Акмеологические особенности смысложизненных стратегий врачей урологической специализации

Криченко, Екатерина Владимировна

Темы диссертаций по психологии » Психология развития, акмеология

автореферат и диссертация по психологии 19.00.13 для написания научной статьи или работы на тему: Акмеологические особенности смысложизненных стратегий врачей урологической специализации

Автореферат

Автор научной работы: Криченко, Екатерина Владимировна
Ученая степень: кандидата психологических наук
Место защиты: Ростов-на-Дону
Год защиты: 2006
Специальность ВАК РФ: 19.00.13

Диссертация

Автореферат диссертации по теме "Акмеологические особенности смысложизненных стратегий врачей урологической специализации"

На правах рукописи

КРИЧБНКО Екатерина Владимировна

АКМЕОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ СМЫСЛОЖИЗНЕННЫХ СТРАТЕГИЙ ВРАЧЕЙ УРОЛОГИЧЕСКОЙ СПЕЦИАЛИЗАЦИИ

Специальность 19.00.13 - «Психология развития, акмеология»-(психологические науки)

АВТОРЕФЕРАТ диссертации яа соискание ученой степени кандидата психологических наук

Ростов-на-Дону - 2006

Работа выполнена на кафедре психофизиологии и клинической психологии Ростовского государственного университета

Научный руководитель- доктор психологических наук, профессор

Абакумова Ирина Владимировна

Официальные оппоненты: доктор психологических наук, профессор

Рябикина Зинаида Ивановна

кандидат психологических наук, доцент Целиковский Сергей Борисович

Ведущая организация Таганрогский государственный

Педагогический институт

Защита состоится «17» июня 2006 года в 12.00 на заседании диссертационного совета К-212.208.04 по защите диссертаций на соискание ученой степени кандидата психологических наук в Ростовском государственном университете по адресу: 344038, г. Ростов-на-Дону, пр. М.Нагибина, д. 13, РГУ, факультет психологии, ауд.222.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Ростовского государственного университета по адресу: 344006, г. Ростов-на-Дону, ул. Пушкинская, д. 148. Автореферат разослан 16 мая 2006 года.

Ученый секретарь

диссертационного совета,

кандидат психологических наук, доцент

Г.Н. Юшко

0.006 fi

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность исследования. Качественное медицинское обслуживание населения всегда являлось, и будет являться актуальной проблемой в любой стране мира. Эта проблема обсуждается не только в рамках каждого отдельного государства, но все больше приобретает международный характер. Проблема оказания медицинской помощи многогранна и зависит от многих обстоятельств. Но самый важный фактор во взаимодействии больного и врача - это «человеческий фактор». Именно врач, руководствуясь уникальным орнаментом своих профессиональных навыков, личностных качеств и стратегий является ведущим звеном процесса лечения.

Экономические и социальные изменения, происходящие в нашей стране, затронули все сферы жизнедеятельности человека, функционирующего в системе «человек-человек». В области медицинских услуг это проявилось особо ярко, так как здесь идет речь о здоровье, а иногда и о жизни человека.

Высокая социальная значимость труда врача с одной стороны, и отсутствие научно обоснованной системы психолого - акмеологического обеспечения развития субъекта медицинского труда на всех этапах его профессионального развития порождают теоретическую, методологическую и практическую востребованность системного психолого - акмеологического исследования труда врачей различных специализаций.

В настоящее время существует определенное количество научных работ по психологии врачей, в которых предпринимаются попытки описания личностных особенностей врачей, как субъектов профессиональной медицинской деятельности (В.П. Андронов, И.И. Бенедиктов, JI.A. Быкова, Б.Д. Карвасарский, В.А. Ташлыков, С.Н. Толстов, и др.). Можно отметить также появление работ, позволяющих получить представление особенностей труда врачей в процессе профессионального развития (Ясько Б.А.). Некоторые исследования посвящены психологическим особенностям медицинских работников младшего и старшего звена (Е.Р. Миронова, Т.В. Румянцева, В.В. Бойко, В.А. Храпик и др.). Уделяется внимание также особенностям взаимоотношений медицинского работника и пациента (Тогунов И.А., Емельянов С., N. V. Eelstein и др.).

Но, в целом, работ по психолого - акмеологическим особенностям медицинских работников крайне мало. Об этом свидетельствует и то, что многие специализации врачей вообще не подлежали никакому серьезному психологическому исследованию, и то, что слабо разработан инструментарий для исследования врачей.

Особенности смысложизненных стратегий врачей различных специальностей, различия этих стратегий в зависимости от узкой специализации медицинского работника, практически не изучены.

Врачи-урологи, являясь специалистами, которым приходится, по роду профессиональной деятельности, иметь дело с определенной сферой человеческого организма, которая в большинстве культур считается интимной, в современной психологической литературе как субъекты деятельности

практически не исследовались.

РОС. НАЦИОНАЛЬНАЯ БИБЛИОТЕКА С.-Петербург

В связи с тем, что сейчас все более серьезное внимание уделяется проблемам профессионального выгорания, личностного несоответствия запросам профессиональной деятельности, профессиональным деформациям личности, особое значение приобретает изучение смысложизненных стратегий внутри каждой медицинской специализации для профориентации студентов-медиков и проведения психокоррекционной помощи врачам на разных стадиях профессионального развития.

Наличие особенностей профессиональной деятельности врачей урологической специализации, с одной стороны, и отсутствие научно обоснованной системы психологической поддержки врачей различных специализаций и психолого - акмеологического сопровождения при профориентировании медицинских работников на этапе получения узкой специализации, с другой стороны - есть суть проблемной ситуации, обуславливающей теоретическую и практическую востребованность исследования смысложизненных стратегий врачей-урологов.

Цель исследования заключается в изучении акмеологических характеристик смысловой сферы врачей урологической и терапевтической специализаций, а также изучении образа смысловой структуры врача с точки зрения пациентов урологического и терапевтического стационаров.

Предмет исследования: смысловая сфера врачей урологической и терапевтической специализаций.

В качестве объекта исследования выступили врачи урологической специализации и терапевтической специализации пяти лечебных учреждений г. Ростова-на-Дону в количестве 90 человек в возрасте от 35 до 45 лет, имеющие опыт работы по специализации не менее 5 лет.

Гипотезы исследования:

1. Смысложизненные стратегии, являясь динамической характеристикой интегральной системы саморегуляции личности, существенно влияют на особенности профессионального самоопределения и специфики профессиональной самореализации человека.

2. Смысложизненные стратегии влияют на профессиональные особенности врачей. V врачей различных медицинских специализаций будут наблюдаться существенные различия в смысловой и мотивационно-профессиональной сфере.

4. Особенности смысложизненных стратегий врачей урологической специализации определяют специфику их профессиональной самореализации и, как следствие, профессиональной успешности.

Конкретизируя цели исследования и, исходя из гипотез, были выдвинуты задачи исследования.

Теоретические и методологические задачи исследования:

1. Анализ современных подходов и моделей к профессиональной успешности врачей различной специализации.

2. Разработка акмеологического подхода к особенностям профессиональной деятельности врачей-урологов.

3. Описание специфики смысложизненных стратегий врачей урологической специализации.

Методические задачи исследования:

1. Составление диагностического пакета исследования.

2. Разработка анкет для пациентов урологических и терапевтических отделений.

3. Разработка анкет для врачей урологической и терапевтической специализаций.

4. Разработка теоретической и концептуальной модели профессиональной деятельности и профессиональной структуры врачей различных специализаций.

Эмпирические задачи:

1. Выявление компонентов смысложизненных стратегий и диагностика соответствующих компонентов смысловой сферы.

2. Составление рекомендаций при прохождении интернатуры.

3. Составление рекомендаций и треннинговых программ при прохождении курсов повышения квалификации.

Методическими и теоретическими предпосылками исследования являются:

1. Современные отечественные акмеологические теории, рассматривающие комплексную науку о человеке, находящемся в период его зрелости, то есть наиболее продуктивном периоде жизни: К.А. Абульханова, О.С. Анисимов, С.А. Анисимов, В.Г. Асеев, A.A. Бодалев, A.A. Деркач, И.В. Дубровина, В.Г. Зазыкин, В.В. Знаков, АЛ. Журавлев, Н.И. Конюхов, Р.Л. Кричевский, Н.В. Кузьмина, Л.Г. Лаптев, А.К. Марова, В.Г. Михайловский, Э.А. Манушин, В.В. Петрусинский, В.А. Понамаренко, З.И. Рябикина, И.Н. Семенов, A.A. Ситников, Т.П. Скрипкина, Д.И. Фельдштейн, Е.А. Яблокова и др.

2. Положение о смысловой природе развития и функционирования личности: К.А. Абульханова - Славская, А.Г. Асмолов, Е.З. Басина, Б.С. Братусь, В.П. Зинченко, А.А.Леонтьев, Д.А. Леонтьев, В.Н. Мясищев, В.В. Налимов, В.Ф. Петренко, A.B. Петровский, В.А. Петровский, СЛ. Рубинштейн, В.И. Слободчиков, В.В. Сталин.

3. Современные теории интегральной смысловой регуляции и смысложизненных стратегий: И.В. Абакумова, К.А. Абульханова - Славская, Е.М. Борисова, Б.И. Додонов, ГШ. Ермаков, В.А. Зобков, И.С. Кон, Т.В. Максимова, Е.В. Мартынова, А.Р. Фонарев, Н.Д. Чеботарева, В.Э. Чудновский и др.

4. Теоретические подходы к исследованию профессиональной саморегуляции личности: Э.В. Галажинский, С.Т. Джанерьян, E.H. Князева, Л.А. Коростылева, С.П. Курдюмов, Л.В. Рябова

5. Положение о механизмах и закономерностях развития личности и ее смысловой сферы с точки зрения системного подхода: И.В. Абакумова, А.Г. Асмолов, A.B. Карпов, Б.Ф. Ломов, К.К. Платонов.

6, Психология труда медицинского работника: В.А. Аверин, Б.Г. Ананьев, В.П. Андронов, В.М. Бехтерев, М.И. Жукова, Б.Д. Карвасарский, Н.Д. Лакосина, С.А. Лигер, В.И. Петленко, Н.И. Пирогов, И.В. Поляков, Б.А. Ташлыков, Л.А. Цветкова, Б.А. Ясько и др.

Для практического выполнения поставленных целей и задач были использованы несколько групп методов исследования:

1. Стандартизированное интервью в форме анкеты.

2. Включенное наблюдение.

3. Психометрические методики, подобранные в соответствии с основными компонентами профессиональной самореализации.

С целью исследования представлений пациентов о личностных и коммуникативных качествах врачей была разработана стандартизированная анкета, в которой пациентам, участвовавшим в анкетировании, предлагалось обозначить свой пол, возраст и оценить степень своего согласия с рядом утверждений, касающихся влияния личностных и коммуникативных качеств врачей на качество их работы.

Была также разработана анкета для получения общих сведений о возрасте, поле, стаже работы по узкой специализации врачей, участвовавших в исследовании.

В рамках психометрического подхода к изучению смысловой реальности врачей были использованы методики: «Тест смысложизненных ориентации» («СЖО») («PIL» Д. Крамбо и Л. Махолик [методика использована в модификации Д.А, Леонтьева]) для изучения самоотношения и отношения к жизни; В.В. Бойко «Общая коммуникативная толерантность» для изучения компонентов стратегии коммуникативности, самоотношения, отношения к жизни и профессии; опросник «Мотивация профессиональной деятельности» Замфир К. в модификации Реан А.А. для исследования мотивации профессиональной деятельности как компонентов смысложизненной стратегии отношения к жизни и профессии; методика В.А. Ядова «Изучение факторов привлекательности профессии» (в модификации И. Кузьминой и А.А. Реан) для исследования компонентов смысложизненной стратегии отношения к жизни и профессии; «Шкала оценки потребности в достижении» для изучения компонентов смысложизненной стратегии отношения к жизни и профессии; «Опросник способности к управлению самопредъявлением в общении» (М.Снидер) для исследования компонентов смысложизненной стратегии коммуникативности; опросник «Измерение способности вызывать откровенность собеседника» для исследования компонентов смысложизненной стратегии коммуникативности.

