автореферат и диссертация по психологии 19.00.05 для написания научной статьи или работы на тему: Социальные представления о здоровье и болезни: структура, динамика, механизмы

Автореферат диссертации по теме "Социальные представления о здоровье и болезни: структура, динамика, механизмы"

На правах рукописи

Бовина Инна Борисовна

СОЦИАЛЬНЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ЗДОРОВЬЕ И БОЛЕЗНИ: СТРУКТУРА, ДИНАМИКА, МЕХАНИЗМЫ.

19.00.05 - Социальная психология (психологические науки)

Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора психологических наук

0034ьзиио

Москва - 2009

003469008

Работа выполнена на кафедре социальной психологии факультета психологии Московского государственного университета имени М.В.Ломоносо

Научный консультант: доктор философских наук, профессор, академик РАО

Официальные оппоненты: доктор психологических наук, профессор

Емельянова Татьяна Петровна;

Защита состоится 15 мая 2009 г. в 15.00 часов на заседании диссертационного совета Д 501.001.95 в Московском государственном университете имени М.В. Ломоносова по адресу: 125009, Москва, ул. Моховая, д. 11, корп.5, ауд.ЗЮ.

С диссертацией можно ознакомиться в Научной библиотеке МГУ имени М.В. Ломоносова.

Автореферат разослан « ]Ц» Я^ф/иЦ 2009 г.

Ученый секретарь диссертационного совета

Андреева Галина Михайловна

доктор психологических наук, профессор Краснова Ольга Викторовна; доктор психологических наук, профессор, Тхостов Александр Шамилевич.

Ведущее учреждение: Государственный университет -Высшая школа экономики

доктор психологических наук

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность исследования. Проблемы здоровья и болезни, считавшиеся традиционно уделом медицинского знания, сначала получили рассмотрение в рамках клинической и общей психологии в связи с определением нормы, выявления границ патологии, разработкой диагностического инструментария и изучения внутренней картины болезни. Однако эта проблематика имеет иную грань, которая требует своего рассмотрения в социальном контексте. Ощущения, страдания, связанные с болезнью, опосредованы культурно и социально, как следствие, они имеют разное проявление и требуют своих способов лечения в той или иной культуре, в том или ином обществе, поскольку общество через свои институты определяет, что является здоровьем, а что - болезнью.

Медицинское знание не позволяет объяснить феномены и механизмы, связанные с практикой здорового поведения, адаптацией к стрессу, изменениями проблемного поведения и адаптацией к болезни. Не только люди, страдающие хроническими заболеваниями, вырабатывают различного рода представления о причинах своего заболевания, но и здоровые люди строят модели, объясняющие этиологию болезни, нормы поведения в связи со здоровьем и болезнью, а также по отношению к самим больным. Одной из важных задач, требующих социально-психологического анализа, оказывается столько излечение от болезни, сколько ее профилактика, т.е. ключевым становится пропаганда превентивного поведения, разработка профилактических мер. Успех программ в области здоровья и здорового образа жизни, определяется в первую очередь тем, насколько люди, кому адресована эта информация, понимают ее как релевантную, принимают как затрагивающую их лично, знают, как нужно действовать и готовы к этому поведению. Недифференцированное обращение «ко всем» может быть легко отвергнуто, оно не обладает высокой личностной релевантностью. Здесь можно размышлять примерно так: «Если это касается всех и каждого, значит, не меня».

Наряду с этим, задача социальных психологов заключается в том, чтобы не драматизировать и не морализировать ситуацию вокруг болезни, как например, в случае СПИДа, помочь преодолеть страх, указать на превентивные меры и убедить людей в их использовании. Сталкиваясь с пугающей информацией и отсутствием конкретных мер по реальному устранению источника опасности, индивид предпринимает наименее сложную стратегию действий - отрицание

риска, защиту на символическом уровне. Есть основания говорить о том, чт только информирование о болезни и способах ее распространения необходимо но не является достаточным, только конкретное знание не остановит темпо! распространения заболевания. Понимание этого факта является ключевым дл разработки превентивных и профилактических программ, ибо требуется, чтобг, те, кому они адресованы, не были сторонними наблюдателями, но участниками.

Тревожные показатели, свидетельствующие о сложной демографическо! ситуации, сложившейся в России, о росте смертности от различных болезней (Арефьев, 2002, Социально-значимые заболевания..., 2007, Юдин, 2003) указывают на необходимость разработки и реализации комплексных мер направленных и на профилактику заболеваний, и на пропаганду здорового образ^ жизни. Становится очевидным, что «разработка эффективных профилактически программ не может иметь под собой никакого другого сколько-нибудь прочног основания, кроме результатов эмпирических социально-психологически исследований здоровья» (Гурвич, 1999, с.519). Отсюда можно заключить, что уровне запросов практики есть целый ряд вопросов, но нет ответов на них. Их поиск подразумевает обращение к социально-психологическому знанию, пониманию закономерностей, связанных с формированием образов ц представлений о здоровье, болезни и больных, с пониманием механизмов и стратегий поведения, связанных со здоровьем, болезнью и больным. Это и определяет актуальность исследования проблем здоровья и болезни в рамках данной работы.

С другой стороны, можно говорить о теоретической актуальности исследования здоровья и болезни. Во-первых, это новая область социально-психологического анализа. Во-вторых, подавляющее большинство работ, имеющихся в социальной психологии на настоящий момент (например, Гурвич, 1999, Ajzen, Fishbein, 1980; Ajzen, 1991; Leventhal, Diefenbach, 1991, Prochaska, DiClemente, Norcross, 1992, Rogers, 1975 и др.), апеллирует преимущественно к интраиндивидуальному и интерперсональному уровням объяснения здоровья и болезни. Однако анализ здоровья и болезни с учетом социального контекста, рассмотрение того, как формируются и изменяются убеждения в отношении здоровья и болезни в той или иной культуре, как эти убеждения регулируют соответствующее поведение, - все это становится доступным для социально-

психологического изучения только в рамках теории более высокого уровня объяснения - социетального1 фо1Бе, 1986). Этим требованиям соответствует теория социальных представлений. Сложившаяся сегодня ситуация в России в связи со здоровьем и болезнью представляет уникальную возможность проверить в реальных условиях предположения теории социальных представлений, касающиеся динамики представлений. Проблемы здоровья и болезни в настоящее время попали в фокус внимания на самом высоком политическом уровне: «Здоровье» - один из приоритетных национальных проектов, на выполнение которого мобилизованы значительные ресурсы. Реализация проекта порождает дискуссии на различных уровнях коммуникации, как следствие - изменяются убеждения о здоровье и болезни.

Цель теоретико-эмпирического исследования заключается в разработке нового научного направления - социальная психология здоровья и болезни, в рамках которого предпринимается анализ особенностей структуры и динамики представлений о здоровье, болезни и больных, а также механизмов этой динамики с позиций теории социальных представлений. Потенциал этой теории видится необходимым для изучения здоровья и болезни с учетом социального, культурного и исторического контекстов.

Реализация цели теоретико-эмпирического исследования предполагала постановку и разрешение ряда частных задач:

Предпринять социально-психологический анализ здоровья и болезни, сопоставить это знание со знаниями смежных наук в отношении здоровья и болезни, с целью уточнения проблемной области настоящей работы.

Проанализировать возможности теории социальных представлений и разработанных в ее рамках методологических подходов, с целью обоснования необходимости данной традиции для исследования проблем здоровья и болезни в социальной психологии.

Разработать программу эмпирических исследований здоровья и болезни в рамках теории социальных представлений. В соответствии с этой программой создать, апробировать и обосновать правомерность использования методического

1 В буквальном переводе термин, используемый В.Дуазом, звучит как «идеологическийяфоке, 1986). Однако на наш взгляд лучше использовать понятие «социетальный», так как это позволяет избежать вероятных негативных коннотаций.

аппарата и способов статистической обработки данных, необходимых для верификации выдвинутых гипотез.

Выявить и проанализировать особенности структуры социальных представлений о здоровье, болезни и больных, рассмотреть особенности динамики этих представлений и механизмы их динамики.

Исследовать соотношение представлений о болезни и о больных с коллективными стратегиями действий по отношению к больным в различных социальных группах.

Предпринять сравнительный анализ представлений о здоровом образе жизни в различных группах.

Сформулировать возможности и перспективы дальнейших исследований здоровья и болезни в социальной психологии, а также конкретные рекомендации в области здоровья и болезни.

При разработке проблематики диссертационного исследования мы опирались на ряд методологических оснований и концептуальных подходов: 1) принципы социокультурной детерминации психических процессов (Г.М.Андреева, Л.С.Выготский, А.И.Донцов, Б.Ф.Поршнев, Т.Г.Стефаненко и др.); 2) принципы и положения психологии социального познания (Г.М. Андреева, Х.Левенталь, К.Петерсон, М.Селигман, Ш.Тейлор и др.); 3) теория социальных представлений, а также методологические основы школы Экс-ан-Прованса (Ж.-К. Абрик, Й.Бонне, В. Вагнер, П.Вержес, А.И. Донцов, В. Дуаз, Э.Жоффе, Т.П.Емельянова, И. Маркова, П.Молинер, С. Московиси, К.де Са, К.Фламан, Д.Фостер, П.Н.Шихирев, К.Эрзлиш, Е.В.Якимова и многие др.); 4) теория социального сравнения (Б.Буунк, Т.Виллис, Т.Мусвайлер, Л.Фестингер); 5) концептуальные основы исследований здоровья и болезни в психологии, социологии и культурной антропологии (Ф.Адам, Ж.Барбо, О.С.Васильева, Е.Вовк, И.Н.Гурвич, С.Н.Ениколопов, А.Л.Журавлев, Г.А.Ивахненко, Дж.Матараццо, Р.Менде-Лейте, Г.С.Никифоров, Н.Н.Николаева, Л.А.Петровская, Дж.Ротман, П.Саловей, Ш.Тейлор, С.В.Туманов, А.Ш.Тхостов, Ф.Р.Филатов, В.АЛдов и др.); 6) концептуальные положения и методологические основы психологии социального влияния (Ф.Бутера, С.Московиси, Г.Мюни, и др.).

Наряду с этим, теоретическим основанием исследования является подход к изучению процессов социального познания в контексте реальных социальных

групп, развиваемый под руководством Г.М.Андреевой на кафедре социальной психологии факультета психологии МГУ имени М.В.Ломоносова.

Объектом исследования выступили представители большой социальной группы - представители молодежи. Интерес именно к этой возрастной группе объясняется тем, что: 1) молодежь является целевой группой различных профилактических и превентивных программ (в связи с ВИЧ-инфекцией, табакокурением, принятием наркотиков и др.); 2) в этой возрастной группе происходит изменение стратегий поведения, касающегося здоровья и болезни (в частности, в связи с употреблением алкоголя (Simonnet-Toussaint, Lecigne, 2004)); 3) опросы общественного мнения отражают противоречивые факты: молодежь декларирует чаще других возрастных групп заботу о своем здоровье (Россияне о своем здоровье и болезнях, 2002), однако в восприятии других возрастных групп - молодежь является источником угрозы здоровью; эту возрастную группу считают уязвимой в отношении распространения инфекционных заболеваний, употребления наркотиков (Арефьев, 2002, Кошкина и др., 2004, Россияне о своем здоровье и болезнях, 2002); 4) проблемы со здоровьем в целом в наибольшей степени свойственны пожилым людям (Flick et al., 2003), молодежь же не считает их актуальными для себя. Однако выполнение мер по поддержанию здоровья в молодом возрасте позитивно сказывается на состоянии здоровья в более взрослом возрасте. Подгруппы молодежи были выделены по критериям социальной идентичности, профессиональной принадлежности, вовлеченности в здоровый образ жизни. Общий объем выборки составил 2462 человека.

Предметом теоретико-эмпирического исследования явились особенности структуры и динамики социальных представлений о здоровье, болезни и больных (в частности, социальных представлений о СПИДе и раке и о больных), а также механизмы этой динамики.

Для достижения поставленных целей исследования был разработан методический инструментарий с учетом методологических положений теории социальных представлений в целом, а также школы Экс-ан-Прованса, в частности.

Основным методом исследования явился опрос в варианте анкетирования. Разработанный методический инструментарий включал элементы шкалирования (шкалы Лайкерта, Гуттмана, семантический дифференциал), методику свободных

ассоциаций, экспертные оценки. Кроме того, в исследовании использовался контент-анализ и прототипический анализ. Задача многоуровневого, комплексного анализа социальных представлений о здоровье и болезни решалась следующим образом: 1) был предпринят анализ истории объектов представлений; 2) была разработана и использовалась схема многоэтапного исследования представления; 3) была разработана и реализована качественно-количественная стратегия анализа данных.

В работе использовались методы различных уровней математической статистики (анализ одномерных распределений и взаимосвязей между переменными), способы статистического анализа (меры центральной тенденции, корреляционный анализ, кластерный анализ, факторный анализ, дисперсионный анализ, методы анализа различий между двумя независимыми выборками). Указанный статистический анализ был выполнен с помощью программ: SPSS 10.0, Excel 5.0.

Общая схема эмпирических исследований, предпринятых в рамках диссертационной работы, может быть представлена следующим образом:

Табл.1 Общая схема исследований с указанием основных характеристик выборки, методов исследования.

Исследование1 Испытуемые N (чел.) Метод исследования

1. Исследование Студенты 172 Анкетирование

представлений о различных (методика

здоровье и болезни (2002 специальностей, в свободных

г-) том числе ассоциаций,

студенты, открытые вопросы,

совмещающие шкалы)

работу и учебу (18-

35 лет)*3.

2. Исследование представлений о здоровье и болезни (2006-07 гг..) ♦ 210 Анкетирование (методика свободных ассоциаций, открытые вопросы, шкалы)

2 Исследования перечисляются в той последовательности, в которой они представлены в диссертационной работе. Теоретико-эмпирическое исследование построено как система взаимосвязанных этапов исследования.

3 В исследованиях, отмеченных звездочкой (*), использовалась выборка, аналогичная исследованию 1.

Исследование представлений о риске (2008г.) * 231 Анкетирование (методика свободных ассоциаций, открытые вопросы, шкалы)

Исследование представлений о СПИДе ираке (1998-99гг„) Студенты различных специальностей,в том числе студенты, совмещающие работу и учебу (1735 лет). 210 Анкетирование (методика свободных ассоциаций, открытые вопросы, шкалы, методика «Незаконченные предложения»)

Исследование представлений о СПИДе и раке (1998-99гг..) Молодые мужчины в возрасте от 18 до 35 лете гомосексуальной ориентацией. 40 Анкетирование (методика свободных ассоциаций, открытые вопросы, шкалы, методика «Незаконченные предложения»)

Исследование представлений о СПИДе (2006-07гг..) * 289 Анкетирование (методика свободных ассоциаций, открытые вопросы, шкалы)

Исследование представлений о раке (2007г.) * 195 Анкетирование (методика свободных ассоциаций, открытые вопросы, шкалы)

Исследование представлений о психически больных (2003г.) Студенты психологических и непсихологических специальностей, в том числе студенты, совмещающие работу и учебу (1835 лет). 152 (студенты непсихологи), 175 (студенты-психологи) Анкетирование (методика свободных ассоциаций, открытые вопросы, шкалы, методика «Незаконченные предложения»)

9. Связь социальных представлений о СПИДе и больных СПИДом с готовностью помогать больным (кросс-культурное исследование, проведенное в России и во Франции (1999-2000 гг..)) Группы молодых мужчин гомосексуальной ориентации, группы наркоманов, использующих наркотики внутривенно, группы студентов. Все респонденты -мужчины в возрасте -18-35 лет. 235 Анкетирование (шкалы, открытые вопросы)

10. Вовлеченность в межличностное обсуждение проблем СПИДа как фактор стратегии поведения в отношении больных СПИДом (2003гг.) * 210 Анкетирование (открытые вопросы, шкалы)

11. Исследование профессиональных социальных представлений о здоровом образе жизни (2006гг..) Медицинские работники среднего и высшего звена, студенты старших курсов медицинских факультетов (20-55 лет). 173 Анкетирование (методика свободных ассоциаций, открытое вопросы, шкалы, методика «Незаконченные предложения»)

12. Вовлеченность в спортивную активность как фактор динамики социальных представлений о здоровом образе жизни Студенты различных специальностей, в том числе студенты, совмещающие работу и учебу (1735 лет). 170 Анкетирование (методика свободных ассоциаций, открытые вопросы, шкапы, методика «Незаконченные предложения»)

Всего 2462

Научная новизна исследования заключается в том, что впервые в отечественной социальной психологии предпринимается попытка разработать новое направление - социальная психология здоровья и болезни. Исходным является положение о том, что здоровье и болезнь - комплексные явления,

которые предлагается анализировать посредством изучения их социальных, исторических и культурных аспектов. В рамках работы впервые подвергаются подробному сравнительному анализу основные социально-психологические подходы к исследованию здоровья и болезни. Предлагается рассматривать проблемы здоровья и болезни с учетом трех континуумов «индивидуальное-социальное», «когнитивное-аффективное», «статичное-динамическое». Обосновывается положение о том, что имеющиеся социально-психологические подходы к здоровью и болезни рассматривают здоровье и болезнь как феномены индивидуального порядка, субъект, принимающий решения, - рационален, когнитивные образования, на которые он опирается при принятии решения, -статичны. В то время, как здоровье и болезнь - феномены социального уровня, индивид в ситуации принятия этих решений, апеллирует к убеждениям, которым присуща определенная динамика, ситуация угрозы здоровью и жизни, затрагивает индивидов не только на когнитивном, но и на аффективном уровне. В этой связи обосновывается необходимость теории более высокого уровня объяснения, чем интраиндивидуальный и интериндивидуальный.

На основе анализа основных социально-психологических подходов к проблемам здоровья и болезни делается вывод о том, что изучение здоровья и болезни является самостоятельной областью в социальной психологии, ибо попытки объяснить закономерности и механизмы поведения, связанного со здоровьем и болезнью, исходя из имеющихся теорий и концепций, привели к трансформации этого теоретического знания, а также привели к созданию лишь частных теорий, рассматривающих отдельные стороны проблем здоровья и болезни. Впервые в отечественной социальной психологии был предпринят ряд комплексных исследований проблем здоровья и болезни, позволяющий делать выводы не только об особенностях структуры и динамики социальных представлений, но и о самих механизмах этой динамики.

Теоретическая значимость диссертационного исследования состоит в том, что в нем:

1) предпринят критический анализ основных социально-психологических теорий и концепций, изучающих проблемы здоровья и болезни;

2) обосновано положение о необходимости использования теории социальных представлений, которая обеспечивает наиболее высокий уровень

объяснения для рассмотрения здоровья и болезни как комплексных явлений, с учетом их социальных, культурных и исторических аспектов;

3) в рамках нового научного направления - социальная психология здоровья и болезни - реализовано комплексное полномасштабное исследование представлений о здоровье и болезни;

4) эмпирическую реализацию получило теоретическое положение о роли культуры, и в частности, о роли языка, в формировании представлений о здоровье, болезни и больных, что позволило выявить устойчивые, коренящиеся в культуре элементы этих представлений;

5) проанализированы особенности структуры и динамики представлений о здоровье и здоровом образе жизни, о болезни и больных, выявлены механизмы этой динамики, получены новые эмпирические данные, уточняющие особенности процесса «нормализации болезни» на примере представлений о СПИДе и больных СПИДом;

6) предпринят анализ профессиональных социальных представлений (медицинских работников различных звеньев), что является стартовой точкой для выявления механизмов и особенностей их формирования, вносит вклад в объяснение социально-психологических особенностей стратегий здорового образа жизни;

7) разработаны и прошли необходимую апробацию новые методики, предназначенные для анализа социальных представлений, а также соотношения социальных представлений о болезни и больных со стратегиями поведения в отношении больных.

Практическая значимость исследования заключается в том, что полученные данные об особенностях структуры социальных представлений о здоровье и болезни, здоровом образе жизни, о СПИДе и больных СПИДом, о раке и больных раком, о динамике этих представлений, являются хорошей базой для формулирования рекомендаций при разработке превентивных программ, различного рода мер по продвижению здорового образа жизни в молодежной среде, при разработке программ по социально-психологической реабилитации больных.

Результаты эмпирических исследований, предпринятых в рамках настоящей работы, имеют большое значение для разработки образовательных программ,

ориентированных на различные группы молодежи, а также для деятельности государственных структур, некоммерческих организаций, занимающихся разработкой и реализацией профилактических и превентивных программ по проблемам СПИДа и рака, а также пропагандой здорового образа жизни.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Изучение здоровья и болезни является самостоятельной областью в социальной психологии, так как попытки объяснить закономерности и механизмы поведения, связанного со здоровьем и болезнью, исходя из основных социально-психологических теорий и концепций, привели к трансформации этих концепций, кроме того, были созданы специфические теории и модели, нацеленные на рассмотрение исключительно проблем здоровья и болезни.

2. Понимание здоровья и болезни как сложных, комплексных явлений указывает на необходимость использования теории самого высокого уровня объяснения, что позволяет анализировать эти явления с учетом социального, культурного и исторического контекстов.

3. Изучение здоровья и болезни в социальной психологии предполагает анализ особенностей представлений не только о здоровье и болезни, но и о больных, рассмотрение того, как эти представления регулируют поведение в отношении здоровья и болезни, оправдывают действия по отношению к больным.

4. Исследование механизмов динамики социальных представлений о здоровье и болезни должно учитывать истории объектов этих представлений, т.е. предполагает обращение к анализу соответствующих понятий в русском языке. Таким образом - эмпирическую реализацию получает положение теории социальных представлений о связи языка и представлений.

5. В основе динамики представлений о СПИДе и о больных СПИДом лежит процесс «нормализации болезни», адаптации к ней. Этот процесс сопровождается снижением важности тех элементов представлений, которые указывают на негативные эмоциональные реакции в отношении СПИДа и больных, однако не сопровождается появлением в представлениях указаний на возможность излечения болезни.

6. Механизм «не я» - «другие» лежит в основе формирования представлений о больных, он выполняет функцию символической защиты

здоровых от болезни и больных. Тема других играет смыслообразующую роль в случае представлений о психически больных и больных СПИДом, но не в случае представлении о больных раком.

Надежность, достоверность результатов и обоснованность выводов, полученных в работе, были обеспечены за счет исходных научно-методологических принципов, соблюдения правил проведения эмпирического исследования, использования средств контроля надежности, использования апробированного инструментария, большого объема выборки, комплексного использования различных методов организации и проведения исследования, сбора данных, многоуровневой обработки и интерпретации результатов, наконец, соотнесения полученных нами результатов с результатами других исследователей.

Апробация и внедрение результатов исследования. Результаты, полученные в диссертационном исследовании, были представлены и обсуждались в ходе ряда всероссийских и международных конференций: Двенадцатая конференция Европейской ассоциации экспериментальной социальной психологии, Оксфорд (Великобритания), 1999г., Коллоквиум для аспирантов, Нанси (Франция), 2000г., Двадцать седьмой международный конгресс по психологии, Стокгольм (Швеция), 2000г., Межкафедральная конференция по социальной психологии при поддержке фонда «Открытое общество», Санкт-Петербург, 2001г., Международная конференция «Продвигая общественное здоровье: социально-психологическая перспектива», Шамбери (Франция), 2001 г., Пятая конференция «Психология и ее приложения», Москва, 2002г., Межвузовская конференция для преподавателей и аспирантов Института бизнеса и политики, Москва, 2004г., Четырнадцатая общая конференция Европейской ассоциации экспериментальной социальной психологии, Вюрцбург (Германия), 2005г., III Всероссийский форум «Здоровье нации - основа процветания России», Москва, 2007г., Всероссийская межвузовская конференция молодых ученых «Психология - наука будущего», Москва, 2007г., «Психология общения: тренинг человечности», Москва, 2007г., «Здоровьесберегающие образовательные технологии», Москва, 2007г., Всероссийская заочная научно-практическая конференция «Психология телесности: теоретические и практические исследования», Пенза, 2008г., Ломоносовские чтения «Психология

и социальный контекст», 2008г., Всероссийская межвузовская конференция молодых ученых «Психология - наука будущего», Москва, 2008г., Всероссийская межвузовская конференция молодых ученых «Психология -наука будущего», Москва, 2008г., «Менеджмент здоровьесберегающих технологий в образовательном пространстве вуза», Москва, 2008г, «Личность в межкультурном пространстве». Международная конференция, посвященная 100-летию социальной психологии, РУДН, Москва, 2008г.

Основные положения диссертации обсуждались на заседаниях кафедры социальной психологии факультета психологии МГУ имени М.В.Ломоносова (2004,2008).

