Профилактика нарушений голоса у лиц речевых и вокальных профессий

Михалевская, Ирина Анатольевна

Темы диссертаций по педагогике » Коррекционная педагогика (сурдопедагогика и тифлопедагогика, олигофренопедагогика и логопедия)

автореферат и диссертация по педагогике 13.00.03 для написания научной статьи или работы на тему: Профилактика нарушений голоса у лиц речевых и вокальных профессий

Автореферат

Автор научной работы: Михалевская, Ирина Анатольевна
Ученая степень: кандидата педагогических наук
Место защиты: Москва
Год защиты: 2005
Специальность ВАК РФ: 13.00.03

Диссертация

Автореферат диссертации по теме "Профилактика нарушений голоса у лиц речевых и вокальных профессий"

На правах рукописи

МИХАЛЕВСКАЯ Ирина Анатольевна

ПРОФИЛАКТИКА НАРУШЕНИЙ ГОЛОСА У ЛИЦ РЕЧЕВЫХ И ВОКАЛЬНЫХ ПРОФЕССИЙ

Специальность 13.00.03 - коррекционная педагогика (логопедия)

Автореферат

диссертации на соискание ученой степени кандидата педагогических наук

Москва-2005

Работа выполнена в Московском педагогическом государственном университете на кафедре логопедии дефектологического факультета

Научный руководитель:

кандидат педагогических наук, профессор Лаврова Елена Викторовна

Официальные оппоненты:

доктор психологических наук, профессор Визель Татьяна Григорьевна

кандидат педагогических наук, доцевгг Шашкина Гульнара Рустэмовна

Ведущая организация - Академия повышения квалификации и профессиональной переподготовки работников образования

на заседании Диссертационного совета К 212.154.01 при Московском педагогическом государственном университете по адресу: 117571, Москва, пр. Вернадского, д. 88, ауд._

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Mill "У по адресу: 119992, Москва, ул. Малая Пироговская, д.1.

Автореферат разослан М 2005 Г.

Г. в

часов

Ученый секретарь Диссертационного совета

Землянская Е.Н.

JU)f<?f

ЦО)

Общая характеристика работы

Актуальность исследования Проблема нарушений голоса в последнее время приобретает все большее социальное значение, так как, по данным отечественных и зарубежных авторов, отмечается увеличение заболеваемости голосового аппарата (ЮС. Василенко, Д.К. Вильсон, Е.В. Лаврова, И. Максимов, О.С. Орлова, И.В. Плеппсов, W. Brügge, К. Mohs, W. Scidner, J. Wendler и др.). Подобную тенденцию, прежде всего, можно объяснить высокой стрессогенностью современной жизни, ухудшением условий работы, увеличением голосовой нагрузки и требований, предъявляемых к голосу профессионалов.

Наиболее подвержены расстройствам голоса лица голосо-речевых профессий, у которых он не поставлен и которые не владеют навыками правильной голосоподачи. Неправильная техника голосоведения и, как следствие этого, перенапряжение аппарата фонации являются распространенными причинами возникновения нарушений, которые могут повлечь за собой профессиональную нетрудоспособность. Научная литература, посвященная проблеме голоса, преимущественно рассматривала заболевания голосового аппарата, в первую очередь у певцов, способы их лечения и коррекцию голоса у лиц голосо-речевых профессий.

Разработка коррекционпо-педагогических методик по устранению нарушений голоса является важной проблемой современных исследований в области теории и практики фониатрии и логопедии (Е.С. Алмазова, JI.E. Гончарук, Е.В. Лаврова, И.А. Лебедев, О.С. Орлова, Е.А. Покотиленко, А.Т. Рябченко, В.А. Тринос и др.). Наряду с эффективным логопедическим воздействием, направленным на преодоление нарушения голосовой функции, необходима оптимизация процесса раннего выявления и профилактики расстройств голоса. Это позволит предотвратить переход нарушений в хронические. С каждым годом увеличивается число профессий, которые требуют повышенной нагрузки голосового аппарата. В связи с этим возрастает потребность в организации профилактической помощи лицам голосо-речевых профессий, специальной подготовке их к дальнейшей голосовой работе.

Актуальность исследования определяют недостаточная разработанность эффективных методов постановки-голоса лиц речевых и вокальных профессий, необходимость создания четкой программы по предупреждению нарушений голоса и его развития. Несмотря на достаточно многочисленные клинические и педагогические исследования различных видов голосовой патологии, целесообразно совершенствование педагогических технологий постановки голоса студентов голосо-речевых профессий и реабилитационных мероприятий при голосовых нарушениях для оптимизации логопедической работы.

Выбор темы определил проблему работы: «Какие должны быть предложены превентивные мероприятия для сохранения физиологической нормы голоса и расширетшя функциональных

студентов, профессия которых связана с большой голосовой нагрузкой? Какова должна быть коррекция при выявленной патологии голоса"}).

Решение данной проблемы является целью исследования.

Объект исследования - состояние голоса студентов речевых и вокальных профессий, исследование его качеств.

Предмет исследования - разработка и внедрение педагогической технологии процесса коррекционно-развивающего обучения, направленного на совершенствование голоса студентов и профилактическую работу по предупреждению голосовых расстройств будущего специалиста.

Цель, объект и предмет исследования определили гипотезу, которая предполагает, что разработанные логопедические технологии, четкое проведение последовательно усложняющихся функциональных тренировок, в результате которых происходит овладение навыками правильного голосоведения, позволили создать программу, являющуюся основным профилактическим мероприятием для лиц речевых и вокальных профессий. Реализация этой программы позволит предотвратить заболевания голосового аппарата у данного контингента лиц.

В соответствии с проблемой, целью, объектом, предметом и выдвинутой гипотезой были определены задачи исследования.

1. Изучить функциональное состояние голоса студентов богословского, педагогического, миссионерского факультетов и факультета церковного пения методом анонимного анкетирования.

2. Исследовать акустические параметры речевого и вокального голоса объективными инструментальными методами.

3. Разработать, научно обосновать и апробировать логопедические технологии, на основании которых составить программу постановки голоса студентов речевых и вокальных профессий.

4 Определить методы и дифференцированную систему упражнений по коррекции расстройств голосовой функции с учетом характера профессиональной деятельности.

Для решения поставленных задач и выявления состоятельности выдвинутой гипотезы были использованы следующие методы исследования:

• теоретические (анализ общей и специальной педагогической, медицинской, психологической и философской литературы по проблеме исследования);

• биографические (изучение анамнестических сведений, медицинской документации);

• инструментальные (метод определения голосового поля, метод определения профиля речевого голоса, определение времени максимальной фонации);

• интерпретационные (анализ акустических параметров голоса);

• организационные (сравнительный, комплексный);

• эмпирические (анкетирование, беседа, наблюдение; констатирую-

Г^Щ^убугаюп^.и- контрольный эксперименты);

-»Г ,"« , 1 ♦ «Г ?.С

• статистические (количественный и качественный анализ, обобщение результатов исследования).

Методологической основой исследования являются диалектика как общенаучный метод познания, заключающийся в целостности и всестороннем рассмотрении явлений и процессов в их развитии, взаимодействии, взаимообусловленности; положение о языке как важнейшем средстве общения и социального взаимодействия людей (JI.C. Выготский, A.A. Леонтьев, А.П. Лурия); теория речевой деятельности, разработанная А.Н. Леонтьевым, И.А. Зимней, A.A. Леонтьевым, позволяющая проанализировать рсче-языковые процессы, определить формы когпитивного поведения человека, способствующие эффективному управлению голосо-речевыми действиями; методологические принципы логопедии; комплексная диагностика; коррек-ционно-дифференцированная направленность обучения людей с расстройствами голоса.

Наиболее существенные результаты исследования: обоснована необходимость целенаправленных систематических занятий по тренировке голосового аппарата будущих профессионалов голоса и речи; разработаны логопедические технологии, на основании которых составлена программа постановки голоса студентов речевых и вокальных профессий, предупреждающая его дальнейшее нарушение; определены методы и системы упражнений по коррекции расстройств голосовой функции с учетом профессиональной деятельности.

Научная новизна исследования:

• получены достоверные данные о функциональном состоянии голоса студентов, профессия которых связана с интенсивной голосовой нагрузкой. Изучены функциональные возможности голосового аппарата студентов-вокалистов и студентов речевых профессий объективными инструментальными методами в процессе обучения;

• раскрыты сущность и структура нарушений голоса у разных категорий студентов - речевиков и вокалистов - в зависимости от профессиональной деятельности;

• обоснованы положения о необходимости систематической и целенаправленной работы по постановке голоса студентов в период обучения, для чего была составлена специальная программа поэтапной тренировки голосового аппарата;

• предложены дифференцированные приемы коррекции голоса студентов, имеющих патологию голосового аппарата.

Теоретическая значимость исследования:

• расширены имеющиеся представления о необходимости специальных тренировок голосового аппарата лиц будущих голосо-речевых профессий, что было подтверждено объективными инструментальными исследованиями;

• выявлены и экспериментально обоснованы педагогические условия, при которых работа наиболее эффективна;

• определены показатели, выявляющие функциональную недостаточность голосового аппарата,

• определены педагогические технологии коррекционной работы;

• разработаны дифференцированные программы в зависимости от контингента студентов.

исследование сопровождалось разработкой и апробацией новых логопедических технологий для проведения обследования будущих специалистов голосо-речевых профессий и коррекционной работы с ними, в которой нашли отражение теоретические положения диссертации;

результаты исследования могут быть использованы в программах курса постановки голоса студентов и молодых специалистов в средних и высших учебных заведениях, работа которых предполагает большую голосо-речевую нагрузку, в программах лекционных курсов при освещении проблемы профессиональных нарушений голоса, в практической работе специалистов фониатрических кабинетов.

Достоверность и обоснованность полученных результатов обеспечивается фундаментальными положениями философии, вытекающими из диалектической логики познания; междисциплинарной методологической базой исследования; опорой на основные общепедагогические и методологические принципы логопедии; применением комплекса адекватных современных методов, соответствующих предмету, цели и задачам работы; динамическим характером изучения и личным участием исследователя в проведении эксперимента, статистической обработкой полученных результатов.

Организация исследования. Исследование проводилось в Православном Свято-Тихоновском гуманитарном университете г. Москвы, Московском педагогическом государственном университете г. Москвы. Базу исследования составили студенты богословского, миссионерского, педагогического, дефектологического факультетов и факультета церковного пения Исследованием были охвачены 234 студентов 1 -5-го курсов дневных и вечерних отделений. Клинико-логопедическое и инструментальное обследование прошли 158 человек, из них студентов и преподавателей речевых факультетов -81 человек, певческого факультета - 77.

Этапы проведения исследования

Первый этап - анализ философской, общей педагогической и психологической литературы, изучение специальной литературы и научно-пракшческого опыта работы с лицами с нарушениями голоса, определение рабочей гипотезы, подбор методов исследования и контроля результатов (1999-2000 гг.).

Второй этап проведение констатирующего эксперимента, обобщение и систематизация данных, полученных при проведении констатирующего эксперимента. Осуществление обучающего эксперимента (2000-2002 гг.).

Третий этап - апробация методических приемов коррекционной работы при обучении будущих профессионалов голосо-речевых профессий с нарушениями голоса правильному голосоведению, анализ результатов обучающего эксперимента, формулирование выводов (2002-2004 гг.).

Апробация результатов исследования осуществлялась посредством обсуждения основных положений на заседаниях кафедры логопедии МШ У (2000-2002), выступления на конференциях молодых ученых (2000), Всероссийской конференции с международным участием «Актуальные вопросы фогашрии и реконструктивной хирургии гортани) (2002), внедрения разработанной программы в практику работы Православного Свято-Тихоновского гуманитарного университета г. Москвы.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Анонимное анкетирование позволяет выявить значительный процент (85,1%) трудностей, связанных с использованием голоса будущими специалистами речевых и вокальных профессий.

2. Использование инструментальных методов исследования голоса объективно оценивает состояние голосовой функции и эффективность применяемых методик.

3. Разработанная программа постановки речевого голоса является основным мероприятием по предупреждению его расстройств.

4. Использование дифференцированных приемов коррекции голосовых расстройств с учетом характера профессиональной деятельности позволяет достичь положительных результатов в комплексной реабилитации данного контингента лиц.

Структура диссертации. Диссертация состоит из введения, четырех глав, заключения, выводов, библиографии, приложения. Работа изложена на 193 страницах, содержит 9 таблиц, 9 диаграмм, 11 рисунков. Список литературы включает 188 источников (в том числе 18 зарубежных). Основные положения исследования отражены в 5 публикациях.

