Психологические особенности лиц молодого возраста с опиатной и табачной зависимостью

Аносова, Юлия Викторовна

Темы диссертаций по психологии » Медицинская психология

автореферат и диссертация по психологии 19.00.04 для написания научной статьи или работы на тему: Психологические особенности лиц молодого возраста с опиатной и табачной зависимостью

Автореферат

Автор научной работы: Аносова, Юлия Викторовна
Ученая степень: кандидата психологических наук
Место защиты: Санкт-Петербург
Год защиты: 2005
Специальность ВАК РФ: 19.00.04

Диссертация

Автореферат диссертации по теме "Психологические особенности лиц молодого возраста с опиатной и табачной зависимостью"

УДК 616.89 - 008.441.33; 616 - 053.82;

159.9.072

На правах рукописи

АНОСОВА Юлия Викторовна

ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ЛИЦ МОЛОДОГО ВОЗРАСТА С ОПИАТНОЙ И ТАБАЧНОЙ ЗАВИСИМОСТЬЮ

Специальность: 19.00.04 - медицинская психология (психологические науки)

Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата психологических наук

Санкт-Петербург 2006

Диссертационная работа выполнена на кафедре психиатрии Военно-медицинской академии.

Научный руководитель: доктор психологических наук, профессор

ГОРЬКОВАЯ ИРИНА АЛЕКСЕЕВНА

Официальные оппоненты: доктор психологических наук, профессор

АНАНЬЕВ ВИКТОР АЛЕКСЕЕВИЧ

доктор медицинских наук, профессор

СОФРОНОВ АЛЕКСАНДР ГЕНРИХОВИЧ

Ведущая организация: Санкт-Петербургская государственная медицинская академия им. И.И. Мечникова

Защита диссертации состоится 2006 г. в ^ часов на заседании

диссертационного совета Д 212.199.25 в Российском государственном педагогическом университете им. А.И. Герцена по адресу: 191186, Санкт-Петербург, наб. р. Мойки, 48, корп. 11, ауд. 37 психолого-педагогический факультет РГПУ имени А.И. Герцена.

С диссертацией можно ознакомиться в фундаментальной библиотеке Российского государственного педагогического университета им. А.И. Герцена.

Автореферат разослан « »ау^ЬЛ^ 2006 г.

Ученый секретарь диссертационного совета, у

Кандидат психологических наук, доцент ^ Семенова Зоя Федоровна

A(W6A

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность темы. В России как минимум 6,5-7 миллионов потребителей наркотиков, то есть около 5% от всей численности населения (Гилинский Я.И., 2004). В официальной статистике наркоманий не учитывается конкретный вид наркотика, однако считается, что среди наркоманов преобладают лица, употребляющие героин. В Санкт-Петербурге героин используют 75% наркоманов (Яцышин С.М. и др., 2002). Среди потребителей наркотических средств преобладают мужчины, но в последнее время наблюдается тенденция возрастания доли женщин. Больные наркоманией составляют около 10% от общего числа молодых людей, употребляющих наркотические средства (Шабанов П.Д., Штакельберг О.Ю., 2000). Наркомания широко распространена в молодёжной среде и оказывает огромное влияние на жизнь подростков любой возрастной группы, тесно связана с преступностью несовершеннолетних и молодёжи, распространением ВИЧ-инфекции, инфекционных гепатитов. Среди потребителей наркотиков свыше 67% молодых людей в возрасте до 30 лет, а начало потребления наркотиков приходится на 14 - 16 лет (Кесельман Л.М., Мацкевич М.И., 2001). В Санкт-Петербурге в возрасте 17-19 лет свыше 38% наркозависимых подростков (Гилинский Я И. и др., 2001). Эффективность лечения больных наркоманиями в медицинский учреждениях различна, но, в целом, оценивается как низкая. В среднем лишь у 5-10% больных героиновой наркоманией после лечения наблюдаются ремиссии свыше 1 года (Шпиленя Л.С., 2002).

Курение табака также представляет социальную проблему. В России курит более 60% мужчин и 10% женщин. Курение оказывает значительное влияние на здоровье населения и продолжительность жизни, способствуя развитию более чем 20 заболеваний (Киселева Е.А. и др., 2005).

Никотин является психоактивным веществом, то есть при регулярном потреблении может вызвать синдром зависимости. В патогенезе всех форм синдрома зависимости имеются общие звенья (Софронов А.Г., 1995; Koob J.F., 1992). Опиоиды и никотин обладают мощным атарактическим (анксиолитическим) действием, хотя эйфоригенные эффекты никотина значительно слабее, чем опиоидов (Robinson Т.Е., 1993; Nestler E.J. et al, 1993; Tassin J , 1998). Однако, количество рецидивов у лиц, прекращающих курение, сопоставимо с данным показателем у лиц, зависимых от опиоидов, что косвенно указывает на тяжесть зависимости (Короленко Ц.П., Донских Т.А., 1990; Wibberley С., Price J F., 1998). За рубежом курение табака, потребление алкоголя и нелегальных психоактивных веществ рассматривается в едином контексте.

До настоящего времени остаются недостаточно изученными психологические механизмы развития наркологических заболеваний, особенно вопрос половых различий при употреблении наркотиков (Менделевич В.Д., 2001).

Таким образом, решение психопрофилактических, медико-биологических, и лечебных задач в отношении наркоманий невозможно без дальнейшего изучения механизмов формирования аддиктивного поведения, знания и понимания структуры и особенностей личности, что служит основой реабилитационного направления, развитие которого является актуальнейшей задачей наркологии (Софронов А.Г., 2000).

'нос. национллыШП библиотека

3 С.-Петербург

ОЭ гообакг ш

Целью исследования являлось изучение психологических особенностей лиц молодого возраста с о штатной и табачной зависимостью с учетом половых различий и степени социальной приемлемости психоактивного вещества.

Задачи исследования:

1. Провести сравнительный анализ микросоциальных показателей и психологических особенностей у лиц молодого возраста с опиатной и табачной зависимостью и здоровых.

2. Изучить мотивационную направленность личности и мотиваций употребления опиатов и табака у лиц молодого возраста.

3. Выявить половые различия психологических особенностей у молодежи с зависимыми формами поведения.

4. Провести структурный анализ показателей микросоциальных условий развития, системы отношений, типов акцентуаций личности, агрессивности, мотивационной направленности личности и мотиваций употребления психоактивных веществ у юношей и девушек с опиатной и табачной зависимостью.

В качестве гипотезы исследования были выдвинуты следующие предположения:

1. В основе механизмов реализации опиатной и табачной зависимости имеются общие микросоциальные, психологические и биологические факторы. При опиатной зависимости их выраженность приводит к игнорированию социально нормативных форм поведения.

2. Личностные особенности и мотивации употребления ПАВ у лиц молодого возраста различны и имеют специфику в соответствии с половой принадлежностью.

Методологической и теоретической основой работы послужили теоретические положения о социальных нормах и отклонениях (М.И. Бобнев, С.А. Даштамиров, A.A. Ивин, В.Н. Кудрявцев, Ю.А. Клейберг, Е.М. Пеньков, В.Д. Плахов, В.Д. Платонов, Е.В. Змановская и др.), о девиантном и аддиктивном поведении (B.C. Битенский, В.А Глушков, C.B. Дворяк, Т А. Донских, H.H. Иванец, Ц.П. Короленко, А.Е. Личко, C.B. Литвинцев, И.Н. Пятницкая, Е.В. Снедков, А.Г Софронов, Б.Г. Херсонский, П.Д. Шабанов, О.Ю. Штакельберг), о мотивационной сфере личности (В.Г. Асеев, Е.П. Ильин, В.И. Ковалев, А.Н. Леонтьев, А.Г. Маслоу, В.Ф. Петренко).

Объект исследования: 50 юношей 50 девушек с опиатной наркоманией, 50 юношей 50 девушек с табачной зависимостью в возрасте от 16 до 25 лет, отвечавшие диагностическим критериям «Синдрома зависимости» (Flx.2) международной классификации болезней (МКБ-10). Контрольная группа состояла из 40 здоровых лиц (20 юношей и 20 девушек) в возрасте от 19 до 25 лет, не имеющих зависимости к психоактивным веществам. Выборка составила 240 человек.

Предметом исследования являлись такие психологические особенности у юношей и девушек с опиатной и табачной зависимостью, как система отношений, типы акцентуаций личности, мотивационная направленность личности, агрессивность и мотивации употребления психоактивных веществ.

Научная новизна результатов исследования заключается в том, что впервые была предпринята попытка сопоставления условий микросоциального развития, системы отношений, типов акцентуаций личности, агрессивности, мотиваций употребления психоактивных веществ и мотивационной направленности личности у лиц молодого

возраста с зависимостью к психоактивным веществам (ПАВ) с учетом степени их социальной приемлемости.

Впервые изучены психологические особенности лиц молодого возраста с опиатной и табачной зависимостью с учетом половых различий. Выявлена полоролевая некомпетентность наркозависимых: пассивная социальная позиция, избегание ответственности и обязательств со стороны юношей и активная, оптимистичная в отношении будущего позиция девушек в сочетании с недостаточной критичностью и высоким уровнем притязаний. Отмечено, что девушки с табачной зависимостью по выраженности акцентуаций характера, агрессивности и конфликтности, мсггивационной направленности личности, выраженности мотивов курения достоверно отличаются от своих курящих сверстников и приближаются по данным показателям к группе лиц молодого возраста, употребляющих опиаты.

Предложена новая классификация мотиваций употребления ПАВ, включающая следующие группы: гедонистические, атарактические, мотивации направленные на реализацию коммуникативных и аффилиативных потребностей, на активацию поведения и псевдокультуральные. Предложен и апробирован авторский вариант опросника, направленного на выявление спектра мотиваций употребления ПАВ.

Теоретическое значение работы состоит в дальнейшем развитии представлений о психологических особенностях лиц с зависимыми формами поведения с учетом их социальной приемлемости и половых ролей. Комплексный диагностический подход к изучению психологических особенностей лиц с аддиктивным поведением углубляет научные знания о составляющих данного вида девиантного поведения. Учет половых различий лиц с зависимостью от ПАВ дает методологическую основу для моделирования эффективного комплекса реабилитационных мероприятий для наркозависимой и курящей молодежи.

Практическая значимость работы. Результаты работы могут быть использованы при проведении психодиагностического обследования лиц с зависимостью к психоактивным веществам. Предложенная модель обследования позволяет использовать индивидуальный подход и оптимизировать психокоррекционную работу с данным контингентом лиц. Комплекс предложенных методик позволяет оценить эффективность психокоррекционных мероприятий и обладает прогностическим значением в отношении аддиктивного поведения у лиц молодого возраста.

Полученные данные могут быть использованы в лекционных курсах при подготовке психологов, социальных работников, психиатров и психотерапевтов, юристов и педагогов.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Выраженность нарушений микросоциальных условий и степень дисгармоничности психологических характеристик личности являются факторами, определяющими социальную приемлемость аддиктивного поведения.

2. В формировании мотивов зависимого поведения находят отражение как наркогенные свойства самого психоактивного вещества, так и половые различия молодежи. В употреблении опиатов ведущую роль играют гедонистические мотивы, тогда как при курении табака - атарактические.

3. Опиатная наркомания, как социодезадаптивная форма аддиктивного поведения, сопровождается изменением половых ролей и разбалансированием мотивационной направленности личности: несоответствием собственных возможностей, оценки

временной перспективы и реальности, ориентацией на социальную поддержку со стороны родителей.

4. Данное психодиагностическое обследование создает возможность вероятностной оценки формирования аддиктивного поведения и разработки вариативных психороккекционных мероприятий, позволяющих учитывать половые различия и социальную приемлемость употребления психоактивных веществ

Публикации и апробация работы. По материалам исследования опубликовано б научных публикаций, список которых приводится в конце автореферата. Основные положения диссертации докладывались на научной конференции «Актуальные проблемы клинической и экстремальной психиатрии» (2001 г.), на 7-й Всероссийской научной конференции «Психология в школе» (2002 г.), на научной конференции «Психиатрия консультирования и взаимодействия» (2003 г ), на Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Актуальные проблемы клинической, социальной и военной психиатрии» (2005 г.).

