автореферат и диссертация по психологии 19.00.05 для написания научной статьи или работы на тему: Терциарная социализация личности больных алкоголизмом и наркоманией

Автореферат диссертации по теме "Терциарная социализация личности больных алкоголизмом и наркоманией"

003452704

ТЕРЦИАРНАЯ СОЦИАЛИЗАЦИЯ ЛИЧНОСТИ БОЛЬНЫХ АЛКОГОЛИЗМОМ И НАРКОМАНИЕЙ

Специальность 19.00.05 - социальная психология

АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени доктора психологических наук

Ярославль - 2008

003452704

Работа выполнена в ГОУ ВПО «Ярославский государственный университет им.

П.Г. Демидова».

Научный консультант - доктор психологических наук, профессор

Новиков Виктор Васильевич

Официальные оппоненты: доктор психологических наук, профессор

Мазилов Владимир Александрович

доктор психологических наук, профессор Леонов Николай Ильич

доктор медицинских наук, профессор Карпов Анатолий Михаилович

Ведущая организация - ГОУ ВПО «Костромской государственный университет им. H.A. Некрасова»

Защита состоится « 28 » ноября 2008 года в 10-00 часов на заседании диссертационного совета Д 212.002.02 при ГОУ ВПО Ярославского государственного университета им. П.Г. Демидова по адресу: 150057, г. Ярославль, проезд Матросова, 9.

С диссертацией можно ознакомиться в научной библиотеке Ярославского государственного университета им. П.Г. Демидова

Автореферат разослан «cd//., O^UZsk 8 г.

Ученый секретарь диссертационного совета

Клюева Н.В.

ВВЕДЕНИЕ

В современной России алкоголизм п наркомания вышли в разряд проблем, требующих первоочередного решения. Употребление психоактивных веществ (ПАВ) имеет серьезные медицинские, социальные, психологические и экономические последствия. Оно обусловливает антисоциальное поведение, деградацию личности, ухудшение здоровья и генофонда нации (A.M. Карпов, 2002).

В настоящее время отсутствует обоснованная модель возвращения аддиктивной личности к социализации после деградации, возникшей в связи с заболеванием алкоголизмом или наркоманией.

В какой мере сочетание внешних (стихийных) и целенаправленных (социализирующих) влияний среды оказывает воздействие на внутренние проявления личности страдающего алкоголизмом или наркоманией, процесс его социализации после деградации? Такая постановка вопроса выдвигается нами в качестве одной из ключевых гипотетических посылок проводимого исследования. Для ее подтверждения на теоретико-эмпирическом уровне предстояло получить ответы на следующие вопросы:

- Какова специфика личностных, медико-психологических, аддиктивных особенностей алкоголиков и наркоманов?

- Какова структура и динамика ценностных ориентации, их интерперсональных отношений в своих специфических социальных группах, а также с окружением?

- С помощью каких условий и средств может быть повышена эффективность целенаправленного социализирующего влияния со стороны социальных институтов на личность алкоголика и наркомана?

- Какова социальная, медицинская и экономическая эффективность терциарной социализации личности алкоголика и наркомана?

При заболевании алкоголизмом и наркоманией личность прекращает социализироваться, начинается ее деградация. При работе с больными алкоголизмом и наркоманией необходимо комплексное воздействие, включая медикаментозное, психотерапевтическое. социально-психологическое и духовное. После медикаментозного и психотерапевтического воздействия на алкоголиков и наркоманов необходимо социально-психологическое воздействие, при котором они вновь начинают социализироваться, восстанавливая при этом свой социальный статус.

Известны социализация первичная (лат. primaries, a, urn), или примарная, и вторичная (лат. secundarius, a, um), или секундарная. В нашем исследовании при изучении социализации личности больных алкоголизмом и наркоманией мы вводим понятие терциарная социализация (лат. lertiarius, a, um). Все слова, производные от слова социализация (лат. socialis, е) являются дереватами. Следует уточнить, что терциарная социализация личности алкоголика и

наркомана проводится на этапе устойчивой ремиссии, которая может длиться многие годы и быть длиною в жизнь.

Под терциарной социализацией лиц, страдающих алкоголизмом и наркоманией, мы понимаем процесс, в результате которого происходят: уход из специфической социальной группы лиц, страдающих алкоголизмом пли иаркоманий, возвращение личности в нормальную социальную среду, восстановление социального статуса, который был утерян, введение в свою личностную систему тех норм и шаблонов поведения, которые приняты п обществе, возвращение к здоровому образу жизни.

На наш взгляд, избранный подход позволяет продуктивно подойти к разработке проблемы терциарной социализации личности алкоголика и наркомана на этапе устойчивой ремиссии, тем самым способствуя устранению проблемы, сложившейся в эгом направлении исследований в психологической науке.

Методологическую основу принятого нами исследовательского подхода составили идеи Б.Г. Ананьева, J1.C. Выготского, Я.Л. Коломинского, Б.Ф.Ломова, В.Н. Мясищева, а также теоретические взгляды, изложенные в трудах Г.М. Андреевой, Е$.В. Новикова, A.B. Петровского, В.Е. Семенова, P.M. Шамионова и др.

В качестве исходной теоретической позиции мы опирались на культурно-историческую концепцию Л.С. Выготского, согласно которой истоки формирования высших психических функций кроются в особенностях взаимодействия индивида с социальным окружением. Первоначально эти функции выступают как формы внешнего взаимодействия между людьми и лишь постепенно, в процессе освоения индивидом существующего социального опыта, преобразуются в реальное содержание его внутренней психической жизни.

Прикладные данные были получены в ходе проведенного исследования в течение 1999-2007 гг. в гг. Казани, Набережные Челны, Зеленодольске, Чебоксарах, в центре внимания которых оказались структура и динамика содержательных характеристик лиц, страдающих алкоголизмом и наркоманией, а также особенности социализирующего влияния на личность испытуемых микросреды (семья и специфические социальные группы) н социальных институтов (реабилитационные центры). Предполагалось установить влияние социальной микросреды на больных, страдающих алкоголизмом и наркоманией, при возвращении их к здоровому образу жизни, обретению утерянного социального статуса, раскрыть ключевые детерминанты исследуемого явления, а также условия и средства достижения эффективности.

Для достоверности сделанных выводов проводился сравнительный анализ полученных эмпирических данных с результатами социологических, социально-психологических исследований алкоголиков и наркоманов, осуществлявшихся в отечественной и западной психологической науке в 70-80-е гг. XX в. и в

настоящее время. Представленная работа является итогом авторских научных исследований и практической работы психолога на протяжении 10-тн лет.

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ Актуальность темы диссертации

В последние годы в России отмечен резкий рост потребления алкоголя и наркотиков, что сказывается не только на здоровье нации, но и на экономике России в целом.

Злоупотребление психоактивными веществами ведет к аддиктивному, антисоциальному поведению, деградации личности, ухудшению здоровья и генофонда нации. Исследователями (D. Murdoch, 1990; R.N. Parker, 1999; R.A. Baron, 1994) показано, что алкоголь играет важную роль в совершении жестоких преступлений «...доза алкоголя, превышающая ничтожное его количество, способствует повышению агрессивному поведению». В состоянии опьянения совершается большинство преступлений против личности: 70% случаев хулиганства, 78% - убийств, 79% - нанесения тяжких телесных повреждений, 75% - изнасилования (Г.Г. Заиграев, 2002). Пьянство и алкоголизм занимают третье место среди причин смертности населения страны, а в районах Крайнего Севера являются главной причиной смерти (A.M. Карпов, 2002). Авторы исследований (B.J. Burshman, 1990; R. Gustafson, 1994; P.R. Giancola, 1995) сходятся на том, что алкоголь оказывает воздействие в равной степени на мужчин и женщин, но алкоголизм проявляется по-разному. Проблема наркотизации в Республике Татарстан продолжает обостряться: общий уровень наркотизации составляет 13,4% от числа взрослого населения в возрасте 14 - 72 лет, активных наркопотребителей всего 2,4%. В молодежной среде он составляет 25,6% от общей численности молодых людей в возрасте от 14 до 29 лет, вовлечены в активное потребление 4,7% молодежи (Ю.Ю. Комлев, Р.Г. Садыкова, 2003).

В современной науке при изучении химических зависимостей все еще доминирует медико-биологический подход, о чем свидетельствует не только огромное количество публикаций, но и глубина анализа проблемы: очевидные успехи биологической наркологии позволяют более четко, чем прежде, выявлять нейробиологические и генетические механизмы патологических процессов, обусловливающих зависимость от психоактивных веществ. Исследования же этого явления с точки зрения социологии, психологии личности и социальной психологии позволяют подойти к созданию комплексных реабилитационных планов, возвращающих в общество лиц, страдающих алкоголизмом и наркоманией, находящихся в фазе ремиссии.

Зависимость личности от психоактивных веществ не может не влиять на ее ценностные ориентации, мотивационную структуру, общение, систему взаимоотношений с окружающими, позицию, статус в больших и малых

социальных группах и другие социально-психологические характеристики, определяющие образ жизни данной личности в обществе.

В настоящее время отсутствуют системные исследования социально-психологических аспектов образа жизни личности алкоголика и наркомана, представляющих, по нашему мнению, большую специфическую социальную группу, для которой характерны особая ценностная система, отношения и взаимоотношения, а также специфическая «иллюзорно-компенсаторная деятельность» (по Б.С. Братусю). Имеющиеся на данный момент работы весьма фрагментарны с точки зрения системного подхода. В них либо рассматриваются социально-психологические факторы данной проблемы в рамках задач медицинского, общепсихологического или социологического подходов, либо фокусируется внимание на отдельных социально-психологических моментах.

В диссертации анализируются основные, с нашей точки зрения, компоненты образа жизни - аксиологический и коммуникативный. В первом из них рассматриваются основные ценности жизнедеятельности аддиктивных личностей, во втором анализируются механизмы межличностных отношений алкоголиков и наркоманов как внутри своей специфической социальной группы, так и с социальным окружением. Впоследствии дан сравнительный анализ ценностно-коммуникативных, личностных особенностей у лиц, страдающих алкоголизмом и наркоманией.

Связь работы с научными программами

Работа велась в рамках Республиканской целевой программы профилактики наркотизации населения в Республике Татарстан.

Цель, задачи п гипотезы исследования

Цель диссертационного исследования заключается в экспериментальной разработке, теоретическом обосновании и доказательстве эффективности модели терциарной социализации личности алкоголика и наркомана.

Объект исследования - специфические социальные группы алкоголиков и наркоманов.

Предмет исследования - социально-психологические особенности алко- и наркозависимых личностей.

