Эмоциональные состояния и их нейрофизиологические корреляты у больных психосоматическими заболеваниями

Рагозинская, Валерия Германовна

Темы диссертаций по психологии » Медицинская психология

автореферат и диссертация по психологии 19.00.04 для написания научной статьи или работы на тему: Эмоциональные состояния и их нейрофизиологические корреляты у больных психосоматическими заболеваниями

Автореферат

Автор научной работы: Рагозинская, Валерия Германовна
Ученая степень: кандидата психологических наук
Место защиты: Санкт-Петербург
Год защиты: 2010
Специальность ВАК РФ: 19.00.04

Диссертация

Автореферат диссертации по теме "Эмоциональные состояния и их нейрофизиологические корреляты у больных психосоматическими заболеваниями"

Санкт-Петербургский государственный университет

1 ^53

Рагозинская Валерия Германовна

ЭМОЦИОНАЛЬНЫЕ СОСТОЯНИЯ И ИХ НЕЙРОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ КОРРЕЛЯТЫ У БОЛЬНЫХ ПСИХОСОМАТИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ

19.00.04 - медицинская психология

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание ученой степени кандидата психологических наук

Санкт-Петербург 2010

2 8 0КТ 2010

004611758

Работа выполнена на кафедре психологии и педагогики государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Санкт-Петербургская государственная медицинская академия им. И.И. Мечникова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» и в Дорожной клинической больнице ЮУЖД г. Челябинска

Научный руководитель: доктор психологических наук, профессор Соловьева Светлана Леонидовна

Официальные оппоненты: доктор медицинских наук, профессор Овчинников Борис Владимирович

кафедра психиатрии Федерального государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» Министерства обороны Российской Федерации;

кандидат психологических наук, старший научный сотрудник Бочаров Виктор Викторович лаборатория клинической психологии государственного учреждения «Санкт-Петербургский научно-исследовательский психоневрологический институт им. В.М. Бехтерева» Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию

Ведущая организация: Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Санкт-Петербургская государственная педиатрическая медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному . развитию»

Защита состоится Фк^пЛ^Я 2010 г. часов на заседании совета Д 212.232.22 по

защите докторский и кандидатских диссертаций при Санкт-Петербургском государственном университете по адресу: 199034, Санкт-Петербург, наб. Макарова, д. 6, факультет психологии, ауд. 227.

С диссертацией можно ознакомиться в научной библиотеке им. М. Горького при Санкт-Петербургском государственном университете по адресу: 199034, Санкт-Петербург, Университетская наб., д. 7/9.

Авторе ферат разослан <Д2010 г.

Ученый секретарь совета, доктор психологических наук, профессор

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность проблемы связана с неуклонным ростом числа психосоматических расстройств (А.Б. Смулевич, 2007). Сложный многофакториый патогенез этих заболеваний и отсутствие единых диагностических критериев затрудняют своевременную диагностику и точную оценку их распространенности, являются причиной недостаточно высокой эффективности их лечения. Раннее выявление психосоматических расстройств затруднено тем, что связь симптомов с осознаваемыми проявлениями психической активности неоднозначна, не всегда очевидна и опосредована малоизученными явлениями бессознательной сферы психики пациента. Роль связующего звена между психической и соматической сферами отводится эмоциям (В.Д. Тополянский, М.В. Струковская, 1986). Между негативными эмоциями и психосоматическими расстройствами отмечена тесная двусторонняя связь (В.В. Николаева, 1987; В.И. Сидоров и др., 2006). Вместе с тем, недостаточно изучены факторы хронификации эмоциональных состояний, особенности соотношения отдельных компонетов (тревоги, депрессии, агрессивности и пр.) в структуре эмоциональных состояний у больных психосоматическими расстройствами (А.Б. Смулевич, 2007; В.Д. Мевделевич, СЛ. Соловьева, 2002), центральные механизмы регуляции эмоциональных состояний (М.Н. Русалова, 2004; R.J. Davidson et al., 1999). Одним из основных подходов к изучению эмоций в нейронауках в настоящее время является анализ спектральных и когерентных характеристик ЭЭГ при переживании эмоций (В.Б. Стрелец и соавт., 2004; Л.И. Афтанас и др., 2005), но имеющиеся данные неоднозначны (И.Р. Ильюченок, 2001; В.И. Сидоров и др., 2006). Это определяет актуальность исследования особенностей эмоциональных состояний и их нейрофизиологического обеспечения при психосоматических заболеваниях.

Цель исследования: выявить особенности эмоциональных состояний и их нейрофизиологические корреляты у больных психосоматическими заболеваниями.

Задачи исследования:

1. Провести теоретический анализ исследований по проблеме эмоциональных состояний и их нейрофизиологического обеспечения при психосоматических заболеваниях.

2. Провести сравнительное исследование показателей эмоционально-негативных состояний у больных психосоматическими заболеваниями и здоровых испытуемых.

3. Выявить общие неспецифические факторы, лежащие в основе эмоциональных состояний у больных психосоматическими заболеваниями, и частные факторы, специфические для отдельных видов психосоматических заболеваний.

4. Выявить особенности нейрофизиологического обеспечения эмоциональных состояний при психосоматических заболеваниях по данным спектрального и когерентного анализа ЭЭГ покоя здоровых испытуемых и больных психосоматическими заболеваниями с разными уровнями эмоциональных состояний.

5. Выделить особенности эмоциональных состояний и их нейрофшологического обеспечения у больных психосоматическими заболеваниями, имеющие значение для совершенствования диагностики психосоматических заболеваний.

Объект исследования - больные психосоматическими заболеваниями (диффузный токсический зоб, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гипертоническая болезнь).

Предмет исследования - эмоциональные состояния и их нейрофизиологические корреляты при психосоматических заболеваниях.

Гипотеза исследования: эмоциональные состояния больных психосоматическими заболеваниями отличаются от эмоциональных состояний здоровых испытуемых по своей структуре и нейрофизиологическому обеспечению.

Методологической основой работы является системный подход (Б.Ф. Ломов, 1975; В.А. Ганзен, 1984); принцип детерминизма и принцип единства сознания и деятельности (С.Л. Рубинштейн, 1973; А.Н. Леонтьев, 1974); принцип биопсихосоциального единства (ТЬ. v. иехкйИ, \У. \Vesiak, 1990); принцип моделирования (С.Л. Соловьева, 1997; Н.Л. Васильева, 2007); гипотеза о наличии причинно-следственных отношений между структурами мозга и регистрируемой на ЭЭГ активностью (А. Гутман, 1980; В.В. Гнездицкий, 2000).

Научная новизна. Показано, что факторы тревожно-депрессивного состояния и агрессивности, описывающие структуру эмоционального состояния у здоровых лиц

и у больных психосоматическими заболеваниями, у последних (независимо от нозологической принадлежности заболевания) более выражены и положительно связаны друг с другом (у здоровых испытуемых связь между ними отрицательная). Содержание общих факторов различается у здоровых лиц и у больных психосоматическими заболеваниями разных иозологических групп. Изменения показателей спектральной мощности и когерентности ЭЭГ при повышенных уровнях тревожно-депрессивного состояния и агрессивности у больных психосоматическими заболеваниями независимо от их нозологической принадлежности проявляются в большем, чем у здоровых лиц, числе частотных диапазонов ЭЭГ и отличаются характером топографического распределения, указывающим на преимущественное вовлечение задних отделов правого полушария.

Теоретическая значимость. Проведенное исследование, интегрировав научные представления из психологии, медицины и нейрофизиологии, позволило описать один из возможных механизмов формирования психосоматических расстройств, дополняет теоретические представления медицинской психологии и психосоматической медицины и открывает новые возможности для практической реализации научно-обоснованных направлений психологической профилактики нарушений здоровья.

Практическая значимость. Полученные результаты (значимые психологические и нейрофизиологические критерии) могут быть использованы при разработке клинико-психологических и нейрофизиологических методов оценки эмоциональных состояний, дополняющих традиционно используемые методы психодиагностики, для прогнозирования хронификации эмоциональных состояний и повышения эффективности диагностики психосоматических расстройств. Согласно полученным данным, для психосоматических расстройств характерны повышенные уровни тревожно-депрессивного состояния и агрессивности, которые образуют между собой положительные корреляции и сопровождаются гиперактивацией задних отделов правого полушария и повышением когерентности в высокочастотном диапазоне в указанных зонах коры на фоне общего снижения когерентности.

Положения, выносимые на защиту:

1. У больных психосоматическими заболеваниями, независимо от нозологической принадлежности заболевания, компоненты, образующие эмоциональные состояния, имеют достоверно более высокие значения, чем у здоровых испытуемых, и связаны большим, чем у здоровых испытуемых, числом значимых связей, образуя сложные полимодальные паттерны, что указывает на преобладание в эмоциональном состоянии больного психосоматическим заболеванием взаимосвязанных низкодифференцированных реакций.

2. Показатели фактора тревожно-депрессивных состояний и фактора агрессивности, определяющих структуру эмоциональных состояний у здоровых лиц и больных психосоматическими заболеваниями, у последних значимо выше, при этом показатели тревожно-депрессивного состояния у них преобладают над показателями агрессивности (у здоровых испытуемых более выражены агрессивные проявления) и значимо повышаются при повышении степени тяжести основного заболевания.

3. У больных психосоматическими заболеваниями с высоким уровнем тревожно-депрессивного состояния, вне зависимости от нозологической принадлежности, отмечается снижение мощности фоновой ЭЭГ покоя в бета1-диапазоне в затылочных зонах коры правого полушария, глобальное повышение мощности в гамма-диапазоне с максимумом в билатеральных височных областях, глобальное повышение мощности в тета-диапазоне с максимумом в префронгальной области левого полушария, значимое повышение показателей когерентности в бета1-и бета2-диапазоне в височно-теменной области правого полушария, а также значимое повышение показателей когерентности в дельта-диапазоне с выраженным «центром тяжести» в височно-теменно-затылочных зонах правого полушария.

4. У больных психосоматическими заболеваниями с умеренно повышенным (средним) уровнем агрессивности независимо от нозологической принадлежности отмечается значимое глобальное снижение показателей мощности в тета-диапазоне и значимое повышение показателей когерентности в гамма-диапазоне в височно-теменных и теменно-затылочных отделах правого полушария.

Достоверность и обоснованность результатов обеспечена надежным теоретико-методологическим обоснованием эмпирического исследования,

использованием валидных и надежных психодиагностических методик и современных нейрофизиологических методов, соответствующих целям и задач ам исследования, репрезентативностью выборки, сопоставлением данных экспериментально-психологического, нейрофизиологического и клинического методов, адекватным выбором стандартизированных методов математической статистики для обработки полученных данных, согласованностью эмпирических данных с теоретическими и экспериментальными результатами, полученными другими авторами.

Апробация и виедрсние результатов. Результаты исследования внедрены в практику работы лаборатории психосоматокоррекции Челябинского государственного университета, где реализуются как диагностическая процедура, используемая в комплексе с данными клинических исследований для выявления и прогнозирования развития психосоматических заболеваний.

Основные результаты исследования доложены на научно-практической конференции с международным участием «Психиатрические аспекты общемедицинской практики» (Санкт-Петербург, 2005), XV Всемирном конгрессе Всемирной ассоциации динамической психиатрии «Что нового в современной психиатрии и психотерапии? Креативные аспекты в современном лечении» (Санкт-Петербург, 2007), Всероссийском научном конгрессе с международным участием «В.М. Бехтерев - основоположник нейронаук: творческое наследие, история и современность» (Казань, 2007), X Международной научно-практической конференции «Психология XXI века» (Санкт-Петербург, 2007), Всероссийской научно-практической конференции «Количественная ЭЭГ и нейротерапия» (Санкт-Петербург, 2007).

Структура и объем работы. Диссертация состоит из введения, четырех глав, заключения, выводов, списка литературы и приложений. Основное содержание диссертации изложено на 148 страницах машинописного текста. Список литературы содержит 316 источников, в том числе 154 источника на английском языке. Работа иллюстрирована 11 таблицами и 14 рисунками.

ОСНОВНОЕ СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

Во Введении обосновывается актуальность предложенной темы, обозначаются предмет и объект, формулируются цель, гипотезы и задачи исследования, раскрываются научная новизна, теоретическая и практическая значимость работы, положения, выносимые на защиту.

Первая глава «Современное состояние и обзор исследований по проблеме эмоциональных состояний при психосоматических заболеваниях» является теоретическим обоснованием диссертационного исследования и представляет аналитический обзор состояния теоретической и эмпирической разработанности проблемы эмоциональных состояний при психосоматических заболеваниях и их нейрофизиологического обеспечения.

В разделе 1.1. систематизируются современные представления о психосоматических нарушениях и их связи с эмоциями, отмечен сложный многофакторный этиопатогенез психосоматических расстройств, в котором важное место занимают эмоциональные факторы (В.И. Симаненков, 2008; Б.Д. Карвасарский, 2008; А.Б. Смулевич, 2007; Соловьева СЛ., 2006 и др.). Представлен обзор основных подходов к изучению проблемы психосоматических расстройств и их связи с эмоциями в русле психологического и биологического направлений, рассматривающих психосоматические расстройства как результат аффективного напряжения, связанного с глубинным психологическим конфликтом (S. Freud, 1895), регресса к инфантильному способу эмоционального реагирования (М. Schur, 1974; А. Mitscherlich, 1971), неспособности к эмоциональному резонансу (J.C. Nemiah, P.E. Sifneos, 1970, G.J. Taylor, 1984; P. Marty, M. de M'Uzan, C. David, 1963; и др.) и к совладению с собственными эмоциями (Н. Crystal, 1998; J.M. MacDougall, 1985), «отелеснивания» неотреагированных эмоций (А.Б. Холмогорова, Н.Г. Гаранян, 2000), избирательной уязвимости внутренних органов вследствие специфических особенностей эмоционального реагирования, определяемых профилем личности (F. Dunbar, 1954; R.H. Rosenman, M. Friedman, 1959) кии типом интрапсихического конфликта (F. Alexander et al., 1968), как следствие системных процессов (эндокринных, биохимических, нервно-рефлекторных и пр. сдвигов) под воздействием острого или хронического психоэмоционального стресса (W.В. Cannon, 1929; H. Selye, 1959; Th. v. Uexktill, 1963), устойчивого поведенческого стереотипа

отказа от любых действий, направленных на избегание негативных средовых воздействий (M. Seligman, 1975; B.B. Аршавский, B.C. Ротенберг, 1976), нарушения нейрофизиологических механизмов регуляции соматических функций (И.П. Павлов, 1899; K.M. Быков, И.Т. Курцин, 1973 и др.).

