автореферат и диссертация по педагогике 13.00.04 для написания научной статьи или работы на тему: Педагогические технологии реабилитации футболистов после артроскопической аутопластики крестообразных связок

Содержание диссертации автор научной статьи: кандидата педагогических наук, Черкасов, Александр Алексеевич, 2002 год

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

ГЛАВА 2. ОРГАНИЗАЦИЯ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Характеристика первой и второй групп футболистов, участвовавших в педагогическом эксперименте.

2.2. Методы исследования.

ГЛАВА 3. ПЕДАГОГИЧЕСКИЕ ТЕХНОЛОГИИ РЕАБИЛИТАЦИИ ФУТБОЛИСТОВ.

3.1. Ранний послеоперационный период.

3.2. Период восстановления функции коленного сустава.

3.3. Восстановительно-тренировочный период.

3.4. Тренировочно-восстановительный период.

ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ПЕДАГОГИЧЕСКОГО ЭКСПЕРИМЕНТА.'.V:V:.

4.1 Инструментальные методы исследований.

4.2 Результаты выполнения двигательных тестов.

ГЛАВА 5. МЕДИКО-ПЕДАГОГИЧЕСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА И ОБ

СУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЙ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации по педагогике, на тему "Педагогические технологии реабилитации футболистов после артроскопической аутопластики крестообразных связок"

АКТУАЛЬНОСТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Футбол, по данным М.П.Лисицына [44], является одним из самых травмоопасных для капсульно-связочного аппарата видов спорта (р<0,01). Это мнение подтверждают также З.Г.Орджоникидзе и М.И.Гершбург [67], Башкиров В.Ф.[10-11], Франке К. [94], А.М.Ланда и Н.М.Михайлова [42] показали, что 91% спортсменов с разрывами крестообразных связок составляют футболисты.

Причина этих тяжелых повреждений связана с экстремальными нагрузками, которые испытывает капсульно-связочный аппарат коленного сустава (КС) футболиста: предельными сгибанием, разгибанием, ротационно-боковыми нагрузками при выполнении таких технических приемов, как мощные удары по мячу разными частями стопы, «подкаты», падения на газон, удары соперников по голени и коленному суставу. Такие нагрузки приводят к раннему изнашиванию связочного аппарата, и очередная травма, которую нужно рассматривать как провоцирующий момент, приводит к разрыву связки.

Следствием разрыва крестообразных связок является нестабильность КС, несовместимая с профессиональным футболом.

Методом выбора при лечении нестабильности КС, связанного с разрывами крестообразной связки, являются реконструктивные операции (как с использованием аутоткани, так и искусственных протезов) и послеоперационная реабилитация футболистов.

Известно, что длительные перерывы в тренировках, связанные с травмами, оказывают отрицательное влияние на спортивную карьеру футболистов. Вот, почему так остро стоит вопрос с сроках возобновления занятий спортом после артроскопических операций аутопластики крестообразных связок. Литературные данные об этих сроках противоречивы. Так, В.Н.Шубкин с соавт., [89] и В.Г.Голубев [19] называют срок от 2-х до 3-х месяцев, а З.Г.Орджоникидзе и М.И.Гершбург [67], D.Shelbourn & P.Nitz [165], W.Prentice [157] - от 4-х до 6-ти месяцев после операции. В связи с вышеизложенным, нам представляется весьма актуальным, провести настоящее исследование для оценки эффективности педагогических технологий послеоперационной реабилитации футболистов и оптимизации сроков возобновления их спортивной тренировки.

Артроскопическая аутопластика, казалось бы, открывает возможности ускорения послеоперационного восстановления, что особенно актуально для спортсменов (в частности, для профессиональных футболистов). В англоязычной литературе существует большое количество работ, посвященных реабилитации спортсменов после подобного рода операций (заметим, что работ, посвященных специально восстановлению футболистов мы в англоязычной научной литературе не нашли). Можно назвать такие имена исследователей, как Arnold & Shelbourn[104], Banovetz[105], Barber Westin[106], Burks[112], DeCarlo[116], Fu[119], Irrgang[128], Mangine&Kremchek[144], Noyes Frank& Barber Westin[150], Rebel [158] и др., но специальных научных исследований на русском языке, посвященных этому вопросу крайне мало, по существу, проблемы реабилитации спортсменов после таких операций разработаны весьма слабо. Можно назвать лишь статьи журнального типа З.Г.Орджоникидзе и М.И.Гершбурга[67], Т.Н.Налбандяна и В.А.Епифанова[61], В.Н.Шубкина с соавт.[89]. Отсутствует стройная, глубоко проработанная система методики педагогической технологии послеоперационной реабилитации спортсменов (в частности, футболистов, которые чаще других страдают от разрывов крестообразных связок).

Малоизученным, спорным представляется вопрос и о роли функционального коленного брейса (ФКБ) в послеоперационном периоде. Ряд исследователей (C.Beck[108], T.Branch [111] и др.) считают применение ФКБ оправданным, т.к. он защищает КС от микро- и макротравм и, частично разгружает его при выполнении упражнений и ходьбы. Другие авторы (З.Г.Орджоникидзе и М.И.Гершбург [67] и Т.Н.Налбандян и В.А.Епифанов [61] и др.) в своих работах об использовании ФКБ даже не упоминают. F.Cooc[115] в своих исследованиях показал, что применение ФКБ существенно снижает электрическую активность мышц бедра и голени, что отрицательно сказывается на сроках восстановления спортсменов. Сомнения в целесообразности применения ФКБ высказывают также Ramsly[159], J.Richmond [160] и др. Таким образом, в теме диссертации есть малоизученные, вызывающие споры между различными исследователями вопросы, что делает ее весьма своевременной и актуальной.

Целью нашего исследования является создание эффективной методики послеоперационной реабилитации футболистов после артроскопической аутопластики крестообразной связки.

Гипотеза: Артроскопические операции менее травматичны, чем артро-томические, поэтому так важно использовать это обстоятельство, чтобы сократить сроки послеоперационной реабилитации профессиональных футболистов. Важную роль при этом играют эффективные педагогические технологии реабилитации (выбор средств, их последовательность и сочетания, методика их применения, интенсивность и объем упражнений и пр.). По данным литературы не выяснено влияние на сроки реабилитации функционального коленного брейса (ФКБ), которые очень важны для футболистов. Изучение этих вопросов, по нашему мнению, позволит повысить качество физической реабилитации футболистов, сократить ее сроки и определить критерии допуска футболистов к начальному этапу тренировки.

