Физическая реабилитация старшеклассников-инвалидов с последствиями детского церебрального паралича в поздней резидуальной стадии

Лянной, Михаил Олегович

Темы диссертаций по педагогике » Теория и методика физического воспитания, спортивной тренировки, оздоровительной и адаптивной физической культуры

автореферат и диссертация по педагогике 13.00.04 для написания научной статьи или работы на тему: Физическая реабилитация старшеклассников-инвалидов с последствиями детского церебрального паралича в поздней резидуальной стадии

Автореферат

Автор научной работы: Лянной, Михаил Олегович
Ученая степень: кандидата педагогических наук
Место защиты: Малаховка
Год защиты: 2003
Специальность ВАК РФ: 13.00.04

Диссертация

Автореферат диссертации по теме "Физическая реабилитация старшеклассников-инвалидов с последствиями детского церебрального паралича в поздней резидуальной стадии"

На правах рукописи

ЛЯННОЙ МИХАИЛ ОЛЕГОВИЧ

ФИЗИЧЕСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ СТАРШЕКЛАССНИКОВ-ИНВАЛИДОВ С ПОСЛЕДСТВИЯМИ ДЕТСКОГО ЦЕРЕБРАЛЬНОГО ПАРАЛИЧА В ПОЗДНЕЙ РЕЗИДУАЛЬНОЙ СТАДИИ

13.00.04 - теория и методика физического воспитания, спортивной тренировки, оздоровительной и адаптивной физической культуры

Автореферат

диссертации на соискание ученой степени кандидата педагогических наук

Малаховка 2003

Работа выполнена на кафедре физкультурно-оздоровительных технологий в Московской государственной академии физической культуры

Научный руководитель - кандидат педагогических наук,

профессор Чубуков A.C. Научный консультант - кандидат педагогических наук,

доцент Лоза Т.А.

Официальные оппоненты - доктор медицинских наук,

профессор Лысов П.К. - кандидат педагогических наук, профессор Прокудин Б.Ф.

Ведущая организация - Российская государственная академия физической культуры

Защита состоится «./</» апреля 2003 г. в Учасов на заседании диссертационного совета К 311.007.01. в Московской государственной академии физической культуры по адресу: 140032 Московская обл., п.Малаховка, ул. Шоссейная, 33.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Московской государственной академии физической культуры.

Автореферат разослан <a/cj » Г^ 2003

г.

Ученый секретарь диссертационного совета кандидат педагогических наук, профессор

гоог -Ч

Общая характеристика работы

Актуальность исследования Современное состояние нашего общества требует гуманизации всех сторон его жизни. В связи с этим особое внимание должно быть уделено инвалидам, которые имеют недостатки в умственном и физическом развитии.

Актуальность темы обусловлена значительной распространенностью поражений опорно-двигательного аппарата и постоянным ростом количества детей-инвалидов с нарушениями соответствующих функций, несмотря на значительный прогресс медицины и развитие цивилизации. По статистическим данным Организации Объединенных Наций, инвалиды составляют около 10 % населения земного шара, т.е. 500 миллионов человек.

На протяжении последних лет значительно возросло число детей, которым в первые месяцы жизни ставится диагноз ДЦП, церебральная энцефалопатия. Различные авторы (Никитина М.Н., Семенова К.Л., Махмудова Н.М., Белова Г.И., Бадалян Л.О., Серганова Т.И. и др.) указывают, что на 1000 детей приходится 1,5 - 2,5 ребенка, с последствиями

По данным Штеренгерц А.Е., Польских В.В., Семеновой К.А., инвалидность в результате ДЦП занимает первое место в структуре детской инвалидности по неврологическому профилю и тяжесть ее обусловлена как двигательными, так психическими и речевыми нарушениями.

Гординская Н.Э., Бортфельд С.А., Рогачева Е.И., Дементьева Р.К., Елизарова И.П., Ефименко H.H., Сермеев Б.В., Манович З.Х., Жуховицкий М.С., Мастюкова Е.М. и другие ученые посвятили свои исследования профилактике, диагностике и лечению церебрального паралича в детском возрасте, когда можно добиться максимально положительных результатов.

Гораздо меньше работ затрагивают проблемы юношей-инвалидов с последствиями ДЦП, и в основном они направлены на санаторно-курортное лечение, а также психологическую и трудовую адаптацию.

Практический опыт и научные данные, в частности таких авторов, как Бальсевич В.К., Башкирова М.М., Шабалина Н.Б. и др., показывают, что физическая культура и спорт заметно расширяют сферы интеграции инвалидов в общественную жизнь.

Использование систематических занятий физической культурой в системе реабилитационных мероприятий повышает эффективность процесса реабилитации, а это свидетельствует о возможности решения данной проблемы специалистами разного профиля, в том числе и в области физической культуры и спорта.

Однако некоторые аспекты этой проблемы не получили должного освещения. В частности, остаются неразработанными методики обучения инвалидов с последствиями ДЦП доступным видам спорта с последующей

ДЦП.

| РОГ

РО<~ II \Ц!!ОЧ Х.иЬНЛЯ '

I,ИF.Ji il'jTLKA L ПепрСург К

коррекцией техники выполнения двигательных действий и влияния спортивной деятельности на процесс реабилитации.

Это побудило нас провести соответствующие исследования и разработать программу физической реабилитации для старшеклассников-инвалидов с последствиями ДЦП, которая с включает обучающие методики игры в настольный теннис и спортивно-оздоровительного плавания.

Цель исследования. Разработка и научное обоснование методики использования средств физической реабилитации в восстановлении двигательной активности старшеклассников-инвалидов с последствиями ДЦП в поздней резидуальной стадии.

Объект исследования. Процесс физической реабилитации старшеклассников-инвалидов с последствиями ДЦП в поздней резидуальной стадии.

Предмет исследования. Содержание программы физической реабилитации для старшеклассников-инвалидов с последствиями ДЦП, развитие их двигательных способностей и функциональной подготовленности.

Гипотеза исследования. Мы предполагаем, что включение обучающих методик по настольному теннису и плаванию в программу физической реабилитации старшеклассников-инвалидов с последствиями ДЦП в поздней резидуальной стадии способствует повышению уровня их физического развития и улучшению двигательных возможностей.

Задачи исследования:

1. На анализе отечественных и зарубежных литературных источников изучить опыт использования средств физической реабилитации и выявить уровень физического развития старшеклассников-инвалидов с последствиями ДЦП в поздней резидуальной стадии.

2. Провести сравнительный анализ показателей физического развития, функционального состояния и физической подготовленности старшеклассников-инвалидов с последствиями ДЦП и здоровых сверстников.

3. Разработать и экспериментально обосновать программу физической реабилитации для старшеклассников-инвалидов с последствиями ДЦП в поздней резидуальной стадии с преимущественным использованием обучающих методик по настольному теннису и спортивно-оздоровительному плаванию.

Для достижения цели и решения задач использовались следующие методы исследования:

1. Анализ литературных источников.

2. Педагогические наблюдения.

3. Антропометрические измерения.

4. Педагогический эксперимент.

5. Измерение частоты сердечных сокращений и артериального давления.

6. Динамометрия.

7. Спирометрия.

8. Миотонометрия.

9. Гониометрия.

10.Оптические методы регистрации движений.

11 .Тестирование физических качеств.

12.Методы математической статистики

Организация исследования. Сбор экспериментальных данных по теме исследования осуществлялся в период с марта 1997 г. по июнь 2001 г. в четыре этапа.

Исследования проводились на базе факультета физической культуры Сумского государственного педагогического университета имени А.С.Макаренко, а также на базе Сумского медико-социального реабилитационного центра для больных с поражениями нервной системы при участии Сумского областного центра «Инваспорт».

На первом этапе (1997-1998 гг.) изучалась научно-теоретическая и специальная литература, обобщался опыт работы специальных реабилитационных центров, специализированных детско-юношеских реабилитационных спортивных школ, физкультурно-оздоровительных клубов для инвалидов, устанавливалась сущность проблемы, подробно анализировались действующие реабилитационные программы и методики спортивной тренировки по настольному теннису и плаванию для здоровых людей с целью их адаптации к инвалидам с последствиями ДЦП.

Второй этап (1998-1999 гг.) был посвящен изучению двигательных способностей, исследованию сердечно-сосудистой и дыхательной систем организма юношей-инвалидов с последствиями ДЦП в сравнении с контрольной группой здоровых школьников. Для проведения исследования приглашались юноши-инвалиды с последствиями ДЦП, имеющие легкую степень проявления заболевания, передвигающиеся самостоятельно, а также не имеющие психических нарушений.

Подход к отбору исследуемого контингента определялся тем, что конечной целью нашей работы являлось обоснование возможности и необходимости участия инвалидов во всех сферах деятельности, в частности, спортивных состязаниях, в то время как средняя и тяжелая степени двигательных и психических нарушений являются противопоказанием к занятиям спортивной деятельностью.

В исследовании приняла участие экспериментальная группа юношей-инвалидов с последствиями ДЦП в поздней резидуальной стадии в возрасте 15-17 лет в количестве 26 человек. Для сравнительной оценки были обследованы их сверстники - учащиеся общеобразовательной школы в количестве 46 человек, контрольная группа юношей-инвалидов с последствиями ДЦП в возрасте 15-17 лет в количестве 22 человек и высококвалифицированные спортсмены-пловцы в количестве 18 человек.

На третьем этапе (1999-2000 гг.) был проведен формирующий эксперимент с юношами-инвалидами. Экспериментальная группа занималась по разработанной нами программе физической реабилитации, которая включала в себя методики обучения инвалидов с последствиями ДЦП игре в настольный теннис и спортивно-оздоровительному плаванию.

На четвертом этапе (2000-2001 гг.) продолжалась экспериментальная часть, проверялась эффективность разработанной программы, обобщались результаты исследований и формировались выводы.

По завершению эксперимента проведена обработка полученных результатов, их теоретическое обобщение и оформление диссертации.

Научная новизна исследования. Заключалась в том, что впервые разработана и научно обоснована программа физической реабилитации старшеклассников-инвалидов с последствиями ДЦП в поздней резидуальной стадии.

Исследован уровень функционального состояния сердечно-сосудистой, дыхательной и мышечной систем у инвалидов.

Разработаны методики обучения инвалидов настольному теннису и спортивно-оздоровительному плаванию.

Изучены биомеханические свойства скелетных мышц старшеклассников-инвалидов при занятиях настольным теннисом и плаванием.

Проанализированы кинематические характеристики техники движения спортсменов-инвалидов.

Получены объективные результаты, характеризующие эффективность разработанной программы физической реабилитации.

Практическая значимость - полученные в ходе исследования результаты позволяют рекомендовать разработанную программу физической реабилитации старшеклассников-инвалидов для практического использования. В процессе педагогического эксперимента инвалиды овладели навыками самостоятельного выполнения доступных физических упражнений, а также усвоили методики обучения настольному теннису и плаванию. Это позволило организовать общефизическую и специальную подготовку как в стационарных условиях, так и в процессе самостоятельных занятий в домашних условиях, что способствовало формированию интереса к систематическим занятиям физическими упражнениями и здоровому способу жизни.

Основные положения выносимые на защиту:

1. Подбор специальных упражнений на основе методов контроля мышечной деятельности и кинематики движений дает возможность старшеклассникам-инвалидам с последствиями ДЦП овладеть навыками самостоятельного выполнения доступных физических упражнений.

2. Включение обучающих методик по настольному теннису и плаванию в программу тренировочных занятий способствует укреплению

опорно-двигательного аппарата, улучшению двигательных и функциональных возможностей организма старшеклассников-инвалидов с последствиями ДЦП.

3. Содержание разработанной нами программы физической реабилитации с использованием обучающих методик по настольному теннису и плаванию дает возможность расширить круг средств физической реабилитации и способствует полноценному участию в общественной жизни инвалидов с последствиями ДЦП.

Структура и объем диссертации.

Работа состоит из введения, четырех глав, выводов, списка литературы (259 источников, из них 45 на иностранных языках) и приложений. Диссертация изложена на 185 страницах машинописного текста, содержит 25 таблиц и 18 рисунков.

Содержание работы и основные результаты исследования.

Физическая реабилитация - это учебно-профессиональная отрасль научно-практических знаний естественно-валеологического и физкультурно-реабилитационных направлений, которая изучает закономерности механизмов оздоровления человека после болезни с целью достижения оптимального уровня функционирования систем его организма, развитие способностей приспосабливаться к независимой деятельности в различных сферах социальных отношений, повышение качества жизни, чистоты внутренней и окружающей экологии, овладение навыками здорового способа жизни за счет двигательной активности, природоиспользования и повышения собственной ответственности за индивидуальное здоровье.

В последние годы государственные и общественные организации прилагают большие усилия для привлечения инвалидов к систематическим занятиям физическими упражнениями как эффективного универсального средства физической, психической, социальной адаптации. Работают федерации, комитеты, ассоциации инвалидов, созданы новые кафедры, разработаны первые учебные программы для подготовки специалистов-педагогов, функционируют диагностические и реабилитационные центры, специальные школы-интернаты, секции, сборные команды по отдельным видам спорта, проводятся праздники, фестивали, соревнования для инвалидов.

Программа физической реабилитации для старшеклассников-инвалидов с последствиями ДЦП в поздней резидуальной стадии должна строится на основе выбора эффективных средств оздоровительной и коррекционной направленности, причем таких, которые будут способствовать целенаправленной коррекции биозвеньев, наиболее слабых по показателям физической подготовленности и функциональных возможностей организма.