Внедрение. Новый комплекс психодиагностики лиц с зависимостью к психоактивным веществам, позволивший оптимизировать и оценивать эффективность психокоррекционной работы, внедрен в научную, педагогическую и лечебно-диагностическую деятельность кафедры и клиники психиатрии Военно-медицинской академии.

Структура и объем работы. Диссертация состоит из введения, 3 глав, обсуждения результатов исследования, выводов, практических рекомендаций, списка литературы и приложения, содержит 14 таблиц и 24 рисунка. Общий объем 156 стр. В списке литературы 167 источников, из них 128 отечественных и 49 зарубежных.

СОДЕРЖАНИЕ ДИССЕРТАЦИИ

Во введении обоснована актуальность исследования, определены его цель, гипотезы, объект и предмет исследования, сформулированы задачи, отмечены научная новизна, теоретическая и практическая значимость работы, представлены положения, выносимые на защиту.

Первая глава «Основные теоретические предпосылки проблемы аддиктивного поведения» включает в себя семь параграфов.

В первом параграфе. «О наркологической ситуации в России», приведены факторы, способствующие распространению наркоманий. Отмечены тенденции роста числа больных наркоманиями, увеличение удельного веса героиновой наркомании, лиц молодого возраста и женщин в структуре заболеваемости. Приведены данные о распространенности табакокурения, обоснована проблема табачной зависимости как клинической патологии, указана малая эффективность самостоятельного прекращения курения табака среди населения.

Во втором параграфе. «Социальные последствия употребления наркотиков и табака», подчеркивается, что наркомания является не только острейшей медико-социальной проблемой, реализующейся на физиологическом, личностном, микро- и макросоциальных уровнях, но и относительно слабо изученным общебиологическим явлением, затрагивающим глубинные процессы, лежащие в основе формирования сложных социально-опосредованных поведенческих реакций. Отмечается, что психологическая

коррекция должна строиться на основании изучения мотивации адвиктивного поведения и факторов, этому поведению способствующих.

В третьем параграфе. «Аддиктивное поведение», дано определение понятия «аддиктивное поведение», отражены этапы его развития, социальные, психологические и биологические факторы, способствующие или препятствующие переходу аддиктивного поведения в болезнь. Рассмотрены стадийность аддиктивной патологии на основе представления о динамике трех «больших наркоманических синдромов».

В четвертом параграфе. «Определение мотивационной сферы личности», представлены взгляды различных исследователей на мотив, мотивацию и мотивационную сферу личности (В.Г. Асеев, А.Н. Леонтьев, Е.И. Рогов, А. Маслоу, М.Ш. Магомед-Эминов). Приведена концепция Е. П. Ильина об установлении границ мотива и стадий его формирования.

В пятом параграфе. «Физиологические и социо-психологические особенности лиц молодого возраста как факторы развития аддиктивного поведения», рассматривается ряд поведенческих стереотипов, характерных для этого возрастного периода, а также физиологические и средовые факторы, способствующие аддиктивному поведению

В шестом параграфе. «Взаимоотношения в семье и аддиктивное поведение молодежи», дезадаптивная семья представлена как один из основных факторов, провоцирующих аддиктивное поведение, рассматриваются типы дисфункциональных семей.

В седьмом параграфе. «Акцентуации характера и психопатии как факторы, влияющие на аддиктивное поведение и формирование зависимости», подчеркнуто значение личностного фактора как важной этиологической детерминанты развития аддиктивного поведения, проанализированы попытки описания характерологического «профиля наркомана», «наркоманической личности», отмечено патопластическое влияние характерологического фактора на течение и исходы наркоманий.

В резюмирующей части литературного обзора акцентируется значимость исследования механизмов формирования аддиктивного поведения, знания структуры и особенностей зависимой личности для развития реабилитационного направления в наркологии. Отмечается недостаточная изученность психологических механизмов развития наркоманий, в том числе учета половых особенностей аддиктов.

Во второй главе «Организация и методы исследования» описываются предмет, объект, методы и процедура исследования, дана характеристика апробированного опросника.

Объектом исследования являлись 200 человек с зависимостью к психоактивным веществам: 50 юношей и 50 девушек с опиатной наркоманией, и такое же количество лиц с табачной зависимостью в возрасте от 16 до 25 лет. Стаж употребления наркотических средств у лиц с опиатной наркоманией составлял от 6 месяцев до 5 лет, у лиц с табачной зависимостью - от 1 года до 6 лет (исследовались только активно курящие - более 1 пачки в день). Больные опиатной наркоманией обследовались в постабстинентный период на 1520 день госпитализации. Контрольная группа состояла из 40 здоровых лиц (20 юношей и 20 девушек) в возрасте от 19 до 25 лет, не имеющих зависимости к психоактивным веществам.

Исследование проводилось на базе клиники психиатрии Военно-Медицинской академии.

При построении модели исследования были выбраны психоактивные вещества, обладающие определенным сходством психотропного действия, но различной степенью социальной приемлемости. Лица, страдающие опиатной и табачной зависимостью, отвечали диагностическим критериям синдрома зависимости международной классификации болезней (МКБ-10).

Для изучения системы отношений, агрессивности и конфликтности, выявления типа акцентуации личности и ряда устойчивых тенденций личности испытуемых использовались цветовой тест отношений, методика «Личностная агрессивность и конфликтность», методика Г. Шмишека, методика «Диагностика мотивационной структуры личности».

Мотивационный компонент употребления психоактивного вещества оценивался по предложенному и апробированному опросному листу, содержащему 14 вариантов мотиваций употребления ПАВ по четырехбалльной шкале в зависимости от степени субъективной выраженности каждого из них.

В процессе исследования также использовался метод стандартизированного интервью, который включал сбор клинико-анамнестических данных у ближайших родственников обследуемых. Ответы заносились в специальную карту, разработанную автором.

В качестве вспомогательного использовался метод беседы и наблюдения.

Статистическая обработка результатов проводилась с помощью корреляционного анализа для поиска взаимосвязи между изучаемыми признаками. Метод факторного анализа применялся для анализа вариации признаков и выделения определенного числа основных факторов, лежащих в основе рассчитанных корреляций. Достоверность различий между результатами, полученными у юношей и девушек оценивалась по параметрическому t-критерию Стьюдента для проверки гипотезы о достоверности различий между средними значениями. Статистические процедуры были реализованы в пакете прикладных программ «STATISTICA» ver. 6.0.

Третья глава «Аяализ микросоциальных и индивидуально-психологических характеристик лиц с табачной и опиатной зависимостью» посвящена описанию полученных в исследовании результатов.

Первый параграф содержит сравнительный анализ микросоциальных и психологических показателей лиц молодого возраста с опиатной, табачной зависимостью и здоровых.

Сравнение анамнестических и микросоциальных показателей между лицами с опиатной и табачной зависимостью и контрольной группой выявило у последних достоверно низкую встречаемость факторов невротических проявлений в раннем детском возрасте, дисгармоничных внутрисемейных взаимоотношений и условий воспитания, за исключением доминирующей роли матери, которая отмечалась у здоровых лиц в 43% случаев.

Анализ системы отношений показал, что группу наркозависимых отличает недостаточная критичность в отношении своего положения, неспособность в полной мере планировать и прогнозировать будущее, осмысливать и предвидеть последствия сделанного. В группах с табачной зависимостью и среди здоровых лиц наблюдался нормовариантный тип вероятностного прогнозирования, то есть достаточная способность

адекватно оценивать и должным образом учитывать прошлое, критично оценивать свои возможности и будущие перспективы.

В ходе исследования выявлено, что лица с зависимостью к опиатам достоверно (р<0,01) превосходили испытуемых контрольной группы по выраженности всех личностных радикалов, за исключением застревающего и тревожного, а лица с табачной зависимостью - только по выраженности демонстративного, цшслотимного, возбудимого и дистимического, что свидетельствует о различной встречаемости акцентуаций личности в исследуемых группах.

Результаты работы свидетельствуют о наибольшей степени агрессивности и конфликтности лиц с опиатной зависимостью и наименьшей - лиц, не употребляющих ПАВ. Так, показатели позитивной агрессивности достоверно различались между всеми группами и составили у наркозависимых 10,3+3,4 балла, у курящих табак - 7,5+3,3 балла, у здоровых - 5,7+2,6 балла (р<0,01). По показателю негативной агрессивности выявлено достоверное различие (р<0,01) между группой наркозависимых и здоровых, а также между курящими табак и здоровыми лицами и соответственно составили 7,5+3,1, 6,9+3,4 и 4,3+2,5 баллов. Показатели конфликтности составили 23,9+4,8, 19,6+5,0 и 17,9+5,6 баллов и также указывали на достоверные различия между группами (р<0,01).

Анализ мотивов, отражающих устойчивые тенденции личности, показал, что выраженность мотивов по суммарной шкале «общежитейская направленность» в группе лиц с опиатной зависимостью была достоверно выше по сравнению как с табакозависимыми, так и с контрольной группой - 70,0+8,8, 61,4+12,5 и 60,4+11,5 баллов соответственно (р<0,01). Показатели шкалы «рабочая направленность» были наибольшими в контрольной группе, отличаясь от показателей в группе курящих (р<0,01) и наркозависимых - 54,4+13,8, 49,7+11,2 и 51,5+9,9 баллов. Данные показатели свидетельствуют о фрустрированной потребности наркозависимых в налаживании гармоничных межличностных связей, укреплении своей социальной позиции, достижении комфортных условий жизни. Таким образом, социальная приемлемость аддиктивного поведения коррелировала со степенью нарушения микросоциальных условий и дисгармоничностью психологических характеристик личности.

Дальнейший анализ полученных результатов осуществлялся с учетом половых различий исследуемых.

Во втором параграфе приводятся результаты изучения анамнестических и микросоциальных факторов, участвующих в формировании аддиктивного поведения.

В результате проведенной работы установлено, что обследованные лица начинали курить табак в среднем в возрасте 16,5 лет, тогда как начало развития наркотической зависимости приходилось на более поздний возрастной период. Причем, девушки начинали употребление опиатов значительно раньше юношей (р < 0,01), соответственно в 17,4 и 18,5 лет.

С учетом более высокого наркогенного потенциала опиатов, сроки развития опиатной наркомании были значительно короче, чем переход к постоянному курению. Однако, выявлено обратное соотношение данного показателя у юношей и девушек в зависимости от употребляемого ПАВ. Так, при табачной зависимости девушки начинали систематически курить табак значительно позже юношей, спустя 12 и 7 месяцев соответственно (р<0,001), тогда как наркотическая зависимость формировалась у них

более стремительно. В среднем этот показатель у девушек составил 2,5 месяца, а у юношей - 4(р<0,01).

При изучении микросоциальных аспектов внутрисемейных отношений и некоторых проявлений невротического и поведенческого реагирования установлена высокая частота факторов дисгармоничного воспитания в семьях лиц молодого возраста с опиатной зависимостью: гиперпротекция (56%), доминирующая роль матери (74%), частые семейные конфликты (58%), разводы родителей и воспитание в условиях неполной семьи (29%). По полученным характеристикам семьи наркозависимых представляли собой большей частью иерархизированную группу с фиксированным доминированием матери, которая стремилась к личному влиянию и контролю над большинством сфер семейной жизни, в том числе воспитанием детей.

В целом, в 91% семей наркозависимых отмечался хотя бы один из факторов дисгармоничного воспитания. При этом семейное неблагополучие достоверно чаще (р<0,01) выявилось у наркозависимых девушек, чем у юношей (в 100% и 82%, соответственно). У табакозависимых лиц неблагополучие в родительских семьях наблюдалось значительно реже - в 58% случаев. Среди групп курящих статистически значимых различий не обнаружено.

Во всех исследуемых группах достаточно часто встречались ранние детские страхи (51%), что отражает участие проявлений дизонтогенеза в формировании аддиктивного поведения.

Побеги из дома и бродяжничество по 2 - 3 дня часто наблюдались в группе лиц, употребляющих опиаты (в 49% случаев), особенно у девушек (в 56%), тогда как у курящих лиц подобные формы поведения отмечались достоверно реже - в 18% наблюдений (р<0,001). Данную форму своего поведения наркозависимые объясняли как реакцию протеста на чрезмерные требования (эмансипационные побеги) или на недостаточное внимание со стороны близких (демонстративные побеги). Поводом для первого побега чаще всего являлись ссоры с родителями, желание освободиться от надзора, жить свободной и веселой жизнью.

