автореферат и диссертация по психологии 19.00.04 для написания научной статьи или работы на тему: Нарушение наглядно-образного мышления у больных до и после стереотаксических операций на подкорковых образованиях головного мозга (VL-ядре зрительного бугра)

Содержание диссертации автор научной статьи: кандидата психологических наук, Гагошидзе, Тамара Шотаевна, 1984 год

ВВЕДЕНИЕ.4

ГЛАВА I. ПРОБЛЕМА И ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ.9

I.I. Участие подкорковых образований в осуществлении психических процессов /по данншл стереотаксических операций/.9

I.2. Вентролатеральное ядро таламуса / /и психические функции.13

1.3. Нейропсихологическое исследование наглядно-образного мышления у больных с опухолевыми поражениями мозга.19

1.4. Гипотеза и задачи исследования . 28

ГЛАВА II. МЕТОДИКА И МАТЕРИАЛ ИССЛЕДОВАНИЯ.30

2.1- Методы исследования.30

2.2. Апробация методов исследования наглядно-образного мышления и зрительно-пространственной памяти на здоровых испытуемых.36

ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ С ЭКСТРАПИРАМИД-НЫШ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ДО И ПОСЛЕ СТЕРЕОТАКСИЧЕС^ ■

КОЙ ОПЕРАЦИИ НА -ЯДРЕ ТАЛАМУСА.47

3.1. Общее нейропсихологическое исследование больных с ДМД до и после стераотаксической операции » * 47-62 3.<2. Особенности наглядно-образного мышления и кратковременной зрительно-пространственной памяти у больных с ДМД до и после стереотаксической операции . 62

3.3. Общее нейропсихологическое исследование больных с паркинсонизмом до и после стереотаксической операции. .78

3.4. Особенности наглядно-образного .мышления и кратковременной зрительно-пространственной памяти у болных с паркинсонизмом до и после стереотаксической операции . 90

3.5V Сопоставление общешго нейропсихологического статуса больных с ДМД и с паркинсонизмом до и после стереотаксической операции . 99

3.-6. Сопоставление особенностей наглядно-образного мышления и кратковременной зрительно-пространственной памяти у больных с ДМД и с паркинсонизмом до и после стереотаксической операции . II0-II

ГЛАВА 1У. НАГЛЯДНО-ОБРАЗНОЕ МЫШЛЕНИЕ У БОЛЬНЫХ С ПОРАЖЕНИЕМ

ТЕМЕШО-ЗАТЫЛОЧНЫХ ОТДЕЛОВ КОРЫ ГОЛОВНОГО МОЗГА .120

4.1. Качественный и количественный анализ экспериментальных данных . I20-I4I

4.2. Сопоставительный анализ результатов исследования больных с поражением теменно-затылочных областей мозга и больных с экстрапирамидными заболеваниями до и после стереотаксичеокой операции на VI ,-ядре таламуса . I4I-I

ГЛАВА У. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ *.157

Введение диссертации по психологии, на тему "Нарушение наглядно-образного мышления у больных до и после стереотаксических операций на подкорковых образованиях головного мозга (VL-ядре зрительного бугра)"

В современной нейропсихологии все больше утверждавгея взгляд на вертикальное строение функциональных систем головного мозга. Согласно этому принципу, сложные сознательные формы психической деятельности обеспечиваются работой разных уровней нервной системы, связанных восходящими и нисходящими путями, что превращает мо мозг в саморегулирующуюся систему. Как отмечал А.Р.Лурия 47, 48 кора головного мозга, взаимодействующая с нижележащими образованиями "не является единственным мозговым субстратом психических процессов", (эту точку зрения разделяют как нейропсихологи, так и нейрофизиологи. Согласно взглядам Н.П.Бехтеревой 5, 6, 8, 9 психическая деятельность человека обеспечивается различными кор-ково-подкорковыми структурно-функциональными системами головного мозга. Другие авторы подчеркивают также тесную связь коры и подкорковых образований; они считают, что это сложная система, где составляющие части представляют собой субсистемы, вносящие определенный вклад в поведение 127, 166, . Базальные ганглии и срединные неспецифические структуры вместе с корой являются обязательными компонентами для осуществления любой сознательной деятельности 127. Другие нейрофизиологические исследования позволили выявить вовлечение глубинных структур головного мозга в сложные формы психической деятельности 132, 180, 201.

Стереотаксическая техника дала возможность проникнуть в глубинные структуры головоного мозга, более обширно изучить их функции, связи с другими областями головного мозга и тот вклад, который они вносят в мозговую организацию психических процессов. В большинстве работ, посвященных исследованию психических эффектов стероотаксических воздействий на подкорковые образования, затронута проблема влияния деструкции или электростимуляции вентролатерального VL-ядра таламуса на высшие психические функции. Это обусловлено тем, что для стереотаксических операций при двигатель ных расстройствах это ядро имеет особое значение, т.к. в нем пересекаются пути, соединяющие структуры экстрапирамидной системы. VL-ядро таламуса избирается нейрохирургами в качестве стереотак-сической "мишени" для лечения экстрапирамидных заболеваний 33. Исследование психических эффектов стереотаксических операций на разных подкорковых образованиях, в том чиоле и на VL -ядре таламуса дает возможность изучить такую сложную проблему, как участие глубинных структур мозга в протекании психических процессов у человека. Весьма актуальным является вопрос об общем характере нару шений высших психических функций, обусловленных поражением разных подкорковых образований при сохранности коры головного мозга, об особенностях нейропсихических синдромов, возникающих при поражении подкорковых структур мозга, их отличии от описанных в нейропсихологии нарушений психических функций преимущественно корковой локализации. Нужно отметить, что данная проблема наименее разработана в нейропсихологии, а существующие в литературе факты противоречивы. В литературе, посвященной исследованию психических эффектов при стереотаксических операциях на подкорковых структурах почти отсутствуют нейропсихологические работы, где проводился бы полный синдромный анализ выявленных изменений психических процессов. Обычно описываются лишь изменения отдельных психических функций (памяти, речи, интеллектуальных процессов, эмоций) после деструкции подкорковых ядер без анализа синдрома в целом, без выяснения тех факторов, которые обусловливают нарушения психических процессов.

Далее, нужно отметить, что подавляющее большинство исследова ний психических процессов во время или после стереотаксических операций на подкорковых структурах головного мозга проведено на больных с паркинсонизмом. В литературе отсутствуют данные о специальных исследованиях психических функций больных с другими экстрапирамидными заболеваниями (например, деформирующая мышечная дистония, спастическая кривошея и др.), нет работ, посвященных изучению изменений психических функций у данных больных под влиянием стереотаксических воздействий на подкорковые структуры мозга, в том числе и на VL -ядре таламуса. Наконец, в работах, адресованных проблеме нарушений психических функций до и после стереотаксических операций на VL -ядре таламуса исследовались преимущественно элементарные зрительно-пространственные функции. Отсутствуют работы, посвященные специальному изучению наглядно-образного мышления, его нарушений или изменений после стереотаксических операций, т.е. исследованию особенностей наглядно-образного мышления при подкорковых поражениях головного мозга, их отличию от нарушений при патологии коры больших полушарий.

Наглядно-образное мышление является одной из сложных? комплексных психических функций, для реализации которой, как и любой другой мыслительной деятельности требуется совместное участие разных корковых зон, а также интеграция корковых и подкорковых звеньев функциональной системы. Успешное решение нагладно-обраэ-ных задач предполагает сохранность пространственного анализа и синтеза, способности манипулирования образами, что в свою очередь требует сохранности пространственной зрительной памяти. Поэтому исследование наглядно-образного мышления должно включать как изучение самого процесса решения нагладно-образных задач, так и изучение особенностей пространственного анализа и синтеза и пространственной зрительной памяти.

