Преодоление произносительных расстройств у детей с аномалиями органов артикуляции

Григоренко, Наталья Юрьевна

Темы диссертаций по педагогике » Коррекционная педагогика (сурдопедагогика и тифлопедагогика, олигофренопедагогика и логопедия)

автореферат и диссертация по педагогике 13.00.03 для написания научной статьи или работы на тему: Преодоление произносительных расстройств у детей с аномалиями органов артикуляции

Автореферат

Автор научной работы: Григоренко, Наталья Юрьевна
Ученая степень: кандидата педагогических наук
Место защиты: Москва
Год защиты: 2005
Специальность ВАК РФ: 13.00.03

Диссертация

Автореферат диссертации по теме "Преодоление произносительных расстройств у детей с аномалиями органов артикуляции"

На правах рукописи

ГРИГОРЕНКО Наталья Юрьевна

ПРЕОДОЛЕНИЕ ПРОИЗНОСИТЕЛЬНЫХ РАССТРОЙСТВ У ДЕТЕЙ С АНОМАЛИЯМИ ОРГАНОВ АРТИКУЛЯЦИИ

Специальность 13.00.03 - коррекционная педагогика (логопедия)

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание ученой степени кандидата педагогических наук

Москва 2005

Работа выполнена в Московском городском педагогическом университете Департамента образования города Москвы на кафедре логопедии

Научный руководитель:

Официальные оппоненты:

Ведущая организация:

доктор педагогических наук, профессор Назарова Наталья Михайловна

доктор медицинских наук, профессор Белякова Лидия Ивановна

кандидат педагогических наук, старший научный сотрудник лаборатории содержания и методов обучения детей с речевыми нарушениями ГНУ ИКП РАО Черкасова Елена Леонидовна

Российский государственный педагогический университет имени А.И. Герцена

Защита состоится «1» декабря 2005 года в 16.00 часов на заседании диссертационного совета К 850.007.01 при Московском городском педагогическом университете Департамента образования города Москвы по адресу: 117261, Москва, ул. Панферова, д. 14.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Московского городского педагогического университета по адресу: 129226, Москва, 2-ой Сельскохозяйственный проезд, д. 4.

Автореферат разослан « И _» 1Л'_2005 года.

И.о. ученого секретаря диссертационного совета кандидат педагогических ^

наук, доцент О.Г. Приходько

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность исследования. Среди детей, посещающих массовые детские сады и общеобразовательные школы и нуждающихся в логопедической помощи в связи с имеющимися у них произносительными расстройствами, особую группу составляют дети с аномалиями органов артикуляции. В специальной педагогической литературе под анатомическими аномалиями органов артикуляции подразумеваются врожденные и приобретенные органические дефекты костного и мышечного строения органов артикуляционного аппарата: верхней и нижней челюстей с расположенными на них зубами и альвеолярными отростками, твердого и мягкого неба, языка и губ (Б.М. Грин-шпун, 1995; Ф.Ф. Pay, 1968; М.Е. Хватцев, 1946; H.A. Чевелева, 1989 и др.).

Все эти аномалии можно условно разделить на два вида:

— тяжелые дефекты артикуляционного аппарата (с нарушением целостности органов): различные расщелины губы, твердого и мягкого неба (Н.Д. Бондаренко, 1958; Т.В. Волосовец, 1995; М.Д. Дубов, 1960; И.И. Ермакова, 1979, 1984; Л.Г. Ипполитова, 1955, 1963; Г.В. Чиркина, 1967, 1969; 1987 и др.).

— нетяжелые дефекты артикуляционного аппарата (с сохранной целостностью твердых (костных) и мягких (мышечных) тканей зубочелюстной системы и ротовой полости): патологические изменения прикуса, формы и размера языка, уздечки языка, губ (JI.B. Нейман, 1977; М.А. Пискунов, 1962; Ф.Я. Хорошилкина, 1999 и др.).

В своем исследовании мы рассматривали случаи нарушения строения и функции органов артикуляции при сохранении их целостности (нетяжелые аномалии зубочелюстной системы и ротовой полости).

У детей, имеющих произносительные расстройства, наличие дефектов строения и функции зубочелюстной системы и ротовой полости, как правило, затрудняет процедуру логопедического обследования. (JI.B. Мелихова, S. Jaroma, T. Laine, M. Qvarnström).

Кроме того, в настоящее время в логопедической работе с детьми, имеющими аномалии артикуляционных органов, используются традиционные методики диагностики и коррекции нарушений произношения (Г.А. Каше, P.E. Левиной, О.В. Правдиной, Ф.Ф. Pay, Е.Ф. Pay, Т.Б. Филичевой, М.Е. Хватцева и др.).

Для отечественной логопедической практики разведение во времени логопедического и стоматологического воздействия традиционно: логопедическая работа начинается после окончания ортодонтического лечения. Это существенно отодвигает время начала логопедической помощи детям с аномалиями органов артикуляции и в дальнейшем снижает эффективность коррек-ционной работы по преодолению произносительных расстройств.

Анализ специальной педагогической литературы показал, что до настоящего времени структура речевых нарушений у детей с аномалиями органов артикуляции подробно не изучалась. Ранее не выделялась как объект исследования произносительная сторона речи детей с аномалиями органов артикуляции, имеющих речедвигательные расстройства. Это связано с отсутствием системы

ЮС. НАЦИОНАЛЬН '

J4JP п илтг I/ I

диагностических мероприятий по выявлению речевых нарушений у детей с аномалиями органов артикуляции.

Необходимость решения обозначенных проблем в теоретическом и практическом планах определяет актуальность темы настоящего исследования.

Проблема исследования - комплексное изучение специфики произносительных расстройств у детей с нетяжелыми аномалиями органов артикуляции и разработка методики дифференцированного логопедического воздействия, направленного на устранение или ослабление выявленных нарушений произносительной стороны речи. '

Цель исследования - определить наиболее эффективные пути преодоления произносительных расстройств у детей с аномалиями органов артикуляционного аппарата.

Объект исследования - произносительная сторона речи детей с аномалиями органов артикуляции.

Предмет исследования - логопедическая работа, направленная на преодоление произносительных расстройств у детей в возрасте 5-9 лет с нетяжелыми аномалиями артикуляционного аппарата.

Гипотеза исследования. Специфика нарушений артикуляционного и акустического компонентов произносительной стороны речи, их комбинаторный характер у детей с аномалиями органов артикуляции зависят от механизмов, лежащих в основе речевого дефекта. Преодоление нарушений произносительной стороны речи с учетом выявленных механизмов повысит эффективность логопедической работы с детьми рассматриваемой категории.

В соответствии с целью исследования были определены задачи:

1. Проанализировать специальную литературу по проблеме речевого развития детей в норме, при произносительных расстройствах и анатомических дефектах органов артикуляции для определения теоретико-методологической основы исследования.

2. Разработать и апробировать методику комплексного изучения произносительной стороны речи детей с аномалиями органов артикуляции.

3. Экспериментально изучить состояние артикуляционного и акустического компонентов произносительной стороны речи у детей с аномалиями органов артикуляции.

4. Экспериментальным путем определить роль аномалий органов артикуляции в возникновении нарушений произносительной стороны речи у детей рассматриваемой категории.

5. Разработать и апробировать методику дифференцированной логопедической работы по преодолению произносительных расстройств у детей с аномалиями артикуляционных органов, проводящейся на фоне ортодонтиче-ского лечения.

Для проверки гипотезы и решения поставленных задач использовались следующие методы:

— анализ специальной педагогической, лингвистической и медицинской литературы по проблеме исследования;

- эмпирические методы исследования, включавшие: биографический метод (изучение и анализ медицинской и педагогической документации детей, уча-

ствующих в исследовании); беседы с родителями, врачами (ортодонтом, невропатологом), педагогами, осуществляющими коррекционную работу с детьми, а также с самими детьми; анкетирование родителей; педагогическое наблюдение при первичном и итоговом логопедическом обследовании, в ходе коррекционно-педагогической работы, во время совместных с ортодонтом консультаций; педагогический эксперимент (поисковый, констатирующий, формирующий, контрольный); — методы обработки результатов исследования: качественный анализ полученных данных, методы описательной статистики, параметрические статистические методы (¿-критерий Стьюдента, корреляционный анализ Пирсона).

Организация исследования. Исследование проводилось в течение семи лет (1998-2005 гг.). Экспериментальная часть исследования осуществлялась в течение пяти лет (1998-2002 гг.) на базе логопедического кабинета при Доме культуры «Медик» при ЦКБ (медико-психолого-педагогического центра), УВК №1620 Юго-Западного округа Москвы, детской стоматологической поликлиники №63 Западного округа Москвы, ГОУ №669 Центрального округа г. Москвы.

На начальном этапе исследования было изучено 269 детей 5-9 лет, имевших различную речевую патологию. В ходе поискового эксперимента были выявлены 73 ребенка с аномалиями органов артикуляции, имевшие произносительные расстройства. Эти дети составили ¡экспериментальную группу, подробно изучавшуюся в рамках констатирующего эксперимента. Для сопоставительного анализа была выделена контрольная группа (29 детей 5-9 лет с нормальным строением артикуляционного аппарата и нормальным речевым развитием). В формирующем эксперименте участвовали 34 ребенка с аномалиями органов артикуляции (экспериментальная группа'). Для сравнительной оценки результатов логопедической работы в контрольном эксперименте было изучено 20 детей рассматриваемой категории (контрольная группа^ обучение которых проводилось по традиционным методикам.

Работа выполнялась в три этапа. Первый этап (1998-1999 гг.) - изучение и анализ специальной литературы по теме исследования, обоснование содержания, цели и задач исследования, разработка программы и процедуры экспериментальной части исследования. Второй этап (1999-2002 гг.) - разработка и проведение экспериментальной части исследования, включавшей поисковый, констатирующий, формирующий и контрольный эксперименты; анализ полученных результатов. Третий этап (2002-2005 гг.) - систематизация и теоретическое обобщение результатов экспериментальной части исследования; литературное оформление диссертации.

На защиту выносятся следующие положения:

1. В основе произносительных расстройств у детей с аномалиями органов артикуляции лежат два основных механизма: моторные и сенсомоторные нарушения. Эти механизмы проявляются в различных вариантах симптомо-комплекса: фонетических недостатках и более сложных комбинированных расстройствах. Уточнению основного симптомокомплекса произносительного расстройства у детей с аномалиями органов артикуляции способствует диф-

ференциальная логопедическая диагностика, основанная на данных неврологического и ортодонтического обследования.

2. Своеобразие звукопроизносительных нарушений у детей рассматриваемой категории определяется вариативностью и неоднородностью аномалий органов артикуляции, которые в одном случае обуславливают недостатки звукопроизношения, в другом - значительно их отягощают.

3. Эффективность коррекционной работы с детьми рассматриваемого контингента повышается при выполнении специальных педагогических условий: сочетания логопедического и ортодонтического воздействия, реализации дифференцированного подхода, учитывающего индивидуальную структуру произносительного нарушения, применения комплексов специальных приемов коррекции.

Методологической основой исследования являются: учение о сложной структуре речевой деятельности (JI.C. Выготский); теория об операциях восприятия и порождения речевого высказывания (А.Р. Лурия, A.A. Леонтьев); положения о единстве фонематического и фонетического компонентов языковой системы, обусловленном взаимодействием речеслухового и речедвига-тельного анализаторов (В.И. Бельтюков А.Н. Гвоздев, Н.И. Жинкин, Н.Х. Швачкин, O.A. Токарева), о системности формирования речевой деятельности (P.E. Левина), о взаимообусловленности особенностей строения че-люстно-лицевой области и функционального состояния ее нервно-мышечного аппарата (Л.В. Ильина-Маркосян, В.П. Окушко, Л.С. Персии, Ф.Я. Хоро-шилкина), о необходимости проведения всестороннего медико-педагогического анализа речевого расстройства для определения его природы (С.С. Ляпидевский, E.H. Мастюкова и др.); психолого-педагогическая классификация (P.E. Левина) и клинико-педагогическая классификация речевых нарушений (Б.М. Гриншпун, С.С. Ляпидевский, О.В. Правдина).

Научная новизна исследования:

— получены новые данные о картине произносительных расстройств у детей с аномалиями органов артикуляции;

— на основе изучения характера произносительных расстройств с учетом роли анатомических деформаций периферического аппарата речи в их возникновении научно обоснованы диагностические приемы исследования и коррекции нарушений звуковых реализаций у детей с аномалиями органов артикуляции;

— выявлена качественная неоднородность структурной патологии органов артикуляции, осложняющая условия реализации моторной программы и определяющая своеобразие произносительных расстройств у различных групп детей рассматриваемой категории;

— научно обоснованы содержание и средства комплексного лечебно-педагогического процесса, направленного на преодоление нарушений произносительной стороны речи у детей с аномалиями органов артикуляции.

Теоретическая значимость исследования:

— расширены теоретические представления о классификации речевых расстройств при сложных комбинаторных органо-функциональных нарушениях речи;

— показана специфика структуры произносительных расстройств у детей с аномалиями органов артикуляции;

— сформулированы теоретические положения о необходимости совместной деятельности ортодонта и логопеда в ходе коррекционной работы с детьми рассматриваемой категории.

Практическая значимость работы определяется тем, что разработан и апробирован комплекс диагностических методик для выявления особенностей произносительной стороны речи у детей с аномалиями органов артикуляции, основанный на учете данных клинического (ортодонтического и неврологического) обследования. Разработана методика дифференцированного логопедического воздействия, в которой получили свою реализацию специализированные приемы коррекции, направленные на преодоление произносительных нарушений и одновременно способствующие устранению аномалий органов артикуляции. Данные методические разработки могут быть использованы в работе логопедов системы образования (детских садов общеразвивающего, комбинированного и компенсирующего видов, логопунктов общеобразовательных школ и специальных коррекционных школ У-го вида для детей с тяжелыми нарушениями речи) и медицинских учреждений (детских поликлиник, детского отделения стоматологических поликлиник); в преподавании курсов логопедии на факультетах специальной педагогики и специальной психологии педагогических вузов.

Достоверность и обоснованность результатов исследования обеспечиваются опорой на теоретические принципы общей и специальной педагошки; применением комплекса методов, адекватных задачам исследования; привлечением контингента испытуемых, достаточного для формулирования выводов; продолжительностью эксперимента и личным участием автора в его проведении; использованием качественного и статистического анализа полученных данных.

Апробация и внедрение результатов исследования. Материалы диссертационного исследования были представлены на заседаниях кафедры логопедии МГЛУ, Московских педагогических чтениях (март 1999 г.), на Первых Всероссийских педагогических чтениях (март 2001 г). Полученные данные и методический материал используются при чтении лекций и проведении практических занятий по логопедии и в педагогической практике при подготовке студентов отделений кафедры логопедии, на курсах повышения квалификации и профпереподготовки факультета специальной педагогики и специальной психологии в Московском городском педагогическом университете. Результаты исследования внедрены в практику логопедической работы с детьми в ГОУ № 669 Центрального округа г. Москвы и детской стоматологической поликлиники № 63 Западного округа г. Москвы.

Публикации. Основные положения диссертационного исследования отражены в пяти публикациях.

Структура работы. Диссертация состоит из введения, трех глав, заключения, списка литературы и приложений. Основной материал диссертации изложен на 182 страницах текста. Работа иллюстрирована 15 таблицами и 5 диаграммами. Список литературы включает 266 наименований, в том числе -17 иностранных работ.

