Теория и методология управления социально-психологическим климатом в медицинских учреждениях

Савельева, Марианна Владимировна

Темы диссертаций по психологии » Общая психология, психология личности, история психологии

автореферат и диссертация по психологии 19.00.01 для написания научной статьи или работы на тему: Теория и методология управления социально-психологическим климатом в медицинских учреждениях

Автореферат

Автор научной работы: Савельева, Марианна Владимировна
Ученая степень: доктора психологических наук
Место защиты: Москва
Год защиты: 2012
Специальность ВАК РФ: 19.00.01

Диссертация

Автореферат диссертации по теме "Теория и методология управления социально-психологическим климатом в медицинских учреждениях"

На правах рукописи УДК 159.9ДЙ43) С 12 /У

Савельева Марианна Владимировна

ТЕОРИЯ И МЕТОДОЛОГИЯ УПРАВЛЕНИЯ СОЦИАЛЬНО-1СИХОЛОГИЧЕСКИМ КЛИМАТОМ В МЕДИЦИНСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ

19.00.01 - Общая психология, психология личности, история психологии

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание ученой степени доктора психологических наук

3 Г'Л.АП 2Т2

Москва-2012

005015889

Работа выполнена на кафедре общей психологии и психологии развития в НОУ ВПО «Университет Российской академии образования»

Официальные оппоненты: Дубровина Ирина Владимировна,

академик Российской академии образования, доктор психологических наук, профессор, ГБОУ ВПО «Московский городской психолого-педагогический университет», заведующая лабораторией практической психологии образования

Семенов Игорь Никитович,

доктор психологических наук, профессор, ФГАОУ ВПО Национальный исследовательский университет «Высшая школа экономики», профессор кафедры общей и экспериментальной психологии

Тамбиев Бурхан Нюрчукович

доктор психологических наук, профессор, ФГБОУ ВПО «Карачаево-Черкесский государственный университет им. У.Дж. Алиева», ректор

Ведущая организация: ФГБОУ ВПО «Пятигорский государственный

лингвистический университет»

Защита диссертации состоится «23» мая 2012 г. в 10.00 часов на заседании диссертационного совета Д 521.067.01 по защите диссертаций на соискание ученой степени доктора педагогических и психологических наук при НОУ ВПО «Университет Российской академии образования» по адресу: 119180, г. Москва, ул. Большая Полянка, д. 58, ауд. 29.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Университета Российской академии образования по адресу: 107564, г. Москва, ул. Краснобогатырская, д. 10.

Автореферат размещён на сайте ВАК iQ\2 г. и разослан

oik). Оу. 2012г.

Ученый секретарь _

диссертационного совета " ^¡уО^/^'^'^ Печерская С.А.

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ИССЛЕДОВАНИЯ

Актуальность и постановка проблемы исследования. Обращение к проблеме управления социально-психологическим климатом в медицинских учреждениях и выделение ее в число важнейших направлений современной научной мысли явилось результатом осознания возрастающего значения психологической составляющей в реабилитации здоровья людей. Развитие научных исследований в этом направлении обнаружило сложность и многоаспектность данного феномена, что повлекло за собой появление разнообразных подходов к его анализу. Ведь теория представляет собой не просто сумму связанных между собой знаний — она содержит определенный механизм построения знания, внутреннего развертывания теоретического содержания, на основе которого становится возможной программа практической деятельности. Реализация преобразовательного потенциала теории возможна на основе выполняемых ею взаимосвязанных функций, среди которых особое значение в современных условиях приобретает методологическая функция, выступающая важнейшим механизмом взаимосвязи теории и практики в конкретных социокультурных условиях.

Исходя из этого, представляется возможным и необходимым рассмотреть социальный и научный контекст развития теории управления социально-психологическим климатом в медицинских учреждениях. Это определяет необходимость осознания того, что процессы управления социально-психологическим климатом в медицинских учреждениях требуют целостного междисциплинарного изучения с учетом факторов, касающихся как собственно управления, так и его психологической основы.

Широкий охват психологических категорий, используемых в психологии управления для объяснения механизмов, закономерностей, алгоритмов реализации управленческой деятельности предоставляет исследователям прочный фундамент для более тщательной разработки актуальных проблем, рассматриваемых в плоскости психологии управления как научного знания. На основе общих закономерностей выстраиваются конкретные методы управления в зависимости от тех условий, в рамках которых они применяются. Поэтому наука управления сегодня особенно нуждается именно в фундаментальных, методологических, теоретических, науковедческих работах, без которых технологические поиски (как и в других областях) оказываются кустарными и малополезными (Поташник М.М., 1998).

Это детерминирует выявление специфики различных условий реализации управленческой деятельности, в рамках нашего исследования - в учреждениях медицинской сферы. В современных условиях актуальность научного подхода к управлению медицинским учреждением, объективная и субъективно осознаваемая потребность в научном обеспечении и обосновании управленческой деятельности, в постановке управления на научную основу ощущается на всех уровнях управления отраслью здравоохранения. Неспособность существующей системы управления решать актуальные проблемы в данной сфере оказывается еще более очевидной при сопоставлении ее возможностей с особенностями современного этапа развития российской медицины.

В вопросах управления лечебно-профилактическими учреждениями (ЛПУ) в настоящее время все отчетливее проявляются новые тенденции, которые

представляют несомненный как практический, так и теоретический интерес. Актуальной научной задачей в современных условиях является изучение научного статуса теории управления медицинскими учреждениями в целом и теории управления социально-психологическим климатом ЛПУ в частности, поскольку удовлетворенность пациентов медицинской помощью, а медицинского персонала трудом в значительной степени зависят от социально-психологических факторов, сопровождающих трудовой процесс. Медицинский коллектив, объединенный едиными целями, ориентированный на успех, творческое развитие, следующий высоким морально-нравственным принципам, работающий в рамках закона, предпочтительней как для пациентов, так и для системы здравоохранения в целом. А недоучет в управлении медицинскими учреждениями роли благоприятного социально-психологического климата приводит к снижению эффективности и качества трудового процесса, и, соответственно, к уменьшению социального эффекта от деятельности всей системы здравоохранения.

Степень разработанности проблемы. Связь психологии управления с другими отраслями психологической и иных наук многообразна. Именно поэтому междисциплинарный характер научных работ в области психологии управления требует от ученых обращения как к фундаментальным, так и научно-прикладным исследованиям по философии, менеджменту, педагогике, социологии и пр. при решении актуальных задач управленческой деятельности.

Синтетическая природа управленческой деятельности как индивидуально-совместной определяет не только ее принадлежность к особому, специфическому типу деятельности, но и обусловливает наличие у нее ряда основных психологических особенностей. Управление есть процесс, а система управления - механизм, который обеспечивает этот процесс. Чтобы быть эффективной, она должна быть целенаправленной и организованной. Поэтому особое внимание уделено исследователями изучению особенностей субъект-субъектных видов труда (Е.А. Климов, A.B. Карпов, Н.С. Пряжников и др.). В них разработан многоуровневый анализ управленческой деятельности как деятельности субъект-субъектного типа, показан её метадеятельностный характер, роль и значение личности руководителя в её реализации. Выделяются работы, направленные на выявление результирующих эффектов применения разных стратегий и тактик управления (Т.С. Кабаченко, Г.Н. Прозументова, И.К. Шалаев,).

медицинскими кадрами (В.И. Стародубов, В.М. Алексеева, М.В. Блохина, И.Н. Денисов, Г.М. Вялкова, И.Г. Глотова, В.З. Кучеренко, O.A. Манерова, Ю.В. Михайлова, A.B. Решетников, И.С. Черепанова и др.), повышение эффективности трудового процесса в медицинских учреждениях требует разработки технологий, в наибольшей степени соответствующих специфике и перспективным направлениям развития отрасли. Управление должно включать в себя помимо инвариантного компонента содержания управления в режиме функционирования, отвечающего за упорядоченность, вариативный компонент в режиме развития, определяющий его направленность к изменениям с учетом результатов конструктивного взаимодействия с заинтересованными субъектами.

Для исследования управления социально-психологическим климатом большое значение имели работы следующих авторов, посвященные изучению особенностей взаимоотношений, складывающихся в коллективе: B.C. Агеев, Г.М. Андреева, А.И. Донцов, Ю.М. Жуков, Я.Л. Коломинский, В.Г. Крысько, A.C. Морозов, Р.И. Мокшанцев, H.H. Обозов, В.И. Паниотто, Л.А. Петровская, E.H. Резников, Е.В. Руденский, В.А. Соснин, И.Р. Сушков.

Значительную роль в исследовании поставленной проблемы сыграли работы В.В. Бойко, А.И. Донцова, Ю.М. Жукова, О.И. Зотовой, А.Г. Ковалева, P.C. Немова, Б.Д. Парыгина, В.Е. Панферова, A.B. Петровского, А.Н. Сухова, Е.В. Шороховой, В.В. Шпалинского и других авторов, посвященные исследованию сущности и структуры психологического климата в коллективе, факторов, влияющих на его состояние, характеристик благоприятного и неблагоприятного психологического климата, подходов к его формированию и регулированию.

Рассматривая подходы к диагностике социально-психологического климата в коллективе, мы опирались на исследования Т.М. Авхимовича, Н.К. Акимова, О.В. Аллахвердовой, С.А. Багрецова, A.C. Горбатенко, K.M. Гуревича, А.Н. Доценко, А.Л. Журавлева, Е.В. Журавлевой, В.Г. Зайцева, В.К. Калинина, В.В. Козлова, В.М. Козубовского, В.М. Львова, Г.М. Мануйлова, В.В. Наумова, K.M. Оганяна, И.И. Степановой, Н.П. Фетискина, A.C. Чернышева, В.В. Щербиной, которые позволили определить совокупность критериев и показателей, характеризующих различные проявления социально-психологического климата. При этом следует отметить, что в современной литературе до сих пор не подвергнута всестороннему и глубокому анализу проблема диагностики психологического климата в коллективах медицинских учреждений с учетом специфики субъект-субъектных отношений с пациентами. Хотя обоснованность влияния профессионализма и личностных качеств медперсонала на отношение пациентов к действиям врача не вызывает сомнения. То, что доверие к врачу является одним из важнейших психологических условий успешности лечения, в современной медицинской практике признают аксиомой практически все специалисты. Несомненно, благоприятная общая обстановка лечения, укрепление врачом надежды больного на эффективность лекарства и лечебных процедур не могут не отразиться положительно на состоянии больного. Между тем, в медицинской практике психотерапевтическое и педагогическое искусство медперсонала, его умение понять нужды и стремления больных, способность вселить доверие и привлечь их к сотрудничеству не считаются важными и нужными компонентами реабилитации пациентов.

Как видим, проблема управления социально-психологическим климатом в учреждениях сферы здравоохранения остается, по существу, нерешенной. Обобщение накопленного отечественного и зарубежного опыта показало, что системные теоретические и методологические основы, принципы и методы управления социально-психологическим климатом ЛПУ недостаточно разработаны. Практическими результатами отставания теории от существующих условий функционирования медперсонала являются недостаточная гибкость и адаптируемость к быстро изменяющимся социально-психологическим условиям.

Методологический и теоретико-психологических анализ исследований позволяет обозначить проблему в виде протироречий между:

- необходимостью построения концепции управления социально-психологическим климатом медицинского учреждения в аспекте актуализации доверительных взаимоотношений медперсонала и пациентов ЛПУ и отсутствием теоретико-методологического осмысления сущности гуманистического менеджмента в учреждениях здравоохранения;

- необходимостью организационно-психологического сопровождения субъектов управления социально-психологическим климатом медицинского учреждения и недостаточностью эмпирических знаний о содержании данного сопровождения, отсутствием исследований, рассматривающих взаимосвязь и взаимообусловленность состояния доверия пациента к медперсоналу внешними объективными условиями, представленными средовым фактором.

Указанные противоречия отражают проблему исследования, которая заключается в аккумуляции и систематизации представлений об управлении социально-психологическим климатом в организации и их транслировании в теоретико-методологическое обоснование данного вида управления в медицинских учреждениях.

Цель исследования: разработка и обоснование психологической концепции управления социально-психологическим климатом в медицинском учреждении, включающей теорию, методологию, феноменологию этого процесса, модель организационно-психологического сопровождения.

Объект исследования: социально-психологический климат учреждений сферы здравоохранения.

Предмет исследования: концептуальные основы управления социально-психологическим климатом в медицинском учреждении.

В качестве рабочих гипотез исследования были выдвинуты следующие предположения:

- новые тенденции в управлении медицинскими учреждениям связаны с актуализацией нравственно-гуманистических ориентиров взаимодействия субъектов управления;

- управление социально-психологическим климатом будет комплексным при решении управленческих задач на нескольких'организационных уровнях: от руководителя ЛПУ до уровня каждого отдельного сотрудника как субъекта управления;

эффективная реализация организационно-психологического сопровождения управления социально-психологическим климатом ЛПУ возможна при условии разработки модели, отражающий компонентный состав и последовательность действий субъектов управления;

- управление социально-психологическим климатом в медицинском учреждении будет более эффективным при соблюдении ряда условий.

В соответствии с целью, объектом, предметом и гипотезой исследования сформулированы следующие исследовательские задачи.

Теоретические задачи: - провести анализ отечественных и зарубежных исследований психологии управления, выделив социально-психологические особенности управленческой деятельности в учреждениях медицинской сферы, реализуемых в контексте нравственно-гуманистических ориентиров;

изучив социально-психологическую феноменологию климата организации, провести теоретико-методологическое исследование деятельности коллектива по созданию милиотерапевтической среды в условиях ЛПУ;

- исследовать теоретические основания построения организационно-психологического сопровождения управления социально-психологическим климатом в медицинском учреждении;

- теоретически обосновать комплекс условий для становления системы управления социально-психологическим климатом в медицинском учреждении и выявить детерминанты их реализации;

Методические задачи:

- разработать комплекс методических процедур диагностики, коррекции и прогнозирования успешности управления социально-психологическим климатом медицинского учреждения;

- разработать методический комплекс для эмпирического исследования проблемы доверительного отношения пациентов к медперсоналу;

- организовать и провести эмпирическое исследование обусловленности динамики компонентов доверительного отношения пациентов к медперсоналу внешними социально-психологическими условиями медицинского учреждения.

Эмпирические задачи:

эмпирически выявить организационные уровни социально-психологического климата, разработать для каждого из них управленческие задачи;

выявить и апробировать структурные компоненты модели организационно-психологического сопровождения управления социально-психологическим климатом ЛПУ;

- апробировать условия для становления системы управления социально-психологическим климатом в медицинском учреждении;

- оформить основные результаты исследования в виде теоретической концепции управления социально-психологическим климатом в медицинском учреждении.

Теоретико-методологическая основа исследования. Для решения сформулированных задач исследования использован комплекс общенаучных принципов:

• принцип системности (К.А. Абульханова-Славская, Б.Г. Ананьев, Л.И. Анциферова, А.Г. Асмолов, В.А. Барабанщиков, A.B. Брушлинский, В.Н. Дружинин, А.Л. Журавлев, С.Л. Рубинштейн, Е.В. Шорохова и др.);

• принцип социально-психологической детерминации явлений и процессов (К.А. Абульханова-Славская, Г.М. Андреева, М.Я. Басов, Г.А. Берулава, Л.С. Выготский, А.Н. Леонтьев, Б.Ф. Ломов, B.C. Мерлин, В.Н. Мясищев, Д.И. Фельдштейн, Г.М. Цыпин и др.).

Указанные принципы позволили при изучении управления социально-психологическим климатом в организациях выявить генезис и основные характеристики составляющих феномена.

Основные концептуальные положения выстраиваются с опорой на:

- теорию психического развития личности (Л.И. Анцыферова, Л.И. Божович, Л.С.Выготский, В.П. Зинченко, К.Роджерс, Е.А. Сергиенко, В.И. Слободчиков, Д.И. Фельдштейн и др.);

- положения рефлексивного подхода к управлению (В.А. Лефевр, Б.В.Баранов, А.В.Карпов, А.Ф. Трудолюбов, В.Е. Лепский и др.), предполагающего включение в исследовательский инструментарий методов и средств фиксации субъект-субъекных отношений при моделировании объектов, наделённых психикой, и признание в качестве объекта управления процесса взаимодействия субъектов;

- функциональный анализ управленческой деятельности (A.A. Деркач, Ю.Н. Емельянов, А.Л. Журавлёв, Б.Б. Косов, И.Б. Котова, Е.С. Кузьмин, Й. Кхол, С.А. Маничев, Г.Н. Прозументова, В.Ф. Рубахин, И.Н. Семенов, Р.Х. Шакуров и др.);

- концепцию психологического сопровождения деятельности и подготовки субъектов деятельности (Г.А. Берулава, A.A. Деркач, A.C. Карпенко, П.Я. Прыгунов, Т.Я. Решетова, Т.П. Скрипкина, Г.С. Човдырина, Ю.В. Чуфаровский и др.);

- основные положения психологии малых социальных групп (Г.М. Андреева, А. И. Донцов, Е.Л. Кричевский, H.H. Обозов, В.П. Позняков, Л.Г. Почебут, В.А. Чикер, Н.И. Шевандрин, и др.);

- психологию общения и межличностных взаимоотношений (B.C. Агеев, Ю.М. Жуков, Я.Л. Коломинский, В.Г. Крысько, A.C. Морозов, Р.И. Мокшанцев, Л.А. Петровская, E.H. Резников и др.);

- психологические теории коллектива, концепции психологического климата коллектива (В.В. Бойко, А.И. Донцов, Ю.М. Жуков, О.И. Зотова, P.C. Немов, Б.Д. Парыгин, A.B. Петровский, А.Н. Сухов, Е.В. Шорохова и др.),

- теорию гуманизации развития личности (М.Н. Берулава, П.П. Блонский, М.Я. Виленский, И.В. Дубровина, O.A. Зимовина, H.A. Лазарев, С.А. Печерская, И.Н. Семенов и др.);

- концепцию о возможности целенаправленного психологического воздействия, направленного на формирование благоприятного психологического

климата в коллективе; теория и методология социально-психологического тренинга (В.Ю. Большаков, И.В. Вачков, Ю.А. Емельянов, В.В. Исаков, Г.И. Марасанов, A.A. Петровская, A.C. Прутченков, К. Фоппель, Н.Ю. Хрящева).

Методы исследования. Решение поставленных задач основывалось на использовании комплекса теоретических и эмпирических методов исследования: теоретические', ретроспективный, сравнительно-сопоставительный, методологический анализ предмета исследования, управленческой документации, моделирование, теоретическое обобщение, прогнозирование;

- эмпирические', анкетирование, тестирование, обобщение независимых характеристик, оценивание; наблюдение; опрос; экспериментальные (констатирующий, формирующий и контрольный эксперименты).

Методы исследования применялись адекватно поставленным на том или ином этапе задачам исследования. В целом исследование базировалось на едином методологическом основании - системном анализе предмета. В силу непротиворечивости мы согласовали его использование с положениями интегративно-развивающего подхода на всех этапах исследовательской работы. Полученные результаты научно обоснованы и соотнесены с современными достижениями психологии в областях, связанных с предметом нашего исследования. Результаты опытно-экспериментальной работы использованы для прогнозирования, подтверждения и корректировки теоретических положений, полученных в работе.

Опытно-экспериментальная база исследования. Экспериментом было охвачено 1400 сотрудников МБУЗ «2-я городская клиническая больница» г. Ставрополя, Ставропольского , краевого клинического консультативно-диагностического центра, МАУЗ «Городская поликлиника №3». Сотрудники данных ЛПУ, составляющие контрольную группу (700 человек), работали в традиционном трудовом режиме, а, другие, вошедшие в экспериментальную группу (700 человек), - по экспериментальной модели. Помимо этого принимали участие в эксперименте пациенты указанных медицинских учреждений (600 человек).

Организация и этапы исследования. Исходя из методологических основ, цели и задач исследования, определена логика научного поиска, который был осуществлен в промежуток времени с 2005-2012 годы. Данный период включал в себя три этапа исследовательской работы.

Первый этап (2005-2006 гг.) - поисково-констатирующий. Определялась методологическая база исследования, выявлялись и анализировались сущностные характеристики управленческой деятельности в учреждениях медицинской сферы; обосновывалось отношение врача к пациенту в качестве условия создания благоприятного социально-психологического климата в медицинском учреждении, а также влияние управленческой стратегии на климат в медицинском учреждении; определялись принципы и научно обоснованные перспективы организации и осуществления опытно-экспериментальной работы по оптимизации социалыю-психологического-климата в ЛПУ.

внедрялось в практику организационно-психологическое сопровождение управления социально-психологическим климатом в медицинском учреждении; подвергалась количественной и качественной обработке полученная информация и оформлялся текст диссертации.

Третий этап (2011-2012 гг.) - контрольно-обобщающий. Дано описание результатов исследования. Уточнялись теоретические и практические выводы, осуществлялось оформление полученных результатов, аргументировались принципы и условия использования теории и методологии управления социально-психологическим климатом в ЛПУ. Проведено теоретическое обобщение результатов, что нашло отражение в ряде публикаций.

Научная новизна исследования состоит в том, что автором проведено комплексное исследование теоретических, методологических, методических, практических вопросов управления социально-психологическим климатом медицинского учреждения в условиях динамики внешней и внутренней среды.

Результаты, определяющие научную новизну диссертационного исследования, заключаются в следующем:

1. Теоретико-методологические положения концепции управления социально-психологическим климатом в медицинском учреждении способствуют обогащению теории психологии. Определена специфика управленческих действий, совершаемых в контексте нравственно-гуманистических ориентиров, и отражена в виде компонентов миссии ЛПУ.;

2. Разработано теоретико-методологическое основание и содержание концепции управления социально-психологическим климатом в медицинском учреждении, в которой нравственно-гуманистические ориентиры миссии ЛПУ реализуется в условиях благоприятного социально-психологического климата как полифункционального социально-психологического образования, которым опосредуется деятельность коллектива по созданию милиотерапевтической среды.

3. Представлен регламент ведущих управленческих задач для каждого из уровней субъектов управления социально-психологическим климатом в медицинском учреждении (организационного, коллективного, на уровне отдельного индивида).

4. Методологически, теоретически разработан и практически апробирован особый вид психологического сопровождения - организационно-психологическое сопровождение, — объект которого представляет собой действия медицинского учреждения по оптимизации социально-психологического климата ЛПУ; разработана модель организационно-психологического сопровождения управления социально-психологическим климатом в медицинском учреждении.

5. Исходя из того, что социально-психологический климат медицинского учреждения обеспечивает процесс создания благоприятной милиотерапевтической среды ЛПУ, способствующей формированию доверительного отношения пациентов к медперсоналу, разработаны показатели, определены компоненты, критерии и методы оценки, позволяющие анализировать и определять позицию пациента в отношении к медперсоналу, а также достигнуть определенного уровня инновационных преимуществ ЛПУ в достижении реабилитационного эффекта.

6. Выявлены условия становления системы управления социально-психологическим климатом в медицинском учреждении, обоснованные в контексте ведущих потребностей пациентов как субъектов взаимодействия с медперсоналом ЛПУ.

Существенность отличий в новизне научных положений от результатов, полученных другими авторами, заключается в следующем:

- впервые в контексте формирования гуманитарной модели здравоохранения научно обоснованы специфика и предметное содержание управления социально-психологическим климатом в медицинских учреждениях;

- новый подход к анализу целей управления социально-психологическим климатом в медицинских учреждениях позволяет рассмотреть его как основу создания благоприятной милиотерапевтической среды ЛПУ, способствующей формированию доверительного отношения пациентов к медперсоналу и более успешному процессу их реабилитации;

- обоснована концепция исследования, которая представляет собой теоретико-методологические основания и технологии, совокупность которых открывает новое научное направление в области управления социально-психологическим климатом как полифункциональным социально-психологическим образованием, опосредующим деятельность медперсонала по созданию милиотерапевтической среды в условиях ЛПУ; обоснованы уровни субъектов управления (организационный, коллективный и уровень индивида), для каждого из которых определен круг управленческих задач;

- разработаны сущностные характеристики организационно-психологического сопровождения управления социально-психологическим климатом медицинского учреждения как целостного процесса, его структура и характер взаимодействия отдельных компонентов;

- сформулированы компоненты модели организационно-психологического сопровождения управления социально-психологическим климатом ЛПУ (ценностно-целевой, организационный, содержательный и контрольно-оценочный);

- разработаны показатели, компоненты, критерии сформированное™ доверия пациентов к медперсоналу, подобраны методы оценки, позволяющие анализировать и определять позицию пациента в отношении к медперсоналу;

- выявлены условия становления системы управления социально-психологическим климатом в медицинском учреждении, опосредованные ведущими потребностями пациентов ЛПУ.

