автореферат и диссертация по психологии 19.00.04 для написания научной статьи или работы на тему: Эмоциональный и когнитивный компонент отношения к себе и окружающим больных шизофренией

Автореферат диссертации по теме "Эмоциональный и когнитивный компонент отношения к себе и окружающим больных шизофренией"

ШШСТЕРСГГВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЯСКОЯ 4ВДЕРАЩ1

псишЕВРологачаския институт км.в.ы.Бехтерева

На правах рукописи

КАЗАЧКОВА Валентина Георгиевна .

- эмоцксиальшй и котитиэдыя компонент отношения

К СЕБЕ И СЯСРШЩОД БОЛЬНЫХ ПРОСТОЯ •гсшой ШИЗОФРЕНИИ

Специальности: 19.00.04.Ыедицинскап психология 14.00.10. Психиатрия

Автореферат

длссертацкя на соисгшйе ученой степени кандидата психологических наук

Санкт-Петербург 1992

Работ* выполнена в Томской областной психиатрической больнице и Санкт-Петербургском санитарно-гигиеническом медицинском институте

Научный руководитель: доктор медицинских наук, профеосор Ф.И.Случевский

Официальные оппоненты: доктор медицинских наук, профессор В.К.Мягер

кандидат психологических наук, доцент P.O.Серебряков?.

Ведущая организация - Научно-исследовательский институт общей и судебной психиатрии им, В.П.Сербского

Защита состоится "_н . 1992 г. в_часов

на заседании специализированного совета по'защите докторских диссертаций (Д 084,13.01) при Психоневрологическом институте им.В.М.Бехтерева (I930I9 Санкт-Петербург, ул.Бехтерева, 3).

•С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке института им.В.М.Бехтерева по адресу: Санкт-Потербург, ул.Бехтерева, 3

. Автореферат разослан "_" 1 1992 г.

Ученый секретарь специализированного совета доктор медицинских наук

Л.М.ШЬРЕЕЗСКИЛ

... | ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

л--' г

рт,-!¡Актуальность проблемы. Проблема разграничения больных ~ "шизофренией в ремиссии по психопатоподобному типу о больными, алеющими сходные психопатоподобные проявления, является актуальной в клинической практике. Решение этой проблемы определяет лечение и реабилитации больных (Т.Н.Гордова, 1961; Т.В.Клименко, 1982; С.Б.Семичов, Ф.И.Случевский, 1972; А.Е. . Личко, 1980). Преобладание стертых и резидуальных форм психических расстройств при шизофрении йодет к ошибочной диагностике особенно в первые 5 лет начала заболевания в 36,7^ (О.В.Шумаков, 1975). Для повышения надежности исследования особо сложных в дифференциально-диагностическом отношении больных, а также для их реабилитации важным является привлечение экспериментально-психологических методов исследования личности дая изучения структуры отношений больных к себе и окружающим.

Наиболее интенсивно отношение изучается в американской литература. Как правило, широко рассматривается генезис отношений, его фунтш;га и структура (П.Н.Шихирев, 1973, 1983).

В отечественной психологии наиболее полно разработана теория В.Н.Мястцева. Подчеркивается дифференциальный план отношений (Б.В.Зейгаршис, 1976; А.А.Бодалев, 1983) и деление их на эмоцноналышй, когнитивный и поведенческий компоненты (А.А.Бодалев, Г.А.Ковалев, 1985; Г.Л.Исурина, 1984).

Содержание, структура эмоционального и когнитивного ком-, понента отношений в советской и зарубежной литературе рассматривается в том числе и в зависимости от 'целей и задач исследований (К.М.Романов,. 1983;С.ВоиаШ.ЖСдЬп.ЧРА ЕЛогу; ] ^вй^11^1 ,1988), однако в этом плане есть богатые возможно- . сти оптимальных решений на.современном уровне знаний.

Те немногочисленные экспериментально-психологические исследования (Г.Г.Румянцев, 1969; В.В.Николаева, 1972; А.Н.Го-• рбунова, 1976; А.Е.Личко, 1977; И.В.Колос, 1980; Б.Е.Алексеев, 1980; С.П.Романов, 1982; О.Ю.Щелкова, 1988; Т.В.Гончарская. «1987; ДВ.Томанов, 1990), которые затрагивали отдельные аспекты отношетий личности, не в состоянии восполнить пробел, сущэствушдей в разработке данного вопроса. В этих исследованиях находит незначитзльное экспериментальное подтверждение дифференциальный план отношений и почти не исследо-

вались эмоциональный и когнитивный компоненты отношений и их параметрические характеристики. Ваяно изучить отношения на структурном уровне, чтобы оказать помощь клиницистам при диагностике заболеваний со сходными психопатоподобнши фасадными проявлениями, такими как шизофрения р состоянии ремиссии по психопатоподобному типу, органическое поражение ц.н.с. с психопатоподобным синдромом, психопатия возбудимого круга.

Цель и задачи исследования.. Целью настоящей работы является разработка критериев ранней дифференциальной диагностики по содержательным характеристикам эмоционального и когнитивного компонента отношений к.себе и окружающим у больных шизофренией простой формы.

Для рассмотрения указанной цели поставлены и разрешены следующие задачи.

На теоретико-методическом уровне,

1. Обоснование построения проективного метода незаконченных предложений для выявления структуры и содержания эмоционального и когнитивного компонентов отношений,.

2. Процедурная модификация техники проективной методики незаконченных предложений для изучения содержания отношений больного к себе и окружающим.

3. Сравнительное исследование особенностей отношений к себе и окружающим больных шизофренией и здоровых.

4. Установление различий отношений к себе и окружающим больных шизофренией с теми же отношениями больных органическим поражениам ц.н.с. и психопатических личностей возбудимого круга.

5. Определение степени гармоничности и связей'компонентов отношений с характером, адаптацией, реакциями на фрустрацию в структуре личности больных изученных групп.

6. Подтверждение диагностических критериев и обоснование тактики психокоррекции с учетом содержания отношений и особенностей связей их с характерюм, адаптацией, реакциями.

На защиту рнносятся следующие положения.

1. Содержание высших эмоций в составе эмоционального компонента отношений может служить дафференотально-диагности-ческнм критерием при разграничении больных пизофрекиеР с больными органическим поражением ц.н.с. и психопатическими личностями возбудимого ?.руга.

2. Особенности глубины показания, степени диЛференциа-

щга, избирательности в составе когнитивного компонента отно-. шении могут служить диагностическим критерием при разграни-чешш больных шизофренией с больны,ш со сходнши психопато- ■ подобными проявлениями и расстройствами. •

3. Степень гармоничности связей отношений с характером, адаптацией, реакциями, в случае шизофрении, являющаяся диссоциированной, нояег быть использована как дифференциально-диагностический признак.

4. Модификация метода незаконченных предложений и его теоретическая интерпретация эффективна для выявления особенностей эмоционального и когнитивного компонентов в диагностике 0тн011юний личности.

5. Изучение содержания отношений и особенностей их взаимосвязи с характером, адаптацией, реакциям больных дает возможность оптимизировать реабилитационные мероприятия в работе- с больными шизофренией и сравниваемыми группами больных.

В основу данного исследования легло предположение, что отноиения больных кизсуьрешюй в их эмоциональном и когнитивном аспектах имеют свою специфичность и отличают их от больных с другими заболеваниями.

Нпу-шая новизна исследования. При изучении эмоционального и когнитивного компонентов отношений личности впервые используется, новая модификация метода незаконченных предложений.

Впервые дается теоретическое обоснование выявленных па^-раметрических характеристик эмоционального и когнитивного компонентов отношений у больных.

По 63.характеристика!,1 структуры психологических отношений, определяются с помо'дью взятых методик, устанавливаются статистически достоверные различия больных шизофренией с больннми органическим поражением ц.н.с. л психопатическими личностя?.та возбудимого круга.

Практическая значимость работы. Предлагаемая модификация незаконченных предложений и подученные с помощью этого метода данные (/.тут быть использованы в дифференциальной диагностике шизофрении и сравниваемых групп больных, психокоррекции, а также при решении задач изучения личности как в патологии, так и в норме.

Структура и объем работы. Диссертация состоит из введе-

нмя, пяти глав ("Обзор литературы", "Материалы и методы исследования", "Сравнительная характеристика компонентов отношений у здоровых и больных", "Исследование связей компонентов отношений о адаптацией, Реакциями, характером", "Подтве-. радение диагностических критериев и обоснование тактики психокоррекции"), заключения, выводов, списка литературы, приложена. Работа изложена на 160 страницах машинописного текста, иллюстрирована 19 таблица\ш и 5 рисунками. Указатель литературы содержит 230 источников на русском и 43 на иностранном языках.

ЗЗнедпеняе результатов исследования. НИНП, а также результаты проведенного исследования, изложенные в методических рекомендациях, используются в других исследованиям и внедрены в практику медицинских психологов Томской областной психиатрической больницу, КИИ психического здоровья ТНЦ А'ЛН СССР, в клиниках Томского медицинского гаститута, в Томском государственном педагогическом институте, консультативной поликлинике Олекой областной больницы, Омской городской поликлинике № 2 радиозавода им. А.С.Попова, на кафедре социальной и педагогической психологии Киевского государственного университета юл. Т.Г.Шевченко, в городской психиатрической больниц,е г.Тбилиси, в'Одесской областной клинической психиатрической больнице, в городской психиатрической больнице г. Рубцовска, кабинете психотерапии !,1СЧ й 17 г.Кемерово, в ЦНИЛ медицинского факультета Российского университета дружбы народов (г.Москва), в отделении психопрофилактики и внебольни-чной психиатрии НИИ к»!. В.М.Бехтерева г.Санкт-Петербурга.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Экспериментальную группу составили больные из числа направляющихся на обследование к психологу в ходе оудебно-пси-хиатрической экспертиз^ как сложные в плане постановки диагноза. Диагностическая верификация больных осуществлялась ко-_миссией в составе врачей-экспертов В.П.Щульги, Т.Н.Веженко-вой, З.Р.Чередовой, под руководством зам. главного врача по экспертизе М.Г.Веселковой. Были выбраны испытуемые с однотипными возбудимыми поведенческими реакциями. Клиническая диагностика подтверждается данными MMPI. Была обследована группа лиц с психопатоподобными проявлениями (105 человек): первая груша - больных шизофренией, 35 больных, у кого диагноз

был подтвержден катамнестичеоким наблюдением в течение 3-5 , лет( вторая - больныэ органическим поражением ц.н.с, 35); третья -лсихопатлческие личности возбудимого типа (35). Обследовались лица мужского пола. Возраст обследованных от 15 до 40 лет. Обследуемые пргшадлежали к аледующим возрастным . , группам: 15-20 лет - 37 человек, 21-25 - 29 чел.', 26-30 - 20 чел., 31-40 - 19 чел. Начальное образование имели 61 больных, среднее - 28, средне-специальное - II, высшее - 5. По социальному положению ото были рабочие (73$).

Контрольные группы составили лица без психических расстройств из' числа прошедших судебно-психиатрическую экспертизу (35 чел.) о теми же характеристиками адаптации, что и основной состав,и студенты Томского инженерно-строительного института (35 чел,) в возрасте 10-25 лет.

Для'реализации намеченной цели был использован новый вариант метода незаконченных предложений, позволяющий выявить особенности общей структуры системы отношений личности.

На теоретико-методическом уровне доя обоснования построения метода незаконченных предложений были привлечены положения о мотивационной ролл высших эмоций в личностных отношениях, фигурирующих в работах Й.А.Сикорского (1899), В.Н.Мясищева (1957), Ф.И.Случовского (I98Q* и конструктивно оформленных в форма классификации емоидй в работах Б.И.Додо-нова (1977),

В отношениях личности был структурирован эмоциональный и' когнитивный компоненты. Первый, отражающий социальную позиции личности, определялся по категориям классификации эмоций Б.И.Додонов^. Второй - изучался по подструктурам, организованным собирательно, по з соответствии с принципом "психоло- ■ гического следования", как основного элемента когнитивной организации, определяющим ее иерархичность (В.П.Трусов,1980).

В составе когнитивного компонента оказалась аналитическая единица - глубина понимания, как субъективная мера знания об объекте ('I.A.Холодная,' 1983). Глубина понимания имела 2 уровневые характеристики (В.А.Крутецкий, 1959: низшую (слабое осознание, неглубокая оценка) и высокую (умение дать осознанное определение свойств личности).

Второй подструктурой явилась дифференциация разнокачественных признаков объекта как момент анализа оттенков проявления личности (С.Л.Рубинштейн, 1958; А.А.Еодалев, 1982).

Третьей аналитической единицей когнитивного компонента стала избирательность тех или иных отношений, в основе которой лежит "пристрастность субъекта". Это то, что он ярко любит, ненавидит или воспринимает как качественно иное по сравнению с отношением, включающем общий набор эмоций. Пристрастность личности определяет значимость отношения (В.Н.Мяси-'' щев, 1960; Л.Л.БодалеЕ, 1985; 1,1.А.Котик, 1985).

Процедурная модификация техники метода незаконченных предложений выразилась в присоединении строгих правил контент-анализа. Бхаа организована шифровальная таблица, инструкция психологу—кодировщику• Необходимо было отражать эмоциональную интонацию, получившую оформление в словах и строении предложения в соответствии с категориями эмоций Б. П. Додонова, раскрытым в его инвентарии и конкретизировании:.« в наборе завершений предложений, собранном 'автором данной работы.

Способ кодировки был проверен прямым методом - тест-анкета Б.И.Додонова (1978) - на обоснованность ¡: высокой степенью согласия (95,5$) между результата*,л двух кодаровщиков-психологов .- на устойчивость (А.Е.Семенов, 1983). Кодируя каждое законченное предложение одной или несколькими змоцкя-ми, можно получить эмоциональный профиль, имеющий качественно-количественные характеристики.

Когнитивный компонент оценивается по уровням поюе/лння, по степени дифференилащш: каково отмеченное количество гл-честв личности, таково количество баллов. Избирательность отношения те.л вкле, чал выше его дифференциация, как итог личностной фильтрации и селекции (М.А.Холодная, 1583), сто-цени разработанности теш в сознании испытуемого.

