автореферат и диссертация по педагогике 13.00.04 для написания научной статьи или работы на тему: КОМПЛЕКСНАЯ ПРОГРАММА ФИЗИЧЕСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ СПОРТСМЕНОВ ПРИ МИОФАСЦИАЛЬНОМ БОЛЕВОМ СИНДРОМЕ

Текст диссертации автор научной работы: кандидата педагогических наук, Миляев, Виталий Павлович, Москва

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «РОССИЙСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЫ, СПОРТА, МОЛОДЕЖИ И ТУРИЗМА

(ГЦОЛИФК)»

КОМПЛЕКСНАЯ ПРОГРАММА ФИЗИЧЕСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ СПОРТСМЕНОВ ПРИ МИОФАСЦИАЛЬНОМ БОЛЕВОМ СИНДРОМЕ

13.00.04 - Теория и методика физического воспитания, спортивной тренировки, оздоровительной и адаптивной физической культуры

14.03.11 - Восстановительная медицина, спортивная медицина, лечебная физкультура, курортология и физиотерапия

Диссертация на соискание учёной степени кандидата педагогических наук

Научный руководитель — кандидат медицинских наук, профессор

Попов Сергей Николаевич

Москва-2013

ОГЛАВЛЕНИЕ

Введение............................................................................................................................................................................................6

Глава 1. ОБЗОР НАУЧНО-МЕТОДИЧЕСКОЙ И СПЕЦИАЛЬНОЙ

ЛИТЕРАТУРЫ ПО ПРОБЛЕМЕ ИССЛЕДОВАНИЯ........................................................................13

1.1 Миофасциалъный болевой синдром (МФБС)....................................................................................13

1.2 Симптомы миофасциалъного болевого синдрома............................................................................16

1.3 Механизм возникновения миофасциалъного болевого синдрома................................17

1.4 Механизм формирования миофасциальных триггерных точек при

мышечном сокращении....................................................................................................................................................18

1.5 Факторы, активизирующие миофасциальные триггерные точки....................................19

1.6 Классификация мышечной и фасциальной боли............................................................................21

1.7 Степени мышечной боли при миофасциалъном болевом синдроме............................22

1.8 Миофасциальные триггерные точки - центральные и в местах прикрепления мышцы к костной основе....................................................................................................................................................................23

1.9 Анализ литературных источников отечественных и зарубежных авторов при физической реабилитации миофасциалъного болевого синдрома........................................25

1.10 Заключение по литературному обзору..................................................................................................38

Глава 2. ЗАДАЧИ, МЕТОДЫ, ОРГАНИЗАЦИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ......................................41

2.1 Основные задачи исследования........................................................................................................................41

2.2 Методы исследования......................................................................................................................................................41

2.2.1 Психолого-педагогические методы..................................................................................................................41

2.2.2 Медико-биологические методы..................................................................................................................47

2.2.3 Методы математической статистики......................................................................................................53

2.3 Организация исследования......................................................................................................................................54

2.4 Характеристика контингента............................................................................................................................55

Глава 3. СТРУКТУРА И СОДЕРЖАНИЕ ПРОГРАММЫ ФИЗИЧЕСКОЙ

РЕАБИЛИТАЦИИ СПОРТСМЕНОВ ПРИ МИОФАСЦИАЛЪНОМ

БОЛЕВОМ СИНДРОМЕ....................................................................................................................................................57

3.1 Основные отличия программы физической реабилитации спортсменов при миофасциалъном болевом синдроме КГ и ЭГ............................................................................................57

3.2 Микроциклы программы физической реабилитации у спортсменов КГ и

ЭГ........................................................................................................................................................................................................60

3.2.11-й микроцикл программы физической реабилитации спортсменов ЭГ при

миофасциалъном болевом синдроме..................................................................... 60

3.2.1.1 Расчёт прилагаемого усилия Р(кг) при работе на аппарате Hill «Anatomotor»..... 69

3.2.2 II-й микроцикл программы физической реабилитации спортсменов ЭГ

при миофасциалъном болевом синдроме.................................................. 70

