автореферат и диссертация по психологии 19.00.04 для написания научной статьи или работы на тему: Психологические факторы стигматизации психически больных

Автореферат диссертации по теме "Психологические факторы стигматизации психически больных"

На правах рукописи

Серебрийская Любовь Яковлевна

ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ СТИГМАТИЗАЦИИ ПСИХИЧЕСКИБОЛЬНЫХ

19.00.04 - Медицинская психология (психологические науки)

Автореферат

диссертации на соискание ученой степени кандидата психологических наук

Москва - 2005

Работа выполнена в ГУ "Научный центр психического здоровья РАМН"

Научный - кандидат психологических наук,

руководитель: доцент Ениколопов Сергей Николаевич

Научный - доктор медицинских наук, профессор

консультант: Ястребов Василий Степанович

Официальные - доктор медицинских наук, профессор

оппоненты: Шостакович Борис Владимирович

- кандидат психологических наук, Холмогорова Алла Борисовна

Ведущее учреждение:

- Институт психологии РАН

Защита состоится « »_

2005 г. в

часов на заседании

диссертационного совета Д 208.044 при Московском научно-исследовательском институте психиатрии МЗ РФ по адресу: 107076, г. Москва, ул. Потешная, д.З.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке института.

Автореферат разослан « » декабря 2004 г.

Ученый секретарь диссертационного совета

кандидат медицинских наук Т.В. Довженко

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность темы

Стигматизацией принято считать предвзятое, негативное отношение к отдельному человеку или группе людей, связанное с наличием у него/них каких-либо особых свойств или признаков. Имеется достаточно много работ, в которых обсуждаются проблемы стигматизации и ущемления прав лиц другой национальности, религии, сексуальной ориентации, больных СПИДом, онкологическими заболеваниями, инвалидов, а также лиц с физическими недостатками (AChapple, S.Ziebland, AMcPherson, 2004; K.Woodhead, 2003; Д.Дэйвис, 2001; З.А.Хоткина, 2002). Вместе с тем, стигма психически больных занимает среди этих проблем центральное место. Она возникла одной из самых первых (N.Dain, 1994; А.Финзен, 1994), и, в то же время, сам стигматизирующий признак в данном случае изначально предполагает «ненормальность», «инакость».(V.Y.AlИson-Bolger, 2001).

Стигматизация психически больных, то есть предубежденное к ним отношение по факту наличия психиатрического диагноза, является причиной дополнительных страданий этих людей, препятствует включению их в общественную жизнь, ухудшает социальную адаптацию, что негативно сказывается на качестве их жизни. В настоящее время, благодаря успехам психиатрического лечения, появилось большое количество больных, имеющих относительно легкий уровень психических расстройств, которые страдают от стигматизации в большей степени, чем непосредственно от самих проявлений болезни.

Подтверждением значимости проблемы отторжения психически больных обществом является тот факт, что дестигматизация является одним из ведущих направлений программы психического здоровья ВОЗ (В.С.Ястребов, 2001). В настоящее время предлагаются различные механизмы, объясняющие возникновение стигмы, для чего используются такие психологические понятия

как "социальные стереотипы" (J.M.Townsend, 1979), "проекция" (Э.Фромм, 1996). Разработаны оригинальные концепции стигматизации - теория испорченной идентичности (Э.Гоффман, 1963), теория "ярлыков" (T.Scheff, 1966), унитарная теория стигмы (R.Haghighat, 2001). Вместе с тем, ощущается недостаток экспериментальных данных, подтверждающих значение этих теорий для объяснения данного феномена. Основная часть существующих в настоящее время практических исследований стигмы представлена в основном работами социологического плана, фокусирующими свое внимание на степени выраженности стигматизирующего отношения к психически больным или ущербе, причиняемом стигмой (P.J.Fink, A.C.Tasman, 1992; O.F.Wahl, 1999; D.M Quinn, S.K Kahng, J.Crocker, 2004; S.Dinos et al., 2004). До сих пор остается спорным вопрос о преимуществе определенных представлений о психическом заболевании для дестигматизации, существуют данные как в пользу биологической, так и медицинской модели болезни (M.Gelder, 2000; V.Y.Alison-Boiger, 2000; A.Crisp, 2000; P.Hughes, 2000). Исследуется популярность в обществе определенных предрассудков, касающихся психически больных (R.Hayward, JABright, 1997; D.Bhugra, 1989; J.Rabkin, 1974), однако взаимосвязь различных взглядов, целостная система социальных представлений в области психического здоровья остается неисследованной. В этой связи образовательные кампании, направленные на уменьшение стигмы, не всегда дают желаемый результат. Для повышения эффективности и целенаправленности дестигматизационных воздействий важным представляется изучение взглядов и представлений населения в области психиатрии, влияющих на стигматизацию психически больных.

Изучение общественного сознания в сфере психиатрии особенно актуально для нашей страны, так как в течение длительного времени эта тема была закрытой для публичного обсуждения. Лишь начиная с середины 80-х гг. прошлого века появляются отдельные исследования, посвященные изучению взглядов населения на проблемы психического здоровья (В.О.Рукавишников, Т.П.Рукавишникова, А.Г.Бильжо, 1990; А.С.Аведисова, В.И.Бородин,

В.О.Чахава, 2000; В.Д.Менделевич, Л.М.Овруцкий, 1993). Изменения, которые произошли в психиатрии в последние десятилетия, такие как появление закона о психиатрической помогли, отмена системы диспансерного учета и внедрение социально-ориентированных видов помощи психически больным, обусловливают необходимость дальнейших исследований в этой области.

Цель исследования: выявление наиболее распространенных стереотипов общественного мнения о психических заболеваниях, психически больных и психиатрии, и выделение на их основе значимых психологических факторов, влияющих на формирование стигматизирующего отношения к психически больным.

Задачи исследования:

1. Разработка инструмента для исследования системы социальных представлений о психических заболеваниях, психически больных и психиатрии.

2. Выявление взаимосвязей между определенными стереотипами общественного сознания и негативным отношением к психически больным.

3. Определение стереотипных социальных представлений о типичном психически больном как о пациенте с определенной психопатологией.

4. Анализ публикаций СМИ для уточнения образов психически больных, психических заболеваний, психиатров и психиатрии, сложившихся в общественном сознании.

5. Разработка практических рекомендаций по дестигматизации лиц, страдающих психическими заболеваниями.

Предмет исследования: психологические факторы стигматизации психически больных.

Объект исследования: социальные взгляды и представления о психических заболеваниях, психически больных, психиатрах и психиатрии.

Гипотезы:

1. Стигматизация психически больных связана с наличием таких социальных стереотипов как авторитаризм, представление об опасности и непредсказуемости психически больных лиц, их ответственности за свое заболевание.

2. Психически больной воспринимается обществом преимущественно как пациент с тяжелой психотической симптоматикой.

3. В средствах массовой информации преобладают публикации с негативной информацией о психически больных.

4. Наличие в сознании человека определенной модели психического заболевания (биологической или социально-психологической) оказывает влияние на его уровень стигматизации психически больных.

5. Стигматизация психически больных является сложным феноменом, различные проявления которого обусловлены разными психологическими механизмами

Теоретические основания:

Теория испорченной идентичности и стигматизации Э. Гофмана, теория социальных стереотипов А. А. Бодалева, психосематический подход, разработанный Ч. Осгудом.

Положения, выносимые на защиту: 1. Стигматизация психически больных связана с социальными

представлениями об опасности и непредсказуемости психически больных

лиц и авторитарными взглядами в обществе и не связана с представлением

об ответственности психически больных за свое заболевание.

2. Обобщенный образ психически больного в общественном сознании - это образ пациента с тяжелой психотической симптоматикой.

3. В средствах массовой информации преобладают публикации с негативной информацией о психически больных и психиатрии.

4. Стигматизация психически больных является сложным феноменом, различные проявления которого обусловлены разными психологическими механизмами: дистанцирование и стремление ограничивать права и свободу психически больных связано с восприятием их как слабых и опасных; агрессивное неприятие психически больных не связано с определенными стереотипами и обусловлено недифференцированным, оценочным восприятием как «плохих людей».

Научная новизна исследования:

Впервые был проведен анализ социальных представлений о наиболее характерных проявлениях психического заболевания, изучено отношение к больным с различной психопатологической симптоматикой среди жителей Москвы. Проанализированы наиболее характерные образы психически больных, психических заболеваний, психиатров и психиатрии в современных отечественных публикациях средств массовой информации.

Практическая значимость исследования заключается в разработке принципов дестигматизации людей с психическими расстройствами. Понимание механизмов стигматизации позволяет наметить наиболее эффективные пуги преодоления негативного отношения к психически больным. Оценка распространенности различных предубеждений по отношению к психически больным и степени их влияния на стигматизирующие установки дает возможность сделать вывод о наиболее адекватных «мишенях» дестигматизации. Разработанный в ходе выполнения данной работы опросник "Психическое нездоровье в общественном сознании" может служить основой

для создания новых методик для изучения взглядов и представлений на тему психиатрии, связанных с отношением к психически больным.

Апробация работы

Методологические основания для данной работы обсуждались на рабочем совещании Коллаборативного Центра ВОЗ по стигматизации «Современные проблемы стигматизации психически больных» (май, 2002 г.), конференции молодых ученых НЦПЗ РАМН, посвященной памяти А.В.Снежневского (май, 2003 г.), Российской конференции психиатров «Современные тенденции организации психиатрической помощи: клинические и социальные аспекты» (октябрь, 2004), WPA Regional Meeting on Eastern Europe and Balkans (ноябрь, 2004). Диссертация апробирована в Московском научно-исследовательском институте психиатрии Минздрава РФ. По материалам диссертации опубликовано 6 печатных работ, 1 статья принята к печати в журнал психиатрии и невропатологии им. С.С.Корсакова.

Структура и объем работы

Работа изложена на 160 страницах машинописного текста, состоит из введения, четырех глав, выводов, заключения, списка литературы из 187 наименований и одного приложения. Работа содержит 22 таблицы, иллюстрирована 3 схемами.

ОСНОВНОЕ СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

Во введении обоснованы актуальность, научная новизна, практическая значимость, изложены цель и задачи исследования, основные положения, выносимые на защиту.

В первой главе проводится анализ научной литературы о стигматизации. Определены основные направления существующих в настоящее время исследований, касающихся стигматизации. К ним относятся изучение

типичных предубеждений против психически больных (D.Bhugra, 1989; J.Rabkin, 1974; R.Hayward, JABright, 1997), анализ стигмы в отношении различных психических заболеваний (A.FLCrisp, M.G.Gelder, S.Rix, 2000; K.Stengler-Wenzke, M.C.Angermeyer, H.Matchinger, 2001), психологических, социальных, демографических и культуральных особенностей стигматизаторов (N.W.Adomo, 1950; C.S.Crandal, C.Cohen, 1994; М.М.Кабанов, 2001; D.Bhurga, 1989; I.F.Brockington, P.RHall, J.Levigs, 1993; E.Cumming, J.Cumming, 1957; RXittlewood, 1998; U.Maclean, 1969; M.S.Taylor, M.Dear, 1981; G.Wolff, 1996). Отмечено, что существуют попытки построения факторных моделей стигматизации, "разложения" явления стигмы на отдельные смысловые составляющие (M.S.Taylor, M.Dear, 1981; I.F.Brockington, P.HLHall и J.Levings,1993; GWolff, 1996). В ряде работ проведен анализ средств массовой информации как одного из основных источников стигматизации (J.C.Philo,1996; R.Byrne 2000; C.Wilson, R.Nairn, J.Coverdale, 2000, В.С.Ястребов и соавт., 2004). Отмечена активная разработка дестигматизационных программ с оценкой их эффективности (M.C.Angermeyer, 2001; GWolff, 1996).

Проанализированы основные психологически механизмы, лежащие в основе стигматизации - "социальные стереотипы" (J.M.Townsend, 1979), "проекция" (Э.Фромм, 1996), а также оригинальные концепции стигмы - теория Э.Гоффмана (1963), теория "ярлыков" (T.Scheff, 1966), унитарная теория стигмы, теория "справедливого мира" (R.Haghighat, 2001). Вместе с тем, отмечен недостаток эмпирических исследований, подтверждающих значение этих теорий для объяснения данного феномена.

