Методика физической реабилитации инвалидов со спастической формой детского церебрального паралича средствами иппотерапии

Рогов, Олег Сергеевич

Темы диссертаций по педагогике » Теория и методика физического воспитания, спортивной тренировки, оздоровительной и адаптивной физической культуры

автореферат и диссертация по педагогике 13.00.04 для написания научной статьи или работы на тему: Методика физической реабилитации инвалидов со спастической формой детского церебрального паралича средствами иппотерапии

Автореферат

Автор научной работы: Рогов, Олег Сергеевич
Ученая степень: кандидата педагогических наук
Место защиты: Екатеринбург
Год защиты: 2009
Специальность ВАК РФ: 13.00.04

Диссертация

Автореферат диссертации по теме "Методика физической реабилитации инвалидов со спастической формой детского церебрального паралича средствами иппотерапии"

003460661

На правах рукописи

Олег Сергеевич РОГОВ

МЕТОДИКА ФИЗИЧЕСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ИНВАЛИДОВ СО СПАСТИЧЕСКОЙ ФОРМОЙ ДЕТСКОГО ЦЕРЕБРАЛЬНОГО ПАРАЛИЧА СРЕДСТВАМИ ИППОТЕРАПИИ

00.04 - Теория и методика физического воспитания, спортивной тренировки, оздоровительной и адаптивной физической культуры

АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени

кандидата педагогических наук <1. : J •• ' •

Тюмень - 2009

003460661

Работа выполнена в государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Уральский государственный технический университет-УПИ имени первого Президента России Б.Н. Ельцина»

Научный руководитель: кандидат педагогических наук, доцент

Еркомайшвили Ирина Васильевна

Официальные оппоненты: доктор педагогических наук, профессор

Дмитриев Алексей Андреевич

кандидат педагогических наук, доцент Салимое Марат Илъдусович

Ведущая организация: Государственное образовательное учреждение

высшего профессионального образования «Сибирский государственный университет физической культуры»

Защита диссертации состоится 27 февраля 2009 г. в 10 часов на заседании диссертационного совета Д 212.274.01 при государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Тюменский государственный университет» по адресу: 625003, г. Тюмень, ул. Семакова, 10.

С диссертацией можно ознакомиться в Информационно-библиотечном центре Тюменского государственного университета.

Автореферат разослан 22 января 2009 г.

Ученый секретарь диссертационного совета

<а

Т. А. Строкова

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность проблемы и темы исследования. Как свидетельствует мировой и отечественный опыт, наблюдается тенденция к увеличению числа инвалидов с детским церебральным параличом (И.В. Ганзина, 1997; M.О. Лянной, 2003). Так, по данным ВОЗ в 1962 г. зарегистрировано 0,4 случая на 1000 детей, в 1982 эта цифра составила 5,6 , а в 1992 — 9 случаев на 1000 детей. С начала 2000 г. по настоящее время регистрируется от 13 до 15 случаев ДЦП на 1000 новорожденных (КА. Семенова, М.Н. Никитина, HJVL Махмудова и др.), при этом по частоте встречаемости на первый план выходят спастические формы. Возрастающее число инвалидов делает проблему их реабилитации и социальной адаптации особенно актуальной.

Физическая реабилитация по праву занимает ведущее место в социальной интеграции и комплексной реабилитации инвалидов с церебральными параличами, поскольку является естественно-биологическим методом терапии (С.А. Бортфельд, 1971; В.Н. Мошков, 1982; JI.O. Бадалян, 1988; Е.М. Мастюкова, 1991 и др.). Она наиболее эффективна в работе с ДДП ранней и средней резидуальной стадии, в поздней резидуальной стадии эффективны лишь медикаментозные средства. В течение многих лет как отечественными, так и зарубежными исследователями были предложены различные средства физической реабилитации инвалидов с церебральными параличами, большинство из которых построено по принципу онтогенетической последовательности упражнений, то есть в последовательности, соответствующей развитию движений ребенка от рождения до момента обретения навыка ходьбы (С.А. Бортфельд, Е.М. Мастюкова, И.В. Ганзина, М.Н. Гончарова, H.A. Гросс, К. и Б. Бобат, Р. Бранкоу, В. Войта). Однако рассмотренные методики физической реабилитации инвалидов с ДЦП позволяют достичь лишь временной коррекции двигательных нарушений и часто не приводят к достижению стабильных результатов (Ю.А. Гросс, 1998; А.Н. Белова, 2000; C.B. Петрунина, 2003; E.JI Солодова, 2007).

бина, 2005). Многообразие трехмерных биомеханических воздействий в сочетании с эмоциональным эффектом, получаемых при занятиях иппотерапией, невозможно достичь при использовании других средств адаптивной физической культуры (И. Штраус, Дж. Спинк и др.). Однако большая часть опубликованных на настоящий момент исследований (П.Т. Гурвич, А.И. Денисенков, Н.С. Роберт, В.В. Самарский, Г.В. Дремова) посвящена реабилитации инвалидов средствами иппотерапии с умственными и психическими отклонениями. При этом физическая реабилитация инвалидов со спастической формой церебрального паралича ранней и средней резидуальной стадии в возрасте 3-7 лет средствами иппотерапии является недостаточно разработанной, особенно с точки зрения онтогенетического развития двигательных способностей человека.

Исходя из вышеизложенного, были выявлены противоречия между:

— доказанной эффективностью физической реабилитации возрастающего числа инвалидов со спастической формой ДЦП средствам иппотерапии и недостаточной разработанностью методик иппотерапии с точки зрения онтогенетического развития двигательных способностей человека;

— эффективностью физической реабилитации инвалидов с ДЦП в возрасте 3-7 лет по сравнению с более поздним возрастом и преимущественной направленностью большинства исследований, посвященных физической реабилитации инвалидов с ДЦП средствами иппотерапии более старшему контингенту;

— объективной необходимостью развития навыков бытового самообслуживания с целью социализации инвалидов с ДЦП и отсутствием у реабилитантов достаточного уровня развития физических способностей, а также отсутствием практических рекомендаций, устанавливающих связь между физическими способностями и развитием навыков бытового самообслуживания.

Проблема исследования заключается в необходимости разработки и экспериментальном подтверждении эффективности методики физической реабилитации инвалидов со спастической формой ДЦП средствами иппотерапии, позволяющей эффективно развивать физические способности и создавать базу для социально-бытовой реабилитации.

Цель исследования: теоретически разработать и экспериментально доказать эффективность онтогенетически обоснованной

методики физической реабилитации инвалидов со спастической формой ДЦП ранней и средней резидуальной стадии в возрасте 3-7 лет средствами иппотерапии, которая позволит создавать основу для социально-бытовой реабилитации за счет развития необходимых физических способностей.

Объект исследования: физическая реабилитация инвалидов со спастической формой церебрального паралича.

Предмет исследования: выявление соотношения между развитием физических способностей и навыками бытового самообслуживания у детей со спастической формой ДЦП в возрасте 3-7 лет.

В соответствии с поставленной целью была выдвинута гипотеза исследования, построенная на предположении, что методика физической реабилитации инвалидов со спастической формой церебрального паралича в ранней и средней резидуальной стадии в возрасте 3-7 лет средствами иппотерапии, разработанная на основе закономерностей развития движений человека в онтогенезе и установленных связей между физической и социально-бытовой реабилитацией инвалидов со спастической формой ДЦП, будет способствовать более эффективному развитию физических способностей реабилитантов за счет:

— эффекта снижения патологического мышечного тонуса и гашения тонических рефлексов в результате воздействия специфических факторов влияния лошади на реабилитанта и выполнения упражнений на лошади в онтогенетической последовательности;

— учета онтогенетических закономерностей развития двигательной сферы человека (то есть в последовательности, соответствующей развитию движений ребенка от рождения до момента обретения навыка ходьбы) при разработке последовательности упражнений (развитие движений в последовательностях от лежа на животе к ползанию на четвереньках и подъему в положение стоя и от лежа на спине к принятию позы сидя и вставанию);

— целенаправленного развития физических способностей, лежащих в основе формирования навыков бытового самообслуживания (поддержание личной гигиены, пользование туалетом, одевание, прием пищи, уборка в помещении), в процессе занятий иппотерапией.

Для достижения поставленной цели и проверки гипотезы были сформулированы следующие задачи исследования:

1. Обосновать выбор методов оценки эффективности разработанной методики с учетом использования иппотерапии как основного средства.

2. Проанализировав с точки зрения анатомии структуру действий при выполнении навыков бытового самообслуживания, определить физические способности, лежащие в основе этих навыков.

3. Разработать структуру и содержание онтогенетически обоснованной методики физической реабилитации детей 3-7 лет со спастической формой ДЦП ранней и средней резидуальной стадии средствами иппотерапии.

4. Выявить эффективность разработанной методики физической реабилитации инвалидов со спастической формой ДЦП ранней и средней резидуальной стадии средствами иппотерапии на основе результатов оценки динамики развития физических способностей и навыков бытового самообслуживания реабилитан-тов по данным гониометрии суставов нижних конечностей, спирометрии, оценки двигательного развития по шкале Чейли, оценки силовой выносливости мышц поясницы, оценки мелкой моторики рук до и после проведенной опытно-экспериментальной работы.

Методической и теоретической основой исследования являются:

— комплексный подход к реабилитации инвалидов с ДЦП (JI.O. Бадалян, К.А. Семенова, Н.М. Махмудова, С.А. Бортфельд, Е.М. Масткжова, Л.М. Шипицына, И.И. Мамайчук, Г.В. Дремова, М.Н. Гончарова);

— основы общей физиологии в вопросах формирования двигательной сферы человека в норме и при ДЦП (И.М. Сеченов, H.A. Тих, Н.И. Касаткин);

— основы общей и коррекционной педагогики и психологии (В.А. Сухомлинский, Л.И. Божович, Н.П. Вайзман, A.C. Белкин);

— основы теории развивающего обучения (JI.C. Выготский, В.В. Давыдов, И.Я. Лернер);

— основы теории и методики физической культуры (П.Ф. Лес-гафт, Л.П. Матвеев) и адаптивной физической культуры (С.П. Евсеев, С.Ф. Курдыбайло, Л.В. Шапкова);

— основы физической и бытовой реабилитации, в т.ч. формирования двигательных навыков (С.Н. Попов, В.А. Шинкаренко, Н. Ф. Дементьева, A.A. Наумов, Г.В. Карепов, H.A. Бернштейн, B.L. Baker, A.J. Brightman);

— основные исследования иппотерапии и лечебной верховой езды отечественных (Г.В. Дремова, ГЦ. Дерябина, П.Т. Гурвич, АЛ. Де-нисенков, Н.С. Роберт, И.Л. Шпицберг, В.В. Самарский) и зарубежных исследователей (Дж. Бикнел, X. Хенн, Д. Вебб, И. Штраус, Дж Спинк, Ф. Джосвик, М. Китгредж; Н.М. Ионатамишвили, Mill JIo-рия, М.М. Рухадзе, Д.М. Цверава, Ц.Ш. Чхиквишвшш и др.).

Цель и задачи исследования определили использование следующих методов исследования: 1) теоретических — анализ, синтез, сравнительно-сопоставительный метод и обобщение научно-методической литературы по проблеме исследования, моделирование; 2) практических — опытно-поисковая работа; оценка развития физических способностей реабилитантов по шкале Чейли, спирометрия, гониометрия нижних конечностей, оценка мелкой моторики рук, оценка силовой выносливости мышц спины и живота, анкетирование, методы математической статистики.

Базой исследования явились МОУДОД СДЮСШОР по конному спорту г. Екатеринбурга, Государственное областное учреждение социального обслуживания «Реабилитационный центр «Талисман» для детей и подростков с ограниченными возможностями». В исследовании принял участие контингент реабилитантов в количестве 168 человек.

Организация исследования. Исследования проводилось в 3 этапа.

Первый этап (август 2005 г. — январь 2006 г.) был связан с анализом научно-методической литературы. Проанализированы этиология, патогенез, клиническая классификация церебральных параличей (JI.O. Бадалян, К.А. Семенова, Н.М. Махмудова, С.А. Бор-тфельд), структура двигательных нарушений при спастической форме ДЦП (ИМ Сеченов, H.A. Тих, Н.И. Касаткин); научно-методическая литература по вопросам формирования навыков бытового самообслуживания (С.П. Попов, В.А. Шинкаренко, Н.Ф. Дементьева, A.A. Наумов, A.C. Белкин, Г.В. Карепов, H.A. Бернштейн, B.L. Baker, A.J. Brightman); произведен критический анализ методик физической реабилитации инвалидов с ДЦП (К.А. Семенова, Н.М. Махмудова, С.А. Бортфельд, Е.М. Мастюкова, E.JI. Солодова); проанализирована научно-методическая литература по вопросам применения иппотерапии как средства комплексной, физической и социально-бытовой реабилитации инвалидов (Г_В. Дремова, Г.И. Дерябина, П.Т. Гурвич, А.И. Денисенков, Н.С. Роберт, И.Л. Шпицберг, В.В. Самарский). Данный этап связан с выбором методов ис-

следования, уточнением базы и некоторых организационных аспектов исследования. Изучался опыт работы специалистов по ип-потерапии Свердловской и Челябинской областей.

Второй этап исследования (сентябрь 2005 — февраль 2006 г.) был посвящен выбору методов оценки развития физических способностей реабилитантов и разработке методики реабилитации инвалидов 3-7 лет со спастической формой ДЦП средствами ип-потерапии. Были сформированы экспериментальная и контрольная группы по 10 человек в каждой.

Третий этап (февраль 2006 г. — май 2008 г.) был связан с проведением опытно-экспериментальной работы. Различия в реабилитационной программе двух групп заключались в том, что в экспериментальной группе занятия проводились по разработанной методике с учетом патогенеза спастической формы церебрального паралича и включали упражнения, построенные по онтогенетической схеме, а также упражнения, направленные на развитие физических способностей, необходимых для выполнения навыков бытового самообслуживания. В контрольной группе применялся эмпирический набор упражнений верхом на лошади.

Четвертый этап (май 2008 г. — январь 2009 г.) являлся завершающим и был связан с оформлением исследования. Полученные результаты обрабатывались методом математической статистики. Достоверность различий определялась по t-критерию Стьюдента. Расчеты проводились на ПК с использованием программы MS Excel. На данном этапе проводились интерпретация полученных результатов, формулировка выводов и рекомендаций.