В результате проведенного исследования установлен факт более раннего начала половой жизни в группе лиц с опиатной зависимостью по сравнению с курящими. Так, наркозависимые юноши и девушки в 32% случаев вступали в сексуальные отношения до 16 лет, в то время как курящие - в 22% случаев. Раннее начало половой жизни у наркозависимых, несомненно, является проявлением поведенческих нарушений на фоне чаще встречающейся личностной дисгармонии у данной категории лиц, а также результатом раннего приобретения сексуального опыта в асоциальных компаниях. Кроме того, можно предположить, что раннее начало половой жизни в определенной степени является и итогом проводимой средствами массовой информации сексуальной пропаганды. Чувства разочарования, несчастья и неудовлетворения отмечаются у значительной части молодежи, ведущей половую жизнь, что, в свою очередь, способствует формированию аддикгивной патологии.

Третий параграф посвящен особенностям системы отношений у лиц, употребляющих опиаты и табак.

Изучение системы отношений свидетельствует о том, что наркозависимым юношам присущи замкнутость, враждебность, протестные и агрессивные реакции, тогда как наркозависимым девушкам и курящим - активная, оборонительная и стеничная позиция.

Независимо от пола, лица, имеющие как опиатную, так и табачную зависимость, отводили матери инициативную, решительную и отзывчивую позицию, отмечая ее доминантную роль в семье.

Для курящих было характерно условно отрицательное, но спокойное отношение к употреблению табака. Лица с опиатной зависимостью ассоциировали употребление наркотика с агрессией, обособленной и протестной позицией к окружающим.

Анализ результатов исследования показал, что группа наркозависимых молодого возраста отличается более дисгармоничной и разбалансированной системой отношений. У наркозависимых юношей, наряду с пассивной социальной позицией и проявлением негативно-протестных реакций, наблюдалась тенденция к избеганию ответственности и

I обязательств при высокой мотивации достижения жизненных благ. Недостаточное

осознание собственных ошибок и внутриличностных конфликтов, неумение использовать негативный опыт сочетается в данной группе лиц с желанием активной самореализации,

* стремлением повысить значимость собственной социальной позиции. В группе наркозависимых девушек, отличающихся от своих сверстников более активной, защитной и оборонительной позицией с высокой поисковой активностью и оптимистичностью в отношении будущих перспектив, отмечена недостаточная критичность в оценки своего положения, легковесное отношение к имеющимся проблемам и высокий уровень притязаний, переоценка своих возможностей.

В четвертом параграфе рассмотрены типы акцентуаций у лиц молодого возраста, употребляющих опиаты и табак.

В ходе проведенного исследования установлено, что характерологический портрет курящих табак юношей и девушек был во многом сходен (табл. 1). У лиц с табачной зависимостгъю в наибольшей степени преобладали черты гипертимного, циклотимного, демонстративного, экзальтированного, возбудимого и застревающего типов.

Однако исследование показало и качественное отличие курящих лиц молодого возраста, а именно, больший процент акцентуированных личностей в подгруппе девушек, у которых выявлены достоверно более высокие показатели циклотимного, экзальтированного, возбудимого, застревающего, эмотивного, педантичного и тревожного типов акцентуации (р<0,01).

* Установлено, что среди наркозависимых лиц в наибольшей степени преобладали черты гипертимного, демонстративного, циклотимного и экзальтированного типов. По своему характерологическому профилю лица молодого возраста с опиатной зависимостью были более однородны по сравнению с курящими юношами и девушками, но достоверно отличались между собой по выраженности эмотивного, тревожного (более высокие показатели в подгруппе девушек) и возбудимого (более высокие показатели в подгруппе юношей) радикалов (р<0,01).

Сравнение «характерологических профилей» между табакозависимыми и наркозависимыми юношами, с одной стороны, и табакозависимыми и наркозависимыми девушками, с другой, в первом случае обнаружило достоверное различие (р<0,01) по степени выраженности практически всех личностных радикалов за исключением гипертимного и дистимического. Во втором случае установлено определенное сходство «характерологического профиля» в подгруппах девушек: достоверное различие (р<0,01) получено только по показателям трех радикалов - эмотивного, тревожного и демонстративного, выраженных в большей степени у наркозависимых.

Таблица 1

Выраженность акцентуаций личности в группах наркозависимых лиц __и курящих табак (в баллах)__

Тип акцентуации Табакозависи- Табакозависи- Наркозависи- Наркозависи-

мые юноши мые девушки мые юноши мые девушки

Гипертимный 16,08+4,87 16,72+6,34 17,48+5,11 18,00+5,62

Застревающий 11,40+3,66** 13,08+3,94* 13,76+3,48 12,72+3,60

Педантичный 8,68+5,07** 10,94+5,10* 11,36+4,36 10,84+4,27

Эмотивный 8,88+4,69** 13,32+5,78* 13,68±5,32# 17,22+4,19##

Тревожный 5,16+4,45** 8,90+6,08* 7,44+3,45# 11,46+4,00##

Циклотимный 12,18+4,03** 15,42г5,17* 15,84+4,41 16,38+4,61

Возбудимый 11,16+4,20** 14,46+4,56* 15,48+5,01# 12,88+4,78

Дистимический 8,98+4,11 9,04+4,29 99,12+3,02 8,28+3,76

Демонстративный 14,14+3,77** 14,86+4,21 17,24+4,03 18,04+2,95##

Экзальтированный 11,42+5,15** 14,78+6,19* 15,24+5,02 15,96+5,22

Условные обозначения: * - уровень значимости различий между показателями табакозависимых юношей и девушек больше 0,01; # - уровень значимости различий между показателями наркозависимых юношей и девушек больше 0,01; ** - уровень значимости различий между показателями табакозависимых и наркозависимых юношей больше 0,01; ## - уровень значимости различий между показателями табакозависимых и наркозависимых девушек больше 0,01.

Таким образом, результаты изучения особенностей характера у лиц молодого возраста с опиатной и табачной зависимостью свидетельствуют о более высоком проценте акцентуированных личностей среди курящих девушек, а также об определенном сходстве личностных особенностей лиц с опиатной зависимостью и курящих девушек.

Пятый параграф содержит анализ показателей агрессивности лиц, употребляющих опиаты и табак.

В ходе работы установлено, что у девушек с табачной зависимостью средний показатель негативной агрессивности составлял 7,82+3,85 балла, а конфликтности -21,22+5,44 балла, что достоверно выше (р<0,01) аналогичных показателей у курящих юношей - 6,02+2,68 и 18,08+4,12 баллов. Средние показатели позитивной агрессивности не обнаружили достоверных различий, но также были выше в группе девушек - 8,04+3,67 и 7,12+2,84 баллов соответственно.

Среди лиц молодого возраста с опиатной зависимостью у юношей все суммарные показатели агрессивности и конфликтности были достоверно выше (р<0,01) аналогичных показателей у девушек- позитивная агрессивность - 11,80+2,42 и 8,90+3,75 баллов, негативная агрессивность - 8,88+2,66 и 6,22+2,96 баллов, конфликтность - 25,50+4,79 и 22,48+4,39 баллов соответственно.

Сравнение исследуемых показателей между подгруппами юношей и девушек установило, что юноши, употребляющие опиатные наркотики, имели достоверно более высокую (р<0,01) как негативную и позитивную агрессивность, так и конфликтность по сравнению с курящими сверстниками. В то же время подгруппы девушек достоверно не отличались по показателям позитивной агрессивности и конфликтности, а вот уровень негативной агрессивности в подгруппе курящих девушек был достоверно выше (р<0,01).

Результаты исследования свидетельствуют о высокой склонности к агрессивному поведению юношей с опиатной и девушек с табачной формами зависимости. Последние по показателям агрессивности и конфликтности не только не уступали своим наркозависимым сверстницам, но и превосходили их.

В шестом параграфе представлены результаты изучения мотивационной структуры личности.

Изучение мотивов, отражающих устойчивые тенденции личности, показало, что выраженность мотивов по суммарной шкале «общежитейская направленность» и мотивов по ряду шкал, составляющих суммарную шкалу «деловая направленность», у лиц молодого возраста с опиатной зависимостью была достоверно выше по сравнению с лицами, употребляющими табак. Так, наркозависимые юноши превосходили по среднему показателю шкалы «общежитейская направленность» курящих сверстников: 66,7+5,2 и 59,2+13,2 баллов соответственно (р<0,01), а наркозависимые девушки - курящих сверстниц: 73,3+10,4 и 64,4+11,3 баллов соответственно (р<0,01).

В наиболее ярком виде данное соотношение проявилось при сравнении подгрупп девушек. Средние показатели шкал «жизнеобеспечение», «комфорт», «социальный статус», «общение», «общая активность», «творческая активность» в подгруппе наркозависимых девушек составили- 14,7+2,8; 17,2+3,1; 18,6±4,2; 22,2+2,1; 16,6+4,0 и 21,8+4,3 баллов, а в подгруппе курящих девушек - 13,1+3,5; 15,4+2,9; 15,7+4,3; 20,3+3,5; 14,8+3,4 и 18,7+5,1 баллов (р<0,01). Полученные результаты свидетельствуют, что девушки, употребляющие опиаты в большей степени стремились к материальному благополучию, отдыху и развлечениям, интересному общения, достижению авторитета и уважению окружающих, самостоятельности и независимости, обучению, интересной работе, семейному взаимопониманию и уюту. У наркозависимых юношей достоверные различия по сравнению с курящими сверстниками обнаружены в показателях шкал «жизнеобеспечение», «комфорт» и «общая активность», что свидетельствует о желании материальной обеспеченности, отдыха и развлечений при пассивной социальной включенности и значимости социального положения, как способа их реализации. Показатели шкал «жизнеобеспечение», «комфорт», «общая активность» у юношей в подгруппе наркозависимых составили 14,8+1,8; 16,2+2,3 и 15,7+2,5 баллов, а в подгруппе курящих - 11,4+3,8; 13,8+4,1 и 13,8±3,7 баллов (р<0,01).

При сравнительном анализе рассматриваемых психологических характеристик между подгруппами юношей и девушек установлено, что девушки в обоих случаях превосходили юношей по ряду изученных показателей: курящие по шкалам «жизнеобеспечение» и «комфорт» и, как результат, шкале «общежитейская направленность», а наркозависимые - по шкалам «общежитейская направленность» и «деловая направленность личности» (р<0,01).

С учетом того обстоятельства, что сила и направленность мотивов могут быть прямо пропорциональны нереализованным потребностям и утраченным возможностям, следует констатировать, что у лиц с опиатной зависимостью и, в большей степени, у девушек нарушены условия, удовлетворяющие главные личностные ценности. В этом отношении наиболее благополучными являются курящие юноши. Употребление о штатных наркотических средств приводит к серьезной социальной и семейной дезадаптации, углубляет противоречие между реальностью и устойчивыми личностными потребностями и установками, ограничивает индивида в их реализации. Результаты исследования

свидетельствуют, что большая выраженность мотивов, отражающих устойчивые потребности личности у лиц молодого возраста, употребляющих опиаты, носит псевдокомпенсаторный характер, имея в виду огромную пропасть между желаниями, стремлениями и целенаправленной деятельностью для их реализации.

В седьмом параграфе приведены данные изучения мотивов употребления опиатов и курения табака.