Результаты диссертационного исследования были внедрены в учебный процесс при преподавании курсов «Социальная психология здоровья», «Методы социально-психологического исследования», практических занятий по темам «Семантический дифференциал», «Групповая дискуссия» на факультете психологии Московского государственного университета имени М.В.Ломоносова (2000-08гг.). Данные исследований легли в основу создания программы магистерского курса «Социально-психологические аспекты здоровья и болезни», разработанного в рамках программы инновационного обучения.

Объем и структура диссертации. Диссертация включает в себя введение, шесть глав, заключение, список литературы, приложения. Объем основного текста работы составляет 435 страниц, в тексте имеются двадцать пять таблиц, два рисунка, две диаграммы и три схемы. Список литературы включает 432 наименования, из них 294-на иностранных языках. В приложениях представлены методические материалы, диаграмма, не вошедший в основной текст диссертации анализ «следов» эпидемий в искусстве, языке и литературе.

ОСНОВНОЕ СОДЕРЖАНИЕ ДИССЕРТАЦИИ

Во введении обосновывается актуальность темы исследования, определяются его теоретико-методологические основы, раскрываются цели и задачи, объект, предмет, методы исследования, аргументируется научная новизна, практическая значимость, формулируются основные положения, выносимые на защиту, представляются данные об апробации результатов исследования и его структуре.

В первой главе «Здоровье и болезнь как проблема исследования в социальной психологии» аргументируется необходимость социально-психологического рассмотрения проблем здоровья и болезни, формулируется специфика проблем здоровья и болезни, проводится граница между психологией здоровья и социальной психологией здоровья и болезни.

В первом параграфе «Социальное значение здоровья и болезни» обосновывается положение о том, что здоровье и болезнь - сложные, комплексные явления с тремя аспектами - социальным, историческим и культурным. Раскрывается их содержание: социальный аспект (подразумеваются взаимодействие между людьми, учет определенных социальных практик в связи со здоровьем и болезнью), исторический аспект (подразумеваются изменения, обусловленные сменой поколений, возникновением новых социально значимых ситуаций, развитием научного знания, технологий в области медицины) и культурный аспект (подразумевается устойчивость культуры, обеспечиваемую постоянством языка, используемого людьми; предполагается учет традиций, верований, убеждений о здоровье и болезни, свойственных той или иной культуре).

В соответствии с обозначенным подходом предпринимается попытка рассмотреть в историческом аспекте то, как формировалось социальное значение здоровья и болезни, как люди стремились «понять» болезнь, установить ее причины, искали способы защиты от нее, возможности и установления контроля над ней, используя самые различные средства; как возрастала роль здоровья в иерархии ценностей, как складывались и изменялись представления о самих больных, отношение к ним и способы взаимодействия с ними. Особое внимание уделяется тому, что «следы» различных эпидемий передаются из поколения в поколение, присутствуют в современном мышлении, становясь «выпуклыми» в моменты кризиса, перелома. Появление нового, непонятного, угрожающего заболевания, воскрешает в коллективной памяти образы болезней. В общественном дискурсе возникают ассоциации с «черной смертью», холерой, «испанкой», проказой и др. Образы старых болезней служат основой для построения представлений о новой, неизвестной, угрожающей болезни.

Предпринимается анализ динамики представлений о здоровье и болезни в историческом аспекте. Демонстрируется, что каждой эпохе соответствовала

эпидемия определенной болезни, которая появлялась, распространялась, унося тысячи жизней, и, становясь более редкой, «добавляла» новое знание о здоровье и болезни, модифицировала эти представления, высвечивая отношения между человеком и обществом. Данный анализ базируется на рассмотрении распространения таких болезней, как: чума и проказа, туберкулез и сифилис, рак и СПИД. Причем в каждом случае выявляется определенная специфика, важная с социально-психологической точки зрения.

В заключение параграфа делаются следующие выводы: 1) здоровье и болезнь имеют символическое и социальное значение. Болезнь - это не просто состояния, которые можно охарактеризовать на языке физиологии или медицины; это отражение отношений общества к индивиду. Здоровье - это возможности, среди которых - принадлежность обществу, желание получить одобрение, иметь позитивную идентичность; 2) представления о болезни трансформировались в исторической перспективе. Болезнь постепенно перестала быть коллективной угрозой, которой противопоставлялась коллективная защита, превратилась в индивидуальную угрозу (это положение вещей сохранялось вплоть появления СПИДа, вновь представляющего коллективную угрозу); 3) в результате прогресса медицинского знания проблемы здоровья и болезни перестали рассматриваться через призму борьбы добра и зла. Медицинское знание стало постепенно входить в каждодневный дискурс о здоровье и болезни; 4) изменение позиции больного и здорового в обществе и отношение общества к ним. На социальной арене появилась фигура больного, у которого стала формироваться новая идентичность - «больной». Из безмолвного и пассивного, он превратился в активного субъекта, борющегося не только против болезни, но и против дискриминации со стороны общества. У здорового появился целый набор возможных средств защиты от болезни. Общество обязуется выступать не в роли органа, наказывающего больных, но солидаризирующегося с ними, направляющего свои действия против болезни, а не больных, ищущего способы излечения больных, профилактики болезней; 5) появление многочисленных источников информации о здоровье, болезни, о больных - эти проблемы вошли в общественный дискурс; 6) образы страшных болезней прошлого не исчезли, а хранятся в коллективной памяти, актуализируясь в момент кризиса, когда

невозможно апеллировать к привычным схемам действий в повседневной жизни, требуется выработать новые способы действий.

Идея изоляции больных - как надежный и проверенный способ борьбы с болезнью - не исчезла из современного мышления, но трансформировалась: в отношении больных предпринимаются не реальные, но символические дискриминирующие действия.

Обращается внимание на то, что для социально-психологического анализа важно, как люди объясняют причины болезни (климат, время года, затмение солнца, землетрясение, ураганы, грозы, падения звезд, появление комет, микробы, наказание Господа Бога, «другие», социально-экономические факторы, образ жизни индивида, ценности и др.). Среди перечисленных причин наибольший интерес представляет анализ болезни как наказания, результата образа жизни и определенных ценностей, а также рассмотрение действия механизма «не я» - «другие» в связи с формированием представлений о болезни и построением поведения по отношению к больным.

Во втором параграфе «От психологии здоровья к социальной психологии здоровья и болезни» формулируются предпосылки возникновения психологии здоровья, обозначаются области интересов психологии здоровья, конкретизируются сферы интересов социальной психологии здоровья и болезни.

В качестве непосредственных предпосылок появления психологии здоровья как новой области прикладной психологии рассматриваются следующие (Schwarzer, Gutiérrez-Doña, 2000): 1) изменение моделей болезней: в результате прогресса медицинского знания на смену инфекционным заболеваниям, основным причинам смертности в начале XX века (пневмония, грипп, туберкулез, дифтерит и др.), к середине XX века пришли хронические заболевания (сердечно-сосудистые заболевания, рак, инсульт). Особенности стиля жизни пополнили ряд факторов, негативно сказывающихся на здоровье человека. Подчеркивается, что только в 80-х гг.. смертность от инфекционных болезней вновь стала расти по сравнению с хроническими заболеваниями, в связи с распространением СПИДа (Stroebe, 2000), но открытие комбинированных терапий в середине 90-х гг.. способствует снижению смертности от инфекционных болезней, уступая место сердечно-сосудистым заболеваниям и пр. (Paicheler, Laurindo da Silva, Sitbon, 2000); 2) формирование нового понимания

здоровья и болезни. В 1948 г. в уставе ВОЗ здоровье было определено как состояние полного физического, психического и социального благополучия, а не только как отсутствие болезней и физических дефектов. Это изменение связывается, в частности, с тем, что в XX веке на смену биомедицинской модели пришла биопсихосоциальная модель (Engel, 1980); 3) необходимость появления новой дисциплины обусловлена экономическими факторами - высокими затратами на медицинское обслуживание. Необходимым оказалось психологическое знание, которое способно предложить решения в отношении ряда проблем в области профилактических и превентивных программ. Наряду с этим, с авторской точки зрения, возникновение психологии здоровья связывается и с тем, что в психологии на тот момент уже имелось знание, которое было способно объяснить то, что оказалось не под силу медицинскому знанию.

В качестве основных областей интересов психологии здоровья вслед за Дж.Матараццо указываются (Matarazzo, 1980): поддержание здоровья, профилактика и лечение болезней; идентификация этиологических и диагностических взаимосвязей здоровья, болезни и связанных с ней дисфункций; улучшение системы здравоохранения и политики в области здоровья.

В заключение параграфа конкретизируется круг вопросов, требующих социально-психологического знания, определяется фокус социально-психологического анализа проблем здоровья и болезни, среди которых - анализ привычек, поведения, образа жизни человека, связанного со здоровьем и болезнью, убеждений, представлений и верований о здоровье и болезни, поведения по отношению к больным, содержания и структуры обыденного знания о здоровье и болезни, соотношения обыденного знания с поведением, с практикой здорового образа жизни.

Во второй главе «Социально-психологические подходы к здоровью и болезни» обсуждаются имеющиеся подходы к изучению здоровья и болезни в социальной психологии, делается вывод о необходимости такой социально-психологической теории для изучения проблем здоровья и болезни, которая позволила бы преодолеть ограничения существующих теорий. Подчеркивается, что такая теория должна позволять рассматривать здоровье не столько через, так называемую, «призму плохого здоровья», болезни, сколько с точки зрения

позитивного содержания здоровья, учета социокультурного контекста (Marks, 1996).

В первом параграфе «Проблема классификации социально-психологических подходов» обсуждаются основания для классификации подходов к изучению здоровья и болезни: 1) на основе проблематики, которую изучает социальная психология в связи со здоровьем и болезнью (например, курение, СПИД, рак, здоровый образ жизни пр.); 2) в соответствии с социально-психологическими ориентациями (Андреева, Богомолова, Петровская, 2001): психоаналитическая, необихевиористская, интеракционистская, когнитивистская, - дополнив эту классификацию взглядом гуманистической психологии; 3) в соответствии с уровнем объяснения в социальной психологии (Doise, 1986): интраиндивидуальный, интерперсональный, интергрупповой и социетальный (уровень объяснений соответствует уровню причин, которые можно использовать для интерпретации явлений); 4) в зависимости от вклада социальной психологии в область здоровья и болезни и объяснительной силы концепций: общие теории и концепции; специфические теории и модели; эмпирические исследования, требующие теоретических обобщений (Salovey, Rothman, Rodin, 1998). Каждый способ классификации может быть использован в зависимости от конкретной цели, в работе же обосновывается предпочтение в пользу последнего способа классификации подходов.

Во втором параграфе «Общие теории» анализируются социально-психологические теории, опирающиеся на положение о том, что поведение, связанное с болезнью и здоровьем, может быть предсказано, основываясь на общих концептах, используемых в дисциплине. Подробно рассматриваются: теории аттитюдов, атрибутивные теории, теория социального сравнения, социально-когнитивная теория.

Среди теорий аттитюдов внимание уделяется теории причинного действия (Ajzen, Fishbein, 1980) и ее модифицированному варианту - теории запланированного поведения (Ajzen, 1991). По сути, в обоих случаях основными допущениями теории являются следующие: индивид - рационален, систематически анализирует доступную информацию (в нашем случае - о здоровье и болезни), взвешивает последствия поведения перед тем, как предпринять действие или отказаться от него. Поведение непосредственно

связано с интенцией к выполнению действия, которая находится в линейной зависимости от аттитюда в отношении данного действия и субъективных норм по отношению к выполнению или невыполнению действия. В теории запланированного действия есть еще один конструкт - воспринимаемый поведенческий контроль, который оказывает прямое влияние на интенцию или непосредственное влияние на само поведение.

Обе теории получили эмпирическую поддержку в ряде исследований, касающихся курения, употребления алкоголя, использования презервативов (хотя результаты исследований предельно противоречивы), выполнения физических упражнений, самообследования груди у женщин, участия в медицинских обследованиях и др. Среди ограничений теорий можно отметить такие: предположение об исключительной рациональности индивида, о волевом контроле его поведения; апелляция к индивидуальному уровню анализа, что ограничивает применимость теорий для объяснения поведения, связанного со здоровьем и болезнью; противоречивость связи аттитюда и поведения; интенция предсказывается лучше, чем поведение.

Следующая теоретическая рамка анализа проблем здоровья и болезни -атрибутивные теории. Основополагающая идея такова: индивид стремится к пониманию событий, происходящих вокруг него, он действует как наивный ученый, который старается понять мир, предсказать и проконтролировать его, для чего использует различные приемы и способы по аналогии с настоящим ученым. Однако в противоположность последнему - не подвергает свои гипотезы верификации. Атрибутивные процессы позволяют индивиду снизить двусмысленность, возникающую в социальном мире, способствуют пониманию собственного поведения и действий других, при этом они допускают ошибки в отношении причин поведения.

В работе рассматриваются различные схемы, разработанные Ф.Хайдером, Э.Джонсом и К.Дэвисом, Г.Келли, Б.Вайнером и др. Работы, выполненные в русле атрибутивных теорий по проблемам здоровья и болезни, с некоторой долей условности могут быть объединены в два направления: 1) исследуются атрибутивные процессы здоровья и болезней, серьезных заболеваний, травм, а также в связи со стигмой; 2) изучается роль атрибуции в связи с превентивными программами в области здоровья.

Среди работ первого направления внимание уделяется исследованиям, посвященным анализу того, как люди, серьезно заболев, пытаются «понять» (приписать) причины болезней и, «установив» контроль над ними, разработать соответствующую стратегию поведения: ответственность за случившееся приписывается себе самому, либо - другим. Теоретически первая стратегия может ассоциироваться с хорошей адаптацией к ситуации, вторая - с плохой. Эмпирические же результаты достаточно противоречивы: в ряде случаев -эффективнее оказывается стратегия самообвинения (например, в случае парализации в результате автомобильной аварии), в других - приписывание ответственности другим (например, в случае СПИДа). Анализируется связь ряда атрибутивных феноменов (среди которых - воспринимаемый контроль, оптимизм, нереалистический оптимизм, выученная беспомощность, прямой и обратный эффект плацебо) со здоровьем и болезнью. Кроме того, предлагается объяснение процессу стигматизации и соответствующим стратегиям поведения по отношению к больным.

Среди работ второго направления анализируется то, как выстраиваются превентивные программы, опирающиеся на идеи атрибутивных процессов. Здесь ключевым оказывается совпадение того, как индивид приписывает причины своего поведения, с тем, как это представлено в превентивных сообщениях.

Несмотря на потенциал атрибутивных теорий для рассмотрения того, как человек постигает причины событий в связи со здоровьем и болезнью и строит свои действия, все же здесь не преодолеваются проблемы преимущественного рационализма индивида, когда ошибки при оценке риска событий для здоровья объясняются недостатками, связанными с процессом переработки информации.

Далее анализу подвергается теория социального сравнения ЛФестингера (1954). Рассматриваются основные положения теории, сформулированные Фестингером, в частности, касающиеся сравнения по восходящей, также прослеживаются два этапа ее развития. Попытки применить идеи этой теории к анализу процессов сравнения у индивидов, находящихся в опасности, явились поворотным моментом в развитии теории и позволили сформулировать принцип сравнения по нисходящей. Если основной функцией сравнения но восходящей является самоулучшение, то функция сравнения по нисходящей -самоуспокоение, что особенно важно в случае больных, т.к. сравнение по

восходящей - пугает, может вести к ухудшению их состояния. Предлагается различать два направления исследования процессов сравнения в связи со здоровьем и болезнью. С одной стороны, исследования стратегии сравнения, используемой для того, чтобы справиться с болезнью. На примере больных раком было показано, что, предпочитая стратегию сравнения по нисходящей, больные все же демонстрировали желание присоединиться к тем, кто был в более благополучном положении (Taylor, Lobel, 1989). Они также предпочитали рассказывать позитивные истории о больных раком, отмечая помогающий эффект таких историй. С другой стороны - это работы, в которых индивиды используют информацию о других для того, чтобы оценить собственное состояние, причем варьирование информации о других, необходимое для социального сравнения, оказывает большее влияние когнитивного, аффективного и поведенческого порядка, чем варьирование информации о самом субъекте (Klein, 1997).

Теория социального сравнения при всех преимуществах (среди самых важных - выход за рамки интраиндивидуального уровня объяснения; анализ того, как люди преобразуют пугающую информацию в отношении здоровья и болезни для построения поведения, стратегии адаптации к болезни), имеет в качестве главного недостатка то, что вне рамок рассмотрения оказывается взаимодействие с самими больными, которые существуют не только как источник информации для сравнения, но и потенциальные партнеры по взаимодействию.

Среди общих социально-психологических теорий, приложимых к проблемам здоровья и болезни, анализируется социально-когнитивная теория А.Бандуры (Bandura, 1977). Формулируются основные положения теории, особое внимание уделяется конструкту воспринимаемой самоэффективности (уверенность человека, что он сможет выполнить намеченное поведение), рассматриваются основные источники формирования воспринимаемой самоэффективности (собственный опыт поведения, социальное моделирование, убеждение, физиологические состояния индивида), ее различные аспекты, важные с точки зрения исполнения поведения: величина, степень обобщения, сила. Серии исследований свидетельствуют о том, что на основе воспринимаемой самоэффективности можно предсказывать поведение, связанное со здоровьем и болезнью. Это показано на примерах поведения, связанного с диабетом,

пренатальным поведением, раком, СПИДом, потерей веса, сердечнососудистыми заболеваниями, прекращением курения, толерантностью к боли и др. (Anderson, Winett, Wojcik, 2000, Bandura, 1998, Graves, 2003).

Особое внимание уделяется эффективности превентивных программ, разработанных на основе социально-когнитивной теории, и использующих контрастное моделирование (Bandura, 2005). К ограничениям модели можно отнести: отсутствие эмпирической проверки всей модели в целом, а не отдельных конструктов (воспринимаемой самоэффективности); затрудненность метаанализа исследований в силу разнообразия способов операционализации воспринимаемой самоэффективности.

В заключение к параграфу формулируются выводы в отношении общих теорий. Отмечается, что практически все они модифицировались в различной степени в результате исследования проблем здоровья и болезни. В наименьшей степени эти изменения затронули атрибутивные теории, в наибольшей — теорию социального сравнения. Подчеркивается, что в рамках этих теорий для исследования проблем здоровья и болезни предпринимались попытки использовать конструкты более высокого уровня объяснений (кооперация, идентичность, социальная роль, коммуникативный процесс и пр.), что позволяет сделать вывод, что проблемы здоровья и болезни представляют собой специфическую область, требующую особого анализа, причем в рамках теории более высокого уровня объяснения.

В третьем параграфе «Специфические теории и модели» рассматриваются теории и модели, разработанные непосредственно для понимания и прогнозирования поведения, связанного со здоровьем и болезнью: модель убеждений о здоровье; теория защитной мотивации; модель ментальных представлений о здоровье и болезни; постадийные модели изменения поведения, связанного со здоровьем. Их объединяет общее предположение - поведение, связанное со здоровьем и болезнью, основывается на специфических убеждениях.

В модели убеждений о здоровье И.Розенстока предлагается рассматривать два ряда конструктов: а) угроза заболевания связывается с воспринимаемой серьезностью заболевания и воспринимаемой уязвимостью (рак легких - опасная болезнь, я курю - мои шансы заболеть высоки); б) восприятие пользы от

действия и воспринимаемые барьеры (прекращение курения ведет к снижению риска заболевания раком легких, но это сложная задача, требующая усилий). Соотношение воспринимаемых преимуществ и воспринимаемых барьеров облегчает или затрудняет его. Каждый конструкт является независимым. В последующих модификациях модели появились новые переменные: пусковые механизмы, активирующие готовность индивида к выполнению действий, самоэффективность, социально-демографические факторы. Подчеркивается, что модель имеет репутацию модели вне конкуренции, ибо она была создана непосредственно для решения проблем здоровья и рассматривается как основа для разработки образовательных и превентивных программ в области здоровья. На данной модели основывается методика исследований в области СПИДа, проводимых под эгидой ВОЗ, «Знания-аттитюды-убеждения-поведение». К недостаткам модели относятся: отсутствие концептуализации отношений между конструктами; отсутствие объяснения того, как происходит переход от убеждений к поведению; недостаточная объяснительная сила модели; вне рассмотрения оказываются процессы формирования убеждений; индивид излишне рационален.

В отношении теории защитной мотивации, разработанной Р.Роджерсом (Rogers, 1975), отмечается, что она является продолжением (или улучшением) модели убеждений о здоровье. Важный фактор, связанный с прекращением небезопасных действий, в этой теории - страх. Основополагающая идея данной теории заключается в том, что люди стремятся предпринять превентивные действия, чтобы защитить свое здоровье от угрозы в том случае, если: верят, что некоторое явление опасно для них; не защищены от него; угроза избегаема за счет действий здорового поведения; люди уверены, что им под силу выполнить эти действия. Речь идет о двух процессах оценки, происходящих параллельно: оценка угрозы и оценка совладания. Оценка угрозы включает серьезность болезни и уязвимости по отношению к ней. Этот процесс соотносится с преимуществами проблемного поведения индивида. Человек перестает действовать таким образом, если угроза перевешивает воспринимаемые преимущества от этого проблемного поведения. Оценки совладания, состоящий из воспринимаемой эффективности действия и способности действовать. Результаты этих параллельных процессов определяют степень защитной

мотивации, выражающейся в готовности к выполнению рекомендуемого поведения.

Чувство страха связывается с восприятием угрозы какого-то заболевания и собственной уязвимости по отношению к нему. Сильное чувство страха окажется эффективным только в том случае, если человек считает, что у него достаточно высокая самоэффективность. Следует не просто запугивать людей информацией об опасности, но показывать, что в их силах предпринять конкретные действия по защите. Эмпирическую проверку модель получила в отношении целого ряда проблем (заболевания, передаваемые половым путем, курение, самообследование груди у женщин и др.). Отмечается, что ограничения данной модели аналогичны тем, что были указаны выше в отношении модели убеждений о здоровье.

С точки зрения модели ментальных представлений о болезни и здоровье, предложенной Х.Левенталем, индивид, оценивая ощущения, симптомы, апеллирует к схемам, хранящимся в долгосрочной памяти. Люди не только отвечают на присутствующие симптомы, но пытаются понять их природу, вырабатывают ментальные представления (имплицитные теории болезней) (Bishop, 1987). Эти представления направляют действия человека по совладению с болезнью. Использование прототипов болезни помогает людям оценивать и организовывать информацию в отношении физических изменений, прототипы -готовые интерпретации испытываемых симптомов. Люди используют ряд категорий для организации представления о болезни: называние болезни (некоторая категория, обозначающая болезнь и соответствующие симптомы); причины (факторы ее возникновения), продолжительность (до излечения или до смерти); последствия (убеждения о влиянии болезни на качество жизни, функциональные способности человека). Эмпирическая проверка этой схемы дает достаточно интересные, но крайне противоречивые результаты: закономерности оказываются различными для того или иного заболевания; люди не всегда используют все четыре понятия схемы, в меньшей степени используются продолжительность и последствия, но используют еще одно понятие - излечение. Несомненным преимуществом модели является изучение того, как индивид представляет себе здоровье и болезнь в повседневной жизни, как это соотносится с конкретными действиями. Ограничения модели сводятся к следующему: методология не позволяет изучать динамику индивидуальных

представлений о болезни; представления рассматриваются как индивидуальный ментальный феномен, социальный контекст не принимается во внимание; эмоциональные переживания не принимаются во внимание.

Среди постадийных моделей изменения поведения, связанного со здоровьем, предлагается рассматривать транстеоретическую модель (Прохазка и др.) и модель формирования предосторожности (Вейнштейн и др.). Основополагающая идея моделей - изменение поведения - не одномоментное дискретное событие, но процесс, разворачивающийся во времени, сопровождающийся определенными изменениями, как на уровне убеждений, так и на уровне поведения, связанного со здоровьем и болезнью. Центральный конструкт - стадии изменения поведения во времени. На каждой из них -индивид должен реализовать ряд задач, чтобы продвинуться на последующую стадию, время выполнения задач - варьирует. Переход с одной стадии на другую предполагает качественное изменение убеждений и поведения индивида. Ценность моделей - в рассмотрении изменения поведения как процесса, к ограничениям же моделей относится то, что: небольшой процент индивидов, пытающих изменить поведение, достигают финальной стадии; не сформулированы определенные стратегии и убеждения, которые способствуют переходу индивида с одной стадии на другую; индивид крайне рационален; модель исходит из интраиндивидуалыюго уровня объяснения.

В заключение параграфа подчеркивается, что специфические модели в большей степени, чем общие делают акцент на анализе убеждений в отношении здоровья и болезни, но их основная проблема - в операционализации и полной эмпирической проверке. Отмечается необходимость создания интегративной модели, которая принимала бы во внимание достижения отдельных моделей и за счет этого обладала бы большей объяснительной способностью, чем имеющиеся на настоящее время модели и теории.