Нами было проведено определение уровня двигательных способностей и морфофункционального развития старшеклассников с последствиями ДЦП и здоровых сверстников.

Таблица 1

Результаты измерения обхватных размеров плеча, предплечья, груди инвалидов-старшеклассников и здоровых школьников

Окружность (в см) Достоверность различий

Инвалиды Х±а, п = 48 Здо ровые Х±а, п = 46

Плечо Предплечье Грудь Плечо Предплечье Грудь

19,7±1,2 18,4±1,71 74,8±2,51 21,5±0,51 19,3+0,65 82,6±3,1 р<0,05

Результаты антропометрии при измерении обхватных размеров предплечья, плеча (табл. I) и грудной клетки (табл. 2) свидетельствуют об уменьшении мышечного объема у юношей-инвалидов с последствиями ДЦП.

Таблица 2

Показатели физического развития инвалидов с последствиями ДЦП и здоровых школьников

Измерения Инвалиды п = 48 Х±а Здоровые п = 46 Х±ст Достоверность различий

Окружность грудной клетки (вдох) 76,3±2,1 85,2±2,5 р>0,01

Окружность фудной клетки (выдох) 74,3±2,4 82,3±2,1 р>0,01

Кистевая динамометрия (правая) 21,31±1,24 29,33±1,28 р<0,05

Кистевая динамометрия (левая) 18,16±1,38 24,271,26 р<0,05

Разница в окружности грудной клетки при выполнении вдоха снижена на 7,8%, а при выполнении выдоха - на 11,7%. Показатели роста (табл. 3) у инвалидов в 15 лет ниже в среднем на 3,7 см, в 16 лет на 4,1 см, а в 17 лет на 5,1 см.

Таблица 3

Возраст Длина тела (см) Достове-

(лет) инвалиды п = 48 здоровые п = 46 рность

Х±а Х±а различий

15 153,1±1,24 156,8±1,15 р>0,01

16 157,2± 1,31 161,3±1,26 р>0,01

17 162,3±1,18 167,4±1,41 р>0,01

Весовые показатели у инвалидов с ДЦП с 15 до 17 лет (табл. 4) по сравнению со здоровыми сверстниками больше на 13,3 кг. Динамометрические измерения (табл. 2) указывают на уменьшение силы мышц кисти у инвалидов с ДЦП - правой руки на 49,2%, левой 34%.

Таблица 4

Динамика весовых показателей инвалидов с ДЦП и здоровых школьников

Возраст Весовые показатели (кг) Достове-

(лет) инвалиды п = 48 Здоровые п = 46 рность

Х±ст Х±а различий

15 42,2±1,1 41,2±0,9 р>0,01

16 48,4±1,5 46,6±1,8 рХ),01

17 55,5±1,2 53,3±1,1 р>0,01

Контроль уровня двигательных способностей при измерении объема движений в суставах свидетельствует о недостаточном уровне их подвижности (табл. 5).

Таблица 5

Показатели объема движений в суставах юношей-инвалидов с последствиями

ДЦ П (в град.)

Вид движений Плоскость Инвалиды Норма Разница

Плечевой пояс, элевация и депрессия Р: 10-0-10 20-0-10 10-0-0

Плечевой пояс, экстензия и флексия Т: 15-0-17 20-0-20 5-0-3

Плечевой сустав, экстензия и флексия 8: 30-0-170 50-0-180 20-0-10

Плечевой сустав, абдукция и аддукция Р: 160-0-0 180-0-0 20-0-0

Плечевой сустав, горизонтальные экстензия и флексия Т: 20-0-125 30-0-135 10-0-10

Плечевой сустав, наружная и внутренняя ротация при отведенном на 90° плече Я (Р90) 65-0-70 90-0-90 25-0-20

Плечевой сустав, внутренняя и наружная ротация при приведенном к туловищу плече Я (Р90) 40-0-60 65-0-70 25-0-10

Локтевой сустав, экстизия и флексия 8: 0-0-130 0-0-150 0-0-20

Лучелоктевые суставы, супинация и пронация Я: 75-0-80 90-0-90 15-0-10

Лучезапястный сустав, экстензия и флексия Б: 55-0-65 70-0-80 15-0-15

Лучезапястный сустав, радиальная абдукция Р: 15-0-40 25-0-55 10-0-15

Уровень двигательных способностей у старшеклассников-инвалидов значительно ниже, чем у здоровых сверстников. Координационные и скоростно-силовые способности снижены, соответственно в 5 и 1,5 раз, а показатели скоростной реакции - в 2,8 раза. Кроме того, в диссертации представлены данные, которые раскрывают состояние кардиореспираторной системы старшеклассников-инвалидов, которые увеличены на 9,5% при выявлении ЧСС и на 8-12% при измерении артериального давления. Показатели дыхательной системы были на 25-32% ниже уровня здоровых сверстников.

Проведенное предварительное исследование позволило установить, что ряд двигательных способностей и некоторые показатели морфофункциона-льного развития старшеклассников-инвалидов с последствиями ДЦП уступают аналогичным их нормально развивающихся сверстников. Особенное отставание отмечено по уровням координационных способностей и реакции (табл. 6).

Таблица 6

Результаты исходного уровня тестирования двигательных возможностей

юношей-инвалидов с последствиями ДЦП и здоровых сверстников

Двигательные качества Инвалиды п = 48 Х±0 Здоровые п = 46 Х±сг Достоверность различий Разница, %

Координационные способности 6,04±2,76 31,2±1,5 р<0,01 416

Динамическая координация (очки) 6,31 ±0,41 15,22±0,5 р<0,01 141

Скоростно-силовые способности (м) 4,41 ±0,72 6,42±0,36 р<0,01 45

Быстрота реакции 12,22±1,3 5,41±0,28 р<0,01 125

При исследовании показателей деятельности дыхательной системы инвалидов с последствиями ДЦП наблюдаются изменения по сравнению со здоровыми сверстниками (табл. 7).

Таблица 7

Показатели функциональных различий дыхательной системы юношей-

Двигательные качества Инвалиды п = 48 Х±ст Здоровые п = 46 Х±ст Достоверность различий Разница, %

Жизненная емкость легких (л) 3,029±0,03 3,97±0,02 р<0,01 31

Частота дыхания (в 1 мин.) 19,8±1,3 15,8±1,8 р<0,01 25

Максимальная вентиляция легких (л) 135,2±2.9 175±3,1 р<0,01 29

Резерв вентиляции (л) 61,7±1,4 81,7±2,1 р<0,01 32

ЖЕЛ у школьников-инвалидов в среднем составила 3,029±0,03 (л), что на 31% меньше по сравнению со здоровыми сверстниками. С ростом и развитием ЖЕЛ увеличивается, как и ее составляющие (дыхательный объем, резервный объем вдоха и выдоха), а также изменяются соотношения между ними. Повышение ЖЕЛ и резервного объема вдоха обусловливает значительную вентиляцию легких и удовлетворение кислородного запроса. Изменяется режим дыхания, длительность дыхательного цикла, соотношения между вдохом и выдохом, глубиной и частотой дыхания.

У инвалидов ЧД увеличена на 25%, максимальная вентиляция легких уменьшена на 29%, при этом показатели резерва вентиляции у инвалидов-старшеклассников были ниже на 32% по сравнению со здоровыми школьниками.

С целью улучшения двигательных способностей и морфо-функционального развития был сделан анализ видов спортивной деятельности для разработки специальных методик обучения инвалидов, которые лежат в основе развития общих и специальных двигательных способностей.

Одним из способов увеличения двигательной активности являются спортивные и подвижные игры, а именно настольный теннис, который развивает волевые качества, дает возможность общения, способствует повышению жизненного тонуса, профилактике осложнений, формированию двигательных компенсаций. Настольный теннис, как спортивная игра, не требует сложной организации и материально-технического обеспечения, что позволяет включить его в программу физической реабилитации.

Вторым резервом организации физической реабилитации явилось плавание - как оздоровительное, так и спортивное, которое выступает эффективным способом улучшения двигательных возможностей, функциональных резервов кардиореспираторной системы, а также закаливания организма. Постоянное преодоление сопротивления воды укрепляет опорно-двигательный аппарат, препятствует развитию некоторых дефектов осанки, активизирует кровообращение и нормализует тонус работающих мышц, способствует формированию мышечного корсета, что имеет большое значение для инвалидов с последствиями ДЦП. Во время плавания спортивными стилями движения выполняются с большой амплитудой, при участии больших мышечных групп, что способствует развитию координации движений, гибкости, силы, а по мере подготовленности - скорости и выносливости.

На основе предварительно проведенной работы была разработана программа физической реабилитации для старшеклассников-инвалидов с последствиями ДЦП в поздней резидуапьной стадии, которая включала в себя методики обучения настольному теннису и спортивно-оздоровительному плаванию.

В зависимости от характера поставленных задач этапа реабилитации

составлялись программы учебных, воспитательных и учебно-тренировочных занятий, которые давали возможность организовать и спланировать процесс физической реабилитации.

Главной задачей физической реабилитации на первом этапе являлось укрепление опорно-двигательного аппарата.

В комплекс включались физические упражнения для мышц плечевого пояса, верхних конечностей, туловища в чередовании с дыхательными упражнениями.

На каждом этапе мы использовали методы контроля, основными из которых были: медико-биологический, который осуществлялся с помощью пульсометрии, тонометрии и спирометрии с определением параметров ЧСС, АД, ЖЕЛ, а также биомеханический с помощью миотонометрии с определением показателей тонуса и упруго-вязких свойств скелетных мышц, антропологический контроль с измерением обхватных размеров верхнего пояса, а также контроль за развитием двигательных способностей с использованием контрольных упражнений для выявления быстроты движений, скоростно-силовых и координационных способностей, выносливости и гибкости. Методы контроля позволили определить характер, интенсивность и продолжительность упражнений, а также время, необходимое для отдыха.

Контроль мышечной деятельности в программе физической реабилитации позволил дозировать физическую нагрузку и корректировать ее с учетом индивидуальных особенностей.

На втором этапе реабилитации юношей-инвалидов решались задачи обучения элементам техники движений по методикам настольного тенниса и плавания.

Для решения поставленных задач был проведен предварительный отбор в группы начальной подготовки по настольному теннису и плаванию.

На третьем этапе физической реабилитации проводились систематические занятия в условиях начальной физической подготовки, а также совершенствовалась техническая подготовка юношей-инвалидов. На этом этапе центральное место занимали специально-подготовительные упражнения, которые включали элементы соревновательной деятельности.

Занятия проходили по разработанным нами методикам обучения настольному теннису и спортивно-оздоровительному плаванию.

Обучение инвалидов игре в настольный теннис включало общую и специальную физическую, а также техническую, тактическую и психологическую подготовку. Общая физическая подготовка предусматривала выполнение упражнений для развития общих физических качеств. Специальная физическая подготовка развивала физические качества инвалида-теннисиста, основными из которых являются координационные и скоростно-силовые способности, выносливость. В основу технической подготовки инвалида-теннисиста положена последовательность выполнения

упражнений для изучения основных ударов и перемещений. Тактическая подготовка инвалидов, которые занимались настольным теннисом, заключалась в планировании игровых действий, что зависело от технической, физической и психологической подготовки. Психологическая подготовка предусматривала воспитание у инвалидов в процессе тренировок морально-волевых качеств, необходимых для теннисиста.

Методика обучения инвалидов оздоровительному плаванию включала в себя общеразвивающие и подготовительные упражнения на суше, в воде, специальные упражнения для изучения дыхания и освоения лежачих положений на воде, скольжения на груди и спине с помощью рук, синхронизации работы рук в соединении с дыханием и последующего совершенствования техники адекватных способов плавания.

На протяжение двух лет экспериментальная группа занималась по предложенной нами программе физической реабилитации, а контрольная -по традиционной программе реабилитационных центров. Входной уровень двигательной активности и показателей физического развития старшеклассников-инвалидов двух групп был приблизительно одинаковым.

Сравнение изменений, которые произошли за два года в экспериментальной и контрольной группах, позволили определить эффективность программы физической реабилитации в развитии общих и специальных двигательных способностей.

Таблица 8

Результаты физической реабилитации юношей-инвалидов при тестировании

быстроты реакции (см)

Этапы реабилитации ГРУППЫ Достоверность различий Разница, %

Экспериментальная Контрольная

Исходный (0) уровень 12,21±0,68 12,41± 1,22 р<0,01 1,64

1 ЭТАП 9,42±0,51 13,22±2,33 р<0,01 50,84

2 ЭТАП 6,49±0,32 9,79±1,91 р<0,01 50,84

3 ЭТАП 5,11 ±0,22 11,01±2,41 р<0,01 115,45

Анализ результатов тестирования скоростно-силовых способностей в экспериментальной группе (рис. 1) свидетельствовал об их увеличении по сравнению с контрольной группой, которое в конце исследования составило 35%, скоростно-силовая выносливость в беге на 200 м (рис. 2) улучшилась на 58%, точность движений значительно увеличилась на втором и третьем этапах реабилитации в среднем на 90%.

Исходный (0) Уровень 1 ЭТАП

2 ЭТАП

Экспериментальная

Контрольная

3 ЭТАП

Рис. 1. Динамика изменения скоростно-силовых способностей юношей-инвалидов с последствиями ДЦП по этапам физической реабилитации.