Таблица 2

Выраженность мотивов употребления ПАВ (в баллах) _

Мотивы употребления ПАВ Табакоза- висимые юноши Табакоза- висимые девушки Наркозависимые юноши Наркозависимые девушки

Средство снятия эмоционального напряжения - М1 2,36+1,08 3,32+0,95* 2,32+1,21# 2,90+1,05

Средство изменения эмоционального состояния: улучшение настроения, повышение жизненного тонуса - М2 1,40+1,12** 1,98+1,22* 2,90+1,24 3,24+0,93##

Средство получения удовольствия -МЗ 1,90+1,32** 2,38+1,19 3,30±1,26 2,94+1,37

Средство повышения самооценки и самоуважения - М4 0,62+0,75** 0,76+0,89 1,48+1,28 1,14+1,10

Средство ослабления конфликта между своим внутренним миром и окружающей действительностью - М5 0,92+1,06** 1,40+1,12 2,08+1,32 2,14±1,14##

Средство облегчения общения между тобой и окружающими людьми - Мб 1,44+1,16** 1,90+1,21 2,52+1,32# 1,40+1,31

Средство межличностной защиты - М7 0,72+0,85** 1,10±1,21 1,86+1,45 1,62+1,30

Средство восполнения дефицита эмоционального тепла - М8 0,72+0,90** 0,94+0,97 2,18+1,50 1,92±1,24##

Средство подавления в себе агрессивных побуждений - М9 1,16+1,21 2,18+1,15* 1,52+1,51# 1,00+1,19##

Уход от неразрешимых внутренних проблем - М10 0,90+0,97** 1,54+1,32* 2,52+1,19 2,72±1,34##

Желание испытать риск и свободу -МП 0,86+1,06** 0,88+1,06 1,84+1,77 1,54+1,55##

Желание не отставать от окружающих тебя сверстников в твоей компании, быть таким же, как они - М12 0,86+0,98** 0,98+1,05 1,56+1,57 1,10+1,12

Поддержать установленные правила (ритуалы) в твоей компании - М13 1,02+1,16 1,10±1,01 0,88+1,27 0,98+1,13

Тебя насильно привлекли к применению ПАВ - М14 0,22+0,50 0,32+0,68 0,08+0,34 0,24+0,74

Условные обозначения: * - уровень значимости различий между показателями табакозависимых юношей и девушек больше 0,01; # - уровень значимости различий между показателями наркозависимых юношей и девушек больше 0,01; ** - уровень значимости различий между показателями табакозависимых и наркозависимых юношей больше 0,01; Ш - уровень значимости различий между показателями табакозависимых и наркозависимых девушек больше 0,01.

По результатам мотивационного опросника (табл. 2) у всех обследуемых наркозависимых, независимо от пола, достоверно (р<0,01) преобладали мотивы (М2, МЗ), носящие гедонистический и активирующий характер, в том числе желание преодолеть апатию, возникающую в достаточно быстро наступающем состоянии абстиненции. У девушек, кроме указанных мотивов, употребление опиатов в большей степени, чем у юношей, было обусловлено необходимостью решения конфликтов внутриличностного характера и проблем социальной адаптации и связанного с данными факторами эмоционального напряжения (М1, М5, М10), а у юношей - облегчением общения с окружающими людьми, стремлением к эмоциональным взаимоотношениям и подавлением высокого уровня агрессии (М 6, М 7, М8, М9).

У курящих табак, несмотря на значимую выраженность гедонистических мотивов, ведущими являлись атарактические мотивы, особенно свойственные девушкам. Курение табака у них в большей степени было связано с потребностью в снижении аффективного компонента переживаний, подавлением в себе агрессивных побуждений, необходимостью решения внутриличностных проблем, ослабления конфликтов, вызванных внешними факторами (М1, М5, М9, М10). У юношей курение табака, помимо вышеуказанных мотивов, определялось реализацией коммуникативной функции (Мб). Обнаружено, что выраженность мотивов, отражающих гедонистические потребности (М2, МЗ), а также необходимость снижения уровня фрустрации, агрессии (MI, М9) и степени внутренних конфликтов (М10) у курящих девушек, по сравнению с юношами, является достоверно более высокой. Следует отметить, что результаты исследования указывают на особую значимость курения для девушек, как средства подавления агрессивных побуждений. По выраженности данного показателя они отчетливо превосходили другие группы испытуемых.

Таким образом, результаты проведенного исследования показали различие спектра употребления психоактивного вещества при опиатной и табачной зависимости у лиц молодого возраста. В механизмах наркотической зависимости доминирующее значение принадлежит гедонистическим потребностям. При табачной зависимости, напротив, ведущими являются механизмы, направленные на снятие эмоционального напряжения, снижение уровня фрустрации - атарактические мотивы. Кроме того, курение у девушек значимо мотивируется потребностью подавления агрессивных побуждений.

Восьмой параграф «Структурный анализ полученных данных» содержит результаты корреляционного и факторного анализа.

В ходе корреляционного анализа найдена устойчивая прямая взаимосвязь между рядом микросоциальных факторов во всех группах обследованных: воспитанием в условиях неполной семьи, невротическими проявлениями в раннем детском возрасте, семейными конфликтами, уходами из дома. Кроме того, раннее начало употребления психоактивного вещества сопровождалось и ранним началом половой жизни как у наркозависимых, так и у курящих лиц. То есть, наблюдался параллелизм в развитии этих вариантов девиантного поведения, что косвенно свидетельствует об общности причин и условий их развития.

Корреляционный анализ также выявил наибольшее количество устойчивых прямых и обратных взаимосвязей между характерологическим типом лиц молодого возраста, употребляющих опиаты и табак, и показателями условий развития, семейных взаимоотношений, мотивационной направленности личности, агрессивности и

конфликтности, мотивациями употребления психоактивного вещества, которые отражали особенности каждого варианта зависимости и половые различия.

Следует констатировать, что результаты исследования указывают на устойчивые взаимосвязи между изученными анамнестическими данными, психологическими характеристиками, полом испытуемых и употребляемым ПАВ. Это обстоятельство свидетельствует об интегральной специфичности личностных характеристик, определяющих выбор социальной приемлемости варианта аддиктивного поведения.

По данным факторного анализа в группе наркозависимых юношей получен «Гедонистический» фактор, включающий в себя показатель мотивации шкалы «жизнеобеспечение» (г = 0,70), отрицательный показатель шкалы «неуступчивость» (г = -0,82) и отрицательные показатель шкалы «позитивная агрессивность» (г = -0,77). <

Второй фактор - «Эгоцентрический», определен показателем шкалы «негативная агрессивность» (г = 0,75) и шкалы «общежитейская направленность» личности (г = 0,73). Данные факторы являются псевдокомпенсаторными, так как отражают проявление диссонанса между желанием, потребностью, мотивацией достижения и проявлением дисгармоничных личностных характеристик наркозависимых юношей.

В группе наркозависимых девушек выявлен фактор «Аффективной неустойчивости», включающий в себя показатели шкал «вспыльчивость» (г = 0,72), «обидчивость» (г = 0,75), «подозрительность» (г = 0,70) и «конфликтности» (г = 0,91). Второй фактор, «Мотивационный», определяется показателями шкал «общежитейской направленности» (г = 0,84) и «деловой направленности» личности (г = 0,71). Данные факторного анализа указывают, что у деьушек, употребляющих опиаты, стремление к материальным и профессиональным достижениям подкрепляется общей и деловой активностью и, по крайней мере, осознанием необходимости целенаправленных усилий для достижения желаемого результата, что, несомненно, является позитивным в прогностическом плане признаком.

Анализ факторов в группах лиц с наркотической зависимостью обнаружил сходство в наличии агрессивно-конфликтной составляющей поведения. Однако в группе юношей выявилась внутренняя несогласованность составляющих факторов, что свидетельствует об их более выраженной социально-психологической дезадаптации Наркозависимым девушкам свойственно наличие активной «общежитейской» и «деловой» мотивационной '

направленности личности и отрицательного показателя позитивной агрессивности, что является предпосылкой активности и волевой составляющей поведения.

В группе юношей с табачной зависимостью получен «Мотивационный» фактор, представленный показателями шкал «общежитейская направленность» (г = 0,76) и «деловая направленность» (г = 0,77). Это свидетельствует о том, что у данной группы испытуемых желание достижения социального и материального комфорта подкрепляется реализацией общей и творческой активности. Второй фактор, «Агрессивной конфронтации», определен показателями шкал «вспыльчивость» (г = 0,73) и «негативная агрессивность» (г = 0,78), что свидетельствует о склонности курящих юношей к повышенной раздражительности, злопамятности, нетерпимости к иным мнениям и склонности к эксплозивным реакциям. Третий фактор, «Оценочной ориентации», представлен корреляционными связями мотивации употребления табака с целью повышения самооценки (г = 0,75) и псевдокультуральной мотивацией (г = 0,74), что отражает значимость референтной группы и принятие групповых норм поведения.

В группе табакозависимых девушек, выявлен фактор «Ригидной агрессивности», определяемый взаимосвязью показателей позитивной (г = 0,87) и негативной агрессивности (г = 0,73). Таким образом, для табакозависимых девушек характерна настойчивость, решительность и упорство в достижении цели, стеничность при отстаивании своих убеждений, излишняя самоуверенность и нетерпимость к мнению окружающих, принятие во внимание только собственных потребностей и приложение усилий по их удовлетворению независимо от позиции окружающих. В группе табакозависимых девушек также выделен «Мотивационный» фактор, определяющийся корреляционной связью шкалы «общежитейская направленность» (г = 0,90) и «деловая направленность» (г = 0,88) Для данной группы испытуемых значимым является не только стремление к карьерному продвижению и совершенствованию своих профессиональных качеств, но и возможность творческой реализации своих знаний, достижения уважения и признания в глазах других, желание заниматься деятельностью, которая приносит пользу окружающим людям. Третий, фактор «Групповой принадлежности» представлен взаимосвязью мотивации употребления табака, как средства повышения самооценки (г = 0,79), облегчения общения (г = 0,74), межличностной защиты (г = 0,76) и псевдокультуральной мотивацией (г = 0,74), что свидетельствует о повышенной тревожности курящих девушек при межличностных взаимодействиях, их конформности и потребности в гармоничном взаимодействии с окружающими.

Выявление «Мотивационного» фактора у лиц молодого возраста, употребляющих табак, и наркозависимых девушек свидетельствует о более активной жизненной позиции, стремлении к достижению, как материального благополучия, так и социального роста у испытуемых. Полученные данные также указывают на различие характеристик межличностного взаимодействия у лиц с табачной и опиатной зависимостью. Курящие юноши и девушки в большей степени ориентированы на интересы референтной группы, тогда как наркозависимым свойственна эгоцентрическая позиция.

В заключении диссертации подводятся общие итоги работы, отмечается, что полученные результаты подтверждают выдвинутые гипотезы, намечаются перспективы дальнейшего исследования проблемы.

ВЫВОДЫ

1. Факторами, способствующими формированию наркотической зависимости у лиц молодого возраста, являются неполная семья, невротические проявления в раннем детском возрасте, семейные конфликты, уходы из дома, раннее начало половой жизни.

2. Для лиц молодого возраста с наркотической зависимостью характерна разбалансированная система отношений, где не соотнесены собственные возможности, оценка временной перспективы, ориентация на социальную поддержку со стороны родителей. У их табакозависимых сверстников отмечена более уравновешенная система отношений.

3. Наркозависимые отличаются от курящих табак достоверно более высоким уровнем агрессивности и конфликтности и выраженностью демонстративных, циклотимных и возбудимых черт характера.

4. Спектр и выраженность мотивов употребления ПАВ у наркозависимых и курящих лиц молодого возраста различен и имеет половые особенности. При опиатной наркомании

доминирующее значение принадлежит гедонистическим мотивам, тогда как у курящих табак - атарактическим. В группе наркозависимых девушки в большей степени нуждаются в уменьшении эмоционального напряжения, тогда как для юношей более актуальными являются проблемы коммуникации и подавления высокого уровня агрессивности. В группе курящих выраженность гедонистических и атарактических мотивов значимо выше у девушек.

5. Половые различия психологических особенностей имеют лица молодого возраста как с опиатной, так и с табачной зависимостью. Так, среди наркозависимых юноши отличаются пассивно-инфантильной позицией, а девушки характеризуются оптимистичным взглядом на перспективы при недостаточной критичности оценки своего положения и возможностей в сочетании с высоким уровнем притязаний. Наркозависимые лица молодого возраста по своему характерологическому профилю достаточно однородны, но у наркозависимых девушек достоверно в большей степени выражены эмотивный и тревожный радикалы, а у юношей - возбудимый. Наркозависимые юноши достоверно превосходят сверстниц агрессивностью и конфликтностью. У лиц с табачной зависимостью девушки по степени выраженности акцентуаций характера, уровню агрессивности и конфликтности, мотивационной направленности личности достоверно превосходят юношей и приближаются к данным показателям в группе наркозависимых.