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

Во введении дано обоснование актуальности темы исследования; определены его объект, предмет, цель, гипотеза, задачи и методы; раскрыты научная новизна, теоретическая и практическая значимость работы; сформулированы положения, выносимые на защиту.

В главе 1 «Теоретические и методологические основы изучения произносительной стороны речи детей с аномалиями органов артикуляции» представлен анализ литературных источников по лингвистике, невропатологии, ортодонтии, логопедии и др., касающихся проблемы исследования. На основе работ Р.И. Аванесова, И.Я. Блинова, Л.В. Бондарко, В.А. Богородицкого, E.H. Винар-ской, JI.B. Щербы и др. был рассмотрен лингвистический аспект произносительной стороны речи, выделены значимые для исследования понятия. Показаны различные подходы к определению фонематических процессов (Б.М. Грин-шпун, Н.В. Дурова, JI.E. Журова, C.B. Иванова, Р.И. Лалаева, P.E. Левина, А.Р. Лурия, Д.Б. Эльконин и др.). Представлена взаимообусловленность становления фонематического и фонетического компонентов в процессе формирования произношения (В.И. Бельтнжов, А.Н. Гвоздев, Н.И. Жинкин, A.A. Леонтьев, O.A. Токарева, Л.А. Чистович, Н.Х. Швачкин и др.). Показано, что в работах, касавшихся анатомо-физиологических основ моторной реализации речи, большинство авторов отмечали, что важными факторами, влияющими на произношение, являются сформированное^ дифференцированных движений органов артикуляции, а также полнота кинестетических ощущений, поступающих от артикуляционных органов в речедвигательный центр (М.И. Аствацатуров, Л.Я. Бананов, В.М. Бехтерев, Л.С. Выготский, В.П. Дудьев, Н.И. Жинкин, М.М. Кольцова, А.Р. Лурия, Л.В. Фомина, Л.А. Чистович и др.). Были также представлены работы, обобщавшие сведения о расстройствах произносительной стороны речи при различных видах произносительных нарушений (дислалии, дизартрии, ринолалии) и содержавшие методы их диагностики и коррекции (Б.М. Гриншпун, М. Зееман, А.Г. Ипполитова, Г.А. Каше, Л.В. Лопатина, H.A. Омельченко, О.В. Правдина, О.Г. Приходько, A.M. Смирнова, М.Ф. Фомичева, М.Е. Хватцев, H.A. Чевелева и др.).

Тяжелые аномалии органов артикуляции (расщелины губы и неба) рассматривались как фактор, обуславливающий нарушения произношения при открытой ринолалии в исследованиях Н.Д. Бондаренко, Т.В. Волосовец, М.Д. Дубова, И.И. Ермаковой, А.Г. Ипполитовой, Г.В. Чиркиной и др.; недостатки звукопроизношения вследствие нетяжелой патологии строения артикуляционного отдела, определявшиеся, как механическая дислалия, были освещены в работах Б.М. Гриншпуна, М. Зеемана, А. Куссмауля, Л.В. Мелиховой, Л.В. Неймана, М.А. Пискунова, Ф.Ф. Pay, М.Ф. Фомичевой, М.Е. Хватцева, H.A. Чевелевой, Ф.Я. Хорошилкиной, А.Г. Шембель, T. Barun, M. Hochsmuth, H. Knobel, G. Sotereanos и др.

В тоже время проблема влияния нетяжелых аномалий органов артикуляционного отдела на произношение при речедвигательных расстройствах в логопедии не изучалась. Таким образом, анализ литературы показал необходимость исследования структуры произносительного нарушения и разработ-

ки системы дифференцированной логопедической работы по преодолению произносительных нарушений у детей с аномалиями органов артикуляции.

В главе 2 «Особенности экспериментального изучения детей с аномалиями органов артикуляции, имеющих произносительные расстройства» описаны организация, основные направления и методическое содержание изучения состояния произносительной стороны речи детей с аномалиями органов артикуляции, и представлены анализ результатов констатирующего эксперимента и характеристика детей экспериментальной группы.

В ходе поискового эксперимента при первоначальном исследовании детей изучалось состояние их органов артикуляции (на основе внешнего осмотра логопедом и ортодонтического заключения) и произношения. Из 298 обследованных детей для последующего констатирующего эксперимента нами было отобрано: 73 ребенка 5-9 лет с нарушениями произносительной стороны речи и аномалиями строения зубочелюстной системы и ротовой полости (экспериментальная группа) и 29 детей 5-9 лет с нормальным строением артикуляционного аппарата и нормальным речевым развитием (контрольная группа). В работе с детьми контрольной группы была апробирована методика констатирующего эксперимента, уточнены нормативы выполнения заданий и проб, определены ориентиры для последующей коррекционной работы с детьми с аномалиями органов артикуляции. В процессе исследования детей экспериментальной группы выявлялась распространенность, структура и особенности проявления произносительного нарушения с целью разработки методики коррекционного воздействия.

В соответствии с задачами диссертационного исследования в методике констатирующего эксперимента были выделены следующие направления:

1. Оценка физического и неврологического состояния детей (на основе анализа медицинских заключений педиатра, отоларинголога, окулиста, детского невропатолога и анамнестических данных, полученных в ходе ознакомления с медицинской документацией каждого ребенка, а также при анкетировании родителей и беседах с ними).

2. Изучение строения органов артикуляции с учетом клинической оценки характера выявленной патологии (на основе внешнего осмотра артикуляционного аппарата детей логопедом и заключения стоматолога-ортодонта).

3. Исследование артикуляционной моторики (для оценки состояния движений мышц лица и артикуляционных органов использовались в модифицированном виде пробы, описанные в работах Л.И. Беляковой, И. Кумалья, Н.И. Озерецкого, JI.C. Цветковой).

4. Изучение компонентов произносительной стороны речи детей: звуко-произношения, речевого дыхания, просодики (методика обследования была сформирована с учетом применяемых в логопедии методик JI.H. Ефименковой, Г.А. Каше, P.E. Левиной, Л.В. Лопатиной, Д.Г. Мисаренко, О.Г. Приходько, Т.Б. Филичевой, H.A. Чевелевой).

5. Изучение фонематических процессов: фонематического восприятия, звукового анализа и синтеза, фонематических представлений (методика обследования была сформирована с учетом применяемых в логопедии методик

JI.H. Ефименковой, Г.А. Каше, P.E. Левиной, Р.И. Лалаевой, Л.В. Лопатиной, Н.В. Серебряковой, Л.Ф. Спировой, Т.Е. Филичевой).

В ходе экспериментального исследовании при оценке выполнения проб и заданий, а также при определении состояния артикуляционной моторики, компонентов произносительной стороны речи и фонематических процессов применялась четырехбалльная шкала: 1 балл - выраженные нарушения; 2 балла - умеренно выраженные нарушения; 3 балла - незначительные нарушения; 4 балла - правильное выполнение (норма).

Основной формой изучения являлся индивидуальный эксперимент.

По заключению окулиста и отоларинголога у всех детей экспериментальной группы зрительная и слуховая функции были сохранны.

В результате неврологического обследования, проведенного детским невропатологом, фиксировалось отсутствие патологической симптоматики в 11 случаях (15%); у 62 детей (85%) были выявлены неврологические проявления различной степени выраженности в виде изменений мышечного тонуса, синкинезий в общей, артикуляционной и мануальной мускулатуре, наличие патологических рефлексов, моторной недостаточности артикуляционного аппарата и общей двигательной сферы, мозаичных нарушений со стороны вегетативной нервной системы и т.д. 11 детям экспериментальной группы был поставлен клинический речевой диагноз - дислалия, 62 детям - дизартрия. Полученные данные мы учитывали при дифференциации детей экспериментальной группы на подгруппы, а также при подборе и разработке специализированных приемов коррекции для каждой из этих подгрупп.

В результате исследования строения органов артикуляционного аппарата у детей экспериментальной группы были выявлены следующие особенности.

Аномалии строения костных тканей зубочелюстной системы (нарушения прикуса, обусловленные расширением или сужением, удлинением или укорочением зубных рядов, недоразвитием верхней или нижней челюсти, и в большинстве случаев сопровождавшиеся аномальным положением отдельных зубов, скученным положением зубов во фронтальном или в боковых отделах, диастемами и тремами между зубами) встречались у 66 детей (90%). Изменение формы небного свода (высокое, «готическое», уплощенное твердое небо) отмечалось у 37 детей (51%).

Нарушения в строении языка выражались: в несоответствии размеров языка объему ротовой полости (утолщенный, массивный язык; небольшой, уплощенный, тонкий язык) - у 14% детей; в укорочении уздечки языка - у 26% детей. У 16% детей незадолго до обследования была проведена пластика уздечки языка.

Нарушения строения уздечки губы проявлялись в укорочении (в ряде случаев сопровождавшееся низким прикреплением) уздечки верхней губы у 10% детей. Пластика уздечки верхней губы была проведена на момент первичного обследования у 8% детей.

Анализ данных о состоянии органов артикуляции у детей экспериментальной группы позволил выделить специфические критерии: а) характер патологического развития тканей зубочелюстной системы (нарушение твердых или мягких тканей); б) степень сложности патологии зубочелюстной системы (наруше-

ние только твердых или только мягких тканей или сочетание нарушений твердых и мягких тканей); в) характер ухудшения условий артикулирования в зависимости от различных видов аномалий зубочелюстной системы. С учетом этих критериев мы условно разделили все аномалии органов артикуляции, оказывавшие отрицательное влияние на развитие артикуляционной моторики и формирование навыков звукопроизношения, на следующие группы:

Изолированная патология а) твердых (костных) тканей зубочелюстной системы (например, нарушения прикуса); б) мягких (мышечных) тканей (например, укорочение уздечки языка, в некоторых случаях с изменением формы и размеров языка; укорочение или низкое прикрепление уздечки губы).

Сочетанная патология твердых и мягких тканей зубочелюстной системы (сочетание нарушений прикуса с укорочением уздечки языка и/или верхней губы, в некоторых случаях с изменением формы и размеров языка и губ).

Сочетанная патология зубочелюстной системы в большей степени осложняла условия артикуляции, чем изолированная патология, так как при сочетанной патологии не только изменялся нормальный объем ротовой полости и ухудшались функциональные возможности нижней челюсти (вследствие нарушений прикуса), но и одновременно ограничивалась подвижность языка и/или губ (вследствие укорочения уздечки языка и/или верхней губы).

Распределение различных вариантов патологии зубочелюстной системы и ротовой полости у детей экспериментальной группы отражено в таблице 1.

Таблица 1

Характер аномалий органов артикуляции

у детей экспериментальной группы_

Изолированная патология Сочетанная патология

Патология прикуса Патология уздечки языка Патология прикуса и уздечки языка Патология прикуса и уздечки верх, губы Патология прикуса, уздечек языка и верх, губы

42% (31р.) 10% (7д.) 30% (22р.) 15% (11д.) 3% (2р.)

Характер аномалий зубочелюстной системы мы учитывали при разработке индивидуально ориентированных программ коррекционного воздействия.

Обследование артикуляционной моторики показало ее недостаточную сформированность у всех детей экспериментальной группы. У 85% детей экспериментальной группы нарушения артикуляционной моторики сочетались с проявлениями неврологической симптоматики в виде патологических синки-незий, асимметрии в лицевой мускулатуре, девиации языка в состоянии покоя в ротовой полости или при его высовывании, привычного прокладывания языка между зубами (в состоянии покоя), гиперсаливации, цианоза языка, провисания небной занавески, отклонения uvula от средней линии, нарушения функций речевого дыхания и голосообразования. У этих детей отмечались нарушения тонуса в лицевой, губной и язычной мускулатуре различной степени выраженности. При этом в 14 случаях (19%) наблюдались нарушения мышечного тонуса по типу спастичности (гипертонус в лицевой, губ-

ной и язычной мускулатуре), а у 48 детей (66%) нарушение мышечного тонуса соответствовало смешанному типу (повышение тонуса в одних группах мышц в сочетании с гипотонией других групп мышц). Состояние артикуляционной моторики представлено в таблице 2.

Таблица 2

Состояние артикуляционной моторики у детей экспериментальной группы

Степень выраженности нарушений Незначительные нарушения Умеренно выраженные нарушения Выраженные нарушения

Число детей 78% (57д.) 20,6% (15д.) 1,4% (1р.)

Полученные результаты учитывались при разработке дифференцированных приемов тактильно-кинестетической стимуляции органов артикуляции.

В ходе констатирующего эксперимента был проведен сравнительный анализ данных исследования строения зубочелюстной системы, артикуляционной моторики и тонуса мышц артикуляционных органов у детей экспериментальной группы (таблица 3).

Таблица 3

Состояние артикуляционной моторики и строения зубочелюстной системы

у детей экспериментальной группы

Анализируемые параметры Отсутствие ре-чедвигательных расстройств Наличие рече-двигательных расстройств

Состояние тонуса мышц артикуляционного аппарата Нормальный тонус 15% (11 д.) 0%

Незначительные нарушения 0% 63% (46д.)

Умеренно выраженные нарушения 0% 20,6% (15д.)

Выраженные нарушения 0% 1,4% (1р.)

Степень выраженности нарушений артикуляционной моторики Нормальное развитие 0% 0%

Незначительные нарушения 15% (11 д.) 63% (46д.)

Умеренно выраженнные нарушения 0% 20,6% (15д.)

Выраженные нарушения 0% 1,4% (1р.)

Характер аномалий з/ч. системы Изолированная патология 3% (2р.) 49% (36д.)

Сочетанная патология 12% (9д.) 36% (26д.)

Анализ данных позволил установить следующие особенности:

1. При отсутствии речедвигательных расстройств (у 15% детей) нарушения артикуляционной моторики в большинстве случаев (у 12% детей) наблюдались при сочетанной патологии твердых и мягких тканей зубочелюстной системы. Реже нарушения артикуляционной моторики отмечались при изолированных аномалиях органов артикуляции (у 3% детей).

2. При наличии речедвигательных расстройств (у 85% детей) нарушения артикуляционной моторики чаще наблюдались при изолированной патологии органов артикуляции (у 49% детей), и реже - при сочетанной патологии (у 36% детей).

Очевидно, что при отсутствии речедвигательных расстройств важен характер и степень сложности патологии органов артикуляции (сочетанная патология органов артикуляции на практике чаще обусловливала нарушения артикуляционной моторики, чем изолированные аномалии). При наличии речедвигательных расстройств любая патология органов артикуляции (как сочетанная, так и изолированная) значительно отягощает нарушения артикуляции, обусловленные недостаточной иннервацией мышц артикуляционного отдела; при этом факт наличия структурной патологии важнее, чем характер и степень сложности аномалий органов артикуляции (у детей с речедвига-тельными расстройствами изолированная патология встречалась чаще, чем сочетанная).

Результаты исследования произносительной стороны речи и фонематических процессов у детей экспериментальной группы отражены в таблице 4.

Таблица 4

Нарушения компонентов произношения и фонематических процессов у детей экспериментальной группы

Анализируемые параметры Компоненты произнос. стороны речи Фонематические процессы

Звукопро-изноше-ние Речевое дыхание Просодика Фонема-тическ. восприятие Звуков, анализ и синтез Фонема-тическ. представления

Число детей 100% (73р.) 67% (49д.) 67% (49д.) 56% (41р.) 56% (41р.) 56% (41р.)

Всего 100% (73р.) 56% (41р.)