Основные задачи исследования:

1. Провести анализ психологической литературы по проблеме социально-психологических, медико-социальных причин и последствии алкоголизма и наркомании.

2. Раскрыть сущность и сформулировать определение понятия «терциарная социализация личности алкоголика и наркомана» и рассмотреть его в связи с категорией «социализация».

3. Разработать и обосновать прогностическую модель терциарной социализации личности алкоголика и наркомана, включающую определение и характеристику основных ступеней, обоснование внешних и внутренних

детерминант, механизмов, условий и средств обеспечения эффективности терциарной социализации.

4. Провести сравнительный анализ ценностно-коммуникативных, аддиктивных особенностей у личности алкоголика и у личности наркомана.

5. Исследовать медико-психологические, личностные и аддиктивные особенности алкоголиков и наркоманов.

6. Определить социальную, медицинскую и экономическую эффективность социально-психологической реабилитации личности алкоголика и наркомана при терциарной социализации.

7. Разработать практические рекомендации для специалистов в области практической психологии, здравоохранения, социальных служб по совершенствованию социально-психологической реабилитации личности алкоголика и наркомана в период устойчивой ремиссии.

Гипотезы исследования

Аффилиация личностей алкоголиков и наркоманов формирует специфические социальные группы, идентификационным признаком которых является аддиктивное поведение их членов. Трансформация социальных ориентиров и ценностей постсоветского обшества повлекла за собой существенные изменения в характере социализирующего влияния среды на процесс становления личности. Отражением происходящих изменений могут являться социально-психологические особенности алкоголиков и наркоманов как представителей специфической социальной группы с присущими им системой и иерархией ценностей, системой межперсональных отношений между собой (внутри специфической группы) и отношений с обществом, а именно:

- ценностный мир личности алкоголика и наркомана, с одной стороны, тесно связан с ценностями, одобряемыми своим социальным окружением (ценности специфической социальной группы), которые являются важнейшими детерминантами их актуального поведения, а с другой, - включает ценности, достижение которых позволяет им стать полноправными членами общества;

- интерперсональные отношения лиц, страдающих алкоголизмом и наркоманией, в своих специфических социальных группах и отношения с окружением динамичны и опосредованы стремлением к достижению основных значимых ценностей, в частности - материальных благ и удовольствия;

- отношение окружающих к алкоголикам и наркоманам определяется социальным неприятием, нежеланием помочь в решении их проблем, однако к алкоголикам социальное окружение относится более терпимо, так как алкоголь в нашем обществе является «социально одобряемым наркотиком», а наркоманов -отвергает;

- на иерархию ценностей лиц, страдающих алкоголизмом и наркоманией (сходство и различие в выраженности ценностей, а также факторов взаимоотношений), оказывают определенное влияние половые особенности;

- медико-психологические, аддиктивные особенности лиц, страдающих алкоголизмом и наркоманией после коррекции в период устойчивой, продолжительной ремиссии вновь социализируются, восстанавливая при этом социальный статус и возвращаются к здоровому образу жизни.

Методологические основания исследования

Методологической основой исследования послужили идеи культурно-нсторической концепции J1.C. Выготского о социальной детерминированности психики, что находит свое проявление в феномене социальной ситуации развития. Эта методологическая позиция предполагает исследование становления личности в процессе и на различных этапах ее социализации.

В качестве методологически значимых при решении конкретных исследовательских задач были использованы:

- идеи психологии отношений В.Н. Мясишева о развитии и проявлении в процессе социализации субъективных психологических отношений и свойств личности, интегрированно реализуемых в ее направленности;

- идеи Б.Ф. Ломова о типологии направленности личности как показателе результативности процесса социализации;

- идеи А.И. Донцова, H.H. Обозова. A.B. Петровского о детерминации межличностных отношений в группе содержанием совместной деятельности ее членов;

- идеи Я.Л. Коломинского о референтное™ для личности реальной микросреды взаимодействия в контексте ее полигрупповой принадлежности;

- идеи различных социально-психологических теорий личности и больших и малых социальных групп (Г.М. Андреева, Л.И. Анцыферова, Е.С. Кузьмин, В.А. Мазилов, В.В. Новиков, Б.Д. Парыгин, А.Л. Свенцицкий, Е.В. Шорохова);

- идеи и концепции, описывающие процессы ценностной регуляции поведения, межличностных отношений и взаимоотношений (А.Н. Бодалев,

A.Л. Журавлев, A.B. Петровский, М.Г. Рогов, В.Е. Семенов, Р.Х. Шакуров,

B.А. Ядов);

- идеи и концепции профилактики, коррекции и реабилитации больных, страдающих алкоголизмом и наркоманией (В.М. Бехтерев, Л.О. Даркшевич, В.Д. Менделевич, Л.К. Шайдукова).

Основанием для разработки методики эмпирического исследования послужила прогностическая модель терциарной социализации личности алкоголика и наркомана. Отбор и согласование между собой применяемых методов производились с учетом следующих требований:

- диагностика показателей, характеризующих основные параметры прогностической модели терциарной социализации личности алкоголика и наркомана;

- количественный и качественный анализ результатов исследования с учетом специфики социальной ситуации;

- комбинированное использование стандартизированных методик, подтвердивших свою валидность, надежность и достоверность в предыдущих исследованиях и нестандартизированного методического инструментария, позволяющего обеспечить интерпретацию изучаемых явлении, их смысловые характеристики.

Исследование ценностной сферы проводилось путем ранжирования испытуемыми предложенного перечня индикаторов, полученных с использованием метода групповой экспертной оценки. Иерархия ценностей испытуемых исследовалась с помощью модифицированной методики измерения ценностей личности М. Рокича.

Личностные особенности испытуемых изучались с помощью стандартного многофакторного метода исследования личности (J1.H. Собчик).

Изучение склонности к алкогольной и наркотической зависимости (аддиктивные особенности) по тест-опроснику «Склонность к зависимому поведению» (В.Д. Менделевич).

В качестве основного эмпирического инструментария применялись комплексные анкеты исследования ценностей и системы отношений, разработанные на основе базовой методики М.Г. Рогова, которые состоят из четырех блоков. Методика прошла проверку на валидность и надежность.

К нестандартизированным методам исследования были отнесены: теоретический анализ философской, социологической, социально-психологической литературы по изучаемой проблеме; прямое, косвенное и включенное наблюдение; беседы, анкеты, интервью.

Исследованием было охвачено всего 875 человек (мужчин 476 и женщин 399). Лиц, страдающих алкоголизмом, 287 человек (мужчин 210 и женщин 77). Лиц, страдающих наркоманией, 234 человека (мужчин 145 и женщин 89), лиц, не подверженных алкогольной и наркотической зависимости, 354 (мужчин 121 и женщин 233), в том числе для более точной проверки некоторых положений исследования был проведен дополнительный сбор материала по группе наркоманов в количестве 38 человек.

В качестве психологически обоснованных средств обеспечения эффективности терциарной социализации лиц, страдающих алкоголизмом и наркоманией, выступали разработанные соискателем технологии, а именно: а) технология организации; б) технология внедрения; в) технология совершенствования.

Сбор эмпирических данных осуществлялся с использованием анкет-опросников. Для статистической обработки результатов исследования применялся пакет прикладных компьютерных программ ОСА, а также программы Excel 2000 и SPSS. 10.0. Statistica 6.0.

Научная новизна и значимость полученных результатов

Научная новизна результатов исследования состоит в следующем:

1. Разработана концепция терциарной социализации личности больных алкоголизмом и наркоманией. Введены в научный оборот понятия и категории «процесса терциарной социализации», дано авторское определение понятия «терциарная социализация», теоретическое обоснование сущности терциарной социализации личности алкоголика и наркомана в контексте складывающейся социальной ситуации развития.

2. Выявлены условия, факторы и критерии терциарной социализации, разработано и дано понимание структуры прогностической модели терциарной социализации личности больных алкоголизмом и наркоманией, включающая обоснование основных ступеней социализации, характеристику ключевых социально-психологических детерминант, аддиктивных особенностей лиц, страдающих алкоголизмом и наркоманией, а также психологически обоснованных условий и средств обеспечения эффективности реабилитации данной категории.

3. До настоящего времени при возвращении аддиктивной личности в социальную среду умалялось влияние ближайшего окружения на реконструкцию мотивационно-потребностной сферы. В работе доказано доминирующее значение значимых других лиц при социально-психологическом воздействии на них и ведение ими здорового образа жизни.

4. Получены новые исследовательские данные о структуре ценностно-коммуникативных, аддиктивных особенностей личности алкоголика и наркомана как представителей специфической социальной группы.

5. Систематизирована и экспериментально подтверждена специфика аддиктивных особенностей наркозависимой личности и лиц с алкогольной зависимостью в сравнении с контрольной группой.

6. Установлены различия в иерархической структуре ценностных ориентации лиц, страдающих алкоголизмом и наркоманией, проявляющиеся в различной значимости для них прагматических ценностей.

7. Впервые разработан способ прогнозирования реабилитации больных алкоголизмом при терциарной социализации. Патент Российской Федерации на изобретение. - № 2006132314; заявл. 11.09.2006 года.

8. Впервые определена социальная, медицинская и экономическая эффективность реабилитации лиц, страдающих алкоголизмом и наркоманией при терциарной социализации.

9. Установлены психологически обоснованные условия, разработаны и внедрены средства обеспечения эффективности реабилитации алкоголиков и наркоманов при терциарной социализации, а именно:

- целенаправленное содействие в преодолении ими анозогнозии;

- оптимизация влияния на личность алкоголика и наркомана личностно-значимой микро - и макросреды взаимодействия;

- обеспечение позитивного воспитательного воздействия в подсистемах «психолог - аддиктивная личность», «психолог - специфическая социальная группа аддиктивных личностей».

Теоретическая значимость исследования заключается в том, что теоретически показана необходимость системного исследования психологической социализации лиц, страдающих алкоголизмом и наркоманией, на стадии терциарной социализации в контексте социальной психологии.

Систематизированы подходы философских, социологических, психологических наук к изучению сущности терциарной социализации и ее психологических составляющих в контексте решения социально-психологических проблем общества.

Разработана и апробирована концептуальная модель терциарной социализации лиц, страдающих алкоголизмом и наркоманией, в контексте социальной психологии, дополняющая и углубляющая теоретические знания о развитии человека в социуме.

Теоретически обоснованы факторы, механизмы, условия, средства и критерии терциарной социализации аддиктивной личности.

Теоретическое развитие получила аксиологическая и коммуникативная составляющие образа жизни аддиктивной личности, которые раскрывают культуральные особенности отношения социума к лицам, страдающим алкоголизмом и наркоманией, и отношением данного контингента к социальному окружению.

