Клинико-социальные особенности невротических расстройств врачей и педагогов, работающих с психически больными

Башмакова, Ольга Валерьевна

Темы диссертаций по психологии » Медицинская психология

автореферат и диссертация по психологии 19.00.04 для написания научной статьи или работы на тему: Клинико-социальные особенности невротических расстройств врачей и педагогов, работающих с психически больными

Автореферат

Автор научной работы: Башмакова, Ольга Валерьевна
Ученая степень: кандидата медицинских наук
Место защиты: Москва
Год защиты: 2009
Специальность ВАК РФ: 19.00.04

Диссертация

Автореферат диссертации по теме "Клинико-социальные особенности невротических расстройств врачей и педагогов, работающих с психически больными"

На правах рукописи УДК 616.85:159(021)

./г7

Башмакова Ольга Валерьевна ¡/г ,у

КЛИНИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ НЕВРОТИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ ВРАЧЕЙ И ПЕДАГОГОВ, РАБОТАЮЩИХ С ПСИХИЧЕСКИ БОЛЬНЫМИ

19.00.04 - «Медицинская психология»

Автореферат

диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Москва - 2009

Работа выполнена в ГОУ ДПО «Казанская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»

доктор медицинских наук, профессор Карпов Анатолий Михайлович

доктор медицинских наук, профессор Шевченко Юрий Степанович, ГОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного образования Росздрава»

доктор медицинских наук, профессор Жиляев Андрей Геннадьевич, ГОУ ВПО «Российский государственный гуманитарный университет»

ФГУ «Московский научно-исследовательский институт психиатрии Министерства здравоохранения и социального развития РФ»

Защита состоится « ^ » О/Ж/ЛХ^Я 2009 г в /3 час [р,(')иш{ На заседании диссертац!?онного/ совета Д 208.041.05 при ГОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет Росздрава» (117419, г. Москва, 1-й Донской проезд, д.43) Почтовый адрес: 127473, г. Москва, ул. Делегатская, д. 20/1

С диссертацией можно ознакомиться в научной библиотеке ГОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет Росздрава» (127206, Москва, ул. Вучетича, д. 10а).

Автореферат разослан £У1А)Я (¡/А 2009 г.

Научный руководитель:

Официальные оппоненты:

Ведущая организация:

Ученый секретарь диссертационного совета кандидат медицинских наук, доцент

Гаджиева У.Х.

Р О С. С И Й с К А Я Г О С У Д А Р С Т В Е К Н А Я

ьиолиспекл ^БЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность исследования.

В настоящее время состояние психического здоровья населения России и других стран ухудшается (Юрьева Л.Н., 2001). В структуре заболеваемости доминируют расстройства непсихотического уровня, связанные с неблагоприятным влиянием социальных факторов (Чуркин A.A., 2009). Наименее защищенными группами населения являются врачи и педагоги (Семке В.Я., 1999), где социальные факторы неврозогенеза тесно переплетаются с профессиональными (Hottopf VI., 2001).

В деятельности врачей и педагогов, работающих с психически больными, присутствует также дезадаптация, определяемая коммуникацией с носителями психической патологии (Лукьянов В.В., 2007; Tilett R., 2003). Значение ее нельзя недооценить, поскольку распространенность психических расстройств в общесоматической сети достигает 66 -80% (Дробижев М.Ю., 2006), а среди учащихся массовых школ - 84-95% (Чуркин A.A., 2007). Роль данного фактора «профессиональной вредности» изучена недостаточно, что представляет актуальную медико-социальную проблему, определившую тему данного исследования.

Цель исследования.

Определение структурно-динамических особенностей невротических расстройств, связанных с социально-стигматизирующими факторами профессиональной деятельности, у врачей и педагогов, работающих с психически больными.

Задачи исследования:

1. Выявить особенности невротических расстройств у врачей и педагогов, ассоциированные с контактом с психически больными в профессиональной деятельности.

2. Определить связь между характеристиками невротических расстройств у врачей и педагогов, работающих с психически больными, и особенностями

сформированного у них социально-психологического позиционирования лиц с психическими расстройствами.

3. Изучить профессионально-опосредованные особенности отношения к психически больным у врачей и педагогов, непосредственно связанных и не связанных с оказанием помощи в области психического здоровья.

4. Определить отношение врачей общемедицинской сети и педагогов к специалистам, связанным с оказанием помощи в области психического здоровья, и терапии психопатологических нарушений.

Научная новизна работы.

Впервые проведен анализ действия лсихотравмирующих факторов в деятельности врачей и педагогов с позиций биопсихосоциальной концепции. Исследованы характеристики невротических нарушений у специалистов, непосредственно связанных и не связанных с оказанием помощи в области психического здоровья. Выявлена высокая частота истерических форм реагирования у врачей общемедицинской сети и педагогов. Обнаружены особенности формирования психиатрического контакта с различными категориями больных, в том числе, в зависимости от стажа работы. Определена зависимость стигматизирующего отношения к психически больным и психиатрической помощи от наличия невротических нарушений врачей и педагогов.

Практическая значимость.

Выделенные дезадаптирующие факторы, с учетом коммуникации с носителями психической патологии в профессиональной деятельности врачей и педагогов позволяют расширить спектр психопрофилактических мероприятий. Обозначены социально-психологические обоснования для совершенствования программ подготовки коррекционных педагогов; увеличение объема преподавания психиатрии, психокоррекции, обучение методикам саморегуляции. Динамика профессиональных предпочтений психиатрами отдельных категорий пациентов в зависимости от стажа работы открывает перспективы использования данной информации в организации лечебного

процесса, профилактики влияния неблагоприятных профессиональных факторов.

Основные положения, выносимые за защиту.

1. Особенности невротических расстройств у лиц, профессионально контактирующих с психически больными, проявляются в структурных характеристиках наблюдаемых симптомов и синдромов.

2. В условиях действия социально-стрессовых факторов невротическое реагирование коррекционных педагогов, а также врачей и педагогов, непосредственно не связанных с оказанием помощи в области психического здоровья, приближается к примитивным, истерическим формам.

3. Имеются профессионально-опосредованные особенности позиционирования лиц - носителей психической патологии - у врачей и педагогов, непосредственно связанных и не связанных с оказанием помощи в области психического здоровья.

4. Стигматизация психически больных часто распространяется на специалистов, связанных с оказанием помощи в области психического здоровья, и терапию психических расстройств.

Внедрение результатов исследования в практику.

Результаты работы использованы при подготовке методического пособия «Профессиональная дезадаптация врачей и педагогов в формировании стигматизации лиц с психическими расстройствами», учебного пособия «Социально-психологические аспекты невротических расстройств и профессиональной дезадаптации педагогов», внедренных в учебный процесс кафедры психиатрии, наркологии и психотерапии ГОУ ДПО «Казанская государственная медицинская академия», факультета переподготовки Ульяновского института повышения квалификации и переподготовки работников образования, в практику работы врачей-психиатров РКПБ им. акад. В.М. Бехтерева МЗ РТ.

Апробация работы. Результаты исследования были доложены на VII медико-биологической конференции молодых исследователей (Санкт-

Петербург, 2004), Международном молодежном медицинском конгрессе (Санкт-Петербург, 2005), 44-й научно-практической межрегиональной конференции врачей «Развитие системы здравоохранения и аспекты здорового образа жизни» (Ульяновск, 2009), совместных заседаниях кафедры психиатрии, наркологии и психотерапии ГОУ ДПО «Казанская государственная медицинская академия», кафедры психиатрии и наркологии ГОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет», лаборатории психологии личности Института педагогики и психологии профессионального образования Российской академии образования (Казань. 2009).

Личный вклад.

Выбор методов, разработка индивидуальных карт исследования 540 человек, формирование его алгоритма, регистрация результатов, их статистическая обработка и анализ, а также обсуждение полученных результатов проводились лично автором.

Публикации.

Опубликовано 26 работ, в том числе 2 публикации в журналах, рекомендованных ВАК Минобрнауки РФ и монография (в соавторстве).

Объем и структура работы.

Диссертация включает введение, обзор литературы, описание материалов и методов, результатов исследования, заключения, выводов, практических рекомендаций; список литературы и приложений. Работа изложена на 105 страницах, содержит 15 таблиц, 1 диаграмму, 4 графика. Список литературы состоит из 322 источников (отечественных авторов - 202, иностранных - 120).

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Исследовано 540 жителей г. Ульяновска и Казани, из них нрачей-психиатров' - 120 человек; коррекционных педагогов - 80 человек, врачей общемедицинской сети - 120 человек, педагогов общеобразовательной сферы -120 человек, больных гипертонической болезнью, у которых исключена профессиональная вредность врача и педагога (проходивших лечение в МУЗ ЦК МСЧ г. Ульяновска) - 100 человек. Социально-демографические

характеристики респондентов представлены в таблице 1.

Таблица 1

Социально-демографические характеристики респондентов

j Анализируемые ! _ Число респондентов в %

характеристики Врачи ОМС Врачи-нсихиачры Педагоги ОУ КП

1. Пол 1.1. мужской 16,37 35,00 9,17 0

1.2. женский 83,33 65,00 ~~ 41,93-111.S9 90,83 100 39-79:7.76

2. Возраст/ лет 3. Семейный статус: 3.1 женат/замужем 35,73*9,71 44,47± 10,80

55,ÜÜ 69.16 68,33 71,25

3.2. и разводе 17,50 24,17 " 1,66 15,83 18,75

3 3. холост/не замужем 25,00 7,5 6,25

3.4. вдовец/вдова 3,33 4,16 8,33 3.75

4. Стаж работы по специальности/ лет от 0,5 до 34 от 0,5 до 47 от 1 до 58 от 1 до 36

"Примечание: ОМС - общемедицинская сеть, ОУ - общеобразовательные учреждения,

КП - коррмодионные педагоги.

24 респондента обратились за психиатрической помощью, 3 случая приведены в качестве клинических иллюстраций.

Основным методом был клинико-социо-психопатологический (Холмогорова А.Б., 2002) в форме анонимного анкетирования по 3 вариантам (полуструктурированное интервью), с последующим клшшко-психопатологическим анализом; в анкете №3 применена методика самооценки Дембо-Рубинштейна в модификации Т.М. Габриял (1972). Дополнительно использованы Клинический опросник для выявления и оценки невротических состояний К.К. Яхина, Д.М. Менделсвича (1978) и опросник Мини-мульт (адаптация В.П. Зайцева, 1981).

Основные группы составили врачи и педагоги, работающие с психически больными; группы сравнения - врачи и педагоги, непосредственно не связанные с оказанием помощи в области психического здоровья. Для выявления отношения респондентов к психиатрической помощи и терапии психопатологических нарушений сформирована выборка (п=76) из врачей общемедицинской сети, педагогов общеобразовательных учреждений и

коррекционных педагогов, страдающих верифицированной гипертонической болезнью (средний возраст - 46.03*9,98 лет, мужчин - П,84±3,71% (п=9), женщин - 88,16±3,71% (п=67) в соответствующем разделе - основная группа. Врачи-психиатры на данном этапе из исследования исключены в силу специфики профессиональной деятельности и деонтологических норм. Контрольной группой по отношению к исследованию профессиональной вредности врача и педагога выступила выборка больных верифицированной гипертонической болезнью, где вышеуказанная вредность отсутствовала (средний возраст больных - 55±10 лет, из них мужчин - 46±5%, женщин 54+5%). Статистическая обработка материалов проводилась при помощи программы 81аН$1ка 6. с использованием параметрических показателей оценки сравниваемых величин (критерий Стьюдента).

СОБСТВЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ Исследование структурно-динамических особенностей невротических расстройств врачей и педагогов

Отдельные симптомы невротических расстройств (повышенная утомляемость, раздражительность, головная боль, нарушения сна, вегетативные дисфункции) обнаруживались во всех группах респондентов, у психиатров, достоверно реже по сравнению с врачами общемедицинской сети, встречались вегетативные нарушения (р<0,01), а у коррекционных педагогов, в сравнении с педагогами общеобразовательной сферы, достоверно чаще отмечались нарушения сна, головная боль и вегетативные нарушения (р<0,05). По данным опросника Яхина-Менделевича, синдромально очерченные невротические нарушения выявлены у 8% врачей-психиатров (группа не анализировалась, как нерепрезентативная), 45% врачей общемедицинской сети, 53% педагогов общеобразовательных учреждений, 61% коррекционных педагогов. Далее проведено деление на подгруппы по признаку наличия/отсутствия невротических расстройств.

Таблица 2

Структура невротических нарушений у врачей и педагогов по данным опросника Яхина-Мснделевича

Шкалы опросника Число респондентов н %

Врачи ОМС Педагоги ОУ КП 96X2,6

1.Тревоги 51,646,8 72*5,6

2. Невротической _дс_11£ессии 3 Астении 72±6,1 6016.6....... 84±4,6 96:1 2,6

78x5,2 98X1,9

4. Истерического реагирования 60x6,6 84X4,6 ______________________ 59x6,1 94X3,2

5. Обсессишю- фобических нарушений 38±6,6 94X3.2 98-1 1.9

6. Вегетативных нарушений 86x4,7 8414,6

* При-нечиные: ОМС - общемедишшская сеть; ОУ - общеобразовательные учреждения;

К11 - коррекционные педагоги.

Из таблицы 2 видно, что достоверно чаще обсессивно-фобические,

астенические и тревожные расстройства встречаются у коррекционных педагогов (р<0,05), чем в остальных подгруппах. Истерическое реагирование реже у врачей, чем у педагогов (р<0,05). По опроснику Мини-мульт, у коррекционных педагогов чаще (34,5X5,3%) встречались тенденции к депрессии с суицидальным риском и реже - тревожные депрессии (4X2,2%), чем у педагогов общеобразовательных учреждений (соответственно, 6x1,9% и 28,б±4,9%) (р<0,01). В 56x6,7% и 5416,2% педагогов коррекционных и общеобразовательных учреждений отмечены тенденции бегства в болезнь по механизмам конверсии (40x5,5%; 45^6,2%) и соматизации (16x4,1% и 9±3,6%). У врачей общемедицинской сети - в 62x6,6% тенденция к бегству в болезнь по механизму конверсии (в 34x6,4%) и соматизации (в 28x6,1%), в 28+6,1% -тенденции депрессии (тревожно-депрессивные - 14x4,2%, депрессии с суицидальным риском - 12±2,9%). Психиатры чаще (в 12x2,9%) обнаруживали высокие показатели шкалы шизоидности, чем врачи общемедицинской сети (4x1,2%) (р<0,05). Все респонденты стремились показать себя в социально-нормативном виде. У врачей общемедицинской сети с увеличением стажа работы чаще встречались невротические расстройства (р<0,05).