□ Экспериментальная ■ Контрольная

Исходный (0) Уровень

1 ЭТАП

2 ЭТАП 3 ЭТАП

Рис. 2. Динамика изменения скоростно-силовой выносливости юношей-инвалидов с последствиями ДЦП по этапам физической реабилитации.

Показатели гибкости в экспериментальной группе при тестировании подвижности плечевых суставов в горизонтальной и вертикальной плоскостях и наклоне туловища вперед в положении сидя улучшилась соответственно на 38%, 37%, 55% . В контрольной группе при измерении гибкости, по сравнению с первоначальным уровнем, статистически достоверных изменений показателей не установлено.

При исследовании скелетных мышц старшеклассников-инвалидов с последствиями ДЦП тонус расслабления двуглавой мышцы плеча, большой грудной и дельтовидной мышц на первом этапе увеличился и составил 10%, 24%, 33% по сравнению с входными данными. На втором этапе показатели тонуса грудных мышц в экспериментальной группе увеличились на 49,5% по сравнению с контрольной группой и составили 10,2 + 0,49 (Гц). На третьем этапе реабилитации показатели тонуса трех мышечных групп были стабильными и свидетельствовали о нормальном функционировании мышц.

Во время регистрации сократительной способности мышц наблюдалось ее активное увеличение на всех этапах исследования в экспериментальной группе.

Показатели вязкости мышц свидетельствуют о наибольшем ее приросте на первом этапе. Это объясняется активным кровенаполнением и возникающим вследствие этого - перенапряжением мышц, которые, согласно теории М.И.Аринчина, во время выполнения деятельности работают как «периферические сердца». В наших исследованиях наибольший уровень вязкости (на 43-45% больше, чем в исходящих данных) был отмечен для мышц двуглавого сгибателя плеча и дельтовидной мышцы на первом этапе реабилитации. Контроль уровня вязкости предупреждал возникновение мышечных болей, использование способов мышечного обновления изменило уровень вязкости на втором этапе до входящего, а на третьем этапе удалось уменьшить его на 60-65%. По показателям вязкости мы дозировали и нагрузку на мышцы, учитывая уровень их перенапряжения. При этом изменялись объем и интенсивность движений. В группе инвалидов-пловцов уровень вязкости в мышцах был наибольшим. Это дало основание утверждать, что занятие плаванием можно рекомендовать как способ профилактики перенапряжения мышц, уменьшения их вязкости в программе физической реабилитации для инвалидов.

В процессе измерения обхватных размеров наблюдалось увеличение показателей у инвалидов экспериментальной группы по сравнению с контрольной. Однако не было установлено статистически достоверной зависимости влияния методов реабилитации на изменения размера объема грудной клетки и верхних конечностей старшеклассников-инвалидов. На основе параметров обхватных размеров были установлены соматотипы инвалидов с последствиями ДЦП экспериментальной группы, которые свидетельствовали о преобладании эндоморфного соматотипа.

В состояние покоя АД инвалидов с последствиями ДЦП экспериментальной группы (рис. 3) было на 12-20% ниже по сравнению с контрольной группой.

□ Экспериментальная ■ Контрольная |

160 з-я в-гг*=-1-

5 1« гш 14 !■

I™ I и I и Г| м- Г| л

(0) (0) 1 ЭТАП 1 ЭТАП 2 ЭТАП 2 ЭТАП 3 ЭТАП 3 ЭТАП

Уровень Уровень верхнее нижнее верхнее нижнее верхнее нижнее верхнее нижнее

Рис.3. Динамика изменения показателей артериального давления юношей-инвалидов с последствиями ДЦП по этапам физической реабилитации.

В процессе обучения настольному теннису и плаванию была проанализирована техника основных движений. Во время выполнения технических действий, маятниковые колебания туловища во фронтальной плоскости движений инвалидов-теннисистов составляют от 0 до 15°, что свидетельствует о малой амплитуде колебаний верхнего отдела туловища (табл.9). Круговые движения в плечевых суставах осуществляются в пределах 60°, а колебательные движения в плечевом суставе - в диапазоне 120°.

Таблица 9

Кинематика модельных движений юношей-инвалидов с ДЦП при выполнении основных ударов в настольном теннисе

Угловые характеристики между осями биозвеньев Удар «топ-спин» Удар «накат» слева Удар подрезкой справа Удар подрезкой слева

Замах Окончание Замах Окончание Замах Оконча -ние Замах Окончание

Фронтальная плоскость

Угол наклона туловища 8±064 15±045 15±031 10*021 0 15*0.25 10±021 15±052

Угол между боковой осью плечевых суставов и плечом 115± 1 52 135 ±182 105 ±1.64 75± 108 110t 125 80± 111 82 ±133 62±097

Угол в локтевом суставе 145 ±1.87 20 ±0.56 95± 103 22 ± 0.37 115±109 85 ±0.87 78±0.64 140 ±0.99

Угол в лучеза-пясгном суставе I9Cfct2.ll 160±194 168 ±1.83 180±1.89 158±177 175 ±179 168+Ш 180±1.93

Сагиттальная плоскость

Угол между боковыми осями туловища и головы 118±1.1 132 ±125 22±0 15 180±1.71 - - - -

Угол между боковой осью туловища и плечом 20 ±0.23 60 ±0.39 53 ± 0 52 72 ±0.47 - - - -

Угол в локтевом суставе 180±1 77 73± 0 83 50 ± 0 43 115±131 - - - -

Угол в лучезапястном суставе 180±2.23 lOtfc 0.17 180±1.73 - — —

Это свидетельствует о том, что инвалиды с последствиями ДЦП, выполняя игровые технические действия настольного тенниса, компенсируют свою ограниченную подвижность за счет увеличения амплитуды движений верхних конечностей.

При анализе стилей плавания (табл. 10) получены параметры угла в локтевом суставе в фазе проноса руки над водой, амплитуда вертикального передвижения отдельных биозвеньев тела, расстояние между центрами масс отдельных биозвеньев. При плавании на спине угол в локтевом суставе изменялся у квалифицированного спортсмена в среднем от 175° до 179°, а у инвалидов - от 180°до 172°. Амплитуда вертикального передвижения головы спортсмена между началом и концом фазы проноса руки составила

4,4±0,23 см, а у инвалидов с последствиями ДЦП 0,5±0,02 см. Для лучезапястного сустава эта амплитуда составила соответственно 6,7±0,03 см и 5,5±0,02 см. Расстояние между центрами масс головы при горизонтальном передвижении у инвалидов с последствиями ДЦП было на 44,5% меньше, чем у квалифицированных спортсменов. В общем, техника проноса руки у инвалидов с последствиями ДЦП в поздней резидуальной стадии отвечает параметрам техники плавания квалифицированных здоровых спортсменов, за исключением угла в локтевом суставе в конце проноса, который в среднем на 7° меньше.

Таблица 10

Кинематика модельных движений квалифицированных пловцов при

выполнении технических элементов

КРОЛЬ НА ГРУДИ

Биомеханические характеристики Подготовительная фаза

Начало Конец

Угол в локтевом суставе (градусы) 108±4 1 88±2 94

Амплитуда вертикального перемещения (см). -плечевой сустав -локтевой сустав -лучезапястный сустав -височная доля -0.5 ± 0 02 -4.4± 0 23 -1.1 ±0 09 1 6±0 08

Расстояние между характерными точками тела (см), -плечевой сустав -височная доля 32 2 ±0 73 41.1 ±0 8

КРОЛЬ НА СПИНЕ

Начало Середина Конец

Угол в локтевом суставе (град) 175 ±0 65 180 ±0 9 1 179±0 82

Амплитуда вертикального передвижения (см): -плечевой сустав -локтевой сустав -лучезапястный сустав -височная доля 1.1±0.02 8.9±0.14 16.1±0 2 2.2±0 04 3 3 ±0 4 2 7±0 03 6 7±0.03 4 4±0 02

Расстояние между характерными точками тела (см)' -плечевой сустав -височная доля 39.9 ± 1 18.8±0 1 63 3 ±1 0 49 9 ±1 1

БРАСС

Амплитуда вертикального передвижения (см): -плечевой сустав -височная доля 1.7 ±0 1 5 5 ±0 3 -3 9±0 04 -18 8±0 9

Расстояние между характерными точками тела (см) -плечевой сустав -височная доля 15.5±0.9 14 4±0 8 40.5 ±1 0 43 3 ±2 5

Длина подготовительной фазы (см): | 204 4 ± 4 98

Таблица 10 (продолжение)

БАТТЕРФЛЯЙ

Угол в локтевом суставе (град.) 148 ± 0 23 154±0.38 140 ±0 25

Амплитуда вертикального перемещения (см): -плечевой сустав -височная доля 3.3±0.05 1П±0 1 -16.6±0.4 -16.1±0 2

Расстояние между характерными точками тела (см), -плечевой сустав -височная доля 20 5 ±0 1 17 8 ±0 1 42 8 ±0 3 41 7±0.2

Особенностью техники плавания кролем на груди у инвалидов с последствиями ДЦП является угол сгибания в локтевом суставе (табл. 11), который увеличен на 7,4 % в начале и на 32 % в конце фазы. Это объясняется наличием мышечных контрактур, что установлено нами с помощью методики затухающих колебаний. Также особенностью техники плавания инвалидов с последствиями ДЦП способом кроль на груди является значительная амплитуда вертикальных передвижений биозвеньев опорно-двигательного аппарата по сравнению с техникой квалифицированных спортсменов. При плавании брассом особенностью линейного перемещения заключается в показателе полного цикла движений, который на 87,2 см больше у квалифицированных спортсменов, чем у инвалидов, что составило 57% и выступило показателем скорости плавания. Также было отмечено, что квалифицированные спортсмены используют «силовой» вариант плавания брассом с активными рабочими движениями рук и ног, со значительным вертикальным перемещением биозвеньев тела и суставных точек, что является недостижимым для инвалидов с последствиями ДЦП ввиду слабой дееспособности их нижних конечностей. Поэтому им лучше использовать более экономичный и эффективный, но менее скоростной вариант (см. табл. 11).

Таблица 11

Кинематика модельных движении инвалидов с ДЦП при выполнении элементов техники плавания

КРОЛЬ НА ГРУДИ

Биомеханические характеристики Подготовительная фаза

Начало Конец

Угол в локтевом суставе (градусы) 116 ±4.03 117 ±3 9

Амплитуда вертикального перемещения (см)' -плечевой сустав -локтевой сустав -лучезапястный сустав -височная доля 2 8 ± 0.11 7.2 ±0.18 9 4 ±0.13 1.1 ±0.04

Расстояние между характерными точками тела(см) -плечевой сустав -височная доля 57.2 ±1 5.2 59.9 ±1 7

КРОЛЬ НА СПИНЕ

Начало Середина Конец

Угол в локтевом суставе (град) 180±0 71 178 ±0 69 172 ±0 72

Амплитуда вертикального передвижения (см)' -плечевой сустав -локтевой сустав -лучезапястный сустав -височная доля 3.9+0.04 15 5 ±0 07 39.4±0 13 3 3 ± 0.04 -0 5 + 0.02 -1.1 ±0.03 5 5 ± 0 02 -0,5 ± 0 03

Расстояние между характерными точками тела (см): -плечевой сустав -височная доля 28.3 ±0.89 13 3 ±0.93 46.1 ±1 23 27.7±1 1

БРАСС

Амплитуда вертикального передвижения (см): -височная доля 0 2 ±0 01 -1 11 ±0.9

Расстояние между характерными точками тела (см) -височная доля 22.2 ±1.03 39 4 ±2.01

Длина подготовительной фазы (см)' 116 6±3.1

Анализ развития двигательных способностей и деятельности систем организма старшеклассников-инвалидов с последствиями ДЦП в поздней резидуапьной стадии в программе физической реабилитации подтвердил высокую эффективность ее содержания. Исследование мышечной деятельности и структуры движения в настольном теннисе и плавании дало возможность повысить уровень обшей и специальной физической подготовленности спортсменов-инвалидов, что в целом способствует развитию адаптивного спорта.

выводы

Результаты исследования подтвердили выдвинутую гипотезу и позволили сделать следующие выводы.

1. Проведенный анализ литературных источников свидетельствует о том, что недостаточно исследований посвящено физической реабилитации юношей-инвалидов с последствиями ДЦП, большая часть авторов посвятили свои исследования лечению церебрального паралича в детском возрасте. В частности, остаются неразработанными методики в доступных видах спорта с последующей коррекцией техники выполнения двигательных действий и влияния спортивной деятельности на процесс реабилитации инвалидов.

2. Сравнительный анализ результатов антропометрических измерений старшеклассников-инвалидов и здоровых школьников показал, что длина тела у инвалидов меньше, чем у здоровых школьников в 15 лет на 3,7 см, в 16 лет на 4,1 см, а в 17 лет на 5,1 см (р>0,01). Однако в динамике показателей массы тела у юношей-инвалидов наблюдается тенденция к ее увеличению, разница между здоровыми школьниками и инвалидами составляет в 15 лет-1,0 кг, в 16 лет - 1,8 кг и в 17 лет-2,2 кг(р>0,01).

В показателях силы кисти, развиваемой во время максимального сокращения, юноши-инвалиды отстают от здоровых школьников по показателям динамометрии правой руки в 1.4 раза, а левой - в 1.3 раза (Р<0,05).

