Особенности смысловой переработки информации у подростков, больных шизофренией

Жигэу, Елена Ивановна

Темы диссертаций по психологии » Медицинская психология

автореферат и диссертация по психологии 19.00.04 для написания научной статьи или работы на тему: Особенности смысловой переработки информации у подростков, больных шизофренией

Автореферат

Автор научной работы: Жигэу, Елена Ивановна
Ученая степень: кандидата психологических наук
Место защиты: Москва
Год защиты: 2004
Специальность ВАК РФ: 19.00.04

Диссертация

Автореферат диссертации по теме "Особенности смысловой переработки информации у подростков, больных шизофренией"

НА ПРАВАХ РУКОПИСИ

Жигэу Елена Ивановна

ОСОБЕННОСТИ СМЫСЛОВОЙ ПЕРЕРАБОТКИ ИНФОРМАЦИИ У ПОДРОСТКОВ, БОЛЬНЫХ ШИЗОФРЕНИЕЙ

19.00.04 — Медицинская психология (Психологические науки)

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание ученой степени кандидата психологических наук

Москва - 2004

Работа выполнена на кафедре нейро- и патопсихологии факультета психологии Московского государственного университета им М.В.Ломоносова

Научный руководитель -доктор психологических наук, профессор

Поляков Юрий Федорович

Официальные оппоненты — доктор психологических наук, профессор

Левченко Ирина Юрьевна кандидат психологических наук Гаранян Наталья Георгиевна

Ведущая организация — Центр Психического Здоровья РАМН

'.Зашита состоится ¿£0 Р&ХОрУ 2004 г. А асов на заседании

диссертационного совета X 208.044.01 при Московском научно-исследовательском институте психиатрии МЗ РФ по адресу: 107076, г. Москва, \л. Потешная, д.З.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Московского научно-исследовательского института психиатрии МЗ РФ.

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность проблемы

Необходимость создания инфраструктуры психологической помощи больным шизофренией стимулирует дальнейшие исследования по углублению понимания природы психических нарушений. Данные многочисленных исследований показывают, что при шизофрении одним из центральных нарушений является нарушение смысловой сферы (Выготский Л.С, 1981; Зейгарник Б.В., 1962, 2000; Коченов М.М., 1970; Коченов М.М., Николаева В.В., 1978; Соколова Е.Т., 1976; Холмогорова А.Б., 1983; и др). Больные шизофренией характеризуются неадекватностью суждений и поступков, нарушенной целостностью представлений об образе мира. Им свойственна неустойчивость и парадоксальность в эмоциональных проявлениях, рассогласование общей направленности поведения. На фоне такого разлада во взаимодействии с миром отмечается сохранность операционального обеспечения мыслительной деятельности (Зейгарник Б.В.,1962; Поляков Ю.Ф., 1974), что позволяет говорить не о разрушении средств деятельности, а об их дезорганизации.

Нарушения смысловых систем у больных шизофренией отечественных исследованиях рассматривались в контексте недостаточности мотивацион-ного обеспечения и, как правило, в структуре познавательной деятельности. В данной работе исследовался один из важных аспектов смысловых нарушений при шизофрении - смысловая переработка воспринимаемой информации. Анализ литературы показывает, что большую роль в этом процессе играет семантическая обработка стимулов (Зинченко В.П., Вучетич Г.Г., Гордон В.М., 1973; Зинченко В.П., Величковский Б.М., Вучетич Г.Г., 1980; Солсо Р.Л., 1996), способность к которой при шизофрении отличается известной дефицитарностью. Данные психологических исследований показали, что для больных характерны рядоположенность внешних (акустических и зрительных) и смысловых признаков, предъявляемых для опознания слов или образов, смешение полезной и несущественной информации (Мелешко Т. К., 1971,1985; Поляков Ю.Ф., 1968; Щербакова Н.П., 1976 и др.), а также нарушения кодирования и расшифровки коммуникативных модулей, в частности, мимики и жестов, эмоциональной реакции окружающих, собственных эмоций, что существенно ухудшает их социальную адаптацию (Гаранян Н.Г., 1988; Туревская Р.А., 2002; Курек Н.С., 1986, 1988; Поляков Ю.Ф., Жирнова А.Е., 1988; Newson E., 1991).

Однако, работы, посвященные подростковой специфике, крайне малочисленны, что делает проблему изучения смысловых нарушений у подростков особенно актуальной. При этом существенно, что характерные подростковому возрасту черты (эмоциональная нестабильность и дисгармония, амбивалентность, искаженная самооценка, частые протестные реакции, «бунтарство» против социальных норм и родительских ценностей) значительно затрудняют дифференциальную диагностику между пубертатным кризом и эндогенным психозом. Кроме того, неблагоприятные, инвалиди-зирующие варианты шизофрении часто дебютируют именно в подростковом или раннем юношеском возрасте, в этот же период_охм?чаются обострения болезни (Вроно М.Ш., 1986; Жариков Н. МЕ.]977}\Ш|чт*А. ЕиП1?85 и др). Возникающие в этом возрасте эндогенные псикпЧёёМЙ${расстройства, даже протекая относительно легко и обратимо, могЧтГИйЙбСгпи*; зна-

чителыюму искажению социального развития, которое в дальнейшем нарушит полноценную социальную и трудовую адаптацию.

Повышение эффективности и рентабельности лечения больных шгаофрени-ей, их психосоциальной адаптации возможно только на основе оптимизации отдельных компоне1ггов реабилитациошю-коррекционных программ. В последнее десятилетие клиническими психологами активно разрабатываются тренинговые программы, направленные на компенсацию когнитивного дефицита и дефицита социальных навыков у больных шизофренией. Эти тренинги требуют детализированного понимания того, как нарушается переработка разных стимулов: от простых сенсорных до таких сложных, как эмоциональная экспрессия человека.

Анализ нарушений смысловой сферы на модели семантического кодирования, как в познавательной, так и в эмоциональной сферах, представляется необходимым для уточнения представлений о патологических механизмах симптомо-образования и закономерностях психической дезинтеграции при шизофрении.

Цель исследования - изучение особенностей смысловой переработки информации у подростков, больных шизофренией, на модели семантического кодирования.

В существующих когнитивных теориях впрямую не встречается определите процесса смысловой переработки информации, но в данной работе под ним подразумевается сложный, многоуровневый процесс анализа и преобразования стимулов, приводящий к формированию полноценного, адекватного и, вместе с тем, субъективного образа объективной реальности.

Семантическое кодирование (СК) определяется как процесс идентификации ключевых признаков объекта или события с целью формирования их внутренней репрезентации (Крайг Г., 2000; Хоффман И., 1986; Солсо Р., 1996).

Объект исследования - особенности процесса смысловой переработки информации в познавательной и эмоциональной сферах у подростков, больных шизофренией.

Предмет исследования - семантическое кодирование.

В качестве гипотез были выдвинуты следующие предположения:

1. У больных шизофренией нарушен процесс семантического кодирования стимулов как на образном, так и на вербальном уровнях.

2. Нарушиние семантического кодирования при шизофрении коррелирует с выраженностью нарушений в познавательной и эмоциональной сферах.

3. Нарушения процесса семантического кодирования информации различаются у больных шизофренией различных клинических групп.

В соответствии с целью исследования были определены следующие задачи:

1. Теоретический анализ роли семантического кодирования в процессе смысловой переработки информации в норме и при шизофрении.

2. Разработка и апробация методических средств, необходимых для изучения процесса смысловой переработки информации, позволяющих экспериментально изучать выраженность и глубшгу его нарушения.

3. Сравнительный анализ особенностей процесса смысловой переработки у психически здоровых подростков и больных шшофренией.

4. Выделение уровней нарушения процесса смысловой переработки; анализ связи показателей эмоциональных и познавательных нарушений при шизофрении.

5. Сравнительный анализ процесса смысловой переработки информации у больных шшофренией различных клинических групп.

6. Разработка предложений и рекомендаций по организации психокоррек-

ционной и психотерапевтической работы с подростками, страдающими шизофренией.

Теоретической основой исследования являются положения когнитивно-информационного подхода к проблеме переработки информации (Солсо Р.Л., 1996; Хоффман И., 1986) и положения о дезактуализации прошлого опыта как основном звене нарушений при шизофрении (Поляков Ю.Ф., 1974).

Выбор модели семантического кодирования для изучения смысловых нарушений у больных шизофренией обусловлен, с одной стороны, тем, что в результате многочисленных экспериментально-психологических исследований психических функций у них выявлены нарушения церебральной переработки информации и нейрокогнитивные расстройства; с другой стороны, тем фактом, что осмысленность воспринимаемого стимула рождается только после его семантической обработки (Зинченко В.П., Величковский Б.М., Вучетич ГГ., 1980; Зинченко В.П., Вучетич Г.Г., Гордон В.М.,1973; Рубинштейн С.Л., 1989; Солсо Р., 1996; Хоффман И., 1986 и др), а также тем, что нарушение актуализации прошлого опыта является основным звеном нарушений при шизофрении. В свете новых исследований нарушение звена актуализации можно интерпретировать как один из этапов переработки информации.

Научная новизна работы. В данной работе впервые ставится проблема исследования смысловых нарушений у больных шизофренией в контексте изучения семантической обработки информации. В целях разработки методов экспериментального исследования смысловых нарушений была проведена направленная модификация методики Розенцвейга и теста руки Вагнера. Впервые апробирована на клиническом материале методика «Истории Madelein Thomas» (ИМТ).

Впервые проведено одновременное исследование как познавательных, так и социально-перцептивных процессов у больных шизофренией. Новизна работы состоит в целостном исследовании нарушений смысловой переработки информации: семантическое кодирование рассматривается на разных ее уровнях (сенсорном, образном и вербалыю-категориалыюм) и на разном материале (сенсорных стимулах, лицевых экспрессях, эмоциональных состояниях, эмоциональных ситуациях). Впервые показана связь глубины эмоционального дефекта и степени нарушения семантического кодирования. Выделены четыре уровня смысловой переработки информации у больных шизофренией. Показана взаимосвязь нарушений в познавательной и эмоциональной сферах.

Определены количественные параметры показателей каждого уровня для здоровых подростков, что позволяет проводить дифференциальную диагностику и определять степень смысловых нарушений у конкретного больного.

Выделены особенности нарушений смысловой переработки информации у больных разных клинических групп. Описана система приемов, используемых больными шизофренией для компенсации дефектов смысловой переработки информации.

Теоретическая значимость исследования. Описание психических расстройств в терминах семантического кодирования позволяет конкретизировать и верифицировать положения Ю.Ф.Полякова о нарушении актуализации знаний из прошлого опыта как основном звене психических расстройств при шизофрении, развить положение о когнитивных механизмах смысловых нарушений в познавательной и эмоциональной сферах. Это позволяет расширить и уточнить представления о принципах и путях коррекции смысловой сферы подростков, больных шизофренией.

Кроме того, полученные данные вносят вклад в разработку проблемы формирования семантики образов в норме и при шизофрении.

Практическая значимость работы. Практическое значение работы состоит в возможности использования представленных в ней методов диагностики и критериев оценки нарушений для выявления дефицитарности смысловой сферы у подростков, их эмоциональных проблем, а также связи познавательных и эмоциональных расстройств. Полученные результаты позволяют диагностировать глубину нарушений смысловой обработки поступающей информации, в основе которых лежит семантическое кодирование и, соответственно, определить степень дефицитариости эмоциональных и познавательных процессов при шизофрении.

Степень сохранности звена семантического кодирования у больных шшофре-нией может использоваться для построения прогноза течения и исхода заболевания не только на основе клинических характеристик, но и на основе выделенного психологического критерия. Результаты исследования расширяют представления о структуре смысловых нарушений при шизофрении и позволяют надежнее их диагностировать. Разработанные рекомендации могут быть использованы для определения стратегии и тактики коррекционных воздействий на подростков, больных шизофренией, благодаря установлению конкретной «мишени» коррекции, в качестве которой выступает семантическое кодирование воспринимаемой информации.

Разработанный комплекс экспериментально-психологических методик может быть рекомендован для диагностики и определения глубины смысловых нарушений не только у подростков, больных шизофренией, но и при других психических заболеваниях. Выявляемая с помощью данного комплекса глубина нарушений смысловой обработки окружающего может служить основой для выбора мер пси-хокоррекциошюго, психотерапевтического воздействия, наиболее адекватных для каждого подростка.

Совокупность основных результатов может быть использована в учебном курсе «Психология аномального развития» и спецкурсах «Диагностика развития в норме и патологии», «Эмоциональные нарушения в детском возрасте и их. коррекция», «Дифференциальная диагностика нарушений психического развития».

Апробация результатов работы. Основные результаты исследования обсуждались на заседаниях кафедры нейро- и патопсихологии факультета психологии МГУ, проблемной комиссии по клинической психологии МНИИ психиатрии МЗ РФ, кафедры психологии и педагогики Славянского университета Молдовы; на конференции Национального центра информирования и консультирования по проблемам семьи и Центра медицинских и социодемографических исследований Академии наук Молдовы (декабрь 2001), на конференции профессорско-преподавательского состава Славянского университета Молдовы (апрель 2002, апрель 2004). По материалам диссертации опубликовано семь работ.

Внедрение полученных результатов. Полученные в исследовании данные используются в психологической лаборатории психиатрической клинической больницы МЗ Молдовы при диагностическом обследовании подростков, больных шизофренией, и проведении с ними коррекционно-терапевтической работы; в работе Реабилитационного центра международной организации по миграции (г. Кишинев). Материалы исследования применяются при чтении лекций и проведении практических и семинарских занятий на факультете психолопш Славянского университета Молдовы.

Достоверность и обоснованность результатов исследования обеспечиваются: применением комплекса методик, адекватных задачам исследования и психо-

физическим особенностям испытуемых; личным участием диссертанта в его проведении; сочетанием количественного и качественного анализа результатов исследования.

Положения, выносимые на защиту:

1. Эмоциональная и познавательная сферы больных шизофренией характеризуются специфическими нарушениями, связанными с процессом смысловой переработки информации.

2. Одним из механизмов смысловых нарушений у подростков, больных шизофренией, является нарушение семантического кодирования.

3. Выраженность смысловых нарушений у больных шизофренией, как в познавательной, так и в эмоциональной сферах, связана со степенью нарушения семантического кодирования.

4. Больные шизофренией разных клинических групп различаются спецификой общей картины и глубиной нарушений семантического кодирования в процессе смысловой переработки информации.

Структура и объем работы. Диссертация состоит из введения, шести глав, заключения, списка литературы, который включает 294 наименования (из них 101 - на иностранном языке). В тексте диссертации содержится 23 таблицы, 3 графика и 20 рисунков. Объем работы - 159 страниц. Работа имеет приложения, в которых представлены стимульный, иллюстративный материал и результаты математической обработки полученных данных.

ОСНОВНОЕ СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

Во введении дается обоснование актуальности темы исследования, сформулированы его цель, задачи, гипотезы, научная новизна, теоретическая и практическая значимость, определены положения, выносимые на защиту.

В части I представлены теоретические основы изучения процесса смысловой переработки информации в норме и патологии. Глава 1 («Семантическое кодирование в процессе переработки информации») посвящена анализупроцес -са обработки субъектом нейтральных и эмоциональных стимулов. Рассмотрены основные теоретические модели переработки воспринимаемой информации: ранней селекции (Broadbent D.E., 1954), поздней селекции (Deutsch J.A., Deutsch D., 1963; Norman D.A., 1968), ресурсов (Keitzman M.L., Zubin J., Spring В., 1980), интеграции признаков (Treisman A.M., 1969). Важным является положение о выделении двух стадий в переработке информации: автоматической, сенсорной (предвнимательной) и семантической, контролируемой, которая обусловливает осмысленное восприятие (Shiffrin P.M., Schneider W., 1977; Neisser U., 1967; Наатанен Р., 1998). Сенсорные данные из области подсознательных ощущений переходят в область осознанного восприятия при подключении внимания к сенсорной памяти. Если сенсорные стимулы автоматически не вызывают соответствующие им семантические коды, то тогда механизмы долговременного хранения сенсорной и семантической информации функционируют раздельно, по крайней мере, частично (Наатанен Р., 1998).

