автореферат и диссертация по психологии 19.00.04 для написания научной статьи или работы на тему: Динамика межличностных особенностей больных алкоголизмом и их жен в процессе психокоррекционной работы

Содержание диссертации автор научной статьи: кандидата психологических наук, Пивоварова, Любовь Федоровна, 1998 год

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1 МЕДИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ В

ПСИХОКОРРЕКЦИОННОЙ И ПСИХОТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ РАБОТЕ С

БОЛЬНЫМИ АЛКОГОЛИЗМОМ И ИХ СЕМЕЙНЫМ ОКРУЖЕНИЕМ

1.1. Личностные факторы, определяющие развитие алкогольной аддикции

1.2. Личностные особенности супруг больных алкоголизмом и их отношение к семейной проблематике

1.3. Психодиагностические исследования, психокоррекционная работа, семейная психотерапия супружеских семей больных алкоголизмом

ГЛАВА 2 ОБЪЕКТ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Клиническая характеристика больных алкоголизмом.

2.2. Характерологические особенности супруг больных алкоголизмом

2.3. Особенности супружеской семьи больных алкоголизмом

2.4.Методы экспериментально-психологического исследования

2.5.Методы психокоррекционной работы с супружескими семьями больных алкоголизмом

ГЛАВА 3 РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ЛИЧНОСТНЫХ ОСОБЕННОСТЕЙ БОЛЬНЫХ АЛКОГОЛИЗМОМ И ИХ ЖЕН

3.1.Результаты исследования психологических особенностей больных алкоголизмом до психокоррекционной работы

3.2.Результаты исследования психологических особенностей супруг до психокоррекционной работы.

3.3.Сравнительное изучение показателей самоотношения, магического настроя и проявлений нервно-психического напряжения у членов супружеских семей

3.4. Отношение к семейным проблемам в супружеской семье больного алкоголизмом

ГЛАВА 4 ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ЧЛЕНОВ 4 СУПРУЖЕСКИХ СЕМЕЙ БОЛЬНЫХ АЛКОГОЛИЗМОМ НА РАЗНЫХ

ЭТАПАХ ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ 89 4.1. Методические подходы психокоррекционной работы с супружескими семьями больных алкоголизмом. 89 4.2 Динамика психологических особенностей у больных алкоголизмом на этапах психокоррекционной работы. 93 4.3. Динамика психологических особенностей супруг больных алкоголизмом на этапах психокоррекционной работы

4.4 Обсуждение результатов

Введение диссертации по психологии, на тему "Динамика межличностных особенностей больных алкоголизмом и их жен в процессе психокоррекционной работы"

Актуальность проблемы. В исследованиях установлено, что включение семьи больного алкоголизмом в психотерапевтический процесс значительно повышает ее эффективность (Б.М. Гузиков, В.М. Зобнев, 1978). Согласно одной из наиболее распространенных в зарубежной наркологии концепции психогенеза алкоголизма (Reichelt-Nauseef S., Hedder С., 1985) , алкоголизм понимается не как патология индивидуума, а как результат дополняющего взаимодействия между членами семьи или как часть их структур взаимодействия, которые сохраняют семейный гомеостаз Э.Г. Эйдемиллер, В.В. Юстицкий, 1990). Семейный фактор, связанный с условиями воспитания в родительской семье больного алкоголизмом и сложившийся в ней стиль коммуникаций, а также характер взаимоотношений в супружеской семье, оказывает большое влияние на формирование и поддержание патологического влечения к алкоголю на психологическом уровне (Л.И. Сидоров, 1986; Э.Е. Бехтель, 1986; А.Е. Личко, 1987; Н.Н. Иванец, 1988; Ц.П. Короленко, В.Ю. Завьялов, 1990 и др.).

При всей неоднозначности подходов к проблеме изучения личностных особенностей супруг больных алкоголизмом существуют исследования, доказывающие, что декомпенсация психического здоровья жены может быть обусловлена тяжелой ситуацией, связанной с алкоголизацией мужа (Т.Г. Рыбакова, 1980). Изучение психического здоровья семейного окружения больных алкоголизмом, а также разработка эффективных медико-психологических программ для ближайшего окружения пациентов, которые находятся в сложных, кризисных условиях, является важной сферой деятельности психиатрической и наркологической служб (В.Я. Семке, 1995).

Анализ литературных источников, направленных на изучение особенностей индивидуально-личностного реагирования супруги в сложных семейных обстоятельствах, обусловленных адциктивным поведением мужа, а также возможностей коррекции нарушенной системы отношений остается недостаточно изученным.

В литературных источниках также недостаточно данных, отражающих ^ отношение представителей супружеской пары к семейной проблематике, связанной с алкоголизацией супруга, ее значимости для каждого из них.

Собственные пилотажные исследования проявлений магического настроя у больных алкоголизмом и их супруг показали достаточную выраженность этих особенностей у представителей супружеской пары. О проявлениях этого свойства личности, а также его возможной динамике в процессе психокоррекционной работы не было ссылок в доступной нам литературе. Между тем изучение этих особенностей в совокупности с другими личностными проявлениями больных алкоголизмом и их супруг, а также динамики личностных проявлений в процессе психокоррекционной работы будет способствовать повышению ее эффективности. f Цель исследования. Целью настоящего исследования является изучение некоторых личностных особенностей у больных алкоголизмом и их супруг , а также их динамику на разных этапах психокоррекционной работы.

Гипотеза исследования. Мы предположили, что некоторые психологические проявления больных алкоголизмом и их супруг, обусловленные нарушенной системой отношений, поддаются психологической коррекции.

Для реализации поставленной цели и проверки выдвигаемой гипотезы решались следующие задачи:

1. Изучить личностные особенности больных алкоголизмом и их супруг до процесса психокоррекционной работы.

2. Изучить особенности отношения супругов к проблемам семьи.

3. Выявить особенности динамики личностных особенностей супругов и их отношение к семейным проблемам на разных этапах психокоррекционной работы.

4. Разработать и апробировать программы психологической коррекционной работы с супружескими семьями больных алкоголизмом.

Для решения поставленных задач использовались психодиагностические методы метод цветовых выборов, а также ОСП, разработанный в ходе исследования личности лично, семантический дифференциал и др.