Респонденты подгрупп с невротическими расстройствами (педагоги коррекционные, общеобразовательной сферы, врачи общемедицинской сети) чаще фиксировались на негативных аспектах профессиональной деятельности (отрицательном влиянии работы на состояние здоровья, профессиональном фильтре восприятия окружающих, психологическом напряжении при профессиональной деятельности) (р<0,05). Мнения психиатров совпадали с вышеуказанными, за исключением психологического напряжения при профессиональной деятельности. Педагоги коррекционные,

общеобразовательной сферы, врачи общемедицинской сети с невротическими нарушениями чаще психиатров и аналогичных подгрупп «норма» отмечали признаки эмоционального выгорания: разочарование в профессии, неудовлетворенность трудом, желание сменить работу.

Социально-психологическое позиционирование врачами и педагогами лиц с психическими расстройствами (роль профессиональных факторов и неврот ических нарушений)

Частота декларируемой встречи респондентов с психически больными представлена в таблице 3.

Таблица 3

Частота декларируемой встречи респондентов ^сиз^ес^_больными_

Число респондентов в исследуемых подгруппах в %

! Частота встречи с психически больными в % Врачей ОМС «норма» 1 Врачей ОМС с невротическими расстройствами Уровень значимости | Врачей-психиатров о. о 5 >. 0 а е £ 1 с Педагогов ОУ : с невротическими расстройствами 1 Уровень значимости | 1 а 7. О. а а КП с невротическими расстройствами * Уровень значимости 1 '

0 30*5,6 9*2,8 _р<0,05 - 24,6*5,8 8*2,27 р<0,05 18±5,7 11,543,6 р>0,1

а 47*6,1 20*5,4 р<0,01 - 45,6*6,7 28*5,6 р<0.05 32*9,3 33*6,3 р>0,1

10 12*3 ,<П 32*6,3 ^<0,05 - 14*3,8 23*5,26 р>0,1 14*3,9 19.2*5,3 £>0,1

20 5±1,3 30*6,2 р<0,05 - 7*2,4 14*4,3 _р>0,1 10,7±3.2 2*0,34

30 - - _ 2*0,54 14*4.3 р>0Л 3,6*0,78 9,6*2,87 р>0,1

40 6*1,6 - _р>0,1 5*1,43 3,4±0,95 6*3,4 _р>0,1 3,6*0,78 8*1,78 1 е>о,1

50 - 9*2,8 р>0,1 22,5*3,8 3,4*0,95 J 5*1,3 р>0,1 10,7*3,2 13,5*4,3 Р>0,1

60 - - 5*1,43 - - - - -

70 - - - 23,3*3,9 - - - - - -

100 - - - 44,2*4,5 - 2*0,6 р>0,1 7,1*2,3 3,2*0,98

♦Примечание: ОМС - общемедшдииская сеть, ОУ - общеобразовательные учреждения, КП - коррекционные педагоги.

Особенности ответов коррекционных педагогов и психиатров следуют из специфики профессиональной деятельности. В подгруппах «норма» врачей общемедицннской сети и педагогов общеобразовательной сферы декларируется более низкая частота контакта с душевнобольными, чем у представителей данных профессий с невротическими расстройствами (р<0,05).

У врачей общемедицинской сети и педагогов толерантность к душевнобольным невысока. Психически больные у респондентов с невротическими нарушениями вызывали меньше жалости, но больше эмоционального напряжения, чем в подгруппах «норма» (р<0,05). Отмечался радикальный настрой в группах врачей общемедицинской сети и педагогов (мнения о проведении принудительной стерилизации, эвтаназии, реже - о необходимости разъяснительной работы с пациентами и их родственниками) (р<0,()5). Негативное отношение возрастало у лиц с невротическими нарушениями. Врачи и педагоги опасались психически больных, ожидая от них агрессии, дезорганизации общественной жизни и противоправных деяний. Б качестве причин диссимуляции психического заболевания чаще всего указывались негативные социальные последствия распространения сведений о психической патологии.

Таким образом, наличие невротических нарушений опосредовало большее число суждений респондентов: а) о частых встречах с душевнобольными в профессиональной деятельности, б) об увеличении эмоционального напряжения при контактах с ними, в) об уменьшении жалости, сочувствия при общении с психически больными, опасении агрессии. Выявлены профессионально опосредованные особенности позиционирования душевнобольных. Психиатры и коррекциоиные педагоги менее склонны ожидать от психически больных агрессии, чем врачи общемедицинской сети и педагоги общеобразовательных учреждений (р<0,05), что связано со спецификой профессиональной деятельности - умением прогнозировать реакции больного на лечебные мероприятия и поведение врача (Гулямов М.Г., Левинсон А.Я., 1977), где не исключена возможность предвидения и

преодоления агрессивности пациентов (ВЬшпаё е1 а1., 2007). Психиатры и коррекцнонные педагоги чаще полагали, что диссимиляция психического заболевания связана с негативными последствиями для пациентов, чем врачи общемедицинской сети и педагоги общеобразовательных учреждений (р<0,05). Педагоги обеих групп чаще врачей опасались противоправных поступков (р<0,05), что связано с приобретаемой при педагогической деятельности тенденции к сверхконтролю, нормативности поведения (Руденский Е.В., 1999).

Обнаружена зависимость отношения психиатров к больным от нозологической принадлежности (диаграмма Г) и стажа работы (рисунок 1 3).

Алкоголизм, ■ _________=д30%

злоупотр-е ПАВ 33%

0% 40% 80%

Доля респондентов

Ряд 2: контингент больных, с которым психиатрический контакт формируется сложнее.

Ряд 1: контингент больных, с которым психиатрический контакт формируется проще.

Диаграмма 1. Распределение мнений психиатров об особенностях формирования контакта с пациентами в зависимости от нозологической принадлежности

Психиатры отмечали более легкое формирование контакга с больными шизофренией (р<0,001) и трудное - с больными эпилепсией (р<0,01). При неврозах прослеживалась тенденция затруднения коммуникации (р<0,1), а относительно больных олигофрениями и деменциями - обратное (р<0,05). Выявлена зависимость формирования контакта с разными категориями пациентов от стажа профессиональной деятельности. Не выявлено достоверных

различий в отношении к формированию контакта врачей с больными шизофренией и эпилепсией: во всех подгруппах отмечалась легкость установления коммуникации с больными шизофренией и затруднения при общении с больными эпилепсией.

1 0-15 лет Стаж работы в психиатрии

свыше 16 лет

Р--Ряя2| -»-Ряд1 I

Ряд 2: мнения о формировании контакта с больными неврозами. Ряд 1: мнения о формировании контакта с депрессивными больными.

Рис. 1. Динамика распределения мнений врачей-психиатров о сложности формирования контакта с больными неврозами и депрессиями

46,0% -,

0,0%

зэ%

17%

до Б ЛОТ

10-16 лет Стаж работы в психиатрии

свыше 16 лот

Рис. 2. Динамика распределения мнений врачей-психиатров относительно легкости формирования контакта с больными олигофрениями и деменциями

52,0%

О)

о.

ш о

2 зо% -

25,5%

s с: о а

25,0%

до 5 пет

10-15 лет Стаж работы в психиатрии

свыше 15 лет

Рис. 3. Динамика распределения мнений врачей-психиатров о сложности формирования контакта с больными хроническим алкоголизмом и наркоманиями

Рисунки 1-3 показывают, что с увеличением стажа работы психиатры легче формируют контакт с больными олигофрепиями, деменииями, хроническим алкоголизмом и наркоманами (р<0,05), труднее с больными невротическими и депрессивными расстройствами (р<0,1).

Влияние невротических нарушений на отношение врачей и педагогов к психиатрической помощи и терапии психопатологических расстройств По результатам исследования больных гипертонической болезнью -врачей и педагогов (основная группа) и пациентов, не принадлежащих к данным профессиональным группам (контроль), с помощью опросника Яхина-Мендслевича получены следующие результаты: в основной группе 31,58^5,33% ™ условная «норма», 68,42i5,33% - с невротическими нарушениями; в контрольной - 42*4,9% - условная «норма», 58±4,9% - невротическими нарушениями. Выборки разделены на подгруппы в зависимости от наличия/отсутствия расстройств невротического регистра.

Таблица 4

Отношение пациентов с гипертонической болезнью к некоторым особенностям врачей, оказывающих помощь в области психического здоровья (группа врачей и педагогов)

Оценка в баллах 1 Число мнений о нрачах-психотсрапевтах в % Число мнений о врача-психиатра в %

Подгруппа «норма» 4, №1,02 Подгруппа с невротическими расстройствами 13,461:3,73 ...... Подгруппа «норма» 29.17:9,28 Подгруппа с невротическими расстройствами 57,6916,85......

2 3 4 ~29Л7±9Д8" 12,50-+6,75" 9,62-12,09 .....25,00-6,00 19,2314,47 X,331-2,64 4', 17±;,02 ' 16.6714 61 15,3815,00 " 5,77± 1,23 9,6212,09 ~ .......

5 6 4, №1,02 16,6714,61 5,77±1,23 ......1,92:0.53 4, №1,02 8.33 ! 2.6-1 ' П92ь0,53

7___ 33,33*9,62 [ 25,00±6,00 29,17±9,28 .....<Ш±2,09__

* Примечание: градации шкалы: «1 балл» -- очень странные —> «7 баллов» - обыкновенные.

Таблица 5

Отношение пациентов с гипертонической болезнью к некоторым особенностям врачей, оказывающих помощь в области психического здоровья (контрольная группа)

Опенка Число мнений Число мнений о

в о врачах-психотерапевтах в % врачах-психиатрах в %

баллах Подгруппа 11одгрушм с Подгруппа Подгруппа с

«норма» невротическими «норма» невротическими

расстройствами расстройствами

1 16±Э,66 29±6,00 31,6±7,17 66±6,22

2 5,2:11,22 6,5:11,24 8±2Л9 19± 5,15

3 10,5±2,73 35,4±6,28 2,6±0,46 51-0,86

4 8*2,19 13±3,42 2,6±0,46

5 5,2±1,22 1,6±0,3 5,2И,22 -

6 5,2±1,22 - 18,4:13,98 -

7 50±7,72 14,5±3,62 31,6±7,17~1 10*2,94

"Примечание: градации шкалы: «1 балл»-- очень странные -* «7 баллов»- обыкновенные

Из таблиц 4 5 следует, что пациенты с расстройствами невротического регистра чаще оценивали психиатров и психотерапевтов, как странных непонятных людей в сравнении с подгруппами «норма» (р<0,01 и р<0,05). Все пациенты были менее дистанцировались от психотерапевтов, нежели от психиатров, что более выражено при невротических расстройствах (р<0,001).

Пациентам с невротическими нарушениями обеих подгрупп была свойственна меньшая уверенность в эффективности психофармакотерапии, как метода лечения психически больных (соответственно р<0,05 в основной группе; р<0,01 в группе контроля). При расстройствах невротического регистра обнаружен высокий разброс мнений в отношении

психофармакотерапии, всех групп психотропных препаратов и их (за исключением нейролептиков) низкая оценка (р<0,05). Нейролептики и антидепрессанты считались более приемлемыми, чем транквилизаторы и ноотропы. Тенденции в оценках адекватности психофармакотерапии и психологических особенностей специалистов, связанных с оказанием помощи в области психического здоровья, объясняются социальной проекцией стигмы психических расстройств на психиатрическую помощь.

ВЫВОДЫ

1. Социально-психологические характеристики профессиональной деятельности врачей и педагогов, работающих с психически больными, оказывают влияние на проявления возникающих у них невротических расстройств:

1.1. У врачсй-психиатров выявлены синдромалыга не очерченные невротические проявления в форме преобладания отдельных симптомов невротического регистра (повышенной утомляемости, раздражительности, нарушений сна, вегетативных дисфункций), оформленных в астенический синдром в 8±2,48% случаев, не обнаруживавших связи со стажем работы.

1.2. Клинически очерченные синдромы невротических нарушений, в том числе в форме истерического реагирования, достоверно чаще встречаются у врачей общемедицинской сети, увеличиваясь с возрастанием стажа работы, нежели у психиатров.

1.3. У коррекционных педагогов обнаружена наибольшая частота невротических нарушений, как в форме отдельных симптомов невротического

регистра, так и синдромально очерченных (в том числе и в форме истерического реагирования), опосредованных наличием и особенностями контакта с психически больными.

1.4. Частота невротических нарушений у врачей общемедицинской сети и педагогов общеобразовательных учреждений не обнаруживает статистически значимых различий.

2. Невротические нарушения у коррекциониых педагогов влияют на социально-психологическое позиционирование психически больных в форме увеличения стигматизации, с ростом эмоционального напряжения при контактах, сочетаемого с общим негативным настроем к носителям психической патологии.

3. Клинические характеристики психически больных участвуют в формировании особенностей их социально-психологического ранжирования врачами-психиатрами:

3.1. Увеличение стажа профессиональной деятельности психиатров сопряжено с большим тропизмом к общению с пациентами, требующими меньших эмоциональных затрат (легче формируется контакт с больными олигофрсниями, деменциями, хроническим алкоголизмом, наркоманами).

3.2. Вне зависимости от профессионального стажа психиатры предпочитают общение с больными шизофренией контактам с больными эпилепсией.

4. Опасения агрессии со стороны психически больных у врачей и педагогов, непосредственно не связанных с оказанием помощи в области психического здоровья, встречаются достоверно чаще, чем у психиатров и коррекциониых педагогов.

5. Социальная стигматизация психически больных распространяется на специалистов, связанных с оказанием помощи в области психического здоровья, и терапию психических заболеваний.

Практические рекомендации

Высокая частота невротических расстройств у врачей общемедицинской сети, педагогов общеобразовательных учреждений, коррекционных педагогов, выявленная нами в процессе исследования, указывает на необходимость расширения психокоррекционной, психотерапевтической работы, направленной на нивелирование данных нарушений.

Особенности отношения к лицам с психическими расстройствами коррекционных педагогов предполагают целесообразность расширения образовательного процесса в области психопатологии, современных методов лечения и психосоциальной реабилитации, а также ознакомления и проведения исихокоррекционных мероприятий, адаптированных к использованию в данной профессиональной группе.

