Особенности нарушений морфологического компонента речевой деятельности и методы их преодоления при разных формах афазии

Газизулина, Дилара Шаихзяновна

Темы диссертаций по педагогике » Коррекционная педагогика (сурдопедагогика и тифлопедагогика, олигофренопедагогика и логопедия)

автореферат и диссертация по педагогике 13.00.03 для написания научной статьи или работы на тему: Особенности нарушений морфологического компонента речевой деятельности и методы их преодоления при разных формах афазии

Автореферат

Автор научной работы: Газизулина, Дилара Шаихзяновна
Ученая степень: кандидата педагогических наук
Место защиты: Москва
Год защиты: 2011
Специальность ВАК РФ: 13.00.03

Диссертация

Автореферат диссертации по теме "Особенности нарушений морфологического компонента речевой деятельности и методы их преодоления при разных формах афазии"

На

Газизулина Дилара Шаихзяновна

ОСОБЕННОСТИ НАРУШЕНИЙ МОРФОЛОГИЧЕСКОГО КОМПОНЕНТА РЕЧЕВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ И МЕТОДЫ ИХ ПРЕОДОЛЕНИЯ ПРИ РАЗНЫХ ФОРМАХ АФАЗИИ

Специальность 13.00.03 - коррекционная педагогика (логопедия)

АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата педагогических наук

1 3 ОКТ 2011

Москва 2011

4857169

Работа выполнена на кафедре логопедии ФГБОУ ВПО «Московский государственный гуманитарный университет им. М.А. Шолохова»

Научный руководитель:

доктор психологических наук Визель Татьяна Григорьевна

Официальные оппоненты:

доктор педагогических наук, профессор Лалаева Раиса Ивановна

кандидат педагогических наук, профессор Шаховская Светлана Николаевна

Ведущая организация ГОУ ВПО « Московский государственный

областной университет»

Защита состоится «26» октября 2011 г. в_ часов на заседании

диссертационного совета Д 212.136.06 при ФГБОУ ВПО «Московский государственный гуманитарный университет им. М.А. Шолохова», по адресу: 109240, Россия, г. Москва, ул. Верхняя Радищевская, д. 16/18.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ФГБОУ ВПО «Московский государственный гуманитарный университет им. М.А. Шолохова» по адресу: 109240, Москва, ул. Верхняя Радищевская д. 16/18.

Автореферат разослан «.и-гляг* 2011г.

Ученый секретарь диссертационного совета кандидат педагогических наук, доцент ' Н.Р. Геворгян

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность исследования

В современной афазиологии достаточно широко освещены особенности нарушений речевой деятельности больных с разными формами афазии (Т.В. Ахутина, Э.С. Бейн, Т.Г. Визель, Ж.М. Глозман, В.М. Коган,

A.Р. Лурия, Л.С. Цветкова, В.М. Шкловский и др.). Сравнительно менее изученными остаются особенности афатических нарушений её морфологического компонента (дизморфологий). Между тем этот важный компонент речевой деятельности имеет прямое отношение не только к вербальной коммуникации, но и к вербальным формам мышления.

С нейролингвистической точки зрения, афатические дизморфологии представляют собой утрату носителем языка способности использовать в собственной импрессивной и экспрессивной речи морфологические средства (коды) и правила (правила кодирования) объективно существующего языка.

Нарушение декодирования морфологической структуры речи оказывает вторичное влияние на собственно понимание как условие и необходимое структурное звено мыслительного процесса. Нарушение способности к словообразованию и словоизменению, иначе говоря, к морфологическому кодированию - снижает возможности не только оречевления мысли, но и вообще совершения сложных интеллектуальных операций, опосредованных закономерностями внутренней речемыслительной деятельности.

Актуальность исследования обусловлена очевидной необходимостью оптимизации методов преодоления таких нарушений.

B.М. Шкловский, Т.Г. Визель, 1985 и др.) содержат лишь рекомендации по восстановлению морфемного анализа предложно-падежных и логико-грамматических конструкций у больных с семантической афазией и преодолению нарушений образования грамматических форм слова при эфферентной моторной афазии, но практически не учитывают особенностей нарушения владения морфологическими средствами и правилами у больных с другими формами афазии и не предусматривают в отношении их специальной логопедической работы.

В связи с этим возникает противоречие между недостаточной теоретической изученностью специфики нарушений морфологического компонента речевой деятельности при разных формах афазии и необходимостью разработки дифференцированных методов преодоления этих нарушений.

Проблема исследования: каковы направления, методы и приемы преодоления дизморфологий при разных формах афазии?

Цель исследования - выявить специфику нарушений владения морфологическими кодами языка при разных формах афазии; на основании

полученных данных теоретически обосновать и апробировать систему методов восстановления морфологического компонента речевой деятельности.

Объект исследования - афатические нарушения морфологического компонента речевой деятельности.

Предмет исследования - специфика нарушений морфологического компонента речевой деятельности и методические подходы к их преодолению при разных формах афазии.

Гипотеза исследования: оптимизация процесса восстановления у больных с афазиями способности к оперированию средствами морфологической системы языка может быть осуществлена за счёт:

- включения в структуру восстановительного обучения раздела, направленного на реконструкцию связей между невербальными базовыми представлениями о количественных, временных, пространственных отношениях между объектами реальности и языковыми средствами их выражения;

- использования методов реконструкции семантических связей слова (ситуативных, ассоциативных, категориальных), графического, жестового и образного моделирования с применением дифференцированного подхода, учитывающего патогенез речевого расстройства и преморбидный уровень автоматизации невербальных и невербальных навыков.

Задачи исследования:

1. Проанализировать исходные теоретические положения о сущности патологических механизмах афатических дизморфологий на основе изучения лингвистической, психолингвистическо} нейропсихологической, нейролингвистической и логопедическо литературы.

2. Определить, при каких формах афазии могут возникат дизморфологии.

3. Выявить и охарактеризовать специфику нарушений морфологическог кодирования/декодирования при разных формах афазии.

4. Определить влияние уровня преморбидной автоматизаци а) невербальных предпосылочных функций и б) операци морфологического кодирования/декодирования на степень и устойчивости при очаговых поражениях головного мозга.

5. Научно обосновать, разработать и апробировать систему методе восстановления морфологического компонента речевой деятельности лиц с афазиями; оценить эффективность разработанной системы.

Теоретико-методологической основой исследования явилис современные представления психологии, нейропсихологии о высши психических функциях как функциональных системах, представления об и системной и динамической локализации (И.П. Павлов, A.A. Ухтомски! А.Р. Лурия и др.), иерархической уровневой организации (H.A. Бернштейн их общественно-историческом происхождении и прижизненно

формировании (JI.C. Выготский, А.Н. Леонтьев и д.р.); нейролингвистическая концепция P.O. Якобсона и А.Р. Лурии о синтагматическом и парадигматическом аспектах языка и двух типах афазии; современные научные данные афазиологии о дезинтеграции психических функций и принципиальной возможности их перестройки (Н.П. Бехтерева, Т.Г. Визель, Н.К. Корсакова, А.Р. Лурия,

Л.И. Московичюте, Е.Д. Хомская, Л.С. Цветкова и др.; представления о компенсаторных механизмах психики (H.Jackson, А.Р. Лурия, Л.С. Цветкова и др.).

Методы исследования: теоретические (изучение лингвистической, психологической, нейропсихологической, психолингвистической, педагогической, логопедической литературы); эмпирические (констатирующий эксперимент, обучающий и контрольный эксперименты); аналитические (количественный и качественный анализ экспериментальных данных с использованием методов математической статистики).

Организация исследования

Исследование проводилось в течение 2006-2011 гг. на базе Центра патологии и нейрореабилитации Департамента здравоохранения города Москвы (ЦПРиН). В исследовании приняли участие 146 пациентов с афазиями, проходивших нейрореабилитацию в стационарных отделениях ЦПРиН, и 20 здоровых респондентов.

Первый этап (2006 г.) - подготовительно-аналитический (разработка концепции исследования, выбор стратегии научного поиска, изучение литературы по проблеме исследования).

Второй этап (2007-2008 гг.) - поисково-аналитический (определение методов изучения базовых невербальных предпосылок и собственно владения морфологическими средствами языка и языковыми правилами; нейропсихологическое обследование 20 здоровых респондентов и отбор наиболее информативных диагностических тестов; нейропсихологическое обследование 80 пациентов с афазиями и формирование из их числа экспериментальной группы, включавшей 36 человек; разработка программы и проведение констатирующего эксперимента, количественный и качественный анализ полученных данных).

Третий этап (2009-2010 гг.) - экспериментальный (разработка системы методов восстановления морфологического компонента речевой деятельности при разных формах афазии; её апробация в экспериментальной группе из 34 пациентов; формирование контрольной группы из 32 пациентов; проверка эффективности разработанной системы методов путём сопоставительного анализа результатов восстановительного обучения экспериментальной и контрольной групп).

Четвертый этап (2011 г.) - заключительно-обобщающий (теоретический анализ, систематизация и обобщение результатов исследования, формулировка выводов, оформление текста диссертации, внедрение апробированной методики в систему восстановительного обучения лиц с афазиями).

Научная новизна исследования заключается в том, что:

- экспериментальным путем определены два основных типа афатических нарушений владения морфологической системой языка: парадигматический и синтагматический;

- описаны особенности клинических проявлений этих двух типов афатических дизморфологий и сформулированы гипотезы их патологических механизмов;

- разработано научно обоснованное методическое обеспечение логопедической работы по восстановлению морфологического компонента речевой деятельности при двух типах афатических нарушений, предполагающее опору на правополушарные зрительные, тактильные и сомато-пространственные образы.

Теоретическая значимость исследования состоит в том, что

- в процессе восстановления у пациентов с афазиями морфологического строя речи выявлено наличие закономерностей, характерных для его формирования в онтогенезе (первичность усвоения языковой системы по отношению к языковой норме; сверхгенерализация актуально усваиваемых правил формо- и словообразования; опережающее овладения морфологической системой языка по отношению к фонетической системе);

- установлено, что у взрослых носителей языка способность к владению морфологическими кодами языка становится мало зависимой от состояния базовых невербальных предпосылок, значимых в онтогенезе;

- установлена зависимость степени устойчивости в случаях локальных поражений головного мозга невербальных предпосылочных и вербальных функций (а именно морфемных операций) от уровня их автоматизации в преморбиде;

- расширены научные представления о двух типах связей языковых элементов (синтагматических и парадигматических) и двух типах их нарушений при афазиях применительно к морфологической системе языка;

- теоретически обоснована экспериментально выявленная более высокая степень сохранности и большие возможности восстановления речи, в том числе и её морфологического компонента, при поражении так называемых "задних" отделов речевых зон коры головного мозга.