В контексте намеченного исследования отношения личности к себе и окружающим метод незаконченных предложений тлеет ряд достоинств: I) позволяет улаг.лвать сложные формы отношений (читать между строк); 2) дает возможность не только качественного, но и количественного анализа; 3) простота метода как для.испытуемого, так и для экспериментатора; 4) возможность из короткой информации получить важнейшие характеристики: профиль высших эмоций и когнитивные характеристики социального интеллекта; 5) может быаь выявлено содержание отношений как к людям б целом, так и отдельно к каждому конкретному лицу; 6) методика может быть использое .на в массо-

внх обследованиях без затруднений; 7) новое изучение гмеет перспективы роста.

Обследование проводилось методом !11Р в адаптации Л.Н. Собчик (1971). Вскрывалась,с одной стороны, структура синдрома, с другой - форма транскультуральной адаптации. В ходе обследования использовалась экспериментальная могодика изучения фрустрационных реакцнЯ (Н.В.Тарабрина, 1984), патоха-ракторологическпй диагностический опросник (А.Е.Ллчко я Н.Я. Иванов, 198Т). Последний метод использовался для определения доминирующих характерологических черт, в случае шизофрении -для характеристики проморбида, для выявления качества личных отношешхй, а именно, их значимости, к 25 указаннш объектам, ■ а также для выявления характера отношения к себе (актуального "я", составленного.отношением к самочувствию, настроению, оценке себя в данный момент).

Методики позволили представить качественные л количест-' венные характеристики ва».нейпих составляющих структуру личности психических сзойств. Каждый результативный факт в работе получен в ходе обработки с примененном.методов математической статистики (критериев Стьпдента и ?ппора, корреляционного и факторного анатаза).

РЕЗУЛЬТАТА ИССЛЗД0ГШП1Я

Исследование выявило, что "социально-психолсгический портрет" изучаемых групп больных, психопатических личностей .и лиц без психических расстройств" (контрольная группа № I) оказался очень сходным,: так как группы не имоят статистически достоверных различий по датшм ММР . Профиль всех указанных груир (пики по 8, С, 3, 4 шкалам) свидетельствовал о нарушениях адаптации в связи с неадекватно сильным агрессивны?! пшом реаглровшпш.

Контрольная группа здоровых*(контрольная группа № 2) по показателя,! всех пп-лл !.Г,1Р0Г (кроме пкалы коррекции) имела значение,достоверно болое низкое (Р с 0,05-0,001).

Практически всо обслодопаннш больные, психопатические лтгшссти и л'\\а контрольной группы Я I шелл акцентуированный склад характера, представленный сочетанием различтшх

х Липа без психических расстройств - прошедшие экспертизу в связи с соверленнгош антпобщественнкми действиями, признанные вменяемыми; здоров'-п - студенты той ке возрастной группы без криминального анамнеза.

сфер. Чаще всего обнаруживались имзойдные черты, на втором месте оказались эпилептоидные, реже других встречались лабильные. •

Однако, несмотря на внешнее сходство "психологических ^ симптомов"', обследованные больные достоверно различались по ■ эмоциональному компоненту отношений к себе и окружающим.

Установлено, что больные Простой формой шизофрении отличаются от здоровых и лиц без психических расстройств меньшей выраженностью альтруистических (Р < 0,01; Р * 0,05), гедонических (р< 0,001), лирических (Р < 0,001; Р С 0,05), романтических эмоций (Р С 0,01), эмоций восторга (Р < 0,05), а' также отсутствием чувства стыда (Р ^ 0,001), страха (Р£ 0,05), тревоги (Р ^ 0,05; Р 0,01). В достоверна большей 'степени по сравнению с контролем выражены у больных шизофренией эмоции самоутверждения (Р С 0,05), гностические (Р 4

0,05), эстетические (Р ¿ 0,05), эмоции унижения (Р^ 0,001), гнева и возмущения -(Р С 0,01). Частота встречаемости эмоций самоутверждения у больных шизофренией 100$, а гностических -60%.

Это свидетельствует о том, что больные в меньшей степени, чем здоровые, способны оказывать помощь и выразить сочувствие; Их не стр.апит одиночество и не беспокоит ожидание, менее угнетает атмосфера заключения, они не испытывают стыда и страха-в ситуации экспертизы, которые характерны душ рефлексии лип, без психических расстройств.

Гордость, активная ориентировка путем "знания", мечты о' красивом насыщают их эмоционально, помогают уравновешивать отношения со средой. Они интенсивно-чувствуют недовольство, гнев, ущемленность. • •

Анализ, данных, полученных с помощью метода незаконченных -предложений, показал, что по сравнению со здоровыми и под-экспёртными ,без психических расстройств больные .шизофренией достоверно отличаются по каждому конкретному отношению к окружающим. Они испытывают больше эмоций гнева, и возмущения в 'адрес матери (Р< 0,05), отца (Р4 0,01), товарищей по работе'(Р^' 0,01). У них сильнее.выражено чувство обиды на друзей (Р< 0,05).

При втом у больных шизофренией по отношению к матери достоверно больше (Р< С,01) выражены коммуникативные эмоции. .В отношениях с. противоположным полом они достоверно больше

(Р < 0,05), чем здоровые и подэкспертныа лица без психичес- . ких расстройств, реализуют альтруистические эмоции и меньше - гедонические (Р ^ 0,05), а также коммуникативные (Р<£ 0,05). Отношение к семье у больных шизофренией характеризуете^ достоверно меньшим проявлением гедонических эмоций (Р < 0,05) и меньшим стремлением самоутверждения в этой сфере-(Р < 0,01),

Во взаимоотношениях с подчиненными болыше шизофренией в отличие от здоровых и лиц без психических расстройств проявляют меньше альтруистических эмоций 0,05) и больше эмоций неуверенности (Р ^ 0,01), У больных шизофренией слабее выражено желанна полноценно общаться с вышестоящими (различия по коммуникативным эмоциям Р ^ 0,001). Они достоверно реке выражают в адрес начальства эмоции гнеЕа и возмущения (Р < 0,01).

В целом, наибольшее число различий выявлено в отношении к матери и противоположному полу.

Хотя болыше шизофрегагей часто не согласны с матерью, но в то же время хотлт делиться с ней мысля®, они не гордятся семьей и не чувствуют удовольствия от общения с членами семьи. Не выказывая особого уважения к противоположному полу, больные шизофренией готовы беспокоиться за его судьбу, заботиться и быть преданными. Они не склонны к конфликтам с вышестоящими, не уверены, что могут руководить другими, часто высказывают недовольство сотрудниками.

При сравнении группы больных шизофренией с группами бо- ' льных органическим поражением ц.н.с. и психопатическими личностями выявлено следующее.

В составе эмоционального отношения к себе и окружающим больные шизофренией обладают более широким кругом высших чувств. Это эмоции самоутверждения (Р С 0,05; Р<_0,05), гностические (Р £ 0,01; Р < 0,001). Частота та встречаемости соответственно 80$, 06$. По сравнению с психопатическими личностями больные шизофренией испытывают больше эстетических (Р < 0,01), альтруистических (Р< 0,05), эмоции восторга {V С 0,01), восхищения (Р 4 0,01).

По сравнению с больными органическим поражением ц.н.с. больные шизофренией достоверно чаще испытывают чувство ответственности (Р < 0,05), эмоции гнева и возмущения (Р 0,05), при этом у них меньше выражены эмоция сткда 0,01).

Группа больных шизофренией от группы с сгтаничоским поражением ц.н.с. и группы психопатических личностей отличает-

ся меньшей представленностью гедонических эмоций (Р ^ 0,001; Р< 0,05), тревоги (Р < 0,01; Р i 0,05), скуки (Р г: 0,01).

Анализ различий больных шизофренией от больных органически, i поражением ц.н.с. и психопатических личностей по отдельным отноиэниям с окружающими показывает, что самыми слог.:-нкма из них являются отношения к матери и лицам противоположного пола. Отношение к матери у больных шизофренией отличается от двух сравниваалых групп большей представленностью эмоций гнева и возмущения (Р^ 0,001; Р^. 0,001). К противоположному полу болыше шизофренией испытывают достоверно бо-льшо альтруистических эмоций и меньше гнева и возмущения, чал психопатические личности (Р £ 0,05; Р 4 0,01), мсныае коммуникативных эмоций (Р^ 0,05) и эмоций обиды (Р < 0,05), чем больные органическим поражением ц.н.с.

В отношении к друзьям болыше шизофренией проявляют меньше эмоций гнева и возмущения (Р 0,001), чем больные органическим поражением ц.н.с.

По сравненшэ с психопатэтескш.ы личности:..:! в сфере производства у них больше выражены эмоции самоутверждения (Р^ 0,05) и меньше коммуникативные (Р ^ 0,05).

Таким образом, в отличие от вольных оргагагческлм пораг.о-inier.i ц.н.с. и психопатичесшпс личностей эмоциональный профиль больных шизофренией прэдетавлоц гораздо более широким перечнем высших эмоций. Кроме того, по сразношш с двумя другими группами почти'все сферы огногзга?. больных еззойю-ниеГ: имеют качественно иное эмоциональное содержание.

Анализ когшг'кпзного компогепта отношений к себе и окружающим по параметрам "глубина понимания", "дифференциация" i "избирательность" показал следупцео.

Ответы больных шизофренией по сравнешио со здорогими отличаются достоверно меньше1'! (Р4 0,001) глубиной понпмашгя (О баллов). Oim не склошш глубоко вникать в шансы отношз-нин, дал них' характерны ответы типа: "хорошо", "нормально" i т.и, Здоровые же склошш давать болоо детальные, содор;;:ате-лыше ответы либо отказные в случае затруднения при анализе того шш иного отношения.

Болыше шизофренией от лиц без психических расстройств i здоровых достоверно отличаются и по показателя "избирательность". Среди отношении, отличающихся высокой избирательность!) п имещлх особую, значимость, у больных шиз..Грецией вэдо-

ляются отнбпенля к матери и лицам противоположного пола. Этот факт позволяет сделать вывод'о тог.!, что круг отношений больных шизофренией смещен по диапазону социальной дистанции в сторону интимных. В то яо время отношения подэкспертных лиц без психических расстройств по своей избирательности гармоничны. Отношешш здороБых характеризуются особой значимостью контактов с матерью, друзьями. Для гогх также очень вак-но их будущее) что является естественным и адекватным для . студентов, которые составляют данную контрольную группу.

Некоторые допсшштелыше данные, полученные нами при анализе результатов обследования с помощью ТЩО, показали следующее. Так, у больных шизофренией высокой избирательное--тез отличаются отношешш к опеке и наставлениям, сексуальны).! проблемам. Здоровых в большей степени волнуют отноиения с окру*ашз?.1И.

■3 составе когнитивного компонента отношений больные шизофренией в отличив ст больных органическим поражением ц.н. с. и психопатических личностей достоверно более тонко дифференцируют объект отношения (Р ¿ 0,001). Они чаще даот ответы на уровне двух баллов по глубже понимания и гораздо pese -на уровне 0 баллов (Р < 0,01).

По парамотру "избирательность" больные нязофренией отличаются от больных органическим поражением ц.н.с. л психопатических личностей значимостью отношений к матери и лицам противоположного пола. Для больных оргатгаческям поражением и.н.с. чрезмерно расширен 1фуг значимых отношений, а у психопатических личностей большзй избирательностью характеризу-отся отношение к друзья?.!.

По данным ПДЭ дяя больных шизофренией по сравнению с двумя друп?ли пзучаелгя группами значимые являются отношения к опоке и наставлениям, сексуальна.! проблемам. Для больтшх органическим поражением ц.н.с. наиболее значи.змя оказываются отношения к неудача;.!. Психопатические личности особо отличают свою чувствительность к критике.'

Таким образом, бальные шизофренией по сравнению с боль-н'"г псра-£0!п»см ц.н.с. л пспхопатзчесетта дтгч-

нсст.т.п отличаются гысоксй степенью понимания индиглдуально-тптпгческлх особенностей в ходе дифференциации объекта отно-аетия, продуктивностью в построении дофшпгции, вербального оформления / Все сто могет служить вазнам дпфферепцяадьно-дя-

агностическим критерием при отграничении шизофрении от сравниваемых групп.

При сравнешш реакций на фрустрацйю, выявленных с помощью метода С.Розенцвейга, обнаружены следующие достоверные различия между болышш шизофренией и здоровыми.

У больных шизофренией достоверно выше показатель импуни-тивной направленности реакций ЧР 4 0-.05). Их реакции отличаются большей нейтральностью оценки препятствия (Р 0,001), они не фиксируют внимание на преградах (? С 0,001), но чаще прибегают к эго-защите (Р 0,01). Все это обусловливает более низкий уровень социальной адаптации больных шизофренией по сравнению со здоровыми и подэкспертными лицами без психических расстройств (Р < 0,001; Р < 0,01).

Установлено, что больные шизофренией различаются по реакциям на фрустрирующие ситуации от больных органически поражением ц.н.с. и психопатических личностей возбудимого круга. От обеих групп их достоверно отличает некарательное, им-пунитивное направление реакций (Р 4 0,01), тенденция требовать разрешения проблем от окружающих (Р < 0,05; Р 0,05), нечувствительность к пассивным препятствиям (Р^ 0,01; 0,05).

Больные шизофренией чаще, чем психопатические личности нейтрально оценивают препятствие (Р ¿. 0,01), реже активно защищают себя (Р<С 0,05). Их реакции в редких случаях имеют экстрапунитивную направленность (Р£ 0,01). У больных шизофренией чаще присутствует разрешение проблем, но с помощью других лиц (Р < 0,05). В целом показатель групповой адаптации больных шизофренией ниже, чем у больных органическим поражением ц.н.с. (Р 0,05), и не имеет достоверных различий' с психопатическими личностями. ,

Исследование показало', что эмоциональный компонент отношения к себе у изученных групп резко.различается по составу идеального "я" (проекция в будущее, жизненные цели). В составе идеального "я" концентрируются все различающие эмоциональный профиль проявления.

По когнитивному показателю "избирательность-значимость" выделяются отношения к будущему у больных шизофренией, к страхам и опасениям у больных органическим поражением ц.н.с.

С помощью ПДО выявлены особенности эмоциональных оценок в плане характера "самоощущений", актуальной самооценки у

'изученных групп (настроение; самочувствие, оценка себя в 'данный момент). Получены следующие различия.

' У больных шизофренией в актуальной самооценке отсутству-' ет целостность и согласованность, есть место диссоциации, неадекватной фрагментарности (настроение по гипэртиглнсулу" типу, оценка ср^я в данный момент неопределенна). ■

У больных оргашческпм поранением ц.н.с. актуальная самооценка носит монотонный, однообразный, в целом сниженный (оттенок астено-невротический).