Научная новизна нашей работы заключается в том, что впервые разработаны и научно обоснованы педагогические технологии физической реабилитации для представителей конкретного вида спорта - футбола, рассчитанные на подведение футболистов после артроскопической аутопластики крестообразной связки к начальному этапу спортивной тренировки. При этом использованы эффективные средства и методы реабилитации, ускоряющие сроки восстановления спортивной работоспособности, а также разработана система медико-педагогической экспертизы для определения показаний к возобновлению спортивной тренировки и предупреждения рецидивных повреждений связок и других осложнений.

Выявлено влияние функционального коленного брейса на восстановление спортивной работоспособности футболистов.

Объектом исследования является процесс изменения состояния профессиональных футболистов, проходивших курс послеоперационной физической реабилитации.

Предметом исследования является методика использования средств реабилитации после артроскопической аутопластики крестообразной связки.

Практическая значимость нашей работы заключается в возможности применения разработанной нами методики послеоперационной реабилитации специалистами по реабилитации (врачами и методистами ЛФК) в различных центрах спортивной реабилитации, врачебно-физкультурных диспансерах. Это должно повысить эффективность послеоперационной реабилитации футболистов, сократить её сроки и предупредить осложнения.

Основные положения, выносимые на защиту:

- организация и методика физической реабилитации профессиональных футболистов, перенесших артроскопическую операцию аутопластики крестообразной связки;

- методика заключительной медико-педагогической экспертизы футболистов;

- обоснование оптимальных сроков восстановления спортивной работоспособности футболистов после артроскопиче-ской аутопластики крестообразной связки.

Заключение диссертации научная статья по теме "Теория и методика физического воспитания, спортивной тренировки, оздоровительной и адаптивной физической культуры"

выводы.

1. Восстановление спортивной работоспособности футболистов после артроскрпической аутопластики крестообразной связки - один из малоизученных и актуальных разделов отечественной спортивной медицины и реабилитации.

2. Разработанные нами педагогические технологии реабилитации футболистов (без применения функционального коленного брейса) используют новые возможности артроскопической техники и аутотрансплантата крестообразной связки, что позволило включать специальные упражнения для коленного сустава с первого дня после операции, быстро ликвидировать его контрактуру, с третьей-четвертой недели после операции отказаться от ходьбы с дополнительной опорой и приступить к динамическим упражнениям для укрепления мышц бедра; в срок от 2-х до 2,5 месяцев после операции начать беговые нагрузки и при этом избежать перегрузочных осложнений.

3. Принципиально новыми компонентами разработанной нами педагогической технологии реабилитации являются:

• Применение специальных упражнений для восстановления пассивной гибкости оперированного коленного сустава, что необходимо для возобновления тренировочно-соревновательной деятельности футболиста;

• Использование эллипсоидного степпера - упражнения, которое соответствует кинематике бега и ускоряет подготовку к началу беговых упражнений;

• Использование значительного объема (до 4-5 часов в день) и интенсивности физической нагрузки, способствующих быстрому восстановлению общей и, частично, специальной работоспособности футболиста;

• Использование кроссов, беговых ускорений, прыжковых и имитационных упражнений на заключительном, тренировочно-восстановительном этапе реабилитации;

• Углубленная система медико-педагогической экспертизы со специально разработанными количественными и качественными двигательными тестами, что повышает эффективность послеоперационной реабилитации футболистов в целом и помогает избежать рецидивных травм и перегрузочных осложнений при возобновлении их тренировок.

4. В ходе педагогического эксперимента была доказана высокая эффективность разработанных нами педагогических технологий реабилитации футболистов и для первой, и для второй групп футболистов. Вместе с тем было выявлено некоторое тормозящее влияние функционального коленного брейса (ФКБ) на сроки восстановление функции оперированного сустава и спортивной работоспособности футболистов. Так, отставание второй группы (где использовался ФКБ) по динамике восстановления функциональных показателей, характеризующих состояние оперированного КС, от первой группы составило в среднем 1-2 недели, а по срокам выполнения специальных двигательных тестов, характеризующих спортивную работоспособность, соответственно 2-4 недели (сроки для профессионального футбола весьма существенные).

5. Определенный нами оптимальный срок возобновления тренировок футболистов (в среднем через 4,5 мес. после операции) обоснован динамикой репаративных процессов аутотрансплантата и клинико-функциональных показателей футболистов.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Реабилитацию футболистов после артроскопической аутопластики крестообразной связки следует начинать через 12-24 часа после операции. Главное средство физической реабилитации в раннем послеоперационном периоде (до конца второй недели после операции) - специальные и общеразвивающие упражнения . В раннем послеоперационном периоде следует использовать пассивные упражнения для оперированного коленного сустава, выполняемые с помощью специальных аппаратов «Continuous passive motion" (СРМ) или руками методиста ЛФК. До конца второй недели после операции следует добиваться сгибания коленного сустава не более 90°. В течение суток длительные пассивные упражнения нужно использовать 2-3 раза, длительностью в 10-20 минут.

Следует, также, применять изометрические напряжения всех мышечных групп бедра и укладки на разгибание коленного сустава для профилактики сгибательной контрактуры коленного сустава (выполнять их нужно при необходимости и на протяжении следующего, второго периода реабилитации, вплоть до полного восстановления разгибания); в качестве специальных упражнений необходимо также выполнять сгибание, разгибание, отведение и приведение бедра и упражнения для голеностопного сустава.

На протяжении первых 2-3 недель оперированный сустав нуждается в разгрузке при ходьбе с помощью костылей.

2. Во втором периоде реабилитации (от 2 недель до конца второго месяца после операции) кроме главного средства реабилитации - физических упражнений в зале ЛФК, бассейне и тренировки в ходьбе - применяются различные виды массажа, электростимуляция мышц бедра, отдельные виды физиотерапии (по показаниям).