Теоретическая значимость исследования состоит в следующем. Основным результатом исследования является концепция управления социально-психологическим климатом в медицинском учреждении, которая обосновывает новое научное направление в области повышения эффективности деятельности ЛПУ (определение концептуальных организационно-психологических оснований процесса; обоснование и разработка механизмов реализации).

Разработанная теория управления социально-психологическим климатом в медицинском учреждении:

формирования и оперативной коррекции терапевтической среды медицинских учреждений через механизм управления социально-психологическим климатом ЛПУ;

- представляет социально-психологическую архитектонику, включающую модель организационно-психологического сопровождения управления социально-психологическим климатом ЛПУ, критерии, показатели и уровни доверительного отношения пациентов к медперсоналу, а также сформированности личностных качеств и свойств медперсонала;

- предлагает системную характеристику основных условий продуктивного становления системы управления социально-психологическим климатом в медицинском учреждении и научно обосновывает авторские рекомендации по повышению активности субъектов управления в построении милиотерапевтической среды ЛПУ.

Результаты работы стали возможными благодаря исследованию автором значительного количества теоретических источников и масштабной экспериментальной работы.

Практическая значимость результатов исследования определяется возможностью их применения при формировании системы управления социально-психологическим климатом в медицинских учреждениях различного профиля.

Сформулированы и разработаны методические рекомендации организации повышения квалификации руководителей' и специалистов медицинских учреждений по вопросам психологии, управления, психотерапии, а также их личностного и профессионального роста силами работников психологической службы, посредством взаимодействия с учреждениями высшего профессионального и дополнительного образования, позволяющие активизировать деятельность коллектива по реализации психологического потенциала благоприятного социально-психологического климата медицинского учреждения при создании милиотерапевтической среды ЛПУ.

Исследованные механизмы управления социально-психологическим климатом в медицинских учреждениях могут служить научно-методическим обоснованием для решения задач позиционирования ЛПУ как инновационной среды, в которой реализован милиотерапевтический аспект реабилитации больных.

Разработанные диагностические материалы, учебные программы и пособия могут быть использованы в широкой образовательной практике при разработке содержания и методического обеспечения переподготовки и повышения квалификации медицинских кадров, центрах обучения как в предметно-лекционном и практическом курсе, так и при разработке тренинговых курсов. Автором они включены в курсы «Социальная психология управления», «Управление медицинскими учреждениями».

Результаты реализации организационно-психологического сопровождения управления социально-психологическим климатом в медицинских учреждениях показали свою состоятельность в решении проблемы создания благоприятной терапевтической среды в условиях ЛГ1У и могут быть применимы в деятельности медицинских учреждений.

Соответствие темы исследования, а также результатов работы требованиям паспорта специальностей ВАК РФ (по психологическим наукам): тема диссертационного исследования, а также результаты работы соответствуют требованиям паспорта специальности «Общая психология, психология личности, история психологии» (по психологическим наукам) в пунктах: 31 - Структура личности. Проблема индивидуальных различий и типология личности. Духовно-нравственная сфера личности. Соотношение внутреннего и внешнего мира человека. Направленность личности, жизненные и ценностные ориентации. Самосознание и самооценка. Образ Я. Идентичность личности. Поступок как личностная категория Движущие силы развития личности. Самоактуализация личности. Личностная зрелость. Норма и патология личности, Психологическое здоровье личности; 35 - Психология отношений. Психология установки.

Достоверность и обоснованность результатов исследования обеспечена теоретико-методологической проработанностью проблемы; использованием взаимодополняющих методов исследования, адекватных цели и задачам работы; применением апробированных методик; репрезентативностью выборки; количественным и качественным анализом полученных эмпирических данных с использованием статистических процедур; проведением педагогической экспертизы результатов, полученных в ходе психологического эксперимента; широкой апробацией и внедрением материалов исследования на различных уровнях.

Положения, выносимые на защиту:

1. Медицинские учреждения как организационная система имеют особые характеристики, которые требуют модификации общих принципов управления или изменения акцентов. Управленческие действия, совершаемые в контексте нравственно-гуманистических ориентиров, определяются следующими компонентами миссии ЛПУ:

- служение пациенту, а именно: восприятие пациентов и их семей как партнеров в процессе лечения; постоянное искреннее желание помочь каждому пациенту; обеспечение пациентам доступа к информации о характере, диагностике и лечении заболеваний, содействие пациентам в их стремлении быть информированными участниками в принятии решений, затрагивающих их здоровье и благополучие; правдивость и искренность во всем, что делает медперсонал (врачебный, средний, персонал интерфейсной службы); превышение ожиданий пациентов и их семей;

- командная работа, а именно: взаимодействие участников процесса оказания помощи пациентам как команды высококлассных специалистов и преданных делу сотрудников, разделяющих положения корпоративной культуры; совместная работа в духе сотрудничества, активного участия каждого, а также поощрения личных инициатив; реализация принципа преемственности в лечении пациентов; постоянная заинтересованность в профессиональном развитии каждого сотрудника; формирование и поддержание

тесных рабочих отношений в коллективе, с партнерами и другими медицинскими и общественными учреждениями;

- социальная ответственность, а именно: работа во благо человечества -сохранение и улучшение здоровья населения, повышение качества жизни; поддержка сообществ, в которых живут и работают сотрудники ЛПУ; стремление изменяться в ответ на изменение потребностей общества.

2. Реализация этих составляющих миссии медицинского учреждения возможна только в условиях благоприятного социально-психологического климата как полифункционального социально-психологического образования, которым опосредуется деятельность коллектива по созданию милиотерапевтической среды в условиях ЛПУ. Милиотерапия в рамках ЛПУ предполагает опору на гуманитарную модель здравоохранения, при которой приоритет в лечении пациента отдается доброжелательному отношению, комфортным условиям пребывания в учреждении и роли эмоций в преодолении соматических расстройств. При этом эффективность лечения больного будет тем выше, чем в большей степени в нем будут учтены закономерности и принципы психологического взаимодействия врача и больного, помогающего последнему справиться с проблемами в реальной жизненной ситуации.

3. Социально-психологический климат в ЛПУ как объект комплексного психологического воздействия представлен тремя организационными уровнями, на каждом из которых решаются управленческие задачи:

- уровень всей организации (здесь в качестве ведущих выступают задачи совершенствования организационной структуры, методов управления, стабилизации и развития кадров, социального развития коллектива, психологического обеспечения эффективного взаимодействия медперсонала как внутри профессионального сообщества, так и с пациентами);

- уровень первичного коллектива (наиболее значимыми на данном уровне являются задачи обеспечения благоприятного социально-психологического климата, межличностной совместимости, эффективности групповой деятельности, предупреждения конфликтов);

- уровень отдельного человека (на этом уровне решаются задачи организации рабочего места каждого сотрудника, оптимизации психофизиологического состояния, предупреждения негативных состояний, деформаций личности, решения отдельных психологических проблем).

Построение системы взаимодействия всех субъектов управления социально-психологическим климатом медицинского учреждения, направленной на создание милиотерапевтической среды в ЛПУ представляет собой организацию саморегулируемой системы, применяющей современные механизмы управления человеческим отношениями как между сотрудниками, так и между пациентами и медицинскими работниками.

4. Решение проблемы управления социально-психологическим климатом ЛПУ достигается за счет построения организационно-психологического сопровождения данного процесса, которое представляет собой вид деятельности психолога и субъектов управления, направленной на создание благоприятной милиотерапевтической среды ЛПУ, способствующей формированию доверительного отношения пациентов к медперсоналу и, как следствие, более успешному процессу их реабилитации.

5. В модель организационно-психологического сопровождения управления социально-психологическим климатом ЛПУ включены следующие компоненты: ценностно-целевой (цель, задачи), организационный (принципы сопровождения, условия сопровождения, организация работы, формы работы), содержательный (направления деятельности сопровождения, их содержание), контрольно-оценочный (критерии эффективности сопровождения, ожидаемый результат).

6. Условиями для становления системы управления социально-психологическим климатом в медицинском учреждении являются: ориентация медперсонала в отношениях с пациентами на гуманистические ценности, представленные понятиями жизнь, здоровье, достоинство и пр.; максимальная открытость пациенту, стремление и умение взаимодействовать с больными на основе диалога, отдавать больным (по максимуму) свои духовные и профессиональные силы, искреннее сочувствие и сострадание пациентам; использование в рамках лечебной работы' всего необходимого научно обоснованного комплекса психологического воздействия с целью установления подлинно доверительных отношений с пациентами; качественное выполнение своих профессиональных и служебных обязанностей, осуществление действий лечебного и оздоровительного характера на высоком уровне, в контексте передовых достижений медицинской науки и практики; соблюдение принципов конфиденциальности деятельности, компетентности, беспристрастности, ненанесения ущерба. Учет данных условий обоснован в контексте потребностей пациента: потребности в аффилиации, витально-гедонистических потребностей, потребности в свободе, потребности в самоутверждении, потребности в информации, потребности быть личностью.

Публикации. По теме исследования опубликовано 46 работ, включая 9 статей в научных журналах, утвержденных ВАК в Перечне ведущих рецензируемых журналов РФ (общим объемом - 4,76 п.л.), 4 монографии и 4 учебных пособия (общим объемом - 110,63 п.л.).

Апробация материалов и внедрение результатов исследования Результаты исследования обсуждались на аспирантских научно-методических семинарах и заседаниях кафедры общей психологии и психологии развития НОУ ВПО «Университет Российской академии образования», на Всероссийских и Международных конференциях различного уровня: «Психологическая теория и практика в изменяющейся России» (Челябинск, 2006), «Современная психотерапия в медицинской практике (Томск; Новокузнецк, 2007), «Опыт и проблемы современной практической психологии» (Махачкала, 2007), «Личность и общество: проблемы взаимодействия» (Челябинск, 2008), «Актуальные вопросы гуманитарных, технических и естественных наук» (Георгиевск, 2009), «Актуальные проблемы науки и образования» (Ставрополь, 2009), «Наука и образование» (Томск, 2009), «Чтения Ушинского» (Ярославль,

2009), «Методология, теория и практика профессиональной деятельности психолога - консультанта» (Казань, 2009), «Психология человека в современном мире» (Москва, 2009, 2010), «Личностный ресурс субъекта труда в изменяющейся России» (Кисловодск-Ставрополь-Москва, 2009), «Психология и педагогика: методика и проблемы практического применения» (Новосибирск,

2010) и др.

Результаты исследования внедрены в образовательный процесс НОУ ВПО «Университет Российской академии образования» (Москва), ГБОУ ВПО «Ставропольская государственная медицинская академия» (Ставрополь).

Объем и структура диссертации.

Во введении обосновывается актуальность темы, определена проблема исследования, освещается степень ее разработанности, определяются объект и предмет, цели и задачи исследования, изложена его методологическая и теоретическая основа, указаны методы исследования, его этапы, раскрыты научная новизна, теоретическая и практическая значимость, изложены основные положения, выносимые на защиту.

В первой главе «Развитие теории и практики психологии управления в современных условиях« обозначено место психологии управления в структуре современной науки, рассмотрены базовые категории, психологии управления, выявлены социально-психологические особенности управленческой деятельности в учреждениях медицинской сферы.

Во второй главе «Социально-психологический климат медицинского учреждения как объект управления» описан климат организации как социально-психологический феномен, обосновано отношение врача к пациенту в качестве условия создания благоприятного социально-психологического климата в медицинском учреждении, выявлено влияние управленческой стратегии на климат в медицинском учреждении.

Третья глава исследования «Построение комплексной модели управления социально-психологическим климатом в медицинском учреждении» посвящена вскрытию психологических механизмов взаимодействия социально-психологического климата ЛПУ и процесса формирования доверительного отношения пациентов к деятельности медперсонала, построению мониторинга эффективности управления социально-психологическим климатом медицинского учреждения и модели организационно-психологического сопровождения управления социально-психологическим климатом в медицинском учреждении.

В четвертой главе «Гуманитарно-аксиологический, технологический и прогностический аспекты применения теории и методологии управления социально-психологическим климатом медицинского учреждения» выявлены основные проблемы и пути эффективности управления социально-психологическим климатом в медицинском учреждении в ходе изучения отношения пациентов к медперсоналу, разработаны условия для становления системы управления социально-психологическим климатом в медицинском учреждении; представлен ход и результаты констатирующего эксперимента; показаны результаты экспериментальной работы реализации модели организационно-психологического сопровождения управления социально-психологическим климатом в медицинском учреждении.

В заключении представлены обобщения и выводы по результатам проведенного исследования.

ОСНОВНОЕ СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

Специфика управления медицинским учреждением обусловлена, прежде всего, тем, что здравоохранение - особая сфера деятельности, существенно отличающаяся от других видов деятельности. Среди наиболее существенных признаков медицинских учреждений, связанных с характером их деятельности и оказывающих влияние на процесс управления ими, специалисты отмечают: сложность определения качества и измерения результатов работы; высокую специализацию основной деятельности, которая часто имеет срочный и неотложный характер; отсутствие права на неопределенность и ошибку; потребность в тесной координации работы различных подразделений; высокую квалификацию сотрудников, большая часть которых выступает, прежде всего, как представители своих профессий (имея специальные знания и опыт, руководствуясь в своей работе системой моральных норм и принимая решения о лечении пациентов); необходимость контроля со стороны администрации медицинских учреждений за деятельностью врачей, которые непосредственно влияют на определение объема работы ЛПУ; трудность координации работы и распределения полномочий и ответственности, связанную с двойным подчинением, существующим во многих медицинских учреждениях, особенно больницах.

При этом следует отметить, что подобные характеристики присущи организациям, существующим и в других сферах. В этом смысле ЛПУ, может быть, и не являются абсолютно уникальными структурами. Однако особенность медицинских учреждений состоит в том, что для них характерны все вышеперечисленные признаки вместе взятые, что, в свою очередь, приводит к более интенсивному их проявлению.

Как видим, характерная особенность учреждений здравоохранения -многообразие субъектов, объектов и, соответственно, форм деятельности. Это актуализирует конвергенцию объектов управления за счет децентрализации управления и делегирования полномочий на низший уровень внутри медицинских учреждений. Роль же руководителя-управленца, несущего ответственность не только перед контролирующими инстанциями, но и перед пациентами, в первую очередь сводится к выработке идеологии возглавляемой медицинской организации и формулированию соответствующей миссии.

В общем виде, миссия медицинского учреждения - предоставление пациентам комплексной персонифицированной медицинской помощи на условиях партнерства и активного участия пациентов в принятии решений, касающихся здоровья и благополучия, удовлетворение потребностей по сохранению и улучшению здоровья, повышению качества жизни.

Здесь важно осознать, что ЛПУ является заложником врача. Потеря доверия к врачу - это потеря доверия ко всему медицинскому учреждению, к его репутации. Поэтому на первое место выступает необходимость ориентации взаимодействия врача и пациента на нравственные ценности, что предполагает развития взаимного доверия в их отношениях. Гуманистические ценностные ориентиры, определяющие этический кодекс российского врача при решении проблемы развития к нему доверия со стороны пациента, позволяют оперировать такими этико-психологическими понятиями, как долг, совесть, справедливость, любовь, сострадание, милосердие, чуткость. Эти понятия

определяют нравственные требования к профессии врача и личности специалистов, работающих в данной сфере социальной практики.

Духовно-нравственная культура врача предполагает его ориентацию во взаимодействии с пациентом на общечеловеческие ценности, обусловленные понятием «гуманизм». Среди названных ценностей основными можно обозначить жизнь, здоровье пациента, его право на достойное к себе отношение.

Отсюда можем сформулировать основные социально-психологические составляющие миссии медицинского учреждения, определяющие направления его совершенствования:

- командная работа, а именно: взаимодействие участников процесса оказания помощи пациентам как команды' высококлассных специалистов и преданных делу сотрудников, разделяющих положения корпоративной культуры; совместная работа в духе сотрудничества, активного участия каждого, а также поощрения личных инициатив; реализация принципа преемственности в лечении пациентов; постоянная заинтересованность в профессиональном развитии каждого сотрудника; формирование и поддержание тесных рабочих отношений в коллективе, с партнерами и другими медицинскими и общественными учреждениями;

- социальная ответственность, а именно: работа во благо человечества — сохранение и улучшение здоровья населения, повышение качества жизни; поддержка сообществ, в которых живут и работают сотрудники ЛПУ; стремление изменяться в ответ на изменение потребностей общества.

Все эти составляющие миссии, характеризующие отношения медработников друг к другу и общему делу, людей к миру в целом, их собственное мироощущение и мировосприятие проявляются в социально-психологическом климате организации. Данные проявления социально-психологического климата (отношение к миру и к себе) складываются в течение жизни, зависят от образа жизни человека в целом, но это не исключает возможности рассмотрения их и на уровне конкретного коллектива. Каждый член коллектива вырабатывает в себе соответствующие этому климату сознание, восприятие и ощущение своего «я» в рамках данной общности.

При переходе здравоохранения на новые организационно-правовые формы значительно возрастает потребность в развитии механизмов саморегулирования трудовых отношений в коллективах, что непосредственно связано с формированием соответствующего социально-психологического климата. Однако управление медицинскими учреждениями обладает определенной спецификой, которую необходимо учитывать при формулирования управленческих целей и задач.

Во-первых, управленческие технологии направлены на формирование терапевтического сообгцества, что предусматривает формирование в ЛПУ благоприятной психологической среды для совместной работы пациентов и медперсонала. Врачу каждой специализации нужно стремиться к достижению максимального терапевтического или лечебного альянса (термин Соложенкина В.В.) при взаимодействии с пациентом.

Поэтому в рамках провозглашения гуманистической основы общественных отношений большое значение на современном этапе развития психологической науки име'ет поиск и исследование факторов психотерапевтического воздействия, результаты которых могут быть использованы не только в психотерапии, но и при сопровождении соматических заболеваний. При этом актуально привлечение знаний и научного опыта из других гуманитарных наук (педагогики, психологии управления, менеджмента и т.д.), которые интегрируют в себя все лучшие достижения пограничных дисциплин из области изучения человека. Лечащий врач должен правильно разобраться в состоянии больного, во внутренних и внешних обстоятельствах, способствовавших развитию его заболевания, в особенностях личности больного, которые сыграли роль в возникновении болезни, или не обеспечили ему возможность справиться с трудными, психотравмирующими обстоятельствами, преодолеть болезнь. Чтобы понять больного и помочь ему, врач должен владеть знаниями в области психологии и методами психотерапии (Завьялов В.Ю., 1999).

Эти знания могут быть положены в основу одного из направлений в реабилитации больных— «милиотерапии», что дословно переводится как «терапия средой». Поскольку целью милиотерапии является создание особой обстановки внутри лечебного учреждения для того, чтобы госпитализация не оказывала негативного влияния на личность пациента, а наоборот, способствовала его выздоровлению и социализации, то его можно сделать общеупотребимым для условий, окружающих соматического больного. Для этого организуется так называемая «терапевтическая среда» вокруг пациента, в создании которой участвует весь медицинский персонал. Важным фактором при этом является психотерапевтическое и педагогическое искусство персонала, его умение понять нужды и стремления больных, способность вселить доверие и привлечь их к сотрудничеству.

В связи с этим возможно предположить, что эффективность лечения больного будет тем эффективнее, чем в большей степени в нем будут учтены закономерности и принципы психологического взаимодействия врача и больного, помогающего последнему справиться с проблемами в реальной жизненной ситуации.

Создание таких условий в рамках ЛПУ предполагает опору на гуманитарную модель здравоохранения, при которой отдается приоритет в лечении больного доброжелательному отношению, комфортным условиям пребывания в учреждении и роли эмоций в психических и соматических расстройствах.

Отметим также, что специфика труда медицинских работников, построенного на межличностном взаимодействии, и традиционно сложившаяся закрытость учреждений здравоохранения для общественного влияния требуют формирования саморегулируемых систем, применяющих современные

механизмы управления человеческим отношениями как в интересах пациентов, так и медицинских работников.

Построение системы работы всех субъектов управления социально-психологическим климатом медицинского учреждения, направленной на создание милиотерапевтических условий в ЛПУ представляло собой организацию саморегулируемых систем, применяющих современные механизмы управления человеческим отношениями как между сотрудниками (врачебным и средним медперсоналом, персоналом интерфейсной службы), так и между пациентами и медицинскими работниками. На этом уровне организации системы проблема управляемого развития принимает форму самоуправляемого развития. Это один из постулатов синергетического подхода к управлению сложными упорядоченными системами, к которым относится и система межличностных взаимодействий сотрудников и пациентов ЛПУ.

В рамках такого подхода глубокое и всестороннее знание психологических закономерностей, определяющих установки и поступки людей, а также грамотное использование методов психологических воздействий (воспитательных, управленческих, пропагандистских, психокоррекционных и т. п.), осуществляемых в различных формах (массовых, групповых, межличностных и т. п.) с помощью различных средств (вербальных и невербальных) и способов (убеждение, принуждение, внушение, заражение и т. п.), в нашем исследовании приобретает особое значение.

Поэтому, рассматривая ЛПУ как объект комплексного психологического воздействия, мы выделили несколько организационных уровней и соответствующих этим уровням задач по обеспечению психологического воздействия:

- уровень отдельного человека (на этом' уровне решаются задачи организации рабочего места каждого сотрудника, оптимизации психофизиологического состояния, предупреждения негативных состояний, деформаций личности, решения отдельных психологических проблем).

У субъектов управления социально-психологическим климатом в ЛПУ этих уровней появляются сложные объекты управления - регулирование и оптимизация доверительных отношений пациентов к деятельности ЛПУ и его медперсонала, учитывая все обстоятельства связи объекта и данной системы в целом. В условиях стимулирования деятельности медперсонала по формированию доверительного отношения пациентов к врачу актуально информационно-психологическое воздействие, которое ставит своей основной целью формирование определенных идеологических (социальных) идей, взглядов, представлений, убеждений, одновременно оно вызывает у людей положительные или отрицательные эмоции, чувства и даже массовые реакции.

Наличие определенных закономерностей восприятия информационно-психологического воздействия требует предварительной оценки содержания потребностей, убеждений, стереотипов, установок, представлений, которые характерны для сознания врачей и среднего персонала, а также работников интерфейсной службы. Таким образом, возникает вопрос о диагностике характера межличностного взаимодействия сотрудников ЛПУ, желании формировать доверительное отношение пациентов к себе и их мониторинге с целью оценивания эффективности осуществляемого воздействия.

Как видим, формулировка концептуальных оснований работы в контексте системы ЛПУ существенно отличается от абсолютного большинства традиционных подходов, существующих в современной психологической теории. Главным является то, что наш подход делает акцент не на индивидуализацию и психическую проблематику, а на организационно-психологический подход к оценке проблем управления социально-психологическим климатом ЛПУ, и как следствие, создания доверительных отношений между пациентами и медперсоналом, их типизацию и обобщение.

Предпринятое исследование позволило сформулировать определение организационно-психологического сопровождения управления социально-психологическим климатом в медицинском учреждении как вида деятельности психолога и субъектов управления, направленной на создание благоприятной милиотерапевтической среды ЛПУ, способствующей формированию доверительного отношения пациентов к медперсоналу и, как следствие, более успешному процессу их реабилитации.

С позиции аксиологического подхода, в модель организационно-психологического сопровождения управления социально-психологическим климатом в медицинском учреждении включены следующие компоненты: ценностно-целевой (цель, задачи), организационный (принципы сопровождения, условия сопровождения, организация работы, формы работы), содержательный (направления деятельности сопровождения, их содержание), контрольно-оценочный (критерии эффективности сопровождения, ожидаемый результат) (Рисунок 1).