Практическая значимость исследования заключается в том, что разработана, апробирована и внедрена в структуру логопедической работы система методов восстановления морфологического компонента речевой деятельности при разных формах афазии, которая может быть рекомендована логопеду-афазиологу для включения её в систему восстановительного обучения больных с локальными поражениями мозга не только в стационарах, но и в амбулаторных условиях.

Достоверность и обоснованность результатов исследования обеспечивается научной доказательностью исследовательского процесса и исходных методологических установок; анализа проблемы исследования в психолого-педагогическом, психолингвистическом, нейропсихологическом, нейролингвистическом и лингвистическом аспектах; использованием теоретических, экспериментальных, аналитических и математико-статистических методов, соответствующих предмету, цели и задачам исследования; апробацией методических рекомендаций к логопедической работе в процессе восстановительного обучения больных с афазией в условиях стационара и амбулатория.

На защиту выносятся следующие положения:

1. Учитывая, что морфологический компонент речевой деятельности тесно связан с фонетическим, лексическим и грамматическим компонентами - его специфические нарушения могут наблюдаться при любой из форм афазии.

2. Специфика афатических дизморфологий зависит от зональной локализации очага патологического функционирования коры головного мозга (парадигматические и синтагматические дизморфологии).

3. В случаях очаговых поражений головного мозга устойчивость морфологического компонента речевой деятельности определяется уровнем морфологической компетенции индивида в преморбиде.

4. Разработанная с учётом специфики дизморфологий система методов (графического, жестового, образного моделирования и специализированных упражнений) способствует повышению эффективности восстановления морфологического компонента речевой деятельности при афазиях.

Апробация и внедрение результатов исследования

Материалы диссертационного исследования регулярно обсуждались на заседаниях кафедры логопедии дефектологического факультета МГГУ им. A.M. Шолохова в 2007-2011 гг., на III Международной научно-практической конференции памяти А.Р. Лурия «Развитие научного наследия А.Р. Лурия в отечественной и мировой психологии» в 2007 г.; на научно-практической конференции ГОУ ВПО Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова «Высокие технологии в терапии и реабилитации заболеваний нервной системы» в 2008 г.; на международной научно-практической конференции «Организация и содержание образования детей с нарушениями развития» в 2008 г.; на I Международном конгрессе «Нейрореабилитация-2009» в 2009 г.; на Всероссийской конференции с международным участием «Современные направления исследований функциональной межполушарной асимметрии и пластичности мозга. Экспериментальные и теоретические аспекты нейропластичности» в 2010 г.; на городских межвузовских научно-практических конференциях «Равные возможности - новые перспективы» и

«Актуальные проблемы современной дефектологии» в 2010 г; на международной научно-практической конференции «Актуальные проблемы обучения и воспитания лиц с ограниченными возможностями» в 2011 г.

Разработанная система методов и приемов внедрена в систему комплексной нейрореабилитации больных с локальными поражениями головного мозга в ЦПРиН Департамента здравоохранения г.Москвы, эффективно применяется в логопедической практике в Городской больнице г.Невинномысска Ставропольского края, медико-санитарной части №3 г.Ижевска Удмуртской республики.

Полученные в исследовании результаты используются в процессе профессиональной переподготовки логопедов в Институте дефектологии и медицинской психологии, а также при чтении лекций и проведении занятий со студентами МГГУ им. М.А. Шолохова, проходящими логопедическую практику в ЦПРиН.

Публикации

Основное содержание диссертационного исследования изложено в 11 печатных работах автора общим объемом 2,82 п.л.

Структура диссертации

Диссертация состоит из введения, трех глав, заключения, списка литературы и приложения. Работа иллюстрирована таблицами и рисунками.

Основное содержание работы

Во введении обосновывается актуальность исследования, формулируется его цель, задачи, устанавливается объект и предмет исследования, гипотеза, теоретическая и практическая значимость исследования, положения, выносимые на защиту.

В I главе - «Теоретические основы проблемы нарушений морфологического компонента речевой деятельности» - представлен анализ лингвистических, психолингвистических, психологических,

нейропсихологических исследований по проблеме диссертации.

Освещается ряд важных положений современной лингвистики (С.Д. Кацнельсон, 2004; М.Я. Блох, 2000; А.Н. Тихонов, 2003; Ю.С. Маслов, 2006). Морфема определяется большинством исследователей как минимальная значимая часть слова, при этом вне слова её значение часто трудно определяемо. В языке число корневых морфем значительно превышает число словообразовательных и словоизменительных, но в речи средняя частота употребления внекорневых морфем существенно выше. Внекорневые морфемы русского языка являются средствами выражения, прежде всего, качественно-пространственных количественных и временных отношений между объектами действительности. Внутри языковой системы морфемы состоят в двух кардинальных типах отношений: образуя парадигматический ряд, внутри слова они соединяются синтагматически. Лексическое значение слова является не простой суммой, а кумуляцией значений всех образующих слово морфем.

Раскрывается суть психолингвистических моделей понимания (ИЛ. Зимняя, 1976) и порождения (A.A. Леонтьев, 2005) речевого высказывания, определяется роль морфологической системы языка в этих формах речевой деятельности.

Представлены наиболее значимые отечественные и зарубежные теории онтогенетического овладения морфологической системой языка, в том числе и признаваемая на данном этапе развития отечественной психолингвистики наиболее правомерной - социально-биологическая теория усвоения языка, основанная на концепции Л.С. Выготского о социальной обусловленности развития психики. Основное содержание социально-биологической теории заключается в том, что ребёнок, обладая врождённой способностью к символизации (в том числе и языковой) и получая из речи взрослых материал того или иного языка, постоянно перерабатывает этот материал, и формирует собственную языковую систему, всё более усложняющуюся по мере его биологического и психического развития и всё более приближающуюся к системе языка взрослых. При этом довольно большой пласт языкового материала, относящегося преимущественно к категории исключений, усваивается путем запоминания.

Рассматриваются представленные в трудах исследователей детской речи (А.Н. Гвоздев, 1981,1990; ЛалаеваР.И., 2000,2004; Н.И. Лепская, 1997; Т.Н.Ушакова, 2004; С.Н.Цейтлин, 2000, 2001; С.Н.Шаховская, 1971,1997; Д. Слобин, 2006) наиболее важные закономерности этого сложного процесса: 1) речевое развитие ребёнка следует за когнитивным и освоение новых языковых форм связано с возникновением новых коммуникативных намерений; 2) усвоение различных морфологических категорий всегда происходит от конкретных к абстрактным, от образных к условным; 3) система языка усваивается ребёнком гораздо раньше, чем языковая норма, осложненная наличием в ней лакун и нерегулярностей словообразования.

Доказываются очень важные в контексте изучаемой проблемы идеи:

1)об опережающем по отношению к фонетике усвоении и освоении в онтогенезе семантики слова, опосредуемой его морфологической структурой,

2) в процессе понимания речи основу семантической отнесённости слова составляет прежде всего его морфемная структура.

Отражены результаты психолингвистических исследований A.A. Леонтьева, 2005; A.M. Шахнаровича, 1985, 1999 и др., свидетельствующих о том, что в речевом онтогенезе носитель языка проходит ряд этапов осознания морфемной структуры слова и уровней владения операциями морфемного анализа и синтеза: от интуитивного в дошкольном детстве через сознательно контролируемый в период школьного обучения к высокоавтоматизированному, реализуемому с минимальной произвольностью и контролируемому бессознательно.

Показана эволюция теоретических взглядов на сущность и патогенетические механизмы афазии: от идей ранних классиков (Р. Broca, 1861; С. Wernicke, 1874; Н. Jackson, 1874,1879-1980; К. Kleist, 1907; Н. Head, 1926;) до актуальной сегодня концепции А.Р. Лурии (1969),

рассматривающего афазию как многоуровневое расстройство, при котором языковые нарушения символического уровня являются вторичным, системным следствием первичных нарушений более низких уровней мозговой организации речевой функции: а) нарушений гностико-праксического уровня (кинестетического артикуляционного праксиса - при афферентной моторной, кинетического артикуляционного праксиса - при эфферентной моторной афазии, слухового гнозиса речевых звуков - при сенсорной афазии), б) нарушений программирования и спонтанного развертывания высказывания - при динамической афазии, в) нарушений слухоречевой памяти - при акустико-мнестической афазии, г) нарушений симультанного синтеза - при семантической афазии.

Отражены научные мнения В.К. Орфинской (1960), Т.Б. Глезерман и Т.Г. Визель (1986), доказавших своими исследованиями, что нарушения, возникающие вследствие поражения гностико-практического и символического (языкового) уровней, могут быть не только причинно-следственными, но рядоположенными. В рамках нейролингвистической классификации этими учеными описаны, в частности, клинические случаи первичных морфологических афазий у больных при очаговых поражениях головного мозга.

Представлены передовые теории афазии Л.С. Цветковой (2001), трактующей афазию не как дефект, а как новое по отношению к речевой функциональной системе, интегративное "патологическое целое, сформировавшееся на основе компенсаторных механизмов" и Т.Г. Визель (2009), понимающей афазию как дезинтеграцию разных звеньев речевой деятельности, обеспечивавших в норме функционирование сложившихся у зрелого носителя языка высокоавтоматизированных типовых моделей слушания - говорения и чтения - письма.

Дан обзор отечественных методических разработок по восстановлению речи при афазиях, проведён анализ содержащихся в них разделов, посвященных преодолению афатических нарушений морфологического компонента речи.

Во II главе - «Особенности нарушения морфологического компонента речевой деятельности при разных формах афазии» - описана организация констатирующего эксперимента (рис. 1): сформулированы его цель и задачи, охарактеризованы этапы, дана характеристика респондентов экспериментальной и контрольной групп, приведены методы и материалы исследования, описаны результаты констатирующего эксперимента и сделаны основные выводы по его результатам.

Первый этап констатирующего исследования был посвящён сбору и изучению анамнеза 80 пациентов с очаговыми поражениями головного мозга различной этиологии, имевших различный социальный статус и возраст. На втором этапе проводились стандартизированное нейропсихологическое обследование этих пациентов (по методике Т.Г. Визель, В.М. Шкловского и др., 1992), в результате которого был установлен нейропсихологический статус и топический диагноз каждого больного; количественная оценка речи (по

методике Т.В. Ахутиной, Н.М. Пылаевой, Л.С. Цветковой, 1981), позволившая определить степень выраженности речевых нарушений. Однако эти сведения, не позволили решить заявленную в теме диссертации проблему. Возникла необходимость в проведении третьего этапа диагностического исследования в форме специального эксперимента, которой позволил бы изучить специфику дизморфологий при разных формах афазии.

