автореферат и диссертация по педагогике 13.00.04 для написания научной статьи или работы на тему: Физическая реабилитация спортсменов после операций на коленном суставе с применением артрологического комплекса "Biodex"

Автореферат диссертации по теме "Физическая реабилитация спортсменов после операций на коленном суставе с применением артрологического комплекса "Biodex""

□03052297

На правах рукописи

—

КОРОТКИХ ЛЮДМИЛА ИВАНОВНА

ФИЗИЧЕСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ СПОРТСМЕНОВ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИЙ НА КОЛЕННОМ СУСТАВЕ С ПРИМЕНЕНИЕМ АРТРОЛОГИЧЕСКОГО КОМПЛЕКСА «ВЮБЕХ»

13.00.04 - теория и методика физического воспитания, спортивной тренировки, оздоровительной и адаптивной физической культуры

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание ученой степени кандидата педагогических наук

Малаховка - 2007

003052297

Работа выполнена на кафедре физкультурно - оздоровительных технологий Московской государственной академии физической культуры.

Научный руководитель:

кандидат педагогических наук, доцент М.М. Погосян

Официальные оппоненты:

доктор педагогических наук, профессор В.С.Дмитриев доктор медицинских наук, профессор А.И. Журавлева

Ведущая организация - Российский государственный университет физической культуры, спорта и туризма

заседании диссертационного совета К 311.007.01 в Московской государственной академии физической культуры по адресу: 140032, Московская область, пос. Малаховка, ул. Шоссейная, д. 33.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Московской государственной академии физической культуры.

Автореферат разослан «_ » ¿Млз/гыЗ. 2007 г.

Защита состоится « /Л- » 2007 г. в YУ часов на

Ученый секретарь

диссертационного совета,

кандидат педагогических наук, профессор

Е.Е. Биндусов

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ Актуальность. Современный спорт характеризуется возрастанием объемов и интенсивности тренировочных нагрузок, что предъявляет к организму спортсмена высокие требования и повышает степень риска получения им различных травмы. (А.Г. Дембо, 1970; В.К.Добровольский, 1970; В.Ф. Башкиров, 1986; З.С. Миронова, 1982 и др.).

Наиболее частыми среди травм опорно-двигательной системы являются повреждения коленного сустава. Они составляют 10-24% всех повреждений нижних конечностей (И.Р. Воронович, 1971; З.С. Миронова, 1980; В.Ф. Башкиров, 1986; В.А. Епифанов, 1987; Г.К. Бирзин, 1988; В.Л. Андрианов, 1989; А.И. Городниченко, 1989; М.И. Гершбург, 1997; 2001; Е. И. Перова, 2007;.Т.8, .МеНсаЮ В1«аг 1985; К.БоттейаШ, I, вН^^ 1992).

В литературе систематически дискутируется вопрос о рациональном применении в борьбе с травматизмом комплекса средств физической реабилитации, их эффективности, сроках назначения. Восстановительные комплексы, учитывающие характер повреждения, уровень функциональных возможностей и прочие факторы, в том числе степень нарушения функции, разработаны далеко не для всех случаев повреждений опорно-двигательного аппарата и их последствий.

Несмотря на то, что в настоящее время было проведено большое количество исследований, посвященных научно-практическим вопросам применения восстановительных средств в раннем послеоперационном периоде при повреждениях коленного сустава (А.Ф. Каптелин, 1985; Ф.Ш. Бахтиозин, 1991; В.Ф. Башкиров, 1994; С.П. Миронов, 1998; Н.Е. Комогарцев, 2003;Т.А. Налбандян,

2000; Beard B.D. et al., 1994), они еще не полностью удовлетворили практиков сегодняшнего дня.

В последние годы для реабилитации травм опорно-двигательного аппарата используется артрологический комплекс «Biodex». Он применяется в качестве многофункционального тренажера для разработки суставов и тренировке околосуставных мышц.

В связи с этим использование артрологического комплекса «Biodex» в рамках комплексной методики физической реабилитации спортсменов после операций коленного сустава является актуальной научной и практической задачей.

Гипотеза исследования. Предполагалось, что сокращение сроков восстановления утраченных функций движения в коленном суставе у спортсменов в послеоперационный период может быть достигнуто за счет использования комплексной методики физической реабилитации с применением артрологического комплекса «Biodex».

Объект исследования. Функциональное состояние коленного сустава у спортсменов в послеоперационный период.

Предмет исследования. Комплексная методика восстановления функции коленного сустава у спортсменов после операций с применением артрологического комплекса «Biodex».

Цель исследования. Совершенствование процесса физической реабилитации спортсменов после операции на коленном суставе с использованием комплексной методики, включая, артрологический комплекс «Biodex».

Задачи исследования:

1. Изучить выраженность негативных последствий повреждения капсульно-связочного аппарата коленного сустава у спортсменов в ранний послеоперационный период.

2. Разработать комплексную методику физической реабилитации спортсменов с повреждениями коленного сустава с использованием артрологического комплекса «Вюс1ех».

3. Экспериментально обосновать эффективность комплексной методики физической реабилитации с применением артрологического комплекса «Вюс1ех» у спортсменов после операции на коленном суставе.

Методы исследования. В соответствии с поставленными задачами в работе использованы следующие методы исследования: изучение и анализ научно-методической литературы; анкетирование; анализ медицинских карт; инструментальные методы (гониометрия, ротатометрия, контрактурометрия, динамометрия, миотонометрия); тестирование на артрологическом комплексе «Вюс1ех»; педагогический эксперимент; математическая статистика.

Научная новизна

1. Экспериментально обоснована последовательность применения средств физической реабилитации у спортсменов после операций коленного сустава.

2. Впервые доказана эффективность применения комплексной методики реабилитации, которая позволяет сократить сроки восстановления функций коленного сустава.

3. Установлено положительное влияние артрологического комплекса «Вюс1ех» на укрепление околосуставных мышц после операций в области коленного сустава.

Практическая значимость.

Разработанная комплексная методика физической реабилитации спортсменов после операций на коленном суставе с применением артрологического комплекса «Вюёех» позволяет уменьшить болевой синдром, увеличить подвижность коленного сустава, повысить показатели динамометрии, статической силовой выносливости, миотонометрии и значительно снизить гипотрофию мышц бедра спортсменов.

Внедрение данной методики в лечебную практику, как показало ее использование в КДК ФГУ "НМХЦ им. Н.И. Пирогова" (г. Москва), способствует сокращению сроков и более качественной реабилитации оперируемых спортсменов.

Положения, выносимые на защиту.

1. Средства физической реабилитации в комплексной методике, применяемые в следующей последовательности: магнитотерапия, лечебная физкультура, массаж электростатическим полем, механотерапия (аппарат пассивной разработки «Артромот»), ручной классический массаж, тренажеры, артрологический комплекс «Вю<1ех», - позволяют дозировать нагрузку мышц разгибателей и сгибателей голени с использованием канала обратной связи в изокинетическом и изометрическом режимах.

2. Разработанная комплексная методика физической реабилитации с применением артрологического комплекса «Вю(]ех» у спортсменов, занимающихся игровыми видами спорта после операций на коленном суставе позволяет сократить сроки послеоперационного восстановления с 32 до 25 недель.

3. Процесс физической реабилитации с экспериментально обоснованным сочетанием средств дает возможность полного

восстановления функции коленного сустава у спортсменов, а также на 7 недель раньше приступить к активной тренировочной деятельности.

Организация исследования. Исследования проводились в течение 2001-2005 гг. на базе КДК № I ГУ Национального медико -хирургического центра МЗ РФ им. Н.И. Пирогова.

Они осуществлялись в два этапа:

1 этап ("2001-2002 гг.) - проведен анализ литературных источников по тематике исследования, определена база исследования, методы обследования и осуществлен отбор контингента пациентов с повреждениями коленного сустава.

2 этап (2003-2005 гг.) - проведен эксперимент, в ходе которого проверена эффективность комплексной методики и внедрена в процесс восстановительного лечения.

В исследовании участвовало 64 испытуемых в возрасте от 25 до 32 лет. Все испытуемые были разделены на две равные группы по 32 человека в каждой по методу случайных чисел.

Всем пациентам было проведено хирургическое лечение коленного сустава артроскопическим способом.

Объем и структура диссертации: диссертация состоит из введения, четырех глав, выводов, практических рекомендаций, списка литературных источников, приложений и актов внедрения. Работа изложена на 144 страницах машинописного текста, включая 18 таблиц и 12 рисунков. Список литературы содержит 207 источников, из них 60 зарубежных.

ОСНОВНОЕ СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

Травмы и травматические заболевания спортсменов исследовались на протяжении всего существования современного спорта. В отечественной и зарубежной литературе (Варшавская Л.Д., Шапиро К.И, Johnson R.J и др.) было уделено внимание профилактике и восстановительному лечению коленного сустава, на долю которого приходится около 50% патологий опорно-двигательного аппарата. Разрабатывались методики предупреждения и лечения этих травм в различных видах спорта (Каптелин А.Ф., Цыкунов М.Б.и др.), изучалась специфика травматизма женщин-спортсменок (Маня A.JL, Franke К.и др). Имеются работы о повреждениях коленного сустава на тренировках и в процессе соревнований (Мустаева С.Э.,Сигал.М.А.). Изучались последствия травматизма при занятиях спортом (Лисицын М.П., Орлецкий А.К.) Разработан ряд методик комплексной послеоперационной реабилитации спортсменов с повреждениями коленного сустава (Башкиров В.Ф., Гершбург М.И, Цыкунов М.Б). Однако практику не устраивают длительные сроки восстановительного лечения, поэтому наука должна искать более эффективные методики для решения этой задачи.

Одна из таких методик была нами разработана и проверена в лечебной практике на спортсменах игровых видов спорта.

Испытуемые экспериментальной группы получали процедуры согласно разработанной комплексной программе физической реабилитации с применением артрологического комплекса «Biodex». Пациенты контрольной группы проходили курс восстановительного лечения по методике, предложенной Л.Н. Марковым (1997).

Применение комплексной методики физической реабилитации разделялось на три периода.

В первом периоде (до 3 недели после операции) решались следующие задачи: оказание обезболивающего воздействия, уменьшение отечности, ликвидация контрактуры коленного сустава,

предотвращение нарастания гипотрофии, стимулирование сократительной способности мышц бедра, уменьшение напряжения капсулы коленного сустава, излившейся в его полость жидкости, облегчение регионарного крово- и лимфообращения.

С первых суток после артроскопической операции коленного сустава использовались следующие физиотерапевтические средства: магнитоиндукционная терапия, массаж элекростатическим поле. Для активизации общего местного кровотока, предупреждения формирования контрактур проводилась работа на аппарате «Артромот» в пассивном режиме в безболевом диапазоне, что в последующем стимулировало появление активных движений.

