Изменения в самосознании у подростков с врождённой расщелиной верхней губы и нёба после проведения реконструктивной операции

Шафирова, Елена Михайловна

Темы диссертаций по психологии » Коррекционная психология

автореферат и диссертация по психологии 19.00.10 для написания научной статьи или работы на тему: Изменения в самосознании у подростков с врождённой расщелиной верхней губы и нёба после проведения реконструктивной операции

Автореферат

Автор научной работы: Шафирова, Елена Михайловна
Ученая степень: кандидата психологических наук
Место защиты: Москва
Год защиты: 2004
Специальность ВАК РФ: 19.00.10

Диссертация

Автореферат диссертации по теме "Изменения в самосознании у подростков с врождённой расщелиной верхней губы и нёба после проведения реконструктивной операции"

На правах рукописи

Шафирова Елена Михайловна

Изменения в самосознании у подростков с врождённой расщелиной верхней губы и нёба после проведения реконструктивной операции

Специальность: 19.00.10. - коррекционная психология

АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата психологических наук

Работа выполнена в Московском городском педагогическом университете Московского департамента образования на кафедре клинических основ факультета специальной педагогики и психологии

Научные руководители: доктор психологических наук, профессор

Белопольская Наталия Львовна доктор медицинских наук, профессор Виссарионов Владимир Алексеевич

Официальные оппоненты: доктор психологических наук, профессор

Ахутина Татьяна Васильевна кандидат психологических наук, старший научный сотрудник Баенская Елена Ростиславовна

Ведущая организация: Московский городской психолого-педагогический университет

Защита состоится « ■ЯНВАРЯ 2004г. в_часов на заседании

диссертационного совета К 850.007.01 при Московском городском педагогическом университете Московского департамента образования по адресу: 117261 г.Москва, ул.Панферова, д. 14

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Московского городского педагогического университета по адресу: 129226 г. Москва, 2-й Сельскохозяйственный проезд, д.4 Автореферат разослан « 45» ДЕКАБРЯ 2003 года

Ученый секретарь диссертационного совета /

кандидат педагогических наук, доцент ^Дьякова

2.1 о29

/ ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ.

Актуальность исследования. Представление подростка о своей внешности и ее оценка оказывают огромное влияние на формирование его личности, которое теснейшим образом связано с развитием самосознания, имеющего на каждом возрастном этапе свои специфические особенности (Б.Г.Ананьев (1995), А.А.Бодалев (1982), Л.И.Божович (1981,1997), И.С.Кон (1978, 1984), С.Л.Рубинштейн (1989), В.В.Столин (1983), И.И.Чеснокова (1977)). Восприятие человека человеком, человеческих лиц и внешнее проявление внутренних переживаний личности опосредовано особенностями внешности. Самую важную роль в этом процессе психологи единодушно отводят лицу человека, считая его важнейшим инструментом общения (П.П.Блонский, 1979; А.А.Бодалев, 1982).

Самосознание, являясь процессом познания своего «Я» как физического, духовного и общественного существа, приобретает наибольшее значение в подростковом и юношеском возрасте (И.В.Дубровина, 1989; Д.И.Фельдпггейн, 1996; И.С.Кон, 1984 и др.). В этот возрастной период внешний облик подростка и физические черты начинают особенно волновать его. Проблемы отношения к себе и к окружающим, регуляция своей деятельности и взаимоотношений с другими людьми особенно остро встают у подростков, имеющих объективные дефекты внешности. К таковым относится различная врожденная челюстно-лицевая патология,включая расщелину верхней губы и небаГЭтовид тяжелой патологии, рождаемость с которой составляет 1:800 новорожденных, характеризуется сочетанием выраженных анатомических и функциональных нарушений. Параллельно с недоразвитием костнохрящевой структуры лица у таких детей наблюдается дисгармония функций мимических мышц, которая не только искажает выражение лица ребенка, но и отрицательно влияет на формирование всей средней зоны лица (Р.Д.Новоселов, 1978, 1986; И.А.Козин, 1996; В.А. Виссарионов, 1989 и др.).

Проблема исследования. Формирование личности подростка с челюстно-

лицевой патологией является неизученной пробйвгёойА&йвййа^НАЛииальной

БИБЛИОТЕКА

ОЭ

психологии. Между тем, очевидно, что подросток, имеющий врожденный порок развития лица, находится психологически в особых жизненных условиях. Специфическое отношение окружающих к отклонениям во внешности подростка и его собственные переживания оказывают определяющее влияние на формирование таких компонентов самосознания, как самовосприятие, самоотношение и самооценка.

Выявление особенностей самосознания у подростков с врожденной челюстно-лицевой патологией чрезвычайно важно для понимания механизма формирования личности таких больных и подтверждения своевременности проведения хирургической коррекции порока во избежание возникновения негативных психологических изменений.

В настоящее время в реконструктивной хирургии нет единого мнения о сроках проведения восстановительных операций в области верхней губы и концевого отдела носа. Ориентируясь лишь на клинические данные, практически никто не обращает внимания на психологическое состояние подростка, прогнозируемую эффективность хирургического лечения в зависимости от ожиданий больного, его подготовленности к предстоящим изменениям внешности. Это связано с отсутствием преемственности и взаимодействия специалистов различного профиля в реализации единой программы для каждого конкретного больного, где помощь психолога тесно связана с непосредственными участниками лечебного процесса, в первую очередь, с хирургом.

Таким образом, неизученность данной проблемы с одной стороны и потребность в психологической помощи подростку с врожденной расщелиной верхней губы и неба с другой стороны рождают проблему исследования. В рамках данной проблемы мы выбрали тему диссертационного исследования: «Изменения в самосознании у подростков с врожденной расщелиной верхней губы и нёба после проведения реконструктивной операции».

Целью данной работы явилось изучение особенностей самосознания у подростков с врожденной расщелиной верхней губы и неба и их изменений после реконструктивной операции.

Объект исследования: самосознание у лиц подросткового возраста с наиболее распространенным врожденным дефектом - расщелиной верхней губы и нёба, и его изменение после проведения реконструктивной операции.

Предметом исследования стали характерные особенности самосознания подростков с врожденной расщелиной верхней губы и нёба. В качестве основных составляющих были выделены: самовосприятие лица, самоотношение и самооценка.

Гипотеза: у подростков с врожденной расщелиной верхней губы и неба нарушается процесс формирования таких компонентов самосознания, как самовосприятие, самоотношение и самооценка, что негативно влияет на формирование личности в целом. Раннее проведение реконструктивных операций оказывает позитивное влияние на формирование самосознания.

В соответствии с гипотезой и целью были поставлены следующие задачи:

1. Проанализировать исследования в области психологии и медицины (пластической хирургии) по проблеме формирования самосознания у лиц с врождённой челюстно-лицевой патологией.

2. Разработать комплекс методик, позволяющих изучать самоотношение, самовосприятие внешности и самооценку подростков до и после проведения реконструктивной операции в области лица.

3. Изучить особенности восприятия собственной внешности у подростков с врождённой расщелиной верхней губы и нёба до и после реконструктивной операции.

4. Исследовать характер переживаний подростков по поводу дефекта собственной внешности.

5. Изучить особенности самооценки у подростков (включая раннюю юность) с врожденной расщелиной верхней губы и нёба и ее изменение после проведения реконструктивной операции.

6. Определить влияние ранней коррекции деформации лица на формирование самовосприятия, самоотношения и самооценки подростков.

Методологической основой исследования явились: принцип единства биологического и социального (С.Л.Рубинштейн, 1989); принцип анализа личности в ее становлении (Б.Г.Ананьев, 1995; Л.С.Выготский, 1983); принцип изучения личности в условиях заболевания с позиции теории деятельности (В.В.Николаева, 1987); принцип изучения личности с позиции теории отношений к окружающему миру и к самому себе (В.Н.Мясищев, 1960; Б.Г. Ананьев, 1995).

Методы исследования: для проверки гипотезы и реализации поставленных задач был использован комплекс методик, адекватный целям исследования. Он включает в себя: изучение историй болезни, опросник №1 (до операции) и опросник №2 (после операции), тест Айзенка (подростковый вариант), цветовой тест МЛюшера, методику «Рисунок лица», «Недописанный рассказ», «Самооценка».

Достоверность и обоснованность полученных данных обеспечивалась применением комплекса взаимодополняющих методов адекватных целям и задачам исследования; обработка результатов с помощью методов статистического анализа; репрезентативность выборки.

Научная новизна работы заключается в том, что впервые выявлены и проанализированы специфические особенности самосознания подростков с врождённой челюстно-лицевой патологией (расщелиной верхней губы и неба) как дефицитарный вариант дизонтогенеза в подростковом возрасте.

Обнаружены характерные позитивные изменения в самосознании подростков с врожденной расщелиной верхней губы и нёба после реконструктивной операции.

определении изменений в самосознании, происходящих в результате хирургической коррекции.

Практическая значимость: прикладное значение исследования определяется разработкой общего подхода и конкретных рекомендаций к диагностике самовосприятия, самоотношения и самооценки у лиц подросткового возраста с врождённой расщелиной верхней губы и нёба, что позволяет психологам и пластическим хирургам на качественно новом уровне решать важные практические задачи, связанные с психокоррекционной и реабилитационной помощью лицам данной категории. С точки зрения специальной психологии доказана целесообразность возможно более раннего проведения подростку реконструктивной операции.

Материалы работы используются в практической работе в Институте пластической хирургии и косметологии при МЗ РФ с подростками с врожденной расщелиной верхней губы и нёба.

Положения, выносимые на защиту:

1. Дефект внешности (лица) оказывает специфическое воздействие на формирование самосознания подростков, что отражается на их поведении и формировании личности в целом.

2. Разработанный комплекс методик позволяет изучать самоотношение, самовосприятие внешности и самооценку подростков до и после проведения реконструктивной операции в области лица.

3. Восприятие собственной внешности подростками после проведения реконструктивной операции имеет положительную динамику.

4. Дефект лица у подростков приводит к негативным эмоциональным переживаниям, влияющим на формирование отрицательного отношения к своей личности в целом.

5. Для подростков с дефектом внешности до проведения операции характерна заниженная общая самооценка, в результате изменения внешности уровень самооценки повышается.

6. Проведение ранних (младший подростковый возраст) хирургических операций позитивно влияет на формирование таких компонентов самосознания, как самовосприятие, самоотношение, самооценка (повышение самооценки, адекватное самовосприятие, позитивное самоотношение) в старшем подростковом возрасте и юности.