Достоверность результатов и выводов исследования обеспечивалась использованием апробированных методов исследования, содержательным анализом выявленных фактов и закономерностей, применением методов математической статистики.

Методологической основой исследования явилось понимание личности как системы отношений индивида с окружающей средой. Психология отношений, являющаяся специфической концепцией личности, имеет существенное значение при исследовании проблем нормального и патологического формирования личности, происхождения болезней и механизмов их развития, особенностей их клинических проявлений, лечения и предупреждения. Особая важность придается понятию значимых отношений личности, столкновение которых с несовместимой с ними жизненной ситуацией может служить источником нервно-психического патогенного напряжения.

Научная новизна и теоретическая значимость работы состоит: в получении новых данных , отражающих личностные особенности членов супружеской семьи больных алкоголизмом и особенностей системы отношений, а также их динамику на разных этапах психокоррекционной работы, которые дополняют имеющуюся информацию об особенностях супружеских семей больных алкоголизмом и повышении эффективности психокоррекционной работы.

Практическая значимость. В ходе исследования были разработаны: опросник " Отношение к семейным проблемам" , позволяющий выявить особенности семейного взаимодействия и их динамику на разных этапах психокоррекционной работы с семьей. Создана психокоррекционная программа психологической помощи супружеским семьям больных алкоголизмом. Апробированный в ходе исследования психологический инструментарий может быть использован в целях диагностики личностных проявлений больных ^ алкоголизмом и их супруг.

Основные положения, выносимые на защту:

1. Появление в семье больного алкоголизмом обуславливает нарушение семейного функционирования, повышение психоэмоционального напряжения у членов семьи.

2. Нарушения личностных проявлений у больных алкоголизмом и их супруг обусловлены нарушенной системой отношения.

3. Нарушенная система отношения у больных алкоголизмом и их супруг в некоторых случаях может быть восстановлена в результате специальных психокоррекционных подходов.

4. Программа комплексной психокоррекционной работы с супружескими ir семьями, базирующаяся на групповых формах работы, является наиболее эффективной формой психопрофилактики.

Апробация и внедрение результатов исследования. Разработанные в ходе исследования программы психокоррекционной работы с супружескими семьями больных алкоголизмом, включая амбулаторную работу, а также участие в работе клуба анонимных алкоголиков, внедрены в работу медицинских психологов

Алтайского краевого наркологического диспансера. Результаты исследования докладывались на семинарах по наркологии в г. Барнауле, а также на Отчетных сессиях НИИ психического здоровья Томского научного центра СО РАМН. По теме диссертации опубликовано 6 статей.

Структура диссертации включает введение, четыре главы, заключение, * выводы, приложение, список литературы.

Заключение диссертации научная статья по теме "Медицинская психология"

выводы

1.Результаты экспериментально-психологического исследования, направленного на изучение индивидуально-личностных особенностей больных алкоголизмом и их супруг, свидетельствуют:

1.1 Личностные характеристики больных алкоголизмом, отражают структуру проявлений, связанных с высоким уровнем эмоциональной напряженности, неустойчивости, импульсивности, высоким уровнем чувства вины и повышенной тревожности, нарушенной самооценки, блокированных потребностей.

1.2 В личностных проявлениях жен отмечается высокий уровень тревожности, эмоциональной нестабильности, дисгармоничности, повышенной мнительности, дистанцированности, искажения самоотношения.

1.3 Высокие показатели нервно-психического напряжения в группе больных отмечаются в 24,4% случаев, умеренные 46,2%. У жен соответствующие показатели составляют 37,2% и 47,4%.

1.4 В структуре значимости семейных проблем для обоих супругов выявлены отсутствие направленности на семейное взаимодействие, низкая оценка перспективы избавления от алкогольной зависимости мужа.

2. Нарушенные личностные проявления больных алкоголизмом и их жен в некоторых случаях поддаются психокоррекционнному воздействию при использовании комплексной программы психологической коррекции, базирующейся на групповых формах работы.

3. Показатели личностной динамики на этапах психокоррекционнной работы у больных алкоголизмом и их супруг отражают гармонизацию самоотношения, повышение активности, стремление к самореализации. Отмечается снижение напряженности на 29,7% - у пациентов и на 36,3% - у жен.

4. В процессе психокоррекционнной работы в супружеских семьях пациентов снижаются проявления конфликтности и напряженности, усиливается направленность на взаимодействие между супругами. Оценка значимости семейных проблем обоими супругами отражает снижение актуальности проблемы злоупотребления алкоголем супруга, уверенность в сохранении семьи.

5. Апробированные программы психологической помощи семьям больных алкоголизмом, базирующиеся на поэтапной психологической коррекции с использованием клубных форм работы оказались эффективными для 57,7% пациентов. Психокоррекционные программы позволяют снизить число рецидивов у пациентов, а также способствуют нормализации жизнедеятельности и обретению нового опыта жизни без алкоголя.

6. Апробированный в ходе исследований опросник изучения семейной проблематики может быть использован в диагностической и коррекционной работе с семьями алкоголизмом.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Результаты экспериментально-психологического исследования, направленного на изучение индивидуально-личностных особенностей больных алкоголизмом и их супруг, личностных изменений, обусловленных реконструкцией, происходящей на разных этапах психокоррекционной работы, выявляют позитивную динамику в системе отношений.

Психологическая помощь на обоих этапах психологической коррекции в течение длительного времени оказалась эффективной для членов супружеской семьи в 57,7% случаев от первоначальной выборки. При этом основной отличительной особенностью пациентов и их супруг, для которых психокоррекционные программы оказались достаточно эффективными, являлась мотивация сохранения семьи по сравнению с семьями, для которых реализованные психологические комплексы не способствовали предупреждению рецидивов заболевания и становлению устойчивой ремиссии.

В структуре личности пациентов, обследованных на момент обращения, выявлены такие особенности, как выраженность чувства вины, неуверенности, наличие тревожности, недифференцированных переживаний, имеющих высокую эмоциональную насыщенность и интенсивность (16 ЛФ опросник). Эти характеристики дополняются проявлениями повышенной мнительности, подозрительности, склонности к ревности, стремлением переложить ответственность на других , значительным уровнем тревоги и эмоциональной напряженности, склонности к подавлению эмоциональных проявлений, неприятию критики, проявлений ригидности, консерватизма, выраженности проявлений групповой зависимости, направленности на практическую самореализацию (метод цветовых выборов, шкала личностной тревоги).

