автореферат и диссертация по педагогике 13.00.04 для написания научной статьи или работы на тему: Оздоровительная физическая культура спортсменов с вертеброгенным болевым синдромом с использованием метода электромиографической обратной связи

Автореферат диссертации по теме "Оздоровительная физическая культура спортсменов с вертеброгенным болевым синдромом с использованием метода электромиографической обратной связи"

ПОЛЯКОВА ОЛЬГА НИКОЛАЕВНА

Оздоровительная физическая культура спортсменов с вертеброгенным болевым синдромом с использованием метода электромиографической

обратной связи

13.00.04 — Теория и методика физического воспитания, спортивной тренировки, оздоровительной и адаптивной физической культуры 14.03.11 - Восстановительная медицина, спортивная медицина, лечебная физкультура, курортология и физиотерапия

Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата педагогических наук

- 6 ОКТ 2011

Москва-2011

4855499

Работа выполнена в Федеральном' государственном бюджетном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Российский государственный университет физической культуры, спорта, молодежи и туризма (Г'ЦОЛИФК)» (ФГБОУ ВПО «РГУФКСМиТ»)

Научный руководитель:

доктор медицинских наук Смоленский Андрей Вадимович

Научный консультант:

доктор педагогических наук, профессор Чесноков Николай Николаевич

Официальные оппоненты:

доктор педагогических наук, профессор Никитушкин Виктор Григорьевич доктор медицинских наук, профессор Чоговадзе Афанасий Варламович

Ведущая организация:

ФГБОУ ВПО «Московская государственная академия физической культуры»

Защита диссертации состоится « 18 » О¡Я 2011 года в •//. ¿Я^асов на заседании диссертационного совета Д 311.003.02 при ФГБОУ ВПО «РГУФКСМиТ» по адресу: 105122, Москва, Сиреневый бульвар, д.4, ауд. 603.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ФГБОУ ВПО «РГУФКСМиТ».

Автореферат разослан «____»___________2011 года.

Ученый секретарь диссертационного совета

Сахарова М.В.

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность исследования. В настоящее время в научных исследованиях все чаще отмечается, что у спортсменов, чья деятельность связана с определенными неблагоприятными факторами учебного и тренировочного процесса, возникает кратковременная или продолжительная боль в спине (Веселовский В.П., Рига, 1991 г., Билалова A.M., Веселовский В.П., Казань, 1989 г.). Вертеброгенные болевые синдромы являются одной из наиболее частых причин временной утраты трудоспособности. Частой причиной болей в спине являются дегенеративно-дистрофические поражения позвоночника, к которым относятся: остеохондроз позвоночника, спондилез, проявляющийся костеобразованием под передней продольной связкой, спондилоартроз. Причиной поясничной боли также могут быть его врожденные или приобретенные деформации, смещения тел позвонков и сужение позвоночного канала, нестабильность позвоночника. Другая частная причина поясничной боли -миофасциальные боли, вызванные спазмом мышц и формированием гак называемых триггерных точек. Перечисленные выше причины, которые в литературе обычно расцениваются как механические, составляют примерно 90-95 % всех случаев поясничной боли (В.А. Парфенов, 2006). Боли в поясничной области возникают при деструкции позвонков и поражении нервных корешков вследствие инфекционных процессов, дисметаболических нарушений.

Боли в поясничной области возможны при различных заболеваниях внутренних органов. Мышечная обратная связь представляет собой такой вид обратной связи, при которой спортсмен получает информацию о своих физиологических процессах, записанную с помощью электроники. Электромиографическая запись, применяемая при диагностике и реабилитации двигательных механизмов, является независимым дополнением к изучению движений. Поверхностная электромиография предоставляет нам информацию о свойствах конкретной мышцы, а именно: активность мышцы, способность мышцы к расслаблению, координация и усталость мышц, способность мышцы к растягиванию. Это делает мышечную обратную связь особенно удобной для использования в качестве измерительного инструмента при проведении методики восстановления. Обозначенные противоречия определили актуальность выявленной проблемы и выбор темы исследования - «Оздоровительная физическая культура

спортсменов с вертеброгенным болевым синдромом с использованием метода электромиографической обратной связи».

Объект исследования - восстановление работоспособности спортсменов в период лечения болевых ощущений в поясничном и грудном отделах позвоночника.

Предмет исследования - метод электромиографической обратной связи совместно с педагогической методикой оздоровительной физической культуры при восстановлении работоспособности спортсменов.

Гипотеза исследования. Было высказано предположение о том, что использование метода электромиографической обратной связи совместно с педагогической методикой оздоровительной физической культуры при восстановлении работоспособности спортсменов с признаками вертеброгенного болевого синдрома, занимающихся игровыми и скоростно-силовыми видами спорта, будет способствовать повышению эффективности их выздоровления, сокращению сроков восстановления и успешному продолжению спортивной тренировки.

Цель исследования — совершенствование методики оздоровительной физической культуры при восстановлении работоспособности спортсменов с заболеваниями вертеброгенным болевым синдромом.

Задачи исследования:

1) изучить психофизиологические особенности вертеброгенного болевого синдрома у спортсменов;

2) разработать и обосновать комплексную методику оздоровительной физической культуры спортсменов с вертеброгенным болевым синдромом с применением электромиографической обратной связи;

3) оценить эффективность методики электромиографической обратной связи в комплексе оздоровительной физической культуры спортсменов с вертеброгенным болевым синдромом.