В разделе 1.2. представлен обзор исследований по проблеме эмоциональных состояний н их нейрофизиологических коррелятов. Эмоциональное состояние понимается как длительное изменение эмоционального тона, настроения, которое окрашивает восприятие, трансформирует нормальное поведение и течение мотиваций, меняет объем и характер ответных реакций, выполняя функцию согласования потребностей и устремлений человека с его возможностями и ресурсами в каждый конкретный момент времени (Г.Ю. Волынкина, Н.Д. Суворов, 1981; JI.B. Куликов, 1997; C.JI. Соловьева, 2006 и др.). Подробно рассмотрены три наиболее распространенных эмоционально-негативных состояния - депрессия, тревожность и агрессивность, проанализированы основные теории относительно их природы. Современные исследователи выделяют две группы факторов возникновения устойчивых эмоционально-негативных состояний. К первой группе относят генетические и биологические факторы: нарушения синтеза и обмена аминов, дисфункцию гипоталамо-гипофизарно-адреналовой оси, нарушения внутри- и межполушарного взаимодействия, поражения ряда мозговых структур, дисбаланс гормонов, электролитов и пр. (Ю.Л. Нуллер, 1981, 2002; А.Ф. Изнак, 2006; В.Б. Стрелец и др., 2004; Bondy В., 2002 и др.). Вторая группа включает такие психологические и психосоциальные факторы, как внутри- и внесемейные негативные влияния, в том числе социокультурные (Бецдас Т.В., 2006; Захаров А.И., 1998; Фурманов И.А., 2002; А.Б. Холмогорова, Н.Г. Гаранян, 1998 и др.), глубинные интрапсихические конфликты (S. Freud, 1917, 1926; M. Klein, 1929 и др.), специфические когнитивные схемы и убеждения (А. Beck, 1993; A. Ellis, 2002 и др.), упроченные патологические модели поведения (М. Seligman, 1975; B.B. Аршавский, B.C. Ротенберг, 1976; C.B. Ferster, 1973; A. Bandura, 1995 и др.), переживания пустоты жизни и утрата жизненных смыслов (В. Frankl, 2001; A. Längle, 2006 и др.). В настоящее время эти состояния рассматриваются преимущественно с позиций многофакторной биопсихосоциалыюй модели (СЛ. Соловьева, 2006; Е.П. Ильин, 2001; А.Б. Холмогорова, Н.Г. Гаранян, 1999 идр.).

Систематизированы данные о мозговых механизмах эмоционально-негативных состояний (П.В. Симонов, 1997; В.М. Смирнов и др., 1989; Э.А. Костацдов, 1993 и др.); при этом подчеркивается активное участие ряда подкорковых структур (Р. MacLean, 1952; П.В. Симонов, 1981 и др.), теменных областей коры правого полушария, обеспечивающих неспецифическую эмоциональную активацию, и билатеральных лобных отделов, участвующих в обработке и оценке эмоционально значимой информации (Афтанас Л.И. 1998; W. Heller, 1993; R.J. Davidson, 1999 и др.). Приведены данные о нейрофизиологических коррелятах эмоциональных состояний (М.Н. Рус ало в а, 2004; В.Б. Стрелец и др., 2004; Л.И. Афтанас, 1998; W. Klimesh, 1999; V. Knott, 2001 и др.), показано, что отдельные компоненты ритмической структуры ЭЭГ неодинаково реагируют при переживании разных состояний.

Раздел 1.3 «Роль эмоционально-негативных состояний в возникновении и развитии психосоматических расстройств». Напряжение нейроэндокринной системы при интенсивных и/или длительных эмоциональных состояниях приводит к дезинтеграции физиологических механизмов координированной приспособительной деятельности и при наличии органа-мишени результируется в психосоматическое расстройство, которое, в свою очередь, усугубляет эмоционально-негативные состояния (Сидоров П.И., 2006; В.В. Николаева, 1987 и др.). Кроме того, специфические системы убеждений и соответствующие им формы поведения (пессимизм, направленность внимания на поиск угрозы, односторонность оценки ситуации и пр.) депрессивных, тревожных и враждебных людей провоцируют увеличение частоты стрессовых ситуаций с соответствующими психофизиологическими сдвигами, снижение социальной поддержки (Williams R.B.Jr., 1982), закрепление вредных привычек и злоупотребление антидепрессантами и седативными препаратами, препятствуют своевременному обращению за медицинской помощью, затрудняют комплайенс и обусловливают нарушения лечебного режима, что приводит к отягощению течения заболевания (В.К. Houston, C.R. Vavak, 1991; M. Koskenvuo et al., 1988; J. Suis, G.S. Sanders, 1989 идр.).

Особую роль в возникновении и течении различных психосоматических расстройств играют тревожность, депрессия, агрессивность и враждебность (АБ. Смулевич, 2007; В.Д. Меццелевич, С.Л. Соловьева, 2002; A.B. Охматовская, 2001; Niaura R., 2002 и др.). Установлены связь депрессии и тревожности с возникновением

гастритов и язвенной болезни желудка (Е.А. Северова, 2006; И.В. Маев и др., 2002; Henningsen Р.Н. et al., 2003), высокая частота тревожно-фобических расстройств при тиреотоксикозе (Ф. Александер, 2002; Е.В. Ширманова, 2006; А.И. Кубарко, С. Ямашита, 1998), прямые корреляции показателей враждебности и агрессивности с тяжестью ишемической болезни сердца и гипертонической болезни (Питепкая Н.И., 1998; NiauraR., 2002; Smith T.W., 1992 и др.).

Раздел 1.4. «Психосоматические соотношения при психосоматических заболеваниях». В психосоматических соотношениях при гипертонической болезни наиболее часто отмечают повышенное чувство долга, перфекционизм, агрессивность, враждебность, склонность к фиксации негативных эмоций и к подавлению их проявлений (В.Д. Мецделевич, СЛ. Соловьева, 2002; Питецкая Н.И., 1998; Н.Г. Незнанов, СЛ. Соловьева, Е.А. Довлатянц, 1995; Cottington Е.М., 1986; Dressler W.W., 1990 и др.), обсессивно-фобический, тревожно-депрессивный, неврастенический и ипохондрический синдромы (И.К. Шхвацабая, 1980; Т.А. Айвазян, 1980; A.B. Матвеев, 1984 и др.).

В психосоматических соотношениях при диффузном токсическом зобе особое место занимают гиперрефлексия, эмоциональная неустойчивость, склонность к депрессивным и тревожным состояниям, навязчивые страхи и их вытеснение, неврастеноподобные, истероформиые, астенодепрессивные, тревожно-фобические, депрессивио-ипоховдрические, астено-абулические, психотические состояния (А.П. Калинин, C.B. Котов, 2009; В.Д. Менделевич, СЛ. Соловьева, 2002; Е.В. Ширманова, 2006; Б.В. Дривотинов, М.З. Клебанов, 1989; и др.).

В психосоматических соотношениях при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки важную роль играют переживания тревоги, напряжения, чувства обцды и гнева, оказывающие непосредственное влияние на уровень секреции соляной кислоты и пепсина, чрезмерное реагирование и зависимость, мнительность, ранимость, шизоидные и обсессивно-компульсивные черты, склонность к депрессии, апатии, ипохондрии и параноидным реакциям (В.Д. Менделевич, СЛ. Соловьева, 2002; В.И. Симаненков, 2008;М.В.Коркина, В.В.Марилов, 1987; Ф.Алексацдер, 2002; и др.).

Вторая глава «Методология, материал и методы исследования».

Раздел 2.1. «Методология». Научно-методологическую базу исследования составили теоретические положения системного подхода (В.А. Гашен, 1984; Ф.Б.

Ломов, 1984), принцип детерминизма и принцип единства сознания и деятельности (С.Л. Рубинштейн, 1959, 1973; А.Н. Леонтьев, 1974, 1975), принцип био психосоциального единства (Th. Uexkttll, W. Wesiak, 1990), принцип моделирования (С.Л. Соловьева, 1997; Н.Л. Васильева, 2007), гипотеза о наличии причинно-следственных отношений между структурами мозга и регистрируемой на ЭЭГ активностью (А Гутман, 1980; В.В. Гнездицкий, 2000).

Раздел 2.2. «Методы». Выбор методов исследования осуществлялся в соответствии с методологическими принципами. В работе использованы клинико-психологический, нейрофизиологический, математико-статистический методы исследования. Клинико-психологический метод включал в себя наблюдение, беседу, сбор анамнестических данных, тестирование с помощью стандартизированных методик «Шкала депрессии» В. Зунга, «Шкала тревожности»Ч. Спилбергера, «Шкала агрессивности» Ч. Спилбергера, «Торонтская алекситимическая шкала», «Опросник выраженности психопатологических симптомов».

Нейрофиз иологическое исследование включало в себя электроэнцефалографию и современные методы ее анализа - спектральный и когерентный анализ ЭЭГ. Регистрация ЭЭГ в состоянии физиологического покоя производилась в положении сидя в свето- и шумоизолированной камере в первой половине дня в течение 100 с на 19-канальном цифровом электроэнцефалографе «Мицар-ЭЭГ-201» с чашечковых хлорсеребряных электродов. 19 электродов (Fpl, Fp2, F7, F3, Fz, F4, F8, ТЗ, СЗ, Cz, С4, Т4, Т5, РЗ, Pz, Р4, Т6, 01, 02) располагались по между народной схеме 10x20 с использованием усредненного монополярного монтажа (полоса пропускания 0,5-35 Гц, постоянная времени 0,3 с, частота дискретизации 250 Гц). Референтные электроды располагались на мочках ушей. После регистрации ЭЭГ проводилась коррекция электроокулограммы с помощью метода подавления сигналов электроокулограммы, основанного на разложении многоканальной записи ЭЭГ на независимые компоненты и последующей фильтрации пространственными фильтрами, волн с амплитудой более 150 мкВ, медленных волн с частотой от 0 до 1 Гц и амплитудой выше 30 мкВ, быстрых волн с частотой от 20 до 30 Гц с амплитудой 50 мкВ. Также были исключены эпохи, содержащие миографические, двигательные и иные артефакты. Безартефактные фрагменты ЭЭГ подвергались обработке с помощью методов спектрального и

когерентного анализа. Исследуемые нейрофизиологические показатели обрабатывали для каждой из групп испытуемых отдельно, затем проводили их межгрупповое сравнение. Спектральный анализ: приметался метод быстрого преобразования Фурье по 2048 точкам с перекрывающимися окнами Ханна. Полученные значения мощности усреднялись в пределах дельта- (1-4Гц), тета- (4-8 Гц), альфа- (8-12 Гц), бета1- (12-18 Гц), бета2- (18-25 Гц), гамма- (25-40 Гц) частотных полос и подвергались логарифмированию для нормализации распределения. Для всех групп испытуемых были рассчитаны усредненные по частоте показатели спектральной мощности ЭЭГ. Когерентный анализ: когерештгость рассчитывалась для всех электродных пар в тех же частотных диапазонах, что и спектральная мощность ЭЭГ (Thatcher et al., 1986).

Для матсматчко-статистического анализа результатов приметались критерий Манна-Уитни, метод линейной корреляции Пирсона, факторный анализ (метод максимального правдоподобия с варимакс-вращением), ANOVA с повторными измерениями (с эпсилон-коррекцией Гринхауза-Гессера; для апостериорных сравнений использовался критерий Тыоки). Статистический анализ выполнен с помощью пакета прикладных программ Statistica (StatSoft Inc. 1995).

Раздел 2.3. «Материал». Клиническую группу составили 195 больных психосоматическими заболеваниями 20-50 лет, в том числе 62 больных гипертонической болезнью (ГБ), 65 - диффузным токсическим зобом (ДТЗ), 68 -язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки (ЯБ). В обследовании приняло участие 148 женщин и 47 мужчин. Контрольную группу составили 182 здоровых испытуемых, подобранных с учетом требования соответствия половозрастным и основным социально-демографическим показателям испытуемых клинической группы (в том числе 140 женщин и42 мужчины).

Третья глава «Результаты эмпирического исследования».

Раздел 3.1. «Сравнение психодиагностических показателей». Во всех исследуемых нозологических группах достоверно выше значения реактивной и личностной тревожности, алексигимии, депрессии, агрессивности как состояния, агрессивности как свойства личности, аутоагрессии, обсессивности-компульсивности, соматизации, враждебности, психотизма, паранойяльности, фобической тревожности, межличностной сензитивности (р<0,01 для всех сравнений), гетероагрессии и

агрессии как реакции на события (р<0,05 для всех сравнений). Показатели агрессивности как свойства личности у больных ГБ значимо выше, чем у больных ДТЗ (р<0,01) и ЯБ (р<0,04), показатели враждебности у больных ГБ значимо выше, чем у больных ДТЗ (р<0,04) и ЯБ (р<0,04), показатели обсессивности-компульсивности и паранойяльное™ при ГБ значимо выше, чем при ДТЗ (р<0,03 и р<0,04 соответственно).

Раздел 3.2. «Анализ взаимосвязей между психодиагностическими показателями». У больных психосоматическими заболеваниями выше число значимых связей между анализируемыми показателями и, прежде всего, между проявлениями агрессивности и тревожно-депрессивного спектра (личностная тревожность - агрессивность как реакция, личностная тревожность - агрессивность как состояние, личностная тревожность - гетероагрессия, враждебность - депрессия, (для всех при р<0,01) и пр.), у здоровых лиц они образуют самостоятельные группы, не связанные между собой значимыми корреляциями.

Раздел 3.3. «Выявление общих факторов, лежащих в основе эмоциональных состояний у здоровых испытуемых и больных психосоматическими заболеваниями». В

группе здоровых испытуемых структуру эмоционального состояния определяют два фактора, суммарно охватывающие 64% дисперсии психодиагностических показателей. Фактор 1 (35%) объединил агрессивность как свойство личности (0,931), агрессивность как реакцию (0,863) и гетероагрессию (0,698). Фактор 2 (29%) объединил депрессию (0,872), реактивную тревожность (0,708) и личностную тревожность (0,686).

В группе ГБ выделено два фактора общей информативностью 79%. Фактор 1 (44,3%) объединил депрессию (0,879), межличностную сензитивность (0,832) и обсессивно-компульсивные проявления (0,829). Фактор 2 (34,7%) объединил агрессивность как свойство личности (0,967) и агрессивность как компонент в структуре темперамента (0,853).

В группе ДТЗ выделено два фактора общей информативностью - 78,2 %. Фактор 1 (43,3%) объединил межличностную сензитивность (0,934), депрессию (0,810) и психотизм (0,807). Фактор 2 (33,8%) объединил агрессивность как

компонент в структуре темперамента (0,934) и агрессивность как свойство личности (0,871).

В группе ЯБ выделено два фактора общей информативностью 77,5 %. Фактор 1 (40,1%) объединил обсессивно-компульсивные проявления (0,976), депрессию (0,844) и межличностную сензитивноеть (0,834). Фактор 2 (37,4%) объединил агрессивность как свойство личности (0,997), агрессивность как компонент в структуре темпераме1гга (0,838) и агрессивность как реакцию на события (0,724).

В общей исследуемой выборке структуру эмоциональных состояний определяют два общих фактора, суммарно охватывающие 74,8% дисперсии исследуемых показателей. Фактор 1 (47,2%) объединил показатели депрессии (0,955), межличностной сензитивности (0,788) и тревожности (0,760), он обозначен как «Тревожно-депрессивное состояние». Фактор 2 (27,6%) объединил показатели агрессивности как проявления темперамента (0,915) и агрессивности как свойства личности (0,843), он обозначен как «Агрессивность».

Раздел 3.4. «Сравнительный анализ выраженности общих факторов у здоровых испытуемых и больных психосоматическими заболеваниям и». Показатели тревожно-депрессивного состояния у больных психосоматическими заболеваниями достоверно выше, чем у здоровых испытуемых (р<0,01), показатели агрессивности значимо не отличаются. У представителей отдельных нозологических групп в сравнении со здоровыми испытуемыми показатели тревожно-депрессивного состояния достоверно выше (при ГБ р<0,01; при ДТЗ р<0,01; при ЯБ р<0,01), между собой больные ГБ, ДТЗ и ЯБ по показателям тревожно-депрессивного состояния значимо не различаются. Показатели агрессивности у больных ГБ значимо выше, чем у здоровых испытуемых (р<0,01) и больных ДТЗ (р<0,05). У больных психосоматическими заболеваниями показатели тревожно-депрессивного состояния достоверно выше показателей агрессивности (р<0,01), у здоровых испытуемых -значимо ниже (р<0,01).