Целью настоящего исследования было: а) изучение особенное гей наглядно-образного мышления у больных с деформирующей мышечной дистонией (ЖЮ и с паркинсонизмом; б) исследование связи нарушений наглядно-образного мышления с общим нейропсихологическим синдромом (особенностей нарушения различных позновательных процессов и эмоционально-личностной сферы); . . в) сопоставление нарушений наглядно-образного мышления и их связи с нейропсихологическими синдромами у больных с поражением левого и правого полушарий головного мозга; г) сопоставление нарушений наглядно-образного мышления и нейропсихологических синдромов при поражении коры теменно-загы-лочных отделов мозга и подкорковых структур (базальных ганглиев, VL -ядра галамуса).

В цели исследования не входило специальное изучение двигательных расстройств у больных с экстрапирамидными заболеваниями (МП, паркинсонизм), т.е. эффектов стереотаксических воздействий на двигательную сферу; также не было целью исследования изучения динамики изменения психических функций в различные послеоперационные периоды, закономерности их восстановления. Изучение наглядно-образного мышления и нейропсихологических синдромов в целом проводилось в первые 5-8 дней после операции (ближайший период).

Конкретные задачи исследования состояли в следующем:

1. Разработка методики экспериментального исследования наглядно-образного мышления и зрительной пространственной памяти, апробация ее на здоровых испытуемых.

2. Анализ нейропсихологических синдромов у больных с ЖЦ и с паркинсонизмом с поражением правого и левого полушария мозга до и после стереотаксических операций на VL-ядре таламуса.

3. Изучение особенностей наглядно-образного мышления и зрительной пространственной памяти у данных больных до и после стереотаксических операций»

4. Сопоставление полученных данных с результатами исследования нормы и больных с поражением теменно-затылочных отделов левого и правого полушарий мозга.

Научная новизна данного исследования состоит в разработке новых методов экспериментального изучения наглядно-образного мышления и зрительной пространственной памяти у больных с локальными поражениями мозга, в выявлении специфики нарушений наглядно-образного мышления у больных с ДМД и с паркинсонизмом до и после стереотаксических операций на VL-ядре таламуса, в описании синдромов нарушений высших психических функций, возникающих у больных с экстрапирамидными заболеваниями (ДУ1Д и паркинсонизм), их связи с нарушением наглядно-образного мышления.

Теоретическое значение работы состоит в конкретизации роли подкорковых образований (базальных ганглиев, UL-ядра таламуса) в протекании наглядно-образного мышления, а также в генезе нейро-психологических синдромов в целом; в уточнении структуры "подкорковых" синдромов, в выявлении факторов, обусловливающих их специфику. Материалы диссертации подтверждают концепцию вертикальной корково-подкорковой мозговой организации высших психологических функций человека, и функциональную специализацию полушарий, проявляющуюся на подкорковом уровне.

Практическое значение работы состоит в возможностях использования предложенной методики для дифференциальной диагностики поражения коры больших полушарий и подкорковых структур. Материалы диссертации могут быть использованы в курсе "Основы нейропси-' хологии" (раздел "Патшюгия мышления") при подготовке медицинских психологов.

- 9

Заключение диссертации научная статья по теме "Медицинская психология"

ВЫВОДЫ

1. У больных с ДМД и с паркинсонизмом в отличие от больных с поражением корковых отделов головного мозга наблюдаются особые нейропсихологические синдромы как до, так и после стереотаксической операции, которые включают симптомы дисфункции как передних (премоторно-лобных), так и задних (теменно-затылочных) отделов мозга. Больные с ДМД и паркинсонизмом по структуре нейропси-хологического синдрома отличаются от больных с поражением темен-но-затылочных отделов головного мозга, У первых отмечается влияние одновременно нескольких факторов на формирование нейропсихо-логического симптокомплекса,

2. До- и послеоперационные нейропсихологические синдромы в целом сходны по своей структуре. Однако, после операции на Vk -ядре таламуса в первые 5-8 дней наблюдается усиление симптомов в виде общей замедленности, адинамии, ухудшения динамического праксиса, продуктивности и избирательности вербальной мнестичес-кой деятельности, выполнения заданий на логическое мышление, в основе которых лежит нарушение "динамического фактора". Отмечается также усугубление затруднений в наглядно-образном мышлении, в зрительнойцространственной памяти, в понимании логико-грамматических структур, отражающих пространственные отношения, в копировании фигур с их переворачиванием, в основе которого лежит нарушение "пространственного фактора",

3. У больных с ДЩ и с паркинсонизмом до и особенно после операции обнаруживается нарушение психических функций в зависимости от стороны поражения полушария. После левосторонней криоталамотомии преимущественно страдают речевые мнестико-интеллек-туальные функции, после правосторонней криоталамотомии - наглядно-образное мышление, копирование фигур с их переворачиванием, пространственный праксис» У больных с паркинсонизмом значительные затруднения в наглядно-образном мышлении отмечаются и после левосторонней операции.

4. У больных с ДМД и с паркинсонизмом как до, так и после операции наблюдаются нарушения наглядно-образного мышления, которые выражаются в трудностях мысленного конструирования куба, мысленного переворачивания объемной и двухмерной фигуры. Это проявляется в затруднениях , смешивании осей вращения и т.д. У данных больных как до, так и после операции также выявляются нарушения в идентификации пространственных признаков трудноверба-лизуемых фигур, что заключается в трудностях узнавания пространственного положения фигур, а также соотношения их частей.

5. Различие больных с ДМД и паркинсонизмом в характере нарушений наглядно-образного мышления проявляется в степени выраженности затруднений. У больных с паркинсонизмом отмечаются более грубые изменения мысленного манипулирования объемными объектами и конструктивной деятельности, чем у больных с ДМД. Кроме того, у больных с ДМД и с паркинсонизмом затруднения в наглядно-образном мышлении и в пространственной зрительной памяти качественно не отличаются друг от друга в зависимости от стороны поражения. Однако по характеру ошибок этих больных различаются: у больных с паркинсонизмом чаще отмечаются ошибки типа смешивания горизонтальной и вертикальной оси при мысленном вращении и конструировании, а у больных с ДМД - ошибки внутри одной плоскости.

6.У больных с поражением теменно-затылочных отделов головного мозга наблюдается иная структура нейропсихологического синдрома, чем у больных с ДМД и с паркинсонизмом. Это выражается в обусловленности синдрома одним фактором - нарушением пространствэнного анализа и синтеза, причем в различных видах психической деятельности, тогда как у больных с ДМД и с паркинсонизмом более выраженно страдают пространственные функции высокого порядка при сохранности элементарного зрительно-пространственного гнозиса, кратковременной зрительной памяти (на геометрические фигуры)• 7 больных с поражением теменно-затылочных областей головного мозга характер нарушений наглядно-образного мышления и кратковременной зрительно-пространственной памяти зависит от стороны поражения, что проявляется в различных нарушениях пространственного фактора.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Исследование больных с ДВД и с паркинсонизмом, изучение общей нейропсихологической симптоматики и особенностей их наглядно-образного мышления до и после стереотаксической операции на VU -ядре таламуса обнаружило, что у данной категории больных наблюдаются нарушения различных психических процессов, которые можно рассматривать как особые нейропсихологические синдромы. Особенности наблюдающихся еще до операции синдромов заключается в том, что набор составляющих их симптомов не совпадает с теми симптомами, которые входят в нейропсихологические синдромы, описанные при преимущественных поражениях коры больших полушарий мозга.