Методы исследования:

1. Теоретический анализ научно-методической литературы.

2. Экспертный опрос.

3. Педагогические наблюдения.

4. Педагогический эксперимент.

5. Электромиографические измерения.

6. Гониометрические измерения.

7. Методы функциональной диагностики опорно-двигательного аппарата.

8. Социальные и психосоматические методы исследования оценки психологического состояния спортсменов («Индекс Общего Психологического Благополучия»).

9. Методы математической статистики.

Организация исследования

Исследование осуществлялось на базе поликлиники РГУФКСиТ.

На первом этапе (2007-2008 гг.) осуществлялся анализ отечественной и зарубежной научной и научно-методической литературы, определялся комплекс методов исследования. Проводились педагогические наблюдения, разрабатывалась дифференцированная методика восстановления спортсменов с вергеброгенными заболеваниями (боли в спине в области пояснично-крестцового отдела позвоночника). Определялись сроки назначения тех или иных упражнений, исходных положений, дозировка, оценивалась реакция спортсменов на различные варианты методики. В основном были сформированы представления об особенностях методики оздоровительной физической культуры спортсменов с вертеброгенными заболеваниями.

На втором этапе (2008-2010 гг.) проводился педагогический эксперимент; апробирована комплексная программа оздоровительной физической культуры спортсменов с вертеброгенным болевым синдромом. Оценивалось реабилитирующее влияние различных средств восстановления на динамику показателей качества жизни, физической работоспособности и психологического статуса спортсмена в условиях поликлиники, а также оценивалась взаимосвязь показателей психологического, социального и физического состояния спортсмена в процессе восстановления. Обобщались и анализировались полученные результаты, оформлялась диссертация.

Теоретическая значимость исследования. Разработанные теоретические положения комплексной методики оздоровительной физической культуры спортсменов с вертеброгенным болевым синдромом дополняют разделы теории и методики оздоровительно-восстановительной физической культуры и спортивной медицины.

Педагогически обоснованная и доказанная экспериментальным путем комплексная методика оздоровительной физической культуры спортсменов с

дорсалгиями в поясничном отделе позвоночника позволяет в амбулаторных условиях быстрее и надежнее производить лечение спортсменов и возвращение их к полноценным тренировкам в избранном виде спорта. Проведенные исследования открывают одно из важнейших направлений восстановительной медицины, позволяющих на основе результатов данных исследований разработать и усовершенствовать немедикаментозные технологии, направленные на восстановление функциональной активности различных органов и систем, нарушенных в результате воспалительных и дистрофических процессов, травматических повреждений, полученных в тренировочном и соревновательном процессе спортсменов игровых видов спорта, всех видов борьбы и сложно-координационных видов спортивной деятельности.

Научная новизна исследования заключается в следующем:

- определены причинно-следственные связи возникновения болей в спине у спортсменов, их локализация и взаимосвязь с нарушениями в состоянии позвоночника, вызванного спецификой спортивной деятельности;

- установлено, что появление болевого синдрома поясничного отдела позвоночника препятствует полноценному тренировочному процессу, а именно способствует снижению мышечной силы, повышению общего тонуса мышц, ограничивает подвижность позвоночника и суставов нижних конечностей;

- разработана и обоснована методика оздоровительной физической культуры спортсменов, занимающихся игровыми и скоростно-силовыми видами спорта, которая позволяет снимать болевые ощущения в позвоночных отделах, проводить коррекцию деформации позвоночника, укреплять мышечный корсет.

Практическая значимость. Полученные в ходе исследования результаты улучшения состояния опорно-двигательного и мышечного аппарата спортсменов с вертеброгенными болями в поясничном отделе позвоночника легли в основу разработанных рекомендаций по применению методики оздоровительной физической культуры для широкого использования при организации тренировочного и соревновательного процесса в сборных командах страны, в спортивных клубах, ДЮСШ, школах олимпийского резерва, ШВСМ, а также в сети лечебно-профилактических и реабилитационных медицинских учреждений.

Обобщенный теоретический и экспериментальный материал может быть

использован при корректировке учебных дисциплин для подготовки педагогов и тренеров в учебных заведениях ФК, сборных командах, спортивных клубах Российской Федерации по спортивным специализациям.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Разработанная и педагогически обоснованная комплексная методика оздоровительной физической культуры спортсменов с дорсалгиями в поясничном отделе позвоночника позволяет в амбулаторных условиях быстрее и надежнее производить лечение спортсменов и возвращение их к полноценным тренировкам в избранном виде спорта.

2. Экспериментальная авторская программа оздоровительной физической культуры спортсменов с травмами поясничного отдела позвоночника включает комплексы физических упражнений, которые позволяют снимать боль, корректировать деформацию позвоночника, укреплять мышечный корсет и восстанавливать двигательные функции спортсменов.

3. Разработанная комплексная методика позволяет эффективно использовать ее при проведении восстановительных мероприятий по устранению у спортсменов вертеброгенного болевого синдрома с использованием метода электромиографической обратной связи.

Апробация результатов исследования. Вопросы исследования докладывались и напечатаны в материалах Международной научной конференции, Москва, 4-5 декабря 2006 г. (РГУФКСиТ); 6-й Международной научной конференции студентов и молодых ученых, 20 апреля 2007 г., Москва, РГМУ; Международной научной конференции «СпортМед-2007». Москва, 24-25 ноября 2007 г. (РГУФКСиТ); XIII Международной научной конференции «Современный олимпийский и паралимпийский спорт и спорт для всех, 26-28 мая 2008 г., Москва; Ш-й Международной научной конференции по вопросам состояния и перспективам развития медицины в спорте высших достижений, Москва, 10-12 декабря 2008г.