6. У лиц молодого возраста с опиатной и табачной зависимостью имеется половая специфика устойчивых взаимосвязей между акцентуацией личности, условиями развития, семейными взаимоотношениями, мотивационной направленностью личности, агрессивностью и конфликтностью, мотивациями употребления ПАВ, что находит интегральное отражение в способности оставаться в рамках социально приемлемого поведения.

7. Результаты факторного анализа свидетельствуют о наличии агрессивно-конфликтной составляющей поведения у лиц с опиатной зависимостью. Наркозависимым юношам свойственно снижение волевого компонента поведения, прожектерство, агрессивно-эгоцентричная социальная позиция, тогда как у наркозависимых девушек отмечается высокая мотивация достижения успеха, стремление к профессиональной и социальной активности при низкой конформности и склонности к протестным реакциям.

8. По результатам факторного анализа у курящих доминируют атарактические и псевдокультуральные мотивации употребления табака. Для курящих табак юношей характерны стремление к достижению социального статуса, потребность в гармоничных межличностных контактах, ориентация на референтную группу в сочетании с неконформными формами поведения. Курящим девушкам свойственна активно-оборонительная социальная позиция, стремление к творческой и профессиональной активности, достижению гармоничных межличностных отношений в сочетании с избыточной амбициозностью, ригидностью и повышенной тревожностью.

Список научных работ, опубликованных по теме диссертации:

1. Аносова Ю.В., Губин АМ., Перстнев C.B. Индивидуальный опросный лист по выявлению мотивационного компонента в структуре личности при наркотической зависимости // Юбилейная науч. конф., посвященная 60-летию профессора В.В.Нечипоренко «Актуальные проблемы клинической и экстремальной психиатрии»: Материалы конф. - СПб.: Б.и., 2001. - С. 12-13 - 0,2 п.л./0,1 п.л.

2. Аносова Ю.В., Перстнев C.B. Мотивационный компонент в структуре личности при героиновой наркомании // Юбилейная науч. конф., посвященная 60-летаю профессора В.В.Нечипоренко «Актуальные проблемы клинической и экстремальной психиатрии»: Материалы конф.-СПб.: Б.и., 2001.-С. 13-15.-0,3 п.л./0,1 п.л.

3. Аносова Ю.В. Роль психологических и средовых факторов в формировании героиновой наркомании у подростков И 7-я Всероссийская конференции «Психология в школе»: Материалы конф., 41.- СПб.: Б.и., 2002 - С. 9-12. - 0,3 п.л.

4. Аносова Ю.В. Психологические особенности наркозависимых юношей и девушек // Научная конф. «Психиатрия консультирования и взаимодействия»: Материалы конф.. -СПб.: Изд-во СПбГМУ, 2002. - С. 32. - 0,34 п.л.

5. Аносова Ю.В. Особенности мотивационного спектра при никотиновой зависимости у подростков // Всероссийская научно-практическая конф. с междунар участием «Актуальные проблемы клинической, социальной и военной психиатрии» -СПб.: Б.и., 2005. - С. 127. -0,2 п.л.

6. Аносова Ю.В. Роль микросоциальных факторов в формировании героиновой наркомании у юношей и девушек И Всероссийская научно-практическая конф. с междунар. участием «Актуальные проблемы клинической, социальной и военной психиатрии» - СПб.: Б.и., 2005. - С. 127-128. - 0,2 п.л.

АС&6А-

»51 4 6 32

Подписано в печать 22 04.2006 Объем: 1,0 п. л. Тираж 100 экз. Заказ № 958 Отпечатано в типографии ООО «КОПИ-Р», С-Пб, пер. Гривцова 66 Лицензия ПЛД№ 69-338 от 12.02.99г.

Содержание диссертации автор научной статьи: кандидата психологических наук, Аносова, Юлия Викторовна, 2005 год

Список сокращений.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОСНОВНЫЕ ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ПРЕДПОСЫЛКИ ПРОБЛЕМЫ АДДИКТИВНОГО ПОВЕДЕНИЯ.

1.1. О наркологической ситуации в России.

1.2. Социальные последствия употребления наркотиков и табака.

1.3. Адциктивное поведение.

1.4. Определение мотивационной сферы личности.

1.5. Физиологические и социо-психологические особенности лиц молодого возраста как факторы развития аддиктивного поведения.

1.6. Взаимоотношения в семье и адциктивное поведение молодежи.

1.7. Акцентуации характера и психопатии как факторы, влияющие на адциктивное поведение и формирование зависимости.

ГЛАВА 2. ОРГАНИЗАЦИЯ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Объект и предмет исследования.

2.2. Организация исследования.

2.3. Методы исследования.

ГЛАВА 3. АНАЛИЗ МИКРОСОЦИАЛЬНЫХ И ИНДИВИДУАЛЬНО-ПСИХОЛОГИЧЕСКИХ ХАРАКТЕРИСТИК ЛИЦ С ТАБАЧНОЙ

И ОПИАТНОЙ ЗАВИСИМОСТЬЮ.

3.1. Сравнительный анализ микросоциальных и психологических показателей лиц молодого возраста с опиатной, табачной зависимостью и здоровых.

3.2. Анализ микросоциальных факторов, участвующих в формировании аддиктивного поведения.

3.3. Особенности системы отношений у лиц употребляющих опиаты и табак.

3.4. Типы акцентуаций у лиц, употребляющих опиаты, и табак.

3.5. Показатели агрессивности у лиц, употребляющих опиаты и табак

3.6. Анализ мотивационной структуры личности.

3.7. Мотивы употребления наркотиков и курения табака.

3.8. Структурный анализ полученных данных.

Введение диссертации по психологии, на тему "Психологические особенности лиц молодого возраста с опиатной и табачной зависимостью"

Актуальность исследования: В России как минимум 6,5-7 миллионов потребителей наркотиков, то есть около 5% от всей численности населения (Гилинский Я.И., 2004). В официальной статистике наркомании не учитывается конкретный вид наркотика, однако считается, что среди наркоманов преобладают люди, употребляющие героин. В Санкт-Петербурге, по некоторым оценкам, героин используют 75% наркоманов (Яцышин С.М. и др., 2002). Среди потребителей наркотических средств и наркоманов преобладают мужчины, но в последнее время имеет место тенденция возрастания доли женщин. Больные наркоманией составляют около 10% от общего числа молодых людей, употребляющих наркотические средства (Шабанов П. Д., Штакельберг О. Ю., 2000). Наркомания широко распространена в молодёжной среде и оказывает огромное влияние на жизнь подростков любой возрастной группы, тесно связана с преступностью несовершеннолетних и молодёжи, распространением ВИЧ-инфекции, инфекционных гепатитов (Белогуров С.Б., 1997). Среди потребителей наркотиков свыше 67% молодых людей в возрасте до 30 лет, а начало потребления наркотиков приходится на 14-16 лет (Кесельман JI. М., Мацкевич М. И., 2001). В Санкт-Петербурге на возраст 17-19 лет приходится свыше 38% наркозависимых подростков (Гилинский. Я. И. и др., 2001). По данным НИИ наркологии, эффективность лечения больных наркоманиями в медицинский учреждениях различна, но в целом, оценивается как низкая. В среднем лишь у 5-10% больных героиновой наркоманией после лечения наблюдаются ремиссии свыше 1 года (Шпиленя JI.C., 2002).

Курение табака также представляет высокозначимую социальную проблему. В России курит около 60% мужчин и 25% женщин. Курение оказывает значительное влияние на здоровье населения и продолжительность жизни, способствуя развитию более чем 20 заболеваний (Киселева Е.А. и др., 2005). Например, 30-40% всех смертей от ишемической болезни сердца и онкологических заболеваний связаны с курением (Луйга Э.И. и др., 1995).

Никотин является психоактивным веществом, то есть при регулярном потреблении может вызвать синдром зависимости. В патогенезе всех форм синдрома зависимости имеются общие звенья (Софронов А.Г., 1995; Koob J.F., 1992). Опиоиды и никотин обладают мощным атарактическим (анксиолитическим) действием, хотя эйфоригенные эффекты никотина значительно слабее, чем опиоидов (Robinson Т.Е. , 1993; Nestler E.J. et al., 1993; Tassin J., 1998). Однако, количество рецидивов у лиц, прекращающих курение, сопоставимо с данным показателем у лиц, зависимых от опиоидов, что косвенно указывает на тяжесть зависимости (Короленко Ц.П., Донских Т.А., 1990; Wibberley С., Price J.F., 1998). За рубежом курение табака, потребление алкоголя и нелегальных психоактивных веществ рассматривается в едином контексте.

Основной целью работы являлось изучение психологических особенностей лиц молодого возраста с опиатной и табачной зависимостью с учетом половых различий и степени социальной приемлемости психоактивного вещества.

Задачи исследования:

3. Выявить половые различия психологических особенностей у молодежи с зависимыми формами поведения.

В качестве гипотезы исследования были выдвинуты следующие предположения:

Методологической и теоретической основой работы послужили теоретические положения о социальных нормах и отклонениях (М.И. Бобнев, С.А. Даштамиров, A.A. Ивин, В.Н. Кудрявцев, Ю.А. Клейберг, Е.М. Пеньков, В.Д. Плахов, В.Д. Платонов, Е.В. Змановская и др.), о девиантном и аддиктивном поведении (B.C. Битенский, В.А. Глушков, C.B. Дворяк, Т.А. Донских, H.H. Иванец, Ц.П. Короленко, А.Е. Личко, C.B. Литвинцев, И.Н. Пятницкая, Е.В. Снедков, А.Г. Софронов, Б.Г. Херсонский, П.Д. Шабанов, О.Ю. Штакельберг), о мотивационной сфере личности (В.Г. Асеев, Е.П. Ильин, В.И. Ковалев, А.Н. Леонтьев, А.Г. Маслоу, В.Ф. Петренко).

Предметом исследования являлись такие психологические особенности у юношей и девушек с опиатной и табачной зависимостью, как: акцентуации личности, система отношений, агрессивность, мотивационная направленность личности и мотивации употребления ПАВ.

Объект исследования: 50 юношей 50 девушек с опиатной наркоманией, 50 юношей 50 девушек с табачной зависимостью в возрасте от 16 до 25 лет, отвечавшие диагностическим критериям «Синдрома зависимости» (Р1х.2) международной классификации болезней (МКБ-10). Контрольная группа состояла из 40 здоровых лиц (20 юношей и 20 девушек) в возрасте от 19 до 25 лет, не имеющих зависимости к ПАВ. Выборка составила 240 человек.

Положения выносимые на защиту:

2. В формировании мотивов зависимого поведения находят отражение как наркогенные свойства самого ПАВ, так и половые различия молодежи. В употреблении опиатов ведущую роль играют гедонистические мотивы, тогда как при курении табака — атарактические.

Научная новизна работы заключается в том, что впервые была предпринята попытка сопоставления условий микросоциального развития, системы отношений, типов акцентуаций личности, агрессивности, мотиваций употребления психоактивных веществ и мотивационной направленности личности у лиц молодого возраста с зависимостью к психоактивным веществам (ПАВ) с учетом степени их социальной приемлемости.

Впервые рассматривались психологические особенности лиц молодого возраста с опиатной и табачной зависимостью с учетом половых различий. Выявлена полоролевая некомпетентность наркозависимых: пассивная социальная позиция, избегание ответственности и обязательств со стороны юношей и активная, оптимистичная в отношении будущего позиция девушек в сочетании с недостаточной критичностью и высоким уровнем притязаний. Отмечено, что девушки с табачной зависимостью по выраженности акцентуаций характера, агрессивности и конфликтности, мотивационной направленности личности, выраженности мотивов курения достоверно отличаются от своих курящих сверстников и приближаются по данным показателям к группе лиц молодого возраста, употребляющих опиаты.

Теоретическое значение работы состоит в дальнейшем развитии представлений о психологических особенностях лиц с зависимыми формами поведения с учетом их социальной приемлемости и половых ролей. Комплексный диагностический подход к изучению психологических особенностей лиц с адциктивным поведением углубляет научные знания о составляющих данного вида девиантного поведения. Учет половых различий лиц с зависимостью от ПАВ дает методологическую основу для моделирования эффективного комплекса реабилитационных мероприятий для наркозависимой и курящей молодежи.

