Психологические особенности подростков с соматоформной дисфункцией вегетативной нервной системы

Бортникова, Елена Геннадьевна

Темы диссертаций по психологии » Медицинская психология

автореферат и диссертация по психологии 19.00.04 для написания научной статьи или работы на тему: Психологические особенности подростков с соматоформной дисфункцией вегетативной нервной системы

Автореферат

Автор научной работы: Бортникова, Елена Геннадьевна
Ученая степень: кандидата психологических наук
Место защиты: Санкт-Петербург
Год защиты: 2006
Специальность ВАК РФ: 19.00.04

Диссертация

Автореферат диссертации по теме "Психологические особенности подростков с соматоформной дисфункцией вегетативной нервной системы"

ииииБ771Т

Санкт-Петербургский Государственный Университет^ д ^ ^ ^

На правах рукописи

БОРТНИКОВА Елена Геннадьевна

Психологические особенности подростков с соматоформной дисфункцией вегетативной нервной системы

19.00.04 - медицинская психология

АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата психологических наук

Санкт-Петербург 2006

003067717

Работа выполнена на кафедре медицинской психологии и психофизиологии факультета психологии Санкт-Петербургского государственного университета.

Председатель диссертационного совета

Научный руководитель:

Официальные оппоненты:

Доктор медицинских наук, профессор Яковлев Герман Михайлович

Кандидат психологических наук, доцент

Серебрякова Руслана Олеговна

Доктор психологических наук, профессор

Мухамедрахимов Рифкат Жаудатович

Кандидат психологических наук, доцент

Ромицына Елена Евгеньевна

Ведущая организация

Защита состоится

Российский государственный педагогический университет им. А.И. Герцена

(г. В {3 часов на заседании

диссертационного совета Д.212.232.22 по защите диссертаций на соискание ученой степени доктора наук при Санкт-Петербургском государственном университете по адресу: 199034, Санкт-Петербург, наб. Макарова, д. 6, факультет психологии, ауд. ^ ^

С диссертацией можно ознакомиться в научной библиотеке им. М. Горького Санкт-Петербургского государственного университета по адресу: Санкт-Петербург, Университетская наб.ли.7/9.

Автореферат разослан «

Ученый секретарь диссер^ационног^/рбвета, доктор психологических нзУ1

профессор /Виктор Дмитриевич Бапин

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность темы. Психосоматические расстройства представляют собой значительную часть соматической патологии детского возраста. По данным различных авторов она составляет от 16 до 68 %. Такой разброс показателей связан с основной особенностью психосоматических расстройств, происхождение которых обусловлено психической сферой, а проявления преобладают в соматической и в связи с этим выступают на первый план (Антропов Ю.Ф., Шевченко Ю.С., 2002).

Одной из основных проблем психосоматической медицины на современном этапе является научная разработка и раскрытие нервных патогенетических механизмов психосоматических болезней, что будет способствовать организации наиболее эффективной патогенетически обоснованной терапии (Сметанников П.Г., 2006). Подобные заболевания являются результатом взаимодействия организма человека как системы. Данные расстройства не выводятся по отдельности из психического или из соматического свойств индивида, а возникают как иное состояние организма при взаимодействии трех подсистем -биологической, психологической и социальной. Установление связи между тремя этими структурами может дать возможность эффективно влиять на заболевание.

Одним из психосоматических заболеваний является соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы (СДВНС). Данный термин приведен в МКБ-10. Согласно предыдущим международным классификациям болезней это расстройство носило другие названия, например, наиболее распространенным является вегетососудистая дистония.

1999; M.А Пальцева, B.C. Паукова, Э.Г. Улумбекова, 2002). Внедрение в мировую практику методов измерения артериального давления (АД) дало возможность установить у этих пациентов конкретные соматические изменения в виде стойкой артериальной гипотензии или транзиторной артериальной гипертензии (В.Д. Тополянский, М.В. Струковская, 1986).

Этиологическими обстоятельствами СДВНС являются

• биологические факторы: конституциональная природа, эндокринная перестройка организма, на сегодняшний день исследования головного мозга выявили тесную связь эмоционального и вегетативного регулирования адаптации ко внешней и внутренней среде (А.М. Вейн, А.Д. Соловьева, O.A. Колосова, 1981 ; Ковпак Д.В., 2006);

• социальные факторы: экономическая и политическая обстановка, низкие социально-бытовые условия, неправильная организация труда, (А.И. Воложин, Ю.К. Субботин, 1998) неадекватный стиль воспитания (Калитеевская Е.Р., 1986; Б.С. Волков, 2001; Ю.Ф. Антропов, Ю.С. Шевченко, 2002; М.Н. Bayle, J.M. Jenkins, К. Georgiades, J. Cairney, E. Duku, Y. Racine, 2004; A. Kalil, K.M. Ziol-Guest, 2005; K.D. Rudolph, M.S. Caldwell, C.S. Conley, 2005);

• психологические факторы: недостаточность компенсаторных механизмов для преодоления конфликтных ситуаций, психотравмы, преморбидная структура личности (Ивлева Е.И., Щербатых Ю.В., 2001).

Высокая выявляемость данного заболевания характерна для пубертатного периода. Так как сам по себе подростковый возраст является временем особой концентрации конфликтов, часто приводящих к различным отклонениям, и отличается от других возрастных периодов развития дисгармоничностью основных проявлений как на эмоциональном, так и на поведенческом уровне (Кулаков С.А, 1998). Вместе с тем, подростковый возраст в целом остается именно периодом кризиса, для которого характерна неустойчивость эмоций, суждений и поведения. Начинаясь с кризиса, весь период обычно протекает трудно и для ребенка, и для близких ему взрослых. Поэтому подростковый возраст иногда называют затянувшимся кризисом. В связи с нестабильностью психики в пубертате эмоциональные реакции подростка отличаются более сильной выраженностью.

Эмоции являются неотъемлемым компонентом всех видов психических процессов и состояний человека и являются «интегральными реакциями организма на воздействие внешней и

внутренней среды, а также результатами собственной деятельности, проявляющимися в субъективных переживаниях той или иной модальности и интенсивности, специфическими двигательными реакциями и неспецифическими сдвигами в деятельности внутренних органов» (В.И. Шостак, СЛ. Лытаев, 1999). Сила эмоционального напряжения имеет прямое влияние на процессы, происходящие в симпатической и парасимпатической системах человека. Следовательно, воздействие эмоций способствует большему проявлению симптомов соматоформной дисфункции вегетативной нервной системы, которая, в свою очередь, оказывает влияние на эмоциональное состояние.

Нейтрализация негативных переживаний достигается использованием механизмов психологической защиты (МПЗ). Развитие этих механизмов осуществляется в процессе онтогенеза. В пубертатном периоде становление МПЗ продолжается. Этот процесс зависит от социального окружения, типологических особенностей личности и от семейных отношений (Березин Ф.Б., 1988).

Во время пубертатного периода большую роль играют отношения подростка с его родителями (Калитеевская Е.Р., 1986, Б.С.Волков, 2001; Ю.Ф. Антропов, Ю.С. Шевченко, 2002; М.Н. Bayle, J.M. Jenkins, К. Georgiades, J. Cairney, E. Duku, Y. Racine, 2004).

Кроме того, современные подростки страдают от широкого спектра соматических заболеваний, что, несомненно, оставляет отпечаток на их личностных особенностях, а, следовательно, и на формировании СДВНС. В связи с этим представляет интерес изучение особенностей тревожности, агрессии, взаимоотношений с родителями, механизмов психологических защит у подростков с СДВНС и у подростков с СДВНС, осложненной другими соматическими заболеваниями.

Целью является исследование эмоциональных особенностей, родительско-детских взаимоотношений и механизмов психологической защиты в группе подростков с СДВНС и в группе подростков с СДВНС с сопутствующими соматическими заболеваниями.

В связи с целью были поставлены следующие задачи исследования:

1. Исследование особенностей агрессии в группе подростков с СДВНС и в группе подростков с СДВНС и с сопутствующими соматическими заболеваниями.

2. Изучение особенностей тревожности в группе подростков с СДВНС и в группе подростков с СДВНС и с сопутствующими соматическими заболеваниями.

3. Изучение особенностей родительско-детских взаимоотношений в группе подростков с СДВНС и в группе подростков с СДВНС и с сопутствующими соматическими заболеваниями.

4. Исследование особенностей механизмов психологических защит в группе подростков с СДВНС и в группе подростков с СДВНС и с сопутствующими соматическими заболеваниями.

5. Установление взаимосвязи между исследованными проявлениями родительско-детских взаимоотношений, агрессии, тревожности, механизмов психологических защит в группе подростков с СДВНС и в группе подростков с СДВНС и с сопутствующими соматическими заболеваниями.

Объект исследования

Социально-демографические характеристики.