3. По результатам исследования время двигательной реакции у инвалидов в 2.3 раза больше, чем у здоровых юношей (р<0,01), динамическая координация снижена более чем в 2 раза (р<0,01), скоростно-силовые показатели меньше на 45%, а параметры дыхания на 25-32% ниже, чем у здоровых школьников (р<0,01).

По показателям ЖЕЛ инвалиды с последствиями ДЦП отстают от здоровых сверстников на 31% (р<0,01).

4. По данным исследования, после предложенной нами программы физической реабилитации в экспериментальной группе время двигательной реакции в отдельно взятом упражнении улучшилось в 2.4 раза (р < 0,05), скоростно-силовые способности в отдельно взятом упражнении - на 44 % (р < 0,05), скоростно-силовая выносливость в беге на 200 м - более чем в 1.5 раза (р < 0,05). Точность движений при выполнении теста на метание в цель улучшилась в 2.5 раза (р < 0,05), а параметры динамической координации при отбивании мяча двумя руками от стены в 4,5 раз (р < 0,05).

5. Показатели гибкости у старшекласников-инвалидов в экспериментальной группе при тестировании подвижности плечевых суставов в горизонтальной и вертикальной плоскостях и наклоне туловища вперед в положении сидя улучшились соответственно на 38%, 37%, 55% (р<0,05).

6. Использование диагностической аппаратуры для определения свойств скелетных мышц позволило оценить уровень процессов адаптации

мышечной системы к физическим нагрузкам. Наиболее информативными характеристиками состояния мышц оказались тонус, вязкость и сократительная способность. В процессе реабилитации в экспериментальной группе тонус мышц увеличился на 50 %, а его числовой показатель в разных мышечных группах на заключительном этапе исследований соответствовал величинам здорового человека. Наибольший уровень вязкости мышц был отмечен на первом этапе, где его числовые характеристики увеличились на 43-45 % по сравнению с исходными.

7. В процессе выполнения программы физической реабилитации частота сердечных сокращений в состоянии покоя у инвалидов экспериментальной группы составляла 66,01 ±2,8 (уд./мин.), а контрольной 85.02 ±2.13 (уд./мин.), что указывает на оздоровительный эффект программы, в то время как у незанимающихся инвалидов наблюдается тахикардия. В состоянии покоя систолическое и диастолическое артериальное давление у инвалидов с ДЦП экспериментальной группы было меньше на 12-20%, а ЖЕЛ статистически достоверно увеличивалась только у лиц, занимавшихся плаванием.

8. В ходе физической реабилитации видеоанализ структуры движений, построение контурограмм и видеоциклограмм технических приемов в настольном теннисе и плавании позволили построить тренировочные и соревновательные биомеханические модели структуры движения для развития адаптивного спорта. Кинематика модельных движений инвалидов с ДЦП была апробирована и нашла свое применение в процессе подготовки спортсменов-инвалидов к участию в региональных турнирах и чемпионатах разного уровня по настольному теннису и плаванию.

9. Исследование подтвердило эффективность программы физической реабилитации старшеклассников-инвалидов с последствиями ДЦП в поздней резидуальной стадии. Предложенная программа физической реабилитации позволяет осуществлять активные тренировочные занятия в специальных реабилитационных учреждениях, в центрах инвалидного спорта, в ДЮРСШ, а также в домашних условиях с применением средств контроля.

Список работ, опубликованных по теме диссертации

1. Лянной М.О., Иваненко Л.М. Исследование кинематических характеристик настольного тенниса в физической реабилитации инвалидов //Физическое воспитание спорт и культура здоровья в современном обществе: Сб. научн. труд. - Луцк: ВГУ, 1999. - С. 874879.

2. Лянной М.О. Физическая реабилитация школьников 1-1У классов с ДЦП с целью коррекции двигательных нарушений //Молодая спортивная наука Украины: Сб. научн. труд. - Вып.4. - Львов: ЛГИФК, 2000. -С. 275-277.

3. Лянной М.О. Развитие силовых способностей у инвалидов с последствиями детского церебрального паралича методами армреслинга //Молодая спортивная наука Украины: Сб. научн. труд. - Вып. 5. - Т. 2.

- Львов: ЛГИФК, 2001. - С. 237-239.

4. Лянной М.О. Факторы создания специальной методики силовой тренировки для инвалидов с детским церебральным параличом //Молодая спортивная наука Украины: Сб. научн. труд. - Вып. 6. - Т. 2.

- Львов: ЛГИФК, 2002. - С. 462-465.

5. Лянной М.О. Особенности двигательной сферы лиц с последствиями ДЦП //Физическое воспитание, спорт и культура здоровья в современном обществе: Сб. научн. труд. - Вып. 2. - Т. 2. - Луцк: ВГУ, 2002. - С. 98-100.

6. Лянной М.О. Сущность реабилитации инвалидов с последствиями ДЦП на основе анализа современных исследований //Научный вестник: Сб. научн. труд. -Вып. 6-7.- Одесса: ОГПУ им. К.Д.Ушинского, 2002. -С. 37-41.

7. Лянной М.О. Исследования скелетных мышц верхнего пояса инвалидов-старшеклассников с последствиями ДЦП //На рубеже XXI века. Год 2002: Научный альманах МГАФК. -Т. IV. - Малаховка, 2002. - С. 90-95.

Материалы диссертации доложены автором на:

1. Международной научно-практической конференции «Физическое воспитание, спорт и культура здоровья в современном обществе», Луцк - Свитязь, Украина, 1999.

2. Международной научной конференции «Молодая спортивная наука Украины», Львов, 2000.

3. Международной научной конференции «Молодая спортивная наука Украины», Львов, 2001.

РНБ Русский фонд

2007-4 816

Подписано в печать 13 03 03. Формат 60x84/16 Бумага офсетная. Печать ризогр. Уел печ л _1,3_ Тираж 100 экз Заказ №00729.

Отпечатано на собственном оборудовании Сумского государственного педагогического университета

им Л С Макаренко 40002, г Сумы, ул Роменская, 87

Содержание диссертации автор научной статьи: кандидата педагогических наук, Лянной, Михаил Олегович, 2003 год

СПИСОК УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

1 EJ1ABA 1. АНАЛИТИЧЕСКИЙ ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ ПО I ПРОБЛЕМАТИКЕ ИССЛЕДОВАНИЯ.

1.1 Причины инвалидности и классификация клинических форм ДЦП.

1.2 Сущность реабилитации инвалидов с последствиями ДЦП в свете основных направлений современных исследований.

1.3 Опорные концепции методологии адаптивной физической культуры.

1.4 Исторические этапы развития инвалидного спорта.

Введение диссертации по педагогике, на тему "Физическая реабилитация старшеклассников-инвалидов с последствиями детского церебрального паралича в поздней резидуальной стадии"

Актуальность работы. Современное состояние нашего общества требует гуманизации всех сторон его жизни. В связи с этим особое внимание должно быть уделено инвалидам, которые имеют недостатки в умственном и физическом развитии.

Актуальность темы обусловлена значительной распространенностью поражений опорно-двигательного аппарата и постоянным ростом количества детей-инвалидов с нарушениями соответствующих функций, несмотря на значительный прогресс медицины и развитие цивилизации. По статистическим данным Организации Объединенных Наций (ООН), инвалиды составляют около 10 % населения земного шара - 500 миллионов человек.

Среди инвалидов особенно много лиц с поражением опорно-двигательного аппарата (ОДА), в том числе с таким сложным заболеванием, как детский церебральный паралич (ДЦП).

За последние годы значительно возросло число детей, которым в первые месяцы жизни ставится диагноз ДЦП, церебральная энцефалопатия. По данным различных авторов (Никитина М.Н., Семенова K.JL, Махмудова Н.М., Белова Г.И., Бадалян JI.O., Серганова Т.И., и др.), на 1000 детей приходится 1,5-2,5 ребенка с ДЦП.

В течение длительного времени инвалидность вследствие травм органов опоры и движения занимает третье место, уступая заболеваниям сердечно-сосудистой системы и злокачественным новообразованиям, и составляет в разные годы - за последнее десятилетие - от 5,5% до 14,7% [209]. Инвалидность по ДЦП занимает первое место в структуре детской инвалидности по неврологическому профилю [183], и тяжесть ее обусловлена как двигательными, так психическими и речевыми нарушениями.

Большая часть исследований посвящена профилактике, диагностике и лечению церебрального паралича в детском возрасте, когда можно добиться максимальных положительных результатов [22,23,46,59,76,79,102,136,138, 141,144,145,148,178,180,182,219,220,244]. Доказано, что физические упражнения, специальные позы и укладки являются важнейшими средствами реабилитации детей с ДЦП.

Гораздо меньше работ, в которых затрагиваются проблемы старшеклассников-инвалидов с последствиями ДЦП [24,29,65,86,205]. В основном они посвящены санаторно-курортному лечению [30,211], а также психологической и трудовой адаптации инвалидов [65,117,118,197,202,208].

Практический опыт и научные данные показывают, что физическая культура и спорт заметно расширяют сферы интеграции инвалидов в жизнь общества [3,13,16,85,215,228,230,234,232,251].

Именно движение непосредственно обеспечивает ту связь человека с окружающим миром, которая лежит в основе развития его психической и физической деятельности, способствует воспитанию культуры общения, поведения, расширяет образовательные возможности, способствует профессиональному самоопределению и повышению культуры досуга.

Физические упражнения располагают большим потенциалом для коррекции и совершенствования моторики инвалида. Большое количество физических упражнений и вариативность их выполнения позволяют совершать отбор оптимальных сочетаний для каждого отдельного случая. Это и обеспечивает преимущество средств физической культуры и спорта перед трудотерапией и лечебной физической культурой.

История отечественного инвалидного спорта насчитывает около двух десятилетий [90]. Спорт для инвалидов как самостоятельное явление начал развиваться еще до Второй мировой войны [177]. Постепенно пополнялись категории инвалидов, занимающихся различными видами спорта, также увеличивалось и количество спортивных дисциплин, по которым соревновались спортсмены-инвалиды [191].

Однако некоторые аспекты этой проблемы не получили должного освещения и развития. В частности, остаются неразработанными методики обучения инвалидов с последствиями ДЦП в доступных видах спорта с последующей коррекцией техники выполнения двигательных действий и влияния спортивной деятельности на процесс реабилитации.

Реабилитация инвалидов с последствиями ДЦП является сложной и актуальной проблемой, решение которой возможно при участии специалистов разного профиля.

Цель работы. Разработка и научное обоснование методики использования средств физической реабилитации в восстановлении двигательной активности старшеклассников-инвалидов с последствиями ДЦП в поздней рези дуальной стадии.

Научная новизна. Впервые разработана и научно обоснована программа физической реабилитации старшеклассников-инвалидов с последствиями ДЦП в поздней резидуальной стадии.

Исследован уровень функционального состояния сердечнососудистой, дыхательной и мышечной систем у инвалидов.

Разработаны методики обучения инвалидов настольному теннису и спортивно-оздоровительному плаванию.

Проанализированы кинематические характеристики техники движения спортсменов-инвалидов.

Определены и обоснованы пути внедрения программы физической реабилитации в современную практику оздоровительной и адаптивной физической культуры.

Рабочая гипотеза. Мы предполагаем, что включение обучающих методик по настольному теннису и плаванию в программу физической реабилитации старшеклассников-инвалидов с последствиями ДЦП в поздней резидуальной стадии способствует повышению уровня их физического развития и улучшению двигательных возможностей.

Практическая значимость. Разработанные в процессе исследования методические рекомендации, позволяющие эффективно развивать двигательные возможности и повышать уровень функциональной подготовленности старшеклассников-инвалидов с последствиями ДЦП, могут быть использованы специалистами в области физической реабилитации инвалидов с последствиями ДЦП, а также рекомендуются для широкого использования в специальных реабилитационных учреждениях, в центрах инвалидного спорта и домашних условиях. Материалы исследования могут быть использованы в учебном процессе подготовки специалистов по адаптивной физической культуре.

На защиту выносятся следующие положения.

2. Включение обучающих методик по настольному теннису и плаванию в программу тренировочных занятий дает возможность расширить круг средств физической реабилитации, что способствует укреплению опорно-двигательного аппарата, улучшению двигательных способностей, полноценному участию в общественной жизни старшеклассников-инвалидов с последствиями ДЦП.

3. Содержание разработанной нами программы физической реабилитации с использованием обучающих методик по настольному теннису и плаванию предусматривает индивидуальное дозирование нагрузки в зависимости от морфофункциональных особенностей старшеклассников-инвалидов.

Заключение диссертации научная статья по теме "Теория и методика физического воспитания, спортивной тренировки, оздоровительной и адаптивной физической культуры"

Результаты исследования подтвердили выдвинутую гипотезу и позволили сделать следующие выводы:

2. Сравнительный анализ результатов антропометрических измерений старшеклассников-инвалидов и здоровых школьников показал, что длина тела у инвалидов меньше, чем у здоровых школьников в 15 лет на 3,7 см, в 16 лет на 4,1 см, а в 17 лет на 5,1 см (р>0,01). Однако в динамике показателей массы тела у юношей-инвалидов наблюдается тенденция к ее увеличению, разница между здоровыми школьниками и инвалидами составляет в 15 лет -1,0 кг, в 16 лет - 1,8 кг и в 17 лет - 2,2 кг (р>0,01).

По показателям ЖЕЛ инвалиды с последствиями ДЦП отстают от здоровых сверстников на 31% (р<0,01).