3. В зале рекомендуется применять следующие упражнения:

• на велоэргометре (длительность увеличивается от 5 до 20 минут, мощность от 50 до 100-110 вт); упражнения на велоэргометре должны обеспечивать тренировку кардиореспираторной системы футболистов в аэробном режиме, на частоте сердечных сокращений от 130 до 150 в одну минуту ;

• разгибание голени на валике (с 3-4 недель после операции необходимо использовать дополнительное отягощение величиной от 0,5 до 1-2 кг);

• полуприседания в трех вариантах: у поручня, без опоры руками и спиной к стене;

• жим двумя ногами (с 1-1,5 месяцев после операции рекомендуется выполнять жим одной ногой):

• упражнение на эллипсоидном степпере (длительность постепенно увеличивается от 3 до 10 минут, а также амплитуда и усилия, от минимума до максимума);

• сгибание голени на специальном силовом тренажере с постепенным увеличением дополнительного отягощения от 20-25 ПМ до 15-10 ПМ, количество подходов от 1 до 3 за одно занятие;

• не ранее 1,5 месяцев после операции рекомендуется также включить разгибание голени на специальном силовом тренажере, постепенно увеличивая отягощения от 20-25 ПМ до 15-10 ПМ, количество подходов от 1 до 3-х;

• Подъем на ступень высотой 30-45 см; количество повторений - до утомления, количество подходов от 1 до 3-х;

• Рекомендуются также дополнителные занятия физическими упражнениями общеразвивающего характера, длителностью до 11,5 часов.

В бассейне во втором периоде рекомендуется выполнять следующие группы упражнений:

• Плавание в среднем и медленном темпе брассом и кролем длителностью до 30-45 минут;

• Облегченные упражнения для оперированного сустава с целью ликвидации контрактуры;

• Упражнения с сопротивлением водной среды (в быстром темпе) для укрепления мышц тазового пояса;

• Беговые упражнения.

Следует также использовать тренировку в ходьбе с постепенным увеличением дистанции (до 5 км) и темпа (скорость до 7,5-8 км/час).

4. В третьем, восстановительно-тренировочном периоде (с начала и до конца 3-его месяца после операции), следует использовать двухразовые занятия физическими упражнениями в тренажерном зале. Они имеют следующие особенности:

• Интенсивность силовых упражнений жимового характера (приседания, подъем на ступень, жим ногой), а также для раздельной тренировки мышц разгибателей и сгибателей голени, следует доводить до субмаксимальных величин, а количество подходов - до 3-5 за одно занятие;

• Амплитуда упражнений силового характера приближается к полной.

• Необходимо начать использование технически простых видов упражнений с мячом, таких как жонглирование, ведение мяча в шаге, прием и передача мяча у стенки.

5. В бассейне рекомендуется использовать следующие группы физических упражнений:

• Беговые упражнения (бег обычный, спиной вперед, скрестными и приставными шагами, с захлёстом голеней назад, с высоким подниманием бедер, "падающий" бег, бег "на прямых ногах" и пр.;

• Быстрое плавание разными стилями длителностью до 45 минут, а также плавание с ластами;

• Подскоки и прыжковые упражнения на двух ногах;

• Имитационные упражнения (имитация ударов по мячу различными отделами стоп).

6. Начиная с 2-2,5 месяцев после операции рекомендуется включать медленный бег, вначале на тредбане, под контролем методиста и врача ЛФК, а затем в естественных условиях (манеж, футбольное поле, дорожка стадиона). Длительность медленного бега следует довести до 20-30 минут.

7. В тренировочно-восстановительном периоде (с начала 4-го месяца после операции) в тренажерном зале следует использовать перечисленные выше группы упражнений, доведя интенсивность силовых упражнений до величины 8-10 ПМ.

Дополнительно рекомендуется включить две группы упражнений:

• Легкие подскоки попеременно на каждой ноге (скакалка "с ноги на ногу") и прыжковые упражнения, вначале при разгрузке руками (у поручня), затем уже без дополнительной помощи: напрыгивание на перекладину гимнастической стенки, выпрыгивание из полуприседа, выпрыгивание из полуприседа в полуприсед и др., а также скачки попеременно на каждой ногой с продвижением вперед.

• Упражнения для полного восстановления пассивной гибкости оперированного сустава (пассивное сгибание коленного сустава в упоре стопой на ступеньку, сгибание его руками самого футболиста, полные приседания у гимнастической стенки, ходьба в полном приседе).

8. Кроме кроссового бега, длительность которого рекомендуется увеличить до 45-60 минут, следует использовать разнообразные беговые упражнения и беговые ускорения.

9. В этом периоде следует использовать также упражнения с мячом, выполняемые индивидуально (ведение мяча в медленном беге, приём и передачи мяча у стенки, жонглирование и пр.).

10. Заключительным моментом реабилитации футболистов должна быть медико-спортивная экспертиза, которую следует проводить методисту и врачу ЛФК совместно с оперировавшим футболиста хирургом. При этом врачи должны удостоверить полное отсутствие признаков воспаления оперированного сустава, а методист ЛФК должен отвечать за применение педагогических методов функционального исследования состояния футболиста -специальных двигательных тестов. Рекомендуется применять следующие двигательные тесты:

• Беговой тест (успешный кроссовый бег, беговые упражнения и беговые ускорения не должны вызывать болей в коленном суставе и проявления его нестабильности);

• Тест "ходьба на носках в полном приседе" , оценивающий пассивную гибкость оперированного сустава, не должен вызывать в нём болей;

• Тест "приседания на одной ногеЭтот тест оценивает максимальную силу мышц бедра и ягодицы и полною пассивную гибкость оперированного сустава . Количество повторений должно составить не менее 75% от аналогичного показателя здоровой ноги.

• Прыжковый тест оценивает скоростно-силовые качества футболиста. Он должен выполнить тройной скачок с места. Измеряется расстояние, которое должно составить не менее 75% от аналогичного показателя здоровой ноги.

Футболист может быть допущен к тренировкам только при совокупности благоприятных клинических показателей и результатов специальных двигательных тестов.

Список литературы диссертации автор научной работы: кандидата педагогических наук, Черкасов, Александр Алексеевич, Москва

1. Абдулхаков А.А. Лавсанопластика при застарелых повреждениях капсульно-связочного аппарата коленного сустава // Современные проблемы травматологии и ортопедии. - М., 1998. -С.59-60.

2. Абдрахманов А.Ж. Оперативное лечение нестабильности коленного сустава, обусловленное повреждениями капсульно-связочного аппарата // Современные проблемы травматологии и ортопедии. М., 1998. - С.61-62.