Основное содержание работы

Во введении обосновываются актуальность темы исследования, цели и задачи работы, методология и методы, выдвигается гипотеза, определяются объект и предмет исследования, раскрываются научная новизна, теоретическая и практическая значимость работы, формулируются положения, выносимые на защиту.

В первой главе (Состояние голоса специалистов голосо-речевых профессий по данным научной литературы» производится анализ педагогической, психологической и медицинской литературы по данной проблеме.

Литературные данные свидетельствуют, что до настоящего времени не существует единого мнения о том, какие расстройства голосового аппарата следует считать и относить к профессиональным. Недостаточно изучено функциональное состояние голоса и распространённость его нарушений у

большого контингента представителей голосо-речевых профессий и будущих профессионалов.

В основном исследовалось состояние голосовой функции у педагогов и вокалистов как наиболее многочисленной группы представителей голосо-речевых профессий (З.И Аникеева, Ю.С. Василенко, И.А. Лебедев, Н.В. Оленчик, О.С. Орлова и др.). И.А. Лебедев (1993) отмечает, что среди педагогов каждый четвертый имеет расстройства голоса. О С. Орлова (1998) на основании анкетирования 934 учителей выявила, что только у 202 (21,6%) не наблюдалось изменения голоса. Отечественные и зарубежные авторы отмечают увеличение заболеваемости голосового аппарата у педагогов с 30-40% в 30-60-е годы XX века до 55-60% случаев - в последнее десятилетие (И.А. Лебедев, 1993; О.С. Орлова, 2000, В.Б. Панкова, 1997; & Шипе, 1983; Н. Оипёеппапп, 1970; Я.Т. БагаПой; 1997, и др.).

По данным обследования 1500 студентов вокальных и дирижерско-хоровых факультетов, представленными Н.В. Оленчик (1998), частота функциональных дисфоний составляет 53%, органических - 43%. По мнению большинства авторов, основной причиной профессиональных расстройств является перенапряжение голосового аппарата вследствие неправильного голосоведения (Г.Т. Бекбулатов, Л.Б. Дмитриев, В.Г. Ермолаев, Е.В. Лаврова, Н.Ф. Лебедева, И. Максимов, О.С. Орлова, В.Д. Тахтамышев, А.Р. Ханами-ров, Т.Е. Шамшева и др.).

Анализ научной литературы показывает, что в основном при расстройствах голоса рассматриваются клинические аспекты По нашему мнению, научный и практический опыт доказал, что роль педагогических приемов чрезвычайно велика в восстановлении голосовой функции, а иногда бывает единственной. Однако коррекционно-педагогические приемы всегда должны быть патогенетическими, то есть учитывать клиническую картину расстройства функции гортани. Комплексное медико-социально-педагогическое воздействие реализуется в следующих направлениях работы: восстановлении анатомо-физиологической структуры голосового аппарата, согласованности всех звеньев речедвигательного и речеслухового анализаторов, формировании и закреплении навыков правильного голосообразования и коррекции поведения и личности обучающегося. Ведущая роль при восстановлении большинства нарушений голоса различной этиологии принадлежит функциональным тренировкам голосового аппарата, благодаря которым формируется оптимальный способ голосоведения. Такой подход к коррекции голосовых нарушений позволяет эффективно восстанавливать нарушенную функцию.

Вопросы количественной оценки акустических характеристик голоса у лиц голосо-речевых профессий в здоровом состоянии и при наличии нарушений голоса также не получили должного освещения в литературе. В связи с этим необходимым является использование в логопедической практике инструментальных методов исследования для выявления голосовых возможностей, диагностики заболеваний голосового аппарата и контроля за динамикой голосовой функции в процессе восстановительного обучения.

Во второй главе «Экспериментальное изучение состояния голоса студентов речевых и вокальных профессий» (констатирующий эксперимент) описывается организация экспериментального исследования, проводившегося в Православном Свяго-Тихоновском гуманитарном университете г. Москвы, Московском педагогическом государственном университете г. Москвы с октября 1999 года по июнь 2002 года, излагаются основные результаты исследования испытуемых, анализируются и обобщаются полученные данные.

Для выявления общего состояния голосовой функции среди будущих профессионалов было разработано и проведено анонимное анкетирование 234 студентов 1-5-го курсов дневных и вечерних отделений. Это первый этап экспериментального исследования.

Среди обследуемых было 80 мужчин (34,2%) и 154 женщины (65,8%) в возрасте от 18 до 55 лет. Наиболее распространенную группу составили лица от 18 до 25 лет (71,4%). Анализ данных анкетирования позволил выявить стаж голосовой работы, симптомы изменения голоса, факторы, способствующие возникновению голосовых расстройств, частоту заболеваний голосового аппарата, отношение к своему дефекту и своевременно направлять дая оказания специализированной помощи.

В результате обследования было установлено, что функциональная неполноценность голосового аппарата была выявлена у 81,6% студентов речевых факультетов и 95% - певческого. Изменения голоса у студентов проявлялись следующими наиболее распространенными симптомами: утомляемость голоса, осиплость или охриплость тембра, отсутствие громкости, затруднения при пении и ощущения сухости, першения, <«ома> в горле. Наиболее распространенными факторами риска, приводящими к нарушению голосовой функции, являлись: форсирование вследствие неправильного голосоведения, простудные заболевания и совокупность нескольких этиологических моментов. Большинство учащихся вуза не обращались своевременно к специализированной помощи, а занимались самолечением. У 21,2% студентов речевых факультетов и 38,3% студентов певческого факультета нарушения голоса возникали многократно в течение года, что затрудняло как обучение, так и работу. Студенты, ранее прошедшие курсы по Технике речи) или «Выразительному чтению), также испытывали трудности, связанные с использованием голоса. Даже незначительные дефекта голосоведения для лиц речевых и певческих профессий являются часто психотравмирующими и приводят к возникновению невротических реакций. Это особенно характерно для лиц певческой профессии (51,4% и 88,4% соответственно).

На втором этапе комплексное клинико-логопедическое и инструментальное обследование прошли 158 человек. Все испытуемые были распределены на 5 групп в зависимости от рода деятельности.

В первую контрольную группу вошли 25 здоровых студентов речевых факультетов в возрасте от 18 до 30 лет (средний возраст - 22,8 года). Мужчин было 10 (40%), средний возраст - 25,3 лет, женщин - 15 (60%), средний возраст - 20,2 лет. Вторую контрольную группу составили 25 здоро-

вых студентов-вокалистов в возрасте от 18 до 30 лет (средний возраст - 23,5 года). Мужчин было 10 (40%), средний возраст - 24,6 года, женщин - 15 (60%), средний возраст - 21,8 года. В третью экспериментальную группу вошли 45 студентов речевых факультетов в возрасте от 18 до 26 лет (средний возраст - 20,4 лет). Мужчин было 5 (11,1%), средний возраст - 21,2 года, женщин - 40 (88,9%), средний возраст - 19,5 лет. В четвертую экспериментальную группу было отнесено 45 студентов-вокалистов в возрасте от 18 до 28 лег (в среднем - 22,6 года). Мужчин было 7 (15,6%), средний возраст -23,2 года, женщин - 38 (84,4%), средний возраст - 22,1 года. Пятую экспериментальную группу составили 18 человек с нарушениями голоса. Возраст пациентов от 19 до 53 лет (средний возраст - 27,9 лет). Среди них было 6 мужчин (33,3%), средний возраст - 26,2 лет и 12 женщин (66,7%), средний возраст 29,7 лет. Тринадцать пациентов имели вокальную нагрузку.

Констатирующий эксперимент включал три серии. Первая серия была направлена на выявление патологического процесса гортани. Во второй серии логопедическое обследование определяло состояние голосовой функции, дыхания, артикуляционного аппарата. Это обследование проводилось по общепринятой в логопедии методике. Третья серия проводилась с целью выявления возможностей голоса инструментальными методами.

Инструментальное исследование является более объективным и наглядным, как для подтверждения патологии, так и для улучшения голосовой функции. Оно состояло из определения времени максимальной фонации, профиля речевого голоса и - для студентов певческого факультета - определения голосового поля. Данные исследования позволяют судить о сформированное™ фонационного дыхания, выносливости голоса, динамическом диапазоне речевого голоса и основных акустических параметрах вокального голоса.

Для оценки динамических возможностей голосовой функции использовался метод определения профиля речевого голоса. Исследование имело следующие направления: 1) оценка состояния голоса студентов методом определения профиля речевого голоса; 2) оценка состояния голосовой функции студентов в динамике для объективной характеристики результатов обучения навыкам оптимального голосоведения; 3) оценка состояния голосовой функции у лиц с заболеваниями голосового аппарата для объективной характеристики результатов голосовой терапии. С этой целью были проанализированы профили здоровых обследованных, студентов до и после прохождения курса «Постановка речевого голоса» и лиц с нарушениями голоса.

У профессионалов голоса и лиц, владеющих вокальными навыками, использовался метод определения голосового поля, или фонетография. Задачей исследования являлась оценка состояния голосовой функции у студентов-вокалистов методом фонетогрйфии, а также применение данного метода в динамике для объективной оценки результатов фонопедического восстановления голоса.

В исследовании, которое проводилось на протяжении 2000-2002 годов, приняли участие 45 студентов педагогического факультета ПСТГУ и

дефектологического факультета МИГУ и 18 лиц с нарушениями голоса ПСИ У. Комплексное изучение студентов было организовано в начале и после курса «Постановка речевого голоса), у лиц с расстройствами голоса - до и после восстановительного обучения

Клинико-педагогическое и инструментальное изучение студентов речевых факультетов (ГП группа) обнаружило отклонения от нормы по многим пунктам комплексного обследования У 24,4% данной группы были выявлены функциональные расстройства голосового аппарата и у 8,9% - органические. У 66,6% студентов были отмечены те или иные акустические недостатки голоса: изменения высоты (13,3%), силы (8,9%), тембра (33,3%) или тонового диапазона (11,1%). Жалобы на голосовую утомляемость предъявляли (35,6%) респондентов.

Инструментальное исследование студентов III группы показало, что только у И человек (24,4%) фонационное дыхание было достаточным. После занятий на овладение косто-абдоминальным типом дыхания время максимальной фонации (ВМФ) у 30 человек (66,7%) было в пределах нормы. Овладение навыком оптимального использования голоса возможно лишь при сформированности дыхательной опоры. Показателем этого является ВМФ. Определение профиля речевого голоса показало, что только у 24,4% респондентов динамический диапазон находился в пределах нормы. После курса <Постановка речевого голоса) у всех учащихся отмечено улучшение динамических возможностей голоса. Величина динамического диапазона у 27 человек (60%) соответствовала значениям у лиц контрольной группы. Остальным обучающимся предварительно необходимо было пройти курс восстановления голоса

Диаграмма 1 Разница между средним значением динамического диапазона голоса в обследуемых группах и минимальным значением динамического диапазона голоса в контрольной группе

Щ -мужчины

На диаграмме 1 (оси У) изображена разница между средним значением динамического диапазона голоса в обследуемых группах и минимальным значением динамического диапазона голоса в контрольной группе, равным для мужчин - 20 дБ, для женщин -18 дБ.

Среди студентов-вокалистов (IV группа) функциональные нарушения голоса были диагностированы у 42,2%, органические - у 6,7%. Логопедическое обследование выявило нарушение высоты тона голоса (11,1%), силы (4,4%), тембра (31,1%). Голосовую утомляемость при пении отмечали 20%, при речи - 11,1% учащихся.

Инструментальное исследование представителей IV группы обнаружило, что время максимальной фонации было сниженным у 31,1%. Динамический диапазон речи у 51,1% был недостаточным. Основные акустические параметры певческого голоса: тоновый диапазон, динамический диапазон, динамический диапазон на пиано и форте, площадь голосового поля - у 60% были ниже, чем у студентов со здоровым голосовым аппаратом.

Большую часть лиц с нарушениями голоса составили студенты с ги-потонусной дисфонией (55,5%), меньшую - с фонастенией (22,2%). С психогенными нарушениями обратились 11,1%, с узелками голосовых складок -5,6%, с хроническим ларингитом - 5,6% Логопедическое обследование представителей V группы выявило нарушение высоты голоса у 55,6%, тонового диапазона - у 33,3%, силы - у 77,8%, тембра - у 100%. Все пациенты отмечали утомляемость голоса.

Инструментальное исследование показало снижение времени максимальной фонации у 83,3%. Уменьшение динамического диапазона речи наблюдалось в 100% случаев. Тоновый диапазон, диапазон интенсивности, прирост силы голоса на пиано и форте, площадь голосового поля были значительно сниженными (100%). В ходе фонопедических занятий, в которых обязательными направлениями являлись овладение навыком правильного дыхания и координация дыхания с голосообразованием, происходило увеличение ВМФ на 8-9 секунд, а также увеличение динамического диапазона речевого голоса.