Анализ результатов комплексного экспериментального изучения позволил выявить четыре варианта сочетания нарушений: патологии строения артикуляционных органов, речедвигательных расстройств (их наличия или отсутствия), недостатков артикуляционной моторики, компонентов произносительной стороны речи, фонематических процессов. С учетом механизмов и структуры произносительных расстройств все дети экспериментальной группы были условно разделены на четыре группы.

По результатам анализа материалов обследования 5 детей (7%) экспериментальной группы были отнесены нами к I группе — дети с механической

дислалией, имевшие только фонетические нарушения. (Возраст 5-9 лет.) Для этих детей основным нарушением являлись недостатки звукопроизноше-ния при сохранности остальных компонентов произносительной стороны речи (речевого дыхания, просодики) и нормальном развитии фонематических процессов.

У всех детей данной группы при ортодонтическом исследовании были выявлены сочетанные аномалии твердых и мягких тканей зубочелюстной системы: патология прикуса и уздечки языка. Для детей было характерно незначительное снижение четкости артикуляции, которое не влияло на общую разборчивость речи. Нарушения звукопроизношения проявлялись в искажениях отдельных звуков и групп звуков. Было нарушено произношение только согласных звуков (относившихся к звукам позднего речевого онтогенеза и являвшихся более сложными по артикуляции). Для всех детей данной группы были характерны различные виды ротацизма (увулярное, заднеязычное фрикативное произношение). Ведущим фактором, обусловливавшим появление таких видов ротацизма, во всех случаях являлась патология уздечки языка, ограничивавшая его подъем. У 3 детей наблюдались недостатки произношения звука [Л]. Выявленные виды ламбдацизма были обусловлены сочетанием анатомических особенностей прикуса с патологией уздечки языка: замена [Л] на двугубный звук [\У] отмечалась при прогнатическом характере прикуса (дистальной окклюзии), «готическом» твердом небе и нарушении строения уздечки языка; межзубное произношение [Л] наблюдалось при аномалиях прикуса, сопровождавшихся выраженной сагиттальной щелью между верхними и нижними резцами в горизонтальной плоскости. Шипящий сигматизм свистящих звуков наблюдался у 2 детей группы при прогении (мезиальном прикусе с выраженным обратным перекрытием верхних резцов нижними, которое обусловливало оттягивание кончика языка от нижних резцов в глубь ротовой полости, вследствие чего при произношении свистящих звуков отмечался шипящий призвук). В 2 случаях была выявлена нижняя артикуляция шипящих звуков, сопровождавшаяся нормальным акустическим эффектом (обусловленная патологией уздечки языка, ограничивающей его подъем).

Результаты обследования речевого дыхания и просодики у детей I группы позволили выявить соответствие развития данных компонентов произносительной стороны речи возрастной норме. Все дети успешно выполнили задания, направленные на оценку состояния фонематического восприятия, звукового анализа, синтеза и фонематических представлений, что свидетельствовало о достаточной сформированности фонематических процессов.

Неврологическое обследование показало отсутствие выраженной неврологической симптоматики. У всех детей данной группы отмечались нормальный тонус мышц лица, губ, языка, мягкого неба и незначительные нарушения артикуляционной моторики. Несформированность отдельных артикуляционных укладов и движений при достаточном развитии большинства других элементов артикуляции, образующих артикуляторную базу, была обусловлена патологией прикуса и уздечки языка, изменявшей объем и форму ротовой полости и ограничивавшей подвижность языка.

Таким образом, у детей I группы главную роль в структуре речевого нарушения играла сочетанная патология органов артикуляции, значительно ухудшавшая артикуляционные условия и обусловливавшая появление недостатков произносительной стороны речи.

С учетом результатов исследования 27 детей (37%) экспериментальной группы были отнесены нами ко II группе - дети с дизартрией, отягощенной аномалиями органов артикуляции, имевшие только фонетические нарушения. (Возраст 5,5-9 лет.) Для этих детей были характерны недостатки произносительной стороны речи, выражавшиеся в нарушениях звукопроизноше-ния, речевого дыхания, просодики. Состояние фонематических процессов у детей данной группы соответствовало возрастной норме.

В ходе ортодонтического исследования во II группе было выявлено практически равное соотношение изолированной (13 случаев) и сочетанной (14 случаев) патологии зубочелюстной системы и ротовой полости. Наиболее распространены были аномалии прикуса (у 12 детей) и патология прикуса и уздечки языка (у 9 детей). Патология прикуса и уздечки верхней губы наблюдалась у 3 детей, патология прикуса, уздечек языка и верхней губы - у 2 детей, патология уздечки языка - у 1 ребенка данной группы. У большинства детей была выявлена нечеткость артикуляции и умеренно выраженное снижение разборчивости речи. При изучении звукопроизношения наблюдались недостатки гласных звуков и согласных (как позднего, так и раннего онтогенеза). У всех детей были нарушены шипящие и соноры [Р,Р']. Для всех детей были характерны только антропофонические нарушения (искажения) звуков, среди которых наиболее распространены были усредненность (редуцированность) гласных, боковой и призубный сигматизм свистящих, боковой, свистящий и межзубный сигматизм шипящих, боковой, велярный, увулярный и од-ноударный ротацизм, межзубное произношение переднеязычных [Л,Т,Д]. Соотнесение нарушений звукопроизношения с аномалиями органов артикуляции показало, что в большинстве случаев боковое произнесение, как одинаковый вид искажений различных групп звуков (например, боковой сигматизм свистящих и шипящих и боковое произношение звуков [Р,Р']), у детей данной группы встречался при вариантах перекрестного и бокового открытого прикуса; межзубное произношение звуков наблюдалось при различных вариантах фронтального открытого прикуса, а также дистального и мезиального прикуса, сопровождавшихся отсутствием смыкания верхних и нижних резцов и выраженной сагиттальной щелью. Очевидно, что определенные аномалии прикуса у детей данной группы предрасполагали к проявлению некоторых видов нарушений звукопроизношения.

Для 18 детей данной группы были характерны нарушения речевого дыхания (выражавшиеся в укорочении ротового выдоха при неглубоком, поверхностном вдохе и учащении дыхания в момент речи), а также недостатки просодики. При исследовании физических характеристик голоса у 16 детей отмечался тихий, слабый голос, истощающийся в процессе речи. При выполнении специальных заданий на изучение состояния просодики дети правильно воспринимали и определяли интенсивность, высоту звучания голоса, ритм, темп, основной интонационный тип и эмоциональные оттенки выска-

зывания в речи окружающих, основные ошибки отмечались при воспроизведении этих элементов и их изменений в собственной речи.

При исследовании фонематических процессов нарушений выявлено не было.

В результате неврологического обследования у всех детей II группы было выявлено нарушение тонуса мышц артикуляционных органов и ограничение их подвижности. Отмечались патологические синкинезии, усиление слюноотделения в момент речи или при выполнении специальных проб, цианоз области носогубного треугольника и языка и др. У большинства детей данной группы отмечались незначительные нарушения артикуляционной моторики, умеренно выраженные нарушения - только у 4 детей. Дети испытывали сложности при совершении произвольных движений отдельными группами мышц лица (поднятии бровей, надувании и втягивании щек и т.п.). Были затруднены тонкие дифференцированные движения органов артикуляции (поочередный подъем углов рта, выдвижение нижней челюсти вперед и оттягивание ее назад и т.п.). У детей с патологией уздечек языка и верхней губы отмечалось значительное ограничение подвижности этих органов артикуляции. В большинстве случаев наблюдалась недостаточная активность мягкого неба и его неполное смыкание с задней стенкой глотки, у некоторых детей - отклонение язычка мягкого неба в сторону.

Корреляционный анализ показал во II группе высокую степень зависимости между следующими параметрами: неврологическими проявлениями в артикуляционной моторике и компонентами произношения (все полученные значения коэффициентов корреляции для рассматриваемых переменных статистически значимы - критерий Пирсона р<0,001).

Таким образом, у детей II группы в структуре речевого нарушения ведущую роль играли речедвигательные расстройства; аномалии органов артикуляции отягощали общую картину речевой патологии.

Следует отметить, что механизм произносительных расстройств у детей I и II групп был представлен преобладанием моторных нарушений в различных отделах речедвигательного анализатора (в периферическом отделе у I группы и центральном - у II группы детей).

С учетом результатов констатирующего эксперимента 6 детей (8%1 экспериментальной группы были отнесены нами к III группе - дети с механической дислалией, имевшие фонетические и фонематические нарушения. (Возраст 5-7,5 лет.) У этих детей расстройства произносительной стороны речи выражались в недостатках звукового оформления речи при нормальном состоянии речевого дыхания и просодики. Для детей были характерны нарушения фонематических процессов.

В данной группе преобладала сочетанная патология твердых и мягких тканей зубочелюстной системы и ротовой полости, отмечавшаяся у 4 детей. У всех детей наблюдалось некоторое снижение четкости артикуляции при незначительном ухудшении разборчивости речи. В произношении страдали только согласные звуки, относившиеся к звукам позднего речевого онтогенеза: нарушения соноров [Р,Р'] и [Л, Л'] были характерны для всех детей данной группы; недостатки шипящих - для 5 детей; свистящие были нарушены

у 1 ребенка группы. Недостатки звукопроизношения у всех детей выражались в искажениях (антропофонических нарушениях), среди которых наиболее часто встречались увулярный и заднеязычный фрикативный ротацизм, межзубный ламбдацизм и межзубный сигматизм шипящих. Были также выявлены фонологические нарушения (замены, смешения), среди которых преобладали замены звуков (у 5 детей данной группы). Наиболее распространены были следующие замены: [Р] на межзубный [Л], на [Ы], на [j], [JI] на [Ы], [Р'] и [JT] на [j]. Антропофонические недостатки звуков были обусловлены анатомическими особенностями органов артикуляции. Замены и смешения являлись следствием нарушения у детей фонематического восприятия.

При обследовании речевого дыхания и просодики у детей данной группы нарушений выявлено не было.

Недостатки фонематического восприятия, звукового анализа, синтеза и фонематических представлений были характерны для всех детей данной группы. Большинство детей испытывало сложности при дифференциации звуков, смешиваемых в произношении. У детей 5-6 лет были не сформированы простые формы звукового анализа. Дети 7 лет затруднялись при определении согласного звука по месту в слове, места звука в слове по отношению к другим звукам, при подборе слов, в которых заданный звук должен был располагаться в середине или в конце. Корреляционный анализ позволил выявить в III группе зависимость состояния фонематических процессов от возрастного показателя (г=0,599, р<0,001): чем старше были дети, тем выше были их результаты выполнения оценочных заданий.

Для детей данной группы был характерен нормальный тонус мышц артикуляционного аппарата и отсутствие выраженной неврологической симптоматики. Незначительные нарушения артикуляционной моторики наблюдались у всех детей: у 3 детей, имевших патологию строения уздечки языка, основные затруднения вызвало выполнение проб, в которых требовался подъем кончика и передней части спинки языка к верхним зубам и альвеолам; у 3 детей с выраженным дистальным фронтальным открытым прикусом (в одном случае сопровождавшимся укорочением уздечки верхней губы) отмечалось некоторое ограничение активных движений верхней губы (сложить губы для свиста, поднять верхнюю губу и т.п.).

Таким образом, в структуре речевого нарушения у детей III группы ведущую роль в возникновении недостатков звукового оформления речи играли два фактора: аномалии органов артикуляции (обусловливающие антропофонические нарушения) и недостаточно сформированное фонематическое восприятие (обусловливающее фонологические нарушения).

По результатам констатирующего эксперимента 35 детей (48%) экспериментальной группы были отнесены нами к IV группе - дети с дизартрией, отягощенной аномалиями органов артикуляции, имевшие фонетические и фонематические нарушения. (Возраст 5-7,5 лет.) Для этих детей были характерны нарушения всех компонентов произносительной стороны речи (звукопроизношения, речевого дыхания, просодики) и фонематических процессов.

Ортодонтическое исследование выявило в данной группе преобладание изолированной патологии органов артикуляции (у 23 детей). Наиболее часто

отмечались аномалии прикуса (характерные для 17 детей данной группы); далее по степени распространенности следовали: патология прикуса и уздечки губы - у 7 детей, патология уздечки языка - у 6 детей, патология прикуса и уздечки языка - у 5 детей. При оценке состояния звукопроизношения в большинстве случаев наблюдалась некоторая нечеткость артикуляции и умеренно выраженное снижение разборчивости речи; разборчивость речи была значительно нарушена у 12 детей группы. Отмечались недостатки гласных звуков и согласных (как позднего, так и раннего онтогенеза). У всех детей были нарушены свистящие звуки и соноры [Р,Р']; у большинства - страдали шипящие, звуки [Л,Л'] и гласные. Отмечались недостатки переднеязычных , [Т,Т',Д,Д\Н,Н'] и мягких заднеязычных [К',Г']. Для всех детей были характерны фонетические нарушения (искажения) и фонематические нарушения (в большинстве случаев наблюдались замены, реже - смешения звуков). Среди искажений были наиболее распространены: усредненность гласных и носовой оттенок при произношении гласных заднего ряда [О,У], межзубный и боковой сигматизм свистящих и шипящих, межзубное произношение переднеязычных [Л,Т,Д], боковой ротацизм. Среди фонологических нарушений преобладала замена [Л'] и [Р'] на Ц]. Анализ недостатков звукопроизношения (при соотнесении их с аномалиями органов артикуляции) у детей данной группы не выявил четкой зависимости видов нарушений звуков от характера и типа патологии зубочелюстной системы. У детей данной группы отмечались лишь некоторые особенности, характерные и для детей других групп: межзубное произношение переднеязычных звуков в большинстве случаев наблюдалось при аномалиях прикуса, сопровождавшихся отсутствием смыкания верхних и нижних резцов и выраженной сагиттальной щелью во фронтальном отделе; различные виды ротацизма, параротацизма, ламбдацизма и параламбдацизма, при которых отсутствовал подъем и смыкание кончика языка с верхними зубами наблюдались у детей данной группы при патологии уздечки языка. Очевидно, что в данной группе аномалии прикуса являлись фактором, предрасполагающим к проявлению отдельных видов нарушений звукопроизношения.

Детям были свойственны нарушения речевого дыхания и просодики. У 12 детей вследствие недостаточного объема речевого выдоха иногда отмечалось некоторое недоговаривание конца заданной фразы; у 18 детей вследствие сокращения длительности и снижения интенсивности речевого выдоха, а также его неправильного распределения в течение речевого акта, возникала потребность в доборе воздуха при проговаривании заданной фразы, что наруша- » ло плавность и ритмичность речи. Для большинства детей был характерен тихий, слабый голос, истощающийся в процессе речи; для 4 детей - чрезмерно громкий голос и скандированность ритма речи. Значительные трудности дети испытывали при изменении голоса по высоте в собственной речи и при восприятии и воспроизведении изменений тембра голоса в заданиях на драматизацию. Большое количество ошибок дети данной группы допускали при восприятии и воспроизведении акцентированного слога и слова в слоговом, словесном рядах и в предложении, темпа высказывания, заданного интонационного типа высказывания, при понимании основного эмоционального тона высказывания.

Изучение состояния фонематических процессов показало, что фонематическое восприятие было нарушено в различной степени у всех детей данной группы: у 27 детей отмечались недостатки дифференциации звуков, смешиваемых в произношении (по твердости-мягкости, по месту и способу образования). Отмечалась недостаточная сформированность простых форм звукового анализа у детей 5-6 лет: допускались ошибки при определении последнего звука в слове. Дети 7 лет испытывали затруднения при определении места ударного гласного в слове, согласного звука по месту в слове, места звука в слове по отношению к другим звукам. Наибольшее количество ошибок было допущено в словах со стечением согласных. Для всех детей данной группы (с учетом их возраста) были характерны нарушения фонематических представлений. На основе корреляционного анализа в IV группе была выявлена зависимость состояния фонематических процессов от возрастного показателя (г=0,599, р<0,001).

