автореферат и диссертация по психологии 19.00.02 для написания научной статьи или работы на тему: Психофизиологические особенности адаптации в системе "мать-дитя" при нормальной и неблагоприятно протекающей беременности

Автореферат диссертации по теме "Психофизиологические особенности адаптации в системе "мать-дитя" при нормальной и неблагоприятно протекающей беременности"

САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ

На правах рукописи

СМИРНОВ Анатолий Григорьевич

Психофизиологические особенности адаптации в системе "мать-дитя" при нормальной и неблагоприятно протекающей беременности

19.00.02 - психофизиология

АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени доктора биологических наук.

О 1

О и

Санкт-Петербург 2009

003466222

Работа выполнена в Государственном образовательном учреждении Санкт-Петербургский государственный университет на кафедре высшей нервной деятельности и психофизиологии биолого-почвенного

факультета

Научный консультант: академик РАО, доктор биологических наук, профессор

Александр Сергеевич Батуев

Официальные оппоненты:

доктор биологических наук, профессор

Валентина Александровна Илюхина доктор биологических наук, профессор

Николай Борисович Суворов доктор биологических наук, профессор

Михаил Михайлович Богословский

Ведущее учреждение - Институт физиологии им. И.П.Павлова РАН

<] V» ^^Л 2009г. в I Ь '

Защита диссертации состоится «I ( » ^Л^Д-Л 2009г. в / Ц часов

на заседании Совета Д.212.232.10 по защите докторских и кандидатских диссертаций при Санкт-Петербургском государственном университете по адресу: 199034, Санкт-Петербург, Университетская наб., 7/9, ауд. 90.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке им. А.М.Горького Санкт-Петербургского государственного университета.

Автореферат разослан «_»_2009 г.

Ученый секретарь

Диссертационного совета доктор биологических наук, профессор

И.П.Алексеев

Общая характеристика работы.

Актуальность исследования. В 90-е годы прошлого века рождаемость в России существенно понизилась, вследствие чего значительно ослабли семейные узы, так как именно ребенок создает те условия, которые способствуют формированию семейного счастья (Spöck В., 1946; Bobak I.M., Jensen M.D., 1991). Однако и до настоящего времени сохраняются сложившиеся неблагоприятные тенденции сокращения рождаемости, которые также оцениваются и репродуктивными потерями (Бачыгин М.М., 2001; Корсунский A.A., 2001), обусловленными состоянием здоровья женщин во время беременности (Пуртов И.И. и др., 2001). Практически в 50% случаев беременность сопровождают различные виды патологии, а в S из 100 случаев она заканчивается самопроизвольными абортами (Бурдули Г.М., Фролова О.Г., 1997; Бэбсон С.Г и др., 1979; Баранов A.A., 1999; Абрамченко В.В., 2001). Причин такого положения дел много (Исаев Д.С., Надирова К.И., 1998), но наиболее распространенными можно считать снижение уровня здоровья, что влечет истощение ресурсов адаптации, а также психологическая неподготовленность женщин к материнству (Филиппова Г.Г., 2002). В этой связи, прогнозирование риска неблагоприятного протекания беременности является одной из актуальнейших практических задач для ■ принятия эффективных профилактических мер с целью сохранения здоровья, как будущей мамы, так и ее ребенка (Барашнев Ю.И., 2001).

Анализ особенностей центральной регуляции репродуктивной функции у женщин при беременности в норме и при осложненных формах ее протекания и дает возможность выявить показатели такого риска, так как именно центральная регуляция обеспечивает взаимодействие между различными системами организма женщины при адаптации к беременности. В данном случае речь идет о гипоталамо-гипофизарных структурах, так как именно они в этот период испытывают наибольшую дополнительную нагрузку в своей работе (Molith М.Е., 1998; Atallah D. et al., 1999; Jan М., Destrieux С., 2000). Любые отклонения от нормального функционирования этих структур могут вызвать нарушения в обеспечении адекватного гормонального, иммунного и гомеостатического статуса организма женщины в этот период (Egliston К.А. et al., 2007). Косвенную оценку таких функциональных изменений их активности можно осуществить при анализе ЭЭГ (Латаш Л.П., 1968; Болдырева Г.Н., 2000), которая в достаточной мере чувствительна к функциональному состоянию головного мозга (Данилова H.H., 1985; OzakiH., Suzuki Н„ 1987; Johannisson Т., NilssonH., 1996). Нарушение в работе гипоталамо-гипофизарных структур может привести к срыву адаптации в этот период, вплоть до прерывания беременности (Гращенков Н.И., 1964). Но, даже если фатального исхода и не произойдет, то гормональные изменения, обусловленные постоянным дополнительным стрессом (Glitz D.A., Balón R., 1996; Weinstock М., 1997), могут

существенно сказаться на психофизиологическом развитии будущего ребенка (Low J.A. et al., 1984; KofmanO., 2002; HuizinkA.C. et al., 2003; 2004; Van den Bergh B.R.H. et al., 2005). В этих случаях очень важным моментом является оценка функционального состояния плода (Johnson T.B. et al., 1990; Watanabe Т. et al., 1992), и, в частности, его сердечно сосудистой системы. Поэтому именно комплексное обследование, с учетом психофизиологических показателей функционального состояния организма беременной женщины и показателей сердечной деятельности плода может дать адекватную оценку жизнеспособности системы «мать-дитя».

Цель исследования. Цель данной работы - на основе использования психофизиологического подхода исследовать особенности нарушений регуляторньгх функций центральной нервной системы, определяющих характер адаптации в организме женщины при разных типах неблагоприятного протекания беременности.

Задачи, вытекающие из поставленной цели: 1.Разработать схему проведения нейрофизиологических и психологических исследований и анализа полученных данных у беременных женщин.

2.Исследовать особенности регуляторных функций центральной нервной системы у беременных женщин группы контроля с минимальным риском неблагоприятного протекания беременности.

3.Исследовать особенности регуляторных функций центральной нервной системы у беременных женщин с угрозой прерывания беременности.

4.Изучить особенности нарушений регуляторных функций центральной нервной системы в группе беременных женщин с преждевременными родами.

5.Исследовать особенности нарушений регуляторных функций центральной нервной системы в группе беременных женщин с потерей плода.

6.Выявить особенности изменений функционального состояния головного мозга у женщин в разных триместрах при беременности и после родов, а также провести сравнительную оценку функционального состояния головного мозга повторнорожающих беременных женщин в сравнении с первородящими.

7.Исследовать влияние изменения функционального состояния организма беременной женщины на сердечную деятельность плода.

Основные положения, выносимые на защиту; 1.При нормальной адаптации в системе «мать-дитя» гестационная доминанта характеризуется незначительными функциональными изменениями состояния головного мозга на протяжении всей беременности и после родов. Эффективность адаптационно-компенсаторных процессов при

легких формах неблагоприятного протекания беременности определяется выраженностью снижения уровня бодрствования с соответствующим проявлением в картине ЭЭГ активности.

2.При осложненных формах протекания беременности устойчивость гестационной доминанты зависит от адаптационных возможностей центральных регулирующих беременность структур, нарушения в работе которых проявляется гормональными, иммунными или обменными изменениями в организме женщины, а также высоким уровнем тревожности и низкоамплитудным типом ЭЭГ у одной группы женщин, либо повышенным или средним уровнем тревожности и наличием высокоамплитудного, значительно представленного в передних областях альфа-ритма, склонного к пароксизмальной активности - у другой группы.

3.Тяжелые формы неблагоприятного протекания беременности, свойственные преждевременным родам или репродуктивным потерям, характеризуются предельным напряжением адаптационных механизмов, часто в сопровождении заболеваний соматического характера, в результате чего происходит срыв адаптации, а формирующаяся гестационая доминанта слабо выражена и неустойчивая, что приводит к нежизнеспособности системы «мать-дитя».

4.Состояние сердечнососудистой системы плода резистентно к функциональным изменениям в организме беременной женщины, вызванных проведением гипервентиляционной нагрузки, но чувствительно к постоянной гипоксии, обусловленной анемией матери.

Научная новизна исследования. Впервые на разных группах беременных женщин выявлена связь функционального состояния головного мозга с типами неблагоприятного протекания гестационного процесса: с низким риском осложнений при беременности (контрольная группа), с угрозой прерывания беременности, с преждевременными родами и с репродуктивными потерями.

Впервые показано наличие разных форм адаптации к гестационному процессу, которые существенно зависят от уровня здоровья женщины и которые лежат в основе появления разных типов неблагоприятного протекания беременности.

Впервые установлена динамика функционального состояния головного мозга на протяжении всей беременности и спустя полгода после ее завершения, а также осуществлена сравнительная оценка его функционального состояния у первобеременных первородящих женщин в сравнении с повторнородящими и у повторнобеременных женщин с не состоявшейся первой беременностью в сравнении с повторнородящими.

Впервые разработана и защищена патентом система регистрации трансабдоминальной ЭКГ плода, особенностью которой является неинвазивность используемого метода.

Теоретическое значение. Результаты исследования показали, что беременность сопровождается значительным напряжением в работе центральных регулирующих ее протекание структур головного мозга, что неизбежно вызывает запуск общебиологических механизмов адаптации к новому состоянию, в результате которой формируется функциональная система, обеспечивающая нормальное протекание беременности. Такая система, работающая по принципу доминанты, сохраняет адекватность регуляции последовательной смены фаз гестационного процесса в соответствии с ростом и развитием плода, обеспечивая, таким образом, жизнеспособность системы «мать-дитя». При неблагоприятно протекающей беременности возникают нарушения в нормальном функционировании различных систем организма женщины, которые ослабляют адаптационные процессы, в результате чего гестационная доминанта формируется неустойчивой и ослабленной. В тяжелых случаях, когда возникает угроза для жизни матери, происходит срыв адаптации (дезадаптация), что приводит к удалению дестабилизирующего элемента, т.е. плода, в результате чего происходит прерывание беременности. Исследования механизмов формирования таких функциональных систем при нормальной и неблагоприятно протекающей беременности имеет фундаментальное значение в понимании общебиологических закономерностей центральной регуляции репродуктивной функции женщины, так как формирование гестационной доминанты в данной работе впервые рассматривается с точки зрения психофизиологических особенностей протекания адаптационных процессов при осложненных формах беременности.

В конечном итоге, адаптация к беременности формирует структурный след в той регулирующей системе, которая испытывала наибольшее напряжение при обеспечении жизнеспособности системы «мать-дитя». И в этом плане результаты данного исследования, проливают свет на понимание механизмов появления повторной неудачной беременности, которая может быть обусловлена появлением следов в центральной нервной системе, оставленных патологической и незавершенной гестационной доминантой.

Исследование степени влияния организма беременной женщины как внешней среды на состояние сердечно-сосудистой системы плода, также является фундаментальным показателем функциональных взаимоотношений в системе «мать-дитя».

Практическая значимость работы. Разработанная система анализа ЭЭГ при неблагоприятно протекающей беременности» позволяют отчетливо разделить женщин с высокой степенью риска неблагоприятного протекания беременности как минимум на две группы, различающиеся механизмами центральной адаптации. Эти группы различаются типом ЭЭГ, который определяется показателями степени выраженности, особенностями пространственного распределения, устойчивости и склонности к синхронизации как

фонового альфа-ритма, так и при использовании гипервентиляционной нагрузки. Такое разделение на группы дает возможность более эффективно и индивидуализировано проводить профилактические мероприятия с целью обеспечения нормального развития плода. И чем раньше такое обследование будет проведено, тем на более ранних сроках можно будет осуществлять такие мероприятия. В настоящее время результаты комплексного обследования беременных женщин, включающее регистрацию ЭЭГ, психологическое тестирование и регистрацию ЭКГ плода, дают возможность в школах молодой мамы, в роддомах или в женских консультациях проводить целенаправленные и индивидуализированные занятия с целью уменьшения риска невынашивания ребенка и эффективной подготовки к родам. Такое комплексное обследование внедрено в практику работы школы материнства при женской консультации №31 Невского района г.Санкт-Петербурга. Разработаны программы ведения таких исследований и занятий.

Неинвазивная трансабдоминальная регистрация ЭКГ плода имеет огромное практическое значение для текущей оценки состояния сердечно-сосудистой системы плода в третьем триместре, так как это позволяет рано выявить дисфункции в работе его сердца и своевременно провести необходимые лечебные мероприятия.

Апробация работы. Материалы диссертационной работы доложены на: 17 Международном конгрессе Международного общества пренатапьной и перинатальной психологии и медицины (ISPPM) (Москва, 2007); 3 и 4 Международном Междисциплинарном Конгрессе по нейронауке для медицины (Судак, 2007, 2008); Международной конференции Института возрастной физиологии РАО (Москва, 2000); на 6, 9, 10, 12, 13, 14 и 15 Международной конференции по детству, (С-Петербург, 1999, 2002, 2003, 2005, 2006, 2007 и 2008); 3 Международном Конгрессе по перинатальной психологии и психотерапии (С-Петербург, 2008); 3 Международной научно-практической инновационной конференции (С.Петербург, 2007); 20 съезде Физиологического общества (Москва, 2007); Международной межвузовской конференции по психологии (С-Петербург, 2001); 4 и 5 Всероссийском конгрессе по пренатальной и перинатальной психологии с международным участием (Москва, 2003, 2005); 5 Российской конференции с международным участием по перинатальной психологии и психотерапии (С.-Петербург, 2001); и на 16 всероссийских, региональных и городских конференциях по здоровью, охране материнства, акушерству, перинатологии, неонатологии и психологии.

Публикации: Общее количество публикаций - 133 работы, одно авторское свидетельство и один патент. Из них по теме диссертации опубликовано 53 работы, в том числе статей в журналах из списка ВАК - 9, статей в иных периодических изданиях - 9,

статей в сборниках материалов - 26, одна книга, одна глава в коллективной научной монографии, тезисов докладов - 6 и один патент.

Исследования по теме диссертации были поддержаны и отражены в отчетах по программам и грантам: «Научные исследования ВШ по технологии живых систем» (2000, 2002, 2003-2004); «Университеты России» № 015.10 01.81 (2000-2001); грант МО РФ № Е 026.0-63 (2002-2003); грант МО РФ по гуманитарным наукам № ГОО-1.7-272 (2001-2002); грант РГНФ № 00-06-00241/а (2000-2002), № 03-06-00293/а (2003-2005), № 06-06-00408/а (20062008).

Объем и структура работы. Диссертация изложена на 270 страницах машинописного текста. Работа состоит из введения, 4 глав (обзор литературы, материалы и методы исследования, 6 глав по результатам собственных исследований, обсуждения), заключения, выводов и списка литературы, содержащего 558 источников (из них 254 отечественных и 304 зарубежных). Работа иллюстрирована 29 таблицами и 92 рисунками.

Материалы и методы исследования.

В работе представлены результаты анализа экспериментальных данных, полученных при обследовании 254 женщин. Средний возраст беременных в общей группе был 26.5±5.01 лет, что указывает на сравнительно не молодой контингент будущих мам Тем не менее, больше половины женщин были в возрасте от 20 до 27 лет (132 беременные, 52%). Однако были три женщины, возраст которых при беременности составлял 41 - 42 года. Из этих 254 беременных первородящими были 193 женщины (75.98%), повторнородящими - 44 (17.32%), у 14 (5.52%) женщин это была третьи роды и только у троих (1.18%)- четвертые и больше. У 46 женщин (18.11% от общего числа) в исходном анамнезе были факторы, связанные с неблагополучным протеканием предыдущей беременности. Из них у 28 - были выкидыши, у 10 - замершая беременность, у 5 - внематочная беременность, у 2 -преждевременные роды с последующей гибелью ребенка и у 1 - мертворождение. У 23 женщин из указанной общей группы несостоявшиеся роды были при первой беременности.

Выделение типов риска неблагоприятного протекания беременности.

В качестве факторов риска неблагоприятного протекания беременности мы использовали три критерия: 1 - наличие хотя бы один раз в течение беременности диагноза «угроза прерывания беременности»; 2- преждевременные роды и 3-репродуктивные потери. Понимая некоторую условность этих критериев, мы, тем не менее, взяли их за основу, так как они являются результатом медицинского обследования, записаны в диагнозе и базируются на объективных клинических анализах.

Первый критерий является наименее строгим, так как диагноз «угроза прерывания беременности» исходно мог быть поставлен на основании субъективных со стороны

беременной женщины показателей: боли внизу живота, в области крестца и т.п. В наших исследованиях такой диагноз был поставлен для 139 беременных (54.72%). Второй критерий риска неблагоприятного протекания беременности основывался на таком диагнозе как преждевременные роды, т.е. роды, которые произошли до 38-й недели включительно. Таких женщин в обследованной группе было 29 женщин (11.42%). И третьим, наиболее строгим критерием неблагоприятного протекания беременности, являлось наличие т.н. «репродуктивных потерь», т.е. либо внутриутробной гибели плода, либо при родах или его смерть наступила спустя некоторое время после родов и была обусловлена причинами, связанными с течением беременности или развитием плода. Беременность закончилась неудачно у 11 женщин (4.33%). Причем, диагноз «угроза» был поставлен только для пяти из них, что указывает на относительную независимость указанных показателей.

Таким образом, неблагоприятное протекание беременности, когда учитывались все три вышеуказанных критерия, отмечалось у 153 женщин (60.24%). Соответственно, у 14 женщин, несмотря на то, что диагноза «угроза» не было, беременность была осложненной. Эти беременные учитывались при анализе результатов в соответствующих разделах. С другой стороны, была группа женщин (26), у которых присутствовал и диагноз «угроза» и у них произошли преждевременные роды или репродуктивные потери. Учитывая то, что два последних критерия являются более «сильными», было решено анализировать полученные результаты ЭЭГ обследования в соответствующих разделах, оставив в первой группе тех женщин, у которых был только диагноз «угроза» (113 женщин).

Кроме того, была выделена группа женщин, у которых не было зафиксировано в медкарте отклонений в протекании текущей беременности, так и родов. Таких беременных в 1 триместре было 88, во втором - 53, а в третьем - 41. Из них только у 38 женщин не было зафиксировано никаких нарушений в функциональном состоянии организма на протяжении всей беременности и при родах. Эти беременные и составили основу группы женщин с минимальным риском неблагоприятного протекания беременности, т.е. - группу контроля.

Общая структура проведения исследования и анализа результатов.

Регистрацию ЭЭГ у беременных женщин всегда проводили вне периода угрозы преждевременных родов. Если же такого рода диагноз присутствовал, то регистрацию ЭЭГ проводили спустя 3 дня после проведения процедуры лечения. Первым этапом исследования было проведение психологического тестирования с целью определения уровня ситуативной и личностной тревожности по Спилбергеру-Ханину , а также самооценки своего состояния по тесту САН. На втором этапе проводили ЭЭГ исследование. В большинстве случаев ее регистрацию проводили в период с 13 по 28 неделю беременности. В силу специфики функционального состояния беременных женщин (особенно в третьем триместре),

существовало значительное ограничение по времени как для установки электродов, так и в длительности регистрации ЭЭГ. Это заставило нас существенно ограничить количество регистрируемых электродов, упростить их установку и добиться того, чтобы все обследование не длилось дольше 25 минут.

Регистрацию ЭЭГ осуществляли при помощи компьютера типа IBM. Частота дискретизации для каждого канала равнялась 150 Гц. Полоса пропускания усилителей находилась в диапазоне от 0.16 до 30 Гц. В качестве активных электродов использовали золоченные мостиковые электроды, смоченные специальным электродным высокопроводящим контактным гелем «Унимаке» фирмы Гельтек для ЭЭГ-исследований. Электроды располагали в соответствии с системой 10-20: слева - F3, СЗ, РЗ, 01 и ТЗ; аналогично справа - F4, С4, Р4, 02 и Т4. ЭЭГ регистрировали монополярно, с ушным референтным электродом раздельно для каждого полушария.

После установки электродов и проверки качества записи ЭЭГ, переходили к ее компьютерной регистрации, которую осуществляли при закрытых глазах обследуемой в несколько этапов. На первом - в течение 5-7с записывали калибровку, которая использовалась для нормирования отсчетов АЦП в величину напряжения (в мкВ). Затем -регистрировали фоновую ЭЭГ в течение 3 минут. На третьем этапе регистрировали ЭЭГ при использовании функциональной нагрузки закрывания/открывания глаз. На четвертом -записывали ЭЭГ при гипервентиляционной нагрузке по следующей схеме: 1 минута фоновой записи, 3 минуты гипервентиляционной функциональной нагрузки и 1 минута после нее.

Учитывая то обстоятельство, что проведение ЭЭГ исследований беременных женщин в подавляющем большинстве носит клинический характер (Новиков Ю.И., Палинка Г.К., 1980; Айламазян Э.К. и др., 1991), а результаты противоречивы и неоднозначны в трактовке (НепсоноваГ.Ю, 1967; Keunen R.W. et al., 1997), на данном этапе было решено ограничиться традиционными, устоявшимися и хорошо известными в научных публикациях методами анализа: визуальным, спектральным, кросскорреляционным и когерентным.

Достоверность различий определяли по t-критерию Стьюдента при нормальном распределении результатов (например, результаты психологического тестирования), либо различными непараметрическими методами анализа для связанных и несвязанных выборок. Для вычисления различных статистических показателей использовали пакет статистических программ SPSS-12.

Результаты исследования.

Психофизиологическая характеристика общей группы беременных женщин.

На подготовительном этапе с целью выделения особенностей психологического статуса женщин при наличии угрозы прерывания беременности было проведено исследование с

использованием 16-факторного опросника Кетгелла. В результате, на группе из 37 женщин с помощью факторного анализа было выявлено, что для беременных с угрозой преждевременных родов характерны пониженная социабельность, склонность к быстрой перемене настроения, меньшая потребность в общении, фиксированность на неудачах, мнительность. Но наиболее значимо выделились такие показатели, как высокая тревожность и повышенная эмоциональная неустойчивость. В связи с этим, было решено выбрать более простую методику для оценки уровня тревожности -тест Спилбергера-Ханина.

Результаты психологического обследования показали, . что достоверно большее количество женщин с неблагоприятным протеканием беременности отмечалось в группе с высокой личностной тревожностью. Так, например, таких беременных в группе низкотревожных женщин - 34.86%, в группе со средним уровнем тревожности - 48.00%, а в группе высокотревожных - 78.12%. (Р<0.01, х2). Сравнительный анализ показателей самооценки своего состояния беременными женщинами с высоким и низким уровнем тревожности показал, что оценка своего самочувствия, активности и настроения находилась в обратной зависимости от уровня личностной тревожности. Для высокотревожных беременных женщин была также характерна низкоамплитудная ЭЭГ с преобладанием высокочастотной активности.

Визуальный анализ позволил выделить два типа ЭЭГ, наиболее часто встречаемых при осложненных формах протекания беременности: низкоамплитудный с преобладанием высокочастотной активности и высокоамплитудный, склонный к гиперсинхронизаци при гипервентиляционной нагрузке. С целью дать количественную оценку выявленной закономерности, было проведено ранжирование средних величин спектральной мощности фонового затылочного альфа-ритма по всей группе обследованных женщин. Анализ показал, что диапазон спектральной мощности, в пределах которого распределились результаты анализа ЭЭГ всех обследованных, колеблется от 0.01 до 50.00 мкВ2.

Таблица 1. Распределение беременных по критерию ранжирования спектральной мощности

альфа-ритма их фоновой ЭЭГ.

Диапазон спектральной мощности, распределенный по группам (мкВ')

0.011.00 1.012.00 2.013.00 3014.00 4.015.00 5.016.00 6.017.00 7.018.00 8.019.00 9.0110.00 10.01 11.00 11.01 20.00 20.01 30.00 > 3001

Номер группы. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

Колич. берем. 19 20 22 21 17 16 11 17 13 19 19 25 20 15

В окончательном варианте после соответствующего математического анализа, было получено 14 групп, ранжированных по величине спектральной мощности фонового альфа-ритма и со сравнимым количеством обследованных женщин в каждой из групп (Табл. 1).

Анализ различий между вышеуказанными группами по критерию наличия/отсутствия осложненных форм протекания беременности показал, что достоверно больше женщин с ее неблагоприятным течением в крайних группах, т.е. там, где фоновый теменно-затылочный альфа-ритм отсутствовал или был слабо выраженным и низкоамплитудным, либо, наоборот, -где он был высокоамплитудным и склонным к гиперсинхроннизации.

В конечном итоге, были сформированы три группы беременных женщин, различающиеся величиной спектральной мощности структурного фонового альфа-ритма с одной стороны, и количеством женщин с неблагоприятным протеканием гестационного процесса, превышающее 50% в группе - с другой: в первой группе (от 0.01 до 3.00 мкВ2), оказалась 33 % женщин от общего числа женщин с неблагоприятным протеканием беременности, во второй - (от 3.01 до 10.00 мкВ2) - 21 % и в третьей - (больше 10,01 мкВ2) -46 %, соответственно. В относительном выражении указанные различия более отчетливы и достоверно отличаются от второй группы: в первой группе женщин с неблагоприятным протеканием беременности было 50 (82% от количества женщин в этой группе), во второй -33 (30%) и в третьей 70 (86%), соответственно. Следует подчеркнуть, что во второй группе среди женщин с неблагоприятным протеканием беременности в подавляющем большинстве преобладали женщины с диагнозом «угроза» только в легкой форме ее протекания.

Психофизиологические особенности адаптации к беременности у женщин группы

контроля.

Основываясь на исключающих критериях, мы сформировали группу беременных женщин, которую условно можно было назвать группой контроля. Т.е. это была не группа «идеальной нормы» в том понимании, что ее представительницы абсолютно здоровы, а это была такая группа, где у женщин риск неблагоприятного протекания беременности являлся очень низким по показателям, принятым в практике выхаживания беременности.

В результате, группу контроля составили 38 женщин, в возрасте в среднем - 26.19±0.68 лет. Из них 26 беременных были первородящими, 20 - первобеременными, а 12 женщин -повторнородящими. В целом, эта группа отличалась от остальных тем, что у них не было в исходном анамнезе заболеваний почек, печени и эндокринной системы. Следует отметить, что у женщин этой группы количество анемией, обусловленных беременностью, было существенно меньше, чем в общей выборке. Более того, все они протекали в легкой степени.

Уровень личностной тревожности у представительниц этой группы был близок к среднему, характерному для беременных женщин (42.34±0.98), а уровень ситуативной тревожности - 39.82±0.97 баллов. Самооценка своего состояния была относительно стабильной и, в сравнении с другими группами, - высокой: С - 5.97±0.74, А - 5.13±0.98 и Н -6.02±0.84.

ЭЭГ у женщин этой группы характеризовалась выраженностью, регулярностью и теменно-затылочным доминированием апьфа-ритма с отчетливым фронто-окципитальным градиентом и сравнительно высоким индексом (70%) и частотой (10.12±0.38 Гц), незначительной изменчивостью при воздействии гипервентиляционной нагрузки, отсутствием или небольшим количеством вспышек других ритмов или острых волн. Спектральная мощность структурного фонового альфа ритма у 34 из 38 беременных женщин распределялась в диапазоне от 3.01 до 10.00 мкВ2.

