автореферат и диссертация по педагогике 13.00.04 для написания научной статьи или работы на тему: Система рекреативно-восстановительных мероприятий в социальной адаптации инвалидов с последствиями детского церебрального паралича

Автореферат диссертации по теме "Система рекреативно-восстановительных мероприятий в социальной адаптации инвалидов с последствиями детского церебрального паралича"

• &

о/

•Ъ. На правах рукописи

ГАНЗИНА Наталья Викторовна

СИСТЕМА РЕКРЕАТИВНО-ВОССТАНОВИТЕЛЬНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ В СОЦИАЛЬНОЙ АДАПТАЦИИ ИНВАЛИДОВ С ПОСЛЕДСТВИЯМИ ДЕТСКОГО ЦЕРЕБРАЛЬНОГО ПАРАЛИЧА

13.00.04- Теория и методика физического воспитания, спортивной тренировки и оздоровительной физической культуры

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание ученой степени кандидата педагогических наук

Москва -1997

Работа выполнена в Российской Государственной Академии физической культуры

Научный руководитель: кандидат медицинских наук, доцент Валеев Н.М.

Официальные оппоненты: доктор педагогических наук, профессор Филин В.П. доктор медицинских наук, профессор Чоговадзе A.B.

Ведущая организация: Московская Государственная Академия Физической Культуры

Защита диссертации состоится «_» ________ 1997г.

в _час. на заседании специализированного Совета

К.046.01.02. по присуждению ученой степени кандидата педагогических наук в Российской Государственной Академии физической культуры по адресу: г. Москва, Сиреневый бульвар, д,4.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке РГАФК.

Автореферат разослан «_» _____1997г.

Ученый секретарь диссертационного Совета, кандидат педагогических наук, доцент И.В. Чеботарева

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность исследования: Проблема восстановления нарушенных функций у больных с детским церебральным параличом (ДЦП) до настоящего времени не утрачивает актуальности. В России, удельный вес детей с ДЦП составляет в 90-х годах от всех неврологических заболеваний 46,3% (М.М. Никитина, Е.Г. Сологубов, 1992г).

Определенные результаты получены при реабилитации начатой в ранние сроки и проводимой комплексно, систематически на протяжении длительного периода времени. Достигаемые результаты, однако, и при этом могут быть недостаточными. Не всегда удается добиться хорошей двигательной и социальной адаптации больных. Это определяет необходимость поиска новых подходов и методов, направленных на оптимизацию реабилитирующих воздействий, что особенно касается повзрослевших больных.

Давно утвердилось мнение, что у больных детским церебральным параличом в поздней резидуальной стадии болезни восстановление двигательных функций малоэффективно в силу грубого органического поражения структур головного мозга.

Резидуальяая стадия ДЦП проявляется рядом особенностей, которые усложняют реабилитацию. В опорно-двигательном аппарате, к этому времени формируются порочные установки, которые в дальнейшем на основе стойкого повышения тонуса в мышцах конечностей преобразуются в спастические контрактуры и деформации суставов.

Методы и средства реабилитационного воздействия в отношении инвалидов с последствиями ДЦП в поздней резидуальной стадии сводятся к применению медикаментозной терапии и массажа в

сочетании с приемами лечебной физкультуры или ортопедо-хирургическим лечением и часто не решают полностью задач по восстановлению и коррекции двигательных нарушений. Это требует совершенствования прежних методических подходов и поиска новых, более эффективных форм с данной категорией инвалидов.

Наиболее эффективными коррекционными средствами, мы считаем, являются рекреативные мероприятия в рамках СпАртианских клубов, с целью социальной адаптации инвалидов этой категории.

Цель исследования - разработать новые формы реабилитации инвалидов, путем синтезирования средств физического, нравственного, психологического воздействия и на этой основе осуществить разработку рекреативных мероприятий в целях реабилитации и социальной адаптации инвалидов с последствиями ДЦП.

Исследование включает в себя следующие задачи:

1) Разработать новые формы и методику реабилитационно-рекреативных мероприятий для лиц с последствиями ДЦП, в целях их психомоторной реабилитации и социальной адаптации;

2) Определить методы и тесты для оценки воздействия реабилитационно-рекреативных мероприятий на физическое и психическое состояние инвалидов с ДЦП;

3) В педагогическом эксперименте оценить эффективность разработанной методики.