Неврологическое обследование показало, что тонус мышц артикуляционных органов был нарушен в различной степени у всех детей данной группы. Отмечалась патологическая неврологическая симптоматика, проявлявшаяся в сглаженности носогубных складок, асимметрии в мышцах лица и артикуляционных органов, повышенной саливации, цианозе языка, девиации кончика языка, провисании мягкого неба, отклонении uvula от средней линии и др. У 23 детей данной группы были выявлены незначительные нарушения артикуляционной моторики, у 11 детей - умеренно выраженные нарушения; у 1 ребенка - выраженные нарушения. В ходе выполнения специальных артикуляционных проб для всех детей группы оказалось затруднено совершение тонких дифференцированных движений в мускулатуре лица и артикуляционных органов, требовавших точности и хорошей координации. При патологии уздечки языка и верхней губы отмечалось выраженное ограничение подвижности этих органов. В большинстве случаев наблюдалось снижение амплитуды движений нижней челюсти и смещение ее в сторону при речи и выполнении специальных заданий. Для детей данной группы был характерен затяжной поиск нужных артикуляционных поз и значительные сложности при удержании найденного положения подвижными органами артикуляции.

Корреляционный анализ позволил выявить в IV группе зависимость между основными параметрами: неврологическими проявлениями в артикуляционной моторике, компонентами произношения, фонематическими процессами (коэффициенты корреляции статистически значимы - критерий Пирсона р<0,001).

Таким образом, в структуре речевой патологии у детей IV группы ведущими нарушениями являлись речедвигательные расстройства, отягощенные аномалиями органов артикуляции, и недостаточно сформированные фонематические процессы.

Следует отметить, что механизм произносительных расстройств у детей III и IV групп был представлен моторными нарушениями в различных отделах речедвигательного анализатора (в периферическом отделе у III группы и центральном - у IV группы) в сочетании с сенсорными нарушениями.

Результаты исследования позволили разработать методику дифференцированного логопедического воздействия, направленного на преодоление произносительных расстройств у детей с аномалиями органов артикуляции.

В главе 3 «Дифференцированное логопедическое воздействие по преодолению произносительных расстройств у детей с аномалиями органов артикуляции» представлены: методика логопедической работы, ее основные направления, задачи и содержание; анализ результатов формирующего эксперимента.

Методика формирующего эксперимента разрабатывалась на основе дидактических принципов общей и специальной педагогики: единства диагностики и коррекции; индивидуального и дифференцированного подхода; учета ведущего вида деятельности; системности, последовательности и непрерывности коррек-ционного воздействия; наглядности и доступности обучения; поэтапного повышения требований; преемственности лечебно-педагогического процесса и взаимосвязи в работе медиков и педагогов; активного участия родителей в реализации коррекционных мероприятий.

Логопедическое воздействие осуществлялось одновременно с комплексом лечебно-профилактических мероприятий, направленных на устранение выявленной у детей в процессе клинического обследования патологии строения твердых и мягких тканей зубочелюстной системы и ротовой полости (ортодон-тическим лечением; хирургическим вмешательством: пластикой уздечки языка или губы; соблюдением врачебных назначений родителями и педагогами).

Логопедическое воздействие включало несколько направлений, каждое из которых имело свои задачи и приемы. Работа по данным направлениям проводилась дифференцированно в зависимости от специфических особенностей произносительного расстройства, характерных для каждой из четырех групп детей, от состояния фонематических процессов, а также от возрастного показателя.

1. Активизация развития артикуляционной моторики.

Задачи: • нормализация тонуса лицевой, губной и язычной мускулатуры; • развитие подвижности органов артикуляции; • координация артикуляции и дыхания.

Специализированные приемы: • дифференцированный логопедический массаж (способствовавший уменьшению степени проявления речедвигатель-ных расстройств, устранению послеоперационных последствий пластики уздечек языка и верхней губы, активизации процесса коррекции аномалий зубочелюстной системы); • мимическая гимнастика (способствовавшая активизации непроизвольной мимики и формированию произвольных движений мышц лица); • артикуляционная гимнастика (с корригирующими ортодонтическими аппаратами и без них); • миотерапия (комплекс упражнений с использованием специальных аппаратов-тренажеров и без них, направленный на развитие функциональных возможностей нервно-мышечного аппарата челюстно-лице-вой области); • комплекс пассивных упражнений для расслабления мышц шеи; • миодыхательная гимнастика (комплекс упражнений, основывавшийся на одновременном координированном выполнении движений мышцами артикуляционных органов, шеи и верхнего плечевого пояса и ритмичном дыхании;

способствовавший развитию подвижности мышц челюстно-лицевой области, физиологического дыхания, координации артикуляции и дыхания, профилактике нарушений осанки; оказывавший положительное терапевтическое воздействие при ортодонтическом лечении).

2. Устранение недостатков звукопроизношения.

Задачи: • постановка речевых звуков (формирование правильных артикуляционных укладов нарушенных звуков и необходимого четкого акустического эффекта при их произношении); • закрепление правильного произношения звуков в различных фонетических условиях и позициях при выполнении специальных упражнений; • дифференциация в речи детей звуков, сходных по артикуляционным и акустическим признакам; • автоматизация звуков в самостоятельной речи детей.

Приемы: комплексы упражнений и игровых заданий, на основе которых осуществлялось формирование и закрепление навыков звукопроизношения без корригирующих ортодонтических аппаратов и при их наличии в ротовой полости (такая работа с аппаратами строилась на основе дифференциации различных акустических эффектов произношения звука в разных артикуляционных условиях и кинестетической организации тонких артикуляционных движений, что развивало у детей способность произвольно адаптировать уклад корректируемого звука к изменявшимся артикуляционным условиям).

3. Развитие речевого дыхания и просодики.

Задачи: • развитие физиологического дыхания (подготовительный этап);

• тренировка фонационного выдоха и собственно речевого дыхания; • развитие восприятия и воспроизведения изменений голоса по силе, высоте, тембру;

• развитие восприятия и воспроизведения различного ритма и темпа речи, интонационных типов и разных эмоциональных оттенков высказывания.

Приемы: • элементы фонетической ритмики; • комплексы игровых упражнений.

4. Формирование фонематических процессов.

Задачи: • преодоление нарушений фонематического восприятия; • формирование практических навыков фонематического анализа и синтеза; • развитие фонематических представлений. Приемы: комплексы игровых упражнений на основе авторского речевого материала.

В зависимости от механизма и структуры произносительного нарушения логопедическая работа по коррекции выявленных недостатков у детей экспериментальной группы проводилась дифференцированно. У детей I группы основное внимание уделялось развитию артикуляционной моторики и устранению недостатков звукопроизношения. У детей II группы ведущим направлением логопедического воздействия стало преодоление речедвигательных расстройств: активизация работы мышц органов артикуляции и снижение неврологических проявлений в артикуляционной мускулатуре посредством массажа и специальных упражнений. Параллельно проводилась коррекция нарушений произносительной стороны речи: преодоление недостатков звукопроизношения, речевого дыхания, просодики. Работа с детьми III группы была направлена на развитие артикуляционной моторики, коррекцию нарушений звукопроизношения и фонематических процессов. Работа с IV группой детей включала

преодоление речедвигательных расстройств, устранение нарушений произносительной стороны речи и фонематических процессов. При проведении тактильно-кинестетической стимуляции мышц артикуляционного аппарата мы учитывали характер и степень сложности аномалий зубочелюстной системы у каждого ребенка, наличие дизартрических расстройств и степень их проявления. Длительность индивидуальных занятий, а также нагрузка при проведении различных упражнений, направленных на развитие артикуляционной моторики, зависели от общего физического состояния детей на момент проведения работы, от степени их утомляемости (особенно у детей с неврологическими проявлениями). Упражнения, игровые задания и речевой материал подбирались и разрабатывались с учетом нескольких уровней сложности, что способствовало оптимальному планированию индивидуальной работы с каждым ребенком в зависимости от степени выраженности его нарушений. При комплектовании групп детей для фронтальных занятий учитывались: условное разделение детей на группы (выделенные по результатам констатирующего эксперимента), возраст детей, ведущая деятельность в их возрастном периоде.

Оценка эффективности обучения (с использованием экспериментальной методики) проводилась на основе сравнения результатов констатирующего и контрольного логопедического обследований детей экспериментальной и контрольной групп. Эффективность логопедической работы по преодолению произносительных расстройств у детей с аномалиями органов артикуляции оценивалась по следующим параметрам: состояние артикуляционной моторики, компонентов произносительной стороны речи (звукопроизношения, речевого дыхания, просодики), фонематических процессов.

Следует отметить, что динамика преодоления произносительных расстройств у детей с аномалиями органов артикуляции во многом определялась следующими факторами: наличием речедвигательных расстройств и степенью их выраженности, спецификой нарушений артикуляционного и акустического компонентов произношения, характером и степенью сложности аномалий органов артикуляции, систематичностью логопедического воздействия, а также взаимосвязью и слаженностью работы логопеда, стоматолога-ортодонта и родителей.

Наибольшую положительную динамику показали дети I и III групп, а также дети II группы с легкой степенью дизартрии. Наименьшая положительная динамика отмечалась у детей IV группы. Динамика преодоления произносительных расстройств в экспериментальной и контрольной группах представлена на диаграммах 1-5.

Диаграмма 1 Динамика преодоления нарушений артикуляционной моторики

Диаграмма 2. Динамика преодоления нарушений звухопроизношения

90% 80% 70% ■ 60% ' 50% 40% 30% 20% 10% 0%

79%

64%

15°Л

21%

ЭГ до обучения

ЭГ после обучения

КГ до обучения

35% 30% 30%

КГ после обучения

О выраженные нарушения ■ незначительные нарушения

@умеренно выраженные нарушения

0 норма

Диаграмма 3. Динамика преодоления нарушений речевого дыхания

КГ после обучения

® Умеренно выраженные нарушения ■ Незначительные нарушения | □ Норма______

Диаграмма 4. Динамика преодоления нарушений просодики

ЭГ до обучения ЭГ после КГ дообучения КГ после обучения обучения

| Ш Умеренно выраженные нарушения ■ Незначительные нарушения Ш Норма |

Диаграмма 5. Динамика преодоления нарушений фонематических процессов

(усредненные показатели)

ЭГ до обучения ЭГ после обучения КГ до обучения КГ после обучения

@ Выраженные нарушения ■Умеренно выраженные нарушения ■ Незначительные нарушения__И Норма_

Полное устранение произносительных расстройств после проведенной логопедической работы наблюдалось у 27 детей (79%) экспериментальной группы и у 6 детей (30%) контрольной группы.

Сравнительный анализ данных контрольной и экспериментальной групп до и после проведения коррекционной работы свидетельствовал о том, что дети экспериментальной группы показали достоверно более высокие результаты (по сравнению с контрольной группой) по всем направлениям работы (показатель статистической значимости положительного сдвига среднегруппово-го значения, полученного в результате коррекционной работы, варьировал от р<0,001 до р=0,015). Это позволило сделать вывод о высокой эффективности обучения по предлагаемой методике и целесообразности использования ее в логопедической работе с детьми с аномалиями органов артикуляции.

В заключении подведены основные итоги проведенного исследования и сделаны выводы.

1. Среди детей с нарушениями произносительной стороны речи выделяется категория детей с нетяжелыми аномалиями строения органов артикуляции, обусловливающими или отягощающими недостатки произношения. Дифференциальная логопедическая диагностика, проводящаяся совместно с ортодонтом и неврологом, позволяет выявить у детей выделенной категории различные механизмы произносительных расстройств.

2. С учетом выявленных механизмов и структуры нарушений произносительной стороны речи всех детей с аномалиями органов артикуляции мож-

но условно разделить на четыре группы. Каждая из этих групп имеет специфическую картину произносительного расстройства.

- Дети с механической дислалией, имеющие только фонетические нарушения. Эта группа включает наименьшую часть детей выделенной категории, у которых нарушения произносительной стороны речи носят изолированный фонетический характер при отсутствии патологической неврологической симптоматики.

У большинства детей с аномалиями органов артикуляции выявляется сложный комбинаторный характер механизмов произносительного расстройства:

— Дети с дизартрией, отягощенной аномалиями органов артикуляции, имеющие только фонетические нарушения. В данной группе недостатки произносительной стороны речи осложнены нарушениями голосовой и дыхательной функций, обусловленными отклонениями в иннервации мышц речевого аппарата.

- Дети с механической дислалией, имеющие фонетические и фонематические нарушения. В данной группе недостатки произносительной стороны речи сочетаются с нарушениям фонематических процессов при отсутствии патологических неврологических проявлений.

- Дети с дизартрией, отягощенной аномалиями органов артикуляции, имеющие фонетические и фонематические нарушения. В данной группе нарушения произносительной стороны речи (в основе которых лежит патологическая реализация моторной программы) осложнены патологией голосовой и дыхательной функций, обусловленной отклонениями в иннервации мышц речевого аппарата, и сочетаются с недостаточной сформирован-ностью фонематических процессов.

3. Вариативность аномалий органов артикуляции определяет качественное своеобразие звукопроизносительных нарушений, что проявляется у детей рассматриваемой категории в следующем.

— При отсутствии речедвигательных расстройств преобладает сочетанная патология твердых и мягких тканей органов артикуляции, которая в большей степени, чем изолированная патология, осложняет условия артикуляции и обусловливает специфику произношения нарушенных звуков.

— При наличии речедвигательных расстройств более распространена изолированная патология органов артикуляции. При этом сам факт наличия структурной патологии важнее, чем характер и степень сложности аномалий органов артикуляции, т.е. любая патология органов артикуляции значительно отягощает нарушения звукопроизношения, обусловленные недостаточной иннервацией артикуляционных мышц.

4. Произносительные расстройства, обусловленные или отягощенные аномалиями органов артикуляции, более резистентны к методам логопедического воздействия и требуют дифференцированного медико-педагогического подхода.

включающего комплексы специальных приемов коррекции (дифференцированного логопедического массажа, миотерапии, миодыхательной гимнастики и др.), с ортодонтическим лечением.

Содержание работы отражено в следующих публикациях

1. Григоренко Н.Ю. Комплексный подход к процессу совершенствования мелкой моторики детей с отклонениями в развитии с целью эффективной коррекции их звукопроизношения // Московские педагогические чтения. Актуальные проблемы специальной педагогики и специальной психологии (16-19 марта 1999 г.). Тезисы докладов. - М.: МГПУ, 1999. - С. 101-102. 0,1 п.л.

2. Григоренко Н.Ю., Синяева М.Л. Логопедический и медицинский аспекты органической дислалии и способы ее коррекции // Дефектология. -2000. - № 4. - С. 22-31. - доля участия автора 0,5 п.л. (83%).

3. Григоренко Н.Ю. Психолого-педагогическая характеристика детей с фонетико-фонематическим недоразвитием речи // Материалы секции «Модернизация образования: исследования докторантов, аспирантов и соискателей МГПУ» / Дни науки в МГПУ - 2002.Научно-практическая конференция «МГПУ в реализации городской целевой программы «Модернизация московского образования (Столичное образование - 3)» / Отв. редактор Н.М. Чалов. - М.: МГПУ, 2002. - С. 58-62. 0,3 п.л.