Научная новизна исследования заключается в следующем:

— разработана структура и содержание онтогенетически обоснованной методики физической реабилитации инвалидов со спастической формой ДЦП ранней и средней резидуальной стадии в возрасте 3-7 лет средствами иппотерапии, включающая в себя структуру и содержание занятий, материально-техническое обеспечение, технику безопасности, противопоказания, суть которой составляет сочетание эффекта снижения патологического мышечного тонуса и гашения тонических рефлексов в результате взаимодействия физических упражнений на лошади и специфических факторов влияния самой лошади на реабилитанта с целью развития физических способностей, обучения и совершенствования навыков бытового самообслуживания;

— выявлена существенная связь между развитием физических способностей (силовой выносливости мышц спины и живота, координации в положении сидя и стоя, координации при схвате и манипуляции предметами) и развитием навыков бытового самообслуживания при использовании средств иппотерапии в реабилитационной работе на основе анатомического анализа действий.

Теоретическая значимость исследования заключается в том, что:

— разработанная методика обогащает содержание частных методик адаптивной физической культуры и теорию адаптивной физической культуры;

— выявленная связь между развитием физических способностей и развитием навыков бытового самообслуживания у инвалидов с ДЦП позволит организовать реабилитационную работу этапно, что должно способствовать более эффективной интеграции в общество инвалидов с ДЦП;

Практическая значимость исследования:

— разработанная онтогенетически обоснованная методика физической реабилитации инвалидов со спастической формой ДЦП ранней и средней резидуальной стадии в возрасте 3-7 лет средствами иппотерапии может быть рекомендована к применению в реабилитационной работе в условиях конно-спортивных клубов;

— разработанные и включенные в методику упражнения, направленные на развитие физических способностей, необходимых для развития навыков бытового самообслуживания в процессе занятий иппотерапией, могут использоваться специалистами-иппо-терапевтами;

— сформулированные практические рекомендации, касающиеся специфики проведения занятий иппотерапией с инвалидами со спастической формой ДЦП в возрасте 3-7 лет с учетом основного дефекта, будут полезны специалистам по физической реабилитации.

для лиц с отклонениями в состоянии здоровья (Адаптивная физическая культура)» Института физической культуры, социального сервиса и туризма ГОУ ВПО УГТУ-УПИ. Научная разработка «Физическая реабилитация инвалидов со спастической формой церебрального паралича средствами иппотерапии» заняла II место в конкурсе УГТУ-УПИ на лучшую научно-исследовательскую работу 2008 года среди аспирантов в номинации «Гуманитарные науки». Основные результаты исследования опубликованы в сборниках материалов всероссийских и международных конференций, в журнале «Адаптивная физическая культура», а также обсуждались на отчетных конференциях молодых ученых УГТУ-УПИ.

Достоверность результатов исследования обоснована реализацией основных положений методологии педагогического исследования; использованием в качестве теоретической основы исследования научно-методической литературы по вопросам этиологии, патогенеза и реабилитации церебральных параличей, использованием иппотерапии в реабилитационной практике, а также педагогической и психологической литературы; адекватностью использованных методов исследования целям и задачам; непосредственной организацией и участием автора в опытно-экспериментальной работе; валиднос-тью использованных для оценки эффективности разработанной методики тестов из арсенала АФК; статистической обработкой полученных данных; продолжительностью опытно-экспериментальной работы и воспроизводимостью результатов исследования.

Положения, выносимые на защиту

1. Эффективность иппотерапии как средства физической реабилитации определяется возможностью построения методики, исходя из этапности процесса реабилитации в результате воздействия эффекта снижения патологического мышечного тонуса и гашения тонических рефлексов в результате воздействия физических упражнений, выполняемых на лошади, и специфических факторов влияния самой лошади на реабилитанта с целью развития физических способностей, обучения и совершенствования навыков бытового самообслуживания. Такой подход, вопреки традиционному разделению физической и бытовой реабилитации на отдельные этапы, позволяет создавать базу для развития навыков бытового самообслуживания в процессе физической реабилитации, что способствует более эффективной интеграции инвалидов с ДЦП в общество.

2. В отличие от традиционного рассмотрения навыков бытового самообслуживания как предметных действий, развитие этих навыков с позиций проявления лежащих в их основе физических способностей — силовой выносливости мышц спины и живота, координационных способностей в положении сидя и стоя и координационных способностей при схвате и манипуляции предметами — способствует более эффективному созданию основы для социально-бытовой реабилитации.

3. Эффективность онтогенетически обоснованной методики физической реабилитации детей 3-7 лет со спастической формой ДЦП ранней и средней резидуальной стадии средствами иппотерапии, определяется, помимо результатов влияния самой лошади на реа-билитанта, сочетанием онтогенетической последовательности упражнений и целенаправленным развитием физических способностей, проявляющихся при выполнении навыков бытового самообслуживания;

4. Применение разработанной онтогенетически обоснованной методики способствует общему развитию реабилитантов, навыков общения, в частности, развитию физических способностей реабилитантов и развитию у них навыков бытового самообслуживания.

Структура диссертации. Диссертация состоит из введения, четырех глав, заключения, библиографического списка из 190 источников и 8 приложений. Диссертация изложена на 142 страницах, включает 13 таблиц и 2 рисунка.

СОДЕРЖАНИЕ ДИССЕРТАЦИИ

Во введении обосновывается актуальность проблемы исследования, характеризуется степень ее научной разработанности, формулируются цель, объект, предмет, гипотеза и задачи исследования, раскрываются научная новизна, теоретическая и практическая значимость работы, описываются этапы исследования, формулируются основные положения, выносимые на защиту.

Первая глава «Теоретический анализ проблемы реабилитации инвалидов с ДЦП». В главе рассмотрены этиология, патогенез, варианты клинических классификаций детского церебрального паралича.

Из множества разработанных классификаций ДЦП (У. Литтл, 1862;.3. Фрэйд, 1887; О. Фостер, 1910; М.Б. Цукер, 1972 и др.) на настоящий момент в отечественной медицине применяется клас-

сификация К.А. Семеновой (1978), в которой выделяются: спастическая диплегия, двойная гемиплегия, гемипаретическая, гиперкинетическая и атонически-астатическая формы. Спастическая форма ДЦП описывается как наиболее часто встречающаяся в клинической практике (М.О. Лянной, 2001, Г.И. Дерябина, 2005).

В главе рассмотрено онтогенетическое моторное развитие человека, которое происходит в строго установленном порядке: движения головы, хватания руками, повороты тела, ползание, вставание, ходьба, а также сидение и стояние как статические позы (Н.И. Касаткин, H.A. Тих, К.А. Семенова). Таким образом, развитие движений ребенка, обеспечивающих перемещение тела в пространстве и сохранение позы, совершенствуется сверху вниз — от головы к ногам. Повышенный мышечный тонус является усилением сгибательной установки, свойственной здоровому новорожденному (H.A. Тих, Н.И. Касаткин, Л.О. Бадалян). При этом у инвалидов со спастической формой ДДП слабо выражены или отсутствуют динамические рефлексы, статические же рефлексы, наоборот, усилены (Л.О. Бадалян).

Исследователи акцентируют внимание на двух возрастных периодах реабилитантов — детском (3-7 лет) и юношеском (1517 лет). Нами был выбран возраст 3-7 лет как более перспективный с точки зрения физической реабилитации (Р.К. Дементьева, 1971; Н.П. Ефименко, 1991; Е.И. Нечаева, 1992; Т.Н. Серганова, 2000; Э.И. Кухтина, 2006; Е.Л. Солодова, 2007).

В главе также рассмотрены различные подходы к понятию «навыки бытового самообслуживания», сводящиеся к двум различным направлениям. Первое — рассмотрение данных навыков как предметных действий, совершаемых человеком при нахождении в своем жилище. Такой подход является традиционным в практике бытовой реабилитации, его рассматривают с рядом поправок большинство исследователей (Е.А. Долл, 1935; С.Н. Ша-балин, 1966; A.C. Белкин, 1977; Н.Ф. Дементьева, 1986; В.А. Шин-каренко, 1997; Б. Бейкер, А. Брайтман, 1998). Второй подход заключается в рассмотрении навыков бытового самообслуживания как реализации функций схвата, стояния и передвижения в условиях функционального дефекта мышц (Г.В. Карепов, И.Д. Ка-репова, М.М. Круглый, В.М. Угрюмов и соавт.). На наш взгляд, второй подход позволяет выстроить процесс реабилитации поэтапно: от физической к социально-бытовой реабилитации.

Нами были проанализированы методики физической реабилитации инвалидов с церебральными параличами, разработанными как отечественными (К.А. Семенова, ЕМ. Мастюкова, С.А. Бор-тфельд и др.), так и зарубежными (К. и Б. Бобат, Р. Бранкоу, А. Кабат, В. Войта и др.) специалистами. Наиболее распространенной методикой физической реабилитации является терапия по методу Бобат. При доказанной эффективности данная методика имеет существенный недостаток — использование основного положения лежа не позволяет формировать реакцию опоры и проприорецептивные ощущения (C.B. Петрунина, 2003, Г.И. Дерябина, 2005). К.А. Семенова разработала схожую методику реабилитации инвалидов с ДЦП, основанную на знании закономерностей двигательного развития человека и структуры основного дефекта. В.А. Исанова (1993) использует комплексный подход к реабилитации последствий ДЦП в зрелом возрасте. В.В. Певчен-ков (1998) в качестве средства физической реабилитации предлагает ТАНДО-терапию. Ю.А. Гросс (1999) использует в реабилитационной работе специализированный тренажер. Ю.В. Тельнов и К.А. Семенова разработали метод динамической проприоцептив-ной коррекции движений с помощью костюма «Адели». Н.А. Мяки-шева (2000) использует занятия подвижными играми и психогимнастикой в комплексе с системой Саунд-Бим и коррекционными компьютерными играми в условиях спортивно-игрового центра. C.JI. Шпак (2003) предлагает плавание в качестве средства реабилитации инвалидов с последствиями ДЦП. Ж.В. Никулина (2005) предлагает методику использования средств общей физической подготовки и специальной коррекционной гимнастики с учетом энергетической направленности нагрузок. Г.И. Дерябина (2005) использует комплексный подход в применении физкультурно-кор-рекционных средств и арттерапии в реабилитационной работе с инвалидами с последствиями ДЦП. И.П. Машаду (2006) разработал программу коррекции двигательных и функциональных нарушений у детей с ДЦП в условиях специального (коррекционного) образовательного учреждения. E.JI. Солодова (2007) приходит к выводу об эффективности эрготерапии в бытовой реабилитации инвалидов с ДЦП. Основным недостатком изученных нами методик является ограничение спектра самостоятельно совершаемых двигательных актов в вертикальном положении тела, что замедляет процесс физической реабилитации (Ю.А. Гросс, 1998).

В реабилитационной работе с детьми с ДЦП используют различные виды гимнастики. Например, С.А. Бортфельд (1955) предложила комплекс упражнений у станка с постепенным переходом к самостоятельной вертикализации. Е.А. Мезина (1998) разработала комплекс растягивающих упражнений для тазобедренных суставов. Данные методики, несмотря на доказанную эффективность, имеют один общий недостаток — снижение патологического тонуса мышц после растягивающих упражнений носит временный характер, эффект длится в течение нескольких часов (О.Г. Коган, В.Л. Найдин, 1988; А.Н. Белова, 2000; С.В. Петрунина, 2003).

В результате анализа научно-методической литературы нами установлено, что иппотерапия является одним из средств, эффективно совмещающим гашение патологического мышечного тонуса и развитие реакций вертикализации у реабилитантов с ДЦП. Иппотерапия как часть лечебной верховой езды характеризуется пассивным использованием специфических факторов влияния лошади на реабилитанта.

В большинстве зарубежных методик иппотерапии (Дж. Бикнел, X. Хенн, Д. Вебб, 1999; И. Штраус, 2000; Дж. Спинк, 2001; Ф. Джосвик, М. Киттредж и др., 2002) нашли применение идеи К. и Б. Бобат, Р. Бранкоу, В. Войта. Многочисленные исследования грузинской школы терапевтической верховой езды (Н.М. Ионатамиш-вили, М.Ш. Лория, М.М. Рухадзе, Д.М. Цверава, Ц.Ш. Чхиквишвили и др.) направлены на комплексную реабилитацию различных заболеваний опорно-двигательного аппарата и внутренних систем.

Однако большая часть методической литературы отечественных исследователей (Г.В. Дремова, Г.И. Дерябина, П.Т. Гурвич, А.И. Денисенков, Н.С. Роберт, И.Л. Шпицберг, В.В. Самарский и др.) направлена на комплексную реабилитацию последствий ДЦП, отклонений умственного и психического развития в зрелом возрасте.

Таким образом, физическая реабилитация инвалидов со спастической формой церебрального паралича ранней и средней резидуальной стадии в возрасте 3-7 лет средствами иппотерапии, построенная с позиций этапности реабилитационного процесса и создающая базу для социально-бытовой реабилитации, является недостаточно разработанной с точки зрения онтогенетического развития двигательных способностей человека.

Вторая глава «Цель, задачи, методы и организация исследования». В диссертационной работе для решения поставленных за-

дач выполнено обоснование методов оценки эффективности разработанной методики. Для исследования физических способностей реабилитантов был отобран ряд методов, которые удовлетворяли следующим требованиям: 1) значимость исследуемого показателя для физической реабилитации и развития навыков бытового самообслуживания; 2) простота поведения исследования. Значимыми для оценки навыков бытового самообслуживания являются следующие показатели: 1) способность к удержанию вертикальной позы; 2) способность удержания позы сидя и стоя; 3) состояние двигательной сферы; 4) развитость мелкой моторики как составляющей навыков бытового самообслуживания.

Нами были выбраны следующие методы:

— гониометрия — исследование углов активных и пассивных движений в суставах нижних конечностей;

— спирометрия — исследование жизненной емкости легких как косвенного показателя общего развития;

— тестирование мелкой моторики рук;

— определение уровня двигательного развития по шкале Чейли — общая оценка развития физических способностей;

— тестирование силовой выносливости мышц живота и поясницы.

Третья глава «Методика физической реабилитации детей-инвалидов со спастической формой ДЦП». В соответствии с целью и задачами исследования и по итогам опытно-поисковой работы была разработана онтогенетически обоснованная методика физической реабилитации инвалидов со спастической формой ДЦП в возрасте 3-7 лет. Определены теоретические и методические основы методики, патофизиологическое обоснование, определена структура и содержание и материально-техническое обеспечение, описаны противопоказания (рис. 1).