Центральное место в комплексной реабилитации спортсменов на данном этапе занимала лечебная гимнастика. В раннем послеоперационном периоде (через 2-4 дня после операции) при отсутствии осложнений применялись изометрические упражнения для мышц-сгибателей и разгибателей голени. С 3-4 дня после операции пациентам назначалась ходьба на костылях в пределах палаты без опоры на оперированную ногу, при отсутствии отечности в коленном суставе назначалась ходьба на костылях с частичной опорой на оперированную ногу, а при отсутствии болей и синовита через 6-7 дней опора увеличивалась до полной нагрузки. Специальные упражнения для коленного сустава в первые 7-10 дней не применялись. После восстановления походки пациенты приступали к тренировке ходьбы по бегущей дорожке.

При сочетанных повреждениях менисков и связочного аппарата ручной классический массаж проводился в раннем послеоперационном периоде после купирования острых воспалительных явлений (ориентировочно с 8-10 дня после операции).

Массаж проводился по отсасывающей методике, начиная с вышележащего сегмента, то есть выше места операции.

Во втором периоде (от 3 недели до 3 месяцев после операции) задачами реабилитации является полная ликвидация контрактуры коленного сустава, укрепление мышц конечности (в первую очередь разгибателей голени), восстановление стереотипа походки и адаптации пациента к длительной ходьбе, тренировке силовой выносливости мышц бедра, восстановление общей работоспособности.

Во втором периоде применения комплексной реабилитации спортсменов экспериментальной группы, помимо физиотерапии, массажа и лечебной физкультуры, с целью тренировки околосуставных мышц и увеличения объема движений в коленном суставе включались занятия на артрологическом комплексе «Вюс1ех», а также занятия на тренажерах.

Занятия на артрологическом комплексе «Вюс1ех» выполнялись пассивно и активно, позволяли постепенно, безболезненно и в более короткие сроки увеличивать объем движений в коленном суставе, проводить дозированную нагрузку околосуставных мышц. Тренировка на артрологическом комплексе «Вюс1ех» выполнялась два раза в неделю в следующей последовательности: пассивный режим, изокинетический, изотонический, изометрический, эксцентрический режимы.

В предлагаемой нами методике основной акцент делался на активную разработку и силовую работу в примерном соотношении: 40:30:30.

Использование артрологического комплекса «Вюёех» позволяло с достаточной точностью регистрировать углы перемещения, силу сопротивления в пассивном режиме, мышечную силу и работу. в изотоническом, изометрическом, изокинетическом режимах.

После операции коленного сустава применялись упражнения на тренажерах для выработки правильного стереотипа походки на бегущей дорожке; для укрепления мышц применялись упражнения на лыжном тренажере и велотренажере.

Задачами реабилитации в третьем периоде (тренировочно-восстановительный от 3 до 8 месяцев после операции) являлись: адаптация к медленному бегу, тренировка максимальной силы мышц бедра, частичное восстановление двигательных навыков спортсмена.

Основным средством реабилитации являлись физические упражнения по своей специфике, объему и интенсивности приближенные к тренировочным занятиям.

Для оценки эффективности восстановительного лечения по данным клинических методов исследования использовали шкалу, разработанную для оценки эффективности функционального лечения коленного сустава (Цыкунов М.Б.1997), позволяющую оценить степень восстановления функции оперированного коленного сустава.

Показатели подвижности коленного сустава являются одними из основных индикаторов эффективности процесса физической реабилитации спортсменов после операции. На рис. 1 представлены средние значения показателей углов сгибания и разгибания коленного сустава у обследуемых экспериментальной и контрольной групп.

Анализ исходных показателей как контрольной, так и экспериментальной групп, позволяет утверждать, что у всех пациентов существенно снижена подвижность в коленном суставе. Так, показатели углов сгибания коленного сустава в экспериментальной группе (группа А) составляют в среднем 87,7±0,69 градуса, а в контрольной группе (Б), в среднем 87,9±0,75 градуса, а разгибания соответственно - в среднем, 128,1±0,84 и 127,9±0,84 градуса. Затруднения при максимальных углах сгибания и разгибания поврежденной конечности испытывают 38% пациентов контрольной и экспериментальной групп, а при больших нагрузках - 49% и 53 % 0X0,05).

Рис. 1. Динамика показателе» подвижности коленного сустава экспериментальной и контрольной групп до и после эксперимента.

Использование комплексной методики физической реабилитации с применением астрологического комплекса «Вкк1ех» позволило добиться существенного роста подвижности в коленном суставе. Наблюдения показали, что у пациентов экспериментальной группы отмечалась четкая картина восстановления амплитуды движения коленного сустава и приближение подвижности к показателям здоровой ноги в конце эксперимента. У пациентов контрольной группы картина восстановления амплитуды в коленном суставе также достоверна (р<0,05), но полного восстановления подвижности не наступило, что свидетельствует о сохранении слабости мышц, обеспечивающих основные функции коленного сустава на стороне поражения. Так, у обследуемых группы «А» величина угла сгибания в коленном суставе увеличилась на 37,8 градуса (р<0,05), а

разгибания - на 47,0 градуса (р<0,05), в то время как у обследуемых группы «Б» увеличение составило соответственно - на 11,7 и 20,2 градуса (р<0,05). Аналогичная картина наблюдалась и в субъективных показателях подвижности коленного сустава. Однако отмечена достоверность различий (р<0,05) между пациентами контрольной (Б) и экспериментальной (А) групп: амплитуда движений в коленном суставе у пациентов экспериментальной группы опережала контрольную при сгибании в коленном суставе на 26,1 градусов, а при разгибании - на 67,6 градусов.

При определении степени выраженности гипотрофии мышц бедра (рис.2) у всех исследуемых спортсменов до проведения комплексной реабилитации установлено, что умеренная гипертрофия в нижней трети бедра наблюдалась у 63% и 65% пациентов, выраженная гипотрофия - у 5% и 6%. У остальных 29% и 32% спортсменов гипотрофия отсутствовала.

После проведения педагогического эксперимента наблюдался прирост по всем показателям в обеих группах (рис.3). Однако отмечена достоверность различий (р<0,05) между пациентами контрольной и экспериментальной групп. Так, отсутствие гипотрофии мышц нижней трети бедра наблюдалось у 94% обследованных спортсменов экспериментальной группы по сравнению с исходными 32%; в контрольной группе соответственно - у 72% обследуемых по сравнению с исходными 29%.

__"_________ 1 баллы

I ^ : Н1Ч1МИ т;>":.» Щ группа V М.Р'ЯДП трет» |

Рис. 2. Степень выраженности гипотрофии мышц бедра до эксперимента

I а Груши "-'■" ^ треть щ Г руп!1а"&"Н»«нян треть

Рис. 3. Степень выраженности гипотрофии мышц бедра после эксперимента

Несмотря на то, что в контрольной группе также о г мечена положительная динамика увеличения мышечной массы поврежденной конечности, показатели изменений оказались ниже, чем в а кс гтер и ментальной группе (р<0,05).

Проведено изучение максимальных значений динамометрии мышц бедра при осуществлении изометрического тестирования на артрологическо м комплексе «Вю(1ех» у каждого обследуемого. Рассчитывалось 50% и 80% от максимального значения по отношению к

здоровой ноге, результат доводился до спортсмена. Затем спортсмен выполнял упражнение оперированной ногой с заданными параметрами нагрузки.

Результаты исследования показали, что абсолютные показатели динамометрии в контрольной группе составляли, в среднем, 55,9 ± 0,64 кг, а в экспериментальной группе - в среднем 56,1 ± 0,62 кг (рис.4). Снижение показателя динамометрии поврежденной конечности относительно здоровой составило 35 ± 0,6 % в обеих группах обследуемых.

Время удержания 50 % и 80 % от максимального веса в контрольной группе в начале эксперимента составило в среднем 16,1 ± 0,57 секунд и 9,0 ± 0,71 секунд, а в экспериментальной группе составило соответственно - 16,1 ±0,63 и 8,98 ± 0,72 секунд (рис. 5).

В результате педагогического эксперимента было выявлено, что показатели динамометрии у пациентов экспериментальной группы составили 103,9 ± 1,2 кг, а у пациентов контрольной группы - 85,1 ± 0,54 кг (рис.4). Отмечено восстановление силы мышц бедра относительно здоровой конечности у пациентов экспериментальной группы до 89,9 ± 0,52 %, а в контрольной - 75,1 ± 0,52 %. При сравнении средних показателей между экспериментальной и контрольной группами была зафиксирована достоверность различий (Р<0,05).

исходные итоговые

Рис.4, Показатели динамометрии мышц бедра до и после эксперимента.

12 12 исходные итоговые

Рис. 5. Показатели статической силовой выносливости мыши бедра до и после эксперимента.

Условные обозначения: I - время удержании 80% от максимального шичения; 1 - время удержании 50% от максимального значения. После проведенного эксперимента показатели времени удержания веса (50% и 80% от максимального) выросли и составили в экспериментальной группе 79,9 ± 0,75 а 34,9 ±0,44 секунд, в контрольной группе данные показатели составили 54,9 ± 0,52 и 25, [ ± 0,5 секунд соответственно (рис.5). При сравнении средних

показателей между экспериментальной и контрольной группами также была зафиксирована достоверность различий (р<0,05).

Анализ полученных результатов миотонометрии показал, что у испытуемых наблюдался фактически одинаковый по величине исходных показателей тонус мышц (рис.6).

Результаты исследования показали, что исходные величины амплитуды тонуса мышц незначительны, что свидетельствует о патологических изменениях в напряженных мышцах вследствие повреждения капсульно-связочного коленного сустава у спортсменов. Так, амплитуда тонуса мышц в контрольной группе составляла в среднем 10,1±0,61 миотон, в экспериментальной группе - 9,8±0,58 миотон. Следует отметить, что в обеих группах отмечались достоверные различия в показателях амплитуды тонуса мышц между здоровой и поврежденной конечностями (р<0,05), то есть наблюдалась выраженная асимметрия тонуса четырехглавой мышцы бедра, что объясняется патологическими изменениями мышц поврежденной конечности. Снижение показателя миотонометрии относительно здоровой конечности составило в обеих группах соответственно -59,7±0,69 и 59,5±0,67 %.

В результате педагогического эксперимента выявлено, что под воздействием реабилитационных мероприятий в обеих группах наблюдалась положительная динамика показателя тонуса мышц поврежденной конечности (рис.6).

исходные итоговые

Рис. 6. Показатели миотонометрии четырехглавой мышцы бедра до и после эксперимента

Однако более существенное повышение амплитуды тонуса мыши наблюдалось на поврежденной конечное™ у пациентов экспериментальной группы, и составило от 9,8±0,58 до 15,2±0,4 ми стон (р<0,05). В то же время в контрольной группе увеличение амплитуды тонуса мышц на поврежденной конечности составило от 10,)±0,61 до 13,1±0,2 миотон (р<0,05). Статистические сравнения средних результатов повышения амплитуды тонуса мышц у пациентов, занимающихся в экспериментальной и контрольной группах указывает существенную разницу (р<0,05) между ними.