Теоретически обосновано и экспериментально доказано, что эффективность реабилитации больных алкоголизмом и наркоманией при терциарной социализации возрастает.

Исследование вносит вклад в дальнейшее развитие теории личности, специфических социальных групп, а именно лиц, страдающих алкоголизмом и наркоманией, теории и практики групповых методов социально-психологической реабилитации аддиктивной личности.

Таким образом, полученные результаты теоретического и экспериментального исследования существенно уточняют, дополняют и углубляют знания психологической социализации человека и ее составляющей терциарной социализации аддиктивной личности. Данные положения могут служить теоретическим развитием содержания раздела социальной психологии.

Практическая значимость полученных результатов заключается в том, что терциарная социализация позволяет уменьшить число повторного обращения в наркологический диспансер больных алкоголизмом и наркоманией.

Предложенный автором концептуальный подход к пониманию терциарной социализации больных алкоголизмом и наркоманией, коррекции их личности и поведения, а также результаты исследования аддиктивных особенностей, ценностных ориентации и отношений наркозависимой личности имеют

практическое значение для осуществления эффективной социально-психологической реабилитации в плане формирования новой структуры смысложизненных ценностей.

Опубликованные монографии, учебные и методические пособия, статьи, раскрывающие психологические особенности личности алкоголика и наркомана, нашли широкое применение в практике работы социальных служб, психологов, специализированных клиник по коррекции и реабилитации наркозависимых личностей, а также в профилактической и воспитательной деятельности.

Результаты исследования применяют управления по воспитательной работе, вузы и средние специальные учебные заведения. Внедрение результатов исследования в образовательный процесс высшей школы способствует эффективной подготовке профессиональных психологов, социальных работников, социальных педагогов и клинических психологов к работе с данной категорией населения.

Рекомендации по использованию результатов исследования

Результаты исследования позволяют рекомендовать их использование:

- для социально-психологической реабилитации личности алкоголика и наркомана, которую необходимо проводить по разработанной модели терциарной социализации в период устойчивой, продолжительной ремиссии, осуществляемой на протяжении всей жизни;

- для проведения диагностики аддиктивной личности применять «Способ прогнозирования реабилитации больных алкоголизмом при терциарной социализации»;

- для выявления закономерностей при консультировании и психокоррекции алкоголиков и наркоманов в целях повышения их социально-психологической адаптации в обществе;

- при оказании психологической помощи личности алкоголика и наркомана, практикующим врачам;

- для планирования психокоррекционных и тренинговых программ, направленных на формирование позитивной и успешной терциарной социализации аддиктивной личности;

- для координации профилактической и антинаркотической работы, направленной на противодействие распространению алкоголизма и наркомании;

- при разработке лекционных, семинарских занятий по курсам социальной, медицинской и общей психологии в высших и средних специальных учебных заведениях.

Положения диссертации, выносимые на защиту

1. Терциарная социализация личности алкоголика и наркомана есть процесс возвращения к здоровому образу жизни, обретение утраченного в ходе деградации личностного и социального статусов, восстановление в ролевом репертуаре позитивных норм и моделей поведения, принятых в обществе.

Сущность терциарной социализации состоит в том, что личность, страдающая алкоголизмом или наркоманией, попадает в особые условия, при которых вследствие болезни происходит деградация личности и потеря социального статуса, но, в отличие от инвалидов и психически больных, зависимая личность сохраняет возможность полного восстановления утраченных социальных позиций - должности, социального статуса, отношений и общественных связей до уровня, предшествующего болезни.

2. Психологическая зависимость от психоактивных веществ личности алкоголика и наркомана корригируется в процессе терциарной социализации. Психологическая коррекция зависимости составляет основное содержание терциарной социализации, происходит комплексно и на различных уровнях психической деятельности: на когнитивном уровне - это преодоление анозогнозии и ослабление ригидных психологических защит отрицания и рационализации; на уровне самосознания - это влияние на самооценку и самоуважение, развитие позитивного самоотношения; на эмоциональном уровне - это комплексная коррекция аффективных нарушений, проработка чувств вины и стыда; на уровне поведения - это изменение стиля и образа жизни и воздействие на микросоциальную среду аддиктивной личности; на мотивационном уровне - это создание и укрепление мотивов, альтернативных патологическому влечению к психоактивным веществам.

Концепция терциарной социализации личности больных алкоголизмом и наркоманией направлена на переструктурирование потребностей аддиктивной личности. Сущность методологического подхода заключается в замене биологических потребностей в употреблении психоактивных веществ на лнчностно и социально значимые, т.е. в минимизации и нейтрализации патологических и активизации функционирования нормативных личностных статусов.

3. В индивидуально-психологических и аддиктивных особенностях зависимой личности, определяющих ее поведение, имеется определенная специфика, выражающаяся в депрессивном стиле мышления, чертах нонкомформизма, лживости, манипулятивном стиле общения с окружающими, эгоцентричности установок, разобщенности с окружающим миром.

Выявлены основные характеристики специфической социальной группы. Эги характеристики были учтены при разработке прогностической модели: наличие «психологической дистанции» между членами данной специфической социальной группы и окружением; нарушения в сфере иных социальных контактов вне специфической социальной группы, включая дисфункциональные семейные отношения; невысокая значимость для наркозависимых отношений друг с другом; затруднения в реализации иных социальных ролей и позиций; специфическая социальная группа наркозависимых представляет собой своеобразную «поддерживающую» среду.

Установленный личностный профиль больных алкоголизмом позволил описать и вынести в прогностическую модель следующие черты: больные алкоголизмом характеризуются выраженной симбиотической тенденцией, испытывают потребность привлечь и удержать внимание окружающих, дорожат их оценкой, стремятся приобрести и сохранить их близость; отношения специфической социальной группы алкоголиков с другими социальными группами детерминированы амбивалентными тенденциями: выраженной симбиотической потребностью и асоциальными установками и поведением; больные алкоголизмом стремятся вернуться в общество, наладить взаимоотношения с непьющим окружением; среди внутригрупповых норм может возникать пренебрежение к принятым общественным нормам, моральным и этическим ценностям, установившимся правилам поведения и обычаям; интерперсональные отношения внутри специфической социальной группы алкоголиков характеризуются неискренностью и стремлением снискать расположение значимых «собутыльников»; больные алкоголизмом стремятся повысить свой статус среди не алкоголиков и вернуть уважение представителей иных социальных групп.

Медико-психологические, аддиктивные особенности лиц, страдающих алкоголизмом и наркоманией, после коррекции в период устойчивой, продолжительной ремиссии изменяются, и аддиктивные личности вновь социализируются, восстанавливая при этом социальный статус, и возвращаются к здоровому образу жизни.

4. Аддиктивная личность отличается от здоровых людей декларативным отношением к ценностям и коммуникативным отношениям в своей специфической социальной группе и с социальным окружением. Лица, страдающие алкоголизмом и наркоманией, имеют много сходных черт, проявляющихся в направленности на достижение ценностей, связанных с удовлетворением потребности в психоактивных веществах, а различия же обнаруживаются в иерархической структуре ценностей:

- ценностный мир личности алкоголика и наркомана, с одной стороны, тесно связан с ценностями, одобряемыми своим социальным окружением (ценности специфической социальной группы), которые являются важнейшими детерминантами их актуального поведения, а с другой, - включает ценности, достижение которых позволяет им стать полноправными членами общества;

- интерперсональные отношения лиц, страдающих алкоголизмом и наркоманией в своих специфических социальных группах и отношения с окружением динамичны и опосредованы стремлением к достижению основных значимых ценностей, в частности - материальных благ и удовольствия;

- отношение окружающих к лицам, страдающим алкоголизмом и наркоманией определяется социальным неприятием, нежеланием помочь в решении их проблем, однако к алкоголикам социальное окружение относится

более терпимо, так как алкоголь в нашем обществе является «социально одобряемым наркотиком», а наркоманов отвергает;

- на иерархию ценностей лиц, страдающих алкоголизмом и наркоманией (сходство и различие в выраженности ценностей, а также факторов взаимоотношений) оказывают определенное влияние половые различия.

5. Ключевыми условиями обеспечения социальной, медицинской, экономической эффективности социально-психологической реабилитации аддиктивной личности при терциарной социализации выступают:

- целенаправленное содействие в преодолении ими анозогнозпи;

- оптимизация влияния на личность алкоголика и наркомана личностно-значимой для них микро - и макросреды взаимодействия;

- обеспечение позитивного воспитательного воздействия в подсистемах: «психолог - аддиктивная личность», «психолог — специфическая социальная группа».

Личный вклад соискателя

Исследование является результатом самостоятельной, многолетней научно-недагогической деятельности соискателя в высшей школе. Эмпирическую основу работы составили результаты авторских исследований, проведенных в соответствии с решаемыми задачами, а также данные, полученные в ходе разработки научно-исследовательских проектов, выполнявшихся по заданию Министерства здравоохранения Республики Татарстан.

Автором разработана концепция терциарной социализации личности больных алкоголизмом и наркоманией, которая осуществляется после их медикаментозного лечения, направлена на переструктурирование потребностей аддиктивной личности.

Предложена прогностическая модель терциарной социализации аддиктивной личности. Разработан способ прогнозирования реабилитации больных алкоголизмом при терциарной социализации. Определена социально-медицинская, экономическая эффективность реабилитации лиц, страдающих алкоголизмом и наркоманией, при проведении терциарной социализации.

При непосредственном участии и консультативной помощи соискателя в Казанском государственном медицинском университете созданы и функционируют циклы переподготовки и повышения квалификации клинических (медицинских) психологов по данной тематике.

Соискателем разработаны предложения по социально-психологической реабилитации личности алкоголика и наркомана на этапе устойчивой, продолжительной ремиссии на стадии терциарной социализации. Основные положения социально-психологической реабилитации внедрены в центры по работе с данной категорией населения Республики Татарстан, а также нашли отражение в материалах Республиканской целевой программы профилактики наркотизации населения в Республике Татарстан на 2007 - 2009 годы

(Постановление Кабинета Министров Республики Татарстан № 579 от 29.11.2006 г.), о чем свидетельствуют акты внедрения.

Апробация результатов диссертационного исследования

Результаты исследования докладывались на заседании Ученого совета Казанского государственного медицинского университета, 19 ноября 2004 года.

Прочитан курс лекций по теме «Аддиктология: психология зависимостей» на факультете психологии ГОУ ВПО Ярославского государственного университета им. П.Г. Демидова, 2008 год.

