Темы диссертаций по психологии » Медицинская психология

автореферат и диссертация по психологии 19.00.04 для написания научной статьи или работы на тему: Взаимосвязь депрессивных состояний и успешности обучения школьников

Автореферат по психологии на тему «Взаимосвязь депрессивных состояний и успешности обучения школьников», специальность ВАК РФ 19.00.04 - Медицинская психология
Автореферат
Автор научной работы
 Антви-Дансо Стивен
Ученая степень
 кандидата психологических наук
Место защиты
 Санкт-Петербург
Год защиты
 2007
Специальность ВАК РФ
 19.00.04
Диссертация по психологии на тему «Взаимосвязь депрессивных состояний и успешности обучения школьников», специальность ВАК РФ 19.00.04 - Медицинская психология
Диссертация

Автореферат диссертации по теме "Взаимосвязь депрессивных состояний и успешности обучения школьников"

На правах рукописи УДК 159.9:61

Антви-Дансо Стивен

□03054832

ВЗАИМОСВЯЗЬ ДЕПРЕССИВНЫХ СОСТОЯНИЙ И УСПЕШНОСТИ ОБУЧЕНИЯ ШКОЛЬНИКОВ

( НА ПРИМЕРЕ ДЕТЕЙ РЕСПУБЛИКИ ГАНЫ)

Специальность: 19.00.04 - медицинская психология (психологические науки)

АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание учёной степени кандидата психологических наук

Санкт-Петербург 2007

003054832

Диссертационная работа выполнена на кафедре клинической психологии ГОУ высшего профессионального образования «Российский государственный педагогический университет им. А.И. Герцена»

Научный руководитель:

доктор психологических наук, профессор

АНАНЬЕВ ВИКТОР АЛЕКСЕЕВИЧ

Официальные оппоненты:

доктор психологических наук, доцент,

НИКОЛЬСКАЯ ИРИНА МИХАЙЛОВНА

Заслуженный деятель науки РФ, доктор медицинских наук, профессор

ИСАЕВ ДМИТРИЙ НИКОЛАЕВИЧ

Ведущая организация: Санкт- Петербургский

государственный университет

Защита состоится 12 апреля 2007г. в 15.30 на заседании диссертационного совета Д 212.199.25 в Российском государственном педагогическом университете им. А.И. Герцена по адресу: 191186, г. Санкт-Петербург, наб. р. Мойки, 48, корп. 11, ауд. 37, психолого-педагогический факультет РГПУ.

С диссертацией можно ознакомиться в фундаментальной библиотеке Российского государственного педагогического университета им. А.И. Герцена.

Автореферат разослан « Л2_» марта 2007 г.

Учёный секретарь диссертационного совета, кандидат психологических наук, доцент • '2*2^—, З.Ф. Семёнова

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность исследования

Среди широкого спектра психических расстройств депрессия - одно из наиболее широко распространенных заболеваний современности и число людей страдающих этим недугом, неуклонно растет (Вертоградова О. И.,1984; Снежневский A.B., 1985; Д. Н. Исаев 2000; Смулевич А.Б. 2001; Куликов JI. В. 2001.

Депрессия - серьезное эмоциональное расстройство, которому подвержены люди всех возрастов, включая детей и подростков. Она характеризуется устойчивым состоянием грустного и раздражительного настроения и потерей интереса и удовольствия в жизни. Эти чувства сопровождаются рядом дополнительных симптомов, влияющих на аппетит и сон, уровень активности и концентрации внимания, а также на самочувствие.

Несколько лет назад многие детские психиатры отвергали возможность возникновения депрессии в детском и подростковом возрасте, считая ее присущей только созревающей или зрелой личности, а признаки угнетения и печали не признавали симптомом депрессии в детстве. (Lefkowitz, М. М. и Burton, N. 1978).

В настоящее время существование депрессии в детстве признано большинством исследователей и получило большое распространение в связи с увеличением больных детей, подверженных ей (Gatsonis, С. 1989; Piug-Antich, J., 1986; Ryan, N. D., 1987; H. M. Иовчук, А. А. Северный, 1999; Бехтерева, Б. М., 1990).

Согласно Исаеву Д. Н. (2000), распространенность депрессии у детей и подростков за последние 10-20 лет значительно увеличилась, при этом стала чаще выступать в форме соматизированых депрессий.

Достоверно установлено, что заболеваемость депрессиями на сегодняшний день в общей популяции приближается к 3 %. (А.Б. Смулевич,2001). Показатели точечной распространенности для тяжелой депрессии составляют менее 1% для дошкольников, 2-3% - для детей школьного возраста и 3-8% для подростков (D. A. Brent et. al., 1996).

Депрессии - это международная проблема и представляет собой серьезную угрозу социальному развитию любой нации. Широкомасштабные исследования в США и Канаде выявили, что, согласно сообщениям родителей, у 10-20% мальчиков и у 15-25% девочек в общей популяции бывают периоды депрессивного состояния. Что касается подростков, то о периодах депрессивного состояния сообщают 20-46% юношей и 25-59% девушек (Венар Ч., Кериг П.,2004).

В республике Гана установлено, что один из 10 детей и подростков страдает от какого-либо достаточно серьезного психического заболевания, что для страны может повлечь непоправимый урон. Однако выявлено, что менее чем каждый 5-ый из этих детей получает необходимое лечение. Среди десяти основных нозологических форм у лиц, находящихся в Аккрской Психиатрической больнице, депрессия и мания вместе составляют 18 %.

Особое место среди психических факторов, влияющих на школьную успеваемость, принадлежит депрессивным состояниям, особенно «маскированным» и стертым субдепрессиям большой длительности. (Н. М. Иовчук, А. А. Северный, 1999).

Депрессивные дети, несмотря на старательность в учебе, оцениваются учителями ниже, иногда они проявляют гнев и агрессию к себе и другим. Такие, связанные с этим поведением проблемы, как воровство, лживость, мошенничество, агрессивность, приступы гнева, неподатливость, протестное поведение и другие формы делинквентного поведения, становятся причиной того, что окружающие описывают таких детей как наглых, недисциплинированных и непослушных.

Школьная неуспеваемость означает неспособность ребенка адаптироваться к учебным требованиям школы. Наиболее ярко это проявляется в ситуациях, когда ребенок дублирует класс. Эта обстановка нередко вызывает у детей отрицательное отношение не только к учебе, но и к любой деятельности, требующей волевых усилий.

Причиной низкой школьной успеваемости служит, как правило, совокупность факторов, включающих недостаток мотивации к успеху, проблемы и конфликты в семье или с ровесниками, невыработанные навыки систематического обучения, эмоциональные и поведенческие проблемы, синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ), задержку умственного развития или способности ниже средних и другие медицинские проблемы, включая депрессию. К сожалению, медико-психологические аспекты школьной неуспеваемости, в том числе депрессия, до сих пор остаются недостаточно изученными.

Дети, которые страдают от депрессии, обычно неуспешно учатся в школе (1Чип1еу, К. Р. 2001). №ш1еу К. Б. описывает академическую неуспеваемость не только как результат депрессии, но также и как признак депрессии. Согласно Ьатаппе Я. (1995), поскольку депрессия часто приводит школьника к низкой академической успеваемости, школа является лучшим местом для оценки депрессии детей. К сожалению, депрессия - область, которая в значительной степени игнорировалась общественными школами. Но связи между депрессией и школьной успеваемостью детей все еще недостаточно ясны при стертых депрессивных состояниях, и этот факт актуализирует необходимость выбора темы нашего исследования, чтобы выявить и прояснить отношения между этими явлениями - депрессией и успеваемостью школьников. Установление этой связи и разработка плана предупреждения формирования депрессии у детей могут быть рассмотрены в качестве ключевого фактора в помощи детям по преодолению их академических трудностей и, в целом, улучшении результатов их обучения в школе.

Цели исследования: изучить характеристики и взаимосвязи депрессивных состояний с показателями успеваемости школьников.

Гипотеза: депрессивное состояние ребенка становится помехой на пути самореализации в персональных проектах, отражающих специфические для детского и подросткового возраста задачи развития. В этом отношении

депрессия может тормозить или нарушать академическое развитие и успех школьника или, наоборот, академическая неуспеваемость может стать провоцирующей причиной развития депрессивного эпизода у школьника.

Задачи исследования:

1. Изучить распространенность депрессивных состояний у детей школьного возраста.

2. Изучить психологические особенности детей с депрессивными состояниями.

3. Исследовать социально-психологические проблемы детей находящихся в депрессивных состояниях.

4. Изучить особенности семейных отношений у детей с депрессивными состояниями.

5. Определить взаимосвязи между депрессивными состояниями и академической успеваемостью школьников.

6. Разработать психодиагностический инструментарий для раннего выявления депрессивных состояний у детей в школьной популяции.

7. Разработать практические рекомендации по профилактике депрессивных состояний детей и подростков в пределах школьного контекста.

Объектом исследования. Всего обследовано 642 школьника. Из них выявлено 150 детей с депрессивными состояниями. Из оставшихся методом случайного выбора была сформирована контрольная группа в составе 90 человек. Всего участвовало в исследовании 240 учеников в возрасте 9-17 лет. 144 человека - родители обследованных детей.

Предмет исследования: Отклонения в эмоциональной сфере ребенка, депрессивные и тревожные состояния, уровень и показатели успешности обучения.

Теоретико-методологическая основа исследования

Данное исследование основывается на принципе интегративной «биопсихосоциальной» модели психических заболеваний, подразумевающей комплексный клинико-психологический подход, учет биологических, психологических и социальных условий возникновения психических заболеваний, в том числе депрессивных расстройств (М Kovacs, А. Т. Beck, С. Hammen, М. Е. P. Seligman, J. Piug-Antich, N. D, Ryan, R. Lamarine, В. В. Ковалева, А. Б. Смулевича, А. В. Снежневского, Д. Н. Исаева, Н. М. Иовчука, А. А. Северного, Б. М Бехтерева, В.Н. Мамцевой и др.); социально-когнитивной теории и идее о самоэфективности личности (А. Бандура); концепции здоровья (Ананьев В. А.), социальной психологии семьи (А. Я. Варга, Никольская И. М., А. И. Захаров, С. А. Кулаков, Э.Г. Эйдемиллер, Л. А. Регуш, Е. Е. Maccoby); концепции педагогической психологии и психологии развития детей (Л. С. Выготский, Д. Б. Эльконин, Е. Н. Эриксон, J.Piaget); теории отношений (В. И. Мясищева).

Научная новизна работы заключается в том, что впервые в республике Гана проводилось изучение депрессии в школьной среде и установлены показатели распространенности депрессивных состояний среди детей в школе, установлена четкая зависимость между школьной депрессией и академической

успеваемостью у детей, что позволяет предпринимать меры по устранению, либо снижению отрицательного влияния депрессии на учебный процесс. Получены новые данные о причинах возникновения депрессивных состояний у школьников республики Гана. Описан психологический портрет депрессивных школьников, характеристики которого могут служить основанием для построения прицельных стратегий психологической интервенции в реабилитации таких школьников

Новым для учителей и школьных психологов является также разработка методики для раннего выявления депрессивных тенденций, лежащих в основе учебной неуспеваемости у детей.

Теоретическая значимость работы: заключается в подтверждении закономерностей, свидетельствующих о наличии «порочного круга» взаимовлияния депрессивных состояний и показателей академической успеваемости. На основе выявленных причин формирования депрессивных состояний у школьников могут быть разработаны программы первичной и вторичной профилактики.

Результаты исследования вносят существенный вклад в область установления дифференциального диагноза депрессии у детей и подростков, а также в профилактику детской депрессии, ведущей не только к оздоровлению детей, но и повышению показателей общественного здоровья в целом.

Практическая значимость:

1. Помощь в установлении системных наблюдений в школах для диагностики эмоциональных отклонений у школьников с трудностями в обучении и своевременном предупреждении данных отклонений, повышении успеваемости этих детей.

2. Помощь в повышении психологической компетентности учителей через знакомство с основными признаками развивающегося депрессивного состояния, что, в свою очередь, будет способствовать раннему выявлению проблемных детей.

3. Адаптация модели психодиагностического инструментария, что существенно облегчит раннее распознавание депрессивных детей в школьных условиях.

4. Уменьшение формирования клинических форм депрессивных эпизодов среди школьников через идентификацию депрессивных детей и обеспечение информацией работников службы здравоохранения и родителей о состоянии их детей.

Результаты данного исследования открывают путь к решению многих проблем развития детей, в том числе имеющихся проблем в системе образования Ганы, особенно в области повышения показателей школьной успеваемости, приема новых школьников и сокращения числа детей, не закончивших школу.

Положения, выносимые на защиту 1. Депрессивные состояния в школьной среде имеют возрастные и половые особенности: отмечена тенденция к увеличению выраженности депрессивных симптомов в возрастах 11-12 лет и 14-16 лет, которая достигает максимума у

девушек 11 классов (16лет) и у мальчиков 12 классов (17лет), и уменьшается в возрасте 17 у девушек. В общем, у девочек, более выражены признаки депрессивных симптомов, чем у мальчиков.

2. Существует выраженное взаимовлияние между депрессивными тенденциями и успешностью обучения школьников. У детей с высокими показателями по шкале депрессии отмечается низкий уровень академической успеваемости. Академическая неуспеваемость имеет самый высокий удельный вес в развитии депрессивных тенденций школьников.

3. В целом, к психосоциальным областям, оказывающим наибольшее влияние на формирование депрессивных состояний у испытуемых, относятся: школа, родительский дом, взаимоотношение со сверстниками, будущее и личностные особенности.

4. Переживания социальных и личностных проблем более интенсивно выражены у депрессивных детей, чем у недепрессивных.

5. У матерей и отцов депрессивных детей более выражены три негативных установки по отношению к ребенку - отвержение, авторитарная гиперсоциализация и инфантилизация. Отцы и матери детей с депрессивными тенденциями устанавливают более жесткий контроль за поведением своих детей, часто приписывают ребенку личную и социальную несостоятельность.

Обоснованность и достоверность результатов исследования обеспечивается репрезентативностью выборки, согласованностью поставленных задач и используемых для их решения методов, надежностью и валидностыо примененных методик, использованием стандартных методов математической статистики для обработки полученных данных.

Апробация результатов исследования

Полученные в исследовании данные обсуждались на второй международной научно-практической конференции «Практическая психология - от фундаментальных исследований до инноваций» факультета психологии Тамбовского государственного университета им. Г. Р. Державина в 2006г. Результаты исследования неоднократно докладывались на аспирантских семинарах кафедры клинической психологии психолого-педагогического факультета РГТ1У им. А. И. Герцена в 2005-2006гг, обсуждались на заседаниях кафедры клинической психологии РГПУ, непосредственно в школах, где проводилось исследование. Результаты исследования также отражены в четырех публикациях.

Структура и объем работы

Диссертация изложена на 177 странице, состоит из введения, четырех глав, заключения, выводов, списка литературы, состоящего из 191 источников (67 на русском языке и 124 на английском) и приложений. Работа иллюстрирована 19 таблицей и 17 рисунками.

ОСНОВНОЕ СОДЕРЖАНИЕ ДИСЕРТАЦИИ

Во введении обоснована актуальность исследования, сформулированы цель, задачи, объект и предмет исследования, гипотеза, обозначены методы исследования, представлены научная новизна, теоретическая и практическая

значимость исследования, указана информация об апробации результатов исследования.