Раздел 3.5. «Исследование нейрофизиологических коррелятов эмоциональных состояний». Влияния уровней тревожно-депрессивного состояния и агрессивности на показатели спектральной мощности в исследуемой выборке изучались с помощью АЫОУА с повторными измерениями по схеме: «Локализация» (19 отведений) х «Группа» (2 группы: здоровые испытуемые, больные

психосоматическими заболеваниями) х «Уровень эмоционального состояния (ЭС)» (3 уровня: низкий, средний, высокий). В группе здоровых испытуемых и в каждой из нозологических групп эффекты уровня эмоциональных состояний изучались по схеме: «Локализация» (19 стандартных отведений ЭЭГ) х «Уровень ЭС» (3 уровня: низкий, средний, высокий). Влияния уровней тревожно-депрессивного состояния и агрессивности на показатели когерентности в исследуемой выборке изучались с помощью АЖ)УА для каждой возможной пары отведений (максимально возможное количество пар - 171) в каждой частотной полосе по схеме: «Локализация» (171 пара электродов) х «Группа» (2 группы: здоровые испытуемые, больные психосоматическими заболеваниями) х «Уровень ЭС» (3 уровня: низкий, средний, высокий). В группе здоровых и в каждой из нозологических групп эффекты уровня эмоциональных состояний для показателей когерентности изучались по схеме: «Локализация» (171 пара) х «Уровень ЭС» (3 уровня: низкий, средний, высокий).

Эффекты уровня тревожно-депрессивного состояния для показателей спектральной мощности в общей исследуемой выборке проявляются в виде снижения показателей мощности в бета1-диапазоне (Р(36,4536)=1,18; е=0,45; р<0,03), но у больных психосоматическими заболеваниями и здоровых лиц эти эффекты значимо различаются (Р(36,4536)=2,19; е=0,45; р<0,01): при высоком уровне тревожно-депрессивного состояния у здоровых лиц значимое снижение зарегистрировано в правой лобно-височной области(Р8) (то критерию Тыоки р<0,01), у больных психосоматическими заболеваниями - в правой затылочной области (02) (по критерию Тьюки р<0,04).

У больных психосоматическими заболеваниями значимые эффекты уровня тревожно-депрессивного состояния для показателей спектральной мощности выявлены также в дельта- (Р(36,210б)=1,71; £=0,50; р<0,03), тета- (Р(3б,2214)=1,64; е=0,46; р<0,05) и гамма-диапазонах (Р(36,2214)=2,25; £=0,38; р<0,01), в контрольной группе данные эффекты отсутствовали. У больных психосоматическими заболеваниями с повышенными уровнями тревожно-депрессивного состояния отмечено глобальное усиление мощности тета-диапазона со значимым повышением в левой префронгальной области Рр1 (р<0,01 при высоком уровне тревожно-депрессивного состояния) и глобальное усиление мощности гамма-диапазона со значимым повышением в билатеральных височных областях: отведения ТЗ (при

среднем уровне тревожно-депрессивного состояния р<0,02, при высоком - р<0,03) и Т4 (при среднем уровне - р<0,05, при высоком - р<0,02). Эффекты уровня тревожно-депрессивного состояния для показателей мощности дельта-диапазона в группах ГБ, ДТЗ и ЯБ проявлялись различно (Р(72,2106)=1,52; е=0,50; р<0,03): у больных ГБ - в виде усиления мощности в билатеральных префронтальных и затылочных отделах, у больных ЯБ - в виде усиления мощности в билатеральных префронтальных отведениях, у больных ДТЗ - в виде снижения мощности в билатеральных префронтальных отведениях и правой лобной области.

Эффекты уровня тревожно-депрессивного состояния для показателей когерентности в общей выборке обнаружены в бета2-полосе (Р( 170,42840)=1,44; е=0,14; р<0,03), но у больных психосоматическими заболеваниями и у здоровых лиц они проявлялись различно (Р(170,42840)=2,02; е=0,14; р<0,01). При высоком уровне тревожно-депрессивного состояния во всех исследуемых нозологических группах выявлено значимое повышение когеретности в правой виеочно-теменной области (Т4Т6; р<0,01) (приГБ р<0,01; при ДТЗ р<0,01; приЯБ р<0,05).

Влияния уровня тревожно-депрессивного состояния на показатели когерешчюсти у больных психосоматическими заболеваниями выявлены также в дельта- (Р(170,20910)=1,37; е=0,16; р<0,04) и бета1-диапазонах (Р(340,20910)=1,61; £=0,11; р<0,01), в контрольной группе данные эффекты отсутствовали. Во всех нозологических группах при высоком уровне тревожно-депрессивного состояния выявлены значимые повышения показателей когерентности в бета1-диапазоне в правых височно-теменных отделах (Т4Т6: при ГБ р<0,01; при ДТЗ р<0,01; при ЯБ р<0,02) и в дельта-диапазоне - между височно-теменными отделами левого полушария и различными отделами правого полушария (Р8Т5: приГБ р<0,01; при ДТЗ р<0,01; при ЯБ р<0,01; Т5Р4: при ГБ р<0,04; при ДТЗ р<0,03; при ЯБ р<0,03), а также между различными отделами правого полушария (Б8Р4: при ГБ р<0,01; при ДТЗ р<0,01; приЯБ р<0,04; Т402: приГБ р<0,01; при ДТЗ р<0,01; приЯБ р<0,04).

Эффекты уровня тревожно-депрессивного состояния для показателей когеренпюсти у больных психосоматическими заболеваниями выявлены в альфа-(Р(340,20910)=1,64; £=0,09; р<0,01), тета- (Р(340,20910)=1,59; £=0,12; р<0,02) и гамма-диапазонах (Р(340,20910)=1,81; £=0,12; р<0,01). Однако уровня значимости они достигали лишь в группе ГБ, где проявлялись в ввде общего повышения

когерентности в альфа- (Р(340,6290)=2,57, е=0,07; р<0,01), тета- (Р(340,6290)=2,33, е=0,08; р<0,01) и гамма-полосах (Р(340,6290)=2,95, е=0,08; р<0,01). При высоком уровне тревожно-депрессивного состояния у больных ГБ значимо увеличена когерентность в альфа- (р<0,04) и гамма-полосе (р<0,01) в правых височно-теменных отделах (Т4Т6), в тета-полосе - в передне-центральных отделах левого полушария: ИЗСг, ¥гСг, Рр1СЗ, Рр1Сг, Рр1С4 (при р<0,01 для всех пар электродов).

Эффекты уровня агрессивности для показателей спектральной мощности, общие для всех испытуемых, обнаружены в тета-полосе (Р(36,4536)=1,83; е=0,48; р<0,02), но уровня значимости они достигали только в психосоматической группе (Р(36,2214)=1,87; £=0,47; р<0,02), где проявлялись в виде общего снижения мощности тета-диапазона с максимумом в билатеральных префронтальных и затылочных отделах при среднем уровне агрессивности, и в виде локального повышения в левой лобно-височной области - при высоком уровне.

Эффекты уровня агрессивности для показателей когерентности, общие для всех испытуемых, выявлены в гамма-полосе (Р(340,42840)=1,49; е=0,15; р<0,01), но у здоровых и больных испытуемых они значимо различались (Р(340,42840)=1,77; 6=0,15; р<0,01). При среднем (умеренно повышенном) уровне агрессивности у больных всех исследуемых групп в сравнении со здоровыми испытуемыми выявлено значимое повышение когерентности в гамма-диапазоне в задних отделах правого полушария (в паре Т602: приГБ р<0,01, при ДТЗ р<0,04, приЯБ р<0,01; в паре Р402: при ГБ р<0,01, при ДТЗ р<0,03, приЯБ р<0,05).

Четвертая глава «Обсуждение результатов».

Раздел 4.1 «Результаты анализа данных субъективной оценки эмоционального состояния». Многочисленные переменные, описывающие эмоциональное состояние больного психосоматическим заболеванием, тесно взаимосвязаны, что указывает на низкую дифференцированность эмоциональных состояний и ограничение репертуара эмоционального реагирования у больных психосоматическими заболеваниями. Структуру эмоционального состояния во всех исследуемых группах определяют фактор агрессивности и фактор депрессивных проявлений, однако при психосоматических заболеваниях их показатели значимо выше, чем у здоровых лиц, и образуют нестрогую положительную связь (у здоровых - значимую отрицательную). Кроме того, различия в их содержании у здоровых лиц и

у больных психосоматическими заболеваниями (во всех нозологических группах депрессия образует устойчивые констелляции с межличностной сензитивпостыо, у здоровых испытуемых - с тревожностью; личностная агрессивность во всех нозологических группах связана с агрессивностью как проявлением темперамента, у здоровых испытуемых - с агрессией как реакцией на ситуацию) указывают на вероятные различия их патогенетических механизмов. Несмотря на общие для всех больных психосоматическими заболеваниями особенности структуры эмоционального состояния, между тремя нозологическими группами имеется ряд различий. Так, фактор агрессивности у больных ЯБ наряду с показателями проактивной агрессии включает показатели реактивной агрессии, чего не обнаружено в группах ГБ и ДТЗ. Депрессия и межличностная сензитивность у больных ГБ и ЯБ образуют устойчивые констелляции с обсессивно-компульсивными реакциями, у больных ДТЗ - с психотизмом, что согласуется с существующими представлениями об особенностях эмоциональной сферы больных ГБ, ДТЗ и ЯБ (Ф. Алексавдер, 1956; М. Friedman, R. Rosenman, 1959; Н.Г. Незнанов, СЛ. Соловьева, 1994; Ф. Данбар, 1948; В. Бройтигам и соавт., 1999; В.Д. Мецделевич, С.Л. Соловьева, 2002; Ю.М. Губачев и соавт., 1990; Д.Д. Орловская, 1983).

Раздел 4.2 «Результаты спектрального и когерентного анализа ЭЭГ». Эффекты уровня тревожно-депрессивного состояния во всех исследуемых клинических группах в целом указывают на гиперактивацию задних отделов правого полушария и свидетельствуют о непрерывной активизации механизмов мотивациоиного и бдительного внимания (Стрелец В.Б. и соавт., 1997; Л.И. Афтанас и соавт., 2005, 2003; Е. Basar et al., 2001 и др.), выраженной песпецифической эмоциональной активации (W. Heller, 1993), снижении избирательности функциональной организации корковых областей и генерализации возбуждения коры (Мачинская Р.И. и соавт., 1992). Выявленные во всех исследуемых нозологических группах эффекты уровня агрессивности свидетельствуют о рассогласовании высоко интегрированных нейронных процессов, в норме обеспечивающих когнитивную переработку эмоциональных переживаний (В.Б. Стрелец, 2004). Можно прежположитъ, что это рассогласование способствует усилению и пролонгации эмоционально-негативных состояний и сопровождающей их вегетативной активации (G.J. Taylor, 2000).

В заключении подводятся итоги исследования. Полученные в исследовании результаты подтвердили первоначально выдвинутые гипотезы, обеспечили решение поставленных задач и доказательно обосновали положения, выносимые на защиту.

На основании обобщения результатов проведенного исследования были сформулированы следующие выводы:

1. Эмоциональные состояния при психосоматических заболеваниях образованы большим, чем в норме, числом взаимосвязанных переменных, значения которых достоверно выше, чем у здоровых лиц; при этом тревожно-депрессивные и агрессивные проявления в структуре эмоциональных состояний больных психосоматическими заболеваниями образуют тесные прямые корреляции (у здоровых лиц образуют две самостоятельные группы), что может отражать низкую дифференцированность эмоциональных состояний и ограничение репертуара эмоционального реагирования при психосоматических расстройствах.

2. Структуру эмоционального состояния у здоровых испытуемых и больных психосоматическими заболеваниями описывают фактор «Тревожно-депрессивное состояние» и фактор «Агрессивность», однако их показатели при психосоматических заболеваниях значили выше, чем у здоровых испытуемых, при этом показатели тревожно-депрессивного состояния преобладают над показателями агрессивности (у здоровых лиц -обратная закономерность).

3. Повышение уровня тревожно-депрессивного состояния у больных психосоматическими заболеваниями независимо от нозологической принадлежности значимо связано со степенью тяжести основного заболевания и сопровождается снижением показателей мощности в бета1 -диапазоне в правой затылочной области, повышением показателей мощности в тета-диапазоне в левой префронгальной области и в гамма-диапазоне в билатеральных височных областях, повышением показателей когерентности в бета1- и бета2-диапазоне - в височно-теменной области правого полушария, в дельта-диапазоне - между височно-теменными отделами левого полушария и передними и теменными отделами правого полушария, между лобными и теменными отделами правого полушария, между височными и затылочными зонами правого полушария.

4. У больных психосоматическими заболеваниями независимо от нозологической принадлежности умеренное повышение уровня агрессивности

сопровождается снижением показателей мощности тета-диапазона в билатеральных префр01ггалы1ых и затылочных отделах и повышением показателей когерентности в гамма-диапазоне в височно-теменио-затылочных отделах правого полушария.

5. Специфическими особенностями эмоциональных состояний при гипертонической болезни являются наиболее высокие среди всех нозологических групп показатели враждебности и агрессивности как свойства личности. Структуру эмоциональных состояний при гипертонической болезни описывают факторы «Обсессивная депрессия» и «Проактивная агрессия». Повышение уровня тревожно-депрессивного состояния у больных этой группы сопровождается, наряду с общими для всех нозологических групп изменениями биоэлектрической активности мозга, также повышением показателей мощности в дельта-диапазоне в билатеральных префронгальных и затылочных областях коры, повышением показателей когерентности в альфа- и гамма-диапазонах в виеочно-теменной области правого полушария и показателей когерентности в тета-диапазоне в передне-центральных отделах левого полушария.

6. Структуру эмоциональных состояний при диффузном токсическом зобе описывают факторы «Психотическая депрессия» и «Проактивная агрессия». Повышение уровня тревожно-депрессивного состояния у больных этой группы сопровождается, наряду с общими для всех нозологических групп изменениями биоэлектрической активности мозга, также снижением показателей мощности в дельта-диапазоне в билатеральных префронтальных областях коры.

7. Структуру эмоциональных состояний при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки описывают факторы «Обсессивная депрессия» и «Проактивная и реактивная агрессия». Повышение уровня тревожно-депрессивного состояния у больных этой группы сопровождается, наряду с общими для всех нозологических групп изменениями биоэлектрической активности мозга, также повышением показателей мощности в дельта-диапазоне в билатеральных префронгальных областях коры.

Практические рекомендации

Учитывая результаты настоящего исследования, с целью повышения точности диагностики психосоматических заболеваний при обследовании больных с соматическими жалобами клинический метод может быть дополнен клинико-психологическим (с определением уровней тревожности, депрессии, агрессивности, враждебности и анализом характера взаимосвязей между ними) и нейрофизиологическим (с анализом особенностей топографического распределения показателей мощности спектров и когерентности ЭЭГ).

С учетом выделенных в настоящем исследовании особенностей эмоциональных состояний и их нейрофизиологических коррелятов, общих для больных различными видами психосоматических заболеваний, можно диагностировать психосоматическое заболевание у тех лиц, у кого повышенные показатели агрессивности и тревожно-депрессивного состояния образуют друг с другом тесные прямые корреляции и сопровождаются следующими изменениями биоэлектрической активности коры головного мозга:

1. умеренное и выраженное повышение уровня тревожно-депрессивного состояния сопровождается снижением мощности бета1-диапазона в затылочных отделах правого полушария (02), повышением мощности тета-диапазона в префронтальных отделах левого полушария (Рр1), повышением мощности гамма-диапазона в билатеральных височных отделах (ТЗ, Т4), повышением когерентности в бета1- и бета2-диапазоне в теменно-височных отделах правого полушария (Т4Т6), повышением когерентности в дельта-диапазоне между теменно-височными отделами левого полушария и различными отделами правого полушария (Р8Т5, Т5Р4), и между различными зонами правого полушария (Р8Р4, Т402);

2. повышение уровня агрессивности сопровождается повышением когерентности в гамма-диапазоне в височно-теменных и теменно-затылочных отделах правого полушария (Т602, Р402) и снижением мощности в тета-диапазоне с максимумом в билатеральных префронтальных и затылочных отделах при среднем уровне агрессивности, повышением мощности тета-диапазона в левой лобно-височнойобласти (Р7)- при высоком уровне.