Гипотеза исследования - предположение о том, что разработка и организация рекреативно-восстановительных мероприятий включающих в себя занятия подвижными и спортивными играми, наряду с решением реабилитационных задач, будет способствовать социальной адаптации инвалидов с последствиями ДЦП.

Предмет исследования - новые формы рекреативно-восстановительных мероприятий в целях физической реабилитации и социальной адаптации инвалидов с ДЦП.

Объект исследования - взрослые инвалиды вследствие детского церебрального паралича в поздней резидуальной стадии.

Научная новизна диссертационного исследования:

Впервые разработана методика применения занятий подвижными и спортивными играми для различных групп инвалидов с последствиями детского церебрального паралича в целях их реабилитации и социальной адаптации;

Обоснована возможность эффективного использования рекреативных мероприятий в системе комплексного применения реабилитационных средств для оздоровительного и адаптационного воздействия на инвалидов с последствиями ДЦП;

Предложены эффективные научные методы и тесты, позволяющие определить степень воздействия реабилитационно-рекреативных мероприятий на физическое и психическое состояние инвалидов с последствиями ДЦП.

Практическая значимость:

На основе педагогического эксперимента проверена достоверность полученных результатов;

- Специалисты по реабилитации инвалидов с последствиями ДЦП, получили практические знания по организации и проведению подвижных и спортивных игр, соревнований с данной категорией инвалидов;

- Сформулированы практические рекомендации по совершенствованию работы с инвалидами вследствие ДЦП в целях их социальной адаптации и реабилитации.

Основные положения, выносимые на защиту:

Методика новых форм реабилитационно-рекреативных мероприятий для лиц с последствиями ДЦП в целях их психомоторной реабилитации и социальной адаптации (в условиях СпАртианского клуба);

- Методы и тесты для оценки воздействия реабилитационно-рекреативных мероприятий на физическое и психическое состояние инвалидов с последствиями ДЦП;

- Эффективность предложенных форм и их методики.

Методы исследования:

I. Педагогические:

1. Анализ литературных источников;

2. Педагогические наблюдения;

3. Педагогический эксперимент;

4. Тесты, определяющие состояние двигательной функции инвалидов с ДЦП;

II. Медико-биологические:

1. Гониометрия суставов нижних конечностей;

2. Динамометрия;

3. Спирометрия;

III. Психологические;

IV. Методы математической статистики.

Результаты диссертационной работы внедрены в процесс комплексного социально-педагогического, психологического и оздоровительного воздействия на инвалидов в Реабилитационном центре для подростков и взрослых инвалидов с ДЦП. Положительный эффект от данных внедрений подтвержден документами, прилагаемыми в конце диссертации.

Основные положения и результаты диссертационного исследования были доложены на ряде конференций, в том числе: На III Всероссийской научно-практической конференции "Критерии, нормы и патологии занимающихся физической культурой и спортом", Москва, 25 апреля 1997г., Межвузовской конференции молодых ученых Московского региона, РГАФК, Москва, 26-27 апреля 1997г.

Структура диссертационной работы. Диссертация состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы и приложений. Работа изложена на 158 страницах машинописного текста и иллюстрирована 15 таблицами и 6 рисунками. Список использованной литературы содержит 133 наименований, из них 28 - зарубежных авторов.

ОСНОВНОЕ СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ Характеристика инвалидов с последствиями детского церебрального паралича

Детский цёребральный паралич (ДЦП) - заболевание, которое характеризуется группой двигательных расстройств, возникающих в результате недоразвития или повреждения двигательных систем головного мозга и проявляющихся в недостаточном или полном отсутствии контроля со стороны нервной системы за функциями мышц (Е.М. Мастюкова, 1991). Существует несколько форм детского церебрального паралича. В зависимости от повреждения определенных систем мозга возникают различные двигательные нарушения.