20 ю о

20 ю о

20 10 о

20 10 о

20 10 о

■ МКВ'/ГЦ «-А1 F4-A2

СЗ-А1 С4-А2

РЗ-А1 L л I . Р4-А2 А

101-А1 i h .02-А2 .л

T3-A1 л t ■ ■ ■ Т4-А2

О 10 20 30 0 10 20

Рис. I.Спектральная плотность мощности (мкВ2/Гц) фоновой ЭЭГ беременной женщины с нормальным протеканием гестационного процесса.

Характерной особенностью кривых спектральной плотности мощности этих женщин является наличие только одного очень устойчивого пика (колебание частоты не превышало 0.01Гц) в диапазоне частот альфа-ритма с незначительным преобладанием в правом полушарии (Рис.1). Мощность альфа-ритма в лобно-центраиных областях не превышала 8% от таковой в теменно-затылочных отведениях. Наблюдался высокий индекс (около 70%) и спектральная мощность генерализованного бета-ритма в диапазоне частот от 14 до 25 Гц, что превышает общепринятый уровень высокочастотной активности в фоновой ЭЭГ в норме.

Когерентный анализ фоновой ЭЭГ в диапазоне альфа-ритма позволил выявить значимые (Р<0.01) когерентные связи как меж-, так и внутриполушарные между теменно-затылочными и менее отчетливые (Р<0.05) - между теменно-центральными с обеих сторон и затылочно-центральными областями в правом полушарии.

Психофизиологические особенности адаптации у женщин в группе с невыраженным

альфа-ритмом.

В данную группу вошли беременные женщины или с полным отсутствием, или с невыраженным, неустойчивым и низкоамплитудным альфа-ритмом. По шкале спектральной мощности - это первые три диапазона (от 0.01 до З.ООмкВ2). Всего в этой группе была 61 женщина, из которых с угрозой прерывания беременности было 45. Некоторую коррекцию пришлось внести в группу беременных, у которых указанный диагноз отсутствовал. Это было связано с тем, что у 5 женщин присутствовало неблагоприятное протекание беременности, но диагноза «угроза» не ставили. Таким образом, в группе без диагноза «угроза» в конечном итоге оказалось 11 беременных.

У женщин этой группы была самой высокой из всех групп средняя величина как личностной тревожности (53.64±1.48 балла), так и ситуативной - 47.33±1.79 балла. Соответственно, самооценка своего состояния у этих беременных была самой низкой (С -4.33±0.78, А - 4.02±0.98, Н - 4.98±1.01 баллов).

Анализ ЭЭГ показал, что у беременных женщин этой группы встречаются два типа биоэлектрической активности головного мозга. Так, в одних случаях преобладала высокочастотная ЭЭГ с незначительным представительством полиморфной медленноволновой активности, а в других, наоборот, она доминировала, имела генерализованный характер и была искажена высокочастотной активностью. Пик спектральной плотности мощности в диапазоне альфа-ритма у большинства беременных этой группы располагался в области высоких частот (от 11.5 до 12.5 Гц, в среднем - 12.01±0.03Гц). Спектральная мощность затылочного альфа-ритма не превышала З.ООмкВ2.

У некоторых беременных данной группы на фоне токсикоза первой половины беременности в ЭЭГ наблюдались «всплески» генерализованной с фокусом в передних областях медленноволновой активности. Такого рода «всплески» медленных ритмов с пиком спектральной плотности мощности в области 3-3.5 Гц и с выраженным фокусом в лобно-центральных областях свидетельствуют о снижении уровня бодрствования (Мс&Шу П., Бгугтшак к., 2001). Это подтверждается и самоотчетами беременных женщин, которые отмечали, что в этот момент они засыпали, хотя объективных причин, связанных с проведением обследования, для засыпания не было.

Гипервенгиляционная нагрузка выявила различие в динамике спектральной мощности альфа-ритма ЭЭГ группы беременных женщин с «угрозой» от женщин без такого диагноза. Если в фоновой ЭЭГ его мощность в обеих группах была сравнимой, то при гипервентиляционной нагрузке у беременных с «угрозой» она достоверно больше в теменно-затылочных областях (Р<0.05, Вилкоксон). В передних областях эти различия были

характерны в большей степени для правого полушария в конце и после гипервентиляции. Отмеченное при гипервентиляции увеличение спектральной мощности альфа-ритма в группе с угрозой преждевременных родов могло быть вызвано тем, что именно в этой группе беременных женщин был сравнительно высокий уровень личностной тревожности, которая повышала уровень высокочастотной активности в ЭЭГ. Косвенно это подтверждалось тем, что в правом полушарии у женщин с угрозой прерывания беременности мощность фонового бета 1-ритма была больше, чем у женщин без «угрозы» (Р<0.05). Возможно, это было связано также с тем, что именно в этой группе был сравнительно высоким процент проявления нейроциркуляторных нарушений различной этиологии.

Психофизиологические особенности адаптации у женщин в группе с высокоамплитудным альфа-ритмом.

В данную группу вошли беременные, для которых в фоновой ЭЭГ альфа-ритм был высокоамплитудным и склонным к гиперсинхронной активности. По шкале спектральной мощности - это последние 4 диапазона (от 10.01 до 50.00 и больше мкВ1). Всего в этой группе была 81 беременная женщина, что составляет 31.89% от общего числа всех беременных. Из этого количества у 63 женщин присутствовал диагноз «угроза», а у 7 - такого диагноза не было поставлено, но протекание беременности было осложненным. Поэтому результаты анализа их ЭЭГ перенесены в другой раздел. Соответственно, только у 11 женщин беременность протекала в пределах физиологической нормы. Личностная и ситуативная тревожность у этих женщин незначительно превышала средний уровень.

ЭЭГ женщин этой группы с неблагоприятным протеканием беременности отличалась наличием ярко выраженного высокоамплитудного альфа-ритма с индексом более 80%, амплитудой от 90 мкВ и выше. Его характерной особенностью являлось то, что он был генерализованным и существенно представлен и в лобно-центральных областях, а иногда и доминировал в них. Кроме того, альфа-ритм был склонным к гиперсинхронной активности вплоть до появления пароксизмапьных вспышек, особенно при использовании гипер вентиляционной нагрузки. В этой группе у беременных с «угрозой» альфа-ритм в теменно-затылочных отведениях фоновой ЭЭГ мог быть высокочастотным и заостренным с частотой в диапазоне 11.5-12Гц. Эти женщины характеризовались и высокой личностной тревожностью. В других случаях одновременно отчетливо регистрировался лобно-центрапьный альфа-подобный ритм с частотой 7.5 Гц и теменно-затылочный альфа-ритм с частотой 10 Гц. Тревожность у таких женщин была на среднем уровне.

У беременных этой группы также отмечалась электрофизиологическая картина снижения уровня бодрствования, сопровождающаяся периодами засыпания и состояния дремоты. Такого типа ЭЭГ выявлялась только у тех женщин, у которых был диагноз «угроза

прерывания беременности» легкой степени, особенно в первой половине ее протекания. ЭЭГ характеризовалась отчетливым переходом от регулярного альфа-ритма к медленноволновой активности, описанной в литературе как тип SW NREM-сон (Terzano M.G, Parrino L., 2000; TerzanoM.G. et al., 2005). На кривой спектральной плотности мощности отмечался пик медле.чноволновой активности на частоте 3.5 Гц, который имел выраженное лобно-центрапьное представительство и соответствовал дельта-волнам медленноволнового NREM-сна (MoGintyD., SzymusiakR., 2001). По-видимому, несмотря на то, что были предприняты значительные усилия для поддержания активности беременных женщин на высоком уровне, функцио напьное состояние их головного мозга отличалось значительной неустойчивостью, что и приводило к резким переходам от бодрствования ко сну. Такая особенность ЭЭГ наблюдаг iacb у женщин с легким типом угрозы прерывания беременности, что также было характерно и для многих беременных с «угрозой» в группе со средним уровнем спектральной мощности фонового альфа-ритма. Такая картина ЭЭГ активности могла быть проявлением активации. механизмов защитного типа адаптации в системе «мать-дитя».

Спектральный анализ ЭЭГ беременных женщин анализируемой группы показал, что мощность фс нового альфа-ритма превышал величину в Ю.ООмкВ2. Однако, как в фоне, так и при использовании гипервентиляционной нагрузки не отмечалось существенного различия в мощности алыЬа-ригма в затылочных областях между ЭЭГ женщин с угрозой прерывания беременности у без таковой. Основные различия относились к лобным, центральным и, частично, к темонным отведениям, где мощность альфа-ритма у беременных с диагнозом «угроза» была bi пне. Достоверные различия характерны для лобно-центрально-теменных областей голо в но г о мозга, как в конце гипервеитиляционной нагрузки, так и в фоновой активности после е.; использования (Р<0.05, Вилкоксон). Частота альфа-ритма фоновой ЭЭГ беременных с указа! шым диагнозом в среднем была ниже, особенно в лобных отделах, чем в ЭЭГ женщин без так ого диагноза, хотя достоверных различий не было выявлено. Отличием являлось то, что у б временных с «угрозой» отмечалась значительная дисперсия частоты альфа-ритма как струк турного теменно-затылочного (в течение бс она могла варьировать в пределах ±1Гц), так и ло бно-центрального, но существенно в меньшей степени (±0.47Гц):

Было выявлено, что в группе беременных женщин с «угрозой» и высокоамплигудным фоновым альфа-ритмом го омональный фактор также являлся одной из причин существенного изменения функционального состояния головного мозга. В данной группе женщин это наблюдали при нарушении регуляции уровня тиреоидных гормонов, значение которых весьма значительное для нормального протекания беременности. У 18 беременных женщин из общей группы была диагностирована дисфункция щитовидной железы в первом триместре. Как показали исслех давания ЭЭГ, при наличии изменений в работе щитовидной

железы проявлялся гиперсинхронизированный генерализованный, заостренный, с тенденцией к машинообразности, высокоамплитудный альфа-ритм. У некоторых женщин с нарушением регуляции уровня тиреоидных гормонов, заостренный фоновый альфа-ритм регистрировался в сочетании с острыми волнами, вспышками распространенной синхронизированной активности в ритме острая-медленная волна. Характерной особенностью ЭЭГ в этой группе женщин являлось наличие двух, а иногда и нескольких, частот в диапазоне альфа-ритма. Это проявлялось в виде сосуществования как минимум двух независимых ритмов: одного в области низкочастотного пограничного (7-8 Гц), существенно распространяющегося на передние отделы головного мозга, и второго, с частотой структурного альфа-ритма (9,510 Гц), доминирующего в затылочных областях. В некоторых случаях эти две частоты находились в диапазоне альфа-ритма: в области более высоких частот: 9 и 11.5 Гц, соответственно. При нарушении регуляции уровня тиреоидных гормонов, независимо от того, в сторону избытка или в сторону его недостаточного количества, ЭЭГ у таких женщин однозначно была высокоампдитудной и, очень часто, с генерализованным и высокоамплитудным альфа-ритмом.

Следует отметить, что при дисфункции щитовидной железы средняя частота альфа-ритма у беременных с угрозой в лобных областях достоверно меньше (Р<0.05, Вилкоксон -Манн-Уитни) в сравнении с таковой в затылочных областях (Табл. 2).

Таблица 2.Средняя частота (Хер ± шхср) фонового альфа-ритма у беременных с дисфункцией щитовидной железы.

Лобные области Затылочные области

Беременные с угрозой 8.22±0.085 Гц 9.37±0.094Гц

Беременные без угрозы 9.36±0.008 Гц 9.72+0.009 Гц

Для ЭЭГ женщин с нарушением менструального цикла гипоталамо-гипофизарной этиологии был характерен также неустойчивый, искаженный высокочастотной активностью и, в какой-то мере, дезорганизованный альфа-ритм с частотой 12±0.02 Гц. На кривой спектральной плотности мощности отмечалось большое количество медленно-волновой активности, особенно в центрально-теменной области слева на частоте б и 7.5 Гц.

Особенности адаптации беременных женщин с преждевременными родами.

В наших исследованиях из 254 беременных женщин у 29 были преждевременные роды, что составляло 11.42% от всей группы. Если считать границей преждевременных родов срок 36 недель включительно, что практически общепринято в медицинской практике, то тогда беременных с преждевременными родами до 37 недели будет 16, и они будут составлять первую подгруппу, а остальные 13 женщин у которых роды произошли после 36 недели - вторую подгруппу. Возраст беременных этой группы в среднем был 26.62±0.96 лет,

что указывает на средний репродуктивный возраст женщин. У всех беременных из этой группы было зафиксировано хотя бы одно заболевание, связанное с протеканием беременности. Так, например, у 19 женщин из общей группы (65.52%) хотя бы один раз при беременности была анемия. Из всей группы только у 8 женщин не было никаких соматических заболеваний в исходном анамнезе. Все они - из группы с преждевременными родами после 36 недель.

Угроза преждевременных родов отмечалась у 21 женщины. Соответственно, у восьми беременных такой диагноз не был поставлен, а роды, хотя и были преждевременными, но произошли после 36 недели, т.е. практически в срок. Основной причиной послужившей началу родов в последнем случае было преждевременное отхождение вод. Кесарево сечение было у 6 женщин из группы с преждевременными родами до 37 недели. У некоторых отмечались разрывы, перинеотомия и другие осложнения при родах. Следует отметить и то, что у двоих беременных с нарушением менструального цикла в анамнезе преждевременные роды произошли до 35 недели.

Высокая личностная тревожность, превышающая 50 баллов, наблюдалась у 5 женщин из общей группы. В среднем уровень личностной тревожности был равен 46.21±1.45 баллам, а ситуативной - 39.10±1.34 баллам, что указывает на повышенный уровень личностной тревожности (Р<0.01, Стьюдент) в сравнении с ситуативной. При сравнении двух подгрупп, разделенных по критерию сроков преждевременных родов, то достоверных различий между ними по уровню ситуативной тревожности не было (Р<0.15), в отличие от личностной тревожности (Р<0.045).

Анализ ЭЭГ показал, что для беременных женщин с преждевременными родами до 37 недели также были свойственны полярные типы: низкоамплитудная и десинхронная на одном полюсе и высокоамплшудная, склонная к гиперсинхронизации - на другом. Одной га особенностей уплощенной ЭЭГ у женщин с родами до 37 недели являлось наличие на фоне низкоамплитудной высокочастотной активности генерализованных с фокусом в передних областях вспышек заостренного альфа-ритма, либо локальных лобно-центральных острых волн или вспышек альфа- или высокочастотного тета-ритмов амплитудой до 50мкВ.

В последнем случае преобладала картина, когда фоновый альфа-ритм характеризовался наличием двух частот (Рис.2). Одной из особенностей уплощенной ЭЭГ у женщин с родами до 37 недели явЬшось наличие на фоне низкоамплитудной высокочастотной активности генерализованных с фокусом в передних областях вспышек заостренного альфа-ритма. В группе женщин, у которых роды произошли после 36 недели, ЭЭГ по своим характеристикам приближалась к таковой, как у беременных с «угрозой» легкой степени.

мяБ'/ГЦ Н-Л1

С4-А2

-О_

ил.

Р4-А2 _

иг

О 10 20 30 о 10 20 Гц

Рис. 2. Спектральная плотность мощности (мкВ2/Гц) фоновая ЭЭГ беременной с преждевременными родами.

Спектральный анализ показал, что разделение группы с преждевременными родами на две подгруппы имело под собой количественное обоснование, выявленное при оценке спектральной мощности их ЭЭГ. Эти особенности заключались в том, что ЭЭГ тех женщин, у которых преждевременные роды произошли до 37 недели, характеризовалась таким распределением мощности фонового затылочного альфа-ритма, которое, в целом, было характерно для группы с угрозой невынашивания ребенка средней тяжести. А группа женщин с родами после 36 недели отличалась тем, что в их ЭЭГ мощность альфа-ритма находилась в средней части распределения спектральной мощности - т.е. в области выраженного и относительно устойчивого и регулярного альфа-ритма, характерного дня группы беременных с низким риском неблагоприятного протекания беременности и облегченным типом адаптации. Спектральная мощность альфа-ритма фоновой ЭЭГ была больше в затылочных областях в подгруппе с преждевременными родами после 36 недели, а в подгруппе, где преждевременные роды произошли до 37 недели, его мощность была меньше, (Р<0.05, Вилкоксон), а в лобных областях, наоборот, существенно больше (Р<0.05).

Когерентный анализ в диапазоне альфа-ритма выявил преобладание значимых когерентных связей (Р<0.05) преимущественно в теменно-затылочных областях у женщин с преждевременными родами после 36 недели и наличие дополнительных значимых когерентных связей в лобных межполушарных и слева в лобно-центрально-височных областях у беременных женщин с преждевременными родами до 37 недели.

Психофизиологические особенности женщин с репродуктивными потерями.

В данной группе основой репродуктивных потерь являлись выкидыши в первой половине беременности и преждевременные роды во второй (7 человек из 11, а у одной женщины - мертворождение). Аборты по разным причинам были осуществлены у 3 беременных, у которых уже были дети. ЭЭГ этих женщин в данном разделе не рассматривается. Следует отметить, что у женщин этой группы сравнительно чаще (в процентном отношении), чем в других, встречались воспаления почек (у 4 женщин), легких (4) и других систем (5), а также различные гормональные нарушения. У 4 беременных отмечался КЬ(-).

Акушерско-гинекологический анамнез показал, что шесть беременных в этой группе были первородящими, хотя первая беременность была только у двоих. У шести беременных были аборты и у шести - отягощенный анамнез в виде выкидыша, замершей беременности или преждевременных родов. У четверых беременных уже были дети. Особый интерес представляют те женщины, у которых при настоящей беременности роды все же произошли, но впоследствии ребенок умер. Таких беременных также было 4. У одной из них ребенок был доношенный и умер перед родами, а у трех - спустя некоторое время после родов. У оставшихся 4 женщин выкидыш произошел в первой половине беременности.

Уровень личностной тревожности у всех беременных был выше 40 баллов. Критерия в 45 баллов достигали 5 женщин, а 50 баллов — только две. В целом показатель личностной тревожности в данной группе беременных женщин незначительно превышал средний уровень. Анализ распределения спектральной мощности фонового альфа-ритма показал, что в данной группе характерными показателями явились все те же неспецифические особенности ЭЭГ, что и у беременных предыдущих групп с неблагоприятным протеканием беременности: либо низкоамплитудный и невыраженный (мощностью до 1.0 МкВ2), либо высокоамплитудный и гиперсинхронный (мощностью выше 10.0 МкВ2) альфа-ритм.

У беременных женщин с низкоамплитудным невыраженным альфа-ритмом фоновой ЭЭГ (их было трое) отмечалось сходство и в исходном анамнезе и в протекании беременности. Так, например, у двух беременных из этой группы - текущая беременность, как и предыдущая, была замершей, а у одной - преждевременные роды (в 27 недель) с летальным исходом были как в предыдущую, так и в настоящую беременность. Для беременных с замершей беременностью характерным являлось и то, что у них в анамнезе отмечался нерегулярный менструальный цикл. ЭЭГ у этих женщин характеризовалась отсутствием регулярного альфа-ритма и преобладанием высокочастотной активности, иногда, на фоне полиморфной медленноволновой активности. Гипервентиляционная нагрузка существенных изменений в картине таких ЭЭГ не вносила.

Иную, более разнообразную картину мы наблюдали у женщин, у которых альфа-ритм был высокоамплитудным и склонным к гиперсинхронной активности. Для ЭЭГ представительниц этой подгруппы была характерна достоверно большая величина спектральной мощности альфа-ритма (Р<0.05) с неустойчивой частотой в передних областях, чем для женщин с тяжелой формой угрозы прерывания беременности. Кроме того, отмечались вспышки альфа-ритма с фокусом в передних областях и высокоамплитудные острые волны также с фокусом в лобно-центрально-теменных отделах. Наблюдачись вспышки альфа-ритма в виде «воронки». Это проявлялось тем, что в лобных отделах данный ритм был представлен в течение 1-2с, а в теменно-затылочных отведениях он.практически укладывался в одну - две волны. Такие вспышки преобладали в ЭЭГ женщин с повторными выкидышами или у женщин с преждевременными родами, у которых в анамнезе также были репродуктивные потери. Более того, такого рода вспышки отмечались у женщин с выкидышами в текущей беременности, но при отсутствии диагноза угрозы ее прерывания. Практически у всех женщин с репродуктивными потерями встречались вспышки тета- или дельта-волн, которые были либо одиночными, либо по две-три волны с фокусом в лобно-центральных областях. Гипервентиляционная нагрузка вызывала в ЭЭГ женщин этой подгруппы вспышки пароксизмального типа как острых волн, так и альфа- или тета-ритмов с фокусом в передних отделах головного мозга.. После гипервентиляционной нагрузки могли возникать вспышки пароксизмальной острой волны с фокусом в лобно-центральных областях, что особенно часто отмечалось у беременных, с выкидышами в анамнезе. Изменения психофизиологических показателей в динамике беременности и после родов.

Особенностью данного исследования являлось то, что оно проводилось в течение не менее чем 1,5 лет. Исходно данная группа состояла из 53 женщин, но только у 15 из них было проведено ЭЭГ обследование в течение всей беременности по триместрам и спустя полгода после родов. Для нас интерес представляли именно эти беременные женщины, В среднем возраст беременных был в области «возрастных» женщин 27.73±1.37 лет, что обусловлено относительно большим количеством повторнородящих (8). ЭЭГ у женщин данной группы была зарегистрирована в первом триместре в пределах 10-12 недель, во втором - 20-22, а в третьем 33-36 недель. После родов ЭЭГ регистрировали спустя 6-6.5 месяцев.

Анализ уровня тревожности и самооценки своего состояния показал, что в целом наиболее существенные отличия наблюдались только после родов, когда достоверно уменьшился уровень личностной тревожности (в 1 триместре -44.33±1.35 баллов, во втором -45.01±2.08, в третьем - 44.46±2.54 и после родов - 40.22±1.86, Р<0.05, Стьюдент) и, соответственно, повысилась самооценка своего состояния. Анализ ЭЭГ показал, что спектральная мощность альфа-ритма у беременных с отсутствием диагноза «угроза))

распределилась в области средних величин (в диапазоне от 3.01 до 8.00 МкВг), чаще всего и наблюдаемого у женщин с низким риском протекания беременности. Мощность альфа-ритма в третьем триместре у этих женщин имела тенденцию к увеличению (РОЛ 5, Вилкоксон), а после родов - была достоверно меньше, чем при беременности в центрально-теменных областях (Р<0.05). Во всех случаях отмечалась его стабильная частота в теменно-затылочных областях, средняя амплитуда (порядка 50мкВ) и высокий индекс (не менее 70%).

Из 11 женщин с угрозой преждевременных родов у пяти спектральная мощность альфа-ритма была меньше З.ООмкВ2, а ЭЭГ характеризовалась низкой амплитудой и преобладанием высокочастотной и генерализованной полиморфной медленноволновой активностью. После родов в их ЭЭГ появились локальные изменения по типу дисфункции. У 4 женщин спектральная мощность альфа-ритма превышала 10.01мкВ2. У двоих из них ЭЭГ была высокоамплитудной, но без гиперсинхронной активности, а у двоих - такая склонность существовала. В третьем триместре спектральная мощность альфа-ритма в ЭЭГ этих женщин существенно увеличивалась, особенно в передних отделах (Р<0.05, Вилкоксон) в сравнении с первым и вторым триместрами. После родов отмечалось уменьшение величины спектральной мощности, но только в затылочных областях эти различия были достоверными (Р<0.05). В целом такие закономерности динамики ЭЭГ сходны у всех женщин, но отличаются по частотным и мощностным параметрам альфа-ритма, а также по его устойчивости.

Следует отметить, что при беременности гипервентиляционная нагрузка изменяла общую картину ЭЭГ активности у женщин с «угрозой», провоцируя появление пароксизмальной активности у женщин с высокоамплитудным альфа-ритмом. Однако, как только при использовании нагрузки начинала возникать гиперсинхронная активность и пароксизмоподобные вспышки ритмов, так сразу же беременные женщины открывали глаза и проявляли усиленную двигательная активность, а в их ЭЭГ - возникала десинхронизация альфа-ритма. Такого рода «защитная реакция» была характерна практически всем беременным женщинам, у которых биоэлектрическая активность головного мозга проявляла склонность к пароксизмальности.

Иную картину у некоторых женщин с «угрозой» при беременности мы отмечали при использовании функциональной нагрузки после родов, когда на третьей минуте гипервентиляции в их ЭЭГ появлялась пароксизмальная активность, которая носила уже патологический характер. Причем, если у первой беременной пароксизмальная активность была в диапазоне альфа- и тета-ритмов, то у второй - дельта-ритма, который также имел фокус в области лобно-центральных отведений. Такая активность указывала на существенные уменьшение устойчивости функционального состояния головного мозга к гипервентиляционной нагрузке у этих женщин.

Психофизиологические особенности адаптации у псрвобеременных женщин в сравнении

с повторнородящими.

Ф.З.Меерсон (1981) в своих работах показал, что основой любой адаптации является «наличие структурного следа», связанного с биохимическими процессами синтеза белков (Панин Л.Е., 1983). В нашем случае, даже при нормально протекающей беременности, также происходят изменения в наиболее нагруженных системах организма, которые и обеспечивают оптимальную жизнеспособность системы «мать-дитя». Эти изменения не исчезают, а остаются в течение длительного времени, что неизбежно сказывается и на функциональном состоянии головного мозга. В этом плане, ЭЭГ повторнородящих должна иметь некоторые общие свойства, существенно отличающие ее от ЭЭГ до начала беременности.

Для анализа психофизиологических показателей, были сформированы две группы женщин: группа первобеременных первородящих и группа повторнородящих. В последнем случае не является принципиальным, какая по счету была беременность. В первую группу мы также не включали результаты исследований тех женщин, у которых были гинекологические заболевания или инфекции, препятствующие наступлению беременности (нарушения менструального цикла, кисты яичников, хламидиоз и т.п.). Кроме того, учитывая, что в первой группе существенным фактором, влияющим на результаты исследования, может быть возраст, мы также не учитывали результаты анализа ЭЭГ тех женщин, у которых беременность наступила после 28 лет, т.е. беременных старшего возраста.

В результате, в первую группу было выделено 69 женщин, а во вторую - 44, что позволяет провести их сравнение. Возраст первородящих женщин, как и ожидалось, был существенно более ранний, чем у повторнородящих. Так, в первой группе средний возраст был равен 23.30± 2.38 (от 19-до 28 лет), а у повторнородящих - 30.36±4.83 лет (от 22 до 41 года). Анализ исходного анамнеза и особенностей протекания беременности показал, что в целом, достоверных различий между этими группами не было.

Существенные различия отмечались в уровне тревожности. Так, например, в первой группе личностная тревожность в среднем равнялась 47.91±2.04, а сигуативная 40.63±2.86 баллов. Во второй - 39.93±1.99 и 37.72±2.84 баллов (Р<0.05). Следует отметить, что уровень ситуативной тревожности меньше, чем личностной, хотя различия достоверны только для первородящих (Р<0.05).