Характеризуя структуру этих синдромов можно сказать, что, с одной стороны, в них входят симптомы, специфичные для поражения передних (задне-лобных) отделов мозга, с другой стороны, симптомы, которые свидетельствуют о дисфункции задних, теменно-затылоч-ных отделов мозга. У больных с ДОД и с паркинсонизмом до операции на фоне относительной сохранности эмоционально-личностной сферы, зрительно-пространственного гнозиса, кратковременной зрительной памяти, отмечаются затруднения в динамическом праксисе, трудности переключения с одной деятельности на другую, нарушения избирательности мнестической деятельности, трудности программирования своих действий в заданиях на логическое мышление, т.е. затруднения в вербальных мнестико-интеллектуальных операциях. Б основе этих затруднений лежат расстройства динамической организации психических функций, их программирования и контроля, которые в нейропсихологии рассматриваются как проявление поражения передних отделов головного мозга. Одновременно, до операции у этих больных отмечается также и другая группа симптомов. А именно, затруднения при решении задач на наглядно-образное мышление (ошибки при мысленном вращении как объемной, так и двухмерной фигуры, смешивание осей пространства при мысленном конструировании куба), а также дефектов зрительной пространственной памяти, трудности копирования фигур с их переворачиванием на 180°, затруднения в понимании логико-грамматических структур, отражающих пространственные отношения. Видно, что больные с ДМД и с паркинсонизмом испытывают затруднения при выполнении тех заданий, для которых требуется сложный пространственный анализ и синтез. Таким образом, можно выделить симптомы, которые обусловлены нарушением пространственного фактора, которое проявляется лишь при наиболее сложных видах психической деятельности. Данная группа симптомов, как известно, связывается в нейропсихологии с поражением задних, теменно-затылочных отделов мозга. Описанные синдромы, наблюдающиеся до операции у больных с ДМД и с паркинсонизмом, различались в зависимости от стороны поражения: у больных с ДМД преимущественно с поражением правого полушария выявляются более выраженные затруднения при мысленном манипулировании объектами; их пространственными отношениями. Сходная картина наблюдается у паркинсоников, имеющих преимущественно поражение левого полушария. Идентификация пространственного положения фигур и их частей затруднена у больных обеих групп при поражении первого полушария. При преимущественном поражении левого полушария у обеих групп больных чаще отмечаются трудности в вербальных мнестико-интеллек-туальных процессах. На характер синдромов влияла и специфика заболевания. При общем сходстве синдромов, у больных с паркинсонизмом отмечается более высокая степень выраженности тех или иных симптомов.

Подобная структура синдромов у данных больных свидетельствует об их сложной, многофакторной природе, об их обусловленности различными факторами. Можно выделить следующие факторы:

1. "Пространственный фактор", действие которого проявляется в симптомах нарушения наглядно-образного мышления, зрительной пространственной памяти, в трудностях понимания логико-грамматических структур, отражающих пространственные отношения.

2. "Динамический фактор", действие которого проявлялось двояко: общая замедленность всех функций, некоторая адинамия, что можно объяснить дефицитом неспецифической активации; трудности динамического праксиса как такового, речевой материал, особенности протекания мнестической и интеллектуальной деятельности, которые указывают на нарушение развертывания программы выполнения деятельности и контроля, т.е. переключения внимания от выполнения деятельности и одновременно на слежение за ошибками, за качеством выполнения.

Таким образом, "динамический фактор" проявляется как в энергетическом аспекте любой психической деятельности, так и в трудностях серийной организации деятельности, в затруднении и автоматизированного контроля за психической деятельностью (в основном, вербальной мнестико-интеллектуальной).

3. "Полушарный фактор" - в зависимости от поражения полушария у больных с ДМД и с паркинсонизмом уже до операции отмечается тенденция избирательного нарушения высших психических функций, что связано с интегративной характеристикой работы левого и правого полушария как целого. Этот фактор определяет функциональную специализацию полушария в организации психических функций.

После стереотаксической операции на VL -ядре таламуса, спустя 5-8 дней у больных с ДМД и с паркинсонизмом обнаруживается усугубление нейропсихологической симптоматики, имевшей место до операции. Это зависит как от стороны стереотаксического вмешательства, так и от характера заболевания. После операции у обеих групп больных структура нейропсихологических сивдромов остается той же, что и до операции, однако усиливается выраженность синдромов, ухудшается динамика протекания двигательных и вербальных мнестико-интеллектуальных процессов, усиливаются затруднения в заданиях на наглядно-образное мышление. Все это протекает на фоне более грубой общей адинамии и заторможенности больных. Происходит не тол'ько усиление нейропсихологической симптоматики, выявленной до операции, но и появление некоторой новой нейропсихологической симптоматики, преимущественно в речевых процессах. В их основе лежит нарушение того же "динамического фактора" - затруднение построения фразы, нарушение счета по динамическому типу.

Операция на левом и правом VI -ядре таламуса увеличивает различия в синдромах, наблвдаемых до операции. Прежде всего эти различия касаются речевых функций. После операции на левом Vfc -ядре таламуса наблюдается нарушение экспрессивной речи, слухо-речевой памяти (по показателям продуктивности, избирательности мнестической деятельности), более грубо выражены трудности в заданиях на логическое мышление. Одновременно, левостороннее стереотаксическое воздействие в большей степени усиливает адинамию и заторможенность, замедленность протекания психических процессов. После правосторонней криоталамотомии у больных обеих групп в значительно меньшей степени обнаруживаются такие явления. Однако, нужно отметить более выраженные трудности в вербальной деятельности у больных с паркинсонизмом, по сравнению с больными с. ДМД.

В основном, после правостороннего вмешательства у обеих групп больных появляется легкая эйфория, благодушие, чаще встречаются затруднения в пространственном праксисе, в копировании фигур и их переворачивании на 180°, в зрительной пространственной памяти, а у больных с ДМД и в неречевом слуховом гнозисе. После операции усиливается отмеченная до операции тенденция при исследовании наглядно-образного мышления как у больных с паркинсонизмом, так и с ДМД,

Нужно отметить, что у паркинсоников более выраженные затруднения при мысленном конструировании куба, при построении и переворачивании куба Кооса. Это проявляется как в увеличении времени выполнения заданий по сравнению с больными с ДМД, так и в более высоком проценте допущенных ошибок.

Хотя нейропсихологический синдром после операции у обеих групп больных складывается на основе одинаковых факторов, их удельный вес различный у паркинсоников и у больных с ДМД. Это, видимо, обусловлено спецификой заболевания - у паркинсоников и у больных с ДМД разные механизмы нарушения двигательных функций, страдают разные звенья экстрапирамидной системы. Поэтому, может быть, что у паркинсоников в большей степени преобладает "динамический фактор".

Синдромы, наблюдаемые у больных с ДМД и с паркинсонизмом, отличаются от синдромов, выявляемых при поражениях правой и левой теменно-затылочной области головного мозга. Если сопоставить структуры нейропсихологических синдромов у данных больных, то можно заключить, что в отличие от больных с экстрапирамидными поражениями, у больных с поражением теменно-затылочных отделов мозга не отмечается сложная многофакторная структура синдрома, а имеется симптокомплекс, в основе которого лежит нарушение "пространственного фактора".

Специальное исследование наглядно-образного мышления и зрительной пространственной памяти показало, что еще до операции его нарушение составляет особый симптокомплекс внутри целостного нейропсихологического синдрома. Это проявляется в том, что данные нарушения наблюдаются на уровне интеллекта и памяти, но не элементарного зрительно-пространственного гнозиса. Структура пространственных нарушений у больных с ДМД и с паркинсонизмом иной, чем у больных с поражением теменно-затылочных отделов мозга. До операции, у больных с ДМД преимущественно с поражением правого полушария отмечаются более значительные затруднения в мысленном конструировании куба, при построении и переворачивании куба Кооса. У больных с паркинсонизмом такое явление наблюдается преимущественно при поражении левого полушария. При решении задач на наглядно-образное мышление больные с ДМД и с паркинсонизмом существенно различались от нормы как по количественным, так и по качественным показателям - ошибки при мысленном конструировании куба носили характер смешивания осей пространства, затруднено было мысленное переворачивание как объемной, так и двухмерной фигуры. При идентификации пространственной позиции фигур и положения их частей трудности чаще наблюдались у больных обеих групп с поражением правого полушария.

