделы курса, которые были наиболее интересны и значимы в аспекте будущей профессиональной деятельности.

Полученная таким образом обратная связь от студентов-магистров, послушавших спецкурс, позволила сделать следующие наблюдения относительно его актуальности и содержательности.

Так, 86% магистров отметили актуальность и полезность проведенных занятий.

Оценивая прочитанные в рамках спецкурса разделы (темы) по их интересности и значимости в отношении будущей профессиональной деятельности, в целом в группе студентов получилась следующая иерархия

Заключение

Результаты проведенного теоретико-экспериментального исследования психолого-педагогических условий развития адаптивных копинг-стратегий в специфическом образовательном пространстве свидетельствуют о достижении поставленных в исследовании целей и позволяют сделать следующие основные выводы:

1. Теоретический анализ состояния проблемы показал, что в современной психологии проблемы оказания помощи и поддержки людей, попавших в сложную жизненную ситуацию, требующую от них высокой культуры поведения и уровня самоконтроля, развития адаптивных копинг-стратегий, остаются недостаточно изученными. Большинство исследователей отмечают также недостаточную подготовленность психологов к практической деятельности, выходящей за рамки образовательных учреждений. В это же время не вызывает сомнения актуальность обучающей, развивающей и воспитательной работы психологов в отношении различных групп людей, в том числе и людей, попавших в тяжелые жизненные ситуации. Обучение студентов-психологов практической работе в специфическом образовательном пространстве оказывается крайне актуальной деятельностью, повышающей профессионализм будущих специалистов и их конкурентоспособность на рынке труда.

3. Подтвердились положения, составляющие исходные гипотезы:

- наблюдается значимое изменение показателя личностной тревожности в сторону его уменьшения (р<0.05);

- отмечается возрастание активности участников экспериментальной работы по программе «ВКЗ»: участники занятий стали чувствовать себя более активными (р<0.05);

166

Список литературы диссертации автор научной работы: кандидата психологических наук, Дауменова, Анна Жексеновна, Нижний Новгород

1. Аболин JI.M. Психологические механизмы эмоциональной устойчивости человека. Казань: Изд-во КазГу, 1987. 262с.

2. Абульханова-Славская К.А. Стратегия жизни. М., 1991. 319с.

3. Адлер А. Индивидуальная психология / История зарубежной психологии 30-60 гг XX века (тексты) / Под ред. П.Я. Гальперина, А.Н. Ждан М.: Изд-во МГУ, 1986. С. 131-140.

4. Александров А.А. Уровень контроля личности у больных неврологией приIгрупповой психотерапии. // Обозрение психиатрии и медицинской 1 психологии им. В.М. Бехтерева. № 1. 1994. С. 98-100.

5. Александровский Ю.А. Состояния психической дезадаптации и их компенсация. М., 1976. 272с.

6. Александровский Ю.А. Социально стрессовые расстройства // Обозрение !Iпсихиатрии в медицинской психологии им. В.М. Бехтерева 1992. №2. - С. 5-10.

7. Амбрумова А.Г., Калашникова О.Э. Психологические аспекты одиночества. // Социальная и клиническая психиатрия. 1996. - т. 6. - № 3. -С. 53-63.

8. Анализ работы Дзержинского противотуберкулезного диспансера за 2006год. / Противотуберкулезная комиссия № 1 от 27.03.2006года.

9. Ананьев Б.Г. Человек как предмет познания. Л., 1968. 339с.

10. Ананьев В.А. Введение в психологию здоровья. Учебное пособие. СПб., 1998. 146с.

11. Анохин П.К. Узловые вопросы теории функциональных систем. М., 1980. 216с.

12. Анциферова Л.И. Личность в трудных жизненных условиях: j i переосмыливание, преобразование ситуаций и психологическая защита. // j Психологический журнал 1994. - т. 15. - №1. — С. 3-18.

13. Анциферова Л.И. Личность с позиции динамического подхода. // Психология личности в социалистическом обществе. Личность и ее жизненный путь. М., 1990. С. 4-18.

14. Аргайл М. Психология счастья. М.: Прогресс, 1990. 336 с.

15. Аршавский Г.А., Ротенберг B.C. Поисковая активность и ее влияние на экспериментальную клиническую патологию // Журнал Высшая Нервная Деятельнсоть., 1976. Т. 26. - №2. - С. 424-428.

16. Асмолов А.Г. Личность как предмет психологического исследования. М.:МГУ, 1984. 104 с.

17. Баева И.А. Психологическая безопасность и развивающее образование // 3-я Российская конференция по экологической психологии. Тезисы. М.: Психологический институт РАО, 2003. 380 с.

18. Бажин Е.Ф., Гнездилов А.В. Психогенные реакции у онкологических больных. Методические рекомендации. Л., 1983. 34 с. .

19. Баз Л.Л., Баженова О.В., Исследование восприятия психологической; поддержки беременными женщинами // Психологический журнал. 1994. — 1 т. 15.-№1.С. 137-146.

