автореферат и диссертация по педагогике 13.00.04 для написания научной статьи или работы на тему: Социальная интеграция и реабилитация лиц с нарушениями опорно-двигательного аппарата на основе иппотерапии

Автореферат диссертации по теме "Социальная интеграция и реабилитация лиц с нарушениями опорно-двигательного аппарата на основе иппотерапии"

РГб

На правах рукописи

Ой

ДРЕМОВА Галина Викторовна

СОЦИАЛЬНАЯ ИНТЕГРАЦИЯ И РЕАБИЛИТАЦИЯ ЛИЦ С НАРУШЕНИЯМИ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА НА ОСНОВЕ ИППОТЕРАПИИ

13. 00,04. - Теория и методика физического воспитания, спортивной тренировки и оздоровительной физической культуры 14.00.12. - Спортивная медицина и лечебная физическая

культура

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание ученой степени кандидата педагогических наук

Москва - 1996

Работа выполнена в Российской государственной академии физической культуры

доктор философских наук, профессор В.И.СТОЛЯРОВ Научный консультант: кандидат медицинских наук СОКОЛОВ П.Л.

Официальные оппоненты: доктор медицинских наук, профессор Полиевский С.А. кандидат технических наук Дмитриев B.C.

Ведущая организация: Московская Государственная Ака-

в _____________________ __________хизированного Совета

К.046.01.02. по присуждению ученой степени кандидата педагогических наук в Российской Государственной академии физической культуры по адресу: г. Москва, Сиреневый бульвар, д.4.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке РГАФК.

Автореферат разослан "_"_ 1996 г.

Ученый секретарь специализированного Совета, кандидат педагогических наук, доцент И.В.ЧЕБОТАРЕВА

Научный руководитель:

демия физической культуры.

г.

- 3 -

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ Актуальность. Процессы гуманизации общественной жизни, происходящие на современном этапе развития человеческой цивилизации, требуют неотложного решения благородной задачи найти пути повышения "ценности жизни" для лиц с ограниченными физическими и интеллектуальными возможностями (инвалидов), содействовать социальной адаптации, реабилитации, интеграции этих лиц (их в мире 450 миллионов; в нашей стране каждый десятый человек инвалид), их активному участию в жизни, обеспечению равенства с неинвалидами.

Среди инвалидов особенно много лиц с нарушениями опорно-двигательного аппарата, в том числе вследствие детского церебрального паралича ( ДЦП). В России, удельный вес детей с ДЦП от всей другой патологии составляет в 90-х годах 46,3%. В целом же заболеваемость церебральным параличом возросла за последние годы на 0,17 на 1000 человек и составляет 1,88 на 1000 детского населения (Никитина М.М., Сологубов Е.Г., 1991г).

Трудности, с которыми сталкиваются инвалиды с ДЦП настолько серьёзны, что для многих они становятся непреодолимыми. Эти лица постепенно теряют надежду устроиться на работу, уходят в себя, чувствуют свою ненужность в обществе.

Большую опасность в этой ситуации представляет пессимистический взгляд на возможности инвалидов с ДЦП, который прочно укоренился в сознании многих медицинских и социальных работников. При этом упускается из виду, что даже инвалиды, имеющие тяжёлую степень двигательных нарушений, при создании определённых условий могут найти применение своим ограниченным возможностям.

Ведущие зарубежные реабилитологи, рассматривая ДЦП не только как болезнь, но и как совокупность обстоятельств, в которых вынужден жить человек, считают, что важно предложить ему такие виды помощи,

которые позволяют приспособиться к этим обстоятельствам и жить максимально полноценной жизнью.

В последние годы во многих странах, в том числе и в нашей, предпринимаются попытки использовать иппотерапию ("hippos" — по-гречески "лошадь", " therapia" - лечение) - лечебную верховую езду в качестве реабилитационного метода.

Для эффективного практического применения иппотерапии необходим комплексный научный анализ ее воздействия не только на физическую, но и на психическую сферу инвалидов, использование таких методов, которые позволили бы получить достоверную информацию о результатах этого воздействия.

Однако такие исследования почти не проводились. Практически не изучен и вопрос о путях закрепления достигнутых положительных сдвигов в реабилитации на основе использования иппотерапии, отсутствует анализ её применения в целях социальной интеграции инвалидов.

Основная гипотеза диссертационного исследования — предположение о том, что организация для инвалидов с ДЦП занятий иппотерапией (с соблюдением определенных методических принципов и техники безопасности) наряду с решением реабилитационных задач будет способствовать социальной адаптации инвалидов, активному вовлечению их в жизнь общества. Это предположение основано на учете особенностей иппотерапии, а также физического и психического состояния инвалидов с ДЦП.

Цель диссертационного исследования - разработать методику комплексного использования иппотерапии в целях социальной интеграции и реабилитации лиц с нарушениями опорно-двигательного аппарата на примере инвалидов с ДЦП и проверить в экспериментальных условиях эффективность этой методики.

Объект исследования - инвалиды с нарушениями опорно-двигательного аппарата, в первую очередь вследствие ДЦП.

Предмет исследования - использование иппотерапии в сочетании с другими средствами в целях социальной реабилитации и интеграции лиц с нарушением опорно-двигательного аппарата на примере инвалидов с ДЦП.

Основные задачи исследования:

1. Обосновать возможность оздоровительного и социально-педагогического воздействия иппотерапии на инвалидов с нарушением опорно-двигательного аппарата, в том числе на инвалидов с ДЦП, а также изучить отечественный и зарубежный опыт ее применения в работе с этой категорией инвалидов.

2. С учетом результатов этого анализа разработать методику использования иппотерапии в целях социальной реабилитации и интеграции инвалидов с нарушением опорно-двигательного аппарата, в том числе различных групп инвалидов вследствие ДЦП.

3. На основе опроса специалистов, работающих с инвалидами, изучить их мнение и информированность об иппотерапии как средстве социальной интеграции и реабилитации лиц с нарушениями опорно-двигательного аппарата, в том числе вследствие ДЦП.

4. Выявить эффективные научные методы и тесты, позволяющие определить степень воздействия иппотерапии на физическое и психическое состояние инвалидов, а также оздоровительный, реабилитационный и интеграционный эффект воздействия иппотерапии на инвалидов.

5. Определить пути закрепления положительных сдвигов в физическом и психическом состоянии инвалидов, достигнутых с помощью иппотерапии.

6. Проверить полученные результаты в условиях педагогического эксперимента.

7. На основе всего этого анализа сформулировать практические рекомендации ло совершенствованию работы с инвалидами вследствие ДЦП в целях их социальной реабилитации и интеграции.

Основные методы исследования: педагогические наблюдения; педагогический эксперимент; опрос (анкетирование); изучение литературы; методы математической статистики; общенаучные методы — анализ, синтез, сравнение, обобщение и др. Использован и ряд специальных методов исследования.

Основные положения, выносимые на защиту:

1) В существующей реабилитологической практике работы с инвалидами, имеющими нарушения опорно-двигательного аппарата, специалисты, как правило, отдают предпочтение традиционным методам восстановительных мероприятий. Крайне низка степень информированности специалистов о возможностях иппотерашш как нового перспективного метода реабилитации этой категории инвалидов.

2) Иппотерапия обладает огромными возможностями для оздоровительного и социально-педагогического воздействия на инвалидов с нарушениями опорно-двигательного аппарата, даже с такими серьезными нарушениями, которые являются следствием ДЦП.

3) Разработанная методика организации занятий иппотерапией с различными группами инвалидов с ДЦП позволяет эффективно реализовать эти возможности. Эти занятия оказывают позитивное воздействие на физическое и психическое состояние инвалидов, дают им возможность преодолеть свой недуг, добиться самовыражения, организовать свой досуг, повышают их самостоятельность в принятии решений и тем самым содействуют социальной реабилитации и интеграции инвалидов.

4) Включение инвалидов с ДЦП в деятельность специально организуемого для них клуба, работа которого строится по программе

"СпАрт" , позволяет закрепить те положительные сдвиги в их физическом и психическом состоянии, которые достигнуты на основе занятий иппотерапией.

Научная новизна и практическая значимость диссертационного исследования состоят в том, что в нем:

— обоснована возможность эффективного использования иппоте-рапии в системе комплексного применения реабилитационных мер для оздоровительного и социально-педагогического воздействия на инвалидов с нарушением опорно-двигательного аппарата, прежде всего с ДЦП;

— разработана методика применения занятий иппотерапией для различных групп инвалидов с ДЦП в целях их социальной реабилитации и интеграции, рекомендуемая к применению в стационарах, специализированных реабилитационных центрах, санаториях для инвалидов с ДЦП;

— выяснены мнение и информированность специалистов, работающих с инвалидами, об иппотерапии как средстве социальной интеграции и реабилитации лиц с нарушениями опорно-двигательного аппарата, в том числе вследствие ДЦП;

— выявлены эффективные научные методы и тесты, позволяющие определить степень воздействия иппотерапии на физическое и психическое состояние инвалидов, а также реабилитационный и интеграционный эффект воздействия иппотерапии на инвалидов.

— определены пути закрепления положительных сдвигов в физическом и психическом состоянии инвалидов, достигнутых с помощью иппотерапии;

— на основе педагогического эксперимента проверена достоверность полученных результатов;

— на основе всего этого анализа сформулированы практические рекомендации по совершенствованию работы с инвалидами вследствие ДЦП в целях их социальной реабилитации и интеграции.

Результаты диссертационной работы внедрены в процесс комплексного социально-педагогического, психологического и оздоровительного воздействия на инвалидов в Реабилитационном центре для подростков и взрослых с ДЦП и на конно-спортивном комплексе "Битца". Положительный эффект от данных внедрений подтвержден документами, прилагаемыми в конце диссертации.

Основные положения и результаты диссертационного исследования были доложены на ряде конференций, в том числе: 1-й Российской международной иппотерапевтической конференции 26-28 октября 1994 г., Всероссийской научно-практической конференции "Социальная и психофизическая реабилитация инвалидов", Москва, 12 декабря 1994 г., Практической конференции "Актуальные вопросы неврологии", Москва, 6-8 июня 1995 г.

Диссертация состоит из введения, 3 глав, выводов, практических рекомендаций, библиографии и приложений. Работа изложена на 144 страницах машинописного текста и иллюстрирована 6 таблицами и 8 рисунками. Список использованной литературы содержит 211 наименований, из них 61- зарубежных авторов.

ОСНОВНОЕ СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

Во Введении обосновывается актуальность темы исследования, формулируются цель, задачи и основные гипотезы исследования, раскрывается научная новизна работы.

В главе I "Состояние разработки проблемы и теоретико-методологическая база исследования" дается анализ литературных ис-

точников по теме и характеризуется теоретико-методологичес-кая база исследования.

Теоретической основой исследования являются прежде всего принципы гуманистической педагогики и психологии, а также современная трактовка понятий реабилитации и социальной интеграции лиц с ограниченными возможностями.