После правосторонней криоталамотомии у больных с ДМД отмечается ухудшение выполнения заданий на нагдяно-образное мышление, а у больных с паркинсонизмом - после левосторонней операции. Причем, выявляется различие в распределении ошибок по их характеру - у паркинсоников чаще наблюдаются ошибки перепутывания горизонтальной оси с вертикальной, а у больных с ДМД - ошибки внутри одной плоскости при мысленном конструировании куба. При мысленном переворачивании куба Кооса больные с паркинсонизмом испытывали более выраженные затруднения.

Что касается пространственной зрительной памяти, то усиливается дооперационная тенденция - после правосторонней криоталамотомии у обеих групп больных наблюдается больше ошибок, особенно при увеличении стимульного материала.

Сопоставление особенностей наглядно-образного мышления и зрительной пространственной памяти у больных с ДМД, с паркинсонизмом и больных с поражением теменно-затылочных отделов мозга показало следующее. Если у теменно-затылочных больных нарушен зрительно-пространственный гнозис, зрительная память наряду с нарушением наглядно-образного мышления, то у больных с ДМД и паркинсонизмом в большей степени затрагиваются наиболее сложные пространственные функции на фоне относительной сохранности элементарных зрительно-пространственных процессов; у больных с поражением теменно-затылочных отделов мозга наблюдается высокая корреляция нарушений наглядно-образного мышления и зрительно-пространственного гнозиса (у правосторонних больных). Кроме того, у теменно-затылочных больных наблюдаются более четкие межполушар-ные различия в нарушении наглядно-образного мышления и зрительной пространственной памяти, чем у больных с экстрапирамидными заболеваниями (после операции). По степени выраженности, по характеру ошибок, больные с ДМД и с паркинсонизмом отличаются от теменно-затылочных больных при выполнении задач на наглядно-образное мышление и тестов на зрительную пространственную память. У больных с поражением теменно-затылочной области отмечаются более грубые нарушения мысленного манипулирования объемными объектами, конструктивной деятельности, зрительной и пространственной памяти, в отличие от левосторонних больных; у последних появляются также специфические трудности как в наглядно-образном мышлении, так и в зрительной и пространственной памяти. Различие данных больных видно из разного характера допущенных ошибок при выполнении заданий. Больные с ДМД и паркинсоники не обнаруживают таких специфических затруднений в зависимости от стороны поражения. Как у левосторонних, так и у правосторонних больных выявляются однотипные ошибки, но с разной частотой, т.е. ошибки по своему характеру по-разному распределяются у больных с ДМД и с паркинсонизмом в зависимости от стороны деструкции, или же от стороны неврологической симптоматики.

В отличие от литературных данных психологического исследования больных с ДМД, у данных больных обнаружены отчетливые нарушения наглядно-образного мышления и других познавательных процессов. Другие авторы указывали на полную сохранность интеллектуальных функций у больных с ДМД.

Описанные выше нарушения высших психических функций, включая наглядно-образное мышление и зрительную пространственную память у больных с ДВД и с паркинсонизмом до и после стереотаксической операции обусловлены поражениями экстрапирамидной системы, и прежде всего базальных ганглиев и VI -ядра (после операции). Экспериментальные материалы показывают, что данные структуры играют значительную роль в реализации разных психических функций, в том числе и в наглядно-образном мышлении и пространственной памяти. Б качестве нейродинамических механизмов участия этих структур в психических функциях следует, по-видимому, рассматривать два типа связей. Во-первых, нарушение связи базальных ганглиев, а также Vb -ядра спремоторной корой, в связи с чем заболевание и последующая операция ведет к дефициту подкор-ково-лобных взаимодействий; во-вторых, нарушение связи базальных ганглиев с теменной корой; как до, так и после операции имеются нарушения наглядно-образного мышления вследствии дефицита под-корково-теменных взаимодействий.

Базальные ганглии тесно связаны с неспецифическими образованиями, и, вероятно, нарушение данных взаимосвязей ведет к явлениям замедленности, адинамии.

Таким образом, базальные ганглии и VjL -ядра таламуса представляют собой важное звено функциональных систем, обеспечивающих протекание различных психических функций, включая и наглядно-образное мышление.

Список литературы диссертации автор научной работы: кандидата психологических наук, Гагошидзе, Тамара Шотаевна, Москва

1. Балонов Л.Я., Деглин В.Л.,Кауфман Д.А. Функциональная специализация и особенности нервной организации недоминантногои доминантного полушария. В сб.:Функциональная асимметрия и адаптация человека. М., 1976, с.22-25.

2. Батуев Высшие интегративные системы мозга. Л., "Наука", 1981.

3. Бехтерева Н.П. Некоторые принципиальные вопросы изучения нейрофижиологических основ психических явлений человека. В лен.: Глубокие структуры головного мозга в норме и патологии. М.-Л., "Наука", 1966, с.18-21.

4. Бехтерева Н.П. Некоторые возможности исследования глубоких отделов мозга человека. Ежегодник. Труды ин-та эксп.медицины АМН СССР, т.9, вып.I, 1967, с.7-13.

5. Бехтерева Н.П. Некоторые данные о физиологии и структурно-функциональных отношениях подкорковых отношений головного мозга человека. В кн.:Корковая регуляция деятельности подкорковых образований головного мозга. Тбилиси, 1968, с.65-78.

6. Бехтерева Н.П., Смирнов В.М., Генкин А.А. Глубокие структуры мозга человека и психические функции. Гагрские беседы,т.5, 1968, с.338-355.

7. Бехтерева Н.П., Смирнов В.М. Подкорковые механизмы обеспечения мозговых функций и некоторые перспективы лечения нервных и психических заболеваний. Материалы 5-го Всесоюзн.съезда невропат, и психиатров, т.З, 1969, с.78-83.

8. Бехтерева Н.П. Нейрофизиологические аспекты психической деятельности человека. Л., "Медицина", 1971, 119 с.

9. Бехтерева Н.П., Бундзен Л.В. Нейрофизиологическая организация психической деятельности человека.В кн.:Нейрофизиологические-205 механизмы психической деятельности человека. Л., "Медицина',' 1975, с.42-60.

10. Бехтерева Н.П. Материальные основы мыслительных процессов человека. Механизмы деятельности мозга: тезисы докл. М. ,1979,с•34-35•

11. Бондарчук А.Н. К воцросу о функциональной доминантности 1 левого полушария головного мозга на основании оперативных вмешательств на подкорковых структурах. В сб.-.функциональная асимметрия и адаптация человека. М., 1976, с.222-225.

12. Братина Н.Н. Клинические проявления очагового поражения гиппокампово-миндалевидного комплекса. В кн.:Глубокие структуры головного мозга в норме и патологии. М.-Л.,"Наука",1966,с.31-34.

13. Вейн A.M., Гращенков Н.И. Клиническая неврология и расстройства сознания.В кн.:Расстройства сознания. М.,1966,с.428-435.

14. Вейн A.M. Ствол головного мозга. В кн.:Клиническая нейрофизиология. Л./'Наука",1972,с.155-168.

15. Вейн A.M., Каменецкая Б.И. Память человека. М.,"Наука", 1973, 209 с.

16. Винарская Е.Н. «Никифоров А.С., Содцатова С.А. Недостаточность побуждения к речи при очаговых поражениях неспецифических структур мозга. "Ж.невропат.и психиатрия",17,1977,с.I347-I35I.

17. Выготский Л.С. Полн.собр.соч., 1982, с.169-170.

18. Гаджиев Г.С. Нарушение наглядной интеллектуальной деятельности при поражении лобных долей мозга. -В сб.:Лобные долии регуляция психических процессов. М., изд-во МГУ, 1966,с.618-640.

19. Гальперин П.Я. Умственное действие как основа формирования мысли и образа. Вопр.психиологии, 1957, Jfe 6, с.58-69.

20. Доброхотова Т.А. К эмоциональноаффективной патологии при двустороннем поражении медио-базальных структур лобно-височных отделов головного мозга. В кн. :Глубокие структуры головного мозгав норме и патологии. М.-Д.,"Наука",1966, с.57-59.