Рассмотрены преимущества и недостатки различных моделей психического заболевания с точки зрения их возможного стигматизирующего влияния (M.Gelder, 2000; V.Y.Alison-Borger, 2000; A.Crisp, 2000; P.Hughes, 2000). Отмечено, что предпосылка медицинской модели о наличии материального субстрата психической болезни, с одной стороны, играет позитивную роль, обеспечивая относительную независимость личности от проявлений болезни, снимая с психически больных вину за наличие у них заболевания. С другой

стороны, материальная причина психического заболевания может служить обоснованием существования четкой грани между нормой и патологией, разделения на «больных» и «здоровых», что, в свою очередь, усиливает стигматизацию. Кроме того, указано, что возможность рассмотрения психопатологии в отрыве от индивидуальных особенностей личности может приводить к тому, что личность конкретного больного оказывается на втором плане, "теряется" за ярлыком диагноза. В немедицинских теориях грань между нормой и патологией чаще сглажена, а иногда и вообще отсутствует. Рассмотрены польза и вред явлений тривиализации и поэтизации психических болезней, первая из которых свойственна биомедицинской, а вторая -небиологическим моделям заболевания. Показано, что патернализм, часто присущий медицинской модели болезни и способствующий более гуманному отношению к психически больным в эпоху становления психиатрии, не является адекватным настоящим условиям.

Во второй главе представлена характеристика материала и методов исследования.

В качестве основных методов исследования использовались экспериментально-психологический, метод социологического опроса, метод контент-анализа.

Для многостороннего изучения структуры представлений и взглядов относительно психиатрии, психически больных и психических заболеваний и их влияния на стигматизацию психически больных, исследование проводилось в несколько этапов с применением различных методических приемов.

На первом этапе с помощью специально разработанного инструмента -опросника «Психическое нездоровье в общественном сознании» - оценивалась популярность среди разных групп населения различных взглядов и мнений относительно психических заболеваний, психически больных и психиатрии, а также изучались взаимосвязи между этими представлениями. На данном этапе был обследован 721 человек, 500 из которых представляли собой выборку,

соответствующую по социо-демографическим характеристикам общей структуре населения г. Москвы (в дальнейшем в тексте эта группа обозначена как «основная»), а 221 человек имели непосредственное отношение к проблеме психического здоровья. В число последних входили 32 психиатра, 38 работающих в психиатрических учреждениях медсестер, 41 работник правоохранительных органов, 35 журналистов, 20 социальных работников, 30 пациентов психиатрических учреждений и 25 их родственников.

На втором этапе работы, на более ограниченной выборке испытуемых (65 человек), с помощью метода личностного семантического дифференциала было произведено углубленное изучение представлений о лицах, страдающих различными психическими заболеваниями. Для этой цели были разработаны виньетки людей с острой параноидной (далее в тексте «Паран»), невротической («Невр»), депрессивной («Депр») симптоматикой и человека с возбудимой психопатией. Кроме виньеток испытуемым предлагалось оценить объекты, представленные понятиями "психически больной человек", "трудный ребенок", "плохой человек", "Я" и "Я в идеале". Объекты оценивались по 30 биполярным шкалам, образованным парой прилагательных-антонимов. Шкалы разрабатывались в соответствии с содержанием опросника, который применялся на первом этапе. Эта выборка подразделялась на группы: основную (40 человек), не имеющую отношения к психиатрии, группу психиатров (И человек) и медицинских сестер (14 человек), работающих в клинике НЦПЗ РАМН.

Кроме того, для исследования типичных образов психически больных, психических заболеваний, психиатров и психиатрии был произведен анализ публикаций российских газет на соответствующую тематику за 2000-2003 гг. с использованием метода контент-анализа. Всего было прочитано и проанализировано 198 статей. Запросы на количество определенных словосочетаний производились из полной базы, объединяющей 2 500 000 статей.

Для математической обработки данных была использована статистическая программа 31аЙ8Иса 5.5. Применялись следующие методы математической статистики: описательная статистика, корреляционный анализ с использованием критерия Спирмена, факторный анализ методом главных компонент с вращением уапшах. Для оценки межгрупповых различий применялся непараметрический критерий Колмогорова-Смирнова.

Третья глава посвящена обсуждению результатов проведенного исследования.

Взгляды и представления населения в области психического здоровья

Для оценки популярности среди населения различных представлений в области психического здоровья были подсчитаны положительные ответы 721 респондента на утверждения опросника «Психическое нездоровье в общественном сознании».

Была выявлена значительная социальная дистанция по отношению к психически больным. Примерно половина опрошенных считает, что общение с психически больным вряд ли будет полезным или приятным, а 15 % респондентов признаются, что прекратят общаться с человеком, узнав, что он имеет психиатрический диагноз. Меньшая часть опрошенных (31 %) приемлют психически больного в качестве коллеги по работе, соседа по лестничной клетке (25 %), 39 % согласились бы, чтобы человек с психическим расстройством входил в компанию их друзей.

Показано, что взгляды о необходимости ограничения прав и свобод психически больных являются довольно популярными. Так, 63 % респондентов разделяют мнение о том, что психически больные не должны иметь детей, а 45 % - полагают, что они не могут учиться в ВУЗе. В целом 61 % опрошенных считают, что человеку с психическим расстройством нельзя доверить ответственное дело. Почти половина (43 %) опрошенных полагают, что психически больных необходимо изолировать, а 6 % - физически уничтожать, как обузу для общества.

Наиболее распространены мнения о таких негативных качествах психически больных, как их опасность (70 % респондентов) и непредсказуемость (77 %). В то же время большинство населения не разделяет предубеждений о низких умственных способностях психически больных (18 % опрошенных); чаще считается, что это умные и интересные люди (76 %).

Выявлен амбивалентный характер социального отношения к психиатрии и психиатрам. Большинство опрошенных выражает уверенность в компетентности психиатров и эффективности психиатрического лечения. В то же время значительно выражен страх перед ними. 66 % респондентов полагают, что психотропные препараты очень вредны и вызывают зависимость, а 22 % -что психиатры часто сознательно причиняют вред своим пациентам. 43 % респондентов считают опасным иметь дело с психиатром, так как он даже здорового человека может признать психически больным. Даже такой грубый предрассудок о том, что психиатры заражаются психическими заболеваниями от своих пациентов, находит поддержку среди 22 % испытуемых.

Отмечается высокая популярность взглядов, альтернативных по отношению к традиционной медицинской модели болезни и отрицающих биологический характер психического заболевания. Сюда относятся представления о том, что причиной психических заболеваний может быть "ворожба", "порча" (38 %) или мнения о том, что психические болезни являются наказанием за грехи (19%). 35 % опрошенных полагают, что за психически больных порой принимают людей, которые на самом деле контактируют с инопланетянами.

Обращает на себя внимание склонность респондентов соглашаться с прямо противоположными по смыслу утверждениями. Это свидетельствует о том, что взгляды испытуемых по данной проблеме неструктурированны, не сформирована их четкая система. Поэтому люди положительно отвечают на утверждение, если оно выглядит логичным, "правдоподобным" и содержит "рациональное зерно".

Факторизация матрицы ответов на утверждения опросника позволила выделить ряд независимых смысловых компонентов общественного сознания.

Было выделено четыре фактора, описывающих, соответственно, 19 %, 12 %, 7 % и 5 % общей дисперсии, причем два из них (первый и третий) отражают негативное отношение к психически больным, что свидетельствует о его неоднородности.

Первый фактор «Контроль и отвержение» включает утверждения, связанные с ограничением прав и дистанцированием по отношению к психически больным. Из негативных качеств людей, страдающих психическими заболеваниями, акцент ставится на их социальную опасность ("Психические больные опасны" - 0,57), непредсказуемость ("Поведение психически больных чаще абсолютно непредсказуемо" - 0,61), бесполезность и ненадежность ("Психически больному нельзя доверить ответственное дело, на него нельзя положиться" - 0,65). Отрицается приоритет личной свободы и ответственности людей с психическими заболеваниями, считается, что общество вправе принимать решения за психически больных. Безопасность общества ставится выше личной свободы психически больного ("Можно пожертвовать свободой психически больного ради безопасности личности" -0,48; "Если есть риск, что психически больной может совершить опасные для окружающих действия, хотя пока он ничего не совершил, лучше сразу изолировать его" - 0,49).

Второй фактор «Негативное отношение к психиатрии» объединяет утверждения об отношении к психиатрии, психиатрам и психиатрическому лечению. Сюда входят утверждения как о компетентности психиатров и эффективности психиатрического лечения ("Заключение психиатра базируется на серьезных научных знаниях" - 0,71; "Психиатр вряд ли действительно способен помочь человеку с психическим заболеванием" - 0,46), так и о страхе перед психиатрией, и о возможности и намерениях психиатров причинить вред даже здоровым людям ("Психиатр нередко считает здоровых за больных и поэтому незаконно лишает их свободы" - 0,69; "Психиатры часто сознательно причиняют вред своим пациентам").

В третий фактор «Агрессивное неприятие» вошли утверждения, выражающие негативное отношение к лицам с психическими заболеваниями, причем оно связывается больше с неприятием психически больных как личностей, восприятие их как "плохих людей". Психически больные наделяются низким интеллектом (0,54), отрицается возможность психически больного быть "хорошим человеком" (0,63), умным. В отличие от первого фактора, в котором подчеркивается необходимость контроля и изоляции психически больных, в данном случае речь идет об активно агрессивном отношении, вплоть до возможности их уничтожения как обузы для общества (0,48). Открыто выражаются отрицательные эмоции, агрессия по отношению к ним (неприязнь - 0,64; негодование - 0,58; раздражение - 0,44). В случае наличия у человека психиатрического диагноза выражается готовность немедленно прервать с ним отношения (0,50).

По четвертому фактору «Небиологические представления о психическом заболевании» значимый вес имеют суждения, в которых отрицается или ставится под сомнение объективный характер психопатологии, медицинская модель психического заболевания. Предполагается, что психическое заболевание - это "результат безволия, слабого характера" (0,56), "признак талантливого человека" (0,47), пробуждение особых способностей (0,53), наказание за грехи (0,47). Вина и ответственность за заболевание перекладывается на самих психически больных ("Психически больные во многом сами виновны в своем заболевании" - 0,56). Считается, что психическое расстройство отчасти выбор самих больных, связанный с желанием пользоваться преимуществами заболевания, например, нежеланием соблюдать общественные нормы (0,49).

Оценка влияния социо-демографических переменных, профессиональных знаний и опыта общения с психически больными на баллы по факторам опросника позволяет выявить ряд тенденций. «Контроль и отвержение» более свойственно людям старшего возраста (Я=0.22) и менее выражено среди таких профессиональных групп как врачи-психиатры, социальные работники и

журналисты (р<0.05). «Агрессивное неприятие» чаще присуще лицам молодого возраста (Я=-0.27), мужского пола, а из профессиональных групп -работникам правоохранительных органов (р<0,05).

«Негативное отношение к психиатрии» не зависит от пола, возраста и образования респондентов. Более позитивно к психиатрии относятся, кроме самого персонала психиатрических учреждений, работники правоохранительных органов. Негативное отношение к психиатрии не имеет непосредственной связи с негативным отношением к психически больным. «Небиологические представления о психическом заболевании» связаны с более низким образовательным уровнем респондентов. Наличие таких взглядов способствует несколько более позитивному отношению к психически больным (Я=-0.14).

Анализ социальных представлений о людях с различными психическими заболеваниями

Индивидуальные матрицы оценок предложенных объектов были обобщены в четыре групповые матрицы: для основной группы, группы психиатров, группы медицинских сестер, а также общегрупповую матрицу.

Рассмотрение наиболее высоких и низких оценок в образованных матрицах позволяет определить наиболее характерные черты, приписываемые психически больным. Оказалось, что психически больной человек воспринимается как «непредсказуемый», «непонятный», «сложный», «агрессивный», «ненадежный» и, в то же время, «слабовольный», «жалкий», «зависимый», «неуверенный» «беспомощный», «неприспособленный», «замкнутый».