Структура и объем диссертации. Диссертация состоит из введения, четырех глав, выводов, практических рекомендаций и списка литературы (175) наименований, в том числе 36 на иностранных языках. Работа иллюстрирована 13 таблицами и 3 рисунками и 5 приложениями. Текст изложен на 151 страницах.

ОСНОВНОЕ СОДЕРЖАНИЕ ДИССЕРТАЦИИ

Структура и методика проведения занятий лечебной гимнастикой с использованием электромиографической обратной связи

В материалах исследований изложены педагогические принципы при проведении лечебно-профилактических занятий со спортсменами, методика и структура проведения занятий лечебной гимнастикой с использованием электромиографической обратной связи (ЭМГ-ОС) и структура комплексов лечебной физической культуры.

До начала занятий с применением метода ЭМГ-ОС с испытуемыми проведено начальное тестирование. Нагрузка при этом определялась индивидуально с составлением плана тренировки, указанием времени работы и отдыха на каждую группу мышц, порога чувствительности, количества повторений и времени сеанса. На наш взгляд, физическая нагрузка в процессе восстановления должна строиться с учетом: специфики травм (вида, характера и степени повреждения), устойчивости звеньев опорно-двигательного аппарата (ОДА) к нагрузке, функционального состояния организма, чувствительности организма к средствам восстановления, уровня восстановительных возможностей, специфики вида спортивной деятельности, аналитических данных (возраст, пол, спортивная квалификация и пр.). Как и любая форма обучения, тренинг мышц проводится постепенно от простых задач к более сложным, чем проявляется один из дидактических принципов физического воспитания - принцип постепенного наращивания развивающих и тренирующих воздействий. При разработке методики оздоровительной физической культуры спортсменов с дорсалгиями поясничного отдела наряду с общепедагогическими использовались специфические принципы построения частных методик раннего начала применения методов оздоровительной физической культуры (медикаментозные, физиотерапевтические), комплексного использования средств восстановления (физические упражнения, дыхательные упражнения, предупреждения развития механизма спонтанного самообучения, адекватности используемых средств физического восстановления функциональным возможностям спортсменов и динамической изменяемости). Подбор упражнений осуществлялся с учетом индивидуальных особенностей проявления заболевания у спортсменов.

Для разгрузки позвоночника применялись такие исходные положения, как: лежа на спине и животе, стоя на четвереньках. По мере освоения двигательного навыка или его доступности при выполнении сложность двигательного задания увеличивалась.

Комплекс биологической обратной связи (БОС) - это новая оздоровительная и реабилитационная технология, качественно меняющая взаимоотношения в системе «методист ЛФК - пациент», обеспечивающая переход пациента из пассивного объекта врачебных (педагогических) воздействий в активного субъекта всего лечебно-восстановительного или образовательного процесса. Данный метод функционального биоуправления включает в себя объективную ЭМГ регистрацию биоэлектрической активности мышц спины, компьютерный анализ этих сигналов и демонстрацию пациенту текущего состояния его мышц. Основным средством физического восстановления спортсменов являются физические упражнения, которые применяются в рамках занятий лечебной гимнастики (ЛГ), построение которой соответствует общепринятой схеме. Занятия ЛФК проводятся ежедневно в кабинете физиотерапии с применением аппаратуры БОС в 2-х вариантах: основной - в форме лечебной гимнастии инструктором ЛФК в виде специальной тренировки (30 мин) и вспомогательной - в форме самостоятельных занятий (20 мин) с таким расчетом, чтобы временной интервал между основным и вспомогательным занятием составлял не менее 4-х часов. Общая методическая схема треиинговых занятий ЛГ с применением БОС состоит из 3-х этапов: подготовительного - 7-10 занятий, основного - 10-14 занятий, заключительного - 7-10 занятий (табл. 1.2). Время выполнения каждого занятия на 1-м этапе было - 30-35 мин, на 2-м этапе - 40-45 мин, на 3-м этапе - 50-55 мин с соблюдением следующих условий: ежедневное выполнение комплекса физических упражнений, индивидуальная дозировка нагрузки с учетом характера травмы позвоночника, интервал отдыха для полного восстановления ССС и двигательных функций перед выполнением следующего упражнения. Выявлено, что эмоциональная активация перед началом игры при поражении от более слабых соперников практически во всех случаях была снижена, что сопровождалось резким увеличением индивидуальных показателей КГР на 25-50%. Увеличение показателей КГР в игре с более слабыми противниками статистически значимо при Р < 0,05. 1 = 2,23, что доказывает выдвинутое предположение о влиянии установки на состояние готовности.

В систему восстановительных мероприятий был включен комплекс физических упражнений, применяемых для занятий ЛФК с использованием ЭМГ-ОС. Этот метод сводится к повышению силовых характеристик ослабленных мышц и релаксации мышц, находящихся в повышенном тонусе. Эти две задачи решались за счет включения в комплексы ЛФК: лечебной гимнастики, разнообразных физических упражнения из числа тех, которые сформировались в базовой физической культуре, а также значительное количество упражнений, преобразованных и специально моделировавшихся применительно к особенностям лечебно-профилактических мер, разработанных в исследовании. Динамические дыхательные упражнения одновременно являются средством укрепления дыхательных мышц, расширения функциональных возможностей аппарата внешнего дыхания и эффективным средством профилактики утомления мускулатуры, принимающей участие в респираторных маневрах.