21. Затер 0. Межуточный мозг. 1962, тзд.Академии Румын.HP, 300 с.

22. Зинченко В. П. ,Вергилес И.Ю. Формирование зрительного образа. М., МГУ, 1969, 106 с.

23. Зоидзе А.К. Пропедевтический курс по невропатологии.Тб., Ганатлеба,1974.

24. Ильинский И.А. Идентификация VL -ядра зрительного бугра методом электрических стимуляций во время стереотаксических операций. М. ,1970, Автореф.дисс.на соиск.кандлйед.наук.

25. Кабанова-Меллер Е.И. Роль образа в решении задач.Вопросы психологии, 1970, № 5, с.122-130.

26. Каменецкця Б.И. Особенности мнестического дефекта при поражении правого и левого полушарий мозга. Ж.невроп.и психиатр., 1977, 77, с.674-680.

27. Каменецкая Б.И., Ривина Е.Ю. Клинико-психологический анализ при разрушении некоторых подкорковых образований. Вопр.нейрохирургии, 1970, вып.4, с.29-35.

28. Каменская Б.И., Братина Н.Н., Доброхотова Т.А. К вопросу о функциональных связях правого и левого полушария мозга с различными отделами срединных структур у правшей. В сб.:Функциональная асимметрия и адаптация человека. М., 1976, с.25-27.

29. Кандель Э.И. Паркинсонизм и его хирургическое лечение. М.,"Медицина", 1965, 383 с.

30. Кандель Э.И., Войтына С.В. Деформирующая мышечная дис-тония. М.,"Медицина", 1971* с.184.

31. Кандель Э.И. Функциональная и стереотаксическая нейрохирургия. М.," Медицина", 1981, 368 с.

32. Киященко Н.К. Нарушение памяти при локальных поражениях мозга. Нейропсихологические исследования. Вып.6, М., из- во МГУ, 1973.

33. Киященко Н.К., Ильинский Н.А. О нарушении высших психических функций при деструкции вентролатерального ядра зрительного бугра у больных с паркинсонизмом. Ж.невропатол.и психиатр. 1972, вып.П, с.1646-1651.

34. Киященко Н.К., Московичюте Л.И., Кадин А.Л. К вопросу о латерализации психических функций на уровне подкорковых образований. В сб.:Функциональная асимметрия и адаптация человека. М., 1976, с.219-220.

35. Кок Е.П. Зрительные агнозии. Л.,"Медицина", 1967, 224 с.

36. Корнеева Е.Н. Экспериментальное сопоставление плоскостных и пространственных представлений. Психол.пробл.рациональн.деят. (Ярославль), 1979, вып.4, с.54-59.

37. Лаверецкая Э.И. Психопатология поражения гипоталамичес-кой области. М., 1967. Автореф.дисс.на соиск.уч.степ.канд. мед.наук,

38. Латаш Л.П. Гиппокамп. В кн.:Клиническая нейрофизиология Л., "Наука", 1972, с.139-144.

39. Леушина Н.Н. Зрительное пространственное восприятие. Л., "Наука", 1978, 174 с.

40. ЛомГов Б.Ф. Опыт экспериментального исследования пространственного воображения. В кн.:Проблемы восприятия цространства и пространственных представлений. М., 1961, с. 185-192.

41. Лурия А.Р. Высшие корковые функции человека. М., изд-во МГУ, 1969, изд.2, 504 с.

42. Лурия А.Р. Мозг человека и психические процессы. М., "Педагогика", 1970, 493 с.

43. Лурия А.Р. Основы нейропсихологии. М., изд-во МГУ, 1973, 374 с.

44. Лурия А.Р. Нейропсихология памяти. М./Педагогика", 1976, 188 с.

45. Лурия А.Р. Функциональная организация мозга. В кн.:Есте-ственно-научные основы психологии. М.,"Педагогика", 1978, с.110-139.

46. Лурия А.Р., Хомская Е.Д. Нейропсихологические симптомы поражения медиальных отделов больших полушарий. В кн.:Глубинные структуры мозга. М., 1969, с.85-97.

47. Лобова Л.П., Доброхотова Т.А. Значение патологии гипо-физарногипоталамической области в нарушениях сознания и эмоциональности. В кн.:Глубокие структуры мозга в норме и патологии. М.-Л., "Наука", с.106-109.

48. Манысовский Н.Б., Вайншток А.Б., Олейник Л.И. Отдаленные результаты стереотаксических операций при паркинсонизма. 1983, вып.8, c.II43-II47.

49. Меерсон М.А. Об особенностяхввделения и различия сложных признаков зрительных образцов при локальных поражениях головного мозга. Ж.невропатол.и психиатр., 1972, 72, вып.5,с.708-713.

50. Меньшикова И.В. Образные компоненты в мышлении. Л., 1974, Автореф.дисс.на соиск.уч.степени канд.психол. -наук.

51. Московичюте Л.И. Структура нарушений памяти у больных с паркинсонизмом до и после стереотаксических операций. Всесоюзн. конф. молодых нейрохирургов. М., 1974, с.409-412.

52. Московичюте Л.И., Кандин А.Л. К воцросу о латерализации психических функций на уровне подкорковых образований. Ж.невропат, и психиатр. 1975, 75, вып.1, с.166-170.

53. Московичюте Л.И. К воцросу о роли подкорковых структур в осуществлении мнестической деятельности. Тез.докл.М.,1977,с.28-29.

54. Московичюте Л.И., Орк Э.Г., Смирнов И.А., Умрихин А.К. Нейропсихологический анализ нарушений конструктивной деятельности у больных с артерио-венозными аневризмами теменной локализации. Ж.невропат. и психиатр.,1978, 78, вып.12, с.1794-1797.

55. Московичюте Л.И., Кадин А.Л. Особенности нарушений памяти при локальных поражениях подкорковых структур. Тез.докл.4 Всесоюзн.конф. Память и следовые цроцессы. Цущино,1979, с. 170.

56. Нарикашвили С.П. Неспецифические структуры головного мозга и воспринимающая функция коры больших полушарий. Тб., изд-во АН ГССР, 1962, 94 с.

57. Наута У.Дк. Обзор анатомических связей црефронтальной коры. В кн.:Проблемы динамической локализации функций мозга.М., 1968, с.67-75.

58. Петелин Л.С. Некоторые актуальные вопросы экстрапирамидных заболеваний нервной системы. В кн.:7 Всесоюзн.съезд невропатол. и психиатр. Тез.докл. М., 1981, с.535-536.

59. Петухов В.В. Асихологическоеописание визуальных способов решения задач. М., 1978, Автореф.дисс.на соиск.уч.степени канд. психол.наук.

60. Попова Л.Т., Латаш Л.П. Нарушения памяти при поражении некоторых гипоталамических и ринэнцефалических структур у человека. В кн.:Физиология и патология гипоталамуса. М.,"Наука11,1965, с.225-226.

61. Попова Л.Т. Память и её нарушения при очаговых поражениях мозга. М.,"Медицина", 1972, 208 с.

62. Попова Л.Т. Нейропсихологические синдромы повреждений глубинных структур мозга. М., 1975. Автореф.дисс.на соиск.уч.степ. доктора мед. наук.

63. Поливанова Н.И. Наглядно-интуитивные компоненты процесса решения задачи. М., 1975, Автореф.дисс.на соиск.уч. степ. кацд. психол.наук.

64. Пучкова С.А.Состояние стриопаллидарной системы при очаговых сосудистых поражениях теменно-височной локализации. В сб.: Современные проблемы медицины. М., 1967, с .169-171.

65. Раева С.Н.О некоторых нейрональных механизмах произвольной мнестической деятельности человека. Доклада АН СССР, т.221,4,5, с.1477-1480.

66. Раева С.Н., Ливанов М.А. Физиология человека, 1975,т.I, * I, с.36-43.