Объект: действия администрации, медперсонала, персонала интерфейсной службы, направленные на создание благоприятного социально-

психологического климата.

Субъекты, на уровне всей организации - администрация, зав. отделениями, на уровне первичного коллектива - психолог ЛПУ, независимый психолог-эксперт, на уровне индивида — каждый сотрудник ЛПУ.

Задачи:

• организация тесного взаимодействия с работников администрации и медперсонала ЛПУ;

• организация психологических тренингов по формированию благоприятного социально-психологического климата в медицинском учреждении;

• содействие личностному и профессиональному росту сотрудников

ЛПУ;

• психологическое регулирование взаимодействий субъектов управления и пациентов медучреждения,

• повышение доверительного отношения пациентов к медперсоналу.

Принципы:

• принцип гуманизма, ориентирующий на использование в процессе работы

объективной информации, требующий беспристрастного отношения к любому человеку, исключающий манипулирование другим человеком;

• принцип профессиональной компетентности, предполагающий четкое представление психолога о своих правах, обязанностях, возможностях, ограничениях, совершенное владение инструментарием и технологиями, необходимыми для реализации своих функций;

• принцип актуальности и практической целесообразности, означающей, что деятельность психологической службы должна строиться с учетом общих задач данной структуры и конкретных проблем медицинского учреждения;

• принцип системности и комплексности, предполагающий разработку и внедрение комплекса определенных мероприятий, форм и методов работы, соответствующих задачам и целям психологической службы, а также построение системы постоянной работы, дающей максимально позитивный результат.

Направления-.

• диагностическое (мониторинг эффективности управления социально-психологическим климатом медицинского учреждения, в том числе, мониторинг сформированности психологической культуры сотрудников ЛПУ, мониторинг отношения пациентов ЛПУ к медперсоналу);

• консультационное (организация психологической экспертизы программ деятельности подразделений медицинского учреждения по формированию благоприятного социально-психологического климата; консультация сотрудников по текущим профессиональным вопросам);

• развивающее (организация 'повышения квалификации и профессионально-личностного роста сотрудников ЛПУ);

• профилактическое (организация взаимодействия с общественностью, руководителями и медперсоналом других ЛПУ при содействии соответствующих органов социальной защиты и здравоохранения).

Содержание: организация и координация взаимодействия всех уровней субъектов управления социально-психологическим климатом ЛПУ.

Условия:

• учет отношения пациентов к создаваемым милиотерапевтическим условиям в рамках медицинского учреждения;

• взаимодействие с руководителями и медперсоналом других ЛПУ при содействии соответствующих органов социальной защиты и здравоохранения;

• использование возможностей информационного воздействия.

Организация работы: в структуре психологической службы, на основе

договора с администрацией медицинского учреждения.

Субъекты управления социально-психологическим климатом ЛПУ

На уровне всей организации На уровне первичного коллектива На уровне отдельного участника

КОМПОНЕНТЫ МОДЕЛИ

Ценностно-целевой

Цель: реализация психологического потенциала благоприятного социально-психологического климата медицинского учреждения при создании милиотерапевтической среды ЛПУ. Задачи: организация тесного взаимодействия работников администрации и медперсонала ЛПУ; организация психологических занятий в рамках повышения квалификации; содействие личностному и профессиональному росту сотрудников ЛПУ; психологическое регулирование взаимодействий субъектов управления и пациентов медучреждения, повышение доверительного отношения пациентов к медперсоналу; проведение мониторинга эффективности управления социально-психологическим климатом медицинского учреждения.

ОРГАНИЗАЦИОННЫМ

принципы условия формы работы

гуманизма, профессиональной компетентности, актуальности и практической целесообразности, системности и комплексности учет отношения пациентов к создаваемым милиотерапевтическим условиям в рамках медицинского учреждения; взаимодействие с руководителями и медперсоналом других ЛПУ при содействии соответствующих органов социальной защиты и здравоохранения; использование возможностей информационного воздействия лекции, семинары и тренинги для сотрудников ЛПУ; организация обратной связи с пациентами медицинского учреждения посредством опроса, анкетирования, интерактивного голосования, поддержки сайта

СОДЕРЖА ТЕЛЬНЫЙ

организация и координация взаимодействия всех уровней субъектов управления социально-

психологическим климатом ЛПУ

направления • диагностическое,

• консультационное,

• развивающее,

• профилактическое

_КОНТРОЛЬНО-ОЦЕНО чныи_

Критерии эффективности

Г1

Повышение доверия пациентов медицинского учреждения к медперсоналу как следствие создания благоприятного социально-психологического

климата ЛПУ

Рис. 1. Модель организационно-психологического сопровождения управления социально-психологическим климатом в медицинском учреждении

Формы работы: лекции, семинары и тренинги для сотрудников ЛПУ; организация обратной связи с пациентами медицинского учреждения посредством опроса, анкетирования, интерактивного голосования, поддержки сайта. Перечисленные формы работы реализуются психологом совместно с

другими представителями и службами администрации медицинского учреждения.

Критерии эффективности сопровождения:

Включение в модель критериев ее деятельности обусловлено тем, что неразработанность критериев и показателей оценки деятельности психологической службы приводит на практике к отсутствию обратной информации о том, как ее деятельность влияет на результативность деятельности субъектов управления социально-психологическим климатом медицинского учреждения, насколько ее задачи и функции отвечают реализации поставленных задач.

Ожидаемый результат: повышение доверия пациентов медицинского учреждения к медперсоналу как следствие создания благоприятного социально-психологического климата ЛПУ.

Повышение квалификации сотрудников ЛПУ, их психологической культуры осуществлялось на базе учреждений высшего профессионального и дополнительного (послевузовского) образования. Это поставило перед системой переподготовки и повышения квалификации выполнение ряда функций: образовательной, информационной, консультативной, исследовательской, экспертной.

Выявление основных проблем и путей эффективности управления социально-психологическим климатом в медицинском учреждении на этапе констатирующего исследования проводилось в ходе изучения отношения пациентов к медперсоналу. Данный вектор исследования обосновывается тем, что доверительное отношение пациентов к медперсоналу являлось результирующим показателем успешности управления социально-психологическим климатом медицинского учреждения. Исходя из теоретического анализа, показатели доверия пациента к врачу мы рассмотрели в единстве трех компонентов: эмоционально-оценочного, когнитивного и поведенческого, которые могут быть сформированы на четырех уровнях: полное доверие, частичное доверие, частичное недоверие, полное недоверие.

В частности, было выявлено, что из 600 человек опрошенных 151 респондент полностью не доверяют медицинским учреждениям; частично не доверяют - 352 респондента; частично доверяют - 90 испытуемых и полностью доверяют - 7 человек. Полученные данные позволяют констатировать, что в основном пациенты, обратившиеся за медицинской помощью в учреждения здравоохранения, изначально в определенной степени доверяли уровню медицинского обслуживания и медицинским специалистам.

Для проведения анализа взаимосвязи и взаимообусловленности состояния доверия пациента к врачу с социально-психологическим климатом ЛПУ мы применили методику оценки психологических качеств медперсонала со стороны пациента. Для этого, на основе исследования Т.П. Скрипкиной, нами был разработан опросник, состоящий из набора 16 духовно-нравственных качеств и 16 социально-коммуникативных качеств медработников. Результаты начального обследования показали, что респонденты не имеют ярко выраженного представления об уровне личностной компетенции врача. Это обусловлено тем, что пациенты ранее не были знакомы с врачом и в своем отношении к нему основывались на информации, полученной из различного рода посторонних социальных источников, поэтому в большей степени были

оценены профессиональные качества врача, а не духовно-нравственные и социально-коммуникативные.

Таблица 1.

Результаты распределения ранжированных духовно-нравственных и социалыю-коммуникатнвных качеств врача начального диагностического среза

Качества, Ряды ранжированных качеств Разность а'

предложенные для Контрольная Экспериментальная рангов

ранжирования группа группа

Порядочность 8 7 1 1

Правильная речь 5 6 1 1

Ответственность 7 8 -1 1

Профессиональная 4 5 -1 1

открытость

Чуткость 10 9 1 1

Эмоциональность 1 2 -1 1

Тактичность 6 4 2 4

Общительность 3 1 2 4

Коммуникативная 9 10 -1 1

толерантность

Чувство юмора 2 3 -1 1

Сумма 16

Осуществленный констатирующий эксперимент позволил сделать вывод о недостаточном уровне сформированное™ доверительного отношения пациентов к врачу. Это определило необходимость осуществления опытно-экспериментальной работы по реализации организационно-психологического сопровождения управления социально-психологическим климатом ЛПУ, обеспечивающим милиотерапевтическй характер реабилитации пациентов.

При создании условий для становления системы управления социально-психологическим климатом в медицинском учреждении нами была поставлена ведущая стратегическая цель - реализовать психологический потенциал социально-психологического климата медицинского учреждения для формирования доверительного отношения пациентов к медицинскому персоналу.

Цель достигалась с опорой на ряд принципиальных положений: ориентация медперсонала в отношениях с пациентами на гуманистические ценности, представленные понятиями жизнь, здоровье, достоинство и т.д., максимальная открытость пациенту, стремление и умение взаимодействовать с больными на основе диалога, отдавать больным (по максимуму) свои духовные и профессиональные силы, искреннее сочувствие и сострадание пациентам; использование в рамках лечебной работы всего необходимого научно обоснованного комплекса психологического воздействия с целью установления подлинно доверительных отношений с пациентами; качественное выполнение своих профессиональных и служебных обязанностей, осуществление действий лечебного и оздоровительного характеров на высоком уровне, в контексте передовых достижений медицинской науки и практики; принципы конфиденциальности деятельности, компетентности,

беспристрастности, ненанесения ущерба испытуемому. Эти принципы

обоснованы в контексте потребностей пациента: потребность в аффилиации, витально-гедонистические потребности, потребность в свободе, потребность в самоутверждении, потребность в информации, потребность быть личностью.

Осуществление опытно-экспериментальной работы по

реализации психологического потенциала благоприятного социально-психологического климата медицинского учреждения при создании милиотерапевтической среды ЛПУ проходило в трех плоскостях профессиональной деятельности медперсонала: управленческой, собственно медицинской, психологически обусловленной.

Психологически обусловленная деятельность формирующего эксперимента осуществлялась в рамках организационно-психологического сопровождения. Одним из механизмов его реализации явилась организация повышения квалификации руководителей и специалистов медицинских учреждений по вопросам психологии, управления, психотерапии, а также их личностного и профессионального роста силами работников психологической службы, посредством взаимодействия с учреждениями высшего профессионального и дополнительного образования.

Для этого были организованы обучающие семинары с целью удовлетворения потребностей специалистов разного профиля в получении знаний, в том числе:

/. Групповые формы работы с сотрудниками ЛПУ.

Это направление было реализовано в ходе семинаров-практикумов для сотрудников медицинских учреждений. Эти семинары представлены тремя крупными компонентами (общим, коммуникативно-развивающим управленческим). Первые два компонента были разработаны для всего медицинского персонала ЛПУ и персонала интерфейсной службы. Третий для руководителей ЛПУ, заведующих отделениями и иными подразделениями медицинского учреждения.

2. Индивидуальная работа с медицинскими кадрами в рамках реализации милиотерапевтических функций благоприятного социально-психологического климата ЛПУ.

3. Психологическая диагностика состояния отношений медперсонала и пациентов и, как следствие, коррекция процесса формирующего эксперимента.

Для изучения влияния авторской модели на формирование и развитие интересующих нас личностных характеристик применялся комплекс методик, а именно:

Комплекс методов исследования

Изучаемое явление Цель изучения Методы изучения

Состояние социалыю-психологичес кого климата в коллективе Дать обобщенную оценку состояния психологического климата в диапазоне: благоприятный неблагоприятный Тестирование («Экспресс-методика изучения психологического климата в коллективе» О.С. Михалюка, А.Ю. Шальто; «Изучение психологического климата в коллективе»; «Диагностика психологического климата в малой производственной группе» В.В. Шпалинского, Э.Г. Шелест).

Выявить уровень групповой сплоченности; степень удовлетворенности избранной профессиональной деятельностью и ее условиями; степень удовлетворенности взаимоотношениями в коллективе; характер взаимоотношений в группе и уровень группового взаимодействия; предрасположенность членов коллектива к конфликтам: частоту возникновения конфликт ых ситуаций. Анкетирование; самоанализ; тестирование («Определение уровня групповой сплоченности Сишора»; «Определение ценностно-ориентационного единства группы» В В. Онуфриева, B.C. Ивашкина; «Определение сплоченности опосредованной совместной деятельностью» В.В. Онуфриева, B.C. Ивашкина; «Интегральная удовлетворенность трудом»; «Диагностика групповых взаимоотношений» В.Л. Маршцука, Л.К. Серовой; «Экспресс-диагностика поведенческого стиля в конфликьной ситуации»; «Экспресс-диагностика устойчивости к конфликтам»); наблюдение; экспертная оценка («Экспертная диагностика взаимодействия в малых группах» A.C. Чернышева, C.B. Сарычева).

Личностные свойства и качества сотрудников ЛПУ, обеспечивают ие оптимальное протекание процесса установления межличностны х и проф. взаимоотношеп и й Выявить уровень коммуникативной компетентности и толерантности; наличие представлений о сущности, структуре и специфике социально-психологического климата; уровень развития социального интеллекта. Анкетирование; тестирование («Диагностика коммуникативной социальной компетентности»; «Диагностика уровня эмпатических способностей В В. Бойко»; «Диагностика принятия других» по шкале Фейя; «Диагностика коммуникативного контроля по М. Шнайдеру»; «Диагностика коммуникативной толерантности» В В. Бойко; «Индивидуальные стили мышления» А. Алексеева. Л. Громова); анализ продуктов деятельности; методика незаконченных предложений (модификация методики В.В. Коврова. Е.И. Горячевой, Б.В. Рыковой).

Основные данные исследования динамики развития личностных свойств и качеств медицинского персонала, обеспечивающих конструктивных характер межличностных и деловых взаимоотношений представлены в Таблице 3.

Сравнительная характеристика компонентов коммуникативной компетентности и толерантности __(данные в %, п = 1400)__

Группы Уровень эмпатии Показатель степени принятия других людей Уровень коммуникативной компетентности Уровень коммуникативной толерантности

высокий средний | заниженный низкий высокий выше среднего ниже среднего низкий высокий выше среднего средний низкий высокий выше среднего средний ниже среднего низкий

5,71 25,71 54,29 14,29 2,86 25,71 54,29 17,14 8,57 14,29 42,85 34,28 - 11,42 28,57 48,57 11,42

экспериментальная

22,86 40 25,71 11,42 11,42 51,42 31,44 5,71 20 37,14 34,28 8,57 8,57 31,46 51,42 5,71 2,86

значимость различий 74,98 83,83 96,55 21,34

контрольная 8,57 20 54,29 17,14 5,71 28,57 51,42 14,29 11,42 20 42,86 25,71 - 14,29 34,28 42,86 8,57

8,57 22,86 51,42 17,14 5,71 28,57 57,14 8,57 11,42 22,86 42,86 22,86 - 14,29 40 37,14 8,57

значимость различий 51,64 36,50 26,02 18,25

Примечание: 1. жирным шрифтом выделены данные, полученные после эксперимента;

2. в графе «значимость различий» приведены значения статистического критерия у_2 и ^критерия Стьюдента при вероятности допустимой ошибки 0,01, превышающие критические значения 11,34 и 2,36 соответственно.

Таблица 4.

Анализ успешности развития компонентов коммуникативной компетентности и толерантности у респондентов

экспериментальной группы

Данные н ранги Уровень эмпатни Показатель степени прнития Уровень коммуникативной Уровень коммуникативной

успешности по других людей компетентности толерантности

экспериментальной

группе

' а се Э X X а £ и X ч г ё & а 8 и Я ч 8. се а е V X * я е и X к

г о и 3 5 В ч о £ § а в а о и 3 я и и а и & а X г 2 о о 2 и а 3 X 1 а X к г> 5 а м о и 3 и о а 3 5 X Ч и и * X 15 г х о 5

а и X я т а о X а а и

до эксперимента 5,71 25,71 54,29 14,29 2,86 25,71 54,29 17,14 8,57 14,29 42,85 34,28 - 11,42 28,57 48,57 11,42

(%Л=700)

после эксперимента 22,86 40 25,71 11,42 11,42 51,42 31,44 5,71 20 37,14 34,28 8,57 8,57 31,46 51,42 5,71 2.86

(%,п=700)

-17,и -14,2» +2М ■•Л -23,71 +22М +11,41 -1М2 -22*4 +в£ 7 +15,71 -»,57 •20,04 •22,85 +42«! +8,54

Ранг успешности 1 2 3 4 2 » 3 4 2 1 4 3 3 1 2 4 5

развития внутри блока

Ранг успешности 4

развили по блокам

Проведенный нами статистический анализ значимости изменений по рассматриваемым показателям, проведенный с помощью х2 и 1 ~ критерия Стыодента, с вероятностью допустимой ошибки 0,01 в экспериментальной группе, в отличие от контрольной, доказал существенность изменений в исследуемых характеристиках.

Анализ успешности развития данных качеств представлен в Таблице 4. Присвоение рангов успешности осуществлялось с учетом динамики развития уровней выраженности рассматриваемых качеств (прирост количества испытуемых с! (п) и процентное соотношение с1 (%)). При этом наивысший ранг внутри каждого блока присваивался по наибольшему отрицательному показателю, характеризующему увеличение числа испытуемых с высоким или средним уровнем выраженности рассматриваемого качества. При оценке уровней выраженности ниже среднего, заниженный и низкий учитывался наибольший положительный показатель, т.к. в данном случае снижение числа испытуемых свидетельствует о положительных тенденциях.

По анализу изменений в первом блоке Таблицы 5 можно говорить о наибольших позитивных изменениях в группе с высоким уровнем эмпатии (1 ранг успешности), т.к. прирост составил 17,15 %. Во втором блоке Таблицы 1 ранг успешности присвоен группе со средним показателем степени принятия других людей с тенденцией к высокому (прирост составляет 25,71 %); в третьем - группе с уровнем коммуникативной социальной компетентности выше среднего (прирост 22,84 %), а в четвертом блоке Таблицы 1 ранг успешности заняла группа с уровнем коммуникативной толерантности выше среднего (прирост 20,04 %).

Здесь следует отметить, что, несмотря на значительные позитивные изменения во всех блоках Таблицы, наивысший ранг успешности присвоен 3 блоку - уровню развития коммуникативной социальной компетентности, 2 ранг успешности занял 1 блок - уровень эмпатии, 3 ранг - 2 блок - показатель степени принятия других людей, 4 ранг - 4 блок - уровень коммуникативной толерантности.

Групповая сплоченность рассматривалась на трех уровнях: уровне эмоциональных контактов, уровне ценностно-ориентационного единства, уровне интеграции группы относительно общих целей деятельности. Было выявлено, что в экспериментальной группе произошел достаточно интенсивный рост уровня сплоченности опосредованной целями и задачами совместной деятельности (со среднего до высокого). В контрольной группе сохранились прежние тенденции, т. е. уровень сплоченности опосредованной совместной деятельностью продолжает оставаться средним.

Изучение динамики удовлетворенности членов коллектива избранной профессиональной деятельностью, ее условиями и внутригрупповыми взаимоотношениями показало, что в экспериментальной группе повысилось количество респондентов, полностью довольных избранной профессиональной деятельностью (с 11,28 % до 28,57%), и в основном довольных своей деятельностью (с 42,86% до 65,71%). При этом снизилось число респондентов не очень довольных избранной деятельностью и ее условиями (с 8,57% до

за

5,72%), а медперсонала полегостыо ею не довольных и не определившихся с ответом вообще не выявлено. В контрольной группе значимых изменений в данной области не произошло.

Результаты анкетирования позволили нам оценить и динамику удовлетворенности взаимоотношениями в коллективе,

В экспериментальной группе на данном этапе исследования наблюдается следующая картина: взаимоотношениями с руководством полностью удовлетворены 34,28% опрошенных, в основном удовлетворены 51,43% респондентов, не совсем удовлетворены 14,28%; с непосредственным руководителем взаимоотношениями вполне удовлетворены 40% опрашиваемых, в основном удовлетворены 51,43%, не совсем удовлетворены 8,57%; взаимоотношениями с членами коллектива вполне удовлетворены 40%, в основном удовлетворены 40%, не совсем удовлетворены 20%.

В контрольной группе ответы распределились следующим образом: взаимоотношениями с руководством в основном удовлетворены 51,43% респондентов, не совсем удовлетворены 40%, не определились с ответом 8,57%; взаимоотношениями с непосредственным руководителем вполне удовлетворены 8,57%, в основном удовлетворены 60%, не совсем удовлетворены 31,43 %; взаимоотношениями с членами коллектива вполне удовлетворены 8,57% опрошенных, в основном удовлетворены 11,42% , не совсем удовлетворены 57,13% и не удовлетворены 22,86%.

Приведенные данные наглядно свидетельствуют о том, что в экспериментальной группе удовлетворенность взаимоотношениями, формирующимися на различных уровнях взаимодействия существенно выше чем в контрольной группе.

Методика В.Л. Марищука и Л.К. Серовой показала улучшение характера групповых взаимоотношений в экспериментальной группе, где 45,71% медработников присущим для своей группы считают тип взаимоотношений, характеризующийся следующими признаками: члены группы взаимодействуют с незначительными рассогласованиями, хорошо понимают друг друга, поддержка и одобрение преобладают над упреками, члены группы помогают друг другу при необходимости. В контрольной группе по-прежнему преобладает тип взаимоотношений, характеризующийся такими признаками как: члены коллектива взаимодействуют несогласованно, понимают друг друга с трудом, высказывают много упреков, не стремятся к взаимопомощи, оказывая ее лишь по просьбе. Данный тип взаимоотношений считают свойственным своему коллективу 40% медперсонала ЛПУ.

Исследование продолжилось при помощи методики «Экспертная диагностика взаимодействия в малых группах» A.C. Чернышева и C.B. Сарычева. В исследование приняли участие психологи, ведущие тренинговые занятия в интересующих нас коллективах. Суммарная оценка в экспериментальной группе составила 6,2 балла, что соответствует высокому уровню взаимодействия, который характеризуется следующими чертами: группа способна варьировать взаимодействие в широких пределах, большинство членов группы ориентировано на поиск оптимального способа взаимодействия;

инициативность во взаимодействии характеризует большинство членов группы, группа готова к проявлению и принятию инициативы; полная включенность во взаимодействие большинства членов группы, остальные члены группы включены не полностью. В контрольной группе суммарная оценка составила 3,4 балла. Результаты, полученные с помощью данной методики, свидетельствуют о существенном влиянии экспериментальной модели на характер внутригрупповых взаимоотношений и групповое взаимодействие.

Далее мы изучали динамику устойчивости сотрудников медицинских учреждений к конфликтам и изменение стиля их поведения в конфликтных ситуациях. В экспериментальной группе значительно повысился процент испытуемых с высоким уровнем конфликтоустойчивости (на 37,15%). При этом полученные данные позволяют констатировать, что реализация авторской модели способствовала переходу к более конструктивным стилям поведения в конфликтных ситуациях.

На заключительном этапе формирующего эксперимента были получены комплексные, обобщенные оценки состояния социально-психологического климата. Сравнительный анализ среднегрупповых оценок состояния социально-психологического климата, полученных при помощи таких методик, как «Экспресс - методика по изучению социально-психологического климата в трудовом коллективе» О.С. Михалюка и А.Ю. Шальто, «Изучение психологического климата», показал значительное улучшение психологического климата в экспериментальной группе, где до эксперимента согласно среднегрупповым оценкам фиксировался неблагоприятный социально-психологический климат (по первой методике оценка составляла -0,044, по второй -2,8) , а после - достаточно устойчиво благоприятный (+0,45 и +17,4 соответственно). В контрольной группе существенных изменений в данной области не произошло.

Подтверждение этим данным мы получили и при использовании методики «Диагностика психологического климата в малой производственной группе» В.В. Шпалинского и Э.Г. Шелеста (Рисунок 2).

