Социально-психологические детерминанты психосоматических заболеваний и возможности их профилактики

Довгаль, Марина Петровна

Темы диссертаций по психологии » Социальная психология

автореферат и диссертация по психологии 19.00.05 для написания научной статьи или работы на тему: Социально-психологические детерминанты психосоматических заболеваний и возможности их профилактики

Автореферат

Автор научной работы: Довгаль, Марина Петровна
Ученая степень: кандидата медицинских наук
Место защиты
Год защиты: 0
Специальность ВАК РФ: 19.00.05

Диссертация

Автореферат диссертации по теме "Социально-психологические детерминанты психосоматических заболеваний и возможности их профилактики"

На правах рукописи

гт/~и>пл пгт п 003054800

ДОВ1 АЛЬ Марина Петровна

СОЦИАЛЬНО-ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ДЕТЕРМИНАНТЫ ПСИХОСОМАТИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ И ВОЗМОЖНОСТИ ИХ ПРОФИЛАКТИКИ

(на примере детских групп с проявлениями дискинезии желчевыводящих путей). Специальность 19.00.05 - социальная психология

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание ученой степени кандидата психологических паук

Ярославль- 2007

003054800

Работа выполнена на кафедре общей психологии ГОУ ВПО «Костромского государственного университета им. Н.А.Некрасова»

Научный руководитель -

Официальные оппоненты:

Ведущая организация ■

доктор психологических наук, профессор Фетискин Николай Петрович

доктор биологических наук, профессор Мышкин Иван Юрьевич

кандидат психологических наук, доцент Урываев Владимир Анатольевич

Ивановский Государственный университет

Защита состоится 30 марта 2007 года в 12 часов на заседании диссертационного совета Д 212.002.02 в ГОУ ВПО «Ярославском государственном университете им.П.Г.Демидова по адресу: 150057, Ярославль, проезд Матросова, 9.

С диссертацией можно ознакомиться в научной библиотеке ГОУ ВПО «Ярославского государственного университета им. П.Г. Демидова».

Автореферат разослан «Х_<£_»

Учёный секретарь ^_ ^ Клюева Н.В.

диссертационного совета

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность темы

Сохранение и укрепление психического здоровья ребенка, восстановление его адаптационных возможностей является в настоящее время важнейшими задачами российского общества. Проблема психического здоровья ребенка предполагает решение важной социально-психологической проблемы - ребенок в системе межличностного общения, особенности его семейной коммуникации и последствия её нарушений.

Личность ребенка формируется в структуре и под воздействием межличностных взаимоотношений в родительской семье. Через общение и взаимодействие со взрослыми и сверстниками, происходит усвоение ребенком социального опыта, системы социальных связей и отношений, т.е. социализация, в процессе которой ребенок приобретает убеждения, общественно одобряемые формы поведения, необходимые ему для нормальной жизни в обществе.

К настоящему времени накоплено немало убедительных свидетельств принципиальной значимости и, в известных пределах, незаменимости семьи для формирования личности ребенка (А.И.Захаров, 1998; В.Бройтигам, Р.Кристиан, М.Рад, 1999; Э.Г.Эйдемиллер, В.В.Юстицкис, 1998; И.М., Никольская 2003; I. Bowiby, 1983). Любая семейная дезорганизация может препятствовать развитию индивидуальности ребенка, тормозить открытое проявление эмоций, делать его уязвимым в отношении эмоциональных стрессов и приводить к дальнейшем в к развитию заболевания (Д.Н.Исаев, 2000). Исследованию личностных особенностей при психосоматических заболеваниях желудочно-кишечного тракта уделяется большое внимание (М.Е.Бурно, Л.Д.Зикеева, 1974, А.М.Вейн, Б.В.Головской, 1977; Я.М. Рутгайзер, 1978; Я.Р.Докторский, 1979; Е.Н.Ревенок, 1979; Б.В Головской., 1980; Ю.С. Мартынов и соавт., 1980; М.П., Нуждина 1981; Д.Н.Исаев, 1996; Н.А.Боброва, 2001; Ю.С.Шевченко, Ю.Ф.Антропов, 1997, 2002; М.П. Билецкая, 2006; Alexander, 1934; Kellner, 1976; Freyberger, 1978; Procacci и соавт., 1979; Boecker, 1981; Schneider, 1981; Brautigam, 1985, J.Katz, P.Ritvo, M.J.Irvine, M.Jachson,1996; B.Luban-Plozza, W.Poldinger, F.Kreger, 2000).

В настоящее время, высокий удельный вес в структуре психосоматических заболеваний пищеварительного тракта в детском возрасте имеют заболевания желчевыделительной системы (A.B. Мазурин, ¡984; В.А.Скумин, 1988; П.Г.Аванесова, 1991; Е.Г'.Аванесова, В.В. Гульдан, 1991; М.И.Джебашвили, 1991, А.В.Фролькис, 1991; М.А. Машнаускене, 1998; H.A. Коровина, 2000, Т.И.Миронова, 2002). Согласно статистическим данным (М.Г1.Билецкая, Э.Г.Эйдемиллер, 2006),

заболеваемость дискинезией желчевыводящих путей (ДЖВП) у детей и подростков за последние 10 лет возросла в 2.5 раза.

Вместе с тем, несмотря на признание важной роли аффективных нарушений и роли семьи в этиопатогенезе дискинезии желчевыводящих путей, они остаются малоизученными и представляют интерес, как с научной, так и с практической точки зрения. Вот почему становится так важно определить возможные пути выхода из сложившейся ситуации. Существенными резервами в плане психологической помощи могут оыть психопрофилактика, психокоррекция и социальная психотерапия. Для этого необходимо выяснить роль социально-психологического фактора, его влияние на здоровье.

гастроэнтерологическим заболеванием - дискинезией желчевыводящих путей, еще не заняли надлежащего места в системе профилактических и коррекционно-восстановительных мероприятий. Нами найдены лишь единичные модели психотерапии и психокоррекции в рамках системного семейного подхода (Ю.С. Шевченко, 2002; М.П.Билецкая, 2006).

Исследуемая проблема социально-психологических детерминант психосоматических заболеваний вследствие её сложности и практической значимости требует комплексного, междисциплинарного рассмотрения и предполагает научный поиск на прикладном и эмпирическом уровне.

Цели исследования

Целями исследования являлись изучение влияния социайыю-психологических особенностей и типов материнского воспитания на проявления дискинезии желчевыводящих путей в различных детских группах и разработка программы социально-психологической профилактики и коррекции в комплексном лечении дискинезии желчевыводящих путей.

Задачи исследования

Исходя из целей исследования были поставлены следующие задачи:

1. Изучить теоретические и прикладные исследования проблемы психосоматических заболеваний в зарубежной и отечественной

психологии, описать основные научные социально-психологические подходы к изучению детских психосоматических заболеваний.

2. Провести анализ существующих подходов к проблеме психосоматических заболеваний у детей и подростков и возможности их профилактики.

3. Изучить индивидуально-психологические особенности детей младшего школьного возраста с дискинезией желчевыводящих путей (ДЖВП).

4. Провести сравнительный анализ индивидуально-психологических особенностей детей с дискинезией желчевыводящих путей (ДЖВП) и здоровых детей.

5. Исследовать ведущие типы семейного воспитания в данных семьях.

6. Провести сравнительный анализ тина семейного воспитания матерей здоровых детей и матерей детей с дискинезией желчевыводящих путей (ДЖВП).

7. Разработать и апробировать социально-психологическую программу по профилактике и коррекции, в комплексном лечении дискинезии желчевыводящих путей (ДЖВП).

Гипотезы исследования:

1. Проявления дискинезии желчевыводящих путей в детских группах обусловлены социально-психологическими особенностями и типами материнского воспитания.

2. Существует взаимосвязь социально-психологических детерминант типа семейного воспитания с заболеванием дискинезией желчевыводящих путей.

Объект исследования - социально-психологическая обусловленность дискинезии желчевыводящих путей в детских группах с различными типами материнского воспитания.

Предмет исследования: социально-психологические детерминанты дискинезии желчевыводящих путей в детских группах с различными стилями материнского воспитания.

Теоретико-методологическая основу исследования составили работы отечественных и зарубежных ученых, которые сформировали основные принципы науки:

психологического детерминизма, развития и системности, целостного деятельностного подхода к исследованию психического, об образе жизни как целостной системе взаимодействия личности с социальным окружением (К.А.Абульханова-Славская, Г.М.Андреева, Б.Г.Ананьев, А.В.Брушлинекий, А.А.Бодалев, Л.С.Выготский, Карпов

A.B., В.С.Мерлин, В.Н.Мясищев, А.Н.Леонтьев, В.В Новиков, А.В.Петровский, С.Л.Рубинштейн,);

- об анализе социально-психологических факторов (А.И.Донцов, А.Л.Журавлев, А.Н.Лутошкин, Н.Н.Обозов, А.Л.Свенцицшй, Л.И.Уманский, А.С.Чернышев и др.) личностных изменений под воздействием различных соматических заболеваний (В.Ф.Басин, Б.В.Зейгарник, А.Р.Лурия, В.В.Лебединский, А.Е.Личко, В.Н.МясищеЕ!);

- концептуальные положения представителей гуманистической психологии (А. Маслоу, В.В.Козлов, К.Роджерс, Э.Фромм, В. Франки и др.).

Методы исследования

Для решения поставленных задач и проверки исходной гипотезы был применен комплекс методов, включающий анализ общепсихологической и социально-психологической литературы по проблеме исследования, эмпирические и психодиагностические методы, качественный1 и количественный анализ результатов исследования. Для эмпирического исследования были использованы: методика исследования

самоотношения «КИСС», методика на выявление тревожности Р.Тэммл, М.Дорки и В.Амен, методика «Рисунок семьи» (Г.Г.Хоментаускас, 1986), методика «Анализ семейных взаимоотношений (ABC)» (Эйдемиллер Э.Г., Юстицкий В.В., 1987, 1990). Для анализа эмпирических данных был использован ряд статистических методов: показатель ранговой самооценки высчигывался как коэффициент ранговой корреляции Спирмена, для определения значимости различий результатов между выборками нами использовались критерий Манна-Уитни и критерии хи-квадрат, достоверность различий между полученными данными оценивалась по критерию Т-Вилконсона.

Надежность и достоверность исследования

Обеспечивалась системным подходом, обоснованным исходными методологическими принципами, адекватным выбором и с использованием разнообразных надежных и валидных методов, репрезентативностью выборки, математической обработкой полученных данных| с использованием компьютерных программ статистического анализа, эффективностью апробации и использования результатов исследования в работе.

Исследование проводилось в четыре этапа:

1. Изучение теоретико-методологических, социально-психологических научных подходов к проблеме детских психосоматических заболеваний, проведение анализа социально-психологического аспекта дискинезии желчевыводящих путей (ДЖВИ).