Рисунок 1. Схема констатирующего эксперимента

Ввиду того, что объектом изучения являлись особенности морфологического строя речи, исследование которых возможно лишь на материале фразовой речи, требующей образования словоформ, экспериментальная группа формировалась из числа пациентов, которым был доступен фразовый уровень вербальной коммуникации (средняя и лёгкая степень выраженности речевых нарушений по результатам нейропсихологического обследования и количественной оценки речи). В исследовании приняли участие 36 больных (18 женщин и 18 мужчин) в возрасте от 17 до 83 лет с разными формами афазии: акустико-мнестическая афазия была диагностирована как ведущая у 10 (27,8%) человек; у 9 (25%) больных ведущей являлась динамическая афазия, у 9 (25%) - комплексная моторная (афферентная и эфферентная), у 8 (22,2%) - сенсорная афазия.

Содержанием третьего этапа эксперимента стало нейропсихологическое тестирование по дополнительным диагностическим пробам, позволявшим исследовать состояние гностических и праксических

функций, являющихся базовыми предпосылками владения морфологическими кодами языка; невербальную способность к пониманию и выражению количественных, временных, пространственных отношений; понимание значения производного слова как совокупности значений лексических морфем; порождение производных слов; понимание значения словоформы как носителя грамматических маркёров; порождение словоформ и употребления их в собственном речевом высказывании.

Результаты эксперимента показали, что у большинства обследованных те виды гнозиса и праксиса, которые составляют базовые предпосылки владения морфологической системой кодов языка, были нарушены негрубо. Качественно-количественный анализ индивидуальных и общих результатов выполнения тестов не выявил наличия статистически значимой зависимости состояния вербальной и невербальной способности к пониманию и выражению количественных, временных, пространственных отношений от состояния их базовых предпосылок гностико-праксического уровня. Не было выявлено также взаимозависимости между состоянием вербальной и невербальной способностей обследованных.

Сопоставление общих результатов выполнения тестов, направленных на исследование невербальных (рис. 2) и вербальных (рис. 3) функций символического уровня, позволило констатировать, что успешность пациентов с "задними" патологическими очагами во всех видах деятельности, особенно вербальных, была выше, чем у пациентов с "передними" очагами. Лишь при выполнении тестов на понимание и выражение временных отношений это различие было невелико, но всё же существовало.

Ошибки при выполнении невербальных тестов

передние очаги

еииых

"задние очаги

Рисунок 2. Результаты выполнения невербальных тестов

Ошибки при выполнении вербальных тестов

понимание отношений выражение отношений

"передние" очаги ■ "задние"очаги

Рисунок 3. Результаты выполнения невербальных тестов

Пациенты с ведущей динамической формой афазии, обусловленной дисфункцией лобных долей головного мозга, из-за резкого снижения способности к произвольной целенаправленной интеллектуальной деятельности были наименее состоятельны во всех видах тестов, в том числе и направленных на исследование импрессивной стороны речи. Они, как правило, не руководствовались логическими рассуждениями, действовали импульсивно и во многом случайно.

Вне зависимости от ведущей формы афазии наибольшие трудности пациенты испытывали при выражении вербальными и невербальными символическими средствами и понимании выраженных такими средствами пространственных отношений, наименьшие трудности - при понимании и выражении количественных отношений. Однако эта общая тенденция не может, по нашему мнению, служить подтверждением наличия какой-либо зависимости между состоянием вербальной и невербальной сфер символической деятельности больных, т.к. при сопоставлении индивидуальных результатов выполнения тестов мы в 57,1% случаев наблюдали диссоциации между нарушениями функций, в основе которых лежит один и тот же нейропсихологический фактор (пространственный).

В целом, результаты выполнения вербальных тестов представляются вполне закономерными, учитывая тот факт, что в современном русском языке лексико-морфологическая система выражения пространственных отношений более сложно организована, чем система выражения временных и тем более количественных отношений.

Менее ожидаемы были результаты выполнения серии невербальных тестов. Согласно представлениям современной отечественной психологии, психический феномен отражения времени надстраивается над сенсорными и

перцептивно-гностическими процессами, обеспечивающими восприятие субъектом пространства. Можно было бы предположить, что время, как наиболее сложная для восприятия, понимания и отражения в речи категория, формирующаяся на сравнительно более поздних этапах развития человека, будет наиболее грубо нарушаться в случаях мозговых катастроф, однако, согласно нашим данным, это не так.

В качестве наиболее вероятного объяснения этого феномена, приводится убедительно доказанное Л.С. Выготским (1960) положение о том, что развитие высших психических процессов всегда обусловлено социальными отношениями. Судя по собранным биографическим данным, обстоятельства жизни большинства участников исследования складывались таким образом, что в преморбиде они в меньшей степени нуждались в высокой степени автоматизации навыков ориентации в пространстве, чем навыков ориентации во времени. Их профессиональная и учебная деятельность требовала чёткой временной организации, умения планировать и соблюдать распорядок времени, легко ориентироваться в календарях и часах. При этом они преимущественно пользовались общественным транспортом и нечасто вынуждены были читать карты, лишь некоторые из них (17%) владели навыками построения планов и схем. Возможно, поэтому менее упроченная в преморбиде и вместе с тем имеющая сложную мозговую организацию способность к пониманию и построению пространственных схем нарушилась у этих индивидов наиболее грубо.

Приводятся доказательства того, что характер допущенных при выполнении вербальных тестов ошибок коррелировал с локализацией очага патологического функционирования в головном мозге больных и полностью подтверждал наличие закономерности, выявленной ещё Р.Якобсоном (1996) и А.Р. Лурией (2007), и послужившей основанием для разделения всех речевых расстройств при афазии на два вида: синтагматические (нарушения объединения речевых единиц друг с другом - по смежности) и парадигматические (нарушения выбора нужной единицы из соответствующей парадигмы).

Ошибки, обусловленные нарушениями синтагматической организации речи, преобладали у пациентов с "передними" очагами, т.е. при динамической и моторных формах афазии. На морфологическом уровне такого рода нарушения проявлялись в полном или частичном игнорировании грамматического оформления как воспринимаемой, так и собственной речи. Эти пациенты преимущественно оперировали вербальными гештальтами (речевыми клише и штампами, индивидуализированными высокоавтоматизированными выражениями) и испытывали существенные трудности при произвольном морфемном анализе и выполнении заданий, требующих осуществления различных грамматических трансформаций слова.

Те же тенденции наблюдались в процессе порождения производных лексических единиц. В этом виде речевой деятельности пациенты с "передними" очагами также использовали преимущественно лексические

единицы, хранящиеся в памяти как гештальты (перекрёсток - улица, ну... крест накрест; намазывает - пу[тер\брот... с тяемПбутерброд с чаем; окольцованная (птица) - русь\ные и о\сень...IIручные и очень...). При попытках образования слов из дискретных элементов в наиболее грубых случаях, создавали несистемные неологизмы, морфологическая структура которых была искажена ошибочным привнесением аффиксов, свойственных другим частям речи (зсрколёнькое//зеркальце', бежах//прибегут). Делается вывод о том, что наличие подобных ошибок синтагматического объединения морфем внутри слова может являться следствием распада при "передних" очагах собственно языковых правил образования слов и словоформ.

Для пациентов с поражениями "задних" отделов речевых зон коры головного мозга были свойственны преимущественно парадигматические нарушения. При декодировании речи они проявлялись в неспособности определить конкретное место морфемы в ряду семантических альтернатив, иначе говоря, в расстройствах семантической отнесённости морфемы. В процессе кодирования парадигматические нарушения выражались в неспособности к адекватному выбору морфологических средств выражения мысли по семантическим и фонетическим характеристикам.

При выполнении словообразовательных операций пациенты с "задними" патологическими очагами допускали преимущественно морфонологические ошибки, специфичными для них являлись парафазии смыслообразующей (корневой) морфемы.

В целом, речевая стратегия пациентов с "передними" очагами дисфункции, характеризовалась отсутствием гибкости, склонностью к импульсивным и при этом стереотипным реакциям. Напротив, пациенты с височными и теменно-височными или "задними" очагами, были склонны к беспорядочному перебору средств выражения мысли, их ошибки, как в импрессивной, так и в экспрессивной сферах речи отличались разнообразием и нестойкостью.

В III главе - «Восстановление морфологического компонента речевой деятельности при разных формах афазии» - раскрываются цель, задачи, принципы построения, содержание и методическое обеспечение экспериментального восстановительного обучения, даётся анализ его результатов.

Формирующий эксперимент проводился с целью разработки дифференцированных методов и приёмов преодоления дизморфологий при афазиях. В ходе эксперимента решались следующие задачи:

1. определить основные принципы восстановления морфологического компонента речевой деятельности при афазиях;

2. руководствуясь выделенными принципами, разработать основные направления и этапы логопедической работы по преодолению афатических дизморфологий;

3. осуществить выбор эффективных методов и приёмов преодоления синтагматических и парадигматических афатических дизморфологий;

4. апробировать предлагаемые методы и приёмы, проанализировать

результаты их применения.

В эксперименте приняли участие 34 пациента одного из стационарных отделений ЦПРиН в возрасте от 27 до 67 лет. У 17-и из этих пациентов в результате первичного (стандартизированного) нейропсихологического обследования были выявлены ведущие "передние" формы афазии (у 9 (26,5%) - динамическая и у 8 (23,5%) - комплексная моторная, преимущественно эфферентная моторная), у других 17-и пациентов были выявлены "задние" формы афазии (у 9 (26,5%) - акустико-мнестическая и у 8 (23,5%) - сенсорная). Степень выраженности афатических нарушений была определена по методике количественной оценки речи как средняя и средне-лёгкая. Период экспериментального восстановительного обучения соответствовал курсу нейрореабилитации и составлял 45 дней. В течение названного срока с пациентами помимо 2-х индивидуальных и 1-го группового логопедических занятий, построенных в соответствии со специально разработанной индивидуальной программой восстановительного обучения, ежедневно проводилось 1 дополнительное индивидуальное логопедическое занятие, направленное на преодоление выявленных при первичном (специализированном) обследовании дизморфологий.

Контрольную группу, которую составили 32 пациента: 16 с ведущими "передними" формами афазии (8 (25%) - с динамической, 8 (25%) - с комплексной моторной) и 16 с ведущими "задними" формами афазии (8 (25%) - с сенсорной и 8 (25%) - с акустико-мнестической). Обучавшиеся контрольной группы также, как и представители экспериментальной, проходили курсы нейрореабилитации продолжительностью 45 дней в двух аналогичных стационарных отделениях ЦПРиН. С ними также проводились ежедневные логопедические занятия (2 индивидуальных и 1 групповое) по индивидуальным программам, но специального тренинга, направленного на преодоление дизморфологий, не проводилось. Степень выраженности речевых нарушений у пациентов контрольной группы была средней и средне-лёгкой.

Экспериментальное восстановительное обучение больных строилось на общедидактических и специальных принципах организации логопедической помощи. Наиболее важными общедидактическими принципами являлись принципы научности, системности, последовательности и поэтапности, наглядности, дифференцированного подхода. Ведущими специальными принципами были принцип учёта преморбидных особенностей пациента; принцип использования в качестве опоры сохранных анализаторных систем (афферентаций); принцип создания новых функциональных систем, включающих в работу другие звенья на основе новых афферентаций, не принимавших прежде прямого участия в реализации пострадавших функций; принцип контроля правильности выполнения действия.

