Оптимизация профессиональной подготовки слушателей военно-медицинского института к оказанию первой помощи травмированным с повреждениями конечностей

Андрианов, Николай Александрович

Темы диссертаций по педагогике » Теория и методика профессионального образования

автореферат и диссертация по педагогике 13.00.08 для написания научной статьи или работы на тему: Оптимизация профессиональной подготовки слушателей военно-медицинского института к оказанию первой помощи травмированным с повреждениями конечностей

Автореферат

Автор научной работы: Андрианов, Николай Александрович
Ученая степень: кандидата педагогических наук
Место защиты: Саратов
Год защиты: 2006
Специальность ВАК РФ: 13.00.08

Диссертация

Автореферат диссертации по теме "Оптимизация профессиональной подготовки слушателей военно-медицинского института к оказанию первой помощи травмированным с повреждениями конечностей"

На правах рукописи

Андрианов Николай Александрович

Оптимизация профессиональной подготовки слушателей военно~медицинского института к оказанию первой помощи травмированным с повреждениями конечностей

13.00.08 - теория и методика профессионального образования (подготовка медицинских кадров)

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание ученой степени кандидата педагогических наук

Саратов - 2006

Работа выполнена в ГОУ ВПО «Саратовский военно-медицинский институт Министерства Обороны Российской Федерации»

доктор педагогических наук, профессор Седова Любовь Николаевна

кандидатмедицинских наук, доцент Носов Анатолий Львович

доктор педагогических наук, профессор Жуковский Владимир Петрович

доктор медицинских наук, профессор Чиж Александр Геннадьевич

ГОУ ВПО «Астраханская государственная медицинская академия»

Защита состоится 26 декабря 2006 г. в 14.00 на заседании диссертационного совета K21S.014.01 при Саратов-ском военно-медицинском институте по адресу: 410010, г. Саратов, ул. Артиллерийская, 2, корпус 1, зал заседаний диссертационного совета.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ГОУ ВПО «Саратовский военно-медицинский институт МО РФ».

Научные руководители:

Официальные оппоненты:

Ведущая организация:

Автореферат разослан иррзмещен не сайте www.sarvmedi2006.narod.ru

7» ноября 2006 г.

Ученый секретарь диссертационного сое доктор медицинских наук, профессор ^ , Ц I Н. Г. Корцревер

* ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность исследования. Профессиональная подготовка военных врачей, способных выполнить свой долг в любых условиях мирного и военного времени - основная задача высших военно-медицинских учебных заведений (Чиж И. М., 1995,1996,1997,2000,2003; Давыдов В. М, 2002; Решетников В. А., 2000, 2001,2004; Быков И. Ю., 2000,2004; Быков И. Ю., Шагаю В. В., Давыдов В. М., 2006). Особенно актуализировалась данная задача в условиях современного российского общества, характеризующегося продолжающимся реформированием Вооруженных Сил Российской Федерации, усовершенствованием вооружения и, в частности, увеличением поражающей эффективности оружия потенциальных противоборствующих сторон, постоянным ростом травматизма во многих регионах страны. Эти и целый ряд других факторов обусловливают повышение требований к профессиональной готовности выпускников военно-медицинских вузов. Таким образом, как отмечается в военно-медицинской доктрине, прослеживается доминирующая востребованность теоретических знаний и практических навыков военных врачей в вопросах оказания медицинской помощи травмированным военнослужащим как в мирное, так и военное время, особенно в экстремальных ситуациях, связанных с вооруженными конфликтами, террористическими актами и катастрофами. При этом не исключается участие военных врачей в оказании медицинской помощи травмированным из различных категорий местного населения, в силу чего возможный дефицит знаний и практических навыков военных врачей в вопросах оказания медицинской помощи травмированным, несомненно, скажется на эффективности лечения, включая рост летальных исходов и инвалидизации (Гуманенко Е.К., Самохвалов И.М., Трусов А.А., 2004,2006; Шаповалов В.М., Грицанов А.И., Ерохов А.Н., 2004).

Особенно остро стоит проблема оказания первой помощи травмированным с повреждениями конечностей, которые, как свидетельствуют статистические данные (Краснов А.Ф., 1985,2001; Пожарский В.Ф., 1989; Петровский Б.В., 1990; Ткаченко С.С., 1993; Корж А.А.„ 1996), составляют 50-80% от общего числа пострадавших. Вместе с тем анализ литературы и изучение массовой медицинской практики указывают, что состояние подготовки будущих военных врачей к оказанию первой помощи данной категории пострадавших нельзя считать удовлетворительной. Свидетельством тому являются многочисленные осложнения и неблагоприятные исходы, нередко приводящие к инвалидизации пострадавших, большие затраты по лечению каждого раненого с огнестрельным переломом. Безусловно, определяющая роль в этом принадлежит обстоятельствам, связанным с характером ранений, однако немаловажное значение имеет уровень подготовки военных врачей к данному аспекту профессиональной деятельности. Имеются убедительные данные, подтверждающие выводы о возможности более благоприятного исхода лечения раненных в конечности при наличии грамотной и

своевременной первой, помощи этой категории пострадавших. Анализ специальной литературы и личный опыт автора исследования свидетельствуют о большом числе недостатков в оказании медицинской помощи, в том числе - первой помощи. Сравнительный анализ статистических данных показывает, что врачи допускали ошибки в оказании первой помощи чаще, чем средний и младший медицинский состав. Этот факт во многом связан со слабой сформированностью простейших практических навыков, что объясняется недостаточностью профессиональной подготовки будущих военных врачей к оказанию первой помощи травмированным с повреждениями конечностей. В силу этого проблема поиска путей повышения эффективности подготовки будущих военных врачей к данному аспекту профессиональной деятельности выступает актуальным направлением научно-практических изысканий. - ,

; Необходимо отметить, что сложность и многоаспектность данной проблемы предопределяет наличие ряда направлений в : ее решении, включающих организацию медицинской помощи раненым в условиях боевых действий (Немытин Ю.В., 1993; Величко М.А., Юдин В.И., Крамков В.К., 1997; Полушин Ю.С. с соавт., 2003); анализ хирургического опыта, полученного в ходе боевых действий в Афганистане (Белов В .А., Па^ько В.Г., 1998) и Чечне (Брюсов П.Г., Хрупкин В.И., 1997); выявление сущности и специфики медицины катастроф (Городецкий В.М., 1989; Воробьев А.И., Гребенюк Б.В., Предтеченский А.Н., 1990; Борисов А.Н., Маник В.М., 1992; Аветисов Г.М., Гончаров С.Ф.; Грачев М.И., 1996); изучение перспектив развития военно-полевой хирургии и медицины катастроф с учетом требований современной военной доктрины (Нечаев Э.А., Назаренко Г.И., Жижин В.И., 1993; Чиж И.М., 1994; Брюсов П.Г., 1995; Давыдов В.М., 2005); организация медицинской помощи на догоспитальном.этапе (Закурдаев В.Е., Чакчир Б.А., 1983; Белов В.А., Руденко М.И., 1996; Бебнев Г.Ф., Чиж А.Г., 2006). г .

Многочисленные аспекты подготовки будущих военных врачей рассматривались в исследованиях AJI. Носова (1993), Н.Г. Коршевера (1995,2000, 2006), Д.А. Тимофеева (1997, 2002, 2005), В.А. Варенова (1998, 2000, 2001), В.Р. Гриценгера (1998), В.К. Парфенюка (1998, 2004), В.А. Решетникова (1999, 2002, 2005), C.B. Ганюшкина (2000), Г.И. Железовской (2000, 2002, 2006), П.Ф. Забродского (2000, 2004), С.С. Климченко (2000), А.Н. Оншценко (2000, 2004), А.Н. Шишова (2000), H.H. Касаткина (2002,2005), У.Х. Рахманова (2004),

B.П. Ходжейса (2005). , . : .

Представляют интерес работы, посвященные вопросам формирования

педагогических умений: М.А. Чошанова (1996), Л.Ф. Спирина (1997),

C.М. Вишняковой (1999), И.Ф. Исаева (2002), JI.H. Седовой (2002) и др.

Вместе с тем, как показывает анализ специальной литературы, в современной

военно-медицинской теории и практике отсутствуют работы, , раскрывающие условия и средства оптимизации профессиональной подготовки будущих военных

врачей к оказанию первой помощи травмированным с повреждениями конечностей. В силу этого наметилось известное противоречие между потребностью в военных врачах, способных качественно оказывать первую помощь травмированным с повреждениями конечностей в экстремальных условиях мирного и военного времени и отсутствием в образовательном процессе военно-медицинского вуза эффективных средств подготовки будущих специалистов к данному аспекту профессиональной деятельности.

Потребность в разрешении данного противоречия породила проблему исследования, заключающуюся в поиске адекватных условий и средств, позволяющих оптимизировать профессиональную подготовку будущих военных врачей к оказанию первой помощи травмированным. Это послужило основанием для выбора темы нашего исследования: «Оптимизация профессиональной подготовки слушателей военно-медицинского института к оказанию первой помощи травмированным с повреждениями конечностей». :

Цель исследования: теоретически обосновать и экспериментально проверить эффективность факультативного обучения как средства оптимизации профессиональной подготовки слушателей военно-медицинского института к оказанию первой помощи травмированным с Повреждениями конечностей.

Объект исследования: процесс подготовки будущих военных врачей к оказанию первой помощи травмированным с повреждениями конечностей.

Предмет исследования: оптимизация профессиональной подготовленности слушателей военно-медицинского института к оказанию первой помощи травмированным с повреждениями конечностей,.

Гипотеза исследования - оптимизация профессиональной подготовки слушателей военно-медицинского института к оказанию первой помощи травмированным с повреждениями конечностей будет достигнута, если:

- охарактеризована сущность первой помощи травмированным с повреждениями конечностей и выявлена специфика ее оказания в условиях боевых действий;

- обоснована роль педагогической составляющей профессиональной деятельности военного врача как фактора повышения эффективности первой помощи травмированным с повреждениями конечностей; . - ... : , ,

- разработан и внедрен в, деятельность военно-медицинского вуза метод факультативного обучения слушателей как средство оптимизации процесса их профессиональной подготовки к оказанию первой помощи травмированным с повреждениями конечностей; , ^ . , <

, - ход и результаты профессиональной подготовки слушателей к оказанию первой помощи травмированным с повреждениями конечностей определяются на основе адекватного критериально-диагностического инструментария.,.

В соответствии с поставленной целью, объектом и предметом исследования, сформулированной гипотезой и прогнозируемым результатом определены следующие задачи исследования: ., , г . ..

1. Исследовать состояние проблемы первой помощи травмированным с повреждениями конечностей и выявить специфику ее оказания в условиях боевых действий.

2. Раскрыть содержание и структуру профессиональной подготовки слушателей военно-медицинского института к оказанию первой помощи травмированным с повреждениями конечностей, выявить роль педагогической составляющей в данном процессе. ; . ■ .

3. Разработать и апробировать в образовательном процессе военно-медицинского вуза метод факультативного обучения слушателей, оптимизирующий подготовку будущих военных врачей к оказанию первой помощи травмированным с повреждениями конечностей.

4. Научно обосновать и апробировать на практике критериально-диагностический инструментарий для определения профессиональной подготовленности слушателей военно-медицинского института к оказанию первой помощи травмированным с повреждениями конечностей.

Методологическую основу исследования составили:

- документы, регламентирующие содержание профессиональной подготовки будущих военных врачей (военная доктрина Российской Федерации, военно-медицинская доктрина ВС РФ, концепция развития системы военного образования в ВС РФ, концепция подготовки врачебного состава и кадровой политики медицинской службы ВС РФ);

- принципы и положения, определяющие сущность первой помощи в условиях мирного и военного времени (Пирогов Н.И.,1866; Оппель В.А., 1916; Дитерихс М.М., 1933; Еланский H.H., 1950; Банайтис С.И., Беркутов А.Н., 1955; Брюсов П.Г., Лисицын K.M., 1994; Краснов А.Ф., 1996; Нечаев Э.А., 1996; Гуманенко Е.К., 2004,2006; Шаповалов В.М., 2004 и др.);

- концепции подготовки врачебного состава и кадровой политики медицинской службы Вооруженных Сил Российской Федерации (Чиж И.М., 1996; Быков И.Ю., lllanno В.В., Давыдов В.М., 2006);

- концептуальные идеи личностно-ориентированного образования (Кларин М. Н., 1994; Вяткин J1. Г., Железовская Г. И., Турчин Г. Д., 1994; Сластенин В.А., Шиянов E.H., 1996; Бондаревская Е. В., 2001 и др.);

- принципы и положения системного подхода (Анохин П. К., 1980; Губанов В. А., 1988; Коршевер Н. Г., 1995; Могилевский В. Д., 1999; Реан А. А., 2000). : ' '

к оказанию первой помощи травмированным с повреждениями конечностей с применением опросных и проективных методов; наблюдение за обучаемыми в процессе учебной деятельности; педагогический эксперимент; качественный и количественный анализ полученных результатов; методы математического статистического анализа. • : • :

Этапы и экспериментальная база исследования. Исследование проводилось "с 2002 по 2006 год на базе Саратовского военно-медицинского института и включало три этапа. -

На первом этапе исследования (2002-2003 гг.) проводился анализ нормативных документов, изучение педагогической, военно-исторической, методической и медицинской литературы. Были определены предмет, цель и предварительные задачи исследования, сформулирована его гипотеза. Осуществлялось целенаправленное изучение состояния профессиональной подготовки слушателей военно-медицинского института к оказанию первой помощи травмированным. Велось изыскание резервов учебного времени для возможной реструктуризации учебных планов и программ. Выявлялись условия и средства оптимизации профессиональной подготовки слушателей военно-медицинского института к оказанию первой помощи травмированным с повреждениями конечностей; обосновывалась роль педагогической составляющей в осуществлении данного процесса. Разрабатывался метод факультативного обучения слушателей как средство оптимизации их профессиональной подготовки. На втором этапе исследования (2004-2005 гг.) на кафедре хирургии СарВМедИ реализовывалась экспериментальная часть исследования; в ходе которой в образовательный процесс военно-медицинского вуза внедрялся метод факультативного обучения, направленный на оптимизацию профессиональной подготовки слушателей к оказанию первой помощи травмированным с повреждениями конечностей. Выявлялись и проверялись экспериментально педагогические условия, обеспечивающие реализацию данного метода факультативного обучения. Проводился сбор фактического материала, апробация разработанных направлений и способов оптимизации профессиональной подготовки слушателей военно-медицинского института к оказанию первой помощи травмированным с повреждениями конечностей.

