Коррекционно-педагогическая работа с недоношенными детьми первого года жизни

Лазуренко, Светлана Борисовна

Темы диссертаций по педагогике » Коррекционная педагогика (сурдопедагогика и тифлопедагогика, олигофренопедагогика и логопедия)

автореферат и диссертация по педагогике 13.00.03 для написания научной статьи или работы на тему: Коррекционно-педагогическая работа с недоношенными детьми первого года жизни

Автореферат

Автор научной работы: Лазуренко, Светлана Борисовна
Ученая степень: кандидата педагогических наук
Место защиты: Москва
Год защиты: 2005
Специальность ВАК РФ: 13.00.03

Диссертация

Автореферат диссертации по теме "Коррекционно-педагогическая работа с недоношенными детьми первого года жизни"

На правах рукописи

ЛАЗУРЕНКО СВЕТЛАНА БОРИСОВНА

КОРРЕКЦИОННО-ПЕДАГОГИЧЕСКАЯ РАБОТА С НЕДОНОШЕННЫМИ ДЕТЬМИ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ

Специальность 13.00.03 - коррекционная педагогика

АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата педагогических наук

Москва - 2005

Работа выполнена в Государственном научном учреждении «Институт коррекционной педагогики Российской Академии Образования»

Научный руководитель:

Научный консультант:

Официальные оппоненты:

Ведущая организация:

Доктор педагогических наук, Профессор

СТРЕБЕЛЕВА Елена Антоновна Доктор медицинских наук, Профессор, действительный член РАЕН, Заслуженный деятель науки РФ

ЯЦЫК Галина Викторовна Член-корреспондент РАО, Доктор педагогических наук МАЛОФЕЕВ Николай Николаевич Кандидат педагогических наук, Профессор

ЗАБРАМНАЯ София Давыдовна Московский городской педагогический университет

Защита состоится 14 апреля 2005 г. в 15.30 на заседании Диссертационного Совета Д 008.005.01 при ГНУ «Институт коррекционной педагогики РАО» по адресу: 119121, г. Москва, ул. Погодинская, д.8, корп.1.

С диссертацией можно ознакомиться в ГНУ «Институт коррекционной педагогики РАО».

Автореферат разослан марта 2005г.

Ученый секретарь диссертационного совета, Кандидат психологический наук

А.Х.АЛЛЕ

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность исследования

Ранняя комплексная профилактика вторичных отклонений в развитии у детей с психофизическими нарушениями здоровья является приоритетным направлением современных исследований в области коррекционной педагогики (Н.Н. Малофеев, 1997; Ю.А. Разенкова, 2001; Е.А. Стребелева, 1998 и др.).

В настоящее время ряд исследователей отмечает рост числа детей с проблемами развития (Л.О. Бадалян, 1991; А.А. Баранов, 2001; В.А Доскин, 1999; Е.А. Лепарский, 1998 и др.). Среди них значительный процент составляют дети, родившиеся с низкой массой тела и перинатальной патологией центральной нервной системы (ЦНС). Вследствие длительного воздействия различных патогенных факторов на плод в процессе беременности и в результате преждевременного рождения ребенка нарушается период морфологического созревания организма с присущей ему биологически обусловленной спецификой. В связи с этим резко изменяются условия формирования жизненно важных структур и функциональных систем организма.

Данные многочисленных исследований свидетельствуют о высоком риске развития у недоношенных детей физических, интеллектуальных и эмоциональных нарушений. Выхаживание преждевременно рожденных детей требует значительных экономических и социальных затрат. Чем сильнее выражена степень поражения и незрелости ЦНС, тем раньше и в большей мере такой ребенок нуждается в лечебно-коррекционных и воспитательных мерах воздействия, направленных на максимально полное восстановление соматического и психофизического здоровья. Наиболее высокий восстановительный эффект оказывают реабилитационные мероприятия, проведенные в первые месяцы жизни недоношенного новорожденного (Ю.И. Барашнев, 1995; В.Х.Ю. Виктор, Э.К. Вуд, 1991; Г.В. Яцык, 2004).

На современном этапе развития медицины существует два основных направления в реабилитации недоношенных детей. Первое направление

заключается в восстановлении и лечении нарушенной функции организма ребенка; второе - в применении комплекса мероприятий (медицинских, психологических, педагогических и социальных), направленных на нормализацию соматофизического и психического здоровья, профилактику появления и коррекции вторичных отклонений в развитии (Е.П, Бомбардирова, 1999; Д.И. Зелинская, 2001; Е.Т. Лильин, 2002).

Необходимость включения педагогических технологий в систему ранней комплексной реабилитации недоношенных детей с перинатальной патологией ЦНС доказана многими ведущими специалистами. Однако до настоящего времени не в полной мере изучены возможности педагогического воздействия на ход психического развития недоношенных детей первого года жизни, недостаточно определены содержание, методы и приемы коррекционно-педагогической работы.

Поиск новых организационных форм и содержания ранней коррекционно-педагогической помощи недоношенным детям с перинатальным поражением ЦНС определяют актуальность настоящего исследования.

Цель исследования: разработать содержание коррекционно-педагогической помощи недоношенным детям первого года жизни с перинатальной патологией в процессе их комплексной медицинской реабилитации.

Задачи исследования:

- обосновать необходимость и возможность проведения коррекционно-педагогической работы с недоношенными детьми первых месяцев жизни, имеющими нарушения психофизического развития в системе комплексной реабилитации;

- апробировать методики психолого-педагогического изучения темпа и уровня нервно-психического развития недоношенных детей первого года жизни для выявления младенцев, нуждающихся в специальном педагогическом воздействии;

-определить организационные формы коррекционно-педагогической помощи недоношенным детям;

- апробировать содержание, методы и приемы коррекционно-педагогической работы с недоношенными детьми в процессе их восстановительного лечения;

- проверить эффективность предложенной ранней коррекционно-педагогической работы с недоношенными детьми в системе комплексной реабилитации.

Объект исследования - процесс психофизического развития недоношенных детей первого года жизни с перинатальным поражением ЦНС.

Предмет исследования - педагогические условия проведения коррекционно-педагогических занятий с недоношенными детьми первого года жизни с перинатальной патологией в условиях комплексной реабилитации.

Гипотеза исследования:

Ранняя коррекционно-педагогическая работа, основанная на системном подходе к диагностике психического развития и обучению детей, является необходимой составляющей комплексной реабилитации недоношенных младенцев с проблемами здоровья. Оказание ранней коррекционно-педагогической помощи, направленной на поэтапное формирование возрастных психологических новообразований, ведущей и типичных видов деятельности позволит активизировать у недоношенных детей с проблемами здоровья процесс психического развития и предупредить появление стойких вторичных отклонений в социальном и познавательном развитии.

Методологической основой исследования стали следующие научные принципы и положения:

- учение о закономерностях и принципах функционирования высшей нервной деятельности человека (В.М. Бехтерев, И.П. Павлов, И.М. Сеченов);

- принципы развития ориентировочно-исследовательской деятельности в результате накопления собственного опыта и последовательного перерастания потребности новорожденного в новых впечатлениях в активную познавательную позицию ребенка (М.Я. Басов, Л.А. Орбели, Н.М. Щелованов);

- концепция единства биологического и социального факторов в культурно-историческом развитии личности и положение о ведущей роли обучения в психическом развитии ребенка (Л.С. Выготский, П.Ф. Каптерев, Б.Н. Клоссовский);

- положение о неравномерности психического развития и значимости каждого возрастного периода в развитии личности ребенка (А.В. Запорожец, Д.Б. Эльконин);

- концепция о зависимости эффективности коррекционной работы от времени ее начала и содержания (А.А. Венгер, Н.Н. Малофеев, Е.А. Стребелева);

- положение о том, что в процессе становления у детей ведущей и типичных видов деятельности происходит формирование основных возрастных психологических новообразований (Л.С. Выготский, А.В. Запорожец, М.И. Лисина).

Методы исследования: изучение теоретических и методологических работ педагогов, дефектологов, психологов, медиков и физиологов по проблеме исследования; наблюдения; беседы; обобщение анамнестических данных детей; констатирующий, обучающий и контрольный эксперименты; количественный и качественный анализ результатов исследования.

Научная новизна и теоретическая значимость исследования:

- научно обоснована необходимость включения педагогических технологий в систему комплексной реабилитации недоношенных детей с первых месяцев жизни;

- впервые апробированы методики психолого-педагогического изучения темпа, уровней и особенностей психического развития недоношенных детей, позволяющие выявить на первом году жизни младенцев, нуждающихся в специальном педагогическом воздействии;

- получены новые данные об особенностях психического развития недоношенных детей первого года жизни с проблемами здоровья;

- научно обоснованы и экспериментально проверены содержание, методы и приемы коррекционно-педагогической работы с недоношенными детьми первого года жизни в системе комплексной реабилитации.

Практическая значимость исследования:

- предложенный системный подход к коррекционно-педагогической работе с ребенком используется в отделении выхаживания и реабилитации недоношенных детей Государственного учреждения научного центра здоровья детей Российской Академии Медицинских Наук (ГУ НЦЗД РАМН);

- определены режимы педагогических нагрузок при проведении развивающих занятий с ребенком;

- разработаны варианты индивидуальных программ коррекционно-педагогической помощи недоношенным детям;

- результаты исследования могут применяться специалистами-практиками в процессе работы с детьми группы «риска» первого года жизни, а также войти в программу учебных курсов по подготовке специалистов-дефектологов педагогических вузов.

Достоверность и обоснованность полученных результатов

обеспечивается методологической базой исследования, его комплексностью, адекватностью методов исследования поставленным целям и задачам, а также репрезентативностью полученных данных, апробацией и эффективным использованием современных развивающих методик в процессе ранней коррекционно-педагогической работы в системе комплексной реабилитации недоношенных детей первого года жизни.

Личный вклад соискателя заключается в теоретическом обосновании и проведении констатирующего, обучающего и контрольного экспериментов, направленных на поиск новых форм и содержания ранней комплексной коррекции отклонений в развитии у детей с нарушениями здоровья.

Апробация и внедрение результатов исследования. Результаты исследования докладывались на заседаниях лаборатории дошкольного воспитания детей с проблемами развития Государственного научного учреждения «Институт коррекционной педагогики Российской Академии Образования» (2000 - 2005 гг.), на съездах «Мать - дитя» (2002 -2003 гг.), III и К российских конгрессах педиатров России в 2004г., на семинарах повышения квалификации учителей-дефектологов ГНУ «ИКП РАО» (2001 - 2004 гг.). Экспериментальной базой исследования служили стационар по выхаживанию недоношенных и новорожденных детей Государственного учреждения научного центра здоровья детей РАМН (ГУ НЦЗД РАМН), консультативно-диагностический центр НЦЗД РАМН, группы кратковременного пребывания при ГНУ «ИКП РАО». В экспериментальной работе приняли участие 105 недоношенных детей первого года жизни с перинатальным поражением ЦНС. Публикации. Основные положения диссертации и результаты исследования отражены в 4-х публикациях.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту.

1. Комплексный подход к изучению общего состояния здоровья недоношенных детей младенческого возраста с перинатальной патологией ЦНС позволяет выявить группу детей, нуждающихся в педагогическом воздействии средствами специального образования.

2. У большинства недоношенных младенцев с перинатальной патологией ЦНС отмечается незавершенность становления психологических новообразований основных линий развития, которая проявляется в задержке и дисгармонии психического развития и приводит к появлению стойких вторичных отклонений.

3. Содержание ранней коррекционно-педагогической работы с недоношенными детьми на каждом возрастном этапе зависит от степени зрелости ребенка при рождении, его соматофизического и неврологического

состояния, характера и степени тяжести первичных нарушений здоровья, уровня и темпа психического развития.

4. Ранняя педагогическая помощь недоношенным детям в системе комплексной медицинской реабилитации является эффективным средством предупреждения и коррекции вторичных отклонений развития.

Структура и объем диссертации

Диссертационная работа состоит из введения, трех глав, заключения, списка литературы, включающего в себя 237 наименований (из них 34 иностранные публикации).

Общий объем диссертации составляет 200 страниц и включает в себя 12 таблиц, 20 диаграмм, 9 приложений.

ОСНОВНОЕ СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ.

Во введении обосновывается актуальность исследования; определяются цель, гипотеза, задачи, объект, предмет и методы исследования; раскрываются научная новизна, теоретическая и практическая значимость; формулируются положения, выносимые на защиту.

В первой главе «Теоретические подходы к психическому развитию, воспитанию и обучению детей младенческого и раннего возраста» -представлен аналитический обзор зарубежных и отечественных теорий, раскрывающих движущие силы психического формирования человеческой личности (Н.А. Бернштейн, Д. Гартли, Н.И .Красногорский, И.П. Павлов, Ж. Пиаже, 3. Фрейд, В. Штерн и др.). Рассматриваются основные закономерности, этапы и особенности становления психики ребенка в период раннего детства (П.П .Блонский, В. Денис, А.В. Запорожец, Ф. Леви, М.И .Лисина и др.). Показаны различные подходы к воспитанию и обучению детей младенческого возраста с проблемами развития (А. Бине, Л.С. Выготский, Н.Б. Лурье, А.И. Мещеряков, Е.Ф. Pay и др.). Представлены современные методы медицинской реабилитации недоношенных детей с перинатальным поражением ЦНС.

