автореферат и диссертация по психологии 19.00.04 для написания научной статьи или работы на тему: Синдром эмоционального выгорания как проблема самоактуализации личности (в сфере помогающих профессий)

Содержание диссертации автор научной статьи: кандидата психологических наук, Умняшкина, Светлана Владимировна, 2001 год

введение.

глава 1. методологические и теоретические проблемы психологического изучения синдрома эмоционального выгорания.

1.1. Исследование проблемы синдрома эмоционального выгорания

1.2. Синдром эмоционального выгорания как фактор самоактуализации личности.

глава 2. методы изучения синдрома эмоционального выгорания и самоактуализации личности.

2.1. Методики выявления синдрома эмоционального выгорания.

2.2. Диагностика процессов самоактуализации и самореализации

глава 3. психологическое исследование синдрома эмоционального выгорания в аспекте самоактуализации личности.

3.1. Изучение проявления синдрома эмоционального выгорания в помогающих профессиях.

3.2. Исследование синдрома эмоционального выгорания в аспекте самоактуализации личности.

3.3. Особенности взаимосвязи синдрома эмоционального выгорания и проявлений самоактуализации личности.

3.4. Методы психопрофилактики, психокоррекции личности при синдроме эмоционального выгорания.

Введение диссертации по психологии, на тему "Синдром эмоционального выгорания как проблема самоактуализации личности (в сфере помогающих профессий)"

Актуальность темы. Термин «ЬигпоиЪ> - «выгорание», «сгорание» предложил Г. Фрейденбергер (Н. Ргеис1епЬег§ег) в 1974 году для описания деморализации, разочарования и крайней усталости, которые он наблюдал у работников психиатрических учреждений. Оказалось, что данный термин крайне удобен в прагматическом смысле, подходит для описания определенных состояний, наблюдаемых у врачей и многих других специалистов, работающих в системе профессий «человек-человек». Акцент в понимании симптомов этого состояния был перенесен на патологию профессиональной деятельности. Сегодня накопление наблюдений и идей в отношении синдрома эмоционального выгорания (СЭВ) вызвало необходимость представителям профессий, связанных с работой в сфере «человек-человек», рассмотреть скрытые механизмы своей профессиональной деятельности, способные привести к тому, что они перестают справляться со своими обязанностями, теряют творческий настрой относительно предмета и продукта своего труда, деформируют свои профессиональные отношения, роли и коммуникации. Фактически, он создал средство разрушения табу, которого врачи и другие специалисты обычно придерживались, обсуждая друг с другом свою внутреннюю жизнь, личную борьбу и уязвимость. Акцент в понимании этих симптомов был перенесен на патологию профессиональной деятельности.

Ранее существовали специальные модели, объясняющие низкую самооценку, тревогу, состояния депрессии, но врачи скорее были готовы применять их по отношению к своим пациентам, нежели к себе. «Врачи, работающие в медицинском учреждении, подвержены значительному личностному дистрессу., но им трудно раскрыться перед кем-нибудь за пределами своей непосредственной семьи и круга друзей. Преобладающая особенность врачебной профессии - отрицать проблемы, связанные с личным здоровьем» - пишет Кинг (King) [126]. А, следовательно, как отметил Дональдсон (Donaldson) [126]: «Проблемы, связанные с состоянием здоровья врачей, рассматриваются недостаточно, вмешательства осуществляются слишком поздно, существуют также ощутимые установочные и организационные барьеры для обращения за помощью в соответствующие медицинские учреждения».

Позже выгорание было изучено не только на работниках сферы здравоохранения, но и на педагогах, воспитателях, юристах, работниках прокуратуры и судов, работниках торговли и сферы обслуживания, работниках металлургической промышленности, менеджерах, высшем управленческом персонале. Но, независимо от сферы распространения, исследователи везде приходили к одинаковым результатам - о наличии синдрома эмоционального выгорания.

Поэтому уже с конца семидесятых годов в мире существует общая обеспокоенность в отношении того, что сами по себе профессии, особенно сферы «человек-человек», способствуют развитию болезненных состояний, которые проявляются в виде разочарования в профессии и деморализации, снижении показателей производительности и качества труда, нарастающей склонности к размышлению о том, чтобы оставить профессию, а также в виде ухудшения состояния психического и соматического здоровья, снижения устойчивости браков, развития склонности к девиациям, абсентеизму. Состояние субъектов труда сказывается не только на качестве оказываемой профессиональной помощи и производительности труда, но отражается и на социальном здоровье в целом.

