Развитие локомоторной функции у детей младшего школьного возраста с церебральным параличом средствами адаптивной физической культуры

Ковалева, Юлия Александровна

Темы диссертаций по педагогике » Теория и методика физического воспитания, спортивной тренировки, оздоровительной и адаптивной физической культуры

автореферат и диссертация по педагогике 13.00.04 для написания научной статьи или работы на тему: Развитие локомоторной функции у детей младшего школьного возраста с церебральным параличом средствами адаптивной физической культуры

Автореферат

Автор научной работы: Ковалева, Юлия Александровна
Ученая степень: кандидата педагогических наук
Место защиты: Санкт-Петербург
Год защиты: 2009
Специальность ВАК РФ: 13.00.04

Диссертация

Автореферат диссертации по теме "Развитие локомоторной функции у детей младшего школьного возраста с церебральным параличом средствами адаптивной физической культуры"

□034Б4392

На правах рукоп /си

Юлия Александровна

КОВАЛЕВА

Развитие локолготориой функции у детей младшего школьного возраста с церебральным параличом средствами адаптивной физической культуры

13.00.04 -Теория и методика физического воспитания,

спортивной тренировки, оздоровительной и адаптивной физической культуры

Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата педагогических наук

Санкт-Петербург 2009

003464392

На правах рукописи

КОВАЛЕВА Юлия Александровна

Развитие локомоторной функции у детей младшего школьного возраста с церебральным параличом средствами адантивной физической культуры

13.00.04 -Теория и методика физического воспитания,

спортивной тренировки, оздоровительной и адаптивной физической культуры

Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата педагогических наук

Санкт-Петербург 2009

Работа выполнена б ФГУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт физической культуры», сектор комплексных исследований жизнеспособности человека с ограниченными возможностями.

Научный руководитель:

Кандидат педагогических наук, доцент - Аксенова Ольга Эдуардовна,

Официальные оппоненты:

Заслуженный работник высшей школы РФ, профессор, доктор педагогических наук - Мосунов Дмитрий Федорович.

Профессор, доктор медицинских наук - Потапчук Алла Лскольдовна.

Ведущее учреждение: Российский государственный педагогический университет имени А.И.Герцена.

Защита состоится « » в- /^--2009 года в 13.00 часов на засе-

дании диссертационного совета Д 311.0l0.01 в Федеральном государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Национальный государственный университет физической культуры, спорта и здоровья имени П.Ф.Лесгафта, Санкт-Петербурга» (190121, Санкт-Петербург, ул. Декабристов, д.35).

С диссертацией можно ознакомится в научной библиотеке ФГОУ ВПО «Национальный государственный университет физической культуры, спорта и здоровья имени П.Ф.Лесгафта, Санкт-Петербурга» (190121, Санкт-Петербург, ул. Декабристов, д.35) и на сайте (lesgaftspb@mail.ru).

Автореферат разослан «(Хс О_. 2009 года

Ученый секретарь диссертационного совета к.п.н., профессор

Л.А. Егоренко

Общая характеристика работы

Актуальность исследования.

По данным Министерства труда и социального развития РФ в 2000 году в России зарегистрировано более 678,4 тысяч, в 2005 году более 700 тысяч детей-инвалидов в возрасте до 18 лет.

Распространенность детского церебрального паралича (ДЦП) в различных странах с достаточно развитой леринатологической помощью составляет от 1 до 5,8 на 1000 новорожденных.

В настоящее время проблема лечения, профилактики и социальной помощи этим больным в детском возрасте является одной из ведущих. Проблемы обучения, воспитания и социализации детей с церебральным параличом взаимосвязаны с вопросами физического воспитания, поиска эффективных методик развития двигательной сферы, развития локомоторной функции и повышения уровня развития физических качеств. Особенно это касается категории детей младшего школьного возраста. Двигательная и трудовая деятельность детей с церебральным параличом возможна только при постоянной физической активности, поэтому уровень развития их двигательных умений и навыков, степень развития физических качеств играет важную роль в их социальной адаптации.

В системе здравоохранения России создана сеть специализированных учреждений: отделения патологии новорожденных, детские сады, санатории, клинические отделения, школы-интернаты, реабилитационные центры. В последние годы предложены многочисленные методики восстановительного лечения двигательных, речевых и психических функций для детей, страдающих церебральным параличом.

Анализ научно-методической литературы показал, что изучению вопросов развития двигательной сферы детей с церебральным параличом разного возраста посвящены работы многих исследователей (М.И. Фонарев, 1981; JI.O. Ба-далян, С.Л. Бортфельд, 1986; К.А. Семенова, 1999; H.A. Гросс, 2000; С.П. Евсеев, 2000; A.A. Потапчук, 2003; A.A. Потапчук, 2007).

В настоящее время для детей с церебральным параличом, в системе адаптивной физической культуры разработаны программы по иппотерапии (П.Т. Гурвич, 1997), плаванию (Д.Ф. Мосунов, 2003), фитболтерапии (A.A. Потапчук, 2002).

В последние годы в работе с детьми применяется костюм «Адели», который значительно улучшает у данного контингента координацию, равновесие и ориентировку в пространстве, увеличивает активность в движениях и улучшает функцию опороспособности.

Определенный научный интерес представляет совместное использование мультидисциплинарного подхода и средств адаптивной физической куль-

туры (лечебная гимнастика, механотерапия, фитбол-гимнастика, коррекцион-но-развквающие игры) с использованием костюма «Адели», оказывающие влияние на локомоторные функции детей младшего школьного возраста с церебральным параличом.

Широкая распространенность ДЦП, сложность его диагностики, необходимость разработки тактики дифференцированных занятий и послужили основанием для проведения данного исследования.

Развитию локомоторной функции и оценке эффективности предложенной экспериментальной методики занятий по адаптивной физической культуре (АФК) для детей младшего школьного возраста с церебральным параличом с использованием костюма «Адели» посвящена настоящая работа.

Работа выполнена в соответствии с Тематическим планом НИОКР Федерального агентства по физической культуре и спорту на 2006 год направление III, тема 01.03.01 «Особенности формирования двигательных навыков детей-инвалидов средствами физической культуры».

Объект исследования: адаптивная физическая культура в развитии детей младшего школьного возраста с церебральным параличом.

Предмет исследования

Методика занятий для развития локомоторной функции у детей младшего школьного возраста с церебральным параличом средствами адаптивной физической культуры.

Гипотеза исследования

Предполагалось, что разработанная нами авторская экспериментальная методика занятий с помощью средств адаптивной физической культуры с использованием костюма «Адели» будут способствовать улучшению локомоторной функции (улучшение общей двигательной активности, опороспособности, координации и ориентировки в пространстве) у детей младшего школьного возраста с церебральным параличом.

Цель исследования

Целью исследования является совершенствование локомоторной функции у детей младшего школьного возраста с церебральным параличом средствами адаптивной физической культуры.

Задачи исследования

1. Изучить состояние проблемы двигательных нарушений у детей младшего школьного возраста с церебральным параличом.

2. Определить физическую подготовленность детей младшего школьного возраста с церебральным параличом.

3. Разработать экспериментальную методику занятий с использованием средств АФК для детей младшего школьного возраста с церебральным параличом.

4. Определить эффективность авторской экспериментальной методики для детей младшего школьного возраста с церебральным параличом.

Методологической основой исследования являются основные положения теории и методики физического воспитания, оздоровительной и адаптивной физической культуры (JIM. Шипицина, 2002; JI.B. Шапкова, 2003; С.П. Евсеев, 2004 и др.); частные методики адаптивной физической культуры (С.П. Евсеев, Л.В. Шапкова, 2000; A.A. Потапчук, 2003). В основу средств физической реабилитации, теоретических позиций исследования положены фундаментальные труды (М.И. Фонарев, 1981; Л.О. Бадалян, C.JI. Бортфельд, 1986; К.А. Семенова, 1999; С.П. Евсеев, 2000; А.А Потапчук, 2003; H.A. Гросс, 2005; К.А. Семенова, 2006; A.A. Потапчук, 2007).

Для решения поставленных задач и проверки гипотезы, использовались следующие методы исследования: теоретический анализ и обобщение научно-методической литературы, изучение данных медицинских карт, анкетирование, педагогическое наблюдение, оценка уровня локомоторного развития (манипуля-тивная деятельность рук; силовая выносливость мышц; опороспособность), педагогический эксперимент, методы математико-статистической обработки полученных результатов, оценка физических качеств.

Этапы исследования. Исследование проводилось в три этапа.

На первом этапе (2003 - 2004 г.г.) проводился анализ научно-методической литературы по проблеме исследования, обобщался опыт, касающийся вопросов организации АФК для детей младшего школьного возраста с церебральным параличом. Изучались мнения специалистов АФК, воспитателей специализированных учреждений, родителей детей-инвалидов.

На втором этапе (2004-2006г.г.) разрабатывалась и внедрялась экспериментальная методика занятий для развития локомоторной функции у детей младшего школьного возраста с церебральным параличом. Проводилась диагностика уровня развития физических качеств у детей с церебральным параличом. Сформированы экспериментальная и контрольная группы. Все дети были 6 - 7-летнего возраста с основным диагнозом детский церебральный паралич, спастическая диплегия, с сохранным интеллектом и с широким диапазоном сопутствующих заболеваний. Экспериментальную группу составили 30 детей (14 девочек и 16 мальчиков, контрольную группу - 30 детей (13 девочек и 17 мальчиков), занимающихся в центре восстановительного лечения. В контроль-

ной группе занятия проводились по традиционной методике. В экспериментальной группе занятия проводились с включением средств АФК и с использованием костюма «Адели». Проведен педагогический эксперимент.

Сформирован информационный массив, включающий в себя:

1. Исходные данные о функциональном состоянии опорно-двигательного аппарата исследуемого контингента и данные о манипулятивной деятельности рук у детей контрольной и экспериментальной групп.

2. Результаты динамических наблюдений за показателями функционального состояния опорно-двигательного аппарата у исследуемого контингента детей.

3. Результаты динамических наблюдений за показателями манипулятивной функции рук у детей как контрольной, так и экспериментальной групп.

На третьем этапе (2006 - 2007г.г.) проведен сбор и интерпретация результатов педагогического эксперимента, оценивалась эффективность экспериментальной методики занятий по АФК с использованием костюма «Адели» и муль-тидисциплинарного подхода для детей младшего школьного возраста с церебральным параличом. Проведены диагностика исследуемых параметров, математическая обработка и анализ полученных результатов педагогического эксперимента, сформулированы выводы, разработаны практические рекомендации, подготовлен текст диссертационной работы.

Достоверность и обоснованность полученных результатов исследования обеспечивается выбором обоснованных исходных теоретико-методологических позиций; использованием разнообразных источников информации; применением комплекса теоретических и эмпирических методов исследования, адекватных предмету и задачам исследования; результатами опытно-экспериментальной работы.

Научная новизна работы заключается в разработке и теоретическом обосновании экспериментальной методики занятий по АФК для развития локомоторной функции у детей младшего школьного возраста с церебральным параличом.

Новым в авторской методике является одновременное использование средств АФК, костюма «Адели» и мультидисциилинарного подхода для развития локомоторной функции у детей младшего школьного возраста с церебральным параличом.

С помощью экспериментальной методики получены новые научные данные, характеризующие улучшение общей двигательной активности, опороспо-собности, координации и ориентировки в пространстве у детей младшего школьного возраста с церебральным параличом.

