автореферат и диссертация по педагогике 13.00.03 для написания научной статьи или работы на тему: "Подкорковая" афазия и основные направления коррекционно-педагогической реабилитации

Содержание диссертации автор научной статьи: кандидата педагогических наук, Кучумова, Татьяна Андреевна, 2000 год

ВВЕДЕНИЕ

I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. Современные представления о функциональных особенностях и нарушениях высших психических функций при поражении первого функционального блока. "Подкорковая"афазия.

II. ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ С "ПОДКОРКОВОЙ"

АФАЗИЕЙ. ОРГАНИЗАЦИЯ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

1.1. Методы исследования неречевых высших психических функций.

II.2. Методы исследования речевой деятельности.

II.2.1. Методы исследования импрессивной стороны речи больных. 39 Н.2.2. Методы исследования экспрессивной стороны речи больных. 40 Н.2.3. Методы исследования письма, чтения и письменной речи больных.

III. АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ

С "ПОДКОРКОВОЙ" АФАЗИЕЙ.

III. 1.Анализ результатов исследования неречевых высших психических функций.

Ш.2. Анализ результатов исследования речевой деятельности.

Ш.2.1. Анализ результатов исследования речевой деятельности в первой подгруппе больных с "подкорковой" афазией.

Ш.2.2. Анализ результатов исследования речевой деятельности во второй подгруНЙе больных с "подкорковой" афазией. iv. Основные направления коррекционно-педагогической реабилитации по преодолению "подкорковой" афазии. iv, 1. Общая организация восстановительного обучения. iv.2. Коррекциошкнпедагогичвская работа у больных с "подкорковой" афазией в остром и раннем восстановительных периодах реабилитации. iv.3. Коррекционно-педагогическая работа у больных с "подкорковой" афазией в позднем периоде реабилитации.

Введение диссертации по педагогике, на тему ""Подкорковая" афазия и основные направления коррекционно-педагогической реабилитации"

Актуальность проблемы.

Восстановление речи при афазии представляет собой одну из наиболее актуальных проблем современной логопедии. Проблема восстановления речи связана с общими вопросами учения об афазии, нейропсихологическими и нейролингвистическими исследованиями сущности отдельных форм и занимает ведущее место в структуре реабилитации больных.

В отечественной нейропсихологической и логопедической науке в настоящее время основополагающими являются представления о системной организации и динамической локализации психических функций, основанные на фундаментальных работах П.К. Анохина, Н.А. Бернштейна, А.Н. Леонтьева, А.Р. Лурии, И.П.Павлова и др. Ими были разработаны и описаны основные принципы структурно- функциональной организации психических процессов, механизмы и факторы, лежащие в основе их построения, речевые синдромы, возникающие при поражении головного мозга, намечены новые подходы и методы восстановления утраченных функций.

В современной нейропсихологии и логопедии все больше утверждается взгляд о взаимодействии всех структур головного мозга при реализации психической и, в частности, речевой деятельности человека.

В литературе, посвященной изучению афазии имеются наблюдения, указывающие на то, что речевые нарушения возникают при поражении не только корковых, но и подкорковых структур головного мозга (Вернике, А.С.Кадыков, Н.К.Корсакова, В.В.Лебединский, Л.И.Московичюте, И.М. Тонконогий, AlexanderM.P., Baron С., Demeurse Q.). К настоящему времени отсутствует системное описание и раскрытие данного феномена, остается недостаточно освещенным вопрос о роли подкорковых структур в нарушении речевых функций, а результаты опубликованных работ в значительной степени противоречивы.

В связи с развитием методов нейровизуализации (компьютерной томографии и ядерно-магнитной томографии головного мозга) стало возможным уже при жизни больных точно определить локализацию и размеры очага поражения, что позволяет выявить среди них лиц с афазией, у которых имеется нарушение функций подкорковых отделов головного мозга.

Проблемой настоящей работы является решение следующих вопросов: - каковы нарушения речевых и неречевых высших психических функций у больных с "подкорковой" афазией, -каковы особенности коррекционно-педагогической работы с такими больными.

Решение данной проблемы составляет цель исследования.

Объект исследования - больные с "подкорковой" афазией сосудистого генеза.

Предмет исследования - нарушения речевых и неречевых высших психических функций у больных с "подкорковой" афазией.

Гипотеза исследования - нарушения речевых и неречевыхе высших психических функций у больных с поражением подкорковых структур головного мозга можно выделить как синдром "подкорковой" афазии.

Для решения поставленных проблем были сформулированы следующие задачи:

1). Изучить нейропсихологическую и психолингвистическую структуру речевых нарушений при «подкорковой» афазии;

2). Исследовать нарушения высших психических функций (внимания, памяти, эмоционально-личностной сферы и т.д.) при "подкорковой" афазии и определить их влияния на структуру и проявления речевых расстройств.

3). Научно обосновать основные направления восстановительного обучения больных с "подкорковой" афазией.

Методологической основой настоящего исследования служат современные представления о системной организации и динамической локализации высших психических функций в коре головного мозга (П.К. Анохин, H.A. Бернштейн, А.Р. Лурия, И.П.Павлов.).

Методы исследования. Изучение речи и ВПФ больных с "подкорковой" афазией осуществлялось нейропсихологическими и нейролингвистическими методами в констатирующем, обучающем и контрольном вариантах с последующим анализом, обработкой и обобщением полученных результатов. Так же использовались методы ознакомления с медико-психологической документацией, наблюдения за пациентами во время занятий, различных режимных моментов, проводились беседы с больными и их родственниками.

Организация исследования. Исследование проходило в несколько этапов. На первом этапе (1996-1997) изучалось состояние проблемы в теории и в опыте работы с больными сцелью определения объекта, предмета, цели, задач и методов исследования, была сформулирована рабочая гипотеза, разрабатывалась программа и исследовательская методика экспериментально-педагогической работы.