В первой главе, включающей четыре раздела, приведены литературные данные, освещающие современное представление о проблеме депрессии в детско-подростковом возрасте.

Раздел 1.1 «Концепция депрессии у детей и подростков» посвящен рассмотрению понятий депрессии, депрессивного синдрома, депрессивного состояния (А.Б. Смулевича, 2001; В. Н. Синицкий, 1986; А. Подольский, О. Идобаева, П. Хейманс,2004; А. В. Петровского и М. Г. Ярошевского, М. 1990; Cytryn, L., & McKnew, D. 1998). Подчеркивается наличие у детей разнообразных форм депрессивных расстройств в детском и подростковом возрасте (Kovacs, М. 1985; Puig - Antich J., 1986; А. Е. Личко, 1989; Н. М Иовчук и А. А. Северный 1999; В. Н. Мамцева 1982; Н. Е. Кириченко и др. 1988; Д.Н. Исаев, 2000.

Раздел 1.2 «Факторы, влияющие на развитие депрессии у детей и подростков» содержит описание научных данных о факторах, способствующих развитию у детей депрессивных состояний. Депрессия у детей может быть вызвана комбинацией факторов, которые имеют отношение к физическому здоровью, событиям жизни, семейным проблемам, окружающей среде, генетической уязвимости и биохимическим нарушениям.

Биологическая депрессия вызывается химическим дисбалансом в ЦНС и может быть генетической (Дэниэл Хелл, 1999; Д.Н.Исаев и др., 2000; Fritz, G. 1995; Worland, J. et, al. 1984; Weintraub, S. & Neale, J. M., 1984).

Когнитивная модель депрессии основывается на том положении, что ведущие симптомы депрессии, такие как печаль, слабость или полная утрата мотивации, суицидальные намерения, находятся в зависимости от нарушения познавательных процессов (А.Т. Бек 1967, 1976; М. Е. P. Seligman, 1975; А. Bandura 1977; L. Y. Abramson 1978; Kendall, P. S., Stark, K. D. & Adam, Т., 1990; Seligman M. E. P и Peterson C. 1986).

К психосоциальным факторам, влияющим на развитие депрессивных состояний у детей, относятся: напряжённые отношения между родителем и ребёнком, семейный конфликт, депрессивные родители, развод, семейная неустойчивость, испорченные отношения с ровесниками, психологический стресс или ответ па стрессовые события, такие как травма, значительная утрата, смерть близкого человека или медицинские проблемы (Lewinsohn , Р. М. 1974; Hammen, С. 1991 Greaven, Н. S. et al., 2000; Radziszewska В. et al., 1996; Mark S. Gold, 1986; Pomerntz, E. 2001.

Раздел 1.3 «Основные особенности развития депрессивного эпизода у детей и подростков» (Н. М. Иовчук, А. А. Северный, 1999; Fritz G. 1995; Kovacs М., Obrosky D. S., Gatsonis С et al, 1997; Lewinsohn P. M et al, 1994) посвящен анализу различий между детской и взрослой депрессией (Sanford, М.

1996; Fritz, G. 1995; Lamarine R.1995). В главе также отражены некоторые терапевтические мероприятия, предписанные для борьбы с детской и подростковой депрессией. Считается, что депрессия у детей лучше всего лечится с помощью комбинации медикаментов-антидепрессантов и когнитивно-поведенческиой терапии (Reinecke М. А., Ryan N. Е., DuBois D. L., 1998)

Депрессия в детском возрасте - настолько сложное явление, что специалисты не всегда могут определить ее. Симптомы могут быть настолько неспецифичными и скрытыми, что даже родители не могут сказать, притворяется их ребенок или действительно болен. Дети разных возрастов имеют различные признаки, часто отражающие их познавательную зрелость, связанную с развитием.

Подростки, страдающие депрессией, склонны к неясному мышлению, чувству безнадёжности или беспомощности, часто данное состояние сопровождается прогулами занятий, плохим поведением, ухудшением успеваемости, попытками самоубийства (которые зачастую имеют успех).

Депрессия у детей может сопровождаться другими медицинскими проблемами, например, синдромом гиперактивности с дефицитом внимания (СДВГ), тревогой, злоупотреблением алкоголем или наркотиками и т.д.

Раздел 1.4 «Депрессия и академическая успеваемость школьников» освещает опубликованные литературные данные о связи депрессии и академической успеваемости детей. Многие авторы предполагают, что маскированная и реактивная депрессия может привести к серьезным проблемам со школьной адаптацией (П. М. Иовчук, 1984,1989; Н. М. Иовчук, А. А. Северный, 1999; JI. Я. Данилова, 1987), или плохой успеваемости в школе (Fie)dman, S.& Elliott, G„ 1990; Hall, С. W. & Haws, D„ 1989).

Во второй главе «Методы и организация исследования» дана социально-демографическая характеристика испытуемых и описаны методы исследования.

Выбор психологических методик исследования определялся целями и задачами с учетом особенностей возраста обследуемых. Для отбора школьников, имеющих депрессивный фон настроения, использовался психодиагностический метод «Children's Depression Inventory» (CDI) M. Kovacs (1980).

Для изучения психологических особенностей и деятельности школьников использовалась авторская методика «Положительные черты личности и деятельность школьников». Это методика позволила нам получить сведения о личностных особенностях и деятельностях детей и в школе, и дома. Дополнительно проводились наблюдение и беседа с учителями и школьниками, что позволило подробно описать характеристики депрессивных детей в школе.

Для выявления социально-психологических проблем детей, находящихся в депрессивных состояниях, использовалась методика «Проблемная анкета», разработанная Seifqe-Krenke (1984). Анкета позволила выявить потенциальные

социально-психологические области учащихся, которые могли бы предрасполагать их к эмоциональным расстройствам или депрессии.

Родителям школьников предлагался тест-опросник родительского отношения (ОРО) В. В Столина и А. Я. Варги.

Успеваемость учащихся изучалась с помощью двух подходов: (а) анализа документов, имеющих отношение к школьнику, а также его собственных продуктов деятельности - школьных журналов и тетрадей; (б) стандартного теста на знание английского языка, математики и основ общественных наук. Эти предметы являются ключевыми и подлежащими проверке по школьному учебному плану.

Методика «Наглядные признаки депрессивных состояний у детей» (Observable Signs of Depressed Children) (OBSIGN), была разработана нами для профилактических целей. Этот метод предназначается для сбора информации о наличии депрессивных симптомов в состоянии ребенка путем систематического наблюдения или интервью с ребенком.

Для определения достоверности полученных результатов производилась статистическая обработка диагностических данных с помощью пакета SPSS 10.0. Этот метод позволил, представить материал в удобной для восприятия форме, обеспечил возможность сравнения данных между собой, а также послужил основой для более глубокого количественного анализа. Факторный и контент-анализ в данном исследовании использовались при анализе «проблемной анкеты» и результатов теста-опросника родительского отношения В. В Столина и А. Я. Варги. Корреляционный анализ (вычисление коэффициентов линейной корреляции по Пирсону, их уровень значимости) использовался для статического подтверждения взаимосвязи депрессивных состояний и успеваемости.

В нашей работе, учитывая систему образования в Гане, где младшая школа, средняя школа и полная средняя школа отделены, мы опирались на возрастную периодизацию Эрика Эриксона, который рассматривает 13-18 лет как подростковый возраст. Таким образом, в исследовании выделили две группы детей: 9-12лет (ученики младшей школы) - учащиеся предподросткового возраста; 13-17лет (ученики средней школы) - учащиеся подросткового возраста.

Из испытуемых школьников 46,7% были представителями мужского пола и 53,3% - женского. Более половины исследуемых (66,6%) проживают в городе, и только 20,4% в деревне. Свыше половины учащихся (53,3%) проживают в полных семьях, а 32% из числа опрошенных - в неполных семьях, т.е. их родители живут врозь или никогда не жили вместе.

В третьей главе представлены данные, полученные автором в результате исследования.

В разделе 3.1. «Анализ депрессивных состояний школьников»

рассматривается распространенность депрессивных состояний у детей школьного возраста.

В изучаемой популяции школьников распространенность депрессивных состояний составила 23,4%. В соответствии с критериями МКБ-10 выделили

следующую степень выраженности депрессивного состояния: 102 ребенка (68%) обнаружили субклинические реакции - легкой степени (37детей в возрасте 9-12 лет и 65 детей в возрасте 14-17 лет из состава данной группы); у 39 (26%) - депрессия средней степени, (13 детей в возрасте 9-12 лет и 26 детей в возрасте 14-17 лет); у 9 (6%) - депрессия тяжелой степени без психотического проявления (5 детей в возрасте 9-13 лет и 4 детей в возрасте 14-17лет).

Результаты показали существенное воздействие фактора пола опрашиваемого на общее значение СШ, при этом у девочек случаев депрессии оказалось больше, чем у мальчиков: девочки - 61,3 %, мальчики - 38,7 %

Было выявлено, что у испытуемых школьников обнаруживается высокий уровень депрессивности, варьирующийся от предподросткового возраста (36,7%) до максимального в подростковом возрасте (63,3%). Также выявлено, что наибольший уровень депрессивности обнаруживается у девушек 16 лет (11 кл.) и юношей 17 лет (12 кл.) (см. рис. 1).

Рпс.1.

Показатель распространенности депрессивных состояний по возрасту

Возраст

Личностные особенности детей изучались с помощью разработанной нами шкалы положительных личностных черт и деятельности школьников, в которой отражались уровень активности ребенка в школьной деятельности (см. раздел З.2.). С помощью указанной шкалы установлено, что у большинства обследуемых депрессивных детей имеет место снижение уровня эмоциональной, познавательной, социальной и интеллектуальной активности в школьной среде. Сравнение полученных результатов с результатами контрольной группы выявило, что депрессивные дети отличаются пониженной интеллектуальной и трудовой способностью, безответственностью, недисциплинированностью, замкнутостью, зависимостью, углубленным чувством неполноценности, снижением концентрации внимания, снижением интереса к учебе и низкой адекватностью поведения. Эти данные свидетельствуют о социально-психологической дезадаптации этих школьников, а также являются показателем статуса их эмоционального здоровья.

Анализ конкретных личностных особенностей исследуемых депрессивных школьников выявил, что характерными для данных депрессивных детей предподросткового возраста являются многочисленные жалобы соматического характера, которые не имели объективного

подтверждения, и девиантное поведение (29%). У 24,6% отмечалось пониженное настроение, малая подвижность, замкнутость, хотя раньше они были более подвижными и общительными. Наиболее типичной формой депрессивных состояний в подростковом возрасте является дисфорический тип реагирования с раздражительностью, вспыльчивостью, обидой (35%). Доминирующими признаками в структуре депрессивного состояния являются идеаторные расстройства в виде забывчивости, трудности концентрации внимания, трудностей усвоения и запоминания учебного материала. У подавляющего большинства депрессивных школьников выявляются психопатоподобные нарушения (грубость, злобность, враждебность, пропуск занятий, отказ от посещения школы, прогулы уроков), а также адинамические или астено-депрессивные состояния, такие как лень, вялость, жалобы на постоянную усталость, недостаток интереса к работе, снижение активности на занятиях, снижение продуктивности в учебе и контакте со сверстниками. 40,6% школьников заявили, что обвиняют себя в получении плохих учебных отметок, стыдятся своей плохой успеваемости, тревожатся за будущее, боятся остаться на повторный год обучения, опасаются отчисления. Наказания, которым они подвергаются в связи с подобными отклонениями в своем поведении и неуспеваемостью в школе, еще больше обостряют их состояние.

В разделе 3.3 рассматриваются результаты исследования социально-психологических проблем учеников. Было установлено, что школьники достаточно остро испытывают проблемы в различных жизненных ситуациях. Наиболее актуальные для большинства школьников области - школа (М=3,23), проблемы отношений с родителями (М~3,05), сверстниками (М=2,88), и будущее (М=2,80). (Значимость на уровне р<0,05). Такие области проблем, как взаимоотношение с противоположным полом (М=2,76) собственная персона (М=2,71) и проведение свободного времени (М=2,65) занимают последние места в иерархии проблем школьников Ганы (см. табл. 1).

Табл. 1 Средние показатели выраженности проблемных переживаний в

Области проблем: Средние показатели

Мальчики Девочки В целом Р

1. Школа 3,19 3,25 3,23 0,47

2.Будущее 2,92 2,68 2,80 0,21

3. Отношения с родителями 3.13 2,97 3,05 0,65

4. Отношения со сверстниками 2,81 2,94 2,88 0,22

5. Свободное время 2,61 2,69 2,65 0,51

6. Противоположный пол 2,76 2,79 2,76 0,71

7. Собственная персона 2,74 2,67 2,71 0,49

Среднее 2,88 2,86 2,87 0.71

Отметим, что, несмотря на то, что все опрашиваемые школьники имеют вышеперечисленные проблемы в названных областях, было выявлено, что интенсивность переживания данных проблем у депрессивных детей выше, чем у недепрессивных. Значимые различия обнаружены во всех областях за исключением области «будущего» и «противоположного пола» (р<0,05). Это объясняется, тем, что беспокойство и тревога, связанные с будущим и противоположным полом у всех детей находятся на одинаковом уровне. Соответствующие данные представлены в табл. 2 и на рисунке 2.

Таб. 2. Средние показатели и значимые различия в уровнях переживания проблем депрессиеньши и недепрессивными школьниками в различных областях

Области проблем д №=150 нд №=90 Значение t- критерия Р

Школа 3,40 2,93 5,650 0,000

Будущее 2,81 2,73 0,725 0,469

Родительский дом 3,14 2,87 2,856 0,005

Сверстники 3,03 2,64 3,694 0,000

Свободное время 2,77 2,47 2,484 0,0 и

Противоположный пол 2,79 2,75 0,303 0,762

Собственная персона 2,89 2,39 4,935 0,000

Среднее 2,98 2,68 4,374 0,000

Д = Депрессивные. НД = Недепрессивные. Р-= Уровень значимости различия

Рис. 2. Уровень переживания проблем депрессивными и недепрессивными школьниками в различных областях жизни

□ Школа в Будущве

□ Родители О Сверстники а Свободное время ЕЭ Противоположный пол б Собственная персона

Депрессивный Недепрессивный

Данный результат дает основание предположить, что эти факторы являются существенными причинами депрессивных состояний испытуемых.

Различие проблемной «озабоченности» по половому признаку представлено на рис. 3. По данным рисунка видно, что значимые различия в переживаниях проблем между мальчиками и девочками не обнаружены ни в одной из областей (при р<0,05).

Рис. 3. Различия в интенсивности проблемных переживаний в различных областях жизни по половому признаку

- Мальчики

"Девочки

Сферы проблемы

1. Школа.

2. Будущее.

3. Родительский дом.

4. Сверстшпш.

5. Свободное время.

6.Противополож ный пол.

7. Собственная

персона.