Обнаруженная динамика предпочтений субъектов профессиональной деятельности врачей-психиатров в зависимости от стажа лечебной работы в психиатрии позволяет применять полученные результаты исследования в организации оказания психиатрической помощи амбулаторно-поликлинического и стационарного звена. В дополнение к указанному выше, данная информация может быть использована в формировании мер, направленных на уменьшение профессиональной деформации врачей-психиатров.

Список работ, опубликованных по теме диссертации

1. Семенихин Д.Г., Башмакова О.В., Николаева-Балл Д.Р. Влияние нервно-психического напряжения на восприятие психической нормы // Сб. материалов региональной конференции молодых ученых «Актуальные проблемы современного здравоохранения и экологии». - Ульяновск: УлГУ, 2003. - С. 43-45.

2. Семенихин Д.Г'., Башмакова О.В., Николаева-Балл Д.Р. Профессиональные особенности восприятия психической нормы у лиц, работающих в условиях высокого нервно- психического напряжения И Научно-методическое обеспечение модернизации образования и реструктуризации сельских школ: межвузовский сборник научных статей. ■ Москва - Чебоксары: AUCH, 2003. -С. 126-128.

3. Башмакова О.В. Восприятие психопатологических расстройств педагогами в процессе профессиональной деятельности H Человек и его здоровье. Седьмая Всероссийская медико-биологическая конференция молодых исследователей. 18 апреля 2004. - СПб, 2004. - С. 29-30.

4. Башмакова О.В. К вопросу о влиянии профессиональных факторов на восприятие психопатологических расстройств // Актуальные проблемы современной науки: Груды 5-й Международной конференции молодых ученых и студентов. Естественные науки. Часть 27: Медицинские науки. / Науч. ред. Д.В. Богданов, A.B. Колсанов, A.C. Трунин. - Самара: Изд-во СамГТУ, 2004. -С. 11-13.

5. Башмакова О.В. Влияние нервно-психического напряжения на восприятие психопатологических расстройств в профессиональной деятельности педагогов // Труды молодых ученых Ульяновского государственного университета: Сборник докладов студентов и аспирантов на XIV ежегодной научно-практической конференции (21 мая 2004г.). /Под ред. проф. C.B. Булярского. -Вып. 13. - Ульяновск: УлГУ, 2004. - С. 32-33.

6. Семенихин Д.Г'., Карпов A.M., Башмакова О.В., Власова Л.Ф. Роль социальных, профессиональных факторов и нервно-психического напряжения в формировании стигматизации психически больных // Тюменский медицинский журнал. - 2004. - №4. - С. 12-13.

7. Башмакова О.В., Семенихин Д.Г. Влияние личностной невротизации на отношение к исихофармакотерапии // Тюменский медицинский журнал. - 2005. - №2. - С. 8-Ю.

8. Семенихин Д.Г., Башмакова O.B. Особенности отношения врачей-исихиагров к психически больным // Неврологический вестник. Журнал им. В.М. Бехтерева. - 2005. - Т. XXXVII, вып. 1-2. - С. 114-115.

9. Башмакова О.В. Взаимодействие невротизации и коммуникативной толерантности в формировании стигматизации психически больных // Актуальные проблемы современной науки. Труды 1-го Международного форума (6-й Международной конференции молодых ученых). Естественные науки. Часть 27: Медицинские науки. /Науч. ред. Д.В. Богданов, A.B. Колсанов, A.C. Трунин. Самара, 2005. - С. 21-23.

10. Биктимиров Т.З., Башмакова О.В., Семенихин Д.1 ., Карпов A.M. Психопатологические аспекты внутренней картины болезни при артериальной гипертензии в контексте проблемы стигматизации психически больных // Человек и Вселенная. - 2005. - №8 (51). - С. 6-10.

И. Башмакова О.В. Психопатологические компоненты внутренней картины болезни и лечения артериальной гипертензии в контексте проблемы стигматизации психически больных // Мост между Восточной и Западной психиатрией (Bridging Eastern and Western Psychiatry). 2005. Vol. III. N. 2. -P. 50-55.

12. Башмакова О.В. Восприятие психопатологических расстройств больными артериальной гипертензией // Санкт-Петербургские научные чтения. Международный молодежный медицинский Конгресс. 7-9 декабря 2005г. СПб., 2005. - С. 122.

13. Башмакова О.В., Семенихин Д.Г. Некоторые аспекты отношения коррекционных педагогов к профессиональной деятельности в контексте проблемы «эмоционального выгорания» специалистов // Материалы III Международного Конгресса «Молодое поколение XXI века: актуальные проблемы социально-психологического здоровья» / Под ред. A.A. Северного, Ю.С. Шевченко. Казань, 23-26 мая 2006 г. - С. 361-362.

14. Биктимиров Т.З., Башмакова О.В., Семенихин Д.Г. К вопросу о роли аутодестигматизации пациентов с гипертонической болезнью в формировании

отношения к психотерапевтической помощи и психофармакотерапии /У Психическое здоровье в гражданском обществе: Материалы Международной научно-практической конференции. / Отв. ред. Д.В. Лифинцев. - Калининград: Изд-во РГУ им. И. Канта, 2006. - С. 116-117.

15. Башмакова О.В., Биктимиров Т.З., Семенихин Д.Г. Социально-психологические факторы риска профессиональной дезадаптации психологов-коррекционных педагогов // Социальные преобразования и психическое здоровье. Второй национальный конгресс по социальной психиатрии. Научные материалы. Москва, 29-30 ноября 2006 г. - М.: ГЕОС, 2006. С. 7- 8.

16. Башмакова О.В. Взаимодействие невротизации и алекситимии в формировании профессиональной дезадаптации врачей и педагогов // Здоровье и Образование в XXI веке: Материалы VII Международной научно-практической конференции. - М.: Изд-во РУДН, 2006. - С. 63.

17. Семенихин Д.Г., Башмакова О.В. Внутренняя картина лечения пациентов с гипертонической болезнью в контексте психопатологии // Здоровье и Образование в XXI веке: Материалы VII Международной научно-практической конференции. - М.: Изд-во РУДН, 2006. - С. 457-458.

18. Башмакова О.В., Биктимиров Т.З., Семенихин Д.Г. К вопросу о необходимости психо лого-психотерапевтического со провождения профессиональной деятельности и высшего профессионального образования коррекционных педагогов // XI Всероссийская научно-практическая конференция «Образование в России: медицинские, педагогические, психологические, экологические аспекты»: материалы конференции. - Калуга: КГПУ им. К.Э. Циолковского, 2007. - С. 44-45.

19. Башмакова О.В., Семенихин Д.Г. Алекситимия и невротизация как факторы профессиональной дезадаптации врачей и педагогов. //Материалы IV Всероссийского съезда РПО. 18-21 сентября 2007 года: Т. 4. - Москва -Ростов-на-Дону: КРЕДО, 2007. - С.40.

20. Башмакова О.В., Семенихин Д.Г. Социально-опосредованные мотивы отказа пациентов с гипертонической болезнью от психиатрической помощи и

психофармакотерапии // Здоровье и Образование в XXI веке; концепции болезней цивилизации. Материалы VIII Международного конгресса «Здоровье и Образование в XXI веке; концепции болезней цивилизации». М.: Изд-во РУДН, 2007. - С. 133 - 134.

21. БашмаковаО.В. Особенности профессионально-дезадаптирующих факторов в деятельности педагогов, связанных с оказанием помощи в области психического здоровья // Казанский педагогический журнал. 2008. -- №2. С. 75 80.

22. Семеиихин Д.Г., Башмакова О.В., Карпов А.М. Социально-психологические предикторы формирования отношения пациентов с гипертонической болезнью к терапии психопатологических расстройств // Неврологический вестник. Журнал им. В.М. Бехтерева. - 2008. - T. XL, выи. 2. - С. 54-56.

23. Семеиихин Д.Г., Карпов А.М., Ревепкова Ю.Л., Башмакова О.В. Социально-психологический блок в биопсихосоциальной структуре детерминации психического здоровья: монография. - М.: ЮНИТИ-ДАНА: Закон и право, 2008. - 336с.

24. Башмакова О.В., Чечеватова Т.А., Семеиихин Д.Г. Профессионально-опосредованные факторы невротизации педагогов, связанных с оказанием помощи в области психического здоровья // Развитие системы здравоохранения и аспекты здорового образа жизни: материалы 44-й научно-практической межрегиональной медицинской конференции (21 22 мая 2009 г). - Ульяновск, 2009. - С. 556-557.

25. Башмакова О.В. Самооценка факторов профессиональной дезадаптации коррекционными педагогами // Инноватика - 2009: Труды международной конференции. - Ульяновск: УлГУ, 2009. - С. 69.

26. Башмакова О.В. Психосоциальные предпосылки профессиональной дезадаптации педагогов // Медико-физиологические проблемы экологии человека: Материалы III Всероссийской конференции с международным участием (22 - 25 сентября 2009 г). - Ульяновск: УлГУ, 2009. - С. 35-37.

Заказ № 219 Ойъсы 1 пл. Тираж ЮОэкз.

Отпечатано в типографии МДЦ г. Ульяновск, уп Железнодорожная, И а

2007273109

Содержание диссертации автор научной статьи: кандидата медицинских наук, Башмакова, Ольга Валерьевна, 2009 год

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1: ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ ПРОБЛЕМ СОЦИАЛЬНОГО, ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО СТРЕССА И СТИГМАТИЗАЦИИ ПО ПРИЗНАКУ ПСИХИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ

1.1. Биопсихосоциальный подход к анализу состояний профессиональной дезадаптации врачей и педагогов

1.1.1. Психосоциальные предпосылки профессиональной дезадаптации врачей и педагогов

1.1.2. Особенности психических расстройств, ассоциированных с действием профессиональногоресса

1.2. Роль врачей и педагогов в формировании представлений и отношения к психической патологии

1.3. Стигматизация психически больных как сложный социально-психологический феномен

Глава 2: МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Глава 3: ИССЛЕДОВАНИЕ СТРУКТУРНО-ДИНАМИЧЕСКИХ ОСОБЕННОСТЕЙ НЕВРОТИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ ВРАЧЕЙ И ПЕДАГОГОВ

Глава 4: СОЦИАЛЬНО-ПСИХОЛОГИЧЕСКОЕ ПОЗИЦИОНИРОВАНИЕ ВРАЧАМИ И ПЕДАГОГАМИ ЛИЦ С ПСИХИЧЕСКИМИ РАССТРОЙСТВАМИ (РОЛЬ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ФАКТОРОВ И НЕВРОТИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ)

Глава 5: ВЛИЯНИЕ НЕВРОТИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ НА ОТНОШЕНИЕ ВРАЧЕЙ И ПЕДАГОГОВ К ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ И ТЕРАПИИ ПСИХОПАТОЛОГИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ 80 ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ с ЛОЗ

Введение диссертации по психологии, на тему "Клинико-социальные особенности невротических расстройств врачей и педагогов, работающих с психически больными"

Актуальность исследования.

В настоящее время состояние психического здоровья населения России и других стран ухудшается [Юрьева Л.Н., 2001; ВОЗ, 2006]. В структуре заболеваемости и болезненности четко доминируют расстройства непсихотического уровня, обусловленные дезадаптирующими социальными влияниями [Александровский Ю.А., 2000; Дмитриева Т.Б., Положий Б.С., 2002; Чуркин А.А., 2008]. В России в условиях социально-психологических, экономических, идеологических перемен активно действуют социально-стрессовые факторы [Александровский Ю.А., 1992], или тотальные негативные психологические воздействия [Пивень Б.Н., 1991]. Наименее защищенными и наиболее невротизированными общественными группами являются врачи pi педагоги [Семке В .Я., 1999], поскольку социальные факторы неврозогенеза здесь тесно переплетаются с профессиональными [Hottopf М., 2001].

В профессиональной деятельности врачей и педагогов, работающих с психически больными, „присутствует также дезадаптация, определяемая коммуникацией с носителями психической патологии [Лукьянов В.В., 2007; Tilett R., 2003]. В настоящее время ее значение нельзя недооценить как для врачей, так и для педагогов, поскольку распространенность психических расстройств в общесоматической сети достигает 66-80% [Дробижев М.Ю., 2006], а у учащихся массовых школ — 84-95% [Чуркин А.А., 2007]. Роль вышеозначенного фактора «профессиональной вредности» изучена недостаточно, особенно в условиях влияния социального стресса, который в значительной степени меняет этиопатогенез психопатологических расстройств [Барденштейн Л.М., Пивень Б.Н., 2008]. В условиях социальных преобразований, смены парадигмы отечественной психиатрии с патерналистской на биопсихосоциальную [Холмогорова А.Б., 2002; Карпов A.M., 2005; Beigel А., 1995; Freedman A.M., 1995], актуализируются проблемы позиционирования лиц с психическими расстройствами обществом [Дмитриева Т.Б., Положий Б.С., 2003; Haghighat R., 2001; Angermeyer М.С., 2004], и влияние коммуникации с душевнобольными на профессиональную деятельность, в первую очередь врачей и педагогов [Орел В.Е., 2001; Ронгинская Т.И., 2002; Лозинская Е.И., 2006]. Взаимодействие вышеуказанных факторов представляет собой актуальную медико-социальную проблему, требующую исследования, разработки превентивных образовательных, психопрофилактических, терапевтических и реабилитационных мероприятий.

Цель данного исследования:

Задачи исследования:

2. Определить связь между характеристиками невротических расстройств у врачей и педагогов, работающих с психически больными, и особенностями сформированного у них социально-психологического позиционирования лиц с психическими расстройствами.

Научная новизна работы.

Впервые проведен анализ действия психотравмирующих факторов в деятельности врачей и педагогов с позиций биопсихосоциальной концепции. Исследованы характеристики невротических нарушений у специалистов, непосредственно связанных и не связанных с оказанием помощи в области психического здоровья. Выявлена высокая частота истерических форм реагирования у врачей общемедицинской сети и педагогов. Обнаружены особенности формирования психиатрического контакта с различными категориями больных, в том числе, в зависимости от стажа работы. Определена зависимость стигматизирующего отношения к психически больным и психиатрической помощи от наличия невротических нарушений врачей и педагогов.

Практическая значимость.

Выделенные дезадаптирующие факторы, с учетом коммуникации с носителями психической патологии в профессиональной деятельности врачей и педагогов позволяют расширить спектр психопрофилактических мероприятий. Обозначены социально-психологические обоснования для совершенствования программ подготовки коррекционных педагогов: увеличения объема преподавания психиатрии, психокоррекции, обучения методикам саморегуляции. Динамика профессиональных предпочтений психиатрами отдельных категорий пациентов в зависимости от стажа работы открывает перспективы использования данной информации в организации лечебного процесса, профилактики влияния неблагоприятных профессиональных факторов.