Следует отметить, что почти у всех пациентов экспериментальной группы, применяемых разработанную комплексную методику физической реабилитации, наблюдалось выравнивание показателей тонуса мышц между здоровой и поврежденной конечностями. Так, например, снижение показателя тонуса мышц относительно здоровой конечности в экспериментальной группе составляло 93,240,5%, в контрольной группе - 77,5±0,5%. При

сравнении средних показателей между экспериментальной и контрольной группами была зафиксирована достоверность различий (1X0,05).

После стационарного этапа постоянные периодические боли в оперированном коленном суставе отмечались у 44% и 47% обследуемых, периодически возникающие - у 28 %, возникающие из-за продолжительной нагрузки - у 16-% и 19 % и лишь у 9 % спортсменов боли практически не возникали. По данному признаку обе группы до начала комплексного воздействия не отличались друг от друга (р>0,05)

При проведении обследований обеих групп к концу эксперимента были выявлены положительные сдвиги в функциональном состоянии оперированного коленного сустава, что выражалось в субъективной оценке наличия болевого синдрома. После комплексного воздействия отсутствие болевых ощущений в оперированном коленном суставе наблюдалось у 69% обследуемых экспериментальной группы, в то время как в контрольной группе данный показатель соответствовал 50 % (р<0,05). Часто, возникающие боли во время занятий испытывали лишь 3% спортсменов экспериментальной группы, против 14% спортсменов контрольной группы (р<0,05).

При оценке эффективности применяемой комплексной методики физической реабилитации учитывались: наличие болевого синдрома у обследованных обеих групп и визуальная оценка выраженности хромоты до и после проведения комплексного воздействия средствами физической реабилитации.

Разработанная комплексная методика физической реабилитации с применением артрологического комплекса «Вюс1ех» дала возможность подавляющему большинству обследуемых спортсменов экспериментальной группы улучшить свое самочувствие и снизить выраженность хромоты. Так, в конце эксперимента отсутствие

хромоты при визуальной оценке наблюдалось у 97% спортсменов экспериментальной группы, в контрольной группе данный показатель составил 81% (р<0,05). Легкая хромота после физических нагрузок в обследуемых группах определялась соответственно у 3% и 16% (Р<0,05).

Одним из определяющих моментов в оценке эффективности реабилитационных мероприятий после операций на коленном суставе является характеристика простейших локомоций, таких как ходьба и подъем по лестнице, выполняемыми пациентами на разных этапах реабилитации. Увеличение подвижности сустава, восстановление возможного объема движений в коленном суставе способствовало укреплению ослабленных мышц, формированию и закреплению приближающегося к норме стереотипа ходьбы.

Результаты исследования показали, что на начальном этапе эксперимента 49% и 53% обследованных не имели возможности передвигаться без дополнительных средств, 38% - были ограничены в ходьбе по неровной поверхности и на длинные расстояния, 56% и 63 % спортсменов испытывали затруднения при подъеме по лестнице.

По всем показателям до проведения комплексной реабилитации не было выявлено достоверных (р>0,05) различий между группами.

На заключительном этапе педагогического эксперимента, у спортсменов обеих групп было отмечено улучшение возможностей ходить по бегущей дорожке и по лестнице, не испытывая при этом заметных затруднений. Однако по отдельным показателям испытуемые экспериментальной группы превосходили испытуемых контрольной группы.

Лучшая динамика восстановления тонуса и силы мышц, лабильности нервно-мышечного аппарата положительно отразилась на

опорной функции поврежденной конечности. Так, у 94% пациентов экспериментальной группы отмечалось полное восстановление стереотипа ходьбы через 6-7 месяцев. Они могли уже ходить без дополнительных средств и всего лишь 3% могли ходить с определенными трудностями на большие расстояния. Этого нельзя сказать о пациентах контрольной группы, у которых была явная асимметрия фаз шага, и в изучаемые сроки восстановления стереотипа ходьбы не происходило. Показатели возможности локомоций -(терренкур) в контрольной группе составили соответственно - 72% и 25%. Наблюдаются статистически достоверные различия изучаемых средних показателей между экспериментальной и контрольной группами (р<0,05).

В заключение необходимо подчеркнуть, что комплексный подход к восстановительному лечению поврежденного коленного сустава после операции обеспечивает более эффективное восстановление функций опорно-двигательного аппарата и способствует возвращению спортсменов к учебно-тренировочным занятиям и соревнованиям.

Анкетирование и анализ полученных данных позволили сделать заключение о том, что использование разработанной комплексной методики физической реабилитации с применением артрологического комплекса «Вюс1ех» способствует улучшению самочувствия и сохранению спортивной работоспособности спортсменов.

22

ВЫВОДЫ

1 .Анализ и обобщение литературных данных позволили установить, что для восстановления нормального объема движений в коленном суставе спортсменов после операций капсульно-связочного аппарата требуется значительное время. При физической реабилитации после операций на коленном суставе в лечебных учреждениях основное внимание уделяли ликвидации функциональных отклонений, таких как боль, контрактура, гипотония и гипотрофия мышц, окружающих коленный сустав. Использованная нами комплексная методика физической реабилитации с применением артрологического комплекса «Вюс1ех» позволяет сократить сроки послеоперационного восстановления.

2. Результаты функционального обследования спортсменов с повреждениями коленного сустава перед операцией свидетельствуют о значительных функциональных и трофических расстройствах травмированной конечности, что выражалось общим снижением двигательной активности. Установлено, что у всех пациентов экспериментальной и контрольной групп существенно снижена подвижность в коленном суставе. Показатели углов сгибания у спортсменов экспериментальной группы составляют в среднем 87,7 градуса, а контрольной группы - 87,9 градуса. Показатели углов разгибания составляют соответственно 127,9 и 128,1 градуса. Умеренная гипотрофия мышц нижней трети бедра наблюдалась у 63% пациентов экспериментальной группы и у 65% в контрольной группе. Снижен показатель динамометрии поврежденной конечности относительно здоровой и составлял 35±0,6% в обеих группах обследуемых. Снижен показатель миотонометрии относительно здоровой конечности и составил в обеих

группах в среднем 59,5% и 59,7%. По всем изучаемым показателям не было выявлено достоверных различий между группами (р>0,05).

3. Комплексная методика физической реабилитации с применением артрологического комплекса «Вюс1ех» у спортсменов после операций на коленном суставе, включающая магнитотерапию, массаж в элекростатическом поле системой «Хивамат», аппарат пассивной разработки «Артромот», лечебную физкультуру, ручной классический массаж, занятия на тренажерах (силовых, вело, лыжных, гребных) позволила сократить срок и повысить эффективность восстановительного лечения. Использование артрологического комплекса «Вюс1сх» позволило в процессе лечения проводить дозированную тренировку разгибателей и сгибателей голени с использованием канала обратной связи по вращающему моменту в изокинетическом и изометрическом режимах, а также в режиме силовой тренировки.

4. Комплексная методика физической реабилитации спортсменов с повреждениями коленного сустава при использовании артрологического комплекса «Вюс1ех» показала высокую эффективность, о чем свидетельствуют результаты педагогического эксперимента:

- у обследуемых экспериментальной группы величина угла сгибания в коленном суставе увеличилась на 37,8 градуса (р<0,05), а разгибания - на 47,0 градуса (р<0,05), в то время как в контрольной группе увеличение составило соответственно — на 11,7 и 20,2 градуса (р<0,05). Восстановление нормального объема движений в коленном суставе у пациентов экспериментальной группы опережало контрольную группу при сгибании на 26,1 градуса, а при разгибании на 67,1 градуса;

- показатели динамометрии у спортсменов экспериментальной группы составили 103,9±1,2 кг, у спортсменов контрольной группы -85,1±0,54кг. Отмечено восстановление силы мышц бедра относительно здоровой конечности у спортсменов экспериментальной группы до 89,9±0,52%, в контрольной группе - 75,110,52%;

- показатели времени удержания веса (50% и 80% от максимального) в экспериментальной группе выросли соответственно на 63,8+ 0,43 секунд относительно исходного времени 16,1±0,63 секунд и на 25,9+0,56 секунд по сравнению с 8,98±0,72 секунд исходного времени. В контрольной группе показатели времени удержания веса (50% и 80% от максимального) выросли на 38,8±0,39 секунд относительно 16,1±0,57 секунд и на 16,1±0,47 секунд по сравнению с исходным результатом 9,0±0,71 секунд (р<0,05);

- амплитуда тонуса мышц бедра в экспериментальной группе увеличилась от 9,8+0,58 до 15,2±0,4 миотон, в котрольной группе - от 10,1 ±0,2 миотон. Снижение показателя тонуса мышц относительно здоровой конечности в экспериментальной группе составляло 93,2+0,5%, в контрольной группе - 77,5±0,5%;

- отсутствие гипотрофии мышц в нижней трети бедра наблюдалось у 94% обследуемых спортсменов экспериментальной группы по сравнению с исходными 32%, в контрольной группе соответственно у 72% обследуемых по сравнению с исходными 29%.

5. Сдвиги в функциональном состоянии оперированного коленного сустава характеризуются субъективной оценкой наличия болевого синдрома. После комплексного воздействия различными средствами физической реабилитации отсутствие болевых ощущений в оперированном коленном суставе отмечалось 69% обследуемых

экспериментальной группы, в то время как в контрольной группе данный показатель соответствовал 50% (р<0,05). Часто возникающие боли во время занятий спортом испытывали лишь 3% спортсменов экспериментальной группы, против 14% спортсменов контрольной группы (р<0,05).

6.Изучение возможности локомоций (ходьба и терренкур) в обследованных группах спортсменов после операций на коленном суставе с применением разработанной нами комплексной методики показало, что 94% спортсменов экспериментальной группы могли ходить без дополнительных средств, 3% - могли ходить с определенными трудностями на большие расстояния. Те же показатели в контрольной группе составили 72% и 25% соответственно. Наблюдается статистически достоверные различия изучаемых средних показателей между экспериментальной и контрольной группами (р<0,05).

7.Применение разработанной методики физической реабилитации с использованием артрологического комплекса «Вюёех» у спортсменов после операции на коленном суставе позволяет повысить функциональные возможности травмированной конечности, и как следствие - в более ранние сроки (7 недель) приступить к тренировочным занятиям. В среднем процесс реабилитации у представителей экспериментальной группы продолжался 25 недель против 30-32 недель у спортсменов контрольной группы.

СПИСОК РАБОТ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1. Коротких Л.И. Использование системы «Biodex» в реабилитации нарушений опорно-двигательного аппарата у спортсменов /Т.И. Сулимцев, Л.И. Коротких // Нетрадиционные технологии функциональной диагностики в спортивной медицине: Материалы научного симпозиума - МГАФК, Малаховка, 2001. - С. 166-168.