Сегодня накопление наблюдений и идей в отношении выгорания дало возможность представителям профессий, связанных с работой в сфере «человек-человек», рассмотреть скрытые механизмы своей работы, способные привести к тому, что работники перестают справляться со своими обязанностями, теряют творческий настрой относительно предмета и продукта своего труда, деформируют свои профессиональные отношения, роли и коммуникации.

Но, не смотря на то, что существует достаточно большое количество исследований данной проблемы, интегрированной, обобщенной, общепризнанной модели эмоционального выгорания, подкрепленной систематическими научными исследованиями, по мнению многих авторов, до сих пор не создано [126]. Данные, которые являются основными при обсуждении выгорания, не столько результат эпидемиологических или экспериментальных исследований, сколько подтверждение очевидной популярности и полезности понятия, а также результат наблюдений, накопленных практиками, работающими в организационной сфере.

Как отмечает Глен Роберте (Glenn A. Roberts) [126], подавляющая часть из 2500 статей и книг, написанных на эту тему с 1974 года, представляет собой краткие рассказы о случаях, написанные практикующими врачами, а не учеными. Совсем мало литературы, которую можно было бы признать научным исследованием, и много рассуждений и практических предложений. Есть в этом что-то от фольклора, вобравшего в себя мудрость, частично подкрепленную корреляционными исследованиями.

Среди теоретиков существует уверенность в том, что сама проблема еще недостаточно распознана и изучена, из чего следует, что на сегодняшний день профилактические мероприятия не могут быть пока разработаны наиболее оптимально. Следует признать, что до сих пор не найдено и действенных методов, позволяющих эффективно бороться с этим синдромом.

Это выглядит достаточно удручающе на фоне того, что все большее количество людей оказывается подверженным эмоциональному выгоранию, а синдром эмоционального выгорания оказывается весьма обычным явлением. Так, например, в Финляндии, 20 - 50 % всех финских врачей до некоторой степени этому подвержены. «Согласно самым последним результатам, приблизительно половина рабочего населения. имеет некоторые признаки СЭВ, и 7% страдают от сильного его проявления» [88] .

По нашим данным, только 20-25% профессионалов, работающих в сфере психологической помощи, не испытывают синдрома эмоционального выгорания (исследование проводилось на базе Алтайской краевой клинической психиатрической больницы психотерапевтического отделения г. Барнаула в 2000 и 2001 году).

СЭВ, по нашему мнению, не есть дериват действия исключительно внешних (профессиональных, социальных, организационных и других) факторов, их влияние неоспоримо и доказано. Однако рассмотрение синдрома исключительно в профессиональном плане упрощает проблему, переводит ее с психологических позиций на социально-психологические. Мы считаем, что устранение или ослабление внешних факторов стрессогенного характера (изменение функциональной нагрузки, снижение психоэмоционального напряжения работников помогающих профессий, применение специальных «защищающих» техник) является необходимым, но не достаточным условием для разрешения проблемы. Источником СЭВа являются, по нашему предположению, факторы психологического порядка, остальные же -дополнительными, опосредующими.

Таким образом, сегодня профессионал в сфере «человек - человек» испытывает синдром выгорания в катастрофических размерах [93]. Это серьезная проблема, за которую дорого платят как люди, так и организации. «СЭВ - главная проблема человечества на сегодня» [126].

Цель исследования заключается в выявлении и анализе связи различных фаз синдрома эмоционального выгорания с особенностями проявления самоактуализации личности.

Для достижения поставленной цели исследования решались следующие задачи:

1. Изучить теоретические и прикладные исследования проблемы эмоционального выгорания в зарубежной и отечественной психологии, эпистемологическую представленность причин, факторов, условий, механизмов, фаз и уровней развития синдрома.

2. Провести диагностику уровня и степени выраженности СЭВ.

3. Выявить и проанализировать возможные причины развития СЭВ у работников сферы помогающих профессий.

4. Изучить взаимосвязь уровня СЭВ с особенностями проявления самоактуализации в структуре личности.

5. Проанализировать латентную структуру взаимосвязи СЭВ и самоактуализации личности.

6. Разработать рабочую психокоррекционную программу, на основе выявленной взаимосвязи СЭВ и самоактуализации личности, с учетом фаз, глубины СЭВ и особенностей самоактуализации личности.