Основные положения, выносимые за защиту.

3. Имеются профессионально-опосредованные особенности позиционирования лиц — носителей психической патологии - у врачей и педагогов, непосредственно связанных и не связанных с оказанием помощи в области психического здоровья.

Внедрение результатов исследования в практику.

Апробация работы.

Результаты исследования были доложены на VII медико-биологической конференции молодых исследователей (Санкт-Петербург, 2004), Международном молодежном медицинском конгрессе (Санкт-Петербург, 2005), 44-й научно-практической межрегиональной конференции врачей «Развитие системы здравоохранения и аспекты здорового образа жизни» (Ульяновск, 2009), совместных заседаниях кафедры психиатрии, наркологии и психотерапии ГОУ ДПО «Казанская государственная медицинская академия», кафедры психиатрии и наркологии ГОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет», лаборатории психологии личности Института педагогики и психологии профессионального образования Российской академии образования (Казань, 2009).

Личный вклад.

Публикации.

Объем и структура работы.

Заключение диссертации научная статья по теме "Медицинская психология"

ВЫВОДЫ:

1.1. У врачей-психиатров выявлены синдромально не очерченные невротические проявления в форме преобладания отдельных симптомов невротического регистра (повышенной утомляемости, раздражительности, нарушений сна, вегетативных дисфункций), оформленных в астенический синдром в 8±2,48% случаев, не обнаруживавших связи со стажем работы.

1.3. У коррекционных педагогов обнаружена наибольшая частота невротических нарушений, как в форме отдельных симптомов невротического регистра, так и синдромально очерченных (в том числе и в форме истерического реагирования), опосредованных наличием и особенностями контакта с психически больными.

2. Невротические нарушения у коррекционных педагогов влияют на социально-психологическое позиционирование психически больных в форме увеличения стигматизации, с ростом эмоционального напряжения при контактах, сочетаемого с общим негативным настроем к носителям психической патологии.

3.1. Увеличение стажа профессиональной деятельности психиатров сопряжено с большим тропизмом к общению с пациентами, требующими меньших эмоциональных затрат (легче формируется контакт с больными олигофрениями, деменциями, хроническим алкоголизмом, наркоманиями).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Особенности отношения к лицам с психическими расстройствами коррекционных педагогов предполагают целесообразность расширения образовательного процесса в области психопатологических расстройств, современных методов их лечения и психосоциальной реабилитации, а также ознакомления и проведения психокоррекционных мероприятий, адаптированных к использованию в данной профессиональной группе.

Обнаруженная динамика предпочтений субъектов профессиональной деятельности врачей-психиатров в зависимости от стажа лечебной работы в психиатрии позволяет использовать эти данные в организации оказания психиатрической помощи амбулаторно-поликлинического и стационарного звена. В дополнение к указанному выше, данная информация может быть использована в формировании мер, направленных на уменьшение профессиональной деформации врачей-психиатров.

Список литературы диссертации автор научной работы: кандидата медицинских наук, Башмакова, Ольга Валерьевна, Москва

1. Абрумова А.Г. Анализ состояний психологического кризиса и их динамика. /А.Г. Абрумова. //Психологический журнал. 1985. - Т. 6, №6. - С. 107-115.

2. Авруцкий Г.Я. Лечение психически больных: (Руководство для врачей). /Г.Я. Авруцкий, А.А. Недува. М.: Медицина, 1981. - 496с.

3. Адлер А. О нервическом характере. Пер. с нем. /А. Адлер. — СПб.: Университетская книга, 1997. 388с.

4. Александровский Ю.А. Пограничные психические расстройства: Учебное пособие. /Ю.А. Александровский М.: Медицина, 2000. - 496с.

5. Александровский Ю.А. Состояния психической дезадаптации и их компенсация. /Ю.А. Александровский. — М.: Наука, 1976. — 272с.

6. Александровский Ю.А. Психофармакотерапия пограничных психических расстройств. /Ю.А. Александровский, Л.М. Барденштейн, А.С. Аведисова. -М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 2000. 250с.

7. Александровский Ю.А. Социально-стрессовые расстройства. /Ю.А. Александровский. //Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М. Бехтерева. 1992. - №2. - С. 5-10.

8. Александровский Ю.А. Психогения в экстремальных условиях. /Ю.А. Александровский, О.С. Лобастов, Л.И. Спивак, Б.П. Щукин. М.: Медицина, 1991.-115с.

9. Анцыферова Л.И. Личность в трудных жизненных условиях: переосмысливание, преобразование ситуаций и психологическая защита. /Л.И. Анцыферова. //Психологический журнал. — 1994. №1. — С. 3—18.

10. Аристова Т. А. Сравнительные исследования биологического и психологического компонентов психической адаптации больных неврозами и неврозоподобной шизофренией: Автореф. . дис. к.псих.н. /Т.А. Аристова. -СПб., 1999.-24с.

11. Ашбель С.И. Роль профессиональных психоэмоциональных напряжений в реализации психосоматических заболеваний и мероприятия по профилактике этих заболеваний. /С.И. Ашбель. М.: 1987. - 19с. Деп. во ВИИМИ МЗ СССР №12616-87.

12. Ашбель С.И. Современная профессиональная патология медицинских работников. /С.И. Ашбель. //Советская медицина. 1984. - №7. - С. 66-69.

13. Бабанский Ю.К. Оптимизация учебно-воспитательного процесса обучения /Ю. К Бабанский. М.: Педагогика, 1982. - 492с.

14. Бажин Е.Ф. Психическая патология, как модель изучения импрессивной деятельности. /Е.Ф. Бажин, Т.В. Корнеева. //Психология межличностного познания. М., 1981.-С. 196-212.

15. Бамдас Б.С. Астенические состояния. /Б.С. Бамдас. М.: Медгиз, 1961. — 202с.

16. Барденштейн JI.M. Коморбидные формы психических заболеваний. /Л.М. Барденштейн, Б.Н. Пивень. М.: РИФ Стройматериалы, 2008. - 120с.

17. Бардер А.И. К вопросу о роли и соотношении профессиональных, соматоневрологических и психологических факторов в генезе расстройств сна: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1975. - 21с.

18. Бачериков Н.Е. Философские вопросы психиатрии. /Н.Е. Бачериков, В.П. Петленко, Е.А. Щербина. Киев: Здоров'я, 1985. - 192с.

19. Безносов С.П. Профессиональная деформация личности. /С.П. Безносов. Профессиональная деформация личности. СПб.: Речь, 2004. — 272с.

20. Безносов С.П. Профессиональные деформации личности (подходы, концепции, методы): Автореф. дис. . д-ра психол. наук. /С.П. Безносов. -СПб., 1997.-24с.

21. Безносюк Е.В. Механизмы психологической защиты. /Е.В. Безносюк, Е.Д. Соколова. //Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1997. - №2. - С. 44-48.

22. Беляева Г.Г. Взаимосвязь между факторами производственной среды и состоянием общего и психического здоровья. /Г.Г. Беляева. //Совесткое здравоохранение. 1988. -№7. - С. 28-33.

23. Беребин М.А. Распространенность пограничных нервно-психических расстройств у педагогов общеобразовательных школ. /М.А. Беребин. //Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М. Бехтерева. 1993. - №1. - С. 98-100.

24. Беребин М.А. Факторы риска психической дезадаптации и ее распространенность у педагогов общеобразовательных школ: Дисс. . канд. мед. наук. /М.А. Беребин. /СПб. н.-и. психоневрол. ин-т им. В.М. Бехтерева. -СПб., 1996.- 187с.

25. Блейхер В.М. Толковый словарь психиатрических терминов. /В.М. Блейхер, И.В. Крук. — Воронеж: Издательство НПО «Модэк», 1995. — 640с.

26. Блюм Г. Генезис защитных механизмов. /Г. Блюм. //Самосознание и защитные механизмы личности. Хрестоматия. Самара: Издательский дом «БАХРАХ-М», 2003. - С. 594-621.

27. Болдырев А.И. Психические особенности больных эпилепсией. /А.И. Болдырев. М.: Медицина, 2000. - 384с.

28. Большаков В.Ю. Эволюционная теория поведения. /В.Ю. Большаков. -СПб.: Издательство Санкт-Петербургского университета, 2001. — 496с.

29. Бородин В.И. Факторы, обусловливающие отказы от психофармакотерапии больных депрессивными расстройствами (обзор литературы). /В.И. Бородин, И.И. Пучков. //Психиатрия и психофармакотерапия. 2004. — Т. 06, №5. - С. 8-20.

30. Вассерман Л.И. Факторы риска психической дезадаптации у педагогов массовых школ. Пособие для врачей и психологов. /Л.И. Вассерман, М.А. Беребин. СПб., 1997. - 52с.

31. Вопросы психогигиены. /Под ред. Л.А. Богданович, Д.Д. Федотова. М.: Медицина, 1971. - 107с.

32. Выготский Л.С. Педагогическая психология /Л. С. Выготский; под ред. В. В. Давыдова. М.: Педагогика, 1991. - 479с.

33. Габриял Т.М. Самооценка как метод исследования личности. /Т.М. Габриял. //Проблемы патопсихологии. Тезисы конференции. — М., 1972. С. 105-117.

34. Гехт К. Психогигиена. /Пер. с нем. Г.С. Черновой. М.: «Прогресс», 1979.- 176с.

35. Гильбурд О.А. Шизофрения: семиотика, герменевтика, социобиология, антропология. /О.А. Гильбурд. — М.: Издательский дом Видар-М, 2007. 360с.

36. Гиппократ. Клятва. Закон о враче. Наставления. /Пер. с греч. В.И. Руднева. Мн.: Современный литератор, 1998. - 832с.

37. Голенков А.В. Отношение к психически больным и их выявление в населении. /А.В. Голенков, Е.В. Клинина. //Этнокультуральные вопросы психиатрии и психологии. Материалы конференции. — Чебоксары, 2000. — С. 86-90.

38. Гончаров М.А. Эмоциональные отношения и их роль во взаимодействии психотерапевта и пациента: Дисс. . канд. мед. наук. /М.А. Гончаров. /СПб. н.-и. психоневрол. ин-т им. В.М. Бехтерева. СПб., 2003. - 160с.

39. Гриукин В.Н. Деонтология в психиатрической клинике. /В.Н. Гриукин, А.Ю. Павлов, Ю.А. Бунченко. //Проблемы врачебной этики и деонтологии. Сб. научных трудов. Ростов-на-Дону, 1977. - С. 127-128.

40. Гришина Н.В. Помогающие отношения: Профессиональные и экзистенциональные проблемы. /Н.В. Гришина. //Психологические проблемы самореализации личности. — СПб.: Изд-во СПб. ун-та, 1997. С. 143-156.

41. Гулямов М.Г. Психиатрия и медицинская деонтология. /М.Г. Гулямов, А.Я. Левинсон.//Проблемы медицинской деонтологии. Тезисы докладов II Всесоюзной конференции. М., 1977. - С. 25-27.

42. Гурович И.Я. Проблема стигмы и дискриминации больных шизофренией и их родственников, возможные пути преодоления. /И.Я. Гурович, Е.М. Кирьянова, Г.И. Винидиктова, Г.Г. Марченко. //Социальная и клиническая психиатрия. 2003. - Т. 13, вып.З. - С. 26—30.

43. Гурович И.Я. О программе борьбы со стигмой, связанной с шизофренией. /И.Я. Гурович, Е.М. Кирьянова. //Социальная и клиническая психиатрия. -1999. Т.9, №3. - С. 5-8.

44. Данилова Т.А. Формирование копинг-поведения у учителей средних школ и его роль в профилактике психогенных расстройств у школьников: Дисс. . канд. психол. наук. /МЗ Кырг. Респ, Кырг. гос. мед. академия. — Бишкек, 1997.-214с.

45. Дмитриева Т.Б. Психическое здоровье россиян. /Т.Б. Дмитриева, Б.С. Положий. //Человек. 2002. - №6. - С. 2-8.

46. Дмитриева Т.Б. Этнокультуральная психиатрия. /Т.Б. Дмитриева, Б.С. Положий. М.: Медицина, 2003. - 448с.

47. Доклад о состоянии здравоохранения в мире//Психическое здоровье: новое понимание, новая надежда. — ВОЗ, 2001. — 216с.

48. Дробижев M. Ю. Нозогении (психогенные реакции) при соматических заболеваниях. Автореф. дис. . д-ра мед. наук. /М.Ю. Дробижев. М., 2000. -21с.

49. Дюркгейм Э. О самоубийстве. /Э. Дюркгейм. СПб.: Лань, 1994. - 468с.

50. Жмуров В.А. Психопатология. /В.А. Жмуров. — М.: Медицинская книга, Н. Новгород: Издательство НГМА, 2002. 668с.

51. Жура В.В. Виды коммуникативного взаимодействия врача и пациента. /В.В. Жура. //Вестник Волгоградского медицинского университета. — 2004. -№10.-С. 84-85.

52. Зайцев В.П. Вариант психологического теста Mini-Mult. /В.П. Зайцев. //Психологический журнал. 1981. - №3. - С. 118-123.

53. Зайцев В.П. Некоторые вопросы деонтологии в психиатрии. /В.П. Зайцев, С.И. Пасечник. //Проблемы врачебной этики и деонтологии. Сб. научных трудов. Ростов-на-Дону, 1977. - С. 128-129.

54. Зеер Э.Ф. Психология профессий. /Э.Ф. Зеер. М.: «Академический проект», 2003; Екатеринбург: «Деловая книга», 2003. - 336с.

55. Зейгарник Б.В. Патология мышления. /Б.В. Зейгарник. — М.: Изд-во МГУ, 1962. -244с.

56. Зейгарник Б.В. Саморегуляция поведения в норме и патологии. /Б.В. Зейгарник, А.Б. Холмогорова, Е.С. Мазур. //Психологический журнал. 1989. -№2.-С. 122-131.

57. Кабанов М.М. Охрана психического здоровья и проблема стигматизации и комплайенса. /М.М. Кабанов. //Социальная и клиническая психиатрия. —1997.-№4.- С. 58-62.

58. Кабанов М.М. Психосоциальная реабилитация и социальная психиатрия. /М.М. Кабанов. СПб.: С.-Петерб. н.-и. психоневр. ин-т, 1998. - 255с.

59. Кабанов М.М. Смена парадигм в современной медицине (от организмоцентрической к эволюционно-популяционной). /М.М. Кабанов. //Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М. Бехтерева. 1994. - №4. - С. 7-11.