2. Эмпирическое и социально-психологическое исследование индивидуально-психологических особенностей детей младшего

школьного возраста с дискинезией желчевыводящих путей, изучение типа семейного воспитания в данных семьях. Проведение сравнительного анализа индивидуально-психологических особенностей детей с дискинезией желчевыводящих путей и здоровых детей. Проведение сравнительного анализа типа семейного воспитания матерей здоровых детей и матерей детей с дискинезией желчевыводящих путей.

3. Разработка основных социально-психологических подходов к психопрофилактике, психокоррекции, с учетом основных принципов и положений гуманистической психологии, принципов и положений психологии интегративного направления онтогенетически ориентированного подхода.

4. Разработка социально-психологической программы по профилактике и коррекции (дети с дискинезией желчевыводящих путей и их родители в малых группах) в комплексном лечении дискинезии желчевыводящих путей, ее внедрение, апробация и исследование эффективности. ^

Научная новизна исследования

В диссертации получены следующие результаты:

1. Выявлены социально-психологические особенности детей, детерминирующих проявления дискинезии желчевыводящих путей (рефлексивно-групповое самопринятие и социалыга-дсятельностная тревожность).

2. Определены типы материнского воспитания, влияющие на генезис дискинезии желчевыводящих пугей в исследуемых детских группах («гиперпротекция», «игнорирования потребностей ребенка», «чрезмерность требований-обязанностей», «чрезмерность требований-запретов», «чрезмерность санкций», «потворствующая гиперпротекция», «доминирующая гиперпротекция»; «повышенная моральная ответственность»).

3. Показаны уровневые различия дискинезии желчевыводящих путей в детских группах с различной выраженностью социально-психологических детерминант и гармоничностью материнских стилей воспитания.

4. Научно обоснована прщрамма социально-психологической профилактики и коррекции в комплексном лечении дискинезии желчевыводящих путей.

Теоретическая значимость исследования заключается в том, что данная диссертационная работа виосит вклад в исследования социально-психологических аспектов детерминации дискинезии желчевыводящих путей. Полученные данные расширяют наши представления о своеобразии индивидуально-личностных особенностей детей с дискинезией желчевыводящих путей и типах семейного воспитания в данных семьях.

Практическая значимость состоит в том, что на основании результатов исследования разработаны специфические методы профилактики и коррекции личностных особенностей у детей с дискинезией желчевыводящих путей и внутрисемейных отношений в семьях с детьми, страдающими дискинезией желчевыводящих путей; составлена социально-психологическая программа по профилактике и коррекции (для детей с дискинезией желчевыводящих путей и их родителей в малых группах), используемая в комплексном лечении дискинезии желчевыводящих путей.

Эффективность полученных результатов дает возможность использовать предложенную программу социально-психологической коррекции в диагностических, профилактических и психокоррекционных целях в работе психологов и социальных работников при работе с семьями больных детей, в работе с детьми с соматической патологией.

Апробация исследований. Основные теоретические положения диссертационной работы обсуждались на V Всероссийской конференции «Душевное здоровье человека - духовное здоровье нации» (Москва, международном симпозиуме «Гендерные основания механизмов и профилактики девиантного поведения личности и малых групп в XXI веке» (Москва-Кострома, 2005), Международном симпозиуме «Организаторские способности в системе психологического менеджмента и ментального управления потенциалами социальных групп и организаций» (Кострома, 2006). Полученные практические результаты были изложены на семинаре, посвященном психосоматическим расстройствам у детей и подростков в Институте психотерапии и клинической психологии (г. Москва), обсуждались на заседании психоневрологического отделения Детской поликлиники Медицинского Центра Управления делами Президента РФ г. Москва (2004, 2006). Материалы диссертации использованы при составлении спецкурсов и методических пособий в институте психотерапии и клинической психологии (г. Москва), на факультете клинической психологии РГМУ (г. Москва).

По теме диссертации опубликовано 7 работ.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Проявления дискинезии желчевыводящих путей в детских группа обусловлены комплексом социально-психологических детерминант.

2. Симптомы дискинезии желчевыводящих путей в детских групп4: взаимосвязаны с дисфункциональными типами материнского воспитания

3. В семьях с гармоничными типами детско-материнских отношена симптомы дискинезии желчевыводящих путей менее выражены.

4. Разработка программы социально-психологической профилактики и коррекции дискинезии желчевыводящих путей способствует элиминации ее проявлений в детских группах.

Экспериментальная база исследования

Исследование проводилось на базе детской поликлиники Медицинского Центра Управления Делами I (резидента 1'Ф. Работа проводилась с 2000 по 2006 год. В исследовании были заняты дети экспериментальной и контрольной групп и Î00 родителей - матерей исследуемых детей. Экспериментальную группу детей, имеющих диагноз «дискинезия желчевыводящих путей» составили 25 девочек и 25 мальчиков. Контрольная группа была представлена детьми, не состоящими на диспансерном учете, и включала также 25 девочек и 25 мальчиков. Возраст испытуемых, в соответствии с замыслом исследования ограничился 6-10 годами. Всего в исследовании, включая детей и родителей, участвующих в формирующем эксперименте (30 матерей и детей), было занято 260 человек.

Структура диссертации

Диссертация состоит из введения, трех глав, заключения, приложений, списка использованной литературы. Библиография содержит 166 наименований, в том числе П - на английском языке. Текст диссертации изложен на 257 страницах, иллюстрирован гистограммами, таблицами, графиками.

ОСНОВНОЕ СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ Во введении обосновывается выбор темы диссертации, ее актуальность, определяются цели, объект, предмет, задачи исследования, характеризуется научная новизна и практическая значимость полученных результатов. Формулируется гипотеза и основные положения, выносимые на защиту.

В первой главе «Социально-психологические подходы к изучению детских психосоматических заболеваний» излагаются существующие подходы к исследованию и определению проблемы психических и соматических соотношений в детско-нодростковом возрасте. Исследуется роль аффекта в возникновении и развитии психосоматических заболеваний. Проводится анализ социально-психологических аспектов психосоматических заболеваний, исследуется роль социально-психологического аспекта в развитии дискинезии желчевыводящих путей.

В первом параграфе «Общая характеристика проблемы психических и соматических соотношений « датско-подростковых группах» представлен обзор основных подходов, современное состояние проблемы. Большинство авторов делает вывод о важности эмоций в происхождении соматических нарушений и роли макро- и микро социальных факторов в происхождении психосоматических расстройств (Shur,1955, H.Vallon, 1967; С.С. Izard, 1971; H.Selye, 1956; Wolf, 1946; Ю.М. Губачев, Е.М.Стабровский, З.Фрейд, 1894, Ф.Алексапдер1954, В.В.Ковалев, 1979, Г.Аммон, 2000, Мясищев, Страумит, Карвасарский и др.). «Связующей концепцией между психологической и

соматической сферой является аффект, выражающийся главным образом в форме тоски и постоянной тревоги, нейро-вегетативно-эидокршшой моторной реакции и характерным ощущением страха» (Материалы ВОЗ, 1965, цит. по А. Холмогорова, Н. Гаранян, 2000).

Во втором параграфе «Социально-психологические аспекты психосоматических заболеваний» рассмотрены различные психологические подходы к изучению эмоций у детей, социальные и семейные аспекты психосоматических заболеваний. Большинство авторов отмечают,! что ребенок рождается с некоторыми, безусловно аффективными реакциями, которые на протяжении онтогенеза трансформируются в сложные эмоциональные процессы, обусловленные их усложнением и обогащением. Возрастная динамика развития эмоциональной сферы сопровождается социализацией содержания и форм проявления эмоций, становлением произвольной регуляции. Исследователями подчеркивается роль Матери (значимого взрослого) в становлении положительных и возникновении отрицательных эмоций (М.Рпез,1944; Р.БипЬаг, 1944; М.ИЬЫе,! 945; Е1.8ркг,1945; Н.М.Щелованов, Н.Л.Фигурин, М.П.Денисов1,1949; 1Во\»ЛЬу,1961; Л.И.Божович, 1968; М.И.Лисина, 1980; А.В.Запо^ожец, Я.З.Неверович, 1986; В.В.Лебединский, О.С.Никольская, Е.Р.Баенская, М.М.Либлинг, 1990; 1-. И.Изотова, Е.В.Никифорова, 2004).

Многие авторы отмечают характерную общую особенность матерей детей с психосоматическими заболеваниями: они обычно отли-аются повышенной тревожностью и повышенной критичностью, озабочены собственным здоровьем или здоровьем кого-то из членов семьи, для них характерно избегание прямого выражения чувств. Дети с психосоматической патологией отличаются трудностями в выражении эмоций, неспособностью к проявлению своих чувств. Происходит как бы «отщепление», «блокировка» своих чувств, необходимая для функционирования психологических механизмов защиты. Невысказанные эмоции, ригидные поведенческие установки могут служить сильным препятствием для нормализации гомеостаза.

Рассматривая теоретические и методологические основы проблемы исследования, мы выделили: 1. психосоматические расстройства, наличие астенического профиля личности и преобладание в нем таких свойств, как тревожность, эмоциональная ранимость, отсутствие уверенности в себе, склонность к формированию страхов и опасений, зависимость, чувство собственной неполноценности. 2. факторами, способствующими возникновению и обуславливающими неблагоприятную динамику психосоматического расстройства, являются: резидуально-органическая недостаточность ЦНС; личностные особенности ребенка в форме акцентуаций характера по эмоционально-лабильному, сенситивному, истероидному и психастеническому типу; воспитание в условиях повышенной тревожности, симбиотической связи с матерью, директивной гиперопеки.

В третьем параграфе «Концептуальные подходы к исследованию дискинезии желчевыводящих путей» рассмотрена общая характеристика функциональных заболеваний желчевыводящих путей, клиническая картина дискинезии желчевыводящих путей, обобщены и проанализированы социально-психологические аспекты дискинезии желчевыводящих путей. Анализируя данные литературы по этиопатогенезу дискинезии желчевыводящих путей, следует отметить, что большинством исследователей признается значение психоэмоционального фактора в происхождении функциональной патологии желчевыводящих путей. При этом, однако, нервно-психическим нарушениям отводиться различная роль, а именно: от одного из многих этиопатогенетических моментов, до главного фактора, приводящего к развитию дискинезии желчевыводящих путей (Л.И.Дзюбич, З.А.Спасская, 1974; Э.И.Дружинина, 1983; А.Е.Золотовицкая, Ж.Н.Салата, 1979; Н.Н.Ловчикова, Э.А.Чистоногова; Т.Д.Миримова, Т.И.Тернова, И.Н.Жакова, 1983; Р.А.Полякова, 1981, А.В.Мазурин,1984; А.В.Фролькис, 1991; М.А.Машнаускене,1998; и др.)

Экспериментальные данные и клинические наблюдения убедительно свидетельствуют о том, что отрицательные эмоции, различные стрессовые ситуации отражаются на двигательной функции кишечника, а длительная травматизация психики может вызвать её нарушения.