Экспериментальное восстановительное обучение включало три этапа: подготовительный, основной и этап автоматизации (рис. 4).

Этапы

I. Подготовительный этап

при парагматичасхих Д И1МО рфо по гиях при с**<гагматиче<жих д нзморфопосиях

II. Основной этап III. Этап автоматизации

Создание психологической базы восстановительного обучения

1. Выявление и преодоление нарушений невербальных гностико-праксических предпосылок владения морфологическими кодами языка

2. Определение актуальных коммуникативных задач и направлений предстоящего восстановительного обучения

3. Формирование у пациентов мотивации и осознанности участия в процессе восстановительного обучения

Н ейропсихол огич еское

обследование

Беседа

Упражнения для восстановления гнозиса и праксиса

Преодоление нарушений декодирования морфологической структуры речи

Преодоление нарушений морфологического кодирования

-Л

/л а

1. Восстановление константной семантической отнесённости непроизводных слов и упорядочение пассивного словаря

1. Восстановление представлений о принципиальной членимости и грамматической вариативности морфологической структуры слова __

2. Восстановление способности к морфологическому анализу производных слов

3. Восстановление способности к морфологическому анализу различных грамматических (в том числе логико-грамматических) конструкций

1. Оживление чувства языка в отношении одноморфемных слов и грамматических форм слова

2. Восстановление системы критериев выбора морфем из парадигматического ряда в процессе формо- и словообразования

Автоматизация навыков декодирования морфологической структуры речи

Автоматизация навыков морфологического кодирования

при парагматжеских дизмо рфологиях

1. Автоматизация операций морфемного анализа

воспринимаемой речи

1. Восстановление

беглого выбора

морфем при

построении

собственного

речевого

высказывания

1. Восстановление беглого

комбинирования

морфем при

построении

собственного

речевого

высказывания

2. Восстановление ассоциативных полей однокоренных и одноструктурных слов

3. Восстановление ассоциативных полей грамматических конструкций

1. Оживление чувства языка в отношении морфологических структур однокоренных слов и грамматических форм слова

2. Восстановление представлений о языковых правилах формо- и словообразования

при синтагматических диз морфологи ях

Графическое моделирование | реальных и Жестовое моделирование I языковых ситуаций Образное моделирование I Устные и письменные упражнения

Графическое моделирование } реальных и Жестовое моделирование I языковых ситуаций Образное моделирование | Устные и письменные упражнения

Рисунок 4. Схема формирующего эксперимента

Деление последних двух этапов на основной и этап автоматизации являлось не хронологическим, а отражающим методический принцип: каждый навык должен быть закреплён.

Подготовительный этап был единым для всех пациентов, входивших в экспериментальную группу, и обеспечивал создание необходимых эмоциональных, целевых и мотивационных установок. На этом этапе в максимально корректной и доступной форме пациента знакомили с результатами первичного нейропсихологического обследования, указывая на положительные качества его речи, а также остающиеся трудности, объясняли цель предстоящей работы, обозначали наличие потенциала компенсаторных возможностей и перспективы восстановления. Это помогало установить контакт с обучающимся, повысить его мотивацию и уровень осознанности выполнения заданий и упражнений.

Предварительное изучение таких особенностей преморбидной личности пациента-афатика, как уровень и специфика его образования, род деятельности, характерологические характеристики и их воплощение в речевой деятельности, помогало правильно определить актуальные для него коммуникативные задачи и подобрать адекватный языковой материал.

Основным семантическим содержанием лексического материала стали количественные, временные и пространственные отношения между предметами действительности.

Преодоление выявленных при первичном нейропсихологическом обследовании нарушений невербальных предпосылок владения морфологическими кодами языка обеспечивалось дополнительными занятиями с эрготерапевтом. Уточним, что с пациентами контрольной группы также проводилась эрготерапия.

Задачи основного этапа экспериментальной логопедической работы по преодолению нарушений морфологического компонента речевой деятельности были специфичными для обучающихся с парадигматическими и синтагматическими нарушениями, отличались и методы решения этих задач. Основными направлениями являлись: преодоление импрессивных и экспрессивных дизморфологий.

Преодоление импрессивных дизморфологий. Для пациентов с парадигматическими дизморфологиями первоочередной задачей являлось восстановление константной семантической отнесённости непроизводных слов и упорядочение пассивного словаря. Реализация этой задачи предусматривала "оживление" различных семантических связей слова, восстановление представлений о его конкретном, абстрактном значении и различных грамматических формах путём а) соотнесения с картинками по-разному обыгрывающих одни и те же номинации, б) идентификации разных изображений одних и тех же номинаций.

Для пациентов с синтагматическими дизморфологиями основной этап восстановительного обучения начинался с восстановления представлений о принципиальной членимости и грамматической вариативности морфологической структуры слова. Эти представления реконструировались

путём а) сопоставительного анализа одноморфемных слов, б) классификации грамматических форм слова. Существенную помощь при решении этой и последующих задач пациентам оказывало применение метода графического моделирования, т.е. выделения графическими средствами отдельных морфем и обозначения графическими схемами морфемных структур языковых единиц, являвшихся предметов актуального анализа или синтеза.

Вторая задача - восстановление понимания значения производных слов - предполагала восстановление в сознании пациента-афатика связи между морфемной структурой и семантикой слова. Эта задача осуществлялась посредством воссоздания способности узнавать в составе слова конкретные морфемы как определённые звуковые единства, привносящие в семантическую структуру слова дополнительное значение. Причём основной акцент в работе при парадигматических дизморфологиях делался на узнавание и понимание корневых морфем, а при синтагматических дизморфологиях работа посвящалась преимущественно внекорневым словообразовательным морфемам.

Реализация третьей задачи - восстановления понимания значения различных грамматических конструкций - предполагала восстановление понимания значения 1) грамматических морфем; 2) предлогов; 3) грамматических форм слова; 4) словосочетаний и фраз. Применялись такие типы упражнений как а) прослушивание и соотнесение с картинками или реальными предметами словосочетаний и фраз, выражающих количественные, временные, пространственные отношения; б) нахождение места грамматических форм слов в заданном контексте; в) классификация грамматических форм слова; г) подбор синонимов к заданным грамматическим конструкциям; д) толкование различий в значениях грамматических (в том числе и логико-грамматических) конструкций.

Подход к восстановлению понимания значения предлогов и предложных конструкций с пространственным значением отличался от представленных Э.С. Бейн (1964), М.К. Бурлаковой (1997), В.М. Шкловским и Т.Г. Визель (1985), Л.С. Цветковой (2004). В ходе констатирующего эксперимента при выполнении теста на построение плана палаты пациенты в ряде случаев подменяли собственно план реалистичными (или приближенными к реалистичным) изображениями взаимного расположения окна, двери и предметов мебели. При выполнении инструкций, содержащих предложные конструкции, ответах на вопросы, составлении предложений -пациенты нередко прибегали к компенсаторному приёму жестового изображения положения или траектории движения предметов. Эти компенсаторные стратегии пациентов-афатиков были положены в основу методов образного и жестового моделирования.

Метод жестового моделирования предложных конструкций предполагал использование мануальных поз для изображения расположения предметов в пространстве (на, над, под) и жестов - для изображения направления движения (к, с, по). В процессе экспериментального восстановительного обучения пациенты осваивали эту систему поз и жестов

существенно легче, чем традиционные абстрактные схемы. Сущность метода образного моделирования состояла в том, что пациента обучали выстраиванию аналога воспринимаемой или порождаемой грамматической конструкции в системе чувственных, преимущественно зрительных, образов.

Преодоление экспрессивных дизморфологий. Первая, единая для всех обучающихся задача "оживления" чувства языка решалась путём выполнения большого числа упражнений, направленных на а) оценку семантической уместности и грамматической правильности слов и словоформ; б) исправление семантических и грамматических ошибок в словосочетаниях и фразах.

Задача восстановления системы критериев выбора морфем из парадиматического ряда у пациентов с "задними" формами афазии осуществлялась благодаря выполнению ими упражнений, требовавших проведения а) сравнительного анализа морфемных структур данных слов

б) выявления наиболее важных закономерностей слово- и формообразования,

в) выбора морфем из числа альтернатив в соответствии с образцом.

Восстановление у пациентов с "передними" формами афазии представлений о языковых правилах формо- и словообразования осуществлялось посредством письменных и устных упражнений, выполнение которых предполагало а) анализ образца, б) выявление правил формо- и словообразования, в) конструирование слов и словоформ по этим правилам с опорой на образец и графические схемы морфемных структур.

Этап автоматизации был призван перевести восстановленные морфемные операции с уровня сознательного контроля на более высокий уровень автоматического контроля.

Результативность экспериментального обучения определялась путём сопоставительного анализа данных первичного и контрольного нейропсихологических обследований экспериментальной и контрольной групп по методикам 1) констатирующего эксперимента, стандартизированной (Т.Г. Визель, В.М. Шкловского и др., 1992) и специализированной; 2) количественной оценке речи (Т.В. Ахутина, Н.М. Пылаева, Л.С. Цветкова, 1981). Первичное нейропсихологическое обследование проводилось при поступлении пациентов в отделения перед началом курса восстановительного обучения, контрольное обследование - по окончании курса, перед выпиской из стационара.

Дан сравнительный анализ результатов восстановительного обучения пациентов экспериментальной и контрольной групп (рис. 6 а, Ь), подтверждающий эффективность применявшейся системы методов преодоления дизморфологий.

У входивших в экспериментальную группу обучавшихся существенно улучшилось понимание значения производных слов и грамматических конструкций, расширились возможности произвольного образования производных номинаций, сократилось количество экспрессивных аграмматизмов.

доля ошибок

0,60

Пациенты с синтагматическими дизморфологиями

# ^ ¿>' ¿р У -О^' .0^'

о^ о^ о^ о^ о^ О^ О^ о*

У Л* о®'5"

<5? <55 „о /-Р ,.оч .,о%

/ о/' /' ^

О0 <8» 0

/ / / / О* ^ / /

выполнение невербальных тестов выполнение вербатьных тестов

рис. 6а

Пациенты с парадигматическими дизморфологиями

выполнение невербальных тестов

выпогиение вербальных тестов

-экспериментальная группа при поступлении —экспериментальная группа при выписке контрольная группа при пост/ппении _ контрольная группа при выписке

рис. 6Ь

Рисунок 6. Сравнительные результаты восстановительного обучения пациентов экспериментальной и контрольной групп

В заключении подведены итоги работы, сформулированы выводы, подтверждающие выдвинутую гипотезу и положения, выносимые на защиту.