Исходя из цели исследования, были выбраны две группы подростков в возрасте от 12 до 17 лет. Общая численность исследованных подростков составляет 250 человек. Группа подростков, страдающих СДВНС, состоит из 66 человек, из них 28 мальчиков и 38 девочек. Группу подростков, страдающих СДВНС с сопутствующими соматическими заболеваниями, вошло 84 человека, из них 47 мальчиков и 37 девочек. В качестве контрольной группы: здоровы подростки, в эту группу вошло 100 человек, из них 38 мальчиков и 62 девочки.

Подростки контрольной группы воспитываются в полных семьях в 62,5 % случаев, подростки с СДВНС в 43,5 % случаев, подростки с СДВНС с сопутствующими соматическими заболеваниями в 77,1 % случаев. Одинокой матерью воспитываются в контрольной группе -23,5%; подростки с СДВНС - 34,8%; подростки с СДВНС с сопутствующими соматическими заболеваниями - 17,1 %. Матерью и отчимом в контрольной группе - 12,5 %; подростки с СДВНС - 17,4 %; подростки с СДВНС с сопутствующими соматическими заболеваниями - 5,7%. Отцом и мачехой в контрольной группе - 1,3 %; подростки с СДВНС - 4,3 %; подростки с СДВНС с сопутствующими соматическими заболеваниями - 0 %. Бабушки и дедушки принимают участие в воспитании в контрольной группе - 49,8%; подростки с СДВНС - 42,7 %; подростки с СДВНС с сопутствующими соматическими заболеваниями -51,3 %.

Клинические характеристики:

Для выяснения диагноза исследованных подростков были использованы данные их медицинских карт. Первая группа - это

подростки с соматоформной дисфункцией вегетативной нервной системы. Вторая группа - это подростки с СДВНС с сопутствующими соматическими заболеваниями. К этим заболеваниям относятся: хронический гастродуоденит - 51 %, дискенезия желчевыводящих путей - 39 %, аллергические реакции - 27 %, частые простудные заболевания - 17 %, аденоидит - 16 %.

Гипотезы:

1. Эмоциональные особенности подростков с СДВНС отличаются от эмоциональных особенностей подростков с СДВНС и с сопутствующими соматическими заболеваниями.

2. Особенности родительско-детских взаимоотношений с подростками с СДВНС и подростками с СДВНС и с сопутствующими соматическими заболеваниями отличаются от группы здоровых подростков.

3. Имеются различные механизмы психологических защит у подростков с СДВНС и подростков с СДВНС с сопутствующими соматическими заболеваниями.

Положения, выносимые на защиту

1. У подростков с СДВНС в большей степени выражена физическая агрессия.

2. У подростков с осложненной различными соматическими заболеваниями СДВНС в большей степени выражена тревожность.

3. В стиле воспитания больных подростков отмечено усиление контроля со стороны матери и недостаток внимания со стороны отца.

4. У больных подростков повышается необходимость в привлечении неконструктивных защитных механизмов при разрешении конфликтных ситуаций.

Научная новизна работы

Проведено исследование биологических, социальных и психических особенностей у подростков, страдающих СДВНС и подростков, страдающих СДВНС с сопутствующими соматическими заболевания, включающее изучение агрессии, тревожности, родительско-детских взаимоотношений, механизмов психологических защит.

Исследованы взаимосвязи механизмов психологических защит и особенностей родительского воспитания с учетом эмоциональных особенностей (агрессии и тревожности) подростков с СДВНС и подростков с СДВНС и с сопутствующими соматическими заболеваниями.

Изучены взаимосвязи механизмов психологической защиты и различных видов агрессии у подростков с СДВНС и подростков с СДВНС и с сопутствующими соматическими заболеваниями.

Исследованы взаимосвязи МПЗ и тревожности в различных сферах жизнедеятельности подростков с СДВНС и подростков с СДВНС и с сопутствующими соматическими заболеваниями.

Выявлены. эмоциональные особенности, механизмы психологических защит и родительско-детские взаимоотношения современных подростков.

Разработан новый методический подход к определению здоровья и болезни.

Теоретическая значимость работы заключается в рассмотрении психсоматических заболеваний на примере соматоформной дисфункции ВНС с позиции комплексного подхода, а именно с точки зрения биопсихосоциальных особенностей человека, и разработке патогенетических механизмов возникновения данного вида расстройств.

Практическая значимость работы. Выяснение эмоциональных особенностей подростков с СДВНС способствует увеличению разнообразия характеристик данного заболевания, а, следовательно, помогает расширить возможности психотерапии в отношении этих пациентов. Примененная в работе методика («Уровень детской тревожности») для выявления уровня тревожности у подростков определяет не только степень эмоционального напряжения, но и выделяет ситуации, в которых это напряжение наиболее выражено. Это также важно для психокоррекционной работы.

Результаты исследования особенностей агрессии расширят возможности психологов в отношении коррекционных мероприятий по снижению уровня определенного вида агрессии и улучшению качества общения подростков с другими людьми.

Психотерапия в семье подростков с СДВНС также невозможна без предварительной диагностики особенностей родительско-детских взаимоотношений.

Изучение механизмов психологических защит у исследуемых подростков содействует выявлению особенностей бессознательных мыслительных процессов у этих пациентов, что может быть использовано в процессе психотерапии.

психокоррекционных вмешательств с целью улучшения качества жизни больных подростков.

Данное исследование может способствовать проведению дифференциальной диагностики соматоформной дисфункции вегетативной нервной системы.

Произведена апробация методики «Уровень детской тревожности».

Структура и объем работы. Диссертация состоит из введения, четырех глав, заключения, выводов и приложения. Работа изложена на 137 страницах, содержит 47 таблиц, 5 диаграмм. Библиография насчитывает 211 наименований, из них - 20 на иностранном языке.

Содержание работы

В главе 1 обозначены особенности развития в подростковом возрасте в трех направлениях, соответствующих биопсихосоциальным особенностям личности человека.

Трудности подросткового возраста связывают с половым созреванием как причиной различных психофизиологических и психических отклонений.

Развитие в подростковом периоде сопровождается изменениями и в межличностном общении. Переменам в социальной сфере способствуют те новые обстоятельства, которые отличают образ жизни подростка от образа жизни детей. Подростки смотрят друг на друга уже не как на партнеров по детским играм, а как на сексуальный объект. Отношения со сверстниками своего пола приобретают характер борьбы, что способствует повышению уровня агрессии и тревоги.

Семейные отношения изменяются в связи с наступлением полового созревания. Подросток ищет поддержки со стороны родителей, а они продолжают относиться к нему как к ребенку, подавляя его инициативу излишним контролем поведения. В ответ подросток реагирует грубостью и обидчивостью, что вызывает частые конфликты с родителями.

Нейтрализация негативных переживаний достигается путем применения МПЗ. В пубертате механизмы психологической защиты продолжают свое развитие и оказывают помощь подросткам в поддержании их самооценки.

Также, в главе 1 выделены определения здоровья и болезни исходя из предложенного методического подхода, основанного на рассмотрении здоровья как равновесного состояния на трех составляющих личность человека биологическом социальном и

психологическом уровнях, а болезни как нарушения этого равновесия. Выделено наличие промежуточного состояния, а именно нарушения равновесия в периоде возрастных кризисов (пубертат, климактерической период и пр.).

Далее описаны особенности соматоформной дисфункции вегетативной нервной системы и влияние стресса на развитие данного заболевания.

Соматоформную дисфункцию вегетативной нервной системы можно отнести к психосоматическим заболеваниям в связи с тем, что функциональные расстройства, которыми она характеризуется, являются симптоматическим проявлением при психосоматических заболеваниях и в этиологии этого заболевания присутствует психоэмоциональный стресс.

Далее в главе 1 рассмотрены эмоциональные особенности, а именно агрессия, тревожность и факторы, способствующие временному снижению эмоционального напряжения за счет механизмов психологической защиты.

Повышение тревожности и агрессии зависит от различных факторов: свойства темперамента, особенности физиологии и генетики, гормональная перестройка организма; изменения социальной ситуации, приобретение нового статуса в связи с наступлением подросткового возраста, эмоциональная зависимость от группы сверстников; особенности психической сферы человека, недостаток готовности к ориентировочной деятельности, особенности МПЗ и когнитивной переработки информации.

Далее рассматриваются механизмы психологической защиты, которые можно подразделить на более и менее примитивные. Первые (протективные) отличаются тем, что не допускают в сознание негативную информацию, а вторые (дефензивные) допускают, но интерпретируют ее наиболее приемлемым образом.