В четвертом параграфе «Отдельные эмпирические исследования: перспективы дальнейшего исследования проблем здоровья и болезни» предлагается анализ ряда эмпирических исследований, которые не получили пока теоретического обобщения. В частности, говорится о работах, исследующих связь между выражением (подавлением) эмоций со здоровьем и болезнью; обсуждается роль социальной поддержки; обсуждается роль когнитивного

диссонанса в связи с изменением поведения в отношении здоровья и болезни; рассматриваются процессы социального влияния как механизм изменения поведения индивида в связи с проблемами здоровья и болезни и др.

Делаются выводы о том, что проанализированные социально-психологические теории и модели предлагают свои средства решения проблем в каждой сфере, обозначенной Дж.Матараццо. Факт изменения закономерностей в результате попыток разрешить проблемы здоровья и болезни, а также создание частных теорий говорит в пользу того, что проблемы здоровья и болезни -представляют собой самостоятельную область социальной психологии, которая в том числе затрагивает проблему отношения с больными и к больным, и которая требует социально-психологической теории более высокого уровня, позволившего бы учесть и преодолеть ограничения рассмотренных здесь моделей и теорий.

В третьей главе «Обыденные представления о здоровье и болезни: иной подход к проблеме» рассматривается теория социальных представлений, формулируются ее основные положения, обосновывается ее потенциал для изучения проблем здоровья и болезни как сложных, комплексных явлений (с тремя аспектами: социальным, историческим и культурным). Анализируются исследования представлений о здоровье в различных культурах и социальных группах, формулируются выводы в отношении перспектив исследования здоровья и болезни в рамках этой теории.

В первом параграфе «Теория социальных представлений» объясняется правомерность того, что масштаб ее анализа отличается от того, который характерен для ранее проанализированных теорий. Эта теория основана на эпистемологии, которая приносит в центр внимания динамическую взаимозависимость между культурно разделенными формами мышления, их передачей посредством коммуникаций и трансформацией посредством активности индивидов и групп. Представления имеют двойную направленность: они коренятся в культуре, языке и истории, что отражает тенденцию к стабильности; они связаны с социальными, политическими и экономическими изменениями, характерными для групп, выработавших представления, что отражает тенденцию к изменению (Магкоуа, 2003). Предлагается, вслед за С.Московиси, говорить о том, что общество является источником значений, а не

информации, как это было в теориях, проанализированных выше. Благодаря теории социальных представлений, язык, не являющийся приоритетным предметом исследования в социальной психологии, оказывается в центре изучения (Мозсоую, 1998). Отсюда, посредством исследования языка становится доступным анализ представлений, их изменений. В качестве основополагающего принимается определение, согласно которому, социальное представление - это промежуточная стадия между понятием и восприятием, однако в отличие от восприятия представление позволяет восстанавливать то, что отсутствует в настоящий момент, опирается на символы, социальную реальность и социальное знание (Мозсоую, 2001). Сами представления всегда комплексны, вписаны в «рамку предшествующих идей» (знаний, убеждений), зависят от определенной системы убеждений, ценностей, традиций, образов мира. Представление является специфической формой социального знания, соединяющее понятийный и образный компоненты, когда первый аспект рассматривается в связи со знанием и с языком, второй - подчинен первому. Среди функций представлений указываются: трансформация неизвестного в известное, облегчение коммуникаций, регуляция поведения и оправдание социальных отношений, участие в конструировании и поддержании социальной идентичности. Нами также предлагается различать функцию внутригрупповой интеграции.

Источниками формирования представлений указываются: научное знание и убеждения. В зависимости от источника формирования различают представления: основанные преимущественно на убеждении, преимущественно на научном знании и на обоих источниках. Кроме этого, принимается во внимание предложенный С.Московиси способ классификации представлений в зависимости от масштаба их согласованности (Мобсоую!, 1961): руководящие -разделяемые всеми членами группы, единообразные и принудительные; эмансипированные - продукт циркулирующих знаний и идей, принадлежащих подгруппам, каждая подгруппа вырабатывает свое представление; полемические - выработанные в ситуации социального конфликта или полемики, т.е. не разделяемые всеми членами общества, определяемые их антагонистическими отношениями.

Анализу подвергаются процессы порождения представлений -объектификация и анкеровка. Вслед за К.Фламаном и М.Л.Рукетом, предлагается

исходить из таких характеристик потенциальных объектов представлений, как «социокогнитивная выпуклость» в данной культуре в какой-то определенный момент; наличие у группы опыта действий с потенциальным объектом представления.

Особенное внимание уделяется новому понятию, предложенному С.Московиси и касающемуся порождения представлений, - темате (первоидея, «источник идей», который порождает новые аксиомы в эволюции представлений о мире; это часть знаний или убеждений, разделяемых людьми, в той или иной степени глубоко коренящихся в культуре (Моэсоуга, 2001)). Тематой, представляющей наибольший интерес в связи с изучением проблем здоровья, -является дихотомия «мораль» - «аморальность». Она проявляет себя в истории в связи с различными болезнями. В настоящее время эта темата способствует порождению представления о СПИДе (когда болезнь приписывалась геям, связывалась с их аморальностью).

В заключение параграфа делаются выводы о применимости теории для разрешения проблем здоровья и болезни, которые не были разрешены в рамках остальных подходов. Из существующих школ анализа социальных представлений (Парижская школа, Женевская школа, школа Экс-ан-Прованса), обосновывается предпочтение в пользу последней. В частности, отмечается, что эта школа имеет наибольший потенциал для изучения динамики представлений так, чтобы учитывался не только процесс их зарождения, становления и трансформации, но и изучались факторы, влияющие на изменение представлений, что дает эмпирическое основание для исследования представлений о здоровье и болезни в соответствии с определением объекта этих представлений. Вслед за представителями этой школы предлагается различать ядро и периферию в структуре представления. Ядро - стабильная и устойчивая часть представления, связанная с коллективной памятью, с историей группы, ее ценностями и нормами. Оно определяет структуру всего представления, придает ему смысл. Периферическая система представления конкретизирует значение ядра, это связующее звено между ядром и той конкретной ситуацией, в которой вырабатывается и действует представление. Периферическая система характеризуется вариативностью и изменчивостью (АЬпс, 2001). Анализ структуры представления открывает возможность исследовать его динамику.

Во втором параграфе «Анализ здоровья и болезни с точки зрения теории социальных представлений» рассматриваются основные исследования представлений о здоровье и болезни в различных группах (этнических, социальных, возрастных) (Васильева, Филатов, 2001, Galli, Fasanelli, 1995, Herzlich, 1973, Scheibler-Meissner, 2005 и др.), обсуждается специфика основных элементов, вокруг которых формируются представления о здоровье и болезни. Делается вывод о том, что при всем объеме исследований на настоящий момент отсутствуют работы, направленные на системный, многогранный анализ представлений о здоровье, болезни и больных внутри одной культуры, с рассмотрением формирования и динамики этих представлений, принятием во внимание механизмов динамики представлений, а также социокультурных и исторических аспектов этой динамики. Важность такого рсда исследований двояка: 1) разрабатывается новый аспект проблемы здоровья и болезни в социальной психологии, 2) делается определенный вклад в теорию социальных представлений, ибо преимущественная часть исследований, выполненных в ее русле, была предпринята в ситуации социальной стабильности в противоположность ситуации, характерной для современного состояния общества. В таких условиях выработка социальных представлений приобретает особенное значение, у нас открывается уникальная возможность исследовать эти процессы.

В четвертой главе «Особенности социальных представлений о здоровье и болезни» обосновываются основные методологические принципы собственного исследования, излагаются и анализируются результаты серии эмпирических исследований, осуществленных автором и направленных на выявление структуры представлений о здоровье и болезни, предпринимается анализ динамики этих представлений.

В первом параграфе «Структура и динамика социальных представлений о здоровье и болезни» отмечается, что наши собственные исследования базируются, с одной стороны, на методологических принципах, сформулированных С.Московиси (Moscovici, 2000): 1) социальные представления исследуются на основе обсуждений, присутствующих в обществе; 2) социальные представления требуется анализировать как способы воссоздания реальности; 3) характер социальных представлений становится особенно

очевидным во времена кризиса, когда группа и ее образы претерпевают изменения; 4) группы, вырабатывающие социальные представления, должны рассматриваться по аналогии с группами «ученых - любителей».

С другой - на идеях школы Экс-ан-Прованса, в частности, касающихся структуры представления и его динамики. Наконец, аргументируется позиция, согласно которой, предлагается исследовать динамику представлений посредством анализа понятий, обозначающих объекты представлений. Это дает возможность исследовать коллективную память, играющую важную роль в динамике представлений.

Анализ понятий показывает, что «здоров»/«здоровый» по происхождению связано с выражением Би-ёогу-о, «что означает - из хорошего дерева, крепок, как дерево, здоров и силен» (Колесов, 2000, с.223). Здоровье и дерево -однокоренные слова в русском языке. В Древней Руси здоровье не воспринималось как характеристика субъекта, было внешним по отношению к индивиду. С распространением христианства Бог, не природа, располагает здоровьем человека, но принцип сохраняется - здоровье существует вне человека.

История изменения содержания понятия «болезнь» в русском языке показывает, что в домонгольской Руси слово «болезнь» отсутствовало, слово для средневекового человека насыщено магической силой. В языке существовало одно слово для обозначения самого несчастья и его причины, считалось, что произнесение этого слова может навлечь беду. Отсюда - запрет на использование слова, обозначавшего страдание. Через анализ трансформации понятий «здоровье» и «болезнь» в русском языке предлагается рассматривать динамику представлений о здоровье и болезни в русской культуре. Выдвигается основная гипотеза, что социальные представления о здоровье и болезни кристаллизуются вокруг оппозиции «сила»-«слабость», устойчивых элементов, коренящихся в культуре и связанных с коллективной памятью группы. Для проверки гипотезы предпринимаются два исследования по представлениям о здоровье и болезни в группах молодежи (2002г. и 2006-07гг..). Результаты позволяют принять эту гипотезу и сделать ряд выводов: 1) представления формируются вокруг устойчивой оппозиции «сила»-«слабость»; 2) способы и условия достижения и поддержания здоровья, физическое благополучие здорового человека, позитивные эмоциональные проявления-ключевые составляющие представления

о здоровье в исследованиях 2002 и 2006-07гг.. Сравнение результатов исследований 2002г. и 2006-07гг.. свидетельствует о том, что увеличивается объем категории, указывающей на способы поддержания и продвижения здоровья; 3) при сходстве общих категорий, образующих представление о здоровье, несовпадение элементов ядра представления свидетельствует о динамике этого представления; 4) физические симптомы болезни, способы и средства ее лечения, негативные эмоциональные проявления и не-активность-общие категории представлений о болезни в исследованиях 2002г. и 2006-07гг.., основной категорией устойчиво является указание на физические симптомы болезни; 5) при сходстве общих категорий, образующих представление о болезни, несовпадение элементов ядра позволяет говорить о динамике этого представления; 6) здоровье представляется как связанное с болезнью, но и здоровье, и болезнь представляются через определенное содержание. Здоровье -более сложное, разнообразное и менее согласованное явление (представление образовано большим количеством разнородных элементов) по сравнению с болезнью. Здоровье представляется не как изначальная данность, для его достижения требуется приложить усилия. Болезнь в большей степени рассматривается как неблагополучие, поражающее физическое тело.

Во втором параграфе «Формирование нового социального представления: роль коллективной памяти в динамике социальных представлений о болезни» излагаются результаты эмпирических исследований, реализованных в 1998-99гг.. и 2006-07гг.., направленных на анализ формирования представлений о СПИДе в группах молодежи. Путем сравнительного анализа (сравниваются представления о СПИДе на двух этапах (1998-99гг.. и 2006-07гг..); на каждом этапе сравниваются с представлениями о СПИДе и о раке) проверяется основная гипотеза о том, что СПИД и рак - представляются как смертельно опасные болезни, но в случае СПИДа болезнь представляется как проблема социального порядка, в случае рака - проблема медицинского порядка. Эмпирические результаты двух этапов исследования позволяют принять гипотезу: обе болезни отождествляются со смертью, СПИД представляется как проблема социального порядка - связывается с определенными категориями людей, с определенным поведением, ведущим к заражению. СПИД представляется как то, что разрушает

не столько тело больного (доля элементов, указывающих на физические симптомы, мала), сколько семейные, социальные и профессиональные связи.

В представлениях о СПИДе выделяется ряд тем (связанных со страшными болезнями человечества), актуализирующихся в дискурсе, при возникновении новой болезни. Среди тем, на которых основывается представление о СПИДе, -другие. Говоря о СПИДе респонденты указывают на других, поведение которых приводит к болезни. Другая тема прошлого, составляющая, вероятно, основу представления в группе меньшинства, - проведение аналогии между СПИДом и чумой, метафорическое обозначение СПИДа как «чумы XX века». Эти результаты позволяют говорить о роли коллективной памяти в связи с формированием представлений о СПИДе. Эти темы отсутствуют в представлениях о раке. Рак представляется как проблема преимущественно медицинская (ключевые элементы представления - указания на физические проявления, способы лечения).

Результаты позволяют делать вывод о существовании двух типов обыденных представлений о болезни: как проблемы социальной и как проблемы медицинской.

В пятой главе «Социальные представления о больных и коллективные стратегии поведения по отношению к ним» излагаются результаты шести эмпирических исследований, посвященных особенностям структуры и динамики представлений о больных (психически больных, больных СПИДом и раком).

В первом параграфе «Механизм «не я»-«другие» как основа построения социальных представлений о больных» в исторической перспективе рассматривается действие механизма «не я» - «другие», отмечается, что обвинение других в болезни позволяет поддерживать собственную позитивную социальную идентичность, защититься от болезни посредством принадлежности к хорошей, моральной группе. Здесь отчетливо проявляется роль социальных представлений, которые позволяют защищать status quo группы. Использование механизма «не я» - «другие» при построении представлений о больных выполняет интегративную роль, объединяя собственную группу, позволяет управлять угрозой со стороны больных. Аргументируется позиция, что в каждой культуре действует этот механизм, но основания для определения, кто является другими, варьируют от культуры к культуре (в западной культуре - те, кто

действует в противоположность контролю и самодисциплине (Crawford, 1994), в не-западных культурах вместо принципа контроля действует принцип чистоты, на основе которого люди подвергаются принятию или отвержению (Joffe, Louis Lee, 2004)). Обращается внимание на то, что в повседневной жизни, вне кризиса, они, другие, определяются просто как отличающиеся, занимающие более низкое положение по отношению к доминирующим социальным нормам. В критический момент эти различия максимально обостряются: праведным и пристойным нам противостоят разрушающиеся, преступающие законы, пренебрегающие нормами морали, они. Другие олицетворяют зло, материализуют угрозу (Joffe, 1999). Такое представление о других оправдывает соответствующие действия в их адрес, делают эти действия необходимыми для защиты собственной группы и общества в целом.

Излагаемые здесь исследования были направлены на выявление специфики действия механизма «не-я»-«другие» в различных контекстах.

Во втором параграфе «Особенности представлений о психически больных людях» излагается исследование особенностей представлений о психически больных людях в группах студентов психологов (становящихся экспертов) и студентов не-психологов (не-экспертов). Согласно основной пипотезе, механизм «не - я» - «другие» является основным в обеих группах, но в группе студентов психологов друговость основывается на социальных характеристиках больного, в группе студентов не-психологов - на психиатрических понятиях.

Результаты говорят в пользу того, что в обеих группух больные - другие. Использование механизма «не-я»-«другие» позволяет защитить собственную группу, поддержать позитивную социальную идентичность, защититься от болезни на символическом уровне. К специфике действия этого механизма относится то, что в каждой группе представления о больных опираются на различные модели: студенты- психологи - на психологическую (в большей степени апеллируют к психологическому знанию, получаемому, в первую очередь, из лекций и семинаров, из научной литературы), студенты не-психологи - на медицинскую (психиатрическую) модель (используют психиатрические понятия, которые вычерпывают в основном из масс медиа и фильмов). В представлениях студентов-психологов о психически больном доминируют социальные характеристики, психиатрические термины играют второстепенную

роль. В случае студентов-не-психологов соотношение этих характеристик обратно. Эти результаты дают основание принять основную гипотезу. Было также показано, что у студентов-психологов отсутствует прототип психически больного, у студентов-не-психологов прототипом больного является шизофреник.

В третьем параграфе «Особенности структуры и динамики представлений о больных СПИДом» излагаются результаты ряда эмпирических исследований, направленных на выявление особенностей действия механизма «не-я»-«другие» в случае представлений о больных СПИДом в группах молодежи. Исследования были направлены на проверку ряда гипотез: 1) в процессе «нормализации СПИДа» происходит изменение представлений о больных СПИДом, реакции сильного страха и избегания взяты под контроль; 2) несмотря на процесс «нормализации», ключевыми элементами в представлении о больных СПИДом являются указания на групповую принадлежность больных; 3) механизм «не я» - «другие» действует в случае представлений о больных СПИДом, но не в случае представлений о больных раком. Ключевыми элементами в представлении о больных СПИДом являются указания на групповую принадлежность и на отношение общества с больными и к больным. Ключевыми элементами в представлении о больных раком являются указания на физические симптомы и эмоциональные переживания больных. Для проверки этих гипотез были реализованы три исследования, позволившие предпринять сравнения на двух уровнях: 1) представления о больных СПИДом сравниваются с одноименными представлениями (исследование 1998-99гг.. и 2006-07гг..); 2) на каждом этапе представления о больных СПИДом сравниваются с представлениями о больных раком.

В исследовании 1998-99гг.. основополагающие элементы представления о больных СПИДом: «вина в заражении» - «случайность заражения», «такие же, как все»-«другие» (другими оказываются — наркоманы, проститутки и гомосексуалы). В исследовании 2006-07гг.. больные СПИДом - также другие (наркоманы), повинные в болезни, неизбежно обреченные на смерть. Указание на «вину в заражении» - «случайность заражения» является ключевым для меньшинства респондентов. Объем категории, указывающей на эмоциональные переживания больных, меньше в представлении о больных СПИДом в

исследовании 2006-07гг.., чем в исследовании 1998-99гг.. (9 критерий*=6,03). Этот факт в совокупности с особенностями представлений о СПИДе позволяет делать вывод о «нормализации СПИДа», банализации болезни. Несмотря на этот процесс детализации болезни, больные по-прежнему остаются другими.

В представлениях о больных раком отсутствует указание на других, на вину больных в своей болезни. Здесь смыслообразующую роль играют элементы, указывающие на эмоциональные переживания больных, на те эмоциональные реакции, которые больные вызывают у здоровых, указания на физические неспецифические симптомы болезни (слабость, боль). На основе сравнения представлений о больных СПИДом и раком делается вывод о том, болезнь, будучи смертельной в обоих случаях, оставляет видимые следы на социальном, а не физическом теле больных только в первом случае. Механизм «не я» - «другие» действует в первом случае, но не во втором. Полученные результаты позволяют принять наши гипотезы в отношении особенностей действия механизма «не-я» -«другие».

В четвертом параграфе «Связь социальных представлений о СПИДе и больных СПИДом с готовностью помогать больным» отмечается, что на протяжении веков болезням, которые воплощали коллективную угрозу, противопоставлялась коллективная защита. СПИД, страшная болезнь современности, не был исключением. На полюсах континуума, отражающего различные стратегии коллективных действий, можно различать: действия, дискриминирующие больных, с другой - добровольную помощь больным. Кросс-культурное исследование (проведенное автором в России и Франции), было направлено на рассмотрение соотношения представлений о СПИДе и о больных со стратегиями коллективного поведения по отношению к больным СПИДом (анализируются действия добровольной помощи). Этот вопрос анализируется на материале так называемых групп риска в случае СПИДа (геи, наркоманы4). Для достижения поставленной цели используются идеи С.Московиси о влиянии меньшинства (Мобсоую!, 1979). В соответствии с теоретической позицией, группы геев рассматриваются как группы номического меньшинства. Оно занимает позицию, не совпадающую с разделяемой в обществе, это активное

4 Группы студентов выступали в качестве группы контроля.

37

меньшинство, выработавшее свои нормы и ценности, преследующее определенные цели в соответствии с этой позицией, предпринимающее активные действия для реализации социального изменения (к примеру, активная позиция геев в борьбе против стигматизации). В противоположность этой группе - группа наркоманов - анемическое меньшинство, не имеющее ни четко сформулированных целей, ни программ действий; позиция этой группы не может характеризоваться как независимая от позиции более «общей социальной системы» (Мозсоу1а, 1979. р. 87)). Согасно основным гипотезам, геи (номическое меньшинство) демонстрируют более высокую готовность к участию в добровольных акциях в пользу больных СПИДом по сравнению с наркоманами (аномическое меньшинство), а также по сравнению со студентами (контрольная группа). Различный уровень готовности к участию в этих добровольных акциях (высокий в случае геев, средний в случае наркоманов, низкий в случае студентов) оправдывается различающимися представлениями о СПИДе и больных, а также различными аттитюдами в отношении болезни и больных в этих группах испытуемых. Эффект идентичности меньшинства (номического или аномического) будет выявлен в каждой подвыборке, несмотря на различия, обусловленные особенностями развития эпидемии в каждой стране.

Результаты нашего исследования позволяют говорить о том, что эффект принадлежности к номическому меньшинству очевиден в обеих подвыборках (эти группы в наибольшей степени готовы помогать больным), в то время как эффект принадлежности к аномическому меньшинству очевиден лишь в случае российской подвыборки. Французские респонденты продемонстрировали более высокую заинтересованность проблемами СПИДа, более высокий уровень готовности участвовать в добровольных акциях в пользу больных в сочетании с более низкой социальной дистанцией, по сравнению с российскими участниками исследования. Делается вывод о том, что эти различия между группами аномического меньшинства в двух подвыборках, а также - между подвыборками в целом, обусловлены различиями эволюции болезни в России и во Франции. Ситуация, сложившаяся во Франции к моменту исследования (начало 2000г.), соответствует некоторому снижению интереса к проблеме болезни, спаду не только активности ассоциаций по борьбе со СПИДом и против стигматизации больных, но и изменению стратегии глобальных превентивных кампаний

(Herzlich, 2002, Paicheler, Laurindo da Silva, Sitbon, 2000). В России же исследование проводилось в то время (конец 1999 п), когда была реализована лишь первая волна превентивных кампаний, активность ассоциаций по борьбе со СПИДом едва ли могла формировать представления о болезни и больных. Публичная дискуссия о СПИДе способствует формированию представлений о болезни и больных, выработке аргументации, оправдывающей готовность помогать больным СПИДом. Эта готовность к добровольным действиям в конце 90-х гг.. в России оказалась выше в группе геев, ибо их эпидемия коснулась раньше всего. Контрольная группа (студенты) в наибольшей степени удалена от проблем СПИДа, что делает ее наиболее уязвимой и незащищенной в ситуации эпидемии, т.к. отстраненность от этих проблем способствует построению видения, которое защищает от болезни на символическом уровне. В соответствии с этими представлениями строится поведение по отношению к больным.

В пятом параграфе «Вовлеченность в обсуждение проблем СПИДа как фактор стратегии поведения по отношению к больным СПИДом» излагаются результаты эмпирического исследования, цель которого проанализировать то, как вовлеченность в обсуждение проблем СПИДа отражается на представлениях о болезни и больных, а также на стратегии поведения по отношению к больным в группах молодежи. Согласно основной гипотезе исследования, вовлеченность . в обсуждение проблем СПИДа с непосредственным окружением способствует построению сложной системы представлений о болезни и больных, которая благоприятствует готовности участвовать в добровольной активности в пользу больных; невовлеченность в обсуждение проблем СПИДа ведет к построению простой системы представлений о болезни и о больных, которая не благоприятствует готовности к участию в добровольной активности в пользу больных. Полученные результаты свидетельствует о том, та часть молодежи, которая вовлечена в обсуждение проблем СПИДа, представляет СПИД как смертельно опасную болезнь, которая, с неизбежностью, заставляет больных СПИДом не только заботиться о себе, но и о других, информировать и предостерегать об опасности болезни. Самим больным они приписывают в большей степени позитивные, чем негативные характеристики. Они также высказали свою заинтересованность проблемами СПИДа и готовность к участию в добровольных акциях в пользу больных. Также

респонденты имеют негативные аттитюды в отношении больных, выражающиеся в высокой социальной дистанции по отношении к ним. Получается, что они готовы к действиям в пользу больных, но при этом не желают взаимодействовать с ними непосредственно. Та часть молодежи, которая не вовлечена в обсуждение проблем СПИДа со своим окружением, представляет СПИД как смертельно опасную болезнь, которая заставляет больных заботиться о себе и своем собственном будущем, а не о других. Больным приписывают в равной мере позитивные и негативные характеристики, в отношении больных высказывают высокую социальную дистанцию. Высказывается наименьшая заинтересованность проблемами СПИДа и наименьшая готовность к добровольным акциям в пользу больных. Болезнь представляется как угрожающая в наибольшей степени другим (наркоманам, проституткам и геям).