а) Результаты исследования в экспериментальной группе

одо эксперимента ■ после эксперимента

рг го о

Оценка состояния

б) Результаты исследования в контрольной группе

Рисунок 2. Сравнительный анализ состояния социально-психологического

климата

Таблица 5.

Сравнительный анализ оценок состояния социально-психологического климата

Оценка состояния социально-психологического климата

Данные по Методика 1 Методика 2 Методика 3

группам Данные в % от 700 человек

Среднегрупповая оценка Среднегрупповая оценка благоприятный ¡средняя благоприятность ¡Незначительно благоприятный Неблагоприятный

Экспериментальн ая группа до эксперимента -0,044 (неблагоприятный климат) -2,8 (неблагоприятный климат) 2,86 17,1 4 28,5 7 51,4 3

Экспериментальн ая группа после эксперимента +0,45 (благоприятный климат) + 17,4 (благоприятный климат) 22,8 6 57,1 4 17,1 4 2,86

Контрольная группа до эксперимента -0,049 (неблагоприятный климат) -3,54 (неблагоприятный климат) 2,86 22,8 6 25,7 1 48,5 7

Контрольная группа после эксперимента +0,015 (неблагоприятный климат) -0,13 (неблагоприятный климат) 5,72 28,5 7 37,1 4 28,5 7

Как видно из Рисунка 2 (вариант «а») в экспериментальной группе существенно возрос процент респондентов, оценивающих климат в своем

коллективе как благоприятный - на 20%, тогда как в контрольной группе (Рисунок 2 вариант «б») аналогичный показатель увеличился незначительно - на 2,86 %.

Данные, характеризующие обобщенные оценки состояния социально-психологического климата в коллективах медицинских учреждений, показывают стабильное улучшение его состояния в период участия в формирующем эксперименте.

Далее был проведен корреляционный анализ основных изучаемых показателей с целью выявления тенденции к взаимозависимости социально-психологического климата и этих показателей. Обобщенные оценки состояния социально-психологического климата коррелируют со всеми показателями, а также сами показатели уровня эмпагии, степени принятия других людей, коммуникативной компетентности и коммуникативной толерантности коррелируют между собой. Следует отметить, что все полученные коэффициенты корреляции являются значимыми при вероятности допустимой ошибки 0,01 (критическое значение коэффициента корреляции 0,3246).

Таким образом, проведенный нами формирующий эксперимент подтвердил гипотезу о том, что управление социально-психологическим климатом в медицинских учреждениях будет обеспечено посредством организации последовательного и целенаправленного организационно-психологического сопровождения, способствующего развитию у медперсонала таких личностных свойств и качеств, которые обеспечивают конструктивные взаимоотношения как внутри коллектива, так и между медперсоналом и пациентами.

Данный вывод подтверждается анализом взаимодействия сотрудников медицинских учреждений и пациентов ЛПУ, входящих в экспериментальное исследование. Нами была исследована динамика когнитивного, эмоционально-оценочного и поведенческого компонента доверия пациента к врачу, обусловленность динамики этих компонентов внешними социально-психологическими условиями и средством ранговой методики определена итоговая обобщающая оценка авторитета врача как источника доверия к нему со стороны пациента. Результаты наблюдения показали, что в процессе формирующего эксперимента были зафиксированы значительные положительные изменения в стратегиях поведения пациентов в отношении к медперсоналу.У большинства респондентов из экспериментальной группы наряду с пассивными формами взаимодействия (в его неформальной части) пациенты стали проявлять активные поведенческие стратегии позитивного характера (бытовые советы, выражение чувств, положительных эмоций и т.д.) Кроме этого пациенты выражали солидарность с врачом, проявляли гибкость поведения адаптационного характера, влияющую на ослабление эмоционального напряжения, снятие условий для возникновения конфликтных ситуаций и т.д.

В контрольной группе поведенческие стратегии поведения изменились в контексте позитивности и активности пациентов весьма незначительно, что подтвердило успешность осуществленного формирующего эксперимента.

Для проведения анализа взаимосвязи и взаимообусловленности состояния доверия пациента к врачу внешними объективными условиями, была применена методика оценки личностных и профессиональных качеств врача пациентом.

Анализ полученных результатов позволил сформулировать выводы о том, что положительная динамика оценки социально-коммуникативных качеств врача пациентами в экспериментальной группе на 20% выраженней, чем в контрольной. По духовно-нравственным качествам разница между экспериментальной и контрольной группами составила 63,3%.

Для определения статистической связи корреляции между

экспериментальными показателями мы применили метод вторичной математической статистической обработки - корреляционный анализ, в частности - расчет рангового коэффициента корреляции Спирмена - г8, а для определения уровня значимости данного коэффициента - расчет (-критерия Стьюдента. Табличное значение (-критерия уровня значимости Р=0,01 равно 3,36. Таким образом, полученный нами коэффициент корреляции статистически достоверен на 1% уровне. Табличное (стандартное) критическое значение коэффициента корреляции равно 0,765 и статистически достоверно на 1% уровне. Полученное значение коэффициента корреляции Спирмена, равное 0,9 свидетельствует о высокой строгой прямой связи между оценками респондентов контрольной и экспериментальной групп на начальном диагностическом срезе, что свидетельствует об общности оценочных критериев пациентов и объективности полученных характеристик.

Полученные результаты коэффициентов корреляции Спирмена: 0,9; -0,14; - 0,77 -0,89 подтвердили прогностическую силу данной методики и полностью соответствуют результатам всех примененных методик в данной работе. При этом была установлена корреляционная зависимость между положительной динамикой доверительного отношения к врачу со стороны пациентов и динамикой их положительной оценки социально-психологических качеств специалистов-медиков. В контрольной группе пациентов таких изменений не наблюдалось. Это доказывает эффективность экспериментальной модели организационно-психологического сопровождения управления социально-психологическим климатом ЛПУ в плане обеспечения развития доверительного отношения пациентов к врачу в условиях сформированной милиотерапевтической среды.

Настоящее исследование носит завершенный характер. В то же время оно открыто для дальнейшего развития направлений управления социально-психологическим климатом медицинских учреждений, выявления новых закономерностей и принципов в связи с модернизацией отечественной системы здравоохранения; разработки теоретических основ подготовки, переподготовки и повышения квалификации медицинских кадров в области психотерапии и пр.

Теоретические выводы исследования

1. В вопросах управления ЛПУ в настоящее время все отчетливее проявляются новые тенденции, которые представляют несомненный как практический, так и теоретический интерес. Актуальной научной задачей в современных условиях является изучение научного статуса теории управления

медицинскими учреждениями в целом и теории управления социально-психологическим климатом ЛПУ в частности. Это обусловлено прежде всего тем, что здравоохранение - особая сфера деятельности, существенно отличающаяся от других видов деятельности. ЛПУ имеют особые характеристики, которые требуют модификации общих принципов управления или изменения акцентов. Данные акценты должны быть отражены в миссии медицинского учреждения в позициях: служение пациенту, командная работа, социальная ответственность.

2. В инновационных (экономически оправданных) условиях управления в медицинских организациях новый характер взаимоотношений медицинских работников и пациентов часто разрушает фундаментальные основы медицинской этики и негативно влияет на эффективность работы организации в целом и реализацию ее внешнего социального эффекта. Однако в рамках провозглашения гуманистической основы общественных отношений необходимым является учет закономерностей и принципов психологического взаимодействия врача и больного, помогающего последнему справиться с проблемами в реальной жизненной ситуации. Построение соответствующей милиотерапевтической среды возможно в условиях благоприятного социально-психологического климата ЛПУ, при котором отдается приоритет в лечении больного доброжелательному отношению, комфортным условиям пребывания в учреждении.

3. Социально-психологический климат - это полифункциональное социально-психологическое образование (комплексное состояние профессионального коллектива), которым опосредуется любая деятельность коллектива. В качестве объекта комплексного психологического воздействия он представлен тремя организационными уровнями, на каждом из которых решаются управленческие задачи: уровень всей организации, уровень первичного коллектива и уровень отдельного человека.

4. Преодоление информационной недостаточности в условиях развития доверительного отношения пациентов к деятельности ЛПУ и медперсонала благодаря созданию благоприятного социально-психологического климата в медицинском учреждении следует рассматривать как специально организованный, отлаживаемый и совершенствуемый процесс информационного обеспечения управленческих воздействий. Такого рода организационно-психологическое сопровождение ориентировано на благополучие сотрудников и пациентов ЛПУ и условий их функционирования, оптимизацию отношений «врач-пациент».

5. Модель организационно-психологического сопровождения управления социально-психологическим климатом включает в себя следующие компоненты: ценностно-целевой (цель, задачи), организационный (принципы сопровождения, условия сопровождения, организация работы, формы работы), содержательный (направления деятельности сопровождения, их содержание), контрольно-оценочный (критерии эффективности сопровождения, ожидаемый результат). Спецификой данной системы является то, что в центре внимания стоит доверительное отношение пациентов к медперсоналу.

6. Условия для становления системы управления социально-психологическим климатом в медицинском учреждении обусловлены рядом принципиальных положений, обоснованных с позиций потребностей пациента: потребности в аффилиации, витально-гедонистических потребностей, потребности в свободе, потребности в самоутверждении, потребности в информации, потребности быть личностью.

Практические результаты исследования

1. Проведенное исследование позволило разработать концепцию управления социально-психологическим климатом медицинского учреждения, которая представляет собой теоретико-методологические основания и практико-ориентированные направления, регламентирующие деятельность медперсонала по созданию милиотерапевтической среды в условиях ЛПУ.

2. Построенное организационно-психологическое сопровождение управления социально-психологическим климатом в медицинском учреждении представлено как вид деятельности психолога и субъектов управления, направленный на создание благоприятной милиотерапевтической среды ЛПУ, способствующей формированию доверительного отношения пациентов к медперсоналу и, как следствие, более успешному процессу их реабилитации, смоделировано в виде системы компонентов.

3. Реализация разработанной автором модели организационно-психологического сопровождения управления социально-психологическим климатов в медицинском учреждении в экспериментальной группе привела к несомненному улучшению социально-психологического климата, которое проявляется в повышении уровня групповой сплоченности, росте удовлетворенности избранной профессиональной деятельностью, ее условиями и внутригрупповыми взаимоотношениями, преобладании благоприятных тенденций во взаимоотношениях между членами коллектива и во внутригрупповом взаимодействии, повышении конфликтоустойчивости медперсонала и преобладании среди них конструктивных стилей поведения в конфликтных ситуациях, улучшении отношения сотрудников ЛПУ к непосредственному руководству.

4. Предложенные в диссертации теоретические и методологические положения отражены в содержании учебного пособия «Социальная психология управления», а практические наработки в соответствующем учебном практикуме.

Основные положения диссертации отражены в следующих публикациях:

Монографии и учебные пособия

1. Савельева М.В., Берулава М.М., Ветров Ю.П. Социальная психология управления: Учебное пособие. Ставрополь: Ставропольское книжное изд-во, 2009. 24,43 п.л.

2. Савельева М.В., Берулава М.М., Ветров Ю.П. Практикум по социальной психологии управления. Ставрополь: Ставропольское книжное изд-во, 2009. 14,9 п.л..

3. Савельева М.В., Берулава М.М., Ветров Ю.П Социальная психология управления: Учебное пособие. 2-е издание, дополнен, и перераб. Ставрополь: Ставропольское книжное изд-во, 2010. 24,8 п.л.

4. Савельева М.В., Берулава М.М., Ветров Ю.П. Практикум по социальной психологии управления. 2-е изд-е дополнен, и перераб. Ставрополь: Ставропольское книжное изд-во, 2010. 15,56 п.л.

5. Савельева М.В. Психологические основы управления медицинским учреждением. Монография. Ставрополь, Ставропольское книжное издательство, 2010. 13,6 п.л.

6. Савельева М.В. Психологические условия развития доверительного отношения пациентов к врачу. Монография. Ставрополь: Ставропольское книжное изд-во, 2011. 8,5 п.л.

7. Савельева М.В. Теория и методология управления социально-психологическим климатом медицинского учреждения: Монография. Москва: Изд-во «Национальный книжный центр», 2012. 16,3 п.л.

8. Савельева М.В. Организационно-психологическое сопровождение управления социально-психологическим климатом медицинского учреждения: Монография. Ставрополь: Ставропольское книжное изд-во, 2012. 8,1 п.л.

Публикации в реферируемых журналах и изданиях списка ВАК

9. Савельева М.В. Психологические аспекты профессиональной деятельности врача // Вестник Университета Российской академии образования. 2011. № 3. 0,5 п.л.

10. Савельева М.В. Духовно-нравственные основы взаимодействия пациента и врача // Гуманизация образования. 2011. № 5. 0,5 п.л.

11. Савельева М.В. Социально-психологические факторы формирования благоприятного психологического климата в коллективе // Вестник Университета Российской академии образования. 2011. № 4. 0,56 п.л.

12. Савельева М.В. Этико-методологические основы проблемы доверия в межличностных отношениях пациента и врача // Вестник Университета Российской академии образования. 2011. № 5. 0,5 п.л.

13. Савельева М.В. Научные детерминанты разработки теории управления медицинскими учреждениями // Вестник Северо-Кавказского государственного технического университета. 2011. № 5. 0,5 п.л.

14. Савельева М.В., Ветров Р.Ю. Социально-психологические аспекты изучения проблемы доверительного отношения // Вестник Северо-Кавказского государственного технического университета. 2011. №5. 0,5 п.л.

15. Савельева М.В. Психологические механизмы взаимодействия медперсонала и пациентов в условиях медицинского учреждения // Наука и бизнес: пути развития. 2012. №3.0,5 п.л.

16. Савельева М.В. Построение организационно-психологического сопровождения управления социально-психологическим климатом в медицинском учреждении // Научные проблемы гуманитарных исследований. 2012. №3. 0,6 п.л.

17. Савельева M.B. Психологическая подготовка врача к профессионально-управленческой деятельности // Известия Южного федерального университета. Педагогические науки. 2012. №2. 0,6 п.л.

Научные статьи

18. Савельева М.В. Психология отношений в диаде «врач-пациент» // Психологическая теория и практика в изменяющейся России: Мат-лы Всерос. науч. конф. Челябинск: ЮУрГУ, 2006.0,3 п.л.

19. Савельева М В. Проблема изменения принципов отношения врача к больному // Современная психотерапия в мед. практике : материалы научно-практ. конф. / под ред. В. Я. Семке. Томск; Новокузнецк, 2007. 0,3 п.л.

20. Савельева М.В. Пути формирования благоприятного социально-психологического климата в медицинском коллективе // Опыт и проблемы современной практической психологии: Дагестан-Россия: материалы всероссийской научно-практической конференции. Махачкала: ИПЦ ДГУ, 2007. 0,3 п.л.

21. Савельева М.В. Проблема развития доверительного отношения пациента к врачу // Личность и общество: проблемы взаимодействия. Мат-лы межд. науч. конф. Челябинск: Изд-во М. Волковой, 2008. 0,4 п.л.

22. Савельева М.В. Социально-психологические особенности управленческой деятельности в учреждениях медицинской сферы // Сборник научных трудов Северо-Кавказского государственного технического университета. Серия «Гуманитарные науки». № 8. Ставрополь: СевКавГТУ, 2008. 0,4 пл.

23. Савельева М.В. Требования к личности врача и ценностному содержанию его профессиональной деятельности в контексте нравственно- гуманистических ориентиров // Известия ТТИ ЮФУ. Тематический выпуск «Психология и педагогика». Таганрог: Изд-во ТТИ ЮФУ, 2008. №1. 0,3 п.л.

24. Савельева М.В. Влияние управленческой стратегии на климат в медицинском учреждении // Человек и общество: на рубеже тысячелетий : международный сборник научных трудов / Под общей ред. проф. О.И. Кирикова. Выпуск XLI. Воронеж: ВГПУ, 2008. 0,5 п.л.

25. Савельева М.В. Гуманистические основы миссии современного медицинского учреждения // Материалы Международной заочной научно-практической конференции «Актуальные вопросы гуманитарных, технических и естественных наук». Георгиевск, 2009. 0,3 п.л.

26. Савельева М.В. Гуманистическая стратегия и тактики развития медицинского учреждения // Актуальные проблемы науки и образования»: сборник статей Международной научно-практической конференции. Ставрополь: Изд-во СевКавГТУ, 2009. 0,3 п.л.

27. Савельева М.В. Современные механизмы управления человеческим отношениями в медицинских учреждениях // Наука и образование: Материалы XIII Всерос. конф. студ., асп. и молодых ученых. Томск, 2009. Т. III, ч. 2. 0,3 п.л.

28. Савельева М.В. Проблема формирования доверительного отношения пациентов к деятельности медперсонала: теория и // Индивидуализация обучения и воспитания: материалы конференции «Чтения Ушинского». Ч. 2. Ярославль, 2009. 0,4 п.л.

29. Савельев M.В. Организационно-психологическое сопровождение формирования благоприятного климата в медицинском // Методология, теория и практика профессиональной деятельности психолога - консультанта: Материалы 1 международной научно-практической конференции / Под ред. C.B. Петрушина. Казань: Изд-во «Отечество», 2009. 0,4 п.л.

30. Савельева М.В. Использование метода милиотерапии при лечении соматических больных // Психология человека в современном мире. Т.4.: Материалы Всерос. юбил. науч. конф., поев. 120-летию C.JI. Рубинштейна / Отв. ред.: A.J1. Журавлев и др. М.:Изд-во ин-т. психол. РАН, 2009. 0,63 п.л.

31. Савельева М.В. Построение милиотерапевтической среды медицинского учреждения // Сборник научных трудов Северо-Кавказского государственного технического университета. Серия «Гуманитарные науки». № 8. Ставрополь: СевКавГГУ, 2009. 0,4 пл.

32. Савельева М.В. Мониторинг эффективности управления социально-психологическим климатом медицинского учреждения // Материалы II Международной научно-практической конференции «Личностный ресурс субъекта труда в изменяющейся России». Часть 1. Кисловодск-Ставрополь-Москва, 2009. 0,4 п.л.

33. Савельева М.В. Управленческая стратегия оптимизации социально-психологического климата в медицинском учреждении // Материалы XVII международной научно-методической конференции. Пенза: Приволжский Дом знаний, 2009. 0,3 пл.

34. Савельева М.В. Мониторинг инновационных процессов медицинского учреждения: субъектный подход // Психология и педагогика: методика и проблемы практического применения. Сборник материалов VIII Всероссийской научно-практической конференции с международным участием / Под общ. ред. С .С. Чернова. Новосибирск: ЦРНС, 2009. 0,3 п.л.

35. Савельева М.В. Социально-психологический климат в ЛПУ как объект комплексного психологического воздействия // Сборник материалов докладов 6-й всероссийской научно-практической конференции студентов, аспирантов и молодых ученых: В 2-х т. Т.2. Ростов-на-Дону, 2009. 0,8/0,4 п.л.

36. Савельева М.В. Взаимодействие субъекта и объекта управления социально-психологическим климатом учреждения // Современные прикладные направления и проблемы психологии: Ананьевские чтения-2010, Материалы научной конференции. Ч. 1 / Отв. ред. Л.А. Цветкова. СПБ.: Изд-во СПбУ, 2010. 0,3 п.л.

37. Савельева М.В. Этапы разработки организационно-психологического сопровождения управления благоприятным климатом в медицинском учреждении // X Всероссийская научная конференция «Техническая кибернетика, радиоэлектроника и системы управления»: Сборник материалов. Таганрог: Изд-во ТТИ ЮФУ, 2010. Т. 2. 0,4 п.л.

38. Савельева М.В. Моделирование психологических систем // Современные проблемы психологии развития и образования человека. T.2.: сб. материалов Междунар. конф. СПб., 2010. 0,3 п.л.

39. Савельева M.B. Механизм реализации организационно-психологического сопровождения управления социально-психологическим климатом в медицинском учреждении // Материалы III международной научной конференции « Актуальные проблемы современного научного знания». Часть II. Пятигорск, 2010. 0,3 п.л.

40. Савельева М.В. Проблема формирования психотерапевтической компетентности врача // Психология и педагогика: методика и проблемы практического применения. Сборник материалов XIV Международный научно-практической конференции. / Под общ. ред. С.С. Чернова. Новосибирск: Издательство НГТУ, 2010. 0,3 п.л.

41. Савельева М.В. Методологическая основа исследования проблемы управления социально-психологическим климатом в медицинском учреждении // Психологическая наука и практика: проблемы и перспективы: материалы Междунар. науч.-практ.конф. 21 апр. 2010 г. / Нижегород. гос. архитектур.-строит, ун-т. Н.Новгород, 2010.0,32 п.л.

42. Савельева М.В. Психологические условия создания благоприятного социально-психологического климата в медицинском учреждении // Актуальные проблемы теоретической и прикладной психологии: традиции и перспективы: Материалы Всероссийской научно-практической конференции: В 3-х ч. Ч. 2 / Отв. ред. A.B. Карпов. Ярославль: ЯрГУ им П.Г. Демидова, 2011. 0,3 п.л.

43. Савельева М.В. Психологическая программа развития доверия в межличностных отношения пациента и врача // Практическая психология в образовательной и производственной профессиональной среде: единство и многообразие подходов и методов: материалы Всерос. научн.-практ. конф. с междунар. участием / Под ред. В.В. Люкина. Глазов, гос. пед. ин-т. г. Глазов, 2011. 0,3 п.л.

44. Савельева М.В. Технологии практико-психологического характера при создании милиотерапевтической среды в медицинских учреждениях // Материалы I Международной научно-практической конференции «Социально-гуманитарные и юридические науки: современные тренды в изменяющемся мире». Краснодар: Изд-во AHO «ЦСПИ «Премьер», 2011. 0,3 п.л.

45. Савельева М.В. Ориентация медперсонала в отношениях с пациентами на гуманистические ценности // Альянс наук: вчений вченому: матер^али VI М1ждунар. Наук-практ.конф. (25-26 лютого 2011 р.). Т. 6. Дшпропетровськ: Видавець Бша К.О., 2011. 0,4 п.л.

46. Савельева М.В. Структурно-содержательное наполнение модели организационно-психологического сопровождения управления социально-психологическим климатом в медицинском учреждении // Психология и педагогика: методика и проблемы практического применения: Материалы XXII Международной научно-практической конференции/Тжовосибирск: Изд-во НГТУ, 2011. 0,62 п.л. /X

Подписано в печать 16.04.2012 Формат 60x84 1/16 усл. п.л. - 2,56

Бумага офсетная. Печать офсетная. Заказ 281. Тираж 100 экз.