4. Григоренко Н.Ю., Цыбульский С.А. Диагностика и коррекция звуко-произносительных расстройств у детей с нетяжелыми аномалиями органов артикуляции. - М.: Книголюб, 2003. - 144 с. - доля участия автора 8,4 п.л. (93%).

5. Григоренко Н.Ю. Влияние нетяжелых аномалий органов артикуляционного отдела на состояние звукопроизношения у детей // Современные технологии профилактики и коррекции нарушений развития: научно-практическая конференция, посвященная 10-летию МГПУ. Том II. Материалы секции «Реализация системного принципа коррекционной работы по преодолению речевых нарушений». - М.: МГПУ, 2005. - С.86-94. 0,7 п.л.

Печатные работы автора по теме исследования составляют 10 п.л.

Подписано в печать 27.10.2005. Печать цифровая. Объем - 1,75 п.л. Формат 60x90/16. Гарнитура всЬооШоокС. Тираж 150 экз. Заказ 385.

Отпечатано в типографии Издательства «Прометей» МПГУ Москва, ул. Кибальчича, д. 6, стр. 2 Тел.: (095) 683-15-65

Р20922

РНБ Русский фонд

2006-4 18505

Содержание диссертации автор научной статьи: кандидата педагогических наук, Григоренко, Наталья Юрьевна, 2005 год

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ И МЕТОДОЛОГИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ИЗУЧЕНИЯ ПРОИЗНОСИТЕЛЬНОЙ СТОРОНЫ РЕЧИ ДЕТЕЙ С АНОМАЛИЯМИ ОРГАНОВ АРТИКУЛЯЦИИ.

1.1. Особенности проявления произносительных расстройств при различных формах речевых нарушений.

1.2. Влияние аномалий органов артикуляционного отдела на состояние произносительной стороны речи.

1.3. Методики, применяемые в коррекционной работе по преодолению произносительных расстройств.

ГЛАВА 2. ОСОБЕННОСТИ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОГО ИЗУЧЕНИЯ ДЕТЕЙ С АНОМАЛИЯМИ ОРГАНОВ АРТИКУЛЯЦИИ, ИМЕЮЩИХ ПРОИЗНОСИТЕЛЬНЫЕ РАССТРОЙСТВА.

2.1. Организация и методика комплексного клиникопедагогического обследования детей.

2.2. Результаты экспериментального изучения детей с аномалиями органов артикуляции.

ГЛАВА 3. ДИФФЕРЕНЦИРОВАННОЕ ЛОГОПЕДИЧЕСКОЕ ВОЗДЕЙСТВИЕ ПО ПРЕОДОЛЕНИЮ ПРОИЗНОСИТЕЛЬНЫХ РАССТРОЙСТВ У ДЕТЕЙ С АНОМАЛИЯМИ ОРГАНОВ АРТИКУЛЯЦИИ.

3.1 .Основные принципы, направления, задачи и содержание дифференцированной логопедической работы.

3.2.Результаты формирующего эксперимента.

Введение диссертации по педагогике, на тему "Преодоление произносительных расстройств у детей с аномалиями органов артикуляции"

Актуальность исследования. Среди детей, посещающих массовые детские сады и общеобразовательные школы и нуждающихся в логопедической помощи в связи с имеющимися у них произносительными расстройствами, особую группу составляют дети с аномалиями органов артикуляции. В специальной педагогической литературе под анатомическими аномалиями органов артикуляции подразумеваются врожденные и приобретенные органические дефекты костного и мышечного строения органов артикуляционного аппарата: верхней и нижней челюстей с расположенными на них зубами и альвеолярными отростками, твердого и мягкого неба, языка и губ (Б.М.Гриншпун, 1995; Ф.Ф.Рау, 1968; М.Е.Хватцев, 1946; Н.А.Чевелева, 1989 и др.).

Все эти аномалии можно условно разделить на два вида: тяжелые дефекты артикуляционного аппарата {с нарушением целостности органов): различные расщелины губы, твердого и мягкого неба (Н.Д.Бондаренко, 1958; Т.В.Волосовец, 1995; М.Д.Дубов, 1960; И.И.Ермакова, 1979, 1984; Л.Г.Ипполитова, 1955, 1963; Г.В.Чиркина, 1967, 1969; 1987 и др.). нетяжелые дефекты артикуляционного аппарата (с сохранной целостностью твердых (костных) и мягких (мышечных) тканей зубочелюстной системы и ротовой полости): патологические изменения прикуса, формы и размера языка, уздечки языка, губ (Л.В.Нейман, 1977; М.А.Пискунов, 1962; Ф.Я.Хорошилкина, 1999 и др.).

У детей, имеющих произносительные расстройства, наличие дефектов строения и функции зубочелюстной системы и ротовой полости, как правило, затрудняет процедуру логопедического обследования. (Л.В.Мелихова, 8Лагоша, Т.Ьате, М.С^уагш^бт).

Кроме того, в настоящее время в логопедической работе с детьми, имеющими аномалии артикуляционных органов, используются традиционные методики диагностики и коррекции нарушений произношения (Г.А.Каше, Р.Е.Левиной, О.В.Правдиной, Ф.Ф.Рау, Е.Ф.Рау, Т.Б.Филичевой, М.Е.Хватцева и др.).

Для отечественной логопедической практики разведение во времени логопедического и стоматологического воздействия традиционно: логопедическая работа начинается после окончания ортодонтического лечения. Это существенно отодвигает время начала логопедической помощи детям с аномалиями органов артикуляции и в дальнейшем снижает эффективность коррекционной работы по преодолению произносительных расстройств.

Объект исследования - произносительная сторона речи детей с аномалиями органов артикуляции.

В соответствии с целью исследования были определены задачи:

Для проверки гипотезы и решения поставленных задач использовались следующие методы:

•анализ специальной педагогической, лингвистической и медицинской литературы по проблеме исследования;

•эмпирические методы исследования, включавшие: биографический метод (изучение и анализ медицинской и педагогической документации детей, участвующих в исследовании); беседы с родителями, врачами (ортодонтом, невропатологом), педагогами, осуществляющими коррекционную работу с детьми, а также с самими детьми; анкетирование родителей; педагогическое наблюдение при первичном и итоговом логопедическом обследовании, в ходе коррекционно-педагогической работы, во время совместных с ортодонтом консультаций; педагогический эксперимент (поисковый, констатирующий, формирующий, контрольный);

•методы обработки результатов исследования: качественный анализ полученных данных, методы описательной статистики, параметрические статистические методы (/-критерий Стьюдента, корреляционный анализ Пирсона).

Организация исследования. Исследование проводилось в течение семи лет (1998-2005гг.). Экспериментальная часть исследования осуществлялась в течение пяти лет (1998-2002гг.) на базе логопедического кабинета при Доме культуры «Медик» при ЦКБ (медико-психолого-педагогического центра), УВК №1620 Юго-Западного округа Москвы, детской стоматологической поликлиники №63 Западного округа Москвы, ГОУ №669 Центрального округа г. Москвы.

На начальном этапе исследования было изучено 269 детей 5-9 лет, имевших различную речевую патологию. В ходе поискового эксперимента были выявлены 73 ребенка с аномалиями органов артикуляции, имевшие произносительные расстройства. Эти дети составили экспериментальную группу, подробно изучавшуюся в рамках констатирующего эксперимента. Для сопоставительного анализа была выделена контрольная группа (29 детей 5-9 лет с нормальным строением артикуляционного аппарата и нормальным речевым развитием). В формирующем эксперименте участвовали 34 ребенка с аномалиями органов артикуляции (экспериментальная группа). Для сравнительной оценки результатов логопедической работы в контрольном эксперименте было изучено 20 детей рассматриваемой категории (контрольная группа), обучение которых проводилось по традиционным методикам.

Работа выполнялась в три этапа. Первый этап (1998-1999гг.) - изучение и анализ специальной литературы по теме исследования, обоснование содержания, цели и задач исследования, разработка программы и процедуры экспериментальной части исследования. Второй этап (1999-2002гг.) -разработка и проведение экспериментальной части исследования, включавшей поисковый, констатирующий, формирующий и контрольный эксперименты; анализ полученных результатов. Третий этап (2002-2005гг.) - систематизация и теоретическое обобщение результатов экспериментальной части исследования; литературное оформление диссертации.

На защиту выносятся следующие положения: 1. В основе произносительных расстройств у детей с аномалиями органов артикуляции лежат два основных механизма: моторные и сенсомоторные нарушения. Эти механизмы проявляются в различных вариантах симпто-мокомплекса: фонетических недостатках и более сложных комбинированных расстройствах. Уточнению основного симптомокомплекса произносительного расстройства у детей с аномалиями органов артикуляции способствует дифференциальная логопедическая диагностика, основанная на данных неврологического и ортодонтического обследования.

Методологической основой исследования являются: учение о сложной структуре речевой деятельности (Л.С.Выготский); теория об операциях восприятия и порождения речевого высказывания (А.Р.Лурия, А.А.Леонтьев); положения о единстве фонематического и фонетического компонентов языковой системы, обусловленном взаимодействием речеслухового и речедвигательного анализаторов (В.И.Бельтюков, А.Н.Гвоздев, Н.И.Жи-нкин, Н.Х.Швачкин, О.А.Токарева), о системности формирования речевой деятельности (Р.Е.Левина), о взаимообусловленности особенностей строения челюстно-лицевой области и функционального состояния ее нервно-мышечного аппарата (Л.В.Ильина-Маркосян, В.П.Окушко, Л.С.Персин, Ф.Я.Хорошилкина), о необходимости проведения всестороннего медико-педагогического анализа речевого расстройства для определения его природы (С.С.Ляпидевский, Е.Н.Мастюкова и др.); психолого-педагогическая классификация (Р.Е.Левина) и клинико-педагогическая классификация речевых нарушений (Б.М.Гриншпун, С.С.Ляпидевский, О.В.Правдина).

Научная новизна исследования: - получены новые данные о картине произносительных расстройств у детей с аномалиями органов артикуляции;

-на основе изучения характера произносительных расстройств с учетом роли анатомических деформаций периферического аппарата речи в их возникновении научно обоснованы диагностические приемы исследования и коррекции нарушений звуковых реализаций у детей с аномалиями органов артикуляции;

-выявлена качественная неоднородность структурной патологии органов артикуляции, осложняющая условия реализации моторной программы и определяющая своеобразие произносительных расстройств у различных групп детей рассматриваемой категории;

- научно обоснованы содержание и средства комплексного лечебно-педагогического процесса, направленного на преодоление нарушений произносительной стороны речи у детей с аномалиями органов артикуляции.

Теоретическая значимость исследования:

- расширены теоретические представления о классификации речевых расстройств при сложных комбинаторных органо-функциональных нарушениях речи;

-показана специфика структуры произносительных расстройств у детей с аномалиями органов артикуляции;

- сформулированны теоретические положения о необходимости совместной деятельности ортодонта и логопеда в ходе коррекционной работы с детьми рассматриваемой категории.

Практическая значимость работы определяется тем, что разработан и апробирован комплекс диагностических методик для выявления особенностей произносительной стороны речи у детей с аномалиями органов артикуляции, основанный на учете данных клинического (ортодонтического и неврологического) обследования. Разработана методика дифференцированного логопедического воздействия, в которой получили свою реализацию специализированные приемы коррекции, направленные на преодоление произносительных нарушений и одновременно способствующие устранению аномалий органов артикуляции. Данные методические разработки могут быть использованы в работе логопедов системы образования (детских садов общеразвивающего, комбинированного и компенсирующего видов, логопунктов общеобразовательных школ и специальных коррекци-онных школ У-го вида для детей с тяжелыми нарушениями речи) и медицинских учреждений (детских поликлиник, детского отделения стоматологических поликлиник); в преподавании курсов логопедии на факультетах специальной педагогики и специальной психологии педагогических вузов.

Достоверность и обоснованность результатов исследования обеспечиваются опорой на теоретические принципы общей и специальной педагогики; применением комплекса методов, адекватных задачам исследования; привлечением контингента испытуемых, достаточного для формулирования выводов; продолжительностью эксперимента и личным участием автора в его проведении; использованием качественного и статистического анализа полученных данных.

Апробация и внедрение результатов исследования. Материалы диссертационного исследования были представлены на заседаниях кафедры логопедии МГ1ТУ, Московских педагогических чтениях (март 1999г.), на Первых Всероссийских педагогических чтениях (март 2001 г). Полученные данные и методический материал используются при чтении лекций и проведении практических занятий по логопедии и в педагогической практике при подготовке студентов отделений кафедры логопедии, на курсах повышения квалификации и профпереподготовки факультета специальной педагогики и специальной психологии в Московском городском педагогическом университете. Результаты исследования внедрены в практику логопедической работы с детьми в ГОУ №669 Центрального округа г. Москвы и детской стоматологической поликлиники №63 Западного округа г. Москвы.

Публикации. Основные положения диссертационного исследования отражены в пяти публикациях.

Заключение диссертации научная статья по теме "Коррекционная педагогика (сурдопедагогика и тифлопедагогика, олигофренопедагогика и логопедия)"

Заключение

В данном исследовании представлены теоретические, методологические и практические аспекты изучения структуры произносительного нарушения и коррекции произносительных расстройств у детей с нетяжелыми аномалиями органов артикуляции 5-9 лет.

Проведены изучение, анализ и обобщение специальной педагогической и медицинской литературы по теме исследования. Анализ показал, что до настоящего времени были недостаточно полно изучены вопросы, касающиеся структуры произносительного нарушения у детей с нетяжелой патологией органов артикуляции; подробно не рассматривалась проблема аномалий строения органов артикуляционного отдела, как фактора, отягощающего речедвигательные расстройства; в логопедической практике отсутствует система дифференцированного логопедического воздействия, направленного на преодоление произносительных нарушений у детей с аномалиями зубочелюстнойсистемы и ротовой полости.

В рамках экспериментального исследования разработана и апробирована комплексная методика клинико-педагогического изучения детей с патологией строения органов артикуляции, основанная на учете данных ортодонтического и неврологического обследования; определены критерии диагностики произносительных расстройств у данной категории детей.

В ходе экспериментального исследования выявлена спицифика нарушений артикуляционного и акустического компонентов произношения у детей с аномалиями органов артикуляции 5-9 лет. Полученные данные позволили уточнить механизмы и структуру произносительных расстройств у детей рассматриваемой категории.

Проведенный анализ выявленных у детей аномалий органов артикуляции позволил условно разделить их на две группы: изолированные и сочетанные нарушения твердых и мягких тканей зубочелюстной системы и ротовой полости. (Ранее такая типология в логопедии не использовалась).

В работе четко показана неоднородность категории детей с аномалиями органов артикуляции: выделена группа детей, у которых аномалии органов артикуляции обусловливают нарушения произношения и группа детей, у которых аномалии артикуляционных органов отягощают произносительные расстройства.

На основе анализа результатов комплексного экспериментального исследования с учетом выявленных механизмов и структуры произносительных расстройств, дети рассматриваемой категории были условно разделены на четыре группы для проведения обучающего эксперимента.

Дано научно-методическое обоснование, определены основные направления, задачи и содержание дифференцированной логопедической работы по преодолению произносительных расстройств у детей с аномалиями г органов артикуляции. Предложенная методика дифференцированного логопедического воздействия апробирована в ходе экспериментального обучения детей.