■ У психопатических личностей возбудимого круга актуальная самооценка контрастна (их настроение имеет гипертишшй оттенок, самочувствие неопределенно, оценка себя в данный момент по астеноневротическому типу).

У подэкопертных лщ без психических расстройств самоощущение устойчиво, есть положительное сужение в оценке себя (как фундамент), в то не4 время настроение адекватно понижено вследствие пребывания в ситуации экспертизы. '

Изучение взаимосвязи эмоционального и когнитивного компонентов, а такко их связи о характером, особенностями адаптации и реакций на фрустрацию выявило следующие различия.

У больных шизофренией эмоциональный и когнитивный компонент отношений связан слабее, чем в других группах. В целом, в связи с вышеперечисленными свойствами личности он диссоциирован, в частности, не определяет адаптации. Копштяеный компонент отношений не связан с реакциями и не•контролирует поведение (что отличает эту группу больных от здоровых).

'■ От группы шизофрении больных органическим поражением ц. н.с. отличает то, что в свойствах личности чрезмерно доминирует эмоциональный компонент отношений, роль когнитивного значительно слабее. . .

Как и у больных вззофренией, в группе психопатических личностей когнитивный компонент отношений слабо связан с характером адаптации п эмоциональными реакциями.

Надо учесть, что уровневые характеристики когнитивного компонента отношений у психопатических личностей достоверно шгае, чем у болышх двух других ируш. У больных же шизофренией это происходит за счет разрыва связей.

У подэкопертных лиц без психических расстройств когнитивный компонент отношений с преобладанием над .эмоциональным хорошо согласуется с ¿Ар акт ер ом, адаптацией, амоцдонаяшг/ ч

реакциями, определяет целостность личности, ее нормальное функционирование. Полученные показатели по особенностям эмоционального и когнитивного компонента отношений в структуре личности больных шизофренией могут быть использованы в ранней дифференциальной диагностике шизофрении с заболеванием органическим поражением ц.н.с. и изменешшмл у психопатических личностей возбудимого круга. •

Таким образом, особенности эмоционального и когнитивного компонентов отношений в структуре личности больных шизофренией играют важную роль в нарушении адаптации. Они оказываются теми психологическими факторами, которые являются основными в процессе диагностики этого заболевания, а также долям учитываться фармакологами и специалистами при составлении и осуществлении индивидуальных реабилитационных мероп; и-ятий.

Значительное улучшение адаптации больных шизофренией может быть достигнуто ориентацией на имеющееся у них в сфере идеального "я": желание с уважением относиться к людям, работой по повышению глубины понимания и степени дифференциации декларируемых эмоций к ближайшему окружению и самим себе, совершенствованием когнитивной обусловленности реагирования в ходе поведенческой психотерапии (например, мобилизации гностических эмоций больных на управление процессом реагирования у самих себя).'В этом плане важна еще одна цель: воздействие-с опорой на значимых лиц (мать, жену). Самым главным моментом является обеспечение больных желаемы:,и пе-реулванияш в соответствии с преобладшмем у них высппгх эмоций, а тагае путем побуждения к адекватной по содержанию и структурированию деятельности.

Выпеизложенные ориентиры психокоррекции. относятся к к группе больных органически.! поранением ц.н.с. Однако специфичным для этой группы явллется необходимость повыпегсш их самооценки. Кроме того, задача врача и психолога в том, чтобы довести до сознания больных путем более глубокой дифференциации и пошшшшя чрезмерной роли эмоционального компонента отношений в структуре своей личности.

Психокоррекция группы психопатических личностей возбудимого круга должна быть нацелена на привнесение информации о наличии высших эмоций и их роли. Ведь именно недостаток стоГ -.их высших чувств в.едет эту группу к значительной зависимо-

стл от внешних случайностей. Необходимо также способствовать повышению роли когнитивного компонента отношений в структуре личности.

Проведенное экспериментально-психологическое изучение содержания эмоционального и когнитивного ко:.шонентов отношении, в их отношениях и взо;шоелиянии в структуре личности больных шизофренией позволило более адекватно и тонко проводить раннюю дифференциальную диагностику заболеваний с пси-хопатоподобнкми проявлениями, выработать индивидуальный психотерапевтически"! подход, основанный на особенностях личности больного, учете компонентов отношений как факторов, участвующих в нормировании изменений личности в процессе заболе--вания.

В психогигиене и психопрофилактике содержание эмоционального и когнитивного компонентов отношений и их определяющие связи в структуре личности долины учитываться как первостепенные.

3 и 3 О Д Ы

1. Отношения к себе и окружающей могут быть надежны: 'Л дпфференциально-даагностичесгсс.и признаками при отграничении бальных простой формой шизофрении от больных оргшическим поражением ц.н.с. и психопатических личностей возбудимого круга со сходны: а клиничесетми проявлениями^•

2. По составу эмоционального компонента отношений к себе и окрупакзгл обнаружены следупщте различия:

а) больные шизофренией от других групп (органические за-болэзанил и психопатические личности) отличаются достоверно большей представленностью высших эмоций (самоутверждения, гностических, эстетических, альтруистических);

б) у бальных ергаиичэеют поражением ц.н.с, достоверно меньше представлены эмоции самоутверждения и гностические;'

в) у психопатических личностей возбудимого круга достоверно меньше выражены эмоции самоутверждения, гностические, эстетические, альтруистические:

г) у по--., кспартных лиц без психических расстройств проявляется достоверно меньше эмоций самоутверждения, гностических, эстетических.

3. По составу когнитивного компонента отношений к себе а окружающим имеются следующие достоверные разлития:

а) у больных шизофренией, по сравнешго с больными органическим поражением ц.н.с., отмечается более высокий уровень дифференциации и глубины понимания себя и окружающих, смещение избирательности отношений; ч

б) от психопатических личностей возбудимого круга, для, которых избирательными являются отношения с друзья.®, больные шизофренией отличаются также более высоким уровнем дифференциации и глубины понимания, смещением отношений в сторону. интимных;

в) от подэкспертных лщ без психических расстройств, у которых отношения гармоничны поизбирательности, больные шизофренией отличаются смещением избирательности,

4. По содержанию эмоций основные различия мевдц; больны;,ш шизофренией и больными других груш концентрируются в сфере идеального "я".

5. Актуальная самооценка:

а) у больных шизофренией диссоциирована;

б) у больных органическим поражением ц.н.с. она однообразна;

в) у психопатических личностей - контрастна;

г) у подэкспертных лиц без психических расстройств - устойчива.

6. Но параметру избирательность в структуре когнитивного кшпонзнта отношения к себе больные шизофренией отличаются от больных органическим поражением ц.н.с. большей разработанностью сферы будущего, в то время как для последних более значимыми являются сферы "страх и опасения", "созцание вины".

7. Получены достоверные различия по диагностическому критерию, который отражает соотношение и взаимосвязь эмоционального и когнитивного компонентов отношений с характером, эмоциональными реакциями и адаптацией:

а) у больных шизофренией взаимосвязи диссоциированы;

б) у больных органическим поражениемц.н.с. в связях чрезмерно доминирует эмоциональный компонент отноше'шп"!;'

в) у психопатических личностей в отношениях слаба роль когнитивного компонента;.

г) у подэкспертных лиц, без психических расстройств когнитивный компонент преобладает над эмоциональным и гармонично согласуется с характером, реакциями на фрустрацию и адоптацией, определяя нормальное функционирование личности.

8. Содержание? эмоционального и когнитивного кошонентов отношений и их соотношение с характером, реакциями на фрустрацию ц адаптацией важно использовать при составлении индивидуализированных психокоррекцнонных и реабилитационных программ:

а) больных шизофренией важно обеспечить желанными переживаниями, добиться большей взаимосвязи эмоционального и когнитивного компонентов отпошенлЛ, а также воздействовать на больных с помощью лиц, пользующихся у них большей положительной избирательностью;

б) у больных органическим поражением ц.н.с. важно повысить самооценку, чувство собственной значимости, способствовать более глубокой диффереявдатш и пониманию чрезмерной роли эмоционального компонента в структуре личности, снизить значимость страхов и опасений, а такие сознания вины в эмоциональном отношении к себе;

в) для психопатических личностей возбудимого круга необходимо донести информацию о наличии и важности высших эмоций, а также способствовать росту уровня копитивного компонента в отношениях к окружающим, а также согласованности его с характером и адаптацией.

9. Модифицированная нами методика незакончен:шх предложений в комплексе взятых методов позволяет анализировать содержание омоциональйого и когнитивного компонентов- отношений как у больных, так и у здоровых личностей.

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛЖОВАНШХ ПО Т2£3 ДИССЕРТАЦИИ

1. Элощюнальный аспект отношения к окружающим и самому себе.в диагностике// Реабилитация нервно-психических больных.

- Томск,.1988. - С.18-21. (В соавт. с Е.А.Рождественской).

2. Злоциональный и когнитивный компонент отношений в дифференциальной диагностике// Психолого-педагогические вопросы организации учебно-воспитательного процесса: ТГУ. Томск, 1982. - С.109-119. (В соавт. с Е.А.Рождественской).

3. Значимые отношения в реабилитации различных груш психически больных// Реабилитация нервно-психических больных.

- Томск, 1986. - С.35-37.

4. Диагностическое значение отношения к себе больных с тсихопатоподобными проявлениями// Актуальные вопросы психиатрии. Материалы 1-й научной отчетной сессии СФ ВНЦПЗ АШ

СССР. Вып.1. - Томск, 1983, - С.215-216.

5.. Характеристики отношений личности в дифференциальной диагностике// Проблемы психофизиологии. Диагностика нарушений и восстановление психических функций человека. Тезисы' научных сообщений советских психологов к У1 Всесоюзному съезду Общества психологов СССР. - М,, 1963. - С.242-244,

6. Новое исследование метода незаконченных предложений// Психолого-педагогические вопросы организации учебно-воспитательного процесса: ТГУ. - Тсмск, 1989. - С.57-68,

7. Метод незаконченных предложений в диагностике компонентов личности// Вопросы психологии. - 1989, й 3. - С.154-157.

8. Метод незаконченных предложений в изучении змоциона-льного и когнитивного компонентов отношений Методические рекомендации.. - Томск, 1988. - 33 с.

Содержание диссертации автор научной статьи: кандидата психологических наук, Казачкова, Валентина Георгиевна, 1992 год

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ И ПРИКЛАДНЫЕ АСПЕКТЫ ПРОБЛЕМЫ

ЛИЧНОСТНЫХ ОТНОШЕНИЙ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ). Ö

1.1. Отношения как базисная характеристика личности

1.2. Особенности отношений при психических заболеваниях

1.3. Эмоциональный и когнитивный компоненты в структуре отношений

ГЛАВА П. ОБОСНОВАНИЕ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ И ОБЩАЯ

ХАРАКТЕРИСТИКА МАТЕРИАЛА

2.1. Методы исследования

2.2. Характеристика объекта исследования

ГЛАВА Ш. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КОМПОНЕНТОВ ОТНОШЕНИЙ

У ЗДОРОВЫХ И БОЛЬНЫХ ПСИХИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ

3.1. Исследование особенностей компонентов отношений к себе и окружающим больных шизофренией и здоровых

3.2. Результаты ледования компонентов отношений кбе и окружающим больных шизофренией, органичим поражением ц.н и хопатичих личней

3.3. бенни компонентов отношения кбе больных шизофренией, здоровых, больных органичим поражением ц.н, хопатичих личней.

ГЛАВА 1У. ИССЛЕДОВАНИЕ СВЯЗЕЙ КОМПОНЕНТОВ ОТНОШЕНИЙ С

АДАПТАЦИЕЙ, РЕАКЦИЯМИ, ХАРАКТЕРОМ .III

4.1. В группе лиц без психических расстройств .III

4.2. В группе больных шизофренией

4.3. В группе больных органическим поражением

4.4. В группе страдающих психопатией возбудимого круга

4.5. Результаты факторного анализа

ГЛАВА У. ПОДТВЕРЖДЕНИЕ ДИАГНОСТИЧЕСКИХ КРИТЕРИЕВ И ОБОСНОВАНИЕ ТАКТИКИ ПСИХОКОРРЕКЦИИ

5.1. Частота встречаемости эмоций в составе отношений разных групп больных как дифференциальнодиагностический признак

5.2. Возможности использования оценки компонентов отношений личности в реабилитации лиц с психопато-подобными проявлениями

Введение диссертации по психологии, на тему "Эмоциональный и когнитивный компонент отношения к себе и окружающим больных шизофренией"

Актуальность проблемы. Проблема разграничения больных шизофренией в ремиссии по психопатоподобному типу с больными, имеющими сходные лсихопатоподобные проявления, является актуальной в клинической практике. Решение этой проблемы определяет лечение и реабилитацию больных (Т.Н.Гордова, 1961; Т.В.Клименко,19в2; С.Б.Семичов, Ф.И.Случевский,1972; А.Н.Личко,1980). Преобладание стертых и рези-дуальных форм психических расстройств при шизофрении ведет к ошибочной диагностике особенно в первые 5 лет начала габолевания в 36,736 случаев (О.В.1йумаков,1975). Для повышения надежности выводов при исследовании особо сложных в дифференциально-диагностическом отношении больных, а также для их реабилитации важнш является привлечение экспериментально-психологических методов исследования личности в целях изучения структуры отношений больных к себе и окружающим.

Наиболее интенсивно отношение изучается в американской литературе. Как правило, широко рассматривается генезис отношений, его функции и структура (П.Н.Шихирев, 1973, 1983).

В отечественной психологии наиболее полно разработана теория В.Н.Мясищева. Основным принципом ее является социально-психологическая обусловленность психического, что имело экспериментальное подтверждение в клинической практике. Представителями школы В.Н.Мясищева подчеркивается дифференциальный план отношений (Б.В.Зейгар-ник,1976; А.А.Бодалев, 1.983) »которые структурируются на эмоциональный, когнитивный и поведенческий компоненты. В изучении структуры и содержания компонентов отношений личности имеются богатые возможности на современном уровне знаний (К.М.Романов, 1983; C.D.McCann , E.T.Higgine, 1988).