60. Карвасарский Б.Д. Неврозы. /Б.Д. Карвасарский. — М.: Медицина, 1990. -576с.

61. Карпов A.M. Самозащита от саморазрушения. Образовательно-воспитательные основы профилактики и психотерапии зависимостей и стрессов. /А.М.Карпов. -М.: МЕДпресс-информ, 2005. — 136с.

62. Кемпински А. Психология шизофрении. /А. Кемпински. СПб.: Ювента,1998.-393с.

63. Кемпински А. Психопатология неврозов. /А. Кемпински. — Варшава: Польское медицинское издательство, 1975. — 399с.

64. Кемпински А. Экзистенциальная психиатрия. /А. Кемпински. М.: Издательство «Совершенство», СПб.: «Университетская книга», 1998. — 318с.

65. Кливер О.Г. Здоровье как фактор самоактуализации личности: социально-философский анализ: Автореф. . дис. к.ф.н. /О.Г. Кливер. Архангельск, 2007. -29с.

66. Клиническая психология. /Под ред. Б.Д. Карвасарского. — СПб.: Питер, 2006. 960с.

67. Клиническая психология. /Под ред. М. Перре, У. Бауманна. СПб.: «Питер», 2002.- 1312с.

68. Коваленко И.Е. Психоэнергетическая концепция медицинской деонтологии. /И.Е. Коваленко. //Комплексные реакции на интенсивные воздействия окружающей среды. Вестник новых медицинских технологий. — 1998. Т. 3. - №3. - С. 98-100.

69. Козина Н.В. Исследование эмпатии и ее влияния на формирование «синдрома эмоционального сгорания» у медицинских работников: Дисс. . канд. психол. наук. /Н.В. Козина. /СПб. н.-и. психоневрол. ин-т им. В.М. Бехтерева. СПб., 1998. - 159с.

70. Козлова А.В. Психологические особенности профессиональных деформаций личности преподавателя высшей школы: Автореф. дис. . к.псих.н. /А.В. Козлова. — М., 2006. — 21с.

71. Колбасников С.В. Особенности клинических, психовегетативных и когнитивных расстройств у женщин с артериальной гипертензией в зависимости от наступления менопаузы. /С.В. Колбасников, О.Н. Бахарева. //Терапевтический архив. — 2005. №3. — С. 27—39.

72. Кондратьев Ф.В. Социокультуральный фон в России конца XX века и его феноменологическое отражение в психопатологии. /Ф.В. Кондратьев. //Социальная и клиническая психиатрия. М., 1994. - Т. 4, вып. 2. — С.135-139.

73. Корж Н.Н. К характеристике механизма прогнозирования у больных шизофренией. /Н.Н. Корж. //Журнал неропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1969. - №1. - С. 78-82.

74. Корнетов Н.А. Клиническая антропология в психиатрии. /Н.А. Корнетов.- Томск: Изд-во Томского университета, 1998. 112с.

75. Коцюбинский А.П. Стигматизация и дестигматизация при психических заболеваниях. /А.П. Коцюбинский, Б.Г. Бутома, В.В. Зайцев. //Социальная и клиническая психиатрия. 1999. - №3. - С. 9-14.

76. Краснов В.Н. Охрана психического здоровья — общая ответственность. /В.Н. Краснов. //Социальная и клиническая психиатрия. — 2001. — №2. — С. 5-6.

77. Кречмер Э. Медицинская психология. Пер с нем. /Э. Кречмер. СПб.: Союз, 1998.-464с.

78. Критская В.П. Патология психической деятельности при шизофрении: мотивация, общение, познание. /В.П.Критская, Т.К. Мелешко, Ю.Ф. Поляков. -М.: Изд-во МГУ, 1991.- 252с.

79. Кузнецов И.А. Деонтология в психиатрии. /И.В. Кузнецов. //Проблемы врачебной этики и деонтологии. Сб. научных трудов. — Ростов-на-Дону, 1977. -С. 131.

80. Лакосина Н.Д. Неврозы, невротические развития личности. Клиника и лечение. /Н.Д. Лакосина, М.М. Трунова. М.: Медицина, 1994. - 192с.

81. Ланг Г.Ф. Болезни системы кровообращения. /Г.Ф. Ланг. М.:Медицина, 1957.-234с.

82. Лапин И.П. Личность и лекарство. Введение в психологию психофармакотерапии. /И.П. Лапин. СПб.: Деан, 2001. — 416с.

83. Лапин И.П. Плацебо и терапия. /И.П. Лапин. — СПб.: Издательство «Лань», 2000 224с.

84. Лексиконы психиатрии Всемирной Организации Здравоохранения. Пер. с англ. /Под общ. ред. В.П. Поздняка. К.: Сфера, 2001. - 398с.

85. Либерман М.Н. Проблема выявляемое™ психически больных и толерантность населения к ним. /М.Н. Либерман. //Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1982. — №4. - С. 577-585.

86. Личко А.Е. Подростковая психиатрия. /А.Е. Личко. Л.: Медицина, 1985. -416с.

87. Лозинская Е.И. Проявления синдрома перегорания у психиатров и онкологов. /Е.И. Лозинская. //Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М. Бехтерева. — 2006. — №3. С. 27—32.

88. Ломов Б.Ф. Методические и теоретические проблемы психологии. /Б.Ф. Ломов. -М. 1984.-54с.

89. Лоренцер А. Археология психоанализа: интимность и социальное страдание. /А. Лоренцер. М.: Прогресс-Академия, 1996. - 303с.

90. Лукьянов В.В. Влияние стажа профессиональной деятельности и уровня эмпатии на структуру синдрома перегорания у врачей-наркологов. /В.В. Лукьянов. //Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М. Бехтерева. 2007. - №2. - С. 26-31.

91. Лукьянова М. Неудовлетворенность учителя профессиональной деятельностью: можно ли ее преодолеть. /М. Лукьянова. //Народное образование. 2006. - № 2. - С. 207-215.

92. Любан-Плоцца Б. Психосоматический больной на приеме у врача. /Б. Любан-Плоцца, В. Пельдингер, Ф. Крегер. СПб.: Изд-во науч.-исслед. психоневрол. ин-та им. В.М. Бехтерева, 1994. - 245с.

93. Макаров В.В. Избранные лекции по психотерапии. /В.В. Макаров. — М.: Академический проект», Екатеринбург: «Деловая книга», 1999. 416с.

94. Меграбян А.А. К теории психиатрии. /А.А. Меграбян, А.С. Тевосян. // VII Всесоюзный съезд невропатологов и психиатров. Тезисы докладов. 26-30 мая 1981г.-М., 1981.-С. 101-105.

95. Менделевич В.Д. Антиципационные механизмы неврозогенеза. /В.Д. Менделевич. // Психологический журнал. 1996. - №4. - С. 107—115.

96. Менделевич В.Д. Общественное мнение о психиатрии. Правовые и этические аспекты в социологическом ракурсе. /В. Д. Менделевич. //Независимый психиатрический журнал. 1997. — №1. - С. 46-50.

97. Менделевич В.Д. О некоторых психологических механизмах неврозогенеза. /В.Д. Менделевич. // Психологический журнал. 1990. - №6. -С. 113-117.

98. Менделевич В.Д. Неврозология и психосоматическая медицина. /В.Д. Менделевич, C.J1. Соловьева. М.: МЕДпресс, 2002. - 608с.

99. Менделевич В.Д. Социологическая оценка некоторых аспектов психиатрической помощи. /В.Д. Менделевич. //Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1990. -№11. - С. 118-121.

100. Миленков К. Профессиональный риск при обслуживании психически больных. /К. Миленков, В. Иванов. //Неврология. Психиатрия. Наркология. -1990. Т. 29, №3. - С. 42-47.

101. Миньков В.Ф. Труд и здоровье медицинских работников. /В.Ф. Миньков, Г.И. Куценко, Е.И. Сошников, Б.Г. Сидамон-Эристави. /Под ред. В.К. Овчарова. М.: Медицина, 1985. — 216с.

102. Миронов П.И. Распространенность и характеристика синдрома "эмоционального выгорания" у персонала отделений интенсивной терапии. /П.И. Миронов, Н.В. Асафьева. //Интенсивная терапия. — 2007. №3. - С. 35-43.

103. Михайлова И.И. Самостигматизация психически больных: : Автореф. дис. канд. мед. наук. /И.И. Михайлова. — М., 2005. — 18с.

104. Мэй Р. Раненый целитель. /Р. Мэй. //Московский психотерапевтический журнал. 1997. - №2. - С. 90-95.

105. Мосолов С.Н. Основы психофармакотерапии. /С.Н. Мосолов. М.: «Восток», 1996. - 288с.

106. Мясищев В.Н. Личность и неврозы. /В.Н. Мясищев. -Л.: Изд-во Ленингр. ун-та, 1960-426с.

107. Набиуллина P.P. Механизмы психологической защиты и совладания (определение, структура, функции, виды, психотерапевтическая коррекция). Учебное пособие. /P.P. Набиуллина, И.В. Тухтарова. Казань, 2003. - 98с.

108. Незнанов Н.Г. Клинико-психопатологическая характеристика, прогнозирование и психофармакологическая коррекция агрессивного поведения у больных психическими заболеваниями: автореф. .дис. д.м.н. /Н.Г. Незнанов. СПб., 1994. - 39с.

109. Носкова О.Г. О кризисах профессионально-личностного развития врача. /О.Г. Носкова, Б.А. Ясько. //Вестник МГУ. Серия 14. 2004. - №2. - С. 21-30.

110. Нуллер Ю.Л. О парадигме в психиатрии. / Ю.Л. Нуллер. //Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М. Бехтерева. 1991. - №4. - С. 8-11.

111. Нуллер Ю.Л. Смена парадигмы в психиатрии. /Ю.Л. Нуллер. //Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М. Бехтерева. 1992. - №1. -С.13-18.

112. Овдей С.В. Проблемы социально-психологической и профессиональной адаптации молодых учителей: Автореф. . дис. к.псих.н. /С.В. Овдей. Л., 1978.-32с.

113. Одайник В'. Психология политики. /В. Одайник. СПб.: Ювента, 1996. -382с.

114. Орел В.Е. Исследование феномена психического выгорания в отечественной и зарубежной психологии. /В.Е. Орел. //Проблемы общей и организационной психологии. Ярославль, 1999. С. 76-97.

115. Орел В.Е. Феномен «выгорания» в зарубежной психологии: эмпирические исследования. /В.Е. Орел. //Психологический журнал. — 2001. -Т.22.-№1.-С. 90-101. .

116. Орлов Ю.М. Потребностно-мотивационные факторы эффективности учебной деятельности студентов ВУЗа: Автореф. . дис. д.псих.н. /Ю.М. Орлов. М., 1984. - 62с.

117. Охрана психического здоровья: проблемы и пути их решения. Отчет о Европейской конференции ВОЗ на уровне министров. Копенгаген: ЕРБ ВОЗ, 2006. - 46с.

118. Павлова О.А. Пограничные нервно-психические расстройства у работников образования (клинико-динамические и реабилитационные аспекты): Автореф. дис. канд. мед. наук. /О.А. Павлова. /Томск, 1999. 19с.

119. Парцерняк С.А. Стресс. Вегетозы. Психосоматика. /С.А. Парцерняк. -СПб.: А.В.К., 2002.-384с.

120. Пивень Б.Н. О сочетанных формах психической патологии. /Б.Н. Пивень. //Социальная и клиническая психиатрия. 1991. - №1. - С. 28-31.

121. Пограничная психическая патология в общемедицинской практике. /Под ред. А.Б. Смулевича. М.: Русский врач, 2000. - 160с.

122. Подкорытов B.C. Проблемы психиатрии в общественном сознании. /B.C. Подкорытов. //XIII Съезд психиатров России. М.: Изд-во «Медпрактика», 2000. - С. 28.

123. Подласый И. П. Педагогика: учеб. для студ. высш. пед. учеб. завед. /И.П. Подласый. М.: Просвещение; ВЛАДОС, 1996. - 432 с.

124. Положий Б.С. Психическое здоровье как отражение социального состояния общества. /Б.С. Положий. //Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М. Бехтерева. 1993. - №4. — С. 6—11.

125. Портнова А.А. Специфика общения в психиатрической практике. /А.А. Портнова. //Методологические и социальные проблемы медицины и биологии. Сборник научных трудов. М., 1993. - С. 86-90.

126. Поршнев Б.Ф. О начале человеческой истории (проблемы палеопсихологии). /Б.Ф. Поршнев. М.: Мысль, 1974. - 256с.

127. Потапкин И.А. Клинико-динамическая характеристика пограничных нервно-психических расстройств (превентивный аспект): Автореф. дис. д-ра мед. наук. /НИИ психич. здоровья ТНЦ СО РАМН. Томск, 2001. - 50с.

128. Психологическое обеспечение профессиональной деятельности. //Под ред. Г.С. Никифорова. СПб.: Изд-во СПб. университета, 1991. - 152с.

129. Рева В.Д. К вопросу об особенностях заболевания врачей. /В.Д. Рева. //Труд и здоровье медицинских работников. /В.Ф. Миньков, Г.И. Куценко, Е.И. Сошников, Б.Г. Сидамон-Эристави. /Под ред. В.К. Овчарова. М.: Медицина, 1985.-С. 29-35.

130. Риман Ф. Основные формы страха. /Ф. Риман. /Пер. с нем. Э.Л. Гушанского. — М.: Алетейа, 1999. -336с.

131. Родина О.М. Динамика эмоционально-личностных проявлений хронического утомления: автореф. .дис. к.псих.н. /О.Н. Родина. М., 1989. -36с.

132. Романовская Т.Б. Наука XIX-XX веков в контексте истории культуры. / Т.Б. Романовская. М.: Радикс, 1995. - 144с.

133. Ронгинская Т.И. Синдром выгорания в социальных профессиях. /Т.И. Ронгинская. //Психологический журнал. 2002. - №3. - С. 85-95.

134. Росс JI. Человек и ситуация. Уроки социальной психологии. /Л. Росс, Р. Нисбетт. /Пер. с англ. В.В. Румынского. /Под ред. Е.Н. Емельянова, B.C. магулина. М.: Аспектпресс, 2000. - 429с.

135. Руденский Е. В. Социально-психологические деформации личности учителя. /Е. В. Руденский. //Мир психологии. 1999. - № 2. - С. 169-174.

136. Руководство по социальной психиатрии. /Под ред. Т.Б. Дмитриевой. М.: Медицина, 2001. - 560с.