Теоретическими основами исследования явились: положения теории адаптивной физической культуры (С.П. Евсеев, С.Ф. Кур-дыбайло, Л.В. Шапкова); концепции общей физиологии и патологии в вопросах формирования двигательной сферы человека в норме и при ДЦП; комплексный подход к реабилитации инвалидов с ДЦП; принципы физической и бытовой реабилитации, в т.ч. формирования двигательных навыков; теория развивающего обучения, принципы нормальной и коррекционной педагогики.

Рисунок 1. Организационная модель методики

Методические основы исследования разрабатывались в соответствии с двумя направлениями: во-первых, учета особенностей контингента реабилитантов; во-вторых, организационного и методического обеспечения реабилитационной работы. Первое направление подразумевало обращение к основам нормальной и патологической физиологии и неврологии для описания причин основного дефекта и разработки адекватных педагогических воздействий, оценки показаний и противопоказаний по использованию предложенной методики. В основу данного направления легло изучение формирования нормальной двигательной схемы тела человека и при церебральных параличах.

Второе направление опиралось на теорию и методику адаптивной физической культуры, поэтому особое внимание было обращено на построение занятий, исходя из понятий общего и специального воздействий, на разработку учебно-тематического плана занятий, осуществление педагогических наблюдений и оценку полученных данных.

При построении методики был исследован и учтен опыт отечественных (Л.О. Бадалян, КА. Семенова, Ю.А. Гросс, С.А. Бортфельд

и др.) и зарубежных (К. и Б. Бобат, Р. Бранкоу) специалистов по реабилитации инвалидов с церебральными параличами. Помимо упражнений, направленных на онтогенетическое развитие движений, разработанная нами методика включает упражнения, развивающие необходимые физические способности для поддержания вертикализации тела: координацию в положении сидя и стоя, координацию при схвате и манипуляции предметами, силовую выносливость мышц живота и спины.

Патофизиологическое обоснование разработанной методики строится на следующих составляющих:

— реабилитационном эффекте езды верхом на лошади, идущей шагом (гашение тонических рефлексов, снижение патологического тонуса мышц);

— онтогенетической последовательности включенных в ее состав упражнений;

— тренировке удержания правильной осанки, направленной на нормализацию работы дыхательной и сердечно-сосудистой систем и внутренних органов;

— развитии физических способностей, направленных на создание двигательной основы для развития навыков бытового самообслуживания (силовой выносливости мышц спины и живота, координационных способностей в положении сидя и стоя и координационных способностей при схвате и манипуляции предметами).

Структура и содержание разработанной методики представлены в табл. 1. Методика предполагает выполнение двух циклов занятий в год по 24 часа. Целью вводного этапа была подготовка реаби-литанта к выполнению комплекса упражнений основного этапа и снижение патологического мышечного тонуса. В качестве основного средства на данном этапе используется езда верхом в положениях пассивной укладки и нейрофизиологической посадки. Вводный этап второго цикла может быть сокращен при условии заметного снижения патологического тонуса у реабилитанта после первого цикла.

Целью основного этапа было развитие физических способностей реабилитанта по онтогенетической схеме. Основные задачи данного этапа: снижение патологического мышечного тонуса, развитие мелкой моторики рук Основным средством являлись: комплекс физических упражнений, выполняемых в онтогенетической последовательности.

Таблица 1

Структура и содержание онтогенетически обоснованной методики физической реабилитации инвалидов со спастической формой ДЦП в возрасте 3-7 лет средствами иппотерапии

№ занятия Средства Целевая направленность ~ Примечания

1-4 занятия Вводный этап Езда верхом в положениях пассивной укладки и нейрофизиологической посадки Предварительное расслабление спастичных мышц за счет воздействия колебаний спины лошади Необходимо общение с реабили-тантом, в процессе которого происходит снижение напряженности и как следствие — снижение патологического мышечного тонуса

5-22 занятия Основной этап Комплекс физических упражнений, выполняемых в онтогенетической последовательности. Воздействие трехмерных колебаний спины лошади нормализует патологический мышечный тонус, снижает активность тонических рефлексов Тренировка силовой выносливости мышц спины и живота с целью развития способности вертикализации тела. Формирование правильного двигательного стереотипа, тренировка «пассивной ходьбы». Снижение патологически распределенного мышечного тонуса. Развитие мелкой моторики рук Элементы самостоятельного управления лошадью (поводом или игрушкой «руль») используются как средство развития мелкой моторики

23-24 занятия Завершающий этап Езда верхом в положении нейрофизиологической посадки; общение Iиглотерапевта с реа-билитантом, кормление лошади с ладони Закрепление навыка пассивной ходьбы, нормального распределения мышечного тонуса, способности вертикализации, поддержание положительного впечатления от пройденного курса, создание мотивации для продолжения реабилитационного процесса В течение данной части курса необходимо доверительное общение иппотерапевта с реаби-литангом, обсуждение впечатлений, целеполагание на последующие курсы

Методика состоит из двух циклов по 24 часа. Длительность одного занятия один академический час.

Завершающий этап был направлен на закрепление достигнутого эффекта снижения патологического тонуса, снижение вероятности возможных его рецидивов и доверительное общение с лошадью. Решались задачи: закрепление навыка пассивной ходьбы, снижение патологического тонуса, развитие проприорецеп-ции. Основным средством являлись: езда верхом в положении нейрофизиологической посадки, кормление лошади с ладони.

Упражнения на всех этапах выполнялись 6-8 раз в 4-5 сериях. В силу специфики использования основного средства дозирование нагрузки осуществлялось с учетом внешних признаков утомления (А.А. Дмитриев, 1991; В.Л. Страковская, 1994; В.К. Велитченко, 2000), а также поддерживалась оптимальная для детей с ограниченными возможностями моторная плотность занятия 55-60%.

В результате анатомического анализа навыков бытового самообслуживания инвалидов с ДЦП были определены физические способности, необходимые для развития навыков бытового самообслуживания (табл. 2).

Материально-техническое обеспечение описывает требования к месту проведения занятий, средства и способы посадки ребенка на лошадь, основное снаряжение и экипировку, а также технику безопасности и правила поведения на манеже.

Таблица 2

Анатомический анализ навыков бытового самообслуживания

Навыки (предметные действия) Мышцы, участвующие в выполнении предметных действий Двигательные действия, лежащие в основе навыков

Поддержание гигиены тела: - умывание, мытье под душем; - вытирание полотенцем; - чистка зубов; - расчесывание волос. Разгибатели спины, мышцы живота; мышцы рук и плечевого пояса Вертикализация туловища; схват и манипуляции предметами.

Пользование туалетом: - расстегивание и снятие одежды; - оправление нужды в унитаз; - пользование туалетной бумагой. Разгибатели спины, мышцы живота; мышцы таза и ног; мышцы плечевого пояса и рук Стояние, ходьба; вергикализация туловища; схват и манипуляции предмета™

Прием пищи: - питье из стакана, из чашки; - использование столовых приборов; - разворачивание несложных упаковок; - очистка фруктов от кожуры, мытье перед употреблением их в пищу; - намазывание масла на хлеб, отрезание масла, колбасы, сыра, хлеба; - уборка стола, мытье посуды Разгибатели спины, мышцы живота; мышцы плечевого пояса и рук Вертикализация туловища; схват и манипуляции предметами

Таблица 2 (продолжение)

Одежда и обувь: - надевание и снятие отдельных предметов одежды и обуви: - застегивание и расстегивание одежды на пуговицах, молниях, крючках; - расшнуровывание и зашнуровывание элементов одежды и обуви Мышцы-разгибатели спины, мышцы живота; мышцы рук и плечевого пояса; мышцы ног, мышцы таза Вертикализация туло-зища, удержание эавновесия. стоя в наклоне; удержание эавновесия сидя в неустойчивом положении; схват и манипуляции предметами

Труд в помещении: - вытирание пыли; - выбрасывание мусора; - уход за комнатными растениями. Мышцы ног, таза, спины и живота; мышцы рук и плечевого пояса Ходьба, удержание туловища в наклоне; схват и манипуляции предметами

Выявлено, что в основе навыков лежат физические способности: силовая выносливость мышц спины и живота, координация в положении сидя и стоя, координация при схвате и манипуляции предметами. Также были определены физические упражнения, направленные на развитие данных физических способностей в процессе занятий иппотерапией (табл. 3).

Противопоказания к занятиям иппотерапией сформированы с учетом основного дефекта и включают в себя как общие противопоказания к занятиям адаптивной физической культурой, так и специфические как для данной формы и стадии заболевания (повышенная спастичность, тяжелые поражения ОДА, сопутствующие церебральным параличам сколиоз, ожирение, эпилепсия и т.д.), так и для используемого средства (аллергия на шерсть).

Четвертая глава «Результаты исследования и их обсуждение». До и после проведения опытно-экспериментальной работы был выявлен уровень развития физических способностей и навыков бытового самообслуживания реабилитантов со спастической формой церебрального паралича в возрасте 3-7 лет. Из контингента реабилитантов были выделены те, чье физическое развитие было примерно одинаковым, и сформированы контрольная и экспериментальная группы.

Проведение предварительного исследования физических способностей реабилитантов по методике Чейли, гониометрии нижних конечностей, оценки силовой выносливости мышц спины и живота позволило выделить контингент реабилитантов; исходный уровень развития физических способностей в контрольной и экспериментальной группах достоверно не различался (табл. 4, 5).

Таблица 3

Упражнения, направленные на развитие навыков бытового самообслуживания

Двигательное действие Структура движения Физические способности Целевая направленность Упражнения

В норме При ДЦП

Схват, манипуляции 1 различными предлетами | ! Независимая работа сгибателей и разгибателей плеча, предплечья, кисти и пальцев. Общая сгибательная установка и отсутствие межмышечной координации затрудняют работу мышц различных звеньев руки вплоть до невозможности выполе-ния сознательных движений Мелкая моторика рук, грубая моторика рук и плечевого пояса 1. Снижение патологического мышечного тонуса. 2. Развитие мышц-разгибателей различных звеньев руки. 3. Развитие про-приорецепции. 4. Тренировка мелкой моторики рук. 1. Катание верхом в положении нейрофизиологической посадки. 2. Комплекс упражнений на развитие свободных движений руками в проксимально-дистальной последовательности. 3. Выполнение упражнений с речевым сопровождением движений. 4. Заплетание косичек на гриве лошади, манипулящш игрушками различных размеров.

Вертикализация туловища \ Согласованная работа мышц живота (сгибатели туловища) и разгибателей позвоночника позволяет поддерживать правильную осанку как решение гравитационной задачи удержания вертикальной позы. Сгиба тельный гипертонус мышц туловища, слабость разгибателей позвоночника приводят к формированию тотального кифоза спины и впоследствии к структурным нарушениям позвоночника Силовая выносливость мышц спины и живота 1. Снижение патологического тонуса мышц. 2. Развитие правильной осанки путем постановки новой гравитационной задачи. 1. Катание верхом в положении нейрофизиологической посадки в положении вперед лицом, вперед спиной. 2. Выполнение движений в плечевых суставах со смещением центра тяжести. 3. Катание верхом в положении лежа на спине на крупе лошади.

Ходьба Диагональное взаимодействие таза и плечевого пояса со скручиванием позвоночного столба. Отсутствие установочных реакций с головы на плечевой пояс и таз затрудняет развитие правильного стереотипа ходьбы Координационные способности, силовая выносливость мышц спины и живота 1. Снижение патологического мышечного тонуса. 2. Развитие установочных реакций с головы на плечевой пояс и таз. 1. Катание верхом в положении лежа грудью на загривок лошади (пассивное ползание). 2. Катание верхом в положении нейрофизиологической посадки (пассивная ходьба).

Проведение 48 занятий по разработанной онтогенетически обоснованной методике реабилитации инвалидов со спастической формой ДЦП в возрасте 3-7 лет позволило получить следующие результаты.

Таблица 4

Результаты начального исследования по шкале Чейли в экспериментальной (Э) и контрольной (К) группах

п Средняя сумма баллов при оценке по Чейли

Лежа на спине Лежа на животе Сидя на плоскости Сидя на стуле Стоя

Хср а Хер а ХСр а ХСр ст Хер а

К 10 4,4 0,52 4,6 0,84 3,9 0,73 4,5 0,53 3,9 0,88

э 10 4 0,47 4,5 1,08 3,6 1,2 3,9 1,1 4 0,94

Таблица 5

Результаты исследования начального уровня силовой выносливости мышц спины и живота в экспериментальной (Э) и контрольной (К) группах

п Мышцы спины Мышцы живота

Хер с гп . Хер а гп

Э 10 11,4 1,34 0,43 6,8 0,92 0,29

К 10 11,7 1,1 0,33 6,2 1,55 0,49

р >0,05 >0,05

Обработка результатов оценки двигательного развития реа-билитантов по шкале Чейли в положениях лежа на спине, на животе, сидя на плоскости, на стуле и стоя показала достоверное увеличение результатов экспериментальной группы по сравнению с контрольной (при уровне значимости р=0,05). (табл. 6)

Таблица 6

Результаты итогового исследования по шкале Чейли в экспериментальной (Э) и контрольной (К) группах

п Средняя сумма баллов при оценке по Чейли

Лежа на спине Лежа на животе Сидя на плоскости Сидя настулс Стоя

Хер У Ш Хср У ГП Хср У гп Хср У т Хср У ш

К 10 5,1 0,73 0,23 5,3 0,48 0,15 4,8 0,91 0,29 5 0,47 0,14 4,7 0,82 0,26

э 10 5,4 0,7 0,22 5,6 0,7 0,22 5,2 0,92 0,29 5,2 0,79 0,25 5 0,67 0,21

р <0,05 <0,05 <0,05 <0,05 <0,05

Анализ полученных результатов исследования силовой выносливости показал их достоверное увеличение в экспериментальной группе по сравнению с контрольной группой (табл. 7).

Таблица 7

Результаты исследования итогового уровня силовой выносливости мышц спины и живота в экспериментальной (Э) и контрольной (К) группах

п Силовая выносливость мышц спины Силовая выносливость мышц живота

Хер а ш хср а гп

К 10 13,6 1,26 0,4 7,9 1,4 0,46

э 10 17,9 1,1 0,34 9,5 1,1 0,34

р <0,05 <0,05

Исследование результатов измерения углов сгибаний в нижних конечностях показало достоверное увеличение углов активного сгибания в экспериментальной группе по сравнению с контрольной. Увеличение углов активных сгибаний в экспериментальной группе по сравнению с контрольной мы рассматриваем как результат снижения патологического мышечного тонуса. Достоверного увеличения результатов измерения углов пассивного сгибания нижних конечностей отмечено не было, поскольку разработанная онтогенетически обоснованная методика реабилитации инвалидов с ДЦП в возрасте 3-7 лет не содержала упражнений, направленных на развитие пассивной гибкости.