3. Алиев З.С., Мамедов У.А. Повреждения связочного аппарата коленного сустава и их лечение // Современные проблемы травматологии и ортопедии. М., 1998. - С.70-72.

4. Аренберг А.А., Гарновская Л.А. Лечение нестабильности коленного сустава // Ортопедия, травматология и протезирование. 1989. - № 8. - С.5-12.

5. Артемьева Л.С. Пластическое восстановление передней крестообразной связки у спортсменов: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 19 . - 38 с.

6. Атаев З.М. Лечебная физкультура при травмах коленного сустава // Лечебная физическая культура. М., 1970. - С.148-152.

7. Бабоша В.А. Гребенюк Ю.А. Хирургическое лечение передне-медиальной нестабильности коленного сустава // Современные проблемы травматологии и ортопедии. М., 1998. - С.68-71.

8. Бахтиозин Ф.Ш. Физиотерапия и лечебная гимнастика в послеоперационном лечении при повреждении менисков коленного сустава // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечеб. физ. культуры. 1991. - № 1. - С.16-19.

9. Башкиров В.Ф. Лечение травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата у спортсменов // Медицинские проблемы спорта. М., 1979. - С.167-175.

10. Башкиров В.Ф. Возникновение и лечение травм у спортсменов. М.: Физкультура и спорт, 1984. - С.169-171.

11. Башкиров В.Ф. Профилактика травм у спортсменов. М.: Физкультура и спорт, 1987. - С.130-131.

12. Бевзюк В.В., Жуков В.Л. Лечебная физкультура после лавса-нопластики связок коленного сустава // Тезисы докладов II Всесоюзного съезда по лечебной физкультуре и спортивной медицине. М., 1981. - С.69-70.

13. Берко Д.Г. Морфологические изменения при пластике связок коленного сустава лавсановыми и капроновыми шнурами // Ортопедия, травматология и протезирование. 1982. - № 1. - С.36-38.

14. Вейсс М., Зембаты А. Физиотерапия. М.: Медицина, 1986. -С.15-58.

15. Витюгов И.А. Диагностика повреждений менисков и других внутрисуставных образований коленного сустава // Ортопедия, травматология и протезирование. 1982. - № 2. - С.69-74.

16. Гершбург М.И. Послеоперационная реабилитация спортсменов с сочетанными повреждениями менисков и суставного хряща: Метод, рекомендации М., 1997. - 25 с.

17. Гиршин С.Г. Оперативное лечение поражений коленного сустава в остром периоде травмы: Автореф. дис.д-ра мед. наук. -М., 1993. 37 с.

18. Головаха М.Л. Наш опыт реабилитации спортсменов с повреждениями менисков и нестабильностью коленного сустава //

19. Современные проблемы травматологии и ортопедии. М., 1998. - С.33-34.

20. Голубев В.Г. Реабилитация больных после артроскопической пластики передней крестообразной связки // Сборник материалов первого конгресса российского артроскопического общества. М., 1996. - С.33.

21. Гранит Р. Электрофизиологическое исследование рецепции / Пер. с англ. A.JI.Вызова и Д.А.Сахарова; Под ред. и предисл. Т.Д.Смирнова.-М.: Иностранная литература, 1957.-339с.

22. Гранит Р. Основы регуляции движений. М.: Мир, 1973. -С.68-73.

23. Громов М.В. Оперативное лечение повреждений связочного аппарата коленного сустава (аутопластика, аллопластика): Ав-тореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 1969. - 40 с.

24. Гургенидзе Н.И. Спортивная реабилитация при внутренних повреждениях коленного сустава // Спортивная травма. М., 1973. - С.112-114.

25. Гюльназарова С.В., Машинская Т.М., Якубсон И.К. Аллопластика в сочетании с чрезкожным остеосинтезом в лечении частичных дефектов суставных концов большеберцовой кости // Ортопедия, травматология и протезирование. 1991. - № 10. -С.19-23.

26. Епифанов В.А., Налбандян Т.А. Лечебная физкультура в комплексном восстановительном лечении больных после арт-роскопических операций в области коленного сустава // Вестник спортивной медицины России. 1999. - № 2 (23). - С.23-25.

27. Иванов В.И., Чемерис А.И. Некоторые вопросы биомеханики коленного сустава при сумочно-связочных повреждениях // Медицинская биомеханика. Рига, 1986. - С.262-266.

28. Каплий А.Н. Наш опыт хирургического лечения застарелых повреждений крестообразных связок коленного сустава // Ортопедия, травматология и протезирование. 1991. - № 9. - С.9-11.

29. Каптелин А.Ф. Восстановительное лечение при травмах и деформациях опорно-двигательного аппарата. М.: Медицина, 1969. - С.175-181.

30. Клиенко С.Г. Диагностика и оперативное лечение свежих разрывов капсульно-связочного аппарата коленного сустава: Авто-реф. дис. . д-ра мед. наук. М., 1995. - 28 с.

31. Клименко Г.С. Реинсерция оторванных крестообразных связок коленного сустава // Ортопедия, травматология и протезирование. 1991. - № 3. - С.1-6.

32. Королев А.В. Пластика передней крестообразной связки коленного сустава аутосухожилием полусухожильной мышцы // Сборник материалов третьего конгресса российского артроско-пического общества. М., 2000. - С.65-70.

33. Коростылева И.С. Методика применение лечебной физической культуры при внутренних повреждениях коленного сустава // Научно-практическая конференция, посвященная физической культуре в травматологии. М., 1967. - С.35-37.

34. Котельников Г.П., Яшков А.В., Котельников М.Г. Гравитационная терапия у больных с посттравматической нестабильностью коленного сустава // Современные проблемы травматологии и ортопедии. М., 1998. - С.89-90.

35. Котельников Г.П. О пластике связочного аппарата коленного сустава // Ортопедия, травматология и протезирование. 1987. -№ 9. - С.52-54.

36. Котельников Г.П. Формы посттравматической нестабильности коленного сустава // Ортопедия, травматология и протезирование. 1991. - № 3. - С.5-9.

37. Кузнецов И.А., Волоховский Н.Н. Артроскопическая аллопластика при передне-медиальной ротационной нестабильности коленного сустава // Сборник материалов второго конгресса российского артроскопического общества. М., 1997. - С.22-23.