Диагностическое исследование проводилось методом горизонтального

среза.

Для компьютерной обрабогки Данных использовались стандартные статистические методы и программы: «Microsoft Excel 7.0» и «Statistika - 6.0».

Достоверность и обоснованность полученных результатов исследования обеспечиваются:

- общей логикой исследования и целостным подходом к решению проблемы;

- методологической обоснованностью и непротиворечивостью исходных теоретических положений исследования;

- подбором комплекса диагностических методик и корректной организацией опытно- экспериментальной работы;

- репрезентативностью (необходимостью и достаточностью) выборки респондентов и статистическими методами обработки полученных в ходе эксперимента данных;

- результатами экспериментальной работы, практически подтверждением основных положений исследования.

Исследование проводилось в течение 12 лет и состояло из четырех этапов.

На первом этапе - научно-теоретическом - были сформулированы основные методологические положения, на которых строилось наше эмпирическое изучение проблемы

В процессе реализации данного этапа нас особо интересовало общее представление современной акмеологии о труде медицинского работника, о личности врача и факторах, влияющих на развитие акме врача, теоретические представления о смысложизненных стратегиях профессиональной деятельности.

Второй этап - организационный - на этом этапе осуществлялось планирование научного эмпирического исследования, были сформулированы его цель, гипотезы и задачи, сформирована выборка, разработан методический инструментарий по сбору эмпирического материала и проведены пилотажные исследования.

Третий этап - психодиагностический - предполагал психологическое изучение двух групп (экспериментальной и контрольной) по выделенным нами личностным пнраметрам, а также анкетирование пациентов урологических и терапевтических отделений больниц с целью выявления их представлений о врачах урологической и терапевтической специализации.

Средний стаж соответствующей служебной деятельности у представителей исследуемой группы врачей-урологов составлял 17,5 лет.

Контрольная группа (или группа сравнения) была сформирована нами из числа врачей, работающих терапевтами в медицинских учреждениях. В контрольную группу вошли врачи-терапевты, имеющие стаж работы не менее 5 лет. Средний стаж соответствующей деятельности у врачей контрольной группы составил 18,9 года.

В анкетировании принимали участие пациенты урологических и терапевтических отделений. Средний возраст пациентов 48,6 лет.

Четвертый этап - констатирующий - предполагал обобщение полученных результатов, выявление особенностей смысложизненных стратегий врачей урологической специализации. На этом этапе работы были сделаны выводы, сформулированы положения, выносимые на защиту. Всего в исследовании добровольно приняли участие 190 человек. ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ: 1. Смысложизненные стратегии, являясь динамической характеристикой интегральной системой саморегуляции личности, оказывают существенное влияние на профессиональные особенности человека, особенно в тех сферах

профессиональной деятельности, которые находятся в системе деятельности «человек - человек».

2. Врачи различных медицинских специализаций отличаются смысложишинными стратегиями. Смысложизненные стратегии выступают как особая динамическая проекция интегральной смысловой саморегуляции личности на конкретные условия ее профессиональной жизни. Это стержневая направленность личности, содержащая в себе жизненные смысловые универсалии и состоящая из ряда компонентов.

3. Основные отличительные компоненты смысложизненных стратегий разных медицинских специализаций будут проявляться в особенностях профессиональной самоорганизации (отношение к профессии и жизни, самоотношение, смысложизненные ориентации), профессиональной мотивации (внутренняя мотивация, внешняя положительная мотивация, внешняя отрицательная мотивация) и построении системы взаимоотношений с пациентом (коммуникативность).

4. Врачи-урологи, профессиональная деятельность которых ориентирована на лечение органов и систем, рассматриваемых в обществе как интимные, обладают высокими уровнями локуса контроля - Я, цели, внутренней мотивации деятельности, Локуса контроля - Жизнь, общей осмысленности жизни, управления самопредъявлением в общении, тенденции оценивать людей, исходя из собственного «я», склонности переделывать, перевоспитывать партнера; средними уровнями внешней положительной мотивации, способности принимать индивидуальность другого, общей коммуникативной толерантности, умения прощать другим ошибки, неловкость или непреднамеренно причиненные неприятности; больше всего в своей профессии ценят соответствие работы своему характеру, возможности работать с людьми и самосовершенствоваться.

Научная новизна работы:

- впервые выявлены и качественно и количественно описаны компоненты: смысложизнснной стратегии смысложизненных ориентации врачей урологической и терапевтической специализаций, смысложизненной стратегии мотивации врачей урологической и терапевтической специализаций, смысложизненной стратегии коммуникативной толерантности врачей урологической и терапевтической специализаций, смысложизненной стратегии привлекательности профессии врачей урологической и терапевтической специализаций;

- впервые произведен сравнительный анализ компонентов: смысложизненной стратегии смысложизненных ориентаций врачей урологической и терапевтической специализаций, смысложизненной стратегии мотивации врачей, урологической и терапевтической специализаций, смысложизненной стратегии коммуникативной толерантности врачей урологической и терапевтической специализаций, смысложизненной стратегии привлекательности профессии врачей урологической и терапевтической специализаций;

- впервые изучены особенности и характеристики смысловых стратегий врачей урологической и терапевтической специализаций являющихся субъектами медицинской деятельности, как компоненты смысложизненной концепции личности врача;

- впервые предпринята попытка качественного и количественного описания смысложизненных стратегий врачей урологической и терапевтической специализации: самоотношения, коммуникации, отношения к жизни и профессии. Впервые произведен сравнительный анализ смысложизненных стратегий врачей урологической и терапевтической направленности;

- впервые выделены специфические компоненты смысложизненных стратегий врачей-урологов.

Теоретическая значимость исследования:

Результаты настоящего диссертационного исследования позволили:

- по новому подойти к проблеме смысловой регуляции врачей различной специализации;

- проанализировать особенности смысложизненных стратегий врачей урологической и терапевтической специализации;

- показать, что смысловой подход к исследованию врачей открывает новые грани в возможности исследования профессиональных особенностей врачей и профессиональной ориентации за счет выведения процессов профессионального становления на личностно-смысловой уровень.

Практическая значимость работы состоит:

- в подборе диагностического пакета методик, позволяющих непосредственно измерить и оценить особенности и своеобразие смысложизненной сферы врача, как внутренней системы его интегральной смысловой саморегуляции;

- в выявлении смысложизненных стратегий, свойственных врачам урологической и терапевтической специализаций для их последующего учета при разработке профессиональных карт;

- в выявлении ожиданий пациентов от врачей различных специализаций, что может быть использовано при разработке методических пособий;

- в возможности использовать материалы исследования для профессиональной ориентации студентов-медиков.

Апробация работы. Результаты теоретических и эмпирических исследований по теме диссертации были представлены на заседании кафедры «Теоретических и прикладных методов психологии» при окончании очной аспирантуры (1998г.), докладывались на II Всероссийской конференции психологов (2000г.), научно-практической конференции «Диагностика уровня учебных достижений студентов в современной высшей школе» (РГУ, 2004г.), используется в ряде спецкурсов, которые читаются на базе курсов повышения квалификации врачей РГМУ, используются нами в разработанных установочно-адаптационных лекциях для интернов, проходящих последипломное обучение на базе МЛГ1УЗ «Городская больница № 4» и МЛПУ «ГБСМП-№2» г. Ростова-на-Дону. Материалы диссертации неоднократно докладывались на «Неделе науки» (РГУ).

Публикации: по теме диссертации опубликовано 6 работ общим объемом 4,05 условных печатных листов.

Структура и объем диссертации: работа состоит из введения, трех глав, заключения, списка литературы, приложений и глоссария. Диссертация иллюстрирована рисунками и таблицами.

ОСНОВНОЕ СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

Во введении обосновывается актуальность темы исследования, новизна, объект, предмет, цель, гипотезы, задачи, методы исследования и достоверность исследования. Раскрывается практическое значение работы; сформулированы положения, выносимые на защиту.

В 'первой главе «Методологические и теоретические особенности проблемы акмеологического исследования смысложизненных стратегий» рассматриваются акмеологические предпосылки необходимости исследования врачей; смысложизненные стратегии как динамическая характеристика интегральной смысловой ориентации личности; самоотношение, отношение к жизни и профессии и коммуникативность как составляющие смысложизненных стратегий врачей.

В первом параграфе «Акмеологические предпосылки необходимости исследования врачей» рассматриваются изменения в современных условиях медицинского труда, которые превращают медицинскую услугу в товар, имеющий ценность для человека из-за своей способности удовлетворять его потребности личного здоровья и являющийся средством решения проблем, возникающих из-за неудовлетворительного здоровья (И.В.Поляков с соавт.). Здесь же проводится методологический анализ акмеологических и психологических исследований врачебной деятельности. Описаны различные модели взаимоотношений врача и пациента.

Во втором параграфе «Смысложизненные стратегии как динамическая характеристика интегральной смысловой ориентации личности» рассматривается концепция Д.А.Леонтьева.

В процессе профессиональной деятельности, при положительной мотивации, формируется профессиональная пригодность, которая накладывает заметный отпечаток на весь облик человека, его психомоторику, на образование стереотипов речи и мышления, на его установки и ценностные ориентации. По мнению Е.А. Климова, для каждой определенной профессиональной группы характерен свой смысл деятельности, своя система ценностей (Е.А. Климов, 1993). Если избранная профессия и реализуемый жизненный смысл, достигаемая жизненная ценность составляют деятельностно-смысловое единство для субъекта, то профессиональная деятельность приобретает сущностный, смысложизненный характер. Однако если основные жизненные ценности субъекта лежат вне профессии, то она является лишь средством реализации этих ценностей (A.B. Юпитов, 1995). Таким образом, ценностно-смысловые ориентации личности проявляются, закрепляются и корректируются в профессиональной деятельности индивида. Необходимо отметить, что процесс формирования ценностно-смысловБ1х ориентаций и профессиональная деятельность

взаимодетерминированы. С одной стороны, отношение к профессионально-трудовой среде формируется на основе системы личностных смыслов человека, обусловленных прошлым опытом, осознаваемая часть этой системы существует в виде ценностей и ценностных ориентация; с другой стороны, профессиональная деятельность оказывает воздействие на систему ценностных ориентации личности (A.B. Серый, М.С. Яницкий, 1999).

Смысложизненная стратегия представляет собой частный случай более глобального, интегрального образования - смысложизненной концепции личности. Можно сказать, что смысложизненная стратегия представляет собой динамическую проекцию смысложизненной концепции личности на конкретные условия ее повседневной жизни.

В третьем параграфе «Самоотношение, отношение к жизни и профессии и коммуникативность как составляющие смысложизненных стратегий врачей» мы исходили из того, что с одной стороны жизненные смыслы врачей являются составляющей их профессионального и жизненного пространства, а с другой стороны они образуют стержневую систему смыслов их субъективного мира, представленную в самоотношении. Врачебная деятельность неизбежно связана с коммуникативным процессом, происходящим в системах врач-больной, врач -родственники больного, врач - коллеги и т.п. То, как будет происходить эта коммуникация, влияет на отношение врача к окружающему миру и своей профессии, на его самоотношение, самооценку. Таким образом, коммуникативная сторона врачебной деятельности выделена нами, как отдельная составляющая смысложизненной стратегии, которая является связующим звеном между жизненным профессиональным смыслом, смыслом субъективного мира через которую в одном и том же смысловом пространстве личности процесс смыслообразования принимает характер смысловой самоактуализации и взаимного обогащения самих смысловых стратегий. (Рисунок № 1).

Рисунок I. Смысложизненные стратегии в профессиональной деятельности.

