Педагогическое обеспечение социальной работы в медицинском учреждении

Филатов, Евгений Александрович

Темы диссертаций по педагогике » Теория и методика воспитания (по направлениям и сферам деятельности)

автореферат и диссертация по педагогике 13.00.06 для написания научной статьи или работы на тему: Педагогическое обеспечение социальной работы в медицинском учреждении

Автореферат

Автор научной работы: Филатов, Евгений Александрович
Ученая степень: кандидата педагогических наук
Место защиты: Москва
Год защиты: 2000
Специальность ВАК РФ: 13.00.06

Диссертация

Автореферат диссертации по теме "Педагогическое обеспечение социальной работы в медицинском учреждении"

——Ла правах рукописи

:;: од

Г> (.; • "( ч 1""1

Филатов

Евгений Александрович

Педагогическое обеспечение

социальной работы в медицинском учреждении

13.00.06 — теория и методика воспитания (социальное воспитание)

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание ученой степени кандидата педагогических наук

Москва-2000

На правах рукописи

Филатов

Евгений Александрович

Педагогическое обеспечение

социальной работы в медицинском учреждении

13.00.06 - теория и методика воспитания (социальное воспитание)

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание ученой степени кандидата педагогических наук

Москва - 2000

Работа выполнена в Институте педагогики социальной работы Российской академии образования

Научный руководитель:

кандидат педагогических наук Истомина Валентина Владимировна

Официальные оппоненты:

доктор педагогических наук, профессор, член-корреспондент Российской академии образования Неверкович Сергей Дмитриевич; кандидат педагогических наук, старший научный сотрудник Плоткин Михаил Маркович

Ведущая организация: Ярославский государственный университет им. П.Г. Демидова

Защита состоится 12 мая 2000 г. в 15.00 на заседании диссертационного совета Д 018.19.01 в Институте педагогики социальной работы РАО по адресу: 128278, Москва, ул. Павла Корчагина, д. 7а.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Института педагогики социальной работы РАО.

Автореферат разослан 11 апреля 2000 г.

Ученый секретарь диссертационного совета,

кандидат педагогических наук •Уи^и с^- Л.Е. Никитина

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность проблемы. Тенденции развития экономической ситуации в России, жесткие формы вхождения в рынок поставили различные группы населения в неравные условия, привели к негативным последствиям в духовно-нравственной сфере, ценностных ориентациях, крайне отрицательно сказались на физическом и психическом здоровье людей.

Социальная обездоленность охватывает все более значительную часть россиян, обостряет такие проблемы, как нужда и бедность, инвалидность и одинокая старость, этнические и национальные проблемы, социальные и психологические конфликты, стрессовые ситуации, безработица и бездомность, алкоголизм и наркомания.

Глубинные деформации экономики, кризисные явления в духовной жизни российского общества породили и обострили многие социальные проблемы людей, ухудшили состояние их физического, психического, нравственного здоровья. Резкое ухудшение качества жизни большей части на, селения страны снизили иммунитет различных его категорий на воздействие отрицательных факторов, усилили депрессивные явления в общем настроении людей, их эмоциональном и психическом состоянии.

Все это крайне негативно сказывается на социальной активности личности, порождает ощущение безысходности, собственной бесполезности, ненужности, что постепенно ведет к разрушению самого главного - человеческого ресурса страны.

стных действий ведомств, учреждений, по крайней мере, двух - образования и здравоохранения, сотрудничество которых до сих пор в массе своей носит фрагментарный характер, качественного совершенствования деятельности социальных учреждений на межведомственной, интегративной основе.

В мире принято считать социальную работу той профессией, которая должна стать инструментом в проведении комплексной социальной политики общества, государства, направленной на повышение качества жизни людей.

В течение последнего десятилетия в России интенсивно развивается новый социальный институт (представленный социальными работниками и социальными педагогами), который, как показывает практика, может стать тем цементирующим, связующим звеном, своеобразным посредником в объединении усилий различных звеньев социальной сферы.

Социальная работа как профессия постепенно входит и в практику деятельности медицинских учреждений. Однако эта работа в системе здравоохранения пока носит сугубо ведомственный характер и крайне нуждается в педагогическом обеспечении.

Место и роль социальных работников в учреждениях здравоохранения обосновывают И.И.Гребешева, Ю.В.Вален-тик, Н.Г.Веселов, О.В.Гринина, И.М.Гурович, Н.М.Иовчук, И.П.Каткова, О.И.Лебединская, А.В.Мартыненко, О.Г.Фролова, Н.В.Дмитриева и другие авторы.

Однако, несмотря на все возрастающую потребность в такого рода помощи, в Российской Федерации вплоть до настоящего времени не сложилась эффективная система социальной работы (включающая в качестве важного и неотъемлемого элемента медико-социальную работу), ориентированной на конкретного человека, учитывающей психологиче-

ские, личностные особенности клиента, построенной на принципах современной педагогики и психологии.

Актуальность и неразработанность обозначенной проблемы обусловили выбор темы нашего исследования: "Педагогическое обеспечение социальной работы в медицинском учреждении".

Объект исследования: социальная работа в современном медицинском учреждении.

Предмет исследования: содержание и формы педагогического обеспечения социальной работы в медицинском учреждении.

Цель исследования: определение условий эффективности педагогического обеспечения социальной работы в медицинском учреждении.

В соответствии с объектом, предметом и целью исследования были определены следующие задачи:

1. Исследовать состояние и проанализировать тенденции развития практики социальной работы и ее педагогического обеспечения в медицинском учреждении.

2. Обосновать педагогически ориентированную модель медико-социальной работы в современном учреждении здравоохранения.

3. Разработать научно-методические рекомендации по педагогическому обеспечению социальной работы в медицинском учреждении.

Цели и задачи позволили сформулировать гипотезу исследования: сущность и особенности деятельности современного медицинского учреждения определяют особую значимость социальной работы в этом учреждении, эффективность которой определяется не только медико-социальной, но и педагогической целесообразностью его деятельности, в

том числе и особенно - профессионально подготовленных социальных работников.

Методологической основой исследования явилась совокупность философских положений об активной роли среды и социальных институтов в личностном развитии, концепция жизненных сил, индивидуальной и социальной субъектности человека в его личностном саморазвитии. Положения структурно-функционального подхода к изучению социальных явлений и процессов, в контексте которых они исследуются как системы, строятся на уровне выполняемых ими функций и социально-педагогических идей развития деятельности образовательных и медицинских учреждений как открытых социально-воспитательных институтов.

Мы исходим из известных социально-педагогических и психологических положений обусловленности социальных отношений политическими и социально-экономическими факторами. Для исследования была особенно важна опора на личностно-деятельностный подход, определяющий систематизацию интересов личности и общества в социуме.

Основанием для исследования явились также программные документы, решения руководящих органов сфер здравоохранения и образования Российской Федерации о направлениях развития государственных и муниципальных учреждений в современных условиях.

Теоретическими и методическими предпосылками исследования послужили взгляды и научные положения о человеке как объекте и субъекте социального развития и саморазвития (Б.Г.Ананьев, В.Н.Мясищев, С.Л.Рубинштейн, В.А.Дранков, И.С.Кон и др.).

рова, П.П.Блонский, Б.З.Вульфов, М.П.Гурьянова, В.И.Загвя-зинский, Н.К.Крупская, А.В.Луначарский, В.Т.Лисовский, А.С.Макаренко, А.В.Мудрик, Н.С.Никитин, Н.Н.Нечаев, Л.Е.Никитина, М.И.Рожков, В.Д.Семенов, В.А.Сухомлин-ский, С.Т.Шацкий, Г.Н.Филонов, С.С.Фролов, Т.Ф.Яркина и ДР-)-

Методы исследования. Многоуровневый характер исследования обусловил необходимость использования комплекса взаимосвязанных методов, основанного па последовательном сочетании изучения теории и практики с опытно-экспериментальной работой.

В теоретической части исследования последовательно изучались специфические особенности поставленной проблемы в новых социально-экономических условиях. При этом главное внимание уделялось педагогике межличностных отношений как содержательной составляющей педагогического обеспечения медико-социальной работы; сопоставлялись различные точки зрения и статистические данные.

Большое значение при этом имело привлечение данных из "пограничных" с социальной педагогикой областей знания - прежде всего, медицины, валеологии, психологии, социологии, философии, экологии и др., поскольку сама исследуемая проблема - при явном акценте на педагогический компонент - носит междисциплинарный характер.

Теоретическая модель педагогически ориентированной медико-социальной работы формировалась последовательно и поэтапно, а затем проходила комплексную апробацию в опытно-экспериментальной работе. В реализации задач исследовательской работы использовался комплекс разнообразных научных методов: сравнительный анализ основных концептуальных подходов в отечественной и зарубежной практике, метод моделирования групповой деятельности, методы диагностики, сбора фактического материала (беседа,

интервью, анкетирование, анализ результатов деятельности), биографический метод, метод социометрии и другие.

Среди методов обработки полученных данных использовались математические, графические и компьютерные методы, позволяющие дать количественную характеристику полученным результатам.