Изучение научной литературы и анализ результатов проведённых исследований позволили сделать ряд выводов:

1. Проблема нарушений владения средствами морфологической системы языка (проблема дизморфологий) при афазиях является достаточно сложной и одновременно недостаточно изученной. На сегодняшний день наиболее продуктивным, с точки зрения разработки эффективных методов восстановительного обучения, представляется понимание афатических нарушений как дезинтеграции автоматизированных в преморбиде типовых моделей слушания и беглого говорения.

2. Нарушения владения средствами морфологической системы языка (дизморфологии) могут иметь место в структуре дефекта не только семантической или эфферентной моторной, а любой из форм афазии.

3. Специфика дизморфологий зависит от локализации очага патологического функционирования в коре головного мозга.

3.1.При лобных и премоторных левополушарных очагах дисфункции нами наблюдались преимущественно синтагматические нарушения морфологического компонента речевой деятельности, состоявшие в неспособности к произвольному анализу воспринимаемой речи и распаде представлений о языковых правилах формо- и словообразования.

3.2.При локализации патологических очагов в височных и теменных отделах левого полушария отмечались парадигматические морфологические нарушения, проявлявшиеся в нарушениях константности и конкретности семантической отнесённости морфемных структур воспринимаемой речи и распаде критериев выбора морфем из парадигматического ряда при порождении речевого высказывания.

4. Степень устойчивости морфологического компонента речевой деятельности при афазиях в значительной мере определяется преморбидным уровнем автоматизации невербальных предпосылочных функций и морфемных операций.

5. Научно обоснована, разработана и апробирована система дифференцированных для разных форм афазии методов восстановления морфологического компонента речевой деятельности, которая органично встраивается в систему восстановительного обучения больных с локальными поражениями мозга. Доказана эффективность методов графического, жестового, образного моделирования, устных и письменных упражнений, а также ранее не применявшегося для преодоления морфологических нарушений при афазиях, метода жестового моделирования.

Основные положения диссертации отражены в следующих публикациях автора:

1. Газизулина Д.Ш. Нарушения владения морфологическими

средствами языка у больных с разными формами афазии /

Газизулина Д.Ш., Визель Т.Г. // Дефектология. - 2010. - №5. -

С. 75-82. (авторский вклад - 50%) - 0,44 пл.

2. Газизулина Д.Ш. Методы преодоления дизморфологий у пациентов с разными формами афазии / Дефектология. - 2011. - №5 - С. 65-73. - 0,44 п.л.

3. Газизулина Д.Ш. Особенности нарушения морфологической системы языка у больных с афазиями // Материалы III Международной научно-практической конференции «Развитие научного наследия А.Р. Лурия в отечественной и мировой психологии / Под ред. проф. В.А.Москвина. -Москва-Белгород: Издательско-полиграфический центр «ПОЛИТЕРРА», 2007.-С. 106.-0,1 п.л.

4. Газизулина Д.Ш. Особенности восприятия больными с афазией морфологической структуры слова и вопросы социальной адаптации // Материалы научно-практической конференции 29-30 мая 2008 г. - М., 2008. -С. 52-53.-0,06 п.л.

5. Газизулина Д.Ш. О некоторых особенностях нарушения морфологической системы языка у больных с афазиями // Материалы Международной научно-практической конференции (25-27 июня 2008 г.). Часть И. - М., 2008. - С. 104-106.-0,07 п.л.

6. Газизулина Д.Ш. Об особенностях нарушения морфологической системы языка у больных с различными формами афазии // Материалы научно-практической конференции «Инклюзивное, интегративное и специальное образование: опыт работы и направления дальнейшего развития» (апрель 2009 г.). - М., 2009. - С. 64-68. - 0,28 п.л.

7. Газизулина Д.Ш. Сравнительный анализ состояния вербального и невербального компонентов морфологического кода языка у больных с афазиями / Логопедия. - 2009. - №4 (26). - С. 21-26. - 0,4 п.л.

8. Газизулина Д.Ш. О состоянии вербального и невербального компонентов морфологического кода языка у больных с афазиями // Материалы I Международного конгресса «Нейрореабилитация-2009» 2-3 июня 2009 г. -М., 2009.-С. 44.-0,05 п.л.

9. Газизулина Д.Ш. Афатические дизморфологии как модель изучения пластичности мозговой организации языковых кодов / Визель Т.Г., Газизулина Д.Ш. II Современные направления исследований функциональной межполушарной асимметрии и пластичности мозга. Экспериментальные и теоретические аспекты нейропластичности. Материалы всероссийской конференции с международным участием. - М.: Научный мир, 2010. - С. 113-117. (авторский вклад - 50%) - 0,33 п.л.

10.Газизулина Д.Ш. Методы восстановления морфологического компонента речевой деятельности при разных формах афазии // Материалы международной научно-практической конференции «Актуальные проблемы обучения и воспитания лиц с ограниченными возможностями здоровья» 2123 июня 2011 г.-М„ 2011.-С.80-82.-0,21 п.л.

11. Газизулина Д.Ш. Закономерности овладения морфологической системой языка в ходе нормального речевого развития / Газизулина Д.Ш., Визель Т.Г. // Вестник НИИ угроведения. - 2011. - №9. - С. 65-72.(авторский вклад -50%) - 0,44 п.л.

Подписано в печать: 22.09.11

Объем: 1,5 усл.п.л. Тираж: 100 экз. Заказ № 504 Отпечатано в типографии «Реглет» 119526, г. Москва, ул.Рождественка, 5/7,стр.1 (495)978-43-34; www.reglet.ru

Содержание диссертации автор научной статьи: кандидата педагогических наук, Газизулина, Дилара Шаихзяновна, 2011 год

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ПРОБЛЕМЫ НАРУШЕНИЙ МОРФОЛОГИЧЕСКОГО КОМПОНЕНТА РЕЧЕВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

1.1 Морфологическая! система языка как структурный и функциональный компонент речевой деятельности

Понятие речевой деятельности, её структура, психологическое содержание и продукт

Морфологическая система языка как структурный элемент речевой деятельности

Морфологическая система языка как функциональный элемент речевой деятельности

1.2 Овладение морфологической системой языка в ходе речевого онтогенеза и особенности её реализации в дальнейшем

1.3 Проблема нарушенийвладения морфологической системой языка в лингвистических исследованиях афазии

Ранние лингвистические исследования афазии

Современные лингвистические исследования афазии

1.4 Проблема восстановления морфологического компонента речевой деятельности при афазиях

Глава 2. ОСОБЕННОСТИ НАРУШЕНИЙ МОРФОЛОГИЧЕСКОГО КОМПОНЕНТА РЕЧЕВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПРИ РАЗНЫХ ФОРМАХ АФАЗИИ

2.1 Организация констатирующего исследования

2.2 Цель и задачи констатирующего эксперимента

2.3 Критерии формирования экспериментальной группы. Характеристика исследуемых

2.4 Содержание констатирующего эксперимента

2.5 Анализ результатов констатирующего эксперимента

Анализ состояния гностико-праксических базовых предпосылок владения системой морфологических кодов языка

Анализ состояния невербальной способности пациентов к пониманию и выражению количественных, временных, пространственных отношений

Анализ морфологической компетенции пациентов с разными формами афазии

2.6 Выводы по результатам констатирующего эксперимента

Глава 3. ПРЕОДОЛЕНИЕ НАРУШЕНИЙ МОРФОЛОГИЧЕСКОГО КОМПОНЕНТА РЕЧЕВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ У ПАЦИЕНТОВ С РАЗНЫМИ ФОРМАМИ АФАЗИИ

3.1 Цель, задачи, принципы и организация обучающего эксперимента

3.2 Характеристика экспериментальной и контрольной групп

3.3 Этапы, основные направления и методы экспериментального восстановительного обучения

Содержание логопедической работы по преодолению парадигматических нарушений морфологического компонента речевой деятельности

Содержание логопедической работы по преодолению синтагматических нарушений морфологического компонента речевой деятельности

3.4 Контрольный эксперимент. Анализ результатов контрольного эксперимента

Изменение состояния гностико-праксических функций

Изменения способности понимать и порождать производные слова

Изменение способности понимать выраженные морфологическими средствами языка, количественные, временные, пространственные отношения

Изменение способности выражать морфологическими средствами языка количественные, временные, пространственные отношения

Введение диссертации по педагогике, на тему "Особенности нарушений морфологического компонента речевой деятельности и методы их преодоления при разных формах афазии"

В современной афазиологии достаточно широко освещены особенности нарушений речевой деятельности пациентов с разными формами афазии (Т.В. Ахутина, Э.С. Бейн, Т.Г. Визель, Ж.М. Глозман, В.М. Коган, А.Р. Лурия, Л.С. Цветкова, В.М. Шкловский и др.). Сравнительно менее изученными остаются особенности афатических нарушений её морфологического компонента (дизморфологий). Между тем этот важный компонент речевой деятельности имеет прямое отношение не только к вербальной коммуникации, но и к вербальным формам мышления.

Существующие на сегодняшний день методики восстановления речи при афазии (А.Р. Лурия, 1948; В.М.Коган, 1962; В.В. Оппель, 1972; Э.С. Бейн и др., 1964, 1970, 1982; Л.С.Цветкова, 2004; М.К. Бурлакова, 1997; В.М. Шкловский, Т.Г. Визель, 1985 и др.) содержат лишь рекомендации по восстановлению морфемного анализа предложно-падежных и логико-грамматических конструкций у больных с семантической афазией и преодолению нарушений образования грамматических форм слова при эфферентной моторной афазии, но практически не учитывают особенностей нарушения владения морфологическими средствами и правилами у пациентов с другими формами афазии и не предусматривают в отношении их специальной логопедическойработы.

Цель исследования — выявить специфику нарушений владения морфологическими кодами языка при разных формах афазии; на основании полученных данных теоретически обосновать и апробировать систему методов восстановления морфологического компонента речевой деятельности.

Объект исследования — афатические нарушения морфологического компонента речевой деятельности.

Предмет исследования — специфика нарушений морфологического компонента речевой деятельности и методические подходы к их преодолению при разных формах афазии.

Гипотеза исследования: оптимизация процесса восстановления у пациентов с афазиями способности к оперированию средствами морфологической системы языка может быть осуществлена за счёт:

- использования методов реконструкции семантических связей слова ситуативных, ассоциативных, категориальных) с применением 5 дифференцированного подхода, учитывающего патогенез речевого расстройства и преморбидный уровень автоматизации невербальных и невербальных навыков.

Задачи исследования:

1. Проанализировать исходные теоретические положения о сущности и патологических механизмах афатических дизморфологий на основе изучения лингвистической, психолингвистической, нейропсихологической, нейролингвистической и логопедической литературы.

2. Определить, при каких формах афазии могут возникать дизморфологии.

3. Выявить и охарактеризовать специфику нарушений морфологического кодирования/декодирования при разных формах афазии.