В заключение главы делаются выводы о том, что механизм «не я» - «другие» является одним из основных в формировании представлений о больных. «Мир здоровых» и «мир больных» разделены. Здоровые используют символические способы защиты от больных. К специфике действия этого механизма можно отнести тот факт, что тема других играет смыслообразующую роль в случае психически больных и больных СПИДом, но она не представлена в случае больных раком. Даже несмотря на процесс «нормализации СПИДа», больные СПИДом остаются другими, что позволяет здоровым по-прежнему пользоваться механизмом «не-я»-«другие» для защиты своей идентичности и здоровья.

В шестой главе «От социальных представлений о здоровье к социальным представлениям о здоровом образе жизни»- излагаются результаты исследований, посвященных анализу представлений о здоровом образе жизни. Сравнение результатов исследований (2002 и 2006 гг..) по представлениям о здоровье, позволяет говорить о повышении частоты ассоциирования здоровья со здоровым образом жизни. Объект представлений - здоровый образ жизни оказывается в настоящее время в России в центре коммуникаций на самом высоком уровне (в 2003 году разработана «Концепция охраны здоровья здоровых РФ на 2003-Югг..», одна из ее важных целей - формирование мотивации к здоровому образу жизни). Отсюда - повышение социальной значимости объекта, следовательно, потенциальная возможность исследовать в реальной ситуации особенности процесса формирования представлений.

В первом параграфе «Анализ профессиональных социальных представлений о здоровом образе жизни» обсуждаются результаты исследования профессиональных социальных представлений (в группах медицинских работников различного уровня). Основная гипотеза исследования: эксперты не разделяют единого доминирующего Представления о здоровом образе жизни. Профессиональные социальные представления характеризуются вариативностью в отношении действий по реализации здорового образа жизни. Результаты позволяют делать выводы о существовании нескольких типов профессиональных социальных представлений о здоровом образе жизни. Если в научной литературе здоровый образ жизни определяется как набор мер, т.е. подразумевается ряд действий, то на уровне профессиональных социальных представлений этот набор мер хотя и варьирует, но, в целом, сужается до ограниченного числа мер, наиболее согласованным из которых является занятие спортом. Это одна из ведущих тем профессиональных социальных представлений о здоровом образе жизни, чуть менее согласованной темой оказывается здоровое (правильное) питание. Обращается внимание на тот факт, что среди способов поддержания здорового образа жизни практически отсутствуют: диспансеризация, вакцинация, следование санитарно-гигиеническим правилам, указание на которые можно было бы ожидать в силу сферы деятельности и профессиональных знаний экспертов. Среди немногочисленных способов, направленных на поддержание психического здоровья, упоминались - совладание со стрессами, пребывание в хорошем настроении. Полученные результаты свидетельствуют о том, что среди экспертов отсутствует доминирующее представление о здоровом образе жизни, профессиональные социальные представления о здоровом образе жизни характеризуются вариативностью. Вместе с тем, эксперты обнаруживают единую позицию в отношении действий по реализации здорового образа жизни.

Во втором параграфе «Вовлеченность в спортивную активность как фактор динамики социальных представлений о здоровом образе жизни» излагаются результаты исследования представлений о здоровом образе жизни в группах тех, кто вовлечен и не вовлечен в здоровый образ жизни. Согласно основной гипотезе исследования: в группе тех, кто вовлечен в занятия спортом и не курит, ключевыми составляющими представления о здоровом образе жизни

будут указания на занятие спортом, соблюдение принципов правильного питания и отсутствие вредных привычек. В группе тех, кто не вовлечен в занятия спортом и не курит, ключевыми составляющими представления о здоровом образе жизни будут указания на отсутствие вредных привычек, соблюдение принципов правильного питания, отсутствие болезней. Собственный образ жизни будет оцениваться как здоровый в обеих группах респондентов. Полученные результаты свидетельствуют о том, что ключевыми элементами представления о здоровом образе жизни в группе, вовлеченной в спортивную активность, являются указания на занятие спортом, правильное питание и отсутствие вредных привычек, в группе, не вовлеченной в спортивную активность, -указания на отсутствие вредных привычек, занятие спортом и правильное питание. Спортивная активность - один из основных элементов здорового образа жизни, независимо от вовлеченности в эту активность. Те, кто не вовлечен в спортивную активность, но не имеет вредных привычек и придерживается правильного питания, вырабатывают представления, которые оправдывают, что и их образ также является здоровым без занятий спортом. В обеих группах отсутствуют элементы, указывающие на регулярность выполнения мер по реализации здорового образа жизни.

В Заключении подводятся итоги, обозначаются перспективы развития социальной психологии здоровья и болезни, формулируется ряд рекомендаций, по разработке превентивных и профилактических мер в области здоровья и болезни.

Проведенное теоретико-эмпирическое исследование позволило сформулировать следующие выводы:

1. В рамках диссертационной работы предпринято теоретико-эмпирическое исследование представлений о здоровье и болезни, а также о больных. Эмпирической проверке подвергнуты гипотезы, подтверждены положения, выносимые на защиту, полностью достигнуты поставленные цели исследования.

2. В диссертации разработано новое перспективное научное направление - социальная психология здоровья и болезни. Анализ основных социально-психологических подходов к проблемам здоровья и болезни позволяет делать вывод о том, что изучение здоровья и болезни является

самостоятельной областью в социальной психологии. Попытки объяснить закономерности и механизмы поведения, связанного со здоровьем и болезнью, исходя из имеющихся в социальной психологии теорий и концепций, привели к трансформации этого теоретического знания, кроме того, были созданы специфические теории, нацеленные на рассмотрение только проблем здоровья и болезни.

3. Разработаны концептуальные положения о рассмотрении проблемы здоровья и болезни с учетом трех континуумов «индивидуальное-социальное», «когнитивное-аффективное», «статичное-динамическое». Доказывается, что основные социально-психологические подходы к здоровью и болезни рассматривают здоровье и болезнь как феномены индивидуального порядка. Индивид, принимающий решения в связи со здоровьем и болезнью, -рационален, при принятии решения он опирается на статичные когнитивные образования. В то время, как здоровье и болезнь - феномены коллективного уровня, индивид в ситуации принятия этих решений, апеллирует к убеждениям, которым присуща определенная динамика. Ситуация угрозы здоровью и жизни, несомненно, затрагивает индивидов не только на когнитивном, но и на аффективном уровне.

4. На основе предпринятого критического анализа основных социально-психологических подходов к анализу здоровья и болезни делается вывод о преимуществах теории социальных представлений как теории более высокого уровня для анализа здоровья и болезни как сложных, комплексных явлений, имеющих три аспекта (социальный, культурный, исторический). Предпринимается комплексный анализ теории социальных представлений, ее понятийного аппарата, методологических подходов к анализу социальных представлений, а также новых понятий теории (темата, динамика социальных представлений).

5. Проанализирована роль коллективной памяти в формировании представлений о здоровье и болезни посредством как исследования развития понятий, обозначающих здоровье и болезнь в русском языке, так и эмпирической проверки сформулированных гипотез при рассмотрении динамики представлений о здоровье и болезни, а также о СПИДе и больных СПИДом.

Эмпирическую поддержку получили положения теории социальных представлений относительно роли языка в построении представлений.

6. Выявлены особенности структуры представлений о здоровье и болезни, смыслообразующие устойчивые элементы, коренящиеся в русской культуре, вокруг которых формируется представление. Это позволяет делать вывод о том, что представления о здоровье и болезни структурируются вокруг оппозиции «сила»-«слабость».

7. Проведенное исследование позволяет говорить о том, что механизм «не-я»-«другие» является одним из основных при построении представлений о больных (больные СПИДом и психически больные). Было показано, что несмотря на процесс «нормализации СПИДа», его банализации, проявляющейся в адаптации к риску болезни, сопровождающейся изменениями на уровне представлений без изменения самой реальности (болезнь неизлечимая), больные по-прежнему остаются другими, хотя реакции избегания и страха взяты под контроль. Действие механизма «не я»- «другие» способствует защите идентичности здоровых на символическом уровне, поддержанию «статуса кво» группы здоровых.

8. Выявлены особенности профессиональных социальных представлений о здоровом образе жизни. В частности, были выявлены различные типы профессиональных социальных представлений о здоровом образе жизни. Однако действия по поддержанию здорового образа жизни едины - это занятие спортом и правильное питание.

9. Закономерности формирования представлений, особенности структуры представлений, а также соотношение представлений со стратегиями поведения по отношению к болезни и больным, выявленные в исследовании, позволяют сформулировать ряд рекомендаций, необходимых для разработки превентивных и профилактических программ в области здоровья и болезни, ориентированных на молодежь.

По теме диссертации опубликована 41 работа (из них 9 за рубежом), общий объем которых составляет 60,59 п.л.

Основное содержание и результаты диссертационного исследования отражены в следующих публикациях автора:

Статьи, опубликованные в ведущих рецензируемых научных журналах, рекомендованных ВАК Министерства образования и науки РФ:

1. Бовина, И.Б.Особениости представлений молодежи о СПИДе и раке / И.Б.Бовина, Е.В.Власова // Мир психологии.- 2002. - N3.-С.209-221 (1,1/1,0 п.л.).

2. Бовина, И.Б. Представление о СПИДе и ВИЧ-инфицированных в молодежной среде / И.Б.Бовина //Социологический журнал.- 2004.-N 3/4. - С.69-82 (1,2 пл.).

3. Бовина, И.Б.Представления о здоровье и болезни в молодежной среде / И.Б.Бовина // Вопросы психологии.- 2005.- N3.- С.90-97 (0,8 пл.).

4. Бовина, И.Б. Обыденные представления о психически больных / Н.Б.Бовина, М.СПанов // Социологический журнал.- 2005.- N3.-С.103-117 (1,2/1,0 пл.).

5. Бовина, И.Б.Представления студентов о науке и об ученом / И.Б.Бовнна, Л.Ю.Драгульская // Вопросы психологии,- 2006.- N6.-С.73-85 (1,3/1,2 пл.).

6. Бовина, И.Б. Социальная психология здоровья: от когниций к поведению или от поведения к когнициям? / И.Б.Бовина // Мир психологии. - 2007.- N1.- С.234-240 (0,9 пл.).

7. Бовина, И.Б.Динамика социальных представлений о здоровье и болезни в молодежной среде/ И.Б.Бовина // Вестник РУДН, серия «Психология и педагогика».- 2008.- N2.- С.64-70 (0,5 пл.).

8. Бовина, И.Б.Социальные представления молодежи о больных СПИДом/ И.Б.Бовина // Вопросы психологии. - 2008. -N5. - С. 95106 (1,0 пл.).

Монографии и главы в коллективных монографиях и учебных пособиях:

9. Бовина, И.Б.Групповая дискуссия: теоретические и прикладные аспекты/И.Б.Бовина// Методы социально-психологического исследования. Спецпрактикум по социальной психологии. Учебное пособие для вузов/ под ред. Т.В.Фоломеевой. - Кемерово: ЮНИТИ, 2002.-С. 131-158(2,1 п.л.).

Ю.Бовина, И.Б.Социальное значение здоровья и болезни: от

представлений к поведению/И.Б.Бовина // Социальная психология в современном мире/ Под ред. Г.М.Андреевой, А.И.Донцова.- М.: Аспект пресс, 2002. - С.287-301 (1,0 п.л.).

11.Бовина, И.Б.Групповое решение/ И.Б.Бовина// Социальная психология. Практикум/ Под ред. Т.В.Фоломеевой,- М.: Аспект пресс, 2006.- С. 223-242 (0,9 пл.).

12.Бовина, И.Б.Семантический дифференциал/И.Б.Бовина// Социальная психология. Практикум/ Под ред. Т.В.Фоломеевой.- М.: Аспект пресс, 2006.-С. 90-104(1,1 пл.).

13.Бовина, И.Б. Социальная психология здоровья и болезни / И.Б. Бовина. М.: Аспект-Пресс, 2007. - 256 с (16,0 пл.).

14.Бовина, И.Б.Социальная психология здоровья и болезни /И.Б.Бовина // Социальная психология: актуальные проблемы исследований. Сборник научных трудов / под ред. Е.П.Белинской, Т.П.Емельяновой,- М.: Фонд Л.С.Выготского, 2007. С.З 78-425 (2,2 пл.).

15.Bovina, LB.Stratégies collectives de prévention face au sida: des représentations du sida et des malades à la volonté de s'engager dans l'activité militante / I.B.Bovina // Social representations on health, illness and medication - Représentations sociales sur la santé, la maladie et les médicaments - Soziale Representationen über Gesundheit, Krankheit und Medikamente / Sous la direction de P. Scheibler-Meissner.- Hamburg: Verlag Dr. Kovac, 2007. P.240-265 (1,4 пл.).

16.Бовина, И.Б.Социальная психология здоровья и болезни/И.Б.Бовина // Хрестоматия по социальной психологии / под ред. Е.П.Белинской, О.А.Тихомандрицкой.- M.: Аспект пресс, 2008,- С.454-460 (0,5 пл.).

17.Бовина, И.Б.Социальная психология здоровья и болезни / И.Б.Бовина -2-е исп.изд,- М.: Аспект пресс, 2008.- 263с (16,5 пл.).

Научные статьи и тезисы докладов:

18.Bovina, I.B.Social representations: case of AIDS and cancer / I.B.Bovina, E.V.Vlasova // Social Psychology in Europe. Abstracts book. Keible College.-Oxford,1999. - P.21 (0,05/0,04 пл.).

19.Bovina, I.B.Grant report / I.B.Bovina // European Bulletin of Social Psychology. -2000,- vol.12.-N1.- PP..44-46 (0,1 пл.).

20.Bovina, I.B. Willingness to engage in AIDS-related social activism as a function of minority status and consequent social representations. /I.B.Bovina, F.Butera // Promoting Public Health: A Social Psychological Perspective. Questioning existing models of prevention and developing new paths that promote health.Abstracts. - Chambèry, 10-12 May, 2001.- P.36 (0,05/0,025 пл.).

21.Бовина, И.Б.Типичный ученый: «физик» или «лирик»? / И.Б.Бовина, Л.Ю.Драгульская // Высшее образование в России,- 2005,- N 1,- С. 110-119(1,5/1,4 пл.).

22.Bovina, I.B. Social representations of mentally ills / I.B.Bovina, M.S.Panov // Progamme book. 14' General Meeting of European Association of Experimental Social Psychology.- Wurzburg, Germany, July, 19-23,2005.-P.104 (0,03/0,02 пл.).

23.Бовина, И.Б.Здоровье и болезнь: социально-психологический анализ/И.Б.Бовина // Новые в психологии: Сборник статей молодых ученых факультета психологии Московского университета / Под. ред. М.А.Степановой.- М.: Московский государственный университет, 2006,- С.80-89 (0,5 пл.).

24.Бовина, И.Б.Представления о психически больных в студенческой аудитории: от научного объяснения к обыденному / И.Б.Бовина, М.С.Панов // Актуальные проблемы прикладной психологии. Тезисы межвузовской научно-практической конференции, 4-5 ноября 2004 года/ под ред. И.В.Котон.- М.: Институт бизнеса и политики, 2006. -С.64-70 (0,3/0,25 п.л.).

25.Бовина, И.Б.Представления о СПИДе и больных СПИДом / ВИЧ-инфицированных в молодежной среде / И.Б.Бовина // Бюллетень: население и общество. 2006. -N259-260,- 2-15 октября 2006 (1,2 пл.).

26.Bovina, I.B.Common representations of the mentally ill among college students / I.B.Bovina, M.S.Panov // Russian education and society. - 2006. -vol.48.-N8,- P.72-91 (1,2/1,1 пл.).

27.Bovina, I.B.Le sida en Russie: un regard anxieux/I.B.Bovina // Triangulere.-

2006,- Décembre.- N6,- P. 19-25 (0,7 пл.).

28.Bovina, I.B.Représentations sociales de la santé et de la maladie chez les jeunes Russes: "force" versus "faiblesse" /1 .B.Bovina // Papers on Social Representations. -2006.- N15.-P.15.1-15.11(1,1 пл.).

29.Бовина, И.Б.Два взгляда на проблемы здоровья и болезни/И.Б.Бовина // Психология общения: тренинг человечности. Тезисы международной научно-практической конференции, посвященной 70-летию со дня рождения Л.А.Петровской (15-17 ноября, 2007, Москва).- М.: Смысл,

2007,- С.202-204 (0,135 пл.).

30.Бовина, И.Б.Динамика социальных представлений о здоровье и болезни в молодежной среде / И.Б.Бовина // Здоровьесберегающие образовательные технологии, Междисциплинарная научно-практическая конференция, Москва, 25 октября 2007».-М. С.50-55 (0,18 пл.).

31.Бовина, И.Б.Динамика социальных представлений о СПИДе / И.Б.Бовина // Материалы научно-практических конгрессов III Всероссийского форума «Здоровье нации - основа процветания России». М, 2007.- Том 2,- Часть 2,- С.249-251 (0,135 пл.).

32.Бовина, И.Б.Здоровье и болезнь в представлениях молодежи / И.Б.Бовина, Н.Г.Малышева // Журнал практического психолога. Юбилейный выпуск: К 70-летию Л.А.Петровской (1937-2006).- 2007. -N5.-С.47-64 (1,5/0,9 пл.).

33.Бовина, И.Б. Представления молодежи о здоровом образе жизни / И.Б.Бовина, Н.Г.Малышева // Психология- наука будущего. Материалы международной конференции молодых ученых 1-2 ноября 2007/ под ред. А.Л.Журавлева, Е.А. Сергиенко. - М.: Издательство «Институт психологии РАН», 2007.- С.58-60 (0,135/0,08 пл.).

34.Бовина, И.Б. Здоровье и болезнь в восприятии студентов / И.Б.Бовина, Н.Г.Малышева, М.С.Панов // Материалы научно-практических конгрессов III Всероссийского форума «Здоровье нации - основа процветания России».-М., 2007.- Том 2.- Часть 2.- С.251-253 (0,135/0,1

П.Л.).

35.Бовина, И.Б. От бубонной чумы до чумы «XX века»: динамика социального значения здоровья и болезни / И.Б.Бовина, Т.Б.Панова // Социологический журнал.- 2007.- N4,- С.47-62 (1,2/0,8 п.л.).

36.Бовина, И.Б.Здоровье и болезнь в социальном контексте: социально-психологический подход / И.Б.Бовина // Менеджмент здоровьесберегающих технологий в образовательном пространстве вуза. Межрегиональная научно-практическая конференция, Москва, 30 октября 2008».-М.,2008. - С.49-52 (0,135 пл.).

37.Бовина, И.Б. «Нормализация СПИДа»: динамика представлений о СПИДе и больных СПИДом в молодежной среде/ И.Б.Бовина // Психология - наука будущего. Материалы II международной конференции молодых ученых 30-31 октября 2008/ под ред. А.Л.Журавлева, Е.А. Сергиенко, А.С.Обуха. М.: Издательство «Институт психологии РАН». 2008. - С.53-56 (0,18 п.л.).

38.Бовина, И.Б. «Риск - благородное дело!»: социальные представления о риске среди молодежи/И.Б.Бовина // Личность в межкультурном пространстве. Материалы международной конференции, посвященной 100-летию социальной психологии (20-21 ноября, 2008).- М.: РУДН, 2008.- Часть 1,- С.287-290 (0,135 п.л.).

39.Бовина, И.Б.Социальные представления о здоровье и болезни в молодежной среде / И.Б.Бовина // Психология телесности: теоретические и практические исследования. Материалы международной научно-практической конференции, 25 марта 2008 г,-Пенза,- С.65-73 (0,5 п.л.).

40. Бовина, И.Б.Мировая и российская история в представлениях молодежи/И.Б.Бовина, Н.Г.Малышева, Е.Б.Березина// Психология -наука будущего. Материалы II международной конференции молодых ученых 30-31 октября 2008/ под ред. А.Л.Журавлева, Е.А. Сергиенко, А.С.Обуха. - М.: Издательство «Институт психологии РАН», 2008. -С.57-59 (0,135/0,08 п.л.).

41.Bovina, I .B.College Students' Representations of Science and the Scientist/I.B.Bovina, L.U.Dragulskaya // Russian Education and Society. -2008. - Vol. 50.- N1.- P. 44 - 64 (1,5/1,4 п.л.).

Подписано в печать: 13.04.2009

Заказ № 1845 Тираж -100 экз. Печать трафаретная. Типография «11-й ФОРМАТ» ИНН 7726330900 115230, Москва, Варшавское ш., 36 (499) 788-78-56 www.autoreferat.ru

Содержание диссертации автор научной статьи: доктора психологических наук, Бовина, Инна Борисовна, 2009 год

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ЗДОРОВЬЕ И БОЛЕЗНЬ КАК ПРОБЛЕМА

ИССЛЕДОВАНИЯ В СОЦИАЛЬНОЙ ПСИХОЛОГИИ.

1.1. Социальное значение здоровья и болезни.

1.2. От психологии здоровья к социальной психологии здоровья и болезни.

ГЛАВА 2. СОЦИАЛЬНО-ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ К ИЗУЧЕНИЮ ЗДОРОВЬЯ И БОЛЕЗНИ.

2.1. Проблема классификации социально-психологических подходов.

2.2. Общие теории.:.

2.3. Специфические теории и модели.

2.4. Отдельные эмпирические исследования: перспективы дальнейшего исследования проблем здоровья и болезни.

ГЛАВА 3. ОБЫДЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ЗДОРОВЬЕ И

БОЛЕЗНИ: ИНОЙ ПОДХОД К ПРОБЛЕМЕ.

3.1. Теория социальных представлений.

3.2. Анализ здоровья и болезни с точки зрения теории социальных представлений.

ГЛАВА 4.0С0БЕНН0СТИ СОЦИАЛЬНЫХ ПРЕДСТАВЛЕНИЙ О ЗДОРОВЬЕ И БОЛЕЗНИ.

4.1. Структура и динамика социальных представлений о здоровье и болезни.

4.2. Формирование нового социального представления: роль коллективной памяти в динамике социальных представлений о болезни.

ГЛАВА 5. СОЦИАЛЬНЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О БОЛЬНЫХ И

КОЛЛЕКТИВНЫЕ СТРАТЕГИИ ПОВЕДЕНИЯ ПО ОТНОШЕНИЮ К НИМ.

5.1 Механизм «не я»- «другие» как основа построения социальных представлений о больных.

5.2. Особенности социальных представлений о психически больных людях.

5.3. Особенности структуры и динамики социальных представлений о больных СПИДом.

5.4. Связь социальных представлений о СПИДе и о больных СПИДом с готовностью помогать больным.

5.5. Вовлеченность в обсуждение проблем СПИДа как фактор стратегии поведения в отношении больных СПИДом.

ГЛАВА 6. ОТ СОЦИАЛЬНЫХ ПРЕДСТАВЛЕНИЙ О ЗДОРОВЬЕ К СОЦИАЛЬНЫМ ПРЕДСТАВЛЕНИЯМ О ЗДОРОВОМ ОБРАЗЕ ЖИЗНИ.

6.1. Анализ профессиональных социальных представлений о здоровом образе жизни.

6.2. Вовлеченность в спортивную активность как фактор динамики социальных представлений о здоровом образе жизни.

Введение диссертации по психологии, на тему "Социальные представления о здоровье и болезни: структура, динамика, механизмы"

Актуальность исследования. Проблемы здоровья и болезни, считавшиеся традиционно уделом медицинского знания, сначала получили рассмотрение в рамках клинической и общей психологии в связи с определением нормы, выявления границ патологии, разработкой диагностического инструментария и изучения внутренней картины болезни. Однако эта проблематика имеет иную грань, которая требует своего рассмотрения в социальном контексте. Ощущения, страдания, связанные с болезнью, опосредованы культурно и социально, как следствие, они имеют разное проявление и требуют своих способов лечения в той или иной культуре, в том или ином обществе, поскольку общество через свои институты определяет, что является здоровьем, а что - болезнью.