3.2.3 Ш-й микроцикл программы физической реабилитации спортсменов ЭГ

при миофасциалъном болевом синдроме...................... ..................................... 75

3.3 Программа физической реабилитации спортсменов КГ при

миофасциалъном болевом синдроме........................ ................................ 78

3.3.1 1-й микроцикл программы физической реабилитации спортсменов КГ при миофасциалъном болевом синдроме. Упражнения при 3 степени выраженности боли.................................................................................................. 79

3.3.2 II-й микроцикл программы физической реабилитации спортсменов КГ при миофасциалъном болевом синдроме. Упражнения при 2 степени выраженности боли............................................................................. 80

3.3.3 Ш-й микроцикл программы физической реабилитации спортсменов КГ при миофасциалъном болевом синдроме. Упражнения при 1 степени выраженности боли.............................................................................. 81

Глава 4. ПЕДАГОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ФИЗИЧЕСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ, ПЕРВИЧНОЙ И ВТОРИЧНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ МИОФАСЦИАЛЬНОГО БОЛЕВОГО СИНДРОМА У СПОРТСМЕНОВ......... 83

4.1 Педагогические аспекты и средства профилактики миофасциалъного

болевого синдрома у спортсменов и его рецидивов....................................... 84

4.2 Комплексы физических упражнений, корригирующие состояние нервно-мышечного аппарата............................................................................. 87

4.2.1 Физические упражнения для глубоких паравертебральных мышц позвоночника и тренировки вестибулярного аппарата, рекомендуемые для профилактики проявлений миофасциалъного болевого синдрома у спортсменов в разминке и занятиях по общей физической подготовке (ОФП) и специальной физической подготовке (СФП)......................................................................... 88

4.2.2 Физические упражнения для «растяжения» мышц позвоночника и брюшного пресса................................................................................ 98

4.2.3 Физические упражнения для укрепления мышц позвоночника и брюшного

пресса (статические, динамические), рекомендованные для профилактики

проявлений миофасциалъного болевого синдрома у спортсменов.................... 100

Глава 5. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ АНАЛИЗ.......................... 105

5.1 Результаты наличия активных и латентных миофасциальных триггерных точек и миогелезов в мышцах спины и поясницы у спортсменов ЭГ и КГ при миофасциалъном болевом синдроме............................................................ 105

5.2.1 Результаты исследования индекса мышечного синдрома (ИМС)............... 106

5.2.2 Результаты исследования степени выраженности боли у спортсменов при миофасциалъном болевом синдроме........................................................ 107

5.3 Результаты электроактивности мышц спортсменов в грудном и поясничном отделе позвоночника при выполнении тестовых движений............................. 108

5.4 Результаты исследования гибкости тела у спортсменов при

миофасциалъном болевом синдроме........................................................ 111

5.5 Результаты исследования электростимуляции «Сошрех» в ЭГ и КГ при миофасциалъном болевом синдроме у спортсменов в условных единицах (энергия)............................................................................................ 112

5.6 Результаты исследования сроков проведения элементов пассивной (аппаратной) и активной тренировки......................................................... 113

5.7 Результаты тестирования визуально-аналоговой шкалы боли спортсменов

при миофасциалъном болевом синдроме................................................... 113

5.8 Результаты тестирования по шкале депрессии у спортсменов..................... 115

5.9 Результаты различного характера врачебно - педагогических наблюдений, использования средств восстановления и дополнительных микроциклов физической реабилитации и использования корригирующих физических упражнений............................................................................................ 116

5.10 Сводная таблица результатов тестирования спортсменов при МФБС.......... 118

КОНТРОЛЬНЫЙ ПРИМЕР.................................................................... 119

ВЫВОДЫ.......................................................................................... 120

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ....................................................... 123

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ..................................................................... 128

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ...................................................................... 129

ПРИЛОЖЕНИЕ А Оборудование и аппаратура, использованная в комплексной программе физической реабилитации спортсменов при миофасциальном болевом синдроме ..................................................................................