Определена роль стиля воспитания в возникновении различных соматических заболеваний. Многие авторы выделяют авторитарный стиль воспитания как стиль, влияющий на появление заболеваний. Этот тип характеризуется жесткой требовательностью, часто некорректным контролем, отсутствием эмоционального тепла (М.Н. Bayle, J.M. Jenkins, К. Georgiades, J. Cairney, E. Duku, Y. Racine,

2004). Ребенку необходимо одобрение - это имеет большое значение для сохранения его здоровья (K.D. Rudolph, M.S. Caldwell, C.S. Conley,

2005). Воспитание по типу «кумира семьи» и гиперпротекция являются

этиологическими факторами психосоматики (Калитеевская Е.Р., 1986, Ю.Ф. Антропов, Ю.С. Шевченко, 2002, Б.С. Волков, 2001) и могут послужить возникновению соматоформной дисфункции вегетативной нервной системы, посредством дестабилизации эмоциональной сферы подростка. Наоборот - автономность принятия решений в подростковом возрасте влияет на снижение депрессии и улучшение самооценки подростка (J.G. Smetana, N. Campione-Barr, С. Daddis, 2004). А низкая самооценка как известно оказывает разрушительное воздействие на социальную эффективность подростка, этот факт известен давно и доказан еще раз зарубежными исследователями (M.S. Caldwell, K.D. Rudolph, W. Troop-Gordon, D.-Y. Kim, 2004).

В главе 2 выделены цель и задачи исследования, определены его материал и методы. А именно три, описанные выше, группы подростков от 12 до 17 лет. Методами исследования явились: клинико-психологический метод - анкетирование подростков с целью выяснения их демографических особенностей; экспериментально-психологический метод - исследование эмоциональных особенностей с помощью опросника А. Басса и А. Дарки (для определения уровня агрессии) и методики «Уровень детской тревожности», разработанной Ромицыной Е. Е., исследование МПЗ с помощью методики «Индекс жизненного стиля», разработанной Вассерманом Л.И. и его сотрудниками, исследование особенностей взаимоотношений между подростками и родителями с помощью методики «Подростки о родителях», разработанной Л.И. Вассерманом, И.А. Горьковой, Е.Е. Ромицыной.

Полученные экспериментальные данные обрабатывались статистически с помощью t-критерия Стьюдента. С целью получения взаимосвязи метрических переменных, был применен коэффициент корреляции R-Пирсона.

В главе 3 представлены результаты экспериментально-психологического исследования эмоциональных особенностей, МПЗ и взаимоотношений родителей с подростками в трех группах в виде сорока семи таблиц. Полученные данные описаны и проанализированы.

Аффективная сторона личности исследованных подростков характеризуется следующим образом: здоровым подросткам свойственны проявления аутоагрессии, а именно чувства вины (М=73.08; р<0.05); физическая агрессия чаще встречается у подростков с СДВНС (М=63.57; р<0.05); у подростков с осложненной СДВНС в меньшей степени выражены проявления чувства обиды (М=47.70; р<0.05).

Свойства тревожности заключаются в том, что уровень эмоционального напряжения находится в пределах нормы во всех трех группах. Но подростки с осложненной СДВНС характеризуются усилением вегетативной реактивности (М=3.57; р<0.05), повышением тревожности, связанной с учебной деятельностью (проверкой знаний М=5.17 и успеваемостью М=3.89; р<0.05), самовыражением (М=4.17; р<0.05) и общением с другими людьми (со сверстниками М=3.39; с учителями М=3.59; р<0.05).

Согласно обнаруженным корреляционным связям взаимное влияние тревожности и агрессии состоит в том, что члены контрольной группы чаще всего на тревожную ситуацию реагируют раздражительностью (а=0.01), подростки с СДВНС раздражительностью и подозрительностью (а=0.01), а подростки с несколькими соматическими расстройствами - аутоагрессией (а=0.01).

Родительско-детские отношения носят следующие характеристики: подростки контрольной группы имеют более доброжелательные и доверительные отношения с родителями в отличие от других. В группах больных подростков усиливается контроль со стороны матери (М=3.10; р<0.05) и проявляется недостаток позитивного интереса к ребенку со стороны отца (М=2.62; р<0.05). Таким образом, родители оказывают непосредственное влияние на эмоциональную сферу подростка.

_ Гармоничные отношения подростка с родителями уменьшают степень выраженности аутоагрессии (а=0.05), противостояния авторитетам (а=0.01) и, кроме того, нормализуют психическую активность подростка (а=0.05). Предоставление большей самостоятельности снижает вероятность возникновения агрессии, направленной подростком на окружающих (а=0.05) и эмоциональное напряжение при общении с ними (а=0.05).

Особенности использования МПЗ в трех группах подростков характеризуются тем, что в группах больных подростков повышается необходимость в привлечении дополнительных защитных механизмов для разрешения конфликтных ситуаций (а=0.05). Кроме того, увеличивается количество используемых неконструктивных МПЗ.

Анализ полученных данных свидетельствует о том, что подростки с СДВНС чаще всего прибегают к использованию МПЗ при возникновении у них раздражительности (а=0.01) и подозрительности (а=0.05); у подростков, страдающих несколькими соматическими заболеваниями, чаще появляется необходимость

применения МПЗ при подозрительности (а=0.01) и аутоагрессии (а=0.05). То есть эти аффективные проявления обозначаются как наиболее трудные переживания для больных подростков.

Подростки, страдающие соматическими заболеваниями, в большей степени нуждаются в МПЗ для снижения тревожности, чем подростки контрольной группы. При этом МПЗ не способствуют разрешению ситуаций, вызывающих тревожное состояние, а скорее действуют наоборот, то есть снимают напряжение на короткий период времени, а затем усиливают его.

Взаимоотношения подростков с родителями воздействуют на проявления МПЗ. В контрольной группе это влияние меньше, чем в группах больных. Выделенный стиль воспитания больных подростков способствует развитию МПЗ вытеснение (а=0.05) и уменьшению частоты использования МПЗ проекция (а=0.01).

В главе 4 произведено обсуждение полученных результатов и представлены механизмы нарушения равновесного состояния в группах подростков с СДВНС, подростков с СДВНС с сопутствующими соматическими заболеваниями и в контрольной группе.

Нарушение биопсихосоциального равновесия у подростков с СДВНС: применение подростком физической силы против другого вынуждает родителей, а именно мать ужесточить контроль над ребенком, что не является фактором, снижающим уровень агрессии в данном случае, и приводит к нарастанию напряжения. Этот процесс влечет за собой использование подростком МПЗ, причем психологические защиты носят неконструктивный характер. Активация МПЗ будет усиливать эмоциональное напряжение. Кроме того, следует учесть то, что применение физической силы подростком снимает тревожность, связанную с различными сферами его жизнедеятельности. Это может объясняться тем, что физическая агрессия, выраженная на занятиях спортом, будет способствовать снижению эмоционального напряжения.

Соматоформная дисфункция ВНС в связи с данными обстоятельствами усиливается, что приводит к расстройству механизмов нейрогуморальной регуляции. При подобном нарушении равновесия возвратные механизмы являются недостаточными, так как по окончании пубертатного кризиса заболевание не прекратится и будет дальше влиять на отношения молодого человека с родителями, окружающими и на его деятельность.

В данном случае помимо медицинского вмешательства необходима психокоррекционная работа. Восстановлению и поддержанию равновесного состояния будет способствовать психологическая работа с семьей подростка: следует не только снизить уровень требований к подростку со стороны родителей, но и увеличить их позитивный интерес к нему и эмоциональное принятие. Для снижения эмоционального напряжения можно применять различные варианты релаксации. Кроме того, требуется снизить агрессию, например, с помощью группового и индивидуального тренинга или, как указывалось выше, с помощью занятий спортом, соответствующим состоянию здоровья. Повышение и стабилизация самооценки увеличит возможности подростка в установлении социальных контактов и в учебной деятельности.

Склонность подростков, страдающих осложненной различными соматическими заболеваниями СДВНС, к повышенному эмоциональному напряжению вызывает усиление таких видов агрессии как раздражительность, подозрительность и аутоагрессия. Как первое, так и второе влечет за собой использование МПЗ, отражающих деструктивную позицию подростков. Таким образом, возникает порочный круг, где указанные факторы усиливают друг друга и ухудшают состояние здоровья подростка.

Психокоррекционная помощь должна заключаться в снятии эмоционального напряжения подростка, снижении уровня аутоагрессии, что увеличит его самооценку. Следует также обратить внимание на взаимоотношения подростка с родителями. Их необходимо сориентировать на адекватное восприятие больного ребенка.

В конце работы сделано заключение и выводы, соответствующие выдвинутым задачам.

ВЫВОДЫ

1. Подростки с СДВНС проявляют в большей степени агрессию в отличие от контрольной группы, они склонны к применению физической силы против другого лица.

2. Подростки с СДВНС характеризуются тем же уровнем тревожности, что и контрольная группа. Подростки с осложненной различными соматическими заболеваниями СДВНС в большей степени проявляют тревожность, которая значимо отличается от контрольной группы по показателям вегетативной реактивности, учебной деятельности и общения с окружающими.