В первой части третьего параграфа «Самоотношение», рассматриваются различные подходы к исследованию самоотношения.' В психологии самоотношение рассматривается как подструктура фундаментальной психологической категории - самосознания. Самоотношение определяется как установка личности по отношению к самой себе. В концепции Н.И. Сарджвеладзе раскрывает три компонента самоотношения: когнитивный, эмоциональный, конативный. В В. Столин выделяет три эмоциональные оси самоотношения: симпатия-антипатия, уважение-неуважение, близость-отдаленность. С.Р. Пантилеев рассматривает самоотношение как иерархически-динамическую систему. Е.А. Климов считает развитое самосознание субъекта труда одним из условий «формирования оптимального индивидуального стиля в труде, связанного с максимальным использованием человеком своих сильных сторон и компенсацией недостатков» (Е.Л, Климов, 1988).

Во второй части третьего параграфа «Коммуникативность» отмечено, что чтобы процесс взаимоотношений пациента и медицинского работника был эффективным, необходимо познать психологические основы подобного взаимодействия, к которым относятся мотивы и ценности врача, его представление об идеальном пациенте, а также ожидания самого пациента от процесса диагностики, лечения, профилактики и реабилитации, поведения врача или медицинской сестры. Как отмечается в исследованиях по медицинской психологии и психотерапии, поведение врача в коммуникативном процессе, имеющем субъект-объектный характер, несет потенциал психотерапевтического воздействия (P.M. Грановская, 1984; В.А. Ташлыков, 1984; Н.Д. Творогова, 1996; И. Харди, 1981; H.-D.Rosier, H.Szewezyk, 1987). В этой части диссертационной работы проводится анализ различных работ о психологии коммуникативного процесса врача.

В третьей части третьего параграфа «Отношение к жизни и профессии» важнейшей составляющей и важнейшим регулятором трудовой деятельности является "образ мира" профессионалов, который у представителей разных профессий складывается по-разному и по-разному влияет на мироощущение профессионалов, а также на образ своего места в мире (Е.А. Климов, 1995). Отсюда успех или неуспех в конкретном виде деятельности (то, для чего человек был "предназначен") во многом предопределяли и его ценность как члена общества вообще. Можно обозначить и другую линию анализа проблемы профессионального самосознания. Применительно к конкретному человеку (работнику) важно еще разобраться, о чем идет речь, о его соотнесенности себя с представителями конкретной профессии (или конкретного трудового коллектива) или о соотнесенности себя с данной социально-профессиональной группой. Дело в том, что соотнесенное! ь себя с социальной группой предполагает видение себя в качестве носителя определенных ценностей и образа жизни, не всегда связанных с самой профессиональной деятельностью.

Во второй главе диссертации «Методическое обеспечение психологического исследования» представляется эмпирическое исследование смысложизненных стратегий и их компонентов у врачей урологической и терапевтической специализации, исследование ожиданий пациентов

урологических и терапевтических отделений относительно компонентов смысложизненных стратегий врачей. Сформулированы цель, задачи исследования, описана общая схема исследования, методы исследования и план обработки полученных результатов. Описана процедура исследования.

Характеристика выборки: Всего в исследовании приняло добровольное участие 190 человек.

Основная группа состояла из врачей урологической специализации. В качестве контрольной группы исследовались врачи терапевтической специализации Средний стаж соответствующей служебной деятельности у представителей исследуемой группы врачей-урологов составлял 17,5 лет.

На первом этапе эмпирического исследования, организационном, осуществлялось планирование научного эмпирического исследования, были сформулированы его цель, гипотезы и задачи, сформирована выборка, разработан методический инструментарий по сбору эмпирического материала и проведены пилотажные исследования.

На втором этапе, психодиагностическом, было проведено психологическое изучение двух групп (экспериментальной и контрольной) по выделенным нами личностным параметрам, а также анкетирование пациентов урологических и терапевтических отделений больниц с целью выявления их представлений о врачах урологической и терапевтической специализации.

Третий этап, констатирующий, предполагал обобщение полученных результатов, выявление особенностей смысложизненных стратегий врачей урологической специализации. На этом этапе работы были сделаны выводы, сформулированы положения, выносимые на защиту.

В исследовании использовались методы стандартизированного интервью в форме анкеты, включенного наблюдения, психометрические методики, подобранные в соответствии с основными компонентами профессиональной самореализации. Исследование проводилось с помощью методик: «Тест смысложизненных ориентаций» («СЖО») («PIL» Д. Крамбо и Л. Махолик [методика использована в модификации Д.А, Леонтьева]), В.В. Бойко «Общая коммуникативная толерантность», опросник «Мотивация профессиональной деятельности» Замфир К. в модификации Реан A.A., методика В.А. Ядова «Изучение факторов привлекательности профессии» (в модификации Н. Кузьминой и A.A. Реан), «Шкала оценки потребности в достижении», «Опросник способности к управлению самопредъявлением в общении» (М.Снидер), опросник «Измерение способности вызывать откровенность собеседника».

Третья глава «Результаты исследования и их обсуждение» состоит т анализа и интерпретации результатов эмпирической части исследования.

Рисунок 2.0ценка пациентами значимости качеств врачей-урологов.

Анализ начинается в первом параграфе с исследования представлений пациентов о личностных и коммуникативных качествах врачей. Выявлено, что в большей или меньшей степени пациенты связывают качество лечения с умением врача-уролога вызвать доверие (65%), с отсутствием у врача-уролога страха перед низкой зарплатой (80%), со стремлением врача воздействовать не только на тело, но и на личность больного (62%), с умением врача приспосабливаться к пациентам (96%), с постоянным стремлением врача самосовершенствоваться и экспериментировать (77%). Пациенты считают, что врач, работающий в сфере урологии в основном не должен идти на уступки пациентам (85%), в большинстве случаев не должен интересоваться личной жизнью больного (74%), должен относиться к больным строго и требовательно (67%). 73% опрошенных уверены, что перед врачом-урологом не нужно открывать душу. Все участники анкетирования рассчитывают на соблюдение конфиденциальности в лечении. Все пациенты, по мнению опрошенных, должны быть одинаково приятны врачу-урологу (96%). Приблизительно половина опрошенных считает, что врач-уролог должен предоставлять больному всю информацию о болезни и проводимом лечении. (Рисунок 2).

Во втором параграфе третьей главы был проведен анализ и интерпретация экспериментальных данных по методикам. Итак, в результате проведенного исследования было выявлено, что врачи урологической специализации обладают следующими качествами, отличающими их от врачей контрольной группы:

1. Имеют высокие показатели общей осмысленности жизни

2. Врачи урологи больше задумываются о целях и перспективах на будущее, более тщательно и осмысленно планируют «завтрашний день».

3. Врачи - урологи удовлетворены своей способностью построить жизнь в соответствии со своими желаниями, целями и представлениями о ее смысле в большей степени, чем врачи контрольной группы. Таким образом, врачи-урологи имеют о себе представление, как о сильных личностях, имеющих достаточную возможность и свободу для того, чтобы творить свою жизнь так, как они хотят или считают нужным.

4. Врачам-урологам присуще убеждение, что человеку дано контролировать свою жизнь, свободно принимать решения и воплощать их в жизнь. Врачи-урологи обладают сильной верой в свои возможности контроля над жизнью.

5. Врачи-урологи в большой степени принимают индивидуальность другого человека, данную от природы, воспитанную, усвоенную в среде обитания.

6. Врачи-урологи в большей степени склонны оценивать поведение, образ мыслей или отрицательные характеристики людей рассматривая в качестве эталона себя, чем врачи контрольной группы. Они в большей степени отказывают партнеру в праве на индивидуальность, стараются втиснуть партнера в ту или иную подструктуру своей личности.

7. У врачей-урологов в меньшей степени, чем у врачей контрольной группы, выражено стремление переделывать, перевоспитывать своих партнеров.

8. Врачам-урологам в меньшей степени, чем врачам контрольной группы, свойственно придавать особый неприятный смысл поступкам и словам партнера

9. Общая коммуникативная толерантность врачей урологов, по сравнению с контрольной группой врачей, значимо выше.

10. У врачей-урологов уровень внутренней мотивации (удовлетворение от самого процесса и результата работы, возможность наиболее полной самореализации именно в этой деятельности) значимо выше, чем в контрольной группе.

11. Значимые различия по уровню внешней положительной мотивации указываю! на то, что у врачей урологов стремление к удовлетворению потребностей, внешних по отношению к содержанию самой профессиональной деятельности (достижение социального престижа и уважения среди коллег, денежный заработок и стремление к продвижению по работе) сильнее, чем у врачей в контрольной группе.

12. Мотивационный комплекс урологов: ВМ > ВПМ > ВОМ

Данный мотивационный комплекс считается наиболее гармоничным и подходящим для профессиональной деятельности. В нем преобладает внутренняя мотивация, что свидетельствует о том, что для личности большое значение имеет профессиональная деятельность сама по себе. Средние показатели по ВПМ и более низкие по ВОМ указывают на то, что во внешней мотивации преобладают положительные мотивы.

13. Врачей - урологов в первую очередь привлекают в профессии «работа с людьми», «возможность самосовершенствования» и «соответствие работы характеру»

14. Самым непривлекательным фактором своей профессии врачи-урологи считают низкую оплату труда.

15. Способности управления самопредъявлением в общении у представителей группы врачей-урологов выше, чем у врачей контрольной группы.

В третьем параграфе третьей главы на основании полученных результатов дано описание компонентов смысложизненных стратегий врачей урологической и терапевтической специализации, выделены смысложизненные стратегии самоотношения, коммуникативности и отношения к профессии и жизни врачей этих специализаций, как компонентов профессиональной самореализации.

Смысложизпенная стратегия самоотношения врачей-урологов: Врачи урологической специализации имеют высокие показатели уровня «локус контроля - я», что соотпетствует их представлению о себе как о сильных личностях, обладающих достаточной свободой выбора, чтобы построить свою жизнь в соответствии со своими целями и представлениями о ей смысле. При этом они обладают высоким уровнем внутренней мотивации к профессиональной деятельности, наслаждаясь профессией самой по себе. Высокие показатели по шкале «Цели» (СЖО) врачей - урологов говорят о том, что врачи этой специализации тщательно структурируют и продумывают свои перспективы на будущее, тщательно подходят к планированию «завтрашнего дня». Средние показатели по шкале «Результат» (СЖО) указывают на то, что врачи-урологи средне оценивают результативность пройденного жизненного пути и частично удовлетворены самореализацией и осмысленностью прожитого. Смысложизпенная стратегия отношения к жизни и профессии врачей-урологов: Врачи урологической специализации имеют высокие показатели по шкале «Локус контроля - Жизнь» (СЖО), что говорит об их уверенности в своих возможностях контролировать свою жизнь, свободно принимать решения и воплощать их в жизнь. Им также характерен высокий уровень общей осмысленности жизни. Для врачей-урологов наиболее значимыми факторами в профессии являются удовлетворение желания работать с людьми, а также соответствие выбранной работы характеру и возможность самосовершенствования. Средний уровень внешней положительной мотивации врачей урологической специализации определяет стремление к удовлетворению потребностей, внешних по отношению к содержанию самой профессиональной деятельности (достижение социального престижа и уважения среди коллег, денежный заработок и стремление к продвижению по работе). В деятельности врачей - урологов не отмечается преобладания отрицательных мотивов (стремление избежать критики со стороны руководства или коллег, стремление избежать возможных неприятностей или наказаний) (низкий уровень внешней отрицательной мотивации).

Урологи пока!али среднюю степень толерантности к проявлениям индивидуальности личности других людей, высокий уровень общей осмысленности жизни. Высокий уровень внутренней мотивации говорит о том, что для врачей этой специализации характерна увлеченность своей профессией самой по себе. Врачи-урологи показали средний уровень потребности в достижении. У них высоко развита способность к управлению самопредьявлением в общении.

Смысложизпенная стратегия коммуникации врачей-урологов: Врачи урологической специализации обладают средним уровнем общей коммуникативной толерантности. Вместе с тем, им присущ высокий уровень стремления переделывать партнеров по общению, что может выражаться в привычке читать мораль, поучать, укорять в нарушении правил этики. Средне выраженное умение прощать другим ошибки, неловкость, непреднамеренно причиненные неприятности говорит о том, что врачам-урологам свойственно иногда придавагь особый неприятный смысл словам и поступкам партнера.