Основные выводы диссертационного исследования докладывались на:

- Международной научно-практической конференции «Наркозависимость и медико-социальные последствия: стратегии профилактики и терапии» - 21 мая

2003 года, г. Казань;

- Региональном научно-практическом семинаре «Предупреждение наркомании: социальная стратегия, тактика и опыт организации» 26 ноября 2003 года, г. Казань;

Региональном научно-практическом семинаре «Предупреждение наркомании: социальная стратегия, тактика и опыт организации» 28 ноября 2003 года, г. Казань;

- Научно-практической конференции «Психология отношений и психическая регуляция деятельности» 10 февраля 2003 года, Владимир;

- Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы развития восстановительной медицины и профилактики важнейших неэпидемических заболеваний» 16 апреля 2004 года, г. Казань;

- Всероссийской научно-практической конференции «Проблемы морально-нравственного развития личности» - 23 октября 2004 года, г. Кемерово;

- Международной конференции «Новые методы лечения и реабилитации в наркологии» - 25 октября 2004 года, г. Казань;

- Международной конференции «Новые методы лечения л реабилитации в наркологии» - 27 октября 2004 года, г. Казань;

- Всероссийской научно-практической конференции «Современное состояние теоретических и прикладных социально-психологических и психолого-педагогических исследований в системе образования» - 26 ноября

2004 года, г. Иваново;

- Международной научно-практической конференции «Проблемы образования в современной России и на постсоветском пространстве» - 25 января 2005 года, г. Пенза;

- Всероссийской научно-практической конференции «Формирование нравственного, духовного и физического здоровья детей и подростков» - 6 апреля 2005 года, г. Томск;

- Международной научно-практической конференции «Дни науки 2005» -27 апреля 2005 года, г. Днепропетровск;

- Международной научно-практической конференции «Ресурсы социальной работы в XXI веке» - 6 апреля 2006 года, г. Казань;

- Научно-практической конференции «Интегративная психология: теория и практика» - 22 апреля 2006 года, г. Ярославль;

- Международном конгрессе «Психология XXI столетия» - 15 сентября 2006 года, г. Ярославль;

- Всероссийской научно-практической конференции «Современные проблемы прикладной психологии» - 10 ноября 2006 года, г. Ярославль;

- Международном конгрессе «Психология XXI столетия» - 8 сентября 2007 года, г. Ярославль.

Публикация результатов. Основные положения диссертации нашли свое отражение в публикации автора, из них: статьи в научных журналах, включенных в перечень ВАК, - 13; в научных журналах -11; монографии - 9; в сборниках научных трудов - 7; доклады и выступления на конференциях - 19; учебно-методические пособия - 1. Общий объем публикаций составил 1041 страницу.

Структура и объем диссертации Диссертация состоит из ведения, общей характеристики работы, семи глав, заключения, списка использованных источников и приложений.

Полный объем диссертации составляет 410 страниц, в том числе 31 таблица, 22 рисунка, 1 схема, 20 приложений. Список использованных источников состоит из 398 наименований, из них 131 на иностранных языках.

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

Во введении обосновываются актуальность, практическая значимость и новизна исследования, анализируется современное состояние проблемного поля, дается общая характеристика работы. Формулируются объект, предмет, цель, задачи и гипотезы исследования, положения, выносимые на защиту, дается описание методологических оснований работы. Приведены сведения о результатах апробации материалов исследования и публикациях автора.

В первой главе «Теоретико-методологический анализ личности алкоголика и наркомана как представителен специфических социальных групп» представлен теоретический анализ проблемы алкоголизма и наркомании в отечественной и зарубежной психологии, рассмотрены социально-психологические и медико-психологические проблемы и последствия алкоголизма и наркомании, проанализированы теории и концепции социализации личности зарубежных и отечественных авторов, в отдельном параграфе дана характеристика образа жизни личности алкоголика и наркомана как представителей специфических социальных групп. Алкоголики и наркоманы определяются как специфические социальные группы со своими потребностями, целями, мотивами, субкультурой, межперсональными отношениями в своей специфической социальной группе и с социальным окружением.

Важной составляющей в диссертационной работе является формулируемая автором в первой главе концепция терциарной социализации личности алкоголика и наркомана. Сущность ее такова: при употреблении психоактивных веществ происходит определенная деградация личности и разрушение системы отношений алкоголиков или наркоманов с микро- и макросоциумом; после лечения, на этапе устойчивой и продолжительной ремиссии личность вновь социализируется, возвращается к здоровому образу жизни и, в результате, терциарная социализация приводит к восстановлению утраченных ранее в ходе болезни отношений, деятельности и социального статуса.

В целях изучения повторной социализации личности алкоголика и наркомана впервые предлагается понятие терциарная социализация (лат. 1егйапи8, а, иш). Можно говорить о феномене первичной, вторичной и третичной или повторной социализации (рис. 1). Первая соответствует периоду становления ребенка. Вторая связана с саморазвитием взрослого. В терциарной социализации нуждаются лица, страдающие алкоголизмом или наркоманией, которая проводится после лечения, когда личности необходимо снова социализироваться в период устойчивой продолжительной ремиссии.

Под терциарной социализацией личности алкоголика и наркомана мы понимаем процесс, в результате которого происходят: уход из специфической социальной группы лиц, страдающих алкоголизмом и наркоманией, возвращение личности в нормальную социальную среду, приобретение или восстановление социального статуса, который был утерян, введение в свою личностную систему тех норм и шаблонов поведения, которые приняты в обществе, возвращение к здоровому образу жизни и преодоление зависимости.

Преодоление зависимости - это продолжительный по времени процесс, состоящий из нескольких специфических стадий. На каждой стадии должны

\

\

Рождения Первичная Вторичная Деградация Терциарная См (рзшапез) (весш^апиз) Оегиапия)

Рис. 1. Социализация личности алкоголика и наркомана. Первичная, вторичная, деградация, терциарная социализация.

быть разрешены определенные задачи и развиты определенные навыки, направленные на психологическую коррекцию аддиктивной личности:

- на когнитивном уровне - это преодоление анозогнозии;

- на уровне самосознания -- это формирование самооценки и самоуважения;

- на эмоциональном уровне - это комплексное лечение аффективных нарушений;

- на уровне поведения - это изменение стиля и образа жизни и воздействие на ближайшее окружение пациента;

- на мотивационном уровне - создание и укрепление мотивов, альтернативных патологическому влечению к наркогикам и алкоголю.

Главной задачей терциарной социализации зависимых от алкоголя и наркотиков является обеспечение стабильности изменений образа жизни на продолжительное время.

Вторая глава «Методология и методика исследования» посвящена описанию методологической базы работы, в качестве которой выступают труды Б.Г. Ананьева, JI.C. Выготского, A.A. Деркача, Я.Л. Коломинского, В.Н. Куницыной, Б.Ф. Ломова, В.Н. Мясищева, H.H. Обозова, A.B. Петровского, методик, процедуры и статистических методов обработки результатов исследования.

Совокупность количественных и качественных методов, составивших базу данного исследования, отражает как естественно-научную, так и гуманитарную парадигмы. Основанием для их отбора и согласования между собой послужила прогностическая модель социально-личностной социализации алкоголиков и наркоманов. Разработка и использование методик осуществлялись с учетом следующих требований:

- диагностика показателей, характеризующих прогностическую модель путем операционализации их в эмпирически измеряемые индикаторы;

- количественный и качественный анализ результатов исследования с учетом специфики социальной ситуации социализации личности алкоголика и наркомана;

- комбинированное использование стандартизированных методик, подтвердивших свою валидность, надежность и достоверность в предыдущих исследованиях и нестандартизированного методического инструментария, позволяющего обеспечить интерпретацию изучаемых явлений, их смысловые характеристики.

В третьей главе «Социально-психологический анализ ценностно-коммуникативных особенностей личности алкоголика» представлены результаты исследования основных социально-психологических феноменов образа жизни алкоголиков - динамика системы ценностных ориентации и детерминация межличностных отношений в своей специфической социальной группе.

Лиц, подверженных алкогольной зависимости, можно определить как социальную группу, обладающую специфической структурой ценностных ориентаций, взаимоотношений и отношений, которая является детерминантом их образа жизни. Имеется как сходство, так и различие в ценностях лиц, страдающих алкоголизмом, в зависимости от пола. Различия заключаются в том, что: а) мужчины в большей степени, чем женщины, склонны получать удовольствие от собственного образа жизни; б) истинные ценности, отражающие стремление к трезвому образу жизни у женщин имеют большее значение, чем у мужчин, и, напротив, антиценности, отражающие образ жизни лиц, страдающих алкоголизмом, имеют большее значение для мужчин, чем для женщин; в) женщины в сравнении с мужчинами не стремятся к установлению тесных контактов со своим окружением и в большей степени настроены на внешние социальные контакты.

Межперсональные отношения лиц, страдающих алкоголизмом, в своей специфической социальной группе выстраивают при помощи таких механизмов, как «бумеранг», «созвучие», «содействие», «дефицит». Механизм «эмоциональное эхо» выражен значительно ниже. В целом все показатели отношений имеют незначительную выраженность, что говорит о невысокой значимости для алкоголиков отношений друг с другом; также невысока удовлетворенность этими отношениями. Межличностные отношения алкоголиков с людьми, не подверженными алкогольной зависимости, являются для них более значимыми, чем отношения внутри своей социальной группы, о чем свидетельствует их более высокий вес. Алкоголики не удовлетворены своими взаимоотношениями с окружением и желают улучшить их. Значимыми механизмами этих отношений являются «содействие», «сопереживание», «эмоциональное эхо». Женщины в большей степени чем мужчины, оказались ориентированы на установление отношений с лицами, не подверженными алкогольной зависимости, и более удовлетворены этими отношениями, в то время как у мужчин больше, чем у женщин, сформированы отношения внутри своей специфической группы.

В четвертой главе «Сравнительный анализ ценностно-коммуникативных особенностей личности наркомана и личности алкоголика» у личности алкоголика и у личности наркомана сопоставлены системы ценностей, особенности межличностных отношений в своих специфических социальных группах и с социальным окружением в целом.

Алкоголизм и наркоманию часто рассматривают как два самостоятельных явления. Между тем основное сходство этих заболеваний - патологическое влечение к химическому веществу (этанолу, морфию, производным барбитуровой кислоты). Употребление этих веществ приводит к развитию психической и физической зависимости от них, которая в свою очередь ведет к деградации, а то и полному распаду личности, росту заболеваемости и

смертности. Деформация системы ценностных ориентации и межперопальных отношений личности при аномальном развитии представляет собой своего рода «естественный эксперимент» (по Б.С. Братусю), в том смысле, что исследуемый действующий фактор (болезнь) не является искусственно смоделированным.