С помощью факторизации исходной общегрупповой матрицы было построено 3-х мерное семантическое пространство, оси которого задаются факторами «Оценка» (описывает 70 % общей дисперсии), «Сила» (20 %) и «Необычность» (5 %).

Анализ расположения в данном семантическом пространстве объектов, представляющих людей с психическими нарушениями, свидетельствует о том,

что и абстрактный психически больной (понятие "Психически больной человек"), и конкретные описания людей, страдающих различными психическими отклонениями, оцениваются в целом нейтрально по шкале "Оценка" и как слабые - по шкале "Сила". В то же время абстрактный психически больной оценивается максимально высоко по шкале "Необычность", в отличие от конкретных описаний лиц с психическими нарушениями, ряд из которых (виньеты лиц с невротической и депрессивной симптоматикой) оцениваются крайне низко по этой шкале.

Рассмотрение семантического дифференциала между понятием «психически больной» и конкретными описаниями лиц, имеющими различные психические нарушения, показывает, что в основной группе и группе медицинских сестер наиболее близко к психически больному расположен виньет больного с параноидной симптоматикой, несколько дальше находится виньет, описывающий пациента с депрессивными нарушениями, а виньет лица с невротической симптоматикой наиболее удален. В группе психиатров, напротив, виньет, описывающий параноидную симптоматику, оказывается наиболее удаленным от "психически больного", а наиболее близкими к "психически больному" расположены виньеты лиц с депрессивными и невротическими нарушениями. В основной группе и группе медицинских сестер "психически больному" близок образ "трудный ребенок".

Обнаружены взаимосвязи между выраженностью баллов по факторам опросника и определенными оценками объектов, представляющих психически больных. Высокие баллы по фактору "Контроль и отвержение" чаще сочетаются с негативными оценками, связанными со "слабостью" ("слабый": виньет "Депр" - R=0,41, виньет "Паран" - R=0,42; "жалкий": виньет "Депр" -R=0,40, виньет "Паран" ~ R=0,38; "беспомощный": виньет "Паран" - R=O,37; "неприспособленный": "психически больной человек" - R=0,39) и "опасностью" ("непредсказуемый": "психически больной человек" - R=0,43; "непонятный": "психически больной человек" - R=0,46, виньет "Депр" -R=0,43; "враждебный": "психически больной человек" - R=O,38).

Высокие баллы по фактору "Агрессивное неприятие" в большей степени связаны с оценкой моральных качеств или качеств, тесно имеющий значимый вес по фактору "Оценка" ("черствый": виньет "Паран" - R=0,53, виньет «Невр» - R=0,50; "ленивый": виньет "Паран" - R=0,42; "глупый": виньет "Невр" - R= 0,40).

Анализ публикаций средств массовой информации о психиатрии и психически больных

Сравнение частоты встречаемости в публикациях СМИ определенных тем, касающихся психиатрии, показало, что противоправные действия, совершаемые психически больными, являются одной из наиболее популярных тем всех публикаций о психиатрии (23 %). Запрос на совместное употребление в тексте статей определенных слов показывает, что среди всех газетных публикаций, в которых есть упоминание о психически больных, доля статей со ссылками на преступления составляет 40 %. При описании психиатрически больниц часто проводится аналогия с тюрьмой, а психически больных - с заключенными. Часто в тексте используются пренебрежительные, уничижительные наименования психически больных, производные от психиатрических терминов.

В статьях, касающихся психиатров и психиатрической службы, преобладает критическая информация, например, о злоупотреблениях психиатрами своим положением в корыстных целях. Психиатры чаще привлекаются как эксперты для освещения чрезвычайных, неординарных ситуаций (террористических актов, серийных убийств). В то же время для обсуждения вопросов, непосредственно касающиеся психопатологии, особенно расстройств невротического уровня, более охотно привлекаются психологи и психотерапевты.

Обнаружено, что в публикациях СМИ совершенно по-разному представлены больные, страдающие более легкими и тяжелыми психическими заболеваниями. При освещении патологии невротического уровня преобладают информационные статьи, с конкретными рекомендациями по совладанию с

болезнью, используется партнерский подход, в статьях преобладает уважительный, доброжелательный тон. В то же время практически нет информационных статей об эндогенных психозах, о возможностях пациентов противостоять болезни. Интегрированное представление об эндогенных психозах отсутствует, образ психически больного оказывается расщепленным -он представляется либо как носитель агрессии и опасности, либо как беспомощная жертва.

В четвертой главе освещаются основные направления и "мишени" дестигматизации, а также сформулированы некоторые общие принципы для повышения эффективности работы по повышению толерантности населения к психически больным. К таким принципам можно отнести активность и гласность для привлечения внимания общества к проблеме стигмы, акцент на механизмы эмпатии и учет мотивации людей, на которых производится дестигматизационное воздействие. Намечены направления и способы работы с различными целевыми группами, такими как службы психического здоровья, пациенты и их родственники, средства массовой информации, властные структуры. Показано, что стигматизация психически больных связана с более общей проблемой толерантности общества, и ее повышение является обязательным условием для преодоления стигматизации.

ВЫВОДЫ

1. Для большинства населения характерно предубежденное отношение к психически больным, которое выражается в значительной социальной дистанции по отношению к ним, представлениях о необходимости ограничении их прав, приписывании им таких качеств как агрессивность, ненадежность, непонятность, сложность и непредсказуемость.

2. Общественное отношение к психиатрии противоречиво - уважение к психиатрам сочетается со страхом перед ними.

3. Дистанцирование и стремление ограничивать права и личную свободу психически больных связаны с восприятием их как опасных, и в то же время слабых, и обусловлено стереотипами: «опасность», «непредсказуемость», «авторитаризм», «благотворительность». Этот аспект стигматизации психически больных больше характерен для лиц старшего возраста и менее типичен для психиатров, социальных работников и журналистов.

4. Агрессивное неприятие психически больных не связано с приписыванием им в качестве характерных особенностей слабости и опасности; оно обусловлено оценочным недифференцированным восприятием больных как «плохих людей». Этот аспект стигматизации чаще свойственен лицам молодого возраста, мужчинам и работникам правоохранительных органов.

5. Большинством населения типичный психически больной воспринимается как человек с острой параноидной симптоматикой.

6. Проведенное среди населения Москвы исследование показало, что немедицинские представления о природе психических заболеваний широко распространены и что они более характерны для лиц с низким образовательным уровнем.

7. Приписывание психически больным чувства вины и ответственности за свое заболевание соотносится с наличием небиологических представлений о психической болезни и не связано со стремлением ограничения прав и свобод психически больных и контактов с ними.

8. Стигматизация психически больных отражается в российских средствах массовой информации как значительное число публикаций о насилии, совершаемом психически больными, дефицит статей информационного характера о тяжелых психических заболеваниях, употребление в тексте уничижительных производных от психиатрических терминов.

9. Принципами дестигматизации должны быть активность и гласность с целью привлечения внимания общества к проблеме стигмы, учет мотивации целевых групп, вовлечение механизма эмпатии. Учитывая то, что большинство населения не разделяет мнения о низких умственных способностях психически больных, программа дестигматизации должна строиться на преодолении других предрассудков, в частности, об особой опасности психически больных.

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1. Социально-психологические аспекты стигматизации психически больных//Журнал неврологии и психиатрии им.С.С.Корсакова. - 2002. - №10, с. 59-68. (соавт. Ениколопов С.Н., Ястребов B.C.)

2. Представление о психически больных и отношение к пациентам психиатрических служб в обществе//Ежегодник Российской ассоциации психологического общества: материалы 3 Всероссийского съезда психологов 25-27 июня 2003 г. Изд-во С-Пб университета, с.139-142. (соавт. Ениколопов С.Н., Ястребов B.C.)

3. Образ психически больного в общественном сознании//В кн.: Клинические и медико-социальные аспекты современной психиатрии (сборник молодых ученых). Под ред. проф. Ю.А.Александровского, Москва, 2003, с. 169-172.

4. Вопросы психического здоровья в материалах российской прессы. -М.: НЦПЗ РАМН - 2004. - 28 с. (соавт. Ястребов B.C., Балабанова В.В., Михайлова И.И., Степанова А.Ф.)

5. Психиатрическая тематика в материалах российской прессы//Психиатрия. - 2004. - № 2. - С. 63-71. (соавт. Ястребов B.C., Балабанова В.В., Михайлова И.И., Степанова А.Ф.)Кластерный анализ как метод определения феномена стигматизации психически

больных//Психиатрия. - 2004. - № 3 (9). - с. 50-54. (соавт. Судаков СЛ., Ениколопов С.Н., Мясоедов С.Н.)

6. Социально-психологические факторы, влияющие на стигму психически больных//Материалы Российской конференции психиатров. Современные тенденции организации психиатрической помощи: клинические и социальные аспекты. - М, 5-7 октября, 2004. -с. 106-107.

7. Стигматизация психически больных (психологический аспект)//Статья принята к печати в Журнал неврологии и психиатрии им.С.С.Корсакова, № 3,2005.

Принято к исполнению 21/12/2004 Исполнено 23/12/2004

Заказ № 529 Тираж: 120 экз.

ООО «11-й ФОРМАТ» ИНН 7726330900 Москва, Балаклавский пр-т, 20-2-93 (095)747-64-70 (095)318-40-68 www autoreferat ru

2885

Содержание диссертации автор научной статьи: кандидата психологических наук, Серебрийская, Любовь Яковлевна, 2005 год

Содержание.

Введение.

Глава 1. Социально-психологические факторы стигматизации психически больных.

1.1. Стигматизация в аспекте медицинской и социальной модели психических заболеваний.

1.2. Общественное устройство и психиатрическая стигма.

1.3. Основные направления исследований стигматизации психически больных.

1.4. Психологические механизмы стигматизации психически больных.

1.5. Исследования познавательного, эмоционального и поведенческого компонентов стигматизации.

Глава 2 Материалы и методы исследования.

2.1. Исследование взглядов о психически больных, психических заболеваний и психиатрии с помощью опросника «Социальные представления о психическом здоровье».

2.2. Семантический анализ представлений о психически больных.

2.3. Анализ публикаций СМИ о психиатрии.

Глава 3. Система представлений о психических заболеваниях, психически больных, психиатрии и психиатрах в контексте проблемы стигматизации.

3.1. Вопросы психического здоровья в общественном сознании.

3.1.1. Популярность различных мнений о психических заболеваниях, психически больных и психиатрии среди населения.

3.1.2. Смысловые компоненты, выделенные с помощью факторизации утверждений опросника "Социальные представления о психическом здоровье".

3.1.3. Взаимосвязь социо-демографических характеристик респондентов и факторов опросника.

3.1.4. Межгрупповые различия по факторам опросника.

3.2 Семантический анализ представлений о психически больных.

3.2.1.Типичные характеристики и личностные особенности, приписываемые психически больным.

3.2.2. Описание семантического пространства.

3.2.3. Анализ представлений о симптоматике типичного психически больного.

3.2.4. Дистанцирование от психически больного.

3.3. Зависимости между факторами, выделенными на основе данных опросника и \ расстояний между объектами семантического дифференциала.

3.4. Анализ образа психически больного и психиатра в публикациях СМИ.

3.4.1. Образ психически больного.

3.4.2. Представления о психических заболеваниях.

3.4.3. Образ психиатрической службы и психиатра.

Глава 4. Основные принципы дестигматизации.

4.1.1.Работа по совершенствованию психиатрических служб.

4.1.2. Работа с больными и их родственниками.

4.1.3. Роль и место общественных профессиональных и непрофессиональных организаций в дестигматизационной работе.

4.1.4. Работа с властными структурами.

4.1.5. Работа с СМИ.

4.2. Общие принципы работы с населением по смягчению стигматизирующих установок

4.3. Стигматизация психически больных в контексте проблемы толерантности.

