автореферат и диссертация по психологии 19.00.13 для написания научной статьи или работы на тему: Роль духовно-ориентированного диалога в развитии ценностной сферы медицинских работников

Автореферат диссертации по теме "Роль духовно-ориентированного диалога в развитии ценностной сферы медицинских работников"

На правах рукописи

КОРЕШОГИНА Татьяна Юрьевна

РОЛЬ ДУХОВНО-ОРИЕНТИРОВАННОГО ДИАЛОГА В РАЗВИТИИ ЦЕННОСТНОЙ СФЕРЫ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ

19.00.13 - Психология развития, акмеология

АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата психологических наук

Москва-2008

003168267

Работа выполнена в Психологическом институте Российской академии образования Научный руководитель

кандидат психологических наук КОЛПАКОВА Марианна Юрьевна Официальные оппоненты

доктор психологических наук ПРИХОЖАН Анна Михайловна кандидат психологических наук КОЛПАЧНИКОВ Вениамин Валентинович

Ведущая организация Институт психологии

Российской академии наук

Защита состоится «20 » мая 2008 г в 13 00 часов на заседании диссертационного совета Д 008 017 01 при Психологическом институте РАО по адресу 125009, г Москва, ул Моховая, 9, строение 4

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Психологического института РАО

Автореферат разослан « 18 » апреля 2008 г

Ученый секретарь диссертационного совета

Морина Наталья Львовна

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ Актуальность проблемы

Основным принципом профессиональной медицинской этики является заповедь «Не навреди», предполагающая бережное, предельно внимательное, ценностное отношение к жизни пациента Значение нравственной культуры медика как принципиальной составляющей профессионализма подчеркивается многими авторами (М И Жукова, Г В Малыгина, И Харди, Н В Эльштейн), соответственно, в профессиональной подготовке медработников большое значение имеет развитие ценностной сферы и отношения к жизни как к ценности

Однако ряд факторов, в числе которых ценностный кризис, развивающийся в современном обществе (В Т Лисовский, Н М Лебедева, С М Волочков, Д С Ермоленко), недостаточность гуманитарной подготовки будущих медиков (Л Н Валенкевич, А М Гурвич, Ф Т Михайлов) оказывают влияние на развитие объектного отношения к пациенту, прагматичного отношения к жизни больного человека. Г В Малыгина указывает, что в рамках прагматичного подхода к определению ценности жизни неполноценная в физическом или психическом отношении жизнь оказывается бесполезной для общества, и возникает опасность легитимизации ее произвольного прекращения

Выявляется серьезная проблема поиска адекватных средств и способов решения проблемы развития у будущих медработников ценностного отношения к жизни Поздняя юность является возрастом, сензитивным к становлению мировоззрения и развитию ценностной сферы личности Однако структура, содержание, динамика, средства и способы развития ценностной сферы в позднем юношеском возрасте практически не изучены Недостаточно работ, в которых бы исследовалось психологическое содержание ценностного отношения к жизни человека и отношения к применению процедуры эвтаназии, особенно у учащихся средних медицинских образовательных учреждений Не изучено влияние духовно-ориентированного диалога на развитие ценностной сферы и профессионально значимых качеств будущих медработников В этой связи предлагаемое диссертационное исследование является откликом на запросы науки и практики

Объект исследования• ценностная сфера будущих медработников Предмет исследования• ценностное отношение к жизни

Гипотезой исследования выступает предположение о том, что в ходе духовно-ориентированного диалога у студентов-медиков развивается ценностное отношение к жизни человека

Цели исследования:

1 изучение роли духовно-ориентированного диалога в развитии у студентов-медиков ценностного отношения к жизни человека,

2 изучение отношения студентов-медиков к эвтаназии

Цели и гипотезы определили решение следующих задач

1 Провести теоретический анализ состояния проблемы ценностного отношения к жизни человека

2 Выявить и сопоставить структуру и содержание ценностного отношения к жизни человека на различных этапах позднего юношеского возраста. Определить струюурные и содержательные особенности отношения к жизни человека на различных этапах позднего юношеского возраста.

3 Провести сравнительный анализ отношения студентов-медиков к ценности жизни и отношения к применению процедуры эвтаназии

4 Выявить психологические условия успешного развития ценностной сферы в позднем юношеском возрасте у студентов-медиков

5 Разработать рабочую программу по психологии для студентов средних специальных образовательных учреждений медицинского профиля, направленную на развитие ценностной сферы учащихся

6 Исследовать у будущих медработников динамику ценностного отношения к жизни в процессе медицинского профессионального образования

7 Изучить роль практики ухода за больным в развитии ценностного отношения к жизни

8. Проанализировать влияние духовно-ориентированого диалога на динамику и устойчивость ценностного отношения к жизни в процессе медицинского профессионального образования

Теоретико-методологической основой исследования является:

- понимание человека как телесно-душевно-духовного существа отраженное в работах А.А Ухтомского, В В.Зеньковского, И.А.Ильина, С Л Франка, В Франкла, Т А Флоренской, АА Мелик-Пашаева, М И Воловиковой, Б С Братуся, Ф Е Василюка, В И Слободчикова,

- теория диалога, представленная в работах М М Бахтина, Г С Батищева, Т А Флоренской, А Ф Копьева, М Ю Колпаковой,

- представление о роли образования и профессиональной подготовки человека в развитии его ценностно-смысловой сферы (В В Зеньковский, С Л Рубинштейн, А С Арсеньев, Л И Божович, Л М Митина, В Э Чудновский),

- подход к рассмотрению роли переживания в процессе выработки эмоционально-ценностного отношения к окружающей действительности, к людям, к самому себе (С Л Рубинштейн, Ф В Бассин, Ф Е Василюк),

- теория отношений человека (А Ф Лазурский, В Н Мясищев, А И Донцов). Методы исследования В исследовании были использованы эмпирические методы

(письменный опрос с помощью психодиагностических методик «Незаконченные предложения», стандартизированное интервью, беседа, формирующий эксперимент, лонгитюдное наблюдение), методы качественного и количественного анализа результатов исследования (микросемантический анализ, контент-анализ, статистические методы обработки данных)

Опытно-экспериментальная база исследования Опытно-экспериментальной базой исследования является Новочеркасский медицинский колледж В исследовании приняли участие 328 студентов-медиков первого, второго и третьего годов обучения в возрасте от 18 до 20 лет

Научная новизна исследования. Уточнено и конкретизировано понятие ценностного отношения к жизни человека. Проведен анализ динамики ценностного отношения к жизни пациента в процессе среднего медицинского профессионального образования, выявлено и описано конкретное содержание ценностного отношения к жизни человека и его особенности, характерные для каждого возрастного периода в границах позднего юношеского возраста В образовательном процессе для развития ценностной сферы студентов применен духовно-ориентированный диалог Ценностное отношение к жизни рассматривается как проявление духовного в человеке Исследование обращено к духовно-нравственному потенциалу личности, раскрывающемуся в образовательном процессе. Полученные в исследовании данные подтверждают продуктивность использования духовно-ориентированного диалога для развития ценностной сферы будущих медработников

Теоретическая значимость работы обусловлена вкладом в расширение представлений о развитии ценностного отношения к жизни Выявлены структура и содержание ценностного отношения к жизни человека. Установлена зависимость развития ценностного отношения к жизни от содержания и метода преподавания психологии Результаты исследования имеют значение для разработки теоретического подхода к гуманизации и гуманитаризации образовательного процесса в профессиональной подготовке медработников, направленного на развитие ценностной сферы учащихся

Практическая значимость исследования обусловлена направленностью исследования на научно-методическое обеспечение практической психологии

образования Разработаны методические рекомендации для построения образовательного процесса как духовно-ориентированного диалога. Разработана, утверждена и апробирована в образовательном процессе новая авторская программа по психологии, направленная на развитие ценностной сферы студентов-медиков Полученные в ходе исследования данные могут быть использованы для разработки программ по гуманитарным дисциплинам в учебных заведениях медицинского профиля В психодиагностических целях может применяться модификация теста «Неоконченные предложения», адаптированная для изучения отношения к эвтаназии и актуальных жизненных ценностей студентов

Апробация работы. Материалы исследования апробируются в образовательном процессе Новочеркасского медицинского колледжа Основные положения и результаты работы обсуждались на заседаниях лаборатории научных основ психотерапии и консультирования ПИ РАО, на областных конференциях преподавателей средних специальных образовательных учреждений Ростовской области (Волгодонск, ноябрь 2005, Новочеркасск, январь 2007); на чтениях, посвященных памяти ТА Флоренской (Москва, октябрь 2004, октябрь 2007), на Международной конференции «Психология общения-2006» (Москва, ноябрь 2006), на IV съезде Российского психологического общества (Ростов-на-Дону, сентябрь 2007) Основные положения, выносимые на защиту:

1 В позднем юношестве в процессе профессионального медицинского образования наблюдается определенная динамика ценностного отношения к жизни, на которую оказывает влияние содержание программы по психологии, метод преподавания и личный опыт студентов

2 Мотивы нравственного выбора, лежащие в основе отношения к эвтаназии, служат индикатором ценностного отношения к жизни

3 Содержание ценностного отношения к жизни составляют направленность личности, ценностные ориентации, ценностные установки в профессиональной деятельности

4 Эгоистическая и потребительская направленность ценностных ориентации, доминирование установки на выполнение медицинских процедур препятствуют развитию ценностного отношения к жизни, альтруистическая и созидательная направленность ценностных ориентаций и доминирование ценностной установки на соучастие пациенту свидетельствуют о развитии такого отношения

5 Изменение отношения к ценности жизни в образовательном процессе связано с осмыслением и переосмыслением личного опыта студентов

6 Нравственно-этическая направленность программы по психологии, изучаемой традиционным методом, способствует развитию позитивного, но недостаточно осмысленного и устойчивого отношения к ценности жизни

7. Духовно-ориентированный диалог, направленный на осмысление личного опыта переживания духовно-нравственных ценностей способствует развитию ценностной сферы студентов и становлению более определенного, осмысленного и устойчивого ценностного отношения к жизни

Структура и объем работы. Диссертация состоит из введения, трех глав, заключения, выводов, библиографии, приложений Работа иллюстрирована 19 таблицами и 36 диаграммами Список литературы включает 225 наименований, из них 20 на иностранном языке

ОСНОВНОЕ СОДЕРЖАНИЕ ДИССЕРТАЦИИ Во введении обосновывается актуальность исследования, излагаются цель, предмет, задачи, метод, раскрывается научная новизна исследования, теоретическое и практическое значение исследования, определяется методологическая и теоретическая база диссертационной работы, излагаются основные положения, выносимые на защиту

Первая глава «Нравственные аспекты профессиональной деятельности медицинских работников» посвящена анализу работ отечественных и зарубежных исследователей, в которых рассматривается роль ценностных ориентации медработников в профессиональной деятельности и развитие ценностной сферы студентов-медиков в процессе образования

В первом параграфе «Нравственно-этические аспекты взаимоотношений медработников и пациентов» рассматривается значение взаимоотношений больного и медработника в процессе лечения Установление доверительных взаимоотношений между пациентами и медработниками выделяется в качестве наиболее значимых факторов лечения (В А Ташлыков, А А Чазова) Специалисты отмечают, что помимо выполнения лечебных процедур, заботы о физиологических нуждах больного, необходимо и оказание помощи духовного характера, улучшающей психологическое и соматическое состояние пациентов (D С Thomasma, Е Dawn Swaby-EIIis), помощь в разрешении определенных эмоциональных проблем, появляющихся при возникновении тяжелого заболевания (В А Ананьев, В В Николаева, Т В Рогачева, В А Чулкова), в обретении смысла жизни в изменившейся ситуации (В Франкл) Внимание к нуждам пациента предполагает особое отношение к нему как к человеку, ценностное отношение к его личности и жизни Именно ценностное отношение к

жизни пациента специалисты выделяют как наиболее профессионально важное личностное качество медицинского работника (М И Жукова, Г В Малыгина, И Харди, Н В Эльштейн)

В качестве факторов, препятствующих проявлению ценностного отношения к жизни пациента, выделяются естественнонаучная направленность медицинского образования, провоцирующая развитие объектного отношения к человеку (Л Н Валенкевич, В П Петленко, В Ф Сержантов), крайне низкий уровень подготовки специалистов к работе с тяжелыми и умирающими пациентами, их родственниками (А М Гурвич), вызывающий ограничение сопереживания страдающим людям и развитие установки на механистичное выполнение медицинских процедур, рассматриваемые в качестве своеобразной психологической защиты (Р Е Веппег)

Таким образом, в работах, посвященных рассмотрению нравственно-этических аспектов взаимоотношений медработников и пациентов, подчеркивается необходимость развития ценностной сферы медработников, ценностное отношение к жизни больного выделяется как наиболее профессионально значимое личностное качество медицинских работников, выделяются факторы, препятствующие развитию ценностного отношения к жизни пациента Вместе с тем возможности преодоления действия выделенных негативных факторов остаются неясными

Во втором параграфе «Проблема эвтаназии и роль ценностного отношения к жизни в работе с терминальными больными» анализируются различные подходы к эвтаназии и обосновывается, что отношение к эвтаназии является индикатором ценностного отношения к жизни

Споры о допустимости эвтаназии ведутся более 20 лет, и в настоящее время морально-нравственная проблема остается неразрешимой Это свидетельствует о сложности нравственной проблемы, связанной с произвольным прекращением жизни человека. Анализ литературы по проблеме эвтаназии показывает, что само понятие эвтаназии является размытым и для определения понятия эвтаназии исследователи устанавливают слишком широкие рамки

Выделяются два крайних подхода к проблеме эвтаназии

Сторонники эвтаназии (Д Хамфри, М Н Малеина, С Ю Быкова) отстаивают право человека самостоятельно решать свою судьбу и указывают, что медико-правовая регламентация практики применения эвтаназии позволила бы пресекать злоупотребления в сфере оказания медицинских услуг и учитывать право пациента на свободу выбора

Противники эвтаназии указывают на множество правовых, этических и нравственных проблем как у пациента и его родственников, так и у медработников в

случае узаконивания эвтаназии (А Я Иванюшкин, Е А Дубова, Г.И Царегородцев, Е В Кармазина, М ЕуегсЬог, Р Коккопеп) Готовность медработников применять эвтаназию может привести к нарушению доверительных отношений с пациентами, разрушению представлений о предназначении медицины сохранять здоровье и жизнь человека, к изменению направленности профессиональной деятельности медработников с оберегания жизни на ее уничтожение (А Я Иванюшкин, Е А Дубова, Б Г Юдин) Обращает на себя внимание тревожная информация о недостаточности правового сознания россиян (М И Воловикова), о готовности медиков принять в свои руки инициативу в применении эвтаназии к тяжелобольным людям (СЮБыкова, Б Г.Юдин, Л В Ясная, В А Глушков) Потому узаконивание применения эвтаназии не только не позволило бы пресекать злоупотребления в сфере оказания медицинских услуг, но, напротив, могло бы спровоцировать бесконтрольное применение эвтаназии, нарушая право пациента на свободу выбора

В то же время противники эвтназии И В Силуянова, Е Н Ьоетоу, О С ТЪотазта отмечают немилосердность технологизированного продления агонии на многие годы и поддерживают подход к больному, при котором медики не препятствуют завершению жизни, ставшей несовместимой с человеческими болезнями, но и не торопят время, обеспечивая облегчение физических страданий, помощь в выполнении социальных функций, психологическую помощь, проявляя внимательное отношение к духовным нуждам пациента, оказывая помощь в осмыслении, принятии происходящего и достойном завершении жизненного пути

Проблема эвтаназии сложна Несмотря на сужение рабочего понятия «эвтаназия» в нашем исследовании до понимания ее как «произвольного преждевременного прерывания медработниками жизни пациента», решение самой проблемы осталось неоднозначным Острая дискуссионность проблемы эвтаназии побуждает участников обсуждения к самоопределению и проявлению собственной позиции, что обусловливает возможность применения отношения к эвтаназии в качестве индикатора отношения к жизни, смыслового образования личности, поскольку отвечает принципу неопределенности, обеспечивающему актуализацию наиболее характерных для личности смысловых образований (Б С Братусь, Б В Зейгарник) Вместе с тем, при использовании отношения к эвтаназии как индикатора отношения к жизни необходимо не ограничиваться фиксированием положительных или отрицательных ответов, и осуществить качественный анализ аргументации положительного или отрицательного отношения к эвтаназии

В основании различных позиций по проблеме эвтаназии лежит различное отношение к жизни в рамках прагматичного подхода, по мнению Г В Малыгиной,

возможна легитимизация произвольного прерывания жизни, признанной бесполезной и поддержание любыми средствами жизни, признанной полезной Благоговение перед жизнью, основанное на признании духовного начала в человеке, предполагает признание жизни безусловной ценностью и лишение кого бы то ни было права на ее произвольное уничтожение, но и не легитимизирует продление жизни любыми средствами.

Поскольку в основании различных позиций по проблеме эвтаназии лежит различное отношение к жизни, отношение к эвтаназии можно рассматривать как один из индикаторов, свидетельствующих о развитии ценностного отношения к жизни

В третьем параграфе «Ценностное отношение к жизни у медработников» рассматриваются понятия ценностное отношение, ценностное отношение к жизни человека, психологические особенности юношеского возраста, как сензитивного возраста для становления мировоззрения и развития ценностной сферы

В теории отношения, развиваемой В Н Мясищевым, отмечается, что система отношений является сложным образованием, поэтому возможно проявление не только однозначного (положительного, отрицательного или нейтрального), но и противоречивого отношения (общее позитивное отношение к предмету в целом может сочетаться с негативным отношением к отдельным его свойствам и качествам или наоборот) Сложная структура отношения, включающего когнитивный, эмоциональный и поведенческий компоненты, обуславливает возможность несоответствия знания о значимости предмета отношения и реального выражения отношения в поведении человека.