Анализ литературных источников показал, что СК включает, как минимум, два уровня: образное кодирование и вербальное кодирование (Солсо Р.Л., 1996; Хоффман И., 1986; Paivio A., 1965). В процессе переработки информации образный и вербальный коды представлены в единстве, взаимно проникают и дополняют друг друга, обеспечивая основу понимания воспринимаемого материала (Костикова М.Н., 1973; Малахова А.Д., 1981; Солсо Р., 1996; Хоффман И., 1986; Гурова Л.Л., 1969).

Рассмотрены основные характеристики образов и их роль в мыслительной деятельности, в процессах памяти, восприятия (Ганзен В. А., 1974; Губин В.Д., 1979; Леонтьев А.Н., 1979; Лурия А.Р., 1975; Славин А.В., 1971; Смирнов С.Д., 1981 и др.). Представлены данные о тесной взаимосвязи образов с речевыми процессами, полученные на материале нормы и патологии психической деятельности (Воронова А.П., 1993; Григорьева Л.П., 1984; Гришина Е.Г., 2000; Сиволапов С.К., 1985,1988; Цветкова Л.С., 1977 и др.).

Анализ литературы позволил выделить ряд факторов, обусловливающих процесс СК поступающей информации и, следовательно, возможность их смысловой переработки. Центральная роль во включении семантической обработки информации отводится вниманию (Наатанен Р., 1998; Shiffrin P.M., Schneider W., 1977). В качестве других факторов, определяющих процесс СК данного стимула, выступают исходный уровень активации и мотивации субъекта, характер и контекст предъявления информации, цели деятельности субъекта и условия ее выполнения, способность к долговременному хранению в памяти воспринятого и другие (Kahneman D., 1973; Наатанен Р., 1998; Солсо Р.Л., 1996; Хоффман И., 1986). Для процесса СК характерен феномен вариабельности: один и тот же стимул, в зависимости от контекста предъявления, мотивации и установок субъекта, целей его деятельности и условий ее выполнения, может относиться к разным внутренним репрезентациям (Bradshaw J.L., 1974).

Анализ литературы позволил выделить в процессе смысловой переработки информации, кроме образного и вербального кодов, еще один семантический код - эмоциональный. В частности, в рамках психосемантики и субъективной психосемантики указывается на влияние эмоций на категориальные семантические структуры (Петренко В.Ф., 1997; Артемьева Е.Ю., 1990,1999; Назарова Л.С, 1979 и др.). Интеллектуальные процессы выступают необходимым условием возникновения эмоциональных переживаний, определяют качество переживаний. Описаны теории, рассматривающие эмоции как результат более сложных типов интеллектуальных процессов (Arnold M., 1960; Weiner В., 1985; Plutchik R., 1980; Изард К., 2000; Lewis M., Michalson L., 1983).

СК в эмоциональной сфере проявляется в двух аспектах: в вербальном обозначении эмоции и в отражении эмоцией смысла той или иной ситуации для субъекта. В первом случае работают те же закономерности, что и при кодировании любого сенсорного стимула (Bower G.H., Karlin N.B., 1974; Reed S.K., 1972; Rogers T.B., Kuiper N.. Kirket W.S.,1977). Во втором случае эмоция сама является семантическим кодом, так как, выполняя смыслообразую-щую функцию, она сама является знаком, имеющим определенное значение. Эмоциональный паттерн имеет сложную структуру и включает в себя, как минимум, два компонента: эмоциональное состояние субъекта и экспрессивные проявления эмоций, которые в отдельных случаях могут не совпадать. Вербальный код включает словарь эмоций, понятия, в которых эмоции осмысливаются. Для адекватного вербального обозначения и идентификации эмоции необходимо учитывать эмоциональный образ ситуации, который представляет собой единство внешнего и внутреннего опыта субъекта, имеет «особый побудительный, активирующий характер и обеспечивает его регулирующее влияние на направленность и динамику последующей практической деятельности» (Запорожец А.В., 1986). Взаимодействие трех кодов специфическим образом связывает стимульное событие с прошлым опытом

и эмоциональным состоянием субъекта и порождает у него эмоциональные переживания, выполняющие смыслообразующую функцию, являсь основой адекватного восприятия окружающего.

В целом, данные психологических исследований позволяют заключить, что для процесса смысловой переработки воспринимаемой реальности требуется интеграция разделенных в пространстве и времени, но объективно связанных между собой сведений. Такая интеграция осуществляется в форме семантической организации разрозненных воспринимаемых данных в целостные структуры.

Глава И«Психологическаяхарактеристика смысловых нарушений при шизофрении». Обсуждается проблема дифференциации состояний, которые обозначаются как «пубертатный криз» от начинающегося эндогенного психоза (Ремшмидт Х., 2000; Личко А.Е., 1985; Remschmidt H., SchulZ E., Martin M., 1994). Выделены признаки предрасположенности к шизофреническим психозам; показана специфика шизофрении в пубертатном возрасте, обусловленная взаимодействием нормального физиологического роста и деструктивного шизофренического процесса: синдромальный полиморфизм, яркость, чувственность переживаний, многосимптомность при фрагментарности, незавершенности, волнообразности и изменчивости симптоматики, массивность вегетативной симптоматики, частота поведенческих и психопатопо-добных расстройств, звучание специфической пубертатной тематики (Сухарева Г.Е., 1967; Вроно М.Ш., 1972; Башина В.М., 1989; Жариков Н.М., 1977; Личко А.Е., 1989; Ремшмидт X., 2000). Смысловые нарушения при шизофрении во многом определяют специфику характерных для больных расстройств мышления, речи, аффективно-волевой сферы.

Анализ литературы показал, что наибольшее число экспериментальных работ посвящено изучению познавательных процессов при шизофрении. В ранних зарубежных исследованиях (30-х гг. XX в.) мышление больных шизофренией изучали как чисто интеллектуальные операции, анализируя соотношение уровней когнитивных процессов - чувственно-конкретного и абстрактного (Craig W.T., 1967; Goldstein K.,1939; Hanfmann E., 1939; Feldman M.J., 1951). Б.В.Зейгарник (1962) впервые в патопсихологии рассматривала мыслительный процесс не как изолированную функцию, а как вид деятельности, опосредствованный, личностно мотивированный. Психологические исследования, выполненные под ее руководством (Лонгинова СВ., 1972; Кожуховская И.И., 1972; Соколова Е.Т., 1976; Коченов М.М., Николаева В.В., 1978; Мазур Е.С., 1983; Холмогорова А.Б., 1983), показали, что нарушения всякой деятельности, в том числе и познавательной, при шизофрении обусловлены изменениями в мотивациоиной сфере больных. Была выявлена регулирующая функция смыслов в поведении, в познавательных процессах и показано, что нарушения деятельности детерминированы искажением ее смысловых компонентов, в частности, нарушением смыслообразующей функции мотивов.

Ю.Ф. Поляков с сотр. (1974) показал, что наиболее общей и существенной характеристикой познавательных процессов при шизофрении является нарушение актуализации прошлого опыта. Исследования познавательной деятельности в условиях, затрудняющих разборчивость стимула, и в условиях неполноты стимульной информации выявили дефицитарность семантического анализа стимула. Для больных шизофренией характерна рядополо-женность внешних (акустических и зрительных) и смысловых, семантичес-

ких признаков предъявленных для опознания слов или образов (Поляков Ю. Ф., 1974; Мелешко Т. К., Филиппова В.А., 1971; Алейникова СМ., Захарова Н.В., 1984; Щербакова Н.П., 1976 и др). В частности, показано, что для детей, больных шизофренией, характерно несоответствие уровня развития мыслительных операций и уровня овладения перцептивными действиями. Это проявляется в опережении сроков формирования мыслительных операций наряду с некоторой тенденцией к отставанию формирования перцептивных действий (Алейникова СМ., Захарова Н.В.,1984). Одновременно с этим процесс становления некоторых перцептивных действий (например, геометрическое моделирование), не требующих анализа смысловой стороны воспринимаемого, практически не изменяется (Н.В. Захарова Н.В., 1982,1985).

Рядом экспериментально-психологических исследований выявлено существенное снижение у больных шизофренией, в сравнении со здоровыми испытуемыми, точности и дифференцированности восприятия взаимодействий между людьми, нарушение восприятия интеракционной стороны общения (Елигулашвили Е.И., 1986; Хломов Д.Н., 1984,1985; Щербакова Н.П., Хло-мов Д.Н., Елигулашвили Е.И., 1982 и др.). При шизофрении отмечается дефицит положительных эмоций при относительной сохранности отрицательных (Курек Н.С, 1983; Н.Г. Гаранян, 1988; Поляков Ю.Ф., Курек, Н.С., 1985). Большинство фактов, характеризующих эмоциональность больных шизофренией, свидетельствуют о нарушении у них когнитивного аспекта эмоций: больные шизофренией формально и рационально воспринимают эмоциональные ситуации и стимулы. Ю.Ф. Поляков и А.Е. Жирнова (1988) предположили, что такие неадекватные интерпретации связаны с перцептивными нарушениями у детей, больных шизофренией. Меньшая точность в распознавании эмоциональных состояний говорит о большей степени дезадаптации, аутизации личности.

Результаты нейрофизиологических и нейропсихологнческих исследований мозга позволяют рассматривать шизофрению как проявление структурных и функциональных изменений (Ю.Ф. Поляков, 1972; Майорова Т.Д., Замураева Э.П., 1969; Ткаченко СВ., Вовин Р.Я., Фактурович А.Я., Голен-ков А.В., Лунин В.О., 1991; Хомская Е.Д., 1987; Castle D.J., Murray R.M., 1991;ChuaS.E.,McKennaP.J., 1995; Crow T.J., 1990; Weinberger D.R., 1995). Однако, гетерогенность данных не позволяет сделать однозначных или удовлетворительных выводов о нейрофизиологических основах шизофрении. Делается заключение об отсутствии каких-либо строго локальных структурных нарушений, которые могут служить основой тех или иных типов дефекта. Большинство авторов отмечают только общую, имеющую различаю степень и довольно мозаичный характер деструкцию отдельных регионов головного мозга, преимущественно его передних отделов, которые, участвуя в интегративной психической деятельности и искажая ее, создают клиническое выражение негативных проявлений.

В современных когнитивных моделях шизофрении в качестве базисных нарушений у больных выделяется недостаточность церебральной переработки информации (Оудсхоорн Д.Н., 1993; Zubin J., Spring В., 1977; John R.S., Mednick S.A., Schulinger F., 1982; Cohen R.A, O'Donnell, 1993). Указывается на возможность нарушения при шизофрении фильтрации информации (Kahneman D., 1973) и скорости ее переработки, неадекватную стратегию распределения ресурсов (Gjerde P.F., 1983), нарушения в центральных структурах переработки и расстройства управления процессами восприятия и кон-

троля над ними (Cohen R.A, O'Donnell, 1993). Продуктивность больных шизофренией значительно снижается, если требуется переработка раздражителей более высокого порядка, их семантического содержания (Harris A.E., Benedict R.H., Leek M.R., 1990). Показано, что ведущим когнитивным симптомом при шизофрении является расстройство функций внимания (Блейлер Е., 1920; Критская В.П., Савина Т.Д., 1983; Chapman L.J., Taylor J.A., 1957; Keitzman M.L., Zubin J., Spring В., 1980), обеспечивающего включение звена семантической обработки информации. Для больных шизофренией характерна редукция контролируемой, внимательной обработки стимулов при одновременной «сверхнормальной», интенсивной автоматической обработке (Callaway E., Naghdi S., 1982; Cohen R.A., 1991).

В целом, анализ клинических и психологических исследований показал, что до сих пор нет единства взглядов в отношении структуры и природы психических нарушений при шизофрении. Смысловые расстройства, изучавшиеся преимущественно в структуре познавательных процессов, интерпретируются психологами по-разному: как детерминированные дефицитарнос-тью потребностно-мотивационного компонента; как следствие дефицитар-ных нарушений психической активности; как результат нарушения процесса переработки информации. Наименее изученным в этом контексте является подростковый возраст.

Часть II: «Экспериментальное исследование смысловой переработки информации у больных шизофренией на модели семантического кодирования». В главе 3 описываются использованные методики и аргументируется их выбор, представлены возрастные и клинические характеристики испытуемых.

В исследовании принимали участие 120 подростков 13-16 лет. В основную группу больных шизофренией (60 человек) вошли пациенты с параноидной шизофренией F 20.0 (21 человек) и больные шизотипическимн расстройствами F 21, которые подразделялись на две подгруппы: больные псевдоневротической шизофренией (16 человек) и больные псевдопсихопатической шизофренией (23 человек). Работа проводилась на базе детского отделения клинической психиатрической больницы министерства здравоохранения Республики Молдова. Контролыгую группу составили 60 здоровых подростков, учащихся средней общеобразовательной школы г.Кишинева, которые были отобраны по результатам предварительного тестирования в соответствии с показателями интеллектуальных тестов и шкалы социально-психологической адаптировашюсти.

Исследование смысловой переработки информации проходило в двух планах: изучение семантического кодирования в познавательной деятельности и в эмоциональной сфере подростков. Для реализации поставленных в исследовании задач необходимо было использование специальных методик, в которых учитывался бы принцип неопределенности и неполноты стимулыюй ситуации. Для изучения процесса семантического кодирования в познавательной сфере применялись следующие методики: рисуночный тест Вартега (Kinget G.M., 1952), тест руки Вагнера (Бурлачук Л .Ф., 1979) и метод пиктограмм. Тест Вартега предполагает графическое воспроизведение образа и позволяет раскрыть как образный, так и вербальный уровни семантического кодирования. В тесте Вагнера необходимо было актуализировать ситуацию, в которой совершается действие, на основе частичной образной репрезентации, предметной отнесенности самого стимула. Метод пиктограмм позволяет изучить процесс декодирования информации, т.е. возможность формирования образа того или иного явления на основе его словесного описания.

Для изучения процесса семантического кодирования в эмоциональной сфере использовались «истории Madeleine Thomas» - ИМТ (Wursten Н., I960), модифицированная методика Розенцвейга, методика «исключения эмоционального выражения» (Хомская Е.Д., Батова Н.Я., 1982). Возможность вербального обозначения эмоции изучалась методикой «исключения». В методике «Истории Madelein Thomas» (ИМТ) задается эмоциональный стимул и вербальный код переживаемого эмоционального состояния. Испытуемый должен воссоздать полный образ ситуации, т.е. восстановить причину указанного эмоционального состояния. Адекватность эмоциональных переживаний, их регулирующая функция проявляется только тогда, когда субъект может согласовать три кода семантического кодирования в эмоциональной сфере. Это контролировалось модифицированной методикой Розенцвейга, в которой изначально задавался образ ситуации, а испытуемый должен был воссоздать эмоциональный паттерн и соотнести образный и эмоциональный коды с вербальным.

В целом методики, использованные в исследовании, позволили изучить сохранность каждого из уровней и, соответственно, кодов СК информации как в познавательной, так и в эмоциональной сферах.

Математическую обработку данных исследования проводили с помощью табличного процессора Excel - 2000. Программа включала исчисление интенсивных и экстенсивных показателей; критериев достоверности различий сравниваемых показателей - критерия t-Стыодента и F-критерия Фишера; а также коэффициентов парных корреляций. Критические значения соответствовали принятым в психологии уровням статистической значимости р <0,05 и р <0,01.

В главе 4 («Особенности семантического кодирования в норме и при шизофрении») излагаются результаты исследования СК в познавательной (4.1) и в эмоциональной сферах (4.2). Анализ полученных в исследовании данных позволил выделить четыре уровня смысловой переработки информации в связи с сохранностью звена СК:

I уровень - отсутствие кодирования стимула (задача не принимается, стимул не обрабатывается);

II уровень - сенсорная обработка стимула;

III уровень - нарушение одного из кодов семантического кодирования;

IV уровень - адекватное семантическое кодирование.

Варианты ответов испытуемых по использованным методикам и их соотношение представлены в таблице 1.

СКв познавательной сфере изучалось на разном материале. Выделены варианты ответов, отражающие разные уровни смысловой переработки информации (построения смыслового образа) на основе предъявленного сенсорного стимула. Формирование адекватного образа целостного объекта происходит при условии согласованности фиксирующих и оценочных компонентов всех уровней.