Апробация работы: работа обсуждалась на заседаниях кафедры специальной психологии и кафедры клинических основ МГЛУ. Основные положения исследования были доложены на совместном заседании кафедр специальной психологии и клинических основ МГЛУ (2002, 2003); на заседании учёного совета Института пластической хирургии и косметологии МЗ РФ (2001, 2002, 2003 гг.); на научно-практической конференции молодых учёных (2002 г).

Структура и объём работы: диссертация состоит из введения, трех глав, заключения (выводов), приложения, списка литературы, включающего 221 источник, из них 20 на иностранном языке. Текст диссертации изложен на 145 страницах. Работа содержит 11 таблиц, 6 рисунков.

ОСНОВНОЕ СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

Во введении обосновывается актуальность изучаемой проблемы, формулируются гипотеза, цель и задачи исследования. Рассматривается методологическая и теоретическая основа исследования. Определяется новизна полученных результатов, их теоретическое и практическое значение.

В главе 1 «Проблемы исследования самосознания подростков с вронеденной расщелиной верхней губы и нёба» анализируются данные отечественных и зарубежных исследований, посвященных проблемам изучения самосознания; рассматриваются особенности самосознания в подростковом и раннем юношеском возрасте; особенности восприятия собственной внешности и самооценки в подростковом и раннем юношеском возрасте; особенности личности подростков, имеющих врожденные и приобретенные дефекты внешности; особенности личности подростков, имеющих врожденную расщелину верхней губы и нёба.

Раздел 1.1 посвящен изучению проблемы самосознания в психологии. Интерес к феномену самосознания в психологии обусловлен особой значимостью данной проблемы для разработки общей теории развития личности. В разделе анализируются исследования различных западных направлений: психоаналитический подход (З.Фрейд, 1991; А.Адлер, 1993 и др.); социальный подход (У.Джемс, 1991; Э.Эриксон, 1996; Дж.Мид, 1934 и др.), индивидуалистический подход (К.Роджерс, 1994; Р.Бернс, 1986 и др.).

В отечественной психологии в качестве определяющих факторов развития самосознания рассматривается собственная практическая деятельность человека и его взаимодействие с окружающими людьми, посредством которых он усваивает накопленный человечеством общественный опыт. Проблеме возникновения самосознания, его структуры и уровневой организации посвящены работы Б.Г.Ананьева, 1995; Л.И.Божович, 1981,1997; И.С.Кона, 1978, 1984; С.Л.Рубинштейна, 1989; П.Р.Чаматы, 1968; И.И.Чесноковой, 1977; В.В.Столина, 1983 и др.

Анализ исследований в области самосознания показывает, что под данным феноменом понимается специфическое свойство личности, определяющее индивидуальные различия в характере выделения человеком себя из окружающего мира, представлений человека о самом себе, своих индивидуальных особенностях, своих намерениях, отношениях к самому себе. Таким образом, особенности самосознания дают важнейшую информацию о развитии личности человека.

В разделе 1.2 рассматриваются характерные особенности самосознания в подростковом и раннем юношеском возрасте.

Самосознание, являясь процессом познания своего «Я», стремительно развивается в подростковом и раннем юношеском возрасте. Большое количество исследований посвящено изучению особенностей этого возрастного периода (И.С.Кон, 1978,1989; И.Б.Кулагина, 1996; Л.Ф.Обухова, 1996, Д.Б.Эльконин, 1994,1997; 1С.Со1етап, 1980; Е.Ооиуап, 1963 и др.). Авторами доказано, что развитие в этот возрастной период идет быстрыми темпами,

особенно много изменений наблюдается в формировании личности. Ведущее противоречие подросткового возраста - дифференциация и взаимосвязь процессов социализации и индивидуализации (Д.И.Фельдпггейн, 1995,1996). Центральным новообразованием в этом возрасте становится чувство взрослости (Д.Б.Эльконин, 1994,1997). Подросток стремится играть более активную роль в группе сверстников. Основные мотивационные процессы связаны с активным стремлением к личностному самосовершенствованию - самопознание, самовыражение и самоутверждение. Формируется сознательное отношение к себе, людям, обществу (И.В.Дубровина, 1989). В раннем юношеском возрасте важной инстанцией самосознания является самоуважение. Оно подразумевает и удовлетворенность собой, и принятие себя, и чувство собственного достоинства, и положительное отношение к себе. Основной задачей в этот возрастной период становится личностное самоопределение, которое является важным процессом на пути к самореализации.

Таким образом, авторами показано, что самосознание к концу подросткового возраста представляет собой достаточно сложное образование, характеризующееся такими свойствами, как устойчивость, обоснованность, дифференцированность. Итоговым измерением самосознания является мера самопринятия, положительное или отрицательное отношение к себе. В раннем юношеском возрасте самосознание приобретает качественно-специфический характер. Оно связано с необходимостью оценивать качества своей личности с учетом конкретных жизненных устремлений, в связи с решением задачи личностного самоопределения.

В разделе 1.2.1 рассматриваются особенности восприятия собственной внешности в подростковом и раннем юношеском возрасте. Благодаря бурному росту и перестройке организма в подростковом и раннем юношеском возрасте резко повышается интерес к внешности. Многие авторы (И.Ю.Кулагина; А.ТЛегеПс!, 1957; Е.Ооиуап, 1963 и др.) отмечают, что внешний облик подростка и его физические черты существенно влияют на ту картину, которую он составил о себе, на его мысли о том, как он выглядит в глазах

других. Повышается значимость внешнего облика в структуре ценностей, структурируется представление о собственной внешности и ее элементах (Б.В.Ничипоров, 1982, И.И.Чеснокова, 1977). В этот период закрепление знаний о чертах своей внешности неразрывно связано с формированием многих важных качеств личности: уверенности в себе, жизнерадостности, замкнутости и т.д. (В.Н.Куницына, 1968). По мнению И.С.Кона (1989), подростки и юноши чрезвычайно чувствительны к особенностям своего тела и внешности, сопоставляя свое развитие с развитием товарищей. Углубленный интерес к своему физическому «Я» объясняется желанием соответствовать стереотипному образу, являющемуся определяющим фактором в социальном признании. Таким образом, авторами доказано, что первостепенное значение для личности в подростковом и раннем юношеском возрасте имеет внешняя привлекательность. Представление о собственном физическом облике, его соответствие общепринятым стандартам, низкая или высокая самооценка подростком своих физических данных может приводить к формированию определенного склада личности и в определенной степени мотивировать отношение к себе и окружающим.

В разделе 1.2.2 рассматриваются особенности самооценки в подростковом и раннем юношеском возрасте. В многочисленных работах Б.Г.Ананьева (1995), Л.И.Божович (1981,1997), И.С.Кона (1978,1984,1989), В.Н.Куницыной (1968), Е.И.Савонько (1972), В.Ф.Сафина (1982), Е.Т.Соколовой (1989) и др. подчеркивается, что самооценка в подростковом возрасте неустойчива и динамична: усложняется и изменяется ее содержание и структура, снижается устойчивость образов «Я», происходит интенсивное развитие рефлексии как механизма самооценки. Кроме того, характер самооценки в подростковом возрасте определяет формирование различных качеств личности (Е.И.Савонько, 1972). Если в подростковом возрасте самооценка определяется ожидаемой оценкой со стороны окружающих, то в раннем юношеском возрасте она зависит от синтеза различных оценок (В.Ф.Сафин, 1982).

Раздел 1.3 посвящён изучению проблемы формирования личности, имеющей врожденные и приобретенные дефекты внешности.

Особый интерес для специальной психологии и медицины представляет изучение особенностей самосознания у больных, имеющих ограниченные физические возможности, что имеет большое значение для составления программ лечения и прогноза развития болезни. М.В.Коркина, 1984; В.В.Лебединский, 1985; В.В.Николаева, 1987; Е.Т.Соколова, 1989; 1Лро\гаИ, 1983, выделяют такие личностные характеристики больных, имеющих физические недостатки, как высокий уровень реактивной и личностной тревожности, эмоционально-волевую неустойчивость, пассивную внутреннюю позицию, неуверенность в себе. Наблюдается тенденция к самоограничению социальных контактов с уходом в мир внутренних переживаний. Физический недостаток может снизить самоуважение, изменить образ будущего. Неприятие своего физического «Я» в сочетании с зависимостью от критического отношения окружающих может перерастать в негативное эмоционально-ценностное отношение к собственной личности в целом, порождая негативное самоотношение (Е.Т.Соколова, 1989).

В.В.Николаева (1987) изучала влияние косметического дефекта на структуру внутренней картины болезни (ВКБ). Под В КБ понимается целостное отражение ситуации заболевания в психики больного, которое включает всю массу ощущений, переживаний, представлений и знаний, связанных с заболеванием и его последствиями. Так как внешность является субъектом и объектом общения, то наличие косметического дефекта ставит человека в специфические условия жизнедеятельности (вынужденное ограничение контактов с людьми, выполнение лечебных рекомендаций, затруднение в профессиональной деятельности и личных планах). В структуре ВКБ ведущим является эмоциональный уровень: страх, тревога, резкая смена настроения, раздражительность, которые в дальнейшем изменяют всю систему отношений. Ограничение деятельности, общения приводят к некоторой аутизации личности, чувству неполноценности. У таких больных наблюдается

эгоцентрическая направленность, патологическая фиксация на внешности и болезненные переживания, которые способствуют формированию дисгармоничной личности.

Раздел 1.4 посвящён изучению проблемы формирования личности подростков с врожденной расщелиной верхней губы и нёба. Расщелины верхней губы и нёба являются врожденными аномалиями, локализующимися в области средней зоны лица, скрыть которые не удается при использовании косметических средств. Реабилитации больных с данной патологией посвящены работы многих авторов (В.М.Безруков, 1981; С.И.Блохина, 1985; В.А.Виссарионов, 1989,1994; А.Э.Гуцан, 1980; И.А.Козин, 1996; В.В.Михайлова с соавт., 1997; МГ.Панин с соавт.,1991, 1996). По их мнению, данная патология на лице вызывает практически непрекращающиеся психогенные реакции, по своей выраженности более тяжелые, чем при деформациях других областей. Ее наличие способствует изменению всей социальной позиции больного, его отношения к окружающему миру, значительным ограничениям в физическом, эмоциональном и социальном аспектах жизни (В.А.Виссарионов, 1989,1994). Физическая и психическая астения тормозят развитие активных форм деятельности, способствуя формированию таких черт личности, как замкнутость, неуверенность в себе, тревожность.

Глава 2. «Методологическая основа и организация исследования»

посвящена теоретическому и методологическому обоснованию экспериментального исследования; характеристике контингента, обсуждается постановка проблемы исследования и выбор методического инструментария.