Табл. 3. Средние значения проблемных переживаний школьников Ганы в

Области проблем Возраст Р

9-12 летний 13-17 летний

Школа 3,46 3,11 0,000

Будущее 2,75 2,80 0,490

Родительский дом 2,98 3,07 0,315

Сверстники 2,80 2,93 0,237

Свободное время 2,51 2,73 0,050

Противоположный пол 2,55 2,90 0,001

Собственная персона 2,53 2,89 0,007

Различается интенсивность переживаний проблем школьниками -младшего и старшего подросткового возраста. Соответствующие данные приведены в таб. 3 (р=0,005).

Из представленных данных видно, что значимые различия наблюдаются в области школы (р=0,000), противоположного пола (р=0,001), свободного времени (р=0,050) и собственной персоной (р=0,007). В остальных областях: будущее (р=0,490), отношения с родителями (р=0,315), и отношения со сверстниками (0,237) различия статически не значимы: независимо от возраста переживания школьников младшего и старшего подросткового возраста находятся на одинаковом уровне в этих областях.

Анализ взаимосвязей между шкалами проблемных областей (РКБ) и депрессией (СБ1) показал достоверные положительные корреляции, [г =0,225, р=0,01].

Результаты диагностики детско-родительских отношений рассматриваются в разделе 3.4. Из полученных данных следует, что у матерей и отцов депрессивных детей больше, чем у матерей и отцов недепрессивных детей, выражены три негативные установки по отношению к ребенку: отвержение,

авторитарная гиперсоциализация и инфаитилизация. Матери депрессивных детей чаще, чем матери недепрессивных детей склонны к симбиотическим отношениям с детьми. Кроме того, у матерей депрессивных детей чаще, чем у отцов этой же группы, наблюдается отвержение своих детей, и больше развиты симбиотические отношения с ними. Отцы депрессивных детей чаще, чем матери, устанавливают контроль за поведением своих детей. Эти сведения графически отображены на рисунке 4.

Рис. 4.

Показатели отрицательных установок по отношению к школьнику и их выбор родителями

100.00 90.00 80.00 70.00 60 00 50.00 40.00 30.00 20 00 10.00 0.00

■■ д.матери «на*«** д. отцы —А—Н. Матери -•-'Х- Н.Отцы

У

Раздел 3.5 посвящен анализу результатов исследования уровня школьной успеваемости и корреляции между успеваемостью и показателями депрессивных состояний испытуемых школьников.

При анализе результатов исследования уровня школьной успеваемости обнаружено, что недепрессивные школьники в обеих группах (9-12- летние и 13-17- летние) значительно превосходят своих товарищей (депрессивных) по уровню успеваемости. (р=0,01) (См. рис.5).

Рис. 5.

Уровень успеваемости депрессивных и недепрессивных детей в зависимости от возраста

> епз Депрессивные В Недепрессивные

II III IV

II III IV

9-12 лет

13-17лет

I -Среднее; II - Математика; III - Английский язык; IV - Общественная наука

В корреляционном анализе удалось установить, что соотношение общего количества баллов депрессии и успеваемости достигает значимой отрицательной связи между депрессией и успеваемостью [г =-0,52; р =0,01] Также обнаружена отрицательная связь депрессии с отдельными предметами: математикой [г—0,448]; английским языком [г=-0,501]; общественными науками [г—0,421], (р=0,01). Каждая подшкала депрессии значимо отрицательно коррелирует со шкалой успеваемости. Шкала А [г =-0,217]; Шкала Б [г =-0,383]; Шкала. В [г =-0,485]: Шкала Г [г =-0,457]; Шкала Д [г =-0,340], (р = 0,01).

Для дальнейшего объяснения этой модели был проведен анализ вариантов (АЫО\'А) для того, чтобы разделить результаты по половому признаку и по категориям депрессивности. Было выявлено, что мальчики набрали чуть больше баллов, чем девочки - мальчики [г =-0,46], девочки [г =-0,57]. Корреляция значима на уровне р= 0,01. Корреляция для групп депрессивных и недепрессивных показала, что все три предмета имели существенные отрицательные отношения для депрессивных и не дсггрсссивных субъектов, как для мальчиков, так и для девочек. Депрессивные (Д) [г =-0,153, р=0,01], недепрессивные (НД) [г = -0,278, р=0,01].

Рис. 6. Диаграмма обобщенных результатов взаимосвязи депрессивных состояний с различными проблемными областями жизни у школьников

^--------------Отрицательная связь

^_^ Положительная связь

В разделе 3.6. отраженно описание результатов полученных с помощью опросника OBSIGN, и корреляция его показателей с результатами CDI. В сравнительном анализе OBSIGN с результатами CDI была обнаружена положительная значимая связь [г - 0,69, р—0,01]. Также выявлена положительная значимая связь с различными подшкалами CDI (р=0,01). Следует отметить, что в обеих шкалах и подшкалах депрессивные дети получали высокие баллы, что свидетельствует о наличии признаков депрессии, а нормальные дети получали низкие баллы, что означало отсутствие таковых.

В данном анализе выявлено, что, также как CDI, OBSIGN способен проводить дифференциацию между субъектами мужского и женского пола. Мужской пол [г =0,54, р=0,01], женский пол [г=0,81, р=0,01].

Четвертая глава посвящена обсуждению результатов. Анализируются и интерпретируются те факты, которые прямо или косвенно согласуются с выявленными ранее в работах других исследователей.

Полученный в исследовании показатель распространенности депрессивной симптоматики 23,4% среди школьников подразумевает, что большое количество учеников в школах находятся в депрессивном состоянии или под влиянием риска депрессии, но не осознают своего состояния, так же

как их родители и учителя. Причина в том, что депрессия у детей возникает из-за обилия соматических расстройств, которые сопровождаются болезнью (И. М. Иовчук и А. А.Северный 1999). Также признаки депрессии могут протекать незаметно. Взрослые мало считаются с мнением детей, на фоне чего проявляются эмоциональные срывы.

В этом исследовании имеется явное доказательство того, что учащиеся женского пола являются гораздо более уязвимыми для депрессии, чем учащиеся мужского пола. Это объясняется тем, что девочки чаще и острее воспринимают и болезненнее переживают окружающую обстановку как нежелательную и опасную. Они чаще отмечают у себя депрессивные симптомы и низкий уровень самооценки, тогда как мальчики не замечают эти состояния или воспринимают их как расходящиеся со стереотипами маскулиности.

Полученные сведения перекликаются с более ранними результатами, согласно которым женщины имеют более высокую степень склонности к депрессии, чем мужчины (Besseghini V. П. 1997; Brent D. А., 1993; Nolen-Hoeksema S. Girgus J. S„ 1994).

Также отмечена тенденция к увеличению депрессивных симптомов у школьников с возрастом. В возрастах 11-12 лет и 14-16 лет количество случаев депрессивных состояний нарастает, но в возрасте 17 лет число депрессий снижается у девушек. Данные состояния, вероятно, имеют возрастные особенности: в возрасте 11-12 лет (переход из начальной в среднюю школу) для школьника требуется новая форма интеллектуальной деятельности, включая психологическую самостоятельность, удовлетворение претензий на личностное своеобразие в осмыслении ситуаций. Переживание этого периода - серьезный экзамен для зрелости «Я - концепции» и в то же время проверка благополучия окружающей среды. Для школьника с жестко запрограммированной психологической структурой понимания своего места и способов действия нет внутренней свободы в проявлении позитивных эмоций. Он скован и несамостоятелен, его собственные действия по освобождению творческого потенциала сталкиваются с системой, предписанной домом и школой. Жесткие условия окружения, вместо эмоций поддержки и радости создают стойкий депрессивный фон для растущего школьника. Кроме того, в подростковом возрасте, по мере продвижения из младшей средней школы в полную среднюю школу усложняется программа и появляется большое количество учителей -предметников. Именно в этой время приходится нередко наблюдать признаки депрессии, замаскированные проявлениями школьной фобии и гиперкомпенсаторной поведений особенно у юношей. Здесь патологическое состояние определяется нарастающей идеаторной заторможенностью, которая постепенно блокирует способность школьника осваивать новый материал, создает впечатление нарушений памяти и мышления.

Таким образом, переход из начальной в среднюю школу представляет собой критический период с появлением у большинства детей первых признаков депрессии. В дальнейшем эти признаки нарастают в возрасте 14-16 лет (средняя школа): переживания неуспеха в учебе сопровождается потерей

интереса к ней, прогулами, отрывом от сверстников в школе и поисками референтной группы вне ее стен, как правило, в асоциальной среде.

Высокая загруженность проблемами в найденных областях (школа, родительский дом, отношение со сверстниками и будущее) связана со многими факторами. Согласно концепции Э. Эриксона (1996), именно на подростковый возраст приходится самый острый этап кризиса идентичности. Перед детьми стоит задача объединения всего того, что он знает о себе в различных социальных ролях, в единое целое, нахождения своего места в мире. Процесс поиска идентичности, в большинстве случаев, сопровождается интенсивными переживаниями проблем, которые резко обостряются, когда ребенок встречает на этом пути препятствия. Напомним, что дети, как правило, испытывающие недостаток социальных достижений (например, в обучении или в спорте) обычно склоны к развитию депрессивных состояний.

Следует сказать, что и сами по себе существующие условия обучения в стране представляют собой «фактор риска» для возникновения школьной депрессии у детей, о чем свидетельствуют данные нашего исследования. Так, постоянная смена школ, давление требований учебного процесса, трудности освоения учебной программы, атмосфера отвержения, враждебности и притеснения со стороны школьных товарищей, конфликтная обстановка, жестокое отношение учителей, применение физического наказания учителями и напряженный конкурсный отбор, проводимый на каждом этапе при переходе на более высокие учебные ступени, приводят школьников в состояние тревоги, фрустрации и безысходного эмоционального состояния. Это, в свою очередь, оказывает влияние на активность ученика и его успеваемость в обучении.

С недавнего времени притеснение стало распространенным феноменом в ганских школах. Дети, подверженные притеснениям, как правило, становятся более тревожными и неуверенными, чем другие ученики. Они, в целом, более чувствительны, склонны к депрессии, отвечают на угрозу плачем или уходом. Часто такие дети оказываются одни, без поддержки школы. У них наблюдается низкая самооценка, негативное отношение к себе и своему положению в школе, они рассматривают себя как неудачников и чувствуют себя не привлекательными.

Присутствие в ганских школах элемента соревнования, связанного с ориентацией на высокие показатели, способствует развитию негативных представлений о собственном достоинстве. Школьники смиряются с ролью неудачников, неуспевающих и даже нелюбимых, что увеличивает риск возникновения депрессии.

Школьный возраст - период развития, когда дети широко вовлечены во взаимоотношение с ровесниками разного пола. Дисфункция в межперсональных взаимоотношениях играет существенную роль в возникновении и развитии детской и подростковой депрессии. Таким образом, данные исследования свидетельствуют об определенной зависимости формирования депрессивных состояний у школьников изучаемых групп от наличия неблагоприятных школьных условий и конфликтных отношений со сверстниками.

Далее, по результатам исследования обнаружено, что школьники воспринимают будущее с тревогой, беспокоятся по поводу своего будущего, что переживается как проблема. При осознании препятствий для реализации значимых событий в будущем, школьники испытывают разные эмоциональные переживания: страх, тревогу, чувство несостоятельности. Эти состояния в своей совокупности формирует депрессивный фон школьника.

Особое место занимает депрессивный фон у данных детей и подростков, причиной которого являются переживания собственной неполноценности. Напомним, что депрессия характеризуется глобальным пессимистическим отношением человека к собственной персоне, внешнему миру и своему будущему (А. Бек и др.,2003). Совокупность этих явлений может играть огромную роль в формирования негативной «Я-концепции» депрессивного ребенка.

Важно отметить, что существенное положительное отношение между шкалами депрессии и областью проблем объясняется тем, что школьники, столкнувшиеся с проблемами в различных областях жизни, вероятно, испытают депрессию и другие эмоциональные нарушения. И наоборот, депрессия имеет огромный потенциал для создания проблем в найденных жизненных областях школьника.

Согласно результатам, полученным в ходе диагностики детско-родительских отношений, следует, что родители из семей депрессивных детей отличаются повышенным контролем с формирующимися авторитарными чертами по отношению к ребенку. Родители считают ребенка младше своего возраста, не уважают чувств и мыслей своего ребенка, не доверяют ему и не верят в его самостоятельность. Важно отметить, что строгое наказание является воспитательным способом дисциплины детей.

Следует отметить, что типичным для многих семей в Гане является то, что неуспеваемость ребенка в школе часто провоцирует физическое наказание или оскорбление. Для большинства семей школьная успеваемость является интегральной оценкой ребенка и успешности самих родителей в воспитании и престижа в обществе. Зачастую образуется замкнутый круг: неуспеваемость провоцирует наказания; наказания ухудшают ситуацию в школе (нарастает неуверенность, чувство заброшенности, страхи, тревога и т.д.). Это подтверждается отрицательной корреляцией между родительскими отношениями, депрессией, и успеваемостью, полученной в данном исследовании.

Важно обратить внимание, что многие из наших детей, обнаруживающих депрессивное состояние, живут либо в неполных семьях, либо в семьях, которые им не доверяют, не уважают. Такая обстановка угрожает их потребности в привязанности и безопасности и оставляет их в состоянии беспомощности и одиночества. Формы родительского отвержения в Гане разнообразны. Они включают пренебрежение ребенком, отдаление от него, отказ в подарках, отказ от обеспечения его основных потребностей, угрозу, ворчание и наказание, оскорбление его перед другими людьми, неблагоприятное сравнение его с другими детьми в семье.

Неправильное воспитание, строгие дисциплинарные воздействия, угрозы со стороны родителей могут способствовать развитию у детей депрессии, сопровождающейся, в частности, тревогой, страхом и невротическим состоянием. Кроме пониженного настроения и замкнутости, у отверженных родителями детей могут появляться разнообразные нездоровых признаков поведения в школе типа чрезмерного поведения для привлечения внимания (гиперактивность, неугомонность, агрессивность).

Существующий результат также отражает некоторые социокультурные характеристики Ганского общества. В Гане дети традиционно принадлежат мужчине, который рассматривается как глава семьи. Социальный статус и престиж мужчины оцениваются тем, как хорошо он способен воспитывать своих детей. В этом отношении мужчина принимает полную ответственность за воспитание ребенка, удостоверяясь, что поведение и академические достижения ребенка соответствуют его ожиданиям. Таким образом, он контролирует поведение ребенка, стараясь навязать ему во всем свою волю и желание. Материнская причастность в этом отношении не существенна, и еще больше уменьшается с ростом ребенка.

Это явление отражено в высоких оценках, полученных в нашем исследовании по шкалам гиперсоциализации и инфантализации при анализе родительского отношения в семьях детей, обнаруживающих депрессивное состояние.

Как и в исследованиях других авторов, детская депрессия была важным «индикатором» в прогнозе школьной успеваемости. У детей с высоким уровнем депрессивных состояний отмечался низкий уровень академической успеваемости. Результаты проведенного корреляционного анализа показали, что школьная успеваемость отрицательно и достоверно коррелирует с депрессией, что свидетельствует о том, что депрессия - существенный признак, влияющий на успеваемость ребенка в школе. Данный результат дает основание констатировать, что углубление депрессивного состояния ребенка ведет к снижению успеваемости и наоборот, академическая неуспеваемость может быть «маской» депрессии.