Базой решения исследовательских задач стал медицинский комплекс (г.Ярославль) - медицинское учреждение, обслуживающее население городов и сел Ярославской области и 'включающее областную стационарную больницу на 1000 коек, поликлиническое отделение, консультационный и диагностический центры. Всего в комплексе работает 1463 человека, из них 934 - медицинский и сестринский персонал, 539 - обслуживающий персонал.

С 1997 года в больнице работает 28 социальных работников. Характерно, что 12 из них подготовлены как сестры милосердия в религиозных учреждениях. Большинство социальных работников совмещают свою работу с работой в соседних школах, что позволяет им пополнять свои педагогические знания и опыт.

Разработанная в ходе опытно-экспериментального исследования инфраструктура педагогически ориентированной медико-социальной службы была апробирована на широкой опытной базе. Фоновое исследование охватило более 20 точек медицинского обслуживания населения в сельских, районах области.

На последних этапах исследование проводилось по тематике, включенной в Комплексную программу РАО "Педагогика социальной работы: интеграция науки и практики".

Исследование осуществлялось в течение 7 лег и включало три взаимосвязанных этапа.

I этап (1993-1995 гг.) - Теоретический анализ социально-педагогической, социально-медицинской, методической

литературы, трудов философов, социологов, психологов, педагогов, валеологов; законодательных и нормативных документов по проблеме исследования; изучение практики социальной работы в медицинских учреждениях; формирование общей концепции исследования.

II этап (1996-1999 гг.) - Проведение опытно-экспериментальной работы по созданию и внедрению компонентов формирующейся инфраструктуры медико-социальной службы в медицинском учреждении; ее теоретическое обоснование; сравнительный анализ различных вариантов подобных служб, работающих в учреждениях других ведомств, в отечественном и зарубежном опыте.

III этап (1999-2000 гг.) - осмысление и обобщение результатов опытно-экспериментального исследования, внедрение отдельных элементов модели, оформление диссертации.

Научная новизна и теоретическая значимость исследования заключаются в теоретическом обосновании востребованности педагогического обеспечения медико-социальной работы; разработке педагогически ориентированной модели социальной работы в медицинском учреждении и определении условий ее эффективности (формирование в медицинском учреждении нравственно здоровых отношений, оказание социальной и психолого-педагогической поддержки пациентам, их семьям, обеспеченность медучреждения профессионально подготовленными специалистами в области социальной педагогики и др.) Выявлены основные тенденции развития практики медико-социальной работы; определена специфика роли социального работника в медицинском учреждении и педагогического обеспечения его деятельности.

Практическая значимость исследования состоит в разработке инфраструктуры медико-социальной службы в медицинском учреждении и создании пакета научно-

методических рекомендаций по ее педагогическому обеспечению, а также педагогических рекомендаций в помощь медицинскому социальному работнику; разработке спецкурса по повышению его профессионального уровня.

Обоснованность и достоверность результатов исследования обеспечивалась путем сопоставления данных, полученных различными методами, всесторонним анализом проблемы при определении исходных теоретико-методологических позиций; комплексом эмпирических и теоретических методов, адекватных задачам исследования; целенаправленным анализом опытной работы и обобщением результатов опытно-экспериментальной работы; математической обработкой данных, что обеспечивало валидность и надежность результатов исследования.

Репрезентативность полученных данных обеспечивалась широкой базой исследования, сравнимостью и повторяемостью результатов.

Обоснованность выводов и рекомендаций подтверждается также широкой апробацией работы, внедрением ее результатов, которая осуществлялась посредством выступлений автора на научно-практических конференциях по соци-ально-иедагогическим проблемам в Ярославле (1995-1998 гг.), на научных сессиях Института педагогики социальной работы РАО (1996-1998 гг.). Диссертант обладает сертификатом участника Объединенного Мирового Конгресса Международной Федерации социальных работников и Международной Ассоциации Школ социальных работников (Израиль, 1998), а также сертификатом социального педагога высшей категории Ассоциации социальных педагогов и социальных работников РФ (1997) и сертификатом менеджера в медицинской сфере, выданным Международной специальной сервисной службой (1996).

Результаты исследования внедрялись в практику через краткосрочные городские курсы, семинары и другие формы

обучения на протяжении 1995-1999 гг. Диссертант систематически выступал на курсах и на страницах педагогической печати с научными сообщениями и публикациями по теме исследования.

Автором подготовлен пакет научно-методических материалов по вопросам социальной работы в медицинском учреждении, которые внедряются в практическую деятельность учреждений социальной сферы Ярославского региона.

На защиту выносятся следующие положения:

■ создание педагогически ориентированной модели медико-социальной работы в медицинском учреждении, необходимость совершенствования этой работы в сфере здравоохранения объективно обусловлены социально-экономическими, политическими, культурными факторами развития человека; особенно это актуально в период нестабильности экономики, на переходных этапах и изломах как социального развития общества, так и человеческих судеб;

■ главной направленностью развития социальной работы в медицинском учреждении является разноплановая личностно ориентированная поддержка клиента (содействие самореализации каждой личности, создание необходимых и достаточных условий для активизации ее субъектной позиции, реализации жизненного потенциала, личностных возможностей; оказание социальной и психолого-педагогической поддержки); формирование в медицинском учреждении нравственно здоровых отношений, благоприятного микроклимата, который позитивно влияет на выздоровление пациентов;

■ результативность деятельности социальных служб в сфере здравоохранения определяется: а) содержанием и организацией воспитательной работы в коллективе с учетом специфики социума и функционального назначения медицинского учреждения; б) полноценным использованием воз-

можностей пациентов как субъектов медико-социальной работы, временно включающихся в социум медицинского учреждения, систему отношений в этом социуме; в) востребованностью учреждением здравоохранения профессионально подготовленных специалистов социальной сферы - социальных работников, социальных педагогов, психологов; г) взаимодействием социальных служб медицинского учреждения с другими учреждениями, общественными организациями в социуме, с семьями пациентов;

■ развитие социальной работы в медицинском учреждении наиболее благоприятно осуществляется в интегрированных моделях социальных служб, предусматривающих включение в этот процесс всех имеющихся у общества средств и возможностей, а также при целенаправленном педагогическом обеспечении этих моделей.

Структура диссертации включает введение, две главы, заключение, библиографию и приложения.

Во введении обосновывается проблема исследования и ее актуальность; определяется методологический аппарат исследования, формулируются положения, выносимые на защиту, раскрывается научная новизна, теоретическая и практическая значимость работы, пути ее апробации.

В первой главе "Опыт и тенденции развития социальной работы в сфере здравоохранения" представлено теоретическое обоснование педагогически ориентированного подхода к функционированию социальной службы в учреждениях здравоохранения. Опираясь на такой подход, далее на большом исследовательском материале анализируются тенденции развития передовой практики социальной работы в медицинском учреждении; обосновывается педагогическая концепция медико-социальной работы.

Во второй главе "Социальная работа в медицинском учреждении: педагогически ориентированная модель" рас-

крывается экспериментально апробированная модель медико-социальной работы в учреждении здравоохранения и созданная в ходе исследования интегративпая медико-педагогическая служба как механизм социально-педагогической поддержки личности; представлены основные направления реформирования социальных служб в сфере здравоохранения; раскрываются содержательные аспекты медико-социальной работы, пути и формы взаимодействия учреждений различных ведомств в поддержке и защите человека, а также характеризуются перспективы дальнейшего развития социальной работы в медицинских учреждениях.

В заключении диссертации обобщены результаты теоретического, опытно-экспериментального исследования, формулируются общие выводы, определяются перспективы дальнейшей работы.

Приложения к диссертации содержат обобщенные исследовательские данные и некоторые практические материалы.

ОСНОВНОЕ СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

Формирование новой много факторной социальной политики предполагает разработку комплексных, иптегратив-ных механизмов, форм и методов ее реализации. В условиях кризисных явлений, происходящих в российском государстве и обществе, в обеспечении социальной защищенности граждан важнейшей является медико-социальная поддержка, включающая профилактическую, лечебно-диагностическую, реабилитационную, протезно-ортопедическую помощь, а также меры социально-педагогического характера по уходу за больными, нетрудоспособными и инвалидами, их психологической поддержке. Оказание таких видов помощи зако-

нодательно возлагается не только на медицинских, но и социальных работников.

Большинство специалистов мира рассматривают социальную работу как профессиональную деятельность по оказанию помощи отдельным лицам, группам или общностям для усиления или восстановления их способности социального функционирования посредством поддержки, защиты, коррекции и реабилитации (С.А.Беличева, В.Г.Бочарова, С.И.Григорьев, Л.Г.Гуслякова, И.А.Зимняя, Л.В.Топчий, Е.И.Холостова, М.Доуэл, Ш.Рамон, Т.Шанин, Х.Сведнер, Я.АЬгатз, К.Вагкег, БоттеШ, А.РогЬег, K.Grangade, Н.ОосЫет и др.).

Анализ данных показывает разноплановость теоретических подходов к социальной работе в целом и ее специализированной части - медико-социальной работе. Последняя, как нам представляется, в определенной мере разработана в зарубежных исследованиях; работы отечественных ученых в данном направлении пока единичны.