Тяжесть и распространенность поражения при церебральных параличах может быть различной. В одних случаях наблюдается тяжелое поражение всех четырех конечностей, причем руки поражаются в такой же степени, как и ноги, а иногда и сильнее, тонус

мышц нарушен, при этом преимущественно по типу ригидности. Эта форма церебрального паралича носит название двойной гемиплегии. При более легкой степени заболевания - спастическая диплегия поражаются преимущественно ноги. Руки поражаются в меньшей степени, что позволяет использовать их при поддержке во время ходьбы, а также облегчает развитие навыков самообслуживания. Гемипаретическая форма, при которой двигательные расстройства проявляются поражением верхних и нижних конечностей с одной стороны тела. Гиперкинетическая форма , при которой двигательные расстройства проявляются в виде насильственных, плохо управляемых движений з конечностях и туловище, а также в речевой мускулатуре. При атонически-астатической форме церебрального паралича двигательные расстройства проявляются парезами на фоне низкого мышечного тонуса и мозжечковой симптоматики. В первую очередь это проявляется недостаточностью координации движений, несформированностью реакций равновесия.

У больных детским церебральным параличом имеют место разнообразные расстройства моторики, нарушения координации движений, речевые расстройства, а также нарушения функции анализаторов - зрительного и слухового. Кинестетические ощущения у большинства больных оказываются недостаточно четкими и точными.

Исследования, проводимые с целью изучения социально-психологических особенностей лиц с последствиями ДЦП (Т.А. Добровольская, 1991; Э.С. Калижнюк, Ю.С. Шевченко, 1985) показывают, что психологические изменения, присущие данному контингенту, связаны с нарушениями социально-психологической адаптации. Показано, что возникающие изменения затрагивают самые различные уровни психики больного - начиная от познавательных процессов и

заканчивая собственно мотивационными изменениями. Особенностью психического развития при детском церебральном параличе является замедленность включения и переключения в заданиях, недостаточность концентрации внимания и способности удерживать воспринятый материал, неустойчивость организационной деятельности, снижение объема механической памяти.

Теоретической основой исследования является прежде всего современная трактовка понятий реабилитация, рекреация и социальная адаптация лиц с последствиями детского церебрального паралича.

Реабилитация - комплексная многоплановая проблема, имеющая различные аспекты: медицинский, физический, психологический, профессиональный, социально-экономический. По определению Международной организации труда (МОТ), сущность реабилитации заключается в восстановлении здоровья лиц с ограниченными физическими и психическими способностями для достижения максимальной физической, психической, социальной и профессиональной полноценности.

Ы.У.СоИепэоп (1978) так определил понятие реабилитация. Реабилитация - это глобальный процесс, включающий каждый аспект жизнедеятельности: физический, социальный, эмоциональный, рекреационный, образовательный, профессиональный и психологический.

Конечной целью реабилитации инвалидов является их социальная адаптация - активное участие в основных направлениях деятельности в жизни общества, «включенность» в социальные структуры, предназначенные для здоровых и связанные с различными сферами жизнедеятельности человека.

Социальная адаптация больных детским церебральным параличом проходит успешнее в случаях реабилитационной работы в семье, школе, больнице при организации комплексной работы, включающей мероприятия медицинского, физического, психологического, педагогического характера - с одной стороны, и с другой стороны подключение к реализации реабилитационной программы здоровых, нормально развитых людей в рамках спортивных клубов, центров и секций. Важный принцип социальной адаптации больных с детским церебральным параличом - комплексное воздействие на пациента (медицинское, семейное, психологическое, физическое), а также организация досуга и активного отдыха в виде игр, развлечений, искусства, туризма, то есть так называемых рекреационных мероприятий (Т.А. Добровольская, 1989, D.R. Austin, 1978, D.W. Kennedy, 1991).

В системе реабилитации инвалидов с детским церебральным параличом качество различных аспектов реабилитации в целом и возможность, необходимость приобщения к двигательной физической активности инвалидов этой категории остаются неудовлетворительными.

Поэтому возрастает значение физической рекреации в качестве необходимого компонента жизни и деятельности людей с нарушением двигательной функции вследствие детского церебрального паралича, позволяя удовлетворять их естественные биологические потребности в движении. Активизация на этой основе физического состояния и развитие организма, укрепление здоровья обеспечивают физическую дееспособность, необходимую в складывающихся условиях жизни.

Следует учитывать и то обстоятельство, что все виды и формы физической рекреации помогают рационально использовать свободное

время, бороться с негативными явлениями в поведении, повышают работоспособность, расширяют и увеличивают функциональные возможности организма и содействуют социальной адаптации инвалидов с последствиями детского церебрального паралича.