6. Использование диагностической аппаратуры для определения свойств скелетных мышц позволило оценить уровень процессов адаптации мышечной системы к физическим нагрузкам. Наиболее информативными характеристиками состояния мышц оказались тонус, вязкость и сократительная способность. В процессе реабилитации в экспериментальной группе тонус мышц увеличился на 50 %, а его числовой показатель в разных мышечных группах на заключительном этапе исследований соответствовал величинам здорового человека. Наибольший уровень вязкости мышц был отмечен на первом этапе, где его числовые характеристики увеличились на 43-45 % по сравнению с исходными.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

По рекомендованной нами программе физической реабилитации старшеклассников-инвалидов с последствиями ДЦП в поздней резидуальной стадии была проведена экспериментальная проверка. На протяжение двух лет экспериментальная группа занималась по предложенной нами программе физической реабилитации, а контрольная - по традиционной программе реабилитационных центров. Входной уровень двигательной активности и показателей физического развития старшеклассников-инвалидов двух групп был приблизительно одинаковым.

В экспериментальной группе старшеклассников-инвалидов с последствиями ДЦП достоверно (р<0,01) улучшились показатели скорости движений по сравнению с входными данными в 2,4 раза. Анализ результатов тестирований скоростно-силовых способностей свидетельствовали об их увеличении по сравнению с контрольной группой, которое в конце исследования составило 35%, скоростно-силовая выносливость в беге на 200 м улучшилась на 58%, точность движений значительно увеличилась на втором и третьем этапах реабилитации в экспериментальной группе, в среднем на 90%, разница между правой и левой руками снизилась с 18,3% до 15,5%. Результаты тестирования координационных способностей при отбивании мяча двумя руками от стены дали возможность оценить эффективность этого упражнения в качестве кумулятивного тренировочного компонента, поскольку на третьем этапе разница между контрольной и экспериментальной группой составил 4,5 раза.

Гибкость в экспериментальной группе при тестировании подвижности плечевых суставов в горизонтальной и вертикальной плоскостях и наклоне туловища вперед в положении сидя улучшилась соответственно на 38%, 37%, 55%. В контрольной группе при измерении гибкости, по сравнению с входящим уровнем, статистически достоверных изменений показателей не установлено.

При исследовании скелетных мышц старшеклассников-инвалидов с последствиями ДЦП тонус расслабления двуглавой мышцы плеча, большой грудной и дельтовидной мышц на первом этапе увеличился и составил 10%, 24%, 33%, по сравнению с входными данными. На втором этапе показатели измерения тонуса грудных мышц в экспериментальной группе увеличились на 49,5% по сравнению с контрольной группой и составили 10,2 + 0,49 (Гц), что соответствует нормам здорового человека. На третьем этапе реабилитации показатели тонуса трех мышечных групп были стабильными и свидетельствовали о нормальном функционировании мышц.

Во время регистрации сократительной способности наблюдалось их активное увеличение на всех этапах исследования в экспериментальной группе. Наибольшая сократительная способность зарегистрирована на первом и третьем этапах в дельтовидных мышцах. На третьем этапе прирост сократительной способности составил более 100%. Самый высокий показатель был в пределах 9-11 усл. ед. в группе инвалидов, которые специализировались в плавании, что объясняется биодинамической структурой работы данных мышц в разных стилях плавания.

Показатели вязкости мышц свидетельствуют о наибольшем ее приросте на первом этапе. Это объясняется активным кровенаполнением, вследствие этого - перенапряжением мышц, которые, согласно теории М.И. Аринчина, во время мышечной деятельности работают как «периферические сердца». В наших исследованиях наибольший уровень вязкости (на 43-45% больше, чем в исходящих данных) был отмечен для мышц двуглавого сгибателя плеча и дельтовидной мышцы на первом этапе реабилитации. Контроль уровня вязкости предупреждал возникновение мышечных болей и использование способов мышечного обновления, что изменило уровень вязкости на втором этапе до входящего, а на третьем этапе удалось уменьшить его на 60-65%. Так же, по показателям вязкости мы дозировали нагрузку на мышцы, учитывая уровень их перенапряжения во время наибольшей степени вязкости. При этом изменялись объем и интенсивность движений. В группе инвалидов-пловцов уровень вязкости в мышцах был наибольшим. Это дало возможность утверждать, что занятие плаванием можно рекомендовать как способ профилактики перенапряжения мышц, уменьшения их вязкости в программе физической реабилитации для инвалидов.

В процессе измерения обхватных размеров наблюдалось увеличение показателей у инвалидов экспериментальной группы по сравнению с контрольной. Однако не было установлено статистически достоверной зависимости влияния методов реабилитации на изменения размера объема грудной клетки и верхних конечностей старшеклассников-инвалидов. Но на основе параметров обхватных размеров были установлены соматотипы инвалидов с последствиями ДЦП экспериментальной группы, которые свидетельствовали о превышении эндоморфного соматотипа у большинства старшеклассников-инвалидов.

При исследовании адаптации кардиореспираторной системы к мышечной деятельности показатели ЧСС и АД в экспериментальной группе в спокойном положении по сравнению с контрольной группой статистически достоверную разницу имели лишь на третьем этапе физической реабилитации. В исследованиях ярко выраженную брадикардию имели инвалиды экспериментальной группы на втором и третьем этапах физической реабилитации, где по сравнению с контрольной группой ЧСС уменьшилась соответственно на 13% и 29%. В состояние покоя АД инвалидов с последствиями ДЦП экспериментальной группы было ниже на 12-20% по сравнению с контрольной группой. Показатели ЖЕЛ у старшеклассников-инвалидов с последствиями ДЦП статистически достоверную разницу между экспериментальной и контрольной группами имели лишь в конце третьего этапа реабилитации и наблюдались у инвалидов-пловцов, что в целом отображает оздоровительный эффект плавания.

Во время исследования тонуса мышц верхнего пояса у инвалидов-теннисистов установлено его увеличение в среднем на 12-18% за 12 месяцев систематических тренировок, а на занятиях плаванием - на 17-24%). Плавание предусматривает циклическую структуру движений и изокинетический режим работы мышц, что подтвердили исследования, при этом сократительная способность увеличилась на 23-25%. В меньшей степени состоялись структурные преобразования в процессе занятий настольным теннисом. Однако у инвалидов-теннисистов сократительная способность увеличилась на 16-25%.

В процессе обучения настольному теннису и плаванию была проанализирована техника основных движений. Во время выполнения технических действий маятниковые колебания туловища во фронтальной плоскости движений инвалидов-теннисистов составляют от 0 до 15°, что свидетельствует о малой амплитуде колебаний верхнего отдела туловища. Круговые движения в плечевых суставах осуществляются в пределах 60°, а колебательные движения в плечевом суставе в диапазоне 120°. Это свидетельствует, что инвалиды с последствиями ДЦП в игровых технических действиях настольного тенниса больше всего компенсируют свою подвижность за счет увеличения амплитуды движений верхних конечностей, что определило подбор специально-подготовительных упражнений в процессе обучения, а также подбор средств специальной физической подготовки.

При анализе стилей плавания получены параметры угла в локтевом суставе в фазе проноса руки над водой, амплитуда вертикального передвижения отдельных биозвеньев тела, расстояние между центрами масс отдельных биозвеньев и горизонтального перемещения. При плавании на спине угол в локтевом суставе изменялся у квалифицированного спортсмена в среднем от 175° до 179°, а у инвалидов от 180°до 172°. Амплитуда вертикального передвижения головы спортсмена между началом и концом фазы проноса руки составила - 4,4±0,23 см, а у инвалидов с последствиями ДЦП 0,5±0,02 см. Для лучезапястного сустава эта амплитуда составила соответственно 6,7±0,03 см и 5,5±0,02 см. Расстояние между центрами масс головы при горизонтальном передвижении у инвалидов с последствиями ДЦП было меньше на 44,5%, чем у квалифицированных спортсменов. В общем, техника проноса руки у инвалидов с последствиями ДЦП в поздней резидуальной стадии отвечает параметрам техники плавания квалифицированных здоровых спортсменов, за исключением угла в локтевом суставе в конце проноса, который в среднем на 7° меньше.

Особенностью техники плавания кролем на груди у инвалидов с последствиями ДЦП является угол сгибания в локтевом суставе, который увеличен на 7,4% в начале и на 32% в конце фазы. Это объясняется наличием мышечных контрактур, что установлено нами с помощью методики затухающих колебаний. Также особенностью техники плавания инвалидов с последствиями ДЦП способом кроль на груди является значительная амплитуда вертикальных передвижений биозвеньев опорно-двигательного аппарата по сравнению с техникой квалифицированных спортсменов. При плавании брасом особенностью линейного перемещения является показатель полного цикла движений, который на 87,2 см больше у квалифицированных спортсменов, чем у инвалидов, что составило 57 % и выступило показателем скорости плавания. Также было отмечено, что квалифицированные спортсмены используют «силовой» вариант плавания брасом с активными рабочими движениями рук и ног, со значительным вертикальным перемещением биозвеньев тела и суставных точек, что является недостижимым в выполнении для инвалидов с последствиями ДЦП ввиду слабой дееспособности нижних конечностей. Поэтому им лучше использовать более экономичный и эффективный, но менее скоростной вариант.

Анализ развития двигательных способностей и деятельности систем организма старшеклассников-инвалидов с последствиями ДЦП в поздней резидуальной стадии в программе физической реабилитации подтвердил высокую эффективность ее содержания. Исследование мышечной деятельности и структуры движения в настольном теннисе и плавании дало возможность повысить уровень общей и специальной физической подготовленности спортсменов-инвалидов, что в целом способствует развитию адаптивного спорта.

Список литературы диссертации автор научной работы: кандидата педагогических наук, Лянной, Михаил Олегович, Малаховка

1. Адо А.Д. Вопросы общей нозологии. М., 1985. - 121 с.

2. Азарян Р.Н. Физическое воспитание слепых и слабовидящих школьников в режиме дня. М., 1987. - 115 с.

3. Айшервуд Н.Н. Полноценная жизнь инвалида: Пер. с англ. М.: Педагогика, 1991. - С. 88-102.

4. Амелина O.A. Травматическая болезнь спинного мозга (патогенетические, диагностические и медико-логические аспекты): Автореф. дисс. канд. мед. наук. 14.00.22, Хабаровский гос. мед. институт СПб., 1992. - 26 с.

5. Андриано Феррали. Церебральный паралич //Здоровье мира. ВОЗ. 1995.-№5.-С. 22-23.

6. Антипьева Н.В. Социальная защита инвалидов в Российской Федерации: Правовое регулирование. М.: ВЛАДОС-ПРЕСС, 2002. - 224 с.

7. Аринчин Н.И. Борисевич Г.Ф. Микронасосная деятельность скелетных мышц при их растяжении. Минск: Наука и техника, 1986. - 132 с.

8. Бабина Л.М. Санаторно-курортное лечение больных с церебральными спастическими параличами после ортопедо-хирургического вмешательства Л., 1986.-С. 176-179.

9. Ю.Бадалян Л.О., Журба Л.Т., Тимонина О.В. Детские церебральные параличи. К.: Здоровье, 1988. - 326 с.

10. П.Бадридзе Н.М. Применение лечебной физкультуры для детей с церебральными параличами, обучающихся в школах-интернатах: Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 1970. - 22 с.

11. Байгулов Ю.П., Романин А.И. Основы настольного тенниса. М.: ФиС, 1979.- 160 с.

12. Бальсевич В.К. Физическая культура для всех и для каждого. — М.: ФиС,1988.-208 с.

13. Барчукова Г.В. Настольный теннис: Методические рекомендации. М.,1989.-24 с.

14. Башкирова М.М. Гуманизация общества и спорт инвалидов //Социально-экономические проблемы воспитания спортсменов в условиях перестройки советского общества: Тез. докл. Всесоюзн. научно-практич. конф., 1-4 июля 1990 г. Минск, 1990. - С. 69-70.

15. Башкирова М.М. Организация массовых соревнований среди инвалидов в развитых странах мира //Сравнительный анализ: Тез. докл. Всесоюзн. научно-практической конф. 1-4 июля 1990 г. Минск, 1990. - С. 71.

16. Башкирова М.М. Спорт инвалидов в Канаде //Теория и практика физической культуры. 1994. - №5-6. - С.40-41.

17. Белая Н.А. Справочник по массажу. М.: Медицина, 1994. - 205 с.

18. Белова Г.И., Семенова К.А., Шамарин Т.Г. Восстановительное лечение детей, больных церебральным параличом, в условиях санатория-К.: Здоровье, 1984.- 130 с.

19. Блюмберг Г.С., Григорьева Н.С., Резникова Е.Н. Влияние электрофореза на цереброспинальную и периферическую гемодинамику у больных ДЦП //Актуальные вопросы неврологии и психиатрии детского возраста. -Ташкент, 1984.-С. 131-132.

20. Бортфельд С.А., Рогачева Е.И. Лечебная физкультура при детских церебральных параличах. Л.: Медицина, 1974. - 121 с.

21. Бортфельд С.А. Точечный массаж при детском церебральном параличе. -Л.: Медицина, 1979. 48 с.

22. Бортфельд С.А., Рогачева Е.И. Лечебная физкультура и массаж при детском церебральном параличе. -Л.: Медицина, 1986. 86 с.

23. Брижатый А.В. Неинвазивные методы исследования скелетных мышц у спортсменов при биомеханической стимуляции //Физическая культура, спорт и здоровье нации. Винница, 1994. - С. 11-14.