Сильно выраженная тенденция оценивать людей, исходя из собственного «я» свидетельствует о том, что в большинстве случаев урологи отказывают партнеру в праве на индивидуальность, считая себя, в прямом или завуалированном виде, «истиной в последней инстанции». Врачам данной специализации свойственна высокая способность управления самопредъявлением в общении и высокая способность вызывать откровенность собеседника. Средне выражена способность принимать индивидуальность других людей. Выражена категоричность или консервативность в оценке людей, что может проявляться в регламентировании индивидуальности партнеров, требовании от них предпочтительного для себя однообразия, которое соответствует своим ценностям и вкусам. Низкий уровень умения сглаживать или скрывать неприятные впечатления при столкновении с некоммуникабельными качествами людей может приводить к неуправляемым эмоциональным реакциям в ответ на некоммуникабельные качества партнера. Средне выражен уровень склонности «подгонять» партнеров под себя. Так же средне выражена степень терпимости к физическим и психическим дискомфортным состояниям окружающих, что говорит об умеренной терпимости к ситуациям, когда партнер по общению жалуется, капризничает, ищет сочувствия и сопереживания. У врачей урологической специализации средне выражены адаптивные способности во взаимодействии с другими людьми.

Был проведен качественный и количественный сравнительный анализ смысложизненных стратегий врачей обеих специализаций. В результате были выявлены, количественно и качественно описаны специфические компоненты смысложизненных стратегий врачей урологической специализации, являющиеся компонентами их профессиональной самореализации.

Выявлены специфические особенности самоотношения врачей-урологов в виде таких составляющих смысложизненных стратегий как высокий уровень локуса контроля - Я (25,07), высокие показатели цели (40), высокие показатели внутренней мотивации деятельности (4,64). (Рисунок 3).

Рисунок 3. Модель компонентов, специфических для смысложизненной стратегии самоотношения врачей-урологов

высокий уровень внутренней мотивации

средний уровень

внешней положительной мотивации

СУБЪЕКТИВНОЮ

ощущение соответствия работы характеру i

)

высокий уровень i

общей осмысленности

жизни

Рисунок 4. Модель компонентов, специфичных для смысложизненной стратегии отношения к жизни и профессии врачей-урологов

К специфическим особенностям отношения к жизни и профессии врачей-урологов относятся такие составляющие смысложизненных стратегий как высокий уровень общей осмысленности жизни (161,64), средний уровень внешней положительной мотивации (4,21), высокий уровень внутренней мотивации (4,64), высокий уровень локус контроля - Жизнь (36,21), выдвижение в качестве основных ценностей профессии возможность работать с людьми, возможность самосовершенствования и ощущение соответствия работы своему характеру (Рисунок 4).

СРЕДИ» ВЫРАЖЕННАЯ СПОСОБНОСТЬ ПРИНИМАТЬ ИНДИВИДУАЛЬНОСТЬ ДРУГОГО

средний уровень общей коммуникативной! толерантности

высокая степень управления самопредъявлением | в общении

СИЛЬНО ВЫРАЖЕННАЯ ТЕНДЕНЦИЯ ОЦЕ1ШВАТЬ| ЛЮДЕЙ, ИСХОДЯ ИЗ СОБСТВЕННОГО «И»

коммуникативность е

-т^г

СРЕДНЕ ВЫРАЖЕННОЕ УМЕНИЕ ПРОЩАТЬ ДРУГИМ I ОШИБКИ, НЕЛОВКОСТЬ, ИЕПРЕДНАМВРЕОИО ПРИЧИНЕННЫЕ НЕПРИЯТНОСТИ

высокий уровень склонности ' переделывать, перевоспитывать партнера

Рисунок 5. Модель компонентов, специфичных для смысложизненной стратегии коммуникативности врачей-урологов

К специфическим особенностям коммуникации врачей-урологов относятся такие составляющие смысложизненных стратегий как высокая степень самопредъявления в общении (15,29), сильно выраженная тенденция оценивать

людей, исходя из собственного «я» (8,36), высокий уровень склонности переделывать, перевоспитывать партнера (7,57), средне выраженное умение прощать другим ошибки, неловкость, непреднамеренно причиненные неприятности (4,86), средний уровень общей коммуникативной толерантности (52,93), средне выраженная способность принимать индивидуальность другого (5,43) (Рисунок 5).

Исходя из вышесказанного, можно заметить, что определенные специфические компоненты смысложизненных стратегий врачей-урологов соответствуют ожиданиям пациентов от врачей данной специализации (Таблица 1)

Таблица 1. Соответствие ожиданий пациента специфическим компонентам смысложизненных стратегий врачей-урологов

Ожидания пациентов от врачей-урологов Специфические компоненты смысложизненных стратегий врачей-урологов

Врач должен иызвать доверие Высокая степень самопредъявления в общении

У врача должно быть постоянное стремление самосовершенствоваться и экспериментировать Ценность профессии в возможности профессионального самосовершенствования

У врача должен отсутствовать страх перед низкой зарплатой ВМ>ВПМ>ВОМ

Врач должен стремиться воздействовать не только на гело, но и на личность больного Высокий уровень склонности переделывать, перевоспитывать партнера

Данные, полученные в работе, важны для:

-- обучения врачей-интернов урологической специализации,

- составления профессионального паспорта врача, работающего в сфере урологии,

- обучения врачей-урологов при прохождении курсов повышения квалификации,

- профориентации студентов-медиков на этапе выбора специализации,

- профориентации врачей на курсах профессиональной переподготовки,

- проведения тренингов медицинского персонала с целью профилактики профессионального выгорания.

ВЫВОДЫ:

1. Смысложизненные стратегии, являясь динамической характеристикой интегральной системы саморегуляции личности, оказывают существенное влияние на профессиональные особенности врачей-урологов, проявляющиеся самоотношении, коммуникативности, отношении к жизни и профессии.

2. Доказано, что врачи урологической и терапевтической специализаций различаются основными компонентами смысложизненных стратегий, которые проявляются в особенностях, профессиональной мотивации (внутренняя мотивация > внешняя положительная мотивация > внешняя отрицательная мотивация), коммуникативной толерантности (склонность подгонять

партнеров под себя > адаптивные способности во взаимодействии с людьми > умение прощать другим ошибки, неловкость, непреднамеренно причиненные неприятности, степень терпимости к дискомфортным состояниям окружающих > способность принимать или не принимать индивидуальность встречающихся людей > категоричность или консервативность в оценке людей, умение сглаживать или скрывать неприятные впечатления при столкновении с некоммуникабельными качествами людей > склонность переделывать и перевоспитывать партнера > тенденция оценивать людей, исходя из собственного «я»), особенностях выделения привлекательных для себя сторон профессии (работа с людьми > возможность самосовершенствования, *

соответствие работы характеру > соответствие работы способностям, возможность достичь социального притязания, уважения > работа требует постоянного творчества > отсутствие частого контакта с людьми > профессия одна из самых важнейших в обществе).

3. У врачей урологической и терапевтической медицинской специализации проявляются общие устойчивые смысловые особенности, которые можно рассматривать как смысловые стратегии в наибольшей степени предпочтительные для данного типа медицинской деятельности. Прежде всего, это стратегия самоотношения (высокий уровень локуса контроля - Я, средние показатели результативности жизни и удовлетворенности самореализацией, высокие показатели цели, высокие показатели внутренней мотивации деятельности), стратегия коммуникативности (высокие уровни стремления переделывать партнеров по общению, тенденции оценивать людей, исходя из собственного «я», способности управления самопредъявлением в общении, способности вызывать откровенность собеседника, категоричности или консервативность в оценке людей; средне выраженные уровни способности принимать индивидуальность других людей, умения прощать другим ошибки, неловкость, непреднамеренно причиненные неприятности, склонности «подгонять» партнеров под себя, терпимости к физическим и психическим дискомфортным состояниям окружающих, адаптивных способностей во взаимодействии с другими людьми, общей коммуникативной толерантности, низкий уровень умения сглаживать или скрывать неприятные впечатления при столкновении с некоммуникабельными качествами людей) и стратегия отношения к жизни и профессии (высокие показатели по уровням шкалы и «Локус контроля - Жизнь», общей осмысленности жизни, внутренней мотивации, способности к управлению самопредьявлением в общении; средние показатели по уровням внешней положительной мотивации, толерантности к проявлениям индивидуальности личности других людей, потребности в достижении; низкий уровень внешней отрицательной мотивации; наиболее значимыми факторами в профессии являются удовлетворение желания работать с людьми, а также соответствие выбранной работы характеру и возможность самосовершенствования.

4. Врачи-урологи, профессиональная деятельность которых ориентирована на лечение органов и систем, рассматриваемых в обществе как интимные, по

компонентам самоотношения (высокие показатели по уровню локуса котпроля - Я, цели и внутренней мотивации деятельности), коммуникативности (высокие уровни степени управления самопредъявлением в общении, тенденции оценивать людей, исходя из собственного «я» и склонности переделывать, перевоспитывать партнера; средние показатели по уровням способности принимать индивидуальность другого, общей коммуникативной толерантности, умения прощать другим ошибки, неловкость, непреднамеренно причиненные неприятности) отношения к себе и профессии (высокие показатели по уровням локуса контроля - Жизнь, внутренней мотивации, общей осмысленности жизни; средний уровень внешней положительной мотивации; ведущие факторы привлекательности профессии: удовлетворение желания работать с людьми, возможность самосовершенствования, субъективное ощущение соответствия работы характеру) своих смысложизненных стратегий отличаются от врачей, выбравших терапевтическую специализацию. 5. Особенности смысложизненных стратегий врачей урологической специализации предполагают психолого-профессиональное сопровождение на этапе выбора профиля медицинской специализации и особую направленную подготовку в системе специализации врачей.

Проведенное исследование показало актуальность поставленной проблемы, обусловленной необходимостью разработки акмеологического сопровождения профессии врача, работающего в сфере медицины, касающейся интимной сферы жизнедеятельности человека. Дальнейшая теоретическая и практическая разработка данной проблемы для сферы медицинского обслуживания будет способствовать грамотному профподбору и профориентации врачей, улучшению качества медицинского обслуживания, снижению риска профессионального выгорания врачей.

Проблема, изучаемая в настоящей работе, имеет широкие перспективы дальнейшего исследования:

- увеличение выборки и расширение круга медицинских специализаций, имеющих отношение к лечению органов и систем, которые связаны с интимной сферой человека для более тщательного и глубокого изучения смысложизненных стратегий врачей урологической специализации;

- уточнение ведущих составляющих смысложизненных стратегий, которые влияют на успешность врача-уролога;

- практическое использование полученных результатов в методиках психолого -акмеологического сопровождения профессиональной медицинской деятельности.

При дальнейшем теоретическом и практическом развитии данного исследования, станет возможным создание нового направление психолого -акмеологического сопровождения врачей на различных этапах профессиональной деятельности. Эчо позволит улучшить качество медицинского обслуживания в России и сократить финансовые потери государства, связанные с профессиональным выгоранием.

Таким образом, проведенное исследование позволило подтвердить основные гипотезы диссертационной работы. Результаты диссертационного исследования указывают на актуальность дальнейшей акмеологической разработки профессиональных особенностей врачей урологической специализации.

Список опубликованных работ:

1. Криченко Е.В., Терехин В.А, Психологические аспекты и особенности смыслового взаимодействия в семейно-брачных отношениях // Психологический вестник. - Выпуск 3. - Ростов-на-Дону, 1998. - С. 128 -138. (авторских - 0,36 п.л.).

2. Криченко Е.В., Абакумова И.В. Проблема толерантности как фактор, влияющий на профуспешность // Сб. Научные труды аспирантов и соискателей факультета психологии РГУ. - Ростов-на-Дону: Изд. РГУ, 2006.

- С. 128 - 132. (авторских - 0,68 п.л.).