В разделе 2.1. дается теоретическая и методологическая основа исследования, которой послужили научные воззрения выдающихся русских психологов Б.Г.Ананьева, Л.С.Выготского, С.Р.Рубинштейна, В.И.Мясищева; теоретические разработки В.А.Барабанщикова, Н.Л.Белопольской, А.А.Бодалева, Л.И.Божович, И.С.Кона, В.В.Николаевой, Л.Н.Собчик, Е.Т.Соколовой, В.В.Столина, И.И.Чесноковой.

В разделе 2.2 ставится проблема исследования. Формирование личности подростка с врожденной расщелиной верхней губы и неба является неизученной проблемой в области специальной психологии. Выявление особенностей самосознания у подростков с данной патологией чрезвычайно важно для понимания механизма формирования личности таких подростков и подтверждения своевременности проведения хирургической коррекции порока во избежание возникновения негативных психологических изменений. В разделе 2.3 дается характеристика контингента.

Исследование проводилось в Институте пластической хирургии и косметологии МЗ РФ в период с 2001г. по 2003г.

В эксперименте приняли участие 82 подростка с врожденной расщелиной верхней губы и нёба. Из них 38 мальчиков и 44 девочки. Подростки составили три возрастные группы:

Младшие подростки - 11-12 лет. Всего 26 человек (мальчиков-12, девочек-14) -учащиеся средних образовательных школ.

Старшие подростки - 13-15 лет. Всего 28 человек (мальчиков-15, девочек-13) -учащиеся средних образовательных школ и средних специальных учебных заведений.

Ранняя юность - 16-18 лет. Всего 28 человек (мальчиков-14, девочек-14) -учащиеся средних специальных и высших учебных заведений.

Контрольную группу составили 30 человек (без дефекта внешности) аналогичного возраста: 11 человек - младшие подростки; 9 человек - старшие подростки; 10 человек - ранняя юность.

В разделе 2.4. описывается методическое обеспечение, организация и структура исследования.

1. Изучение историй болезни позволило получить информацию о клинической картине состояния наших испытуемых: заключение хирурга, терапевта, логопеда, психолога.

2. Опросники Ml (до операции) и №2 (после операции). Вопросы опросников составлялись в процессе общения с подростками и их родителями, учитывая задачи исследования.

Опросник №1 включает 42 вопроса о внутрисемейных отношениях, отношениях со сверстниками и друзьями, в школе, при общении с незнакомыми людьми, отношения с противоположным полом, о реакции на социальное окружение, оценка своей внешности подростком.

Опросник №2 включает 14 вопросов об эмоциональном состоянии после операции, оценки внешности после хирургической коррекции, об изменениях в жизни подростка (появление новых друзей, увлечений, улучшение успеваемости, изменение в планах на профессиональное будущее).

3. Методики экспериментально-психологического исследования.

1) Тест Айзенка (подростковый вариант) применялся нами для диагностики экстра-интроверсии личностных характеристик, а также уровня нейротизма как состояния невротической напряженности.

2) Модификация Л.Н.Собчик цветового теста МЛюшера использовалась нами для выявления психологического состояния индивида, уровня эмоциональной напряженности, устойчивости личностных характеристик, актуальных потребностей личности.

Проективные методики:

3) «Рисунок лица» - модификация методики «Рисунок человека», направленная на изучение особенностей восприятия собственной внешности подростками до и после операции. Анализ результатов взят из методики «Рисунок человека» Е.С.Романова (2002), А.Л.Венгер (2003), Е.В.Свистунова (2002).

4) «Недописанный рассказ» - модификация методики Эббингауза, разработанная нами для выявления неосознаваемых переживаний подростка.

5) «Самооценка» - модификация методики Дембо-Рубинштейн.

Экспериментально-психологическое исследование особенностей самосознания подростков проводилось до и после реконструктивной операции.

Глава 3. «Характерные особенности самосознания у подростков с врожденной расщелиной верхней губы и нёба до и после проведения реконструктивной операции». В главе представлены результаты комплексного экспериментально-психологического исследования, дан их анализ, интерпретация.

Раздел 3.1 посвящён изучению особенностей самосознания подростков с врожденной расщелиной верхней губы и нёба до проведения реконструктивной операции.

Результаты опросника показали, что важной проблемой для подростков с патологией лица (93%) является общение с незнакомыми людьми. Подростки пытаются избегать контакта с окружающими, испытывая стеснение из-за собственной внешности. Отношения с друзьями не всегда носят доверительный, искренний характер и отличаются своей неустойчивостью. Это отметили 83% младших подростков, 78% старших подростков и 65% испытуемых раннего юношеского возраста. Сложнее складываются взаимоотношения наших испытуемых со сверстниками. В школе младших подростков (81%) часто дразнят и обзывают. В старшем подростковом (86%) и раннем юношеском возрасте (88%) подростки сами избегают общения, комплексуя из-за своей внешности. Отношения в семьях у большинства наших испытуемых (80%) хорошие, подростки не испытывают неприятие и унижение. Однако оказалось, что прямые вопросы к подростку и членам его семьи не дают полной информации, отражающей переживания подростков.

Проведение стандартных методик показало ожидаемые результаты. До операции состояние испытуемых характеризовалось эмоциональной напряжённостью, неуверенностью, тревожностью, пассивностью.

Хотя результаты тестирования и подтвердили наши наблюдения о психологических особенностях испытуемых, они не дали информацию о механизмах формирования особенностей самосознания подростков с врождённой расщелиной верхней губы и неба.

Проективное исследование особенностей самосознания (методика «Рисунок лица») показало, что характерной особенностью восприятия подростками собственного лица до операции является неудовлетворенность его чертами, сопровождаемая глубокими эмоциональными переживаниями, что подтверждается рисованием пустых (без прорисовки ресниц и зрачков) глаз у 36% подростков. Закрытые глаза нарисовали 12% испытуемых, а 22% подростков изобразили глаза заштрихованными. 89% испытуемых нарисовали асимметричный рот с деформированными губами. Утолщенный и искривленный нос изобразили 83% подростков. Такое изображение подростками собственного лица свидетельствует о недовольстве собой: как собственной внешностью, так и личностью. Рисунки подростков с патологией существенно отличались от рисунков подростков контрольной группы, для которых характерным было стандартное изображение лица с правильными чертами (100%), что говорит о развитом образе телесного «Я» и адекватности самовосприятия.

Оказалось, что и для младших, и для старших подростков с дефектом внешности характерно все неудачи в общении объяснять особенностями своего лица. Их негативные переживания связаны как со сравнением собственного внешнего облика с внешностью других людей, так и с критическим отношением окружающих к дефекту их лица. По мнению подростков, посторонние люди не желают общаться с ними, их отвергают или не замечают из-за дефекта внешности. Это подтверждается и рассказами, написанными подростками с патологией внешности, которые были специально сконструированы в соответствии с задачами исследования (методика «Недописанный рассказ»). В них представлены ситуации с пропусками по тексту, которые и предлагалось заполнить испытуемым. Подростки с врожденной расщелиной верхней губы и нёба в своих рассказах описывают ситуации, в которых дети в классе игнорируют сверстника из-за некрасивого лица, молодого человека не принимают на работу из-за дефекта внешности, а девочка не может стать актрисой, потому что очень некрасивая. Содержание

экспериментальных рассказов с пропусками, заполненными подростками с патологией внешности, существенно отличается от содержания рассказов у подростков контрольной группы. Подростков контрольной группы волнуют возрастные проблемы, связанные с выбором профессии, учебой, дружбой, мечтами. Например, подросток контрольной группы пишет, что девушка не желает танцевать с молодым человеком из-за его невоспитанности. Подросток с патологией лица, описывая ситуацию в таком же рассказе, причину нежелания девушки общаться с молодым человеком видит в его некрасивом лице. Девушка без дефекта внешности, сочиняя рассказ в нашем эксперименте, пишет, что девочка не может стать актрисой, потому что еще маленькая, но обязательно будет ею, когда подрастет. Подросток с врожденной расщелиной верхней губы и нёба считает, что девочка не сможет стать не только актрисой, но даже учителем или экскурсоводом. Таким образом, подростки с патологией внешности склонны все свои проблемы связывать с деформацией лица, что формирует отрицательное отношение к своей личности в целом и планам на будущее.

Для младших подростков (91%) до операции характерна заниженная самооценка по параметру «красота». 86% испытуемых низко оценили состояние своего здоровья. Они считают, что только красивые люди имеют крепкое здоровье, потому что им не делают операции, и они не лежат в больницах. Кроме того, мы наблюдаем у младших подростков (78%) заниженную самооценку по параметру «общительность». 81% подростков сомневаются даже в своих умственных способностях.

У старших подростков (93%) до операции наблюдается крайне низкая самооценка по параметру «красота», что можно оценивать как адекватную реакцию. 67% испытывают обиду и озлобленность по отношению к родителям, окружающим и себе, считая себя злыми. Старшие подростки (76%) считают себя слабохарактерными, признаются в неспособности внутренне преодолеть чувство неполноценности. 82% испытуемых низко оценили себя по параметру «общительность». В отличие от младших подростков, которые переживают из-

за нежелания окружающих общаться с ними, старшие подростки сами ограничивают круг общения. Характерными для них были ответы: «комплексую из-за своей внешности», «стесняюсь общаться из-за своего дефекта». Старшие подростки (89%) ощущают себя несчастными, так как связывают понятие «счастье» с понятием «красота».

В раннем юношеском возрасте испытуемые показали заниженную самооценку по параметрам «красота» - (95%), «обаяние» - (65%), «счастье» -(92%). Молодые люди считают, что физический недостаток лица является главной помехой в осуществлении жизненных планов (как профессиональных, так и личных). Наличие дефекта внешности, по их мнению, является причиной душевного противоречия и глубокого чувства неполноценности. Следует особенно отметить, что по мере взросления подростка указанные проявления усугубляются, а желание устранить дефект внешности становится осознанным и выступает на первый план, преодолевая страх перед хирургической операцией.

У некоторых испытуемых раннего юношеского возраста появились высокие самооценки по параметрам «доброта» - 43%, «сила характера» - 28% , «общительность» - 36%. Вероятно, это связано с желанием подростков адаптироваться к жизненным трудностям. Приспосабливаясь к социуму, они пытаются бороться с дефектом, преодолевая свои переживания. Однако, часто у них возникает страх и неуверенность перед будущим.

Раздел 3.2. посвящён изучению особенностей самосознания подростков с врожденной расщелиной верхней губы и нёба после проведения реконструктивной операции.