Издательство НОУ ВПО «Университет Российской академии образования» Отпечатано в типографии НОУ ВПО «Университет РАО» 119180, г. Москва, ул. Большая Полянка, д.58 Тел.: +7(495)7281362

Содержание диссертации автор научной статьи: доктора психологических наук, Савельева, Марианна Владимировна, 2012 год

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. РАЗВИТИЕ ТЕОРИИ И ПРАКТИКИ ПСИХОЛОГИИ УПРАВЛЕНИЯ В СОВРЕМЕННЫХ УСЛОВИЯХ

1.1. Место психологии управления в структуре современной 27 науки

1.2. Базовые категории психологии управления

1.3. Социально-психологические особенности управленческой 67 деятельности в учреждениях медицинской сферы

Выводы по 1 главе

ГЛАВА 2. СОЦИАЛЬНО-ПСИХОЛОГИЧЕСКИЙ КЛИМАТ МЕДИЦИНСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ КАК ОБЪЕКТ УПРАВЛЕНИЯ

2.1. Климат организации как социально-психологический 84 феномен

2.2. Отношение врача к пациенту как условие создания 113 благоприятного социально-психологического климата в медицинском учреяедении

2.3. Влияние управленческой стратегии на климат в 132 медицинском учрегвдении

Выводы по 2 главе

ГЛАВА 3. ПОСТРОЕНИЕ МОДЕЛИ УПРАВЛЕНИЯ СОЦИАЛЬНО-ПСИХОЛОГИЧЕСКИМ КЛИМАТОМ В МЕДИЦИНСКОМ УЧРЕЖДЕНИИ

3.1. Психологические механизмы взаимодействия социально- 152 психологического климата ЛПУ и процесса формирования доверительного отношения пациентов к деятельности медперсонала

3.2. Мониторинг эффективности управления социально- 173 психологическим климатом медицинского учреждения

3.3. Построение организационно-психологического 192 сопровождения управления социально-психологическим климатом в медицинском учреждении

Выводы по 3 главе

ГЛАВА 4. ГУМАНИТАРНО-АКСИОЛОГИЧЕСКИЙ, ТЕХНОЛОГИЧЕСКИЙ И ПРОГНОСТИЧЕСКИЙ АСПЕКТЫ ПРИМЕНЕНИЯ ТЕОРИИ И МЕТОДОЛОГИИ УПРАВЛЕНИЯ СОЦИАЛЬНО-ПСИХОЛОГИЧЕСКИМ КЛИМАТОМ МЕДИЦИНСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ

4.1. Выявление основных проблем и путей эффективности управления социально-психологическим климатом в медицинском учреждении в ходе изучения отношения пациентов к медперсоналу

4.2. Создание условий для становления системы управления социально-психологическим климатом в медицинском учрездении

4.3 Сравнительный анализ достигнутых результатов опытно- 253 экспериментальной работы

Выводы по 4 главе

Введение диссертации по психологии, на тему "Теория и методология управления социально-психологическим климатом в медицинских учреждениях"

В вопросах управления лечебно-профилактическими учреждениями (ЛПУ) в настоящее время все отчетливее проявляются новые тенденции, которые представляют несомненный как практический, так и теоретический интерес. Актуальной научной задачей в современных условиях является изучение научного статуса теории управления медицинскими учреждениями в целом и теории управления социально-психологическим климатом ЛПУ в частности, поскольку удовлетворенность пациентов медицинской помощью, а медицинского персонала трудом в значительной степени зависят от социально-психологических факторов, сопровождающих трудовой процесс. Медицинский коллектив, объединенный едиными целями, ориентированный на успех, творческое развитие, следующий высоким морально-нравственным принципам, работающий в рамках закона, предпочтительней как для пациентов, так и для системы здравоохранения в целом. А недоучет в управлении медицинскими учреждениями роли благоприятного социально-психологического климата приводит к снижению эффективности и качества трудового процесса, и, соответственно, к уменьшению социального эффекта от деятельности всей системы здравоохранения.

Обобщение результатов выполненных исследований (A.A. Деркач, Т.М. Давыденко, В.Ю. Кричевский, Ю.А. Конаржевский, B.C. Лазарев, A.M. Моисеев, И.Н. Семенов, М.М. Поташник, П.И. Третьяков, О.Г. Хомерики, Т.И. Шамова и др.) и эмпирических наблюдений позволяет выделить наиболее общие недостатки систем управления. Исследователи делают не только вывод о несоответствии многих характеристик систем управления новым реалиям и требованиям жизни, но и вывод о трудности их качественного преобразования, недостаточной внутренней готовности к изменениям, т.е. об отсутствии именно тех качеств и способностей, которые в первую очередь необходимы в условиях нынешних преобразований субъектам управления. Несмотря на значительное число исследований в области трудовых отношений (В.В. Авдеев, О.Ф. Алехина, А.П. Волгин, А.К. Гастев, Т.О. Соломанидина, C.B. Шекшня, М. Альберт, Г. Десслер, Н. Мескон, Я. Монден, Ф. Хедоури), а также в области управления медицинскими кадрами (В.И. Стародубов, В.М. Алексеева, М.В. Блохина, И.Н. Денисов, Г.М. Вялкова, И.Г. Глотова, В.З. Кучеренко, O.A. Манерова, Ю.В. Михайлова, A.B. Решетников, И.С. Черепанова и др.), повышение эффективности трудового процесса в медицинских учреждениях требует разработки технологий, в наибольшей степени соответствующих специфике и перспективным направлениям развития отрасли. Управление должно включать в себя помимо инвариантного компонента содержания управления в режиме функционирования, отвечающего за упорядоченность, вариативный компонент в режиме развития, определяющий его направленность к изменениям с учетом результатов конструктивного взаимодействия с заинтересованными субъектами.

Рассматривая подходы к диагностике социально-психологического климата в коллективе, мы опирались на исследования Т.М. Авхимовича, Н.К. Акимова, О.В. Аллахвердовой, С.А. Багрецова, A.C. Горбатенко, K.M. Гуревича, А.Н. Доценко, A.JI. Журавлева, Е.В. Журавлевой, В.Г. Зайцева, В.К. Калинина, В.В. Козлова, В.М. Козубовского, В.М. Львова, Г.М. Мануйлова, В.В. Наумова, K.M. Оганяна, И.И. Степановой, Н.П. Фетискина, A.C. Чернышева, В.В. Щербиной, которые позволили определить совокупность критериев и показателей, характеризующих различные проявления социально-психологического климата. При этом следует отметить, что в современной литературе до сих пор не подвергнута всестороннему и глубокому анализу проблема диагностики психологического климата в коллективах медицинских учреждений с учетом специфики субъект-субъектных отношений с пациентами. Хотя обоснованность влияния профессионализма и личностных качеств медперсонала на отношение пациентов к действиям врача не вызывает сомнения. То, что доверие к врачу является одним из важнейших психологических условий успешности лечения, в современной медицинской практике признают аксиомой практически все специалисты. Несомненно, благоприятная общая обстановка лечения, укрепление врачом надежды больного на эффективность лекарства и лечебных процедур не могут не отразиться положительно на состоянии больного. Между тем, в медицинской практике психотерапевтическое и педагогическое искусство медперсонала, его умение понять нужды и стремления больных, способность вселить доверие и привлечь их к сотрудничеству не считаются важными и нужными компонентами реабилитации пациентов.

Методологический и теоретико-психологических анализ исследований позволяет обозначить проблему в виде противоречий между:

Объект исследования: социально-психологический климат учреждений сферы здравоохранения.

В качестве рабочих гипотез исследования были выдвинуты следующие предположения:

- гуманитарная модель здравоохранения реализуется в созданной медперсоналом терапевтической среде, функционирование которой возможно только в условиях благоприятного социально-психологического климата ЛПУ; управление социально-психологическим климатом будет комплексным при решении управленческих задач на нескольких организационных уровнях: от руководителя ЛПУ до уровня каждого отдельного сотрудника как субъекта управления;

- инструментом повышения эффективности управления социально-психологическим климатом в медицинском учреждении является организационно-психологическое сопровождение; эффективная реализация организационно-психологического сопровождения управления социально-психологическим климатом ЛПУ возможна при условии разработки модели, отражающий компонентный состав и последовательность действий субъектов управления;

Теоретические задачи:

- провести анализ отечественных и зарубежных исследований психологии управления, выделив социально-психологические особенности управленческой деятельности в учреждениях медицинской сферы, релизуемые в контексте нравственно-гуманистических ориентиров; изучив социально-психологическую феноменологию климата организации, провести теоретико-методологическое исследование деятельности коллектива по созданию милиотерапевтической среды в условиях ЛПУ;

Методические задачи: разработать комплекс методических процедур диагностики, коррекции и прогнозирования успешности управления • социально-психологическим климатом медицинского учреждения;

- разработать методический комплекс для эмпирического исследования проблемы доверительного отношения пациентов к медперсоналу; организовать и провести эмпирическое исследование обусловленности динамики компонентов доверительного отношения пациентов к медперсоналу внешними социально-психологическими условиями медицинского учреждения.

Эмпирические задачи: эмпирически выявить организационные уровни социально-психологического климата, разработать для каждого из них управленческие задачи;

- разработать, апробировать и теоретизировать процесс реализации психологического потенциала благоприятного социально-психологического климата медицинского учреждения при создании милиотерапевтической среды ЛПУ; выявить и апробировать структурные компоненты модели организационно-психологического сопровождения управления социально-психологическим климатом ЛПУ;

Основные концептуальные положения выстраиваются с опорой на:

- теорию психического развития личности (Л.И. Анцыферова, Л.И. Божович, Л.С. Выготский, В.П. Зинченко, К. Роджерс, Е.А. Сергиенко, В.И. Слободчиков, Д.И. Фельдштейн и др.);

- положения рефлексивного подхода к управлению (В.А. Лефевр, Б.В. Баранов, A.B. Карпов, А.Ф. Трудолюбов, В.Е. Лепский и др.), предполагающего включение в исследовательский инструментарий методов и средств фиксации субъект-субъекных отношений при моделировании объектов, наделённых психикой, и признание в качестве объекта управления процесса взаимодействия субъектов;

- основные положения психологии малых социальных групп (Г.М. Андреева, А. И. Донцов, Е.Л. Кричевский, H.H. Обозов, В.П. Позняков, Л.Г. Почебут, В.А. Чикер, H.H. Шевандрин, и др.);

ДР-)>

- концепцию о возможности целенаправленного психологического воздействия, направленного на формирование благоприятного психологического климата в коллективе; теория и методология социальнопсихологического тренинга (В.Ю. Большаков, И.В. Вачков, Ю.А. Емельянов, В.В. Исаков, Г.И. Марасанов, A.A. Петровская, A.C. Прутченков, К. Фоппель, Н.Ю. Хрящева).

Методы исследования. Решение поставленных задач основывалось на использовании комплекса теоретических и эмпирических методов исследования:

- теоретические: ретроспективный, сравнительно-сопоставительный, методологический анализ предмета исследования, управленческой документации, моделирование, теоретическое обобщение, прогнозирование;

- эмпирические-, анкетирование, тестирование, обобщение независимых характеристик, оценивание; наблюдение; опрос; экспериментальные (констатирующий, формирующий и контрольный эксперименты).

Опытно-экспериментальная база исследования. Экспериментом было охвачено 1400 сотрудников МБУЗ «2-я городская клиническая больница» г. Ставрополя, Ставропольского краевого клинического консультативно-диагностического центра, МАУЗ «Городская поликлиника №3». Сотрудники данных ЛПУ, составляющие контрольную группу (700 человек), работали в традиционном трудовом режиме, а, другие, вошедшие в экспериментальную группу (700 человек), - по экспериментальной модели.

Помимо этого принимали участие в эксперименте пациенты указанных медицинских учреждений (600 человек).

Первый этап (2005-2006 гг.) - поисково-констатирующий. Определялась методологическая база исследования, выявлялись и анализировались сущностные характеристики управленческой деятельности в учреждениях медицинской сферы; обосновывалось отношение врача к пациенту в качестве условия создания благоприятного социально-психологического климата в медицинском учреждении, а также влияние управленческой стратегии на климат в медицинском учреждении; определялись принципы и научно обоснованные перспективы организации и осуществления опытно-экспериментальной работы по оптимизации социально-психологического-климата в ЛПУ.

Второй этап (2007-2010 гг.) - экспериментально-аналитический. Он включал обобщение и анализ полученных результатов исследования; происходило уточнение и корректировка концептуальных подходов, идей, проверялась достоверность полученных выводов; разрабатывались механизмы и внедрялось в практику организационно-психологическое сопровождение управления социально-психологическим климатом в медицинском учреждении; подвергалась количественной и качественной обработке полученная информация и оформлялся текст диссертации.

Проведено теоретическое обобщение результатов, что нашло отражение в ряде публикаций.

Результаты, определяющие научную новизну диссертационного исследования, заключаются в следующем:

3. Представлен регламент ведущих управленческих задач для каждого из уровней субъектов управления социально-психологическим климатом в медицинском учреждении ЛПУ (организационного, коллективного, на уровне отдельного индивида).

4. Методологически, теоретически разработан и практически апробирован особый вид психологического сопровождения -организационно-психологическое сопровождение, - объект которого представляет собой действия медицинского учреждения по оптимизации социально-психологического климата ЛПУ; разработана модель организационно-психологического сопровождения управления социально-психологическим климатом в медицинском учреждении.

- разработаны показатели, компоненты, критерии сформированности доверия пациентов к медперсоналу, подобраны методы оценки, позволяющие анализировать и определять позицию пациента в отношении к медперсоналу;

Разработанная теория управления социально-психологическим климатом в медицинском учреждении:

- обладает потенциалом по отношению к явлениям и процессам реализации гуманитарной модели здравоохранения, поскольку дает методологические основания и обосновывает технологические возможности формирования и оперативной коррекции терапевтической среды медицинских учреждений через механизм управления социально-психологическим климатом ЛПУ;

- расширяет теоретическую базу психологии управленческого труда применительно к решению проблемы реализации психологического потенциала благоприятного социально-психологического климата медицинского учреждения при создании милиотерапевтической среды ЛПУ, имеющей социальное значение при осуществлении задач модернизации российского здравоохранения; представляет социально-психологическую архитектонику, включающую модель организационно-психологического сопровождения управления социально-психологическим климатом ЛПУ, критерии, показатели и уровни доверительного отношения пациентов к медперсоналу, а также сформированности личностных качеств и свойств медперсонала;

Сформулированы и разработаны методические рекомендации организации повышения квалификации руководителей и специалистов медицинских учреждений по вопросам психологии, управления, психотерапии, а также их личностного и профессионального роста силами работников психологической службы, посредством взаимодействия с учреждениями высшего профессионального и дополнительного образования, позволяющие активизировать деятельность коллектива по реализации психологического потенциала благоприятного социально-психологического климата медицинского учреждения при создании милиотерапевтической среды ЛПУ.

Результаты реализации организационно-психологического сопровождения управления социально-психологическим климатом в медицинских учреждениях показали свою состоятельность в решении проблемы создания благоприятной терапевтической среды в условиях ЛПУ и могут быть применимы в деятельности медицинских учреждений.

Соответствие темы исследования, а также результатов работы требованиям паспорта специальностей ВАК РФ (по психологическим наукам): тема диссертационного исследования, а также результаты работы соответствуют требованиям паспорта специальности «Общая психология, психология личности, история психологии» (по психологическим наукам) в пунктах: 31 - Структура личности. Проблема индивидуальных различий и типология личности. Духовно-нравственная сфера личности. Соотношение внутреннего и внешнего мира человека. Направленность личности, жизненные и ценностные ориентации. Самосознание и самооценка. Образ Я. Идентичность личности. Поступок как личностная категория Движущие силы развития личности. Самоактуализация личности. Личностная зрелость. Норма и патология личности, Психологическое здоровье личности; 35 -Психология отношений. Психология установки.

Положения, выносимые на защиту:

6. Условиями для становления системы управления социально-психологическим климатом в медицинском учреждении являются: ориентация медперсонала в отношениях с пациентами на гуманистические ценности, представленные понятиями жизнь, здоровье, достоинство и пр.; максимальная открытость пациенту, стремление и умение взаимодействовать с больными на основе диалога, отдавать больным (по максимуму) свои духовные и профессиональные силы, искреннее сочувствие и сострадание пациентам; использование в рамках лечебной работы всего необходимого научно обоснованного комплекса психологического воздействия с целью установления подлинно доверительных отношений с пациентами; качественное выполнение своих профессиональных и служебных обязанностей, осуществление действий лечебного и оздоровительного характера на высоком уровне, в контексте передовых достижений медицинской науки и практики; соблюдение принципов конфиденциальности деятельности, компетентности, беспристрастности, ненанесения ущерба. Учет данных условий обоснован в контексте потребностей пациента: потребности в аффилиации, витально-гедонистических потребностей, потребности в свободе, потребности в самоутверждении, потребности в информации, потребности быть личностью.

Объем и структура диссертации.

В первой главе «Развитие теории и практики психологии управления в современных условиях» обозначено место психологии управления в структуре современной науки, рассмотрены базовые категории психологии управления, выявлены социально-психологические особенности управленческой деятельности в учреждениях медицинской сферы.

В заключении представлены обобщения и выводы по результатам проведенного исследования.

Заключение диссертации научная статья по теме "Общая психология, психология личности, история психологии"

Выводы по 4 главе

Выявление основных проблем и путей эффективности управления социально-психологическим климатом в медицинском учреждении на этапе пилотажного исследования проводилось в ходе изучения отношения пациентов к медперсоналу. Данный вектор исследования обосновывается тем, что доверительное отношение пациентов к медперсоналу являлось результирующим показателем успешности управления социально-психологическим климатом медицинского учреждения. Исходя из теоретического анализа, показатели доверия пациента к врачу мы рассмотрели в единстве трех компонентов: эмоционально-оценочного, когнитивного и поведенческого, которые могут быть сформированы на четырех уровнях: полное доверие; частичное доверие; частичное недоверие; полное недоверие.

Система методов и методик, выбранная и обоснованная нами в контексте исследовательской проблемы, соответствующих целей и задач позволила осуществить диагностическую часть эксперимента по выявлению основных проблем и путей эффективности управления социально-психологическим климатом в медицинском учреждении с целью последующей реализации организационно-психологического сопровождения данного процесса. В частности, было выявлено, что из 600 человек опрошенных 150 респондентов полностью не доверяют медицинским учреждениям; частично не доверяют - 360 респондентов; частично доверяют - 90 испытуемых и полностью доверяют - 7 человек.

После предварительного обследования с целью сравнения общего доверия к медицинскому учреждению пациентов и непациентов нами был осуществлен основной констатирующий эксперимент. Были исследованы когнитивный, эмоционально-оценочный и поведенческий компоненты доверия пациента к врачу, обусловленность развития этих компонентов социально-психологическим климатом ЛПУ и средством метода социометрии определена итоговая обобщающая оценка авторитета медперсонала как источника доверия к нему со стороны пациента.

Результаты начального обследования показали, что респонденты не имеют ярко выраженного представления об уровне личностной компетенции врача. Это обусловлено тем, что пациенты ранее не были знакомы с врачом и в своем отношении к нему основывались на информации, полученной из различного рода посторонних социальных источников, поэтому в большей степени были оценены собственно профессиональные качества врача, а не духовно-нравственные и социально-коммуникативные.

Таким образом, осуществленный констатирующий эксперимент позволяет сделать вывод о недостаточном уровне сформированное™ доверительного отношения пациентов к врачу. Это определило необходимость осуществления опытно-экспериментальной работы по реализации организационно-психологического сопровождения управления социально-психологическим климатом ЛПУ, обеспечивающим милиотерапевтическй характер реабилитации пациентов.

Нами была поставлена ведущая стратегическая цель эксперимента -реализовать психологический потенциал социально-психологического климата медицинского учреждения для формирования доверительного отношения пациентов к медицинскому персоналу.

Цель достигалась с опорой на ряд принципиальных положений: ориентация медперсонала в отношениях с пациентами на гуманистические ценности, представленные понятиями жизнь, здоровье, достоинство и т.д., принятие пациента в свой внутренний мир в качестве абсолютной ценности; максимальная открытость пациенту, стремление и умение взаимодействовать с больными на основе диалога, отдавать больным (по максимуму) свои духовные и профессиональные силы, искреннее сочувствие и сострадание пациентам; использование в рамках лечебной работы всего необходимого научно обоснованного комплекса психологического воздействия с целью установления подлинно доверительных отношений с пациентами; качественное выполнение своих профессиональных и служебных обязанностей, осуществление действий лечебного и оздоровительного характеров на высоком уровне, в контексте передовых достижений медицинской науки и практики; принципы конфиденциальности деятельности, компетентности, беспристрастности, ненанесения ущерба испытуемому.

Эти принципы обоснованы в контексте потребностей пациента: потребность в аффилиации, витально - гедонистические потребности, потребность в свободе, потребность в самоутверждении, потребность в информации, потребность быть личностью.

Для этого были организованы обучающие семинары с целью удовлетворения потребностей специалистов разного профиля в получении знаний (групповые формы работы с сотрудниками ЛПУ, общий компонент, коммуникативно-развивающий компонент и управленческий компонент (для руководителей), индивидуальная работа с медицинскими кадрами в рамках реализации милиотерапевтических функций благоприятного социально-психологического климата ЛПУ, а также психологическая диагностика состояния отношений медперсонала и пациентов и, как следствие, коррекция процесса формирующего эксперимента.

Диагностировался ряд личностных качеств и свойств личности медицинских работников ЛПУ, обеспечивающих построение оптимальных взаимоотношений в коллективе, а, следовательно, и благоприятный социально-психологический климат, способствующий возникновению милиотерапевтической среды. К ним относятся:

• высокий уровень коммуникативной компетентности;

• толерантность в межличностном и деловом взаимодействии;

• наличие адекватных представлений о сущности, структуре социально-психологического климата ЛПУ, его специфике в аспекте рассматриваемой профессиональной деятельности, факторах, обуславливающих его состояние, роли психологического климата в обеспечении эффективности осуществляемой профессиональной медицинской деятельности, его влияния на процесс формирования доверительного отношения пациентов к медработникам;

• развитое социальное мышление, социальный интеллект, проявляющиеся в практической деятельности.

Эффективность опытно-экспериментальной работы проверялась по четырем направлениям:

• во-первых, проводился анализ уровня выраженности личностных свойств и качеств членов медицинского коллектива, которые обеспечивают оптимальное протекание процесса установления межличностных и профессиональных взаимоотношений,

• во-вторых, осуществлялась оценка социально-психологического климата по отдельным показателям,

• в-третьих, осуществлялась обобщенная оценка состояния социально-психологического климата в ЛПУ и средового фактора в лечении пациентов;

• в-четвертых, оценивалась степень доверия пациентов к медперсоналу в учреждениях, участвующих в эксперименте.

В итоге нами была доказана я динамика развития личностных свойств и качеств медицинского персонала экспериментальной группы, обеспечивающих конструктивных характер межличностных и деловых взаимоотношений. Статистический анализ значимости изменений по рассматриваемым показателям, проведенный с помощью х2 и I - критерия Стьюдента, с вероятностью допустимой ошибки 0,01 подтвердил, что в экспериментальной группе, в отличие от контрольной, произошли существенные изменения в исследуемых характеристиках.

Таким образом, анализ результатов комплексного исследования динамики различных составляющих коммуникативной компетентности и толерантности медработников показал, что реализация предлагаемой автором модели организационно-психологического сопровождения управления социально-психологическим климатом медицинского учреждения оказывает существенное влияние на развитие необходимых личностных свойств и качеств участников эксперимента.

Вышесказанное позволяет нам утверждать, что предлагаемая нами модель организационно-психологического сопровождения управления социально-психологическим климатом медицинского учреждения в наибольшей степени оказала влияние на развитие у персонала коммуникативной компетентности и уровня эмпатии.

При проведении анализа опытно-экспериментальной работы по второму направлению, мы руководствовались следующими критериями, свидетельствующими об эффективности предлагаемой модели:

- повышение уровня групповой сплоченности; повышение удовлетворенности членов коллектива избранной профессиональной деятельностью, ее условиями, внутригрупповыми взаимоотношениями;

- преобладание благоприятных тенденций во взаимоотношениях между членами коллектива и во внутригрупповом взаимодействии;

- повышение конфликтоустойчивости, преобладание среди медперсонала конструктивного типа поведения в конфликтных ситуациях;

- улучшение отношения к непосредственному руководству.

В экспериментальной группе удовлетворенность взаимоотношениями, формирующимися на различных уровнях взаимодействия существенно выше чем, в контрольной группе. Это доказывает эффективность экспериментальной модели организационно-психологического сопровождения управления социально-психологическим климатом ЛПУ в плане обеспечения развития профессионального самосознания сотрудников, которое не только способствует комплексному осознанию себя в системе избранной профессиональной деятельности, но и приводит к повышению уровня удовлетворенности условиями деятельности и оптимизации профессионального и личностного общения.

В целом, проведенный нами формирующий эксперимент подтвердил гипотезу о том, что управление социально-психологическим климатом в медицинских учреждениях будет обеспечено посредством организации последовательного и целенаправленного организационно-психологического сопровождения, направленного на формирование у медперсонала таких личностных свойств и качеств, которые способствовали бы построению конструктивных взаимоотношений как внутри коллектива, так и между медперсоналом и пациентами.