Анализ спектральной мощности альфа-ритма показал, что в группе первородящих женщин мощность альфа-ритма в затылочных отведениях был существенно больше (Р<0.001, Вилкоксон - Манн-Уитни), чем у повторнородящих женщин. В лобных отведениях мощность альфа-ритма в ' группе первородящих женщин была практически неизменной, а у повторнородящих женщин - его мощность в фоновой ЭЭГ была существенно больше, чем у

первородящих (Р<0.05). Т.е. отмечается обратная картина, у повторнородящих женщин мощность альфа-ритма ■ в лобных областях выше, а в затылочных - ниже, чем у первородящих. Динамика альфа-ритма при гипервентиляции характеризовалась тем, что к концу нагрузки у первородящих беременных его мощность возрастала несколько больше, чем у повторнородящих. Спектральная мощность бета 1-ритма к концу гипервентиляционной нагрузки в группе первородящих беременных снижалась в сравнении с исходным фоном. В целом же его мощность как в лобных, так и в затылочных отведениях у первобеременных была больше, чем у повторнородящих. Причем, в картине фоновой ЭЭГ для лобных областей эти различия существенны (Р<0.05).

А.

Рис.3. Значимые когерентные связи альфа-ритма между различными областями в ЭЭГ первородящих (А) и повторнородящих (Б) беременных женщин. Анализ когерентных взаимосвязей в диапазоне альфа-ритма показал, что в группе первородящих женщин когерентные взаимосвязи характерны для задних областей обоих полушарий и в правом полушарии - для центральных областей. Следует отметить устойчивые

межлолушарные связи между затылочными и теменными областями (Рис.3) в группе первородящих женщин. Для повторнородящих женщин когерентные связи, помимо задних областей, становятся характерными и для передних отведений: лобно-центральных и межполушарных лобных.

Сравнительный анализ психофизиологических особенностей женщин с репродуктивными потерями в анамнезе.

Тот факт, что у многих женщин с несостоявшейся текущей беременностью в исходном анамнезе уже были выкидыши или прерывание беременности, послужило основанием для сравнительного анализа группы женщин с неудачной беременностью в анамнезе с группой женщин, у которых первая беременность завершилась успешными родами. Спецификой данного исследования являлось то, что все обследованные женщины имели повторную беременность. Различие состояло в том, что в одном случае предыдущая беременность была осложненной и закончилась репродуктивными потерями (таких беременных было 23), а в другом - первая беременность закончилась благополучно, а текущая беременность была строго второй (таких женщин было 20). В среднем возраст женщин с состоявшейся беременностью (29.8±1.04 лет) был существенно выше, чем у женщин с осложненным анамнезом (26.4±0.92 лет), что объясняется, по-видимому, наличием детей у первых

Только в группе с нереализованной предыдущей беременностью проявляются гормональные заболевания, такие как диффузный нетоксическин зоб, диабет беременных, гиперандрогения. У них чаще встречается ожирение и патологическая прибавка в весе во время гестации, а к концу беременности чаще проявляются признаки гестоза: отечность, белок в моче, пастозность, в то время как в группе с нормальной предыдущей беременностью в анамнезе встречаются преимущественно анемии и варикозная болезнь. Другими словами, адаптационные возможности у женщин этих групп были разными.

Уровень личностной тревожности у большинства беременных с осложненным анамнезом был существенно выше, что вполне естественно (Р<0.01). Рассматривая уровень личностной тревожности с учетом наличия или отсутствия угрозы прерывания беременности, можно отметить, что наибольшая тревожность, как и ожидалось, отмечалась в группе с неудачной предыдущей беременностью и с угрозой (ЛТ - 4б.65±1.124; СТ - 41.88±1.794), а наименьшая - в группе женщин с состоявшимися родами и без угрозы (ЛТ - 40.62±2.866; СТ -35.75±1.98). Женщины с неудачными предыдущими беременностями существенно занижали оценку уровня сиоего самочувствия (5.16±0.187) сравнительно с женщинами другой группы (5.56±0.149, Р<0.05, Стыодеш).

Анализ ЭЭГ группы женщин с осложненным анамнезом выявил, что для них характерен хорошо выраженный, высокоамплитудный и склонный к гиперсинхронной

активности фоновый альфа-ритм. У беременных женщин с гормональными нарушениями его представительство в передних областях было значительным. ЭЭГ женщин второй группы характеризовалась в сравнении с предыдущей группой, существенно меньшими амплитудными и мощностными показателями, а гиперсинхронная активность и вовсе не отмечалась.

Сравнительный анализ спектральной мощности альфа-ритма в обеих группах показал, что его мощность больше во всех отведениях у женщин с несостоявшейся беременностью в анамнезе. Достоверно большая величина его мощности отмечалась в лобных отведениях (особенно в левом полушарии) как в фоновой ЭЭГ (Р<0.001, Вилкоксон), так и при гипервентиляционной нагрузке (Р<0.05). В затылочных отведениях такие различия были выражены в меньшей степени. Достоверные различия отмечались между группами и в мощности бетаI-ритма фоновой ЭЭГ (Р<0.05), которая в группе беременных женщин с завершенной предыдущей беременностью была существенно больше в лобно-центральных областях (Р<0.05).

Анализ когерентности в диапазоне альфа-ритма между этими двумя группами показал, что у женщин с состоявшейся беременностью структура когерентных связей (как и самой ЭЭГ) схожа с таковой у повторнорожающих беременных, рассмотренных в предыдущей главе. В отличие от них, у женщин с осложненным анамнезом отмечались значимые когерентные связи в лобно-центральных отделах головного мозга, преимущественно слева, а также, отдельно от предыдущих, в теменно-затылочных отделах, что косвенно может указывать на раздельные источники их генеза.

Оценка влияния состояния организма беременной женщины на ЭКГ плода..

Нормальное развитие плода во многом зависит от того, насколько эффективно происходит у женщины адаптация к текущему состоянию (Батуев A.C., 2000; Batuev A.S., 1996). В связи с тем, что у женщин с неблагоприятным протеканием беременности могло быть различное по эффективности отрицательное влияние их организма на плод, и была поставлена задача по разработке неинвазивного способа трансабдоминальной регистрации ЭКГ плода, который был бы достаточно информативным для оценки его функционального состояния у разных групп беременных женщин.

Всего было обследовано 37 женщин в возрасте от 17 до 38 лет. У 20 из них беременность протекала в пределах физиологической нормы, а у 17 - в условиях наличия диагноза «угроза преждевременных родов». Сроки беременности на момент регистрации электрофизиологических показателей у большинства женщин колебались от 35-36 до 39-40 недель (28 человек). В данном исследовании использовали два способа размещения регистрирующих электродов (Патент №2284748 от 10.10.2006 года). При регистрации ЭКГ

плода первым способом б активных электродов располагали по продольной боковой оси плода, Этим способом было обследовано 17 женщин. При втором способе регистрации - все 6 активных электрода ставили в нижнем сегменте живота беременной, стараясь полностью охватить верхнюю часть туловища ребенка. Этим способом было обследовано 20 женщин. В обоих случаях наиболее отчетливая регистрация ЭКГ была получена от электродов, располагающихся в области верхней части туловища и головы плода.

В качестве воздействия на организм плода мы выбрячи гилервентиляционную нагрузку мамы, которая, как мы полагали, была адекватной, так как, с одной стороны, она физиологична и легко контролируема самой беременной женщиной, а с другой - эта нагрузка вызывает существенные функциональные изменения в крови женщины, которые могу воздействовать и на состояние организма плода.

Проведенные исследования на группе женщин при нормальном протекании беременности показали существенную повторяемость регистрируемого ЭКГ-комплекса плода у разных обследуемых при использовании гипервентиляции в течение трех минут. Гипервентиляционная нагрузка, в целом, вызывает незначительную тенденцию к замедлению сердечного ритма у плода на второй минуте после ее начала. Достоверного различия в структуре ЭКГ и в динамике сердечного ритма при гипервентиляции между группами обследованных женщин с угрозой и без угрозы прерываниям беременности на данном этапе исследований не обнаружено. Мы попытались определить особенности ЭКГ плода у беременных с диагнозом «угроза невынашивания ребенка» сравнительно с ЭКГ плода женщин, у которых такого диагноза не было. Тщательный анализ ЭКГ плода в этих группах беременных также не позволил выявить отчетливых различий. Однако здесь выявилось другая особенность ЭКГ плода, связанная с наличием или отсутствием длительной анемии у беременных женщин. Таких беременных женщин было 14, а у 8 из них был диагноз «угроза».

Характерными особенностями в ЭКГ плода у беременных женщин с анемией было то, что зубец Я имел расширенное основание (разница между группами равна 7.56+0.081 мс, Р<0.05, Вилкоксон) и был существенно меньше по амплитуде (17.36+2.34 МкВ у беременных с анемией против 28.75+7.34 МкВ у беременных без анемии, Р<0.05), зубец Э во многих случаях практически отсутствовал, а местоположение Т - зубца было трудно определяемым. Возможно, такие особенности ЭКГ плода у беременных женщин с анемией обусловлены некоторым изменением в питании сердечной мышцы, что и могло сказаться на выраженности зубцов ЭКГ плода.

Заключение.

Как было показано И.А.Аршавским (1967, 1982), в организме женщины в период гестации последовательно протекают, сменяя друг друга, генетически предопределенные

и имеющие ярко выраженную гормональную основу различные функциональные состояния, направленные на достижение конечной цели - вынашивание и рождение младенца. Такие функциональные состояния И.А.Аршавский (1967) назвал «гестационной доминантой», и в дальнейшем убедительно показал, что ей характерны те же признаки, которые свойственны любой доминанте. Однако, психофизиологический аспект гестационной доминанты при осложненных типах беременности в его работах не был затронут.

Образовавшаяся при адаптации к беременности функциональная система, работающая по принципу доминанты, тормозит избыточные степени свободы и стойко удерживает активность в пределах доминирующей функциональной системы (Батуев A.C., Соколова Л.В., 1994). В наших исследованиях у женщин с нормальным протеканием гестационного процесса это проявлялось в виде отчетливой выраженности альфа-ритма в теменно-затылочных областях, его стабильности и частотной устойчивости. Другими словами, при нормально протекающей беременности структурный альфа-ритм, имеющий мезенцефальную природу своего возникновении (Панова Э.А., 1972; Поворинский А.Г., Заболотных В.А., 1987; Зенков Л.Р., 2002) сохранялся практически в неизменном виде, а неизбежные диэнцефальные изменения носили слабо выраженный характер. По-видимому, это могло бьггь связано с тем, что адаптационный ресурс организма у женщин с неосложненной беременностью был значительным, так как он существенно зависел от уровня их здоровья.

В третьем триместре происходила постепенная смена текущего функционального состояния организма беременной женщины, на другое, которое было связано уже с подготовкой к родам. Соответственно, изменялось и функциональное состояние головного мозга, что и проявлялось в третьем триместре изменением картины ЭЭГ, выражающимся увеличением синхронизирующих процессов. Наблюдаемое увеличение мощности альфа-ритма в этот период и было обусловлено процессами, едиными для всех беременных, так как обязано своим происхождением значительной перестройке гормонального фона, происходившей при завершении гестации (Бодяжина В.И. и др., 1986; Бабичев В.П., 1995) с соответствующей сменой активности гипоталамо-гипофизарных структур.

После родов также происходило изменение гормонального фона, обусловленного не столько процессом центральной регуляции лактации, сколько резким уменьшением концентрации гормонов, обеспечивающих протекание беременности в прошлом. В наших исследованиях это проявлялось в ЭЭГ женщин после родов картиной, характеризовавшейся существенным снижением мощности альфа-ритма в задних областях с некоторым увеличением ее в передних, в сравнении с гестационным периодом.

В работах МеерсонаФ.З. (1981), ПанинаЛ.Е. (1983) было детально покачано, что в основе любой эффективной адаптации лежит «структурный след», который позволяет в дальнейшем преодолевать значительные нагрузки при повторном воздействии. В наших исследованиях это проявлялось тем, что в ЭЭГ повторнобеременных женщин мощность альфа-ритма в лобно-центральных отведениях была существенно выше, чем у первобеременных. На это указывало и то, что у женщин с состоявшейся беременностью отмечалось общее снижение мощности альфа-ритма в сравнении с женщинами, у которых в анамнезе была неудавшаяся первая беременность. В обоих случаях наблюдалось наличие когерентных связей в диапазоне альфа-ритма в передних областях. Следы от сформировавшейся при беременности функциональной системы закрепились и впоследствии проявились как в особенностях функционального состояния головного мозга на данный момент, так и в протекании последующих беременностей. По-видимому, именно такими структурными изменениями и объясняется то, что ЭЭГ после родов остается более «диэнцефальной», чем до беременности, что и наблюдалось в наших исследованиях.

У большинства женщин исходное здоровье не было благополучным, а социально-психологический фон, как правило, был неблагоприятным. Это существенно уменьшало адаптационный ресурс, так как была необходимость адаптации к тем проблемам со здоровьем, которые на момент беременности существовали у таких женщин. Например, перенесенными сердечнососудистыми заболеваниями, заболеваниями печени, почек легких. В этой связи дополнительная нагрузка на центральные регулирующие структуры, обеспечивающих жизнедеятельность системы «мать-дитя», могла оказаться чрезмерной. В итоге могло сформироваться «устойчивое патологическое состояние» мозга (Бехтерева Н.П. и др., 1978), т.е. патологическая гестационная доминанта.

При легких типах угрозы прерывания беременности адаптация происходила несколько с большим напряжением, чем обычно при нормально протекающей беременности. Использовался механизм охранного (защитного) типа адаптации (Березин Ф.Б., 1988), проявляющийся в снижении уровня бодрствования, что отчетливо проявлялось в ЭЭГ картиной медленноволнового сна В этом случае формирование гестационной доминанты также происходило успешно, и беременность в дальнейшем протекала без осложнений. В послеродовый период функциональное состояние головного мозга у таких женщин сравнительно устойчиво и адаптация происходила сходным образом, как и в группе контроля.

В более тяжелых случаях, преимущественно, при гормональных изменениях, связанных с регуляцией уровня тиреоидных и половых гормонов, а также при нарушении менструального цикла, отмечались значительные изменения в активности гипоталамо-гипофизарных структур. Эти изменения в картине ЭЭГ проявлялись либо усиленней

медленноволновой активности и в редукции альфа-ритма с преобладанием высокочастотной ритмики, либо увеличением синхронизирующих влияний и появлением других диэнцефальных источников генеза альфа-ритма с более медленной частотой. Последнее проявлялось наличием двух пиков на кривой спектральной плотности мощности в диапазоне альфа-ритма, а также увеличением дисперсии частоты структурного альфа-ритма. Отмечались и более специфические признаки ЭЭГ, характеризующие диэнцефальный источник своего генеза, например, высокоамплитудные острые волны с фокусом в лобно-центральных областях.

Существенные нарушения в работе лимбической системы усугублялись высокой личностной тревожностью, что приводило к тому, что формирование гестационной доминанты приобретало по отношению к системе «мать-дитя» патологический характер. В этом случае адаптационные механизмы работали на пределе своих, возможностей, и срыв адаптации мог произойти в любой момент, при воздействии малейшего стимула, который часто мог быть психогенной природы. Естественно, что если все-таки адаптация происходила, и беременность завершалась успешно, то структурный след состоявшейся беременности являлся существенным, так как регулирующие структуры работали со значительным напряжением. В дальнейшем, косвенно, это способствовало тому, что последующая беременность могла протекать с меньшими осложнениями, чем первая.

У незначительной части женщин (в нашем случае, около 4%) возникала несовместимость существования системы «мать-дитя» с жизнеспособностью ведущего звена этой системы. Адаптация в этом случае была направлена не столько на сохранение беременности, сколько на сохранение жизни собственно беременной женщины. Соответственно, плод уже начинал выступать не как стабилизирующий элемент системы «мать-дитя», а как деструетурирующий элемент, угрожающий жизни его носителю. В конечном итоге организм женщины стремился избавиться от деструктурирующего элемента, и происходило прерывание беременности.

Особенностью гестационной доминанты являлось то, что она относилась не просто к организму женщины, а к системе «мать-дитя», а также и то, что она была направлена на сохранение жизнеспособности ребенка при его внутриутробном развитии вплоть до рождения. Естественно, что изменения, происходившие в организме женщины, неизбежно сказывались и на жизнедеятельности плода. Но было возможно и обратное взаимодействие: патологические изменения в развитии плода могли сказаться и на беременной женщине, что, опять же, приводило к прерыванию беременности.

Наши исследования показали, что у женщин, в анамнезе которых уже был выкидыш, вероятность повторного прерывания беременности существенно выше, Возможно, это

связано с тем, что в предыдущей беременности произошел срыв адаптации и, соответственно, гестационная доминанта не была до конца реализована. При повторной беременности требуется специальное медицинское вмешательство, чтобы подавить «структурный след» от сформировавшейся патологической гестацнонной доминанты. В этом плане ЭЭГ является мощным средством прогнозирования риска неблагоприятного протекания беременности, так как именно ЭЭГ отражает те пограничные изменения в центральных структурах, которые напрямую связанны с нарушением регуляции беременности и которые с высокой вероятностью могут привести к срыву адаптации. Своевременная оценка и выявление такого риска позволяет сохранить жизнеспособность системы «мать-дитя», что, в свою очередь, способствует рождению здорового ребенка.

Выводы

1. Нормальное протекание гестационного процесса характеризуется средним уровнем личностной и ситуативной тревожности, высокой положительной самооценкой своего состояния и оптимальным функциональным состоянием регулирующих беременность структур головного мозга, что проявляется в электроэнцефалограмме наличием доминирующего теменно-затылочного альфа - ритма со стабильной частотой, средним уровнем мощности и значимыми когерентными связями.

2. Легкие формы неблагоприятного протекания беременности отличаются активацией защитных механизмов адаптации сомногенного типа, что проявляется снижением уровня бодрствования и появлением в биоэлектрической активности головного мозга женщин ритма с частотой 3.5Гц, характерного для медгсенноволнового сна.

3. Осложненные формы неблагоприятного протекания беременности характеризуются значительным напряжением адаптационных механизмов мозга, что проявляется высоким уровнем тревожности, гормональными, иммунными и обменными нарушениями, а также низкоамплитудным типом электроэнцефалограммы (с мощностью фонового альфа - ритма до 3 мкВ2) или наличием высокоамплитудиого фонового альфа - ритма (мощностью свыше 10 мкВ2), склонного к пароксизмальной активности при гипервентиляционной нагрузке, с неустойчивой частотой и существенно представленного в лобно-центральных областях.

4. Тяжелые формы неблагоприятного протекания беременности часто сопровождаются соматическими заболеваниями и характеризуются предельным напряжением адаптационных' механизмов мозга, что проявляется в электроэнцефалограмме женщин значительным увеличением мощности и количества вспышек острых волн, альфа - и тета - активности с фокусом в передних областях на фоне пограничных изменений биоэлеюрической активности ритмического характера.

5. Изменение функционального состояния головного мозга беременных в третьем триместре проявляется увеличением мощности фонового альфа - ритма, существенно больше выраженным в лобно-центральных областях у женщин с неблагоприятным протеканием беременности.

6. Перестройка функционального состояния головного мозга женщины после родов, вызванная снижением дополнительной нагрузки на регулирующие гестационный процесс структуры, проявляется уменьшением выраженности и мощности фонового теменно-затылочного альфа - ритма, а также, при неблагоприятно протекавшей беременности, повышением неустойчивости электроэнцефалограммы к гипервентиляционной нагрузке.

7. Структурный след адаптации в системе «мать-дитя» проявляется в биоэлектрической активности головного мозга женщин увеличением мощности и когерентности альфа-ритма в лобно-центральных областях и снижением его мощности в теменно-затылочных, что особенно характерно для повторнородящих женщин в сравнении с первородящими.

8 Сердечнососудистая система плода эффективно и быстро адаптируется к изменению функционального состояния организма беременной женщины во время использования гипервентиляционной нагрузки, ' но показывает изменения амплитудно-временных показателей его электрокардиограммы при наличии постоянной гипоксии, вызванной анемией женщины при беременности.

Список основных работ, опубликованных по теме диссертации.

Статьи в рецензируемых журналах, рекомендуемых ВАК:

1. Смирнов А.Г., Корсакова Е.А. Характер изменений ЭЭГ человека при длительной гипервентиляции. Российский физиологический журнал им И.М.Сеченова, 1997, Т83, N11-12, Стр.64-73.

2. Смирнов А.Г., И.М.Прудников, Е.А.Корсакова, А.А.Бурсиан, И.Е.Кануников, В.И.Муравьев. Изменение электропроводности кожи после длительной гипервентиляции. Вестник СпбГУ, Сер.4,2000, вып.2, (№12). Стр.32-41.

3. Смирнов А.Г., Батуев A.C., Солдатова О.Ф.. Динамика альфа - ритма на разных стадиях беременности при нормальном ее течении и при осложненных формах протекания. Физиология человека, 1999, том 25, N5 Стр.48-55.

Переведена на английский язык и опубликована в Human Physiology. 1999. V.25. N.6. Pp.669-675.

4. Смирнов А.Г., Батуев A.C., Воробьева С.Ю. Особенности ЭЭГ у женщин при осложненных формах протекания беременности. Физиология человека, 2002, том 28, N1, Стр. 56-66.

Переведена на английский язык и опубликована в Human Physiology. 2002. V.28. N.l. Рр.33-43.

5. Смирнов А.Г., Батуев A.C., Корсакова Е.А.. Динамика ЭЭГ у женщин при беременности и после родов. //Физиология человека 2002, Т28, №4, Стр.26-37.

6. Смирнов А.Г., Батуев A.C., Никитина Е.А., Жданова Е.А. Взаимосвязь ЭЭГ беременных женщин с их уровнем тревожности. 2005, Жур. ВНД, Т.55, №2, Стр. 175-184.

7. Смирнов А.Г., Мануйлова C.B. Психофизиологические особенности группы беременных женщин с преждевременными родами.. //Вестн. С.-Петерб. ун-та. 2008. Сер. 3. Вып.З. С93-100.

8. Смирнов А. Г. Особенности электроэнцефалограммы первородящих женщин в сравнении с повторнородящими. //Вестн. С.-Петерб. ун-та. 2008. Сер.З. Вып.З С. 163—169.

9. Смирнов А.Г. Энцефалограмма женщин во время беременности и в послеродовой период. Российский физиологический журнал им. И.М.Сеченова. Т.95. №11. 2008. Стр. 1305-1315.

Статьи, книги и другие публикации.

1. Смирнов А.Г. Особенности альфа - ритма у женщин при осложненных формах протекания беременности. Материалы 6 Международной конфер. (21-23.04.99г.) "Ребенок в современном мире." С-Петербург, 1999, стр.53-55.

2. Смирнов А.Г. Особенности ЭЭГ женщин с неблагоприятным течением беременности. /Перинатальная психология и нервно-психическое развитие детей. Сб. матер, конф. по перинатальной психологии. 26-30 мая 2000г. СПб: Изд. "БИС", 2001 г. С. 76-80.

3. А.Г.Смирнов. Особенности ЭЭГ у женщин при осложненных формах протекания беременности. //Физиология развития человека. Материалы международной конф. посвященной 55-летию Института возрастной физиологии РАО. 2000, Стр. 38S-390.

4. Смирнов А.Г., Воробьева С.Ю., Никотина Е.Л., Полякова В.А. Тревожность и самооценка состояния женщин с неблагоприятным течением беременности. Тезисы Международной межвузовской научно-практической конференции студентов и аспирантов «Психология 21 века», 2001, С-Петербург, Стр.256-257.

5. Смирнов А.Г., Никитина Е.Л, Воробьева С.Ю., Жданова Е.А. "Уровень тревожности и особенности ЭЭГ у беременных группы риска" Сб. «Перинатальная психология и медицина» Материалы 5 Российской межрегиональной конференции по перинатальной психологии и психотерапии. С.-Петербург, 2001. Стр.81-83.

6. Смирнов А. Г., Никитина Е. Л., Воробьева С. Ю., Жданова Е. А. Особенности ЭЭГ и уровня тревожности у беременных с угрозой неблагоприятного протекания беременности - Тезисы докладов и сообщений IX Международной конференции «Ребенок в современном мире. Дети и город», СПб, 2002, с. 153-155

7. Смирнов А.Г. Беременность без проблем. 2002.. Под редакцией академика РАО А.С.Батуева. Москва, Изд. Айриспресс. 208 Стр.

8. Жданова Е. А., Смирнов А. Г.. Влияние гипервентиляционной нагрузки на ЭЭГ беременных с различным уровнем тревожности. Мат. сб. МАПО. «Актуальные вопросы клинической и экспериментальной медицины», г.С-Петербург, 2003, с.245-247.

9. Смирнов А.Г., Никитина Е.Л., Жданова Е.А. ЭЭГ и прогнозирование риска неблагоприятного течения беременности. Материалы 10 Международной конференции «Ребенок в современном мире. Культура и детство», С-Петербург. 2003, С. 383-386.

10. Смирнов А.Г., Жданова Е.А. Особенности ЭЭГ беременных с разным уровнем тревожности. Материалы конференции «Кормите грудью малыша. Питание беременных и кормящих матерей» 2002. С-Петербург. 2003. Стр.70-72.

П.Смирнов А.Г., Жданова Е.А. Особенности ЭЭГ беременных при нормальном и неблагоприятном течении беременности. //Медико-психологические аспекты современной перинатологии. Материалы 4 Всероссийского конгресса по пренатальной и перинатальной психологии, психотерапии и перинатологии с международным участием. М. 2003. С. 148-149.

12. Смирнов А.Г., Жданова Е.А., Никитина Е.Л. Особенности ЭЭГ и уровня тревожности у беременных с угрозой невынашивания ребенка. //Материалы Всероссийской научно-практической конференции «Воспитание. Социальная адаптация ребенка. Компетентностно-диагностический подход», 2004. СПБ, С.66-69.

13. Смирнов А.Г., Жданова Е.А. Особенности уровня тревожности у беременных женщин //Материалы н.-практической конференции "Ананьевские чтения", 2004. СПБ, С.67-69.

14. Смирнов А.Г., Жданова Е.А., Тирахова O.A., Курганова М.Ю., Спокойная беременность - залог здоровья будущего ребенка. //Материалы 12 Международной конференции «Ребенок в современном мире. Семья и дети». 2005 г., С-Петербург, 2005, Стр.440-443.

15. Смирнов А.Г., Жданова Е.А., Тирахова O.A., Психофизиологические особенности беременных женщин с угрозой невынашивания ребенка. Материалы 5 Всероссийского конгресса по пренатальной и перинатальной психологии, психотерапии и перинатологии с международным участием. М. 2005. Стр.119-121.

16. Смирнов А.Г., Мануйлова C.B. Черникова Л.А., Тирахова O.A. Психофизиологическая подготовка беременных женщин к материнству. Материалы XIII Международной конференции «Ребенок в современном мире. Детство: социальные опасности и тревоги». 2006, С-Петербург, Стр.244-246.

17. Смирнов А. Г., Бурсиан А. А., Еникеев Б. В.; Черникова Л. А., Покусаева И. Н. Неинвазивная трансабдоминальная регистрация ЭКГ плода. //Сб. материалов 3 Международной научно-практической конференции «Исследование, разработка и применение высоких технологий в промышленности». 2007, СПб. Т.8, Стр. 174-175.