Рис. 1. Фонетограмма студентки с фонастенией С-ой Н., до и после восстановительного обучения (черная линия - до, серая - после)

ичирйи км» он»

МкЫтим Мст Мхчк* о*арюи тмшшжяф* <*«* .....итпиаш

____

______ ____х-,- — ...... У \

-----------.-—-^ц-ф

- -- - -

€.,_____

0« А. й Е О,* С • ■ ■ С * < в? в» ^

м « ш »6 * ко 13» я) |Ьа » за* ж мот МО 1«« 13ЯШ

В ходе проведения констатирующего эксперимента были получены результаты, свидетельствующие о том, что метод определения профиля речевого голоса позволяет объективно определять и документировать состояние функции речевого голоса до и после голосовой терапии, а также обучения правильному голосоведению Поскольку данный метод является простым, быстрым, достоверным и объективным в оценке состояния голоса, это позволяет рекомендовать его для широкого применения в логопедической практике Достоверность полученных данных подтверждается проведением математической статистики. Статистическая обработка позволила количественно оцепить результаты по улучшению голоса. Было доказано, что различия не связаны со случайными факторами, а являются подтверждением проведенной работы.

В третьей главе <£1рограмма курса «Постановка речевого голоса> для студентов голосо-речевых профессий) (обучающий эксперимент) раскрываются основные принципы, задачи, приемы, направления и организация педагогической работы по постановке голоса для студентов голосо-речевых профессий.

Разработанная программа постановки речевого голоса является основным мероприятием по профилактике расстройств голоса в период обучения в вузе. Основная задача курса состояла в том, чтобы студенты познакомились с анатомо-физиолотттческими механизмами голосообразования, овладели практическими навыками правильного голосоведения и основными гигиеническими правилами, предупреждающими расстройства голосовой функции Владение голосом необходимо для передачи смыслового, эмоционального, образного значения речи, для осуществления эффективного про-

цесса коммуникации. Цель постановки голоса - воспитание такого способа голосоведения, который обеспечивает полноценную нагрузку голосового аппарата.

Программа может состоять из 18 лекционных часов, которые знакомят студентов с акустическими составляющими голоса, анатомо-физиологическими механизмами и теориями голосообразования, особенностями физиологического и фонационного дыхания, нарушениями голоса различной этиологии, основными принципами правильного использования речевого голоса и правилами его гигиены. Овладение теоретическими знаниями позволяет осознанно приступать к работе по формированию практических навыков оптимального дыхания и голосоведения.

Практических занятий должно быть больше и составлять 36 часов на каждую подгруппу студентов. Предложенная программа направлена на тренировку голосового аппарата. Данные упражнепия физиологичны и полезны для лиц как речевых, так и вокальных профессий. На основании аудитивной оценки качества фонации, инструментальной оценки голоса логопед должен распознать функциональную слабость голосового аппарата, в результате которой необходимо индивидуальное восстановление голоса. Здоровый, или нормальный голос должен обладать определенными критериями: быть приятным на слух, достаточной громкости, высота должна соответствовать возрасту и полу, голос должен иметь необходимые модуляции, включая высоту тона и громкость.

Работа студентов со здоровым голосовым аппаратом была организована в форме аудиторных занятий. Практические занятия проводились с половиной группы (10-14 человек). Работа над дыханием, артикуляционной гимнастикой, релаксационными упражнениями проводилась фронтально. Работа над голосом велась в индивидуальном порядке, и лишь на этапе автоматизации голосовых навыков допускались групповые занятия.

Методический материал подбирался таким образом, что в ходе групповых занятий происходила интенсивная работа каждого обучающегося. Проверка усвоепия знаний проводилась при помощи индивидуального опроса студентов, что позволяло учесть их успехи и недостатки при дальнейшей работе. Практические занятия строились с учетом общедидактических принципов' индивидуального подхода, сознательности и активности студентов, постепенности и последовательности и других. Задача занятий, проводившихся по этой программе, - профилактика возникновения нарушений голоса Овладение правильным навыком фонации позволяет оптимально использовать голосовую функцию. Методика основывалась на работах Д.К. Вильсона, И П. Козляниновой, Е.В. Лавровой, О.С. Орловой, W. Brügge, К. Mohs.

В данной работе предлагаются следующие направления.

1. Нормализация мышечного тонуса. Коррекция осанки. Проводятся релаксационные тренировки для снятия общего напряжения и напряжения мышц, участвующих в голосообразовании. С помощью упражнений для коррекции осанки необходимо добиться функционально правильной, гибкой

осанки, при которой все группы мышц задействованы равномерно и находятся в тонусе.

2. Коррекция физиологического дыхания. Постановка фонационного дыхания. Целью этого направления является овладение косто-абдоминальным типом дыхания для организации во время речи спокойного и глубокого дыхания, обеспечивающего оптимальное звучание. Закрепление координированной работы органов дыхания, голосообразования и артикуляции

3. Тренировки артикуляционного аппарата. Четкая и согласованная работа органов артикуляции определяет хорошую дикцию. От согласованной деятельности оральной мускулатуры зависят такие качества голоса, как звонкость и полетность.

4 Определение рабочего диапазона голоса и работа над резонированием звука Необходимо закрепить в середине диапазона легкое, естественное звучание, и только после этого возможно переходить к формированию звуков в нижней и верхней частях диапазона. Правильное использование ре-зонаторных полостей происходит за счет развития ощущения головного и грудного резонирования.

5 Функциональные тренировки для развития тонового и динамического диапазона голоса. Их целью является умение соединять интенсивность звучания с ощущением свободы и легкости, совершенствование возможностей голоса к модуляциям, звуковысотным изменениям тона.

6 Закрепление навыка правильного голосоведения. Основной задачей этого направления является введение навыка правильного голосоведения в речевую практику. Работа направлена на закрепление звучного, собранного звучания, ровности, устойчивости, гибкости и выносливости голоса.

Проведенные со студентами занятия дали положительные результаты: практически все студенты овладели навыками косто-абдоминального дыхания, хорошо различали звучание голоса в разных регистрах, не жаловались па утомляемость голоса, владели звучной, полноценной речью и четкой артикуляцией. Студентам с патологией голосоведения необходимо находиться под наблюдением фониатра и логопеда.

В четвертой главе «Коррекция нарушений голоса» представлены задачи и направления коррекционной работы по восстановлению голосовой функции у лиц с нарушениями голоса с учетом характера профессиональной деятельности.

Коррекционная работа по восстановлению голоса проводилась с 18 пациентами. 13 из них имели вокальную нагрузку. Работа состояла из трех направлений Первое предусматривало сознательное участие пациента в процессе восстановительных мероприятий, включало релаксационные процедуры, перестройку навыков физиологического и фонационного дыхания, коррекцию осанки Второе направление состояло из специальных функциональных тренировок голосового аппарата, в результате которых происходило восстановление мышечной активности и достигалось оптимальное звучание юлоса. Третье направление включало автоматизацию приобретенных навы-

ков, в ходе которой происходили закрепление правильной фонации путем введения ее в повседневное общение, выработка коммуникативных умений.

Коррекционно-педагогическая работа основана на использовании следующих общедидактических принципов и принципов специальной педагогики- индивидуального подхода, систематичности, сознательности и активности, доступности, постепенного повышения требований, развития, всестороннего воздействия, а также на основе этиопатогенетического принципа, принципов учета симптоматики, комплексности.

За основу занятий были взяты упражнения немецкой школы голосовой терапии, которые были модифицированы в соответствии с задачами обучения Были отобраны наиболее репрезентативные функциональные тренировки, описанные в работах Brügge, К. Mohs (1996), Н. Femau-Horn (1953,1956), F Muhar (1986), Н. Coblenzer (1992), а также приемы, отраженные в работах Д.К. Вильсона (1990), Е.В. Лавровой (1984), О.С. Орловой (1998).

На начальном этапе работы обучающиеся должны научиться достигать полного телесного расслабления, регулировать тонус собственного тела, осознанно избавляться от излишнего напряжения Для этого использовались задания на восприятие напряжения в теле и регуляцию тонуса. Всем лицам с нарушениями голоса рекомендовались упражнения, направленные на сознательное расслабление мьптщ, участвующих в голосообразовании и уменьшение напряжения артикуляционной мускулатуры.

Активизация нервно-мышечного аппарата гортани осуществлялась в целях подготовки базы для голосовых тренировок. Она проводилась со всеми пациентами вне зависимости от голосового нарушения. На данном этапе работы для активизации аппарата фонации и организации правильного звучания были предложены упражнения на нахождение хорошего и достаточного резонанса Их целями являлись разгрузка гортани, создание и использование полостей-резонаторов, полнозвучное формирование основного тона, образованного в гортани, за счет изменения размера и формы надгортанных полостей-резонаторов, улучшение выносливости голоса. Данное направление обучения вызывает наибольшие трудности. Поэтому оно было разработано наиболее подробно и доступно Наряду с известными заданиями были представлены приемы для осознания объема полостей-резонаторов, использовалась помощь воображения. Специальные голосовые тренировки подбирались с учетом диагноза и степени расстройства голоса. Занятия проводились 2 раза в неделю. Продолжительность курса восстановления - от 3 до 4 месяцев.

Оценка результатов фонопедических занятий базировалась на данных ларингоскопии, инструментальном исследовании акустических параметров голоса, регистрируемых логопедом, а также на слуховом восприятии обучающимися своего голоса и ощущений, возникающих во время речи.

У всех пациентов удалось достигнуть положительного результата восстановительного обучения Он заключался в нормализации ларингоскопической картины, увеличении динамического диапазона, тембра, выносливости голоса, нормализации голосовой функции, определяемой на слух, от-

сутствии жалоб на различные неприятные ощущения в глотке и утомляемость.

Наибольшую голосовую нагрузку имеют лица вокальной профессии Это обусловлено высокими нервно-эмоциональными нагрузками, условиями работы и повышенными требованиями к качеству звучания голоса и его выносливости. Это побудило нас при работе с будущими профессионалами голоса применять иные коррекционные приемы. Настрой на обучение, упражнения на восстановление осанки, релаксационные процедуры предлагались одинаковыми для лиц как речевых, так и вокальных профессий. Подбор заданий осуществлялся индивидуально в зависимости от характера нарушения, голосового диагноза и возможностей пациента.

Специфика коррекционных приемов работы с будущими профессионалами голоса и лицами, имеющими певческую нагрузку, состояла в том, чго в качестве основных предпосылок для формирования хорошего голоса рассматривались ширина надгортанных полостей резонаторов и подвижность гортани. Коррекционно-педагошческая рабога включала следующие направления: формирование косто-абдоминального дыхания, обучение «дыхательному броску>: пружинящему сокращению мышц живота с фонацией, освоение внутриглоточной артикуляции, нахождение оптимального тона голоса, закрепление правильной фонации. В заключение для лиц голосовых профессий рекомендовались занятия вокальной фонопедией с вокалистом.

Результаты экспериментальной коррекционно-педагогической работы показали, что у 76,9% лиц с нарушениями голоса удалось полностью восстановить голосовую функцию. Это заключалось в нормализации ларингоскопической картины, функциональных возможностей голоса, определяемых инструментально, и в отсутствии жалоб на неприятные ощущения в глотке и гортани, акустические недостатки звучания. Значительное голосовое улучшение отмечено у 23,1%. При улучшении наблюдались положительная динамика данных ларингоскопической картины, нестойкое улучшение акустических показателей голоса, которые снижались при голосовой нагрузке, нормализация голосовой функции, определяемая на слух, уменьшение субъективных проявлений. Логопеду и вокалисту необходимо координировать усилия при восстановлении речевого и певческого голоса у лиц вокальных профессий. Логопед должен заниматься улучшением речевого голоса, а вокалист - техники пения.

Таким образом, пр01рамма реабилитационно-педагогических мероприятий должна быть дифференцирована, патогенетически обусловлена и личностно ориентирована.

В заключении диссертации изложены общие итоги и результаты проведенного исследования.

ВЫВОДЫ

1. В результате обследования студентов методом анонимного анкетирования функциональная неполноценность голосового аппарата была выявлена у 81,6% студентов речевых факультетов и 95% студентов-вокалистов. Это проявлялось наличием у студентов голосовой утомляемости, изменением тембра голоса, снижением его силы, наличием парестезии и рядом других симптомов.