Определено положительное влияние экспериментальной методики занятий по АФК с включением мультидисциплинарного подхода и средств АФК для развития локомоторной функции у детей младшего школьного возраста с церебральным параличом.

Теоретическая значимость исследования заключается в научном обосновании включения средств АФК и мультидисциплинарного подхода в занятия при детском церебральном параличе.

Полученные результаты расширяют систему представлений о комплексном использовании различных средств АФК (лечебной гимнастики механотерапии, фитбол-гимнастики, коррекционно-развивающих игр) в сочетании с мультидис-циплинарным подходом и с использованием костюма «Адели».

Практическая значимость исследования:

1. Разработаны и внедрены в практику рекомендации занятий по АФК для развития локомоторной функции у детей младшего школьного возраста с церебральным параличом с использованием костюма «Адели» в специальных коррек-ционных школах, детских садах, реабилитационных центрах и поликлиниках.

2. Материалы исследования, выводы и рекомендации могут быть использованы при подготовке специалистов по АФК и на курсах повышения квалификации учителей физической культуры коррекционных школ.

Основные положения выносимые на защиту:

1. Использование средств АФК и костюма «Адели» для развития локомоторной функции детей младшего школьного возраста с церебральным параличом необходимо осуществлять с применением мультидисциплинарного подхода при организации занятий.

2. Учитывая степень сложности заболевания детей с церебральным параличом восстановление двигательных функций необходимо осуществлять на основе мультидисциплинарного подхода, включающего в себя: работу с семьей, сотрудничество всех специалистов, составление индивидуального, дифференцированного плана занятий и т.д.

Личный вклад автора в исследование состоит в теоретическом анализе исследуемой проблемы, самостоятельной разработке экспериментальной методики развития локомоторной функции, проведении экспериментальной работы в условиях городского центра восстановительного лечения для детей с церебральным параличом, в интерпретации и обобщении полученных результатов.

Апробация и внедрение полученных результатов исследования. Апробация проводилась на базе городского центра восстановительного лечения детей с психоневрологическими нарушениями (СПб, 2006г.); НОУ «Институт специ-

альной педагогики и психологии» (СПб, 2007г.); ФГОУ ВПО ГУФК имени П.Ф. Лесгафта, Санкт-Петербург» в 2007г.

Предложенные средства реабилитации внедрены в работу городского центра восстановительного лечения детей с психоневрологическими нарушениями.

Внесены предложения в программу по дисциплине «Частные методики АФК» научными представлениями по методики АФК при детском церебральном параличе (апробация программы проведена на факультете АФК).

По материалам диссертации опубликовано 5 печатных работ.

Результаты диссертационного исследования внедрены в практику, что подтверждено тремя актами внедрения.

Структура и объем диссертации. Работа состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, приложения, и 3 актов внедрения. Основной текст изложен на 226 страницах машинописи, иллюстрирован 20 рисунками и 23 таблицами. Библиографический указатель содержит 205 источников: 130 отечественных и 75 зарубежных авторов.

Основное содержание работы

Во введении обоснована актуальность проблемы исследования, определены объект, предмет, выдвинута гипотеза, цель, обоснованы научная новизна, теоретическая и практическая значимость исследования, сформулированы положения, выносимые на защиту.

В первой главе «Характеристика детского церебрального паралича и развитие локомоторной функции» изучались позиции специалистов в области АФК, физической реабилитации, медицины, психологии, коррекционной педагогики, дефектологии по вопросам этиологии и патогенеза ДЦП, и теоретико-методологические основы физического воспитания детей младшего школьного возраста с церебральным параличом. Анализируется влияние двигательных нарушений на морфофункциональное состояние детей, на специфику двигательных действий. Рассматриваются средства и методы коррекции двигательных нарушений, а также формы организации занятий по АФК и использование костюма «Адели».

ДЦП является тяжелым заболеванием, затрагивающим многие системы организма, в том числе нервную и мышечную системы (К.А. Семенова, 1999). Степень тяжести ДЦП зависит от выраженности двигательных нарушений, обусловленных преимущественно аномальным распределением мышечного тонуса и нарушением координации движений и ориентировки в пространстве (Л.О. Бадалян, 1988; К.А. Семенова, 1999; В.Т. Кожевникова, 2005).

У детей с отклонениями в развитии сенситивный период наступает в среднем на 2 - 3 года позднее (И.Ю. Горская, Т.В. Синельникова, 1999). Отмечается низкий уровень формирования физических качеств.

В качестве основных средств реабилитации детей с ДЦП различные авторы (М.И. Фонарев, 1981; JI.O. Бадалян, C.JI. Бортфельд, 1986; К.А. Семенова, 1999; H.A. Гросс, 2000 и др.) предлагают физические упражнения и массаж.

A.A. Шелюшенко (1984), О.Н. Шенезова (1991) придают немаловажное значение механотерапии как одной из форм АФК, оказывающей как общее, так и локальное воздействие на организм ребенка с церебральным параличом.

Как отечественные (A.C. Солодков, 1988; К.А. Семенова, 1999), так и зарубежные исследователи (S. Numen, 1999; М. Beek, 2004; R. Hoiz, 2006), уделяют большое внимание в лечении детей с церебральным параличом специальным приспособлениям и позиционированию, которые расширяют двигательный опыт, стимулируют новые двигательные возможности, позволяя осуществлять контроль за положением головы и тела.

Костюм «Адели» лежит в основе метода биомеханической проприоцел-тивной динамической коррекции (ПДК), разработанного под руководством профессора К.А. Семеновой (1992-1996). Клинико-нейрофизиологическая апробация этих костюмов была проведена в Институте Медицинской Реабилитации «Возвращение» (г. Санкт-Петербург) в 1995-1997г.г. В настоящее время метод ПДК используют в различных учреждениях. Костюм «Адели» предназначен для активного воздействия на пораженные двигательные центры головного мозга с целью восстановления их нарушенных функций, разрушения сложившихся патологических стереотипов движения и их замены нормальными рефлекторными связями.

Приближающийся к норме «мышечный каркас», созданный с помощью специальных силовых тяг, которые корректируют патологические позы туловища и конечности ребенка, формирует траектории его движений, максимально приближенные к естественным физиологическим, что приводит к ослаблению патологических установок.

Лечебно-восстановительное действие физических упражнений, применяемых в АФК, основано на их способности, стимулировать и нормализовать физиологические процессы в организме. Они благотворно влияют на нервную систему, трофику тканей, способствуют улучшению функций нервной и мышечной систем, внутренних органов. Под влиянием физических упражнений ускоряется функциональная перестройка органов и тканей, что способствует восстановлению нарушенных функций.

Во второй главе «Методы и организация исследования» раскрыты и представлены методы исследования на основе изучения и анализа научно-методической литературы, прежде всего, таких разделов, как АФК, дефектоло-

гия, коррекционная педагогика, психология, лечебная физическая культура, работы современных российских и зарубежных ученых и практиков.

Исследование проводилось в течение четырех лет: с 2003г. по 2007г., на базе Санкт-Петербургского городского центра восстановительного лечения детей с психоневрологическими нарушениями. Исследуемый контингент — 60 детей (27 девочек и 33 мальчика) младшего школьного возраста с церебральным параличом. Занятия физическими упражнениями проходили на протяжении всего периода наблюдения, что является оптимальным условием для исследования и получения наиболее достоверных результатов.

Весь объем исследований был реализован на базе городского центра восстановительного лечения детей при минимальной кадровой ротации персонала, что обеспечивало высокую валидность диагностических измерений.

Оценка функционального состояния опорно-двигательного аппарата проводилась по методическим разработкам НИИ детской травматологии и ортопедии имени Г.Й. Турнера и городского психоневрологического детского санатория «Комарово».

1-й блок тестов использовался для оценки манипулятивной деятельности рук, так как у детей с ДЦП наблюдаются сгибательно-пронационная установка рук, при этом использовались тесты, которые включали в себя манипуляции с предметами:

•Сбор пирамиды в с.

•Пронация - супинация предплечья количество раз за 10 с. •Передача предмета из одной руки в другую количество раз за 30 с.

2-й блок тестов использовался для оценки силовой выносливости мышц, так как для поддержания правильной осанки необходимо развитие мышц разгибателей спины и брюшного пресса, для стабилизации таза необходимо развитие большой и средней ягодичных мышц, для стабилизации головы - мышц шеи:

•Силовая выносливость мышц брюшного пресса на время (в с). •Силовая выносливость разгибателей спины на время (в е.). •Силовая выносливость большой ягодичной мышцы на время (в е.). •Силовая выносливость средней ягодичной мышцы на время (в е.). •Силовая выносливость сгибателей шеи на время (в е.).

3-й блок тестов использовался на опороспособность, так как опороспособ-ность необходимо развивать для статической и динамической функции нижних конечностей и особенно ходьбы:

•Опорность (стояние на одной ноге) на время (в е.).

Метод наблюдения использовался с целью получения информации о состоянии (физическом, эмоциональном) занимающихся во время и после занятий по АФК, выполнении упражнений, выполнении контрольных тестов.

Педагогический эксперимент проводился с целью проверки гипотезы диссертационного исследования. Первый этап (2003 - 2006 г.г.) - предварительный, естественный, констатирующий; второй этап (2006 - 2007 г.г.) - формирующий, сравнительный.

Статистическая обработка экспериментальных данных осуществлялась с использованием пакета статистической обработки STATGRAPHICS Plus for Windows (А.Г. Катранов, A.B. Самсонова, 2005). Она выполнялась в несколько этапов. Были рассчитаны следующие числовые характеристики выборки: среднее арифметическое; медиана; стандартное отклонение; ошибка среднего арифметического; коэффициент вариации. Факторный анализ применяется для изучения факторной структуры и ее динамики (A.M. Дубров, B.C. Мхитарян, ЛИ. Трошин, 2000; A.B. Самсонова, 2005). В нашем исследовании факторный анализ использовался для решения следующих задач:

•выявление факторной структуры функциональных и манипулятивных способностей детей с ДЦП;

• построение динамических моделей изменения факторной структуры на занятиях с использованием костюма «Адели».

Проверялись статистические гипотезы. Для проверки статистических гипотез применялись различные критерии. Так как большинство экспериментальных данных представлено в порядковой шкале (баллы), для проверки статистических гипотез применялись непараметрические критерии: Манна - Уитни (независимые выборки) и Вилкоксона (связанные выборки).

Третья глава. «Методика развития локомоторной функции на занятиях АФК у детей младшего школьного возраста с церебральным параличом».

С целью обоснования экспериментальной методики занятий по АФК было проведено анкетирование и тестирование детей, направленные на выявление особенностей формирования двигательных умений и навыков у детей младшего школьного возраста с церебральным параличом.

На основе данных, полученных в ходе предварительного педагогического эксперимента, была разработана экспериментальная методика занятий по АФК для развития локомоторной функции у детей младшего школьного возраста с церебральным параличом. Для решения поставленных в диссертационном исследовании задач мы использовали экспериментальную методику занятий, включающую в себя средства АФК и лечебно-профилактические средства с использованием костюма «Адели» для детей младшего школьного возраста с церебральным параличом.

При реашзации предложенной экспериментальной методики занятий, ис-пользовашсь средства АФК и лечебно-профилактические средства (рис. 1).