Введение диссертации по психологии, на тему "Психологические факторы стигматизации психически больных"

Стигматизация - это предвзятое, негативное отношение к отдельному человеку или группе людей, связанное с наличием у него/них каких-либо особых свойств или признаков (Э.Гоффман, 1963). В настоящее время существует множество работ, в которых активно обсуждаются проблемы стигматизации и ущемления прав людей другой национальности, религии, сексуальной ориентации, признается наличие стигмы людей с тяжелыми соматическими заболеваниями - СПИДом, онкологическими, инвалидами, а также лиц с физическими недостатками (A.Chapple, S.Ziebland, A.McPherson, 2004; K.Woodhead, 2003; Д.Дэйвис, 2001; З.А.Хоткина, 2002). Вместе с тем, можно сказать, что стигма психически больных занимает среди них центральное место. Она возникла в ряду самых первых и имеет древнюю историю (N.Dain, 1994; А.Финзен, 1994, Т.Б.Дмитриева, 2001), и, кроме того, сам стигматизирующий признак - «психическая болезнь» - в данном случае изначально предполагает «ненормальность», «инакость» (V.Y.Allison-Bolger, 2001).

Стигматизация психически больных, то есть предубежденное отношение по факту наличия психиатрического диагноза, является причиной дополнительных страданий этих людей, препятствует включению их в общественную жизнь, ухудшает социальную адаптацию, что негативно сказывается на качестве их жизни. В настоящее время благодаря успехам психиатрического лечения появилось большое количество больных, имеющих относительно легкий уровень психических расстройств, которые страдают от стигматизации в большей степени, чем от самих проявлений болезни.

Подтверждением значимости этой проблемы является тот факт, что дестигматизация является одним из ведущих направлений программы психического здоровья ВОЗ (В.С.Ястребов, 2001). В настоящее время предлагаются различные механизмы, объясняющие возникновение стигмы, для этого используются такие психологические понятия как "социальные стереотипы" (J.M.Townsend, 1979), "проекция" (Э.Фромм, 1996). Разработаны оригинальные концепции стигмы - теория "испорченной идентичности" (Э.Гоффман, 1963), теория "ярлыков" (T.Scheff, 1966), унитарная теория стигмы (R.Haghighat, 2001). Вместе с тем, ощущается недостаток экспериментальных данных, подтверждающих значение этих теорий для объяснения данного феномена. Основная часть существующих в настоящее время практических исследований стигмы представлена в основном работами социологического плана, фокусирующими свое внимание лишь на выраженности стигматизирующего отношения к психически больным или ущербе, причиняемым стигмой (PJ.Fink, A.C.Tasman, 1992; O.F.Wahl, 1999; D.M Quinn, S.K Kahng, J.Crocker, 2004; S.Dinos et al., 2004). Обсуждается возможное стигматизирующее влияние определенных моделей психического заболевания (M.Gelder, 2000; V.Y.Alison-Borger, 2000; A.Crisp, 2000; P.Hughes, 2000), однако не исследовано, как они преломляются в общественном сознании и воздействуют на негативное отношение к психически больным. Выявляется распространенность в обществе определенных предрассудков, касающихся психически больных (R.Hayward, J.A.Bright, 1997; D.Bhugra, 1989; J.Rabkin, 1974), однако взаимосвязь различных взглядов, целостная система социальных представлений в области психического здоровья часто остается за кадром. В связи с нерешенностью теоретических вопросов, образовательные кампании, направленные на уменьшение стигмы, не всегда имеют желаемый результат. Для повышения эффективности и целенаправленности дестигматизационных воздействий важным представляется изучение взглядов и представлений населения в области психиатрии, влияющих на стигматизацию психически больных.

Изучение общественного сознания в сфере психиатрии особенно актуально для нашей страны, в связи с тем, что в течение длительного времени эта тема была закрытой для публичного обсуждения. Лишь начиная с середины 80-х гг. прошлого века появляются отдельные исследования, посвященные изучению взглядов населения на проблемы психического здоровья (В.О.Рукавишников, Т.П.Рукавишникова, А.Г.Бильжо, 1990; А.С.Аведисова, В.И.Бородин,

В.О.Чахава, 2000; В.Д.Менделевич, Л.М.Овруцкий, 1993). Изменения, произошедшие в психиатрии в последние десятилетия, такие как появление закона о психиатрической помощи, отмена диспансерного учета и внедрение социально-ориентированных видов помощи психически больным обуславливают необходимость дальнейших исследований в этой области.

Научная новизна. Научная новизна во многом обусловлена дефицитом работ, повещенных изучению феномену стигматизации и общественного мнения о психиатрии и психически больных в нашей стране. Впервые был проведен анализ социальных представлений о типичных проявлениях психического заболевания, а также изучено отношение жителей Москвы к больным с различными психическими расстройствами. Выявлены отдельные аспекты негативного отношения к психически больным. Проанализированы наиболее характерные образы психически больных, психических заболеваний, психиатров и психиатрии в современных печатных средствах массовой информации.

Теоретическая значимость исследования состоит в углублении знаний о стигматизации психически больных. Выявлены различия в социальном восприятии психически больных с различной симптоматикой, показано "расщепление" образа психически больного в средствах массовой информации. Выявлена неоднородность феномена стигматизации, выделены составляющие негативного отношения к психически больным и проанализирована их связь с социо-демографическими характеристиками. Проведен сравнительный анализ взглядов групп потенциальных стигматизаторов.

Практическая значимость работы заключается в разработке принципов дестигматизации людей с психическими расстройствами. Понимание механизмов стигматизации позволяет наметить наиболее эффективные способы проведения дестигматизационной работы. Оценка распространенности различных предубеждений по отношению к психически больным и степени их влияния на стигматизирующие установки дает возможность сделать вывод о возможных «мишенях» дестигматизации. Разработанный в ходе выполнения работы опросник "Социальные представления о психическом здоровье" может служить основой для создания новых методик для изучения взглядов и представлений на тему психиатрии, связанных с отношением к психически больным.

Целью работы является выявление наиболее распространенных стереотипов общественного мнения о психических заболеваниях, психически больных, психиатрах и психиатрии, а также выделение на их основе значимых психологических факторов, влияющих на формирование стигматизирующего отношения к психически больным.

Предмет исследования: психологические факторы стигматизации психически больных.

Объект исследования: социальные взгляды и представления о психических заболеваниях, психически больных, психиатрах и психиатрии.

Гипотезы:

1. Стигматизация психически больных связана с наличием таких социальных стереотипов как авторитаризм, представление об опасности и непредсказуемости психически больных лиц, их ответственности за свое заболевание.

2. Психически больной воспринимается обществом преимущественно как пациент с тяжелой психотической симптоматикой.

3. В средствах массовой информации преобладают публикации с негативной информацией о психически больных.

4. Наличие в сознании человека определенной модели психического заболевания (биологической или социально-психологической) оказывает влияние на его уровень стигматизации психически больных.

5. Стигматизация психически больных является сложным феноменом, различные проявления которого обусловлены разными психологическими механизмами.

Задачи исследования:

1. Разработка инструмента для исследования системы социальных представлений о психических заболеваниях, психически больных и психиатрии.

2. Выявление взаимосвязей между определенными стереотипами общественного сознания и негативным отношением к психически больным.

3. Определение социальных стереотипных представлений о типичном психически больном как о пациенте с определенной психопатологией.

4. Анализ представления психиатрической тематики в СМИ для уточнения образов психически больных, психических заболеваний, психиатров и психиатрии, сложившихся в общественном сознании.

5. Разработка практических рекомендаций по дестигматизации лиц, страдающих психическими заболеваниями.

Теоретические основания:

Теория испорченной идентичности и стигматизации Э. Гофмана, теория социальных стереотипов А. А. Бодалева, психосематический подход, разработанный Ч. Осгудом.

Положения, выносимые на защиту:

1. Стигматизация психически больных связана с наличием в общественном сознании авторитарных взглядов и представлений об опасности и непредсказуемости психически больных лиц и не связана с представлением о них, как ответственных за свое заболевание.

2. Обобщенный образ психически больного в общественном сознании - это образ пациента с тяжелой психотической симптоматикой.

3. В средствах массовой информации преобладают публикации с негативной информацией о психически больных и психиатрии.

4. Стигматизация психически больных является сложным феноменом, различные проявления которого обусловлены разными психологическими механизмами: дистанцирование и стремление ограничивать права и свободу психически больных связано с восприятием их как слабых и опасных; агрессивное неприятие психически больных не связано с определенными стереотипами и обусловлено недифференцированным, оценочным восприятием как «плохих людей».

Заключение диссертации научная статья по теме "Медицинская психология"

Выводы:

1. Для большинства населения характерно предубежденное отношение к психически больным, которое выражается в значительной социальной дистанции по отношению к ним, представлениях о необходимости ограничении их прав, приписывании им таких качеств как агрессивность, ненадежность, непонятность, сложность и непредсказуемость.

2. Общественное отношение к психиатрии противоречиво - уважение к психиатрам сочетается со страхом перед ними.

3. Дистанцирование и стремление ограничивать права и личную свободу психически больных связаны с восприятием их как опасных, и в то же время слабых, и обусловлено стереотипами: «опасность», «непредсказуемость», «авторитаризм», «благотворительность». Этот аспект стигматизации психически больных больше характерен для лиц старшего возраста и менее типичен для психиатров, социальных работников и журналистов.

4. Агрессивное неприятие психически больных не связано с приписыванием им в качестве характерных особенностей слабости и опасности; оно обусловлено оценочным недифференцированным восприятием больных как «плохих людей». Этот аспект стигматизации чаще свойственен лицам молодого возраста, мужчинам и работникам правоохранительных органов.

5. Большинством населения типичный психически больной воспринимается как человек с острой параноидной симптоматикой.

6. Проведенное среди населения Москвы исследование показало, что немедицинские представления о природе психических заболеваний широко распространены и что они более характерны для лиц с низким образовательным уровнем.

7. Приписывание психически больным чувства вины и ответственности за свое заболевание соотносится с наличием небиологических представлений о психической болезни и не связано со стремлением ограничения прав и свобод психически больных и контактов с ними.

8. Стигматизация психически больных отражается в российских средствах массовой информации как значительное число публикаций о насилии, совершаемом психически больными, дефицит статей информационного характера о тяжелых психических заболеваниях, употребление в тексте уничижительных производных от психиатрических терминов.

9. Принципами дестигматизации должны быть активность и гласность с целью привлечения внимания общества к проблеме стигмы, учет мотивации целевых групп, вовлечение механизма эмпатии. Учитывая то, что большинство населения не разделяет мнения о низких умственных способностях психически больных, программа дестигматизации должна строиться на преодолении других предрассудков, в частности, об особой опасности психически больных.

Заключение

Настоящее исследование производилось с целью углубления знаний о малоизученном, на данной момент, явлении стигматизации психически больных. Необходимость этой работы обусловлена, прежде всего, отсутствием решения ряда теоретических проблем, касающихся психологических факторов стигматизации психически больных. Открытым остается вопрос о внутреннем единстве феномена стигмы или наличии в нем отдельных составляющих, связанных с разными факторами. Противоречивы данные о преимуществе определенных моделей психического заболевания как менее стигматизирующих. Знания о влиянии определенных взглядов и социальных стереотипов на негативное отношение к психически больным в настоящее время фрагментарны.

В данном исследовании использовались различные методические приемы, такие как опрос различных групп населения о взглядах в сфере психического здоровья, личностный семантический дифференциал с использованием виньеток лиц с различными психическими нарушениями и стереотипными определениями, контент-анализ публикаций СМИ о психиатрии и психически больных.

Список литературы диссертации автор научной работы: кандидата психологических наук, Серебрийская, Любовь Яковлевна, Москва

1. Аведисова В.И., Бородин В.И., Чахава В.О. Психические расстройства с точки зрения психически больных и здоровых.//Российский психиатрический журнал. - 2000. - Т. 6., № 6. - С. 8-11.

2. Баженов Н.Н. История Московского Доллгауза. М.,1909. - 191 с.

3. Беззубова Е.Б. Психиатрия и общество: на пути к диалогу: Международная конференция "Реформы службы психического здоровья: проблемы и перспективы". Материалы. М., 1997. - С. 143-148.

4. Бодалев А.А. Личность и общение. М., 1983. - 271 с.

5. Будущее психиатрических больниц//Отчет о совещании Рабочей группы ВОЗ. Копенгаген, 1979.

6. Бурно М.В. К вопросу о клинической (медицинской) психотерапии//Московский психотерапевтический журнал. 1993. - № 2. - С.213-220.