На втором этапе (1997-1998) с целью проверки гипотезы проводилось экспериментальное изучение, был предпринят количественный и качественный анализ результатов, выявлена динамика регресса нарушений речи, определена успешность коррекционно-педагогической работы.

Третий этап (1998-2000) носил заключительно-обобщающий характер и состоял в анализе и систематизации экспериментальных данных, формулировании выводов, оформлении диссертации, апробации теоретических положений и методических рекомендаций.

База исследования - НИИ Неврологии РАМН, больница им. С.П.Боткина.

Научная новизна и теоретическая значимость исследования:

- выявлен устойчивый комплекс нарушений речевых и неречевых высших психических функций, наблюдаемых при поражении подкорковых структур головного мозга, который позволяет выделить синдром "подкорковой" афазии.

- выделены основные характеристики "подкорковой" афазии, которые состоят из флуктуативности основной симптоматики, наличия "симптомов на отдалении" и специфических речевых нарушений.

- в соответствии с результатами исследования разработаны и обоснованы основные направления коррекционно-педагогической реабилитации по преодолению "подкорковой" афазии: первое направление связано с преодолением нарушений неречевых высших психических функций, второе направление связано с проведением специальной логопедической работы, направленной на восстановление речевых функций.

Практическая значимость для логопедии и афазиологии состоит в разработке основных направлений логопедической работы по восстановлению речи при «подкорковой» афазии. Предложены приемы отбора лексического материала при построении и использовании учебных заданий и их последовательности. Разработанные рекомендации нашли применение в практике работы с больными и способствовали повышению эффективности реабилитационного процесса.

Материалы исследования могут быть использованы:

- для обследования больных с афазией в районных поликлиниках, медицинских стационарах, на логопунктах психоневрологических диспансеров;

- в дальнейших научных изысканиях, направленных на изучение афазии;

- в учебном процессе педагогических ВУЗов в курсе лабораторных, семинарских занятий по проблеме афазии.

Достоверность и обоснованность результатов исследования обеспечивается методологическим подходом, разработанным современной нейропсихологией, а так же применением адекватных методов исследования; личным участием автора в проведении экспериментального изучения; сочетанием количественного и качественного анализа материала на каждом этапе исследования.

Положения, выносимые на защиту:

1. Больные с афазией, у которых имеется поражение подкорковых структур головного мозга, характеризуются комплексом специфических нейропсихологических и нейролингвистических параметров.

2. В структуре «подкорковой» афазии помимо речевых нарушений обнаруживаются дефекты целого ряда высших психических функций.

3. Результаты нейропсихологического и нейролингвистического обследования больных с "подкорковой" афазией позволяют модифицировать логопедическую работу по коррекции речевых нарушений.

Апробация результатов исследования: Результаты, полученные в ходе работы, были доложены и обсуждены на заседании кафедры логопедии Mill У им. Ленина (1999), на научно-практических конференциях "Центральные механизмы речи", посвященных памяти H.H. Трауготг (1998,1999), на первой международной конференции, посвященной памяти А.Р.Лурия (24.09.1997), на конференции молодых ученых (1999), на отчетной конференции по итогам работы за 1999 год, на разборах больных в НИИ Неврологии РАМН (1999,2000).

Внедрение: Разработанные методы диагностики и логопедйческой работы используются в практике НИИ Неврологии РАМН и больницы им. С.П. Боткина.

Структура и объем диссертации: Диссертация состоит из введения, четырех глав, заключения, выводов, указателя литературы 98 отечественных и 78 иностранных источников. Работа содержит 177 страниц машинописного текста и включает 3 таблицы, 1 диаграмму, 2 рисунка, 10 образцов письма больных.

Заключение диссертации научная статья по теме "Коррекционная педагогика (сурдопедагогика и тифлопедагогика, олигофренопедагогика и логопедия)"

На основании полученных в результате исследования данных сделаны следующие ВЫВОДЫ:

1. Синдром "подкорковой" афазии характеризуется устойчивым комплексом нарушений речевых и неречевых высших психических функций

2. Нейропсихологическое и нейролингвистическое исследование дает возможность выявить основные характеристики "подкорковой" афазии, которые отличают ее от известных корковых форм:

- флуктуативность основной симпоматики,

- наличие "симптомов на отдалении",

- наличие специфических речевых нарушений:

- непонимание речи в субъективно ускоренном темпе при сохранном фонематическом восприятии;

- обилие контаминаций, вербальных парафазии неологизмов;

- наличие персевераций, отличных от персевераций, характерных для лобного синдрома;

- наличие эфферентных моторных нарушений речи в спонтанном высказывании;

- наличие конфабуляторных вплетений в связном высказывании на фоне истощения психической активности.

3. Результаты логопедического исследования больных с "подкорковой" афазией, позволяют выделить специфический комплекс нейропсихологических параметров, который коррелирует с локализацией очага поражения:

- при локализации очага в передних отделах лентикулярного ядра, белом веществе центральной извилины и переднем бедре внутренней капсулы отмечаются изменения высших психических функций по типу псевдолобного" синдрома и речевые нарушения подобные эфферентной моторной афазии и динамической афазии;

- при локализации очага поражения в белом веществе височной доли, зрительном бугре, задних отделах лешикулярного ядра наблюдаются изменения высших психических функций по типу "псевдовисочного" синдрома и речевые нарушения, подобные акустико-мнестической, амнестико-семантической и "парафатической" формам афазии.

4. На основании данных, полученных в результате исследования, научно обоснованы основные направления коррекционно-педагогической реабилитации по преодолению "подкорковой" афазии:

- первое направление связано с преодолением нарушений неречевых высших психических функций,

- второе направление связано с проведением специальной логопедической работы, направленной на восстановление речевых функций.

5. Коррекционная работа с больными с "подкорковой" афазией состоит в замедленном темпе наращивания объема логопедических заданий, быстрой смене заданий, использовании модификаций методик различных форм афазии, специальном отборе лексического материала при построении и использовании учебных заданий и их последовательности, максимальной опоре на письменную речь.