Анализ отечественных исследований выявил отсутствие подлинного междисциплинарного подхода к социальной работе и ее медико-социальному блоку как виду профессиональной деятельности. Преобладают подходы, характеризующиеся либо односторонностью, либо страдающие простым описанием сложившейся практики, анализом эмпирических данных.

Отсутствует основополагающая современная концепция социальной работы и важнейшего ее направления - социальной работы в области медицины и здравоохранения.

Исследование показало, что Россия располагает большим собственным опытом первичной медико-санитарной помощи населению, тесно связанным с имеющимися возможностями сферы здравоохранения - с одной стороны. С другой стороны - многочисленные трудности современного

этапа развития российского общества, не позволяющие осуществлять значительные капиталовложения для организации социальной работы по принципу создания самостоятельных служб, со всей остротой ставят вопрос о создании отечественной концепции медико-социальной работы, реализация которой способствовала бы смягчению медицинских и социальных проблем нуждающихся лиц.

В процессе поиска и разработки современной модели медико-социальной работы мы опирались как на зарубежный опыт теории и практики социальной работы в здравоохранении, так и на исторические корни российского милосердия и благотворительности, а также сложившуюся в советский период систему здравоохранения, в частности, амбулаторно-полиюшническую помощь и формирующуюся систему социальной защиты населения.

В последние годы в Российской Федерации идет активный процесс формирования правовой базы, которая создает предпосылки для разработки отраслевых нормативно-правовых документов по обеспечению населения медико-социальной помощью на профессиональном уровне.

Важнейшими документами, регламентирующими медико-социальную работу, являются "Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан" (1993 г.); Федеральный закон "Об основах социального обслуживания населения в Российской Федерации" (1995 г.); Законы "О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов" (1995 г.), "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" (1995 г.), "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" (1992 г.) и другие правовые акты.

Несмотря на все возрастающую потребность в такого рода помощи, в Российской Федерации вплоть до настоящего времени не сложилась эффективная система социальной работы, включающая в качестве важного и неотъемлемого

элемента медико-социальную работу. Небольшой опыт внедрения заимствований из практики социальной работы развитых стран выявляет значительные трудности на этом пути, связанные не только с экономическими, но и со специфическими социальными и культурно-историческими условиями в России. При очевидной востребованности развития практики медико-социальной работы в нашей стране остается по-прежнему острой проблема разработки ее концептуальных положений.

На основании отечественных комплексных исследований, раскрывающих методологические и методические основы изучения здоровья населения, отдельных групп, семьи, индивидуума, проблем здоровья, образа жизни и факторов, их обусловливающих, данных официальной статистики о состоянии здоровья населения и отдельных групп; современных подходов к реформированию здравоохранения и социальной защиты населения; анализа отечественного исторического опыта милосердия и благотворительности, зарубежной теории и практики социальной работы, а также результатов собственных исследований в нашей диссертации предпринята попытка обосновать концептуальные положения отечественной медико-социальной работы применительно к современному медицинскому учреждению.

В современных условиях усугубления социальных проблем, снижения показателей здоровья населения, из анализа состояния практики вытекает объективная потребность решения взаимосвязанных проблем медицинского и социального характера на качественно новом уровне в рамках рассматриваемого нами направления - социальной работы в медицинском учреждении. Оказание специальной помощи медико-социального характера, специфика ее форм и методов позволяет специалистам рассматривать такой вид деятельности как самостоятельное направление социальной работы. Медико-социальная работа определяется в мире как специ-

альный вид профессиональной деятельности медицинского, психолого-педагогического и социально-правового характера, направленной не только на восстановление, но и сохранение и укрепление здоровья. Она принципиально изменяет комплексную помощь в сфере охраны здоровья, так как предполагает осуществление системных медико-социальных воздействий на более ранних этапах развития болезненных процессов и социальной дезадаптации, потенциально ведущих к тяжелым осложнениям,' инвалидизации и летальному исходу. Таким образом, медико-социальная работа приобретает не только выраженную реабилитационную, но и профилактическую направленность.

Социальная работа в медицинском учреждении направлена на создание максимально благоприятных условий для выздоровления, функционирования и адаптации лиц с физической и психической патологией, а также социальным неблагополучием.

Как правило, такие лица оказываются в трудной жизненной ситуации. Трудная жизненная ситуация - ситуация, объективно нарушающая жизнедеятельность человека: инвалидность, неспособность к самообслуживанию в связи с болезнью, преклонным возрастом, безнадзорность, сиротство, конфликты и жестокое обращение в семье, отсутствие определенного места жительства, безработица и т.п.

Наши данные показывают, что трудная жизненная ситуация и медицинская патология взаимно утяжеляют друг друга и порождают так называемый "порочный круг".

Исследование показало, что объектами медико-социальной работы являются различные контингенты лиц, имеющие выраженные медицинские и социальные проблемы, которые взаимосвязаны и решение которых затруднительно в рамках односторонних профессиональных мероприятий. Работа с такими контингентами одинаково тяжела и малоэффективна как для медицинских работников, так и для

специалистов социальных служб, поскольку неизбежно они оказываются перед кругом проблем, выходящих за рамки их профессиональной компетенции и препятствующих успешной односторонней, узкопрофессиональной деятельности. К таким контингентам относятся длительно, часто и тяжело болеющие, социально дезадаптированные лица, инвалиды, лица пожилого и старческого возраста и др. Численность таких контингентов устойчиво возрастает на протяжении последних лет. Необходимо подчеркнуть, что одной из причин этого является недостаточная эффективность форм и методов работы с ними и отсутствие специально ориентированных на такого рода деятельность служб в медицинских учреждениях, а также непосредственно по месту их жительства.

Исследование подтвердило важность при организации медико-социальной работы уже найденных ранее специалистами и выявленных в нашей работы принципов, которые позволили бы обеспечить профессиональный и целостный подход в этом виде деятельности. В концептуальном плане мы придерживаемся основных принципов, предложенных Ю.В.Валентиком, М.Г.Цетлиным, О.В.Зыковым, А.В.Марты-ненко:

■ учет всей системы взаимоотношений человека и окружающей его среды в данной проблемной парадигме, системный анализ взаимосвязей между всеми элементами конкретной проблемной жизненной ситуации и определение на его основе совокупности социально-функциональных позиций и действий;

■ сочетание в медико-социальной работе различных подходов, способов действия, функционально ориентированных на конкретный проблемный контингент, социально уязвимую или дезадаптированную группу населения; исходно заданных, типовых в методологическом плане — использующих отдельные конкретные методы, типовые способы действий;

■ согласованное организационное взаимодействие в процессе медико-социальной работы государственных и негосударственных институтов различных сфер, а также коммерческих организаций;

■ отказ социальных служб от исключительно пассивных форм помощи и опеки, порождающих у клиентов иждивенческую позицию; смещение акцента на развитие и поощрение личной активности и ответственности клиентов, пациентов, максимальное использование и развитие их ресурсов;

■ непрерывность, цельность, функциональная динамичность и плановость медико-социальной работы, понимание ее как процесса, с обязательным планированием последовательных этапов деятельности на основе определения "шагов" постепенного достижения конкретных целей.

Особенность медико-социальной работы состоит в том, что как профессиональная деятельность она формируется на стыке двух самостоятельных отраслей - здравоохранения и социальной защиты населения и строится на педагогически обоснованной концепции этой работы. Отечественный и зарубежный опыт показывает, что, несмотря на предпринимаемую координацию усилий в помощи лицам, имеющим как медицинские, так и социальные проблемы, реальная координация ведомственных действий недостаточно эффективна. Оптимальное взаимодействие вырабатывается лишь после длительной совместной работы в смежном секторе, после соответствующей подготовки на основе выбора специальных форм работы, которые позволяют объединить действия представителей разных специальностей в лице нового специалиста - специалиста по социальной работе, получившего соответствующую специализацию.

Медицинские работники пока в массовой практике вынуждены выполнять ряд функций социальных работников -отечественные дипломированные специалисты по социальной работе появились лишь в последние годы и их количест-

во незначительно. В свою очередь социальные работники в своей деятельности очень часто работают с клиентами, которые страдают психической и физической патологией, что требует соответствующей определенной профессиональной медицинской подготовки.

Исследование подтвердило необходимость постепенного четкого разграничения функций между медицинскими и социальными работниками.

В нашем исследовании мы опираемся на проведенную систематизацию функций такого специалиста независимо от места его работы и специфики проблем клиента профессором А.В.Мартыненко.

Медико-ориентированные функции: организация медицинской помощи и ухода за больными; оказание медико-социальной помощи семье; оказание медико-социальной помощи хроническим больным; организация паллиативной помощи умирающим;' предупреждение рецидивов основного заболевания, выхода на инвалидность, смертности (вторичная и третичная профилактика); санитарно-гигиеническое просвещение и др.