Понятие «ценностное отношение», введенное в психологию А И Донцовым, выражает личностную значимость для человека материальных, социальных, культурных, нравственных и иных явлений, переживаемых в качестве ценностей

В качестве составляющих ценностного отношения выделяются направленность личности (Л И Божович), ценностные ориентации, определяющие поведение человека и характер межличностных отношений (Г В.Массон), ценностные установки, которые влияют на проявление отдельных актов поведения, реализующихся в однотипных ситуациях (В А Ядов, И А Зотова, М И Бобнева) Определяющее значение в реализации ценностных отношений, по словам А И Донцова, имеет направленность личности

Независимо от осознанности ценностного отношения, это отношение имеет действенную силу, становясь внутренним регулятором поведения, однако, осознание ценностного отношения имеет большое значение, так как оно дает возможность осуществлять его перенос из одной сферы жизни в другую (А И Донцов)

Ценностное отношение к жизни как научная дефиниция в психологии не рефлексировало«,, исследований психологического содержания ценностного отношения к жизни в доступной литературе не обнаружено Однако в философии (JI В Фесенкова, Ф Т Михайлов) обосновывается необходимость осмысления этого понятия На протяжении XX века происходила переоценка традиционных ценностей, направленность современного »массового сознания на потребительские ценности подвергла сомнению нравственные и духовные идеалы гуманизма (И В Силуянова, Р Е Benner, С Tompkins), поэтому развитие ценностного отношения к жизни, по мнению философов, является острейшей проблемой современности

Ценностное (или неценностное) отношение к жизни пронизывает все сферы нашего бытия, обуславливая политические, экономические, социокультурные, межличностные отношения Л В Фесенкова отмечает' за распространенным представлением о ценности жизни как чем-то само собой разумеющемся, часто скрывается обесцененность жизни, проявляющаяся в человеческих отношениях эгоизмом, эгоцентризмом, прагматизмом, агрессивностью и др В медицине нравственное оскудение проявилось в том, что выхаживание больного переродилось в технологизированный процесс выполнения лечебных процедур, что расценивается пациентами как невнимание, черствость, бездушие (Н Н Семенков) Выявляется необходимость развития у медработников ценностного отношения к жизни

Установление ценностного отношения к жизни пациента более вероятно, если в основе профессиональной мотивации лежит направленность на благо другого человека, в структуре ценностных ориентации - духовно-нравственные ценности созидательного и альтруистического характера, а также профессионально-нравственные установки на служение другому (А Р Фонарев, Е Dawn Swaby-Ellis, Е Н Loewy) В медицине ценностное отношение к жизни и личности пациента проявляется в готовности медработников принимать клиническое решение в диалоге с пациентом, с учетом особенностей клинической ситуации, особенностей личности больного, его социального окружения, жизненных обстоятельств и др (Г В Малыгина, А -М Gethmann-Siefert)

Подходы к развитию ценностного отношения к жизни не разработаны, однако философы акцентируют внимание, что в основе такого отношения лежат определенные мировоззренческие позиции, от которых зависит понимание и природы ценностей, и природы жизни, и природы самого человека (И В Силуянова, Л В Фесенкова) Обращение к традиционным духовно-нравственным ценностям особенно актуально в настоящее время в условиях ценностного кризиса, отмечаемого многими авторами

Чаким образом, о развитии ценностного отношения медрабошиков к жизни пациентов можно судить но направленности и структуре ценностных ориентации и ценностным установкам в профессиональной деятельности (см табл 1) Развитие ценностного ошошеиия к жизии предполагает трансформацию сложившегося стереотипа медицинской профессиональной деятельности как технологгаированного процесса ныиолнеиия процедур, преодоление прагматической направленности, гедонистической и эгоистической ценностной ориентации Отмечается роль переживания и переосмысления жизненного опыта человека в развитии ценностного отношения к своей жизни и жизни другого человека

Чяблица 1 Формы нронвлсшш у медработников ценностного отношения к жизни человека

Формы проявления ценностного отношения к жизни человека

Название Характеристика Виды

Направленность личности Иитегративная характеристика ЛИЧНОСТИ Созидательная пли потребительская, эюистическап или альтруистическая

Ценностные ориентации Система основных жизненных ценностей, отражающих личностную значимость для медработников отдельных сфер жизни человека Ценности профессиональные, семейные, нравственные, материальные, здоровья, счастья идр

Ценностные установки в профессиональной деятельности Готовность вести себя определенным образом в однотипных профессиональных ситуациях Доминирование соучастия пациенту или доминирование технологических аспектов деятельности

В работах, посвященных особенностям развития ценностной сферы в позднем юношеском возрасте, ошечастся, что в этом возрастном периоде происходит С1аповление самостоятельности и ответе! венное га человека за свои поступки, снособносга принимай, «смысложизненные решения», закрепление мировоззренческих ориентации, определение перспектив и целей жизни, построение жизненной стратегии, профессиональное самоопределение и выбор партнера для жизни, стремление к духовному как возможность достичь, изменить, стать, «сделать себя» (И С Кон, Н.К Саногова, Л В Толстых)

Личносшое и профессиональное самоопределение, характерные для поздней юности, делают эю1 возрасшой период сензитивным для развития ценностно-смысловой сферы, возможное как сгихийным образом, так и под влиянием воспитания и образования Особенное шо молодежи в период позднего юношества является их обособление 01 взрослых (родителей, преподавателей), максимализм, нетерпимость к морализаторству, оремление быть независимыми, противостоять консервативности старшего поколения, чго затрудняет влияние взрослых на развитие ценностной сферы молодых людей С другой стороны стремление к реализации индивидуальных

возможностей снижает уровень идентификации себя с другими и дает возможность для обретения личностных ценностей и превращения их в принципы собственной жизни.

Однако ценностный кризис, господствующий в современном обществе, редуцирование в общественном сознании духовно-нравственных ценностей, навязывание ценностей гедонизма и эгоизма препятствуют проявлению и развитию глубинных личностных ценностей В социологических и социально-психологических исследованиях ценностно-мотивационной сферы молодежи зафиксировано преобладание утилитарно-прагматических ценностей эгоистического и потребительского характера (В Т Лисовский, Н М Лебедева, С М Волочков, Д С Ермоленко), эгоистически-прагматическая мотивация молодых людей, вступающих в медицинскую профессию (Г С Денисова, М Р Радовель, Ю А Чеботарев, РХШогенов) Эти данные свидетельствуют, что ценностный кризис современного общества характерен и для молодежи, и подтверждают актуальность изучения условий для целенаправленного развития ценностной сферы молодежи в сторону духовно-нравственных ценностей и поиск оптимальных средств образования как становления личности

В четвертом параграфе «Подходы к психологической подготовке специалистов, направленные на развитие ценностной сферы» рассматриваются различные стратегии личностно-ориентированного образования

Актуализация в современном обществе проблем смысла и ценности жизни человека привели к необходимости гуманитаризации профессионального образования, к поиску средств, способствующих ценностно-смысловому самоопределению, осмыслению отношения к другому человеку и миру (А А Мелик-Пашаев, Б Б Коссов, ЕЛ Климов, Л М Митина, В Э Чудновский) Гуманитарные науки как науки о специфически человеческом в человеке, особенно психология, имеют большой потенциал в создании условий для развития ценностной сферы учащихся (Е С Белова, Т М Буякас, Л И Воробьева, Г А Цукерман)

Психологическое и этическое образование ряд авторов связывает с усвоением моральных знаний, развитием когнитивной сферы (С Ф Анисимов, Л Н Антилогова, И Е Ермакова, Е М Коваленко), коммуникативной компетентности (Л А Петровская, А С Спиваковская, М Я Яровинский), эмоциональной гибкости и отзывчивости (Т П Гаврилова, Т А Пашукова, Ю Б Гиппенрейтер, Т Н Карягина, Е А Козлова)

Мы придерживаемся подхода, развиваемого в отечественной психологии А А Мелик-Пашаевым, Т А Флоренской, М И Воловиковой, Б С Братусем, Ф Е Василюком, Л И Воробьевой, А Ф Копьевым, М Ю Колпаковой и др у каждого

человека вне зависимое ж oi социально-экономических, культурных и иных условий современно]« ему общес!ва, вне зависимости от того, что на созна1ельном уровне он считает наиболее значимым для себя в конкретных жизненных обстоятельствах, сохраняется ядро ценностей, которые принято называть «вечными» (Результаты исследований В '1 Лисовского, H M Лебедевой, С.М Волочкова, Д С Ермоленко шдаверждакн сохранность у современной молодежи ценностей дружбы, любви, семьи, которые можно отнести к традиционным духовно-нравственным ценностям) Однако иногда внешние условия жизни человека могут подавлять развитие духовно-нравственных ценное гей и препятствовать проявлению ценностного отношения к жизни человека Обращение к глубинным духовно-нравственным ценностям и актуализация оныга их переживания возможны в диалоге (ТА Флоренская)

В педагогике и психологии рассматривается роль диалога в развитии понятийного мышления (С 10 Kypi-анов, В С Библер, 1 А Цукерман, M В Каминская), в изменении внутренних) мира человека (А.В Визгина, В В Сталин, Е Т Соколова, Н.С Бурлакова), рассматриваются нсихолого-педагогические условия нравственного развития (ЕС Белова, Е О Смирнова, В M Холмогорова, HII Савина, LE Raths, MHarmin, S В Simon) Ab юры этих исследований подтверждают, что диалог является методом, благодаря которому человек совершает нравственное самоопределение, способствующее развитию ценностно-мотивационной сферы Известный педагог Р l-'ieire подчеркивает, что установление диалогических отношений в образовательной практике может привести не просто к развитию психологических свойств и качеств человека, по к внутреннему личностному изменению, способствующему развитию его отношений в мире

Мы придерживаемся диалогического подхода, разрабатываемого Т А.Флоренской, рассматривающей диалогическое взаимодействие как метод пробуждения внутреннего диалога Во внутреннем диалоге человека можно выделить два основных голоса голос .эмпирического обыденного Я и голос высшего духовного Я Духовное Я может не осознаваться или смушо осознаваться человеком, но, даже будучи неосознанным, может руководить человеком, если его жизненные установки не противоречат вечным духовным ценностям Духовное Я и эмпирическое наличное Я нередко вступают в противоречие и конфликт, в последнем случае духовное Я оказывайся вы жененным из сознания Перед преподавателем ctohi задача помочь учащемуся осознать реальность его духовного Я Проявлениями духовного Я являются совесть, фудолюбие и отвеилвенность, творчество, способность к самоножерiвоианию, любовь (ГА Флоренская)

Мы предполагаем, что ценностное отношение к жизни относится к проявлениям духовного Я человека, потенциально присущего каждому Духовно-ориентированный диалог, направленный на поддержание голоса духовного Я, способствует и проявлению ценностного отношения к другому (пациенту), и развитию этого отношения

В традиции отечественной философии духовные качества человека рассматриваются в работах С Н Булгакова, И А Ильина, П А Флоренского, С Л Франка. В отечественной психологии направление, имеющее духовно-нравственную ориентацию, представлено работами Б С Братуся, Ф Е Василюка М И Воловиковой, Т А Флоренской, А А Мелик-Пашаева, В И Слободчикова, М Ю Колпаковой и др В русле этого направления осуществлена наша работа.

Проблема исследования заключается в следующем Ценностное отношение к жизни является профессионально важным качеством медицинского работника профессиональная деятельность медработников предполагает внимательное, заботливое, милосердное отношение к пациенту Стереотип механистичного выполнения лечебных процедур, сложившийся в рамках профессиональной деятельности медработников, естественнонаучная направленность образования, кризис ценностей современной молодежи препятствуют развитию у будущих медработников ценностного отношения к жизни пациента. Однако наличие в структуре ценностных ориентации наряду с ценностями эгоистически-потребительской направленности духовно-нравственных ценностей позволяет поставить вопрос об условиях, способствующих актуализации их переживания Поздний юношеский возраст сензитивен для развития ценностной сферы В контексте духовно-ориентированной психологии естественно предположить, что диалог, направленный на осмысление студентами личного опыта переживания духовно-нравственных ценностей способствует развитию ценностного отношения к жизни человека.

Вторая глава «Организация и методы исследования» содержит описание целей и задач исследования, организации экспериментальной программы, описание методов исследования Подробно рассматриваются формы организации занятий по психологии, на которых применялся метод духовно-ориентированного диалога

Экспериментальная база исследования - Новочеркасский медицинский колледж В исследовании приняли участие 328 человек, студентов 1, 2, 3 годов обучения в медицинском колледже в возрасте от 18 до 20 лет

В эмпирическом исследовании применялись следующие методы Метод стандартизированного интервью применялся с целью изучения динамики ценностного отношения к жизни в процессе медицинского профессионального

образования В письменном опросе был использован авторский опросник, составленный по методике «Незаконченные предложения», прошедший экспертную оценку и направленный на изучение отношения к процедуре эвтаназии, к отдельным аспектам ее применения, а также на выявление структуры и содержания основных жизненных ценностей студентов Методика позволяет избежать искажения реальных ценностей респондентов, встречающегося при ранжировании фиксированного списка. Сочинение на тему «Каким я вижу медицинского работника, которому могу доверить свою жизнь», направленное на изучение ценностных установок студентов-медиков в профессиональной деятельности

Для анализа экспериментальных данных применялись следующие методы исследования: метод микросемантического анализа, разработанный А В Брушлинским и примененный М И Воловиковой для анализа текстов-рассуждений на личностно-значимую тему В нашей работе микросемантический анализ речевой продукции применялся для обработки ответов, полученных при проведении методики «Незаконченные предложения», сочинений, протоколов занятий и бесед со студентами Метод контент-анализа, позволяющий анализировать содержание информации и частотность ее появления в исследуемом материале

Статистическая обработка данных проводилась с использованием в-критерия знаков, ^критерия Стьюдента, <р* - критерия Фишера их2 - критерия Пирсона

При проведении формирующего эксперимента основным методом являлся духовно-ориентированный диалог, теоретические основы которого разрабатывались в работах ТА Флоренской Т А Флоренская называет две важнейшие характеристики духовно-ориентированного диалога доминанта на другом и вненаходимость Доминанта на другом означает признание уникальности другого и его достоинства, веру в его потенциальное духовное Я, способность в многоголосии мнений расслышать голос духовного Центрированность на себе не позволяет услышать и увидеть реального другого, человек лишь воспринимает собственную проекцию Перенесение доминанты с себя на каждого встретившегося человека, позволяет освободиться от проекции, постепенно образуется доминанта на другом как качество личности, как способ мировосприятия, как образ жизни, как диалогическое, ценностное отношение

Вненаходимость предполагает нахождение оптимальной дистанции с собеседником Это эстетическое отношение к человеку как к иному, отличному, другому, такое отношение беспристрастно и бескорыстно В то же время оно позволяет избежать заражения негативными состояниями другого, сохранить устойчивость личностных ценностей Духовно-ориентированный диалог не предполагает

навязывания студентам чуждых им ценностей В диалоге возникает единство, основанное на обращении к общим духовно-нравственным ценностям, с позиции которых и происходит оценивание личного опыта, педагогу важно поддержать голос духовного Я ученика, голос совести

Возникновение диалогического взаимодействия, как показывает опыт, происходит через формулирование вопроса или постановку проблемы, наиболее значимых для учащихся В обсуждении может возникнуть несогласие, указывающее на сложность и неоднозначность обсуждаемого вопроса. Однако в ходе диалога постепенно обретается согласие как сопричастность во взглядах, их взаимодополнение, поскольку межличностный диалог способствует переосмыслению жизненных ценностей и обращению к общим духовно-нравственным ценностям, присущим каждому

Межличностный диалог направлен на развитие внутреннего диалога. Признаками актуализации внутреннего диалога являются непосредственные эмоциональные реакции студентов, сопровождающие их высказывания, личная заинтересованность, проявляющаяся в неоднократном возвращении к обсуждению значимых тем, изменение отношения к получению профессионального образования, возникновение творческой активности в разработке и реализации проектов Возникают научно-исследовательские, социальные, практико-ориентированные проекты (например, научно-практический проект профилактики молодежной наркомании), реализация которых способствует развитию ценностного отношения к жизни Студенты самостоятельно осуществляют свои инициативы, преподаватель лишь в качестве консультанта помогает найти способы разрешения организационных, технологических, моральных проблем, возникающих в процессе практической реализации проекта.

Организация исследования. Эмпирическое исследование проводилось в три этапа

На этапе предварительного исследования (2001-2002 г) методом стандартизированного интервью проведено изучение динамики отношения к эвтаназии в ходе профессионального образования В исследовании приняли участие 170 студентов (18-20 лет) 1, 2, 3 годов обучения

Основное исследование, в котором приняли участие 158 студентов (18-20 лет) И года обучения, проводилось в 2 этапа I этап (2003-2005 г ) исследование динамики ценностного отношения к жизни у студентов 18-20 лет, изучавших психологию по традиционной программе, преподаваемой традиционным методом (группа «А» — 58 человек) II этап (2004-2006 г) разработка и утверждение авторской программы по психологии, в содержание которой включены вопросы нравственно-этической

направленности и исследование динамики ценностного отношения к жизни у группы студентов 18-20 лет, изучавших психологию по новой программе традиционным методом (группа «Б» - 34 человека) и у группы студентов 18-20 лет, изучавших психологию по новой программе методом духовно-ориентированного диалога (группа «В» - 66 человек) Письменный опрос проводился по одним и тем же методикам («Незаконченные предложения» и сочинение-описание идеального образа медработника) у одной и той же выборки учащихся групп «А», «Б», «В» трижды - до начала обучения психологии, в конце обучения и через год после обучения

В третьей главе содержится описание основных результатов исследования и их обсуждение.