IV, ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ, ЗАКЛЮЧЕНИЕ.

Проблема нарушений речи при "подкорковой" афазии является одной из актуальных и малоразработанных в современной логопедии. Трактовка феноменологии "подкорковой" афазии остается противоречивой. Своеобразие речевого синдрома "подкорковой" афазии, который не может быть идентифицирован с кортикальными формами афазии, отмечали большинство исследователей. Ojermann G.A. et. al. (1980), Hojo К. et. al. (1984,1985), Larravino L.G. et. al. (1991), Vilklci J. et. al. (1978), Capitani £. et. al. (1993), Okuda et. al. (1994)

При сопоставлении экспериментальных исследований различных авторов можно заметить их противоречивость - одни указывают на избирательные нарушения психических процессов при подкорковых очагах в зависимости от стороны поражения (Fazio С et.al. 1973.Ojermann Q.A.I980 и др.), другие ее отрицают (99, и др.). Одни отмечают преходящие изменения познавательных процессов, другие - стойкие, одни подчеркивают выраженные нарушения мнестико-интеллектуальных процессов, другие - нет.

В литературе отсутствуют описание нейропсихологических синдромов при подкорковых поражениях мозга, описываются лишь изменения количественных характеристик процессов, а не их качественный анализ.

В последнее время зарубежными исследователями осуществлются попытки описания феноменологии «подкорковой» афазии. «Подкорковая» афазия ( subcortical aphasias ) неоднородна и исследователями описывается несколько вариантов речевых нарушений в зависимости от преимущественной локализации очага в глубинных структурах (Qoodqlass H.Kaplan Е 1994).

Трактовка полученных данных так же различна. Таким образом наиболее традиционная точка зрения на роль подкорковых структур в реализации психических процессов состоит в том, что речевые нарушения при подкорковой локализации очага являются результатом нарушений неспецифической активации, которая носит направленный характер (101,134 ,140 и др.). В психологической литературе все чаще встречается другая точка зрения, сторонники которой считают, что подкорковые образования мозга специфическим образом участвуют в организации психических процессов. В пользу этой позиции приводятся данные Каменецкой Б.И., Ривиной Н.А.(1970), Корсаковой Н.К., Московичюте Л.И.(1985), Н.П. Бехтеревой (1980,1988), Л.И. Московичюте (1995).

Результаты нейропсихологического, нейролингвистического исследования и коррекционно-педагогической работа с больными с «подкорковой» афазией обнаружили определенные специфические нарушения высших психических функций.

Больные с "подкорковой" афазией (40 чел.) на основании нейропсихологического обследования высших психических функций были разделены на две подгруппы, каждая из которых неоднородна в зависимости от составляющих ее компонентов. Необходимо отметить, что нарушения в обеих подгруппах были комплексные, и выражались в преимущественном поражении различных ВПФ.

Первая группа больных ( 26 чел.) характеризуется главным образом нарушением следующих психических функций: динамического праксиса, нарушение избирательности психических процессов, затруднения удержания программы действий, переключения с одного звена на другое, игнорирование собственных ошибок, трудности программирования, планирования, интеллектуальной деятельности, кратковременной памяти,. Описанная симптоматика имеет сходство с синдромом поражения премоторных и префронтальных отделов коры больших полушарий головного мозга.

Вторая подгруппа больных характеризуется главным образом нарушением следующих психических функций: дефекты зрительно- пространственного анализа и синтеза, трудности объединения лексических единиц в единую симультанную пространственную схему, а именно, трудности в понимании логико- грамматических конструкций, в счетных операциях, особенно при серийном вычитании с переходом через десяток, в рисовании фигур и их о переворачивании на 90, 180, в узнавании пространственных признаков искаженных фигур, затруднения в наглядно-образном мышлении. Такая нейропсихологическая симптоматика идентична нарушениям, наблюдающимся при поражениях теменной области головного мозга.

Необходимо отметать, что «подкорковая» афазия часто сопровождалась вторичными нарушениями памяти общей модальности (легкие конфабуляции). Данное явление наблюдалось в результате экспериментального исследования нарушений различных высших психических функций( в том числе и во всех видах речевой деятельности) на истощении. Часто речевые нарушения («всплывающие» персеверации во всех речевых функциях, контаминации и др.) имели в своей основе механизмы сходные с механизмами нарушений памяти (конфабуляции). Эти особенности нарушения памяти можно расценивать как вторичные, обусловленные нарушением механизмов бодрствования, внимания, мотивационно-эмоциональных расстройств. (Эти данные коррелируют с исследованиями А.А.Абашева-Константиновского(1961), Т.Б.Абрамович, В .В. Захарова( 1961), Б .И .Каменецкой(1968), Н.Н. Братиной, РпЬгат(1961)и др.).

Список литературы диссертации автор научной работы: кандидата педагогических наук, Кучумова, Татьяна Андреевна, Москва

1. Анохин П.К. Принципиальные вопросы общей теории функциональных систем.\\ Москва, 1971.- с. 447.

2. Ахутина Т.В. Нейролингвистичексий анализ динамической афазииА\ Москва, изд. МГУ, 1975 , с.143.

3. Ахутина Т.В. Единицы речевого общения, внешняя речь, порождение речевого высказывания Исследования речевого мышления в психолингвистике.\\ Отв. Ред. Тарасов Е.Ф., Москва, изд "Наука", 1985, -с. 99-116.

4. Ахутина Т.В. Порождение речи \\ Нейролингвистический анализ синтаксиса\\. Москва, изд. МГУ, 1989, -с.214.

5. Бсйн Э.С. Психический анализ сенсорной афазии \\ Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора биологических наук\\, Москва, 1947, с. 16.

6. Бейн Э.С.Парафазии при различных формах афазии\\ Вопросы клиники и патофизиологии афазии.\\ Москва, 1961, -с. 117-139.

7. Бейн Э.С. Афазия и пути ее преодоления. Ленинград, изд.«Медицина»,1964, с. 227.