Социально-ориентированные функции: обеспечение социальной защиты прав граждан в вопросах охраны здоровья и оказания медико-социальной помощи; представление в органах власти интересов граждан, нуждающихся в медико-социальной помощи; предупреждение общественно опасных действий; оформление опеки и попечительства; проведение социально-гигиенического мониторинга; создание реабилитационной социально-бытовой инфраструктуры для нуждающихся категорий населения; обеспечение доступа к информации по вопросам здоровья, состояния среды обитания; информирование клиентов о льготах, пособиях и других видах социальной защиты; содействие клиентам в решении социально-бытовых и жилищных проблем, получении пенсий, пособий и выплат; семейное консультирование и семейная

психокоррекция; психотерапия, психическая саморегуляция; коммуникативный тренинг, тренинг социальных навыков и другие.

Интегративные функции: комплексная оценка социального статуса клиента; выполнение профилактических мероприятий социально зависимых нарушений соматического, психического и репродуктивного здоровья на индивидуальном, групповом и территориальном уровнях; формирование здорового образа жизни клиента, группы, населения; проведение медико-социальной экспертизы; осуществление медицинской, социальной и профессиональной реабилитации инвалидов; проведение социальной работы в психиатрии, наркологии, онкологии, гериатрии, хирургии и других областях клинической медицины; предупреждение распространения ВИЧ-инфекции и обеспечение социальной защиты инфицированных и членов их семей; социально-правовое консультирование; организация терапевтических сообществ само- и взаимопомощи реабилитационного, психолого-педагогического, социально-правового характера; участие в разработке комплексных программ медико-социальной помощи нуждающимся группам населения на разных уровнях; обеспечение преемственности при взаимодействии специалистов смежных профессий в решении проблем клиентов и др.

Учитывая место медико-социальной работы среди смежных видов деятельности, в нашем опыте координирующую роль осуществлял специалист по социальной работе в разрешении всего комплекса проблем клиента, оказавшегося в сложной жизненной ситуации и требующего взаимодействия специалистов смежных профессий - врачей, психологов, педагогов, юристов и др. Квалифицированное содействие клиентам в решении их жизненных проблем определяет профессиональные особенности социальной работы, ее интегра-тивный характер.

Исследование показало, что введение института социальных работников в медицинские учреждения имеет свои трудности. Принципиальным является недопущение ложного толкования вводимой социальной инновации. Заблуждением является сужение смысла социальной работы и отождествление с задачами и функциями отдельных социальных ведомств.

Медико-социальная работа имеет много общего по своей сути с деятельностью медицинских работников. Но при этом она не должна превышать пределы своей компетенции и не претендовать на выполнение лечебных функций. Исследование выявило это как один из самых типичных недостатков становления медико-социальной работы. Здесь необходимо тесное взаимодействие с медицинским персоналом и четкое разграничение сфер ответственности.

Медико-социальную работу специалисты условно разделяют на два блока: медико-социальная работа профилактической направленности и медико-социальная работа патогенетической направленности. В нашем опыте мы придерживались такого подхода. На общих методических принципах такая группировка позволяет строить модели медико-социальной работы в различных областях медицины и системе социальной защиты населения.

Медико-социальная работа профилактической направленности включает выполнение мероприятий но предупреждению социально зависимых нарушений соматического, психического и репродуктивного здоровья; формирование здорового образа жизни, обеспечение доступа к информации по вопросам здоровья, участие в разработке целевых программ медико-социальной помощи на различных уровнях, социальное администрирование, обеспечение социальной защиты прав граждан в вопросах охраны здоровья и др.

Медико-социальная работа патогенетической направленности включает мероприятия по организации медико-

социальной помощи; проведение медико-социальной экспертизы; осуществление медицинской, социальной и профессиональной реабилитации инвалидов; проведение социальной работы в отдельных областях медицины и здравоохранения, проведение коррекции психического статуса клиента, создание реабилитационной социально-бытовой инфраструктуры, обеспечение преемственности во взаимодействии специалистов смежных профессий и другие.

С целью поиска оптимальных и наиболее эффективных форм и методов медико-социальной работы представляется целесообразной разработка базовой модели, позволяющей обеспечить единые научно-педагогические и методические подходы в данном виде деятельности. Прежде всего, в каждом социуме медико-социальная работа строится на определенной дифференциации клиентов: группы повышенного риска; члены семьи клиента и его ближайшего окружения; больные с выраженными социальными проблемами; длительно, часто и тяжело болеющие; инвалиды и др.

Эффективность работы с каждой из групп клиентов зависит от того, насколько специалист, с одной стороны, учитывает специфику каждого клиента (группы) в медико-социальной работе профилактической направленности, с другой - в медико-социальной работе патогенетической направленности.

То есть базовая модель профессиональной медико-социальной работы (в медицинском учреждении, на дому и т.д.) всегда опирается при этом на совокупность требований, адекватных специфике клиента (группе), придающих этой работе педагогически целесообразный характер, ее педагогическую обеспеченность и направленность на конкретного человека (семью, группу).

Медико-социальная работа использует при этом разнообразные формы и методы, сложившиеся в системе здравоохранения (профилактические, реабилитационные, психоте-

рапевтические и др.); в системе социальной защиты населения (социальное консультирование, социальные пособия, социальное обслуживание на дому, социальное обслуживание в стационарных учреждениях, организация дневного пребывания в учреждениях социального обслуживания, предоставление временного приюта и др.).

Наряду с этим каждая форма деятельности в нашем опыте была педагогически ориентированной, т.е. педагогически целесообразной, личностно ориентированной.

Исходя из реалий переходного периода и учитывая уникальные особенности оказания амбулаторно-поли-клинической помощи как части первичной медико-санитарной помощи населению, наиболее целесообразной, как показало наше исследование, является модель медико-социальной работы, базирующаяся преимущественно на существующих учреждениях системы здравоохранения.

Сложившаяся государственная система здравоохранения в России несет в себе большой потенциал развития дифференцированных и эффективных форм медико-социальной работы, использующих разветвленную сеть учреждений и специализированных структурных подразделений. В ней действует система учета, соблюдается принцип преемственности в оказании помощи, регистрируется высокий уровень обращаемости населения, имеется собственная материальная база.

Переходный период в развитии российского государства и общества характеризуется трудностями экономического характера, что приводит к финансовым проблемам при попытках введения социальных инноваций, и тем самым обусловливает необходимость опоры на существующие структуры. В это же время население Российской Федерации все в большей степени нуждается в социальной поддержке, резко возрастает потребность в различных видах медико-социальной помощи. При переходе к новой экономической

формации, перемене привычного уклада жизни у людей нарастают стрессы, кризисные и конфликтные ситуации, обострение многих жизненно важных проблем, отражающихся на функциях семьи, внутрисемейных и производственных отношениях - в конечном счете на их физическом, психическом и социальном здоровье.

Обосновывают такой подход и другие авторы, предлагающие формирование служб медико-социальной помощи в учреждениях здравоохранения (О.В.Гринина, И.П.Каткова, Н.А.Кравченко).

Исследование показало, что, опираясь на деятельность учреждений здравоохранения, профессиональная медико-социальная работа может эффективно осуществляться и в учреждениях социального обслуживания: центрах социального обслуживания, территориальных центрах социальной помощи семье и детям, социально-реабилитационных центрах для несовершеннолетних, социальных приютах для детей и подростков, геронтологических центрах, стационарных учреждениях социального обслуживания (домах-интернатах для престарелых и инвалидов, психоневрологических интернатах, детских домах-интернатах для умственно отсталых детей, домах-интернатах для детей с физическими недостатками) и др.

Подготовленные квалифицированные специалисты могут выполнять свои функции в любом учреждении, независимо от ведомственной принадлежности или формы собственности, опираясь на общую, единую концепцию медико-социальной работы.

Важным звеном становящейся системы профессиональной медико-социальной работы являются органы власти разных уровней и отраслевые органы управления (особенно в сельских районах). Для них может осуществляться специальная подготовка кадров по специализации "медико-

социальное администрирование" или "менеджер медико-социальной работы".

Результаты опытно-экспериментальной апробации обозначенных общих положений концепции медико-социальной работы на базе нашего медицинского учреждения позволили создать реально действующую инфраструктуру медико-социальной службы, включающую:

а) деятельность по оказанию медико-социальной помощи непосредственно в медицинском, комплексе (во всех его подразделениях и центрах);

б) развернутую сеть медико-социальной работы на базе 20 точек обслуживания населения в сельских районах области.

Вопрос кадрового обеспечения службы социальными работниками (или социальными педагогами) решался на данном этапе в зависимости от имеющихся возможностей: 28 социальных работников проводили социальную работу непосредственно в больнице, более 100 социальных педагогов и социальных работников (работающих в различных структурах) осуществляли ее на местах (в точках медицинского обслуживания, хосписах, территориальных центрах, на дому).

За последние 2-3 года в определенной мере удалось отработать функции и содержание деятельности специалиста медико-социалыюй работы, освободив в значительной мере от несвойственных ранее выполняемых функций собственно врачебно-медицинский и сестринский персонал.

Главным практикоориентированным результатом проведенного исследования стало создание в структуре медицинского учреждения службы, главной целью которой была забота о каждом пациенте, защита его прав и интересов, взаимосвязь с семьей, с детьми, с соответствующими структурами, от которых зависело решение тех или иных социальных проблем клиента (пациента).