* Игнорирование стимула -1 уровень. Испытуемый заменяет исходную задачу построения образа с использованием заданного элемента на процесс ассоциирования, припоминания. Рядом со стимульным материалом создается адекватный образ. В этот же уровень входили и отказы.

На этом уровне СК стимула отсутствует. Однако происходит его частичная сенсорная обработка, о чем свидетельствуют образы, обнаруживающие черты сходства с предъявляемыми стимулами.

Таблица 1

Процесс смысловой переработки информации

Уровни смысловой переработки информации 1 Уровень 2 Уровень 3 Уровень 4 Уровень

Особенности семантического КО' дарования (СК) СК нет. Задача не принимается. Стимул не обрабатывается Сенсорная обработка стимула Нарушение одного из кодов СК Адекватное СК

Обработка сенсорного стимула (Тест Вартега) Отказы Игнорирование стимула Образы сенсорно-перцептивного уровня Образы перцептивно-смыслового уровня Образы смыслового уровня

Обработка стимула, несущего смысловую нагрузку (Тест руки) Отказы Необычные образные ответы Демонстрация (внешние практические действия) Вербальное описание стимульного материала Адекватные смысловые ответы (безличные и эмоциональные)

Декодирование -построение образа на основе вербального кода (пиктограмма) Отказы Псевдоабстрактные образы Образы по созвучию Конкретные образы, основанные на чувственном впечатлении Адекватные образы

Опознание эмоций, вербальный уровень СК (экспрессия) Отказы Формальные ответы (перцептивные, не учитывающие эмоциональную экспрессию) Ошибки в назывании эмоций Правильное опознание и называние

Образный уровень кодирования Атрибутивные процессы («ИШ®Ш1 Мя(1р1с!п ТЬота5»1 Не понимается смысл ситуации Грубая, поверхностная оценка смысла ситуации Адекватное, но обобщенное определение смысла ситуации Адекватное конкретное определение смысла ситуации

Связь всех уровней СК при обработке эмоциональной информации (методика Розенцвейга) Отказы Рассогласование всех звеньев Нарушение вербального / образного кодирования. Нарушение интеграции. Адекватное кодирование

* Сенсорно-перцептивная пе реработка исходного стимула - I уровень. Про-

исходит трансформация данного стимула, выделяется перцепт, характерно простое продолжение, повторение или связывание заданных стимулов; стремление стимульных паттернов к естественной организации.

Принципы такой организации предложены в гештальтпсихологии. Предметный образ отсутствует, нет вербальной интерпретации.

На этом уровне имеет место сенсорная переработка стимула. Нет его семантической обработки.

* Перцептивно-смысловая переработка стимуляции - III уровень.

Происходит формирование образа на основе принятия решения о сенсорных признаках стимула и оценка ряда его интегральных характеристик. Выделяются части объекта, отношения между частями и целым, фиксация структуры и формы

объекта. Происходит попытка дать осмысленную интерпретацию. Однако переработка исходного стимула подчинена законам стимульнуго поля. Созданный образ называется.

На данном уровне происходит СК стимула на основе сенсорного анализа. Нарушения СК проявляются на уровне образа, уровень вербального кодирования сохранен.

* Смысловая переработка стимула - IV уровень. Исходный стимул интегрируется в адекватный предметный образ. Осуществляется активное преобразовать исходной информации. На этом уровне построения образа устанавливаются смысловые связи. Смысловые образы разной степени наполненности и детализирован -ности доминируют над сенсорно-перцептивной организацией стимульного материала. Этот уровень построения образа отражает согласованную связь образного и вербального уровней семантического кодирования.

Указанные уровни построения образа согласуются с уровнями психического отражения (Ананьев Б.Г., 1960; Забродин Ю.М., 1978; Леонтьев А.Н., 1983; Гашен В.А., 1974; Ломов Б.Ф., 1986), различаются по особенностям проявления их регулирующей функции и по глубине смысловой переработки и поэтому являются ключевым критерием для дальнейшего анализа.

В целом больные шизофренией достоверно отличаются (р < 0,01) от здоровых сверстников по характеру СК в условиях неопределенности информации по каждому уровню (Б-критерий Фишера соответственно равен-6,15; -4,85; -0,39; 6,55). Ответы первых двух уровней имеют место только в группе больных шизофренией. У здоровых испытуемых переработка сенсорной информации приводит к формированию смыслового образа (83,1% всех ответов). У больных шизофренией 35,8% от общего числа ответов составляют образы смыслового уровня. Кроме того, построение смыслового образа у больных шизофренией качественно отличается от такового у здоровых подростков по следующим патологическим феноменам: отсутствие основных смыслоразличительных частей предмета, недостаточная полнота, стереотипия, разорванность и искажения образа. Полученные результаты показали, что у больных шизофренией СК сенсорных нейтральных стимулов нарушено на уровне образного кода.

Здоровые подростки 13-16 лет статистически значимо (р < 0,01) отличаются от больных шизофренией по характеру СК смыслового стимула (представленного действием) на I, II и III уровнях (значения по Б-критерию Фишера соответственно равны -6,32; -4,61; -6,61). У больных шизофренией ответы I и II уровней составляют 11,1% от общего числа ответов. 23,3% ответов отражают нарушение образного уровня кодирования (III уровень) и могут обусловливать смысловые искажения окружающего. Однако анализ частоты встречаемости показал, что практически у всех больных шгоофренией (98,33%) отмечались ответы IV уровня. Это указывает на принципиальную возможность смысловой переработки стимулов. Равное же соотношение безличных и эмоциональных ответов может свидетельствовать об определенном эмоциональном дефекте. Характерно, что всеми испытуемыми действие кодируется лучше и легче, чем неопределенная сенсорная информация.

Часть больных шгоофренией (31,7%) пытаются компенсировать дефекты процесса смысловой переработки данной стимулыюй информации, используя следующие приемы:

1) временная отсрочка ответа (47,4% из всех приемов);

2) использование внешней опоры (26,3%);

3) идентификация, привлечение собственного «Я» (26,3%); его используют наиболее эмоционально сохранные больные.

В следующей серии (СК в условиях изменение формы репрезентации стимуль-ной ситуации) исследовалась возможность формирования образа того или иного конкретного объекта или явления на основе словесного описания. Показано, что у здоровых подростков слово всегда, каким бы абстрактным оно не было, опирается на адекватный, содержательный образ. Ответы больных шизофренией характеризуются отсутствием или нарушением образов. В целом больные шизофренией отличаются от здоровых подростков по характеру декодирования на однопроцентном уровне значимости. У них нарушения СК в условиях смены формы репрезентации информации проявляются в отсутствии перехода к образному кодированию, невозможностью актуализации образа (ответы I и II уровней = 17,6%) или в нарушении актуализируемых образов по содержанию и по форме передачи (III уровень = 16,7%).

СКвэмоциональной сфере (4.2) с точки зрения структуры, является более сложным образованием, чем в познавательной сфере, так как включает, как минимум, следующие компоненты: стимул, эмоциональный паттерн (экспрессию и состояние), эмоциональный образ ситуации и вербальный код. Важным условием адаптивного поведения является интеграция всех этих составляющих в системе СК.

Изучение возможности вербального обозначения эмоций показало, что подростки, больные шизофренией, менее успешно опознают и обозначают лицевую экспрессию по сравнению со здоровыми. Доминирующим уровнем смысловой переработки информации у больных шизофренией является третий, отражающий нарушение образного семантического кода. Такие ответы встречаются у 95,0% больных. Характерно, что наряду с ошибками, общими для всех испытуемых (например, обозначение отвращения гневом; страха - удивлением, гневом и тд.), у подростков, больных шизофренией, имеют место маловероятные, грубые ошибки (например, радость в 46,1 % случаев обозначается гневом, страх в 12,0 % - радостью и т.д.). Кроме того, значительная доля ответов II уровня смысловой переработки информации - это ответы, верные только на невербальном уровне. Эмоциональное выражение исключается верно, но процесс СК не разворачивается. Смыслоразличительными признаками для подростков, больных шизофренией, являются отдельные перцептивные признаки стимульной ситуации (например, пол, возраст и др.), а не признаки лицевой экспрессии, ее эмоциональный компонент. Часть больных вообще не могут объяснить, чем обусловлен их выбор при исключении лицевой экспрессии. То есть, правильно решая задачу на образном уровне, они не в состоянии актуализировать адекватный вербальный код.

Изучение семантического декодирования эмоциональных состояний (в методике «Истории Madelein Thomas») показало, что подростки, больные шизофренией, отличаются (р < 0,01) от здоровых по показателям каждого уровня смысловой переработки информации (критерий F-Фишера соответственно уровням = -3,51; -7,13; -6,13; 3,82). У больных шизофренией значимо больше, чем у здоровых подростков (t = 5,49; р < 0,01) формальных, отдаленных ответов, являющихся реакцией не на всю ситуацию в целом, а на ее отдельные детали. Часть больных шизофренией (15,9 % всех ответов) вообще не могут актуализировать образ ситуации, 42,7 % больных актуализируют образ, могут описать причину эмоционального состояния, но очень обобщенно, поверхностно. Остальные подростки (41,4 %) могут указать конкретную адекватную причину эмоционального состояния, но только после дополнительной стимуляции. Полученные результаты свидетельствуют о меньшей автоматизированности семантической обработки информации у больных шизофренией по сравнению с нормой: о нарушении у них самой стратегии понимания, ведущей от понимания общего смысла к пониманию конк-

ретных элементов. Конкретный образ ситуации замещается сохранным глобальным, обобщенным образом.

Для повышения эмоциональной значимости, облегчающей смысловую переработку предъявляемой информации, больные самостоятельно прибегают к такому приему компенсации дефекта, как привнесение «Я», но он не всегда приводит к адекватному смысловому ответу. Таким образом, подростки, больные шизофренией, испытывают трудности при определении возможных причин эмоциональных состояний, что отражает дефицитарность образного уровня СК.

Результаты изучения СК в структуре эмоциональных переживаний по модифицированной методике Розенцвейга показали, что у больных шизоофренией в ситуации со многими неизвестными не происходит смысловой переработки информации (14,9 %). Стимульная ситуация не вводится в определенный семантический контекст. Это проявляется в рассогласовании всех выделенных звеньев семантического кодирования. Экспрессивное выражение подбирается формально, без соответствия ситуации и вербального ответа. Адекватное событие на задаваемый стимул не актуалшируется. Обозначение эмоционального паттерна неверно, формально. Нет эмоциональной расшифровки стимулыюй ситуации.

У больных шизофренией доминирует III уровень, отражающий нарушение образного кода (57,9%). Такие ответы встречаются у 98,33% больных. Кроме того, при дезинтеграции составляющих звеньев семантического кодирования у больных шизофренией семантическое кодирование может осуществляться в нескольких планах. Ответы подобного типа отражают амбивалентость подростков, больных шизофренией, когда на задаваемый стимул актуализируется не одно эмоциональное состояние, а несколько.

В 4.3 представлен уровневый анализ нарушения процесса смысловой переработки информации у подростков, больных шизофренией. Обнаружены корреляционные зависимости в группе больных шизофренией между основными показателями выделенных уровней по всем методикам, что позволяет говорить о правомерности их использования при анализе процесса смысловой переработки информации.

Показано также наличие значимых корреляций между показателями нарушений познавательной и эмоциональной сфер у испытуемых (таблица 2). Глубина и характер нарушений в познавательной и эмоциональной сферах связаны между собой. Чем тяжелее нарушения в одной из сфер, тем выраженнее они и в другой.

Дифференцированный анализ данных по каждому тесту выявил, что у подростков, страдающих шизофренией, нарушения СК информации в эмоциональной сфере более выражены, чем в познавательной деятельности. Ответов ГУуровня значительно меньше у больных шизофренией при обработке эмоциогенных стимулов.

Результаты, полученные по использованному комплексу методик изучения процесса смысловой переработки информации, позволили разработать количественные параметры тестов, свойственные здоровым подросткам генеральной совокупности 13-16лет. Они дают возможность проводить индивидуальную оценку состояний больных, страдающих шшофренией, определять выраженность нарушений смысловой переработки информации.

Таблица 2

Коэффициенты корреляции между показателями познавательной и эмоциональной сфер у подростков, больных шизофренией

Показатели. познавательной сферы Показатели эмоциональной сферы

Методика Розенивейга ИМТ Лицевая экспрессия

Тест Вартега г 1/1 = 0,09 ' г 2/2 = 0,39* г 3/3 =0,16 г 4/4 = 0,41* г 1/1 =0,31* г 2/2 = 0,00 г 3/3 = 0,03 г 4/4 = 0,41* г 1/1 =0,22 г 2/2 = 0,11 г 3/3 = 0,34* г 4/4 = 0,39*

Тест руки г 1/1 = 0,03 г 2/2 = 0,36* . г 3/3 = 0,14 . г 4/4 = 0,56** г 1/1 = 0,03 г 2/2 = 0,38* -г 3/3 = 0,33* Г 4/4 = 0,62** г 1/1 = -0,05 г 2/2 = 0,34* г 3/3 = 0,52** г 4/4 = 0,56* *

Пиктограмма г 1/1 = 0,33* г 2/2 = 0,41* г 3/3 = 0,19 г 4/4 = 0,46* г 1/1 = 0,23 г 2/2 = -0,10 г 3/3 = 0,26 г 4/4 = 0,68** г 1/1 = 0,03 г 2/2 = 0,41* г 3/3 = -0,04 г 4/4 = 0,40*

Примечание: г* = 0,31 - 0,5 умеренная теснота связи (р < 0,05) г** = 0,51 - 0,7 заметная связь I*** - 0,71 -1,0 высокая степень тесноты связи.

Сравнительный анализ процесса смысловой переработки информацииубольных различных клинических групп (глава 5) в целом показал, что СК как в познавательной, так и в эмоциональной сферах, наиболее сохранно у подростков 13-16 лет с псевдоневротической шизофренией, в то время как у подростков параноидной шизофренией - наиболее дефицитарно. У последних преобладают перцептивно-описательные ответы, ответы по типу демонстрации (см. таблицу 1); псевдосимволические и аффективные неадекватные образы, что согласуется с их клиническими характеристиками (бред, галлюцинации и др.), отражающими «оторванность» от реального, предметного мира. В обозначении экспрессии у параноидных больных больше всего грубых ошибок. Нарушены и атрибутивные процессы: у больных преобладают формальные и поверхностные ответы при определе-шш причины эмоционального состояния. Промежуточное положение занимают больные псевдопсихопатической шизофренией.

Нарушения в познавательной и эмоциональной сферах при шизофрении по глубине и характеру связаны между собой. Эта связь более выражена у больных шюотипическими расстройствами, чем у подростков, страдающих параноидной шизофренией.

В целом, полученные результаты согласуются с клиническими данными о тяжести и прогнозе течения заболевания у больных шизофренией с различными клиническими особенностями. Однако больные шизофренией отличаются по продуктивности внутри отдельных клинических групп, и это позволяет заключить, что важной составляющей оценки психического статуса больных может являться психологический критерий, а именно, выраженность нарушения семантического кодирования информации у каждого больного.

Глава 6 посвящена обобщению и интерпретации полученных в эксперименте результатов. Процесс смысловой переработки информации аналшировался с точки

зрения сохранности СК и рассматривался да четырех выделенных уровнях как в познательной, так и в эмоциональной сфере.

Проведенное исследование показало, что смысловая обработка воспринимаемых стимулов у подростков 13-16 лет, больных шизофренией, страдает преимущественно на образном уровне СК. Проводя параллель с результатами исследований образной сферы больных других нозологий (Цветкова Л.С., Пирц-халайшвили Т.М., 1975; Сиволапов С.К., 1980,1988; Гришина Е.Г., 2000), следует отметить специфические особенности нарушения образов у больных шизофренией: выраженную сниженность предметной отнесенности образов, невозможность построения смыслового образа; высокую флуктуацию результативности в пределах задания у одного и того же испытуемого; дезинтеграцию образного и вербального кодов семантического кодирования.