Результаты предварительного этапа исследования и ух анализ На этом этапе была выдвинута предварительная гипотеза о том, что отношение к эвтаназии является индикатором ценностного отношения к жизни При проведении стандартизированного интервью было выявлено изменение отношения к эвтаназии в позднем юношестве в процессе профессионального образования К концу второго года обучения (19 лет) наблюдается рост количества ответов, свидетельствующих об отрицательном отношении к эвтаназии, однако такое отношение оказывается неустойчивым и сменяется доминированием положительного отношения к эвтаназии к концу третьего года обучения (20 лет)

Студенты, осведомленные о сложности проблемы эвтаназии, выразили и положительное, и отрицательное, и неопределенное отношение к ней, представление студентов о милосердии и сострадании как профессионально важных качествах медработников сопряжено как с положительным, так и с отрицательным, а также с неопределенным отношением к эвтаназии. Представления студентов о профессионально необходимых нравственных качествах медработников имеют разное смысловое наполнение (милосердие как прерывание мучений и милосердие как сохранение святости человеческой жизни) Таким образом, знание о сложности проблемы эвтаназии и профессионально важных качествах медработников не имеет однозначной связи с отношением к процедуре эвтаназии

Предварительная гипотеза о том, что отношение к эвтаназии является индикатором ценностного отношения к жизни, не подтвердилась, несмотря на то, что противники эвтаназии давали более гуманные объяснения своей позиции Остались неизученными структура и содержание ценностного отношения к жизни, характеристики ценностной сферы сторонников, противников эвтаназии и не определивших своего отношения к ней Поскольку развитие отрицательного отношения к процедуре эвтаназии наблюдалось на втором году обучения, когда

студенты изучают дисциплину «Психология» и начинают практическое обучение но клиническим дисциплинам, у нас возникло предположение о том, что отношение к эвтаназии зависит от качества психологической подготовки студентов и личного опыта соучастия больному человеку. В связи с этим выявилась необходимость конкретизировать структуру и содержание ценностного отношения к жизни, детально исследовать влияние содержания и способов психологической подготовки, а также влияние практики ухода за больными на развитие ценностного отношения к жизни с целью выявления условий, способствующих развитию ценностной сферы студентов-медиков в позднем юношестве в рамках образовательного процесса.

Анализ возрастной динамики отношения к эвтаназии в зависимости от содержания и метода преподавания психологии. С целью изучения отношения к эвтаназии применялся анонимный письменный опрос по методике «Незаконченные предложения». По согласованию со студентами, под эвтаназией понимались намеренные действия медицинских работников по преждевременному прекращению

жизни человека,

диаграмма 1 Контент-анализ ответов, данных в

Отношение к эвтаназии (о %)

письменном опросе, позволил выявить различные типы отношения к эвтаназии: определенное (положительное или

отрицательное) и неопределенное отношение; противоречивое (положительное отношение к гР"""аА___группаБ___группа Е эвтаназии, сопряженное с отказом от

м полож. откош. □ отриц. отнош. 0 неопред. отмош.

1---применения процедуры к близким

родственникам; отрицательное отношение к эвтаназии, сопряженное с указанием возраста пациента или показаний к применению процедуры) и непротиворечивое отношение, а также устойчивое (то есть неизменяемое во времени) и неустойчивое отношение к эвтаназии.

Таблица 2. Количество ответов, выражающих отношение к эвтаназии (в %)

Г руина «А» Группа «Б» Группа «В»

полож отриц неопред полож отриц неопред полож отриц неонрел

1 опрос (18 лет) 54,7 13,2 32,7 35,3 8,8 55,9 48,5 15,2 36,3

2 опрос (19 лет) 37,7 " 45,2 17,0 26,5 26,5 47,0 24,2 53,1 22,7

3 опрос (20 лет) 60,4 37,7 1,9 17,6 50,0 32,4 19,7 63,6 16,6

В первом опросе, проводившемся во всех трех группах до начала обучения психологии (возраст опрашиваемых 18-20 лет), статистически достоверных различий между группами в распределении признака отношения к эвтаназии по х2-критерию

Пирсона не выявлено (см диаграмму 1) Это позволяет сделать вывод о том, что группы не различаются между собой по характеристике отношения к эвтаназии В дальнейшем были получены достоверные различия (см табл 2)

В группе «А», изучавшей психологию по традиционной программе, преподаваемой традиционным методом, 32% студентов, имевших в 18 лет положительное и неопределенное отношение к эвтаназии, под влиянием курса изучения психологии в 19 лет стали противниками ее применения, но через год после окончания учебы по психологии (20 лет) 12,7% бывших противников и 10% не определивших свое отношение вновь высказались за эвтаназию, проявив неустойчивость позиции

Отношение к эвтаназии у студентов группы «А» отличается противоречивостью («Эвтаназию применять можно по медицинским показаниям . я категорически против применения к моим близким» или «Эвтаназию применять нельзя, с 60 лет уже можно, особенно если человек никому не нужен») и низкой обоснованностью позиции, что сохраняется в конце курса обучения и через год после окончания учебы То есть, для студентов группы «А» характерно противоречивое, неустойчивое, необоснованное отношение к эвтаназии Недостаточная аргументация нравственного выбора говорит о низкой осмысленности нравственной проблемы и о закрытости ценностно-смысловой сферы студентов, препятствующей целенаправленному влиянию на процесс ее становления Это может свидетельствовать о недостаточном влиянии традиционной программы, преподаваемой традиционным методом, на развитие ценностной сферы студентов

В группе «Б» в процессе изучения психологии по новой авторской программе традиционным методом проявилась тенденция к развитию отрицательного отношения к эвтаназии, которая является неслучайной на уровне значимости р<0,05 по в-критерию знаков Однако отношение к эвтаназии у студентов группы «Б» характеризуется противоречивостью, необоснованностью и неустойчивостью (только 11,7% студентов в процессе получения образования обрели и сохранили определенную позицию, остальные в каждом опросе меняли мнение по обсуждаемой проблеме), что также свидетельствует о недостаточном развитии ценностно-смысловых образований личности Это позволяет предположить, что информирование студентов об этико-деонтологических принципах медицины недостаточно для развития ценностной сферы студентов

В группе «В» в процессе психологической подготовки по новой авторской программе методом духовно-ориентированного диалога проявилась тенденция к развитию отрицательного отношения к эвтаназии, которая является неслучайной на

уровне значимости р<0,05 по С-критерию знаков и более выраженной, чем » 1 руине «Б» (при р<0,05 по ф*-критерию Фишера) В огличие 01 ¡руии «А» и «Б», зафиксировано снижение противоречивости ответов, выражающих отношение к эвтаназии, и рост числа обоснованных ответов Следовательно, духовно-ориентированный диалог способствует развитию осмысленного, определенного, непротиворечивого отношения к эвтаназии

Качественный анализ аргументации отношения к эвтаназии показал, что положшелыюе отношение к эвтаназии может быть мотивировано антигуманными утверждениями («сами не живут и другим гге дают - зачем зря небо коптить9»), либеральными установками («каждый имеет право распоряжаться своей жизныо») или чувством сострадания к пациенту («если нельзя избавить человека от боли, хоть помочь раньше закончиться страданиям») Отрицательное отношение к эвтанаши может быть вызвано эгоистическими интересами («я им сделаю, а пошм сама же и буду виновата - пусть сами решают свои проблемы») или признанием святости жизни («как жить после совершенного убийства?») Неопределенное отношение тоже гюлимотивировано в ответах проявляется дистанцирование от проблемы («не знаю, есть врачи - пусть решают») или психологическая неготовность брать па себя тяжелую ответственное гь («не знаю, слишком тяжело в моем возрасте взять на себя ответственность решать чужую судьбу») Это подтверждает, чго отношение к эвтаназии нетождественно ценностному отношению к жизни

Несмотря на неоднозначную взаимосвязь индивидуального отношения к эвтаназии и отношения к ценности жизни, в групповой динамике установлено, что доля «нетипичных выборов» (положительное отношение к эвтаназии с гуманными мотивами, отрицательное отношение к эвтаназии с эгоистическими мотивами) мала. Эго обусловило во всех группах преобладание у противников эвтаназии ответов, свидетельствующих о гуманном отношении к жизни человека, но сравнению с такими ответами у сторонников эвтаназии (при р<0,05 по <р* - критерию Фишера) В I руппе «В» количество сторонников эвтаназии с гуманной мотивацией выше, чем в двух других (при р<0,05 по ф* - критерию Фишера но сравнению с группой «Б» и р<0,01 по (р* - критерию Фишера по сравнению с группой «А»), чго свидетельствует о продуктивности духовно-ориеггтированного диалога в развитии цсшюстиой сферы в позднем юношестве

Количественный анализ аргументации отношения к эвтаназии показал, что в группе «В» по сравнению с двумя другими (при р<0,05 при попарном сравнении по ф* -критерию Фишера) в процессе образования ггроявилась более выраженная направленность на другого (принятие эвтанаши как избавления пациента 01 страдания

и отрицание эвтаназии как невозможность смириться с правом человека лишать жизни другого человека) и менее выраженная направленность на эгоистические интересы (принятие эвтаназии как средства избавиться от обузы и отрицание эвтаназии как нежелание обременять себя проблемами других людей)

Во всех группах на протяжении всех этапов исследования от 58,3% до 86,7% сторонников эвтаназии, согласных применять процедуру к посторонним больным людям, не готовы к прекращению жизни близких им людей То есть, отношение к «чужим» больным носит менее гуманный и более отстраненный характер, чем к близким. Уменьшение дифференцированности отношения к «чужим» и «своим» больным свидетельствует о развитии ценностного отношения к жизни В группе «В» в отличие от двух других групп выявлено снижение дифференцированности отношения к «чужим» и «своим» больным

Таким образом, групповая динамика подтверждает, что отрицательное отношение к эвтаназии свидетельствует о гуманном отношении к ценности жизни Индивидуальная мотивация отношения к эвтаназии может не совпадать с «типичной» мотивацией в проявлении отношения к ценности жизни, но доля нетипичных выборов мала. Духовно-ориентированный диалог способствует тому, что среди сторонников эвтаназии доминируют студенты с гуманной мотивацией. Духовно-ориентированный диалог способствует развитию осмысленного, непротиворечивого, преимущественно отрицательного отношения к эвтаназии, развитию направленности на другого и уменьшению дифференцированности отношения к «чужим» и «своим» больным, что расценивается нами как проявление ценностного отношения к жизни и свидетельствует о продуктивности исследуемого метода духовно-ориентированного диалога в становлении ценностной сферы в позднем юношестве

Анализ связи отношения к эвтаназии с личным опытом по ухаживанию за больными В связи с выявленной дифференцированностью отношения к жизни «своих» и «чужих» больных мы сочли необходимым выделить 2 рода личного опыта - опыт по ухаживанию за больными в ходе практических занятий по клиническим дисциплинам и опыт ухаживания за близкими людьми в семейной обстановке - и сравнить отношение к эвтаназии в зависимости от наличия личного опыта разного рода.

К началу исследования все студенты (18 лет) имели начальный опыт ухаживания за больными на практических занятиях по клиническим дисциплинам 40 студентов (25,3% от общего числа респондентов) свидетельствовали о наличии личного опыта ухаживания за близкими. У них наблюдается и положительное, и отрицательное, и неопределенное отношение к эвтаназии То есть, личный опыт неоднозначно влияет на развитие ценностного отношения к эвтаназии Однако, для студентов, имеющих опыт

ухода за близкими, менее характерно неопределенное отношение к эвтаназии

Следовательно, наличие опыта ухода за близкими способствует повышению

личностной значимости проблемы эвтаназии для студентов и проявлению

определенного (положительного или отрицательного) отношения к эвтаназии

Таблица 2 Определенность отношения к эвтаназии у студентов, имеющих и не имеющих личный опыт в ухаживании за близкими (кол-во ответов в %)

Группа «А» Группа «Б» Группа «В»

определ отнош неопредел отнош определ отнош неопредел отнош определ отнош неопредел отнош

имеют личный опыт по ухаживанию за больными близкими 100,0 0 80,0 20,0 100,0 0

не имеют личного опыта по ухаживанию за больными близкими 87,4 12,6 62,5 37,5 82,4 17,6

В группе «А» из 15 студентов 18-20 лет, имевших личный опыт в ухаживании за близкими, 9 человек высказались за эвтаназию, 6 - против, что составило соответственно 60% и 40% от общего числа респондентов Не выявлено ни одного случая изменения отношения к эвтаназии у этих студентов в процессе изучения психологии, что свидетельствует об устойчивости позиции, выработанной на основании личного опыта, и непродуктивности традиционной программы по психологии, не направленной на работу с личным опытом учащихся

Таблица 3 Дифференцированность отношения к «своим» и «чужим» больным людям (кол-во ответов в %)

Группа «А» Группа «Б» Группа «В»

диффер отнош иеднффер отнош диффер отнош недиффер отнош. диффер отнош недиффер отнош

имеют личный опыт по ухаживанию за больными близкими 60,0 40,0 20,0 80,0 20,0 80,0

не имеют личного опыта по ухаживанию за больными близкими 55,8 44,2 45,8 54,2 29,4 70,6

Сравнение распределений признака отношения к эвтаназии и дифференцированное™ отношения к «своим» и «чужим» больным, у имеющих и не имеющих личный опыт, по %2 - критерию Пирсона не дало статистически достоверных различий Недифференцированно прагматичное отношение к жизни и «своих», и «чужих» больных свидетельствует о недостаточном осмыслении личного опыта, недостаточном сопряжении его с внутренними духовно-нравственными ценностями, что приводит к развитию прагматичного отношения к жизни человека Это подтверждает недостаточную продуктивность традиционной программы по психологии, преподаваемой традиционным методом, для развития ценностной сферы в позднем юношестве

В группе «Б» опыта ухаживания за близкими к началу обучения (18 лет) не было ни у кого К концу обучения по психологии (19 лет) такой опыт появился у 10 студентов, из которых 8 стали противниками эвтаназии, 2 не определили свое отношение, что составило соответственно 80% и 20% от общего числа опрошенных В процессе обучения к 20 годам никто не стал сторонником эвтаназии Отношение к ценности жизни у студентов, имеющих личный опыт ухаживания за близкими, оказалось более гуманным, чем у тех, кто не имел такого опыта (статистически достоверные различия на уровне р<0,01 по х2 • критерию Пирсона) Это свидетельствует о том, что содержание новой авторской программы положительно влияет на осмысление опыта ухода за близкими и сопряжение этого опыта с духовно-нравственными ценностями, способствуя развитию установки на ценностное отношение к жизни

В группе «В» из 15 человек 18 лет, имевших личный опыт в ухаживании за близкими, 8 оказались сторонниками, 7 противниками эвтаназии После изучения психологии 3 студента 19-ти лет, первоначально высказывавшиеся за эвтаназию, поменяли свое мнение на противоположное В итоге по данным III опроса в 20 лет общее соотношение составило 26,7% сторонников, 73,3% противников применения эвтаназии, что свидетельствует о более гуманном, чем в группе «А», отношении к ценности жизни

Сторонники эвтаназии в группе «В», аргументируя свою позицию, писали о тяжелых переживаниях, возникших у них в связи с невозможностью облегчить боль близкого онкологического больного или страдания парализованного человека, но только один из них выразил готовность применить эвтаназию к родному человеку, трое высказались против умерщвления родных («это очень больно - потерять того, кого любишь», «пройдет время, а я так и не смогу простить себе предательства», «я не готова отдать ни минуты ее жизни, хоть этих минут становится все меньше») В сочинениях именно этих студентов были описания идеального образа медработника, основанные на глубоком переживании духовно-нравственных ценностей «чтобы быть медработником от сердца, от души, от Бога», «надо делать так, как будто это не просто больной, как будто на его месте родной близкий тебе человек», «должна быть высокая порядочность, надо делать свое дело, чувствуя ответственность, прежде всего, перед самим собой, потому что от своей совести ничего не скроешь», что рассматривается нами как ценностное отношение к жизни

В группе «В», как и в группе «А», не выявлено статистически достоверных различий в отношении к «своим» и «чужим» больным между сторонниками и противниками эвтаназии, как и между имеющими и не имеющими личный опыт в

ухаживании за близкими Однако, в отличие от группы «А», где проявилось прагматичное отношение к жизни и «своих», и «чужих» больных, у студентов группы «В», и имеющие, и не имеющие опыт ухаживания за близкими, выразили более гуманное отношение к жизни Таким образом, осмысление и переосмысление личного опыта студентов в позднем юношеском возрасте приводит к изменению в образовательном процессе отношения к эвтаназии в сторону ее неприятия и развитию гуманного отношения к жизни как «своих», так и «чужих» пациентов, что свидетельствует о продуктивности диалогического подхода к преподаванию психологии по новой авторской программе