2. Коротких Л.И. Физическая реабилитация спортсменов с травмой опорно-двигателыюго аппарата с применением аппарата «Biodex» /A.C. Чубуков, Л.И. Коротких // XXVI научная конференция студентов, аспирантов и соискателей МГАФК: Тезисы докладов, XI выпуск, МГАФК. - Малаховка, 2002. - С. 51-55

3. Коротких Л.И. Ранняя реабилитация больных после эндопротезирования тазобедренного и коленного суставов/ В.Д. Тощев, М.Р. Макарова, Н.Ю. Удодова, Л.И. Коротких // Эндопротезирование крупных суставов: Материалы Российско-Германской научно-практической конференции. - Москва, ГУ «Национальный медико-хирургический центр им. Н.И. Пирогова» МЗ РФ, 2003. - С. 12-18.

4. Коротких Л.И. Физическая реабилитация с применением артрологического комплекса «Biodex» спортсменов после операций на коленном суставе/ // Физкультурно-оздоровительные технологии в XXI веке: Материалы I Всероссийской научно-практической конференции / Под общ. ред. М.А. Причалова. - Малаховка, МГАФК, 2005. - С.129-135.

5. Коротких Л.И. Основные рекомендации по восстановительному лечению больных после операции аортокоронарного шунтирования // ЛФК и массаж. - 2006. -X? 9(33). - С. 15-22.

6. Коротких Л.И. Физическая реабилитация спортсменов с применением артрологического комплекса «Biodex» после операций на коленном суставе / A.C. Чубуков, Л.И. Коротких // ЛФК и массаж. - 2006. - № 12 (36). - С. 40-44.

Общий объем публикаций диссертанта: 2,17 п.л.

Отпечатано в ООО «Компания Спутник+» ПД № 1-00007 от 25.09.2000 г. Подписано в печать 02.03.07. Тираж 100 экз. Усл. п.л. 1,63 Печать авторефератов (095) 730-47-74,778-45-60

Содержание диссертации автор научной статьи: кандидата педагогических наук, Коротких, Людмила Ивановна, 2007 год

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I. СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ФИЗИЧЕСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ СПОРТСМЕНОВ С ПОВРЕЖДЕНИЯМИ КОЛЕННОГО СУСТАВА.

1.1. Общая характеристика травм коленного сустава.

1.2. Повреждение менисков и крестообразных связок коленного сустава.

1.3. Анализ существующих средств и методов физической реабилитации спортсменов после травм коленного сустава.

ГЛАВА И. ЦЕЛЬ, ЗАДАЧИ, МЕТОДЫ И ОРГАНИЗАЦИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Цель исследования.

2.2. Задачи исследования.

2.3. Методы исследования.

2.4. Организация исследования.

ГЛАВА III. РАЗРАБОТКА КОМПЛЕКСНОЙ МЕТОДИКИ ФИЗИЧЕСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ СПОРТСМЕНОВ ИГРОВЫХ ВИДОВ СПОРТА С ПОВРЕЖДЕНИЯМИ КОЛЕННОГО

СУСТАВА ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ АРТРОЛОГИЧЕСКОГО КОМПЛЕКСА «BIODEX».

ГЛАВА IV. ЭКПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ОБОСНОВАНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ КОМПЛЕКСНОЙ МЕТОДИКИ ФИЗИЧЕСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ С ПРИМЕНЕНИЕМ АРТРОЛОГИЧЕСКОГО КОМПЛЕКСА «BIODEX» У СПОРТСМЕНОВ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИЙ НА КОЛЕННОМ СУСТАВЕ.

4.1. Динамика показателей подвижности коленного сустава спортсменов в послеоперационный период.

4.2. Изучение соматометрических и функциональных характеристик нижних конечностей спортсменов в ходе педагогического эксперимента.

4.3. Характеристика болевого синдрома и хромоты у спортсменов в обследуемых группах.

4.4. Возможность к локомоциям и их динамика у спортсменов в амбулаторном периоде.

Введение диссертации по педагогике, на тему "Физическая реабилитация спортсменов после операций на коленном суставе с применением артрологического комплекса "Biodex""

Актуальность. Современный спорт характеризуется возрастанием объемов и интенсивности тренировочных нагрузок, что предъявляет к организму спортсмена высокие требования и повышает степень риска получения им различных травмы. (12,38, 93 и др.).

Наиболее частыми среди травм опорно-двигательной системы являются повреждения коленного сустава. Они составляют 10-24% всех повреждений нижних конечностей (3, 12,16, 30, 54, 172,195).

В литературе (27, 33, 96) систематически дискутируется вопрос о рациональном применении в борьбе с травматизмом комплекса средств физической реабилитации, их эффективности, сроках назначения. Восстановительные комплексы, учитывающие характер повреждения, уровень функциональных возможностей и прочие факторы, в том числе степень нарушения функции, разработаны далеко не для всех случаев повреждений опорно-двигательного аппарата и их последствий.

Несмотря на то, что в настоящее время было проведено большое количество исследований, посвященных научно-практическим вопросам применения восстановительных средств в раннем послеоперационном периоде при повреждениях коленного сустава (8,11, 67,90, 104, 155), они еще не полностью удовлетворили практиков сегодняшнего дня.

В связи с этим, разработка новых и совершенствование традиционных программ реабилитации спортсменов после операций коленного сустава является весьма актуальной задачей.

Однако адекватные восстановительные комплексы, учитывающие характер повреждения, уровень функциональных возможностей и прочие факторы, в том числе степень нарушения функции коленного сустава, разработаны далеко не для всех случаев повреждений и их последствий. Исследований по этой проблеме много, однако ни одно из них не рассматривает вопрос о физической реабилитации спортсменов после операций коленного сустава с применением артрологического комплекса «Biodex».

В последние годы для реабилитации травм опорно-двигательного аппарата используется артрологический комплекс "Biodex". Он применяется в качестве многофункционального тренажера для разработки суставов и тренировке околосуставных мышц.

Научная новизна

1. Экспериментально обоснована последовательность применения средств физической реабилитации у спортсменов после операций коленного сустава.

2. Впервые доказана эффективность применения комплексной методики реабилитации, которая позволяет сократить сроки восстановления функций коленного сустава.

3. Установлено положительное влияние артрологического комплекса «Biodex» на укрепление околосуставных мышц после артроскопических операций в области коленного сустава.

Практическая значимость.

Разработанная методика физической реабилитации спортсменов после операций коленного сустава с применением артрологического комплекса «Biodex» позволяет уменьшить болевой синдром, увеличить подвижность коленного сустава, повысить показатели динамометрии, статической силовой выносливости, миотонометрии и значительно снизить гипотрофию мышц бедра спортсменов.

Комплексная методика внедрена в КДК ФГУ «НМХЦ им. Н.И. Пирогова» г. Москва.

Цель исследования. Совершенствование процесса физической реабилитации спортсменов после операции на коленном суставе с использованием комплексной методики, включая артрологический комплекс «Biodex».

Объект исследования. Функциональное состояние коленного сустава у спортсменов в послеоперационный период.

Предмет исследования. Комплексная методика восстановления функции коленного сустава у спортсменов после операций с применением артрологического комплекса «Biodex».

Рабочая гипотеза. Предполагалось, что сокращение сроков восстановления утраченных функций движения в коленном суставе у спортсменов в послеоперационный период, может быть достигнуто за счет использования комплексной методики физической реабилитации с применением артрологического комплекса «Biodex».

Положения, выносимые на защиту.

1. Средства физической реабилитации в комплексной методике с определенной последовательностью: магнитотерапия, лечебная физкультура, массаж электростатичеким полем, механотерапия (аппарат пассивной разработки «Артромот», ручной классический массаж,, тренажеры, артрологический комплекс «Biodex» позволяют дозировать нагрузку мышц разгибателей и сгибателей голени с использованием канала обратной связи в изокинетическом и изометрическом режимах.

2. Разработанная комплексная методика физической реабилитации с применением артрологического комплекса «Biodex» у спортсменов занимающихся игровыми видами спорта и артистов балета после операций на коленном суставе позволяет сократить сроки послеоперационного восстановления с 32 до 25 недель.

3. Процесс физической реабилитации с экспериментально обоснованным сочетанием средств, дает возможность полного восстановления функции коленного сустава у спортсменов, а также на 7 недель раньше приступить к активной тренировочной деятельности.

Заключение диссертации научная статья по теме "Теория и методика физического воспитания, спортивной тренировки, оздоровительной и адаптивной физической культуры"

выводы

1.Анализ и обобщение литературных данных позволили установить, что для восстановления нормального объема движений в коленном суставе спортсменов после операций капсульно-связочного аппарата требуется значительное время. При физической реабилитации после операций на коленном суставе в лечебных учреждениях основное внимание уделяли ликвидации функциональных отклонений, таких как боль, контрактура, гипотония и гипотрофия мышц, окружающих коленный сустав. Использованная нами комплексная методика физической реабилитации с применением артрологического комплекса "Biodex" позволяет сократить сроки послеоперационного восстановления.

2. Результаты функционального обследования спортсменов с повреждениями коленного сустава перед операцией свидетельствуют о значительных функциональных и трофических расстройствах травмированной конечности, что выражалось общим снижением двигательной активности. Установлено, что у всех пациентов экспериментальной и контрольной групп существенно снижена подвижность в коленном суставе. Показатели углов сгибания у спортсменов экспериментальной группы составляют в среднем 87,7 градуса, а контрольной группы - 87,9 градуса. Показатели углов разгибания составляют соответственно 127,9 и 128,1 градуса. Умеренная гипотрофия мышц нижней трети бедра наблюдалась у 63% пациентов экспериментальной группы и у 65% в контрольной группе. Снижен показатель динамометрии поврежденной конечности относительно здоровой и составлял 35±0,6% в обеих группах обследуемых. Снижен показатель миотонометрии относительно здоровой конечности и составил в обеих группах в среднем 59,5% и 59,7%. По всем изучаемым показателям не было выявлено достоверных различий между группами (р>0,05).

3. Комплексная методика физической реабилитации с применением артрологического комплекса "Biodex" у спортсменов после операций на коленном суставе, включающая магнитотерапию, массаж в элекростатическом поле системой "Хивамат", аппарат пассивной разработки "Артромот", лечебную физкультуру, ручной классический массаж, занятия на тренажерах (силовых, вело, лыжных, гребных) позволила сократить срок и повысить эффективность восстановительного лечения. Использование артрологического комплекса "Biodex" позволило в процессе лечения проводить дозированную тренировку разгибателей и сгибателей голени с использованием канала обратной связи по вращающему моменту в изокинетическом и изометрическом режимах, а также в режиме силовой тренировки.