Таблица 1

Построение тренировочных занятий оздоровительной направленности на подготовительном этапе

№ Содержание упражнения Компоненты тренировочного воздействия

Интенсивность (ЧСС, уд/мин) Продолжительность (мин.) Число повторений Продолжит, интервалов отдыха Характер отдыха

1 Упражн. для мышц пресса Средняя, 120 уд/мин 5 мин 3x10 60 с ходьба

2 Сгибание и разгибание рук в упоре лежа Средняя, 130 уд/мин 5 мин 3x10 60 с дыхатель -ные упражнения

Средствами развития силы человека являются физические упражнения с повышенным отягощением (сопротивлением), которые направленно стимулируют увеличение степени напряжения мышц. Для развития способностей к проявлению той или иной разновидности силы применяются объединенные в три группы упражнения с характерными признаками природы внешнего сопротивления.

Таблица 2

Построение занятий оздоровительной направленности на 2-м этапе

№ Компоненты тренировочного воздействия

Содержание занятия Интенсивность (ЧСС, уд/мин) Продолжи тельность (мин.) Число повторений Продолжит, интервалов отдыха (с.) Характер отдыха

1 Упр-ния для мышц живота Средняя, 120 уд/мин 5-7 3x10 60-70 ходьба

2 Упр-ния на релаксацию мышц туловища Средняя, 130 уд/мин 5-7 3x10 60-70 дыхательные упражнения

3 Упр-ния для засслабления конечностей Ср. 120-130 уд/мин 7-10 3x10 60 лежа на спине

4 Дыхательные упражнения Ср. 120-130 уд/мин 7-10 3x10 60 лежа на спине

В 1-ю-входят упражнения с преодолением веса собственного тела в целом, его частей и звеньев, во 2-ю - с внешним сопротивлением, в 3-ю - изометрические упражнения. Правильно выполненные упражнения на растягивание скелетных мышц (до ощущения «мышечной радости»), способствуют их последующему расслаблению. В основном, для лечебной гимнастики нами рекомендуется применять статические упражнения на растягивание скелетных мышц, сухожилий и суставных связок. Физиологическая ценность упражнений на локальное расслабление, длительное время находившихся в состоянии статико-динамического напряжения, заключается в том, что их применение уменьшает поток афферентных импульсов в ЦНС, улучшая условия ее функционирования за счет нормализации корковых процессов, что ведет к устранению общей скованности и закрепощенное™. В самих мышцах, за счет уменьшения механического сдавливания мышечной тканью артериальных, венозных и лимфатических сосудов активизируется крово- и лимфообращение, соответственно ускоряется протекание обменных и восстановительных процессов. В основу разработанной нами методики физической реабилитации спортсменов с дорсалгиями в поясничном отделе позвоночники положен функциональный принцип классификации синдромов. Наиболее динамичными являются функциональные сдвиги,

приводящие в последующем к структурным изменениям. Эта методика должна быть комплексной, решающей задачей моделирования нормального двигательного стереотипа, а также учитывающей особенности индивидуального состояния травмированных пациентов. Комбинированное действие на деформированный позвоночник мы оказывали посредством упражнения в ползании, при выполнении которых выгибание туловища сочетается с увеличением подвижности позвоночника. Применялось «горизонтальное», «полуглубокое» и «глубокое» ползание в прямом направлении. Число упражнений и их продолжительность зависели от индивидуального состояния испытуемых.

В работе предложены и эффективно апробированы комплексы восстановительных упражнений спортсменов с травмами позвоночника: 1 -дыхательных упражнений, 2 - упражнений на подготовительном этапе реабилитации, 3 - физических упражнений на основном этапе реабилитации для коррекции сглаженности поясничного лордоза и поясничного кифоза, 4 - физических упражнений для коррекции асимметрии осанки и проявлений сколиоза, 5 - физических упражнений для укрепления мышечного корсета с использованием гимнастической скамьи. Также широко применена физиотерапия как средство физического восстановления методом электростимуляции. Использование данной программы приносит значительное облегчение, а в случае мышечных болей может привести к их полному исчезновению. Электростимуляция длинных мышц спины испытуемых с дорсалгиями поясничного отдела позвоночника проводилось на 4-канальном электростимуляторе «Контроль над болью» (Венгрия). Электростимуляция проводилась ежедневно по 2 сеанса в день с 10-ти мин перерывом. Первые 5 мин сеанса проводились в положении сидя. В редких случаях у исследуемых спортсменов возникали неприятные ощущения, связанные с состоянием блуждающего нерва. Эта реакция связана со страхом стимуляции мышц. Неприятное самочувствие может быть вызвано ощущением слабости и головокружениями, замедлением сердцебиения и снижением АД. При появлении подобных явлений исследование должно быть прекращено.

Результаты педагогического эксперимента и их обсуждение.

В работе представлены итоги педагогического эксперимента, результаты ЭМГ измерений, социальные и психосоматические исследования, показан анализ болевых синдромов спортсменов в зависимости от выбранных дескрипторов по данным опросника МРС?. Результаты ЭМГ измерений определялись в течение всего реабилитационного периода (рис. 1).