Выполнение тестов на мелкую моторику в условиях кабинета представило для некоторых реабилитантов серьезную трудность. Однако при выполнении упражнений на лошади с использованием различных предметов (игрушек) трудностей в выполнении схвата и манипуляций предметами не наблюдалось. Мы объяснили это тем, что в результате биомеханического воздействия шага лошади происходит общее снижение гипертонуса мышц. Спазмирован-ные сгибатели ладони и пальцев, нарушающие схват, блокируются удерживаемым предметом и схват нормализуется. При этом отмечено, что длина обхвата предмета в месте удержания должна быть соизмерима с расстоянием между кончиками большого и указательного пальцев реабилитанта.

В начале опытно-экспериментальной работы спирометрию не смогли пройти многие реабилитанты по причине затруднений с удержанием мундштука спирометра губами. Те реабилитанты,

кто занимался по разработанной методике, после прохождения курса занятий могли удерживать мундштук спирометра.

Развитие навыков бытового самообслуживания было отмечено по результатам анкетирования родителей. В экспериментальной группе отмечено увеличение числа реабилитантов, способных самостоятельно сидеть и стоять, одеваться с помощью и пользоваться столовыми приборами. В контрольной группе значительных изменений не выявлено. Несмотря на улучшение мелкой моторики, все реабилитанты, тем не менее, испытывали трудности с бытовыми действиями, связанными с сильным сгибанием ладоней: шнурование, застегивание пуговиц, удержание тонких предметов, например, столовых приборов с обычной (не утолщенной) ручкой.

Закономерности, подтвержденные статистической обработкой результатов в экспериментальной и контрольной группах, наблюдались на всем контингенте реабилитантов.

ВЫВОДЫ

Проведенная опытно-экспериментальная работа и ее результаты подтвердили выдвинутую гипотезу и позволили сделать следующие выводы.

1. Эффективность онтогенетически обоснованной методики физической реабилитации инвалидов с ДЦП ранней и средней резидуальной стадии в возрасте 3-7 лет средствами иппотера-пии подтверждается развитием у реабилитантов навыков бытового самообслуживания, лежащих в их основе физических способностей, а также общим развитием реабилитантов.

2. Для выполнения навыков бытового самообслуживания, таких как: поддержание гигиены тела, пользование туалетом, прием пищи, одевание и раздевание, поддержание порядка в помещении необходимо развивать силовую выносливость мышц спины и живота, координацию в положении сидя и стоя, координацию при схвате и манипуляции мелкими предметами.

3. В реабилитационной практике с инвалидами с ДЦП необходимо строго соблюдать онтогенетическую последовательность выполнения упражнений, при этом упражнения должны подбираться с учетом выраженности двигательных нарушений. Необходимо придерживаться проксимально-дистальной и кранио-ка-удальной последовательности выполнения упражнений.

4. В процессе занятий иппотерапией необходимо учитывать высокую вероятность ухудшения проявления физических способностей

в незнакомой, стрессовой обстановке по причине усиления патологического тонуса мышц и проявления тонических рефлексов. В связи этим выполнение сложнокоординированных действий во время движения на лошади стоит начинать не раньше пятого занятия

6. При развитии навыков бытового самообслуживания в процессе занятий иппотерапией возможно возникновение трудностей с манипуляциями различными предметами по причине нарушения схвата спазмированными сгибателями ладони. В таком случае необходимо заменить используемый предмет на более крупный, имеющий диаметр обхвата соизмеримый с диаметром схвата реабилитакта. При этом произойдет блокирование спаз-мированных сгибателей ладони и схват нормализуется.

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1. Рогов О.С. Развитие навыков бытового самообслуживания в процессе физической реабилитации инвалидов со спастической формой ДЦП средствами иппотерапии // О.С. Рогов // Образование и наука: Известия Уральского отделения Российской Академии образования. Екатеринбург: УрО РАО, 2009. №1 (58). С. 94-101. (издание, рекомендованное ВАК).

2. Рогов О.С. Организация занятий иппотерапией при различных формах детского церебрального паралича / О.С. Рогов, И.В. Еркомайшвили, Е.Г. Чепкина // Вестник УГТУ-УПИ. Серия «Образование и воспитание. Экономика и управление физической культуры и спорта». Современные проблемы развития физической культуры и спорта: сборник научных статей: в 2 т. Т. I / под ред. И.В. Брызгалова. Екатеринбург: ГОУ ВПО УГТУ-УПИ, 2006. № 10 (81). С. 285-290. (авторских 4 с.) (издание, рекомендованное ВАК).

3. Рогов О.С. Развитие и пути реализации адаптивной физической культуры в городе Екатеринбурге / И.В. Еркомайшвили, О.С. Рогов, О.Л. Жукова // Вестник УГТУ-УПИ. Серия «Образование и воспитание. Экономика и управление физической культуры и спорта. Современные проблемы развития физической культуры и спорта: сборник научных статей: в 2 т. Т. 2. / под ред. И.В. Брызгалова. Екатеринбург: ГОУ ВПО УГТУ-УПИ, 2006. № 10 (81). С 304-311. (авторских 1 с.) (издание, рекомендованное ВАК)

4. Рогов О.С. Организация занятий иппотерапией при спастической форме детского церебрального паралича / О.С. Рогов, И.В. Еркомайшвили, Е.Г. Чепкина // Научные труды XIV Международной молодежной научной конференции Туполевские чтения: сборник статей. Казань: Казанский государственный технический университет им. A.M. Туполева, 2006. С. 212-215. (авторских 2 с.)

5. Рогов О.С. Методика занятий иппотерапией при спастической форме ДЦП / О.С. Рогов, Е.Г. Чепкина, И.В. Еркомайшвили // Здоровье,

физическое развитие и образование: состояние, проблемы и перспективы: Материалы Всероссийской научно-практической конференции, Екатеринбург, 26-27 октября 2006 г. Екатеринбург, 2006 С. 267-270.

6. Рогов О.С. Иппотерапия при детском церебральном параличе / О.С. Рогов // Современные аспекты развития физической культуры и спорта: тенденции и перспективы: Материалы VI Всероссийской конференции студентов, аспирантов и молодых ученых под ред. JI.A. Рапопорта, С.В. Томиловой. Екатеринбург: УГТУ-УПИ, 2006. Вып. 6. С. 190.

7. Рогов О. С. Конный спорт в комплексной реабилитации инвалидов с двигательными нарушениями / О.С. Рогов // История, состояние и проблемы развития олимпийского движения, физической культуры и спорта: материалы XVIII Всеуральской олимпийской научной сессии молодых ученых и студентов, Екатеринбург, 14-15 декабря 2006 г. Екатеринбург: Издатель Калинина Г. П., 2007. С. 252-255.

8. Рогов О.С. Разработка онтогенетически обоснованной методики занятий иппотерапией при спастической форме ДЦГГ / О.С. Рогов, И.В. Ер-комайшвили // Научные труды XI отчетной конференции молодых ученых ГОУ ВПО УГТУ-УПИ: сборник статей. В 3 ч. Ч 3. Екатеринбург: УГТУ-УПИ, 2007. С.135-138. (авторских 2 с.)

9. Рогов О.С. Место иппотерапии в ряду нетрадиционных методик адаптивной физической культуры / О.С. Рогов, И.В. Еркомайшвили // Интеграция инновационных процессов в системе российского образования: научные труды всероссийской научно-практической конференции с международным участием, г. Тюмень, 1-2 марта 2007 г. Тюмень, 2007. С. 137-142. (авторских 4 с.)

10. Рогов О.С. Формирование «терапевтической команды» при использовании иппотерапии в реабилитационной практике // Научные труды XII Отчетной конференции молодых ученых ГОУ ВПО УГТУ-УПИ: сборник статей. В 3 ч. 4.3. Екатеринбург: УГТУ-УПИ, 2007. С 147-149.

11. Рогов О.С. Оценка эффективности разработанной методики иппотерапии в реабилитационной работе с инвалидами со спастической формой ДЦП / О.С. Рогов, И.В. Еркомайшвили // «Адаптивная физическая культура». СПб, 2008. №1 (33). С. 15-18. (авторских 2 с.)

12. Рогов О.С. Некоторые аспекты адаптивного физического воспитания студентов имеющих отклонения в состоянии здоровья / О.С. Рогов // Современные подходы и новые технологии в обучении, оздоровлении, профилактике и реабилитации лиц с отклонениями в состоянии здоровья: тезисы Всероссийской научно-практической конференции. Екатеринбург: Екатеринбургский филиал Уральского государственного университета физической культуры, 2008. С.150-153.

Подписано в печать 20.01.2008. Тираж 100 экз. Объем 1,0 уч. изд. л. Формат 60x84/16. Заказ 56.

Издательство Тюменского государственного университета 625000, г. Тюмень, ул. Семакова, 10 Тел./факс (3452) 45-56-60, 46-27-32 E-mail: izdatelstvo@utmn.ru

Содержание диссертации автор научной статьи: кандидата педагогических наук, Рогов, Олег Сергеевич, 2009 год

ВВЕДЕНИЕ.

Глава I. ТЕОРЕТИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ПРОБЛЕМЫ ФИЗИЧЕСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ИНВАЛИДОВ С ДЦП

1.1 Описание ДЦП — история изучения, этиология и патогенез, классификация форм.

1.1.1 Клиническая классификация церебральных параличей.

1.2 Онтогенетическое моторное развитие человека и причины двигательных нарушений при ДЦП.

1.3 Физическая реабилитация при детском церебральном параличе.

1.3.1 Методики физической реабилитации инвалидов с церебральными параличами с помощью физических упражнений.

1.4 Иппотерапия в системе физической реабилитации.

1.4.1 Место иппотерапии в ряду методик конной терапии.

1.4.2 Патофизиологическое обоснование иппотерапии как методики физической реабилитации.

1.4.3 Обзор методик иппотерапии.

1.5 Определение понятия «навыки бытового самообслуживания» в научнометодической литературе.

Резюме по главе:.

Глава П. ЦЕЛЬ, ЗАДАЧИ, МЕТОДЫ И ОРГАНИЗАЦИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1 Цель и задачи исследования.

2.2 Методы исследования.

2.2.1 Теоретические методы.

2.2.2 Практические методы.

Оценка двигательных навыков по шкале Чейли.

Гониометрия.

Спирометрия.

Оценка силовой выносливости.

Методы оценки мелкой моторики.

Анкетирование.

Методы математической статистики.

2.3 Организация исследования.

Глава Ш. МЕТОДИКА ФИЗИЧЕСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ДЕТЕЙ-ИНВАЛИДОВ СО СПАСТИЧЕСКОЙ ФОРМОЙ ДДП.

3.1 Теоретические и методические основы разработанной методики.

3.2 Средства, цели и задачи разработанной методики.

3.2.1 Построение методики.

3.3 Патофизиологическое обоснование предложенной методики.

3.4. Структура и содержание разработанной методики.

3.4.1 Учебно-тематический план и содержание занятий.

Развитие навыков бытового самообслуживания.

3.4.2 Материально-техническое обеспечение занятий.

3.4.3 Правила техники безопасности.

3.4.4 Правила поведения пациентов и родителей во время занятий.

3.4.5 Противопоказания.

Глава IV. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ

ОБСУЖДЕНИЕ.

4.1 Предварительное обследование реабилитантов.

4.2 Итоги опытно-экспериментальной работы.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации по педагогике, на тему "Методика физической реабилитации инвалидов со спастической формой детского церебрального паралича средствами иппотерапии"

Актуальность проблемы и темы исследования. Как свидетельствует мировой и отечественный опыт, наблюдается тенденция к увеличению числа инвалидов с детским церебральным параличом. (И.В. Ганзина, 1997; Н.А. Гросс, 2000; М.О. Лянной, 2003; Е.Л. Солодова, 2007) [37, 90, 144, 135]. Так, по данным ВОЗ в 1962 г. зарегистрировано 0,4 случая на 1000 детей, в 1982 эта цифра составила 5,6 , а в 1992 - 9 случаев на 1000 детей. С начала 2000 г. по настоящее время регистрируется от 13 до 15 случаев ДЦП на 1000 новорожденных (К.А. Семенова, М.Н. Никитина, Н.М. Махмудова и др.), при этом по частоте встречаемости на первый план выходят спастические формы. Возрастающее число инвалидов делает проблему их реабилитации и социальной адаптации особенно актуальной [8, 9, 130, 185].

Физическая реабилитация занимает ведущее место в социальной интеграции и комплексной реабилитации инвалидов с церебральными параличами, поскольку является естественно-биологическим методом терапии, способствующим более быстрому восстановлению функций опорно-двигательного аппарата и позволяющим эффективно развивать навыки бытового самообслуживания (С.А. Бортфельд, 1971; Мошков, 1982; Л.О. Бадалян, 1988; Е.М. Мастюкова, 1991; Л.М. Шипицина, 2001; А.А. Потапчук, 2003; В.Т. Кожевникова, 2005; И.П. Машаду, 2006; Е.Л. Солодова, 2007) [24, 8, 80, 88, 144, 6, 18, 21, 25, 26, 37, 40, 1, 50, 57]. Физическая реабилитация наиболее эффективна в работе с ДЦП ранней и средней резидуальной стадии, в поздней резидуальной стадии эффективны лишь медикаментозные средства. В течение многих лет как отечественными [6, 8, 22, 25, 27, 30, 31, 42, 55, 57, 69, 71, 74, 75, 85, 86, 97, 98, 105, 109, 110, 111, 112, 124, 126, 127, 128, 129, 144, 188], так и зарубежными [2, 7, 73, 106, 108, 156, 163, 164, 166, 167, 171, 178, 182, 189,

190] исследователями были предложены различные средства физической реабилитации инвалидов с церебральными параличами, большинство из которых построено по принципу онтогенетической последовательности упражнений, то есть в последовательности, соответствующей развитию движений ребенка от рождения до момента обретения навыка ходьбы (С.А. Бортфельд, Е.М. Мастюкова, И.В. Ганзина, М.Н. Гончарова, Н.А. Гросс, К. и Б. Бобат, Р. Бранкоу, В. Войта и др.). Однако рассмотренные методики физической реабилитации инвалидов с ДЦП, особенно с тяжелыми формами и в поздней резидуальной стадии, позволяют достичь лишь временной коррекции двигательных нарушений и часто не приводят к достижению стабильных результатов (Ю.А. Гросс, 1998; А.Н. Белова, 2000; С.В. Петрунина, 2003; Е.Л. Солодова, 2007) [13, 42, 111, 135].