Сравнительный анализ возрастной динамики ценностных установок в профессиональной деятельности медработников и отношения к эвтаназии в зависимости от содержания и метода преподавания психологии Для выявления у студентов в позднем юношеском возрасте ценностных установок в профессиональной деятельности анализировались сочинения-описания идеального образа медработника. Контент - анализ сочинений, в которых описаны профессионально важные качества медиков, позволил выделить соотношение профессиональных качеств, свидетельствующее о проявлении двух видов ценностных установок доминирование технологических аспектов профессиональной деятельности (акцентируется необходимость развития умений и навыков, клинического мышления и др) и доминирование соучастия пациенту (отмечается необходимость милосердия, заботы, доброжелательности, терпения и др) Значимость для студентов нравственных аспектов профессиональной деятельности определялась по количеству характеристик идеального образа медработника, данных в сочинениях

В сочинениях, написанных до начала обучения (18 лет), достоверных различий между группами в содержании установок не выявлено По описаниям, данным в конце обучения (19 лет) и через год после окончания обучения (20 лет), в группе «А» происходит увеличение характеристик выполнения процедур и уменьшение характеристик отношения к пациенту, что приводит к доминированию технологических аспектов профессиональной деятельности В группах «Б» и «В» доминирование установки на отношение к пациенту сохраняется, что свидетельствует о продуктивности включения в психологическую подготовку медработников вопросов нравственно-этического характера

В группах «А» и «Б» выявилась дифференцированность ценностных установок в профессиональной деятельности у сторонников эвтаназии доминирует установка на выполнение лечебных мероприятий, у студентов, отрицательно относящихся к эвтаназии, наряду с осознанием важности освоения профессиональных знаний, умений

и навыков, выявлено доминирование установки на соучастие пациенту Различия выявлены на уровне значимости р<0,05 по (р*-критерию Фишера Распространенность описания идеального образа медработника в этих группах во втором и третьем опросах снижается, что говорит о снижении для студентов значимости нравственных аспектов медицины в процессе образования Дифференцированность ценностных установок в профессиональной деятельности между сторонниками и противниками эвтаназии в группе «В», по сравнению с двумя другими группами, менее выражена (на уровне значимости р<0,05 по ф*-критерию Фишера в сравнении с группой «Б» и р<0,01 по ср*-критерию Фишера в сравнении с группой «А»)

Распространенность описания идеального образа медработника в группе «В» во втором и третьем опросах возрастает, что свидетельствует о повышении для студентов значимости нравственных аспектов медицины в процессе образования Студенты группы «В» в отличие от студентов двух других групп подчеркивают необходимость диалога и отношений сотрудничества между медработниками и пациентами

Таким образом, выявлено, что в позднем юношестве определение отношения к эвтаназии связано с процессом внутригрупповой дифференцировки ценностных установок в профессиональной деятельности для противников эвтаназии характерно преобладание установки на выполнение лечебных мероприятий, а у противников эвтаназии - доминирование установки на соучастие пациенту Развитие ценностного отношения к жизни связано с преодолением дифференцированности ценностных установок в профессиональной деятельности и развитием доминирующей установки на соучастие пациенту Установлено влияние метода духовно-ориентированного диалога на развитие и сохранение доминирующей установки на соучастие пациенту, на преодоление дифференцированности ценностных установок в профессиональной деятельности и развитие у студентов личностной значимости нравственных аспектов профессиональной деятельности, что свидетельствует о продуктивности диалогического взаимодействия со студентами позднего юношеского возраста в становлении ценностного отношения к жизни

Сравнительный анализ возрастной динамики иенностных ориентации студентов-медиков и отношения к эвтаназии в зависимости от содержания и метода преподавания психологии Исследование основных жизненных ценностей учащихся медицинского колледжа проводилось с помощью методики «Незаконченные предложения» Контент-анализ ответов, данных в письменном опросе, позволил выделить категории актуальных для студентов позднего юношеского возраста ценностей в структуре основных жизненных ценностей представлены ценности социального престижа, счастья, любви, здоровья, принятия и понимания,

профессиональные, семейные, материальные, нравственные ценности Качественный анализ содержания ценностей позволил разделить все категории ценностей на две дихотомические пары ценности, свидетельствующие об альтруистической или эгоистической направленности личности, ценности, свидетельствующие о созидательной или потребительской направленности личности Сравнение количества названных в письменном опросе основных жизненных ценностей позволяет судить о личностной значимости для студентов ценностного самоопределения, построения перспективы собственной жизни, иерархизации личностных смысловых образований Ранжирование ценностей, выявленных перед началом обучения, не выявило статистически достоверных различий между группами (по Ькритерию Спирмена) и позволило зафиксировать во всех группах преобладание профессиональных, семейных ценностей и ценностей принятия и понимания, что подтверждает актуальность личностного и профессионального самоопределения в позднем юношеском возрасте Наименьшие ранги при ранжировании ценностей получили ценность любви, счастья и нравственные ценности Анализ содержания ценностей выявил доминирование эгоистической и потребительской направленности личности Полученные данные подтверждают на уровне изучаемой выборки гипотезу о наличии ценностного кризиса современной молодежи

В группе «А» не обнаружено (по Ькритерию Стьюдента) значимой возрастной динамики в структуре ценностных ориентации студентов, однако, отмечается снижение количества ценностей, свидетельствующих об альтруистической и созидательной направленности личности Количество названных студентами ценностей, свидетельствующее о значимости ценностного самоопределения, уменьшается в процессе образования Это свидетельствует о том, что традиционная программа по психологии, преподаваемая традиционным методом, оказывает недостаточное влияние на развитие ценностной сферы студентов

В группах «Б» и «В» в процессе обучения также не выявлено изменений структуры ценностных ориентации (по ^критерию Стьюдента)

В группе «Б» в конце изучения психологии (19 лет) выявлено некоторое снижение количества всех названных ценностей (что свидетельствует о низкой интенсивности ценностного самоопределения) и возрастание духовно-нравственных ценностей Можно предположить, что эта динамика является не столько результатом личностно значимого выбора, сколько некритичным принятием и ретрансляцией усвоенных знаний о моральных нормах поведения Через год после окончания изучения психологии (20 лет) интенсивность называния ценностей возрастает (ценностное самоопределение актуализируется), а количество духовно-нравственных ценностей

снижается Неустойчивость духовно-нравственных ценностей свидетельствует о том, что под влиянием программы по психологии, имеющей нравственно-этическую направленность, у студентов актуализируется ценностное самоопределение, но традиционный монологичный метод преподавания психологии оказывается недостаточен для развития ценностной сферы студентов

В группе «В» в позднем юношестве в процессе профессионального образования выявлено возрастание количества называемых ценностей, свидетельствующее об актуальности ценностного самоопределения для студентов, при этом наблюдается возрастание духовно-нравственных ценностей и снижение ценностей, свидетельствующих об эгоистической и потребительской направленности личности

Во всех группах наблюдается дифференцированность ценностных ориентаций между сторонниками и противниками эвтаназии у противников эвтаназии отмечается преобладание духовно-нравственных ценностей по сравнению со сторонниками эвтаназии

Таким образом, для студентов позднего юношеского возраста характерны ценности социального престижа, счастья, любви, здоровья, принятия и понимания, профессиональные. семейные. материальные. нравственные ценности Доминирующими в каждой из групп являются профессиональные, семейные ценности и ценности принятия и понимания В процессе профессионального образования структура ценностных ориентаций не изменяется, но изменяется направленность личности Во всех группах выявлена дифференцированность ценностных ориентаций между сторонниками и противниками эвтаназии, статистически достоверным является преобладание духовно-нравственных ценностей у студентов, высказывающихся против произвольного прекращения жизни человека. Повышение значимости духовно-нравственных ценностей для студентов группы «В» и преобладание духовно-нравственных ценностей по сравнению с двумя другими группами позволяет сделать вывод о том, что диалог в образовательном процессе способствует развитию ценностной сферы студентов позднего юношеского возраста.

Анализ конкретных случаев изменения ценностной сферы учащихся Качественный анализ протоколов занятий, письменных работ подтвердил результаты статистического анализа, позволив выявить изменения в ценностной сфере учащихся в ходе духовно-ориентированного диалога. Проанализировано 76 протоколов занятий, бесед со студентами, сочинений и письменных работ, И из которых приведены в диссертационном исследовании

Для исследования процесса трансформации ценностно-смысловой сферы в процессе решения нравственных задач применялся микросемантический анализ

Удалось выделить моменты проявления в сознании и формирования суждений, в которых отражены глубинные личностные ценности

При проведении анализа конкретных случаев установлено, что в 57 случаях изменение ценностной сферы личности в позднем юношеском возрасте было связано с проявлением в сознании студентов глубинных личностных ценностей, ранее неосознаваемых ими, в 19 случаях - с преодолением конфликта между наличными ценностями и вытесненными из сознания духовно-нравственными ценностями и утверждением последних в ценностной сфере учащихся

Изучение содержания высказываний студентов, сопряженное с анализом невербальных знаков (изменения позы, выражения лица, движений, скорости и интонации речи, паузы в словах), свидетельствующих об интенсивности «значащих» переживаний (Ф В Бассин), позволило выделить моменты открытия, обнаружения учащимися в ходе духовно-ориентированного диалога высших нравственных ценностей ценности жизни, совести, любви, творчества

Показано, что межличностный диалог способствует осмыслению личного опыта переживания духовно-нравственных ценностей Установлению диалогического контакта способствуют вера преподавателя в существование глубинных духовно-нравственных ценностей в душе человека Открытость преподавателя, доверие к человечности молодых людей, к их возможностям, искреннее соучастие в жизненных коллизиях, готовность помочь вызывают открытость и доверие со стороны ребят, благодаря чему возникает единство собеседников, основанное на общих для участников диалога духовно-нравственных ценностях Взаимодействие участников диалога на глубинном уровне является непосредственным опытом ценностного отношения к личности и жизни человека, приводящим к изменению ценностной сферы будущих медработников

Таким образом, духовно-ориентированный диалог как непосредственный опыт ценностного отношения к жизни и личности человека, способствует развитию ценностной сферы студентов-медиков в позднем юношеском возрасте

Проведенное исследование позволяет сделать следующие выводы 1 Отношение к эвтаназии и отношение к ценности жизни имеют определенную возрастную динамику в рамках позднего юношества под влиянием образования и практики ухода за больными к 19-ти годам доминирует отрицательное отношение к эвтаназии и развивается более гуманное отношение к жизни; в дальнейшем наблюдается доминирование положительного отношения к эвтаназии и более прагматичного отношения к жизни

2. Групповая динамика отношения к эвтаназии свидетельствует о ценностном или неценностном отношении к жизни Мотивация индивидуального выбора позиции по отношению к эвтаназии может не совпадать с доминирующей мотивацией в группе, но доля нетипичных выборов мала

3. У сторонников эвтаназии по сравнению с противниками этой процедуры среди ценностных установок в профессиональной деятельности доминируют технологические аспекты, менее выражены духовно-нравственные ценности, более проявляется эгоистическая и потребительская направленность личности.

4 У противников эвтаназии в отличие от ее сторонников среди ценностных установок в профессиональной деятельности доминируют характеристики гуманного отношения к пациенту, в структуре ценностных ориентации отмечается наличие духовно-нравственных ценностей, более проявляется альтруистическая и созидательная направленность личности.

5 У сторонников эвтаназии отмечается дифференцированное отношение к «своим» и «чужим» больным, у противников - менее дифференцированное

6 Личный опыт ухаживания за больными делает проблему ценности жизни более значимой, но требует осмысления и сопряжения с духовно-нравственными ценностями

7. В структуру ценностного отношения входят ценностные установки в профессиональной деятельности, ценностные ориентации и направленность личности Динамика ценностного отношения к жизни в позднем юношеском возрасте происходит под влиянием профессионального образования и связана с изменением содержания ценностных установок в профессиональной деятельности и направленности личности, структура ценностных ориентаций остается более стабильной

8 Традиционная программа по психологии недостаточно влияет на развитие ценностной сферы студентов В процессе образования развивается недостаточно устойчивое, недостаточно осознанное отношение к эвтаназии, появляется прагматичное отношение к ценности жизни

9 Нравственно-этическая направленность программы по психологии способствует развитию позитивного, но недостаточно осознанного и устойчивого отношения к ценности жизни

10 Духовно-ориентированный диалог, направленный на осмысление личного опыта переживания духовно-нравственных ценностей способствует развитию созидательной и альтруистической направленности личности, повышению значимости духовно-нравственных ценностей, доминированию установки на соучастие другому,

уменьшению дифференцированности отношения к «своим» и «чужим» и развитию более определенного, непротиворечивого и устойчивого позитивного отношения к ценности жизни.

11 Духовно-ориентированный диалог, в ходе которого приобретается непосредственный опыт ценностного отношения к жизни и личности другого человека является продуктивным в развитии у студентов-медиков ценностной сферы.

Список работ, опубликованных в изданиях, рекомендованных ВАК РФ

1 Коренюгина Т10 Диалог на занятиях по психологии как средство нравственного развития студентов-медиков [Текст] / ТЮ Коренюгина // Вопросы психологии. -2007 -№3 -С. 169-177 Доля личного участия 100 %

2 Коренюгина ТЮ Развитие представлений о психологических и этических аспектах сестринского дела [Текст] / Т Ю Коренюгина // Вопросы психологии - 2007 -№6 - С 153-160 Доля личного участия 100%

3 Коренюгина ТЮ Развитие у студентов-медиков отношения к жизни как ценности [Текст] / ТЮ. Коренюгина // Среднее профессиональное образование. -2007 -№9.-С 44-48 Доля личного участия 100%

Публикации по теме диссертации

1. Коренюгина Т.Ю Педагогический диалог как средство развития у студентов ценностного отношения к жизни [Текст] / ТЮ Коренюгина // Приложение к журналу «Среднее профессиональное образование» - 2005. - №7 - С 90-98 Доля личного участия 100%.

2. Коренюгина Т.Ю Роль педагогическою общения в развитии у студентов-медиков отношения к жизни человека как ценности [Текст] / Т Ю Коренюгина // Материалы Международной конференции «Психология общения - 2006 на пути к энциклопедическому знанию» 19-21 октября 2006 года. - Москва ПИ РАО - 2006. -С 288-295 Доля личного участия 100%

3 Коренюгина Т Ю Роль духовно-ориентированного диалога в психологической подготовке специалистов помогающих профессий [Текст] / ТЮ Коренюгина -Новочеркасск ЮРГТУ -2007 -47с Доля личного участия 100%

4 Коренюгина ТЮ Духовно-ориентированный диалог в развитии творческого потенциала специалистов по работе с молодежью [Текст] / Т Ю Коренюгина II Инновационная деятельность молодежи проблемы и перспективы развития / Под ред Л И Щербаковой - Новочеркасск Оникс+ -2007 - С 45-53 Доля личного участия 100%

Подписано в печать 16 04 2008 г Формат 60 х 90 1/16 Бумага офсетная Печать оперативная Уч печ л 2 Тираж 100 экз Заказ №4} <>Ъон

Южно-Российский государственный технический университет (НПИ) Центр оперативной полиграфии ЮРГТУ(НПИ) 346428 г Новочеркасск, ул Просвещения, 132, тел 55-305

Содержание диссертации автор научной статьи: кандидата психологических наук, Коренюгина, Татьяна Юрьевна, 2008 год

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1 Нравственные аспекты профессиональной деятельности медицинских работников.

1.1 Нравственно-этические аспекты взаимоотношений медработников и пациентов.

1.2 Проблема эвтаназии и роль ценностного отношения к жизни в работе с терминальными больными.

1.3 Структура и содержание ценностного отношения к жизни у медработников.

1.4 Особенности развития ценностной сферы в позднем юношеском возрасте.

1.5 Различные подходы к психологической подготовке специалистов, направленные на развитие ценностной сферы

ГЛАВА 2 Организация и методы исследования.

2.1 Методы исследования.

2.2 Описание метода духовно-ориентированного диалога в образовательном процессе.

2.3 Организация исследования.

ГЛАВА 3 Эмпирическое исследование развития у студентов-медиков ценностного отношения к жизни.

3.1 Результаты предварительного этапа исследования и их анализ.

3.2 Анализ возрастной динамики отношения к эвтаназии в зависимости от содержания учебной программы по психологии и метода ее преподавания.

3.3 Анализ связи отношения к эвтаназии с личным опытом по ухаживанию за больными.

3.4 Сравнительный анализ возрастной динамики ценностных установок в профессиональной деятельности медработников и отношения к эвтаназии в зависимости от содержания и методов преподавания психологии.

3.5 Сравнительный анализ возрастной динамики ценностных ориентаций студентов-медиков и отношения к эвтаназии в зависимости от содержания и методов преподавания психологии.

3.6 Анализ конкретных случаев изменения ценностной сферы студентов.

Введение диссертации по психологии, на тему "Роль духовно-ориентированного диалога в развитии ценностной сферы медицинских работников"

Во второй половине XX века развитие медицинской науки привело к возникновению качественно новых технологий помощи пациентам. Современные медработники получили реальную возможность не только лечить, но и вмешиваться в процессы естественного зарождения жизни (производя искусственное оплодотворение или аборт), произвольно изменять время наступления смерти (с помощью реанимационных, трансплантологических мероприятий или с помощью эвтаназии), определять и изменять качественные параметры физического здоровья и жизни человека (с помощью генной инженерии и транссексуальной хирургии). Например, при оказании реаниматологической помощи современные медицинские технологии позволяют восстанавливать деятельность сердечной и дыхательной систем через 15-20 мин после наступления клинической смерти. Последствием такого вмешательства становится гибель клеток коры головного мозга и дальнейшее существование человека как биологического тела, имеющего физиологические функции, но не проявляющего разумной деятельности (В.А.Неговский, 1986). Медикам приходится определять границы времени, когда реанимация теряет свой смысл, и ее надо прекращать. В медицинской практике в настоящее время существует множество иных ситуаций, которые требуют осознанного принятия решений, сопряженных с необходимостью делать морально-нравственный выбор (И.В.Силуянова, 2001).