Учитывая особую важность реабилитации и социальной адаптации инвалидов вследствие ДЦП, для изучения была избрана именно эта группа инвалидов.

Организация исследования, характеристика контингента

В 1994-1996 годах на базе Реабилитационного центра для подростков и взрослых инвалидов с последствиями детского церебрального паралича (РЦ ДЦП) был организован курс реабилитационно-рекреативных мероприятий, куда вошли занятия подвижными и спортивными играми для инвалидов этой категории, имеющими различную степень выраженности двигательных расстройств.

Педагогический эксперимент в рамках диссертационного исследования также проводился на базе Реабилитационного центра для подростков и взрослых инвалидов с последствиями детского церебрального паралича (РЦ ДЦП).

Для определения степени воздействия занятий подвижными и спортивными играми на физическое и психическое состояние инвалидов с ДЦП нами были организованы группы занимающихся, которые были разделены на экспериментальную и контрольную группы - всего 46 человек. Подвижными и спортивными играми всего занимались 75 инвалидов с последствиями детского церебрального паралича, состав которых менялся каждые два месяца. 34 инвалида с ДЦП из состава

- 1/1 -

этих групп в возрасте от 17 до 40 лет прошли весь игровой цикл программы и вошли в экспериментальную группу. Из них 19 человек - со спастической диплегией, 11 человек - с гиперкинетической формой церебрального паралича, 4 человека - с преобладанием гемипареза в клинике заболевания. А 12 человек этого же возраста, не посещали занятий подвижными и спортивными играми, они вошли в состав контрольной группы. Из них 4 человека - со спастической диплегией, 6 человек с гиперкинетической формой и 2 человека - с гемипарезами (таблица 1).

Для всех инвалидов с последствиями ДЦП перед началом курса реабилнтационно-рекреативных мероприятий и по его окончании проводилось обследование: измерение амплитуды движений в суставах нижних конечностей, определение жизненной емкости легких, ручная динамометрия. Для оценки состояния двигательной функции применялись двигательные тесть: для измерения - быстроты реакции, пространственной ориентации, контрольные упражнения - приседания, отжимания, подъем в сед.

Таблица 1

Общая характеристика инвалидов с ДЦП экспериментальной и

контрольной группы по полу и возрасту

Пол Всего Возраст Всего

муж. жен. 17-25 25-30 30 и старше

абс. (чел.) 30 16 46 24 16 6 46

% 65,2 34,8 100 52,2 34,8 13,0 100

Представление о функциональном состоянии исследуемых лиц дополнялось психологическим тестированием, включавшим в себя

психологические методики и тесты: тест дифференцированной самооценки функционального состояния (по шкале САН); шкалу реактивной и личностной тревожности Спилбергера-Ханина; исследование концентрации и устойчивости внимания.

Данные, полученные при проведении обследования функциональных возможностей инвалидов с ДЦП до и после курса реабилитационно-рекреативных мероприятий, сравнивались по критерию Wilcoxon с использованием пакета прикладных статистических программ Statgraphiks. Значение коэффициента достоверности различия (Р) принималось не большим 0,05. Определялись среднее арифметическое значение, среднее квадратическое отклонение и сравнивались с t-критерием Стьюдента.

Методика реабилитационно-рекреативных мероприятий при различных формах ДЦП.

Реабилитация инвалидов с ДЦП, как отмечают специалисты, должна быть комплексной, с использованием всех имеющихся реабилитационных средств: методов социально-восстановительного действия, психологической коррекции, физической реабилитации (ЛФК, массаж, физиотерапия и др.) профессиональной ориентации (Л.О. Бадалян, 1988; Т.А. Добровольская, 1991; В.Г. Катков, А.Е. Штеренгерц, 1983; К.А. Семенова, 1988; Е. Cotton, 1970).

Часто отмеченные выше методы и средства реабилитационного воздействия в отношении инвалидов с последствиями ДЦП в поздней резидуальной стадии сводятся к применению медикаментозной терапии и массажа в сочетании с приемами лечебной физкультуры или ортопедо- хирургическим лечением, что способствует лишь временной

коррекции двигательных нарушений и часто не приводит к достижению реального результата.