4. Комплексная методика физической реабилитации спортсменов с повреждениями коленного сустава при использовании артрологического комплекса "Biodex" показала высокую эффективность, о чем свидетельствуют результаты педагогического эксперимента:

- у обследуемых экспериментальной группы величина угла сгибания в коленном суставе увеличилась на 37,8 градуса (р<0,05), а разгибания - на 47,0 градуса (р<0,05), в то время как в контрольной группе увеличение составило соответственно - на 11,7 и 20,2 градуса (р<0,05). Восстановление нормального объема движений в коленном суставе у пациентов экспериментальной группы опережало контрольную группу при сгибании на 26,1 градуса, а при разгибании на 67,1 градуса;

- показатели динамометрии у спортсменов экспериментальной группы составили 103,9±1,2 кг, у спортсменов контрольной группы - 85,1±0,54кг. Отмечено восстановление силы мышц бедра относительно здоровой конечности у спортсменов экспериментальной группы до 89,9±0,52%, в контрольной группе - 75,1 ±0,52%;

- показатели времени удержания веса (50% и 80% от максимального) в экспериментальной группе выросли соответственно на 63,8± 0,43 секунд относительно исходного времени 16,1 ±0,63 секунд и на 25,9±0,56 секунд по сравнению с 8,98±0,72 секунд исходного времени. В контрольной группе показатели времени удержания веса (50% и 80% от максимального) выросли на 38,8±0,39 секунд относительно 16,1±0,57 секунд и на 16,1±0,47 секунд по сравнению с исходным результатом 9,0±0,71 секунд (р<0,05);

- амплитуда тонуса мышц бедра в экспериментальной группе увеличилась от 9,8±0,58 до 15,2+0,4 миотон, в контрольной группе - от 10,1 ±0,2 миотон. Снижение показателя тонуса мышц относительно здоровой конечности в экспериментальной группе составляло 93,2±0,5%, в контрольной группе - 77,5±0,5%;

- отсутствие гипотрофии мышц в нижней трети бедра наблюдалось у 94% обследуемых спортсменов экспериментальной группы по сравнению с исходными 32%, в контрольной группе соответственно у 72% обследуемых по сравнению с исходными 29%.

5. Сдвиги в функциональном состоянии оперированного коленного сустава характеризуются субъективной оценкой наличия болевого синдрома. После комплексного воздействия различными средствами физической реабилитации отсутствие болевых ощущений в оперированном коленном суставе отмечалось 69% обследуемых экспериментальной группы, в то время как в контрольной группе данный показатель соответствовал 50% (р<0,05). Часто возникающие боли во время занятий спортом испытывали лишь 3% спортсменов экспериментальной группы, против 14% спортсменов контрольной группы (р<0,05).

6. Изучение возможности локомоций (ходьба и терренкур) в обследованных группах спортсменов после операций на коленном суставе с применением разработанной нами комплексной методики показало, что 94% спортсменов экспериментальной группы могли ходить без дополнительных средств, 3% - могли ходить с определенными трудностями на большие расстояния. Те же показатели в контрольной группе составили 72% и 25% соответственно. Наблюдается статистически достоверные различия изучаемых средних показателей между экспериментальной и контрольной группами (р<0,05).

7. Применение разработанной методики физической реабилитации с использованием артрологического комплекса "Biodex" у спортсменов после операции на коленном суставе позволяет повысить функциональные возможности травмированной конечности, и как следствие - в более ранние сроки (7 недель) приступить к тренировочным занятиям. В среднем процесс реабилитации у представителей экспериментальной группы продолжался 25 недель против 30-32 недель у спортсменов контрольной группы.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При практическом применении артрологического комплекса "Biodex" используется следующая последовательность восстановительных мероприятий:

- пассивный режим;

- изометрическое напряжение мышц травмируемого сустава;

- субмаксимальное эксцентрическое сокращение;

- концентрическое изокинетическое сокращение.

2. Если при выполнении упражнения в любом предложенном режиме будет слышен характерный звук в травмируемом суставе (крепитация), необходимо определить с помощью стетоскопа область крепитации и посредством регулировки процента диапазона движения уменьшить до предела исчезновения звука (крепитации).

3. При восстановительных мероприятиях после операции капсульно -связочного аппарата коленного сустава у спортсменов рекомендуется использование электростимуляции мышц с любым из режимов двигательной активности артрологического комплекса "Biodex".

4. Учитывая эффективность разработанной комплексной методики, после артроскопической операции у спортсменов происходит сокращение цикла реабилитации.

5. После выполнения упражнений в любом из режимов у некоторых спортсменов (пациентов) появляется эффузия суставов. Для ликвидации данного осложнения рекомендуется прикладывание льда во время пассивного движения со скоростью выполнения 20 градусов в секунду, что способствует уменьшению припухлости и дискомфорта.

6. Предоставление пациенту копии отчета о проведении реабилитации дает возможность оценить правильность разработанной комплексной методики для коленного сустава.

7. Артрологический комплекс «Biodex» является образцом универсального аппаратно - программного тренажера, позволяющего проводить восстановительные мероприятия с учетом этиологии возникновения травмы опорно - двигательного аппарата у спортсменов.

Список литературы диссертации автор научной работы: кандидата педагогических наук, Коротких, Людмила Ивановна, Малаховка

1. Азизян Э.В. Лечение повреждений менисков с использованием до и послеоперационной миоэлектростимуляции: автореф. дис. канд. мед. наук/Э.В. Азизян. -М., 1986. 17 с.

2. Аль-Саддави, Ахмад Шауки. Опыт профилактики и лечения разгибательных контрактур коленного сустава /Ахмад Шауи Аль-Садцави.-Алма-Ата, 1987.-С. 167-169.

3. Андрианов В.Л. Система реабилитации детей с поражениями опорно-двигательного аппарата: сборник научных работ / В.Л. Андрианов.-Л., 1989.- 187 с.

4. Антунян Ф. Диагностическое и лечебное значение артроскопии при повреждениях и заболеваниях коленного сустава / Ф. Антунян и др. // II съезд травматологов и ортопедов Республики Армения. Ереван, 1996.-С. 15-16.

5. Ардашев И.П. Восстановительное лечение повреждения и заболевания коленного сустава / И.П. Ардашев и др. // Республиканский сборник научных работ по проблеме "Травматология и ортопедия". 1981. - Вып. 8. - С. 47-50.

6. Бахтиозин Ф.Ш. Повреждение менисков коленного сустава / Ф. Ш. Бахтиозин; Казанский университет. 1990. - С. 101-108.

7. Башкиров В.Ф. Возникновение и лечение травм у спортсменов / В.Ф. Башкиров. М.,1981.- С. 157-189.

8. Башкиров В.Ф. Возникновение и лечение травм у спортсменов / В.Ф. Башкиров. М.: Физкультура и спорт, 1981. - С. 36-40.

9. Башкиров В.Ф. Комплексная реабилитация спортсменов после травм опорно-двигательного аппарата / В.Ф. Башкиров. М.,1984.- С. 122187.

10. Белая Н.А. Лечебный массаж: учебно-методическое пособие / Н.А. Белая. М.: Советский спорт, 2001. - С. 58 - 66.

11. Белая Н.А., Петров И.Б. Массаж лечебный и оздоровительный / Н.А. Белая, И.Б. Петров. М. "Т - Оке", 1998. - 270 с.

12. Бирзин Г.К. Спортивная травматология и профилактика спортивных повреждений / Г.К. Бирзин //Теория и практика физической культуры. 1928. - Т.4. - С. 66-70.

13. Богоглюбов В.М. Проблемы оптимизации воздействий лечебными физическими факторами /В.М. Богоглюбов, B.C. Улащик //Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. -1982. -№3. С.1-6.

14. Бонева Л. Руководство по кинезотерапии /Л. Бонева, П. Слынчева, С. Банкова. София, 1978. - 353 с.

15. Бороздина А.А. Биомеханические показатели ходьбы и опорности у спортсменов при повреждении связок коленного сустава /А.А. Бороздина, Р.И. Меркулова //Ортопедия, травматология и протезирование. 1972. - №5.-С. 13-16.

16. Брацлавская Е.П. Ультразвуковая терапия при спортивной травме и ее последствиях / Е.П. Брацлавская //Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры. 1969. - №3,- С. 198-202.

17. Вайнберг Дж. Статистика / Дж. Вайнберг, Дж. Шуменер. -М.: Статистика, 1979. -388 с.

18. Варшавская Л.Д. Анализ спортивного травматизма /Л.Д. Варшавская //Материалы симпозиума по профилактике и лечению спортивных травм.-М., 1964.-С. 20.

19. Васильева Л.Ф. Визуальная диагностика нарушений статики и динамики опорно-двигательного аппарата человека /Л.Ф. Васильева.-Иваново,1996. С. 9-15.

20. Витензон А.С. Биомеханика /А.С. Витензон.- Рига,1975. С. 251-256

21. Витензон А.С. Физиологическая роль различных мышц нижних конечностей при ходьбе / А.С. Витензон //Протезирование и протезостроение. 1974. - Вып. 32. - С.45.

22. Волков М.В. Профилактика и основные принципы лечения повреждений у спортсменов, артистов балета и цирка /М.В. Волков //Материалы симпозиума по профилактике и лечению спортивных травм.-М., 1964.-С.З.

23. Воронович И.Р. Повреждения коленного сустав / И.Р. Воронович. -Минск, 1971. 170 с.

24. Героева И.Б. Современные средства тестирования и функционального восстановления в травматологи и ортопедии / И.Б. Героева //Вестник травматологии и ортопедии. 1997. - № 4. - С. 18-20.

25. Гершбург М.И. Послеоперационная реабилитация спортсменов с сочетанными повреждениями менисков и суставного хряща / М.И. Гершбург. М.,1997. - 20 с.

26. Гершбург М.И., Физическая реабилитация спортсменов после артроскопической аутопластики передней крестообразной связки: методические рекомендации /М.И. Гершбург. М.,2001. - 69 с.

27. Гориневский В.В. Научные основы спортивной тренировки /В.В. Гориневский. М., 1992. - С. 119.

28. Городниченко А.И. Повреждения менисков у больных с деформирующим гонартрозом /А.И. Городниченко, В.М. Панфиилов, Г.Г. Першин //Ортопедия, травматология и протезирование. 1989. - № 8. - С. 5-8.

29. Граевская Н.Д. Врачебные исследования некоторых вопросов тренировки футболистов / Н.Д. Граевская. М.,1955. - С. 154.

30. Григорьева В.Д. Современные проблемы физиотерапии больных с заболеваниями суставов /В.Д. Григорьева //Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры. 1988. - №4. - С. 1-7.

31. Гулямов Б.В. Некоторые вопросы диагностики и лечения повреждений менисков коленного сустава /Б.В. Гулямов, Т.И. Инагамджанов //Повреждения и заболевания крупных суставов конечностей: сборник научных трудов. Ташкент, 1986. - С. 24-27.

32. Дембо А.Г. Заболевания и повреждения при занятиях спортом /А.Г. Дембо. М.,1970. - С. 7-34.

33. Демичев Н.П. Функциональный метод лечения больных после менискэктомии / Н.П. Демичев, С.В. Дианов //Ортопедия, травматология и протезирование. 1980. - №7. - С. 23-25.