8. Бейн Э.С., Бурлакова М.К., Визель Т.Г., Восстановление речи у больных с афазией.- Москва,изд. "Медицина", 1982, стр. 5-25.

9. П. Бехтерева Н.П. Некоторые данные о физиологии и структурно-функциональных отношений подкорковых структур головного мозга человека. \\Корковая регуляция деятельности подкорковых образований головного мозга.\\Тбилиси, 1968,- с. 65-78

10. Бехтерева Н.П., Бондарчук А.Н., Смирнов В.М., Трохачев А.И. Физиология и патофизиология глубоких структур мозга человека. Ленинград-Москва,1967. -с. 37-43.

11. Бондарчук А.Н. К вопросу о функциональной доминантности левого полушария головного мозга на основании оперативных вмешательств на подкорковых структурах.\\Функциональная асимметрия и адаптация человека\\ Москва, 1976, с. 222-225.

12. Брагина H.H. Клинические проявления очагового поражения гиппокампово-миндалевидного комплекса.\\ Глубокие структуры головного мозга в норме и патологии \\ Москва-Ленинград, 1966., -с. 31-34.

13. Бурлакова М.К. Коррекционно-педагогическая работа при афазии. Москва, изд. "Просвещение", 1992 с. 198.

14. Бурлакова М.К. Афазия \\Логопедия \\ В 2-х кн.\ под ред. Л.С.Волковой.-Кн. 1-Москва, изд. "Просвещение", 1995 с.308-345.

15. Бурлакова M.K. Коррекция сложных речевых расстройств.\\ Сборник упражнений\\ -Москва, изд. В.Секачев,1997 с.352.

16. Бурлакова М.К. Речь и афазия. Москва, изд. «Медицина», 1997 с.279.

17. Вейн A.M., Каменецкая Б.И. Память человека.- Москва, изд."Наука",1973,- с. 209.

18. Визе ль Т.Г.Исследование некоторых особенностей грамматического строя при афазиях\\ Автореферат на соискание ученой степени кандидата педагогических наук\\ Москва, 1975,- с. 17.

19. Визель Т.Г. Нестандартные нарушения речевой и других высших психических функций \\ Тезисы докладов 1 международной конференции памяти А.Р.Лурия ред. Е.Д.Хомская, -Москва, изд. МГУ, 1997, -с. 317-326.

20. Визель Т.Г. Значение функциональных интеграций для формирования нарушений речевой функции»,сб.Шроблемы патологии и распада речевой функции\\изд.С-П. 1999,стр. 106-112.

21. Винарская Т.Б. Клинические проблемы афазиологии (нейролингвистический анализ). Москва, изд. "Медицина", 1971, с. 216.

22. Винарская E.H., Никифорова A.C., Солдатова С.А. Недостаточность побуждения речи при очаговом поражении неспецифических структур мозга Шеврология и психиатрия №17\\, 1977, с. 1347-1351.

23. Власенко И.Т. Психологические механизмы вербальных парафазии при сенсорной и моторной афазии\\ Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата психологических наук\\ Москва, 1971, - с. 17.

24. Выготский Л.С.Полное собрание сочинений. Москва, 1982, стр. 169-170.

25. Выготский Л.С. Мышление и речь. Под ред. Л.С. Выгодского, Москва, изд. "Педагогика", 1982, том 2, - с. 10-360.

26. Галунов В.И. Структура речевого процесса (Модели речевого процесса в норме и патологии). Под ред. Галунова, Ленинград, 1980, с. 3-14.

27. Глезерман Т.Б. Психофизические основы нарушения мышления при афазии,-Москва, изд."Наука", 1986, с. 229.

28. Глозман Ж.М. Нейропсихологический и нейролингвистический анализ грамматических нарушений речи при разных формах афазии \\ \\ Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата психологических наук\\ -Москва, изд. МГУ, 1974.- с.17.

29. Глозман Ж.М.,Левин О.С., Таппер Д.Функция контроля и программирования при корковых подкорковых поражениях мозга\\ Тезисы докладов 1 международной конференции памяти А.Р.Лурия\ \ Под ред. Е.Д.Хомской, Москва, 1997, изд. МГУ, с. 118

30. Дорофеева С.А.,Трауготг Н.Н Нарушения письменной речи у больных с афазией\\ Тезисы докладов 1 международной конференции памяти А.Р.Лурия\ \ Под ред. Е.Д.Хомской,Москва, 1997, изд. МГУ, с. 32.

31. Заславская Л.Л.,Визель Т.Г. Об одном нз методов преодоления нарушений эфферентного артикуляционного праксиса \\Тезисы докладов 1 международной конференции памяти А.Р.Лурия\ Москва 1997 с.39.

32. Зимняя И А. Речевые механизмы в схеме порождения речи.\\ Психологические и психолингвистические проблемы владения и овладения языком\\- Москва, изд. МГУ, 1969, стр. 5-16.

33. Золотова И.О. К проблеме «ядра» в лексиконе Шсихолингвистические исследования в области лексики и фонетики\\.- Калинин, 1968, стр. 45-48.

34. Калита Н.Г. К вопросу о природе нарушений называния при акустико-мнестическиой афазии Шроблемы афазии и восстановительного обучения\\. Москва, изд. МГУ, 1979, сгр. 79-88.

35. Каменецкая Б.И Ривина H.A. Клинико-психологический . анализ при разрушении некоторых подкорковых образований \\ Вопросы нейрохирургии\\, 1970, № 4, с. 29-35.

36. Каменецкая Б.И. К характеристике мнестических расстройств при поражении лимбико-ретикулярных структур мозга \\Физиология и патология лимбико-ретикулярной системы\\, Москва, 1971, -с. 58-60.

37. Киященко Н.К. Нарушения памяти при локальных поражениях мозга, ж.: Шейропсихологические исследований Москва, изд. МГУ, 1973,- с. 16-20.