Теоретические выводы исследования, подтвердив выдвинутую гипотезу, могут быть кратко сформулированы следующим образом:

1. Модель медико-социальной работы в медицинском учреждении должна быть педагогически ориентированной, направленной на разноплановую поддержку конкретного клиента (пациента), его семьи.

2. Педагогическое обеспечение социальной работы в медицинском учреждении основывается на:

■ содействии самореализации каждой личности, поддержке и реализации его жизненных сил, собственных возможностей;

■ создании в медицинской среде необходимых благоприятных условий для атмосферы спокойных, нравственно здоровых отношений, благоприятного микроклимата, позитивно влияющего на выздоровление пациентов;

■ проведении среди медицинского персонала, социальных работников и др. работников больницы системы мер социально-воспитательного характера;

■ использовании возможностей пациентов (клиентов) в качестве субъектов формирующейся медико-социальной службы (в том числе временно включающихся в социум медицинского учреждения, систему отношений в этом социуме).

3. Развитие представленной модели медико-социальной службы ставит проблему востребованности таких служб системы здравоохранения, а также их нормативного, кадрового и научно-методического обеспечения.

4. Обосновано, что важнейшим условием, обеспечивающим эффективность медико-социальной работы в учреждениях здравоохранения, является взаимодействие всех субъектов социальной работы, социальной политики страны,

для которых забота о здоровье людей пока не стала приоритетным направлением их деятельности.

Проведенное нами исследование, разумеется, не исчерпывает всей совокупности вопросов, каждый из которых требует дальнейшего углубленного изучения, исследования в связи с особой сложностью, остротой и актуальностью проблемы. Особую важность в нынешних условиях приобретает разработка межотраслевого документа, в котором должны быть изложены единые методологические подходы к медико-социальной работе и положения которого позволили бы на общей основе и единой концепции формировать этот вид деятельности в различных областях медицины и социальных службах.

Основные положения диссертации представлены в следующих публикациях автора:

1. Медицинская служба в системе социальной поддержки человека. /Социальная работа как профессия: современный опыт и тенденции развития. Материалы Всероссийской научно-практической конференции. - Ставрополь: Изд-во СГУ, 1999. - с. 234-241.

2. Социальный работник в медицинском учреждении. Методические рекомендации. - Ярославль, 2000. -

3. Медико-социальная работа: педагогически ориенти-

рованная модель. Методическое пособие. - М, • АСОПиР, 1999.-46 с.

16 с.

ХЁ.А. Филатов)

Содержание диссертации автор научной статьи: кандидата педагогических наук, Филатов, Евгений Александрович, 2000 год

Введение

Глава 1. Опыт и тенденции развития социальной работы в сфере здравоохранения.

§1. Педагогическая сущность и особенности социальной работы в медицинском учреждении.

§2. Анализ отечественной и зарубежной практики медикосоциальной работы.

§3. Педагогическая концепция медико-социальной работы.

Глава 2. Социальная работа в медицинском учреждении: педагогически ориентированная модель.

§1. Содержание и формы медико-социальной работы.

§2. Социальный работник (социальный педагог) в медицинском 61 учреждении.

§3. Инфраструктура интегративной медико-педагогической службы в медицинском учреждении.

Введение диссертации по педагогике, на тему "Педагогическое обеспечение социальной работы в медицинском учреждении"

Тенденции развития экономической ситуации в России, жесткие формы вхождения в рынок поставили различные группы населения в неравные условия, привели к негативным последствиям в духовно-нравственной сфере, ценностных ориентациях, крайне отрицательно сказались на физическом и психическом здоровье людей.

Глубинные деформации экономики, кризисные явления в духовной жизни российского общества породили и обострили многие социальные проблемы людей, ухудшили состояние их физического, психического, нравственного здоровья. Резкое ухудшение качества жизни большей части населения страны снизили иммунитет различных его категорий на воздействие отрицательных факторов, усилили депрессивные явления в общем настроении людей, их эмоциональном и психическом состоянии.

Все это крайне негативно сказывается на социальной активности личности, порождает ощущение безысходности, собственной бесполезности, ненужности, что постепенно ведет к разрушению самого главного человеческого ресурса страны.

Сложившаяся нездоровая ситуация в обществе требует незамедлительного принятия радикальных мер комплексного, медико-психолого-педагогического характера, создания инновационной, адекватной новым условиям системы совместных действий ведомств, учреждений, по крайней мере, двух - образования и здравоохранения (сотрудничество которых, как это ни парадоксально, до сих пор в массе своей носит фрагментарный характер), качественного совершенствования деятельности этих учреждений на межведомственной, интегративной основе.

В течение последнего десятилетия в России интенсивно развивается новый социальный институт (представленный социальными работниками и социальными педагогами), который, как показывает практика, может стать тем цементирующим, связующим звеном, своеобразным посредником в объединении усилий и взаимопроникновении различных звеньев социальной сферы.

Место и роль социальных работников в учреждениях здравоохранения обосновывают И.И. Гребешева, Ю.В. Валентик, Н.Г. Веселов, О.В. Гринина, И.М. Гуроович, Н.М. Иовчук, И.П. Каткова, О.И. Лебединская, А.В. Мартынен-ко, О.Г. Фролова, Н.В. Дмитриева и другие авторы.

Однако, несмотря на все более возрастающую потребность в такого рода помощи, в Российской Федерации вплоть до настоящего времени не сложилась эффективная система социальной работы, включающая в качестве важного и неотъемлемого элемента медико-социальную работу, ориентированную на конкретного человека, учитывающую психологические личностные особенности клиента, построенную на принципах современной педагогики и психологии.

Объект исследования: социальная работа в современном медицинском учреждении.

В соответствии с объектом, предметом и целью исследования были определены следующие задачи:

ТТ rvDOTTTJQA Я ттттет иЛЛТТЛТТАПО ТТ ТХ «т ГТТ)Т1 ТТТТ/^Т TOT/WO ТТУЧЛТМ^О » «"» »ттт то ТТЛТМ Т-» r^TWT т vriviiaii/ivivj yij3ruiri\^£j Айл/лс- lijp^i ^/Ciiviiviniyiy^ ivivn 1 решения руководящих органов сфер здравоохранения и образования Российской Федерации о направлениях развития государственных и муниципальных учреждений в современных условиях.

Настоящее исследование осуществлялось на основе анализа трудов ученых (в том числе - современных), внесших значительный вклад в разработку социально-педагогической теории (В.Г.Афанасьев, С.А.Беличева, Л.П.Буева, В.Г.Бочарова, П.П.Блонский, Б.З.Вульфов, М.П.Гурьянова, В.И.Загвязинский, Н.К.Крупская, А.В.Луначарский, В.Т.Лисовский, А.С.Макаренко, А.В.Мудрик, Н.С.Никитин, Н.Н.Нечаев, Л.Е.Никитина, М.И.Рожков, В.Д.Семенов, В.А.Сухомлинский, С.Т.Шацкий, Г.Н.Филонов, С.С.Фролов, Т.Ф.Яркина и др.).

Методы исследования. Многоуровневый характер исследования обусловил необходимость использования комплекса взаимосвязанных методов, основанном на последовательном сочетании изучения теории и практики с опытно-экспериментальной работой.

Большое значение при этом имело привлечение данных из "пограничных" с социальной педагогикой областей знания - прежде всего, медицины, валеоло-гии, психологии, социологии, философии, экологии и др., поскольку сама исследуемая проблема - при явном акценте на педагогический компонент - носит междисциплинарный характер.

Базой решения исследовательских задач стал медицинский комплекс (г. Ярославль) - медицинское учреждение, обслуживающее население городов и сел Ярославской области и включающее областную стационарную больницу на 1000 коек, поликлиническое отделение, консультационный и диагностический центры. Всего в комплексе работает 1463 человека, из них 934 - медицинский и сестринский персонал, 539 - обслуживающий персонал.

Исследование осуществлялось в течение 7 лет и включало три взаимосвязанных этапа.

I этап (1993-1995 гг.) - Теоретический анализ социально-педагогической, социально-медицинской, методической литературы, трудов философов, социологов, психологов, педагогов, валеологов; законодательных и нормативных документов по проблеме исследования; изучение практики социальной работы в медицинских учреждениях; формирование общей концепции исследования.

Практическая значимость исследования состоит в разработке инфраструктуры медико-социальной службы в медицинском учреждении и создании пакета научно-методических рекомендаций по ее педагогическому обеспечению, а также педагогических рекомендаций в помощь медицинскому социальному работнику; разработке спецкурса по повышению его профессионального уровня.

Обоснованность выводов и рекомендаций подтверждается также широкой апробацией работы, внедрением ее результатов, которая осуществлялась посредством выступлений автора на научно-практических конференциях по социально-педагогическим проблемам в Ярославле (1995-1998 гг.), на научных сессиях Института педагогики социальной работы РАО (1996-1998 гг.). Диссертант обладает сертификатом участника Объединенного Мирового Конгресса Международной Федерации социальных работников и Международной Ассоциации Школ социальных работников (Израиль, 1998), а также сертификатом социального педагога высшей категории Ассоциации социальных педагогов и социальных работников РФ (1997) и сертификатом менеджера в медицинской сфере, выданным Международной специальной сервисной службой (1996).