3. Родительско-детские взаимоотношения подростков, страдающих соматическими заболеваниями, характеризуются усилением контроля при отсутствии эмоционально-доверительных отношений со стороны матери. Воспитательная линия отца отличается уменьшением внимания к подростку.

4. Подростки, страдающими соматическими заболеваниями, в большей степени, чем подростки контрольной группы, используют протективные механизмы психологической защиты: вытеснение, регрессия, реактивные образования.

5. Анализ взаимодействия исследованных признаков показал, что тревожность влияет на повышение уровня агрессии, это влечет за собой увеличение частоты использования неконструктивных механизмов психологических защит и сказывается на взаимоотношениях подростков с родителями.

6. Полученные данные позволяют осуществлять дифференцированный подход к психокоррекционной работе с подростками с СДВНС и подростками с осложненной различными соматическими заболеваниями СДВНС.

Список работ, опубликованных по теме диссертации:

1. Серебрякова P.O., Бухмастова Е.В, Бортникова Е.Г. Взаимоотношения с родителями и особенности характера подростков с соматическими заболеваниями// Психологические проблемы самореализации личности / Под ред. JI.A. Коростылевой 2005 (статья) СПБГУ 2005. С. 227-243

2. Бортникова Е.Г., Бухмастова Е.В. Эмоциональные особенности подростков с соматическими заболеваниями // Материалы 3 Международного Конгресса «Молодое поколение 21 века: актуальные проблемы социально-психологического здоровья» / Под ред. A.A. Северного, Ю.С. Шевченко, 2006 Казань, 2006. С. 262-263.

3. Бортникова Е.Г. Особенности тревожности у подростков с соматоформной дисфункцией вегетативной нервной системы // Соматоформные расстройства в общемедицинской практике - 2006. Мат. конференции 3 «Соматоформные расстройства в общемедицинской практике» / Под. ред. В.И. Мазурова СПб.: Изд-во НИПНИ им. В.М. Бехтерева. - 2006. С. 10-12.

4. Бортникова Е.Г., Бухмастова Е.В Особенности агрессии у подростков с соматоформной дисфункцией ВНС // Психология 21 века-2006. Мат. Научно-практической конф. «Психология 21 века

- 2006» / Под ред. В.Б. Чеснокова СПб.: Издательство С-Петербургского университета, 2006. С. 58-60.

5. Бортникова Е.Г. Взаимоотношение родителей и подростков с соматоформной дисфункцией ВНС // Психология 21 века-2006. Мат. Научно-практической конф. «Психология 21 века

- 2006» / Под ред. В.Б. Чеснокова СПб.: Издательство С-Петербургского университета, 2006. С. 55-56.

6. Бортникова Е.Г. Тревожность, агрессия и воспитание подростков с соматозами // Ананьевские чтения - 2004. Мат. Научно-практической конф. «Ананьевские чтения - 2004» / Под ред. Л.А. Цветковой, Г.М. Яковлева. С. 88-90.

7. Бортникова Е.Г. Родительско-детские взаимоотношения подростков, страдающих психосоматическими заболеваниями // Вестник психотерапии 2006 № 18 (23) / Под ред. Рыбникова В.Ю. С. 64-69.

ЛР№ 020496

Подписано в печать 29.11.2006 г. Заказ № 760 Формат бумаги 60 х 84/16. Тираж 100 экз. Усл.пл. 1,0

Санкт-Петербургская государственная медицинская академия им. И.И. Мечникова Типография ООО «ЛАДОГА» Санкт-Петербург, Выборгская наб., д. 29

Содержание диссертации автор научной статьи: кандидата психологических наук, Бортникова, Елена Геннадьевна, 2006 год

Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1. Особенности развития в подростковом периоде

1.2. Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы.

1.3. Специфика проявлений эмоциональных характеристик личности и механизмов психологической защиты у подростков, и их связь с соматоформной дисфункцией вегетативной нервной системы.

1.4. Особенности семейных взаимоотношений и их связь с соматоформной дисфункцией вегетативной нервной системы.

Глава 2 Цель, задачи, объект и методы исследования психологических особенностей подростков, страдающих СДВНС

2.1 Цель, задачи.

2.2 Объект исследования

2.3 Методы исследования:

2.3.1. Клинико-психологический метод.

2.3.2. Экспериментально-психологический метод.

Глава 3 Результаты исследования эмоциональных особенностей, родительско-детских взаимоотношений и МПЗ подростков с СДВНС и подростков с осложненной другими соматическими заболеваниями СДВНС.

3.1. Результаты исследования эмоциональных проявлений

3.2. Результаты исследования взаимоотношений подростков с родителями

3.3 Результаты исследование механизмов психологической защиты

3.4 Результаты установления взаимосвязи между исследованными признаками

Глава 4. Обобщение и обсуждение результатов изучения эмоциональных особенностей, родительско-детских взаимоотношений и МПЗ подростков с СДВНС и подростков с осложненной другими соматическими заболеваниями СДВНС,

4.1.0бобщение результатов исследования подростков контрольной группы.

4.2.0бобщение результатов исследования группы подростков с СДВНС.

4.3. Обобщение результатов исследования подростков с СДВНС и сопутствующими соматическими заболеваниями.

Введение диссертации по психологии, на тему "Психологические особенности подростков с соматоформной дисфункцией вегетативной нервной системы"

Актуальность темы и современное состояние вопроса.

Психосоматические расстройства представляют собой значительную часть соматической патологии детского возраста. По данным различных авторов она составляет от 16 до 68%. Такой разброс показателей связан с основной особенностью психосоматических расстройств, происхождение которых обусловлено психической сферой, а проявления преобладают в соматической и в связи с этим выступают на первый план (Антропов Ю.Ф., Шевченко Ю.С., 2002).

Одной из основных проблем психосоматической медицины на современном этапе является научная разработка и раскрытие нервных патогенетических механизмов психосоматических болезней, что будет способствовать организации наиболее эффективной патогенетически обоснованной терапии (Сметанников П.Г. 2006). Подобные заболевания являются результатом взаимодействия организма человека как системы. Данные расстройства не выводятся по отдельности из психического или из соматического свойств индивида, а возникают как иное состояние организма при взаимодействии трех подсистем - биологической, психологической и социальной. Установление связи между тремя этими структурами может дать возможность эффективно влиять на заболевание.

СДВНС - это заболевание, характеризующиеся расстройством нейрогуморальной регуляции, что является причиной развития более острой реакции на психотравмирующую ситуацию, что может повлечь за собой возникновение различных психосоматических расстройств, к которым относится, например, хронический гастродуоденит (Парцерняк С.А., Юнацкевич П.И., 2002). То есть это заболевание различных органов и тканей, возникающее в результате функциональных, динамических нарушений в иннервирующих их вегетативных приборах. Причем не обнаруживается каких-либо макро- или микроскопических структурных изменений в образованиях вегетативной нервной системы. (А. Кучанская, 1999; Ужегов Г.Н. 1999; М.А Пальцева, B.C. Паукова, Э.Г. Улумбекова 2002). Внедрение в мировую практику методов измерения артериального давления (АД) дало возможность установить у этих пациентов конкретные соматические изменения в виде стойкой артериальной гипотензии или транзиторной артериальной гипертензии (В. Д. Тополянский, М.В. Струковская, 1986).

Этиологическими обстоятельствами СДВНС являются

• биологические факторы: конституциональная природа, эндокринная перестройка организма, на сегодняшний день исследования головного мозга выявили тесную связь эмоционального и вегетативного регулирования адаптации ко внешней и внутренней среде (A.M. Вейн, А.Д. Соловьева, О.А. Колосова, 1981; Ковпак Д.В. 2006);

Высокая выявляемость данного заболевания характерна для пубертатного периода. Так как сам по себе подростковый возраст является временем особой концентрации конфликтов, часто приводящих к различным отклонениям, и отличается от других возрастных периодов развития дисгармоничностью основных проявлений как на эмоциональном, так и на 5 поведенческом уровне (Кулаков С.А, 1998). Вместе с тем, подростковый возраст в целом остается именно периодом кризиса, для которого характерна неустойчивость эмоций, суждений и поведения. Начинаясь с кризиса, весь период обычно протекает трудно и для ребенка, и для близких ему взрослых. Поэтому подростковый возраст иногда называют затянувшимся кризисом. В связи с нестабильностью психики в пубертате эмоциональные реакции подростка отличаются более сильной выраженностью.