7. Вартанян М.Е. Биологические нарушения и их генетическая детерминация// Руководство по психиатрии под ред. А.В.Снежневского. -М., 1983. Т.1. - С.97-112.

8. Вич Р. Модели моральной медицины в эпоху революционных изменений//Вопросы философии. 1994. - №3. - С.67-71.

9. Всероссийская перепись населения России 2001. М.: Госкомстат. -2004.

10. Ю.Выготский Л.С. Собрание сочинений в 6 томах. Т. 1-6. - М., 1984.

11. П.Гиляровский В.А. Психиатрия. Руководство для врачей и студентов. -М.: Медгиз. 1954. - 520 с.

12. Гурвич И.Н. Социальная психология здоровья. СПб, 1999. - 1023 с.

13. Гурович И.Я. Взаимодействие общемедицинской и психиатрической помощи и стигма психиатрических расстройств//Русский медицинский журнал. 2001. - Т. 9. - № 25 (144). - С.1202-1203.

14. Н.Дмитриева Т.Б. Альянс права и милосердия. О проблеме прав человека в психиатрии. М: Наука. - 2001. 155 с.

15. Доклад о состоянии здравоохранения в мире. Психическое здоровье: новое понимание, новая надежда. 2001. - По заказу ВОЗ. - ООО "Весь мир".-215 с.

16. Иванюшкин А .Я. Биоэтика и психиатрия//Биоэтика: проблемы и перспективы. М., 1992. - С.53-77.

17. Кабанов М.М. Проблема реабилитации психически больных и качество их жизни//Социальная и клиническая психиатрия. 2001. - Т. 1. - С.22 -27.

18. Кабанов М.М., Бурковский Г.В. Редукция стигматизации и дискриминации психически больных/Юбозрение психиатрии и медицинской психологии имени В.М.Бехтерева. 2000. - Т. 1. - С.З - 8.

19. Каннабих Ю.В. История психиатрии. JI., 1929. - 520 с.

20. Кельнер М.С. Антипсихиатрия: философские и социально-идеологические аспекты//Журнал невропатологии и психиатрии им.С.С.Корсакова. 1978. - Т. 78, вып. 8. - С.1275 -1265.

21. Клайн П. Справочное руководство по конструированию тестов. Киев, 1994.-283 с.

22. Коцюбинский А.П., Бутома Б.Г., Зайцев В.В. Стигматизация и дестигматизация при психических заболеваниях//Социальная и клиническая психиатрия. М., 1999. - № 3. - С.9-14.

23. Лекторский В.А. Идеалы и реальность гуманизма//Вопросы философии. -1994. № 6. - С.27.

24. Лекторский В.А. О толерантности, плюрализме, критицизме//Вопросы философии. 1997. - №11. - с.46-54.

25. Либерман М.Н. Проблема выявляемое™ психически больных и толерантность населения к ним//Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. 1983. - Вып. 4. - С.577-584.

26. Малахов Б.Б., Вольпер М.И. Об отношении к психически больным (проба социологического исследования)//Вопросы реабилитации психиатрии и невропатологии. 1969. - С.81-85.

27. Мейер-Линдерберг И. Уничтожение больных и немецкая психиатрия/Юбозрение психиатрии и медицинской психологии имени

28. B.М.Бехтерева. 1992. - Т. 4. - С. 139 - 148.

29. Менделевич В.Д. Общество и психиатрия//В кн.: Психиатрическая пропедевтика. Руководство для врачей и студентов Казань: Изд-во «Поволжский книжный центр», 1995. С. 188-211.

30. Менделевич В.Д., Овруцкий Л.М. Психиатрия в зеркале общественного мнения//Синапс. 1993. - № 3. - С.35-39.

31. Московичи С. Социальное представление: исторический взгляд//Психологический журнал. 1995. - № 1. - с. 3-19, №2. - с.3-15.

32. Мясищев В.Н. Личность и неврозы. Л., 1960. 426 с.

33. Назлоян Г. Очерк современного состояния практической психиатрии// Московский психотерапевтический журнал. 2000. - №3. - С.5-35.

34. Нуллер Ю.Л. О парадигме в психиатрии/Юбозрение психиатрии и медицинской психологии имени В.М.Бехтерева. 1991. - № 4. - С.5-13.

35. Папандопулос Т.Ф. Рецензия на кн.: А. Барюк. Французская психиатрия (от Пинеля до наших дней). Париж, 1967// Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. 1969. - Т. 69, вып. 12. - С.1887 - 1888.

36. Папандопулос Т.Ф. Рецензия на кн.: М.Фуко. Помешательство и иррациональное. История помешательства в классический период. Париж, 1961//Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. -1973. Т.73, вып. 4. - С.595-602.

37. Петренко В.Ф. Психосемантика сознания. М.:Изд-во МГУ, 1988. 208 с.

38. Преосвященный Константин Горянов. Вступление: религиозное значение болезней. В кн.: Церковь и медицина: на пороге третьего тысячелетия. -М., 1999.-С.8-19.

39. Самойлова В.А. Проявления и динамика авторитарного сознания в социокультурных установках городского населения//Вестник СПбГУ. -1996. Сер.6 , вып.З (№20).

40. Семин И.Р. Психиатрическая просвещенность и отношение общества к психически больным //В кн.: Руководство по социальной психиатрии. М., 2001. С.73-93.

41. Семичев С.Б. Антипсихиатрическое движение, его современное состояние/ТВ кн.: Медицина и методология. М.,1985. - С.170 - 185.

42. Сиабра-Даниш Т., Иванюшкин А .Я. Об антипсихиатрии и ее идейных истоках//Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. -1973. Т.73, вып. 4. - С.589-595.

43. Снежневский А.В. Общая психопатология. Валдай, 1970. (М: Медпресс-информ.-2001.-206 с.

44. Сосновский А.Ю. Удовлетворенность пациентов психиатрической помощью, как критерий ее качества. Автореф.канд.дисс. - М. - 1995.

45. Современная западная социология: Словарь. М.: Политиздат. - 1990.432 С.

46. Тиганов А.С. Современные проблемы клинической и социальной психиатрии//В кн.: Реформы службы психического здоровья: проблемы и перспективы. Под ред. В.С.Ястребова. М., 1997. - С.11-14.

47. Тиганов А.С. и соавт. Состояние психического здоровья населения в Российской Федерации Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. - 1994. - № 4. - с.79-90; № 5. - с.82-91.

48. Тихоненко В.А., Иванюшкин А .Я., Шишков С.Н. Психиатрия, этика и право//В кн.: Руководство по социальной психиатрии под ред. Т.Б.Дмитриевой. 2001. - С.51-73.

49. Тхостов А.Ш. Болезнь как семиотическая система//Вестник Московского университета. Сер.14. Психология. - 1993. - № 1. - С. 3-16; № 4. С.13-14.

50. Улыбина Е.В. Психология обыденного сознания. М., 2001. - 263 с.

51. Холмогорова А.Б. Биопсихосоциальная модель как методологическая основа изучения психических расстройств//Социальная и клиническая психиатрия. 2002. - №3. - С. 97-104.

52. Циркин С.Ю. Концепция психопатологического диатеза//Независимый психиатрический журнал. — 1998. № 4. С. 5-8.

53. Штернберг Э.Я Рецензия на кн.: А.Эй. Защита и прославление психиатрии. Реальность психической болезни. Париж Нью-Йорк — Барселона - Милан, 1978//Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. - 1979. - Т. 78, вып.2. - С.241-242.

54. Штернберг Э.Я. Рецензия на кн.: И.Глацель. Антипсихиатрия. Критика психиатрии. Штутгарт, 1975//Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. 1976. - Т. 76, вып. 8. - С.1264- 1265.

55. Ястребов B.C. Деинституционализация и ее последствия/ТЖурнал невропатологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. 1986. Т.86, № 8. -С. 1243 -1249.

56. Ястребов B.C. Охрана психического здоровья приоритетная задача государства и общества// Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. - 2001. Т. 101, № 3. - С.6-9.

57. Ястребов B.C. Почем психическое здоровье?//Вестник благотворительности. Ноябрь. 2000. - С.15-17.

58. Ястребов B.C. Будь здорова, планета!//Вестник благотворительности. -Октябрь. 2000. С. 18-19.

59. Ястребов B.C. с соавт. Вопросы психического здоровья в материалах российской прессы. М.: НЦПЗ РАМН - 2004. - 28 с.

60. Ястребов B.C. с соавт. Психиатрическая тематика в материалах российской прессы//Психиатрия. 2004. - № 2. - С. 63-71.

61. Adorno N.W., Frenkel-Brunswik Е., Levinson D., Sanford N. The Authorian Personality. New York, 1950.

62. Allison-Bolger V.Y .The original sin of madness—or how psychiatrists can stigmatize their patients.// International Journal of Clinical Practice. 1999. V. 53(8).-P. 627-630.

63. Angermeyer M.C Образ психиатрии в обществе/Юбзор современной психиатрии. 2001. - Т. 9. - С. 1-7.

64. Asch S.E. Forming Impressions of Personalities//Journal of Abnormal and Social Psychology. 1946. - V. 258. - P.4-10.

65. Basaglia F. L'instituizone negata. Torino, 1968.

66. Bhugra D. Attitudes towards mental illness//Acta Psychiatrica Scandinavica. 1989.-V. 180.-P. 1-12.

67. Bhugra D., Scott J. The report of a working party of the fourth Collegiate Trainees' Committee//Psychiatric Bulletin. 1989. - V.13, P.330-333.

68. Brislin, R.W. Cross-cultural encounters: Face-to- face interaction. New York: Pergamon, 1981.

69. Brockington I.F., Hall P.H., Levings J. The community's tolerance of the mentally ill British//Journal of Psychiatry. 1993. - V. 162. - P.93-99.

70. Buchanan A., Bhugra D. Attitude of the medical profession to psychiatry//Acta Psychiatrica Scandinavica. 1992. - V. 85. - P.1-5.

71. Byrne P. Psychiatric stigma: past, passing and to come//Journal of the Royal Society of Medicine. 1997. - V. 90. - P. 618 - 621.

72. Byrne P. Stigma of mental illness and ways of diminishing it//Advances in Psychiatry Treatment. 2000. V. 6. - P. 65-72.

73. Chapple A., Ziebland S., McPherson A. Stigma, shame and blame experienced by patients with lung cancer: qualitative study//British Medical Journal. -2004. V. 328(7454). - P. 1470.

74. Chung K.F., Chen E.Y., Liu C.S. Effect of pulse; burst electromagnetic field stimulation on osteoblast cell activities//Bioelectromagnetics. 2004. - V. 25(6). - P. 457- 465.

75. Cooper D. Psychiatry and antipsychiatry. London, 1972. - 140 c.

76. Cooper J.E., Sartorius N. Cultural and temporal variations in schizophrenia: a speculation on the importance of industrialisation//British Journal Psychiatry. -1977. V. 130. - P.50-55.

77. Corrigan P.W., Edwards A.B., Green A., Diwan S.L., Penn D.L. Prejudice, social distance, and familiarity with mental illness//Schizophrenia Bulletin. -2001. V.27(2). - P. 219-225.

78. Corrigan P.W., Rowan D., Green A., Lundin R., River P., Uphoff-Wasowski K., White K., Kubiak M.A. Challenging two mental illness stigmas: personalresponsibility and dangerousness.// Schizophrenia bulletin. 2002. - V. 28(2). - P. 293-309.

79. Crandal C.S.,Cohen C. The personality of stigmatizer: cultural works view cibvebtuibakusn and self-esteem//Journal of Research of Personality. 1994. V. 28. - P.461—480.

80. Crismon M.L., Jermain D.M., Torian S.J. Attitudes of pharmacy students toward mental illness//American journal of hospital pharmacy. 1990. -V. 47(6). - P. 1369-1373.

81. Crisp A.H. Changing Minds: Every Family in the Land. A campaign update//Psychiatric Bulletin. V.25. - P.444-446.

82. Crisp A.H. The tendency to stigmatise/ZBritish Journal of Psychiatry. -2001. -V.178. P. 197-199.

83. Crisp A.H.,Gelder M.G.,Rix S. Stigmatisation of people with mental illnesses //British Journal of Psychiatry. 2000. - V.177. - P.4-7.