Использование метода цветовых выборов при осуществлении первичного психодиагностического среза показало, что в большинстве случаев у пациентов выявляются проявления дезадаптации с активной оборонительной позицией, сверхчувствительностью к критическим замечаниям, настороженностью, обидчивостью, затруднениями выбора при решении проблем, проявлениями психической напряженности, причины которой не осознаются. Выражены трудности в межличностных контактах, амбитендентные проявления, фрустрированные потребности в свободе принятия решений.

Среднегрупповые показатели самоотношения у больных алкоголизмом, полученные с помощью шкал семантического дифференциала, свидетельствуют о высоких значениях по шкале "Оценка" - 2,17 и низких по шкалам "Сила" и "Активность" (соответственно -1,08 и 0,7), что отражает такие особенности, как переживание внутренней личностной конфликтности, дисгармонии, неуравновешенности.

Совокупность полученных значений у жен пациентов при первичном психодиагностическом срезе отражает такие психологические характеристики, как недостаточность рационализации, сужение круга интересов, проявления отгороженности, повышенной мнительности, дистанцированности, недоверчивости, повышенной тревожности, эмоциональной нестабильности (16 ЛФ опросник).

Актуальное состояние характеризуется эмоциональной напряженностью, повышенной утомляемостью, потребностью в расслаблении, избавлении от напряженных отношений (метод цветовых выборов).

Выявленные у супруг рассогласования реальных и идеальных отношений (методика СД) указывают на особенности нарушения системы отношения и, прежде всего, - к самой себе.

Сравнительное изучение показателей самоотношения у пациентов и их жен отражает более выраженную дисгармоничность в системе самоотношения у больных по сравнению с супругами.

Изучение показателей магического настроя у супругов свидетельствует о преобладании низких и средних значений у пациентов, но повышенных и высоких - у супруг (шкала МН).

Изучение проявлений нервно-психического напряжения (шкала личностной тревоги) у супругов на момент обращения за психологической поддержкой показало, что невысокие показатели тревоги в группе мужчин отмечаются в 24,4% случаев, умеренные в 46,2%, высокие - в 29,4%, тогда как у женщин в меньшей степени представлены показатели низкого уровня тревоги -15,4%, близкие по значению показатели умеренно выраженной тревоги - 47,4% и более выраженные показатели высокого уровня - 37,2%.

Изучение отношения супругов к семейным проблемам (опросник ОСП) показывает, что для обоих супругов является значимой проблема избавления мужа от алкогольной зависимости (первая и вторая по значимости проблема) однако необходимые для этого обоюдные усилия в аспекте супружеского взаимодействия (третья проблема опросника ОСП) не формируются в связи с низким уровнем значимости данной проблемы для обоих супругов (восьмая и девятая ранговые позиции).

Выявленные во время первого психодиагностического среза психологические особенности больных алкоголизмом и их супруг не являются специфическими, характерными только для структуры личности пациентов данной нозологии, а также присущими только членам "алкогольной" семьи. Наличие данных психологических характеристик у больных и их жен свидетельствует о необходимости комплексной психокоррекционной работы с пациентами и супругами, направленной на формирование у пациентов мотивации трезвенического образа жизни, устойчивой ремиссии, направленности на гармонизацию взаимоотношений в семье и повышению эффективности супружеского взаимодействия.

Анализ психодиагностических материалов первого этапа психокоррекционной работы с супружескими семьями пациентов отражает проявления усилившейся эмоциональной включенности в групповые процессы, снятие защитных барьеров, повышенный уровень эмотивности.

В динамике личностных проявлений пациентов выявляются позитивные сдвиги, связанные со снятием блокады естественных потребностей, а также со стремлением к активной самореализации (метод цветовых выборов). Кроме того, отмечаются усиление поисковой активности в области контактов и сферы интересов на фоне некоторой неустойчивости и непоследовательности, усиление потребности в самоуважении и уважении со стороны других.

Показатели шкал СД отражают у пациентов тенденцию к снижению значений по шкале "Оценка" и некоторому повышению по шкалам "Сила" и "Активность".

В показателях проявлений ШМН отмечается тенденция к снижению числа пациентов с крайними (низким и высоким) вариантами уровня, сохранению числа пациентов с повышенным и накоплением - с показателями среднего уровня магического настроя.

Динамика особенностей нервно-психического напряжения (ЛШТ) отражает постепенное увеличение числа лиц с низкими значениями Т (42,2%), а также снижением с высоким и средним уровнем. При этом возросло число супруг с низкими значениями нервно-психической напряженности (от 13,3% до 28,9% случаев).

Анализ результатов личностных проявлений пациентов на втором этапе психокоррекционной работы (третий психодиагностический срез) свидетельствует о развитии тенденций, намечающихся в первом периоде психокоррекционной работы.

По данным СД, у пациентов, участвующих в совместной групповой работе, происходит выравнивание самоотношения, сближение семантических полей.

В процессе групповой работы у пациентов изменилось отношение к семейной проблематике (ОСП). На уровне статистической значимости снизилась оценка проблемы, связанная с угрозой распада семьи -6,2. При этом значительно выросла значимость необходимости супружеского взаимодействия -6,4.

На втором этапе по сравнению с первым наибольшая динамика относится к проблеме угрозы распада семьи, значимость которой уменьшается до 4,7 (р < 0,01), а также затруднений при отказе от алкоголизации - (р < 0,05). Кроме того, для пациентов снижается значимость проблемы конфликтности в семье - 5,4 (р < 0,05). Увеличивается значимость проблемы сохранения супружеского взаимодействия - 7,0, а также материального положения семьи -6,1 (р<0,01).

Анализ личностных изменений у супруг выявил следующие особенности. Если тенденции первого этапа проявляются в стремлении к эмоциональной устойчивости, упорядоченности и комфорту, то на втором этапе выражена потребность в ярких переживаниях, общении, в самореализации и сотрудничестве (МЦВ).