Реабилитация - комплексная многоплановая проблема, имеющая различные аспекты: медицинский, физический, психический, профессиональный, социально-экономический. По определению Международной организаци труда (МОТ), сущность реабилитации заключается в восстановлении здоровья лиц с ограниченными физическими и психическими способностями для достижения максимальной физической, психической, социальной и профессиональной полноценности.

Конечной целью реабилитации инвалидов является их социальная интеграция - их активное участие в основных направлениях деятельности и жизни общества, "включённость" в социальные структуры, предназначенные для здоровых и связанные с различными сферами жизнедеятельности человека - учебной, профессиональной и пр.

Исследования, проводимые с целью изучения социально-психологических особенностей лиц с нарушениями опорно-двигательного аппарата ( Полунин B.C., 1991; Шабалин Н.Б., 1991) , а также с последствиями ДЦП (Добровольская Т.А., 1991; Калижнюк Э.С., 1983; Шевченко Ю.С., 1985; Финкель Н.В., 1989) показывают, что психологические изменения, присущие данному контингенту лиц с ограниченными возможностями, связаны с нарушениями социально-психологической адаптации. Учитывая особую важность социальной реабилитации и интеграции инвалидов вследствие ДЦП, для изучения была избрана именно эта группа инвалидов.

Для инвалидов с ДЦП наиболее характерны отгороженность от жизни общества, наличие проблемы приспособления к своему положению и преодоления психологического дискомфорта. Для них затруднено трудоустройство, участие в общественной жизни, создание собственной семьи. К наиболее часто встречающимся отклонениям в эмо-циональноволевой сфере относятся: эмоциональная вялость, апатичность, зависимость от опекающих лиц, невысокая мотивация к самостоятельной деятельности, тем более направленной на коррекцию собственного болезненного состояния, невысокий адаптивный потенциал. ( Мамайчук И.И., 1991; Мартынов В.А., Чавес Вэгас ,1992).

Традиционные методы реабилитации, такие как медикаментозная терапия, лечебная физкультура и массаж, физиотерапевтические и ней-ро-ортопедические мероприятия часто оказываются недостаточно эффективными. Сложность и недостаточная в большинстве случаев эффективность мероприятий по реабилитации инвалидов с ДЦП в поздней ре-зидуальной стадии обусловливают напряженность поиска новых форм коррекционной работы с данной категорией инвалидов.

К числу нетрадиционных форм такого воздействия можно отнести иплотерапию - дозированную нагрузку верховой ездой.

За период 1992- 1994 г.г.,157 инвалидов с ДЦП, находящихся на лечении в РЦ ДЦП, прошли курс занятий по иппотерапии, при этом, ип-потерапия рассматривалась как часть восстановительного лечения и, занимающиеся лечебной верховой ездой инвалиды, одновременно получали другие виды реабилитационного воздействия ( медикаментозную терапию, массаж, лечебную гимнастику, физиотерапию и т.п.)

Педагогический эксперимент в рамках диссертационного исследования проводился на базе РЦ ДЦП и конно-спортивного комплекса "Битца" в 1994- 1996 г. г.

Для определения степени воздействия иппотерапии на физическое и психическое состояние лиц с нарушениями опорно-двигательного аппарата на примере инвалидов с ДЦП, а также реабилитационный и интеграционный эффект воздействия иппотерапии была создана экспериментальная группа. Она состояла из 31 инвалида с последствиями ДЦП в возрасте от 14 до 45 лет, из них 9 человек со спастической диплегией, 16 человек со спастико-гиперкинетической формой детского церебрального паралича, 5 человек с преобладанием гимипареза в клинике заболевания, 1 человек с атактическим синдромом (таблица 1).

Таблица 1

Число Средний возраст Пол Группа инвалидности

Муж. Жен. 1 группа 2 группа 3 группа

31 25.3 ±8.88 14 17 5 17 9

% 45.2 54.8 16.1 54.8 29.1

Обязательным условием начала курса иппотерапии в экспериментальной группе было отсутствие медикаментозного и физиотерапевтического лечения.

Перед началом и по окончании курса иппотерапии у всех лиц экспериментальной группы проводилось обследование: измерение амплитуды движений в суставах нижних конечностей; определение жизненной емкости легких методом спирометрии. Оценка функциональных способностей верхних конечностей определялась с помощью ручной динамометрии.

Представление о функциональном состоянии исследуемых лиц дополнялось психологическим тестированием, включавшим в себя: тест дифференцированой самооценки функционального состояния ( шкала САН); шкалу реактивной и личностной тревожности Спилбергера-Ханина; шкалу депрессии; цветовой тест Люшера.

Данные, полученные при проведении обследования функциональных возможностей инвалидов с ДЦП до и после курса игшотера-пии, сравнивались по критерию Wilcoxon с использованием пакета прикладных статистических программ Statgraphiks. Значение коэффициента остоверности различия (Р) принималось не большим 0,05.

Для лиц из состава экспериментальной группы были организованы занятия иппотерапией и создан "Спартианский клуб", в деятельность которого они были включены.

Для получения дополнительной информации было проведено социологическое исследование (анкетирование) инвалидов с ДЦП, занимающихся иппотерапией, их родителей и специалистов, работающих с инвалидами.

Глава II посвящена характеристике места иппотерапии в системе методов педагогического и оздоровительного воздействия на инвалидов с ДЦП и методики ее комплексного использования в целях социальной интеграции и реабилитации этой группы инвалидов.

Реабилитация инвалидов с ДЦП, как отмечают специалисты, должна быть комплексной, с использованием всех имеющихся реабилитационных средств: методов социально-восстанови-тельного действия, психологической коррекции, физической реабилитации(ЛФК, массаж, физиотерапия и др.) профессиональной ориентации (Бадалян Л.О., 1988; Бодажков М.В., 1990; Гавриков А.Ю., 1988; Герцен Г.И., 1991; Грандо A.A., 1980; Гончарова М.Д., 1982; Дмитриева З.Д., Кассирский Г.И., 1988; Костадинов Д., 1987; Мольская Н.Е., 1991; Семенова К.А., 1986; Сермеев Б.В., 1983; Cotton Е., 1970)

Отмечена высокая эффективность лечебной гимнастики при реабилитации лиц с нарушениями опорно-двигательного аппарата. Для реабилитации инвалидов с ДЦП в настоящее время используются различные методики лечебной физкультуры: К.А.Семёновой, С.А.Бортфельд,

А.Е.Штеренгерц, B.B.Польского, Bobath К., Kabat Н., Tardieu G, Vojta V. и др.

Большое значение в комплексном реабилитационном лечении имеет применение массажа, воздействие которого направлено на нормализацию рефлекторной деятельности центральной нервной системы, нормализацию тонуса и силы пораженных мышц (Белая H.A., 1994; Бортфельд С.А., 1986; Васичкин В.И., 1981; Дюкова H.A., Лернва Н.П., 1985; Куничев Л.А., 1985; Семенова К.А., 1984; Штеренгерц А.Е. ,1986).

В комплексе восстановительного лечения лиц с нарушениями опорно-двигательного аппарата широко применяется физио- и бальнеолече-ние, гидрокинезотерапия (Бурыгина А.Д., 1987; Лобенко A.A., Межени-на Е.П., 1966; Вейсс М., 1986; Helliwell Р., 1989; Каптелин А.Ф., 1986).

Часто, отмеченные выше методы реабилитационного воздействия в отношении инвалидов с ДЦП в поздней резидуальной стадии сводятся к применению медикаментозной терапии и массажа в сочетании с приёмами лечебной физкультуры или ортопедо-хирургическим, что способствует лишь лишь временной коррекции двигательных нарушений.

По сравнению с традиционными методами реабилитации, иппоте-рапия имеет значительные дополнительные преимущества. Наряду с улучшением физического состояния занимающихся, занятия лечебной верховой ездой спосособствуют решению конкретных психолого-педагогических задач и вопросов психосоциальной реабилитации и интеграции инвалидов вследствие ДЦП.

Первые попытки применить дозированную верховую езду и физические упражнения на лошади для реабилитации лиц с ограниченными возможностями были предприняты в начале 50-х годов в ФРГ, странах Скандинавии, а затем Великобритании, Канаде, Швейцарии, Польши и Франции. В последние годы в этих странах иппотерапия используется в

системе комплексной реабилитации лиц с различными нарушениями опорно-двигательного аппарата (Feldcamp М., 1976; Lederman J., 1968; Kluwer С., 1989; Riede D., 1993; Rommel W., 1978).

Достижение реальных результатов в коррекции двигательных нарушений в ходе занятий иппотерапией содействует изменениям и в социально-психологическом статусе инвалида, приводит к повышению его самооценки, жизненной активности, нарастанию мотивации к реабилитационному процессу.

В ходе диссертационного исследования была разработана методика организации занятий по иппотерапии для лиц с нарушениями опорно-двигательного аппарата, на примере инвалидов с ДЦП, круг показаний и противопоказаний, дифференцировка нагрузки в зависимости от степени выраженности двигательных нарушений у инвалидов и их психологических особенностей. С этой точки зрения выделено три группы инвалидов.

Первая группа включает инвалидов, у которых незначительно выражены двигательные нарушения в верхних конечностях и которые передвигаются самостоятельно без помощи специальных приспособлений. Во вторую входят инвалиды с преобладанием двигательных расстройств в нижних конечностях, передви-гающиеся самостоятельно при помощи специальных приспособлений (костылей, ходилок и т.п.). Третья группа состоит из инвалидов, практически не способных передвигаться самостоятельно.

При организации занятий по иппотерапи важно соблюдать правила техники безопасности. Кроме того, большое значение для обеспечения безопасности занятий имеет правильный выбор лошади, экипировки всадника и наличие специального снаряжения и оборудования.

В ходе диссертационного исследования были определены пути закрепления тех положительных сдвигов в физическом и психическом со-

стоянии инвалидов, которые получены на основе занятий иппотерапией. Это связано с тем, что при использовании иппотерапии в качестве средства социальной реабилитации и интеграции инвалидов с ДЦП важно обеспечить преемственность занятий оздоровительной гимнастикой и верховой ездой в решении психолого-педагогических и реабилитационных задач. С этой целью целесообразно разделение работы на следующие этапы:

1. Адаптационные мероприятия на подготовительном этапе, вклю-чащие в себя лечебную гимнастику (с учётом особенностей двигательных нарушений), а также психолого-педагогические мероприятия, направленные на адаптацию инвалидов к условиям проведения занятий.

2. Верховая езда на манеже под контролем инструктора-иппотерапевта.

3. Закрепление достигнутых положительных результатов, нового двигательного стереотипа.

Третий этап работы с инвалидами вследствие ДЦП является одним из наиболее сложных в основном из-за трудности осуществления контроля за самостоятельными занятиями инвалидов. Значительный интерес в этом плане представляет новый гуманистический проект под названием "CnApT'V'SpArt"/, которое является производным от трех английских слов: "Spirituality" - духовность, "Sport" спорт и "Art" - искусство. Проект предусматривает развертывание нового культурно-спортивного движения "СпАрт" (спартианского движения), организацию и проведение Спартианских игр, создание Спартианских клубов, участниками которых являются как лица с ограниченными физическими или интеллектуальными возможностями (инвалиды), так и те, кто не имеет таких ограничений.