34. Гогуадзе Д. Лазеротерапия в реабилитации больных с повреждениями и заболеваниями опорно-двигательного аппарата / Д. Гогуадзе и др. //II съезд травматологов и ортопедов Республики Армения.-Ереван, 1996.-С. 181-187.

35. Дешин А.Г. Причины спортивного травматизма / А.Г. Дешин. -М.,1953. -103 с.

36. Добровольский В.К. Заболевания и повреждения при занятиях спортом /В.К. Добровольский. -М., 1970. С. 7-34.

37. Добровольский В.К. Профилактика повреждений, патологических состояний при занятиях спортом /В.К. Добровольский. М.: Физкультура и спорт, 1970. - 270 с.

38. Довгань В.И. Механотерапия / В.И. Довгань, И.Б. Темкин. М.,1981. -С. 81-106.

39. Докиш Ю.М. К проблеме реабилитации больных с множественными переломами опорно-двигательного аппарата /Ю.М. Докиш //Организация и эффективность реабилитации в медицинских учреждениях: материалы научно-практической конференции. -JI.,1980. С. 94-97.

40. Донской Д. Биомеханика физических упражнений /Д. Донской. -М.Д958.-С. 101-126.

41. Доэрти М. Доэрти Д. Клиническая диагностика болезней суставов /М. Доэрти, Д. Доэрти. Минск,1993. - С. 107-122.

42. Древинг Е.Ф. Лечебная физкультура в травматологии /Е.Ф. Древинг. -М.: Медгиз,1942. 173с.

43. Дубровский В.И. Применение массажа при травмах и заболеваниях у спортсменов /В.И. Дубровский. Л.: Медицина 1986. - 200С.

44. Дусмуратов М. Восстановительное лечение больных с заболеваниями и повреждениями опорно-двигательного аппарата /М. Дусмуратов, В.А. Епифанов. Ташкент,1984. - С. 89-93.

45. Елисеев В.Ф. Лечебная физическая культура при лечении больных с повреждениями менисков и деформирующим артрозом коленного сустава / В.Ф. Елисеев //Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 1973. - №6. - С. 524-527.

46. Елисеев В.Ф. Методика лечебной физической культуры при лечении больных с повреждениями менисков, боковых и крестообразных связок коленного сустава: учебное пособие для студентов и методистов лечебной физкультуры /В.Ф. Елисеев. Омск, 1974. -114 с.

47. Епифанов В.А. Лечебная физкультура и врачебный контроль /В.А. Епифанов, Г.Л. Апанасенко. М., 1990. - С. 163-181, 359-364.

48. Епифанов В.А. Лечебная физическая культура: справочник / В.А. Епифанов, В.Н. Мошков, Р.И. Антуфьева. М., 1987. - С. 377-380.

49. Ефимов А.П. Реабилитации больных с последствиями травм опорно-двигательного аппарата /А.П. Ефимов. Горький, 1984. - С.5-11.

50. Загородний Н.В. Результаты хирургической реабилитации больных с разрывами связочного аппарата коленного сустава в остром периоде травмы /Н.В. Загородний и др. //Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2001. - №4. - С. 39-45.

51. Зар В.В. Роль артроскопии в диагностике и лечении повреждений и заболеваний коленного сустава у детей и подростков /В.В. Зар, В.Н. Меркулов, О.А. Ушаков //Вестник травматологии и ортопедии. -1996.-№3.-С. 16-19.

52. Зациорский В.М. Биомеханика двигательного аппарата человека / В.М. Зациорский, А.С. Аруин, В.Н. Селуянов. М.: Физкультура и спорт, 1984.- 141с.

53. Зациорский В.М. Спортивная метрология / В.М. Зациорский. М.: Физкультура и спорт, 1982. - 256 с.

54. Зациорский В.М. Основы спортивной метрологии / В.М. Зациорский. -М.: Физкультура и спорт, 1979. 152 с.

55. Зейнаб Э.А. Электромиографические исследования влияния отдельных приёмов массажа на мышечную работоспособность спортсменов: автореф. дис. канд. пед. наук / Э.А. Зейнаб. М., 1967. -22 с.

56. Инагамджанов Т.И. Новое в профилактике и лечении спортивных повреждений /Т.И. Инагамджанов, Н.А. Попова. М., 1968. - С. 37-45.

57. Исламбеков У.С. Современные способы лечения повреждений и заболеваний опорно-двигательного аппарата: сборник научных трудов / У.С. Исламбеков, В.В. Синев, М.П. Кадыров. Ташкент, 1989. - С.21-24.

58. Камранов А.Ю. Клинико-физиологическое обоснование применения классического и сегментарного массажа у больных деформирующим остеоартрозом в комплексном лечении /А.Ю. Камранов, Н.А. Белая //Вопросы курортологии. 1985. - №2. - С. 17-20.

59. Каптелин А.Ф. Восстановительного лечение при травмах и деформациях опорно-двигательного аппарата /А.Ф. Каптелин. М., 1969.-С. 170-181.

60. Каптелин А.Ф. Гидрокинезотерапия в ортопедии и травматологии /А.Ф. Каптелин. М., 1987. - 145 с.

61. Каптелин А.Ф. Комплексное восстановительное лечение при контрактурах суставов конечностей /А.Ф. Каптелин, М.Б. Цыкунов //Вестник травматологии и ортопедии. 1996. - №2. - С. 68-71.

62. Каптелин А.Ф. Основные направления реабилитации спортсменов после травм и ортопедических операций /А.Ф. Каптелин //Спортивная травма. М., 1980. - С . 36 - 40.

63. Колонтай Ю.Ю. Практическая криомедицина ЛО.Ю. Колонтай, Ю.П. Литвин. Киев: Здоровье, 1987. - С. 199-239.

64. Колонтай Ю.Ю. Применение холода в лечении повреждений опорно-двигательной системы / Ю.Ю. Колонтай, Ю.П. Литвин //Вестник травматологии и ортопедии. 1987. - №8. - С. 61-66.

65. Комогорцев И.Е. Медицинкая реабилитация больных с посттравматической нестабильности коленного сустава: автореф. дис. докт. мед. наук /И.Е. Комогорцев. М., 2003. - 45 с.

66. Корнилов Н.В.Реабилитационное лечениие больных после операции эндопротезировании коленных суставов /Н.В. Корнилов и др. //II съезд травматологов и ортопедов Республики Армения. Ереван, 1996.-С. 185.

67. Коростылева И.С. Лечебная физическая культура в системе реабилитации больных с повреждениями связочного аппарата и внутрисуставными переломами коленного сустава: автореф. дис. . канд. мед. наук / И.С. Коростылева. М., 1973. - 18 с.

68. Коростылева И.С. Лечебная физкультура у больных после травм коленного сустава /И.С. Коростылева, А.А. Бороздина //Ортопедия, травматология и протезирование. 1970. - №7. - С. 36-41.

69. Коростылева И.С. Особенности лечебной физкультуры при внутрисуставных повреждениях коленного сустава /И.С. Коростылева //Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 1969. - №3. - С. 214-218.

70. Краснов А.Ф. Реабилитация больных с постравматической нестабильностью коленного сустава /А.Ф. Краснов, Г.П. Котельников. Куйбышев, 1990. - 152 с.

71. Краснов А.Ф. Состояние сухожильно-мышечного аппарата при травмах: сборник научных трудов / Куйбышевский медицинский институт; отв. ред. А.Ф. Краснов. 1980. - 160 с.

72. Кривошапко С.В. Вибрационная терапия постиммобилизационных структур коленного сустава /С.В. Кривошапко //Казанский медицинский журнал. -2001. №3. - С. 190-192.

73. Лапшин В.П. Нейромоторная стимуляция на этапах медицинской реабилитации больных с травмой опорно-двигательного аппарата /В.П. Лапшин, Э.Я. Дубров, О.Н. Менчуков //Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры. 1989. - № 6. - С. 34-38.

74. Ласская Л.А. Реабилитация спортивной работоспособности после травм опорно-двигательного аппарата /Л.А. Ласская. 1971. - 86 с.

75. Лисицын М.П. Артроскопическая диагностика и лечение острых и хронических повреждений капсульно-связочных структур коленного сустава у спортсменов: автореф. дис. канд. мед. наук /М.П. Лисицын. -М., 1996.-С. 23.

76. Маня А.Л. Актуальные вопросы восстановительного лечения в травматологии и ортопедии /А.Л. Маня, Ю.И. Бреду //Материалы II съезда травматологов-ортопедов Молдавской ССР. Кишинев, 1984. -С. 146-148.

77. Маня A.JI. Внутрисуставные повреждения коленного сустава /А.Л. Маня. Кишинев, 1989. - С. 60-62.

78. Марков Л.И. Физическая реабилитация при травмах опорно-двигательного аппарата у спортсменов: учебное пособие для студентов академии физической культуры, специализирующихся в области физической реабилитации / Л.И. Марков. М.,1997. - 118 с.

79. Мартене А.С. Физические факторы в комплексном лечении травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата и нервной системы /А.С. Мартене, В.К. Соколов //Сборник научных трудов /Центральный институт травматологии и ортопедии. М., 1971. - С. 13-17.

80. Меркулова Л.А., Реабилитация детей и подростков при повреждениях коленного сустава и их последствиях: автореф. дис. канд. мед. наук / Л.А. Меркулова. М., 2000. - 27 с.

81. Миронов С.П. О классификации посттравматической нестабильности коленного сустава /С.П. Миронов, А.К. Орлецкий, М.Б. Цыкунов //Вестник травматологии и ортопедии. 1994. - №1. - С. 28-32.

82. Миронов С.П. Основы реабилитации спортсменов и артистов балета при повреждениях и заболеваниях опорно-двигательного аппарата /С.П. Миронов, М.Б. Цыкунов. М., 1998. - С. 45-51.

83. Миронова З.С. Артроскопическая диагностика повреждений и заболеваний коленного сустава у спортсменов /З.С. Миронова //Ортопедия, травматология и протезирование. 1980. - №7. - С. 1520.

84. Миронова З.С. Врачебные наблюдения за спортсменами в процессе тренировки / З.С. Миронова. М., 1954. - С. 211-220.

85. Миронова З.С. Повреждения менисков и связок коленного сустава при занятиях спортом: автореф. дис. д-ра. мед. наук /З.С. Миронова. -М., 1962.-34 с.

86. Миронова З.С. Повреждения коленного сустава при занятиях спортом /З.С. Миронова. -М. 1962. - С. 35-138.

87. Миронова З.С. Повреждения хряща мыщелков бедра и надколенника у спортсменов /З.С. Миронова //Спортивная травма. М., 1980. - С. 95-97.

88. Миронова З.С. Профилактика и лечение спортивных травм /З.С. Миронова, JI.3. Хейфец. М., 1965. - 157 с.