137. Самохвалов В.П. Эволюционная психиатрия. /В.П. Самохвалов. -Симферополь: НПФ «Движение» Лтд., 1993. 286с.

138. Савенко Ю.С. Почему российские граждане боятся психиатров? /Ю.С. Савенко, Г.М. Котиков, Н.В. Спиридонова, Л.Н. Виноградова. //Независимый психиатрический журнал. 2008. - №2. - С. 39-43.

139. Семин И.Р. Психически больной в обществе (отношение к больным в социуме, в семье, на производстве, оптимизация психиатрической помощи). /И.Р. Семин, А.П. Агарков. Томск: Красное знамя, 1997. - 237с.

140. Семин И.Р. Психически больной в обществе (отношение к душевнобольным в социуме, в семье, на производстве, оптимизация психиатрической помощи): Автореф. дисс. .докт. мед. наук. /И.Р. Семин. -Томск, 1995. -34с.

141. Семке В.Я. Истерические состояния. /В.Я. Семке. М.: Медицина, 1988. - 224с.

142. Семке В.Я. Превентивная психиатрия. /В.Я. Семке. Томск: Изд-во Томского ун-та, 1999. - 403с.

143. Серебрийская Л.Я. Социально- психологические факторы стигматизиции психически больных. /Л.Я. Серебрийская, B.C. Ястребов, С.Н. Ениколопов. //Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2002. - №9. - С. 59-67.

144. Серебрийская Л.Я. Социальные представления о психически больных в контексте проблемы стигматизации. /Л.Я. Серебрийская. //Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2005. - №3. - С. 47—54.

145. Сидоров П.И. Психосоматическая медицина. /П.И.Сидоров, А.Г.Соловьев, И.А.Новикова. / Под ред. П.И.Сидорова. М.: МЕДпресс-информ, 2006. - 564с.

146. Ситдиков З.А. Психическое здоровье научных работников (клинико-эпидемиологический и превентивный аспекты): Автореф. дис. канд. мед. наук. /З.А. Ситдиков. /НИИ психич. здоровья ТНЦ СО РАМН. Томск, 1998. - 21с.

147. Скугаревская М.М. Синдром эмоционального выгорания. /М.М. Скугаревская. // Медицинские новости. 2002. - №7. - С. 3-9.

148. Смирнов В.К. Психическое здоровье и пограничные состояния. /В.К. Смирнов. //Психическое здоровье и пограничные состояния. — Горький, 1983. -С. 5-12.

149. Смулевич А.Б. Депрессии в общей медицине: Руководство для врачей. /А.Б. Смулевич. М.: Медицинское информационное агентство, 2001. - 256с.

150. Сосновский А.Ю. Удовлетворенность пациентов психиатрической помощью как критерий ее качества: Автореферат дис. . к.м.н. /А.Ю. Сосновский М., 1995. - 18с.

151. Социальный стресс и психическое здоровье. /Под ред. Т.Б. Дмитриевой, А.И. Воложина. М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФб 2001ю - 248с.

152. Сыманюк Э.Э. Психология профессионально обусловленных кризисов. /Э.Э. Сыманюк. М.: Изд-во МПСИ; Воронеж: Изд-во НПО «МОДЭК», 2004. -320с.

153. Тарасова J1.A. Роль психологических исследований в клинике профзаболеваний. /Л.А. Тарасова, В.Н. Думкин, В.В. Деларю. //Гигиена труда и профессиональные заболевания. 1992. - №1. - С. 31-36.

154. Ташлыков В.А. Взаимоотношения врача и больного в процессе психотерапии неврозов: Автореф. дис. канд. мед. наук. /В.А. Ташлыков. /Ленингр. н.-и. психоневрол. ин-т им. В.М. Бехтерева. Л., 1974. — 19с.

155. Ташлыков В.А. Психология лечебного процесса. /В.А. Ташлыков. Л.: Медицина, 1984. - 189с.

156. Телешевская М.Э. Вопросы врачебной деонтологии. /М.Э Телешевская, Н.И. Погибко. Л. «Медицина», 1978. - 160с.

157. Терещенко Е.В. Психологическая помощь психиатру. /Е.В. Терещенко. //Вопросы ментельной медицины и экологии. — 2005. Т. XI. — №2. - С.60—61.

158. Тополянский В.Д. Психосоматические расстройства. /В.Д. Тополянский, М.В. Струковская. М.: Медицина, 1986. - 384с.

159. Третьяков П.И. Адаптивное управление педагогическими системами. /П.И. Третьяков, С.Н. Митин, Н.Н. Бояринцева; Под ред. П.И. Третьякова. М.: Издательский центр «Академия», 2003. — 368.

160. Учебные стандарты школ России. /Под ред. B.C. Леднева. М.: Просвещение, 1998. - 215с.

161. Учитель. Школа. Общество. Социологический очерк 90-х годов. /Под. ред. Е.Э. Смирновой, З.В. Калиничевой, В.Ф. Курлова, В.В. Тумалева. СПб.: Изд-во ГУПМ, 1995. - 224с.

162. Финзен А. Психоз и стигма. /А. Финзем. Пер. с нем. - М.: Алетея, 2001. -213с.

163. Форманюк Т.В. Синдром «эмоционального сгорания» учителя. /Т.В. Форманюк. //Вопросы психологии. 1994. — № 6. - С.54-67.

164. Харди И. Врач, сестра, больной. Психология работы с больными. /И. Харди. Пер. с венгерского. /Под ред. М.В. Коркиной. Будапешт: АН Венгрии, 1972.-286с.

165. Хломов Д.Н. Особенности восприятия межличностных взаимодействий больными шизофренией. /Д.Н. Хломов. //Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С.Корсакова- 1984.-Т.84, вып. 12.-С. 1810-1815.

166. Холмогорова А.Б. Биопсихосоциальная модель как методологическая основа изучения психических расстройств. /А.Б. Холмогорова. //Социальная и клиническая психиатрия. 2002. — №3. - С. 97—106.

167. Чуркин А.А. Психические расстройства населения Российской Федерации. Здоровье России: Атлас. /Под ред. A.JI. Бокерия. 3-е изд. М.: НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, 2007. - С. 91. - 116.

168. Чуркин А.А. Психиатрическая помощь населению Российской Федерации в 2005 году (аналитический обзор). /А.А. Чуркин, Н.А. Творогова. М: ГНЦ социальной и судебной психиатрии им. В.П. Сербского 2006. — 27с.

169. Чуркин А.А. Эпидемиология психических расстройств. /А.А. Чуркин. //Психиатрия: национальное руководство. /Под ред. Т.Б. Дмитриевой, В.Н. Краснова, Н.Г. Незнанова, В.Я. Семке, А.С. Тиганова. — М.: ГЭОТАР-медиа, 2009. С. 88-101.

170. Шатровой О.В. Личностные характеристики психотерапевтов и их динамика в процессе последипломного обучения: Автореф. дис. канд. психол. наук. /О.В. Шатровой. /СПб. н.-и. психоневрол. ин-т им. В.М. Бехтерева. -СПб., 1996.-22с.

171. Шнейдман М.Р. К вопросу изучения загрузки рабочего времени врача-психиатра. /М.Р. Шнейдман, Э.Р. Раат, Р.К. Зиверте. //Невропатология и психиатрия. Тезисы и материалы конференции по невропатологии и психиатрии. Рига, 1969. - С. 291-298.

172. Щербатых Ю.В. Психология стресса и методы коррекции. /Ю.В. Щербатых. СПб.: Питер, 2006. - 256с.

173. Юдчиц Ю.А. К проблеме профессиональной деформации. /Ю.А. Юдчиц. //Журнал практического психолога. 1998. - №7. - С. 35-42.

174. Юнг К.Г. Практика психотерапии. /К.Г. Юнг. Пер. с нем. ООО «Фирма», Издательство ACT. — СПб.: Университетская книга, 1998. 416с.

175. Юрьева JI.H. Динамика распространения психических и поведенческих расстройств в мире и в Украине. /Л.Н. Юрьева. //Медицинские исследования. -2001. Т. 1, вып. 1.-С. 32-33.

176. Юрьева Л.Н. Синдром выгорания у сотрудников психиатрических служб: модель формирования и масштабы проблемы. /Л.Н. Юрьева. //Социальная и клиническая психиатрия. 2005. -№3. - С.91-97.

177. Ядов В.А. Стратегия социологического исследования. Описание, объяснение, понимание социальной реальности. /В.А. Ядов. — 6-е изд. — М.: ИКЦ «Академкнига»; «Добросвет», 2003. 596с.

178. Ядов В.А. Социологические исследования: методология, программа, методы./В.А. Ядов. -М., 1987.-С. 169-171.

179. Якубик А. Истерия. /А. Якубик. М.: Медицина, 1982. - 344с.

180. Ястребов B.C. Актуальные проблемы психиатрии в освещении отечественных СМИ. /B.C. Ястребов. //Материалы Российской конференции «Современные тенденции организации психиатрической помощи: клинические и социальные аспекты». — М., 2004. — С. 125—126.

181. Ястребов B.C. Вопросы психического здоровья в материалах российской прессы. /B.C. Ястребов, В.В. Балабанова, Л.Я. Серебрийская, И.И. Михайлова. М.: НЦПЗ РАМН, 2004. - 28с.

182. Яхин К.К. Клинический опросник для выявления и оценки невротических состояний. /К.К. Яхин, Д.М. Менделевич. Казань, 1978. - 23с.

183. Яхин К.К. Пограничные психические расстройства у лиц, работающих в условиях воздействия физических факторов профессиональной вредности. /К.К. Яхин. — Автореф. . дисс. д-ра мед. наук. М., 1993. - 48с.

184. Alison-Bolger Y.Y. The Original Sin of Madness — or How Psychiatrists Can Stigmatise Their Patients. /Y.Y. Alison-Bolger. //International Journal of Clinical Practice. 1999. - Vol. 53. - P. 627-630.

185. Angermeyer M.C. The Effect of Violent Attacks by Schizophrenic Persons on the Attitude of the Public Towards the Mentally 111. /М.С. Angermeyer, H. Matschinger. //Social Science and Medicine. 1996. - Vol. 43. - P. 1721-1728.

186. Angermeyer M.C. The Stigma of Mental Illness: Patients Anticipations and Experiences. /М.С. Angermeyer. //International Journal of Social Psychiatry. 2004. - Vol. 50.-№2.-P. 153-162.

187. Anthony W.A. Relationships Psychiatric Symptomatology, Work Skills and Future Vocational Performance. /W.A. Anthony, E.S. Rogers, M. Cohen. //Psychiatric Services. 1995. - №46. - P. 353-357.

188. Armstrong D. The Contribution Of Sociology To Psychiatry: a Review. /D. Armstrong. //Royal Social Medicine. 1988. - Vol. 81. - №3. - P. 85-96.

189. Baron R.C. Changing Public Attitudes About Mentally 111 in the Community. /R.C. Baron. //Hospital Community Psychiatry. 1981. - Vol. 32. - №3. - P. 173-178.

190. Barrowlough C. Assessing the Functional Value of Relatives Knowledge about Schizophrenia. A Preliminary Report. /С. Barrowlough, N. Tarrier, S. Watts. //British Journal of Psychiatry. 1987. - Vol. 151. - P. 1-8.

191. Bebbington P.E. Social And Psychological Causes Of The Major Psychosyndromes. /Р.Е. Bebbington. //Medicine International. 1987. — №43. - P. 1770-1772.

192. Beigel A. A Proposed Vision on Psychiatiy at the Turn of the Century. /А. Beigel. //Comprehensive Psychiatry. 1995. - Vol. 36. - №1. - P. 31-32.

193. Benjamin L.C. The Relationship Of Staff, Resident 2 Environmental Characteristics To Stress Experienced By Staff Caring For The Dementing. / L.C. Benjamin, J. Spector. //International Journal Geriatric Psychiatry. 1990. - Vol.5. -№1.-P 25-31.

194. Bentz W. Perceptions of Mental Illness Among People in a Rural Area. /W. Bentz, J.V. Edgerton, M. Kherlopani. //Mental Hygiene. 1969. - Vol. 53. - №3. -P. 459-465.

195. Brandt B. Anxiety and Depression in Mothers of Children with Psychotic Disorders and Mental Retardation. /В. Brandt. //British Journal of Psychiatiy. 1990. -Vol. 159.-P. 118-121.

196. Brendel D. Healing Psychiatry: a Pragmatic Approach to Bringing the Science/Humanism Divide. 7D. Brendel. //Harv. Rev. Psychiatry. 2004. - Vol. 12. - №3. — P.150-157.

197. Brundtland G.H. Mental Health in 21-th Century. /G.H. Brundtland. //Bulletin of the World Health Organization. 2000. - №78. - P. 411.

198. Burke R.J. A Longitudinal Study of Psychological Burnout in Teachers. /R.J. Burke, E. Greengalass. //Human Relations. 1995. - Vol. 48 (2). - P. 187-202.

199. Burish M. In Search of a Theory: Some Ruminations on the Nature and Etiology of Bum-out. /М. Burish. //Professional Burn-out: Recent Developments in Theoiy of Research. London: Taylor and Francis, 1993. — P. 75—93.

200. Byrne P. Stigma of'Mental Illness and Ways of Diminishing it. /Р. Byrne. //Advances in Psychiatric Treatment. 2000. - Vol. 6. - P. 65-72.

201. Castro G.A. Modernidad Y Tolerancia: El Caso De Las Actitudes Hacia Le Enfermedad Mental. /G.A. Castro, F.B. Waisanen. //Acta Psichiatr., Psicol. Amer. Lat. 1967. - Vol. 13, №2. - P. 149-157.

202. Chrzastowski S. The Role of Social Support on the Quality of Life of Patients with Schizophrenia. /S. Chrzastowski. //Psichiatr. Pol. 2004. - Vol. 38. - №3. - P. 443-452.

203. Coop M. Anhedonia and Schizophrenia. /М. Coop, F. Simuconda. //British Journal of Psychiatry. 1981. - Vol. 139. -P.525.

204. Corrigan P.W. Prejudice, Social Distance, and Familiarity with Mental Illness. /P.W. Corrigan, A.W. Edwards, A. Green. //Schizophrenia Bulletin. 2001. - Vol. 27.- №2.-P. 219-225.

205. Corrigan P.W. Three Strategies for Changing Attributions about Severe Mental Illness. /P.W. Corrigan, L.F. River, R.K. Lundin. //Schizophrenia Bulletin. 2001. -Vol.27. - №2.-P. 187-195.