Экспериментально-психологические методы исследования отношений личности получают развитие в последнее время. Но те немногочислен ные экспериментально-психологические исследования (Г.Г.Румянцев, 1969, В.В.Николаева, 1972, Л.Н.Горбунова, 1976, А.Е.Личко,1977, И.В. Колос,1980, Б.Е.Алексеев,Э.Пинк,1980, С.П.Романов, 1982, О.Ю.Щелкова,1988, Т.В.Гончарская,1987, Л.В.Томанов,1990), которые затрагивают отдельные аспекты отношений личности, не в состоянии восполнить пробел, существующий в разработке данного вопроса. В этих исследованиях имеет незначительное экспериментальное подтверждение дифференциальный план отношений и почти не исследовались эмоциональный и когнитивный компоненты отношений и их параметрические характеристики. Важно изучить отношения на структурном уровне, чтобы оказать помощь клиницистам при диагностике заболеваний со сходными психопа-топодобными фасадными проявлениями, такими как шизофрения в состоянии ремиссии по психопатоподобному типу, органическое поражение ц.н.с. с психопатоподобным смндромом, психопатия возбудимого круга.

Цель и задачи исследования. Целью настоящей работы является разработка критериев ранней дифференциальной диагностики по содержательным характеристикам эмоционального и когнитивного компонента отношений к себе и окружающим у больных шизофренией простой формы в ремиссии по психопатоподобному типу.

Для рассмотрения указанной цели поставлены и разрешены следующие задачи.

На теоретико-методическом уровне.

1. Обоснование построения проективного метода незаконченных предложений для выявления структуры и содержания эмоционального и когнитивного компонентов отношений.

2. Процедурная модификация техники проективной методики незаконченных предложений для изучения содержания отношений больного к себе и окружающим.

3. Сравнительное исследование особенностей отношений к себе и А окружающим больных шизофренией и здоровых.

4. Установление различий отношений к себе и окружающим больных шизофренией с томи же отношениями больных органическим поражением ц.н.с. и психопатических личностей возбудимого круга в условиях сходства по психопатоподобным проявлениям.

5. Определение степени гармоничности связей компонентов отношений с характером, адаптацией, реакциями на фрустрацию в структуре личности больных изученных групп.

6. Подтверждение диагностических критериев и обоснование тактики психокоррекции с учетом содержания отношений и особенностей связей их с характером, адаптацией, реакциями.

На защиту выносятся следующие положения.

I. Содержание высших эмоций в составе эмоционального компонента отношений может служить дифференциально-диагностическим критерием при разграничении больных шизофренией с больными органическим поражением ц.н.с. и психопатическими личностями возбудимого круга в условиях сходства по психопатоподобным проявлениям.

2. Особенности глубины понимания, степени дифференциации, избирательности в составе когнитивиого компонента отношений могут служить диагностическим критерием при разграничении больных шизофренией в ремиссии по психопатоподобному типу с больными со сходным психопатоподобным фасадом.

3. Степень гармоничности связей отношений с характером, адаптацией, реакциями, в случае шизофрении являющаяся диссоциированной, может быть использована как дифференциально-диагностический признак.

4. Модификация метода незаконченных предложений и его теоретическая интерпретация эффективны для выявления особенностей эмоционального и когнитивного компонентов в диагностике отношений личности.

5. Изучение содержания отношений и особенностей их взаимосвязи с характером, адаптацией, реакциями больных дает возможность оптимизировать реабилитационные мероприятия в работе с больными шизофренией и сравниваемыми группами больных.

В основу данного исследования легло предположение, что отношения больных шизофренией в их эмоциональном и когнитивном аспекте имеют свою специфичность и отличают их от больных с другими заболеваниями.

Научная новизна исследования.

При изучении эмсКционального и когнитивного компонентов отношений личности впервые используется модификация метода незаконченных предложений.

Впервые дается теоретическое обоснование выявленных параметрических характеристик эмоционального и когнитивного компонентов отношений у больных.

По 63 характеристикам структуры психологических отношений, определяющихся с помощью данной методики, устанавливаются статистические достоверные различия больных шизофренией с больными органическим поражением ц.н.с. и психопатическими личностями возбудимого круга в условиях сходства по психопатоподобным проявлениям.

Практическая значимость работы.

Предлагаемая модификация незаконченных предложений и полученные с ее помощью данные могут быть использованы в дифференциальной диагностике шизофрении и сравниваемых групп больных, ее психокоррекции, а также при решении задач изучения личности как в патологии, так и в норме.

Настоящая работа является обобщением многолетнего опыта работы в дифференциально-диагностическом и психокоррекционном направлении медицинских психологов Томской областной психиатрической больницы.

Заключение диссертации научная статья по теме "Медицинская психология"

выводы

I. Отношения к себе и окружающим могут быть надежными дифференциально-диагностическими признаками при отграничении больных шизофренией от больных органическим поражением ц.н.с. и психопатических личностей возбудимого круга со сходными клиническими проявлениями.

2.По составу эмоционального компонента отношений к себе и окружающим обнаружены следующие различия: а) больные шизофренией от других груш отличаются достоверно большей представленностью высших эмоций (самоутверждения, гностических, эстетических, альтруистических); б) у больных органическим поражением ц.н.с. достоверно меньше представлены эмоции самоутверждения и гностические; в) у психопатических личностей возбудимого круга достоверно меньше выражены эмоции самоутверждения, гностические, эстетические, аль труистиче ские ,* г) у лиц без психических расстройств из числа экспертных проявляется достоверно меньше эмоций самоутверждения, гностических, эстетических.

3:. По составу когнитивного компонента отношений к себе и окружающим имеются следующие достоверные различия: а) у больных шизофренией, по сравнению с больными органическим поражением ц.н.с., отмечается более высокий уровень дифференциации и глубины понимания себя и окружающих, смещение избирательности отношений в сторону интимных; б) от психопатических личностей возбудимого круга, для которых избирательными являются отношения с друзьями, больные шизофренией отличаются также более высоким уровнем дифференциации и глубины понимания, смещением отношений в сторону интимных; в) от лиц без психических расстройств, у которых отношения гармоничны по избирательности, больные шизофренией отличаются смещением избирательности по диапазону социальной дистанции (мать, жена).

4. По содержанию эмоций основные различия между больными шизофренией и больными других групп концентрируются в сфере идеального "я".

5. Актуальная самооценка (по ПДО): а) у больных шизофренией диссоциирована; б) у больных органическим поражением ц.н.с. она однообразна; в) у психопатических личностей - контрастна; г) у лиц без психических расстройств - устойчива.

6. По параметру избирательность в структуре когнитивного компо' нента отношения к себе больные шизофренией отличаются от больных органическим поражением ц.н.с. большей разработанностью сферы будущего, в то время как для последних более значимыми являются сферы "страх и опасения", "сознание вины".

7. Получены достоверные различия по диагностическому критерию, который отражает соотношение и взаимосвязь эмоционального и когнитивного компонентов отношений с характером, эмоциональными реакциями и адаптацией: а) у больных шизофренией взаимосвязи диссоциированы; б) у больных органическим поражением ц.н.с. в связях чрезмерно доминирует эмоциональный компонент отношений; в) у психопатических личностей в отношениях слаба роль когнитивного компонента; г) у лиц без психических расстройств когнитивный компонент преобладает над эмоциональным и гармонично согласуется с характером, реакциями на фрустрацию и адаптацией, определяя нормальное функционирование личности.

8. Содержание эмоционального и когнитивного компонентов отношений и их соотношение с характером, реакциями на фрустрацию и адаптацией важно использовать при составлении индивидуализированных психокоррекционных и реабилитационных программ: а) больных шизофренией важно обеспечить желанными переживаниями, добиться большей взаимосвязи эмоционального и когнитивного компонентов отношений, а также воздействовать на больных с помощью лиц, пользующихся у них большей избирательностью; б) у больных органическим поражением ц.н.с., кроме вышеизложенного, важно повысить самооценку, чувство собственной значимости, способствовать более глубокой дифференциации и пониманию чрезмерной роли эмоционального компонента в структуре личности, снизить значимость страхов и опасений, а также сознания вины в эмоциональном отношении к себе; в) психопатическим личностям возбудимого круга необходимо донести информацию о наличии и важности высших эмоций, а также способствовать росту уровня когнитивного компонента в отношениях к окружающим и согласованности его с характером и адаптацией.

9. Все полученные в исследовании данные можно использовать также при отграничении нормы от патологии.

10. Модифицированная нами методика незаконченных предложений в комплексе взятых методов позволяет глубоко проникнуть в содержание эмоционального и когнитивного компонентов отношений как у больных, так и у здоровых личностей.

11. Теоретико-методическое обоснование метода незаконченных предложений внесет вклад в общую теорию развития эмоционального и когнитивного компонентов отношений личности.

Автор работы выражает глубокую благодарность и признательность учителям Б.И.Додонову, Ф.И.Случевскому, А.Е.Личко, Т.А.Немчи-ну. А также всем, кто оказывал эмоциональную и деловую поддержку в ходе творческого процесса: М.И.Петрову, Е.Д.Красику, Б.Я.Семке, Б.С.Положий, В.Н.Судакову, А.Е.Тегичевой, Л.Я.Шеметовой, М.Г.Весел-ковой, К.И.Кошкаревой, В.В.Ростохину, В.П.Шульге, Л.И.Титаренко, К.А.Баюкову, Е.А.Рождественской, Л.С.Гурьевой, М.Е.Ельцовой, H.A. Сазановой, особенно М.А.Холодной, каждому медицинскому психологу и врачу Томской областной психиатрической больницы.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Развитие реабилитационного направления в психиатрии делает в настоящее время вез более актуальным изучение роли личностного фактора в возникновении и клиническом оформлении заболевания. Для более тонкой дифференциальной диагностики и разработки дальнейших реабилитационных мероприятий важны не только знания об особенностях проявления болезни, но и тех свойств личности, которые оказываются наиболее опорными! при той или иной психической патологии.

Общеизвестно, что шизофрения является именно тем заболеванием, где наиболее вероятны ошибки диагностики, особенно на начальных этапах болезни (Г.В.Морозов, 1971; Ф.В.Кондратьев, 1973; О.В.Шумаков, Х975; И.Н.Гильяшева, 1987). Именно поэтому актуальной является задача выявления психологических факторов, которые могут оказаться полезным не только для ранней дифференциальной диагностики, но и для разработки мер психосоциального воздействия в процессе реадаптации больного.

Наш практический опыт показывает, что важным психологическим критерием для дифференциальной диагностики шизофрении от сходных по внешним проявлениям заболеваний может служить система личностных отношений человека, как их понимал В.Н.Мясищев (1960).

Анализ многочисленной литературы по проблемам отношений личности больных позволил выявить ряд проблем, требующих дальнейшего углубленного изучения. К ним относятся вопросы структуры эмоционального и когнитивного компонентов отношений, их теоретического обоснования и методического обеспечения, а также возможность использования их в качестве дифференциально-диагностических критериев.

Целью данного исследования явилась разработка критериев дифференциальной диагностики шизофрении с помощью содержательных характеристик эмоционального и когнитивного компонентов отношений больных, выявление качественных изменений отношений в структуре заболевания личности и учет их в ходе реабилитационной работы.

Объектом исследования послужила группа больных из 105 человек, из них 35 - больные шизофренией простой формы в ремиссии по психо-патоподобному типу, 35 - органическим поражением ц.н.с. с психопа-топодобным синдромом, 35 - психопатические личности возбудимого круга. Больные шизофренией бьщи отобраны из 50 человек, у которых данный диагноз был подтвержден в процессе катамнестического обследования (3-5 лет). В качестве контрольных были обследованы 35 лиц без психических расстройств из числа экспертных испытуемых (контрольная группа № I) и 35 практически здоровых (контрольная группа № 2).

Основным экспериментально-психологическим методом явился по новому изученный метод незаконченных предложений, который был обоснован на теоретико-методическом уровне для выявления структуры и содержания эмоционального и когнитивного компонентов отношений, а также подвергся модификации со стороны технической процедуры обработки. Полученные данные обработаны с применением методов математической статистики.

Приступая к данной работе, мы выдвинули предположение, что особенности отношений к себе и окружающим больных шизофренией по сравнению с больными органическим поражением ц.н.с. и психопатическими личностями по своему эмоциональному содержанию, пониманию, дифференциации и избирательности качественно отличаются и могут служить психологическим критерием для дифференциальной диагностики, а также играть важную роль в психологической коррекции больных.

Предложенный нами комплекс экспериментально-психологических методов оказался эффективным для решения поставленных нами конкретных задач различения в условиях значительного сходства клинических проявлений заболеваний.

Исследование выявило, что "социально-психологический портрет" изучаемых групп больных, психопатических личностей и лиц без психических расстройств оказался очень сходным, так группы не имеют статистических достоверных различий по данным ММР*/ . Профиль всех указанных групп (пики по 8, б, 2, 4 шкалам) свидетельствовал о нарушениях адаптации в связи с неадекватно сильным агрессивным типом реагирования.

Контрольная группа здоровых по показателям всех шкал ММР»У (кроме шкалы коррекции) имела значение достоверно более низкое 0,05-0,001).

Практически все обследованные больные, психопатические личности и лица контрольной группы № I имели акцентуированный склад характера, представленный сочетанием различных черт. Чаще всего обнаруживались шизоидные черты, на втором месте оказались эпилепто-идаые, реже других встречались лабильные.

Однако, несмотря на внешнее сходство, "психологических симптомов", обследованные больные достоверно различались по эмоциональному компоненту отношений к себе и окружающим.

Установлено, что больные шизофренией отличаются от здоровых и лиц без психических расстройств меньшей выраженностью альтруистических (Р/ 0,01; Р . 0,05), гедонических (Р^ 0,001), лирических (Р <0,001; Р<0,05), романтических эмоций (Р <10,01), эмоций восторга (Р<0,05), а также отсутствием чувства стыда (Р< 0,001), страха (Р<0,05), тревоги (Р<0,05; Р<0,01). В достовернр большей степени выражены у больных шизофренией эмоции самоутверждения (Р< 0,05), гностические (Р<0,05), эстетические (Р^0,05), эмоции унижения (Р< 0,001), гнева и возмущения (Р40,01). Частота встречаемости эмоций самоутверждения у больных шизофренией 100%, а гностических 80%.

Это свидетельствует о том, что больные в меньшей степени чем здоровые способны оказать помощь и выразить сочувствие. Их не страшит одиночество и не беспокоит ожидание, менее угнетает атмосфера заключения, они не испытывают стцца и страха в ситуации экспертизы, которые характерны для рефлексии лиц без психических расстройств.