89. Миронова З.С. Спортивная травматология /З.С. Миронова, Е.М. Морозова.-М., 1976.-С. 140-151.

90. Миронова З.С. Хондромаляция мыщелков бедра и надколенника как начальная стадия деформирующего артроза коленного сустава у спортсменов /З.С. Миронова, М.Н. Павлова, Р.И. Меркулова //VI всесоюзный съезд травматологов-ортопедов. М., 1981. - С. 41-43.

91. Могендович М.Р. Физиологические основы лечебной физической культуры / М.Р. Могендович, И.В. Темкин. // ЛФК и массаж. 2006. -№9 (33). -С. 61 -62.

92. Мустаева С.Э. Ближайшие и отдаленные результаты реабилитации при поттравматической нестабильности коленного сустава: автореф. дис. канд. мед. наук /С.Э. Мустаева. М., 2002. - 19 с.

93. Мустаева С.Э. Результаты реабилитации при посттравматической нестабильности коленного сустава /С.Э. Мустаева //Морфологические ведомости. 2002. - №1-2. - С. 79-81.

94. Мякотина Л.И. Функциональное состояние опорно-двигательной системы у больных до и после аллопластики связок коленного сустава / Л.И. Мякотина, В.Ю. Поляков, Е.В. Струкова //Ортопедия и травматология. 1987. - №4. - С. 41-44.

95. Налбалдян Т.А. Лечебная физкультура в системе реабилитации больных с повреждениями в области коленного сустава после артроскопических операций: автореф. дис. канд. мед. наук /Т.А. Налбалдян. М., 2000. - С. 23.

96. Начинская С.В. Спортивная метрология: учебное пособие для студ. высших учеб. заведений / С.В. Начинская. М.: Академия, 2005. -240 с.

97. Нельзина З.Ф., Медведев В.А., Боталова Г.А. Лечение лазером деформирующего артроза коленного сустава //Республиканский сборник научных работ по проблеме "Травматология и ортопедия". -1981.-Вып. 8.-С. 64-66.

98. Николаев Л.П. Руководство по биомеханике в применении к ортопедии, травматологии и протезировании /Л.П. Николаев. Киев, 1950.-С. 94-130.

99. Поляков Э.И. Исследования некоторых особенностей биомеханики коленного сустава: автореф. дис. канд. биол. наук /Э.И. Поляков. -Л., 1972.-17 с.

100. Прокофьев Н.Я. Лечебная физкультура и изометрическая гимнастика в комплексной реабилитации больных с диафизарными переломами бедренной кости / Н.Я. Прокофьев, М.Я. Боскевич //Травматология, ортопедия и протезирование. 1989. - №9. - С. 13-15.

101. Ремизов В.Б. Новый подход к восстановлению элементов капсульно-связочного аппарата при хронической неустойчивости коленного сустава / В.Б. Ремизов //Ортопедия и травматология. 987. - №4.1. С. 38-39.

102. Рябчук Е.П. Отдаленные результаты лечения повреждений коленного сустава /Е.П. Рябчук //Тезисы докладов республиканского сборника научных работ по проблеме "Травматология и ортопедия". -1981.-Вып. 8.-С. 23-28.

103. Саркисов-Серазини И.М. Лечебная физическая культура /ИМ. Саркисов-Серазини. М.: Физкультура и спорт, 1954. - 206 с.

104. Саркисян О.А. Лечение мягкотканных повреждений коленного сустава и их последствий у детей /О.А. Саркисян, Г.Х. Мгоян, А.С. Софян //Тезисы докладов II съезда травматологов и ортопедов Республики Армения. Ереван, 1996. - С. 74-75.

105. Сигал М.А. Реабилитация больных с последствиями травм и заболеваниями коленного сустава /М.А. Сигал, B.JI. Марголин // Тезисы докладов республиканского сборника научных работ по проблеме "Травматология и ортопедия". 1981. - Вып. 8. - С. 6-8.

106. Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека: Учение о костях, суставах и мышцах. Т. 1 / Р.Д. Синельников. М.: Медгиз, 1963. -477 с.

107. Славуцкий Я.Л. Методика количественной электромиографии при физиологических и механических исследованиях ходьбы /Я.Л. Славуцкий, А.А. Бороздина, А.Я. Сысин //Протезирование и протезостроение. 1965. - Вып. 16. - С. 90.

108. Смирнов Г.В. Комплексная оценка устойчивости вертикальной позы человека в норме и при патологии: автореф. дис. канд. биол. наук / Г.В. Смирнов. Нижний Новгород, 1994. - 18 с. <

109. Стаматин С.И. Закрытые повреждения и заболевания коленного сустава/С.И. Стаматин. Кишинев, 1971.-С. 118-121.

110. Сулимцев Т.Н. Физическая реабилитация и профилактика наиболее часто встречающихся заболеваний суставов /отв. ред. Т.И. Сулимцев. Малаховка. - 2000. - 90 с.

111. Сухоносенко В.М. Сочетанные повреждения связок коленного сустава и малоберцового нерва /В.М. Сухоносенко, Амджад ал и Миан //Вестник травматологии и ортопедии. 1996. - № 3. - С. 2225.

112. Терновой К.С. Реабилитационная терапия при травмах костно-суставного аппарата /К.С. Терновой, А.А. Кравченко. Киев: Здоровье, 1982.- 184 с.

113. Ткаченко С.С. Повреждения менисков и деформирующий артроз коленного сустава / С.С. Ткаченко //Ортопедия и травматология. -1973.-№4.-69 с.

114. Ткебучаева Г.И. отдаленные результаты оперативного лечения больных с повреждениями связок коленного сустава /Г.И. Ткебучаева //Ортопедия, травматология и протезирование. 1977. -№9.-С. 39-41.

115. Уфлянд Ю.М. Физиология двигательного аппарата человека /Ю.М. Уфлянд.-Л., 1965.-363 с.

116. Ушаков О. А. Артроскопическая диагностика повреждений и заболеваний коленного сустава: инструкция ЦНИИ травматологии и ортопедии им. Н.Н.Приорова / сост. О.А. Ушакова. М., 1982. - 21 с.

117. Ушакова О.А. Роль артроскопии в диагностике и лечении повреждений и заболеваний суставов / О.А. Ушакова //Ортопедия, травматология и протезирование. 1976. - №10. - С. 74-78.

118. Файзиев Х.Ф. Контрастные методы исследования в диагностике повреждений менисков коленного сустава /Х.Ф. Файзиев и др. -Ташкент, 1989.-С. 89-91.

119. Фока Л.Г. Актуальные вопросы восстановительного лечения в травматологии и ортопедии /Л.Г. Фока, С.С. Ротарь, В.Д. Кодряну //Материалы II съезда травматологов-ортопедов Молдавской ССР. -Кишинев, 1984.- 158 с.

120. Футрык А.Б. Диагностика, лечение и реабилитация больных с повреждениями связок коленного сустава в остром периоде травмы: автореф. дис. канд. мед. наук /А.Б. Футрык. М., 2002. - 28 с.

121. Фалех Ф.Ю. Артроскопия коленного сустава при некоторых повреждения и заболеваниях у спортсменов: автореф. дис. канд. мед. наук / Ф.Ю. Фалех. М., 1979. - 21 с.

122. Хапилин А.П. Ближайшие и отдаленные результаты реабилитации при посттравматической нестабильности коленного сустава /А.П. Хапилин и др. //Медицинская помощь. 2002. - №5. - С. 19-22.

123. Цыкунов М.Б. Клиническая и инструментальная оценка состояния активных стабилизаторов при повреждениях капсульно-связочного аппарата коленного сустава /М.Б. Цыкунов, А.К. Орлецкий, И.С. Косов //Вестник травматологии и ортопедии. 1997. - №1. - С. 27-32.

124. Цыкунов М.Б. Компенсация и восстановление функции коленного сустава при повреждениях его капсульно-связочных структур средствами функциональной терапии.: Автореф.дис.докт.мед.наук.-М.,1997.-40с.

125. Чепой В.М. Диагностика и лечение болезней суставов /В.М. Чепой. -М., 1990.-304 с.

126. Чоговадзе А.В. Врачебный контроль в физическом воспитании студентов /А.В. Чоговадзе //Врачебный контроль за физическим воспитанием и исследования в спортивной медицине. М., 1987. - С. 3-9.

127. Шавапин Б.В. Некоторые проблемные вопросы травм и заболеваний крупных суставов нижних конечностей: сборник научных трудов /отв. ред. Б.В. Шавапин. Ташкент, 1998. - С. 104-107.

128. Шапиро К.И. Статистика повреждений и заболеваний коленного сустава /К.И. Шапиро //Сборник научных работ по проблеме "Травматология и ортопедия". 1981. - Вып. 8. -С. 3-6.

129. Шимбарецкий А.Н. Особенности оперативного лечения посттравматических разгибательных контрактур коленного сустава /А.Н. Шимбарецкий. Горький, 1984. - С. 56-63.

130. Шойлев Д. Спортивная травматология / Д. Шойлев. София, 1986. -С. 103-145.

131. Эмануэль Д. Артроскопические методы хирургического лечения дегенеративно-дистрофических поражений коленного сустава: автореф. дис. канд. мед. наук /Д. Эмануэль. М., 1996. - 24 с.

132. Юмашев Г.С. Оперативная травматология и реабилитация больных с повреждением опорно-двигательного аппарата / Г.С. Юмашев, В.А. Епифанов. М., 1983. - 383 с.

133. Юсевич Ю.С. Электромиография тонуса скелетной мускулатуры человека в норме и патологии /Ю.С. Юсевич. М.: Медгиз, 1963. -С. 21-63.

134. Якобсон Я.С. Об одной особенности кинематических цепей тела человека в связи с проблемой компенсации дефектов опорно-двигательного аппарата /Я.С. Якобсон. М., 1960. - С. 72-79.

135. Яковлев Н.М. Биологическая обратная связь / Н.М. Яковлев //Нейромоторное обучение в клинике и спорте: сборник научных трудов. 1991.-Вып.1.-С. 137-141.

136. Ясногородский В.Г. Элекротерапия / В.Г. Ясногородский. М., 1987. -240 с.

137. American Medikal Association Committee on the Medikal Aspekts of Sports: Standard Nomenclature of Athletic Injuries. Chicago: American Medical Association, 1968. - P. 99-100.

138. Anderson A.F., Snyder R.B., Federspiel C.F. et al. Instrumented evaluation of knee laxity: A comparison of five arthrometers //Am. J.Sports.Med. 1992. - №20. - P. 135-140.

139. Andersson C., Gillgujst J. Treatment of acute isolated and combined ruptures of the anterior cruciate ligament: A long term follow-up study // Am.J.Sports.Med. 1992. - №20. - P. 7-12.

140. Atha J. Strengtening muscle /J. Atha //Exers. Sports.Sci.Rev. 1981. -№9.-P. 1-73.

141. Bach B.RJr, Warren R.F., Flynn W.M. et al/ Artrometric evaluation of knees that have a torn anterior cruciate ligament // J.Bone Joint.Surg. -1990.-№72 A.-P. 1293-1306.