Ориентируясь на указанный проект и с целью закрепления положительных сдвигов в физическоми психическом состоянии инвалидов с

ДЦП, достигнутых в результате комплексного лечения с использованием иппотерапии, в РЦ ДЦП был создан Спартианский клуб "Царицыно", разработаны основные направления, цели и задачи деятельности клуба "Царицыно". Для членов Клуба в ходе педагогического эксперимента на базе РЦ ДЦП были организованы занятия, консультации, спортивные и подвижные игры, соревнования (по программе Спартианских игр).

Занятия иппотерапией для инвалидов вследствие ДЦП в рамках деятельности Спартианского клуба показали высокую эффективность в закреплении положительных сдвигов, достигнутых в результате реабилитационного лечения. Команда, составленная из инвалидов вследствие ДЦП - членов Клуба, за время педэксперимента успешно выступила в нескольких Спартианских играх, в том числе в межрегиональных СпАртианских Играх "РГАФК-94", которые 2-4 декабря 1994 г. были посвящены Международному дню инвалидов и проведены на базе Российской Государственной Академии физической культуры. Члены Клуба стали также победителями и призёрами соревнований 1994-95 г. по верховой езде среди инвалидов, которые проводились на базе конноспортивного комплекса "Битца" и были посвящены Международному дню инвалидов.

В главе III "Социально-педагогический и оздоровительный эффект иппотерапии" с учетом результатов тестирования и социологического исследования анализируются результаты воздействия иппотерапии на физическое и психическое состояние инвалидов вследствие ДЦП.

При оценке функционального состояния инвалидов с ДЦП до и после занятий иппотерапией, наиболее отчетливая динамика выявлена при анализе данных спирометрии и кистевой динамометрии. Различия в полученных данных оказались достоверными — Р < 0,006 для увеличившейся жизненной ёмкости лёгких и для возрастания показателей

кистевой динамометрии (рис1),

- 17 -

— Р < 0,05 при измерениях справа и слева

2900

Спирометрия (мл) Динамометрия кг. Динамометрия кг.

(прав.) (лев.)

рис 1. Динамика показателей спирометрии и динамометрии занимающихся иппотерапией

Динамика показателей психологического тестирования инвалидов с ДЦП — участников педагогического эксперимента, представлена на (рис.2).

(по шкале САН, уровень реактивной, личностной тревожности и депрессии) инвалидов с ДЦП, занимающихся иппотерапией.

Проведенные тесты выявили улучшение психического состояния инвалидов с ДЦП в результате занятий иппотерапией, что выразилось в более полноценном социальном функционировании личности инвали-

дов, а также расширением социальных связей при активном стремлении пациентов к общению.

Тестирование было дополнено социологическим исследованием. Было опрошено несколько групп респондентов: 35 реабилитологов; 14 инструкторов и тренеров по конному спорту; 31 инвалид; 22 человека — родителей инвалидов. В ходе анкетирования каждой группы использовалась специально разработанная анкета.

Цель опроса состояла в том, чтобы выяснить отношение респондентов к иппотерапии как средству оздоровления, реабилитации и интеграции инвалидов с нарушением опорно-двигательного аппарата, прежде всего вследствие ДЦП. При этом ставились следующие основные задачи: выяснить информированность респондентов об иппотерапии и источники этой информированности; получить информацию об оценке респондентами иппотерапии как средстве оздоровления, реабилитации и интеграции инвалидов по сравнению с другими методами реабилитации; получить информацию об оценке респондентами изменений в физической, психической и других сферах жизнедеятельности инвалидов в результате занятий иппотерапией.

Результаты проведенного социологического исследования выявили высокую оценку респондентами иппотерапии как средства социальной реабилитации и интеграции инвалидов с ДЦП. Вместе с тем они показывают, что в организации и проведении занятий по иппотерапии существуют определенные трудности: как материально-технического характера, так и связанные с подготовкой персонала для работы с инвалидами ДЦП.

- 19 -

ВЫВОДЫ

1. Комплекс специальных тестов, использованных для определения реабилитационного и интеграционного эффекта иппотерапии, выявил существенные изменения в физическом и психическом состоянии инвалидов с ДЦП, для которых по разработанной автором диссертации методике были организованы занятия иппотерапией в рамках созданного для них Спартианского клуба.

Зафиксированы следующие изменения в физическом состоянии инвалидов:

— возрастание показателей жизненной емкости легких (Р < 0,006 ) и кистевой динамометрии (Р < 0,05);

— увеличение объема движений в тазобедренных , коленных и голеностопных суставах суставах нижних конечностей (различия в полученных данных оказались достоверными и не превышали Р < 0,05);

С точки зрения психического состояния инвалидов зафиксированы следующие изменения:

— снижение показателей реактивной и личностной тревожности (соответственно Р < 0,00036 и Р < 0,04), а также агрессивных тенденций, что можно расценивать как повышение стрессоустойчивости;— снижение показателей депрессии (Р< 0,00055) свидетельствует о повышении эмоциональной стабильности;

— увеличение показателей самочувствия (Р < 0,05), активности (Р < 0,05) и настроения (Р < 0,02) - по шкапе САН;

— у инвалидов, воспитываемых в семьях с наличием гиперопеки, в результате занятий иппотерапией отчётливо прослеживается тенденция к проявлению самостоятельности и независимости.

2. Анализ результатов социологических опросов, которые были проведены среди специалистов-реабилитологов, специалистов, занимающихся обучением верховой ездой, инвалидов и их родителей, под-

тверждает высокий реабилитационный и интеграционный эффект занятий иппотерапией для инвалидов с ДЦП в рамках созданного для них Спартианского клуба.

Основную ценность этих занятий большинство респондентов усматривает в том, что они содействуют самоутверждению инвалидов, повышению их самооценки, улучшению двигательных возможностей, расширению круга их общения, в том числе со здоровыми, в кругу которых они начинают чувствовать себя значительно свободнее. Результаты опроса свидетельствуют также о значительном повышении уровня жизненной активности инвалидов в результате занятий иппотерапией (в частности, из 31 инвалида с ДЦП-участника педагогического эксперимента 5 создали свою семью, 7 поступили учиться или нашли работу), появлении у них интереса к другим видам физической активности, а также новых увлечений и интересов.

С точки зрения оценки значимости иппотерапии как метода социальной реабилитации и интеграции, особый интерес имеет мнение специалистов. 65,8% опрошенных реабилитологов отметили позитивные изменения в физическом состоянии инвалидов с ДЦП в результате занятий иппотерапией: улучшение двигательных возможностей за счет снижения патологического тонусамышц, улучшение походки, более качественное выполнение физических упражнений. 49,2% специалистов считают, что наиболее высок социально-психологический эффект от занятий иппотерапией: улучшение в психо-эмоциональном состоянии инвалидов, динамические изменения в коммуникативной сфере (улучшение импрессивной и экспрессивной речи), повышение обучаемости и навыков практического самообслуживания.

3. 39,4% опрошенных специалистов считает, что для инвалидов с ДЦП (особенно в поздней резидуальной стадии) медикаментозные и физиотерапевтические мероприятия отступают на второй план по срав-

нению с социально-психологическими и педагогическими мероприятиями в системе комплексной реабилитации этой категории инвалидов.

4. Таким образом, результаты проведенного исследования свидетельствуют о том, что занятия иппотерапией, оказывая гармоничное воздействие на психо-эмоциональное и физическое состояние инвалидов с ДЦП, предоставляют возможность преодолеть свой недуг, добиться самовыражения, организовать свой досуг и вместе с тем способствуют формированию у инвалидов с ДЦП мотивации к самостоятельным активным действиям.

Причем, мотивация к активной деятельности при занятиях иппотерапией у инвалидов с ДЦП более выражена по сравнению с традиционными методами физической реабилитации. Это подтверждается, с одной стороны, внешней оценкой (по результатам опроса родителей), а с другой — результатами проведённого психологического тестирования (см. выше). Все это в значительной степени содействует социальной реабилитации и интеграции инвалидов с ДЦП, помогает им найти свое место в жизни.

5. Среди недостатков и ограничений иппотерапии как метода социальной реабилитации и интеграции инвалидов с ДЦП можно отметить (и это подтверждают результаты опроса специалистов) большую трудоёмкость проведения занятий по иппотерапии, высокую ответственность с точки зрения соблюдения правил техники безопасности, технические сложности, связанные с недостаточностью или отсутствием специального снаряжения и приспособлений для работы с инвалидами, особенно передвигающимися на колясках, а также высокие требования к подбору лошадей для занятий с инвалидами.

6. Результаты проведенного социологического исследования свидетельствуют о крайне слабой информированности всех респондентов об иппотерапии.

Даже из числа опрошенных специалистов только 11,6% были информировании (в основном из средств массовой информации) об этом методе. 90,2% опрошенных инвалидов с ДЦП узнали об иппотерапии во время прохождения лечения в Реабилитационном центре для больных с ДЦП, являющегося на данный момент единственным научно-практическим центром Москвы, использующим иппотерапию в системе комплексной реабилитации инвалидов с ДЦП. 91,3% родителей получили информацию о иппотерапии в Реабилитационном центре для инвалидов с ДЦП, а 6,9% от родителей , имеющих детей-инвалидов, которые ранее занимались иппотерапией.

Недостаточная информированность об иппотерапии, а также о возможностях и двигательном потенциале инвалидов вследствие ДЦП, является одной из основных причин "непопулярности" этого средства социальной реабилитации и интеграции для данного контингента инвалидов.

Недостаточная информированность об иппотерапии является одной из основных причин недооценки этого метода реабилитации инвалидов с ДЦП и специалистами. Распределяя по степени важности различные методы реабилитации инвалидов с ДЦП, большинство (72,5%) специалистов отдает предпочтение традиционным методам физической реабилитации (массаж, лечебная гимнастика).

7. Включение инвалидов с ДЦП, занимающихся иппотерапией, в деятельность Спартианского клуба, в Спартианские игры и спартиан-ское движение позволяет закрепить те позитивные личностные сдвиги, которые достигаются на основе занятий иппотерапией.

Все эти социально-педагогические акции предоставляют инвалидам с ДЦП широкую возможность для общения и личностных контактов, в том числе со здоровыми, помогают им раскрыть свои возможности и значительно расширить круг своих интересов.

- 23 -

Публикации по теме диссертации:

1. Дрёмова Г.В., Николаева И.И., Семикина С.С., Самсонова C.B., Соколов П.Л. Опыт использования хиппотерапии в коррекции двигательных расстройств у больных детскими церебральными параличами в поздней резидуалыюй стадии // Тезисы докл. Всеросс. конфер. по биомеханике, 22-23 ноября 1994, Н.Новгород, т.2.. - Н.Новгород, 1994, с. 143-146.