Данный вывод подтверждается анализом взаимодействия сотрудников медицинских учреждений и пациентов ЛПУ, входящих в экспериментальное исследование. Нами была исследована динамика когнитивного, эмоционально-оценочного и поведенческого компонента доверия пациента к врачу, обусловлена динамика этих компонентов внешними социально-психологическими условиями посредством ранговой методики, определена итоговая обобщающая оценка авторитета врача как источника доверия к нему со стороны пациента. Результаты наблюдения показали, что в процессе формирующего эксперимента были зафиксированы значительные положительные изменения в стратегиях поведения пациентов в отношении к медперсоналу. Осуществленный анализ динамики доверительного отношения пациента к врачу позволяет в целом сделать вывод о том, что по результатам диагностических обследований с помощью вышеназванных методик была отмечена устойчивая положительная динамика когнитивного, эмоционально-оценочного и поведенческого компонентов доверия в экспериментальной группе.

Список литературы диссертации автор научной работы: доктора психологических наук, Савельева, Марианна Владимировна, Москва

1. Абрамова, Г.С. Психология в медицине Текст. / Г.С. Абрамова, Ю.А. Юдчиц. М., 1998.

2. Абульханова Славская, К.А. Деятельность и психология личности Текст. / К.А. Абульханова-Славская. - М., 1980. - 336 с.

3. Авдашева, С. Акционерные и неимущественные механизмы интеграции в российских бизнес группах Текст. / С. Авдашева, В. Дементьев // Российский экономический журнал. 2000. - №1. - с. 1327.

4. Авдеев, В.В. Управление персоналом: технология формирования команды Текст. : Учебное пособие / В.В. Авдеев. М.: ФиС, 2003. -544 с.

5. Авдулова, Т.П. Психологические основы менеджмента Текст. / Т.П. Авдулова. М: Либерея -Бибинформ. - 2005. - 154 с.

6. Аверин, Ю. П. Люди управляют людьми: модель социологического анализа Текст. / Ю. П. Аверин. М., 1996.

7. Агеев, B.C. Межгрупповое взаимодействие: социально-психологические проблемы Текст. / B.C. Агеев. М.: Изд-во МГУ, 1990.-239 с.

8. Агеев, B.C. Психология межгрупповых отношений Текст. : Автореф. дисс. д-ра психологических наук / B.C. Агеев. М.,1989. - 30 с.

9. Азгальдов, Г. Г. О квалиметрии Текст. / Г. Г. Азгальдов, Э. П. Раихман. М.: Изд. стандартов, 1993. - 172 с.

10. Айвазян, Т. А. Психологические предикаторы участия больных гипертонической болезнью в немедикаментозной терапии Текст. / Т.А. Айвазян, В.П. Зайцев, И.А. Таравкова // Кардиология. 1995.- Т. 35.-№ 1.-С. 42-44.

11. Акопов, B.C. Некоторые вопросы управления организациями типа «холдинг» Текст. / B.C. Акопов, Д.А. Борисов // Менеджмент в

12. России и за рубежом. 2000. - №4.1. - С. 52-60.

13. Аксенфельд, Р.Г. Психосоматические больные: их психологические особенности и выбор психотерапевтического воздействия Текст. / Р.Г. Аксенфельд. Ярославль, 1997.

14. Акулов, В. Особенности принятия решений субъектом стратегического менеджмента Текст. / В. Акулов, М. Рудаков// Проблемы теории и практики управления. 1999. - № 3.

15. Алексеева, В.М. Научное обоснование системы экономической подготовки медицинских кадров в условиях реформирования здравоохранения Текст. : Автореферат д.м.н. / В.М. Алексеева. М., 1999.- 44 с.

16. Алтухов, В. Л. Смена парадигм и формирование новой методологии (попытка обзора дискуссии) Текст. / В.Л. Алтухов // Общественные науки и современность. 1993. - №1. - С. 88-100.

17. Андреева, Г. М. Психология социального познания Текст. / Г. М. Андреева. М., 1997.

18. Андреева, Г. М. Социальная психология Текст. : Учебник для высших учебных заведений / Г. М. Андреева. 5-е изд., испр. и доп. -М.: Аспект Пресс, 2002. - 364 с.

19. Андреева, Г.М. Основные направления воздействия общения на совместную деятельность Текст. / Г.М. Андреева, Я. Яноушек / Общение и оптимизация совместной деятельности. М. :МГУ, 1987. -46.

20. Андриянов, В.П. К организации экономической деятельности общества: от воспроизводства проблем к обществу будущего Текст. : Монография / В.П. Андриянов. Н. Новгород: Изд-во ООО «ОЛИВЕР» 2006. -419 с.

21. Аникеева, Н.П. Психологический климат в коллективе Текст. / Н.П. Аникеева. М.: Просвещение, 1989. - 223 с.

22. Анисимов, П. Ф. Формирование региональных систем среднегопрофессионального образования Текст. / П. Ф. Анисимов. Казань: ИСПО РАО, 1999.

23. Анненкова, Э.Р. Формирование позитивных отношений подростков с агрессивным поведением со сверстниками в учебной группе Текст. : Дисс. . канд. психол. н./ Э.Р. Анненкова. Ставрополь, 2003 .- 181с.

24. Анохин, П. К. Узловые вопросы теории функциональных систем Текст. / П. К. Анохин М. : Наука, 1980. - 197 с.

25. Ансофф, И. Стратегическое управление Текст. / И. Ансофф. М.: Прогресс, 2005.

26. Антонов, В.Г. Управление интеграционными преобразованиями Текст. : Учебное пособие / В.Г. Антонов. М.: Изд-во БЕК. 2001. -132 с.

27. Антонова, О.В. Управление кризисным состоянием организации Текст. : Уч. пособие / О.В. Антонова / под ред. проф. В.А. Швандра. -М, 2004. 141 с.

28. Антоновски, А. Факторы, способствующие укреплению здоровья: чувство связности Текст. / А. Антоновски // Психосоциальные факторы на работе и охрана здоровья. Женева, 1989. - С. 143-155.

29. Антосенков, Е. Г. Мониторинг социально-трудовой сферы РФ (1992 -1994 гг.) Текст. / Е. Г. Антосенков // Социологические исследования. 1999.-№9.-С. 50-64.

30. Ануфриев, С.А. Особенности менеджмента в медицинских клиниках Электронный ресурс. / С.А. Ануфриев // http://www.bi-med.ru/info/articles/category/manedgment/material/55/

31. Армстронг, М. Основы менеджмента. Как стать лучшим руководителем Текст. / М. Армстронг. Ростов н/Д.: Феникс. - 1998. -С. 134.

32. Архангельский, Л.М. Ценностные ориентации и нравственное развитие личности Текст. / Л.М. Архангельский. М.: Знание. 1978. - 64 с.

33. Асмолов, А. Г. Содействие ребенку в развитии личности // Новыеценности образования Текст. / А. Г. Асмолов / Под ред. П. Б. Крыловой. Вып. 6. М., 1996.

34. Аттаева, Л.Ж. Повышение эффективности управления учреждением здравоохранения (социально-психологические аспекты)» Текст. : Автореф. дисс. канд. мед.н. / Л.Ж. Аттаева. Москва, 2009.

35. Аттаева, Л.Ж. Организация и управление работой медицинского коллектива в современных условиях Текст. / Аттаева Л.Ж. // Социальная и клиническая психиатрия. М., 2009. - № 1(19). - С. 38 -43.

36. Афанасьев, В. Г. Общество: системность, познание и управление. Текст. / В. Г. Афанасьев. М., 1981.

37. Ахмадеев, Ал. А. Организация социологического мониторинга в агропромышленном комплексе региона (на примере республики Башкортостан) Текст. / Ал. А. Ахмадеев, Ан. А. Ахмадеев // Социологические исследования. 2005. - № 2. - С. 19-25.

38. Бабанский, В. П. Теоретические основания социальной синергетики Текст. / В. П. Бабанский // Петербургская социология. 1997. - № 1.

39. Бабынина, Л.С. Вознаграждение персонала Текст. / Л.С. Бабынин. -М.: РЭА им. Плеханова. -2003.-С. 63.

40. Багрецов, С. А. Диагностика социально-психологических характеристик малых групп с внешним статусом Текст. / С.А. Багрецов, В. М. Львов, В. В. Наумов, К. М. Оганян. СПб.: Издательство Санкт-Петербургского университета МВД России, 1999. - 640 с.

41. Балковская, Т.З. Социально психологические и организационные основы управления персоналом. Технологии управления персоналом Текст. : Учебное пособие / Т.З. Балковская, О.И. Шуракова. -Хабаровск. 2003. - С. 59 - 62.

42. Батаршев, A.B. Психодиагностика способности к общению или как определить организационные и коммуникативные качества Текст. / A.B. Батаршев. М.: ВЛАДОС, 1999. - 174 с.

43. Бахтин, М.М. Эстетика словесного творчества Текст. / М.М. Бахтин. -М., 1978.-412 с.

44. Бахтин, М. М. К философии поступка Текст. / М. М. Бахтин / Философия и социология науки и техники. Ежегодник. 1984 1985. -М, 1986.

45. Бедрин, Л. М., Психология и деонтология в работе врача Текст. / Л.М. Бедрин, Л.П. Урванцев. Ярославль, 1988, С. 25-26.

46. Бедерханова, В. П. Становление личностно ориентированной позиции педагога Текст. / В.П. Бедерханова. Краснодар, 2001. - с. 168 - 178.

47. Бездольный, A.B. О социально-психологическом климате в коллективе Текст. / A.B. Бездольный, H.H. Луковников // Деньги и кредит. 1994. - № 7. - с. 76-79.

48. Безопасность России: Правовые, социально-экономические и научно-технические аспекты Текст. -М.: Знание, 1998.

49. Бердюгина, О. Г. Современное состояние сознания: тревожные симптомы Текст. / О. Г. Бердюгина. М., 2005.

50. Бердяев, H.A. Мое философское миросозерцание Текст. / H.A. Бердяев // Философские науки.-1990. №6.

51. Берулава, Г.А. Образ мира как мифологический смысл Текст. : Учеб. пос. для вузов / Г.А. Берулава. М.: Педагогическое общество России, 2001.-46 с.

52. Берулава, Г. А. Методологические основы деятельности практического психолога Текст. : Учебное пособие / Г. А. Берулава. -Сочи: НОЦ РАО, 2002. 94 с.

53. Берулава, M. M. Стилевые детерминанты управленческой деятельности Текст. / M. М. Берулава. М.: МАГО, 2001. - 121 с.

54. Берулава, М.Н. Состояние и перспективы гуманизации образования Текст. / М.Н. Берулава // Педагогика: научн.-теорет.журн. 1996. -№ 1. - С.9-17.

55. Бесстремянная, Г.Е. Доступность медицинской помощи Текст. / Г.Е. Бесстремянная, C.B. Шишкин // Доходы и социальные услуги: неравенство, уязвимость, бедность / Независимый институт социальной политики. М.: Изд. дом ГУ ВШЭ. 2005. - С. 141-167.

56. Бестужев-Лада, И. В. Прогнозное обоснование социальных нововведений Текст. / И. В. Бестужев-Лада М. : Наука. 1993. - 240 с.

57. Бехтерев, В.М. Избранные труды по социальной психологии Текст. / В.М. Бехтерев. М.: Наука,1994. - 399 с.

58. Биктимиров, Т.З. Психологические проблемы персонала, работающего с онкологическими больными Текст. / Т.З. Биктимиров, Д.Г. Модников, Д.Г. Семенихин // Психология и практика. Т. 4, вып. 4. -Ярославль, 1998. С. 102-106.

59. Билибин, А.Ф. Методологические аспекты врачевания Текст. / А.Ф. Билибин // Медицинская этика и деонтология. М., 1983. - С. 137-151.

60. Биомедицинская этика Текст. / под ред. В.И. Покровского. М.: Медицина, 1997.-224 с.

61. Битянова, М. Р. Проблема саморазвития личности в психологии Текст. / М. Р. Битянова. М.: Флинта, 1998. - 46 с.

62. Битянова, М. Р. Психология личностного роста. Практическое пособие Текст. / М. Р. Битянова. М., 1995. - 64 с.

63. Бич, Г.Р. Поведенческая терапия соматических реакций на стресс Текст. /Г.Р. Бич // Психосоциальные факторы на работе и охрана здоровья. Женева, 1989. - С. 198-207.

64. Блауберг, И. В. Становление и сущность системного подхода Текст. /

65. И. В. Блауберг, Э. Г. Юдин М., 1973.

66. Бобков, В. Трудное выздоровление Текст. / В. Бобков // Человек и труд.- 2003. №7. -21 с.

67. Бовина, И.Б.О феномене «группового духа» Текст. / И.Б. Бовина // Вестник Моск. Ун-та. Сер. 14 «Психология».-1998. №-1.- С. 47-52.

68. Бодалев, А. А. Личность и общение Текст. / А. А. Бодалев. М., 1983.-272 с.

69. Бойко, В.В. Энергия эмоций в общении: взгляд на себя и других Текст. / В.В. Бойко. М., 1996.-472 с.

70. Бойко, В.В. Социально-психологический климат коллектива и личность Текст. /В.В. Бойко, А.Г. Ковалев, В.Е. Панферов. М.: Мысль, 1983.-207 с.

71. Бондаревская, Е.В. Воспитание как возрождение гражданина, человека культуры и нравственности Текст. / Е.В. Бондаревская // Опыт разработки концепции воспитания. Часть 1. - Ростов н/Д, 1993. -С. 11-43

72. Бочаров, М. К. Наука управления: новый подход Текст. / М. К. Бочаров // Знание: наука и техника управления. М., 1990. - №3. - С. 9-13.

73. Братусь, Б. С. К проблеме человека в психологии Текст. / Б. С. Братусь // Вопросы психологии. 1997. - № 5. - С. 3 - 19.

74. Будинайте, Г.Л. Личностные ценности и личностные предпочтения субъекта Текст. / Г.Л. Будинайте, Т.В. Корнилова // Вопросы психологии. 1993. - №5. - С.99-105.

75. Буковинская, М.П. Кадровый капитал — стратегический ресурскорпораций Текст. / М.П. Буковинская // Труд и социальные отношения. — 2006. — №4(36).—С. 76-81.

76. Буковинская, М.П. О специфике маркетинга образовательных услуг филиала вуза Текст. / М.П. Буковинская // Вестник Нижегородского коммерческого института. — 2006. — № 10. С. 17-21.

77. Буковинская, М.П. Проблемы ресурсного обеспечения кадрового потенциала вузов Текст. / М.П. Буковинская // Труд и социальные отношения. — 2006.—№3(34).—С. 133- 140.

78. Бушин, Н.И. Подготовка конкурентоспособных специалистов в системе профессионального образования Текст. / Н.И. Бушин, Т.Г. Дружинина, Г.Т. Галиев, H.H. Галиева. Уфа, 2003.

79. Вагнер, Е.А. О самовоспитании врача Текст. / Е. А. Вагнер, A.A. Росновский, П.Д. Ягупов. М.: «Медицина», 1971. - 152 с.

80. Вардосанидзе, С.JI. Управление качеством лечебно-диагностического процесса в многопрофильном стационаре Текст. / С.Л. Вардосанидзе. Ставрополь. - 2002. - 150 с.

81. Вартанян, Ф. Последипломное образование врачей в США Текст. / Ф. Вартанян, С. Мкртчян // Врач. — 1997. — № 2. С. 41- 42.

82. Вартанян, Ф.Е. Современные тенденции подготовки медицинских кадров в западно-европейских странах Текст. / Ф.Е. Вартанян, Д.А. Орлов, Ю.А. Матвеев // Советское здравоохранение. 1989. - № 8. — С. 63 - 68.

83. Василюк, Ф.Е. Психология переживания (анализ преодоления критических ситуаций) Текст. / Ф.Е. Василюк. М., 1984.

84. Вендров, Е. Е. Психологические проблемы управления Текст. / Е. Е.

85. Вендров. -М. : Экономика, 1969. 160 с.

86. Венедиктов, Д.Д. Здравоохранение России: кризис и пути его преодоления Текст. / Д.Д. Венедиктов. М.: Медицина. - 1999. - 200 с.

87. Винслав, Ю. Становление отечественного корпоративного управления: теория, практика, подходы к решению ключевых проблем Текст. / Ю. Винслав // Российский экономический журнал. — 2001.-№2.-С. 15-28.

88. Вичев, В. Мораль и социальная психика Текст. / В. Вичев. М., 1978. -314 с.

89. Владимирова, И.Т. Компании будущего: организационный аспект Текст. / И.Т. Владимирова // Менеджмент в России и за рубежом. — 1999.-№2.-С. 58 -72.

90. Войцеховский, В. В. Милиотерапия и социально-психологический «климат» в отделениях психиатрического стационара Электронный ресурс. / В.В. Войцеховский, С. А. Куликов // http ://www.talagi .ru/info/bulletin4 .htm

91. Волков, E. H. Анализ жизненного решения: проверка на манипулирование и контроль сознания Текст. / Е. Н. Волков // Журнал практического психолога. 2000. - № 1 - 2. - С. 126- 128.

92. Воронин, В. Н. Социально-психологические механизмы формирования организационной культуры Текст. / В. Н. Воронин. -М., 1999.

93. Вудкок, М. Раскрепощенный менеджер Текст. / М. Вудкок, Д. Фрэнсис ; пер. с англ. М. : Дело, 1991.

94. Выготский, Л. С. Собр. соч.: В 6 т. Т. 2. Текст. М., 1982. - 503 с.

95. Выготский, Л. С. Собр. соч.: В 6 т. Т. 5. Текст.- М., 1984. 251 с.

96. Вялкова, Г.М. Состояние обеспеченности врачебными кадрами населения Российской Федерации в период 2000-2005 годов Текст. / Г.М. Вялкова // Экономика здравоохранения.-2006. №10 (108). С. 1113.

97. Газарьян, В.Г. Уровни социально психологического климата и факторы его совершенствования. Социально-психологический климат трудового коллектива Текст. / В.Г. Газарьян // Тезисы докладов научно — практической конференции. Душанбе: Ирфон., 1984.-С. 2632.

98. Гамезо, М. В. Атлас по психологии Текст. : учебно-методическое пособие / М. В. Гамезо, И. А. Домащенко. М. : Педагогическое общество России, 2006.

99. Гасников, В.К. Основы научного управления и информатизации в здравоохранении Текст. : Учебное пособие / В.К. Гасников. -Ижевск, 1997.- 169 с.

100. Гвишиани, Д. М. Организация и управление Текст. / Д. М. Гвишиани -М., 1972.-536 с.

101. Геронимус, Ю. В. Игра. Модель. Экономика Текст. / Ю. В. Геронимус. М. : Знание, 1989. - 208 с.

102. Гибсон, Дж. Л. Организации: поведение, структура, процессы Текст. / Дж. Л. Гибсон, Дж. Иванцевич, Д. X. Доннелли. М.: Инфра-М, 2000.

103. Гиляревский, С.Р. Современные принципы анализа экономической эффективности медицинских вмешательств Текст. / Гиляревский С.Р. // Экономика здравоохранения. М., 2001. - № 9 (57). - С. 19-22.

104. Глотова, И.Г. Социально-гигиеническая характеристика средних медицинских кадров и пути реформирования сестринского дела и образования в Белгородской области Текст. : Автореф. дис. канд. мед. наук / И.Г. Глотова. — М., 1998. -19 с.

105. Глущенко, В. В. Разработка управленческого решения Текст. / В. В. Глущенко, И. И. Глущенко. Железнодорожный: ТОО НПЦ «Крылья», 1997.

106. Гоза Леон Хорхе. Взаимоотношения врача и больного в клинике некоторых психосоматических заболеваний (бронхиальная астма, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки) Текст. : Автореф. дисс.канд.психол.н. / Леон Хорхе Гоза. Л., 1982. - 19 с.

107. Гончаров, В. В. В поисках совершенства управления: руководство для высшего управленческого персонала Текст. / В. В. Гончаров. М. Суикнир, 1993.

108. Гончарова, Г.Н. Медико-социальный и психологический портрет организатора здравоохранения Текст. / Г.Н. Гончарова, H.A. Горбач, В.В. Упатов // Здравоохранение РФ. -2002. №6. - С. 27-31.

109. Горбатенко, A.C. Методика определения структуры малой группы с помощью формализованного анализа межличностных выборов Текст. / A.C. Горбатенко, Т.М. Горбатенко // Вопросы психологии. 1984. -№4.-С. 112-117.

110. Горшков, М. К. Массовое сознание россиян в период общественной трансформации: реальность против мифов Текст. / М. К. Горшков и др. // Мир России. 2006. - № 2.

111. Гусейнов, A.A. Этика Текст. : Учебник / A.A. Гусейнов, Р.Г. Апресян. М.: Гардарика, 1998. -472 с.

112. Гучер, Ф.Ж. Преобразование организации Текст. / Ф.Ж. Гучер, Д.Н. Келли. М.: Дело, 2000.- 186 с.

113. Денисов, И.Н. Медицинские кадры России Текст. / И.Н. Денисов, В. П. Мелешко // Проблемы социальной гигиены и истории медицины. 1996.-№2.-С. 30-33.

114. Деркач, А. А. Рабочая книга практического психолога: Технология эффективности профессиональной деятельности Текст. / А. А. Деркач.-М., 1996.

115. Десслер, Г. Управление персоналом Текст. / Г. Десслер. —М.: Бином, 2004.

116. Джангинов, Е.А. Сравнительное изучение различных методов оценки межличностных отношений у больных сердечно-сосудистыми заболеваниями Текст. / Е.А. Джангилов, А.Г. Гладков, Т.А. Айвазян и др. // Психологический журнал. 1988. - Т. 9. - №4. - С. 83-88.

117. Дианов, Е. Успех инноваций определяют высокие технологии Текст. / Е. Дианов // Экономист. 2002. - № 6. - С. 38 - 39.

118. Дилигенский, Г. Г. Социально-политическая психология Текст. / Г. Г. Дилигенский. М., 1996.

119. Доклад о состоянии здравоохранения в Европе, 2009. /Системы здравоохранения: улучшение деятельности. ВОЗ. 2009. 205 с.

120. Доклад о состоянии здравоохранения в мире, 2008 г. Первичная медико-санитарная помощь: сегодня актуальнее, чем когда-либо. -Женева. ВОЗ 2008. // (http://www.who.int/whr/2008/ru/index.html

121. Донцов, А. И. Проблемы групповой сплоченности Текст. / А.И. Донцов. М.: МГУ, 1979. - 128 с.

122. Доценко, Е. JI. Психология манипуляции Текст. / Е. J1. Доценко. М.: ЧеРо, 2001.-344 с.

123. Европейская база данных «Здоровье для всех» Электронный ресурс. // Копенгаген, Европейское региональное бюро ВОЗ, 2009. // http://www.euro.who.int/hfadb?language=Russian

124. Егоршин, АЛ. Управление персоналом Текст. : Учебник для вузов. 3-е изд. Н. Новгород: НИМБ, 2001. - 720 с.

125. Емельянов, Ю. Н. Активное социально-психологическое обучение Текст. / Ю. Н. Емельянов. М., 2005. - 144 с.

126. Желтенков, A.B. Самоорганизующаяся система управления: организация и методология создания Текст. : Монография / A.B. Желтенков.- М.: Изд-во ГУУ, 2001.- 120 с.

127. Жуков, Ю. М. Диагностика и развитие компетентности в общении Текст. : Практическое пособие / Ю.М. Жуков, JI. А. Петровская, П. В. Растянникова. Киров: ЭНИОМ, 1991. - 95 с.

128. Завьялов, В. Ю. Необъявленная психотерапия. Текст. / В.Ю. Завьялов. М.-Екатеринбург, 1999.

129. Загрядская, Н. Н. Психологическая поддержка старшеклассников при решении ими экзистенциальных проблем Текст. : Автореферат дисс. . канд. психол. наук / Н. Н. Загрядская. Ростов н./Д., 2000. - 23 с.

130. Зарайский, Д. А. Управление чужим поведением Текст. / Д. А. Зарайский. Дубна: Издательский центр «Феникс», 1997.

131. Засимова, JI. Экономика здравоохранения Текст. / JI. Засимова, Н. Капицына, М. Колосницына. М.: ГУ ВШЭ, 2008. - 480 с.