Среднегрупповые значения показателей самоотношения у жен (СД) на втором этапе психокоррекции свидетельствуют о стабильных показателях по шкале "Оценка" и некотором увеличении по шкалам "Сила" и "Активность".

Показатели магического настроя отражают сохранение числа супруг с низким уровнем, значительное увеличение лиц со средним , незначительное снижение лиц с повышенным и высоким уровнями магического настроя.

У супруг больных произошла определенная переоценка значимости каждой из совокупности семейных проблем. На втором этапе психокоррекционной работы снизились показатели значимости проблем здоровья брачного партнера - 5,7, помощи для прекращения алкоголизации мужа - 6,9, возможностей прекращения его алкоголизации - 6,1. Осталась на прежнем уровне значимость проблемы взаимопонимания с детьми - 5,7, семейной напряженности - 5,8, а также материального положения семьи - 3,9.

Выросла значимость проблем собственного здоровья - 2,5, супружеского взаимодействия - 5,2, сексуальных отношений - 3,8.

Динамика показателей значимости семейной проблематики для супруг при сравнительном изучении с докоррекционным периодом свидетельствует о переоценке взаимодействия между ними, а также об ином представлении о значимости внутрисемейных проблем, сформированном групповыми коррекционными процессами.

Использование комплекса методов при изучении личностных особенностей больных алкоголизмом и их супруг оказалось целесообразным как при изучении членов супружеской семьи до начала психокоррекционной работы, так и на этапах психологической коррекции.

Апробированный в процессе экспериментально-психологической работы опросник изучения семейной проблематики (ОСП) может быть использован как способ психодиагностики значимости семейной проблематики в процессе психодиагностической работы с супружескими семьями больных алкоголизмом, а также при психотерапевтической работе для изучения ее эффективности.

Данные, полученные с помощью шкалы магического настроя (ШМН) и не получившие статистически значимых подтверждений в ходе исследования, нуждаются в дальнейшей экспериментальной проверке.

Список литературы диссертации автор научной работы: кандидата психологических наук, Пивоварова, Любовь Федоровна, Томск

1. Алешина Ю.Е. Цикл развития семьи: исследования и проблемы // веста. Моск. ун-та. Психология. Сер. 14. № 2. - С.60-72.

2. Ананьев Б.Г. О проблемах современного человекознания. М.: Наука,, 1977. - 380с.

3. Андреева Г.М. Социальная психология. М.: МГУ, 1980. - 416 с.

4. Анохин П.К. Избранные труды: Системные механизмы высшей нервной деятельности. М.: Наука, 1979. - 455 с.

5. Асеев В.Г. Мотивация поведения и формирование личности.- М.: Мысль, 1976.- 158 с.

6. Асмолов А.Г. Личность как предмет психологического исследования.: МГУ, 1984. 105 с.

7. Ассаджиоли Р. Психосинтез: Изложение принципов и руководство по технике . М., 1994. - 2 Т. - 286 с.

8. Бадхен А.А., Певзнер М.М. Опыт групповой психотерапии больных алкоголизмом в амбулаторных условиях //Аффективные нарушения при алкоголизме /Под ред. М.М. Кабанова. Л., 1983. - С. 117-122.

9. Бажин Е.Ф. О роли исследования проблемы общения в психиатрии и медицинской психологии //Социально-психологические исследования в психоневрологии. Л.: Труды ин-та В.М. Бехтерева, 1980. - С. 15-22.

10. Бажин Е.Ф., Баков М., Эткинд A.M. Уровень субъективного контроля как характеристика аффективного состояния больных алкоголизмом //Аффективные нарушения при алкоголизме /Под ред. М.М. Кабанова. Л., 1983.-С. 62-67.

11. И. Балашова Т.Н. Анализ субъективного компонента аффективных нарушений у больных алкоголизмом //Аффективные нарушения при алкоголизме /Под ред. М.М. Кабанова. Л., 1983. - С. 56-62.

12. Банщиков В.М., Короленко Ц.П. Проблема алкоголизма (медицинский и психологический анализ). М., 1973. - 112 с.

13. Беспалько И.Г. Бодезнь как объект системного исследования //Проблемы системного подхода в психиатрии. Рига, 1977. - С. 32-38.

14. Бехтель Э.Е. Донозологические формы злоупотребления алкоголем. М : Медицина, 1986. - 272 с.

15. Бобров А.Е. Изучение мотивационных и когнитивных механизмов формирования психической зависимости от алкоголя //Проблемы алкоголизма (клиеика, патогенез, терапия)/Под ред. Г.В. Морозова. М.: МЗ СССР, 1986. - С. 3 -10.

16. Бобров А.Е., Иванов А.И. О ведущей роли личностных механизмов в формировании алкогольной болезни. О ведущей роли личностных механизмов в формировании алкогольной болезни . //Клиника и патогенез алкогольных заболеваний. М.: МЗ СССР, 1984. - С. 31-35.

17. Бокий И.В., Рыбакова Т.Г. Семейная психотерапия в профилактике рецидивов алкоголизма //Психогигиена и психопрофилактика. -JL, 1983. С. 32-37.

18. Бокий И.В., Удальцова М.С. Прогнозирование ремиссий у больных алкоголизмом //Всесоюзный съезд невропат, и психиатр., 7-й:Тез. докл. М.: 1981. - Т.1. - С. 206-207.

19. Бокий И.В., Цыцарев С.В. Патологическое влечение к алкоголю у больных алкоголизмом в ремиссии (клинико-психологический анализ) //Ремиссии при алкоголизме. Л.: Ин-т им. В.М. Бехтерева, 1987. - С. 7-19.

20. Бокий И.В., Цыцарев С.В. Задачи и методы психотерапии больных алкоголизмом //Аффективные нарушения при алкоголизме /Под ред. М.М. Кабанова. Л., 1983. - С. 108-117.

21. Бохан Н.А., Семке В .Я., Агарков А.П. Преморбид больных алкоголизмом с коморбидной черепно-мозговой травмой: особенности и прогностическоезначение /Акт. вопр. психиатр.: Матер. VI11-й науч. отчет, сес. НИИ ПЗ ТНЦ СО РАМН. Томск, 1997.- С. 91-93.