2. Дрёмова Г.В., Соколов П.Л., Самсонова C.B., Николаева И.И., Семикина С.С., Попова E.H. Иппотерапия в коррекции моторного дефицита у больных ДЦП: оценка эффективности и возможные механизмы лечебного воздействия//"Вестник практической неврологии", N1, 1995 , с. 85-86.

3. Дрёмова Г.В. Социальная реабилитация инвалидов с ДЦП на основе иппотерапии // Подходы к реабилитации детей с особенностями развития средствами образования. - М., Институт педагогических инноваций РАО, 1996 (в печати).

4. Дрёмова Г.В., Соколов П.Л., Самсонова C.B., Николаева И.И. Иппотерапия с системе комплексной реабилитации больных с детскими церебральными параличами в поздней резидуалыюй стадии. - М., ВНИИФК, 1996 (в печати).

Содержание диссертации автор научной статьи: кандидата педагогических наук, Дремова, Галина Викторовна, 1996 год

ВВЕДЕНИЕ.

Глава первая. СОСТОЯНИЕ РАЗРАБОТКИ ПРОБЛЕМЫ И ТЕОРЕТИКО-МЕТОДОЛОГИЧЕСКАЯ БАЗА ИССЛЕДОВАНИЯ.

1.1 .Обзор литературных источников.

1.2. Теоретические предпосылки исследования.

1.3. Организация и методы исследования.

Глава вторая. МЕТОДИКА КОМПЛЕКСНОГО ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ИППОТЕРАПИИ В ЦЕЛЯХ СОЦИАЛЬНОЙ ИНТЕГРАЦИИ И РЕАБИЛИТАЦИИ ИНВАЛИДОВ с ДЦП

2.1. Место иппотерапии в системе методов педагогического и оздоровительного воздействия на инвалидов вследствие ДЦП.

2.2. Методика организации занятий по иппотерапии.

2.3. Пути закрепления положительных сдвигов в физическом и психическом состоянии инвалидов.

Глава третья. СОЦИАЛЬНО-ПЕДАГОГИЧЕСКИЙ И ОЗДОРОВИТЕЛЬНЫЙ ЭФФЕКТ ИППОТЕРАПИИ.

3.1. Результаты тестирования.

3.2. Результаты социологических исследований.

ВЫВОДЫ

РЕКОМЕНДАЦИИ

Введение диссертации по педагогике, на тему "Социальная интеграция и реабилитация лиц с нарушениями опорно-двигательного аппарата на основе иппотерапии"

Всеобщая декларация прав человека гарантирует лицам с ограниченными физическими или интеллектуальными возможностями (инвалидам) — их в мире 450 миллионов, а в нашей стране каждый десятый человек инвалид — право на полное и равное участие во всех сферах жизни общества. Но реально эти люди часто лишены возможности такого участия и из-за существующей по отношению к ним апатии со стороны общества, отсутствия необходимых условий (общественного транспорта, лекарств и т.д.) превращаются в неполноценных членов общества.

Процессы гуманизации общественной жизни, происходящие на современном этапе развития человеческой цивилизации, требуют неотложного решения благородной задачи — найти пути повышения "ценности жизни", социальной адаптации, реабилитации, интеграции инвалидов, их активного участия в жизни, обеспечения равенства с не-инвал идами.

Ученые подсчитали, что единица капиталовложений в реабилитацию детей-инвалидов окупается в 10—30-кратном размере, и это без учета потерь от временной нетрудоспособности родителей по уходу за больными детьми (20, 102).

Сегодня движение инвалидов детства, наравне с инвалидами других категорий, находится в фокусе общественной жизни общества, и по состоянию инвалидов, особенно инвалидов детства, можно судить о морально-психологическом климате в обществе, о его экономических возможностях.

В развитых странах разработка проблем социальной реабилитации и интеграции инвалидов, взаимодействия их со здоровой частью населения относится к числу приоритетных направлений научного исследования. В нашей же стране эта проблематика только начинает разрабатываться и нередко не только у специалистов, занимающихся теоретическими разработками, но и у органов, непосредственно осуществляющих социальную политику, отсутствует даже информация о фактическом положении дел в этой области (1, 4, 18, 50).

Среди инвалидов особенно много лиц с нарушениями опорно-двигательного аппарата, в том числе с детским церебральным параличом (ДЦП). За последние годы эта патология вышла на одно из первых мест по частоте встречаемости среди поражений нервной системы в детском возрасте во всех странах мира и является одним из инвалидизирующих заболеваний детского возраста.

В России удельный вес детей с ДЦП составляет в 90-х годах 46,3% от всей другой патологии. В целом же заболеваемость церебральным параличом возросла на 0,17 на 1000 человек и составляет 1,88 на 1000 детей (87, 117).

Трудности, с которыми сталкиваются инвалиды вследствие ДЦП, настолько серьёзны, что для многих становятся непреодолимыми на пути их социальной адаптации. Эти лица постепенно теряют надежду устроиться на работу, уходят в себя, чувствуют свою ненужность и требуют повышения группы инвалидности.

Громадную опасность в этой ситуации представляет пессимистический взгляд на возможности инвалидов вследствие ДЦП, который прочно укоренился в сознании многих медицинских и социальных работников. Особенно тяжелой и малоперспективной в отношении восстановления и развития двигательных, психических и речевых функций считают позднюю резидуальную стадию ДЦП (8, 42, 52, 108).

Более прогрессивной нам представляется точка зрения тех реа-билитологов, которые считают, что ". неспособность пациента достичь соответствующих целей — это поражение не пациента, а персонала, который не создал технику и программу, соответствующую возможностям пациента" (206). Даже инвалиды, имеющие тяжёлую степень двигательных нарушений, при создании определенных условий могут найти применение своим ограниченным возможностям.

Ведущие зарубежные реабилитологи, рассматривая ДЦП не только как болезнь, но и как совокупность обстоятельств, в которых вынужден жить человек, считают, что важно предложить ему такие виды помощи, которые позволили бы ему приспособиться к этим обстоятельствам и жить максимально полноценной жизнью, наблюдая за состоянием пациента до достижения им возможного уровня реабилитации.

К сожалению, до сих пор реабилитационные мероприятия в основном сводятся к ортопедо-хирургическим и нейрохирургическим вмешательствам, зачастую не приводящим к достижению реального результата. Применение же медикаментозной терапии и массажа в сочетании с классическими приемами лечебной физкультуры способствует достижению в основном "тактических" целей — сдерживанию процесса образования контрактур и усугублению моторных расстройств, способствуя лишь временной коррекции двигательных нарушений.

В последние годы во многих странах, в том числе и в нашей, предпринимаются попытки использовать в качестве лечебного и реабилитирующего средства иппотерапию (верховую езду). В частности, в Реабилитационном центре для подростков и взрослых с ДЦП в течение четырех лет в комплексе лечебно-коррекционных мероприятий применяется дозированная нагрузка верховой ездой в сочетании с комплексом лечебно-физкультурных мероприятий.

Для эффективного практического применения иппотерапии в лечебных и социально-педагогических целях необходим комплексный научный анализ воздействия верховой езды не только на физическую, но и на психическую сферу инвалидов, использование таких методов, которые позволили бы получить достоверную информацию о результатах этого воздействия.

Однако такие исследования почти не проводились. Практически не изучен и вопрос о путях закрепления достигнутых положительных сдвигов в реабилитации на основе использования иппотерапии, отсутствует анализ её применения в целях социальной интеграции инвалидов.

С учетом всех отмеченных выше обстоятельств и была избрана тема диссертационного исследования, а также решены организационные и методологические вопросы его проведения.

Основой для выбора объекта и предмета исследования, его цели и задач послужило осознание противоречия, с одной стороны, между невозможностью использования инвалидами своего физического и психического потенциала и острой необходимостью их социальной реабилитации, являющейся проблемой общегосударственного значения, а с другой стороны, между огромными возможностями, заложенными в иппотерапии для целей социальной реабилитации и интеграции инвалидов с нарушениями опорно-двигательного аппарата, в том числе вследствие ДЦП, и отсутствием научно-обоснованных знаний об эффективной методике использования иппотерапии в этих целях.

Цель диссертационного исследования — разработать методику комплексного использования иппотерапии в целях социальной интеграции и реабилитации лиц с нарушениями опорно-двигательного аппарата на примере инвалидов с детским церебральным параличом и проверить в экспериментальных условиях эффективность этой методики.

Объект исследования — инвалиды с детским церебральным параличом.

Предмет исследования — использование иппотерапии в сочетании с другими средствами реабилитации в целях социальной интеграции и реабилитации лиц с нарушением опорно-двигательного аппарата на примере инвалидов с детским церебральным параличом.

Основные задачи исследования:

1. Обосновать возможность оздоровительного и социально-педагогического воздействия иппотерапии на инвалидов с нарушением опорно-двигательного аппарата, на примере инвалидов с ДЦП, а также изучить отечественный и зарубежный опыт ее применения в работе с этой категорией инвалидов.

2. С учетом результатов этого анализа разработать методику использования иппотерапии в целях социальной реабилитации и интеграции инвалидов с нарушением опорно-двигательного аппарата, в том числе различных групп инвалидов вследствие ДЦП.

3. На основе опроса специалистов, работающих с инвалидами, изучить их мнение и информированность об иппотерапии как средстве социальной интеграции и реабилитации лиц с нарушениями опорно-двигательного аппарата, в том числе вследствие ДЦП.

4. Выявить эффективные научные методы и тесты, позволяющие определить степень воздействия иппотерапии на физическое и психическое состояние инвалидов, а также оздоровительный, реабилитационный и интеграционный эффект воздействия иппотерапии на инвалидов.

5. Определить пути закрепления положительных сдвигов в физическом и психическом состоянии инвалидов, достигнутых с помощью иппотерапии.

6. Проверить полученные результаты в условиях педагогического эксперимента.

7. На основе всего этого анализа сформулировать практические рекомендации по совершенствованию работы с инвалидами вследствие ДЦП в целях их социальной реабилитации и интеграции.

Основная гипотеза диссертационного исследования — предположение о том, что организация для больных вследствие ДЦП занятий иппотерапией (с соблюдением определенных методических принципов и техники безопасности) наряду с решением реабилитационных задач будет способствовать социальной адаптации инвалидов, активному вовлечению их в жизнь общества. Это предположение основано на учете особенностей иппотерапии, а также физического и психического состояния инвалидов с ДЦП.

Основные методы исследования: педагогические наблюдения; педагогический эксперимент; опрос (анкетирование); изучение литературы; методы математической статистики; общенаучные методы — анализ, синтез, сравнение, обобщение и др.

Использован и ряд специальных методов исследования, которые анализируются ниже в разделе "организация исследования".

Совокупность этих методов, адекватных поставленным целям и задачам, комплексный характер их применения обеспечили обоснованность и достоверность полученных результатов.

Основные положения, выносимые на защиту:

1) В существующей реабилитологической практике работы с инвалидами, имеющими нарушения опорно-двигательного аппарата, специалисты, как правило, отдают предпочтение традиционным методам восстановительных мероприятий. Крайне низка степень информированности специалистов о возможностях иппотерапии как нового перспективного метода реабилитации этой категории инвалидов.