Гипотеза исследования состоит в том, что синдром эмоционального выгорания является связанным с особенностями реализации процессов самоактуализации личности.

В качестве объекта исследования выступает синдром эмоционального выгорания (СЭВ).

Предметом исследования является взаимосвязь проявлений синдрома эмоционального выгорания и особенностей самоактуализации личности.

Методологической основой исследования явились основные положения, сформулированные в трудах К. Маслач, Г. Робертса, X. Фрейденберга, о синдроме эмоционального выгорания и сопутствующих ему психологических процессах; Г.В. Залевского о фиксированных формах поведения и психической ригидности, как свойства личности и состояния; А. Маслоу о самоактуализации личности; К. Роджерса о клиент-центрированной терапии; В.Е. Клочко, Э.В. Галажинского об особенностях динамики самоактуализации личности и системном подходе в самореализации.

Для решения поставленных задач применялись следующие методы:

1. Диагностические: «Выявления смысложизненных ориентацию) Д.А. Леонтьева, «Комплексное исследование личности для выявления уровня самоактуализации Э. Шострома -JI. Гозмана» (CAT), «Выявление уровня СЭВ» В.В. Бойко, диагностика риска СЭВа Б. Поттера.

2. Статистические методы: дисперсионный анализ (анализ распределений), корреляционный анализ (параметрическая корреляция по Пирсону и непараметрическая конкордация по Кендаллу), факторный анализ (метод главных компонент с варимакс-нормализованным вращением и максимального правдоподобия с варимакс-нормализованным вращением), кластерный анализ (метод динамических сгущений).

Исследование проводилось в три этапа:

1. Изучение теоретико-методологических основ синдрома эмоционального выгорания и процессов самоактуализации личности.

2. Эмпирическое исследование синдрома эмоционального выгорания в аспекте самоактуализации личности в сфере помогающих профессий.

3. Разработка основных подходов психопрофилактики, психокоррекции, основанной на взаимосвязи СЭВ и самоактуализации личности.

Описание выборки. Выборка сформирована из педагогов, менеджеров, психологов, психотерапевтов, психиатров, общим количеством 217 человек.

Научная новизна. В рамках проведенного исследования впервые обобщены и классифицированы симптомы и факторы СЭВ, имеющиеся в отечественной и зарубежной литературе; изучена взаимосвязь синдрома эмоционального выгорания и самоактуализации личности. Рассмотрена психологическая структура синдрома эмоционального выгорания при изучении связи СЭВ с особенностями самоактуализации личности; выявлены три вида взаимосвязи: сквозные, вариативные и специфичные. Показана возможность создания новой методики, диагностирующей фазы СЭВ с позиций нарушения процессов самоактуализации; доказана эмпирическая валидность некоторых шкал, которые имеют высокую прогностическую ценность и могут войти в данную методику. Доказана возможность построения психокоррекционных программ, направленных на различные аспекты самоактуализации личности с учетом фаз и глубины синдрома эмоционального выгорания.

Практическая значимость работы состоит в том, что на основании результатов исследования могут быть разработаны рекомендации относительно профилактики СЭВ и психокоррекции личности, составлены психокррекционные программы согласно фазам эмоционального выгорания. Данные работы могут быть использованы для профподбора, профотбора, расстановки и передвижения кадров.

Апробация работы: Результаты исследования были доложены на конференции в Алтайской краевой клинической психиатрической больнице (психотерапевтическое отделение) (2000г.), на конференции, посвященной 20-летию Алтайской краевой клинической психиатрической больницы - Барнаул-Томск (2001г.), на кафедре генетической и клинической психологии Томского государственного университета (2001 г.).

По теме диссертации опубликовано 3 статьи.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Синдром эмоционального выгорания связан с особенностями проявления самоактуализации личности. При эмоциональном выгорании изменяется система смыслов и ценностей личности, психоэмоциональные затраты начинают превышать личностно значимый ожидаемый результат, поэтому изменяется отношение субъекта к своим профессиональным обязанностям, происходит отчуждение от предмета и продукта своего труда. То есть, чем менее выражена самоактуализация личности, тем вероятнее, реальнее и глубже синдром эмоционального выгорания или, чем менее выражены проявления синдрома эмоционального выгорания на каждой стадии, тем более выражена самоактуализация личности.