Несмотря на важную роль в патогенезе дискинезии желчевыводящих путей (ДЖВП) нервно-психического фактора, следует признать, что методы оказания дифференцированной психотерапевтической и

психокоррекционной помощи этим детям ещё не заняли надлежащего места в системе лечебно-восстановительньгх мероприятий. Крупные же работы зарубежных авторов базируются большей частью на принципах психоанализа (А. Фрейд, 1971; Barker Ph., 1971; Hodas G.R., Honig P.J., 1981). Резюмируя материалы обзора, следует подчеркнуть, что имеющиеся на сегодняшний день данные отечественной и зарубежной литературы разрозненны и порой противоречивы. В тоже время они показывают, насколько важными для медицинской науки и практического здравоохранения является на современной этапе глубокое клиническое изучение особенностей психической сферы детей и подростков, страдающих наиболее распространенными гастроэнтерологическими заболеваниями -дискинезией желчевыводящих путей (ДЖВП) и разработка на этой основе системы психодиагностических и психокоррекционных мероприятий, направленных на своевременную и качественную диагностику и профилактику пограничных состояний, на психосоциальную адаптацию больных, на повышение эффективности существующих ныне лечебно-восстановительных программ для указанного контингента детей. Изучение указанных аспектов будет способствовать улучшению реабилитации детей, больных ДЖВП и предотвращению хронизации билиариой патологии.

Во второй главе «Эмпирическое исследование социально-психологических детерминант психосоматических заболеваний (на модели дискинезии желчевыводящих путей)» описаны и обоснованы

использованные в работе психодиагностические методы. Руководствуясь общей стратегией и логикой исследования, для диагностики мы использовали: методику косвенного измерения самоотношения «ККСС», тест на выявление тревожности Р.Тэммл, М.Дорки, В.Амен, методику «рисунок семьи» (Г.Г.Хоментаускас, 1986), методику «Анализ семейных взаимоотношений (ABC)» (Э.Г. Эйдемиллер, В.В.Юстицкис, 1987, 1990). В этой же главе представлены результаты эмпирического исследования.

Рассматривая распределение параметров по результатам методики измерения самоотношення «КИСС», мы получили следующие показатели: уровень самопринятия детей экспериментальной группы ниже уровня самопринятия детей контрольной группы. Выявлено, что среднее значение самопринятия детей экспериментальной группы составило 0.355, детей экспериментальной группы - 0.616. Дети экспериментальюй группы достоверно чаще склонны оценивать себя низко позитивно.

Согласно исследованиям A.A. Бодалева, Т.В. Архиреевой (19^0), наиболее благоприятным для полноценного личностного развития ребенка является высокая или средняя степень самопринятия, следовательно, дети экспериментальной группы, могут испытывать затруднения той или иной степени в социализации и возможно иметь невротические тенденции.

По результатам методики на выявление тревожности Р. Тэммл, М. Даркн н В. Амен было выявлено следующее.

Среднее групповое значение индекса тревожности детей экспериментальной группы выше, чем у детей контрольной группы. Так, среднее значение индекса тревожности у детей экспериментальной группы 54.98, у детей контрольной группы - 31.70 (р<0.05). Индексы тревожности большинства детей (78%) экспериментальной группы находятся в зоне высокого уровня тревожности, в то время как индексы тревожности большинства детей (88%) контрольной группы находят<1я в основном в зоне среднего уровня. Вслед за создателями методики мы трактуем это, как недостаточную эмоциональную приспособленность детей экспериментальной группы к тем или иным социальным ситуациям, обусловленную отрицательным эмоциональным опытом ребенка в подобных ситуациях (Астапов В.М., 1992).

Выявились достоверные различия в распределении отрицатель! ого выбора по социальным ситуациям (р<0.05) у детей экспериментальной и контрольной групп. Так, сравнивая распределение показателей индекса тревожности у детей экспериментальной группы по ситуациям «ребенок-ребенок» (17.88%), «ребенок-взрослый» (19.94%) и «ребенок, самостоятельно выполняющий повседневные действия» (17.18%), нами не установлено достоверных различий между их показателями, что позволяет предположить, что все типы указанных ситуаций носят для детей экспериментальной группы характер равно тревожных. Выбор детей контрольной группы носит более дифференцированный характер. Выявилось, что для них более тревожными являются ситуации взаимодействия со сверстниками - 16.10%, менее тревожными (по

сравнению с ситуациями взаимодействия со сверстниками) являются ситуации взаимодействия со взрослыми - 11.54% и минимально тревожными - ситуации, где ребенок самостоятельно выполняет повседневные действия - 4.84%. Различия статистически достоверны (р < 0.05). Одним из факторов, влияющих на появление тревожности у детей, как указывают А.И.Захаров (1988), А.М.Прихожан (1996), В.М.Коган (1967), В.В.Ковалев (1979) и другие, являются; родительские отношения, психологический микроклимат семьи. Интересен тот факт, что самая большая выраженность показателя тревожности среди ситуаций у детей экспериментальной группы отмечается именно по ситуации «ребенок -взрослый», хотя различия и не достигают статистически значимых величин. Приходится лишь констатировать определенные тенденции.

Исследование внутрисемейных отношений по методике «Рисунок семьи» показало, что дети экспериментальной группы достоверно чаще при выполнении задания «нарисуй свою семью» проявляли защитные реакции, которые приобретали форму откладывания задания во времени: начало рисования связано пе с членами семьи, а с различными объектами (р<0.01); чаще искажали состав реальной семьи через уменьшение её состава, путем вывода из него себя или других членов, включение в состав людей, которые с ней непосредственно не связаны (р<0.01). Дети экспериментальной группы достоверно реже рисовали сплоченную семью, редка презентация совместной деятельности членов семьи, в рисунке часто присутствуют отделенные члены семьи (р<0.01). Анализ дополнительных характеристик рисунка показал, что дети экспериментальной группы, чаще рисуют линию основания, используют более скудный цветовой выбор, чем их здоровые сверстники (р<0.05). Выявлены тендерные различия, которые выражаются в том, что мальчики экспериментальной группы, чаще, чем девочки изолируют отдельных членов семьи или себя, используют более скудную цветовую гамму (р<0.05).

Особенности графической презентации родителей указывают на то, что в семьях детей экспериментальной группы преобладает избыточное и одновременно неадекватное женское влияние (доминирующая мать в восприятии ребенка - 59.6% случаев, тревожная, неуверенная мать в восприятии ребенка - 38.3%, случаев) при недостаточной эмоциональной включенности в отношения со стороны отцов (63.8%). Выявленные характеристики рисунка семьи детей экспериментальной группы имеют психологическое значение - отражают ослабление эмоциональных связей ребенка с семьей, чувство отделенное™ от семьи, сопровождаемое негативным эмоциональным фоном ребенка и именно в этом отношении они отличаются от детей контрольной группы.

Изучение особенностей типа материнского воспитания по методике «Анализ семенных взаимоотношений (АСВ)» показало, что одним из наиболее частых отклонений в семейном воспитании матерей экспериментальной группы является гиперпротекция (Г+). Его реализуют в

воспитании большинство матерей (67%). Матери детей контрольной группы также обнаруживают достаточно высокие результаты по шкале Г+ = 4.96. Однако этот показатель не превышает «критического» (ДЗ Г+ 17) значения, при котором диагностируется неправильный тип воспитания -гиперпротекция. Анализ частоты отклонений в семейном воспитании позволил выявить у матерей контрольной группы так же высокие шкалы «игнорирования потребностей ребенка» (У-), «чрезмерность требований-обязанностей» (Т+), «чрезмерность требований-запретов» (3+), «чрезмерность санкций» (С+). Так, у матерей детей экспериментальной группы показатель по шкале У- составил 4.48, в то время как у матерей детей контрольной группы - 1.50 (р<0.05), при тестовом диагностическом значении для данной шкалы ДЗ У- = 4. Такой подход в воспитании предполагает недостаточное удовлетворение потребностей ребенка! в общении с родителем, как правило, страдает эмоциональный контакт. Показатель по шкале «чрезмерность требований» (Т+) составил ¿ля матерей детей экспериментальной группы 4.30, тогда как у матерей детей контрольной группы - 1.44 (р<0.05), при ДЗ Т+ = 4. По шккле «чрезмерность требований-запретов» (3+) матери детей экспериментальной группы по сравнению с матерями детей контрольной группы так же обнаруживают значимые различия (р<0.05). Та.сие особенности воспитания указывает на то, что требования матери в воспитании к ребенку в этом случае очень велики, непомерны, не соответствуют возможностям ребенка и не только не содействуют полноценному развитию его личности, а, напротив, представляют р 1ск психотравматизации.

Среднее значение по шкале «потворствующая гиперпротекция» (ГТГ) составило 8.24, встречаемость 28%, по шкале «доминирующая гиперпротекция» (ДГ) - 7.50, встречаемость 20%, по шкале «повышенная моральная ответственность» (ПМО) - 0.675, встречаемость - 6%. |

Анализ взаимоотношений в семьях показал, что наиболее выраженными причинами отклонений в стиле воспитания матерей экспериментальной группы являются «воспитательная неуверенность родителя» и «фобия утраты ребенка».

Таким образом, данные анализа показывают, что характер детс:со-родительских отношений, неправильное семейное воспитание могут быть источником психологического напряжения ребенка, влиять на ¿го личностные особенности и участвовать в формировании дискииезии желчевыводящих путей. Все это требует соответствуюи их индивидуальных и семейных психокоррекционных подходов в коррекции данных детей.

В третьей главе «Социально-психологические условия профилактики дискииезии желчевыводящих путей у детей в группах» излагаются возможности методов психопрофилактики и психокоррекщ и в комплексном лечении дискииезии желчевыводящих путей (ДЖЕП), описаны задачи и принципы построения программы социально-

психологической коррекции семей с детьми с дискинезией желчевыводящих путей (ДЖВП).

Изложены этапы психокоррекционной работы, учитывающие результаты эмпирического исследования. Мишень психокоррекции определяли результаты психодиагностического исследования, особенности эмоционального состояния детей и тип нарушения родительского отношения.

Социально-психологическая программа по профилактике и коррекции строилась с учетом основных принципов и положений гуманистической психологии, принципов и положений психологии интегративного направления Б.Г.Карвасарского (1998), В.Е.Рожнова (1993), В.Н.Мясищева (1995), С.А.Кулакова (1996), М.Е.Бурно (1995), В.В.Макарова (1998), онтогенетически ориентированного подхода Ю.С. Шевченко (1995), Ю.С.Шевченко, В.П. Добридень (1998), а так же практическом опыте социально-психологической коррекции психосоматических заболеваний, специалистов психоневрологического отделения детской поликлиники Медицинского Центра Управления Делами Президента РФ.