20. Баканова А.А. Отношение к жизни и смерти в критических жизненных ситациях. Автореф. дисс. на соиск. уч. ст. к. пс. н. СПб., 2000. 22с. ,

21. Бараш Б.А., Голынкина Е.А., Эткинд A.M. Изменения уровня контроля личности в процессе групповой психотерапии неврозов. // Исследование механизмов и эффективности психотерапии при нервно-психических заболеваниях. — Л., 1982, С. 31-35.

22. Беребин М.А., Вассерман Л.И. Феномен психической ригидности в механизмах дезадаптивных состояний. // Обозрение психиатрии в медицинской психологии им. В.М. Бехтерева 1996. №3-4. - С. 30-34.

23. Березин Ф.Б. Психическая и психофизиологическая адаптация человека. Л.: Наука, 1988. 269с.

24. Берлин-Чертов С.В. Туберкулез и психика. М., 1948. 82с.

25. Битянова М.Р. Организация психологической работы в школе. — М.: Совершенство, 1998. 298 с.

26. Бодалев А.А. Введение в кн. Мясищев В.Н. Психология отношений: Избранные труды. / Ред. Бодалев А.А. М., 1998. С. 5-13.

27. Бодров В.А. Когнитивные процессы и психологический стресс // Психологический журнал №4, 1996. С. 64-74.

28. Бодров В.А. Психологический стресс: Развитие учения и современное ' состояние проблемы. М., 1995. 128 с. I

29. Бочанова Е.В. Изменения психики при заболеваниях органов дыхания. // http://pacient.ru/pats/?cont=article&artid=3462(flaTa обращения: 20.02.2009).

30. Братусь Б.С. Аномалии личности. М.: Мысль, 1988. 256с.

31. Брутман В.И., Радионова М.С. Формирование привязанности матери кIребенку в период беременности // Вопросы психологии. 1997. № 7. С. 38- j' 47.

32. Быстрикина О.В. О психологических типах отношения к болезни у больных туберкулезом. // Проблемы туберкулеза, 1999, № 4, С. 7-10.

33. Вазина К.Я. Саморазвитие человека: духовная сфера жизни. М.: 1 Московский гос. ун-т печати, 2005. 128с.

34. Варшаловская Е.Б., Исурина Г.Л., Кайдановская Е.В., Мелик-Парсаданов М.В., Чехлатов Е.М. Психологические аспекты неврозов / Теория и практика медицинской психологии и психотерапии. СП.б, 1994. С. 120127.

35. Василюк Ф.Е. Психология переживания (анализ преодоления критических ситуаций). М.: 1984. 200с.

36. Василюк Ф.Е. Типология переживания различных критических ситуаций. // Психологический журнал. 1995. т. 16. - № 5. — С. 25-40.

37. Вассерман Л.И. и др. О системном подходе в оценке психической адаптации. // Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В. М. Бехтерева. 1994. № 3. - С.I

38. Вацлавик П., Бивин Дж.,. Джексон Д. Психология межличностных коммуникаций. СПб., 2000. 308с. i

39. Венгер А.Л. Психологические рисуночные тесты: Иллюстрированное1 руководство. М.: ВЛАДОС-ПРЕСС, 2003. 160 с.

40. Вербинина Г.Г. Социально психологическая регуляция эмоциональных состояний предпринимателей в изменяющихся условиях экономической деятельности. Дисс. Канд. Псих. Наук 19.00.05 Ярославль 2001. 155с. |

41. Вертоградова О.П., Довженко Т.В., Мельникова Т.С. Панические расстройства в общесоматической практике. // Социальная и клиническая психиатрия. 1996. т. 6. - №3. - С. 34-40.

42. Вид В.Д. Психоаналитическая психотерапия при шизофрении. СПб.: Изд- | во института им. В.М. Бехтерева., 1993. 236 с. J

43. Вильданова Ф.З. Образовательное пространство как источник1 самореализации личности студента // Прикладная психология. М. - №5-6. 2002. С. 131-134. 1

44. Волина JI.H. Роль психотерапии в процессе лечения больных туберкулезом легких. // Проблемы туберкулеза, 2002, № 2, С. 13-18.

45. Воложин А.И., Субботин Ю.К. Адаптация и компенсация универсальный биологический механизм приспособления. М., 1987. 176с.

46. Вольфль Р. Стационарная психотерапия в лечении зависимости. / Лекция для студентов ННГУ, 2009.

47. Воробьев ВМ. Психическая адаптация как проблема психологии и психиатрии. // Обозрение психиатрии в медицинской психологии им. В.М. Бехтерева 1993. № 2. - С. 33-39.

48. Вшивкова И.В., Методическое пособие для студентов дневного и заочного ! отделений РГУ по курсу «Проективные технологии консультирования», часть 1, 1994.

49. Выготский Л.С. Собрание сочинений. Т. 3. М., 1983. 641с.

50. Галиев Р.Ф. Прогностическое значение психической ригидности при психотерапии неврозов. // Обозрение психиатрии в медицинской психологии им. В.М. Бехтерева 1994. № 3. - С. 138-140.