Следует отметить, что полученные результаты согласуются с работами исследователей, которые установили подобные закономерности (Field Т. et al., 2001; Willcutt, Е. G„ Pennington, В. F., 2000b).

Просмотр тетрадей и школьных работ детей показал типичную зависимость - успешность недепрессивных детей улучшалась, а подверженных депрессии - снижалась. Работы большинства из них находились на неудовлетворительном уровне. Наряду с этим были обнаружены свойственные депрессивным детям психические нарушения (снижение памяти и мышления, ухудшение концентрации внимания, безответственность, неаккуратность). Эти выводы подкрепляются опубликованными ранее работами Н.М. Иовчука и A.A. Северного (1999 с. 65).

Итак, успеваемость депрессивных детей в обучении гораздо ниже нормальных групп. Т.о. можно предположить, что депрессия и успеваемость оказывают взаимный «подрывной эффект» друг на друга. Чем сильнее

выражено депрессивное состояние, тем хуже уровень успешности обучения школьника и наоборот - неспособность ребенка успевать в школе может привести к низкой самооценке, фрустрации и депрессии.

Таким образом, проведенное исследование подтверждает нашу гипотезу о взаимозависимости депрессии и успеваемости друг от друга среди изучаемых групп школьников.

Положительные результаты, полученные нами при сравнении двух методик - OBSIGN и С1)[ - подтверждают наше мнение о том, что ОВБГСЫ действительно измеряет депрессивное состояние; и может использоваться учителями с целью выявления детей, имеющих депрессивные тенденции.

В заключении подводятся итоги проделанной работы, излагаются основные выводы и практические рекомендации.

Выводы и рекомендации:

1. Депрессивные состояния у школьников Ганы в возрасте 9-17 лет, в основном проявляющиеся стертой аффективной симптоматикой, отмечаются в 23,4% случаев.

2. Распространенность депрессивных состояний в школьной среде имеет возрастные и половые особенности: отмечена тенденция к увеличению депрессивных симптомов в возрастах 11-12 лет и 14-16 лет, где достигают максимума у девушек 11 классов (16лет) и у юношей 12 классов (17лет).

3. Депрессивные состояния у детей усугубляют школьные проблемы, которые проявляются в снижении интеллектуальной активности, падении интереса к учебе, затруднении в общении, нарушении связей школьника со сверстниками, углублении чувства неполноценности, концентрации на собственных болезненных переживаниях, неуверенности в своих силах, несамостоятельности, снижении возможности реализации своих способностей. Защитные реакции избегания, отрицания, гиперкомпенсации, застенчивость, сензитивность, рефлексия, обидчивость, отрицательно влияют на личность ребенка, делая ее еще более хрупкой, ранимой и конфликтной. Наличие указанных характеристик у школьников повышает риск быть отвергнутым школьными сверстниками, что в свою очередь ведет к усилению депрессивных тенденций.

4. Депрессивные состояния и академическая успеваемость в совокупности можно рассматривать как модель «замкнутого порочного круга». Депрессия имеет «подрывной эффект» на стремление ребенка к учебе, и, наоборот, неспособность ребенка успевать в школе может привести к низкой самооценке, фрустрации и депрессии. Выявив эту связь между депрессией и низкой академической успеваемостью, важно рассматривать детскую депрессию как фактор, негативно влияющий на академическую успеваемость, а академическую неуспеваемость не только как результат депрессии, но также и как один из индикаторов депрессии.

5. Психосоциальные проблемы, оказывающие наибольшее влияние на развитие депрессивных тенденций школьников Ганы, включают школу, родительский дом, отношение со сверстниками и отношение к будущему.

6. Основную роль в развитии депрессивных состояний у школьников играет ряд школьных факторов: ухудшение отношений со сверстниками, дистрессовые условия, пренебрежительное отношение учителей или несдержанные, грубые и неадекватные воспитательные меры со стороны учителя.

7. Неадекватное воспитание и некорректное поведение родителей по отношению к детям в семье имеет положительную связь с детской депрессией, которая, в свою очередь, оказывает влияние на успешность школьника в обучении.

8. Разработанный нами метод «Наглядные признаки депрессивных состояний у детей» (OBSIGN), обладающий простотой, может быть практически применен в школьных условиях для раннего выявления депрессивных расстройств у школьников.

Рекомендации.

1. Для снижения роста и негативных последствий депрессии в стране, на наш взгляд, следует разработать комплекс психогигиенических и профилактических мероприятий, в которых должны принять участие, в первую очередь, школьные психологи, учителя, социальные психологи, клинические психологи, а также средства массовой информации.

2. Многие интернализирущие признаки детской депрессии являются скрытыми, трудно определяющимися как родителями, так и врачами, что подчеркивает необходимость более активного внедрения профилактических мер в школах, участия и усиления роли школьных психологов в выявлении и коррекции депрессивных признаков у школьников, испытывающих эмоциональные проблемы. В связи с этим возникает необходимость проведения просветительной работы среди педагогов, учителей, родителей, школьных психологов, для повышения уровня их психологической компетенции и участия их в организации целенаправленной профилактики депрессии у школьников. Таким образом, введение разработанной нами методики OBSIGN является значимым шагом на пути реализации программы профилактики депрессивных состояний школьников.

3. Эффективному выявлению наличия депрессивной симптоматики у ребенка способствуют не только постоянные целенаправленные наблюдения, но также и доверительные беседы с ребенком. Опыт свидетельствует, что дети способны отвечать на вопросы в беседе, поэтому в дополнение к информации, полученной с помощью OBSIGN, мы рекомендуем структурированное интервью, представленное в приложении 8.

4. Детско-родительские отношения определенным образом влияют на эмоциональное состояние детей. Позитивные отношения являются особо важными для детей. Для повышения эффективности пропедевтики депрессии у школьников требуется объединение усилий школы и воспитательных мер в семье. Учителя должны знать семейный фон, а также социально-психологический климат в семье ребенка, чтобы принять необходимые

корректирующие меры. При этом, учителя должны проявлять более пристальное внимание к семьям школьников, чтобы взаимодействовать с родителями по проблемам, имеющим отношение к хорошему воспитанию и здоровью и школьной успеваемости детей.

5. Родители должны быть компетентны в выявлении ранних черт депрессии и быстром их устранении. Родители, подозревающие, что у ребенка появляются признаки депрессии, должны делать ежедневные заметки о колебаниях настроения, поведения, сна и режима питания ребенка, а также необычных событий в жизни ребенка и консультироваться с психологами, докторами.

6. В школах, факторы, которые способствуют развитию депрессии и влияют на образование ребенка, например, отрицательные отношения между учеником и учителем, конфликтные ситуации среди одноклассников, притеснения, и физические наказания, должны быть идентифицированы и устранены.

7. Для преодоления школьного стресса необходимо обучать детей и подкрепить использование детьми адаптивных коппинг-стратегий во время школьного дня.

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1. Стивен Антви-Дансо. Депрессия - эмоциональное расстройство у детей// Интегративные исследования в клинической психологии: наука и практика.// Юбилейный сборник научных и методических работ сотрудников кафедры клинической психологии РГПУ им Герцена. Под. Ред. Ананьева В. В., Кулакова С. А./ СПб,: издательство НП «Стратегия будущего», 2006. с.83-88. (0,28 пл.);

2. Стивен Антви-Дансо. Депрессивные состояние как фактор неуспеваемости обучения детей.// Практическая психология: от фундаментальных исследований до инновации: Материалы международной научной практической конференции 29 ноября 2006г: изд-во ТГУ им. Г. Р. Державина, 2007. - с 504-508. (0,25 пл.)

3. Стивен Антви-Дансо. Депрессия и успеваемость школьников.// Актуальные проблемы клинической психологии. Вестник Балтийской педагогической академии. Вып. 71.- 2006г. с.124-132.(0,44 пл.);

4. Стивен Антви-Дансо. Взаимосвязь депрессивных состояний и успешности обучения школьников.// Известия Российского Педагогического Университета им А. И. Герцена. Аспирантские тетради: №3 (20): Научный журнал - СПб.,2006 с.134-139. (0,28 пл.)

Подписано в печать 06.03.2007 Объем: 1,0 п. л. Тираж 100 экз. Заказ № 19 Отпечатано в типографии ООО «КОПИ-Р», С-Пб, пер. Гривцова 66 Лицензия ПЛД № 69-338 от 12.02.99г.

Содержание диссертации автор научной статьи: кандидата психологических наук, Антви-Дансо Стивен, 2007 год

ВВЕДЕНИЕ.

Главы 1. СОВРЕМЕННОЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ О ПРОБЛЕМЕ ДЕПРЕССИИ В ДЕТСКОМ И ПОДРОСТКОВОМ ВОЗРАСТЕ.

1.1 Концепция депрессии у детей и подростков.

1.2 Факторы, способствующие развитию депрессии у детей и подростков.

1.2.1 Биологические причины.

1.2.2 Генетические факторы.

1.2.3 Когнитивные факторы.

1.2.4 Психосоциальные факторы.

1.3 Общие характеристики депрессии у детей и подростков.

1.4 Депрессия и академическая успеваемость школьников.

Глава 2. ХАРАКТЕРИСТИКИ ШКОЛЬНИКОВ И МЕТОДОЛОГИЯ

ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1 Социально-демографическое описание испытуемых.

2.2 Методы исследования.

Глава 3. АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.

3.1 Анализ депрессивных состояний школьников.

3.2 Анализ личностных особенностей школьников с депрессивными состояниями.

3.3 Анализ результатов: перечень социально-психологических проблем учеников Ганы.

3.4 Результаты диагностики детско-родительского отношения в семье.

3.5 Анализ результатов взаимосвязи депрессивных состояний и академической успеваемости школьников.

3.6 Шкала «OBSIGN» как инструмент для идентификации депрессивных детей в школах.

Глава 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.

4.1 Депрессивные состояния школьников.

4.2 Личностные особенности депрессивных школьников.

4.3 Социально-психологические проблемы школьников Ганы.

4.4 Детско-родительские отношения как фактор риска возникновения депрессии у детей.

4.5 Взаимосвязь депрессивных состояний и успеваемости обучения школьников.

Введение диссертации по психологии, на тему "Взаимосвязь депрессивных состояний и успешности обучения школьников"

Эмоциональная сфера всегда являлась предметом пристального внимания человека. С давних времен отмечалось то, что в радости человек совершенно другой, чем в горе, и это касается не только его внешнего вида, поступков, различных видов деятельности, но и его влияния на других людей. Кроме того, самочувствие и состояние здоровья в большей степени связаны с эмоциональным тонусом, и в конечном итоге, с настроением индивидуума. Нарушение нормального функционирования механизмов регуляции эмоций дезорганизует целесообразное адаптированное поведение.

Депрессия - серьезное эмоциональное расстройство, которому подвержены люди всех возрастов, включая детей и подростков. Она характеризуется устойчивым состоянием грустного и раздражительного настроения и потерей интереса и удовольствия в жизни. Эти чувства сопровождаются рядом дополнительных симптомов, влияющих на аппетит и сон, уровень активности и концентрации внимания, а также на самочувствие.

По мнению А.Б. Смулевича (2001), депрессия влияет на весь организм человека, на его чувства, мысли и поступки, а также на его социальную адаптацию. Если не «лечить» депрессию, это может привести к плохой успеваемости в учебе, к алкогольной или наркотической зависимости или к суициду.

Проблема депрессии находится в центре внимания многих исследователей разных стран. Интерес к проблеме депрессии особенно возрос в связи с увеличением числа таких больных (А.В. Снежневский, 1985).

Несколько лет назад многие детские психиатры отвергали возможность возникновения депрессии в детском и подростковом возрасте, считая ее присущей только созревающей или зрелой личности, а признаки угнетения и печали не признавали симптомом депрессии в детстве. Например, Lefkowitz, М. М. и Burton, N. (1978) подметили, что не было достаточных существенных исследований для осмысления депрессивных синдромов среди детей и подростков. Хотя с тех пор произошло значительное продвижение в предположениях многих исследователей, что депрессия в детском возрасте может быть просто определенной фазой, которая с течением времени сама собой исчезнет.

В настоящее время существование депрессии в детстве признано большинством исследователей и получило большое распространение в связи с увеличением больных детей, подверженных ей. (Gatsonis, С. 1989; Piug-Antich, J., 1986; Ryan, N. D., 1987; Бехтерева, Б. М., 1990; Исаев, Д. Н., 2000).

По некоторые данным у пациентов педиатрического стационара часто выявляются психические расстройства, среди которых ведущее место занимают депрессии. ( Белоконь Н. А., 1984; Изачик Ю. А., 1985; Kashsi J., Lababidi Z., Jones R., 1982; H. M. Иовчук, А. А. Северный, 1999)

Современные исследования депрессии свидетельствует о том, что психотические и эндогенные формы депрессии чаще встречаются у детей, чем у взрослых. (Gatsonis, С. 1989; Piug-Antich, J., 1986; Ryan, N. D., 1987; Бехтерева, Б. М., 1990). Выяснили, что у школьников и подростков могут проявляться и легкая и тяжелая формы депрессии. Brent D. A. et al., 1988; Robbins D. R., Alessi N. E., (1985) также выявили связи между депрессией и суицидальной наклонностью в молодом возрасте.

На сегодняшний день, несмотря на огромное количество исследований, проблема депрессивных расстройств у детей и подростков остается и актуализируется в связи с тем, что увеличивается число детей с личностными отклонениями: вегетативные нарушения, неуспеваемость в учебе, эпизоды тревоги и страха, навязчивость, грубость и другие поступки как курение, злоупотребление алкоголем и наркотиками, преступность и общие нарушения социального порядка.

Согласно Д. Н. Исаеву (2000), распространенность депрессии у детей и подростков за последние 10-20 лет значительно увеличилась, при этом стала чаще выступать в форме соматизированых депрессий.

Достоверно установлено, что заболеваемость депрессиями на сегодняшний день в общей популяции приближается к 3 %. (А.Б. Смулевич,2001). Показатели точечной распространенности для тяжелой депрессии составляют менее 1% для дошкольников, 2-3% - для детей школьного возраста и 3-8% для подростков (D. A. Brent et. al., 1996).

Депрессии - это международная проблема и представляет собой серьезную угрозу социальному развитию любой нации. В недавнем исследовании Медицинского Центра Королевы Элизабет в Западной Австралии было обнаружено, что из 400 детей в возрасте от 9 до 12, 16 были депрессивными, 112 признаны склонными к будущей депрессии.

Результаты широкомасштабных исследований в США и Канаде выявили, что, согласно сообщениям родителей, у 10-20% мальчиков и у 15-25% девочек в общей популяции бывают периоды депрессивного состояния. Что касается подростков, то о периодах депрессивного состояния сообщают 20-46% юношей и 25-59% девушек (Венар Ч., Кериг П.,2004).

В республике Гана установлено, что один из 10 детей и подростков страдает от какого-либо достаточно серьезного психического заболевания, что для страны может повлечь непоправимый урон. Однако выявлено, что менее чем каждый 5-ый из этих детей получает необходимое лечение. Статистика в Психиатрической Больнице в городе Аккре показывает, что 6,8% и 8,2% стационарных пациентов, в 2004 и 2005 годах соответственно, были дети младше 19 лет. В то же время из общего количества амбулаторных пациентов 23% были дети. Среди десяти основных нозологических форм у лиц, находящихся в Аккраской Психиатрической больнице, депрессия и мания вместе составляют 18 %.