38. Лазишвили Г.Д. Анализ причин возникновения и профилактика CYCLOPE-синдрома // Сборник материалов четвертого конгресса российского артроскопического общества. М., 2002. -С.39.

39. Лакин Г.Ф. Биометрия: (Учеб. пособие для биол. специальностей ун-тов и пед. ин-тов). М.: Высш. школа, 1973. - С.65-66, 101-102.

40. Ланда A.M. Михайлова Н.М. Профилактика и лечение спортивных повреждений, М.: Физкультура и спорт, 1953. - С. 245255.

41. Ласская Л.А. Реабилитация спортивной работоспособности после травм опорно-двигательного аппарата. М.: Медицина, 1971.- С.20.

42. Лисицын М.П. Артроскопическая диагностика и лечение острых и хронических повреждений капсульно-связочного аппарата коленного сустава у спортсменов: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1996. - 28 с.

43. Лодутько Ю.Н. Стимуляция проприорецепции при комбинированных повреждениях коленного сустава // Сборник материалов третьего конгресса российского артроскопического общества. -М., 1999. С.50.

44. Майкели Л. Энциклопедия спортивной медицины / Л. Майке-ли, М. Дженкинс. СПб.: Лань, 1997. - С.165-166.

45. Малыгина М.А. , Чукина Е.А. Восстановительное лечение больных с повреждениями связок коленного сустава // Реабилитация больных с заболеваниями и последствиями повреждений позвоночника и крупных суставов. М., 1994. - С. 60-62.

46. Малыгина М.А. Замещение связок коленного сустава протезами из биоинертных полимеров // Сборник материалов третьего конгресса российского артроскопического общества. М., 2000. - С.71-74.

47. Малыгина М.А., Охотский В. П., Филиппов О.П. Множественные повреждения связочно-капсульного аппарата коленного сустава // Сборник материалов третьего конгресса российского артроскопического общества. М., 1997. - С.75-76.

48. Мальцев А.И. Новый метод пластики связок коленного сустава при травмах: Автореф. дис. . канд. пед. наук. Харьков, 1963. - 37 с.

49. Марин И.М. , Маня А.Л., Тома Р.И. Пластика связочно-сумочного аппарата коленного сустава аллосухожилиями// Сборник материалов третьего конгресса российского артроскопического общества. М., 2000. - С.56-57.

50. Мартиросов Э.Г. Методы исследований в спортивной антропологии. М.: Физкультура и спорт, 1982. - С.68.

51. Меркулова Р.И. К вопросу о диагностике и лечении свежих повреждений связочного аппарата коленного сустава у спортсменов // Спортивная травма. М., 1991. - С.107-111.

52. Миронова З.С. Повреждения менисков и связок коленного сустава при занятиях спортом: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. -М., 1962. 39 с.

53. Миронов С.П. Повреждения капсульно-связочных структур коленного сустава. М.: Физкультура и спорт, 1998. - С.310.

54. Миронов С.П., Цыкунов М.Б. Основы реабилитации спортсменов и артистов балета при повреждениях и заболеваниях опорно-двигательного аппарата. М.: Физкультура и спорт, 1998. -С.11-24, 99.

55. Мовшович И.А. Оперативная ортопедия. М.: Медицина, 1994. - С. 298-302.

56. Мякотина Л.И. Функциональное состояние опорно-двигательной системы у больных до и после аллопластики связок коленного сустава // Ортопедия, травматология и протезирование. 1987. - № 4. - С.41-44.

57. Налбандян Т.Н. , Епифанов В.А. Физическая реабилитация больных после артроскопических операций в области коленного сустава // Актуальные вопросы медицинской реабилитации в современных условиях. М., 1999. - С.255-257.

58. Назаров Е.А. , Филимонов К.В., Леднев В.Ю. Наш опыт хирургического лечения повреждений крестообразных связок // Современные проблемы травматологии и ортопедии. -М., 1998. -С.25-27.

59. Никитин В.В. Клиника и хирургическая тактика при повреждениях капсульно-связочного аппарата коленного сустава: Ав-тореф. дис. . д-ра мед. наук. Уфа., 1985. - 32 с.

60. Орлецкий А.К. , Миронова З.С. Послеоперационные рецидивы нестабильности коленного сустава: меры профилактики// Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Пирогова. 1997. - № 2. - С.41-43.

61. Орлецкий А.К. Сравнительная оценка стабилизирующих операций при различных типах, видах, степенях, формах и вариантах нестабильности коленного сустава // Сборник материалов первого конгресса российского артроскопического общества. -М., 1996. С.40-42.

62. Орлецкий А.К. Стабилизирующие операции на коленном суставе при повреждениях сумочно-связочного аппарата коленного сустава, осложнения, методы профилактики // Сборник материалов первого конгресса российского артроскопического общества. М., 1996. - С.43.

63. Орджоникидзе З.Г., Гершбург М.И. Реабилитация футболистов после пластики крестообразных связок // Вестник спортивной медицины России. 1999. - № 2. - С.25-28.

64. Перепечай Л.Д. , Черняев В.М. Опыт лечения повреждений коленного сустава у спортсменов // Спортивная травма. М., 1971. - С.122-123.

65. Перминов В.А. Артроскопия при горнолыжной спортивной травме // Сборник материалов третьего конгресса российского артроскопического общества. М., 1999. - С.24-25.

66. Ремизов В.Б. Новый подход к восстановлению элементов свя-зочно-сумочного аппарата при хронической неустойчивости коленного сустава // Ортопедия, травматология и протезирование. 1987. - № 4. - С.38-41.

67. Рунд Х.В. Способ восстановления связок коленного сустава // Спортивная травма. М., 1971. - С.114-116.

68. Савельев В.И. Опыт клинического применение деминерализованных костных аллотрансплантатов в травматологии и ортопедии // Ортопедия, травматология и протезирование. 1989. -№ 9. - С.35-36.

69. Савельева В.И. Строение связок коленного сустава человека: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1964. - 32 с.

70. Савин С.А. Футболист в игре и на тренировке. М.: Физкультура и спорт, 1985. - С.33.

71. Сименач Б.И. Повреждения сумочно-связочного аппарата коленного сустава, диагностика и хирургическое лечение: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. Киев, 1978. - 41 с.