В исследованиях подчеркивается, что для обычного психофизического развития ребенка необходимы, по крайней мере, следующие условия: нормальное функционирование головного мозга, соматофизическое здоровье ребенка, сохранность анализаторов, благополучие социальной среды, в том числе - правильное воспитание (В.М. Бехтерев, Б.Н. Клоссовский, А.Р. Лурия, К.Д. Ушинский и др.). Л.С. Выготским (1983) была доказана ведущая роль обучения и воспитания в психическом развитии ребенка, при чем внешняя среда выступает не только как условие формирования психических функций, но и как источник их развития. Социальные условия и способы воспитания ребенка рассматриваются в качестве важнейших факторов, определяющих темп нервно-психического развития детей. Возрастное формирование психики, в отличие от функционального, заключается в образовании новых психофизиологических уровней, новых форм отражения действительности, при активном участии морфофункциональных систем, и определяется общим изменением как характера деятельности ребенка, так и способов взаимодействия с матерью и другими близкими людьми. Эмоциональные отношения младенца с окружающими взрослыми изменяются и усложняются на протяжении детства: от непосредственного, эмоционального контакта до ситуативно-делового общения в совместной деятельности. Развитие общения между ребенком и взрослым, разнообразие его форм не только обогащает психологическую характеристику каждого возрастного периода, но и влияет на процесс становления типичных видов детской деятельности (А.В.Запорожец, СВ. Корницкая, М.И. Лисина и др.).

Для данного исследования основополагающими явились культурно-историческая концепция Л.С. Выготского и созданная им периодизация психического развития ребенка. Учитывались положения отечественных ученых о том, что нарушения здоровья приводят к выпадению ребенка из социально и культурно обусловленного образовательного пространства. В этом случае перестают действовать традиционные для каждого возрастного этапа способы решения общих образовательных задач. Возникает потребность в использовании «обходных путей», других методов и приемов воспитания и

обучения, то есть в создании специально организованного образовательного пространства, которое может обеспечить ребенку с нарушениями развития все необходимые условия для усвоения культурно-исторического опыта человечества (Л.С. Выготский, А.Н. Грабаров, Н.М. Лаговский, Э. Сеген и др.). Л.С. Выготским доказано, что наряду с органическим нарушением у детского организма имеются компенсаторные возможности для преодоления дефекта или его выравнивания, которые должны быть включены в воспитательный процесс как его движущая сила.

Процесс обучения ребенка с проблемами в развитии начинается задолго до того, как учение становится основным видом детской деятельности. Обучение детей младенческого и раннего возраста с нарушениями здоровья становится развивающим только в том случае, если оно по форме и содержанию адекватно для данного ребенка, если в ходе обучения малыш усваивает новые навыки не пассивно, а активно, в процессе практической деятельности с предметами окружающего мира

Исследования, проведенные в последние пятнадцать лет в ГНУ «ИКП РАО», убедительно доказали, что удовлетворение особых образовательных потребностей детей в раннем возрасте способно предупредить появление вторичных отклонений в развитии, обеспечить снижение уровня социальной дезадаптации ребенка. Что, в свою очередь, позволяет значительному количеству детей включиться в общий образовательный поток или интегрированное обучение в более раннем возрасте (Е.Л. Гончарова, Н.Н. Малофеев, Л.И. Фильчикова, Н.Д. Шматко и др.).

Многие ученые относят недоношенных детей к группе «риска» по развитию нарушений нервно-психического здоровья, которые в раннем детстве могут проявляться в виде незначительных двигательных и поведенческих расстройств, а в старшем возрасте достигать выраженных нейросенсорных и интеллектуальных отклонений. В связи с этим в медицинских стационарах по выхаживанию новорожденных недоношенных детей применяется комплексная медицинская реабилитация как наиболее эффективный способ восстановления их здоровья. При этом социальные условия жизни ребенка и способы его

воспитания многие исследователи рассматривают в качестве важнейших факторов, определяющих успешность или неуспешность реабилитации (Г.М. Дементьева, Л.Т. Журба, Е.М. Мастюкова и др.). В связи с этим возникает необходимость внедрения психолого-педагогических технологий в систему ранней комплексной реабилитации недоношенных детей с перинатальной патологией ЦНС.

Настоящее исследование непосредственно направлено на определение организационных форм и содержания коррекционно-педагогической помощи недоношенным детям первого года жизни в системе комплексной медицинской реабилитации.

Во второй главе «Изучение темпа и уровней нервно-психического развития недоношенных детей первых месяцев жизни с перинатальным поражением ЦНС» представлены результаты всестороннего изучения особенностей психофизического развития недоношенных детей первых месяцев жизни, проходивших комплексную медицинскую реабилитацию в отделении новорожденных и недоношенных детей ГГ НЦЗД РАМН.

В констатирующем эксперименте участвовало 60 недоношенных детей с перинатальной патологией ЦНС, из них 24 мальчика и 36 девочек. Эти дети родились преждевременно в условиях острой или хронической гипоксии, имели к моменту рождения низкую массу тела. Всем детям был установлен клинический диагноз перинатальная энцефалопатия (ПЭП) различной этиологии и степени тяжести. С учетом срока гестации все дети были разделены на три группы. Каждая группа состояла из 20-ти детей. Первая группа (I) объединяла детей с 1-ой степенью недоношенности (35-36 недель гестации), вторая группа (II) - дети со 2-ой степенью недоношенности (32-34 недели гестации), и третья группа состояла из детей с 3-ей степенью недоношенности (26-31 неделя гестации).

Констатирующий эксперимент включал в себя два психолого-педагогических обследования: первое было проведено по окончании раннего периода адаптации ребенка к условиям внешней среды, при стабилизации общего соматического и неврологического состояния (возраст детей от 20 дней

до 60 дней); второе - по окончании реабилитации, перед выпиской ребенка из стационара (возраст детей от 1,5 до 4-х месяцев жизни).

Каждое психолого-педагогаческое обследование осуществлялось в два этапа. На первом этапе проводилась диагностика психического развития детей по методике Г.В. Пантюхиной, К.Л. Печоры и Э.Л. Фрухт, которая позволяла установить темп нервно-психического развития младенцев. На втором этапе использовалась дополнительная методика психолого-педагогического обследования, составленная в соответствии с возрастной периодизацией Л. С. Выготского. С ее помощью выявлялись актуальный и потенциальный уровни психического развития каждого ребенка, что позволяло выделить группу младенцев, нуждающихся в коррекционно-педагогическом воздействии. Уровни психического развития детей первого года жизни определялись в соответствии с наличием у них психологических новообразований основных линий развития (сенсорной, физической, социальной и речевой) на каждом возрастном этапе: ниже пассивного - отсутствие безусловно-рефлекторных реакций; пассивный - наличие безусловно-рефлекторных реакций; не специфической социальной активности - сформированность первых ориентировочных реакций; специфического социального развития -сенсомоторные синергии и специфическая социальная активность; социальной психической активности - сложные сенсомоторные синергии на фоне социальной активности; реципирующего интереса - дифференцированное восприятие и произвольная двигательная, социальная и речевая активность; самостоятельной психической активности - наличие первых сенсорных эталонов в памяти ребенка, произвольное использование двигательной, коммуникативной, социальной и речевой активности (Н.М. Аксарина, М.С Баррат, В.Б. Крамер, Н.Л. Фигурин, Н.М. Щелованов и др.).

Анализ результатов первичного психолого-педагогического обследования позволил выявить три темпа нервно-психического развития: нормальный - у 53% детей, задержанный - у 33% и дисгармоничный - у 13% малышей.

Обобщив и сравнив данные о темпах нервно-психического развития и уровнях психического развития, которые определялись в соответствии с

появившимися возрастными психологическими новообразованиями основных линий, мы установили три варианта психического развития недоношенных детей:

-первый вариант отмечен у основной части 41% (25) младенцев с нормальным темпом и пассивным уровнем психического развития;

-второй вариант определен у 28% (17) детей с задержанным темпом и сочетанием уровней психического развития ниже пассивного с уровнем пассивного психического развития;

-третий вариант психического развития был выявлен у 31% (18) детей с нормальным и дисгармоничным темпом психического развития и сочетанием пассивного уровня психического развития с песпецифическим уровнем психического развития. Причем уровень неспецифического психического развития был определен лишь по 1-2 линиям и являлся зоной ближайшего развития этих детей.

Таким образом, при проведении первичного обследования было обнаружено 46% (28) малышей из разных групп недоношенности с задержкой или дисгармонией нервно-психического развития. Все они имели нарушения психофизического развития различной этиологии и степени тяжести (рисунок 1).

Рисунок1

Темп нервно-психического развития детей при проведении первичного и повторного психолого-педагогического обследования

(I и ИППО)

Количество детей (%)

60,0% 50,0% 40,0%

20,0% 10,0% 0,0%

Первичное ППО

Повторное ППО

¡□Нормальный НЗадертанный ИДисгарионичный ]

По результатам повторного психолого-педагогического обследования также выявлено три темпа нервно-психического развития: нормальный у 46% детей, задержанный у 35% малышей и дисгармоничный 18% младенцев. При различных темпах у всех обследованных детей выявлено четыре варианта психического развития.

Первый вариант психического развития определен у 36% (22) детей с нормальным темпом и уровнем неспецифического социального развития.

Второй вариант выявлен у 11% (7) детей с задержанным темпом и пассивным уровнем психического развития.

Третий вариант обнаружен у 21% (6) детей с нормальным темпом и сочетанием уровня неспецифического психического развития с уровнем специфического социального психического развития. Уровень специфического социального психического развития рассматривался нами как зона ближайшего развития основных линий в этот возрастной период.

Четвертый вариант развития определен у 41% (25) детей с задержанным темпом нервно-психического развития. При задержанном темпе у некоторых детей часть реакций оставалась на уровне ниже пассивного, а у некоторых малышей отмечалось сочетание трех уровней психического развития: от ниже пассивного до уровня неспецифического социального развития, т.е. наблюдалась дисгармония психического развития. Эти дети были рождены с различным сроком гестации, тяжелым поражением ЦНС и нарушением деятельности анализаторов.

При проведении клинических исследований и по результатам психолого-педагогических обследований из всех недоношенных детей с перинатальным поражением ЦНС нами выделено 15 человек (25%) со значительными нарушениями психофизического развития, с задержкой нервно-психического развития, нуждающихся в реабилитации средствами педагогического воздействия. Необходимо отметить, что количество детей с отклонениями в развитии увеличивалось с уменьшением массы тела и срока гестации при рождении: I группа - 10 % (2) детей; П группа- 50% (10) детей; III группа -80 % (16) детей с нарушениями психофизического развития. Особое беспокойство

вызывал дальнейший ход нервно-психического развития детей II и III групп недоношенности.

Таким образом, по окончании комплексной медицинской реабилитации перед выпиской детей из стационара количество малышей с нормальным темпом нервно-психического развития уменьшалось, а число детей с задержанным и дисгармоничным вариантом психического развития увеличивалось на 7%. Также на 15% уменьшилось число детей, имеющих зону ближайшего развития.

Небольшое увеличение количества детей с задержанным и дисгармоничным вариантами психического развития, наличие малышей с незначительной положительной динамикой нервно-психического развития, а также уменьшение количества детей, имеющих зону ближайшего развития в период прохождения комплексной медицинской реабилитации, вызвано рядом причин:

- остаточные явления перенесенного перинатального поражения ЦНС и сопутствующие заболевания не позволяли за 1-2 месяца реабилитации полностью активизировать адаптационные возможности организма недоношенных детей;

- специфические условия окружающей среды, в которых находился ребенок с момента рождения, с одной стороны, нормализовали жизненно важные процессы организма, а с другой - оказали депривирующее воздействие на начальный этап психического развития;

- подавленное психологическое состояние матери отрицательно влияло на становление диады «мать-дитя» и препятствовало осуществлению эмоционального взаимодействия со своим ребенком.

Все выше перечисленные причины подтвердили необходимость включения специальных педагогических технологий в процесс медицинской реабилитации в целях создания развивающих условий окружающей среды для детей и обучения матерей способам эмоционально-развивающего общения со своим ребенком, с учетом особенностей его здоровья и индивидуальных возможностей.

В третьей главе «Организация и содержание коррекционно-педагогической помощи недоношенным детям первого года жизни с перинатальной патологией ЦНС в процессе комплексной реабилитации» раскрываются основные принципы, задачи, методы и приемы коррекционно-педагогической работы, направленные на поэтапное формирование психологических новообразований с учетом возраста и индивидуальных возможностей каждого ребенка. Представлен научно-обоснованный подход к разработке содержания коррекционно-педагогической помощи в системе комплексной медицинской реабилитации недоношенных детей первого года жизни.