2. Инструментально изучены основные акустические параметры певческого и речевого голоса у студентов со здоровым голосовым аппаратом, а также у лиц с нарушениями голоса, в результате чего получены достоверные данные о снижении функциональных возможностей голосового аппарата студентов, профессия которых связана с интенсивной голосовой нагрузкой.

Обследование с помощью объективных инструментальных методов установило, что у 75,6% студентов речевых факультетов фонационное дыхание и динамические возможности голоса были сниженными. У 31,1% студентов-вокалистов были обнаружены недостатки фонационного дыхания, у 51,1% - динамического диапазона речевого голоса, у 60% основные акустические параметры вокального голоса (тоновый диапазон, диапазон интенсивности, площадь голосового поля) были недостаточными. Полученные данные свидетельствуют о неподготовленности голосового аппарата студентов к значительным голосовым нагрузкам.

Использование инструментальных методов исследования голоса позволяет объективно определять и документировать состояние функции речевого и певческого голоса, а также эффективность применяемых методик.

3. Проведенные инструментальные исследования определили дифференцированные приемы коррекции голосовых расстройств у студентов с нарушениями голоса в зависимости от характера выявленной патологии и рода профессиональной деятельности. Учет особенностей изменения голосового аппарата и направленность коррекционного воздействия позволили достичь устойчивых положительных результатов в комплексной реабилитации данного контингента лиц.

4 Па основании разработанных логопедических технологий была составлена программа специальных занятий по профилактике голосовых расстройств у студентов речевых и вокальных профессий. Она включала овладение теоретическими знаниями об анатомо-физиологических механизмах голосообразования, знакомство с основными гигиеническими правилами, предупреждающими возникновение расстройств голосовой функции, работу над нормализацией мышечного тонуса, коррекцией физиологического и фонационного дыхания и тренировки по улучшению акустических качеств голоса. Владение навыками поставленного голоса позволяет свободно выполнять повышенную голосовую нагрузку, таким образом обеспечивая лицам голосо-речевых специальностей профессиональное долголетие.

Полученные результаты доказывают, что предлагаемая программа занятий является эффективной, способствует повышению уровня профессионализма и обеспечивает осознанное овладение практическими навыками оптимального голосоведения.

5. Программа курса «Постановка речевого голоса», направленная на сохранение физиологической нормы голоса и расширение функциональных возможностей голосового аппарата студентов, профессия которых связана с большой голосовой нагрузкой, является основным превентивным мероприятием по предупреждению расстройства голосовой функции. Реализация этой программы позволяет в значительной мере предотвратить заболевания голосового аппарата у данного контингента лиц.

Перспективным видится обследование выпускников школ, желающих посвятить себя голосо-речевой профессии, и обучение основам правильного голосоведения учащихся, что помогло бы правильно ориентировать их в выборе профессии.

Основное содержание диссертационного исследования отражено в следующих публикациях автора:

1. Горшкова И.А. (Михалевская И.А.) Изучение распространенности расстройств голоса у будущих профессионалов методом анонимного анкетирования [Текст] / И. А. Горшкова (Михалевская И.А.) И Материалы науч.-практ. конференции «Актуальные вопросы фони атрии и реконструктивной хирургии гортани», 20-22 мая 2002 г. - М.: МЗРФ, 2002. - С. 26-27. - (Российская оториноларингология; № 1). (0,2 п. л.).

2. Горшкова И.А. (Михалевская И.А.) Оценка речевого голоса методом определения «профиля» речевого голоса [Текст] / И. А. Горшкова (Михалевская И.А.) // Материалы науч.-практ. конференции «Актуальные вопросы фониатрии и реконструктивной хирургии гортани», 20-22 мая 2002 г. -М.: МЗРФ, 2002. С. 27-28. - (Российская оториноларингология; № 1). (0,2 п.л.).

3. Лаврова Е.В., Горшкова И.А. (Михалевская И.А.) Оценка голоса педагогов по данным анкетирования [Текст] / Е.В. Лаврова, И.А. Горшкова (Михалевская И.А.) // Материалы республиканской науч.-практ. конференции «Актуальные вопросы логопедии». - Казань: Центр инновационных технологий, 2002. - С. 7-9. (0,3 пл., авт. вклад - 50%).

4. Михалевская И.А. Применение метода фонетографии в логопедической практике [Текст] / И.А. Михалевская // Практическая психология и логопедия. - М.: Коррекционная педагогика, 2005. - № 2 (13). - С. 28-34. (0,6 пл.).

5. Михалевская И.А. Постановка речевого голоса как основное превентивное мероприятие для лиц голосо-речевых профессий [Текст] / И.А. Михалевская // Практическая психология и логопедия^- М.: Коррекционная педагогика. - 2005. - № 3 (14). - С. 33-36. (0,4 пл.). <Ш{,

№21 152

РНБ Русский фонд

2006-4 20885

Подл, к печ. 27.10,2005 Объем 1 п.л. Заказ №. 397 Тир 100 экз.

Типография МПГУ

Содержание диссертации автор научной статьи: кандидата педагогических наук, Михалевская, Ирина Анатольевна, 2005 год

Введение.

Глава I. Состояние голоса специалистов голосо-речевых профессий по данным научной литературы.

1.1. Профессиональные нарушения голоса.

1.2. Состояние проблемы восстановления голоса.

Глава II. Экспериментальное изучение состояния голоса студентов речевых и вокальных профессий (констатирующий эксперимент).

2.1. Организация, материалы и методы исследования.

2.2. Результаты анкетирования студентов речевых факультетов.

2.3. Результаты анкетирования студентов певческого факультета.

2.4. Клинико-логопедическая характеристика голоса студентов.

2.5. Результаты инструментального исследования основных акустических параметров голоса.

Глава III. Программа курса «Постановка речевого голоса» для студентов голосо-речевых профессий (обучающий эксперимент).

3.1. Нормализация мышечного тонуса тела.

3.2. Коррекция физиологического и фонационного дыхания.

3.3. Определение рабочего диапазона голоса и работа над резонированием звука.

3.4. Функциональные тренировки для развития тонового и динамического диапазона голоса.

3.5. Закрепление навыка правильного голосоведения.

Глава IV. Коррекция нарушений голоса.

4.1. Восстановление голоса представителей речевых профессий.

4.2. Особенности коррекционной работы с представителями вокальных профессий.

Введение диссертации по педагогике, на тему "Профилактика нарушений голоса у лиц речевых и вокальных профессий"

Голос является неотъемлемым компонентом процесса коммуникации. Речевое общение не может осуществляться полноценно при нарушении голосоведения. Расстройства голоса различного генеза затрудняют как процесс воспроизведения речи самим говорящим, так и восприятие ее окружающими (Н.И. Жинкин, 1963; Л.М. Телеляева 1983; О.С. Орлова 1998; Л.Б.Дмитриев, 2000; Ю.С. Василенко, 2002; Е.В. Лаврова, 2002, и др.).

Помимо этого, интонационная, и как следствие этого — смысловая сторона высказывания, передаваемые голосом, могут искажаться. Поэтому голосовая функция, как структурный компонент экспрессивной речи, является важной социальной категорией.

Восстановлением голоса занимается целый ряд специалистов: логопеды, фониатры, оториноларингологи, психотерапевты, вокалисты и другие специалисты.

Разработка коррекционно-педагогических методик по устранению нарушений голоса является важной проблемой современных исследований в области теории и практики фониатрии и логопедии (А.Т. Рябченко, 1967; Е.С. Алмазова, 1973; Е.В. Лаврова, 1977; В.А. Тринос, 1980; Л.Е. Гончарук, 1981; Е.А. Покотиленко, 1988; Д.К. Вильсон, 1990; И.А. Лебедев, 1993; О.С. Орлова, 1998, и др.). Существуют самые разнообразные методы воздействия на голосовой аппарат: медикаментозное, физиотерапевтическое, хирургическое, психотерапевтическое, фонопедическое, вокальной фонопедией. Преимущество метода фонопедии заключается в возможности предупреждения и устранения заболевания в результате перестройки механизма голосообразования.

Наряду с эффективным логопедическим воздействием, направленным на преодоление нарушения голосовой функции, необходима оптимизация процесса раннего выявления и профилактики расстройств голоса. Это позволит предотвратить переход нарушений в хронические.

Сведения о распространенности голосовых нарушений весьма разноречивы. По данным Ю.С. Василенко (1974), заболеваемость голосового аппарата составляет для переводчиков - 31%, воспитателей детских садов и яслей - 36%, педагогов - 40%, экскурсоводов - 77%. Отечественные и зарубежные авторы отмечают увеличение заболеваемости голосового аппарата у педагогов с 30-40% в 30-60-е годы XX века до 55-60% случаев -в последнее десятилетие (Н. Gundermann, 1970; G. Böhme, 1983; И.А. Лебедев, 1993; В.Б. Панкова, 1997; R.T. Satalloff, 1997; О.С. Орлова, 2000, и др.). Е.В. Лаврова и соавт. (1984) указывают, что среди всех обследованных больных с голосовыми нарушениями 80% являются профессионалами голоса в возрасте от 25 до 55 лет.

Наиболее подвержены расстройствам голоса лица голосо-речевых профессий, которые не владеют навыками правильной голосоподачи. Неправильная техника голосоведения и, как следствие этого, перенапряжение голосового аппарата являются распространенными причинами возникновения нарушений, которые могут повлечь за собой профессиональную нетрудоспособность (Г.Т. Бекбулатов, 1969; Е.В. Лаврова, 1987; Л.Б. Дмитриев, 1990; З.И. Аникеева, 1995; Н.В. Оленчик, 1998, и др.). Помимо этого, незначительные дефекты голоса для этой категории лиц могут быть психотравмирующими и приводят к возникновению невротических реакций.

С каждым годом увеличивается число профессий, которые требуют повышенной нагрузки голосового аппарата. В связи с этим возрастает потребность в организации профилактической помощи лицам голосо-речевых профессий.

Актуальность исследования определяют недостаточная разработанность эффективных методов постановки голоса лиц речевых и вокальных профессий, необходимость создания четкой программы по предупреждению нарушений голоса и его развития. Несмотря на достаточно многочисленные клинические и педагогические исследования различных видов голосовой патологии, целесообразно совершенствование педагогических технологий постановки голоса студентов голосо-речевых профессий и реабилитационных мероприятий при голосовых нарушениях для оптимизация логопедической работы.

Выбор темы определил проблему работы: «Какие должны быть предложены превентивные мероприятия для сохранения физиологической нормы голоса и расширения функциональных возможностей голосового аппарата студентов, профессия которых связана с большой голосовой нагрузкой? Какова должна быть коррекция при выявленной патологии голоса?».

Решение данной проблемы является целью исследования.

Объект исследования - состояние голоса студентов речевых и вокальных профессий, исследование его качеств.

Цель, объект и предмет исследования определили гипотезу, которая предполагает, что разработанные логопедические технологии позволят предотвратить заболевания голосового аппарата у лиц речевых и вокальных профессий.

В соответствии с проблемой, целью, объектом, предметом и выдвинутой гипотезой были определены задачи исследования:

4. Определить методы и дифференцированную систему упражнений по коррекции расстройств голосовой функции с учетом профессиональной деятельности.

• теоретический анализ научной литературы по проблеме исследования;

• изучение анамнестических данных и медицинской документации;

• организационные (сравнительный, комплексный);

• эмпирические (анкетирование, беседа, наблюдение; клинико-логопедическое обследование; констатирующий, обучающий и контрольный эксперименты);

• статистическая обработка и сравнительный анализ данных исследования

Методологической основой исследования являются диалектика как общенаучный метод познания, заключающийся в целостности и всестороннем рассмотрении явлений и процессов в их развитии, взаимодействии, взаимообусловленности; идеи Л.С. Выготского и его последователей о сложной структуре нарушений развития; положения о комплексном и системном подходе к коррекционному обучению (Р.Е.Левина, Е.В.Лаврова, О.С.Орлова); коррекционно-дифференцированная направленность обучения людей с расстройствами голоса.

Научная новизна исследования:

• предложены дифференцированные приемы коррекции голоса студентов, имеющих патологию голосового аппарата.

Теоретическая значимость исследования:

• выявлены и экспериментально обоснованы педагогические условия, при которых работа наиболее эффективна;

• определены показатели, выявляющие функциональную недостаточность голосового аппарата;

• определены педагогические технологии коррекционной работы;

• разработаны дифференцированные программы в зависимости от контингента студентов.