Программу проходило 30 семей с детьми (12 девочек, 18 мальчиков, возраст 7-10 лет), имеющими диагноз «дискинезия желчевыводящих путей». Испытуемые контрольной группы, принимали участие только на психодиагностическом этапе «до» и «после» реализации программы

В работе с группой мы ставили перед собой следующие задачи:

1. тренировку способности распознавания, понимания эмоций и сопровождающих их когнитивных процессов;

2. позитивные изменения личности в виде реконструкции и гармонизации нарушенной системы отношений за счет коррекции неадекватных когнитивных, эмоциональных, поведенческих стереотипов.

3. повышение родительской компетенции: расширение знаний родителей о психологии детско-родительских отношений, повышение сензитивности родителей к личности ребенка, продуктивная реорганизация средств общения с ребенком;

4. принятие ответственности за существующие проблемы каждым членом семейной системы;

5. поиск и активизация личностных и семейных ресурсов;

Программа рассчитана на 27 занятий, состоит их двух этапов и

реализуется в течение трех месяцев. Частота встреч определяется задачами каждого этапа.

Как отмечено в данном исследовании, семьи с ребенком, страдающим ДЖВП, имеют высокий уровень эмоциональной напряженности связей во внутрисемейной структуре, поэтому на начальном этапе психокоррекционная работа проводилась с родительской и детской подсистемами отдельно. На втором этапе психокоррекционная работа проводилась с семьей, как с системой.

Полученные данные были подвергнуты статистической обработке (А.Афифи, С.Эйзен, 1982, Дж.Полард, 1982) с помощью двух пакетов прикладных программ для ПЭВМ: «Statgraphics» (версия 2.1 дАя персональных компьютеров) и «Excel».

Основной массив данных - результаты психодиагностическое обследования обработан с использованием пакета прикладных программ «Statgraphics». При этом, среднегрупповые значения вычислялись

различии между Т-Вилконсона по

го 'Ю

процедуре программы «Excel», достоверность полученными данными оценивалась по критерию критерию Манна-Уитни (W-test).

Таким образом, планомерная организация эмпирическсП исследования позволила получить данные, подтверждающие ochobhj гипотезу исследования, изложенную во введении настоящей работы.

Испытуемые прошли три серии тестов - до программы, после спустя 9 месяцев.

Для определения значимости изменений по отдельным признакам использовался критерий Т-Вилкопсона.

Анализ полученных данных показал следующие результаты: Изменение среднего показателя по индексу тревожности в сторону уменьшения у детей экспериментальной группы составляет 16.5% (на момент обследования после проведения программы), Т-критерий

сти). .ммы

Вилконсона=4.9295 (р^0.00016, что при р=0.05 попадает в зону значимо Через 9 месяцев после проведения социально-психологической прогрг было проведено повторное тестирование. Изменение показателя по индексу тревожности, по сравнению с исходными данными, в сторону уменьшения составляет 19.1%, Т-критерий Вилконсона=4.73551 (р=0.00002, что при р=0.05 попадает в зону значимости).

■ со 1

' -г 437 tJ' " ' 41 f

i -J r- *s.t_

— I T-

и. ( J » ,

г <

Индекс тревожности, % {

исходные данные после программы обследование

через 9 месяцев

Рис. 1. Изменение индекса тревожности у детей экспериментальной группы, посещавших социально-психологическую программу

Для определения значимости различий между выборками «, участвующие в программе» и «дети, не участвующие в програ

тети, Мме»

использовался критерий Манна-Уитни (\Y-test). Ретестовое обследование было проведено через 9 месяцев после проведения программы. Поведя в пакете «Statgraphics» соответствующие расчеты, мы получили для альтернативной гипотезы Нь значения ^/=745.5, р=0.00017, что при р=0.05 попадает в зону значимости.

60,2 •

63,33 50,9

41.(

□ Дети, участвовавшие в программе щ Дети, не участвовавшие в программе

исходные данные

обследование через 9 месяцев

Рис.2. Сравнительная оценка результатов исследования тревожности (тест Р.Тэммл, М.Дорки и В.Амен) «до» участия в социалыю-психологнческой программе и «спустя 9 месяцев»

Оценка эффективности данной социально-психологической программы проводилась так же с помощью опросника «Анализ семейных взаимоотношений» (Э.Г.Эйдемиллер, В.В.Юстицкис, 1999). Анализ полученных данных сравнивался с исходными данными (рис.3).

О кс*одныедан«ые |

■ после программы |

о обследование через 9 месяцев I

Гилерпротекция. Г+ Игнорирование, У-

Чэсэмерность Чрезмерность запретов,

требований. Т* 3*

Рис.

3. Сравнительные результаты исследования типов воспитания по методике «Анализ семейных взаимоотношений (АСВ)» у матерен экспериментальной группы, посещавших социально-психологическую программу

Изменение показателя по шкале «гиперпротекция» (Г+) в сторону уменьшения у матерей экспериментальной группы составляет 1.69 (на момент обследования после проведения программы), Т-критерий Вилконсона^З.6682 (р=0.00024, что при рЧ).05 попадает в зону значимости). Через 9 месяцев после проведения социально-психологической программы

было проведено повторное тестирование. Изменение показателя по шкале гиперпротекция, по сравнению с исходными данными, в сторону уменьшения составляет 1,89, Т-критерий Вилконсона = 3.1963 (р = 0.0С1392, что при р = 0.05 попадает в зону значимости).

Изменение показателя по шкале «игнорирование» (У-) в сторону уменьшения у матерей экспериментальной группы составляет 1,4^ (на момент обследования после проведения программы), Т-критерий Вилконсона = 4,6948 (р = 0.00026, что при р = 0,05 попадает в зону значимости). Через 9 месяцев после проведения социально-психологической программы было проведено повторное тестирование. Изменение показателя по икале игнорирование, по сравнению с исходными данными, в сторону уменьшения составляет 1.54, Т-критерий Вилконсона = 4,5107 (р = 0,000064, что пр!и р = 0,05 попадает в зону значимости).

Через 9 месяцев после проведения социально-психологической программы было проведено повторное тестирование. Изменение показателя по шкале чрезмерность запретов, по сравнению с исходными данными, в сторону уменьшения составляет 1,4; Т-критерий Вилконсона = 4,4772 (р = 0,00075, что при р = 0,05 попадает в зону значимости).

Анализ полученных результатов показал, что изменения являются существенными, что позволяет считать предложенную социально-психологическую программу (направленную, прежде всего, на помощь семьям, имеющим детей с ДЖВП) эффективной при профилактике и коррекции психосоматических заболеваний.

В заключении обсуждается научная значимость работы, итоги и направления практического использования полученных результатов, намечаются перспективы дальнейшего исследования проблемы.

Проведенное исследование позволяет сделать следующие выводы:

1. Обобщение и систематизация теоретических и эмпирических исследований по проблеме психосоматических заболеваний обнаружило неразработанность социально-психологического подхода в их реабилитации, что и послужило основой для выявления социально-психологических детерминант и методов профилактики дискинсзии желчевыводящих путей.

2. Выявлено влияние социально-психологических детерминант на проявления дискинезии желчевыводящих путей в детских группах (г = 0|620).

3. Референтными детерминантами дискинезии желчевыводящих путей являлись рефлексивно-групповое самопринятие и социально-деятельно л ная тревожность.

Среднее значение самопринятия детей с дискинезией желчевыводящих путей в экспериментальной группе составило 0,355, а в контрольной - С1,616. показатели тревожности в экспериментальной группе равнялись 54,98 балла, а в контрольной - 31,70. Различия между исследуемыми группами рыли статистически значимы (р<0,01).

3. Дисфункциональные стили материнского воспитания оказывают влияние на статистически значимом уровне (р<0,01) на развитие у детей дискинезни желчевыводящих путей.

Индикаторами дисфункциональных стилей материнского воспитания являются: I. неадекватное, доминантное материнское влияние (доминирующая мать в восприятий ребенка - 59.6%, тревожная, неуверенная мать в восприятии ребенка - 38% (при недостаточной эмоциональной включенности в отношения со стороны отцов - 63.8%); 2. ослабление эмоциональных связей ребенка с семьей; 3. чувство отделенности от семьи, сопровождаемое негативным эмоциональным фоном ребенка.

4. Базовыми негармоничными типами материнского воспитания, матерей детей с дискинезиями желчевыводящих путей, наиболее часто являются: «гиперпротекция» (Г+) (его реализуют в воспитании 67% матерей),

' «игнорирования потребностей ребенка» (У-), «чрезмерность требований-обязанностей» (Т+), «чрезмерность требований-запретов» (3+), «чрезмерность санкций» (С+), «потворствующая гиперпротекция», «доминирующая гиперпротекция»; «повышенная моральная ответственность». Наиболее частыми устойчивыми отклонениями стиля воспитания явились потворствующая гиперпротекция и доминирующая гиперпротекция. Наиболее выраженными причинами отклонений в стиле воспитания матерей детей с ДЖВП являются «воспитательная неуверенность родителя» и «фобия утраты ребенка».

5. Результаты апробации социально-психологической программы профилактики и коррекции, полученные в комплексной коррекции диекинезии желчевыводящих путей нашли отражение в снижении уровня общей ситуативно-деятсльностной тревожности и повышении рефлексивно-группового самопринятия, элиминации неадекватных когнитивных, эмоциональных и поведенческих стереотипов.

6. Разработанная внедренная в практику модель социально-психологической коррекции комплексной коррекции и профилактики дискинезни желчевыводящих путей способствует адаптивному функционированию детско-материнских отношений и позволяет использовать саногенный эффект семьи для выздоровления или длительной ремиссии диекинезии желчевыводящих путей.

Публикации в издании, рекомендованном ВАК:

1.Довгаль М.П. Социально-психологические детерминанты психосоматических заболеваний младших школьников // Вестник КГУ им. И.А.Некрасова. Сер. Психологические науки «Акмеология образования» -2005,-№ 1.-С. 125-126.

2. Довгаль М.П. Социально-психологические детерминанты психосоматических заболеваний и возможности их профилактики (на модели диекинезии желчевыводящих путей) // Вестник КГУ им. Н.А.Некрасова. Сер. Психологические науки «Акмеология образования» - 2006.- № 4. - С.82-86.

Другие научные публикации:

3. Довгань М.П., Боброва H.A. Результаты психологического тестирования детей, страдающих желудочно-кишечными заболеваниями неинфекционной этиологии, в рамках поликлинического приема медицинского психолога.// Материалы 5-ой Всерос. науч.-практ. конф. по психотерапии. — М.: Изд-во Ин-та Психотерапии, 2002. — С. 209 -211.

4. Довгаль М.П. Психосоматическое заболевание ребенка -психосоматический портрет семьи // Материалы 5-ой Всерос. науч.- факт, конф. по психотерапии. — М.: Изд-во Ин-та Психотерапии, 2002. — G. 207208.

5. Довгаль М.П., Боброва H.A. Результаты психологического тестирования детей, страдающих желудочно-кишечными заболеваниями неинфекционной этиологии, в рамках поликлинического приема медицинского психолога.// Материалы Научно-практической конференции

ития»

как

«Семейная медицина России на рубеже веков: опыт и перспективы разм — М., 2002, — С. 174-176.