4. Определить влияние уровня преморбидной автоматизации а) невербальных предпосылочных функций и б) операций морфологического кодирования/декодирования на степень их устойчивости при очаговых поражениях головного мозга.

5. Научно обосновать, разработать и апробировать систему методов восстановления морфологического компонента речевой деятельности у лиц с афазиями; оценить эффективность разработанной системы.

Теоретико-методологической основой исследования явились современные представления психологии, нейропсихологии о высших психических функциях как функциональных системах, представления об их системной и динамической локализации (И.П. Павлов, A.A. Ухтомский, А.Р. Лурия и др.), иерархической уровневой организации (H.A. Бернштейн), их общественно-историческом происхождении и прижизненном формировании (JI.C. Выготский, А.Н. Леонтьев и д.р.); нейролингвистическая концепция P.O. Якобсона и А.Р. Лурии о синтагматическом и парадигматическом аспектах языка и двух типах афазии; современные научные данные афазиологии о дезинтеграции психических функций и принципиальной возможности их перестройки (Н.П. Бехтерева, Т.Г. Визель, Н.К. Корсакова, А.Р. Лурия, Л.И. Московичюте, Е.Д. Хомская, Л.С. Цветкова и др.; представления о компенсаторных механизмах психики (Н.1аскэоп, А.Р. Лурия, Л.С. Цветкова и др.).

Методы- исследования: теоретические (изучение лингвистической, психологической, нейропсихологической, психолингвистической, педагогической, логопедической литературы); эмпирические констатирующий, обучающий и контрольный эксперименты); аналитические (количественный и качественный анализ экспериментальных данных с использованием методов математической статистики).

Организация исследования

Второй- этап (2007-2008 гг.) - поисково-аналитический (определение методов изучения базовых невербальных предпосылок и собственно владения морфологическими средствами языка и языковыми правилами; нейропсихологическое обследование 20 здоровых респондентов и отбор наиболее информативных диагностических тестов; нейропсихологическое обследование 80 пациентов с афазиями и формирование из их числа экспериментальной группы, включавшей 36 человек; разработка программы и проведение констатирующего эксперимента, количественный и качественный анализ полученных данных).

Четвертый этап (2011 г.) — заключительно-обобщающий (теоретический анализ, систематизация и обобщение результатов исследования, формулировка выводов, оформление текста диссертации, внедрение апробированной методики в систему восстановительного обучения лиц с афазиями).

Научная новизна исследования заключается в том, что:

- выявлены особенности- клинических проявлений этих двух типов афатических дизморфологий и сформулированы гипотезы их патологических механизмов;

- установлено, что вне зависимости от формы афазии наибольшие трудности больные испытывают при выражении морфологическими средствами языка и понимании выраженных такими средствами пространственных отношений, наименьшие трудности - при понимании и выражении количественных отношений; разработано научно обоснованное методическое обеспечение логопедической работы по восстановлению морфологического компонента речевой деятельности при двух типах афатических нарушений, предполагающее опору на правополушарные зрительные, тактильные и сомато-пространственные образы.

Теоретическая значимость исследования состоит в том, что

- в процессе восстановления у пациентов с афазиями морфологического строя речи выявлено наличие закономерностей, характерных для его формирования в онтогенезе (первичность усвоения языковой системы по отношению к языковой норме; сверхгенерализация актуально усваиваемых правил формо- и словообразования; опережающее овладение морфологической системой языка по отношению к фонетической системе);

- выявлена зависимость степени устойчивости в случаях локальных поражений головного мозга невербальных предпосылочных и вербальных функций (а именно морфемных операций) от уровня их автоматизации в преморбиде;

Практическая значимость исследования заключается в том, что разработана,, апробирована и внедрена в структуру логопедической работы система методов восстановления морфологического компонента речевой деятельности при разных формах афазии, которая может быть рекомендована для включения её в систему восстановительного обучения пациентов с локальными поражениями мозга не только в стационарах, но и в амбулаторных условиях.

Достоверность и обоснованность результатов исследования обеспечивается научной доказательностью исследовательского процесса и исходных методологических установок; анализа проблемы исследования в психолого-педагогическом, психолингвистическом, нейропсихологическом, нейролингвистическом и лингвистическом аспектах; использованием теоретических, экспериментальных, аналитических и математико-статистических методов, соответствующих предмету, цели и задачам исследования; апробацией методических рекомендаций к логопедической работе при восстановительном обучении пациентов с афазией в условиях стационара и амбулатория.

На защиту выносятся следующие положения:

1. Учитывая, что морфологический компонент речевой деятельности тесно связан с фонетическим, лексическим- и грамматическим компонентами -его специфические нарушения могут наблюдаться при любой из форм афазии.

2. Специфика афатических дизморфологий зависит от локализации очага патологического функционирования коры головного мозга {парадигматические и синтагматические дизморфологии).

Апробация и внедрение результатов исследования

Материалы диссертационного исследования регулярно обсуждались на заседаниях кафедры логопедии дефектологического факультета МГГУ им. ю

А.М.Шолохова в 2007-2011 гг., на III Международной научно-практической конференции памяти А.Р. Лурия «Развитие научного наследия А.Р. Лурия в отечественной и мировой психологии» в 2007 г.; на научно-практической конференции ГОУ ВПО Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова «Высокие технологии в терапии и реабилитации заболеваний нервной системы» в 2008 г.; на международной научно-практической конференции «Организация и содержание образования детей с нарушениями развития» в 2008 г.; на I Международном конгрессе «Нейрореабилитация-2009» в 2009 г.; на Всероссийской конференции с международным участием8 «Современные направления исследований функциональной межполушарной асимметрии и пластичности мозга. Экспериментальные и теоретические аспекты нейропластичности» в 2010 г.; на городских межвузовских научно-практических конференциях «Равные возможности — новые перспективы» и «Актуальные проблемы современной дефектологии» в 2010 г; на международной научно-практической конференции «Актуальные проблемы обучения и воспитания лиц с ограниченными возможностями» в 2011 г.

Разработанная система методов и приемов внедрена в систему комплексной нейрореабилитации больных с локальными поражениями головного мозга в ЦПРиН Департамента здравоохранения г. Москвы, применяется в логопедической практике в Городской больнице г. Невинномысска Ставропольского края, медико-санитарной части №3 г. Ижевска Удмуртской республики.

Полученные в исследовании результаты используются в процессе профессиональной переподготовки логопедов в Институте дефектологии и медицинской психологии, а также при чтении лекций и проведении занятий со студентами МГТУ им. М.А. Шолохова, проходящими логопедическую практику в ЦПРиН.

Публикации

Структура диссертации

Диссертация состоит из введения, трех глав, заключения, списка литературы и 6 приложений. Работа иллюстрирована 37 таблицами и 9 рисунками.

Заключение диссертации научная статья по теме "Коррекционная педагогика (сурдопедагогика и тифлопедагогика, олигофренопедагогика и логопедия)"

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

С точки зрения современной нейролингвистики, морфологическая система, как одна из составляющих языка, является объективно существующим продуктом исторического развития мыслительных способностей человеческого сообщества и представляет собой определённую систему кодов. Эта система кодов каждого национального языка сообразна с общечеловеческими нейронными кодами мозга.

Большинство исследователей детской речи сходятся во мнении, что речевое развитие ребёнка следует за когнитивным и, в частности, морфологией родного языка он овладевает по мере того, как формируются его представления о количестве, времени и пространстве. На ранних этапах речевого онтогенеза в процессах морфологического кодирования и декодирования участвуют обширные мозговые территории: прежде всего, лобные и височно-теменно-затылочные отделы обоих полушарий.

В дальнейшем по мере совершенствования речевых навыков у носителя языка складываются индивидуализированные типовые модели говорения и слушания, имеющие территориально меньшее мозговое представительство и требующие меньших нейроэнергозатрат. Они представляют собой реализуемые с минимальной произвольностью автоматизмы беглой устной и письменной речи, используются в повседневном общении. Репертуар типовых моделей всегда сугубо индивидуален.

При решении сложных коммуникативных задач индивид вынужден пользоваться не только готовыми конструкциями, но и создавать произвольное высказывание, руководствуясь имеющейся в его долговременной памяти типологией (морфологической парадигмой) и обобщающими правилами слово-и формообразования.

В зависимости от речевой ситуации одни и те же производные слова, словоформы, грамматические конструкции могут порождаться в результате совершения словообразовательных операций, обеспечиваемых деятельностью более обширных мозговых территорий или целиком извлекаться из памяти как часть высокоавтоматизированного выражения, благодаря активации сравнительно меньших участков коры.

Очаговые поражения головного мозга приводят к дезинтеграции типовых моделей слушания и беглого говорения, проявляющейся, в том числе в форме дизморфологий. Последние достаточно часто усугубляются к тому же, наличием апраксий и агнозий.

Проведенный- нами констатирующий эксперимент, состоящий в нейропсихологическом обследовании пациентов с очаговыми поражениями головного мозга показал, что дизморфологии могут присутствовать в структуре дефекта при любой из форм афазии. Это объясняется тесной связью морфологического компонента речевой деятельности' с фонетическим, лексическим и синтаксическим компонентами.

У изученных нами пациентов не было выявлено значимой взаимозависимости между состоянием вербальной и- невербальной способности к пониманию и выражению количественных, временных, пространственных отношений. Не подтвердилась также зависимость этих способностей*от состояния тех видов гнозиса и праксиса,.которые составляют предпосылки овладения морфологической системой кодов языка в онтогенезе.

Такие результаты мы расценили как подтвердающие наличие локализационных перестроек функций, происходящих у зрелых носителей языка, в нашем случае в рамках морфологического кодирования и декодирования.

Наиболее значимым для решения актуальных проблем афазиологии оказалось выявление нами двух основных типов дизморфологий, при одном из которых страдала преимущественно парадигматическая языковая^ способность, а при другом нарушилась способность к синтагматическим языковым операциям.

Статистически доказана эффективность разработанной методологической системы преодоления нарушений морфологического компонента речевой деятельности, учитывающей их специфику при разных

142 формах афазии и определяющей приоритетные направления логопедической работы: при парадигматических дизморфологиях — восстановление критериев выбора морфем из парадигматического ряда; при синтагматических — восстановление представлений* о языковых правилах объединения морфем (слово- и формообразования).

В рамках обучающего эксперимента непосредственно логопедической работе предшествовала эрготерапия, направленная на преодоление нарушений гнозиса и праксиса. Восстановительное обучение предусматривало преодоление нарушений не только произвольного, но и беглого ^ (автоматического) осуществления операций морфемного анализа и синтеза.

Анализ результатов экспериментального восстановительного обучения позволил отметить у пациентов, входивших в экспериментальную группу, существенное улучшение понимания значения производных слов и грамматических конструкций, расширение возможностей произвольного образования производных номинаций, сокращение количества экспрессивных аграмматизмов.