22. Братусь Б.С. Психологический анализ изменений личности при алкоголизме. м.: Изд-во МГУ, 1974. - 96 с.

23. Братусь Б.С. Актуальные проблемы психологического изучения и коррекции алкоголизма //Психол. журн., 1987. № 2. - С. 102-111.

24. Братусь Б.С. Общепсихологическая теория деятельности и проблема единиц анализа личности // А.Н. Леонтьев и современная психология. М.: Изд-во МГУ, 1983. - С.212-219.

25. Братусь Б.С., Сидоров П.И. Психология, клиника и профилактика раннего алкоголизма. -М.:Изд-воМГУ, 1984. -144 с.

26. Братусь Б.С., Сурнов К.Г. Методика формирования установки на трезвость у больных алкоголизмом //Вестник Московского ун-та.Серия 14. "Психология". -М., 1983.-№ З.-С. 53-63.

27. Бурно М.Е. О "простодушном" варианте личности больных хроническим алкоголизмом //Журн. невропатол. и психиатр, им. Корсакова. -1983.-№ 2.-С. 233-237.

28. Бурно М.Е. О личностях, особенно предрасположенных к алкоголизму. -Автореф. дис. .канд. мед. наук. М., 1969. - 30 с.

29. Валентик Ю.В. К клинической характеристике патологического влечения к алкоголю у больных алкоголизмом с преморбидными чертами характера неустойчивого круга //Клиника и патогенез алкогольных заболеваний.-М.: МЗСССР, 1984.-С. 35-41.

30. Василюк Ф.Е. Психология переживания. М.: Изд-во МГУ, 1984.-200 с.

31. Волкова А.Н., Трапезникова Т.М. Методические приемы диагностики супружеских отношений //Вопр. психол. 1985. - № 5. - С. 110-116.

32. Воловик В.М. Семейные исследования в психиатрии и их значение для реабилитации больных //Клинические и организационные основы реабилитации психически больных. М., 1980. - С. 207-267.

33. Воронович Б. Программа и принципы функционирования центра терапии зависимости /Сибирский вестник психиатрии и наркологии. Томск, 1997. -№ 1-2.- С. 72-74.

34. Воронович Б. Психотерапия больных алкоголизмом. Метод 12 шагов. -Авторский семинар 12-17 сентября 1996. Томск, 1996.

35. Выготский JI.C. История развития высших психических функций. М., I960.- 276 с.

36. Ганнушкин П.Б. Избранные труды.- М.:Медицина, 1964. 292 с.

37. Герман Г.Н. Исследование некоторых черт личности алкоголиков, Автореф. дис. .канд.мед.наук.-Л., 1970.-29 с.

38. Григорьев В.И. Вариант гипнотерапии алкоголизма, основанный на новых данных о механизмах привыкания к алкоголю //Проблемы алкоголизма / Под. ред. Г.В. Морозова.- М., 1973.-Вып. З.-С. 34-40.

39. Групповая психотерапия //Под ред. Б.Д. Карвасарского, С. Ледера. М.: Медицина. -1990. - 384 с.

40. Гузиков Б.М., Мейроян А.А. Преодоление алкоголизма.- Л., 1986.- 79 с.

41. Гузиков Б.М., Цветков Г.Н., , Зобнев В.М., Мейроян А.А. Социально-психологическое исследование процесса групповой психотерапии больных алкоголизмом //Социально-психологические исследования в психоневрологии /Под ред. Е.Ф. Бажина. Л., 1980. - С. 71-75.

42. Гузиков Б.М., Зобнев В.М., Мейроян А.А., Рыбакова Т.Г. Групповая психотерапия при алкоголизме: Методические рекомендации. Л., 1980. - 30 с.

43. Гузиков Б.М., Мейроян А. А. Медико-психологические критерии эффективности терапии и реадаптации больных алкоголизмом: Методические рекомендации. -МЗ РСФСР, Л., 1987. 34 с.

44. Гузиков Б.М., Рыбакова Т.Г., Зобнев В.М. Семейная психотерапия в реабилитации больных алкоголизмом //Семейная психотерапия при нервных и психических заболеваниях. Л., 1978. - С. 54-58.

45. Гульдан В.В., Померанцева О.Ю. Два симптомокомплекса нарушений мышления при хроническом алкоголизме //Новые данные о патогенезе, клинике и лечении нервных и психических заболеваний.- Кишинев, 1077.- С. 96-99.

46. Гурова З.Г. Влияние психогений на психопатологию и динамику хронического алкоголизма // Вопросы социальной и клинической психоневрологии.- М., 1973.- Т. 1.-С. 217-220.

47. Гурьева В.А., Гиндикин В .Я. Юношеские психопатии и алкоголизм.- М.: Медицина, 1980. -272 с.

48. Диковский А.А. Роль психологических факторов в структуре алкоголизма //Вопросы алкоголизма /Под ред. В.М. Банщикова и Ц.П. Короленко. М., 1973.- С. 139-141.

49. Дьячук Н.В. Психотехника. М., 1996. - 363 с.

50. Еникеева Д.Д. Преморбидные особенности личности больных с малопрогредиентным вариантом течения алкоголизма //Всерос. съезд невропатол. и психиатр., 5-ый: Тез.докл. М., 1985.-Т.2. - С. 51-53.

51. Жмуров В.А. Эмоционально-волевые расстройства при алкоголизме. Автореф. дис. .канд.мед.наук.- Новосибирск, 1978.- 16 с.

52. Завьялов В.Ю. Психологические аспекты формирования алкогольной зависимости.- Новосибирск: Наука, 1988.- 198 с.

53. Завьялов В.Ю. Клинико-психологические аспекты формирования зависимости от алкоголя. Автореф. дис. .док.мед.наук.-Новосибирск, 1993. -35 с.

54. Захаров А.И. Предпосылки патогенетически обоснованной семейной психотерапии детей с невротическими расстройствами //Семейная психотерапия при нервных и психических заболеваниях. Л., 1978. - С. 7586.

55. Зейгарник Б.В. Патопсихология. -М.: МГУ, 1986. 288 с.

56. Зейгарник Б.В., Братусь Б.С. Очерки по психологии аномального развития личности. М.: .МГУ, 1980. -169 с.