Основным принципом профессиональной медицинской этики всегда была заповедь "Не навредикоторая требовала бережного, уважительного, предельно внимательного отношения к жизни пациента. Однако систематическое соприкосновение с горем и болью другого человека приводит к ограничению сопереживания больному и его родственникам как к своеобразной психологической защите. Г.С.Абрамова, Ю.А.Юдчиц (1998), Р.Конечный, М.Боухал (1983), И.Харди (1988) пишут о том, что определенная степень профессиональной адаптации к эмоциональным состояниям другого человека нужна медработнику. Она позволяет сохранять выдержку и самообладание при оказании помощи пациентам, особенно в экстренных случаях. Однако чрезмерная отчужденность от переживаний больного может привести к механистичности в проведении лечебных мероприятий (Н.В.Элыитейн 1986; P.Benner, 1994). В таком случае для медработника пациент может предстать как объект для медицинских манипуляций. , .

Кроме того, медицинское образование основано на изучении естественнонаучных дисциплин, логика которых требует исследования объектов природы. Например, анатомия и физиология описывают строение и функции отдельных органов и систем организма как объектов изучения, а клинические дисциплины способствуют развитию умений и навыков восстанавливать нарушенную структуру и функции органов и систем. Для медработников эти умения и навыки являются важной составляющей их профессиональной подготовки. Однако, как писал И.Харди (1988), клиническая направленность обучения приводит: 1) к преобладанию физических, химических, биологических знаний и недостаточной психологической подготовке к установлению отношений с больными и их родственниками; 2) к формированию привычки доверять только той информации, которую можно перепроверить объективно, в чувственно-материальной форме, и критично относиться к субъективным данным (в частности, к словам больного); 3) к возникновению представления о болезни как о структурном и функциональном нарушении органов и систем без учета внутреннего психологического состояния пациента и т.д. В результате складывается установка воздействовать на конкретный орган, поврежденный в результате конкретной болезни, то есть лечить болезнь, а не больного (Р.Конечный, М.Боухал, 1983). Такое образование провоцирует у студентов-медиков объектное отношение к человеку в целом (Л.Н.Валенкевич, 1982; В.П.Петленко, В.Ф.Сержантов, 1984; Л.П.Урванцев, Н.В.Яковлева, 1996).

И.Н.Гурвич (1981), М.И.Жукова (1990), Е.В.Кузнецова,

A.В.Желябина (1997), Г.В.Малыгина (1997), И.В.Силуянова (2001), И.Харди (1988), Н.В.Элыитейн (1986) пишут о нравственной культуре медика как принципиальной составляющей его профессионализма. Не объектное отношение, а внимание к пациенту, готовность выслушать его, дать необходимые разъяснения, откликнуться на его запросы делает пациента сотрудником врача в деле излечения. На существование непосредственной зависимости между человеколюбием и результативностью врачебной деятельности справедливо указывал еще Гиппократ. Следовательно, медицинское образование должно включать развитие не только клинического мышления, но и способности относиться к пациенту не как к объекту для медицинских манипуляций, а как к больному страдающему человеку. То есть, в профессиональной подготовке медработников большое значение имеет развитие их нравственной сферы.

В последнее десятилетие в России активно развивается концепция личностно-ориентированного образования (Е.В.Бондаревская, 2000;

B.В.Сериков, 1999; И.С.Якиманская, 1996 и др). Она подразумевает, что знания являются не целью, а средством развития ценностно-смысловой сферы студентов в образовательном процессе. Принципы личностно-ориентированного образования отразили в своей разработке авторы нового государственного образовательного стандарта профессиональной подготовки среднего медицинского персонала. Новый образовательный стандарт предусматривает некоторые меры по обеспечению гуманизации воспитания и гуманитаризации обучения студентов-медиков (Ф.Т.Михайлов, 1994; А.М.Новиков, 1998; В.В.Николина, 2003). Например, увеличен объем дисциплин гуманитарного и социально-экономического цикла, в том числе и психологии. Введен в учебный план новый предмет "Этика отношений- с больным человеком". Однако, информирование студентов о необходимости гуманного отношения к пациентам, о высоком призвании медиков наращивает интеллектуальный потенциал учащихся, но не всегда становится личностным регулятором поведения.

В многочисленных социологических опросах современной молодежи за последние 10 лет (Т.Г.Исламшина, О.А.Максимова, Г.Р.Хамзина, 1999; В.Т.Лисовский, 1998; Л.Р.Яруллина, 2002) зафиксировано преобладание утилитарно-прагматических ценностей эгоистического характера. В рамках прагматического подхода к определению ценности жизни неполноценная в физическом или психическом отношении жизнь оказывается бесполезной для общества, что актуализирует опасность легитимизации произвольного прекращения такой жизни (Г.В.Малыгина, 1997). Таким образом, выявляется^ серьезная проблема поиска адекватных средств и способов для решения проблемы развития ценностного отношения к жизни больного человека у будущих медработников.

С.В.Белова (1995), В.В.Сериков (1999) отмечают, что учебные дисциплины гуманитарного цикла имеют большой потенциал в развитии нравственной сферы учащихся. В.В.Сериков (1999, с. 184-185) пишет о том, что изучение гуманитарных предметов способствует усвоению знаний «не просто о человеческом, а о специфически человеческом, прежде всего о нравственно-духовной сфере его бытия» (курсив авт. - Т.К.). Авторы отмечают роль изучения школьниками старших классов произведений литературы, фактов1 истории, в которых изучаемый материал актуализирует ценностно-смысловые искания личности. М.А.Шемшурина (2000) описывает опыт проведения уроков этики в общеобразовательной школе. Г.А.Цукерман, Б.М.Мастеров (1995) обращают внимание на то, что изучение психологии приводит у старшеклассников к развитию ценностного отношения к себе, к людям, к миру. Предлагаются формы проведения занятий в виде факультативов или психологических тренингов. Обзор литературы показывает, что большое внимание уделяется морально-этическим аспектам профессиональной деятельности будущих педагогов (Л.М.Митина, 1997; Н.Н.Савина, 2001; Е.Н.Шиянов, С.В.Недбаева, 2003).

Современные подходы к преподаванию психологии в учебных учреждениях медицинского профиля таковы, что основной задачей преподаватели считают развитие успешности в обучении, передачу знаний о закономерностях функционирования психики человека, освоение психотехнологий работы с людьми (будущими пациентами и их родственниками), развитие клинического мышления (Г.С.Абрамова, Ю.А.Юдчиц, 1998; В.А.Аверин, 1997; Н.Д.Творогова, 1998). Рассмотрение морально-этических аспектов профессиональной деятельности в практике психологической подготовки будущих медработников недостаточно.

Работы, описывающие роль психологии в медицине, касаются высшего медицинского образования и эффективности врачебной деятельности (Г.С.Абрамова, Ю.А.Юдчиц, 1998; В.А.Аверин, 1997; Г.В.Безродная, 1990; В.М.Блейхер, С.Н.Боков, 1997; И.Н.Гурвич, 1981; М.И.Жукова, 1990; А.В.Завьялов, В.В.Плотников, 1996), однако в лечебном процессе важная роль в уходе за больным принадлежит не только врачу, но и медицинской сестре. Она находится в непосредственном контакте с пациентом во время обхода и при решении организационных вопросов в отделении, при сборе анализов и выполнении назначений. К ней идут с просьбами и жалобами больные люди и их родственники. От того, насколько устойчиво и осознанно ее отношение к ценности жизни пациента, насколько ответственно, четко, аккуратно, внимательно она выполнит свои обязанности, будет зависеть исход лечения. Тем не менее, ни в психологии, ни в педагогике нет работ, посвященных развитию ценностного отношения к жизни пациента со стороны медперсонала среднего звена.

Работ, изучающих средства и способы развития ценностного отношения к жизни пациента со стороны будущих медработников, крайне мало, а об организации этого процесса в учреждениях среднего медицинского образования они отсутствуют вовсе. В этой связи настоящее диссертационное исследование является откликом на запросы науки и практики.

Это и определило объект и предмет исследования, его цели, гипотезы и задачи.

Объект исследования: ценностная сфера будущих медработников.

Предмет исследования: ценностное отношение к жизни.

Гипотезой исследования выступает предположение о том, что в позднем юношеском возрасте в процессе медицинского профессионального образования духовно-ориентированный диалог способствует развитию ценностного отношения к жизни человека.

Цели исследования:

1. изучение роли духовно-ориентированного диалога в развитии у студентов-медиков ценностного отношения к жизни человека;

2. изучение отношения студентов-медиков к эвтаназии.

Цели и гипотезы определили решение следующих задач.

1. Провести теоретический анализ состояния проблемы ценностного отношения к жизни человека.

2. Выявить и сопоставить структуру и содержание ценностного отношения к жизни человека на различных этапах позднего юношеского возраста. Определить структурные и содержательные особенности отношения к жизни человека на различных этапах позднего юношеского возраста.

3. Провести сравнительный анализ отношения'студентов-медиков к ценности жизни и отношения к применению процедуры эвтаназии.

4. Выявить психологические условия успешного развития ценностной сферы в позднем юношеском возрасте у студентов-медиков.

5. Разработать рабочую программу по психологии для студентов средних специальных образовательных учреждений медицинского профиля, направленную на развитие ценностной сферы учащихся.

6. Исследовать у будущих медработников динамику ценностного отношения к жизни в процессе медицинского профессионального образования.

7. Изучить роль практики ухода за больным в развитии ценностного отношения к жизни.

8. Проанализировать влияние духовно-ориентированого диалога на динамику и устойчивость ценностного отношения к жизни в процессе медицинского профессионального образования.

Теоретико-методологической основой исследования является:

- понимание человека как телесно-душевно-духовного существа отраженное в работах А.А.Ухтомского, В.В.Зеньковского, И.А.Ильина, С.Л.Франка,

B.Франкла, Т.А.Флоренской, А.А.Мелик-Пашаева, М.И.Воловиковой, Б.С.Братуся, Ф.Е.Василюка, В.И. Слободчикова;

- теория диалога, представленная в работах М.М.Бахтина, Г.С.Батищева, Т.А.Флоренской, А.Ф.Копьева, М.Ю.Колпаковой;

- представление о роли образования и профессиональной подготовки человека в развитии его ценностно-смысловой сферы (В.В.Зеньковский,

C.Л.Рубинштейн, А.С.Арсеньев, Л.И.Божович, Л.М.Митина, В.Э.Чудновский);

- подход к рассмотрению роли переживания в процессе выработки эмоционально-ценностного отношения к окружающей действительности, к людям, к самому себе (С.Л.Рубинштейн, Ф.В.Бассин, Ф.Е.Василюк); теория отношений человека (А.Ф.Лазурский, В.Н.Мясищев, А.И.Донцов).

Методы исследования. В исследовании были использованы: эмпирические методы (письменный опрос с помощью психодиагностических методик «Незаконченные предложения», стандартизированное интервью, беседа, формирующий эксперимент, лонгитюдное наблюдение); методы качественного и количественного анализа результатов исследования (микросемантический анализ, контент-анализ, статистические методы обработки данных).

Опытно-экспериментальная база исследования. Опытно-экспериментальной базой исследования является Новочеркасский медицинский колледж. В исследовании приняли участие 328 студентов-медиков первого, второго и третьего годов обучения в возрасте от 18 до 22 лет.

Научная новизна исследования. Уточнено и конкретизировано понятие ценностного отношения к жизни человека. Проведен анализ динамики ценностного отношения к жизни пациента в процессе среднего медицинского профессионального образования; выявлено и описано конкретное содержание ценностного отношения к жизни человека и его особенности, характерные для каждого возрастного периода в границах позднего юношеского возраста. В образовательном процессе для развития ценностной сферы студентов применен духовно-ориентированный диалог. Ценностное отношение к жизни рассматривается как проявление духовного в человеке. Исследование обращено к духовно-нравственному потенциалу личности, раскрывающемуся в образовательном процессе. Полученные в исследовании данные подтверждают продуктивность использования духовно-ориентированного диалога для развития ценностной сферы будущих медработников.

Теоретическая значимость работы обусловлена вкладом в расширение представлений о развитии ценностного отношения к жизни. Выявлены структура и содержание ценностного отношения к жизни человека. Установлена зависимость развития ценностного отношения к жизни от содержания и метода преподавания психологии. Результаты исследования имеют значение для разработки теоретического подхода к гуманизации и гуманитаризации образовательного процесса в профессиональной подготовке медработников, направленного на развитие ценностной сферы учащихся.

Практическая значимость исследования обусловлена направленностью исследования на научно-методическое обеспечение практической психологии образования. Разработаны методические рекомендации для построения образовательного процесса как духовно-ориентированного диалога. Разработана, утверждена и апробирована в образовательном процессе новая авторская программа по психологии, направленная на развитие ценностной сферы студентов-медиков. Полученные в ходе исследования данные могут быть использованы для разработки программ по гуманитарным дисциплинам в учебных заведениях медицинского профиля. В психодиагностических целях может применяться модификация теста «Неоконченные предложения», адаптированная для изучения отношения к эвтаназии и актуальных жизненных ценностей студентов.

Апробация работы. Материалы исследования апробируются в образовательном процессе Новочеркасского медицинского колледжа. Основные положения и результаты работы обсуждались на заседаниях лаборатории научных основ психотерапии и консультирования ПИ РАО; на областных конференциях преподавателей средних специальных образовательных учреждений Ростовской области (Волгодонск, ноябрь 2005, Новочеркасск, январь 2007); на чтениях, посвященных памяти Т.А.Флоренской (Москва, октябрь 2004, октябрь 2007); на Международной конференции «Психология общения-2006» (Москва, ноябрь 2006); на IV съезде Российского психологического общества (Ростов-на-Дону, сентябрь 2007) Основные положения, выносимые на защиту:

1. В позднем юношестве в процессе профессионального медицинского образования наблюдается определенная динамика ценностного отношения к жизни, на которую оказывает влияние содержание программы по психологии, метод преподавания и личный опыт студентов.

2. Мотивы нравственного выбора, лежащие в основе отношения к эвтаназии, служат индикатором ценностного отношения к жизни.

3. Содержание ценностного отношения к жизни составляют направленность личности, ценностные ориентации, ценностные установки в профессиональной деятельности.

4. Эгоистическая и потребительская направленность личности, отсутствие духовно-нравственных ценностей в структуре ценностных ориентаций, доминирование установки на выполнение медицинских процедур препятствуют развитию ценностного отношения к жизни; альтруистическая и созидательная направленность личности, наличие духовно-нравственных ценностей в структуре ценностных ориентаций и доминирование ценностной установки на соучастие пациенту свидетельствуют о развитии такого отношения.

5. Изменение отношения к ценности жизни в образовательном процессе связано с осмыслением и переосмыслением личного опыта студентов.

6. Нравственно-этическая направленность программы по психологии, изучаемой традиционным методом, способствует развитию позитивного, но недостаточно осмысленного и устойчивого отношения к ценности жизни.

7. Духовно-ориентированный диалог, направленный на осмысление личного опыта переживания духовно-нравственных ценностей способствует развитию ценностной сферы студентов и становлению более определенного, осмысленного и устойчивого ценностного отношения к жизни.

Структура и объем работы. Диссертация состоит из введения, трех

Заключение диссертации научная статья по теме "Психология развития, акмеология"

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Полученные в исследовании результаты подтверждают данные специалистов сестринского дела о том, что в процессе профессиональной деятельности у медработников среднего звена развивается личностная отстраненность от переживаний больных людей, которую Н.В.Козина (1998) назвала «профессиональной черствостью». Отмечено, что уже в процессе медицинского профессионального образования происходит изменение отношения будущих медработников к ценности жизни. Развитию гуманного ценностного отношения к жизни способствуют доминирование установки на соучастие пациенту, альтруистическая и созидательная направленность ценностных ориентаций. Развитие прагматичного отношения к ценности жизни связано с доминированием установки на отстраненное механистичное выполнение лечебных процедур, преобладание эгоистической и потребительской направленности ценностных ориентаций.

Прагматический взгляд на ценность жизни приводит к развитию положительного отношения к применению в клинической практике процедуры преждевременного прерывания жизни пациента. Такое отношение не всегда обоснованно и осознанно, чаще оно* бывает противоречивым и имеет невысокую личностную значимость для студентов. Оно основывается не столько на личном опыте ухаживания за тяжелыми больными, сколько на обобщенном либерализованном представлении о праве человека распоряжаться своей жизнью, характерном для современного общества.

Установлено, что личный опыт в ухаживании за больными способствует повышению значимости нравственных аспектов медицины, однако недостаточное осмысление личного опыта, недостаточное сопряжение его с духовно-нравственными ценностями приводит к развитию дифференцированного отношения к «своим» и «чужим» больным, прагматичного отношения к жизни человека.