Апробация результатов исследования осуществлялась:

Выработанные в процессе исследования практические рекомендации внедрены в научную, педагогическую и лечебно-диагностическую деятельность кафедры и клиники психиатрии ВМедА.

Материалы диссертации доложены и обсуждены на научной конференции «Актуальные проблемы клинической и экстремальной психиатрии» (2001 г.), на 7-й Всероссийской научной конференции «Психология в школе» (2002 г.), на научной конференции «Психиатрия консультирования и взаимодействия» (2003 г.), на Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Актуальные проблемы клинической, социальной и военной психиатрии» (2005 г.).

По материалам диссертации опубликовано 6 печатных работ.

Структура и объем исследования.

Диссертация состоит из введения, 3 глав, обсуждения результатов исследования, выводов, практических рекомендаций, списка литературы и приложения, содержит 14 таблиц и 24 рисунка. Общий объем 156 стр. В списке литературы 167 источников, из них 128 отечественных и 49 зарубежных.

Заключение диссертации научная статья по теме "Медицинская психология"

ВЫВОДЫ.

4. Спектр и выраженность мотивов употребления ПАВ у наркозависимых и курящих лиц молодого возраста различен и имеет половые особенности. При опиатной наркомании доминирующее значение принадлежит гедонистическим мотивам, тогда как у курящих табак — атарактическим. В группе наркозависимых девушки в большей степени нуждаются в уменьшении эмоционального напряжения, тогда как для юношей более актуальными являются проблемы коммуникации и подавления высокого уровня агрессивности. В группе курящих выраженность гедонистических и атарактических мотивов значимо выше у девушек.

5. Половые различия психологических особенностей имеют лица молодого возраста как с опиатной, так и с табачной зависимостью. Так, среди наркозависимых юноши отличаются пассивно-инфантильной позицией, а девушки характеризуются оптимистичным взглядом на перспективы при недостаточной критичности оценки своего положения и возможностей в сочетании с высоким уровнем притязаний. Наркозависимые лица молодого возраста по своему характерологическому профилю достаточно однородны, но у наркозависимых девушек достоверно в большей степени выражены эмотивный и тревожный радикалы, а у юношей — возбудимый. Наркозависимые юноши достоверно превосходят сверстниц агрессивностью и конфликтностью. У лиц с табачной зависимостью девушки по степени выраженности акцентуаций характера, уровню агрессивности и конфликтности, мотивационной направленности личности достоверно превосходят юношей и приближаются к данным показателям в группе наркозависимых.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Психотерапевтической работе с наркозависимыми должен предшествовать психодиагностический этап, направленный на определение структуры семейных взаимоотношений и индивидуальных психологических особенностей, включая диагностику системы отношений, показателей агрессивности и конфликтности, мотивационной направленности личности, ведущих мотиваций употребления наркотического средства.

2. Диагностика семейной структуры взаимоотношений у зависимой молодежи должна иметь целью выявление характеристик нарушений внутрисемейного взаимодействия, которые должны определять направленность психокоррекционной работы с созависимыми.

3. В психотерапевтической работе с наркозависимыми необходимо уделить должное внимание преодолению у них прогностической некомпетентности, то есть неспособности предвосхищать будущее, прогнозировать поведение окружающих, собственные реакции и поведение.

4. Для повышения эффективности реабилитации необходимо создать не только адекватное представление о зависимости, повысить критичность к себе и к своей проблеме, но и скорректировать дисгармонию системы отношений, создать мотивацию формирования нормативных личностно-социальных качеств.

5. В ходе психотерапевтической работы с наркозависимыми следует учитывать их стремление к удовлетворению своих потребностей, активность, связанную с самовыражением, мотивационную направленность личности, незавершенность формирования мотивационно-установочной структуры и нравственно-ценностной сферы их личности

6. Психотерапевтическая работа должна строиться с учетом половых различий зависимых. Групповую терапию целесообразно начинать в составе однополых групп.

Список литературы диссертации автор научной работы: кандидата психологических наук, Аносова, Юлия Викторовна, Санкт-Петербург

1. Ананьев Б.Г. Избранные психологические труды. М.: Педагогика, 1980.-Т. 1.-230 с.

2. Ананьев В.А. Сосуществовать с проблемой // Психологическая газета. 1999,№ 10/49.-С. 12-15.

3. Андреева О.В., Косенков Н.И. Особенности акцентуаций характера у опиатных наркоманов // Современные подходы к диагностике и лечению нервных и психических заболеваний. — СПб.: 2000. С. 180.

4. Архаров Д.А, Клименко Т.В. Особенности социальной активности больных наркоманией в преморбидном периоде // Материалы Международной конференции психиатров (16-18 февраля, Москва). — М., 1998.-С. 296.

5. Асеев В.Г. Мотивация поведения и формирования личности. — М.: 1976.-362 с.

6. Бабаян Э.А. Наркомании и токсикомании. // Руководство по психиатрии / Под ред. Г.В. Морозова. В 2-х т. Т. 2. М.: Медицина, 1998. -С. 150-220.

7. Бажин Е.Ф., Эткинд A.M. Цветовой тест отношений: Методические рекомендации. JL, 1985.

8. Белогуров С.Б. Популярно о наркотиках и наркоманах. СПб.: Университетская книга, 1997. - 92 с.

9. Битенсьсий B.C., Херсонский Б.Г., Дворяк С.В., Глушков В.А. Наркомании у подростков. — Киев: Здоровья, 1989. 216 с.

10. Битенский B.C., Херсонский Б.Г. Мотивировка и условия, способствующие злоупотреблению опиатами у подростков // Психологические исследования и психотерапия в наркологии. — JI., 1989. — С. 83-87.

11. Блейхер В.М., Крук И.В., Боков С.Н. Клиническая патопсихология: Руководство для врачей и клинических психологов. — М.: Издательство московского психолого-социального института, 2002. — 512 с.

12. Бурлачук Л.Ф., Морозов С.М. Словарь-справочник по психодиагностике. СПб.: Питер, 1999. - 528 с.

13. Вилюнас. В. К. Психологические механизмы мотивации человека. — М.: Университет, 1990.

14. Воеводин И.В. Социально-психологические особенности и клиническая динамика этапов формирования опийной наркомании у подростков: Автореф. дис.канд. мед. наук. — Томск, 2000. — 25 с.

15. Воронович Б. Сообщество анонимных алкоголиков (АА) и его программа "12-ти шагов" // Психотерапия: от теории к практике. СПб.: Питер, 1995. - 200 с.

16. Галкин В.А. Причины и предрасполагающие факторы роста распространенности наркоманий // Материалы Международной конференции психиатров (16-18 февраля, Москва). — М., 1998. — С. 304.

17. Гилинский. Я. И., Гурвич И. М., Русакова. М. А. и др. Девиантность подростков. Теория, методология, эмпирическая реальность. СПб.: 2001. -С.81.

18. Гилинский. Я. И. Девиантология: социология преступности, наркотизма, проституции, самоубийств и других «отклонений». — СПб.: Юридический центр Пресс, 2004. — 520 с.

19. Гирич Я.П. Разработка и оценка эффективности психогигиенических и профилактических программ на модели алкоголизма: Автореф. дис. д-ра мед. наук. Томск, 1998. - 39 с.

20. Гоголева А. В. Аддиктивное поведение и его профилактика. — М.: Воронеж, МОДЕК, 2002. 240 с.

21. Годфруа Ж. Что такое психология. — М.: 1992. Т. 1.

22. Гозен М., Маттис В., Энгеланд X. Антисоциальное поведение детей: нейробиологический подход // Социальная и клиническая психиатрия. — 2001.-Т.П.-вып. 1.-С. 55-60.

23. Гончаров M.B. Популяционно-генетический подход к проблемам распространенности наркологических заболеваний. // Вопросы наркологии. — 1994. -№1. С. 88-93.

24. Гульдан В.В., Корсун A.M. Поиск впечатлений как фактор приобщения подростков к наркотикам // Вопросы наркологии. — 1990. № 2. С. 40-44.

25. Гульдан В.В., Романова O.JL, Сидоренко O.K. Подросток наркоман и его окружение // Вопросы психологии. — 1993. № 2. - С. 44-48.

26. Гуртовенко В.М., Стопник Л.П. Оценка наркологической ситуации врачами, педагогами, сотрудниками ОВД // Материалы Международной конференции психиатров (16-18 февраля, Москва). — М., 1998. — С. 307-308.

27. Гурьева В.А. , Гиндикин В.Я. Юношеские психопатии и алкоголизм. -М., 1980.-272 с.

28. Дербенев Д.П. Состояние психического здоровья городских подростков с неделинквентным поведением и делинквентов // Журн. неврологии и психиатрии. — 1997. Т. 97, - №8. — С. 48-52.

29. Должанская H.A., Бузина Т.С., Андреев С.А., Харькова Н.В. Социальные и поведенческие проблемы употребления наркотиков и профилактики ВИЧ-инфекции. // Вопросы наркологии. — 1997. №2. — С. 6066.

30. Должанская H.A., Андреев A.C. О необходимости профилактики ВИЧ-инфекции при наркоманиях // Материалы Международной конференции психиатров (16-18 февраля, Москва). — М., 1998. — С. 309-310.

31. Егоров В.Ф., Кошкина Е.А., Корчагина А.З., Шамота А.З. Наркологическая ситуация в России (по данным официальной медицинской статистики за 1996 г.) // Русский мед. журнал. — 1997. — Т. 6, №2. — С. 109114.

32. Еникеева Д.Д. Как предупредить алкоголизм и наркоманию у подростков: Учеб. пособие для студ. сред, и высш. пед. учеб. заведений. — М.: Академия, 1999. С 25-30.

33. Завьялов В.Ю. Психологические аспекты формирования алкогольной зависимости. — Новосибирск.: Наука, 1988. — 198 с.

34. Захаров А.И. Предупреждение отклонений в поведении ребенка. -СПб.: Союз, 1997.-224 с.

35. Захаров А.И. Неврозы у детей и психотерапия. СПб.: Союз, 1998. — 336 с.

36. Иванец H.H. Медико-социальные проблемы наркологии // Вопросы наркологии. 1997. - №4 - С. 4-11.

37. Иванец Н. Н. Руководство по наркологии. — М.: Медпрактика, 2002. Т. 1.-444 с.

38. Иванников В. А. Психологические механизмы волевой регуляции. — М.: Наука, 1991.

39. Ильин Е. П. Мотивация и мотивы. СПб.: Питер, 2000. — 512 с.

40. Интерпретационные таблицы к цветовому тесту М. Люшера. СПб., ГП «ИМАТОН», 1995. - 25 с.

41. Исаев. Д.Н. Психология больного ребенка. Лекции. СПб.: ППМИ, 1993.-75 с.

42. Кабанов М.М. Психосоциальная реабилитация и социальная психиатрия. СПб.: ПНИИ им. В.И. Бехтерева, 1998. 256 с.

43. Калинина Е.А., Клименко Т.В., Ушакова И.М. Социальные предикторы формирования героиновой наркомании // Материалы XIII съезда психиатров России — М., 2000. — С. 244.

44. Каплан Г.И., Сэдок Б. Д. Клиническая психиатрия: Пер. с англ. перераб. и доп. — М.: Медицина, 1999. — 602 с.

45. Кесельман JI. М., Мацкевич М. И. Социальное пространство наркотизма. СПб.: Медицина, 2001.С. 78-83.

46. Ковалев В. И. Мотивы поведения и деятельности. — М.: 1988.

47. Козлов A.A., Рохлина M.JI. «Наркоманическая личность» // Журн. неврологии и психиатрии, им. С.С.Корсакова, 2000. №7. — С. 23-27.

48. Короленко Ц.П., Завьялов В.Ю. Мотивы аддиктивного поведения у токсикоманов // Психологическая наука и практика. — Новосибирск, 1987. — С. 328.

49. Короленко Ц.П., Донских Т. А. Семь путей к катастрофе. — Новосибирск.: Наука, 1990.— 224с.

50. Корчагина Г.А. Характеристика больных наркоманиями, обратившихся за лечением // Материалы Международной конференции психиатров (16-18 февраля, Москва). — М., 1998. — С. 322-333.