57. Зобнев В.М. Прогноз результатов лечения больных алкоголизмом по данным клинико-психологических исследований в психотерапевтических группах // Ремиссии при алкоголизме. JI.: Ин-т им. В.М. Бехтерева, 1097. -С. 44-51.

58. Иванец Н.Н. Результаты изучения роли личностного фактора в клинике алкоголизма //Всесоюзн. науч.-практ.конф. по вопросам клиники, профилактики и лечения алкоголизма и токсикомании, 3-я: Тез.докл.- М., 1980.-С. 73-77.

59. Иванец Н.Н., Валентик Ю.В. Психотерапевтический подход к профилактике рецидивов у больных алкоголизмом //Ремиссии при алкоголизме. Л.: Ин-т им. В.М. Бехтерева. -1987. - С. 77-82.

60. Иванец Н.Н., Игонин А.А. Некоторые аспекты проблемы "личность и алкоголизм" //Актуальные вопросы социальной и судебной психиатрии.- М.: МЗСССР, 1988.- С.21-27.

61. Иванец Н.Н., Игонин А.Л. О типологии аффективных нарушений при алкоголизме //Аффективные нарушения при алкоголизме /Под ред. М.М. Кабанова. Л., 1983. - С. 9 -13.

62. Игонин А.А. О влиянии некоторых микросоциальных и личностных факторов на патологическое влечение к алкоголю при хроническом алкоголизме // Теоретические и организационные вопросы судебной психиатрии.- М.: МЗ СССР, 1977. С. 116-122.

63. Исурина Г.Л. Исследование механизмов и эффективности психотерапии при нервно-психических заболеваниях. Л., 1982. - С.57-63.

64. Кабанов М.М. Реабилитация психически больных. Л.: Медицина, 1985. -216 с.

65. Кабанов М.М., Смирнов В.М., Личко А.Е. Методы психологической диагностики и коррекции в клинике. Л.: Медицина, 1983. - 312 с.

66. Карвасарский Б.Д. Медицинская психология. Л.: Медицина, 1982. - 272 с.

67. Карвасарский Б.Д. Психотерапия. -М.: Медицина, 1985.- 305 с.

68. Качаев А.К., Полетов В.В.Отрицание болезни при хроническом алкоголизме //Клиника и патогенез алкогольных заболеваний. М.: МЗ СССР, 1984. -С. .'164-170.

69. Консторум С.И. Опыт практической психотерапии.- М., 1959. 224 с.

70. Короленко Ц.П., Завьялов В.Ю. Личность и алкоголь. Новосибирск: Наука, 1087. - 168 с.

71. Короленко Ц.П., Завьялов В.Ю. Патологическая реакция на фрустрацию как один из механизмов формирования психологической зависимости от алкоголя //Проблемы алкоголизма /Под ред. Г.В. Морозова. М.: МЗ СССР.-1973. -Вып.3.-С.18-24.

72. Красильников Т.Г., Селезнев А.Г., Шульц О.В. Клинико-коммуникативные соотношения у больных алкоголизмом /Акт, впр. психиатр.: Матер. VI 11-й науч. отчет, сессии НИИ ПЗ ТНЦ СО РАМН. Томск, 1997. - С. 99-100.

73. Краткий психологический словарь /Под ред. А.В. Петровского, М.Г. Ярошевского. М.: Политиздат, 1985. - 431 с.

74. Кузнецов А.И., Ураков И.Г. Влияние личностных особенностей и микросоциальных условий Среды на возникновение рецидивов алкоголизма //Вопросы клиники и современной терапии психических заболеваний. М., 1970. - С.99-101.

75. Кушнарев В.М. О роли фактора семьи в ранней диагностике больных алкоголизмом //Всерос. съезд невропатол. и психиатр. , 4-ый: Тез.докл. М. -1980.-Т.2.-С. 178-179.

76. Лебединский М.С., Мясшцев В.Н. Введение в медицинскую психологию. -Л.: Медицина, 1966. 431 с.

77. Левина Г.Л., Федоров В.Ф. Измерение отношений при помощи метода семантического дифференциала // Математические методы в психиатрии и неврологии. Л., 1973. - С.156-160.

78. Лежепекова Л.Н. Неврозы и алкоголизм //Аффективные нарушения при алкоголизме /Под ред. М.М. Кабанова. Л., 1983. - С. 49-53.

79. Леонтьев А.Н. Деятельность, сознание, личность. М.: Политиздат, 1977. -304 с.

80. Леонтьев А.Н. Проблемы развития психики //Третье издание. М. : МГУ, 1972. - 576 с.

81. Ли В.А. Кгшнико-экспериментальное исследование мотивационного стресса у больных алкоголизмом. Автореф. дис. .канд.мед.наук. Новосибирск,1985. 24 с.

82. Личко А.Е Алкоголизация и профилактика алкоголизма у подростков с аномалиями характера //Патогенез, клиника и лечение алкоголизма. М.: МЗ СССР, 1976.-С. 163-165.

83. Личко А.Е. Психопатии и акцентуации характера у подростков. Л.: Медицина, 1977,208 с.

84. Личко А.Е., Битенский B.C. Подростковая наркология. Л.: Медицина, 1991. -301 с.

85. Лобзин B.C., Решетников М.М. Аутогенная тренировка. Л.: Медицина,1986.- 180 с.

86. Лукомская М.И., Сибурина Т.А., Камалиев М.А. Профилактика алкоголизма в практике участкового врача /Вопросы наркологии. М., 1988. - № 4,- С.26-29.

87. Макаров В.В. Развитие алкоголизма у подростков. Автореф.дис. .канд.мед.наук. Новосибирск, 1981. -18 с.

88. Мандель А.И. MMPI как метод индивидуализации психотерапевтической тактики при алкоголизме /Современные технологии психиатрического сервиса. Томск, 1997. - С. 73.

89. Мандель А.И., Толмачева С.В., Мазурова Л.В. Цветовой тест Люшера в диагностике алкоголизма /Там же. С. 74.

90. Мелик Парсаданов М.Ю. Роль невротических механизмов в становлении ремиссий у больных алкоголизмом //Аффективные нарушения при алкоголизме ?Под ред. М.М. Кабанова. - Л., 1983. - С. 53-56.