Достоверное число детей, страдающих от депрессии в стране, не известно, однако, из вышесказанного можно заметить, что большое количество детей, подверженных психическим расстройствам (в том числе депрессией), вызывает тревогу и должно быть принято во внимание, чтобы спасти будущее детей и страну в целом.

В Гане большинство детей, подверженных депрессии, игнорируются родителями, сверстниками и даже учителями в школе. В социальном плане они более изолированы и менее активны. С ними меньше играют и редко берут в помощники. Они хуже других сдают экзамены, но никого это не волнует. В результате многие дети бросают школу и не продолжают обучение. У таких детей нет перспективного будущего. Тем, кому повезет, отправляют в больницу для клинического обследования и лечения, а число подверженных депрессией детей возрастает с каждым днем. Если у ребенка в депрессивном состоянии развивается отрицательный взгляд на себя, на свои неудачи и плохую успеваемость, то школа вряд ли будет его интересовать. Он будет, как правило, искать компенсацию вне школы. Следует заметить, что большинство детей, занятых на наших улицах в коммерческой деятельности, депрессивные. Точно так же низкая успеваемость, прогулы и уходы из школы, эпизоды тревоги и страха, агрессивности, грубости, недисциплинированности и другие привычки типа привязанности к алкоголю и токсикомания, характеризующие поведение некоторых школьников Ганы, являются проявлением депрессии.

Особое место среди психических факторов, влияющих на школьную успеваемость, принадлежит депрессивным состояниям, особенно «маскированным» и стертым субдепрессиям большой длительности.

Депрессивные дети, несмотря на старательность в учебе, оцениваются учителями ниже, иногда они проявляют гнев и агрессию к себе и другим. Такие, связанные с этим поведением проблемы, как воровство, лживость, мошенничество, агрессивность, приступы гнева, неподатливость, протестное поведение и другие формы делинквентного поведения, становятся причиной того, что окружающие описывают таких детей как наглых, недисциплинированных и непослушных.

Школьная неуспеваемость означает неспособность ребенка адаптироваться к учебным требованиям школы. Наиболее ярко это проявляется в ситуациях, когда ребенок дублирует класс. Эта обстановка нередко вызывает у детей отрицательное отношение не только к учебе, но и к любой деятельности, требующей волевых усилий.

Причиной низкой школьной успеваемости служит, как правило, совокупность факторов, включающих недостаток мотивации к успеху, проблемы и конфликты в семье или с ровесниками, невыработанные навыки систематического обучения, эмоциональные и поведенческие проблемы, синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ), задержку умственного развития или способности ниже средних и другие медицинские проблемы, включая депрессию. К сожалению, медико-психологические аспекты школьной неуспеваемости, в том числе депрессия, до сих пор остаются недостаточно изученными.

Дети, которые страдают от депрессии, обычно неуспешно учатся в школе (Nunley, К. F. 2001). Nunley К. F. описывает академическую неуспеваемость не только как результат депрессии, но также и как признак депрессии. Согласно Lamarine R. (1995), поскольку депрессия часто приводит школьника к низкой академической успеваемости, школа является лучшим местом для оценки депрессии детей. К сожалению, депрессия - область, которая в значительной степени игнорировалась общественными школами. Но связи между депрессией и школьной успеваемостью детей все еще недостаточно ясны при стертых депрессивных состояниях, и этот факт актуализирует необходимость выбора темы нашего исследования, чтобы выявить и прояснить отношения между этими явлениями - депрессией и успеваемостью школьников. Установление этой связи и разработка плана предупреждения формирования депрессии у детей могут быть рассмотрены в качестве ключевого фактора в помощи детям по преодолению их академических трудностей и, в целом, улучшении результатов их обучения в школе.

В доступной нам литературе мы не встретили работ, посвященных изучению взаимосвязи депрессивных состояний и успешности обучения школьников.

Актуальность предпринятого исследования, таким образом, обусловлена: недостаточной изученностью связи депрессивных состояний и академической успеваемости детей в условиях разных культур; скудным арсеналом методов для раннего выявления депрессивной симптоматики в школьной популяции и концептуально слабо разработанными положениями профилактики и реабилитации депрессии в детском и подростковом возрасте. Особый интерес представляют профилактические аспекты плохой успеваемости, которые ведут к поведенческим нарушениям и уходу из школы, причиной этого может быть наличие депрессивных состояний детей и подростков. Мы полагаем, что эта область важна не только сама по себе, но и потому, что она влияет на возможности самореализации и перспективу ребенка получить необходимое образование.

Гипотеза: депрессивное состояние ребенка становится помехой на пути самореализации в персональных проектах, отражающих специфические для детского и подросткового возраста задачи развития. В этом отношении депрессия может тормозить или нарушать академическое развитие и успех школьника или, наоборот, академическая неуспеваемость может стать провоцирующей причиной развития депрессивного эпизода у школьника.

Цели и задачи исследования: изучить характеристики и взаимосвязи депрессивных состояний с показателями успеваемости школьников.

В рамках указанной цели поставлены следующие задачи:

1. Изучить распространенность депрессивных состояний у детей школьного возраста.

2. Изучить психологические особенности детей с депрессивными состояниями.

3. Исследовать социально-психологические проблемы детей находящихся в депрессивных состояниях.

4. Изучить особенности семейных отношений у детей с депрессивными состояниями.

5. Определить взаимосвязи между депрессивными состояниями и академической успеваемостью школьников.

6. Разработать психодиагностический инструментарий для раннего выявления депрессивных состояний у детей в школьной популяции.

7. Разработать практические рекомендации по профилактике депрессивных состояний детей и подростков в пределах школьного контекста.

Объектом исследования. Всего обследовано 642 школьника. Из них выявлено 150 детей с депрессивными состояниями. Из оставшихся методом случайного выбора была сформирована контрольная группа в составе 90 человек. Всего участвовало в исследовании 240 учеников в возрасте 9-17 лет. 144 человека - родители обследованных детей.

Предмет исследования: Отклонения в эмоциональной сфере ребенка, депрессивные и тревожные состояния, уровень и показатели успешности обучения.

Теоретико-методологическая основа исследования

Данное исследование основывается на принципе интегративной «биопсихосоциальной» модели психических заболеваний, подразумевающей комплексный клинико-психологический подход, учет биологических, психологических и социальных условий возникновения психических заболеваний, в том числе депрессивных расстройств (А. Т. Beck, М Kovacs, Н.

S. Akiskal, С. Hammen, M. E. P. Seligman, J. Piug-Antich, N. D, Ryan, R. Lamarine, R. Harrington, В. В. Ковалева, А. Б. Смулевича, А. В. Снежневского, , Д. H. Исаева, Н. М. Иовчука, А. А. Северного, Б. М Бехтерева, В.Н. Мамцевой и др.); социально-когнитивная теория и идея о самоэфективности личности (А. Бандура); концепция здоровья (Ананьев В. А.), социальной психологии семьи (Ю. Е. Алешина, А. Я. Варга, А. И. Захаров, С. А. Кулаков, В. Н. Мясищев, JL А. Регуш, Э. Г. Эйдемиллер, И. М. Никольская, Е. Е. Maccoby); концепции педагогической психологии и психологии развития детей (JI. С. Выготский, Д. Б. Эльконин, Е. Н. Эриксон, J.Piaget); теория отношений (В. И. Мясищева), согласно который главной характеристикой личности является система ее отношений, представляющая собой избирательную психологическую связь с различными сторонами жизни. Взгляд на психические и эмоциональные расстройства, как на результат стожновения значимых отношений с неприемлемыми для человека жизненными ситуациями.

Методы исследования: В соответствии с поставленными задачами в исследовании были использованы следующее методики:

1. Опросник на самооценку депрессивных состояний «Children's Depression Inventory» CDI, разработанный M. Коваксом (1980).

2. Опросник «Положительных черт личности и деятельности школьников». Мы разработали этот анкетный опросник, чтобы исследовать некоторые положительные черты личности и действия детей и в школе, и дома. Дополнительно проводились беседы с учителями и школьниками, что позволило нам подробно описать характеристики депрессивных детей в школе.

3. «Проблемная анкета», разработанная Я. Сейффже Кренке (1984). Анкета позволила выявить потенциальные социально-психологические области учащихся, которые могли бы предрасполагать их к эмоциональным расстройствам или депрессии.

4. Опросник родительского отношения (ОРО) В. В Столина и А. Я. Варги для изучения отношений родителей к детям.

5. Успеваемость учащихся была изучена с помощью: (а) анализа документов, имеющих отношение к школьнику, а также его собственных продуктов деятельности - школьных журналов и тетрадей; (б) стандартного теста на знание английского языка, математики и основ общественных наук.

6. Методика «Наглядные признаки депрессивных состояний у детей» (Observable Signs of Depressed Children) (OBSIGN), разработанная нами для профилактических целей. Этот метод предназначается для сбора информации об эмоциональном состоянии ребенка путем систематического наблюдения или интервью с ребенком.

7. Другие методы, использованные в ходе исследования: наблюдение и беседа, применялись в качестве дополнительного метода в процессе изучения особенностей депрессивных детей в школе, а также для подтверждения валидности создаваемых анкет.

Теоретическая значимость работы: заключается в обосновании закономерностей, свидетельствующих о наличии «порочного круга» взаимовлияния депрессивных состояний и показателей академической успеваемости. На основе выявленных причин формирования депрессивных состояний у школьников могут быть разработаны программы первичной и вторичной профилактики.

Результаты исследования вносят существенный вклад в область установления дифференциального диагноза депрессии у детей и подростков, а также в профилактику детской депрессии, ведущей не только к оздоровлению детей, но и повышению показателей общественного здоровья в целом.

Практическая значимость:

1. Помощь в установлении системных наблюдений в школах для диагностики эмоциональных отклонений у школьников с трудностями в обучении и своевременном предупреждении данных отклонений, повышении успеваемости этих детей.

2. Помощь в повышении психологической компетентности учителей через знакомство с основными признаками развивающегося депрессивного состояния, что, в свою очередь, будет способствовать раннему выявлению проблемных детей.

3. Адаптация модели психодиагностического инструментария, что существенно облегчит раннее распознавание депрессивных детей в школьных условиях. •

4. Уменьшение формирования клинических форм депрессивных эпизодов среди школьников через идентификацию депрессивных детей и обеспечение информацией работников службы здравоохранения и родителей о состоянии их детей.

Результаты данного исследования открывают путь к решению многих проблем развития детей, в том числе имеющихся проблем в системе образования Ганы, особенно в области повышения показателей школьной успеваемости, приема новых школьников и сокращения числа детей, не закончивших школу.

Научная новизна работы заключается в том, что впервые в республике Гана проводилось изучение депрессии в школьной среде и установлены показатели распространенности депрессивных состояний среди детей в школе, установлена четкая зависимость между школьной депрессией и академической успеваемостью у детей, что позволяет предпринимать меры по устранению, либо снижению отрицательного влияния депрессии на учебный процесс. Получены новые данные о причинах возникновения депрессивных состояний у школьников республики Гана. Описан психологический портрет депрессивных школьников, характеристики которого могут служить основанием для построения прицельных стратегий психологической интервенции в реабилитации таких школьников

Новым для учителей и школьных психологов является также разработка методики для раннего выявления депрессивных тенденций, лежащих в основе учебной неуспеваемости у детей.

Положения, выносимые на защиту

1. Депрессивные состояния в школьной среде имеют возрастные и половые особенности: отмечена тенденция к увеличению выраженности депрессивных симптомов в возрастах 11-12 лет и 14-16 лет, которая достигает максимума у девушек 11 классов (16лет) и у мальчиков 12 классов (17лет), и уменьшается в возрасте 17 у девушек. В общем, у девочек, более выражены признаки депрессивных расстройств, чем у мальчиков.

2. Существует выраженное взаимовлияние между депрессивными тенденциями и успешностью обучения школьников. У детей с высокими показателями по шкале депрессии отмечается низкий уровень академической успеваемости. Академическая неуспеваемость имеет самый высокий удельный вес в развитии депрессивных тенденций школьников.

3. В целом, к психосоциальным областям, оказывающим наибольшее влияние на формирование депрессивных состояний у испытуемых, относятся: школа, родительский дом, взаимоотношение со сверстниками, будущее и личностные особенности.

4 Переживания социальных и личностных проблем более интенсивно выражены у депрессивных детей, чем у недепрессивных детей. 5. У матерей и отцов депрессивных детей более выражены три негативных установки по отношению к ребенку - отвержение, авторитарная гиперсоциализация и инфантилизация. Отцы и матери детей с депрессивными тенденциями устанавливают более жесткий контроль за поведением своих детей, часто приписывают ребенку личную и социальную несостоятельность.

6. Значимые положительные соотношения между шкалами опросников CDI (детский опросник изучения депрессии) и проблемная анкета свидетельствуют о наличии «порочного круга» влияния склонности к депрессии на формирование социально-личностных проблем и наоборот, социально-личностные проблемы способствуют образованию депрессивного фона настроения у школьников, и как следствие снижение уровня успеваемости.

Обоснованность и достоверность результатов исследования обеспечивается репрезентативностью выборки, согласованностью поставленных задач и используемых для их решения методов, надежностью и валидностью примененных методик, использованием стандартных методов математической статистики для обработки полученных данных.

Апробация результатов исследования

Полученные в исследовании данные обсуждались на второй международной научно-практической конференции «практическая психология - от фундаментальных исследований до инноваций»: факультет психологии Тамбовский государственный университет им. Г. Р. Державина в 2006г. Результаты исследования неоднократно докладывались на аспирантских семинарах кафедры клинической психологии психолого-педагогического факультета РГПУ им. А. И. Герцена в 2005-2006гг, обсуждались на заседаниях кафедры клинической психологии РГПУ, непосредственно в школах, где проводилось исследование. Результаты исследования также отражены в четырех публикациях.

Структура и объем работы

Диссертация изложена на 177 странице, состоит из введения, четырех глав, заключения, выводов, списка литературы, состоящего из 191 источников (67 на русском языке и 124 на английском) и приложений. Работа иллюстрирована 19 таблицей и 17 рисунками.

Заключение диссертации научная статья по теме "Медицинская психология"

Выводы

Подводя итоги исследования, мы можем сделать следующее выводы:

1. Депрессивные состояния у школьников Ганы в возрасте 9-17 лет, в основном проявляющиеся стертой аффективной симптоматикой, отмечаются в 23,4% случаев.

2. Распространенность депрессивных состояний в школьной среде имеет возрастные и половые особенности: отмечена тенденция к увеличению депрессивных симптомов в возрастах 11-12 лет и 14-16 лет, где достигают максимума у девушек 11 классов (16лет) и у юношей 12 классов (17лет). В общем, у девочек, более выражены признаки депрессивных расстройств, чем у мальчиков.

3. Депрессивные состояния у детей усугубляют школьные проблемы, которые проявляются в снижении интеллектуальной активности, падении интереса к учебе, затруднении в общении, нарушении связей школьника со сверстниками, углублении чувства неполноценности, концентрации на собственных болезненных переживаниях, неуверенности в своих силах, несамостоятельности, снижении возможности реализации своих способностей. Защитные реакции избегания, отрицания, гиперкомпенсации, застенчивость, сензитивность, рефлексия, обидчивость, отрицательно влияют на личность ребенка, делая ее еще более хрупкой, ранимой и конфликтной. Наличие указанных характеристик у школьников повышает риск быть отвергнутым школьными сверстниками, что в свою очередь ведет к усилению депрессивных тенденций.