Список работ, опубликованных по теме диссертации

1. Рагозинская В.Г. Особенности эмоциональных состоянии психосоматических больных / В.Г. Рагозинская // Вестник Костромского государственного университета им. H.A. Некрасова. - 2009.-№ 5.- С. 150-154,

2. Рагозинская В.Г. Нейрофизиологические показатели эмоциональных состояний при психосоматических расстройствах / В.Г. Рагозинская, СЛ. Соловьева, В.И. Николаев // Вестник Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им. И.И. Мечникова. - 2009. - № 2. - С. 202-205.

3. Рагозинская В.Г. Пространственно-временная организация ЭЭГ при психосоматической патологии / В.Г. Рагозинская // Неврологический вестник им.В.М. Бехтерева.-2007.-Вып. 1.-Т. 39.- С. 218.

4. Рагозинская В.Г. Функциональная асимметрия мозга и развитие аффективной регуляции в онтогенезе / В.Г. Рагозинская // Вестник Балтийской Педагогической Академии. Вып. 71. Актуальные проблемы клинической психологии. - Санкт-Петербург, 2006, стр. 108-112.

5. Рагозинская В.Г. Особенности когерентности ЭЭГ при психосоматической патологии / В.Г. Рагозинская // Психология XXI века: материалы X Юбилейной международной научно-практической конференции. - СП., 2007. - С. 180-181.

6. Рагозинская В.Г. Особенности межполушарной нейродинамики при психосоматической патологии / В.Г. Рагозинская // Вестник Института Психологии и Педагогики Челябинского государственного университета. - 2007. - Вып. 7. - С. 153156.

7. Рагозинская В.Г. Особенности эмоциональной саморегуляции лиц с психосоматическими расстройствами / В.Г. Рагозинская, E.J1. Иванова // Актуальные проблемы внутренних болезней: материалы межрегиональной научно-практической конференции-Челябинск, 2007. - Вып. 2. - С. 213-217.

8. Рагозинская В.Г. Особенности спектрально-когерентного анализа ЭЭГ при психосоматических расстройствах / В.Г. Рагозинская // Актуальные проблемы внутренних болезней: материалы межрегиональной научно-практической конференции. - Челябинск, 2007.-Выа 2.- С.210-213.

9. Рагозинская В.Г. Особенности когерентности ЭЭГ при психосоматических расстройствах / В.Г. Рагозинская // Количественная ЭЭГ и нейротерапия: материалы Всероссийской научно-практической конференции. - СПб., 2007. - С. 77-78.

10.Рагозинская В.Г. Нейрофизиологические корреляты агрессивности / В.Г. Рагозинская // Количественная ЭЭГ и нейротерапия: материалы Всероссийской научно-практической конференции. - СПб., 2007. - С. 77.

11. Ragosinskaya V. Neurophysiological approach to aggressiveness study / В.Г. Рагозинская [и др.] // Scientific notes. - Красноярск.-2008.-№ 6-7. - С. 164-168.

12.Рагозинская В.Г. Нейрофизиологическое исследование негативной эффективности у психосоматических больных / В.Г. Рагозинская // Вестник Института Психологии и Педагогики ЧелГУ. - 2008. - Вып. 8. - С. 126-130.

13.Рагозинская В.Г. Особенности пространственной организации ЭЭГ у лиц, страдающих психосоматическими расстройствами / В.Г. Рагозинская // Актуальные вопросы хирургии: сборник научно-практических работ. - Челябинск. - 2008. - Вып. 7.-С. 249-255.

14.Рагозинская В.Г. Нейрофизиологический анализ эмоциональных состояний при психосоматических расстройствах / В.Г. Рагозинская // Состояние восстановительной медицины и медико-социальной реабилитации на современном этапе: сборник трудов межрегиональной научно-практической конференции. - Челябинск. - 2010. - С. 7178.

15. Рагозинская В.Г. Особенности эмоциональных состояний у больных психосоматическими заболеваниями / В.Г. Рагозинская // Состояние восстановительной медицины и медико-социальной реабилитации на современном этапе: сборник трудов межрегиональной научно-практической конференции. -Челябинск. -2010.-С. 95-102.

16. Рагозинская В.Г. Нейрофизиологический подход к изучению алекситимии / В.Г. Рагозинская // Актуальные вопросы хирургии: сборник научно-практических работ. Выпуск / Под ред. проф. В.Н. Бордуновского. - Челябинск, 2010. - С. 101-111.

17. Рагозинская В.Г. Особенности нейрофизиологического обеспечения тревожно-депрессивных состояний при психосоматических заболеваниях / В.Г. Рагозинская // Актуальные вопросы хирургии: сборник научно-практических работ. Выпуск / Под ред. проф. В.Н. Бордуновского. - Челябинск, 2010. - С. 112-121.

Подписано в печать 16.09.2010 г. Формат 60x84 1/16. Бумага офсетная. Печать офсетная. Усл. печ. л. 1,4. Тираж 150 экз. Заказ № 1723.

Отпечатано в ООО «Издательство "JIEMA"» 199004, Россия, Санкт-Петербург, В.О., Средний пр., д. 24 тел.: 323-30-50, тел./факс: 323-67-74 e-mail: izdjema@mail.ru http://w w w. lemaprint.ru

Содержание диссертации автор научной статьи: кандидата психологических наук, Рагозинская, Валерия Германовна, 2010 год

СПИСОК СОКРАЩЕНИИ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ И ОБЗОР ИССЛЕДОВАНИЙ ПО ПРОБЛЕМЕ ЭМОЦИОНАЛЬНЫХ СОСТОЯНИЙ ПРИ ПСИХОСОМАТИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ.

1.1. Современные представления о психосоматических нарушениях и их связи с эмоциями.

1.2. Эмоциональные состояния и их нейрофизиологические корреляты.

1.2.1. Понятие эмоциональных состояний.

1.2.2. Эмоционально-негативные состояния.

1.2.2.1. Депрессия.

1.2.2.2. Тревожность.

1.2.2.3. Агрессивность.

1.2.3. Мозговые механизмы эмоциональных состояний.

1.2.4. Нейрофизиологические корреляты эмоциональных состояний.

1.3. Роль эмоционально-негативных состояний в возникновении и развитии психосоматических расстройств.

1.4. Психосоматические соотношения при психосоматических заболеваниях

1.4.1. Психосоматические соотношения при гипертонической болезни.

1.4.2. Психосоматические соотношения при тиреотоксикозе.

1.4.3. Психосоматические соотношения при язвенной болезни. желудка и двенадцатиперстной кишки.

ГЛАВА 2. МЕТОДОЛОГИЯ, МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Методология.

2.2. Методы.

2.3. Материал.

2.3.1. Критерии отбора испытуемых.

2.3.2. Организация исследования.

2.3.3. Общая характеристика испытуемых.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

3.1. Сравнение психодиагностических показателей.

3.2. Анализ взаимосвязей между психодиагностическими показателями.

3.3. Выявление общих факторов, лежащих в основе эмоциональных состояний.

3.3.1. Результаты факторного анализа психодиагностических показателей отдельных групп испытуемых.

3.3.2. Результаты факторного анализа психодиагностических показателей совокупной выборки испытуемых.

3.4. Сравнительный анализ выраженности общих факторов у здоровых испытуемых и больных психосоматическими заболеваниями.

3.5. Выявление нейрофизиологических коррелятов эмоциональных состояний.

3.5.1. Нейрофизиологические эффекты уровня тревожно-депрессивного состояния.

3.5.2. Нейрофизиологические эффекты уровня агрессивности.

ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ.

4.1. Результаты анализа данных субъективной самооценки эмоционального состояния.

4.1.1. Результаты сравнительного анализа психодиагностических показателей.

4.1.2. Результаты корреляционного анализа психодиагностических показателей.

4.1.3. Результаты факторного анализа психодиагностических показателей.

4.2. Результаты спектрального и когерентного анализа ЭЭГ.

4.2.1. Эффекты уровня тревожно-депрессивного состояния.

4.2.2. Эффекты уровня агрессивности.

Введение диссертации по психологии, на тему "Эмоциональные состояния и их нейрофизиологические корреляты у больных психосоматическими заболеваниями"

Актуальность проблемы связана с неуклонным ростом числа психосоматических расстройств, распространенность которых в мире достигает 30-50 % [125; 134]. К психосоматическим расстройствам относят нарушения функций органов и систем организма, в происхождении и течении которых ведущая роль принадлежит психологическим, психосоциальным и культурным факторам [68; 114]. Финансовые расходы, связанные с лечением этих заболеваний и их осложнений, составляют весомую часть бюджета в системе здравоохранения разных стран [23; 134]. Существенно осложняет ситуацию то, что примерно три четверти больных психосоматическими расстройствами оказываются вне поля зрения специалистов, что приводит к хронификации патологических процессов, тяжелым, зачастую инвалиди-зирующим, последствиям для организма [57; 91; 134]. Отсутствие единых диагностических критериев, полиморфизм и сложный многофакторный патогенез этих заболеваний затрудняют их своевременное выявление и являются причиной недостаточно высокой эффективности их лечения. Многие авторы указывают на необходимость комплексного подхода к лечению этих расстройств и комбинации медикаментозной терапии и психотерапии с учетом различных факторов патогенеза и выделением соответствующих терапевтических мишеней [57; 91; 125; 134]. Между тем вопрос полного перечня факторов и их «удельного веса» до конца не изучен и, по мнению современных авторов [38; 57; 114; 134], представляет собой одну из наиболее важных задач современного здравоохранения. Выявление полного перечня возможных факторов и определение их «удельного веса» в возникновении и развитии психосоматических расстройств затруднено тем, что связь симптомов с осознаваемыми проявлениями психической активности неоднозначна, не всегда очевидна и опосредована малоизученными явлениями бессознательной сферы психики пациента. При этом роль связующего звена между психической и соматической сферами отводится эмоциям [143], однако ее трактование до сих пор остается предметом научных дискуссий.

Эмоциональные состояния при психосоматических расстройствах привлекают внимание значительного числа исследователей [91; 133; 134; 137; 227; 238; 243; 260-262; 271; 287; 305], при этом особое внимание уделяется исследованию депрессии [15; 102; 133; 168; 209; 212; 218; 236; 238; 242; 246; 256; 264; 280; 296; 316], тревожности [7; 12; 15; 80; 98; 145; 217; 238; 246; 252], враждебности [91; 104; 136; 200; 227; 231; 260; 265; 271; 275; 298; 314], склонности к подавлению аффекта [124; 136; 143; 153; 173; 175; 182; 230; 249; 274; 292] и алекситимии [69; 163; 194; 214; 221; 294; 307]. Отмечен двусторонний характер связи между отрицательными эмоциями и соматическими заболеваниями: длительные и интенсивные эмоционально-негативные состояния часто способствуют возникновению и развитию психосоматического расстройства, а заболевание, в свою очередь, способно провоцировать эмоциональные расстройства [61; 91; 98; 134]. Учитывая беспрецедентный рост числа эмоциональных нарушений в общей популяции на фоне социально-экономической нестабильности в мире [91; 134; 153; 154], проблема исследования эмоциональных состояний больных психосоматическими заболеваниями является .особо актуальной. В частности, до сих пор остаются дискуссионными факторы возникновения и хронификации расстройств аффективного спектра [51; 91; 100; 101; 134], требуют изучения особенности сочетания и соотношения отдельных компонентов (тревоги, депрессии, агрессии и пр.) в структуре эмоционального состояния больных психосоматическими заболеваниями.

Согласно современным представлениям, эмоциональное поведение детерминировано сложным взаимодействием специализированных мозговых систем, которые в норме обеспечивают адекватный ответ организма на изменения внешней и внутренней среды [125; 127; 130]. Вместе с тем, многие авторы отмечают недостаточную изученность центральных механизмов регуляции эмоциональных состояний и определяют как одну из важнейших задач современных нейронаук их комплексное всестороннее изучение [127; 130; 197]. Одним из основных подходов к изучению эмоций в нейронауках в настоящее время является анализ спектральных и когерентных характеристик ЭЭГ при переживании эмоциональных состояний [10; И; 26; 117; 118; 140; 164; 224; 240]. Но, несмотря на большой объем накопленных данных об изменениях БЭА мозга человека при переживании эмоций, результаты, полученные разными авторами и в разных экспериментальных условиях, неоднозначны и в ряде случаев противоречивы [52; 185; 198; 233]. В связи с этим особо актуальным представляется изучение центральных механизмов эмоциональных состояний при психосоматических расстройствах.

Задачи исследования:

5. Выделить особенности эмоциональных состояний и их нейрофи-зологического обеспечения у больных психосоматическими заболеваниями, имеющие значение для совершенствования диагностики психосоматических заболеваний.

Научная новизна

Показано, что факторы тревожно-депрессивного состояния и агрессивности, описывающие структуру эмоционального состояния у здоровых лиц и у больных психосоматическими заболеваниями, у последних (независимо от нозологической принадлежности заболевания) более выражены и положительно связаны друг с другом (у здоровых испытуемых связь между ними отрицательная). Содержание общих факторов различается у здоровых лиц и у больных психосоматическими заболеваниями разных нозологических групп. Изменения показателей спектральной мощности и когерентности ЭЭГ при повышенных уровнях тревожно-депрессивного состояния и агрессивности у больных психосоматическими заболеваниями независимо от их нозологической принадлежности проявляются в большем, чем у здоровых лиц, числе частотных диапазонов ЭЭГ и отличаются характером топографического распределения, указывающим на преимущественное вовлечение задних отделов правого полушария.

Теоретическая значимость

Проведенное исследование, интегрировав научные представления из психологии, медицины и нейрофизиологии, позволило описать один из возможных механизмов формирования психосоматических расстройств, дополняет теоретические представления медицинской психологии и психосоматической медицины и открывает новые возможности для практической реализации научно-обоснованных направлений психологической профилактики нарушений здоровья.

Практическая значимость

Полученные результаты (значимые психологические и нейрофизиологические критерии) могут быть использованы при разработке клинико-психологических и нейрофизиологических методов оценки эмоциональных состояний, дополняющих традиционно используемые методы психодиагностики, для прогнозирования хронификации эмоциональных состояний и повышения эффективности диагностики психосоматических расстройств. Согласно полученным данным, для психосоматических расстройств характерны повышенные уровни тревожно-депрессивного состояния и агрессивности, которые образуют между собой положительные корреляции и сопровождаются гиперактивацией задних отделов правого полушария и повышением когерентности в высокочастотном диапазоне в указанных зонах коры на фоне общего снижения когерентности.

Положения, выносимые на защиту:

3. У больных психосоматическими заболеваниями с высоким уровнем тревожно-депрессивного состояния, вне зависимости от нозологической принадлежности, отмечается снижение мощности фоновой ЭЭГ покоя в бета1-диапазоне в затылочных зонах коры правого полушария, глобальное повышение мощности в гамма-диапазоне с максимумом в билатеральных височных областях, глобальное повышение мощности в тета-диапазоне с максимумом в префронтальной области левого полушария, значимое повышение показателей когерентности в бета1- и бета2-диапазоне в височно-теменной области правого полушария, а также значимое повышение показателей когерентности в дельта-диапазоне с выраженным «центром тяжести» в височно-теменно-затылочных зонах правого полушария.