Практическая значимость исследования обусловлена тем, что: содержащиеся в нем теоретические положения и выводы отражены в научно-методических рекомендациях, применение которых позволяет достичь высокой эффективности предупреждения и коррекции нарушений голоса будущих специалистов голоса и речи; разработаны и апробированы новые логопедические технологии для проведения обследования будущих специалистов голосо-речевых профессий и коррекционной работы с ними, в которой нашли отражение теоретические положения диссертации; результаты исследования могут быть использованы в программах курса постановки голоса студентов и молодых специалистов в средних и высших учебных заведениях, работа которых предполагает большую голосо-речевую нагрузку, в программах лекционных курсов при освещении проблемы профессиональных нарушений голоса, в практической работе специалистов фониатрических кабинетов.

Достоверность и обоснованность полученных результатов обеспечивается фундаментальными положениями философии, вытекающими из диалектической логики познания; междисциплинарной методологической базой исследования; опорой на основные общепедагогические и методологические принципы логопедии; применением комплекса адекватных современных методов, соответствующих предмету, цели и задачам работы; динамическим характером изучения и личным участием исследователя в проведении эксперимента; статистической обработкой полученных результатов.

Организация исследования. Исследование проводилось в Православном Свято-Тихоновском гуманитарном университете г. Москвы, Московском педагогическом государственном университете г. Москвы. Базу исследования составили студенты богословского, миссионерского, педагогического, дефектологического факультетов и факультета церковного пения. Исследованием были охвачены 234 студентов 1-5-го курсов дневных и вечерних отделений. Клинико-логопедическое и инструментальное обследование прошли 158 человек, из них студентов и преподавателей речевых факультетов - 81 человек, певческого факультета - 77.

Этапы проведения исследования

Первый этап - анализ философской, общей педагогической и психологической литературы, изучение специальной литературы и научно-практического опыта работы с лицами с нарушениями голоса, определение рабочей гипотезы, подбор методов исследования и контроля результатов (1999-2000 гг.).

Второй этап - проведение констатирующего эксперимента, обобщение и систематизация данных, полученных при проведении констатирующего эксперимента. Осуществление обучающего эксперимента (2000-2002 гг.).

Апробация результатов исследования осуществлялась посредством обсуждения основных положений на заседаниях кафедры логопедии МПГУ (2000-2002), выступления на конференциях молодых ученых (2000,2001), международном семинаре «Актуальные вопросы фониатрии и реконструктивной хирургии гортани» (2002), внедрения разработанной программы в практику работы Московского педагогического государственного университета, Православного Свято-Тихоновского гуманитарного университета г. Москвы.

Основные положения, выносимые на защиту

Структура диссертации. Диссертация состоит из введения, четырех глав, заключения, выводов, списка литературы и приложения.

Заключение диссертации научная статья по теме "Коррекционная педагогика (сурдопедагогика и тифлопедагогика, олигофренопедагогика и логопедия)"

ВЫВОДЫ

Обследование с помощью объективных инструментальных методов установило, что у 75,6% студентов речевых факультетов фонационное дыхание и динамические возможности голоса были сниженными. У 31,1% студентов-вокалистов были обнаружены недостатки фонационного дыхания, у 51,1% -динамического диапазона речевого голоса, у 60% основные акустические параметры вокального голоса (тоновый диапазон, диапазон интенсивности, площадь голосового поля) были недостаточными. Полученные данные свидетельствуют о неподготовленности голосового аппарата студентов к значительным голосовым нагрузкам.

3. Использование инструментальных методов исследования голоса позволяет объективно определять и документировать состояние функции речевого и певческого голоса, а также эффективность применяемых методик.

4. Проведенные инструментальные исследования определили дифференцированные приемы коррекции голосовых расстройств у студентов с нарушениями голоса в зависимости от характера выявленной патологии и рода профессиональной деятельности. Учет особенностей изменения голосового аппарата и направленность коррекционного воздействия позволили достичь устойчивых положительных результатов в комплексной реабилитации данного контингента лиц.

5. На основании разработанных логопедических технологий была составлена программа специальных занятий по профилактике голосовых расстройств у студентов речевых и вокальных профессий. Она включала овладение теоретическими знаниями об анатомо-физиологических механизмах голосообразования, знакомство с основными гигиеническими правилами, предупреждающими возникновение расстройств голосовой функции, работу над нормализацией мышечного тонуса, коррекцией физиологического и фонационного дыхания и тренировки по улучшению акустических качеств голоса. Владение навыками поставленного голоса позволяет свободно выполнять повышенную голосовую нагрузку, таким образом обеспечивая лицам голосо-речевых специальностей профессиональное долголетие.

6. Программа курса «Постановка речевого голоса», направленная на сохранение физиологической нормы голоса и расширение функциональных возможностей голосового аппарата студентов, профессия которых связана с большой голосовой нагрузкой, является основным превентивным мероприятием по предупреждению расстройства голосовой функции. Реализация этой программы позволяет в значительной мере предотвратить заболевания голосового аппарата у данного контингента лиц.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Проблема предупреждения и реабилитации голосовых нарушений приобретает в настоящее время важное социальное значение, в связи с тем, что число лиц, страдающих названной патологией, имеет тенденцию к росту. Помимо этого, с каждым годом увеличивается ряд профессий, которые требуют повышенной нагрузки голосового аппарата. Это определяет возрастающую потребность в организации профилактической помощи лицам речевых и вокальных профессий.

Данное исследование было направлено на изучение функциональных возможностей голоса в норме и при его расстройствах у будущих профессионалов голоса и речи, на создание программы по развитию голосовой функции, а также разработку методических приемов дифференцированной коррекционно-педагогической работы по устранению нарушений голоса с учетом характера профессиональной деятельности. Разработанная методика клинико-педагогического и инструментального обследования позволила определить функциональное состояние голоса студентов, исследовать акустические параметры речевого и вокального голоса объективными инструментальными методами.

Для выявления общего состояния голосовой функции было разработано и проведено анонимное анкетирование 234 студентов 1-5-го курсов дневного и вечернего отделений Православного Свято-Тихоновского гуманитарного университета. Анализ результатов анкетирования позволил выявить стаж голосовой работы, симптомы изменения голоса, факторы, способствующие возникновению голосовых расстройств, частоту заболеваний голосового аппарата, отношение к своему дефекту и своевременно направлять для оказания специализированной помощи.

В результате обследования было установлено, что функциональная неполноценность голосового аппарата была выявлена у 81,6% студентов речевых факультетов и 95% певческого. Изменение голоса у студентов проявлялось следующими наиболее распространенными симптомами: утомляемость голоса, осиплость или охриплость тембра, отсутствие громкости, затруднения при пении и ощущение сухости, першения, «кома» в горле. Наиболее распространенными факторами риска, приводящими к нарушению голосовой функции, являлись: форсирование вследствие неправильного голосоведения, простудные заболевания и совокупность нескольких этиологических моментов. Большинство учащихся вуза не обращались своевременно к специализированной помощи, а занимались самолечением. У 21,2% студентов речевых факультетов и 38,3% студентов певческого факультета нарушения голоса возникали многократно в течение года, что затрудняло как обучение, так и работу. Студенты, ранее прошедшие курсы по «Технике речи» или «Выразительному чтению», также испытывали трудности, связанные с использованием голоса. Даже незначительные дефекты голосоведения для лиц речевых и певческих профессий являются часто психотравмирующими и приводят к возникновению невротических реакций. Это особенно характерно для лиц певческой профессии (51,4% и 88,4% соответственно).

Экспериментальное изучение 158 человек включало анализ анамнестических и клинических данных, логопедическое и инструментальное обследование.

Инструментальное исследование является более объективным и наглядным, как для подтверждения патологии, так и для улучшения голосовой функции. Оно состояло из определения времени максимальной фонации (ВМФ), профиля речевого голоса и - для студентов-вокалистов - определения голосового поля. Данные исследования позволяют судить о сформиро-ванности фонационного дыхания, выносливости голоса, динамическом диапазоне речевого голоса и основных акустических параметрах вокального голоса.

Для оценки состояния голосовой функции студентов, результатов обучения навыкам оптимального голосоведения, а также голосовой терапии были сформированы две контрольные группы в зависимости от рода деятельности. Они были отобраны на основании данных клинико-логопедического обследования. I контрольную группу составили студенты речевых факультетов со здоровым голосовым аппаратом и не испытывающие голосовых проблем. II контрольную группу составили студенты-вокалисты.

Клинико-педагогическое и инструментальное изучение студентов речевых факультетов (III группа) обнаружило отклонения от нормы по многим пунктам комплексного обследования. У 24,4% данной группы были выявлены функциональные расстройства голосового аппарата и у 8,9% - органические. У 66,6% студентов были отмечены те или иные акустические недостатки голоса: изменения высоты (13,3%), силы (8,9%), тембра (33,3%) или тонового диапазона (11,1%). Жалобы на голосовую утомляемость предъявляли (35,6%) респондентов.

Инструментальное исследование студентов III группы показало, что только у 11 человек (24,4%) фонационное дыхание было достаточным. После занятий на овладение косто-абдоминальным типом дыхания, ВМФ у 30 человек (66,7%) было в пределах нормы. Овладение навыком оптимального использования голоса возможно лишь при сформированности дыхательной опоры. Показателем этого является время максимальной фонации. Определение профиля речевого голоса показало, что только у 24,4% респондентов динамический диапазон находился в пределах нормы. После курса «Постановка речевого голоса» у всех учащихся отмечено улучшение динамических возможностей голоса. Величина динамического диапазона у 27 человек (60%) соответствовала значениям у лиц контрольной группы. Остальным обучающимся предварительно необходимо было пройти курс восстановления голоса.

Инструментальное исследование представителей IV группы обнаружило, что время максимальной фонации было сниженным у 31,1%.

У 51,1% респондентов динамический диапазон речи был недостаточным. Основные акустические параметры певческого голоса: тоновый диапазон, динамический диапазон, динамический диапазон на пиано и форте, площадь голосового поля - у 60% были ниже таковых, чем у студентов со здоровым голосовым аппаратом.

Большую часть лиц с нарушениями голоса (V группа) составили студенты с гипотонусной дисфонией (55,5%), меньшую - с фонастенией (22,2%). С психогенными нарушениями обратились 11,1%, с узелками голосовых складок - 5,6%, с хроническим ларингитом - 5,6%. Логопедическое обследование представителей V группы выявило нарушение высоты голоса у 55,6%, тонового диапазона - у 33,3%, силы - у 77,8%, тембра - у 100%. Все пациенты отмечали утомляемость голоса.

Инструментальное исследование показало снижение времени максимальной фонации у 83,3%. Уменьшение динамического диапазона речи наблюдалось в 100% случаев. Тоновый диапазон, диапазон интенсивности, прирост силы голоса на пиано и форте, площадь голосового поля были значительно сниженными (100%). В ходе фонопедических занятий, в которых обязательными направлениями являлись овладение навыком правильного дыхания и координация дыхания с голосообразованием, происходило увеличение ВМФ на 8-9 секунд и увеличение динамического диапазона речевого голоса.

Изучение в динамике фонетограмм лиц с нарушениями голоса позволило определить, что в процессе фонопедического обучения происходило увеличение тонового диапазона, динамического диапазона, площади голосового поля (основных акустических параметров голоса) и, соответственно, коэффициента оценки голосообразования. Это подтвердило эффективность предложенной методики. В ходе проведения констатирующего эксперимента были получены результаты, свидетельствующие о том, что метод определения профиля речевого голоса позволяет объективно определять и документировать состояние функции речевого голоса до и после голосовой терапии, а также обучения правильному голосоведению. Поскольку данный метод является простым, быстрым, достоверным и объективным в оценке состояния голоса, это позволяет рекомендовать его для широкого применения в логопедической практике. Статистическая обработка данных дала количественную оценку результатов по улучшению голоса. Было доказано, что различия не связаны со случайными факторами, а являются подтверждением проведенной работы.

Разработанная программа постановки речевого голоса является основным мероприятием по профилактике расстройств голоса в период обучения в вузе. Основная задача курса состоит в том, чтобы студенты познакомились с анатомо-физиологическими механизмами голосообразования, овладели практическими навыками правильного голосоведения и основными гигиеническими правилами, предупреждающими расстройства голосовой функции.

Навыки поставленного голоса позволяют голосовому аппарату приспособиться к повышенной голосовой нагрузке, обеспечивая таким образом профессиональное долголетие. В данной работе предлагаются следующие направления.

1. Нормализация мышечного тонуса. Коррекция осанки. Проводились релаксационные тренировки для снятия общего напряжения и напряжения мышц, участвующих в голосообразовании. С помощью упражнений для коррекции осанки необходимо добиться функционально правильной, гибкой осанки, при которой все группы мышц задействованы равномерно и находятся в тонусе.

4. Определение рабочего диапазона голоса и работа над резонированием звука. Необходимо закрепить в середине диапазона легкое, естественное звучание, и только после этого возможно переходить к формированию звуков в нижней и верхней частях диапазона. Правильное использование резонатор-ных полостей происходит за счет развития ощущения головного и грудного резонирования.