Только медицинское знание не позволяет объяснить феномены и механизмы, связанные с практикой здорового поведения, адаптацией к стрессу, изменениями проблемного поведения и адаптацией к болезни. Не только люди, страдающие хроническими заболеваниями, вырабатывают различного рода представления о причинах своего заболевания, но и здоровые люди строят модели, объясняющие этиологию болезни, нормы поведения в связи со здоровьем и болезнью, а также по отношению к самим больным. Одной из важных задач, требующих социальнопсихологического анализа, оказывается не только излечение от болезни, но ее профилактика, т.е. ключевым становится пропаганда превентивного поведения, разработка профилактических мер. Успех программ в области здоровья и здорового образа жизни, определяется в первую очередь тем, насколько люди, кому адресована эта информация, понимают ее как релевантную, принимают как затрагивающую их лично, знают, как нужно действовать и готовы к этому поведению. Недифференцированное обращение «ко всем» может быть легко отвергнуто, оно не обладает высокой личностной релевантностью. Здесь можно размышлять примерно так: «Если это касается всех и каждого, значит, не меня, так как я - не все и не каждый». Наряду с этим, задача социальных психологов заключается 4 в том, чтобы не драматизировать и не морализировать ситуацию вокруг болезни, как, например, в случае СПИДа, помочь преодолеть страх, указать на превентивные меры и убедить людей в их использовании. Сталкиваясь с пугающей информацией и отсутствием конкретных мер по реальному устранению источника опасности, индивид предпринимает наименее сложную стратегию действий - отрицание риска, защиту на символическом уровне. Есть основания говорить о том, что только информирование о болезни и способах ее распространения необходимо, но недостаточно, только конкретное знание не остановит темпов распространения заболевания. Понимание этого факта является ключевым для разработки превентивных и профилактических программ, ибо требуется, чтобы те, кому они адресованы, не были сторонними наблюдателями, но участниками.

Тревожные показатели, свидетельствующие о сложной демографической ситуации, сложившейся в России, о росте смертности от различных болезней (Арефьев, 2002, Социально-значимые заболевания., 2007, Юдин, 2003), указывают на необходимость разработки и реализации комплексных мер, направленных и на профилактику заболеваний, и на пропаганду здорового образа жизни. Становится очевидным, что «разработка эффективных профилактических программ не может иметь под собой никакого другого сколько-нибудь прочного основания, кроме результатов эмпирических социально-психологических исследований здоровья» (Гурвич, 1999, с.519). Отсюда, можно заключить, что на уровне запросов практики есть целый ряд вопросов, но нет ответов на них, т.к. их поиск подразумевает обращение к социально-психологическому знанию, к пониманию закономерностей, связанных с формированием образов и представлений о здоровье, болезни и больных, с пониманием механизмов и стратегий поведения, связанных со здоровьем, болезнью и больным. Это и определяет актуальность исследования проблем здоровья и болезни в рамках данной работы.

С другой стороны, можно говорить о теоретической актуальности исследования здоровья и болезни. Во-первых, это новая область социально-психологического анализа. Во-вторых, подавляющее большинство работ, имеющихся в социальной психологии на настоящий момент (например, Гурвич, 1999, Ajzen, Fishbein, 1980; Ajzen, 1991; Leventhal, Diefenbach, 1991, Prochaska, DiClemente, Norcross, 1992, Rogers, 1975 и др.), апеллирует преимущественно к интраиндивидуальному и интерперсональному уровням объяснения здоровья и болезни, в то время, как требуется более высокий уровень объяснения — социетальный1 (Doise, 1986). Обращение к этому уровню объяснения делает доступными для анализа как индивидуальный, так и групповой уровень интерпретаций, дает возможность исследовать проблемы здоровья и болезни с учетом социокультурного и исторического контекстов.

Отсюда-открывается возможность исследовать обозначенные процессы с точки зрения теории социальных представлений. Вместе с тем, сложность изучения процессов динамики представлений обусловлена отсутствием в реальной ситуации условий, провоцирующих эти изменения, сложившаяся сегодня ситуация в России представляет уникальную возможность проверить в реальных условиях предположения теории социальных представлений, касающиеся динамики представлений. Проблемы здоровья и болезни в настоящее время обсуждаются на самом высоком политическом уровне («Здоровье» - один из национальных проектов, на реализацию которых мобилизованы значительные ресурсы), как следствие - порождаются дискуссии на различных уровнях коммуникации. Это позволяет говорить о возрастании социальной значимости здоровья.

Цель теоретико-эмпирического исследования заключается в разработке нового научного направления - социальная психология здоровья и болезни, в рамках которого предпринимается анализ особенностей структуры и динамики представлений о здоровье, болезни и больных, а также механизмов этой динамики с позиций теории социальных представлений. Потенциал этой теории видится необходимым

1 В буквальном переводе термин, используемый В.Дуазом, звучит как «идеологическшЪ^Осже, 1986). Однако на наш взгляд лучше использовать понятие «социетальный», так как это позволяет избежать вероятных негативных коннотаций. для изучения здоровья и болезни с учетом социального, культурного и исторического контекстов.

Реализация цели теоретико-эмпирического исследования предполагала постановку и разрешение ряда частных задач:

Предпринять социально-психологический анализ здоровья и болезни, сопоставить это знание со знаниями смежных наук в отношении здоровья и болезни, с целью уточнения проблемной области настоящей работы.

Проанализировать возможности теории социальных представлений и разработанных в ее рамках методологических подходов, с целью обоснования необходимости данной традиции для исследования проблем здоровья и болезни в социальной психологии.

Разработать программу эмпирических исследований здоровья и болезни в рамках теории социальных представлений. В соответствии с этой программой создать, апробировать и обосновать правомерность использования методического аппарата и способов статистической обработки данных, необходимых для верификации выдвинутых гипотез.

Выявить и проанализировать особенности структуры социальных представлений о здоровье, болезни и больных, рассмотреть особенности динамики этих представлений и механизмы их динамики.

Исследовать соотношение представлений о болезни и о больных с коллективными стратегиями действий по отношению к больным в различных социальных группах.

Предпринять сравнительный анализ представлений о здоровом образе жизни в различных группах.

Сформулировать возможности и перспективы дальнейших исследований здоровья и болезни в социальной психологии, а также конкретные рекомендации в области здоровья и болезни.

При разработке проблематики диссертационного исследования мы опирались на ряд методологических оснований и концептуальных подходов: 1) принципы социокультурной детерминации психических процессов (Г.М.Андреева, Л.С.Выготский, А.И.Донцов, Б.Ф.Поршнев, Т.Г.Стефаненко и др.); 2) принципы и положения психологии социального познания (Г.М. Андреева, Х.Левенталь, К.Петерсон, М.Селигман, Ш.Тейлор и др.); 3) теория социальных представлений, а также методологические основы школы Экс-ан-Прованса (Ж.-К. Абрик, И.Бонне,

B. Вагнер, П.Вержес, А.И. Донцов, В. Дуаз, Э.Жоффе, Т.П.Емельянова, И. Маркова, П.Молинер, С. Московиси, К.де Са, К.Фламан, Д.Фостер, П.Н.Шихирев, К.Эрзлиш, Е.В.Якимова и многие др.); 4) теория социального сравнения (Б.Буунк, Т.Виллис, Т.Мусвайлер, Л.Фестингер); 5) концептуальные основы исследований здоровья и болезни в психологии, социологии и культурной антропологии (Ф.Адам, Ж.Барбо, О.С.Васильева, Е.Вовк, И.Н.Гурвич, С.Н.Ениколопов, А.Л.Журавлев, Г.А.Ивахненко, Дж.Матараццо, Р.Менде-Лейте, Г.С.Никифоров, Н.Н.Николаева, Л.А.Петровская, Дж.Ротман, П.Саловей, Ш.Тейлор,

C.В.Туманов, А.Ш.Тхостов, Ф.Р.Филатов, В.А.Дцов); 6) концептуальные положения и методологические основы психологии социального влияния (Ф.Бутера, С.Московиси, Г.Мюни, и др.).

Наряду с этим, теоретическим основанием исследования является подход к изучению процессов социального познания в контексте реальных социальных групп, развиваемый под руководством Г.М.Андреевой на кафедре социальной психологии факультета психологии МГУ имени М.В.Ломоносова.

Объектом исследования выступили представители большой социальной группы - представители молодежи. Интерес именно к этой возрастной группе объясняется тем, что: 1) молодежь является целевой группой различных профилактических и превентивных программ (в связи с ВИЧ-инфекцией, табакокурением, принятием наркотиков и др.); 2) в этой возрастной группе происходит изменение стратегий поведения, касающегося здоровья и болезни (в частности, в связи с употреблением алкоголя (Simonnet-Toussaint, Lecigne, 2004)); 3) опросы общественного мнения отражают противоречивые факты: молодежь декларирует чаще других возрастных групп заботу о своем здоровье (Россияне о своем здоровье и болезнях, 2002), однако в восприятии других возрастных групп - молодежь является источником угрозы здоровью; эту возрастную группу считают уязвимой в отношении распространения инфекционных заболеваний, употребления наркотиков (Арефьев, 2002, Кошкина и др., 2004, Россияне о своем здоровье и болезнях, 2002); 4) проблемы со здоровьем в целом в наибольшей степени свойственны пожилым людям (Flick et al., 2003), молодежь же не считает их актуальными для себя. Однако выполнение мер по поддержанию здоровья в молодом возрасте позитивно сказывается на состоянии здоровья в более взрослом возрасте. Подгруппы молодежи были выделены по критериям социальной идентичности, профессиональной принадлежности, вовлеченности в здоровый образ жизни. Общий объем выборки составил 2462 человека.

Предметом теоретико-эмпирического исследования явились особенности структуры и динамики социальных представлений о здоровье, болезни и больных (в частности, социальных представлений о СПИДе и раке и о больных), а также механизмы этой динамики.

Для достижения поставленных целей исследования был разработан методический инструментарий с учетом методологических положений теории социальных представлений в целом, и, в частности, школы Экс-ан-Прованса.

Основным методом исследования явился опрос в варианте анкетирования. Разработанный методический инструментарий включал элементы шкалирования (шкалы Лайкерта, Гутмана, семантический дифференциал), методику свободных ассоциаций, экспертные оценки, использовался контент-анализ и прототипический анализ. Задача многоуровневого, комплексного анализа представлений, решалась посредством исследования истории объектов представлений, использования схемы многоэтапного исследования; анализа данных с помощью количественных и качественных приемов. Использовались методы различных уровней математической статистики (анализ одномерных распределений и взаимосвязей между переменными), способы статистического анализа (меры центральной тенденции, корреляционный анализ, кластерный анализ, факторный анализ, дисперсионный анализ, методы анализа различий между двумя независимыми выборками). Использовались статистические программы: SPSS 10.0, Excel 5.0.

Научная новизна исследования заключается в том, что впервые в отечественной социальной психологии предпринимается попытка разработать новое направление - социальная психология здоровья и болезни. Исходным является положение о том, что здоровье и болезнь -комплексные явления, которые предлагается анализировать посредством изучения их социальных, исторических и культурных аспектов. В рамках работы впервые подвергаются подробному сравнительному анализу основные социально-психологические подходы к исследованию здоровья и болезни. Предлагается рассматривать проблемы здоровья и болезни с учетом трех континуумов «индивидуальное-социальное», «когнитивное-аффективное», «статичное-динамическое». Обосновывается положение о том, что имеющиеся социально-психологические подходы к здоровью и болезни рассматривают здоровье и болезнь как феномены индивидуального порядка, субъект, принимающий решения, - рационален, когнитивные образования, на которые он опирается при принятии решения, - статичны. В то время, как здоровье и болезнь - феномены социального уровня, индивид в ситуации принятия этих решений, апеллирует к убеждениям, которым присуща определенная динамика, ситуация угрозы здоровью и жизни, затрагивает индивидов не только на когнитивном, но и на аффективном уровне. В этой связи обосновывается необходимость теории более высокого уровня объяснения, чем интраиндивидуальный и интериндивидуальный.

Анализ основных социально-психологических подходов к проблемам здоровья и болезни позволяет делать вывод о том, что изучение здоровья и болезни является самостоятельной областью в социальной психологии: попытки объяснить закономерности и механизмы поведения, связанного со здоровьем и болезнью, исходя из имеющихся теорий и концепций, привели к трансформации этого теоретического знания, а также привели к созданию лишь частных теорий, рассматривающих отдельные стороны проблем здоровья и болезни. Впервые в отечественной социальной психологии был предпринят ряд комплексных исследований проблем здоровья и болезни, позволяющий делать выводы не только об особенностях структуры, динамики социальных представлений, но и о самих механизмах этой динамики.

Теоретическая значимость диссертационного исследования состоит в том, что в нем:

1) предпринят критический анализ основных социально-психологических теорий и концепций, изучающих проблемы здоровья и болезни;

2) обосновано положение о необходимости использования теории социальных представлений, обеспечивающей наиболее высокий уровень объяснения для рассмотрения здоровья и болезни как комплексных явлений, с учетом их социальных, культурных и исторических аспектов;

3) в рамках нового научного направления — социальная психология здоровья и болезни - реализовано - комплексное полномасштабное исследование представления о здоровье и болезни;

4) эмпирическую реализацию получило теоретическое положение о роли культуры, и в частности, языка, в формировании представлений о здоровье, болезни и больных, что позволило выявить устойчивые, коренящиеся в культуре элементы этих представлений;

5) выявлены особенности структуры и динамики представлений о здоровье и здоровом образе жизни, о болезни и больных, выявлены механизмы этой динамики, получены новые эмпирические данные, уточняющие особенности процесса «нормализации болезни» на примере представлений о СПИДе и больных СПИДом;

6) предпринят анализ профессиональных социальных представлений (медицинских работников различных звеньев), что является стартовой точкой для выявления'механизмов и особенностей их формирования, вносит вклад в объяснение социально-психологических особенностей стратегий здорового образа жизни;

7) разработаны и прошли необходимую апробацию новые методики, предназначенные для анализа социальных представлений, а таюке соотношения социальных представлений о болезни и больных со стратегиями поведения в отношении больных.

Практическая значимость исследования заключается в том, что полученные данные об особенностях структуры социальных представлений о здоровье и болезни, здоровом образе жизни, о СПИДе и больных СПИДом, о раке и больных раком, о динамике этих представлений, являются хорошей базой для разработки превентивных программ, различного рода мер по продвижению идеи здоровья и здорового образа жизни в молодежной среде, при разработке программ по социально-психологической реабилитации больных.

Результаты эмпирических исследований, предпринятых в рамках настоящей работы, имеют большое значение для разработки образовательных программ, ориентированных на различные группы молодежи, а также для деятельности государственных структур, некоммерческих организаций, занимающихся разработкой и реализацией профилактических и превентивных программ по проблемам СПИДа и рака, а также пропагандой здорового образа жизни;

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Изучение здоровья и болезни является самостоятельной областью в социальной психологии, так как попытки объяснить закономерности и механизмы поведения, связанного со здоровьем и болезнью, исходя из основных социально-психологических теорий и концепций, привели к трансформации этих концепций, кроме того, были созданы специфические теории и модели, нацеленные на рассмотрение исключительно проблем здоровья и болезни.

2. Понимание здоровья и болезни как сложных, комплексных явлений указывает на необходимость использования теории самого высокого уровня объяснения, что позволяет анализировать эти явления с учетом социального, культурного и исторического контекстов.

3. Изучение здоровья и болезни в социальной психологии предполагает анализ особенностей представлений не только о здоровье и болезни, но и о больных, рассмотрение того, как эти представления регулируют поведение в отношении здоровья и болезни, оправдывают действия по отношению к больным.

4. Исследование механизмов динамики социальных представлений о здоровье и болезни должно учитывать истории объектов этих представлений, т.е. предполагает обращение к анализу соответствующих понятий в русском языке. Таким образом эмпирическую реализацию получает положение теории социальных представлений о связи языка и представлений.

5. В основе динамики представлений о СПИДе и о больных СПИДом лежит процесс «нормализации болезни», адаптации к ней. Этот процесс сопровождается снижением важности тех элементов представлений, которые указывают на негативные эмоциональные реакции в отношении СПИДа и больных, однако не сопровождается появлением в представлениях указаний на возможность излечения болезни.

6. Механизм «не я» - «другие» лежит в основе формирования представлений о больных, он выполняет функцию символической защиты здоровых от болезни и больных. Тема других играет смыслообразующую роль в случае представлений о психически больных и больных СПИДом, но не в случае представлении о больных раком.

Надежность, достоверность результатов и обоснованность выводов, полученных в работе, были обеспечены за счет исходных научно-методологических принципов, соблюдения правил проведения эмпирического исследования, использования средств контроля надежности, использования апробированного инструментария, большого объема выборки, комплексного использования различных методов организации и проведения исследования, сбора данных, многоуровневой обработки и интерпретации результатов, наконец, соотнесения полученных нами результатов с результатами других исследователей.

Апробация и внедрение результатов исследования. Результаты, полученные в диссертационном исследовании, были представлены и обсуждались в ходе ряда всероссийских и международных конференций:

Двенадцатая конференция Европейской ассоциации экспериментальной социальной психологии, Оксфорд (Великобритания), 1999г., Коллоквиум для аспирантов, Нанси (Франция), 2000г., Двадцать седьмой международный конгресс по психологии, Стокгольм (Швеция), 2000г., Межкафедральная конференция по социальной психологии при поддержке фонда «Открытое общество», Санкт-Петербург, 2001г., Международная конференция «Продвигая общественное здоровье: социально-психологическая перспектива», Шамбери (Франция), 2001 г., Пятая конференция «Психология и ее приложения», Москва, 2002г., Межвузовская конференция для преподавателей и аспирантов Института бизнеса и политики, Москва, 2004г., Четырнадцатая общая конференция Европейской ассоциации экспериментальной социальной психологии, Вюрцбург (Германия), 2005г., III Всероссийский форум «Здоровье нации -основа процветания России», Москва, 2007г., Всероссийская межвузовская конференция молодых ученых «Психология - наука будущего», Москва, 2007г., «Психология общения: тренинг человечности», Москва, 2007г., «Здоровьесберегающие образовательные технологии», Москва, 2007г., Всероссийская заочная научно-практическая конференция «Психология телесности: теоретические и практические исследования», Пенза, 2008г., Ломоносовские чтения «Психология и социальный контекст», 2008г., Всероссийская межвузовская конференция молодых ученых «Психология - наука будущего», Москва, 2008г., Всероссийская межвузовская конференция молодых ученых «Психология - наука будущего», Москва, 2008г., «Менеджмент здоровьесберегающих технологий в образовательном пространстве вуза», Москва, 2008г, «Личность в межкультурном пространстве». Международная конференция, посвященная 100-летию социальной психологии, РУДН, Москва, 2008г.

Основные положения диссертации обсуждались на заседаниях кафедры социальной психологии факультета психологии МГУ им. М.В.Ломоносова (2004, 2008).

Результаты диссертационного исследования были внедрены в учебный процесс при преподавании курсов «Социальная психология здоровья», «Методы социально-психологического исследования», практических занятий , по темам «Семантический дифференциал», «Групповая дискуссия» на факультете психологии Московского государственного университета имени М.В.Ломоносова (2000-08гг.). Данные исследований легли в основу создания программы магистерского курса «Социально-психологические аспекты здоровья и болезни», разработанного в рамках программы инновационного обучения.

Объем и структура диссертации. Диссертация включает в себя введение, шесть глав, заключение, список литературы, приложения. Объем основного текста работы составляет 435 страниц, в тексте имеются двадцать пять таблиц, два рисунка, две диаграммы и три схемы. Список литературы включает 432 наименования, из них 294-на иностранных языках. В приложениях представлены методические материалы, диаграмма, не вошедший в основной текст диссертации анализ «следов» эпидемий в искусстве, языке и литературе.

Заключение диссертации научная статья по теме "Социальная психология"

Подводя итоги нашей теоретической и эмпирической работы, остановимся здесь на основных результатах, а также наметим основные перспективы последующей разработки проблем здоровья и болезни в социальной психологии.Итак, анализ основных социально-психологических подходов к проблемам здоровья и болезни позволяет делать вывод о том, что изучение здоровья и болезни является самостоятельной областью в социальной психологии: попытки объяснить закономерности и механизмы поведения, связанного со здоровьем и болезнью, исходя из имеющихся теорий и концепций, привели к трансформации этого теоретического знания, а также привели к созданию лишь частных теорий, рассматривающих отдельные стороны проблем здоровья и болезни.Наряду с этим было показано, сложившаяся традиция изученияздоровья и болезни в социальной психологии предлагает рассматривать когнитивные процессы в качестве основных механизмов, которые направляют поведение человека, связанное с болезнью и здоровьем. Основное внимание исследователей здесь направлено на рассмотрение того, как отдельно взятый индивид перерабатывает информацию, как он ее отбирает (с опорой на аттитюды и убеждения) для того, чтобы принять решение в отношении соответствующего поведения. При этом процесс оценки и отбора информации может содержать различного рода ошибки.Индивид в рамках той традиции - рационален, когнитивные образования, к которым он апеллирует при принятии решения в отношении поведения, -

статичны. В русле этой традиции не рассматривается ни то, как формируются убеждения, связанные со здоровьем и болезнью, ни то, как они изменяются, ни то, как они вообще связаны с социальным контекстом, с культурой, публичной дискуссией в отношении здоровья или болезни, проводимых превентивных кампаний... Вопросы, касающиеся отношения к больными и с ними, вовсе не попадают в фокус внимания представителей этой традиции. В силу того, что уровень объяснения, к которому апеллируют эти теории, недостаточен для анализа здоровья и болезни в полном объеме, исследователи пытаются заимствовать конструкты из теорий более высокого уровня. Теоретический анализ, предпринятый в работе, позволяет делать вывод о том, что проблемы здоровья и болезни требуют социетального уровня объяснения. Более того, при изучении проблем здоровья и болезни в социальной психологии требуется учитывать три континуума: «индивидуальное-социальное», «когнитивное-аффективное», «статичное-динамичное». Основная традиция анализа здоровья и болезни в социальной психологии (объединяющая теории аттитюдов, атрибутивные теории, теорию социального сравнения, социально-когнитивную теорию, модель убеждений о здоровье, теорию защитной мотивации, модель ментальных представлений о здоровье и болезни, а также постадийные модели изменения поведения, связанного со здоровьем) при изучении здоровья и болезни исходит из таких характеристик, как когнитивное, индивидуальное, статичное. В то время, как с нашей точки зрения, анализ этих проблем в социальной психологии должен апеллировать к таким характеристикам, как социальное, аффективное и динамичное. Отсюда очевидно, что только теория социальных представлений, будучи сформулированной на самом высоком уровне объяснения

(идеологическом) (Doise, 1986), позволяет нам изучать проблемы здоровья и болезни как комплексные явления, посредством анализа их аспектов (социального, культурного и исторического). Индивид в рамках данной традиции, принимает решение о соответствующем поведении, опираясь не только на индивидуальный, но и на коллективный уровень представлений, соответствующий той или иной культуре, ибо именно культура подсказывает определенные способы действий, необходимые индивиду в повседневной жизни. В рамках данной теории открывается возможность исследовать не только поведение по отношению к болезни, но и к больным.Используя богатый потенциал теории социальных представлений и следуя ее структурному подходу (школа Экс-ан-Прованса) (Abric, 1993, 2001), нами был предпринят полномасштабный анализ представлений о здоровье и болезни, позволивший выявить смыслообразующие элементы этих представлений, коренящиеся в русской культуре. Социальные представления о здоровье и болезни кристаллизуются вокруг оппозиции «сила»-«слабость» соответственно. Сравнительный анализ результатов двух исследований, реализованных в 2002 и 2006-2007 гг.., указывает на устойчивость этих элементов. Результаты серии исследований демонстрируют, что здоровье представляется как сложное и разнообразное явление (социальное представление о здоровье образовано большим количеством разнообразных элементов и категорий, будь то физическое благополучие, позитивные эмоциональные переживания, а также способы и условия достижения и поддержания здоровья), чем болезнь, которая во многом представляется через физическое неблагополучие. Этот факт несколько неожиданный, ибо при всем многообразии существующих болезней представление о болезни сводится к небольшому числу элементов. Здоровье представляется не как изначальная данность, его требуется достигнуть, выполняя определенное поведение.Анализ профессиональных социальных представлений о здоровом образе жизни позволяет различать несколько моделей такого образа жизни: с одной стороны, это целый ряд мер, с помощью которых достигается здоровый образ жизни; с другой, - речь идет об отсутствии вредных влияний и болезней (акцент здесь делается на отсутствии вреда здоровью, однако ничего не говорится о позитивном содержании такого образа жизни); наконец, речь идет о гармонии физического и психического (здесь акцент делается на определенном содержании здорового образа жизни). Несмотря на различия в понимании здорового образа жизни, способы его достижения или реализации, с точки зрения профессионалов, - сходны. Если на уровне научного знания индивиду предписывается выполнение определенного ряда мер для достижения или поддержания здорового образа жизни, то на уровне профессиональных социальных представлений этот набор мер сужается до занятий спортом и правильного питания.Сравнение представлений о здоровом образе жизни в группах молодежи, вовлеченной и не вовлеченной в занятия спортом, дает ожидаемый результат: важность занятий спортом выше среди тех, кто занимается спортом, по сравнению с теми, кто им не занимается. Однако невовлеченность в спортивную активность не означает отсутствия в представлениях о здоровом образе жизни такого элемента, как спорт, просто большая важность здесь приписывается отсутствию вредных привычек, что позволяет оценивать свой образ жизни как здоровый.Получается, что на уровне представлений отсутствие одной меры можно скомпенсировать за счет выполнения другой.Сравнительный анализ представлений о СПИДе и о раке, двух болезнях, символизирующих трагический конец жизни человека, тайно входящих в жизнь человека и по-прежнему сопротивляющихся излечению, свидетельствует о том, что мы имеем дело с существованием различных «типов» болезней на уровне представлений. Хотя в обоих случаях (СПИД и рак) речь идет о болезнях, несущих физическую угрозу человеку, тем не менее, на уровне представлений, болезни различаются как угрожающие, в одном случае, преимущественно физическому телу, а в другом — преимущественно телу социальному. В первом случае представление о болезни формируется вокруг элементов, указывающих на физические характеристики и эмоциональные переживания. Во втором -