Исследование подтвердило на уровне изучаемой выборки наличие ценностного кризиса у современной молодежи, проявляющегося в низком уровне развития духовно-нравственных ценностей, а также в преобладании ценностей, свидетельствующих об эгоистической и потребительской направленности личности.

Психология в ее традиционном понимании как науки о наиболее общих закономерностях развития и функционирования психики в сочетании с традиционным методом трансляции знаний, умений и навыков вызывает интерес к познанию возможностей человека, позволяет повысить коммуникативную компетентность, усвоить психологические технологии работы с людьми, однако ее влияние на ценностно-мотивационную сферу студентов оказывается недостаточным. В нашем исследовании у студентов, изучавших психологию традиционным методом по традиционной программе, не удалось выявить статистически значимых изменений в структуре ценностных установок в профессиональной деятельности и ценностных ориентаций. Отмечена устойчиво низкая личностная значимость нравственных аспектов медицины, в результате чего происходит развитие прагматичного отношения к ценности жизни.

Нравственно-этическая направленность новой авторской программы по психологии, преподаваемой традиционным методом, способствует развитию сочувственно-сопереживающего отношения к пациентам, позитивного, но недостаточно осмысленного и устойчивого отношения к ценности жизни. Нравственно-этические проблемы, поднимаемые в новой программе, актуализируют у студентов ценностное самоопределение, однако традиционный метод преподавания создает условия для развития ценностной сферы в недостаточной мере. Студенты усваивают моральные знания, которые, однако, не становятся личностно значимыми. Усвоение чуждых студентам ценностей оказывается неустойчивым. Через год после окончания обучения личностная значимость нравственных аспектов жизни возрастает, но количество духовно-нравственных ценностей в структуре ценностных ориентаций снижается. Это свидетельствует о недостаточном и неустойчивом влиянии новой программы по психологии на ценностную сферу студентов, что вызывает необходимость поиска метода, адекватного нравственно-этическому содержанию программы.

В группе, изучавшей психологию по новой авторской программе традиционным методом' обращает на себя внимание подавляющее доминирование характеристик отношения к пациенту в структуре ценностных установок профессиональной деятельности. Преувеличенная сензитивность, склонность к сопереживанию и одновременно импульсивность медиков, неустойчивость осознаваемых ими ценностей может приводить к чрезмерной вовлеченности в эмоциональное состояние больного. Согласно исследованиям Н.В.Козиной (1998), в дальнейшем это может стать причиной эмоционального выгорания медработников и развития психологической защиты в виде отчужденности от переживаний пациента и доминирования установки на технологические аспекты профессиональной деятельности. Следовательно, психологическая подготовка медработников должна включать в себя не только развитие направленности на другого, но и передачу опыта сохранения устойчивости личностных ценностей, что становится возможным только в диалогическом общении.

Личностные ценности как проявление духовного в человеке раскрываются, проявляются в диалоге. Им невозможно «научить», ими невозможно «овладеть» или «управлять» с помощью различных психологических технологий, их можно выявить как личностно значимое внутреннее, глубинное отношение человека к кому-то или чему-то. Поэтому духовно-ориентированный подход к образованию, направленный на выявление голоса нравственной интуиции учащихся, его укрепление и поддержание, является методом, наиболее адекватным для развития ценностной сферы будущих медработников.

Преподаватель, вопрошая, но не навязывая свой взгляд на проблему, внимательно выслушивая студентов, соучаствуя в сомнениях, размышлениях, переживаниях студентов, вместе с ними рассматривая различные подходы к обсуждаемым вопросам, веря в духовное достоинство участников диалогического общения, способствует созданию атмосферы психологической безопасности, в которой раскрываются глубинные личностные ценности студентов, имеющие духовно-нравственную природу. С позиции духовно-нравственных ценностей, разделяемых участниками диалога, а не с позиции индивидуального мнения кого-либо из собеседников или актуальных социально одобряемых ценностных установок, происходит оценивание точек зрения на обсуждаемые вопросы экзистенциального характера, осмысление и переосмысление личного опыта студентов, поиск путей разрешения тех или иных жизненных проблем, возникших у них самих или у других людей. Такое глубинное общение приводит к редуцированию эгоцентрической доминанты, способствуя снижению дифференцированности отношения к «своим» и «чужим» больным людям,

В образовательном процессе студенты получают опыт соучастия людям, и в то же время учатся не заражаться их эмоциональными состояниями, получают опыт уважительного и внимательного отношения к позиции другого человека, и в то же время учатся сохранять личностно значимые духовно-нравственные ценности, которые становятся осознанными и устойчивыми.

Эмпирическое исследование подтвердило, что преподавание психологии по новой авторской программе методом диалога, теоретические основы которого разрабатывались Т.А.Флоренской, создает условия для становления более определенного, осмысленного и устойчивого позитивного отношения к ценности жизни, развитию альтруистической и созидательной направленности ценностных ориентаций, повышению личностной значимости для студентов нравственных аспектов медицинской профессии, доминированию установки на соучастие больному человеку.

Таким образом, на основании проведенного исследования можно сделать следующие выводы.

1. Отношение к эвтаназии и отношение к ценности жизни имеют определенную возрастную динамику в рамках позднего юношества: под влиянием образования и практики ухода за больными к 19-ти годам доминирует отрицательное отношение к эвтаназии и развивается* более гуманное отношение к жизни; в дальнейшем наблюдается доминирование положительного отношения к эвтаназии и более прагматичного отношения к жизни.

2. Отношение к эвтаназии в групповой динамике свидетельствует о ценностном^ или неценностном отношении к- жизни. Мотивация индивидуального выбора позиции по отношению к эвтаназии может не совпадать с доминирующей мотивацией в группе, но доля нетипичных выборов мала.

3. У сторонников эвтаназии:, по сравнению с противниками этой процедуры, среди ценностных установок в профессиональной деятельности доминируют технологические аспекты, менее выражены- духовно-нравственные ценности, более проявляется эгоистическая и потребительская направленность личности.

4. У противников эвтаназии, в отличие от ее сторонников, среди ценностных установок в профессиональной деятельности доминируют характеристики гуманного» отношения к пациенту, в структуре ценностных ориентаций отмечается наличие духовно-нравственных ценностей, более проявляется альтруистическая и созидательная направленность личности.

5. У сторонников эвтаназии отмечается дифференцированное отношение к «своим» и «чужим» больным, у противников - менее дифференцированное.

6. Личный опыт ухаживания за больными делает проблему ценности жизни более значимой, но требует осмысления и сопряжения с духовно-нравственными ценностями.

7. В i структуру ценностного отношения входят ценностные установки в профессиональной деятельности, ценностные ориентации и направленность личности. Динамика ценностного отношения к жизни в позднем юношеском возрасте происходит под влиянием профессионального образования и связана с изменением содержания ценностных установок в профессиональной деятельности и направленности? личности; структура ценностных ориентаций остается более стабильной;

8. Традиционная программа по психологии, недостаточно влияет на развитие ценностной сферы студентов. В> процессе образования развивается недостаточно устойчивое, недостаточно осознанное отношение к эвтаназии, появляется прагматичное отношение к ценности жизни.

9. Нравственно-этическая направленность программы по психологии способствует развитию позитивного, но недостаточно осознанного и, устойчивого отношения к ценности жизни.

10. Духовно-ориентированный диалог, направленный; на осмысление личного, опыта переживания духовно-нравственных ценностей способствует: развитию созидательной и альтруистической направленности личности, повышению; значимости духовно-нравственных ценностей^ доминированию установки на соучастие другому, уменьшению дифференцированности отношения к «своим» и «чужим» и развитию более определенного, непротиворечивого и устойчивого позитивного отношения к ценности жизни.

11. Духовно-ориентированный диалог как непосредственный^ опыт ценностного отношения к жизни и личности другого человека* является продуктивным в развитии у студентов-медиков ценностной сферы.

Список литературы диссертации автор научной работы: кандидата психологических наук, Коренюгина, Татьяна Юрьевна, Москва

1. Абрамова E.G., Юдчиц Ю.А. Психология в медицине. — М: Кафедра-М, 1998. - 272 с.

2. Аверин В.А. Психология в структуре медицинского образования: Дис. докт. психол. наук. С-Пб;, 1997. - 412 с.

3. Аверинцев G.G. Поэтика ранневизантийской культуры. — М: Coda, 1997.-343 с.

4. Ананьев Б.Г. Человек как предмет познания. — СПб.: Питер, 2001. 282с.

5. Ананьев В.А. Психологическая адаптация и компенсация при заболеваниях внутренних органов: Дис. докт. психол. наук. СПб, .1998; -394 с.

6. Анисимов С.Ф. Роль нравственного просвещения в духовном формировании личности. М.:: Знание, 1981.- 64 с.

7. Аниськина; Н.Н. Формирование профессиональной направленности студентов средних медицинских учебных заведений: Автореф. дисканд. психол. наук. М., 1999г. - 28 с.

8. Антилогова JI.H. Психологические механизмы развития нравственного сознания личности: Диссер. . докт. психол. наук. -Новосибирск, 1999. 420 с.

9. Апресян P.F. Проблема «другого Я» и моральное самосознание личности //Философские науки.'- 1986.-№ 6.,-С.53-59.

10. Арсеньев А.С. Проблема цели в воспитании и образовании // Философско-психологические проблемы развития образования (под ред:

11. B.В. Давыдова). М: Педагогика, 1981. - С.54-73. '.

12. Арьес Ф. Человек перед лицом смерти. — М;: Прогресс-Академия, 1992.-527с.

13. Бассин Ф.В. "Значащие" переживания и проблема собственно психологической закономерности // Вопросы психологии. 1971'. - № 4. —1. C. 105-124.

14. Бастракова Е.Г. Профессиональное становление личности медработника среднего звена: Диссер. . канд. психол. наук. — Калуга, 2003.-206 с.

15. Батищев Г.С. Особенности культуры глубинного общения // Вопросы философии. 1995. -№ 3. -С.109-123.

16. Бахтин М.М. Проблема поэтики Достоевского. М: Советская Россия, 1979.-318 с .(а)

17. Бахтин М.М. Эстетика словесного творчества. — М: Искусство, 1979.-424 с. (б)

18. Бахтин М.М. К философии поступка // Вестник МГУ. Сер.7. Философия. 1991. - № 1. - С. 59-67.

19. Безродная Г.В. Формирование профессионально-нравственной культуры будущего врача: Диссер. канд. пед. наук. М., 1990. - 204 с.

20. Белова Е.С. Развитие диалога в процессе решения школьниками мыслительных задач // Вопросы психологии. 1991. - № 2. - С.148-153.

21. Белова С.В. Функции учебного диалога в усвоении старшеклассниками ценностно-смыслового содержания гуманитарных предметов: Автореф. диссер. канд. пед. наук. Волгоград, 1995г. - 24 с.

22. Бердяев Н.А. О человеке, его свободе и духовности. М.: Флинта, 1999.-311с.

23. Библер B.C. От наукоучения к логике культуры. - М: Политиздат, 1991. - 412 с.

24. Блейхер В.М., Боков С.Н. О психологическом образовании врачей //Психологический журнал, т.18. 1997. -№3. - С.173-175.

25. Божович Л.И. Проблемы формирования личности. М.: Международная пед. академия, 1995. - 209 с.

26. Божович Л.И. Конникова Т.Е. О нравственном развитии и воспитании детей // Вопросы психологии. 1975. - № 1. - С.80-89.

27. Бондаревская Е.В. Теория и практика личностно-ориентированного образования. Ростов-на-Дону: РГПУ, 2000. - 352с.

28. Братусь Б.С. Образ человека в гуманитарной, нравственной и христианской психологии' // Психология- с человеческим лицом: гуманистическая перспектива в постсоветской психологии. / Под ред. Д.А. Леонтьева, В.Г. Щур. М.: Смысл, 1997 (а). - С.67-91.

29. Братусь Б.С. К проблеме человека в психологии // Вопросы психологии. 1997 (б). - № 5. - С. 3-19.

30. Братусь Б.С., Зейгарник Б.В. Очерки по психологии аномального развития личности — М.: МГУ, 1980. 157с.

31. Брушлинский А.В. Мышление и прогнозирование. М.: Мысль, 1979.-230 с.

32. Брушлинский А.В., Воловикова М.И. О мышлении как прогнозировании // Вопросы психологии. — 1976. — № 4. — С. 31-40.

33. Брушлинский А.В., Темнова JI.B. Интеллектуальный потенциал личности и решение нравственных задач // Психология личности и решение нравственных задач. М.: ИП РАН, 1993. - С. 45-56.

34. Булгаков С. Свет невечерний. М.: ACT Фолио, 2001. - 667 с.

35. Буякас Т.М. Процесс обучения как диалог между профессиональным и личностным становлением // Вестник Московского университета. Сер. 14. Психология. 2001. - № 2. - С.69-77.

36. Быкова С.Ю. Эвтаназия: гуманна ли она? // Вестник МГУ. Сер.7. Философия. 1992. - № 6. - С.80-82.

37. Быкова С.Ю., Юдин Б.Г., Ясная JI.B. Эвтаназия: мнение врачей // Человек. 1994. -№ 2. -С. 147-151.

38. Василюк Ф.Е. Психология переживаний. М.: МГУ, 1984. - 200с.

39. Василюк Ф.Е. Психотехника выбора // Психология с человеческим лицом / под ред. Д.А.Леонтьева, В.Г.Щур. М.: Смысл, 1997.-336 с.

40. Видинеева О.В. Особенности ценностных ориентаций и их формирование в старшем школьном возрасте (на примере уроков обществоведческого цикла): Дис. . канд. психол. наук. -М., 2003. 186с.

41. Визгина А.В., Столин В.В. Внутренний диалог и самоотношение // Психологический журнал. 1989. - Т. 10. - № 6. - С. 50-57.

42. Воловикова М.И. Нравственно-правовые представления в российском менталитете // Психологический журнал. 2004. - Т.25. — №5. -С.16-31.

43. Воловикова М.И. Представления русских о нравственном идеале.- М.: Изд-во ИП РАН, 2003. 312 с.

44. Волочков А.А., Ермоленко Е.Г. Ценностная направленность личности как выражение смыслообразующей активности // Психологический журнал. 2004 - Т.25. - № 2. - С. 17-33.

45. Воробьева Л.И. Гуманитарная психология: предмет и задачи // Вопросы психологии. 1995. - № 2 - С. 19-30.

46. Воспитание студентов в процессе преподавания медико-биологических и клинических дисциплин / под ред. Л.Н.Валенкевича и-др.- Ленинград: ЛПМИ, 1982. 82'с.

47. Вулф С.М. Эвтаназия: не переходить границу // Человек. — 1993. -№ 5 — С.53-61.

48. Габдулина Л.И. Особенности системы ценностных ориентаций педагогов с диалогической направленностью в общении // Психологический вестник РГУ. Вып.1, 4.1. — 1996. - С.223-229.

49. Гаврилова Т.П. Экспериментальное изучение эмпатии у детей младшего и среднего школьного возраста // Вопросы психологии. — 1974. -№5.-С. 107-114.

50. Гаева М.И. Ценностные ориентации врачей «скорой помощи»: Дис. . канд. психол. наук. М., 1982. - 142 с.

51. Гейлин У., Касс Л.Р., Пеллегрино Э.Д., Сиглер М. Врачи недолжны убивать // Человек. 1993. - № 2 - С.52-54.

52. Гиппенрейтер Ю.Б., Карягина Т.Д., Козлова Е.Н. Феномен конгруэнтной эмпатии // Вопросы психологии. 1993. - № 4. - С. 61-68.

53. Глотова И.Г. Профессиональное поведение медсестер и его этическое регулирование. — Белгород: Кооперативное образование, 2000. — 156 с.

54. Глушков В.А. Социологические и правовые аспекты эвтаназии// Социологические исследования. 1992. - № 7. - С.12-19.

55. Гурвич A.M. Морально-этические проблемы,реаниматологии // Вестник АМН СССР. 1989. - №4. - С. 60-67.

56. Гурвич И.Н. Социально-психологические факторы эффективности врачебной деятельности: Дис. . канд. психол. наук. -Ленинград,,1981 г. 225с.

57. Даль В.И. Толковый словарь живого великорусского языка в 4-х томах: т.2. — М.: Русский язык, 1979. —780 с.

58. Дёмина М.Н. Формирование ценностного отношения к профессионализму у медработников: Дис. . канд. психол: наук. М:, 1999. - 164 с.

59. Денисова Г.С., Радовель М.Р., Чеботарев Ю.А., Шогенов В.Х. Молодежь Северного Кавказа: общее и особенное в профессиональной; ориентации,// Социологические исследования. 1999. -№5. - С. 62-69.

60. Донцов А.И. О ценностных отношениях личности // Вопросы психологии. — 1974. № 5. - С. 67-76.

61. Дробницкий О.Г. Моральная философия. М.: Гардарики, 2002. -521с.

62. Дусева И.П. Социальные ценности учащейся молодежи в современной России: Диссер. . канд. социол. наук. Новочеркасск, 2000. -122 с.

63. Емельянов Ю.Н. Обучение паритетному диалогу. Л.: ЛГУ, 1991.- 108с.

64. Ермакова И.Е. Формирование этико-профессиональных представлений учащихся средних медицинских учебных заведений: Автореф. дис. канд. пед. наук. Воронеж, 1989. - 28 с.

65. Жукова М.И. Социально-психологические факторы успешности деятельности врача: Дис. канд: психол. наук. — М., 1990. — 213 с.

66. Журавлева Н.А. Динамика ценностных ориентаций личности в российском обществе. — М.: ИП РАН, 2006. 335с.