В последние годы в качестве средства реабилитации все активнее используют иппотерапию. Уникальность иппотерапии объясняется тем, что благодаря воздействию ритмически упорядоченной моторной и сенсорной нагрузки на реабилитанта при его тесном контакте с лошадью достигается стабильно выраженный эффект (Г.В. Дремова, 1996; А.И. Денисенков, Н.С. Роберт, 2002; Г.И. Дерябина, 2005, И.П. Ионов, 2008) [7, 16, 33, 41, 43, 44, 45, 49, 51, 53, 54, 55, 64, 66, 67, 68, 82]. Многообразие трехмерных биомеханических воздействий в сочетании с эмоциональным эффектом, получаемое при занятиях иппотерапией, невозможно достичь при использовании других средств адаптивной физической культуры. (И. Штраус, Дж. Спинк и др.) Однако большая часть опубликованных на настоящий момент исследований (П.Т. Гурвич, А.И. Денисенков, Н.С. Роберт, В.В. Самарский, Г.В. Дремова) посвящена реабилитации инвалидов средствами иппотерапии с умственными и психическими отклонениями. Физическая реабилитация инвалидов со спастической формой церебрального паралича ранней и средней резидуальной стадии в возрасте 3-7 лет средствами иппотерапии является недостаточно разработанной с точки зрения онтогенетического развития двигательных способностей человека.

Исходя из вышеизложенного, были выявлены противоречия между:

- доказанной эффективностью физической реабилитации возрастающего числа инвалидов со спастической формой ДЦП средствам иппотерапии, и недостаточной разработанностью методик иппотерапии с точки зрения онтогенетического развития двигательных способностей человека;

- эффективностью физической реабилитации инвалидов с ДЦП в возрасте 3-7 лет по сравнению с более поздним возрастом, и преимущественной направленностью большинства исследований, посвященных физической реабилитации инвалидов с ДЦП средствами иппотерапии более старшему контингенту; объективной необходимостью развития навыков бытового самообслуживания с целью социализации инвалидов с ДЦП, и отсутствием у реабилитантов достаточного уровня развития физических способностей, а также отсутствием практических рекомендаций, устанавливающих связь между физическими способностями и развитием навыков бытового самообслуживания.

Цель исследования: теоретически разработать и экспериментально доказать эффективность онтогенетически обоснованной методики физической реабилитации инвалидов со спастической формой ДЦП ранней и средней резидуальной стадии в возрасте 3-7 лет средствами иппотерапии, которая позволит создавать основу для социально-бытовой реабилитации за счет развития необходимых физических способностей.

Объект исследования: физическая реабилитация инвалидов со спастической формой церебрального паралича.

- эффекта снижения патологического мышечного тонуса и гашения тонических рефлексов в результате воздействия специфических факторов влияния лошади на реабилитанта и выполнения упражнений онтогенетической последовательности;

- учета онтогенетических закономерностей развития двигательной сферы человека (то есть в последовательности, соответствующей развитию движений ребенка от рождения до момента обретения навыка ходьбы) при разработке последовательности упражнений (развитие движений в последовательностях от лежа на животе к ползанию на четвереньках и подъему в положение стоя и от лежа на спине к принятию позы сидя и вставанию);

- целенаправленного развития физических способностей, лежащих в основе формирования навыков бытового самообслуживания (поддержание личной гигиены, пользование туалетом, одевание, прием пищи, уборка в помещении), в процессе занятий иппотерапией.

Для достижения поставленной цели, проверки гипотезы были сформулированы следующие задачи исследования:

4. Выявить эффективность разработанной методики в физической реабилитации инвалидов со спастической формой ДЦП ранней и средней резидуальной стадии средствами иппотерапии на основе результатов оценки динамики развития физических способностей и навыков бытового самообслуживания реабилитантов по данным гониометрии суставов нижних конечностей, спирометрии, оценки двигательного развития по шкале Чейли, оценки силовой выносливости мышц поясницы, оценки мелкой моторики рук до и после педагогического эксперимента.

Методической и теоретической основой исследования являются:

- комплексный подход к реабилитации инвалидов с детским церебральным параличом (JI.O. Бадалян, К.А. Семенова, Н.М. Махмудова, С.А. Бортфельд, Е.М. Мастюкова, JI.M. Шипицына, И.И. Мамайчук, Г.В. Дремова, М.Н. Гончарова);

- основы общей физиологии в вопросах формирования двигательной сферы человека в норме и при ДЦП (И.М. Сеченов, Н.А. Тих, Н.И. Касаткин);

- основы общей, коррекционной педагогики и психологии (В.А. Сухомлинский, Л.И. Божович, Н.П. Вайзман, А.С. Белкин); основы теории развивающего обучения (JI.C. Выготский, В.В. Давыдов, И.Я. Лернер);

- основы теории и методики физической культуры (П.Ф. Лесгафт, Л.П. Матвеев) и адаптивной физической культуры (С.П. Евсеев, С.Ф. Курдыбайло, Л.В. Шапкова);

- основы физической и бытовой реабилитации, в т.ч. формирования двигательных навыков (С.Н. Попов, В.А. Шинкаренко, Н. Ф. Дементьева, А.А. Наумов, Г.В. Карепов, Н.А. Бернштейн, B.L. Baker, A.J. Brightman);

- основные исследования иппотерапии и лечебной верховой езды отечественных (Г.В. Дремова, Г.И. Дерябина, П.Т. Гурвич, А.И. Денисенков, Н.С. Роберт, И.Л. Шпицберг, В.В. Самарский) и зарубежных исследователей (Дж. Бикнел, X. Хенн, Д. Вебб, И. Штраус, Дж. Спинк, Ф. Джосвик, М. Киттредж; Н.М. Ионатамишвили, М.Ш. Лория, М.М. Рухадзе, Д.М. Цверава, Ц.Ш. Чхиквишвили и др.).

Цель и задачи исследования определили использование следующих методов исследования: 1) теоретических — анализ, синтез, сравнительно-сопоставительный метод и обобщение научно-методической литературы по проблеме исследования, моделирование; 2) практических - опытно-поисковая работа; оценка развития физических способностей реабилитантов по шкале Чейли, спирометрия, гониометрия нижних конечностей, оценка мелкой моторики рук, оценка силовой выносливости мышц спины и живота, анкетирование, методы математической статистики.

Организация исследования Исследование проводилось в 3 этапа.

Первый этап (август 2005 г. - январь 2006 г.) связан с анализом научно-методической литературы. Проанализированы этиология, патогенез, клиническая классификация церебральных параличей (JI.O. Бадалян, К.А. Семенова, Н.М. Махмудова, С.А. Бортфельд), структура двигательных нарушений при спастической форме детского церебрального паралича (И.М Сеченов, Н.А. Тих, Н.И. Касаткин); научно-методическая литература по вопросам формирования навыков бытового самообслуживания (С.Н. Попов, В.А. Шинкаренко, Н.Ф. Дементьева, А.А. Наумов, А.С. Белкин, Г.В. Карепов, Н.А. Бернштейн, B.L. Baker, A.J. Brightman); произведен критический анализ методик физической реабилитации инвалидов с детским церебральным параличом (К.А. Семенова, Н.М. Махмудова, С.А. Бортфельд, Е.М. Мастюкова, E.JI. Солодова); проанализирована научно-методическая литература по вопросам применения иппотерапии как средства комплексной, физической и социально-бытовой реабилитации инвалидов (Г.В. Дремова, Г.И. Дерябина, П.Т. Гурвич, А.И. Денисенков, Н.С. Роберт, И.Л. Шпицберг, В.В. Самарский). Данный этап также связан с выбором методов исследования, уточнением базы и некоторых организационных аспектов исследования. Изучался опыт работы специалистов по иппотерапии Свердловской и Челябинской областей.

Второй этап исследования (январь 2006 - февраль 2006 г.) был посвящен выбору методов оценки развития физических способностей реабилитантов и разработке методики реабилитации инвалидов 3-7 лет со спастической формой детского церебрального паралича средствами иппотерапии. Также были сформированы экспериментальная и контрольная группы по 10 человек в каждой.

Третий этап (февраль 2006 г. - май 2008 г.) связан с проведением основного педагогического эксперимента. Различия в реабилитационной программе двух групп заключались в том, что в экспериментальной группе занятия проводились по разработанной методике с учетом патогенеза спастической формы церебрального паралича и включали упражнения, построенные по онтогенетической схеме, а также упражнения, направленные на развитие физических способностей, необходимых для выполнения навыков бытового самообслуживания. В контрольной группе применялся эмпирический набор упражнений верхом на лошади.

Четвертый этап (май 2008 г. - январь 2009 г.) являлся завершающим и был связан с оформлением исследования. Полученные результаты обрабатывались методом математической статистики. Достоверность различий определялась по t-критерию Стьюдента. Расчеты проводились на ПК с использованием программы MS Excel. На данном этапе проводились интерпретация полученных результатов, формулировка выводов и практических рекомендаций.

Научная новизна исследования заключается в следующем: - разработана структура и содержание онтогенетически обоснованной методики физической реабилитации инвалидов со спастической формой ДЦП ранней и средней резидуальной стадии в возрасте 3-7 лет средствами иппотерапии, включающая в себя структуру и содержание занятий, материально-техническое обеспечение, технику безопасности, противопоказания, суть которой составляет сочетание эффекта снижения патологического мышечного тонуса и гашения тонических рефлексов в результате взаимодействия физических упражнений на лошади и специфических факторов влияния самой лошади на реабилитанта с целью развития физических способностей, обучения и совершенствования навыков бытового самообслуживания; выявлена существенная связь между развитием физических способностей (силовой выносливости мышц спины и живота, координации в положении сидя и стоя, координации при схвате и манипуляции предметами) и развитием навыков бытового самообслуживания при использовании средств иппотерапии в реабилитационной работе на основе анатомического анализа действий.

Теоретическая значимость исследования заключается в том, что:

- разработанная методика обогащает содержание частных методик адаптивной физической культуры и теорию адаптивной физической культуры;

- выявленная связь между развитием физических способностей и развитием навыков бытового самообслуживания у инвалидов с ДЦП позволит организовать реабилитационную работу этапно, что должно способствовать более эффективной интеграции в общество инвалидов с ДЦП;

Практическая значимость исследования:

- разработанная онтогенетически обоснованная методика физической реабилитации инвалидов со спастической формой ДЦП ранней и средней резидуальной стадии в возрасте 3-7 лет средствами иппотерапии может быть рекомендована к применению в реабилитационной работе в условиях конноспортивных клубов;

- разработанные и включенные в методику упражнения, направленные на развитие физических способностей, необходимых для развития навыков бытового самообслуживания в процессе занятий иппотерапией, могут использоваться специалистами-иппотерапевтами;

- сформулированные практические рекомендации, касающиеся специфики проведения занятий иппотерапией с инвалидами со спастической формой ДЦП в возрасте 3-7 лет с учетом основного дефекта, будут полезны специалистам по физической реабилитации.

Апробация и внедрение результатов исследования. Практические рекомендации, сформулированные в результате опытно-экспериментальной апробации онтогенетически обоснованной методики, включены в программу реабилитационной работы с инвалидами с ДЦП в МОУДОД СДЮСШОР по конному спорту г. Екатеринбурга, что подтверждается двумя актами внедрения. Данные теоретического анализа проблемы и выводы используются в лекциях по дисциплине «Теория и организация адаптивной физической культуры» со студентами специальности 032102 «Физическая культура для лиц с отклонениями в состоянии здоровья (Адаптивная физическая культура)» Института физической культуры, социального сервиса и туризма ГОУ ВПО УГТУ-УПИ. Научная разработка «Физическая реабилитация инвалидов со спастической формой церебрального паралича средствами иппотерапии» заняла II место в конкурсе УГТУ-УПИ на лучшую научно-исследовательскую работу 2008 года среди аспирантов в номинации «Гуманитарные науки». Основные результаты исследования опубликованы в сборниках материалов всероссийских и международных конференций, в журнале «Адаптивная физическая культура», а также обсуждались на отчетных конференциях молодых ученых УГТУ-УПИ.

Достоверность результатов исследования обоснована реализацией основных положений методологии педагогического исследования; использованием в качестве теоретической основы исследования научно-методической литературы по вопросам этиологии, патогенеза и реабилитации церебральных параличей, использованием иппотерапии в реабилитационной практике, а также педагогической и психологической литературы; адекватностью использованных методов исследования целям и задачам; непосредственной организацией и участием автора в опытно-экспериментальной работе; валидностью использованных для оценки эффективности разработанной методики тестов из арсенала АФК; статистической обработкой полученных данных; продолжительностью опытно-экспериментальной работы и воспроизводимостью результатов исследования.

Положения, выносимые на защиту:

2. В отличие от традиционного рассмотрения навыков бытового самообслуживания как предметных действий, развитие этих навыков с позиций проявления лежащих в их основе физических способностей -силовой выносливости мышц спины и живота, координационных способностей в положении сидя и стоя и координационных способностей при схвате и манипуляции предметами - способствует более эффективному созданию основы для социально-бытовой реабилитации.