В этой связи мы модифицировали реабилитационный курс применяемый в РЦ ДЦП введением в него комплекса средств и форм реабилитационно-рекреативных мероприятий, включающих:

1. специальные физические упражнения направленного воздействия; 2. подвижные игры; 3. спортивные игры; 4. специальные физические упражнения и игры в воде; 5. СпАртианские игры.

Методика реабилитационно-рекреативных мероприятий строилась в зависимости от степени двигательных нарушений, а также в ряде случаев учитывалась форма заболевания при занятиях физическими упражнениями направленного воздействия.

При гиперкинетической форме церебрального паралича, на фоне общепринятых упражнений на развитие координации движений, равновесия, укрепления мышц туловища и конечностей, применялись упражнения с отягощением, сопротивлением, в сочетании с упражнениями на расслабление.

При спастической диплегии и гемипаретической форме заболевания церебральным параличом, основное внимание уделялось развитию и улучшению координации движений, равновесия, мелкой моторики рук, увеличению объема активных движений в суставах, упражнениям на расслабление мышц охваченных спастикой, а также тренировка мышечного чувства.

При различных формах заболевания церебральным параличом, упражнения на координацию, равновесие, расслабление мышц и их укрепление, - носят различный характер и направленность.

В нашей методике представлен оптимальный комплекс специальных физических упражнений для подготовки инвалидов к

участию в играх. Эти упражнения способствовали более успешному выполнению сложно-координированных и двигательных элементов в играх, особенно в играх эстафетах.

При организации занятий подвижными и спортивными играми, также учитывалась форма заболевания церебральным параличом, а, особенно, степень двигательных нарушений. Так, при гиперкинетической форме заболевания, нами рекомендуются игры, в которых необходимы - точность, быстрота и соразмерность движений.

Игра - специфический вид двигательной деятельности. Подвижная игра является сознательной деятельностью, направленной на достижение поставленной цели. Подвижные игры занимают ведущее место как в физическом воспитании здорового человека, так и в процессе физической реабилитации больных и инвалидов, позволяя на высоком эмоциональном уровне эффективно решать лечебные и воспитательные задачи.

При проведении подвижных игр с инвалидами с детским церебральным параличом главная задача состоит в содействии вертикализации тела больного, его подвижности, совершенствование мелкой моторики рук.

В ходе диссертационного исследования нами была разработана методика организации и проведения занятий подвижными и спортивными играми с инвалидами вследствие детского церебрального паралича. При проведении игр мы придерживались единой схемы их написания и построения: 1) цель игры; 2) задачи игры; 3) направленность игры; 4) методика и организация проведения игры; 5) содержание игры; 6) ожидаемые результаты игры. Игры были направлены на коррекцию и восстановление двигательных нарушений (дискоординация движений в крупных и мелких мышечных группах,

равновесие, пространственная ориентация, ограничение объема активных движений в суставах, слабость мышечного аппарата), улучшение функционального состояния дыхательной и сердечнососудистой систем, развитие основных физических качеств: меткости, ловкости, быстроты реакции и других.

Занятия проходили три раза в неделю. Игры подбирались с учетом степени выраженности двигательных нарушений у инвалидов и их психологических особенностей. С этой точки зрения выделено три группы инвалидов.

Первая группа включала инвалидов, у которых незначительно выражены двигательные нарушения в верхних конечностях и которые передвигаются самостоятельно без помощи специальных приспособлений. Во вторую группу вошли инвалиды с преобладанием двигательных расстройств в нижних конечностях, передвигающиеся самостоятельно при помощи специальных приспособлений (костылей, ходилок и т.п.). Третья группа состояла из инвалидов, передвигающихся в креслах-колясках.

Перед проведением занятия инвалиды были ознакомлены с задачами занятия и целями игр.

При организации занятий с инвалидами с последствиями ДЦП в восстановительных целях подвижные игры были классифицированы по: 1) степени психофизической нагрузки (незначительная, умеренная, тонизирующая и тренирующая) 2) физическим качествам, преимущественно проявляемым в игре.