Важным аспектом для интерпретации результатов нашего исследования являются данные современных нейрофизиологических исследований, в которых указывается на редуцированную контролировашгую обработку информации при одновременно «сверхнормальной», интенсивной автоматической обработке у больных шизофренией (Callaway E., Naghdi S.,1982; Cohen R., 1991; Cohen R., Sparling-Cohen Y., 1993). В качестве одного из основных факторов, определяющих включение, глубину и характер звена семантической обработки информации, выделяют внимание (Наатанен Р., 1998; Kahneman D., 1973; Mac Kay D.G., 1973; Neisser U., 1967; Shiffrin P.M., Schneider W. 1974). Переключение внимания, обеспечивающего включение СК и, соответственно, переход сенсорных данных из области подсознательных ощущений в область осмысленного восприятия, зависит от динамических и силовых свойств стимула, от содержания и требований выполняемого задания (Наатанен Р., 1998); от повторения стимулов и знакомости задач (Norman D.A., 1968), активации субъекта и его мотивации (Савина Т.Д., Серебрякова Т.В., 1985; Erdelyi M.N., 1974). Психологические исследования подтверждают центральное значение симптомов нарушения внимания в клинике шизофрении и указывают на первичный и фундаментальный характер этого вида психических расстройств (Блейлер Е.,1993; Дормашев Ю.Б., Романов В.Я.,1999; Критская ВгП., 1974; Chapman L.J., Taylor J.A., 1957; Gjerde P.F., 1983; Kahneman D., 1973; Keitzman M.L., Zubin J., Spring В., 1980; Nuechterlein K.H., Dawson M.E., 1984).

Так как у больных шизофренией отдельные компоненты и уровни процесса переработки информации оказываются нарушенными, то неизбежно начинает страдать качество процесса мышления и решения проблем. Нарушение способности переработки информации отражается на формальной стороне мышления (бессвязность, разорванность, ассоциативный ход мышления) и затрагивает его содержательный аспект. В результате, в кратковременную память поступает нерелевантная информация, событиям приписываются преувеличенные, неадекватные значения (Блейлер Е., 1993; Перре М., Бауман У., 2002; Кононова М.П., 1963; Leib К., Merklin С, Schuttler R., Hess R., 1994). Это определяет необходимость четкой организации адресованной больным информации и стимуляции.

У больных шизофренией нарушен и процесс переработки эмоциогенных стимулов на всех уровнях. У них снижена адекватность восприятия и точность оценки эмоциогенных ситуаций. Больные недооценивают эмоции субъекта, неверно их атрибутируют, что может приводить к патологической тактике поведения. Больные не могут связать (интегрировать) элементы эмоционального процесса и это играет важную роль в возникновении таких эмоциональных нарушений, как: эмоциональная неадекватность; эмоциональная холодность (недостаточность эмо-

циональных реакций); эмоциональное огрубление; поверхностность эмоциональных переживаний (несоответствие причине эмоциональных реакций).

В целом результаты проведенного психологического исследования и анализ литературы показали, что переработка информации у больных шизофренией происходит неэффективно. При восприятии различных сигналов из внешнего мира у больных нет, как у психически здоровых людей, их автоматического деления на «фигуру и фон» в зависимости от того, что для больных в данный момент важно. Больные не могут затормозить ненужные аспекты воспринимаемой информации, не могут сконцентрироваться. Смысловая связанность стимулов не имеет существенного значения для таких больных.

Сравнение возможности смысловой переработки информации в познавательной и в эмоциональной сферах выявило высокую степень корреляции между характером смысловой переработки нейтральных и эмоциональных стимулов. Результаты показали, что с изменением параметров кодирования в одной из сфер (познавательной или эмоциональной) изменяется сохранность СК в другой сфере. Это позволяет заключить, что СК у подростков, больных шизофренией, является общим звеном нарушений в познавательной и эмоциональной сферах. Анализ результатов показал, что при дефици-тарности СК нарушения в эмоциональной сфере могут быть более выраженными, так как в этом случае усложняется система кодирования за счет того, что эмоция сама является семантическим кодом.

Обсуждаются используемые подростками приемы компенсации нарушений смысловой переработки информации (использование внешней опоры; временная отсрочка ответа; привнесение собственного опыта, «Я»), их зависимость от характера нарушений СК (Наатанеи Р., 1998; Craik F.I., Tulving Е., 1975; Tart СТ., 1989).

Данные, полученные в нашем исследовании, об ограниченных возможностях и нарушениях переработки информации необходимо учитывать при организации психокоррекционной и психотерапевтической работы с пациентами, страдающими шизофренией. Определены принципы организации и выделены цели психологической помощи: улучшение способности усваивать новую информацию; оптимизация социального поведения больных шизофренией и повышение их адаптационных способностей.

Результаты нашего исследования процесса смысловой переработки информации у подростков, страдающих шизофренией, согласуются с данными отечественных и зарубежных экспериментально-психологических исследований нарушения когнитивных процессов и их произвольной регуляции и позволяют выделить следующие направления в психокоррекционной работе с больными шизофренией:

1. усиление произвольной регуляции внимания и памяти путем обучения использованию специальных средств;

2. соотнесение оценки больным видения ситуации с реальной действительностью, коррекция искажений;

3. тренинг «двойного кодирования» (вербального и образного), позволяющий компенсировать недостатки образной репрезентации;

4. привлечение действия как компенсаторного приема, позволяющего улучшить процесс понимания окружающего; в этом случае используется принцип множественного кодирования;

5. тренинг основных когнитивных способностей, улучшающий восприятие

информации (системы вербальных понятий, социального восприятия), а также позволяющий получить новые знания и улучшить речевые навыки;

6. развитие комбинаторных навыков, способности к переструктурированию элементов во внутреннем плане и операции «включения», позволяющей вариативно использовать один и тот же элемент для создания различных образов;

7. усилите коммуникативной направленности и когнитивной дифференци-рованности мышления с помощью упражнений на совместную деятельность;

8. развитие когнитивной точности и дифференцированности социального восприятия, улучшение социальной перцепции, расширение видения и точности опознания важнейших параметров социального контекста (характера ситуации взаимодействия, значения вербальной и невербальной информации, взаимных ожиданий, выраженных эмоций, прогнозирования исхода взаимодействий);

9. коррекция неадекватности невербального поведения, неполноты и неясности высказываний, чрезмерных обобщений, игнорирования поведения собеседника;

10. регуляция больным своих эмоциональных состояшш (при развитии способности к самонаблюдению, самоинструктированию);

11. формулирование альтернативных вариантов поведения, способов решения проблем, выбор оптимального варианта на основе анализа имеющихся коммуникативных ресурсов и предвосхищения возможных последствий.

Кроме того,«.. .при проведении длительной реабилитационной терапии подростков, страдающих шизофренией, нужно учитывать, что, с одной стороны, чрезмерная социальная стимуляция может спровоцировать рецидив, а с другой - недостаточная социальная стимуляция приводит к развитию так называемых вторичных минус-симптомов, затрудняющих дальнейшую социальную интеграцию. Поэтому психообразовательные мероприятия, тренинг социальных навыков, коммуникативный тренинг, проблемно-ориентированный тренинг и когнитивная терапия должны как можно раньше, еще во время стационарного лечения, комбинироваться в рамках мультимодальной терапии со специфическими психотерапевтическими методами и фармакотерапией» (Ремшмидт Х., 2000, с.517).

Адаптационные возможности пациентов с шизофренией во многом определяются клинико-динамическими особенностями их заболевания и способностью к формированию компенсаторных механизмов, относительно защищающих личность от прогрессивного распада. Наиболее благоприятным для социальной реабилитации является неврозоподобный тип; неблагоприятным - параноидный тип.

Таким образом, нарушение процесса смысловой переработки информации в звене СК у больных шизофренией обусловливает уравнивание смысловых и сенсорных аспектов ситуации или объектов, непродуктивные расширения объема информации, круга свойств и отношений, включаемых в процесс мышления, повышенную неопределенность отражаемых ситуаций. Ю.Ф. Поляков указывал, что «для больных шизофренией, в связи с ухудшением избирательности системы привлекаемых из памяти сведений (используемых в процессах восприятия), окружающая среда, события внешнего мира в информационном поле оказываются более неопределенными, более многозначными, чем для здоровых людей» (1974, с. 133). Выявленные особенности подростков, больных шизофренией, делают трудными для них быструю и точную переработку поступающей информации, свободное обращение со зрительным полем, а, следовательно, затрудняют адаптацию в целом, особенно в ситуациях, плотно насыщенных информацией.

В целом, проведенное исследование процесса смысловой переработки информации у подростков, больных шизофренией, на модели семантического кодирования, позволяет сделать следующие выводы:

1. Аналга отечественных и зарубежных исследований показал, что важным звеном смысловой переработки информации является семантическое кодирование стимулов, включающее три кода - образный, вербальный и эмоциональный.

2. Процесс смысловой переработки информации не идентичен у психически здоровых подростков и больных шизофренией. Выделены следующие четыре уровня смысловой переработки информации у больных шизофренией, отражающие степень сохранности семантического кодирования:

* I уровень - отсутствие кодирования стимула (задача не принимается, стимул не обрабатывается);

* II уровень - сенсорная обработка стимула;

* III уровень - нарушение одного из кодов семантического кодирования;

* IV уровень - адекватное семантическое кодирование.

3. У больных шизофренией при обработке поступающей информации доминирует третий уровень, отражающий нарушения образного кода семантического кодирования как в познавательной, так и в эмоциональной сферах.

4. В познавательных процессах нарушение процесса семантического кодирования поступающей информации у подростков, бальных шизофренией, обусловливает дефицитарность и искажение образа объекта, а в эмоциональной сфере - нарушение опознания и обозначения экспрессивных выражений, нарушение идентификации эмоциональных состояний, нарушение атрибутивных процессов, опосредствующих эмоции.

5. Выраженность и характер смысловых нарушений, обусловленных дефи-цитарностыо семантического кодирования информации, в познавательной и эмоциональной сферах у подростков, больных шизофренией, тесно связаны между собой.

6. В подростковом возрасте у больных шизофренией складывается целая система приемов компенсации дефектов смысловой переработки информации, таких как: временная отсрочка ответа; использование внешней опоры; идентификация / привлечение собственного «Я».

7. Нарушения семантического кодирования стимулов как в познавательных процессах, так и в эмоциональной сфере, наиболее выражены у больных параноидной шизофренией и затрагивают все его коды - образный, вербальный и эмоциональный. Наиболее сохранен процесс смысловой переработки информации у больных псевдоневротической шизофренией (в рамках шизотипичес-ких расстройств).

8. При организации социально-когнитивного тренинга с подростками, страдающими шизофренией, целью которого является улучшение способности усваивать информацию (нейтральную и эмоциональную) и повышение их адаптационных возможностей, необходимо учитывать следующие условия:

* клинико-психологические особенности больных;

* выраженность и характер нарушений процесса смысловой переработки информации;

* способность больных к формированию компенсаторных механизмов;

* состояние когнитивных процессов;

* возможность произвольной регуляции психических функций и поведения.

9. Психокоррекционное вмешательство требует дозирования информацион-

ных и эмоциональных нагрузок, их структурирования; эмоционального подкрепления больных; использования специальных приемов, облегчающих усвоение и адекватную переработку поступающей информации; привлечение собственного «Я».

Основные публикации по теме диссертационного исследования:

1. Влияние взаимоотношений в семье на возникновение и течение шизофрении в подростковом возрасте // Особенности и тенденции демографических процессов в Республике Молдова. - Кишинев. - 2001. - С. 159-163.

2. Исследование смысловых функций у больных шизофренией на модели построения образа // Вестник Славянского Университета. - Кишинев. - 2002. - вып. 7.-С. 149-158.

3. Семантическое кодирование экспрессивных выражений при шизофрении // Актуальные проблемы современности: научный поиск и пути решения. Материалы докладов и выступлений. - Кишинев. - 2002. - С. 73-75.

4. Особенности семантического кодирования эмоциональной информации больными шизофренией // Журнал прикладной психологии. - Москва. - 2002. -№4-5.-С. 30-34.

5. Особенности смысловой переработки эмоциональной информации в норме и патологии // Вестник Славянского Университета. - Кишинев. - 2003. - вып. 10.

- С. 21-33. (в соавторстве с Туревской Р.А.).

6. Уровневый анализ нарушений процесса смысловой переработки информации у больных шизофренией // Вестник Славянского Университета. - Кишинев. -2004.- вып. 11. - С. 128-134. (в соавторстве с Туревской Р.А.).

7. Психологические аспекты смысловых нарушений при шизофрении // Актуальные проблемы психиатрии. Материалы Национального съезда с международным участием. 27-28 мая. - Кишинев. - 2004. - С. 42-54.

8. Способность школьников к смысловой переработке информации и пути ее оптимизации (на материале нормы и патологии) // Актуальные проблемы современности: научный поиск и пути решения. Материалы докладов и выступлений.

- Кишинев. - 2004 (принято в печать).

Елена Ивановна Жигэу

Особенности смысловой переработки информации у подростков, больных шизофренией

Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата психологических наук

Отпечатано в «Типография дин Бэлць» ООО Бельцы, ул. 31 Августа, 22 Подписано в печать 2.08.2004 Бумага офсетная 80гр. Формат 60x84 1/16 Условных печатных листов 1,25 Тираж 100 экз. Зак. 1065

Р 168 80

Содержание диссертации автор научной статьи: кандидата психологических наук, Жигэу, Елена Ивановна, 2004 год

Введение.

Часть I. Теоретические основы изучения процесса смысловой переработки информации в норме и патологии.

Глава 1.Семантическое кодирование в процессе переработки информации.

Глава 2. Психологическая характеристика смысловых нарушений при шизофрении.

Часть II. Экспериментальное исследование смысловой переработки информации у больных шизофренией на модели семантического кодирования.

Глава 3. Цель, задачи и методики исследования.

Глава 4. Особенности семантического кодирования в норме и при шизофрении.

4.1 Семантическое кодирование в познавательной сфере.

4.2 Семантическое кодирование в эмоциональной сфере.

4.3 Уровневый анализ нарушения процесса смысловой переработки информации у подростков, больных шизофренией.

Глава 5. Сравнительный анализ процесса смысловой переработки информации у больных различных клинических групп.

Глава 6. Интерпретация результатов экспериментального исследования.

Введение диссертации по психологии, на тему "Особенности смысловой переработки информации у подростков, больных шизофренией"

Актуальность проблемы

Необходимость создания инфраструктуры психологической помощи больным шизофренией стимулирует дальнейшие исследования по углублению понимания природы психических нарушений. Данные многочисленных исследований показывают, что при шизофрении одним из центральных нарушений является нарушение смысловой сферы (55; 56; 77; 78; 159; 184; 178 и др). Больные шизофренией характеризуются неадекватностью суждений и поступков, нарушенной целостностью представлений об образе мира. Им свойственна неустойчивость и парадоксальность в эмоциональных проявлениях, рассогласование общей направленности поведения. На фоне такого разлада во взаимодействии с миром отмечается сохранность операционального обеспечения мыслительной деятельности (57; 129), что позволяет говорить не о разрушении средств деятельности, а об их дезорганизации.

Нарушения смысловых систем у больных шизофренией в отечественных исследованиях рассматривались в контексте недостаточности мотивационного обеспечения и, как правило, в структуре познавательной деятельности. В данной работе исследовался один из важных аспектов смысловых нарушений при шизофрении - смысловая переработка воспринимаемой информации. Анализ литературы показывает, что большую роль в этом процессе играет семантическая обработка стимулов (59; 60; 158), способность к которой при шизофрении отличается известной дефицитарностью. Данные психологических исследований показали, что для больных характерны рядоположенность внешних (акустических и зрительных) и смысловых признаков, предъявляемых для опознания слов или образов, смешение полезной и несущественной информации (111; 112; 127; 174 и др.), а также нарушения кодирования и расшифровки коммуникативных модулей, в частности, мимики и жестов, эмоциональной реакции окружающих, собственных эмоций, что существенно ухудшает их социальную адаптацию (33; 34; 168; 86-88; 131; 257).