СРЕДСТВА |

Коспом «Адели»

,-А^аг.гдь '»-"«л

(ЛГ)

; Корреквдйнно-" развивающие игры ¿?

Адаптивной |

физической культуры |

а ?

•1

'сл^т ■ "в

-■ч

Лечебно-профилактические

Масса»:

Фюиотерогшя (ФТл)

Биологически обратная связь (БОС)

Иглорефлексотерапия (ИРТ) «| й

Эрготерапия-'

Рис. 1. Средства АФК и лечебно-профилактические средства для детей младшего школьного возраста с церебральным параличом

При внедрении экспериментальной методики занятий в практику, использовались следующие подходы: мультидисциплинарный дифференцированный, онтогенетический, индивидуальный (рис. 2).

Онтогенетический подход

Дифференцированный подход

Мультидисциплинарный подход

Индивидуальный иод-ход

Рис. 2. Подходы физической реабилитации для детей младшего школьного возраста с церебральным параличом

Курс занятий включал в себя 2.5 месяца. Вначале курса приводилась диагностика, затем комплексная реабилитация и оценка эффективности.

Особенностью методики являются последовательность средств АФК и физической реабилитации, с использованием костюма «Адели».

Костюм «Адели»

Антигравитационный эффект

Лечебная гимнастика

Проприо-цептивный Ходьба <—> Равновесие Тренажеры

контроль

Координация движений

Фитбол, гимнастика

Рис. 3. Развитие локомоторной функции средствами АФК

С этой целью, в ходе проведения занятий по АФК, обучение двигательному акту осуществлялось в костюме «Адели» на брусьях или на беговой дорожке, а затем шаговые движения отрабатывались без костюма в различных исходных положениях (стоя, сидя, лежа, лежа на боку и др.).

Дозировка занятий в костюме «Адели» варьировалась от 15 минут до 2 часов.

Наибольшую эффективность и дальнейшую сохранность полученного эффекта можно ожидать при включении занятий в костюме «Адели» в комплексную поэтапную систему реабилитации, индивидуально адаптированную для каждого конкретного ребенка, учитывающую его возраст, форму и степень тяжести заболевания, ведущее патологическое звено, состояние эмоциональной и интеллектуальной сфер. Особенно важно для детей младшего школьного возраста с церебральным параличом развивать локомоторную функцию различными средствами АФК (рис. 3).

В экспериментальной группе использовались тесты на локомоторные функции (манипулятивную деятельность рук, силовую выносливость мышц, опороспособность) и анкетирование родителей, связанное с активностью детей в повседневной жизнедеятельности.

В экспериментальной группе дети получали 15 занятий лечебной гимнастики, 15 занятий костюма «Адели», 15 занятий механотерапии, 15 сеансов массажа, 15 сеансов физиотерапевтического лечения (ФТЛ), 10 занятий биологической обратной связи (БОС), 10 занятий эрготерапии, 10 сеансов иглореф-лексотерашш (ИРТ), которые проводились 2-3 раза в неделю, в течение 2,5 месяцев, два раза в год, на протяжении 4 лет.

Занятия проводились индивидуально по экспериментальной методике, включающей в себя: (табл. 1).

1. Костюм «Адели», с помощью которого вырабатывается правильный стереотип ходьбы, равновесие, антигравитационный эффект, проприоцептив-ный контроль;

2. Лечебную гимнастику, направленную на улучшение развития локомоторной функции (манипулятивную деятельность рук, силовую выносливость мышц, опроспособность);

3. Фитбол-гимнастику, направленную на улучшение вестибулярного аппарата;

4. Механотерапию, направленную на улучшение двигательной активности, разработку суставов и укрепление мышц;

5. Коррекционно-развивающие игры, направленные на развитие компенсаторных механизмов, на преодоление вторичных отклонений.

Лечебно-профилактические средства проводят врачи по ИРТ и БОС, специалист по массажу, медсестра по ФТЛ совместно с врачом, эрготерапевт. Последовательность и время проведения средств АФК и лечебно-профилактических средств, представлены в (табл. 1).

Таблица 1

Организация занятий с использованием средств АФК и лечебно-профилактических средств для развития локомоторной функции у детей с церебральным параличом

Средства Понедельник Вторник Среда Четверг Пятница

Костюм «Аде- ли» + + +

ЛГ + + +

Механоге рання + + +

Фитбол-гимнастика + + +

Коррекционно-развнвающие игры + + +

ИРТ + +

БОС + + +

массаж + + +

ФТЛ + + +

эрготерапия + +

Время занятий, мин 120-255 110-160 120-255 110-160 170-345

В контрольной группе дети получали 15 занятий лечебной гимнастикой, 15 занятий механотерапии, 15 сеансов массажа, 15 сеансов ФТЛ, 10 занятий БОС, 10 занятий по эрготерапии, 10 сеансов ИРТ, которые проводились 2-3 раза в неделю, в течение 2,5 месяцев, два раза в год, на протяжении 4 лет.

В процессе занятий по АФК использовался специальный инвентарь, который соответствовал индивидуальным антропометрическим характеристикам детей. В занятия включались доступные виды и формы двигательной активности, направленные на решение специфических коррекционно-развивающих, профилактических, лечебно-восстановительных, воспитательных и образовательных задач, обусловленных физическими и психическими отклонениями в состоянии здоровья детей.

На занятиях по АФК использовались физические упражнения, которые направлены на расслабление спастичных мышц, увеличение подвижности в суставах верхних и нижних конечностей, на координацию движений, равновесие с использованием прикладных, дыхательных, общеразвивающих упражне-

ний скоростно-силового характера, корригирующих порочные позы и деформации, а также улучшающие функциональное состояние опорно-двигательного аппарата и кардиореспираторной системы. Нами предложены комплексы упражнений, направленные на формирование вертикального положения головы, развитие реакции опоры рук и равновесия, преодоление сгибателыю-пронационных установок верхних конечностей, сгибательно-приводящих установок нижних конечностей, формирование поворотов туловища, ползания, сидения, стояния и ходьбы. Включены упражнения на предметах и с предметами (фитбол-гимнастика, «сухой» бассейн, батут, беговая дорожка, степпер, брусья),

. Начальным этапом разработки индивидуального подбора упражнений и методов АФК для каждого ребенка, были показатели функционального состояния опорно-двигательного аппарата, сопутствующие заболевания в состояния здоровья, особенности психофизического развития детей с церебральным параличом. Игровая деятельность использовалась на всех занятиях как средство и метод АФК, способствующий комплексному решению задач психофизического развития и коррекции; формирования мотивации к регулярным занятиям физическими упражнениями как на занятиях, так и в свободное время. Использовались мультидисциплинарный, онтогенетический, дифференцированный, индивидуальный подходы для выполнения двигательных действий. Развитие локомоторной функции и развитие физических качеств осуществлялись сопряженно. Выявлено, что совместное включение мультидисциплинарного подхода и средств АФК с использованием костюма «Адели» достоверно улучшает функционального состояние опорно-двигательного аппарата детей младшего школьного возраста с церебральным параличом.

В четвертой главе «Анализ функционального состояния манипуля-тивной деятельности рук, силовой выносливости мышц, опороспособности у детей младшего школьного возраста с церебральным параличом» отражены результаты проведенного педагогического эксперимента.

Анализ результатов наблюдений за период с 2003 по 2007г.г. показал динамику функционального состояния опорно-двигательного аппарата и манипу-лятивной деятельности рук у детей младшего школьного возраста с церебральным параличом (табл. 2, 3).

В таблице 2 представлены показатели функционального состояния опорно-двигательного (манипулятивная деятельность рук; силовая выносливость мышц; опороспособность) у детей младшего школьного возраста с церебральным параличом контрольной группы до и после проведения эксперимента.

В таблице 3 представлена динамика функционального состояния опорно-двигательного (манипулятивная деятельность рук; силовая выносливость мышц; опороспособность) у детей младшего школьного возраста с церебраль-

ным параличом экспериментальной группы до и после проведения эксперимента.

Как видно из таблиц 3, и рисунков 4-7 прирост показателей манипуля-тивной деятельности рук (р <0.001); силовая выносливость мышц (р <0.001); опороспособность (р <0.001) у детей экспериментальной группы больше, чем в контрольной группе с высоким уровнем достоверных отличий. Особенно важно отметить улучшение опороспособности. Данные изменения подчеркивают важность включения использования костюма «Адели» в занятия по АФК детей младшего школьного возраста с церебральным параличом, так как они важны для улучшения активности в повседневной жизни, для улучшения координации и ориентировки в пространстве.

Таблица 2

Результаты, показанные детьми, контрольной группы до и после проведения эксперимента (п=30)

№ Тест группа п Р

1 сбор пирамиды (правая рука) в с. до 30 10.4±0.3 <0.001

после 30 8.7±0.2

2 темп движения правой руки в количество раз за 10 с. До 30 12.4±0.2 <0.001

после 30 15.9±0.2

3 передача предмета из одной руки в другую в с. ДО 30 10.8±0.2 <0.01

после 30 14.06±0.2

4 силовая выносливость мышц спины в с. ДО 30 24.5±1.4 <0.001

после 30 57.3±1.9

5 силовая выносливость мышц брюшного пресса в с. ДО 30 14,5±0,4 <0.001

после 30 31,7±0,8

6 силовая выносливость мышц шеи в с. До 30 9,6±0,3 <0.001

после 30 17,9±0,4

7 силовая выносливость большой ягодичной мышцы правая нога в с. ДО 30 18.4±0.8 <0.001

после 30 30.4±0.9

8 силовая выносливость большой ягодичной мышцы левая нога в с. До 30 17.5±0.7 <0.001

после 30 29.б±0.8

9 силовая выносливость средней ягодичной мышцы правая нога в с. ДО 30 13.8±0.4 <0.001

после 30 24.2+0.6

10 силовая выносливость средней ягодичной мышцы левая нога в с. ДО 30 13.2±0.4 <0.001

после 30 23.4±0.б

11 опороспособность на правой ноге в сек. ДО 30 3,9Щ2 <0.001

после 30 6,1±0,2

12 опороспособность на левой ноге в сек. ДО 30 3,9±0,1 <0.001

после 30 5,9±0,2

Таблица 3

Результаты, показанные детьми, входящими в экспериментальную группу до и после проведения эксперимента (п=30)

№ Тест группа п Р

1 сбор пирамиды (правая рука) в с. до 30 10.3±0.2 <0.001

после 30 6,2±0.1

2 темп движения правой руки в количество раз за 10 с. ДО 30 12.6±0.2 <0.001

после 30 19.06±0.2

3 передача предмета из одной руки в другую в с. ДО 30 11,03±0.2 <0.001

после_^ 30 18.0±0.3

4 силовая выносливость мышц спины в с. ДО 30 25.5±1.2 <0.001

после 30 108.0±2.8

5 силовая выносливость мышц брюшного пресса в с ДО 30 14.5±0.5 <0.001

после 30 44.3+1.07

6 силовая выносливость мышц шеи в с. ДО 30 9,6±0,3 <0.001

после 30 17,9±0,4

7 силовая выносливость большой ягодичной мышцы правая нога в с. ДО 30 19.4±0.7 <0.001

после 30 42.2±1.1

8 силовая выносливость большой ягодичной мышцы левая нога в с. ДО 30 18.7±0.6 <0.001

после 30 42.2±1Л

9 силовая выносливость средней ягодичной мышцы правая нога в с. до 30 14.9±0.3 <0.001

после 30 33.4±0.7

10 силовая выносливость средней ягодичной мышцы левая нога в с. ДО 30 13.2±0.2 <0.001

после 30 30.6±0.6

11 опороспособность на правой ноге в сек. ДО 30 4.3±0.2 <0.001

после 30 8.9±0.3

12 опороспособность на левой ноге в сек. ДО 30 4.4±0.1 <0.001

после 30 9.3±0.2

Эффективность применения костюма «Адели» в занятиях по АФК для детей младшего школьного возраста с церебральным параличом подтверждается результатами динамики функционального состояния опорно-двигательного аппарата, силовой выносливости мышц и манипулятивной деятельности рук. Применение костюма «Адели» приводит не только к достоверному улучшению результатов тестов, но и к изменениям в факторной структуре функциональных способностей детей, что свидетельствует о процессах дифференциации, происходящих в центральной нервной системе под воздействием занятий.