На третьем этапе исследования (2006 г.) осуществлялись систематизация и обобщение полученных материалов, проводился педагогический анализ учебного процесса; обрабатывались данные, полученные в ходе экспериментальной части исследования; уточнялись теоретические выводы; проверялась достоверность выдвинутой гипотезы; результаты исследования оформлялись в виде методических и практических рекомендаций.

Научная новизна исследования состоит в том, что:

- в ходе анализа социологической, медицинской и военно-исторической литературы исследованы генезис и современное состояние первой помощи

травмированным с повреждениями конечностей как актуальной медико-социальной

проблемы; охарактеризована нравственная сторона данного аспекта профессиональной деятельности военного врача;

- выявлена специфика оказания первой помощи травмированным в условиях боевых действий, характеризующаяся наличием следующих факторов: возможностью благоприятного исхода лечения при своевременном и качественном ее оказании; недостаточной подготовленностью военных врачей к данному аспекту профессиональной деятельности; необходимостью учета нравственных аспектов при оказании первоочередных мероприятий первой помощи данной категории раненых; потребностью в само- и взаимопомощи как основных путях спасения жизни большинству раненых;

- с учетом требований документов, регламентирующих содержание профессиональной подготовки будущих военных врачей, и потребностей войсковой практики исследованы содержание и структура профессиональной подготовки слушателей военно-медицинского института к сказанию первой помощи травмированным с повреждениями конечностей; на основе эмпирических данных обоснована ее недостаточная эффективность, наиболее ярко выражающаяся в игнорировании педагогической составляющей данного процесса;

- разработан и апробирован в образовательном процессе военно-медицинского вуза метод факультативного обучения слушателей, выступающий в условиях дефицита бюджета времени, отводимого традиционными учебными программами на данный вид деятельности, средством оптимизации подготовки будущих военных врачей к оказанию первой помощи травмированным с повреждениями конечностей;

- на основе профессиограммы военного специалиста-медика разработан бинарный (медико-педагогический) критериально-диагностический инструментарий определения профессиональной подготовленности слушателей военно-медицинского института к оказанию первой помощи травмированным с повреждениями конечностей.

Теоретическая значимость исследования определяется тем, что решение проблемы оптимизации подготовки слушателей к оказанию первой помощи травмированным с повреждениями конечностей углубляет, расширяет и дополняет представления о поиске путей профессионального становления личности в образовательном процессе военно-медицинского вуза; предложенный автором метод факультативного обучения, интегрирующего специальную медицинскую и педагогическую составляющие профессиональной деятельности будущего военного врача, соответствует положениям службы Вооруженных Сил РФ.

развивать его педагогические умения как необходимое слагаемое будущей профессиональной деятельности. Практические материалы, разработанные в ходе исследованйя (учебные плакаты, методические рекомендации по проведению факультативного обучения, комплект методической документации и материальных средств для проведения практических занятий), получившие удостоверения в качестве рационализаторских предложений и апробированные в деятельности различных кафедр СарВМедИ, могут широко применяться в образовательном процессе военно-медицинских вузов в целях повышения эффективности профессиональной подготовки будущих военных врачей. ,

Достоверность и обоснованность полученных результатов обеспечена соответствием базовых методологических позиций предмету исследования; аргументированностью исходных теоретических положений; логической структурой построения исследования; репрезентативностью объема выборок и значимостью эмпирических данных; использованием методов исследования, адекватных поставленным задачам; продолжительностью экспериментальной части исследования и личным участием автора во всех этапах ее проведения; статистическим анализом данных, полученных по результатам иШсетпрсБаппя и эксперимента; широтой охвата и разносторонностью изучения объекта и предмета исследования; комплексным подходом и системным анализом изучаемой

автора и их внедрением в практику.

На защиту выносятся: .

1. Исследование состояния первой помощи травмированным с повреждениями конечностей как актуальной медико-социальной проблемы..

2. Обоснование роли педагогической составляющей профессиональной подготовки слушателей к оказанию первой помощи травмированным с повреждениями конечностей, выражающейся в том, что своевременность и качество проведения военно-медицинской подготовки личного состава обеспечивает эффективность первой помощи раненым. . , . ■

3. Метод факультативного обучения, выступающий средством оптимизации подготовки слушателей военно-медицинского вуза и интегрирующий специальную медицинскую и педагогическую составляющие профессиональной деятельности будущего военного врача.

4. Критериальный инструментарий оценки профессиональной подготовленности слушателей военно-медицинского института к оказанию первой помощи травмированным с повреждениями конечностей. -

Апробация и внедрение результатов, выводов и рекомендаций, изложенных в исследовании, осуществлялись в ходе выступлений на международном конгрессе хирургов «Показания к наложению жгута, давящей повязки и специальных шин при повреждениях магистральных сосудов конечностей» (Петрозаводск, 2002); научно-практической конференции «Решение проблем травматизма в территориальной зоне ответственности Саратовского военно-медицинского

института» (2006); заседаниях кафедр хирургического профиля СарВМедИ (20022006); сборах профессорско-преподавательского состава СарВМедИ (2002); занятиях по командирской подготовке офицеров СарВМедИ «Нравственные аспекты медицинской помощи на поле боя» (2006).

По теме исследования автором получено 7 удостоверений на рационализаторские предложения:

- удостоверение № 892 на рац. предложение. Плакат для проведения слушателями СарВМедИ практических занятий военно-медицинской подготовки с больными по теме: «Наложение первичных повязок с помощью индивидуального перевязочного пакета» /H.A. Андрианов, АЛ. Носов, О.С. Дзобелов,

Н.С. Рябин; СарВМедИ;

- удостоверение № 893 на рац. предложение. Метод проведения факультативного обучения слушателей СарВМедИ военно-медицинской подготовке больных в клинике хирургии / H.A. Андрианов, А.Л. Носов, П.П. Воробьев;

СарВМедИ;

- удостоверение № 894 на рац. предложение. Плакат для проведения слушателями СарВМедИ практических занятий военно-медицинской подготовки с больными по теме: «Первая помощь при кровотечениях» /H.A. Андрианов. А.Л. Носов, О.С. Дзобелов, Н.С. Рябин; СарВМедИ;

- удостоверение № 895 на рац. предложение. Плакат для проведения слушателями СарВМедИ практических занятий военно-медицинской подготовки с больными по теме: «Первая помощь при переломах костей» / H.A. Андрианов, А.Л. Носов, О.С. Дзобелов, Н.С. Рябин; СарВМедИ;

- удостоверение № 898 на рац. предложение. Комплект методической документации и материальных средств для проведения слушателями практического занятия с больными по ВМП «Первая помощь при переломах костей» /H.A. Андрианов, У.Х. Рахманов, Р.Н. Ротар, А.Л. Носов; СарВМедИ;

- удостоверение 899 на рац. предложение. Комплект методической документации и материальных средств для проведения слушателями практического занятия с больными по ВМП «Первая помощь при кровотечениях» /H.A. Андрианов, У.Х. Рахманов, Р.Н. Ротар, А.Л. Носов; СарВМедИ;

- удостоверение № 900 на рац. предложение. Комплект методической документации и материальных средств для проведения слушателями практического занятия с больными по ВМП «Наложение первичных повжок с помощью индивидуального перевязочного пакета» /H.A. Андрианов, У.Х. Рахманов, Р.Н. Ротар, А.Л. Носов; СарВМедИ.

Результаты исследования используются в практике работы Самарского и Саратовского военно-медицинских институтов.

Структура диссертационного исследования. Диссертация состоит из введения, двух глав, заключения, практических рекомендаций, библиографического списка литературы и приложений.

ОСНОВНОЕ СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

Во введении обоснованы выбор темы исследования и ее актуальность, приведен научный аппарат (цель, объект, предмет, гипотеза, задачи, этапы и методы исследования), описана теоретико-методологическая основа, определены научная новизна, теоретическая и практическая значимость работы, приведены сведения об апробации результатов исследования.

В первой главе «Теоретические основы профессиональной подготовки слушателей военно-медицинского института к оказанию первой помощи травмированным с повреждениями конечностей» первая помощь травмированным с повреждениями конечностей рассматривается как актуальная медико-социальная проблема; выявляется специфика оказания первой помощи в условиях боевых действий; обосновь1вается роль педагогической составляющей в профессиональной деятельности военного врача.

Анализ специальной литературы и статистических данных свидетельствуют о том,' что на сегодняшний день, несмотря на большие затраты интеллектуальных ; сил и материальных средств на профилак-тику травматизма, совершенствование средств диагностики и обеспечения интенсивной тера-пии пострадавших, их i хирургического лечения и последующей реабилитации, смертность и - инвалидизация населения в результате травм из года в год неуклонно растут. Так, * по данным ВОЗ, ежегодно в мире вследствие травм погибают 3,5 млн. человек, а

' более i - • - — ■ • +..... ' ................. ■ . ... .... .....

2 млн. травмированных становятся инвалидами. По официальным статистическим дан-ным, травмы в-течение многих лет входят в четверку наиболее рас-пространенных видов заболеваний сре-ди жителей крупных городов России. -Более ргого, по тяжести последс-твий (временная нетрудоспособность, ин-ваДидность и смертность) они не уступают сердечно-сосудистым и онкологическим заболеваниям. В ряде исследований (Трубников В.Ф. с соавт., 1984; Гринев М.В., 1988; Краснов А.Ф. с соавт., 1991; Ткаченко С.С., 1989; Гуманенко Е.К., 1996) отмечается, что травматизм в социальном плане даже более актуален, чем болезни кровооб-ращения и новообразования, поскольку он уно-сит жизни сравнительно молодых людей, что наглядно представлено на рис. 1.

- Ш болезни ' _L———

системы Jjjjl--

кровообр.. Щ39 :

■ опухоли

~ □ травмы ■ .

5ный . пенсионный

г возраст

%) от травм в разных возрастах

Таким образом, травматизм является значимым по сво-им масштабам и последствиям мгдико-социальным явлением, которое требу-ет наличия эффективной системы оказания медицинской помощи пострадавшим. Особенно актуально оказание первой помощи травмированным с повреждениями конечностей в условиях боевых действий, поскольку данная категория пострадавших составляет в различных условиях вооруженной борьбы основной контингент раненых, в целом, и травматологического профиля, в частности. Подтверждением тому служат данные (табл.1), которые отражают лечебно-эвакуационные характеристики санитарных потерь травматологического профиля.

Таблица 1

Структура огнестрельных ранений и травм по локализации повреждений в различных войнах (вооруженных конфликтах), в %

Локализация ранений ВОВ Война во Вьетнаме Война в Корее Война в Афганистане Чечня

Голова 10,3 14,0 17,0 12,4 32,8

Шея 1,0 1,7 - 2,0 1,1

Позвоночник 0,6 - - — 1,3

Грудь 10,6 12,0 7,0 11,2 6,5

Живот 2,4 7,0 7,0 6,9 4,5

Таз 6,0 3,9 1,8 3,7 3,3

Верхние конечности 34,5 25,4 30,0 24,0 20,5

Нижние конечности 34,6 36,0 37,2 39,8 30,0

Анализируя данные, приведенные рядом авторов (Нечаев Э.А. с соавт., 1994; Белов В.А., Пасько В.Г., 1998; Решетников В.А. с соавт., 2000; ШаповаловВ.М. с соавт., 2004; Гуманенко Е.К., 2006), можно сделать вывод о том, что в различных войнах, несмотря на качественное изменение средств вооруженной борьбы, повреждения конечностей в общей структуре потерь составляют суммарно 50-80%. К этому необходимо добавить, что в связи с широким применением средств индивидуальной защиты дачного состава войск (касок, бронежилетов, защитной обуви) наблюдалось и прогнозируется дальнейшее увеличение частоты ранений конечностей. Актуальность проблемы оказания в боевых условиях первой помощи травмированным с повреждениями конечностей обусловлена еще и тем, что в современной армии возрастающее государственное значение приобрела задача излечения и возвраще-ния в строй в оптимально сжатые сроки максимально возможного количества раненых,

имеющих ценный боевой опыт. В силу этого лечение огнестрель-ных повреждений конечностей было и остается одной из важнейших проблем военной медицины.

Оценивая характер оказания первой помощи травмированным с повреждениями конечностей, необходимо отметить, что ее осуществление в условиях боевых действий имеет свою специфику, опосредованную наличием следующих факторов: .

- ■ - большой вероятностью благоприятного исхода лечения при своевременной и качественной ее оказании;

- необходимостью учета нравственных аспектов при оказании первоочередных мероприятий данной категории раненых;

- потребностью в само- и взаимопомощи как основных путях спасения жизни ' большинству раненых; - —

- недостаточной подготовленностью военных врачей к данному аспекту профессиональной деятельности.

На основе учета данных факторов нами был сделан вывод о том, что в условиях боевых действий эффективность возвращения в строй травмированных с повреждениями конечностей определяется, прежде всего, характером оказания первой помощи, которая является основным средством спасения жизни раненых . от жизнеугрожающих последствий боевой травмы, прежде всего,- от кровотечения. (Гуманенко Е.К., Самохвалов И.М., Трусов А. А., 2006). В силу этого приобретает особую актуальность и значимость качественная подготовка военного врача к оказанию первой помощи травмированным с повреждениями конечностей, в структуре которой нами вьщеляются две составляющие:

-'готовность самого военного медика к оказанию первой помощи раненым, определяющаяся наличием у врача специальных знаний и практических навыков;

- сформированность у будущего военного врача педагогических умений и методических навыков ведения практических, показных и инструкторско-методических занятий в системе военно-медицинской подготовки с командирами взводов и рот (по тематике боевой подготовки), с фельдшерами (по специальной подготовке), с больными (по оказанию первой помощи в порядке само- и взаимопомощи).

Во второй главе «Разработка и апробация метода факультативного обучения как средства оптимизации профессиональной подготовки слушателей военно-медицинского института к оказанию первой помощи травмированным с повреждениями конечностей» описываются ход и результаты экспериментальной части исследования, включающей констатирующий и формирующий этапы.