Однако, работы, посвященные подростковой специфике, крайне малочисленны, что делает проблему изучения смысловых нарушений у подростков особенно актуальной. При этом существенно, что характерные подростковому возрасту черты (эмоциональная нестабильность и дисгармония, амбивалентность, искаженная самооценка, частые протестные реакции, «бунтарство» против социальных норм и родительских ценностей) значительно затрудняют дифференциальную диагностику между пубертатным кризом и эндогенным психозом. Кроме того, неблагоприятные, инвалидизирующие варианты шизофрении часто дебютируют именно в подростковом или раннем юношеском возрасте, в этот же период отмечаются обострения болезни (28; 49; 98 и др). Возникающие в этом возрасте эндогенные психические расстройства, даже протекая относительно легко и обратимо, могут привести к значительному искажению социального развития, которое в дальнейшем нарушит полноценную социальную и трудовую адаптацию.

Повышение эффективности и рентабельности лечения больных шизофренией, их психосоциальной адаптации возможно только на основе оптимизации отдельных компонентов реабилитационно-коррекционных программ. В последнее десятилетие клиническими психологами активно разрабатываются тренинговые программы, направленные на компенсацию когнитивного дефицита и дефицита социальных навыков у больных шизофренией. Эти тренинги требуют детализированного понимания того, как нарушается переработка разных стимулов: от простых сенсорных до таких сложных, как эмоциональная экспрессия человека.

Анализ нарушений смысловой сферы на модели семантического кодирования, как в познавательной, так и в эмоциональной сферах, представляется необходимым для уточнения представлений о патологических механизмах симптомообразования и закономерностях психической дезинтеграции при шизофрении.

Цель исследования — изучение особенностей смысловой переработки информации у подростков, больных шизофренией, на модели семантического кодирования.

В существующих когнитивных теориях впрямую не встречается определение процесса смысловой переработки информации, но в данной работе под ним подразумевается сложный, многоуровневый процесс анализа и преобразования стимулов, приводящий к формированию полноценного, адекватного и, вместе с тем, субъективного образа объективной реальности.

Семантическое кодирование (СК) определяется как процесс идентификации ключевых признаков объекта или события с целью формирования их внутренней репрезентации (79; 183; 158).

Объект исследования — особенности процесса смысловой переработки информации в познавательной и эмоциональной сферах у подростков, больных шизофренией.

Предмет исследования - семантическое кодирование.

В качестве гипотез были выдвинуты следующие предположения:

1. У больных шизофренией нарушен процесс семантического кодирования стимулов как на образном, так и на вербальном уровнях

2. Нарушение семантического кодирования при шизофрении коррелирует с выраженностью нарушений в познавательной и эмоциональной сферах.

В соответствии с целью исследования были определены следующие задачи:

Сравнительный анализ особенностей процесса смысловой переработки у психически здоровых подростков и больных шизофренией.

5. Сравнительный анализ процесса смысловой переработки информации у больных шизофренией различных клинических групп.

6. Разработка предложений и рекомендаций по организации психокоррекционной и психотерапевтической работы с подростками, страдающими шизофренией.

Теоретической основой исследования являются положения когнитивно-информационного подхода к проблеме переработки информации (158; 183) и положения о дезактуализации прошлого опыта как основном звене нарушений при шизофрении (129).

Выбор модели семантического кодирования для изучения смысловых нарушений у больных шизофренией обусловлен, с одной стороны, тем, что в результате многочисленных экспериментально-психологических исследований психических функций у них выявлены нарушения церебральной переработки информации и нейрокогнитивные расстройства; с другой стороны, тем фактом, что осмысленность воспринимаемого стимула рождается только после его семантической обработки (57; 58; 137; 154; 178 и др), а также тем, что нарушение актуализации прошлого опыта является оснрвным звеном нарушений при шизофрении. В свете новых исследований нарушение звена, актуализации можно интерпретировать как один из этапов переработки информации.

Научная новизна работы. В данной работе впервые ставится проблема исследования смысловых нарушений у больных шизофренией в контексте изучения семантической обработки информации. В целях разработки методов экспериментального исследования смысловых нарушений была проведена направленная модификация методики Розенцвейга и теста руки Вагнера Впервые апробирована на клиническом материале методика «Истории Madelein Thomas» (ИМТ).

Впервые проведено одновременное исследование как познавательных, так и социально-перцептивных процессов у больных шизофренией. Новизна работы состоит в целостном исследовании нарушений смысловой переработки информации: семантическое кодирование рассматривается на разных ее уровнях (сенсорном, образном и вербально-категориальном) и на разном материале (сенсорных стимулах, лицевых экспрессиях, эмоциональных состояниях, эмоциональных ситуациях). Впервые показана связь глубины эмоционального дефекта и степени нарушения семантического кодирования. Выделены четыре уровня смысловой переработки информации у больных шизофренией. Показана взаимосвязь нарушений в познавательной и эмоциональной сферах.

Практическая значимость работы. Практическое значение работы состоит в возможности использования представленных в ней методов диагностики и критериев оценки нарушений для выявления дефицитарности смысловой сферы у подростков, их эмоциональных проблем, а также связи познавательных и эмоциональных расстройств. Полученные результаты позволяют диагностировать глубину нарушений смысловой обработки поступающей информации, в основе которых лежит семантическое кодирование и, соответственно, определить степень дефицитарности эмоциональных и познавательных процессов при шизофрении.

Степень сохранности звена семантического кодирования у больных шизофренией может использоваться для построения прогноза течения и исхода заболевания не только на основе клинических характеристик, но и на основе выделенного психологического критерия. Результаты исследования расширяют представления о структуре смысловых нарушений при шизофрении и позволяют надежнее их диагностировать. Разработанные рекомендации могут быть использованы для определения стратегии и тактики коррекционных воздействий на подростков, больных шизофренией, благодаря установлению конкретной «мишени» коррекции, в качестве которой выступает семантическое кодирование воспринимаемой информации.

Разработанный комплекс экспериментально-психологических методик может быть рекомендован для диагностики и определения глубины смысловых нарушений не только у подростков, больных шизофренией, но и при других психических заболеваниях. Выявляемая с помощью данного комплекса глубина нарушений смысловой обработки окружающего может служить основой для выбора мер психокоррекционного, психотерапевтического воздействия, наиболее адекватных для каждого подростка.

Совокупность основных результатов может бьггь использована в учебном курсе «Психология аномального развития» и спецкурсах «Диагностика развития в норме и патологии», «Эмоциональные нарушения в детском возрасте и их коррекция», «Дифференциальная диагностика нарушений психического развития».

Внедрение полученных результатов. Полученные в исследовании данные используются в психологической лаборатории психиатрической клинической больницы МЗ Молдовы при диагностическом обследовании подростков, больных шизофренией, и проведении с ними коррекционно-терапевтической работы; в работе Реабилитационного центра международной организации по миграции (г. Кишинев). Материалы исследования применяются при чтении лекций и проведении практических и семинарских занятий на факультете психологии Славянского университета Молдовы.

Достоверность и обоснованность результатов исследования обеспечиваются: применением комплекса методик, адекватных задачам исследования и психофизическим особенностям испытуемых; личным участием диссертанта в его проведении; сочетанием количественного и качественного анализа результатов исследования.

Положения, выносимые на защиту:

Заключение диссертации научная статья по теме "Медицинская психология"

Результаты исследования показали, что подростками, больными шизофренией, по сравнению с сенсорными стимулами действие кодируется лучше и легче. Большая сохранность: семантического кодирования действия при шизофренической патологии, вероятно связана с тем, что, во-первых, двигательная система представлений раньше двух других (символической и системы наглядных представлений, или представлений через образ) формируется в онтогенезе. В самом раннем возрасте ребенок определяет событие теми действиями, которых они требуют, и «чтобы восстановить в памяти предмет, пропавший из виду, он непременно станет выполнять соответствующие действия. Со временем восприятие получает автономию (или относительную автономию) от действия» (16, с.ЗЮ). По мере развития ребенка происходит переход от одного способа представления на другой и разрешение конфликтов и противоречий, возникающих между способом манипуляции с данным предметом, его внешним обликом и способом его описания. Позже, какой тип будет доминировать, зависит от самой задачи, стоящей перед испытуемым, например, задача понимания смысла текста или формирования программы действия (16; 153). Во-вторых, стимульная ситуация в тесте руки Вагнера более наполнена, изначально уже несет в себе смысловую нагрузку, что облегчает процесс ее смысловой переработки. Указанные особенности позволяют предположить, что действие облегчает актуализацию образа и, соответственно, процесс смысловой переработки информации.

В.Ф. Ломов (101) отмечает, что реальный процесс познания включает переходы не только от конкретного к абстрактному, но и от абстрактного к конкретному - формирование образа того или иного конкретного явления на основе его словесного (абстрактного) описания. Это направление движения познания особенно отчетливо раскрывается в условиях общения, когда, например, один из общающихся ведет наблюдение и передает второму речевое сообщение о его результатах, а второй должен, воспринимая это сообщение, воссоздать в представлении картинку, наблюдаемую первым. В подобных актах общения происходит трансформация образа в слово у первого из общающихся и слова в образ — у второго. По результатам, полученным нами при исследовании семантического кодирования в условиях смены формы репрезентации стимуляции можно сказать, что у больных шизофренией нарушен не только процесс кодирования, но и обратный процесс декодирования. И в этом случае для подростков с шизофренией характерна дефицитарность образного уровня семантического кодирования, проявляющаяся в перцептивных ответах; псевдосимволических образах (вербальный код не актуализирует образ, вместо него больные используют знак) и неадекватных аффективных образах (на вербальный код актуализируется образ, но он парадоксален). Причем нарушение смысловой переработки информации в этом случае может бьггь более выраженным, чем при опознании образов, так как если построенный образ, например, цветка (методика Вартега), может быть назван по-разному -«цветок», «роза», «природа», «растение», «подарок», «радость» и так далее, то на заданный вербальный код в «пиктограмме» необходимо актуализировать, конкретный образ, что является более сложной задачей.

Итак, проведенное исследование показало, что смысловая обработка воспринимаемых стимулов страдает преимущественно на образном уровне семантического кодирования.

Рядом исследований указывалось на дефицитарность образной сферы и при других патологиях. Так, по уровню развития образной сферы дети с задержкой психического развития (ЗПР) отстают от своих нормально развивающиеся сверстников. Это отставание проявляется в несформированности многих сторон образной сферы, недостаточной точности, полноценности предметных образов-представлений, в общей инактивности образных процессов. Обнаруживается истощаемость образных процессов у детей с ЗПР, их отставание в тематическом разнообразии и в наполненности образных цепей, неумение в должной степени использовать оказываемую извне помощь, снижение количества творческих рисунков, персеверации, большое количество отказов от работы. Образы детей бедные, стереотипные, повторяющиеся (147). У детей 9-11 лет, испытывающих трудности школьного обучения, несформированность образов-представлений выступает как проявление системной несформированности высших психических функций. Предполагается, что в основе несформированности образов-представлений может лежать незрелость механизмов, реализуемых структурами одного из трех функциональных мозговых блоков (42; 1).

Наряду с этим образная сфера больных с афазией отличается от здоровых испытуемых: по количественным параметрам - у них меньшее количество выполненных рисунков, возросшее время рисования, более продолжительные интервалы времени при переходе от одного рисунка к другому. Качественные отличия: неправильное (рисунок не того предмета, который требовался) или неполное (без необходимых деталей) изображение, отказы в сериях, где требовалась самостоятельная работа, непрочность, неустойчивость образов (большое количество повторных рисований одного и того же предмета), меньшая выразительность и тематическое разнообразие образов. Результаты различаются в группах больных разной афазией и говорят о прямой зависимости между нарушением образовпредставлений предметов и степенью тяжести афатического дефекта (146). Вывод о взаимовлиянии образных и речевых процессов подтверждают и результаты исследования зрительных образов предметов у детей с другими речевыми патологиями (алалиями, дизартриями, нарушениями речи при олигофрении). Нарушение зрительной сферы проявлялось в основном: в бедности и недифференцированности зрительных образов, инертности и непрочности зрительных следов, в отсутствии прочной и адекватной связи слова со зрительным представлением предмета (объекта) (184).

При наличии сходства нарушений образов с больными указанных патологий, у больных шизофренией имеет место ряд специфических особенностей:

1) выраженная сниженность предметной отнесенности образов, невозможность построения смыслового образа,

2) высокая флуктуация результативности в пределах одного и того же задания у одного и того же испытуемого,

3) дезинтеграция образного и вербального кодов семантического кодирования.

У наиболее сохранных больных шизофренией отмечаются и ответы четвертого уровня смысловой переработки информации. Но и в этом случае больные статистически значимо отличаются от нормы как по количественным, так и по качественным характеристикам ответов.

Важным аспектом для интерпретации результатов нашего исследования явилось положение о выделении двух стадий в переработке информации: автоматической, сенсорной («предвнимательной») и семантической, контролируемой, которая обуславливает осмысленное восприятие, например, в виде образа (274; 256; 117). По мнению Р. Наатанена, если сенсорные стимулы автоматически не вызывают соответствующие им семантические коды, как это постулируется моделью, то тогда механизмы долговременного хранения сенсорной и семантической информации функционируют раздельно, по крайней мере, частично. (117, с.459).

Современные нейрофизиологические исследования указывают на редуцированную контролированную обработку информации при одновременно «сверхнормальной», интенсивной автоматической обработке у больных шизофренией (200; 210). В качестве одного из основных факторов, определяющих включение звена семантической обработки информации, выделяют внимание (117; 241; 256; 274). Р. Наатанен указывает, что семантическая обработка не происходит автоматически и возможна только в условиях активного внимания (117). Внимание углубляет и направляет семантическую переработку и является необходимым условием извлечения смысла, тогда как без внимания может происходить только поверхностный, поэлементный анализ (249). На нарушение внимания, в частности активного, у больных шизофренией указывается многими авторами (259; 81; 205, 13). Экспериментальные данные не исключают возможность нарушения при шизофрении на любой стадии переработки информации. Указывается на нарушение механизма фильтрации (241); нарушение в центральных структурах переработки; неадекватную стратегию распределения ресурсов (230). Современные теории расстройств внимания при шизофрении локализуют дефект в автоматической или в концептуальной переработке. В последнее время разрабатывается подход, трактующий расстройства внимания в терминах дисбаланса произвольного (активного) и непроизвольного (пассивного) внимания (47; 242). Психологические исследования подтверждают центральное значение симптомов нарушения внимания в клинике шизофрении и указывают на первичный и фундаментальный характер этого вида психических расстройств.

Переключение внимания, обеспечивающее включение семантического кодирования и, соответственно, переход сенсорных данных из области подсознательных ощущений в область осмысленного восприятия зависит от динамических и силовых свойств стимула (например, интенсивность, время нарастания) и от содержания и требований выполняемого задания и тогда в условиях сильной концентрации фокуса внимания даже очень слабые стимулы воспринимаются при наличии внимания к ним (117). Кроме того, повторение стимулов облегчает его смысловую обработку. В ситуации решения знакомых задач человек может пассивно осознавать выполнение действий, не уделяя им произвольного внимания и не пытаясь управлять ими (258).

Одним из условий активного, произвольного внимания является мотивация субъекта. Кроме того, мотивация субъекта обеспечивает избирательность переработки информации (219). Но не всякая перцептивная задача в равной степени располагает субъекта к проявлению его личностных характеристик. Например, сама по себе задача опознания сигнала может и не вызывать к себе пристрастного отношения (160). Она может стать значимой, если испытуемый станет рассматривать, например, ситуацию эксперимента как проверку себя. Однако «у больных шизофренией результативность деятельности в условиях повышенной мотивации имеет обратную тенденцию (т.е. она снижается) и улучшаются только временные показатели. Они как бы игнорируют суть задания и стараются как можно скорее его завершить, не интересуясь конечным результатом деятельности» (144, с.1822-1823). Т. е. условие повышенной мотивации может существенно не влиять на результативность выполнения заданий у больных шизофренией, не перестраивать их деятельность соответственно изменившимся требованиям.

Во время процесса мышления происходит восприятие информации, выработка умозаключений и объединение их друг с другом в виде гипотез. Это может быть достигнуто, если выполняются несколько условий:

1) значимая информация должна восприниматься и перерабатываться адекватным способом;

2) умозаключения не должны противоречить формальной логике;

3) содержание мышления должно оцениваться в соответствии с общими эмпирическими основами;

4) процесс мышления необходимо организовать по принципу системной регуляции;

5) мыслительные акты должны иметь возможность обращения к достаточно дифференцированному опыту (70).