Результаты исследования внедрялись в практику через краткосрочные городские курсы, семинары и другие формы обучения на протяжении 1995-1999 гг. Диссертант систематически выступал на курсах и на страницах педагогической печати с научными сообщениями к публикациями по теме исследования.

На защиту выносятся следующие положения: создание педагогически ориентированной модели медико-социальной работы в медицинском учреждении, необходимость совершенствования этой работы в сфере здравоохранения объективно обоснованы социально-экономическими, политическими, культурными факторами развития человека; особенно это актуально в период нестабильности экономики, на переходных этапах и изломах как социального развития общества, так и человеческих судеб; главной направленностью развития социальной работы в медицинском учреждении является разноплановая личностно ориентированная поддержка клиента (содействие самореализации каждой личности, создание необходимых и достаточных условий для активизации ее субъектной позиции, реализации жизненного потенциала, личностных возможностей; оказание социальной и психолого-педагогической поддержки); формирование в медицинском учреждении нравственно здоровых отношений, благоприятного микроклимата, который позитивно влияет на выздоровление пациентов; результативность деятельности социальных служб в сфере здравоохранения определяется: а) содержанием и организацией воспитательной работы в коллективе с учетом специфики социума и функционального назначения медицинского учреждения; б) полноценным использованием возможностей пациентов как субъектов медико-социальной работы, временно включающихся в социум медицинского учреждения, систему отношений в этом социуме; в) востребованностью учреждением здравоохранения профессионально подготовленных специалистов социальной сферы - социальных работников, социальных педагогов, психологов; г) взаимодействием социальных служб медицинского учреждения с другими учреждениями, общественными организациями в социуме, с семьями пациентов; развитие социальной работы в медицинском учреждении наиболее благоприятно осуществляется в интегрированных моделях социальных служб, предусматривающих включение в этот процесс всех имеющихся у общества средств и возможностей, а также при целенаправленном педагогическом обеспечении этих моделей.

Заключение диссертации научная статья по теме "Теория и методика воспитания (по направлениям и сферам деятельности)"

Заключение.

Изменения, происходящие в России конца X в. обусловили существенное снижение уровня жизни значительной части населения, реальной заработной платы и пенсий, рост безработицы, вызвали в ряде отраслей экономики и регионов страны острые социальные конфликты. Хронический недостаток бюджетных средств ограничил возможности государства в проведении активной социальной политики. Уровень реальных доходов населения в 1996 г. был примерно на 40% ниже, чем в 1991 г. Число граждан, имеющих доходы ниже прожиточного минимума, составило около четверти общей численности населения.

Осуществление радикальных мер экономической реформы затронуло практически все стороны жизни людей и проявилось в крайне низких показателях физического и психического здоровья, социального благополучия. Санитарно-эпидемиологическая обстановка в Российской Федерации оценивается как напряженная, а ее негативное влияние на здоровье населения как существенное.

Отмечается деградация нравственных норм поведения граждан, деформированных быстрой ориентацией на рыночные ценности.

В этих условиях происходит осмысление руководителями органов и учреждении здравоохранения, образования, социальной защиты населения и других отраслей необходимости развития новых подходов в оказании медико-социальной помощи населению, места и роли профессиональной социальной работы. Медико-социальная работа становится новым видом профессиональной деятельности, востребованной временем. Новый подход может принципиально изменить комплексную помощь в обеспечении функционирования и адаптации лиц с физической и психической патологией, а также социально неблагополучных благодаря интеграции медицинских, психолого-педагогических и социально-правовых знаний специалистом нового типа.

Социальная работа является одной из основных развивающихся сфер общественной и личной профессиональной деятельности. Социальная работа в целом рассматривается как профессиональная деятельность, направленная на обеспечение социальных услуг, разносторонней медико-социальной, социально-психологической, социально-педагогической социально-бытовой, правовой поддержки индивида, семьи, социальной группы, общины.

Цели и функции медико-социальной работы формулируются разными авторами по-разному, в зависимости от их принципиального понимания сущности этого вида деятельности.

Длительное время в ее практике доминировали патерналистские подходы, ориентированные на конкретные формы помощи и опеки (материальные, организационные, лечебные и т.д.), когда субъект получал ту или иную конкретную помощь. Такой подход порождал у клиентов нередко иждивенчество, безответственность, пассивность, в меньшей степени ориентировал на собственные усилия в разрешении проблемных ситуаций даже в случаях, когда те или иные возможности ее преодоления объективно реально существовали.

На смену такому подходу пришел подход конструктивно-стимулирующий, ориентированный на динамическое взаимодействие с субъектом социальной помощи и его окружением, на поощрение и формирование его личной ответственности его социума в процессе выхода из кризисного положения. При этом цели социальной работы определяются специалистами следующим образом: совершенствовать способности каждого человека самостоятельно решать свои проблемы и справляться со своими трудностями; помогать им в обращении за необходимой помощью к официальным и неофициальным источникам; способствовать повышению эффективности этих источников.

Функции социальной работы постоянно развиваются и в целом адекватны ее целям: помогать людям в улучшении их способностей решать самостоятельно их проблемы и справляться с их трудностями; устанавливать инициативные связи между ними и различными системами помощи; способствовать улучшению взаимопонимания, совершенствованию и установлению отношений между людьми и социальными системами помощи; облегчать и совершенствовать отношения между людьми в рамках различных систем помощи населению; способствовать распределению материальных ресурсов помощи; выступать в роли агента социального контроля.

При этом в медицинском учреждении социальный работник (социальный педагог) выступает в роли воспитателя, консультанта, наставника: дает советы, обучает умениям, моделированию и демонстрации правильного поведения, устанавливает обратную связь, применяет ролевые игры как метод обучения. Он всегда является помощником, сторонником, посредником клиента в преодолении проблемной ситуации. Он интерпретирует поведение, обсуждает альтернативные направления деятельности и действий, объясняет ситуации, подбадривает и мобилизует внутренние ресурсы пациента. Социальный работник в медицинском учреждении в то же время выполняет ролевые функции адвоката от имени конкретного клиента или группы клиентов: помощь в выдвижении усиленной аргументации, подборе соответствующих документально, если это необходимо пациенту.

В ходе исследования и разрешения проблем мы выделили следующие вариации фазовых моделей достижения планируемых перемен: опознание и ознакомление с проблемой; сбор информации о проблеме; диагноз проблемы; вмешательство в проблему; оценка и окончание работы.

Обоснованная в диссертации модель организации медико-социальной работы предусматривает конкретизацию деятельности специалиста по социальной работе в медицинском учреждении:

- диагностическая - заключается в том, что социальный работник изучает особенности клиента (пациента), его семьи, людей, степень и направленность влияния на них социума и ставит «социальный диагноз» (наряду с имеющимся у больного медицинского диагноза);

- прогностическая - прогнозирует ситуацию, наиболее благоприятную для выздоровления клиента (разумеется - за рамки непосредственных функций врачей);

- правозащитная - использует законы и правовые акты, направленные на оказание помощи и поддержки индивида, его защиту;

- организационная - проводит систему мер в медицинском учреждении, направленных на улучшение на улучшение жизнедеятельности пациентов, оказание различных видов помощи и социальных услуг;

- социально-медицинская профилактическая работа в социуме - организует работу по профилактике, преодолению болезненных состояний, реадаптации после излечения (под наблюдением врачей).

Медико-социальная работа формируется в самостоятельное направление профессиональной деятельности в контексте происходящих социально-экономических преобразований, сталкиваясь со всеми трудностями, с которыми сталкивается любое новое дело. Процесс становления и развития этого направления сопряжен не только с программой правительственных социальных реформ в Российской Федерации на ближайшие годы. Инновационные структуры и общественные организации уже вносят свой практический вклад в становление новых форм оказания медико-социальной помощи, сохраняя и развивая исторические традиции благотворительности и милосердия.

Список литературы диссертации автор научной работы: кандидата педагогических наук, Филатов, Евгений Александрович, Москва

1. Антология социальной работы. - М., 1994. - Т. 1. - С. 5.

2. Андрюшина Е.В. Социально-гигиеническая характеристика формирования потребностей подростков в медико-социальной помощи и поддержке. Авто-реф. дис. канд. мед. наук. М., 1996.

3. Бадя JI.B. Благотворительность и меценатство в России: Краткий исторический очерк. М., 1993.

4. Беличева С.А. Основы превентивной психологии. М., 1994.

5. Бочарова В.Г. Профессиональная социальная работа: личностно-ориентированный подход. М., 1999.

6. Ваганов Н.Н. О состоянии и перспективах развития службы социальных работников в области охраны материнства и детства // Социальная работа. 1992. Вып. 1.

7. Валентик Ю.В. Континуальная психотерапия больных алкоголизмом: Авто-реф. дис. д-ра мед. наук. М., 1993.