38. Киященко Н.К., Ильинский И.А. О нарушениях высших корковых функций при деструкции вентролатерального ядра зрительного бугра. Ж.\\Невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова\\, 1972, т.22, № 11, - с. 1646-1651.

39. Киященко Н.К., Московичюте Л.И., Кадил А.Л. «К вопросу о латерализации функций на уровне подкорковых образований». В кн.:\\Функциональная асимметрия мозга и адаптация человека\\. Труды Московского НИИ психиатрии МЗ РСФСР, 1976, т. 78.- с. 219-220,

40. Кравченко Е.П. К понятию «семантического поля» к методам его изучения -Шаучные труды высшей школы. Филологичекие науки\\, 1973, -с. 137-141.

41. Критчли М. Афазиология.- Москва,изд " Медицина", 1974, -с. 230.

42. Корсакова Н.К., Московичюте Л.И., Симерницкая Э.Г. О функциональном взаимодействии полушарий мозга в процессах памяти \\Память и следовые процессы\\.Пущино, 1979.-е. 36.

43. Корсакова Н.К.,Московичюте Л.И. Подкорковые структуры головного мозга и психические процессы. Москва, изд. МГУ 1985, -с.113.

44. Леонтьев A.A. Психологические единицы и порождение речевого высказывания. Москва, изд.^Наука", 1966, -с. 307.

45. Леонтьев A.A. Внутренняя речь и процесс порождения высказывания (Вопросы порождения речи и обучение языку) Ред. Леонтьев A.A. Рябова Т.В. изд. МГУ, 1967,-с. 6-16.

46. ЛобоваЛ.П.,ДоброхотоваТ.А. Значение патологии гипофизарногипоталами ческой области в нарушения сознания и эмоциональности\\ Глубокие структурымозга в норме и патологии\\, Москва-Ленинград, изд."Наука", 1966, с. 106-109.

47. Лурия А.Р. Травматическая афазия.- Москва, изд. АМН СССР, 1947, -с. 366.

48. Лурия А.Р. Очерки патофизиологии письма, Москва., изд.АПН РСФСР,1950, -с.95.

49. Лурия А.Р. Высшие корковые функции человека и их нарушение при локальных поражениях мозга,- Москва. Изд. МГУ, 1969 г., -с,505.

50. Лурия А.Р. Мозг человека и психические процессы.- Москва, 1970 изд. "Педагогика"- с. 493.

51. Лурия А.Р. Основы нейропсихологии,- Москва, 1973 изд. МГУ, с. 374.

52. Лурия А.Р. Нейропсихология памяти.- Москва, 1974, изд."Педагогика".- с.188.

53. Лурия АР.Новые книги по психолингвистике\\ж."Вопросы психологии № 2"\\, 1974,-с. 168-173.

54. Лурия А.Р. Основы теории речевой деятельности.- Москва, изд."Наука", 1974, -с. 367

55. Лурия АР.Основные проблемы нейролингвистики Москва, изд. МГУ, 1975, -с. 252.

56. Лурия А.Р. Функциональная организация мозга\\ Естественно-научные основы психологии\\.- Москва, изд."Педагогика" 1978,- с. 110-139.

57. Лурия А.Р.Язык и сознание. Москва, изд. МГУ, 1979, -с. 319.

58. Лурия АР.,Е.Д.Хомская Нейропсихологическая симптоматика поражений медиальных отделов больших полушарий \\ Глубинные структуры мозга\\ -Москва,1969, стр. 85-97.

59. Лурия А.Р.Виноградова О.С. Объективное исследование динамики семантических систем\\ Семантические структуры слова.\\ Москва, изд."Наука", 1971,-с. 86-99.

60. Московичюте Л.И., Кадии А.Л. К вопросу о латерализации психических функций на уровне подкорковых образований.ж.\\Невропатология и психиатрия\\, 1975, в.4, -с. 166-170.

61. Московичюте Л.И. К вопросу о роли подкорковых структур в осуществлении мнестической деятельности\\ Тезисы доклада, Москва, изд. МГУ,1977, -с. 28-29.

62. Нарикашвили С.П. Неспецифические структуры головного мозга и воспринимающая функция коры больших полушарий.- Тбилиси, изд. АН ГССР, 1962, -с. 94.

63. Полонская Н.И., Рябова Т.В., Уфимцева Н.В. Особенности ассоциативных реакций у больных с афазиейА\ Материалы 3-его всесоюзного симпозиума по психолингвистике\\, Москва, 1970, -с. 143.

64. Попова Л.Г. Память и ее нарушения при очаговых поражениях мозга.- Москва, изд. "Медицина", 1972,- с. 208.

65. Румова Г.А.Читаем и говорим.-Москва,изд."Адлюр", 1994, стр.3-5.

66. Рябова Т.В. Механизмы порождения речи по данным афазиологии» (Вопросы порождения речи и обучения языку). Под ред. Леонтьева, Рябовой Т.В., -Москва, изд."Наука", 1967, -с. 76.

67. Рябова Т.В .Распад системы значений слова при афазии.\\ Материалы 2-ого симпозиума по психолингвистике\\.-Москва, 1968 с. 4-6.

68. Смирнов В.М. Материалы к нейропсихологии таламуса.\\ Материалы 2-ого всесоюзного съезда психологов\\, том 3, в 1 м 1968, -с. 237-239.

69. Смирнов В.М. Нейропсихология и вопросы изучения глубинных структур головного мозга человека ж.\\Вестник АМН СССР\\, 1970, № 1, -с. 35-42.

70. Смирнов В.М. «Исследования мнестической функции мозга в стереотаксической невропатологии» В кн.:\\ Высшие функции мозга в норме и патологии. Память и эмоции.\\ Ленинград, наука, 1979, стр. 58-68.

71. Смирнов В.М., Мученик Л.С., Шандурина А.Н. Строение и функции глубоких структур головного мозга \ Естественнонаучные основы психологии\\ Москва, изд.'Иедагогика", 1978, с. 76-108.