5. Функциональные тренировки для развития тонового и динамического диапазона голоса. Их целью является умение соединять интенсивность звучания с ощущением свободы и легкости, совершенствование возможностей голоса к модуляциям, звуковысотным изменениям тона.

6. Закрепление навыка правильного голосоведения. Основной задачей этого направления является введение навыка правильного голосоведения в речевую практику. Работа направлена на закрепление звучного, собранного звучания, ровности, устойчивости, гибкости и выносливости голоса.

Проведенные со студентами занятия дали положительные результат: практически все студенты овладели навыками косто-абдоминального дыхания, хорошо различали звучание голоса в разных регистрах, не жаловались на утомляемость голоса, владели звучной, полноценной речью и четкой артикуляцией. Студентам с патологией голосоведения необходимо находиться под наблюдением фониатра и логопеда.

При лечении голосовой патологии различного генеза применялась дифференцированная комплексная система реабилитационных мероприятий, позволяющая достичь устойчивых результатов. Комплексное медико-социально-педагогическое воздействие реализуется в следующих направлениях работы: в восстановлении анатомо-физиологической структуры аппарата фонации, согласованности всех звеньев речедвигательного и речеслухово-го анализаторов, формировании и закреплении навыков правильного голосо-образования и коррекции поведения и личности обучающегося. Ведущая роль при восстановлении большинства нарушений голоса различной этиологии принадлежит функциональным тренировкам голосового аппарата, благодаря которым формируется оптимальный способ голосоведения. Такой подход к коррекции голосовых нарушений позволяет эффективно восстанавливать нарушенную функцию.

Специфика коррекционных приемов работы с будущими профессионалами голоса и лицами, имеющими певческую нагрузку, состояла в том, что в качестве основных предпосылок для формирования хорошего голоса рассматривались ширина надгортанных полостей резонаторов и подвижность гортани. Коррекционно-педагогическая работа включала следующие направления: формирование косто-абдоминального дыхания, обучение «дыхательному броску»: пружинящему сокращению мышц живота с фонацией, освоение внутриглоточной артикуляции, нахождение оптимального тона голоса, закрепление правильной фонации.

Таким образом, программа реабилитационно-педагогических мероприятий должна быть дифференцирована, патогенетически обусловлена и лично-стно ориентирована.

162

Список литературы диссертации автор научной работы: кандидата педагогических наук, Михалевская, Ирина Анатольевна, Москва

1. Агапова Т.Н. Состояние голосового аппарата у больных с заболеваниями полости носа и околоносовых пазух Текст.: автореф. дис. . канд. мед. наук / Т.Н. Агапова. М., 1997. - 19 с.

2. Адулов H.A. Руководство по постановке певческого и разговорного голоса Текст. / H.A. Адулов. Липецк, 1996. - 376 с.

3. Алмазова Е.С. Логопедическая работа по восстановлению голоса у детей Текст. / Е.С. Алмазова. -М.: Просвещение, 1973. 151 с.

4. Алмазова Е.С. Основы методики логопедической работы по восстановлению голоса у детей при органических заболеваниях гортани Текст.: дис. канд. пед. наук / Е.С. Алмазова. М., 1965. - 255 с.

5. Аникеева З.И., Аникеев Ф.М. Как развить певческий голос Текст. / З.И. Аникеева, Ф.М. Аникеев. Кишинев: Шниинда, 1981. - 170 с.

6. Аникеева З.И. Нарушение и восстановление голоса у вокалистов Текст. / З.И. Аникеева. — Кишинев: Штинца, 1985. 174 с.

7. Аникеева З.И. Применение шумометра PSI-202 для исследования голосового поля певца при профессиональных заболеваниях голоса Текст. / З.И. Аникеева // Журнал ушных, носовых и горловых болезней. — 1985.-№6.-С. 30-33.

8. Аутогенная тренировка в комплексном лечении функциональных нарушений голоса Текст.: метод, рекомендации / Сост. JI.E. Гончарук, Ю.С. Василенко. М.: Минздрав РСФСР, 1982. - 16 с.

9. Бачерикова Е.А. Клиника и лечение нарушений голоса при хронических неспецифических заболеваниях легких Текст.: дис. . канд. мед. наук / Е.А. Бачерикова. М., 1997. - 129 с.

10. Бекбулатов Г.Т. К лечению дисфоний и некоторых доброкачественных новообразований голосовых складок речевой и вокальной постановкой голоса Текст.: дис. . канд. мед. наук / Г.Т. Бекбулатов. М., 1969. -215 с.

11. Бекбулатов Г.Т. Лечение узелков голосовых складок речевой постановкой голоса Текст. / Г.Т. Бекбулатов // Журнал ушных, носовых и горловых болезней. 1973. - № 3. - С. 62-65.

12. Бикбаева А.И., Габдулин Н.Т. Нарушения голоса при дисфункциях щитовидной железы Текст. / А.И. Бикбаева, Н.Т. Габдулин // Вестник оториноларингологии. 1986. - № 4. - С. 51-55.

13. Бойкова Н.Э. Клиника, диагностика и лечение голосового аппарата при дисгормональных гинекологических заболеваниях Текст.: дис. . канд. мед. наук / Н.Э. Бойкова. М., 1998. - 188 с.

14. Бойкова Н.Э. Сравнительная характеристика фонетограмм женского голоса в различные возрастные периоды Текст. / Н.Э. Бойкова // Новости оториноларингологии и логопатологии. 1998. - № 2 (14). -С. 102-104.

15. Бондарко Л.В. Звуковой строй современного русского языка Текст.: учеб. пособие для пед. институтов по специальности «Русский язык и литература» / Л.В. Бондарко. М.: Просвещение, 1977. - 173 с.

16. Буяльский Б.А. Искусство выразительного чтения Текст. / Б.А. Буяль-ский. М.: Искусство, 1986. - 174 с.

17. Василенко Ю.С. Профессиональные нарушения голоса у лиц речевых профессий, их лечение, профилактика Текст.: дис. . докт. мед. наук / Ю.С. Василенко. М., 1974. - 325 с.

18. Василенко Ю.С. Функциональные афонии и их лечение Текст. / Ю.С. Василенко // Вестник оториноларингологии. 1978. - № 4. - С. 83-87.

19. Василенко Ю.С., Кажлаев О.М. О профессиональных заболеваниях гортани у вокалистов Текст. / Ю.С. Василенко, О.М. Кажлаев // Вестник оториноларингологии. 1982. - № 5. - С. 60-64.

20. Василенко Ю.С., Орлова О.С. Применение фонопедии в комплексном лечении фониатрических больных Текст. / Ю.С. Василенко, О.С. Орлова // Актуальные проблемы фониатрии: междунар. симпозиум, 29 мая 1 июня 1995 г.: тез. докл. - Казань, 1995. - С. 27-28.

21. Василенко Ю.С. К истории отечественной фониатрии Текст. / Ю.С. Василенко // Вестник оториноларингологии. 1999. - № 1. - С. 59-61.

22. Василенко Ю.С. Голос: фониатрические аспекты Текст. / Ю.С. Василенко. М.: Энергоиздат, 2002. - 482 с.

23. Вербовая Н.П., Головина О.М., Урнова В.В. Искусство речи Текст. / Н.П. Вербовая, О.М. Головина, В.В. Урнова. М.: Искусство, 1977. -303 с.

24. Вильсон Д.К. Нарушение голоса у детей Текст. / Д.К. Вильсон. М.: Медицина, 1990. - 448 с.

25. Вольфовская Р.И. Несколько случаев профессиональных заболеваний голоса Текст. / Р.И. Вольфовская // Профессиональная патология и гигиена. М.: НКЗРСФСР, 1928. - С. 31-36.

26. Воронина Е.М. Лечение спастической афонии и дисфонии при помощи ортофонического метода Текст. / Е.М. Воронина // Журнал ушных, голосовых и горловых болезней. 1939. - № 2. - С. 159-171.

27. Выготский Л.С. Проблемы дефектологии Текст. / Л.С. Выготский. -М.: Просвещение, 1995. 527 с.

28. Габдуллин Н.Т. Клиника и лечение нарушений голоса при тиреоидной недостаточности Текст. / Н.Т. Габдуллин // Современные методы диагностики и лечения заболеваний гортани: респ. сб. науч. тр. М., 1988.-Вып. 34.-С. 43-48.

29. Герасимова С.С. Профессиональные заболевания гортани у лиц голосовых и речевых профессий Текст.: автореф. дис. . канд. мед. наук / С.С. Герасимова. Киев, 1972. - 19 с.

30. Гигиена голоса Текст.: метод, разработки / Сост. Х.А. Аллаяров. М. МГУ, 1983. -30 с.

31. Гончарук Л.Е. Психотерапия в комплексном лечении больных функциональными дисфониями и афониями Текст. / Л.Е. Гончарук // Вестник оториноларингологии. 1981. - № 1. - С. 23-26.

32. Дебрянская М.Б. Спастическая дисфония: Патогенез, диагностика, клиника, лечение Текст.: дис. . канд. мед. наук / М.Б. Дебрянская. -М., 1994. 143 с.

33. Демченко Е.В. Клиника и лечение рецидивирующих заболеваний голоса Текст.: дис. . канд. мед. наук/ Е.В. Демченко. М., 1988. - 159 с.

34. Детский голос. Экспериментальные исследования Текст. / Под ред. В.Н. Шацкой. М.: Педагогика, 1970. - 231 с.

35. Джордж М. Искусство релаксации. Снятие напряжения. Преодоление стресса Текст. / Майкл Джордж. Лондон; М.: Самономоид, 1998. -159 с.

36. Диагностика и лечение заболеваний голосового аппарата у лиц голосо-речевых профессий Текст.: метод, рекомендации. Киев.: М-во здра-воохр. УССР, 1987. - 21 с.

37. Дмитриев Л.Б. и др. Фониатрия и фонопедия Текст. / Л.Б. Дмитриев, Л.М. Телеляева, С.Л. Таптапова, И.И. Ермакова. М.: Медицина, 1990. -272 с.

38. Дмитриев Л.Б. Основы вокальной методики Текст. / Л.Б. Дмитриев. -М.: Музыка, 2000. 368 с.

39. Егоров A.M. Гигиена певца Текст. / A.M. Егоров. М.: Музгиз, 1955. -167 с.

40. Ермакова И.И. Коррекция речи и голоса у детей и подростков Текст.: кн. для логопеда / И.И. Ермакова. 2-е изд. - М.: Просвещение: АО «Учеб. лит.», 1996. - 143 с.

41. Ермолаев В.Г., Лебедева Н.Ф. Особенности развития голосового аппарата у детей Текст. / В.Г. Ермолаев, Н.Ф. Лебедева // Развитие детского голоса / под ред. В.Н. Шацкой. М.: Наука, 1963. - С. 111-123.

42. Ермолаев В.Г., Лебедева Н.Ф., Морозов В.П. Руководство по фониат-рии Текст. / В.Г. Ермолаев, Н.Ф. Лебедева, В.П. Морозов. Л.: Медицина, 1970. - 272 с.

43. Ермолаев О.Ю. Правильное дыхание Текст.: практ. пособие / О.Ю. Ермолаев. М.: Флинта: Наука, 2001. - 192 с.

44. Ефимова М.Р., Петрова Е.В., Румянцев В.Н. Общая теория статистики Текст. / М.Р. Ефимова, Е.В. Петрова, В.Н. Румянцев. 2-е изд. - М.: Инфра-М, 2002. - 416 с.

45. Жинкин Н.И. Механизмы речи Текст. / Н.И. Жинкин. М.: Изд-во АПН РСФСР, 1958. - 370 с.

46. Жинкин Н.И. О теориях голосообразования Текст. / Н.И. Жинкин // Речь и мышление. М.: Наука, 1963. - С. 219-271.

47. Зарицкий Л.А., Тринос Л.А. Практическая фониатрия Текст. / Л.А. За-рицкий, Л.А. Тринос. Киев: Вища школа, 1984. - 168 с.

48. Заседателев Ф.Ф. Научные основы постановки голоса Текст. / Ф.Ф. За-седателев. 2-е изд. - М.: Музыкальный сектор, 1929. - 95 с.

49. Зееман М. Расстройства речи в детском возрасте Текст.: пер. с чешек. / М. Зееман. М.: Музгиз, 1962. - С. 284-295.

50. Зиндер Л.Р. Интонация Текст. / Л.Р. Зиндер. Киев: Вища школа, 1978.-187 с.