Матрица факторных нагрузок, полученная на основе результатов, показанных детьми контрольной группы после проведения эксперимента, имеет следующий вид (табл. 4). Из табл. 4 следует, что в контрольной группе, несмотря на то, что результаты, показанные в тестах, достоверно улучшились, в струк-

туре первых двух факторов изменений не произошло. Факторная структура остальных четырех факторов также изменилась очень незначительно.

4 10

Рис. 4 Изменение функционального состояния манипулятивной функции рук у детей контрольной и экспериментальной группы после проведения эксперимента

150-,

1 100

2 50

Е-" у

□ контрольная группа П экспериментальная группа I

Рис. 5. Изменение функционального состояния силовой выносливости мышц (шеи, спины и живота) у детей контрольной и экспериментальной группы после проведения эксперимента

средняя ягодичная средняя ягодичная большая ягодичная большая ягодичная мышца, правая нога мышца, левая нога мышца, правая нога мьища, левая нога

О контрольная группа О экспериментальная группа I

Рис. 6. Изменение функционального состояния силовой выносливости мышц (средней и большой ягодичных мышц) у детей экспериментальной и контрольной группы после проведения эксперимента

1 I

Рис. 7. Изменение функционального состояния опорно-двигательного аппарата (стояние на правой и левой ногах) у детей контрольной и экспериментальной группы после проведения эксперимента

Таблица 4

Матрица факторных нагрузок после вращения (контрольная группа после

эксперимента)

Переменная Фактор 1 Фактор 2 Фактор 3 Фактор 4 Фактор 5 Фактор 6

ку 1 0,76749 0,0085727 0,00591727 -0,172193 -0,339816 0,299042

ку2 -0,01348 0.213595 -0,673308 0,18369 0,3205 0,378552

куЗ 0,199073 0,100039 0,365952 0,755466 -0,0144967 -0,085460

ку4 0,104213 -0,10218 -0,10646 0,831539 0,140112 0,143113

ку5 0,760689 0,151295 0,27762 0,244481 0,366256 -0,188263

куб 0,78473 0,0987105 0,143963 0,317409 0,21645 -0,322595

ку7 0,22675 0,356387 0,683318 -0,035488 0,0841907 0,193956

ку8 0,107321 -0.070376 -0,0403179 0,145592 0,887876 -0,055886

ку9 0,541501 -0,338738 -0,0343281 0,166625 0,311911 0,0820214

куЮ 0,000428 0,857729 0,0248597 0,067224 0,125079 -0,140754

ку11 0,015494 0,903988 0,102323 -0,091213 -0,139148 -0,137814

ку12 -0,040051 -0,297939 -0,00515064 0,0616556 -0,0225482 0,839046

ку!3 -0,017346 -0,024305 -0,757573 -0,240835 Г-0,0904112 ! 0,0280994

ку 14 0,249254 0.224715 0,420253 -0,393177 0,556721 0,173698

Матрица факторных нагрузок, полученная на основе результатов, показанных детьми экспериментальной группы после проведения эксперимента, имеет следующий вид (табл.5). Из таблицы 5 следует, что в экспериментальной группе, кроме достоверного улучшения показателей детей в ряде тестов изменилась факторная структура проявления функциональных особенностей ОДА и манипулятивных способностей. Между отдельными переменными стало появляться больше связей. Поэтому в факторной структуре стало меньше факторов. В четвертом факторе (переменные еу! и еу2) возникла взаимосвязь между

¿22221

олороспосооносгь (правая нога)

опороспособность (левая нога)

Ш контрольная группа □ экспериментальная группа

мелкой моторикой и темпом движений. При этом связь — обратно пропорциональная. Это означает, что чем выше темп движений, тем ниже способность детей быстро собирать пирамидку). Как до эксперимента, так и после в отдельный фактор (№5) выделились способности детей передавать предмет из рук в руки (переменная еу13). При этом произошло дифференцирование факторов, отвечающих за функциональное состояние ОДА детей (факторы 1-3) и факторов, отражающих проявление манипулятивных способностей (факторы 4-5). То есть, если до эксперимента в одном факторе высокие нагрузки приходились на переменные, характеризующие как функциональное состояние, так и манипу-лятивные способности, то после проведения эксперимента (таблица 5) было выявлено, что эти способности связаны с разными факторами.

Таблица 5

Матрица факторных нагрузок после вращения (экспериментальная группа после эксперимента)

Переменная Фактор 1 Фактор 2 Фактор 3 Фактор 4 Фактор 5

еу1 -0,21001 -0,34946 0,120991 -0,698634 -0,104897

еу2 0,0242993 -0,13 -0,038835 0,842962 0,0185864

с\'3 -0,096378 -0,10024 0,829604 -0,039815 0,0120404

еу4 0,0792051 0,490564 -0,042295 0,360474 0,132449

еу5 0,935255 -0,12894 0,090788 0,0498507 0,02703

еуб 0,936303 -0,06804 0,124099 0,0836507 -0,018465

еу7 0,10067 -0,10832 0,520182 0,508702 0,285952

еу8 -0,086522 0,239465 0,24 0,131917 0,712019

еу9 0,290958 0,359631 0,288967 0,289051 0,471648

еуЮ -0,334966 0,832027 -0,000431 -0,035653 0,033086

еу11 -0,098438 0,905672 -0,009965 -0,071009 0,0033559

еу12 -0,305007 -0,12073 -0,76294 0,127856 0,0594573

еу13 0,092636 -0,13677 -0,254955 0,0085770 0,876684

еу14 -0,79633 0,081652 0,0269776 -0,12171 -0,085388

Таким образом, анализируя полученные результаты, можно сделать следующие выводы: после проведения эксперимента в экспериментальной группе происходит четкое разделение факторов, отвечающих за функциональное состояние ОДА и факторов, отвечающих за манипулятивные способности детей.

выводы

1. Анализ научно-методической литературы и педагогическое наблюдение позволяют утверждать, что в методиках развития локомоторной функции у детей младшего школьного возраста с церебральным параличом не учитывается тенденция к ухудшению состояния опорно-двигательного аппарата и не уделяется достаточное внимание мультидисциплинарному подходу.

2. В исследовании научно обосновано, что мультидисциплинарный подход включает в себя:

• работу с семьей, мотивацию родителей на совместную деятельность со специалистами;

• сотрудничество всех специалистов при работе с одним ребенком;

• составление специалистами дифференцированного и индивидуального плана занятий:

• междисциплинарный осмотр детей специалистами.

3. Мультидисциплинарный подход на занятиях по АФК для детей младшего школьного возраста с церебральным параличом показал достоверное влияние на улучшение функционального состояния опорно-двигатсльного аппарата по показателям силовой выносливости мышц спины (р<0, 01), силовой выносливости мышц брюшного пресса (р<0, 01), силовой выносливости мышц средней и большой ягодичных мышц р<0, 01), опороспособности (р<0, 01).

4. Предложенная экспериментальная методика занятий по АФК для развития локомоторной функции с включением мультидисциплинарного подхода и средств АФК (лечебная гимнастика, механотерапия, фитбол-пшнастика, коррекционно-развивающие игры) с использованием костюма «Адели» решает оздоровительные, образовательные и коррекционные задачи, направленные на уменьшение двигательных нарушений, увеличение общей двигательной активности, улучшение координации и ориентировки в пространстве для детей младшего школьного возраста с церебральным параличом.

5. Проведение в экспериментальной группе занятий по АФК с использованием костюма «Адели» достоверно улучшает опороспособность (р<0, 01), равновесие и ориентировку в пространстве, что дает ребенку больше активности и подвижности в повседневной жизнедеятельности. Использование костюма «Адели» на занятиях по АФК для детей с младшего школьного возраста с церебральным параличом приводит не только к достоверному улучшению показателей тестирования, но и к изменениям в факторной структуре функциональных и манипулятивных способностей детей, что свидетельствует о процессах дифференциации, происходящих в центральной нервной системе под воздействием представленного комплексного подхода.

6. Применение экспериментальной методики занятий по АФК для развития локомоторной функции с детьми младшего школьного возраста с церебральным параличом способствовало улучшению функционального состояния опорно-двигательного аппарата по сравнению с детьми, занимавшимися по традиционной методике. У экспериментальной группы достоверно значимый прирост результатов зафиксирован по всем параметрам функциональных показателей (р<0,001).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Применение комплексного подхода на занятиях по АФК с детьми младшего школьного возраста с церебральным параличом при совместном включении мультидисциплинарного подхода с использованием средств АФК (лечебная гимнастика, фитбол-гимнастика, механотерапия, коррекционно-развивающие игры) с использованием костюма «Адели» позволяет достигнуть достоверно высоких результатов в улучшении манипулятивной деятельности рук, силовой выносливости мышц и опороспособности.

2. Разработаны и внедрены в практику рекомендации по развитию локомоторной функции у детей младшего школьного возраста с церебральным параличом с использованием костюма «Адели» в специальных коррекционных школах, детских садах, реабилитационных центрах и поликлиниках.

3. Усовершенствована и дополнена программа по дисциплине «Частные методики АФК», разработан раздел «Методика АФК при детском церебральном параличе».

4. Материалы исследования, выводы и рекомендации могут быть использованы при подготовке специалистов по АФК и на курсах повышения квалификации учителей физической культуры коррекционных школ.

Список работ, опубликованных по теме диссертации

1. Ковалева, Ю.А. Коррекция двигательных расстройств у детей 6-8 лет со спастической диплегией. Научный поиск // Сборник тезисов, докладов, выступлений аспирантов и студентов на научной конференции "Актуальные проблемы современной педагогики и психологии". Вып. 1. - СПб., 2002. - С. 14-15.

2. Ковалева, Ю.А. Коррекция ходьбы средствами адаптивной физической культуры детей младшего школьного возраста с детским церебральным параличом // Сборник научных трудов аспирантов и соискателей СПб НИИФК. -СПб., 2004. - С. 182.

3. Ковалева, Ю.А. Коррекция развития локомоторной функции средствами адаптивной физической культуры детей младшего школьного возраста с детским церебральным параличом // Сборник научных трудов аспирантов и соискателей СПб НИИФК. - СПб., 2005. - С. 99.

4. Ковалева, Ю.А. Анализ двигательных способностей детей с ДЦП младшего школьного возраста // Сборник научных зрудов аспирантов и соискателей СПб НИИФК Федеральное агентство по физической культуре и спорту СПб НИИФК. - СПб., 2006. - С. 243.