Заключение диссертации научная статья по теме "Медицинская психология"

выводы

2. Структуру эмоционального состояния у здоровых испытуемых и больных психосоматическими заболеваниями описывают фактор «Тревожно-депрессивное состояние» и фактор «Агрессивность», однако их показатели при психосоматических заболеваниях значимо выше, чем у здоровых испытуемых, при этом показатели тревожно-депрессивного состояния преобладают над показателями агрессивности (у здоровых лиц - обратная закономерность).

3. Повышение уровня тревожно-депрессивного состояния у больных психосоматическими заболеваниями независимо от нозологической принадлежности значимо связано со степенью тяжести основного заболевания и сопровождается снижением показателей мощности в бета 1-диапазоне в правой затылочной области, повышением показателей мощности в тета-диапазоне в левой префронтальной области и в гамма-диапазоне в билатеральных височных областях, повышением показателей когерентности в бета1- и бета2-диапазоне — в височно-теменной области правого полушария, в дельта-диапазоне — между височно-теменными отделами левого полушария и передними и теменными отделами правого полушария, между лобными и теменными отделами правого полушария, между височными и затылочными зонами правого полушария.

4. У больных психосоматическими заболеваниями независимо от нозологической принадлежности умеренное повышение уровня агрессивности сопровождается снижением показателей мощности тета-диапазона в билатеральных префронтальных и затылочных отделах и повышением показателей когерентности в гамма-диапазоне в височно-теменно-затылочных отделах правого полушария.

5. Специфическими особенностями эмоциональных состояний при гипертонической болезни являются наиболее высокие среди всех нозологических групп показатели враждебности и агрессивности как свойства личности. Структуру эмоциональных состояний при гипертонической болезни описывают факторы «Обсессивная депрессия» и «Проактивная агрессия». Повышение уровня тревожно-депрессивного состояния у больных этой группы сопровождается, наряду с общими для всех нозологических групп изменениями биоэлектрической активности мозга, также повышением показателей мощности в дельта-диапазоне в билатеральных префронтальных и затылочных областях коры, повышением показателей когерентности в альфа- и гамма-диапазонах в височно-теменной области правого полушария и показателей когерентности в тета-диапазоне в передне-центральных отделах левого полушария.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. умеренное и выраженное повышение уровня тревожно-депрессивного состояния сопровождается снижением мощности бета1-диапазона в затылочных отделах правого полушария (02), повышением мощности тета-диапазона в префронтальных отделах левого полушария (Fpl), повышением мощности гамма-диапазона в билатеральных височных отделах (ТЗ, Т4), повышением когерентности в бета1- и бета2-диапазоне в теменно-височных отделах правого полушария (Т4Т6), повышением когерентности в дельта-диапазоне между теменно-височными отделами левого полушария и различными отделами правого полушария (F8T5, Т5Р4), и между различными зонами правого полушария (F8P4, Т402);

2. повышение уровня агрессивности сопровождается повышением когерентности в гамма-диапазоне в височно-теменных и теменно-затылочных отделах правого полушария (Т602, Р402) и снижением мощности в тета-диапазоне с максимумом в билатеральных префронтальных и затылочных отделах при среднем уровне агрессивности, повышением мощности тета-диапазона в левой лобно-височной области (F7) — при высоком уровне.

Список литературы диссертации автор научной работы: кандидата психологических наук, Рагозинская, Валерия Германовна, Санкт-Петербург

1. Абрамова А.А. Агрессивность при депрессивных расстройствах: Дисс. . канд. психол. наук / А.А. Абрамова. — М., 2005. — 152 с.

2. Адлер А. Очерки по индивидуальной психологии: пер. с нем. / А. Адлер. М.: Когито-Центр, 2002. - 220 с.

3. Айвазян Т.А. Клинико-психологические соотношения при гипертонической болезни в связи с особенностями ее течения и терапии: Авто-реф. . канд. дисс. /Т.А. Айвазян. -М., 1980. 18 с.

4. Айвазян Т.А. Психорелаксация в лечении гипертонической болезни / Т.А. Айвазян // Кардиология, 1991, Т. 31 № 2, С. 95-98.

5. Александер Ф. Психосоматическая медицина: Принципы и практическое применение: пер. с англ. С. Могилевского / Ф. Александер. М.: Изд-во ЭКСМО-Пресс, 2002. - 352 с.

6. Аммон Г. Психосоматическая терапия / Г. Аммон. — СПб.: Речь, 2000. -238 с.

7. Ананьев В.А. Психологическая характеристика тревоги у больных с предъязвенными состояниями и язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки: автореф. дис. канд. психол. наук / В.А. Ананьев. Л., 1988.-26 с.

8. Астапов В.М. Тревожность у детей: 2-е изд. / В.М. Астапов. — СПб.: Питер, 2004. 224 с.

9. Афтанас Л.И. Региональный и межрегиональный анализ ЭЭГ во время вызванных эмоций и ее связь с индивидуальными стилями переживания тревоги у человека: Автореферат дисс. док. мед. наук / Л.И. Афтанас. Томск, 1998. - 31 с.

10. Варламов П.Н. Гипервентиляционный синдром и тревожно-эмоциональные расстройства у пульмонологических больных / П.Н. Варламов, А.А. Шутов, А.Б. Шабунина // 9-й Национальный конгресс по болезням органов дыхания: Сб. резюме. — 1999. — С. 372.

11. Белобородова Э.И. Течение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки в зависимости от типа личности и эффективности дифференцированной психотропной терапии / Э.И. Белобородова, И.В. Писа-ренко, Т.А. Дорохова // Терапевт, арх. 2002. - № 8. - С. 60-64.

12. Белый Б.И. Психические нарушения при опухолях лобных долей мозга / Б.И. Белый. М.: Медицина, 1987. - 144 с

13. Белялов Ф.И. Психосоматические аспекты ишемической болезни сердца / Ф.И. Белялов // Кардиология. 2002. — № 8. - С. 63-68.

14. Березин Ф.Б. Психическая и психофизиологическая адаптация человека / Ф.Б. Березин. Л.: Наука, 1988. - 269 с.

15. Березин Ф.Б. Исследование психологических соотношений некоторых психосоматических заболеваний / Ф.Б. Березин, Т.А. Айвазян, М.А. Бжилянский // Состояние здоровья и работоспособности студентов ВУЗов. М., 1974. - С. 219-222.

16. Березин Ф.Б. Психологические механизмы психосоматических заболеваний / Ф.Б. Березин, Е.В. Безносюк, Е.Д. Соколова // Российский мед. журнал. 1998. - № 2. - С. 43-49.

17. Берковиц JI. Агрессия: причины, последствия и контроль / Л.И. Бер-ковиц. СПб.: Прайм-Еврознак; М.: ОЛМА-Пресс, 2002. — 512 с.

18. Большой психологический словарь / Сост. и общ. ред. Б. Мещеряков, В. Зинченко. — СПб.: Прайм-Еврознак, 2003. 672 с

19. Брайт Д. Стресс. Теории, исследования, мифы / Д. Брайт, Ф. Джонс. — СПб.: Прайм-Еврознак; М.: ОЛМА-Пресс, 2003. 352 с.

20. Бреслав Г.М. Психология эмоций /Г.М. Бреслав. М.: Смысл, 2004. — 544 с.

21. Бройтигам В. Психосоматическая медицина: Кратк. учебн. / В. Брой-тигам, П. Кристиан, М. Рад / Пер. с нем. Г.А. Обухова, А.В. Брунека. — М.: ГЭОТАР Медицина, 1999. 380 с.

22. Быков К.М. Кортико-висцеральная патология / К.М. Быков, И.Т. Кур-цин. М.: Медгиз, 1960. - 575 с.

23. Бэрон Р. Агрессия / Р. Бэрон, Д. Ричардсон. СПб.: Питер, 2001. -352 с.

24. Варламов А.А. Психофизиологический анализ особенностей восприятия и переживания эмоций при алекситимии: автореф. дисс. . канд. биол. наук / А.А. Варламов. Новосибирск, 2004. — 24 с.

25. Вейн A.M. Депрессия в неврологической практике / A.M. Вейн, Т.Г. Вознесенская, В.Л. Голубев, Г.М. Дюкова. М.: МИА, 2002. - 155 с.

26. Вейн A.M. Панические атаки / A.M. Вейн, Г.М. Дюкова, О.В. Воробьева, А.Б. Данилов. — М.: ООО Институт медицинского маркетинга. — 1997.-304 с.

27. Веккер Л.М. Психика и реальность: единая теория психических процессов / Л.М. Веккер. М.: Смысл, 1998. - 685 с.

28. Вигдорчик М.И. Возможности применения психодинамического подхода оценки личности в диагностике психосоматических заболеваний / М.И. Вигдорчик. — Одесса: Украинский НИИ морской медицины, 2006. -140 с.

29. Винникотт Д.В. Маленькие дети и их матери: пер. с англ. / Д.В. Вин-никотт. М.: Независимая фирма «Класс», 1998. — 80 с.

30. Волынкина Г.Ю. Нейрофизиологическая структура эмоциональных состояний человека / Г.Ю. Волынкина, Н.Д. Суворов. JL: Наука, 1981.- 160 с.

31. Гаранян Н.Г. Перфекционизм, депрессия, тревога / Н.Г. Гаранян, А.Б. Холмогорова, Т.Ю. Юдеева // Московский психотерапевтический журнал.-2001,-№4.-С. 18-48.

32. Гельгорн Э. Эмоции и эмоциональные расстройства / Э. Гельгорн, Дж. Луфборроу. — М.: Мир, 1966. 672 с.

33. Гнездицкий В.В. Обратная задача ЭЭГ и клиническая электроэнцефалография /В.В. Гнездицкий. Таганрог: ТРТУ, 2000. — 640 с.

34. Гринберг Дж. Управление стрессом: 7-е изд. / Дж. Гринберг — СПб.: Питер, 2002. 496 с.

35. Губачев Ю.М. Психосоматические аспекты язвенной болезни / Ю.М. Губачев, О.Т. Жузжанов, В.И. Симаненков. — Алма-Ата: Казахстан, 1990.-215 с.

36. Губачев Ю.М. Клинико-физиологические основы психосоматических соотношений / Ю.М. Губачев, Е.М. Стабровский. — Л.: Медицина, 1981.-216 с.

37. Гусельников В.И. Электрофизиология головного мозга: курс лекций / В.И. Гусельников. М.: Высшая школа, 1976. - 423 с.

38. Данилова Н.Н. Гамма-ритм в условиях различения временных интервалов / Н.Н. Данилова, А.А. Ханкевич // Вестн. Моск. ун-та. Сер. 14. Психология. 2001. - №1. - С. 51 -64.

39. Деглин В.Л. Лекции о функциональной асимметрии мозга / В.Л. Дег-лин. — Амстердам, Киев: Женевская инициатива в психиатрии, Ассоциация психиатров Украины, 1996. — 222 с.

40. Доброхотова Т.А. Функциональная асимметрия и психопатология очаговых поражений мозга / Т.А. Доброхотова, Н.Н. Брагина. — М.: Медицина, 1977. 360 с.

41. Дривотинов Б.В. Поражения нервной системы при эндокринных болезнях / Б.В. Дривотинов, М.З. Клебанов. Минск: Беларусь, 1989. -205 с.

42. Дробижев М.Ю. Фармакотерапия психических расстройств у пациентов с ИБС / М.Ю. Дробижев, М.Б. Печерская // Психические расстройства и сердечно-сосудистая патология / под ред. А.Б. Смулевича, А.Л. Сыркина. — М.: Либрис, 1994.-С. 113-121.

43. Еремеев М.С. Варианты психосоматического развития при гипертонической болезни / М.С. Еремеев // Журнал невропатологии и психиатрии. 1974. - № п.т. 74.-С. 1699-703.

44. Жирмунская Е.А. Электрическая активность мозга в норме, при гипертонической болезни и мозговом инсульте / Е.А. Жирмунская. — М.: Медгиз, 1963.-174 с.

45. Захаров А.И. Происхождение и психотерапия детских неврозов / А.И. Захаров. М.: КАРО, 2006. - 672 с.

46. Зенков Л.Р. Клиническая электроэнцефалография (с элементами эпилептологии): 2-е изд., испр. и доп. / Л.Р. Зенков. — М.: МЕДпресс-Информ, 2002. 368 с.

47. Зенков Л.Р. Некоторые аспекты семиотической структуры и функциональной организации правополушарного мышления / Л.Р. Зенков. — Тбилиси: Мецниереба, 1978. — Т. 1: Бессознательное. — 740 с.

48. Ивонин А.А. Особенности нарушений процессов межкорковой и кор-ково-подкорковой интеграции при различных клинических проявлениях невротической депрессии / А.А. Ивонин и др. // Физиология человека. 2008. - Т. 34. - № 6. - С. 10-22.

49. Изнак А.Ф. Нейропластичность и нейропротекция в патогенезе n терапии депрессий / А.Ф. Изнак // Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М. Бехтерева. 2006. - Т.З. - №3. - С. 11-15.

50. Калинин А.П. Неврологические расстройства при эндокринных заболеваниях / А.П. Калинин, С.В. Котов. М.: МИА, 2009. - 488 с.

51. Каплан Г.И. Клиническая психиатрия: пер. с англ.: в 2 т. / Г.И. Ка-план, Б.Дж. Сэдок. М.: Медицина, 2002. - Т.1. - 672 с.

52. Кеннон В. Физиология эмоций / В. Кеннон // Психология эмоций: тексты / под ред. В. К. Вилюнаса, Ю. Б. Гиппенрейтер. М.: Изд-во Моск. ун-та, 1984. - С. 188.

53. Клиническая психология / Под редакцией М. Перре, У. Бауманна. — СПб.: Питер, 1998.-985 с.

54. Клиническая психология: Учебник для вузов. 3-е изд. / Под ред. Б.Д. Карвасарского. СПб.: Питер, 2008. - 960 с.

55. Кляйн М. Некоторые теоретические выводы, касающиеся эмоциональной жизни ребенка. / М. Кляйн // Психоанализ в развитии: сборник переводов / сост. А.П. Поршенко, И.Ю. Романов. — Екатеринбург: Деловая книга, 1998. 176 с.

56. Козловский JI.B. От патогенеза тревоги к применению анксиолитиков / JI.B. Козловский // Психиатрия и психофармакология. — 2002. Т. 4. -№2.-С. 51-54.

57. Коркина М.В. Психогенные заболевания / М.В. Коркина, В.В. Мари-лов // Уч. зап. Тартуского гос. ун-та. Тарту, 1987. — Вып. 794. - С. 48-53.

58. Коркина М.В. Роль психосоматических циклов в генезе психосоматических заболеваний / М.В. Коркина, В.В. Марилов // Журнал неврологии и психиатрии. 1998. - Т. 98. - № 11. - С. 30-32.

59. Коростелева И.С. Поисковая активность и проблемы обучения и воспитания / И.С. Коростелева, B.C. Ротенберг // Вопросы психологии. -1988.-№6.-С. 60-70.

60. Коростелева И.С. Психологические предпосылки и последствия отказа от поиска в норме и при психосоматическом заболевании / И.С. Коростелева, B.C. Ротенберг //Психологический журнал. — 1990. Т.11. — №4. - С. 84-90.

61. Костандов Э.А. Когнитивная гипотеза полушарной асимметрии эмоциональных функций человека / Э.А. Костандов // Физиология человека. 1993. - Т. 19. — № 3. - С. 5-15.

62. Костюнина Н.Б. Частотные характеристики спектров ЭЭГ при эмоциях / Н.Б. Костюнина, В.Г. Куликов // Журнал высшей нервной деятельности им. И.П. Павлова. 1995. - Т. 45. - № 3. - С. 453-457.

63. Кохут X. Анализ самости: системный подход к лечению нарциссиче-ских нарушений личности /X. Кохут М.: Когито-Центр, 2003. - 368с.