В ходе констатирующего этапа экспериментальной части исследования определены следующие задачи: .

1) проанализировать цели и задачи профессиональной подготовки слушателей военно-медицинского института; ,

2) охарактеризовать состояние традиционной практики подготовки слушателей к оказанию первой помощи травмированным с повреждениями конечностей;

3) оценить уровень подготовки слушателей к оказанию первой помощи травмированным с повреждениями конечностей;

4) разработать критериально-диагностический инструментарий определения профессиональной подготовленности слушателей военно-медицинского института к оказанию первой помощи травмированным с повреждениями конечностей.

На основе изучения нормативных документов, регламентирующих содержание подготовки слушателей в военно-медицинском вузе, было установлено, что общая идеология развития системы военно-медицинского образования заклю-чается в совершенствовании качества учебного процесса в целях повышения про-фессионального уровня специалистов на всех этапах подготовки.

В ходе анализа состояния традиционной практики подготовки слушателей к оказанию первой помощи травмированным с повреждениями конечностей были изучены учебные планы, программы и другие виды методической документации по дисциплине «Медицинское обеспечение», преподаваемой в Саратовском военном институте РХБЗ и Саратовском военном институте ВВ МВД РФ. При сопоставлении данной документации с аналогичными материалами, служащими основой для профессиональной подготовки военных врачей на базе СарВМедИ, было установлено, что будущий войсковой врач, обязанный проводить плановые показные и инструкторско-методические занятия с командирами строевых подразделений по оказанию первой помощи травмированным, изначально имеет гораздо меньший бюджет времени на освоение данного вида подготовки (8 часов учебного времени у медиков против 27-32 часа - у строевых командиров).

Для оценки уровня подготовки будущих врачей к оказанию первой помощи травмированным с повреждениями конечностей автором было проведено анкетирование слушателей (методика самоанализа) и преподавателей (методика независимых характеристик) СарВМедИ. Результаты комплексного анкетирования показали, что профессиональная подготовка слушателей к оказанию первой помощи и готовность к обучению личного состава навыкам оказания первой помощи недостаточна и требует совершенствования на основе оптимизации.

В заключительной части констатирующего этапа экспериментальной части исследования разрабатывался критериально-диагностический инструментарий для оценки уровня подготовки будущих военных врачей к оказанию первой помощи травмированным с повреждениями конечностей. При этом мы исходили из того, что профессиональная подготовка слушателей к оказанию первой помощи травмированным с повреждениями конечностей имеет две составляющие:

- педагогическую составляющую, представленную педагогическими умениями и методическими навыками, необходимыми для ведения практических занятий по военно-медицинской подготовке личного состава;

- специальную медицинскую составляющую, представленную наличием у врача специальных знаний и практических навыков оказания первой помощи.

В качестве педагогических критериев подготовки слушателей к оказанию первой помощи травмированным с повреждениями конечностей выступали:

- наличие мотивационной направленности на проведение занятий по военно-медицинской подготовке личного состава по проблемам оказания первой помощи травмированным с повреждениями конечностей;

- знание теоретического материала по основным проблемы оказания первой помощи травмированным с повреждениями конечностей;

- владение методикой проведения занятий по военно-медицинской подготовке личного состава.

Диагностическим инструментарием по педагогическим критериям служили экспертные оценки, выставляемые преподавателями на основе личных наблюдений за результатами деятельности слушателей в ходе проведения ими занятий в рамках военно-медицинской подготовки.

Медицинскими критериями профессиональной готовности будущих врачей к оказанию первой помощи травмированным с повреждениями конечностей выступали практические навыки слушателей в следующих областях:

- наложение первичных повязок;

- временная остановка кровотечения;

- транспортная иммобилизация.

Диагностическим инструментарием по медицинским критериям служили академические оценки («отлично», «хорошо», «удовлетворительно»), выставляемые преподавателями на основе временных показателей в соответствии с установленными нормативами.

Результаты, полученные в ходе констатирующего этапа экспериментальной части исследования показали, что для оптимизации профессиональной подготовки слушателей военно-медицинского института к оказанию первой помощи травмированным с повреждениями конечностей в рамках отведенного бюджета учебного времени неэффективно использовать простое увеличение количества часов на занятия, проводимые под руководством преподавателя. В силу этого нами был разработан метод факультативного обучения слушателей как средство оптимизации процесса профессиональной подготовки, который предусматривал ведение занятий по военно-медицинской подготовке больных по проблемам оказания первой помощи наиболее статистически частым категориям травмированных с повреждениями конечностей.

Метод факультативного обучения реализовывался в ходе формирующего этапа экспериментального исследования, для проведения которого методом случайной выборки из числа слушателей 6 курса СарВМедИ были созданы экспериментальная (66 человек) и контрольная (120 человек) группы.

Метод факультативного обучения основывался на том, что в соответствии с учебным планом на факультете додипломной подготовки при прохождении цикла хирургии расписаниями занятий предусмотрены 15-ти часовые дежурства в клинике. В ходе дежурства практически всегда имеется возможность уделить не менее 2 часов вечернего времени на проведение факультативных занятий с больными, находящимися на стационарном лечении. Данные занятия имели своей целью повышение у слушателей как будущих военных врачей педагогических, методических и практических навыков. Параллельно с этим производилось привитие теоретических знаний и.практических навыков военнослужащим по призыву, физически способным в реабилитационном периоде к обучению навыкам первой помощи травмированным, в порядке само- и взаимопомощи. Наиболее , удобное для этих целей время (с 16.00 до 18.00) предлагалось рационально использовать для проведения факультативных занятий слушателями, входящими в состав экспериментальной группы. *

Проведение занятий по оказанию первой помощи травмированным с • повреждениями конечностей включало три основные темы:

- «Наложение первичных повязок с помощью индивидуального перевязочного пакета»; ,

- «Первая помощь при кровотечениях»; .

- «Первая помощь при переломах костей».

Методика ведения факультативного обучения основывалась на том,что

каждый слушатель изучал учебное и методическое пособие по конкретной теме занятий военно-медицинской подготовки (одной из трех). Заблаговременно по этой же теме больным выдавались учебные пособия для самостоятельного изучения в палате. В целях этого был разработан комплекс, учебно-методических материалов и технического оснащения: учебные пособия, методические пособия, , плакаты, укладка для оказания первой помощи, табельные и подручные средства , транспортной иммобилизации. - .- V. -

. Слушатели контрольной группы обучались по стандартным программам.

По окончании формирующего этапа экспериментальной части исследования его результаты были подвергнуты статистическому анализу на основе математической обработки специалистами физико-математического факультета С ГУ. Объектом анализа стали результаты (табл. 2-8), показанные слушателями контрольной и экспериментальной групп по основным темам в рамках профессиональной подготовки к оказанию первой помощи травмированным с повреждениями конечностей.

Таблица 2

Наложение первичных повязок - констатирующий этап

Оценки Контрольная группа Экспериментальная группа

Абс. число (чел.) % Абс. число (чел.) %

1 2 3 4 5

Отлично 4 3,3 7 10,6

Хорошо 32 26,7 31 47,0

Удовлетворительно 68 56,7 24 36,4

Неудовлетворительно 16 13,3 4 6,0

Итого: 120 100 66 100

Таблица 3

Наложение первичных повязок - формирующий этап

Оценки Контрольная группа Экспериментальная группа

Абс. число (чел.) % Абс. число (чел.) %

Отлично И 9,2 27 40,9

Хорошо 46 38,3 28 42,4

Удовлетворительно 61 50,8 11 16,7

Неудовлетворительно 2 1,7 0 0

Итого: 120 100 66 100

На констатирующем стапе для экспериментальной группы вектор баллов п = (7, 31,24,4). Для контрольной группы вектор баллов ш = (4,32,68,16), Ь=4.

Констатация совпадения или различия этих данных производилась на основе критерия однородности х2 («хи-квадрат»).

Расчет по формуле для оценок контрольной и экспериментальной групп на констатирующем этапе х2эмп=14,63 для степени свободы Ь-1=3. Как видно из таблицы 4, полученное значение х2эмп~ 14,63 строго больше критического Х2о,05~7,81, поэтому принята гипотеза о значимости различий (так называемая, альтернативная гипотеза), при которой достоверность различий характеристик экспериментальной и контрольной групп на констатирующем этапе более 95%.

Таблица 4

Критические значения критерия ^00$

Ь-1 . " 1 2 _ ' " з ; 4 5 ;

V2 X 0,05 . 3,841455 5,991476 7,814725 9,487728 11,07048;

Дальнейшие расчеты показали, что на формирующем этапе различия между контрольной группой и экспериментальной группой увеличились, так как х2эмп =35,12. Что касается различий показателей контрольной группы между констатирующим и формирующим этапами, то, " как показывают расчеты Х2эмп=17,05, различие показателей между ними в экспериментальной группе характеризуются - значением. Х2эмп=20,75.Это - свидетельствует '. о лучших результатах освоения материала по наложению повязок в экспериментальной группе по сравнению с контрольной.

• - • - г .. • ■ - - Таблица5

Временная остановка кровотечения - констатирующий этап

Оценки : , . ; Контрольная группа " ; Экспериментальная группа

Абс. число -(чел.) Абс. число (чел.) - -> %

Отлично 15 12,5 13 : 19,7

Хорошо 52 43,3 38 57,6

Удовлетворительно 41 34,2 •• 12 • 18,2

Неудовлетворительно : 12 10,0 3 4,5

Итого: 120 100 66 100

г ■-,..- /., . Таблица 6

Временная остановка кровотечения - формирующий этап

.-'..У •■'. -. . .■■..• , Контрольная - Экспериментальная .

Оценки 4 - "/^•^¡•¡■¿4..- л,- _ . группа группа

Абс. число (чел.) . , % . Абс. число , 1 (чел.) ... %

. «: 2 • 3 .4 ■ 5

Отлично 18 15,0 31 47,0

Хорошо 58 48,3 28 42,4

Удовлетворительно 35 29,2 6 9,1

1 2 3 4 5

Неудовлетворительно 9 7,5 1 1,5

Итого: 120 100 66 100

Полученная величина Х2эмп=8,64" свидетельствует о том, что на констатирующем ' этапе различие между контрольной группой и экспериментальной группой больше критического Х2о.о5~7,81, поэтому достоверность различий характеристик экспериментальной и контрольной групп на констатирующем этапе также более 95%. На формирующем этапе различия увеличились, так как значение критерия однородности достигло Х2эмп=27,46. В контрольной группе отличий в успеваемости между этапами не произошло, так как Х"эмп~1>5, что строго меньше критического значения х2о,о5=7,81, поэтому принята гипотеза об отсутствии различий с вероятностью 95%. В то же время различие показателей в экспериментальной группе от констатирующего этапа к формирующему увеличилось, что подтверждает рассчитанная величина Х2эмп-11,88. Это позволяет сделать вывод о более высоком уровне освоения материала по временной остановке кровотечения в экспериментальной группе.

Таблица 7

Транспортная иммобилизация - констатирующий этап

Оценки Контрольная группа Экспериментальная группа

Абс. число (чел.) % Абс. число (чел.) %

Отлично 4 3,3 6 9,1

Хорошо 16 13,3 30 45,5

Удовлетворительно 72 60,0 27 . 40,9

Неудовлетворительно 28 23,4 3 4,5

Итого: 120 100 66 100

Таблица 8

Транспортная иммобилизация - формирующий этап

Оценки Контрольная группа Экспериментальная группа

Абс. число (чел.) % Абс. число (чел.) %

1 2 3 4 5

Отлично 7 5,8 10 15,2

Хорошо 27 22,5 34 51,5

1 2 3 4 5

Удовлетворительно 65 54,2 20 30,3

Неудовлетворительно 21 17,5 2 3,0

Итого: 120 100 66 100

На констатирующем этапе величина х2эмп=32,32 свидетельствует о том, что различия между контрольной группой и экспериментальной группой значительны. На формирующем этапе различия также велики, так как Х2эмп~27,49. В„ контрольной группе не наблюдалось особых различий в показателях успеваемости между этапами, поскольку Х2эмпг=4,99. В экспериментальной группе также различия очень незначительны, поскольку Х2эмп==2,49. Эти величины меньше критического Х2о.о5~7,81, поэтому принята гипотеза о достоверности совпадений с вероятностью 95%.

Таким образом, сравнительный анализ результатов, полученных на констатирующем и формирующем этапах, дает основания считать проведенное исследование успешным, а эффективность использования метода факультативного обучения как средства оптимизации профессиональной подготовки будущих военных врачей к оказанию первой помощи травмированным с повреждениями конечностей подтвержденной.

В заключении обобщаются результаты проведенного исследования.

- Отмечается, что его цель достигнута, задачи решены, гипотеза подтверждена. Проведенное исследование позволяет сделать следующие выводы:

1. Многоаспектный анализ имеющейся литературы и личный опыт автора исследования показали, что при превалирующем понимании социальной значимости первой помощи травмированным с повреждениями конечностей в практической медицине зачастую приоритеты отданы другим видам медицинской помощи или ее первоочередному оказанию категориям травмированных с другой локализацией повреждений. Такое положение дел затрудняет возможное восполнение профессиональной армии в современных условиях дефицита людских ресурсов, так как травмированные с повреждениями конечностей составляют в структуре повреждений как военного, так и мирного времени 6570% и являются наиболее перспективными к возвращению в строй и активной трудовой деятельности.

2. Оценка нравственных аспектов оказания первой помощи травмированным указывает на ее положительную воспитательную и мобилизирующую роль в условиях экстремальных ситуаций и, особенно, при ведении боевых действий. При этом сохраняется исторически сложившаяся черта медицинских работников - готовности к самопожертвованию. Вместе с тем ситуация планового привлечения войсковых врачей к практическому выполнению мероприятий первой помощи на поле боя по своему исходу и эффективности не может быть признана оправданной.

3. Раскрыты сущность, содержание и структура первой помощи в целом и применительно к травмированным с повреждениями конечностей, в частности.

Сформулировано основное правило оказания первой помощи: эффективность должна обеспечиваться, в первую очередь, выполнением мероприятий по остановке наружного кровотечения, обезболиванию, наложению первичных повязок и транспортной иммобилизации.