Эмоции являются неотъемлемым компонентом всех видов психических процессов и состояний человека и являются «интегральными реакциями организма на воздействие внешней и внутренней среды, а также результатами собственной деятельности, проявляющимися в субъективных переживаниях той или иной модальности и интенсивности, специфическими двигательными реакциями и неспецифическими сдвигами в деятельности внутренних органов» (В .И. Шостак, СЛ. Лытаев, 1999). Сила эмоционального напряжения имеет прямое влияние на процессы, происходящие в симпатической и парасимпатической системах человека. Следовательно, воздействие эмоций способствует большему проявлению симптомов соматоформной дисфункции вегетативной нервной системы, которая, в свою очередь, оказывает влияние на эмоциональное состояние.

Во время пубертатного периода большую роль играют отношения подростка с его родителями (Калитеевская Е.Р., 1986, Б.С. Волков, 2001; Ю.Ф. Антропов, Ю.С. Шевченко, 2002; М.Н. Bayle, J.M. Jenkins, К. Georgiades, J. Cairney, E. Duku, Y. Racine, 2004).

Кроме того, современные подростки страдают от широкого спектра соматических заболеваний, что, несомненно, оставляет отпечаток на их 6 личностных особенностях, а следовательно и на формировании СДВНС. В связи с этим представляет интерес изучение особенностей тревожности, агрессии, взаимоотношений с родителями, механизмов психологических защит у подростков с СДВНС и у подростков с СДВНС, осложненной другими соматическими заболеваниями.

Гипотезы:

Положения, выносимые на защиту.

1. У подростков с СДВНС в большей степени выражена физическая агрессия.

Научная новизна работы.

Выявлены эмоциональные особенности, механизмы психологических защит и родительско-детские взаимоотношения современных подростков.

Разработан новый методический подход к определению здоровья и болезни.

Кроме того, исследование способствует определению механизмов, влияющих на развитие СДВНС и других соматических заболеваний, что помогает определить мишени при проведении психокоррекционных вмешательств с целью улучшения качества жизни больных подростков.

Произведена апробация методики «Уровень детской тревожности».

Заключение диссертации научная статья по теме "Медицинская психология"

Выводы

Заключение

Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы является заболеванием нарушающим психофизиологическую реакцию на психотравмирующую ситуацию. Данное расстройство часто проявляется в период подросткового возраста и является причиной возникновения других соматических заболеваний.

Проведенное исследование включило изучение эмоциональных особенностей, родительско-детских взаимоотношений и механизмов психологических защит больных подростков.

Исследование показало различия психологических особенностей в контрольной группе, в группе подростков с СДВНС и подростков с осложненной различными соматическими заболеваниями СДВНС. Подросткам с СДВНС свойственно повышение уровня агрессии, а подросткам осложненной различными соматическими заболеваниями СДВНС в большей степени повышение уровня тревожности в отличие от контрольной группы. Также отмечены нарушения родительско-детских взаимоотношений, которые заключаются в усилении контроля над больным подростком при недостаточности его принятия. Кроме того, обнаружено более частое использование протективных МПЗ.

Проведенное исследование позволяет в большей степени дифференцировать психокоррекционную работу с подростками с СДВНС и с подростками с осложненной СДВНС.

Список литературы диссертации автор научной работы: кандидата психологических наук, Бортникова, Елена Геннадьевна, Санкт-Петербург

1. Айзенк Г.Ю. Интеллект: новый взгляд. // Вопросы психологии. 1995, № 1.-С. 112-113.

2. Адлер А. Понять природу человека. СПб: гуманитарное агентство «Академический проект», 1997. С. 27.

3. Александер Ф. Психосоматическая медицина. М: «ЭКСМО-Пресс», 2002. С. 50.

4. Александер Ф. Психосоматический подход в медицине // Психосоматика, взаимосвязь психики и здоровья. Сост. Сельченок К.В. Минск: «Хервест», 2003. С. 129-152.

5. Александров А.А. Психотерапия соматоформных расстройств //Соматоформные расстройства в общемедицинской практике. Под ред. В. И. Мазурова. СПб.: изд-во НИПНИ им. В.М. Бехтерева., 2006. С.5-8.

6. Алфимова М.В., Трубников В.И. Психогенетика агрессивности. // Вопросы психологии, 2000, № 6. С. 121.

7. Аммон Г. Психосоматическая терапия. СПб: «Речь», 2000. С. 55,58.

8. Ананьев Б.Г. Избранные труды. М.: «Педагогика», 1984. С. 124-179.

9. Антропов Ю.Ф., Шевченко Ю.С. Лечение детей с психосоматическими расстройствами. СПб: «Речь», 2002. С. 57-59.

10. Ю.Аралова М.П. Мясникова М.Н. Как превратить трудную кризисную ситуацию в живительный источник (переживание жизненного кризиса). // Прикладная психология. 2001, № 3. С. 68. М.: Издательский дом «Магистр-Пресс».

11. Аронова Е.А. Личностные аспекты саморегуляции у старшеклассников, обучающихся по традиционной системе и по системе Д.Б. Эльконина-В.В. Давыдова.//Журнал прикладной психологии. 2004, №1. С. 22.

12. Астапов В.М. Тревожные расстройства у детей. Классификация тревожных расстройств. //Прикладная психология. 2002, №2. С. 32. -М.: Изд-во Международной педагогической академии.

13. Бабаева Н.А. Психосоматические теории. М., 2003. С. 9.

14. М.Байярд Роберт. Т., Байярд Джин. Ваш беспокойный подросток. М: «Просвещение», 1991. С. 27, 81, 99.

15. Бандура А., Уолтере Р. Подростковая агрессия. М: «Апрель Пресс», «ЭКСМО -Пресс», 2000. С. 377, 384.

16. Басова JI.H. Особенности развития интеллекта у учащихся девятиклассников в условиях разных образовательных сред. // Прикладная психология. 2002, № 5-6. М.: Изд. Международной педагогической академии. С. 120-124.

17. Березин Ф.Б. психическая и психофизиологическая адаптация человека. JI: «Наука», 1988. С. 238.

18. Берковиц Л. Агрессия, причины, последствия и контроль. М: «Олма-Пресс», 2001. С. 22,112.

19. Бехтерев В.М. Избранные труды по психологии личности. СПб: «Алетейя», 1999. С.151-152, 231-232, 238-241,249.

20. Богомолов A.M. Стркутурно-динамические характеристики системы психологической защиты личности.// Журнал прикладной психологии. 2004, №2. С. 2.

21. Богомолов A.M., Портнова А.Г. Связь интенсивности психологической защиты с процессом самореализации в период активного формирования личности. // Мир психологии. 2005, №1. С. 253 М.Воронеж.

22. Бодалев А.А. Психология личности. М.: Изд-во Московского университета, 1988. С. 136.

23. Божович Л.И. Избранные психологические труды. М: «Международная педагогическая академия», 1995. С. 104-107.

24. Бойко В.В. Энергия эмоций. СПб: «Питер», 2004. С. 117.

25. Бондаренко Е.С., Соломатина О.Г., Ширеторова Д.И. Вегетососудистая дистония у детей. М., 1989. С.5.

26. Бройтигам В., Кристиан П., Рад М. Психосоматическая медицина. М., 1996. С. 55-57.

27. Брязгунов И.П. Беседы о здоровье школьников. М: «Просвещение», 1992. С. 15.

28. Бютнер К. Жить с агрессивными детьми. М.: Педагогика, 1991. С. 1214.

29. Васильева О.С., Правдина JT.P. Конструктивное проживание экстремальной ситуации как фактор развития личности. // Прикладная психология. 2002, №3. С. 51. М.: Изд. Международной педагогической академии.

30. Васильева О.С., Филатов Ф.Р. Здоровье как предмет междисциплинарного исследования: подходы и проблемы. // Прикладная психология. 2001, № 5. С. 78. М.: Издательский дом «Магистр-Пресс».

31. Васильченко А.В. Гастродуоденит, язвенная болезнь двенадцати перстной кишки у лиц призывного возраста. Уфа, 2000. С. 23-24.

32. Вассерман Л.И., Горьковая И.А., Ромицына Е.Е. Психологическая методика «Подростки о родителях» и ее практическое применение. -СПб, 2001.

33. Вассерман Л.И., Горьковая И.А., Ромицына Е.Е. Родители глазами подростка. СПб: «Речь», 2004. С. 21,26-33.

34. Вацлавик П., Бивин Д., Джексон. Д. Психология межличностных коммуникаций. СПб: «Речь», 2000. С. 168.

35. Вейн A.M., Рахимджанов А.Р., Гафуров Б.Г. Патология вегетативной нервной системы. Ташкент, 1991. С. 3.

36. Вейн A.M., Соловьева А.Д., Колосова О.А. Вегетососудистая дистония. -М.: «Медицина», 1981. С.68-79,141-152,169.

37. Венгер А.Л., Десятникова Ю.М. Адаптация старшеклассников к новым социальным условиям. // Вопросы психологии. 1995, № 1. С. 25-32.