67. Завьялов А.В., Плотников В.В. О путях вовлечения психологии в практическую медицину // Психологический журнал; т.17. — 1996. — №4. — С.126-133.

68. Зеньковский В.В. Проблемы воспитания в свете христианской антропологии. Клин: Фонд «Христианская жизнь», 2002. — 271 с.

69. Зинченко В.П. О целях и ценностях образования. // Педагогика. -1997.-№5.-С. 3-16.

70. Зотова О.И., Бобнева М.И. Ценностные ориентации и механизмы социальной регуляции поведения // Методологические проблемы социальной психологии / под ред. Е.В.Шороховой. М.: Наука, 1975. -С.219-233.

71. Иванюшкин А.Я., Дубова Е.А. Эвтаназия: проблемы, суждения,. поиск альтернативы // Вестник АМН СССР. 1984. - № 4. - С.72-77.

72. Иванюшкин А.Я. Профессиональная этика в медицине. М.: Медицина, 1990.-222с.

73. Иванюшкин А.Я. Новая медицинская этика приходит из хосписов // Человек. 1994.-№ 5 - С. 108-115.

74. Ивин А.А. Ценности и понимание // Вопросы философии. 1987. -№8. - С.32-36.

75. Изучение мотивации поведения детей и подростков / Под. ред. Л.И. Божович. М.: Педагогика, 1972. - 257 с.

76. Икономова-Славова И. Милосердие, гуманизм, медицина1, // Советская медицина. 1990. - №6. — С.60-64.

77. Ильин И.А. Путь к очевидности. М.: Республика, 1993. — 418с.

78. Исаев Е.И., Косарецкий С.Г., Слободчиков В.И. Становление и развитие' нравственного сознания будущего педагога // Вопросы психологии. 2000. - № 3. - С.57-66.

79. Каминская М.В. Педагогический диалог в деятельности современного учителя. М.: Смысл, 2003. - 270 с.

80. Капцов А.В., Карпушина JI.B. Аксиологическая направленность личности. Самара: ООО «ИПК «Содружество», 2007. - 44с.

81. Караковский В.А. Стать человеком. -М.: Б/и, 1993. 79с.

82. Карпова Н.В. Диалогическое общение и возможности преобразования личности // Мир психологии. 1996. — №3. -С.89-94.

83. Кирилина Т.Ю. Совесть и ее роль в нравственном развитии личности. М.: Изд. МГУЛ, 1999. - 215 с.

84. Климов Е.А. Развивающийся человек в мире профессий. -Обнинск: Принтер, 1993. 57с.

85. Коваленко Е.М. Особенности когнитивной дифференцированности интеллектуального и личностного развития студентов средних медицинских учебных заведений: Дис. . канд. психол. наук. — М., 2005.-178 с.

86. Козина Н.В. Исследование эмпатии и ее влияния на синдром эмоционального выгорания у медработников: Дис. . канд. психол. наук. -С-Пб., 2000.-159 с.

87. Колпакова М.Ю. Диалог с тревожным ребенком // Современная психология: состояние и перспективы исследований. Ч.З М.: ИП РАН. -2002.-186-201.

88. Колпакова М.Ю. Духовно ориентированный диалог в выявлении и разрешении внутренних конфликтов у матерей, отказывающихся от новорожденного: Автореф. дис. канд. психол. наук — М., 1999 22 с.

89. Кон И.С. Психология ранней юности. М: Просвещение, 1989. -252с.

90. Конечный Р., Боухал М. Психология в медицине. Прага: Авиценум; 1983. - 340 с.

91. Копьев А.Ф. О диалогическом понимании психотерапевтического контакта // Общение и диалог в практике обучения, воспитания и психологической консультации / под ред. А.А.Бодалева. М.: Изд. АПН СССР, 1987. - С. 50-57.

92. Копьев А.Ф. Психологическое консультирование: опыт диалогической интерпретации // Вопросы психологии. — 1990. — №3. — С.13-18.

93. Коренюгина Т.Ю. Роль духовно-ориентированного диалога в психологической подготовке специалистов помогающих профессий — Новочеркасск: ЮРГТУ, 2007. 47с.

94. Коренюгина Т.Ю. Диалог на занятиях по психологии как средство нравственного развития студентов-медиков Вопросы психологии. - 2007. - №3. - С. 169-177.

95. Коренюгина Т.Ю. Развитие у студентов, ценностного отношения к жизни // Среднее профессиональное образование. — 2007. №9. - С. 4448.

96. Коренюгина Т.Ю. Педагогический диалог как средство развития у студентов ценностного отношения к жизни. // Приложение к журналу «Среднее профессиональное образование». 2005. - №7. - С.90-98.

97. Коссов Б.Б. Обобщенность содержания высшего образования как фактор его развития (личностно-развивающее образование) // Вопросы психологии. 1995. - №6. - С. 9-20.

98. Крайг Г. Психология развития. СПб: Питер, 2000. - 992 с.

99. Кузнецов М.А. Национально-русская система нравственного воспитания молодежи. — Ростов-на-Дону: Изд. РГПУ, 2003. — 244с.

100. Кузнецова Е.В. Желябина А.В. Особенности восприятия и оценки невербального поведения врачей больными с сердечно-сосудистой патологией // Психологический вестник РГУ. — Вып. 2. — 1997. — С.487-501.

101. Курганов С.Ю. Психологические проблемы учебного диалога. // Вопросы психологии 1988. - № 2. - С. 87-96.

102. ЮЗ.Кучинский Г.М. Психология внутреннего диалога. Минск: Университетское, 1988. - 304 с.

103. Лаврикова И.Н. Тверские врачи: отношение к эвтаназии // Социологические исследования. 1999. - № 5. - С.95-98.

104. Лапин Н.И. Модернизация базисных ценностей россиян // Социологические исследования'. 1996. - № 5. - С.3-19.

105. Лебедева Н.М. Базовые ценности русских на рубеже XXI века // Психологический журнал. 2000. - Т.21. - № 3. - С.73-87.

106. Леонтьев Д.А. Психология смысла. М.: Смысл, 1999. - 486 с.

107. Лисовский В.Т. Молодежь о времени и о себе: результаты социологического исследования // Педагогика. 1998. - № 4. — С. 40-46.

108. Лосский В.Н. Очерк мистического богословия Восточной Церкви. Догматическое богословие. М.: Центр СЭИ, 1991. - С. 97-295.

109. ПО.Лэнгле А. Введение в экзистенциально-аналитическую теорию эмоций: прикосновение к ценности // Вопросы психологии. 2004. - № 4. -С. 3-21.

110. Малеина М.Н. Уйти достойно // Человек. 1993. - № 2. - С. 4751.

111. Малыгина Г.В. Принцип ценности человеческой жизни как регулятор нравственных отношений в медицине: Дис. . канд. фил ос. наук. Омск, 1997. - 149 с.

112. ПЗ.Маслоу А. Психология бытия. М.- Киев: Рефл-бук- Ваклер, 1997.-300с.

113. Массой Г.В. Взаимосвязь системы личностных терминальных ценностей и типов межличностных отношений: Дис. . канд. психол. наук. — Красноярск, 2004. 146 с.

114. Мачурова Н.Н. Жизненные ценности в понимании студентов: Дис. . канд. психол. наук. С-Пб., 2004. - 213 с.

115. Пб.Мелик-Пашаев А.А. Гуманизация образования: проблемы и возможности // Вопросы психологии. 1989. - № 5. — С. 26-36.

116. Мелик-Пашаев А.А. Художественное творчество и "художество из художеств" // Современная психология: состояние и перспективы исследований. Ч.З Социальные представления и мышление личности. — М.: Изд. ИП РАН, 2002. С. 202-216.

117. Митина JI.M. Личностное и профессиональное развитие человека в новых социально-экономических условиях // Вопросы психологии. -1997.-№4.-С. 28-38.

118. Митр. Антоний Сурожский. Исцеление тела и спасение души // Человек. 1995.-№ 5.-С. 109-124.

119. Митр. Антоний Сурожский. Труды. М.: Практика, 2002. -1080с.

120. Михайлов Ф.Т. Философия и гуманитарное образование в высшей школе // Гуманитаризация высшего медицинского образования / под ред. В.Г.Владимирова, М.С.Дианкиной. М.: РГМУ, 1994. - С. 8-16.

121. Михайлов Ф.Т. Душа страдающего тела (образование врача по шкале ценности жизни) // Жизнь как ценность / под ред. Л.В.Фесенковой. М.: ИФ РАН, 2000. - http://filosof.historic.ru/books/item/ro0/s00/z0000659 /index.shtml

122. Мосс М. Физическое воздействие на индивида коллективно -внушенной мысли о смерти // Человек. 1992. - № 6. - С.53-63.

123. Мясищев В.Н. Психология отношений. М. - Воронеж: МОДЭК, 1998.-363с.

124. Неговский В.А. Очерки по реаниматологии. М.: Медицина, 1986.-252с.

125. Никандров Н.Д. Духовные ценности и воспитание человека // Педагогика. 1998. - № 4. - С.3-8.

126. Николаева В.В. Личность в условиях хронического соматического заболевания: Автореф. дис. . докт. психол. наук. — М., 1992.- 48 с.

127. Николина В.В. Воспитание духовных ценностей личности в целостном педагогическом процессе // Воспитательный потенциал образовательного процесса и его реализация > в средних специальных учебных заведениях. М.: Изд. ИПР СПО, 2003. - С.7-25.

128. Новиков* A.M. Проблема гуманизации профессионального образования // Специалист. 1998. - №11. - С.2-8.

129. Огурцов А.П. Этика жизни или биоэтика: аксиологические альтернативы // Вопросы-философии. 1994. - № 3. - С. 49-61.

130. Островская И.В. Психологические особенности обучения общению учащихся медицинских училищ: Дис. . канд. психол. наук. — М., 2004. 247с.

131. Пашукова Т.И. Методические рекомендации по диагностике эмоциональной отзывчивости у подростков и старшеклассников для учителей и студентов пединститутов. Кировоград: КГПИ, 1990. - 20 с.

132. Петленко В.П., Сержантов В.Ф. Проблема человека в теории медицины. — Киев: Здоров'я, 1984. 200 с.

133. Петровская Л.А., Спиваковская А.С. Воспитание как общение-диалог // Вопросы психологии. 1983. - № 2. - С. 82-89.

134. Покуленко Т.А. Принцип информированного согласия: вызов патернализму // Вопросы философии. 1994. - № 3. - С. 73-76.

135. Прокофьев А.В. Два лика нравоучения // Человек. — 1998. — № 6. -С. 37-47.

136. Психология. Словарь (под ред. А.В.Петровского, М.Г.Ярошевского). М.: Политиздат, 1990г. - 337с.

137. Реан А.А. Акмеология личности // Психологический журнал. -2000, т.21. — № 3. С. 88-95.

138. Рогачева Т.В. Смысловая реальность болеющей личности: структурно-функциональный анализ: на примере болезней и нарушений системы кровообращения: Дис. . докт. психол. наук. Томск, 2004. — 339с.

139. Роджерс К. Взгляд на психотерапию. Становление человека. — М.: Прогресс-универс, 1994. 480 с.

140. Рубинштейн C.JI. Основы общей психологии. С-Пб.: Питер, 2006.-713 с.

141. Рубинштейн C.JI. Человек и мир. М.: Наука, 1997. - 191 с.

142. Рукавишникова Е.Е. Формирование профессиональной рефлексии у студентов медицинского колледжа: Дис. . канд. психол. наук. Ставрополь, 2000. - 170 с.

143. Русьянова Т. Детская медсестра глазами пациентов и их родителей // Сестринское дело. 2004. - № 4-5 - С. 15-16.

144. Савина Н.Н. Диалогическое общение как фактор развития нравственного потенциала будущего учителя: Дис. . канд. пед. наук. -Оренбург, 2001.- 197 с.

145. Садреева С.Х. Концептуальный и организационный подходы к формированию среднего медицинского персонала для службы общей врачебной практики: Автореф. дис. доктора мед. наук. М., 2002. - 44 с.

146. Сапегин А.Г. Психологический анализ в среде Excel. М.: Ось-89,2005.-142 с.

147. Сапогова Е.Е. Психология развития. М.: Аспект-пресс, 2001. -460 с.

148. Селецкая 0:В. Корректировка- нравственного развития личности подростка средствами эмоционально-ценностного стимулирования: Дйс. . канд. пед. наук. — Киров, 2000. 170 с.

149. Семенков Н.Н. Формирование профессиональной пригодности специалистов сестринского дела: Автореф. дис. . доктора мед. наук. М., 1995.-52 с.

150. Сериков В.В. Образование и личность. Теория: и практика проектирования педагогических систем. М.: Логос, 1999. — 272 с.

151. Сидоренко Е.В. Методы математической обработки в психологии: — С-Пб;: Речь^ 2006. 350с.153; Сидоркин А. Диалог/ в, воспитании:: к постановке; проблемы; // Педагогика. 1996. - № 2. - С. 48-53.

152. Силуянова И.В. Биоэтика в России: ценности и законы. — М.: Грантъ, 2001.- 192 с.

153. Скриикина Т.П. Два вида диалоговых отношений в общении // 0бщение-2006: на пути к энциклопедическому знанию: Материалы Междунар. конф. М.: ПИ РАО, 2006. - С. 97-102.

154. Слободчиков В.И., Исаев Е.И. Основы психологической антропологии. Психология человека. Введение в психологию: субъективности. М.: Школа-пресс, 1995. - 348 с.

155. Ташлыков В.А. Психология лечебного процесса. Ленинград: Медицина, 1984. - 191с.

156. Творогова Н.Д. Психология. Лекции для студентов медицинских ВУЗов.-М.: ВУНМЦ МЗ РФ, 1998. 376с.

157. Тихоненко В;А. Жизненный смысл выбора смерти- // Человек. — 1992. — № 6. — С.19-29.

158. Толстых А.В. Возрасты жизни. М.: Молодая гвардия, 1988. -223 с.

159. Тушева О.М. Проблемы милосердия и духовности в медицинской практике // Возрождение духовности' и милосердия в сестринском деле: сб. работ научно-практической конференции. Томск: Тандем-Арт, 2004. -309 с.

160. Умняшкина С.В. Синдром эмоционального выгорания как проблема самоактуализации личности, (в сфере помогающих профессий): Дис. канд. психол. наук.-Томск,,2001. 162 с.

161. Урванцев Л.П., Яковлева Н.В. Формирование психологической компетентности врача в процессе обучения в мед. вузе. // Психологический журнал. 1996. - № 4. - С. 97-106.

162. Устюшкин Ю.М. Условия гуманитарности как факторы ценностного отношения к здоровью // Здоровье человекам как предмет социально-философского познания. М.: Наука, 1989. - С. 107-120.

163. Ухтомский А. А. Доминанта. С-Пб.: Питер, 2002. - 448 с.

164. Фаиз Р.Д. Тревога и; ее влияние на отношение к болезни и лечение у больных хроническим соматическим заболеванием: на материале хронического гломерулонефрита: Дис. . канд. психол. наук. — М, 1998.- 117с.

165. Фесенкова Л.В. Предисловие // Жизнь как ценность / под ред. Л.В.Фесенковой. М.: ИФ РАН, 2000. - http://filosof.historic.ru/books/item /ГОО /s00/z0000659 /index.shtml

166. Флоренская Т.А. Диалогические принципы, в психологии // Общение и диалог в практике обучения, воспитания и психологической консультации / под ред. А.А.Бодалева. М.: Изд. АПН СССР, 1987^ - С. 27-36.

167. Флоренская Т.А. Диалог в практической психологии. М.: ИП АН СССР, 1991.-244 с.

168. Флоренская Т.А. Диалоги о воспитании и здоровье: духовно ориентированная психотерапия. — М.: Школьная пресса, 2001. — 68 с.

169. Флоренский П. Столп и утверждение истины. — М.: Лепта, 2002. — 809 с.

170. Флэйк-Хобсон К., Робинсон Б.Е., Скин П. Развитие ребенка и его отношений с окружающими. — М.: Центр общечеловеческих ценностей, 1993.-511с.

171. Фоканова И.А. Медсестра глазами пациента стационара // Возрождение духовности и милосердия в сестринском деле: сб. работ научно-практической конференции. Томск: Тандем-Арт, 2004. — С. 134137.

172. Фонарев А.Р. Формы становления личности в процессе ее профессионализации // Вопросы психологии. — 1997. — № 4. — С.88-93.

173. Франк С.Л. Духовные основы общества. М.: Республика, 1992. -510с.

174. Франки В. Психотерапия на практике. С-Пб.: Речь, 2001. — 251с.

175. Франкл В. Человек в поисках смысла. М.: Прогресс, 1990. -367с.

176. Хамфри Д. Когда суицид рационален // Человек. 1992. - № 6. -С. 30-40.

177. Харакас С. Православие и биоэтика // Человек. 1994. - № 2. - С. 91-100.

178. Харди И. Врач. Сестра. Больной. Психология работы с больными. Будапешт: Изд. АН Венгрии, 1988. - 338 с.

179. Царегородцев Г.И., Кармазина Е.В. Проблема эвтаназии в зарубежной медицинской этике // Вопросы философии. — 1984. № 12. -С.111-122.

180. Царегородцев Г.И., Шмаков А.В. Этико-деонтологические проблемы медицины в условиях научно-технической революции // Медицинская этика и деонтология. М.: Медицина, 1983. — С.260-270.