Количественные данные, характеризующие ценностные ориентации в выборках лиц, страдающих алкоголизмом и наркоманией, представлены в табл. 1.

У больных алкоголизмом выраженность блоков ценностей практически такая же, как и у больных наркоманией. Существенное различие имеется по блоку «общечеловеческие» ценности. У больных алкоголизмом они представлены выше рангом (5 ранг, вес 3,71 и у больных наркоманией соответственно 7 ранг, вес - 3,57). У больных наркоманией более выражены материальные ценности, ценности саморазвития и получения удовольствия в жизни. И менее выражены ценности «общение» (вес - 2,71, у больных алкоголизмом вес - 3,12) и «активная жизнь» (вес 3,05, у больных алкоголизмом - 3,49).

Таблица 1.

Выраженность блоков ценностей (по всей выборке)_

Вес блока Вес блока

Блоки ценностей алкоголиков Ранг наркоманов Ранг

Семейная жизнь 4,31 1 4,70 1

Материальные 4,17 2 4,68 2

Личностные качества 3,95 3 4,36 4

Развитие, 3,90 4 4,41 3

самосовершенствование

Общечеловеческие 3,71 5 3,57 7

Удовольствия, увлечения 3,69 6 4,28 5

Социально-статусные 3,65 7 3,87 6

Активная жизнь 3.49 8 3,05 9

Труд 3,34 9 3,79 8

Общение 3,12 10 2,71 10

Критериальные 3,44 4,12

Из анализа особенностей межличностных отношений аддиктивных личностей в своих специфических социальных группах (табл. 2), отчетливо

видно, что у наркоманов на первое место по значимости выходит механизм «дефицит», который у алкоголиков занимает только 4 ранговое место. Основной фактор этого механизма отношений - «подчеркивают свою значимость и превосходство друг над другом». Интерпретировать данный факт можно с позиции понимания каждым наркоманом своего истинного положения в обществе. Но каждый из них думает, что он не такой, как все, и сможет выпутаться из этой наркотической паутины, и ему хватит силы духа справиться с этой проблемой. Более того, среди наркотически зависимых личностей довольно «разношерстная публика» и по интеллектуальному развитию, и по социальному положению. Поэтому вполне возможно, что некоторые подчеркивают свое превосходство над другими наркотически зависимыми.

Таблица 2.

Факторы, отражающие взаимоотношения

в специфических группах больных алкоголизмом и наркоманией

№ п п. Название механизма Вес блока наркоманов Ранг Вес блока алкоголиков

Наркоманы Ал ко го -лики

1 Дефицит 3,66 1 4 3,03

2 Созвучие 3,32 2 1 3.27

3 Содействие 3,31 3 2 3,22

4 Бумеранг 2,74 4 3 3,10

5 Эмоционально эхо 2,51 5 5 2,46

У больных алкоголизмом в межперсональных отношениях первое место занимает механизм «созвучие», действие которого связано с процессом эмоционального сближения на основе тождественности, похожести мыслей, переживаний, оценок, позиций, что порождает чувство родства, близости, специфической формы симпатий. Этот фактор также типичен и в отношениях больных наркоманией, что свидетельствует об их эмоциональной близости. Объединение больных алкоголизмом и наркоманией в группы является одной из социальных потребностей социально неуверенных и эмоционально ранимых личностей.

Пятая глава «Индивидуально-личностные особенности личности алкоголика и наркомана: сравнительный анализ в социальном контексте»

посвящена сравнительному анализу индивидуальных особенностей личности алкоголика и наркомана. В качестве исходного мы принимаем тезис о ведущей роли и детерминирующем влиянии макро- и микросоциальных факторов в

формировании аддиктивной личности, поддерживании зависимого поведения и создании условий для преодоления последствий многолетней зависимости.

Анализ усредненного личностного профиля наркозависимых в контексте ранее установленных особенностей ценностно-смысловой сферы и интерперсональных отношений позволяет нам сформулировать основные содержательные характеристики этой специфической социальной группы (наркозависимые):

- наличие «психологической дистанции» между членами данной специфической социальной группы и окружением; наркозависимые предпочитают исключать из круга своего общения людей, от которых исходит негативная и тревожная информация;

- нарушения в сфере иных социальных контактов вне специфической группы, включая дисфункциональные семейные отношения;

- невысокая значимость для наркозависимых отношений друг с другом, дпстанцированность и отчужденность внутри группы;

- неспособность стать действительным членом социальных групп, к которым они принадлежат формально, затруднения в реализации иных социальных ролей и позиций;

- специфическая социальная группа наркозависимых представляет собой своеобразную «поддерживающую» среду, в которой их значимость безоговорочно признается;

- высокий риск десоциализации, легитимность асоциальных внутригруиповых норм и установок;

- игнорирование высказываний и действий окружающих, противоречащих внутригрупповым установкам, лживость и враждебность в отношениях с представителями других социальных групп.

В усредненном личностном профиле алкоголиков наблюдаются иные особенности:

- вследствие подавленности и депрессивности лица, страдающие алкоголизмом, в межличностных отношениях могут выглядеть как ушедшие в себя и избегающие контактов, однако в действительности они характеризуются выраженной симбиотической тенденцией: испытывают потребность привлечь и удержать внимание окружающих, дорожат их оценкой, стремятся приобрести и сохранить их близость;

- отношения специфической социальной группы алкоголезависимых с другими социальными группами детерминированы амбивалентными тенденциями: выраженной симбиотической потребностью и асоциальными установками и поведением;

- алкоголики стремятся вернуться в общество, наладить взаимоотношения с непьющим окружением, вследствие чего их специфическая группа, несмотря

на дистанцированностъ, все-таки пытается выстраивать связи с другими социальными группами;

-среди внутригрупповых норм может возникать пренебрежение к принятым общественным нормам, моральным и этическим ценностям, установившимся правилам поведения и обычаям;

- враждебность и протест против существующей нормы осуществляются косвенным путем, и асоциальные проявления, враждебность и агрессивность касаются в основном только ближайшего окружения;

-интерперсональные отношения внутри специфической социальной группы алкоголиков характеризуются лживостью, неискренностью, заискивающей манерой общения, и стремлением членов группы снискать расположение значимых «собутыльников»;

- алкоголики, с одной стороны, стремятся повысить свой статус среди неалкоголиков и вернуть уважение представителей иных социальных групп, но, с другой стороны, понимают, что не всегда готовы взять на себя связанную с этим ответственность.

Общими у алкоголезависимых и наркозависимых являются личностные черты, проявляющиеся пиками по 6 и 8 шкалам профиля СМИЛ. Мы считаем, что этот факт может обусловливать следующие совпадающие характеристики специфических социальных групп лиц, страдающих алкоголизмом и наркоманией (возможно, относительно их функций для потребностей зависимой личности):

- специфические социальные группы наркозависимых и алкоголезависимых представляет собой своеобразную «поддерживающую» среду, в которой безоговорочно признается значимость входящих в нее членов;

-специфические социальные группы аддиктов заменяют реальное общество псевдообществом «собутыльников» и «наркоманов», удовлетворяя базовые аффилиативные потребности своих членов, тем самым, нивелируя тревогу по поводу социальной изоляции и отвержения;

- наличие «психологической дистанции» между данными специфическими социальными группами и другим социальным окружением;

- противоречие в той или иной степени внутригрупповых ценностей и стандартов общепринятым социальным нормам.

В соответствии с закономерностями социальной динамики, группы лиц, страдающих алкоголизмом и наркоманией, являются референтными для своих членов, а групповые стандарты - приоритетными по отношению к иным общественным нормам. Помимо своих специфических групп, алкоголики и наркоманы являются членами своих семей (нуклеарных или расширенных), большинство лиц с алкогольной зависимостью сохраняет работоспособность и входит в трудовые коллективы. Аффилиативные потребности зависимые удовлетворяют в своих специфических группах, атмосфера которых позволяет

участникам чувствовать свою принадлежность и не тревожиться по поводу социальной изоляции. Однако совершенно очевидно, что структура и система интерперсональных отношений внутри этих групп абсолютно не предназначены для развития устойчивых человеческих привязанностей и потому мы считаем обоснованным говорить о том, что доминирующей (если вообще не единственной) потребностью, побуждающей аткоголиков и наркоманов объединяться в группы, является базовая потребность в безопасности.

В шестой главе «Социалыю-пснхологическая реабилитация личности алкоголика к наркомана» формулируется прогностическая модель терциарной социализации личности алкоголика и наркомана. Речь идет о проектировании условий, обеспечивающих перевод внешнего социагшзирующего влияния срсды во внутреннюю структуру и изменение личностных характеристик и индивидуального сознания лиц, страдающих алкоголизмом и наркоманией.

Исходной основой для построения модели послужили идеи культурно-исторической концепции Л.С. Выготского об интериоризации н социальной ситуации развития. Согласно Л.С. Выготскому, интериорнзация есть перенесение во внутренний план личности освоенных социальных отношений, превращение их в структурные элементы сознания. На этой базе формируются содержательные характеристики мотивационной сферы как внутреннего свойства личности, отражающего состояние, и индивидуального сознания. Соответственно, социально-психологическая реабилитация при терциарной социализации выступает в качестве процесса социального созревания значимого в своей индивидуальности субъекта. Терциарная социализация проводится после медикаментозного или психотерапевтического воздействия (лечения) на этапе устойчивой, продолжительной ремиссии.

Прогностическая модель включает описание факторов и механизмов, критериев оценки, а также условий и средств обеспечения ее эффективности. Базовой составляющей выдвигаемой модели выступает период нахождения алкоголиков и наркоманов в центре по реабилитации, что предполагает наличие динамики их восстановления, проявляющейся в содержательных характеристиках ценностно-смысловой и мотивационной сферы.

В модели нами были выделены две разновидности факторов восстановления (реабилитации) личности алкоголика и наркомана. Факторы терциарной социализации можно подразделить на внешние и внутренние.

Внешние факторы: социальные потребности, ценности, отношения, нормы. К ним относятся: характеристики социокультурного пространства - традиции, отношение к употреблению ПАВ, социальные стереотипы восприятия лиц, страдающих наркоманией и алкоголизмом; социальные характеристики групп, членами которых являются алкоголики и наркоманы на этапе терциарной социализации, - групповые нормы, ценности, отношения внутри группы и отношения группы с другими социальными общностями; социальная микросреда

- отношения привязанности, детско-родительские отношения, особенности межличностных контактов в расширенной семье; личность людей из ближайшего окружения зависимого; личностные и профессиональные характеристики лиц, осуществляющих лечебные и реабилитационные мероприятия (врачи, психотерапевты, психологи, работники социальных служб).