В комплексе лечебно-восстановительных мероприятий на базе реабилитационного центра применялись специальные физические упражнения, выполняемые в воде и игры. Специфика водной среды при правильном ее использовании создает благоприятные условия для

выполнения физических упражнений и оказывает дополнительное воздействие на организм. В воде создаются условия для более полного расслабления мышц, для разгрузки позвоночника.

Помимо занятий реабилитационно-рекреативными формами для лиц из состава экспериментальной группы был создан "СпАртианский клуб", в деятельности которого они учавствовали.

Новый гуманистический проект под названием "СпАрт" ( "SpArt" ), который является производным от трех английских слов: "Spirituality" -духовность, "Sport" - спорт и "Art" - искусство был разработан в 1990 году профессором В.И. Столяровым. Проект предусматривает развертывание нового культурно-спортивного движения "СпАрт" (спартианского движения), организацию и проведение СпАртианских игр, создание СпАртианских клубов, участниками которых являются как лица с ограниченными физическими и интеллектуальными возможностями, так и те, кто не имеет таких ограничений.

Ориентируясь на указанный проект и с целью закрепления положительных сдвигов в физическом и психическом состоянии инвалидов с ДЦП, достигнутых в результате реабилитационно-рекреативных мероприятий в РЦ ДЦП был создан СпАртианский клуб "Царицыно", разработаны основные направления, цели и задачи деятельности клуба "Царицыно". Для членов клуба в ходе педагогического эксперимента на базе РЦ ДЦП были организованы занятия спортом, консультации, соревнования по программе СпАртианских игр.

Занятия реабилитационно-рекреативными мероприятиями для инвалидов вследствие ДЦП в рамках деятельности СпАртианского клуба показали высокую эффективность в закреплении положительных сдвигов, достигнутых в результате реабилитационного лечения.

Команда, составленная из инвалидов вследствие ДЦП - членов Клуба, за время педагогического эксперимента успешно выступила в нескольких СпАртианских играх, в том числе в межрегиональных СпАртианских играх "РГАФК-94", проводившихся на базе Российской Государственной Академии Физической Культуры 2-4 декабря 1994 года, а также СпАртианских играх "Надежда-96", проводившихся 8 декабря 1996 года и посвященных Международному дню инвалидов. Члены Клуба стали также победителями и призерами соревнований среди инвалидов, посвященных 50-летию Победы в Великой Отечественной Войне, 6 мая 1995 года, заняли первое место на СпАртианских играх 1 июня 1997 года, посвященных Международному дню защиты детей.

Результаты исследований и педагогического эксперимента

При оценке функционального состояния инвалидов с ДЦП до и после курса реабилитационно-рекреативных мероприятий положительная динамика выявлена при анализе данных спирометрии в экспериментальной группе. Различия в полученных данных оказались достоверными Р< 0,05 - для увеличившейся жизненной емкости легких - на 18,5%.

В контрольной же группе различия в полученных данных оказались не достоверными Р> 0,05 - для увеличившейся жизненной емкости легких - на 10,5%. Разница между экспериментальной и контрольной группами составила - 9% (рис.1).

Спирометрия

а 3500 | ЗООО 2500

2000

1500 1000

500

О до эксп-та □ после эксп-та

экспер. группа

контр, группа

Рис1. Динамика показателей спирометрии инвалидов в экспериментальной и контрольной группах до и после эксперимента.

Динамика показателей кистевой динамометрии не выявила существенных различий (Р>0,05) между представителями экспериментальной и контрольной групп, показатели динамометрии изменялись в обеих группах однонаправленно в сторону увеличения (в основной группе справа на 9,5%, слева на 10%, в контрольной на 9,4% и 9,2% соответственно).

При анализе данных контрольных упражнений - приседания, отжимания, подъем в сед в экспериментальной и контрольной группах различия в полученных данных оказались достоверными (Р< 0,05), особенно по данным теста - приседания (улучшения на 52% и 51% соответственно). Разница между экспериментальной и контрольной группами в отжимании небольшая (34% и 32% соответственно) и в подъеме в сед (32% и 31% соответственно) (таблица 2).