Гордость, активная ориентировка путем "знания", мечты о красивом насыщают их эмоционально, помогают уравновешивать отношения со средой. Они интенсивно чувствуют недовольство, гнев, ущемленность.

Анализ данных,полученных с помощью метода незаконченных предложений, показал, что по сравнению со здоровыми и лицами без психических расстройств больные шизофренией достоверно отличаются по каждому конкретному отношению к окружающим. Они испытывают больше эмоций гнева и возмущения в адрес матери (Г/ « 2,23; Р^0,05), отца (/-V * 2,91; Р^0,01), товарищей по работе (А-/ * 2,91; Р^0,01). У них сильнее выражено чувство обиды на друзей С/у" « 2,27;Р^0,05).

При этом у больных шизофренией по отношению к матери достоверно больше (/V = 2,88; Р<0,01) выражены коммуникативные эмоции. В отношениях с противоположные полом они достоверно больше (/7* = 2,06; Р^0,05), чем здоровые и лица без психических расстройств, реализуют альтруистические эмоции и меньше - гедонические (Г/ = 2,04; Р/, 0,05), а также коммуникативные (Р/ = 2,07; Р/,0,05). Отношение к семье у больных шизофренией характеризуется достоверно меньшим проявлением гедонических эмоций (//" = 2,27; Р^.0,05) и меньшим стремлением самоутверждения в этой сфере (/-V = 2,69; Р/.0,0Х), (/7= 2,67; Р^0,01).

Во взаимоотношениях с подчиненными больные шизофренией в отличие от здоровых и лиц без психических расстройств проявляют меньше альтруистических эмоций (А/= 2,13; Р^0,05) и больше эмоций неуверенности (/-/ = 2,61; Р^0,01). У больных шизофренией слабее выражено желание полноценно общаться с вышестоящими (различия по коммуникативные эмоциям (Р/ = 3,36; Р4),001)). Они достоверно реже выражают в адрес начальства эмоции гнева и возмущения (г/ = 3,06; Р^.0,01).

В целом, большее число различий выявлено в отношении к матери и противоположному полу.

Хотя больные шизофренией часто не согласны с матерью, по в то же время хотят делиться с ней мыслями, они не гордятся семьей и не чувствуют удовольствия от общения с членами семьи. Не выказывая особого уважения к противоположному полу, больные шизофренией готовы беспокоиться за его судьбу, заботиться и быть преданными.Они не склонны к конфликтам с вышестоящими, не уверены, что могут руководить другими, часто высказывают недовольство сотрудниками.

При сравнении группы больных шизофренией с группами больных органическим поражением ц.н.с. и психопатическими личностями выявлено следующее.

В составе эмоционального отношения к себе и окружающим больные шизофренией обладают более широким кругом высших чувств. Это эмоции самоутверждения (Р/ 0,05; Р 0,05), гностические (Р^-0,01; Р^ 0,001). Частота их встречаемости соответственно 80$, 86$. По сравнению с психопатическими личностями больные шизофренией испытывают больше эстетических (Р-^0,01), альтруистических (Р^ 0,05), эмоций восторга (Р^-0,01), восхищения (Р^0,01).

По сравнению с больными органическим поражением ц.н.с., больные шизофренией достоверно чаще испытывают чувство ответственности (Р^0,05), эмоции гнева и возмущения (Р40,05), при этом у них меньше выражены эмоции стыда (Р./ 0,01).

Группа больных шизофренией от группы больных органическим поражением ц.н.с. и группы психопатических личностей отличается меньшей представленностью гедонических эмоций (Р-' 0,001; Р-0,05), тревоги (Р¿.0,01; Р^ 0,05), скуки (Р4.0.01).

Анализ различий больных шизофренией от больных органическим поражением ц.н.с. и психопатических личностей по отдельным отношениям с окружающими показывает, что самьми сложными из них являются отношения к матери и лицам противоположного пола. Отношение к матери у больных шизофренией отличается от двух сравниваемых групп боль шей представленностью эмоций гнева и возмущения (Fi = 3,56 0,001 Fi = 3,16; Р40,001). К противоположному полу больные шизофренией испытывают достоверно больше альтруистических эмоций и меньше гнева и возмущения, чем психопатические личности (Fi = 2,08; Р 4.0,05; fi = 3,24; Р^.0,01), меньше коммуникативных эмоций (F/' = 2,13; Р^.0,05) и эмоций обиды {Fi - 2,04; Р^-0,05), чем больные органичес ким поражением ц.н.с.

В отношении к друзьям больные шизофренией проявляют меньше эмо ций гнева и возмущения (Fi * 3,28; Р40,001), чем больные органичес ким поражением ц.н.с.

По сравнению с психопатическими личностями в сфере производства у них больше выражены эмоции самоутверждения (Fi = 2,08;Р/СО,05) и меньше коммуникативные (F/ = 2,21; Р-^0,05).

Таким образом, в отличие от больных органическим поражением ц.н.с. и психопатических личностей эмоциональный профиль больных шизофренией представлен гораздо более широким перечнем высших эмоций. Кроме того, по сравнению с двумя другими группами почти все сферы отношений больных шизофренией имеют качественно иное эмоциональное содержание.

Анализ когнитивного компонента отношений к себе и окружающим по параметрам глубина понимания и избирательность показал следующее.

Ответы больных шизофренией по сравнению со здоровыми отличаются достоверно меньшей (Р4 0,001) глубиной понимания D баллад.Они не склонны глубоко вникать в нюансы отношений, для них характерны ответы типа: "хорошо", "нормально" и т.п. Здоровые же склонны давать более детальные, содержательные ответы, либо отказные в случае затруднения при анализе того или иного отношения.

Больные шизофренией от лиц без психических расстройств и здоровых достоверно отличаются и по показателю "избирательность".Среди отношений, отличающихся высокой избирательностью и имеющих особую значимость, у больных шизофренией выделяются отношения к матери и лицам противоположного пола. Этот факт позволяет сделать вывод о том, что круг отношений больных шизофренией смещен по диапазону социальной дистанции в сторону интимных. Б то же время отношения лиц без психических расстройств по своей избирательности гар моничны. Отношения здоровых характеризуются особой значимостью кон тактов с матерью, друзьями. Для них также очень важно их будущее, что является естественны* и адекватны« для студентов, которые составляют данную контрольную группу.

Некоторые дополнительные данные, полученные нами при анализе результатов обследования с помощью ПДО, показали следующее. Так, у больных шизофренией высокой избирательностью отличаются отношения к опеке и наставлениям, сексуальным проблемам. Здоровых в большей степени волнуют отношения с окружающими.

В составе когнитивного компонента отношений больные шизофренией в отличие от больных органическим поражением ц.н.с. и психопатических личностей достоверно более тонко дифференцируют объект отношения (Р< 0,001). Они чаще дают ответы на уровне двух баллов по глубине понимания и гораздо реже - на уровне О баллов (Р4 0,01) По параметру "избирательность" больные шизофренией отличаются от больных органическим поражением ц.н.с. и психопатических личностей значимостью отношений к матери и лицам противоположного пола. Для больных органическим поражением ц.н.с. чрезмерно расширен круг значимых отношений, а у психопатических личностей большей избирательностью характеризуется отношение к друзьям.

По данным ПДО для бальных шизофренией по сравнению с двумя другими изучаемыми группами значимыми являются отношения к опеке и наставлениям, сексуальным проблемам. Для больных органическим по ражением ц.н.с. наиболее значимши оказываются отношения к неудачам, к школе. Психопатические личности особо отличают свою чувстви тельность к критике.

Таким образом, больные шизофренией по сравнению с больными ор ганическим поражением ц.н.с. и психопатическими личностями отличаются высокой степенью понимания индивидуально-типических особенное тей в ходе дифференциации объекта отношения, продуктивностью в пос троении дефиниции, вербального оформления. Все это может служить важным дифференциально-диагностическим критерием при отграничении шизофрении от сравниваемых групп.

При сравнении реакций на фрустрацию, выявленных с помощью метода С.Розенцвейга, обнаружены следующие достоверные различия между больными шизофренией и здоровым.

У больных шизофренией достоверно выше показатель имцунитивной направленности реакций (Р<0,05). Их реакции отличаются большей нейтральностью оценки препятствия (Р^0,001), они не фиксируют вни мание на преградах (Р< 0,001), но чаще прибегают к эго-защите (Р<0,01). Все это обуславливает более низкий уровень социальной адаптации больных шизофренией по сравнению со здоровыми и лицами без психических расстройств (Р^ 0,001; Р/.0,01).

Установлено, что больные шизофренией различаются по реакциям на фрустрирующие ситуации от больных органическим поражением ц.н.с и психопатических личностей возбудимого круга. От обеих групп их достоверно отличает некарательное, импунитивное направление реакций (Р<0,01), тенденция требовать разрешения проблем от окружающих (Р^.0,05;= 2,25; Р^-0,05), нечувствительность к пассивным препятствиям (Р^0,01; Р 4),05).

Больные шизофренией чаще, чем психопатические личности нейтрально оценивают препятствие (Р^-0,01), реже активно защищают себя (Р^0,05). Их реакции в редких случаях имеют экстрапунитивную направленность (Р<С0,01). У больных шизофренией чаще присутствует разрешение проблем, но с помощью других (Р^.0,05). В целом показатель групповой адаптации больных шизофренией ниже, чем у больных органическим поражением ц.н.с. (Р^0,05), и не имеет достоверных различий с психопатическими личностями.

Исследование показало, что эмоциональный компонент отношения к себе у изученных групп резко различается по составу идеального "я" (проекция в будущее, жизненные цели). В составе идеального "я" концентрируются все различающие эмоциональный профиль проявления. Поэтому часто достаточно сравнить только отношение к будущему и жизненные цели, чтобы выявить основные различия.

По когнитивному показателю "избирательность-значимость" выделяются отношения к будущему у больных шизофренией; к страхам и опасениям у больных органическим поражением ц.н.с.

С помощью ПДО выявлены особенности эмоциональных оценок в плане характера "самоощущений", актуальной самооценки у изученных групп (настроение, самочувствие, оценка себя в данный момент). Получены следующие различия.

У больных шизофренией в актуальной самооценке отсутствует целостность и согласованность, есть место диссоциации, неадекватной фрагментарности (настроение по гилертимному типу, оценка себя в данный момент неопределенна).

У больных органическим поражением ц.н.с. актуальная самооценка носит монотонный, однообразный, в целом сниженный (оттенок астено-невротический).

У психопатических личностей возбудимого круга актуальная самооценка контрастна (их настроение имеет гипертимный оттенок, самочувствие неопределенно, оценка себя в данный момент по астено-нев-ротическому типу).

У лиц без психических расстройств самоощущение устойчиво,есть положительное суждение в оценке себя (как фундамент), в то же время настроение адекватно понижено вследствие пребывания в ситуации экспертизы.

Изучение взаимосвязи эмоционального и когнитивного компонентов отношений, а также их связи с характером, особенностями адапта ции и реакций на фрустрацию выявило следующие различия.

У больных шизофренией эмоциональный и когнитивный компонент отношений связан слабее, чем в других группах. В целом, в связи с вышеперечисленными свойствами личности он диссоциирован, в частнос ти, не определяет адаптации. Когнитивный компонент отношений не связан с реакциями и не контролирует поведение (что отличает эту группу больных от контрольной группы * I).

От основной изучаемой группы больных органическим поражением ц.н.с. отличает то, что в связях с изученными свойствами личности чрезмерно доминирует эмоциональный компонент отношений, роль когнитивного значительно слабее.

Как и у больных шизофренией, в группе психопатических личностей когнитивный компонент отношений слабо связан с характером адап тации и эмоциональными реакциями. Т.е. знания почти не находят мес та в структуре личности этих больных.

Надо учесть, что уровне ¡вые характеристики когнитивного компо нента отношений у психопатических личностей достоверно ниже, чем у больных двух других групп. У больных же шизофренией это происходит за счет разрыва связей.

У лиц без психических расстройств когнитивный компонент отношений с преобладанием над эмоциональным хорошо согласуется с характером, адаптацией, эмоциональными реакциями, определяет целостность личности, ее нормальное функционирование. Полученные показатели по особенностям эмоционального и когнитивного компонента отношений в структуре личности больных шизофренией могут быть использованы в ранней дифференциальной диагностике шизофрении с заболеванием органическим поражением ц.н.с. и изменениями у психопатических личностей возбудимого круга.

Таким образом, особенности эмоционального и когнитивного компонентов отношений в структуре личности больных шизофренией играют важную роль в нарушении адаптации. Они оказываются теми психологическими факторами, которые являются основными в процессе диагностики этого заболевания, а также должны учитываться фармакологами и специалистами при составлении и осуществлении индивидуальных реабилитационных мероприятий.

Значительное улучшение адаптации больных шизофренией может быть достигнуто ориентацией на имеющееся у них в сфере идеального "я": желание с уважением относиться к людям, работой по повшению глубины понимания и степени дифференциации декларируемых эмоций к ближайшему окружению и самим себе, совершенствованием когнитивной обусловленности реагирования в ходе поведенческой психотерапии (например, мобилизация гностических эмоций больных на управление процессом реагирования у самих себя). В этом плане важна еще одна цель: воздействие с опорой на значимых лиц (мать, жену). Самым главным моментом является обеспечение больных желаемыми переживаниями в соответствии с преобладанием у них высших эмоций, а также путем побуждения к адекватной по содержанию и структурированию деятельности.

Вышеизложенные ориентиры психокоррекции относятся и к группе больных органическим поражением ц.н.с. Однако специфичной для этой группы является необходимость повышения их самооценки. Кроме того, задача врача и психолога в том, чтобы довести до сознания больных путем более глубокой дифференциации и понимания чрезмерной роли эмоционального компонента отношений в структуре своей личности (дифференцированный мир легче).

Психокоррекция группы психопатических личностей возбудимого круга должна быть нацелена на превнесение информации о наличии выс ших эмоций и их роли. Ведь именно недостаток стойких высших чувств ведет эту группу к значительной зависимости от внешних случайностей. Необходимо также способствовать повышению роли когнитивного компонента отношений в структуре личности.