2. Взаимосвязь эмоционального выгорания и самоактуализации может быть описана через структуру синдрома эмоционального выгорания с выделением сквозных, вариативных и специфичных составляющих самоактуализации личности.

3. Выделенная взаимосвязь позволяет разработать рабочие психокоррекционные программы, направленные на различные аспекты самоактуализации, с учетом фаз и глубины синдрома эмоционального выгорания.

Структура диссертации.

Диссертация состоит из введения, трех глав, заключения, списка используемой литературы (136 наименований); 12 приложений на 35 страницах. Работа содержит 11 таблиц и 5 графиков.

Заключение диссертации научная статья по теме "Медицинская психология"

Выводы:

1. Фаза «напряжения» у профессионалов, работающих с людьми, больше представлена «средней» и «слабой» напряженностью, равно как и фаза «истощения», а в фазе «резистенции» одинаково представлены все три уровня выраженности - «слабое», «среднее» и «сильное» сопротивление.

2. Такие социальные характеристики, как возраст, пол, профессия, должность не связаны ни с фазами СЭВ и их симптомами, ни с риском выгорания. Два самых больших коэффициента конкордации (+0,24 - связь возраста» с «риском выгорания» и -0,24 - связь «возраста» с фазой «напряжения») оказались статистически недостоверны

3. Существует три вида взаимосвязи фаз СЭВа с особенностями самоактуализации личности: сквозные, вариативные, специфичные.

4. Шкала самоактуализации и фазы развития синдрома эмоционального выгорания объединяются единым фактором «эмоционального выгорания». При использовании методов факторного анализа и дивизивной стратегии кластерного анализа выявлена и проинтерпретирована латентная структура диагностических параметров СЭВа во взаимосвязи с параметрами самоактуализации личности.

5. В результате проведенного эмпирического исследования доказана возможность создания диагностической методики, адекватной цели коррекции эмоционального выгорания через нарушения в процессах самоактуализации. Основой для создания методики, диагностирующей фазы и потенциальные способы психологической коррекций СЭВа, может послужить тест Шострома «СAT», адаптированный Гозманом. В процессе исследования доказана эмпирическая валидность шкал «ориентации во времени», «опоры», «ценностной ориентации», «самопринятия», «взгляд на природу человека», «принятия агрессии», «контактности» и «познавательных потребностей», вопросы которых могут войти в создаваемую методику.

6. Работа по диагностике и профилактике СЭВа должна вестись регулярно внутрифирменными или внутриорганизационными центрами оценки персонала или консалтинговыми агентствами с целью выявления наличия синдрома эмоционального выгорания у персонала на более ранних стадиях его развития. Для специалистов сферы «помогающих профессий», подверженных СЭВ, целесообразно проведение специальной «корректирующей сессии супервизии», как профессионально-ориентированной позиции помощи, сконцентрированной на требованиях профессиональной рабочей ситуации, улучшении профессиональной компетентности, разрешении межличностных конфликтов, эмоциональной поддержке в трудных ситуациях, на личностное сознание, переживание и опыт. В том случае, когда синдром эмоционального выгорания выходит за пределы профессиональной деятельности, показана психокоррекция и психотерапия и тогда необходимо обращение в психологические службы (центры психокоррекции, реабилитационные центры, отделения неврозов, клиника неврозов).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Наш подход основывался на основных положениях, сформулированных в трудах К. Маслач, Г. Робертса, X. Фрейденберга, о синдроме эмоционального выгорания и сопутствующих ему психологических процессах; Г.В. Залевского о фиксированных формах поведения и психической ригидности, как свойства личности и состояния; А. Маслоу о самоактуализации личности; К. Роджерса о клиент-центрированной терапии; В.Е. Клочко, Э.В. Галажинского об особенностях динамики самоактуализации личности и системном подходе в самореализации.

Основой исследования являлось предположение о связи различных фаз синдрома эмоционального выгорания с особенностями проявления самоактуализации личности. При нарушениях реализации процессов самоактуализации личности изменяется система смыслов и ценностей личности, психоэмоциональные затраты начинают превышать личностно значимый ожидаемый результат, поэтому изменяется отношение субъекта к своим профессиональным обязанностям, происходит отчуждение от предмета и продукта своего труда.

Список литературы диссертации автор научной работы: кандидата психологических наук, Умняшкина, Светлана Владимировна, Томск

1. Абрамова Г.С. Введение в практическую психологию. М., 1996.-224с.

2. Абрамова Г.С. Практическая психология. М., 1997.-366с.