Рис.1. Динамика изменения К ассим. ЭМГ активности паравертебральных мыщц

На подготовительном этапе у всех испытуемых была выявлена различная степень нарушения симметричности активности ПМ на уровне поясничного отдела позвоночника. Полученные коэффициенты мышечной асимметрии были в пределах 0,38-0,95. К ассим (ср. арифм. знач.) амплитуды биоэлектрической активности ПМ в экспериментальной группе было 0,68, а в контрольной - 0,65, что свидетельствует об идентичности групп (норма - 0,1-0,12). В зависимости от выраженности патологического процесса и начальной степени проявления ассимметрии число занятий лечебной гимнастикой с применением БОС по ЭМГ с экспериментальной группой было от 12 до 15. По данным ЭМГ измерений, проводившихся в течение всего курса реабилитации значения асимметрии активности ПМ постепенно уменьшались, достигнув к концу величины 0,092, что на 86,4% меньше исходных

значений испытуемых до начала реабилитации. В гоже время, согласно результатам итоговых ЭМГ измерений, в контрольной группе К ассим. активности ПМ мышц равнялся 0,34, что на 38,7% меньше, чем в экспериментальной группе.

Таблица 3

Динамика выраженности мышечного синдрома в поясничном отделе позвоночника испытуемых в процессе физической реабилитации (балл) (М+т)

Признаю! мышечного синдрома Выраженность спонтанных болей Тонус мышц

Исходное состояние 2,5±0,03 2,3+0,02

Конец исследования

Контрольная группа 1,5+0,03* 1,4+0,05*

Экспериментальная группа 1,0+0,01»** 1,0+0,01***

Примечание: В табл. 3 и последующих таблицах ***р<0,01; **р<0,05; »различие -недостоверное.

В процессе курса физического восстановления спортсменов с дорсалгиями в поясничном отделе позвоночника был проведен сравнительный анализ выраженности признаков мышечного синдрома. Исследование проводилось в начале и середине курса физического восстановления. Как показали исследования (табл.3), выраженность спонтанных болей в экспериментальной группе достоверно уменьшилась на 1,5 балла, в контрольной группе изменения недостоверны. Такая же тенденция наблюдалась и в динамике мышечного тонуса во всех исследуемых группах спортсменов.

В работе также проведены социальные и психосоматические исследования. Изучение психологических особенностей спортсменов, включенных в исследование, по данным опросника не выявило достоверных различий в зависимости от

локализации болевого синдрома. Анализ особенностей болевого восприятия показал, что наиболее часто спортсмены описывали свою боль как тянущую (59,3%), щемящую (35,1%), сводящую (17,8%). острую (32,8%), пронизывающую (28,7%), подобную удару тока (19,7%). Боль вызывала чувство тревоги и страха (42,8%), утомляла (37,8%), изматывала (40,5%), обессиливала (34,3%), раздражала (45,2%), угнетала (25,8%).Вместе с тем большинство испытуемых оценивали свою боль как слабую (42,8%) или умеренную (37.5%). Анализ эффективности разработанной методики физического восстановления спортсменов с болевым синдромом в поясничном отделе

позвоночника проведен на основе динамики состояния спортсменов в течение всего курса. По полученным данным к концу исследования во всех исследуемых группах отмечено улучшение состояния, сопровождающееся уменьшением интенсивности болевых ощущений (табл. 4).

Таблица 4

Динамика показателей МРО испытуемых с болями поясничного отдела позвоночника в процессе физической реабилитации

Показатели Контрольная группа - 54 Экспериментальная группа - 62 Общая сумма

ДО после ДО после ДО после

Суммарный 19,5 19 20 15 20,5 17

РИБс 12 11,5 13,5 9,5 13 11

РИБа 5 5 5,5 4 5,5 4,5

РИБэ 2 2 2,5 1 2 1.5

Результаты исследования показывают, что наиболее выраженная динамика показателей МР<3 наблюдается в экспериментальной группе, проходившей курс физического восстановления согласно разработанной нами методике. Между показателями контрольной и экспериментальной групп (р< 0,05), полученными в конце курса исследования, наблюдаются достоверные различия. Наиболее выраженная положительная и статистически достоверная (р<0,01) динамика восстановления нарушенной осанки наблюдается в экспериментальной группе; в контрольной группе изменения также носили статистически достоверный характер, но были менее выражены.

Динамики регресса деформации поясничного отдела позвоночника спортсменов исследуемых групп в процессе физического восстановления приведена в таблице 5. В результате исследования выявлено, что при определении деформации в поясничном отделе позвоночника коррекция сглаженности поясничного лордоза испытуемых экспериментальной группы составила в 28,46 % случаев, и лишь в 44,53 % случаев контрольной. Коррекция поясничного гиперлордоза произошла у 100 % спортсменов, прошедших курс реабилитации по нашей методике, 18 % случаев в экспериментальной группе; 1,13 % - в контрольной.