5. Ковалева, Ю.А. Двигательные способности детей младшего школьного возраста с церебральным параличом // Сборник научных трудов аспирантов и соискателей СПб НИИФК. - СПб., 2007. - С. 235.

6. Ковалева, Ю.А. Развитие локомоторной функции у детей младшего школьного возраста с церебральным параличом средствами адаптивной физической культуры // Ученые записки университета имени П.Ф. Лес-гафта. - 2008. - № 11 (45). - С. 15-18.

Подписано в печать 6 дллф&о^ ¿003 г. Формат 60 х84 1/16. Объем 1,00 п. л.

Тираж 140 экз. Заказ №

Отпечатано в ПИО НГУ им. П.Ф. Лесгафта, Санкт - Петербург, 190121, Санкт-Петербург, ул. Декабристов, дом 35

Содержание диссертации автор научной статьи: кандидата педагогических наук, Ковалева, Юлия Александровна, 2009 год

Введение.

Глава I. Характеристика детского церебрального паралича и развитие локомоторной функции у детей с церебральным параличом.

1.1. Характеристика детского церебрального паралича.

1.2. Клинические проявления церебрального паралича.

1.3. Сравнительная характеристика психомоторного развития здорового ребенка и ребенка с церебральным параличом.

1.4. Костюм «Адели». Его роль в занятиях адаптивной физической культуры у детей с церебральным параличом.

1.5. Моторные нарушения при церебральном параличе.

1.6. Механизмы действия средств физического воспитания.

1.7. Развитие локомоторной деятельности у детей с церебральным параличом

1.8. Методы физической реабилитации детей с церебральным параличом.

Глава 2. Организация и методы исследования.

2.1. Организация исследования.

2.2. Методы исследования.

Глава 3. Методика развития локомоторной функции на занятиях по АФК для детей младшего школьного возраста с церебральным параличом.

3.1. Характеристика средств экспериментальной методики.

3.1.1. Костюм «Адели».

3.1.2. Лечебная гимнастика.

3.1.2.1 Диагональная гимнастика.

3.1.2.2. Постизометрическая релаксация (ПИР).

3.1.3. Фитболтерапия.

3.1.4. Механотерапия.

3.1.5. Укладки и фиксации при церебральном параличе

3.1.6. Коррекционно-развивающие игры.

3.2. Характеристика лечебно-профилактических средств

3.2.1. Массаж.

3.2.2. Биологически обратная связь.

3.2.3. Эрготерапия.

3.2.4. Иглорефлексотерапия.

3.2.5. Физиотерапия.

3.3. Уровень физического развития детей младшего школьного возраста с

3.4. Адаптивная физическая культура в физической реабилитации детей младшего школьного возраста с церебральным параличом.

Глава 4. Анализ функционального состояния манипулятивной деятельности рук, силовой выносливости мышц и опороспособности у детей младшего школьного возраста с церебральным параличом.

4.1. Характеристика и динамика физического развития детей младшего школьного возраста с церебральным параличом.

Введение диссертации по педагогике, на тему "Развитие локомоторной функции у детей младшего школьного возраста с церебральным параличом средствами адаптивной физической культуры"

Актуальность проблемы

Детский церебральный паралич (ДЦП) является тяжелым заболеванием, затрагивающим многие системы организма, в том числе нервную и мышечную системы (К.А. Семенова, 2007).

Постоянно увеличивающееся количество детей с последствиями ДЦП, тяжелые формы деформации конечностей и локомоторные нарушения, ставят проблему комплексной реабилитации этих больных в ряд наиболее важных и сложных задач современной ортопедии (А.Н. Белова, 2000).

Детский церебральный паралич за последние годы стал одним из наиболее распространенных заболеваний нервной системы в детском возрасте во всех странах мира. Это заболевание тяжело инвалидизирует ребенка, не только поражает двигательную систему, но и вызывая нарушение речи и интеллекта.(1.К. Bums, М. O'Callaghan, 1989).

Сегодня в мире насчитывается около пятнадцати с половиной миллионов человек, страдающих последствиями ДЦП. Только во второой половине двадцатого века появился ряд действенных методик для развития двигательного аппарата при церебральных параличах (A.D. Bastone; W.J. Filho, 2004).

Проявления детского церебрального паралича мало примечательны в раннем детстве, но становятся более очевидными при созревании нервной системы ребенка. Ранние признаки развития ДЦП включают:

- задержку развития контроля головы, поворотов, захвата и удержание предметов рукой, сидения без поддержки, ползания или ходьбы.

- задержку редуцирования безусловных рефлексов, которые в норме исчезают через 3-6 месяцев после рождения.

- преобладающее использование одной руки в манипулятивной деятельности - указывает на слабость или патологический мышечный тонус.

Клинические проявления и проблемы, связанные с ДЦП могут колебаться от очень незначительных до сильно выраженных. Тяжесть проявлений связана со степенью повреждения мозга (JI.O. Бадалян, 1988; R. Dickstein, A. Dunsky, 2004). Эти проявления могут быть заметными лишь для профессионалов медиков, или могут быть ясными и очевидными для родителей и окружающих людей. Мышцы могут быть чрезмерно спастичными или расслабленными (гипотоническими), приводя к расположению различных звеньев тела в непривычное и невыгодное положение (например, спастичные мышцы нижних конечностей могут привести к перекрещению ног, которое напоминает ножницы) (F. Chollet, V. Di Piero, R.J. Wise et al., 1991).

ДЦП в 100% случаев приводит к двигательным нарушениям, в 75% -к речевым и в 50% - психическим расстройствам.

По данным К. А. Семеновой (1979), ДЦП составлял в России в 1962г. -0,4 на 1000 детского населения, в 1972 г. - 1,72; в 1982 г. -5,6; а в 1992 г. 9 на 1000 детского населения.

В соответствии с расчетами, базирующимися на оценках и прогнозах Американского бюро переписи (U.S. Bureau of the Census, International Data Base), к 2012 году число человек с церебральным параличом возрастет еще на 2 миллиона.

Детские церебральные параличи, имеющие различную этиологию и патогенез, объединяются по ведущему клиническому признаку - специфичным двигательным нарушениям.

Актуальность проблемы помощи детям, страдающих церебральным параличом, не вызывает сомнения.

В настоящее время проблема профилактики, лечения и социальной помощи этим больным является одной из ведущих в лечении детского возраста. В системе здравоохранения России создана сеть специализированных учреждений: отделения патологии новорожденных, детские сады, санатории, клинические отделения, школы-интернаты, реабилитационные центры (С.И. Белевкова, 1984; Т.Г. Шамарин, 1999). В последние годы предложены многочисленные методики восстановительного лечения двигательных, речевых и психических функций для детей, страдающих церебральным параличом (В.М. Масткжова, 1991; Т.Н. Серганова, 2000; J.A. Burne, V.L. Carleton, 2005).

Анализ научно-методической литературы показал, что изучению вопросов развития двигательной сферы детей с церебральным параличом разного возраста посвящены работы многих исследователей (М.И. Фонарев, 1981; Л.О. Бадалян, С.Л. Бортфельд, 1986; К.А. Семенова, 1999; Н.А. Гросс, 2000; С.П. Евсеев, 2000; А.А. Потапчук, 2003).

В настоящее время для детей с церебральным параличом, в системе адаптивной физической культуры разработаны программы по иппотерапии (П.Т. Гурвич, 1997), плаванию (С. Л. Шпак, 2002; Д.Ф. Мосунов, 2003), фитболтерапии (Т.А. Евдокимова, Е.Ю. Клубкова, М.Д. Дидур, 2000; А.А. Потапчук, 2005).

Определенный научный интерес представляет совместное использование мультидисциплинарного подхода и средств адаптивной физической культуры (лечебная гимнастика, механотерапия, фитбол-гимнастика, коррекционно-развивающие игры) с использованием костюма «Адели», оказывающие влияние на локомоторные функции детей младшего школьного возраста с церебральным параличом.

Конечная задача реабилитации - не просто сохранение жизнеспособности, а максимальное восстановление способности пациента к независимому существованию, активной профессиональной, социальной и бытовой деятельности (В.К. Велитченко, 1989; Т.П. Бореко, 2000 О.В. Камаева, 2003; Е. Townsend, 1997; М. Nestadi, 1998).

Непосредственное проведение новых видов комплексного лечения возлагается на методистов и инструкторов по адаптивной физической культуре (АФК), от подготовки которых во многом зависит успех восстановительного лечения больных (С. А. Бортфельд, Г.Ф. Городецкая, Е.И. Рогачева, 1979).Развитию локомоторной функции и оценке эффективности предложенной экспериментальной методики занятий по адаптивной физической культуре (АФК) для детей младшего школьного возраста с церебральным параличом с использованием костюма «Адели» посвящена настоящая работа.

Широкая распространенность детского церебрального паралича, сложность его диагностики, необходимость разработки тактики дифференцированных занятий и послужили основанием для проведения данного исследования.

Объект исследования

Адаптивная физическая культура детей младшего школьного возраста с церебральным параличом.

Предмет исследования

Гипотеза исследования

Цель исследования

Задачи исследования

2. Определить физическую подготовленность детей младшего школьного возраста с церебральным параличом.

Методологической основой исследования являются основные положения теории и методики физического воспитания, оздоровительной и адаптивной физической культуры (Л.П. Матвеев, 1991; С.П. Евсеев, 2000; Л.М. Шипицина, 2001; Ю.Д. Железняк, 2001; Л.В. Шапкова, 2007 и др.); частные методики адаптивной физической культуры (С.П. Евсеев, Л.В. Шапкова, 2000; А.А. Потапчук, 2003). В основу средств физической реабилитации, теоретических позиций исследования положены фундаментальные труды (М.И. Фонарев, 1981; C.JI. Бортфельд, Е.Н. Рогачева, 1986; К.А. Семенова, 1999; С.П. Евсеев, 2002; А.А Потапчук, 2003; Н.А. Гросс, 2000).

Для решения поставленных задач и проверки гипотезы, использовались следующие л/етиодьг исследования

Теоретический анализ и обобщение научно-методической литературы, изучение данных медицинских карт, анкетирование, педагогическое наблюдение, оценка уровня локомоторного развития (манипулятивная деятельность рук; силовая выносливость мышц; опороспособность), педагогический эксперимент, методы математико-статистической обработки полученных результатов, оценка физических качеств.

Научная новизна работы

• Заключается в разработке и теоретическом обосновании экспериментальной методики занятий по АФК для развития локомоторной функции у детей младшего школьного возраста с церебральным параличом.

• Новым в авторской методике является одновременное использование средств АФК, костюма «Адели» и мультидисциплинарного подхода для развития локомоторной функции у детей младшего школьного возраста с церебральным параличом.

• С помощью экспериментальной методики получены новые научные данные, характеризующие улучшение общей двигательной активности, опороспо-собности, координации и ориентировки в пространстве у детей младшего школьного возраста с церебральным параличом.

• Определено положительное влияние экспериментальной методики занятий по АФК с включением мультидисциплинарного подхода и средств

АФК для развития локомоторной функции у детей младшего школьного возраста с це-ребральным параличом.

Теоретическая значимость исследования

Заключается в научном обосновании включения средств АФК и мультидисциплинарного подхода в занятия при детском церебральном параличе.