72. Смирнов В.М., Шандурина А.Н. К стереотаксической семиологии речи \\ Вопросы нейрохирургии\\, 1973, № 6. -с.104-107

73. Столярова Л.Г. Афазия при мозговом инсульте. -Москва, изд."Медицина".!973 с.З- 98.

74. Теплицкая С.В., Цвепсова Л.С. К вопросу о значении и смысле слова (на материале вербальных парафазий) \\2-ой интернациональный конгресс\\, Прага, 1975, с. 209.

75. Цветкова Н.С. Процесс называния предметов и его нарушения. -ж.\\ Вопросы психологии\\, 1972, №4,-с. 107-177.

76. Цветкова Л.С. Нейропсихологическая реабилитация.\\ -М.,МГУ, 1985.-е 328.

77. Цветкова Л.С., Ахутина Т.В., Пылаева Н.М. Методика оценки речи при афазии,- Москва, изд. МГУ, 1981, с. 65.

78. Цветкова Л.С.,Торчуа Н.Г. Афазия и восприятие,- Москва-Воронеж,1997,-с. 140-149.

79. Шкловский В.М., Визель Т.Г. Восстановление речевых функций у больных с разными формами афазии, ч.1,(методические рекомендации)гМосква 1985, -с. 58

80. Шкловский В.М., Визель Т.Г. Нейролингвистическое направление в реабилитации больных с афазией.- Тезисы докладов 1 международной конференции памяти А.Р.Лурия\ \ Под ред. Е.Д.Хомской, .- Москва, 1997, изд. МГУ, с.67.

81. Шохор-Троцкая М.К. Логопедическая работа при афазии на раннем этапе восстановления, Москва, изд. "Медицина", 1972.-е. 139

82. Хомская Е.Д. Роль лобных долей мозга в регуляции процессов активации.-ж. \\Вопросы психологии 2.\\, 1969, с.41-45.

83. Хомская .Е.Д.Мозг и активация. Москва, изд. МГУ, 1972, -с. 382.

84. Аскегтоаш Н; Hertrich I; Ziegler W WProsodic disorders in neurologic diseases—a review of the literatureWFortschr Neurol Psychiatr, 1993 Jul, 61:7, 241-53

85. Aglioti S; Beltramello A; Girardi F; Fabbro F\\ Neurolinguistic and follow-up study of an unusual pattern of recoveiy from bilingual subcortical aphasiaWBrain, 1996 Oct, 119 ( Pt 5):, 1551-64

86. Alexander MP; Naeser MA WCortical-subcortical differences in aphasiaWRes Publ Assoc Res Nerv Ment Dis, 1988,66:, 215-28

87. Alexander MP; Naeser MA; Palumbo CL \\ Correlations of subcortical CT lesion sites and aphasia profilesW Brain, 1987 Aug, 110 (Pt 4):, 961-91

88. Alexander MP; LoVerme SR Jr WAphasia after left hemispheric intracerebral hemorrhageWNeurology, 1980 Nov, 30:11,1193-202

89. As sal G \\ Neuropsychological study of crossed aphasia with jargon agraphiaWRev Neurol (Paris), 1982, 138:6-7, 507-15

90. Assal G WShould aphasias be classified? WRev Prat, 1991 Jan 11, 41:2, 130-3

91. Barat M; Mazaux JM; Bioulac B; Giroire JM; Vital С; Атй L WAphasic-type language disorders associated with lesions of the putamen and caudate nucleus: clinicopathological findings in one caseWRev Neurol (Paris), 1981,137:5, 343-56

92. Capitani E; Laiacona M; Barbarotto R WProgressive neuropsychological and extrapyramidal deterioration resembling progressive supranuclear palsy: is aphasia relevant for correct diagnosis? WEur Arch Psychiatry Clin Neurosci, 1993, 242:6, 347-51

93. Cappa SF; Vignolo LA WCT scan studies of aphasiaW Hum Neurobiol, 1983, 2:3, 12934

94. Cappa SF; Cavallotti G; Guidotti M; Papagno C; Vignolo LA \\ Subcortical aphasia: two clinical-CT scan correlation studiesW Cortex, 1983 Jun, 19:2, 227-41

95. Cappa SF\ \ Subcortical aphasia: still a useful concept? \\ Brain Lang, 1997 Jul, 58:3, 424-6; discussion 436-58

96. Castro-Caldas A; Guerreiro M; Confinaría AW Transient and persistent right ear extinction in dichotic listening: subcortical lesionsW Neurology, 1984 Nov, 34:11, 141822

97. Craver CF; Small SL WSubcortical aphasia and the problem of attributing functional responsibility to parts of distributed brain processesWBrain Lang, 1997 Jul, 58:3, 427-35; discussion 436-58

98. Croisile B; Henry E; Trillet M; Airaard G \\ Loss of motivation for speaking with bilateral lacunes in the anterior limb of the internal capsuleW Clin Neurol Neurosurg, 1989,91:4,325-7

99. Crosson B\\ Subcortical functions in language: a working modelW Brain Lang, 1985 Jul, 25:2, 257-92 239.

100. Corbett AJ; McCusker EA; Davidson OR \\ Acalculia following a dominant-hemisphere subcortical infarctWArch Neurol, 1986 Sep, 43:9, 964-6 201

101. Demonet JF WSubcortical aphasia(s): a controversial and promising topicWBrain Lang, 1997 Jul, 58:3, 410-7; discussion 436-58

102. Demeurisse G., Capon A., Verhas M., Attig E.W Pathogenesis of aphasia in deep -seated lesions: likely role of cortical diaschisis. // Eur. Neurol. 1990 - v. 30 - P. 67-74.

103. Demeurisse G., Verhas M., Capon A.W Remote cortical dysfunction in afasic stroke patients // Stroke -1991 v. 22 - P.1015 -1020.