132. Заславская, Т. Н. Социологический мониторинг экологических и социальных перемен в России Текст. / Т. Н. Заславская // Мониторинг общественного мнения. Экологические и социальные перемены. Информационный бюллетень. 2003. - № 1.

133. Заславская, T. H. Трансформация российского общества как предмет мониторинга Текст. / Т. Н. Заславская // Мониторинг общественного мнения. Экологические и социальные перемены. Информационный бюллетень. 2000. - № 4.

134. Здравомыслов, А. Г. Методология и процедура социологических исследований Текст. / А. Г. Здравомыслов. М.: Мысль, 1999.

135. Здравоохранение в Центральной Азии Текст. / под ред. Макки М., Хили Дж., Фолкингем Дж. Пер. с англ. М: Издательство «Весь мир», 2002. - 256 с.

136. Зимбардо, Ф. Объяснение контроля сознания: экзотические и обыденные психологические манипуляции Текст. / Ф. Зимбардо, С. Андерсен // Журнал практического психолога. 2000. - № 1 - 2. - С. 8 -34.

137. Зимбардо, Ф. Социальное влияние Текст. / Ф. Зимбардо, М.: Ляйппе. СПб.: Питер, 2000. - 448 с.

138. Зимняя, И. А. Педагогическая психология. Текст. / И.А. Зимняя. -Ростов н/Д., 1997.

139. Зинченко, В.П. Психология доверия Текст. / В.П. Зинченко // Вопросы философии. №7. -1998.- С.76-93.

140. Знаков, В. В. Понимание субъектом правды о моральном поступке другого человека: нормативная этика и психология нравственного сознания Текст. / В. В. Знаков // Психологический журнал. 1993. -№ 1.-С. 32-43.

141. Иванов, Н. Глобализация и проблемы оптимальной стратегии развития Текст. / Н. Иванов // Мировая экономика и международные отношения. 2000. - №2. - С. 15-19.

142. Иванов, Ю. Деловая соционика Текст. / Ю. Иванов. — М.: ЗАО «Бизнес-школа «Интел-Синтез», 2001.

143. Иванова, C.B. Искусство подбора персонала: как оценить человека за час Текст. / C.B. Иванова. — М.: Альпина Паблишер, 2003. — 160 с.

144. Иванова, E.H. Эффективное общение и конфликты Текст. / E.H. Иванова. СПБ - Рига: Пед. центр «Эксперимент», 1997. - 70 с.

145. Иванова, Т. А. Конструктивность и деструктивность групповой динамики, вызванной внешним воздействием Текст. / Т.А. Иванова,

146. B.В. Иванов.- Красноярск: Полиграфмет, 1991. 48 с.

147. Иванцевич, Дж. М. Человеческие ресурсы управления Текст. / Дж. М. Иванцев, A.A. Лобанов. М.: ДЕЛО, 1993.

148. Ионова, А. Д. Социально-психологические особенности административных отношений (на примере работы миграционных служб) Текст. : Автореферат дисс. .к. психол. н. / А. Д. Ионова. -М., 2004.

149. Исаев, Б.А. Социология Текст. / Б.А. Исаев. СПб.: Питер Пресс, 2008. - С. 224.

150. Кабаченко, Т. С. Методы психологического воздействия Текст. / Т. С. Кабаченко. М.: Педагогическое общество России, 2000. - 544 с.

151. Кабаченко, Т. С. Психология управления Текст. : учебное пособие/ Т. С. Кабаченко. М. : Педагогическое общество России, 2005. - 354 с.

152. Кабушкин, Н.И. Основы менеджмента Текст. : Учебное пособие / Н.И. Кабушкин. М.: ТОО «Остожье», 1999. - 336 с.

153. Каган, В.Е. Внутренняя картина здоровья термин или концепция? Текст. / В.Е. Каган // Вопросы психологии. - 1993. - № 1. - С. 86-88.

154. Казакова, Е. Н. Комплексное сопровождение развития учащихся в образовательном процессе Текст. / Е. Н. Казакова / Международнаяконференция «Дети группы риска». СПб, 2005. - 178 с.

155. Калиничев, В.К. Природа авторитета личности в социалистическом обществе Текст. : Автореф. дисс .канд. философ, наук / В.К. Калиничев. М., 1971. - 22 с.

156. Камерон, К. Диагностика и изменение организационной культуры Текст. / К. Камерон, Р. Куинн. СПб.: Питер, 2001. - С. 206 - 207.

157. Карвасарский, Б. Д. Медицинская психология Текст. / Б. Д. Карвасарский. М., 1982.

158. Карпов, А. В. Психология менеджмента Текст. : учебное пособие / А.

159. B. Карпов. М.: Гардарики, 1999. - 584 с.

160. Карташова, JI.B. Организационное поведение Текст. / JI.B. Карташова, Т.В. Никонова, Т.О. Соломанидина. -М.: ИНФРА-М, 2006. -С. 186.

161. Касьяник, П. М. Психология управления конспект лекций Текст. / П. М. Касьяник. М. : ACT ; СПб. : Сова, 2005. - 126 с.

162. Квасенко, А. В. Психология больного Текст. / A.B. Квасенко, Ю.Г. Зубарев. JI.: Медицина, 1980.

163. Китов, А. И. Экономическая психология Текст. / А.И. Китов. М.: Экономика, 1987. -301 с.

164. Китов, А. И. Психология хозяйственного управления Текст. / А. И. Китов.-М., 1991.

165. Климов, Е.А. Психология профессионала Текст. : Учебное пособие / Е.А. Климов. М. - Воронеж: Институт практической психологии, 1996.-509 с.

166. Ковалев, Г. А. Проблема интериоризации в психологии Текст. / Г. А. Ковалев, J1. А. Радзиховский // Вопросы психологии. 1985. - № 1.1. C. 110-120.

167. Ковалев, Г. А. Психологическое воздействие: Системно-экологический анализ Текст. / Г. А. Ковалев. М., 1989.

168. Ковалев, А. Г. Коллектив и социально-психологические проблемыруководства Текст. / А. Г. Ковалев. М., 1978.

169. Козлова, Т. 3. Мониторинг удовлетворенности пенсионера условиями жизни Текст. / Т. 3. Козлова // Социологические исследования. -1999.-№9.

170. Козлова, О. В. Управление социалистическим производством (Организация. Экономика) Текст. : словарь / О. В. Козлова. М. : Экономика, 1983. - 336 с.

171. Кокорев, И. А. Управление персоналом в рамках концепции человеческого капитала Текст. / И.А. Кокорев. М., 2002. - С. 122 -124.

172. Колесников, А. А. Синергетические методы управления сложными системами: теория системного синтеза Текст. / А. А. Колесников М. : УРСС/КомКнига, 2006.

173. Коломинский, Я. Л. Психология взаимоотношений в малых группах Текст. / Я.Л. Коломинский. Минск: БГУ, 1996. - 212 с.

174. Коршунов, А. М. Отражение, деятельность, познание Текст. / A.M. Коршунов. М., Политиздат, 1979. - 216 с.

175. Котова, И.Б. Педагогическое взаимодействие Текст. / И.Б. Котова, E.H. Шиянов. Ростов-на-Дону: Издательство Ростовского педуниверситета, 1997. - 112 с.

176. Коул, Д. Управление персоналом в современных организациях Текст. / Д. Коул. — М.: Вершина, 2004.

177. Кочеткова, Л. П. Психологические основы современного управления персоналом Текст. / Л. П. Кочеткова. М.: Зеркало, 1999.

178. Краткий психологический словарь Текст. / Сост. Л.А. Карпенко / Под общ. ред. A.B. Петровского, М.Г. Ярошевского. М.: Политиздат, 1985.-431 с.

179. Крестникова, И. Левшина Е. Корпоративная филантропия: мифы и реальность. Результаты социологического исследования Текст. / И. Крестникова, Е. Левшина. М., 2002.

180. Кричевский, Е. J1. Психология малой группы Текст. / E.JI. Кричевский, Е.М. Дубовская. М.:МГУ, 1991. - 203 с.

181. Кричевский, E.J1. Социальная психология малой группы Текст. / E.J1. Кричевский, Е.М. Дубовская. М.: Аспект Пресс, 2002. - 460 с.

182. Кричевский, P.JI. Если Вы руководитель. Элементы психологии менеджмента в повседневной работе Текст. /. М.: Дело, 1993. - С. 115.

183. Крысько, В. Г. Социальная психология Текст. : Схемы и комментарии / В.Г. Крысько. М.: Изд-во ВЛАДОС - ПРЕСС, 2001. -208 с.

184. Кудряшова, Л. Д. Системно-психологическая оценка кадров руководителей и управленческих систем Текст. / Л. Д. Кудряшова. -Кишинев, 1983.-С. 40.

185. Кулаков, С.А. Супервизия в психотерапии Текст. : Учебное пособие для супервизоров и психотерапевтов / С.А. Кулаков. СПб., 2004.

186. Куликов, Л.В. Психологическое исследование: методические рекомендации по проведению Текст. / Л.В. Куликов. СПб., Речь, 2001.- 184 с.

187. Культура жизни личности: проблемы теории и методологии социально-психологического исследования Текст. / под ред. Л.В. Сохань и В.А. Тихонович. Киев: Наукова думка, 1989. - 192 с.

188. Культура и развитие человека: очерк философско-педагогических проблем Текст. / под ред. В.П. Иванова. Киев: Наукова думка, 1989. - 320 с.

189. Купер, К. Л. Источники стресса «белых воротничков» Текст. / К. Л. Купер, Дж. Маршал // Психология труда и организационная психология. Современное состояние и перспективы развития. М.: Фадикс, 1995.

190. Лазарев, В. С. Управление развитием школы Текст. / B.C. Лазарев, A.M. Поташник М., 1995. - 464 с.

191. Ландау, О. Стратегический план маркетинга Электронный ресурс. /

192. О. Ландау // http://www.marketing.spb.ru

193. Лебедев, А. Главный врач или директор? Электронный ресурс. / А. Лебедев, М. Гончарова // http ://www.medkarta.m/medicalfomm/index.php?topic=5 5.0

194. Левашов, В. К. Динамика социально-политической ситуации в России: опыт социологического мониторинга Текст. / В. К. Левашов // Социологические исследования. 1997. - № 11.

195. Леви, В. Кассирский о врачевании Текст. / В. Леви // Вопросы философии. -1971 .-№ 1.

196. Леонтьев, А.Н. Проблемы развития психики Текст. / А.Н. Леонтьев. 3-е изд. - М: Изд-во МГУ, 1972. -576 с.

197. Леонтьев, А.Н. Психология образа Текст. / А.Н. Леонтьев // Вест. Моск. Ун-та. Сер. 14. Психология. 1979. - №12. - С.3-13.

198. Леонтьев, А. Н. Деятельность. Сознание. Личность Текст. / А. Н. Леонтьев. М. : Академия, 2005.

199. Лепский, В. Е. Информационно-психологическая безопасность субъектов дипломатической деятельности Текст. / В. Е. Лепский // Дипломатический ежегодник 2002. Сборник статей. - М.: Научная книга, 2003.-С. 233-248.

200. Лернер, А. Гуманитарная модель здравоохранения (human services) Электронный ресурс. // http://www.psibook.com/20/04/55.html

201. Лескин, А. А. Системы поддержки управленческих и проектных решений Текст. / А. А. Лескин, В. Н. Мальцев. Л.: Машиностроение, 1990.

202. Либих, С.С. Давыдова Т.С. Информация как средство измененияпсихического состояния Текст. / С.С. Либих, Т.С. Давыдова // Психические состояния (Экспериментальная и прикладная психология). Вып. 10. Л., 1980. С. 106-113.

203. Лисицын, Ю.П. Общественное здоровье и здравоохранение Текст. : Учебник / Ю.П. Лисицын, Н.В. Полунина. М.: Медицина, 2002.

204. Лицарева, Е. Ю. Управление персоналом Текст. : учебное пособие / Е. Ю. Лицарева. Томск : ТГУ, 2002.

205. Ломов, Б. Ф. Методологические и теоретические проблемы психологии Текст. / Б. Ф. Ломов. М., 1984. - 446 с.

206. Любан-Плоцца, Б. Психосоматический больной на приеме у врача Текст. / Б. Любан-Плоцца, В. Пельдингер, Ф. Крегер. СПб., 1994.

207. Люблянская хартия по реформированию здравоохранения. Копенгаген, Европейское региональное бюро ВОЗ, 1996 Электронный ресурс. // (http://www.euro.who.int/data/assets/pdffile/0012/113304ZE55363R.pdf

208. Мавзютова, И.П. Здоровьесберегающее образовательное пространство медицинского колледжа как условие подготовки конкурентоспособных специалистов Текст. : автореферат дис. . канд. пед. н. / И.П. Мавзютова. Казань, 2003. - 19 с.

209. Майоров, А. Н. Мониторинг в образовании Текст. / А. Н. Майоров. СПб.: Образование - Культура, 2006.

210. Марасанов, Г.И. Методы моделирования и анализа ситуаций в социально-психологическом тренинге Текст. / Г.И. Марасанов. -Киров, 1995. 152 с.

211. Марчук, Н. А. Правовые основы взаимодействия общественных объединений и органов местного самоуправления Текст. / Н. А. Марчук. Новосибирск, 1997. - 50 с.

212. Маслоу, А. Мотивация и личность Текст. / А. Маслоу. СПб.: Питер, 2003.

213. Матвеев, В.Ф. Основы медицинской психологии, этики и деонтологии

214. Текст. / В. Ф. Матвеев. -М.: Медицина, 1984. — 176 с.

215. Матвеев, JI. П. Основы спортивной тренировки Текст. / Л. П. Матвеев. М.: ФиС, 1977. - 280 с.

216. Медицинская психология Текст. : Конспект лекций / Сост. С Л. Соловьева. — М.: ООО «Издательство ACT»; СПб.: ООО «Сова», 2004. —154 с.

217. Межличностное восприятие в группе Текст. / под ред. Г.М. Андреевой, А.И. Донцова. М., 1981. - 294 с.

218. Менеджмент и управление школой Текст. / под ред. Т. И. Шамовой. М., 2002.

219. Мерлин, В.С.Очерк интегрального исследования индивидуальности Текст. / B.C. Мерлин. М. 1986.

220. Михайлов, А.Н. Особенности психологической защиты в норме и при соматических заболеваниях Текст. / А.Н. Михайлов, B.C. Ротенберг // Вопросы психологии. 1990. - №5. - С. 106-111.

221. Михеев, В. А. Органы местного самоуправления в системе социального партнерства Текст. / В. А. Михеев // Актуальные проблемы реформы местного самоуправления в современной России: Материалы конференции. М., 1998. - С. 84 - 89.

222. Могильницкая, Т.Д. Совершенствование финансирования системы здравоохранения как важнейший фактор повышения мотивации труда медицинских работников Текст. / Т.Д. Могильницкая // Экономика здравоохранения. 2006. №5 (103). -С. 5-7.

223. Мониторинг общественного мнения Текст. // Социологические исследования. 1999. - № 5. - С. 82 - 85.

224. Морозов, A.C. Исследование межличностного восприятия в группе Текст. / A.C. Морозов // Вопросы психологии личности. Ульяновск, 1974.-С. 18-24.

225. Мясищев, В. Н. Социальная психология и психология отношений Текст. / В. Н. Мясищев // Проблемы общей психологии. М.: Наука, 1965.-98 с.

226. Немец, Ю. Реформа здравоохранения в Словакии и Чехии Текст. / Ю. Немец // Управление здравоохранением. М., 2001. - №2. - С. 6774.

227. Немов, P.C. Практическая психология: Познание себя: Влияние на людей Текст. : Пособие для учащихся / P.C. Немов. М.: Гуманит. Изд. Центр ВЛАДОС, 1999. - 320 с.

228. Низамов, И.Г. Размышления о низкой результативности управления здравоохранением Текст. / И.Г. Низамов // Проблемы социальной гигиены и история медицины. -1996. №2.-С. 33 -35.

229. Никифоров, Г. С. Психология менеджмента Текст. : учебник для вузов / под ред. Г. С. Никифорова. 2-е изд., доп. и перераб. - СПб. : Питер, 2004. - 639 с.

230. Николаева, В.В. Медицинская психология в соматической клинике Текст. / В.В. Николаева // Социальные и психологические проблемы активизации человеческого фактора в народном хозяйстве: Тез. докл. Всесоюзн. науч.-практ. конф. Ч. 1. М., 1987. С. 57-58.

231. Никуленко, Т. Г. Психология менеджмента Текст. : учебное пособие / Т. Г. Никуленко. Ростов-н/Д : Феникс, 2007. - 349 с.

232. Новинский, И.И. Понятие связи в марксисткой философии Текст. / И.И. Новинский. М., 1961.-120 с.

233. Носова, Д.Д. Социально-психологические аспекты формирования потребительских отношений в сфере оказания медицинских услуг Текст. : Автореф. дисс.канд.психол.н. / Д.Д. Носова. СПб, 2004. -21 с.

234. Ньюстром, Дж.В. Организационное поведение. Поведение человека на рабочем месте Текст. / Дж.В. Ньюстром, Кейт Дэвис / Пер. с англ.Е.Бугаевой, В.Вольского под общ.ред. Ю.Н.Каптуревского. -СПб и др.: Питер,2000.

235. Обозов, Н. Н. Психология межличностных отношений Текст. / H.H. Обозов. Киев: Лыбидь, 1990. - 191 с.

236. Обозов, H.H. Межличностные отношения Текст. / H.H. Обозов. Л.: Изд-во ЛГУ, 1979.- 151 с.

237. Общая психодиагностика Текст. / под ред. A.A. Бодалева, В.В. Столина. М.: МГУ, 1987. - 303 с.

238. Овчарова, Р. В. Технологии практического психолога образования Текст. : Учебное пособие для студентов вузов и практических работников / Р. В. Овчарова. М.: ТЦ «Сфера» при участии «Юрайт-М», 2001.-448 с.

239. Олдхем, Д. Культура организации Текст. / Д. Олдхем. М., 1991.

240. Ольшанский, Д. Политико-психологическая концепция массовых политических настроений Текст. / Д. Ольшанский // Городское управление. 1998. - № 1 - 2. - С. 78 - 86.

241. Онищенко, Г.Г. Организация деятельности госсанэпидслужбы по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации. / Г.Г. Онищенко // Проблемы управления здравоохранением. М., 2002. № 1 (2). С. 13-19.

242. Орлов, А.Н. Милосердие: Избранные лекции по деонтологии Текст. / А.Н. Орлов. -Изд-во Красноярского университета, 1993. 104 с.

243. Орлов, А. А. Управление учебно-воспитательной работой в школе. Текст. / A.A. Орлов. М.: Педагогика, 1991. - 164 с.

244. Основы психодиагностики Текст. : Учеб. пособ. для студ. вузов /под ред. Н.К. Акимова. Ростов н/Д.: Феникс, 1996. - 540 с.

245. Основы психологии Текст. : Практикум / ред.-сост. J1. Д. Столяренко. Ростов н/Д: «Феникс», 1999. - 575 с.

246. Островская, J1.B. Формирование педагогической культуры и этики в системе подготовки студентов-медиков Текст. : Дисс. . д-ра пед. н. / JI.B. Островская. М., 2003. - 325 с.

247. Паниотто, В.И. Социометрические методы изучения малых социальных групп Текст. / В.И. Паниотто // Социологические исследования. 1976. - №3.

248. Паниотто, В.И. Структура межличностных отношений Текст. / В.И. Паниотто. Киев: Наукова думка, 1975. - 136 с.

249. Певцова, Е. А. Современные дефинитивные подходы к правовой культуре и правовому сознанию Текст. / Е. А. Певцова // Журнал российского права. № 3. - 2004.

250. Педагогический энциклопедический словарь Текст. / Гл. ред. Б.М. Бим-Бад; Редкол.: М.М. Безруких, В.А. Болотов, JI.C. Глебова и др. -М.: Большая Российская энциклопедия, 2002. 528 с.

251. Пеньков, В. Ф. Политико-культурные и аксиологические особенности формирования муниципальной элиты Текст. / В. Ф. Пеньков // Актуальные проблемы реформы местного самоуправления: Материалы конференции / под ред. 3. Н. Зотовой. М., 1998. - С. 145 - 152.

252. Петренко, В.Ф. Основы психосемантки Текст. : Учеб. пособие / В.Ф. Петренко. М.: Изд-во Моск. Ун-та, 1997. - 400с.

253. Петренко, В. Ф. Психосемантическое исследование политического менталитета (Россия, 1991, 1993 гг.) Текст. / В. Ф. Петренко, О. В. Митина. // Общественные науки и современность. 1994. - № 6. - С. 42 - 46.

254. Петровский, В.А. Психология неадаптивной активности Текст. / В.А. Петровский. М.: ТОО «Горбунок», 1992. - 224 с.

255. Пирогов, Н. И. Вопросы жизни. Избранные педагогические сочинения Текст. / Н.И. Пирогов. М., 1985. - С. 36.

256. Питер, Л. Психология и паблик рилейшнз Текст. / Л. Питер. М.: Республика, 1993.

257. Пишулин, Н. П. Мониторинговая экспертиза системы образования Текст. / Н. П. Пишулин // Проблемы качества образования: Материалы X Всероссийской научно-практической конференции. Часть И. Москва - Уфа, 2000.

258. Платонов, К.К. О формировании психологического климата в коллективе Текст. / К.К. Платонов. М., 1977. - С. 45.

259. Понятие установки и отношения в медицинской психологии Текст. : Материалы симпозиума 23.12 25.12. 1968 / под ред. И.Т. Бжалава. -Тбилиси. 1970.-256 с.

260. Попова, С. И. Профессиональная подготовка педагога к реализации психотерапевтических функций в воспитании школьников Текст. : Дисс. .канд.пед.н. / С.И. Попова. М., 1995.

261. Посталюк, Н.Ю. Творческий стиль деятельности: педагогический аспект Текст. / Н.Ю. Посталюк. Казань, 1989. - 200 с.

262. Посысоев, О. Стройте к болезни здоровое отношение Текст. / О. Посысоев // Золотое кольцо. 1994. - 15 марта. - С. 3.

263. Поташник, М. М. Диссертации по управлению образованием: состояние, проблемы, современные требования Текст. / М. М. Поташник, А. М. Моисеев М. : Новая школа, 1998. - 176 с.

264. Почебут, Л. Г. Чикер В. А. Организационная социальная психология Текст. : Учебное пособие / Л.Г. Почебут, В.А. Чикер. СПб.: Изд-во «Речь», 2000. - 298 с.

265. Практическая психодиагностика. Методики и тесты Текст. : Учебное пособие. Самара: Издательский дом «Бахрах», 1998 - 672 с.

266. Пратканис, Э. Эпоха пропаганды: повседневное использование и злоупотребление убеждением Текст. / Э. Пратканис, Э. Аронсон. -СПб.: Прайм-Еврознак, 2001.

267. Проблема связей и отношений в материалистической диалектике Текст. / B.C. Тюхин, Т.Д. Левин, И.Г. Герасимов и др. М., Наука. 1990. - 288 с.

268. Проблемы общения в психологии Текст. : Сборник статей / АН, Ин-т социологии.; отв. ред. Б.Ф. Ломов. М.: Наука,1981. - 280 с.

269. Прутченков, A.C. Трудное восхождение к себе Текст. : Методические разработки и сценарии занятий социально-психологических тренингов / A.C. Прутченков. М.: Российское педагогическое агентство, 1995. -140 с.

270. Психогимнастика в тренинге Текст. / под ред. Н.Ю. Хрящевой. -СПб.: «Ювента», Институт Тренинга, 1999. 256 с.

271. Психологические основы психотерапии Электронный ресурс. // http://www.medpsy.ru/zdravo/zdravochapter01 .php

272. Психологические проблемы взаимодействия коллектива и личности Текст. : Сборник научных трудов. М.: АПН СССР, 1988. - 146 с.

273. Психологические тесты Текст. / под ред. A.A. Карелина: В 2 т. М.: Гуманитарный изд. Центр ВЛАДОС, 2003. - Т.2 - 248 с.