После проведения реконструктивной операции эмоциональное состояние наших испытуемых значительно улучшилось, что подтверждают результаты исследований с помощью тестов Айзенка и Люшера. Все подростки отметили, что стали более уравновешенными, у них улучшилось настроение, появились новые жизненные планы. Наблюдается положительная динамика во взаимоотношениях с окружающими. 78% младших подростков считают, что

сверстники стали охотнее с ними общаться, а у 80% с изменением внешности появилось больше друзей. 76% старших подростков и 79% испытуемых раннего юношеского возраста стали проявлять собственное желание общаться со сверстниками. 80% младших подростков, 75% старших подростков и 60% испытуемых раннего юношеского возраста считают, что благодаря изменениям

во внешности стали увереннее себя чувствовать в обществе друзей. 89% наших испытуемых стали охотнее идти на контакты и знакомства с новыми людьми.

Характерным для восприятия собственной внешности испытуемыми после операции становится удовлетворенность своим лицом, позитивная оценка его частей - рта и носа. Подросток начинает нравиться себе, собственное лицо <■ вызывает у него положительные эмоции. Это подтверждает резко положительная динамика рисунка, проявляющаяся в рисовании собственного улыбающегося лица у 42% испытуемых, 70% подростков тщательно прорисовали ресницы и зрачки, 74% подростков изобразили нос правильной формы. Характерной особенностью в рисунках подростков (63%) явилось изображение рта с «бантиком» на верхней губе. Это указывает на позитивные изменения в восприятии собственной внешности и свидетельствует о гармонизации процесса самовосприятия. С изменением внешности перестроилась иерархия мотивов, появились новые стремления, желания, напрямую не зависящие от особенностей лица подростка. Это подтверждается и написанными подростками рассказами («Недописанный рассказ»). Их содержание уже в меньшей степени касается переживаний по поводу внешности и в большей степени обычных возрастных проблем. По своему * содержанию рассказы подростков с патологией внешности приблизились к содержанию рассказов контрольной группы. Например, до операции подросток описывал в рассказе, что молодой человек не нравится девушке из-за некрасивого лица, а после операции он полагает, что не нравится ей из-за неумения танцевать. В рассказе подростка до операции мальчик мечтал иметь красивое лицо, а после операции он хотел бы улучшить успеваемость. Это свидетельствует о том, что переживание по поводу внешности уступили место

другим проблемам и изменили отношение подростка к собственной личности в целом.

После проведения реконструктивной операции наблюдается позитивная динамика в самооценке подростков (результаты представлены в таблице №1). У младших подростков высокая самооценка отмечается по параметрам «красота» - 76%, «общительность» - 68%, «ум» - 79%, «здоровье» - 82%. Для них положительные изменения во внешности позволяют оценить свои подлинные коммуникативные и умственные способности, дают возможность подростку осознать свои истинные интересы и желания.

У старших подростков позитивная самооценка внешности способствует изменению представления о своей личности. После операции снизилась агрессия, подростки стали более толерантными к себе и окружающим. Чувство удовлетворенности собственной внешностью помогло повысить общую самооценку. Это подтверждают высокие показатели самооценки по параметрам «красота» - 82%, «доброта» - 72%, «общительность» - 74%, «сила характера» -78%, «ум» - 76%, «счастье» - 85%.

У испытуемых раннего юношеского возраста также наблюдаются положительные изменения в самооценке. 68% подростков положительно оценили изменения во внешности. Они сказали, что им нравиться их лицо, они стали симпатичными, но лишь 32% подростков связали внешние изменения с понятием «счастье». Возможно, это связано с тем, что проведение операции в более позднем возрасте может не оказать должного позитивного воздействия, так как подросток вероятно уже испытал какие-либо жизненные разочарования (например, молодого человека не приняли на работу, неудача первой любви, проблема выбора профессии и т.д.).

Таблица 1. Сравнительные показатели самооценки трех возрастных групп.

МЛАДШИЕ ПОДРОСТКИ (11-12 лет)

Параметры самооценки До операции После операции

Низкий (%) Средний (%) Средний (%) Высокий (%)

Красота 91 9 24 76

Общительность 78 22 32 68

Ум 81 19 21 79

Здоровье 86 14 18 82

СТАРШИЕ ПОДРОСТКИ (13-15 лет)

Параметры самооценки До операции После операции

Низкий (%) Средний (%) Средний (%) Высокий (%)

Красота 93 7 18 82

Счастье 89 и 15 85

Доброта 67 33 28 72

Общительность 82 18 26 74

Сила (характер) 76 24 22 78

Ум 85 15 24 76

РАННЯЯ ЮНОСТЬ (16-18 лет)

Параметры самооценки До операции После операции

Низкий (%) Высокий (%) Средний (%) Высокий (%)

Красота 95 5 32 68

Обаяние 65 35 36 64

Счастье 92 8 68 32

Сила (характер) 72 28 53 47

Общительность 64 36 47 53

Доброта 57 43 44 56

Ум 35 65 21 79

Заключение

В заключении подводится итог теоретического и экспериментального изучения особенностей самосознания подростков с врожденной расщелиной верхней губы и нёба до и после проведения реконструктивной операции. Подтверждается гипотеза о том, что у подростков с данной патологией нарушается процесс формирования таких компонентов самосознания как самовосприятие, самоотношение и самооценка, что негативно влияет на

формирование личности в целом. Раннее проведение реконструктивных операций оказывает позитивное влияние на формирование самосознания.

Подростковый возраст уже давно определен психологами и врачами как трудный, переходный, создающий много проблем, как для самого индивида, так и для его окружения. Однако некоторые дети входят в этот период с уже имеющимся «грузом» врожденных дефектов развития. Одной из таких категорий являются дети с врожденной расщелиной верхней губы и нёба.

Подростковый период этих детей, кроме возрастных трудностей, связан со специфическими проблемами. Известно, что формирование образа «Я» в подростковом возрасте включает принятие подростком и своего физического облика. В силу этого внешность подростка (его лицо) имеет большое значение для возникновения позитивного самовосприятия и самоотношения, формирования адекватной самооценки.

Дети с врожденной расщелиной верней губы и неба, как показало наше исследование, вступают в подростковый период с цельм комплексом переживаний по поводу собственной внешности, с нарушенными навыками общения, с измененной системой ценностей и с заниженной самооценкой в целом.

Проведение хирургических пластических операций имеет колоссальное значение для позитивных изменений в самосознании подростков с дефектами лица. Поскольку такие операции проводятся в несколько этапов, чрезвычайно важно своевременно оказать подростку профессиональную психологическую помощь. Необходимым условием для этого является понимание особенностей формирования самосознания подростков с врожденной челюстно-лицевой патологией и его изменение после реконструктивной операции. Проведенное исследование позволило сделать следующие выводы:

1. Подростки с врожденной расщелиной верхней губы и нёба имеют характерные особенности самосознания, которые выражаются в формировании негативного самовосприятия, самоотношения, а также заниженной самооценки в целом.

2. Негативное самовосприятие внешности у подростков с врожденной расщелиной верхней губы и неба до операции выражается в рисовании собственного лица с закрытыми глазами и подчеркнутым прорисовыванием носогубного дефекта. Резко положительная динамика рисунка, проявляющаяся после операции в изображении своего улыбающегося лица с правильной прорисовкой губ и носа, говорит о положительных изменениях в самовосприятии подростков.

3. Эмоциональные переживания по поводу собственной внешности у подростков с врожденной расщелиной верхней губы и неба связаны с критическим отношением окружающих к дефекту лица и сравнением собственного внешнего облика с внешностью других людей. Свои неудачи в общении подростки также объясняют особенностями своей внешности. В результате этих негативных переживаний у подростков формируется отрицательное отношение к своей личности в целом.

4. Нарушение самовосприятия и самоотношения приводят к заниженной самооценке в подростковом возрасте. Наиболее критическим периодом в процессе формирования личности подростка, имеющего дефект внешности, является старший подростковый возраст. Старшие подростки имеют низкую самооценку по таким параметрам, как «красота», «счастье», «доброта», «общительность», «ум». В этот период низкая самооценка своего физического «Я» перерастает в негативное эмоционально-ценностное отношение к собственной личности в целом.

ценностей подростка, когда на смену переживаниям по поводу дефекта лица приходят ценности возрастного периода, обращенные в позитивное будущее.

6. Апробированный нами комплекс методик может использоваться психологами для исследования особенностей личности подростков, имеющих физические дефекты лица. Структура и содержание комплекса методик дает возможность проводить сравнительный анализ особенностей самосознания подростков до и после реконструктивной операции на лице.

Основное содержание работы отражено в следующих публикациях:

1. Е.М.Шафирова, В.А.Виссарионов, Н.Л.Белопольская. Психологические особенности восприятия собственной внешности подростками с челюстно-лицевыми деформациями. Функционально-эстетическая реабилитация больных с врожденными расщелинами лица: Материалы Всероссийской конференции -Нальчик: Каб-Балк. ун-т, 2002,132с,- (0,6 п.л.)

2. Е.М.Шафирова, В.А.Виссарионов, Н.Л.Белопольская. Влияние восприятия внешности на самооценку подростка с врожденной челюстно-лицевой патологией. Сборник статей, М., 2002,- (0,9 п.л.)

3. Е.М.Шафирова, В.А.Виссарионов. Обоснование перспективы ранних операций при расщелинах лица с позиции психолога. Актуальные вопросы пластической, эстетической хирургии и дерматокосметологии. Сборник научных работ (под ред. В.АЛЗиссарионова), М., «Триада-Фарм», 2001, 155с,-(0,4 п.л.)

4. В.А.Виссарионов, Э.П.Мохова, Н.В.Позина, И.А.Карякина, Е.М.Шафирова. Функционально-эстетическая реабилитация больных после односторонней хейлопластики. «HERALD» Интернациональная ассоциация хирургов и онкологов. Таллинн, Эстония, 2-2001,64с.- (0,8 п.л.)

5.Е.М.Шафирова, Н.Л.Белопольская, В.А.Виссарионов. Особенности самооценки у подростков с дефектами внешности. Сборник работ молодых ученых МГЛУ. Выпуск X, М.:МГПУ, 2002,138с. - (0,7 п.л.)

Общее количество печатных листов - 3,4 п.л.

Напечатано с готового оригинал-макета

Издательство ООО "МАКС Пресс" Лицензия ИД N 00510 от 01.12.99 г. Подписано к печати 11.12.2003 г. Формат 60x90 1/16. Усл.печ.л. 1,75. Тираж 100 экз. Заказ 691. Тел. 939-3890,939-3891,928-1042. Тел./факс 939-3891. 119992, ГСП-2, Москва, Ленинские горы, МГУ им. М.В. Ломоносова, 2-й учебный корпус, 627 к.

i i i i

i /

Содержание диссертации автор научной статьи: кандидата психологических наук, Шафирова, Елена Михайловна, 2004 год

Введение.