8. Валентик Ю.В. Психокоррекционные аспекты социальной работы // Социальная работа и социальное управление: Материалы IV Соловецкого форума, июнь 1994 г. Архангельск, 1994.

9. Валентик Ю.В. Мишени психотерапии при алкоголизме // Лекции по клинической наркологии. М., 1995.

10. Валентик Ю.В., Вязьмин A.M., Зыков О.В. и др. Теория и практика медико-социальной работы в наркологии. Архангельск, 1997.

11. Великолуг Т.И. Профессиональная практическая подготовка специалиста по социальной работе в медицинском вузе: Автореф. дис. канд. пед. наук. М., 1998.

12. И.Вульфов Б.З. Социальная педагогика и процесс формирования личности // Теория и практика социальной работы: отечественный и зарубежный опыт. В 2-х т. Москва - Тула, 1993. - Т 1. - С. 39 - 72.

13. Выготский JI.C. Педагогическая психология / Под ред. В.В. Давыдова. М.: Педагогика, 1991. - 480 с.

14. Григорьев С.И. Теория и методология социальной работы. М., 1994.

15. Гуманистические воспитательные системы вчера и сегодня / Под общей ред. доктора пед. наук H.J1. Селивановой. М: Педагогическое общество России, 1998.- 336 с.

16. Гуров В.Н., Селюкова Л.Я. Социализация личности: социальный педагог, семья и школа. Ставрополь, 1993. - 179 с.

17. Гурова Р.Г. Социологические проблемы воспитания. М.: Педагогика, 1981. - 170 с.

18. Гурьянова М.П. Социальная педагогика и социальная работа на селе. М: Педагогика, 1993 .- 63 с.

19. Гуслякова Л.Г., Кувшинникова В.А., Синцова JI.K. Сборник задач и упражнений по социальной работе. М.: Наука, 1994. - 111 с.

20. Гуслякова Л.Г., Холостова Е.И. Основы теории социальной работы: Учеб. пособие. -М., 1997. 187 с.

21. Данакин Н.С. Смысл и профессиональные особенности социальной работы // Российский журнал социальной работы. 1955. - № 1. - с. 25-32.

22. Дементьева Н.Ф., Модестов А.А. Дома интернаты: от призрения к реабилитации. Красноярск, 1993.

23. Демченкова Г.З., Полонский М.Л. Теоретические и организационные основы диспансеризации населения. М., 1987.

24. Дмитриева Н.В., Коротких Р.В. Развитие первичной медико-санитарной помощи в России // Проблемы социальной гигиены и история медицины. 1994. №6.

25. Доклад комиссии социального развития о работе ее специальной сессии 2131 мая 1996 г. Женева, 1996.

26. Доэл М., Шадлоу С. Практика социальной работы / Пер. с англ. под ред. Б.Ю.Шапиро. М., 1995.

27. Жданова JI.A., Васильева Т.П. Современные аспекты деятельности специалистов по социальной работе // Социальная работа в учреждениях здравоохранения. М., 1992.

28. Задачи по достижению здоровья для всех. Европейская политика здравоохранения // Европейская серия "Здоровье для всех". Копенгаген. 1993. № 4.

29. Закон РФ "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" от 2 июня 1992 года № 3185-1 // Ведомости съезда народных депутатов РФ и Верховного Совета РФ. 1992. № 33. Ст. 1913.

30. Загвязинский В.И. Методология и методика социально-педагогического исследования: Книга для социальных педагогов и социальных работников. М.: Изд-во АСОПиР, 1995. - 155 с.

31. Зайнышев И.Г. Взаимосвязь социальной политики и социальной работы: Биб. соц. работника. М.: Изд-во "Союз", 1994. - 22 с.

32. Зимняя И.А. Социальный работник: проблемы формирования новой профессии в плане подготовки специалистов // Проблемы семьи и детства в современной России. М., 1992. Ч. 1.

33. Зимняя И.А. Социоэкология личности наука о социальной работе (К постановке проблемы формирования новой отрасли научного знания) // Социальная работа. 1992. Вып. 5.

34. Иванов B.JI. Самодеятельность, самодеятельность, управление. М.: Просвещение, 1991. - 126 с.

35. Каткова И.П., Кравченко Н. Научно-методические основы формирования службы медико-социальной помощи населению РФ // Социальная работа в учреждениях здравоохранения. М., 1992.

36. Каткова И.П. Лебединская О.И., Андрюшина Е.В. Медико-социальные проблемы юного материнства (программа социальной работы с юными матерями) М., 1992.

37. Колков В.В. Социальная работа и молодежь (социальные службы для подростков и молодежи). М., 1993. - 11 с.

38. Кон И.С. Социализация личности. М., 1967. - 22 с.

39. Конституция Российской Федерации России. - М., 1994.

40. Коробанов В.И. Человеческий фактор и эффективность деятельности //Наша жизнь. 1998. - № 2. - С. 12-14.

41. Куличенко P.M. Профессиональное становление и развитие института социальных педагогов в России: Автореф. дис. д-ра пед. наук. М., 1998. - 23с.

42. Куценко Г.И., Новикова Л.М. К вопросу совершенствования медико-социального обеспечения городской семьи в современных условиях // Проблемы социальной гигиены и история медицины. 1994. № 5.

43. Кучеренко В.З., Сырцова Л.Е. Проблемы профилактики в условиях реформ здравоохранения // Проблемы социальной гигиены и история медицины. 1996. № 1.

44. Лаврененко И.М. Социальная работа: проблемы, поиск решений (вопросы профессиональной деятельности) // Российский журнал социальной работы. 1995. №2.

45. Лешкевич И.А., Зубкова Н.З., Чичерин и др. Изучение потребностей подростков в медико-социальной помощи // Бюллетень НИИ СГЭ и УЗ им. Н.А. Семашко РАМН. 1994. Вып. 2.

46. Лисовский В.Т. Социология молодежи. С-Пб., 1996. - 457 с.

47. Лихачев Б.Т. Философия воспитания. М.: Педагогика. 1996. - 305 с.

48. Луначарский А.В. О воспитании и образовании: Сборник / Под ред. A.M. Арсеньева и др. М.: Педагогика, 1976. - 640 с.

49. Маслоу А. Самоактуализация // Психология личности: тесты. М., 1982.

50. Мацковский М.С. Социология семьи: проблемы, теории, методологии и методики. М.: Наука, 1989. - 112 с.

51. Махов Ф.С. Подросток и свободное время. Л.: Лениздат, 1982. - 152 с.

52. Методолгия и технология комплексного социально-педагогического проектирования (региональный уровень): коллективная монография. Тюмень, 1997.- 168 с.

53. Макаренко А.С. Методика организации воспитательного процесса: Соч. -М.: Просвещение, 1960. - Т.5. - 326 с.

54. Макаренко А.С. Сочинения: в 7 т. /Ред. кол. И.А. Капров (глав, ред.) и др. -М.: Изд-во Акад. пед. наук, 1960.

55. Мартыненко А.В. Социальный работник как профессиональный партнер врача общей практики (семейного врача) // Дальнейшее развитие первичной медико-социальной помощи в России: Материалы 2-ой научно-практической конференции, 30-31 мая 1995 г. М., 1995.

56. Мартыненко А.В. Медико-социальная работа: теория, технологии, образование М.: Наука. - 1999. - 240 с.

57. Мартыненко А.В. Подготовка специалистов по социальной работе в медицинском вузе: Методические рекомендации Минздрава России. М., 1996.

58. Мартыненко А.В. Теоретические и организационно-методические основы медико-социальной работы: Автореф. дис. д-ра мед. наук. М., 1997.

59. Мартыненко А.В., Кравченко Н.А. Концептуальные подходы к планированию и прогнозированию медико-социальной помощи в России как новому виду профессиональной деятельности // Экономика здравоохранения, 1996. №4.

60. Модестов А.А. Проблемы организации медико-социальной помощи, менеджмента и маркетинга в стационарных учреждениях социальной защиты издравоохранения в условиях перехода к рыночным отношениям: Дис. д-ра мед. наук в форме научного доклада. М., 1994.

61. Моисеенко Е.И. Основные положения концепции медико-социальной работы в онкологии // Социальные и психологические проблемы детской онкологии: Материалы I Всероссийской конференции с международным участием. М., 1997.

62. Мудрик А.В. Социальная педагогика. М.: МГПИ, 1990. - 74 с.

63. Наторп П. Социальная педагогика. С-Пб., 1911.

64. Нещеретный П.И. Предпосылки зарождения благотворительности в начальный период российской истории. М. 1993.

65. Никитин В.А. Социальная педагогика в системе социальной работы //Проблемы социальной работы в России: Материалы I национальной конференции. М., 1995.

66. Никитин В.А. Направления и проблемы совершенствования государственного образовательного стандарта высшего профессионального образования в области социальной работы // Социальная работа: опыт и проблемы подготовки специалистов. М., 1997.

67. Никитина JI.E. Социальное воспитание детей фактор стабилизации общества /педагогика. - 1998. - № 7. - с. 36-42.