3. Криченко Е.В. Основные модели взаимодействия врача и больного в акмеологической интерпретации / Методические указания к курсу «Медицинская акмеология» для студентов факультета психологии РГУ. -Ростов-на-Дону: Изд-во РГУ, 2005, 18 с. (0,9 пл.).

4. Криченко Е.В., Абакумова И.В. Акмеологические предпосылки необходимости исследования врачей // Северо-Кавказский психологический вестник. - 2005. - № 3 - С. 206 - 212. (авторских - 0,84 п.л.).

5. Криченко Е.В. Смысложизненные стратегии как динамическая характеристика интегральной смысловой ориентации личности / Методические указания для студентов факультета психологии РГУ. -Ростов-на-Дону: Изд-во РГУ, 2006, 24 с. (1,2 п.л.).

6. Криченко Е.В. Акмеологические особенности изучения смысложизненных стратегий врачей-урологов // Сборник тезисов ХШ международной конференции студентов, аспирантов, молодых ученых «Ломоносов - 2006».

- М.: МГУ, 2006. - С.285 - 286. (0,07п.л.).

Подписано в печать 12.05.06 г. Формат 60x84/16. Бумага офсетная. Ризография. Объем 1 уч.-изд. л. Тираж 100. Заказ № 37/05.

Отпечатано в типографии ООО «Диапазон». 344010, г. Ростов-на-Дону, ул. Красноармейская, 206. Лиц. ПЛД № 65-116 от 29.09.1997 г.

aooG ft

11696

Содержание диссертации автор научной статьи: кандидата психологических наук, Криченко, Екатерина Владимировна, 2006 год

Введение.

Глава I. Методологические и теоретические особенности проблемы акмеологического исследования смысложизненных стратегий врачей.

1.1. Акмеологические предпосылки необходимости исследования врачей.

1.2. Смысложизненные стратегии как динамическая характеристика интегральной смысловой ориентации личности.

1.3. Самоотношение, отношение к жизни и профессии и коммуникативность как составляющие смысложизненных стратегий врачей.

1.3.1. Самоотношение.

1.3.2. Коммуникативность.

1.3.3. Отношение к жизни и профессии.

Выводы по главе I.

Глава II. Методическое обеспечение психологического исследования.

2.1. Этапы и процедуры исследования, выбор участников исследования.

2.2. Программа и методы эмпирического исследования.

2.3. Изучение представлений пациентов о смысложизненных стратегиях врачей-урологов.

Выводы по главе II.

Глава III. Результаты исследования и их обсуждение.

3.1. Исследование мнения пациентов по поводу личностно значимых качеств врачей.

3.2. Особенности смысловой сферы и выявление смыслообразующих стратегий врачей-урологов.

3.3.Смысложизненные стратегии врачей урологической специальности.

Выводы по главе III.

Введение диссертации по психологии, на тему "Акмеологические особенности смысложизненных стратегий врачей урологической специализации"

Высокая социальная значимость труда врача с одной стороны, и отсутствие научно обоснованной системы психолого-акмеологического обеспечения развития субъекта медицинского труда на всех этапах его профессионального развития порождают теоретическую, методологическую и практическую востребованность системного психолого-акмелогического исследования труда врачей различных специализаций.

В настоящее время существует определенное количество научных работ по психологии врачей, в которых предпринимаются попытки описания личностных особенностей врачей, как субъектов профессиональной медицинской деятельности (В.П. Андронов, И.И. Бенедиктов, JT.A. Быкова, Б.Д. Карвасарский, В.А. Ташлыков, С.Н. Толстов, и др.). Можно отметить также появление работ, позволяющих получить представление особенностей труда врачей в процессе профессионального развития (Б.А. Ясько). Некоторые исследования посвящены психологическим особенностям медицинских работников младшего и старшего звена (Е.Р. Миронова, Т.В. Румянцева, В.В. Бойко, В.А. Храпик и др.). Уделяется внимание также особенностям взаимоотношений медицинского работника и пациента (И.А. Тогунов, С. Емельянов, N. V. Eelstein и др.)

Но, в целом, работ по психолого-акмеологическим особенностям медицинских работников крайне мало. Об этом свидетельствует и то, что многие специализации врачей вообще не подлежали никакому серьезному психологическому исследованию, и то, что слабо разработан инструментарий для исследования врачей.

Врачи-урологи, являясь специалистами, которым приходится, по роду профессиональной деятельности, иметь дело с определенной сферой человеческого организма, которая в большинстве культур считается интимной [Приложение 1-3, 5], в современной психологической литературе как субъекты деятельности практически не исследовались.

Наличие особенностей профессиональной деятельности врачей урологической специализации, с одной стороны, и отсутствие научно обоснованной системы психологической поддержки врачей различных специализаций и психолого-акмеологического сопровождения при профориентировании медицинских работников на этапе получения узкой специализации, с другой стороны - есть суть проблемной ситуации, обуславливающей теоретическую и практическую востребованность исследования смысложизненных стратегий врачей-урологов.

Всем вышесказанным определяется актуальность настоящего исследования.

Предмет исследования: смысловая сфера врачей урологической и терапевтической специализаций.

Гипотезы исследования:

2. Смысложизненные стратегии влияют на профессиональные особенности врачей. У врачей различных медицинских специализаций будут наблюдаться существенные различия в смысловой и мотивационно-профессиональной сфере.

3. Смысложизненные стратегии врачей-урологов имеют определенные особенности в связи с тем, что их профессиональная деятельность ориентирована на лечение органов и систем, рассматриваемых в обществе как интимные. 4. Особенности смысложизненных стратегий врачей урологической специализации определяют специфику их профессиональной самореализации и, как следствие, профессиональной успешности.

Конкретизируя цели исследования и, исходя из гипотез, были выдвинуты задачи исследования.

Теоретические и методологические задачи исследования:

1. Анализ современных подходов и моделей к профессиональной успешности врачей различной специализации.

2. Разработка акмеологического подхода к особенностям профессиональной деятельности врачей-урологов.

3. Описание специфики смысложизненных стратегий врачей урологической специализации.

Методические задачи исследования:

1. Составление диагностического пакета исследования.

2. Разработка анкет для пациентов урологических и терапевтических отделений.

3. Разработка анкет для врачей урологической и терапевтической специализаций.

Эмпирические задачи:

2. Составление рекомендаций при прохождении интернатуры.

3. Составление рекомендаций и треннинговых программ при прохождении курсов повышения квалификации.

Методическими и теоретическими предпосылками исследования являются:

1. Современные отечественные акмеологические теории, рассматривающие комплексную науку о человеке, находящемся в период его зрелости, то есть наиболее продуктивном периоде жизни: К. А. Абульханова-Славская, О.С. Анисимов, С.А. Анисимов, В.Г. Асеев, А.А. Бодалев, А.А. Деркач, И.В. Дубровина, В.Г. Зазыкин, В.В. Знаков, АЛ. Журавлев, Н.И. Конюхов, P.JI. Кричевский, Н.В. Кузьмина, Л.Г. Лаптев, А.К. Маркова, В.Г. Михайловский, Э.А. Манушин, В.В. Петрусинский, В.А. Понамаренко, З.И. Рябикина, И.Н. Семенов, А.А. Ситников, Т.П. Скрипкина, Д.И. Фельдштейн, Е.А. Яблокова и др.

2. Положение о смысловой природе развития и функционирования личности: К.А. Абульханова-Славская, А.Г. Асмолов, Е.З. Басина, Б.С. Братусь, В.П. Зинченко, А.А. Леонтьев, Д.А. Леонтьев, В.Н. Мясищев, В.В. Налимов, В.Ф. Петренко, А.В. Петровский, В.А. Петровский, С.Л. Рубинштейн, В.И. Слободчиков, В.В. Столин.

3. Современные теории интегральной смысловой регуляции и смысложизненных стратегий: И.В. Абакумова, К.А. Абульханова -Славская, Е.М. Борисова, Б.И. Додонов, П.Н. Ермаков, В.А. Зобков, И.С. Кон, Т.В. Максимова, Е.В. Мартынова, А.Р. Фонарев, Н.Д. Чеботарева, В.Э. Чудновский и др.

4. Теоретические подходы к исследованию профессиональной саморегуляции личности: Э.В. Галажинский, С.Т. Джанерьян, Е.Н. Князева, Л.А. Коростылева, С.П. Курдюмов, Л.В. Рябова.

5. Положение о механизмах и закономерностях развития личности и ее смысловой сферы с точки зрения системного подхода: И.В. Абакумова,

A.Г. Асмолов, А.В. Карпов, Б.Ф. Ломов, К.К. Платонов.

6. Психология труда медицинского работника: В.А. Аверин, Б.Г. Ананьев,

B.П. Андронов, В.М. Бехтерев, М.И. Жукова, Б.Д. Карвасарский, Н.Д.

Лакосина, С.А. Лигер, В.И. Петленко, Н.И. Пирогов, И.В. Поляков, В.А.

Ташлыков, Л.А. Цветкова, Б.А. Ясько и др.

1. Стандартизированное интервью в форме анкеты.

2. Включенное наблюдение.

3. Психометрические методики, подобранные в соответствии с основными компонентами профессиональной самореализации врачей. С целью исследования представлений пациентов о личностных и коммуникативных качествах врачей была разработана стандартизированная анкета, в которой пациентам, участвовавшим в анкетировании, предлагалось обозначить свой пол, возраст и оценить степень своего согласия с рядом утверждений, касающихся влияния личностных и коммуникативных качеств врачей на качество их работы.

В рамках психометрического подхода к изучению смысловой реальности врачей были использованы методики:

1. «Тест смысложизненных ориентацию) («СЖО») («PIL» Д. Крамбо и Л. Махолик [методика использована в модификации Д.А. Леонтьева]) для изучения самоотношения и отношения к жизни;

2. В.В. Бойко «Общая коммуникативная толерантность» для изучения компонентов стратегии коммуникативности, самоотношения, отношения к жизни и профессии;

3. Опросник «Мотивация профессиональной деятельности» К. Замфир в модификации А.А. Реан для исследования мотивации профессиональной деятельности как компонентов смысложизненной стратегии отношения к жизни и профессии;

4. Методика В.А. Ядова «Изучение факторов привлекательности профессии» (в модификации Н. Кузьминой и А.А. Реан) для исследования компонентов смысложизненной стратегии отношения к жизни и профессии;

5. «Шкала оценки потребности в достижении» для изучения компонентов смысложизненной стратегии отношения к жизни и профессии;

6. «Опросник способности к управлению самопредъявлением в общении» (М. Снидер) для исследования компонентов смысложизненной стратегии коммуникативности;

7. Опросник «Измерение способности вызывать откровенность собеседника» для исследования компонентов смысложизненной стратегии коммуникативности;

Диагностическое исследование проводилось методом горизонтального среза.

Для компьютерной обработки данных использовались стандартные статистические методы и программы: «Microsoft Excel 7.0» и «Statistika-б.О».

Достоверность и обоснованность полученных результатов исследования обеспечиваются:

- общей логикой исследования и целостным подходом к решению проблемы;

- методологической обоснованностью и непротиворечивостью исходных теоретических положений исследования;

- подбором комплекса диагностических методик и корректной организацией опытно-экспериментальной работы;

- результатами экспериментальной работы, практическим подтверждением основных положений исследования.

Исследование проводилось в течение 12 лет и состояло из четырех этапов.

На первом этапе - научно-теоретическом - были сформулированы основные методологические положения, на которых строилось наше эмпирическое изучение проблемы.

Третий этап - психодиагностический - предполагал психологическое изучение двух групп (экспериментальной и контрольной) по выделенным нами личностным параметрам, а также анкетирование пациентов урологических и терапевтических отделений больниц с целью выявления их представлений о врачах урологической и терапевтической специализации.

Средний стаж соответствующей деятельности у врачей контрольной группы составил 18,9 года.

Всего в исследовании добровольно приняли участие 190 человек. Основные положения, выносимые на защиту:

1. Смысложизненные стратегии, являясь динамической характеристикой интегральной системы саморегуляции личности, оказывают существенное влияние на профессиональные особенности человека, особенно в тех сферах профессиональной деятельности, которые находятся в системе деятельности «человек - человек».