51. Зиндер Л.Р. Общая фонетика Текст. / Л.Р. Зиндер. М.: Просвещение, 1981.-230 с.

52. Ибрагимова С.И., Телеляева Л.М. Узелки голосовых складок. Диагностика, клиника, лечение Текст. / С.И. Ибрагимова, Л.М. Телеляева // Вестник оториноларингологии. 1983. - № 6. - С. 54-56.

53. Ивановская Ф.А. Сборник логопедических упражнений при расстройстве голоса Текст. / Ф.А. Ивановская. М.: Просвещение, 1961. - 56 с.

54. Ивановская Ф.А. Профилактика голосовых расстройств Текст. / Ф.А. Ивановская // Хрестоматия по логопедии (извлечения и тексты) / Под ред. Л.С. Волковой и В.И. Селиверстова. М.: Гуманит. изд. центр Владос, 1997. - Т. 1. - С. 302-306.

55. Иванько Т.А. Берегите голос. Советы учителям Текст.: метод, рекомендации / Т.А. Иванько. Великий Новгород: Новгор. регион, центр развития образования, 1999. - 28 с.

56. Каган С.Е. Профессиональная заболеваемость верхних дыхательных путей заболевания органа слуха у педагогов г. Горького Текст. / С.Е. Каган //Вестник оториноларингологии. 1936. - № 5. - С. 61-64.

57. Кажлаев О.М., Бутусов А.Д. Определение голосового поля вокалистов при заболеваниях гортани Текст. / О.М. Кажлаев, А.Д. Бутусов // Вестник оториноларингологии. 1983. - № 2. - С. 55-59.

58. Кажлаев О.М. Профессиональные нарушения голоса у вокалистов, их терапия и профилактика Текст.: автореф. дис. . канд. мед. наук / О.М. Кажлаев. М., 1984. - 22 с.

59. Кажлаев О.М., Гельфанд И.И. Количественная оценка голоса путем математической обработки фонетограмм Текст. / О.М. Кажлаев, И.И. Гельфанд // Журнал ушных, голосовых и горловых болезней. — 1985.-№5.-С. 64-67.

60. Калинин М.А. Клинико-физиологические особенности функциональной голосо-речевой системы у преподавателей школ Текст.: автореф. дис. . докт. мед. наук / М.А. Калинин. Архангельск, 2000. - 41 с.

61. Князьков A.A. Техника речи и постановка голоса Текст.: метод, разработки / A.A. Князьков. М.: МГПИ им. В.И. Ленина, 1985. - 54 с.

62. Козлянинова И.П. Произношение и дикция Текст. / И.П. Козлянинова. М.: ВТО, 1970. - 150 с.

63. Козлянинова И.П., Чарели Э.Н. Тайны нашего голоса Текст. / И.П. Козлянинова, Э.Н. Чарели. Екатеринбург, 1992. - 320 с.

64. Колпак Т.В. Нарушения голоса в структуре речевого дефекта Текст.: автореф. дис. . канд. пед. наук/Т.В. Колпак. -М., 1999. 16 с.

65. Копачевская Л.А. Формирование интонационной выразительности у детей с речевыми нарушениями Текст.: автореф. дис. . канд. пед. наук / Л.А. Копачевская. М., 2000. - 17 с.

66. Крушевская И.И. Экспертиза нетрудоспособности при профессиональных заболеваниях голосового аппарата Текст. / И.И. Крушевская // Журнал ушных, носовых и горловых болезней. 1984. - № 4. -С. 44-46.

67. Кубасова О.В. Выразительное чтение Текст. / О.В. Кубасова. М.: Academia, 1998. - С. 37-76.

68. Кузьмин Ю.И., Лопотко Е.С. Дифференциальная методика восстановления голоса при функциональных и органических нарушениях Текст.: метод, рекомендации / Ю.И. Кузьмин, Е.С. Лопотко. Л., 1984. -16 с.

69. Куршев В.А. Голосовые нарушения вегетативной патологии Текст. / В.А. Куршев. Волгоград, 1986. - 12 с.

70. Лаврова Е.В. Методика восстановления голоса при некоторых нарушениях функции голосового аппарата Текст.: автореф. дис. . канд. пед. наук / Е.В. Лаврова. М., 1975. - 20 с.

71. Лаврова Е.В. Фонопедическая терапия при парезах и параличах гортани Текст.: метод, рекомендации / Е.В. Лаврова. М., 1977. - 10 с.

72. Лаврова Е.В., Самолюбовер Э.Г. Восстановление голоса при функциональных дисфониях у больных с невротическими состояниями Текст. / Е.В. Лаврова, Э.Г. Самолюбовер // Вестник оториноларингологии. -1979.-№ 1.-С. 17-21.

73. Лаврова Е.В., Таптапова С.Л., Ермакова И.И. Значение фонопедии в реабилитации больных с функциональными нарушениями голоса Текст. / Е.В. Лаврова, С.Л. Таптапова, И.И. Ермакова // Вестник оториноларингологии. 1984. - № 4. - С. 55-58.

74. Лаврова Е.В. Характеристика и классификация нарушений голоса Текст. / Е.В. Лаврова // Дефектология. 1987. - № 1. - С. 34-38.

75. Лебедев И.А. Психическая патология у лиц, страдающих функциональными голосовыми расстройствами Текст.: автореф. дис. . канд. мед. наук / И.А. Лебедев. М., 1993. - 19 с.

76. Лебедева Н.Ф. Методические указания по организации фониатрической помощи населению Текст. / Н.Ф. Лебедева. Л., 1968. - 6 с.

77. Лебедева Н. Ф. Методические указания по охране детского голоса: для врачей-фониатров и вокальных педагогов Текст. / Н. Ф. Лебедева. -Л., 1968.- 11 с.

78. Левидов И.И. Развитие голоса певца и профессиональные болезни голосового аппарата. Научные предложения к методике постановки голоса Текст. / И.И. Левидов. Л.: Гос. музыкальное изд., 1933. - 194 с.

79. Левидов И. И. Детское пение и охрана голоса детей Текст. / И.И. Левидов. Л., 1935. - 72 с.

80. Левидов И. И. Певческий голос в здоровом и больном состоянии Текст. / И. И. Левидов. М.: Искусство, 1939. - 254 с.

81. Левина P.E. Основы теории и практики логопедии Текст. / P.E. Левина. М.: Педагогика, 1968. - 278 с.

82. Леонтьев А.Н. Избранные психологические произведения Текст. / А.Н. Леонтьев. М.: Педагогика, 1983. - Т. 2. - 320 с.

83. Лепехина Т.В. Оценка функционального состояния голосового аппарата у детей и подростков Текст.: дис. . канд. мед. наук / Т.В. Лепехина. -M., 1993.-191 с.

84. Логопедия Текст. / Под ред. Л.С. Волковой. 2-е изд. - М.: Просвещение: Владос, 1995. - Кн. 1. - С. 155-179.

85. Лукьянова Е.А. Дыхание в хореографии Текст. / Е.А. Лукьянова. М.: Искусство, 1979. - 185 с.

86. Люш Д. Развитие и сохранение певческого голоса Текст. / Д. Люш. -Киев: Муз. Украша, 1988. 144 с.

87. Максаков А.И. О развитии внеречевого и речевого дыхания Текст. / А.И. Максаков // Дошкольное воспитание. 1992. - № 1. - С. 45-52.

88. Максимов И. Фониатрия Текст. / И. Максимов. М.: Медицина, 1987. -288 с.

89. Малютин E.H. Экспериментальная фонетика и научные основы постановки голоса Текст. / E.H. Малютин. Орел: Красная книга, 1924.15 с.

90. Мартынов B.C. Статистические параметры основного тона речи Текст.: автореф. дис. . канд. техн. наук / B.C. Мартынов. Л., 1965.16 с.

91. Марченко О.И. Риторика как норма гуманитарной культуры Текст.: учеб. пособ. для высших учебных заведений / О.И. Марченко. М.: Наука, 1994. - 191 с.

92. Массаж гортани как профилактика профессиональных заболеваний голосового аппарата у преподавателей Текст. М.: МГУ, 1982. - 26 с.

93. Механизм речевого процесса и реабилитация больных с речевыми нарушениями Текст. М., 1984. - 153 с.

94. Митринович-Моджеевска А. Патофизиология речи, голоса и слуха Текст. / А. Митринович-Моджеевска. Варшава, 1965. - 353 с.

95. Морозов В.П. Вокальный слух и голос Текст. / В.П. Морозов. М.; Л.: Музыка, 1965. - 86 с.

96. Морозов В.П. Тайны вокальной речи Текст. / В.П. Морозов. Л.: Наука, 1967. - 204 с.

97. Оленчик Н.В. Заболевания голосового аппарата у студентов вокальных и дирижерско-хоровых факультетов. Этиология. Клиника. Лечение Текст.: дис. . канд. мед. наук / Н.В. Оленчик. М., 1998. - 120 с.

98. Орлова О.С. и др. Коррекционно-педагогическое воздействие при функциональных нарушениях голоса Текст.: метод, рекомендации / О.С. Орлова, Ю.С. Василенко, Г.Ф. Иванченко, Л.Е. Гончарук. М.: МЗРСФСР, 1990.-20 с.

99. Орлова О.С. Коррекционно-педагогическое воздействие при функциональных нарушениях голоса Текст.: метод, рекомендации /O.G. Орлова.-М., 1992.-19 с.

100. Орлова О.С. Профилактика нарушений голоса у лиц речевых профессий Текст. / О.С. Орлова. М.: Моск. НИИ уха, горла, носа, 1993. -17 с.

101. Орлова О.С. Коррекционно-педагогическая работа у детей с нарушениями голоса Текст. / О.С. Орлова // Тез. докл. междунар. симпозиума «Актуальные проблемы фониатрии», Екатеринбург, 29-31 мая 1996 г. -М., 1996.-С. 17-18.

102. Орлова О.С. Система логопедической работы по коррекции и предупреждению нарушений голоса у педагогов Текст. : дис. . докт. пед. наук / О.С. Орлова. М., 1998. - 250 с.

103. Орлова О.С. и др. Распространенность, причины и особенности нарушений голоса у педагогов Текст. / О.С. Орлова, Ю.С. Василенко, А.Ф. Захарова, Л. О. Самохвалова, П.А. Козлова // Вестник оториноларингологии. 2000. - № 5. - С. 18-21.

104. Панкова В.Б. Профессиональные заболевания гортани: медико-социальные и деонтологические аспекты Текст. / В.Б. Панкова // Новости оториноларингологии и логопедии. 1977. - № 3 (11). -С. 19-21.

105. Панкова В.Б. Профессиональные заболевания голосового аппарата Текст. / В.Б. Панкова // Профессиональные заболевания: руководство. -М.: Медицина, 1996. -С. 311-315.

106. Петрова Е.П. Экспериментальное исследование динамики звука певческого голоса Текст. / Е.П. Петрова. Киев: Мистецтво, 1966. - 40 с.

107. Плешков И.В. Клинико-акустические характеристики голоса у лиц го-лосо-речевых профессий Текст.: автореф. . докт. мед. наук / И.В. Плешков. М., 2000. - 39 с.

108. Покотиленко Е.А. К вопросу комплексной диагностики функциональных афоний и дисфоний Текст. / Е.А. Покотиленко // Журнал ушных, носовых и горловых болезней. 1984. - № 2. - С. 28-30.

109. Покотиленко Е.А. Ранняя диагностика и патогенетическое лечение функциональных нарушений голоса Текст.: автореф. дис. . канд. мед. наук / Е.А. Покотиленко. Киев, 1988. - 21 с.

110. Потапов И.И., Ибрагимова С.И. К морфолого-анатомической и функциональной ассиметрии гортани Текст. / И.И. Потапов, С.И. Ибрагимова // Журнал ушных, носовых и горловых болезней. 1968. - № 3. -С. 35-39.

111. Правдина О.В. Очерки по патологии речи и голоса Текст. / О.В. Прав-дина; под ред. С.С. Ляпидевского. М.: Просвещение, 1963. - Вып. 2. -С. 70-77.

112. Практикум по постановке голоса и выразительной речи для специальности «Дефектология» (логопедия) Текст. / Под ред. Е.А. Горбунова. -М.: МГПИ, 1989. 13 с.

113. Преображенский Б.С., Темкин Я.С., Лихачев А.Г. Болезни уха, носа и горла Текст. / Б.С. Преображенский, Я.С. Темкин, А.Г. Лихачев. М.: Медицина, 1968. - 496 с.

114. Работнов Л.Д. К вопросу об образовании голоса у певцов Текст. / Л.Д. Работнов. М.; Пб.: Научная медицина, 1922. - 19 с.