4; Определено, что качество первой помощи обеспечивается, главным образом, за счет своевременного и полного проведения военными врачами занятий по военно-медицинской подготовке: с командирами взводов и рот (показных и инструкторско-методических), с фельдшерами и санитарными инструкторами (по специальной подготовке). Исходя из этого, на основе изучения педагогической, медицинской и методической литературы, а также собственного опыта профессиональной деятельности в клинике хирургии, обосновано, что эффективность данных занятий определяется педагогической составляющей деятельности военного врача, формируемой в ходе его профессиональной подготовки в военном медицинском вузе. ,

5. В ходе анализа состояния традиционной практики подготовки слушателей к оказанию первой помощи травмированным с повреждениями конечностей было установлено, что время (8 часов), выделяемое для обучения слушателей, не позволяет сформировать педагогическое умения и методические навыки для качественного проведения будущими военными врачами практических, показных и 1шструкторско-методических занятий по данной тематике.

6. В качестве .средства оптимизации профессиональной подготовки слушателей к оказанию первой помощи травмированным с повреждением конечностей был разработан метод факультативного обучения, который предусматривал ведение занятий по военно-медицинской подготовке больных по проблемам оказания первой помощи наиболее статистически частым категориям травмированных с повреждениями конечностей. Для оценки эффективности факультативного обучения разработаны бинарные (педагогические и медицинские) критерии подготовки слушателей к оказанию первой помощи травмированным с повреждениями конечностей.

7. Сравнительный анализ данных контрольной и экспериментальной групп, проведенный в начале и в конце эксперимента на основе оценки сформированное™ медицинских и педагогических составляющих профессиональной подготовки слушателей по основным темам, связанным с оказанием первой помощи травмированным с повреждениями конечностей («Наложение первичных повязок с помощью индивидуального перевязочного пакета», «Первая помощь при кровотечениях», «Первая помощь при переломах костей), показывает тенденцию к преобладанию более высоких результатов у слушателей контрольных групп. Данный факт позволяет признать проведенное исследование успешным, а эффективность использования метода факультативного обучения как средства оптимизации профессиональной подготовки будущих военных врачей к оказанию первой помощи травмированным с повреждениями конечностей подтвержденной.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Целесообразно предусмотреть увеличение бюджета учебного времени для обучения слушателей военно-медицинского института педагогическим аспектам профессиональной деятельности по оказанию первой помощи.

2. Для реализации метода факультативного обучения выделять в ходе каждого дежурства слушателей факультета додипломной подготовки (6 курс) и интернов-хирургов факультета послевузовского и дополнительного образования два часа (16.00-18.00). Выделенное время рационально использовать для проведения практических занятий по военно-медицинской подготовке с теми больными, которые физически способны в реабилитационном периоде к восприятию необходимых знаний и обретению практических навыков оказания травмированным первой помощи (в порядке само- и взаимопомощи) // Приказ начальника СарВМедИ от 15 ноября 2006 года № 229.

3. Учебному отделу предусмотреть работу по обучению слушателей методике ведения военно-медицинской подготовки на кафедрах хирургии, военно-полевой хирургии, амбулаторно-поликлинической помощи, организации и тактики медицинской службы (цикл «Управление повседневной деятельностью медицинской службы»), тактики и общевойсковых дисциплин (дисциплина «Педагогика») // Приказ начальника СарВМедИ от 15 ноября 2006 года № 229.

4. Восстановить систему военно-медицинской подготовки больных, находящихся на стационарном лечении, в строгом соответствии с требованиями пунктов: 28-30, 33, 74-82, 350 «Руководства по медицинскому обеспечению ВС РФ на мирное время» (2002), «Учебно-методического пособия для руководителей занятий по военно-медицинской подготовке» (ГВМУ МО РФ, 2004), учебных и методических пособий, изданных Саратовским военно-медицинским институтом (Андрианов Н. А. с соавт., 2006) по темам: «Первая помощь при кровотечениях», «Наложение первичных повязок с помощью индивидуального перевязочного пакета», «Первая помощь при переломах костей».// Указания старшего медицинского начальника территориальной зоны ответственности Саратовского военно-медицинского института по решению практических задач снижения травматизма от 16 ноября 2006 года № 2981.

Содержание исследования отражено в следующих публикациях автора:

1. Устройство для локального прижатия сосуда кровоостанавливающим жгутом / В. И. Маслов, Д. Н. Платонов, Н. А. Андрианов и др. // Материалы международного конгресса хирургов. - Петрозаводск, 2002. - С. 288-289.

2. Применение шины-противоупора под кровоостанавливающий жгут / В. И. Маслов, Н. А. Андрианов, Д. Н. Платонов и др; // Материалы международного конгресса хирургов. - Петрозаводск, 2002. - С. 286-287.

3. Причины и механизм спортивной травмы связочного аппарата / Н. А. Андрианов, А. Л. Носов, В. А. Варенов, О. Я. Багаев // Актуальные вопросы военной медицины и военно-медицинского образования: Сб. науч. работ. -Саратов, 2004. - С. 118-120.

4. Оказание медицинской помощи при укусах животными / Н. А. Андрианов, А. Л. Носов, Ю. В. Голобурдин, С. Б. Гущин // Актуальные вопросы военной медицины и военно-медицинского образования: Сб. науч. работ. - Саратов, 2004. -С. 116-118.

5. Оптимизация способов временной остановки кровотечения при повреждении магистрального сосуда конечности / М. Н. Незнамов, М. С. Громов, Н. А. Андрианов, Д. Н. Платонов // Актуальные вопросы военной медицины и военно-медицинского образования: Сб. науч. работ. - Саратов, 2005. - С. 81.

6. Андрианов, Н. А. Педагогические аспекты оказания медицинской помощи раненым травматологического профиля на поле боя и этапах медицинской эвакуации / Н. А. Андрианов, А. Л. Носов, В. Р. Горбелик // Решение проблем травматизма в территориальной зоне ответственности Саратовского военно-медицинского института: Сб. науч. работ. - Саратов, 2006. - С. 43-50.

7. Андрианов, Н. А. Педагогический акцент терминологической ошибки -«травматологическая помощь на поле боя, медицинских пунктах батальона и полка» / А. Л. Носов, Н. А. Андрианов, В. А. Башков // Актуальные вопросы военной медицины и военно-медицинского образования: Сб. науч. работ. -Саратов, 2006. - С. 77-78.

8. Андрианов, Н. А. Проблемы сочетанных повреждений / Д. А, Александров, Н. В., Дмитриев, Н. А. Андрианов // Решение проблем травматизма в территориальной зоне ответственности Саратовского военно-медицинского института: Сб. науч. работ. - Саратов, 2006. - С. 15-23.

9. Андрианов, Н. А. Профессиональная подготовка будущих военных врачей к оказанию первой помощи травмированным / Н. А. Андрианов, А. Л. Носов // Вестник Саратовского госагроуниверситета им. Н. И. Вавилова. - Саратов: СГАУ, 2006.-№6(3).-С. 11-12..

10. Наложение первичных повязок с помощью индивидуального перевязочного пакета: Методическое пособие / Н. А. Андрианов, У. X. Рахманов, Р. Н. Ротар, А. Л. Носов. - Саратов: СарВМедИ, 2006. - 27 с.

11. Наложение первичных, повязок с помощью индивидуального перевязочного пакета: Учебное пособие / Н. А. Андрианов, А. Л. Носов, О. С. Дзобелов, Н. С. Рябин. - Саратов: СарВМедИ, 2006. - 27 с. ,

12. Андрианов, Н. А. Обзор зарубежной литературы по проблеме повреждения магистральных сосудов конечностей / М. Н. Незнамов, М. С. Громов, Н. А. Андрианов // Доклады Академии военных наук. - 2006. - № 1 (19). - С.98-100.

.... . 13. Андрианов, Н. А. Особенности оказания первой помощи раненым в боевых действиях на Северном Кавказе / В. В. Кондратов, Н. А. Андрианов, А. Л. Носов // Актуальные вопросы военной медицины и военно-медицинского образования: Сб. науч. работ. - Саратов, 2006. - С. 54-56.

14. Оценка ишемии ткани при различных вариантах наложения жгута / М. Н. Незнамов, М. С. Громов, Н. А. Андрианов и др. // Доклады Академии военных наук. -2006.-№ 1(19).-С. 96-98.

15. Первая помощь при кровотечениях: Методическое пособие / Н. А. Андрианов, У. X. Рахманов, Р. Н. Ротар, А. Л. Носов. - Саратов: СарВМедИ, 2006. - 29 с.

16. Первая помощь при кровотечениях: Учебное пособие / II. А. Андрианов, А. Л. Носов, О. С. Дзобелов, Н. С. Рябин. - Саратов: СарВМедИ, 2006. - 22 с.

17. Первая помощь при переломах: Методическое пособие / Н. А. Андрианов, У. X. Рахманов, Р. Н. Ротар, А. Л. Носов. - Саратов: СарВМедИ, 2006. - 28 с.

18. Первая помощь при переломах: Учебное пособие / Н. А. Андрианов, А. Л. Носов, О. С. Дзобелов, Н. С. Рябин. - Саратов: СарВМедИ, 2006. - 17 с.

19. Андрианов, Н. А. Изучение характеристики переломов костей с позиций биомеханики / А. Л. Носов, Н. А. Андрианов // Решение проблем травматизма в территориальной зоне ответственности Саратовского военно-медицинского института: Сб. науч. работ.- Саратов, 2006. - С. 66-69.

20. Андрианов, Н. А. Инфекционные осложнения раневого процесса: связь с многоэтапностью медицинской помощи и организационные меры предупреждения / Н. А. Андрианов, В. В. Кондратов, А. Л. Носов // Актуальные вопросы военной медицины и военно-медицинского образования: Сб. науч. работ.

- Саратов, 2006. - С. 38-40.

21. Андрианов, Н. А. Ефрем Осипович Мухин (1766-1850) основоположник отечественной травматологии / А. Л. Носов, Н. А. Андрианов, И.Б. Чередников // Решение проблем травматизма в территориальной зоне ответственности Саратовского военно-медицинского института: Сб. науч. работ.

- Саратов, 2006. - С. 10-12.

22. Формирование основ клинического мышления у слушателей военно-медицинского института в процессе их додиппомной общеврачебной подготовки / А. Л. Носов, В. А. Башков, Н. А. Андрианов, В. Р. Горбелик // Актуальные вопросы военной медицины и военно-медицинского образования: Сб. науч. работ. - Саратов, 2006. - С. 23-25.

Андрианов Николай Александрович

ОПТИМИЗАЦИЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ПОДГОТОВКИ СЛУШАТЕЛЕЙ ВОЕННО-МЕДИЦИНСКОГО ИНСТИТУТА К ОКАЗАНИЮ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ ТРАВМИРОВАННЫМ С ПОВРЕЖДЕНИЯМИ КОНЕЧНОСТЕЙ

Автореферат Корректор Ганюшкина Ольга Сергеевна

Подписано в печать 23.11.2006 г. Формат 60x84 1/16 Бумага Гознак Уел .-печ. л. 1.0 Уч.-изд. л. 1.0 Тираж 100 экз. Заказ 127 Бесплатно

ФГУП «107 Военно-картографическая фабрика» Минобороны России 410010, г. Саратов, ул. Техническая, 1 а

Содержание диссертации автор научной статьи: кандидата педагогических наук, Андрианов, Николай Александрович, 2006 год

Введение.

Глава 1. Теоретические основы профессиональной подготовки слушателей военно-медицинского института к оказанию первой помощи травмированным с повреждениями конечностей.

1.1. Первая помощь травмированным с повреждениями конечностей как актуальная медико-социальная проблема.

1.2. Специфика оказания первой помощи травмированным с повреждениями конечностей в условиях боевых действий.

1.3. Педагогическая составляющая профессиональной деятельности военного врача по оказанию первой помощи травмированным с повреждениями конечностей.

Выводы по первой главе.

Глава 2. Разработка и апробация метода факультативного обучения как средства оптимизации профессиональной подготовки слушателей к оказанию первой помощи травмированным с повреждениями конечностей.

2.1. Анализ традиционной практики подготовки слушателей к оказанию первой помощи травмированным с повреждениями конечностей.

2.2. Разработка модели факультативного обучения как средства оптимизации профессиональной подготовки слушателей к оказанию первой помощи травмированным с повреждениями конечностей.

2.3. Анализ проведения занятий слушателей по теме «Наложение первичных повязок с помощью индивидуального перевязочного пакета».

2.4. Анализ проведения занятий слушателей по теме «Первая помощь при кровотечениях».

2.5. Анализ проведения занятий слушателей по теме

Первая помощь при переломах костей».

Выводы по второй главе.

Введение диссертации по педагогике, на тему "Оптимизация профессиональной подготовки слушателей военно-медицинского института к оказанию первой помощи травмированным с повреждениями конечностей"

Актуальность исследования. Профессиональная подготовка военных врачей, способных выполнить свой долг в любых условиях мирного и военного времени - основная задача высших военно-медицинских учебных заведений (Чиж И. М., 1995, 1996, 1997, 2000, 2003; Давыдов В. М.3 2002; Решетников В. А., 2000, 2001, 2004; Быков И. Ю., 2000, 2004; Быков И. Ю., Шаппо В. В., Давыдов В. М., 2006). Особенно актуализировалась данная задача в условиях современного российского общества, характеризующегося продолжающимся реформированием Вооруженных Сил Российской Федерации, усовершенствованием вооружения и, в частности, увеличением поражающей эффективности оружия потенциальных противоборствующих сторон, постоянным ростом травматизма во многих регионах страны. Эти и целый ряд других факторов обусловливают повышение требований к профессиональной готовности выпускников военно-медицинских вузов. Таким образом, как отмечается в военно-медицинской доктрине, прослеживается доминирующая востребованность теоретических знаний и практических навыков военных врачей в вопросах оказания медицинской помощи травмированным военнослужащим как в мирное, так и военное время, особенно в экстремальных ситуациях, связанных с вооруженными конфликтами, террористическими актами и катастрофами. При этом не исключается участие военных врачей в оказании медицинской помощи травмированным из различных категорий местного населения, в силу чего возможный дефицит знаний и практических навыков военных врачей в вопросах оказания медицинской помощи травмированным, несомненно, скажется на эффективности лечения, включая рост летальных исходов и инвалидизации (Гуманенко Е.К., Самохвалов И.М., Трусов A.A., 2004, 2006; Шаповалов В.М., Грицанов А.И., Ерохов А.Н., 2004).