2) Иппотерапия обладает большими возможностями для оздоровительного и социально-педагогического воздействия на инвалидов с нарушениями опорно-двигательного аппарата, даже с такими серьезными нарушениями, которые являются следствием ДЦП.

3) Разработанная автором диссертации методика организации занятий иппотерапией с различными группами инвалидов с ДЦП позволяет эффективно реализовать эти возможности. Эти занятия оказывают позитивное воздействие не только на физическое, но также на психическое состояние инвалидов, дают им возможность преодолеть свой недуг, улучшить двигательные возможности, добиться самовыражения, организовать свой досуг, повышают их самостоятельность в принятии решений, уверенность в своих действиях и тем самым содействуют социальной реабилитации и интеграции инвалидов, помогают им найти свое место в жизни.

4) Включение инвалидов с ДЦП в деятельность специально организуемого для них клуба, работа которого строится по программе "СпАрт" (см. ниже), позволяет закрепить те положительные сдвиги в их физическом и психическом состоянии, которые достигнуты на основе занятий иппотерапией.

В выводах и практических рекомендациях диссертации эти положения уточняются и конкретизируются.

Научная новизна и практическая значимость диссертационного исследования состоят в том, что в нем: обоснована возможность эффективного использования иппо-терапии в системе комплексного применения реабилитационных мер для оздоровительного и социально-педагоги-ческого воздействия на инвалидов с нарушением опорно-двигательного аппарата, прежде всего с ДЦП; разработана методика применения занятий иппотерапией для различных групп инвалидов с ДЦП в целях их социальной реабилитации и интеграции, рекомендуемая к применению в стационарах, специализированных реабилитационных центрах, санаториях для инвалидов с ДЦП; выяснены мнение и информированность специалистов, работающих с инвалидами, об иппотерапии как средстве социальной интеграции и реабилитации лиц с нарушениями опорно-двигательного аппарата, в том числе вследствие ДЦП; выявлены эффективные научные методы и тесты, позволяющие определить степень воздействия иппотерапии на физическое и психическое состояние инвалидов, а также оздоровительный, реабилитационный и интеграционный эффект воздействия иппотерапии на инвалидов. определены пути закрепления положительных сдвигов в физическом и психическом состояний инвалидов, достигнутых с помощью иппотерапии; на основе педагогического эксперимента проверена достоверность полученных результатов; на основе всего этого анализа сформулированы практические рекомендации по совершенствованию работы с инвалидами вследствие ДЦП в целях их социальной реабилитации и интеграции.

Результаты диссертационной работы внедрены в процесс комплексного социально-педагогического, психологического и оздоровительного воздействия на инвалидов в Реабилитационном центре для подростков и взрослых с ДЦП и на конно-спортивном комплексе "Битца". Положительный эффект от данных внедрений подтвержден документами, прилагаемыми в конце диссертации.

Основные положения и результаты диссертационного исследования были доложены на ряде конференций, в том числе:

1-й Российской международной иппотерапевтической конференции 26-28 октября 1994 г.,

Всероссийской научно-практической конференции "Социальная и психофизическая реабилитация инвалидов", Москва, 12 декабря 1994 г.,

Практической конференции "Актуальные вопросы неврологии", Москва, 6-8 июня 1995 г.

- и

Диссертация состоит из 3 глав, выводов, практических рекомендаций, библиографии и приложений. Работа изложена на 144 страницах машинописного текста. Список использованной литературы содержит 211 наименований, из них 61- зарубежных авторов.

Данная структура соответствует целям и задачам диссертационного исследования, кругу анализируемых проблем, используемым методам и логике изложения результатов исследования.

Заключение диссертации научная статья по теме "Теория и методика физического воспитания, спортивной тренировки, оздоровительной и адаптивной физической культуры"

- 95 -ВЫВОДЫ

1. Комплекс специальных тестов, использованных для определения реабилитационного и интеграционного эффекта иппотерапии, выявил существенные изменения в физическом и психическом состоянии инвалидов с ДЦП, для которых по разработанной автором диссертации методике были организованы занятия иппотерапией в рамках созданного для них Спартианского клуба.

Зафиксированы следующие изменения в физическом состоянии инвалидов: возрастание показателей жизненной емкости легких (Р< 0,006 ) и кистевой динамометрии (Р < 0,05); увеличение объема движений в тазобедренных , коленных и голеностопных суставах нижних конечностей (различия в полученных данных оказались достоверными и не превышали Р < 0,05); По данным углометрии наиболее чёткая динамика наблюдалась при определении объёма движений в тазобедренных суставах справа и слева ( Р< 0,002 и Р< 0,003 - соответственно при активных и пассивных движениях) и голеностопных суставах ( Р< 0,002 при активном сгибании и разгибании справа и слева и Р< 0,003- при пассивном сгибании).

С точки зрения психического состояния инвалидов зафиксированы следующие изменения: увеличение показателей самочувствия (Р < 0,05), активности (Р < 0,05) и настроения (Р<0,02) - по шкале САН; снижение показателей реактивной и личностной тревожности (соответственно Р < 0,00036 и Р < 0,04), а также агрессивных тенденций, что можно расценивать как повышение стрессоустойчи-вости;— снижение показателей депрессии (Р< 0,00055) свидетельствует о повышении эмоциональной стабильности; у инвалидов, воспитываемых в семьях с наличием гиперопеки, в результате занятий иппотерапией отчётливо прослеживается тенденция к проявлению самостоятельности и независимости.

2. Анализ результатов социологических опросов, которые на основе специально разработанных анкет были проведены среди спе-циалистов-реабилитологов, специалистов, занимающихся обучением верховой ездой, инвалидов и их родителей, подтверждает высокий реабилитационный и интеграционный эффект занятий иппотерапией для инвалидов с ДЦП в рамках созданного для них Спартианского клуба.

Основную ценность этих занятий большинство респондентов усматривает в том, что они содействуют самоутверждению инвалидов, повышению их самочувствия, улучшению двигательных возможностей, расширению круга их общения, в том числе со здоровыми, в кругу которых они начинают чувствовать себя значительно свободнее.

Результаты опроса свидетельствуют также о значительном повышении уровня жизненной активности инвалидов в результате занятий иппотерапией (в частности, из 31 инвалида-участника педагогического эксперимента 5 создали свою семью, 7 поступили учиться или нашли работу), появлении у них интереса к другим видам физической активности, а также новых увлечений и интересов.

С точки зрения оценки значимости иппотерапии как метода социальной реабилитации и интеграции, особую значимость имеет мнение специалистов. 65,8% опрошенных реабилитологов отметили позитивные изменения в физическом состоянии инвалидов с ДЦП в результате занятий иппотерапией: улучшение двигательного статуса за счет снижения спастики и гиперкинезов, улучшение позовых характеристик при ходьбе, более качественное выполнении физических упражнений. 49,2% специалистов считают, что наиболее высок социально-психологический эффект от занятий иппотерапией: улучшение в психо-эмоцио-нальном состоянии инвалидов, динамические изменения в коммуникативной сфере (улучшение импрессивной и экспрессивной речи), повышение обучаемости и навыков практического самообслуживания.

3. 39,4% опрошенных специалистов считает, что для инвалидов с ДЦП (особенно в поздней резидуальной стадии) медикаментозные и физиотерапевтические мероприятия отступают на второй план по сравнению с социально-психологическими и педагогическими мероприятиями в системе комплексной реабилитации этой категории инвалидов.

Причём, работая в непосредственном личном общении с инвалидами, данная группа специалистов высоко оценивает позитивные изменения в социально-психологической сфере инвалидов в результате занятий иппотерапией.

4. Таким образом, результаты проведенного исследования свидетельствуют о том, что занятия иппотерапией, оказывая гармоничное воздействие на психо-эмоциональное и физическое состояние инвалидов с ДЦП, играют важную роль в их социальной реабилитации и интеграции. Эти занятия дают им возможность преодолеть свой не-дуг, улучшить двигательные возможности, добиться самовыражения, организовать свой досуг.

Вместе с тем занятия иппотерапией способствуют формированию у инвалидов с ДЦП мотивации к самостоятельным активным действиям. Эти занятия выступает для них в роли "запускающего", побуждающего фактора и способствуют появлению смелости для реализации своего внутреннего потенциала, повышению самостоятельности в принятии решений, уверенности в своих действиях.

Причем, мотивация к активной деятельности при занятиях иппотерапией у инвалидов с ДЦП более выражена по сравнению с традиционными методами физической реабилитации. Это подтверждается, с одной стороны, внешней оценкой (по результатам опроса родителей), а с другой — результатами проведённого психологического тестирования (см. выше), которое включало в себя дифференцированную самооценку функционального состояния занимающихся. Полученные результаты позволяют судить о повышении устойчивости функционального состояния, возрастании самооценки инвалидов. Выравнивание самооценки и её устойчивость способствует повышению уровня жизненной активности инвалидов.

Все это в значительной степени содействует социальной реабилитации и интеграции инвалидов с ДЦП, помогает им найти свое место в жизни.

5. Среди недостатков и ограничений иппотерапии как метода социальной реабилитации и интеграции инвалидов с ДЦП можно отметить (и это подтверждают результаты опроса специалистов) большую трудоёмкость проведения занятий по иппотерапии, высокую ответственность с точки зрения соблюдения правил техники безопасности, технические сложности, связанные с недостаточностью или отсутствием специального снаряжения и приспособлений для работы с инвалидами, особенно передвигающимися на колясках, а также высокие требования к подбору лошадей для занятий с инвалидами.

6. Результаты проведенного автором социологического исследования свидетельствуют о крайне слабой информированности всех респондентов об иппотерапии.

Даже из числа опрошенных специалистов только 11,6% были информированны (в основном из средств массовой информации) об этом методе. Специалисты отметили, что в своей практике они не сталкивались с инвалидами, которые используют этот метод.

90,2% опрошенных инвалидов с ДЦП узнали об иппотерапии во время прохождения лечения в Реабилитационном центре для больных с ДЦП, являющегося на данный момент единственным научнопрактическим центром Москвы, использующим иппотерапию в системе комплексной реабилитации инвалидов с ДЦП.

93,1% родителей получили информацию об иппотерапии в Pea- ~ билитационном центре для подростков и взрослых инвалидов с ДЦП, а 6,9% — от родителей, имеющих детей-инвалидов, которые ранее занимались иппотерапией.

Недостаточная информированность об иппотерапии, а также о возможностях и двигательном потенциале инвалидов вследствие ДЦП, является одной из основных причин "непопулярности" этого средства социальной реабилитации и интеграции для данного контингента инвалидов.

Недостаточная информированность об иппотерапии является одной из основных причин недооценки этого метода реабилитации инвалидов с ДЦП и специалистами. Распределяя по степени важности различные методы реабилитации инвалидов с ДЦП, большинство (72,5%) специалистов отдает предпочтение традиционным методам физической реабилитации (массаж, лечебная гимнастика).