Если отдельные компоненты процесса переработки информации оказываются нарушенными, то неизбежно начинает страдать качество процесса мышления и решения проблем. Это может проявиться в нарушении усвоения понятий, хранения информации в. памяти, формирования ассоциативных связей (13; 74; 252). Нарушение способности переработки информации отражается и на формальной стороне мышления. При шизофрении такие формальные расстройства проявляются, например, как бессвязность мышления (основные мысли, представления и фрагменты мыслей плохо связаны друг с другом), разорванность мышления (строгость размышлений может поддерживаться лишь в течение непродолжительного времени; пациент руководствуется, например, ассоциациями), а также ассоциативный ход мышления (мышление не имеет внутренней структуры, а руководствуется периферическими признаками, например, звуковым сходством). Эти расстройства мышления ведут к тому, что нарушается процесс мышления в решающих и основополагающих областях. Нарушение процесса переработки информации затрагивает и содержательный аспект мышления. Этому содействуют общие когнитивные расстройства больных шизофренией. В результате, событиям и содержаниям памяти придается преувеличенное, неадекватное значение (70). .

Сочетание формальных (сенсорных, непродуктивных) и смысловых ответов в пределах одного задания у одного и того же испытуемого позволяет рассматривать семантическое кодирование как процесс, который характеризуется своим ритмом и может быть прерывистым. Нельзя говорить, что семантическое кодирование информации или есть, или нет. Есть определенные динамические факторы, которые «запускают», актуализируют сам процесс семантического кодирования.

Таким образом, анализ литературы и результаты проведенного психологического исследования показали, что переработка информации у больных шизофренией происходит не эффективно. При восприятии различных сигналов из внешнего мира у больных нет, как у психически здоровых людей, их автоматического деления на «фигуру и фон» в зависимости от того, что для больных в данный момент важно. Больные не могут затормозить ненужные аспекты воспринимаемой информации, не могут сконцентрироваться. Смысловая связанность стимулов не имеет существенного значения для таких больных.

Нарушения активного внимания больных, его селективности и концентрации способствуют отвлекаемости, быстрому утомлению, а в поведении — неуверенности и пугливости. Кроме того, внимание определяет их готовность к восприятию и переработке информации, то есть своего рода ожидающее поведение, координирующее защиту от лишних раздражителей и поддержание концентрации (272). Как показал Д. Жаков, у больных не формируется соответствующая установка при закономерном следовании световых сигналов, поэтому они совершают больше ошибок, чем здоровые и, наоборот, при отсутствии какой-либо закономерности в следовании сигналов они ошибаются меньше, тогда как у здоровых продолжает действовать уже выработанная установка (272). Такие особенности организации внимания могут во многом объяснить феномен нецеленаправленности внимания и поведения, то есть трудности их подчинения какой-либо цели. Все это определяет необходимость четкой организации адресованной больным информации и стимуляции.

Процесс переработки информации характеризуется поэтапностью (сенсорный анализ — семантическая обработка). Когда включается семантическое кодирование, происходит затормаживание сенсорных признаков воспринимаемой информации. При нарушении всех факторов семантического кодирования, иерархических связей между сенсорным и семантическим анализами у больных шизофренией отмечается рядоположенность внешних, сенсорно - перцептивных (акустических и зрительных) и смысловых признаков при опознании предъявленных им слов или образов, повышенную неопределенность отражаемых ситуаций. Это возрастание информационной неопределенности окружающего мира для больных может отражаться в типичных для них жалобах, таких как необъяснимое чувство изменения восприятия, когда мир в своей предметной отнесенности остается тем же, но воспринимается как-то не так, как раньше, менее четко и т.д. С этим может быть связано и ослабление так называемого чувства реальности при шизофрении.

Семантическое кодирование определяет не только качество и продуктивность познавательной деятельности, но ряд данных указывает на то, что при шизофрении нарушается семантическое кодирование в эмоциональной сфере. Наше исследование показало, что у больных шизофренией нарушение смысловой переработки эмоциональной информации также осуществляется на четырех уровнях.

На первом уровне отмечаются отказы, задание не принимается. В норме встречается в единичных случаях.

На втором уровне смысловой переработки информации - формальные (перцептивные) ответы при опознании лицевых экспрессий, невозможность определения причин эмоции и рассогласование всех звеньев семантического кодирования в методике Розенцвейга.

Однако процесс смысловой переработки эмоциональной информации у больных шизофренией может ограничиваться сенсорным анализом стимуляции. В этом случае семантическое кодирование воспринимаемого отсутствует. На это указывают ответы больных при опознании лицевых экспрессий, относящиеся к выделенной нами стадии предрешения, отражают сохранность у них чувствительности к эмоциональной экспрессии. Больной чувствует, что одна из эмоций отличается от остальных и правильно ее исключает, но объяснить, почему и обозначить не может. Это указывает на то, что в этих случаях сенсорный анализ стимуляции происходит, но дальнейшая семантическая обработка «не запускается», отчего нет понимания и вербального обозначения эмоционального паттерна. Последовательная обработка эмоциональной информации, приводящая к осмысленному восприятию эмоциональной экспрессии, как бы обрабатывается после ее сенсорного анализа, нет движения информации на вышележащий уровень, семантическая обработка не включается. Больной ориентируется на несущественные, но более броские, формальные, не отражающие каких-либо содержательных характеристик признаки изображенной лицевой экспрессии: формальные характеристики отдельных черт лица, ракурс изображения и т.д. Полученные данные согласуются с результатами исследования (168), показавшего, что подростки, больные психопатоподобным синдромом шизофрении, характеризуются высокой чувствительностью к изменению экспрессии и эмоциональных состояний, но опознание эмоций, их дифференциация по качеству от других страдает, а также с клиническими данными о том, что больные очень чувствительны, реагируют на каждое изменение, сензитивны к эмоциям, но сказать, что это - не могут.

На третьем уровне нарушается один из кодов семантического кодирования (образного или вербального) или их интеграция. Больные шизофренией при опознании лицевых экспрессий допускают два типа ошибок: идентичные с ошибками нормы (например, отвращение — «гнев»; удивление — «страх» и т. д.) и грубые, маловероятные, которые не встречаются в группе здоровых подростков (например; радость - «горе», гнев — «радость» и т. д.).

Характерно, что все подростки лучше распознают и обозначают эмоции радости, гнева, страдания, горя, отвращения и удивления, хуже - высокомерия и подозрения. Это связано со сложностью структуры самой эмоциональной экспрессии и возрастными рамками усвоения различных эмоциональных выражений. В частности, смех усваивается и правильно опознается к 3 годам, страдание - в 5-6 лет, гнев - в 7, ужас и страх - в 9-10 , удивление - в 11, а презрение - только после 14 (136). Кроме того, самой распространенной ошибкой, как в группе нормы, так и у больных шизофренией является обозначение удивления - страхом и наоборот. Недостаточная когнитивная дифференцированность удивления и страха обусловлена сложностью структуры переживания удивления, которая может включать в себя как страх, так и радость, а также влиянием динамического фактора. Удивление- это всегда кратковременное состояние, оно наступает внезапно и так же быстро проходит: внимание —» удивление —* испуг, страх —* ужас (62).

Наши данные показали, что также как и в познавательных процессах, при обработке эмоциональной информации преимущественно страдает образный уровень семантического кодирования. Это проявляется в том, что больные не могут актуализировать эмоциональный образ ситуации, являющийся причиной эмоции.

У больных шизофренией значительно большее число формальных, отдаленных ответов, являющихся реакцией не на всю Стимульную ситуацию в целом, а на ее отдельные детали. Больные, понимая, что что-то произошло, вообще не могут актуализировать причину эмоции, или определяют ее очень поверхностно, не затрагивая эмоциональный подтекст ситуации. Характерно, что больные шизофренией, после дополнительной стимуляции могут дать более определенный ответ. Это свидетельствует о меньшей автоматизированности семантической обработки информации у больных шизофренией по сравнению с нормой: о нарушении у них семантической стратегии понимания, ведущей от понимания общего смысла к пониманию конкретных элементов. Конкретный образ ситуации замещается сохранным глобальным, обобщенным образом. Это обуславливает недостаточность смысловой переработки эмоциональной информации. Действительно, для адекватной ответной реакции важно не только уметь распознать и обозначить экспрессивное выражение и эмоциональное состояние субъекта, но и оценить их, исходя из конкретной ситуации. Особенно тесно эмоциональное состояние, экспрессивное поведение и конкретная ситуация связаны в детском возрасте. В рамках теории социализации эмоций Lewis М. и Michalson L. отмечают, что эмоциональное переживание есть результат связывания эмоциональной экспрессии и состояния, их интерпретации и обозначения с конкретной ситуацией(258). Кроме того, дети в норме к 7 годам уже осознают причины эмоциональных состояний (20; 38). Именно к этому возрасту происходит интеграция указанных составляющих состояния поведения. Это позволяет предположить, что к этому моменту происходит становление семантики эмоциональных понятий. Поэтому в норме в подростковом возрасте эмоциональный паттерн (представленный лицевой экспрессией и/или эмоциональным состоянием) и эмоциональный образ ситуации (или событие) актуализируются одномоментно. Но в патологии мы наблюдаем дезинтеграцию составляющих этого целостного процесса.

Как отмечалось, эмоция сама может бьггь семантическим кодом, знаком, имеющим определенное значение. Результаты исследования позволили выявить. у больных шизофренией нарушение кодирования эмоцией, когда на заданный стимул не актуализируется адекватный эмоциональный паттерн. В этом случае больные верно обозначают подобранное эмоциональное выражение или состояние субъекта, но оно не соответствует стимульной ситуации. Можно предположить, что в основе этих нарушений лежит нарушение образного уровня семантического кодирования. В результате чего эмоция становится оторванной, не связанной с конкретной ситуацией и обуславливает дезадаптивное, странное и непонятное окружающим поведение. Кроме того, в отличие от образа чисто рассудочного, эмоциональный образ ситуации в норме имеет «особый побудительный, активизирующий характер и обеспечивает его регулирующее влияние на направленность и динамику последующей практической деятельности» (52; с.274) и его нарушение не может не сказываться на активности больного и его поведении в целом.

Тот факт, что у обследованных подростков, больных шизофренией, имеет место выраженная вариабельность продуктивности, может указывать на то, что основная их проблема заключается в организации, регуляции и контроле всей системы переработки информации.

В процессе смысловой переработки информации у больных нарушена интеграция признаков воспринимаемого объекта или ситуации. Больные часто дают ответы, в которых каждый элемент является адекватным, но все эти элементы ответов — разные линии семантического кодирования. В одной и той же ситуации у больных может актуализироваться два эмоциональных состояния, например, гнев и грусть. Действительно, то или иное событие задает целый спектр чувств. Но в поведении развернуто проявляется какое-то одно эмоциональное переживание. Больные шизофренией одновременно в своем ответе могут проявлять весь спектр эмоций. В частности, когда он выбирает эмоциональное выражение, он реагирует на одно чувство, когда же его обозначает, то называет эмоцию, вытекающую из ситуации, но им ранее не называемую. Дезинтеграция признаков, которую мы наблюдаем, может быть обусловлена нарушением внимания (284; 285). Однако человек по мере накопления опыта все более склонен воспринимать реальные объекты, а не отдельные свойства и путем использования различных процедур и знаний может соединить признаки без участия внимания (284; 234). Поэтому знакомые, повторяющиеся ситуации обрабатываются испытуемым успешнее и легче (методика ИМТ), на более высоком уровне смысловой обработки.

У больных шизофренией нарушен процесс переработки эмоциогенных стимулов на всех уровнях: от полного игнорирования стимула до незначительных ошибок в назывании эмоций. У больных снижена адекватность восприятия и точность оценки эмоциогенных ситуаций. Они недооценивают эмоции субъекта, неверно их атрибутируют, что может приводить к патологической тактике поведения. Больные не могут связать (интегрировать) элементы эмоционального процесса. Все это играет важную роль в возникновении таких эмоциональных нарушений, как:

1) эмоциональная неадекватность;

2) эмоциональная холодность (недостаточность эмоциональных реакций), трудность ориентации в ситуациях, предполагающих владение эмоциональным языком;

3) эмоциональное огрубление (эмоциональное опустошение в сочетании с утратой привязанности к близким, потерей интереса к окружающему, утратой эмоциональной нюансировки);

4) поверхностность эмоциональных переживаний (несоответствие причине эмоциональных реакций).

В результате когнитивные расстройства и эмоциональные нарушения, отражаясь как в повседневной, так и в профессиональной жизни больных, снижают их общую адаптацию.

Таким образом, у подростков, больных шизофренией, смысловая переработка информации как в познавательной, так и в эмоциональной сферах нарушена в звене семантического кодирования.

Математический анализ позволил определить количественные параметры тестов смысловой переработки информации, свойственные здоровым подросткам, для диагностики состояний больных шизофренией.

Познавательная деятельность.

1. Тест Вартега:

О - отказы, игнорирования стимулов;

О - образы сенсорно-перцептивного уровня;

0,13 — 2,57] - образы перцептивно-смыслового уровня;

5,43 - 7,87] - образы смыслового уровня.

2. Тест руки Вагнера:

0 - 0,38] - отказы и необычные образные ответы;

0 - внешняя демонстрация;

0 - 0,73] - описание стимульного материала;

5,43 — 7,87] - адекватные смысловые ответы (безличные или эмоциональные).

Эмоциональная сфера.

3. Методика Розенцвейга:

0 - 0,15] - отказы;

0 - рассогласование всех звеньев семантического кодирования;

О - 1,91] - нарушения вербального кодирования, образного кодирования или нарушения интеграции;

3,04 — 5,09] - адекватное семантическое кодирование.

4. ИМТ:

0 - 0,21] - ответы первого уровня понимания смысла эмоциональной ситуации;

0 - ответы второго уровня понимания смысла эмоциональной ситуации;

0 - 1,51 ] — ответы третьего уровня понимания смысла эмоциональной ситуации;

4,45 - 6,09] - ответы четвертого уровня понимания смысла эмоциональной ситуации.

5. Опознание лицевых экспрессий:

0 - отказы;

0 - 0,42] — формальные (перцептивные) ответы;

1,6 - 3,96] - ошибки в назывании эмоций;

5,96 - 8,3] - правильное опознание и называние экспрессий.

При дефицитарности семантического кодирования нарушения в эмоциональной сфере более выражены, так как в этом случае усложняется сама система кодирования. Восприятие в социальной жизни, как отмечает Дж. Брунер (16), существенно связано с накоплением информации менее надежной, чем та, которую человек получает от тех или иных предметов. Эта информация касается тех признаков социального окружения, которые имеют серьезные приспособительные последствия и одновременно непосредственно способствуют межличностному приспособлению и общению. Эти признаки очень сложны, целостны и с трудом разложимы на составляющие элементы.

Высокая степень корреляции между характером смысловой переработки нейтральных и эмоциональных стимулов, а также результаты, показавшие, что с изменением параметров кодирования в одной из сфер (познавательной или эмоциональной) изменяется сохранность семантического кодирования в другой. Это позволяет заключить, что семантическое кодирование у подростков, больных шизофренией, является общим звеном нарушений в познавательной и эмоциональной сферах.

Больные шизофренией являются неоднородной группой по своим клиническим характеристикам. Сравнительный анализ результатов больных разных групп показал, что процесс смысловой переработки информации наиболее сохранен у больных с шизотипическими расстройствами, и в частности, у подростков псевдоневротической шизофренией, и наиболее дефицитарен — у параноидных больных. У последних преобладают перцептивно-описательные ответы и ответы по типу демонстрации. У них больше, чем у других больных псевдосимволических и аффективных неадекватных образов, что согласуется с их клиническими характеристиками (бред, галлюцинации и др.), отражающими «оторванность» от реального, предметного мира. В обозначении экспрессий у параноидных больных больше всего грубых ошибок. Нарушены и атрибутивные процессы: у больных преобладают формальные и поверхностные ответы при определении причины эмоционального состояния. Представляется возможным объяснить эти явления особенностями психического состояния данной категории больных. Параноидная; симптоматика, как правило, сочетается с недоверчивостью, подозрительностью больных, ощущением угрозы со стороны окружающего, воспринимаемого в искаженном зловещем свете. Эти расстройства, определяющие мироощущение параноидных больных, препятствуют адекватному восприятию действительности. Кроме того, как показывают клинические данные, больные параноидной шизофренией характеризуются застреваемостью внимания (148), что не может не оказывать негативного влияния на процесс смысловой переработки окружающего. Нарушение у больных параметра переключаемости в виде патологической фиксации, прикованности внимания к одному (чаще первому в порядке необходимой деятельности) объекту, явлению, действию. Нарушается способность произвольно менять объект внимания, переносить внимание с одного явления на другое. В результате сформировавшаяся идея, переживание, способ действия начинают доминировать в сознании, человек не может «отключиться», постоянно мысленно возвращается к своему переживанию, «проигрывая» различные варианты разрешения ситуации (162).