72. Смирнов M.JI. Реабилитация больных с посттравматическим гонартрозом после артроскопии коленного сустава // Актуальные вопросы реабилитации больных с патологией опорно-двигательной и нервной систем. М., 1999. - С.67.

73. Стаматин С.И. Отдаленные результаты пластики передней крестообразной связки лавсановой лентой // Ортопедия, травматология и протезирование. 1989. - № 2. - С.7-10.

74. Таланов Е.В. Опыт оперативного лечения повреждений связок коленного сустава // Ортопедия, травматология и протезирование. 1989.- № 2. - С.22-24.

75. Терновой К.С. Реабилитационная терапия при травмах костно-суставного аппарата. Киев: Здоровье, 1982. - С.85.

76. Ткаченко С.С. Отдаленные результаты пластики передней крестообразной связки лавсановыми эндопротезами // Ортопедия, травматология и протезирование. 1989. - № 2. - С.7-10.

77. Трачук А.П. Артроскопическая диагностика и лечение больных с посттравматическим гемартрозом коленного сустава П Сборник материалов третьего конгресса российского артроскопического общества. М., 2000. - С.45-55.

78. Трубников В.Ф. Обзоры и рецензии // Ортопедия, травматология и протезирование. 1991. - № 11. - С.77-78.

79. Цветков С.В. К вопросу о выборе тактики лечения больных с повреждениями передней крестообразной связки // Современные проблемы травматологии и ортопедии. М., 1998. - С.68-69.

80. Чемерис А.И. Диагностика и хирургическое лечение острой нестабильности коленного сустава // Современные проблемы травматологии и ортопедии. М., 1998. - С.81-83.

81. Шаповалова Н.В. Лечебная тактика при повреждениях коленного сустава // Спортивная травма. М., 1971. - С. 123-124.

82. Шахбазов Э.Т. Восстановление связочного аппарата коленного сустава лавсаном // Сабчато медицина. 1977. - № 2. - С.38-40.

83. Шойлев Д. Спортивная травматология. София, 1986. - С.109-122.

84. Шубкин В.Н. , Тыченко В.Е., Брюханов В.И. Некоторые вопросы комплексного лечения спортсменов с травмами коленного сустава // Современные проблемы травматологии и ортопедии. М., 1998. - С.92-94.

85. Шугаров Н.А. , Лапин В.В. Способ пластики крестообразных связок коленного сустава// Ортопедия, травматология и протезирование. 1986. - № 3. - С.59-60.

86. Цыкунов М.Б. , Синицына Т.В. Опыт функционального восстановительного лечения спортсменов при некоторых повреждениях опорно-двигательного аппарата// Актуальные проблемы спортивной медицины и лечебной физкультуры. Каунас, 1983. - Ч. 1. - С.181-182.

87. Цыкунов М.Б. Принципы составления программ реабилитации при травмах у спортсменов // Современные проблемы спортивной травматологии и ортопедии. М., 1997. - С.75-77.

88. Цыкунов М.Б., Орлецкий А.К., Косов И.С. Схема оценки функционального состояния коленного сустава при повреждениях его капсульно-связочных структур // Современные проблемы травматологии и ортопедии. М., 1997. - С.77-79.

89. Франке К. Спортивная травматология / Пер. с нем. A.M. Рябовой; Под ред. З.С. Мироновой. М.: Медицина, 1981. - С.267-272.

90. Хондарев С.В. Артроскопия при внутрисуставных повреждениях коленного сустава // Сборник материалов третьего конгресса российского артроскопического общества. М., 1999. -С.39-40.

91. Являнский О.Н. Опыт артроскопических операций при повреждениях менисков и капсульно-связочного аппарата коленного сустава // Сборник материалов третьего конгресса российского артроскопического общества. М., 1999. - С.60.

92. Являнский О.Н. Оперативная артроскопия коленного сустава и реабилитация в условиях МСЧ г. Железноводска // Сборник материалов четвертого конгресса российского артроскопического общества. М., 2001. - С.114-115.

93. Adler S.S. PNF in practice. New York, 1993. - P.103-136.

94. Alfredson H., Lorentson R. // Knee Surgery, Sport Traumatology, Arthroscopy 1999.- V.4.- pp. 232-239.

95. Allmann F.L. Rehabilitation of the injured Athlete. New York, 1997. - P.211-214.

96. Aim A. Transposed Medial Third of the Patellar Ligament // Scandinavia. 1974. - V.140. - P.289-296.

97. Arnheim D.D. Modern Principles of Athletic Training. St. Louis: Mosby College Publishing, 1997. - 136 p.

98. Arnold T. , Shelbourn D. A Preoperative Rehabilitation Program for Anterior Cruciate Ligament Surgery // The Physician and Sportmedicine. 2000. - V.28, N 1. - P.1022-1033.

99. Banovetz J.M. Conservative Care of the Anterior Cruciate Ligament Deficient Knee: A Rewiew of the Literature and Treatment Protocol // Sports Medicine and Arthroscopy Review. 1997. - N 5. - P.29-43.

100. Barber Westin Sue D. Rigorous Comparison Between the Sexes of Result and Complications After Anterior Cruciate Ligament Reconstruction // The American Journal of Sports Medicine. 1997. -N 4. - P. 514-527.

101. Barbee J. , Landis D. Relibiality of Cibex Computer Measures// Physical Therapy. 1984. - V. 65. - P.737.

102. Beck C. Instrumental testing of functional knee braces // The American Journal of Sports Medicine. 1986. - N 18. - P.526-530.

103. Beynnon B.D. The Strain Behavior of the Anterior Cruciate Ligament During Squatting and Active Flexion-Extension: A Comparison of an Open and a Closed Kinetic Chain Exercise // The American Journal of Sports Medicine. 1997. - N 25. - P.823-829.

104. Bolgla L.A., Keskula D.R. Relibiality of Lower Extremity Functional Performanc Tests // Journal of Orthopedic Sport and Physical Therapy. 1997. - N 26. - P.138-142.

105. Branch T. Controlling anterior tibial displacement under static load: A comparison of two braces // Orthopedics. 1988. - V. 15, N 1. - P.1249-1252.

106. Burks R. The effect of continuous passive motion of anterior cruciate ligament reconstruction stability // The American Journal of Sports Medicine. 1984. - N 12. - P.323-327.