Глава I. Проблемы исследования самосознания подростков с врожденной расщелиной верхней губы и нёба.

1.1. Теоретические основы исследования самосознания в психологии.

1.2. Особенности самосознания в подростковом и раннем юношеском возрасте.

1.2.1. Особенности восприятия собственной внешности в подростковом и раннем юношеском возрасте.

1.2.2. Особенности самооценки в подростковом и раннем юношеском возрасте.

1.3. Особенности личности подростка, имеющего врожденные и приобретенные дефекты внешности.

1.4. Особенности личности подростка с врожденной расщелиной верхней губы и нёба.

Глава II. Методологическая основа и организация исследования.

2.1. Теоретическая и методологическая основа исследования.

2.2. Постановка проблемы исследования.

2.3. Характеристика контингента.

2.4. Организация и методическое обеспечение исследования. Достоверность полученных результатов.

Глава III. Характерные особенности самосознания у подростков с врожденной расщелиной верхней губы и нёба до и после проведения реконструктивной операции.

3.1. Особенности самосознания подростков с врожденной расщелиной верхней губы и нёба до проведения реконструктивной операции.

3.2. Особенности самосознания подростков с врожденной расщелиной верхней губы и нёба после проведения реконструктивной операции.

3.3. Характерные особенности самосознания подростков с врожденной расщелиной верхней губы и нёба и их изменение после проведения реконструктивной операции.

Введение диссертации по психологии, на тему "Изменения в самосознании у подростков с врождённой расщелиной верхней губы и нёба после проведения реконструктивной операции"

Актуальность проблемы.

Восприятие человека человеком, человеческих лиц, внешнее проявление внутренних переживаний тесно связаны с мимикой и общим выражением лица. На стадиях доречевого общения установление взаимодействия между людьми происходит, прежде всего, на основе восприятия внешнего облика человека. Самую важную роль в этом процессе психологи единодушно отводят лицу человека, считая его важнейшим инструментом общения. Лицо является не только самой видимой частью, на которой расположены жизненно важные элементы с множественностью своих характеристик, но оно выступает главным оценочным механизмом, определяющим отношение к воспринимаемому объекту. П.П.Блонский (1979) пишет: «О поведении человека мы судим по его движениям; наиболее же выразительные движения -движения лица». Стоит лишь на минуту представить себе жизнь людей с неправильными чертами лица, не выразительной мимикой, как сейчас же перед нами откроется глубокая пропасть взаимного непонимания (М.Н.Пузин, 1992).

Самовосприятие своей внешности играет большую роль на разных этапах жизни человека. В некоторые периоды развития личности (например, пубертатный) ее функция интенсифицируется и оказывает огромное влияние на формирование личности, которое теснейшим образом связано с развитием самосознания, имеющего на каждом возрастном этапе свои специфические особенности (Б.Г.Ананьев, 1995; А.А.Бодалев, 1982; Л.И.Божович, 1981,1997; И.С.Кон, 1978, 1984; С.Л.Рубинштейн, 1989; В.В.Столин, 1983; И.И.Чеснокова, 1977 и

ДР-)

Особенно острой проблема восприятия собственной внешности становится в подростковом возрасте. Интерес к ней резко повышается в связи с бурным ростом и перестройкой организма. Процесс развития приводит молодых людей к концентрации на физических аспектах своего «Я». Именно в этот возрастной период, когда происходят важнейшие преобразования в организме, когда внешний облик и физические черты подростка начинают сильно волновать его, соответствие физического развития стандартам, принятым в группе его сверстников, становится определяющим фактором в их социальном признании. Для подростка в образе воспринимаемого человека любого возраста главными являются физические особенности, элементы облика. Осознание особенностей своей внешности влияет на формирование у подростка многих важных качеств личности (например, уверенности в себе, жизнерадостности, коммуникабельности, активности, или наоборот - замкнутости, недоверия, застенчивости). Представление о своем телесном облике, сравнение и оценка себя являются важным содержанием самосознания подросткового возраста (А.А.Бодалев, 1982; В.Н.Куницына, 1968; А.Н.Дорожевец, 1986; Е.Т.Соколова, 1989 и др.). Даже для здоровых подростков (не имеющих дефектов внешности) проблема внешности является наиболее важной. Неокрепшая психика ребенка не всегда успешно справляется с обилием новых ощущений. Поэтому именно в подростковом возрасте чаще наблюдаются специфические периодические психозы и нервные расстройства.

В медицинской литературе хорошо известны синдром дисморфофобии или бред физического недостатка и близкое к этому заболевание - нервная анорексия. Ядро синдрома составляет идея физического недостатка - болезненное недовольство своей внешностью.

Отдельную группу представляют дети и подростки, которые имеют объективные дефекты внешности. К таковым относится различная врожденная челюстно-лицевая патология, включая расщелину верхней губы и нёба. Этот вид тяжелой патологии, рождаемость с которой составляет 1:800 новорожденных, характеризуется сочетанием выраженных анатомических и функциональных нарушений. Параллельно с недоразвитием костно-хрящевой структуры лица у таких детей наблюдается дисгармония функций мимических мышц, которая не только искажает выражение лица ребенка, но и отрицательно влияет на формирование всей средней зоны лица (Р.Д.Новоселов, 1978, 1986; И.А.Козин, 1996; В.А.Виссарионов, 1989 и др.).

Учитывая гипертрофированную значимость внешности в подростковом возрасте, ребенок с врожденной патологией начинает испытывать глубокое чувство неполноценности, которое проявляется в неуверенности, неустойчивости настроения, замкнутости, чрезмерной застенчивости, неадекватном эмоциональном состоянии, тревожности, что не может не сказаться на формировании его личности. Специфическое отношение окружающих к особенностям внешности больного и его собственные переживания оказывают определяющее влияние на формирование его самосознания.

Изучение специфических особенностей самосознания у подростков с врожденной расщелиной верхней губы и нёба имеет теоретический психологический интерес для понимания механизма формирования личности подростка с различными аномалиями; для определения целесообразности проведения ранних пластических операций, направленных на устранение дефекта; позволяет адекватно оценить подростком необходимость проведения нескольких операций в течение детства и подросткового возраста.

В настоящее время в реконструктивной хирургии нет единого мнения о сроках проведения восстановительных операций в области верхней губы и концевого отдела носа. Ориентируясь лишь клинические данные, практически никто не обращает внимания на психологическое состояние подростка, возможную эффективность хирургического лечения в зависимости от ожиданий больного, его подготовленности к изменениям внешности. Это связано с отсутствием преемственности и взаимодействия специалистов различного профиля в реализации единой программы для каждого конкретного больного, где помощь психолога тесно связана с непосредственными участниками лечебного процесса, в первую очередь хирургом. Таким образом, неизученность данной проблемы, с одной стороны, и потребность в психологической помощи подростку с врожденной расщелиной верхней губы и нёба, с другой стороны, рождают проблему исследования.

Гипотеза: у подростков с врожденной расщелиной верхней губы и нёба нарушается процесс формирования таких компонентов самосознания, как самовосприятие, самоотношение и самооценка, что негативно влияет на формирование личности в целом. Раннее проведение реконструктивных операций оказывает позитивное влияние на формирование самосознания.

Целью данной работы явилось изучение особенностей самосознания у подростков с врожденной расщелиной верхней губы и нёба и их изменений после реконструктивной операции.

В соответствии с гипотезой и целью были поставлены следующие задачи:

4. Исследовать характер переживаний подростков по поводу дефекта собственной внешности.

Объект исследования: самосознание у лиц подросткового возраста с наиболее распространенным врожденным дефектом -расщелиной верхней губы и нёба, и его изменение после проведения реконструктивной операции.

Методы исследования: для проверки гипотезы и реализации поставленных задач был использован методический комплекс, адекватный целям исследования.

1. Изучение историй болезни.

2. Анкетирование (оригинальный опросник).

3. Методики экспериментально-психологического исследования:

Тестирование:

1) тест Айзенка (подростковый вариант);

2) тест М.Люшера;

Проективные методики:

3) «Рисунок лица» - модификация методики «Рисунок человека» (Е.С.Романова, 2002; А.Л.Венгер, 2003; Е.В.Свистунова, 2002);

4) модифицированная методика «Недописанный рассказ»;

5) модифицированная методика «Самооценка».

Научная новизна работы заключается в том, что впервые выявлены и проанализированы специфические особенности самосознания подростков с врождённой челюстно-лицевой патологией (расщелиной верхней губы и нёба) как дефицитарный вариант дизонтогенеза в подростковом возрасте.

Теоретическое значение исследования состоит в расширении и уточнении представлений о механизме нарушения формирования самосознания у подростков при наличии грубого врождённого дефекта лица, а также в определении изменений в самосознании, происходящих в результате хирургической коррекции.

Апробация работы: работа обсуждалась на заседаниях кафедры специальной психологии и кафедры клинических основ МГПУ. Основные положения исследования были доложены на совместном заседании кафедр специальной психологии и клинических основ МГПУ (2002, 2003 гг.); на заседании учёного совета Института пластической хирургии и косметологии МЗ РФ (2001, 2002, 2003 гг.); на научно-практической конференции молодых учёных (2002 г.).

Достоверность и обоснованность полученных данных обеспечивалась применением комплекса взаимодополняющих методов, адекватных целям и задачам исследования; обработка результатов с помощью методов статистического анализа; репрезентативность выборки.

Положения, выносимые на защиту:

Заключение диссертации научная статья по теме "Коррекционная психология"

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Изучение особенностей формирования самосознания у подростков с врожденными дефектами внешности имеет большое значение как для специальной психологии и педагогики, так и для медицины. Подростковый возраст уже давно определен психологами и врачами как трудный, переходный, создающий много проблем как для самого индивида, так и для его окружения. Однако некоторые дети входят в этот период с уже имеющимся «грузом» врожденных дефектов развития. Одной из таких категорий являются дети с врожденной расщелиной верхней губы и нёба. Подростковый период этих детей, кроме возрастных трудностей, связан со специфическими проблемами. Известно, что формирование образа «Я» в подростковом возрасте включает принятие подростком и своего физического облика. В силу этого внешность подростка, его лицо имеет большое значение для возникновения позитивного самовосприятия и самоотношения, формирования адекватной самооценки.