51. Гапонова С.А. Особенности адаптации студентов вузов в процессе обучения. // Психологический журнал, 1994. - т. 15. - № 3. - С. 131-135.

52. Гапонова С.А. Функциональные психические состояния студентов в , образовательном пространстве ВУЗа: динамика, детерминанты, оптимизация. Автореф. Д.п.н. Н.Новгород, 2005. — 53 с.

53. Глинкина И. В., Т. И. Романцова, О. В. Роик Обучение больных сахарным диабетом второго типа. М., 2001. 32с. j;1.j

54. Гозман Л.Я. Психология эмоциональных отношений. М.: Изд-во МГУ, | ■ 1987. 175 с.

55. Гордон Л.А. Социальная адаптация в современных условиях // Социальные исследования 1994 №8-9 - С. 3-15. 1I

56. Горянина В.А. Психокоррекция стиля взаимодействия. Дисс. Д-ра псих. I Наук 19.00.07. М., 1996. 207с.

57. Гулина М.А. Внутренняя гармония и психическое здоровье. // Практическая психология. СПб., 1993. С. 311-334.

58. Гюнтер К. Значение групп в стационарной психотерапии. / Лекция для студентов ННГУ им. Н.И. Лобачевского, 2008.

59. Давыдов В.В. О понятии развивающего обучения. Теория развивающего обучения. М.,1996. С.366-394.

60. Давыдов В.В. Проблемы развивающего обучения: опыт теоретического и экспериментального исследования. М., 2004. 283с.

61. Дедов И. И., Анциферов М. Б., Галстян Г. Р., Майоров А. Ю., Суркова Е. В. Обучение больных сахарным диабетом. М., 1999. С. 72-81.

62. Дзятковская Е.Н., Захлебный А.Н. Педагогика здоровья: Эколого-психологический подход // 3-я Российская конференция по экологической психологии. Тезисы. М.: Психологический институт РАО, 2003. 380 с.

63. Дикая Л. Г., Семикин В. В., Щедров В. И. Исследование индивидуального стиля саморегуляции психофизиологического состояния. //Психологический журнал, 1994, т. 15 N 6, С. 28-38

64. Дикая Л.Г, Махнач А.В. Отношение человека к неблагоприятным жизненным событиям и факторы его формирования \\ Психологический журнал. 1996. - №3. - С.137-148.

65. Дмитриева К.Д., Цейтина Г.П., Эткинд A.M. Уровень субъективного контроля у соматических больных и задачи реабилитации. // Социально-психологические проблемы реабилитации нервно-психических больных. Сб. Науч. Трудов. Л., 1984. - С. 100-105.

66. Дубровина И.В. Практическая психология образования. 4-е изд., перераб. -СПб.: Питер, 592 с. ;

67. Ежова О.Н. Формирование у педагогов адаптивных копинг-стратегий поведения как условие сохранения и поддержки их психического здоровья. 19.00.07. Дисс. К.п.н., Самара, 2003. 180с.

68. Ермолаева Л.И. Фрустрация как социально-психологический феноме: Автореф. Дисс. К.п.н. М., 1993. 22 с.

69. Завьялов А.В., Плотников В.В. О путях вовлечения психологии в практическую медицину. // Психологический журнал. — 1996. — т. 16. № 4. -С. 126-133.

70. Захаров А.И. Психотерапия неврозов у детей и подростков. Л., 1982. 112с.

71. Зейгарник Б.В. Саморегуляция в норме и патологии // Психологический журнал № 2, 10, 1989, С. 122-132.

72. Зернов А.В. Терапевтическая община в России. // Московскийпсихотерапевтический журнал. 2008, №3 (58), С. 133-144. j1.

73. Игнатьева Н.Д. Сравнительное изучение особенностей личности детей, I страдающих эпилепсией и бронхиальной астмой. Автореф. Дисс. К.п.н. — Л., 1981. 19 с.

74. Ильин Е.П. Психофизиология состояний человека. СПб.:Питер, 2005. 412с.

75. Исаев Д.Н. Психологический стресс и психосоматические расстройства в i детском возрасте. СПб, 1994. 82с.

76. Исследование самооценки' по Дембо-Рубинштейн с элементами клинической беседы / Яныпин П.В. Практикум по клинической психологии. Методы исследования личности. — СПб., 2004. 78-91с.1.t

77. Исурина Г.Л. Механизмы психологической коррекции личности в .Iпроцессе групповой психотерапии. -М.: Медицина, 1990. С. 89-120.

78. Иоманс Э. Самопомощь в мрачные периоды. // В кн.: Психосинтез и другие интегративные техники психотерапии. /Под ред. А.А. Бадхена, В.Е. Кагана. М.: Смысл, 1997. С. 108-136.

79. Кабанов М.В., Личко А.Е., Смирнов В.М. Психологическая диагностика и коррекция в клинике. Л., 1983. 310с.

80. Каган В.Е. Внутренняя картина здоровья термин или концепция. // Вопросы психологии. - 1993. - № 1. - С. 86-88.84