Таблица 2

Результаты двигательных тестов с инвалидами с ДЦП по показателям контрольных упражнений до и после эксперимента

Результаты до Результаты

Показатели эксперимента после %

тестирования эксперимент а

X в X в

Приседания

эксп-ная группа (п=24) 30,2 7,1 45,8 7,8 52 < 0,05

контрольная группа (п=7) 30,1 7,3 45,5 7,7 51 < 0,05

Отжимания

эксп-ная группа (п=34) 9,1 2,2 12.2 1,8 34 <0,05

контрольная группа (п=12) 9,0 2,1 11,9 2,3 32 <0,05

Подъем в сед

эксп-ная группа (п=34) 19,8 3,2 26,2 3,6 32 < 0,05

контрольная группа (п=12) 9,7 3,1 25,8 3,4 31 <0,05

При анализе данных определения быстроты реакции и пространственной ориентации наиболее отчетливая динамика выявлена в экспериментальной группе (улучшения 22% и 65% соответствен-но). Различия в полученных данных оказались достоверными - Р< 0,01.

В контрольной группе различия в полученных данных оказались также достоверными - Р< 0,05, но улучшения всего на 6,8% и 19% соответственно (рис. 2).

Определение быстроты реакции Определение пространственной ориентации.

/Т

Р^- Л 45,1

35, гущ

1т? •'"/г

42,

□ до эксп-та 30

г

□ после эксп-та ° 25

□ до эксп-та

□ после эксп-та

зкспер. группа

кснтр. группа

Рис 2. Динамика показателей двигательных функций инвалидов с ДЦГ! б экспериментальной и контрольной группах до и после эксперимента

Динамика показателей психологического тестирования инвалидов с ДЦП в экспериментальной и контрольной группах , представлена на (рис. 3).

Реактивная тревожность Личностная тревожность

группа группа группа группа

- ¿.с-

Самочувствие

Активность

□до эксп-та □ после эксп-та

контр, группа

□до эксп-та □ после эксп-

КОНТр.

группа

Настроение

□до эксп-та □ после эксп-та

контр группа

Рис.3. Динамика показателей психологического тестирования (по шкале САН, уровень реактивной и личностной тревожности) инвалидов с ДЦП в экспериментальной и контрольной группах до и после эксперимента.

Результаты психологического тестирования инвалидов вследствие ДЦП б экспериментальной группе с помощью шкалы реактивной и личностной тревожности Спилбергера-Ханина до и после курса реабилитационно-рекреативных мероприятий свидетельствуют о достоверном (Р< 0,05) снижении показателей реактивной и личностной тревожности.

В контрольной группе результаты свидетельствуют о недостоверном (Р> 0,05) снижении показателей реактивной и личностной тревожности. Уровень прироста результатов небольшой (10% и 4% соответственно).

При проведении теста дифференцированной самооценки функционального состояния ( по шкале САН ) до и после курса реабилитационно-рекреативных мероприятий выявленные различия были достоверны в экспериментальной группе (Р< 0,01 для оценки самочувствия, активности, настроения). В процессе занятий подвижными и спортивными играми у инвалидов значительно улучшается настроение - на 20%, самочувствие - на 16,5%, а проявление активности при занятиях играми увеличивается - на 14,4%.

В контрольной группе выявленные различия оказались достоверными (Р< 0,05 - для оценки активности и настроения), но улучшения активности и самочувствия небольшие - 6% и 8% соответственно. А настроение улучшилось - на 11%.

При анализе данных исследования концентрации внимания наиболее отчетливая динамика выявлена в экспериментальной группе. Различия в полученных данных оказались достоверными Р< 0,01.

В результате всех тестов психологического тестирования (с различной степенью достоверности) подтвердилось улучшение психического состояния инвалидов с ДЦП в экспериментальной группе, прошедших полный курс реабилитационно-рекреативных мероприятий и посетивших весь игровой цикл программы. Выявилось более полноценное социальное функционирование инвалидов, что подтверждается позитивными изменениями их поведения в процессе реабилитационных воздействий и снижением количества предъявляемых при этом жалоб, а также расширением социальных связей при активном стремлении инвалидов к общению. Из 46 человек -участников педагогического эксперимента 8 человек стали заниматься другими видами физической активности в спортивных клубах Москвы -армреслингом, шахматами, занятиями на тренажерах, а также в

бассейне. 4 человека устроились на работу.

ВЫВОДЫ

1. Исследования инвалидов с последствиями ДЦП позволили выявить у них нарушения показателей физического развития (жизненной емкости легких, ограничение объема активных движений в суставах) и физической подготовленности (пространственной ориентации, быстроты реакции, слабость мышечного аппарата туловища и конечностей).