Проведенное экспериментально-психологическое изучение содержа ния эмоционального и когнитивного компонентов отношений, в их отно шениях и взаимовлиянии в структуре личности больных шизофренией позволило более адекватно и тонко проводить раннюю дифференциальную диагностику заболеваний с психопатоподобными проявлениями, выработать индивидуальный психотерапевтический подход, основанный на особенностях личности больного, учете компонентов отношений как факторов,участвующих в формировании изменений личности в процессе заболевания.

В психогигиене и психопрофилактике содержание эмоционального и когнитивного компонентов отношений и их определяющие связи в структуре личности должны учитываться как первостепенные.

Все вышеуказанное позволило расценить полученные данные о содержании эмоционального и когнитивного компонентов отношений и их роли в структуре личности больных шизофренией как достаточно важные и эффективные как для дифференциальной диагностики, так и для психотерапии, психофармакологии. Внедрение их в практику психиатрических учреждений не только даст медицинским психологам дополнительные сведения о личности больных для решения диагностических задач, но и сделает возможным их участие в современных сложных комплексных программах лечения, в частности в психокоррекционной работе.

Кроме того, исследование вносит перспективный вклад в решение проблемы индивидуальных различий и в норме.

Список литературы диссертации автор научной работы: кандидата психологических наук, Казачкова, Валентина Георгиевна, Томск

1. Абрамов В.А. Структурно-динамические особенности ситуационно-психогенных расстройств в отдаленном периоде черепно-мозговых травм (в связи с задачей реабилитации больных) /Журн. невропатологии и психиатрии. 1986. - № 4. - С.562-567.

2. Азиев А.Ф. К вопросу определения понятия "отношение"// Тезисы УШ Закавказской конференции психологов. Ереван, 1980.1. С.4-5.

3. Александров A.A. О преморбидных особенностях характера у подростков с вялотекущей шизофренией // Патохарактерологические исс ледования у подростков. Л., 1981. - С.87-102.

4. Александров A.A. Патохарактерологические исследования у под ростков / Под ред. А.Е.Лхчко, Н.Я.Иванова. Л., 1981. - С.87-102.

5. Алексеев А.Н. Контент анализ: техника или методология? // Методологические и методические проблемы контент-анализа. М. - Л. 1972. - Вып.1. - С.23.

6. Альтман А.Л. Болезнь и работа в объективной оценке шизофреников // Душевные заболевания и трудоспособность. Харьков, 1940.-С.22-47.

7. Ананьев Б.Г. Избранные психологические труды. М.: Педагогика, 1980. - т.1,2. - 229 е., 279 с.

8. Андреева Г.М. Социальная психология: Учебник для факультетов психологии университетов. М.: Изд-во МГУ, 1980. 415 с.

9. Артемьева Е.Ю., Мартынов Е.М. Вероятностные методы в психологии . М.: МГУ, 1975. - 206 с.

10. Бажин Е.Ф., Корнева Т.В. Психическая патология как модель для изучения импрессивной деятельности // Психология межличностного познания. М.: Педагогика, 1981. - С.196-211.

11. Базарова М.П. Клиника и лечение сном некоторых вариантов отдаленных последствий черепно-мозговой травмы // Вопросы невро ти ческих нарушений при травматических и инфекционных поражениях цент ральной нервной системы. М., 1957. - С.16.

12. Бажин Е.Ф. О роли исследования проблемы общения в психиат рии и медицинской психологии // Социально-психологические исследования в психоневрологии. Л., 1980. - С.15-22.

13. Бажин Е.Ф., Корнева Т.В. Социально-психологический аспект проблемы личности в клинике психических заболеваний // Седьмой Все союзный съезд невропатологов и психиатров. М., 1981. - т.З.1. С.564-567.

14. Бардиер Г.Л. Социально-психологические аспекты личного от ношения человека к человеку: Автореф. дис. . канд. психол. наук.-Л., 1982. 16 с.

15. Башина В.М. Течение и прогноз детской шизофрении в свете катамнестических данных // Журн. невропатологии и психиатрии. -1980. Т.1ХХХ, вып.10. - С.1507-1510.

16. Белов В.П. Диагноз фактор реабилитации // Реабилитация больных нервно-психическими заболеваниями и алкоголизмом: Тез.доклад. науч. конф. (25-26 ноября 1986) Л., 1986. - С.27-29.

17. Березин Ф.Б., Мирошников М.П. Русский модифицированный вариант психологического теста ШРУ и его применение в психиатрической практике // Проблемы психоневрологии. М., 1969. -С.337-342.

18. Беспалько И.Г. О некоторых неясных вопросах психологической интерпретации факторов в факторном анализе // Психологический журн. 1987. - Т.8, № 3, - С.134-144.

19. Бехтерев В.М. Психопатия (психо-нервная раздражительная слабость и ее отношение к вопросу о вменении). Казань, 1986. -31 с.

20. Бизюк А.П. Патохарактерологические исследования у подрост ков /Под ред. А.Е.Личко, Н.Я.Иванова. Л., 1981. - С.67-69.

21. Блейлер \1, Руководство по психиатрии /Пер. с доп. по послед. 3-му нем. изд. д-ра А.С.Розенталь. Берлин: Врач, 1920. -538 с.

22. Богатская Л.К. Значение изучения некоторых систем отношений у больных шизофренией с галлюцинаторно-параноидным синдромом для проведения восстановительной терапии // Реабилитация психически больных. Л., 1971. - С.119-123.

23. Богомолов Ю.П. с соавт. Краткие сведения по применению не которых медико-психологических тестов // Вопросы психической адаптации. Новосибирск, 1974. - G.17-53.

24. Богомолова С.Н. Зарубежный опыт исследования личности преступника многофазным личностнш тестом // Психологическое изучение личности преступника. М., 1976. - С.22-36.

25. Бодалев A.A. Восприятие человека человеком. Л.: Изд-во ЛГУ, 1965. - 123 с.

26. Бодалев A.A. Восприятие и понимание человека человеком.-М.: Изд-во МГУ, 1982. 199 с.

27. Бодалев A.A. Об изучении общения с позиций В.Н.Мясищева // Вопр. психологии. 1983. - № 3. - C.I3I-I35.

28. Бодалев A.A. Субъективная значимость другого человека иопределяющие ее факторы // Вести. Моск. ун-та. 1985. - Сер.14: Психология, » 2. - С.13-17.

29. Бодалев A.A., Ковалев Г.А. Теоретические и прикладные проблемы психологии общения в трудах В.Н.Мясищева // Психологические исследования общения. М.: Изд-во Наука, 1985. С.25-37.

30. Бояршинова Т.Н. Роль психологических факторов в социально-трудовой адаптации больных вятотекущей шизофрении // Журн. невропатологии и психиатрии. 1982. - № 12. - С.77-83.

31. Буркин М.М., Попова Е.С., Янушкевич Л.И. Приспособительное поведение, прогноз, адаптация и ранняя реабилитация больных шизо -френией // Реабилитация больных нервно-психическими заболеваниямии алкоголизмом; Тез. докл. науч. конф. Л., 1986. - 36 с.

32. Бунтов Ю.Я., Губарь Л.Н., Колкутин В.И. К клинике и катам-незу нервно-психических нарушений цри черепно-мозговой травме

33. Журн. невропатологии и психиатрии. 1971. - Т.71, вып.4. -С.553-558.

34. Бурковский Г.В., Корабельников К.В., Пинк 3. Преморбидная структура личности больных шизофренией и особенности клинической картины заболевания // Реабилитация больных психозами. Л., 1961.-С.76-87.

35. Бурно М.Е. Психотерапия пациентов с психопатией и больных малопрогредиентной шизофренией с дефензивкши проявлениями методом творческого самовыражения // Журн. невропатологии и психиатрии. -1989. С.103-106.

36. Бутнев Ю.Я., Вольпер М.И., Малахов Б.Б., Панченко Н.В.

37. Соотношение самооценки и оценки эффективности трудовой терапии у больных шизофренией // Реабилитация психически больных.-Л.,1971.-С.125-129.

38. Величковский Б.М. Современная когнитивная психология. -М., МГУ, 1982. 336 с.

39. Вжд В.Д. К вопросу о структуре взаимоотношений больных шизофренией и их динамике в процессе соцнотерапии // Реабилитация психически больных. Л., 1971. - С.136-140.

40. Видманова Л.Н., Пол щук С.И., Шендерова В.Л., Шахматова-Павлова И.В. Об особенностях психозов и аномалий характеров в семьях больных шизофренией // Журн. невропатологии и психиатрии. -1976. № 12. - С.1848-1854.

41. Викторов П.П. Учение о личности и настроениях. М.,1903.-Вып.1: Общие основы нормальных и болезненных настроений в связи с их отношением к мимике, поведению, усовершенствованию к возрождению личности. - 180 с.

42. Вилюнас В.К. Перспективы развития психологии эмоций//Тенденции развития психологической науки. М., 1989. - С.46-60.

43. Вкнкшна И.А. К характеристике системы отношений личности страдающих неврозами // Клинико-психологические исследования личности. Л., 1971. - С.87-09.

44. Воловик В.М., Гайда В.Л., Коцюбинский А.П. Исследование семьи и семейная терапия при шизофрении // Семейная психотерапия при нервных и психических заболеваниях /Тр. НШ им.Бехтерева. -Л., 1978. Т.86. - С.20-31.

45. Воловик В.М., Костерева В.Я. О лидерстве, зависимости и самооценке больных шизофренией // Математические методы в психиатрии и неврологии. Л., 1972. - С.179-180.

46. Габриял Т.М. Самооценка как метод изучения личности // Проблемы патопсихологии: Тез. докл. конф. М., 1972. - С.105-118.

47. Ганина Н.А., Корнева Т.В. Экспериментально-психологическое исследование восприятия речевой и мимической экспрессии // Социально-психологические исследования в психоневрологии / Тр. НИИ им.Бехтерева. Л., 1980. - Т.93. - С.64-67.

48. Ганнушкин Д.Б. Клиника психопатии, их статика, динамика, систематика. -М.: Коопер. изд-во "Север", 1933. 142 с.

49. Ганнушкин П.Б. Избранные труды. -М.: Медицина, 1964. -291 с.

50. Гильяшева И.Н. Практическое использование адаптированного теста интеллекта в клинике нервно-психических заболеваний / Методические рекомендации. Л., 1987.- 30 с.

51. Гончарская Т.В. Нарушения общения у больных малопрогре-диентной шизофренией и метод их психологической коррекции: Автореф. дисс. канд. психол. наук. Л., 1987. - 19 с.

52. Горбунова Л.Н. Некоторые особенности понимания больных шизофренией их родственниками // Проблемы медицинской психологии. -М.: Медицина, 1976. С.241-243.

53. Гордова Т.Н. Клиника и судебно-психиатрическая оценка пси-хопатоподобных состояний инфекционного и травматического происхождения // Проблемы судебной психиатрии. М., 1961. - С.135-145.

54. Гордова Т.Н. Отдаленный период закрытой черепно-мозговой травмы в судебно-психиатрическом аспекте. М.: Изд-во Медицина, 1973. - 176 с.

55. Горькова У.А., Абрамов Ю.Ш. Факторный анализ (метод главных компонент): Учеб. пособие. Л., 1981. - 66 с.

56. Готтсданкер Р. Основы психологического эксперимента. Пер.-с англ. М.: МГУ, 1982. - 463 с.

57. Гублер Е.В. Вычислительные методы анализа и распознавания патологических процессов. Л.: Медицина, 1978. - 294 с.

58. Гульдан В.В. Мотивация противоправных действий у психопатической личности: Автореф. дис. . д-ра психол. наук. М., 1985. 48 с.

59. Дегтярев В.А. Особенности мотивационной сферы больных малопрогредиентной шизофренией с общественно-опасным поведением (структурный и семантический аспекты): Автореф. дис. . канд. пси хол. наук. М., 1983 - 16 с.

60. Добрынин Н.Ф. Проблема значимости преобразования временных связей у человека // Изв. Акад. пед. наук. 1954. - С.82-88.

61. Додонов 5.И. Потребность, отношение и направленность личности // Вопр. психологии. 1973. - № 5. - С.18-29.

62. Додонов Б.И. Классификация эмоции при исследовании эмоцио нальной направленности личности // Вопросы психологии. 1975.6. С.21-33.

63. Додонов Б.И. Компонентный анализ эмоционального содержания интересов, мечтаний и воспоминаний человека // Вопросы психологии. 1977. - № 2. - С.145-155.

64. Додонов Б.И. Эмоция как ценность. М.: Изд-во Политической литературы, 1978. - 271 с.

65. Додонов Б.И. Эмоциональная направленность личности: Дис. докт. психол. наук. Симферополь, 1978. - 412 с.

66. Дубинин A.M. О интеллектуальной недостаточности психопатов // Тр. ин-т им.Ганнушкина. 1939. - Вып.З. - С.267-277.

67. Елигулашвили Е.И. Роль общения в процессе взаимодействия личности с реальностью: Автореф. дис. . канд. психол. наук. -Тбилиси, 1982. 24 с.

68. Ефименко В.Л. Социально-психологические характеристики преморбидной личности и прогноз приспособления больных шизофренией // Клинико-психологические исследования личности. М., 1971. -С.221-224.

69. Ефименко В.Л., Кабанов М.М., Немчин Т.А. Исследование личности в связи с задачами восстановительной терапии больных с затяжными формами психических заболеваний // Клинико-психологические исследования личности. Л., 1971. - С.225-229.

70. Жуков D.M. Точность и дифференцированность межличностного восприятия: Автореф. дис. . канд. психол. наук. М.: Изд-во МГУ, 1982. - 20 с.

71. Заргаров В.А. Становление понятия настроения в социальной психологии: Автореф. дис. . канд. филос. наук. Новосибирск, 1969. - 24 с.

72. Захарова H.H. Особенности восприятия сенсорных раздражителей в условиях эмоционального стресса при пост ¡травматическом психопатоподобном синдроме // Журн. невропатологии и психиатрии. -1973. Т.73, вып.З. - С.401-407.

73. Зейгарник Б.В. Патология мышления. М., 1962. - 244 с.

74. Зейгарник Б.В., Братусь Б.С. Очерки по психологии аномального развития личности. М., 1980. - 156 с.

75. Зейгарник Б.В. Патопсихология: Учебник для вузов по специальности "Психология". М.; изд-во МГУ, 1986. 288 с.

76. Зелева М.С. Динамика и лечение циркулярной формы шизофрении:Автореф. дис. . д-ра психол. наук. М., 1964. - 10 с.