Полученные результаты расширяют систему представлений о комплексном использовании различных средств АФК (лечебной гимнастики механотерапии, фитбол-гимнастики, коррекционно-развивающих игр) в сочетании с мультидисциплинарным подходом и с использованием костюма «Адели».

Практическая значимость исследования

2. Материалы исследования, выводы и рекомендации могут быть использо-ваны при подготовке специалистов по АФК и на курсах повышения квалифика-ции учителей физической культуры коррекционных школ.

Основные положения выносимые на защиту

Апробация работы

Апробация проводилась на базе городского центра восстановительного лечения детей с психоневрологическими нарушениями (СПб, 2006г.); НОУ «Институт специальной педагогики и психологии» (СПб, 2007г.); ФГОУ ВПО ГУФК имени П.Ф.Лесгафта, Санкт-Петербург» в 2007г.

Внесены предложения в программу по дисциплине «Частные методики адаптивной физической культуры» по подбору средств АФК для развития локомоторной функции у детей младшего школьного возраста с церебральным параличом средствами адаптивной физической культуры (апробация программы проведена на факультете адаптивной физической культуры).

По материалам диссертации опубликовано 5 печатных работ в сборниках научных трудов и в научно-теоретическом журнале «Ученые записки университета имени П.Ф. Лесгафта».

Результаты диссертационного исследования внедрены в практику, что подтверждено четырьмя актами внедрения.

Внедрение в практику

По материалам диссертации опубликовано 6 печатных работ в сборниках научных трудов и в научно-теоретическом журнале «Ученые записки университета имени П.Ф. Лесгафта».

Структура и объем диссертации

Работа состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, приложения, и 3 актов внедрения. Основной текст изложен на 226 страницах машинописи, иллюстрирован 20 рисунками и 23 таблицами. Библиографический указатель содержит 205 источников: 130 отечественных и 75-зарубежных авторов.

Заключение диссертации научная статья по теме "Теория и методика физического воспитания, спортивной тренировки, оздоровительной и адаптивной физической культуры"

выводы

2. В исследовании научно обосновано, что мультидисциплинарный подход включает в себя:

• работу с семьей, мотивацию родителей на совместную деятельность со специалистами;

• сотрудничество всех специалистов при работе с одним ребенком;

• составление специалистами дифференцированного и индивидуального плана занятий;

• междисциплинарный осмотр детей специалистами.

3. Мультидисциплинарный подход на занятиях по АФК для детей младшего школьного возраста с церебральным параличом показал достоверное влияние на улучшение функционального состояния опорно-двигательного аппарата по показателям силовой выносливости мышц спины (р<0, 01), силовой выносливости мышц брюшного пресса (р<0, 01), силовой выносливости мышц средней и большой ягодичных мышц р<0, 01), опороспособности (р<0, 01).

Адели» решает оздоровительные, образовательные и коррекционные задачи, направленные на уменьшение двигательных нарушений, увеличение общей двигательной актив-ности, улучшение координации и ориентировки в пространстве для детей младшего школьного возраста с церебральным параличом.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Список литературы диссертации автор научной работы: кандидата педагогических наук, Ковалева, Юлия Александровна, Санкт-Петербург

1. Айзиков, А.С. Лечебная физическая культура при паралитических заболеваниях у детей / А.С. Айзиков, З.Х. Манович. -М. : Медицина, 1973. 143 с.

2. Антонов, И. П. Клиническая классификация заболеваний периферической нервной системы // Журнал невропатологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 1985. - № 4. - С. 481-487.

3. Аристова, Л. В. Физкультурно-спортивные сооружения для инвалидов : учеб. пособие / Л.В. Аристова. — М. : Советский спорт, 2002. 191 с.: ил.

4. Бадалян, Л.О. Детские церебральные параличи / Л.О. Бадалян, Л.Т. Журба, О.В. Тимонина. Киев : Здоровье, 1988. - 326 с.

5. Бакк, А. Забота и уход : кн. о людях с задержкой умств. развития : пер. со швед. / Анн Бакк, Карл Грюневальд. СПб. : С.-Петерб. ин-т раннего вмешательства, 2001. - 351 с. : ил.

6. Бернштейн, Н. А. О построении движений / Н.А. Бернштейн. -М. : Медгиз, 1947.-255 с. : ил.

7. Белая, Н. А. Лечебный массаж / Н.А. Белая. М. : Советский спорт, 2000. - 272 с. : ил.

8. Белая, Н.А. Справочник по лечебной физкультуре / Н.А. Белая, И.П. Лебедев. М. : Медицина, 1987. - С. 26-32.

9. Белевкова, С.И. Методологические проблемы медико-психологической реабилитации детей, страдающих детским церебральным параличом / С.И. Белевкова, Д.У. Курбанова //

10. Материалы 1 Респ. науч.-практ. конф. "О совершенствовании медико-социальной реабилитации, трудоустройство инвалидов с детства". Ташкент, 1984. - С. 28.

11. Белова, А.Н. Нейрореабилитация : руководство для врачей / А.Н. Белова. М. : Антидор, 2000. - 565 с. : ил.

12. Берсенев, В. А. О нейрометамерной иннервации скелета человека / В. А. Берсенев, Т. Т. Редковец // Журн. невропатологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 1998. - № 6.-С. 905-910.

13. Бирюков, А.А. Лечебный массаж : учеб. для студ. вузов, обучающихся по спец. "Физ. культура" / А.А. Бирюков. М. : Сов. спорт, 2000. - 295 с.

14. Бореко, Т. П. ЛФК в системе физического воспитания детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата // Физическое воспитание в реабилитации детей дошкольного возраста с особенностями психофизического развития : сб. — Витебск, 2000.-С. 72-76.

15. Бортфельд, С. А. Лечебная физическая культура и массаж при ДЦП / С. А. Бортфельд, Е. Н. Рогачева. Л. : Медицина, Ленингр. отделение, 1986. — 162 с.

16. Бортфельд, С.А. Лечебная физкультура и массаж при ДЦП II С. А. Бортфельд, Е. Н. Рогачева. Л. : Медицина, 1986. - 320 с.

17. Бортфельд, С.А. Обучение ходьбе детей, страдающих болезнью Литтля / С.А. Бортфельд. Л. : Медицина, 1988. - 270 с.

18. Бортфельд, С.А. Точечный массаж при ДЦП / С.А. Бортфельд, Г.Ф. Городецкая, Е.И. Рогачева. Л. : Медицина, 1979. - 135 с.: ил. — (Б-ка среднего медработника).

19. Бююль, A. SPSS : искусство обработки информации. Анализ статистических данных и восстановление скрытых закономерностей / А. Брююль, П. Цефель. СПб. : Диасофт,2001.-608 с.

20. Васичкин, В.И. Лечебный и гигиенический массаж / В.И. Васичкин. Минск : Соврем, слово, 1997. - 263 с

21. Вдовиченко, Л.М. Биохимические аспекты занятий физическими упражнениями различных возрастных групп : лекция / Л.М. Вдовиченко, И.А. Сытинский ; Гос. ин-т физ. культуры им. П.Ф. Лесгафта. Л. : б.и., 1985. - 14 с.

22. Велитченко, В.К. Физкультура для ослабленных детей / В.К. Велитченко. М. : Физкультура и спорт, 1989. — 109 с.

23. Винокуров, Д.А. Частные методики лечебной физической культуры / Д.А. Винокуров. Л. : Медицина, 1970. - 177 с.

24. Витензон, А.С. Закономерности нормальной и патологической ходьбы человека / А.С. Витензон ; ЦНИИПП. М. : б.и., 1998. -271 с.

25. Герцен, Г.П. Реабилитация детей с поражениями опорно-двигательного аппарата в санаторно-курортных условиях / Г.П. Герцен, А.А. Лобенко. Москва : Медицина, 1991. - С. 198-234.

26. Гмурман, В.Б. Теория вероятностей и математическая статистика : учеб. пособие для вузов / В.Б. Гмурман. — М. : Высш. шк., 1997.-479 с.

27. Гольдблат, Ю.В. Точечный и линейный массаж в неврологии / Ю.В. Гольдблат. Л. : Медицина, Ленингр. отд., 1989. - 157 с. -(Б-ка среднего мед. работника).

28. Гончарова, М.Н. Реабилитация детей с заболеваниями и повреждениями опорно-двигательного аппарата / М.Н.

29. Гончарова, А.В. Гринина, И.И. Мирзоева. JL : Медицина, 1974.-207 с.

30. Готовцев, П.И. Лечебная физическая культура и массаж / П.И. Готовцев, А.Д. Субботин, В.А. Селиванов. М. : Медицина, 1989.-303 с.

31. Гросс, Н.А. Физическая реабилитация детей с нарушениями функции опорно-двигательного аппарата / Н.А. Гросс. М. : Советский спорт, 2000. - 224 с.

32. Гурвич, П.Т. Лечебная верховая езда / П.Т. Гурвич // Журнал Коневодство и конный спорт.-1997 -№ 5.- С.27-28.

33. Гусев, Е.И. Неврологические симптомы, синдромы, симптомокомплексы и болезни : справочник / Е.И. Гусев, Г.С. Бурд, А.С. Никифоров. М. : Медицина, 1999. - 879 с.

34. Дмитриев, А.А. Физическая культура в специальном образовании : учебное пособие для студ. высш. пед. учеб. заведений / А.А. Дмитриев. М. : Академия, 2002. - 176 с. : ил. - (Высшее образование).

35. Дубров, A.M. Многомерные статистические методы : для экономистов и менеджеров : учеб. для студентов экон. спец. вузов / A.M. Дубров, B.C. Мхитарян, Л.И. Трошин. М. : Финансы и статистика, 2000. - 350 с.

36. Дюк, В. Обработка данных на ПК в примерах / В. Дюк. СПб. : Питер, 1997.-240 с

37. Евдокимова, Т. А. Фитбол-гимнастика в оздоровлении организма : метод, пособие для специалистов ЛФК и фитнесс-центров / Т.А. Евдокимова, Е.Ю. Клубкова, М.Д. Дидур. СПб. : б.и., 2000. — 15 с.

38. Евсеев, С.П. Адаптивная физическая культура : учеб. пособие / С.П. Евсеев, Л.В. Шапкова. М. : Советский спорт, 2000. - 240 с.

39. Евсеев, С.П. Материально-техническое обеспечение адаптивной физической культуры : учеб. пособие / С.П. Евсеев, С.Ф. Курдыбайло, В.Г. Суляев. -М. : Советский спорт, 2000. 152 с.

40. Ермоленко, Е.К. Принципы исследования функциональных возможностей кардиореспираторной системы : метод, пособие / Е.К. Ермоленко. -М. : Советский спорт, 2001. С. 112-120.

41. Жарков, П.Л. Лечение движением (кинезотерапия) в домашних условиях и лечебном учреждении при болях в опорно-двигательной системе / П.Л. Жарков, Э.Г. Мартиросов, А.П. Жарков. М. : ЭЛИТ, 2002. - 160 с.

42. Железняк, Ю.Д. Основы научно методической деятельности в физической культуре и спорте : учеб. пособие для студ. высш. пед. учеб. заведений / Ю.Д. Железняк, П.К. Петров. — М. : Издательский центр "Академия", 2001. - 261 с. : ил. - (Высшее образование).

43. Жиленкова, В.П. Становление и развитие физической культуры и спорта инвалидов с поражениями опорно-двигательного аппарата // Теория и практика физической культуры. — 1998. -№ 1. С. 19-23.