При определении содержания коррекционно-педагогической помощи недоношенному ребенку использовался системный анализ хода детского развития в процессе онтогенетического созревания определенных структур и функциональных систем ЦНС. Учитывалась социальная ситуация развития ребенка, характер и степень тяжести нарушений здоровья, уровень психического развития, потенциальные возможности (зона ближайшего развития) и индивидуальные особенности каждого ребенка. Особое внимание уделялось использованию сохранных функций и компенсаторных возможностей организма.

Коррекционно-педагогическая помощь состояла из пяти этапов: анализа анамнестических данных ребенка и скрининг-диагностики уровня и темпа нервно-психического развития; определения методов и приемов коррекционно-педагогической помощи ребенку в зависимости от результатов дифференциальной диагностики его неврологического, соматического и психофизического состояния; разработки индивидуальной программы воспитания; индивидуальной практической коррекционно-педагогической работы с ребенком и обучения родителей способам эмоционально-развивающего общения, контрольного психолого-педагогического обследования.

Учитывая закономерности онтогенетического развития организма, особенности морфологического созревания ЦНС, а также трудности

адаптационного периода на первом году жизни преждевременно родившихся детей, мы определили следующие режимы педагогических нагрузок при коррекционно-педагогическом воздействии: щадящий, средний и нормальный.

Коррекционно-педагогическая работа с недоношенными детьми первого года жизни осуществлялась в форме индивидуальных занятий, в которых принимала участие мать малыша. Включение матери в процесс развивающих занятий педагога с ребенком позволяло обучить способам эмоционально-развивающего общения и продуктивного взаимодействия со своим малышом.

Содержание коррекционно-педагогической работы с недоношенными детьми младенческого возраста, имеющими перинатальное поражение ЦНС, было разработано для трех возрастных периодов (ВП): I (ВП) - от момента стабилизации соматического состояния ребенка после рождения до 3-4-х месяцев жизни; II (ВП) - от 3-4-х до 7 месяцев жизни; Ш (ВП) - от 8 до 14 месяцев жизни ребенка. При составлении индивидуальной коррекционно-педагогической программы воспитания и обучения ребенка на каждом возрастном этапе использовались игровые методы и приемы, заимствованные у разных исследователей и систематизированные нами в процессе обучающего эксперимента (О.В. Баженова, М.Э. Вернадская, Л.Т. Журба, А.Г. Ипполитова, А.А. Катаева, А.И. Мещеряков, Л.Н. Павлова, О.Г. Приходько, Ю.А. Разенкова, Е.Ф. Pay, Л.И. Солнцева, ЕА Стребелева, СМ. Хорош, Н.Д. Шматко и др.).

Темп и уровень психического развития, качество соматофизического здоровья уточнялись при проведении диагностических психолого-педагогических обследований в контрольных возрастах: в 3, 6, 9 и 12 месяцев жизни ребенка с учетом срока недоношенности.

Коррекционно-педагогическая работа с недоношенными детьми первого года жизни включала в себя следующие направления:

- формирование простых социальных поведенческих реакций ребенка в соответствии с подходящим его возрасту биологическим ритмом: сон, прием пищи, активное бодрствование;

- обеспечение условий для уравновешивания нервных процессов возбуждения и торможения путем чередования активности и отдыха ребенка;

- стимуляция соответствующей возрасту младенца безусловно-рефлекторной и условно-рефлекторной деятельности, статических и локомоторных функций, двигательной активности;

- формирование сенсорной активности и сенсомоторных навыков ребенка, ориентировочно-исследовательской, а затем и познавательной деятельности;

- проведение дыхательных упражнений, стимуляция голосовых проявлений и формирование на их основе речевой активности малыша;

- формирование социальной активности и эмоциональных реакций младенца.

Исходя из аналитических данных контрольных обследований, на каждом возрастном этапе менялось содержание коррекционно-педагогической помощи:

- в течение первого возрастного периода -I (ВП) - содержание коррекционно-педагогической работы было направлено на формирование первых двух уровней психического развития: уровня пассивного психического развития и уровня неспецифического социального психического развития;

- во втором возрастном периоде -II (ВП) - содержание коррекционно-педагогической работы заключалось в формировании уровня специфического социального психического развития и уровня социальной психической активности и уровня реципирующего интереса;

- в третьем возрастном периоде - III (ВП) - формировались три уровня психического развития ребенка на первом году его жизни: социальной психической активности, реципирующего интереса и самостоятельной психической активности. На каждом из этих этапов мы стремились к формированию завершенных возрастных психологических новообразований и подготовки ребенка к следующему этапу психического развития.

Эффективность предложенного содержания коррекционно-педагогической помощи была определена путем сравнения уровней и темпов нервно-психического развития недоношенных детей с перинатальным поражением ЦНС в возрасте одного года в группе обучения (ГО) и группе контроля (ГК). В состав групп обучения и контроля были включены дети,

рожденные с различной степенью недоношенности и перинатальным поражением ЦНС различной степени тяжести, прошедшие восстановительное лечение на втором этапе выхаживания и имеющие в первые месяцы жизни задержку психического развития на 2-3 эпикризных срока.

Группа обучения состояла из 45 недоношенных детей с перинатальным поражением ЦНС (по 15 малышей с различной степенью недоношенности) и задержкой психического развития в первые месяцы жизни на 2-3 эпикризных срока. Равное число малышей в каждой гестационной группе позволило нам в дальнейшем определить степень влияния фактора недоношенности на ход нервно-психического развития детей с низкой массой тела. Дети группы обучения в течение первого года жизни систематически получали комплексную медико-педагогическую помощь в различных организационных формах: стационаре полного или короткого дня, детской поликлинике, группе кратковременного пребывания при ГНУ «Институт коррекционной педагогики РАО» и проходили контрольные психолого-педагогические обследования в возрасте 3,6,9 и 12 месяцев с учетом степени недоношенности.

Дети группы контроля - 32 ребенка - проходили контрольные осмотры специалистов и психолого-педагогические обследования в тех же возрастах в условиях детской поликлиники.

Анализ результатов контрольных психолого-педагогических обследований детей обучающейся и контрольной групп, проведенных в возрасте одного года жизни (с учетом степени недоношенности), позволил выделить четыре варианта психического развития детей изучаемой категории: первый вариант - нормальное развитие, второй вариант - задержка психического развития, третий вариант - значительная задержка психического развития, четвертый вариант - грубая задержка или аномальный ход психического развития (рисунок 2).

Рисунок 2

Варианты нервно-психического развития детей в возрасте одного года группы обучения (ГО) и группы контроля (ГК) (данные в %)

Первый вариант отмечен у 26,6% детей группы обучения и у 9,3% малышей группы контроля. Эти дети были рождены с разной степенью недоношенности и перинатальным поражением ЦНС средней тяжести. Психическое развитие малышей находилось на уровне самостоятельной социальной активности и в возрасте одного года (с . учетом степени недоношенпости) эти дети приблизились в своем развитии к норме. Дети овладели навыком прямохождения, активно включались в совместную деятельность с новым взрослым, разнообразно действовали с игрушками, имели в памяти небольшое количество сенсорных эталонов, пользовались жесто-мимическими и речевыми средствами коммуникации.

Второй вариант определен у 42,2% недоношенных детей группы обучения и 31,2% детей группы кошроля с психическим развитием па уровне реципирующего интереса, с задержкой темпа нервно-психического развития на 2-3 эпикризных срока. Дети этой группы были рождены с разной степенью недоношенности, перинатальным поражением ЦНС различной степени

тяжести, поражением структур головного мозга легкой степени. Они овладели навыком произвольного передвижения в пространстве, значительным числом предметных действий. У них наблюдались: стойкий интерес и целенаправленное внимание при изучении окружающего пространства, наличие единичного числа сенсорных эталонов в памяти, лепетная речь.

Третий вариант психического развития выявлен у 20% малышей группы обучения и 34,3% младенцев группы контроля. Психическое развитие этих детей по линиям сенсорного, моторного и речевого развития находилось на уровне социальной психической активности, а по линии социального развития на уровне реципирующего интереса, темп нервно-психического развития был задержан на 4 или 5 эпикризных сроков. Все они были рождены с различной степенью недоношенности, органическим поражением ЦНС, некоторые дети имели сенсомоторные нарушения. У детей группы обучения удалось сформировать четкий биологический ритм, навыки социального взаимодействия с близкими и новьми взрослыми, дифференцированные сенсомоторные реакции, длительное слуховое и зрительное внимание, конвергенцию взгляда, разнообразные манипулятивные действия с предметами, коммуникативную мимическую и голосовую активность. Выполнение исследовательских движений рукой осуществлялось под контролем зрения. Двигательная активность возникала как результат личностного реагирования ребенка на воздействие окружающей среды: наличие координированных моторных навыков при воздействии раздражителей на сенсорные анализаторы, ползание при желании овладеть игрушкой.

Четвертый вариант психического развития отмечен у 11 % детей группы обучения и 21,8% детей группы контроля. У детей по всем линиям психического развития был определен уровень социальной психической активности. Динамика психического развития на первом году жизни была медленной, темп нервно-психического развития оставался задержанным на 5 эпикризных сроков. Эти дети были рождены с Ш и П степенью недоношенности, тяжелым сочетанным поражением тканей и структур головного мозга и сенсомоторными нарушениями. На первом году жизни у

малышей группы обучения отмечалось медленное гармоничное становление возрастных психологических новообразований по основным линиям развития.

У них был сформирован четкий режим дня, дифференцированные сенсомоторные реакции, наблюдалось длительное слуховое и зрительное сосредоточение, активное желание изучить незнакомое пространство и игрушки. Дети могли длительно совершать разнообразные манипулятивные действия с предметами; овладели координированными согласованными движениями рук; использовали руку для изучения окружающего пространства. В процессе игры у детей наблюдались: предпочтение одних игрушек другим, эмоции удивления, восторга, живая и выразительная мимика, разнообразно интонационно окрашенное гуление.

Таким образом, число детей группы обучения с нормальным и задержанным темпом психического развития значительно превышало число детей с аналогичными темпами развития в контрольной группе. Детей со значительной и грубой задержкой психического развития в группе обучения было существенно меньше, чем в группе контроля. При этом у всех детей группы обучения независимо от темпа и уровня нервно-психического развития отмечалась завершенность формирования возрастных новообразований на каждом этапе психического развития в отличие от детей контрольной группы.

Результаты контрольного эксперимента позволяют дать качественную характеристику полученным экспериментальным данным и констатировать следующее:

- системный подход к изучению темпа и уровней психического развития недоношенных детей позволяет выявить среди них в первые месяцы жизни младенцев с психофизическими нарушениями в развитии, нуждающихся в реабилитации средствами педагогического воздействия;

- на первом году жизни у недоношенных детей отмечается различный темп становления основных уровней психического развития, который зависит от степени и характера воздействия ряда отрицательных факторов: патологии беременности и родовой деятельности; тяжести перинатального поражения ЦНС, применения реанимационных технологий и интенсивных методов

выхаживания, числа и тяжести сопутствующих заболеваний в раннем неонатальном периоде;

- по темпу формирования возрастных психологических новообразований на первом году жизни можно прогнозировать дальнейший ход психического развития недоношенных детей;

- в зависимости от темпа и уровня нервно-психического развития, индивидуальных возможностей и особенностей ребенка можно определить содержание коррекционно-педагогической работы с ним на каждом возрастном этапе;

- у всех малышей, рожденных с различной степенью недоношенности и нарушениями здоровья различной степени тяжести вследствие перенесенного перинатального поражения ЦНС, к возрасту одного года (с учетом степени недоношенности) в результате использования коррекционно-педагогических технологий удается сформировать четкий биологический ритм, навыки социального взаимодействия с близкими и новыми взрослыми и потребность в целенаправленном активном изучении окружающего пространства и действиях с предметами;

- оказание ранней коррекционной помощи в ходе комплексной медицинской реабилитации недоношенных детей первого года жизни с тяжелым поражением ЦНС и сенсомоторными нарушениями дает возможность медленного гармоничного формирования возрастных психологических новообразований по основным линиям развития, а также включения имеющихся компенсаторных возможностей организма. Это проявляется в форме навыка комплексного обследования и ориентировки в окружающем пространстве при взаимодействии всех анализаторов и позволяет преодолеть трудности социальной адаптации младенцев;

- все недоношенные дети со среднетяжелыми последствиями перинатального поражения ЦНС в возрасте одного года либо приблизились в своем развитии к возрастной норме, либо имели незначительную задержку психического развития на 2, реже - на 3 эпикризных срока.

У значительного числа недоношенных малышей контрольной группы отмечается задержка нервно-психического развития, незавершенность формирования основных психологических новообразований на каждом возрастном этапе. При этом у детей со среднетяжелыми и тяжелыми последствиями перинатального поражения ЦНС, а также у детей с сенсорными нарушениями без проведения систематических коррекционно-педагогических занятий отмечается существенная задержка становления каждого последующего уровня психического развития, а формирование сложных возрастных психологических новообразований первого года жизни происходит позже - в раннем детстве, когда сензитивный период их развития уже упущен. Все это приводит к асинхронии развития высших психических функций и появлению большого числа вторичных отклонений развития у этих детей.