51. Кошкина Е.А., Шамота А.З., Вышинский К.В. Потребление наркотиков в Москве в 1996 году (по данным официальной статистики) // Вопросы наркологии. — 1997. № 4 — С. 64-67.

52. Кошкина Е.А. Распространенность наркоманий в России // Материалы Международной конференции психиатров (16-18 февраля, Москва). М., 1998. - С. 323-324.

53. Кулаков С. А. Система факторов, влияющих на формирование мотивационной сферы подростков, злоупотребляющих алкоголем // Медико-биологические проблемы алкоголизма. Воронеж, 1987. - С. 247-249.

54. Кулаков С. А. Когнитивно-поведенческий подход в ранней диагностике и психопрофилактике аддиктивного поведения подростков // Социальная дезадаптация: нарушения поведения у детей и подростков. М., 1996.-С. 67-69

55. Ларионов С.К. Психотерапия в наркологии: воспитание «разумного». М.: Медицина, 1987. С 28-35.

56. Леонгард К. Акцентуированные личности. Киев.: Высшая школа, 1989.-375 с.

57. Леонтьев А. Н. Деятельность. Сознание. Личность.- М.: 1975.

58. Литвинцев C.B., Снедков Е.В. Аддиктивное поведение — одна из проблем современных локальных войн // Актуальные проблемы психиатрии войн и катастроф. СПб., 1997. - С. 103-107.

59. Личко А. Е. Наркотизм и подростковая наркомания // Психопатии и акцентуации характера у подростков. -М.: Медицина, 1977.- С. 61-70.

60. Личко А.Е. Подростковая психиатрия. СПб.: Медицина, 1985. - 416с.

61. Личко. А. Е., Битенский. В. С. Подростковая наркология. — Л.: Медицина, 1991. - 304 с.

62. Личко А.Е. Психопатии и акцентуации характера у подростков: 2-е изд. перераб. и доп. Л.: Медицина, 1983. - 256 с.

63. Логинов И.П. Уровни социальной адаптации у больных опийными наркоманиями // Материалы Международной конференции психиатров (1618 февраля, Москва). М., 1998. - С. 328-329.

64. Луйга Э., Тур И., Скворцова Е. С., Кутина Л. С. и др., Избранные вопросы наркологии. СПб., 1995 — 50 с.

65. Лысенко И.П. Направления психодиагностических и психокоррекционных исследований при изучении наркозависимого поведения // Материалы Международной конференции психиатров (16-18 февраля, Москва). М., 1998. - С. 330-331.

66. Магомед-Эминов М. Ш. Трансформация личности. — М.: Психоаналитическая ассоциация, 1998. — 496 с.

67. Максимова Н.Ю. О склонности подростков к аддиктивному поведению // Психологический журнал. 1996. №3. — 149-152 с.

68. Маркова Н.В. Культуринтервенция // Народное образование. — 2002, №4.-С. 203-217.

69. Маслоу А.Г. Мотивация и личность. — СПб., 1999.

70. Менделевич В.Д. Психология девиантного поведения. — М.: Медпресс, 2001. 432 с.

71. Менделевии В. Д. Наркозависимость и коморбидные расстройства поведения (психологические и психопатологические аспекты). — М.: МЕДпресс информ, 2003 — 328 с.

72. Мильман В.Э. Внутренняя и внешняя мотивация учебной деятельности // Вопросы психологии. — 1987, № 5.

73. Морозов Г. В., Боголепов Н. Н. Морфинизм. — М.: Медицина, 1984. -175 с.

74. Москаленко В. Д., Ванюков М. М. Алкоголизм и генетика // Обз. инф. ВНИИМИ. Медицина и здравоохр. Серия: Мед. генетика и иммунология. — М., 1988. — 73 с.

75. Москаленко В.Д., Шевцов A.B. Антиципация в семьях больных алкоголизмом и наркоманиями (диады сын-отец) // Журн. неврологии и психиатрии.-2001.-Т. 101, №4.-С. 19-22.

76. Мясищев В.Н. Психология отношений. — Воронеж: Институт практической психологии, НПО «МОДЭК» ,1995.-356 с.

77. Немов Р. С. Психология. Кн. 1. М., 1994.

78. О проблемах наркомании среди несовершеннолетних в Российской Федерации // Информация министерства внутренних дел Российской федерации к парламентским слушаниям на тему «Наркомания в России среди детей и молодежи». — М., 1998.

79. Общая психология: Курс лекций для первой ступени педагогического образования / Сост. Е. И. Рогов. М.: ВЛАДОС, 1998. - 448 с.

80. Овсепян С. А. Формы злоупотребления спиртными напитками при алкоголизме: Автореф. дис. канд. мед. наук. — М., 1985 — 30 с.

81. Орлов А. Б. Вопросы психологии. — М., 1989. №5. С. 12-15.

82. Павликова С.К. Диагностические, лечебные и профилактические проблемы наркологии // Современные подходы к диагностике и лечению нервных и психических заболеваний. — СПб., 2000. — С. 194.

83. Павлов. В.А., Головаха. Е Г. Вопросы наркологии. — М., 1995. №635 с.

84. Паронян И.Д., Константинова Н.Я. К проблеме потребления психоактивных веществ среди подростков // Материалы Международной конференции психиатров (16-18 февраля, Москва). — М., 1998. — С. 335-336.

85. Петракова Т.И. Предикторы риска адциктивного поведения и профилактика наркологических заболеваний среди подростков // Вопросы наркологии. 1995. № 2. С. 79-82.

86. Петракова Т.И. Особенности поведенческого компонента установки на употребление наркотиков у подростков // Наркомания как форма девиантного поведения. — М.: ИСРАН, 1997. С. 13-22.

87. Петракова Т.И., Лимонова Д.Л., Меньшикова Е.С. Ситуационная мотивация употребления наркотиков у подростков // Вопросы психологии. — М., 1999.-№5.-С. 31-36.

88. Петренко В.Ф. Психологические исследования мотивации // Вопросы психологии. М., 1983. - №3. - С. 24-27.

89. Платонов К. К. Структура и развитие личности. — М.: Наука, 1986. С. 145-171.

90. Попов Ю.В. Концепция саморазрушающего поведения как проявления дисфункционального состояния личности // Обозр. психиат. и мед. психологии им В.М. Бехтерева. 1994 №1. С. 6-13.

91. Прокопьев А.А., Трифонов Б.А., Буторина Н.Е. Клинические особенности школьной дезадаптации у детей с преимущественными поведенческими расстройствами // Материалы XIII съезда психиатров России -М., 2000.-С. 137.

92. Пятницкая И. Н. Клиническая наркология. — Л.: Медицина, 1975. — 333 с.

93. Пятницкая. И. Н. Наркомании. М.: Медицина, 1994. - 544 с.

94. Раис Ф. Психология подросткового и юношеского возраста. — СПб.: 2000. 624 с.

95. Реан A.A., Лукин С.Е. Методическое руководство по исследованию типов акцентуаций. СПб., 1993. - 47 с.

96. Рогов. Е. И. Общая психология. М.: Владос, 1998. — 448 с.

97. Романова Е.С. Исследование механизмов психологической защиты при девиантном поведение // Российский психиатрический журнал. 1998. -№3. — С. 18-21.

98. Рохлина М.Л., Козлов A.A. Особенности изменения личности у больных наркоманиями // Материалы Международной конференции психиатров (16-18 февраля, Москва). М., 1998. - С. 342-343.

99. Рохлина М.Л., Козлов A.A. "Наркоманичекая личность" // Журн. неврологии и психиатрии. — 2000. Т. 100, - №7. — С. 23-27.

100. Рудестам К. Групповая психотерапия. СПб.: Питер, 2000. 384 с.

101. Селедцов A.M., Кокорина Н.П., Лопатин A.A., Казанцева Т.В. Опыт работы детско-подросткового наркологического стационара // Современные подходы к диагностике и лечению нервных и психических заболеваний. — СПб., 2000.-С. 195-196.

102. Семке В.Я. Превентивная психиатрия: Руководство для врачей. — Томск.: Наука, 1999. 403 с.

103. Смирнов В. К. Клиника, терапия больных табачной зависимостью и основы ее комплексной профилактики среди населения: Автореф. дис. д-ра. мед. наук. — М., 1987.

104. Софронов А. Г. Клинико-эксперименттальное обоснование новых подходов к оказанию психиатрической и токсикологической помощи при злоупотреблении опиатами. Дис. д-ра. мед. наук. — СПб., 1995. — 412 с.

105. Софронов А.Г. Избранные вопросы наркологии. СПб., 1997. — 45 с.

106. Софронов А.Г., Кузьмин A.B., Лыткин В.М. Понятие «здоровье» и «болезнь» в клинике наркоманий // Актуальные проблемы психиатрии войн и катастроф. СПб., 1997. - С. 53-63.

107. Софронов А. Г. Опиатная наркомания. — СПб.: ВМедА, 1998. — 78 с.

108. Софронов А.Г. Актуальные проблемы в развитии отечественной наркологии // Современные подходы к диагностике и лечению нервных и психических заболеваний. — СПб.: ВМедА, 2000. — С. 198-200.

109. Строганов Ю.А., Капанадзе В.Г. Медико-психологические аспекты формирования алкогольной зависимости у подростков // Медико-психологические аспекты реабилитации детей с психическими заболеваниями. — Л., 1978. — С. 56-61.

110. Строганов Ю.А., Капанадзе В.Г. Диагностика токсикоманических заболеваний в подростковом возрасте//Актуальные вопросы неврологии и токсикомании несовершеннолетних. — Рига., 1979. — С. 58-59.

111. Таривердиева К. Т. Изучение корреляций между структурой личностной предрасположенности и вариантами течения // Вопросы психоневрологии. — Баку., 1982. вып. 9. С. 280-282.

112. Тест М. Люшера. Руководство пользователя компьютерной программы. СПб., ГП «ИМАТОН», 1999. - 24 с.

113. Тимофеев В.И., Филимоненко Ю.И. Краткое руководство практическому психологу по использованию цветового теста М. Люшера. — СПб., ГП «ИМАТОН», 1999. 24 с.

114. Трайнина Е. Г. Аутоагрессивные проявления и вторичная психопатизация в клинике алкоголизма и токсикоманий // Актуальные проблемы суицидологи — М., 1981. — Т. 92. — С. 195-203.

115. Хекхаузен X. Мотивация и деятельность. Т. 1 — 2. — М., 1986. — 408с.

116. Худяков A.B. Аддиктивное поведение у делинквентных подростков // Российский психиатрический журнал. — 2000. № 2. — С. 50-55.

117. Хьелл Л., Зиглер Д. Теории личности. — СПб., 1997. — 608 с.

118. Цветовой тест отношений. Методические рекомендации. СПб., ГП «ИМАТОН», 1999. - 24 с.

119. Цетлин М.Г., Кошкина Е.А., Шамота А.З., Надеждин A.B. Состояние наркологической помощи несовершеннолетним в Российской Федерации и предложения по ее совершенствованию // Вопросы наркологии. — 1997. -№4 —С. 31-39.

120. Чуркин A.A., Мартюшов А.Н. Краткое руководство по использованию МКБ-10 в психиатрии и наркологии. — М., 1999. — 232 с.

121. Шабанов П.Д. Руководство по наркологии. СПб.: Лань, 1999. - 352с.

122. Шабанов П. Д., Штакельберг О. Ю. Наркомании: патопсихология, клиника, реабилитация / Под ред. А.Я. Гриненко. Серия «Мир медицины» -2000. 368 с.

123. Штакельберг О.Ю. Социально-психологическая реабилитация больных наркоманией: — Автореф. дис. д-ра., мед. наук. — СПб., 1999. — 50 с.

124. Юлдашев В.Л. Социально-психологические и биологические факторы формирования аддиктивного поведения подростков: Автореф. дис. д-ра мед. наук. М., 1997. — 34 с.

125. Яцышин С.М., Точилов В.А., Невский A.C., Новокшонов Ю.П., Микляева A.B., Шпиленя Л.С. Комплексная медико-психосоциальная реабилитация наркозависимых подростков. Учебно-методическое пособие. -СПб: СПбГМА им. И.И. Мечникова, 2002.-132 с.