Пожарский В.Ф., 1989; Петровский Б.В., 1990; Ткаченко С.С., 1993; Корж A.A., 1996), составляют 50-80% от общего числа пострадавших. Вместе с тем анализ литературы и изучение массовой медицинской практики указывают, что состояние подготовки будущих военных врачей к оказанию первой помощи данной категории пострадавших нельзя считать удовлетворительной. Свидетельством тому являются многочисленные осложнения и неблагоприятные исходы, нередко приводящие к инвалидизации пострадавших, большие затраты по лечению каждого раненого с огнестрельным переломом. Безусловно, определяющая роль в этом принадлежит обстоятельствам, связанным с характером ранений, однако немаловажное значение имеет уровень подготовки военных врачей к данному аспекту профессиональной деятельности. Имеются убедительные данные, подтверждающие выводы о возможности более благоприятного исхода лечения раненных в конечности при наличии грамотной и своевременной первой помощи этой категории пострадавших. Анализ специальной литературы и личный опыт автора исследования свидетельствуют о большом числе недостатков в оказании медицинской помощи, в том числе первой помощи. Сравнительный анализ статистических данных показывает, что врачи допускали ошибки в оказании первой помощи чаще, чем средний и младший медицинский состав. Этот факт во многом связан со слабой сформированностью простейших практических навыков, что объясняется недостаточностью профессиональной подготовки будущих военных врачей к оказанию первой помощи травмированным с повреждениями конечностей. В силу этого проблема поиска путей повышения эффективности подготовки будущих военных врачей к данному аспекту профессиональной деятельности выступает актуальным направлением научно-практических изысканий.

Необходимо отметить, что сложность и многоаспектность данной проблемы предопределяет наличие ряда направлений в ее решении, включающих организацию медицинской помощи раненым в условиях боевых действий (Немытин Ю.В., 1993; Величко М.А., Юдин В.И., Крамков В.К., 1997; Полушин Ю.С. с соавт., 2003); анализ хирургического опыта, полученного в ходе боевых действий в Афганистане (Белов В.А., Пасько В.Г., 1998) и Чечне (Брюсов П.Г., Хрупкин В.И., 1997); выявление сущности и специфики медицины катастроф (Городецкий В.М., 1989; Воробьев А.И., Гребенюк Б.В., Предтеченский А.Н., 1990; Борисов А.Н., Маник В.М., 1992; Аветисов Г.М., Гончаров С.Ф., Грачев М.И., 1996); изу-чение перспектив развития военно-полевой хирургии и медицины катастроф с учетом требований современной военной доктрины (Нечаев Э.А., Назаренко Г.И., Жижин В.И., 1993; Чиж И.М., 1994; Брюсов П.Г., 1995; Давыдов В.М., 2005); организация медицинской помощи на догоспитальном этапе (Закурдаев В.Е., Чакчир Б.А., 1983; Белов В.А., Руденко М.И., 1996; Бебнев Г.Ф., Чиж А.Г., 2006).

Многочисленные аспекты подготовки будущих военных врачей рассматривались в исследованиях A. JL Носова (1993), Н. Г. Коршевера (1995, 2000, 2006), Д. А. Тимофеева (1997, 2002, 2005), В. А. Варенова (1998, 2000, 2001), В. Р. Гриценгера (1998), В. К. Парфенюка (1998, 2004), В. А. Решетникова (1999, 2002, 2005), С. В. Ганюшкина (2000), Г. И. Железовской (2000, 2002, 2006), П. Ф. Забродского (2000, 2004), С. С. Климченко (2000), А. Н. Онищенко (2000, 2004), А. Н. Шишова (2000), Н. Н. Касаткина (2002, 2005), У. X. Рахманова (2004), В. П. Ходжейса (2005).

Представляют интерес работы, посвященные вопросам формирования педагогических умений: М. А. Чошанова (1996), Л. Ф. Спирина (1997), С. М. Вишняковой (1999), И. Ф. Исаева (2002), Л. Н. Седовой (2002) и др.

Вместе с тем, как показывает анализ специальной литературы, в современной военно-медицинской теории и практике отсутствуют работы, раскрывающие условия и средства оптимизации профессиональной подготовки будущих военных врачей к оказанию первой помощи травмированным с повреждениями конечностей. В силу этого наметилось известное противоречие между потребностью в военных врачах, способных качественно оказывать первую помощь травмированным с повреждением конечностей в экстремальных условиях мирного и военного времени и отсутствием в образовательном процессе военно-медицинского вуза эффективных средств подготовки будущих специалистов к данному аспекту профессиональной деятельности.

- охарактеризована сущность первой помощи травмированным с повреждениями конечностей и выявлена специфика ее оказания в условия?!: боевых действий;

- разработан и внедрен в деятельность военно-медицинского вуза метод факультативного обучения слушателей как средство оптимизации процесса их профессиональной подготовки к оказанию первой помощи травмированным с повреждениями конечностей;

- ход и результаты профессиональной подготовки слушателей к оказанию первой помощи травмированным с повреждениями конечностей определяются на основе адекватного критериально-диагностического инструментария.

Методологическую основу исследования составили:

- принципы и положения, определяющие сущность первой помощи в условиях мирного и военного времени (Пирогов Н.И.,1866; Оппель В.А., 1916; Дитерихс М.М., 1933; Еланский H.H., 1950; Банайтис С.И., Беркутов А.Н., 1955; Брюсов П.Г., Лисицын K.M., 1994; Краснов А.Ф, 1996; Нечаев Э.А., 1996; Гуманенко Е.К., 2004, 2006; Шаповалов В.М., 2004 и др.);

- концепции подготовки врачебного состава и кадровой политики медицинской службы Вооруженных Сил Российской Федерации (Чиж И.М., 1996; Быков И.Ю., Шаппо В.В., Давыдов В.М., 2006);

- концептуальные идеи личностно-ориентированного образования (Кларин М. Н., 1994; Вяткин Л. Г, Железовская Г. И., Турчин Г. Д., 1994; Сластенин В.А., Шиянов E.H., 1996; Бондаревская Е. В., 2001 и др.);

- принципы и положения системного подхода (Анохин П. К., 1980; Губанов В. А., 1988; Коршевер Н. Г., 1995; Могилевский В. Д., 1999; Реан А. А., 2000).

Методы исследования: теоретико-методологический анализ педагогической, методической и медицинской литературы по проблеме исследования; анализ и обобщение опыта работы по данному направлению военных и гражданских вузов (Саратовского военного института радиационной, химической и биологической защиты, Саратовского военного института внутренних войск МВД РФ, Саратовского медицинского колледжа Росздрава); выявление уровня профессиональной подготовленности слушателей военно-медицинского института к оказанию первой помощи травмированным с повреждениями конечностей с применением опросных и проективных методов; наблюдение за обучаемыми в процессе учебной деятельности; педагогический эксперимент; качественный и количественный анализ полученных результатов; методы математического статистического анализа.

Этапы и экспериментальная база исследования. Исследование проводилось с 2002 по 2006 год на базе Саратовского военно-медицинского института и включало три этапа.

На втором этапе исследования (2004-2005 гг.) на кафедре хирургии СарВМедИ реализовывалась экспериментальная часть исследования, в ходе которой в образовательный процесс военно-медицинского вуза внедрялся метод факультативного обучения, направленный на оптимизацию профессиональной подготовки слушателей к оказанию первой помощи травмированным с повреждением конечностей. Выявлялись и проверялись экспериментально педагогические условия, обеспечивающие реализацию данного метода факультативного обучения. Проводился сбор фактического материала, апробация разработанных направлений и способов оптимизации профессиональной подготовки слушателей военно-медицинского института к оказанию первой помощи травмированным с повреждениями конечностей.

Научная новизна исследования состоит в том, что:

- в ходе анализа социологической, медицинской и военно-исторической литературы исследованы генезис и современное состояние первой помощи травмированным с повреждениями конечностей как актуальной медико-социальной проблемы; охарактеризована нравственная сторона данного аспекта профессиональной деятельности военного врача;

- выявлена специфика оказания первой помощи травмированным в условиях боевых действий, характеризующаяся наличием следующих факторов: возможностью благоприятного исхода лечения при своевременной и качественной ее оказании; недостаточной подготовленностью военных врачей к данному аспекту профессиональной деятельности; необходимостью учета нравственных аспектов при оказании первоочередных мероприятий первой помощи данной категории раненых; потребностью в само- и взаимопомощи как основных путях спасения жизни большинству раненых;

- с учетом требований документов, регламентирующих содержание профессиональной подготовки будущих военных врачей, и потребностей войсковой практики исследованы содержание и структура профессиональной подготовки слушателей военно-медицинского института к оказанию первой помощи травмированным с повреждениями конечностей; на основе эмпирических данных обоснована ее недостаточная эффективность, наиболее ярко выражающаяся в игнорировании педагогической составляющей данного процесса;

Теоретическая значимость исследования определяется тем, что решение проблемы оптимизации подготовки слушателей к оказанию первой помощи травмированным с повреждениями конечностей углубляют, расширяют и дополняют представления о поиске путей профессионального становления личности в образовательном процессе военно-медицинского вуза; предложенный автором метод факультативного обучения, интегрирующего специальную медицинскую и педагогическую составляющие профессиональной деятельности будущего военного врача, соответствует положениям Концепции подготовки врачебного состава и кадровой политики медицинской службы Вооруженных Сил РФ.

Практическая значимость исследования заключается в востребованности для образовательного процесса военно-медицинского вуза метода факультативного обучения, позволяющего в процессе подготовки будущего военного врача развивать его педагогические умения как необходимое слагаемое будущей профессиональной деятельности. Практические материалы, разработанные в ходе исследования (учебные плакаты, методические рекомендации по проведению факультативного обучения, комплект методической документации и материальных средств для проведения практических занятий), получившие удостоверения в качестве рационализаторских предложений и апробированные в деятельности различных кафедр СарВМедИ, могут широко применяться в образовательном процессе военно-медицинских вузов в целях повышения эффективности профессиональной подготовки будущих военных врачей.

Достоверность и обоснованность полученных результатов обеспечена соответствием базовых методологических позиций предмету исследования; аргументированностью исходных теоретических положений; логической структурой построения исследования; репрезентативностью объема выборок и значимостью эмпирических данных; использованием методов исследования, адекватных поставленным задачам; продолжительностью экспериментальной части исследования и личным участием автора во всех этапах ее проведения; статистическим анализом данных, полученных по результатам анкетирования и эксперимента; широтой охвата и разносторонностью изучения объекта и предмета исследования; комплексным подходом и системным анализом изучаемой проблемы; апробацией основных идей, результатов и выводов в изданных работах автора и их внедрением в практику.

На защиту выносятся:

1. Исследование состояния первой помощи травмированным с повреждениями конечностей как актуальной медико-социальной проблемы.

2. Обоснование роли педагогической составляющей профессиональной подготовки слушателей к оказанию первой помощи травмированным с повреждениями конечностей, выражающейся в том, что своевременность проведения специальной военно-медицинской подготовки личного состава обеспечивает качество первой помощи раненым.

Апробация и внедрение результатов, выводов и рекомендаций, изложенных в исследовании, осуществлялось в ходе выступлений на международном конгрессе хирургов «Показания к наложению жгута, давящей повязки и специальных шин при повреждениях магистральных сосудов конечностей» (Петрозаводск, 2002); научно-практической конференции «Решение проблем травматизма в территориальной зоне ответственности Саратовского Военно-медицинского института» (2006); заседаниях кафедр хирургического профиля СарВМедИ

2002-2006); сборах профессорско-преподавательского состава СарВМедИ (2002); занятиях по командирской подготовке офицеров СарВМедИ «Нравственные аспекты медицинской помощи на поле боя» (2006).

По теме исследования автором получено 7 удостоверений на рационализаторские предложения:

- удостоверение № 894 на рац. предложение. Плакат для проведения слушателями СарВМедИ практических занятий военно-медицинской подготовки с больными по теме: «Первая помощь при кровотечениях» /H.A. Андрианов, A.J1. Носов, О.С. Дзобелов, Н.С. Рябин; СарВМедИ;

- удостоверение № 895 на рац. предложение. Плакат для проведения слушателями СарВМедИ практических занятий военно-медицинской подготовки с больными по теме: «Первая помощь при переломах костей» / H.A. Андрианов, A.J1. Носов, О.С. Дзобелов, Н.С. Рябин; СарВМедИ;

- удостоверение № 899 на рац. предложение. Комплект методической документации и материальных средств для проведения слушателями практического занятия с больными по ВМП «Первая помощь при кровотечениях» /H.A. Андрианов, У.Х. Рахманов, Р.Н. Ротар, A.JI. Носов; СарВМедИ;

- удостоверение № 900 на рац. предложение. Комплект методической документации и материальных средств для проведения слушателями практического занятия с больными по ВМП «Наложение первичных повязок с помощью индивидуального перевязочного пакета» /H.A. Андрианов, У.Х. Рахманов, Р.Н. Ротар, A.JI. Носов; СарВМедИ.

Структура диссертационного исследования. Диссертация состоит из введения, двух глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы и приложений.

Заключение диссертации научная статья по теме "Теория и методика профессионального образования"

Выводы

1. Многоаспектный анализ имеющейся литературы и личный опыт автора исследования показали, что при превалирующем понимании социальной значимости первой помощи травмированным с повреждениями конечностей в практической медицине зачастую приоритеты отданы другим видам медицинской помощи или ее первоочередному оказанию категориям травмированных с другой локализацией повреждений. Такое положение дел затрудняет возможное восполнение профессиональной армии в современных условиях дефицита людских ресурсов, так как травмированные с повреждениями конечностей составляют в структуре повреждений как военного, так и мирного времени 65-70% и являются наиболее перспективными к возвращению в строй и активной трудовой деятельности.