38. Венедиктов Д.Д., Чекнев Б.М. Философские и системные аспекты индивидуального и общественного здоровья. // Здоровье и болезнь как состояние человека. / Ред.: Б.Д. Минаев. Ставрополь, 2000. С. 19.

39. Войцехович Б.А. Здоровье как высшая ценность и недостижимая идеальная цель общества //Здоровье и болезнь как состояние человека. /Ред.: Б.Д. Минаев. Ставрополь, 2000. С.43.

40. Волков Б.С. Психология ранней юности. М., 2001. С. 78-79.

41. Воложин А.И., Субботин Ю,К. Болезнь и здоровье: две стороны приспособления. М.: «Медицина», 1998. С. 324.

42. Выготский Л.С. Собрание сочинений. Т.1. М.: «Педагогика», 1982. С. 83-85.

43. Гарбузов В.И. Воспитание ребенка. Б.М., Дельта, 1997. С. 319-343.

44. Гарбузов В.И. Концепция инстинктов и психосоматическая патология. СПб: «Сотис», 1999. С. 66-67,90,136-143,150-178,188-192.

45. Гарбузов В.И. Практическая психотерапия. СПб: «Сфера», 1994. С. 57-59.

46. Гарганеева Н.П., Семке В.Я., Леонов В.П. Методологические проблемы системного анализа психосоматических заболеваний // Психосоматические расстройства: системный подход. Под ред. Завьялова А.В. Курск: «КГМУ», 2001. С. 14.

47. Гозман Л.Я. Психология эмоциональных отношений. М.: Издательство Московского университета, 1987. С. 36-37.

48. Головей Л.А., Манукян В.Р. Психобиографическое изучение кризисов взрослого периода развития.// Вестник СПБУ. Издательство СПБГУ, 2003, №4. С. 100.

49. Гражына, Милковска-Олейничак Социально-воспитательные факторы агрессивного поведения учащихся в современных образовательных учреждениях. СПб, 2000. С. 33.

50. Григорьева В.Н. Психосоматические аспекты нейрореабилитации хронической боли. Нижний Новгород: «НГМА», 2004. С. 41-45.

51. Гройсман A.JI. Клиническая психология, психосоматика и психопрофилактика. М, 2002. С. 368-378.

52. Губачев Ю.М. , Жузжанов О.Т., Симаненков В.И. Психосоматические аспекты язвенной болезни. Алма-Ата: «Казахстан», 1990. С. 59,83,119-120.

53. Гульдан В.В., Романова О.Л., Сиденко O.K. Подросток-наркоман и его окружение. // Вопросы психологии. М.: «Школа-Пресс», 1993, № 2. С. 47-48.

54. Зайцев Г.К., Зайцев А.Г., Хаптанова Т.Г. Половое воспитание подростков: ценностное отношение к здоровью. // Вопросы психологии. 2002, № 3. С. 3.58.3алунина J1.M. Подростки: ответы для родителей и профессионалов. -СПб: «Питер», 2004. С. 6-15.

55. Захаржевский В.Б. Физиологичесике аспекты невротической и психосоматической патологии. Л.: «Наука», 1990. С. 9,17.

56. Захаров В.Н. Здоровье и болезнь: факторы риска и профилактика заболеваний. М., 2002. С.25.

57. Ивлева Е.И., Щербатых Ю.В. Стрктура личности больных невротическими расстройствами как фактор риска вегетативной дисфункции. // Психосоматические расстройства: системный подход. Под ред. Завьялова А.В. Курск: «КГМУ», 2001. С. 97-100.

58. Ивченкова Н.П., Ефимова А.В., Аккузина О.П. Установки подростков по отношению к началу половой жизни. // Вопросы психологии. 2001, № 3. С. 55.

59. Изард К.Э. Психология эмоций. СПб: Питер, 2000. С. 258-263, 311, 320, 324.

60. Исаев Д.Н. Психология больного ребенка. СПб, 1993. С. 17.

61. Исаев Д.Н. Психосоматическая медицина детского возраста. СПб, 1996. С. 134-141.

62. Калитиевская Е.Р. Клинико-психологические особенности подростков и юношей с хроническими соматическими заболеваниями. JL, 1986. С. 20-21.

63. Карвасарский Б.Д. Психотерапия. М: «Медицина», 1985. С. 202.

64. Карвасарский Б.Д, Простомолотов. В.Ф. Невротические расстройства внутренних органов. Кишинев: «Штиница», 1988. С. 38-66.

65. Карташова К.С., Варлакова Я. В. Остеохондроз позвоночника: вегетативная регуляция в процессе психотерапии.// Психология 21 века. Под ред. В. Б. Чеснокова. СПб, 2006. С. 114-116.

66. Каширская И.К. Социально-психологический анализ основных источников информации в процессе тендерной социализации. //Вопросы психологии.- М., 2003, №6. С. 62.

67. Квасенко А.В., Зубарев Ю.Г. Психология больного. JL: «Медицина», 1980. С. 7.

68. Кирилова Н.А. Ценностные ориентации в структуре интегральной индивидуальности старших школьников. // Вопросы психологии. М., 2000, № 4. С. 37.

69. Клиническая психология и психофизиология. /Под ред.: Г.М. Яковлева, СПб: «Питер», 2003. С. 49.

70. Ковалев С.В. Психология современной семьи. М: «Просвещение», 1988. С. 17,22,25.

71. Ковпак Д. В. К вопросу о механизмах соматизации психогенныхфакторов //Соматоформные расстройства в общемедицинской123практике. Под ред. В. И. Мазурова. СПб.: изд-во НИПНИ им. В.М. Бехтерева., 2006. С. 24.

72. Коидратьев М.Ю. Особенности психосоциального развития подростков. // Вопросы психологии. 1997, № 3. С. 74-75.

73. Коновалов В.Ю. Социальные проблемы психосоматического развития у детей. // Журнал прикладной психологии. Издательский дом «ЭКО», 2004, №3. С. 46-49.

74. Конрад Лоренц Агрессия. СПб: «Амфора», 2001. С. 36.

75. Коркина М.В., Лакосина Н.Д., Личко А.Е. Психиатрия. М: «Медицина», 1995. С. 501-503, 507-511.

76. Корнилова Т.В., Смирнов С.Д., Григоренко Е.Л. Факторы социального и психологического неблагополучия подростков показателях методик стандартизованного интервью и листов наблюдения. // Вопросы психологии. М., 2001, № 1. С. 121.

77. Королева Е.В., Харитонова Н.К. агрессивные противоправные действия у девушек с психическими нарушениями // Механизмы человеческой агрессии. Под ред. Ю.М. Атоняна, М., 2000. С. 107.

78. Косырев В.Н. Клиническая психология. Тамбов, 2003. С. 28-41.

79. Крэйхи Б. Социальная психология агрессии. СПб: «Питер», 2003. С. 188-189.

80. Ксезнова Г.Ю. психология воспитательных отношений в семье. Тверь, 2004. С. 51.

81. Кузмичев Ю.Г., Ипатов Ю.П. Вегетативная дисфункция у детей. -Нижний Новгород, 1998. С. 88.

82. Кузубова М.В. Влияние различных факторов на изменение механизмов проявления личностной тревожности. Алмааты, 1999. С. 4.

83. Кулаков С.А. Основы психосоматики. Спб: «Речь», 2003. С. 14,69,136,155.

84. Курек Н.С. Эмоциональное общение матери и дочери как фактор формирования аддиктивного поведения в подростковом возрасте. // Вопросы психологии. М.: «Школа-Пресс», 1997, № 4. С. 48.

85. Кучанская А. Вегетососудистая дистония. ЗАО «Весь», 1999. С. 9-22.

86. Лапланш Ж., Понталис Ж.-Б. Защита. //Самосознание и защитные механизмы личности. Ред. Составитель Д.Я. Райгородский. Самара «БАХРАХ - М», 2002. С.357.

87. Лапщова Н.А. Биопсиходинамический ответ лиц, склонных к гипертензивным реакциям, на ситуации психоэмоционального напряжения. // Психосоматические расстройства: системный подход. Под ред. Завьялова А.В., Курск: «КГМУ», 2001. С. 120-124.

88. Лебединская К.С., Райская М.М., Грибанова Г.В. Подростки с нарушениями в аффективной сфере., М: «Педагогика», 1988. С. 6.

89. Леонтьев А.Н. Деятельность. Сознание. Личность. М., 2004. С. 175177.

90. Личко А.Е. Подростковая психиатрия. Л: «Медицина», 1985. С. 12-13.

91. Локалова Н.П. Уроки психологического развития для младших подростков.// Вопросы психологии. М., 2003, №6. С. 42.

92. Ломов Б.Ф. Методологические и теоретические проблемы психологии. М.: «Наука», 1984. С. 242-246.

93. Лыков В.И. Психосоматическая саморегуляция в модификации «падающая капля». // Прикладная психология. М.: Изд. Международной педагогической академии, 2002, №4. С. 52.