126. Altman J., Everitt B.J., Glautier S., Markou A., Nutt D., Oretti R., Phillips G.D., Robbins T.W. The biological, social and clinical bases of drugaddiction: commentary and debate // Psychopharmacology-(Berl). — 1996 -Vol.125, №4.-P.285-345.

127. Altman J. A biological view of drug abuse // Mol-Med-Today. — 1996. -Vol.2, №6. P.237-241.

128. Bernstein D.P., Stein J.A., Handelsman L. Predicting personality pathology among adult patients with substance use disorders: effects of childhood maltreatment // Addict-Behav. 1998. - Vol.23, №6. - P.855-868.

129. Binot E. Personalites des toxicomanes relationnelles // J. Pharm. Belg. — 1982. Vol. 37, N 5. - P.370-376.

130. Botvin G.J., Malgady R.G., Griffin K.W., Scheier L.M., Epstein J.A. Alcohol and marijuana use among rural youth: interaction of social and intrapersonal influences // Addict-Behav. 1998. - Vol.23, №3. - P.379-387.

131. Brook J.S., Tseng L.J., Cohen P. Toddler adjustment: impact of parents' drug use, personality, and parent-child relations // J. Genet. Psychol. — 1996. — Vol.157, №3.-P.281-295.

132. Byqvist S., Olsson B. Male drug abuse, criminality and subcultural affiliation in a career perspective // J-Psychoactive-Drugs. — 1998. — Vol.30, №1. — P.53-68.

133. Clark D.B., Kirisci L., Moss H.B. Early adolescent gateway drug use in sons of fathers with substance use disorders // Addict-Behav. — 1998. — Vol.23, №4. — P.561-566.

134. Clark D.B., Parker A.M., Lynch K.G. Psychopathology and substance-related problems during early adolescence: a survival analysis // J-Clin-Child-Psychol. 1999. - Vol.28, №3. p.333-341.

135. Delgado R. A., Navarro P. R., Olea P. B. Rasgos psicopatologicos de personalidad en heroinomanos. Perfil de personalidad // Folia neuropsiquiat. — 1991.-Vol. 26, N 1. — P. 27-38.

136. Eames S.L., Westermeyer J., Crosby R.D. Substance use and abuse among patients with comorbid dysthymia and substance disorder // Am-J-Drug-Alcohol-Abuse. 1998. - Vol.24, №4. - P.541-550.

137. Gaffney L.R., Thorpe K., Young R., Collett R., Occhipinti S. Social skills, expectancies, and drinking in adolescents // Addict-Behav. — 1998. — Vol.23, №5. P.587-599.

138. Gray J.A. Framework for a taxonomy of psychiatric disorder // Emotions; essays on emotion theory / van Goozen S.H.M., van de Poll N.E. (Eds.). -Hillsdale, 1994.-P.29-59.

139. Grunbaum J.A., Tortolero S., Weller N., Gingiss P. Cultural, social, and intrapersonal factors associated with substance use among alternative high school students // Addict-Behav. 2000. - Vol.25, №1. - P.145-151.

140. Hardert R. A., Dowd T. J. Alcohol and marihuana use among high/school and college studients in Phoenix, Arizona: test of KandeP s socialization theoiy // Int. J. Addict 1994/ - Vol. 29, N 7. - P. 887-911.

141. Howard M.O., Jenson J.M. Inhalant use among antisocial youth: prevalence and correlates // Addict-Behav. — 1999. — Vol.24, №1. — P.59-74.

142. Johnson T.J., Wendel J., Hamilton S. Social anxiety, alcohol expectancies, and drinking-game participation // Addict-Behav. — 1998. — Vol.23, №1. —P.65-79.

143. Johnson T.J., Hamilton S., Sheets V.L. College students' self-reported reasons for playing drinking games // Addict-Behav. — 1999. — Vol.24, №2. — P.279-286.

144. Kao T.C., Schneider S.J., Hoffman K.J. Co-occurrence of alcohol, smokeless tobacco, cigarette, and illicit drug use by lower ranking militaiy personnel // Addict-Behav. 2000. - Vol.25, №2. - P.253-262.

145. Kasarabada N.D., Anglin M.D., Khalsa-Denison E., Paredes A. Variations in psychosocial functioning associated with patterns of progression in cocaine-dependent men // Addict-Behav. 1998. - Vol.23, №2. - P.179-189.

146. Laney B.B., Waldman I.D. Annotation; the development of antisocial behavior: an integrativecasual model // J. Child Psyhol. Psychiat. 1999. - Vol.40. — P.669-682.

147. Leschner Al. Addiction is a brain disease, and it matters // Science. -1997.-Vol.287.-P.45-47.

148. Lewis B.A., O'Neill H.K. Alcohol expectancies and social deficits relating to problem drinking among college students // Addict-Behav. — 2000. -Vol.25, №2. P.295-299.

149. Madsen K. B. Modern Theories of Motivation. Copenhagen. Verl. Psychol., 1959.

150. Magoudi A., Nastasi A. Echec de 1' identite: Toxicomanie a 1' heroine chez les preadolescents // Neuropsychiat. Enfance Adolescece. — 1988.T. 36, N 2/3.-P. 69-73.

151. McKee S.A., Hinson R.E., Wall A.M., Spriel P. Alcohol outcome expectancies and coping styles as predictors of alcohol use in young adults // Addict-Behav. 1998. - Vol.23, №1. - P.17-22.

152. Miller F. T., Abrams T., Dulit R., Fyer M. Substance abuse in borderline personalyty disoder // Am. J. Drug Alcohol Abuse. — 1993. Vol. 19, N 4. - P. 491-497.

153. Miller W. Addictive behaviors: treatment of alcoholism, drug abuse, smoking and obesity. — Oxford ets.: Pergamon Press, 1984,. — 353 p.

154. Neiss R. The role of psychological states in chemical dependency: Who becomes addicted // Addiction. 1993. - Vol. 88, N 6. - P. 745 - 756.

155. Oetting E.R., Deffenbacher J.L., Donnermeyer J.F. Primary socialization theory. The role played by personal traits in the etiology of drug use and deviance. II // Subst. Use Misuse. 1998. - Vol.33, №6. - P.1337-1366.

156. Plucker J.A., Dana R.Q. Creativity of undergraduates with and without family history of alcohol and other drug problems // Addict-Behav. — 1998. — Vol.23, №5. -P.711-714.

157. Proimos J., DuRant R.H., Pierce J.D., Goodman E. Gambling and other risk behaviors among 8th- to 12th-grade students // Pediatrics. — 1998. — Vol.102, №2. — P.23-24.

158. Raine A. Autonomic nervous system activity and violence // Aggression and violence / Stoff D.M., Cairns R.B. (Eds.). Mahwah, 1996. - P. 145-168.

159. Reih T., Cloninger C. R., Van Eerdewegh P. et al. Secular trands in the familial transmission of alcoholism // Alcoholism: Clin. exp. Res. 1988. — Vol. 12.-P. 458-464.

160. Siegal H.A., Carlson R.G., Kenne D.R., Starr S., Stephens R.C. The Ohio Substance Abuse Monitoring Network: constructing and operating a statewide epidemiologic intelligence system // Am. J. Public. Health. 2000. - Vol.90, №12. — P.1835-1837.

161. Simons J., Correia C.J., Carey K.B. A comparison of motives for marijuana and alcohol use among experienced users // Addict-Behav. — 2000. — Vol.25, №1.-P.153-160.

162. Simons-Morton B., Haynie D.L., Crump A.D., Saylor K.E., Eitel P., Yu K. Expectancies and other psychosocial factors associated with alcohol use among early adolescent boys and girls // Addict-Behav. 1999. - Vol.24, №2. - P.229-238.

163. Skutle A. The relationship among self-efficacy expectancies, severity of alcohol abuse, and psychological benefits from drinking // Addict-Behav. — 1999. — Vol.24, №l.-P.87-98.

164. Span S.A., Earleywine M. Familial risk for alcoholism and hangover symptoms // Addict-Behav. 1999. - Vol.24, №1. - P.121-125.

165. Sussman S., Dent C.W. One-year prospective prediction of marijuana use cessation among youth at continuation high schools // Addict-Behav. — 1999. — Vol.24, №3.-P.411-417.

166. Tavares B.F., Beria J.U., Silva-de-Lima M. Prevalencia do uso de drogas e desempenho escolar entre adolescentes. Drug use prevalence and school performance among adolescents // Rev-Saude-Publica. 2001. — Vol.35, №2. — P.150-158.

167. Williams A., Clark D. Alcohol consumption in university students: the role of reasons for drinking, coping strategies, expectancies, and personality traits // Addict-Behav. 1998. - Vol.23, №3. - P.371-378.

168. Wibberley C., Price J.F. Young people's drug use: facts and feelings // J-Child-Health-Care. 1998. - Vol.2, №3. - P.138-142.

169. Zucker R.A., Gomberg E.S. Etiology of alcoholism reconsidered. The case for a biopsychosocial process. // Am Psychol. — 1986. — Vol.41, №7. — P.783-793.

170. Zoccolillo M., Vitaro F., Tremblay R.E. Problem drug and alcohol use in a community sample of adolescents // J-Am-Acad-Child-Adolesc-Psychiatry. — 1999. Vol.38, №7. - P.900-907.

171. Карта оценки анамнестических данных1. Фамилия, имя, отчество1. Дата

172. Особенности наследственности у родственников (наблюдение у психиатров, злоупотребление алкоголем, соматические заболевания)

173. Протекание беременности и родов у матери

174. Особенности раннего развития (наличие частых инфекционных заболеваний, детских фобий, продолжительного ночного энуреза и т.п.)

175. Взаимоотношения в семье (неполная семья, конфликты родителей, доминирующая роль одного из родителей, тип воспитания)5. Начало половой жизни

176. Наркологический анамнез (начало употребления ПАВ, формирование ритма зависимости, суточная доза наркотического вещества или количество выкуриваемых сигарет в сутки, путь введения наркотика и т.д.)

177. Опросный лист по выявлению мотивационного компонента в структуре личности с зависимостью к психоактивным веществам.1. Ф.И.О.1. Год рождения1. Образование1. Специальность

178. Общий срок употребления психоактивного вещества

179. Вид психоактивного вещества1. Дата заполнения1. Инструкция:

180. Просим изучить Вас бланк ответов, который состоит из двух частей (1-я -пример мотива употребления Вами психоактивного средства, 2-я степень выраженности каждого мотива в баллах от 1 до 4-х)

181. Например: 4 балла — данный мотив является основной причиной употребления мной психоактивного вещества; 1 балл — данный мотив крайне редко является причиной употребления мной психоактивного вещества.

182. Ознакомьтесь с перечнем мотивов (причин) употребления Вами психоактивных средств.

183. Если, на Ваш взгляд, в перечне такой мотив отсутствует, то поставьте прочерк.

184. Задайте вопросы инструктору, которые у Вас возникли в ходе знакомства с перечнем мотивов.

185. Если на Ваш взгляд существует еще какой-либо мотив, который явился причиной употребления Вами психоактивного вещества, просьба вписать его в опросный лист под 15-м пунктом.

186. Мотивы употребления психоактивных веществ Степень выраженности (в баллах)

187. Средство снятия эмоционального напряжения

188. Средство изменения эмоционального состояния: улучшение настроения, повышение жизненного тонуса

189. Средство получения удовольствия

190. Средство повышения самооценки и самоуважения (при низкой самооценке)

191. Средство ослабления конфликта между своим внутренним миром и окружающей тебя действительностью

192. Средство облегчения общения между тобой и окружающими людьми

193. Средство межличностной защиты

194. Средство восполнения дефицита эмоционального тепла

195. Способ подавления в себе агрессивных побуждений

196. Уход от неразрешимых внутренних проблем

197. Желание испытать риск и свободу

198. Желание не отставать от окружающих тебя « сверстников в твоей компании, быть таким же, как они

199. Поддержать установленные правила (ритуалы) в твоей компании

200. Тебя насильно привлекли к применению психоактивного вещества15

201. Корреляционная плеяда "общежитейская мотивационная направленность личности'у наркозависимых юношей (п=50)500,2829400,38 0,310,410,430,441516 1720