К внутренним факторам относятся составляющие мотивационной сферы личности: потребности в безопасности и привязанности, персонификации, самоуважении и компетентности, аффилиативные потребности. Это ценности и смыслы, жизненные цели и планы; направленность личности: на себя, на других, на деятельность; индивидуально-личностные особенности и степень сохранности личностных и интеллектуальных ресурсов.

Механизмы терциарной социализации скорее всего неспецифичны, но также могут быть подразделены на внешние и внутренние. Механизм отражает соотношение внешней и внутренней сторон процесса терциарной социализации и их взаимодействие, что обеспечивает перевод норм и стереотипов деятельности внешнего мира во внутренний план личности.

К внешним механизмам относятся: управление (руководство), принуждение, внушение, заражение, подражание, фасилитация. Можно говорить о целесообразности и новой значимости фасилитирующих воздействий по сравнению с директивными влияниями внешней социальной среды на зависимую личность, хотя удельный вес «принуждающих» механизмов может возрастать в связи со снижением собственной мотивации личности, а доля фасилитирующих влияний может быть увеличена по мере развития мотивов персонификации и самоуважения, поэтому уместным на начальных стадиях терциарной социализации будет также механизм руководства, поскольку он предполагает перестройку уже сложившихся установок, хотя и является наиболее сложным.

Внутренние механизмы - децентрация, идентификация, в ряде случаев психологические защиты, интериоризация социальных ролей - также неспецифичны и отвечают за процесс перевода социального опыта в интрапсихический план личности.

Критериями реализованности программ терциарной социализации могут служить:

- изменения в мотивационной, ценностно-смысловой сферах личности и ее направленности - уход с основных позиций ценностной иерархии стремления удовлетворить аддикцию;

- возвращение к здоровому образу жизни, отсутствие срывов, длительность ремиссии;

- удовлетворенность и субъективно высокая оценка качества собственной жизни;

- изменения в сфере самосознания: самоотношение, самопнтерес, аутосимпатия, принятие себя и в целом позитивное отношение к себе;

- восстановление утраченных в ходе болезни социальных позиций (статуса, должности, социальной сети);

- сформированность и удовлетворенность проходящих реабилитацию зависимых отношениями в социальных группах, члены которых не употребляют ПЛВ;

- субъективно положительные оценки происходящих изменений со стороны ближайшего окружения;

- устойчивость произошедших изменений.

Условиями реализации задач терциарной социализации являются:

1. Целенаправленное комплексное влияние социализирующих воздействии на зависимую личность со стороны лиц, осуществляющих реабилитационные мероприятия, ближайшего окружения, коллег и социальных групп, члены которых не злоупотребляют ПАВ.

2. Дистанцирование личности алкоголика или личности наркомана, проходящих реабилитационный цикл, от специфических социальных групп «собутыльников» и «наркоманов» и включение их в здоровые социальные группы.

3. Оптимизация воздействий микросоциальной среды, преодоление созависимостп.

Седьмая глава «Концепция терциарной социализации личности алкоголика и наркомана» посвящена изложению социально-психологической концепции терциарной социализации личности алкоголика и наркомана, в которой представлена совокупность теоретико-методологических подходов, система принципов, условий, факторов, механизмов и средств ее проведения. Продекларирован основной принцип единства медико-биологических и социально-психологических методов воздействия на аддиктивную личность.

Определены психологические компоненты преодоления зависимости от психоактивных веществ, при нарушении которых возникает срыв и развивается рецидив болезни.

В диссертационном исследовании была проведена эмпирическая проверка разработанной концепции и модели, представлена детализация системы методов и средств, способствующих полному отказу от употребления пенхоактивных веществ зависимой личностью.

Выводы

1. В результате теоретико-методологического анализа выявлено, что проблема алкоголизма и наркомании исследовалась приемущественно в медицинском и социологическом направлении. Основной акцент разработок по борьбе с алкоголизмом и наркоманией делается на лечении уже больных.

Определено проблемное поле исследования терциарной социализации аддиктивной личности в контексте социальной психологии, поэтому рассматривать ее необходимо как систему психологических, социальных, воспитательных, трудовых и иных мер, направленных на отказ от психоактивных веществ, с формированием устойчивой антинаркотической направленности личности, их ресоциализацию и реинтеграцию в общество.

Установлено, что терциарная социализация аддиктивной личности возникает после медикаментозного, психотерапевтического воздействия на них, в период устойчивой ремиссии, которая может быть длиною в жизнь.

2. Разработанная прогностическая модель терциарной социализации личности алкоголика и наркомана позволяет отслеживать процесс взаимодействия между аддиктивной личностью и средой, учитывать непрерывные изменения, происходящие как в окружающей среде, так и в структуре самой личности, и включать следующие структурные блоки: содержательный блок, определяющий, какие нормы, ценности, роли, отношения, образ жизни следует транслировать личности алкоголика или наркомана на стадии терциарной социализации; организационный блок, определяющий элементы внешней социальной среды (отдельные индивиды, социальные группы, социальные институты либо общество в целом), обеспечивающие передачу социального опыта, факторы, условия и формы его передачи (управление, принуждение, внушение, подражание, фасилитация и т.д.); мониторинговый блок, позволяющий определять какое воздействие передаваемый социальный опыт оказывает на личность, какие психологические изменения происходят в ее внутренней структуре.

3. Разработана социально-психологическая концепция терциарной социализации аддиктивной личности, в которой представлена совокупность теоретико-методологических подходов, система принципов, условий и методов ее проведения.

Установлено, что психологическая коррекция зависимости составляет основное содержание терциарной социализации, происходит комплексно и на различных уровнях психической деятельности: на когнитивном уровне - это преодоление анозогнозии и ослабление ригидных психологических защит отрицания и рационализации; на уровне самосознания - это влияние на самооценку и самоуважение, развитие позитивного самоотношения; на эмоциональном уровне - это комплексная коррекция аффективныхнарушений, проработка чувств вины и стыда; на уровне поведения - это изменение стиля и образа жизни и воздействие на микросоциальную среду пациента; на мотивационном уровне - это создание и укрепление мотивов, альтернативных патологическому влечению к психоактивным веществам.

4. Определено, что специфические социальные группы наркозависимых и алкоголезависимых в отношении основного отличительного признака

социально» группы - включенности в более широкий социальный контекст -характеризуются закрытостью, изолированностью и неустроенностью в систему общественных отношений. Специфические социальные группы аддиктов заменяют реальное общество псевдообществом «собутыльников» и «наркоманов», удовлетворяя базовые аффилиативные потребности своих членов, тем самым нивелируя тревогу по поводу социальной изоляции и отвержения; они дистанцированы от другого социального окружения, их внутригрупповые ценности и стандарты в той или иной степени противоречат общепринятым социальным нормам.

5. Установлено, что различия между двумя специфическими группами наркозависимых и алкоголезависимых незначительны и касаются в основном функций, которые выполняют внутригрупповые отношения в аддиктивном поведении членов группы: личности алкоголика необходима компания для организации самого процесса приема алкоголя, замаскированного под общение, в то время как в группе наркозависимых отношения кратковременны и существуют только для добывания и приобретения наркотического вещества и здесь отсутствует даже иллюзия общения.

6. Определено, что между выборками лиц, страдающих тем или иным видом зависимости, и контрольной группой наблюдаются устойчивые статистически достоверные различия в отношении аддиктивных особенностей личности: и наркозависимые, и алкоголезависимые обладают более выраженной склонностью к зависимому поведению и более высоким риском формирования патологической зависимости по сравнению со здоровыми испытуемыми.

7. Поскольку у алкоголиков и наркоманов дефицитарны исходные основания личностных изменений - потребностно-мотивационная и коммуникативная сферы, то в процессе терциарной социализации можно опираться лишь на локальные, оставшиеся сохранными личностные фрагменты: потребность в персонификации, стремление быть принятым в группе (аффилиативные потребности), ценность семейных отношений, стремление сохранить или вернуть друзей, не злоупотребляющих алкоголем, бывших и настоящих коллег, желание быть «как все другие члены общества».

8. Для лиц, страдающих алкоголизмом, значимыми ценностными блоками являются «семейная жизнь», «материальные ценности», «личностные качества», «развитие, самосовершенствование». Алкоголиков не устраивает тот образ жизни, который обусловлен пристрастием к спиртному. Ценностная сфера личности алкоголиков достаточно целостна и интегрирована, о чем говорит большое количество значимых взаимосвязей между отдельными ценностями. Ценности, связанные с семьей, образуют плеяду, имеющую большое количество отрицательных связей с другими ценностями, что говорит об определенных социально-психологических барьерах реализации этого значимого блока ценностей. Алкоголики осознают, что без поддержки семьи им будет трудно

реализовать себя в обществе, о чем говорят положительные связи ценностей блока «семья». Ценности этого блока рассматриваются как средства достижения собственного блага. Реальными ценностями, определяющими образ жизни алкоголиков, являются «узколичностные» ценности (по М.Г. Рогову), связанные с удовлетворением от присущего им образа жизни.

9. Сравнительный анализ показал, что в целом в иерархии ценностей мужчин и женщин, страдающих алкоголизмом, не наблюдается значительных различий, что подтверждают коэффициенты корреляции рангов, показывающие значимое сходство во всех возможных диадах. Этот факт подтверждает правильность рассмотрения лиц, страдающих алкоголизмом, как специфической социальной группы. Существует ряд отличий в выраженности отдельных ценностей, а также в структуре их взаимосвязей. Истинные ценности, отражающие стремление к здоровому образу жизни у женщин, страдающих алкоголизмом, имеют большее значение, чем у мужчин, тогда как антиценности, соответствующие образу жизни алкоголиков, имеют большее значение для мужчин, чем для женщин. Если у мужчин, страдающих алкоголизмом, система достоверных интеркорреляций ценностей мало отличается от общей выборки, то у женщин характерно наличие двух плеяд, ядрами которых являются ценности «быть человеком, достойным уважения» и «здоровый образ жизни».

10. Установлено, что межперсональные отношения алкоголики в своей специфической социальной группе выстраивают при помощи таких механизмов, как «бумеранг», «созвучие», «содействие», «дефицит». Механизм «эмоциональное эхо» выражен значительно ниже. В целом все показатели отношений имеют незначительную выраженность, что говорит о невысокой значимости для алкоголиков отношений друг с другом, невысока и удовлетворенность этими отношениями. У женщин, стардающих алкоголизмом, все показатели отношений друг с другом выражены ниже, чем у мужчин, хотя специфика их ранжирования практически не различается. Почти все факторы отношений имеют тесные положительные связи, что свидетельствует об их целостном характере. Отрицательные связи немногочисленны и образуют плеяду, ядром которой является фактор «не оскорбляют друг друга». При всей схожести системы взаимосвязей факторов отношений у мужчин и женщин отличием является то, что у женщин на удовлетворенность отношениям влияют большее число факторов.