Дети с врожденной расщелиной верхней губы и нёба, как показало наше исследование, вступают в подростковый период с целым комплексом переживаний по поводу собственной внешности, с нарушенными навыками общения, с измененной системой ценностей и с заниженной самооценкой в целом. Свой речевой дефект они также связывают с врожденным дефектом лица, справедливо считая его вторичным.

Проведение хирургических пластических операций имеет колоссальное значение для позитивных изменений в самосознании подростков с дефектами лица. Поскольку такие операции проводятся в несколько этапов, чрезвычайно важно своевременно оказать подростку психологическую помощь. Необходимым условием для этого является понимание особенностей формирования самосознания подростков с врожденной челюстно-лицевой патологией до и после реконструктивных операций. Таким образом, проведенное исследование позволило сделать следующие выводы:

2. Негативное самовосприятие внешности у подростков с врожденной расщелиной верхней губы и нёба до операции выражается в рисовании собственного лица с закрытыми глазами и подчеркнутым прорисовыванием носогубного дефекта. Резко положительная динамика рисунка, проявляющаяся после операции в изображении своего улыбающегося лица с правильной прорисовкой губ и носа, говорит о положительных изменениях в самовосприятии подростков.

3. Эмоциональные переживания по поводу собственной внешности у подростков с врожденной расщелиной верхней губы и нёба связаны с критическим отношением окружающих к дефекту лица и сравнением собственного внешнего облика с внешностью других людей. Свои неудачи в общении подростки также объясняют особенностями своей внешности. В результате этих негативных переживаний у подростков формируется отрицательное отношение к своей личности в целом.

5. Проведение возможно более ранних (младший подростковый возраст) корригирующих операций в области лица позволит осуществить своевременную коррекцию и нормализацию развития личности современного подростка. Устранение дефекта внешности позитивно влияет на систему ценностей подростка, когда на смену переживаниям по поводу дефекта лица приходят ценности возрастного периода, обращенные в позитивное будущее.

103

Список литературы диссертации автор научной работы: кандидата психологических наук, Шафирова, Елена Михайловна, Москва

1. Абрамова Г.С. Практикум по возрастной психологии // Учебное пособие для студентов вузов. М.: Изд. центр «Академия», 1998. - 320 с.

2. Адлер А. Практика и теория индивидуальной психологии. М.: Книга, 1993. - 407 с.

3. Алексеев В.А. Развитие самосознания на рубеже подросткового и юношеского возрастов. Автореф. дисс.канд. психол. наук.- М., 1985. 20 с.

4. Амяга Н.В. Самораскрытие и самоопределение личности в общении // Личность. Общение. Групповые процессы. — М., 1991.- С.37-74.

5. Ананьев Б.Г. Избранные психологические труды в 2-х т. -М.,1995.

6. Ананьева Н.А. Мотивы выбора качественно значимых людей в процессе общения и процесс «самовыбирания» // Мир психологии, № 3, 1999. С. 33-38.

7. Анкудинова Н.Е. Самосознание и его место в структуре личности // Проблемы управления процессом воспитания / Под ред. Е.В.Тонкова. Курск, 1976. - С. 73-83.

8. Анцыферова Л.И. Системный подход к изучению и формированию личности // Проблемы психологии личности. -М.: Педагогика, 1982. С. 140-147.

9. Баклушинский С.А. Социальное окружение и Я концепция в юношеском возрасте // Ценностно-нормативные ориентации старшеклассников, т.1, вып.2, 1993. - С. 66-71.

10. Барабанщиков В.А. Восприятие и событие. СПб.: Алетейя, 2002. - С. 221-270.

11. П.Батурин Н.А. Проблема оценивания и оценки в общей психологии // Вопросы психологии, 1989, № 2.

12. Белопольская Н.Л. Личностные особенности детей с ЗПР в системе дифференциально-психологической диагностики. Дис. д-ра психол. наук. М., 1996.

13. Безруков В.М. Клиника, диагностика и лечение врожденных деформаций средней зоны лицевого скелета. Дис.д-ра мед.наук. М., 1981.

14. Бердюк И.В. Предупреждение и принципы лечения деформаций носа, остающихся после пластики расщелины верхней губы // Хирургическая и ортопедическая стоматология. Киев, 1979, вып. № 9. - С. 47-50.

15. Берне Р. Развитие Я концепции и воспитание. М.: Прогресс, 1986, 420 с.

16. Блонский П.П. Избранные педагогические и психологические произведения: в 2 т. / Под ред. А.В.Петровского. М.: Педагогика, 1979.

17. Бодалев А.А. Восприятие и понимание человека человеком. М.: Изд-во МГУ, 1982. 200 с.

18. Бодалев А.А. Личность и общение // Избранные труды. М.: Педагогика, 1983. - 271 с.

19. Божович JI.И. Психологический анализ условий формирования и строения гармонической личности // Психология формирования и развития личности. М.: Наука, 1981.

20. Божович Л.И. Проблемы формирования личности: Под ред. Д.И. Фельдштейна. 2-е изд. — М.: Изд-во «Институт практической психологии»; Воронеж: НПО «МОДЭК», 1997. 352 с.

21. Боязитова И.В. Взаимосвязь самооценки и волевой регуляции в онтогенезе // Психологический журнал, т. 19, № 4, 1998.

22. Былкина Н.Д. Соотношение самооценки и уровня притязаний в норме и при психосоматическом расстройстве. Автореф. дис — канд. псих, наук, 1995.

23. Бурлакова Н.С., Олешкевич В.И. Проективные методы: теория, практика применения к исследованию личности ребенка. М.: Институт общегуманитарных исследований, 2001. 352 с.

24. Бурлачук Л.Ф., Морозов С.М. Словарь-справочник по психодиагностике. СПб.: Питер, 2003. - 528 с.

25. Василюк Ф.Е. Психология переживания. М.: Изд-во МГУ, 1984.

26. Венгер А.Л. Психологические рисуночные тесты. М.: Изд-во ВЛАДОС-ПРЕСС, 2003. 160 с.

27. Визгина А.В. Роль внутреннего диалога в самосознании личности. Автореф. дис. канд. псих. наук. М., 1987.

28. Виссарионов В.А. Классификация и принципы хирургического лечения деформаций верхней губы и носа после пластики врожденных расщелин // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 1986, т. 137, № 10.-С. 91-94.

29. Виссарионов В.А. Реконструктивная хейлоринопластика в системе мероприятий по медицинской реабилитации больных с врожденными расщелинами верхней губы. Дис. . док. мед. наук. М., 1989. - 307 с.

30. Виссарионов В.А., Блохина С.И., Мальчикова Л.П. Пути оптимизации лечебной программы для детей с врожденными расщелинами лица и нёба // Материалы II съезда стоматол. организации. Волгоград, 23-25 мая, 1994. - С. 152-153.

31. Возрастные и индивидуальные особенности младших подростков / Под. ред. Д.Б.Эльконина, Т.В.Драгуновой. М.: Просвещение, 1967.- 360 с.

32. Выготский Л.С. Вопросы теории и истории психологии // Собрание сочинений в 6-ти томах: т.1.- М.: Педагогика, 1982.

33. Выготский Л.С. Основы дефектологии // Собрание сочинений в 6-ти томах: т.5.- М.: Педагогика, 1984.

34. Выготский Л.С. Научное наследство // Собрание сочинений в 6-ти томах: т.6.- М.: Педагогика, 1984.

35. Гозман Л.Я., Алешина Ю.Е. Взаимосвязь отношения к себе и к другим. Вестник МГУ, 1982, сер.14, № 4. - С. 24-30.

36. Гозман Л.Я. Психология эмоциональных отношений. М.: Изд-во МГУ, 1987. - 174 с.

37. Гоффман Э. Представление себя другим // Современная зарубежная социальная психология. Тексты. / Под ред. Г.М.Андреевой, Н.Н.Богомоловой, Л.А.Петровской. М.: Изд-во МГУ, 1984. - С. 188-197.

38. Гусева А.Г. Особенности восприятия своей внешности студентами научн. труды Кубан. ун-та, Краснодар, 1977, вып. 235, С. 153-160.

39. Гуцан А.Э. Врожденные расщелины верхней губы и нёба. -Кишинев, 1980.

40. Давыдов Б.Н. Деформации лицевого скелета у больных с врожденными расщелинами верхней губы и нёба. Дис. .канд. мед. наук. Калинин, 1967. - 334 с.

41. Джеймс У. Психология / Под ред. Л.А.Петровской. М.: Педагогика, 1991. - 369 с.

42. Дияиова З.В., Щеголева Т.И. Самосознание личности // Учебное пособие. Иркутск: Изд-во ИГУ, 1993.

43. Дольто Ф. На стороне подростка. СПб.: Аграф, 1997. - 276 с.

44. Дорожевец А.Н. Искажение образа физического Я у больных ожирением и нервной анорексией. Автореф. дис. канд. психол. наук. М., 1986.

45. Дорожевец А.Н. Нарушение самовосприятия у больных ожирением // Вестник Московского ун-та, сер. 14, Психология, 1986, № 4.

46. Драгунова Т.В. Некоторые вопросы формирования личности в подростковом возрасте // III Всесоюзный съезд Общества психологов СССР. М., 1968.

47. Драгунова Т.В. Кризис объясняли по-разному // Хрестоматия по возрастной психологии. М.: МПСИ, 1996.

48. Дубов И.Г., Смирнов Л.В. Особенности восприятия значимых других старшеклассниками // Вопросы психологии, № 3, 1991.-С. 31-38.

49. Ермолаева М.В. Психология развития. М.: Изд-во Моск. психолого-социальный институт; Воронеж: НПО «МОДЭК», 2003. - 376 с.

50. Захарова А.В. Психология формирования самооценки. Минск, 1993.

51. Знаменская Н.В. Представление и понимание индивидуальных качеств личности в процессе самооценивания. Автореф. дис. .канд. психол. наук. Казань, 1996. - 16 с.

52. Изард К.Э. Психология эмоций: Пер. с англ. СПб.: Питер, 2000. - 460 с.

53. Кабанов М.М., Личко А.Е., Смирнов В.М. Методы психологической диагностики коррекции в клинике. Л.: Медицина, 1983. - 312 с.

54. Каган В.Е. Стереотипы мужественности-женственности и образа «Я» у подростков // Вопросы психологии, № 3, 1989. -С. 28-39.

55. Карвасарский Б.Д. Медицинская психология. Л.: Медицина, 1982. 364 с.

56. Квасенко А.В., Зубарев Ю.Г. Психология больного. Л.: Медицина, 1980. 260 с.

57. Козин И.А. Эстетическая хирургия врожденных расщелин лица. М.: Мартис, 1996.

58. Кон И.С. Психология ранней юности // Книга для учителя. М.: Просвещение, 1989. - 255 с.