84. Crocetti G., Spiro H.R., Siassi I. Are the ranks closed? Attitudinal social distance and mental illness//American Journal of Psychiatry. 1971. - V. 127(9).-P.l 121-1127.

85. Cumming E., Cumming J. Closed Ranks An Experiment in Mental Health Education. - Cambridge, 1957.

86. Dain N. Reflections on antipsychiatry and stigma in the history of American psychiatry//Hosp-Community-Psychiatry. 1994. - V. 45(10). - P. 1010-1014.

87. Dinos S., Stevens S., Serfaty M., Weich S., King M. Stigma: the feelings and experiences of 46 people with mental illness. Qualitative study//British Journal of Psychiatry. 2004. - V. 184. -P.176-181.

88. Dohrenwend B.P., Ching-Song E. Social status and attitudes towards psychological disorders: the problem of tolerance of deviance//American Sociological Review. 1967. - V. 32. - P. 417^133.

89. Eker D. Effect of cause on attitudes toward mental illness// International journal of social psychiatry. 1985 - V. 31. - P. 243-251. (пол не влияет на стигму и соц дистанцию)

90. Esmanuel E., Esmanuel L. Four Models of the Physician-Patient Relationship//JAMA. 1992. - V.267. - P.2221-2226.

91. Ey H. I'lnformation Psychiatry 1972; 1: 117.

92. Farina A. et al. In: Fink P.J., Tasman A.S. Stigma and mental illness. Washington, 1992.

93. Fink P.J., Tasman A. S. Stigma and mental illness. Washington, 1992.

94. First International Conference on Reducing Stigma and Discrimination "Together Against Stigma". Лейпциг, 2001.

95. Goffman E. Stigma: Notes on the Management of Spoiled Identity. -Englewood Cliffs, 1963.

96. Green D.E., McCormik I.A., Walkey F.H., et al. Community attitudes to mental illness in new Zealand twenty-two years on//Social Science Medicine.- V.23.-P.417-422.

97. Gutierrez K., Hokzinger А. Психически больной и опасный? Установки журналистов и студентов медицинских учебных заведений/Юбзор современной психиатрии. 2001. - V. 9. - Р.8.

98. Haghighat R. A unitary theory of stigmatization/ZBritish Journal of Psychiatry. 2001. - V. 178. - P.207-215.

99. Hart D. Memoirs of a press officer//Psychiatry Bulletin. 2001. - V. 25, №5. -P. 189-190.

100. Hart D., Phillipson J. Is psychiatry media-friendly?//Psychiatry Bulletin. -2000. V. 24, №8. - P.289.

101. Hay ward P., Bright J. A. Stigma and mental illness: a review and critique//Journal of Mental Health. 1997. - V. 6. - P.345-354.

102. Hyler S.E., Gabbard G.O., Schneider I. Homicidal maniacs and narcissistic parasites: stigmatization of mentally ill persons in the movies/ZHospital and Community Psychiatry. 1991. -V. 42(10). P.1044-1048. Review

103. Jones A.H. Психическое заболевание, ставшее достоянием общественности: конец стигме?//Обзор современной психиатрии. 2001.- №. 5. С.6.

104. Jonson L.D. Mental Illness. New way of thinking about families. Kiev, 1977.

105. Jorm A.F., Korten A.E., Rodgers В., et al. Belief systems of the general public concerning the appropriate treatments for mental disorders//Social Psychiatry and Psychiatric Epidemiology. 1997. - V. 32. - 468-475.

106. Kelley H.H., Kelley H.H. The Warm-Cold Variable in First Impressions of Personality//Journal of Abnormal and Social Psychlolgy. 1950. - V.18. P.431-439.

107. Kirmayer L.J., Fletcher C.M., Boothroyd L.J. Inuit attitudes toward deviant behavior: a vignette study// The Journal of nervous and mental disease. -1997.-V. 185(2).-P. 78-86.

108. Kommana S., Mansfield M., Penn D.L. Dispelling the stigma of schizophrenia//Psychiatric Services. 1997. - V.48(l 1) - P.1393-1395.

109. Lai Y.M., Hong C.P., Chee C.Y. Stigma of mental illness//Singapore medical journal. 2001. - V. 42(3). - P. 111-114.

110. Laing R. The politics of experience. London, 1967. 156 p.

111. Lawrie S. M. Stigmatization of psychiatric disorder//Psychiatric Bulletin. -1999.-V. 23.-P. 129-131.

112. Lawrie S.M. Newspaper coverage of psychiatric and physical illness//Psychiatric Bulletin. -2000. V. 24. - P. 104-106.

113. Link B.G., Struening E.L., Rahav M. On stigma and its consequences: evidence from a longitudinal study of men with dual diagnoses of mental illness and substance abuse.//Journal of Health and Social Behavior. 1997. -V. 38.-P. 177-190.

114. Littlewood R. Cultural variation in the stigmatization of mental illness//Lancet. 1998. - P. 1056-1057.

115. Maccoby E.E. Gender and relationships//American Psychologist. 1990. №4. -P.303-317.

116. Maclean U. Community attitudes to mental illness in Edinburg//British Journal of Preventive and Social Medicine. 1969. - V. 23. - P.45- 52.

117. Mangili E, Ponteri M, Buizza C, Rossi G. Attitudes toward disabilities and mental illness in work settings: a review// Epidemiologia e psichiatria sociale. 2004. - V. 13(1). P. 29-46.

118. Mann C.E., Himelein M.J. Factors associated with stigmatization of persons with mental illness/ZPsychiatric services. 2004. - V. 55(2). P. 185187.

119. Mas A, Hatim A. Stigma in mental illness: attitudes of medical students towards mental illness/ZMedical journal of Malaysia. 2002. - V. 57(4). - P. 433-444.

120. Meise U. et al. ". не опасные, но все еще пугающие". Программа против стигматизации шизофрении в школах//Обзор современной психиатрии. 2001. V.9 - Р.8-9.

121. Muller К.Е. Der Kruppel. Munchen, 1996.

122. Ng S.L., Martin J.L., Romans S.E. A community's attitudes towards the mentally ill//The New Zealand medical journal. 1995. - № 86, V. 108(1013).-P. 505-508.

123. Norman R.M., Malla A.K. Adolescent's attitudes towards mental illness: relationship between components and sex differences//Social Psychiatry. -1983.-V. 18.-P. 45-50.

124. Osgood Ch. Studies on generality of affective meaning system//American Psychologist. 1962. - V.17. - P. 10-28.

125. Papadopoulos C., Leavey G., Vincent C. Factors influencing stigma: a comparison of Greek-Cypriot and English attitudes towards mental illness in north London //Social psychiatry and psychiatric epidemiology. 2002. -V. 37(9).-P. 430-434.

126. Pathaeri S.P. Community knowledge of mental illness and reaction to mentally people// British Journal of Psychiatry. 1996. - V.168. - P.191-198.

127. Penn D.L., Guynan K., Daily T. et al. Dispelling the stigma of schizophrenia: what sort of information is best?//Schizophrenia Bulletin. -1994.- V.20. P.567-577.

128. Persaud R. Psychiatrists suffer from stigma too// Psychiatric Bulletin. -2000. V.24. - P.284-285

129. Phelan J.C. Genetic bases of mental illness a cure for stigma?Review//Trends in neurosciences. - 2002 - V. 25(8) - P. 430-431.

130. Philo J.C. Media and mental Distress. New York, 1996.

131. Piedmont E.B., Downey K.J. Int J Soc Psychiat. 1971. - V.17, № 2. P. 11-12.

132. Quinn D.M, Kahng S.K, Crocker J. Discreditable: stigma effects of revealing a mental illness history on test performance//Personality and social Psychology Bulletin. 2004. -V. 30(7). - P. 803-15.

133. Rabkin J. Public attitudes toward mental illness: a review of the literature//Schizophrenia Bulletin. 1974. - V.10. - P.9-33.

134. Racamier P. C. LaNef. Paris, 1971, № 42. P.55.

135. Rahman A., Mubbashar M.H., Gater R., et al. Randomised trial of school mental-health programme in rural Rawalpindi, Pakistan//Lancet. -V.352. -P. 1022-1025.

136. Sartorius N. Stigma: what can psychiatrists do about it?//Lancet. 1998. -V.352. - P.1058-1059.

137. Scheff T. Being Mentally 111. London, 1966.

138. Smith M. Medical First International Conference on Reducing Stigma and Discrimination "Together Against Stigma": Materials. 2001. - P.67.

139. Soviet psychiatric abuse in the Gorbachev era. //ed. Robert van Voren. -Amsterdam: International Association on the Political Use of Psychiatiy. -1989.

140. Stengler-Wenzke K., Angermeyer M.C., Matschinger H. Депрессия и стигма/Юбзор современной психиатрии. 2001- Т.9. - С. 1-7.

141. Susulowska М., Kubacka-Sztompka D. Postawy wobec choroby psychiczney w szerszej grupie spolecznej a wsrod czlonkow rodziny chorego//Psychiatria Polska. 1970. T.4, № 3. C. 321-328.

142. Szasz T. The myth of mental illness. London, 1962.

143. Tansela M. J. A psychiatric community without mental hospitals. The Italian experience: A review// Journal Royal Society of Medicine. 1986. -V.79,№ 11.- P.664-669.

144. Taylor M.S., Dear M.J. Scaling community attitudes toward the mentally ill//Schizophrenia Bulletin. 1981. - V. 7. - P.225-240.

145. Thompson M., Thompson T. Discrimination against people with experiences of mental illness. Wellington, 1997.

146. Townsend J.M. Stereotypes of mental illness: a comparison with ethnic stereotypes//Culture, medicine and psychiatry. 1979. - V. 3(3). - P.205-229.

147. Wahl O.F. Mental health consumers' experience of stigma//Schizophrenia Bulletin. 1999. - V. 25(3). - P. 467-78.

148. Wahl O.F. Obsessive-compulsive disorder in popular magazines//Community mental health journal. 2000. - V. 36(3). - P. 307312.

149. Wahl O.F., Borostovik L., Rieppi R. Schizophrenia in popular periodicals//Community mental health journal. 1995. -V. 31(3). - P. 239248.

150. Wahl O.F., Kaye A.L. Mental illness topics in popular periodicals// Community mental health journal. 1992. - V. 28(1). - P.21-28.

151. Wahl O.F., Lefkowits J.Y. Impact of a television film on attitudes toward mental illness//American journal of community psychology. 1989. - V. 17(4).-P. 521-528.

152. Watson A.C., Corrigan P.W., Ottati V. Police officers' attitudes toward and decisions about persons with mental illness/ZPsychiatric services. 2004. - V. 55(1).-P. 49-53.

153. Watson A.C., Corrigan P.W., Ottati V. Police officers' attitudes toward and decisions about persons with mental illness/ZPsychiatric services. 2004. - V. 55(1). — P.49-53.

154. Wheeler F.C., Lackland D.T., Rullan J.V. Health promotion beliefs and attitudes of physicians: a survey of two communities in South

155. Carolina//Journal of South Carolina Medical Association. 1989. - V. 85(2). -P. 80-83.

156. Wilson C., Nairn R., Coverdale J. How mental illness is portrayed in children's television//British Journal of Psychiatry// 2000. V.176. - P.440 -443.

157. Wilson C., Nairn R., Coverdale J., Panapa A. Constructing mental illness as dangerous: a pilot study.// The Australian and New Zealand journal of psychiatry. 1999. - V. 33(2). - P.240-247.

158. Wilson C., Nairn R., Coverdale J., Panapa A. Mental illness depictions in prime-time drama: identifying the discursive resources// The Australian and New Zealand journal of psychiatry. 1999. - V. 33(2). - P. 232-239.

159. Wolff G. Community Knowledge of Mental Illness and Reaction to Mentally 111 People//British Journal of Psychiatry. 1996. - P.191-198.

160. Wolff G., Pathare S., Craig Т., et al. Public education for community care: a new approach//British Journal of Psychiatry. 1996. - V. 168. - P. 441-447.

161. Woodhead K. Fighting AIDS stigma. Caring for all//British Journal Perioper Nurs (England). 2003. - V. 13(6). - P. 255-261.