4. Депрессивные состояния и академическая успеваемость в совокупности можно рассматривать как модель «замкнутого порочного круга». Депрессия имеет «подрывной эффект» на стремление ребенка к учебе, и, наоборот, неспособность ребенка успевать в школе может привести к низкой самооценке, фрустрации и депрессии. Выявив эту связь между депрессией и низкой академической успеваемостью, важно рассматривать детскую депрессию как фактор, негативно влияющий на академическую успеваемость, а академическую неуспеваемость не только как результат депрессии, но также и как один из индикаторов депрессии.

5. Психосоциальные проблемы, оказывающие наибольшее влияние на развитие депрессивных тенденций школьников Ганы, включают школу, родительский дом, отношение со сверстниками и отношение к будущему.

6. Основную роль в развитии депрессивных состояний у школьников играет ряд школьных факторов: ухудшение отношений со сверстниками, дистрессовые условия, пренебрежительное отношение учителей или несдержанные, грубые и неадекватные воспитательные меры со стороны учителя.

7. В отличие от семей недепрессивных школьников, существует дефицит заботы и эмоциональной привязанности в семьях депрессивных школьников. Этот дефицит появляется в виде авторитарного воспитания, жестокости и применении физического наказания родителями и чрезмерным давлением на детей.

8. Неадекватное воспитание и некорректное поведение родителей по отношению к детям в семье имеет положительную корреляцию с детской депрессией, которая, в свою очередь, оказывает влияние на успешность школьника в обучении.

9. Разработанный нами метод «Наглядные признаки депрессивных состояний у детей» (OBSIGN), обладающий простотой и надежностью, может быть практически применен в школьных условиях для раннего выявления депрессивных расстройств у школьников.

Рекомендации.

1. Дня снижения роста и негативных последствий депрессии в стране, на наш взгляд, следует разработать комплекс психогигиенических и профилактических мероприятий, в которых должны принять участие, в первую очередь, школьные психологи, учителя, социальные психологи, клинические психологи, психиатры а также средства массовой информации.

2. Многие интернализирущие признаки детской депрессии являются скрытыми, трудно определяющимися как родителями, так и врачами, что подчеркивает необходимость более активного внедрения профилактических мер в школах, участия и усиления роли школьных психологов в выявлении и коррекции депрессивных признаков у школьников, испытывающих эмоциональные проблемы. В связи с этим возникает необходимость проведения просветительной работы среди педагогов, учителей, родителей, школьных психологов, для повышения уровня их психологической компетенции и участия их в организации целенаправленной профилактики депрессии у школьников. Таким образом, введение разработанной нами методики OBSIGN является значимым шагом на пути реализации программы профилактики депрессивных состояний школьников.

3. Эффективному выявлению наличия депрессивной симптоматики у ребгнка способствуют не только постоянные целенаправленные наблюдения, но также и доверительные беседы с ребенком. Опыт свидетельствует, что дети способны отвечать на вопросы в беседе, поэтому в дополнение к информации, полученной с помощью OBSIGN, мы рекомендуем структурированное интервью, представленное в приложении 8.

4. Детско-родительские отношения определенным образом влияют на эмоциональное состояние детей. Позитивные отношения являются особо важными для детей. Для повышения эффективности пропедевтики депрессии у школьников требуется объединение усилий школы и воспитательных мер в семье. Учителя должны знать семейный фон, а также социально-психологический климат в семье ребенка, чтобы принять необходимые корректирующие меры. При этом, учителя должны проявлять более пристальное внимание к семьям школьников, чтобы взаимодействовать с родителями по проблемам, имеющим отношение к хорошему воспитанию и здоровью и школьной успеваемости детей.

5. Родители должны быть компетентны в выявлении ранних черт депрессии и быстром их устранении. Родители, подозревающие, что у ребенка появляются признаки депрессии, должны делать ежедневные заметки о колебаниях настроения, поведения, сна и режима питания ребенка, а также необычных событий в жизни ребенка и консультироваться с психологами, докторами.

6. В школах, факторы, которые способствуют развитию депрессии и влияют на образование ребенка, например, отрицательные отношения между учеником и учителем, конфликтные ситуации среди одноклассников, притеснения, и физические наказания должны быть идентифицированы и устранены.

7. Для преодоления школьного стресса необходимо обучать детей и подкрепить использование детьми адаптивных коппинг-стратегий во время школьного дня.

ОБЩЕЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Проведенное нами диссертационное исследование было направлено на установление взаимосвязи депрессивных состояний и успеваемости обучения школьников. В ходе реализации поставленных задач, мы получили достаточный объем теоретической и эмпирической информации, подтверждающей истинность выдвинутых гипотез.

Несмотря на различные методы оценки депрессивных состояний, используемые в нашем исследовании, большинство полученных данных совместимо с предыдущими исследованиями.

Полученная в исследовании депрессивная норма 23,4% среди школьников подразумевает, что большое количество учеников в школах находятся в депрессивном состоянии или под влиянием риска депрессии, но не осознают своего состояния, так же как их родители и учителя. Причина в том, что депрессия у детей возникает из-за обилия соматических расстройств, которые сопровождаются болезнью (И. М. Иовчук и А. А.Северный 1999). Также признаки депрессии могут протекать незаметно. Взрослые мало считаются с мнением детей, на фоне чего проявляются эмоциональные срывы.

Полученные результаты также показывают, что депрессивные симптомы у испытуемых школьников достигают максимума у девушек 11 классов (16лет) и у мальчиков 12 классов (17лет). Данные результатов свидетельствуют о существовании возрастных и половых различий в развитии детских депрессивных расстройств.

Особенности депрессивных состояний в школьной популяции по нашим данным заключаются в нестабильности настроения, преобладании дисфорического и тревожного аффектов, значительной выраженности соматовегетативных нарушений, наличии идей несостоятельности, чужеродности, заниженной самооценки, самообвинения, сенситивных идей отношения и высокой частоте поведенческих нарушений.

Было выявлено, сами по себе существующие условия обучения в стране представляют собой «фактор риска» для возникновения школьной депрессии у детей. Так, постоянная смена школ, давление требований учебного процесса, трудности освоения учебной программы, атмосфера отвержения, враждебности и притеснения со стороны школьных товарищей, конфликтная обстановка, жестокое отношение учителей, применение физического наказания учителями и напряженный конкурсный отбор, проводимый на каждом этапе при переходе на более высокие учебные ступени, приводят школьников в состояние тревоги, фрустрации и безысходного эмоционального состояния. Это, в свою очередь, оказывает влияние на активность ученика и его успеваемость в обучении.

Семейные факторы могут поднимать уровень депрессии до такой степени, что способность ребенка иметь дело со школой подвергается риску. Данные психологических исследований свидетельствуют о том, что качество отношений между родителями и детьми влияет не только на течение эмоционального и поведенческого развития детей, но также задевает их долгосрочные достижения в учебе.

В частности, дети, живущие в семье, характеризующейся частыми, интенсивными и неразрешающимися конфликтами между родителями, находятся в большем риске неудач успеваемости, чем дети, живущие в более благоприятной семейной обстановке.

Школа представляет мезосоциальное общество, имеющее свои правила и регулирующие традиции. От детей в школе ожидают, что они будут вести себя определенным способом и показывать положительные черты, которые находятся в гармонии с установленными правилами и инструкциями школы. Как показано в данном исследовании, депрессивные дети не способны отвечать адекватным образом на предъявляемые к ним требованиям школы, которые основаны на ожиданиях, соответствующих их социальному статусу и занимаемым ими местом в конкретной системе сложившихся межличностных взаимоотношений. Они, как правило, не способны применять на практике выработанные способы деятельности, овладение которыми соответствует их индивидуальным возможностям и необходимы для удовлетворения собственных потребностей. Часто проявляются негативные стороны личности -неадекватные поступки, неприемлемые в школьном обществе.

По мнению многих авторов, депрессия у школьников часто выступает в сочетании с отрицательными чертами типа поведенческих нарушений (например, пропуски занятий, отказ от посещения школы, драки, антидисциплинарные поступки, уходы и т. д.).

Ученики с депрессией обычно имеют больше проблем в общении, чем их ровесники без нее. Например, испытывают ли они недостаток друзей, попадают в драки или чувствуют недопонимание, дети с депрессией вероятнее всего будут также испытывать смущение, грусть и беспокойство, которые уже могут присутствовать из-за трудностей в учебе.

Хорошие навыки общения необходимы для успешной деятельности в жизни. Эти навыки позволяют нам чувствовать, что говорить, как делать правильный выбор и как вести себя в разнообразных ситуациях. Степень развития социальных навыков детей и подростков, может влиять на их успеваемость, поведение, общественные и семейные отношения и участие в факультативных занятиях в школе. К сожалению, у депрессивных детей наблюдается недостаток коммуникативной компетентности. Такие дети испытывают трудности в межличностных отношениях с родителями, учителями и сверстниками. Они вызывают крайне негативную реакцию у других, проявляют агрессию, тревогу, демонстрируют низкие достижения в учебе, социальную замкнутость, невнимательность, сниженную терпимость и плохое общение.

Депрессивный ребенок может также быть объектом для насмешек, быть изолированным от других детей. Он может бояться критики; нарушать школьные правила и быть безответственным.

Очевидно, депрессия порождает ненормативную, поведенческую и дисциплинарную проблему школьника. Однако многие из этих детей не создают явных беспорядок, но, тем не менее, несчастны, неуверенны и угнетены. Мы считаем необходимым, чтобы учителя имели адекватное знание и понимание этих детей насколько возможно, и быть способными создать ситуации, предназначенные для улучшения их условий. Такие дети нуждаются в услугах специалистов, психологов или психотерапевта.

Кроме того, наше исследование выявило существенное отрицательную взаимосвязь между депрессией и академической успеваемостью, предполагая, что депрессия имеет подрывной эффект на стремление ребенка к учебе.

Успеваемость депрессивного ребенка может отстать от уровня, который его учителя, родители или администраторы установили как стандарт успешности. Однако отметим то, что когда взрослые (учителя и родители) настаивают на достижении любых произвольных стандартов для всех детей, школьники будут иметь трудности, заключающиеся в развитии негативного эмоционального состояния и отрицательного представления, которые могут сохраняться долго после окончание данного школьного предмета. Поэтому проблема депрессивного ребенка увеличивается учителями и родителями, которые цепляются за нереалистичные стандарты успешности. Таким образом, школа и дом способствуют развитию депрессии и связанной с ней низкой успеваемостью ребенка в школе.

У школьников, испытывающих депрессию, на первый план выступают умственная и физическая утомляемость. У них ослабевает желание заниматься, они испытывают лень, скуку и теряют интерес к учебе. Рано или поздно, школьники начинают прогуливать, пропускать занятия или вообще перестают посещать школу. Они становятся безразличными к общению со сверстниками, у них появляются несвойственная им раздражительность, грубость по отношению к учителям, родителям. На уроках они с трудом улавливают объяснения учителя, подолгу сидят над одной и той же страницей книги, плохо воспринимают материал, ничего не запоминают, ошибаются в простых задачах. То, что раньше выполнялось за несколько минут, теперь требует часовых усилий. Постепенно появляется тревога, страх за свою несостоятельность. У некоторых депрессивных детей развивается страх перед посещением школы или перед экзаменом. Их движения становятся угловатыми и неловкими, появляется медлительность. Иногда наблюдаются суточные колебания настроения, расстройства сна. В ряде случаев можно выявить нарушения аппетита и колебания веса тела. Вот это и есть психологический портрет школьника, испытывающего депрессию. Все это, безусловно, не является нормальным для развития ребенка, и оказывает негативное влияние на его социальную и образовательную деятельность.

Связь между низкой успеваемостью и депрессией сложная, потому что она двунаправленная. Картина, представленная в этом исследованием не может ответить на вопрос, что является первичным, а что вторичным: ясно одно, что депрессия имеет разрушительный эффект на академическое развитие и успех школьников и, наоборот, академическая неуспеваемость может стать провоцирующей причиной развития депрессивного фона настроения у школьника.

Большой процент детских депрессивных реакций возникает из-за неуспеваемости в школьном обучении. Дети с депрессивными нарушениями, как правило, занимают позицию отстающих в классе. Убеждаясь в том, что старания, которые они прикладывают первоначально, чтобы получить удовлетворенную оценку и заслужить одобрение учителя, результатов не дают, эти дети теряют надежду на успех, перестают верить в свой силы. Они, не приобретая в полном объеме знания и затрудняясь их получить самостоятельно, начинают избегать активных умственных усилий, становятся более депрессивными и интеллектуально пассивными. Постоянные неудачи и чувство разочарования также могут привести школьника к сильному чувству подчиненного положения, что в свою очередь, может усилить начальные трудности обучения и уменьшить способность ученика посещать занятия и концентрироваться на обучении.

Депрессивный ребенок может манкировать посещение школы, чтобы избежать болезненного опыта неудачи, оскорблений и болезненного опыта провалов, ибо все это больно бьет по чувству собственного достоинства ребенка. Если усилия ребенка неудачны, и он видит, что сверстники получают похвалу за их работу, вероятно, что ребенок станет безразличным к школьным мероприятиям, в частности, к обучению, и может отказаться от попыток совершенствоваться в этой деятельности.

Многие неуспевающие дети в школе, в связи с депрессивными состояниями будут развивать различные стратегии для ?ого, чтобы справиться со своими эмоциональными проблемами. Некоторые стремятся через экспрессию, внешнюю активность выражать свои чувства, что может привести нарушениям, проблемному поведению. Другие дети блокируют выражение эмоций, оставляют свои переживания в себе и жалуются на головную боль и боль в животе или других частях тела.

Мы считаем, что всестороннее наблюдение и/или оценка учителями, родителями и школьными психологами могли бы помочь в распознавании таких детей на ранних этапах и разработать план лечения или устранения всех эмоциональных барьеров таким образом, чтобы они могли учиться в полную силу своих возможностей.

Список литературы диссертации автор научной работы: кандидата психологических наук, Антви-Дансо Стивен, Санкт-Петербург

1. Ананьев В.А. Психология здоровья. Кн.1. Основы психологии здоровья. Концептуальные основы психологии здоровья. СПб., Речь, 2006 -384 с.

2. Ананьев В.А. Психология здоровья. Кн.2„ Практические основы психологии здоровья (методическое пособие по первичной специфической и неспецифической профилактике) СПб., Речь, 2006 -320 с.

3. Антропов Ю. Ф., Невротическая депрессия у детей и подростков. М.: изд-во медпрактика, 2000,152с.

4. Батыгина Г. 3. Депрессивные расстройства как причина школьной дезадаптации в подростковом возрасте: Автореф. Канд.мед. Наук. М., 1996.-28с.

5. Башина В.М. Аффективные расстройства (синдромы) в клинике шизофрении у детей // Журн. невропатологии и психиатрии им. Корсакова. 1981. - №10. -С.1514-1518.

6. Бек А., Раш А., Шо Б., Эмери Г. Когнитивная терапия депрессии. СПБ.: Питер, 2003. 304с.