91. Меньшикова Е.С. Гештальттерапия в наркологии /Вопросы наркологии. -М., 1991.-№4. -С. 53.

92. Михлин В.М., Богдановская Б.Л., Мельник М.И. Уровни тревоги в структуре личности и его значение для развития алкоголизма. Кишинев, 1973.-С. 173-175.

93. Мучник М.М. Психологические аспекты групповой психотерапии больных шизофренией: Автореф. дис. .канд. психол. наук. -Л., 1994. 24 с.

94. Мягер В.К. Теоретические предпосылки семейной психотерапии //Семейная психотерапия при нервных и психических заболеваниях /Под ред. В.К. Мягер и Р.А. Зачепицкого. Л., 1978. - С.5-9.

95. Мягер В.К., БедхенА.А. Эткинд А.М. Нарушение общения при алкоголизме и проблема прогнозирования ремиссии // Ремиссии при алкоголизме.- Л.: Инт им. В.М. Бехтерева, 1987. С. 39-44.

96. Мягер В.К., Мишина Т.М. Семейная психотерапия: Руководство по психотерапии. Л. - 1979. - С. 297-310.

97. Мясшцев В.Н. Личность и неврозы. Л.: Медицина, 1960. - 426 с.

98. Небаракова Т.П. К вопросу о влиянии преморбидных астенических характерологических особенностей на некоторые клинические проявления хронического алкоголизма // Патогенез, клиника и лечение алкоголизма. М.: МЗ СССР, 1976. - С. 196-199.

99. Немчин Т.А., Цыцарев С.В. Личность и алкоголизм. Л.: ЛГУ, 1989. - 192 с.

100. Николаенко Н.Н. Исследование динамики самооценок и оценки врача у больных алкоголизмом (предварительные результаты) //Социально-психологические исследования в психоневрологии /Под ред. Е.Ф. Бажина. -Л., 1980.-С. 68-71.

101. Обуховский К. Психология влечений человека. -М.: Прогресс, 1972. 247 с.

102. Портнов А.А., Пятницкая И.Н. Клиника алкоголизма. -JL: Медицина, 1971. 390 с.

103. Практикум по психодиагностике //Психодиагностические материалы. М.: Изд-во МГУ, 1988.-141 с.

104. Пятницкая И.Н. Злоупотребление алкоголем и начальная стадия алкоголизма. М.: Медицина, 1988. - 288 с.

105. Рахальский Ю.Е. Оьношения между больными алкоголизмом и их супругами //Всерос. съезд невропат, и психиатр., 4-ый: Тез.докл. -М., 1980. -С. 242-243.

106. Рожнов В.Е. Методика коллективной эмоционально-стрессовой гипнотерапии больных хроническим алкоголизмом //Проблемы алкоголизма. -М.- 1971.-С.207-216.

107. Рожнов В.Е. Психотерапия алкоголизма и наркоманий //Руководство по психотерапии. Ташкент, 1985. - С. 538-563.

108. Рубинштейн C.JI. Проблемы общей психологии. -М.: Педегогика, 1976. -416 с.

109. РусманисЮ.Э. Системный анализ хронического алкоголизма как патологической программы направленного поведения //Проблемы системного подхода в психиатрии. Рига, 1977. - С. 105-113.

110. Рыбакова Т.Г Семейные отношения и семейная психотерапия больных алкоголизмом: Автореф.дис. .канд.мед.наук.-Л, 1980. 20 с.

111. Рыбакова Т.Г. Поддерживающая семейная психотерапия в комплексном лечении больных алкоголизмом //Тез.докл. научнной конф. "Реабилитациябольных нервно-психическими заболеваниями и алкоголизмом" 25-26 ноября 1986.-Л., 1986.-С. 389-390.

112. Рыбакова Т.Г. Роль семейной адаптации больных алкоголизмом в формировании устойчивых ремиссий //Ремиссии при алкоголизме: Сб.науч.тр. /Под ред. И.В. Бокий, О.Ф. Ерышева, Т.Г. Рыбаковой. Л., 1987. -С. 87-91.

113. Рыбакова Т.Г. Семейная психотерапия больных алкоголизмом с аффективными расстройствами //Аффективные нарушения при алкоголизме /Под ред. М.М. Кабанова. Л., 1983. - С. 127-132.

114. Рязанцев В.А. Психотерапия и деонтология при алкоголизме. Киев, 1961. -136 с.

115. Семичев С.Б. К критике концепции "больной семьи" //Семейная психотерапия при нервных и психических заболеваниях /Под ред В.К. Мягер и Р.А. Зачепицкого. Л., 1978. - С. 9-13.

116. Семке В .Я. Психическое здоровье и общество /Сибирский вестник психиатрии и наркологии. Томск, 1996. - С. 5-8.

117. Семке В.Я. Психотерапия пограничных состояний: старые и новые проблемы /Там же. С.37-40.

118. Соколова Е.Т. Самосознание и самооценка при аномалиях личности. М.: Изд-воМГУ, 1989.-215 с.

119. Сочнев И.М. Роль аффективного компонента при повторных рецидивах алкоголизма //Аффективные нарушения при алкоголизме /Под ред. М.М. Кабанова. Л., 1983. - С. 46-48.

120. Спивак Д.Л. Лингвистика измененных состояний сознания. Л.: Наука, 1986. - 92 с.

121. Стоянова И.Я. Психологические аспекты в исследовании и профилактике семейного окружения больных шизофренией: Автореф. дис. .канд.психол.наук. Л., 1988.

122. Сурнов К.Г. Изменение установок личности при алкоголизме. Автореф. дис. .канд.мед.наук. М., 1982. - 20 с.

123. Ураков И.Г. Алкоголь, личность и здоровье. М.: Медицина, 1986. - 80 с.

124. Ураков И.Г. Социально-психологический подход к изучению хронического алкоголизма //Патогенез, клиника и лечение алкоголизма. М.: МЗ СССР, 1976. - С. 232-234.

125. Федорова Т.Л. Методика семантического дифференциала и ее возможности применения в клинической психологии //Психологические методы исследования личности в клинике. Л.:Медицина, 1978. - С. 80-91.