2. Разработанная и апробированная методика реабилитационно-рекреативных мероприятий, включающая специальные физические упражнения, подвижные и спортивные игры, игры в воде, СпАртианские игры, учитывает специфику двигательных нарушений при ДЦП.

3. Особенности последствий после ДЦП требует дифференциации всех используемых средств и форм реабилитации, подвижных и спортивных игр по формам заболевания и степени двигательных нарушений.

4. Как показал педагогический эксперимент для реализации указанной выше методики на уровень социальной адаптации инвалидов с последствиями ДЦП, целесообразно использовать физкультурно-спортивную деятельность в таких ее формах и видах, которые соответствуют интересам и потребностям инвалидов с детским церебральным параличом.

Реализация и эффективность физкультурно-спортивной деятельности для социальной адаптации и реабилитации инвалидов с ДЦП, может быть осуществлена в рамках СпАртианского клуба.

5. Изучение социального статуса инвалидов, находящихся в РЦ ДЦП, выявило наличие серьезных проблем и трудностей в их социальной адаптации и реабилитации. К их числу относится характер проведения инвалидами свободного времени, то есть своего досуга.

Разработанная нами методика подвижных и спортивных игр, игр-эстафет, а также игр в воде, в комплексе реабилитационных мероприятий, позволяет повысить и социальную адаптацию инвалидов с ДЦП.

6. Разработаны методы и тесты для определения воздействия реабилитационно-рекреативных мероприятий на физическое и психическое состояние инвалидов с последствиями ДЦП, которые включают: тесты для определения физического развития, физической подготовленности и психического состояния инвалидов с ДЦП.

7. В педагогическом эксперименте доказана эффективность разработанной нами методики.

Зафиксированы следующие изменения в физическом состоянии инвалидов:

а) возрастание показателей жизненной емкости легких (экспериментальная группа Р< 0,05, контрольная группа Р> 0,05);

- увеличение объема движении в экспериментальной группе в тазобедренных, коленных и голеностопных суставах нижних конечностей (различия в полученных данных оказались достоверными и не превышали Р< 0,05; в контрольной группе различия в полученных данных оказались достоверными только в тазобедренных суставах Р< 0,05);

б) возрастание показателей физической подготовленности по контрольным тестам - приседания, отжимания, подъем в сед в

экспериментальной и контрольной группах оказались достоверными и не превышали Р< 0,05;

- возрастание показателей при определении быстроты реакции и пространственной ориентации составило (в экспериментальной группе 22% и 65% соответственно, различия в полученных данных оказались достоверными Р< 0,01; в контрольной группе 6,8% и 19% соответственно при Р< 0,05).

В психическом состоянии инвалидов зафиксированы следующие изменения:

в) снижение показателей реактивной и личностной тревожности в экспериментальной группе на 25% и 12,5% соответственно при Р< 0,05, а также агрессивных тенденций, что можно расценивать как повышение стрессоустойчивости; в контрольной группе 10% и 4% соответственно, при Р> 0,05;

г) увеличение показателей самочувствия (16,5%), активности (14,4%), настроения (20%) в экспериментальной группе, при Р< 0,01 - по шкале САН; в контрольной группе (4%, 6%, 8% соответственно, при Р< 0,05 - активность и настроение);

д) улучшение концентрации внимания в экспериментальной группе (Р< 0,01) и в контрольной группе (Р< 0,05).

8. Включение инвалидов с последствиями ДЦП в деятельность СпАртианского клуба, в СпАртианские игры и спартианское движение позволяет закрепить те позитивные личностные сдвиги, которые достигаются на основе занятий реабилитационно-рекреативными мероприятиями.

Публикации по теме диссертации:

1. Ганзина Н.В. Система рекреативно-восстановительных мероприятий в социальной адаптации инвалидов с последствиями ДЦП // Теория и практика физической культуры. - 1997. - №6. - с. 54

2. Ганзина Н.В., Валеев Н.М. Роль и место игровой деятельности в процессе реабилитации инвалидов с последствиями ДЦП // Вестник спортивной медицины России. - 1997. - №2 (15). - с. 73-74.