67. Ривина Е.Ю. Очерки по клинике и лечению поражения экстрапирамидной системы. М.,"Медицина", 1968, 319 с.- 211

68. Ромоданов А.П. Абашев-Константиновский А.Л. .Канюка Ю.й. К характеристике функциональных различий в деятельности головного мозга при резекции отдельных долей левого и правого полушария.

69. В сб.-.Функциональная асимметрия и адаптация человека. М. ,1976, с.215-217.

70. Смирнов В.М. Эмоциональные проявления у больных при лечении методом долгосрочных электродов. Вопр.психол. 1966,№ 3,с.85-96.

71. Смирнов В.М. Исследование механизмов эмоций в процессе лечения методом долгосрочных интрацеребральных электродов. Труды Ленингр.НИИ психоневрол., т.38, 1966,с.120-122.

72. Смирнов В.М., Горелик Л.И. О методах и задачах психологического исследования больных гиперкинезами при лечении способом вживленных электродов. Психологические методы исследования в клинике. Л., 1967, с.291-297.

73. Смирнов В.М. Изучения клинических эффектов при стереотак-сических воздействиях на глубинные структуры мозга. Труды ин-та Ленингр.НИИ психоневрологии, т.43,1967, с.22-48.

74. Смирнов В.М. Материалы к нейропсихологии таламуса. Материалы к нейропсихологии таламуса. Материалы 3 Всесоюзн.съезда психологов. т.З, вып.1, М., 1968, с.237-239.

75. Смирнов В.М. Нейропсихология и вопросы изучения глубинных структур головного мозга человека. Вестн. АМН СССР,1970,№ I, с.35-42.

76. Смирнов В.М. Нейропсихологическое исследование психических состояний человека. Рефераты докл.на симпозиум (П Всесоюзн. съезд физиол.общества) т.1, Л., . 1970, с.183-187.

77. Смирнов В.М. Сенсорные эффекты электростимуляций глубоких структур мозга человека. Механизмы сенсорного контроля движений. Курск, 1974, с.72-76.

78. Смирнов В.М. Стереотаксическая неврология. Л., "Медицина", 1976, с.283.

79. Смирнов В.М., Мучник Л.С., Шандурина А.Н. Строение и функции глубинных структур головного мозга. В кн. Естественнонаучные основы психологии. М./'Педагогика, 1978, с.76-108.

80. Смирнов В.М. Исследование мнестических функций мозга в стереотаксической неврологии. В кн.:Высшие функции мозга в норме и патологии. Память и эмоции. Л., "Наука", 1979,с.58-68.

81. Столетнов В.Л. Оперирование пространственными образами цри решении задач. Новые иссл. в психол. 1979,№ I,с.41-45.

82. Тихомиров O.K. Структура мыслительной деятельности человека. М., МГУ, 1969, 304 с.

83. Тихомиров O.K. (ред.Психологические исследования творческой деятельности). М., 1975, с.23-49.

84. Трауготт Н.Н., Кайданова; . С.И., Меерсон Я.А. О функциональной асимметрии теменных областей мозга человека. Функциональная асимметрия и адаптация человека. М., 1976,с.200-203.

85. Ход ос Нервные болезни. Киев, 1974.

86. Хомская Е.Д. Роль лобных долей мозга в регуляции процессов активации. Вопр. психол., 1969, № 2.

87. Хомская Е.Д. Мозг и активация. М., иад-во МГУ, 1972, с.382. •-213

88. Хомская Е.Д. Системные изменения биоэлектрической активности мозга как нейрофизиологическая основа психических процессов.- В кн.: Естественнонаучные основы психологии. М., "Педагогика", 1978, с.234-254.

89. Цветкова Л.С. Нарушение конструктивной деятельности цри поражениях лобных и теменно-затылочных отделов мозга. В кн.: Лобные доли и регуляция психических цроцессов.М.,1966,с.641-633.

90. Ченцов Н.Ю., Симерницкая С.Г., Обухова Л.Ф. Нейропсихо-логический анализ нарушений пространственных представлений у детей и взрослых с локальными поражениями; головного мозга.-Вестник Моск.ун-та, серия 14, Психология, 1980, № 3, с.63-71.

91. Ченцов Н.Ю. Исследование нарушений пространственных представлений при локальных поражениях головного мозга. Тезисы научных сообщ. советских психол. К ХХП международному* -психологическому конгрессу. М., 1981, ч.2, с.260-261.

92. Шемякин Ф.Н. Некоторые теоретические проблемы исследования пространственных восприятий и представлений. Вопр. психол. 1968, J& 4, с.18-27.

93. Шандурина А.Н. Клинико-электроэнцефалографический анализ роли подкорковых структур в механизмах афазий и анозогнозий.В кн.: Глубокие структуры мозга человека в норме и патологии. М.-Л., 1966, с.186-190.

94. Шефер Д.Г. Диэнцефальные синдромы. М."Медицина", 1962, 384 с.

95. Щуаре М. Нарушение интеллектуальных процессов при локальных поражениях мозга. М., 1979, Автореф., канд.дисс.

96. Якиманская И.С. Развитие пространственного мышления у школьников. М./'Педагогика", 1980, с.239.- 214

97. Almgren P., Anderson A., Kullberg G. Differences in verbally expressed cognition following left and right vetrola-teral thalamotomy.- "Scand.J.Psychology", 1969, v.10,243-249 pp.

98. Almgren P., Anderson A., Kullberg G. Long-term effects on verb'ally expressed cognition following left and right in thalamotomy. "Conf.neurol"., 1972, v.34, 162-168 pp.

99. Andersen R., Cognitive changes after amygdalotomy.-Neuropsycologia, 1978, v.16, No.4, 439-451.

100. Arena R., Gainotti G. Constructional apraxis and visuo-perseptive disabilities in relation to laterality of cerebral lesions. Cortex, 1978, v.14, 463-47"), 463-473 pp.

101. Arrigoni G., De Renzl E. Constructional apraxis and hemisphere locus of lesion. Cortex, 1964, 1, 170-197.

102. Asso D., Grown J., Logue V. Phychological aspects ofсthe stereotactic treatment of Parkinsonism. British J.Phy-chiatry, 1969, v.115, 541-553 pp., 555-556 pp.

103. Barat M., Mazaux J., Bioulac В., etc. Troubles du longauge de type aphasique et lesions putaminocaudees. Observation anatomo-clinique.-Rev.neurol.,1981,v.197, No.5,343-356 pp

104. Botez M., Barbeau J. Role of subcortical structures, and particularly of the thalamus in the mechanisms of speech and language.- Arch.Int.J.neurol. 1971, v.8, 300-320 pp.,

105. Bell D. Speech functions of the thalamus inferred from the effects of thalamotomy. Brain, 1968,v.91, 619-638 pp.

106. Benson D., Barton M. Disturbanes in constructional ability.- Cortex, 1970, v.6, 19-46 pp.

107. Benton A. Fo$el. Three-dementional constructional praxis, a clinical test.- Arch.neurol. 1962, v.7, p.347-354.113t Benton A. Constructional apraxia and the minor hemisphere. Conf.neurologia, 1967, v.22, p.141-155.- 215

108. Benton A. Contributions to clinical psychology. Chicago, Aldine, 1969, 243 p.

109. Bowen F., Hoehn M., Yahr M. Cerebral dominance in relation to tapping and tracking behavior in Parkinsonian patients. Neurology1972, v. 22, 32-40 pp.

110. Bowen F., Hoehn M., Yahr M. Parkinsonism: alterations in spatial orientation as determined by a route walking test.-Neuropsychologia, 1972, v.10, 355-361.

111. Brown J. Language, cognition and thalamus.- Conf. Neurol., 1974, v.36, 33-60 pp.

112. Brown J. Thalamic mechanisms in language.-Handbook of behavioural neurology., v.2, N.Y.-London, 1979,, 215-238.

113. Butters N., Barton M. Effects of parietal ldfee damage on the performance of reversible operations in space.- Neuropsychologic, 1970, v.8, No.2, 179-186 pp.