94. Любан-Плоцца Б., Пельдингер В., Ледерах-Карман К. Психосоматические расстройства в общей медицинской практике. -СПбНИПИ им. В.М Бехтерева, 2000. С. 15,37,39,40-41.

95. Малкани В. Стресс и гнев. М., 2003. С. 7.

96. Макушина О.П. Причины психосоматической зависимости от родителей в подростковом возрасте. // Вопросы психологии. М., 2002, № 5. С. 135-143.

97. Масагутов P.M. Детская и подростковая агрессия. Уфа: УГНТУ, 2002. С. 11.

98. Масленникова В.Ш. Личностная композиция социальных отношений // Современные концепции воспитания. Под ред. Байбородова Л.В., Ярославль, 2000. С. 85.

99. Маслоу А. Мотивация и личность. СПб: «Евразия», 1999. С. 355.

100. Машин В.А., Машина М.Н. Вариабельность сердечного ритма как индикатор психологической релаксации. // Вопросы психологии. -М., 2001, № 1.С. 81.

101. Менделевич В. Д., Соловьева С. Л. Неврозология и психосоматическая медицина. М., 2001. С. 333-335, 349,406, 413-414, 427.

102. Менегетти А. Психосоматика. М: ННБФ «Онтопсихология», 2002. С. 16.

103. Менинжер В., Лиф М. Психические механизмы. //Самосознание и защитные механизмы личности. Ред. Составитель Д.Я. Райгородский., Самара «БАХРАХ - М», 2002. С. 509-515.

104. Минияров В.М. Психология семейного воспитания. М., Воронеж, 2000. С. 18-66.

105. Минченков А.В., Елпидифоров Н.Б. Методы структурной психосоматики. М., 2002. С. 168.

106. Могельницкий А.С., Меараго Ш.Л. Психосоматическое состояние в чрезвычайных ситуациях //Соматоформные расстройства в общемедицинской практике. Под ред. В. И. Мазурова. СПб.: изд-во НИПНИ им. В.М. Бехтерева., 2006. С. 35.

107. Можгинский Ю. Агрессия подростков. СПб, 1998. С. 105.

108. Москвитина О.А. Представление младших подростков о трудных жизненных ситуациях.// Журнал прикладной психологии. Издательский дом «ЭКО», 2004, № 4-5. С. 95-98.

109. Мясищев В.Н. Психология отношений / Под ред.: А.А. Бодалева, М.: издательство «Институт практической психологии», 1998. С. 4849.

110. Налчаджян А.А. Психологические защитные механизмы. //Самосознание и защитные механизмы личности. Ред. Составитель Д.Я. Райгородский. Самара «БАХРАХ - М», 2002. С. 395.

111. Нейроциркуляторная астения в практике терапевта поликлиники / Под. ред.: Н.А. Стадченко. М., 1989. С. 4.

112. Обухова Л.Ф. Детская психология: теории, факты, проблемы. -М., 1995. С. 291.

113. Ольшанская Е.В. Подростковая агрессия как фактор социальной адаптации. М., 2000. С. 16-17.

114. Орехов И.И. Ценностные основания здоровья // Здоровье и болезнь как состояние человека. Ред.: Б.Д. Минаев. Ставрополь, 2000. С. 50.

115. Орлов Ю.М. Вина. М., 1997. С. 9.

116. Орлов Ю.М. Обида. М., 1996. С. 2.

117. Пальцева М.А., Паукова B.C., Улумбекова Э.Г. Патология. М.: «ГЭОТАР-МЕД», 2002. с. 142-143.

118. Парфенова З.А. Психологическая защита. Новосибирск, 2000. С. 54.

119. Парцерняк С.А. Стресс. Вегетозы. СПб:АВК, 2002. С.26.

120. Парцерняк С.А. Стресс. Вегетозы. Психосоматика. СПб, 2002. С. 120, 183-184.

121. Парцерняк С.А., Юнацкевич П.И. Вегетозы: болезни стресса. -СПб, издательский дом «Сентябрь», 2002. С. 17-26.

122. Пахальян В.Э. Психопрофилактика и безопасность здоровья детей. // Прикладная психология. М.: Изд. Международной педагогической академии, 2002, №5-6. С. 88.

123. Петленко В.П., Сержантов В.Д. Проблема человека в теории медицины. Киев, 1984. С. 200.

124. Петровский Б.В. Здоровье народа достояние общества // Общество и здоровье человека. - М., 1973. С. 4.

125. Покрасс M.J1. Терапия поведением. Самара: «Бахрах», 1997. С. 14-15,33.

126. Поливанова К.Н. Психологическое содержание подросткового возраста. // Вопросы психологии. М.: «Школа-Пресс», 1996, № 1. С. 28-29.

127. Практическая психодиагностика./ редактор-составитель Д.Я. Райгородский. Самара: Издательский дом «БАХРАХ-М», 2004. С. 174-179.

128. Проблемы медицинской психологии в онкологии и психосоматической медицине /Под ред. Т.З. Биктимирова, О.П. Модникова. Ульяновск, 1998. С. 7-8,13.

129. Пронин И.П. Психологические аспекты влияния деструктивных культов на личность. // Вопросы психологии. М., 2003, №6. С. 92.

130. Психологическая диагностика индекса жизненного стиля. / Под ред. Л.И. Вассермана. СПб НИПИ им. В.М. Бехтерева, 1999.

131. Психосоматические заболевания: Полный справочник / Под ред. Елисеева Ю.Ю., М: «Эксмо», 2003. С. 33,57.

132. Раншбург Й, Поппер П. Секреты личности. М. : Педагогика 1983.

133. Ролло Мэй Проблема тревоги. М., 2001. С. 90-91, 97, 102-104, 403.

134. Романова Е.С., Гребенников Л.Р. Механизмы психологической защиты: генезис, функционирование, диагностика. Мытищи, 1996. С. 86.

135. Ромек В.Г. Поведенческая терапия страхов.// Прикладная психология. М.: Изд. Международной педагогической академии, 2002, №4. С. 72.

136. Рубинштейн С.Л. Избранные философско-психологические труды. Основы онтологии, логики, психологии. М.: «Наука», 1997. С. 198-205.

137. Савенко Ю.С. Проблема психологических компенсаторных механизмов и их типология. // Самосознание и защитные механизмы личности. Ред. Составитель Д.Я. Райгородский. Самара «БАХРАХ -М», 2002. С.623.

138. Свешникова Н.О. О природе мотивационных состояний.// Вестник СпбУ. Издательство СПБГУ, 2003, №1. С. 114.

139. Симонов П.В. Междисциплинарная концепция человека. М.: «Знание», 1989. С. 4, 6-7, 9-11.

140. Симонов П.В. Психофизиология эмоций. // Пятые Анохинские чтения 26 января 1990, М., 1990. С. 10-12.

141. Симонов П.В. Созидающий мозг: нейробиологические основы творчества., М.: «Наука», 1993. С. 21-37.

142. Синельников В. Возлюби болезнь свою. М: «Центрполиграф», 2003. С 276.

143. Ситнова Е.Н. Влияние условий обучения на процесс становления личности в подростковом возрасте. // Журнал прикладной психологии. Издательский дом «ЭКО», 2004, № 4-5. С. 2-6.

144. Сметанников П.Г. Современные проблемы психосоматической медицины //Соматоформные расстройства в общемедицинской практике. Под ред. В. И. Мазурова. СПб.: изд-во НИПНИ им. В.М. Бехтерева., 2006. С. 49-51.

145. Смирнов И.П. Социализация и цивилизация. // Мир психологии. -М.-Воронеж, 2005, №1. С. 25-26.

146. Соловьева О.В. Закономерности познавательных способностей школьников.// Вопросы психологии. М., 2003, №3. С. 22-34.

147. Степанов А.Д. Норма болезнь и вопросы здравоохранения. М., 1985. С. 31

148. Струковская М. В. Тополянский В. Д. Психосоматические расстройства. М.: Медицина, 1986. С. 123-124.

149. Субботина Л.Ю. Психологические защиты. Ярославль, 2000. С. 12.

150. Тарт Г. Механизмы защиты. //Самосознание и защитные механизмы личности. Ред. Составитель Д.Я. Райгородский. Самара «БАХРАХ - М», 2002. С. 482-486.

151. Ташлыков В.А. Комплексная терапия соматоформных расстройств //Соматоформные расстройства в общемедицинской практике. Под ред. В. И. Мазурова. СПб.: изд-во НИПНИ им. В.М. Бехтерева., 2006. С.61.

152. Титова В.В. Современные подходы к диагностике и лечению соматоформных расстройств //Соматоформные расстройства в общемедицинской практике. Под ред. В. И. Мазурова. СПб.: изд-во НИПНИ им. В.М. Бехтерева., 2006. С.61-62.