3. Абрамова Г.С., Юдчиц Ю.А. Психология в медицине: учебное пособие. -М.: ЛПА «Кафедра-М», 1998.-272 с.

4. Аминов Н. А. Типичные варианты профессионального самоопределения у старшеклассников педагогических классов и их физиологические корреляты // Новые исследования в психологии и возрастной физиологии. 1990. N 1 (3).

5. Асмолов А.Г. Культурно-историческая психология и конструирование миров. Москва-Воронеж; 1996. - 768с.

6. Асмолов А.Г., Братусь B.C., и др. О некоторых перспективах исследования смысловых образований личности // Вопр. психол.- 1979,- № 4.

7. Асмолов А.Г., Петровский В.А. О динамическом подходе к психологическому анализу деятельности // Вопр. психол. 1978.-№ I,

8. Баканов Е.Н, Иванников В.А. О природе побуждения // Вопр. психол. 1903.-.№4.-С. 146-153.

9. Бибрих P.P. Из истории проблемы детерминизма в психологии мотивации // Вести. Моск. ун-та. Сер. 14.Психология.- 1978.-№ 2.- С. 75-87.

10. Бойко В.В. Энергия эмоций в общении: взгляд на себя и на других. М., 1996.-469с.

11. Братусь Б.С. К проблеме человека в психологии // Вопросы психологии, 1997, №5.

12. Василюк Ф.Е. Жизненный мир и кризис: типологический анализ критических ситуаций // Психол. журнал, 1995, №3, №5.

13. Вилюнас В.К. Психологические механизмы мотивации человека. М., 1990.-285 с.

14. Вилюнас B.K. Теория деятельности и проблема мотивации // А.Н. Леонтьев и современная психология. М., 1983.- С. 191-200.

15. Выготский Л. С., Лурия А. Р. Этюды по истории поведения. М.— Л., 1930.

16. Выготский Л.С. Собр. соч. в 6-ти т. т. 3 - М., 1983.

17. Выготский Л.С. Конкретная психология человека. //Вестник МГУ. Сер. 14. Психология, 1986. № 1.

18. Выготский Л.С. Собр. соч. в 6-ти т., т1.-М.,1982.

19. Выготский ЛС. Собр. соч. В 6-ти т., т.2. М., 1982

20. Галажинский Э.В. Самореализация личности возможные направления исследований. Сибирский психологический журнал. № 10,1999.

21. Галажинский Э.В. Самореализация личности: взгляд с позиции психоистории. Сибирский психологический журнал. № 11., 1999.

22. Групповая психотерапия. Под ред. Карвасарского Б.Д. М.,1990.

23. Залевский Г.В. Филогенетические основания фиксированных форм поведения. Сибирский психологический журнал. № 11, 1999.

24. Залевский Г.В. Психическая ригидность в норме и патологии. Томск, 1993.

25. Залевский Г.В. Супервизия: основания классификации, концепции и модели. Сибирский психологический журнал. № 13, 2000.

26. Кабрин В.И. Транскоммуникация и личностное развитие. Томск, 1992.

27. Кичпагрии Н. The burnout syndrome // Проблемы практической психологии. Таллинн, 1984.

28. Климов Е.А. Об амбифлекторной природе психического. Вестн. МГУ, Сер. 14. Психология. 1992. № 1.

29. Клочко В.Е. Становление многомерного мира человека как сущность онтогенеза// Сибирский психологический журнал. Вып.8 Томск, 1998.

30. Клочко В.Е. Человек как психологическая система //Сибирский психологический журнал. Вып.2 Томск, 1996.

31. Клочко В.Е. Человекообразование как предмет современной психологии образования //Образование и социальное развитие региона. Барнаул, N3-4, 1995.

32. Клочко В.Е., Галажинский Э.В. Самореализация личности: системный взгляд.

33. Коростылева Л.А. Психологические детерминанты самореализации личности // Психологические проблемы самореализации личности. СПб., 1998.

34. Коростылева Л.А. Самореализация в некоторых основных сферах жизнедеятельности и методы исследования // Психологические проблемы самореализации личности. СПб., 1998.

35. Краснорядцева О.М., Морозова Е.В. Педагогическое мышление как проявление профессиональной компетентности. Барнаул, 2000 г.

36. Леонтьев А.Н. Деятельность. Сознание. Личность. М., 1975.