вокруг элементов, указывающих на определенные категории людей, практикующих то или иное поведение, ведущее к заражению.Механизм «не-я» - «другие» является одним из смыслообразующих элементов представлений о больных, что особенно наглядно в случае больных СПИДом. Так, эти представления кристаллизуются вокруг оппозиций: «такие же, как все» - «другие», «вина в заражении»-

«случайность заражения». Тема «другие» связана со страшными болезнями человечества, она актуализировались в связи с возникновением и распространением этой новой болезни за счет действия коллективной памяти. Действие механизма «не я»- «другие» в данном случае позволяет указать на определенные группы, которые оказываются уязвимыми в отношении болезни - наркоманы. В случае больных раком представление формируется вокруг оппозиции «надежда»-«обреченность». На уровне представлений отсутствует группа, посредством указания на которую можно было бы защититься от болезни и больных хотя бы на символическом уровне.Сравнение результатов исследований 1998-99 гг.. и 2006-07гг..позволяет говорить о том, что хотя СПИД по-прежнему символизирует смерть, является указанием на трагический финал, тем не менее, мы имеем дело с процессом «нормализации СПИДа», банализацией болезни, проявляющейся в своего рода адаптации к риску болезни, т.е. когда происходят изменения на уровне представлений без изменения самой реальности (вакцина пока еще не открыта, комплексные терапии не являются широко доступными). Как следствие, роль элементов, указывающих на сильные эмоциональные переживания (страх), становится второстепенной, указания же на лекарство, вакцину или терапии в связи с ВИЧ-инфекцией отсутствуют в представлении.Сравнение результатов позволяет также говорить о том, что в результате «нормализации» СПИДа произошла некоторая модификация представлений о самих больных. Хотя они по-прежнему являются другими, виновными в своей смертельной болезни, однако страх и реакция избегания; больных, очевидно, взяты под контроль респондентами, ибо эти элементы играют второстепенную роль в представлении; Больные (СПИДом, раком, психически больные) представляются, как «несчастные» (исключение составляет случай представлений^ о психически больных в группе не-психологов, здесь эта характеристика высказывается меньшинством). Эта характеристика смыслово синонимична таким понятиям, как «злосчастный», «злополучный», «бедовой», «бедственный», «неудачный», что косвенным- образом: указывает на: случайность, негативного события;; G учетом; того, что элемент «счастье» оказывается: одним из; ключевых в- представлении о здоровье, то? можно строить, предположения о том, что* оппозиция- «счастье»-«несчастье», вероятно, играет важную роль\вкформировании представлений:о здоровье и болезни; если:вспомнить, что во>времена;чумы;считалось,.что счастливый человек: не заболеет чумой. Согласно нашим результатам? счастье является одними изважныхэлементовпредставленийо'здоровье: Дальнейшее исследование проблем здоровья и болезни в рамках социальной психологии, в особенности с точки зрения теории социальных представлений, -достаточно перспективно, так как позволяет продолжать линию исследования здоровья и болезни в первую очередь как, комплексных явлений, посредством рассмотрения социального; культурного и исторического аспектов. Знание такого рода видится нам ценным как с точки зрения теоретического, так и прикладного: значения.Ибо без учета этой информации едва ли возможно разработать эффективные превентивные кампании; в области здоровья и болезни, в^ частности; в области борьбы со СПИДом или продвижения здорового? образа жизни.Реализация^ национального проекта «Здоровье» сопровождается активным обсуждением проблем здоровья и болезни на различных уровнях коммуникации, популяризацией медицинского знания: С этой точки зрения исследования, изложенные здесь приобретают особенную? ценность, ибо являются точкой отсчета для проведения последующих работ, которые позволили бы проследить дальнейшую динамику представлений о здоровье и болезни, о конкретных болезнях, а также о здоровом образе жизни. Именно такого рода знание должно быть положено в основу разработки превентивных мер, ориентированных на молодежь.Социальные изменения, произошедшие в российском обществе, имели своим следствием «допущение» социальных наук в область здоровья и болезни, поэтому вполне актуально продолжать начатые нами исследования, более того - перейти от анализа представлений к активному воздействию на эти представления и связанное с ними поведение и^ социальные отношения. Именно этим социальная психология может внести свой вклад в построение здорового общества. В частности, это касается- разработки эффективных превентивных и профилактических кампаний и программ в области здоровья и болезни. Не возникает сомнений в том, что разработка и реализация превентивных и профилактических программ является крайне сложной деятельностью, и на настоящий момент, к сожалению, можно констатировать преобладание неудачных попыток, чем удачных (по мере прекращения кампании люди «забывают» о рискованности тех или иных действий (бездействий); в ответ на попытки кампаний заставить осознать рискованность того или иного поведения в отношении здоровья, люди недооценивают собственный риск и переоценивают чужой и др.) (Durif-Bruckert, 2006, Stockdale, 1995, Weinstein, 1999). Не вызывает сомнения, что этот вопрос должен получить специальное внимание исследователей, во внимание необходимо принять достаточно широкий ряд факторов, помогающих индивиду игнорировать риск и опасность действия для здоровья. Тем не менее, предпринятые нами исследования позволяют сформулировать некоторые положения, которые видятся чрезвычайно важными и должны быть приняты во внимание при разработке превентивных кампаний в области здоровья и болезни, адресованных молодежи, а также при планировании профилактических программ.Итак, наши результаты делают понятными сложности, с которыми сталкиваются превентивные программы по профилактике различных рисков для здоровья: с одной стороны, ряд актуальных проблем не входит в представление о болезни, мало соотносится с этим представлением (например, нет указаний на наркоманию, ВИЧ и т.п.). С другой, - сами болезни, в целом, пока не пугают молодежь, ибо болезни удалены он них, это может их касаться в будущем, на настоящий момент болезни не ассоциируются с риском, не угрожают молодежи. Вероятно, поэтому молодежи не всегда может быть понятно, для чего вносить ограничения в собственное поведение (например, отказываться от алкоголя, ограничивать себя в еде, не курить, и т.п.), которые требуются в программах по поддержанию здорового образа жизни. Учитывая, что россияне, в целом, и молодежь, в частности, пока не привыкли сами заботиться о собственном здоровье, а скорее склонны бороться с болезнями, на наш взгляд, при разработке современных превентивных программ недооценивается роль представлений о болезни, что, очевидно, снижает их эффективность.Наряду с этим, здоровый образ жизни предполагает набор ряда мер по поддержанию здоровья, выполнение мер в одной области не позволяет предсказывать выполнения мер в другой области и не компенсирует отсутствие этих мер. Однако, на уровне обыденных представлений, занятие спортом «компенсирует», например, курение и потребление алкоголя, что позволяет респондентам оценивать свой образ жизни как здоровый и не вносить, в него никакие изменения. Этот факт стоит учитывать в разработке программ, продвигающих здоровый образ жизни.Ассоциирование «здоровье» - «спорт» оборачивается тем, что остальные меры по поддержанию здоровья не рассматриваются как важные и существенные.При разработке кампаний-необходимо учитывать и тот факт, что в ситуации возникновения и распространения новой смертельно опасной > болезни апелляции к экспертному знанию едва ли эффективны. Дело в том, что в ситуации кризиса особенно важными являются попытки объяснить болезнь, защититься от нее, пусть даже на символическом уровне. Отсюда - при построении этого объяснения и стратегии защиты смыслообразующими категориями оказываются: другие, грех, мораль.Будучи актуализированными и подпитываемыми за счет коллективной памяти, эти категории способствуют формированию таких представлений, которые оказываются более сильными, с точки зрения влияния на поведение индивидов и регуляции их социальных отношений, чем объективные, нейтральные экспертные знания о болезни, даже если они имеются. Справедливости ради стоит подчеркнуть, что сами экспертные знания, как мы проанализировали, выше на примере СПИДа, в самом начале эпидемии достаточно -тесно переплетаются с обыденными.Наконец, процессу дестигматизации больных способствует не только информирование о самой болезни и больных (это необходимо, но не является достаточным условием), но также и наличие диалога о болезни, существование социального пространства, где индивиды могли бы обсуждать то, что их тревожит в отношении болезни и больных, чтобы, в конечном счете, не только понять болезнь, но и построить определенную стратегию в отношении больных.

Список литературы диссертации автор научной работы: доктора психологических наук, Бовина, Инна Борисовна, Москва

1. Абульханова К.А Российский менталитет: кросскультурный и типологический подходы// Российский менталитет: вопросы психологической теории и практики. М.: ИП РАН, 1997, с.7-37.

2. Адамопулос Д., Лоннер У. Культура и психология на распутье: историческая перспектива и теоретический анализ// Психология и культура/ под ред.Д.Мацумото, СПб, 2003, с.37-72.

3. Алавидзе Т.Л., Антонюк Е.В., Гозман Л.Я. Социальные изменения: восприятие и переживание // Социальная психология в современном мире /Под ред. Г.М.Андреевой; А.И.Донцова. М.: Аспект пресс, 2002, с.302-322.

4. Амирханян Ю.А. Мужчины, практикующие секс с мужчинами: проблема ВИЧ/ СПИД (обзор поведенческих исследований и шаги вы хода из кризиса)// Демография ВИЧ/ под редакцией Б.П.Денисова, М.: Издательство МГУ, 2004, с. 1-25.

5. Андреева Г.М. Психология социального познания. М.: Аспект пресс, 2005.

6. Андреева Г.М. Социальная психология и социальные изменения// Психологический журнал, 2005, том 26,N5, с.5-15.

7. Андреева Г.М., Богомолова Н.Н., Петровская Л.А. Зарубежная социальная психология XX столетия: теоретические подходы. М.: Аспект пресс, 2001.

8. Арефьев А.Л. Поколение, которое теряет Россия// Социологические исследования, 2002,N8, с.97-105. Ю.Аронсон Э. Общественное животное. М.:Аспект пресс, 1998.

9. ГАронсон Э. Теория диссонанса: прогресс и проблемы// Современная зарубежная социальная психология. Тексты / под ред. Г.М.Андреевой, Н.Н.Богомоловой, Л.А.Петровской, М.: Издательство Московского университета, с. 111-126.

10. Аронсон Э., Уилсон Т., Эйкерт Р. Психологические законы поведения человека в социуме. СПб.: Олма-пресс , 2002.

11. Белинская Е.П.Человек в изменяющемся мире - социально- психологическая перспектива. М.: Прометей, 2005.

12. Бовина И.Б. Динамика социальных представлений о СПИДе// Материалы научно-практических конгрессов Ш Всероссийского форума «Здоровье нации - основа процветания России», 2007а, Том 2, Часть 2,с.249-251.

13. Бовина И.Б. Здоровье и болезнь: социально-психологический анализ// Новые в психологии: Сборник статей молодых ученых факультета психологии Московского университета/ Под. ред. М.А.Степановой, М.: Московский Государственный Университет, 2006, с.80-89.

14. Бовина И.Б. Представление о СПИДе и ВИЧ-инфицированных в. молодежной среде// Социологический журнал, 2004, N 3/4, с.69-82.

15. Бовина И.Б. Представления о здоровье и болезни в молодежной среде// Вопросы психологии, 2005, N3, с.90-97.

16. Бовина И.Б. Социальная психология здоровья и болезни. М.: Аспект пресс, 2007.

17. Бовина И.Б. Социальная психология здоровья: от когниций к поведению или от поведения к когнициям? // Мир психологии, 20076, Nl.c.234-240.

18. Бовина И.Б. Социальное значение здоровья и болезни: от представлений к поведению// Социальная психология в современном мире / Под ред. Г.М.Андреевой, А.И.Донцова. М.: Аспект пресс, 2002, с.287-301.

19. Бовина И.Б. Социально-психологический анализ группового решения задач. Дис. ... канд. психол. наук..М., 1998.

20. Бовина И.Б., Власова Е.В. Особенности представлений молодежи о СПИДе и раке// Мир психологии, 2002, N3, с.209-221.

21. Бовина И.Б., Драгульская Л.Ю. Представления студентов о науке и об ученом// Вопросы психологии, 2006, N6, с.73-85.

22. Бовина И.Б., Малышева Н.Г., Панов М.С. Здоровье и болезнь в восприятии студентов// Материалы научно-практических конгрессов III Всероссийского форума «Здоровье нации - основа процветания России», 2007, Том 2, Часть 2, с.251-253.

23. Бовина И.Б., Панов М.С. Обыденные представления о психически больных// Социологический журнал, 2005, N3, с.103-117. ЗО.Богданов К.А. Врачи, пациенты, читатели: патографические тексты русской культуры XVIII-XIX веков. М.:ОГИ, 2005.

24. Богомолова Н.Н. Социальная психология печати, радио и телевидения.М. ,1991.

25. Боккаччио Д. Декамерон. М.: Художественная литература, 1985. ЗЗ.Бромлей Ю.В., Воронов А.А.Народная медицина как предмет этнографического исследования //Советская этнография, 1976, N5, с.3-18.

26. Булгаков М.А. Звездная сыпь. М.: Художественная литература, 1991.

27. Вовк. Е. ВИЧ/СПИД в России: образ проблемы и стратегии поведения// Социальная реальность, N11, 2006, с.7-24.

28. Вундт В. Задачи и методы психологии народов// Преступная толпа. М.: Институт психологии РАН - КСП+, 1999, с.201-308.

29. Выготский Л.С. Мышление и речь// Выготский Л.С.Собрание сочинений, т.2, М.: Педагогика, 1982, с. 9-361.

30. Гафиатулина Н.Х. Специфика отношения учащейся молодежи России к здоровью в социоструктурном контексте: Автореф. дисс... канд. социол. наук. Ростов-на Дону, 2007.

31. Герасименко В. Н., Тхостов А. Ш., Кощуг Н. Г. Социальные установки по отношению к онкологическим больным// Вопросы онкологии, 1986, том XXXII, № 11,с.50-54.

32. Годовые отчеты СПИД Фонд Восток-Запад (www.afew.org/rassian/reports.php)

33. Гордон Л., Возьмитель А., Журавлева И., Клопов Э., Римашевская Н , Ядов В. Социология быта, здоровья и образа жизни населения// Социология в России/ Под редакцией В.А.Ядова, М.: Институт Социологии РАН, 1998.

34. Городская комплексная программа «АнтиВИЧ/СПИД» (www.spid.m)

35. Гурвич И.Н. Социальная психология здоровья.СПб.: Издательство Санкт-Петербургского университета, 1999.

36. Гуревич А.Я. Избранные труды. Средневековый мир. Т.2. М.: Университетская книга, 1999.

37. Даль В.И. Пословицы русского народа. М.: Астрель, 2003.

38. Даль В.И. Толковый словарь живого великорусского языка. М.: Прогресс-универс, 1994.

39. Демографическая модернизация России 1900-2000// Под ред.А.Г.Вишневского. М.: Новое издательство, 2006.

40. Денисов Б.П., Сакевич В.И.Динамика эпидемии ВИЧ/СПИД// Социологические исследования, 2004, N1, с.75-85.

41. Доклад о глобальной эпидемии СПИДа, 2002 (www.unaids.org).

42. Доклад о глобальной эпидемии СПИДа, 2006 (www.unaids.org).

43. Донцов А.И. О понятии «группа» в социальной психологии// Вестник МГУ. Серия 14, 1997, N4, с.17-25.

44. Донцов А.И., Емельянова Т.П. Концепция социальных представлений в современной французской психологии. М.: Издательство МГУ, 1987.

45. Емельянова Т.П. Конструирование социальных представлений в условиях трансформации Российского общества: Автореф. дисс... канд. психол. наук. М., 2006а.

46. Емельянова Т.П. Социальное представление - понятие и концепция: итоги последнего десятилетия // Психологический журнал, 2001, Т.22, N6, с. 39-47.

47. Журавлев А.Л. Психологические факторы физического и психологического здоровья человека// Психологический журнал, 2004, T.25,N3, с.107-17.

48. Здоровье человека: социогуманитарные и медико-биологические аспекты/Под ред. Г.Б.Степановой, Б.Г.Юдина, М.: Институт человека, 2003, с.75-80. бб.Зимбардо Ф., Ляйппе М. Социально влияние. СПб.: Питер, 2000.

49. Ивахненко Г.А. Здоровье московских студентов: социологический анализ самосохранительного поведения// Социс, 2006,N5, с.78-81.

50. Кампании в СМИ по безопасному сексу и кампании солидарности с ЛЖВС, «СПИД Фонд Восток-Запад» (www.afew.org).

51. Кампании в СМИ/ под ред. Д.Алексеевой, Е.Алексеевой, О.Баркаловой, Н.Крыгиной. М.: Фонд социального развития и охраны здоровья «Фокус - Медиа», 2006.

52. Карамзин Н.М. История государства Российского. М.: Эксмо, 2003.

53. Караулов Ю.А., Черкасова Г.А., Уфимцева Н.В., Сорокин Ю.А., Тарасов Е.Ф. Русский ассоциативный словарь. М.: Астрель, 2002.

54. Киль А.Н. Проблемы развития человеческого потенциала в деятельности Совета Федерации (наука, образование, культура) //Аналитический вестник Совета Федерации ФС РФ, 2001, N10, с. 31.

55. Кисел ев М.Ю. Страх и стигма: о социально-психологических механизмах стигматизации больных СПИДом и жертв радиационных катастроф // Вопросы психологии, 1999, N 4, с. 40-47.

56. Колесов В.В. Древняя Русь: наследие в слове. Мир человека. СПб.: Филологический факультет Санкт-Петербургского университета, 2000.

57. Колесов В.В. Язык и ментальность.СПб.: Петербургское востоковедение, 2004.

58. Кон И.С. Сексуальная революция в России: клубничка на березке. М.:, ОГИ, 1997.

59. Концепция охраны здоровья здоровых в Российской Федерации. Приложение к приказу Минздрава РФ от 21 марта 2003 года N113// www.fcgsen.ru/2902/documents/220703_konc_oxrana_zdorov_N113.ht ml

60. Костомаров Н.И. Очерки домашней жизни и нравов великорусского народа в XVI и XVII столетиях // Быт и нравы русского народа в XVI и XVII столетиях. Смоленск: Русич, 2001, с. 3-278.

61. Кошкина Е.А., Павловская Н.И., Коновалова Г., Кошкин А.В. Факторы риска, связанные с опасным сексуальным поведением, среди потребителей алкоголя в молодежной среде// Вопросы наркологии, 2004,N1, с.61-67.

62. Кошуг Н.Г. Влияние личностных особенностей и социального окружения на реабилитацию онкологических больных. Автореф. дисс... канд. психол. наук. М., 1990.

63. Кричевский Р.Л., Дубовская Е.М. Социальная психология малой группы. М.: Аспект пресс, 2001.

64. Кроз М.В., Липатов А., Чинкина О.В. Особенности восприятия риска радиационного воздействия специалистами и неспециалистами в области атомной энергетики// Вопросы психологии, 1993, N 5, с. 59-66

65. Культурные аспекты профилактики и борьбы с распространением ВИЧ/СПИДа в России/ Под ред. В.В. Колкова. М.: Издательство «Права человека», 2003.

66. ЛевадаЮ. Ищем человека. М.: Новое издательство, 2006.

67. Леви-Брюль Л. Первобытное мышление// Общая психология: тексты/ под ред. В.В.Петухова, М.: УМК «Психология», Московский психолого-педагогический университет, 2005, с. 158-167.

68. Лисицын Ю.П. Здоровый образ жизни// Малая медицинская энциклопедия/ Под редакцией В.И.Покровского, М.: Советская Энциклопедия, 1991, т. 2, с.223-224.

69. Лотман Ю.М. Семиосфера. СПб.: Искусство - СПБ, 2004.

70. Лурия Р.А. Внутренняя картина болезни и ятрогенные заболевания. М.: Мир, 1977.

71. Меле Ф., Школьников В., Хертриш В., Валлен Ж. От чего умирают в России и во Франции// Население и общество, 1997, N4, с.12-18.

72. Мокиенко В.М. В глубь поговорки. СПб.: Азбука-классика, 2005.

73. Николаева В.В. Личность в условиях хронического соматического заболевания // Особенности личности при пограничных расстройствах и соматических заболеваниях/ Под ред. Е.Т.Соколовой , В.В.Николаевой. М.: SvR-Apryc, 1995, с.205-267.

74. Носова Д.Д. Социально-психологические аспекты формирования потребительского отношения в сфере оказания медицинских услуг: Автореф. дисс... канд. психол. наук. Самара., 2004

75. Общественное здоровье и экономика/Под ред. Б.Б.Прохорова, И.В.Горшковой, Д.И.Шмакова, Е.В. Тарасовой. М.: Макс пресс, 2007.

76. Ожегов С И . Словарь русского языка. М., 1999.

77. Основные результаты количественного исследования «Информированность о ВИЧ-инфекции, СПИДе и отношение к людям, живущим с ВИЧ/СПИДом», 2003 (www.afew.org)

78. Оценки последствий Чернобыльской катастрофы. Справка по материалам отчетов международных организаций // Демоскоп, 11-31 декабря 2006, N 269-70 (www.demoscope.ru)

79. Петровская Л.А. Гуманистический контекст психологической помощи // Социальная психология в современном обществе /под ред. Г.М.Андреевой, А.И.Донцова. М.: Аспект пресс, 2002, с. 323-334.

80. Покровский В.В. Социально значимые инфекции в XXI веке// Демоскоп, 6-19 декабря 2004, N181-82 (www.demoscope.ru)

81. Поршнев Б.Ф. Социальная психология и история. М.,1979.

82. Пословицы и поговорки// Сост. В.Д.Сысоев. М.: Астрель, 2007.

83. Привалова Т.В. Быт российской деревни 60 гг. ХГХвека - 20гг.. XX. М., 2000.

84. Прохоров Б.Б, Горшкова И.В. Кризисы общественного здоровья в России и СССР в XX веке//Мир России,1999, N4, с. 125-137.

85. Психология здоровья/ Под ред. Г.С.Никифорова, СПб.: Питер, 2006.

86. Райх В. Характероанализ. М.: Терра, 1999.

87. Римашевская Н.М. Здоровье российского населения в тендерном измерении/ Здоровье и здравоохранение в тендерном измерении/ под ред. Н.М.Римашевской, М: Агентство «Социальный проект», 2007, с. 34-54.

88. Розин В.М. Здоровье как философская и социально- психологическая проблема// Кентавр, 2000, N22, c.36L46.

89. Ромицына Е.Е. Здоровье глазами детей: опыт психологического анализа детских рисунков// Вопросы психологии, 2006, М,с.39-41.

90. Росс Л., Нисбет Р. Человек и ситуация. М.: Аспект пресс, 1999.

91. Россияне о своем здоровье и болезнях// Демоскоп, 2002, N71- 72, 17-30 июня 2002 (www. demoscope.ru)

92. Сергеева А.В. Русские. Стереотипы поведения, традиции, ментальность. М.: Флинта-Наука, 2005.

93. Созонтов А.Е. Основные жизненные стратегии современных российских студентов: Автореф. дисс... канд. психол. наук. М., 2004.

94. Созонтов А.Е. Проблема здоровья с позиций гуманистической психологии//Вопросы психологии, 2003, N3, с.92-101.

95. Социально- значимые заболевания населения России в 2006 году. Статистические материалы, М., 2007.

96. Социальные проблемы медицины// Под ред. А.Я.Боярского, Б.Я.Смулевича, М.: Наука, 1968.

97. Степанов Ю.С. Константы: словарь русской культуры. М: Академический проект, 2004.

98. Стефаненко Т.Г. Этнопсихология. М., 2003.

99. Стефенсон Дж.М. Прикладная социальная психология// Перспективы социальной психологии/ Под ред. М.Хьюстона, В.Штребе, Дж.М.Стефенсона. М.: Издательство Эксмо-пресс, 2001, с.579-597.

100. Тейлор Ш. Социальное познание и здоровье/ Практикум по социальной психологии // Под ред. Э.Пайнс, К.Маслач. СПб.: Питер, 2000, с.486-504.