В процессе исследования установлено, что эффективность логопедической работы повышается при проведении ее совместно и одновременно с ортодонтическим лечением. Это обусловлено тем, что при ортодонтическом воздействии формируются новые артикуляторные условия, обеспечивающие новые кинетические и кинестетические ощущения. Такие изменения способствуют более быстрому преодолению патологических артикуляторных автоматизмов и формированию нормальных произносительных механизмов в ходе логопедической работы, что, в свою очередь, позволяет нормализовать произносительную сторону речи.

По итогам экспериментального обучения проведено контрольное исследование детей экспериментальной и контрольной групп. Данные контрольного эксперимента свидетельствовали о высокой эффективности предложенной экспериментальной методики коррекционного обучения и преимуществе ее перед традиционными приемами логопедического воздействия в системе коррекционно-педагогической работы с детьми рассматриваемой категории.

Комплексное изучение детей с аномалиями органов артикуляции и результаты проведенной дифференцированной логопедической работы позволили сформулировать следующие выводы.

2. С учетом выявленных механизмов и структуры нарушений произносительной стороны речи всех детей с аномалиями органов артикуляции можно условно разделить на четыре группы. Каждая из этих групп имеет специфическую картину произносительного расстройства.

• Дети с механической дислалией, имеющие только фонетические нарушения. Эта группа включает наименьшую часть детей выделенной категории, у которых нарушения произносительной стороны речи носят изолированный фонетический характер при отсутствии патологической неврологической симптоматики.

•Дети с дизартрией, отягощенной аномалиями органов артикуляции, имеющие только фонетические нарушения. В данной группе недостатки произносительной стороны речи осложнены нарушениями голосовой и дыхательной функций, обусловленными отклонениями в иннервации мышц речевого аппарата.

•Дети с механической дислалией, имеющие фонетические и фонематические нарушения. В данной группе недостатки произносительной стороны речи сочетаются с нарушениями фонематических процессов при отсутствии патологических неврологических проявлений.

•Дети с дизартрией, отягощенной аномалиями органов артикуляции, имеющие фонетические и фонематические нарушения. В данной группе нарушения произносительной стороны речи (в основе которых лежит патологическая реализация моторной программы) осложнены патологией голосовой и дыхательной функций, обусловленной отклонениями в иннервации мышц речевого аппарата, и сочетаются с недостаточной сформированностью фонематических процессов.

•При отсутствии речедвигательных расстройств преобладает сочетанная патология твердых и мягких тканей органов артикуляции, которая в большей степени, чем изолированная патология, осложняет условия артикуляции и обусловливает специфику произношения нарушенных звуков. •При наличии речедвигательных расстройств более распространена изолированная патология органов артикуляции. При этом сам факт наличия структурной патологии важнее, чем характер и степень сложности аномалий органов артикуляции, т.е. любая патология органов артикуляции значительно отягощает нарушения звукопроизношения, обусловленные недостаточной иннервацией артикуляционных мышц.

5. При проведении коррекционной работы с детьми рассматриваемой категории необходимо совмещение дифференцированного логопедического воздействия, учитывающего индивидуальную структуру речевого нарушения и включающего комплексы специальных приемов коррекции (дифференцированного логопедического массажа, миотерапии, миодыхательной гимнастики и др.), с ортодонтическим лечением.

Список литературы диссертации автор научной работы: кандидата педагогических наук, Григоренко, Наталья Юрьевна, Москва

1. Аванесов Р.И. Фонетика современного русского языка. М.: Изд-во Моск. ун-та, 1956. - 240 с.

2. Александровская М.А. Недостатки произношения у детей старшего дошкольного возраста: Автореф. дисс.канд. пед. наук. М., 1955. - 14 с.

3. Александровская М.А. Недостатки произношения детей старшего дошкольного возраста.// Труды научной сессии по дефектологии. М., Изд-во АПН РСФСР, 1958.

4. Алмазова Е.С., Панченко И.И. Органические нарушения голоса // Логопедическая работа по восстановлению голоса у детей. М.: Просвещение, 1973.-С. 16-34.

5. Ананьев Б.Г. Анализ трудностей в процессе овладения детьми чтением и письмом. М.: Изд-во АПН РСФСР, 1950, Вып. 70.

6. Антонова Л.Г. Развитие речи детей. Уроки риторики. Ярославль: Академия развития, 1997. - 224с.

7. Артемов В.А. Речевая интонация / Экспериментальная фонетика. -Вып.З. Минск: Высшая школа, 1971. - С. 196-214.

8. Арутюнян Э.А. О физиологических механизмах реализации логических ударений / Механизмы речеобразования и восприячия сложных звуков. М.: Наука, 1966. - С. 18-30

9. Астванцатуров М.И. Клинические и экспериментально-психологические исследования речевой функции. СПб., 1908. - 27с.

10. Ахмедов A.A., Гусейнов Е.Г., Аскеров С.Б. Стоматология. 1986, № 1. -С. 79-81.

11. Ахутина Т.В. Порождение речи. Нейролингвистический анализ синтаксиса. М.: Изд-во Моск. ун-та, 1989. - 197 с.

12. Бабина Г.В., Идее P.E., Малова И.А. Характеристика и коррекция нарушений голоса и дыхания у детей с церебральным параличом // Научные труды МПГУ им. В.И. Ленина. М.: Прометей, 1996. - С.251-257.

13. Барышникова К.К. О просодических единицах речи // Экспериментальная фонетика. Минск, 1972. - С.3-17.

14. Беккер К.П., Совак М. Логопедия. М., Медицина, 1981.

15. Бельтюков В.И. Взаимодействие анализаторов в процессе восприятия и усвоения устной речи. М.: Педагогика, 1977. - 176 с.

16. Бельтюков В.И. Об усвоении детьми звуков речи. М.: Просвещение, 1964.- 91 с.

17. Беляков Ю.А. Зубочелюстная система при эндокринных заболеваниях. М., Медицина, 1983. - 208с.

18. Белякова Л.И. Кумалья И. Сравнительный анализ двигательных и речедвигательных функций у заикающихся дошкольников. // Дефектология. 1985. - № 1. - С.69-74.

19. Бернштейн H.A. О построении движений. М., Медгиз, 1947. - 255с.

20. Бетельман А.И., Поздняков А.И., Мухина А.Д., Александрова Ю.И. Ортопедическая стоматология детского возраста. Киев: Здоров'я, 1965. -407с.

21. Бехтерев В.М. Мозг и его деятельность. М.-Л., Госиздат, 1928. -544с.

22. Бикмуллина Р.И. Профилактика и лечение зубочелюстных аномалий. // Городская конференция стоматологов, VI: Тезисы докладов. Казань, 1980.-С.8.

23. Блинов И .Я. О русской речевой интонации // Ученые записки МГПИ им. В.И. Ленина. т.89. Вып. 6 - М., 1956. - С.3-13.

24. Блыскина И.В., Ковшиков В.А. Массаж в коррекции артикуляторных расстройств. СПб.: «Сатис», 1995. - 16с.

25. Богомолова А.И. Логопедическое пособие для занятий с детьми. -СПб., ТОО «Изд-во "Библиополис"», 1994. 208с.

26. Богородицкий В.А. Фонетика русского языка в свете экспериментальных данных. Казань: Татиздат, 1930. - 156 с.

27. Бондаренко Е.Д. Влияние анатомических изменений верхней и нижней челюстей на расстройства речи и методы лечения их. // Труды научной сессии по дефектологии. М.: Изд-во АПН РСФСР, 1958. - С.363-368.

28. Бондарко Л.В. Звуковой строи современного русского языка. М: Просвещение, 1977. - 176 с.

29. Бондарко Л.В. Речь, артикуляция и восприятие. М.-Л.: АН СССР, 1965.-262с.

30. Бондарко Л.В. Фонетическое описание языка и фонологическое описание речи. Л.: Изд-во ЛГУ, 1989. - 198 с.

31. Бондарко Л.В., Вольская Н.Б., Кузнецов В.И., Светозарова Н.Д., Скрелин П.Я. Фонология речевой деятельности. СПб.: Изд-во СПб. Ун-та, 2000.- 158 с.

32. Бондарко Л.В., Вербицкая Л.Л., Гордина Н.В. Основы общей фонетики. СПб.: изд-во Лен. Ун-та, 1983. - 119 с.

33. Боскис P.M. К диагностике речевых расстройств при тугоухости у детей.// Вестник оториноларингологии. 1952. - №2. - С.20-24.

34. Бреславец М.А. Коррекция речедвигательных нарушений у заикающихся детей 2-4 лет: Дис. . канд. пед. наук. -М., 1995. 193с.

35. Брызгунова Е.А. Звуки и интонация русской речи. М.: Русский язык, 1969.-239 с.

36. Брызгунова Е.А. Интонация // Русская грамматика: в 2 т./ Гл. ред. Н.Ю. Шведова. -М.: Наука, 1980. -т.1. С. 96-122.

37. Вансовская Л.И. Фонетитческие нарушения речи и пути устранения их у больных с открытой ринолалией. Дисс. канд. пед. наук. Л., 1976. - 185с.

38. Варава Г.М., Стрелковский K.M. Ортодонтия и протезирование в детском возрасте. -М.: Медицина, 1979. 168с.

39. Винарская E.H., Богомазов Г.М. Возрастная фонетика. Книга для логопедов. Томск: STT, 2001. -284с. - С. 228, 235-239.

40. Винарская E.H., Пулатов A.M. Дизартрия и ее топико-диагностическое значение в клинике очаговых поражений мозга. Ташкент, 1973. - С.3-134.

41. Витторф К.Н. К вопросу о псевдобульбарных параличах детского возраста.// Труды Ленинградского научно-практического института слуха и речи. Л.: Каргозиздат, 1940. - T.IV - С.47-57.

42. Власова H.A. О совместной работе врача и логопеда при лечении речевых расстройств.// Вопросы патологии речи. Харьков, 1959. - т. XXXIII (81)-С.38-42.

43. Власова Т.М., Пфафенродт А.Н. Фонетическая ритмика: Пособие для учителя. М.: Гуманит. изд. центр «ВЛАДОС», 1996. - 240с.

44. Водолацкий М.П., Бабанина Б.Г. Профилактика стоматологических заболеваний.// Всеросс. об-во стоматологов. МОНИКИ. - М., 1986. -С.13-15.

45. Волкова Л.С. Нарушения детской речи и их устранение в учебно-воспитательном процессе.// Педагогические сочинения./ Под ред. А. Земитана. Рига, 1969. - С.35-39.

46. Волосовец Т.В. Логопедическая работа с детьми в возрасте 1-3 лет с врожденными расщелинами губы и неба. Дисс. канд. пед. наук. М., 1995. - 172с.

47. Воронцова Т.Н. Логопедическая работа с больными открытой ринолалией после уранопластики. Дисс. канд. пед. наук. М.-Л., 1966. -203с.

48. Выготский Л.С. Избранные психологические исследования. М.:Изд-во АПН РСФСР, 1956.-519 с.

49. Выготский Л.с. Развитие высших психических функций. М.: Изд-во АПНТСФСР, 1960.-500с.

50. Выготский Л.С. Мышление и речь. Собр. соч. - М.: Педагогика, 1982.- Т.2. - С.6-361.

51. Выготский Л.С. Мышление и речь: (психологические исследования). -М.: Лабиринт, 1996.-415 с.

52. Гаврилов Е.И., Туробова Г.А. Отдаленные результаты лечения миогимнастикой прогении молочного прикуса. // В кн.: Научно-практическая конференция по вопросам стоматологии детского возраста. -М., 1969.-С. 186-189.

53. Гамова Д.В. Коррекционно-педагогическая работа при послеоперационных дефектах органов полости рта. Дисс. канд. пед. наук. -М., 1997.- 195с.

54. Гвоздев А.Н. Вопросы изучения детской речи. М.: Изд-во АПН РСФСР, 1961.-471с.

55. Гвоздев А.Н. Усвоение ребенком звуковой стороны русского языка. -М.: Учпедгиз, 1948. С.47.

56. Генинг М.Г., Герман H.A. Воспитание у дошкольников правильной речи. Чебоксары, 1980.

57. Гиналии Н.В., Аникеенко A.A., Ерадзе Е.П., Воложин А.И. Острая травма зубов у детей (клиника, диагностика, лечение). // Методические рекомендации. М., 1987. - 16с.

58. Грекова JI.M. Влияние вредных привычек на возникновение зубочелюстных аномалий и методы их устранения. Автореф. дисс. канд. мед наук. Киев, 1970. - 16с.

59. Гуровец Г.В., Маевская С.И. К вопросу диагностики стертых форм псевдобульбарной дизартрии. // Вопросы логопедии. М.: Изд-во МПГИ им. В.И. Ленина, 1978. - С.27-37.

60. Данилова Л.А. Методы коррекционной работы и психического развития у детей с церебральным параличом. Л.: Медицина, 1977. - С.7-16.

61. Дедюхина Г.В., Яныпина Т.А, Могучая Л.Д. Логопедический массаж и лечебная физкультура с детьми 3-5 лет, страдающими детским церебральным параличом./ Учебно-практическое пособие для логопедов и медицинских работников. М.: Гном-Пресс, 1999. - 32с.

62. Детские частушки, шутки, прибаутки. Популярное пособие для родителей и педагогов / Сост. Бахметьева Т.И., Соколова Г.Т. Ярославль: «Академия развития», 1997. - 224с.

63. Дефектологический словарь./ Гл. ред. А.И. Дьячков. М., 1970.

64. Диагностика нарушений речи у детей и организация логопедической работы в условиях дошкольного образовательного учреждения: Сб. методических рекомендаций. СПб.: Детство-пресс, 2001. - (РГПУ им. А.И. Герцена) - 240с. - С.37-48.

65. Дубов М.Д. Врожденные расщелины неба. М.:Медицина, 1960. -С.35-46.

66. Дудьев В.П. Особенности произвольной двигательной деятельности детей с общим недоразвитием речи. // Дефектология. 1995. - № 4. - С.43-50.

67. Дудьев В.П. Коррекционно-физическое воспитание учащихся начальной школы для детей с тяжелыми нарушениями речи, 1-е отделение. Дис. . кан. пед. наук. -М., 1992. 193с.

68. Дудьев В.П. Индивидуально-дифференцированный подход к коррекции психомоторного развития детей с речевой патологией. // Психодиагностика высшего и среднего образования. Тез. конф. Барнаул, 1998.

69. Дурова Н.В. Осознание звуковой стороны речи дошкольниками. // Дошкольное воспитание. М., 1991. - №7.

70. Дымшиц В .Я. Стоматология. 1974. - № 3. - С. 51-54.

71. Дьякова Е.А. Логопедический массаж. М.: Академия, 2003. - 95с.

72. Ермакова И.И. Коррекция речи при ринолалии у детей и подростков. -М.: Просвещение, 1984. С.42-60.

73. Ермакова И.И. Нарушения речи у лиц с дефектами неба и их коррекция. Дисс. канд. пед. наук. М., 1979. - 177с.

74. Ермакова И.И. Расстройства голоса при ринолалии и их коррекция.// Коррекционно-педагогическая работа при нарушениях голоса. М.: Просвещение, 1984.-С. 57-83.

75. Ефименкова Л.Н. Формирование речи у дошкольников. М.: Просвещение, 1985. - 112с.

76. Ефименкова Л.Н., Мисаренко Г.Г. Организация и методы коррекционной работы логопеда на школьном логопункте: Пособие для логопеда. М.: Просвещение, 1991. - 239с. - С. 21-34; 234-236.

77. Жинкин Н.И. Интеллект, язык, речь // Нарушение речи у дошкольников. М.: Просвещение, 1972. - С.5-20.

78. Жинкин Н.И. Механизмы речи. М.: Изд-во АПН РСФСР, 1958. -370с.