206. Crisp A.H. Stigmatisation of People with Mental Illness. /А.Н. Crisp, M.G. Gelder, S. Rix. //British Journal of Psychiatry. 2000. - Vol. 177. - P. 4-7.

207. Crisp A.H. The Tendency to Stigmatise. /А.Н. Crisp. //British Journal of Psychiatry. 2001. - Vol. 178. - P. 197-199.

208. Crumpton E. How Patients and Normals See the Mental Patient. /Е. Crumpton, A.D. Weinstein, C.W. Acker. //Journal of Clinical Psychology. 1967. - Vol. 23.1. P. 46.-49.

209. Davies S. Assaults and Threats on Psychiatrists. /S. Davies. //Psychiatric Bulletine. 2001. - Vol. 25. - P. 89-91.

210. De-Mercato R. Burnout Syndrome in Medical and Non Medical Staff. /R. De-Mercato, G. Cantello, U. Celentano. //New Trend in Experimental and Clinical Psychiatry. 1995. - V. 11(1). - P. 43-45.

211. Dhumad S. Violence Against Psychiatrists by Patients: Survey in London Mental Health Trust. /S. Dhumad, A. Wijeratne, I. Treasaden. //Psychiatric Bulletin. -2007.-Vol. 31.- №10.-P. 371-374.

212. Dickerson F.B. Experiences of Stigma Among Outpatients with Schizophrenia. /F.B. Dickerson, J. Sommerville, E.A. Origoni, N.B. Ningel, F. Parente. //Schizophrenia Bull. 2002. - Vol. 1. - №28. - P. 143-155.

213. Diets P.E. Battery Incidents and Batterers in Maximum Security Hospital. /Р.Е. Diets, R.T. Roda. //Arch. Gen. Psychiatr. 1981. - Vol. 42. - №11. - P. 409-410.

214. Eaton W.W. Life Events, Social Supports, and Psychiatric Symptoms: A Reanalysis of the New Hawed Data. /W.W. Eaton. //Journal of Health Social Behavior. 1978. - Vol. 19. - №2. - P. 230-234.

215. Edelman S.E. The Psychiatrist in the 1980s. Social pressures and coping strategies. /S.E. Edelman. //Social Psychiatry. 1985. - Vol. 20, №1. - P. 17-21.

216. Engel G. The Need for a New Medical Model A Change for Biomedicine. /G. Engel.//Science- 1997.-Vol. 196. P. 129-136.

217. Fitch Ch. Debt and Mental Health: the Role of Psychiatrists. /Ch. Fitch, R. Chaplin, C. Trend, Sh. Collard. //Advances in Psychiatric Treatment. 2007. - Vol. 13.-P. 194-202.

218. Frank E. Characteristics of Female Psychiatrists. /Е. Frank. //American Journal of Psychiatry. 2001. - Vol. 158. - P. 205-212.

219. Freedman A.M. The Biopsychosocial Paradigm And The Future Psychiatry. /A.M. Freedman. //Comprehensive Psychiatry. 1995. - Vol. 36. - №6. - P. 397-406.

220. Fried M. Endemic Stress: The Psychology Of Resignation And The Politics Of Scarcity. /F. Fried. //American Journal of Orthopsychiatry. — 1982. Vol. 52., №1. -P. 4-19.

221. Funk P.J. Dealing with Psychiatry's Stigma. /P.J. Funk. //Hospital Community to Psychiatry. 1986. - Vol. 37. - №8. - P. 814-818.

222. Glen O. The Fate of Integrated Treatment: Whatever Happened to the Biopsychosocial Psychiatrist? /О. Glen, M.D. Gabbard, M.D. Jerald Kay. //American Journal of Psychiatry. -2001. Vol. 158. - P. 1956-1963.

223. Goldstein M.J. Psychosocial Strategies for Maximizing the Effects of Psychotropic Medications for Schizophrenia and Mood Disorder. /MJ. Goldstein. //Psychopharmacology Bulletin. 1992. - Vol. 28. - P. 237-240.

224. Gutierrez-Lobos R. Psychisch krank und gefahrlich? /К. Gutierrez-Lobos, A. Holzinger. Einstellungen von Journalistinnen und Medizinstudentinnen. //Psychiatrische praxis. 2000. - №27. - P. 336-339.

225. Haghighat R. A Unitary Theory of Stigmatization. Pursuit of Self-interest and Routes to Destigmatisation. /R. Haghighat. //British Journal of Psychiatry. 2001. - Vol. 178. - P. 207-215.

226. Hayward P. Stigma and Mental Illness. /Р. Hayward, J.A. Bright. //Journal of Mental Health. 1997. - Vol. 6. - P. 345-354.

227. Herrera C.R. The Burnout in Workers of a General Hospital. /C.R. Herrera, A.D. Frankos, J.J. Martin. //X World Congress of Psychiatry. Madrid, 1996. - Vol. 2.-P. 356.

228. Hirschfeld R.M.A. Being with Madness: Personality Characteristics of Three Treatment Staffs. /R.M.A. Hirschfeld, S.M. Matthews, L.R. Mocher, A.Z. Menn. //Hosp. Commun. Psychiat. 1977. - Vol. 28. - №4. - P. 267-273.

229. Hottopf M. Occupational Factors and UnexpJaned Physical Symptoms. /М. Hottopf. //Advances in Psychiatric Treatment. 1998. - Vol. 4. - P. 151-158.

230. Hotopf M. Is "Somatisation" a Defense Against the Acknowledgment of Psychiatric Disorder? /М. Hotopf, M. Wadsworth, S. Wessely. //Journal of Psychosomatic Research. 2001. - Vol. 50. - P. 119-124.

231. Hyler S.E. Homicidal Maniacs and Narcissistic Parasites: Stigmatization of Mentally 111 Persons in the Movies. /S.E. Hyler, G.O. Gabbard, I. Schneider. //Hospital and Community Psychiatry. 1991. - Vol. 42. - P. 1044-1048.

232. Jablensky A. Culture and Schizophrenia. /А. Jablensky, N. Sartorius, J.E. Cooper. //British Journal of Psychiatry. 1994. - Vol. 165. - P.434-436.

233. Jones L. Stereotypes Of Mental Illness a Test Of The Labeling Hypothesis. /L. Jones, R. Cochrane. //International Journal Psychiatry. 1981. - Vol. 27. - № 2. -P.99—107.

234. Kahn W.L. Change in the Therapist: the Role of Patient-induced Inspiration. /W.L. Kahn, J.M. Harkavy-Friedman. //American Journal of Psychotherapy. 1997. - Vol.51. - №3.-P. 403-414.

235. Kane J.M. Factors which Can Make Patient Difficult to Treat. /J.M. Kane. //British Journal of Psychiatry. 1996. - Vol. 169, Suppl. 31. -P. 10-15.

236. Katz Guss G. Treatment and Prognosis of Childhood Psychoses. /G. Katz Guss. //Neurol. Neurocir. Psiquiatr. 1975. - Vol. 16. - №3. - P. 207-213.

237. Kecmanovic D. Working Ability Of Mentally 111 People In Times Of Social Crisis. /D. Kecmanovic, Z. Trograncie, I. Ceric. //Acta Psichiatria Scandinavica. -1989. Vol.80. - №4. - P. 380-385.

238. Klingberg S. Neuroleptics—Psychotherapy—Psychiatric Social Work. In Schizophrenia Help is Needed from Many Sides. /S. Klingberg, G. Langle, G. Buchkremer. //MMW Fortschr. Med. 2003. - Vol. 145. - №41. - P. 28-31.

239. Koch U. The Field of Psychosocial Medicine Should Increase. Health Care Research. /U. Koch. //Psychotherapy, Psychosomatic, Medical Psychology. — 2004. — Vol. 54. -№5.-P. 193. „

240. Kuruvilla K. Society, Culture and Psychopharmacology. /К. Kuruvilla. //Indian Journal of Psychiatry. 2002. - №38. - P. 55-56.

241. Lauiy G. Adaptive Disability: Some Precipitating Factors in Schizophrenic Decompensation. /G. Laury, J.A.M. Meerloo. //Psychiat. Quart. 1969. - Vol. 43. -№2.-P. 319-330.

242. Lawrie S.M. A Controlled Trial of General Practitioners' Attitudes to Patients with Schizophrenia. /S.M. Lawrie, C. Parsons, J. Patrick. //Health Bulletin. 1996. -Vol. 54.-P. 201-203.

243. Lawrie S.M. Stigmatisation of Psychiatric Disorder. /S.M. Lawrie. //Psychiatric Bulletin. 1999. - Vol. 23. - P. 129-131.

244. Lawrie S. M. General Practitioners' Attitudes to Psychiatric and Physical Illness. /S.M. Lawrie, K. Martin, G. Mcneill. //Psychological Medicine. 1998. -Vol. 28.-P. 1463-1467.

245. Lazarus R.S. Psychological Stress and the Coping Process. /R.S. Lazarus. -New York: McGraw -Hill, 1966. 29p.

246. Leggatt M. Families and Mental Health Workers: the Need for Partnership. /М. Leggatt. //World Psychiatry. 2002. - Vol. 1, №1. - P. 52-54.

247. Levander S. Anti-stigma Campaigns: Sympathetic but Counterproductive. /S. Levander. //Lacartiningen. 2004. - Vol. 8. - № 101. - P. 2363-2364.

248. Link B. Conceptualizing Stigma. /В. Link, J. Phelan. //Annual Review of Sociology. 2001. - Vol. 27. - P. 363-385.

249. Littlewood R. Cultural Variation in the Stigmatisation of Mental Illness. /R. Littlewood. //Lancet. 1998. - Vol. 352. - P. 1056-1057.

250. Lopham V. Genetic Discrimination: Perspectives of Conzumers. /V. Lopham, C. Kozma, J. Weizz. //Science. 1996. - №272. - 621-624.

251. Luft L.L. Therapeutists', Patients' and Inpatient Staff's Views of Treatment Modes and Outcomes. /L.L. Luft, K. Smith, M. Kace. //"Hosp. Commun. Psychiatr." 1978. - Vol. 29. - №8. - P. 505-511.

252. Martin M. L'entretien avec un schizophrene ou lemalenten du. /М. Martin. //Evol. Psychiatr. 1981. - №1. - P. 25-43.

253. Maslach C. Bumout: A multidimensional perspective.//Professional bumout: Recent developments in the theory and research /Ed. W.B. Shaufeli, Cr. Maslach and T.Marek. Washington D.C: Taylor & Trancis, 1993. - P. 19-32.

254. Meise U. Antipsyhotic Maintenance Treatment of Schizophrenia Patients: is there a Consensus? /U. Meise, P.S. Houts, W.W. Fleishhacker. //Schizophrenia Bulletin. 1994. - Vol. 20. - P. 215-225.

255. Melchior M.E.W. Burnout and the Work Environment of Nurses in Psychiatric Long-stay Care Settings. /M.E.W. Melchior, A.A. Van den Berge, R. Halfens, H.H. Abu-Saad. //Social Psychiatry and Psychiatric Epidemiology. 1997. - Vol. 32 (3). -P. 158-164.

256. Menninger K. Psychiatry and Medicine. /К. Menninger. //Bull Menninger Clin. 1986. - Vol. 50. - №5. - P. 419-427.

257. Misdrahi D. Compliance in Schizophrenia: Predictive Factors, Therapeutical Considerations and Implications. /D. Misdrahi. //Encephale. 2002. - №28. -P.266-272.

258. Ogus E.D. Gender-role Differences, Work Stress and Depersonalization. /E.D. Ogus, E.R. Grenglass, R.J. Burke. //Journal of Social Behavior and Personality. -1990. Vol. 5 (5). - P. 387-398.

259. Oken D. The New Psychiatry and the «Medical Model». /D. Oken/ //Psychosom. Med. 1989. - Vol. 51. - P. 636-647.

260. Olkinuora M. Stress Symptoms, Burnout and Suicidal Thoughts in Finish Physicians. /М. Olkinuora. //Soc. Psychiatr. Epidemiol. 1990. - Vol. 25. - P. 81-86.

261. O'Mahony P.D. Attitude To The Mentaly 111: A Trait Attribution Approach. /P.D. O'Mahony. //Social Psychiatry. 1979. - Vol. 14. - №2. - P. 95-105.

262. O'Rear G. The Promotion of Wellness among People with Psychiatric Disabilities in Community Rehabilitation and Treatment. /G. O'Rear, L. Bark, D.

263. Hutchinson. //Psychiatric Rehabilitation Journal. 1996. - Vol. 20. - №2. -P.82-85.

264. Ostman M. Stigma by Association. Psychological factors in relatives of people with mental illness. /М. Ostman, L. Kjellin. //British Journal of Psychiatry. 2002. -Vol. 181.-P. 494-498.

265. Pallanty S. Social Anxiety in Outpatient with Schizophrenia: a Relevant Cause of Disability. /S. Pallanty. //American Journal of Psychiatry. 2004. — Vol. 161. — №1. -P. 53-58.

266. Penades R. Cognitive Mechanisms, Psychosocial Functioning and Neurocognitive Rehabilitation in Schizophrenia. /R. Penades. //Schizophrenia Resume. 2003. - Vol. 63. - №3. - P. 219-27.

267. Penn D.L. Dispelling the Stigma of Schizophrenia. What Sort of Information is Best? /D.L. Penn, K. Guynan, T. Daily. //Schizophrenia Bulletin. 1994. - Vol. 20. - P. 567-574.

268. Penn D.L. A. Politically Correct Labels of Schizophrenia: a Rose by any other Name? /D.L. Perm, A. Nowlin-Drummond. //Schizophrenia Bulletin. 2000. - Vol. 27.-№2.-P. 197-203.

269. Phelan J. C. Psychiatric Illness and Family Stigma. /J.C. Phelan, E.J. Bromet, B.G. Link. //Schizophrenia Bulletin. 1998. - Vol. 24. - P. 115-126.

270. Piedmont R.L. A longitudinal Analysis of Burnout in the Health Care Setting: The Role of Personal Dispositions. /R.L. Piedmont. //Journal of Personality Assessment. 1993. - Vol. 61 (3). - P. 457-473.

271. Pierce C.M. Psychological and Biographical Differences Between Secondary School Teachers Experiencing High and Low Levels of Burnout. /С.М. Pierce, G.N. Molloy. //British Journal of Educational Physiology. 1990. - Vol. 60. - №1. - P. 37-51.

272. Pino M.S. Psychosocial Factors and Adaptation Mechanisms in Stressful Events. /Pino M.S., Lorez-Ibor Alino J.J. //Actas Luso. Esp. Neurol. Psiquiatr. Cienc. Afmes. 1995. - Vol. 23. - №3. - P. 124-129.