77. Зеленкова Т.П. Особенности вызванных потенциалов задних ассоциативных областей коры головного мозга у психопатических личностей при восприятии изображений человеческих лиц // Журн. невропатологии и психиатрии. 1986. - Т.83, вып.6. - С.808-897.

78. Злобин А.Т. К классификации эмоций // Вопросы психологии.-1991. № 4. - С.96-99.

79. Изард К. Эмоции человека. Пер. с англ. М.: Изд-во МГУ, 1980. - 436 с.

80. Кабанов М.М. Реабилитация психически больных. Л.: Медицина, 1980. - 448 с.

81. КарвасарскийЬ.Д. Медицинская психология. Л.: Медицина, 1982. 267 с.

82. Касанья Мата А. Изучение различия некоторых аттигюдов кубинских старшеклассников: Автореф. дис. . канд. психол. наук. -Л., 1978. 17 с.

83. Кербиков О.В., Фелинский Н.И. Психопатии // Судебная психиатрия. М., 1965. - С.327-348.

84. Кербиков О.В. Избранные труды. М., 1971. - С.207-222.

85. Ковалев В.В. Актуальные и нерешенные вопросы дифференциальной диагностики шизофрении и пограничных состояний в детском возрасте // Журн. невропатологии и психиатрии. 1980. - Т.80, вып.10.-С.1503-1506.

86. Ковалев Г.А.Психология познания людьми друг друга // Вопросы психологии. 1983. - № I. - C.II2-II8.

87. Козак М.Г. Динамика оценочных отношений личности к себеи другим: Автореф. дис. . канд. психол. наук. Киев, 1979. -25 с.

88. Козлова И.А. Исследование семейного фона больных приступообразной детской шизофренией // Журн. невропатологии и психиатрии. 1980. - Т.80, Шп.10. - С.1520-1523.

89. Коломинский Я.Д. Психология личных взаимоотношений в детском коллективе / Очерк социальной психологии школьного класса . -Минск: Нар.асвета, 1969. 238 с.

90. Коломинский Я.Л. Денная работа об эмоциях и личности // Вопр. психологии. 1979. - № 3. - C.I69-I7I.

91. Колос И.В. Исследование некоторых личностных особенностей больных шизофренией, совершивших общественно-опасные действия

92. Проблемы медицинской психологии. М.: Медицина, 1976. - С.94-96.

93. Колос И.В. Особенности системы личностных отношений больных шизофренией и их роль в генезе опасных действий: Автореф. дис. канд. психол. наук. M., 1980. - 18 с.

94. Кон И.О. Открытие ня". М.: Изд-во полит, лит., 1978. -365 с.

95. Кондратьев Ф.В. К дифференциальному диагнозу между шизофренией и психопатией // Практика судебно-психиатрической экспертизы. M., 1972. - С.40-47.

96. Кондратьев Ф.В. Клинические особенности психопатоподобных расстройств при шизофрении и их судебно-психиатрическое значение: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. M., 1973. - 38 с.

97. Кондратьева C.B. Межличностное понимание и его роль вобщении (на материале средней общеобразовательной школы): Автореф. дис. . канд. психол. наук. Л., 1976. - 51 с.

98. Копаева Н.А. Экспериментально- психологическое исследование в отделенном периоде закрытой черепно-мозговой травмы военного времени // Журн. невропатологии и психиатрии. 1985. - Т.85,вып.5. С.711-715.

99. Корнева Т.В. К проблеме комплексного психологического исследования ремиссий при шизофрении // Социально-психологические исследования в психоневрологии. Л., 1960. - С.28-33.

100. Корнилов А.А. Динамика психопатоподобных расстройств у больных, перенесших травму головы // Журн. невропатологии и психиатрии. 1981. - Вып.II. - 0.1681-1684.

101. Костерева В.Я. Психологический анализ внутренней картины болезни у больных малопрогредиентной шизофренией: Дисс. . канд. психол. маук. Л., 1978. - 167 с.

102. Костерева В.Я. О роли семейных факторов в формировании внутренней картины болезни у больных шизофренией // Семейная психотерапия при нервных и психических заболеваниях. Л., 1978. - С.32 38.

103. Костюк Г.С. О психологии понимания // Научные записки ин ститута психологии УССР. Т.2. - Киев, 1950. - С.53-61.

104. Котик М.А. К вопросу о факторе значимости и методах его количественной оценки // Бессознательное. Тбилиси, 1985. - Т.4. • С.377-383.

105. Кошкаров В.И. Чувственная тупость и чувственное оскудение и их значение в психиатрической клинике: Методическое письмо для врачей-курсантов. Л., 1970. - 13 с.

106. Князев В.Н. Психологические особенности понимания личности значимого другого как субъекта общения: Автореф. дис. . канд. психол. наук. М., 1981. - 22 с.

107. Краткий психологический словарь /Под ред. Л. А.Карпенко.-М., 1985. 431 с.

108. Крафт-Эббинг Р. Судебная психопатология. СПб., 1895.672 с.

109. ИЗ. Крепелин Э. Учебник психиатрии. М.-Л.: Изд. А.А.Карцева, 1910. - 464 с.

110. Кречмер Э. Строение тела и характер: Пер. с нем. М.-Л . -1924. 283 с.

111. Крутецкий В.А., Лукин Н.С. Психология подростка: Просвещение. М., 1965. - 240 с.

112. Кудрявцев И.А., Сафуанов Ф.С. Эмоциональная и смысловая регуляция восприятия у психопатических личностей возбудимого и истерического круга // Журн. невропатологии и психиатрии. 1984. -№ 12. - С.1815-1822.

113. Курек Н.С. Психологическое исследование когнитивного аспекта эмоциональных процессов у больных шизофренией // Журн. невро-патол. и психиатр. 1988. - Т.88. - № 7. - C.I09-II3.

114. Лазурский А.Ф., Франк С.Л. Программа исследования личности в ее отношениях к среде. СПб., 1907. - То же. // Русская школа. - 1912. - № I. - С.1-24; № 2. - С.1-22.

115. Леонгард К. Акцентуированные личности. Киев, 1981. -390 с.

116. Личко А.Е., Иванов Н.Я. Исследование подростков с помощью патохарактерологического диагностического опросника. Методические рекомендации. Л., 1977. - 57 с.

117. Лично А.Е. Психология отношений как теоретическая концепция в медицинской психологии и психотерапии // Журн. невропатологии и психиатрии. 1977. - Вып.12. - С.1833.

118. Личко А.Е. Вялотекущая шизофрения как особая форма психического заболевания // Материалы I съезда невропатологов, психиатров и нейрохирургов Армении. Ереван, 1980. - С.383-385.

119. Ломов Б.Ф. О системном подходе в психологии // Вопр. психологии. 1975. - № 2. - G.31-45.

120. Ломов Б.Ф. Методологические и теоретические проблемы психологии: Изд-во Наука. М., 1984. - 444 с.

121. Лосенков В.А. Возможности количественного и качественного изучения внутриколлективных процессов методом незаконченных предложений // Измерения в исследовании проблем воспитания. Тарту, 1973. - С.280-298.

122. Лурия А.Р. Мозг человека и его психические процессы. -М.: Педагогика, 1963. T.I. - 479 с.

123. Лучков В.В., Рокитянский В.Р. Понятие нормы в психологии // Вестн. Моск. ун-та. 1987. - Сер.14: Психология, № 2. -С.46-59.

124. Лысенко E.H. Сексуальная тематика в психопатологии больных шизофренией с неврозо- и психопатоподобными состояниями // Научно-практические вопросы психиатрии в трудах молодых специалистов РСФСР. М., 1975. - С.65-68.

125. Лысков Б.Д. Синдромы снижения уровня личности // Клиника, патогенез и лечение психических заболеваний. М., 1970. - С.245-260.

126. Лысков Б.Д. Клиника и структура личностных изменений (синдром снижения уровня личности) при проградиентных психозах: Автореф. дис. . д-ра психол. наук. М., 1973. - 32 с.

127. Магун B.C. Потребности и психология социальной деятельности личности /Под ред. В.А.Ядова. Л.: Наука, 1983. - 176 с.

128. Макеева А.И. Об индивидуальном эмоциональном репертуаре как компоненте восприятия человеком социальной среды // Вопросы психологии познания людьми друг друга и общения. Краснодар,1978. -Кн.2. - С.164-180.

129. Малахов Б.Б. О методике изучения ценностных ориентации личности больных шизофренией // Понятия установки и отношения в медицинской психологии. Тбилиси, 1970. - С.120-129.

130. Малахов Б.Б. Психологические основы трудовой терапии больных шизофренией // Проблемы медицинской психологии. М.: Медицина, 1976. - С.280-281.

131. Малахов Б.Б., Романов С.П. К вопросу патогенетических факторов трудовой те.рапии психически больных // Новое в теории и практике реабилитации психически больных. -Л., 1985. С.100-105.

132. Мерлин B.C. Лекции по психологии мотивов человека. -Пермь, 1971. XI9 с.

133. Морозов Г.В. О дифференциальной диагностике шизофрениии реактивных состояниях // Вестн. АМН СССР. 1971. - № 5. - С.3-10.

134. Муздыбаев К. Психология ответственности. Л.: Наука, 1983. - 240 с.

135. Мясищев В.Н. Личность и неврозы. Л., I960. - 426 с.

136. Мясищев В.Н. О связи проблем психологии отношения и психологии установки // Понятия установки и отношения в медицинской психологии. Тбилиси, 1970. - С.10-15.

137. Мясищев В.Н. О потребностях как отношениях человека // Учен. зап. ЛГУ. 1959. - № 265. - С.34-40.

138. Мясищев В.Н. Проблема отношений человека и ее место в психологии // Вопр. психологии. 1957. - № 5. - С.142-155.

139. Надирашвили Ш.А. Установка и отношение // Понятия установки и отношения в медицинской психологии. Тбилиси, 1970.1. С.159-162.

140. Нечипоренко Б.В. Особенности психопатий у лиц молодого возраста // Журн. невропатол. и психиатр. 1989. - № II. - С.105-110.

141. Николаева В.В. Внутренняя картина болезни при некоторых психических заболеваниях // Тез. докл. конференции (январь 1973 г.).~ М., 1972. С.25-37.

142. Носачев Г.Н. Нарушение самосознания у больных шизофренией с депрессивным и депрессивно-параноидным синдромом // Журн. невропатологии и психиатрии. 1987. - № 5. - С.709-713.

143. Носенко Н.Ф. Роль самосознания больных шизофренией в их социально-трудовой реадаптации // Журн. невропатологии и психиатрии. 1987. - № I. - С.90-94.

144. Обозов Н.Н. О трехкомпанентной структуре межличностного взаимодействия. Психология межличностного познания /Под ред.А.Д.Бо-далева. -М.: Педагогика, 1981.

145. Овсянников С.А. Некоторые сексологические аспекты больных шизофренией // Научно-практические вопросы психиатрии в трудах молодых специалистов РСФСР. М., 1975. - С.62-65.

146. Ольшанникова А.Е., Рабинович Л.А. Опыт исследования некоторых индивидуальных характеристик эмоциональности // Вопр. психологии. 1974. - № 3. - С.65-75.

147. Ольшанникова А.Е., Семенов В.В., Смирнов Л.М. Оценка методик, диагностирующих эмоциональность // Вопр. психологии. 1976.-№ 5. - С.103-114.

148. Ольшанский В.Б. Исследование нарушений самооценки у больных с локальными поражениями мозга // Функции лобных долей мозга. -М.: Наука, 1982. С.168-191.

149. Павленко В.Н. Нарушения целевой структуры деятельности и самооценки у больных неврозом и психопатией: Автореф. дис. . канд\психол.наук. М., 1986. - 20 с.

150. Палей А.И. Соотношение эмоциональных и когнитивных характеристик индивидуальности: Автореф. дис. . канд. психол.наук.-М., 1983. 29 с.

151. Патохарактерологические исследования у подростков /Под ред.А.Е.Личко и Е.Я.Иванова. Л., 1981. - 120 с.

152. Платонов К.К., Голубев Г.Г. Психология. М.: Просвещение. - 1977. - 247 с.

153. Платонов К.К. Структура и развитие личности. М.: Наука, 1986. - 255 с.

154. Проблемы человеческого фактора и его активизации: Материалы "круглого стола" // Психологический курнал. 1988. - Т.9.2. С.3-19.

155. Поляков 10.Ф. Проблемы и перспективы экспериментально-психологических исследований шизофрении // Экспериментально-психологические исследования патологии психической деятельности при шизофрении. М., 1982. - С.5-28.

156. Ратинов А.Ф. Методологические вопросы психологического изучения личности преступника // Психологическое изучение личности преступника. М., 1976. - С.5-21.

157. Роговин М.С. Проблемы понимания: Автореф. дис. . канд. психол. наук. М., 1956. - 21 с.

158. Роговин М.С. Структурно-уровневые теории в психологии (методологические основы). Ярославль, 1977. - 78 с.

159. Роговин М.С. Научные критерии психической патологии (Учебное пособие). Ярославль» 1981. - 78 с.

160. Родригес TeiBapa Хосе Луис. Проблема личности в советской психологии: Автореф. дис. . канд. психол. наук. М., 1981. - 18с.

161. Романов С.П. Изучение системы отношений у больных шизофренией в связи с задачами психотерапии в условиях лечебно-трудовых мастерских // Организация и практика трудовой терапии в психиатриии неврологии. Л., 1982. - С.50-57.

162. Романов K.M. О соотношении когнитивных, конативных и аффективных компонентов в общении // Актуальные проблемы современной психологии. М., 1983. - 4.1. - С.190-206. - Библиогр.: III назв.-Деп.в ВИНИТИ 10.10.83, Я> 5523-83.

163. Рохлин Л.Л. Изменение и роль личности в клинике и течение шизофрении // Клинико-психологические исследования личности. -Л., 1971. С.64-68.

164. Рубинштейн С.Л. О мышлении и путях его исследования. -М.: Изд-во АН СССР, 1958. 148 с.

165. Рубинштейн С.Я. Об одной методике исследования самооценки и некоторых личностных особенностях больных // Клинико-психологические исследования личности. Л., 1971. - С.68-70,

166. Румянцев Г.Г. Опыт применения метода незаконченных предложений в психиатрической практике // Исследование личности в клинике и в экспериментальных условиях /Под ред.В.Н.Мясищева и Б.Д.Кар-васарского. Л., 1969. - С.266-275.