24. Брижатый А. Изменение на свойства на скилетните мускули при спортисти под воздействие на вибростимуляционная тренаги //Спорт и наука. -София: Спорт и наука, 1995. № 4.

25. Брижатый А. Диагностика на мускулната система на спориста с исползвание компютьрния комплекс // Спорт и наука. София, 1995. -№5. - С.56-59.

26. Бр1жатий О.В., Томенко О.А. Функщональна i техшчна подготовка спортсмешв-швалщ1в у плаванш //Теор1я i методика навчання та виховання. -Харюв: ХДПУ,- 1997. Вип. 1. - С. 100-103.

27. Булаева Н.В. Коррекция двигательных нарушений в поздней резидуальной стадии детского церебрального паралича: Автореф. дисс. канд. пед. наук. -М., 1986. 19 с.

28. Бурыгина А. Д. Восстановительное лечение больных детским церебральным параличом на грязевом курорте: Автореф. дис. д-ра мед. наук. М., 1987.-28 с.

29. Быховская И.М. Человеческая телесность в социокультурном измерении: традиции и современность. -М.: ГЦОЛИФК, ОСПАН, 1993, 179с.

30. Вайн А.А. Явление передачи механического напряжения в скелетной мышце / Тартунский ун-т. Тарту, 1990. - с. 25-30.

31. Витензон А.С., Бравичев А.Н., Шуравлев A.M. Биомеханическая и иннервационная структура ходьбы больных с церебральными спастическими парезами нижних конечностей //Травматология, ортопедия, протезирование. 1974. - №2. - С. 18-25.

32. Ворхин А.С. Социальная адаптация инвалидов с нарушениями ОДА средствами физической культуры // II Всесоюзн. конф., посвященная мед. реабилитации и соц. адаптации больных ДЦП: Тез. докл. М., 1986. -С. 85 - 87.

33. Воскобойникова JI. XI Парал1мпшсью irpn в СщнеУ. Весна здшснення мрга // Любомира. 2001. - № 1. - С.26-28.

34. Восстановление двигательных функций конечностей у больных детским церебральным параличом с помощью комплексной электротерапии и коррекции движений при ходьбе /Сост. А.К. Синицын. Метод, реком. ЦНИИПН, 1989.-23 с.

35. Восстановительное лечение детей с заболеваниями опорно-двигательного аппарата /Под общ. ред. В.А. Андрианова. С.Пб., 1991. - 135 с.

36. Выдрин В.М. Физическая рекреация вид физической культуры // Теор. и практ. физич. культ.- 1983 - №3. - С. 35-40.

37. Выдрин В.М., Курамшин Ю.Ф., Николаев Ю.М. Осмысление интегративной сущности физической культуры. магистральный путь ее теории // Теор. практ. физич. культ. - 1995 - №5 - С. 23-27.

38. Герцен Г.И., Ловенко А.А. Реабилитация детей с поражениями опорно-двигательного аппарата в санаторно-курортных условиях. -М.: Медицина, 1991.-215 с.

39. Глоба А.П., Чехов А.А. Психолого-педагогические аспекты соревновательной деятельности инвалидов с нарушениями функций спинного мозга //Физическая культура и спорт для инвалидов. -Одесса, 1989. -С.45-46.

40. Глоба А.П. Система коррекционного физического воспитания инвалидов с частичными поражениями спинного мозга в поясничном отделе: Автореф. дисс. канд. пед. наук. 13.00.03. /Академия педагогических наук. -М, 1990.-24 с.

41. Годик М.А. Спортивная метрология. М.: ФиС, 1988. - 192 с.

42. Гончарова Н.М. Основные принципы помощи детям с церебральными спастическими параличами. М., 1992. - 67 с.

43. Гординская Н.Э. Реабилитация детей с ДЦП. М.: Медицина, 1980. -240с.

44. Грец Г.Н. Методические приемы восстановления двигательной функции человека с использованием тренажеров, обеспечивающих "силовые добавки" в процессе выполнения движений: Автореф. дисс. канд. пед. наук.-М., 1993.-21 с.

45. Григоренко В.Г. Педагогические основы физической реабилитации инвалидов с нарушениями функций спинного мозга. -М.: Советский спорт, 1991.-204 с.

46. Григоренко В.Г., Глоба А.И. Организация спортивно-массовой работы с лицами, имеющими нарушения функций спинного мозга: Метод, рекомен.-М.: ФиС, 1991.-78 с.

47. Григоренко В.Г., Сермеев Б.В. Организация спортивно-массовой работы с лицами, имеющим нарушения функций спинного мозга. Учебное пособие. -М.: Советский спорт, 1991. 157 с.

48. Григоренко В.Г., Сермеев Б.В., Любезнов Ю.Ю. Методика исследования физического развития и двигательных функций в целях организациифизической реабилитации инвалидов с нарушениями функций спинного мозга: Метод, рекомендации. Одесса, 1991. - 24 с.

49. Григоренко В.Г., Сермеев Б.В., Шеремет В.Г. Теория и методика физического воспитания инвалидов. -Одесса, 1991. Ч. II. - 100 с.

50. Григорьев С.Г., Левандовский В.В., Перфилов A.M., Юнкеров В.И. Пакет прикладных программ Statraphiecs на персональном компьюторе. СПб., 1992.-104 с.

51. Григорьева В.Д., Суздальницкий Д.В. Криотерапия //Вопр. курортологии, физиотерапии и леч. физ . культуры. 1991 - №5. - С. 65-73.

52. Гурфинкель B.C., Левин Ю.С. Скелетная мышца: структура и функция. -М.: Наука, 1985.- 143 с.

53. Давыдовский И.В. Общая патология человека. М., 1969. - 234 с.

54. Декларация Организации Объединенных Наций о правах инвалидов. 1975, п.2.1. 56 с.

55. Дембо А.Г. Заболевания и повреждения при занятиях спортом. Л., 1991. - 269 с.

56. Дементьева Р.К. Методика лечебной гимнастики при детских церебральных параличах: Дисс. канд. пед. наук. М., 1971. - 206 с.

57. Детские церебральные параличи. Ленинград 5-8 декабря 1974 г.: Матер. 1 Респ. научн. конф. /Под ред. проф. П.Л. Фащенко. Л., 1974. - С. 38-56.

58. Детские церебральные параличи. -Москва, 22-26 октября 1979: Тез. докл. научн. конф. М., 1979. - 89 с.

59. Дж.Х.Уилмор, Д.Л.Костилл. Физиология спорта двигательной активности: Пер. с англ. -К.: Олимпийская литература, 1997. 504 с.

60. Дмитриев B.C. Средства информационного обеспечения инвалидов при занятиях физической культурой и спортом //Сборник материалов к лекциям по физической культуре и спорту. В 2 т. Малаховка, 1993. -Т.Н. - С.9-18.

61. Дмитриев B.C., Шиленкова В.П., Верхало Ю.Н. Предмет учебно-педагогической дисциплины "Физическая культура и спорт инвалидов" //Сборник материалов к лекциям по физической культуре и спорту инвалидов.: В II Т. Малаховка, 1993. - Т. II. - С. 202-216.

62. Добровольская Т.А. Основные направления и методы реабилитационной психологической работы с инвалидами молодого возраста вследствие ДЦП //Методико-социальная реабилитация больных и инвалидов вследствие ДЦП.-М., 1991. С. 112-120.

63. Добровольская Т.А., Шабалина Н.Б. Инвалиды: дискриминируемое меньшинство // Социол. исслед. 1992 - №5. - С. 17-24.

64. Добровольский И.М. Использование статико-динамических упражнений для развития силовых качеств //Теория и практика физической культуры. 1973. -№ 7. - С.16-18.

65. Дремова Г.В., Соколов П.Л., Самсонова С.В. Иппотерапия в коррекции моторного дефицита у больных ДЦП: Оценка эффективности и возможные механизмы лечебного воздействия //Вестник практич. неврологии. 1995. - № 1. - С.85-86.

66. Дремова Г.В. Социальная интеграция и реабилитация лиц с нарушениями опорно-двигательного аппарата на основе иппотерапии: Дисс. канд. пед. наук. -М., 1996.- 144 с.

67. Дремова Г.В. Социальная реабилитация инвалидов с ДЦП на основе иппотерапии //Подходы к реабилитации детей с особенностями развития средствами образования. М.: Ин-т педагогических инноваций РАО, 1996.-С. 32.

68. Дремова Г.В., Соколов П.Л., Николаева И.И. Иппотерапия в системе комплексной реабилитации больных с детским церебральными параличами в поздней резидуальной стадии. М.: ВНИИМФК, 1996. -234 с.

69. Дюкова Н.А., Лернова Н.Н. Принципы использования лечебного и точечного массажа у детей с церебральными и спастическими параличами //Реабилитация детей с ортопедическими заболеваниями и травмами. Новгород, 1985. - С. 88-89.

70. Евсеев С.П. Адаптивная физическая культура, ее философия, содержание и задачи // Адаптивная физ. культура и функциональное состояние инвалидов. СПб., 1996 -С.45-52.

71. Евсеев С.П., Шапкова JI.B., Федорова Т.В. Адаптивная физическая культура в системе высшего, профессионального образования // Теор. и практ. физич. культ. 1996. - №5. - С.51-54.

72. Евсеев С.Н., Шапкова J1.B. Адаптивная физическая культура: Учебн. пособие. М.: Советский спорт, 2000. - 240 с.

73. Елизарова И.П. Церебральные нарушения у новорожденных, перенесших родовую травму и асфиксию. JL: Медицина, 1977. - 91 с.

74. Епифанов В.А., Коваленко Е.В. Медицинское обеспечение спорта инвалидов // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной культуры. 1995. - №6. - С.47-48.

75. Ефименко Н.Н. Особенности двигательных нарушений у дошкольников с церебральным параличем и пути их коррекции средствами физического воспитания: Автореф. дисс. канд. пед. наук. 13.00.03. /Гос. акад. пед. наук. М., 1987.-24 с.

76. Ефименко Н.Н., Сермеев Б.В. Содержание и методика занятий физкультурой с детьми, страдающими церебральным параличом. М.: Советский спорт, 1991.-55 с.

77. Жиленкова В.П. Реабилитация инвалидов с поражениям органов опоры и движения средствами физической культуры и спорта. М., 1989. - 42 с.

78. Изучение особенностей интеграции инвалидов /Под общей ред. Н.В.Шабалиной. М.: ЦИЭТИН, 1991. - 182 с.

79. Инвалидность, ее профилактика и реабилитация инвалидов: Сборник научн. трудов Ленингр. НИИ экспертизы трудоспособности и организации труда инвалидов. Л., 1989. - 190 с.

80. Инвалиды и армрестлинг //Армрестлинг. Ежегодный выпуск. 1994. -С. 18-21.

81. Инвалиды. Социальная и физическая реабилитация физкультурно-оздоровительные технологии. Посвящено международной декаде инвалидов 25-27 ноября 1993 г.: Тез. докл. I Международ, конф. ВНИИФК.-М., 1993.

82. Исанова В. А. Коррекция двигательных нарушений в поздней резидуальной стадии детского церебрального паралича: Дисс. канд. мед. наук. Казань, 1993. - 175 с.90.1стор1я швалщного спорту: Методичш рекомендацп /Лянной Ю.О. -Суми, 1999.-37 с.

83. Калинин Л.А., Дмитриев B.C. Международный научно-практический центр физической культуры и спорта инвалидов: Сборник материалов к лекциям по физической культуре и спорту инвалидов.: В 2т. Малаховка, 1993.-Т. И.-98 с.

84. Калижнюк Э.С. Психические нарушения при детском церебральном параличе. К., 1987. - 269 с.

85. Калижнюк Э.С., Шевченко Ю.С. Роль личностных реакций в патологии формирования характера при детском церебральном параличе (клинико-психологическое исследование) //Невропатология и психиатрия. 1985. -№3.-С. 416-421.

86. Камалов Н.Х., Афанасенко Р.Ф. Современные аспекты реабилитации. -М., 1983.-98 с.

87. Каптелин А.Ф. Гидрокинезотерапия в ортопедии и травмотологии. М., Медицина, 1986. - 223 с.

88. Каптелин А.Ф. Лечебная физкультура в системе медицинской реабилитации: Руководство для врачей. М.: Медицина, 1995. - 122 с.

89. Каунсилмен Д.Е. Спортивное плавание. -М.: ФиС, 1982. 208 с.

90. Кашин В.И., Цой М.Г. Развитие параолимпийского движения и самовоспроизводство здоровья в СССР //Теория и практика физической культуры. 1990. - № 5. - С.35-37.

91. Кириченко Е.И., Калижнюк Э.С. Роль биологических и социальных факторов в механизмах патологического формирования личности при детском церебральном параличе // Невропатология и психиатрия. 1983. - № 9. - С. 139-144.

92. Клименко В.А. Двигательные нарушения и сопутствующие синдромы у детей с церебральным параличом, их нарушения и профилактика в условиях ортопедического стационара: Автореф. дисс. д-ра мед.наук. -СПб, 1993.-74с.

93. Клиника, диагностика и лечение детских церебральных параличей: //Метод, реком. для врачей. Минск, 1972. - 42 с.

94. Клиническое обоснование принципов коррекционно-педагогической работы с детьми-дошкольниками, страдающими церебральнымпараличом и задержкой психического развития /ЦНИИ судебн. психиатр, им. В.П.Сербского. М., 1978. - 36 с.