4. Определено, что качество первой помощи обеспечивается, главным образом, за счет своевременного и полного проведения военными врачами занятий по военно-медицинской подготовке: с командирами взводов и рот показных и инструкторско-методнческих), с фельдшерами и санитарными инструкторами (по специальной подготовке). Исходя из этого, на основе изучения педагогической, медицинской и методической литературы, а также собственного опыта профессиональной деятельности в клинике хирургии, обосновано, что эффективность данных занятий определяется педагогической составляющей деятельности военного врача, формируемой в ходе его профессиональной подготовки в военном медицинском вузе.

5. В ходе анализа состояния традиционной практики подготовки слушателей к оказанию первой помощи травмированным с повреждениями конечностей было установлено, что время (8 часов), выделяемое для обучения слушателей, не позволяет сформировать педагогическое умения и методические навыки для качественного проведения будущими военными врачами практических, показных и инструкторско-методических занятий по данной тематике.

6. В качестве средства оптимизации профессиональной подготовки слушателей к оказанию первой помощи травмированным с повреждением конечностей был разработан метод факультативного обучения, который предусматривал ведение занятий по военно-медицинской подготовке больных по проблемам оказания первой помощи наиболее статистически частым категориям травмированных с повреждениями конечностей. Для оценки эффективности факультативного обучения разработаны бинарные (педагогические и медицинские) критерии подготовки слушателей к оказанию первой помощи травмированным с повреждениями конечностей.

7. Сравнительный анализ данных контрольной и экспериментальной групп, проводимый в начале и в конце эксперимента на основе оценки сформированное™ медицинских и педагогических составляющих профессиональной подготовки слушателей по основным темам, связанным с оказанием первой помощи травмированным с повреждениями конечностей («Наложение первичных повязок с помощью индивидуального перевязочного пакета», «Первая помощь при кровотечениях», «Первая помощь при переломах костей), показывает тенденцию в преобладанию более высоких результатов у слушателей экспериментальной группы. Данный факт позволяет признать проведенное исследование успешным, а эффективность использования метода факультативного обучения как средства оптимизации профессиональной подготовки будущих военных врачей к оказанию первой помощи травмированным с повреждениями конечностей подтвержденной.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

2. Для реализации метода факультативного обучения выделять в ходе каждого дежурства слушателей факультетов додипломной подготовки (6 курс) и интернов-хирургов факультета послевузовского и дополнительного образования два часа (16.00-18.00). Выделенное время рационально использовать для проведения практических занятий по военно-медицинской подготовке с теми больными, которые физически способны в реабилитационном периоде к восприятию необходимых знаний и обретению практических навыков по оказанию травмированным первой помощи (в порядке само- и взаимопомощи) // Приказ начальника СарВМедИ от 15 ноября 2006 года № 229.

4. Восстановить систему военно-медицинской подготовки больных, находящихся на стационарном лечении, в строгом соответствии с требованиями пунктов: 28-30, 33, 74-82, 350 «Руководства по медицинскому обеспечению ВС РФ на мирное время» (2002), «Учебно-методического пособия для руководителей занятий по военно-медицинской подготовке» (ГВМУ МО РФ, 2004), учебных и методических пособий, изданных Саратовским военно-медицинским институтом (Андрианов Н. А. с соавт., 2006) по темам: «Наложение первичных повязок с помощью индивидуального перевязочного пакета», «Первая помощь при кровотечениях», «Первая помощь при переломах костей» // Указания старшего медицинского начальника территориальной зоны ответственности Саратовского военно-медицинского института по решению практических задач снижения травматизма от 16 ноября 2006 года № 2981.

Список литературы диссертации автор научной работы: кандидата педагогических наук, Андрианов, Николай Александрович, Саратов

1. Абдуллина, О. А. О формировании у студентов педагогических умений / О. А. Абдуллина// Советская педагогика. 1970. - № И. - С. 14.

2. Абдуллина, О. А. Общепедагогическая подготовка учителя в системе высшего образования / О. А. Абдуллина. М.: «Просвещение», 1990. -141 с.

3. Абдульханова-Славская, К. А. Деятельность и психология личности /К. А. Абдульханова-Славская. М.: «Наука», 1989. - 320 с.

4. Аверьянов, В. А. Искусство задавать вопросы и получать ответы / В. А. Аверьянов. Режим доступа: http://www.i-ru / aver/ work/i sku sstvo/i sk2 1. asp.

5. Аминев, A. M. Опыт работы в гвардейской танковой армии (за период Великой Отечественной войны) / А. М. Аминев. Куйбышев, 1947. -147 с.

6. Ананьев, Б. Г. Человек как предмет познания / Б. Г. Ананьев. М.: «Наука», 2000. - 351 с.

7. Андреев, В. И. Педагогика: Учебный курс для творческого саморазвития / В. И. Андреев. Казань: «Центр инновационных технологий», 2000. - 608 с.

8. Анестезиологическая и реаниматологическая помощь раненым на войне / Под ред. Ю. С. Полушина. СПб., 2003. - 288 с.

9. Анохин, П. К. Внутреннее торможение как проблема физиологии / П. К. Анохин. М.: «Медгиз», 1958. - 472 с.

10. Анохин, П. К. Узловые вопросы теории функциональной системы / П. К. Анохин. М.: «Наука», 1980. - 197 с.

11. Арановская, И. Подготовка специалиста как социокультурная проблема / И. Арановская // Высшее образование в России. 2002. - № 4. - С. 115-119.

12. Асадуллин, Р. М. Формирование личности учителя как субъекта педагогической деятельности: Дис. докт. пед. наук / Р. М. Асадуллин; М., 2000. - С. 40-56.

13. Ахмед-Заде А. Я. Зависимость исходов лечения больных с сочетанной травмой от характера лечебной тактики в остром периоде травматической болезни // Ортопедия, травматология и протезирование. — 1988.-№8.- С. 41-45.

14. Ахмерова, С. Г. Здоровье, образование и национальные традиции / С. Г. Ахмерова: Изд-во БГПИ, Уфа, 2001. 44 с.

15. Бади, Б. Ш. Уровни «практического сознания» и стиль жизни: проблема интерпретации ответов респондента / Б. Ш. Бади, А. Н. Малинкин // Социологические исследования. 1982. - № 3. - С. 130-145.

16. Батарнгев, А. В. Психодиагностика способности к общению, или как определить организаторские и коммуникативные качества личности / А. В. Батарнгев. М.: «Владос», 1999. - 176 с.

17. Белов, В. А. Догоспитальная медицинская помощь и интенсивная терапия раненых в годы боевых действий в Афганистане / В. А. Белов, В. Г. Пасысо // Медицина катастроф. 1998. - № 1 -2. - С. 18-21.

18. Белозерцев, Е. П. Педагогическое образование: реалии и перспективы /Е. П. Белозерцев// Педагогика. 1992. - № 1-2. - С. 61-65. ъ

19. Белозерцева, Г. В. Педагогическая технология формирования рефлексии в процессе обучения: Автореф. дис. канд. пед. наук / Г. В. Белозерцева. Челябинск, 2000. - 21 с.

20. Березка, Н. И. Лечение диафизарных переломов бедренной кости у пострадавших с сочетанной и множественной травмами / Н. И. Березка, И. Ф. Попов, Ю. Н. Гнедушкин // Ортопедия, травматология и протезирование. -1991.-№ 8. С. 7-10.

21. Берестовская, Л. П. Взаимосвязь теоретических и практических знаний студентов при обучении: Дис. канд. пед. наук / Л. П. Берестовская; -Омск, 1997. -200 с.

22. Бершадский, М. Е. Дидактические и психологические основания образовательной технологии / М. Е. Бершадский, В. В. Гузеев. М.: Центр «Педагогический поиск», 2003. - 256 с.

23. Беспалько, В. П. Слагаемые педагогической технологии / В. П. Беспалько. М.: «Педагогика», 1989. - 190 с.

24. Бетурлакин, В. В. Повышение качества образования в условиях глобализации / В. В. Бетурлакин // Образование в современном мире: Глобальное и локальное: Сб. науч. статей. 2004. - С. 82-106.

25. Бецишор, В. К. Тактика лечения пострадавших с полифрактурами костей конечностей, сопровождающихся шоком / В. К. Бецишор, В. А. Зеленский // Теоретические и практические аспекты проблемы травматического шока. Л., 1991. - С. 100-103.

26. Бодалев, А. А. Личность и общение / А. А. Бодалев. М.: «Просвещение», 1995. - 328 с.

27. Болдырев, Н. И. Классный руководитель / Н. И. Болдырев. М.: «Просвещение», 1978. - 280 с.

28. Бутенко, И. А. Трудный вопрос / И. А. Бутенко // Социологические исследования. 1989. - № 4. - С. 112.

29. Быков, И. Ю. Концепция подготовки врачебного состава и кадровой политики медицинской службы Вооруженных Сил Российской Федерации / И. Ю. Быков, В. В. Шаппо, В. М. Давыдов // Воен.-мед. журн. 2006. - Т. 327, №8.-С. 4-14.

30. Варданян, Ю. В. Строение и развитие профессиональной компетентности специалистов с высшим образованием: Автореф. дис. докт. пед. наук / Ю. В. Варданян. М., 1999. - 32 с.

31. Варенов, В. А. Оптимизация профессионального обучения слушателей военно-медицинского факультета средствами физической подготовки: Автореф. дис. канд. пед. наук / В. А. Варенов. Саратов, 1998. -21 с.

32. Васильева, Л. Д. Педагогические условия формированияинформационно-функциональной компетентности учащихся 5-9 классов сельской общеобразовательной школы: Дис. канд. пед. наук. / JI. Д. Васильева; Урал, 2004. - 37 с.

33. Введение в педагогическую деятельность / Под ред. А. С. Роботова, Т. В. Леонтьева, И. Т. Шапошникова и др. М.: Издательский центр «Академия». - 2000. - 208 с.

34. Верзунова, J1. В. Педагогические условия рефлексивного управления учебной деятельностью студентов колледжа: Автореф. дис. канд. пед. наук / JI.

35. B. Верзунова. Белгород, 2000. - 17 с.

36. Вернигор, Н. Е. Технологическая модель исследовательского обучения: Ученые записки психолого-педагогической науки / Н. Е. Вернигор.- Нижний Тагил: Нижнетагил. гос. пед. ин-т, 2002. С. 75-79.

37. Вишневский, А. А. Военно-полевая хирургия: Руководство для врачей. Военно-полевая хирургия: Учебник / Под ред. Е. К. Гуманенко. -СПб: «Фолиант», 2004. 464 с.

38. Военно-медицинская терминология: Учебное пособие / Под ред. О.

39. C. Лобастова, А. М. Шелепова. СПб.: ВМедА, 2001. - 216 с.

40. Военно-полевая хирургия / Под ред. П. Г. Брюсова, Э. А. Нечаева -М.: «ГЭОТАР», 1996.-414 с.

41. Военно-полевая хирургия врача войскового района / Под ред. М. М. Дитерихса. М.-Л.: «Госмедиздат», 1933. - 391 с.

42. Военно-полевая хирургия для слушателей высших военно-медицинских учебных заведений / Под ред. С. И. Банайтиса, А. Н. Беркутова.- Л.: ВМОЛА им. С. М. Кирова, 1955. 552 с.

43. Военно-полевая хирургия: Учебник / Под ред. Е. К. Гуманенко. -СПб: «Фолиант», 2004. 464 с.

44. Врач педагог в изменяющемся мире: традиции и новации / Под ред. Н. Д. Ющука, Н. В. Кудрявой, Е. М. Уколовой и др. - М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2001.- 89 с.

45. Гачко, Г. В. Состояние ортопедо-травматологичной службы и перспективы её развития в Украине / Г. В. Гачко // XII съезд травматологов-ортопедов Украины: Материал съезда. Киев. 1996.-С.1-2.

46. Гершунский, Б. С. Толерантность в системе ценностно-целевых приоритетов образования / Б. С. Гершунский // Педагогика. 2002. - № 7 - С. 3-12.

47. Голов, С. А. Оптимизация профессиональной подготовки слушателей военно-медицинских ВУЗов на основе совершенствования военно-педагогических исследовательских умений: Автореф. дис. канд. пед. наук / С. А. Голов. Саратов, 2000. - 26 с.

48. Гринев, М. В. Клиническая характеристика сочетанных травм: Соврем, состояние пробл. / М.В. Гринев // Сочетанная травма и травматический шок: Патогенез, клиника, диагностика и лечение. Л., 1988. -С. 5 - И.

49. Громкова, М. Т. Педагогические основы образования взрослых / М. Т. Громкова. М.: МСХАД. - 168 с.

50. Громкова, М. Т. Психология и педагогика профессиональной деятельности: Учебное пособие для вузов / М. Т. Громкова М.: «Юнити-Дана», 2003.-415 с.

51. Гуманенко, Е. К. Травматическая болезнь лечебно-тактическая концепция / Е.К. Гуманенко // Сочетанные ранения и травмы. - СПб., 1996. -С. 14-16.

52. Давыдов, В. М. Совершенствование подготовки военно-медицинских кадров / В. М. Давыдов // Доклады Академии военных наук. -2005.-№2(14).-С. 8-13.

53. Дахин, А. Педагогическое моделирование: Сущность, эффективность и неопределенность / А. Дахин // Народное образование. -2002.-№ 2. С. 55.

54. Дискуссионные вопросы лечения повреждений опорно-двигательного аппарата при множественной и сочетанной травме / В. Ф. Трубников, И. Ф. Попов, В. А. Лихачев, Г. П. Истомин // Ортопедия, травматология и протезирование. 1984. - № 5. - С. 62 - 65.

55. Дистверг, А. Сочинения в русском переводе: Руководство для немецких учителей / А. Дистверг. М., 1913. - 173 с.

56. Дополнительное образование: Идеи и решения / Л. Казарин, В. Кузнецова, В. Сенашенко, И. Чистова // Высшее образование в России. -2000.-№5.- С. 13-25.

57. Дридзе, Т. М. Организация и методы лингвопсихологического исследования массовой коммуникации / Т. М. Дридзе. М.: МГУ, 1979. - С. 47-158.

58. Еланский, Н. Н. Военно-полевая хирургия: пособие для военных врачей / Н. Н. Еланский. Л.: «Медгиз», 1950. - 286 с.