Больные псевдопсихопатической шизофренией занимают промежуточное положение. Это согласуется с клиническими особенностями больных шизофренией.

На исход заболевания оказывают влияние многие факторы, а именно: форма шизофрении, тип течения, характеристика приступов, разнообразие симптоматики, преморбидные особенности, возрастная реактивность, время диагностики и своевременность лечения (163). Указывается, что при параноидной шизофрении, как правило, отсутствует тенденция к спонтанным ремиссиям, постепенно расширяются бредовые и галлюцинаторные расстройства, присоединяются психические автоматизмы, .а также нарастают негативные проявления — эмоциональная холодность, психическая ригидность, падение продуктивности, утрата прежних интересов. Шизотипические расстройства относительно часто, но не всегда, характеризуются благоприятным исходом. Несмотря на замкнутость и отгороженность, они приспосабливаются к жизни и при благоприятной семейной обстановке, наличии интересующей больного деятельности их адаптация бывает более или менее стойкой. При неблагоприятном исходе возникают новые продуктивные психические расстройства: бредовые, кататонические симптомы (163; 162; 97; 98). Но для прогноза исхода заболевания и оценки настоящего психического статуса больных шизофренией недостаточно учета их клинической симптоматики. Важной составляющей оценки их психического статуса является психологический критерий, а именно, выраженность нарушения семантического кодирования информации у каждого больного.

Подростки, больные шизофренией, самостоятельно используют ряд приемов компенсации нарушений смысловой переработки информации.

Первый прием компенсации — использование внешней опоры. Больной вначале переносит предъявленное изображение вовне, на собственную руку, и только после этого дает адекватный, смысловой ответ. В этом случае «подключается» еще одна форма репрезентации объекта - репрезентация действием, что облегчает решение «задачи на смысл». Нельзя исключить, что при помощи использования внешней опоры больным увеличивается поток сенсорной стимуляции, и эта дополнительная информация проходит как сенсорный анализ, так и семантическую обработку (например, по модели Р. Наатанена), порождая смысловой образ. Используется больными параноидной шизофренией, для которых характерно «обрывание» смысловой переработки информации после сенсорного анализа.

Следующий прием компенсации нарушения процесса смыслообразования - временная отсрочка ответа. Предпочитается больными, у которых процесс смысловой переработки информации нарушен больше всего (преобладают ответы I и II уровней). Он позволяет преодолеть динамические нарушения при семантическом кодировании информации.

Прием привнесение собственного опыта, «Я» используют наиболее сохранные эмоциональные больные (у них преобладают ответы III и IV уровней). Привнесение личностного смысла способствует переключению и концентрации внимания на выполняемое задание и возможности смысловой переработки воспринятых стимулов. Кроме того, ряд данных (213; 268) свидетельствуют о том, что отнесение к себе, оценка относительно себя -это мощная система кодирования. Авторы объясняют это тем, что знание «себя» — это очень хорошо разработанная структура, и если человек оценивает что-либо по отношению к себе, то возникает возможность оставить в памяти очень отчетливый след. «Как только мы отождествляемся с каким-то объектом, мы уделяем ему преимущественное внимание и гораздо большую психологическую энергию, чем просто вещам или информации» (280, с.122). В результате осуществляется более глубокое кодирование стимула.

Таким образом, по результатам эксперимента можно сказать, что ряд известных симптомов шизофрении могут иметь компенсаторное значение, а также что тип используемого приема компенсации зависит от характера нарушений семантического кодирования.

При организации психотерапевтической работы должны в полной мере учитываться психологические особенности больных шизофренией, а именно, нарушение коммуникативного аспекта мышления, нецеленаправленность, нарушение произвольной регуляции психических функций (произвольной памяти -и произвольного внимания), и снижение психической активности и другие. Реабилитационные программы должны строиться с учетом состояния когнитивных процессов, а также возможностей произвольной регуляции психических функций и поведения. В работе необходимо соблюдать ряд принципов — «щадящие информационные и эмоциональные нагрузки, ограниченная длительность занятия, их структурированность, позитивный эмоциональный фон, небольшая группа, позволяющая ведущим отслеживать эмоциональные состояния участников» (178, с.60). В коррекционной работе необходимо, учитывая когнитивные способности больных» использовать приемы, облегчающие усвоение им информации: стремиться к отсутствию отвлекающих факторов, к интенсивной, отчетливой подаче небольшой по объему информации; упрощать, конкретизировать, структурировать высказывания, повышать их. наглядность, по возможности повторять и уточнять их, избегая абстрактных формулировок. Показано, что чем ниже уровень умственной продуктивности больных, тем важнее правильное эмоциональное подкрепление, постоянная помощь больным в переработке, информации, предоставление им множественной возможности повтора выполнения заданий с учетом сниженных возможностей их внетерапевтического воспроизведения (23).

1. усиление произвольной регуляции внимания^--и памяти путем обучения использованию специальных средств;

2. соотнесение оценки больным видения ситуации с реальной действительностью, коррекция искажений;

3. тренинг «двойного кодирования» (вербального и образного), позволяющий компенсировать недостатки образной репрезентации. Он дает дополнительные возможности для обработки информации. Единицы информации могут интегрироваться в образ и тем самым становиться наглядными. Их можно упорядочить и облегчить тем самым припоминание какой-либо последовательности. Образные представления применяются при запоминании лиц, имен, большого объема информации (261);

4. привлечение действия как компенсаторного приема, позволяющего улучшить процесс понимания окружающего. В этом случае используется принцип множественного кодирования, показывающий, что, например, вербальную мнемическую функцию здоровых людей можно улучшить путем активации программ действия. Особенно хорошо это применимо к заучиванию фраз, выражающих действия. Выполнение соответствующего действия в фазе кодирования информации улучшает память (184).

5. тренинг основных когнитивных способностей, улучшающий восприятие информации (системы вербальных понятий, социального восприятия), а также позволяющий получить новые знания и улучшить речевые навыки;

7. усиление коммуникативной направленности и когнитивной дифференцированности мышления с помощью упражнений на совместную деятельность;

10. регуляция больным своих эмоциональных состояний (при развитии способности к самонаблюдению, самоинструктированию);

Р. Либерман (253) рекомендует для больных шизофренией проводить тренинг, ориентированный на оптимизацию процесса переработки информации. В соответствии с этапами переработки информации, в тренинге выделяются три стадии: отработка способов приема информации; выбор ответной реакции; выбор подходящей формы ответа. На всех стадиях стимулируется с помощью наводящих вопросов анализ проблемной ситуации и постоянно дается обратная связь, поощряется любое правильное действие (253).

В процессе психокоррекционной работы необходимо предложить больным шизофренией расширить опыт взаимодействия с окружающим миром посредством наблюдения различных ситуаций: использование видеосюжетов, иллюстраций или жизненных историй. Через их обсуждение, формируется вариативность поступков в разных ситуациях, опыт и новый тип поведения и реагирования. Однако следует учитывать, что трудности переработки информации и дефицит внимания, характерные для больных шизофренией, а также их нередко обостренная чувствительность к эмоциональным воздействиям повышают вероятность возникновения эмоционального стресса в условиях небрежно спланированных, недостаточно структурированных занятий.

Кроме того, «.при проведении длительной реабилитационной терапии подростков, страдающих шизофренией, нужно учитывать, что, с одной стороны, чрезмерная социальная стимуляция может спровоцировать рецидив, а с другой - недостаточная социальная стимуляция приводит к развитию так называемых вторичных минус-симптомов, затрудняющих дальнейшую социальную интеграцию. Поэтому психообразовательные мероприятия, тренинг социальных навыков, коммуникативный тренинг, проблемно-ориентированный тренинг и когнитивная терапия должны как можно раньше, еще во время стационарного лечения, комбинироваться в рамках мультимодальной терапии со специфическими психотерапевтическими методами и фармакотерапией» (Ремшмидт X., 2000, с.517).

Таким образом, нарушение процесса смысловой переработки информации в звене семантического кодирования у больных шизофренией обусловливает уравнивание смысловых и сенсорных аспектов ситуации или объектов, непродуктивные расширения объема информации, круга свойств и отношений, включаемых в процесс мышления, повышенную неопределенность отражаемых ситуаций. Ю.Ф. Поляков указывал, что «для больных шизофренией, в связи с ухудшением избирательности системы привлекаемых из памяти сведений (используемых в процессах восприятия), окружающая среда, события внешнего мира в информационном поле оказываются более неопределенными, более многозначными, чем для здоровых людей» (129, с. 133). Выявленные особенности подростков, больных шизофренией, делают трудными для них быструю и точную переработку поступающей информации, свободное обращение со зрительным полем, а, следовательно, затрудняют адаптацию в целом, особенно в ситуациях, плотно насыщенных информацией.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Нами было проведено экспериментальное исследование процесса смысловой переработки информации на модели семантического кодирования у подростков, страдающих шизофренией. Введение и описание психических расстройств при шизофрении в терминах семантического кодирования позволяет конкретизировать и верифицировать положения Ю.Ф. Полякова о нарушении актуализации прошлого опыта как основном звене нарушений у больных шизофренией, а также развить положение о когнитивных механизмах смысловых нарушений при шизофрении

Теоретический анализ выявил важную роль сохранности семантического кодирования в реализации процесса смысловой переработки информации. Семантическое кодирование включает три вида так называемых семантических кода — образный код (интеграция данных восприятия), вербальный код (словесное обозначение воспринятого) и эмоциональный код (отражение личностного смысла воспринятого).

Анализ клинико-психологических исследований познавательных и эмоциональных процессов у больных шизофренией позволил заключить, что смысловые расстройства у больных шизофренией изучались а) исключительно в контексте познавательных расстройств; б) интерпретировались как признаки мотивационного дефицита или снижения психической активности.

В данной работе исследовался один из важных аспектов смысловых нарушений при шизофрении — смысловая переработка воспринимаемой информации. Познавательные и социально-перцептивные процессы у больных шизофренией исследовались совместно. В исследовании принимали участие подростки 13-16 лет, психически здоровые и больные шизофренией.

Полученные результаты подтвердили наше общее 'предположение о нарушении у подростков, больных шизофренией, одного из механизмов смысловой переработки информации, в качестве которого выступает процесс семантического кодирования. Анализ полученных данных позволил выделить четыре уровня переработки информации. В основу этого выделения был положен критерий сохранности / дефицитарности семантических кодов. Показана связь между эмоциональными и познавательными нарушениями и выраженности семантического кодирования больных шизофренией.

Приведенные в работе результаты свидетельствуют о большей дефицитарности образного кода семантического кодирования у больных шизофренией. Проводится параллель с результатами исследований образной сферы больных других патологий. Показана специфика нарушения образного уровня кодирования при шизофрении. В результате выполнения исследования нам удалось показать, что усложнение системы кодирования в эмоциональной сфере приводит к более выраженным и разнообразным эмоциональным нарушениям, по сравнению с нарушениями в познавательной сфере при шизофрении.

Анализируя результаты больных по каждой клинической группе (шизотипические расстройства и параноидная шизофрения), была выявлена взаимосвязь между исследуемыми психологическими и клиническими характеристиками. Больные шизофренией разных подгрупп различаются по показателям семантического кодирования. Наиболее адекватно этот процесс происходит у больных псевдоневротической шизофренией. Глубокий дефицит способности к смысловой переработке информации отмечается у больных параноидной формой. Последствия этих нарушений отражаются в трудностях быстрой и точной переработки поступающей информации, трудностях межличностных отношений за счет неверного истолкования состояний других людей и т.д.

Смысловые нарушения у больных шизофренией рассмотрены и обсуждены нами в контексте основных моделей переработки информации, двух стадий (видов) переработки воспринимаемых стимулов: автоматической и контролируемой, управляемой. Выделен ряд факторов, определяющих особенности нарушения семантического кодирования у больных шизофренией (особенности внимания, мотивации, свойства стимулов, изменение активации больных и др.).

В исследовании выделены следующие приемы компенсации дефектов смысловой переработки различной информации у больных шизофренией: временная отсрочка ответа, использование внешней опоры, идентификация / привлечение собственного «Я».

Определены основные направления, пути и принципы коррекционно-реабилитационной работы с подростками, страдающими шизофренией, целью которой является повышение эффективности больных в общении и проблемно-решающем поведении, коррекция навыков социального взаимодействия и т.д. Предложены конкретные приемы по оптимизации процесса смысловой переработки информации у больных шизофренией.

1. Анализ отечественных и зарубежных исследований показал, что важным звеном смысловой переработки информации является семантическое кодирование стимулов, включающее три кода - образный, вербальный и эмоциональный.

• I уровень — отсутствие кодирования стимула (задача не принимается, стимул не обрабатывается);

• II уровень — сенсорная обработка стимула;

• III уровень — нарушение одного из кодов семантического кодирования;

• IV уровень — адекватное семантическое кодирование.

4. В познавательных процессах нарушение процесса семантического кодирования поступающей информации у подростков, больных шизофренией, обусловливает дефицитарность и искажение образа объекта, а в эмоциональной сфере — нарушение опознания и обозначения экспрессивных выражений, нарушение идентификации эмоциональных состояний, нарушение атрибутивных процессов, опосредствующих эмоции.

5. Выраженность и характер смысловых нарушений, обусловленных дефицитарностью семантического кодирования информации, в познавательной и эмоциональной сферах у подростков, больных шизофренией, тесно связаны между собой.

• клинико-психологические особенности больных;

• выраженность и характер нарушений процесса смысловой переработки информации;

• способность больных к формированию компенсаторных механизмов;

• состояние когнитивных процессов;

• возможность произвольной регуляции психических функций и поведения.

9. Психокоррекционное вмешательство требует дозирования информационных и эмоциональных нагрузок, их структурирования; эмоционального подкрепления больных; использования специальных приемов, облегчающих усвоение и адекватную переработку поступающей информации; привлечение собственного «Я».

Список литературы диссертации автор научной работы: кандидата психологических наук, Жигэу, Елена Ивановна, Москва

1. Актуальные проблемы нейропсихологии детского возраста: Учебное пособие. / Под ред.Л.С. Цветковой. М., Воронеж, 2001. - 272 с.

2. Алейникова С.М., Захарова Н.В. Сравнительное изучение особенностей перцептивной и мыслительной деятельности детей, больных шизофренией. // Журнал невропатологии и психиатрии. 1984. - №10. - С.1543-1547.

3. Ананьев Б.Г. Психология чувственного познания. М., 1960.

4. Арнхейм Р. Образ и мысль // Зрительные образы: феноменология и эксперимент.-4.1, Дущамбе, 1971, С.9-30.

5. Артемьева Е.Ю. Основы психологии субъективной семантики. М.: Наука, Смысл,1999. - 350 с.

6. Артемьева Е.Ю. Психология и математика: Модели субъективного мира. // Вестник МГУ. Сер. 14. Психология. 1990. - №3. - С.4-15

7. Бажин Е.Ф., Корнева Т.В., Ломаченков А.С. О состоянии импрессивной способности у больных шизофренией // Журнал невропатологии и психиатрии. 1978. - №5. - С.711-715.

8. Бажин Е.Ф., Корнева Т.В. К вопросу об изучении эмоционального общения при шизофрении // Социально-психологические исследования в психоневрологии. Л. :Н.-И. психоневрологический институт, 1980.

9. Барабашова З.И. Роль различных анализаторов в образовании условных связей на словесные раздражители у детей раннего возраста. — Известия АПН РСФСР, вып.75. 1956.