95. Коган М.С. Мир общения: Проблема межсубъективных отношений. -М.: Политиздат, 1988. 319 с.

96. Колесник Э.А. Лечение больных с поражением спинного мозга на курорте Славянск. К.: Здоровье, 1980. - 156 с.

97. Кондратенко В.И. Возможности реабилитационного лечения больных с повреждениями позвоночника и спинного мозга на Славянском курорте //Реабилитация больных с последствиями повреждений позвоночника и спинного мозга. К.: Здоровье, 1969. - С. 56-58.

98. Копш О. Характеристика робота УкраТнського центру швалщного спорту 'Тнваспорт" та особливост1 його д1яльност1 на Льв1вщиш //Молод1жш проблеми в Украшк стан та шляхи виршення. Льв1в, 1997. -С. 85-88.

99. Коррекция двигательных нарушений при детских церебральных параличах: Метод, рекомендации /Сост. В.В.Гепорюсом. М., 1987.-18 с.

100. Коррекция движений при ходьбе больных детским церебральным параличом посредством многоканальной электрической стимуляции мышц /Сост. А.С. Витензон. -М.: ЦНИИПП, 1983. 33 с.

101. Костадинов Д., Краев Т. Криотерапия. София, 1987. - 137 с.

102. Кривобоков Н.Г., Щухова Е.В., Бабина Л.М. Курортное лечение детских церебральных параличей. Ставрополь: Кн. изд-во, 1983. - 143 с.

103. Кудряшов Л.О. Параол1мпшський opieHrap /ЛШзичне виховання у школь 1997.-№1.-С.54-55.

104. Кукса В.О. Вступ до спещальность Ф1зична реабштащя (фшософско-методолопчш проблеми). Суми: РВВ СумДПУ iM.A.C-Макаренка, 2000. -256 с.

105. Кукса В.О. Професшна пщготовка фах1вщв з ф13ично1 реабштацп у вищих навчальних закладах: Дисс. канд. пед. наук. -К., 2002. 352 с.

106. Куничев J1.A. Лечебный массаж. -К.: Вища школа, 1985. 178 с.

107. Курбанова Д.У., Барская М.М. Комплексная медико-социальная реабилитация детей с церебральным параличом //Актуальн. вопр. физиотерапии, курортологии и физической культуры. Ташкент, 1989. -С. 40-42.

108. Латышева И.Т. Методика ЛФК в комплексном лечении больных с вялыми парезами и параличами. Автореф. дисс. канд. пед. наук. -Малаховка, 1989. 24 с.

109. Левченко И.Ю. Психологические исследования подростков, страдающих детским церебральным параличом: Автореф. дисс. канд. псих. наук. Л., 1986. - 20 с.

110. Левченко И.Ю. Особенности психического развития больных ДЦП в детском и подростковом возрасте //Медико-социальная реабилитация больных и инвалидов вследствие детского церебрального паралича. М., 1991.-С. 22-24.

111. Левченкова В.Д. О нарушениях тонуса и построения движений у больных детским церебральным параличом в форме спастической диплегии // Невропатологии и психиатрия. 1982. - №10. - С.43-46.

112. Лечебная гимнастика для детей, страдающих гиперкинетической формой церебрального паралича: Метод, указания. Л., 1972. - 18 с.

113. Лечебная гимнастика и массаж для больных детским церебральным параличом в ранней и хронически резидуальной стадии заболевания: Метод, рекомендации. М., 1981. - 43 с.

114. Лечебная физическая культура как ведущий метод при лечении детского церебрального паралича: Метод, разработки для врачей и инструкторов ЛФК, педиатров. Свердловск, 1974. - 85 с.

115. Лечебно-физическая культура при детском церебральном параличе //Тез. докл. к семинару. М., 1972. - 28 с.

116. Лечебная физкультура и врачебный контроль: Учеб. для ин-тов физической культуры /Под общ. ред. проф. С.Н. Попова. М.: Физкультура и спорт, 1988. - 270 с.

117. Лечебная физкультура в системе медицинской реабилитации /Под общ. ред. А.Ф.Каптелина. М.: Медицина, 1995. - 216 с.

118. Лисицин Ю.Н., Петленко В.Н. Детерминационная теория медицины: Доктрина адаптивного реагирования. СПб.: Гиппократ, 1992 - 416 с.

119. Лубышева Л.И. Социальное и биологическое в физической культуре человека в аспекте методологического анализа //Теор. и практ. физич. культ. 1996, - №1. - С.20-24.

120. Лубышева Л.И. Современный ценностный потенциал физической культуры и спорта и путь его освоения обществом и личностью // Теор. и практ. физич. культ. 1997. №6. - С. 34-37.

121. Любезнов Ю.Ю. Коррекционная система физического воспитания инвалидов с нарушением функций спинного мозга в шейном отделе. Автореф. дис. канд. пед. наук. 13.00.03. /Славянский пед. ин-т. -Славянск, 1992.-24 с.

122. Лянной Ю.О. Тренування та дозування ф1зичних навантажень у спортсмешв-швалщ1в з ушкодженням опорно-рухового апарату, що займаються настшьним тешсом //Teopifl i методика навчання та виховання. -Харюв: ХДПУ. 1997. - Вип. 1. - С.74-76.

123. Лянной Ю.О. Засоби шдвищення руховоУ активност1 дггей з порушенням функцш спинного мозку //Дефектолопя. 1998. - № 1. -С. 38-40.

124. Лянной Ю.О. Сощально-психолопчна адаптащя Д1тей-шваладв з наслщками пошкодження функцш опорно-рухового апарату засобами ф!зично1 культури та спорту //Дефектолопя. 1998. — №2. - С. 12-14.

125. Лянной Ю.О. 1нвалщний спорт. Суми: РВВ СумДПУ 1м.А.С.Макаренка, 2000. - 210 с.

126. Лянной Ю.О. Вступ до спещальносп «Ф1зична реабштащя». Курс лекцш для студент1в спещальност1 ф1зична реабштащя. Суми: РВВ СумДПУ iM-А.С.Макаренка, 2001. - 50 с.

127. Лях В.И. Координационные способности школьников. -Минск: Полымя, 1989.-160 с.

128. Манович 3-Х., Жуховицкий М.С., Дементьева Р.К. Двигательные расстройства при церебральных параличах у детей и методика лечебной гимнастики. М., 1969. - 123 с.

129. Марусин B.I. Настшьний теше для Bcix. -К.: Здоров'я, 1991. 112 с.

130. Мастюкова Е.М. Физическое воспитание детей с церебральным параличом: младенческий, ранний и дошкольный возраст. М.: Просвещение, 1991. -93 с.

131. Матев И.Б., Банков С.Д. Реабилитация при повреждении руки. -София: Медицина и спорт, 1981. 255 с.

132. Мельник В.В. Методика применения тренеров и тренировочных устройств в системе физкультурно-оздоровительных мероприятий дошкольников 5-6 лет: Дисс. канд. пед. наук. М., 1991. - 224 с.

133. Методико-социальная реабилитация больных и инвалидов вследствие ДЦП /Под общ. ред. Г.Д.Селиванова, Н.С.Коротких. М.: ЦИЭНТИН, 1991.- 184 с.

134. Методические рекомендации по применению рабочей классификации ДЦП. М.: Медицина, 1973. - 23 с.

135. Методы исследования в спортивной антропологии: Метод, пособие /Под. ред. Э.Г. Мартиросова, Ю.П. Сергеева. М., 1978. - 145 с.

136. Мирзоева И.И., Бортфельд С.А., Городецкая Г.Ф. Лечебная гимнастика для детей, страдающих гиперкинетической формой церебрального паралича. Л.: Медицина, 1972. - 157 с.

137. Михин Н.В. Развитие силовых качеств школьников 13-14 лет на основе комплексного использования обучающих программ и технических средств: Автореф. дисс. канд. пед. наук. М., 1986. - 22 с.

138. MyxiH В.М. Ф1зична реабинтащя. К.: СЫмпшська лггература, 2000, -424 с.

139. Начинская С.В. Основы спортивной статистики. К.: Выща школа, 1987.- 189 с.

140. Нечаева Е.И. Комплексная терапия спастических форм детского церебрального паралича: Автореф. дисс. канд. пед. наук. Томск, 1992. -17 с.

141. Нечаева Е.И., Сыромолотов Ю.С. Физкультура и спорт для инвалидов // Теор. и практ. физ. культ. 1988. - №11.- С. 58-60.

142. Никитина М.Н. Детские церебральные параличи. М.: Медицина, 1979.- 118 с.

143. Никитюк Б.А., Гладышева А.А. Анатомия и спортивная морфология (практикум). М.: ФиС, 1989. - 176 с.

144. Николаев Ю.М. Физическая деятельность как основа формирования физической культуры //Науч. иссл. и разраб. в спорте. Вестник аспирантуры / СПЗГАФК им. Н.Ф. Лесгафта, 1997. С.45-50.

145. О мерах по дальнейшему улучшению условий жизни инвалидов с детства: Постановление ЦК КПСС и Совета министров СССР от 27 марта 1986 г. М.: Политиздат, 1986. - 32 с.

146. Оздоровительная физическая культура и спорт. М., 1988. 270 с.

147. Организационно-клинические основы социальной и трудовой реабилитации инвалидов. Л.: Медицина, 1985. - 218 с.

148. Организация и проведение занятий в физкультурно-оздоровительной группах инвалидов с поражением опорно-двигательного аппарата /Из опыта работы в СССР и за рубежом. М.: ВНИИФК, 1988. - 31с.

149. Осадчих А.И. Социально-трудовая реабилитация инвалидов: содержание, формы и методы работы: Обзорная информ. /М-во соц. защиты РСФСР. ЦБНТИ. М., 1988. - Вып. 6. - 14 с.

150. Основы математической статистики: /Под общ. ред. B.C. Иванова. -М.: Физкультура и спорт, 1990. 175 с.

151. Петровский Б.В. Энциклопедический словарь медицинских терминов.- М.: Сов. энциклопед., 1982. Т. 1. - 464 с.

152. Петровский Б.В. Энциклопедический словарь медицинских терминов.- М.: Сов. энциклопед., 1983. Т.2. - 448с.

153. Петровский Б.В. Энциклопедический словарь медицинских терминов. -М.: Сов. энциклопед., 1984. Т.З. - 512 с.

154. Платонов В.Н. Общая теория подготовки спортсменов в олимпийском спорте. -К.: Олимпийская литература, 1997. 584 с.

155. Повышение опорно-двигательных функций нижних конечностей у больных с вялыми парезами посредством многоканальной электростимуляции мышц при ходьбе: Методические рекомендации /А.С. Витензон, Б.Г. Спивак, К.А. Петрушанская, Е.М. Миронов. М., 1987. -38 с.

156. Положения про проведения чемпюнат1в та першостей Укра'ши серед швалдав з ураженнями ОРА. К., 1997. - 48 с.

157. Пономарев Н.И. О законах функционирования физической культуры. -Л., 1989.- 123 с.

158. Пономарев Н.И. Физическая культура как элемент культуры общества и человека. СПб., 1996. - 267 с.

159. Редько Б.П. Трудовая реабилитация инвалидов с позвоночно-спинальной травмой //Труды Всесоюзн. научн.-практ. конф. "Физическая культура в условиях производства". Ростов-на-Дону, 1987. - С. 140-141.

160. Ременов Л.А. Педагогические основы совершенствования физического воспитания слепых школьников. М.: Советский спорт, 1989. - 416 с.

161. Ренкер К. Основы реабилитации: Пер.с нем. М.: Б.н., 1980. - 116 с.

162. Ричард Д.Х. Бенус, Эрик У. Банистер, Клод Бушар и др. Физиологическое тестирование спортсмена высокого класса. -К.: Олимпийская литература, 1998. 432 с.

163. Рогачева Е.И., Лаврова М.С. Лечебная физкультура и массаж при детских церебральных параличах: Метод, реком. родителям. Л.: Медицина, 1977.-68 с.

164. Романенко В.А. Двигательные способности человека. Донецк: УКЦентр, 1999.-25 с.

165. Рухлив1 i спортивш irpn в школк Пос1бник для вчителя /А.П.Демчишин, В.М.Артюк, В.А.Демчишин та ш. -К.: Освгга, 1992. -175 с.

166. Саркисов Д.С., Пальцев М.А., Хитров Н.К. Общая патология человека.- М., 1995. 326 с.

167. Сахно А.В., Осипова С.С. История реабилитации и современное состояние проблемы в Европе //Сборник материалов к лекциям по физической культуре и спорту инвалидов: В.Н.Т. Малаховка, 1993 -Т. II. - С. 224-264.

168. Сборник материалов к лекциям по физической культуре и спорту инвалидов /Под ред. В.С.Дмитриева, А.В.Сахно. Малаховка, 1993. - Т.1. -284 с.

169. Сборник материалов к лекциям по физической культуре и спорту инвалидов /Под ред. В.С.Дмитриева, А.В.Сахно. -Малаховка, 1993. -Т. II.- 293 с.

170. Семенова К.А. Детские церебральные параличи. -М.: Медицина, 1968. -315с.

171. Семенова К.А., Мастюкова Е.М., Смуглин М.Я. Клиника и реабилитационная терапия детских церебральных параличей. М.: Медицина, 1972.-295 с.

172. Семенова К.А. Лечение двигательных расстройств при детских церебральных параличах. -М.: Медицина, 1976. 184 с.