6. Довгаль М.П. Психологическое взаимодействие в семье патогенетический обуславливающий фактор психосоматического расстройства у детей младшего школьного возраста (на модели дискинезии желчевыводящих путей). // Материалы II Международного Конгресса «Молодое поколение XXI века:актуальные проблемы социально-психологического здоровья» / Под редакцией А.А.Северного, Ю.С.Шевченко. - Минск, 2003. - С. 265-266. j

7. Боброва Н.А., Довгаль М.П. Опыт лечебно-коррекционного воздействия на детей с психосоматическими расстройствами в условиях детской поликлиники // Материалы II Международного Конгресса «Мо!лодое поколение XXI века: актуальные проблемы социально-психологического здоровья» / Под редакцией А.А.Северного, Ю.С.Шевченко. - Минск, 2003. -С. 263-264.

8. Довгаль М.Г1. Социально-психологические детерминанты психосоматических заболеваний (на модели дискинезии желчевыводящих путей) // Материалы международного симпозиума «Гендерные основания механизмов и профилактики девиантного поведения личности и малых ipynn в XXI веке» /Огв. ред. Н.П.Фетискин, А.Л.Журавлев, - М.; изд-во Кострома: КГУ им. Н.А.Некрасова, 2005. - С.96-98

9. Довгаль М.П. Психологическое взаимодействие в семье, как патогенетически обуславливающий фактор психосоматического расстройства у детей младшего школьного возраста // Материалы международного симпозиума «Организаторские способности в системе психологического менеджмента и ментального управления потенцикпами социальных групп и организаций»: - М.; изд-во Кострома: KrV им. Н.А.Некрасова, 2006. - С.94-96

Отпечатано на ризографе

Ярославский государственный университет 150000 Ярославль, ул. Советская, 14.

Содержание диссертации автор научной статьи: кандидата медицинских наук, Довгаль, Марина Петровна, 0 год

Введение

Глава 1. Теоретический анализ социально-психологических подходов к изучению детских психосоматических заболеваний

1.1. Общая характеристика проблемы социально-психологических и соматических соотношений в генезисе детско-подростковых заболеваний

1.1.1. Генезис концептуальных оснований психосоматической взаимосвязи и детерминации детско-подростковых заболеваний

1.1.2. О роли аффекта расстройств в возникновении и развитии детских психосоматических расстройств

1.2. Социально-психологические основания детских психосоматических заболеваний

1.2.1. Специфические проявления детских психосоматических заболеваний в дисфункциональных семьях

1.3. Концептуальные подходы к исследованию дискинезии желчевыводящих путей в детско-подростковых группах

1.3.1. Механизмы и предпосылки развития дискинезии желчевыводящих путей, в детских группах

1.3.2. Социально-психологический детерминанты детской дискинезии желчевыводящих путей

Глава 2. Эмпирическое исследование социально психологических детерминант психосоматических заболеваний (на модели дискинезии желчевыводящих путей)

2.1. Организация и методическое обеспечение эмпирического исследования

2.2. Результаты экспериментального исследования и их обсуждение

2.2.1. Описание результатов исследования особенностей самоотношения

2.2.2. Описание результатов исследования тревожности

2.2.3. Описание результатов исследования отражения внутрисемейных отношений в рисунке семьи

2.2.4. Описание результатов исследования типов семейного воспитания

2.3. Выводы экспериментального исследования

Глава 3. Социально-психологические условия профилактики и коррекции у детей в группах в комплексном лечении дискинезии желчевыводящих путей

3.1. Социально-психологическая программа по профилактике и коррекции психосоматических заболеваний (на модели дискинезии желчевыводящих путей)

3.2. Исследование эффективности предложенной социально-психологической программы

Введение диссертации по психологии, на тему "Социально-психологические детерминанты психосоматических заболеваний и возможности их профилактики"

Актуальность проблемы. В любой стране заболеваемость и здоровье нации напрямую связано с уровнем жизни, состоянием культуры, духовности, науки и прогресса. Сохранение и укрепление психического здоровья ребенка, восстановление его адаптационных возможностей является в настоящее время важнейшими задачами российского общества (материалы V Всероссийской научно-практической конференции по психотерапии и клинической психологии, 2002г.). Проблема психического здоровья ребенка предполагает решение важной социально-психологической проблемы - ребенок в системе межличностного общения, особенности его семейной коммуникации и последствия её нарушений.

К настоящему времени накоплено немало убедительных свидетельств принципиальной значимости и, в известных пределах, незаменимости семьи для формирования личности ребенка (Захаров А.И., 1998; Бройтигам В., Кристиан Р., Рад М., 1999; Эйдемиллер Э.Г., Юстицкис В.В.,1998; Никольская И.М., 2003; Bowiby I, 1983). Любая семейная дезорганизация может препятствовать развитию индивидуальности ребенка, тормозить открытое проявление эмоций, делать его уязвимым в отношении эмоциональных стрессов и приводить дальнейшем к развитию заболевания (Исаев Д.Н., 2000). Исследованию личностных особенностей при психосоматических заболеваниях желудочнокишечного тракта уделяется большое внимание (Бурно М.Е., Зикеева JI.Д., 1974, Вейн A.M., Головской Б.В., 1977; Рутгайзер Я.М., 1978; Докторский Я.Р., 1979; Ревенок E.H., 1979; Головской Б.В., 1980; Мартынов Ю.С. и соавт., 1980; Нуждина М.П., 1981; Исаев Д.Н., 1996; Боброва H.A., 2001; Шевченко Ю.С., Антропов Ю.Ф., 1997, 2002; Билецкая М.П., 2006; Alexander, 1934; Kellner, 1976; Freyberger, 1978; Procacci и соавт., 1979; Boecker, 1981; Schneider, 1981; Brautigam, 1985, Katz J., Ritvo P., Irvine M.J., Jachson M.,1996; Luban-Plozza В., Poldinger W., Kreger F., 2000).

В настоящее время высокий удельный вес в структуре психосоматических заболеваний пищеварительного тракта в детском возрасте имеют заболевания желчевыделительной системы (Мазурин А.В, 1984; Скумин В.А., 1988; Аванесова Е.Г., 1991; Аванесова Е.Г., Гульдан В.В., 1991; Джебашвили М.И., 1991, Фролькис A.B., 1991; Машнаускене М.А., 1998; Коровина H.A., 2000). Согласно статистическим данным (Билецкая М.П, Эйдемиллер Э.Г., 2006), заболеваемость дискинезией желчевыводящих путей (ДЖВП) у детей и подростков за последние 10 лет возросла в 2.5 раза.

По данным литературы, не смотря на признание важной роли аффективных нарушений и роли семьи в этиопатогенезе ДЖВП, они остаются малоизученными и представляют интерес, как с научной, так и с практической точки зрения. Вот почему становится наиболее важным обозначить возможные пути выхода из сложившейся ситуации. Существенными резервами в плане психологической помощи могут быть психопрофилактика, психокоррекция и социальная психотерапия. Но для этого важно выяснить роль социально-психологического фактора, его влияние на здоровье.

Проводимые исследования состояния здоровья людей ограничиваются в основном традиционными естественнонаучными подходами. Практически отсутствуют комплексные психологические и социологические исследования, направленные на изучение состояния психики человека, социального самочувствия, духовного неблагополучия как фактора психосоматических заболеваний. Комплексное исследование, изучающее влияние социальных и психосоциальных факторов на возникновение заболеваний, осуществила школа Г.Селье (1979). Её представители (Селье Г., 1979, Лазарус Р., 1957) пусковым механизмом болезни считают стресс и сопровождающие его переживания. Отечественные исследователи стресса - Л.А.Китаев-Смык (1983), К.П.Балитский (1987), П.В.Симонов (1981) - изучают характер эмоционального реагирования на внешнюю ситуацию и его влияние на развитие заболевания.

Многие авторы отмечают, что длительное эмоциональное возбуждение, вызванное конфликтной ситуацией, приводит к развитию невротических состояний, являющихся важным моментом в патогенном влиянии стресса на возникновение и развитие заболеваний.

Изучение состояния научно-практической разработанности проблемы позволяет сделать вывод о том, что исследования влияния социальных факторов на физическое здоровье человека только начинают утверждаться в социально-психологической практике. Следует признать, что методы оказания дифференцированной психокоррекционной помощи семьям с детьми, страдающими наиболее распространенным гастроэнтерологическим заболеванием - ДЖВП, еще не занятии надлежащего места в системе профилактических и коррекционно-восстановительных мероприятий. Нами найдены лишь единичные модели психотерапии и психокоррекции в рамках системного семейного подхода (Шевченко Ю.С, 2002; Билецкая М.П, 2006).

Цель исследования - изучение социально-психологических особенностей и влияния типов материнского воспитания на проявления дискинезии желчевыводящих путей в различных детских группах и разработка разработка программы социально-психологической профилактики и коррекции в комплексном лечении дискинезии желчевыводящих путей.

Для достижения поставленной цели исследования решались следующие задачи:

1. Изучить теоретические и прикладные исследования проблемы психосоматических заболеваний в зарубежной и отечественной психологии, описать основные научные социально-психологические подходы к изучению детских психосоматических заболеваний.

2. Провести анализ существующих подходов к проблеме социально-психологических детерминант психосоматических заболеваний у детей и подростков и возможности их профилактики.

3. Изучить индивидуально-психологические особенности детей младшего школьного возраста с ДЖВП.

4. Провести сравнительный анализ индивидуально-психологических особенностей детей с ДЖВП и здоровых детей.

5. Изучить тип семейного воспитания в данных семьях.

6. Провести сравнительный анализ типа семейного воспитания матерей здоровых детей и матерей детей с ДЖВП.

7. Разработать и апробировать социально-психологическую программу по профилактике и коррекции, в комплексном лечении дискинезии желчевыводящих путей.

Гипотеза исследования:

1. проявления дискинезии желчевыводящих путей в детских группах обусловлены социально-психологическими особенностями и типами материнского воспитания;

2. существует взаимосвязь индивидуально-психологических особенностей детей, социально-психологических детерминант, типа семейного воспитания с заболеванием дискинезии желчевыводящих путей.

Предмет исследования: социально-психологические детерминанты дискинезии желчевыводящих путей в детских группах с различными стилями материнского воспитания

Теоретико-методологическую основу исследования составили работы отечественных и зарубежных ученых, которые сформировали основные принципы науки: психологического детерминизма, развития и системности, целостного деятельностного подхода к исследованию психического, об образе жизни как целостной системе взаимодействия личности с социальным окружением (Г.М.Андреева, Б.Г.Ананьев, А.В.Брушлинский, А.А.Бодалев, Л.С.Выготский, А.Н.Леонтьев, С.Л.Рубинштейн, К.А.Абульханова-Славская, В.С.Мерлин, В.Н.Мясищев, А.В.Петровский).