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность работы. Боль вообще и боль при заболеваниях двигательной системы в частности - это бедствие, из-за которого человечество страдает с незапамятных времен (Левит К., Захсе И., 1993).

Миофасциалъный болевой синдром (МФБС) - миалгия, характеризующаяся локальной и отраженной болью. Особенностью подобной патологии является наличие изменений в мягких, преимущественно в мышечно-сухожильно-периартикулярных структурах, в так называемых миофасциальных триггерных точках (МФТТ). Трэвелл Д. Г. и Симоне JI. С. (2005) под этим термином подразумевают чувствительные двигательные и вегетативные симптомы, вызываемые МФТТ. Борьба с МФБС представляет собой мульти дисциплинарную проблему и является актуальной задачей современной медицины, вследствие больших экономических потерь, связанных с его высокой распространенностью среди лиц наиболее трудоспособного возраста (Лабзин Ю. А., 1989). МФБС, обусловленный неспецифическим поражением поперечно - полосатых мышц и фиброзных структур, чрезвычайно распространён в клинической практике.

В последние годы внимание российских и зарубежных исследователей было привлечено к первичной миофасциальной патологии, как одному из главных патогенетических факторов болевого синдрома опорно-двигательной системы (Василевская Л. А., 1992; Вейн А. М., 1999; Жарков П. Л., 2001; Иваничев Г. А., 2000, 2007; Лиев А. А., 1993, 1994; Inbody S. В., 1998; Lavelle Е. D.,2007; Russell I. J., 2006, 2008; Simons D. G., Travell J. G.,1999) [18, 67, 91, 96, 105, 106, 114, 122, 130].

Среди лиц, жалующихся на возникновение болей в спине, все чаще встречаются люди молодого возраста - спортсмены [2, 15, 17, 175]. Однако работ, освещающих причины данной патологии, вопросы дифференцированного подхода к восстановлению и профилактике данного заболевания у спортсменов различных видов спорта, недостаточно.

Огромные физические и психические нагрузки в современном спорте, без

которых невозможны высокие спортивные достижения, нередко приводят к перенапряжению различных систем организма спортсменов. Одним из таких отрицательных проявлений и является МФБС, который встречается у спортсменов достаточно часто (Миронов С. П., Бурмакова Г. М., Цыкунов М. Б., 2006), снижает их физическую работоспособность и спортивные результаты, а в некоторых случаях, приводит к спортивной инвалидности.

Нередко, при возникновении МФБС спортсмены, боясь потерять спортивную форму, продолжают тренироваться и даже участвовать в соревнованиях, несмотря на то, что им назначаются лечебные и реабилитационные мероприятия. В результате сроки восстановления затягиваются или даже происходит ухудшение состояния спортсмена, заставляющее его надолго прекратить тренировки, или делает невозможным дальнейшее продолжение спортивной карьеры.

Следовательно, физическая реабилитация спортсменов с МФБС должна носить такой характер, чтобы она обеспечивала в короткие сроки ликвидацию симптомов заболевания и длительный период ремиссии.

Вместе с тем, единичные публикации по вопросу о методах борьбы с болевым синдромом у спортсменов разноречивы, физические упражнения подобраны спонтанно, без учета особенностей биомеханики грудного и поясничного отделов позвоночника, его деформаций и проявлений МФБС. На основании анализа публикаций трудно представить эффективность того или иного метода, направленного на восстановление нарушенных функций, исходя из стадии патологического процесса и толерантности спортсменов к физической нагрузке. В связи с этим, представляется важным разработать и научно обосновать сочетанное применение различных средств физической реабилитации спортсменов при МФБС, а также обосновать педагогические аспекты первичной и вторичной профилактики МФБС.

Поэтому тема нашего исследования является весьма актуальной.

Цель работы: разработка структуры и содержания программы физической реабилитации спортсменов при миофасциальном болевом синдроме для восстановления работоспособности, сокращения сроков восстановления и

возвращения спортсменов к тренировочному процессу.

Задачи исследования:

1. Проанализировать существующие программы и методики физической реабилитации миофасциального болевого синдрома у спортсменов.