107. Butlers D.L. Ligamentous restraints to anterior-posterior drawer in the human knee: a biomechanical study // The American Journal of Bone and Joint Surgery. 1987. - N 62-A. - P.259-270.

108. Chan W.P. MR diagnosis of complete tears of the anterior cruciate ligament of the knee // The American Journal of Roentgenology. 1994. - N 162 (2). - P.355-360.

109. Cook F.F. A dinamic analysis of functional brace for ACL insufficiency // The American Journal of Sports Medicine. 1989. - N 17. - P.519-524.

110. De Carlo M.S. Traditional versus accelerated rehabilitation following ACL reconstruction: A one-year follow-up // Journal of Orthopedic Sport and Physical Therapy. 1992. - N 15. - P.309-316.

111. Drez D. Anterior cruciate ligament reconstruction using bone-patellar tendon-bone allografts: A biological and biomechanicalevalu in goats // The American Journal of Sports Medicine. 1991.- N 19. P.256-263.

112. Fu F.H., Schulte K.R. Anterior cruciate ligament surgery 1996. State of the art // Clinical Orthopedics. 1996. - N (325). - P.19-24.

113. Fu F.H. Sports Injuries: Mechanisms, Prevention, Treatment. -New York, 1994. P.153-187.

114. Fu F.H. Current concepts for rehabilitation after anterior crutiate ligament reconstruction // Journal of Orthopedic Sport and Physical Therapy. 1992. - N 15. - P.270-278.

115. Glascow S.G The effect of early versus late return to vigorous activities on the outcome of anterior cruciate ligament reconstruction // The American Journal of Sports Medicine. 1993. - N 21(2).- P.243-248.

116. Gryzlo S.M. Electromyografic Analysis of Knee Rehabilitation Exercise // Journal of Sports Physical Therapy. 1994. - N 20.- P. 36-41.

117. Hall-Craggs E.C.B. Anatomy as a basis for clinical medicine. -New York, 1990. P.400-406.

118. Hamberg P. Knee Exercises Following ACL-reconstruction // The American Journal of Bone and Joint Surgery. 1983.- N 65-A.- P.193-197.

119. Harrelson L.H. Knee Rehabilitation // Physical Rehabilitation of the Injured Athlete. New York, 1991. - P.267-343.

120. Hoppenfeld S. Physical Examination of the Spine and Extremities. New York, 1976. - P.186-188.

121. Ireland M.L. ACL injuries of the female athlete // Journal of Sports Rehabilitation.- 1997. N 6. - P.97-110.

122. Irrgang J.J. Modern Trends in anterior cruciate ligament rehabilitation: nonoperative and postoperative management // Clinics in Sports Medicine. 1993. - N 12(4). - P.797-813.

123. Iversen B.F. Implications of muscular defense in testing for the anterior drawer sign in the knee // The American Journal of Sports Medicine. 1989. - N 5. - P.409-413.

124. Jackson D.W. A comparison of patellar tendon autograf and allograf used for anterior cruciate ligament reconstruction in the goad model // The American Journal of Sports Medicine. 1993. -N 21. - P.176-185.

125. Jenkins D.B. Hollinsheads Functional Anatomy of the limbs and Back. New York, 1991. - P.233-239.

126. Juris P.M. A Dynamic Test of Lower Extremity Functional Following Anterior Cruciate Ligament Reconstruction and Rehabilitation // Journal of Orthopedic Sport and Physical Therapy. 1997. -N 26. - P.184-191.

127. Karlsson J. Subacute versus delayed reconstruction of the anterior cruciate ligament in the competitive athlete // Knee Surgery, Sport Traumatology, Arthroscopy. 1999. - V. 3. - P. 146.

128. Kennedy J.C. The Anatomy and function of the anterior cruciate ligament as determined by clinical and morfological studies // The American Journal of Bone and Joint Surgery. 1974. - N 56-A. -P.223-235.

129. Khalfayan E. A. The Relationship Between Tunnel Placement and Clinical Results After Anterior Cruciate Ligament Reconstruction // The American Journal of Bone and Joint Surgery. 1996. - N 78(11). - P.335-342.

130. Lee J.K. Anterior cruciate ligament tears: MR imaging with arthroscopy and clinical tests // Radiology. 1988. - V. 166. - P.861-864.

131. Lebrun C.M. The effect of the phase of the menstrual cycle and the birth control pill on athletic performance // Clinic in Sports Medicine. 1994. - N 13. - P.419-441.

132. Liu J.K. Collagen in tendon, ligament and bone healing // Clinical Orthopedics. 1995. - V. 318. - P.265-278.

133. Liu J.K. Estrogen affects the cellular metabolism of the anterior crutiate // The American Journal of Sports Medicine. 1997, - N 25(5). - P.704-709.

134. Magee D.J. Orthopedic Physical Assistment. Philadelphia, 1992.- P.372-447.

135. Malone T.R. Relationship of gender to anterior cruciate ligament injuries in intercollegiate basketball players // Journal of Southern Orthopedic Association. 1993. - N 2(10). - P.36-39.

136. Maletius W. , Gillquist J. Long-Term Results of Anterior Cruciate Ligament Reconstruction with Dacron Prosthesis: The Frequency of Osteoarthritis after Seven to Eleven Years // The American Journal of Sports Medicine. 1989. - N 3. - P.204-206.

137. Mangine R.E. , Kremchek Т.Е. Evaluation-based protocol of the anterior crutiate ligament // Journal of Sports Rehabilitation. -1997. N 6.- P.157-181.

138. Mangine R.E. , Noyes F.R. Rehabilitation of the allograf reconstruction // Journal of Orthopedic Sport and Physical Therapy . -1992. N 27(6). - P.407-411.

139. Marcolf K.L. Biomechanical consequences of replacement anterior cruciate ligament with a patellar ligament allograf // The American Journal of Bone and Joint Surgery. 1996. - N 78(11), P.1728-1734.

140. Marshall J.L. Knee Ligament Injury. A Diagnostic and Therapeutic Approach // Orthopedic Clinical North America. 1977. - N 8. - P.641-648.

141. Mchugh M.P. Preoperative indicators of Motion Loss and Weakness Following Anterior Cruciate Reconstruction // Journal of Orthopedic Sport and Physical Therapy. 1998,- N 27(6). - P.407-411.