Об анализе социально-психологических факторов (А.И.Донцов, А.Л.Журавлев, А.Н.Лутошкин, Н.Н.Обозов, А.Л.Свенцицкий, Л.И.Уманский, А.С.Чернышев) личностных изменений под воздействием различных соматических заболеваний (В.Ф.Басин, Б.В.Зейгарник, А.Р.Лурия, В.В.Лебединский, А.Е.Личко, В.Н.Мясищев), концептуальные положения представителей гуманистической психологии (А. Маслоу, К.Роджерс, Э.Фромм, В. Франки и др.).

Методы исследования. Для решения поставленных задач и проверки исходной гипотезы был применен комплекс методов, включающий анализ общепсихологической и социально-психологической литературы по проблеме исследования, эмпирические и психодиагностические методы, качественный и количественный анализ результатов исследования. Для эмпирического исследования были использованы: методика исследования самоотношения «КИСС», методика на выявление тревожности Р.Тэммл, М.Дорки и В.Амен, методика «рисунок семьи» (Г.Г.Хоментаускас, 1986), методика «Анализ семейных взаимоотношений (ABC)» (Эйдемиллер Э.Г., Юстицкис В.В., 1987, 1990). Для анализа эмпирических данных был использован ряд статистических методов: показатель ранговой самооценки высчитывался как коэффициент ранговой корреляции Спирмена, для определения значимости различий результатов между выборками нами использовались критерий Манна-Уитни и критерий хи-квадрат, достоверность различий между полученными данными оценивалась по критерию Т-Вилконсона.

Надежность и достоверность исследования обеспечивалась системным подходом, обоснованным исходными методологическими принципами, адекватным выбором и с использованием разнообразных надежных и валидных методов, репрезентативностью выборки, математической обработкой полученных данных с использованием компьютерных программ статистического анализа, эффективностью апробации и использования результатов исследования в работе.

Исследование проводилось в четыре этапа:

2. Эмпирическое и социально-психологическое исследование индивидуально-психологических особенностей детей младшего школьного возраста с ДЖВП, изучение типа семейного воспитания в данных семьях. Проведение сравнительного анализа индивидуально-психологических особенностей детей с ДЖВП и здоровых детей. Проведение сравнительного анализа типа семейного воспитания матерей здоровых детей и матерей детей с ДЖВП.

4. Разработка социально-психологической программы по профилактике и коррекции (дети с ДЖВП и их родители в малых группах) в комплексном лечении ДЖВП, ее внедрение, апробация и исследование эффективности.

Научная новизна.

1. Выявлены социально-психологические особенности детских групп, детерминирующих проявления дискинезии желчевыводящих путей.

2. Определены типы материнского воспитания, влияющие на генезис дискинезии желчевыводящих путей в исследуемых детских группах.

4. Разработана программа социально-психологической профилактики и коррекции в комплексном лечении дискинезии желчевыводящих путей.

Теоретическая значимость исследования. Данная диссертационная работа вносит вклад в исследования социально-психологических аспектов детерминации дискинезии желчевыводящих путей. Полученные данные расширяют наши представления о своеобразии индивидуально-личностных особенностей детей с дискинезии желчевыводящих путей и типах семейного воспитания в данных семьях.

Практическая значимость состоит в том, что на основании результатов исследования сформулированы рекомендации, касающиеся профилактики и коррекции индивидуально-психологических особенностей детей младшего школьного возраста с дискинезии желчевыводящих путей и внутрисемейных отношений в семьях с детьми, страдающими дискинезией желчевыводящих путей, составлена социально-психологическая программа по профилактике и коррекции (для детей с ДЖВП и их родителей в малых группах) используемая в комплексном лечении дискинезии желчевыводящих путей.

Апробация работы

Результаты исследования были доложены на V Всероссийской конференции «Душевное здоровье человека - духовное здоровье нации» (Москва, 2002г.,), международном симпозиуме «Гендерные основания механизмов и профилактики девиантного поведения личности и малых групп в XXI веке» (Москва-Кострома, 2005), международном симпозиуме «Организаторские способности в системе психологического менеджмента и ментального управления потенциалами социальных групп и организаций (Москва-Кострома, 2006). Основные теоретические положения и полученные практические результаты были изложены на семинаре, посвященном психосоматическим расстройствам у детей и подростков в Институте психотерапии и клинической психологии (г.Москва), обсуждались на заседании психоневрологического отделения

Детской поликлиники Медицинского Центра Управления делами Президента РФ (г.Москва). Материалы диссертации используются при проведении лекций и семинаров спецкурсов в институте психотерапии и клинической психологии (г.Москва), на факультете клинической психологии РГГУ (г.Москва).

По теме диссертации опубликовано 9 работ.

Экспериментальная база исследования: Исследование проводилось на базе детской поликлиники Медицинского Центра Управления Делами Президента РФ. Работа проводилась с 2000 по 2006 год.

В исследовании были заняты дети экспериментальной и контрольной групп и 100 родителей - матерей исследуемых детей. Экспериментальную группу детей, имеющих диагноз «дискинезия желчевыводящих путей» составили 25 девочек и 25 мальчиков. Контрольная группа была представлена детьми, не состоящими на диспансерном учете, и включала также 25 девочек и 25 мальчиков. Возраст испытуемых, в соответствии с замыслом исследования ограничился 6-10 годами. Всего в исследовании, включая детей и родителей, участвующих в формирующем эксперименте (30 матерей и детей), было занято 260 человек.

Структура диссертации:

Диссертация состоит из введения, трех глав, заключения, приложений, списка использованной литературы. Библиография содержит 166 наименований, из которых 11 - на английском языке. Текст диссертации изложен на 257 страницах, иллюстрирован гистограммами, таблицами и графиками.

Список литературы диссертации автор научной работы: кандидата медицинских наук, Довгаль, Марина Петровна,

1. Абульханова-Славская К.А. Деятельность и психология личности.-М.: Наука, 1980.-335с.

2. Абульханова-Славская К.А Личностный аспект проблемы общения в психологии:/Сб.статей/АН СССР. Ин-т психологии; Отв.ред.Б.Ф. Ломов.М. :Наука. 1981 .С.218-241.

3. Аванесова Е.Г., Гульдан В.В. Особенности изменения психической деятельности у детей с патологией желчных путей // Журн. невропатологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. 1991.№ 5.-С.62-65

4. Авдеева Е.Г. Психоневрологические и психологические особенности детей с патологией органов пищеварения.// Педиатрия, 1993. № 1. -С.99-102.

5. Агеев B.C. Межгрупповое взаимодействие: Социал.-психол.-Проб.-М.:Изд-во Моск.Ун-та, 1990.-293с.

6. Александровский Ю.А. Пограничные психические расстройства.-М.,Наука, 1993.-272с.

7. Александер Ф. Психосоматическая медицина. М.; ГЕРРУС, 2000, -296с.

8. Аммон Г. Психосоматическая терапия.-СПб.: Изд-во «Речь»,200.-238с.

9. Ананьев Б.Г. Человек как предмет познания.-:Изд-во ЛГУ,1968.-338с.

10. Ананьев Б.Г. О человеке как объекте и субъекте воспитания /Избр. психология, труды т.2/ Под ред. А.А.Бодалева, Б.Ф.Ломова, И.В.Кузьмина.-М. :Педагогика, 1980.-С.82-90.

11. Анастази А. Психологическое тестирование: в 2 т.-М.: Педагогика, 1982.Т1.-320С.

12. Андреев В.И.Диалектика воспитания и самовоспитания творческой личности.-Казань: Изд-во КГУ,1988.-283с.

13. Андреева Г.М.Социальная психология. М.: Изд-во Моск.ун-та, 1980.-416с.

14. Андреева М.Г. Процессы каузальной атрибуции в межличностномвосприятии. Вопросы психологии, 1979, № 6,-С.26-38.

15. Анохин П.К. Избранные труды. Системные механизмы высшей нервной деятельности. -М.: Наука, 1979.-517с.

16. Антропов Ю.Ф.Психосоматические расстройства у детей и подростков. -М.: Изд-во Института психотерапии, 1997.- 157с.

17. Антропов Ю.Ф., Шевченко Ю.С. Лечение детей с психосоматическими расстройствами. СПб.:Речь,2002.-560с.

18. Антропов Ю.Ф., Шевченко Ю.С. Психосоматические расстройства и патологически привычные действия у детей и подростков. М.: Изд-во Института психотерапии, 1999.-305с.

19. Архиреева Т.В. Родительские позиции как условие развитие отношения к себе ребенка младшего школьного возраста. Дис. канд.психол.наук.: М, 1999.- 161с.

20. Араканцева Т.А. Тендерные аспекты родительско-детских отношений. Учебное пособие.-М.: Изд-во Моск-го психол.соц.-го инс-та, 2006.-61с.

21. Асеев В.Г.Мотивация поведения и формирования личности. -М.: Мысль, 1975.-158с.

22. Асмолов А.Г. Психология личности. Принципы общепсихологического анализа. -М.: Изд-во Смысл, 2001.- 414с.

23. Балабенко Б., Кабанова Р., Спирин Л., Уманский Л. Пионерский лагерь имени Веры Терещенко. -М.:Учпедгиз,1962.-120с.

24. Бабаходжаев Н.К. Клинические и морфологические исследования желудка при неврозах. Автореферат канд. дисс. -М.: 1971.- 25с.

25. Берн Э. Игры, в которые играют люди. Люди, которые играют в игры.//-Л., 1992.- 224с.

26. Белоусов Ю.В., Скумин В.А. Психотерапевтические аспекты реабилитации детей с хроническими заболеваниями пищеварительной системы. // Журн. Педиатрия, 1986. № 8.- С.46-50

27. Боброва H.A. Психосоматические расстройства у детей и подростков. Диагностика и лечение в условиях детской поликлиники (на моделигастроэнтерологической патологии). Автореферат канд. дисс. -М.: 2001.-24с.

28. Бодалев A.A. Личность и общение: Избранные труды. -М.: Педагогика, 1983 .-272с.

29. Бодалев A.A., Столин В.В. Общая психодиагностика. -СПб.:Изд-во «Речь»,2003.-440с.

30. Божович Л.И. Личность и её формирование в детском возрасте: Психологическое исследование. -М.: Просвещение, 1986.-464с.

31. Бойтигам В., Кристиан П., Рад М., Психосоматическая медицина: Кратк.учебн.// Пер. с нем. -М: ГЭОТАРМЕДИЦИНА, 1999.-376с.

32. Бурно М.Е. О клинических психотерапевтических группах.// Социальная и клиническая психиатрия. Т5,вып.З,1995.С.68-71

33. Бурно М.Е. Терапия творческим самовыражением. М.: Академический проект; Екатеринбург: Деловая книга, 1999.- 364с.

34. Бурлачук Л.Ф. Проблема исследования бессознательного психического проективными методами. В кн. Бессознательное: природа, функции, методы исследования. Т.З. Тбилиси, 1973, С.638-643.