273. Pradham M. Gender Differences in Type A Behavior Patterns: Burnout Relationship in Medical Professionals. /М. Pradham, N. Misra. //Psychological Studies. 1996. - Vol. 41. - №1-2. - P. 4-9.

274. Rabkin J. Public Attitudes Toward Mental Illness: A Review of the Literature. /J. Rabkin. //Schizophrenia Bulletin. 1974. - №10. - P. 9-33.

275. Rathod S. A Survey of Stress in Psychiatrists Working in the Wessex Region. /S. Rathod, L. Roy, M. Ramsay, M. Das, J. Birtwistle, D. Kingdom. //Psychiatric Bulletin. 2000. - Vol. 24. - P. 133-136.

276. Rees D. Occupational Stress in Health Services Workers in the UK. /D. Rees, C.L. Cooper. //Stress in the Community. 1992. - Vol. 8. - P. 79-90.

277. Roberts L.W. Perspectives of Patients with Schizophrenia and Psychiatrists Regarding. Ethically Important Aspects of Research Participation. /L.W. Roberts. //American Journal of Psychiatry. 2001. - №157. - P. 64-74.

278. Roberts G.A. Prevention of Burn-out. /G.A. Roberts. //Advances in Psychiatric Treatment. 1997. - Vol. 3. - P. 282-289.

279. Saraceno B. Psychosocial Rehabilitation as a Public Health Strategy. /В. Saraceno. //Psychiatric Rehabilitation Journal. 1996. - Vol. 20. - №4. - P. 10-16.

280. Sartorius N. Stigma: What Can Psychiatrists Do About It? /N. Sartorius. //Lancet. 1998. - Vol. 352. - P. 1058-1059.

281. Sayce L. Stigma, Discrimination and Social Exclusion: what a Word? /L. Sayce. //Journal of Mental Health. 1998. - Vol. 7. - P. 331-343.

282. Seiccula J. Open Dialog: Alternative Point of View in Psychiatric Patient Care. /J. Seiccula //Duodecim. 2004. - Vol. 120. - №3. - P. 289-296.

283. Smith T. Personality and Health: Advantages and Limitations of the Five-factor Model. /Т. Smith, P. Williams. //Journal of Personality. 1992. - №60. - P. 395-423.

284. Sirey J.A. Perceived Stigma as a Predictor of Treatment. /J.A. Sirey. //American Journal of Psychiatry. 2001. - Vol. 158, №3. - P. 479-481.

285. Soderfeldt M. Bunouf'in Social Work. /М. Soderfeldt, B. Soderfeldt, L.E. Wag. //Social Work. 1995. - Vol. 40 (5). - P. 638-646.

286. Soskis D.A. Aethiological Models of Schizophrenia: Relationships to Diagnosis and Treatment. /D.A. Soskis. //British Journal of Psychiatry. 1972. - Vol. 120.- №157.-P. 367-373.

287. Stansfeld S. Work, Personality and Mental Health. /S. Stansfeld. //British Journal of Psychiatry. 2002. - №8. - P. 96-99.

288. Stephen A. Working in a Flawed Mental Care System: an Ethical Challenge. /А. Stephen. //American Journal of Psychiatry. 2001. - Vol. 158. - P. 1378-1383.

289. Stephen L. Models of The Mind: a Framework for Biopsychosocial Psychiatry. /L. Stephen, Ir.M.D. Dilts. New York: Brunner-Roultledge, 2001. - 326p.

290. Swanson V. Occupational Stress and Family Life: A Comparison of Mate and Female doctors. /V. Swanson, K.G. Power, R.J. Simpson. //Journal of Occupational and Organizational Psychology. 1998. - Vol. 71 (3). - P. 237-260.

291. Sullivan H.S. Conception Of Modern Psychiatry. /H.S. Sullivan. -Washington, 1947.-P. 48.

292. Tang C.S-K. Gender Role Stress and Burnout in Chinese Human Service Professionals in Hogn Kong. /C.S-К. Tang, B.H-B. Lau. //Anxiety, Stress and Coping: An International Journal. 1996. - Vol. 9 (3). - P. 217-227.

293. Tilett R. The Patient within — Psychopathology in the Helping Professions. / R. Tilett. //Advances in Psychiatric Treatment. 2003. - Vol. 9. - P. 272-279.

294. Thackray M. Patient Aggression Against Clinical and Nonclinical Staff in V.A. Medical Center. /М. Thackray, R.G. Bobbit. //Hospital Community Psychiatry. -1990.-Vol. 41.-№2.-P. 195-197.

295. Van Yperen N.W. Informational Support, Equity and Burnout: The Moderatin Effect of Self-efficacy. /N.W. Van Yperen. //Journal of Occupational Psychology. -1998. Vol. 71. - №1. - P. 29-33.

296. Vierick P. Burnout and Work Organization in Hospital Wards: A Cross-Validation Study. /Р. Vierick. // Work and Stress. 1996. - Vol. 10. - №3. - P. 257-265.

297. Westman M. Effects of a Respite Form Work on Burnout: Vacation relief and fade-out. /М. Westman, D. Eden. //Journal of Applied Physiology.- 1997. -Vol. 82. №4. - P. 516-527.

298. White C. Doctors under Fire. /С. White. //British Medical Journal. 2002. -Vol. 324.-P. 55.

299. Wilson C. Mental Illness Depictions in Prime-time Drama: Identifying the Discursive Resources. /С. Wilson, R. Nairn, J. Coverdale. //Australian and New Zealand Journal of Psychiatry. 1999. - Vol. 33. - P. 232-239.

300. Wolf G. Community.Attitude to Mental Illness. /G. Wolf, S. Pathare, T. Crac. //British J. Psychiatry. 1996. - Vol. 168. - P. 183-194.

301. Woronowicz B. Work Failure Concerned with Psychiatric Patients. /В. Woronowicz. //Pol. Hyg. Lek. 1986. - Vol. 61., №10. - P. 305-309.1. АНКЕТА №1а

302. Заполните, пожалуйста, анкету. Исследование анонимно.

303. Пол: мужской, женский (подчеркнуть)2. Возраст:

304. Семейный статус: женат, замужем, в разводе, вдовец, вдова, холост, незамужем (подчеркнуть)

305. Педагогическая специальность или специальности (перечислить):5. Стаж работы:

306. Квалификационная категория (указать):

307. Часовая нагрузка в неделю (указать):

308. Продолжительность рабочей недели (указать):

309. Продолжительность рабочего дня (указать):

310. В каких классах ведется преподавание (указать):

311. Количество учеников в классе (указать):

312. Имеется ли классное руководство: да, нет (подчеркнуть).1. АНКЕТА №16

313. Заполните, пожалуйста, анкету. Исследование анонимно.

314. Пол: мужской, женский (подчеркнуть)2. Возраст:

315. Семейный статус: женат, замужем, в разводе, вдовец, вдова, холост, не замужем (подчеркнуть)

316. Врачебная специальность или специальности (перечислить):5. Стаж работы:

317. Место работы: поликлиника, стационар (подчеркнуть)

318. Квалификационная категория (указать):

319. Нагрузка (коэффициент совмещения рабочих должностей):

320. Продолжительность рабочей недели (указать):

321. Продолжительность рабочего дня (указать):

322. Количество дежурств в месяц (указать):

323. Число пациентов (указать):1. АНКЕТА №1

324. Заполните, пожалуйста, анкету. Исследование анонимно!

325. Как Вы оцениваете свое здоровье: отличное, хорошее, удовлетворительное, неудовлетворительное (подчеркнуть).

326. Страдаете ли Вы какими-либо хроническими заболеваниями? да, нет (подчеркнуть).

327. Какие факторы в большей степени влияют на Ваше самочувствие? социальные, семейно-бытовые, профессиональные, климатические, перенесенные заболевания (подчеркнуть одно).

328. Считаете ли Вы, что профессиональная деятельность отрицательно сказывается на Вашем здоровье? психическом, физическом, не сказывается (подчеркнуть).

329. Накладывает ли Ваша профессиональная деятельность отпечаток на отношения с окружающими? да, нет (подчеркнуть).

330. Влияют ли Ваши психологические проблемы на отношение к объекту профессиональной деятельности? да, нет (подчеркнуть).

331. Имеется ли разочарование в Вашей профессии? да, нет, частично (подчеркнуть); для (1) и (3) через сколько лет возникло(указать).

332. Считаете ли Вы, что Ваш трудовой коллектив имеет свои специфические особенности? положительные, отрицательные, не имеет (подчеркнуть).

333. Приходилось ли Вам менять место работы: в связи с переездом, неудовлетворенностью работой, неудовлетворенностью материальным положением, неудовлетворенностью отношениями в коллективе, не приходилось (подчеркнуть).

334. Часто ли Вам в своей профессиональной деятельности приходится сталкиваться с психически больными (0 %, 5%, 10%, 20%, 30%, 40%, 50%, 60%, 70%, 100%) (подчеркнуть).

335. Каковы Ваши личные ощущения при общении с психически больными (тревога, страх, внутреннее напряжение, жалость, раздражение, равнодушие) (подчеркнуть).

336. Вам казалось иногда, что психиатры, психотерапевты люди с некоторыми странностями: да, нет (подчеркнуть).

337. Многие психически больные отказываются от приема психотропных средств. Почему? вследствие наличия субъективно тяжело переносимых эффектов; не считают себя больными (подчеркнуть).

338. Считаете ли Вы, что деятельность врача является фактором риска по развитию психической патологии: да, нет (подчеркнуть).

339. Считаете ли Вы, что деятельность педагога является фактором риска по развитию психической патологии: да, нет (подчеркнуть).

340. Заполните, пожалуйста, анкету. Исследование анонимно.

341. Пол: мужской, женский (подчеркнуть)2. Возраст:

342. Семейный статус: женат, замужем, в разводе, вдовец, вдова, холост, не замужем (подчеркнуть)

343. Врачебная специальность или специальности (перечислить):5. Стаж работы:

344. Место работы: поликлиника, стационар (подчеркнуть)

345. Квалификационная категория (указать):

346. Нагрузка (коэффициент совмещения рабочих должностей):

347. Продолжительность рабочей недели (указать):

348. Продолжительность рабочего дня (указать):

349. Количество дежурств в месяц (указать):

350. Число пациентов (указать):1. АНКЕТА №2

351. Заполните, пожалуйста, анкету. Исследование анонимно!

352. Как Вы оцениваете "свое здоровье: отличное, хорошее, удовлетворительное, неудовлетворительное (подчеркнуть).

353. Страдаете ли Вы какими-либо хроническими заболеваниями? да, нет (подчеркнуть).

354. Какие факторы в большей степени влияют на Ваше самочувствие? социальные, семейно-бытовые, профессиональные, климатические, перенесенные заболевания (подчеркнуть одно).

355. Считаете ли Вы, что профессиональная деятельность отрицательно сказывается на Вашем здоровье? психическом, физическом, не сказывается (подчеркнуть).

356. Накладывает ли Ваша профессиональная деятельность отпечаток на отношения с окружающими? да, нет (подчеркнуть).

357. Влияют ли Ваши психологические проблемы на отношение к объекту профессиональной деятельности? да, нет (подчеркнуть).

358. Имеется ли разочарование в Вашей профессии? да, нет, частично (подчеркнуть); для (1) и (3) через сколько лет возникло(указать).

359. Считаете ли Вы, что Ваш трудовой коллектив имеет свои специфические особенности? положительные, отрицательные, не имеет (подчеркнуть).

360. Приходилось ли Вам менять место работы: в связи с переездом, неудовлетворенностью работой, неудовлетворенностью материальным положением, неудовлетворенностью отношениями в коллективе, не приходилось (подчеркнуть).

361. Часто ли Вам в своей профессиональной деятельности приходится сталкиваться с психически больными (0 %, 5%, 10%, 20%, 30%, 40%, 50%, 60%, 70%, 100%) (подчеркнуть).

362. Каковы Ваши личные ощущения при общении с психически больными (тревога, страх, внутреннее напряжение, жалость, раздражение, равнодушие) (подчеркнуть).

363. Вам казалось иногда, что психиатры, психотерапевты люди с некоторыми странностями: да, нет (подчеркнуть).

364. Многие психически больные отказываются от приема психотропных средств. Почему? вследствие наличия субъективно тяжело переносимых эффектов; не считают себя больными (подчеркнуть).

365. Считаете ли Вы, что деятельность врача является фактором риска по развитию психической патологии: да, нет (подчеркнуть).

366. Считаете ли Вы, что деятельность педагога является фактором риска по развитию психической патологии: да, нет (подчеркнуть).

367. Обвести нужный ответ (можно два).1. БЛАГОДАРИМ ЗА ОТВЕТЫ!1. АНКЕТА №3а

368. Как давно Вы стали отмечать признаки подъема артериального давления?

369. Какова, на Ваш взгляд, первоначальная причина возникновения артериальной гипертензии?• Семейные неурядицы• Трудности в непосредственной профессиональной деятельности• Сложности в отношении с руководством• Социальные сложности• Другое(указать)

370. Случались ли у Вас гипертонические кризы?5. Как часто? .(указать)

371. Что способствовало их возникновению?• Семейные неурядицы• Трудности в непосредственной профессиональной деятельности• Сложности в отношении с руководством• Социальные сложности• Другое(указать)

372. Страдали ли Ваши близкие заболеваниями сосудов (ГБ, стенокардия, ИБС, другое)? да, нет (подчеркнуть)

373. Привела ли развившаяся у вас ГБ к затруднениям в профессиональной деятельности? да, нет (подчеркнуть)

374. Можете ли Вы сказать, что в последнее время ваш характер несколько изменился? да, нет (подчеркнуть)

375. Изменилось ли Ваше отношение к профессиональной деятельности? да, нет (подчеркнуть)

376. Считаете ли Вы, что Ваше заболевание не связано с психологическими проблемами? да, нет (подчеркнуть)

377. Вам казалось, иногда, что психиатры люди с некоторыми странностями? Оцените по 7балльной шкале: 1-очень странные-----------7-обыкновенные, ничем не отличающиеся отврачей других специальностей (обвести один нужный ответ).1. JmlяЗ1АlJ1бш7

378. Вам казалось, иногда, что психотерапевты люди с некоторыми странностями? Оценитепо 7-балльной шкале: 1-очень странные ----------- 7-обыкновенные, ничем неотличающиеся от врачей других специально стен (обвести один нужный ответ).1«2шЗщ4ш5шбщ1