59. Епифанов, В. М. Исследование вопросов организации медицинского обеспечения контртерростической операции в Чеченской

60. Республике / В. М. Епифанов, Ю. А. Тютюник // Актуальные вопросы и перспективы развития многопрофильного лечебного учреждения: Сб. науч. работ, посвященный 15-летию 16 ЦВСГ. Шиханы, 2001. - С. 25-26.

61. Жиляев, Е. Г. Направления развития оснащенности войскового звена медицинской службы / Е. Г. Жиляев, А. А. Черенцов // Воен.-мед. журн. 1998. - Т. 319, № 8. - С. 21-23.

62. Заболеваемость населения России в 2002 году / Статистические материалы. МЗ РФ, 2003.

63. Загвязинский, В. И. Педагогическое творчество учителя / В. И. Загвязинский. М.: «Педагогика», 1987. - 123 с.

64. Загвязинский, В. И. Теория обучения. Современная интерпретация / В. И. Загвязинский. М.: «Академия», 2001. - 232 с.

65. Зеер, Э. Ф. Психолого-педагогическое обеспечение подготовки ремесленников предпринимателей / Э. Ф. Зеер. - Екатеринбург, 2001. - 203 с.

66. Зимняя, И. А. Педагогическая психология / И. А. Зимняя. М.: Издательская корпорация «Логос», 1999. - 384 с.

67. Змеев, С. И. Технология обучения взрослых: Учебное пособие для студентов высших учебных заведений / С. И. Змеев. М.: «Академия», 2002. -128 с.

68. Иванов, В. Г. Основы психологического изучения профессиональной деятельности / В. Г. Иванов. М.: Изд-во. Моск. ун-та, 1987.- 208 с.

69. Иванова, Т. В. Формирование у будущих учителей иностранных языков умений использования активных форм обучения: Дис. канд. пед. наук / Т. В. Иванова; Уфа, 2000. - 197 с.

70. Инструкция по неотложной помощи при острых заболеваниях, травмах и отравлениях. М.: ГВМУ МО РФ, 1992. - 160 с.

71. Информационные материалы о работе отрасли «Здравоохранение» в 2002 году / КЗ СПб.: «СПб. ГУЗ МИАЦ». - СПб., 2003.

72. К вопросу о планировании мероприятий по ликвидации последствий катастроф / И. Бар, Д. Шемер и др. // Воен.-мед. журн. 1990. -№ 4.- С. 3-4.

73. Каган, М. С. Человеческая деятельность (опыт системного анализа) /М. С. Каган. М.: «Политиздат», 1974. - 328 с.

74. Канн-Калик, В. А. Педагогическое творчество / В. А. Канн-Калик, Н. Д. Никандров. М.: «Педагогика», 1990. - 221 с.

75. Канн-Калик, В. А. Учителю о педагогическом общении / В. А. Канн-Калик. М.: «Просвещение», 1987. - 190 с.

76. Каплан, А. В. Закрытые повреждения костей и суставов / А. В. Каплан. М.: «Медицина», 1967. - 512 с.

77. Картавенко, В. И. Пути снижения летальности при закрытой травме груди и живота / В. И. Картавенко, Т. В. Быстрова // Сочетанные ранения и травмы. СПб., 1996. - С. 73-74.

78. Касаткин, Н. Н. Многокритериальная оценка и оптимизация подготовки офицеров медицинской службы запаса в гражданских медицинских вузах: Автореф. дис. канд. пед. наук / Н. Н. Касаткин. -Саратов, 2002. 28 с.

79. Кветной, М. С. Человеческая деятельность: Сущность, структура, типы (социальный аспект) / М. С. Кветной. Саратов, 1974. - 222 с.

80. Ким, Н. П. Теория и практика формирования умений самообразования слушателей высшей школы МВД / Н. П. Ким. Кустанай, 1999.-396 с.

81. Киргуев, П. Д. Научное обоснование деятельности учебного заведения в современных системах муниципального здравоохранения: Автореф. дис. канд. мед. наук / П. Д. Киргуев. СПб., 1997. - 20 с.

82. Кирикова, 3. 3. Педагогическая технология: Теоретические аспекты / 3. 3. Кирикова. Екатеринбург, 2000. - 75 с.

83. Ключевский, В. В. Лечение пострадавших с множественными и сочетанными переломами костей / В.В. Ключевский // Тр. 4-го Всерос. съезда травматологов-ортопедов. Л., 1985. - С. 222-226.

84. Княгичева, И. А. Развитие умений педагогического проектирования у будущего учителя: Дис. канд. пед. наук / И. А. Княгичева; Оренбург, 2001.- 174 с.

85. Корж, А. А, Современные реальности в ортопедии и травматологии и перспективы развития специальности / А. А. Корж // XII съезд травматологов-ортопедов Украины: Материал съезда. Киев, 1996. - С. 2-5.

86. Корлэтяну, М. А. Тяжелые сочетанные черепно-мозговые травмы и повреждения опорно-двигательной системы / М. А. Корлэтяну, В. К. Бецишор, В. Д. Бурунсус. Кишинев: Штиинца, 1990. - 166 с.

87. Краевский, В. В. Педагогика как наука и учебный предмет / В. В. Краевский. М.: «Просвещение», 2001. - 103 с.

88. Краснов, А. Ф. Повреждение конечностей / А. Ф. Краснов, В. Ф. Мирошниченко. Куйбышев, 1985. - 80 с.

89. Краснов, А. Ф. Справочник по травматологии / А. Ф. Краснов, В. М. Аршин, М. Д. Цейтлин. М.: «Медицина», 1984. - 400 с.

90. Краснов, А. Ф. Тактика травматолога в экстремальных ситуациях / А. Ф. Краснов, В. Ф. Мирошниченко. Самара, 1991. - 230 с.

91. Краснов, А. Ф. Экстремальная хирургия и ее преподавание в медицинских вузах / А. Ф. Краснов// Анналы травматологии и ортопедии. -1996.-№ 1.-С. 14-17.

92. Краткий словарь по философии / Под. ред. И. В. Блауберга. Л: «Политиздат», 1996. - 360 с.

93. Краткий учебник военно-полевой хирургии / Под ред. С. С. Гирголава, Г. И. Турнера, С. П. Фёдорова. Л.: «Ленгиз», 1932. - 421 с.

94. Ксенофонтова, А. Н. Педагогическое конструирование речевой деятельности / А. Н. Ксенофонтова. Оренбург, 2001. - 186 с.

95. Кузнецов, Д. Н. В. И. Ленин и организация военно-медицинской службы в Красной Армии / Д. Н. Кузнецов, Б. М. Потулов. Л.: ВМОЛКА им. С.М. Кирова, 1971.- 115 с.

96. Кузьмина, Н. В. Методы исследования педагогической деятельности / Н. В. Кузьмина. Л.: Изд-во ЛГУ, 1980. - 172 с. 183

97. Кузьмина, Н. В. Способности, одаренность, талант учителя / Н. В. Кузьмина. Л.: Изд-во ЛГУ, 1985. - 45 с.

98. Кулюткин, Ю. Н. Творческое мышление в профессиональной деятельности учителя / Ю. Н. Кулюткин // Вопр. психол. 1986. - № 2. - С. 21.

99. Купанцев, А. В. Деятельностный аспект процесса обучения / А. В. Купанцев // Педагогика. 2002. - № 6. - С. 44-49.

100. Куприянов, П.А. Краткий курс военно-полевой хирургии / П. А. Куприянов, С. И. Банайтис. М.: «Медгиз», 1942. - 435 с.

101. Левина, М. М. Технология профессионального педагогического образования / М. М. Левина. М.: «Академия», 2001. - 272 с.

102. Левитан, К. М. Основы педагогической деонтологии / К. М. Левитан. М.: «Наука», 1994. - 192 с.

103. Леонтьев, А. Н. Деятельность. Сознание, Личность. / А. Н. Леонтьев. М.: «Политиздат», 1977. - 304 с.

104. Леонтьев, А. Н. Педагогическое общение / А. Н. Леонтьев. М.: «Просвещение», 1979. - 90 с.

105. Ловянников, Ю. Г. Оптимизация преподавания дисциплины «Управление повседневной деятельностью медицинской службы» в военно-медицинском институте: Автореф. дис. канд. пед. наук / Ю. Г. Ловянников. Саратов, 2001. - 25 с.

106. Ломов, Б. Ф. Методологические и теоретические проблемы психологии / Б. Ф. Ломов. М.: «Наука», 1984. - 444 с.

107. Маркова, А. К. Психология труда учителя / А. К. Маркова. М.: «Просвещение», 1993. - 190 с.

108. Маслова, О. М. Познавательные возможности открытых и закрытых вопросов / О. М. Маслова // Социологические исследования. 1984. - № 2. - С. 130.

109. Махмутов, М. И. Проблемное обучение: Основные вопросы теории / М. И. Махмутов. М.: «Педагогика», 1975. - 368 с

110. Методы и модели нейро-лингвистического программирования в обучении: Учебно-методическое пособие / Н. Д. Киселев, Г. И. Железовская, П. Ф. Забродский, С. С. Климченко. Саратов: СВМИ, 2004. - 86 с.

111. Мижериков, В. А. Введение в педагогическую профессию / В. А. Мижериков, М. Н. Ермоленко. М.: «Педагогическое общество России», 1999.-288 с.

112. Милерян, Е. А. Психология формирования общетрудовых политехнических умений / Е. А. Милерян. М.: «Просвещение», 1973. - 300 с.

113. Милютина, Т. Н. Педагогические технологии в профессиональном образовании: Ученые записки психолого-педагогической науки / Т. Н. Милютина. Нижний Тагил: Нижнетагил. гос. пед. ин-т., 2002. -С. 70-74.

114. Минно-взрывная травма / Э. А. Нечаев, А. И. Грицанов, Н. Ф. Фомин, И. П. Миннулин. СПб.: «Альд», 1994. - С. 488.

115. Мусалатов, X. А. Хирургия катастроф: Учебник / X. А. Мусалатов. М.: «Медицина», 1998. - 592 с.

116. Мухина, С. А. Теоретические основы сестринского дела / С. А. Мухина, И. И. Тарновская. М.: «Родник», 1997. - 112 с.

117. Наставление по оказанию первой помощи раненым и больным. -М.: ГВМУ, 2000. 160 с.

118. Неотложная лучевая диагностика механических повреждений: Руководство для врачей / Под ред. В. М. Черемисина, Б. И. Ищенко. -СПб.: «Гиппократ», 2003. 448 с.

119. Нечаев, Э. А. Военная медицина и катастрофы мирного времени / Э. А. Нечаев, М. Н. Фаршатов. М.: «Квартет», 1994. - 320 с.

120. Никитин, Г. Д. Множественные переломы и сочетанные повреждения / Г. Д. Никитин, Э. Г. Грязнухин 2-е изд., перераб. и доп. - JL: Медицина, 1983. — 295 с.

121. Новиков, Д. А. Статистические методы в медико-биологическом эксперименте (типовые случаи) / Д. А. Новиков, В. В. Новочадов. -Волгоград: ВолГМУ, 2005. 84 с.

122. Носов, A. JI. Адаптация слушателей военно-медицинского факультета и пути повышения эффективности их профессионального обучения: Автореф. дис. канд. мед. наук / А. Л. Носов. Саратов, 1993. - 25 с.

123. Ноэль, Э. Массовые опросы / Э. Ноэль. М.: «Прогресс», 1978.80 с.

124. Оверал, Д. В. Развитие медико-социальной помощи в здравоохранении / Д. В. Оверал // Материалы семинара. М., 1997. - 34 с.

125. Ожегов, С. И. Словарь русского языка / С. И. Ожегов // Под ред. Н. Ю. Шведовой. 20-е изд. испр., - М.: «Русский язык», 1988. - 748 с.

126. Оппель, В. А. Дневники хирурга первой мировой войны / В. А. Оппель. СПб.: ВМедА, 2001. - 336 с.

127. Оппель, В. А. Организационные вопросы передового хирургического пояса действующей армии / В. А. Оппель. Петроград, 1917. -С. 110.255

128. Оппель, В. А. Очерки хирургии войны / В. А. Оппель. Л.: «Госиздат», 1940. - 400 с.

129. Оптимизация профессионального обучения слушателей военно-медицинского института средствами физической подготовки / В. А. Решетников, Н. Г. Коршевер, А. А. Горелов и др. Саратов: СГМУ, 2000. -161 с.

130. Организация медицинской помощи пострадавшим с механическими травмами в мирное и военное время / Под ред. К. М. Лисицына, П. Г. Брюсова. Томск: Издательство Томского университета, 1994.-238 с.

131. Организация работы медицинского отряда специального назначения / Под ред. И. М. Чижа. М.: «Б. и.», 1997. - 176 с.

132. Организация экстренной мед. помощи населению при стихийных бедствиях и других чрезвычайных ситуациях / Под ред. В. В. Мешкова. М., 1991.-207 с.

133. Особенности консолидации переломов и инвалидность у пострадавших с политравмой и шоком / Г. М. Фролов, Б. М. Прокин, Р. В. Росков, А. В. Абросимов // Теоретические и практические аспекты проблемы травматического шока. Л., 1991. - С. 89 - 94.

134. Особенности развития транспорта для медицинской эвакуации за рубежом / Е. Г. Жиляев, А. И. Козлов, И. И. Перерва и др. // Актуальные проблемы военной и экстремальной медицины: Материалы научно-практической конференции. М., 1994. - С. 236-238.

135. Очерки истории советской военной медицины / Под ред. Д. Д. Кувшинского, А. С. Георгиевского. Л.: «Медицина», 1968. - 526 с.

136. Педагогика и психология высшей школы: Учебное пособие / Ростов-на-Дону.: «Феникс», 2002. 544 с.

137. Педагогические технологии: Учебное пособие для студентов педагогических специальностей / Под общ. ред. В. С. Кукушкина. Ростов-на-Дону.: «Март», 2002. - 320 с.

138. Педагогический энциклопедический словарь / М.: «Большая Российская Энциклопедия», 2003. 528 с.

139. Петренко, Э. П. Актуальные проблемы организации травматологической помощи пострадавшим на Чукотке в чрезвычайных ситуациях / Э. П. Петренко // Медицина катастроф. 1998. - № 1-2. - С. 9-10.

140. Петровский, Б. В. Оказание медицинской помощи пострадавшим при массовых катастрофах мирного времени / Б. В. Петровский // Воен. мед. журнал.-1990.-№ 7.-С. 13-14.