115. Работнов Л.Д. Основы физиологии и патологии голоса певцов Текст. / Л.Д. Работнов. М.: Гос. мед. изд., 1932. - 158 с.

116. Рахмилевич А.Г., Лаврова Е.В. Клиника, лечение и профилактика фо-настений Текст. / А.Г. Рахмилевич, Е.В. Лаврова // Вестник оториноларингологии. 1978. - № 5. - С. 5-6.

117. Ржевкин С.Н. К вопросу об исследовании певческого голоса Текст. / С.Н. Ржевкин // Научное освещение по вопросам физиологической акустики. М.; Л., 1936. - С. 32-33.

118. Рудаков Е.А. Новая теория образования ВПФ Текст. / Е.А. Рудаков // Применение акустических методов исследования в музыкознании. М., 1964.-С. 58-64.

119. Рябченко А.Т. Методическое письмо о лечении функциональных расстройств голоса (афония, дисфония) Текст. / А.Т. Рябченко. -М., 1959. -17 с.

120. Рябченко А.Т. Клиника, диагностика и лечение расстройств голоса органической природы Текст.: метод, письмо / А.Т. Рябченко. М., 1967. -Юс.

121. Рябченко А.Т. Состояние внешнего дыхания при функциональных нарушениях голоса и основные мероприятия по реэдукции голоса Текст. / А.Т. Рябченко // Очерки по патологии речи и голоса / Под ред. С.С. Ляпидевского. -М.: Просвещение, 1967. С. 223-231.

122. Савельев E.H. Клиника, диагностика и лечение больных с неспецифическими формами монохордитов Текст.: автореф. дис. . канд. мед. наук / E.H. Савельев. М., 1988. - 15 с.

123. Савкова З.В. Лектор и его голос Текст. / З.В. Савкова. М.: Знание, 1972.-45 с.

124. Савкова З.В. Как сделать голос сценическим. Теория, методика и практика развития речевого голоса. Текст. / З.В. Савкова. 2-е изд. - М.: Искусство, 1975. - 176 с.

125. Савостьянов А.И. Техника речи в профессиональной подготовке учителя Текст. / А.И. Савостьянов. М.: Владос, 1999 - 144 с.

126. Саричева Е.Ф. Сценическая речь Текст. / Е.Ф. Саричева. М.: Искусство, 1955.-251 с.

127. Серов И.А. Лекции по фониатрии / И.А. Серов. Кострома: Изд-во Костром. гос. пед.ун-та им. H.A. Некрасова, 1998. - 124 с.

128. Сопер П.Л. Основы искусства речи Текст. / П.Л. Сопер. М.: Просвещение, 1984. - 122 с.

129. Сорокин В.Н. Голосовой источник как система с распределенными параметрами Текст. / В.Н. Сорокин // Акустический журнал. 1981. -№ 3. - С. 434-440.

130. Сорокина Т.А. Коррекционно-педагогическая работа по формированию мелодико-интонационной стороны речи у дошкольников с церебральным параличом Текст.: дис. . канд. пед. наук / Т.А. Сорокина. М., 2004. -199 с.

131. Сценическая речь Текст.: учеб. пособ. для сред, театр, и культ.-просвет. учеб. заведений и ин-тов культуры / Под ред. И.Г. Козляниновой. М.: Просвещение, 1976. - 336 с.

132. Субботовская Е.Б. Гигиена речевого голоса Текст. / Е.Б. Субботов-ская. Л., 1974. - 23 с.

133. Тагирова В.Г. Лечение детского голоса у взрослых Текст. / В.Г. Таги-рова // Вестник оториноларингологии. 1987. - № 1. - С. 49-52.

134. Тагирова В.Г. Методические рекомендации для студентов педагогических институтов и педагогов высшей школы по разделу «Физиология органов дыхания» (гигиена голоса педагога) Текст. /В.Г. Тагирова. -Казань, 1988.-31 с.

135. Таптапова С.Л. Методика образования звучной речи у лиц с экстирпиро-ванной гортанью Текст. : дис. . канд. пед. наук / С.Л. Таптапова. М., 1962.-186 с.

136. Таптапова С.Л. Коррекционно-логопедическая работа при нарушениях голоса Текст. / С.Л. Таптапова. М.: Просвещение, 1984. - 111 с.

137. Телеляева Л.М. Двигательные нарушения гортани Текст. / Л.М. Теле-ляева. М.: ЦОЛИУВ, 1984. - 21 с.

138. Телеляева Л.М. Профессиональные дисфонии Текст.: лекция / Л.М. Телеляева. М.: ЦОЛИУВ, 1983. - 20 с.

139. Телеляева Л.М., Аникеева З.И. Функциональные заболевания гортани у лиц голосовых профессий Текст. : учеб. пособие / Л.М. Телеляева, З.И. Аникеева. М.: ЦОЛИУВ, 1992. - 32 с.

140. Телеляева JI.M., Крушевская И.А. Методы исследования голосового аппарата Текст.: учеб. пособие / Л.М. Телеляева. М.: ЦОЛИУВ, 1983. -20 с.

141. Тостманн Р. Метод скрининг-анализа голоса человека Текст.: автореф. дис. .канд. техн. наук / Райнер Тостманн. Л., 1981. - 20 с.

142. Тринос В.А. Дисфонии и их лечение у лиц голосовой профессии Текст.: автореф. дис. . докт. мед. наук / В.А. Тринос. Киев, 1980. -37 с.

143. Фант Г. Акустическая теория речеообразования Текст. / Г. Фант. М. Наука, 1964. - 150 с.

144. Физиология и патология голоса и речи Текст. Л., 1987. - 31 с.

145. Филимонова В.И. Состояние голоса дошкольников с речевой патологией Текст. : дис. . канд. мед. наук / В.И. Филимонова. М., 1990. -159 с.

146. Фомичев М.И., Блескина М.П. Лечение афоний и дисфоний по методу вибраторно-фонической ортопедии Текст. / М.И. Фомичев, М.П. Блескина // Сб. труд. / Ленинградский НИИ по болезням уха, горла, носа и речи. Л., 1944. - № 7. - С. 95-100.

147. Фомичев М.И. Основы фониатрии Текст. / М.И. Фомичев. Л.: Мед-гиз, 1949. - 188 с.

148. Ханамиров А.Р., Тахтамышев В.Д. Новое в фониатрии Текст. / А.Р. Ханамиров, В.Д. Тахтамышев // Журнал ушных, носовых и горловых болезней. 1972. - № 5. - С. 63-69.

149. Хватцев М.Е. Как предупредить и устранить недостатки голоса и речи у детей Текст. / М.Е. Хватцев. М.: АПН РСФСР, 1962. - 88 с.

150. Хватцев М.Е. Недостатки голоса Текст. / М.Е. Хватцев // Хрестоматия по логопедии: извлечения и тексты / Под ред. U.C. Волковой и

151. B.И. Селиверстова. М.: Гуманит. изд. центр ВЛАДОС, 1997. - Т. 1.1. C. 299-302.

152. Чарели Э.М. Роль подготовительных упражнений в воспитании речевого голоса актера Текст. / Э.М. Чарели // Проблемы сценической речи. -М., 1968. С. 35-42.

153. Чернобельский С.И. О гормональных нарушениях голоса Текст. / С.И. Чернобельский // Вестник оториноларингологии. 1989. - № 4. -С. 85.

154. Шамшева Т.Е. Особенности нарушения голосовой функции профессиональных певцов при фонастении Текст.: автореф. дис. . канд. мед. наук / Т.Е. Шамшева. Л., 1966. - 22 с.

155. Шамшева Т.Е., Морозов В.П. Особенности спектра голоса певцов, страдающих фонастенией Текст. / Т.Е. Шамшева, В.П. Морозов // Вестник оториноларингологии. 1966. - № 5. - С. 32-38.

156. Шамшева Т.Е. Методические указания по диагностике и лечению профессиональных заболеваний голосового аппарата Текст. / Т.Е. Шамшева.-Л., 1969.- 15 с.

157. Шамшева Т.Е. Результаты клинико-фониатрического и ларингостробо-скопического обследования у профессионалов голоса, страдающих нарушением носового дыхания Текст. / Т.Е. Шамшева // Вопросы патологии голоса и речи. М., 1983. - С. 78-79.

158. Шюпшинскене Н., Улоза В. Клиническая оценка голоса методом регистрации голосового поля Текст. / Н. Шюпшинскене, В. Улоза // Вестник оториноларингологии. 1997. - № 4. - С. 31-33.

159. Эйвазов A.A., Капелаев О.М. Комплексное клинико-функциональное исследование голосового аппарата Текст. / A.A. Эйвазов, О.М. Капелаев // Вестник оториноларингологии. 1986. - № 5. - С. 52-55.

160. Эрбштейн М.С. Профессиональные болезни голоса певцов, ораторов, учителей, актеров, проповедников, командующих и т. п. Их распознавание, предупреждение и лечение Текст. / М.С. Эрбштейн. СПб., 1915.-33 с.

161. Юрченко С.К. К вопросу о клинике и лечении больных функциональными афониями Текст. / С.К. Юрченко // Вестник оториноларингологии. 1953. - № 4. - С. 20-21.

162. Юссон Р. Певческий голос Текст. / Р. Юссон. М.: Музыка, 1962. -262 с.

163. Юшманов В.И. Вокальная техника и ее парадоксы Текст. / В.И. Юш-манов. СПб.: ДЕАН, 2001. - 128 с.

164. Aderhold Е. Sprecherziehung des Schauspielers. Grundlagen und Methoden Text. / E. Aderhold. Wilhelmshaven, Locarno, Amsterdam, 1983.

165. Böhme G. Klinik der Sprach, Sprech und Stimmstörungen Text. / G. Böhme. Stuttgart, New Jork, 1983.

166. Böhme G. Stimm-Sprech-und-Sprachstörungen Text. / G. Böhme. Stutt-gar, Fischer, 1974.

167. Brügge W., Mohs K. Therapie funktioneller Stimmstörungen: Übungssammlung zur Körper, Atem, Stimme Text. / W. Brügge, K. Mohs. -München, Basel, 1996.

168. Coblenzer H. Stimm-und Sprecherziehung. Atemrhytmisch angepasste Phonation Text. / H. Coblenzer. 1980. - Bd. 3. - S. 87-97.

169. Die Behandlung der gestörten Sprechstimme-Stimmfunktionstherapie Text. Leipzig, Thieme, 1982.

170. Fernau-Horn H. Prinzip der Weitung und Federung in der Stimmtherapie Text. / H. Fernau-Horn // HNO Wegweiser für fächarztliche Praxis. -№ 5. 1956. - S. 365-368.

171. Freidl W., Friedrich G., Egger J. Persönlichkeit und Stressbearbeitung bei Patienten mit funktioneller Dysphonie Text. / W. Freidl, G. Friedrich, J. Egger // Folia Phoniatrica. 1990. - № 42. - S. 144-149.

172. Gundermann H. Die Berufsdysphonie. Nosologie der Stimmstörungen in Sprechberufen unter besonderer Berücksichtigung der sogenanten Lehrerkrankheit Text. / H. Gundermann. Leipzig, Thieme, 1970.

173. Gundermann H. Zum Beitrag: Dysphonie und ihre phonopädische Behandlung, von Middeldorf Text. / H. Gundermann // Die Sprachheilarbeit. -April 1985. Heft 2. - S. 81-87.

174. Jacobson E. Entspannung als Therapie. Progressive Relaxsation in Theorie und Praxis Text. / E. Jacobson. München, 1990.

175. Kallen L. What is «optimal» for the human voice? Text. / L. Kallen. Logos, 1959.-P. 40-48.

176. Keilmann A., Hülse M. Dysphonie nach Strumektomie bei ungestörter respi-ratoriescher Beweglichkeit der Stimmlippen Text. / A. Keilmann, M. Hülse // Folia Phoniatrien 1992. - № 6. - S. 261-268.

177. Muhar F. Atem und Stimme. Anleitung zum guten Sprechen Text. / F. Mu-har. Wien, 1986.

178. Satalloff R.T. Professional Voice. The science and art of clinical care Text. / R.T. Satalloff. San Diego, London, 1997.

179. Sedlackova E. Les dysphonies huperkinotigues des enfants, causes par Surmenage vocae Text. / E. Sedlackova // Folia Phoniatrica. 1960. - № 12. -P. 48-60.

180. Wendler J. 75 Jahre Phoniatrie: Festschrift zu Ehren von Hermann Gutz-mann Text. / J. Wendler. B.: Humboldt-Universität, 1980.

181. Wendler J., Seidner W. Lehrbuch der Phoniatrie Text. / J. Wendler, W. Seidner. Leipzig, Thieme, 1987.