Подводя итог вышесказанному, можно сделать несколько кратких выводов:

1. На сегодняшний день наиболее продуктивным, с точки зрения разработки эффективных методов восстановительного обучения, представляется понимание афатических нарушений как дезинтеграции автоматизированных в преморбиде типовых моделей слушания и беглого говорения.

2. Нарушения владения средствами морфологической системы языка (дизморфологии) могут иметь место в структуре дефекта любой из форм афазии.

143 неспособности к произвольному анализу воспринимаемой речи и распаде представлений о языковых правилах формо- и словообразования.

4. Степень устойчивости морфологического компонента речевой деятельности при афазиях в значительной мере определяется преморбидным уровнем автоматизации невербальных, предпосылочных функций и морфемных операций.

5. Система логопедических методов преодоления афатических дизморфологий наиболее эффективна при условии.

- включения в её структуру раздела, направленного на реконструкцию связей между невербальными базовыми представлениями о количественных, временных, пространственных отношениях между объектами реальности и языковыми средствами их выражения;

- применения дифференцированного подхода, учитывающего патогенез речевого расстройства и. преморбидный уровень автоматизации .невербальных и невербальных навыков;

- использования методов оживления семантических связей слова (ситуативных, ассоциативных, категориальных), графического, жестового и образного моделирования.

Список литературы диссертации автор научной работы: кандидата педагогических наук, Газизулина, Дилара Шаихзяновна, Москва

1. Анохин П.К. Проблемы высшей нервной деятельности. М.: АМН СССР, 1949.-348 с.

2. Анохин П.К. Функциональная система // Ежегодник ВМЭ. М.: 1968.

3. Ахутина Т.В. Нейролингвистический анализ динамической афазии. М.: Теревинф, 2002. - Г44 с.

4. Ахутина Т.В. Порождение речи: Нейролингвистический анализ синтаксиса. — М.: Изд-во ЛКИ, 2007.- 216 с.

5. Бейн Э.С., Герценшейн Э.Н., Руденко З.Я., Таптапова С.Л., Чернова А.Д., Шохор-Троцкая М.К. Пособие по восстановлению речи у больных с афазией. / Под ред. Э.С. Бейн. М.: Медгиз, 1962. - 335 с.

6. Бейн Э.С. Афазия и пути её преодоления. — Л., 1964. — 227 с.

7. Бейн Э.С., Овчарова П.А. Клиника и лечение афазий. — София: Медицина и физкультура, 1970. 210 с.

8. Бейн Э.С., Бурлакова М.К., Визель Т.Г. Восстановление речи у больных с афазией. М.: Медицина, 1982. - 184 с.

9. Бернштейн H.A. О построении движений. М.: Медгиз, 1947. — 255 с.

10. Бехтерева Н.П. Нейрофизиологические аспекты психической деятельности человека. Л.: Медицина, 1874. - 151 с.

11. Бизюк А.П. Компендиум методов нейропсихологического исследования. -СПб.: Речь, 2005.-400 с.

12. Богородицкий В.А. Лекции по общему языковедению. — Казань, 1915. -213 с.

13. Бодуэн де Куртенэ И.А. Избранные работы по общему языкознанию. В двух томах. М.: Издательство АПН СССР, 1963. - 718 с.

14. Блох М.Я. Теоретические основы грамматики. М.: Высш. шк., 2000. -160 с.

15. Брагина H.H., Доброхотова Т.А. Функциональные асимметрии человека. -М.: Медицина, 1988. 240 с.

16. Брудный A.A. Понимание как философская и психологическая проблема // Вопросы философии. — 1975. № 10.

17. Бурлакова М.К. Речь и афазия. — М.: Медицина, 1997. 279 с.

18. Бурлакова М.К. Коррекционно-педагогическая работа при афазии. — М.: «Просвещение», 1991. -230 с.

19. Бурлакова М.К. Коррекция сложных речевых расстройств. // Сборник упражнений // М.: В.Секачев, 1997. — 352 с.

20. Вассерман Л.И., Дорофеева С.А., Меерсон Я.А. Методы нейропсихологического исследования. СПб.: Стройлеспечать, 1997. — 304 с.

21. Визель Т.Г. Особенности языковой личности больного с афазией и проблема межполушарной асимметрии мозга. / «Язык и личность». —М.: Наука, 1989. С. 64-68.

22. Визель Т.Г. Нейролингвистический анализ атипичных форм, афазии: Автореф: дисс.докт. психол. наук. — М., 2002. — 51 с.

23. Визель Т.Г. Основы нейропсихологии: Учеб. для студентов вузов. — М.: ACT: Астрель: Транзиткнига, 2005. — 384 с.

24. Визель Т.Г. Афазия: понятие и мозговые механизмы. Альманах «Исцеление»: Вып. 7 / Под ред. Проф. И.А. Скворцова. — М.: 2006.

25. Визель Т.Г., Шкловский В.М. Прогноз эффективности восстановления речевой и других высших психических функций. Тезисы докладов I Международной конференции памяти А.Р. Лурии. М.: 1997. С. 20-21.

26. Визель Т.Г. К вопросу о природе афазии // Дефектология. 2009. - №6. — С.65-70.

27. Винарская E.H. Клинические проблемы афазии (нейролингвистический анализ). М.: В.Секачёв, ТЦ «Сфера», 2007. - 224 с.

28. Виноградов В.В. Русский язык: (Грамматическое учение о слове): Учеб. пособие для ВУЗов. М.: Высшая школа, 1986. — 639 с.

29. Винокур О.Г. Избранные работы по русскому языку. М.: Гос. учебно-педагогическое издательство Министерства просвещения РСФСР, 1959. -492 с.

30. Всеволодова М.В., Владимирский Е.Ю. Способы выражения пространственных отношений в современном языке. Изд. 3-е. — М.: книжный дом «ЛИБРОКОМ», 2009. 288 с.

31. Выготский JI.C. Развитие высших психических функций. М.: Изд-во АПН, i960. - 484 с.

32. Выготский JI.C. Мышление и речь. — М.: Лабиринт, 2005. — 352 с.

33. Гальперин П.Я. Психология мышления и учение о поэтапном формировании умственных действий // Исследование мышления в советской психологии. -М.: Наука, 1966.

34. Гальперин П.Я. Опыт изучения формирования умственных действий // Доклады на совещании по вопросам психологии. -М., 1954. С. 188-201.

35. Герд А.С. Морфемика. СПб.: Изд-во С.-Петерб. Ун-та, 2004. - 176 с.

36. Гвоздев А.Н. От первых слов до первого класса: дневник научных наблюдений Саратов: Издательство Саратовского университета, 1981. -322 с.

37. Гвоздев А.Н. Развитие словарного запаса в первые годы жизни ребёнка. -Куйбышев: Изд-во Сарат. ун-та, 1990. 104 с.

38. Гвоздев А.Н. Современный русский литературный язык: Ч. 1: Фонетика и морфология (теоретический курс). М.: Книжный дом «ЛИБРОКОМ», 2009. — 472 с.

39. Голдберг Э. Управляющий мозг: Лобные доли, лидерство и цивилизация / Пер. с агнл. Д.Бугакова. М.: Смысл, 2003. - 335 с.

40. Глезерман Т.Б. Психофизиологические основы нарушения мышления при афазии. М.: Наука, 1986. - 223 с.

41. Глозман Ж.М. Нейропсихологический и нейролингвистический анализ грамматических нарушений речи при разных формах афазии. Автореф: дисс.канд. психол. наук. -М., 1974. 24 с.

42. Глозман Ж.М. Нарушение осознания грамматических категорий слов при афазии // Дефектология. — 1974. №2.

43. Глозман Ж.М. Исследование структуры лексикона у больных с корковыми и подкорковыми поражениями мозга // Вестник МГУ. Сер. Психология. 1996. -№2. С. 67-72.

44. Глозман Ж.М. Количественная оценка данных нейропсихологического обследования. М.: Центр лечебной педагогики, 1999.

45. Джексон Дж.Х. Избранные работы по афазии. — СПб.: Нива, 1966. 70 с.

46. Ефремова Т.Ф. Толковый словарь словообразовательных единиц русского языка: ок. 1900 словообразов. единиц / Е.Ф. Ефремова. М.: ACT: Астрель, 2005.-636 с.

47. Жинкин Н.И. Язык. Речь. Творчество. М.: Лабиринт, 1998. — 368 с.

48. Жинкин Н.И. Психолингвистика: Избранные труды. М.: Лабиринт, 2009. -288 с.

49. Жинкин Н.И. Речь как проводник информации. М.: Наука, 1982. — 159 с.

50. Земская Е.А. Словообразование как деятельность / Отв. Ред. Д.Н. Щмелёв. Изд. 4-е: - М.: Книжный дом «ЛИБРОКОМ», 2009. - 224 с.

51. Зимняя И.А. Смысловое восприятие речевого сообщения // Смысловое восприятие речевого сообщения. М.: Наука, 1976. - С. 5-33.

52. Зимняя И.А. К вопросу о восприятии речи. // Авторефер. канд. дисс. — М.: 1961,-22 с.

53. Зинченко В.П. Психологическая теория деятельности (воспоминания о будущем) // Вопросы философии. — 2001. № 2. — С. 66-87.

54. Иткин И.Б. Русская морфонология. — м.: Гнозис, 2007. 272 с.

55. Кацнельсон С.Д. Типология языка и речевое мыщление. М.: Едиториал УРСС, 2004.-224 с.

56. Коган В.М. Восстановление речи при афазии // Труды Ц. ин-та экспертизы и трудоспособности. — М., 1962. 110 с.

57. Когнитивные исследования: Сборник научных нтрудов: Вып. 1 / Под ред. В.Д.Соловьёва. 2006. - 240 с.

58. Корсакова Н.К., Московичюте Л.И. Клиническая нейропсихология: Учеб. пособие для студ. Высш. учеб. заведений. — М.: Издательский центр «Академия», 2003. 144 с.

59. Ковшиков В.А., Глухов В.П. Психолингвистика. Теория речевой деятельности. -М.: ACT: Астрель, 2007. 318 с.

60. Кубрякова Е.С. . Номинативный аспект речевой деятельности. М.: Издательство ЛКИ, 2008. 160 с.

61. Кубрякова Е.С. Основы морфологического анализа: На материале германских языков. Изд. 2-е. — М.: Издательство ЛКИ, 2008. — 328 с.

62. Кубрякова Е.С. Типы языковых значений: Семантика производного слова. Изд. 2-е, доп. М.: Издательство ЛКИ, 2008. - 208 с.

63. Кубрякова Е.С. Части речи в ономасиологическом освещении. Изд. 2-е. — М.: Издательство ЛКИ, 2008. 120 с.

64. Кузнецова А.И., Ефремова Т.Ф. Словарь морфем русского языка: Ок. 52000 слов. М.: Рус. яз., 1986. - 136 с.