2. На основании полученных данных пилотных исследований, создать и оценить эффективность разработанной программы физической реабилитации спортсменов при миофасциальном болевом синдроме.

3. Разработать педагогические требования к содержанию подготовки спортсменов, обеспечивающие первичную и вторичную профилактику, а также длительную ремиссию после курса физической реабилитации.

4. Разработать и дать рекомендации тренерам и спортсменам по использованию специальных корригирующих физических упражнений в разминке и заминке на тренировках и занятиях по общей физической подготовке (ОФП) и специальной физической подготовке (СФП).

Гипотеза исследования: возникновение у спортсменов миофасциального болевого синдрома, связанное преимущественно с нерациональной методикой тренировочно - соревновательного процесса и другими неблагоприятными воздействиями, для полного удаления которых необходимо полное прекращение тренировок на 7-10 и более дней и применение в этот период комплекса лечебно-восстановительных средств, последовательно решающих задачи ликвидации болей, миорелаксацию и миокоррекцию, устранение биомеханических нарушений в позвоночно-двигательных сегментах.

Последующее выполнение тренером и спортсменом педагогически обоснованных требований к совершенствованию тренировочно - соревновательного процесса и применение комплексов специальных корригирующих физических упражнений будут способствовать увеличению сроков ремиссии, первичной и вторичной профилактике миофасциального болевого синдрома.

Объект исследования: состояние мышечно-связочного аппарата студентов-спортсменов кафедры единоборств РГУФКСМиТ с миофасциальным болевым синдромом.

Предмет исследования: структура и содержание программы физической реабилитации спортсменов при миофасциальном болевом синдроме.

Научная новизна заключается в том, что в процессе исследования:

- впервые создана и научно обоснована новая эффективная программа физической реабилитации спортсменов при миофасциальном болевом синдроме, содержащая педагогически оправданную последовательность и дозировку использования следующих средств: лечебный массаж, инактивация миофасциальных триггерных точек, электростимуляция «Compex» «Mi-sport» (обезболивание, релаксация, капилляризация и тренировка), применение тракционного стола Hill «Anatomotor» в трёх режимах воздействия - удлинение (растяжение), восстановление мышц грудного и пояснично-крестцового отделов позвоночника, тракция позвоночно-двигательных сегментов (ПДС);

- создана организационно-педагогическая модель трех микроциклов физической реабилитации общей длительностью 10 дней, определены задачи и методологические принципы использования средств на каждом микроцикле, дающие стойкий реабилитационный эффект;

- разработана и научно обоснована система периодических наблюдений за спортсменами и показаний к проведению профилактически-восстановительных микроциклов;

- разработана дифференцированная методика определения прилагаемого усилия (F) на тракционном столе Hill «Anatomotor» в кг и в % от общего веса спортсмена для растяжения (удлинения) (40% - 60%), восстановления мышц грудного и пояснично-крестцового отдела позвоночника (60% - 80%) и тракция позвоночно-двигательных сегментов (ПДС) (80% - 100%);

- разработаны практические рекомендации для тренеров и спортсменов, включающие комплексы специальных корригирующих физических упражнений (ФУ) для первичной и вторичной профилактики миофасциальнош болевого синдрома, применяемых в годичном тренировочно - соревновательном процессе (разминка, заминка, общая и специальная физическая подготовка (ОФП и СФП).

Теоретическая значимость исследования обоснована тем, что доказана

результативность новой комплексной программы физической реабилитации спортсменов при МФБС на восстановление мышечных, ишемических и биомеханических нарушений в ПДС; раскрыты механизмы инактивации миофасциальных триггерных точек, миорелаксации, растяжения и изометрического мышечного напряжения, что обусловило новые подходы к формированию эффективных программ реабилитации спортсменов при МФБС. Полученные данные имеют теоретическое и практическое значение для теории и методики спортивного тренировочного занятия, физиологии мышечной деятельности и спортивной медицины.

Практическая значимость заключается в том, что разработанная программа физической реабилитации спортсменов при МФБС - представителей различных видов единоборств апр