79. Жинкин Н.И. Механизм регулирования сегментных и просодических компонентов языка и речи // Язык речь - творчество. / Избр. труды. -М.: Лабиринт, 1998. - С.43-52.

80. Жинкин Н.И. Речь как проводник информации. М.: Наука, 1982. -159с.

81. Жинкин Н.И. Сенсорная абстракция.// Проблемы общей, возрастной и педагогической психологии. М., 1978. - С.42.

82. Жинкин Н.И. Научное значение практической работы учреждений по оказанию помощи детям с тяжелыми речевыми нарушениями.// Нарушения речи у дошкольников./ Состав. А.Р. Белова-Давид. М, 1969. - С.5-9.

83. Журова JI.E., Эльконин Д.Б. К вопросу формирования фонематического восприятия у детей дошкольного возраста.// Сенсорное воспитание дошкольников./ Под ред. A.B. Запорожца, А.П. Усовой. М., 1963.

84. Жукова Н.С., Мастюкова Е.М., Филичева Т.Б. Преодоление общего недоразвития речи у дошкольников: Кн. для логопеда. 2-е изд., перераб. -М.: Просвещение, 1990. -239с.

85. Запорожец A.B. Развитие произвольных движений. М.: АПН РСФСР, 1960.-430с.

86. Зееман М. Косноязычные дети.// Расстройства речи в детском возрасте./ Под ред. В.К. Трутнева, С.С. Ляпидевского. М., Медгиз, 1962. -С.83-127.

87. Зиндер J1.P. Общая фонетика. М.: Высшая школа, 1979. - 312 с.

88. Зубкова Л.П., Хорошилкина Ф.Я. Лечебно-профилактические мероприятия в ортодонтии. Киев, «Здоров'я», 1993. - 178с.

89. Зуфаров С.А., Байжанов Б.Б. Основные стоматологические заболевания: Сб. работ. Ташкент, 1981. - С. 37-41.

90. Иванова C.B. Речевой слух и культура речи. М.: Просвещение, 1970. -96с.

91. Иванов-Смоленский А.Г. Экспериментальное исследование высшей нервной деятельности ребенка. // Физиологический журнал СССР. 1935. -т.19, В.1.

92. Ильина-Маркосян Л.В. Морфологические изменения прикуса, возникающие в связи с ранней потерей зубов и нарушениями мышечногоравновесия в челюстно-лицевой области. // Морфология и физиология в ортопедической стоматологии. Рига, 1968. - С.49.

93. Ипполитова А.Г. Логопедические занятия при ринолалии в дооперационный период.// Очерки по патологии речи и голоса. Вып.И М.: Просвещение, 1963.

94. Ипполитова А.Г. Логопедические приемы работы при открытой гнусавости и псевдобульбарном параличе.// Из опыта логопедической работы.-М., 1953.

95. Ипполитова А.Г. Открытая ринолалия. М.: Просвещение, 1983. -95с. - С.51-58.

96. Ипполитова А.Г. Приемы логопедической работы при открытой гнусавости и псевдобульбарном параличе.// Ученые записки МГПИ им. В.И. Ленина. Вып.6. - М.: Изд-во МГПИ им. Ленина, 1955.

97. Ипполитова М.В. Коррекционно-воспитательная работа с детьми-дошкольниками, страдающими детскими церебральными параличами. Автореферат канд. дисс. М., 1967. - 18с.

98. Калвелис Д.А. Ортодонтия. Зубочелюстные аномалии в клинике и эксперименте. Элиста, АПП «Джангар», 1994. - 158с.

99. Камышева Л.И., Теблоева Л.Т., Сашенкова Т.П. Этиология зубочелюстных аномалий. Связь с заболеваниями матери и ребенка: Пособие для стоматологов и педиатров. М.: Изд-во МСХА, 1993. - 40с.

100. Карелина И.Б. Новые направления в коррекции минимальных дизартрических расстройств.//Дефектология. 2000.- №1.-С.24-26.

101. Карелина И.Б. Логопедическая работа с детьми с минимальными дизартрическими расстройствами. Дисс. канд. пед. наук. М., 2000. - 172с.

102. Каше Г.А. Формирование произношения у детей с общим недоразвитием речи. М.: Изд-во АПН РСФСР, 1962. - 182с.

103. Каше Г.А. Исправление недостатков речи у дошкольников. // Под ред. Левиной P.E. М., Просвещение, 1971. - 168с.

104. Каше Г.А. Подготовка к школе детей недостатками речи: Пособие для логопеда. М., Просвещение, 1985. - 207с. - С.21-32.

105. Каше Г.А., Филичева Т.Б. Программа обучения детей с недоразвитием фонематического строя речи. М.: Просвещение, 1978. - 78 с.

106. Кольцова М.М. Двигательная активность и развитие функции мозга ребенка (роль двигательного анализатора в формировании высшей нервной деятельности ребенка). -М.: Педагогика, 1973. 143с.

107. Кольцова М.М. Ребенок учится говорить. М.: Советская Россия, 1979.- 159с.

108. Копачевская J1.A. Формирование интонационной выразительности речи у детей с речевыми нарушениями: Автореф.дисс.канд.пед.наук. -М., 2000. 20 с.

109. Ш.Корнев А.Н. О структурном подходе к фонологии артикуляторной апраксии у детей. -М.: Просвещение, 1991. С.18-19.

110. Кочеткова И.Н. Парадоксальная гимнастика Стрельниковой. М., Просвещение, 1989.- 135с.

111. Куколь В.В. Основы логотерапии открытой гнусавости.// Вопросы логопедии, Вып 4. / Под ред. Пайкина М, 1941.

112. Куколь В.В. Этиология, патогенез и классификация открытой гнусавости.// Вопросы логопедии, Вып.4. / Под ред. Пайкина М., 1941.

113. Курляндский В.Ю. Зубочелюстные аномалии у детей и методы лечения. Ортодонтия. М.: Медгиз, 1957. - 256с.

114. Куроедова В.Д. и др. Актуальные вопросы психиатрической практики. // Сб. науч. работ. Полтава, 1991. - С.23-25.

115. Куссмауль А. Расстройства речи. Опыт патологии речи. Киев, 1879. -С. 225-341.

116. Лалаева Р.И. Логопедическая работа в коррекционных классах: Кн. Для логопеда. М.: Гуманит. изд. центр ВЛАДОС, 1999. - 224с. - С. 31-33.

117. Лалаева Р.И., Серебрякова Н.В. Формирование лексики и грамматического строя у дошкольников с общим недоразвитием речи. -СПб.: Изд-во «СОЮЗ», 2001. -224с.

118. Левина P.E. Воспитание правильной речи у детей. М., АПН РСФСР, 1958.

119. Левина P.E. Нарушения развития речевой деятельности у детей.// Вопросы патологии речи. Харьков, 1959. - т. XXXIII (81). - С.23-29.

120. Левченко И.Ю., Приходько О.Г. Технологии обучения и воспитания детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата: Учеб. пособие для студ. сред. пед. учеб. заведений. М.: Изд. центр «Академия», 2001. - 192с.

121. Леонтьев A.A. Внутренняя речь и процессы грамматического порождения речевого высказывания // Вопросы порождения речи и обучения языку М.: Изд-во Моск. ун-та, 1967. - С. 21-33.

122. Леонтьев A.A. Слово в речевой деятельности. М.: Наука, 1965. -205с.

123. Леонтьев A.A. Язык, речь и речевая деятельность. М.: Просвещение, 1969.-214с.

124. Лингвистический Энциклопедический словарь. М.: Советская энциклопедия, 1990 - 685 с.

125. Литвак Л.Б. Локально-диагностические особенности дизартрии и дисфонии в неврологической клинике.// Вопросы патологии речи. -Харьков, изд-во Украинского психоневрологического ин-та, 1959.

126. Логопедия: Учебное пособие для студентов дефектол. фак. пед. ин-тов/ Л.С. Волкова, Р.И. Лалаева, Е.М. Мастюкова и др./Под ред. Л.С.

127. Волковой. 2-е изд. - В 2-х кн.- М.: Просвещение: Владос, 1995. - Книга I: 384с.- Книга И: 147с.

128. Лопатина JI.B. Логопедическая работа по преодолению нарушений звукопроизношения у дошкольников со стертой формой дизартрии. Дисс. канд. пед. наук. Л., 1989. -259с.

129. Лопатина Л.В. Нарушение мимической мускулатуры и артикуляторной моторики у детей со стертой формой дизартрии.// Речевые и нервно-психические нарушения у детей и взрослых. Л., 1987. - С.8.

130. Лопатина Л.В. Методика исследования экспрессивной речи детей дошкольного возраста, страдающих стертой формой дизартрии.// Изучение и коррекция речевых расстройств. Л., 1987.

131. Лопатина Л.В. Особенности восприятия и воспроизведения интонационной структуры предложения дошкольниками со стертой дизартрией // Психолингвистика и современная логопедия. М.: Экономика, 1997. - С. 268-273.

132. Лопатина Л.В. Приемы обследования дошкольников со стертой формой дизартрии и дифференциация их обучения. //Дефектология. -1986.- №2.

133. Лопатина Л.В Формирование интонационной выразительности речи у дошкольников со стертой дизартрией // Принципы и методы коррекции нарушений речи. СПб.: «Образование», 1997.

134. Лопатина Л.В. Характеристика и структура речевого дефекта у дошкольников со стертой дизартрией.// Особенности механизмов, структуры нарушений речи и их коррекция у детей с интеллектуальной, сенсорной и двигательной недостаточностью. СПб., 1996.

135. Лопатина Л.В., Серебрякова Н.В. Логопедическая работа в группах дошкольников со стертой формой дизартрии. СПб.: Образование, 1994. -С. 3-8, 36-42.

136. Лопатина Л.В., Серебрякова H.B. Преодоление речевых нарушений у дошкольников (Коррекция стертой дизартрии): Учебное пособие. СПб.: Изд-во РГПУ им. А.И. Герцена; Изд-во «СОЮЗ», 2001. - 191с. - С.7-83.

137. Лопухина И.С. Логопедия речь, ритм, движение: Пособие для логопедов и родителей. - СПб.: Дельта, 1997. - 256с.

138. Лопухина И.С. Логопедия, 550 занимательных упражнений для развития речи: Пособие для логопедов и родителей. М.: Аквариум, 1996. -384с.

139. Лурия А.Р. Вопросы слуха и речи в свете учения Павлова о 2-х сигнальных системах.// Вестник оториноларингологии. 1951. - 12. №4. -С.3-13.

140. Лурия А.Р. Высшие корковые функции человека и их нарушения при локальных поражениях мозга. М.: Академический проект, 2000. - 512с.

141. Лурия А.Р. Высшие корковые функции человека. Изд. 2. - М.: Изд-во МГУ, 1969.

142. Лурия А.Р. Ощущение и восприятие. М.: Изд-во Московского Университета, 1975.

143. Лурия А.Р. Основные проблемы нейролингвистики, М.: Изд-во Моск. ун-та, 1975.-253 с.

144. Лурия А.Р. Язык и сознание / Под ред. Е.Д. Хомской. Ростов-на-Дону: «Феникс», 1998. - 416 с.

145. Ляпидевский С.С. Логопедия и смежные науки.// Очерки по патологии речи и голоса./ Под ред. С.С. Ляпидевского. Вып.З. М.: Просвещение, 1967.-235с.-С.16.

146. Ляпидевский С.С., Нейман Л.В., Гриншпун Б.М. Анатомические механизмы речи.// Расстройства речи у детей и подростков. М.: Медицина, 1969.-С.5-29.

147. Максаков А.И. Правильно ли говорит ваш ребенок. М.: Просвещение, 1988.-157 с.

148. Максаков А.И., Фомичева М.Ф. Звуковая культура речи // Развитие речи у детей дошкольного возраста / Под ред. Ф.А. Сохина. -М. .-Просвещение, 1976. С.50-90.

149. Маргулис М.С. К вопросу о церебральной дизартрии.// Невропатология и психиатрия им. Корсакова. JL, 1936. - №3. - С.5.

150. Мартынова Р.И. Медико-педагогическая характеристика дислалии и дизартрии.// Очерки по патологии речи и голоса. Вып.П. М.: Учпедгиз, 1963. - С.34-48

151. Мартынова Р.И. О психолого-педагогических особенностях детей-дислаликов и дизартриков.// Очерки по патологии речи и голоса. Вып. III. -М.: Просвещение, 1967. С.98-110.

152. Мартынова Р.И. Сравнительная характеристика детей, страдающих легкой формой дизартрии и функциональной дислалией.// Расстройства речи и методы их устранения./ Под ред. Ляпидевского С.С., Шаховской С.Н.-М., 1975. С.79-91.

153. Маслова Г.И., Чупина Г.Г. Стоматология. 1972, №3. - С.66-68.

154. Мастюкова Е.М. Особенности психического развития и нервно-психического отклонения у детей, перенесших асфиксию при рождении. Автореферат дисс. . канд. мед. наук. -М., 1965. -20с.

155. Мастюкова Е.М. Системогенез нервно-психической деятельности у детей с анте- и перинатальными поражениями мозга. Автореферат дисс. . доктора мед. наук. М., 1978. - 46с.

156. Мастюкова Е.М., Ипполитова М.В. Нарушение речи у детей с церебральным параличом: Книга для логопеда. М.: Просвещение, 1985. -192 с.- СЛ35-187.

157. Медведева Т.Г. Место тембра в фонетической системе // Просодическая структура текста. М.: Мое. гос. пед. ин-т ин. яз. им. М. Тореза, , 1984. - Вып.230. - С. 140-149.

158. Мелихова JI.B. Дифференциация дислалий.// Очерки по патологии речи и голоса. Вып III. М.: Просвещение, 1967. - С.77-97.

159. Мелихова Л.В. Сравнительный анализ логопедической работы при различных формах дислалии.// Вопросы дефектологии. М.: Изд-во МПГИ им. В.И. Ленина. - 1964. -№ 219. - С.59-72.

160. Митринович-Моджеевская А. Патофизиология речи, голоса, слуха. -Варшава: Польское государственное медицинское изд-во, 1965.

161. Назарова Л.К. Обучение грамоте. М.: Просвещение, 1965. - С.34.

162. Нападов М.А. Ортодонтический атлас. Этиология, патогенез и профилактика деформаций зубочелюстной системы./ Под ред. А.И. Поздняковой. Киев: Здоров'я, 1967.

163. Нейман Л.В. Анатомия, физиология и патология органов слуха и речи. -М.: Просвещение, 1977. -230с.

164. Новоторцева Н.В. Рабочая тетрадь по развитию речи. (На звуки с., [С], [з], [з'], [ц]; [ш], [ж]; [ч], [щ]; [л], [л']; [р], [р']). Ярославль: Академия развития, 1996.

165. Озерецкий Н.И. Метрическая шкала для исследования моторной одаренности у детей. Орехово-Зуево, Типография Пролетарский печатник, 1923.

166. Озерецкий Н.И. Шкала обследования моторной одаренности. М., Издание педелогической лаборатории при 2 МГУ, 1930. - 134с.

167. Окушко В.П. Аномалии зубочелюстной системы, связанные с вредными привычками, и их лечение. М.: Медицина, 1975. - 158с.

168. Омельченко H.A. Косноязычие и его связь с аномалиями зубочелюстной системы и слухом. М.: Медгиз, 1961. - 120с.

169. Основы теории и практики логопедии. / Под ред. P.E. Левиной. М., Просвещение, 1968.