3. Эффективность онтогенетически обоснованной методики физической реабилитации детей 3-7 лет со спастической формой ДЦП ранней и средней резидуальной стадии средствами иппотерапии, определяется, помимо результатов влияния самой лошади на реабилитанта, сочетанием онтогенетической последовательности упражнений и целенаправленным развитием физических способностей, проявляющихся при выполнении навыков бытового самообслуживания;

Заключение диссертации научная статья по теме "Теория и методика физического воспитания, спортивной тренировки, оздоровительной и адаптивной физической культуры"

Проведенная опытно-экспериментальная работа и ее результаты подтвердили выдвинутую гипотезу и позволили сделать следующие выводы.1. Эффективность онтогенетически обоснованной методики физической реабилитации инвалидов с детским церебральным параличом ранней и средней резидуальной стадии в возрасте 3-7 лет средствами иппотерапии подтверждается развитием у реабилитантов навыков бытового самообслуживания (одеваться с помощью, сидеть, стоять), лежащих в их основе физических способностей (силовой выносливости мышц спины и живота, координации в положении сидя и стоя, координации при схвате и манипуляции

предметами), а также общим развитием реабилитантов.2. Для выполнения навыков бытового самообслуживания, таких как: поддержание гигиены тела, пользование туалетом, прием пищи, одевание и раздевание, поддержание порядка в помещении необходимо развивать силовую выносливость мышц спины и живота, координацию в положении сидя и стоя, координацию при схвате и манипуляции мелкими предметами.3. В реабилитационной практике с инвалидами с ДЦП необходимо строго соблюдать онтогенетическую последовательность выполнения упражнений , при этом упражнения должны подбираться с учетом выраженности двигательных нарушений. Необходимо придерживаться проксимально дистальной (от ближнего сустава к дальнему) и кранио-каудальной (от головы к

ногам) последовательности выполнения упражнений.4. В процессе занятий иппотерапией необходимо учитывать высокую вероятность ухудшения проявления физических способностей в незнакомой, стрессовой обстановке по причине усиления патологического тонуса мышц и проявления тонических рефлексов. В связи этим выполнение сложнокоординированных действий во время движения на лошади стоит начинать не раньше пятого занятия

5. При развитии навыков бытового самообслуживания в процессе занятий иппотерапиеи возможно возникновение трудностей с манипуляциями различными предметами по причине нарушения схвата спазмированными сгибателями ладони. В таком случае необходимо заменить используемый предмет на более крупный, имеющий диаметр обхвата соизмеримый с диаметром схвата реабилитанта. При этом произойдет блокирование спазмированных сгибателей ладони и схват нормализуется.ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ Проведенная нами опытно-экспериментальная работа позволяет сформулировать следующие практические рекомендации для специалистов в области физической реабилитации инвалидов с детским церебральным параличом средствами иппотерапии.1. В реабилитационной практике с инвалидами с ДЦП необходимо строго соблюдать онтогенетическую последовательность упражнений (выполнение упражнений в последовательностях от лежа на животе к ползанию на четвереньках и подъему в положение стоя и от лежа на спине к принятию позы сидя и вставанию), при этом упражнения должны подбираться с учетом выраженности двигательных нарушений. Должны соблюдаться проксимально дистальная (от ближних суставов к дальним) и кранио-каудальная (от головы к

ногам) последовательность выполнения упражнений.2. Выявленная связь между развитием физических способностей и развитием навыков бытового самообслуживания у инвалидов со спастической формой детского церебрального паралича, а также разработанные и включенные в методику упражнения, направленные на развитие этих физических способностей, позволяют организовать реабилитационную работу этапно, от физической реабилитации к социальной, что способствует более эффективной интеграции в общество инвалидов с церебральными параличами.3. Предварительный анатомический анализ движений требуемого к развитию навыков бытового самообслуживания позволяет развивать физические способности, определяющие проявление данного навыка. Для традиционного набора навыков бытового самообслуживания, включающего в себя: поддержание гигиены тела; пользование туалетом; прием пищи; обращение с продуктами питания, их элементарная обработка; одевание и раздевание, уход за одеждой и обувью; поддержания порядка в помещении и его уборка, уход за комнатными растениями, необходимо развитие силовой выносливости мышц спины и живота, координации в положении сидя и стоя, координации при схвате и манипуляции мелкими предметами.4. В процессе занятий необходимо учитывать высокую вероятность ухудшения проявления физических способностей в незнакомой, стрессовой обстановке по причине усиления патологического тонуса мышц и проявления тонических рефлексов. К примеру, отработку схвата во время движения на лошади стоит начинать не раньше 5 занятия. При оценке уровня развития навыков бытового самообслуживания необходимо использовать результаты анкетирования касательно проявления навыков в знакомой нестрессовой обстановке.5. В случае, если спазмированные сгибатели ладони нарушают схват при манипуляциях с предметами, необходимо блокировать спазмированные сгибатели ладони использованием предметов с длиной обхвата в месте удержания, соизмеримой с расстоянием между кончиками большого и указательного пальцев реабилитанта.6. Несмотря на то, что использование предметов большей толщины позволяет более эффективно выполнять схват и манипуляции этими предметами, необходимо постепенно переходить на предметы меньшей толщины с целью подготовки реабилитанта к манипуляциям с обычными (с неутолщенной ручкой) столовыми приборами.7. Используемые в реабилитационной работе методы оценки динамики физических способностей реабилитантов должны охватывать физические способности, необходимые в развитии навыков бытового самообслуживания - силовую выносливость мышц спины и живота, способность ходьбы и мелкую моторику рук. Такой подбор методов оценки позволит целенаправленно создавать базу для дальнейшей бытовой реабилитации инвалидов со спастической формой ДЦП.

8. При оценке силовой выносливости мышц спины и живота желательно проводить исследование не ранее чем через 10-12 часов после занятия иппотерапией и не позднее чем за 4-5 часов до занятия. В противном случае, при проведении исследования силовой выносливости сразу после занятия результаты окажутся неверными, так как езда верхом в положении нейрофизиологической посадки приводит к утомлению мышц спины и живота.При проведении исследования непосредственно перед занятием происходит утомление мышц спины и живота и снижается эффективность занятия.9. Перед проведением исследования физических способностей реабилитантов необходимо уделить немного времени общению с реабилитантом. Это позволит снизить вероятность искажения результатов исследования по причине стресса, а также позволит установить доверительные отношения с реабилитантом.10. Многие реабилитанты, особенно в средней резидуальной стадии, не в состоянии контролировать слюноотделение. Поэтому при катании реабилитанта в положении пассивной укладки на животе через спину лошади необходимо внимательно следить за самочувствием реабилитанта.11. При выполнении упражнений с различными предметами

(игрушками), а также при выполнении упражнений ногами необходимо присутствие ассистента. Желательно чтобы ассистент двигался рядом с лошадью с противоположной стороны от инструктора-иппотерапевта. Это позволит следить за симметричным выполнением упражнения, а также дополнительно подстраховать реабилитанта, руки которого заняты предметом

(игрушкой).12. Нежелательно присутствие родителей в пределах видимости во время занятия. В большинстве случаев они служат отвлекающим фактором, что сказывается на снижении эффективности занятия.13. Недопустимо есть или пить в процессе занятия на лошади.14. При кормлении лошади с ладони необходимо на собственном примере показать, как нужно правильно держать ладонь.

Список литературы диссертации автор научной работы: кандидата педагогических наук, Рогов, Олег Сергеевич, Екатеринбург

1. Адаптивная физическая культура в работе с детьми, имеющими нарушения опорно-двигательного аппарата (при заболевании детским церебральным параличом): методическое пособие под ред. А.А. Потапчук СПбГАФК им. П.Ф. Лесгафта. 2. 3. 4.

2. Айшевуд М.М. Полноценная жизнь инвалида: пер. с англ. М.: Педагогика, 1991. 88 с. Акимушкин И.И. На коне через века И.И. Акимушкин. М., 1981. педагогика: пер. с англ. К. Акош, М. Акош М.: Улисс, 1

3. Правовое регулирование Н.В. Антипьева. 224 с.

4. Архипова Е.Ф. Коррекционная работа с детьми с церебральным параличом [Электрон, ресурс] Е.Ф. Архипова. доступа: www.pedlib.ru 7. 8.

5. Атмаджан А.. Умственная патология, страдающий индивид и лошадь Париж.-1992 Бадалян Л.О. Детские церебральные параличи Л.О. Бадалян, Л.Т. Журба, О.В. Тимонина. Киев: Здоровья, 1988. 426 с.

6. Бадалян Л.О. Невропатология: учебник для студентов дефектол. фак-тов пед. ин-тов Л.О. Бадалян. с.39-47. 2-е изд., перераб. М.: Просвещение, 1986. 328 с. М.: Медицина, 1

7. Бадалян Л.О. Детская неврология Л.О. Бадалян. М.: Просвещение, 1

8. Режим 195 с. 112с. Акош К. Помощь детям с церебральным параличом кондуктивная Антипьева Н.В. Социальная защита инвалидов в Российской Федерации: М.: ВЛАДОС-ПРЕСС, 2002. СПб.:

9. Бейкер Б.Л. Путь к независимости: пер. с англ. [Электрон, ресурс]/ Б.Л. Бейкер, А. Дж. Брайтман. Режим доступа: www.pedlib.ru

10. Белкин А.С. Программа изучения личности учащихся вспомогательных школ и составление психолого-педагогической Белкин 4. 3-10.

11. Белова А.Н. Нейрореабилитация: руководство для врачей. 2-е изд./ А.Н. Белова. М.: Антидор, 2002. 736 с.

12. Бернштейн Н.А. О построении движений Н.А. Бернштейн. М.: Медгиз, 1947.-256 с.

13. Бернштейн Н.А. Очерки по физиологии движений и физиологии средство активности /Н.А. Бернштейн. М.: Медицина, 1966. 345 с.

14. Бикнел Дж. Знакомьтесь: иппотерапия. Верховая Дж. Бикнел, X. Хенн, Д. Вебб. нить», 1999. 24 с.

15. Богуславская З.М. Развивающие игры для детей младшего дошкольного возраста З.М. Богуславская, Е.О. Смирнова. 14-21.

16. Бодажков М.В. Опыт использования средств физической культуры в комплексе мероприятий по реабилитации инвалидов М.В. Бодажков, А.С. Чабан Физическая культура и здоровый образ жизни: тез. докл. Всесоюз. науч.-практич. конфер.: Севастополь, февр. 1990 М., 1990. 14-15.

17. Божович Л.И. Личность и ее формирование в детском Л.И. Божович. СПб.: Питер, 2008. 400 с. возрасте М.: Просвещение, 1990. езда как реабилитации детей-инвалидов (практическое руководство): пер. с англ. М.: Детский экологический центр «Живая Коррекционная характеристики А.С. работа во Вып. учебно-воспитательная М.: Центр лечебной педагогики, 1998. вспомогательной школе Свердл. гос. пед. ин-т. Свердловск, 1977. 18. Бойко Е.И. К постановке проблемы умений и навыков Е.И. Бойко Советская педагогика. 1955. 1. 40-56.

19. Бортфельд А. Двигательные нарушения и лечебная физкультура при детском церебральном параличе А. Бортфельд. 244-248.

20. Бортфельд А. Точечный массаж при детском церебральном параличе А. Бортфельд. Л.: Медицина, 1979. 128-131.

21. Бортфельд А. Точечный массаж при детских церебральных параличах А. Бортфельд, Г.Ф. Городецкая, Е.И. Рогачёва. Л.: Медицина, 1989. с.

22. Бортфельд А. Лечебная физкультура и массаж при детском церебральном параличе А. Бортфельд, Е.А. Рогачёва. 130.

23. Бронников В.А. Обучение социально-бытовым навыкам детей с тяжелыми психоневрологическими заболеваниями: методические указания В.А. Бронников, А.А. Наумов г.Березники: Сфера, 2002.

24. Бронников В.А. Детский церебральный паралич/ В.А. Бронников. Л.: Медицина, 1979. 123136 Л.: Медицина, 1

25. Пермь: Здравствуй, 2000. 255 с ил.

26. Бобкина Н.Н. Новые подходы планирования воспитательных занятий по реабилитации 37-42.

27. Быковская Е.Ю. Повышение общей моторной активности пациентов под воздействием онтогенетической гимнастики и фиксационного массажа Е.Ю. Быковская «Война и здоровье: боевой стресс» Сборник трудов 5-го Всеросс. симп. по проблемам боевого стресса: ГНИИИ военной медицины МО РФ. 30-31 октября 2006 года. М. 2006. 242-245. детей, имеющих проблемы в развитии, в условиях интернатного учреждения Н.Н. Бобкина Дефектология. 2000. №3.

28. Быковская Е.Ю. О классификации форм детского церебрального паралича Е.Ю. Быковская, Ю.Г. Жуковский Сборник трудов II Всерос. науч. конф. «Адаптация 257-263. 29. Быковская Е.Ю. Адаптивная онтогенетическая гимнастика для физической терапии детского церебрального паралича 35.

30. Быковская Е.Ю. Ускорение угасания патологических тонических рефлексов у ДЦП-детей под воздействием адаптивной онтогенетической гимнастики и фиксационного массажа Е.Ю. Быковская, Т.В. Быковский физическая культура. 2007. 2. 19—

31. Адаптивная Е.Ю. Быковская, Ю.Г. 28 (4). Жуковский Адаптивная физическая культура. СПб., 2006. биологических систем к естественным и экстремальным Челябинск, 2006. факторам среды». Челябинск, 9-11 октября 2006 г.

32. Варывдин В.А. Управление социальной защитой детства: учебное пособие В.А. Варывдин, И.П. Клементович. 2004. 192 с.

33. Висенс М. Подражая кентавру М.Висенс.

34. Выготский Выготский. Л.С. Избранные М.: Изд-во АПН РСФСР, 1956. М., 2002. 519 с. 80 с. Л.С. М: Педагогическое общество России, психологические исследования

35. Выготский Л.С. Развитие высших психических функций Л.С. Выготский. М.: Изд-во АПН РСФСР, 1960. 500 с.

36. Гальперин П.Я. Формирование знаний и умений на основе теории поэтапного усвоения двигательных действий П.Я. Гальперин. 192 с.

37. Ганзина И.В. Система рекреативно-восстановительных мероприятий в социальной адаптации инвалидов с последствиями детского церебрального паралича: автореф. дис... канд. пед. наук И.В. Ганзина. М., 1997. 25 с. М., 1968.

38. Гоголева Г.С. Особенности формирования общетрудовых с тяжелой умственной отсталостью: умений дошкольников автореферат дисс.. .канд. пед. наук Г.С. Гоголева. Екатеринбург, 2004. 21с.

39. Государственный доклад «О состоянии здоровья населения РФ в 2002 году» [Электрон, ресурс] Режим доступа: www.lawmix.ru

40. Гончарова М.Н. Реабилитация детей с заболеваниями и повреждениями опорно-двигательного аппарата М.Н. Гончарова, А.В. Гришина, И.И. Мирзоева. Л.: Медицина, 1985. 247 с.

41. Грачев Л.К. Об опыте деятельности детского экологического центра «Живая нить» Л.К. Грачев, И.Ю. Казаченко, Н.С. Роберт М., 1997. 80 с.