68. Никитина JI.E., Тетерский С.В. Общественные объединения детских и молодежных социальных инициатив /Сборник документов и материалов. М., АСОПиР, 1997. - 72 с.

69. Новикова С.С. Методика исследования в социальной работе / Учеб.-метод. материал. М., 1998. - 65 с.

70. Обучение социальной работе (Преемственность и инновация) /Под ред. Ш. Рамон и Р. Сарри. Перевод с англ. Б.Ю. Шапиро. М.: Аспект-Пресс, 1996. -157 с.

71. Обучение социальной работе: состояние и перспективы / Отв. ред. В.Г. Бочарова. М.: АСОПиР, 1997. - 283 с.

72. Основы социальной работы: Учеб. / Отв. ред. П.Д. Павленок. М.: ИНФРА-М., 1997.-368 с.

73. Парыгин Б.Д. Основы социально-психологической теории. М., 1971. -165с.

74. Педагогика среды и методы ее изучения / Под ред. М.В. Крупениной. М., 1983.

75. Петровский А.В. Личность. Деятельность. Коллектив. М.: Политиздат, 1982.-253 с.

76. Пинкус А., Минахан А. Практика социальной работы. Формы и методы. -М: Союз, 1993.

77. Плавунов Н.Ф., Миллионщикова В.В. Хоспис и паллиативная помощь // Экономика здравоохранения. 1997. № 10.

78. Права человека и работа в социальной сфере: Пособие для учащихся для подготовки социальных работников и для работников социальной сферы. -Нью-Йорк-Женева, 1995.

79. Проблемы социальной работы в России: Материалы первой научно-практической конференции. М.: Институт социальной работы, 1995. - 166 с.

80. Рамзей Р. Социальная работа: наука-профессия: К развитию концепции. -М., 1991.- 35 с.

81. Ребенок с ограниченными возможностями в семье и обществе: основные проблемы и пути их решения: Материалы науч.-практ. конференции. Киров, 1997. - 132 с.

82. Рогозина Л.Д. Диагностика структур региональных органов управления образованием: Автореф. дис. канд. пед. наук. М., 1996. - 21 с.

83. Рожков М.И. Социальные пробы как фактор социализации учащихся // Ярославский педагогический вестник. 1994.

84. Саппс М., Уэллс К. Опыт социальной работы. М., 1994. - 144 с.

85. Сластенин В.А., Подымова Л.С. Педагогика: инновационная деятельность. -М.: ИЧП Издательство «Магистр», 1997. 224 с.

86. Социальная защита семьи: современные ситуации, проблемы, пути решения (В.Г. Бочарова, Н.В. Гуров, М.П. Гурова, Т.Ф. Яркина). Т. 2. - Ставрополь: СКИПКРО, 1997. - с. 190-211.

87. Социальная защита населения: социальные, правовые, психолого-педагогические аспекты проблем: Тезисы докл. науч.-практ. конференции госуниверситета. Пермь, 1997. - 88 с.

88. Социальная работа с пожилыми: Настольная книга специалиста. М., 1998. - 195 с.

89. Социальная работа: вопросы и ответы / Под ред. Панова A.M. и Холостовой Е.И. М.: Институт социальной работы, 1996. - 233 с.

90. Социальная работа и подготовка социальных работников в Великобритании, Канаде, США // Социальная работа / под ред. И.А. Зимней. 1992. -Вып. 2.

91. Социальная работа: теория и практика / Под ред. А.А. Арутюнян. Ереван, 1975.

92. Социальное обеспечение. 1998. - № 12.

93. Социальное обслуживание населения и социальная работа за рубежом / Сост. A.M. Панов. М., 1994.

94. Социально-психологические проблемы руководства и управления коллективами: Науч. сообщ. к симпозиуму. Рига. 19-21 дек. 1974 г. /Под ред. А.В. Петровского и др. М., 1974. - 184 с.

95. Сычев Ю.В. Микросреда и личность. М.: Мысль, 1974. - 192 с.

96. Теория и методика социальной работы: Учеб. пособие в 2-х частях. М.: Изд-во "Союз", 1994. - 199 с.

97. Теория и практика социальной работы: отечественный и зарубежный опыт: в 2-х т. / Под ред. Т.Ф. Яркиной). М. - Тула, 1992.

98. Топчий JI.B. Кадровое обеспечение социальных служб: состояние и перспективы развития. М.: Институт социальной работы, 1997. - 128 с.

99. Укрепление здоровья на рабочих местах: алкоголизм и наркомания. Доклад Комитета экспертов ВОЗ. Пер. с англ. М., 1995.

100. Филонов Г.Н. Социальная педагогика. Управляемый потенциал и прикладные функции. М.: АСОПиР, 1995. - 23 с.

101. Филонов Г.Н., Яркина Т.Ф. Актуальные проблемы социальной работы в России // Педагогика. 1993. - № 6.

102. Фирсов М.В. Введение в теоретические основы социальной работы (исто-рико-понятийный аспект). Москва - Воронеж, 1997. - 192 с.

103. Фирсов М.В. Краткий курс истории социальной работы за рубежом и в России: Учеб. пособие. М., 1992.

104. Фирсов М.В. Социальная работа в России: теория, история, общественная практика. М.: Союз, 1996. - 448 с.

105. Франкл В. Человек в поисках смысла. М., 1990. - 380 с.

106. Фролова Г.И. Организация и методика клубной работы с детьми и подростками. М., 1986. - 157 с.

107. Федеральный закон "О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов" от 2 августа 1995 года № 122-ФЗ/СЗ РФ. 1995. № 32. Ст. 3198.

108. Федеральный закон "Об основах социального обслуживания населения в Российской Федерации" от 10 декабря 1995 года № 195-ФЗ // СЗ РФ. 1995. № 50. Ст. 4872.

109. Фролова О.Г. О деятельности социальных работников в учреждениях здравоохранения // Социальная работа в учреждениях здравоохранения. М., 1992.

110. Холостова Е.И. Профессиональный и духовно-нравственный портрет социального работника. М., 1993.

111. Чорбинский С.И. Социальная работа и социальные программы в США. М., 1992.

112. Щепин О.П. О современных проблемах и развитии здравоохранения в России // Проблемы социальной гигиены и история медицины. 1995. № 1.

113. Каткова И.П., Чичерин Л.П. и др. Концептуальные и методические подходы к организации медико-социальной помощи населению // Проблемы семьи и семейной политики. 1993. Вып. 3.

114. Шацкий С.Т. Избранные педагогические сочинения: В 2-х т. /Под ред. Н.П. Кузина, М.Н. Статкина, В.Н. Шацкой. М.: Педагогика, 1980. - Т. 1. -304 с, Т. 2.-414 с.

115. Шевандрин Н.И. Социальная психология в образовании. Москва, "Вла-дос", 1995. - 543 с.

116. Шеденков С.А. Социальная защита в условиях местного самоуправления: Автореф. дис. канд. социол. наук. Белгород, 1995. - 23 с.

117. Шеляг Т.В. Нравственно-гуманистические основы социальной работы // Российская энциклопедия социальной работы. М., 1997. - с. 37.

118. Шервиш Ф.Г. Обучение и практика социальной работы в США // Теория и практика социальной работы: отечественный и зарубежный опыт. Москва-Тула, 1993.-т. 2., с. 279.

119. Штайнер Р. Сущность социального вопроса. Калуга, 1992. - 139 с.

120. Шульгин В.Н. Основные вопросы социального воспитания. 2-е изд. - М.: Работник просвещения, 1924. - 127 с.

121. Энциклопедия социальной работы: В 3-х т. / Пер. с англ. М.: Центр общечеловеческих ценностей, 1993-1994.

122. Ядов В.А. Социологические исследования: методология, программа, методы /2-е изд. переработ, и доп. М.: Наука, 1987. - 248 с.

123. Яркина Т.Ф. Гуманизм как теоретико-методологическая основа социальной педагогики. М., 1997.

124. Яркина Т.Ф. Проблемы духовного мира человека на пороге ноосферной эпохи // Педагогика. 1996. - № 2. - С. 40 - 47.

125. Яркина Т.Ф. Человек как объект социальной педагогики и социальной работы: теоретико-методологический аспект. М., 1996. - 81с.

126. Barker R. The Social Work Dictionary. Silver Spring, 1993.

127. Browning D. Getting ready for change // Brit. med. J. 1992 (spec. ed.).

128. Dominelli L. McLeod E. Feminist social work. L., 1988.

129. Goldstein H. Cognitiwe theory and social work praktice revisited // Social Service Rev. 1984. N58(3).

130. Petersen C. The development in lokal authority services for the elderli // Danish med. Bull. 1992.

131. Popple Ph., Leighninger L. Social Welfare. American Society. Boston, 1990.

132. Standarts for Social Service Manpower. Wash.: D.C. National Association of Social Workers, 1973.

133. Swedner H. Peoples wellfare and investigation on problems of lifeprovision. N.Y., 1986.

134. The Ethics of Social Work. Principles and Standarts. International Federation of Social Workers. Oslo, 1994.

135. World Health Organization. Technical Report N 804, 1990. Cancer Pain and Palliative Care. Geneva, 1990.-