141. Пирогов, Н. И. Начала общей военно-полевой хирургии: В 2 ч. / Под ред. Н. Н. Бурденко. М.-Л., 1941. - 338 с; - 1944. - 535 с.

142. Платонов, К. К. Структура и развитие личности / К. К. Платонов. -М.: «Наука», 1986.-255 с.

143. Подласый, И. П. Педагогика / И. П. Подласый. М.: «Просвещение», 1999. - Книга 1. - 574 с.

144. Пожариский, В. Ф. Политравмы опорно-двигательной системы и их лечение на этапах медицинской эвакуации / В. Ф. Пожариский. М.: «Медицина», 1989. - 256 с.

145. Пожариский, В. Ф. Структурная статистика механических травм / В. Ф. Пожариский, В. В. Ключевский // Ортопедия, травматология и протезирование. 1989. - № 8. - С. 52-55.

146. Рахманов, У. X. Совершенствование профессиональной подготовки будущих офицеров медицинской службы (на материале изучение военной гигиены): Автореф. дис. канд. пед. наук / У. X. Рахманов. -Саратов, 2004. 22 с.

147. Реан, А. А. Психология и педагогика / А. А. Реан, Н. В. Бордовская, С. И. Розум. СПб.: «Питер», 2000. - 432 с.

148. Решетова, 3. Н. Психологические основы профессионального обучения / 3. Н. Решетова. М.: Изд-во Моск. ун-та, 1985. - 207 с.

149. Робототехника. Кто прооперирует солдата? / Журн. «Все ясно». -2005.-№ 13 (23).-С. 50.

150. Рубинштейн, С. JI. Основы общей психологии. В 2 т. / С. Л. Рубинштейн. М.: «Педагогика», 1989. - Т. 2. - 328 с.

151. Руководство по медицинскому обеспечению Вооруженных Сил Российской Федерации на мирное время / М., 2002. - 350 с.

152. Саганенко, Г. И. Социологическая информация / Г. И. Саганенко. -Л.: «Наука», 1979. С. 37-46.

153. Самоукина, Н. В. Психология и педагогика профессиональной деятельности / Н. В. Самоукина. М.: «Тандем: ЭКМОС», 1999. - 352 с.

154. Сапарина, Е. В. Последняя тайна жизни: Павлов. Этюды о творчестве / Е. В. Сапарина. М.: «Молодая гвардия», 1983. - С. 173-174.

155. Саранцев, Г. И. Функции задач в процессе обучения / Г. И. Саранцев, Е. Ю. Миганова // Педагогика. 2001. - № 9. - С. 19-24.

156. Сборник нормативов по боевой подготовке войск и учреждений тыла / М.: Воен изд., 1986. С. 94.

157. Седова, JT. Н. Теория обучения: Краткий курс: Учебное пособие в помощь студентам-заочникам / Л. Н. Седова, И. В. Штых. Саратов: Саратовский государственный ун-т им. Н. Г. Чернышевского. - Балашов (Саратовская область): Николаев, 2002. - 79 с.

158. Семенов, А. В. Профессионально ориентированный подход к физической подготовке слушателей факультета послевузовского и дополнительного образования военно-медицинского института: Автореф. дис. канд. пед. наук / А. В. Семенов. Саратов, 2000. - 22 с.

159. Сериков, В. В Образование и личность. Теория и практика проектирования образовательных систем / В. В. Сериков. М.: «Логос», 1999. - 243 с.

160. Сеченов, И. М. Избранные произведения / И. М. Сеченов // Под ред. В. М. Каганова. М., 1953. - 335 с.

161. Скоробогатова, Л. Г. Педагогическая система совершенствования экологической подготовки будущих офицеров медицинской службы запаса: Автореф. дис. канд. пед. наук/ Л. Г. Скоробогатова. Саратов, 2005. - 26 с.

162. Сластенин, В. А. Креативные механизмы инновационной деятельности учителя / В. А. Сластенин, Л. С. Подымова // Научные труды МГПУ им. В. И. Л. Серия: Психолого-педагогические науки. - М.: «Прометей», 1996. - 316 с.

163. Сластенин, В. А. Педагогика / В. А. Сластенин. М.: «Школа-Пресс». - 1986. - 511 с.

164. Сластенин, В. А. Учитель в инновационных образовательных процессах / В. А. Сластенин // Известия РАО. 2000. - № 3 - С. 73.

165. Словарь иностранных слов / М.: «Олимп», 1998. 584 с.

166. Смирнов, Е. И. Война и военная медицина 1939-1945 годы / Е. И. Смирнов. М.: «Медицина», 1979. - 524 с,

167. Современный словарь по педагогике / Сост. Е. С. Рапацевич. М.: «Современное слово», 2001. - 928 с.

168. Совцов, С. А. Организация хирургической помощи пострадавшим при катастрофах / С. А. Совцов // Хирургия,-1992. № 7-8. - С. 64-67.

169. Спирин, JI. Ф. Профессиограмма общепедагогическая / J1. Ф. Спирин. М.: «Российское педагогическое агентство», 1997. - 160 с.

170. Станкин, М. И. Формирование умений у учащихся / М. И. Станкин // Специалист. -2001. № 1. с. 28.

171. Тенденции и перспективы развития мобильных военно-полевых медицинских формирований / И. Б. Ушаков, В. И. Гришин, В. М. Беленький, М. А. Скурыдин // Воен.-мед. журн. 2000. - Т. 321, № 2. - С. 11 -14.

172. Типовое положение о комиссиях по безопасности военной службы в Вооруженных Силах Российской Федерации: Приказ Министра обороны Российской Федерации от 1998 г. № 457. С. 2-7.

173. Травматология и ортопедия / Под ред. В. М. Шаповалова, А. И. Грицанова, А.Н. Ерохова. СПб.: ООО «Фалеант»», 2004. - 544 с.

174. Травматология и ортопедия. Руководство для врачей: В 3 т. / Под ред. Ю. Г. Шапошникова. М.: «Медицина», 1997. - Т. 1. - 656 с.

175. Трубников, В. Ф. Особенности лечения повреждений таза и конечностей у пострадавших с сочетанной и множественной травмой / В. Ф. Трубников, И. Ф. Попов, С. И. Ковалев // Ортопедия, травматология и протезирование. 1987. - № 7. - С. 15-18. •

176. Туркина, Н. В. Современные информационные технологии в преподавании хирургии. Международное сотрудничество в образовании / Н. В. Туркина // Материалы междунар. конф. СПб., 2001. - С. 231-232.

177. Тхоржевский, Д. А. Методика трудового обучения: Учебное пособие для учащихся пед. училищ / Д. А. Тхоржевский, А. И. Бугаев, Н. IT. Яровой. М.:

178. Просвещение», 1991. 288 с.

179. Указания по военно-полевой хирургии: Утв. начальником главного военно-медицинского управления Министерства обороны Российской федерации. М., 2000. - 415 с.

180. Физиология летного труда / Под ред. В. С. Новикова. СПб.: «Наука», 1997.-411 с.

181. Философский энциклопедический словарь / 2-е изд., - М.: «Советская энциклопедия, 1989. - 814 с.

182. Хирургическая помощь раненым в вооруженном конфликте: проблемы и пути совершенствования (Сообщение четвертое) / Н. А. Ефименко, Е. К. Гуманенко, И. М. Самохвалов, А. А. Трусов // Воен.-мед. журн. 2000. - Т. 321, № 2. - С. 31-35.

183. Хирургия катастроф / А. Ф. Краснов, Г. П. Котельников, Ю. С. Федоров, В. Г. Кудинов. М., 2001. - 220 с.

184. Ходжейса, В. П. Преемственность правовой подготовки офицеров медицинской службы: Автореф. дис. канд. пед. наук / В. П. Ходжейса. Саратов, 2005. - 24 с.

185. Цуцунава, М. Р. Медсестринское исследование: навстречусестринской практике / М. Р. Цуцунава // Главная медицинская сестра. 2001. -№ 1. - С. 41.

186. Чакчир, Б. А. Средства для оказания первой медицинской и доврачебной (фельдшерской) помощи: Методическое пособие / Б. А. Чакчир, В. Е. Закурдаев. Л.: ВМедА, 1983. - 62 с.

187. Чрезкостный остеосинтез при лечении множественных и сочетанных повреждений / Г. А. Илизаров, С. И. Швед, В. М. Шигарев, С. Н. Стороженко // Ортопедия, травматология и протезирование. 1983. - №1.- С. 1-4.

188. Шиянов, Е. Н. Развитие личности средствами педагогической практики / Е. Н. Шиянов, С. В. Назбаева // Педагогика. № 4. - С. 16-21.386

189. Школа коронарных больных новая технология обучения больных ишемической болезнью, перенесших операции на коронарных артериях / Ю. Н. Замотаев, В. А. Косов, Ю. А. Данилов, И. Антошина // Медицинская помощь. - 2002. - С. 15-18.

190. Щедровицкий, Г. П. Система педагогических исследований: Методологический анализ / Г. П. Щедровицкий. М.: «Педагогика», 1993. -160 с.

191. Энциклопедический словарь военной медицины / Под ред. Е. И. Смирнова. М.: «Государственное издательство медицинской литературы», 1948.-Т. 4.-С. 384-387.

192. Энциклопедический словарь военной медицины: В 5 т. / М., 1948. - Т. 1: Военно-медицинское образование. - С. 900-911.

193. Яковлева, Н. М. Подготовка студентов к творческой профессиональной деятельности: Учебное пособие / Н. М. Яковлева.

194. Челябинск: Изд-во ЧГПУ, 1992. -128с.

195. A severity of disease classification system / Knaus W. A. et al. // Crit. Care Med. 1985.-Vol. 13, N. 11. - P. 818-829.

196. Adult education the legislative and policy environment: Special section // International review of education. - 1996. - Vol. 42, N. 1-3. - P. 9-186.

197. Analytical survey distance education for the information society: Policies, pedagogy and professional development / Moscow, 2000. 86 p.

198. Benner, P. The primacy of Caring. Addison / P. Benner, J. Wrubel. -Wesley publishing company, 1989. 126 p.

199. Brunner, M. S. Small group communication and staff development / M. Brunner // Staff and educational development international. 2000. - Vol. 4, N. 2. - P. 113-118.

200. Burns, C. W. Teaching portfolio: Another perspective / C. W. Burns // Academe. 2000. - Vol. 48, N. 1. - P. 44-47.

201. Compare son of active compression - decompression cardiopulmonary / T. J. Cohen, B. Goldner et al. // New Engl. J. Med. - 1993. -Vol. 329.-P. 1918-1921.

202. Emergency war surgery / Ed. Т. E. Bowen, R. F. Bellamy. -Washington: United States Department of Defense, 1988. 446 p.

203. Emergency war surgery. Third United States Revision / Washington: US Government printing off, 2004. 405 p.

204. Farrel, A. Einfach Klasse / A. Farrel, A. Noble. Oxford, 1995. - P.160.

205. FEMA Announces Funds for Urban Search Rescue Feams / GAFC Scene.-1991,-Vol. 5, N. 13.-P. 1.

206. FM 4-02.10. Theater hospitalization / Headquarters, Department of the Army, 2000. 204 p.

207. FM 4-02.25. Employment of Forward surgical teams. Tactics, techniques and procedures / Headquarters, Department of the Army, 2003. 80 p.

208. FM 4-02.4. Medical platoon leader's handbook. Tactics, techniques and procedures / Headquarters, Department of the Army, 2001. 224 p.

209. Gale, R. P. The role of bone marrow transplantation follow nuclear accidents / R. P. Gale // Bone Marrow Transpl. 1987. - Vol. 2, N. 1. - P. 1 -6.

210. Gavande, A. Casualties of war Military care for the wounded from Iraq and Afghanistan / A. Gavande // New Engl. J. Med. - 2004. - Vol. 351, N. 24. -P. 2471-2475.

211. Gilbert, G. Army medical robotics research / G. Gilbert, T. Turner, R. Machelsault // Rev. Int. Sant. 2005. - Vol. 78, N. 2. - P. 105-112.

212. Grifflts, H. A general surgeon in Vietnam: Lessons learnt the hard way /H. Grifflts // Milit. Med. 1990. - Vol. 155, N. 5. - P. 228-229.

213. Neel, S. Medical support of the U.S. Army in Vietnam 1965-1970 / S. Neel // Dep. of the Army Washington. - 1973. - Vol. 15. - 196 p.

214. Norbert, I. Zurueck zur toleranz? /1. Norbert // Politische bilding als moralisches konzept. Nagen, 1990. - P. 24.

215. Potential role fore human colony-stimulating factors in the treatment of radiation injuries / Peters W. P. et al. New York.-London: «Plenum Press», 1990.-P. 211-218.

216. Seldin, P. Teaching portfolio: A positive appraisal / P. Seldin // Academe. 2000. - Vol. 86, N. 1. - P. 6.

217. Survival from in hospital cardiac arrest with interprosed abdominal / J. B. Sack et al. // JAMA. 1992. - Vol. 267, N. 3. - P. 379-385.

218. The 274th Forward surgical team experience during Operation Enduring Freedom / G. E. Peoples, T. Gerlinger, R. Craig, B. Burlingame // Milit. Med. 2005. - Vol. 170, N. 6. - P. 451-459.

219. Trauma severity scoring to predict mortality / Champion H. R. et al. // Wed. J. Surg. 1983. - Vol. 7, N. 1. - P. 4-11.

220. Treatment results of patients with multiple trauma: An analyses of 3406 cases treated between 1972 and 1991 at a German level I trauma center / G.

221. Regel, P. Lobenhoffer, T. M. Grot et al. // J. Trauma. 1995. - Vol. 38, № 1. - P. 70-78.

222. Van der Sluis, C. K. Multiple injuries: An Overview of outcome / C. K. Van der Sluis, H. J. Duis, J. H. B. Geertien // J. Trauma. 1995. - Vol. 38, № 5. -P. 681-686.

223. Vessuri, H. The pertinence of higher education in a changing word / I-I. Vessuri // Prospects. Vol. 28, N. 3. - P. 337-391.

224. Watson-Jones, R. Fractures and joint injuries / R. Watson-Jones. -Baltimore: «The Williams and Wilkins company», 1972. 672 p.