11. Межперсональные отношения алкоголиков с людьми, не подверженными алкогольной зависимости, являются для них более значимыми, чем отношения внутри своей социальной группы, о чем свидетельствует их более высокий вес. Алкоголики не удовлетворены своими взаимоотношениями с окружением и желают улучшить их. Значимыми механизмами этих отношений являются «содействие», «сопереживание», «эмоциональное эхо». При сравнении выборки лиц, страдающих алкоголизмом, по половым признакам значимых

различий не наблюдается, однако у женщин выраженность практически всех факторов выше, чем у мужчин. Это говорит о том, что женщины в большей степени чем мужчины, настроены на окружение. Показатель удовлетворенности отношениями у женщин также выше, чем у мужчин. Если у мужчин больше, чем у женщин, сформированы отношения внутри своей группы, то женщины в большей степени ориентированы на установление отношений с лицами, не подверженными алкогольной зависимости.

12. Для наркоманов значимыми ценностными блоками являются «семейная жизнь», «материальные ценности». У алкоголиков выраженность блоков ценностей практически такая же, но существенное различие имеется по блоку «общечеловеческие ценности»: они представлены выше рангом. У наркоманов более выражены материальные ценности, ценности саморазвития и получения удовольствия в жизни, и менее выражены ценности «общение» и «активная жизнь». Наркоманы осознают, что без поддержки семьи им будет трудно реализовать свои потребности, о чем говорят положительные связи ценностей блока «семья». Но ценности блока «семья» не связаны между собой, следовательно, семейные ценности - это декларируемые ценности. Ценности этого блока реально рассматриваются как средства достижения собственного удовольствия. Ценности, направленные на здоровый образ жизни, по сути своей имеют вид декларируемых намерений, а ценности, направленные на материальное удовлетворение своих наркотических потребностей, имеют реальную значимость. Такие ценности, как «высокий материальный достаток», «деньги для удовлетворения своих потребностей» ярче выражены у женщин, страдающих наркоманией. Анализ значимости всех ценностей показал, такие ценности, как «общение», «общение с людьми, подверженными наркотической зависимости», «друзья-наркоманы» и «близкие и верные друзья среди лиц, злоупотребляющих наркотиками» являются самыми незначимыми для респондентов, «общение со здоровыми людьми» также не является большой ценностью для наркоманов; объясняется это тем, что значительную часть времени больные наркоманией проводят в индивидуальном поиске наркотического вещества, а, употребив его, пребывают в своем «наркоиллюзорном мире» (по Б.С. Братусю), где не требуется компании.

13. Не являются значимыми в обеих группах ценности блоков «труд» и «активная жизнь»; наркоманы и алкоголики - это больные люди не только в физическом, но и в моральном плане, неуклонно деградирующие личности. Приведенные данные свидетельствуют о том, что личностям, зависимым от нсихоактивных веществ, присущи свои ценности, имеющие собственную структуру и иерархию. Аддиктивным личностям достаточно сложно отойти от свойственного им образа жизни, а стремление вернуться к здоровому образу жизни носит декларативный характер.

14. Как показал сравнительный анализ, в целом в иерархии ценностей мужчин и женщин, страдающих наркотической зависимостью, не наблюдается значительных различий, что подтверждают коэффициенты корреляции рангов, показывающие значимое сходство практически во всех возможных диадах. Этот факт подтверждает правильность рассмотрения аддиктивных личностей как представителей специфической социальной группы. Общим для наркозависимых является то, что семейные ценности оказались не включенными в систему взаимосвязей ценностей, хотя в ранжированном ряде ценностей они занимают первые места. Однако существует ряд отличий в выраженности отдельных ценностей, а также в структуре их взаимосвязей. Существенные различия по сравнению со всей выборкой имеются у женщин, страдающих наркоманией, их корреляционная плеяда более сложна и в ней больше корреляционных центров и отрицательных связей. Для них семья и семейное благополучие не являются значимыми ценностями.

15. В отношениях зависимых личностей друг с другом находят отражение такие механизмы, как «бумеранг», «созвучие», «содействие» и «дефицит». Значительно ниже выражен механизм «эмоциональное эхо». В целом все показатели отношений имеют незначительную выраженность, что говорит о невысокой значимости для аддиктивных личностей интерперсональных отношений, что особенно проявляется у наркоманов. При сравнительном анализе выборки наркозависимых по половому признаку обнаружилось, что значимых различий между мужчинами и женщинами не наблюдается, что подтверждается ранговой корреляцией (р>0,1).

16. Выявлены факторы, вызывающие затруднения контактов аддиктивных личностей с людьми, не подверженными наркотической зависимости, которые показали, что алкоголиков и наркоманов не устраивает контроль со стороны окружающих за их поведением, они не желают, чтобы их критиковали, воспитывали, так как они больные люди и с этим нужно смириться. Отношение общества к больным наркоманией и алкоголизмом различно и обусловлено, прежде всего, социальным неприятием наркоманов и наркомании как чуждого явления нашей культуры, а к алкоголикам более терпимо, так как алкоголь является «социально одобряемым наркогиком» и сложившимися культурно-историческими традициями, и масштабностью проблемы нашего общества.

17. Установлено, что значимым социальным эффектом терциарной социализации аддиктивной личности являются позитивные изменения, которые находят отражение в мотивационно-потребностной, аксиологической и коммуникативной сферах, повышается самооценка и самоуважение, корригируются аффективные нарушения, изменяется стиль и образ жизни. Таким образом, результаты теоретического и экспериментального исследования автора терциарной социализации аддиктивной личности существенно уточняют, дополняют и углубляют знания о психологической социализации человека.

В заключении диссертационного исследования делается вывод о одтверждении выдвинутой гипотезы, что потребность в аффилиации побуждает ольных алкоголизмом и наркоманией объединяться в специфические оцпальные группы, идентификационным фактором которых являются ддикгивное поведение их членов.

В настоящее время отмечается явное отставание уровня анализа проблемы шкоголизации и наркотизации общества в социально-психологическом (онтексге, от потребностей общества как с точки зрения теоретико-1етодологических исследований, так и практических рекомендаций по ффективной профилактике аддиктивного поведения и реабилитации лиц с ддиктивностью. Особенно это ярко выражено после медикаментозного, ■сихотерапевтического воздействия на алкоголиков и наркоманов. Аддиктивная ичность вновь начинает употреблять психоактивные вещества, чтобы этого не фоисходило, необходима составляющая социально-психологического воздействия на личность на этапе устойчивой ремиссии, т.е. терциарная социализация личности алкоголика и наркомана.

Исследование еще раз убедительно доказало важность изучения социально-психологических особенностей алкоголизма и наркомании для определения путей его преодоления, а именно, каким должно быть социально-психологическое воздействие на личность алкоголика и наркомана после медикаментозного и психотерапевтического лечения. Человек, страдающий алкоголизмом или наркоманией, нуждается не только в помощи медиков и психотерапевтов, но и в социально-психологической поддержке, способствующей его терциарной социализации, которая приведет к полноценной жизни в обществе. Проведенное в контексте социальной психологии исследование позволит обогатить общенаучное представление о данном феномене и определить конкретные шаги по борьбе с ним.

Список опубликованных работ по теме диссертации:

Статьи в научных журналах, включенных в перечень ВАК:

1. Грязнов, А.Н. Социально-психологические проблемы и последствия алкоголизма / А.Н. Грязнов // Неврологический вестник: журнал им. В.М. Бехтерева. - 2004. - Т. 35, вып. 3-4. - С. 49-57.

2. Грязнов, А.Н. Аксиологический, коммуникативный компоненты образа жизни больных алкоголизмом / А.Н. Грязнов // Казанский медицинский журнал. - 2005. - Т. 86, № 3. - С. 224-225.

3. Грязнов, А.Н. Концепция терциарной социализации личности алкоголика и наркомана / А.Н. Грязнов, В.В. Новиков // Вестник Костромского государственного университета им. H.A. Некрасова. Серия психологические науки «Акмеология образования». - 2005. - Т. 11. - № 4. - С. 12-22.

4. Грязное, А.Н. Социально-психологические проблемы и последствия наркомании / А.Н. Грязнов // Неврологический вестник: журнал им. В.М. Бехтерева. - 2005. - Т. 37, вып. 1-2. - С. 60-66.

5. Грязнов, А.Н. Сравнительный анализ ценностных ориентаций личности алкоголика и наркомана / А.Н. Грязнов, В.В. Новиков // Вестник Костромского государственного университета им. H.A. Некрасова. Серия психологические науки «Акмеология образования».--2005. - Т. 11. -№ 4. - С. 68 - 79.

6. Грязнов, А.Н. Детерминанты административного поведения подростков / А.Н. Грязнов // Казанский медицинский журнал. - 2005. - Т. 86. - С. 202-203.

7. Грязнов, А.Н. Иерархия ценностей больных алкоголизмом / А.Н. Грязнов // Неврологический вестник: журнал им. В.М. Бехтерева. - 2005. - Т. 37, вып. 34. - С. 54 - 62.

8. Грязнов, А.Н. Индивидуально-психологические, аддиктивные особенности у больных алкоголизмом и наркоманией / А.Н. Грязнов // Вестник Костромского государственного университета им. H.A. Некрасова. Серия психологические науки. «Акмеология образования». - 2005. - № 2. - С. 152 — 156.

9. Грязнов, А.Н. Особенности управления персонала в учреждениях здравоохранения / А.Н. Грязнов, С.Г1. Дырин, М.Г. Рогов // Казанский медицинский журнал. - 2006. - Т. 87. - № 1. - С. 70-72.

10. Грязнов, А.Н. Медико-социальная характеристика ценностей больных алкоголизмом и наркоманией / А.Н. Грязнов, JI.B. Грузд // Нижегородский медицинский журнал. - 2006. -№ 5. - С. 82-85.

11. Грязнов, А.Н. Сравнительный анализ отношений больных алкоголизмом и наркоманией с социальным окружением / А.Н. Грязнов // Вестник Костромского государственного университета им. H.A. Некрасова. Серия психологические науки «Акмеология образования». - 2006. -№ 3. - С. 101-108.