153. Точилина Т.В. К проблеме динамики роли «значимых других» у детей предподросткового и подросткового возраста. // Журнал прикладной психологии. Издательский дом «ЭКО», 2003, № 4-5. С. 91-92.

154. Тулупьева Т.В. психологическая защита и особенности личности в период ранней юности. СПбГУ, 2000. С. 54-55, 67.

155. Туровский М.Б. Предыстория интеллекта. М.: «РОССПЭН», 2000. С. 149-151.

156. Уварина Е.Ю. Зависимость между личностными особенностями и уровнем социализации подростка. // Журнал прикладной психологии. -Издательский дом «ЭКО», 2002, № 1. С. 31.

157. Ужегов Г.Н. Болезни сердца и сосудов. СПб: Атон-Фолио-Пресс, 1999. С. 94-97.

158. Федонина И.А. Влияние семейной ситуации на развитие личности ребенка.// Журнал прикладной психологии. Издательский дом «ЭКО», 2002, № 2. С. 63-64.

159. Фельдштейн Д.И. Человек в современной ситуации: тенденции и потенциальные возможности развития. // Мир психологии. М.Воронеж, 2005, №1. С. 19.

160. Филимонов P.M. Подростковая гастроэнтерология. М: «Медицина», 1990. С. 62-63.

161. Формы и методы профилактики детской и подростковой агрессии. / Под ред. Платоновой Н.М., СПб, 2003. С. 34-40.

162. Фрейд А. Защитные механизмы //Самосознание и защитные механизмы личности. Ред. Составитель Д.Я. Райгородский. Самара «БАХРАХ - М», 2002. С. 339.

163. Фрейд 3. Запрещение, симптом и страх // Тревога и тревожность. Сост. В.М. Астанов. Питер, 2001. С. 19.

164. Фридман JI.M. Психология воспитания. М., 1999. С. 147.

165. Фролова Ю.Г. Психосоматика и психология здоровья. Минск, 2003. С. 48.

166. Фромм Э. Защитные механизмы. //Самосознание и защитные механизмы личности. Ред. Составитель Д.Я. Райгородский. Самара «БАХРАХ - М», 2002. С.538.

167. Фромм Э. Человек для себя. Минск: Коллегиум, 1992. С. 44.

168. Фромм Э. Человеческая ситуация. М.: издательство «Смысл», 1995. С. 15-18.

169. Фромм Э. Психоанализ и этика. М.: Издательство «Республика», 1993. С. 46-53.

170. Хватова Н.В. Здоровье и болезнь. Факторы, формирующие здоровье. М., 1989. С. 4.

171. Холмогорова А.Б., Гаранян Н.Г. Культура, эмоции и психическое здоровье. // Вопросы психологии. М., 1999, № 2. С. 70.

172. Хомская Е.Д. Нейропсихология эмоций: гипотезы и факты. // Вопросы психологии. М., 2002, № 4. С. 53.

173. Хорни К. Наши внутренние конфликты. М.: «Апрель-Пресс», издательство «ЭКСМО-Пресс», 2000. С. 19-21.

174. Худик В.А. Психология аномального развития личности в детском и подросткого-юношеском возрасте. К: «Здоровье», 1993. С. 15.

175. Целуйко В.М. Психология неблагополучной семьи. М: «Владос Пресс», 2003. С. 131.

176. Чарлтон Э. Основные принципы обучения здоровому образу жизни. // Вопросы психологии. М.: «Школа-Пресс», 1997, № 2. С. 8.

177. Шилыптейн Е.С. Особенности презентации Я в подростковом возрасте. // Вопросы психологии. М., 2000, № 2. С. 78.

178. Шнайдер Л.Б. Психология семейных отношений. М.: «ЭКСМО-Пресс», 2000. С. 322.

179. Шорина Н.М. Внутренняя картина болезни как предмет психологического исследования. Владивосток, 2003. С. 15,17.

180. Шостак В.И., Лытаев С.А. Физиология психической деятельности человека. СПБ, 1999. С. 111-119.

181. Штроо В.А. Защитные механизмы: от личности к группе. // Вопросы психологии. М., 1998, № 4. С. 58.

182. Шумакова Н.Б. Творческой потенциал личности школьника. // Вопросы психологии. М.: «Школа-Пресс», 1996, № 3. С. 32-34.

183. Щеглова Л.В. Соматоформная вегетативная дисфункция у подростков. СПб, 2002. С.37.

184. Эйдемиллер Э.Г., Юстицкий В.В. Семейная психотерапия. -СПб, 1998. С. 127-131.

185. Эльконин Б.Д. О феноменах переходных форм действия. // Вопросы психологии. М.: «Школа-Пресс», 1994, № 1. С. 47.

186. Эльконин Д.Б. Избранные психологические труды./ Под ред. В.В. Давыдова, В.П. Зинченко. М.: «Педагогика», 1989. С. 73.

187. Яковлев Г.М., Новиков B.C., Хавинсон В.Х. Резистентность, стресс, регуляция. Л.: «Наука», 1990. С.11.

188. Allen, J., Porter, М., McFarland, F., McElhaney, К. The two faces of adolescent success with peers: adolescent popularity, social adaptation, and deviant behavior// Child development. 2005.Vol. 76. № 3. P.747-760.

189. Ashrust, P., Hall, Z. Understanding women in distress. London and New York, 1991. P.9.

190. Bayle, M., Jenkins, J., Giorgiades, K., Cairney, J., Duku, E., Racine, Y. Differential-maternal parenting behavior: estimating within and between - family effects on children. // Child development. 2004.Vol. 75. № 5. P. 1457-1476.

191. Bongers, I., Koot, H., Van der Ende, J., Verhulst, F. Developmental trajectories of externalizing behaviors in childhood and adolescence.// Child development. 2004.Vol. 75. № 5. P.1523-1537.

192. Brookmeyer, K., Henrich, C., Schwab-Stone, M. Adolescent who witness community violence: can parent support and prosocial cognitions protect them from committing violence? //Child development. 2005.Vol. 76. №4. P. 917-929.

193. Caldwell, M., Rudolf, K., Troop-Gordon, W., Kim, D.-Y. Reciprocal influence among relational self-views, social disengagement and peer stress during early adolescence. // Child development. 2004.Vol. 75. № 4. P. 11401154.

194. Davis, K.,D.,McHale, S.,M. How do parents learn about adolescents experiences? Implications for parental knowledge and adolescent risk behavior. //Child development. 2005.Vol. 76. № 4. P. 869-882.

195. Dodge, K., Pabiner, D. Returning to roots: on social information processing and moral development.// Child development. 2004.Vol. 75. № 4. P. 1006.

196. Gazelle, H., Putallar, M., Li, Y., Grimes, C., Kupersmidt, J., Coil, J. Anxious solitude across contexts: girls interactions with familiar and unfamiliar peers. // Child development. 2005. Vol. 76. №1. P. 227-246.

197. James, K., Brodersen, M., Eisenberg, J. Workplace affect and workplace creativity: a review and preliminary model. //Human performance. 2004. Volume 17. № 2. P. 169-190.

198. Jenkins, J., Simpson, A., Dunn, J., Rasbash, J., Connor, T. Mutual influence of marital conflict and children's behavior problems: shared and nonshared family risks. // Child development. 2005.Vol. 76. №1. P. 24-39.

199. Jordan, P., Torth, A.Managing emotions during team problem solving: emotional intelligence and conflict resolution. //Human performance. 2004. Volume 17. №2. P. 195-215.

200. Kalil, A., Ziol-Guest, K. Single mothers employment dynamics and adolescent well-being. // Child development. 2005.Vol. 76. №1. P. 196-211.

201. Kokkonen., M. Emotion regulation and physical health in adulthood. 2001. P. 12-13.

202. Luna, В., Garver, K., Urban, Т., Lazar, N., Sweeney, J. Maturation of cognitive process from late childhood and adulthood. // Child development. 2004.Vol. 75. №5. P. 1357-1372.

203. McNaeghton, N. Biology and emotion. Cambridge university press, 1989. P. 13.

204. Rudolph, K., Caldwell, M., Conley, C. Need for approval and children's well-being // Child development. 2005.Vol. 76. №2. P. 309-323.

205. Ryle, A. Cognitive-analytic therapy: active participation in change. New York, 1991. P. 4.

206. Smetana, J., Campione-Barr, N., Daddis, C. Longitudinal development of family decision making: defining healthy behavioral autonomy for middle class African American adolescents. Child development. 2004.Vol. 75. № 5. P. 1418-1434.

207. Underwood, M., Scott, В., Galprin, M., Bjornstad, G., Sexton, A. An observational study of social exclusion under varied conditions: gender and developmental differences.// Child development. 2004.Vol. 75. № 5. P. 1538-1555.