170. Павлов И.П. Условный рефлекс. -М.: АМН СССР, 1952.

171. Павлов И.П. Физиология нервной системы. М., 1952.

172. Панченко И.И. Дизартрические и анартрические расстройства речи у детей с церебральными параличами и особенности логопедической работы с ними. Дисс. канд. пед. наук. М., 1974. - 239с.

173. Панченко И.И. Нарушение голоса и речи у детей. М.: Просвещение, 1975.-С. 17-42.

174. Панченко И.И. Опыт логопедической работы с детьми, страдающими дизартрией. Восстановительное лечение при паралитических заболеваниях у детей. -М., 1968.

175. Панченко И.И., Лян В.В., Щербакова JI.A. О классификаци дизартрических расстройств у детей с церебральным параличом.// Материалы VI научной сессии по дефектологии. М., 1971.

176. Парамонова Л.Г. Говори и пиши правильно. СПб.: Дельта, 1996. -384с.

177. Пискунов М.А. Анатомо-физиологические основы и терапия косноязычия. М.: Медгиз, 1962. - 160с. - С.12-34.

178. Пискунов М.А. Протезная терапия дислалии (косноязычия).// Труды научной сессии Государственного научно-исследовательского института уха, горла и носа. М., 1946.

179. Поваляева М.А. Справочник логопеда. Ростов-на-Дону: Феникс, 2001.-448с.

180. Погодина A.A. О патогенезе аномалий зубочелюстной системы и их связи с заболеваниями носа и глотки. Автореф. дисс. . канд. мед. наук. -Казань, 1958.- 12с.

181. Понятийно-терминологический словарь логопеда./ Под ред. В.И. Селиверстова. М.: ВЛАДОС, 1997. - 400с.

182. Правдина О.В. К вопросу классификации речевых нарушений.// Труды научной сессии по дефетологии. М.: Изд-во АПН РСФСР, 1951. -С. 15-28.

183. Правдина О.В. Косноязычие (дислалия и дизартрия)// Очерки по патологии речи и голоса./ Под ред. С.С. Ляпидевского, Вып. I М.: Учпедгиз, 1960.-С.218.

184. Правдина О.В. Логопедия. М., Просвещение, 1969. - С.82-85.

185. Правдина О.В. Тяжелая дизартрия детского возраста в логопедической практике. Дисс. канд. пед. наук. -М., 1948. 160с.

186. Приходько О.Г. Коррекционно-педагогическая работа с детьми раннего возраста, страдающими церебральным параличом. Дисс. канд. пед. наук. М., 2002.-185с.

187. Разумовский Л.А. Прогнозирование открытого прикуса, профилактика и лечение его начальных форм. Автореферат дисс. .канд. мед. наук. -Смоленск, 1988. 16с.

188. Расстройства речи у детей и подростков./ Под ред С.С. Ляпидевского. -М.: Медицина, 1969.- С.100-128; 128-134; 140-144.

189. Pay Е.Ф. Практическое руководство по исправлению речи при различных видах гнусавости. М., 1933.

190. Pay Е.Ф. Воспитание правильного произношения у детей. М., Медгиз, 1961.

191. Pay Е.Ф., Рождественская В.И. Смешение звуков речи у детей. М., Просвещение, 1972.-208с.

192. Pay Ф.А. Дооперационные логопедические занятия при врожденных небных щелях. // Вопросы дефектологии 1931. - №1-2.

193. Pay Ф.Ф. Обучение глухонемых произношению. М.: Изд-во АПН РСФСР, 1960.

194. Репина З.А. Нарушение письма у учащихся с дефектами артикуляционного аппарата. Дисс. канд. пед. наук. -М., 1975. 177с.

195. Романенко Е.В. Особенности звуковой стороны речи детей с церебральными параличами второго года жизни и методика логопедической работы. Автореферат, дисс. канд. пед. наук Л., 1984. -18с.

196. Руководство по ортодонтии./ Под ред Ф.Я. Хорошилкиной. 2-е изд., перераб. и доп. - М.: Медицина, 1999. - 800с. - С. 82-99.

197. Рычкова H.A. Состояние произвольной двигательной деятельности у заикающихся детей школьного возраста и особенности логоритмической работы с ними. Дисс. канд. пед. наук. М., 1985. - 159с.

198. Светозарова Н.Д. Интонационная система русского языка. JL: Изд-во ЛГУ, 1982.- 175 с.

199. Семенова К.А. Детские церебральные параличи. М., 1968. - С.113-127.

200. Семенова К.А., Мастюкова Е.М., Смуглин М.Я. Клиника и реабилитационная терапия детских церебральных параличей. М.: Медицина, 1972. - 328 с.

201. Серебрякова Н.В. Логопедическая работа по формированию лексики у дошкольников со стертой формой дизартрии.: Автореф. дисс. канд.пед.наук. СПб., 1996. - 16 с.

202. Смирнова A.M. К вопросу о классификации расстройств произношения.// Труды научной сессии по дефектологии. М.: Изд-во АПН РСФСР, 1963.

203. Соботович Е.Ф. Недостатки звукопроизношения у детей дошкольного возраста и методы их преодоления // Педагогические пути устранения речевых нарушений у детей. Л.: Изд-во ЛГПИ им. А.И. Герцена, 1976. -С.59-97.

204. Соботович Е.Ф., Чернопольская А.Ф. Проявление стертых дизартрий и методы их диагностики. // Дефектология. 1974. - №4. - С.20-26.

205. Сорочинская Т.В. Оптимизация логопедической работы по формированию фонетической и просодической стороны речи у детей дошкольного возраста со стертой формой дизиртрии. Дисс. канд. пед. наук. - М., 1999.- 187с.

206. Соснин Г.П., Крицкий A.B. Ортопедическое исправление речи у детей с расщелиной неба. Минск: Белорусь, 1984. - 128с.

207. Спирова Л.Ф. Особенности звукового анализа у детей с недостатками речи. М.: Изд-во АПН РФСР, 1957. - 55 с.

208. Спирова Л.Ф. Особенности речевого развития учащихся с тяжелыми нарушениями речи. М.: Педагогика, 1980. - 192с.

209. Спирова Л.Ф., Ястребова A.B. Учителю о детях с нарушениями речи. -М.: Просвещение, 1976. 112с.

210. Страковская В.Л. Подвижные игры в терапии больных и ослабленных детей. 2-е изд. - М.: Медицина, 1987. - 239с.

211. Стрельцова Л.Е., Тамарченко Н.Д. Мастерская слова: Учеб. пособие по лит. для учащихся нач. классов: Первый год обучения. М.: Просвещение, 1994. - 256с.

212. Таптапова С.Л. Некоторые особенности логопедических занятий со взрослыми, перенесшими операции по поводу расщелин мягкого и твердого неба.// Труды расширенного пленума и I выездной сессии ЦНИИС 27-29 ноября 1963. М., 1964. - С. 188-277.

213. Тельнова З.И. Методические указания по ведению логопедической работы с детьми, страдающими псевдобульбарными параличами.// Расстройства речи в детском возрасте. Л., 1940.

214. Тонкова-Ямпольская Р.В. Физические механизмы формирования второй сигнальной системы у детей. М.: Медгиз, 1974. - С. 3-22.

215. Трауготт H.H., Баланов JI.Я., Личко А.Е. Очерки физиологии высшей нервной деятельности человека. М.: Медгиз, 1957. - 205с.

216. Туманова Т.В. Формирование звукопроизношения у дошкольников. Учебно-методическое пособие для логопедов и воспитателей / Под ред. профессора Т.Б. Филичевой. М.: «Гном-Пресс», 1999. - 64с.

217. Филичева Т.Е., Туманова Т.В. Формирование звукопроизношения у дошкольников. М.: Просвещение, 1993. - 112 с.

218. Филичева Т.Б., Туманова Т.В. Дети с фонетико-фонематическим недоразвитием. Воспитание и обучение. М.: «Изд-во ГНОМ и Д», 2000. -80с.

219. Филичева Т.Б., Чевелева H.A. Логопедическая работа в специальном детском саду. М., Просвещение, 1987. - 142с. - С.5-24; 132.

220. Филичева Т.Б., Чевелева H.A., Чиркина Г.В. Основы логопедии: Учебное пособие для студентов пед ин-тов по спец. «Педагогика и психология (дошк.)». М.: просвещение, 1989. - 223с.

221. Филичева Т.Б., Чиркина Г.В. Программа обучения и воспитания детей с фонетико-фонематическим недоразвитием (старшая группа детского сада). М.: Просвещение, 1993. - 98с.

222. Фомина Л.В. Роль движений пальцев рук в развитии речи ребенка раннего возраста. // Уч. зап. МГПИИЯ. Т. 60, Исследования языка и речи. -1971.

223. Фомичева М.Ф. Воспитание у детей правильного произношения: Пособие для воспитателей детского сада. 3-е изд. - М.: Просвещение, 1980.-240с.

224. Фомичева М.Ф. Воспитание у детей правильного произношения: Практикум по логопедии: Учебное пособие для учащихся пед. уч-щ по спец. № 0308 «Дошкольное воспитание». М.: Просвещение, 1989. - 239с.

225. Фотекова Т.А. Тестовая методика диагностики устной речи младших школьников. М.: АРКТИ, 2000. - 56с.

226. Хватцев М.Е. Восстановление речи у раненных в челюстно-лицевую область. МЗ СССР, Медгиз, Ленинградское отделение, 1946. - 521с.

227. Хватцев М.Е. Логопедия. Изд-е 5-е. - Учпедгиз, 1959. - 476 с.

228. Хватцев М.Е. Логопедия: работа с дошкольниками: Пособие для логопедов и родителей. М.: Аквариум, СПб.: Дельта, 1996. - 384с.

229. Цветкова Л.С. Методика нейропсихологической диагностики детей. Изд. 3-е, исправленное и дополненное. — М.: Педагогическое общество России, 2000. 128 с.

230. Цветкова Л.С. Нейропсихологическая реабилитация больных. М.: Издательство Московского университета, 1985. - 323с.

231. Цейтлин С.Н. Язык и ребенок: Лингвистика детской речи. М.: Владос, 2000. - 240 с.

232. Цеплитис А.К. Анализ речевой интонации. Рига: Знание, 1974. -218с.

233. Чистович Л.А., Кожевников В.А., Алякринский В.В. и др. Речь, артикуляция и восприятие. М.-Л.: Наука, 1965. - 238 с.

234. Чиркина Г.В. Дети с нарушениями артикуляционного аппарата. М., Педагогика, 1969. - 120с.

235. Чиркина Г.В. Нарушения речи при ринолалии и пути их коррекции. Дисс. доктора пед наук. М., 1987 - 277с.

236. Чиркина Г.В. Нарушения речевого развития у детей с велофарингеальной недостаточностью.// Материалы Международного конгресса фонетических наук. Талин, 1987. - С.204-205.

237. Чиркина Г.В. Недостатки письма у детей с дефектами артикуляционного аппарата, пути их преодоления и предупреждения. Дисс. канд. пед. наук. М., 1967. - 277с.

238. Чиркина Г.В. Обследование звуковой стороны речи. Обследование понимания речи // Методы обследования нарушений речи у детей. М.: АПН СССР, 1982.- С.5-18.

239. Чучалина JI.H. Взаимосвязь и взаимообусловленность строения и функций речевого аппарата при зубочелюстных аномалиях. // Дефектология. 1976. - №5. - С.34-36.

240. Шагинян Е.В. Методика Озерецкого Гельница и особенности психомоторики у детей и подростков: Дис. . кан. пед. наук. - М., 1973. -172с.

241. Шашкина Г.Р. Логопедическая ритмика для детей с фонетико-фонематическим недоразвитием. Дис. . канд. пед. наук. -М.,1995. 163с.

242. Швачкин Н.Х. Развитие фонематического восприятия речи в раннем детстве // Известия АПН РФСР. Вып.13. - 1948. - С. 101-133.

243. Щерба Л.В. Языковая система и речевая деятельность. Л.: Наука, 1974.-428 с.

244. Эйдинова М.Б., Правдина-Винарская E.H. Детские церебральные параличи и пути их преодоления. М.: Медицина, 1959. - 216 с.

245. Эльконин Д.Б. Экспериментальный анализ начального обучения чтению.// Вопросы психологии учебной деятельности младших школьников. М., 1962. - С.32.

246. Якобсон Р., Халле М. Фонология и ее отношение к фонетике // Новое в лингвистике. Вып. 2. М.: Изд-во иностр. лит-ры, 1962. - С. 232-233.

247. Ястребова A.B. Коррекция недостатков речи у учащихся общеобразовательной школы. М.: АРКТИ, 1997. - 214с.

248. Barun T.W., Sotereanos G.C. Ortoquatic and secondary claft reconstruction of adolescent patients with Cleft Palatal. J. Oral Surg., 1980,v. 38, 6, p.425-434.

249. Botta P., Botta N. L'éducation thérapeutique des'enfances infirmes moteurs cerebrealex. Paris, 1958.

250. Duyzings J.A. Nasenatmung bzw, Mundatmung und ihre Folgen for die Form des Gesichtes wie die Form und Funktion des Gesamtkorpers // Fortschr. Kieferorthop. 1963. - Bd. 24. - S. 289-291.

251. Graber T.M. Finger sucking habit and accociated problems. "Dental Children", 1958 (25), p.145-151.

252. Hadson B.W., Paden E.P. Phonological and intelligible speech in early childhood. J. of Speech and Hearing Disorders., 1981, v.46, №46 , p.369-373.

253. Hochsmuth M. Früherzichung von Spaltkindern unter besonderer Berücksichtigung der Spracherzichung. Stomatol. DDR, 1979, v. 29, №11, s. 868-871.

254. Knobel H. Beziehungen zwischen Fehlbildung der Zischlaute und Kiefer. -Zahnstell ungsanomalien. - Berlin, 1939, 23p.

255. Laine T., Jaroma M., Linnasalo A-L. Relationships between interincisal oclusion and articulatory components of speech. Folia Phoniatr 1987; 39: 78-86.

256. Lowe A.A., Johnston W.D. Tongue and jaw muscle activity in response to mandibular rotations in a sample of normal and anterior openbite subjects. -Amer. J. Orthodont., 1979, vol. 76, p. 565-576.

257. Qvarnström M.J., Laine M.T., Jaroma S.M. Place of Articulation in Articulatory Speech Disorders of Different Sounds in a Group of Finnish First-Graders. Folia Phoniatr 1999; 43/4: 161-170.

258. Schwarz A.M. Lehrgang der Gebissregelung. Auf. 3. Bd. 1. Wien: Urban und Schwarzenberg, 1961.

259. Simpson M.M. Lip incompetence and its relationship to skeletal and dental morphologic. An electromyographic investigation. - Brit. J. Orthodont, 1976, vol., №3, p. 177-179.

260. Subtelny J.D. Comparative study of normal and defective articulation of (S) as related to malocclusion and deglutition, "Journal of Speech and hearing disorders", № 3, 1964.

261. Taatz H. Kieferornhopädische Prophylaxe und Frühbehandlung. Leipzig: Barth, 1976.

262. Tardieu G. Le dossier clinique de l'infirite motrice cerebrale. Methodes l'évaluation et applications thérapeutiques. Rev. de Neuropsych. Inf. et d'Hyg. Ment. De l'ent. 16 annee. 1968, 1-2, p. 6.

263. Tardieu G. Les feuilletts de Tinfirsnol motrice cerebrate. Paris, 1966.

264. West R., Kennedy L., Carr A. The Rehsbilitation of speech. New York -London, 1937.-230p.