104. ПО. D'Esposito M; Alexander MP \\ Subcortical aphasia: distinct profiles following left putaminal hemorrhageW Neurology, 1995 Jan, 45:1,38-41 271

105. Dronkers NF; Knight RT WRight-sided neglect in a left-hander: evidence for reversed hemispheric specialization of attention capacityW Neuropsychologia, 1989, 27:5, 729-35

106. De Renzi E; Colombo A; Scarpa M WThe aphasic isolate. A clinical-CT scan study of a particularly severe subgroup of global aphasicsWBrain, 1991 Aug, 114 (Pt 4):, 171930

107. Duffy RJ; Duffy JRW Pantomime recognition in aphasicsWJ Speech Hear Res, 1975 Mar, 18:1,115-32

108. Endo K; Miyasaka M; Makishita H; Yanagisawa N; Sugishita M WTactile agnosia and tactile aphasia: symptomatological and anatomical differencesW Cortex, 1992 Sep, 28:3, 445-69

109. Fasanaro AM; Spitaleri DL; Valiani R; Postighone A; Soricelli A; Mansi L; Grossi D\\ Cerebral blood flow in thalamic aphasiaWJ Neurol, 1987 Aug, 234:6,421-3

110. Glosser G; Kaplan E; LoVerme S \\ Longitudinal neuropsychological report of aphasia following left-subcortical hemorrhageW Brain Lang, 1982 Jan, 15:1,95-116

111. Qoodqlass H., Kaplan E. "The assessment of aphasia and related disorders" 2 hd. ed. Malvern 1994, 97-98.

112. Hamanaka Y WCurrent trends in neuropsychology, with special reference to CT findings in aphasia, paraphasia and neologism, and neuropsychology of the subcortical structuresW Seishin Shinkeigaku Zasshi, 1984, 86:12, 983-96

113. Hamre C WVery persistent subcortical aphasia \\ Speech Hear Disord, 1990 Nov, 55:4, 799-802

114. Hayashi MM; Ulatowska HK; Sasanuma S\\ Subcortical aphasia with deep dyslexia: a case study of a Japanese patientW Brain Lang, 1985 Jul, 25:2, 293-313

115. Herrmann M; Bartels C; Wallesch CWWDepression in acute and chronic aphasia: symptoms, pathoanatomical-clinical correlations and functional implicationsW J Neurol Neurosurg Psychiatry, 1993 Jun, 56:6, 672-8

116. Imamura T; Suzuki K; Yamadori A; Sahara M; Nagasawa H; Itoh M; Itoh H\\ Improved perseveration with amantadineW No To Shinkei, 1994 Jun, 46:6, 556-62

117. Ibayashi K; Soma Y \\A case report of mixed transcortical aphasia due to three attacks of cerebral infarctionWRinsho Shinkeigaku, 1997 Apr, 37:4, 304-8

118. Jodzio ^Neuropsychological description of memory impairment following cortical and subcortical brain injuriesW Psychiatr. Pol., 1995 Jul-Aug, 29:4, 491-501

119. Kachmarek A.S.WNeurolinquistic classification of apfasia \\ abstract /1 international Luria memorial conferens \\ M,1997 , p. 119

120. Kazui S; Naritomi H; Sawada T; Inoue N; Okuda J\\ Subcortical auditory agnosiaW Brain Lang, 1990 May, 38:4,476-87

121. Kennedy M; Murdoch BE WChronic aphasia subsequent to striato-capsular and thalamic lesions in the left hemisphereWBrain Lang, 1993 Apr, 44:3, 284-95

122. Kirk A; Kertesz A WSubcortical contributions to drawingWBrain Cogn, 1993 Jan, 21:1,57-70

123. Leegaard OF; Riis JO; Andersen GW'Pure alexia" without hemianopia or colour anomiaWActa Neurol Scand, 1988 Dec, 78:6, 501-5

124. Levin HS; Madison CF; Bailey CB; Meyers CA; Eisenberg HM; Guinto FCW Mutism after closed head injuryW Arch Neurol, 1983 Oct, 40:10,601-6

125. Leicester J\\ Central deafiiess and subcortical motor aphasiaW Brain Lang, 1980 Jul, 10:2,224-42

126. Mega MS; Alexander MP\\ Subcortical aphasia: the core profile of capsulostriatal infarctionW Neurology, 1994 Oct, 44:10,1824-9

127. Megens J; van Loon J; Goffin J; Gybels JWSubcortical aphasia from a thalamic abscessW Neurol Neurosurg Psychiatry, 1992 Apr, 55:4, 319-21

128. Metter EJ; Riege WH; Hanson WR; Kuhl DE; Phelps ME; Squire LR; Wasterlain CG; Benson DF\\ Comparison of metabolic rates, language, and memory in subcortical aphasiasW Brain Lang, 1983 May, 19:1, 33-47

129. Milhaud D; MagniS MN; Roger PM; Bedoucha PWInfarction of the caudate nucleus or anterior striato-capsular infarction? WRev Neurol (Paris), 1994,150:4,286-91

130. Nadeau SE; Crosson B\\ Subcortical aphasia WBrain Lang, 1997 Jul, 58:3, 355-402; discussion 418-23

131. Naeser MA; Alexander MP; Helm-Estabrooks N; Levine HL; Laughlin SA;Geschwind N\\ Aphasia with predominantly subcortical lesion sites: description of three capsular/putaminal aphasia syndromesW Arch Neurol,1982 Jan, 39:1,2-14

132. Naeser MA; Gaddie A; Palumbo CL; Stiassny-Eder D \\ Late recovery of auditory comprehension in global aphasia. Improved recovery observed with subcortical temporal isthmus lesion vs Wernicke's cortical area lesionW Arch Neurol, 1990 Apr, 47:4, 425-32

133. Nakajima K; Ito Z; Suzuki A\ \Aphasia associated with subcortical hematoma (author's transl)\VNo To Shinkei, 1978 Aug, 30:8, 831-9