181. Цветкова JI.A. Коммуникативная компетентность врачей-педиатров: Дис. канд. психол. наук. М., 2005. - 178 с.

182. Цукерман Г.А. От умения сотрудничать к умению учить себя // Психологическая наука и образование. 1996. - № 2. - С. 27-41.

183. Цукерман Г.А., Мастеров Б.М. Психология саморазвития. -М.: Интерпракс, 1995. 280 с.

184. Чазова А.А. Копинг-поведение врача и больного в процессе преодоления болезни: Дис. докт. психол. наук. Бишкек, 1998. - 414 с.

185. Ченцов Ю.И. Современные взгляды врачей на традиционные нравственные ценности // Советское здравоохранение. 1990. - №1. -С.26-29.

186. Чудновский В.Э. Смысложизненные ориентации как фактор педагогического общения // 0бщение-2006: на пути к энциклопедическому знанию: Материалы Междунар. конф. М.: ПИ РАО, 2006. - С. 350-353.

187. Чулкова В. А. Психологическое исследование личностных реакций на болезнь при раке молочной железы: Дис. . канд. психол. наук. С-Пб., 1999.-190 с.

188. Швейцер А. Благоговение перед жизнью. М.: Прогресс, 1992. -572 с.

189. Шемшурина М.А. Диалогическое взаимодействие на уроках этики как средство нравственного воспитания: Дис. . канд. пед. наук. -М., 2000.- 142с.

190. Шингаров Г.Х. Эмоции и чувства как формы отражения действительности. -М.: Наука, 1971. -223 с.

191. Шиянов Е.Н., Недбаева С.В. Развитие личности средствами психологической практики // Педагогика. 2003. - № 4. - С. 16-21.

192. Элыитейн Н.В. Диалог о медицине. Таллин: Валгус, 1986. -255с.

193. Юдин Б.Г. Возможно ли рациональное самоубийство? // Человек. 1992-вып. 6-С. 41-52.

194. Ядов В.А. О диспозиционной регуляции социального поведения личности // Методологические проблемы социальной психологии /под ред. Е.В.Шороховой. М.: Наука, 1975. - С. 88-96.

195. Якиманская И.С. Личностно-ориентированное обучение в современной школе. М.: Сентябрь, 1996. - 95с.

196. Яницкий М.С. Психологические факторы и механизмы развития системы нравственной ориентации личности: Дис. . докт. психол. наук. — Новосибирск, 2000. — 302с.

197. Яновская М.Г. Эмоциональные аспекты нравственного воспитания. -М.: Просвещение, 1986. 155 с.

198. Яровинский М.Я. Медработник и пациент // Медицинская помощь. 1996. -№ 3. - С.42-48.

199. Яровинский М.Я. Медработник и пациент // Медицинская помощь. 1996. -№ 4.- С.41-46.

200. Яруллина Л.Р. Ценностные ориентации студентов негосударственных высших учебных заведений // Прикладная психология. 2002. - №5-6. - С. 140-144.

201. Ясько Б.А. Экспертный анализ профессионально важных качеств врача // Психологический журнал. 2004. - Т.25. - №3. - С.71-81.

202. AUigood M.R., Marriner-Tomey А. (1997). Nursing Theory: Utilization and Application. St. Louis: Mosby Company.

203. Aulisio M.P. (2003). Meeting the Need: Ethics Consultation in the Health Care Today. // Ethics Consultation: From Theory to Practice. Ed. by Aulisio M.P. and others. Baltimore and London: The John Hopkins University Press.

204. Bartlett L. (2005). Dialog, Knowledge, and Teacher-Student Relations: Freirean Pedagogy in Theory and Practice. // Comparative Education Review. Vol.49, no.3. P.344-364.

205. Bellah R.N. (1994). Understanding Caring in Contemporary America. // The Crisis of Care: Affirming and Restoring Caring Practices in Helping Professions. Ed. By Phillips S.S., Benner P.E. Washington: Georgetown University Press.

206. Benner P. (1994). Caring as a Way of Knowing and Not Knowing. // The Crisis of Care: Affirming and Restoring Caring Practices in Helping Professions. Ed. By Phillips S.S., Benner P.E. Washington: Georgetown, University Press.

207. Everchor M. (2001). Probleme der Neugeborenen euthanasie und der Behandlungsgrenzen bei schwerstgeschadigten Kindem und ultrakleinen Frugeborenen aus rechtlicher und ethischer sicht. Frankfurt a. M.: Lang. .

208. Gethmann-Siefert A-M. (2003). Consultation Instead of Prescription -a Model for the Structure of the Doctor-Patient Relationship. // Poiesis and Praxis Springer-Verlag. Published on line 23 August 2003. P. 1-27.

209. Harris J. (1991). Value of life. An Introduction to medical1 ethics. London, New York: Routledge.

210. Kokkonen P. (2004). Medicine, The Low and Medical-Ethics in a Changing Society. // World Medical Journal. V. 50, no 1. P: 5-8.

211. Loewy E.H. (2000). The Ethic of Terminal Care: Orchestration the End of Life. New York: Kluer Academ. Plenum corp.

212. Noddings N. (2002). Educating Moral People: a Caring Alternative to Character Educating. London, New York: Teachers College, Columbia University Press.

213. Raths L.E., Harmin M., Simon S.B. (1978). Values and teaching. Toronto, London, Sydney: Charles E. Merrill Publishing Company, A Bell & Howell Company.

214. Sarason S.B. (1985) Caring and Compassion in Clinical Practice: Issues in Selection, Training and Behavior of Helping Professionals. San Fransisco; London: Jossey-Bass Company.

215. Shor I., Freire P. (1987). What Is the "Dialogical Method" of Teaching? // Journal of Education. Vol.169, no 3. P.ll-31.

216. Tompkins C. (2001). Nursing Education for the Twenty-First Century. // Transforming Nursing Education through Problem-Based Learning. Sudbury: Jones and Bartlett Publishers.

217. Vella J. Introduction: Dialog Education Today // Dialog Education at Work: a Case Book. Ed. by Jane Vella and Associates. San Francisco: Jossey-Bass Company, 2004. - P. 1-10.

218. Wardekker W. (2004). Moral Education and the Construction of Meaning. // Educational Review. Vol.56, no 2. P. 183-192.

219. ПРОТОКОЛЫ СТАНДАРТИЗИРОВАННОГО ИНТЕРВЬЮ Вопросы для проведения стандартизированного интервью

220. Как Вас зовут (достаточно просто имени)?

221. Назовите, пожалуйста, курс, отделение и группу, в которой Вы учитесь.

222. Вы знаете, что такое эвтаназия?

223. Как Вы относитесь к предложению узаконить применение эвтаназии?

224. Приходилось ли Вам ухаживать за тяжело больными людьми?

225. Примечание. Знаком И обозначаются вопросы интервьюера (преподавателя, ведущего опрос об отношении к эвтаназии). Знаком С обозначаются ответы студентов.1. Протокол №1

226. Студентка первого года обучения. Называет свое имя, группу и отделение.

227. И Вы знаете, что такое эвтаназия? С Нет.

228. Студентка первого года обучения. Называет свое имя, группу и отделение.

229. И Вы знаете, что такое эвтаназия? С Нет.

230. И Эвтаназия это прекращение медработниками жизни пациента. Как Выотноситесь к предложению узаконить применение эвтаназии? С Не знаю, не думала еще.

231. И Приходилось ли Вам ухаживать за тяжело больными людьми? С Нет.1. Протокол №3

232. Студентка первого года обучения. Называет свое имя, группу и отделение.

233. И Вы знаете, что такое эвтаназия?

234. С Да. Это когда медработники помогают пациенту уйти из жизни. И Как Вы относитесь к предложению узаконить применение эвтаназии?

235. С Я против. Нельзя убивать людей. Хотя, в крайнем случае, если человек сильно попросит и не-будет уже никакой надежды на выздоровление, то можно. Но только в крайних случаях.

236. И Приходилось ли Вам ухаживать за тяжело больными людьми?1. С Нет.1. Протокол №4

237. Студентка второго года обучения. Называет свое имя, группу иотделение.

238. И Вы знаете, что такое эвтаназия?

239. С Да. Это когда медработники не стараются искусственно продлевать жизнь безнадежным больным, а просто ждут, пока он сам умрет.

240. И Как Вы относитесь к предложению узаконить применение эвтаназии?

241. И Приходилось ли Вам ухаживать за тяжело больными людьми?

242. С Нет. Мои родственники, слава Богу, здоровы. В больнице, правда, видела. Но тоже ничего хорошего. Лежит какая-нибудь бабулька никому не нужная. Запах такой, что близко не подойдешь. Кому это надо?1. Протокол №5

243. Студент второго года обучения. Называет свое гшя, группу и отделение.

244. И Вы знаете, что такое эвтаназия?

245. С Конечно. Это новая технология, когда по просьбе больного ему что-нибудь такое делают, и он умирает.

246. И Как Вы относитесь к предложению узаконить применение эвтаназии?

247. С Положительно. И не только больным, но и другим людям, например одиноким и несчастным. Я думаю, надо проводить научные разработки различных способов эвтаназии в зависимости от заболевания пациента. Совершенствовать это дело на научной основе.

248. И Приходилось ли Вам ухаживать за тяжело больными людьми?

249. С Да, на практике в больнице.1. Протокол №6

250. Студентка третьего года обучения. Называет свое имя, группу иотделение.

251. И Вы знаете, что такое эвтаназия?1. С Нет.

252. И Это прекращение медработниками жизни пациента.

253. С А! Точно. Слышала. Нам на занятиях по сестринскому делу говорили.й"Как Вы относитесь к предложению узаконить применение эвтаназии?

254. С Я за. Каждый человек имеет право решать, жить ему или умирать.

255. Приходилось ли Вам ухаживать за тяжело больными людьми?1. С Да. В больнице.1. Протокол №7

256. Студентка третьего года обучения. Называет свое имя, группу иотделение.

257. ИВы знаете, что такое эвтаназия?

258. С Да, это убийство пациента.

259. ИКак Вы,относитесь к предложению узаконить применение эвтаназии?

260. И-Приходилось ли Вам ухаживать за тяжело больными людьми?

261. Студентка третьего года обучения. Называет свое имя, группу иотделение.

262. И Вы знаете, что такое эвтаназия?

263. С Да. Это умертвление больного.

264. И Как Вы относитесь к предложению узаконить применение эвтаназии?

265. И Приходилось ли Вам ухаживать за тяжело больными людьми?

266. С Да. В больнице. Но там были не сильно больные. Обыкновенные.1. Протокол №9

267. Студентка третьего года обучения. Называет свое имя, группу иотделение.

268. ИВы знаете, что такое эвтаназия?

269. С Да. Это когда врачи специальными мерами завершают жизнь человека.

270. UКак Вы относитесь к предложению узаконить применение эвтаназии?

271. С Когда-то была против, а сейчас думаю: почему бы и нет?

272. И Приходилось ли Вам ухаживать за тяжело больными людьми?

273. Студентка третьего года обучения. Называет свое имя, группу иотделение.

274. И Вы знаете, что такое эвтаназия?

275. С Да. Это когда медработники, например, делают укол пациенту или отключают аппараты безнадежному больному, и он умирает.

276. И Как Вы относитесь к предложению узаконить применение эвтаназии?

277. С Не знаю. Страшный вопрос. С одной стороны иногда бывают такие ужасные мучения. А с другой. Страшно. Не хочу даже думать об этом.

278. И Приходилось ли Вам ухаживать за тяжело больными людьми?

279. СОДЕРЖАНИЕ ОТВЕТОВ ОБ ОТНОШЕНИИ К ЛЕГАЛИЗОВАННОМУ ПРИМЕНЕНИЮ ЭВТАНАЗИИ

280. Категории контент-анализа Индикаторы

281. СРАВНЕНИЕ ПРОТИВОРЕЧИВОСТИ ОТВЕТОВ ПО ПАРАМЕТРУ «ПРИМЕНЕНИЕ К БЛИЗКИМ» У СТОРОННИКОВ ЭВТАНАЗИИ1. В ГРУППАХ «А», «Б», «В»•♦--А• ш— • Б — В1 опрос2 опрос3 опрос

282. СРАВНЕНИЕ ПРОТИВОРЕЧИВОСТИ ОТВЕТОВ ПО ПАРАМЕТРУ «ПРИМЕНЕНИЕ К БЛИЗКИМ» У ПРОТИВНИКОВ ЭВТАНАЗИИ1. В ГРУППАХ «А», «Б», «В»* J. » * , ' ' I , > j , t I > I ! •i * , г * * * i . A> 4 ! »—- Б• i -*- В------. --j , 1 опрос2 опрос3 опрос

283. ВЛИЯНИЕ ЛИЧНОГО ОПЫТА ПО УХОДУ ЗА ТЯЖЕЛОБОЛЬНЫМ БЛИЗКИМ ЧЕЛОВЕКОМ НА ОТНОШЕНИЕ К ПРИМЕНЕНИЮ ЭВТАНАЗИИ (ГРУППА «А» -КОЛ-ВО ЧЕЛ. В %)

284. Е меют личный опыт Не имеют личного опыта

285. Полож отнош к эвтаназ Отриц отнош к эвтаназ Неопред отнош к эвтаназ Всего Полож отнош к эвтаназ Отриц отнош к эвтаназ Неопред отнош к эвтаназ Всего1 опрос

286. Готовы применять к близким - - - 13,8 - 3,4 17,2

287. Не готовы применять к. близким 1,7 5,2 6,9 24,2 3,4 10,3 37,9

288. Не определились - - - 13,8 5,2 19,0 38,0

289. Всего 1,7 5,2 6,9 51,8 8,6 32,7 93,12 опрос

290. Готовы применять к близким 3,4 - 3,4 5,2 - 3,4 8,6

291. Не готовы применять к близким 3,4 6,9 10,3 13,8 25,9 6,9 46,6

292. Не определились 3,4 - 3,4 12,1 10,3 5,2 27,6

293. Всего 6,8 10,3 17,1 31,1 36,2 15,5 82,83 опрос

294. Готовы применять к близким 3,4 - 3,4 13,8 - - 13,8

295. Не готовы применять к близким 3,4 6,9 10,3 17,2 19,0 1,7 37,9

296. Не определились 8,6 3,4 12,0 15,5 8,6 - 24,1

297. Всего 15,4 10,3 25,7 46,5 27,6 1,7 75,8i

298. И меют личный опыт Не имеют личного опыта

299. Всего - - - 35,3 2,9 61,8 1002 опрос 1. Готовы» применять к близким - - - 5,9 - - 5,91. Не готовы применять к близким 8,8 2,9 11,7 2,9 2,9 20,6 26,4

300. Не - 2,9 2,9 17,7 14,8 20,6 53,1определились

301. Всего 8,8 5,8 14,6 26,5 17,7 41,2 85,43 опрос 1. Готовы применять к близким - - - 8,8 - 2,9 11,71. Не готовы применять к близким 23,5 5,9 29,4 2,9 20,6 14,8 38,31. Не - - - 5,9 5,9 8,8 20,6определились

302. Всего 23,5 5,9 29,4 17,6 26,5 26,5 70,6

303. ВЛИЯНИЕ ЛИЧНОГО ОПЫТА ПО УХОДУ ЗА ТЯЖЕЛОБОЛЬНЫМ БЛИЗКИМ ЧЕЛОВЕКОМ НА ОТНОШЕНИЕ К ПРИМЕНЕНИЮ ЭВТАНАЗИИ (ГРУППА «В» -КОЛ-ВО ЧЕЛ. В %)

304. И мсют личный опыт Не имеют личного опыта

305. Не 6,1 - 6,1 27,3 3,0 13,7 44,0определились

306. Всего 10,6 4,5 15,1 37,9 19,7 27,2 84,92 опрос 1. Готовы применять к близким 1,5 - 1,5 1,5 - 1,5 3,01. Не готовы применять к близким 3,0 9,1 12,1 6,1 39,4 15,2 60,7

307. Не 1,5 - 1,5 10,6 4,5 6,1 21,2определились

308. Всего 6,0 9,1 15,1 18,2 43,9 22,8 84,93 опрос 1. Готовы применять к близким 1,5 - 1,5 1,5 - - 1,51. Не готовы применять к близким 3,0 16,7 19,7 4,5 47,1 9,1 60,7

309. Не 1,5 - 1,5 10,6 - 4,5 15,1определились

310. Всего 6,0 16,7 22,7 16,6 47,1 13,6 11,Ъ

311. СРАВНЕНИЕ ДИФФЕРЕНЦИРОВАН ИОСТИ ОТНОШЕНИЯ К

312. СВОИМ» И «ЧУЖИМ» БОЛЬНЫМ У ИМЕЮЩИХ И НЕ ИМЕЮЩИХ ЛИЧНЫЙ ОПЫТ УХАЖИВАНИЯ ЗА БЛИЗКИМИ1. В ГРУППАХ «А», «Б», «В»я имеют опыт, диффер. отнош.не имеют опыта, диффер. отнош.имеют опыт, недиффер. отнош.не имеют опыта, недиффер. отнош.

313. СОДЕРЖАНИЕ ОТВЕТОВ О ПРОФЕССИОНАЛЬНО ВАЖНЫХ КАЧЕСТВАХ МЕДРАБОТНИКОВ

314. Категории контент-анализа Индикаторы

315. ПРОФЕССИОНАЛЬНО ВАЖНЫЕ КАЧЕСТВА МЕДРАБОТНИКОВгруппа "А"2 опросо-»