37. Леонтьев Д. А. Самореализация и сущностные силы человека / Психология с человеческим лицом. М., 1997.

38. Маслоу А. Дальние пределы человеческой психики. М.,1997.

39. Маслоу А. Психология бытия. «Ваклер», 1997.

40. Менегетти А. Личность и система. М., 1996.

41. Моховиков А.Н. Телефонное консультирование. М.: Смысл, 1999.

42. Оллпорт Г.У. Личность в психологии. М., 1999.

43. Орел В.Е. Феномен «выгорания» в зарубежной психологии: эмпирические исследования и перспективы. Психологический журнал,2001, №1. с.90-101.

44. Перлз Ф. С., Гудмен П., Хефферлин Р. Практикум по гештальттерапии. СПб., 1996.

45. Петровский В.А. Личность в психологии. Ростов на Дону., 1996.

46. Петровский В.А. Психология неадаптивной активности. М., 1992.

47. Пономарев Я.А. Исследование творческого потенциала человека. "Вопросы психологии",№ 1,1991.

48. Психологические проблемы самореализации личности. Ред. A.A. Крылов, JI.A. Коростылева, СПб., 1999.

49. Психология в медицине: Учеб. пособие. — М.: ЛПА «Кафедра-М», 1998. — 272'с

50. Роджерс К. Взгляд на психотерапию: становление личности человека. М.1994.-480 с.

51. Роджерс К. Клиент-центрированная терапия. М.: "Рефл-бук", К.: «Ваклер», 1997- 320 с.

52. Рубинштейн С. Л. Бытие и сознание. М., 1957.

53. Рюмшина Л.И. «Эмпирическое изучение стилей поведения педагогов» /Вопросы психологии/, 2000, N1.

54. Ферла Мария Тереза. Сборник Новосибирского государственного университета, 1998.

55. Фонарев А.Р. Формы становления личности в процесс ее профессионализации//Вопросы психологии. 1997.№2.

56. Форманюк Т.В. Синдром «эмоционального сгорания» учителя//Вопросы психологии. 1994. №6. с. 54-67

57. Хомская Е.Д. О методологических проблемах современной психологии. "Вопросы психологии", 1997, № 3.

58. Хрящева Н.Ю. Креативность как фактор самореализации личности в изменчивом мире // Психологические проблемы самореализации личности. СПб, 1998.

59. Эллис А. Когнитивный элемент депрессии, которым несправедливо пренебрегают // Московский психотерапевтический журнал. 1994, № 1, С.7 -48.

60. Эллис А., Ландж А. Не давите мне на психику. СПб., 1997.

61. Югай Г.А. Общая теория жизни. М.,1985.- 256 с.

62. Якобсон П.М. Психологические проблемы мотивации поведения человека. М.,1969.

63. Alexander, C.J.: Counteracting burnout, AORN J. 32(4): 597-604, 1980.

64. Arno, P. The nonprofit sector's response to the AIDS epidemic:

65. Asch S.E., Zuckier H. Thinking about person// Pers.Soc.Psychol. 1984. V.46. P.1230-1240.

66. Bandura A. Social foundations of thought and action: A social cognitive theory. Englewood Cliffs, N.Y.: Prentice-Hall, 1986.

67. Bellani M.L., Furlani F. Burnout and related factors among HIV/AIDS health care workere. AIDS Care, 1996, pp.207-221

68. Bennet L. & Kelaher M. (1994). Longitudinal predictors of burnout in HIV/AIDS health professionals. Australian Journal of Public Health, 18, 334336.

69. Berg, M. Tune in, turn on, dropout? Imprint 27(4): 11-12, 1980.

70. Berkman, R. Forehead to Hands Meditation. In-Shank, C. (Ed.), Alternatives in Healing/Nutrition/ Consciousness. Miami, Florida: Chik Shank, 1978, pp. 98101.

71. Cherniss, C.: "Job burnout": growing worry for workers, bosses, U.S. News and World Report, February 18, 1980, pp. 71-72.

72. Clark Carolin Chambers, Burnout: assessment and intervention

73. Claxton RP; Catalan J; Burgess AP Psychological distress and burnout among buddies: demographic, situational and motivational factors community-based services in San Francisco. American Journal of Public.