126. Фелинская Н.И., Наталевич Э.С., Мазуро Г.Д. Клинические особенности личностных изменений при раннем алкоголизме //Патогенез, клиника и лечение алкоголизма. М.: МЗ СССР, 1976. - С. 235-238.

127. Ханин Ю.Л. Личностные и социально-психологические опросники в прикладных исследованиях: проблемы и перспективы //Социальная психология и общественная практика. М.: Наука, 1985. - С. 163-175.

128. Цветков Г.Н., Мейроян А.А. О прогностическом значении некоторых социоперцептивных переменных процесса групповой психотерапии больных алкоголизмом //Ремиссии при алкоголизме. Л.: Ин-т им. В.М. Бехтерева, 1987.-С. 48-51.

129. Цветовой тест отношений: методические рекомендации //Сост. Е.Ф. Бажин, A.M. Эткинд. Л.: Ин-т им. В.М. Бехтерева, 1985. - 18 с.

130. Шибутани Т. Социальная психология. М.: Прогресс, 1969. - 535 с.

131. Шихирев П.Н. От терапии личности к терапии социальной Среды //Психол. журн., 1987. № 5. - С. 28-37.

132. Шмелев А.Г. Введение в экспериментальную психосемантику. М.: Изд-во МГУ, 1982.-157 с.

133. Эйдемиллер Э.Г., Юстицкий В.В. Клинико-психологическая диагностика взаимоотношений в семьях подростков с психопатиями, акцентуациямихарактера, неврозами и неврозоподобными состояниями: Методические рекомендации. -Л. -1987.

134. Эйдемиллер Э.Г., Юстицкий В.В. Семейная психотерапия. Л.Медицина, 1990.- 182 с.

135. Энтин Г.М. Лечение алкоголизма и организация наркологической помощи. М.: Медицина, 1979. - 288 с.

136. Эткинд A.M. Цветовой тест отношений и его применение в исследовании больных неврозами //Социально-психологические исследования в психоневрологии /Под ред. Е.Ф. Бажина. Л., 1980. - С. 110-114.

137. Ackerman N.W. The Psychodynamics of Family Life. N.J.: Basic Books, 1958.

138. Bacon H.K. The dependency-conflict hypothesis and the frequency of the drunkeness //Quart. J. Stud. Alcohol. 1974. - Vol. 35. - № 3. P. 863-876.

139. Barnes G.E. Characteristic of the clinical alcoholic personality // J. Stud. Alcohol. 1980. - Vol. 41. - N9. - P. 894-910.

140. Barnes G.E. The alkoholic personality: a reanalysis of the literature // J. Stud. Alcohol. 1979. - Vol. 40. - N7. - P. 571-633.

141. Blane H. The personality of the flcoholic. N.-Y.: Harper and Row, 1968. - 264 P

142. Chafetz M., Blane H., Hill M. The frontiers of alcoholism. N.-Y., 1970. - 424 P

143. Costell R., Reiss D., Berkman M., Jones C. The Family meets the Hospital //Arch. Gen. Psychiat. -1981. № 3.- P. 141-144.

144. Davis D., Berenson D., Steinglass . Danis S. The adaptive Consequenses of Drinking. //Psychiatry. 1974. - № 37. - P. 209-215.

145. Goldstein A. Structured Learning Therapy. Chicago. - 1973.

146. Gruss U. Uberlegungen zur Angehorigentherapie bei Alkoholkranken // Familientherapie und Familienforschung. Leipzig: S. Hirzel Verlag, 1980. - S. 7179.

147. Haley J. Problem Solving Therapy. - N. Y.; San Francisco; L.: Harper Colophon Books, 1978. - 276p.

148. Helm J. Gesprachpsychotherapie. Berlin: VEB Deutsches Verlag Wissenschaft, 1978.-242 s.

149. Helmchen H. Befunde iind Anamnese von klinischaufgenommenen Alhokoliker //Dtech. Med. Y.-1972. Bd. 23. - № 8. - S. 503-505.

150. Hoff H. Der akute und chronische Alkoholismus //Med. Klin. 1964. - -Bd. 49. -S. 1425-1461.

151. Hoflman H., Loper R., Kammeier M. Identifying future alcoholics with MMPI alcoholism scales //Quart J. Stud. Alcohol. 1974. - Vol. 35. № 3. - P. 490-498.

152. Howells J. g. Principles of family Psichiatry. N. Y., 1975. - 464 p.

153. Jackson D., Weakland J. Coonjoint Family Therapy // Psychiatry. -1965. N24. -P. 3045.

154. Jellinek E. The disease concept of alcoholism. Nev Haven, 1960. 246 p.

155. Jessor R., Jessor S. Problem behawior and psychosocial development : a longitudinal study. N.Y.: Academics Press, 1977.

156. Kohler W. Aussagen der Baumzeichnung chronischer Alkoholiker //Z. Exp. Angew. Psycol. 1969. - Bd. 16. - № 2.- S. 420-433.

157. LabouvieE.W., McGee C.R. Relation of personality to alcohol and drug use in adolescemce//J. Consult. Clin. Psychol. 1986.- Vol. 54.- № 2. - P. 289 - 293.

158. Mc Andrew C. Alcoholic personality of personalities: scale and profile date from the MMPI // W.M. Cox (ed.) Identifying and measuring alcoho lie personality characteristics. San Francisco: Jessey-Bass. - 1983. - P. 73-85.

159. McCord W., McCord J. Origins of alcoholism. New Haven, 1960. - 188 p.

160. Pattison E.M. The selection of treatment modalities for the alcoholic patient //The diagnosis and treatment of alcoholism. Ed. by J.H. Mendelson and N.K. Mello. N.-J.: McGrow-Hill Book Company, 1979. - P. 125-228.

161. PetrieA. Individuality in pain and suffering. Chicago: University of Chicago Press, 1967.

162. Reichelt- Nauseef S., Hedder C. Beitrag der Familientherapie zur fruhzeitigen Hilfe fur den Alkoholiker und seine Familie // Suchtgefahren, 1985. N31. - S. 261-270.

163. Reiss D.E., Oliveri M.E. Family Paradigm and Family Coping: a proposal for linking the FamilyAs Intrinsic Adaptive Capacities to its Responses to Stress //Family Relations. 1980. - № 29. - P. 431-444.