64. Краткий психологический словарь: 2-е изд., расшир., испр. и доп. / под общей ред. А.В. Петровского и М.Г. Ярошевского; ред.-составитель JI.A. Карпенко. — Ростов-на-Дону: Феникс, 1998. 512 с.

65. Кристал Г. Интеграция и самоисцеление. Аффект, травма, алексити-мия / Г. Кристал. — М.: Институт общегуманитарных исследований, 2006. 800 с.

66. Кубарко А.И. Щитовидная железа: фундаментальные аспекты / под ред. А.И. Кубарко, С. Ямашита. Минск - Нагасаки, 1998. - 368 с.

67. Кудрявцев И.А. Криминальная агрессия / И.А. Кудрявцев. М.: Изд-во Моск. ун-та, 2000. - 192 с.

68. Кулаков С.А. Основы психосоматики / С.А. Кулаков. СПб.: Речь, 2003.-288 с.

69. Куликов JI.B. Психология настроения / JI.B. Куликов. СПб.: Изд-во СПбГУ, 1997.-228 с.

70. Куттер П. Современный психоанализ: пер. с нем. / П. Куттер. — СПб.: БСК, 1997.-351 с.

71. Левитов Н.Д. О психических состояниях человека / Н.Д. Левитов. -М.: Просвещение, 1964. 343 с.

72. Ливанов М.Н. Пространственно-временная организация потенциалов и системная деятельность головного мозга / М.Н. Ливанов. М.: Наука, 1989.-400 с.

73. Лоренц К. Агрессия: так называемое зло / К. Лоренц. — М.: Прогресс, 1994.-272 с.

74. Лэнгле А. Экзистенцанализ депрессии (возникновение, понимание и феноменологический подход к лечению) / А. Лэнгле // Московский психотерапевтический журнал. 2006. - № 1. - Т. 48. - с. 53-82.

75. Любан-Плоцца Б. Психосоматический больной на приеме у врача / Б. Любан-Плоцца, В. Пельдингер, Ф. Крегер. СПб.: Изд-во Психоневрологического института им. В.М. Бехтерева, 1994. — 255 с.

76. Маев И.В. Психосоматические аспекты заболеваний желудочно-кишечного тракта / И.В. Маев, Л.М. Барденштейн, О.М. Антоненко // Клиническая медицина. 2002. - № 11. - С. 8-13.

77. Макдаугалл Дж. Театр души: иллюзии и правда на психоаналитической сцене / Дж. Макдауголл. СПб.: ВЕИП, 2002. - 206 с.

78. Малер М. Процесс сепарации-индивидуации и формирование идентичности / М. Малер, Дж.Б. Мак-Девитт // Журнал практической психологии и психоанализа. — 2005. № 2.

79. Малкина-Пых И.Г. Психосоматика: справочник практического психолога / И.Г. Малкина-Пых. -М.: Эксмо, 2005. 992 с.

80. Малов Ю.С. Язвенная болезнь / Ю.С. Малов, С.В. Дударенко, С.Б. Оникеенко. СПб.: Петростам, 1994. - 206 с.

81. Марилов В.В. Один из механизмов формирования психосоматической патологии / В.В. Марилов // Материалы XII съезда психиатров России. -М., 1995.-С. 255-256.

82. Матвеев А.В. Психопатологический анализ аффективных расстройств при гипертонической болезни / А.В. Матвеев // Депрессии в амбулаторной и общесоматической практике. М.: НИИ психиатрии, 1984. — С. 61-66.

83. Мачинская Р.И. Функциональная организация правого и левого полушарий мозга человека при направленном внимании / Р.И. Мачинская, Н.О. Мачинский, Е.И. Дерюгина // Физиология человека. — 1992. Т. 18.-№6.-С. 77-85.

84. Меерсон Ф.З. Адаптация, стресс и профилактика / Ф.З. Меерсон. М.: Наука, 1981.-278 с.

85. Международная классификация болезней (10-й пересмотр). Классификация психических и поведенческих расстройств / под ред. Ю.Л. Нуллера, С.Ю. Циркина. СПб: Адис, 1994. - 303 с.

86. Мельник Б.Е. Медико-биологические формы стресса / Б.Е. Мельник, М.С. Кахана. Кишинев: Штиинца, 1981. - 176 с.

87. Менделевич В.Д. Неврозология и психосоматическая медицина / В.Д. Менделевич, С.Л. Соловьева. — М.: МЕДпресс-Информ, 2002. 608 с.

88. Михайлова И.Г. Нейроны правой и левой префронтальных областей коры мозга крыс и стимуляция эмоциогенных зон / И.Г. Михайлова,

89. М.И. Зайченко // Журнал высшей нервной деятельности. 1998. - Т. 48.-№3. —С. 431-438.

90. Москвин В.А. Межполушарная асимметрия и индивидуальные стили эмоционального реагирования / В.А. Москвин // Вопросы психологии. 1988. — № 6. - С. 116-120.

91. Мэй Р. Смысл тревоги: пер. с англ. М.И. Завалова и А.И. Сибуриной / Р. Мэй. М.: Независимая фирма «Класс», 2001. - 384 с.

92. Мясников A.M. Гипертоническая болезнь и атеросклероз / A.M. Мясников. — М.: Медицина, 1965. — 615 с.

93. Николаев А.Р. Спектральные перестройки ЭЭГ и организация корковых связей при пространственном и вербальном мышлении / А.Р. Николаев и др. // Журнал высшей нервной деятельности им. И.П. Павлова. 1996. - Т. 46. - Вып. 5. - С. 831-847.

94. Николаева В.В. Влияние хронической болезни на психику: психологическое исследование / В.В. Николаева. — М.: Изд-во МГУ, 1987. — 168 с.

95. Николаева В.В. О психологической природе алекситимии /В.В. Николаева // Телесность человека: междисциплинарные исследования. — М.: Философское общ-во СССР, НПО «Психотехника», 1993. С. 8493.

96. Нуллер ЮЛ. Депрессия и деперсонализация / ЮЛ. Нуллер. JI: Медицина, 1981. - 207 с.

97. Нуллер ЮЛ. Тревога и ее терапия / ЮЛ. Нуллер // Психиатрия и психофармакология. 2002. — Т. 4. — № 2. — С. 7-10.

98. Оганов Р.Г. Депрессии и расстройства депрессивного спектра в общемедицинской практике: результаты программы КОМПАС / Р.Т. Оганов и др. // Кардиология. 2004. - № 1. - С. 48-54.

99. Орловская Д.Д. Психические расстройства при эндокринных заболеваниях / Д.Д. Орловская // Руководство по психиатрии / под ред. А.В. Снежневского. М.: Медицина. 1983. - Т. 2. - С. 176-212.

100. Охматовская А.В. Психологические особенности враждебности у больных с психосоматическим заболеванием (бронхиальная астма): дис. канд. психол. наук / А.В. Охматовская. М., 2001. — 120 с.

101. Павлов И.П. Рефлекс свободы / И.П. Павлов. — СПб.: Питер, 2001. — 432 с.

102. Павлыгина Р.А. Межполушарные отношения ЭЭГ при доминанте голода у человека (когерентный анализ) / Р.А. Павлыгина, А.В. Сули-мов, JI.A. Жаворонкова // Докл. РАН. 1994. - Т. 338. - № 6. - С. 833835.

103. Панин JI.E. Психосоматические взаимоотношения при хроническом эмоциональном напряжении / JI.E. Панин, В.П. Соколов. Новосибирск: Наука, 1981.- 178 с.

104. Питецкая Н.И. Корреляты эмоционального напряжения у родственников больных гипертонической болезнью: дис. . канд. мед. наук / Н.И. Питецкая. Харьков, 1998. - 164 с.

105. Платонов К.К. Краткий словарь системы психологических понятий: 2-е изд., перераб. и доп. / К.К. Платонов. — М.: Высшая школа, 1984. -174 с.

106. Плетнев Д.Д. К вопросу о «соматической» циклотимии // Д.Д. Плетнев Избранное / под ред. акад. АМН СССР Н.Р. Палеева. — М.: Медицина, 1989.-С. 73-76.

107. Попов Ю.В. Тревожные состояния в Международной классификации психических болезней 10-го пересмотра / Ю.В. Попов // Психиатрия и психофармакотерапия. — 2002. Т. 4. - № 2. - С. 4-6.

108. Прихожан A.M. Тревожность у детей и подростков / A.M. Прихожан. М.: МПСИ, 2000. - 304 с.

109. Профилактика, диагностика и лечение артериальной гипертензии: Российские рекомендации (второй пересмотр). — М., 2004. 19 с.

110. Психосоматические заболевания: справочник / под ред. Ю.Ю. Елисеева. М.: ACT, 2008. - 608 с.

111. Ротенберг B.C. Поисковая активность и адаптация / B.C. Ротенберг, В.В. Аршавский. М.: Наука, 1984. - 192 с.

112. Руководство по психиатрии в 2-х томах / под ред. А.С. Тиганова. М.: Медицина.-1999.-Т. 1.-712 с.

113. Русалова М.Н. Функциональная асимметрия мозга: эмоции и активация / М.Н. Русалова // Функциональная межполушарная асимметрия: хрестоматия / под ред. Н.Н. Боголепова, В.Ф. Фокина. М.: Научный мир, 2004. - 728 с.

114. Русалова М.Н. Частотно-амплитудные характеристики левого и правого полушарий при мысленном воспроизведении эмоционально окрашенных образов / М.Н. Русалова, М.Б. Костюнина // Физиология человека. 1999. - Т. 25. - № 5. - С. 50-56.

115. Рысс Е.С. Роль нарушения эмоциональных связей в развитии язвенной болезни / Е.С. Рысс, Н.Н. Щерба, C.JI. Соловьева // Клиническая медицина. 1985. - № 9. - С. 74-78.

116. Савотина JI.H. Нейрофизиологические корреляты восприятия мотива-циоино значимых стимулов и переживания эмоций у человека: дис. . канд. биол. Наук / JI.H. Савотина. Новосибирск, 2005. - 168 с.

117. Селье Г. Стресс без дисстресса / Г. Селье. М.: Прогресс, 1979. — 124 с.

118. Семенова Н.Д. Бронхиальная астма: в 2 т. / под ред. А.Г. Чучалина. — М: Агар, 1997.-Т. 2.-С. 187-213.

119. Сидоров П.И. Психосоматическая медицина / П.И. Сидоров, А.Г.Соловьев, И.А. Новиков. М.: МЕДпресс-информ, 2006. - 568 с.

120. Симаненков В.И. Психосоматические расстройства в практике терапевта. М.: СпецЛит, 2008. - 336 с.

121. Симонов П.В. Эмоциональный мозг / П.В. Симонов. М.: Наука. — 1981.-216с.

122. Симонов П.В. Лимбические структуры мозга и патогенез неврозов / П.В. Симонов // Журнал неврологии и психиатрии. — 1984. — Т. 84. — №11.-С. 1665-1670.

123. Симонов П.В. Функциональная асимметрия фронтального неокортек-са и эмоции / П.В. Симонов // Доклад АН. 1994. - Т. 338. - № 5. - С. 689-699.

124. Симонов П.В. Мозговые механизмы эмоций / П.В. Симонов // Журнал высшей нервной деятельности. 1997. - Т. 47. - Вып. 2. - С. 320-328.

125. Синицкий В.Н. Депрессивные состояния / В.Н. Синицкий. — Киев: Наукова думка, 1986. 272 с.

126. Смирнов В.М. Мозговые механизмы психофизиологических состояний / В.М. Смирнов и др.. JL: Наука, 1989. - 148 с.

127. Смулевич А.Б. Депрессии при соматических и психических заболеваниях / А.Б. Смулевич. М.: МИА, 2007. - 432 с.

128. Смулевич А.Б. Психосоматическая медицина/ А.Б. Смулевич // Психические расстройства в общей медицине. 2007. - № 1. — С. 3-10.

129. Соловьева А.Д. Состояние эмоционально-личностной сферы у больных некоторыми гастроэнтерологическими заболеваниями / А.Д. Соловьева, А.А. Шептулин, Ж.Р. Аннамамедова // Клиническая медицина. 1997. - № 1. - С. 27-28.

130. Соловьева C.JI. Эмоциональные состояния больных психосоматическими заболеваниями: автореф. дис. . канд. психол. наук / C.JI. Соловьева.-Л., 1991.-24 с.

131. Соловьева С.Л. Медицинская психология: новейший справочник практического психолога / сост. С.Л. Соловьева. -М.: ACT; СПб.: Сова, 2006. 575 с.

132. Стрелец В.Б. Соотношение между мощностью и синхронизацией ритмов ЭЭГ в норме и при когнитивной патологии /В.Б. Стрелец и др. // Журнал высшей нервной деятельности. 2005. - Т. 55. - № 4. - С. 496-504.

133. Стрелец В.Б. Ритмы ЭЭГ и психологические показатели эмоций при реактивной депрессии /В.Б. Стрелец, Н.Н. Данилова, И.В. Корнилова // Журнал высшей нервной деятельности. 1997. - Т. 47. - № 1. — С. 11-21.

134. Стрелец В.Б. Динамика нейрофизиологических показателей при реактивной (ситуационной) и эндогенной депрессии / В.Б. Стрелец, A.M. Иваницкий, O.K. Арцеулова // Физиология человека. 1994. — Т. 20. — № 6. - С. 64-74.

135. Стрелец В.Б. Нарушение организации корковых процессов при депрессии / В.Б. Стрелец и др. // Журнал высшей нервной деятельности. 1996. - Т. 46. - № 4. - С. 274-281.

136. Стрелец В.Б. Спектральная мощность и внутрикорковые взаимодействия по бета2-ритму в норме и при шизофрении / В.Б. Стрелец и др. // Журнал высшей нервной деятельности. — 2004. — Т. 54. № 2. - С. 229-236.

137. Тополянский В.Д. Психосоматические расстройства / В.Д. Тополян-ский, М.В. Струковская. М.: Медицина, 1986. — 384 с.

138. Тхостов А.Ш. Депрессия и психология эмоций / А.Ш. Тхостов // Депрессии и коморбидные расстройства / под ред. А.Б. Смулевича. М.: НЦПЗ РАМН, 1997. - С. 180-198.

139. Убайдуллаев A.M. Психовегетативные нарушения у больных бронхиальной астмой / A.M. Убайдуллаев, Б.Г. Гафуров, М.А. Каюмходжаева // Терапевтический архив. 1996. - Т. 68. - № 3. - С. 44-47.

140. Франки В. Теория и терапия неврозов: введение в логотерапию и экзистенциальный анализ / В. Франки. СПб.: Речь, 2001. - 234 с.

141. Фрейд 3. Введение в психоанализ: лекции / 3. Фрейд. М.: ACT, 2008. -608 с.

142. Фромм Э. Анатомия человеческой деструктивности / Э. Фромм. — М.: Просвещение, 1994. 447 с.

143. Фурманов И.А. Детская агрессивность: психодиагностика и коррекция / И.А. Фурманов. Минск: Литера, 1996. - 192 с.

144. Ханин Ю.Л. Краткое руководство к применению шкалы реактивной и личностной тревожности Ч.Д. Спилбергера / Ю.Л. Ханин. — Л.: ЛНИИФК, 1976.-40 с.

145. Харитонова Е.В. Социально-исторические детерминанты агрессивного поведения: психолого-историческая реконструкция на материалах20.ых гг. XX в.: дис. . канд. психол. наук / Е.В. Харитонова. — М., 1999.-161 с.

146. Хелл Д. Ландшафт депрессии / Д. Хелл. — М.: Алетейя, 1999. 280 с.

147. Холмогорова А.Б. Соматизация: история понятия, культурные и семейные аспекты, объяснительные и психотерапевтические модели / А.Б. Холмогорова и др. // Московский психотерапевтический журнал. 2000. - № 2. - С. 5-50.