18. Smirnov A. G. The pregnant women's EEG during normal and inauspiciously developing gestation. /Гhe World Congress "Prenatal child and society. Role of prenatal psychology in obstetrics, neonatology, psychotherapy, psychology and sodiology", 2007. M. Pp.222-223.

19. Краснощекова Е.И., Смирнов А.Г., Иванов Д О., Иовлева H.H. Мануйлова C.B., Кощавцев А.Г. Медико-биологические проблемы прогнозирования и диагностики гестационной патологии мозга плода человека. /Материалы 3 Всероссийского форума «Здоровье нации-основа процветания России». 2007. МТом 2, часть 2. Стр. 100-111.

20. Смирнов А.Г., Черникова Л.А., Соколова O.A., Максименко А.Н. Уровень тревожности у беременных женщин с угрозой и без угрозы невынашивания ребенка. /Сб. материалов 6 Всероссийской научно-практической конференции «Дружининские чтения», 2007. Сочи. Т.2, Стр.207-209.

21. Смирнов А.Г., Мануйлова C.B. Черникова Л.А., Максименко А.Н., Соколова O.A. Особенности подготовки к материнству беременных женщин с ВИЧ-инфекцией и наркозависимостью в анамнезе. /Сб материалов 14 Международной конференции «Ребенок в современном мире. Образование и детство» Традиции и инновации в специальном образовании. 2007. С-Петербург. Стр.408-411.

22. Smirnov A.G., Manuylova S.V., Chernikova L.A., Sokolova O.A. The women's EEG during normal and inauspiciously developing pregnancy.' //Third International Interdisciplinary Congress "Neuroscience for Medicine and Psychology". 2007. M. Pp. 218-219.

23. Смирнов А.Г. Функциональное состояние женщины в период беременности и ранний послеродовой период. //Батуев A.C. Безрукова О.Н., Кощавцев А.Г. Ляксо Е.Е., Смирнов А.Г., Соколова Л.В. «Биосоциальная природа материнства и раннего детства». 2007. С-Петербург. С-ПбГУ. Стр.120-177.

24. Смирнов А.Г., Бурсиан A.A., Еникеев Б.В. Способ трансабдоминальной регистрации электрокардиограммы плода. Патент№2284748 от 10.10.2006г. RU (11) 2284748 (13) Cl.

25. Смирнов А.Г., Мануйлова C.B., Черникова Л.А. Использование арттерапии у беременных женщин для формирования адекватного восприятия семейных взаимоотношений при появлении ребенка. /Сб. материалов 15 Международной конф. «Ребенок в современном мире. Искусство и дети». С.-Петербург,. 2008. Стр.358-360.

26. Smirnov A.G., The EEG-structure of the pregnant women with wake level reduction as adaptation to gestation problems. /Forth International Interdisciplinary Congress "Neuroscience for Medicine and Psychology". 2008. M. Pp. 278.

27. Смирнов А.Г. Психофизиологические основы дезадаптации в системе "мать-плод" при разных типах неблагоприятного протекания беременности. Материалы 3 Международного конгресса «Перинатальная психология и психотерапия». 2008. 30 мая-2 июня. С.-Петербург. Стр. 168-170.

Подписано в печать 12.01.2009 г. Формат 60 х 84 1/1£. Объем 2 п.л.

Тираж 100 экз. Заказ № 12/01

Отпечатано в издательстве «Геликон Плюс» 199053, Санкт-Петербург, В.О. 1-ая линия, д. 28 Тел.: (812) 327-46-13,328-20-40

Содержание диссертации автор научной статьи: доктора биологических наук, Смирнов, Анатолий Григорьевич, 2009 год

Введение.

Глава 1. Обзор литературы.

1.1 .Психофизиологические основы репродуктивной функции женщины с позиций учения А.А.Ухтомского о доминанте.

1.2. Психофизиологические особенности адаптации в системе «мать-дитя» при беременности.

1.2.1. Физиологические изменения при беременности.

1.2.2. Изменение психического состояния.

1.2.3. Изменение уровня бодрствования.

1.3. Механизмы центральной регуляции репродуктивной функции женщины.

Г.4.Электроэнцефалография в изучении влияния половых гормонов на репродуктивную функцию женщины.

1.5. Особенности изменения функционального состояния головного мозга при адаптации организма женщины к беременности.

1.5.1. ЭЭГ при нормальном протекании беременности.

1.5.2. ЭЭГ при осложненных формах протекания беременности.

1.6. Современные подходы и методы исследований состояния плода в системе «мать-дитя».

Глава 2. Материалы и методы исследования.

2.1 Общая характеристика группы обследованных беременных женщин.

2.2. Выделение типов риска неблагоприятного протекания беременности.

2.3. Общая структура проведения исследования.

2.4. Использованные методы анализа ЭЭГ.

2.5. Особенности анализа уровня тревожности беременных женщин.

2.6. Статистический анализ результатов исследования.

Глава 3. Результаты исследования.

3.1. Психофизиологическая характеристика общей группы беременных женщин и группы контроля.

3.1.1. Сравнительная оценка психофизиологических показателей у женщин с нормальной и с неблагоприятно протекающей беременностью.

3.1.2. Психофизиологические особенности адаптации к беременности у женщин группы контроля.

3.2. Особенности адаптации беременных женщин с диагнозом угроза прерывания беременности».

3.2.1. Психофизиологические особенности адаптации у женщин в группе с низкоамплитудным и невыраженным альфа-ритмом.

3.2.2.Психофизиологические особенности адаптации у женщин в группе с высокоамплитудным альфа-ритмом.

3.3. Особенности адаптации беременных женщин с преждевременными родами.

3.4. Особенности адаптации беременных женщин с репродуктивными потерями.

3.5. Исследование психофизиологических изменений у женщин на протяжении беременности и после родов.

3.5.1. Изменения психофизиологических и ЭЭГ показателей в динамике беременности и после родов.

3.5.2. Психофизиологические особенности первобеременных женщин в сравнении с повторнородящими.

3.5.3. Сравнительный анализ психофизиологических особенностей женщин с репродуктивными потерями в анамнезе.

3.6. Оценка влияния функционального состояния организма беременной женщины на ЭКГ плода.

3.6.1 .Особенности метода регистрации ЭКГ плода.

3.6.2. Влияние гипервентиляционной нагрузки на ЭКГ плода.

3.6.3. Сравнительная оценка ЭКГ плода у женщин с нормальным и неблагоприятным протеканием беременности.

Глава 4. Обсуждение.

Введение диссертации по психологии, на тему "Психофизиологические особенности адаптации в системе "мать-дитя" при нормальной и неблагоприятно протекающей беременности"

Актуальность исследования.

В 90-е годы прошлого века рождаемость в России существенно понизилась, вследствие чего значительно ослабли семейные узы, так как именно ребенок создает те условия, которые способствуют формированию семейного счастья (Spöck В., 1946; Bobakl.M., Jensen M.D., 1991). В настоящее время, благодаря улучшению социально-экономических условий в стране, отмечается положительная тенденция к увеличению рождаемости, что неизбежно приводит к необходимости создания оптимальных условий для осуществления женщиной функции материнства, сохранения ее здоровья и обеспечения рождения здорового ребенка (КурцерМ.А., 1999; Савельева Г.М., 1998; 2003). Однако и до текущего момента сохраняются неблагоприятные тенденции, которые сложились за прошлый период, особенно связанные с младенческой смертностью (Балыгин М.М., 2001; Корсунский A.A., 2001), которая во многом обусловлена состоянием здоровья женщин репродуктивного возраста (Пуртов И.И. и др., 2001).

Практически в 50% случаев беременность сопровождают различные виды патологии, а в 5 из 100 случаев она заканчивается самопроизвольными абортами (Бурдули Г.М., Фролова О.Г., 1997; Бэбсон С.Г и др., 1979; Баранов A.A., 1999; Абрамченко В.В., 2001). Причин такого положения дел много (Исаев Д.С., Надирова К.И., 1998). Одна из них - существенное снижение уровня здоровья женщин и их психологическая неподготовленность к материнству (Филиппова Г.Г., 2002). В этой связи прогнозирование риска неблагоприятного протекания беременности является одной из актуальных практических задач для принятия эффективных профилактических мер с целью сохранения здоровья, как будущей мамы, так и ее ребенка (Барашнев Ю.И., 2001).

Рассматривая беременность как особый вид доминанты (Аршавский И.А., 1967; 1982), можно говорить о неизбежном развитии процессов адаптивной перестройки разнообразных функций организма женщины, направленных на поддержание внутреннего гомеостаза в системе «мать-дитя» (Батуев A.C., Соколова JI.B., 1994; Batuev A.S., 1996; БатуевА.С., 1999; Батуев A.C., Ляксо Е.Е., 2000). Предрасположенность к дезадаптации, которая внешне может не проявлять, себя на начальном этапе-беременности, впоследствии может развиться вплоть до самопроизвольного ее прерывания (Батуев A.C. и др., 1997; Батуев A.C., 2002).

Беременность как один из видов биологического стресса существенно повышает напряженность практически всех систем организма, что приводит к повышенной активации приспособительных механизмов (Меерсон Ф.З., 1981). При исходно- сниженном уровне здоровья и адаптационных возможностей организма, у женщин, особенно с отягощенным акушерско-гинекологическим анамнезом, отмечается различие в заболеваниях, возникающих при беременности в начале, в середине и в конце гестационного периода (Беккер С.М., 1975). Показано; что нормальное протекание беременности определяется функциональным состоянием головного мозга (Аршавский И.А., 1967; Абдуллаходжаева М.С., 1975), так как именно-центральная' нервная" система в значительной мере осуществляет функцию регуляции психологического и гормонального статуса беременной женщины.

Обеспечение последовательно изменяющейся взаимосвязи в функционировании различных систем организма женщины на протяжении всей беременности является, сложным иерархически организованным процессом. Основа этого процесса генетически обусловлена и предопределена (Gilbert S.F., 2006). Однако применительно к конкретной женщине и конкретным условиям ее обитания общая картина этого процесса может значительно варьировать и видоизменяться. Такая вариативность связана, с одной стороны, с индивидуальными психофизиологическими особенностями функционирования различных систем ее организма, а с другой — со спецификой^ внешней среды, к которой она должна приспособиться. В совокупности это формирует индивидуальную систему, которая в разной степени обладает потенциальной адаптационной способностью в системе «мать-дитя».

В качестве одного из структурных компонентов адаптации выделяют активационную составляющую, направленную на достижение значимой для субъекта цели и на компенсацию факторов, препятствующих ее достижению (Анохин А.П., 1988; Березин Ф.Б., 1988). Известно, что определенную роль в возникновении токсикозов, гестозов, невротических расстройств в период беременности играют психологические факторы (Филиппова Г.Г., 2002), и прежде всего повышение уровня субъективной тревожности (Добряков И.В., 2003; Добряков И.В., Лазарева И.П., 1998; CharneyD. et al., 1998). И, как следствие, это приводит к повышению активации головного мозга (Лейтес Н.С. и др., 1980), которая неизбежно вызывает существенные перестройки общей картины фоновой ЭЭГ (Кирой В.Н., Ермаков П.Н., 1998; Свидерская Н.Е. и др., 2001; ЗенковЛ.Р., 2002; Lindsley D.B., 1952; Walter W.G., 1953; Grilton С., Buchbaum M.S., 1997).

Актуальность наших исследований заключается не только в выявлении показателей прогностической оценки риска возникновения осложненной беременности, айв анализе особенностей центральной регуляции репродуктивной функции у женщин при беременности в норме и при неблагоприятных формах ее протекания. Исследования в этом направлении преимущественно проводятся на животных (Бабичев В.П. 1981, 1995), а на человеке - только с существенным акцентом на гормональный фактор (Е. Теттер, 1968; МинкинаА.И., Ромашевская Э.П., 1987; Быков В.Н., 1993; Шехтман М.М и др., 2001; ВихляеваЕ.М. и др., 2002). Однако именно центральные мозговые структуры обеспечивают взаимодействие между различными системами организма женщины при адаптации к беременности и, прежде всего, это гипоталамо-гипофизарные области, которые, естественно, испытывают наибольшее напряжение в своей работе (Molith М.Е., 1998; AtallahD. et al., 1999; JanM., Destrieux С., 2000). Поэтому любые виды дисфункции этих структур могут вызвать нарушения в обеспечении адекватного гормонального, иммунного и гомеостатического статуса организма^ женщины в этот период (Egliston К.А. et al., 2007). Косвенную оценку изменений в их активности можно осуществить при анализе ЭЭГ (ЛаташЛ.П., 1968; Болдырева Г.Н., 2000), которая весьма чувствительна к изменению функционального состояния головного мозга (Кирой В.Н., 1991; OzakiH., Suzuki Н., 1987; Johannisson Т., NilssonH., 1996). В связи с этим представляется особенно важным проведение лонгитюдного исследования, включающего не только период беременности, но и после ее завершения, что позволило бы выявить картину функциональных перестроек в головном мозге на различных этапах репродуктивного процесса.

Нарушения;, в работе гипоталамо-гипофизарных структур может привести к срыву адаптации при' беременности вплоть до ее прерывания* (Гращенков Н.И., 1964). Даже если фатального исхода и не произойдет, то гормональные изменения, обусловленные постоянным дополнительным' ; стрессом (Redmond D.E., 1985; Glitz D.A., BalonR., 1996; Weinstock М:, 1997), могут существенно сказаться на" психофизиологическом развитии будущего ребенка (Kofinan О., 2002; Huizink A.C. et al., 2003; 2004; Van den Bergh B.R.H. et al., 2005). При неблагоприятном протекании гестационного процесса очень, важным моментом является оценка функционального состояния плода (Johnson T.B. et al., 1990; Watanabe Т. et al., 1992), и, в частности, его сердечно сосудистой системы. В этой связи актуальной становится возможность неинвазивной трансабдоминальной регистрации ЭКГ плода, особенно у беременных женщин с анемией и заболеваниями щитовидной железы, так как такого рода негативные изменения могут существенно сказаться на здоровье ребенка в будущем (Low J.А. et al., 1984). Цель.исследования.

Цель данной работы — на основе использования психофизиологического подхода исследовать особенности нарушений регуляторных функций центральной нервной системы, определяющих характер адаптации в организме женщины при разных типах неблагоприятного протекания беременности.

Задачи, вытекающие из поставленной цели:

1 .Разработать схему проведения нейрофизиологических и психологических исследований и анализа полученных данных у беременных женщин.

2.Исследовать особенности регуляторных функций центральной нервной системы у беременных женщин группы контроля с минимальным риском неблагоприятного протекания беременности.

3.Исследовать особенности регуляторных функций центральной нервной системы у беременных женщин с угрозой прерывания беременности.

4.Изучить особенности нарушений регуляторных функций центральной* нервной системы в группе беременных женщин с преждевременными родами.

5.Исследовать особенности нарушений регуляторных функций-центральной^нервной системы в группе беременных женщин е потерей плода.

6:Выявить особенности изменений функционального состояния головного мозга1 у женщин в разных триместрах при беременности и после родов, а также провести сравнительную оценку функционального состояния головного мозга повторнорожающих беременных женщин в сравнении с первородящими.

7.Исследовать влияние изменения функционального состояния организма беременной женщины на сердечную деятельность плода. Основные положения, выносимые на защиту:

1.При нормальной адаптации < в системе «мать-дитя» гестационная доминанта характеризуется незначительными функциональными изменениями состояния головного мозга на1 протяжении всей беременности и после родов. Эффективность' адаптационно-компенсаторных процессов при легких формах неблагоприятного протекания беременности определяется, выраженностью снижения уровня бодрствования, с соответствующим проявлением в картине ЭЭГ активности.

2.При осложненных формах протекания беременности устойчивость гестационной доминанты зависит от адаптационных возможностей центральных регулирующих беременность структур, нарушения в работе которых проявляется гормональными, иммунными или обменными изменениями в организме женщины, а также высоким уровнем тревожности и низкоамплитудным типом ЭЭГ у одной' группы женщищ либо повышенным или средним уровнем тревожности и наличием высокоамплитудного, значительно представленного в передних областях альфа-ритма, склонного к пароксизмальной активности - у другой группы.

3.Тяжелые формы неблагоприятного протекания беременности, свойственные преждевременным родам или репродуктивным потерям, характеризуются предельным напряжением адаптационных механизмов, часто в сопровождении- заболеваний- соматического характера, в результате чего происходит срыв адаптации, а формирующаяся гестационая доминанта слабо выражена и неустойчивая, что приводит к нежизнеспособности системы «мать-дитя».

4. Состояние сердечнососудистой* системы плода резистентно к функциональным изменениям в организме беременной женщины, вызванных проведением гипервентиляционной нагрузки, но чувствительно к постоянной гипоксии, обусловленной анемией матери.

Научная новизна исследования.

Впервые на разных группах беременных женщин выявлена связь функционального состояния головного мозга с типами неблагоприятного протекания гестационного процесса: с низким риском осложнений при беременности (контрольная группа), с угрозой прерывания беременности, с преждевременными родами и с репродуктивными потерями.

Впервые показано* наличие разных форм адаптации к гестационному процессу, которые существенно зависят от уровня здоровья женщины и которые лежат в основе появления разных типов неблагоприятного протекания беременности.

Впервые установлена динамика функционального состояния головного мозга на протяжении всей беременности и спустя полгода после ее завершения, а также осуществлена сравнительная оценка его функционального состояния у первобеременных первородящих женщин в сравнении с повторнородящими и у повторнобеременных женщин с не состоявшейся первой беременностью в сравнении с повторнородящими.

Впервые разработана и защищена патентом система регистрации трансабдоминальной ЭКГ плода, особенностью которой является неинвазивность используемого метода. Теоретическое значение.

Результаты исследования^ показали, что хотя беременность и является' естественным физиологическим процессом реализации репродуктивной функции человека, но для женщины этот период характеризуется значительным- напряжением в работе всех систем ее организма. Это неизбежно вызывает запуск общебиологических механизмов адаптации к новому состоянию, в результате которой формируется функциональная-система, обеспечивающая нормальное течение беременности. Эта система, работающая по принципу доминанты, обеспечивает адекватность регуляции последовательной смены фаз гестационного процесса в соответствии с ростом и развитием плода и представляет собой не что иное как доминанту беременности. При неблагоприятно протекающей беременности возникают дисфункции в различных системах организма женщины, которые начинают дестабилизировать образовавшуюся доминанту. В тяжелых случаях, когда возникает угроза для жизни матери, образуется доминанта сохранения здоровья женщины (витальной угрозы), которая конкурирует с гестационной доминантой и, в конечном итоге, происходит удаление дестабилизирующего элемента, т.е. плода, в результате чего происходит прерывание беременности. Исследования механизмов формирования таких функциональных систем при нормальной и неблагоприятно протекающей беременности имеет фундаментальное значение в понимании общебиологических закономерностей центральной регуляции репродуктивной функции женщины, так как формирование гестационной доминанты в данной работе впервые рассматривается с точки зрения психофизиологических особенностей протекания, адаптационных процессов при осложненных формах беременности.

Напряжение в активности гипоталамо-гипофизарных структур изменяет функциональное состояние головного мозга, что позволяет выявить такие признаки ЭЭГ, которые с высокой вероятностью могут быть обусловлены нарушениями в слаженном механизме центральной регуляции гестационного процесса. Рассматривая изменение функционального состояния головного мозга влечение беременности и после родов, можно проследить особенности завершения доминанты беременности и образование функциональной1 системы, обеспечивающей роды, что может быть предпосылкой' для формирования такого состояния женщины как материнство.

В конечном итоге, адаптация- к беременности формирует структурный след в> той регулирующей системе, которая» испытывала наибольшее напряжение при обеспечении жизнеспособности системы «мать-дитя». И в этом плане результаты данного исследования, проливают свет на понимание механизмов появления повторной неудачной беременности, которая может быть обусловлена появлением следов в центральной нервной системе, оставленных патологической и незавершенной гестационной доминантой.

Исследование степени влияния организма беременной женщины как внешней среды на состояние сердечно-сосудистой системы плода, также является фундаментальным показателем функциональных взаимоотношений в системе «мать-дитя». Практическая значимость работы.

Разработанная система анализа ЭЭГ при неблагоприятно протекающей беременности позволяют отчетливо разделить, женщин с высокой степенью риска неблагоприятного протекания беременности как минимум на две группы, различающиеся механизмами центральной адаптации. Эти группы различаются типом ЭЭГ, который определяется показателями степени выраженности, особенностями пространственного распределения, устойчивости и склонности к синхронизации как фонового альфа-ритма, так и при использовании гипервентиляционной нагрузки. Такое разделение на группы дает возможность более эффективно и индивидуализировано проводить профилактические мероприятия с целью обеспечения нормального развития плода. И чем раньше такое обследование будет проведено, тем на , более ранних сроках можно будет осуществлять такие мероприятия.

В настоящее время результаты комплексного обследования беременных I женщин, включающее регистрацию ЭЭГ, психологическое тестирование и регистрацию ЭКГ плода, дают возможность в школах молодой мамы, в роддомах или в женских консультациях проводить целенаправленные и индивидуализированные занятия с целью уменьшения риска невынашивания ребенка и эффективной подготовки к родам. Такое комплексное обследование I внедрено в практику работы школы материнства при женской консультации №31 Невского района г.Санкт-Петербурга. Разработаны программы ведения таких исследований и занятий.

Неинвазивная трансабдоминальная регистрация ЭКГ плода имеет Е огромное практическое значение для текущей оценки состояния сердечнососудистой системы плода в третьем триместре, так как это позволяет рано выявить дисфункции в работе его сердца и своевременно провести необходимые лечебные мероприятия. Данная запатентованная методика используется в роддоме г.Пушкин. Апробация работы.

Материалы диссертационной работы доложены на: 17 Международном конгрессе Международного общества пренатальной и перинатальной ' психологии и медицины (18РРМ) (Москва, 2007); 3 и 4 Международном

Междисциплинарном Конгрессе «Нейронаука для медицины и психологии» (Судак, 2007, 2008); Международной конференции посвященной 55-летию Института возрастной физиологии РАО (Москва, 2000); на 6, 9, 10, 12, 13, 14 и 15 Международной конференции «Ребенок в современном мире», (С' Петербург, 1999, 2002, 2003, 2005, 2006,. 2007 и 2008); 3 Международном Конгрессе «Перинатальная психология и психотерапия» (С-Петербург, 2008);

I )

3 Международной научно-практической конференции «Исследование, разработка и применение высоких технологий в промышленности» (С.Петербург, 2007); 20 съезде Физиологического общества им. И.П.Павлова (Москва, 2007); Международной межвузовской научно-практической конференции «Психология 21 века» (С-Петербург, 2001); 4 и 5 Всероссийском конгрессе по пренатальной и перинатальной психологии, психотерапии и перинатологии с международным участием (Москва; 2003; 2005); 5 Российской« межрегиональной конференции с международным участием по перинатальной психологии и психотерапии (С.-Петербург, 2001); 2 Всероссийской научной конференции «Актуальные вопросы* функциональной* межполушарной асимметрии» (Москва, 2003); 6 Всероссийской^ научно-практической конференции* «Дружининские чтения» (Сочи; 2007); 3» Всероссийском1 форуме «Здоровье нации. - основа процветания России». (Москва, 2007); Всероссийской, конференции «Современная образовательная, среда» (Москва, 2002); Всероссийской научно-практической конференции "Воспитание. Социальная адаптация ребенка" (Москва, 2004); 2 Всероссийской научно-практической конференции «Функциональное состояние и здоровье человека» (Ростов-на-Дону, 2008) и на региональных и городских конференциях по акушерству, перинатологии, неонатологии и психологии. Публикации:

Общее количество публикаций — 133 работы, одно авторское свидетельство и один патент. Из них по теме диссертации опубликовано 53 работы, в том числе статей в журналах из списка ВАК - 9, статей в иных периодических изданиях - 9, одна книга, одна глава' в коллективной научной монографии, один патент, материалов конференций - 26, тезисов докладов - 6.

Исследования по теме диссертации также были поддержаны и отражены в отчетах по научно-техническим программам и грантам: «Научные исследования высшей школы по технологии живых систем» (2000, 2002, 20032004); «Фундаментальные исследования высшей школы в области естественных и гуманитарных наук. Университеты России» № 015.10.01.81 (2000-2001); грант Министерства образования Российской федерации Е 026.0-63 (2002-2003); грант Минобразования РФ по гуманитарным наукам № ГОО-1.7-272 (2001-2002); грант РГНФ № 00-06-00241/а (2000-2002), № 03-06-00293/а (2003-2005), № 06-06-00408/а (2006-2008). Объем и структура работы.

Заключение диссертации научная статья по теме "Психофизиология"

Выводы.

1. Нормальное протекание геетационного процесса характеризуется средним уровнем личностной и ситуативной тревожности, высокой положительной самооценкой своего состояния и оптимальным функциональным состоянием регулирующих беременность структур головного мозга, что проявляется в электроэнцефалограмме наличием доминирующего теменно-затылочного альфа - ритма со стабильной частотой, средним уровнем мощности и значимыми когерентными связями.

2. Легкие формы неблагоприятного протекания беременности отличаются активацией защитных механизмов адаптации сомногенного типа, что проявляется снижением уровня бодрствования и появлением в биоэлектрической активности головного мозга женщин ритма с частотой 3.5Гц, характерного для медленноволнового сна.

3. Осложненные формы неблагоприятного протекания беременности характеризуются значительным напряжением адаптационных механизмов мозга, что проявляется высоким уровнем тревожности, гормональными, иммунными и обменными нарушениями, а также низкоамплитудным типом электроэнцефалограммы (с мощностью фонового альфа - ритма до 3 мкВ ) или наличием высокоамплитудного фонового альфа - ритма (мощностью л свыше 10 мкВ ), склонного к пароксизмальной активности при гипервентиляционной нагрузке, с неустойчивой частотой и существенно представленного в лобно-центральных областях.

4. Тяжелые формы неблагоприятного протекания беременности часто сопровождаются соматическими заболеваниями и характеризуются предельным напряжением адаптационных механизмов мозга, что проявляется в электроэнцефалограмме женщин значительным увеличением мощности и количества вспышек острых волн, альфа - и тета — активности с фокусом в передних областях на фоне пограничных изменений биоэлектрической активности ритмического характера.

5. Изменение функционального состояния головного мозга беременных в третьем триместре проявляется увеличением мощности фонового альфа -ритма, существенно больше выраженным в лобно-центральных областях у женщин с неблагоприятным протеканием беременности.

6. Перестройка функционального состояния головного мозга женщины после родов, вызванная снижением дополнительной нагрузки на регулирующие гестационный процесс структуры, проявляется уменьшением выраженности и мощности фонового теменно-затылочного альфа - ритма, а также, при неблагоприятно протекавшей беременности, повышением неустойчивости электроэнцефалограммы к гипервентиляционной нагрузке.

7. Структурный след адаптации в системе «мать-дитя» проявляется в биоэлектрической активности головного мозга женщин увеличением мощности и когерентности альфа-ритма в лобно-центральных областях и снижением его мощности в теменно-затылочных, что особенно характерно для повторнородящих женщин в сравнении с первородящими.