Таблица 5

Динамика показателей деформации поясничного отдела позвоночника испытуемых в процессе физической реабилитации (%) (М±ш/)

Вид деформации Фиксированная сглаженность поясничного лордоза Поясничный гиперлордоз Поясничный кифоз N

Исходное состояние 56,53 ±2,3 30,44 + 3,5 13,05 ±2,8 -

Контрольная группа 44,53 + 4,5** 17,45 + 3,5*** 8,56 + 2,3** 25,46 + 3 43«**

Конец исследования

Экспериментальная группа 11,31 +2,6*** 2,3 ±0,5*** 1,8 + 0,5*** 78,23 + 2,43***

Коррекция поясничного кифоза в экспериментальной группе отмечена в 7,75% случаев, в контрольной - 4.5%. По-видимому, такое распределение показателей свидетельствует о более эффективном воздействии нашей методики, а также общепринятой отечественной методики (за счет более оптимального воздействия подобранных упражнений и комплексного воздействия на организм испытуемых). Повторное комплексное тестирование испытуемых в конце реабилитации выявило, что в тесте «наклон туловища вправо из исходного положения «стоя» увеличение подвижности позвоночника у спортсменов произошло в экспериментальной группе в среднем на 9,9 см (19,68%), а в контрольной группе - на 4,8 см (9,54%). В тесте «наклон туловища влево» из положения «стоя» у спортсменов экспериментальной группы подвижность позвоночника увеличилась в среднем на 9,6 см (17,64%), а в контрольной группе - на 5,3 см (10,62%). В тесте «наклон туловища вперед» из положения «стоя» у спортсменов экспериментальной группы подвижность позвоночника увеличилась в среднем на 16 см (75,97%), а в контрольной группе - на 10,5 см (49,85%). Результаты повторного исследования, проведенного после курса реабилитации показали, что у спортсменов экспериментальной группы достоверно увеличились показатели объема движений позвоночника, в контрольной группе также наблюдалась тенденция к увеличению объема движений в пораженном отделе позвоночника, однако она была менее выражена. Выраженная положительная динамика в экспериментальной группе наблюдается, по-видимому, за счет адекватно

подобранной ЭМГ-ОС к восстановительным мероприятиям, учитывающим индивидуальные особенности проявления данного заболевания у спортсменов (комплекса упражнений, физиотерапевтических процедур и т.д.). Вместе с тем, необходимо отметить, что гибкость позвоночника у пациентов с вертеброгенными рефлекторными деформациями по мере стихания болей улучшается даже без реабилитационных воздействий, так как подвижность обусловлена не только ригидностью миофасциальных тканей и объемом движения в межпозвоночных суставах, но и болями в спине и, соответственно, болевой синдром прекращается. Суставно-фасциальный компонент, лимитирующий подвижность, требует для своей нормализации рациональной физической тренировки, которая оказалась более эффективной у спортсменов экспериментальной группы.

В работе также проведено исследование объема движений нижних конечностей спортсменов с дорсалгиями в поясничном отделе позвоночника. Результаты исследований, проведенных в конце курса физической реабилитации, выявили достоверное увеличение искомых показателей (р<0,05) у испытуемых экспериментальной группы, которые оказались достоверно выше, чем в контрольной. Как показали исследования (табл. 6), результаты тестирования на «сгибание левой ноги в коленном суставе из положения «лежа на животе» у спортсменов экспериментальной группы после курса физических упражнений увеличились в среднем на 4,4 см (21,35%), а в контрольной группе на 3,0 см (15%); показатели правой ноги в экспериментальной группе увеличились в среднем на 5,5 см (28%), а в контрольной на 2,3 см (11,8%). Повторный тест «сгибание ноги в коленном суставе из И.П. «лежа на спине» выявило в экспериментальной группе увеличение показателя объема движений левой ноги в среднем на 9 см (38,3%), в контрольной увеличение показателя составило 2 см (8,5%), правой ноги - в экспериментальной в среднем на 10,7 см (40,4%), в контрольной - на 2,4 см (9,5%). Тест «сгибание ноги в тазобедренном суставе» выявил в экспериментальной группе увеличение показателя объема движений левой ноги в среднем на 14,1 см (19,24%), а в контрольной на 7,1 см (9,68%); правой ноги - в экспериментальной группе показатели увеличились в среднем на 14,9 см (21,14%), в контрольной увеличение составило 4,5 см (9,43%). В тесте «ротация ноги, согнутой в коленном суставе» в экспериментальной группе наблюдалось увеличение показателя объема движений левой ноги в среднем на 7,6 см

(40,86%), в контрольной - на 5,1 см (27,4%); правой ноги - в экспериментальной группе показатели увеличились в среднем на 3 см (46,96%), в контрольной на 6,1 см (30,80%). Тест «приседание» в конце курса физической реабилитации выявил увеличение исследуемого показателя в среднем на 4 см (72,72%) в экспериментальной группе, и на 2 см (36,36%) в контрольной. Проведенное мануальное мышечное тестирование спортсменов с дорсалгиями в поясничном отделе позвоночник показало, что в данных группах мышц снижается мышечная сила при возникновении заболеваний позвоночника.

Таблица 6

Динамика мышечной силы исследуемых групп мышц спортсменов в процессе физической реабилитации (балл) (М±т)

Исследуемые мышцы Исходное состояние Конец исследования

Контрольная группа Экспериментальная группа

Брюшного пресса 2,1+0,05 3,0+0,06** 3,6+0,04**

Паравертебраль-ные мышцы 2,2+0,02 3,0+0,04** 3,8+0,03**

4-х главая мышца бедра левая правая левая правая левая правая

3,0-Ю,02 2,9+0,05 3,5+0,02* 3,0+0,03* 4,7+0,01** 4,7+0,02**

Задняя группа мышц 2,6+0,05 2,6+0,04 3,5+0,04* 3,6+0,04* 4,5+0,03** 4,6+0,02**

Отводящая мышца бедра 2,5+0,02 2,6+0,02 3,6+0,05* 3,6+0,06* 4,1+0,03** 4,0+0,05**

Приводящая мышца бедра 2,6+0,02 2,7+0,02 3,7+0,06** 3,8+0,02** 4,3+0,05** 4,2+0,05**

Икроножная 2,8+0,05 2,9+0,06 3,9+0,05* 4,0+0,03** 4,3+0,04** 4,4+0,02**

Как показало исследование, наиболее выраженная динамика наблюдается в экспериментальной группе. Тенденция увеличения мышечной силы исследуемых мышечных групп также наблюдается и в контрольной группе, однако она менее выражена и статистически недостоверна. Возможно для достижения нормального показателя мышечной силы в процессе занятий физическими упражнениями спортсменам контрольной группы требуется большее время.