134. Ojemann GA; Fedio P; Van Buren JM \\ Anomia from pulvinar and subcortical parietal stimulationWBrain, 1968 Mar, 91:1,99-116

135. Okuda B; Tanaka H; Tachibana H; Kawabata K; Sugita M \\ Cerebral blood flow in subcortical global aphasia. Perisylvian cortical hypoperfusion as a crucial roleW Stroke, 1994 Jul, 25:7, 1495-9

136. Papagno C; Delia Sala S; Basso AW Ideomotor apraxia without aphasia and aphasia without apraxia: the anatomical support for a double dissociationW J Neurol Neurosurg Psychiatry, 1993 Mar, 56:3,286-9

137. Perani D; Vallar G; Cappa S; Messa C; Fazio F W Aphasia and neglect after subcortical stroke. A clinical/cerebral perfusion correlation studyW Brain, 1987 Oct, 110 ( Pt 5):, 1211-29

138. Picard A; Elghozi D; Schouman-Claeys E; Lacert PWSubcortical aphasia, and hemidystonia caused by putaminocaudate infarction occurring in early childhoodW Rev Neurol (Paris), 1989, 145:1, 73-5

139. Piccirilli M; Piccinin GL; D'Alessandro P; Caputo N; Maiotti M; Sanarelli L \\ Articulation disorders in aphasia. Considerations in several clinical casesWRiv Neurol, 1986 Mar-Apr, 56:2, 130-8

140. Poncet M; Habib M; Robillard A \\ Deep left parietal lobe syndrome: conduction aphasia and other neurobehavioural disorders due to a small subcortical lesionWJ Neurol Neurosurg Psychiatry, 1987 Jun, 50:6, 709-13

141. Rasscol A \\ Subcortical aphasia. Neruolinguistic and x-ray computed tomography studies of 25 casesWRev Neurol (Paris), 1984,140:12, 695-710

142. Rasscol A \\ Role of the thalamus in subcortical aphasiasW Rev Neurol (Paris), 1986, 142:4, 431-40

143. Robin DA; Schienberg S\\ Subcortical lesions and aphasia \\J Speech Hear Disord, 1990 Feb, 55:1,90-100

144. Saggese J A; Toboada EO; Duhart JE; Adaro FVWAphasia of deep localizationW. Neurologia, 1989 Sep, 4:7,233-7

145. Sakai, Sakurai Y; Sakuta M; Iwata M WNaming difficulties seen in a case of alexia with agraphia caused by a left postero-inferior temporal lesionW Rinsho Shinkeigaku, 1992 Nov, 32.11, 1227-31

146. Sato K; Sakajiri K; Komai K; Yoshikawa H; Takamori M; Notoya M WMixed transcortical aphasia due to multiple deep white matter infarction in the dominant cerebral hemisphere: a case reportW No To Shinkei, 1997 Aug, 49:8, 765-9

147. Sapir S; Kokmen E; Rogers PJ\\ Subcortical crossed aphasia: a case reportW J Speech Hear Disord, 1986 May, 51:2, 172-6

148. Scarpa M; Colombo A; Sorgato P; De Renzi E \\ The incidence of aphasia and global aphasia in left brain-damaged patientsWCortex, 1987 Jun, 23:2,331-6

149. Schiff HB; Alexander MP; Naeser MA; Galaburda AM \\ Aphemia. Clinical-anatomic correlationsW Arch Neurol, 1983 Nov, 40:12, 720-7

150. Sugimoto K; Minematsu K; Yamaguchi TWAphasia and size of hematoma in patients with left putaminal hemorrhageW Rinsho Shinkeigaku, 1989 May, 29:5, 574-8

151. Tanaka S; Takeda A; Ishikawa S; Hamanaka T \\A study of utilization and imitation behavior in cases with striatocapsular infarctionW Rinsho Shinkeigaku, 1996 Jul, 36:7, 833-8

152. Tanridag O; Kirshner HS \\ Aphasia and agraphia in lesions of the posterior internal capsule and putamenW Neurology, 1985 Dec, 35:12,1797-801

153. Tuszynski MH; Petito CKW Ischemic thalamic aphasia with pathologic confirmationW Neurology, 1988 May, 38:5, 800-2

154. Vallar G; Perani D; Cappa SF; Messa C; Lenzi GL; Fazio F \\ Recovery from aphasia and neglect after subcortical stroke: neuropsychological and cerebral perfusion studyW J Neurol Neurosurg Psychiatry, 1988 Oct, 51:10,1269-76

155. Viader F; Lechevalier B; Eustache F; Rollet I; Bouvard G; Petit MC\\A case of aphasia with speech disorders by infarction of the left caudate nucleus and putamenW Rev Neurol (Paris), 1987,143:12, 814-22

156. Viader F; Morin PWRight motor neglect associated with dynamic aphasia, loss of drive and amnesia: case report and cerebral blood flow studyW Neuropsychologia, 1992 Feb, 30:2, 109-21

157. Yang BJ; Yang TC; Pan HC; Lai SJ; Yang F\\ Three variant forms of subcortical apahasia in Chinese stroke patientsW Brain Lang, 1989 Jul, 37:1,145-62

158. Wallesch CW; Johannsen-Horbach H; Bartels C; Herrmann MWMechanisms of and misconceptions about subcortical aphasia comment. WBrain Lang, 1997 Jul, 58:3, 403-9; discussion 436-58

159. Watson RT; Heilman KM\\ Affect in subcortical aphasiaW Neurology, 1982 Jan, 32:1,102-4

160. Weiller C; Willmes K; Reiche W; Thron A; Isensee C; Buell U; Ringelstein EB WThe case of aphasia or neglect after striatocapsular infarctionW Brain, 1993 Dec, 116 ( Pt 6):, 1509-25

161. Wolfe GI; Ross ED WSensoiy aprosodia with left hemiparesis from subcortical infarction. Right hemisphere analogue of sensory-type aphasia with right hemiparesis? WArch Neurol, 1987 Jun, 44:6, 668-71