142. Moore R. Class manual EMS 367/368: Evaluation of Sport Injury. San Diego State University, 1997. - P.110-123.

143. Noyes F.R. , Good E.S. Strength of the anterior cruciate ligament: Humans and rhesus age and species related // The American Journal of Bone Joint Surgery. 1976. - N 58-A. - P.1074-1082.

144. Noyes F.R. Functional properties of knee ligament and alteration induced by immobilization // Clinical Orthopedics Rel. Res. 1977. - N 123. - P.210-242.

145. O'Donoghue D.H. Interval Rehabilitation programs following ACL-reconstruction // The American Journal of Bone and Joint Surgery. 1950. - N 32-A. - P.721-738.

146. Palmittier R.A. Kinetic Chain Exercise in Knee Rehabilitation // Sports Medicine. 1991. - N 11. - P.402-413.

147. Parker M.G. Biomechanical and Histological Concepts in the Rehabilitation of Patients with Anterior Cruciate Ligament // Journal of Sports Physical Therapy. 1994. - N 20. - P.44-50.

148. Pierets K. Jumpers knee: postoperative assessment. A retrospective clinical study // Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy. 1999. - V. 7. - P.239.

149. Prentice W.E. Rehabilitation Techniques in Sports Injuries. -Missouri, 1994. P.407-410.

150. Rebel M. Coordination training after ACL surgery // Sportverletz Sportshaden. 2000. - N 14(1). - P.129.

151. Ramsly . Assistment of the functional knee bracing: an in vivo three demantional kinematic analyses Anterior Cruciate deficient knee // Clinical Biomechanic. 2000. - N 16(1). - P.61-70.

152. Richmond J. The Knee in Sport Medicine for Primary Care // Blackwell Sience. 1996. - P.387-444.

153. Risberg M. Proprioception after anterior cruciate ligament reconstruction withor without bracing // Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy. 1999. - V.7. - P.303.

154. Rowden N.J. Anterior cruciate ligament graft fixation. Initial comparison of patellar tendon and semitendinosus autografs in young fresh cadavers // The American Journal of Sports Medicine. -1997. 25(4). - P.472-478.

155. Safran M. Proprioception in the posterior cruciate ligament deficient knee 11 The American Journal of Sports Medicine. 1997. -25(4). - P.310.

156. Sernet N. A. Analysis of subjective and functional examination tests after anterior cruciate ligament reconstruction a follow-up of 527 patients // Knee surgery. 1999. - V. 21. - P.160-165.

157. Shelbourn K.D. , Nitz P. Accelerated rehabilitation after anterior curate ligament reconstruction // The American Journal of Sports Medicine. 1990. - N 18. - P.292-299.

158. Shelbourn K.D. Update on accelerated rehabilitation after anterior cruciate ligament reconstruction // Journal of Orthopedic Sport and Physical Therapy. 1992. - N 15. - P.303-308.

159. Shelbourn K.D. Rehabilitation Program for Anterior Cruciate Ligament Reconstruction // Sports Medicine and Arthroscopy Review. 1997. - N 5. - P.77-82.

160. Shelbourn K.D. Ligament Stability Two to Six Years After Anterior Cruciate Ligament Reconstruction with Autogenous Patellar Tendon Graft and Participation in Accelerated Program // The American Journal of Sports Medicine. 1995. - N 23(5). - P.575-578.

161. Shino K. Collagen fibril population in human anterior cruciate ligament allograft. Electron microscopic analysis // The American Journal of Sports Medicine. 1995. - N 23(2). - P.203-208.

162. Smith В.A. Biology and biomechanics of the anterior cruciate ligament // Clinics in Sports Medicine. 1993. - N 12. - P.637-670.

163. Souryal Т.О. Intrcondylar notch size and anterior cruciate ligament injuries // The American Journal of Sports Medicine. 1993. -N 22(2). - P.240-246.

164. Steiner M.E. Anterior cruciate ligament graft fixation Comparison of hamstring and patellar tendon grafts // The American Journal of Sports Medicine. 1994. - N 22(2). - P.240-246.

165. Tohyama H. A. The effect of the anterior cruciate ligament graft elongation at the time of the implantation on the biomechanical behavior of the graft and knee // The American Journal of Sports Medicine. 1996. - N 24(5). - P.608-614.

166. Tortora G.J. Principles of Human Anatomy. New York, 1992. -P.202-205.

167. Volart P.A. Long-term results of tendon allografts for anterior cruciate ligament replacement in revision surgery and in cases of combined complex injuries // The American Journal of Sports Medicine. 1999. - N 7. - P.318.

168. Wexler G. Outcomes of ACL Reconstruction in patients with Worcers Compensation Cleams // The Journal of Arthroscopy. -2000. V.16, N 1. - P.49-58.

169. Wilk K.E. , Andrews J.R. Current Concepts in the Treatment of Anterior Crucial Ligament Disruption // Journal of Orthopedic Sport and Physical Therapy. 1992. - N 15. - P.279-293.

170. Wolff G. , Grana W.A. Principles of rehabilitation of the Knee// Sports Medicine and Arthroscopy Review. 1996. - N 4. -P.2-7.

171. Wrobl R.R. Practical rules for objective ligament assistment: KT-1000 and order devices // Cincinnati Sports Medicine and Diagnoses Hospital. 1990. - P.123-131.

172. Yasuda K. , Sasaki T. Exercise after anterior cruciate ligament reconstruction: The force exerted on the tibia by separated isometric constructions of the quadriceps or the hamstrings// Clinical Orthopedics Rel. Res. 1985. - N 220. - P.275-283.

173. Voight M.L. Neuromuscular Changes with Use of the functional knee brace: A Measure of Reflex Latencies and Lower Extremity EMG Response // AOSSM 24th Meeting. Vancouver, 1998.- P. 1-6.

174. КОМИТЕТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ МОСКВЫ

175. ГОСУДАРСТВЕННОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

176. МОСКОВСКИЙ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР СПОРТИВНОЙ МЕДИЦИНЫ (МНПЦСМ)107120, Москва, Земляной Вал, 53 телефон/факс: 917-46-26, 917-71-21

177. АКТ ВНЕДРЕНИЯ результатов научного исследования в практику1. Зав. отделением

178. Директор МНПЦСМ, засл. врач РФ, к.м.н.гж Орджоникидзе1. И. Гершбург1. Инструктор ЛФК1. Т.А. Казубская