74. Coping with hidden food allergies, Prevention, July 1975, pp. 81-89.

75. Croucher Roland. Stress and burnout in ministry

76. Eliot, R. (1994). From Stress to Strength: HowtoLighten Your Load and SaveYour Life. New York: Bantam Books.

77. Filley, A. C. Interpersonal Conflict Resolution. Glen-view, Illinois: Scott, Foresman and Co., 1975, pp. °27, 52.

78. Forbes, R. Corporate Stress. Garden City, New York: Doubleday, 1979, p. 140.

79. Freudenberger, H. Staff burnout. / Social Issues. 30(1): 159-166, 1974.

80. Freudenberger, H. Staff burnout, /. Social Issues. 30(1): 159-166, 1974.

81. Freudenberger, H.J.: Burn-out: the organizational menace. Train. Devel. J., July 1977, pp. 26-27.

82. Freudenberger, H.J.: The staff burnout syndrome in alternative institutions, Psychotherapy: Theory, Research and Practice 12(1): 73-82, 1975.

83. Freudenberger, Herbert J, "The staff burn-out syndrome in alternative institutions," Psychotherapy: Theory, Research and Practice 12 (spring 1975) 7383. Advances in Psychiatric Treatment (1997), vol.3, pp. 282-289

84. Friday, P., Mook, W. (1991). The Cardiovascular Perfusionist as a Model for the Successful Technologist in High Stress Situations. Journal of the Society for Occupational Medicine, 41, 151-156.

85. Friday, P., Ryan, B-K (1984). Lifeline for the Perfusionist in Distress. PerfusionLife, 1,1. Reston, VA: AmSECT. 6, 27.

86. Gipps Caroline. Beyond Testing: Towards a Theory of Educational Assessment.- London.- Washington, D.C. -1995.- 199p

87. Graham J; Ramirez AJ; Field S; Richards MA, Job stress and satisfaction among clinical radiologists

88. Gray-Toft P. & Anderson J.G. (1981). Stress among hospital nursing staff: its causes and effects. Social Sconce and Medicine, 15 (A), 639-647.

89. Greenberger, R.S.: Job hazard—how "burnout" affects corporate managers and their performance, The Wall Street Journal, April 23, 1981, p. 1.

90. Hay, D., and Oken, D. The psychological stress of intensive care unit nursing. Psychosom. Med. 34:109-118, Mar.-Apr. 1972.

91. Health, 1986, pp. 1325-1330.

92. Holmes, T. H., Rahe, R. H. (1967). The Social Readjustment Rating Scale. Journalof Psychosomatic Research, 11, 213-18.

93. House J.S., Wells J.A., Landerman L.L.R., McMichael A.J. & Kaplan B.H. (1979). Occupational stress and health among factory workers.

94. Iacovides A; Fountoulakis K; Moysidou C; Ierodiakonou C, Burnout in nursing staff: a clinical syndrome rather than a psychological reaction? -Gen Hops Psychiatry 1997. Vol 19(6) pp. 419-28

95. Journal of Health and Social Behavior, 20, 139-160.

96. Kalimo, R., & Toppinen, S. Tyouupumus Suomen tyoikaisella vaestolla. Helsinki: Institute of Occupational Health, Paino Miktor. 1997.

97. Khalsa, B.K.S. Healing the Healer, A Holistic/ Transpersonal Perspective. Los Angeles; Center for Health and Healing, 1978, pp. 4-6.

98. Kondo K. Burnout syndrome // Asian Medical J. 1991. N 34 (11).

99. Kovecses, J.S.: Burnout doesn't Lave to happen, Nursing '80 10(10): 105-111, 1980. Describes the steps taken by nursing management at the Doyles-town Hospital to prevent staff nurses from burning out.

100. Kramer, M. Reality Shock: Why Nurses Leave Nursing. St. Louis, C. V. MosbyCo., 1974.

101. Lappa, K. More than 98% of health care CEO's feel stressed. Hospitals, 1989. Vol: 63 (18), pp.50-56.

102. Lavandero, R.J. Burnout phenomenon: a descriptive study among nurses. Am. J. Nurs. 81(2): 356, 1981.

103. Leiter M.P., Harvie P. The correspondece of patient satisfaction and nurse burnout//Social Science and Medicine. 1998.V.47 (10). Pp. 1611 -1617

104. Maslach Christina, "Burned-out," Human Behavior S (September 1976) 1622;

105. Maslach Cristina, Michael Hardcover. How Organizations Cause Personal Stress And What To Do About, 1997

106. Maslach, C &. Whitney, K., Sagrestano, L. M., (1994). Establishing the social impact of individuation. Journal of Personality and Social Psychology, 66, 11401153.