167. Семичов С.Б., Случевский Ф.И. О степени выраженности не?розоподобной и психопатоподобной симптоматики в анамнезе больных шизофренией // Сомато-неврологический аспект психических заболеваний. Л., 1972. - С.I18-120.

168. Семенов В.Е. Метод изучения документов в социально-психологических исследованиях. Л., 1983. - 105 с.

169. Сикорский И.А. Статьи по вопросам воспитания // Сборник научно-литературных статей. Кн.2. - Киев, 1899. - 33 с.

170. Скрябина В.И. Клиника психических расстройств отдаленного этапа закрытой травмы черепа. Орджоникидзе, 1961. - 150 с.

171. Случевский Ф.И. Эмоции и их патология // Актуальные вопросы медицинской психологии. Л., 1974. - С.103-109.

172. Случевский Ф.И. Некоторые характеристики эмоциональной деятельности. К определению понятия // Диагностика психических состояний в норме и патологии. Л., 1980. - С.102-106.

173. Смирнов В.Е. Диагностический аспект проблемы поздних травматических психозов // Тр./Моск.НИИ психиатрии. М., 1979. -Вып.4: Вопросы ранней диагностики психических заболеваний /Под ред. проф.Р.Г.Голодец. - C.II0-I23.

174. Смулевич А.Б. Малопрогредиентнал шизофрения и пограничные состояния. М.: Медицина, 1987. - 236 с.

175. Собчик Л.Н. Пособие по применению психологической методики MMPJ . М., 1971. 61 с.

176. Соколова Е.Е. Проблема целостности в психологии: Автореф. дис. . канд. психол. наук. М., 1985. - 22 с.

177. Соколова Е.Д. Особенности развития в детском и подростковом возрасте и их связь с характером пограничных психопатологических явлений и социальным поведением больных //У Всероссийский съезд невропатологов и психиатров. М., 1985. - T.I. - С.278-281.

178. Спиркин А.Г. Сознание и самосознание. М.: Политиздат, 1972. - 302 с.

179. Станишевская H.H. Вопросы медицинской психологии в судеб-но-психиатрической экспертизе // Психологические проблемы психогигиены, психопрофилактики и медицинской деонтологии. J1., 1976. -С.118.

180. Столова Е.А. О некоторых предпосылках реабилитационного направления в отечественной психиатрии // Научная конференция "Реабилитация больных нервно-психическими заболеваниями и алкоголизмом", 25-26 ноября 1986. Тезисы докладов. Л., 1986. - С.249-250.

181. Строганов Г.А. Основные позиции в зарубежных исследованиях злоупотребления алкоголем у подростков // Патохарактерологичес-кие исследования у подростков. Л., 1981. - C.II2-II7.

182. Судаков В.Н. Оценка систематики патологического развития личности экзогенно-органического генеза методом главных компонент // Журн. невропатологии и психиатрии. № 12. - 1987. - С.1853-1858.

183. Сургуладзе И.Г. Клиника и судебно-психиатрическое значение реактивных бредовых состояний при возбудимой и тормозимой психопатиях: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Тбилиси, 1985. -25 с.

184. Сухарева Г.Е. Клинические лекции по психиатрии детского возраста. М.: Медгиз, 1959. - Т.2. - 279 с.

185. Тальце М.ф. Роль социальных факторов в совершении общественно-опасных действий больными шизофренией // Проблемы общей и судебной психиатрии: Матер, симпоз. психиатров соц. стран. М., 1981. - С.250-253.

186. Тарабрина Н.В. Экспериментально-психологическая методикаизучения фрустрационных реакций: Метод, рекомендации. -Л., 1985. -23 с.

187. Ташлыков В.А. Динамика отношения к болезни в процессе реабилитации больных неврозами // Тезисы к конференции по реабилитации нервно-психически больных. Л., 1982. - 263 с.

188. Томанов Л.В. Психологическое и психофизиологическое исследование эмоционально-мотивационных характеристик больных неврозами и шизофренией (в связи с задачами их дифференциальной диагностики): Автореф. дис. . канд. психол. наук. Ленинград, 1990. -19 с.

189. Трусов В.П. Социально-психологические исследования когнитивных процессов: Изд-во ЛГУ, 1980. 143 с.

190. Устименко С.Ф. Межличностные отношения трудных подростков // Вопр. психологии. 1984. - № I. - С.27-39.

191. Ушаков Г.К. Пограничные нервно-психические расстройства. -М.: Медицина, 1978. 400 с.

192. Фресс Поль, Пиаже Жан. Экспериментальная психология: Пер. с фр. М.: Прогресс, 1975. - 283 с.

193. Холодная М.А. Интегральные структуры понятийного мышления. Томск: Изд-во Том.ун-та, 1983. - 189 с.

194. Хорошилова Е.А. Феномен субъективной значимости другого человека: Автореф. дис. . канд. психол. наук. M., 1984. - 23 с.

195. Хломов Д.Н. Особенности восприятия межличностных взаимодействий больными шизофренией: Автореф. дис. . канд. психол. наук. М., 1985. - 21 с.

196. Хломов Д.Н. Особенности восприятия межличностных взаимодействий больными шизофренией // Журн. невропатологии и психиатрии 1984. Т.84, Вып.12. - C.I8I0-I8I6.

197. Цейтина Г.П. К вопросу о системе отношений у больных церебральной формой гипертонической болезни // Социально-психологические исследования в психоневрологии. Л., 1980. - С.132-136.

198. Чудновский B.C. Сравнительное изучение патологии самосознания при психических заболеваниях // Журн. невропатологии и психиатрии. 1985. - № I. - C.I06-III.

199. Чулкова В.А. Исследование системы отношений и эмоциональной напряженности у больных раком молочной железы // Социально-психологические исследования в психоневрологии. Л., 1980. - С.128-132.

200. Шванцара Й. Диагностика психического развития. Прага, 1978. - 287 с.

201. Шейфер М.С. Сравнительное изучение самосознания больных с депрессивным и депрессивно-параноидным синдромами при шизофрении и сосудистых поражениях головного мозга. Куйбышев, 1984. - 34 с. Деп.в ВНИИМЦМЗ СССР. - 1984, № Д.8346-84.

202. Шихирев П.К. Исследования социальной установки в США // Вопр. философии. 1973. - № 2. - С.159-167.

203. Шихирев П.Н. Тенденции развития современной западно-европейской социальной психологии // Психологический журнал. № 6.1983. С.146-153.

204. Шибутани Т. Социальная психология. -М.: Прогресс, 535 с.

205. Шкловский В.М., Ильдеркина B.C. К характеристике системы отношений личности, страдающих логоневрозом // Вопросы невропатологии и пограничной психиатрии. Новокузнецк, 1970. - С.55-62.

206. Шкопоров Н.Б. К проблеме субъективной значимости другого // Теоретические и прикладные проблемы психологии познания людьми друг друга. М., 19?Э. - С.37-38.

207. Шумаков О.Б. Об особенностях клиники больных шизофренией, совершивших общественно-опасные действия и связанных с ними дифференциально-диагностических трудностях // Проблемы судебной и социальной психиатрии. М., 1975. - С.25-28.

208. Шумаков В.М., Гиндикин В.Я., Рашитова Р.К. Психические расстройства в отдаленном периоде черепно-мозговой травмы // %рн. невропатологии и психиатрии. 1981. - Вып.9. - С.1362-1367.

209. Щедрина Е.В. Исследование явления референтности в системе межличностных отношений: Автореф. дис. . канд. психол. наук.-М., 1979. 21 с.

210. Щелкова О.Ю. Значение личностных и социально-психологических характеристик больных шизофренией для эффективности восстановительного лечения в клинике: Автореф. дис. . канд. мед. наук.-Л., 1988. 23 с.

211. Щербаков А.И. Психологическая структура личности и закономерности ее формирования // Учен. зап. ЛГПИ им.А.И.Герцена. -1971. Т.445. - С.3-32.

212. Эйдемиллер Э.Г. О взаимной оценке характера подростков, страдающих психопатиями и психопатоподобными расстройствами и их родителей // Неврозы и пограничные состояния. Л., 1972. - С.83-88.

213. Эйдемиллер Э.Г. Особенности семейной психотерапии в подростковой психиатрической клинике // Психотерапия при нервных и психических заболеваниях. Л., 1973. - C.II0-II9.

214. Эйдемиллер Э.Г. Роль внутрисемейных отношений в развитии психопатий и психопатоподобных расстройств в подростковом возрасте: Автореф. дис. . канд. психол. наук. Л., 1976.

215. Эйдемиллер Э.Г. О взаимной перцепции в семьях подростков, страдающих психопатиями и психопатоподобными расстройствами // Социально- психологические исследования в психоневрологии. Л., 1980. - С.94-100.

216. Юстицкий В.В. Значение девлаций характера у подростков для их роли в неформальной группе сверстников // Патохарактероло-гические исследования у подростков. Л., 1981. - С.56-58.

217. Ядов В.А. (ред.) Саморегуляция и прогнозирование социального поведения личности /Под ред. В.А.Ядова. Л.: Наука, 1979. -264 с.

218. Яцков Л.П. Клиника, типология и лечение церебрально-органических заболеваний инфекционного и травматического генеза: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 1985. - 34 с.

219. Alanen P.Y. The Families of Schizophrenic Patients // Proc. roy. soc. Med.- 1970,- Vol, 63.- N 3.- J>. 227-231.

220. Blackfurn R., Lee-Evans M. Reactions of primary and secondary psychopaths to anger-evoicing situations // British Journal of Clin. Psychology,- 1985.- Vol. 24.- P. 93-100.

221. Brenner H.D., Hode L.E., Kube G., Roder V. Kognitive Therapie bei Schizophrenen. Probleme analyse und empirische Ergebnisse // Herveenarzt.- 1987.-Bd. 58.- N 2.- ¿3. 72-78.

222. Campbell D.F., A typology of tests, protective and otherwise // J. Consult. Psychol.- 1957.- N 21.- P. 207-210.

223. Handbook of Clinical Psychology / Ed* B.Wolman.- London. 1964.-;.-to p.

224. Harris S.S., Schizophrenics' Mutual Glance Patteras // Psychiatry.- 1978.- Vol. 41.- N X.- P. 83-91.

225. Horton A.M., Miller W.G. Brain Damage and rehabilitation Current topick in Rehabilitation Psychology / Edited by Charls J. Psychiatry.- 1985.- Vol. 142.- N 11.- P. I344~I347.

226. Jahoda M., Deutsch M. , Cook 3. Research Methods in Social Relations.- New York, I95I.- P. 622.

227. Jenkens R.L. The psychopathic or anticocial personality // J. of nervous and Ment.Dis.- I960.- V. 131.- N 4.- P. 318-334.

228. Kottgen C., Sonnichsen I., Mollenhauer K., Jurth R. Families' High-Expressed-Eraotions and Relapses in Ypung Schisophrenic patients» Results of the Hamburg Camberwell-Family-Interview // J. of Family psychiatry.- 1984.- Vol. 5*- N I.- P. 71-82.

229. Kraemer S., Sulz K.H.D., Schmid R., Lassie P. Kognitive Iherapic beistandard Versorgten Schizophrenic patienten // Nerven*. arzt.- 1987.- Bd. 58.- M 2.- S. 84-90.

230. Kretschmer E. Physique and character» London. Kegan, Paul, French and Trubner.- 1925.- 283.247* Lee A.R. Levels of Imperviouaness in the Schizophrenics Family // Psychiatry.- 1975.- Vol. 38.- N 5-6.- P. I24-I3I.

231. Lerner H., Peter 3., Patterns of Object Relations in Neurotic,Borderline and Schizophrenic Patients // Psychiatry.- 1984»- Vol. 47.- February.- P# 77-92.

232. Lezak M.B. Living with the Gharacterologically Altered Brain injured Patient // J. Clin. Poychiat.- 1978.- Vol. 39.- JST 7.- P. 592-598.

233. Lidz Th. Schizophrenia and the Family // Psychiatry.-1985.- Vol. 21.- P. 21.

234. Lipowski Z.J. Organic mental disorders An American perspective // Brit. J. Psychiatry.- 1984.- Vol. 144.- N 5-- 542-546.

235. McOann G.D., Higgins E.T. Motivation and affect in interpersonal relations! the role of personal orientations and discrepancies // Communication, social cognition, and affect.- New Jersey,1988.- P. 53-81.

236. Murray H. Explorations in personality.- New York, 1938.- 761 p.

237. Reid W.R. The sadness of the psychopath // Araer.Peychote-rapy.- 1978.- Vol. 32.- N 4.- P.496-508.

238. Richard E., Jenkins M.D. The psychopathic or anticocial personality // J. of Nervous a.Ment.Dis.- I960.- Vol.131.- N 4.-P. 318-334.

239. Potter B., Willerman B. The incomplete sentences test asmethod of studying personality // J, Consult. Psychol.- II.- 1947*-P. 43-48.

240. Sachs J.M., Levy S. The sentence completion test // Projective psychology / L.E. Abt.2 L. Bellak (Eds.I-New York: Knopf, 1950.- P. 357-402.

241. Sanford B.N. et al# Physique, personality and scholarship // Soc. Pec. Child. Develops.- Vol.8.- N I.- P. 255-305.

242. Serban G., Gidynski Oh.B. Relationship Between Cognitive defect, effect Response and community adjustment in. cronic Schizophrenics // Brit. J. Psychiatry.- 1979.- Vol. 134*- P. 602-608.

243. Shimkunas A.M. Demand for Intimate self Disclosure and Pathological Realizations in Schizophrenics // J. of Abnormal Psychology.- 1972.- Vol. 80.- P. 197-205.

244. Sullivan H.S. The interpersonal theory of psychiatry. N.Y.J Norton, 1953«- 39 p.

245. Tendler A.D. A preliminary report on a test for emotional insight // J. appl. Psychology.- 1950.- Vol. 14.- P. I23-I36.

246. Warner R.r Atkinson M. The relationship Between Schizophrenic Patients Perceptions of their Parents and the Course of their Illness // Brit.J.Psychiatry.- 1989.- 153.- Sept.- P. 344-353*

247. Watson R.I. The Sentence Completion Method // Clin. Diagnosis of Mental Disorders / Edit by Benjamin B.Wolman New York} London: Plenum Press, 1976.- P. II5-I45.