7. Включение инвалидов с ДЦП, занимающихся иппотерапией, в деятельность Спартианского клуба, в Спартианские игры и спартиан-ское движение позволяет закрепить те позитивные личностные сдвиги, которые достигаются на основе занятий иппотерапией.

Все эти социально-педагогические акции предоставляют инвалидам с ДЦП широкую возможность для общения и личностных контактов, в том числе со здоровыми, помогают им раскрыть свои возможности и значительно расширить круг своих интересов.

- 100

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Важное место среди разнообразных средств и методов реабилитации и интеграции инвалидов с ДЦП должна занимать и иппоте-рапия, которая позволяет им улучшить свои двигательные возможности, добиться самовыражения, организовать досуг.

2. Для достижения этого реабилитационного и интеграционного эффекта иппотерапии она должна строиться на определенных методических принципах.

В качестве одного из вариантов может быть использована разработанная автором диссертации методика организации занятий иппотерапией с различными группами инвалидов вследствие ДЦП, которая экспериментально проверена в ходе диссертационного исследования и показала свою высокую эффективность.

3. Для закрепления положительных сдвигов в физическом и психическом состоянии инвалидов, достигнутых на основе занятий иппотерапией, рекомендуется включать их в деятельность Спартианского клуба, в Спартианские игры и спартианское движение.

4. Для определения эффективности социально-педагогического и оздоровительного воздействия иппотерапии на инвалидов следует использовать комплекс методов и тестов, в том числе, такие экспериментально проверенные методы и тесты, как спирометрия, угло-метрия, ручная динамометрия — для оценки физического состояния, а также шкала депрессии, шкала оценки реактивной и личностной тревожности Спилбергера-Ханина и шкала САН — для оценки психологического статуса.

5. С целью повышения информированности специалистов, работающих с инвалидами, а также самих инвалидов и их родителей, об иппотерапии, о ее возможностях и воздействии на физическое и психическое состояние инвалидов, рекомендуется: информация об иппотерапии и ее пропаганда в средствах массовой информации; введение соответствующих разделов в учебные курсы при подготовке и переподготовке специалистов, работающих с инвалидами; подготовка и издание методического пособия относительно иппотерапии как средства социальной реабилитации и адаптации инвалидов.

6. Эффективное использование иппотерапии в работе с инвалидами различных категорий, в том числе с инвалидами вследствие ДЦП, требует подготовки специалистов, владеющих необходимыми знаниями, умениями и навыками.

Список литературы диссертации автор научной работы: кандидата педагогических наук, Дремова, Галина Викторовна, Москва

1. Айшервуд М.М. Полноценная жизнь инвалида, //пер. с англ. -М., "Педагогика", 1991. с.88.

2. Азарян Р.Н. Физическое воспитание слепых и слабовидящих школьников в режиме дня. М., 1987. - 115 с.

3. АнастазиА. Психологическое тестирование. М., 1982. 215 с.

4. Андреенкова Н.В. Проблемы социализации личности // Сб. "Социальные исследования", 1970, N3, с. 23-25.

5. Андрюшкявичус Г. Воздействие физического на социальность человека // Матер. 24-й научно-методической конфер. ЛИФК. Каунас, 1970.- с.15-17.

6. Ануфриев Е.А. Социальная роль и активность личности. М., 1971. -97 с.

7. Бадалян Л.О., Журба Л.Т., Тимонина О.В. Детские церебральные параличи. Киев, "Здоровье", 1988. 328 с.

8. Э.Бальсевич В.К. Физическая культура для всех и для каждого. М.: ФиС, 1988. - 208 с.

9. Ю.Башкирова М.М. Организация массовых соревнований среди инвалидов в разных странах мира : сравнительный анализ // Тез. докл. Всесоюзной научно-практич. конференции., 1-4 июля 1990 г. Минск. М., 1990. - с. 69-71.

10. Белая H.A. Справочник по массажу. М., Медицина , 1994. 205 с.

11. Бернштейн H.A. Очерки по физиологии движений и физиологии активности. М., Медицина, 1966. - 349 с.

12. Боровицкий И.А., Иванов B.C., Ульяницкий Ю.Д. Устройство для ориентации спортсменов с дефектами зрения // Тез. докл. Всес. научно-технич. конфер.: электроника и спорт. М., 1988, - с. 123-124.

13. Бортфельд С.А., Рогачёва Г.И. Лечебная физкультура и массаж при детском церебральном параличе. Л., 1986. 169 с.

14. Буева Л.П. Социальная среда и сознание личности. М., 1968. 85 с.

15. Бурыгина А.Д. Восстановительное лечение больных детским церебральным параличом на бальнеогрязевом курорте: Автореф. дисс. докт. мед. наук. М., 1987. - 28 с.

16. Ваганов H.H., Боровик Э.Б., Бондарь В.И. Концепция медико-социальной реабилитации детей, страдающих хроническими заболеваниями, часто болеющих детей и детей инвалидов //"Вопросы курортологии физиотер. и лечебной физич. культуры", 1994, N 6. с.34-37.

17. Васичкин В.И. Справочник по массажу. Л., Медицина, 1991.- 75 с.

18. Визитей H.H. Физическая культура и спорт как социальное явление: философские очерки. Кишинев: Штиинца, 1986. -164 с.

19. Винник И.А. Эффективность различных форм физкультурно-спортивной активности в формировании ценностных ориентации личности: Автореф. дисс. канд. пед. наук. М., 1991. - 23 с.

20. Виноградов Д., Зайцева В. Рыцари Спартианского Ордена // "Медицинская газета", 6 октября 1993 г., с. 5.

21. Виноградов Д. Спартианской тропой // "Медицинская газета", 5 января 1994 г., с. 1,4.

22. Витензон A.C., Бравичев А.Н., Журавлёв A.M. Биомеханическая и иннервационная структура ходьбы больных с церебральными спастическими парезами нижних конечностей // " Травматология, ортопедия и протезирование", 1974, N2. с. 18-25.

23. Восстановительное лечение детей с заболеваниями опорно-двигательного аппарата / Под общ. ред. Андрианова В.А. СПб, 1991. - 135 с.

24. Воронкин В.И. Обучение легкоатлетическим упражнениям слепых и их спортивное совершенствование.-М., 1969. -181 с.

25. Выготский Л.С. Собр. сочинений в 6-и томах, т. 3. М., 1982.

26. Гавриков А.Ю., Северина С.А. Физические упражнения для инвалидов с травмами спинного мозга (по материалам зарубежной печати) // Теор. и практ. физ. культ., 1988, N 3, с. 59-68.

27. Герцен Г.И., Лобенко A.A. Реабилитация детей с поражениями опорно-двигательного аппарата в санаторно-курортных условиях. -М., Медицина, 1991. 215 с.

28. Грандо A.A., Дмитриева З.Д. Реабилитация как один из методов профилактики длительной нетрудоспособности и инвалидности // Социальная гигиена, организация здравохранения и история медицины. Киев, 1980. с.30-32.

29. Григоренко В.Г., Глоба А.И. Организация спортивно-массовой работы с лицами, имеющими нарушения функций спинного мозга/ Метод, рекоменд. М.: ФиС, 1991. - 78 с.

30. Гончарова М.Н. Основные принципы помощи детям с церебральными спастическими параличами. М., 1982. - 67 с.

31. Готтеданкер Р. Основы психологической экспертизы. М., 1982. - 458 с.

32. Григорьева В.Д., Суздальницкий Д,В, Криотерапия // Вопр. курор-тол., физиотерап. и лечебн. физкульт., 1991, N5, с. 65-73.

33. Дмитриев B.C., Жиленкова В.П., Верхало Ю.Н., Орлов В.П. Предмет учебно-педагогической дисциплины "Физическая культура и спор инвалидов" // Сборник материалов к лекциям по физической культуре и спорту инвалидов, т. 1. Малаховка, 1993. - с. 75-89.

34. ЗЭ.Дмитриев В. С., Сахно А. В., Осипова С. С. и др. Истоки формирования и основные этапы развития физической культуры и спорта инвалидов// Сборник материалов к лекциям по физической культуре и спорту инвалидов, т.2. Малаховка, 1993, - с. 202-216.

35. Дмитриев B.C. Средства информационного обеспечения инвалидов при занятиях физическими упражнениями и спортом // Сборник материалов к лекциям по физич. культуре и спорту инвалидов, т. 1. Малаховка, 1993. - с. 9-18.

36. Дмитриев B.C., Семаева Г.Н., Киселева Е.В. Место и роль физической культуры и спорта в комплексной реабилитации умственно отсталых детей // Сборник материалов к лекциям по физич. культуре и спорту инвалидов, т. II. Малаховка, 1993. - с. 44-70.

37. Дюкова H.A., Лернва Н.П. Принципы использования лечебного и точечного массажа у детей с церебральным спастическим параличом // Реабилитация детей с ортопедическими заболеваниями и травмами. Новгород, 1985. с. 88-89.

38. Железняк Ю.Д. В новых условиях новая учебная программа // Физич. культура в школе, 1987, N 10.- с. 12.

39. Желенкова В.П. Реабилитация инвалидов с поражением органов опоры и движения средствами физической культуры и спорта. -М., 1989. 42 с.

40. Журавлев А.М, Перхурова И.С., Семенова К.А., Витензон A.C. Хирургическая коррекция позы и ходьбы при детском церебральном параличе. Ереван, 1986. - 45 с.

41. Закон СССР " Об сновных началах социальной защищённости инвалидов в СССР" от 11 декабря 1990 г. // Ведомости Съезда народи. депутатов СССР и Верховного Совета СССР, 1990, N51, ст. 1115.

42. Исанова В.А. Коррекция двигательных нарушений в поздей ре-зидуальной стадии детского церебрального паралича: Дисс.канд. мед. наук. Казань, 1993. - 175 с.

43. Калижнюк Э.С., Шевченко Ю.С. Роль личностных реакций в патологии формирования характера при детских церебральных параличах ( клинико- психологическое исследование) // " Невро- патология и психиатрия", 1985, N3, с. 416-421.

44. Калинкин Л.А., Дмитриев B.C. Международный научно-практический центр физической культуры и спорта инвалидов // Сб. материалов к лекциям по физич. культуре и спорту инвалидов, т. 1. Малаховка, 1993. - с. 62-69.

45. Камалов М.Х., Афанасенко Р.Ф. Современные аспекты ре абилита-ции. М., 1983.- 98 с.

46. Камсюк Л.Г. Проблемы медико-социальной реабилитации детей-инвалидов. М.: Педиатрия, 1990, N9, - с. 5-10.

47. Каптелин А.Ф. Гидрокинезотерапия в ортопедии и травматологии.- М.: Медицина, 1986. 223 с.

48. Кассирский Г.И., Воробьёв Р.И. Реабилитация в медицине // Сов. зравохранение, 1988, N4, с. 22-26.

49. Кашин В.И., Цой М.Г. Развитие параолимпийского движения и самовоспроизводство здоровья в СССР // Теория и практика физической культуры, 1990, N 5. с. 35-37.