162. Young S.L., Ensing D.S. Exploring recovery from the perspective of people with psychiatric disabilities//Psychiatric Rehabilitation Journal. 1999. - V. 22(3).-P. 219-231.

163. Адорно Т. Теория авторитарной личности. М.: Серебряные нити. -2001.-416 с.

164. Блох С., Реддауэй П. Диагноз: инакомыслие. Как советские психиатры лечат от политического инакомыслия. Киев: Ассоциация психиатров Украины. -1995.

165. Доклад о состоянии здравоохранения в мире. Психическое здоровье: новое понимание, новая надежда. По заказу Всемирной организации здравоохранения. 2001.

166. Катлер Д.Б. Лоббирование правительственных учреждений и организаций продвижение дела психического здравоохранения// Материалы к пленарным заседаниям IV Встречи реформаторов в психиатрии. - Мадрид, 1996.- С.46.

167. Клайн П. Справочное руководство по конструированию тестов. -Киев, 1994. 283 с.

168. Крепелин Э. Психиатрия. В 2-х томах. Т.1. Мюнхен, 1909. - С.429.

169. Маслоу А. Новые рубежи человеческой природы. М., 1999. - 430с.

170. О'Брайен Б. Необыкновенное путешествие в безумие и обратно. М., 1996.-144с.

171. Петере У.Г. Немецкая психиатрия. Прошлое и настоящее. Пер. с нем. - Киев: Ассоциация психиатров Украины. -1996.

172. Роджерс К. Взгляд на психотерапию. Становление человека. М., 1994.-480с.

173. Сатир В. Как строить себя и свою семью. М., 1992. - 190 с.

174. Финзен А. Психоз и стигма. М., 2001. - 216 с.

175. Франки В. Человек в поисках смысла. М., 1990. - 366 с.

176. Фромм Э. Бегство от свободы. М., 1986

177. Фуко М. Помешательство и иррациональное. История помешательства в классический период. Париж, 1961.

178. Фуко М. История безумия в классическую эпоху. Пер. с фр. - Спб: Университетская книга. - 1997. - 576 с.

179. Шостром Э. Анти-Карнеги, или человек манипулятор. - М., 1992

180. Юнг К.Г. Душа и миф: шесть архетипов. Пер. с англ. - М.: Совершенство, 1997. - 384 с.

181. Ясперс К. Общая психопатология. Пер. с нем. - М.: Практика, 1997. - 1053 с.

182. Опросник разработан Научным Центром Психического Здоровья РАМН1. Инструкция к опроснику.

183. Предлагаемый ниже опросник включает 140 утверждений, касающихся психиатрии и психически больных.

184. Спасибо за сотрудничество!п/п Утверждение

185. Заболеть психически во многом вопрос случайности

186. Психические болезни при желании довольно просто симулировать

187. Грань между нормой и психической патологией очень условна4 Психиатры много знают5 Психически больные опасны

188. У меня психически больные вызывают в основном жалость и сочувствие

189. Течение психических заболеваний имеет свои закономерности

190. Если я узнаю, что у человека был или есть психиатрический диагноз, то это повлияет на наши отношения, даже если я давно его знаю

191. От психического расстройства не застрахован никто

192. Поведение психически больных часто необъяснимо с точки зрения здравого смысла

193. Психически больной это просто человек в трудных жизненных обстоятельствах

194. Я бы согласился, чтобы человек с психическим расстройством входил в компанию моих друзей

195. Психиатрам нравится властвовать над своими пациентами

196. При современном уровне развития медицины психиатр во многом может помочь психически больным, улучшить их состояние

197. Безнадежно больному человеку нужно сообщать его диагноз

198. Психиатры чаще обладают завидным психическим здоровьем

199. Психически больных должны лечить не психиатры, а священники

200. Представление о психически больных во многом устарело, связано с предрассудками

201. Если человек заболел психически, то его состояние уже не улучшится

202. Психически больными общество считает людей с неординарными взглядами, не укладывающимися в обыденную норму

203. От лечения у психиатра психических заболеваний гораздо больше пользы, чем возможного вреда

204. Психически больные не должны иметь детей

205. Если безответственный человек болен заразным заболеванием, врач не должен сохранять врачебную тайну

206. Психическая болезнь результат безволия, слабого характера25 Я против смертной казни

207. У меня психически больные вызывают раздражение

208. Я бы согласился, чтобы моим соседом по лестничной клетке был человек с психическим расстройством

209. Важнее то, каков сам человек, чем то какой у него диагноз (в том числе и психиатрический)п/п Утверждение

210. Если выяснится, что мой знакомый заболел психически, я прекращу с ним общаться

211. Ограничение возможностей психически больных должно определяться в каждом случае индивидуально

212. У меня психически больные вызывают страх

213. Всем психически больным необходимо запретить иметь оружие

214. Психически больной человек, как правило, заметен в толпе своим нелепым видом и поведением

215. Я отношусь к психически больным нейтрально без симпатии и без антипатии

216. Опасно иметь дело с психиатром, так как есть риск, что даже здорового человека он может признать психически больным

217. Психические заболевания вызывают страдания пациентов

218. Несмотря на психические отклонения психически больные во многом такие же, как и все остальные люди

219. На Руси были правы, когда душевнобольных считали "божьими людьми"

220. Я считаю, что экстрасенс может помочь при психических заболеваниях

221. Я не могу заболеть психическим расстройством

222. Психиатр вряд ли действительно способен помочь человеку с психическим заболеванием

223. Психиатрический диагноз недостоверен и субъективен

224. У меня психически больные вызывают негодование

225. Психически больной имеет право знать свой диагноз

226. Отношение к психически больным в нашем обществе во многом предвзятое, негуманное

227. Психиатр во многом может предсказать поведение психически больного

228. У меня психически больные вызывают в основном любопытство

229. Психиатры в своих выводах очень субъективны, многое решает мнение конкретного врача

230. С психически больными часто трудно общаться

231. Наличие психического заболевания не оправдывает преступника, он должен отвечать перед законом, также как и здоровый человек

232. Настоящая цель психиатрии изоляция неугодных обществу

233. Психически больной человек не может сам понимать, что для него лучше, поэтому (его судьбу) вопросы о его лечении должно решать общество

234. Психически больные обуза для общества, поэтому их надо уничтожать

235. Прием психиатрических препаратов может даже из психически здорового человека сделать неизлечимо психически больного

236. Психически больной врач не должен работать с больными

237. Психически больные не могут учиться в Вузе

238. Лучше преступник останется безнаказанным, чем невиновный понесет наказание

239. Не стоит обращаться за помощью к психиатру, так как он вряд ли сможет существенно помочь человеку с психическим расстройством

240. Люди с одним и тем же психическим заболеванием могут быть очень разными по своим человеческим качествам

241. Многие психические заболевания плохо излечиваются

242. Общение с пациентами накладывает отпечаток на личность психиатров, нарушает их психическое здоровье

243. Психически больной человек не может выздороветь

244. Некоторые психические больные обладают способностями прорицателей, могут предвидеть будущее

245. Узнав, что человек имеет психиатрический диагноз, постараюсь с ним не общатьсяп/п Утверждение

246. Я допускаю, что те, кого считают сумасшедшими, на самом деле сталкиваются с еще непознанными наукой вещами

247. Бывают психические расстройства, которые проходят практически бесследно

248. Заключение психиатра базируется на серьезных научных знаниях

249. Психиатры часто сознательно причиняют вред своим пациентам

250. Иногда за психически больных принимают людей, которые на самом деле контактируют с инопланетянами

251. Ради безопасности общества можно пожертвовать свободой отдельной личности

252. Психически больные часто умные, интересные люди

253. Население неграмотно в вопросах психиатрии

254. Психическое заболевание признак талантливого человека

255. Психические заболевания ограничивают возможности человека

256. Нужно сообщать правду безнадежно больным

257. Психически больной человек не должен работать в сфере воспитания детей.

258. Мне известно, что психиатрические препараты резко улучшили эффективность помощи людям с психическими заболеваниями

259. Общаясь с человеком, я обязательно замечу, если он психически болен

260. Психически больные совершают значительно больше преступлений, чем здоровые люди

261. Психиатры заражаются психическими заболеваниями от своих пациентов

262. Психиатр нередко считает психически здоровых за больных и поэтому незаконно лишает их свободы

263. Человек с психическим заболеванием не должен служить в правоохранительных органах и армии

264. Большинство психически больных не опасны

265. Психические заболевания лечить не нужно

266. Психическим заболеванием нельзя внезапно заболеть

267. Я допускаю, что психические болезни могут возникать от ворожбы, приворота, порчи

268. В нашем обществе неверно предвзятое отношение к психиатрам.

269. Если вина человека очевидна, но формально не доказана, лучше сделать так, чтобы он понес наказание и этим защитить общество

270. Психиатр хочет помочь своим пациентам

271. Психиатры часто сами психически нездоровы

272. Препараты, применяемые в психиатрии очень вредны, вызывают зависимость

273. Поведение психически больных чаще абсолютно непредсказуемо

274. Я считаю, что профессия психиатра заслуживает уважения

275. Если человек мне интересен и симпатичен, чем он болен для меня вещь второстепенная

276. Люди с психическими расстройствами могут быть очень опасны

277. Психическая болезнь может принести пользу для развития личности

278. Психиатрия до сих пор используется для подавления инакомыслящих

279. Психически больной человек не должен водить машину

280. Я допускаю, что многие психические расстройства на самом деле являются результатом пробуждения особых способностей у человека

281. Человеческие качества психически больного не определяются его заболеванием

282. Психически больному нужно сообщать его диагноз

283. Не существует психических болезней, есть люди, которые не хотят соблюдать общественные нормы

284. Я считаю, что психические заболевания нужно лечить только с помощью психотерапии (словом), а не медикаментозноп/п Утверждение

285. Советы астрологов могут помочь лучше приспособиться к жизни психически больному

286. Психически больной не может быть хорошим человеком

287. Психические расстройства лучше лечить у психиатра

288. Права психически больных часто ущемляются, эти люди подвергаются унижениям и дискриминации

289. Проблемы психически больных и психических заболеваний меня не интересуют

290. Психические заболевания то же, что и остальные болезни

291. Нельзя ограничивать права человека только по факту диагноза, даже психиатрического

292. У меня психически больные вызывают в основном неприязнь

293. Всех людей с психическими расстройствами, которые не понимают, что больны, нужно лечить принудительно

294. Если человеку с психическим заболеванием не может помочь психиатр, ему стоит обратиться к знахарю

295. Принудительно можно лечить только тех психических больных, которые представляют опасность для окружающих

296. Психиатр может распознать опасность, исходящую от психически больного

297. Психически больных необходимо изолировать

298. У психически больных низкие умственные способности

299. Психически больному нельзя доверить ответственное дело, на него нельзя положиться

300. Психически больные совершают преступления, потому что понимают, что останутся безнаказанными

301. Я бы согласился, чтобы человек с психическим расстройством был моим коллегой по работе

302. Психические болезни придуманы для борьбы общества с несогласными

303. Психические заболевания наказание за грехи

304. Знание, что у знакомого мне человека есть психиатрический диагноз для меня важно

305. Можно пожертвовать свободой психически больного человека ради безопасности общества

306. Психически больные во многом сами виноваты в своем заболевании

307. Психически больные за помощью должны обращаться в церковь или в монастырь

308. У многих талантливых людей были отклонения в психике

309. Психиатрия это псевдонаука

310. Я могу самостоятельно распознать, если человек психически болен

311. Внимательное отношение к психически больным показатель здоровья общества

312. Обидеть душевнобольного грешно

313. Представления о тяжести состояния психически больных часто преувеличено, так как обращают на себя внимание своим поведением лишь больные в наиболее тяжелом состоянии

314. Я обращусь к психиатру, если почувствую, что у меня отклонения в психике

315. Если есть риск, что психически больной человек может совершить опасные для окружающих действия, хотя пока ничего не совершил, лучше сразу изолировать его135 Психическая болезнь миф

316. Человек с психическим заболеванием не должен работать на руководящем посту

317. Как правило, психически больные не хотят лечиться

318. С большинством психических заболеваний можно справиться усилием воли, "взяв себя в руки"