44. Иванова, B.C. Основы математической статистики : учеб. пособие для ин-тов физ. культуры / B.C. Иванова. — М. : Физкультура и спорт, 1990. 176 с.

45. Ипполитова, М.В. Воспитание детей с детским церебральным параличом в семье / М.В. Ипполитова, Р.Д. Бабенкова, Е.М.

46. Мастюкова. -М. : Просвещение, 1980. 78 с.

47. Искусство быть здоровым : сборник / авт.-сост. A.M. Чайковский, С.Б. Шенкман. 2-е изд., перераб. - М. : Физкультура и спорт, 1987. - Ч. 2. - 95 с.

48. Использование тренажеров в оздоровительных целях / А.А. Шелюженко, С.А. Душанин, Е.А. Пирогова, Л.Я. Иващенко. -Киев : Здоровье, 1984. 136 с.

49. Камаева, О.В. Мультидисциплинарный подход в ведении и ранней реабилитации неврологических больных : метод, пособие. Ч. 6 / О.В. Камаева. СПб. : б.и., 2003. - С. 436.

50. Каптелин, А.Ф. Восстановительное лечение при травмах и деформациях опорно-двигательного аппарата / А.Ф. Каптелин. -М. : Медицина, 1969. 404 с.

51. Катранов, А.Г. Компьютерная обработка данных экспериментальных исследований : учеб. пособие / А.Г. Катранов, А.В. Самсонова ; С.-Петерб. гос. акад. физ. культуры им. П.Ф. Лесгафта. СПб. : б.и., 2005. - 131 с.

52. Коррекционные подвижные игры и упражнения для детей с нарушениями в развитии : учеб. пособие для высш. и сред, проф. учеб. заведений / Гос. ком. РФ по физ. культуре и спорту ; под ред. Л.В. Шапковой. М. : Советский спорт, 2002. - 212 с.

53. Красов, Л.И. Аппаратура для лечебной гимнастики // Вопросы курортологии. 1972. -№ 1. - С. 86-87.

54. Кряжев, В.Д. Функциональная диагностика дыхательнойсистемы / В.Д. Кряжев. М. : Медицина, 2000. - С. 35-56.

55. Кузнецов, П.Д. Реабилитация в домашних условиях инвалидов с поражениями опорно-двигательного аппарата : практ. пособие / П.Д. Кузнецов. Бийск : НИЦ Би ГПИ, 1993. - 85 с.

56. Левченко, И.Ю. Технология обучения и воспитания детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата : учеб. пособие для студ. сред. пед. учеб. заведений / И.Ю. Левченко, О.Г. Приходько. — М. : Академия, 2001. 186 с. - (Пед. образование).

57. Лечебная гимнастика при параличах и парезах органического происхождения / М.М. Аникин, А.С. Иноземцева и др.. М. : Медгиз, 1961. - 116 с.

58. Лечебная физическая культура : справочник / под ред. В.А. Епифанова. М. : Медицина, 1987. - 528 с.

59. Ловейко, И.Д. Лечебная физическая культура при заболеваниях позвоночника у детей / И. Д. Ловейко, И. И. Фонарев. Л. : Медицина, Ленингр. отделение, 1988. - 142 с.

60. Лувсан, Г. Очерки методов восточной рефлексотерапии / Г. Лувсан ; отв. ред. В.Н. Цибуляк. 4-е изд. ; репринт. - Киев : Здоровья, 1992. - 232 с. : ил.

61. Мастюкова, Е.М. Обоснование системы коррекционных мероприятий у детей с ДЦП в процессе физического воспитания / Е.М. Мастюкова, С.Б. Раку. Одесса : б.и., 1989. - С. 54-78.

62. Мастюкова, Е.М. Физическое воспитание детей с церебральным параличом : младенческий, ранний и дошкольный возраст / Е.М. Мастюкова. -М. : Просвещение, 1991. 159 с.

63. Машаду, И.П. Физическая терапия детей с церебральным параличом в Анголе / И.П. Машаду, А.А. Потапчук // Адаптивная физическая культура. — 2004. № 4. - С. 20- 21.

64. Машков, В.Н. Активная коррекция деформаций позвоночника и плоскостопия у детей и подростков / В.Н. Машков. М. : Медгиз, 1949.- 114 с.

65. Медицинская реабилитация : руководство для врачей / под ред. В.А. Епифанова. — Москва : МЕДпресс-информ, 2005. 328 с. : ил.

66. Меерсон, Ф.З. Адаптация, стресс и профилактика / Ф.З. Меерсон. М. : Наука, 1981. - 278 с. : ил.

67. Меженина, Е.П. Церебральные спастические параличи и их лечение / Е.П. Меженина. Киев : Здоровье, 1966. - 224 с.

68. Мосунов, Д.Ф. Преодоление критических ситуаций при обучению плаванию ребенка-инвалида : учеб. пособие / Д.Ф. Мосунов, В.Г. Сазыкин М., 2002. - 152 с.

69. Нарскин, Г.И. Система профилактики и коррекции отклонений опорно-двигательного аппарата у детей дошкольного и школьного возраста средствами физического воспитания :автореф. дис. . д-ра мед. наук / Нарскин Г.И. М.3 2003. - 42 с.

70. Нарычева, И.А. Анатомо-физиологические особенности инвалидов / И.А. Нарычева, Е.И. Кошкин. М. : б.и., 1993. -171 с.

71. Научный поиск. Выпуск № 1 : сборник тезисов, докладов выступлений аспирантов и студентов на научной конференции "Актуальные проблемы специальной педагогики и психологии" / под ред. А.И. Извякова. СПб. : б.и., 2002. - 56 с.

72. Основные методы физической реабилитации больных с двигательными нарушениями / ред. Л. М. Уэстрайх ; пер. с англ. З.Л. Коллонтай. Минск : Изд-во Бел. Ассоциации помощи детям-инвалидам "Открытые двери", 1997. — 195 с.

73. Попов, С.Н. Спортивная медицина, лечебная физкультура и массаж / С.Н. Попов. М. : Физкультура и спорт, 1985. - 279 с.

74. Пособие по анатомии / Акад. физ. воспитания и спорта Респ. Беларусь ; сост. А.И. Герус. Минск : б.и., 1992. - 156 с. : ил.

75. Постникова, В.М. Общая методика применения физических упражнений в лечебной физической культуре / В.М. Постникова. М. : Медицина, 1967. - 153 с.

76. Потапчук, А.А. Влияние средств АФК на физическое состояние детей с ДЦП, коррекция двигательных нарушений при ДЦП средствами АФК / А.А. Потапчук, И.П. Машадо // Девятый Российский национальный конгресс "Человек и его здоровье". — СПб., 2005.-С. 184-185.

77. Потапчук, А.А. Методика адаптивной физической культуры при детском церебральном параличе // Частные методики АФК : учебное пособие / под ред. JI.B. Шапковой. М. : Советский спорт, 2003. - С. 228-293.

78. Потапчук, А.А. Осанка и физическое развитие детей / А.А. Потапчук, М.Д. Дидур. СПб. : Речь, 2001. - 164 с. : ил. -(Коррекция и развитие поведения).

79. Потапчук, А.А. Фитбол-гимнастика в дошкольном возрасте : учеб.- метод, пособие / А.А. Потапчук, Г.Г. Лукина ; С.-Петерб. гос. акад. физ. культуры им. П.Ф. Лесгафта ; под ред. С.П. Евсеева. СПб. : б.и., 2002. - С. 20-27.

80. Реабилитация детей с проблемами в интеллектуальном и физическом развитии / Л.М. Шипицына, Е.С. Иванов, Л.А. Данилова, И.А. Смирнова ; Междунар. ун-т семьи и ребенка им. Р. Валленберга. СПб. : Образование, 1995. - 80 с.

81. Робэнеску, Н. Нейромоторное перевоспитание / Н. Робэнеску. -Бухарест : б.и., 1972. 134 с.

82. Рогачева, Е.И. Лечебная физическая культура и массаж ври детском церебральном параличе / Е.И. Рогачева, М.С. Лаврова. -Л. : Медицина, 1977. 96 с.

83. Руководство по реабилитации больных с двигательными нарушениями. Т. 1 / под ред. Беловой А.Н., Шепетовой О.Н. — М. : АОЗТ "Антидор", 1998. 224 с. : ил.

84. Семенова, К.А. Восстановительное лечение детей с перинатальным поражением нервной системы и детским93церебральным параличом / К.А. Семенова. — М. :Закон и порядок, 2007. С. 25-123.

85. Семенова, К.А. Детские церебральные параличи / К.А.94

86. Семенова. М. : Медицина, 1986. - 259 с.

87. Семенова, К.А. Клиника и реабилитационная терапия детских церебральных параличей / К.А. Семенова, Е.М. Мастюкова, М.Я. Смуглин. М. : Медицина, 1972. - 329 с.

88. Семенова, К.А. Медицинская реабилитация и социальная адаптация больных детским церебральным параличом / К.А. Семенова, Н.М. Махмудова. Ташкент : Медицина, 1979. - 324 с.

89. Соколов, В. А. Физическое воспитание школьников с отклонениями в состоянии здоровья : учеб.-метод. пособие / В.А. Соколов, Т. Н. Шестакова ; Бел. Гос. ин-т физ. культуры. — Минск : б.и., 1987.-95 с.

90. Специальная дошкольная педагогика : учеб. пособие длядефектол. фак. пед. вузов / под ред. Е. А. Стребелевой. М. : Академия, 2001. - 311 с. - (Высшее образование).

91. Спивак, Б.Г., Саранкин А.В. Восстановление опорно-двигательных функций нижних конечностей у детей с последствиями церебрального паралича (ДЦП) / Б.Г. Спивак, А.В. Саранкин. М. : Медицина, 1996.- выпуск 3, (2-4, 6-10, 1418,21-25)

92. Спортивная медицина и лечебная физическая культура : учебник для техникумов физической культуры / под ред. Дембо А.Г. 2-е изд., перераб. и доп. - М. : Физкультура и спорт, 1979. -352 с.

93. Справочник по детской лечебной физкультуре / под ред. М.И. Фонарева. JI. : Медицина, 1983. - 360 с.

94. Суслова, О.Я. Рентгенологический атлас заболеваний опорно-двигательного аппарата / О.Я. Суслова, И.В. Шумада, Е.П. Меженина. — Киев : Здоровье, 1984. 168 с.

95. Теория и организация адаптивной физической культуры : учебник для высш. учеб. заведений : в 2 т. Т. 2 : Содержание и методики адаптивной физической культуры и характеристика ее основных видов / под ред. С. П. Евсеева. М. : Сов. спорт, 2005. - 448 с.

96. Терапия с основами реабилитации / Н.И. Артишевкая, А.Н. Стожаров, Н.Н. Силивончик, Т.В. Мохорт. Минск : Выш. шк., 1998.-377 с. :ил.

97. Ткачук, М. Г. Спортивная морфология : учебное пособие / М.Г.

98. Ткачук ; С.-Петерб. гос. акад. физ. культуры им. П.Ф. Лесгафта. -СПб. : б.и., 2003.-74 с.

99. Физическая активность детей с тяжелыми двигательными нарушениями : сборник материалов с СПб научно-практ. конференции "Occnpational therapy", 2004

100. Физическая реабилитация : учебник для академий и институтов физической культуры / под ред. С.Н. Попова. Ростов на Дону : Феникс, 1999. - 605 с. : ил.