35. Бурлачук Л.Ф., Морозов С.М., Словарь-справочник по психодиагностике. СПб.: Питер, 2001 .-528с.

36. Буянов М.И.Ребенок из неблагополучной семьи: записки детского психиатра.-М.: Просвещение, 1988.-207с.

37. Василюк Ф.Е. Психология переживания (анализ преодоления критичеких ситуаций).-М.: Изд-во Моск.ун-та, 1984.-200с.

38. Варга А .Я. Роль родительского отношения в стабилизации детской невротической реакции // Вестник МГУ. Психология. -1985.- № 4. С.32-38.

39. Варга А.Я., Смехов В.А. Коррекция взаимоотношений детей и родителей // Вестник МГУ. Психология. -1986.-№4. С.22-32.

40. Вейн A.M. Психосоматические отношения // заболевания вегетативной нервной системы // Под ред. А.М.Вейна. М.: Медицина, 1991. -384с.

41. Вилюнас В.К. Психология эмоциональных явлений. -М.: Изд-во Моск.ун-та, 1976.-143с.

42. Винникот Д.В.Разговор с родителями.//Пер. с анг.-М: Независимая фирма «Класс»Д994. 112с.

43. Волков B.C., Зайцев В.П., Смирнов JI.E. Об особенностях личности больных с дискинезией желчевыводящих путей.//Современная медицина. 1981.- № 11. С.22-25.

44. Выготский Л.С.Собрание сочинений в 6-ти томах. Т.З. Проблемы развития психики. -М.: Педагогика, 1983. 1983.-358с.

45. Выготский Л.С. Воображение и творчество в детском возрасте. 2-е изд.- М.: Просвещение, 1967.-92с.

46. Выготский Л.С. Игра и её роль в психическом развитии ребенка // Вопросы психологии, 1966, № 6.

47. Вулоков Э.А. основы статистического анализа. Практикум по статистическим методам и исследованию операций с использованием пакетов statistika и excel. Учебное пособие.-М.: ФОРУМ:ИНФРА-М, 2004.-464с.

48. Гарбузов В.И., Захаров А.И., Исаев Д.Н. Неврозы у детей и их лечение. -М.: Медицина, 1977.- 272с.

49. Гарбузов В.И.Нервные дети. -Л.: Медицина, 1990.-174с.

50. Гарбузов В.И. Практическая психотерапия, или как вернуть ребенку и подростку уверенность в себе, истинное достоинство и здоровье. — Спб.: АО Сфера, 1994.-160с.

51. Георги Захариев Панчев и Анна Калчева Радиевска, Детская гастроэнтерология. Пер. с болг. д-ра Н.В. Мякотиной-Неделчевой и д-ра И.А. Николаева. София. Гос. типография «Георги Димитров», 1986.-392с.

52. Гиппенрейтер Ю.Б. Общаться с ребенком. Как? -М.: ЧЕРО, 1998.-240с.

53. Глоточкин А.Д., Платонов К.К. Историческое развитие сознания и личности.- В кн. Военная психология / Под ред. В.В.Шеляги и др. / М.:Воен. Издат., 1972, с.81-94.

54. Грановская Р.М. Элементы практической психологии. -Д.: Изд-во Ленингр.Ун-та, 1984.-392с.

55. Гройсман А.Л. Медицинская психология: лекции для врачей -слушателей курсов последипломного образования. М.: Изд-во Магистр, 1998.- 360с.

56. Групповая психотерапия // под ред. Б.Д.Карвасарского, С. Ледера. -М.; Медицина. 1990.-383с.

57. Гуревич А.Н. Неврозы и соматические расстройства. Д., 1966. 190с.

58. Дмитриева C.B. Влияние социальных эмоций на развитие общения детей дошкольного возраста. Автореф. дис. канд. психол.наук. -M.:, Î997. -24с.

59. Донцов А.И. Психологическое единство коллектива. -М.: Знание, 1982.-63с.

60. Драпкин Б.З. Семейная психотерапия (метод психотерапии материнской любовью).-М.: ДеЛи принт, 2005.-260с.

61. Дубровина И.В., Лисина М.И. особенности психического развития детей в семье и вне семьи. В кн.: Возрастные особенности психического развития детей. Сборник научных трудов. М., 1982, -С.3-19

62. Дружинина Э.И., Ходунова A.M. Дифференцированная диагностика дискинезий желчных путей у детей и тактика лечения.//Журн. «Вопросы охраны материнства и детства» -М.; 1986, № 5. С51-54.

63. Дружинина Э.И. Дискинезии желчных путей у детей.//Журн. Педиатрия -М.; 1985, № 10.-С65-69.

64. Дружинина Э.И. Дискинезии желчных путей.// Авторефератканд. дисс. -M.: 1980.- 24с.

65. Ермолаев О.Ю. Математическая статистика для психологов. Учебник.-М.: Московский психолого-социальный институт:Флинта,2004.-336с.

66. Захаров А.И. Лечение неврозов у детей. В кн.: Гарбузов В.И., Захаров А.И., Исаев Д.Н.Неврозы у детей и их лечение. М., 1977, с. 192-264.

67. Захаров А.И. Психотерапия неврозов у детей и подростков. Л.: Медицина, 1982.-c.216.

68. Захаров Н.П. Психотерапия психосоматических расстройств -когнитивно-аналитический подход, позитивная реинтеграция личности // Антропов Ю.Ф., Шевченко Ю.С. Лечение детей с психосоматическими расстройствами. СПб.: Речь, 2002.-С.485-528.

69. Захаров А.И. психологические особенности диагностики и оптимизации отношений в конфликтной семье // Вопр. Психол. 1981. № 3. -С.58-68.

70. Захаров А.И. Психологические особенности восприятия детьми роли родителей // Вопр. Психол. 1982. № 1. -С.59-68.

71. Захаров А.И. Как преодолеть страхи у детей. -М.: Педагогика, 1986.-109с.

72. Захарова А.В., Тхой Н.Т.Развитие знаний о себе в младшем школьном возрасте// Новые исследования в психологии. 1987.- №1/36.-С.61-63.

73. Зотова О. И. и др. Особенности психологии крестьянства. Прошлое и настоящее / О. И. Зотова, В. В Ноникоу, Е. В. Шорохова М.; Наука, 1983. -168с.

74. Иванова И.В. Влияние переживаний на развитие личностной идентичности у детей старшего дошкольного и младшего школьного возраста. Автореф.дис. канд. психол. Наук. -М., 2001. -25с.

75. Изард К.Э. Психология эмоций. СПб.: Питер, 2002.- 464с.

76. Изотова Е.И., Никифорова Е.В. эмоциональная сфера ребенка: Теория и практика: Учеб. Пособие для студ. Высш.учеб. заведений. -М.: Изд. центр «Академия», 2004.-288с.

77. Игумнов C.B. Клиническая психотерапия. -Минск, 1999.-123с.

78. Исаев Д.Н., Каган В.Е. Половое воспитание детей: медикопсихологические аспекты. -Л.: Медицина, 1988.-160с.

79. Исаев Д.Н. Психосоматическая медицина детского возраста. СПб.: Специальная литература, 1996.-454с.

80. Исаев Д.Н. Психологический стресс и психосоматические расстройства в детском возрасте. СПб.: Специальная литература, 1994.-82с.

81. Исаев Д.Н., Воронков Б.В., Тульчина Л.И., Участие неблагоприятных психосоциальных факторов в генезе хронических заболеваний органов пищеварения. //6-й Всероссийский съезд психиатров. 1990.-С.129-131.

82. Карвасарский Б.Д. (общая редакция). Психотерапевтическая энциклопедия.- СПб.: Питер Ком, 1998. -424с.

83. Капустин A.B., Хавкин А.И., Изачик Ю.А. Функциональные заболевания органов пищеварения у детей./Под ред. проф.Чистякова Г.М. -М,: ТОО «ПАН», 1994.-191с.

84. Китаев-Смык Л.А. психология стресса. -М.: Изд-во «Наука», 1983.-376с.

85. Коломинский Я.Л. Некоторые социально-психологические проблемы изучения педагогического взаимодействия // Общение и развитие психики. Сб. науч.тр./ Под ред. А.А.Бодалева, Г.А.Ковалева. -М.: Изд-во АПН СССР, 1986. С.107-115. f

86. Коломинский Я.Л. Психология взаимоотношения в малых группах.-Минск, 1976.-350с.

87. Коломинский Я.Л. Психология детского коллектива. Минск, 1984.-366с.

88. Ковалев В.В. Психиатрия детского возраста. -М.: Медицина, 1995.-560с.

89. Ковалев В.В. Семиотика и диагностика психических заболеваний у детей и подростков. М.: Медицина, 1985.-288с.

90. Ковалевский В.А., Урываев В.А. Психология ребенка пациента соматической клиники. Практикум. Учебное пособие джля студентов педиатрического факультета медицинских вузов. - Красноярск-Ярославль, КрасГМА, 2006.-88с.

91. Кон И.С. Социология личности. М.: Политиздат, 1976.-383с.

92. Козлов В.В. Социальная работа с кризисной личностью. Методическоепособие.-Ярославль, 1999.-238с.

93. Кон И.С. В поисках себя: личность и её самосознание. -М.: Политиздат, 1984.-335с.

94. Костина JI.M. Игровая терапия с тревожными детьми. -СПб: Речь,2006,-160с.

95. Корчак Я. Как любить детей. Книга о воспитании // Пер. с польск. -М.: Политиздат.1990.-493с.

96. Коркина М.В. Марилов В.В. Особенности формирования и течения психосоматических заболеваний желудочно-кишечного тракта// Журн. невропатол. и психиатр.-1987.-№ 11 -С. 1697-1700

97. Коровина H.A., Левицкая P.P. Дискинезиижелчевыводящих путей у детей. // Педиатрия. 1991. № 9. -С.41-45.

98. Кочюнас Р. психотерапевтические группы: Теория и практика/Пер. с лит.-М: Академич.проект,2000.-240с.

99. Краткий психологический словарь /Сост. Л.А.Карпенко; Под общ. ред. А.В.Петровского, М.Г.Ярошевского. М.: Политиздат, 1985.-431с.

100. Кричевский Р.Л., Дубовская Е.М. Социальная психология малой группы. -М., 2001.-318с. й

101. Кулаков С.А.Основы психосоматики. СПб.: Речь, 2003, -288с.

102. Кричевец А.Н. Математика для психологов: Учебник. -М.: Флинта: Моск.психол.социал.инст., 2003-376с.

103. Лангмейер И., Матейчек 3. Психическая депривация в детском возрасте.-Прага: Авиценум, 1984.- 334с.

104. Левкович В.П. Социально-психологические аспекты семейного воспитания// Прикладные проблемы социальной психологии. -М.: Наука, 1983.С.99-116.

105. Лабунская В.А. О семантике выразительных движений в общении. -В кн.: Вопросы психологии общения и познания людьми друг друга. Краснодар, 1981.-138с.