42. Гросс Ю.А. Применение занятий тренажерных физическими устройств в процессе детей с канд. пед. реабилитационных упражнениями нарушениями опорно-двигательного аппарата: автореф. дис наук/Ю.А. Гросс. М., 1998. 25 с.

43. Гуманистически ориентированные формы физкультурно-спортивной работы с инвалидами: сборник./ Сост. и ред.: академик РАО, доктор педагогических наук, профессор В.В. Кузин, доктор философских наук, профессор В.И. Столяров, кандидат педагогических наук, доцент Н.Н. Чесноков. М.: Гуманитарный Центр «СпАрт» РГАФК, 1997. 215 с.

44. Гурвич П.Т. Какие заболевания лечат верховой ездой? Журнал «Коневодство и конный спорт». 1997. №1. 22-23.

45. Гурвич П.Т. Возможности ЛВЕ и социальной адаптации и реабилитации детей и взрослых с.проблемами развития П.Т. Гурвич, Н.О. Рубцова Специальное Олимпийское движение в России. Современные проблемы и перспективы развития: сборник трудов Всеросс. науч.-практ. конф., нояб.-1 дек. М., 2000. 62. 30

46. Гуровец Г.В. Методика реабилитации психомоторных 1999. №1. 31. нарушений у умственно отсталых школьников на занятиях ЛФК Г.В. Гуровец Дефектология. 2002. 542 с

47. Давыдов В.В. Понятие деятельности как основание исследований научной школы Л.С. Выготского В.В. Давыдов Вопросы психологии. 5. 20-29.

48. Денисенков А.И. Иппотерапия: возможности и перспективы реабилитации при детском церебральном параличе: методическое пособие А.И. Денисенков, Н.С. Роберт, И.Л. Шпицберг. М., 2002. 56 с.

49. Дерябина Г.И. Коррекция двигательных нарушений средствами физической культуры у инвалидов 11-14 лет с детским церебральным параличом: автореферат дис канд. пед. наук/ Г.И. Дерябина. Тамбов, 2005. 22 с. 1996.

50. Давыдов В.В. Теория развивающего обучения В.В. Давыдов. М.: Интор,

51. Джосвик Ф. Вопросы и ответы: пособие по терапевтической верховой езде: пер. с англ. Ф. Джосвик, М. Киттредж, Л. Макковен. конно-спортивный клуб инвалидов, 2000. 232 с ил.

52. Дмитриев А.А. А.А. Дмитриев. Физическая культура в специальном образовании М.: «Академия», 2002. 176 с. М.: Московский

53. Дремова Г.В. Комплексное использование иппотерапии и спартианской программы в целях социальной реабилитации и интеграции инвалидов с ДДП Г.В. Дремова, П.Л. Соколов, В.И. Столяров Спорт, духовные ценности, культура. М., 1997. Вып. 8. 130-174.

54. Дремова Г.В. Социальная интеграция и реабилитация лиц с нарушениями опорно-двигательного аппарата на основе иппотерапии: автореф. дис. канд. пед. наук Г.В. Дремова. М.:РГАФК, 1996. 23 с.

55. Дремова Г.В. Социальная интеграция и реабилитация лиц с нарушениями опорно-двигательного аппарата на основе иппотерапии Г.В. Дремова Теория и практика физической культуры. 1996. 7 53.

56. Евсеев СП. Адаптивная физическая культура: учебное пособие СП. Евсеев, Л.В. Шапкова. М.: Советский спорт, 2000. 240 с ил.

57. Ефименко Н.Н. Содержание

58. Жукова Н.С. Преодоление задержки речевого развития у дошкольников Н.С. Жукова, Е.М. Мастюкова, Т.Б. Филичева. С 8-16.

59. Журавлева СМ. Статистика инвалидности вследствии травм и заболеваний опорно-двигательной системы СМ. Журавлева Ортопедия, травматология, протезирование. 1983. №4. 54-58. психолого-педагогического М.: Просвещение, 1973.

60. Загвязинский В.И. Методология и методы исследования В.И. Загвязинский. М.: Академия, 2007. 208 с.

61. Иваницкая И.Н. Детский церебральный паралич (обзор литературы) И.Н. Иваницкая//Альманах «Исцеление». М., 1993. 41-65.

62. Иванников В.А. Формирование побуждения к действию В.А. Иванников Вопросы психологии. 1985. №3. С 113.

63. Ильин Е.П. Мотивация и мотивы Е.П. Ильин. «Питер», 2000. 512 с.

64. Ионатамишвили Н.М. Райттерапия в комплексном лечении при различных формах М.М. сколиоза Рухадзе, у Д.М. детей Н.М. Ионатамишвили, М.Ш. Лория, Медицинская тезисы всерос. реабилитация науч.-прак. при конф. детей: Цверава СПб.: Издательство хронических заболеваниях Саратов, 1991. 131-132.

65. Ионатамишвили Н.М. К вопросу подбора лошадей для райттерапии Н.М. Ионатамишвили, М.Ш. Лория, М.М. Рухадзе, Д.М. Цверава, Ю.Д. Хабибуллин Сб. науч. трудов. Тбилиси ,1992. 254-255.

66. Ионатамишвили Н.М. Лечебная верховая езда и ее роль в реабилитации детей с церебральным параличом Н.М. Ионатамишвили Журнал «Вестник спортивной медицины». 1997. №2(15). 81-82.

67. Ионов И.И. Представленио о лошади как объекте привязанности у участников иппотерапии: автореф.дисс. канд. психол.н. И.И. Ионов. М., 2008. 26 с.

68. Иппотерапия: возможности и перспективы реабилитации при детском церебральном параличе А.И. Денисенков, Н.С. Роберт, И.Л. Шпицберг. М.: 2004. 51 с.

69. Исанова В.А. Нейрореабилитация: руководство по медико-социальной и педагогической реабилитации В.А. Исанова. 288 с.

70. Калижнюк Э.С. Психические нарушения при детских параличах Э.С. Калижнюк. Киев: Выща школа, 1987. церебральных Казань: Плутон, 2004. 272 с.

71. Карепов Г.В. ЛФК и физиотерапия в системе реабилитации больных травматической болезнью спинного мозга [Электрон, ресурс] Г.В. Карепов Киев: Здоровья, 1

72. Режим доступа: http://sci-rus.com/

73. Касаткин Н.И. Многотомное руководство по педиатрии: Т. 1. Н.И. Касаткин; под ред. чл. АМН СССР проф. А.Ф. Тура. М., 1960. 327 с.

74. Кнупфер X. Как помочь ребенку, больному церебральным параличом: Руководство для родителей, педагогов и физиотерапевтов X. Кнупфер, Ф.В. Ратке. Марбург,1994. 125 с.

75. Коган О.Г. Медицинская реабилитация в неврологии и нейрохирургии ОТ. Коган, В.Л. Найдин. М.: Медицина, 1988. 304 с.

76. Кожевникова В.Т. Комплексное лечение нарушений ходьбы 2004. со 4. спастической диплегией с использованием фазовой электростимуляции мышц В.Т. Кожевникова, А.Б. Яворский ЛФК и массаж. 32-36.

77. Кожевникова В.Т. Методика «мяч-батут-растяжеиие» в комплексном лечении больных со спастической диплегией в поздней резидуальной стадии/В.Т. Кожевникова//ЛФК и массаж. 2002. 2 16-20. 77. Д-р Колинс. О верховой езде и ее действии на организм человека./ Пер. с. франц. И.К. Мер дера под редакцией врача Л. Каченовского. 2000. 32 с.

78. Коноваленко В.В. Артикуляционная, пальчиковая гимнастика и М.: МККИ, дыхательно-голосовые упражнения: приложение к комплекту тетрадей для закрепления произношения звуков у дошкольников В.В. Коноваленко, СВ. Коноваленко. М.: ГНОМ и Д, 2007. 16 с.

79. Коренберг В.Б. Спортивная метрология: словарь-справочник: учебное пособие В.Б. Коренберг. М.: Советский спорт, 2004. 340 с.

80. Коррекция двигательных нарушений при детских церебральных параличах под ред. В.В. Текорюс. М.: Медицина, 1987. 6-18.

81. Курдыбайло Ф. Врачебный контроль в адаптивной физической культуре: учебное пособие/ Ф. Курдыбайло, СП. Евсеев, Г.В. Герасимова; под ред. д.м.н. Ф. Курдыбайло. М.: Советский спорт, 2004. 184 с.

82. Кухтина Э.И. Влияние иппотерапии на динамику качества жизни детейинвалидов с детским церебральным параличом Э.И. Кухтина, Н.А. Никитина, О.А. Малиевский //Актуальные проблемы здоровья детей и подростков: матер, межрегиональной науч.-практ. конф. Уфа, 2006. 2022.

83. Кухтина Э.И. Медицинские аспекты формирования качества жизни детейинвалидов с детским церебральным параличом Э.И. Кухтина,

84. Кухтина Э.И. Особенности качества 43-45. жизни детей-инвалидов со спастическими формами детского церебрального паралича Э.И. Кухтина, О.А. Малиевский Новые медицинские технологии в охране здоровья здоровых, в диагностике, лечении и реабилитации больных: матер. IV междунар. научн-практ.конф. Пенза, 2006. 41-42.

85. Левченко О.Ю. Технологии обучения и воспитания детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата: учебное пособие О.Ю. Левченко, О.Г. Приходько. М.: Издательский центр «Академия», 2001. 192 с.

86. Леонтьев М.А. Двигательная реабилитация инвалидов с нарушением локомоторной функции вследствие параличей и парезов: методические рекомендации для врачей, методистов и инструкторов ЛФК [Электрон, ресурс]/ М.А. Леонтьев, М.М. Малашенко. доступа: http://sci-rus.com/

87. Лернер И.Я. Развитие мышления учащихся: пособие для учителей И.Я. Лернер. М.: Просвещение, 1982. 191с.

88. Лечебная помощь детям с церебральными параличами Под ред. проф. М.Н.Гончаровой. Л.: Медицина, 1962. 267с.

89. Лисовский В.А., Евсеев СП., Голофеевский В.Ю. Комплексная профилактика заболеваний и реабилитация больных и инвалидов: учебн. пособие Под редакцией проф. СП. Евсеева. 320 с.

90. Лянной М.О. Физическая реабилитация старшеклассников-инвалидов с последствиями детского церебрального паралича в поздней резидуальной стадии: авторефер. дис. канд. пед. наук М.О. Лянной. М.: Малаховка, 2003. 24 с. М.: Советский спорт, 2

92. Ляпидевский С. Невропатология. 384 с. Естественнонаучные основы специальной педагогики: учебник для вузов Под ред. В.И. Селиверстова. М.:ВЛАДОС,2003.

93. Малер А.Р. Ребёнок с ограниченными возможностями: книга для родителей /А.Р. Малер. М.: Педагогика-Пресс, 1996.

94. Малер А.Р. Социальное воспитание и обучение детей с отклонениями в развитии/ А.Р. Малер. М., 2000. 154 с.

95. Малиевский О.А. социальной Оценка качества жизни как инструмент медикодетей-инвалидов с детским церебральным экспертизы параличом О.А. Малиевский, Э.И. Кухтина Проблемы управления здравоохранением. 2006. №6. 20-23.

96. Малиевский О.А. Качество жизни детей-инвалидов с детским церебральным параличом О.А. Малиевский, Э.И. Кухтина Медицинские науки. 2006. №2(14). 63-67.

97. Манукян СП. Потребности личности и их место в педагогической концепции мотивов учения СП. Манукян Вопросы психологии. №4. С 130-133.

98. Мастюкова Е.М. Физическое воспитание детей с церебральным параличом Е.М. Мастюкова. М.: Просвещение, 1991. 24-26.

99. Мастюкова Е.М. Лечебная педагогика (ранний и дошкольный возраст): Советы родителям и педагогам по подготовке к обучению детей с особыми проблемами в развитии Е.М. Мастюкова. М.: ВЛАДОС, 1997. 304 с.

100. Материально-техническое обеспечение адаптивной физической культуры: учебное пособие под ред. проф. СП. Евсеева. М.: Советский спорт, 2000. 152 с. ЮО.Машаду И.П. Физическая терапия детей с церебральным параличом в Анголе И.П. Машаду, А.А. Потапчук Журнал «Адаптивная физическая культура». 2004. №4. 21. 1984.

101. Машаду И.П. Влияние средств адаптивной физической культуры на физическое состояние детей с церебральным параличом И.П. Машаду, А.А. Потапчук X Российский национальный конгресс «Человек и его здоровье». СПб., 2005. 260.

102. Методические рекомендации по применению рабочей классификации ДЦП. М.: Медицина, 1973. 23 с.

103. Методические указания для практических занятий по курсу Коневодство для групп Политова, специализации по

104. Мирский Л. Особенности развивающего обучения во вспомогательной школе/С.Л. Мирский//Дефектология. 2000. №3. 32-37. Ю

105. Мякишева Н.А. Физическая реабилитация детей с последствиями ДЦП в условиях спортивно-игрового центра автореф. дис. канд. пед. наук Н.А. Мякишева. РГАФК. М., 2000. 26 с ил.

106. Натали Уэйстрайх. Основные методы физической реабилитации больных с двигательными нарушениями Н.Г. Уэйстрайх. 1997. 92-93.

107. Наумов А.А. Обучение ребенка с ДЦП социально-бытовым навыкам: методические указания А.А. Наумов. Березники, 1999. 18 с.

108. Нечаева Н.В. Организация и проведение физкультурно-оздоровительной и спортивной работы среди инвалидов за рубежом (обзорная информация) Н.В. Нечаева, Ю.С. Сыромолотов. М.: ЦООНТИ, 1988.

109. Никулина Ж.В. Физическая реабилитация 17 с. 15-18 лет с Минск: Открытые двери, юношей последствиями детского церебрального паралича: авторефер. дис. канд. пед. наук Ж.В. Никулина. Малаховка, 2005. 26 с. ПО. Певченков В.В. ТАНДО новый метод адаптивного физического воспитания. [Электрон, ресурс] В.В. Певченков //Журнал «Теория и 110. Петрунина СВ. Методические 1998. приемы №

111. Режим доступа: реабилитации среды»: двигательной инвалидов (ДЦП) средствами «искусственной управляющей автореф.. дис. канд. пед. наук С В Петрунина. Пенза, 2003. 22 с. 112. Перхурова И.С. Регуляция позы и ходьбы при детском церебральном параличе и некоторые способы ее коррекции И.С. Перхурова, В.М. Лузинович, Е.Г. Сологубов. М., 1996. 242 с. ИЗ.Погосян И.А. Особенности статокинематических функций у детей с патологией кранио-вертебральной области И.А. Погосян, О.Н. Ярина Травматология и ортопедия XXI века»: сборник тезисов докладов 8-го съезда травматологов-ортопедов СП. Миронова, 760.