Полученные экспериментальные данные подтверждают гипотезу о том, что ранняя педагогическая работа с недоношенными детьми в условиях комплексной медицинской реабилитации, основанная на системном подходе к диагностике и обучению детей изучаемой категории, способствует поэтапному формированию психологических новообразований возраста и позволяет предупредить появление выраженных вторичных отклонений в развитии детей с психофизическими нарушениями.

В заключении подведены итоги исследования и сформулированы основные выводы.

Доказано, что включение коррекционно-педагогических технологий в систему комплексной реабилитации недоношенных детей первого года жизни с перинатальным поражением ЦНС позволяет создать для недоношенных детей с проблемами здоровья с первых месяцев жизни адекватные условия воспитания и соответствующий характер взаимодействия взрослого с малышом; подобрать адекватную для каждого ребенка педагогическую нагрузку; организовать на каждом возрастном этапе в условиях стационара и семьи предметно-развивающую среду; обеспечить последовательное формирование возрастных психологических новообразований с учетом индивидуальных особенностей ребенка, т.е. наилучшим образом реализовать потенциальные возможности его организма.

Исследование показало, что у всех недоношенных малышей, прошедших комплексную медико-педагогическую реабилитацию в течение первого года жизни, сохраняются соматофизические, психологические и поведенческие особенности, степень выраженности которых увеличивается с уменьшением срока гестации. Полученные данные свидетельствуют о том, что недоношенные дети еще долгое время нуждаются в систематическом контроле за ходом соматофизического и нервно-психического развития, а также в медико-педагогической поддержке.

Разработанные в исследовании и экспериментально проверенные организационные формы и содержание коррекционно-педагогической помощи недоношенным детям с перинатальной патологией ЦНС первого года жизни подтверждают необходимость включения педагогических технологий в процесс реабилитации детей группы «риска» и намечают перспективы дальнейших исследований в этой области.

Список основных публикаций по теме диссертации

1. Лазуренко СБ. Содержание деятельности педагога-дефектолога в системе комплексной реабилитации детей первого года жизни // Воспитание и обучение детей с нарушениями развития. - 2002. - № 1. - С.4-7.

2. Алгоритмы диагностики, лечения и реабилитации перинатальной патологии маловесных детей /Акоев Ю.С, Беляева И.А., Болтнева СМ. и др. -М: «Педагогика - Пресс», 2002. - 96 с. (авторский вклад 5%).

3. Лазуренко СБ., Половинкина О.Б. Педагогические технологии в системе комплексной реабилитации недоношенных детей // Дефектология. -2003. - №4. - С.53-55. (авторский вклад 50%)

4. Андреенко Н.В., Бомбардирова Е.П., Лазуренко СБ. Принципы комплексной реабилитации недоношенных детей с перинатальной патологией // Детская и подростковая реабилитация. - 2004. -№1(2). - С.45-49. (авторский вклад 30%)

Светлана Борисовна Лазуренко

КОРРЕКЦИОННО-ПЕДАГОГИЧЕСКАЯ РАБОТА С НЕДОНОШЕННЫМИ ДЕТЬМИ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ

Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата педагогических наук

ЛИЦЕНЗИЯ ПД№ 00608

Формат 60x84/16 1,5 усл. п.л. Бумага офсетная 80 гр. Тираж 100 экз. Заказ №28

Отпечатано с готовых о/м в типографии ООО «Медина-Принт» ул. Новослободская д. 14/19 стр. 5 тел./факс: 787-62-21

22 MAP 2005

Содержание диссертации автор научной статьи: кандидата педагогических наук, Лазуренко, Светлана Борисовна, 2005 год

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ

ОБОЗНАЧЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ К

ПСИХИЧЕСКОМУ РАЗВИТИЮ, ВОСПИТАНИЮ И

ОБУЧЕНИЮ ДЕТЕЙ МЛАДЕНЧЕСКОГО И РАННЕГО

ВОЗРАСТА

1.1. Условия, способствующие психическому развитию ребенка

1.2. Взгляды ученых на вопросы воспитания и обучения детей младенческого и раннего возраста

1.3. Современные подходы к воспитанию и обучению детей младенческого и раннего возраста с отклонениями в развитии

1.4. Концепция реабилитации недоношенных детей

ГЛАВА 2. ИЗУЧЕНИЕ ТЕМПА И УРОВНЕЙ НЕРВНО-ПСИХИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ НЕДОНОШЕННЫХ ДЕТЕЙ ПЕРВЫХ МЕСЯЦЕВ ЖИЗНИ С ПЕРИНАТАЛЬНЫМ ПОРАЖЕНИЕМ ЦНС констатирующий эксперимент)

2.1. Методологические основы констатирующего эксперимента

2.2. Методики обследования темпа и уровней нервно-психического развития недоношенных детей первых месяцев жизни с перинатальным поражениями ЦНС

2.3. Организация, ход и обсуждение результатов констатирующего эксперимента

ГЛАВА 3. КОРРЕКЦИОННО-ПЕДАГОГИЧЕСКАЯ

ПОМОЩЬ НЕДОНОШЕННЫМ ДЕТЯМ ПЕРВОГО ГОДА

ЖИЗНИ С ПЕРИНАТАЛЬНОЙ ПАТОЛОГИЕЙ ЦНС В

ПРОЦЕССЕ КОМПЛЕКСНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ

3.1.Организационные формы коррекционно-педагогической помощи недоношенным детям первого года жизни с перинатальным поражением ЦНС (обучающий эксперимент)

3.2. Содержание, методы и приемы коррекционно-педагогической помощи недоношенным детям первого года жизни

3.3. Контрольный эксперимент

Введение диссертации по педагогике, на тему "Коррекционно-педагогическая работа с недоношенными детьми первого года жизни"

Ранняя комплексная профилактика вторичных отклонений в развитии у детей с психофизическими нарушениями здоровья является приоритетным направлением современных исследований в области коррекционной педагогики (Н.Н.Малофеев, 1997; Ю.А.Разенкова, 2001; ЕА.Стребелева, 1998 и др.).

В настоящее время ряд исследователей отмечает рост числа детей с проблемами развития (Л.О.Бадалян, 1991; А.А.Баранов, 2001; В.А.Доскин, 1999; Е.А.Лепарский, 1998 и др.). Среди них значительный процент составляют дети, родившиеся с низкой массой тела и перинатальной патологией центральной нервной системы (ЦНС). Вследствие длительного воздействия различных патогенных факторов на плод в процессе беременности и в результате преждевременного рождения ребенка нарушается период морфологического созревания организма с присущей ему биологически обусловленной спецификой. В связи с этим резко изменяются условия формирования жизненно важных структур и функциональных систем организма.

Данные многочисленных исследований свидетельствуют о высоком риске развития у недоношенных детей физических, интеллектуальных и эмоциональных нарушений. Выхаживание преждевременно рожденных детей требует значительных экономических и социальных затрат. Чем больше выражена степень поражения и незрелости ЦНС, тем раньше и в большей мере такой ребенок нуждается в лечебно-коррекционных и воспитательных мерах воздействия, направленных на максимально полное восстановление соматического и психофизического здоровья. Наиболее высокий восстановительный эффект оказывают реабилитационные мероприятия, проведенные в первые месяцы жизни недоношенного новорожденного (Ю.И.Барашнев, 1995; В.Х.Ю.Виктор, Э.К.Вуд, 1991; Г.В.Яцык, 2004).

На современном этапе развития медицины существует два основных направления в реабилитации недоношенных детей. Первое направление -заключается в восстановлении и лечении нарушенной функции организма ребенка; второе - в применении комплекса мероприятий (медицинских, психологических, педагогических и социальных), направленных на нормализацию соматофизического и психического здоровья, профилактику появления и коррекции вторичных отклонений в развитии (Е.П.Бомбардирова, 1999; Д.И.Зелинская, 2001; Е.Т.Лильин, 2002).

Поиск новых организационных форм и содержания ранней коррекцион-но-педагогической помощи недоношенным детям с перинатальным поражением ЦНС определяют актуальность настоящего исследования.

Задачи исследования:

- определить организационные формы коррекционно-педагогической помощи недоношенным детям;

Предмет исследования - педагогические условия проведения коррекцион-но-педагогических занятий с недоношенными детьми первого года жизни с перинатальной патологией в условиях медицинской реабилитации.

Гипотеза исследования:

Методологической основой исследования явились следующие научные принципы и положения:

- учение о закономерностях и принципах функционирования высшей нервной деятельности человека (В.М.Бехтерев, И.П.Павлов, И.М.Сеченов);

- принципы развития ориентировочно-исследовательской деятельности в результате накопления собственного опыта и последовательного перерастания потребности новорожденного в новых впечатлениях в активную познавательную позицию ребенка (МЛ.Басов, Л.А.Орбели, Н.М.Щелованов);

- концепция единства биологического и социального факторов в культурно-историческом развитии личности и положение о ведущей роли обучения в психическом развитии ребенка (Л.С.Выготский, П.Ф.Каптерев, Б.Н.Колосовский);

- концепция о зависимости эффективности коррекционной работы от времени ее начала и содержания (А.А.Венгер, Н.Н.Малофеев, Е. А.Стребелева);

- положение о том, что в процессе становления у детей ведущей и типичных видов деятельности происходит формирование основных возрастных психологических новообразований (ЛС.Выготский, А.В.Запорожец, М.И.Лисина).

Методы исследования: изучение теоретических и методологических работ педагогов, дефектологов, психологов, медиков и физиологов по проблеме исследования; наблюдения; беседы; обобщения анамнестических данных детей; констатирующий, обучающий и контрольный эксперименты; количественный и качественный анализ результатов исследования.

Научная новизна и теоретическая значимость исследования:

Практическая значимость исследования:

- предложенный системный подход к коррекционно-педагогической работе с ребенком используется в отделении выхаживания и реабилитации недоношенных детей Государственного учреждения научный Центр здоровья детей Российской академии медицинских наук (ГУ НЦЗД РАМН);

- определены режимы педагогических нагрузок при проведении развивающих занятий с ребенком;

- разработаны варианты индивидуальных программ коррекционно-педагогической помощи недоношенным детям;

Достоверность и обоснованность полученных результатов обеспечивается методологической базой исследования, его комплексностью, адекватностью методов исследования поставленным целям и задачам, а также репрезентативностью полученных данных, апробацией и эффективным использованием современных развивающих методик в процессе ранней коррекционно-педагогической работы в системе комплексной реабилитации недоношенных детей первого года жизни.

Апробация и внедрение результатов исследования. Результаты исследования докладывались на заседаниях лаборатории дошкольного воспитания детей с проблемами развития Государственного научного учреждения «Институт коррекционной педагогики Российской Академии Образования» (2000 — 2005 гг.), на съездах «Мать - дитя» (2002 -2003 гг.), Ш и IX российских конгрессах педиатров России в 2004 г., на семинарах повышения квалификации учителей-дефектологов ГНУ «ИКП РАО» (2001 - 2004 гг.). Экспериментальной базой исследования служили стационар по выхаживанию недоношенных и новорожденных детей Государственного учреждения научный Центр здоровья детей РАМН (ГУ НЦЗД РАМН), консультативно-диагностический Центр НЦЗД РАМН, группы кратковременного пребывания при ГНУ «ИКП РАО». В экспериментальной работе приняли участие 105 недоношенных детей первого года жизни с перинатальным поражением ЦНС.

Публикации. Основные положения диссертации и результаты исследования отражены в 4 публикациях.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту

1. Комплексный подход к изучению общего состояния здоровья недоношенных детей младенческого возраста с перинатальной патологией ЦНС позволяет выявить группу детей, нуждающуюся в педагогическом воздействии средствами специального образования.

2. У большинства недоношенных младенцев с перинатальной патологией ЦНС отмечается незавершенность становления психологических новообразований основных линий развития, которая проявляется в задержке и дисгармонии психического развития детей и приводит к появлению стойких вторичных отклонений.

3. Содержание ранней коррекционно-педагошческой работы с недоношенными детьми на каждом возрастном этапе зависит от степени зрелости ребенка при рождении, его соматофизического и неврологического состояния, характера и степени тяжести первичных нарушений здоровья, уровня и темпа психического развития.

Структура и объем диссертации

Диссертационная работа состоит из введения, трех глав, заключения, списка литературы, 9 приложений.

Заключение диссертации научная статья по теме "Коррекционная педагогика (сурдопедагогика и тифлопедагогика, олигофренопедагогика и логопедия)"

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Проведенное исследование посвящено определению организационных форм и содержания коррекционно-педагогической помощи недоношенным детям с перинатальной патологией ЦНС в условиях комплексной медицинской реабилитации. На современном этапе развития реабилитационных технологий особый интерес ученых и практиков вызывает применение в ходе восстановительного лечения методов немедикаментозной терапии, которые наиболее щадящим образом стимулируют собственные адаптационные возможности организма и помогают с первых месяцев жизни реализовать органический потенциал ребенка.