148. Холмогорова А.Б. Многофакторная модель депрессивных, тревожных и соматоформных расстройств как основа их интегративной психотерапии / А.Б. Холмогорова, Н.Г. Гаранян // Социальная и клиническая психиатрия, 1998.-№ 1.-С. 94-102.

149. Хомская Е.Д. Нейропсихология: 4-е издание / Е.Д Хомская. — СПб.: Питер, 2005.-496 с.

150. Хомская Е.Д. Мозг и эмоции: нейропсихологическое исследование / Е.Д Хомская, Н.Я. Батова. М.: Изд-во МГУ. - 1998. - 268 с.

151. Хорни К. Собрание сочинений в 3-х томах: пер. с англ. / К. Хорни. — М.: Смысл, 1997. Т. 2. - С. 174-180.

152. Хьелл Л. Теории личности: основные положения, исследования и применение: 3-е изд. / Л. Хьелл, Д. Зиглер — СПб.: ПитерКом, 2002. — 608 с.

153. Циммерман Я.С. Психосоматическая медицина и проблема язвенной болезни (обзор) / Я.С. Циммерман, Ф.В. Белоусов // Клиническая медицина. 1999. -№ 8. - С. 9-15.

154. Ширманова Е.В. Клинико-функциональная характеристика и иммунологические особенности поражения нервной системы при диффузном токсическом зобе: автореф. дисс. . канд. мед. наук / Е.В. Ширманова. -Иваново, 2006.-24 с.

155. Шхвацабая И.К. Особенности личности больных гипертонической болезнью / И.К. Шхвацабая, В.П. Зайцев, Т.А. Айвазян // Кардиология. — 1980.-№5.-С. 37-41.

156. Эллис А. Гуманистическая психотерапия: рационально-эмоциональный подход: пер. с англ. / А. Эллис. — М.: ЭКСМО-Пресс, 2002. 272 с.

157. Abramson L. Alexithymic characteristics and metabolic control in diabetic and healthy adults / L. Abramson et al. // The Journal of Nervous and Mental Disease. 1991. - Vol. 179. - № 8. - P. 490-494.

158. Asada H. Frontal midline theta rhythms reflect alternative activation of prefrontal cortex and anterior cingulated cortex in human / H. Asada et al. // Neurosci Lett. 1999. - Vol. 274. - P. 29-32.

159. Baer P.E. Behavioral response to induced conflict in families with a hypertensive father / P.E. Baer et al. // Hypertension. 1980. - Vol. 2. - № 1. -P. 70-77.

160. Bandura A. Social learning and personality development / A. Bandura, R. Wultur. New York, 1995. - 225 pp.

161. Barefoot J.C. Symptoms of depression, acute myocardial infarction, and total mortality in a community sample / J.C. Barefoot // In: J.C. Barefoot, M. Scholl. Circulation. 1996. - Vol. 93. - P. 1976-1980.

162. Barlow D. Anxiety and its disorders: The nature and treatment of anxiety and panic / D. Barlow. New York, 1988. P. 384.

163. Barratt E.B. Anxiety and impulsiveness: toward a neuropsychological model / E.B. Barratt // Current Trends in Theory and Research / Ed. Spiel-berger C.D. New York: Acad. Press. 1972. - Vol. 1. - P. 195-222.

164. Basar E. Gamma, alpha, delta, and theta oscillations govern cognitive processes / E. Basar et al. // Int. J. Psychophysiol. 2001. - Vol. 39. - P. 241-248.

165. Beck A. Cognitive therapy and the emotional disorders / A. Beck. New York: American Library Trade, 1993. - 357 pp.

166. Bern DJ. Self-perception theory / D J. Bern // In: Advances in Experimental Social Psychology. New York, 1972. - Vol. 6. - P. 1-62.

167. Berry D.S. Nonverbal and verbal emotion expression and health / D.S. Berry, J.W. Pennebaker // Psychotherapy and Psychosomatics. 1993. — Vol. 59. -№1. - P. 11-19.

168. Blazer D.G. Mood disorders: epidemiology / D.G. Blazer // In: Sadock B.J., Sadock V.A. (editors) Comprehensive Textbook of Psychiatry, 7-th Edition. Philadelphia: Lippincott, Williams and Wilkins, 2000. P. 12981308.

169. Bondy B. Pathophysiology of depression / B. Bondy // In: Dialogues in clinical neuroscience. 2002. - Vol. 4. - №1. — P. 7-20.

170. Boone J.L. Stress and hypertension / J.L. Boone // Prim. Care. 1991. — Vol. 18. -№ 3. — P. 623-649.

171. Bowlby J. Attachment and loss / J. Bowlby. New York: Basic Books. -Vol. 2: Separation, anxiety, and anger. - 1973. — 444 pp.

172. Bowlby J. Attachment and loss / J. Bowlby. — New York: Basic Books. -Vol. 3: Loss, sadness, and depression. 1980. — 509 pp.

173. Brown G.W. Clinical and psychosocial origins of chronic depressive episode / G.W. Brown, P. Moran // British Journal of Psychiatry. 1994. — Vol. 165,-№4.-P. 447-456.

174. Brown L. Individual differences in repressive-defensiveness predict basal salivary Cortisol levels / L. Brown et al. // J. Pers. Soc. Psychol. 1996. -Vol. 70. - № 2. - P. 362-371.

175. Burgess A. Functional connectivity of gamma EEG activity is modulated at low frequency during conscious recollection / A. Burgess, L. Ali // Int. J. Psychophysiol. 2002. - Vol. 46. - P. 91-100.

176. Bushsbaum M.S. Topographic EEG changes with benzodiazepine administration in generalized anxiety disorder / M.S. Bushsbaum, E. Hazlett, N. Si-cotte // Biological Psychiatry. 1985. - Vol. 20. - P. 832-842.

177. Cacioppo J.T. Emotion circuits in the brain / J.T. Cacioppo // Annual Review of Neuroscience. 2000. - Vol. 23. - P. 155-184.

178. Cacioppo J.T. Emotion / J.T. Cacioppo, W.L. Gardner// Annual Review of Psychology. 1999. - Vol. 50. - P. 191-214.

179. Campese V.M. Neurogenic factors in hypertension: therapeutic implications / V.M. Campese // Ann. Ital. Med. Int. 1994. - Vol. 9. - P. 39-43.

180. Carels R.A. Emotional responsivity during daily life: relationship to psychosocial functioning and ambulatory blood pressure / R.A. Carels, J.A. Blumenthal, A. Sherwood // Int. J. Psychophysiol. 2000. - Vol. 36. - №1. -P. 25-33.

181. Clement Y. Biological basis of anxiety / Y. Clement, G. Chapouthier // Neurosci. Biobehav. Rev. 1998. - Vol. 22. - № 5. - P. 623-633.

182. Cohen J.D. Context, cortex, and dopamine: a connectionist approach to behaviour and biology in schizophrenia / J.D. Cohen, D. Servan-Schreiber // Psychol. Rev. 1992. - Vol. 99. - P. 45-77.

183. Costall В. Serotonin and psychiatric disorders: a key to new therapeutic approaches / B. Costall, R.J. Naylor // Arzneim. Forsh. 1991. Vol. 42. -№ 2A. P. 246-249.

184. Cottington E.M. Occupational stress, suppressed anger, and h ypertension / E.M. Cottington et al. // Psychosom. Med. 1986. - Vol. 48. - № 3-4. -P. 249-260.

185. Dahabra S. Structural and functional abnormalities in elderly patients clinically recovered from early- and late-onset depression / S. Dahabra et al. // Biol. Psychiatry. 1998. - Vol. 44. - P. 34-46.

186. Dalton J. A. Fear, alexithymia, and cancer pain / J.A. Dalton, M. Feuerstein // Pain. 1989. - Vol. 38. - P. 159-70.

187. Davidson R.J. Cerebral asymmetry and emotion: conceptual and methodological conundrums / R.J. Davidson // Cognition and Emotion. 1993. -Vol. 7. — № 1. — P. 115-138

188. Davidson R.J. Affective style and affective disorders: perspectives from affective neuroscience / R.J. Davidson // Cognition and Emotion. — 1998. — Vol. 12. -Ns 3. — P. 307-330

189. Davidson R.J. Regional brain function, emotion and disorders of emotion / R.J. Davidson et al. // Current opinion in neurobiology. 1999. - Vol. 9.- № 2. P. 228-234.

190. Davidson R.J. Approach-withdrawal and cerebral asymmetry: emotional expression and brain physiology / R.J. Davidson et al. // Journal of Personality and Social Psychology. 1990. - Vol. 58. - №2. - P. 330-341

191. Davidson R.J. The functional neuroanatomy of emotion and affective style / R.J. Davidson, W. Irwin // Trends in Cognitive Science. 1999. - Vol. 3.1. — P. 11-21

192. Dembroski T.M. Components of Type A, hostility, anger-in: Relationship to angiographic findings / T.M. Dembroski et al. // Psychosomatic Medicine. 1985. - Vol. 47. - P. 219-233.

193. Denollet J. Type D personality. A potential risk factor refined / J. Denollet // J. Psychosom. Res. 2000. - Vol. 49. - P. 255-66.

194. Desmedt J. Neurophysiology of preconscious and conscious mechanisms of the human brain / J. Desmedt, С Tomberg. // Abstracts of the Xth International Congress of EMG and Clinical Neurophysiology. — Kyoto, Japan, 1995.-P. 4.

195. Diamond S J. Differing emotional hemispheric response from right and left hemispheres / S J. Diamond, L. Farrington, P. Johnson // Nature. 1976. -Vol. 261.-P. 690-702.

196. Dressier W.W. Education, lifestyle and arterial blood pressure / W.W. Dressier. Psychosom. Med. 1990. - Vol. 24. - P. 515-523.

197. Dunbar F. Emotions and bodily changes / F. Dunbar. — New York: Columbia University Press, 1954. 192 pp.

198. Engel A.K. Temporal binding and the neuronal correlations of sensory awareness / A.K. Engel, W. Singer // Trends in cognitive sciences. — 2001. -Vol. 5. — №1. — P. 16-26.

199. Engel B.T. An historical and critical review of the articles on blood pressure published in Psychosomatic Medicine between 1939 and 1997 / B.T. Engel // Psychosomatic Med. 1998. - Vol. 60. - P. 682-696.

200. Engel G.L. Psychoanalytic theory of somatic disorder / G.L. Engel, A.H.jr. Schmale // Journal of American Psychoanal. Association. 1967. — Vol. 15.-P. 344-365.

201. Evans D.L. Depression in the medically ill: management considerations / D.L. Evans et al. // Depression and Anxiety. 1996. - Vol. 4. - №4. - P. 199-208.

202. Eysenck M.W. Anxiety: The cognitive perspective / M.W. Eysenck. -Hillsdale: Lawrence Erlbaum Associates, 1992. — 196 pp.

203. Fail S. The neurochemistry of anxiety / S. Fail // In: G.D. Burrows, T.R. Norman, B. Davies (eds.) Drugs in psychiatry. Vol. 2: Antianxiety agents, 1984.-P. 13-33.

204. Fava M. Cardiovascular risk factors in depression: The role of anxiety and anger / M. Fava et al. // Psychosomatics. 1996. - Vol. 37. - № 1. - p. 31-37.

205. Fernandez T. EEG activation pattern during the performance of tasks involving different components of mental calculation / T. Fernandez et al. // EEG Clin. Neurophysiol.- 1995.-Vol. 94.-№3.-P. 175-182.

206. Fernandez A. Alexithymic characteristics in rheumatoid arthritis: a controlled study / A. Fernandez et al. // Psychother. Psychosom. 1989. — Vol. 51.-P. 45-50.

207. Ferro T. Screening for depression in mothers bringing their off-spring for evaluation or treatment of depression / T. Ferro, H. Verdeli, F. Pierre, M.M. Weissman // Am. Journal of Psychiatry. 2000. - Vol. 157. - №3. -P. 375-379.

208. Ferster C.B. A functional analysis of depression / C.B. Ferster // American Psychologist. 1973. - Vol. 28. - P. 857-870.

209. Fleet R. Is panic disorder associated with coronary artery disease? A critical review of the literature / R. Fleet, K. Lavoie, B.D. Beitman // J. Psychosom. Res. 2000. - Vol. 48. - № 4-5. - P. 347-356.

210. Frasure-Smith N. Depression and other psychological risks following myocardial infarction / N. Frasure-Smith, F. Lesperance // Arch Gen Psychiatry. 2003. - Vol. 60. - № 6. - P. 627-636.

211. Friedman M. Association of specific overt behavior pattern with blood and cardiovascular findings / M. Friedman, R.H. Rosenman // JAMA. — 1959. -Vol. 169.-P. 1286-1296.

212. Gage B.C. The effect of alexithymia on morbidity in hypertensives / B.C. Gage, K.J. Egan // Psychother. Psychosom. 1984. - Vol. 41. - P. 136144.

213. Garcia-Vera M.P. Psychological changes accompanying and mediating stress-management training for essential hypertension / M.P. Garcia-Vera, J. Sanz , F.J. Labrador // Appl. Psychophysiol. Biofeedback. 1998. - Vol. 23.-№ 3.-P. 159-178.

214. Gemignani A. Changes in autonomic and EEG patterns induced by hypnotic imagination of aversive stimuli in man / A. Gemignani et al. // Brain Research Bulletin. 2000. - Vol. 53. - №1. - P. 105-111.

215. Grace WJ. Relationship of specific attitudes and emotions to certains bodily diseases / W.J. Grace, D.P. Graham // Psychosom. Med. 1952. - Vol. 14.-P. 143.

216. Gray J.A. Three fundamental emotion systems / J.A. Gray // In: P. Ekman, R.J. Davidson (eds.) The nature of emotion: fundamental questions. — New York: Oxford Universuty Press, 1994. P. 243-247.

217. Graves P.L. Themes of interaction in medical student's Rorschach responses as predictors of midlife health or disease / P.L. Graves, C.B. Thomas // Psychosomatic Medicine. 1981. - Vol. 43. - P. 215-226.

218. Green A. The analyst, symbolization and absence in the analytic setting / A. Green // In: On Private Madness. Madison, CT, International Universities Press, 1975.-P. 30-60.

219. Greenacre P. Early physical determinants in the development of the sense of identity / P. Greenacre // In: Emotional growth. — Vol. 1. New York: International Universities Press, 1971.-P. 113-127.

220. Grossman P. Blood pressure responses to mental stress in emotionally defensive patients with stable coronary artery disease / P. Grossman et al. // The American Journal of Cardiology. 1997. - Vol. 80. - № 3. - P. 343346.

221. Hafner R.J. Essential hypertension: hostility, psychiatric symptoms and marital stress in patients and spouses / R.J. Hafner, R.J. Miller // Psychoth-er. Psychosom. 1991. - Vol. 56. - P. 204-211.

222. Hardy J. Cynical hostility and vulnerability to disease: Social support, life stress, and physiological response to conflict / J. Hardy, T. Smith // Health Psychology. 1988. - Vol. 7. - P. 447-459.

223. Heller W. Neuropsychological mechanisms of individual differences in emotion, personality, and arousal / W. Heller // Neuropsychology. — 1993. -Vol. 7.-P. 476-489.

224. Heller W. Cognitive and emotional organization of the brain: influences on the creation and perception of art / W. Heller // Neuropsychology / Ed. Zai-del D. San Diego, CA: Acad. Press, 1994. - P. 271-292.

225. Heller W. The puzzle of regional brain activity in depression and anxiety: the importance of subtypes and comorbidity / W. Heller, J.B. Nitschke // Cognit. Emot. 1998. - Vol. 12. - № 3. - P. 421-447.