319. Общение с психически больным человеком вряд ли будет полезным или приятным

320. Хотелось бы узнать правильные ответы на вопросы этой анкеты

321. Процент положительных ответов на утверждения опросника "Психическое нездоровьев общественном сознании"п/п Утверждение Процент согласившихся (ответы "верно" и "скорее верно")

322. Заболеть психически во многом вопрос случайности 43%

323. Психические болезни при желании довольно просто симулировать 57%

324. Грань между нормой и психической патологией очень условна 79%4 Психиатры много знают 65%

325. Психически больные опасны 70%

326. У меня психически больные вызывают в основном жалость и сочувствие 76%

327. Течение психических заболеваний имеет свои закономерности 89%

328. Если я узнаю, что у человека был или есть психиатрический диагноз, то это повлияет на наши отношения, даже если я давно его знаю 40%

329. От психического расстройства не застрахован никто 92%

330. Поведение психически больных часто необъяснимо с точки зрения здравого смысла 84%

331. Психически больной это просто человек в трудных жизненных обстоятельствах 36%

332. Я бы согласился, чтобы человек с психическим расстройством входил в компанию моих друзей 38%

333. Психиатрам нравится властвовать над своими пациентами 40%

334. При современном уровне развития медицины психиатр во многом может помочь психически больным, улучшить их состояние 86%

335. Безнадежно больному человеку нужно сообщать его диагноз 59%

336. Психиатры чаше обладают завидным психическим здоровьем 29%

337. Психически больных должны лечить не психиатры, а священники 16%

338. Представление о психически больных во многом устарело, связано с предрассудками 59%

339. Если человек заболел психически, то его состояние уже не улучшится 19%

340. Психически больными общество считает людей с неординарными взглядами, не укладывающимися в обыденную норму 55%

341. От лечения у психиатра психических заболеваний гораздо больше пользы, чем возможного вреда 84%

342. Психически больные не должны иметь детей 63%

343. Если безответственный человек болен заразным заболеванием, врач не должен сохранять врачебную тайну 66%

344. Психическая болезнь результат безволия, слабого характера 18%

345. Я против смертной казни 43%

346. У меня психически больные вызывают раздражение 22%

347. Я бы согласился, чтобы моим соседом по лестничной клетке был человек с психическим расстройством 25%

348. Важнее то, каков сам человек, чем то какой у него диагноз (в том числе и психиатрический) 80%

349. Если выяснится, что мой знакомый заболел психически, я прекращу с ним общаться 15%

350. Ограничение возможностей психически больных должно определяться в каждом случае индивидуально 94%

351. У меня психически больные вызывают страх 40%

352. Всем психически больным необходимо запретить иметь оружие 94%

353. Психически больной человек, как правило, заметен в толпе своим нелепым видом и поведением 41%

354. Я отношусь к психически больным нейтрально без симпатии и без антипатии 74%

355. Опасно иметь дело с психиатром, так как есть риск, что даже здорового человека он может признать психически больным 43%

356. Психические заболевания вызывают страдания пациентов 80%

357. Несмотря на психические отклонения психически больные во многом такие же, как и все остальные люди 83%

358. На Руси были правы, когда душевнобольных считали "божьими людьми" 52%

359. Я считаю, что экстрасенс может помочь при психических заболеваниях 32%

360. Я не могу заболеть психическим расстройством 21%

361. Психиатр вряд ли действительно способен помочь человеку с психическим заболеванием 28%

362. Психиатрический диагноз недостоверен и субъективен 50%

363. У меня психически больные вызывают негодование 14%

364. Психически больной имеет право знать свой диагноз 84%

365. Отношение к психически больным в нашем обществе во многом предвзятое, негуманное 85%

366. Психиатр во многом может предсказать поведение психически больного 79%

367. У меня психически больные вызывают в основном любопытство 27%

368. Психиатры в своих выводах очень субъективны, многое решает мнение конкретного врача 69%

369. С психически больными часто трудно общаться 83%

370. Наличие психического заболевания не оправдывает преступника, он должен отвечать перед законом, также как и здоровый человек 55%

371. Настоящая цель психиатрии изоляция неугодных обществу 22%

372. Психически больной человек не может сам понимать, что для него лучше, поэтому (его судьбу) вопросы о его лечении должно решать общество 57%

373. Психически больные обуза для общества, поэтому их надо уничтожать 6%

374. Прием психиатрических препаратов может даже из психически здорового человека сделать неизлечимо психически больного 80%

375. Психически больной врач не должен работать с больными 93%

376. Психически больные не могут учиться в Вузе 45%

377. Лучше преступник останется безнаказанным, чем невиновный понесет наказание 67%

378. Не стоит обращаться за помощью к психиатру, так как он вряд ли сможет существенно помочь человеку с психическим расстройством 17%

379. Люди с одним и тем же психическим заболеванием могут быть очень разными по своим человеческим качествам 97%

380. Многие психические заболевания плохо излечиваются 93%

381. Общение с пациентами накладывает отпечаток на личность психиатров, нарушает их психическое здоровье 68%

382. Психически больной человек не может выздороветь 34%

383. Некоторые психические больные обладают способностями прорицателей, могут предвидеть будущее 55%

384. Узнав, что человек имеет психиатрический диагноз, постараюсь с ним не общаться 34%

385. Я допускаю, что те, кого считают сумасшедшими, на самом деле сталкиваются с еще непознанными наукой вещами 66%

386. Бывают психические расстройства, которые проходят практически бесследно 76%

387. Заключение психиатра базируется на серьезных научных знаниях 80%

388. Психиатры часто сознательно причиняют вред своим пациентам 22%

389. Иногда за психически больных принимают людей, которые на самом деле контактируют с инопланетянами 35%

390. Ради безопасности общества можно пожертвовать свободой отдельной личности 65%

391. Психически больные часто умные, интересные люди 76%

392. Население неграмотно в вопросах психиатрии 94%

393. Психическое заболевание признак талантливого человека 23%

394. Психические заболевания ограничивают возможности человека 79%

395. Нужно сообщать правду безнадежно больным 66%

396. Психически больной человек не должен работать в сфере воспитания детей. 92%

397. Мне известно, что психиатрические препараты резко улучшили эффективность помощи людям с психическими заболеваниями 49%

398. Общаясь с человеком, я обязательно замечу, если он психически болен 46%

399. Психически больные совершают значительно больше преступлений, чем здоровые люди 38%

400. Психиатры заражаются психическими заболеваниями от своих пациентов 22%

401. Психиатр нередко считает психически здоровых за больных и поэтому незаконно лишает их свободы 35%

402. Человек с психическим заболеванием не должен служить в правоохранительных органах и армии 93%

403. Большинство психически больных не опасны 69%

404. Психические заболевания лечить не нужно 7%

405. Психическим заболеванием нельзя внезапно заболеть 56%

406. Я допускаю, что психические болезни могут возникать от ворожбы, приворота, порчи 38%

407. В нашем обществе неверно предвзятое отношение к психиатрам. 71%

408. Если вина человека очевидна, но формально не доказана, лучше сделать так, чтобы он понес наказание и этим защитить общество 61%

409. Психиатр хочет помочь своим пациентам 93%

410. Психиатры часто сами психически нездоровы 35%

411. Препараты, применяемые в психиатрии очень вредны, вызывают зависимость 66%

412. Поведение психически больных чаще абсолютно непредсказуемо 77%

413. Я считаю, что профессия психиатра заслуживает уважения 94%

414. Если человек мне интересен и симпатичен, чем он болен для меня вещь второстепенная 74%

415. Люди с психическими расстройствами могут быть очень опасны 89%

416. Психическая болезнь может принести пользу для развития личности 21%

417. Психиатрия до сих пор используется для подавления инакомыслящих 40%

418. Психически больной человек не должен водить машину 83%

419. Я допускаю, что многие психические расстройства на самом деле являются результатом пробуждения особых способностей у человека 44%

420. Человеческие качества психически больного не определяются его заболеванием 78%

421. Психически больному нужно сообщать его диагноз 74%

422. Не существует психических болезней, есть люди, которые не хотят соблюдать общественные нормы 13%

423. Я считаю, что психические заболевания нужно лечить только с помощью психотерапии (словом), а не медикаментозно 34%

424. Советы астрологов могут помочь лучше приспособиться к жизни психически больному 29%

425. Психически больной не может быть хорошим человеком 10%

426. Психические расстройства лучше лечить у психиатра 89%

427. Права психически больных часто ущемляются, эти люди подвергаются унижениям и дискриминации 84%

428. Проблемы психически больных и психических заболеваний меня не интересуют 31%

429. Психические заболевания то же, что и остальные болезни 46%

430. Нельзя ограничивать права человека только по факту диагноза, даже психиатрического 70%

431. У меня психически больные вызывают в основном неприязнь 16%

432. Всех людей с психическими расстройствами, которые не понимают, что больны, нужно лечить принудительно 64%

433. Если человеку с психическим заболеванием не может помочь психиатр, ему стоит обратиться к знахарю 36%

434. Принудительно можно лечить только тех психических больных, которые представляют опасность для окружающих 87%

435. Психиатр может распознать опасность, исходящую от психически больного 87%

436. Психически больных необходимо изолировать 43%

437. У психически больных низкие умственные способности 18%

438. Психически больному нельзя доверить ответственное дело, на него нельзя положиться 62%

439. Психически больные совершают преступления, потому что понимают, что останутся безнаказанными 24%

440. Я бы согласился, чтобы человек с психическим расстройством был моим коллегой по работе 30%

441. Психические болезни придуманы для борьбы общества с несогласными 12%

442. Психические заболевания наказание за грехи 20%

443. Знание, что у знакомого мне человека есть психиатрический диагноз для меня важно 63%

444. Можно пожертвовать свободой психически больного человека ради безопасности общества 74%

445. Психически больные во многом сами виноваты в своем заболевании 18%

446. Психически больные за помощью должны обращаться в церковь или в монастырь 26%

447. У многих талантливых людей были отклонения в психике 83%

448. Психиатрия это псевдонаука 17%

449. Я могу самостоятельно распознать, если человек психически болен 36%

450. Внимательное отношение к психически больным показатель здоровья общества 93%

451. Обидеть душевнобольного грешно 90%

452. Представления о тяжести состояния психически больных часто преувеличено, так как обращают на себя внимание своим поведением лишь больные в наиболее тяжелом состоянии 67%

453. Я обращусь к психиатру, если почувствую, что у меня отклонения в психике 74%

454. Если есть риск, что психически больной человек может совершить опасные для окружающих действия, хотя пока ничего не совершил, лучше сразу изолировать его 65%

455. Психическая болезнь миф 7%

456. Человек с психическим заболеванием не должен работать на руководящем посту 88%

457. Как правило, психически больные не хотят лечиться 66%

458. С большинством психических заболеваний можно справиться усилием воли, "взяв себя в руки" 26%

459. Общение с психически больным человеком вряд ли будет полезным или приятным 53%

460. Хотелось бы узнать правильные ответы на вопросы этой анкеты 68%

461. Вариант методики семантического диффренциала1. Инструкция

462. Представьте, пожалуйста, конкретного человека, подходящего под описание, и оцените его по предлагаемым ниже 30 шкалам-признакам. Выбранную по каждой шкале оценку нужно обвести в кружок.

463. Расположение объектов в семантическом пространстве факторов "Оценка" н "Сила" в основнойгруппе1.-2.00 Sиосновная1,50 • 1,000,50 -ОтОО-1,00 -1,50 -2,00 -2-501. D01,002,00 жоценка3,1. ПБ «Д1. Н П ж Пч•Тр + вп -я1. Я-идеал1. График 2

464. Расположение объектов в семантическом пространстве факторов "Оценка" и "Сила" в группепсихиатров-2.00опсихиатры1,501,00 0,50 0,00-1,00-0,50 ^в-1,00-1,50-2,00-2,50 оценка1.001. Х2,001. График 3 |

465. Расположение объектов в семантическом пространстве факторов "Оценка" и "Сила" в группе медицинских сестерсестры1. D С1 кп 1.00 0,5$ 0,00-1,50 -1,00 -0,50 0,t)0 -0,50 -1,00-1,50-2,00 -0,50100 1,501. D0