Одним из немедикаментозных методов реабилитационной терапии является «лечебная педагогика», теоретическая база и методологические основы которой были заложены в 20-е годы XX века Л.С. Выготским, А.Н. Граборовым, В.П. Кащенко. Однако целесообразность и возможность применения данного метода в системе ранней комплексной медицинской реабилитации недоношенных детей с перинатальной патологией ЦНС оставались до сих пор не изученными. Для эффективного включения коррекционно-педагогических технологий в систему комплексной медицинской реабилитации необходимо было изучить темп и уровни нервно-психического развития в различные возрастные периоды, психолого-педагогические особенности развития недоношенных детей первого года жизни и, в зависимости от этого, разработать и экспериментально апробировать содержание, методы и приемы коррекционно-педагогической работы с недоношенными детьми младенческого возраста.

В целях изучения темпа нервно-психического развития недоношенных младенцев нами использовалась методика, составленная Г.В. Пантюхиной, К.Л. Печорой и Э.Л. Фрухт в Центральном Институте усовершенствования врачей РМАПОМ РФ. Для определения уровня психического развития младенцев, согласно появившимся психологическим новообразованиям, а также зоны ближайшего развития нами была составлена дополнительная методика психолого-педагогического обследования (Н.М. Аксарина, Л.С. Выготский, Н.Л. Фигурин, Н.М. Щелованов).

Изучение уровней и темпа нервно-психического развития недоношенных детей для выявления новорожденных младенцев с особыми образовательными потребностями осуществлялось дважды: первое психолого-педагогическое обследование проводилось по окончании раннего периода адаптации на стадии стабилизации соматического и неврологического состояния здоровья ребенка; второе — по окончании реабилитационного процесса, перед выпиской ребенка из стационара. В целях определения причин, вызвавших задержку в развитии первых ориентировочных реакций в основных линиях развития, а также нарушения общего соматофизического здоровья, нами был проведен подробный анализ медицинской документации каждого ребенка.

Проанализировав и обобщив медицинские сведения о состоянии здоровья детей и данные психолого-педагогических обследований, мы установили что:

- в первые месяцы жизни с помощью психолого-педагогического обследования и объективных методов исследования можно выявить группу детей со специфическими образовательными потребностями;

- за время комплексной медицинской реабилитации на втором этапе выхаживания, без коррекционного воздействия, сокращается число малышей с нормальным темпом нервно-психического развития и увеличивается число малышей с задержкой и дисгармонией психического развития.

Эти сведения подтвердили наше предположение о том, что на втором этапе выхаживания необходимо использовать коррекционно-педагогические технологии в целях нормализации процесса нервно-психического развития у недоношенных новорожденных с перинатальным поражением ЦНС.

При определении содержания коррекционно-педагогической помощи недоношенному ребенку в системе комплексной реабилитации использовался системный анализ детского развития в процессе закономерного онтогенетического созревания определенных структур и функциональных систем ЦНС, учитывалась социальная ситуация развития ребенка, характер и степень нарушения, уровень психического развития, потенциальные возможности (зона ближайшего развития), индивидуальные особенности каждого ребенка. Особое внимание уделялось уточнению структуры первичного нарушения и вторично связанных с ним отклонений в развитии, а также использованию сохранных функций и компенсаторных возможностей организма.

Коррекционно-педагогическая помощь состояла из пяти следующих друг за другом этапов: анализа анамнестических сведений ребенка и скрининг-диагностики уровня и темпа нервно-психического развития; определения методов и приемов коррекционно-педагогической помощи в зависимости от результатов дифференциальной диагностики неврологического, соматического и психофизического состояния ребенка; разработки индивидуальной программы воспитания; индивидуальной коррекционно-педагогической работы с ребенком; контрольного психолого-педагогического обследования.

Учитывая закономерности онтогенетического развития человеческого организма, особенности морфологического созревания ЦНС, а также трудности адаптационного периода преждевременно родившихся детей на первом году жизни, мы были определили режимы коррекционно-педагогического воздействия: щадящий, средний и нормальный режим педагогических нагрузок. Коррекционно-педагогическая помощь недоношенному ребенку первого года жизни оказывалась в форме индивидуальных занятий, в ходе которых осуществлялось обучение матери способам развивающего эмоционального общения с учетом возраста и особенностей ребенка. При составлении индивидуальной коррекционно-педагогической программы воспитания и обучения ребенка на каждом возрастном этапе использовались игровые методы и приемы.

Исходя из этого, на каждом возрастном этапе мы определелили направления индивидуальной коррекционно-педагогической помощи в соответствии с уровнем актуального психического развития ребенка на момент проведения диагностического обследования:

- в течение первого возрастного периода -1 ВП содержание коррекционно-педагогической работы состояло в формировании первых двух уровней психического развития: уровня пассивного психического развития и уровня неспецифического социального психического развития;

- во втором возрастном периоде - II ВП содержание коррекционно-педагогической работы заключалось в формировании трех уровней психического развития: уровня специфического социального психического развития, уровня социальной психической активности и уровня реципирующего интереса;

- в ходе третьего возрастного периода — Ш ВП содержание коррекционно-педагогической работы было направлено на формирование следующих трех уровней психического развития: уровня социальной психической активности, уровня реципирующего интереса и уровня самостоятельной психической активности.

Эффективность предложенного содержания коррекционно-педагогической помощи была определена путем сравнения уровней и темпов нервно-психического развития недоношенных детей с перинатальным поражением ЦНС группы обучения и группы контроля. Для экспериментального обучения и контрольного эксперимента были отобраны дети, рожденные с разной степенью недоношенности и перинатальным поражением ЦНС различной степени тяжести, имеющие в первые месяцы жизни стойкую задержку психического развития на 2-3 эпикризных срока. Дети группы обучения в течение первого года жизни систематически получали комплексную медико-педагогическую помощь в различных организационных формах: стационаре полного дня или кратковременного пребывания, детской поликлинике, группе кратковременного пребывания при ГНУ «Коррекционной педагогики РАО» и проходили контрольные психолого-педагогические обследования, как и дети группы контроля, в возрасте 3, 6 и 12 месяцев с учетом степени недоношенности.

Анализ результатов контрольных психолого-педагогических обследований детей группы обучения и группы контроля, проведенных в возрасте одного года жизни (с учетом степени недоношенности), позволил выделить четыре варианта психического развития: в пределах возрастной нормы, задержка психического развития, значительная задержка психического. развития, грубая задержка или аномальный ход психического развития. У детей группы обучения отмечалась завершенность формирования возрастных новообразований на каждом этапе психического развития, что значительно отличало их от детей группы контроля.

У всех малышей, рожденных с различной степенью недоношенности и нарушениями здоровья различной степени тяжести к возрасту одного года (с учетом степени недоношенности), благодаря использованию коррекционно-педагогических технологий удалось сформировать четкий биологический ритм, навыки социального взаимодействия с близкими и новыми взрослыми, потребность в целенаправленном активном изучении окружающего пространства и действиях с предметами.

Все недоношенные дети со среднетяжелыми последствиями перинатального поражения ЦНС в возрасте одного года либо приблизились в своем развитии к возрастной норме, либо имели незначительную (на 2, реже - на 3 эпикризных срока) задержку психического развития. У недоношенных детей с сенсомоторными нарушениями в течение первого года жизни отмечалось гармоничное формирование возрастных психологических новообразований по всем линиям развития. Применение ранней коррекционной помощи в ходе комплексной медицинской реабилитации позволило избежать у этой категории детей появления вторичных отклонений психического развития в'виде дисгармоничного становления основных линий развития, значительной задержки моторного и сенсорного развития. С другой стороны, применение специальных педагогических технологий в процессе воспитания этих детей позволило включить существующие компенсаторные возможности их организма, сформировать навыки комплексного обследования и ориентировки в окружающем пространстве при практическом использовании всех анализаторов, преодолеть трудности социальной адаптации.

Анализ результатов психолого-педагогического обследования детей группы контроля, проведенного в возрасте одного года, показал, что отсутствие коррекционно-педагогической помощи в системе комплексной медицинской реабилитации не позволяет значительному числу малышей на первом году жизни достичь необходимого уровня психического развития, в связи с чем у большинства детей темп нервно-психического развития либо снижается, либо значительно отстает от возрастной нормы. При этом у всех детей отмечается незавершенность формирования основных психологических новообразований на каждом возрастном этапе, появление вторичных отклонений в развитии, наиболее ярко проявляющихся в низком уровне социализации, наличие особенностей в моторном и речевом развитии, трудностей в поведении.

Эти данные подтверждают нашу гипотезу о том, что ранняя педагогическая работа с недоношенными детьми в системе комплексной медицинской реабилитации, созданная на основе системного подхода к оценке и обучению детей с проблемами развития, помогает поэтапному формированию психологических новообразований в каждом возрастном периоде, в соответствии с индивидуальными возможностями ребенка. Это, в свою очередь, позволяет предупредить появление вторичных отклонений в развитии у детей изучаемой категории.

Следует отметить, что у недоношенных малышей, систематически проходивших комплексную медико-педагогическую реабилитацию в течение первого года жизни, могут сохраняться соматофизические, психологические и поведенческие особенности, степень выраженности которых увеличивается с уменьшением срока гестации.

На основании проведенного исследования можно сформулировать следующие практические рекомендации:

• все недоношенные дети с перинатальным поражением ЦНС нуждаются в течение первых трех лет жизни в систематическом медико-педагогическом контроле за ходом их психофизического развития;

• с недоношенными детьми первого года жизни с перинатальным поражением ЦНС средней и тяжелой степени, поступившими после рождения в стационар второго этапа выхаживания, необходимо проведение регуляр- • ной комплексной медико-педагогической реабилитации в различных организационных формах: стационаре, амбулаторном лечении или консультации в условиях детской поликлиники;

• для эффективного динамического наблюдения за соматическим здоровьем, процессом физического и психического развития каждого ребенка желательно обеспечить взаимосвязанную согласованную работу между отдельными специалистами, а также лечебными, образовательными и социальными учреждениями;

• среди недоношенных малышей значительный процент составляют дети с сочетанными нарушениями здоровья. В связи с этим, рекомендуется включить в состав специалистов, участвующих их реабилитации, дошкольного педагога-дефектолога, а в случае необходимости - сурдопедагога и тифлопедагога;

• часто встречающееся снижение культурного воспитательного уровня семей, недостаточное количество педагогов, знающих особенности психического развития ребенка раннего возраста требует возобновления работы при детских поликлиниках «Маминой школы»;

• при проведении диагностических психолого-педагогических обследований, особенно при отборе в дошкольное образовательное учреждение, следует учитывать особенности психофизического развития недоношенных детей.

Список литературы диссертации автор научной работы: кандидата педагогических наук, Лазуренко, Светлана Борисовна, Москва

1. Аксарина Н.М. Воспитание детей раннего возраста — М.: Медицина, 1977. -302 с.

2. Аксарина Н.М., Кривина С.М. Контроль за нервно-психическим развитием и поведением детей раннего возраста —М.:Медицина, 1975. — 57 с.

3. Аксарина Н.М., Ладыгина Н.Ф. Развитие и воспитание детей в возрасте от 1 года 8 месяцев до 3-х лет // Воспитание детей раннего возраста в детских учреждениях. Педиатрия. -1960. - №5 — С. 199—297.

4. Аксарина Н.М., Ладыгина Н.Ф. Развитие речи у детей в яслях и домах ребенка // Педиатрия. 1954.-№3.-С. 10-16.

5. Аксарина Н.М., Щелованов Н.М. Воспитание детей в яслях — М., 1939. — 139 с.

6. Актуальные проблемы нейропсихологии детского возраста: Учеб. пособие / Под ред. Л.С. Цветковой. — М.: Мое. псих.-соц. ин-т; Воронеж: Изд-во НПО «МОДЭК», 2001. 272 с.

7. Анохин П.К. Очерки по физиологии функциональных систем М.: Медицина, 1975.-448 с.

8. Архипова Е.Ф. Коррекционная работа с детьми с церебральным параличом (доречевой период) -М.: Просвещение, 1989. 77 с.

9. Бадалян Л.О. Детская неврология -М.: Медицина, 1984. 576 с.

10. Баенская Е.Р., Разенкова Ю.А., Выродова И.А. Мы: общение и игра взрослого с младенцем: Книга для родителей — М.: ООО «Полиграф-сервис», 2002.-132 с.

11. Баженова О.В. Диагностика психического развития детей первого года жизни М.: Изд-во МГУ, 1986. - 92 с.

12. Баранов А.А. Проблемы роста и развития здорового ребенка: теоретические и научно-практические проблемы // Рос. пед. журн. — 1999. — № 2. — С. 4-6.

13. Баранов А.А., Альбицкий В.Ю. Социальные и организационные проблемы педиатрии: Избр. очерки. -М.: Издат. дом «Династия», 2003. 512 с.

14. Баранов А.А., Альбицкий В.Ю., Волгина С.Я., Менделевич В.Д. Недоношенные дети в детстве и отрочестве (медико-психосоциальное исследование) -М.: ООО «Информпресс-94», 2001.-187 с.

15. Баранов А.А., Цыбульская И.С., Альбицкий В.Ю. и др. Здоровье детей России (состояние и проблемы) М., 1999. — 273 с.