142. Barrack R.L., Skinner H.B., Buckley S.L. Proprioception in the anterior cruciate deficient knee //Am J.Sports Traumatol. Arthrosc. 1997. -№5(1).-P. 46-49.

143. Bert J.M., Maschka K. The arthroscopic treatment of unicompartmental gonarthrosis: A five-year follow-up study of abrasion artroplasty plus arthroscopic debridement and arthroscopic debridement alone //Arthroscjpy. 1989. - №5. - P. 25-32.

144. Daniel D.Mm., Malcom M.L., Losse G. et al., Instrumented measurement of anterior laxity of the knee // J.Bone Joint.Surg. 1985. - 67A. - P. 720-726.

145. DeHaven K.E. Decision-making in acute anterior cruciate ligament injury, in Griffin P (ed):American Academy of Orthopaedic Surgeons Instructional Course Lectures Volume XXXVI. ST. Louis, MO, CV Mosby, 1985.-P. 201-203.

146. DeHaven K.E. Diagnosis of acute knee injuries with hemarthrosis //Am.J.Sports. Med. 1980. - 8. - P. 9-14.

147. DeHaven K.E., Sebastianelli W.J. Open meniscus repair indications, technigue, and results //Clin. Sports. Med. 1990. - 9. - P. 577-587.

148. Donaldson W.F., Warren R.F., Wickiewicz T.A.Comparison of acute anterior cruciate ligament examinations : Initial versus examination under anesthesia //Am. J. Sports. Med. 1985. - 13. - P. 5-10.

149. Drez D.Jr. The effect of the sguat exercise on anterior-posterior knee translation in professional football players // Am. J. Sports. Med. 1996. -Mar-Apr, 24(2).-P. 248.

150. Fetto J.F. Medial collateral ligament injuries of the knee : A rationale for treatment //Clin. Orthop. 1978. - 132. - P. 206-218.

151. Franke K. Traumatologic des Sports (Traumatology in Sports). VEB Verlag, Volk und Gesundheit, Berlin, 1977. P. 34-36.

152. Gasteleyn P.P., Handelberg F., Opdecam P. Traumatic hemarthrosis of the knee //J.Bone Joint. Surg. 1988. - 70B. - P. 404-406.

153. Glasgow S.G., Gabriel J.I., Sapega A.A. et al. The effect of early versus late return to vigorous activities on the outcome of anterior cruciate ligament reconstruction // Am. J. Sports. Med. 1993. - 21. - P. 243-248.

154. Graf B.K., Gook D.A., De Smet A.A. et al. "Bone Bruises" on magnetic resonance imaging evaluation of anterior cruciate ligament injuries //Am. J.Sports.Med. 1993. - 21. - P. 220-223.

155. Grau J., Taunton J.E., McKenzie D.C. et al. A survey of injuries to the anterior cruciate ligament of the knee in female basketball players // Int. J. Sports. Med. 1985. - 6. - P. 314-316.

156. Heron C.W., Calvert P.T. Three-dimensional gradient echo MR imaging of the knee : Comparison with arthroscopy in 100 patients //Radiology. -1992.- 183.-P. 839-844.

157. Hirshman H.P., Daniel D.M. ,Miyasaka K. The fate of unoperated knee ligament injuries, in Daniel D.M., Akenson W.H., 0*Connor J.J. (eds). Knee Ligaments: Structure, Function, Injury, and Repair. New York: NY, Raven Press, 1990. - P. 481-503.

158. Hubbard M.J. Arthroscopic Surgery for chondral flaps in the knee // J. Bone Joint. Surg. -1987. 6 3B. - P. 794-796. ■

159. Hughston J.C., Andrews J.R., Gross M.J.et al. Klassification of knee ligament instabilities : Part I. The medial compartment //J.Bone JointSurg. 1976. - 58A. - P. 159-172.

160. Indelicato P.A. Non-operative treatment of complete tears of the medial collateral ligament of the knee //J.Bone Joint.Surg. 1983. - 65A. - P. 323-329.

161. Indelicato P.A., Bittar E.S. A perspective of lesions associated with ACL insufficiency of the knee: A review of 100 cases // Clin. Orthop. 1985. -198.-P. 77-80.

162. Inoue M., McGurk-Burleson E., Hollis J.M. et al. Treatment of the medial collateral ligament injury : I.The importaance of anterior cruciate ligament on the varus-valgus knee laxity //Am.J.Sports. Med. 1987. - 15.1. P. 15-21.

163. Irvine G.B., Glasgow M.M. The natural history of the meniscus in anterior cruciate insufficiency : Arthroscopic analysis //J.Bone Joint. Surg., 1992,74В.-P. 403-405.

164. Jensen К., Kraf B.K. The effekcts of knee effusion on guadriceps strength and knee intraarticular pressure //Arthrjscopy. 1993. - 9. - P. 52-56.

165. Johnson R.J.,Kettelkamf D.B.,Clark W. et al. Factors effecting late results alter meniscectomy //J.Bone Joint.Surg. 1974. - 56A. - P. 719-729.

166. Jones R.E., Smith E.C., Reisch J.S. Effects of meniscectomy in patients older tham forty years // J.Bone Joint. Surg. 1978. - 60A. - P. 783-786.

167. Kannus P. Long-term results of conservatively treated medical collateral ligament injuries of the knee joint //Clin.Orthjp. 1988. - 226. - P. 103112.

168. Kannus P., Jarvinen M. Conservatively treated tears of the anterior cruciate ligament: Long-term results //J.Bone Joint Surg. 1987. - 69A. -P. 1007-1112.

169. Lipscomb A.B., Johnston K.R.,Snyder R.H.I, et al. Evaluation of hamstring strength following use of semitendinosus and gracilis tendons to reconstruct the anterior cruciate ligament // Am. J. Sports. Med. 1982. -10.-P. 340-342.

170. Lynch M.A., HenningC.A. Osteoarthritis and the ACL-deficient knee, in Feagin JA Jr (ed): The Crucial Ligaments: Diagnosi of Ligamentous Injuries About the Knee. New York: Livingstone, 1988. - P. 385-391.

171. Markey K.L. Functional rehabilitation of the cruciate // Sports. Med. -1991.-12.-P. 407-417.

172. More R.C., Karras B.T., Neiman R. et al. Hamstrin cruciate ligament protagonist: An in vitro study / Med. 1993. - 21. - P. 231-237.

173. Murray S.M.,Warren R.F.,Otis J.C. et al. Torque-veloci! of the knee extensor and flexor muscles in individ injuries of the anterior cruciate ligament//Am. J. 1984. - 12. - P. 436-440.

174. Neyret P., Donell S.T., Dejour H. Results of partial related to the state of the anterior cruciate ligament to 35 years // J. Bone. Joint. Surg. 1993. -75B.-P. 36-40.

175. Nielsen A.B. & Yde J. Epidemiology and traumatolog soccer // Am. J. Sports Med. 1989. - 17. - P. 803-807.

176. Nielsen A.B., Yde J. Epidemiology of acute knee injuries'4 hospital investigation // J Trauma. 1991. - 31. - P. 164.

177. Nilssor, S. & Roaas A. Soccer injuries in aciolescen Sports Med. 1978. -6.-P. 358-361.

178. Shelbourne K.D., Nitz P.A. The O'Donoghue triad revisited: Combined knee injuries involving anterior cruciate and medial collateral ligament tears //Am. J. Sports. Med. -1991.-19. -P. 474-477.

179. Sherman M.F., Lieber L, Bonamo J.R. et al. The long-term follow-up of primary anterior cruciate ligament repair: Defining a rationale for augmentation //Am. J. Sports. Med. 1991. - 13. - P. 243-255.

180. Shino K., Nakagawa S., Inoue M. et al. Deterioration of patellofemoral articular surfaces after anterior cruciate ligament reconstraction //Am. J. Sports. Med. 1993. - 21. - P. 206-211.

181. Sisk T.D., Stralka S.W., Deering M.B. et al. Effect of electrical stimulation on quadriceps strength after reconstructive surgery of the anterior cruciate ligament // Am. J. Sports. Med. 1987. - 15. - P. 215220.

182. Sommerlath K.,Gillquist J. The long-term course of various meniscal treatments in anterior cruciate ligament deficient knees // Clin. Orthop. -1992.-283.-P. 207-214.

183. Speer K.P., Spritzer C.E. Bassett F.H. Ill, et. Al. Osseous injury associated with acute tears of the anterior cruciate ligament // Am. J. Sports. Med. 1992. - 20. - P. 382-389.

184. Stanish W.D., Lai A. New concepts of rehabilitation following anterior cruciate reconstruction // Clin. Sports. Med. 1993. - 12. - P. 25-58.

185. Stocker BD, et al. Results of the Kentucky high school football knee injury survey // J. Ky. Med. Assoc. 1997. - Nov. 95(11). - P. 458-464.

186. Sullivan J.A. viross R.H. & Grana W.A. Evaluation of injuries in youth soccer. Am. J. Sports Med. 1980. - 8. - P. 325-327.

187. Vellet A.D., Marks P.H., Fowler P.J. et al. Occult posttraumatic osteochondral lesions of the knee: Prevalence, classification, and short-term sequelae evaluated with MR imaging // Radiology. — 1991. — 178. — P. 271-276.

188. Walla D.J., Albright J.P., McAuley E. et al. Hamstring control and the unstable anterior cruciate ligament-deficient knee // Am. J. Sports. Med. -1985.- 13.-P. 34-33.

189. Warner J.J.P., Warren R.F., Cooper D.E. Management of acute anterior cruciate ligament injury, in Tullos H (ed): Instructional Course Lectures. Volume XL. Rosemont IL /American Academy of Orthopaedic Surgeons. -1991.-P. 219-232.

190. Wascher D.C., Markolf K.L., Shapiro M.S. et al. Direct in vitro measurement of forces in the cruciate ligaments: Part I. The effect of multiplane loading in the intact knee // J. Bone Joint. Surg. 1993. - 75A. -P. 377-386.

191. Watson AW. Ankle sprains in players of the field-games Gaelic football and hurling // J. Sports. Med. Phys. Fitness. 1999. - Mar. 39(1). - P. 6670.

192. Watson AW. Sports injuries in school gaelic football: a study over., one season//Ir. J.Med. Sci. 1996.-Jan-Mar. 165(1).-P. 12-16.

193. Wojtys E.M., Loubert P.V., Samson S.Y. et al. Use of a knee-brace for control of tibial translation and rotation: A comparison, in cadavers, of available models // J. Bone Joint. Surg. 1990. - 72A. - P. 1323-1329.

194. Woods G.W., Chapman D.R. Repairable posterior meniscocapsular disruption in anterior cruciate ligament injuries // Am. J. Sports. Med. -1984.- 12.-P. 381-385.