2. Врачи различных медицинских специализаций отличаются смысложизненными стратегиями. Смысложизненные стратегии выступают как особая динамическая проекция интегральной смысловой саморегуляции личности на конкретные условия ее профессиональной жизни. Это стержневая направленность личности, содержащая в себе жизненные смысловые универсалии и состоящая из ряда компонентов.

Научная новизна работы:

- впервые выявлены и качественно и количественно описаны компоненты: смысложизненной стратегии смысложизненных ориентаций врачей урологической и терапевтической специализаций, смысложизненной стратегии мотивации врачей урологической и терапевтической специализаций, смысложизненной стратегии коммуникативной толерантности врачей урологической и терапевтической специализаций, смысложизненной стратегии привлекательности профессии врачей урологической и терапевтической специализаций;

- впервые произведен сравнительный анализ компонентов: смысложизненной стратегии смысложизненных ориентаций врачей урологической и терапевтической специализаций, смысложизненной стратегии мотивации врачей урологической и терапевтической специализаций, смысложизненной стратегии коммуникативной толерантности врачей урологической и терапевтической специализаций, смысложизненной стратегии привлекательности профессии врачей урологической и терапевтической специализаций;

- впервые выделены специфические компоненты смысложизненных стратегий врачей-урологов.

Теоретическая значимость исследования:

Результаты настоящего диссертационного исследования позволили:

- по новому подойти к проблеме смысловой регуляции врачей различной специализации;

Практическая значимость работы состоит:

- в возможности использовать материалы исследования для профессиональной ориентации студентов-медиков.

Апробация работы.

Результаты теоретических и эмпирических исследований по теме диссертации были представлены на заседании кафедры «Теоретических и прикладных методов психологии» при окончании очной аспирантуры (1998 г.), докладывались на II Всероссийской конференции психологов (2000 г.), научно-практической конференции «Диагностика уровня учебных достижений студентов в современной высшей школе» (РГУ, 2004 г.), используется в ряде спецкурсов, которые читаются на базе курсов повышения квалификации врачей РГМУ, используются нами в разработанных установочно-адаптационных лекциях для интернов, проходящих последипломное обучение на базе МЛПУЗ «Городская больница № 4» и МЛПУ «ГБСМП - № 2» г. Ростова-на-Дону. Материалы диссертации неоднократно докладывались на «Неделе науки» (РГУ).

Публикации: по теме диссертации опубликовано 6 работ общим объемом 4,0 условных печатных листов.

Заключение диссертации научная статья по теме "Психология развития, акмеология"

Выводы по главе III

1. В результате проведенного анализа анкетных данных, были выявлены особенности ожиданий пациентов относительно врачей-урологов. Согласно проведенному исследованию, в большей или меньшей степени пациенты связывают качество лечения с умением врача-уролога вызвать доверие (65%), с отсутствием у врача-уролога страха перед низкой зарплатой (80%), с стремлением врача воздействовать не только на тело, но и на личность больного (62%), с умением врача приспосабливаться к пациентам (96%), с постоянным стремлением врача самосовершенствоваться и экспериментировать (77%). Пациенты считают, что врач, работающий в сфере урологии в основном не должен идти на уступки пациентам (85%), в большинстве случаев не должен интересоваться личной жизнью больного (74%), должен относиться к больным строго и требовательно (67%). 73% опрошенных уверены, что перед врачом-урологом не нужно открывать душу. да

-100 нет

Оценка пациентами значимости качеств врачейурологов

150 100 50 О -50

96 ш Ж W ш

96 ЮО

77 Ш

-73.

Утверждения

55 Ш

10 11

--85"

-74J

1. Для того, чтобы лечение прошло качественно, врач должен уметь вызвать доверие у пациента

2. Хороший доктор должен бояться низкой зарплаты

3 Для успешного лечения врач должен воздействовать только на тело и не трогать личность больного

4. Все пациенты должны быть одинаково приятны врачу

5. Хороший врач сочувствует больному

6. Врач должен приспосабливаться к пациентам

7. Врач должен иметь постоянное стремление самосовершенствоваться и экспериментировать

8. Врач должен неукоснительно соблюдать конфиденциальность лечения

9. Врач должен идти на уступки больным

10. Врач должен предоставлять больному всю информацию о болезни и лечении

11. Врач должен относиться к больным строго и требовательно

12. Врач должен интересоваться личной жизнью больного

Рисунок 70. Оценка пациентами значимости качеств врачей-урологов

Все участники анкетирования рассчитывают на соблюдение конфиденциальности в лечении. Все пациенты, по мнению опрошенных, должны быть одинаково приятны врачу-урологу (96%). Приблизительно половина опрошенных считает, что врач-уролог должен предоставлять больному всю информацию о болезни и проводимом лечении. [Рисунок 70].

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В ходе настоящего диссертационного исследования нами были проанализированы современные подходы к профессиональной успешности врачей различных специализаций. На основании проделанной работы мы пришли к выводу, что в связи с произошедшими экономическими изменениями в стране, а также в соответствии с общей тенденцией перехода медицинского обслуживания в разряд коммерческого, возникла объективная необходимость акмеологического исследования труда врачей различных специализаций в соответствии с современными требованиями мирового профессионального сообщества врачей, особенностями современной рыночной экономики и с учетом изменившегося взаимодействия между врачом и пациентом.

Согласно задачам исследования был разработан акмеологический подход к особенностям профессиональной деятельности врачей-урологов. В рамках этого подхода есть достаточно оснований рассматривать профессиональное становление субъекта медицинского труда как двуединый процесс, включающий формирование совокупности знаний, умений и навыков, с одной стороны, и профессионально значимых личностных психологических качеств - с другой.

Как показал анализ научной литературы, стремление к достижению профессионализма в любой деятельности невозможно без опоры на личностные смыслы. Изучение этих смыслов необходимо для каждой медицинской специализации в отдельности для того, чтобы в дальнейшем, возможно было исследовать закономерности достижения специалистами-медиками вершин в профессиональном и личностном развитии. Личностные смыслы специалиста-врача влияют на сохранение, укрепление, восстановление психической устойчивости, профессионального здоровья, достижения профессионального долголетия. Фактором профессиональной успешности является ряд индивидуальных смысловых особенностей личности (интегральная смысловая регуляция, смысложизненная концепция личности, смыслообразующий мотив и др.), т.е. то внутреннее отношение, которое побуждает человека к профессиональной активности. Уровень развития этих смысловых образований личности является основополагающим для всей системы профессионального роста. Применяя теорию смысла и смыслообразования на практике можно выделить смысложизненные стратегии, являющиеся специфичными для той или иной профессии. Жизненные смыслы врачей, с одной стороны, являются составляющей их профессионального и жизненного пространства, а с другой стороны они образуют стержневую систему смыслов их субъективного мира, представленную в самоотношении. Врачебная деятельность неизбежно связана с коммуникативным процессом, происходящим в системах врач-больной, врач - родственники больного, врач - коллеги и т.п. То, как будет происходить эта коммуникация, влияет на отношение врача к окружающему миру и своей профессии, на его самоотношение, самооценку. Можно выделить коммуникативную сторону врачебной деятельности, как отдельную составляющую смысложизненной стратегии. Она является связующим звеном между жизненным профессиональным смыслом, смыслом субъективного мира через которую в одном и том же смысловом пространстве личности процесс смыслообразования принимает характер смысловой самоактуализации и взаимного обогащения самих смысловых стратегий. Смысловую сферу врачей различных специализаций можно изучать через особенности смысложизненных стратегий самоотношения, коммуникативности и отношения к жизни и профессии.

Это привело нас к описанию специфики смысложизненных стратегий врачей урологической специализации.

С этой целью нами был разработан диагностический пакет исследования, разработаны анкеты для опроса врачей урологической и терапевтической специализации и пациентов урологических и терапевтических отделений больниц.

В ходе исследования была предпринята попытка разработки теоретической и концептуальной модели профессиональной деятельности и профессиональной структуры врачей различных специализаций.

Согласно эмпирическим задачам исследования были выявлены компоненты смысложизненных стратегий врачей урологической и терапевтической специализации и проведена диагностика соответствующих компонентов смысловой сферы.

Результаты настоящего диссертационного исследования подтверждают выдвинутые гипотезы и позволяют сформулировать итоговые выводы:

1. Смысложизненные стратегии, являясь динамической характеристикой интегративной системой саморегуляции личности, оказывают существенное влияние на профессиональные особенности человека, особенно в тех сферах профессиональной деятельности, которые находятся в системе деятельности «человек - человек».

2. У врачей различных медицинских специализаций будут различные смысложизненные стратегии, которые будут проявляться в особенностях профессиональной самоорганизации, профессиональной мотивации и построении системы взаимоотношений с пациентом.

3. У врачей каждой медицинской специализации проявляются общие устойчивые мотивационно-смысловые особенности, которые можно рассматривать как смысловые стратегии в наибольшей степени предпочтительные для данного типа медицинской деятельности.

4. Те врачи, которые имеют предметом своей деятельности интимную сферу жизни человека, по компонентам своих смысложизненных стратегий отличаются от врачей, выбравших другие отрасли медицинской практики. 5. Особенности смысложизненных стратегий врачей урологической специализации предполагают психолого-профессиональное сопровождение на этапе выбора профиля медицинской специализации и особую направленную подготовку в системе специализации врачей.

Данные, полученные в работе, важны для: обучения врачей-интернов урологической специализации, составления профессионального паспорта врача, работающего в сфере урологии, обучения врачей-урологов при прохождении курсов повышения квалификации, профориентации студентов-медиков на этапе выбора специализации, профориентации врачей на курсах профессиональной переподготовки, проведения тренингов медицинского персонала с целью профилактики профессионального выгорания.

Проблема, изучаемая в настоящей работе, имеет широкие перспективы дальнейшего исследования: увеличение выборки и расширение круга медицинских специализаций, имеющих отношение к лечению органов и систем, которые связаны с интимной сферой человека для более тщательного и глубокого изучения смысложизненных стратегий врачей урологической специализации; уточнение ведущих составляющих смысложизненных стратегий, которые влияют на успешность врача-уролога; практическое использование полученных результатов в методиках психолого-акмеологического сопровождения профессиональной медицинской деятельности.

При дальнейшем теоретическом и практическом развитии данного исследования, станет возможным создание нового направление психоло-акмеологического сопровождения врачей на различных этапах профессиональной деятельности. Это позволит улучшить качество медицинского обслуживания в России и сократить финансовые потери государства, связанные с профессиональным выгоранием.

Список литературы диссертации автор научной работы: кандидата психологических наук, Криченко, Екатерина Владимировна, Ростов-на-Дону

1. Абакумова И.В. Обучение и смысл: смыслообразование в учебном процессе. (Психолого-дидактический подход). Ростов-на-Дону: Изд-во Рост. Ун-та, 2003. 480 с.

2. Абакумова И.В., Азарко Е.М. Введение в психологию творчества: основные понятия и диагностика. Ростов-на-Дону: РГУ, 2001. 50 с.

3. Абакумова И.В., Азарко Е.М. Диагностика индивидуальных способностей смысловой сферы личности школьника. Методические указания к курсу «Педагогическая психология» для студентов факультета психологии. Ростов-на-Дону: РГУ, 2001. 31 с.

4. Абакумова И.В., Азарко Е.М., Ефименко В.Н. Становление и развитие понятия «личностный смысл» как категории отечественной психологии. Ростов-на-Дону: Изд-во РГУ, 2002. 32 с.

5. Абакумова И.В. Крутелева Л.Ю. Исследование компонентов интегральной смысловой регуляции личности в период профессионального становления, в 2-х частях, Ростов н/Д: РГУ, 2004. Ч. 2. 28 с.

6. Абакумова И.В., Крутелева Л.Ю. Исследование мотивационно-динамической сферы личности студента. Ростов н/Д, 2004. 24с.

7. Абрамова Г.С., Юдчиц Ю.А. Психология в медицине. Учебное пособие. М.: Л ПА «Кафедра-М», 1998. 272 с.