Таблица 7

Показатели ходьбы испытуемых после физической реабилитации

Группа испытуемых Этап реабилитации Тазобедренный сустав Ассиметрия длины шагов

Сгибание Разгибание

Абс. величина Асси-метрия Абс. величина Асси-метрия

Экспери менталь ная группа исходный 18±3° 21 ±4% 7±2° 27±3% 28±4%

итоговый 25±2° 6±2% 15±1° 5±2% 7±2%

Контро льная группа исходный 19±3° 22±3% 7±2° 25±4% 26±3%

итоговый 22±3° 13±3% 10±2° 16±3% 15±3%

Исследование динамики основных показателей ходьбы (табл.7) показывает, что даже при незначительно выраженном болевом синдроме, обусловленном различными поражениями поясничного отдела позвоночника, возникают стойкие биомеханические нарушения ходьбы. В рамках исследования проводилось изучение основных характеристик ходьбы: асимметрии средней длинны шагов, выполняемых правой и левой ногами, а также гониометрического профиля ходьбы.

В конце исследования в экспериментальной группе отмечалось достоверное уменьшение вариабельности длины шага на 21 %. Это является важным и достоверным признаком более выраженного уменьшения болевого синдрома. В то время, как в контрольной группе асимметрия длины шага составляла 15±3%. Комплекс восстановительных мероприятий во всех группах, включал в себя физические упражнения (общеразвивающие и специальные), коррекцию положением, дыхательную гимнастику, массаж пораженного отдела позвоночника, электростимуляцию длинных мышц спины на уровне Ь4-5 - 51, физиотерапевтические процедуры (электрофорез, ультразвуковое излучение, лазеротерапия, магнитотерапия).

Личным вклад автора: - выбрана тема и методы исследования, разработана структура диссертации, проведены: экспертный опрос, педагогическое наблюдение и педагогический эксперимент, проанализированы. обсуждены результаты эксперимента и сформулированы выводы по работе;

- впервые сформулированы гипотетические предположения и получены экспериментальные данные, позволяющие научно обосновать комплексную методику оздоровительной физической культуры спортсменов с дорсалгиями в поясничном отделе позвоночника;

- разработаны и научно обоснованы практические рекомендации для спортсменов и тренеров при использовании их в учебно-тренировочном и соревновательном процессе, которые внедрены в практику.

ВЫВОДЫ

1. В результате экспертного опроса установлено, что наиболее часто спортсмены описывали свою боль, как тянущую (59,3%), щемящую, сводящую, острую (32,8%), пронизывающую (19,9%), подобную удару тока (19,7%). Боль вызывала чувство тревоги и страха (42,8%), утомляла (37,8%), изматывала (40,5%), обессиливала (34,3%), раздражала (45,2%). угнетала (25,8 %). Вместе с тем большинство респондентов оценивали свою боль как слабую (42,8%) или умеренную (37,5%).

2. Основным средством физического восстановления являются физические упражнения, которые применяются в рамках занятий лечебной гимнастики, проводящейся по общепринятой схеме по двум вариантам:

- основной вариант - в форме лечебной гимнастики, способ проведения: индивидуальные занятия с инструктором ЛФК в виде специальной тренировки до 30 мин. Занятия проводятся ежедневно в кабинете физиотерапии с применением ЭМГ-БОС;

- вспомогательной вариант - в форме самостоятельных занятий по заданию инструктора (до 20 мин.) ежедневно с таким расчетом, чтобы временной интервал между основным и вспомогательным занятием составлял не менее 4-х часов.

3. Особенностью комплексной методики оздоровительной физической культуры спортсменов с дорсалгиями в поясничном отделе позвоночника экспериментальной группы явилось:

- комплексное использование средств и методов оздоровительной физической культуры: активные и пассивные (коррекция положением) физические упражнения, физиотерапевтические процедуры, медикаментозная терапия;

- проведение занятий с дыхательными упражнениями для нормализации тонуса

перенапряженных мышц пораженного отдела и дыхательной мускулатуры;

- индивидуальное дозированное проведение реабилитационных мероприятий с учетом особенностей проявления заболевания;

- психорегулирующее воздействие для снижения уровня стресса, повышения работоспособности и мотивации к занятиям лечебно физкультурой.

4. В результате педагогического эксперимента выявлено, что авторская комплексная методика оздоровительной физической культуры спортсменов с дорсалгиями поясничного отдела позвоночника в экспериментальной группе оказалась более эффективной, чем методика реабилитации, используемая в контрольной группе:

- после курса физической реабилитации нормализация физиологических изгибов позвоночника в экспериментальной группе произошла в среднем в 78%, а в контрольной в 25%;

- динамика объема движений в поясничном отделе позвоночника и в суставах нижних конечностей также была выше у испытуемых экспериментальной группы;

- выраженность признаков мышечного синдрома снизилась в обеих группах, но наиболее выраженная положительная динамика наблюдалась у испытуемых экспериментальной группы;

- выявлена высокая эффективность применения ЭМГ-ОС у спортсменов с различными нарушениями тренировочного процесса (у силовых видов спорта в 49,7 % случаев, сложно-координационных видов - 50,3 %);

- использование метода ЭМГ-ОС позволяет контролировать мышечную активность двух и более мышечных групп.