113. Полежаева А.Б. Иппотерапия: путь к здоровью: (Лечение верховой ездой) А.Б. Полежаева, Е.А. Зуева. М.; Ростов-на-Дону: МарТ, 2003. 155 с ил. П

114. Политова М. Какие породы лидируют в конном спорте? (Рейтинг жеребцов-производителей в международном спортивном коневодстве) М. Политова//Коневодство и конный спорт. 2000. №1. 13-15.

115. Правосудова В.П. Учебник инструктора по ЛФК В.П. Правосудова. Физкультура и спорт, 1980. 415 с.

116. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации «Классификации и критерии, используемые при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан Федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы» 535 от 22 августа 2005 года. М.: России: В 2-х томах Под ред. Г.П. Котельникова. Самара: ООО «Офорт»; ГОУ ВПО 759- «Самарский государственный медицинский университет», 2006.

117. Приходько О.Г. Воспитание и обучение детей раннего дошкольного возраста с нарушениями опорно-двигательного аппарата О.Г. Приходько Специальная дошкольная педагогика. М., Академия, 2001. 192 с. М, СПб.:

118. Роберт Н.С. Иппотерапия Н.С. Роберт Энциклопедия традиционной медицины. Направления. Методики. Практики сост. И.М. Минеев. 2002. 262-267.

119. Рубинштейн Л. Основы общей психологии Л. Рубинштейн. Издательство "Питер", 2000. 712 с ил.

120. Рухадзе М.М. Патофизиологическое обоснование райттерапии М.М. Рухадзе. Тбилиси, 1992.

121. Самарский В.В. Иппотерапия, или верхом за солнцем /В.В. Самарский Адаптивная физическая культура. 2001. №1(5). 8-9.

122. Самостоятельные специального занятия физическими упражнениями студенток учебного отделения: Методические рекомендации Калинингр. ун-т; Сост. А.А. Никитина. Калининград, 2000 г. 25 с.

123. Трудовое воспитание детей дошкольного возраста: сборник статей сост. Л.В. Русскова. М.: Просвещение, 1984. 92 с табл.

124. Семенова К.А. Детский церебральный паралич К.А. Семенова. Медицина, 1988. 260 с.

125. Семенова К.А. Лечение двигательных расстройств при детских М.: церебральных параличах К.А. Семенова. М.: Медицина, 1976. 3-30.

126. Семенова К.А. Восстановительное лечениие больных с резидуальной стадией детского церебрального паралича К.А. Семенова. М., 1999. с.

128. Восстановительное лечение детей с перинатальным поражением ЦНС и ДДП К.А. Семенова. М.: Закон и порядок, 2007. 384

129. Семенова К.А. Клиника и реабилитационная терапия детских церебральных параличей К.А. Семенова, Е.М. Мастюкова, М.Н. Смуглин. Медицина, 1972. 42-50.

130. Семенова К.А. больных Медицинская реабилитация параличом и социальная К.А. адаптация детским церебральным Семенова, Н.М. М.: М: Махмудова. Ташкент: Медицина, 1979. 480-487.

131. Сепп Е.К. Нервные болезни Е.К. Сепп, М.Б. Цукер, Е.В. Шмидт. МЕДГИЗ, 1950. 680 с ил.

132. Силяева А.А. Иппотерапия деструктивных отношений в группе подростков с ДЦП А.А. Силяева Проблемы комплексной реабилитации детей, страдающих

133. Силяева А.А. А.А. Силяева исследований 390-395.

134. Сиротюк А.Л. Коррекция обучения и развития школьников А.Л. Сиротюк. М.: Сфера, 2001. 80 с.

135. Солодова Е.Л. Современные технологии реабилитации детей дошкольного возраста с церебральным параличом: автореф. дис. канд. мед. наук Е.Л. Солодова. СПб., 2007. 19 с.

136. Солодова Е.Л. Современные технологии ЛФК в реабилитации детей на базе ГЦВЛДПН Е.Л. материалы Солодова Актуальные вопросы реабилитации: в юбилейной научно-практической конференции церебральным параличом: материалы Первого возрасте научноМеждународного конгресса. М.: Изд-во РГСУ, 2006. 192-

137. Иппотерапия отчуждения до Практическая инноваций: в подростковом от международной психология: материалы фундаментальных практической конференции Тамбов: Изд-во ТГУ им. Державина, 2006. Педиатрической медицинской академии. СПб, 2006. 188-191.

138. Спинк Дж. Развивающая лечебная верховая езда. Принципы создания и оценка работы терапевтической команды: пер. с англ. Дж. Спинк. М.: Московский конно-спортивный клуб инвалидов, 2001. 198 с ил.

139. Теория и методика физической культуры: учебник под ред.проф. Ю.Ф. Курамшина. 2-е изд., испр. М.: Советский спорт, 2004. 464 с.

140. Теория и организация адаптивной физической культуры: учебник. В 2 т. Т. 1 под общей ред. проф. СП. Евсеева. М.: Советский спорт, 2002. 448 с 140. Тих Н.А. Ранний онтогенез поведения приматов Н.А. Тих. ЛГУ,1996. 192 с.

141. Трубачева А.П. Иппотерапия одно из средств воспитательной работы А.П. Трубачева, П.А. Семенайт Дефектология.

142. Трудовая терапия у лиц пожилого возраста 1999. №4. 47-49. Н. Ф. Дементьева, Л.: Изд-во Е. Б. Поднебесная, Е. Я. Шпирт Мед.-соц. экспертиза и реабилитация. 2000. №4. 11-13.

143. Физиотерапия под ред. Вейсс М., Зембатов А. 497 с.

144. Физическая реабилитация 224 с ил.

145. Физическая реабилитация: учебник заведений, обучающихся по для студентов высших учебных детей с нарушением функций опоронодвигательного аппарата под ред. Н.А. Гросс. М.: Советский спорт, 2000. М.: Медицина, 1

146. Государственному образовательному стандарту 022500 «Физическая культура для лиц с отклонениями в состоянии здоровья» (Адаптивная физическая культура) под общей ред. проф. Н. Попова. 3-е изд. Ростов н/Д: Феникс, 2005. 608 с.

147. Физическая терапия и эрготерапия как новые для России специальности сост. Е.В. Клочкова. М.: Теревинф, 2004. 24 с

148. Филатова-Сафронова М.А. Влияние иппотерапии на М.А. Филатова-Сафронова. 462 с. развитие детско- родительских отношений: автореф. дис... канд. психол. наук (19.00.13) Казан, гос. ун-т. Казань, 2002. 22 с. М., 1958.

149. Футер Д.С. Заболевания нервной системы у детей Д.С. Футер.

150. Царик А.В. Физическая реабилитация и спорт инвалидов: нормативные правовые документы, механизмы реализации, практический опыт, рекомендации: учебно-методическое пособие А.В. Царик. М.: Советский спорт, 2000. 592 с.

151. Цверава Д.М. Райттерапия у больных с инфарктом миокарда М., Д.М. Цверава, М.Ш. Лория. Тбилиси, 1985

152. Цукер М.Б. Основы невропатологии детского возраста М.Б. Цукер. 1961. 280 с.

153. Частные методики адаптивной физической культуры: учебное пособие под ред. Л.В. Шапковой. М.: Советский спорт, 2004. 464 с ил.

154. Чеснокова Л.С. Динамика психического развития детей 6-7 лет с церебральным параличом в ходе иппотерапии: автореф. дис. канд. психол. Наук Л.С. Чеснокова. Н. Новгород, 2005. 25 с.

155. Чхиквишвили Ц.Ш. Верховая езда в лечении некоторых форм ДЦП Ц.Ш. Чхиквишвили Мат. II съезда по ЛФК и СМ. 46-48.

156. Шабалин Н. Психология: учебное пособие для пед. институтов Н. Шабалин. М.: Просвещение, 1966.

157. Шайдхакер М. Психотерапия и верховая езда/ пер. с нем. ДРЦ «Солнечный мир» М. Шайдхакер. Германия, 1987. школа, 1990. 160-203. 11с.

158. Шанько Г.Г. Неврология детского возраста Г.Г. Шанько. Минск: Высшая Тбилиси, 1986.

159. Шапкова Л.В. Средства адаптивной физической культуры: методические рекомендации по физкультурно-оздоровительным и развивающим занятиям детей с отклонениями в интеллектуальном развитии Л.В. Шапкова. М.: Советский спорт, 2001. 152 с ил.

160. Шеврыгин Б.В. Животные наши целители Б.В. Шеврыгин, А.В. Шеврыгина Тайны природной медицины. М., 2000. 187 с.

161. Шинкаренко В.А. Диагностика методические и и формирование в помощь ресурс] навыков педагогам В.А. Режим самообслуживания, хозяйственно-бытового и ручного труда у умственно ограниченных детей: специальных материалы учреждений родителям [Электрон Шинкаренко. Минск: Изд-во БелАПДИ «Открытые двери», 1997. доступа: www.pedlib.ru

162. Шипицина Л.М. Детский церебральный паралич Л.М. Шипицина, И.И. Мамайчук. СПб.: Изд-во «Дидактика Плюс», 2001. 272 с.

163. Шпак Л. Индивидуальное обучение плаванию детей с последствиями детского церебрального паралича: автореф. дис... канд. пед. наук Л. Шпак. СПб, 2002. 27 с.

164. Штраус И. Иппотерапия. Нейрофизиологическое лечение с применением верховой езды: пер. с нем. И. Штраус. М. Московский Конноспортивный клуб инвалидов, 2000. 102 с ил.

165. Ashwal S. The Founders of Child Neurology S. Ashwal. Co, San Francisco, 1990.

166. Balf С Problems in the classification of cerebral palsy С Balf, T. Ingram //Brit. Med. J. 1955. V. 2. P. 163-166.

167. Bobath B. The normal postural reflex mechanism and its deviation in children with cerebral palsy/ B. Bobath, K. Bobath Physiotherapy. P. 515-525. 1971. V.

169. Bobath В., Bobath К. The problem of spastically in the treatment of patients with lesions of the upper motor neuron/ B. Bobath, K. Bobath. Cerebral Palsy Centre, London, 1969. P. 459-464.

170. Bobath K. The diagnosis of cerebral palsy/ K. Bobath, B. Bobath. DIS. Chilf., 1956. P. 736

171. Bobath K. The motor deficit in patients with cerebral palsy K. Bobath; Pref. by P.С Mackeit. P. 328-351.

172. Bykovskaia E.Yu. Using ontogenetic gymnastics in physical therapy for children with cerebral palsy E.Yu. Bykovskaia, Yu.G. Zhukovskii «EuromedicaHannover 2005»: International Congress and Exhibition. Hannover. 2005. P. 73.

173. Cratty, Bryant J. Perceptual and motor development in infants and children B.J. Cratty. New York, 1970. 306 p.

174. Fleck C.A. Hippotherapy: Human walking and the movement of the horseback rider: masters thesis C.A. Fleck. University of Delaware, 1992.

175. Foerster O. Zur Analyse und Patophysiologie der striaeren London: Medical education and information unit., 1966. The Western Bewegungsstoerungen O. Foerster. Z.: Neur., 73, 1.

176. Freud S. Die Infantile Cerebrallahmung S. Freud Nothnagel H. ed. Specielle Pathologie und Therapie. Vienna: Holder, 1897. Bd IX, Teil III, 1-327 s.

177. Freud S., Zur Kenntniss der cerebralen Diplegien des Kindersalters S. Freud. Leipzig und Wien: Franz Deuticke, 1893.

178. Gowers W.R. Руководство к болезням нервной системы. Том

179. Болезни нервов и спинного мозга W.R. Gowers. СПб., 1894г. 624с.

180. Harris S. Horse gaites, balance and movement S. Harris. Book House, 1993.

181. Kabat H. Proprioreceptive Facilitation Techniques for Treatment of paralysis H. Kabat, M. Knott Phys. Ther. Rev. (1953), pp.53. New York: Howell

182. Jarosczewski M.W. Kanony Polskiej Hippoterapii M.W. Jarosczewski. Krakow: Polske Towarzystwo Hipoterapeutyczene, 2002.

183. Little W.J. Course of Lectures on the Deformities of the Human Frame W.J. Little//Lancet. 1843. №1. P. 318-322.

184. Little W.J. On the influence of abnormal parturition, difficult labours, premature birth, and asphyxia neonatorum on the mental and physical condition of the child, especially in relation to deformities W.J. Little Trans Obstet. Soc. London, 1862. №3. P. 293-344.

185. Machado, I. P. Fisical rehabilitation in Angola I. P. Machado Lda 2001. №3. P. 26-29.

186. Phelps W.M. The Cerebral Palsies/ W.M. Phelps Nelson W.E., ed MitchellNelson Textbook of Pediatrics, 4th edn. Company, 1947. P. 1111-1116.

187. Research Fact Sheets, United Cerebral Palsy Foundation, 1996-2001; 0.7- 09.2002

188. Stephen Aswal and Robert Rust Child Neurology in the 20th Century S. Ashwal, R. Rust//Pediatric Research. 2003. Vol.53. descriptive case study: abstract of dissertation A. Segal. Sarasota, 1998.

189. Shapovalova S.A. The impact of age and degree of cerebrovascular insufficiency on personality of cerebrovascular patients S.A. Shapovalova, V.N. Grigorieva, A.N. Belova Abstract book of 3rd Mediterranean Congress of Physical Medicine and Rehabilitation. Greece, 2000. P. 142. №

190. Segal A. The effects of therapeutic riding program at Oak Park school: a Research Educational Philadelphia: W.B. Saunders Jornal Saude

191. Schapovalova S.A. Psychological evaluation of quality of life in elderly cerebrovascular patients S.A. Shapovalova, V.N. Grigorieva, A.N. Belova Gerontologia: Abstracts of the 1998 EBSSRS Symposium. Suppl.

193. Swaiman K.F. Pediatric Neurology Principles and Practice K.F. Swaiman, S. Ashwal. Mosby, St. Louis, 1999.

194. Therapeutic Motor Intervention Programmes for Children with Cerebral Palsy: A Critical Analysis//Eur J Pediatr. 2003 №162. P.