226. Hendryx M.S. Dimensions of alexithymia and their relationships to anxiety and depression / M.S. Hendryx // J. Pers Assess. 1991. — Vol. 56. — P. 227-237.

227. Henningsen P.H. Medically unexplained physical symptoms, anxiety, and depression: a meta-analytic review / P. Henningsen, T. Zimmermann, H. Sattel // Psychosom. Med. 2003. - Vol. 65. - P. 528-533.

228. Hinrichs H. Basic emotions reflected in EEG coherences / H. Hinrichs, W. Machleidt // International Journal of Psychophysiology. 1992. - Vol. 3. -P. 225-232.

229. Hoppe K.D. Alexithymia in twelve commissurotomized patients / K.D. Hoppe, J.E. Bogen // Psychother Psychosom. 1976. - Vol. 28. - P. 148155.

230. Horwitz R.I. Treatment adherence and risk of death after a myocardial infarction / R.I. Horwitz et al. // Lancet. 1990. - Vol. 336. - P. 542-545.

231. Houston B.K. Cynical hostility: Developmental factors, psychosocial correlates, and health / B.K. Houston, C.R. Vavak // Health psychology. 1991. -Vol. 10.-P. 9-17.

232. Jausovec N. Differences in induced gamma and upper alpha oscillations in the human brain related to verbal/performance and emotional intelligence / N. Jausovec, K. Jausovec // International Journal of Psychophysiology. — 2005. -Vol. 56. P. 223-235.

233. Jonas B.S. Negative affect as a prospective risk factor for hypertension I B.S. Jonas, J.F. Lando // Psychosomatic Med. 2000. - Vol. 62. - P. 188196.

234. Jones N.A. Greater right frontal EEG asymmetry and nonemphathic behavior are observed in children prenatally exposed to cocaine / N.A. Jones et al. // International Journal of Neuroscience. 2004. - Vol. 114. - № 4. -P. 459-480.

235. Jorgensen R.S. Elevated blood pressure and personality: a meta-analytic review / R.S. Jorgensen et al. // Psychol. Bull. 1996. - Vol. 120. - № 2. -P. 293-320.

236. Julius M. Anger-coping types, blood pressure, and all-cause mortality: a follow-up in Tecumseh, Michigan (1971-1983) / M. Julius et al. // Am. J. Epidemiology. 1986. - Vol. 124. - P. 220-233.

237. Kawachi I. Prospective study of phobic Anxiety and risk of coronary heart disease in men / I. Kawachi et al. // Circulation. 1994. - Vol. 89. - P. 1992-7.

238. Kayser J. Event-related potentials to hemifield presentations of emotional stimuli: differences between depressed patients and healthy adults in P3 amplitude and asymmetry / J. Kayser et al. // Int. J. Psychophysiol. -2000. Vol. 36. - P. 211-236.

239. Kendler K.S. The structure of the genetic and environmental risk factors for six major psychiatric disorders in women: Phobia, generalized anxiety disorder, panic disorder, bulimia, major depression, and alcoholism / K.S.

240. Kendler et al. // Archives of General Psychiatry. 1995. - Vol. 52. - P. 374-383.

241. King A.C. The relationship between repressive and defensive coping styles and blood pressure responses in healthy, middle-aged men and women / A.C. King et al. // J. Psychosom. Res. 1990. - Vol. 34. - № 4. - P. 461471.

242. Kisely S.R. Physical and psychiatric comorbidity in general practice / S.R. Kisely, D.P. Goldberg // British Journal of Psychiatry. 1996. - Vol. 169.-P. 236-242.

243. Klimesh W. EEG alpha and theta oscillations reflect cognitive and memory performance: a review and analysis / W. Klimesh // Brain Research Review. 1999. - Vol. 29. - № 2-3. - P. 169-195.

244. Knott V. EEG power, frequency, asymmetry and coherence in male depression / V. Knott // Psychiatry Research. 2001. - Vol. 106. -1. 2. - P. 123140.

245. Knott V. Pre-treatment EEG and its relationship to depression severity and paroxetine treatment outcome / V. Knott et al. // Pharmacopsychiatry. — 2000. Vol. 33. -1. 6. P. 201-205.

246. Koskenvuo M. Hostility as a risk factor for mortality and ischemic heart disease in men / M. Koskenvuo et al. // Psychosomatic Medicine. 1988. -Vol. 50.-P. 330-340.

247. Krantz D.S. Psychobiological substrates of the Type A behavior pattern / D.S. Krantz, L.A. Durel // Health Psychology. 1983. - Vol. 2. - P. 393411.

248. Leiker M. A link between hostility and disease: poor health habits? / M. Leiker, B.J. Hailey // Behav. Med. 1988. - Vol. 14. - P. 129-33.

249. Llinas R. Content and context in temporal thalamocortical binding / R. Llinas, U. Ribary, M. Joliot, X.-J. Wang // In: G. Buzaki, R. Llinas, W.

250. Singer, A. Berthoz, Y. Christen (Eds.) Temporal coding in the brain. Berlin-Heidelberg: Sprinter Yerlag, 1994.-P. 251-271.

251. Ludman E. Depression and diabetes symptom burden / E. Ludman, W. Ka-ton, J. Russo // Gen. Hosp. Psych. 2004. - Vol. 26. - P. 430-436.

252. MacDougall J.M. Components of Type A, hostility, and anger-in: Further relationships to angiographic findings / J.M. MacDougall et al. // Health Psychology. 1985. - Vol. 4. - P. 137-152.

253. Markovitz J.H. Psychological predictors of hypertension in the Framing-ham Study / J.H. Markovitz et al. // JAM. 1993. - Vol. 270. - № 20. -P. 2439-2443.

254. McCauley J. Clinical characteristics of women with a history of childhood abuse / J. McCauley // JAMA. 1997. - Vol. 227. - № 17. - P. 1362-1368.

255. McClean P. Some psychiatric implications of physiological studies on fron-totemporal portion of limbic system (Visceral brain) / P. McClean // EEG Clin. Neurophysiology. 1952. - Vol. 4. - P. 407-418.

256. McClelland D.C. Inhibited power motivation and high blood pressure in men / D.C. McClelland // J. Abnorm. Psychol. 1979. - Vol. 88. P. 182190.

257. Mesulam M.M. A cortical network for directed attention and unilateral neglect / M.M. Mesulam // Ann. Neurol. 1981. - Vol. 10. - P. 309-325.

258. Miller T.Q. Meta-analytic review of research on hostility and physical health / T.Q. Miller et al. // Psychological Bulletin. 1996. - Vol. 119. — P. 322-348.

259. Muller M.M. Processing of affective pictures modulates right-hemispheric gamma band EEG activity / M.M. Muller et al. // Clinical Neurophysiology.-1999.-Vol. 110. — № 11. — P. 1913-1920.

260. Nemiah J. Affect and fantasy in patients with psychosomatic disorders / J. Nemiah, P. Sifneos // In: Hill O.W. (Ed.) Modern trends in psychosomatic medicine, London: Butterworth. 1970. - Vol. 2. - P. 26-34.

261. Niaura R. Repressive coping and blood lipids in men and women / R. Niau-ra et al. // Psychosom. Med. 1992. - Vol. 54. - P. 698-706.

262. Niaura R. Hostility, the metabolic syndrome, and incident coronary heart disease / R. Niaura et al. // Health Psychology. 2002. - Vol. 21. - № 6.-P. 588-593.

263. Phan K.L. Functional neuroanatomy of emotion: a meta-analysis of emotion activation studies in PET and fMRI / K.L. Phan et al. // Neurolmage. -2002.-Vol. 16.-P. 331-348.

264. Perini C. Suppressed aggression accelerates early development of essential hypertension / C. Perini, F.B. Muller, F.R. Buhler // J. Hypertens. 1991. -Vol. 9.-№6.-P. 499-503.

265. Pike A. Importance of nonshared environmental factors for childhood and adolescent psychopathology / A. Pike, R. Plomin // Journal American Academy Adolescent Psychiatry. 1996. - № 5. - Vol. 35. - P. 377-384.

266. Posner M.I. The attentional system of the human brain / M.I. Posner, S.E. Petersen // Annual Review of Neuroscience. 1990. - Vol. 13. — P. 25-42.

267. Rovner B.W. Depression and mortality in nursing homes / B.W. Rovner, P.S. German, L.J. Brant, R. Clark, L. Burton., M.F. Folstein // JAMA. -1991.-Vol. 265.-P. 993-996.

268. Rusalova M.N. EEG asymmetry with positive and negative emotions / M.N. Rusalova, N.B. Kostyunina // International Journal of Psychophysiol-ogy. 1998. - Vol. 30. - P. 104.

269. Rutledge T. A quantitative review of prospective evidence linking psychological factors with hypertension development / T. Rutledge, B.E. Hogan // Psychosomat. Med. 2002. - Vol. 64. - P. 758-66.

270. Sasaki K. Studies on integrative functions of the human frontal association cortex with MEG / K. Sasaki et al. // Cogn. Brain Res. 1996. - Vol. 5. -P. 165-174.

271. Schaffer C.E. Frontal and parietal electroencephalogram asymmetry in depressed and nondepressed subjects / C.E. Schaffer, R.J. Davidson, C. Saron // Biological psychiatry. 1983. - Vol. 18. - № 7. - P. 753-762.

272. Schnall P.L. Job strain and cardiovascular disease / P.L. Schnall, P.A. Landsbergis, D. Baker // Annu. Rev. Pub. Health. 1994. - Vol. 15. - P. 381-411.

273. Schober F. Reflection of mental exercise in the dynamic quantitative topographical EEG / F. Schober, R. Schellenberg, W. Drimpfel // Neuropsy-chobiology.- 1995.-Vol. 31.-№2.-P. 98-112

274. Schore A.N. The Effects of a Secure Attachment Relationship on Right Brain Development, Affect Regulation, and Infant Mental Health / A.N. Schore // Infant Mental Health Journal. 2002. - Vol. 22. - P. 7-66.

275. Schwarz M.J. The role of substance P in depression / M.J. Schwarz, M. Ackenheil // In: Dialogues in clinical neuroscience. — 2002. — Vol. 4. — №1. -P. 21-29.

276. Segal H. Notes on symbol formation / H. Segal // International Journal Of Psycho-Analysis. 1957. - Vol. 38. - P. 391-397. Reprinted in: The Work of Hanna Segal. - New York: Jason Aronson, 1981. - P. 49-65.

277. Seligman M.E.P. Helplessness: On depression development and death / M.E.P. Seligman. San Francisco: Freeman, 1975. - 273 pp.

278. Shakesby A.C. Overcoming the effects of stress on synaptic plasticity in the intact hippocampus: rapid actions of serotoninergic and antidepressant agents / A.C. Shakesby, R. Anwyl, M.J. Rowan // J. Neurosci. 2002. -Vol. 22. - №9. - P. 3638-3644.

279. Shaw R.E. The impact of denial and repressive style on information gain and rehabilitation outcomes in myocardial infarction patients / R.E. Shaw, F. Cohen, B. Doyle // Psychosom. Med. 1985. - Vol. 47. - P. 262-273.

280. Siciliani О. Anxiety and EEG alpha activity in neurotic patients / O. Sici-liani, M. Schiavon, M. Tavella // Acta Psychiatrica Scandinavica. 1975. — Vol. 52.-P. 116-131.

281. Sifheos P.E. Psychotherapies for psychosomatic and alexithymic patients / P.E. Sifneos // Psychother. Psychosom. 1983. - Vol. 40. - № 1. - P.66-73.

282. Sieb R.A. A brain mechanism for attention / R.A. Sieb // Med. Hypotheses. 1990.-Vol. 33.-P. 145-153.

283. Simon G.E. An international study of the relation between somatic symptoms and depression / G.E. Simon et al. // The New England Journal of Medicine. 1999. - Vol. 341. - P. 1329-1335.

284. Slobodskaya H.R. Competence and problems, physical development and autonomic nervous system activity in Siberian adolescents / H.R. Slobodskaya, M.D. Roifman, S.G. Krivoschekov // Int. J. Circumpolar Health. -1999.-Vol. 58.-P. 176-187.

285. Smith T.W. Hostility and health: Current status of psychosomatic hypothesis / T.W. Smith // Health psychology. 1992. - Vol. 11. - P. 139-150.

286. Smith T.W. Personality traits as risk factors for physical illness / T.W. Smith, L.C. Gallo // In: A. Baum, T. Revenson, J. Singer. (Ed.) Handbook of health psychology. New York: Erlbaum: Lawrence Erlbaum. - 2000. -139-172 pp.

287. Somova L.I. Psychosocial predictors of hypertension in black and white Africans / L.I. Somova, C. Connolly, K. Diara // J. Hypertens. 1995. -Vol. 13-№2.-P. 193-199.

288. Sparrow D. Factors in predicting blood pressure change / D. Sparrow, A.J. Garvey, B. Rosner, H.E. Thomas // Circulation. 1982. - Vol. 65. - P. 789-794.

289. Spielberger Ch.D. Anxiety: State-Trait Process / Ch.D. Spielberger // In: Ch.D. Spielberger, J.G. Sarason (eds.). Stress and anxiety. Washington: Hemisphere, 1975.-Vol. l.-P. 115-143.

290. Stahl S.M. Essential psychopharmacology: neurosci basis a clinical application / S.M. Stahl. Cambridge: Univ. Press, 1996. - 379 pp.

291. Steriade M. Synchronized activities of coupled oscillators in the cerebral cortex and thalamus at different levels of vigilance / M. Steriade // Cerebral Cortex. 1997. - Vol. 7. - P. 591-596.

292. Suls J. In search of coronary-prone behaviour: beyond Type A / J. Suls, G.S. Sanders. New York: Erlbaum.- 1989.-P. 1-20.

293. Thatcher R. Cortico-cortical and EEG coherence: compartmental model / R. Thatcher, P. Krause, M. Hrybeck // EEG and Clin. Neurophysiol. -1986. Vol. 64. - № 2. - P. 123.

294. Taylor G.J. Recent developments in alexithymia theory and research / G.J. Taylor 11 Can. J. Psychiatry. 2000. - Vol. 45. - P. 134-142.

295. Tucker D.M. Lateral brain function in normal and disordered emotion: interpreting electroencephalographic evidence / D.M. Tucker // Biological Psychology. 1984. - Vol. 19. -I. 3. - P. 219-35.

296. Von Stain A. Different frequencies for different scale of cortical integration: from local gamma to long range alpha/theta synchronization / A. Von Stain, J. Sarntein // Int. J. Psychophysiol. 2000. - Vol. 38. - P. 301-314.

297. Weiner H. Graves' disease / H. Weiner // In: Psychobiology and Human Disease. New York: Elsevier, 1977. - P. 319-414.

298. Wells K.B. Course of depression in patients with hypertension, myocardial infarction, or insulin-dependent diabetes / K.B. Wells et al. // Am. J. Psy-chiat. 1993. -1. 50. - № 4. - P. 632-8.

299. Wiedemann G. Frontal brain asymmetry as a biological substrate of emotions in patients with panic disorders / G. Wiedemann et al. // Arch. Gen. Psychiat. 1999. - Vol. 56. - № 1. - P. 78-84.

300. Williams R.B.Jr. Type A behavior and physiological and neuroendocrine responses to cognitive task / R.B.Jr. Williams et al. // Science. 1982. -Vol. 218.-P. 483-485.

301. Wolpe J. The dichotomy between directly conditioned and cognitively learned anxiety / J. Wolpe // Journal of Behavior Therapy and Experimental Psychiatry. 1981. - Vol. 12. -№1. - P. 35-42.

302. Zonderman A.B. Depression as a risk for cancer morbidity and mortality in a nationally representative sample / A.B Zonderman, P.T. Jr. Costa, R.R. McCrae // JAMA. 1989. - Vol. 262. - № 9. - P. 1191-1195.