173. Семенова К.А., Махмудова Н.М. Медицинская реабилитация и социальная адаптация больных с детским церебральным параличом. -Ташкент: Медицина, 1979. 488 с.

174. Семенова К.А., Штеренгерц А.Е., Польских В.В. Патогенетическая восстановительная терапия детских церебральных параличей. К.: Здоровье, 1986.- 189 с.

175. Серганова Т.И. Организация этапно-преемственной терапии в ранней стадии детского церебрального паралича: Автореф. дисс.канд. мед. наук. -М., 1989.- 19 с.

176. Серганова Т.И. Как победить детский церебральный паралич. Разумом специалиста, сердцем матери. СПб., 1996. - 182 с.

177. Серганова Т.И. Систематичность лечения детей с ДЦП как основной фактор их социальной адаптации //Сборник: Восстановительное лечение детей с заболеваниями опорно-двигательного аппарата. СПб., 1991. -С. 178-181.

178. Сермеев Б.В., Ефименко Н.Н. Индивидуально-дифференцированный подход в процессе коррекции двигательных нарушений у детей, страдающих церебральным параличом: Физическое воспитание детей в специальных школах. Горький, 1990. - С.86-98.

179. Сидорова Т.Е. Развитие силовых способностей у инвалидов с последствиями ДЦП: Дисс. канд. пед. наук. М., 2000. - 160 с.

180. Синьов В.М., Коберник Г.М. Основи дефектологп. К.: Вища школа, 1994.- 143 с.

181. Сологуб Е.Г. Организация поэтапной системы восстановительного лечения детей с церебральным параличом: Дисс. канд. мед. наук. М., 1992.- 192 с.

182. Спорт инвалидов за рубежом: Материалы Всесоюзн. конф. по вопросам физической культуры и спорта инвалидов 3-5 октября 1989. -М.: ВНИИФК, 1990. 32 с.

183. Спортивная медицина: Учебник для ин-тов физич. культуры. /Под ред. B.JT. Карпмана. М.: Физкультура и спорт, 1987. - 304 с.

184. Спортивная метрология. / Под ред. В.М. Зациорского. М.: ФиС, 1982. -256 с.

185. Столяров В.И. Олимпийский проект "СпАрт" (основные идеи и первые итоги реализации) //Труды ученых ГЦОЛИФК. М., 1993. -С.36-49.

186. Столяров В.И. Новое массовое культурно-спортивное движение: Метод, разработка для работников сферы физической культуры и спорта и организаторов досуга. М.: Центр «СпАрт», 1994. - 64 с.

187. Трудотерапия в комплексном лечении больных детским церебральным параличом: Методические рекомендации НИИ курортологии и физиотерапии им. Семашко. Ташкент , 1987. - 19 с.

188. Улеханов Х.А. Вопросы социально-трудовой реабилитации больных ДЦП //Реабилитация детей с ортопедическими заболеваниями и травмами. Новгород, 1985. - С. 23 - 25.

189. Файтор В.М. Физиологические методы восстановления движений при лечении спастических форм ДЦП приемами функционального биоуправления на фоне нетрадиционной фармокоррекции: Дисс. канд. мед. н.-Л., 1983.- 187 с.

190. Физиотерапия /Сост. М. Вейсс, А. Зеймбатов: Пер. с польск. М.: Медицина, 1986. - 497 с.

191. Физическая реабилитация: Учеб. для академий и институтов физической культуры /Под ред. С.Н. Попова. Ростов н/Д: «Феникс», 1999.-608 с.

192. Финкель Н.В. Социально-психологические особенности личности больных ДЦП //Медико-социальная реабилитация больных и инвалидов вследствие ДЦП. -М., 1991. С. 44-59.

193. Фурман Ю.Н. Физиология оздоровительного бега. -К.: Здоров'я, 1994. 208 с.

194. Царегородцев Г.И., Ерохин В.Г. Диалектический материализм и теоретические основы медицины. М.: Медицина, 1986. - 156 с.

195. Ципурский Б.Г. Лечебная гимнастика и массаж у больных детским церебральным параличом в поздней резидуальной стадии заболевания, направленные на коррекцию ходьбы // Вопросы практической неврологии. М., 1983. - С.34 - 36.

196. Чепик В.Д. Физическая культура в социальных процессах. М.,1995.

197. Чхиквишвили Ц.Ш., Шорожоладзе Т.К., Качарова Н.Д. Верховая езда в лечении некоторых форм ДЦП //Материалы 2-го съезда по лечебной физической культуре и спортивной медицине ГССР. Тбилиси, 1986. -С. 46-48.

198. Шабельник В.И., Чемерисов В.В., Шевченко П.В. Первичная инвалидность и травматизм в Украине за 1981 1992 года //Медико-социальная экспертиза и реабилитация инвалидов. - Днепропетровск, 1995-Вып. 28.-С. 33-36.

199. Шбиновский Я. Физическая культура и спорт как средство социальной интеграции и адаптации инвалидов: Автореф. дисс. канд. пед. наук. М., 1994.-22 с.

200. Штеренгерц А.Е. Лечение больных детским церебральным параличом на бальнеогрязевом курорте //Курортология и физиотерапия. -К., 1981. -Вып. 14.-С. 58-60.

201. Штеренгерц А.Е., Галина И.В. Лечение и реабилитация детей с церебральными параличами на бальнеогрязевом курорте. -К., 1981. -Вып. 14.-С. 58-60.

202. Эйдинова М.Б. Детские церебральные параличи и пути их преодоления. М., 1969. - 278 с.

203. Ярыгин В.Н. Биологические закономерности жизнедеятельности человека. Биология. М.: Медицина, 1985. - 560 с.L

204. Aaken Emstvan //The disabled need sport /Bulletin 11 Olympic Congress, Baden-Baden, 1991. P. 44-50.

205. Arnheim D., Sirlclalz W. Physical education for Special populations. -Englewood Cliffs: Prentice Hall, 1984.-410 p.

206. Blosig, Wilhelm und Ederhard. Das zerebral paretishe King. Ausvertung von Interviews mit Eltem Geschatigter Kinder /Von Wilhelm Blasig und Eberhard Schomburg. Stuttgart, 1968. - S. 19-38.

207. Blum H. Die Bewegung des Plerdes als Rehabilitatiohs Moglichheit // Therapeutisches Reiten, 1993. - №2.17-21.

208. Bobath K., Bobath B. The diagnosis of cerebral palsy. Dis. Chilf., 1956. -P. 736.

209. Bobath Karel. The motor deficit in patients with cerebral palsy /By Karel Bobath. Pref. by P.C.Mackeit London. -Medical education and information unit., 1966.-P. 328-351.

210. Bosch J. de la Pena. Problemas de la Paralisis Cerebral у su Tratemiento // Madrid: Peal / Academia National de Medicin. 1972. - S.132.

211. Bowiey A.N., Garner L. The handicapped child //4th Edn. Edinburg: Churchi //Livingstone, 1980. P. 109.

212. Brischaty A. On the Phenomenon of Mechanical stress Transmission in Skeletal Musceles // A selection of Scientific articles Bulgarian Academy of Medical sciens Sofia, 1993. № 285. - 33-36 p.

213. Cerebral palsy. A developmental disaability /3 d rev. ed. William M. raicshank, ed, Syracuse (N.Y.), Syracuse univ, press. 1976. - 22 p.

214. Dssowski R. Specyliczne i niespecy fiezne oddzialywania rehabilitacji asob niepelnosprawnych // Probl, rehab. Zaw. 1982. №1. - S.3-9.

215. Dunn J.H., Cubbin J.A. Preparation of leadirship personal in adapted physical education //Adapted physical activity guarterly. 1991. - № 2. -P. 128-135.

216. Early therapeutic, social and vocational problems in the rehabilitation of persons with spinal cord injuries II Ed by Hymen Weiss. New. York.: Plenum Press, 1977, -337p.

217. Eason R.L., Smith Т., Caron F. Adaptiver Sport //Sport-dokumentation. Literator der Sportwiessenschoaft 1984. - № 2. - S. 161.

218. Gotton E. Integration of theament and education in Cerebral Palsy //Physiotherapy, 1980. P. 143 - 147.

219. Gramford H. Competitive sports for the multihandicapped: a modelf development //Physical education. 1985. - № 2. - P.105-110.

220. Jaaskelanen M., Heikkmen E., Koivumakik. The improvement of international Cooperation and exchange of information in Relation to Sports for the Disabled and Other Special Groups// Sport an international

221. Understanding: Proceeding of the Congress Held in Helsinki, Finland July 710, 1982.-P.267-271.

222. Jockheim K.A. The Ectent, Content and Organization of International Sport for Disabled in the Past, Present and Future //Sport and International Undestanding: Proseedings of the Congress Held in Helsinki, Finland, July 7 -№ 10, 1982.-10.-P. 267.

223. Knipp D. Hippoterapie bei kindern mit koordinationsstorugen //Therapeutisches Reiten. 1989. Ig.10. -№4. -S.12-14.

224. Krasnow S. A new ball game for the disabled //Sport III u stated. 1990. -№1. - P.14.

225. Kuprian W. Die Ausbildung von Kranken-qummasten in der Hippotherapie // Kranken Gurnnastik. - 1986. - №5. - S.350-356.

226. Larkowa Helena. Adoptacj zawodowa i szkollonie niepelnospranych pracownikow w zanladach przrnyslowych. Warszwa. - 1998. - 78 s.

227. Marcouiller F.A., Smith C.A., Bardieri J.E. Hiring Practices and Attitudes of Food-Service, Employers Towarev Mentally Retarded Workers //Rehabilitation. 1987.№53 -№3. -P.47-50.

228. Medizinsher kongress fur Behirldertensportin st. Etient //Internationen des Bundesinstitutes fur Sportwissenschaft. - 1990. - №5 - S.6-7.

229. Nedelmann H. Therapeutischen Rieten mit spastisch gelahmen Kindern // Raiterrev internat. 1967. - №9. - S. 102-103.

230. Nicklas K. Freizeit Behinderung - Rehabilitation //Schriften der Deutschen Sporthoekschule. - Koln, 1985, - S.39-41.

231. Nixon H. Orientations toward sports participations among college. Students //Journal of Sport Behavior, 1980. - № 3. - P.29-45.

232. Orman L. Koszery asztali teniszeres, Sport Budapest, 1981. 174 p.

233. Pecker K., Psychomotorik Entwickung - Stendnzen und zielrichtung de deutschen und franzoesischen Beweckungst rschungesrichtung «Psyhomotorik»// Sportunterricht, 1984, - №2 - S.51-58.

234. Pichalski R. Celei aspiracje mlodych ludzi niepelnosprawnych. Warsawa: Spoldz. -1983.- 114 s.

235. Rehabilitacia osob niepelnosprawn ch. Red. Jerzy Mikulski, Aleksander Nauman. Warsrawa: Wydaw. Spoldz, - 1982-123s.

236. Riede D. Die Stellung der Hippoterapie im Rahmen Eirer Komplexen Bewegungstherapie// Therapeutisches Reiten. 1983, Jq.20. - №2. - S. 15-16.

237. Rommel W. Grundzuge der hippotherapie //Therapeutishes Reitch. 1978, Ig.5. . - №2. -S. 2-5.

238. Roswal G., Frith G.H., Dunleavry A.O. The effect of a developmental play program on the self concept, risk-tahing behaviour and motoric profeciency of midly handicapped children //The physical educator. 1984. - №1. - S.43-50.

239. Russel D., Rosenbaum P., Gowland, et al. Gross motor function measure manual. Memaster univ, children's developmental rehabilitation program, Chedokc-memaster hospital and Hugh Maemi// A rehabilitation center. 1990. -P.211.

240. Schwarts H.D. Further Thoughts on a "Sonology of Acceptance for disabled people " // If Social Policg. 1988. - V. 19. - №2. - P. 36-39.

241. Stadiaz socjolodii rliepelnej sprawnosci. Praca zbior pod ped. Mogdalen Sokolows kiej Andrreja Rycharda. -Wroclaw: Ossol. - 1983. - 124 s.

242. Strauss I. Hippokrates-Neurophysiologische Krankengymnastik auf dem Pfeld. Stuttgart: Hippokrates - Verlag, 1991. - S. 205.

243. Stubbins I. The politics of Disability Attitudes Persons with Disabilities/ Ed. by H. Ker. Sprinqr. 1988. - P.22-32.

244. System Komplesowe renabilitacji w spoldzielniach Inwalidow: Zarys ozgarlizacji. / Red. Irena Brinsna. Warsawa: Zaki. Wy daw. CssR, 1980. -92s.

245. Tardieu G Le dossier clinique de rinfirmize motrice cerebrale //Methodes devaluation et applications therapeutiques Rev de Neuropsych. Inf. Et d'Nyd. Mert de FEnf., 16 anhec. 1968/ -S. 6.

246. Tischtennis Gerd Gattlobez /Gunther oclsehlegel. -Sportvertog Berlin. -1980.- 140 p.

247. Trombly C.A. Occupational therapy for physical disfunction, and ed., Baltimore: Williams Wilkins Company, 1983, P.21.

248. Vojta V. Die cerebralen Bewegungsstorungen im Sagligsalter. Staffart: Tieme, Verlag, 1981.-243 s.

249. Zahradka L. Versuche ruv Obiektivierung von Hippotherticertolgen beiinfantilen Cerebralparetikern //Therapeutisches Reiten. 1993. - Ig. 20. -№1.-P. 9-11.