16. Барашнев Ю.И. Перинатальная медицина и инвалидность с детства // Акуш. игинекол. —1991. —№ 1.-С. 12-18.

17. Басов МЛ. Избранные психологические произведения — М.: Педагогика, 1975.-428 с.

18. Бауэр Т. Психическое развитие младенца М.: Прогресс, 1979. — 319 с.

19. Безруких М.М., Сонькин В.Д., Фарбер Д.А. Возрастная физиология (физиология развития ребенка): Учеб. пособие. — М.: Издат. центр «Академия», 2003.-416 с.

20. Белый Н.И. Натальная травма центральной нервной системы у недоношенных // Вопр. охр. матер, и детства. 1991. - № 3. - С. 41—44.

21. Бельтюков В.И. Взаимодействие анализаторов в процессе восприятия и усвоения устной речи (в норме и патологии) — М.: Педагогика, 1977. — 176 с.

22. Бельтюков В.И., Салахова А.Д. Лепет слышащего ребенка // Вопр. психологии. 1973. -№ 2. - С. 105-116.

23. Бельтюков В.И., Салахова А.Д. Об усвоении ребенком звуковой (фонемной) системы языка // Вопр. психологии. 1975. — № 2. — С. 71-80.

24. Бернштейн Н.А. О построении движений М.: Медгиз, 1947. — 255 с.

25. Бехтерев В.М. Проблемы развития и воспитания человека / Под ред. А.В. Брушлинского и В.А. Кольцова. М.: Изд-во «Институт практической психологии»; Воронеж: НПО «МОДЭК», 1997. — 416 с.

26. Бибанова Е.Г., Рыбников Н.А. Как изучать ребенка / Руководство к изучению ребенка от рождения до трех лет — Б/М, гос. изд-во, Орловское отделение, 1923.-42 с.

27. Блонский П.П. Избранные психологические произведения — М., 1971. — Т.1. — С. 303. — Т.2. С. 398.

28. Божович Л.И. К развитию аффективно-потребностной сферы человека // Проблемы общей, возрастной и педагогической психологии. — 1978. — №1 -С. 168-179.

29. Божович Л.И. Этапы формирования личности в онтогенезе // Вопр. психологии. 1978. -№ 4. - С. 23-32.

30. Бомбардирова Е.П., Моисеева Т.Ю., Морозова И.А. и др. Колебания «уровня здоровья» у недоношенных детей на протяжении первых семи лет жизни //Мат. V конгресса педиатров России: Здоровый ребенок — 1999. — С. 40.

31. Брунер Д. Исследование развития познавательной деятельности — М.: Педагогика, 1971.-375 с.

32. Вельтшцев Ю.Е., Зелинская Д.И. Детская инвалидность: Лекция // Рос. вестн. перинат. и пед. — 1995. 53 с.

33. Вельтшцев Ю.Е., Зелинская Д.И. Детская инвалидность: медицинские и социальные аспекты, меры профилактики: Лекция для врачей // Рос. вестн. перинат. и пед., прил. М: Тип. № 1 Минздрава РФ, 2000. — 67 с.

34. Венгер Л.А и др. Воспитание сенсорной культуры ребенка от рождения до 6 лет. -М.: Просвещение, 1988. — 144 с.

35. Венгер Л.А. Психологические основы дошкольного воспитания // Основы дошк. пед. / Под ред. А.В. Запорожца и Т.А. Марковой. М., 1980. - С. 49— 64.

36. Венгер Л.А., Рузская А.Г. Оперативные единицы восприятия и проблема сенсорных эталонов // Восприятие и действие. М., 1967. — С. 250-286.

37. Веропотвелян Н.П. Анализ причин невынашивания беременности // Ак. и гинекол. 1988. -№ 10. - С. 48-50.

38. Ветрова В.В. Влияние прослушивания речи взрослых на вербальное развитие детей раннего возраста: Автореф. дисс. . канд. психол. наук. — М., 1975.-24с.

39. Виктор И.Х.Ю. и др. Недоношенность / Пер. с англ. — М.: Медицина, 1991. -368 с.

40. Винарская Е.Н. Раннее речевое развитие ребенка и проблемы дефектологии — М.: Просвещение, 1987. — 160 с.

41. Внешняя среда и психическое развитие ребенка / Под ред. Р.В. Тонковой-Ямпольской и др. М.: Медицина, 1984. — 207 с.

42. Вопросы психологии ребенка дошкольного возраста: Сб. ст. / Под ред. А.Н. Леонтьева, А.В. Запорожца. —М.; Л.: Изд-во АПН, 1948. — 131 с.

43. Воспитание и развитие детей раннего возраста / Под ред. Г.М. Ляминой. — М.: Просвещение, 1981. 223 с.

44. Воспитание и обучение глухих дошкольников в детском саду: Экспериментальная программа / Под ред. Э.И.Леонгард. М.: Академия педагогических наук СССР, 1978. - 273 с.

45. Выготский Л.С. Собрание сочинений: В 6 т. Т. 2, 5. - М.: Педагогика, 1983.

46. Галигузова Л.Н. Формирование потребности в общении со сверстниками удетей раннего возраста: диссканд. психол. наук. — М., 1983. — 157 с.

47. Галигузова Л.Н., Лисина М.И. Становление потребности детей в общении со взрослым и сверстником // Исслед. по пробл. возр. и пед. психологии / Под ред. М.И. Лисиной. М., 1980. - С. 55-78.

48. Генезис сенсорных способностей / Под ред. Л.А. Венгера. М.: Педагогика, 1976.-215 с.

49. Гизетуллина Д.Х. Формирование познавательных функций в раннем онтогенезе: Автореф. дисс. канд. психол. наук. — Л., 1984. 22с.

50. Годовикова Д.Б. Влияние отношения детей к взрослому на развитие их познавательной активности // Некоторые актуальные психолого-педагогические проблемы воспитания и воспитывающего обучения. — М., 1976.-С. 22-26.

51. Годовикова Д.Б. Особенности реакций младенцев на «физические» и «социальные» звуковые раздражители // Вопр. психологии. — 1969. — № 6. — С. 12-16.

52. Годовикова Д.Б. Особенности реакции младенцев на «физические» и «социальные» раздражители // Вопр. психологии. — 1969. — № 6. С. 79-91.

53. Дементьева Г.М. и др. Глубоко недоношенный ребенок // Пособие для ординаторов, интернов и молодых врачей-акушеров и педиатров. — Воронеж, 1987.-77 с.

54. Дементьева Г.М., Вельтшцев Ю.Е. Профилактика нарушений адаптации и болезней новорожденных: Лекция для врачей. — М.: МНИИП и ДХМЗРФ; ООО Издат. центр «Федоров», 2000. 75 с.

55. Дети-сироты: консультирование и диагностика развития / Под ред. Е.А. Стребелевой. — М.: Полиграф сервис, 1998. — 336 с.

56. Диагностика и коррекция нарушенной слуховой функции у детей первого года жизни / Сост. Г.А. Таварткиладзе, Н.Д. Шматко. — М.: Полиграф-сервис, 2001.-160 с.

57. Дидактические игры и занятия с детьми раннего возраста / Под ред. С.Л. Новоселовой. -М.: Просвещение, 1985. — 143 с.

58. Дорожнова К.П. Роль социальных и биологических факторов в развитии ребенка. — М.: Медицина, 1983. — 160 с.

59. Доскин В.А., Келлер X., Мураенко Н.М., Тонкова-Ямпольская Р.В. Мор-фофункциональные константы детского организма: Справочник. — М.: Медицина, 1997.-288 с.

60. Дошкольное воспитание аномальных детей: Кн. для учителя и воспитателя / Л.П.Носкова, Н.Д.Соколова, О.П.Гаврилушкина и др.; Под. Ред. Л.П.Носковой. -М.: Просвещение, 1993. — 224с.

61. Дубинин Н.П. Что такое человек — М., 1983.—186с.

62. Елагина М.Р. Возникновение активной речи в процессе сотрудничества со взрослым у детей раннего возраста: Автореф. дисс. канд. психол. наук. — М., 1977.-15с.

63. Емельянова А.С. и др. Современный методологический подход к оценке нервно-психического развития детей, рожденных с очень низкой массой тела // Мат. IV конгр. педиатров России. — М., 1998. С. 5-6.

64. Журба Л.Т. Неврологическое обследование новорожденных // Педиатрия. — 1968.-№10.-С. 17-22.

65. Журба Л.Т., Мастюкова Е.М. Нарушение психомоторного развития детей первого года жизни. — М.: Медицина. — 1982. — 272 с.

66. Журба Л.Т., Мастюкова Е.М. Ранние неврологические проявления минимальной мозговой дисфункции у детей // Журн. невропат, и психиатрии. — 1976.-jY2lO.-C. 45-54.

67. Журба Л.Т., Мастюкова Е.М., Айнгорн Е.Д. Особенности задержки психомоторного развития у детей первого года жизни // Журнал невропат, и психиатрии. 1980. - № 10. - С. 47-49.

68. Забрамная С.Д. От диагностики к развитию. М.: Новая школа, 1998. — 144с.

69. Забрамная С.Д. Психолого-педагогическая диагностика умственного развития детей. — М.: Просвящение, 1995. — 112с.

70. Запорожец А.В. Значение ранних периодов детства для формирования детской личности // Принцип развития в психологии. М., 1978. — С.243-268.

71. Запорожец А.В. Избранные психологические труды: В 2 т. — Т. 1. Психическое развитие ребенка / Под ред. В.В. Давыдова, В.П. Зинченко. — М.: Педагогика, 1986. 320 с.

72. Землянухина Т.М., Лисина М.М. Особенности общения и любознательности у воспитанников закрытых детских учреждений в раннем возрасте // Возрастные особенности психического развития детей. М., 1982. — С. 4259.

73. Исенина Е.И. Дословесный период развития речи у детей — Саратов: Изд-воСГУ, 1986.-126 с.

74. Катаева (Венгер) А.А., Давыдова С.И. Обучение умственно отсталых дошкольников в игровой форме с использованием анализа и словесной инструкции // Дефектология. — 1976. — № 1. С. 69-74.

75. Катаева А.А. Развитие речи у детей с нарушением интеллекта и их умственное воспитание // Вопр. формирования речи аномальных детей дошк. возраста. НИИ дефектологии. М.: Изд-во АПН СССР. -1982. - С. 84-90.

76. Катаева А.А., Стребелева Е.А. Дошкольная олигофренопедагогика — М.: Просвещение, 1988. — 140 с.

77. Каптерев П.Ф. Детская и педагогическая психология — М.; Воронеж: Изд-во НПО «МОДЭК», 1999. 331 с.

78. Кистяковская М.Ю. Воспитание детей первого года жизни в яслях и домах ребенка: Автореф. дисс. канд. пед. наук. М., 1946. — 24 с.

79. Кистяковская М.Ю. Развитие движений у детей первого года жизни. — М.: Просвещение, 1970. — 224 с.

80. Классификация перинатальных поражений нервной системы у новорожденных: Методич. рекомендации. М.: ВУНМЦ МЗ РФ, 2000. - 40 с.

81. Колосовский Б.Н. О развитии строения мозга в младенческом возрасте // Вопросы генетической рефлексологии и педологии младенчества. — М., 1929.-С6.1.-С. 241-253.

82. Кольцова М.М. Двигательная активность и развитие функций мозга ребенка // (Роль двигательного анализатора в формировании высшей нервной деятельности ребенка). — М.: Педагогика, 1973. —144 с.

83. Кольцова М.М. Ребенок учится говорить 2-е изд., перераб. и доп. — М.: Сов. Россия, 1979. - 192 с.

84. Константинова Т.И. Индивидуальные особенности формирования поведения детей от 4-х месяцев до 3-х лет: Дисс. канд. психол. наук. — К., 1975. -С. 144.

85. Корнилов К.Н. Методика исследования детей раннего возраста (руководство для педагогов и врачей) — 2-е изд. — М.: Гос. изд-во, 1924. — 82 с.

86. Корницкая С.В. Влияние содержания общения с взрослым на отношение к нему ребенка: Дисс. канд. психол. наук. К., 1975. — 143 с.

87. Красногорский Н.И. Развитие учения о физиологической деятельности мозга у детей (статьи, лекции, доклады). — Л.: Изд-во ин-та ОЗДиП, 1939. -204 с.

88. Кривина С.М. Развитие и воспитание детей первого года жизни // Воспитание детей раннего возраста / Под ред. Н.М. Аксариной. — М.: Медицина, 1977.-С. 82-148.

89. Кривина С.М. Развитие детей, организация бодрствования и игры-занятия // Развитие и воспитание детей раннего возраста. — JL: Медицина, 1965.-292 с.

90. Кривина С.М., Фрухт Э.Л. Особенности развития детей периода раннего возраста (первый год жизни) М., 1975. — 45 с.

91. Куприянова Н.Б., Федосеева Т.Н. Игры и занятия с детьми до 3 лет — Л.: Медицина, 1974. 222 с.