106. Лебединский В.В. Нарушения психического развития в детскомвозрасте. Учебное пособие. -М.: Изд. центр «Академия», 2003.-144с.

107. Леонтьев А.Н. Деятельность. Сознание. Личность. 2-е изд-е. М: Политиздат, 1977.-304с.

108. Леонтьев А.Н. Проблемы развития психики. -4-е изд.-М.: Изд-во Моск.ун-та, 1981.-584с.

109. Лейнер X. Кататимное переживание образов.-М.: Эйдос, 1996.-89с.

110. Лисина М.И. Проблемы онтогенеза общения.-М.: Педагогика, 1986.-144с.

111. Лисина М.И., Сильвестру А.И., Психология самосознания у дошкольника/ Кишинев: 1983.-111с.

112. Логинов A.C., Далецкая Г.В., Парфенов А.И., Екисенина Н. И Диагностика и лечение психогенных дискинезий кишечника.// Медицинский реферативный журнал, раздел 17 «гастроэнтерология». -М.: 1990. № 9.-С.7-9.

113. Ломов Б.Ф. Методологические и теоретические проблемы психологии. -М.: Наука, 1984. 470с.

114. Лунин И.И. Влияние семьи на формирование отклоняющегося полоролевого поведения ребенка: автореф.дис. . канд. психол. Наук. -Л., 1987. -21с.

115. Лутошкин А.Н. Эмоциональные потенциалы коллектива. -М.: Педагогика. 1988.-128с.

116. Макаренко А.С.Методика организации воспитательного процесса/соч. в 8-ми т. -М.: Педагогика, 1984.-Т1.-С267-329.

117. Макарова О.Ф. Алекситимия у подростков и методы её психологической коррекйии при соматических заболеваниях в условиях РЦ «Детские дюны». //Конгресс по детской психиатрии. Материалы конгресса.-М.: РОСИНЭКС, 2001.-С228-229.

118. Мазурин A.B., Запруднов A.M., Цветкова Л.К. Итоги и перспективы развития детской гастроэнтерологии.// Педиатрия. .-1989.-№4-С.66-69

119. Мамцева В.Н., Детская и подростковая психиатрия. /Под ред.Ю.С.Шевченко. -Учебное пособие. -М.; Медицина, 2003. -432с.

120. Машнаускене М.А., Особенности психофизиологических и вегетативных показателей у детей с заболеваниями желчевыводящих путей и их роль в прогнозировании развития данной патологии. Дисс.канд. мед наук, Саратов, 1998. 126с.

121. Медико-психологическая характеристика личности ребенка-пациента психиатрической клиники. Учебное пособие для студентов педиатрического факультета / Составители: Урываев В.А., Большакова Т.В., Ярославль, 2003. - 92с.

122. Менделевич В.Д., Мухамензянова Д.А. Антипационные особенности психической деятельности детей, страдающих неврозами. // Социальная и клиническая психиатрия. Т.7, вып. 2, М., 1997. С.31-36.

123. Мид М. Культура И мир детства. избр. произв.: Пер с анг. -Мл Главная редакция восточной литературы изд-ва «Наука», 1988-429с.

124. Миронова Т.И. Исследование специфики развития временных лечебно-образовательных малых групп. Дисс. .канд. психол. наук, Кострома, 2002.-267с.

125. Мудрик A.B. Общение как фактор воспитания школьника.-М.: Педагогика, 1984.-112с.

126. Мухина B.C. Изобразительная деятельность ребенка как форма усвоения социального опыта. -М.: Педагогика, 1981.-240с.

127. Мясищев В.Н. Личность и неврозы. -Л.: Изд-во Ленинград. Ун-та, 1960.-426с.

128. Общая психология: Основы психодиагностики. Психотерапии и психологического консультирования./Под ред. А.А.Бодалева,В.В.Столина. -М.: Изд-во МГУ, 1987.-303с.

129. Обухов Я.Л. Символдрама и современный психоанализ. Сборник статей. Харьков: Регион-информ, 1999.- 151с.

130. Общение и оптимизация совместной деятельности /Под ред. Г.М.Андреевой, Я.Яноушека.-М.: Изд-во Моск-го ун-та, 1987.-С74-85.

131. Оудсхоорн Д.Н. Детская и подростковая психиатрия / Пер. с нидерландского. -М.: 1993

132. Петровская Л.А.Теоретические и методические проблемы социально-психологического тренинга. -М.: Изд-во Моск.ун-та, 1982.-168с.

133. Петровская Л.А., Спиваковская A.C. Воспитание как общение-диалог// Вопр. психол., 1983. № 2.-С.85-89.

134. Петровский A.B. Психология развивающейся личности. -М.: Педагогика, 1987.-240с. к

135. Платонов К.К. Значение структурного понимания личности для психотерапии и психопрофилактики // Вопросы психотерапии в общей медицине и психоневрологии. Харьков, 1968. - С.43-44.

136. Прихожан A.M., Толстых H.H. особенности психического развития младших школьников, воспитывающихся вне семьи// Вопр. психол., 1982. № 2.-С. 80-86.

137. Психологический словарь /Под ред. В.В.Давыдова, А.В.Запорожца, Б.Ф.Ломова и др. -М.: Педагогика, 1983 .-332с.

138. Психологические тесты / Под ред. А.А.Карелина: в 2Т.-М.: Гуманит. Изд. Центр ВЛАДОС, 1999.- Т1.-312с.-Т2.-248с.

139. Практическая психодиагностика. Методики и тесты. Учебное пособие./Под ред. Д.Я.Райгородского. -Самара: Изд.Дом «БАХРАХ-М»,2004.-672С.

140. Практикум по возрастной психологии: Учебное пособие. / Под ред. JI.A. Головей, Е.Ф.Рыбалко.-СПб. :Речь, 2002.- 694с.

141. Рейковский Я. Экспериментальная психология эмоций.-М.: Прогресс, 1979.-392с.

142. Роджерс К. Взгляд на психотерапию. Становление человека. Пер. с анг. / Общ. Редакция и предисл. Е.И.Исениной., 1994

143. Рубинштейн C.JI. Проблемы общей психологии.-М.: Педагогика,1976.-416с.

144. Сикорова В.И. Общение в семье как фактор формирования личности (опыт социально-психол. исследования): Автореф. дис. канд. филос. наук.-Д.:, 1974.-21с.

145. Сидоренко Е.В. Методы математической обработки в психологии. -СПБ.: Соц.-психол.центр, 1996.-349с.

146. Соколова Е.Т., Федотова Е.О. Апробация методики косвенного измерения системы самооценок // Вестник Моск.ун-та. Сер. 14. Психология. -1982. № 3. -С.77-81.

147. Соколова Е.Т. Проективные методы исследования личности.-М.: Изд-во Моск.ун-та, 1980.-176с.

148. Спиваковская A.C. Обоснование психологической коррекции неадекватных родительских позиций. -В кн.: Семья и формирование личности. Сборник научных трудов. М., 1981. -С.38-44.

149. Столин В.В. Самосознание личности. -М.: Изд-во Моск-го ун-та, 1983.-284с.

150. Сухомлинский В.А. Методика воспитания коллектива.-М.,Просвещение, 1980.

151. Уманский Л.И. Психология организаторской деятельности. -М.: Просвещение, 1980.-206с.

152. Уманский Л.И. Поэтапное развитие группы, как коллектива.// Коллектив и личность. М.: Наука, 1975.-263с.

153. Фельдштейн Д.И. Психология становления личности. -М.: Международ.педагогич.академ.,1994.

154. Фетискин Н.П., Миронова Т.И. Социально-психологическая диагностика личности и группы. -Москва, Кострома, 2001.-103с.

155. Фетискин Н.П. Эмоциональное обеспечение учебной и трудовой деятельности.- Кострома, 1990.- 107с.

156. Флоренская Т.А. Диалогические принципы в психологии // Общение и диалог в практике обучения, воспитания и психологической \ консультации: Сб.науч.тр. /Под ред. A.A. Бодалева.-М.: Изд-во АПН СССР, 1987.-С.27-36.

157. Холмогорова А., Гаранян Н. Соматизация: история понятия, культуральные и семейные аспекты, объяснительные и психотерапевтические модели.//Московский психотерапевтический журнал, № 2. 2000. -С. 17-25

158. Хоментаускас Г.Т. Отражение межличностных отношений в диагностическом рисунке семьи. Дисс. .канд. психол. наук, -М.: 1984.-221с.

159. Шевченко Ю.С., Добридень В.П. Онтогенетически-ориентированная психотерапия (методика ИНТЭКС). Практич. пособие. -М.: Росс.психол общ-во, 1998.-c.157

160. Эриксон Э. Детство и общество.- СПб: Ленато, АСТ.,1996.-592с.

161. Эйдемиллер Э.Г., Юстицкис В. психология и психотерапия семьи.-СПб.: ЗАО «Изд-во «Питер», 2001 .-656с.

162. Эйдемиллер Э.Г. Методы семейной диагностики и психотерапии. Методическое пособие. -М.: Фолиум, 1996г.-48с.

163. Alekxander F., Parsons В. Functional family therapy. Monterey, Calif: Boors/Cole, 1982.

164. Beebe, St. A. Masteerson, j.t. Communicating in small groups. Glenview Scott, Foresman & Co - 1986. 274 p.

165. Bird B. Talking with patients. -2nd ed. Philadelphia, Toronto: Lipptncot, 1973.-363p.

166. Bowlbi J. Maternal care and mental health. A report prep. On behalf of the World Health Organization. . Deprivation of maternal care. A reassessment of its effects. Contributors: M. Ainsworth, R. Andry, R. Hariow.- N.Y.: Schocken books, 1966. 357 p.

167. Britain S.D. Effect of manipulation of children's affect on their family drawings. Journal of Projective Technigues and Personaliti Assessment, 1970, 34, p. 324-327. &

168. Burns R.C. Kaufinan S.H. Actions, styles and symbols in Kinetik Family Drawing (K-F—D); An interpretative manual. -N.Y.: Brunner & Mazel; London: Butterworth, 1972. -320 p.

169. Di Leo J.H. Children's drawings as diagnostic aids.- N.Y.: Brunner & Mazel; 1973.-240 p.

170. Dreikurs R., Soltz V. Happy children. A challenge to parents. Glasgow: Collins & Fontana, 1976.-288 p.

171. Green R.R. Carl Rodgers and person-centred approach// Human behavior theori and social workpractice.-NY,1991.-P105-122

172. Kitron D.G. The application of psychodynamic metods the framework of behavior therapy// J.Contemp. Psychother. 1991. № 1. pp.53-62.

173. Hoffman M. Power assertion by the parent its impact on the child. ChildDevelopment, 1960,31, p. 129-143. 178. Sperling M. Psychosomatic dicoderrs in childhood//Ed. A. with 31 Contrib. De O.E.Sperling. N.Y. Lon.: Aronzon, 1979, XVI.