7. Белоконь Н.А. Неревматические кардиты у детей. М., 1984. - 214 с.

8. Бехтерева Б. М., Особенности диагностики и лечения депрессий у подростков. JL: Научно-исс. Инст., 1990.

9. Бомба Я. Юношеская депрессия (эпидемиологическое исследование) //Журн. невропатологии и психиатрии им. Корсакова. 1987. - №10. -С.1501-1503

10. П.Вассерман JI. И., Горьковая И. А., Ромицына Е. Е. Родители глазами подростка: психологическая диагностика в медико-педагогической практике. Учеб. Пособие. СПБ.: «Речь», 2004. - 256с.

11. Венар Ч., Кериг П. Психопатология развития детского и подросткового возраста/ под общ. Ред. А. Алексеева.- СПб.: прайм ЕВРОЗНАК; 2004.- 384с.

12. З.Вербицкая С. Л. Социально-психологические факторы переживания одиночества. СПБ. 2002

13. Вертоградова О. П. К проблеме депрессии в общесоматической практике.// Депрессии в амбулаторной и общесоматиуеской практике.- М.:1984.

14. Вроно М.Ш. Шизофрения у детей и подростков. Особенности клиники и течения. М., 1971. - 128 с.

15. Выготский Л. С. Собрание сочинений: в 6-ти-т.- М.:Педагогика, 1983т- т.З -368с.

16. Грецов, А. Г. Эмоциональные отношения со сверстниками и психологические проблемы подростков, СПБ.,2003, с. 113-115.

17. Данилова Л. Ю. Клинические особенности подростковой шизофрении, протекающей в виде стертых аффективных приступов (циклотимоподобный вариант): Автореф. дис. канд. мед. наук. -М., 1987. -24 с.

18. Изачик Ю.А. Психосоматические соотношения в педиатрической гастроэнтерологии // Современные методы диагностики в педиатрии. М., 1985.-С.204-207.

19. Иовчук Н. М., Северный А. А. Депрессия у детей и подростков. М.: Школа -Пресс, 1999.-80с.

20. Иовчук Н.М. Эндогенные аффективные расстройства в детском возрасте: Автореф. дисд-ра мед. наук. М., 1989. - 47 с.

21. Иовчук Н.М., Батыгина Г.З. Распространенность и клинические проявления депрессий в школьной подростковой популяции // Журн. неврологии и психиатрии им. Корсакова. 1998. - №9. - С.33-36.

22. Иовчук Н. М. Детские депрессии и школьная дезадаптация // Актуальные вопросы неврологии и психиатрии детского возраста. (Тезисы докладов) Ташкент, 1984.

23. Исаев Д. Н. Психологический стресс и психосоматические расстройства в детском возрасте. СПб., 1994.

24. Исаев Д. Н. Психосоматические Расстройства у детей. рукаводство для врачей.- СПб.: Изд-во «Питер», 2000- с. 329-338.

25. Калинина М.А., Козловская Г.В., Королева Т.Н. Депрессивные состояния в раннем возрасте //Журнал неврологии и психиатрии им. Корсакова. 1997. -№ 8. -С.8-12.

26. Каплан Г.И., Сэдак Б.Дж. Клиническая психиатрия. В двух томах. Том II. -М.: Медицина, 1994. - 528 с.

27. Ким JI. В. Кросс-культуральное исследование депрессии среди подростков. Автореф. дис. канд. мед. наук. -М., 2004,4.

28. Кириченко Е.И. Типология реактивных депрессий у детей младшего возраста // Журн. невропатологии и психиатрии им. Корсакова. 1988. - № 8. - С.64-66.

29. Классификация психических и поведенческих расстройств МКБ-10: Исследовательские диагностические критерии. Всемирная Организация Здравоохранения Женева.- 208с.

30. Ковалёв В. В. Психогенные патологические формирования личности у детей и подростков. М.1976.

31. Ковалев В.В. Психиатрия детского возраста. М.: Медицина, 1979.-607 с.

32. Козидубова В. М. Клинико-психологические особенности депрессии у детей // Актуальные вопросы теории и практики медицины Харьковь - 1986, с.55.

33. Коновалова Н. JI. Предупреждение нарушений в развитии личности при психологическом сопровождений школьников. СПб.,2000.

34. Кулаков С. А. Практикум по клинической психологии и психотерапии подростков: СПб.: Речь, 2004 464с.

35. Куликов JI. В. Проблема описания психических состояний // Психические состояния: Хрестоматия. / Сост. JI. В Куликов. СПб.,2001.

36. Куфтяк Е. В. Совладающее поведение в семье, регулярно применяющей физическое наказание детей. СПБ 2003.

37. Личко А.Е. Шизофрения у подростков. Л., 1989. - 215 с.

38. Малая медицинская энциклопедия. / гл. ред. В. И. Покровский: В 6 т. М: АМН СССР, 1991. Т. 2.

39. Мамцева, В. Н. Депрессивный Невроз в детском возрасте, М., 1982.- 16с.

40. Мамцева В.Н. Детская и подростковая психиатрия // под редю Ю. С. Шевченко. Учебное пособие. - М.: Медицина, 2003. - 432с.

41. Меныпикова Е.С. Жестокое обращение с детьми и его возможные отдаленные последствия//Психологический журнал,-т.14.-1993. №6.с.110-119.

42. Морозова Г. В. Советско-Финлянский симпозиум по проблеме депрессии 4-й М.,1983.

43. Мясищева В. Н. Личность и неврозы. Л.: Изд. ЛГУ, 1960.426с.

44. Никольская И. М. Психологическая диагностика, коррекция и профилактика патогенных эмоциональных состояний у младших школьников: Автореф. дисс. д-ра псих. наук. СПб., 2001. - 40с.

45. Никольская И. М., Грановская Р. М. Психологическая защита у детей. -СПб.: Речь, 2000.-507с.

46. Олейчик, И. В. Каледа, В. Г. Совенко, Г. В. Мараканова, И. Л. Судаков Г. М. и др. в кн. Школьная дезадаптация: Эмоциональные и стрессовые расстройства у детей и подростков. М. 1995.

47. Перепич Е. А. Копинг-поведение в подростковом возрасте// Психологии XXI века. (Тезисы Международной межвузовской научно-практической студенческой конференции)/ под ред. А. А. Крылова,- СПБ.: 2000.- с 179-181.136

48. Подольский А. И., Идобаева О. А., Хейманс П. Диагностика подростковой депрессивности. Теория и практика. СПБ., Питер, 2004. - 202с.

49. Психология. Словарь / под ред. А. В. Петровского, М. JI. Ярошевского. М.: Политизат, 1990.494с.

50. Психология подростка. Хрестоматия. / Сост. Фролов Ю. И. М.: Российское пед. Агенство, 1997. - 524с.

51. Райгородский. Д. Я. Практическая психодиагностика. Методики и Тесты. М -2001. с.451-452.

52. Регуш J1. А. Наблюдение в практической психологии (Характеристики, методики, упражнения). СПб.: образование, 1996.-148с.

53. Синицкий В. Н. Депрессивные состояния (патофизиологическая характеристика, клиника, лечение, профилактика). Киев, 1986. 272с.

54. Смулевич А. Б. Депрессии в общей медицине: Руководство для врачей. М., Медицинское информационное агентство. 2001. -256с.

55. Снежневский А. В. Депрессия. Вопросы клиники, психопатологии, терапии. М., Базель, 1985.

56. Сосюкало О.Д., Кашникова А.А., Татарова И.Н. Психопатоподобные эквиваленты депрессии у детей и подростков // Журн. невропатологии и психиатрии. 1983. -№10. - С. 1522-1526.

57. Сосюкало О. Д., Ермолина JI. А., Волошин В. М. и др. Депрессии в детском и подростковом возрасте // Научно практическая конференция по неврологии и психиатрии детского и подросткового возраста.- Книга, 1988. с. 125-127.

58. Степанов И. JI. Ангедония как диагностический прогностический и дезадаптирующий фактор при различных типах депрессии. Автореф. дис. . канд. мед. наук. М.,2004.

59. Сухарева Г.Е. Клинические лекции по психиатрии детского возраста, Т.2. -М., 1959.-406 с.

60. Умарова, JI. X. Проблемы и переживания подростков, находящихся в экстремальных условиях, СПБ., 1997.

61. Хелл, Д. Ландшафт депрессии./ Пер. с нем. И. Я. Сапожниковой. М.: Алетейа. - 1999. - 280с. Ил.- (Гуманистическая Психиатрия).

62. Холмогорова, А. Б. Гаранян, Н. Г. Культура, Эмоции и Психическое здоровье// Вопросы психологии. 1999, №2.

63. Эйдемиллер Э. Г. Методы семейной диагностики и психотерапии: Метод, пособие. СПб., 1996. -62с.

64. Эйдемиллер Э. Г., Добряков И. В., Никольская И. М. Семейный диагноз и семейная психотерапия. Учебное пособие для врачей и психологов. Изд. 2-е испр. и доп.- СПб.: Речь, 2006, 352с.

65. Эльконин О.Б. К проблеме периодизации психического развития в детском возрасте/ Вопрос психологии 1971 №4 - с. 6-20.

66. Эриксон, Э. Отрочество// Идентичность: юность и кризис/ Пер. с англ. -М., 1996.-с. 139- 145. о

67. Abou-Nazel M.W., Fahmy S.I., Younis I.A., El-Din A.G.S., Fatah M.A., Mokhta S., et al. (1991) A study of depression among Alexandria preparatory school adolescents. Journal of Egyptian Public Health Assoc; LXVI: 649-74.

68. Abrams, J. C. (1986). On learning disabilities: Affective considerations. Journal of Reading, Writing, and Learning Disabilities, 2,189-196.

69. Abraham, M. J., Whitlock, F. A., (1969). Childhood Experience and Depression // Brit. J. of Psychiatry, voll 15, № 525-p.883-888.

70. Abramson, L. Y., Seligman, M. E. P. & Teasdale, J. D. (1978). Learned helplessness in humans: Critique and reformulation. J. of Abnormal Psychology, (87), 49-74.

71. Akiskal H. (1994) Dysthymic and cyclothymic depressions: therapeutic considerations // J. of Clin. Psychiatry. Apr. - Vol.55. - Suppl. - P.46-52.

72. Altmann, E. 0., Gotlib, I. H. The social behavior of depressed children: An observational study. J. of Abnormal child psy. 1988,16,29-44.

73. Amato, P. R., Flower, F. (2002) .Parenting practices, child adjustment and family diversity. J. of Marriage and the Family, 64(3), 311-318.

74. American Psychiatric Association. (1994). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fourth Edition (DSM-IV). Washington, DC: American Psychiatric Press.

75. Annell A. Z. et al. Depressive State in childhood and Adolescence, Stockholm, 1972.

76. Asarnow, J. R. & Bates, S (1988). Depression in child psychiatric inpatients: cognitive and attributional patterns. J. of Abnormal Child Psychology, 16.

77. Asarnow, J. R.,Jaycox, L. H.,& Tompson, M. C. (2001). Depression in youth: Psychological interventions. J. of Clinical Child Psychology, 30, 33-47. '

78. Aunola, K., Statin, H., and Nurmi, J. E. (2000). Parenting style and adolescents' achievement strategies. J. of Adolescence, 23, 205-222.

79. Bandura, A. Social Learning Theory. Prentice-Hall, Englewood Cliffs, NY. (1977).

80. Besseghini V. H. Depression and suicide in children and adolescents: Ann N York Acad. Sc. 1997, 816-948

81. Birmaher B, Ryan ND, Williamson DE, et al. Childhood and adolescent depression: a review of the past 10 years. Part I. Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry, 1996; 35(11): 1427-39.

82. Bisnaire, L., Firestone, P., Rynard, D. MA Sc. Factors Associated with Academic Achievement in Children Following Parental Separation: American Journal of Orthopsychiatry, 60(1), January, 1990

83. Blechman, E. A., McEnroe, M. J., Carella, E. T. & Audette, D. P. (1986). Childhood competence and depression. J. Abnorm. Psy., 95, 223-227.

84. Brent D. A. Depression and suicide in children and adolescents: Pediatrics1. Review, 1993; 14:380-8.

85. Brown F. Depression and Childhood Bereavement. // J. of Mental Science, 1961, vol. 107-p. 754-777.

86. Carey, M. P., Faulstich, M. E.,Gresham, F. M., Ruggiero, L.,& Enyart, P.(1987). Children's Depression Inventory: Construct and discriminant validity across clinical and nonrefered population. J. of Consult. And Clinical Psychology, 55,755761.

87. Charman, T. The stability of depressed mood in young adolescents: a school -based survey. J. Affect Disord, 1994, 30:109-116.

88. Chartier, G. M., Lassen, M. K. Adolescent depression: children's depression inventory norms, suicidal ideation, and (weak) gender effects. Adolescence 1994;29:857-64.

89. Childhood depression, by Hammen, С and Rudolph, K; in Mash, p. J. and Barkley R. A., eds. Child Psychopathology N.Y: Guilford, (1996), 153-195.

90. Chwast, J. Depressive reactions as manifested among adolescent delinquents //Amer. J. of Psychotherapy, 1967,107, 36.

91. Coddington, R. (1972). The significance of Life Events as etiologic Factors in the disease of children. II-A study of a Normal Population. J. of Psychosom.Research, Vol.16.

92. Cohen, D. A., & Rice, J. (1997) Parenting styles, Adolescent Substance Use, and Academic Achievement. J. of Drug Education, 27(2) 199-211.

93. Cohler B. J., Grunebaum, H. U., Weiss J. L., Hartmen C. R., Gallant D. H.(1977) Child care attitudes and adaptation to the maternal role among mentally ill and well mothers. Amer. J. of orthjpsychiatry, 46 123-133.

94. Coie, J. D. (1990). Adapting intervention to the problems of aggressive and disruptive rejected children. In S. R. Asher & J. D. Coie (Eds.), Peer Rejection in Childhood (pp. 309-337). Cambridge University Press.

95. Cole, D. A. Relation of social and academic competence to depressive symptoms in childhood. Journal of Abnormal psychology, 1990; 99.

96. Coyne, J. C., Burchill, S. A. L., & Stiles, W. B. (1990). An interactional perspective on Depression. In C. R. Snyder & D. D. Forsyth (eds). Handbook of Social and Clinical Psy. The health perspective N. Y.: Pergamon Press.

97. Curatolo, E. Epidemiologia de sintomas depressivos em escolares. Apresentac&o em Mesa Redonda no Congresso Brasileiro de Psiquiatria. Rio de Janeiro; 2000.

98. Cytryn, L., & McKnew, D. H. (1998) Growing up sad. Childhood depression and its treatment. New York, NY: W.W. Norton.

99. Debbie Barr (1992). Children of Divorce: Helping Kids When Their Parents Are Apart. Zondervan Publishing House, Grand Rapids, Michigan.

100. Doerfler, L. A., Felner, R. D., Rowlison, R. T, Raley, P. A, Evans, E. Depression in children and adolescents: a comparative analysis of the utility and construct validity of two assessment measures. J. of Consult. Clin. Psychology 1988; 56:769.