114. Butters N.,Barton M., Brody B. Role of the right parietal lobe in the mediation of crossmodal associations and reversible operations in space. Cortex, 1970, v.6, 174-190.

115. Christensen A., Juul-Jensen P., Malmros R., etc. Psycological evoluation of intelligence and personality in parkinsonism before and after stereotaxic surgery.-Acta neutolo-gia Scand., 1970, v.46, 527-537 pp.

116. Colonna A., Faglioni P. The performance of hemisphere damaged patients on spatial intelligence tests. Cortex,1966, v.2, 293-307 pp.

117. Consoli S. Etude des stategies constructives seconds siers aux lesions hemispheriques. Neuropsychologia, 1979»v.17, 303-314 pp.

118. Cooper J. Involuntary movement disorders. N.Y.,Harper & Row, 1969, 160-163 pp.- 216

119. Cooper J. In: Dystonia. Advances in neurology, v.14, N.Y.: Raven-Press, 1976, 170-177 pp.

120. Cooper J., Gullinan Th., Riklan M. The natural history of distonia. In: Distonia. Advances in neurology, v.14, N.Y., 1976, 157-169 PP.

121. Creut^feldt 0. Neurophisiological mechanisms and con-sciosness In: Brain and mind., Amsterdam: Experta Medica., 1979, pp.217-231.

122. Darley F., Brown J., Wendell M., etc. Language changes after neurosurgery for Parkinsonism. Brain and language.1975, v.2, 65-70 pp.

123. Dee H. Visuoconstructive and visuoperceptive deficit in patients with unilateral cerebral lesions. Neuropsychologia, 1970, v.' 8, 305-314 pp.

124. Demeurisse G., Derouck M., Confraerts M.-J., etc. Study of two cases of aphasia by infarctiohof the left thalamus without cortical lesion. Acta neurol.belg., 1979, v.79,No.6, 450-459 PP.

125. Demeurisse G. Demol 0., Robage E. Spatial thought,mental rotation and the right cerebral hemisphere.- Neuropsychologia 1979, v.17, 49-55 pp.

126. Delgado G.M. Evolution of physica"1 control of the brain. N.Y. Amer.museum of natural history, 1965.

127. De Renzi E., Faglioni. P. The relationships between visuospatial . ^impairment and constructive apraxia.- Cortex, 1967, v.3,327-342.pp.

128. De Renzi E. Faglioni P., Scotti G. Judgement of spatial orientation in patients with local brain damage. J.neurol.nenro-surg.psychiatry 1971,v.34,489-495 pp.- 217

129. Etlinger G., Warringtone E., Zangwill 0. A further study of visual spatial agnosia.- Brain, 1957, v.80, 335-361 pp.

130. Guiot G., Rondo P., Molina P., etc. Arrest or acceleration of speech evoked by thalamic stimulation in the course of stereotaxic procedures for Parkinsonism. Brain, 1961,v.84, 363-379 pp.

131. Haider M. Нейропсихология внимания, ожидания и бодрствования. В кн: Нейрофизиологические механизмы внимания. Под ред. Е.Д.Хомской, МГУ, 1979, с.118-127.

132. Hardyck С., Tzeng 0., Wang W. Cerebral lateralization of function and bilingual decision processes.is thinking lateralized? Brain and language, 1978, v.5, No.1, 56-72 pp.

133. HassJoler R. , Anatomy of thalamus. In: Introduction to stereotactics with an atles of the human brain. 1959, v. 1,230-290pp.

134. Hass^)ler R. Thalamic regulation of muscule tone and speed of movements. In: The thalamus. Ed.by Yahr, 1966, N.Y.London, 419-463.

135. Hecaen H., Assal G. A comparison of constructive defi-cites following right and left hemisphere lesions. Neuropsy-chologia, 1970, v.8. No.3, 289-303 pp.

136. Hecaen H., Piercy M., Constructional apraxis associated with unilateral cerebral lesions. Brain, 1960, v.83,225-242pp

137. Hecaen H. Constructional apraxis. In: Handbook of clinical neuropsychology by S.B.Filskov., N.Y.,1981,261-267 pp.

138. Horne DeLuncy D. Performance on delayed response tasks by patients with Parkinsonism. J.Neurol.Ogy .neurosurgery and psychiatry, 1971, v.34, 192-194 pp.

139. Hermann K., Turner I., Gillingham F., Gaze R. The effects of destructive lesions and stimulation of the basal ganglia on speech. -Conf.neurologia, 1966, v.27,197-207 pp.

140. Jurko M., Andy 0. Psychological changes correlated with thalamotomy site. J.neurol.neurosurg. and psychiatry. 1973,v.36, 846-852 pp.

141. JurXo M.F., Andy 0. Verbal learning disfunction with combined centre mediaine and amygdala lesions. J.neurol.,neurosurg. andpsychiatry, 1977, v.40,695-698.

142. Jurko M.F. Center median "alerting" and verbal disfunction. Brain and language, 1978, v.5, 98-102 pp.

143. Kievit J., Kuypers N. Organisation of the thalamocortical connections to the frontal lobe in the rhesus monkey. -Exp.Brain Res., 1977, v.29, 299-322 pp.

144. Kocher U., Siegfried J., Perret E., Verbal & nonverbal learning ability of parkinson patients before and after unilateral VL.thalamotomy. In:Adv.in stereoencephalotomy,Karger 1982, v.9, 311t316 pp.

145. Kosslyn S.M. Imagened mind.- Cambridge, London: Harvard University Press.,1980, 287-347 pp.

146. Krayenbuh.1 N. , Siegfried J., Kohenof M., Yasargil M. Is there a dominant thalamus? Continia neurologiea, 1965, v.1965, v.26, 246-249 pp.

147. Levita E., Riklan M., Cooper Y. Cognitive and perceptual performances in parkinsonism as a function of age and neurological impairment.- J.nerv. and mental desease, 1964, v.139, 516-520 pp.

148. Luria A.R. On quazi-aphasic speechdisturbances in lesions of the deep structures of the brain. Brain & language, 1977, v.4, 432-459 pp.

149. Mateer C. Asymmetric effects of thalamic stimulation on the rate of speech Neuropsychologic,1978,.16, 797 p.

150. McCleary RbtA. , Moor R.J. Subcortical mechanisms of behaviour The psychological functions of primitive parts of the brain. - N.Y.,London, Basic Books, 1965, p.145.- 220

151. McFie J., Piercy M. Intellectual impairment with localised cerebral lesions. Brain. , 19-52, v.75, 292-311 pp.

152. McFie J. Psychological effects of stereotaxis operations for the relief of Parkinsonian symptoms. J.of mental science. 1960, v.106, 1512-1517 ppf.

153. McFie J.,ZangwiIDO. Visual constructive disabilities associated with lesions of the left cerebral hemisphere. -Brain, 1960, v.83, 243-266 pp.

154. Mc.Gee M. Handedness and mental rotation,Percept and motor skills. 1978, v.47, \641-642 pp.

155. Mier M., French L. Qualitative assessment of behavioural changes following sulthalamotomy in the treatment of Parkinsons desease Confinia.neurologica, 1966, v.27, 154-161 pp.

156. Nebes R. Direct examination of cognitive function in the right & left hemisphere. In:Assime»trical functions of the brain. Ed.by Kinsbourne M., Columbia Univ.Press,1979,00-137 pp.

157. NewcombsF., Russel W. Dissociated visual perceptual & spatial deficits in local lesions of the right hemisphere J. of neurol., neurosurg. & psychology, 1969, v.32,73-81 pp.

158. Ojemann C.A. Alteration in nonverbal short term memory with stimulation in the region of the mamillothalamic tract in man. Neuropsychologia, 1971, v.9, 195-201 pp.

159. Ojemann C:A. Improvement and disturbance of shortterm verbal memory with human ventrolateral thalamic stimulation.-Brain, 1971, v.94, 225-240 pp.