8 Сердечнососудистая система плода эффективно и быстро адаптируется к изменению функционального состояния организма беременной женщины во время использования гипервентиляционной нагрузки, но показывает изменения амплитудно-временных показателей его электрокардиограммы при наличии постоянной гипоксии, вызванной анемией женщины при беременности.

Заключение.

Организм женщины реагирует на беременность напряжением активности не одного изолированного органа, а «определенным образом организованными и соподчиненными между собой системами» (Меерсон Ф.З., 1981). Ближе всего к раскрытию сущности такого рода систем, обеспечивающих решение ведущей цели организма на определенном этапе его индивидуальной жизни, подошел создатель учения о доминанте А. А. Ухтомский. Он рассматривал доминанту как систему — «констелляцию нервных центров», подчиняющих себе исполнительные органы и определяющих направление поведенческих реакций организма. Он писал, что «за каждой естественной доминантой кроется возбуждение целого созвездия (констелляции) центров. В целостной доминанте надо различать, прежде всего, кортикальные и соматические компоненты» (1966, с. 34). По-А.А.Ухтомскому, доминирующая система представлена как система, принципиально отличающаяся- от общепринятых анатомо-физиологических систем (Соколова Л.В., 1995). Эта система дана А.А.Ухтомским как образование, складывающееся в организме в ответ на действие среды и объединяющее воедино нервные центры и исполнительные органы, принадлежащие к различным анатомо-физиологическим системам, ради приспособления к совершенно определенному фактору среды - ради решения выдвигаемой средой задачи (А.А.Ухтомский, 1966). Исходя из этих представлений, можно полагать, что в основе формирования единой функциональной системы, охватывающей весь организм женщины, нацеленной на вынашивание плода и рождение ребенка, т.е. на продолжение существования вида как такового, лежит принцип доминанты А.А.Ухтомского.

И.А.Аршавский (1967, 1982), показал, что в организме женщины, в период гестации последовательно протекают, сменяя друг друга и генетически предопределенные, имеющие ярко выраженную гормональную основу, различные функциональные состояния, направленные на достижение конечной цели — вынашивание и рождение младенца. Такие функциональные состояния И.А.Аршавский (1967) назвал «гестационной доминантой», и в дальнейшем показал, что ей характерны те же признаки, которые свойственны любой доминанте.

Рассматривая беременность как специфическое функциональное состояние организма женщины, естественным образом наступающее в определенный период ее жизни, логично предположить, что психофизиологический стресс, неизбежно вызываемый этим состоянием, сравнительно легко должен преодолеваться, так как адаптация к беременности генетически запрограммирована и эволюционно закреплена (Gilbert S.F., 2006). Тем не менее, даже при нормальной беременности центральные регулирующие ее протекание структурьг испытывают значительное напряжение в своей работе, которое обусловлено дополнительной нагрузкой на их деятельность. Такое напряжение вызывает изменение общей картины биоэлектрической активности головного мозга преимущественно лобно-центральных областей, что указывает на диэнцефальную природу его возникновения (Латаш Л.П., 1968). Предполагается, что механизм наблюдаемых изменений обусловлен влиянием неспецифических ядер таламуса, которые модулируют биоэлектрическую активность передних отделов головного мозга (Болдырева Г.Н., 2000). Но первоисточником модуляции их активности может быть лимбическая система и, прежде всего, гипоталамо-гипофизарные структуры, являющиеся высшим интегрирующим и регулирующим центром, обеспечивающим гормональный, иммунный и гомеостатический баланс при беременности (Гращенков Н.И., 1964; Тетер Е., 1968; Жмакин К.Н., 1980; Вихляева Е.М. и др, 2002; Bobak I.M., Jensen M.D., 1991).

Образовавшаяся при адаптации к беременности функциональная система, работающая по принципу доминанты, тормозит избыточные степени свободы и стойко удерживает активность в пределах доминирующей функциональной системы (Батуев A.C., Соколова Л.В., 1994). В наших исследованиях у женщин с нормальным протеканием гестационного процесса это проявляется в виде отчетливой выраженности альфа-ритма в задних отделах, его стабильности и частотной устойчивости, т.е. отмечается «облегченный» тип адаптации в системе-«мать-дитя» (Рис. 92). Другими словами, при нормально протекающей беременности структурный теменно-затылочный альфа-ритм, имеющий мезенцефальную природу своего возникновении (Панова Э.А., 1972; Поворинский А.Г., Заболотных В.А., 1987; Зенков JI.P., 2002) сохраняется практически в неизменном виде, а неизбежные диэнцефальные изменения носят не выраженный характер. Это связано с тем, что адаптационный ресурс организма у женщин с неосложненной беременностью значительный, так как он существенно зависит от уровня ее здоровья.

В третьем триместре происходит постепенная смена текущего функционального состояния организма беременной женщины, на другое состояние, которое связано с подготовкой к родам. У женщин изменяется гормональный фон не только в сторону повышения влияния-эстрогенов; айв сторону увеличения концентрации других гормонов1 и, прежде всего, кортизола и окситоцина (Бодяжина В.И'. и др., 1973, 1986). Происходит старение плаценты и повышение двигательной активности • плода (Абрамченко В.В„ 2001; Трусов Ю.В., 2003; Bobakl.M., Jensen M.D!, 1991). Соответственно, изменяется и функциональное состояние головного мозга женщины, что проявляется в третьем триместре изменением ЭЭГ активности, выражающимся увеличением синхронизирующих процессов. Наблюдаемое увеличение мощности альфа-ритма в этот период может быть обусловлено процессами, едиными для всех беременных, так как обязано своим происхождением перестройке гормонального фона, происходящей при завершении гестации (Бодяжина В.И. и др., 1986; Бабичев В.П., 1995).

После родов также происходит изменение гормонального фона, обусловленного не только процессом центральной регуляции лактации, а и резким уменьшением концентрации гормонов, ранее обеспечивающих нормальное протекание беременности. В наших исследованиях это проявляется в ЭЭГ женщин с нормально протекавшей беременностью картиной, характеризующейся значительным снижением мощности альфа-ритма в задних областях с некоторым увеличением ее в передних.

Как показали наши исследования, даже при нормально протекающей беременности, наиболее выраженные смены функционального состояния головного мозга женщины отчетливо увязаны с основными этапами протекания беременности. Так, например, отмечаемые у беременных токсикозы, в какой-то мере, привязаны к моментам смены функциональных состояний; в первом триместре - в период начальной адаптации к протеканию беременности, в третьем триместре — к родам. В эти же периоды отмечаются и отчетливые изменения в общей картине фоновой ЭЭГ активности.

В работах Меерсона Ф.З. (1981), Панина Л.Е. (1983) было детально показано, что в основе любой эффективной адаптации лежит «структурный след», который позволяет в дальнейшем преодолевать значительные нагрузки при повторном воздействии. В наших исследованиях это проявляется в том, что в ЭЭГ повторнобеременных женщин, в норме, мощность альфа-ритма в лобно-центральных отведениях существенно выше, чем у первобеременных. Кроме того, у женщин, с состоявшейся беременностью отмечается аналогичная картина, - мощность альфа-ритма у них выше в передних областях, в сравнении с альфа-ритмом ЭЭГ женщин, у которых первая беременность не завершилась родами. В обоих случаях отмечаются когерентные связи в диапазоне альфа-ритма в передних областях. Это связано с тем, что после родов следы от сформированной стабильной функциональной системы закрепляются и проявляются как в особенностях функционального состояния головного мозга на данный момент, так и в протекании последующих беременностей. Этим и может объясняться то, что ЭЭГ после родов остается более «диэнцефальной», чем до беременности, что и наблюдалось в наших исследованиях.

Однако, у большинства обследованных женщин исходное здоровье не было благополучным, а социально-психологический фон, как правило, был неблагоприятным. Это существенно уменьшало адаптационный ресурс, так как была необходимость адаптации к тем проблемам со здоровьем, которые на момент беременности существовали у таких женщин, например, перенесенными сердечнососудистыми заболеваниями, заболеваниями печени, почек, легких. В этой связи дополнительная нагрузка на центральные регулирующие структуры, обусловленная жизнедеятельностью системы «мать-плод» может оказаться чрезмерной. В итоге образуется «устойчивое патологическое состояние» мозга (Бехтерева Н.П. и др., 1978), формирующее другую функциональную систему, которая хоть и обусловлена беременностью, но направлена не на сохранение жизнеспособности плода, а на сохранение жизни собственно женщины, как носителя системы.

Рис. 92. Концептуальная схема центральной регуляции гестационного процесса.

При легких типах угрозы прерывания беременности адаптация происходит несколько с большим напряжением, чем обычно при нормально протекающей беременности. Используется механизм защитного (охранного) типа адаптации, проявляющийся в снижении уровня бодрствования, что отчетливо проявляется в ЭЭГ картиной медленноволнового ЫКЕМ-сна активности. В этом случае формирование гестационной доминанты также происходит успешно, и беременность дальше протекает без особых осложнений (Рис.92). В послеродовый период функциональное состояние головного мозга у таких женщин также сравнительно устойчиво и адаптация происходит сходным образом, как и в группе контроля.

В более тяжелых случаях, преимущественно, при гормональных изменениях, связанных с регуляцией уровня тиреоидных и половых гормонов, а также при нарушении менструального цикла, отмечаются значительные изменения в активности гипоталамо-гипофизарных структур. Эти изменения в картине ЭЭГ проявляются либо усилением медленноволновой активности и в редукции альфа-ритма с преобладанием высокочастотной ритмики, либо увеличением синхронизирующих влияний и появлением других диэнцефальных источников генеза альфа-ритма с более медленной частотой. Последнее проявляется двойственностью пиков на кривой спектральной плотности мощности в диапазоне альфа-ритма, а также увеличением дисперсии частоты структурного альфа-ритма. Отмечаются и более специфические признаки ЭЭГ, характеризующие диэнцефальный источник своего генеза, например, высокоамплитудные острые волны или вспышки альфа- и тета-активности в лобно-центральных областях. Все это указывает на напряженный тип адаптации в системе «мать-дитя» (Рис. 92).

Нарушения в работе лимбической системы, которая у беременных усугубляется высокой личностной тревожностью, приводит к тому, что формирование гестационной доминанты приобретает по отношению к системе «мать-дитя» патологический характер. В этом случае адаптационные механизмы работают на пределе своих возможностей, и срыв адаптации может произойти в любой момент, при воздействии малейшего стимула, который часто бывает психогенной природы. Естественно, что если все-таки адаптация происходит, и беременность завершается успешно, то структурный след состоявшейся беременности является существенным, так как регулирующие структуры работали со значительным напряжением. В дальнейшем, косвенно, это способствует тому, что последующая беременность может протекать с меньшими осложнениями', чем первая:

В послеродовый, период функциональное состояние их головного мозга при отсутствии нагрузок относительно устойчиво, но пороги появления неустойчивости в состоянии головного мозга у некоторых женщин с «угрозой» при беременности очень низкие. В результате при- использовании гипервентиляции в их ЭЭГ может возникать активность патологического1 характера.

У незначительной части женщин (около 4%) возникает несовместимость существования системы «мать-дитя» с жизнеспособностью ведущего звена этой системы, - с жизнью женщины. Адекватное формирование гестационной доминаты нарушается и возникает функциональное состояние; нацеленное не на сохранение системы «мать-дитя», а направленное на ее разрушение. В этом случае плод уже начинает выступать не как стабилизирующий элемент системы «мать-дитя», а как деструктурирующий элемент, угрожающий жизни беременной женщине. В конечном итоге организм стремится избавиться от деструктурирующего элемента и происходит прерывание беременности.

Особенностью гестационной доминанты является то, что она относится не просто к организму женщины, а к системе «мать-дитя». И конечная «сверхзадача» доминанты беременности — это сохранение жизнеспособности ребенка при его внутриутробном развитии и сохранение жизни матери, как внешней среды для ребенка. Изменения, происходящие в организме женщины, неизбежно сказывается^ и на жизнедеятельности плода. Но возможно и обратное взаимодействие: патологические изменения в развитии плода могут сказаться и на матери, что, опять же, приводит к прерыванию беременности.

Наши исследования показывают, что у женщин, в анамнезе которых уже был выкидыш, вероятность повторного прерывания беременности существенно выше. Возможно, это связано с тем, что в предыдущей беременности произошел срыв адаптации (дезадаптация) и, соответственно, гестационная доминанта не была до конца реализована. При повторной беременности требуется специальное медицинское вмешательство, чтобы подавить сформировавшуюся патологическую доминирующую функциональную систему. На то, что у таких беременных гестационная доминанта не до конца сформировалась, указывает тот факт, что их ЭЭГ, в плане выраженности структурного альфа-ритма в теменно-затылочных областях, схожа с таковой первобеременных.

В любом случае, при беременности мы отмечаем изменение функционального состояния головного мозга, зависящее от характера протекания гестационного процесса. В этом плане ЭЭГ является мощным средством прогнозирования риска неблагоприятного протекания беременности, так как именно; ЭЭГ отражает те пограничные изменения в центральных структурах, которые напрямую связанны с нарушением» регуляции беременности и которые с высокой вероятностью могут привести к срыву адаптации. Своевременная оценка и выявление такого риска позволит сохранить жизнеспособность системы «мать-дитя» и будет способствовать рождению здорового ребенка.

Список литературы диссертации автор научной работы: доктора биологических наук, Смирнов, Анатолий Григорьевич, Санкт-Петербург

1. Абдуллаходжаева М.С. Центральная нервная система при беременности: клинико-экспериментальные исследования. Ташкент. Медицина. 1975. 92Стр.

2. Абрамченко В.В. Физиопсихопрофилактическая подготовка беременных к родам. СПб. Медицина. 1992. 234Стр.

3. Абрамченко В.В. Активное ведение родов. СПб. Специальная литература. 1996. 668Стр.

4. Абрамченко В.В. Психосоматическое акушерство. СПб. СОТИС. 2001. 320Стр.

5. Абрамченко В.В., Шлямин А.Б., Чхеидзе А.Р. Ведение беременности и родов при атипичных формах позднего токискоза. Тбилиси. Мицниереба. 1981. 224Стр.

6. Абубакирова A.M., Ельцова-Стрелкова Л.И. Современные методы терапии утомления в родах. //Акуш. и гинек. 1987. №4. С.67-70.

7. Агаджанян H.A. Адаптация и резервы организма. М. Физкультура и спорт. 1983. 17бСтр.

8. АжипаЯ.И. Вегетативная нервная система. М. Наука. 1990. 176Стр.

9. Айламазян Э.К. Новые подходы к диагностике и лечению хронической гипоксии при позднем токсикозе беременных. /Автореф. докт. дисс. JI. 1984.

10. Айламазян Э.К., Палинка Г.К., Полякова JT.A. Клинико-неврологические и энцефалографические аспекты позднего токсикоза беременных. //Акуш. и гинек. 1991. №6. С. 17-20.

11. П.Аксенова А.Т. Функциональное состояние головного мозга у женщин при различных формах и стадиях токсемии во второй половине беременности. /Автотреф. канд. дисс. (меднауки). JI. 1967.

12. Александровский Ю.А. Пограничные психические расстройства. М. Медицина. 1993. 18бСтр.

13. Алешин Б.В. Гистофизиология гипоталамо-гипофизарной системы. М. Медицина. 1971. 440Стр.

14. Алиферова В.Ф. Неврологические осложнения при поздних токсикозах беременных. Киев. Медицина. 1982. 83Стр. :

15. Анохин А,П. Источники индивидуальной изменчивости энцефалограммы человека. /Индивидуально-психологические различия и биоэлектрическая активность мозга человека. М. Наука. 1988. 179Стр.

16. Анохин П.К. Узловые вопросы теории функциональных систем. М. Наука. 1980. 196Стр.

17. Апчел В.Я., Цыган В.Н. Стресс и стрессоустойчивость человека. СПб. BMA. 1999. 85Стр.

18. Аракелов Г.Г., Лысенко Н.Е., Шотт Е.К. Психофизиологический метод оценки тревожности. //Психол. журн. 1997. Т. 18. №2. С. 102-113.

19. Аршавский И.А. Очерки по возрастной физиологии. М. Медицина. 1967. 475Стр.

20. Аршавский И. А. Физиологические механизмы и закономерности индивидуального развития (основы негэнтропийного онтогенеза). М. Наука. 1982. 269Стр.

21. Астахов С.Н. Значение лечебно-охранительного режима и психотерапии в акушерстве и гинекологии. Л. Медгиз. 1956. 135Стр.

22. Атаджанов Т.В. Особенности изменений показателей центральной гемодинамики и кислородтранспортной функции крови у беременных, больных анемией. //Акуш. и гинек. 1990. №10. С.30-32.

23. Афтанас Л.И., Рева Н.В., Савотина Л.Н., Махнеев В.П. Нейрофизиологические корреляты вызванных дискретных эмоций у человека: индивидуально-ориентировочный анализ. //Росс, физиол. журн. им. И.М. Сеченова. 2004. Т.90. №12. С. 1457-1471.

24. Бабичев В.П. Нейроэндокринология пола. М. Наука. 1981. 220Стр.

25. Бабичев В.П. Нейроэндокринная регуляция репродуктивной системы. Пущино. ОНТИ ПНЦ РАН. 1995. 227Стр.

26. Баевский P.M., Берсенева А.П. Оценка адаптационных возможностей организма и риска развития заболеваний. М. Медицина. 1997. 265Стр.

27. Бакшеев Н.С., Михайленко Е.Т. Регуляция родовой деятельности. Киев. Здоровья. 1968. 164Стр.

28. Бакшеев Н.С., Орлов P.C. Сократительная функция матки. М. Медицина. 1976. 184Стр.

29. Балахонов A.B. Преодоление бесплодия. СПб. СПбГУ. 1999. 253Стр.

30. Балыгин М. Ситуация с младенческой смертностью в России. //Врач. 2001. №2. С.40-42.

31. Баранов A.A. Здоровье детей России: научные и организационные приоритеты. //Педиатрия. 1999. №3. С.4-6.

32. Барашнев Ю.И. Новые технологии в репродуктивной и перинатальной медицине: потребность, эффективность, риск, этика и право. //Росс, вестн. перинатологии и педиатрии. 2001. №1. С.6-11.

33. Батуев A.C. Психофизиологическая природа доминанты материнства. //Психология сегодня. Ежегодник Росс, психол. общ-ва. М. 1996. Т.2. № 4. С.69-70.

34. Батуев A.C. Психофизиологические основы доминанты материнства. //Психофизиология матери и ребенка. СПб. 1999. Вып.3. С.3-9.

35. Батуев A.C. Возникновение психики в дородовый период: краткий обзор современных исследований. //Психол. журн. 2000. Т.21. №6. С.51-56.

36. Батуев A.C. Принцип доминанты как основа когнитивного развития ребенка на ранних этапах онтогенеза. //Физиол. человека. 2002. Т.28. №2. С. 17.

37. Батуев A.C., Ляксо Е.Е. Психофизиологические основы формирования системы «мать-дитя» на ранних этапах онтогенеза. /Физиология развития ребенка: теоретические аспекты. Под ред. М.М. Безруких, Д.А. Фарбер. М. Образование от А до Я. 2000. С. 14-30.

38. Батуев A.C., Сафропова Н.М., Солдатова О.Ф. ЭЭГ-исследование доминанты беременности и выявление перинатальной патологии. //Педиатрия. 1997. №5. С.31-33.

39. Батуев A.C., Сафронова Н.М., Солдатова О.Ф. Изменения в электроэнцефалограмме у женщин в динамике беременности. /Психофизиология матери и ребенка. Под ред. A.C. Батуева. СПб. СПбГУ. 1999. С.27-44.

40. Батуев A.C., Соколова JI.B. Учение о доминанте как теоретическая основа формирования системы «мать-дитя». //Вестник СПбГУ. 1994. Сер.З. Вып.2. №10. С.85-102.

41. Батуев A.C., Соколова JI.B. Биологическое и социальное в природе человека. /Биосоциальная природа материнства и раннего детства. Под ред. А.С.Батуева. СПб. СПбГУ. 2007. С.8-47.

42. Батуев A.C., Станкевич JI.H., Сафронова H.H. Обнаружение факторов риска беременности с помощью электроэнцефалографического обследования. /Перинатальная психология в родовспоможении. Сб. материалов. СПб. 1997. С.42-53.

43. Безрукова О.Н. Материнство в контексте социальных и психологических проблем репродуктивного здоровья. /Биосоциальная природа материнства и раннего детства. Под ред. А.С.Батуева. СПб. СПбГУ. 2007. С.41-119.

44. Безрукова О.Н., Самойлова В.А. Влияние социопсихологических факторов риска на репродуктивное здоровье женщины. /Психофизиология матери и ребенка. Под ред. A.C. Батуева. СПб. СПбГУ. 1999. С.9-13.

45. Беккер С.М. Патология беременности. J1. Медицина. 1975. 504Стр.

46. Бергман A.C. Сосудистая дистония и беременность. Рига. Зинатне. 1983. 182Стр.

47. Берзин Т. Биохимия гормонов. М. Мир. 1964.400Стр.

48. Березин Ф.Б. Психическая и психофизиологическая адаптация человека. J1. Наука. 1988. 280Стр.

49. Бернштейн H.A. О построении движений. М. 1947. 122Стр.

50. Бернштейн H.A. Очерки по физиологии движений и физиологии активности. М.Наука. 1966. 324Стр.

51. Бехтерева Н.П., Камбарова Д.К., Поздеев В.К. Устойчивое патологическое состояние при болезнях мозга. Л. Медицина. 1978. 240Стр.

52. Бианки В.Л., Шрамм В.А., Харитонов Е.В. Влияние беременности на транскаллозальные вызванные потенциалы. //Физиол. журн. им. И.М. Сеченова. 1992. Т.78. №2. С. 10-19.

53. Биниауришвили Р.Г., Вейн A.M., Гафуров Б.Г., Рахимджанов А.Р. Эпилепсия и функциональные состояния мозга. Ташкент. Медицина. 1985. 239Стр.

54. Благосклонова Н.К., Новикова J1.A. Детская клиническая электроэнцефалография. Руководство для врачей. М. Медицина. 1994. 202Стр.

55. Блок В. Уровни бодрствования и внимание. /Экспериментальная психология. Под ред. П. Фресс и Ж. Пиаже. М. Прогресс. 1970. Т.З. Гл.9. С.97-146.

56. Богословский М.М. Современные представления о природе и функциях сна. //Ж. высш. нервн. деятельности. 1998. Т.48, №1. С.161 172.

57. Бодяжина В.И., Жмакин К.Н., Кирюшенков А.П. Акушерство. М. Медицина. 1986.496Стр.

58. Бодяжина В.И., Любимова А.И., Розовский И.С. Привычный выкидыш. М. Медицина. 1973. 184Стр.

59. Божокин C.B., Паршин Д.А. Фракталы и мультифракталы. СПб. СПбГУ. 2000.134Стр.

60. Болдырева Г.Н. Роль диэнцефальных структур в организации электрической активности мозга человека. /Электрофизиологическое исследование стационарной активности головного мозга. М. Наука. 1983. С.222-233.

61. Болдырева Г.Н. Влияние очага стационарного возбуждения в лимбических структурах на изменение пространственно-временной организации ЭЭГ человека. //Физиол. человека. Т.21. № 5. 1995. С.18-28.

62. Болдырева Г.Н. Электрическая активность мозга человека при поражении диэнцефальных и лимбических структур. М. Наука. 2000. 182Стр.

63. Болдырева Г.Н., Брагина H.H. Электрофизиологические корреляты вовлечения в патологический процесс таламо-гипоталамических структур мозга человека. //Журн. ВНД. 1993. Т.43. №4. С.72-83.

64. Болдырева Г.Н., Добронравова И.С., Шарова Е.В., Жаворонкова J1.A. Отражение-адаптивных перестроек мозга человека при нарушении церебральных функций в параметрах межполушарной асимметрии когерентности ЭЭГ. //Журн. ВНД: 1993. Т.43. №2. С.247-253.

65. Болдырева Г.Н., Шарова Е.В., Добронравова И.С. Роль регуляторных структур мозга в формировании ЭЭГ человека. //Физиол. человека. 2000. Т.26. №5. С. 19-34.

66. Болдырева Г.Н., Шарова Е.В., Жаворонкова J1.A., Доброхотова Т.А. Отражение разных уровней регуляции мозговой деятельности человека в спектрально-когерентных параметрах ЭЭГ. //Журн. ВНД. 1992. Т.42. №3. С.439-449.

67. Брагина H.H., Доброхотова Т.А. Функциональные асимметрии человека. М. Медицина. 1988. 237Стр.

68. Бреслав И.С., Глебовский В.Д. Регуляция дыхания. JI. Наука. 1981. 280Стр.

69. Брутман В.И., Радионова М.С. Формирование привязанности матери к ребенку в период беременности. //Вопр. психол. 1997. №6. С.38-47.

70. Бурдули Г.М., Фролова О.Г. Репродуктивные потери. М. Триада-Х. 1997. 190Стр.

71. Быков В.Н. Функциональная морфология эндокринной и половой систем. СПб. 1993. 76Стр.

72. Бэбсон С.Г., Бенсон Р.К., Пернолл M.J1., Бенда Г.И. Ведение беременных с повышенным риском и интенсивная терапия новорожденных. М. Медицина. 1979. 496Стр.

73. Василевский H.H., Суворов Н.Б., Сидоров Ю.А., Бовтюшко В.Г. Факторы риска и некоторые особенности патологии в зависимости от типа организации нейродинамики головного мозга // Вестник РАМН-1996. № 9. С.14-18.

74. Васильева В.В. Пространственно-временная организация биоэлектрической активности мозга женщин при нормальной и осложненной беременности. //Успехи физиол. наук. 2004. Т.35. №2. С.35-40.,

75. Васильева В.В., Орлов В.И., Сагамонова К.Ю. К вопросу о механизмах центральной регуляции гестационными процессами. //Актуальные вопр. акуш. и гинек. 2001. Т.1. №1. С.133-134.

76. Вассерман E.JI. Методические аспекты цифровой электроэнцефалографии. СПб. ФАРМиндекс. 2002.128Стр.

77. Вейн A.M., Соловьева А.Д. Лимбико-ретикулярный комплекс и вегетативная регуляция. М. Медицина. 1973. 268Стр.

78. Вейн А. М., Власов Н. А., Даллакян И. Г., Елигулашвили Т.С., Куликовский Р.В., Левин Я.И., Сидоров A.A. Адаптивная роль дельта-сна. //Физиология человека, 1985. Т.П. №2. С.252-257.

79. Вильневицкая Т.Д., Буршинов А.О., Гусев В.А. Болезни и дисфункции при беременности и в послеродовом периоде. Рязань. 1994. 326Стр.

80. Вихляева Е.М., Железное Б.И., Запорожан В.Н., Кузнецова М.Н., Фанченко Н.Д., Щедрина Р.Н. Руководство по эндокринной гинекологии. М. Мед. информ. агенство. 2002. 7б8Стр.

81. Волкова Л.Т. Особенности нейрогуморальной регуляции сократительной способности матки при ее функциональной несостоятельности во время беременности и родов. /Автореф. докт. дисс. Харьков. 1971.

82. Газенко О.Г., Малкин В.Б., Гора Е.П. Индивидуальные особенности реакции дыхания при произвольной гипервентиляции. //Физиол. человека. 1981. Т.7. №1. С.98-105.