101. Donnelly M. Depression among adolescents in Northern Ireland: Adolescence Medline, 1995; 30:339-50.

102. Essau, S., Petermann, F. (1999) Depressive disorders in children and adolescents: Epidemiology, Risk factors, and Treatment. New Jersey London.

103. Evitt, M. The self-esteem team. San Jose Mercury News, (1990, Feb. 19). p. 11

104. Feldman, S. & Elliott, G. Adolescence: Path to a productive life or a diminished future? Carnegie Quarterly; 1990, 35, p. 1-13.

105. Field, Т., Diego, M., & Sanders, C. (2001). Adolescent depression and risk factors. Adolescence, 36 (143), 491-498.

106. Finch Jr. A. J, Saylor C. F, Edwards G. L. Children's depression inventory: gender and grade norms for normal children, J. Consult. Clinical Psychology, 1985, 53:424425.

107. Flook, L., Repetti, R., Ullman, J. Classroom Social Experiences as Predictors of Academic Performance: Developmental Psychology, 2005,41(2), 319-327.

108. Forehand, R., & Nousiainen, S. (1993). Maternal and Paternal Parenting: Critical Dimensions in Adolescent Functioning. J. of Family Psychology, 7(20,213- 221.

109. Foreman, A. The M&M diet: Building self-esteem through music and movement. American Fitness, 1993,11,46-48.

110. Fritz, G. Child, adolescent depression distinct from the adult version: The Brown University Child and Adolescent Behavior Letter, 1995,11, 1-3.

111. Garber, J., Robinson, N. S., & Valentiner, D. (1997). The relation between parenting and adolescent depression. J of Adolescent Research, 12,12-33.

112. Gatsonis, С. Ко vacs, M. Stability and Changes in childhood onset depressive disorders: Longitudinal course as a diagnostic validator. In L. N. Fleiss, & J. E. Barrett (Ed.): The validity of psychiatric diagnosis. N. Y.: Raven 1989, p.57-75.

113. Ge, X., Best, К. M., Conger, R. D., & Simons R. L. (1996) Parenting Behaviors and the occurrence and Co-Occurrence of Adolescent Depressive Symptoms and Conduct Problems. Developmental Psychology, 32(4), 717-730.

114. Graven, S. H., Santor, D. A., Thompson, R., & Zuroff, D. C. (2000) Adolescent Self Handicapping, Depressive Affect, and Maternal Parenting Styles. J. of Youth and Adolescence, 29(6) 631-646.

115. Hall, C. W., Haws, D. Depressive symptomatology in learning-disabled and nonlearning disabled students: Psychology in the Schools, 1989. Vol. 26, 359-364.

116. Hammen, C. Depression runs in families: The social context of risk and resilience in children of depressed mothers. N. Y. 1991.

117. Hammen, С. & Peters, S. D. (1978) Interpersonal consequences of depression: Responses to men and women enacting a depressed role. J. of Abn. Psy. 87,322332.

118. Hemmen C., & Zupan, B.A. (1984). Self-schemas, depression, and the processing of personal information in children. J. Experimental child Psychology, 37,598-608.

119. Harrington R. Childhood and adolescent depression: recent development // Current. Opinion in Psychiatry. 1989. - N2. - P.480-483.

120. Harrington R. Depressive Disorder in childhood and Adolescence. J. Willey & Sons, 1995.

121. Heaven, P., Newbury, K., & Mark, A. (2004). The impact of adolescent and parental characteristics on adolescent level of delinquency and depression. Personality and Individual Differences, 36, 173-179.

122. Hiebert, В., Wong, В., and Hunter, M. Affective influences on learning disabled adolescents: Learning Disabilities Quarterly, 1982. S (4), 334-343.

123. Hodgma, C.H, McAnarny, E.R. 1992. Adolescent depression and suicide: Rising problems. Hosp. Pract. 127(4):73, ;;

124. Jayson D, Wood A, Kroll L, et al. (1998). Which depressed patients respond to cognitive-behavioral treatment? Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry, 37(1), 35-39.

125. Kalb, C., & Raymond, J. (2003). Troubled souls. J. of Clin. Psy. 39,152-155.

126. Kashsi J., Lababidi Z., Jones R. Depression in children and adolescents wish cardiovascular symptomatology: The significance of chest pain // J. Am. Acad. Child. Psychiatr. 1982. - N21/2. - P.187-189.

127. Kaslow, N. J., Rehm, L. P., & Siegel, A. W. (1984). Social-cognitive and cognitive correlates of depression in children. J. Abyormal child psy. 12, 605-620.

128. Kazdin, A. E., Rodgers, A., Colbus, D. (1986) The Hopelessness, scale for children: Psychometric characteristics and concurrent validity. J. Consult. & Clin. Psy. 54.241.

129. Kazdin, A. E., Esveldt-Dawson, k. & Sherick, R. B. & Colbus, D. Assessment of overt behavior and childhood depression among psychiatrically disturbed children. J. Consult. & Clin. Psy. 1985, 53.

130. Kazdin, A. E., French, N. H., Unis, A. S., Esveldt-Dawson, k. & Sherick, R. B. (1983). Hopelessness, depression and suicidal intent among psychiatrically disturbed inpatient children. J. Consult. & Clin. Psy. 51, 504-510.

131. Kendall, P. S., Stark, K. D. & Adam, T. Cognitive deficit or cognitive distortion in childhood depression. J. of Abnormal child psychology, 1990, 18.

132. Kovacs M., Gatsonis C., Paulauskas S., Richards C. (1988). Depressive disorders in childhood. III. A longitudinal study of comorbidity with and risk for conduct disorders // J. of Affective Disorders, 15,205-217.

133. Kovacs M., Gatsonis C., Marsh, J., & Richards C. Intellectual and cognitive development in childhood onset depressive disorders: A longitudinal study. 1988.

134. Kovacs, M. (1980/81). Rating scales to assess depression in school-aged children. Acta Paedopsychiatrica, 46.

135. Kovacs M. The children's depression inventory (CDI). (1985) Psychophannacology Bull; 21:995-998.

136. Kovacs M. Children's depression inventory (Manual). New York: Multi-Health Systems, 1992.

137. Kovacs M, Goldston D, Obrosky D, Bonar L: Psychiatric disorders in youths with IDDM: rates and risk factors. Diabetes Care 1997.20:36-44,

138. Lamarine, R. (1995). Child and adolescent depression. Journal of School Health, 65, 390-394.

139. Lefkowitz M. M. & Burton N. Childhood depression: A critique of the concept Psychological Bulletin, 1978, 85, 716-721.

140. Lewinsohn P. M., A behavioral approach to depression. In R. J. Friedman & M. M. Katz (eds), The psychology of depression: Contemporaiy Theoiy and Research. Washington, DC, 1974.

141. Lewinsohn P. M., Clarke G.N, Rohde P, Seeley J.R., et al. Major depression in community adolescents: Age at onset, episode duration, and time to recurrence. Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry, 1994; 33(6): 809-18.

142. Livingston, R. (1985). Depressive illness and learning difficulties: Research needs and practical implications. Journal of Learning Disabilities, 18(9), 518-520.

143. Lohr, R, Mendell C. A. and Riemer, B. Clinical Observations on Interferences of Early Father Absence in the Achievement of Femininity: Clinical Social Work Journal, V. 17, № 4, winter, 1989.

144. Maccoby E. E. (1990) Social Development. Psychological Growth and Parent-Child Relationship, N. Y., Harcourt B. J. 436pp.

145. Mark S. Gold, M.D. (1986). The Good News About Depression: "Depression occurs in hyperthyroidism, too" (p. 150).

146. National Institute of Mental Health (USA) publication of 2000. Depression in Children and Adolescents (No. 03-4594).

147. Negri de M., Moretti G. Quelques aspects des depressions infantiles // Acta paedopsychiatr. 1971. - Vol.38. -N7-8. - P.182-190.

148. Neil Kalter, Ph.D., (1987). Long-Term Effects of Divorce on Children: A Developmental Vulnerability Model. American Journal of Orthopsychiatiy, 57(4), University of Michigan.

149. Nolen-Hoeksema S, Girgus J.S. The emergence of gender differences in depression during adolescence. Psy. Bull. 1995,19 (4); 115:424-443.

150. Nunley, K. F. (2001). The Relationship of Self-Esteem and Depression in Adolescence. Retrieved from http://www.help4teachers.com/depression.htm

151. Paulson, S. E. (1994). Relations of parenting style and involvement with ninth-grade students' achievement J. of Early Adolescence, 14(2), 250-267.

152. Peterson, L., Mullins, L. L., & Ridley-Johnson, R. (1985) Childhood depression: Peer reaction to depression and life stress. J. of Abnormal Child Psychology, 13,597-609.

153. Pfeffer S. Suicidal behavior of children: A review with implications for research and practice // Am. J. Psychiat. 1981. - Vol. 138. - N2. - P. 154-159.

154. Pometantz, E. (2001). Parent x child socialization: Implications for development of depressive syndromes. J. of family Psychology, 15, 510-525.

155. Puig-Antich J. Major depression and conduct disorder in prepuberty //J. Am. Acad. Child. Psychiatry, 1982. - Vol.21. - N2. - P.l 18-128.

156. Puig- Antich J. Psychobiological markers: Effect of age and puberty. In M. Rutter, С. E Izard, & P. B. Reads (Eds.), Depression in young people: Developmental and clinical perspectives.- New York: Guilford. 1986, p.341-381.

157. Radziszewska, В., Richardson, J. I., Dent, W. ,& Flay, B. R. (1996) Parenting Style and Adolescent Depressive symptoms, smoking and Academic Achievement: Ethnic, Gender,& SES Differences. J. of Behavioral Medicine, 19(3), 289-305.

158. Rao, U. Adolescent depression may lead to depression later in life: The Brown University Child and Adolescent Behavior Letter, 1994. V. 10, 3.

159. Rebecca L. Drill (1986). Young Adult Children of Divorced Parents: Depression and the Perception of Loss. Harvard University. Journal of Divorce, Vol. 10, №1/2,

160. Reinecke, M.A., Ryan N. E, DuBois D.L. (1998). Cognitive-behavioral therapy of depression and depressive symptoms during adolescence: a review and metaanalysis. Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry, 37(1): 26-34.

161. Robert M. Kaplan, Denis P. Saccuzzo. Psychological Testing: Principles, Applications and Issues, 3rd Ed. Wadsworth, Inc. 1993.

162. Robins, D. R., & Alessi, N. E., (1985). Depressive symptoms and suicidal behavior in adolescents. American Journal of Psychiatry, 142, 588-592.

163. Rholes, W. S., Blackwell, J., Jordan C., & Walters, C. (1980). A developmental study of learned helplessness. Developmental Psychology, 16.

164. Rutter, M., & Yule, W. Reading retardation and antisocial behaviour: The nature of the association. In M. Rutter, J. Tizard, & K. Whitmore (Eds.), Education, health and behaviour 1970. (p. 240-255). Longmans, London

165. Rutter, M. Izard, С. E. & Reads P. B. Depression in young people: Developmental and clinical perspectives. New York: Guilford. 1986.

166. Ryan N.D. Puig-Antich J, Ambrosini P, et al. The clinical picture of major depression in children and adolescents. Archives of General Psychiatry, 1987; 44: 854-61.

167. Sacco, W. P., Graves, J. Childhood depression, Interpersonal problem-solving and self ratting of performance: J. of clinical child psy. 1984; 13: 10-15.

168. Sandler J. Joffe W. G. (1965). Notes on childhood depression. Int. J. Psychoanal. 171.Sanford, M. Which teens will still be depressed a year later? The Brown

169. University Child and Adolescent Behavior Letter. -1996. Vol. 12, 5.

170. Seiffge-Krenke, J. Problembervaltigung ib Judendalter. Giessen, 1984. Untersuchungen zu Problemerlebeb undbevaltigung Potsdamr. Schuler. Forfchungsberichte Juli 1995 Potsdam. 1995.-124s.

171. Seligman, M. E. P. (1975) Helplessness: on depression Development and Death. San Francisco, Freeman.

172. Seligman, M. E. P & Peterson, C. (1986). A learned helplessness perspective on childhood depression: theory and research. In M. Rutter, С. E. Izard & P.B. Read (eds). Depression in young people: Developmental and Clinical Perspectives. N. Y.

173. Seligman, M. E. P., Schulman, P., DeRubeis, R. J., & Holton, S. D. The prevention of depression and anxiety: Prevention & Treatment, 1999. 2, Art. 8.

174. Shaffer D. Suicide in childhood and early adolescence // J. of Child. Psy. Psychiatry. 1974. - Vol.15. - N4. - P.275-291.

175. Shugart M.A, Lopez E.M. Depression in children and adolescents. Postgrad. Med. 2002; 112(3):53-61.

176. Smucker, M. R. Craighead, W. E. Craighead, L. W. & Green, B. J. Normative and reliability data for the Children's Depression Inventory. J. of Abnormal Child Psychology, 1986; 14,25-39.

177. Spencer T, Biederman J, Wilens T. (1999). Attention-deficit/hyperactivity disorder and comorbidity. Pediatric Clinics of North America; 46(5): 915-27, vii.

178. Stutte, H. (1972). Depressive states in Childhood and adolescence. Union of European pedopsychiatrists, 5th congress, Stockholm.

179. Thomas S. P. Children's Self Concepts: Are They Affected by Parental Divorce and Remarriage, Journal of Social Behavior and Personality, 1987, V. 2, (4), 559562.

180. Vogel, J. S., Hurford, D. P., Smith, J. V., & Cole, A. (2003). The relationship between depression and smoking in adolescents. Adolescence, 28 (149), 57-74.

181. Wang, L., & Crane, D. R. (2001).The relationship between marital satisfaction, marital stability, nuclear family triangulation, and childhood depression. The American Journal of Family Therapy, 29,337-347.

182. Webster-Stratton, C. & Hamond, M. (1988). Maternal depression and its relation to life stress, perspectives of child behavior problems. Parenting behavior and child conduct problems. J. of Abnormal Child Psychology, 16(3) 295-315.

183. Weintraus S. (1987) Risk factors in Schizophrenia: The story book high risk project. Schizophrenia Bulletin, 13(3), 439-450.

184. Weintraub S. Neale J. M. (1984). Social behavior of children at risk for schizophrenia. In N. F. Watt; J. E. Anthony; L. Wynne & J. Rolf (Eds.) Children at risk for schizophrenia, (p279-286) N. Y. Eng. Cambridge Univ. Press.

185. West, M. Staying afloat: How sports like swimming influence self-esteem. American Fitness. 1993.11,24-26.

186. Whitman, P. В., & Leitenberg H. (1990). Negatively biased recall in children with self- reported symptoms of depression. J. of Abnormal child psy. 18.

187. Willcutt, E. G., Pennington, B. F. (2000b) Psychiatric comorbidity in children and adolescents with reading disability: Journal of Child Psychology and Psychiatry, Vol. 41,1039-1048.

188. Worland J., Jane C., Anthony E., Mclnnis M., Cass L. (1984) comprehensive progress report of experimental studies. In N. F. Watt, J. E. Anthony, L. Wynne & J. Rolf (Eds.) Children at risk for schizophrenia, (pl05-140) N. Y.

189. Yu, D. L., & Seligman, M. E. P. (2002). Preventing depressive symptoms in Chinese children: Prevention & Treatment, 5, Article 9.