92. Лебедев Б.В., Барашнев Ю.И., Якунин Ю.А. Невропатология раннего детского возраста: Руководство для врачей. — Л.: Медицина, 1981. — 351 с.

93. Лебединская К.С., Никольская О.С. Диагностика раннего детского аутизма: Начальные проявления. М.: Просвещение, 1991. — 96 с.

94. Лебединский В.В. Нарушения психического развития у детей: Учеб. пособие. Изд-во МГУ, 1985. -168 с.

95. Лебединский В.В., Никольская О.С., Баенская Е.Р., Либлинг М.М. Эмоциональные нарушения в детском возрасте — М.: Изд-во МГУ, 1990. — 197 с.

96. Левченко И.Ю., Приходько О.Г. Технологии обучения и воспитания детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата: Учеб. пособие. — М.: Pis-дат. центр «Академия», 2001. — 192 с.

97. Леонтьев А.Н. Проблемы развития психики 4-е изд. - М.: Изд-во МГУ, 1981.-584 с.

98. Леонтьев А.Н., Маринова К.В. Анатомия и физиология детского организма: Учеб. пособие. М.: Просвещение, 1976. — 239 с.

99. Лепарский Е.А., Сафронова Т.Я. О критериях и частоте недоношенности в различных странах // Здравоохр. Росс. Фед. 1981. — № 10. - С. 38-42.

100. Лесгафт П.Ф. Психология нравственного и физического воспитания / Под ред. М.П. Ивановой. — М.: Изд-во «Институт практической психологии»; Воронеж: Изд-во НПО «МОДЭК», 1998.-416 с.

101. Лехтман-Абрамович Р.Я. Развитие предметных действий у ребенка на первом году жизни: Автореф. дисс. канд. пед. наук. — Л., 1945. 21с.

102. Лехтман-Абрамович Р.Я., Фрадкина Ф.И. Этапы развития игры и действий с предметами в раннем детстве / Под ред. Н.М. Щелованова, Н.М. Аксариной. —М.: Медицина, 1949. — 76 с.

103. Лильин Е.Т., Доскин В.А. Детская реабилитология (избранные очерки). — М.: Педиатрия, 1999. 307с.

104. Лисина М.И. О механизмах смены ведущей деятельности у детей первых семи лет жизни // Вопр. психологии. — 1978. — № 5. — С. 73-78.

105. Лисина М.И. Воспитание детей раннего возраста в семье — Киев.: Академкнига, 1983. 168 с.

106. Лисина М.И. Общение ребенка со взрослым как деятельность // Общение и его влияние на развитие психики дошкольника. М., 1974. — С. 3-23.

107. Лисина М.И. Общение со взрослыми у детей первых семи лет жизни // Проблемы общей, возрастной и педагогической психологии. — М.: МГУ, 1978.-С. 237-253.

108. Лисина М.И. Общение и речь: Развитие речи детей в общении со взрослыми.-М., 1985-С. 215.

109. Лисина М.И. Особенности общения у детей раннего возраста в процессе действий, совместных с взрослыми // Развитие общения у дошкольников. — М., 1974.-С. 113-152.

110. Лисина М.И. Проблемы онтогенеза общения — М.: Педагогика, 1986. — 144 с.

111. Листопад Т.Н., Левин А.Н. Медико-психологические аспекты раннего контакта матери и больного ребенка // ХП съезд педагогов ЭССР: Тез. докл. — Таллин, 1985.-Т. 1.-С. 131-132.

112. Листопад Т.Н., Левин А.Н. Медико-психологические и социальные вопросы организации неонатологических стационаров // Здравоохр. Сов. Эстонии.- 1987.-№2.-С. 109-110.

113. Леонгард Э.И. Формирование устной речи и развитие слухового восприятия у глухих дошкольников М.: «Просвещение», 1971. — 280с.

114. Ломов Б.Ф. Методические и теоретические проблемы психологии — М.: Наука.- 1999.-349с.

115. Лубовский В.И. Развитие словесной регуляции действий у детей (в норме и патологии) М.: Педагогика, 1978. - 224с.

116. Лурия А.Р. Об изменчивости психологических функций в процессе развития ребенка // Вопр. психологии. — 1962. № 3. - С. 15—26.

117. Лурия А.Р. Основы нейропсихологии — М.: Изд-во МГУ, 1973. 374 с.

118. Лурия А.Р. Язык и сознание М.: Изд-во МГУ, 1979. — 319 с.

119. Люблинская А.А. Воспитателю о развитии ребенк. — М.: Просвещение,1972.-256 с.

120. Люблинская А.А. Детская психология — М.: Просвещение, 1971. — 415 с.

121. Люблинская А.А. Ранние формы мышления ребенка // Исследование мышления в советской психологии — М., 1966. — С. 319-348.

122. Мазитова Г.Х. Развитие дифференцированных взаимоотношений с окружающими взрослыми у младенцев: Автореф. дисс. канд. психол. наук. — М., 1977.-24 с.

123. Малофеев Н. Н. Специальное образование в России и за рубежом. Ч. 1. — М.: УПК «Федоровец», 1996. 180 с.

124. Малофеев Н.Н. Модернизация системы специального образования: проблемы коррекции, реабилитации, интеграции: на примере Российской Федерации // Интегративные тенденции современного специального образования. -М.: Полиграф Сервис, 2003. С.12-28.

125. Малофеев Н.Н. Ранняя помощь — приоритет современной коррекционной педагогики: из опыта работы Института коррекционной педагогики Российской Академии Образования // Дефектология. — 2003. №4. - С.7-11.

126. Мастюкова Е.М. Коррекция речевых нарушений // Детские церебральные параличи / Под ред. Л.О. Бадалян, Л.Т. Журбы, О.В. Тимониной. — К.: Здоровье, 1988.-С. 241-252.

127. Мастюкова Е.М. Физическое воспитание детей с церебральным параличом (младенческий, ранний и дошкольный возраст) М.: Просвещение, 1991. — 157 с.

128. Международная классификация болезней (10-й пересмотр). Классификация психических и поведенческих расстройств. — СПб.: Оверлайд, 1994. — 300 с.

129. Международная номенклатура нарушений, ограничений жизнедеятельности и социальной недостаточности: Руководство по классификации последствий болезни и причин инвалидности. М.: Медицина, 1995. — 16 с.

130. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем. 10-й пересмотр. Женева: Медицина, 1995. — Т. 1 (часть 1). - 698 с.

131. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем. 10-й пересмотр. Женева: Медицина, 1995. — Т. 1 (часть 2). — 633 с.

132. Межрегиональные нормативы для оценки длины и массы тела детей от 0до 14 лет: Методич. рекоменд. МЗ СССР. — М., 1990. — 37 с.

133. Методы изучения и диагностики психического развития ребенка (сб. науч. тр.) // Под ред. Н.И. Непомнящей. — М.: НИИ общей педагогики АПН СССР, 1975.-184 с.

134. Мещеряков А.И. Слепоглухонемые дети // Развитие психики в процессе формирования поведения. — М.: Педагогика, 1974. — 327 с.

135. Мещеряков А.И., Мареева Р.А. Первоначальное обучение слепоглухонемого ребенка (для учителей и воспитателей слепоглухонемых детей) — М.: Просвещение, 1964. 55 с.

136. Мещерякова С.Ю. Особенности «комплекса оживления» у младенцев при воздействии предметов и общении с взрослыми // Вопр. психологии. — 1975. —№ 5.-С. 81-89.

137. Мещерякова С.Ю. Психологические особенности общения как ведущей деятельности у младенцев первого полугодия жизни // Пробл. периодизации развития психики в онтогенезе. — М., 1976. — С. 211—268.

138. Мещерякова С.Ю. Психологический анализ «комплекса оживления» у младенцев: Автореф. дисс. канд. психол. наук. — М., 1979. — 24 с.

139. Мещерякова С.Ю. Становление основ личности в младенческом возрасте // Творчество и педагогика: Мат. всесоюз. науч.-практ. конф. Секц. V. Детство и творчество. —М., 1986. С. 139-144.

140. Монтгомери Т. Катамнестическое наблюдение за новорожденными высокого риска с оценкой их неврологического статуса // Педиатрия. — 1995. — №1.-С. 73-76.

141. Морозова Н.Г. Развитие понимания смысловой стороны речи у аномальных детей дошкольного возраста // Вопр. формирования речи аномальных детей дошк. возраста. НИИ дефектологии. М.: Изд-во АПН СССР, 1982. — С. 78-84.

142. Морфофункциональное созревание основных физиологических систем организма детей дошкольного возраста / Под ред. М.В. Антроповой, М.М. Кольцовой // НИИ физиолог, детей и подр. АПН СССР. М.: Педагогика, 1983.-160 с.

143. Мухамедрахимов Р.Ж. Мать и младенец: психологическое взаимодействие СПб.: Изд-во С.-Петерб. ун-та, 1999. - 288 с.

144. Мухина B.C. Детская психология -М.: Просвещение, 1935. 272 с.

145. Нейрофизиологические механизмы психической деятельности человека /

146. Под ред. Н.П. Бехтеревой. — JL: Наука, 1974. 247 с.

147. Никулин JI.A. и др. Ранняя диагностика перинатальных повреждений головного мозга у новорожденных высокой степени риска // Вопр. охр. матер, и дет. 1991.-№ 1.-С. 11-15.

148. Новоселова СЛ. Генетические ранние формы мышления. — М.: Мое. пси-хол.-соц. ин-т; Воронеж: Изд-во НПО «МОДЭК», 2002. — 320 с.

149. Новоселова СЛ. Развитие мышления в ражем возрасте. — М.: Педагогика, 1978.-159 с.

150. Определение уровня психического развития детей раннего возраста: Мето-дич. рекоменд. МЗ СССР. № 21-54 / ПС-84-1/ДП. - М., 1984. - 25 с.

151. Основы перинатологии: Учебник / Под ред. Н.П. Шабалова, Ю.В. Цевеле-ва. — 2-е изд. М.: МЕДпресс-информ, 2002. — 576 с.

152. Павлов И.П. Полное собрание сочинений: В 5 т. — Т. 1,3. 2-е изд. - M.-JL: - Изд-во АН СССР, 1951.

153. Павлова JI.H. Знакомим малыша с окружающим миром. — М.: Просвещение, 1987.-224 с.

154. Пилюгина Э.Г. Занятия по сенсорному воспитанию с детьми раннего возраста. М.: Просвещение, 1983. — 96 с.

155. Пилюгина Э.Г. Сенсорные способности малыша. — М.: Просвещение, 1996.-112 с.

156. Познавательные процессы: ощущения, восприятие / Под ред. А.В. Запорожца, Б.Ф. Ломова, В.П. Зинченко // НИИ общ. и пед. психологии АПН СССР. -М.: Педагогика, 1982.-336 с.

157. Приказ № 318 МЗ РФ от 04.12.1992. «О переходе на рекомендованные Всемирной организацией здравоохранения критерии живорождения и мер-творождения».

158. Проблемы психофизиологии развития познавательных процессов у детей со сложными нарушениями /Л.П.Григорьева, З.С.Алиева, М.Э.Бернадская и др. //Дефектология. 2002. - №4. -С.3-14.

159. Равич-Щербо И.В. Роль среды и наследственности в формировании индивидуальности человека. — М., 1988. — 366 с.

160. Развитие и воспитание ребенка от рождения до 3 лет / Под ред. Н.М. Ще-лованова. — М.: Просвещение, 1969. — 183 с.

161. Разенкова Ю.А. Пути коррекционной работы с детьми первого года жизни в условиях дома ребенка //Дефектология. №1. — С.62-69.

162. Разенкоа Ю.А. Содержание индивидуальных программ развития детей младенческого возраста с ограниченными возможностями, воспитывающихся в доме ребенка // Дефектология. 1998. - №3. — С.57-63.

163. Разенкоа Ю.А. Игры с детьми младенческого возраста. — М.: Шк. Пресса, 2003.-155 с.

164. Pay Е.Ф. Воспитание детей с недостатками слуха в специальных яслях. -М., Медгиз, 1955. 95 с.

165. Pay Е.Ф. Логопедаия. М., Просвящение, 1969. — 127 с.

166. Pay Е.Ф. О воспитании глухонемого ребенка дошкольного возраста в семье. / Под ред. канд. пед. наук РСФСР. М., Изд-во Акад. пед. наук РСФСР, 1954.-28 с.

167. Римашевская Н.В. Начальные проявления психических расстройств у детей раннего возраста (от 0 до 3 лет) // Мат. IV конгр. педиатров России: Охрана психич. здоровья детей и подр. М., 1998. — С. 91.

168. Розснгард-Пупко Г.Л. Речь и развитие восприятия в раннем возрасте. — М.: Изд-во АПН РСФСР, 1963. -199 с.

169. Роменский А.А., Жуковский Г.С., Игнатьева Р.К Совершенствование методов изучения состояния здоровья населения и использование полученных результатов в здравоохранении // Сов. здравоохр. — 1976. — № 10. — С.23-26.

170. Рубинштейн С.Л. Принципы и пути развития психологии. М.: Изд-во АН СССР, 1959.-348 с.