107. Maslach, C, Pines, A.: Characteristics of staff burnout in mental healf settings, Hosp. Community Psychiat. 29: 233,1978.

108. Maslach, C. & Barbaranelli, C., Caprara, G. V., (1997). Individuation and the Five Factor model of personality traits. European Journal of Psychological Assessment, 13, 75-84.

109. Maslach, C. & Jenkins, S. R., (1994). Psychological health and involvement in interpersonally demanding occupations: A longitudinal perspective. Journal of Organizational Behavior, 15, 101-127.

110. Maslach, C. & Leiter, M. P., (2000). Preventing Burnout and Building Engagement: A Complete Program for Organizational Renewal. San Francisco, CA: Jossey-Bass.

111. Maslach, C. (1998). A multidimensional theory of burnout. In C. L. Cooper (Ed.), Theories of organizational stress (pp. 68-85).

112. Maslach, C., & Goldberg, J. (1998). Prevention of burnout: New perspectives. Applied and Preventive Psychology, 7, 63-74.

113. Maslach, C., & Leiter, M. P. (1997). The truth about burnout. San Francisco, CA: Jossey-Bass. Translated into Dutch, Swedish, Japanese, Chinese, Portuguese, Italian; German forthcoming.

114. Maslach, C., & Ozer, E. J., Weinstein, R. S., Siegel, D. (1997). Adolescent AIDS prevention in context: The impact of peer educator qualities and classroom environments on intervention efficacy. American Journal of Community Psychology, 25, 289-323.

115. Maslach, C., Schaufeli, W. B., & Marek, T. (Eds.). (1993). Professional burnout: Recent developments in theory and research. Washington, DC: Taylor & Francis.

116. Maslach, C.: Job burnout -, how people cope, Public Wealf, spring, p. 56, and 1978.

117. McAbee, R. (1991). Occupational Stress and Burnout in the Nursing Profession. A Model for prevention. American Association of Occupational Health Nursing (AAOHN) Journal, 39, 12, 568-75.

118. McConnell, E.A.: How close are you to burnout? RN 44(5): 29-33, 1981.

119. McGinley, R.E.: Back from burnout, RN 44(5): 32-33, 1981.

120. Miller D. & Gillies P. (1996). Is their life after work? Experiences of HIV and oncology health staff. AIDS Care, 8, 167-182.

121. Mitka, M. (1991). Patients Seeking Care for Job Stress. American Medical News, 34, 23, 11

122. Pelletier, K.B. Mind as Healer, Mind as Slayer, A Holistic Approach to Preventing Stress Disorders. New York: Delacorte, 1977, p. 192.

123. Potter Beverly. Beating Job burnout: how to transform work pressure into productivity, published by Ronin Publishing, 1993.

124. Potter Beverly. From BEATING JOB BURNOUT: HOW TO TRANSFORM WORK PRESSURE INTO PRODUCTIVITY Ronin Publishing, 1993,

125. Roberts GA, Burnout: psychobabble or valuable concept?

126. Schaufeli, W. B., Enzmann, D., & Girault, N. (1993). Measurement of burnout: A review. In W. Schaufeli, C. Maslach, and T. Marek (Eds.), Professional burnout. Recent development in theory and research (pp. 199-215).

127. Shubin, S. Burnout: the professional hazard you face in nursing. Nurs 78 8:22-27, July 1978.

128. Simon, N. M., and Whiteley, S. Psychiatric consultation with MICU nurses. Heart Lung 6:497-504, May-June 1977.

129. Stechmiller, J., & Yarandi, H. (1993). Predictors of Burnout in Critical Care Nurses. Heart & Lung. 22, 6, 534-41.

130. Storlie Frances, "Burnout: The elaboration of a concept," American Journal of Nursing 79 (December 79) pp. 2108-2111.

131. Tuuli P; Karisalmi S, Impact of working life quality on burnout

132. Veningr Robert, "Administrator burnout—causes

133. Vinas, Michael S., Occupational stress, burnout and the medical professional

134. Visintini R; Campanini E; Fossati A; Bagnato M; Novella L; Maffei C «Psychological stress in nurses' relationships with HIV-infected patients: the risk of burnout syndrome» .1996, AIDS Care, 8, pp. 183-194.

135. Wolfe GA, Burnout of therapists: inevitable or preventable?