59. Кон И.С. В поисках себя: личность и ее самосознание. М.: Политиздат, 1984. - 335 с.

60. Кон И.С. Открытие «Я». М.: Политиздат, 1978. - 212 с.

61. Комарова Т.К., Кондратьева С.В. Взаимосвязь самопознания и познания других людей в ранней юности // Психологический журнал, 1991, № 3. С. 83-88.

62. Коржова Е.Ю. Человек болеющий: личность и социальная адаптация. СПб., 1994.

63. Коркина М.В. Дисморфомания в подростковом и юношеском возрасте. М.: Медицина, 1984. - 224 с.

64. Коркина М.В., Зейгарник Б.В., Ничипоров Б.В. Сравнительный анализ отношения к своему физическому образу в норме и у больных с дисморфофобическими дисморфоманическими расстройствами // Журн. невропатологии и психиатрии им. С.С.Корсакова, 1981, вып. 12

65. Косачев A.M. Некоторые антропометрические и анатомо-физиологические обоснования операции устранения остаточной сочетанной деформации носа и верхней губы // Тр. ЦНИИС, т.13, М., 1984. С. 160-161.

66. Крайг Г. Психология развития. СПб.: Питер, 2000. - 992 с.

67. Ковалев В.В. Психиатрия детского возраста. М.'Медицина, 1979.

68. Куницына В.Н. К вопросу о формировании образа своего тела у подростков // Вопросы психологии, 1968, № 1. С. 90-99.

69. Кулагина И.Ю. Возрастная психология.-М.: Изд-во УРАО, 1999.

70. Лабунская В.А. Факторы успешности опознания эмоциональных состояний по выражению лица // Психология межличностного познания. М., 1981. С. 54-66.

71. Лабунская В.А. Экспрессия человека: общение и межличностное познание. Ростов-на-Дону: Феникс, 1999. -592 с.

72. Лебединский В.В. Нарушение психического развития у детей.-М.: Изд-во МГУ, 1985.

73. Леви Д. Церебральная асимметрия и эстетическое переживание // Красота и мозг. М.:Миря. 1995.- С. 227-250.

74. Леонтьев А.А. Психология общения. М.: Смысл, 1999. - 365 с.

75. Леонтьев А.Н. Формирование личности // Психология личности. Тексты / Под ред. Ю.Б.Гиппенрейтер, А.А.Пузырея. М.: Изд-во МГУ, 1982.- С. 15-161.

76. Лимберг А.А. Этапы и объем профилактической и лечебной помощи в плане диспансерного обслуживания детей с врожденными расщелинами губы и нёба // Тр.Украин. ин-та стоматологии. Одесса, 1977. - С. 179-186.

77. Липкина А.И. Самооценка школьника. М.: Изд-во МГУ, 1976.- 136 с.

78. Лисина М.И. Проблема онтогенеза общения. М.: Педагогика, 1996.

79. Личко А.Е. Психология подростка // Хрестоматия / Сост. Ю.И.Фролов. М.: Российское педагогическое агентство, 1997.- С. 477-524.

80. Лукьянова З.Н. Внешний облик школьника как компонент самооценки // Теоретические и прикладные проблемы психологии познания людьми друг друга / Тезисы докладов II Всесоюзной конференции по социальной перцепции. М., 1979. - 16 с.

81. Лукьянова З.Н. Влияние самооценки внешности учащегося на его общение с другими людьми // Вопросы психологии, 1989, № 3. С. 71-75.

82. Лубовский В.И. Выготский и специальная психология // Вопросы психологии, 1996, № 6. С.118-124.

83. Лурия А.Р. Внутренняя картина болезни и иатрогенные заболевания. М.: Медгиз, 1944. - 83 с.

84. Матвеев В.Ф., Попилина С.В., Сергеев А.А. Влияние хирургического лечения на психическую реадаптацию больных с врожденными и приобретенными дефектами лица. Стоматология, 1972.

85. Маталина Г.А. Исследование оценки и самооценки в связи с типами совместной деятельности. Автореф. дис—канд. психол. наук. Л., 1983. -15 с.

86. Маховер К. Проективный рисунок человека. М.: Смысл, 2000.154 с.

87. Мейли Р. Различные аспекты Я // Психология личности. Тексты/ Под ред. Ю.Б.Гиппенрейтер, А.А.Пузырея. М.: Изд-во МГУ, 1982. - С. 142-150.

88. Мерлин B.C. Структура личности: характер, способности, самосознание. Пермь, 1990. - 109 с.

89. Мерлин B.C. Психология индивидуальности / Избр. психол. труды. М.: Изд-во Института практической психологии; Воронеж: НПО «МОДЭК», 1996.

90. Миславский Ю.А. Саморегуляция и активность личности в юношеском возрасте. М.: Педагогика, 1991.

91. Михайлова В.В., Панин М.Г., Барденштейн Л.М., Климов Б.А. Психологическая оценка больных с врожденными и приобретенными челюстно-лицевыми деформациями в до- ипослеоперационном периодах // Стоматология. 1997, Том 76, № 5. - С. 35-39.

92. Мухина B.C. Возрастная психология. М.: Изд. центр «Академия», 1997.

93. Мудрик А.В. О воспитании старшеклассников. М.: Просвещение, 1981.

94. Мясищев В.Н. Психология отношений. М.; Воронеж: АПСН, 1995.

95. ЮЗ.Мясищев В.Н. Личность и неврозы. Л.: Изд-во ЛГУ, 1960. -224 с.

96. Мясищев В.Н., Лебединский М.С. Введение в медицинскую психологию. Л.: Медицина, 1966.

97. Налчаджян А.А. Социально-психологическая адаптация. -Ереван, 1988. 262 с.

98. Юб.Немов Р.С. Психология. М.: Просвещение, 1990. - 301 с.

99. Николаева В.В. Влияние хронической болезни на психику. -М.: Изд-во МГУ, 1987. 167 с.

100. Ю.Новоселов Р.Д. Значение возрастных особенностей развития лица в хирургии врожденных расщелин верхней губы и нёба. Хирургия лица и челюсти. Калининград, 1978.

101. Новоселов Р. Д. Реабилитация больных с врожденными расщелинами верхней губы // Актуальные вопросы реабилитации в стоматологии. М., 1986, т. 16. - С. 120—123.

102. Новоприходько А.К. К проблеме соотношения образа Я и самосознания // Вопросы психологии, 1992, № 1-2.

103. Ничипоров Б.В. Патопсихологический анализ дисморфофобических расстройств у больных шизофренией. Диссканд. психол. наук. М., 1982.

104. Обухова Л.Ф. Возрастная психология. Учебник. М.: Педагогическое общество России, 2003. - 448 с.

105. Общение и формирование личности школьника: опыт экспериментального психологического исследования / Под ред. Бодалева А.А. и Кричевского Р.С. М.: Педагогика, 1987.

106. Ольшанский Д.В. К анализу когнитивной самооценки человека. // Проблемы медицинской психологии: Сб. статей / Под ред. Леонтьева А.Н. и др. М., 1980. - С. 62-78.118.0лпорт Г.В. Личность в психологии. М.: «Ювента»; СПб.: «Ленато», 1998. - 345 с.

107. Остер Дж., Гоулд П. Рисунок в психотерапии. М.: Изд-во Института общегуманитарных исследований, 2000.

108. Панин М.Г. Реабилитация больных после реконструктивных операций при врожденных деформациях челюстей. Автореф. дисс. д-ра мед. наук. М., 1993. - 24 с.

109. Панин М.Г., Барденштейн Л.М., Климов Б.А., Михайлова В.В. Психологический статус больных с врожденными и приобретенными деформациями челюстно-лицевой области /

110. Материалы II международной конференции челюстно-лицевых хирургов СПб., 20-21 июня 1996.- С. 35-36.

111. Панин М.Г., Папырин В.Д., Тхостов А.Ш. Психологическая реабилитация больных после реконструктивной операции при врожденных деформациях челюстных костей // Стоматология, 1991, № 1. С. 47-48.

112. Пантилеев С.Р. Самоотношение как эмоционально-оценочная система. М.: Изд-во МГУ, 1991. - 108 с.

113. Пантилеев С.Р., Зимчева Е.М. Способы вербальной презентации образа «Я» и самоотношение субъекта // Психологическое образование, 1997, № 2.- С. 42-51.

114. Панферов В.Н. Психология человека. СПб.: Изд-во Михайлова, 2002. - 253 с.

115. Панферов В.Н. Внешность и личность // Социальная психология личности. Л., 1974. - С. 106-113.

116. Пиаже Ж. Избранные психологические труды. М., Просвещение, 1969.

117. Поливанова К.Н. Психологическое содержание подросткового возраста // Вопросы психологии, 1996, № 1. С. 20-33.

118. Поливанова К.Н. Психология возрастных кризисов. М.: Изд. центр «Академия», 2000. - 184 с.

119. Практическая психология образования / Под. ред. И.В.Дубровиной. М.: Сфера, 2000. - 528 с.

120. Прихожан A.M. Развитие эмоциональной стороны самовоспитания // Формирование личности в переходный период от подросткового к юношескому возрасту. М., 1987.

121. Прихожан A.M. К анализу генезиса самосознания в подростковом и раннем юношеском возрасте // Воспитание, обучение и психическое развитие. М., 1983.- С. 672-674.

122. Психология современного подростка / Под. ред. Д.И.Фельдштейна. М.: Педагогика, 1987.

123. Психология формирования и развития личности / Под. ред. Л.И.Анцыферовой. М., 1981.

124. Психология развития / Под ред. Т.Д.Марцинковской. М.: Изд. центр «Академия», 2001. - 352 с.

125. Проективная психология. М.: Апрель Пресс, 2000.

126. Психология подростка. Полное руководство / Под ред. А.А.Реана. СПб.: Прайм - ЕВРОЗНАК, 2003. - 423 с.

127. Психология самосознания. Хрестоматия. Самара: Издательский дом «БАХРАМ-М», 2000. - 656 с.

128. Пузин М.Н. Лицевая боль. М.: РУДН, 1992.

129. Райгородский Д.Я. Подросток и семья. Самара, 2002.- 656 с.

130. Райе Ф. Психология подросткового и юношеского возраста. -СПб.: Питер, 2000. 624 с.

131. Реан А.А. Практическая психодиагностика личности. СПб.: Питер, 1999.

132. Ремшмидт X. Подростковый и юношеский возраст. Проблемы становления личности: Пер. с нем. М.: Мир, 1994.