83. Галанцев В.П., Коваленко Р.И. Роль эпифиза в формировании лактационной доминанты. //Нервная система. Принцип доминанты и адаптивное поведение. СПбГУ. 1996. Вып.32. С.45-54.

84. Гармашева Н.Л., Константинова H.H., Белич А.И., Спивак Л.И., Спивак Д.Л., Щеглова И.Ю. Психика и роды. /Под ред. Э.К. Айламазяна. СПб. Яблочко. 1996.' 120Стр.

85. Герасимович Г.И. Регуляция родовой деятельности. Минск. Медицина. 1984. 126Стр.

86. Гинзбург Д.А., Коломеер Э:К. Некоторые нормативные характеристики электроэнцефалографической реакции на гипервентиляцию (по данным частотного и корреляционного анализа). //Физиол. человека. 1975. Т.1. №4. С.625-631.

87. Гнездицкий В.В. Обратная задача ЭЭГ и клиническая электроэнцефалография. М. МЕДпресс-информ. 2004. 624Стр.

88. Голубева Л.Я. Биоэлектрическая активность коры головного мозга и ее реактивность на разных стадиях токсикоза второй половины беременности. //Акуш. и гинек.' 1967. №2. С.27-31.

89. Горенбаум B.C. Оценка функционального состояния миокарда при анемии беременных. //Акуш. и гинек. 1986. №8. С.55-57.

90. Гращенков Н.И. Гипоталамус, его роль в физиологии и патологии. М. Наука. 1964. 367Стр.

91. Гриндель О.М. Оптимальный уровень когерентности ЭЭГ и его значение в оценке функционального состояния мозга человека. //Журн. ВНД. 1980. Т.30. №1. С.62-69.

92. Гринделъ О.М., Болдырева Г.Н., Арнаутов А.Л., Васильев Г.В., Малина З.А. Спектральный анализ ЭЭГ человека в норме и при очаговых поражениях головного мозга. //Физиол. журн. СССР им. И.М.Сеченова. 1968. №5. С.530-538.

93. Гриндель О.М., Брагина H.H., Воронина И.А. Электроэнцефалографические корреляты нарушения высших корковых функций- при локальных поражениях гипоталамической области. //Журн. ВНД. 1995. Т.5. №6. С.1101-1204.

94. Гриндель О.М., Сазонова О.Б., Жиров С.Б. Исследование структуры альфа-ритма здорового человека в состоянии покоя методом ЭЭГ-картирования. //Журн. ВНД. 1992. Т.42.ЖЗ.С.491-499.

95. Грищенко В.И. Современные методы диагностики и лечения позднего токсикоза беременных. М. Медицина. 1977. 192Стр.

96. Гусельников В.И. Электрофизиология головного мозга. М. Высшая школа. 1976. 423Стр.

97. Данилова H.H. Функциональные состояния: механизмы и диагностика. 1985. М. МГУ. 288Стр.

98. Данилова H.H., Крылова A.JI. Физиология высшей нервной деятельности. Ростов-на-Дону. Феникс. 1999. 418Стр.

99. Димитров Д.Я. Анемии беременных. София. Медицина и физкультура. 1977. 160Стр.

100. Добронравова И.С., Соколов А.Ф. Отражение процессов компенсации в структуре пространственно-временных отношений ЭЭГ больных при нарушении регуляторных структур мозга человека. //Журн. ВИД. 1992. Т.42. №3. С.450-461.

101. Добряков И.В. Тревожный тип психологического компонента гестационной доминанты. //Психология и психотерапия. Тревога и страх: единство и многообразие взглядов (Мат. 5 Всероссийской научно-практической конференции). СПб. СПбГУ. 2003. (С.52-56). 152Стр.

102. Добряков И.В., Лазарева И.П. Здоровые роды счастливый малыш. СПб. Комплект. 1998. 268Стр.

103. Докукина Т.В., Мисюк H.H. К вопросу о происхождении частотно-пространственной инверсии альфа ритма. //Физиол. человека. 1998. Т.24. №3. С.13-19.

104. Докукина Т.В., Мисюк H.H. Картирование ЭЭГ в выявлении признаков органического поражения головного мозга у больных с психическими заболеваниями. //Журн. неврологии и психиатрии. 2000. №5. С.39-44.

105. Доскин В.А., Лаврентьева H.A., Шарай В.Б., Мирошников М.П. Тест дифференциальной самооценки функционального состояния. //Вопросы психол. 1973. №6. С.23-25.

106. Егорова И.С. Электроэнцефалография. М. Медицина. 1973. 296Стр.

107. Елисеев О.М., Шехтман М.М. Беременность. Диагностика и лечение болезней сердца, сосудов и почек. Ростов-на-Дону. Феникс. 1997. 640Стр.

108. Жирмунская Е.А. Биоэлектрическая активность здорового и больного мозга человека. /Клиническая нейрофизиология. В серии «Руководство по физиологии». Л. Наука. 1972. С.224-265.

109. Жирмунская Е.А. Функциональная взаимозависимость больших полушарий мозга человека. Статистический анализ электроэнцефалограмм при мозговом инсульте. Л. Наука. 1989. 129Стр.

110. Жирмунская Е.А., Лосев B.C. Понятие типа электроэнцефалограмм. //Физиол. человека. 1980. Т.6. №6. С.1039-1047.

111. Жирмунская Е.А., Лосев B.C. Система описания и классификация электроэнцефалограмм человека. М. Наука. 1984. 82Стр.

112. Жирмунская Е.А., Лосев B.C. Электроэнцефалография в клинической практике. Методическое пособие. М. 1997. 118Стр.

113. Жмакин К.Н. Менструальный цикл и его нейрогуморальная регуляция. /Гинекол. эндокринология. Под ред. К.Н. Жмакина. М. Медицина. 1980. (С.6-58). 528Стр.

114. Заболотных В.А., Команцев В.Н., Поворинский А.Г. Практический курс классической клинической электроэнцефалографии. Санкт-Петербург, 1998. 82Стр.

115. Зенков Л.Р. Клиническая электроэнцефалография (с элементами эпилептологии). М. МЕДпресс-информ. 2002. 368Стр.

116. Зенков Л.Р., Ронкин М.А. Функциональная диагностика нервных болезней. М. Медицина. 1991. 640Стр.

117. Зимкина A.M. Электрофизиологические показатели функционального состояния центральной нервной системы человека. /В кн. Функциональные стояния мозга. М. МГУ. 1975. (С.6-20). 248Стр.

118. Златкис Л.С. Гипоталамус и беременность. /В кн.: Физиология и патофизиология гипоталамуса. М. Наука. 1966. С.293-296.

119. Златкис JT.C. Физиология и патология лимбико-ретикулярного комплекса. М. Медицина. 1969. 168Стр.

120. Иванов И.П., Фарбер Д.А. Электрическая активность коры головного мозга при беременности, осложненной поздним токсикозом. //Акуш. и гинек. 1962. №5. С.67-75.

121. Иванова М.П. Электрофизиологическое исследование произвольных движений у человека. М. Наука. 1978. 167Стр.

122. Иващенко О.И., Шостакович Б.В. Спектральный анализ электроэнцефалограмм и особенности темперамента у лиц с психопатическими расстройствами личности. //Росс, психиатрич. журн. 1998. №5. С.30-38.

123. Илюхина В.А. Нейрофизиология функциональных состояний человека. JI. Наука. 1986. 171Стр.

124. Илюхина В.А. Мозг человека в механизмах информационно-управляющих взаимодействий организма и среды обитания. СПб. Изд. инст. Мозга РАН. 2004. 326Стр.

125. Исаев Д. С., Надирова К.И. Резервы снижения младенческой смертности и пути их реализации. //Педиатрия. 1998. №1. С.38-40.

126. Калинин А.П., Котов C.B. Неврологические расстройства при эндокринных заболеваниях. М. Медицина. 2001. 272Стр.

127. Каплан А.Я. Нестационарность ЭЭГ: методологический и экспериментальный анализ. //Успехи физиол. наук. 1998. Т.29. №3. С.35-55.

128. Карлов В.А. Эпилепсия. М. Медицина. 1990. ЗЗбСтр.

129. Карпов СЛ., Иванов H.A. Зависимость массовых и ростовых показателен плода от места расположения плаценты //Акушерство и гинекология. 1983. № 10. С. 29-30.

130. Карш Ф., Линкольн Д.У., Линкольн Дж.А. Гормональная регуляция размножения у млекопитающих. /Под ред. К. Остина, Р. Шорта. М. Мир. 1987. ЗОЗС.

131. Кирой В.Н. Механизмы формирования функционального состояния мозга человека. Ростов-на-Дону. Изд. РГУ. 1991. 186Стр.

132. Кирой В.Н., Ермаков П.Н. Электроэнцефалограмма и функциональные состояния человека. Ростов-на-Дону. РГУ. 1998. 264Стр.

133. Кобозева Н.В., Кузнецова Н.М., Гуркин Ю.А. Гинекология детей и подростков. Л. Медицина. 1981. 280Стр.

134. Коваленко П.П. Перинатальная психология. СПб. Ювента. 2000. 210Стр.

135. Кожевников В.А., Мещерский P.M. Современные методы анализа электроэнцефалограммы. М. Медгиз. 1963. 146Стр.

136. Корсунский A.A. Младенческая смертность в Российской Федерации. Пути снижения. //Педиатрия. 2001. №2. С.4-8.

137. Кощавцев А.Г. Послеродовые депрессии и материнско-детская привязанность. СПб. СОТИС. 2005. 223Стр.

138. Крыжановский Г.Н. Детерминантные структуры в патологии нервной системы. М. Медицина. 1980. 359Стр.

139. Кузнецова М.Н. Влияние эндокринных заболеваний на функционирование репродуктивной системы. /Руководство по эндокринной гинекологии. Под ред. Вихляевой Е.М. М. МИА. 2002. С.206-213.

140. Куликова H.H. Основные показатели гомеостаза при физиологически протекающих беременности и послеродовом периоде. М. Медицина. 1987. 26Стр.

141. Курцер М.А. Организационные аспекты снижения перинатальной заболеваемости и смертности. //Вестн. Росс, ассоц. акушеров-гинекологов. 1999. №4. С.42-45.

142. Латаш Л.П. Гипоталамус, приспособительная активность и электроэнцефалограмма. 1968. М. Наука. 296Стр.

143. Лебедева Л.И. Электрофизиологическое изучение коркового представительства половой системы в процессе родов у человека. //Физиол. журн. СССР. 1962. Т.48. №3. С.290-302.

144. Лебедева Л.И., Орлов P.C. Функциональное состояние центральной нервной системы во время родового акта. //Акуш. и гинек. 1969. №4. С.7-14.

145. Лебедева JI.И., Чучкина Р.Ф. О центральном механизме возникновения слабости родовой деятельности. //Акуш. и гинек. 1968. №10. С.3-8.

146. Левинсон Л.Л. Изменение электрической активности головного мозга женщины в течение беременности под влиянием экстероцептивной и интероцептивной сигнализации. //Акуш. и гинек. 1959. №5. С.8-15.

147. Лейтес Н.С., Голубева Э.А., Кадыров Б.Р. Динамическая сторона психической активности и активированность мозга. //Психофизиологические исследования интеллектуальной саморегуляции и активности. М. 1980. С.114-124.

148. Ливанов М.Н. Пространственно-временная организация потенциалов и системная деятельность головного мозга. М. Наука. 1989. 400Стр.

149. Липшак К., Эндреци Э. Нейроэндокринная регуляция адаптивной деятельности. Будапешт. АН ВНР. 1967. 324Стр.

150. Майорчик В.Е. Физиологическая оценка изменений ЭЭГ при опухолях головного мозга. /В кн.: Клиническая электроэнцефалография. М. Медицина. 1973. С.82-95.

151. Малкин В.Б., Гора Е.П. Гипервентиляция. М. Наука. 1990. 182Стр.

152. Мачинская Р.И., Дубровинская Н.В. Функциональная организация полушарий мозга у детей 7-8 лет. //Журн, ВНД. 1996. Т.46. №3. С.437-446.

153. Меерсон Ф. 3. Адаптация сердца к большой нагрузке и сердечная недостаточность. М. Наука. 1975. 264Стр

154. Меерсон Ф. 3. Адаптация, стресс и профилактика. М. Наука. 1981. 278Стр.

155. Меерсон Ф.З. Основные закономерности индивидуальной адаптации. /В кн.: Физиология адаптационных процессов. М. Наука. 1986. 635Стр.

156. Меерсон Ф, 3. Адаптационная медицина: механизмы и защитные эффекты адаптации. М. Медицина. 1993. 331 Стр.

157. Меерсон Ф.З., Пшенникова М.Г. Адаптация к стрессорным ситуациям и физическим нагрузкам.- М.: Медицина. 1988. 254Стр.

158. Мельников В.М., Ямпольский Л.Г. Введение в экспериментальную психологию личности. М. Просвещение. 1985. 319С.

159. Мешкова Т.А. Наследственая обусловленность некоторых параметров электроэнцефалограммы покоя человека. М. 1978. С.48-72.

160. Минкина А.И., Ромашевская Э.П. Гормональные аспекты физиологической беременности. Ростов-на-Дону. РГУ. 1987. 122Стр.

161. Миролюбов A.B., Чиков М.Ю. Электроэнцефалограмма. СПб. Изд. НИИВМ. 1994. 48Стр.

162. Могилевский А.Я., Романов А.Д. Гипоталамус: активация мозга и сенсорные процессы. Киев. Наукова Думка. 1989. 216Стр.

163. Непсонова Г.К. Диагностические и прогностические возможности метода электроэнцефалографии при токсикозах ранних сроков беременности. //Акуш. и гинек. 1967. №8. С.39-45.

164. Никифоровский Н.К., Степанькова Е.А., Петрова В.Н. Изменения фето-плацентарной системы при угрозе недонашивания беременности. //Акуш. и гинек. 1991. №6. С.20-23.

165. Николаев А.П. Поздние токсикозы беременных. М. Медицина. 1972. ЗЗбСтр.

166. Николаев А.Р., Иваницкий Г.А., Иваницкий A.M. Воспроизводящиеся паттерны альфа-ритма ЭЭГ при решении психологических задач. //Физиол. человека. 1998. Т.24. №3. С.5-12.

167. Новиков Ю.И. Характеристика биоэлектрической активности коры головного мозга и тонуса периферических сосудов у женщин при нормальной беременности и поздних токсикозах. /Автореф. дисс. докт. мед. наук. Л. 1970.

168. Новиков Ю.И. Характеристика биоэлектрической активности коры головного мозга по данным фоновых ЭЭГ у женщин при нормальной беременности и после родов. JI. 1972. С.22.

169. Новиков Ю.И., Палинка Г.К. Изменение ЭЭГ при поздних токсикозах у беременных. //Физиол. человека. 1980. №6. С. 1048-1056.

170. Новикова JI.A. Электроэнцефалография и ее использование для изучения функционального состояния мозга. /Естественнонаучные основы психологии. М. Педагогика. 1978. (С.155-177). ЗббСтр.

171. Новикова Л. А., Фарбер Д.А. Функциональное созревание коры и подкорковых структур мозга в различные возрастные периоды по данным электрофизиологических исследований. //Возрасти, физиол. JI. 1975. С.26.

172. Нюер М.Р. Количественный анализ и топографическое картирование ЭЭГ: методики, проблемы, клиническое применение. //Успехи физиол. наук. 1992. Т.23. №1. С.20-39.

173. Овчар Т.Т. Показатели белкового обмена у беременных с железодефицитной анемией. //Здравоохранение Белоруссии. 1992. №7. С.59-60.

174. Орлов В.И., Порошенко О.Б. Природа полярности функциональной системы "мать-плацента-плод" и ее значение в патогенезе угрожающих состояний беременности. //Акуш. и гинек. 1988. №7. С.13-17.

175. Орлов В.И., Черноситов A.B., Кузьмин A.B. Репродуктивная система у женщин в аспекте учения о доминанте, морфофункциональных асимметриях и теории П.К. Анохина. //Вестн. Росс, ассоц. акушеров-гинекологов. 1998. №3. С.65-68.

176. Павлов С.Е. Адаптация. М. Паруса. 2000. 282Стр.

177. Пайнз Д. Бессознательное использование своего тела женщиной. Психоаналитический подход. СПб. Б.С.К. 1997. 194Стр.

178. Палинка Г.К. Биоэлектрическая активность с поздними токсикозами в конце беременности как показатель готовности к родам. /В кн.: Готовность организма к родам. Под. ред. Ю.И. Новикова. Л. 1976. (С.36-39). 122Стр.

179. Палинка Г.К., Аксенова А.Т. Изменение функционального состояния головного мозга при токсикозах у беременных женщин. JI. Медицина. 1977. 134Стр.

180. Палинка Г.К., Цицерошин М.Н. Изменение ЭЭГ у беременных при нефропатии. //Акуш. и гинек. 1987. №2. С.37-40.

181. Панин JI.E. Биохимические механизмы стресса.- Новосибирск: Наука, 1983. 234 с

182. Панова Э.А. ЭЭГ наблюдения у женщин с физиологическим течением беременности и при угрожающем ее прерывании. /Сб.: Избранные вопросы акушерства и гинекологии. JI. 1972. С.31-42.

183. Петров-Маслаков М.А., Сотникова Л.Г. Поздний токсикоз беременных. Л. Медицина. 1971. 216Стр.

184. Поворинский А.Г., Заболотных В.А. Пособие по клинической электроэнцефалографии. Л. Наука. 1987. 62Стр.

185. Привес М.Г., Лысенков Н.К., Бушкович В.И. Анатомия человека. Л. Медгиз. 1968. (С.616-617). 812Стр.

186. Пуртов И.И., Горбунов B.C., Стручков B.C., Пуртова М.В., Басуров В.А. Факторы риска и меры профилактики младенческой смертности. //Пробл. соц. гиг., здравооохр. и истории медицины. 2001. №2. С. 14-17.

187. Раевский B.C., Соболева Е.Р., Ашеулова E.H., Архангельская Н.В. Функциональные и морфологические изменения при гипервентиляционной гипокапнии. /Материалы IV конф. патологоанатомов Латвии. Рига. 1966. С.287-289.

188. Расунов М.М., Кузнецов И.Г., Правдин Г.М., Великая М.В. Влияние окситоцина на нейроны заднего гипоталамуса в стрессовой ситуации у крыс. //Журн. ВНД. 1993. Т.43. №2. С.419-423.

189. Ротенберг B.C. Адаптивная функция сна, причины и проявления ее нарушения. М. Наука. 1982. 175Стр.

190. Руководство по безопасному материнству. М. Триада-Х. 1998. (С.34-113). 531Стр.

191. Русалов В.М. Биологические основы индивидуально-психологических различий. М. Наука. 1979. 351 Стр.

192. Русалов В.М., Рудина JI.M. Индивидуально-психологические особенности женщин с осложненной беременностью. //Психол. жури. 2003. Т.24. №6. С.16-26.

193. Русалова М.Н. Особенности частотно-амплитудных характеристик ЭЭГ на разных уровнях сознания. //Росс, физиол. журн. им. И.М.Сеченова. 2005. Т.91. № 4. С.353-363.

194. Русалова М.Н., Костюнина М.Б. Отражение в межполушарном распределении частотно-амплитудных параметров ЭЭГ силы эмоционального переживания, величины потребности и степени ее удовлетворения. //Физиол. человека. 2000. Т.46. №1. С.32-39.

195. Русинов B.C., Гриндель О.М., Болдырева Г.Н. Биопотенциалы мозга человека. Математический анализ. /Под ред. B.C. Русинова. М. Медицина. 1987. 256Стр.

196. Савельева Г.М. Пути снижения перинатальной заболеваемости и смертности //Вестн. Росс, ассоц. акушеров-гинекологов. 1998. №2. С.101-105.

197. Савельева Г.М. Достижения и нерешенные вопросы перинатальной медицины. //Российский вестник акушера-гинеколога. 2003. Т.З. №2. С.62-65.

198. Савченков Ю.И., Лобынцев К.С. Очерки физиологии и морфологии функциональной системы мать-плод. М. Медицина. 1980. 254Стр.

199. Сапронов Н.С. Фармакология гипофизарно-надпочечниковой системы. СПб. Специальная литература. 1998. ЗЗбСтр.

200. Свидерская Н.Е. Синхронная электрическая активность мозга и психические процессы. М. Наука. 1987. 156Стр.

201. Свидерская Н.Е., Королькова Т.А. Пространственная организация электрических процессов мозга: проблемы и решения. //Журн. ВИД. 1997. Т.47. №5. С.792-811.

202. Свидерская Н.Е., Прудников В.Н., Антонов А.Г. Особенности ЭЭГ признаков тревожности у человека. //Журн. ВНД. 2001. Т.51. №2. С.158-165.

203. Селье Г. Очерки об адаптационном синдроме М. Медгиз, 1966. 127Стр.

204. Сидоров Ю.А. Физиологические аспекты индивидуальной эко-адаптации человека // Физиологический журнал, 1994,т. 80, №6, с.13-21.

205. Силаков В.П. Сравнительное действие реланиума и окситоцина на высшую нервную деятельность низших обезьян. //Журн. ВНД. 19921 Т.42. №2. С.739-743.

206. Симонов П.В. Эмоциональный мозг. М. Наука. 1981. 214Стр.

207. Сметанкин A.A., Толкалов A.B., Дурнов О.В. Психофизиологическая дородовая» подготовка беременных с использованием метода биологической обратной связи. //Биологическая обратная связь. 1999. №4. С.3-8.

208. Соколова JI.B. Развитие учения о мозге и поведении. 1995. С-Петербург. СПбГУ. 176 Стр.

209. Сольский Я.П. Практическое акушерство. Киев. Здоровье. 1977. ббЗСтр.

210. Сороко С.И., Бекшаев С.С., Сидоров Ю.А. Основные типы механизмов саморегуляции мозга. Л. Наука. 1990. 205Стр.

211. Спивак Д.Л., Спивак Л.И., Вистранд K.P. Измененное психологическое состояние при физиологиеских родах. //Физиол. человека. 1994. Т.20. №4. С.147-154.

212. Спивак Л.И., Бехтерева Н.П., Данько С.Г., Спивак Д.Л., Болотских В.М. Характеристики электрической активности мозга как показатели психических состояний роженицы. //Физиол. человека. 1997. Т.23. №5. С.44-51.

213. Спивак Л.И., Данько С.Г., Спивак Д.Л., Медведева Т.Г., Болотских В.М., Бородавкина М.В. Некоторые психофизиологические корреляты измененных психических состояний при родах. Сообщение I. Характеристики ЭЭГ. //Физиол. человека. 2001. Т.27. №1. С.49-54.

214. Спилбергер Ч.Д. Подходы к изучению стресса и тревоги в спорте. /Стресс и тревога в спорте. Под ред. Ю.Л. Ханина. М. Физкультура и спорт. 1983. С.12-24.

215. Строганова Т.А., Дегтярева М.Г., Володин H.H. Электроэнцефалография в неонатологии. М. ГЭОТАП-Медиа. 2005. 280Стр.

216. Суворов Н.Б. Информационная составляющая в биоуправлении функциональным состоянием человека// «Информационно-управляющие системы», 2002, № 1, с. 57-64.

217. Суворов Н.Б., Зуева Н.Г., Гусева H.JL Отражение индивидально-типологических особенностей в структуре пространственного взаимодействия волн ЭЭГ различных частотных диапазонов // Физиология человека. 2000. т.26. № 3. с.60-66.

218. Судаков К.В. Системные механизмы эмоционального стресса. М. Медицина. 1981. 238Стр.

219. Теплов С.И., Васильева Л.И., Юрисова М.Н. Некоторые механизмы эфферентных влияний гипоталамуса на коронарное кровообращение и кровяное давление. //Кардиология. 1967.№1. С. 11-15.

220. Тетер Е. Гормональные нарушения у мужчин и женщин. Варшава. Польское гос. мед. изд-во. 1968. 700Стр.

221. Трошин В:Д., Шубина Л.П. Теоретические и методические основы нейропрофилактики. Новосибирск. Наука, Сиб. отд. 1988. 237Стр.

222. Трусов Ю.В. Функциональные состояния плода. М. МЕДпресс-информ. 2003. Д20Стр.

223. Умрюхин Е.А., Джебраилова Т.Д., Коробейникова И.И. Спектральные характеристики ЭЭГ при разной результативности целенаправленной деятельности студентов в ситуации экзаменационного стресса. //Физиол. человека. 2004. Т.ЗО. №6. С.28-35.

224. Урбах В.Ю. Биометрические методы. М. Наука. 1964. 414Стр.

225. Ухтомский A.A. Доминанта. Л. Наука. 1966. 274Стр.

226. Фарбер Д.А. Функциональное созревание мозга в раннем онтогенезе. М. Просвещение. 1969. 280Стр.

227. Фарбер Д.А. Структурно-функциональная организация развивающегося мозга. Л. Наука. 1990. 198Стр.

228. Фарбер Д.А., Вильдавский В.Ю. Гетерогенность и возрастная динамика альфа-ритма энцефалограммы. //Физиол. человека. 1996. Т.22. №5. С.5-10.

229. Фарбер Д.А., Дубровинская Н.В. Структурно-функциональное созревание мозга ребенка. /Физиология роста и развития детей и подростков (теоретические и клинические вопросы). Под ред. A.A. Баранова, Л.А. Щеплягиной. М. 2000. С.5-28.

230. Филиппова Г.Г. Психология материнства. М. Изд-во Института Психотерапии. 2002. 240Стр.

231. Фролов A.A., Болдырева Г.Н., Коптелов Ю.Н. Поиск источников патологической альфа-активности ЭЭГ человека при поражении лимбических структур. //Журн. ВНД. 1998. Т.48. №4. С.687-691.

232. Фролькис В.В. Регулирование, приспособление и старение. Л. Наука. 1970. 432Стр.

233. Цареградская Ж. Перинатальная психология. М. 1999. 135Стр.

234. Черноситов A.B., Орлов В.И., Кузьмин A.B. Взаимосвязь ФМПА и морфофункциональных асимметрий системы женской репродукции в сравнительно-эволюционном аспекте. //Журн. ВНД. 1994. Т.44. №2. С.334-341.

235. Чернышева М.П. Гормоны животных. Введение в физиологическую эндокринологию. СПб. Глаголь. 1995. 296Стр.

236. Четвертаков В.В., Каструбин Э.М., Корнилова Т.Т. Электрическая активность полушарий мозга в процессе неосложненной беременности у здоровых женщин. //Акуш. и гинек. 1986. №6. С.39-41.

237. Четвертаков В.В., Каструбин Э.М., Соколов А.К., Левина О.Е. Роль эмоционального напряжения в возникновении осложнений в акушерской практике. //Акуш. и гинек. 1988. №4. С. 17-22.

238. Чугунов B.C., Васильев В.Н. Неврозы, неврозоподобные состояния и симпатико-адреналовая система. М. Медицина. 1984. 192Стр.

239. Шарова Е.В. Фазово-частотный анализ в изучении нестабильности электроэнцефалограммы. //Физиол. человека. 1980. Т.6. №2. С.211-219.