5. Положительная динамика восстановления двигательной функции спортсменов экспериментальной группы сопровождалась уменьшением выраженности болевого синдрома. Достоверные различия наблюдаются между показателями экспериментальной и контрольной групп (при р<0,05), полученными в конце курса исследования.

В связи с уменьшением выраженности болевого синдрома у спортсменов улучшилось качество выполнения двигательных задач, сформировалась стабильная мотивация к восстановительным мероприятиям, что привело, в конечном итоге, к повышению эффективности процесса восстановления в целом.

6. Реализация авторской методики оказалась более эффективной в отличие от

других проводимых методик по следующим параметрам: наблюдалось достоверное снижение интенсивности болевого синдрома (достоверные различия между показателями контрольной группы и экспериментальных групп (р<0,05), изменение характера боли и ее восприятия спортсменом, изменение показателей гониометрии: наибольшая положительная динамика (р<0,01) показателей объема движений позвоночника наблюдалась у спортсменов экспериментальной группы; исследование динамики объема движений нижних конечностей в процесс курса восстановления выявило достоверное увеличение исследуемых показателей (р<0,05) у спортсменов экспериментальной группы; наиболее выраженная и статистически достоверная динамика увеличения показателя мышечной силы (р<0,05) наблюдалась в экспериментальной группе. Тенденция увеличения мышечной силы исследуемых мышечных групп регистрировалась также и в контрольной группе, однако она была менее выражена и статистически недостоверна (р>0,05).

7. На протяжении всех периодов исследования спортсменов с дорсалгиями в поясничном отделе позвоночника независимо ог тяжести поражения рекомендуется использовать коррекцию положением, как в процессе занятия, так и самостоятельно.

Критериями перехода спортсменов с дорсалгиями в поясничном отделе позвоночника от одного периода оздоровительной физической культуры к следующему являются:

а) регресс нарушений осанки, деформация поясничного отдела позвоночника спортсменов с дорсалгиями в поясничном отделе позвоночника;

б) достижение нормального объема двигательных действий в суставах позвоночника, конечностей (увеличение двигательной активности по данным гониометрии) на фоне снижения болевых ощущений в области очага поражения, снижения мышечного тонуса и т.д.;

в) увеличение мышечной силы исследуемых групп мышц спортсменов.

С целью формирования правильного дыхания, общего расслабления, а также повышения общей работоспособности, рекомендуется на всех периодах физической реабилитации спортсменов использовать дыхательную гимнастику.

Список работ, опубликованных по теме диссертации 1. Полякова О.Н., Смоленский A.B. Роль электромиографической обратной связи в методике физической реабилитации спортсменов с вертеброгенным болевым

синдромом / A.B. Смоленский. E.B. Пичугина, О.Н. Полякова // Научно-практический журнал «ЛФК и массаж. Спортивная медицина». - 2008.-№8.-С.28-29.

2. Полякова О.Н. Электромиографическая обратная связь в физической реабилитации спортсменов с вертеброгенным болевым синдромом / Полякова О.Н. // Материалы Ш-й Международной научной конференции по вопросам состояния и перспективам развития медицины в спорте высших достижений. Москва, 10-12 дек. 2008 r.-C.112-113.

3. Полякова О.Н. Влияние физической реабилитации и электромиографичес-кой обратной связи на качество жизни спортсменов с вертеброгенным болевым синдромом / О.Н. Полякова, A.B. Смоленский. Актуальные вопросы спортивной медицины, лечебной физической кулыуры, физиотерапии и курортологии: Материалы б-й Международной гаучной конференции студентов и молодых ученых, 20 arip. 2007 г., Москва, РГМУ // Курнал Российской ассоциации по спортивной медицине и реабилитации больных и швалидов.-№2.-2007.-С.46-47.

4. Полякова О.Н., Смоленский A.B. Роль мотивации к выздоровлению у яортсменов с дорсалгиями при использовании электромиографической обратной связи / Чолякова О.Н., Пичугина Е.В. /У Состояние и перспективы медицины в спорте высших юстижений «СпортМед-2007»: Материалы Международной научной конференции ¡СпортМед-2007» г.Москва, 24-25нояб.2007г./РГУФКСиТ [и др.].-2007.-С.151-152.

5. Полякова О.Н. Физическая реабилитации спортсменов с дорсалгиями в поясничном пделе позвоночника / Полякова О.Н. Состояние и перспективы развития медицины в порте высших достижений «СпортМед-2006»: Сборник материалов Международной [аучной конференции. Москва, 4-5 дек. 2006 г. / РГУФКСиТ.-2006.-С.204.

6. Полякова О.Н. Повышение эффективности метода физической реабилитации портсменов с вертеброгенным болевым синдромом при использовании лектромиографической обратной связи / О.Н. Полякова. // Научно-теоретический журнал, 'еория и практика физической культуры. -2009.- 4. С. 60.

Тираж 100 экз. Объем 1,0 п.л. Номер заказа 578 Отпечатано в ООО «Принт Центр». 105122, г. Москва, Сиреневый бульвар, д.4