101. Тейлор Ш.,Пипло Л.,Сире Д. Социальная психология. СПб.: Питер, 2004.

102. Тернер Д. Социальное влияние. М.: Питер, 2003.

103. Тихомандрицкая О.А. Ценности и самоотношение на этапе юношеской социализации: Автореф. дисс... канд. психол. наук. М., 2000.

104. Толково-словообразовательный/ Под ред. Т. Ф. Ефремовой. М.: Русский язык, 2000.

105. Туманов С В . Образ здорового и больного человека в обыденном сознании/Юбраз жизни и здоровья населения новых независимых государств/ Под ред. Х.Хаерпфера, Д.Ротмана, Туманова, Минск, 2003, с. 227-242.

106. Тхостов А.Ш. Болезнь как семиотическая система// Вестник МГУ.Серия 14, N1, 1993, с.3-16.

107. Тхостов А.Ш. Психология телесности. М.: Смысл, 2002.

108. Тхостов А.Ш., Сурнов К.Г. Влияние современных технологий на развитие личности и формирование патологических форм адаптации: обратная сторона социализации// Психологический журнал, 2005, T.26,N6, с.16-24.

109. Тюменев А.И. Евреи в древности и в Средние века.М.:Крафт+, 2003.

110. Улыбина Е.В. Психология обыденного сознания. М.: Смысл, 2001.

111. Фарр Р. М. Социальные представления// Социальная психология/ под ред. Московичи, СПб.: Питер, 2007, с.395-405.

112. Фасмер М. Этимологический словарь русского языка.М.: Астрель, 2004.

113. Фуко М. Рождение клиники. М.: Смысл, 1998.

114. Хекхаузен X. Мотивация и деятельность. М.: Педагогика, 1986

115. Чумной бунт // Большая Советская Энциклопедия, т.29, М.: Советская Энциклопедия, 1978, с.260.

116. Шахтмейстер И.Я. Проказа// Большая Советская Энциклопедия, т.21, М.: Советская Энциклопедия, 1975, с.59.

117. Юревич А.В. Социально-психологический анализ научного и обыденного объяснения. Дис.... докт. психол. наук..М., 1993.

118. Якимова Е.В. Теория социальных представлений в социальной психологии: дискуссии 80х-90х годов. М.:Инион, 1996.

119. Яницкий О.Н. Социология риска: ключевые идеи// Мир России, 2003, Nl,c.3-35.

120. Abbott Р.А., Tumanov S., Wallace Health world views of post- soviet citizens// Social sciences and medicine, 2006, vol.62, p.228-238.

121. Abric J.-C. L'analyse structurale des representations sociales// Les nuithodes des sciences humaines/ Sous la dir. S.Moscovici, F.Buschini, P.: Presses Universitaires de France, 2003, p.375-392.

122. Abric J-C. A structural approach to social representations// Representations of the social: bridging theoretical traditions/ Eds. by K.Deaux, G.Philognne. Oxford: Blackwell Publishers, 2001, p. 42-47.

123. Abric J-C. Central system, peripheral system: their functions and roles in the dynamic of social representations// Papers on Social Representations, 1993, N2, p.75-78.

124. Abric J-C. La recherche du noyau central et de la zone muette des reprasentations sociales// Mftthodes d'ntude des reprasentation sociales/ Sous la dir. J-C. Abric. Ramonville Saint-Agne: Eras, 2003a, p.59-80.

125. Adam P. Expflrience intime et action collective. Sexualiffi, maladie et lutte contre le sida. Trmse pour le Doctorat en Sociologie, P., 1997.

126. Ajcardi R., Therme P. Reprasentations sociales d'un sport a risque et fonction de la modaliffi de pratique : Г example du ski ехггкте// Papers on social representations, 2007, vol.16, p.1-20.

127. Ajzen A. Perceived behavioral control, self-efficacy, locus of control, and theory of planned behavior// Journal of applied social psychology, 2002a, vol.32, p. 1-20.

128. Ajzen A. Residual effects of past on later behavior: habituation and reasoned action perspectives// Personality and social psychology review, 2002b, vol.6, N 2, p.107-122.

129. Ajzen A. The theory of planned behavior// Organizational behaviour and human decision processes, 1991, vol.50, N2, 179-211.

130. Ajzen A., Fishbein M. Attitudes and the attitude-behavior relation: reasoned and automatic processes// European review of social psychology, 2000, vol.11, p. 1-34.

131. Ajzen A., Fishbein M. The influence of attitudes on behavior// The handbook of attitudes/ Eds. by D.Albarracin, B.T Johnson, M.P.Zanna, Mahwah, N.J.: Erlbaum, 2005, p. 173-221.

132. Ajzen A., Fishbein M. Understanding attitudes and predicting social behavior, Englewood-Cliffs,N.J.: Prentice-Hall, 1980.

133. Albarracin D., Johnson B.T., Fishbein M., Muellerleile P. Theories of reasoned action and planned behavior as model of condom use: a meta analysis// Psychological bulletin, 2001, Vol. 127, N1, p.142-161.

134. Amirkhan J.H. Attributions as predictors of coping and distress// Personality and social psychology bulletin, 1998, vol.24, N9, p. 1006-1018.

135. Anderson E.S., Winett R. A., Wojcik J.R. Social-cognitive determinants of nutrition behavior among supermarket food shoppers: A structural equation analysis// Health psychology, 2000, Vol. 19, N 5, p. 479-486.

136. Andreev E.M., McKee M., Shkolnikov V.M. Health expectancy in the Russian Federation: a new perspective on the health divide in Europe//Bulletin of the World Health Organisation, 2003, N81, p.1-10.

137. Angermeyer M.C., Matschinger H. The stigma of mentall illness in Germany: a trend analysis// International journal of social psyciatry, vol. 51,N3,p.276-284.

138. Apostolidis T. Repriisentations sociales et triangulation: enjeux thiiorico-rrmthodologiques// Mflthodes d'fitude des repriisentation sociales/J-C. Abric. Ramonville Saint-Agne: Eras, 2003, p. 13-35.

139. Armitage С , Conner M., Norman P. Differential effects of mood on information processing: evidence from the theories of reasoned action and planned behaviour// European journal of social psychology, 1999, vol. 29, N2, p.419-433.

140. Aronson E., Brewer M., Carlsmith J.M. Experimentation in social psychology// The handbook of social psychology: Vol 2 / Ed. by D. Gilbert, S. Fiske, G. Lindzey. Boston: McGraw-Hill, 1998, p. 441-486.

141. Arruda A. Living is dangerous: research challenges in social representations// Culture and psychology, 2003, Vol. 9, N4, p.339-359.

142. Augustinos M., Walker I. Social cognition. L.: Sage, 1995.

143. Bailis D., Segall A. Self-determination and social comparison in a health-promotion setting// Basic and applied social psychology, 2004, vol.26, Nl,p.25-33.

144. Bandura A. Going global with social cognitive theory: from prospect to paydirt// The rise of applied psychology. New frontiers and rewarding careers/ Donaldson S.I., Berger D.E., Pezdek, K. Mahwah, N.J., Lawrence Erlbaum Associates, 2005a, p.53-79

145. Bandura A. Health promotion from the perspective of social cognitive theory// Psychology and health, 1998, 13, 623-649.

146. Bandura A. Self-efficacy: towards unifying theory of behavior change//Psychological bulletin, 1977, vol.84, p.191-215.

147. Bandura A. Social cognitive theory and exercise of control over HIV infection// Preventing AIDS: theory and methods of behavioral interventions/Eds. by R.J.DiClemente, J.L. Peterson, N.Y.: Plenum Publishing Corporation, 1994, p.25-59.

148. Bandura A. Social foundation of thought and action: a social cognitive theory. Englewood-Cliffs,N.J.: Prentice-Hall, 1986.

149. Bandura A. The evolution of social cognitive theory// The great minds in management/ Eds. by K.G.Smith, M.A.Hitt, Oxford: Oxford University Press, 2005b, p.9-35.

150. Bandura A. The growing centrality of self-regulation in the promotion of health and disease prevention// The European health psychologist, 2005c, N1, p.11-12.

151. Bangerter A. Rethinking the relation between science and common sense: a comment of the current state of SR theory// Papers on social representations, 1995, vol.4, N1, p.1-18.

152. Barbot J. L'engagement dans Гагипе rrmdiatique. Les associations de lutte contre le sida// Reseaux, 1999, vol.17, N95, 155-96.

153. Barbot J. Recherche rmidicale et mobilisation collective. Les cas des associations de lutte contre le sida. Thnse pour le Doctorat de Sociologie. P., 2000.

154. BartlettF.C. Conventionalisation//BartlettF.C. Remembering: A Study in Experimental and Social Psychology. Cambridge: Cambridge University Press, 1932.

155. Bauer M., Gaskell G. Towards a paradigm for research on social representations// Journal for the theory of social behaviour, 1999, vol.29, p.163-186.

156. Beltzer, N., Lagarde, M., Wu-Zhou, X., Vongmany, N., Gremy, I. 1.es connaissances, attitudes, croyances et comportements face au VIH/sida en Ile-de-France en 2004. P: Observatoire Regional de SantM d'Ole-de-France, 2005.

157. Bishop G. Lay representations of physical symptoms// Journal of applied social psychology, 1987, vol.17, N1, p. 127-146.

158. Bishop G., Briede C , Cavazos L., Grotzinger R., McMahon S. Processing illness informaion: the role of prototypes// Basic and applied social psychology, 1987, vol. 8, N1-2, p.21-43.

159. Bless H., Betsch Т., Franzen A. Framing the framing effect: the impact of context cues on solutions to the 'Asian disease' problem // European journal of social psychology, 1998, vol.28, N2, p.287-291.

160. Bovina I. Reprasentations sociales de la santfi et de la maladie chez les jeunes Russes: "force" versus "faiblesse'7/ Papers on Social Representations, 2006b, 15.1-15.11

161. Bovina I. Reprasentations sociales du sida: la recherche en deux fichantillons (Russie et France). Communication pour le colloque pour les doctorants, 11-13 Mai, 2000a, Nancy, France.

162. Bovina I. Social representations of AIDS and cancer: perceived control of the disease. Abstracts, XXVII International Congress of Psychology 23-28 July 2000b, Stockholm, Sweden.

163. Bovina I., Panov M. Social representations of mentally ills. Progamme book. 14* General Meeting of European Association of Experimental Social Psychology, Wurzburg, Germany, July, 19-23, 2005, p. 104.

164. Bovina I., Vlasova E. Social representations: case of AIDS and cancer. In: Social Psychology in Europe. Abstracts book. Keible College. Oxford: 1999, p.21

165. Bovina LB. Le sida en Russie: un regard anxieux// Triangulere, 2006a, БйсетЬге, N6, p. 19-25.

166. Bovina, LB., Panov, M.S. Common representations of the mentally ill among college students// Russian education and society, 2006, vol.48, N8,p.72-91

167. Bozionelos G., Bennet P. The theory of planned behaviour as predictor of exercise// Journal of health psychology, 1999, vol.4, p.517-529.

168. Breakwell G. Social representational constraints upon identity processes //Representations of the social: bridging theoretical traditions/ Eds. by K. Deaux, G. Philognne, Oxford, 2001 p.271-284.

169. Brown K., Theodossopoulos D. Others' others: talking about stereotypes and constructions of otherness in Southeast Europe// History and anthropology, 2004, vol.15, N1, p.3-14.

170. Buunk B.P., Mussweiler T. New directions in social comparison research// European journal of social psychology, 2001, vol.31, N2, p.467-475.

171. Campbell C , Nair Y., Maimare S., Nicholson J. "Dying twice"A mulri-level model of the roots of AIDS stigma in two South African communities// Journal of health psychology, 2007, vol.12, N3, p.403-416.

172. Campbell J., Mays M.Z., Yuan N.P., Muramoto M.L., Who are health influences? Characterizing a sample of tobacco cessation interveners// American journal of health behaviour, 2007, vol.31, p. 181-192.

173. Chan B.M. When pestilence prevails: a test on a physicians moral duty to treat// The proceedings of the 12th annual history of medicine days/Ed. by W.A.Whitelaw. 21-22nd of March 2003, University of Calgary, p. 186-191.

174. Chapman E. Conceptualisation of the body for people living with HIV // Sociology of Health and Illness, 2000, Vol. 22, N6, p. 840-857.

175. Clark L. Social cognition and health psychology// Handbook of social cognition/ Eds.by R.S.Wyer, T.K.SruU. ffiUsdale, N.J.: Lawrence Erlbaum Associates, 1994, p.239-288.

176. Clavandier G. L'Epidmnie du sida, une mort collective?// Cahiers de sociologie Mconomique et culturelle, 2000, N34, p.l 11-125.

177. СШтепсе A. Social positioning and social representations// Representations of the social: bridging theoretical traditions/ Eds.by K. Deaux, G. Philognne, Oxford: Blackwell Publishers. 2001, p.83-85.

178. СШтепсе A. Sens et analyse des difrarences dans les reprasentations sociales// IVffithodes d'Mtude des repriisentation sociales/J-C. Abric. Ramonville Saint-Agne: Eras, 2003, p. 165-178.

179. Corbin J.M. The body in health and illness// Qualitative health research, 2003, vol.13, N2, p.256-267.

180. Courtial J-P. Analyse dynamique des reprasentations sociales des chercheurs: le cas d'autisme// Papers on social representations, 1999, N8, p.3.1-3.22.

181. Crawford R. Health as a meaningful practice//Health, 2006, vol.10, N4, p.401-420.

182. Crawford R. The boundaries of the self and the unhealthy other: reflections on health, culture and AIDS// Social science and medicine, 1994,N38,p.l347-1365.

183. Crocker J., Major В., Steele С Social stigma. // Eds. by D. Gilbert, S. T. Fiske, G. Lindzey, Handbook of social psychology. Boston: McGraw-Hill, 1998, p.504-553.

184. Croker J., Major B. Social Stigma and self-esteem: The self- protective properties of stigma// Psychological Review, 1989, vol.96,4, 608-630.

185. Dijker A., Koomen W. Extending Weiner's attribution-emotion model of stigmatization of ill person// Basic and applied social psychology, 2003, vol.25, N 1, p.51-68.

186. Dixit S. Meaning and explanations fo mental illness: a social representations approach// Psychology and developing societies, 2005, vol. 17,Nl,p.l-17.

187. Doise W. Human rights studied as normative social representations// Representations of the social: bridging theoretical traditions/ Eds.by К. Deaux, G. PhilogHne. Oxford: Blackwell Publishers, 2001, p. 96-112.

188. Doise W. Les representations sociales: diifinition d'un concept// 1.'iitude des representations sociales/ Eds. W.Doise, A.Palmonari, Neuchatel: Delachaux et NiestlH, 1986a, p.86-98.

189. Doise W. Levels of explanation in social psychology. Cambridge: Cambridge University Press, 1986b.

190. Doise W., Ойтепсе A., Lorenzi-Cioldi, F. Representations sociales et analyses de donniies. Grenoble: Presses Universitaires de Grenoble, 1992.

191. Dormandy E., Hankis M., Marteau T.M. Health and uptake of a screening test: the moderating role of ambivalence// Psychology and health, 2006, vol.21, N4, p.499-551.

192. Douglas M., Calvez M. The self as risk-taker: A cultural theory of contagion in relation to AIDS // Sociological Review. 1990. Vol. 38. P. 445-464.

193. Durif-Bruckert C. Le transfert des savoirs de santii vers le grand public: complexM rmithodologique et enjeux psychosociaux// //Les savoirs du quotidien/ Sous la dir. V.Haas, Rennes: Presses Universitaires de Rennes, 2006, p. 137-156.

194. Duveen G. Introduction: the power of ideas // Social representations: explorations in social psychology. S.Moscovici/ Sous la dir. de G.Duveen, N. Y.: New York Universty Press, 2000, p. 1-17.

195. Duveen G. Representations, identities, resistance// Representations of the social: bridging theoretical traditions/ Eds.by K. Deaux, G. PhilogHne. Oxford: Blackwell Publichers. 2001, p.257-270.

196. Duveen G. The psychological production of ideas: social representations and psychologic// Culture and psychology, 1998, vol.4, N4, p.455-472.

197. Duveen G., Lloyd B. Introduction// Social representations and the development of knowledge/ Eds.by G.Duveen, B.Lloyd, Cambridge: Cambridge University Press, 1990, p. 3-20.

198. Eiser J.R., Morgan M., Gammage P., Gray E. Adolescent smoking: attitudes, norms and parental influence// British journal of social psychology, 1989, vol.28, p.193-202.

199. Engel G. The clinical application of the biopsychosocial model// American journal of psychiatry, 1980, vol.137, N5, pp.535-544.

200. Epstein S. Impure science: AIDS, activism and politics of knowledge, Berkley: University of California Press, 1996.

201. Falomir J. M., Butera F., Mugny G. Persuasive constraint and expert vs. non-expert influence in intention to quit smoking// European journal of social psychology, 2002, vol.32 , p.209-222.

202. Farr R. La representation collective de l'individu// Bulletin de psychologie, 2001, Tome 54, N6, p.735-743.

203. Farr R. M. Theory and method in the study of social representations/ZEmpirical approaches to social representations/ Eds. by G.M.Breakwell, D.V.Canter, Oxford: Oxrod University Press, 1993, p.15-38.

204. Farr R. Representations of health, illness and handicap in the mass media of communication: a theoretical overview// Representations of health, illness and handicap/ Eds.by I.Markova, R.Farr, Chur: Harwood Academic Publishers, 1995, p.3-29.

205. Farr R., Markova I. Professional and lay representations of health, illness and handicap: a theoretical overview// Representations of health, illness and handicap/ Eds.by I.Markova, R.M.Farr, Chur: Harwood Academic Publishers, 1995, p.93-110.

206. Farr R.M. Social representations: a French tradition of research// Journal for the theory of social behaviour, 1987, vol.l7,N4, p.343-369.

207. Farr R.M. Social representations: their rope in the design and execution of laboratory experiments// Social representations/ Eds. by R.M.Farr, S.Moscovici, Cambridge: Gambridge University Press, 1984, p.125-147.

208. Farr R.M. The roots of modern social psychology. Oxford: Blackwell, 1996.

209. Festinger L. A theory of social comparison processes// Human relations, 1954, N7, p.l 17-130.

210. Fiske S., Taylor S. Social cognition. N.Y.: McGraw-Hill, 1991.

211. Flament С Rouquette M.-L. Anatomie des idfies ordinaires. P.: Armand Colin, 2003.

212. Flick U. Qualitative inquiries into social representations of health// Journal of health psychology, 2000, N5, p.315-324.

213. Flick U., Fischer C , Neuber A., Schwartz F.W., Walter U. Health in the context of growing old: social representations of health// Journal of health psychology, 2003, vol.8, N5, p.539-556.

214. Rick U., Rulinsch G. Idealization and neglect: health concepts of homeless adolescents//Journal of health psychology, 2007, vol.12, N5, p.737-749.

215. Firrsterling F. Does scientific thinking lead to success and sanity? An integration of attribution and attributional models// European review of social psychology, 2002, vol.13, p.217-258.

216. Foster J. Beyond otherness: controllability and location in mental health service clients' representations of mental health problems// Journal of health psychology, 2003, Vol. 8, N5, p. 632-644.

217. Foster J. Representational projects and interacting forms of knowledge// Journal for the theory of social behaviour, 2003a, vol.33, N3, p.231-244.

218. Foster J. Unification and differentiation: a study in social representation of mental illness// Papers on social representations, 2001, Vol.10, P.l-18.

219. Foucault M. Madness and civilisation. L.: Routledge Classics, 1995.

220. Frazer J. G. The Golden bough: a study in magic and religion. N. Y.: Macmillan. 1959

221. Galli I., Fasanelli R. Health and illness: a contribution to the research in the field of social representations //Papers on social representations, 1995, N4, p.1-13.

222. Giami, A., Schiltz M.-A. Representations of sexuality and relations between partners: Sex research in France in the era of AIDS// Annual review of sex research, 1996, N7, p.1-33.

223. Goffman I. Stigma: notes on the management of spoiled identity, N.Y.: Simon and Shuster, 1963.

224. Goodwin R., Realo A., Kwiatkowska A., Kozlova A., Nguyen Luu 1..A., Nizharadze G. Values and sexual behavior in Central and Eastern Europe// Journal of health psychology, 2002, vol.7, 45-56.

225. Graves K.D. Social cognitive theory and cancer patients' quality of life: A meta-analysis of psychosocial intervention components// Health psychology, 2003, Vol. 22, N2, p.210-219.

226. Gremy I., Beltzer N., Echevin D. Les connaissances, attitudes, croyances et comportements face au sida en France: Evolutions 1992 -1994 - 1998 - 2001. P., ORS, 2001.

227. Grize J-B., Vergns P., Silem A. Salarms face aux nouvelles technologies: vers une approche socio-logique des repriisentations sociales. Lyon: CNRS, 1987.

228. Haas V., Jodelet D. Pensiie et rrmmoire sociale// Psychologie Sociale/ Sous la dir. J.-P. PMtard. Rosny: Braal, 1999, p. 111-160.

229. Hammond S. The descriptive analyses of shared representations// Empirical approaches to social representations/ Eds. by G.M.Breakwell, D.V.Canter, Oxford: Oxrord University Press, 1993, p. 150-172.

230. Herek G.M. Thinking about AIDS and stigma: a psychologist's perspective// Journal of law, medicine and ethics, 2002a, N30, p.594-607.

231. Herek G.M., Capitanio J.P., Widaman K.F. HTV-related stigma and knowledge in the United States: prevalence and trends, 1991-1999// American journal of public health, 2002b, vol.92, N 3, p.371-377.

232. Herzlich C. Health and illness: a social psychological analysis. L.: Academic press, 1973.

233. Herzlich Repriisentations sociales de la santu et de la maladie et leur dynamique dans le champ social// La perception quotidienne de la santii et de la maladie/ Ed. by U.Flick, P.: Hachette, 2006, p. 40-60.

234. Herzlich С Vingt ans apras... Involution d'une iipidftmie// Etudes, 2002, N396, p. 185-196.

235. Herzlich C , Pierret J. Illness and society. Baltimore, London: John Hopkins University Press, 1987.

236. Herzlich C , Pierret.J. Une maladie miidiatisiie: le sida dans dix quotidiens fran3ais. Rapport Cermes, P.: CERMES, 1988.

237. Holton J. The scientific imagination: case studies. Cambridge: Cambridge University Press, 1978.

238. Howarth C. A social representation is not a quiet thing: exploring the critical potential of social representations theory// British journal of social psychology, 2006, vol.45, p.65-86.

239. Howarth C , Foster J., Dorrer N. Exploring the potential of the theory of social representations in community-based health research- and vice versa ? // Journal of Health Psychology, 2004, Vol. 9, N2, p.229-243.

240. Jacuart C, Haas V. La rumeur comme modalitii de la pensiie sociale// Les savoirs du quotidien/ Sous la dir. V.Haas, Rennes: Presses Universitaires de Rennes, 2006, p.51-67.

241. Jahoda A., Markova I. Coping with social stigma: people with intellectual disabilities moving from institutions and family home// Journal of intellectual disability research, 2004, vol.48, N8, p.719-729.

242. Janis I.L., Mann L. Decision making: a psychological analysis of conflict, choice and commitment. N.Y, Free Press, 1977.

243. Jodelet D. Culture et pratiques de santii// Nouvelles revue de psychologie, N1,2006, p.219-239.

244. Jodelet D. Folies et repriisentations sociales. P.: Presses Universitaires de France, 1989a.

245. Jodelet D. Formes et figures de Гакйгкй// L'autre: regards psychosociaux/ Eds. by M.Sanchez-Mazas, L.Licata, Grenoble, Presses Universitaires de Grenoble, 2005, p. 23-47.

246. Jodelet D. Fou et folie dans un milieu rural fran3as: une approache monografique// L'litude des repriisentations sociales/ Eds. W.Doise, A.Palmonari, Neuchatel: Delachaux etNiestlii, 1986, p.171-192.

247. Jodelet D. Les repriisentations sociales dans le champ de la culture//Informations surles sciences sociales, 2002, vol.41, N1, p. 111-33.

248. Jodelet D. Les repriisentations sociales. P.: Presses Universitaires de France, 1984.

249. Jodelet D. Representation sociale: PhiinomHnes, concept et thiiorie// Psychologie sociale/ Sous la dir. S.Moscovici, P.: Presses Universitaires de France, 1989b, p.357-378.

250. Joffe H. De la perception a la representation du risque: le гф1е des nmdias// Hermns, 2005, vol.41, p. 121-129.

251. Joffe H. Risk and «the Other». Cambridge: Cambridge University Press, 1999.

252. Joffe H. Representations of health risks: what social psychology can offer health promotion// Health education journal, 2002a, vol.61, N2, p.153-165.