50. Квирквелия М.В., Цверава Д.М. Райтен-терапия как метод лечебной физкультуры // Сб. 1-ый съезд по спорт, медицине и лечебн. физкульт. ГССР, посвящ. 60-летию образования СССР, 1982. с. 241-242.

51. Кириченко Е.И., Калижнюк Э.С. Роль биологических и социальных факторов в механизмах патологического формирования личности при детских церебральных параличах // Невропатология и психиатрия, 1983, N9, с. 1390-1394.

52. Ковалёв А.Д. Социальная интеграция . Современная западная социология. М.: Политиздат, 1990. - 156 с.

53. Костадинов Д., Краев Т. Криотерапия. София, 1987. - 137 с.

54. Кудрицкий В.И., Дубограев И.Д. Средства реабилитации сколиоза у студенток // Совершенствование системы физического воспитания студенческой молодежи/ Тез. докл. 10-й Республ. научно-метод. конфер. Могилев, 1985, -с. 88-90.

55. Кудрявцев В.В., Сыромолотов Ю.С. Рекомендации по организации и проведению физкультурно-оздоровительных занятий с инвалидами с поражениями опорно-двигательного аппарата. Брянск, 1987.- 11с.

56. Куничев Л.А. Лечебный массаж. К.: Выща школа, 1985. - 178 с.

57. Курбанова Д.У., Барская М.М. Комплексная медико-социальная реабилитация детей с церебральными параличами // Актуальн.вопр. физиотерап., курортологии и ЛФК . Ташкент, 1989. - с. 40-42.

58. Лебедев Ю.А., Филиппова Л.В. Гуманизация физкультурно-спортивной деятельности. Пермь: Изд-во Пермского университета, 1992. - 122 с.

59. Левченко И.Ю. Особенности психического развития больных ДЦП в детском и подростковом возрасте // Сб."Медико-социальная реабилитация больных и инвалидов вследствие детского церебрального паралича". М., 1991. - с.22-24.

60. Левченкова В.Д. О нарушениях тонуса и построения движений у больных детскими церебральными параличами в форме спастической диплегии // Невропатол. и психиатрия", 1982, N10. с.43-46.

61. Лечебная физкультура в системе медицинской реабилитации // Под общ. ред. Каптелина А.Ф. -М.: Медицина, 1995. с. 123-138.

62. Леонтьев А.Н. Проблемы развития психики. М.: Педагогика, 1972. - 247 с.

63. Литвинов E.H. Физическое воспитание школьников: вопросы перестройки // Физическая культура в школе. 1990, N 12. - с. 29-35.

64. Лубышева Л.И. Концепция формирования физической кульуры человека М. : ГЦОЛИФК, 1992. - 120 с.

65. Манович З.Х., Жуховицкий М.С., Дементьева Р.К. Двигательные расстройства при церебральных параличах у детей и методика лечебной гимнастики. М., 1969. - 123 с.

66. Мамайчук И.И., Чавес Вэгас Влияние типов семейного воспитания на формирование личности у детей с ДЦП // Сб. "Восстановительное лечение детей с заболеваниями опорно-двигательного аппарата". СПб, 1991. - с. 97-101.

67. Мартынов В.А. Социально-гигиеническое исследование роли семьи в реабилитации детей-инвалидов: Дисс. канд. мед. наук. -М., 1992. 197 с.

68. Мартынов В.А. Анализ медико-социальных проблем семей с деть-ми-инвалидами страдающими ДЦП // Здравохр. Росс. Федерации, 1993, N3. с. 20-23.

69. Медико-социальная реабилитация больных и инвалидов вследствие ДЦП // Сб. под общ. ред. Селиванова Г.Д., Коротких Н.С. М., ЦИЭТИН, 1991. - 184 с.

70. Меженина Е.П. Церебральные спастические параличи и их лечение. Киев, 1966. - 163 с.

71. Мельников В.М., Ямпольский Л.Г. Введение в экспери ментальную психологию личности. М., 1985. - 278 с.

72. Мирзоева И.И., Бортфельд С.А., Городецкая Г.Ф., Данилова Е.И. Лечебная гимнастика для детей, страдающих гиперкинетической формой церебрального паралича. Л., 1972. - 157 с.

73. Мольская Н.Е. Санаторно-курортное лечение заболеваний нервной системе у детей. Киев, 1991. - 209 с.

74. Мошков В.Н. Лечебная физическая культура в клинике нервных болезней. М.: Медицина, 1982. - 215 с.

75. Нечаева Н.В., Сыромолотов Ю.С. Организация и проведение физкультурно-оздоровительной и спортивной работы среди инвалидов за рубежом (обзорная информация). М., ЦООНТИ, 1988. - 17 с.

76. Никитина M.H. Распространённость церебральных параличей у детей и организация им медицинской помощи: Дисс.канд. мед. наук. М., 1977. - 187 с.

77. Общая психодиагностика / Под общ. ред. Бодалёва A.A., Столи-наВ.В. М., 1988. - 187 с.

78. Общее и особенное в образе жизни социальных групп советского общества. М.: Наука, 1987. - 103 с.

79. Организация и проведение занятий в физкультурно-оздо ровитель-ных группах инвалидов с поражением опорно-двигательного аппарата (из опыта работы в СССР и за рубежом). М.: ВНИИФК, 1988.- 31 с.

80. Основы физиологии человека: Учебное пособие под общ. ред. Ткаченко Б.И. СПб, т.2, 1994. - 439 с.

81. Полунин B.C. Медико-социальная реабилитация больных, инвалидов и лиц пожилого возраста // Сов. здравохранение, 1991, N9. -с.27-31.

82. Пономарёв Н.И. Социальные функции физической культуры и спорта. М.: ФиС, 1974. - 129 с.

83. Психология личности (тесты, опросники, методики) // Ред,-составители: Киршева Н.В., Рябчикова H.B. М., 1995. - 167 с.

84. Психологическая диагностика // Проблемы и исследования. М., 1988. - 163 с.

85. Психологические исследования в практике врачебно-трудовой экспертизы и социально-трудовой реабилитации // Сб. под общ. ред. Шабалина Н.Б. М., ЦИЭТИН, 1989. - 189 с.

86. Практикум по психодиагностике. Конкретные психодиаг ностиче-ские методики. М., 1989. - 154 с.

87. Рабочая книга социолога. М.: Наука, 1976. - 179 с.

88. Сахно A.B., Осипова С.С. История реабилитации и современное состояние проблемы в Европе // Сб. материалов к лекциям по физической культуре и спорту инвалидов, т.2. Малаховка, 1993. -с.13-43.

89. ЮЗ.Сахно A.B. Место и роль искусства и природы в сохранении и укреплении здоровья инвалидов // Сборник материалов к лекциям по физической культуре и спорту инвалидов, т. 1. Малаховка, 1993. - с. 104-128.

90. Сахно A.B. Проблемы развития физической культуры и спорта инвалидов // Дети и олимпийское движение: Материалы симпозиума детской Сибириады 93, 5-7 июля 1993 г. - Новосибирск, 1993. - с. 75-76.

91. Сборник материалов к лекциям по физической культуре и спорту инвалидов / Ред.-составители: Дмитриев B.C., Сахно A.B., т. 1. -Малаховка, 1993. 272 с.

92. Сборник материалов к лекциям по физической культуре и спорту инвалидов / Ред.-составители: Дмитриев B.C., Сахно A.B., т. II. -Малаховка, 1993. 292 с.

93. Семёнова К.А., Махмудова Н.М. Медицинская реабилитация и социальная адаптация больных детским церебральным параличом.-Ташкент: Медицина, 1979. 123 с.

94. Семёнова К.А. Детский церебральный паралич как медико-социальная проблема // Тез. докл. "Актуальн. вопр. неврологии и психиатрии детского возраста". Ташкент, 1984. - с. 52-54.

95. Ю.Семёнова К.А. Лечение двигательных расстройств при детских церебральных параличах. М.: Медицина, 1976. - 225 с.

96. Ш.Семёнова К.А., Штеренгерц А.Е., Польской В.В. Патогенетическая восстановительная терапия больных детским церебральным параличом. Киев, 1986. - 189 с.

97. Семёнов Л.А. Педагогические основы совершенствования физического воспитания слепых школьников. М., 1989. - 416 с.

98. Серганова Т.И. Систематичность лечения детей с ДЦП, как основной фактор их социальной адаптации // Сб. "Восс танови-тельное лечение детей с заболеваниями опорно-двигательного аппарата". СПб, 1991. - с.178-181.

99. Сермеев Б.В. Физическое воспитание слабовидящих детей. -М., 1983. 96 с.

100. Сермеев Б.В., Ефименко H.H. Индивидуально-дифференци рован-ный подход в процессе коррекции двигательных нарушений у детей, страдающих церебральным параличом // Физич. воспитание детей в специальных школах. Горький, 1990. - с.86-98.

101. Службы профессиональной реабилитации инвалидов в зарубежных странах // Экспресс-информация. М., ЦБНТИ МСО РСФСР, 1987. - 357 с.

102. Сологубов Е.Г. Организация поэтапной системы восстановительного лечения детей с церебральным параличом: Дисс.канд. мед. наук. М., 1992. - 192 с.

103. Столяров В.И. Актуальные теоретические и практические проблемы реализации в спорте и с помощью спорта общечеловеческих гумманистических ценностей ( социальный и философский анализ) . Философия: история и современность, М., 1988. с.64-72.

104. Столяров В.И. Проект "СпАрт" М., 1991. - 69 с.

105. Столяров В.И. СпАрт + Арт. "Учительская газета", 7декабря 1993 г.

106. Столяров В.И. Решение проблемы социальной реабилитации инвалидов на основе проекта "СпАрт" // Сб. материалов к лекциям по физической культуре и спорту инвалидов,т.1 Малаховка, 1993. - с. 128-138.

107. Столяров В.И. Проект "СпАрт" // Спортивно-гуманистическое движение СССР. Основные документы. М., 1990. - с. 13-16.

108. Столяров В.И. Спорт, духовность, искусство (спортивно-гуманистическое движение СССР и программа "СпАрт" для школьников) // Физич. культура в школе, 1991, N4. с. 43-45.

109. Столяров В.И. Олимпийский проект "СпАрт" (основные идеи и первые итоги реализации) // Ежегодник. Труды ученых ГЦОЛИФК.- М.,1993. с. 36-49.

110. Столяров В.И. Спорт, духовность, искусство // Физическая культура в школе, 1993, N2.-0. 52-56.

111. Столяров В.И. "Спартианская семья". Что это такое? //Русский инвалид, 1994, N 1. с. 9.

112. Умханов Х.А. Вопросы социально-трудовой реабилитации больных ДЦП // Сб. научных работ "Реабилитация детей с ор- топедиче-скими заболеваниями и травмами". Новгород, 1985. - с.23-25.

113. Физическое воспитание детей в специальных школах. Горький, 1985. - 97 с.