65. Куссмауль А. Расстройства речи. // Афазия и восстановительное обучение. Тексты под ред. Ж.М. Глозман. МГУ, 1983. С. 9-14.

66. Лалаева Р.И: Логинова Е.А. Титова Т.А. Теория речевой деятельности: Хрестоматия (под ред. Лалаевой Р.И.). — СПб: Изд-во РЕПУ им. А.И.Герцена, 2000.-413 с.

67. Леонтьев A.A. Основы психолингвистики / 3-е изд. М.г Смысл; СПб.: Лань, 2003. - 287 с.

68. Леонтьев A.A. Психолингвистические единицы и порождение речевого высказывания. М.: КомКнига, 2005. — 312 с.

69. Леонтьев A.A. Слово в речевой деятельности: Некоторые проблемы общей теории речевой деятельности. М.: КомКнига, 2006. - 248 с.

70. Леонтьев А.Н. Общее понятие о деятельности // Основы теории речевой деятельности. М:, 1974. - 368 с.

71. Лепская Н.И. Язык ребёнка (Онтогенез речевой коммуникации). — М.: Филологический факультет МГУ им. М.В. Ломоносова, 1997. — 151 с.

72. Лурия А.Р. О двух классах афазических нарушений речи. // Проблемы афазии и восстановительного обучения (под ред. Л.С. Цветковой). — МГУ, 1975.- С. 5-16.

73. Лурия А.Р. Язык и сознание. — Ростов на/Д.: изд-во «Феникс», 1998.416 с.

74. Лурия А.Р. Лекции по общей психологии. — СПб.: Питер, 2007. — 320 с.

75. Лурия А.Р. Основные проблемы нейролингвистики. — М., 2007. — 256 с.

76. Лурия А.Р. Высшие корковые функции человека. — СПб.: Питер, 2008. — 624 с.

77. Лурия А.Р. Травматическая афазия. — М., 1947.- 367 с.

78. Лурия А.Р. Восстановление функций мозга после военной травмы. М.: Изд. АМН СССР, 1948.-158 с.

79. Маслов Ю.С. Введение в языкознание. СПб.: Филологический факультет СПбГУ; М.: Издательский центр «Академия», 2006. — 304 с.

80. Оппель В.В.Восстановление речи после инсульта. М., 1972. - 152 с.

81. Орфинская В. К. Восстановление речи и лингвистический анализ афазии. В кн.: Нервные и психические заболевания в условиях военного времени. Л., 1948.- 192 с.

82. Орфинская- В. К. Классификация форм афазии и принципы логопедической работы, с афазиками. Материалы Ленинградск. зональной психологической конференции. Л., 1958. — 93 с.

83. Павлов И.П. Избранные произведения. — М: Государственное издательство политической литературы, 1950. — 584 с.

84. Пешковский A.M. Русский синтаксис в научном освещении. — М., 1956. — 137 с.

85. Попова З.Д., Стернин И.А. Общее языкознание. — 2-е изд., перераб. и доп. М.: ACT: Восток - Запад, 2007. - 408 с.

86. Потебня A.A. Мысль и язык. М.: Лабиринт, 2007. 256 с.

87. Пинкер С. Язык как инстинкт: Пер. с англ. / Общ. Ред. В.Д. Мазо. М.: Едиториал УРСС, 2004. - 456 с.

88. Прибрам К. Языки мозга: парадоксы и принципы нейропсихологии // Пер с англ. H.H. Даниловой и Е.Д. Хомской; Под ред. и с предисл. А.Р. Лурия. М.: Прогресс, 1975. 464 с.

89. Психолингвистика в очерках и извлечениях: Хрестоматия: Учебн. Пособие для студ. Высш. учеб. заведений / Авт.-сост. В.К. Радзиховская, А.П. Кирьянов, ТА. Пекишева и др.; Под общ. ред. В.К. Радзиховской. М.: Издательский центр «Академия», 2003. —464 с.

90. Рубинштейн C.JI. Основы общей психологии. М.: 1940, 596 с.

91. Русская грамматика T.l, Т.2 / Под ред. Н.Ю.Шведовой. М.: Наука, 1980. -783 с.

92. Седов К.Ф. Нейропсихолингвистика. — М.: Лабиринт, 2007. — 224 с.

93. Слобин Д., Грин Д. Цсихолингвистика / Д. Слобин. Психолингвистика. Хомский и психология / Дж. Грин:Пер с англ. / Под общ. Ред. И с предисл. A.A. Леонтьева. Изд-во 4-е. — М.: КомКнига, 2006. 352 с.

94. Схема нейропсихологического обследования / Под ред. А.Р. Лурия. М.: МГУ, 1973.

95. Тонконогий И.М., Пуанте А. Клиническая нейропсихология. — СПб.: Питер, 2007. 528 с.

96. Тихонов А.Н. Современный русский язык. (Морфемика. Словообразование. Морфология. — М.: Цитадель — трейд, 2003. — 464с.,

97. Ушакова Т.Н. Речь: истоки и принципы развития. — М.: ПЕР СЭ, 2004. -256 с.

98. Ухтомский A.A. Очерки физиологии нервной системы. Собр. соч., Т.4.-Л.: 1945.- 221 с.

99. Хомская Е.Д. Нейропсихология: 4-е издание. СПб.: Питер, 2008. — 496 с.

100. Хрестоматия по нейропсихологии / Под ред. Е.Д. Хомской. М.: Институт общегуманитарных исследований, Московский психолого-социальный институт, 2004. - 896 с.

101. Храковская М.Г. Стандартизированный протокол нейропсихологического обследования больных с афазией. — СПб, 2004. — 23 с.

102. Хэд Г. Афазия и сходные расстройства речи. // Афазия и восстановительное обучение. Тексты под ред. J1.C. Цветковой, Ж.М. Глозман // МГУ, 1983. с. 41-45.

103. Цейтлин С.Н. Детская речь: инновация формообразования и словообразования: Автореф. дис.докт. пед. наук. - JL, 1989. — 32 с.

104. Цейтлин С.Н. Язык и ребёнок: Лингвистика детской речи. — М.: Гуманит. Изд. Центр ВЛАДОС, 2000. 240 с.

105. Цейтлин С.Н. Детские речевые инновации: опыт анализа. / Исследования-по языкознанию: К 70-летию члена-корреспондента РАН A.B. Бондарко. -СПб., 2001.-С. 329-336.

106. Цейтлин С.Н. Речевые ошибки и их предупреждение. — М.: Книжный дом «ЛИБРОКОМ», 2009. 192 с.

107. Цветкова Л.С. Нейропсихология и афазия: новый подход. — М.: Московский психолого-социальный институт; Воронеж: Издательство? НПО «МОДЭК», 2001,- 592 с.

108. Цветкова Л.С., Ахутина Т.В., Пылаева Н.М. Методика оценки.речи при афазии. М.: Изд-во Моск. ун-та, 1981. — 67 с.

109. Цветкова Л.С. Восстановление высших психических функций после поражений головного мозга. — М.: Академический Проект, 2004. — 384 с.

110. Чуковский К.И. Собрание сочинений в 15 т. Т. 2: От двух до пяти, М., Терра - Книжный клуб, 2001.

111. Шанский Н.М. Очерки по русскому словообразованию. Изд. 2-е, доп. — М.: КомКнига, 2005. 336 с.

112. Шахнарович A.M. К проблеме психолингвистического анализа детской речи: Автореф. дис. канд. филол. наук. -М., 1974. — 18 с.

113. Шахнарович A.M. Семантика детской речи, психолингвистический > анализ: Автореф. дис. докт. филол. наук. — М., 1985. 40 с.

114. Шахнарович A.M. Детская речь в зеркале психолингвистики. Лексика. Семантика. Грамматика. М.: Институт языкознания РАН, 1999. - 169 с.

115. Шкловский В.М., Визель Т.Г., Боровенко Т.Г. К возможности использования неречевых (символических) уровней коммуникации при афазии. «Дефектология», 1982, №2.

116. Шкловский В.М., Визель Т.Г. Восстановление речевой функции у больных с разными формами афазии, ч. I. и ч. П. (Методические рекомендации). М., 1985.

117. Шкловский В.М., Визель Т.Г., Насоновская Г.М. Нейропсихологическая диагностика. -М., 1992.

118. Шкловский В.М., Визель Т.Г. Карта нейропсихологического обследования больных с нарушениями высших психических функций. — 61 с. Прилож. — Иллюстрированный альбом. М., 1995. — 98 с.

119. Шкловский В.М., Визель Т.Г. Восстановление речи у больных с афазией. М.: 1997.- 108 с.

120. Шкловский В.М., Визель Т.Г. и др. Организация специализированной службы по оказанию помощи больным с патологией речи органического и функционального генеза (комплексная система лечения и реабилитации). Методические указания. М.: 1997.-20 с.

121. Шкловский В.М., Визель Т.Г. Восстановление речевой функции у больных с разными формами афазии. М.: «Ассоциация дефектологов», 2000. — 95 с.

122. Шохор-Троцкая М.К. Некоторые особенности аграмматизма речи больных с разными формами афазии // В кн.: Материалы III Всесоюзного симпозиума по психолингвистике. М., 1970.

123. Шохор-Троцкая (Бурлакова) М.К. Стратегия и тактика восстановления речи. М.: Изд-во ЭКСМО-Пресс, В.Секачев, 2001. - 432 с.

124. Эльконин Д.Б. Развитие речи в дошкольном возрасте: (краткий очерк). -М.: Изд-во АПН РСФСР, 1958. 115 с.

125. Якобсон Р. Два вида афатических нарушений и два полюса языка // В кн. Якобсон Р. Язык и бессознательное. М.: Гнозис, 1996. — С. 27-52.

126. Якобсон Р.Лингвистические типы афазии // Хрестоматия по логопедии. T.II / Под ред. Л.С.Волковой и В.И.Селиверстова. — М.: Гуманит. Изд. Центр ВЛАДОС, 1997. - С.224- 231.

127. Янко-Триницкая Н.А. Словообразование в современном русском языке. — М.: Издательство «Индрик», 2001. 504 с.

128. Berko J. The child's learning of English morphology. — «Word», 1958. -P. 150-177.

129. Bloom L. M. Language development: Form and function in emerging grammars. Cambrige, 1970.

130. Chomsky N. Aspects of the theory of syntax. — Cambridge: Mass. M.J.T., 1965.

131. Goodglass H., Blumstein Sh. Psycholinguistics and aphasia. Baltimore and London: The Johns Hopkins university press, 1973.

132. Jakobson R. Two aspects of language and two types of aphasic disturbances // In: Fundamentals of language/ The Hague, 1956.

133. Head H. Aphasia and kindred disorders of speech. Cambridge, I-II, 1926.

134. Wepman J. Recovery from Aphasia. New York, 1951.