274. Психология и этика делового общения Текст. : Учебник для студентов вузов / под ред. Б.Н. Лавриенко. 3-е издание, перераб. и доп. - М.: ЮНИТИ, 1997. - 326 с.

275. Психосоматика: Взаимосвязь психики и здоровья Текст. : Хрестоматия / Сост. К.В. Сельченок. Минск. 1999.

276. Психотерапия в рамках стационарного врачебного обхода Электронный ресурс. // http://mewo.ru/tumb/22/302/

277. Рабочая книга социолога Текст. М. : Наука, 2006.

278. Развитие, социализация и воспитание личности. Региональнаяконцепция Текст. Ставрополь, 1993. - 32 с.

279. Райзберг, Б. А. Психологические основы управления Текст. : учебное пособие для студентов вузов / Б. А. Райзберг, А. К. Тутунджян. М. : ЮНИТИ-ДАНА, 2005. - 240 с.

280. Ратинов, А. Р. Структура и функции правового сознания Текст. / А. Р. Ратинов // Правовая культура и вопросы правового воспитания / под ред. А. Д. Бойкова, В. И. Каминской, Л. Р. Ратинова, В. В Степанова,

281. A. С. Шляпочникова. М, 2004. - С. 178 - 187.

282. Ревская, Н. Е. Психология менеджмента Текст. : конспект лекций / Н. Г. Ревская. СПб. : Альфа, 2001. - 240 с.

283. Регуляция социально-психологического климата трудового коллектива Текст. / под ред. Б.Д. Парыгина. Л.: Наука. - 1986. - 239 с.

284. Резников, E.H. Межличностные отношения Текст. / E.H. Резников // Современная психология: Справочное руководство / под ред. В.Н. Дружинина. -М.:Инфра-М, 1999.-687 с.-С. 516-523.

285. Рейнуотер, Дж. Это в ваших силах: Как стать собственным психотерапевтом? Текст. / Дж. Рейнуотер / Пер. с англ. М., 1992.

286. Решетников, A.B. Социология медицины (введение в научную дисциплину) Текст. / A.B. Решетников. —М.: Руководство. 2002.

287. Роговин, М.С. Психология в деятельности врача Текст. / М.С. Роговин, Л.П. Урванцев, В.Ф. Зимовский // Клиническая медицина. -1986.-№5.-С. 133-140.

288. Роджерс, К. Взгляд на психотерапию. Становление человека Текст. / К. Роджерс / Пер. с англ. / Общ. ред. и предисл. Е. И. Исениной. М.: Издательская группа «Прогресс». - 1994. - 480 с.

289. Розанова, В. А. Психология управления Текст. : учебное пособие /

290. B. А. Розанова. М. : ЗАО «Бизнес-школа» ; Интел-Синтез, 2003. -416 с.

291. Рубинштейн, С. Л. Проблемы общей психологии Текст. /

292. С. JI. Рубинштейн. М., 1976. - 415 с.

293. Рубинштейн, С. Л. Основы общей психологии Текст. / С. Л. Рубинштейн. СПб. : Питер, 2000.

294. Рудестам, К. Групповая психология. Психокоррекционные группы: теория и практика Текст. / К. Рудестам / Общ. ред. и вступ. ст. Л.А. Петровской. 2-е изд. -М.: Прогресс, 1993. 368 с.

295. Руус, В. Значение престижности коммуникатора для эффективности речевого воздействии Текст. / В. Руус // Смысловое восприятие речевого сообщения. -М., 1976.

296. Савельева, М.В. Влияние личности руководителя на социально-психологический климат лечебного учреждения Текст. / М. В. Савельева // Гуманизация образования. 2010, № 1. с.56-63.

297. Савельева, М. В. Психологическая компетентность руководителя медицинского учреждения: теория и практика проблемы Текст. / М. В. Савельева // Вестник Университета РАО, 2010 №4 с. 68-72.

298. Савельева, М. В. Психологические основы управления медицинским учреждением Текст. М. В. Савельева / : Монография. Ставрополь, Ставропольское книжное издательство. - 2010 - 218с.

299. Савельева, М. В. Психологические условия развития доверительного отношения пациентов к врачу Текст. М. В. Савельева / : Монография. Ставрополь, Ставропольское книжное издательство. -2010- 136с.

300. Салтман, Р.Б. Реформы системы здравоохранения в Европе. Анализ современных стратегий Текст. / Р.Б. Салтман, Д. Фигейрас / пер. с англ. М.: Гэотар Медицина, 2000.

301. Саргаутите, Р. Опыт психотерапии с больными ревматоидным артритом Текст. / Р. Саргаутите, Н.Д. Семенова // Московский психотерапевтический журнал. 1996. - №4. - С. 99-105.

302. Сарычев, C.B. Надежность группы в напряженных и экспериментальных ситуациях совместной деятельности Текст. :

303. Автореф. дисс. канд. психол. н. / C.B. Сарычев. Воронеж, 1993. - 17 с.

304. Свенцицкий, А. С. Социальная психология управления Текст. : учебное пособие для вузов / А. С. Свенцицкий / под ред. Е. С. Кузьмина. Ленинград : ЛГУ им. А. А. Жданова, 1986. - 176 с.

305. Связи с общественностью в политике и государственном управлении Текст. / под ред. В. С. Комаровского. М.: РАГС, 2002.

306. Селезнев, С.Б. Медицинская и клиническая психология в системе медицинского образования в России: проблемы прошлого, настоящего и будущего Электронный ресурс. / С.Б. Селезнев // http://www.medpsy.ru/mprj/archivglobal/2009-1-1 /nomer/nomer09 .php

307. Селезнева, Е.В. Сущностная характеристика акмеологической культуры личности Текст. / Е.В. Селезнева // Мир психологии. 2004. - № 1.-С. 166- 174.

308. Сергеев, В. И. Предупреждение обмана в гражданско-правовых отношениях Текст. / В. И. Сергеев. М., 2003.

309. Сериков, Г. Н. Управление образованием. Системная интерпретация Текст. / Г. Н. Сериков. Челябинск: ЧГПУ, 1998.

310. Сибурина, Т.А. Современные стратегии организации управления региональным здравоохранением: методологические подходы, перспективные технологии Текст. / Т.А. Сибурина. М. - 2003. - С. 30 -31.

311. Сибурина, Т. А. Повышение эффективности управления здравоохранением на основе использования современных персонал -технологий Текст. / Т.А. Сибурина, Л.Ж. Аттаева //Кремлевская медицина. Клинический вестник. М. - 2009. - №1. - С. 25-29.

312. Сидоренко, Е. В. Личностное влияние и противостояние чужому влиянию Текст. / Е. В. Сидоренко // Журнал практического психолога. 1999. - № 9. - С. 35 - 52.

313. Силина, С. Н. Профессиографический мониторинг в системе высшегообразования Текст. / С. H. Силина // Стандарты и мониторинг в образовании. 2000. - № 2.

314. Силуянова, И.В. Биоэтика в России: ценности и законы Текст. / И.В. Силуянова. 2001. -192 с.

315. Системы здравоохранения, здоровье и благосостояние: Оценка аргументов в пользу инвестирования в системы здравоохранения Текст. /Josep Figueras, Martin МсКее, Suszy Lessof, Antonio Duran, NataMenabde. ВОЗ. Копенгаген, 2008. lile.

316. Ситковская, О. Д. Психологические основания уголовной ответственности Текст. / О. Д. Ситковская. Баку, 1992.

317. Скрипкина, Т.П. Психология доверия Текст. : Учеб. пособие для студентов высших педагогических учебных заведений / Т. Скрипкина. М.: «Академия», 2000. - 264 с.

318. Словарь по этике Текст. / под ред. A.A. Гусейнова и И.С. Кона. 6-е изд. - М.: Политиздат, 1989. - 447с.

319. Смит, М. Как научиться говорить «нет» Текст. / М. Смит. СПб.: ИК «Комплект», 1996. - 315 с.

320. Смородин, И.М. Тренинг жизненной позиции: методология подхода к новой парадигме обучения Текст. / И.М. Смородин //Современные проблемы и методы совершенствования управления: Сборник научных работ СПБ.: СПбГТУ, 1997. - 198 с. - С. 115-124.

321. Современная психология Текст. : Справочное руководство / под ред. В.Н. Дружинина. М.: Инфра - М, 1999. - 687 с.

322. Соложенкин, В.В. Избранные лекции по психиатрии для врачей-кардиологов Текст. : учеб. пособие / В.В. Соложенкин. Бишкек:1. Изд-во КРСУ, 2011. 134 с.

323. Соложенкин, В.В. Избранные лекции по психиатрии с элементами психотерапии Текст. : Учебное пособие / В.В. Соложенкин. Бишкек: Изд-во КРСУ, 2008.318 с.

324. Соложенкин, В. В. Психологические основы врачебной деятельности: Учебник для студентов высших учебных заведении Текст. /В.В. Соложенкин. -М, 2003. С. 237-251.

325. Сорокина, Т.С. История медицины в Британской системе медицинского образования Текст. / Т.С. Сорокина // Проблемы социальной гигиены и истории медицины. — 1994. — №2. — С. 557.

326. Сохин ,А.А. Система подготовки врачебных кадров в Великобритании Текст. / A.A. Сохин // Совремнное здравоохранение.- 1989. № 12. -С. 54-58.

327. Социальная психология Текст. : Учебное пособие для вузов /сост. Р. И. Мокшанцев, А. В. Мокшанцева. Новосибирск: Сибирское соглашение, М.: ИНФРА - М, 2001. - 408 с.

328. Социально-психологический климат коллектива. Спецпрактикум по социальной психологии Текст. / под ред. Ю.М. Жукова. М.: Изд-во Моск. ун-та, 12981.-77 с.

329. Социально-психологический климат коллектива: теория и методы изучения Текст. / Отв. Ред. Е.В. Шорохова, О.И. Зотова. М.: Наука, 1979.- 176 с.

330. Спиженко, Ю.П. О концепции развития высшего медицинского образования в Украине Текст. / Ю.П. Спиженко // Врачебное дело. — 1991. —№7. —С. 3—5.

331. Столович, JI.H. Природа эстетической ценности Текст. / JI.H. Столович. М., 1972. - 271 с.

332. Столяренко, Л.Д. Основы психологии Текст. / Л.Д. Столяренко. -Ростов н/Д: Издательство «Феникс», 1997. 736 с.

333. Страхова, Л.М. Эмоциональный показатель динамики здоровья

334. Текст. / Л.М. Страхова // Спорт, здоровье и фактор внимания. -Саратов, 1996. С. 122-126.

335. Субетто, А. И Технология сбора и обработки информации в процессе мониторинга образования Текст. / А. И. Субетто. СПб. - М.: ИЦГЖПС, 2000.

336. Субетто, А. И. Системологические основы образовательных систем Текст. / А. И. Субетто. М.: Исследовательский центр по проблемам управления качеством подготовки специалистов, 2002. - 641 с.

337. Таранов, П. С. Приемы влияния на людей Текст. / П. С. Таранов. -Симферополь: Таврия, 1995. 496 с.

338. Ташлыков, В.А. Психология лечебного процесса Текст. / В.А. Ташлыков. Л., 1984.

339. Ташлыков, В.А. О методике экспериментально-психологического исследования взаимоотношений врача и больного в психотерапии Текст. / В.А. Ташлыков, М.И. Бобровская, Е.Я. Костерева // Клинико-психологические исследования личности. Л., 1971. - С. 247-250.

340. Творогова, Н. Д. Психология управления Текст. : курс лекций / Н. Д. Творогова. М. : Гэотар-Медиа, 2008. - 528 с.

341. Тесакова, Н.В. Миссия и корпоративная культура Текст. / Н.В. Тесакова. — М.: РИП-Холдинг, 2003. С. 13.

342. Тогунов, И.А. Менеджер здравоохранения Текст. / И.А. Тогунов. -М.: РИО ЦНИИОИЗ, 2008. С. 31-33.

343. Третьяков, П. И. Актуальные проблемы управления образованием на пороге третьего тысячелетия. Инновации в российском образовании. Текст. / П.И. Третьяков. М., 2000. - С. 69-70.

344. Трушкина, Л. Экономика и управление здравоохранением Текст. / Л. Трушкина, Р. Тлепцеришев, А. Трушкин. М.: Феникс. - 2007. - С. 512.

345. Уотсон, Дж. Психология с точки зрения бихевиориста Текст. / Дж. Уотсон // Хрестоматия по истории психологии: период открытогокризиса (начало 10-х гг. середина 30-х гг. 20 в.) / под. ред. П.Я. Гальперина, А.Н. Ждана. - М.: Изд-во МГУ, 1980.-301 с.

346. Управление организацией Текст. / под ред. А. Г. Поршнева. М., Инфра-М, 1998.

347. Управление развитием школы Текст. / пПод ред. М.М. Поташника,

348. B.C. Лазарева. М.: Новая школа, 1995.

349. Управленческий менеджмент: психотехника управления и самотренировки Текст. -М., 1995.

350. Урбанович, А. А. Психология управления Текст. : учебное пособие / А. А. Урбанович. Минск : Харвест, 2001.

351. Урванцев, Л.П. Психологические аспекты работы с больными: внутренняя картина болезни Текст. / Л.П. Урванцев // Новости медицины и фармации. Ярославль. - 1994. - №2. - С. 40-41.

352. Феденко, Н.Ф. Психологический климат воинского коллектива Текст. /' Н.Ф. Феденко. Вестник ПВО. - 1982. - №17. - С.50.

353. Фетискин, Н. П. Социально-психологическая диагностика развития личности и малых групп Текст. / Н.П. Фетискин, В. В. Козлов, Г. М. Мануйлов. М.: Изд-во Института Психотерапии, 2002. - 490 с.

354. Филиппов, А. В. Работа с кадрами. Психологический аспект Текст. / А. Ф. Филиппов. -М., 1990.

355. Философский словарь Текст. М.: Изд. Полит, литературы, 1991.

356. Фопель, К. Сплоченность и толерантность в группе. Психологические игры и упражнения Текст. / К. Фопель / Пер с нем. М.: Генезис,2002. 336 с.

357. Фопель, К. Создание команды Текст. / К. Фопель. М.: Генезис,2003.-460 с.

358. Фролов, С. С. Социология организаций Текст. : учебник /

359. C. С. Фролов. М. : Гардарики, 2001.-384 с.

360. Фромм, Э. Иметь или быть? Текст. / Э. Фромм. М.: Прогресс, 1990. -330 с.

361. Фромм, Э. Человеческая ситуация Текст. / Э. Фромм. М.: Смысл, 1994. - 238 с.

362. Хайэм, Уотсои А. Как вдохновить сотрудников: поиски стимулов и управление эмоциями (перевод с английского Шубаева П.В.) Текст. / Уотсон А. Хайэм. М., СПб.: Вершина, Наука, 2006. - С. 88-93.

363. Хараш, А.У. Личность, сознание и общение: к обоснованию интерсубъектного подхода в исследовании коммуникативных воздействий Текст. / А.У. Хараш // Психолого-педагогические проблемы общения. М., 1979.

364. Хараш, А.У. Смысловая структура публичного выступления (об объекте смыслового восприятия) Текст. / А.У. Хараш // Вопросы психологии. 1978. - №4.

365. Харди, И. Врач, сестра, больной Текст. / И. Харди. Будапешт: Издательство академии наук Венгрии, 1988. - С. 338.

366. Чалдини, Р. Психология влияния Текст. / Р. Чалдини. СПб.: Питер, 1999.

367. Челянов, Д.И. Опыт психотерапевтического лечения бронхиальной астмы Текст. / Д.И. Челянов, Г.А. Аверин // Личность в современных исследованиях. Вып. 2. Рязань, 1977. - С. 49-51.

368. Чернышев, A.C. Практикум по решению конфликтных педагогических ситуаций Текст. / A.C. Чернышев. М.: Педагогическое общество России, 1999. -186 с.

369. Чубарова, Т.В. Управление медицинскими учреждениями: методологические подходы и новые тенденции Электронный ресурс. / Т.В. Чубарова // http://economika777.narod.ru/upravmeduchre.htm

370. Чудова, Н.В .Влияние личностных характеристик субъекта на его представления об идеальном партнёре по общению Текст. / Н.В. Чудова // Психологический журнал. -1993. Т.14,№3. - С. 28-37.

371. Шамардин, В. Н. Диагностика и оценка качества образовательных систем Текст. / В. Н. Шамардин // Педагогика. 2005. - № 4. - С. 36

372. Шанибов, Ю.М. Управление и самоуправление трудового коллектива: практика перестройки и ее проблемы Текст. / Ю.М. Шанибов. -Нальчик: Эльбрус, 1988. С. 106-107.

373. Шевандрин, Н.И. Выявление уровня развития группы на основе ее ценностно-ориентационного единства Текст. : Автореф. дисс. канд. психол. наук / Н.И. Шевандрин. М., 1990. - 28 с.

374. Шевандрин, Н.И. Социальная психология в образовании Текст. : Учеб. пособие. Концептуальные и прикладные основы социальной психологии / Н. И. Шевандрин. М.: ВЛАДОС, 2005. - 544 с.

375. Шевцова, C.B. Формирование профессиональной ответственности у среднего медицинского персонала в условиях лечебного учреждения Текст. : Автореферат дис. . канд. пед. н. / C.B. Шевцова. -М., 2008. -25 с.

376. Шейман, И.М. Реформа управления и финансирования здравоохранения Текст. / И.М. Шейман. М.: Издатцентр, 1998. - С. 336.

377. Шейман, И.М. Теория и практика развития рыночных отношений в здравоохранении Текст. / И.М. Шейман. М.: ГУ ВШЭ, 2008. - С. 320.

378. Шейнов, В. П. Скрытое управление человеком (Психология манипулирования) Текст. / В. П. Шейнов. Мн.: Харвест, М.: ACT, 2000. - 848 с.

379. Шибаева, Л. В. Система отслеживания успешности и продуктивности основных направлений образовательной деятельности Текст. / Л. В. Шибаева, H. М. Кузнецова, Т. Г. Травкина // Стандарты и мониторинг в образовании. 2000. - № 1.

380. Шипачев, К.В. Роль инновационных технологий организации медицинской помощи в повышении эффективности деятельности лечебно-профилактических учреждений Текст. : Автореф. д-ра мед.н.

381. K.B. Шипачев. Кемерово, 2004. - 43 с.

382. Шиянов, E.H. Гуманизация педагогического образования: состояние и перспективы Текст. / E.H. Шиянов. -Москва-Ставрополь, 1991. 206 с.

383. Шляфер, С.И. Анализ мнений населения и медицинских работников о деятельности системы здравоохранения Текст. / С.И. Шляфер, H.H. Миронова // Обзор литературы, 2006.

384. Шольц, К. Организационная культура: между иллюзией и реальностью Текст. / К. Шольц // Проблемы теории и практики управления. — 1995. №3. -С. 23.

385. Щепин, О.П., Методологические основы и механизмы обеспечения качества медицинской помощи Текст. / О.П. Щепин, В.И. Стародубов, A.J1. Линденбратен, Г.И. Галанова. М.: Медицина, 2002. 176 с.

386. Щепин, О.П. Актуальные вопросы развития муниципального здравоохранения Текст. / О.П. Щепин, Ю.Г. Трегубов, Э.А. Асланян // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2003. - №4. - С. 25-27.

387. Элланский, Ю.Г. Словарь по социальной медицине, организации здравоохранения, медицинскому страхованию Текст. / Ю.Г. Элланский, P.A. Тлепцеришев, В.Л. Фисенко. Ростов н/Д., 1995.

388. Энциклопедия символов Текст. / Бауер В., Дюмц И., Головин С. М.: КРОН-ПРЕСС, 1995.

389. Эриксон, Э.Г. Детство и общество Текст. / Э.Г. Эриксон. СПб.: Ленато, 1996. - 592 с.

390. Юргель, Н.В. Никонов ЕЛ. Мониторинг реализации мероприятий приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения и социального развития . № 2. С. 3-7.

391. Юрьев, В.К. Куценко Г.П. Общественное здоровье и здравоохранение Текст. : Учебник для студентов, интернов, аспирантов, ординаторов /

392. В.К. Юрьев, Г.П. Куценко. — СПб.: ООО Изд-во «Петрополис», 2000.

393. Яковлев, Е.П. Организация технологии управления муниципальной системой здравоохранения Текст. / Е.П. Яковлев, В.И. Гребенников, Б.Л. Винокуров. — М.: Медицина. 1999.-25 с.

394. Якокка, Ли. Карьера менеджера Текст. / Ли Якокка. М., - 1991.

395. Ямпольская, Д. О. Менеджмент Текст. / Д. О. Ямпольская, М. М. Зонис. СПб.: Нева ; Олма-Пресс, 2003.

396. Ястребов, B.C. Солохина Т.А. Двенадцать лекций о психиатрии и психическом здоровье Текст. / B.C. Ястребов, Т.А. Солохина. М.: РБОО Семья и психическое здоровье, 2005. - С. 176.

397. Яшуткин, В. А. Формирование культуры педагогических отношений с воспитанниками учреждений интернатского типа у студентов педвуза Текст.: дисс. канд. пед. наук / В. А. Яшуткин Ставрополь, 1997 -236 с.

398. Dahlgren G, Whitehead М. Policies and strategies to promote equity in health. Copenhagen, WHO Regional Office for Europe, 1992 cited 2011 Feb 10. Available from: http://whqlibdoc.who.int/euro/-1993/EURICPRPD414(2).pdf

399. Edwards N. Doctors and managers: poor relationships may be damaging patients — what can be done? Qual. Saf. Health Care. 2003.

400. Enthoven A.C., Kronick R. Universal Health Insurance Through Inctntives Reform. JAMA 1991;265 May 15(19):2532-2536

401. Guilford J.P. The nature of human intelligence. New York, Mebraw Hill, 1967.

402. Gwatkin DR, Rutstein S, Johnson K, Pande RP, Wagstaff A. SocioEconomic Differences in Health, Nutrition and Population. Bulletin of the World Health Organization 2000;78(6):717-731

403. Harding, A. and Preker, A.S. (2001) A conceptual framework for organizational reforms of hospitals. In Preker AS and Harding A., eds. Innovations in Health Services. Vol. 1. The Corporatization of Public

404. Hospitals. Baltimore, MD: Johns Hopkins University Press. 2001 '

405. Harvey, R. Job analysis // M. D. Dunnette & L. Hough (Eds). Handbook of Industrial and Organizational Psychology. Palo Alto: Consulting Psychologists Press. 1991.

406. Le Grand J., Hunter D. Debate: Choice and Competition in the British National Health Service // Eurohealth. 2006. Vol. 12. - N 1.

407. Leigh H., Reiser M.F. The patient: Biological, psychological and social dimensions of medical practice. N.Y., London, 1985.

408. Marshall M.N., Mannion R., Nelson E., Davies H.T. Managingchange in the culture of general practice; qualitative case studies in primary care trusts. BMJ. -2005.

409. Nolte E, McKee M, eds. Caring for people with chronic conditions: a health system perspective. Maidenhead, Open University Press/McGraw-Hill Education, 2008. 259

410. Peck, E. Power in the National Health Service: a case study of a unit considering NHS trust status / E. Peck // Health Serv. Manage. Res. 1991. -Vol. 4,No. 2. -P. 120-130.

411. Rachman S.J., Philips C. Psychology and medicine. L., 1973.

412. Rosen B. Health Care Systems in Transition. Israel: WHO Health Systems Observatory. 2003.

413. Tannenbaum, S. Team Building and its effluence on Team Effectiveness: : an Examination of Conceptual and Empirical Developments /

414. S. Tannenbaum, R. Beard, E. Salas. Tissues, Theory, and Research in Industrial Organizational Psychology. Elsevier Science Publishers, 1992

415. Turk D.C. Perspectives on chronic pain: The role of psychological factors // Current directions in psychological sciences. 1994. V. 3. № 2. P. 45-48.

416. Wats M. The Preferences of Health Care Consumers in Europe // Euro-health. 2005. Vol. 11. -N3.

417. WuA.W. Commentary: doctors are obliged to be honest with their patients. BMJ. 2004. P. 1238-1239.1.