253. Joffe H. Risk: from perception to social representation// British journal of social psychology, 2003, vol.42, p.55-73.

254. Joffe H. Social representations and health psychology// Social science information, 2002b, vol.41, N4, p.559-580.

255. Joffe H. The shock of the new: a psycho-dynamic extension of the social representational theory// Journal for the theory of social behaviour, 1996, vol.26, N2, p. 197-219.

256. Joffe H., Bettega N. Social representations of AIDS among Zambian adolescents// Journal of health psychology, 2003, vol.8, N5, p.613-631.

257. Joffe H., Louis Lee N.Y. Social representation of a food risk: the Hong Kong avian bird flu epidemic// Journal of health psychology, 2004, vol.9,N4,p.517-533.

258. Jovchelovitch S. In defence of representations// Journal of the theory of social behaviour, 1996, vol.26, N2, p.121-135.

259. Jovchelovitch S. Repenser la diversrffi de la connaissance: polyphasie cognitive, croyances et reprasentations// Les savoirs du quotidien/ Sous la dir. V.Haas, Rennes: Presses Universitaires de Rennes, 2006, p. 213-224.

260. Jovchelovitch S. Social representations, public life and social construction// Representations of the social: bridging theoretical traditions/ Eds.by K. Deaux, G. PhilogHne. Oxford: Blackwell Publichers, 2001,p.l65-182.

261. Jovchelovitch S., Gervais M.-C. Social representations of health and illness: the case of the Chinese community in England// Journal of community and applied psychology, 1999, N9, p.247-260.

262. Kalampalikis N. Introduction// Les savoirs du quotidien/ Sous la dir. V.Haas, Rennes: Presses Universitaires de Rennes, 2006, p. 133-135.

263. Kashima Y., Gallois C , McCamish M. The theory of reasoned action and cooperative behaviour: it takes two to use a condom// British journal of social psychology, 1993, vol.32, p. 227-239.

264. Kelley H.H., Michela J.L. Attribution theory and research// Annual review of psychology, 1980, vol.31, p.457-501.

265. Kitzinger J. The face of AIDS// Representations of health, illness and handicap/ Eds.by I.Markova, R.Farr, Chur: Harwood Academic Publishers, 1995, p. 49-66.

266. Klein M. Notes on some schizoid mechanisms// International journal of psychoanalysis, 1946, p.99-110.

267. Klein W.M. Objective standards are not enough: affective, self- evaluative, and behavioral responses to social cognition information// Journal of personality and social psychology, 72, p.763-774.

268. Les connaissances, attitudes, croyances et comportements face au VIH/sida en France en 2001. Observatoire riigional de santi* d'lle-de-France. P.: ORS,2001.

269. Leventhal H., Diefenbach M. The active side of illness cognition// Mental representation in health and illness/ Eds. by J.A.Skelton, R.T.Croyle, N.Y.: Springer-Verlag, 1991, p.247-272.

270. Lipkus I.M. , Pollak K.I., McBride СМ., Schwartz-Bloom R., 1.yna P., Bloom P.N. Assessing attitude ambivalence towards smoking and its association with desire to quit among teenager smokers// Psychology and health, 2005, vol.20, N3, p.373-87.

271. Lorenzi-Cioldi F., СШтепсе A. Group process and the construction of social representations//Blackwell handbook of socail psychology: group processes/Eds. M.A.Hogg, R.S.Tindale, Maiden: Blackwell Publishing, 2003, 311-333.

272. Lupton D. Archetypes of infection: people with HIV/AIDS in the Australian press in the mid 1990s// Sociology of health and illness, 1999, vol.21, N2, p.39-53.

273. Maass A. Linguistic intergroup bias: stereotype perpetuation through language// Advances in experimental social psychology, 1999, vol.31, p. 79-121.

274. Major В., Mueller P., Hildebrandt K. Attributions, expectations and coping with abortion// Journal of personality and social psychology, 1985, vol.48, p.585-599.

275. Markova I. АгшЫйе or how to get rid of it: social representations from a dialogical perspective// Culture and psychology, 2000, N6, p.419-460.

276. Markova I. Dialogicality and social representations, Cambridge: Cambridge University Press, 2003.

277. Markova L, Power K. Audience response to AIDS health education messages// AIDS: a communication perspective/ Eds. by T. Edgar, M.A. Fritzpatrick, V. Freimuth, Hillsdale: Lawrence Erlbaum Associates, 1992, p. 111-130.

278. Markova I., Wilkie P. Concepts, representations and social change: the phenomenon of AIDS// Journal for the theory of social behaviour, 1987, vol.17, p.398-409.

279. Marks D.F. Health psychology in context// Journal of health psychology, 1996, vol.1, N1, p.7-21.

280. Marks D.F., Sykes СМ., McKinley J.M. Health psychology: overview and professional issues// Handbook of psychology: health psychology, vol.9/ Eds. by A.M.Nezu, C.M.Nezu, P.A.Geller, N.Y.: John Wiley & Sons, 2003, p.5-26.

281. Masel M.C., Rudkin L.L., Peek M.K. Examining role of acculturation in health behaviors of older Mexican Americans// American journal of health behaviour, 2006, vol.30, p.684-699.

282. Matarazzo J.D. Behavioral health and behavioral medicine: frontiers for a new health psychology// American psychologist, 1980, vol.35, p.807-817.

283. McKenna F.P. It won't happen to me: Unrealistic optimism or illusion of control?//British Journal of Psychology, 1993, 84, 39-50.

284. Melucci A., Avritzer L. Complexity, cultural pluralism, democracy: collective action in the public space// Social science information, 2000, vol. 39, N4, p. 507-527.

285. Мйтогге de la France. Des origines a nos jours /Sous la direction N.Laneyrie-Dagen. P.: Larosse, 2003.

286. Menec V.H., Perry R.P. Reactions to stigmas: the effect of targets age and controllability of stigmas// Journal of aging and health, 1995, vol.7, N3, p. 365-383.

287. Meyer D., Leventhal H., Gutmann M. Commonsense models of illness: the example of hypertension// Health and psychology, 1985, vol. 4, p. 115-135.

288. Moatti J-P ., Dab W., Pollak M. Les attitudes et comportements des Framaisface au sida//La Recherche, 1990; p.888-895.

289. Moatti J-P ., Dab, W., Pollak M Les Framais et le sida. Le Recherche, 1992; N23, p.1202-1211.

290. Moatti J-P., Griimy I., Obadia Y., Bajos N., Dora V., et le groupe KABP/ACSF. Sida: dernmre enquKte nationale// La Recherche, 1995, N282, p.30-34.

291. Moliner P. Une approche chronologique des reprasentations sociales// La dynamique des reprasentations sociales/ Ed.by P.Moliner, Grenoble: Presses Universitaies de Grenoble, 2001, p.245-268.

292. Moliner P., Vidal J. Sturaotype de la catMgorisation et noyau de la reprasentation sociale// Revue internationale de psychologie sociale, 2003, vol.16, p.157-176.

293. Morant N. Representations, communities and health: an introduction// Social science information, 1998, vol.37, N4, p.633-637.

294. Morant N. Social representations and professional knowledge: the representations of mental illness among mental health practitioners// British journal of social psychology, 2006, vol.45, p.817-838.

295. Morant N. What is mental illness? Social representations of mental illness// Papers on social representations, 1995, Vol.4, N1, p.41-52.

296. Morin M. Les espaces devolution des reprasentations sociales du sida // Connaissances, reprasentations, comportements. P., Novembre, 1994. p. 47-54.

297. Moscovici S. Introductory address// Papers on Social Representations, 1993, vol.2, N3, p.160-170.

298. Moscovici S. L'nre des reprasentations sociales// L'iitude des reprasentations sociales/ Eds. W.Doise, A.Palmonari, Neuchatel: Delachaux et Niestlft, 1986, p.34-80.

299. Moscovici S. La Psychanalyse: son image et son public. 2 , l tnc ed. P.: Presses Universitaires de France, 1976.

300. Moscovici S. La Psychanalyse: son image et son public. P.: Presses Universitaires de France, 1961.

301. Moscovici S. Priiface// SantE et sociiitii. La santii et la maladie comme prmnomenes sociales / Sous la dir. G.Petrillo, NeuchBtel: Delachaux et Niestlfi, 2000, p.9-11.

302. Moscovici S. Psychologie des minoritMs actives. P.: Presses Universitaires de France, 1979.

303. Moscovici S. The history and actuality of social representations // The psychology of the social/ Ed. By U.Flick, Cambridge: Cambridge University Press, 1998, p. 209-247.

304. Moscovici S. The phenomenon of social representations// Social representations: explorations in social psychology. S.Moscovici/ Ed. By G.Duveen, N. Y.: New York Universty Press, 2000a, p.18-77.

305. Moscovici S. Why a theory of social representations?// Representations of the social: bridging theoretical traditions/ Eds.by K. Deaux, G. Philograie. Oxford: Blackwell Publichers, 2001, p. 18-61.

306. Moscovici S., Markova I. Ideas and their development: a dialogue between Serge Moscovici and Ivana Markova// Social representations: explorations in social psychology. S.Moscovici/ Ed. By G.Duveen, N. Y.: New York Universty Press, 2000a, p.224-286.

307. Moscovici S., Vignaux G. Le concept de thianata// Structures et transformations des reprasentations sociales/ Sous la dir. C. Guimelli, NeuchBtel: Delachaux et NiestrM, 1994.

308. Moulin P. Cancer & sida ... ou les rrmtaphores du diisordre contemporain //Les savoirs du quotidien/ Sous la dir. V.Haas, Rennes: Presses Universitaires de Rennes, 2006, p. 183-197.

309. Nascimento-Schulze СМ., Fontes Garcia Y., Costa Arruda D. Health paradigms, social representations of health and illness and their central nucleus// Papers on social representations, 1995, N4, p.187-199.

310. Neuberg S.L., Smith D.M., Hoffman J.C., Russell F J . When we observe stigmatized and «normal» individuals interacting: stigma by association// Personality and social psychology bulletin, 1994, vol.20, N2,p.l96-209.

311. Orfali B. Active minorities and social representations: two theories, one epistemology//Journal for the theory of social behaviour, 2002, vol.32, N4, p.395-416.

312. Paicheler G. Perception of HIV risk and preventive strategies: a dynamic analysis// Health, 1999, vol.3, N1, p.47-69.

313. Paicheler G., Laurindo da Silva L., Sitbon N. La communication publique sur le sida en France. Un bilan des stratiigies et des actions 1987-1996, P.: Agence Nationale de Recherches Sur le Sida, 2000.

314. Paicheler G., Quemin A. Interpretation des connaissances et prise de conscience du risque. P.: Agence Nationale de Recherches Sur le Sida, 1994.

315. Paicheler G., Quemin A. Le public face a la menace du sida. P.: Agence Nationale de Recherches Sur le Sida , 1996.

316. Palosuo, H., Zhuravleva, I., Uutela, A., Lakomova. N., Shilova, L. Perceived health, health-related habits and attitudes in Helsinki and Moscow: a comparative study of adult populations in 1991. Helsinki: Kansanterveyslaitos, 1995.

317. Parales Quenza C.J. On the structural approach to social representations// Theory and psychology, 2005, vol. 15, N1, p.77-100.

318. Parker R., Aggleton P.HIV and AIDS-related stigma and discrimination: a conceptual framework and implications for action// Social science and medicine, 2003, vol.57, p.13-24.

319. Paulus P.B., Dugosh K.L., Dzindolet M.T., Coskun H, Putman V.L. Social and cognitive influences in group brainstorming: predicting production gains and losses/ZEuropean review of social psychology, 2002, vol. 12, p.299-325.

320. Pennebaker J.W. Confession, inhibition and disease// Advances in experimental social psychology/ Ed. by L.Berkowitz, San Diego: Academic Press, 1989.

321. Pennebaker J.W. Putting stress into words: health, linguistic and therapeutic implications// Behavior research and therapy, 1993, vol.31, p.539-548.

322. Peterson C , Seligman M. Causal explanations as a risk factor for depression: theory and evidence// Psychological review, 1984, vol.91, p. 347-374.

323. Peterson C , Seligman M., Vaillant G. Pessimistic explanatory style is a risk factor for physical illness: a thirty-five-year longitudinal study// Journal of personality and social psychology, 1988, vol.55, p.23-27.

324. Petrillo G. Changes in social representations of mental illness: the last twenty-five years on the Italian press// Papers on social representations, 1996, Vol.5, p.99-112.

325. Petris G., Airhihenbuwa CO., Simbayi L., Ramlagan S., Brown B. HIV/AIDS and "othering" in South Africa:the blame goes on// Culture, health, sexuality, 2006, vol.8,Nl, p.67-77.

326. Philognne G. A theory of methods// Representations of the social: bridging theoretical traditions/ Eds.by K. Deaux, G. Philognne, Oxford: Blackwell Publishers, 2001, p.39-41.

327. Pierret J. Constructing discourses about health and their social determinants// Worlds of illness. Biographical and cultural perspectives on health and illness/ Ed. by A.Radley, L.: Routledge, 1993, p.9-26.

328. Pierret J. The illness experience: state of knowledge and perspectives for research// Sociology of healh and illness, 2003, vol.25, Silver anniversary issue, p.4-22.

329. Pierret J. Vivre avec la contamination par le VIH: contexte et conditions de la recherche dans les anniies quatre-vint-dix// Sciences sociales et santM, 2001, vol.19, N3, p.5-34.

330. Piko B.F. Interplay between self and community: a role for health psychology in Eastern Europe's public health// Journal of health psychology, 2004, vol.9, N1, p. 111-120.

331. Plavina L. Characteristics of the students physical activity and health-related behaviour// Papers of anthropology, 2006, XV, p. 178-184.

332. Prochaska J. O., DiClemente C. C , Norcross J. C. In search of how people change: applications to addictive behaviours// American psychologist, 1992, vol.47, N9, p. 1102-1114.

333. Radley A, Billing M. Accounts of health and illness: dilemmas and representations// Sociology of health and illness, 1996, Vol.18, N2, p.220-240.

334. Radley A.The role of metaphor in adjustment to chronic illness// Worlds of illness. Biographical and cultural perspectives on health and illness/ Ed. A.Radley, L.: Routledge, p.109-123.

335. Renedo A., Jovchelovitch S. Expert knowledge, cognitive polyphasia and health // Journal of health psychology, 2007, vol.12, N5, p.779-790.

336. Rhodes R.E., Courneya K.S. Modelling the theory of planned behaviour and past behaviour //Psychology, health, medicine, 2003, vol.8, Nl,p.57-68.

337. Rivers S., Salovey P., Pizarro D., Pizarro J., Schneider T. Message framing and Pap test utilisation among women attending a community health clinic// Journal of health psychology, 2005,10, p.65-77.

338. Rogers R.W. A protection motivation theory of fear appeals and attitude change// Journal of psychology, 1975, vol.91, p.93-114.

339. Roland-Liivy C. Passage du franc a l'euro: repriisentation sociale et attitude// Les cahiers internationaux de psychologie sociale, 2002, vol. 55, p.39-48.

340. Rose D. Television, madness and community care// Journal of community and applied social psychology, 1998, vol.8, p.213-228.

341. Rouquette M.-L. Social representations and mass communication research// Journal of the theory of social behaviour, 1996, vol.26, N2, p.221-231.

342. Royzman E.B., Sabini J. Something it takes to be an emotion: the interesting case of disgust// Journal for the theory of social behaviour, 2001, vol.31, Nl,p.29-59.

343. Rozin P. The process of moralization// Psychological science, 1999, vol.10, N3,p.218-221

344. Rozin P., Haidt J., McCauley J. Disgust// Handbook of emotions/ Eds. by M.Lewis, J.M.Haviland, N.Y.: Guilford, 2000, p. 637-653.

345. Rozin P, Nemeroff C. The law of sympathetic magic: a psychological analysis of similarity and contagion// Cultural psychology: essays on comparative human development/ Eds. by J.W.Stigler, G.Herdt, R.A.Sweder,N.Y.: Cambridge press, 1990, p.205-232.

346. Rye B.J., Fisher W.A., Fisher J.D. The theory of planned behavior and safer sex behaviors of gay men// AIDS and behavior, 2001, vol.5, p.307-317.

347. Sa C.P., Oliveira D.C. Sur la rrmmoire sociale de la dficouverte du Brasil// La mfimoire sociale: identities et reprasentations sociales/ Eds. by S.Laurens, N.Roussiau. Rennes: Presses Universitaires de Rennes, 2002, p.107-117.

348. Salovey P., Rothman A., Rodin J. Health behavior// The handbook of social psychology: vol. 2/ Eds. by D. Gilbert, S. Fiske, G. Lindzey, Boston: McGraw-Hill, 1998, p. 633-683.

349. Scheibler-Meissner P. United Europe - vivre la difference? Social representations of health in Britain, France, Spain and Germany// Les cahiers du GEIRSO, 2005, vol.1,N6, p.51-60.

350. Schiltz M-A. SfiropositivitE, sexualitii et risques //Smopositiviffi, vie sexuelle et risque de transmission du VIH. P., Septembre, 1999, p.13-30.

351. Schoeneman Т., Schoeneman К., Obradovic, J. Social representations of AIDS: pictures in abnormal psychology textbooks, 1984-2001. Paper presented at the annual meeting of the American Psychological Society, June 9-12, 2002, New Orleans, LA

352. Schurmans M.-N. Maladie et alteritii: deux thicmata antagonistes// Santii et socmtfi. La santfi et la maladie comme phMnomenes sociales/ Sous la dir. G.Petrillo, L.: NeuchBtel: Delachaux et Niestlii, 2000, p.263-283.

353. Schwarzer R., Gutiiirrez-Doca B. Health psychology// International handbook of psychology/ Eds. by K.Pawlik, M.R.Rozenzweig, L.:Sage, 2000, p. 452-465.

354. Seligman M. Learned optimism. N.Y.: Alfred Knopf, 1991.

355. Setbon M. La normalisation paradoxe du Sida// Revue fran3aise de sociologie, 2000, Vol. 41, N1, p. 61-78.

356. Sharma M. Precaution adoption process model: need for experimentation in alcohol and drug education// Journal of alcohol and drug education, 2006, N1, p.3-6.

357. Sheeran P. Intention-behavior relations: a conceptual and empirical review// European review of social psychology, 2002, vol.12, p. 1-36.

358. Sheeran P., Conner M., Norman P. Can the theory of planned behavior explain patterns of health behavior change?// Health psychology, 2001, Vol. 20, N1, p. 12-19.

359. Sherif M. The Psychology of social norms. N.Y.: Harper Standard, 1936.

360. Simon В., Strbmer S., Steffens K. Helping individuals or group members? The role of individual and collective identification in AIDS volunteerism?// Personality and social psychology bulletin, 2000, vol.26, p.497-506.

361. Simonnet-Toussaint C, Lecigne A, Keller P-H. Les reprasentations sociales du vin chez de jeunes adultes// Journal international des sciences de la vigne et du vin, 2004, vol. 38, N2, p.97-108.

362. Snyder M., Omoto A., Crain A.L. Punished for their good deeds// American behavioral scientist, 1999, Vol. 42, N. 7, p.l 175-1192.

363. Social psychology of health/ Eds. by P.Salovey, A.Rothman, Brighton, NY: Psychology Press., 2003.

364. Solberg Nes L., Segerstrpm S.C. Dispositional optomosm and coping: a meta-analytic review// Personality and social psychological review, 2006, vol.10, N3, p.235-251.

365. Sontag S. Illness as metaphor, N.Y.: Picador USA, 1983.

366. Sontag S. Sida et ses rrmtaphores, P. : Christian Bourgois, 1989.

367. Sotrrakopoulou K.P., Breakwell G.M. The use of different methodological approaches in the study of social representations// Ongoing production on social representations, 1992, N1, p.29-38.

368. Stockdale J. The self and media messages: match or mismatch? //Representations of health, illness and handicap/ Eds.by I.Markova, R.M.Farr, Chur: Harwood Academic Publishers, 1995,p. 31-48.

369. Stone J., Cohen F., Adler N.E. Health psychology - a handbook. San Francisco: Jossey-Bass, 1979.

370. Stroebe W. Social psychology and health. Buckingham: McGraw Hill, 2000.

371. Strong P. Epidemic psychology: model// Sociology of health and illness, 1990, Vol.12, N3, p.249-259.

372. Taylor S.E. Health psychology: the science and the field// American psychologist, 1990, N1, p.40-50.

373. Taylor S.E., Lobel M. Social comparison activity under threat: downwards evaluation and upwards contacts// Psychological bulletin, 1989, vol.69, p.569-575.

374. Tversky A., Kahneman D.The framing of decisions and the psychology of choice// Science, 1981, N211, p.453-458.

375. VanderZee K.I., Buunk B.P., DeRuiter J.H., Tempelaar R., VanSonderen E., Sanderman R. Social comparison and the subjective well-being of cancer patients// Basic and applied social psychology, vol.18, N4, p.453-468.

376. Velicer W. F., Prochaska J.O., Fava J.L., Norman G.J., Redding C.A. Smoking cessation and stress management: application of the transtheoretical model of behaviour change// Homeostasis, 1998, N38, p. 216-233.

377. VergHS P. L'Evocation de 1'argent: une rrmthode pour la dMfinition du noyau central d'une repriisentation// Bulletin de psychologie, 1992, Tome XLV, N405, p.203-209.

378. Wagner W. Social representations and beyond: brute facts, symbolic coping and domestic worlds// Culture and psychology, 1998, N4, p.297-329.

379. Wagner W., Duveen G., Farr R., Jovchelovitch S., Lorenzi-Cioldi F., Markova I.,Rose D. Theory and method of social representations// Asian journal of social psychology, 1999, N2, p.95-125.

380. Wagner W., Duveen G., Verma J., Themel M. "J'y crois sans у croire" polyphasie cognitive et transformations culturelles//Les savoirs du quotidien/ Eds.by V.Haas, Rennes: Presses Universaires de Rennes, 2006, p.157-172.

381. Wagner W., Kronberger N. Killer tomatoes! Collective symbolic coping with biotechnology// Representations of the social: bridging theoretical traditions/ Eds.by K. Deaux, G. Philogmie, Oxford: Blackwell Publishers, 2001, p. 147-164.

382. Wagner W., Valencia J., Elejabarrieta F. Relevance, discourse and the "hot" stable core of social representations: a structural analysis of word associations//British journal of social psychology, 1996, vol.35, p.331-352.

383. Walkey F.H., Taylor A.J., Green D.E. Attitudes to AIDS: a comparative analysis of a new and negative stereotype// Social Sciences and Medicine, 1990, vol.30, N5, 549-552.

384. Warwick I., Aggleton P., Homans H. Constructing commonsense: young people' beliefs about AIDS// Sociology of Health and Illness, 1988, N10, 213-33.

385. Wegner D.M., Erber R. The hyperaccessibility of suppressed thoughts// Journal of personality and social psychology,, 1992^ vol. 63, p.903-912.

386. Weinstein N.D. Accuracy of smokers' risk perceptions// Nicotine and tobacoo research, 1999, 123-130.

387. Weinstein N.D. The precaution adoption process// Health Psychology, 1988, 7, 355-386.

388. Weinstein N.D. Unrealistic optimism about future life events// Journal of personality and social psychology, 1980, vol.39, 806-820.

389. Weinstein N.D. Unrealistic optimism about susceptibility to health problems: conclusions from a community wide sample// Journal of behavioural medicine, 1987, vol. 10, p.481-85.

390. Weinstein N.D., Rothman A.J., Sutton S.R. Stage theories of health behaviour: conceptual and methodological issues// Health psychology, 1998, vol.17, N3, p. 290-299.

391. Weinstein N.D., Sandman P.M. A model of the precaution adoption process: Evidence from home radon testing// Health Psychology, 1992, 11,170-180.

392. Weiss G.L., Larsen D:L. Health value, health locus of control, and the prediction of health protective behaviors// Social behavior and personality, 1990, vol.18, N1, p. 121-136.

393. Wilkinson I. Social theories of risk perception: at once indispensable and insufficient// Current sociology, 2001, vol.49, N1, p.l-22.

394. Wills Т. Downward comparison principles in social psychology// Psychological bulletin, 1981, vol.90, p. 245-271.

395. Zajonc R.B. Styles of explanation in social psychology// European journal of social psychology, 1989, vol.19, N5, p.345-368.

396. Zani B. Social representations of mentall illness: lay and professional perspectives// Empirical approaches to social representations/ Eds. by G.M.Breakwell, D.V.Canter, Oxford: Oxrord University Press, 1993, p.315-330.

397. Zani B. The mentally ill person and the others: social representations and interactive strategies// Representations of health, illness and handicap/ Eds.by I.Markova, R.M.Farr. Chur: Harwood Academic Publishers, 1995, p. 145-162.