12. Грязнов, А.Н. Медико-социальные особенности интерперсональных отношений аддиктивной личности в специфической социальной группе / А.Н. Грязнов // Нижегородский медицинский журнал «Здравоохранение Приволжского Федерального округа». - 2006. - № 2. - С. 56 - 59.

13. Грязнов, А.Н. Терциарная социализация аддиктивной личности / А.Н. Грязнов // Казанский педагогический журнал. - 2008. - № 3. - С. 31 - 39.

Статьи в научных журналах:

14. Грязнов, А.Н. Социально-психологические особенности образа жизни наркозависимой личности / А.Н. Грязнов // Журнал для психологов ЧФ: социальный психолог. - Ярославль. - 2005. -№ 2(10). - С. 102-106.

15. Грязнов, А.Н. Образ жизни зависимой личности алкоголика и наркомана / А.Н. Грязнов // Реферативный журнал «Медицина». - Ч. I. - М., 2005. - 10 с. 20. Рус. Деп. В ВИНИТИ 11.03.05. № 335-В2005.

16. Грязное, А.Н. О своеобразии терциарной социализации больных алкоголизмом и наркоманией / А.Н. Грязное // Реферативный журнал «Медицина». - Ч. I. - М., 2005. - 11 с. 15. Рус. Деп. В ВИНИТИ 04.03.05. № 309-В2005.

17. Грязнов, А.Н. О некоторых проблемах и последствиях наркоманией / А.Н. Грязнов // Реферативный журнал «Медицина». - Ч. 1. - М., 2005. - 25 с. 35. Рус. Деп. В ВИНИТИ 22.05.05. № 900-В2005.

18. Грязнов. А.Н. Аддиктологические особенности интерперсональных отношений больных алкоголизмом в своей специфической группе / А.Н. Грязнов // Научно-практический журнал Психическое здоровье. - М., 2006. - № 8. -С. 50-54.

19. Грязнов, А.Н. Сравнительный анализ межличностных отношений больных наркоманией и больных алкоголизмом в своих социальных группах / А.Н. Грязнов, Л.В. Грузд // Журнал для психологов ЧФ: социальный психолог. -Ярославль. - 2006. - Вып. 2 . - С. 54 - 60.

20. Грязнов, А.Н. Социально-психологические аспекты терциарной социализации больных алкоголизмом /' А.Н. Грязнов // Журнал для психологов «Вестник интегративной психологии». - Ярославль-Москва. - 2006. - Вып. 4. -С. 67-68.

21. Грязнов, А.Н. Психолого-педагог ические аспекты профилактики аддиктивного поведения у студентов / А.Н. Грязнов /7 Научно-практический журнал «Экология человека». - Архангельск, 2007. - №. 2 . - С. 32 - 34.

22. Грязнов, А.Н. Межличностные отношения больных, страдающих алкоголизмом, в своей социальной группе / А.Н. Грязнов // Неврологический вестник им. В.М. Бехтерева. - 2007. - № 3,4. - С. 74-79.

23. Грязнов, А.Н. Реабилитация наркозависимой личности на этапе устойчивой ремиссии / А.Н. Грязнов // Научно-теоретический и практический журнал «Городское здравоохранение». - Казань, 2008. - № 1. - С. 34 - 36.

24. Грязнов, А.Н. Социально-психологические аспекты терциарной социализации аддиктивной личности / А.Н. Грязнов, В.В. Новиков // Журнал для психологов «Вестник интегративной психологии». - Ярославль-Москва. 2008. -Вып. 1(6). -С. 58-60.

Монографии:

25. Грязнов, А.Н. Социально-психологические особенности образа жизни алкоголиков / А.Н. Грязнов, М.Г. Рогов, Л.В. Грузд. - Казань: Медицина, 2006. -132 с.

26. Грязнов, А.Н. Терциарная социализация аддиктивной личности / А.Н. Грязнов. - Казань: Медицина, 2007. - 91 с.

27. Грязнов, А.Н Социальная психология аддиктивной личности / А.Н. Грязнов. - Казань: Медицина, 2007. - 350 с.

28. Грязнов, А.H. Концепция терциарной социализации / А.Н. Грязное. -Казань: Медицина, 2008. - 86 с.

Статьи в сборниках научных трудов

29. Грязнов, А.Н. Социально-психологические особенности образа жизш алкоголиков / А.Н. Грязнов // Актуальные проблемы психологии на современно», этапе общественного развития: сб. науч. тр. - Казань, 2003. - С. 102-121.

30. Грязнов, А.Н. Социально-психологические проблемы социализацш личности / А.Н. Грязнов // Проблемы морально-нравственного развити личности и общества: сб. науч. тр. - Кемерово: ООО «Фипма-Полиграф», 2004 - С. 76 - 79.

31. Грязнов, А.Н. Социально-психологическая коррекция больны, алкоголизмом / А.Н. Грязнов, Н.И. Корытченкова // Актуальные проблемь совершенствования системы здравоохранения: сб. науч. тр. - Казань: Казан, гос мед. ун - т, 2005. - С. 41 - 42.

32. Грязнов, А.Н. Социализация зависимой личности алкоголика i наркомана / А.Н. Грязнов, Т.Г. Тимофеева // Актуальные проблемь совершенствования системы здравоохранения: сб. науч. тр. - Казань: Казанскш гос. мед. ун - т, 2005. - С. 42 - 43.

33. Грязнов, А.Н. Наркотически зависимые личности как специфическа социальная группа / А.Н. Грязнов // Естествознание и гуманизм: сб. науч. тр. -Томск, 2005. - Т2.-№4.-С. 11.

34. Рогов, М.Г. Специфика ценностных ориентаций и отношений в групп «Анонимные алкоголики» / М.Г. Рогов, А.Н. Грязнов // Проблемы социально! психологии личности: сб. науч. тр. - Саратов, 2006. - № 3. - С. 48-56.

35. Общественное здоровье и здравоохранение: руководство / LLI.M Вахитов [и др.]. - Казань: КГ'МУ, 2004. - 142 с.

Тезисы докладов и выступлений на научных конференциях:

36. Грязнов, А.Н. Интерперсональные отношения лиц, страдающи алкоголизмом // материалы Междунар. науч.-практ. конф. (Казань, 2003 г.) Казан, гос. мед. ун-т. - Казань, 2003. - С. 46-48.

37. Грязнов, А.Н. Ценностный мир алконаркозависимых личностей / Материалы Регионального научно-практического семинара. - Казань, 2003. - Ч 1.-С. 128-131.

38. Грязнов А.Н. Оказание социально-психологической помощи семьян, лиц, страдающих алкоголизмом // Материалы Регионального науч.-практ семинара. - Казань, 2003. - Ч. 2. - С. 101 - 107.

39. Грязнов, А.Н. Специфика отношений алкозависимых личностей социальным окружением // Материалы науч.-практ. конф. - Владимир, 2003. С. 52 - 54.

40. Грязнов, А.Н. Основные ценностные ориентации больных алкоголизмом на этапе терапии и реабилитации И Материалы Всерос. науч.-практ. конф. (Казань, 16-17 апр. 2004 г.) / Казан, гос. мед. ун-т. - Казань, 2004. - С. 56-59.

41. Грязнов, А.Н. Социально-психологические детерминанты больных алкоголизмом /7 Материалы Междунар. науч.-практ. конф. (Казань, 25-27 окт. 2004 г.) / Казан, гос. мед. ун-т. - Казань, 2004. - С. 108-112.

42. Грязнов, А.Н. Социально-психологические особенности образа жизни зависимой личности: алкоголика // Материалы Междунар. науч.-практ. конф. (Казань. 25 - 27 октября 2004 г.). - Казань, 2004. - С. 12 - 18.

43. Грязнов, А.Н. Механизмы социализации наркозависимой личности (алкоголика) /У Материалы науч.-практ. конф. (Иваново, 26 - 27 ноября 2004 г.). -Иваново, 2004. - С. 214 - 218.

44. Грязнов, А.Н. Особенности терциарной социализации алкоголиков и наркоманов // Материалы V Междунар. науч.-практ. конф. (Пенза, 2005 г.) / Пензенский гос. ун-т. - Пенза, 2005. - С. 15-17.

45. Грязнов, А.Н. Социально-психологические особенности аддиктивного поведения подростков // Материалы Всерос. науч.-практ. конф. (Томск, 6-7 апреля 2005 г.). - Томск, 2005. - С. 210 - 212.

46. Грязнов, А.Н. Социальные аспекты распространения наркомании в России // Материалы междунар. науч.-практ. конф. - Днепропетровск, 2005. - Т. 30.-С. 16- 18.

47. Грязнов, А.Н. Реабилитация больных алкоголизмом на этапе устойчивой ремиссии // Материалы Межрегиональной науч.-практ. конф. - Казань, 2006. -С. 47- 50.

48. Грязнов, А.Н. Концептуальные подходы к социализации: терциарная социализация больных, страдающих алкоголизмом и наркоманией // Материалы Междунар. конгресса (Ярославль, 14-17 сент. 2006 г.). - Ярославль. - Т. 2. -С. 26-30.

49. Грязнов, А.Н. Механизмы терциарной социализации больных алкоголизмом и наркоманией // Материалы Междунар. науч.-практ. конф. (Казань, 18-19 окт. 2006 г.). - Казань, 2006. - С. 50-53.

50. Грязнов, А.Н. Терциарная социализация аддиктивной личности // Междунар. науч.-практ. конф. (Казань, 6-7 апр. 2006 г.). - Казань, 2006. - С. 4346.

51. Грязнов, А.Н. Факторы риска алкогольной болезни // Материалы науч.-практ. конф. (Казань, 4 окт. 2006 г.). - Казань, 2006. - С. 9-11.

52. Грязнов, А.Н. Социально-психологические аспекты формирования ремиссии аддиктивной личности // Материалы Всерос. науч.-практ. конф. (Ярославль, 10 ноября 2006 г.). - Ярославль, 2006. - С. 21 - 23.

53. Грязное, А.H. Основные направления профилактики алкоголизма // Материалы науч.-практ. конф. (Казань, 4 октября 2006 г.). - Казань, 2006. - С. 24 -27.

54. Грязное, А.Н. Прогностическая модель терциарной социализации больных алкоголизмом и наркоманией // Материалы Междунар. конгресса (Ярославль, 6-9 сентября 2007 г.). - Ярославль, 2007. - С. 180 - 185.

Подписано в печать 14.10.2008 Бумага офсетная 60x84/16 Ризография Объем 2,00 усл.-печ. л. Тираж 100

Заказ №54

420012. г. Казань, Бутлерова. 49. типография КГМУ

Текст диссертации автор научной работы: доктора психологических наук, Грязнов, Алексей Николаевич, Ярославль