101. Физическое воспитание детей со сколиозом и нарушением осанки : учеб. пособие / под ред. Г.А. Халемского ; М-во образования РФ. М. : Изд-во НЦ ЭНАС, 2001. - 66 с. -(Коррекционная школа).

102. Финни, Н.Р. Ребенок с церебральным параличом / Н.Р. Финни. -2001,57-235

103. Фонарев, М.И. Лечебная физкультура при детских заболеваниях / М.И. Фонарев, Т.А. Фонарева. Изд. 2-е, перераб. и доп. - Л. : Медицина, 1981.- 138 с.

104. Шапкова, Л.В. Опорные концепции методологии адаптивной физической культуры : учеб. пособие / Л.В. Шапкова ; С.-Петерб. гос. акад. физ. культуры им. П.Ф. Лесгафта. СПб. : б.и., 1997.-45 с.

105. Шапкова, Е.Ю. Реабилитация детей с поражением спинного мозга // Частные методики адаптивной физической культуры : учеб. пособие / под ред. Л. В. Шапковой. М. : Советский спорт, 2003.-С. 325-366.

106. Шапкова, Л.В. Средства адаптивной физической культуры : метод, рекомендации по физкультурно-оздоровительном и развивающим занятиям детей с отклонениями винтеллектуальном развитии / JT.B. Шапкова. М. : Советский спорт, 2001.- 151 с.

107. Шепетова, О.Н. Использование технических средств в процессе реабилитации больных с двигательными нарушениями // Ортопедия, травматология и протезирование. 1991. - № 9. — С. 25-28.

108. Шипицына, JI.M. ДЦП / JI.M. Шипицына, И.И. Мамайчук //

109. Дидактика. СПб. : М Плюс, 2001. - С. 57-78.

110. Шоо, М. Спортивные и подвижные игры для детей иподростков с нарушениями опорно-двигательного аппарата /

111. Михаэль Шоо. М. : Академия, 2003. - 112 с.

112. Шпак, C.JI. Индивидуальное обучение плаванию детей споследствиями церебрального паралича : автореф. дис. . канд.пед. наук / Шпак С.Л. СПб., 2002. - 27 с.

113. Allano, G. Kinesitherapie des blocs interscaleniques dans le d'epaules douloureuses ou enraidies / G. Allano, Katz Fournier, A. Boursier// SCI. 2005. -N 452. - P. 21-24.

114. Buckley, J.G. Does head extention and flexion increase postural instability in elderly subjects when visual information is keptconstant? / J.G. Bucley, V. Anand, A. Scally // Gait posture. 2005. -Vol. 20, N l.-P. 59-64.

115. Chollet, F. The functional anatomy of motor recovery after stroke in humans : a study with positron emission tomography / F. Chollet, V. Di Piero, R.J. Wise et al. // Ann. Neurol. 1991. -Vol. 29, N 1. - P. 63-71.

116. Dalicho, W.A. Heaso H., Krauss H. et al. Physiotherapia / Massade; Berlin: Volk undGeundheit- 1986. . 158p.

117. Dolto. B. La cinesioterapia practica / B. Dolto. — Barcelona, 1995. — 338 p.

118. Dufey, F. Plastice de la function motrice // Kine Actualite. 2005. -N975.-P. 8-9.

119. Electrical stimulation in treating spasticity resulting from spinal cordinjury / Т. Bajd, M. Gregoric, L. Vodovnik, H. Benko //Arch. Phys.

120. Med. Rehabil.- 1985.-Vol. 66, N8.-P. 515-517.

121. Fahrer, H. Neuere Tendenzen und Techniken in der Physiotherapie //

122. Ther. Umsch. 1985. - Bd. 42, N 10. - P. 723-726.

123. Fahrer, H. Physiotherapie. Ther.Umsch. 1985. P.27-29.

124. Fellows, S.J. The limitations of the tendon jerk as a marker ofpathological stretch reflex activity in human spasticity / S.J. Fellows,

125. H.F. Ross, A.F. Thilmann // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. —1993.-Vol. 56, N5.-P. 531-537.

126. Foulon, G. Piperaudu M-Test de marche de six minutes // Cone. Med. 2005. - Vol. 127, N 5. - P. 293-294.

127. Efficacy of perioperative halogravity traction in the treatment ofsevere scoliosis in children / E.L. Sink, L.A. Karol, J. Sanders et al.

128. J. Pediatr. Orthop. 2001.- Vol. 21, N4.-P. 519-524.

129. Greek, J. Occupational therapy and mental health / J. Greek. 3-eded. — American J. of OccupationTherapy , 2002. 45 p.

130. Harris, L.M. Rehabilitation management of Friedreich ataxia : lowerextremity force-control variability and gait performance neurorehabili / L.m. Harris, S.K. Lohmann, S.M. Paul //Neural repair. -2004.-Vol. 18, N2.-P. 117-124.

131. Harris, K. The influence of virtual reality play on children motivation / K. Harris, D. Reid // Can. J. Occup. Ther. 2004. -Vol. 21,N1.-P. 21-29.

132. Katz, R.T. Spastic hypertonia: mechanisms and measurement / R.T. Katz, W. Z. Rymer // Arch. Phys. Med. Rehabil. 1989. - Vol. 70, N2.-P. 144-155.

133. Keefer, D.J. Within and between day stability of treadmill walking V02 in children with hemiplegic cerebral palsy Stability of walking V02 in children with CP / D.J. Keefer, W. Tsen // Gait Posture. -2004.-Vol. 21, N1.-P. 80-84.

134. Kielhomer, G. A model of human occupation / G. Kielhomer. 2-nd ed. — American J. of OccupationTherapy, 1995. - 59 p.1.rumlinde-Sundholm, L. Aspects of hand function in children with unilateral impairments, 2002 P.22-3 5.

135. Machado, I. P. Reabilitacao fisica em Angola // Jornal saude. 2001. -P. 20-22.

136. Marcal, C. Reeducation de la spasticite. reeducation et spastecite / C. Marcal, V. Mastrolia Guay, C. Vannier Depardieu // Kinesitherap. Sci. — 2005. N 451. - P. 5-15.

137. Marino, R.J. Metric proprieties of improve correlation the ASIA motor score: Subscales of functional activities / R.J. Marino, D.E. Graves // Arch. Phisical Med. Resbil. 2004. - Vol. 127, N 85. - P. 1804-1810.

138. Mattingly, C. Clinical reasoning / C. Mattingly, M.H. Fleming. -1994.-P. 37-41.

139. Mauritz, K. General rehabilitation beim Schlaganfall // Zerebra -vasculare Erkrankunder. 1992. - P. 714 -718. Mauritz, K. Rehabilitation beim Schlaganfall // Zerebra - vasculare Erkrankunder. - 1992. - P. 143-162.

140. Max, J.E. Effect of side of lesion on neuropsychological performance in childhood stroke // J. Int. Neropsychol. Soc. 2004. -Vol. 10.-P. 698-708.

141. Meregillano, G. Hippotherapy // Phys. Med. Rehabil. Clin. North Americ. 2004. - Vol. 15, N 14. - P. 843-854.

142. Montanes, E. Oral antispastic drugs in nonprogressive neurologic diseases ANN / E. Montanes, A. Vallano, J.R. Laporte // Neurol. -2005. Vol. 63. - P. 1357- 1363.

143. Neistadt, M. E. Occupational therapy / M.E. Neistadt, E.B. Creplan.- 9-th ed. Scand. J. Rehabil. Med., 1998. - 357 p.

144. Nierat, M.C. Les ateliers pluridisciplinaires de development deshabilites motrices / M.C. Nierat, D. Mastrolia Gaydon, O. Villanova

145. Kinesitherap. Sci. 2005.-N 451. - P. 23-35.

146. Physiotherapie. Massade / W.A. Dalicho, H. Hease, H. Krauss etal.. Berlin : Volk und Geunheit, 1986. - 158 p.

147. Powers, R.K. Quantitative relations between hypertonia and stretchreflex threshold in spastic hemiparesis / R.K. Power, J. Marder, W.

148. Z. Rymer // Ann. Neurol. 1988. - Vol. 23, N 2. - P. 115-124.

149. Quantitative assessment of mirror movements in children withhemiplegic cerebral palsy / J.P. Kuhtz-Buschbeck, L. Krumlinde

150. Sundholm, A. Eliasson, H. Farssberg // Developmental medicine andchild neurology. 2000. - N 42. - P. 728-736.

151. Rehabilitation for rheumatoid arthritis patients / J.S. Spiegel, T.M.L.

152. Spiegel, N.B. Ward et al. // Ann. Neurol. 1986. - Vol. 29, N 5.1. P. 628-637.

153. Rosen, B. The sensational hand / B. Rosen. American J. of Occupation Therapy, 2000. - P. 7-12.

154. Rukhadze, M. The efficacy of the physical rehabilitation of patientswith spinal osteochondrosis and scoliosis // Vopr. Kurortol. Fizioter. Lech. Fiz. Kult. 1999. -N 4. - P. 46-48.

155. Rusk, H. Reabilitation medicine / H. Rusk, //New-York Therapy, 1958.-P. 18-25.

156. Sauvain, M.J. Unterguggenberger : Ergotherapie : Wertvolle Moglichkeiten in der Hauspraxis / M.J. Sauvain, A. Unterguggenberger // Ther. Umsch. 1985. - Bd. 42, N 10. - P. 732-735.

157. Spamer, M. Phustiotherapie bes Kindern mit chronischer Azthritis / M. Spamer, R. Hafner // Krankengymnastik. Analytic serial. 1998. -N4.-P. 622- 640.

158. Stroke rehabilitation. Three exercise therapy approaches / R. Dickstein, S. Horman, T. Pillar, R. Shaham // Phys.Ther. 1986. -Vol. 66,N28.-P. 1233-1238.

159. Taylor, A.J. Effects of experimentally induced plantar insensibility on forces and pressures under the foot during normal walking / A.J. Taylor, H.B. Menz, A.N. Keenan // Gait Posture. 2004. - Vol. 20, N3.-P. 232-244.

160. Thilmann, A. F. The mechanism of spastic muscle hypertonus. Variation in reflect gain over the time course of spasticity / A. F. Thilmann, S. J. Fellows, E Garms // Brain. 1991. - Vol. 114, N 1. -P. 233-244.

161. Thilmann, A.F. The time-course of bilateral changes in the reflex excitability of relaxed triceps surae muscle in human hemiparetic spasticity / A. F. Thilmann, S. J. Fellows // J. Neurol. 1991. - Vol. 238, N5.-P. 293-298.

162. Townsend, E. An occupational therapy perspective / E. Townsend. -1997,-P. 27-33.

163. Valmassy, R. Clinical biomechanics of the lower extremities / R. Valmassy. St. Louis : Mosby, 1996. - 510 p.

164. Wong, M.S. Biomechanical evaluation of the Milwaukee brace / M. S. Wong, J. H. Evans // Prosthet. Orthot. Int. 1998. - Vol. 22, N 1. -P. 54-67.

165. Zwich, E. B. Classification of equines in ambulatory children with cerebral palsy discrimination between dynamic tightness and fixed contracture / E.B. Zwich, L. Leistritz, B. Milleit // Gait Posture. -2004. - Vol. 20, N 3. - P. 273-27.