8. Абульханова-Славская К.А. Стратегия жизни. М., 1991. - 299 с.

9. Аверин В.А. Психология в структуре высшего медицинского образования. // Автореф. дис. . д-ра психол. наук. Санкт-Петербургская педиатрич. мед. академия. СПб. 1997. 34 с.

10. Алексеева В.Г. Ценностные ориентации как фактор жизнедеятельности и развития личности // Психол. журн. 1984. т.5. № 5. С. 63-70.

11. Ананьев Б.Г. Избранные психологические труды: В 2 т. М., 1980. 287 с.

12. Андронов В.П. Профессиональное мышление врача и возможности его формирования. // Психологическая наука и образование. 2004. № 2. С.34-38.

13. Анисимов О.С. Стратегии и стратегическое мышление (акмеологическая версия). М., 1999. 606с.

14. Анисимов С.А., Деркач А.А., Конюхов Н.И., Павлов Б.С. Методы акмеологических исследований. Учебное пособие. М.: РАГС, 2000. 205 с.

15. Асеев В.Г. Возрастная психология. Иркутск., 1989. 195 с.

16. Асмолов А.Г. Психология личности. М.: 1990. 367 с.

17. Асмолов А.Г., Братусь Б.С., Зейгарник Б.В., Петровский В.А., Субботинский Е.В., Хараш А.У., Цветкова J1.C. О некоторых перспективах исследований смысловых образований личности // Вопр. Психол., 1979. № .4 С. 35-45.

18. Басина Е.З. Насиновская Е.Е. Роль идентификации в формировании альтруистических установок личности // Вестник МГУ. Серия 14. Психология. № 4. С.33.

19. Белоногова Е.В. Индивидуальные стратегии восприятия живописи. Автореф. Дис. .канд. психол. наук М., 2004, 18 с.

20. Бенедиктов И.И. Философия и медицина / И.И. Бенедиктов, В.И. Плотников. Свердловск, 1967. 247с.

21. Бехтерев В.М. Общие основы рефлексологии человека. М., 1926. 432с.

22. Блауберг И.В., Юдин Э.Г. Становление и сущность системного подхода. М.: Знание, 1973. 240 с.

23. Бодалев А.А. Вершина в развитии взрослого человека: характеристики и условия достижения. М.: Флинта; Наука, 1998. 168 с.

24. Бодров В.А. Проблемы профессионального психологичекого отбора // Психол. журн. 1985. № 2. Т.6. С. 85-94.

25. Бодров В.А., Бессонов Ю.В. К проблеме определения профессиональной мотивации // Современная психология: состояние и перспективы: Тезисы докладов научн. конф. Ин.-та психологии РАН, 28-29 января 2002 года: В 2 Т. С.51-65.

26. Бодров В.А., Лукьянова Н.Ф. Личностные особенности пилотов и профессиональная эффективность // Психол. журн. 1981. № 2. Т. 2. С.51-65.

27. Бойко В.В. Методика диагностики коммуникативной установки // Толерантное сознание и формирование толерантных отношений (теория и практика): Сб. науч.-метод, ст. под ред. С.К. Бондырева. 2-е изд. М.: Изд. МСИ, Воронеж: НПО «МОДЕК», 2003. 386 с.

28. Борисова Е.М. О роли профессиональной деятельности в формировании личности // Психология формирования и развития личности. М., 1981. С. 159.

29. Братусь Б.С. Нравственное сознание личности: психологическое исследование. М.: Знание, 1985. 64 с.

30. Брагина В.Д. Влияние представлений о выбранной профессии на профессиональное самоопределение учащейся молодежи: Автореф. дис. . канд. психол. наук. М., 1976. 21 с.

31. Быкова Л.А. Условия повышения эффективности воспитательной работы в медицинских вузах. Л., 1981. 58 с.

32. Васильев В.А. К вопросу о толерантности в современной России // Социально-гуманитарные знания. 2000. № 3.

33. Васильев И.А., Поплужный В.Л., Тихомиров O.K. Эмоции и мышление. М: Изд-во Моск. ун-та, 1980. 192 с.

34. Васильев И.Г. Карьера как фактор профессионального развития государственных служащих: Автореф. дис. . канд. социол. наук. М., 1999. 72с.

35. Василюк Ф.Е. Психология переживания. Изд-во Моск. Ун-та, 1984. 200с.

36. Васюк А.Г. Психологические особенности профессионального становления личности врача // Автореф. дис. . канд. психол. и педаг. наук: 19.00.01, 13.00.01. Институт молодежи. М. 1993. 25 с.

37. Вилюнас В.К. Психологические механизмы биологической мотивации. М, 1986. 145 с.

38. Выготский JI.C. Мышление и речь. // Собр. соч.: В 6 т. М.: Педагогика, 1982, Т. 2. С. 6-328.

39. Галажинский Э.В. Детерминация самореализации личности: направленияисследований. Ежегодник Российского психологического общества: Материалы 3-го Всероссийского съезда психологов 25-28 июня 2003 года: В 8 т. СПб.: Изд-во С.-Петерб. ун-та. 2003.

40. Гордеева Т.О. Мотивация достижения: теории, исследования, проблемы // Современная психология мотивации / Под ред. Д.А.Леонтьева. М.: Смысл, 2002, 343 с. С. 47-102.

41. Грановская P.M. Элементы практической психологии. Л.: Изд-во ЛГУ, 1984.392 с.

42. Гуссерль Э. Идеи к чистой феноменологии и феноменологической философии. Т.1 / Пер. с нем. А.В. Михайлова. М.: Дом интеллектуальной книги, 1999. 336 с.

43. Гурвич И.Н. Социальная психология здоровья.// Дис. . д-ра психол. наук. СПб., 1997. 392 с.

44. Деркач А.А., Кузьмина H.B. Акмеология: пути достижения вершин профессионализма. М., 1993. 32 с.

45. Джанерьян С.Т. Методические вопросы изучения профессиональной Я-концепции личности / Психол. вестн. Ростов н/Д, 1998. Вып. 3. С. 482-484.

46. Джанерьян С.Т. Отношение личности к профессии. // Психол вестн. Ростов н/Д, 1996. Вып. 2. Ч. 1. С. 40-57.

47. Додонов Б.И. О системе «личность» // Вопр.психол., 1985, № 5. С. 40.

48. Дуброва В.П. Размышления о врачебном искусстве или социально-психологические факторы успешности деятельности врача. // Медицина, 1999. №3. С. 10-11.

49. Дуброва В.П. Терапевтическое взаимодействие: психологические аспекты подготовки врача. // Паллиативная медицина и реабилитация. 2001. №1. С. 13-16.

50. Дубровина И.В. Индивидуальные различия в способности к обобщению у детей младшего школьного возраста // Вопр. психол. 1966. № 5.

51. Емельянов С. Теория и практика связей с общественностью. Вводный курс.Издательство: Питер, 2005 г. 240 с.

52. Ермаков П.Н., Абакумова И.В., Азарко Е.М. Особенности личностно-смысловой сферы одаренных подростков // Научная мысль Кавказа, 2003. Выпуск 42. № 1.С. 204-211.

53. Ершова Н.Н. Развитие социальной перцептивной компетентности в системе профессионального общения // Дис. канд. психол. наук. М., 1997. 163 с.

54. Жукова М.И. Социально-психологические факторы успешности деятельности врача// Дис. . канд. психол. наук. М., 1990. 213 с.

55. Журавлев A.JI. специфика междисциплинарных исследований в психологии // Психол. журнал. 2002. Т. 23. № 6. С. 23-28.

56. Зазыкин В.Г. Акмеографический подход в развитии профессионализма государственных служащих. Психологическое воздействие в деловом общении: Конспекты лекций. М.: Изд-во РАГС, 1999. 88 с.

57. Зинченко В.П. Миры сознания и структуры сознания // Вопр. психол. 1991. №2.

58. Знаков В.В. Понимание в познании и общении., М., 1994. Институт психологии РАН, 1994. 235 с.

59. Зобков В.А. Отношение к деятельности как целостная характеристика личности // Современная психология: состояние и перспективы: Тезисы докладов научной конференции Института психологии РАН (28-29 января 2002г.): В 2 т. М., 2002. Т. 2. С. 37-39.

60. Е.И. Исаев, С.В. Пазухина Формирование ценностно-смыслового отношения к психологии будущих педагогов // Вопр.психол., 2004. № 5. С.З-11.

61. Каневская М.Е., Фирсова J1.M. Связь успешности художественного творчества с направленностью личности у детей. // Вопр. Психол., 1990, № 3. -С. 69-75.

62. Карвасарский Б.Д. Клиническая психология: Учебник для вузов. Питер, 2005. 960 с.

63. Карпов А.В., Маркова Е.В. Психология стилей управленческих решений: Учеб. пособие / Ин-т «Открытое о-во», Междунар. акад. психол. наук. Ярославль, 2003. 108 с.

64. Климов Е.А. Индивидуальный стиль деятельности в зависимости от типологических свойств нервной системы. Казань, 1995.

65. Климов Е.А. Общечеловеческие ценности глазами психолога профессиоведа // Психол. журн. 1993. Т. 14. № 4. С. 130-136.

66. Климов Е.А. Введение в психологию труда. М.: Культура и спорт, ЮНИТИ, 1998. 350 с.

67. Князева Е.Н., Курдюмов С.П. Синергетика как средство интеграции естественно-научного и гуманитарного образования. // Высшее образование в России. 1994. № 4. С. 31-36.

68. Кон И.С. Открытие "Я". М.,1978.

69. Конюхов Н. И, Шаккум М. J1. Акмеология и тестология. Москва: Российский салон, 1996. 380 с.

70. Коростылева J1.A. Самореализация личности в профессиональной сфере: генезис затруднений. // Сб.: Психологичесие проблемы самореализации личности. Вып.5 / Под ред. Г.С. Никифорова, JI.A. Коростылевой. Изд. С.-Петерб. ун-та, 2001. 232с.

71. Коузер JI.A. Основы конфликтологии / Уч. пособие. Пер. с англ. А.А.Крашевского и М.В.Сорокина. СПб.: «Светлячок», 1999. 192 с.

72. Кричевский B.J1. Если Вы руководитель. Элементы психологии менеджмента в повседневной работе. М.: Дело, 1996 384 с.

73. Крутелева Л.Ю. Психологические особенности смысложизненных стратегий студентов разной познавательной направленности, изучающих иностранный язык. Дис. . канд. психол. наук. Ростов-на-Дону, 2005.

74. Кузьмина Н.В. Предмет акмеологии. СПб., 1995. 23 с.

75. Кулагина И.Ю., Моргун В.Ф. Некоторые проблемы полимотивации учебной деятельности // Нов. исслед. в психол. 1976. Вып. 2.

76. Курдюмов С.П. Основания синергетики. Синергетическое мировидение. Серия «Синергетика: от прошлого к будущему». С.П., 2005. 240 с.

77. Кукосян О.Г. Профессия и познание людей. Ростов н/Д: Изд-во Ростов, ун-та, 1981.

78. Лабунская В.А. Психологический портрет субъекта затрудненного общения // Психол. журн. 2003. № 5. Т. 24. С. 14-22.

79. Лакосина Н.Д., Сергеев И.И., Панкова О.Ф. Клиническая психология. Иосквап, «МЕДпресс-информ», 2003. С. 182-184.

80. Лаптев Л.Г. Акмеологические основы эффективного воинского труда. М„ 1998.

81. Леонтьев А.А. Деятельный ум. М.: Смысл 2001, 380 с.

82. Леонтьев А.Н. Деятельность, сознание, личность. М., 1975. 304 с.

83. Леонтьев Д.А. Жизненный мир человека и проблема потребностей // Психол. Журн., 1992, № 2. Т.13. С. 107-117.

84. Леонтьев Д.А. От инстинктов к выбору, смыслу и саморегуляции: психология мотивации вчера, сегодня и завтра // Современная психология мотивации / Под ред. Д.А. Леонтьева. М.: Смысл, 2002. 343 с. С. 4 - 12.