240. Шарова Е.В., Брагина Н.Н., Баркалая Д.Б., Куликов М.А., Сировский Э.Б. Сопоставление структуры биоэлектрической активности мозга человека при остро развивающихся патологических очагах на разных уровнях ствола. //Журн. ВНД. 1992. Т.42. №4. С.645-654.

241. Шехтман М.М. Заболевания почек и беременность. М. Медгиз. 1980. 184Стр.

242. Шехтман М.М., Варламова Т.М., Бурдули Г.М. Заболевания эндокринной системы и обмена веществ у беременных. М. Триада-Х. 2001. 128Стр.

243. Шифман Е.М. Преэклампсия. Эклампсия. HELLP-синдром. Петрозаводск. Интел-Тек. 2003. 430Стр.

244. Шишкин СЛ. Исследование синхронности резких изменений альфа-активности ЭЭГ человека. /Автореф. канд. дисс. 1997.

245. Шишкина Г.Т. Пренатальное генотипзависимое действие глюкокортикоидов на половое развитие самцов. //Онтогенетические и генетико-эволюционные аспекты нейроэндокринной регуляции стресса. Новосибирск. Наука. 1990: С.96-106.

246. Шульгина Г.И. Генез ритмики биопотенциалов и ее роль в обработке информации. //Физиол. человека. 2005. Т.31. №3. С.59-71.

247. Шустер Г. Детерминированный хаос. М. Мир. 1988. 386Стр.

248. Энкин М., Кейрс М., Рэнфрью М., Нейлсон Д. Руководство по эффективной помощи при беременности и родах. Второе издание. СПб. Нормед-Издат. 1999. 544Стр.

249. Яковлев И.И. Аномалии родовых сил в современном клинико-физиологическом представлении. /Сб.: Клинико-физиологические наблюдения за функцией половой и мочевой системы у беременных и небеременных женщин. JI. Медицина. 1957. С.7:38.

250. Achenbach-N.J., Siao Т.С.Р., Mavroudakis N., Chiappa K.N., Kiers L. Effects of routine hyperventilation on PCO2 апё РОг in normal subjects: implications for EEG interpretations. //J. Clin. Neurophisiol. 1994. V.l 1. N2. P.220-225. |

251. Achermann A., Borbely A.A. Low-frequency (<lHz) oscillations in the human sleep electroencephalogram. //Neuroscience. 1997. V.81. P.213-222.

252. Ainsworth M.D; Object relations, dependency and attachment a theoretical of the infant-mother relationship. //Child Development. 1969. V.40. P.969-1027.

253. Ainsworth M.D., Boulby J. An ethological approach to personality development. //Amer.Psychol. 1991. V.46. P.331-341.

254. Akin M., Kiymik M.K. Application of Periodogram and AR Spectral Analysis to EEG Signals. //J. of Medical Systems. 2000. V.24. N4. P.247-256.

255. Amzica F., Steriade M. The K-complex: its slow (<1-Hz) rhythmicity and relation to delta waves. //Neurology. 1997. V.49. P.952-959.

256. Amzica F., Steriade M. The functional significance of K-complexes. //Sleep Med. Rev. 2002. V.6. N2. P. 139-149.

257. Andersen P., Andersson S.A. Physiological basis of alpha rhythm. New-York. Appleton-Century-Crofts. 1968. 324Pp.

258. Atallah D., Atallah C., Saade C. Cushing's syndrome and pregnnancy: a case report and review of literature. //Contracept. Fértil. Sex. 1999. V.27. N1. P.124-132.

259. Austin M.-P., Hadzi-Pavlovic D., Leader L., Saint K., Parker G. Maternal trait anxiety, depression and life event stress in pregnancy: relationships with infant temperament. //Early Hum. Dev. 2005. V.81. P.183-190.

260. Avoli M. Mechanisms of generalized epilepsy with spike and wave discharge. //EEG & Clin. Neurophysiol. 1985. V.61. N3. P.16.

261. Axelrod D.R. Organic acid and calcium in hiperventilation. //J. Appl. Physiol. 1961. V.16. P.709-712.

262. Ayromlooi J., Berg P., Tobias M. The significance of sinusoidal fetal heart rate patterns during labor and its relation to fetal status and neonatal outcome. //Int. J. Gynecol. & Obstetr. 1978-1979. V.16. P.341-352.

263. Azchilil T. Modificazioni EEG in Corsodi Gravidanza normale. //Friuli med. 1961. V.16. P. 585-592.

264. Backstrom T. Epileptic seizures in women related to plasma estrogen and progesterone during the menstrual cycle. //Acta Neurol. Scand. 1976. V.54. P.321-347.

265. Banquet J.P. Spectral analysis of the EEG in meditation. //EEG & Clin. Neurophysiol. 1973. V.35. P.143-151.

266. Baratte-Beebe KR, Lee K. Sources of midsleep awakenings in childbearing women. //Clin Nurs Res. 1999 V.8. P.386-397.

267. Bardy A.H., Hiilesmaa V.K., Teramo K.A. Effect of pregnancy on the electroencephalogram of epileptic women. //Acta Neurol. Scand. 1988. V.78. N1. P.22-25.

268. Bark S.L., Divon M.G., Phelan J.P. Preeclampsia/eclampsia: hemodynamic and neurologic correlations. //Obstetr. Gynecol. 1985. V.66. P.337-340.

269. Barros J.S., Baptista M.G., Bairos V.A. Human chorionic gonadotropin in human placentas from normal and preeclamptic pregnancies. //Arch Gynecol. Obstetr. 2002. V.266. P.67-71.

270. Basar E., Schurmann M., Basar-Eroglu C., Karakas S. Alpha oscillations in brain functioning: an integrative theory. //Int. J. Psychophysiol. 1997. V.26. P.5.

271. Batuev A.S. Psychophysiological nature of the maternal dominanta. 8-th World Congress of IOP. Tampere. Finland. 1996. P. 189.

272. Becker D., Creutzfeldt O.D., Schwibbe M., Wuttke W. Changes in physiological, EEG and psychological parameters in women during the spontaneous menstrual cycle and following oral contraceptives. //Psychoneuroendocrinology. 1982. V.7. N1. P.75-90.

273. Bell A.J., Sejnowski T.J. An information-maximization approach to blind separation and blind deconvolution. //Neural Comput. 1995. V.7. P. 1129-1159.

274. Benoita O., Daurata A., Prado J. Slow (0.7±2 Hz) and fast (2±4 Hz) delta components are differently correlated to theta, alpha and beta frequency bands during NREM sleep. //Clin. Neurophysiol. 2000. V.l 11. P.2103-2106.

275. Benson R.C., Shubeck F., Deutschberger J., Weiss W., Berendes H. Fetal heart rate as a predictor of fetal distress. A report from the collaborative project. //Obstetr. & Gynecol. 1968. V.32. P.259-267.

276. Berger H. Uber das Electroencephalogramm des Menshen. //Arch. Psychiatr. Nervenur. 1929. V.87. P.527-570.

277. Beyer C. Estrogen and the developing mammalian brain. //Anat. Embryol. 1999. V.l99. P.379-390.

278. Blake H., Gerard R.W., Kleitman N. Factors influencing brain potentials during sleep. //J. Neurophysiology. 1939. V.2. N1. P.48-60.

279. Bobak I.M., Jensen M.D. Essentials of Maternity Nursing. /In: Mosby Year Book. St.-Louis. 1991. (P.511-523). 990Pp.

280. Boulant J.A. Hypothalamic control of thermoregulation: neurophysiological basis. /In: Handbook of the Hypothalamus. Morgane P.J., Panksepp J. (eds). New-York. Dekker. 1980. P.1-82.

281. Brenner R.P., Ulrich R.F., Reynolds C.F. EEG spectral findings in healthy, elderly men and women-sex differences. //EEG & Clin. Neurophisiol. 1995. V.94. N1. P.1-5.

282. Brouwers E.P.M., van Baar A.L., Pop V.J.M. Maternal anxiety during pregnancy and subsequent infant development. //Infant Behav. Dev. 2001. V.24. P.95-106.

283. Brown M. Pregnancy-induced hypertension: pathogenesis and management. //Austr. N.Z. J. Med. 1991. V.21.P.257-263.

284. Brownell L.G, West P, Kryger M.H. Breathing during sleep in normal pregnant women. //Am Rev Resp Dis. 1986. V.133. P.38^1.

285. Broverman D.M., Klaiber E.L. EEG responses in regularly menstruating women and in amenorrheic women treated with ovarian hormones. //Science. 1971. V.172. P.388-391.

286. Brunner D.P, Munch M, Biedermann K. Changes in sleep and sleep electroencephalogram during pregnancy. Sleep 1994;V.17:P.576-582.

287. Buser P. Thalamic influences on the EEG. //EEG & Clin. Neurophysiol. 1964. V.16. N1-2. P. 18-26.

288. Caballero A., De Andres I. Unilateral lesions in locus coeruleus area enhance paradoxical sleep. //EEG & Clin. Neurophysiol. 1986. V.64. P.339-346.

289. Cade C.M., Coxhead N. The awakened mind. Longmead, Great Britain. Element Books. 1979. 396Pp.

290. Cattell R.B., Eber H.W., Tatsuoka M.M. Handbook of the sixteen personality factor questionnaire (16PF). Compaign, Illinois. Institute for Personality and Ability Testing. 1970. 324Pp

291. Charney D., Grilion C., Bremner J.D: The neurobiological basis of anxiety and fear: curcuits, mechanisms, and neurochemical interactions (Part 1). //The Neuroscientist. 1998. V.4. P.35-44.

292. Cohn R.A. Clinical electroencephalography. New-York. Mc.Graw-Hill Books Co. 1949. 456Pp.

293. Contreras D., Steriade M. Cellular basis of EEG slow rhythms: a study of dynamic corticothalamic relationships. //J. Neurosc. 1995. V.15. P.604-622.

294. Corsi-Cabrera M., Solis-Ortiz S., Guevara M.A. Stability of EEG inter- and intrahemispheric correlation in women. //EEG & Clin. Neurophysiol. 1997. V.l02. P.248-55.

295. Crawford H.J., Clarke S.W., Kitner-Triolo M. Self-generated happy and sad emotions in low and highly hypnotysable persons during waking and hypnosis: laterality and regional activity differences. //Int. J. Psychophysiol. 1996. V.24. N3. P.239-266.

296. Cunningham F.G., Lindheimer M.D. Hypertension in pregnancy. //N. Engl. J. Med. 1992. V.14. P.326-427.

297. Curtis (de Curtis) M., Avanzini G. Interictal spikes in focal epileptogenesis. //Progr. Neurobiol. 2001. V.63. P.541-567.

298. Daly D.D., Pedley T.A. Current practice of clinical electroencephalography. New-York. Raven Press. 1990. 420Pp.

299. Davis E.P., Snidman N., Wadhwa P.D., Glynn L.M., Schetter C.D., Sandman C.A. Prenatal maternal anxiety and depression predict negative behavioral reactivity in infancy. //Infancy. 2004. V.6. P.319-332.

300. Davis H., Davis P.A., Loomis A.L., Harvey E.N., Hobart G. Human brain potentials during the onset of sleep. //J. Neurophysiol. 1938. V.l. N1. P.138-147.

301. Davis H., Wallece W. Factors affecting changes produced in electroencephalogramm by standartized hyperventilation. //Arch. Neuropsichol. 1972. V.47. P.606.

302. Davis P.A., Technique and evaluation of electroencephalogram. J. Neurophysiol., 1941. V.4. P.92-114.

303. Dawes G.S. Breathing before birth in animals and man. An essay in medicine. //Physiology Med. 1974. V.290. P.557-563.

304. Deakin J.F.R., Exley K.A. Personality and male-female influences on the EEG alpha-rhythm. //Biol. Psychol. 1979. V.8. N4. P.285-290.

305. Del Rio-Portilla I., Ugalde E., Juares J., Roldan A., Corsi-Cabrera M. Sex differences in EEG in adult gonadoectomized rats before and after hormonal treatment. //Psychoneuroendocrinology. 1997. V.22. N8. P.627-642.

306. Dement W., Kleitman N. Cycle variations in EEG during sleep and their relation to eye movements, body motility, and dreaming. //EEG & Clin. Neurophysiol. 1957. V.9. P.673-690.

307. Desan P.H., Woodmansee W.W., Ryan S.V. Monoamine neurotransmitters and metabolites during the estrous cycle, pregnancy, and the postpartum period. //Pharmacol. Biochem. Behav. 1988. V.30. N3. P.563-568.

308. Despland P.A. Some characteristic EEG abnormalities of CNS infections. //EEG & Clin. Neurophysiol. 1997. V.103. N1. P.33-39.

309. Divon M.Y., Winkler H., Yeh S.Y., Plait L.D., Langer O., Merkatz I.R. Diminished respiratory sinus arrhythmia in asphyxiated term infants. //Am. J. Obstetr. & Gynecol. 1986. V.155. P.1263-1271.

310. Driver H.S., Dijk D.J., Werth E., Biedermann K., Borbely A.A. Sleep and the electroencephalogram across the menstrual cycle in young healthy women. //J. Clin. Endocrinol. Metab. 1996. V.81. N2. P.728-735.

311. Driver H.S, Shapiro C.M. A longitudinal study of sleep stages in young women during pregnancy and postpartum. //Sleep. 1992. V. 15. P.449^453.

312. Easterling T.R., Benedetti T.J. Preeclampsia: a hyperdynamic disease model. //Am. J. Obstetr. & Gynecol. 1989. V.160. P.1447-1452.

313. Egliston K.-A., McMahon C., Austin M.-P. Stress in pregnancy and infant HPA axis function: Conceptual and methodological issues relating to the use of salivary Cortisol as an outcome measure. //Psychoneuroendocrinology. 2007. V.32. P. 1—13.

314. Ehlers C.L., Phillips E., Parry B.L. Electrophysiological findings during the menstrual cycle in women with and without late luteal phase dysphoric disorder: relationship to risk for alcoholism? //Biol. Psychiatry. 1996. V.39. N8. P.720-732.

315. Elbert T., Ray W.J., Kowalik Z.J., Skinner J.E., Graf K.E., Birbaumer N. Chaos and physiology: deterministic chaos in excitable cell assemblies. //Physiol. Rev. 1994. V.74. P. 1-47.

316. Elliott M.M., Watson C.W., Goldman P.L. Effects of Steroids on Cerebral activity. //Arch. Neurol. 1966. V.15. P.521-533.

317. Empson J. Human brainwaves: The psychological significance of the electroencephalogram. New-York. Stockton Press. 1986. 324Pp.

318. Evans E., Baskevritch P., Rocherford H. Estrogen-receptor-DNA activation. Difference between activation by estrogen and antiestrogen. //Eur. J. Biochem. 1982. V.22. N1. P. 185-191.

319. Evans F.J. Hypnosis and sleep: Techniques for exploring cognitive activity during sleep. /In: Hypnosis: Research developments and perspectives. Fromm E., Shor R.E. (eds.). New-York. Aldine-Atherton. 1972. 258Pp.

320. Fernarndez T., Harmony Th., Rodnrguez M., Reyes A., Marosi E., Bernal J. Test-retest reliability of EEG spectral parameters during cognitive tasks. I. Absolute and relative power. //Int. J. Neurosc. 1993. V.68. P.255-261.

321. Ferreira A.J. The pregnant woman's emotional attitude and its reflection on the newborn. //American J. of Orthopsyhiatry. 1960. V.30. P.553-556.

322. Field T., Diego M., Dieter J., Hernandez-Reif M., Schanberg S., Kuhn C., Yando R., Bendall D. Prenatal depression effects on the fetus and the newborn. //Infant Behav. Dev. 2004. V.27. P.216-229.

323. Fingelkurts A.A., Fingelkurts A.A., Ermolaev V.A., Kaplan A.Y. Stability, reliability and consistency of the compositions of brain oscillations. //Int. J. Psychophysiol. 2006. V.59. P.116-26.

324. Fischgold H., Schwartz B.A. A clinical, electroencephalographic and polygraphic study of sleep in the human adults. /In: The nature of sleep. London. 1961. P.209-236.

325. Franees L.M., Claire M.N., Raimont F.D. Opioid receptors blockade reduces marternal affect & social grooming in rhesus monkeys. //The official J. of the International Society of Psychoneuroendocrinology. 1993. V.18.N4. P.307.

326. Franken P., Tobler I., Borbely A. Cortical temperature and EEG slow-wave activity in the rat: analysis of vigilance state related changes. //Pflugers Arch. 1992. V.420. P.500-507.

327. Franken P., Tobler I., Borbely A. Effects of 12-h sleep deprivation and of 12-h cold exposure on sleep regulation and cortical temperature in the rat. //Physiol. Behav. 1993. V.54. P.885-894.

328. Frcyschuss U., Melcher F. Respiratory sinus arythmia in man: relation to right ventricular output. //Scand. J. Clin. Lab. In est. 1976. V.36. P.407-414.

329. Gasser T., Echer P.B., Steinberg H. Test-retest reliability of spectral parameters of the EEG. //EEG & Clin. Neurophysiol. 1985. V.60. P.312-319.

330. Gerbrandt L.K., Lawrence J.C., Eckerdt M.J., Lloyd R.L. Origin of the neocortically monitored theta rhythm in the curarized rat. //EEG & Clin. Neurophysiol. 1978. V.45. P.454-467.

331. Giaquinto S., Marciano F., Nolic G. Alpha increase in puerperium. //EEG & Clin. Neurophysiol. 1979. V.46. N2. P. 197-204.

332. Gibbs F.A., Gibbs E.L. Atlas of electroencephalography. Cambridge, Mass.: L.A. Cummings Co. 1950. V.l. 221Pp.

333. Gibbs F.A., Reid D.E. EEG in pregnancy. //Amer. J. Obstetr. & Gynecol. 1942. V.44. N1. P.672-683.

334. Gilbert S.F. Developmental Biology. 8-th edition. New-York, London. Sinauer Associates Inc. 2006. 751 Pp.

335. Gilstrap L.C., Hauth J.C., Hankins G.D.V., Beck A.W. Second-stage fetal heart rate abnormalities and type of neonatal academia. //Obstetr. & Gynecol. 1987. V.70. P.191-199.

336. Gitau R., Fisk N.M., Glover V. Maternal stress in pregnancy and its effect on the human foetus: an overview of research findings. //Stress. 2001. V.4. P. 195-203.

337. Gleicher N., Runowicz C.D., Brown B. Sinusoidal fetal heart rate patterns in association with amnionitis. //Obstetr. & Gynecol. 1980. V.56. P.109-113.

338. Glinoer D. The regulation of thyroid function in pregnancy: pathways of endocrine adaptation from physiology to pathology. //Endocr. Rev. 1997. V.l8. P.404-433.

339. Glitz D.A., Balon R. Serotonin-selective drugs in generalizes anxiety disorder: Achievements and prospects /In: Advances in the neurobiology of anxiety disorders. Westenberg H.G. et al. (eds.). Chichester. Wiley. 1996. P.335-358.

340. Glover V., O'Connor T.G. Effects of antenatal stress and anxiety: implications for development and psychiatry. //Br. J. Psychiatry. 2002. V.180. P.389-391.

341. Good E.F., Richey E.T. Correlation of occipital voltage with seizures. //Dis. Nerv. Syst. 1972. V.33.N2. P.108-111.

342. Goodlin R.C., Lowe E.W. Multiphasic fetal monitoring. //Am. J. Obstetr. & Gynecol. 1974. V.119. P.341-349.

343. Gotman J. Relationships between interictal spiking and seizures: human and experimental evidence. //Can. J. Neurol. Sci. 1991. V.18. P.573-576.

344. Granat M., Lavie P., Adar D., Sharf M. Short-term cycles in human fetal activity. I. Normal pregnancies. //Am. J. Obstetr. & Gynecol. 1979. V.134. P.696-703.

345. Grilton C., Buchbaum M.S. EEG topography of response to visual stimuli in generalized anxiety disorder. //EEG & Clin. Neurophysiol. 1997. V.43. N4. P.337-448.

346. Guillamon A., Segovia S. Sex differences in the vomeronasal system. //Brain Research Bull. 1997. N4. P.377-382.

347. Guilleminault C., Querra-Salva M-A„ Chowdhuri S., Poyares D. Normal pregnancy, daytime sleeping, snoring and blood pressure.// Sleep Medicine. 2000. V.l. P.289-297.

348. Ha C.T., Waterhouse R., Wessells J., Wu J.A., Dveksler G.S. Binding of pregnancy-specific glycoprotein 17 to CD9 on macrophages induces secretion of IL-10, IL-6, PGE2, and TGF-Bi. Journal of Leukocyte Biology. 2005. V.77. P.948-957.

349. Hardt J.V., Kamiya J. Anxiety change through electroencephalograph alpha feedback seen only in high anxiety subjects. //Science. 1978. V.201. P.79-81.

350. Hari R., Salmelin R., Makela J.P. Magnetoencephalographic cortical rhythms. //Int. J. Psychophysiol. 1997. V.26. P.51-72.

351. Harmony T., Marosi E., Diraz de Leorn A.E., Becker J., Fernarndez T. Effect of sex, psychosocial disadvantages and biological risk factors on EEG maturation. //EEG. & Clin. Neurophysiol. 1990. V.75. P.482-491.

352. Hauser R.A., Lacey D.M., Knight M.R. Hypertensive encephalopathy. //Arch. Neurol. 1988. V.45. P. 1078-1083.

353. Hawkes C.H., Prescott R.J. EEG variation in healthy subjects. //EEG & Clin. Neurophysiol. 1973. V34. N2. P. 197-199.

354. Hays T., Szymusiak R., McGinty D. GABAa receptor modulation of temperature sensitive neurons in the diagonal band of Broca in vitro. //Brain Res. 1999. V.845. P.215-223.

355. Hedman C., Pohjasvaara T., Tolonen U., Suhonen-Malm A.S., Myllyla V.V. Effects of pregnancy on mothers' sleep.//Sleep Medicine. 2002. V.3. P.37-42.

356. Hendrick V., Altshuler L.L., Suri R. Hormonal changes in the postpartum and implications for postpartum depression, //Psychosomatics. 1998. V.39. N2. P.93-101.

357. Herrmann C.S., Arnold T., Visbeck A., Hundemer H.P., Hopf H.C. Adaptive frequency decomposition of EEG with subsequent expert system analysis. //Computers in Biology and Medicine. 2001. V.31. N6. P.407-427.

358. Hertz G, Fast A, Feinsilver S.H. Sleep in normal late pregnancy.//Sleep. 1992. V.15. P.246-251.

359. Heuser G., Ling G.M., Buchwald N.A. Sedation or seizures as dose dependent effects of steroids. //Arch. Neurol. 1965. V. 13. P. 195-203.

360. Hill J.D.N. The EEG in psychiatry. /In: Electroencephalography. London. 1963. P.97-113.

361. Hogan K., Fitzpatrick J. The cerebral origin of the alpha rhythm. //EEG & Clin. Neurophysiol. 1988. V.69. N1. P.79-81.

362. Holmes G.L., Donaldson J.O. Effect of sexual hormones on the electroencephalogram and seizures. //J. of Clin. Neurophysiol. 1987. V.4. N1. P. 1-22.

363. Hughes J.R. Interdependence of age and alpha rhythmicity on epileptiform discharges and seizures. //Dis. Nerv. Syst. 1971. V.32. N8. P.545-554.

364. Huizink A.C., Mulder E.J.H., Buitelaar J.K. Prenatal stress and risk for psychopathology: specific effects or induction of general susceptibility? //Psychol. Bull. 2004. V.130. P.115-142.

365. Huizink A.C., Robles de Medina P.G., Mulder E.J.H., Visser G.H.A., Buitelaar J.K. Stress during pregnancy is associated with developmental outcome in infancy. //J. Child Psychol. Psychiatry. 2003. V.44. P.810-818.

366. Ikuta T., Yasuhiro Y., Nakayama H., Kagawa K. Cerebral evoked potentials and electroencephalogram of healthy females in menstrual cycle. //EEG & Clin. Neurophysiol. 1997. V.103. N1. P.188.

367. Inouye T., Shinosaki K., Yagasaki A., Shimizu A. Spatial distribution of generators of alpha activity. //EEG & Clin. Neurophysiol. 1986. V.63. P.353-360.

368. Jan M., Destrieux C. Pituitary disorders in pregnancy. //Neurochirurgie. 2000. N2. P.88-94.

369. Jasper H.H. Electrical signs of epileptic discharge. //EEG & Clin. Neurophysiol. 1949. V.l. N1-4. P.11-18.

370. Jasper H.H. Report of committee on methods of clinical examination in EEG. Appendix: The ten-twenty electrode system of the international federation. //EEG & Clin. Neurophysiol. 1958. V.10.N2. P. 370-375.

371. Jasper H.H. Current evaluation of the concepts of centrencephalic and cortico-reticular seizures. //EEG & Clin. Neurophysiol. 1991. V.78. P.2-11.

372. Johannisson T., Nilsson H. The alpha rhythm in the electroencephalogram: A theory based on a neurophysiological model. //Medical Hypotheses. 1996: V.46. N6. P.557-561.

373. John E.R., Prichep L., Ahn H., Easton P., Fridman J., Kaye H. Neurometric evaluation of cognitive dysfunction and neurological disorders in children. //Prog. Neurobiol. 1983. V.21. P.239-290.

374. Johnson T.B., Jordan E.T., Paine L.L. Doppler recordings of fetal movement, II Comparison with maternal perception. //Obstetr. & Gynecol. 1990. V.76. P.42-47.

375. Jones B.E. From waking to sleeping: neuronal and chemical substrates. //Trends in Pharmacol. Science. 2005. V.26. P.578-586:

376. Jones R.L., Stoikos C., Findlay J.K., Salamonsen L.A. TGF-b superfamily expression and actions in the endometrium and placenta. //Reproduction. 2006. V.l32. P.217-232.

377. Jouvet M. Research on the neural structures and responsible mechanisms in different phases of physiological sleep. //Archives Italiennes de Biologie. 1962. V.l 00. P. 125-206.

378. Kaneda Y., Ikuta T., Nakayama H., Kagawa K., Furuta N. Cerebral evoked potentials and electroencephalogram of healthy females in menstrual cycle. //EEG & Clin. Neurophysiol. 1997. V.103.N1.P.188.

379. Kaplan P.W., Repke J.T. Eclampsia. //Neurol. Clin. 1994. V.12. P.565-582.

380. Karaka§ S., Ba§ar-Eroglu C., Ozesmi Q., Kafadar H., Erzengin O.U. Gamma response of the brain a multifunctional oscillation that represents bottom-up with top-down processing. //Int. J. Psychophysiol. 2001. V.39. N2-3. P.137-150.

381. Kelly D.D. Sleep and dreaming. /In: Principles of neural science. Kandel E.R., Schwartz J.H., Jessell T.M. (eds). Norwalk. Appleton and Lange. 1991. P:792-804.

382. Kendler K.S., Neale M.S., Kessler R.C. Generalized anxiety disorder in woman: A population-based twin study. //Arch. Gen. Psychiat. 1992. V.49. P.267-272.

383. Keunen R.W., Vliegen J.H., van der Pol D.A., Gerretsen G., Stam C.J. The electroencephalogram during normal third trimester pregnancy and six months postpartum. //Br. J. Obstetr. & Gynaecol. 1997. V.l04. N2. P.256-258.