114. Финкель Н.В. Социально-психологические особенности личности больных ДЦП // Сб. "Медико-социальная реабилитация больных и инвалидов вследствие детского церебрального паралича". М., 1991. - с 44-59.

115. Цверава Д.М., Лория М.Ш. Эффективность гиппотерапии в лечении сколиозов // Всес. научно-практическая конфер. "Гипокинезия растущего организма и его коррекция". Ташкент, 1983. - с. 35-36.

116. Цверава Д.М., Цагарели Л.С. Райттерапия в системе физической реабилитации // Сб.: Материалы 2-го съезда по лечебн. физкультуре и спорт, медицине ГССР. Тбилиси, 1986. - с. 3-8.

117. Цверава Д.М. Одновременные телеметрические исследования деятельности сердца всадника и лошади в условиях спортивной тренировки// Метод, рекоменд. МЗ СССР. Тбилиси, 1985. - 32 с.

118. Цукер М.Б. Основы невропатологии детского возраста. М., 1970. - 387 с.

119. Чхиквишвили Ц.Ш., Жоржоладзе Т.К., Качарава Н.Д. Верховая езда в лечении некоторых форм ДЦП // Сб.: Материалы 2-го сьезда по лечебн. физкультуре и спорт, медицине ГССР. Тбилиси, 1986. - с.46-48.

120. Штеренгерц А.Е. Массаж для детей и врослых.- Киев, 1986. -396 с.

121. Эйдинова М.Б. Детские церебральные параличи и пути их преодоления. М., 1969. - 278 с.

122. Эткинд A.M. Цветовой тест отношений и его применение в исследовании больных неврозами // Социально-психологические исследования в психоневрологии. Л., 1980. - с. 34-52.

123. Юнина А. Вот такой футбол // Физкультура и спорт, 1990, N 6. с. 25.

124. Юнг К. Психологические типы. М., 1993. - 247 с.

125. Aaken Ernst van. The disabled need sport //Bulletin 11th Olympic Congress, Baden Baden, 1981. Baden Baden 1991. - p. 44-50.

126. Arbogast G., Lavay B. Combining students with different ability levels in games and sport // The physical educator, 1987, N 1. p. 255-261.

127. Arnheim D., Sinclair W. Ph sical education for special populations. Englewood Clifts: Prentice Hall, 1984. - 410 p.

128. Beck Jerzy. Sport w rehabilitacji inwalidow. Warszawa, 1977. -178 s.

129. Blum M. Die Bewegung des Pferdes als Rehabilitationsmoglichkeit // Therapeutisches Reiten, Jg.20, 1993, N2. p. 17-21.

130. Bobath K. Bobath B. The diagnosis of cerebral palsy in infansy. Dis. Child., 1956. p. 736.

131. Bosch, J. de la Pena. Problemas de la Paralisis Cerebral у su Tratemiento // Madrid: Real Academia National de Medicin., 1972. p. 132.

132. Bowiey, A. N., Gardner, L. The handicapped Child // 4th Edn. Edinburg: Churchill Livingstone., 1980. p. 109.

133. Bringmann W. Die Bedeutung von Korperkultur und Sport fur die gesellschaftliche Intergration Geschädigter // Theorie und Praxis der Korperkultur, 1981, N 10. p. 739-745.

134. Bullock С., Howe С. A model therapeutic recreation program for the reintegration of persons with disabilities into the community // Ther peutic recreation journal, 1991, b. 25, N 1. p. 7-17.

135. Carrington, M. E. An appraisal of assessment and treatment techniques for the care of handicapped children in Europe // Phisiotherapy, 1971. p. 315-322.

136. Cotton E. Integration of treament and education in Cerebral Palsy // Phisiotherapy, 1970. p. 143-147.

137. Cotton E., Parnwell.M. From Hungary the Petto metod // Spetial Education, 1967. p. 56.

138. De Potter D.C. A trial evaluation of a motor aptitute scale for mentally defecient persons // International perspectives on adapted physical ctivity. Champaign: Human Kinetics , 1987. - p. 179-182.

139. Decker R. Psychomotorik Entwicklugstendenzen und Zielrichtung der deutschen und franzoesischen Bewegungsf rschungesrichtung "Psychomotorik" // Sportunterricht, 1984, N 2. s. 51-58.

140. Diehl, H.J. Rehabilitation im Ausland // Die Rehabilitation, 1982. p. 76-77.

141. Druschky E. Gymnastik zu Pferde Ein Weg zur Heilung // "Reiter Revue International", 1961, N4, - s. 246-247.

142. Druvert J.C. Die Probleme beim training von Koerperbehinderten // Sportdokumentation. Literatur der Sportwissenschaft, 1986, N 1. s. 63.

143. Dummer G.M., Mindham G.M. Mainstreaming in physical education: an inservice teacher training model that works // The physical educator, 1982, N 1. p. 16-20.

144. Dunn J.M., Cubbin J.A. Preparation of leadership personnel in adapted physical education // Adapted physical activity quarterly, 1991, b. 8, N 2. p. 128-135.

145. Early therapeutic, social and vocational problems in the rehabilitation of persons with spinal cord injuries // Ed. by Hurian Weiss. New York:Plenum Press, 1977. - 337 p.

146. Eason R.L., Smith T., Caron F. Adaptiver sport // Sport- dok-umentation. Literatur der Sportwissenschaft. 1984, N 2. - S. 161.

147. Feldcamp, M., Danielcik.l. Krankengymnastisch Behandlung der Cerebralen Bewegungsstörung. München: R. Pflaum., 1976. - 158 P

148. Gotwald A. Bewegungsabiaule beim Reiten unter besonderer berucksichtingung der Wirbelsaule // "Krankengumnastik", 1980, 32. p. 373.

149. Gramford M. Competitive sports for the multihandicapped: a model for development // Physical educator, 1983, N 2. p. 105-110.

150. Haskell, S., Barrett, E., Taylor, H., The Education of Motor and Neurologically Handicapped Children. London: Croom Helm., 1977.- 457 p.

151. Helliwell P., Wallace F., Evard F. "Physiotherapy", 1989, Vol. 75, N9.- p. 551-552.

152. Hoskova B. Gestaltung einer Ubungseinheit fur die Korpererziehung Behinderter an Hochschule der CSSR // Theorie und Praxis der Korperkultur, 1981, N 10. S. 748-749.

153. Hulek Aleksander. Problematyka spolecznej i zawodowej rehabilitacji invalidow w Radach Narodowych i Zakladach Pracy. Warszawa: PZWL, 1970. - 54 p.

154. Kabat H. Knott M. Proprioceptive Facilitation Techniques for Treament of paralysis // Phys. Ther. Rev., 1953, p. 53.

155. Karte N. Resultate der hippotherapie bei Zerebralparese // "Hippoterapie". Das Pferd in der Krankengymnastik (Kuratorium fur Therapeutisches Reiten E.V. Germeinnutziger Verein), 1989, Marz. s.28-32.

156. Kowalczyk Joanna. Pedagogika w sluzbie ludzi niepelnosprawnych // Kwart. Pedag., 1984, N 1. s. 142-149.

157. Krasnow S. A new ball game for the disabled // Sport Illustrated, 1990, N 1, p. 14.

158. Kuprian W Die Ausbildung von Krankengumnasten in der Hippotherapie // "Krankengumnastik", 1986, N5. s. 350-356.

159. Larkowa Helena. Adaptacj zawodowa i szkolonie niepelnospranych pracownikow w zakladach przmyslowych. Warszwa, 1980. 78 s.

160. Ledermann J. Therapeutischen Rieten als Rehabilitationsmassnabme bei Korberbehinderten kindern // "Rehabilitation", 1968, N7. p. 120-122.

161. Marcouiller F. A., Smith C.A., Bardieri J.E., Hiring Practices and Attitudes of Foodservace, Employers Towarer Mentally Retarded Wokers // "Rehabilitation", 1987, v.53, N3. p. 47-50.

162. Meeting the challenge of Disability or Chronic Illness: A Family Guide. Ed. by L. Goldfarb et. al. Baltimore, London Brooks, 1986, N9. -p. 185.

163. Medizinischer Kongress fur Behindertensport in St.-Etient // Informationen des Bundesinstitutes fur Sportwissenschaft, 1990, N5. p. 6-7.

164. Nedelmann H. Therapeutischen Rieten mit spastisch gelahmten kindern // Raiter-rev internat., 1967, N9, p. 102-103.

165. Nicklas K. Freizeit Behinderung - Rehabilitation // Schriften der Deutschen Sporthochschule. - Köln, 1985. - p. 9-41.

166. Pichalski R. Celei aspiracje mlodych ludzi niepelnosprawnych. Warszawa: Spoldz., 1983. - 114 s.

167. Riede D. Die Stellung der Hippoterapie im Rahmen einer komplexen Bewegungstherapie // " Therapeutisches Reiten", 1993, Jg.20, N2. p. 15-16.

168. Rehabilitacja osob niepelnosprawn ch. Red. Jerzy Mikulski, Aleksander Nauman. Warszawa: Wydaw. Spoldz. - 1982. - 124 s.

169. Rieder Hermann. Integration into society through sport // Bulletin 11th Olympic Congress, Baden Baden, 1981. -Baden Baden, 1991.- p. 50-56.

170. Rommel W. Grundzuge der hippotherapie // Therapeutisches Reiten", 1978, Jg.5, N2. p. 2-5.

171. Roswal G., Frith G.H., Dunleavy A.O. The effect of a developmental play program on the self concept, risk-taking behaviour and motoric proficiency of midly handicapped children//The hysical educator, 1984, N 1, p. 43-50.

172. Strauss I. Hippoterapie Neurophysiologische

173. Krankengymnastik auf dem Pferd.- Stuttgart: Hippokrates Verlag, 1991. - p. 205.

174. Stubbins T. The politics of Disability Attitudes Persons with Disabilities. Ed by H. Ker. Springer. 1988. - p. 22-32.

175. Studiaz socjologii niepelnej sprawnosci. Praca zbior. pod red. Magdaleny Sokolowskiej i Andrzeja Rycharda. Wroclaw: Ossol. -1983. - 124 s.

176. System kompleksowe rehabilitacji w spoldzielniach inwalidow: Zarys organizacji. Red. Irena Bninska. Warszawa: Zakl. Wydaw. CZSR. - 1980. - 92 s.

177. Tardieu G. Le dossier clinique de l'infirmité motrice cerebrale // Methodes d'évaluation et applications thérapeutiques Rev. de Neuropsych. Inf. et d'Hyd. Ment, de l'Enf., 16 annee. 1968. - p. 6.

178. Публикации по теме диссертации:

179. Дрёмова Г.В. Социальная реабилитация инвалидов с ДЦП на основе иппотерапии // Подходы к реабилитации детей с особенностями развития средствами образования. М., Институт педагогических инноваций РАО, 1996 (в печати).

180. Дрёмова Г.В., Соколов П.Л., Самсонова C.B., Николаева И.И. Иппотерапия с системе комплексной реабилитации больных с детскими церебральными параличами в поздней резидуальной стадии.- М.: ВНИИФК. (в печати)