85. Леонтьев Д.А. Психология смысла: природа, строение и динамика смысловой реальности. М.: Смысл, 2003. 487с.

86. Лесняк О.М. О роли пациента в современном диагностическом и лечебном процессе.Вестник первой областной клинической больницы. Выпуск второй, № 1. 2000. С. 3-6.

87. Ливехуд Б. Кризисы жизни шансы жизни. Калуга: Духовное познание, 1994. 224 с.

88. Лигер С.А. Формирование копинг-поведения студентов медицинского ВУЗа и его влияние на личностно-профессиональное развитие врача.// Дис. . канд. психол. наук. 1997. 191 с.

89. Ломов Б.Ф. Методологические и теоретические проблемы психологии.-М.: Изд-во «Наука», 1984. 448 с.

90. Мазур Е. С. Проблема смысловой регуляции в свете идей Л. С. Выготского // Вестник МГУ. Серия 14. Психология. 1983. № 1. С. 31-40.

91. Максимова Т.В. Смысл жизни и индивидуальный стиль педагогической деятельности. // Мир психологии, 2001. № 2. С. 110-114.

92. Мамордашвили М.К. О сознании // Мамордашвили М.К. Необходимость себя (Лекции. Статьи. Философские заметки) / Под общей ред. Ю.П. Сенокосова. М.: Лабиринт, 1996. стр.214 229.

93. Манушин Э.А. Психолого-педагогические технологии развития профессионального мастерства кадров управления. М.: Российская академия государственной службы при Президенте Российской Федерации, 1997. 320 с.

94. Марков В.Н., Синягин Ю.В. Акмеологическая и личностно-профессиональная диагностика.

95. Маркова А.К. Психология профессионализма. М.: "Знание", 1996. 308с.

96. Мартынова Е.В. Роль смысложизненных ориентаций в системе профессиональной подготовки студентов педвузов // Мир психологии. 2001. №2. С. 109-114.

97. Менделевич В.Д. Клиническая и медицинская психология. М, 1998. 386 с.

98. Мильман В.Э. Рабочая мотивация и удовлетворение трудом // Психол. Ж. 1985. №5. С.4-8.

99. Миронова Е.Р. Психологические детерминанты профессионально-личностного самоопределения врача-руководителя. Автореф. дис. . канд психол наук. Краснодар, 2005. 23с.

100. Михайловский В.Г. Акмеологические основы профессионального становления офицерских кадров. М., 1995.

101. Москалев В.А. Психолого-акмеологическое сопровождение последипломного образования специалистов лечебно-профилактических учреждений / Автореф. дис. . канд. психол. наук. М., 2001. 22 с.

102. Мясищев B.H. Проблема отношений человека и его место в психологии // Психология личности: Сборник статей / Сост. А.Б.Орлов. М.: ООО «Вопросы психологии», 2001. 192с.

103. Налимов В.В. Спонтанность сознания. Вероятностная теория смыслов и смысловая архитектоника личности. М.: Прометей, 1989. 287с.

104. Ожегов С.П., Шведова Н.Ю. Толковый словарь русского языка: 80000 слов и фразеологических выражений / Российская АН.; Российский фонд культуры; -3-е изд., М.: АЗЪ, 1995. 928 с.

105. Пантилеев С.Р. Самоотношение как эмоционально-оценочная система. М.: Изд-во Моск. Ун-та, 1991. 109 с.

106. Петленко В.П. Врач: сегодня, завтра, всегда //Медицинская газета. N57, 19.7.96. С.6-7.

107. Петровский А.В. Личность. Деятельность. Коллектив. М., 1982. с.255.

108. Петровский В.А. Личность в психологии. Ростов-на-Дону: Феникс, 1996. 509 с.

109. Петрусинский В.В. Акмеологические основы построения автоматизированных систем интенсивного обучения. Дис. . докт. педаг. наук. М.: РАУ, 1994.

110. Петренко В.Ф. Введение в экспериментальную психосемантику: исследование форм репрезентации в обыденном сознании. М., 1983. 127 с.

111. Пиняева С.Е., Андреев Н.В. Личностное и профессиональное развитие в период зрелости // Вопросы психологии. 1998. № 2. С. 3-11.

112. Пирогов Н.И. Вопросы жизни соч., Т. 1. Киев, 1910. С. 37-72.

113. Платонов К.К. Личность в медицине: Этико-психологические проблемы медицины / Ред. Г.И. Царегородцев. М.: Медицина, 1978. 376 с.

114. Поляков И.В. Технология карьеры. М., 1995. 128 с.

115. Пономаренко В.А., Алешин С. В., Ворона А. А. Психический образ в практике профессионального обучения // Вопр. психологии. 1986. № 3. С.9-16.

116. Психология. Словарь / Под общ. ред. А.В. Петровского, М.Г. Ярошевского. 2-е изд. М., 1990. 494 с.

117. Психологические тесты / Под ред. А.А.Карелина: в 2 т. М.: Гуманит. изд. центр ВЛАДОС, 2003. Т.1. 312с.

118. Реан А.А. Психология изучения личности: Учеб. пособие. СПб.: Изд-во Михайлова В.А., 1999. 288 с.

119. Реан А.А. Психология личности. Социализация, поведение, общение. СПб.: «прайм ЕВРОЗНАК», 2004. 416 с.

120. Роджерс К. Взгляд на психотерапию. Становление человека: Пер.с англ./Общ. Ред. Исениной Е.И. М.: Издательская группа «Прогресс», 1998. 480 с.

121. Романова Е.С. Психология профессионального становления личности: Автореф. дис. . д-ра психол. наук. СПб., 1995.

122. Рубинштейн С.Л. Основы общей психологии. СПб: Издательство «Питер», 2000. 712 с

123. Румянцева Т.В. Проблема жизненной перспективы и идентичности у студентов-медиков в меняющихся социальных условиях. // Ярославский психологический вестник. № 15. Москва-Ярославль. 2005 С. 146-150.

124. Рябикина З.И. Личность и ее бытие в быстро меняющемся мире // Личность и бытие: Теория и методология: Матер. Всерос. науч. практ. конф./ под ред. З.И. Рябикиной, В.В.Знакова, Краснодар: КубГУ, 2003. С.5-26.

125. Рябикина З.И. Личность. Личностное развитие. Профессиональный рост. Краснодар, 1995. 169с.

126. Рябова Л.В. Проблемы самореализации человека. Ростов н/Д., 1993.

127. Сарджвеладзе Н.И. Структура самоотношения личности и социогенные потребности. В кн.: Проблемы формирования социогенных потребностей. - Тбилиси, Мецниереба, 1974.

128. Семенов И.Н. Проблемы рефлексивной психологии решения творческих задач. М., 1990.

129. Серый А.В., Яницкий М.С. Ценностно-смысловая сфера личности / Учебное пособие. Кемерово: Кемеровский государственный университет, 1999.92 с.

130. Ситников А.П., Деркач А.А. Формирование и развитие профессионального мастерства руководящих кадров: социально-психологический тренинг и прикладные психотехнологии. М.: РАУ, 1993. 72с.

131. Скрипкина Т.П. Психология доверия: Учеб.пособие для вузов/ Т.П. Скрипкина. -М.: Академия, 2000. -264 с.

132. Слободчиков В.И. Развитие субъективной реальности в онтогенезе: Автореф. дис. . д-ра психол. наук, м., 1994. 78 с.

133. Столин В.В. Самосознание личности. М.: Изд-во МГУ, 1983. 284 с.

134. Столина Т.В. Смысложизненная концепция и агрессивность учащихся-подростков: Автореф. дис. . канд. психол. наук. С.пб., 2002. 20 с.

135. Ташлыков В.А. Психология лечебного процесса. JL: Медицина, 1984.

136. Творогова Н.Д. Социопсихосоматические закономерности общения / Моск. мед. акад. Им. И.М.Сеченова, Межд. акад. информатизации ООН. М., 1996.

137. Тогунов И.А. Врач и пациент на рынке медицинских услуг. J1. .: Медицина, 1999. 207с.

138. Тогунов И.А. К вопросу эволюции взаимоотношений врача и пациента. Л. .: Медицина, 2004. 50 с.

139. МО.Толстов С.Н. Развитие творческой готовности организатора здравоохранения к профессиональной деятельности. Монография. М., 2003.

140. Улыбина Е.В Обыденное сознание: структура и функции. Ставрополь, 1998.208с.

141. Урванцев Л.П., Яковлева Н.В. Формирование психологической компетентности врача в процессе обучения в медицинском вузе // Психол. журн. 1995. Т.16. №4. С.98-108.

142. Устинова Н.Г. Доверительное общение основа психотерапии: Дис. . канд. психол. наук: 19.00.05. М. 1997. 172 с.

143. Фельдштейн Д.И. Тенденции и потенциальные возможности развития современного человека. МПСИ, 2005. 340 с.

144. Фонарев А.Р. Профессиональная деятельность как смысл жизни и акме профессионала. //Мир психологии. 2001. №2. С. 104-108.

145. Франкл В. Человек в поисках смысла. М., 1990.

146. Фромм Э.Бегство от свободы. Минск, 2000.

147. Хайдеггер М. Бытие и время / Пер. с нем. В.В. Бибихин. М.: «Ad Marginem», 1997. 451 с.

148. Харди И. Врач, сестра, больной / Психология работы с больными. Будапешт: изд-во Академии наук Венгрии, 1981.

149. Хекхаузен X. Мотивация и деятельность / Пер. с нем. В 2-х т. Т.2. М., Педагогика, 1986. 408 с.

150. Храпик В.А. Медицинская акмеология. // Акмеология: Учебник / Под общ. Ред. А.А. Деркача. М.: Изд-во РАГС, 2002. 650 с.

151. Цветкова JI.A. Коммуникативная компетентность врачей-педиатров. // Автореф. дис. . канд. психол. наук. СПб Гос-ный университет. 1994. 16 с.

152. Чазова А.А. Копинг-поведение врача и больного в процессе преодоления болезни / Автореф. дис. . д-ра психол. наук . СПб., 1998.

153. Чеботарева Смысл жизни: «иметь» или «быть»? // Мир психологии, 2001. №2. С. 70-79.

154. Черникова И.В. «Формирование адаптационной готовности специалиста по социальной работе к деятельности с пострадавшими в экстремальных ситуациях» автореф. На степень канд. Педаг. Наук Ставрополь, 2000.

155. Чудновский В.Э. О некоторых прикладных аспектах смысла жизни. // Мир психологии. 2001. № 2. С. 82-89.

156. Шихи Г. Возрастные кризисы. Ступени личностного роста. СПб.: Ювента, 1999. 436 с.158.1Дуркова Н.Е. Педагогическая технология. М.: Пед. о-во России, 2002. 223 с.

157. Юдин Э.Г. Системный подход и принцип деятельности. М., 1978. 392с.

158. Юпитов А.В. Проблематика и особенности психологического консультирования в ВУЗе // Вопр. Психол. 1995. № 4. С. 50-56.

159. Яблокова Е.А. Общие основы и дидактические принципы обучения государственных служащих // Кн. Методика обучения высшего административного персонала государственной службы. .1999. С.45-86.

160. Яковлева Н.В. Психологическая компетентность и ее формирование в процессе обучения в ВУЗе (на материале деятельности врача) // Автореф. дис. . канд. психол. наук. ЯГУ. Ярославль. 1994. 20 с.

161. Ясько Б.А. Психология медицинского труда: личность врача в процессе профессионализации. // Автореф. дис. . док. психол. наук. Краснодар, 2004. 44 с.

162. Н,- D.Rosier, H.Szewezyk Medizinishe Psychologie.- Berlin: VEB Veriag und Gesundheit, 1987.

163. Shaughnessy M.F., Evans R. The meaningful personality // International Forum for Logotherapy, 1987, Vol. 10(1). 46-49.

164. Shek D.T. Reliability and factorial structure of the Chinese version of the Purpose in Life Questionnaire // Journal of Clinical Psychology, 1988. Vol. 44(3). P. 384-392.