171. Рубинштейн С.Л. Проблемы общей психологии. — М.: Педагогика, 1973. — 423 с.

172. Рузская А.Г. Влияние эмоционального контакта с взрослыми на возникновение первых слов у детей // Общение и речь: Развитие речи у детей в общении с взрослыми. М., 1985. — С. 99-119.

173. Салахова А.Д. Развитие звуковой стороны речи ребенка. — М.: Педагогика, 1973.-119 с.

174. Солнцева Л.И., Хорош С.М. Советы родителям по воспитанию слепых детей раннего возраста. — М.: Педагогика, 1983. — 67 с.

175. Специальная дошкольная педагогика: Учеб. пособие / Под ред. Е.А. Стребелевой, А.А.Катаевой, Е.А. Екжановой и др. М.: Издат. центр «Академия», 2001. - 312 с.

176. Старковская В.Л. Лечебная физкультура в реабилитации больных и детейгруппы риска первого года жизни. — JL: Медицина, 1991. — 158 с.

177. Стоуне Э. Психопедагогика. Психологическая теория и практика обучения. Пер. с англ. / Под ред. Н.Ф. Талызиной. — М.: Педагогика, 1984. 472 с.

178. Стребелева А.Е., Екжанова Е.А. Коррекционно-развивающее обучение и воспитание. Программа дошкольных образовательных учреждений компенсирующего вида для детей с нарушением интеллекта: Учеб. издание. — М.: Просвещение, 2003. — 271 с.

179. Тонкова-Ямпольская Р.В. Анатомо-физиологические особенности детей раннего возраста // Руководство для врачей домов ребенка / Под ред. J1.B. Дружининой. -М.: Медицина, 1987. С. 15-35.

180. Тонкова-Ямпольская Р.В., Мураенко Н.М., Фрухт Э.Л. Психофизические особенности детей раннего возраста. — М.: ЦОЛИУВ, 1983. — 15 с.

181. Узнадзе ДН. Психологические исследования. М.: Наука, 1966. — 451 с.

182. Фарбер Д.А. Закономерности формирования структурно-функцио-нальной организации мозга в онтогенезе // Возрастные особенности физиологических систем детей и подростков: Тез. докл. М., 1990. — С. 291.

183. Фигурин Н.Л., Денисова М.П. Этапы развития поведения детей в возрасте от рождения до одного года. — М.: Медгиз, 1949. — 104 с.

184. Фишман М.Н. Интегративная деятельность мозга детей в норме и патологии.—М.: Педагогика, 1989.— 13 с.

185. Фильчикова Л.И. Нарушения зрения у детей раннего возраста: диагностика и коррекция.: Метод. Пособие для педагогов, психологов и врачей /Л.И.Фильчикова, М.Э.Бернадская, О.В.Парамей. М.: Полиграф сервис, 2003.-174 с.

186. Фонарев A.M. Развитие ориентировочных реакций у детей. — М.: Педагогика, 1977.-85 с.

187. Фрухт Э.Л. Диагностика нервно-психического развития детей первого года жизни // Пантюхина Г.В., Печора КЛ., Фрухт Э.Л. Диагностика нервно-психического развития детей первых трех лет жизни. — М.: ЦОЛИУВ, 1979.-С. 3-53.

188. Фрухт Э.Л. Контроль за нервно-психическим развитием и поведением детей в Доме ребенка // Оздоровительная и воспитательная работа в Доме ребенка / Сост. Э.Л. Фрухт. М.: Просвещение, 1989. - С. 156-168.

189. Фрухт Э.Л., Тонкова-Ямпольская Р.В., Печора К.Л. Проблема развития и охрана здоровья детей в Доме ребенка // Оздоровительная и воспитатель

190. Хейссерман Э. Потенциальные возможности психического развитая нормального и аномального ребенка. М.: Просвещение, 1964. — 390 с.

191. Хорош С.М. Игрушка и ее роль в воспитании слепого дошкольника. — М., 1983.-73 с.

192. Хрестоматия по истории тифлопедагогики: Учеб. пособие для студентов пед. ин-тов по спец. №2111 «Дефектология» / Сост. В.А.Феоктистова. — 2-е изд., испр. — М.: Просвещение, 1987. 191 с.

193. Хрестоматия по нейропсихологии / Отв. ред. Е.Д.Хомская: Учебное пособие для студентов факультетов психологии высших учебных заведений. — М.: Российское психологическое общество, 1999. 526 с.

194. Школьникова Н.Н. Развивающее взаимодействие с детьми раннего возраста // Дефектология. 1951. - №4. - С. 64-78.

195. Шматко Н.Д., Пелымская Т.В. Если малыш не слышит. — М.: Просвещение, 1995.-124 с.

196. Шульговский В.В. Основы нейрофизиологии: Учеб. пособие. — М.: Аспект Пресс, 2000.-277 с.

197. Щелованов Н.М. Показатели нервно-психического развития детей первого года жизни // Руководство для врачей яслей и домов ребенка. — М., 1957. — С. 413-414.

198. Щелованов Н.М., Аксарина Н.М. Воспитание детей раннего возраста в детских учреждениях. — М., 1955.— 139 с.

199. Эльконин Д.Б. Психическое развитие в детских возрастах. Избранные психологические труды / Под ред. Д.И. Фельдштейна. — М.; Воронеж, 1995. — 414 с.

200. Ярошевский М.Г. История психологии. 3-е изд. — М.: Мысль, 1985. — 575 с.

201. Яцык Г.В. Проблемы неонатолопш // Пути развития педиатрии, 1992. — С. 27-31.

202. Яцык Г.В. Неонатология. 3-е изд. -М.: Наука, 2000. - 236 с.

203. Яцык Г.В., Бомбардирова Е.П. Влияние микросоциальных условий на отдаленное развитие недоношенных детей // Мат. ХП Всесоюзн. съезда дет. врачей.-М., 1988.-С. 145-146.

204. Яцык Г.В., Жукова Т.П., Бомбардирова Е.П. Гипоксия плода и новорожденного // Советская педиатрия. — М-: Медицина, 1983. С. 42-56.

205. Barker P. Basic Family Therapy Paperback, 0-632-04259-1. - 1998. - 336 p.

206. Baum L. Stimulation through Play // Roy. Soc. for Ment. Had. Child, and Adul. -L., 1985.-P. 6.

207. Bowlby J. Maternal care and mental health — N.Y.: Amo press, 1966. — 311 p.

208. Cartlidge P.H., Stewart J.H. Survival of low birthweight and very preterm infants in a geographically defined population // Acta Paediatr. — 1997 Jan. -№86(1) — P. 191-195.

209. Caston D. Easy-to-Make Toys for Your Handicapper Child — L.: Human Horison, 1983. -13 p.

210. Cuttini M., Kaminski M., Saracci R. et all. The EURONIC Project: a European concerted action on information to parents and ethical decision-making in neonatal intensive care // Paediatr. Perinat Epidemiol. — 1997 Oct. — № 11 (4). — P. 461-474.

211. Drillen C.M. Odstetric hazard, mental retardation and behaviour disturbance in primary school //Develop Med Child Neurol. 1963. - Vol. 5. - P. 3-13.

212. Fazzi E., Orcesi S., Telesca C. et al. Neurodevelopmental outcome in very low blitnweight infants at 24 months and 5 to 7 years of age: changing diagnosis // Pediatr. Neurol. 1997 Oct - № 17 (3). - P. 240-248.

213. Futagi Y., Suzuki Y., Goto M. Neurologic outcomes for infants weighingless than 1000 grams at birth//No To Hattatsu. 1998 Jan. -№ 30 (1). - P. 56-60.

214. Goldenberg R.L., DuBard M.B., Cliver S.P. et al. Pregnancy outcome and intelligence at age five years //Am. J. Obstet Gynecol.'- 1996 Dec. — № 175 (6). -P. 1511-1515.

215. Hill J. Play for the Handicapped Child L.: Wiltshire Country Council, 1982. -18 p.

216. Jongmans M., Mercuri E., de-Vries L. et all. Minor neurological signs and perceptual-motor difficulties in prematurely born children // Arch. Dis. Child. Fetal. Neonat Ed. 1997 Jan. - № 76 (1). - P. 9-14.

217. Katz-Salamon M., Allert K., Bergstrom B.M. et all. Perinatal risk factors andneuromotor behaviour during the neonatal period // Acta. Paediatr. Suppl. 1997 Apr.-№419.-P. 27-36.

218. Kramer W.B., Saade G.R., Goodrum L., Montgomery L. et all. Neonatal outcome after active perinatal management of the very premature infant between 23 and 27 weeks gestation//Perinatal., 1997Nov.-№ 17 (6).-P. 439-443.

219. Lee H., Barrat M.S. Cognitive development of preterm low birth weight chorenat 5 to 8 years old // J. Dev. Pediatr. 1993 Aug. - № 14 (4). - P. 242-249.

220. Leech R.W., Kohnen P. Subependymal and intraventricular hemorrhages in the newborn // American Journal of Pathology. — 1997. — № 77. — P. 465-476.

221. Lewis V. Development and Disability. L.: Hardback, 0-631-23466-7; Paperback, 0-631-19274-3, - 2002. - 432 p.

222. Lewis M. Infant speech // A study of the beginnings of language. — N.Y.: Amo press, 1975.-P. 335.

223. Luoma L., Herrgard E., Martikainen A. Neuropsychological analysis of the visiomotor problems in children born preterm at < or = 32 weeks of gestation: a 5-year prospective follow-up // Dev. Med. Child. Neural. — 1998 Jan. — № 40 (1). -P. 21-30.

224. Maboney G. Maternal Communication Style with Mentally Related Children. — Am. J. of Ment. Ret., Vol. 92. 1988. - №. 4. - P. 352-359.

225. Martin Herbert. Focus on Eartly Childhood. N.Y.: Hardback, 0-631-23465-9, Paperback, 2002. - 448 p.

226. McConkey P. Let's Talk L.: Human Horison, 1986. - 214 p.

227. McCormick M.C. ET all. The health & developmental status of very low-birth-weight children at school age // JAMA. 1992. - Vol. 267. - P. 2204-2208.

228. McHaffie H.E. Social support in the neonatal intensive care unit // J. Adv. nuts — 1992 Mar. -№ 17 (3). P. 279-287.

229. Olsen P., Myhrman A., Rantakallio P. Educational capacity of low birth weight children up to the age of 24 // Early Hum - Dev. - 1994. - P. 267-278.

230. Pieterse M., Treloar R. Small Steps. An Early Intervention Program for Children with Developmental Delays Sydney: Macquarie University, 1961. — 134 p.

231. Saigal S., Szatmari P., Rosenbaum P. Can learning disabilities in children who were extremely low birth weight be identified at school entry? // J. Dev. Behav. Pediatr. 1992 Oct. - № 13 (5). -P. 356-362.

232. Shapiro H.R. Prenatal education in the work place // Awhonns Clin. Issues. PeriW-Womens Health Nurs. 1993. - № 4 (1). - P. 113-121.

233. Shenelder Ph., Haney M. Relation of Child Behaviour and Activity Type to Maternal Directiveness and Sensitivity in Interactions involving Preschoolers who are Developmentally Delayed // Develop. Dis. Bulletin. Vol. 20. — 1992. — P. 13-23.

234. Shennan V. Help Your Child to Learn at Home. — L.: Mencap, 1978. 10 p.

235. Sociology of Health and Health Care // Ed. by S. Taylor & D. Field. -Paperback, 1-405-10869-X, August 2003. 288 p.

236. Swyer P.R. Organisation of perinatal / neonatal care // Acta Paediatr. Suppl. —1993 Jan.-№385-P. 1-18.

237. Whittaker A. Mental Handicap The First Twelve Months — L.: Hardback, 1981.-28 p.1. Дата рождения1. Возрастмес.1. ФИО матери1. ФИО отца

238. Ребенок от какой беременности

239. Исход предыдущих беременностей

240. Беременность:нормальнаяпатологическая

241. Заболевания в период беременности:1. Родыпо счетув срокнеделя гестации

242. Роды:нормальныепатологические

243. Родоразрешение проводилось путем:пособияосложнения1. Оценка по шкале Апгар1. Методы оживления1. Приложен к груди

244. Находился на искусственном вскармливанииметод1. Из роддома выписансутк,

245. Находился в отделении реанимации

246. Применялись методы оживления■

247. Искусственная вентиляция легкихсуток1. Осложнения

248. Поступил в отделение 2 этапа выхаживания ввозрастесостоянии1. Переведен в отделениевесомнаходился напитаниивыхаживался в кувезесуток1. Диагноз при поступлении

249. Особенности течения раннего неонатального периода

250. Данные объективных методов исследования1. Заключения специалистов

251. Сведения о клиническом состоянии органов и систем Результаты психолого-педагогического обследования Диагноз при выписке

252. Психолого-педагогические рекомендации

253. Масса тела при рождении 1501-1750 г)

254. Юмес. 11 10-11 10-11 10,5 1011 мес. 11 1111,5 12-13 11-1212 мес. 12-12,5 12-13 12-13 12-13 17