133. Роджерс К. Взгляд на психотерапию. Становление человека: Пер. с англ. / Общ. ред. и предисл. Е.И. Исениной. М.: Изд. группа «Прогресс», 1994. - 480 с.

134. Роджерс К. К науке о личности // История зарубежной психологии: Тексты. М.: Изд-во МГУ, 1986. - С. 199-230.

135. Роджерс К. Эмпатия // Психология эмоций: Тексты. М.: Изд-во МГУ, 1984. - С. 234-238.

136. Романова Е.С. Графические методы в практической психологии. СПб.: Речь, 2002. - 416 с.

137. Ротенберг-Ойзерман Е.Т. О некоторых направлениях в исследовании восприятия // Вопросы психологии, 1971, № 2.-С. 161-166.

138. Рубинштейн C.JI. Основы общей психологии в 2-х томах: т. 2. М.: Педагогика, 1989. - 323 с.

139. Руководство практического психолога. Психологические программы развития личности в подростковом и старшем школьном возрасте / Под ред. И.В.Дубровиной. М.: Изд. центр «Академия», 1998.

140. Рыбалко Е.Ф. Возрастная и дифференциальная психология. JL: Изд-во ЛГУ, 1990.- 256 с.

141. Савонько Е.И. Возрастные особенности соотношения ориентации на самооценку и оценку другими людьми // Изучение мотивации поведения детей и подростков. М.: Просвещение, 1972.

142. Савонько Е.И. Оценка и самооценка как мотивы поведения школьников разного возраста // Вопросы психологии, 1969, №4. С. 107-116.

143. Сапожникова Л.С. О соотношении самооценки и взаимооценки подростков с их общением // Теоретические и прикладные проблемы психологии познания людьми друг друга. Краснодар, 1975.

144. Сарджвеладзе Н.И. Личность и ее взаимодействие с социальной средой. Тбилиси, 1989.

145. Сафин В.Ф. Динамика оценочных эталонов в подростковом и юношеском возрасте // Вопросы психологии, № 1, 1982.

146. Свистунова Е.В. Особенности Я-концепции подростков с нарушениями поведения. Дис.канд. псих. наук. М., 2002.

147. Семенова З.Ф., Семенова С.В. Изучение психодиагностической ценности теста «Нарисуй человека» //

148. Практическая психология: Методология и методика научного исследования. СПб., 1996. - С. 65-76.

149. Семенова З.Ф. К проблеме отражения и воспроизведения лица человека // Вопросы психологии познания людьми друг друга и самопознания. Краснодар, 1977. - С. 101-106.

150. Снегирева Т.В. Смысл и символ в проективном рисунке // Вопросы психологии, 1996, № 3.- С. 47-51.

151. Собчик JI.H. Психология индивидуальности. СПб.: Изд-во «Речь», 2003. - 624 с.

152. Соколова Е.Т. Мотивация и восприятие в норме и патологии. -М.: Изд-во МГУ, 1976. 128 с.

153. Соколова Е.Т., Дорожевец А.Н. Исследования образа тела в зарубежной психологии. — М.: Вест. МГУ, сер. 14, Психол., 1985, № 4.- С. 39-49.

154. Соколова Е.Т. Самосознание и самооценка при аномалиях личности. М.: Изд-во МГУ, 1989. - 213 с.

155. Соколова Е.Т. Проективные методы исследования личности.-М.: Изд-во МГУ, 1980.

156. Спиркин А.Г. Сознание и самосознание. М.: Политиздат, 1972.- 303 с.

157. Справочник по психологии и психиатрии детского и подросткового возраста / Под ред. С.Ю.Циркина. СПб.: Питер, 1999.

158. Стефаненко Т.Г. Факторы и механизмы восприятия другого в социальном познании // Мир психологии, 1999, № 3.

159. Столин В.В. Самосознание личности. М.: Изд-во МГУ, 1983.284 с.

160. Столин В.В. Познание себя и отношение к себе в структуре самосознания личности. Автореф. дис. д-ра психол. наук. -М., 1985.

161. Ташлыков В.А. Психология лечебного процесса. Л.: Медицина, 1984. - 132 с.

162. Толмасова А.К. Социально-психологические аспекты формирования самооценки и уровня притязаний личности / Психологические проблемы взаимодействия коллектива и личности: Сб. науч. трудов. М., 1988.

163. Узнадзе Д.Н. Психологические исследования. М.: Наука, 1966. - 451 с.

164. Фельдштейн Д.И. Психология развивающейся личности. М.: МПСИ; Воронеж: НПО «МОДЭК», 1996.

165. Фельдштейн Д.И. Проблемы возрастной и педагогической психологии: избранные психологические труды. М.: Международная педагогическая академия, 1995. — 206 с.

166. Формирование личности старшеклассника / Под ред. И.В.Дубровиной. М.: Педагогика, 1989. - 168 с.

167. Фрейд А. Психология Я и защитные механизмы: Пер. с англ. М.Р.Гинзбурга. М.: Педагогика - Пресс, 1993. - 140 с.

168. Фрейд 3. «Я» и «Оно». Труды разных лет: Пер. с нем. / Под ред. Б.Р.Нанейшвили. Тбилиси: «Мерани», 1991. - 398 с.

169. Фридман Л.М. Психология детей и подростков. М.: Изд-во Института психотерапии, 2003. - 480 с.

170. Фришиберг И.А. Косметические операции на лице. М.: Медицина, 1984.- 234 с.

171. Фромм Э. Анатомия человеческой деструктивности.- М.: ACT, 1998.

172. Хараш А.У. «Другой» и его функции в развитии «Я» // Общение и развитие психики. М.: АПН СССР, 1986.

173. Хорни К. Невротическая личность нашего времени: Пер. с англ. / Общ. ред. Г.В.Бурменский. М.: Издат. группа «Прогресс», «Универс», 1993. - 480 с.

174. Хьелл JI., Зиглер Д. Теории личности. СПб.: Питер Пресс, 1997. - 608 с.

175. Цукерман Г.А., Мастеров Б.М. Психология саморазвития. М.: Интерпракс, 1995.

176. Чамата П.Р. К вопросу о генезисе самосознания личности // Проблемы сознания. М., 1968.

177. Чеснова И.Г. Межличностные отношения в семье как фактор формирования эмоционально ценностного самоотношения подростка. Автореф. дис. канд. психол. наук. - М., 1987.

178. Чеснокова И.И. Проблема самосознания в психологии. М.: Наука, 1977.- 144 с.

179. Шамов С.А. Особенности психических нарушений у больных зрелого возраста с косметическими дефектами лицевой области // Патогенез, лечение и профилактика косметических заболеваний и недостатков. М., 1982.

180. Шафранская К.Д. Психологические трудности общения лиц с косметическими дефектами // Психология межличностного познания. М., 1981. - С.212-221.

181. Шахова И.П. Психологические особенности изменения системы интересов при переходе от подросткового к старшему школьному возрасту. Автореф. дис.канд. психол. наук. М.,1987.

182. Шильштейн Е.С. Уровневая организация системы «Я». Вестник МГУ, 1999, № 2. С. 34-45.

183. Шибутани Т. Я-концепция как персонификация // Социальная психология: Пер. с англ. В.Б.Ольшанского. Ростов-на-Дону,1988.- С.193-212.

184. Шорохова Е.В. Тенденции исследований личности // Проблемы психологии личности. М., 1989.

185. Эльконин Б.Д. Введение в психологию развития. М.: «Тривола», 1994.

186. Эльконин Б.Д. Возрастные и индивидуальные особенности младшего подросткового возраста // Психология подростка. Хрестоматия / Сост. Ю.И.Фролов. М.: Российское педагогическое агентство, 1997.- С. 286-313.

187. Эриксон Э. Идентичность: юность и кризис: Пер. с англ. М.: Изд. группа «Прогресс», 1996.

188. Юровская М. Социальная адаптация больных детей // Воспитание школьников, 1998, № 4.- С. 5-6.

189. Ядов В.А. Социальная идентичность личности. М., 1994.

190. Яньшин П.В. Введение в психосемантику цвета. Самара, 2000.

191. Якобсон П.М. Психологические проблемы мотивации поведения человека. М.: Прогресс, 1969.- 317 с.

192. Arnold P., Chapman М. Self-esteem, aspiration and expectation of adolescents with physical disability // Developmental medicine and child neurology, 1992.

193. Baumeister R.A. A self- presentational view of social phenomena. Psychol.bull., 1982, v. 91. № 1, P.38-45.

194. Coleman J.C. The nature of adolescence. L., 1980.

195. Dibbel D.G. Cleft Lip Nasal Reconstruction: Correcting the Classic Unilateral Defect // Plast. Reconstr. Surg, 1982, Vol. 69, № 2, P. 264- 271.

196. Douvan E., Adlison J. The adolescent experience. NY, 1963.

197. Erikson E. Identify: youth and crisis. NY, 1968.

198. Enemark H., Friede H. a al. Lip and nose morphology in patients with unilateral cleft lip and palate from four Scandinavian centers // Scand. J. Plast. Reconstr. Surg., 1993, 27. 1., P. 41 47.

199. Fread S. Collected papers. London, 1953.

200. Harter S. Causes and consequences of low self-esteem in children and adolescents // Self-esteem: the puzzle of low self-regard/ edited by Roy F. Baumeister. N.Y., 1993, P.87-116.

201. Jersild A. T. The psychology of adolescence // New York, Macmillan, 1957.

202. Lindsay W., Farkas L. Morphology of the adult face following repair of bilateral cleft lip and palate in childhood, 1984.

203. Lipowski Z. Psychosocial reactions to physical illness // Can.Assoc.J., 1983, v.128.

204. Lipowski Z. The importance of body experience for psychiatry. Comprehen. Psychiat., 1977, v.18, P.473-479.

205. L/Ecuyer R. Le concept de soi. Paris, 1978, 211 p.

206. Markus H., Smith J., Moreland R.L. Role of self-concept in the perception of others // Journal of Personality and Social psychology, 1985, PP.49, 1495-1512.

207. Meed G.H. Mind, self and society. Chicago: University of Chicago Press, 1934.

208. Millard D.R. Cleft Craft: The evolution of its Surgery // Boston: Litel Brown. 1976 V.I., 830 p.

209. Pless I.В., Aripps H.A., Davies J.M.C., Wadsworth M.E.J. Chronic physical illness in childhood: psychological and social effects in adolescence and adult life // Development medicine and child neurology, 1989, P.31.

210. Plutchik R., Cote H., Weiner B. Studies of body image: Dollar value of body parts // J. Gerontol. 1973 v.28, P. 89-91.

211. Rogers C.R. On becoming a person. Boston: Moughton, Miffin -1961.