160. Ojemann G., Hoyenga R., Ward A. Predictions of short-term memory disturbances after ventro lateral thalam qtomy.-J. of neurologery, 1971, v.35, 203-210.pp.

161. Ojemann G., V/ard A.Speech pepresentation in ventrolateral thalamus.- Brain, 1971, v.94, 669-680 pp.;;- 221.178. Ojemann G.A. Mental arithmetic during human thalamic stimulation. "Neuropsychologia, 1974,, v.12, 1-10 pp.

162. Ojemann G.A. Language and thalamus: Object naming and recall during and after thalamic stimulation. Brain & language.,1975, v. 2, 101-120 pp.

163. Ommaya A., Fedio P. The contribution of .cingulum and hyp'pocampal structure to memory mechanism in Man. Confinianeurologica, 1972, v.32, 398-411 pp.

164. Piercy M. The effect of cerebral lesions on intellectual functions. . A review of carrent researches.- Brit J. of Psychiatry., 1964, v.110,310-352 ppT

165. Piercy M., Hecaen H.,Ajuiaguerra J. Constructive ap-raxia with unilateral cerebral lesions left and right sided cases crompared.- Brain, 1960, v.83, 225-242 pp.

166. Piercy M., Smith V., Right hemisphere dominance for certain nonverbal intellectual skills. Brain, 1962, v.85, 775т790 pp.

167. Perret E., Kohenof M. , Siegfcicl ". J. Influences delesions thalamiques unilaterales sur les functions intellectuelles,mnesiques et dapprentissage de malades Parkinsoniens. Neuxopsyphologia,1969»7» p.79-88.

168. Ratcliff G., Newcombe F. Spatial orientation in manof left, right and bilateral posterior cerebral lesions.-J. neurol., neurosurg. and psychiatry., 1973, v.36, 448-454 pp.

169. Ratcliff G. Spatial thought, mental rotation and the right cerebral hemisphere. Neuropsychologia, 1979,v.17,49-55 pp.

170. Riklan M., Weiner U., Diller N. Somatofpsychologic studies in Parkinsons desease. -G.nevr. and mental desease, 1959, v.129, 263-272.- 222

171. Riklan M., Diller L., Weiner H., Cooper G. Psychological studies on effects of chemosurgery of the basal ganglia in parkinsonism. I Intellectual functioning. Arch.Gen.Psychiatry, 1960, v.2, 22-31 pp.

172. Riklan M. Weiner L., Diller I. Cooper Y. Psychological studies on the effects of chemosurgery of the basal ganglia in parkinsonism. II aspects of personality.-Arch.Gen.Psychiatry., 1960,v.3. PP 267-275»

173. Riklan M.,Diller L., Visual motor performances before and after chemosurgery of the basal ganglia in Parkinsonism.-J. nervous and mental desease, 1961, v.132, 307-313 pp.

174. Riklan M., Zahn J., Diller L. Human figure drawings before and after chemosurgery of the basal ganglia in Parkinsonism. J.nerv.and mental decease.,1962, v.135, 500-506 pp.

175. Riklan M., Levita E. Psychological effects of latera-lized basal ganglia lesions. A factorial study.- J.nerv.and mental desease, 1964, v.138., 233-240 pp.

176. Riklan M., Levita E. Subcortical correlations of human behaviour. The Williams and Wilkins Company, Baltimore, 1969, 335 pp.

177. Riklan M., Levita E., Zimmerman J., Cooper L. Thalamichcorrelates of language and speech.-J. of 'деиго1.science,1969, v.8, 307t 328 pp.

178. Riklan M., Levita E. Psycological studies of thalamic lesions in humans.- J-г of nerv.and mental desease.,1970,v.150, 251-265 pp.

179. Riklan M., Cooper G. Psychometric studies of verbal functions following thalamic lesions in humans.- Brain and language., 1975, v.2, 45-65 pp.

180. Riklan M. , Gullinan Th., Cooper I. Psychological studies in I3MD Adv.in neurology, v.14, 1976, 189-200 pp.

181. Russo N., Vignolo L., Visual figure-ground descrimi-nation in patients with unilateral cerebra. disease.- Cortex, 1967, v.3, 113-127 pp.

182. Semen;'a C., Denes G. , D^nrso V. Analytic and global strategies in coping designs by unilaterally brain damaged patients.- Cortex, 1978, v.14, pp 404-410.

183. Shapiro D., Sadovsky D., Henderson W., Van Buren J.

184. Confinia neurologica, 1973, v.35, 144-166 pp. An essesment of cognitive function in postthalamotomy parkinson patients.

185. Sheer D.E. Electrical stimulation of the brain. An interdisciplinary survey of neurobehavioural integrative systems. Austin, Texas, Univers. of Texas Press cop., 1961 ,641 pp.

186. Shepard R., "Metzler J. Mental rotation of three dimensional objects- Science, 1971, v.1971, 701-703 pp.

187. Shepard R. The mental image.- American Psychologist, 1978, v.38, No.2.

188. Shut D., Besijn J. Psychological examination before and after stereotaxic operations in parkinson patients. J. of

189. Skinner J., Yingling F. Central gating mechanism that regulate event-related potentials and behavioury.- Progress of clin.neuropsychology., v.1, 1977, 30-69 pp.

190. Strub R.L., Black F.M. The mental status examination in neurology.- Philadelphia. Devis, 1980.

191. Talland G. Cognitive functions in Parkinsons desease.-J.of nerv.and mental disease, 1962, v.135, 196-205 pp."

192. Vilkki J., Laitinen L. Differential effects of left and right ventrolateral thalamotomy on receptive and expressive verbal performances and face matching.-Neuropsychologia,1974,v.12, 11-19 pp.psychiatria, neurologica, and neurosurgery, 1970,v.73224с*

193. Vilkki J., Laitin L. Effects of Pulvinotomy and ventrolateral thalamotomy on some cognitive functions-. Neuropsycho-logia,1976, v.14, 67-78 pp.

194. Vilkki J., Effects of thalamic lesions on complex perception and memory.- Neuropsychology, 1978, v.16, 427-437 pp.

195. Vilkki J. Effects of thalamic lesions on cognitive functions in man. Helsinki, 1979. p.43

196. Van Buren J. Confusion and disturbance of speech from stimulation 'in vicinity of the head of the caudate nucleus.

197. J.of neurosurgery.,1963,v.20, 148-157 pp.

198. Van Buren J., Bo.rke R. ,Alterations in speech and the pulvinar.- Brain.,1969, v.92, 255-284 pp.

199. Waltz J. ,Riklan'M., Cooper L.S. Cry ©thalamectomy for Parkinsons disease.- Neurology.,1966, v.16, 994-1003 pp.

200. Warburton J. Memory disturbance and the Parkinson syndrome-.Brit. J.of med.psychology. , 1967, v.40, 169.171 pp.

201. Warringtone E. Constructional a.praxia.- Handbook of clinical neurology., Amst.1969,v.4.,291-327 pp.

202. Warringtone E., J^ames M. Disorders of visual perceptions in patients with localised cerebral lesions.-Neuropsychologia, 1967, v.5,No.3., 253-266 pp.

203. Warringtone E.,KinsUourne L. Drawing disability in relation to laterality of cerebral lesion.-Brain, 1966, v.89.,. 53-82 ppv*'

204. Watson K.T., Heilman K.M. Thalamic neglect Neurology, 1979,v.29,690-694.

205. Whitty G., Newcombe F. Disabilities associated with lesions in the posterior region of the nondominant hemisphere.-Neurop'syhologia, 1965,v.3, No.2, 175-185.

206. Zangwill 0. Le Problem de le apraxic ideatoire.-Rev.neurol., 1960, v.102, 595-603 pp.

207. Zangwill 0. Thought and brain.- Brit.J. of Psychology, 1976, v.67m 301-314 pp.

208. Zemman W., Kuebling R., Passamanick B. IdiopathicFdistonia musculum deformance. II The forms trustes.-Neurology, 1960, v.10, 1068 pp.