384. Keveme E.B. Central mechanisms underlying the neural & neuroendocrine determinants of maternal behavior. //Psychoneuroendocrinology. 1988. V.13. P.127-141.

385. Kimura D. Are men's and women's brain really different? //Can. J. Psychol. 1987. V.28. P. 133-147.

386. Klimesch W., Sauseng P., Hanslmayr S. EEG alpha oscillations: The inhibition-timing hypothesis. //Brain research reviews. 2007. V.53. P.63-68.

387. Kobayashi K., James C.J., Nakahori T., Akiyama T., Gotman J. Isolation of epileptiform discharges from unaveraged EEG by independent component analysis. //Clin. Neurophysiol. 1999. V.110. P.1755-1763.

388. Kocsis B., Prisco G.V., Vertes R.P. Theta synchronization in the limbic system: the role of Gudden's tegmental nuclei. //Europ. J. Neuroscienc. 2001. V.13. N2. P.381-388.

389. Kofman O. The role of prenatal stress in the etiology of developmental behavioural disorders. //Neurosc. Biobehav. Rev. 2002. V.26. P.457-470.

390. Kostopoulos G., Gloor P., Pellegrini A., Siatitsas I. A study of the transition from spindles to spike and wave discharge in feline generalized penicillin epilepsy: EEG features. //Exp. Neurol. 1981. V.73. N1. P.43-54.

391. Kraaier V., Van Huffelen A.C., Wieneke G.H. Chenges in guantitative EEG and blood flow velosity due to standardized hyperventilation; a model of transient ischaemia in young human subjects. //EEG & Clin. Neurophysiol. 1988. V.70. P.377-387.

392. Krapf R. Hypo- und Hyperventilation: Konsequenzen fur den Saure-Basen-Haushalt. //Schweiz. Rundsch. Med. Prax. 1991. V.80. N40. P.1058-1061.

393. Krystal J.H., Deutsch D.N., Charney D.S. The biological basis of panic disorder. //J. Clin. Psychiat. 1996. V.57.N10. P.23-31.

394. Larson C.L., Davidson R.J., Abercrombie H.C., Ward R.T., Schaffer S.M., Jacson D.C., Holden J.F., Perlman S.B. Relations between PET-derived measures of thalamic glucose metabolism and EEG alpha power. //Psychophysiology. 1998. V.35. P.162-169.

395. Lee K.A, Zaffke M.E, McEnany G. Parity and sleep patterns during and after pregnancy. //Obstet Gynecol. 2000. V.95. P. 14-18.

396. Lee S.T., Hon E.H. The fetal electrocardiogram. V. Unusual variations in the QRS complex during labor. //Am. J. Obstetr. Gynecol. 1965. V.92. P.l 140-1146.

397. Levine R.J., Thadhani R., Qian C., Lam C., Lim K.-H., Yu K.F., Blink A.L., Sachs B.P., Epstein F.H., Sibai B.M., Sukhatme V.P., Karumanchi S.A. Urinary placental growth factor and risk of preeclampsia. //JAMA. 2005. V.293. P.77-85.

398. Lewis P., Boylan P. Fetal breathing: A review. //Am. J. Obstetr. & Gynecol. 1979. V.134. P.587-593.

399. Liggins G.C. Mechanisms of the onset of labour: the New Zealand perspective. //Austr. N.Z. J. Obstetr. & Gynecol. 1994. V.34. P.338-342.

400. Lim K.H., Friedman S.A. Hypertension in pregnancy. //Curr. Opin. Obstetr. & Gynecol. 1993. V.5. P.40-49.

401. Lindheimer M.D. Unraveling the mysteries of preeclampsia. //Am. J. Obstetr. & Gynecol. 2005. V.193. P.3-4.

402. Lindsley D.B. Foci of activity of the alpha rhythm in the human electroencephalogram. //J. Exp. Psychol. 1938. V.23. P. 159-171.

403. Lindsley D.B. Psychological phenomenon and the electroencephalogram. //EEG & Clin. Neurophysiol. 1952. V.4. P.443-456.

404. Lindsley D.B., Wicke J.D. The electroencephalogram: Autonomous electrical activity in man and animals. /In: Bioelectric recording techniques. Thompson R., Patterson M.N. (eds.). New-York. Academic Press. 1974. (P.3-79). 346P.

405. Logothetis J., Harner E. Electrocortical activation by estrogens. //Arch. Neurol. 1960. V.3. P.290-297.

406. Loomis A.L., Harvey N., Hobart G.A. III. Distribution of disturbance patterns in the human electroencephalogram, with special reference to sleep. //J. Neurophysiol. 1938. N1. P.413—430.

407. Lopes da Silva F. Neural mechanisms underlying brain waves: from neural membranes to networks. //EEG & Clin. Neurophysiol. 1991. V.79. P.81-93.

408. Lopes da Silva F.H., van Lierop T.H.M.T., Schrijer C.F., Storm van Leeuwen W. Organization of thalamic and cortical alpha rhythms: spectra and coherences. //EEG & Clin. Neurophysiol. 1973. V.35. P.627-634.

409. Lopes da Silva F.H., Pijn J.P., Velis D., Nijssen P.C.G. Alpha rhythms: noise, dynamics and models. //Int. J. of Psychophysiol. 1997. V.26. N1-3. P.237-249.

410. Low J.A., Galbraith R.S., Muir D.W., Kitten H.L., Pater E.A., Karchmar E.J. Factors associated with motor and cognitive deficits in children after intrapartum fetal hypoxia. //Am. J. Obstetr. & Gynecol. 1984. V.148. P.533-541.

411. Loube D.I, Poceta J.S, Morales M.C. Self reported snoring in pregnancy. Association with fetal outcome. //Chest. 1996. V.109. P.885-889:

412. Malmo R.B. Activation: A neuropsychological dimension. //Psychol. Review. 1959. V.88. P.367-386.

413. Maloney K.J., Mainville L., Jones B.E. C-Fos expression in GABAergic, serotonergic and other neurons of the pontomedullary reticular formation and raphe after paradoxical sleep deprivation and recovery. //J. Neurosc. 2000. V.20. P.4669-4679.

414. Manfredi Mi, Beltramello A., Bongiovanni L.G., Polo A., Pistoia L., Rizzuto N. Eclamptic encephalopathy: imaging and pathogenetic considerations. //Acta Neurol. Scand. 1997. V.96. P.277-282.

415. Marcus E.M., Watson C.W., Goldman P:L. Effects of steroids on cerebral electrical activity. //Arch. Neurol. 1966. V.15. P.521-532.

416. Marsh M.S., Smith S. Differences in the pattern visual evoked potential between pregnant and non-pregnant women. //EEG & Clin. Neurophysiol. Evoked Potentials Section. 1994. V.92. N2. P.102-106.

417. Marshall P.J., Yair Bar-Haim Y.-B., Fox N.A. Development of the EEG from 5 months to 4 years of age. //Clin. Neurophysiol. 2002. V.l 13. N8. P.l 199-1208.

418. Mather K., Jinks J. Biometrical genetics. 3-rd ed. Cambride. 1982. 762Pp.

419. Maulsby R. Some guidelines for assessment of spikes and sharp waves in EEG tracing. //Amer. J. EEG Technol. 1971. Vol.11. N1. P.3-16.

420. Maxwell D.J., Crawford D.C., Curry P.V., Tynan M.J., Allan L.D. Obstetric importance, diagnosis, and management of fetal tachycardia. //Br. Med. J. 1988. V.297. P.107-115.

421. McCarley R.W., Massaquoi S.G. Neurobiological structure of the revised limit cycle reciprocal interaction model of REM cycle control. //J. Sleep Res. 1992. N1. P.132-137.

422. McEvoy L.K., Smith M.E., Gevins A. Test-retest reliability of cognitive EEG. //Clin. Neurophysiol. 2000. V.l 11. P.457-63.

423. McEwen B.S. Non-genomic and genomic effects of steroids on neural activity. //Trends Pharmacol. Sci.1991. V.12. P.141-147.

424. McEwen B.S., Alves S.E., Bulloch K., Weiland N.G. Ovarian steroids and the brain: implications for cognition and aging. //Neurology. 1997. V.48. N5. (Suppl.7):S8-S15.

425. McGinty D., Szymusiak R. Brain structures and mechanisms involved in the generation of NREM sleep: focus on the preoptic hypothalamus. //Sleep Med. Rev. 2001. V.5. N4. P.323-342.

426. McParland P, Pearce J.M. Restless legs syndrome in pregnancy. Case reports. //Clin Exp Obstet Gynecol. 1990. V.l7. P.5-6.

427. Milcholland T., Goodman D. Hypothesis of background EEG. /Rhythmic EEG activities and cortical functioning. Amsterdam. Elsevier. 1980. 420Pp.

428. Molin MX., Broch L., Zak R., Gross V. Sleep in women across the life cycle from adulthood through menopause.//Sleep Med. Rev. 2003. V.7. N2. P.155-177.448; Molith M.E. Pituitary diseases in pregnancy. //Semin. Perinatol. 1998. V.22. N6. P.457-470.

429. Moruzzi G. Reticular influences on the EEG. //EEG & Clin. Neurophysiol. 1964. V.16. N1-2. P.2-17.

430. Moruzzi G., Magoon H.W. Brain stem reticular formation and activation of the EEG. //EEG & Clin. Neurophysiol. 1949. V.l. P.455-473.

431. Mulholland T.B. Occipital alpha revisited. //Psychological Bull. 1972. V.78. N3. P.176-182.

432. Nakao M., McGinty D., Szymusiak R., Yamamoto M. A thermoregulatory model of sleep control.//Jap. J. Physiol. 1995. V.45. P.291-309.

433. Nikulin V.V., Brismar T. Long-range temporal correlations in alpha and beta oscillations: effect of arousal level and test-retest reliability. //Clin. Neurophysiol. 2004. V.l 15. P.1896-1908. '

434. North R.A., Taylor R.S., Schellenberg J.C. Evaluation of a definition of pre-eclampsia. //Br. J. Obstetr. & Gynecol. 1999. V.l06; P.767-773.

435. Omkar M.N. EEG in metabolic disorders. //EEG <&:Clin. Neurophysiol. 1997. V.103. N3. P.33. '

436. Orikasa C., Mizuno K., Sakuma Y. Exogenous estrogen acts differently on production of estrogen receptor in the preoptic area and the mediobasal hypothalamic nuclei in the newborn rat. //Neuroscience Research. 1996. V.25. P.247-254.

437. Orne M.T., Paskewitz D.A. Aversive situational effects on alpha feedback training. //Science. 1974. V.l86; P.458-460.

438. Orr J., Ray S; Rebirthing in the New Age. Berkeley, California. 1983. 152Pp.

439. Osmanagaoglu M.A., Din9 G., Osmanagaoglu S., Din? H., Bozkaya H. Comparison of cerebral magnetic resonance and electroencephalogram findings in pre-eclamptic and eclamptic women. //Austral. and N. Z. J. of Obstetr. & Gynecol. 2005. V.45. P.384-390.

440. Oswald I. Sleep mechanisms: recent advances. //Proc. Royal Soc., Med. 1962. V.55. P.910-912;

441. Ozaki H., Suzuki H. Transverse relationships of the alpha rhythm on the scalp. //EEG & Clin. Neurophysiol. 1987. V.66. N2. P. 191-195.

442. Pankseep A.D. Endogenus opioids and social behavior. //Neurosc. Biobehav. Rev. 1980. V.4. P.473-487.

443. Parry B;L., Martinez L.F., Maurer E.L., Lopez A.M., Sorenson D„ Meliska C.J. Sleep, rhythms and women's mood. Part I. Menstrual cycle, pregnancy and postpartum. //Sleep Medicine Reviews. 2006. V.10. P.129-144.

444. Peck T.M. Physicians' subjectivity in evaluating oxytocin challenge tests. //Obstetr. & Gynecol. 1980. V.56. P.13-17.

445. Pfurtscheller G., Neuper Ch. Event-related synchronization of mu rhythm in the EEG over the cortical hand area in man. //Neurosc. Lett. 1994. V.174. P.93-96.

446. Pfurtscheller G., Neuper Ch., Andrew C., Edlinger G. Foot and hand area mu rhythms. //Int. J. of Psychophysiol. 1997. V.26. N1-3. P.121-135.

447. Pillai M., James D. The development of fetal heart rate patterns during normal pregnancy. //Obstetr. & Gynecol. 1990. V.76.P:812-819.

448. Pilot M., Gastaut H. EEG changes during the menstrual cycle. //EEG & Clin. Neurophysiol. 1954. V.6.P.162.475: Pines D. Pregnancy and motherhood: interaction between fantasy and reality. //Br. J. med. Psychol. 1972. V.45. P.333-343.

449. Plotkin W.B., Rice K.M. Biofeedback as a placebo: Anxiety reduction facilitated by training in either suppression or enhancement of alpha brainwaves. //J. of Consulting & Clin. Psychology. 1981. V.49. P.590-596.

450. Preissi H., Lutzenberger W., Pulvermuller F., Birbaumer N. Fractal dimensions of short EEG time series in humans.//Neurosc. Lett. 1997. V.225. N2. P.77-80.

451. Propping P., Friedl W., Pluto R. Further evidence for a correlation between EEG synchronisation and plasma DBH activity in normal subjects. III. Neural Transm. 1980. V.49. P. 167-178.

452. Quiroga R.Q., Schürmann M. Functions and sources of event-related EEG alpha oscillations studied with the Wavelet Transform.//Clin. Neurophysiol. 1999. V.110. N4. P.643-654.

453. Ramos J., Corsi-Cabrera M., Guevara M.A., Arce C. EEG activity during cognitive performance in women. //Int. J. Neurosc. 1993. V.69. P.185-95.

454. Ramsay R.E. Effect of hormones on seizure activity during pregnancy. //J".: of Clin. Neurophysiol. 1987. V.4. N1. P.23-25. '

455. Redmond D.E. Neurochemical basis for anxiety and anxiety disorders: Evidence from drugs which decrease human fear of anxiety. //In: Anxiety and anxiety disorders. Turna A.H., Maser J.D. (eds.). Hillsdale. Erlbaum. 1985. P.26-34.

456. Reinoso-Suárez F., Andrés I., Rodrigo-Angulo M.L., Garzón M. Brain structures and mechanisms involved in the generation of REM sleep. //Sleep Med. Reviews. 20011 V.5. N1. P.63-77.

457. Rieger M.,.Pirke K.-M., Buske-Kirschbaum A., Wurmser H., Papousek M., Hellhammer D:H. Influence of stress during pregnancy on HPA activity and neonatal behavior. //Ann. New-York Acad. Sc. 2004. V. 1032. P.228-230.

458. Robertson S.A., Seamark R.F., Guilbert L.J., Wegmann T.G. The role of cytokines in gestation. //Crit. Rev. Immunol. 1994. V.14. P.239-292.

459. Roche J.B., Hon E.H. The fetal electrocardiogram. V. Comparison of lead systems. //Am. J. Gbstetr. & Gynecol. 1965. V.92. P.l 149-1161.

460. Romano-Torres M., Borja-Lascurain E., Chao-Rebolledo C., del-Rio-Portilla Y., Corsi-Cabrera M. Effect of diasepam on EEG power and coherent activity: sex differences. //Psychoneuroendocrinilogy. 2002. V.27. N7. P.821 833.

461. Roth B. Narkolepsie und Hypersomnie. VEB Verlag Yolk und Gesundheit Berlin. 1962. 468Pp.

462. Royburt M., Seidman D.S., Serr D.M., Mashiach S. Neurologic involvement in hypertensive disease of pregnancy. //Obstctr. Gynecol. Surv. 1991. V.46. P.656-664.

463. Sacks, G., Sargent, I., Redman, C. An innate view of human pregnancy //Immunol. Today 1999. V.20,N3. Pp.114-118.

464. Sadovsky E., Evron S., Weinstein D. Daily fetal movement recording in normal pregnancy. //Rev. Obstetr. & Ginecol. Practica Med. Perinatal. 1979. V.59. P.395-412.

465. Salinsky M.C., Oken B.S., Morehead L. Test-retest reliability in EEG frequency analysis. //EEG & Clin. Neurophysiol. 1991. V.79. P.382-92.

466. Sanders T.G., Clayman D.A., Sanchez-Ramos L., Vines F.S., Russo L. Brain in eclampsia: MR imaging with clinical correlation. //Radiology. 1991. V.180. P.475-^178.

467. Sauer P.M. Chronic hypertension in pregnancy: focus on clinical management. //J. Perinat. Neonat. Nurs. 1993. V.7. P. 19-23.

468. Schaubl B., Castillo P.R., Boeve B.F., Westmoreland B.F. EEG findings in steroid-responsive encephalopathy associated with autoimmune thyroiditis. //Clin. Neurophysiol. 2003. V.114. P.32-37.

469. Schwibbe M., Bruell A., Becker D. Peak centered power spectra: A successful attempt to calculate efficient parameters in the alpha range of EEG. //EEG & Clin. Neurophysiol. 1981. V.52. P.497-500.

470. Scott J.S., Jones W.R. (eds.). Immunology of Human Reproduction. London. Academic Press. 1976. 456Pp.

471. Shen B., Nadkarni M., Zappulla R.A. Spectral modulation of cortical connections measured by EEG coherence in humans. //Clin. Neurophysiol. 1999. V.l 10. N1. P.l 15- 123.

472. Shulman M.B. The clinical applications of EEG: origins. //Epilepsy & Behavior. 2002. V.3. N4. P.393-394.

473. Sibai B.M. Hypertension in pregnancy. //Obstetr. & Gynecol. Clin. North Am. 1992. V.19. N2. P.615-628.

474. Sibai B.M., McCubbin J.H., Anderson G.D., Lipshitz J., Dilts P.V.Jr., Eclampsia. I. Observations from 67 recent cases. //Obstetr. & Gynecol. 1981. V.58. P.609-613.

475. Siegel J.M. Brainstem mechanisms generating REM sleep. /In: Principles and Practice of Sleep Medicine. Kriger M.H., Rorh T., Dement W.C. (eds). Philadelphia. Saunders. 1994. P. 125-144.

476. Simon N.R., Manshanden I., Lopes da Silva F.H. A MEG study of sleep. //Brain Res. 2000. V.860. P.64-76.

477. Snijders R.J., Ribbert L.S., Visser G.H., Mulder E.J. Numeric analysis of heart rate variation in intrauterine growth-retarded fetuses: A longitudinal study. //Am. J. Obstetr. & Gynecol. 1992. V.l 66. P.22-31.

478. Spock B. The Common Sense Book of Baby and Child Care. 1st Edition. New York. Duell. Sloan and Pearce. 1946. 527Pp.

479. Stam C.J. Nonlinear dynamical analysis of EEG and MEG: Review of an emerging field. //Clin. Neurophysiol. 2005. V.l 16. N10. P.2266-2301.

480. Stein A., Gath D.H., Bucher J., Bond A., Day A., Cooper P.J. The relationship between postnatal depression and mother child interaction. //British J. of Psychiatry. 1989. V.l58. P.46-52.

481. Stenberg G. Personality and the EEG: arousal and emotional arousalability. //Person, indiv. Differ. 1992. V.13. N10. P.1097-1113.

482. Steriade M., Domich L., Oakson G., Deschenes M. The deafferented reticularis thalami nucleus generates spindle rhythmicity. //J. Neurophysiol. 1987. V.57. P.260-273.

483. Steriade M., Gloor P., Llinas R.R., Lopes da Silva F.H., Mesulam M.-M. Basic mechanisms of cerebral rhythmic activities. //EEG & Clin. Neurophysiol. 1990. V.76. P.481-508.

484. Sterman M.B. Relationship of intrauterine fetal activity to maternal sleep state. //Exp. Neurol. 1967. V.19. P.98-103.

485. Stern D. The first relationship: Infant and mother. Cambridge. Harvard University Press. 1977. 428Pp.

486. Sternglanz S.H., Nash A. Ethological contribution to the study of human mothering. /In: Different faces of motherhood. Birns B., Hay D. (eds.). New-York, London. 1988. P.124-165.

487. Straub H. The Complex Role of Estrogens in Inflammation. //Endocr. Rev., 2007; V.28. N5: P.521-574.

488. Stroufe L.A. Effect of depth and rate of breathing on heart rate and heart rate variability. //Psychophysiology. 1971. V.8. P.648-655.

489. Sugerman A.A., Debruin A. T., Roth C.W. Quantitative EEG changes in the human menstrual cycle. //Rec. Commuv. Chem. Path. Pharmacol. 1970. V.l. P.526-534.

490. Sukhov R.R., Walker L.C., Ranee N.E., Price D.L., Young S.W. Opioid precursor gene expression in the human hypothalamus. //J. Comp. Neurol. 1995. V.353. P.604—622.

491. Sun E.R, Chen C.A, Ho G.l. Iron and the restless legs syndrome. //Sleep 1998. V.21. P.371-377.

492. Swartjes J.M., van Geijn H.P. Pregnancy and epilepsy. //Europ. J. Obstetr., Gynecol. & Reproductive Biology. 1998. V.19. P.3-11.

493. Tejani N., Mann J., Bhakthavathsalan A., Weiss R.R. Prolonged fetal bradycardia with recovery its significance and outcome. //Am. J. Obstetr. & Gynecol. 1975. V.l22. P.975-992.

494. Tepperman J., Tepperman H.M. Metabolic and Endocrine Physiology. 5-th edition. Chicago-London. Year Book medical Publishers. Inc. 1987. 626Pp.

495. Terzano M.G., Parrino L. Origin and significance of the cyclic alternating pattern (CAP). //Sleep Med. Rev. 2000. V.4. P. 101-123.

496. Terzano M.G., Parrino L., Smerieri A., Carli F., Nobili L., Donadio S. CAP and arousals are involved in the homeostatic and ultradian sleep processes. //J. Sleep Res. 2005. V.14. P.359-368.

497. Thomas S.V. Neurological aspects of eclampsia. //J. Neurol. Sci. 1998. V.l 55. P.37-43.

498. Thomas S.V., Somanathan N., Radhakumari R. Interictal EEG changes in eclanpsia. //EEG & Clin. Neurophysiol. 1995. V.94. N4. P.271-275.

499. Timor-Tritsch I.E., Dierker L.J., Hertz R.H., Deogan N.C., Rosen M.G. Studies of antepartum behavioral state in the human fetus at term. //Am. J. Obstetr. & Gynecol. 1978. V.132. P.524-531.

500. Turnbull A.V., River C.L. Regulation of the Hypothalamic-Pituitary-Adrenal Axis by Cytokines: Actions and Mechanisms of Action. //Physiological Reviews. 1999. V.19. N1 (January). P. 1-71

501. Ugalde E., Del Rio-Portilla I., Juares J., Roldan A., Guevara M.A., Corsi-Cabrera M. Effect of diasepam and sex hormones on EEG of gonadectomized male and female rats. //Psychoneuroendocrinilogy. 1998. V.23. N7. P.701-712.

502. Van den Bergh B.R.H., Mulder E.J.H., Mennes M., Glover V. Antenatal maternal anxiety and stress and neurobehavioural development of the fetus and child: links and possible mechanisms: a review. //Neurosc. Biobehav. Rev. 2005. V.29. P.237-258.

503. Van der Worp H.B., Kraaier V., Wieneke G.H., Van Huffelen A.C. Quantitative EEG during progressive hypocarbia and hypoxia. Hyperventilation-induced EEG changes reconcidered. //EEG & Clin. Neurophysiol. 1991. V.19. N5. P.335-341.

504. Van Dis H., Corner M.s Drapper R., Hanewald G. Consistency of individual differences in the human EEG during the quite wakefulness. //EEG & Clin. Neurophysiol. 1977. V.38. N4. P.574-575.

505. Van Dis H., Corner M.s Dapper R., Hanewald G., Kok H. Individual differences in the human electroencephalogram during quite wakefulness. //EEG & Clin. Neurophysiol. 1979. V.47. N1. P.87-94.

506. Vates F.E., Maran J.W. Stimulation and inhibition of adrenocorticotropin release. /Handbook of Physiology: Endocrinology. Qreep R.O., Astwood E.B. (eds.). Am. Physiol. Soc. Washington. 1975. V.4. Part.2. P.367-404.

507. Visser S.L. Correlations between the contingent alpha blocking, EEG characteristics and clinical diagnosis. //EEG & Clin. Neurophysiol. 1961. V. 13. N3. P.438-446.

508. Vogel F. The genetic basis of the normal human electroencephalogram (EEG). //Humangenetic. 1970. V.10. N2. P.91-114.

509. Vogel F., Schalt E., Kruger G. The electroencephalogram as a research tool in human behavior genetics: physialogical examinations in healthy males with various inherited EEG variants. II. Results. //Humangenetic. 1979. V.47. N1. P.47-80.

510. Walter W.G. The living brain. London. Duckworth. 1953. 300Pp.

511. Walter W.G. Theoretical properties of difference projection and consciousness. /In: Brain mechanisms and consciousness. Paris. Masson. 1954. P.345-373.

512. Walter W.G. Intrinsic rhythms of the brain. //Handbook of physiology. Washington. 1959. Sec.l. V.l. P.279-298.

513. Wang G., Takigawa M. Directed coherence as a measure of interhemispheric correlation of EEG. //Intern. J. Psychophysiol. 1992. V.13. N2. P.119-128.

514. Wang G., Takigawa M., Matsushita T. Correlation to alpha-activity between the frontal and occipital cortex. //Japan. J. of physiology. 1992. V.42. N1. P.1-11.

515. Watanabe T., Inoue S., Hiroi H., Orimo A., Muramatsu M. NMDA receptor type 2D gene as target for estrogen receptor in the brain. //Molecular Brain Research. 1999. V.63. P.375-379.

516. Weinstock M. Does prenatal stress impair coping and regulation of hypothalamic-pituitary-adrenal axis?//Neurosc. Biobehav. Rev. 1997. V.21. P.l-10.

517. Wienke G.H., Deinema C.H., Spoelstra P., Storm Van Leeuven W., Versteeg H. Normative spectral data on alpha rhythm in male adults. //EEG & Clin. Neurophysiol. 1980. V.39. P.519-522.

518. William B., Mitchell L.S., Eileen K., The interstitial nuclei of the human anterior hypothalamus: an investigation of sexual variation in volume and cell size, number and density. //Brain Research. 2000. P.254-258.

519. Williams J.W. Obstetrics, 19-th ed. New-York. D. Appleton. 1993. P. 1035-1200.

520. Wittke W., Arnold P., Becker D., Creutzfeldt O., Langenstein S., Tirsch W. Circulating hormones, EEG, and performance in psychological tests of women with and without oral contraceptives. //Psychoneuroendocrinology. 1975. V.l. N2. P.141-152.

521. Woolley D.E., Timiras P.S. The gonad brain relationship: Effects of female sex hormones on electroshock convulsions in the rat. //Endocrinology. 1962. V.70. P. 196-209.

522. Young B.K., Katz M., Wilson S.J. Sinusoidal fetal heart rate. I. Clinical significance. //Am. J. Obstetr. & Gynecol. 1980. V.136. P.587-592.

523. Zakon H.H. The effects of steroid hormones on electrical activity of excitable cells. //Trends Neurosc. 1998. V.21. P.202-207.