10. Бапшна В.М. О синдроме раннего детского аутизма Каннера // Журнал невропатологии и психиатрии. 1974. - № 10. - с. 1538.

11. Бапшна В.М. Ранняя детская шизофрения. М.: Медицина, 1989. - 253 с.

12. Беспалько И.Г. О некоторых особенностях мимики и ее восприятия у больных шизофренией в связи с проблемой эмоциональных отношений // Журнал невропатологии и психиатрии. 1975. - № 4. - С.537-542.

13. Блейлер Е. Руководство по психиатрии. М.: Издательство Независимой психиатрической ассоциации, 1993. - 542 с.

14. Блейхер В.М. Клиническая патопсихология. Ташкент: Медицина, 1976. - С.220-278.

15. Богомолов Ю.П., Воронкин А.И., Куст В.П., Соколов В Л. Краткие сведения по применению некоторых медико-психологических тестов // Вопросы адаптации. Новосибирск, 1974. С.30-35.

16. Брунер Дж. Психология познания: за пределами непосредственных инвариаций. Пер. с англ. М.: Прогресс, 1977. - 412 с

17. Брунер Дж., Олвер Р., Гринфилд П. (Ред.) Исследование развития познавательной деятельности. М.: Педагогика, 1971.

18. Букина Е.Е. Формирование представлений у школьников IV класса: Автореф. дис. канд. пед. наук. Л., 1963. - 18с.

19. Бурлачук Л.Ф. Исследование личности в клинической психологии. (На основе метода Роршаха). Киев: Вища школа, 1979. - 175 с.

20. Былкина Н.Д., Люсин Д.В. Развитие представлений детей об эмоциях // Вопросы психологии. 2000. - № 5. - С. 38-48.

21. Вартанян М.Е. Генетические исследования психических заболеваний // Руководство по психиатрии в 2-х томах. М.: Медицина, 1983. Т.1. - С.115-133.

22. Венгер Л.А. Генезис сенсорных способностей. М., Просвещение, 1976. - 256 с.

23. Вид В.Д. Психотерапия шизофрении (2-е изд.). СПб: Питер, 2001. - 432 с.

24. Вилюнас В.К. Психология эмоциональных явлений. М.: МГУ, 1976. - 142 с.

25. Воронова А.П. Нарушение зрительного гнозиса у дошкольников с речевой патологией. // Дефектология. 1993. -№1.-С.47-51.

26. Вроно М.Ш. Шизофрения в детском возрасте // Шизофрения: мультидисциплинарное исследование. / Под ред. Снежневского А.В. М., 1972. - С.77-107.

27. Вроно М.Ш. Шизофрения у детей и подростков (особенности клиники и течения). -М., 1971.

28. Вроно М.Ш. Детская шизофрения и дизонтогенез (клинические аспекты): Проблемы шизофрении детского и подросткового возраста. М., 1986. - С.3-12.

29. Выготский Л.С. Мышление и речь. Собр. соч., Т.2.-М.: Педагогика, 1984. С.10-23.

30. Габриял Мансур Талат. Психологический анализ нарушения мышления // Исследование мышления в советской психологии. М., 1966.

31. Гамкрелидзе Ш.А., Местиашвили М.Г. Исследование личности подростков и юношей больных шизофренией экспериментально-психологическими методами // VII всесоюзный съезд невропатологов, психиатров и наркологов. М., 1981. — Т.З. - С.573-575.

32. Ганзен В.А. Восприятие целостных объектов. Л.: ЛГУ, 1974.

33. Гаранян Н.Г. Соотношение положительных и отрицательных эмоций у больных шизофренией (на модели успеха-неуспеха при выполнений познавательной деятельности). Автореф. дисс. .канд. психол. наук. М.: МГУ, 1988.

34. Гаранян Н.Г. Об особенностях эмоциональной памяти больных шизофренией с чертами дефекта // Журнал невропатологии и психиатрии. — 1988. № 8. -С. 111-115.

35. Гильяшева И.Н. О применении методики ТАТ в диагностике неврозов и шизофрении // Психологические проблемы психогигиены, психопрофилактики и медицинской деонтологии. Л., 1976. - С.32-71.

36. Гиляровский В.А. Анатомо-физиологические конвергенции в учении о шизофрении. \\ Шизофрения. М., 1939. - с. 166.

37. Глозман М.М., Хоффманн И., Аскоченская Т.Ю. Семантическое кодирование и распознавание слов и картинок в норме и при афазии // Вестник МГУ. Серия 14, Психология.- 1985.-№4.-С.20-31.

38. Гордеева О.В. Развитие языка эмоций у детей // Вопросы психологии. 1995. - № 2. -С.137-149.

39. Гостев А.А. Образность и познание // Психологический журнал. 1985. - т.6.- №4. -С.33-42.

40. Гостев А.А., Рубахин В.Ф. Классификация образных явлений в свете системного подхода // Вопросы психологии. 1984. - №1. - С.33-42.

41. Григорьева Л.П. Особенности зрительного опознания изображений слабовидящими школьниками // Дефектология.-1984.- №2. С. 22-28.

42. Гришина Е.Г.Нейропсихологический анализ образов-представлений у детей с трудностями обучения в общеобразовательной школе: Автореф. дис. .канд. психол. наук.-М., 2000. 22с.

43. Губин В.Д. Восприятие и проблема адекватности образа // Вопросы философии.-1979.- №2. С.86-95.

44. Гуревич М.О. Психопатология детского возраста. М., 1972.

45. Гурова Л.Л. Взаимоотношение мысленных, зрительных и практических операций при решении задач // Вопросы психологии. 1964. - №2. - С. 133-145.

46. Гурова Л.Л. Функция наглядно-образных компонентов в решении задач // Вопросы психологии. 1969. - №5. - С.76-89.

47. Дормашев Ю.Б., Романов В.Я. Психология внимания. М., 1999. - С. 267-276.

48. Елигулашвили Е.И. Изучение некоторых социально — психологических феноменов у больных шизофренией // Матер. Конференц. Тбилиси. - 1986. - С. 228 - 230.

49. Жариков Н.М. Эпидемиологические исследования в психиатрии. М., 1977. - С. 168.

50. Жезлова М.Я. О некоторых особенностях клиники начального периода шизофрении у детей дошкольного возраста // Журнал невропатологии и психиатрии. 1963.- №7. - С. 10291035.

51. Забродин Ю.М. Процессы принятия решения на сенсорно-перцептивном уровне // Психологические проблемы принятия решения. М., 1978. --C.33-35.

52. Запорожец А.В. Развитие эмоциональной регуляции действий у ребенка // Избранные психологические труды. М., 1986. Т.1. - С.258-284.

53. Захарова Н.В. Особенности развития зрительного" восприятия у детей, больных шизофренией. Автореф. дисс. .канд. психол. наук. — М., 1985. -23 с.

54. Зейгарник Б.В. Патология мышления. М., 1962.

55. Зейгарник Б.В. Патопсихология. М., 2000.

56. Зейгарник Б.В. Психология личности: норма и патология. М.: Воронеж, 1998. - 352с.

57. Зейгарник Б.В., Холмогорова А.Б. Нарушение саморегуляции познавательной деятельности у больных шизофренией // Журнал невропатологии и психиатрии. 1985. — № 12.-С.1813-1819.

58. Зинченко В.П., Вучетич Г .Г. , Гордон В.М. Порождение образа // Искусство и НТР.-М.: 1973. С.429-461.

59. Зинченко В.П., Величковский Б.М., Вучетич Г.Г. Функциональная структура зрительной памяти. М.: МГУ, 1980. - 272 с.

60. Зурабашвили А.Д. Проблемы психологии и патопсихологии личности. Тбилиси, 1967.

61. Изард К.Э. Психология эмоций. Пер. с англ. СПб.: Питер, 2000. - 464 с.

62. Каган В.Е. Аутизм у детей. Л.: Медицина, 1981. — 190 с.

63. Карвасарский Б.Д. Медицинская психология. Л.: Медицина, 1982. - 271 с.

64. Кербиков О.В. Острая шизофрения. М., 1949.

65. Кербиков О.В. Шизофрения как нозологическая проблема // Шизофрения. М., 1962. -с.5.

66. Кирпиченко А.А., Ладик Б.Б., Глушанко B.C. и др. Всесоюзный съезд невропатологов и психиатров 6-й. Тезисы докладов. М.: 1975. Т.1. - С.234-235.

67. Киященко Н.К. Апробация варианта методики ТАТ // Вопросы экспериментальной патопсихологии. Под ред. Зейгарник Б.В. и Рубинштейн СЛ. М.:1965. - С. 213-219.

68. Клацки Р. Память человека. Структура и процессы. М., 1978. - 320с.

69. Клиническая психология // Под ред. М. Перре, У.Баумана. СПб., 2002. - 1312с.

70. Ковалев В.В. Психиатрия детского возраста (Руководство для врачей). М.: Медицина, 1979. - С.33-41.

71. Кожуховская И.И. Критичность психически больных. Тезисы докладов конференции "Проблемы патопсихологии". М., 1972.

72. Козлова И.А. Клинико-генетические исследования детской шизофрении // Проблемы шизофрении детского и подросткового возраста. М., 1986. - С.114-128.

73. Кононова М.П. Руководство по психологическому исследованию психически больных детей. М., Медгиз., 1963.

74. Корж Н.Н. Проблемы памяти // Тенденции развития психологической науки. Под ред. Б.Ф.Ломова, Л.И.Анцыферовой. М.: ИП АН СССР, 1989. - С.34-46.

75. Костикова М.Н. Психологический анализ понимания скрытого смысла ситуации детьми // Новые исследования в психологии. М., 1973. № 2.(8). - С.29-31.

76. Коченов М.М. Нарушение процесса смыслообразования при шизофрении. Автореф. дисс.канд. психол. наук. - М., 1970.

77. Коченов М.М., Николаева В.В. Мотивация при шизофрении. М.: МГУ, 1978.

78. Крайг Г.Психология развития. СПб.: Питер, 2000. - 992 с.

79. Кречмер Э. Строение тела и характер // Психология индивидуальных различий, тексты. М.: МГУ, 1982. - С.219-248.

80. Критская В.П. Об особенностях речевой деятельности больных шизофренией и их родственников (сообщение 1) // Журнал невропатологии и психиатрии. 1972. - № 11.-С.1669-1675.

81. Критская В.П. Об особенностях речевой деятельности больных шизофренией и их родственников (сообщение 2) // Журнал невропатологии и психиатрии. 1974. - № 12.-С.1841-1847.

82. Критская В.П., Мелешко Т.К. Проблемы регуляции психической деятельности при шизофрении // Журнал невропатологии и психиатрии. 1988. - № 7.- С. 104-109.

83. Критская В.П., Мелешко Т.К., Поляков Ю.Ф. Патология психической деятельности при шизофрении: мотивация, общение, познание. М.: МГУ,1991.

84. Критская В.П., Савина Т.Д. Экспериментально-психологическое исследование изменений психической деятельности у больных шизофренией с разной степенью выраженности дефекта // Журнал невропатологии и психиатрии. 1983. - № 12. - С.1821-1827.

85. Курек Н.С. Экспериментально-психологическое исследование функции: уровня притязаний у больных шизофренией // Журнал невропатологии и психиатрии. 1983. - № 12.- С.1816-1820.

86. Курек Н.С. Исследование эмоциональной сферы больных шизофренией на модели распознавания эмоций по невербальной экспрессии. // Журнал невропатологии и психиатрии. 1986. - № 12. - С.1831-1836.

87. Курек Н.С. Психологическое исследование когнитивного аспекта эмоциональных процессов у больных шизофренией // Журнал невропатологии и психиатрии. 1988. - № 7.-С. 109-113.

88. Курек Н.С. Дефицит психологической активности: пассивность личности и болезнь. -М.: Институт психологии РАН, 1996. 245с.

89. Лебединский В.В. Роль асинхронии развития в формировании патопсихологических синдромов ранней детской шизофрении // Вестник МГУ. Сер. 14. Психология. 1980. - №1.-С.41-53.

90. Левченко И.Ю. Патопсихология: теория и пратика. М.: Академия, 2002. - 232 с.

91. Лейтес Н.С., Голубева Э.А., Кадыров Б.Р. Психофизиологические исследования интеллектуальной саморегуляции и активности. М., 1980. С.114.

92. Леонтьев А.Н. Чувственный образ и модель в свете ленинской теории отражения.// Вопросы психологии. — 1970. №2. -С.34-45.

93. Леонтьев А.Н.Проблемы психологии восприятия // Психологические исследования. -М.:МГУ. 1976, вып.6. - С.142-154.

94. Леонтьев А.Н. Психология образа // Вестник МГУ. Серия 14. Психология. 1979 №2. - С.3-14.

95. Леонтьев А.Н. Избранные психологические произведения. В 2-х т. М., 1983. Т.1.

96. Личко А.Е. Подростковая психиатрия: Руководство для врачей. Л.: Медицина, 1985. -416с.

97. Личко А.Е. Шизофрения у подростков. Л.: Медицина, 1989. -214с.

98. Логвиненко А.Д.Психология восприятия. М.: МГУ, 1976.

99. Ломов Б.Ф. Когнитивные процессы как процессы психического отражения. // Когнитивная психология. М., 1986. - С.7-21.

100. Ломов Б.Ф., Беляева А.В., Носуленко В.Н. Вербальное кодирование в познавательных процессах. М., 1986.

101. Ломов Б.Ф., Сурков Е.Н. Антиципация в структуре деятельности. М., 1980.,

102. ЮЗ.Лонгинова С.В. Исследование патологии мышления методом пиктограмм: Дисс. канд.психол. наук.-М., 1972.

103. Лонгинова С.В. "Пиктограмма" как метод исследования расстройств мышления при шизофрении //Журнал невропатологии и психиатрии. 1972. -№ 11.- С. 1679-1685.

104. Ю5.Лурия А.Р. Внимание и память. М.:МГУ, 1975.

105. Люблинская А.А. Роль речи в развитии зрительного восприятия у детей. // Вопросы детской и общей психологии. М., 1954. - С.3-30.

106. Мазур Е.С. Смысловая регуляция деятельности (на материале некоторых видов патологии): Автореф. дисс .канд. психол. наук. М., 1983.

107. Малахова А.Д. Взаимодействие образных и вербальных компонентов в процессе понимания // Вопросы психологии. — 1981. № 5. - С.63-73.

108. ПО.Махлах Е.С. Изучение особенностей образного (зрительного) и вербального типов памяти // Вопросы психологии.-1969.- №1.-с.125-127.

109. Ш.Мелешко Т.К. Особенности актуализации знаний больными шизофренией // Психологические исследования. М., 1971.

110. Мелешко Т.К. Особенности познавательной деятельности больных шизофренией в ситуации общения // Журнал невропатологии и психиатрии. 1985. - № 12.- с.1823-1829.

111. ИЗ.Мелешко Т.К., Филиппова В.А. К вопросу об обусловленности некоторых особенностей мышления при шизофрении // Журнал невропатологии и психиатрии. 1971., № 1.

112. Н.Мелехов Д.Е. Клинические основы прогноза трудоспособности при шизофрении. М., 1963.

113. Мэш Э., Вольф Д. Детская патопсихология. Нарушения психики ребенка. СПб: Питер, 2003. - 384 с.

114. Наджаров Р.А. Шизофрения. Мультидисциплинарное исследование. М., 1972. - С.16.

115. Наатанен Р. Внимание и функции мозга. М., 1998.

116. Назарова Л.С. Экспериментальное исследование внегеометрических признаков восприятия контура в норме и патологии: Автореф. дисс. .канд. психол. наук. М.: МГУ, 1979.- 18с.

117. Петренко В.Ф. Психосемантика сознания. М., 1988.

118. Петренко В.Ф. Основы психосемантики. Смоленск: Издательство СГУ, 1997. -400с.

119. Плотников В.И. Характеристика мышления больных шизофренией при различных клинических вариантах ремиссии: Автореф. диссканд. психол. наук. М., 1968.

120. Поляков Ю.Ф. Нарушение познавательной деятельности при шизофрении: Дисс. докт. педагог, наук (по психологии ). М., 1968 - 460с.

121. Поляков Ю.Ф. Патология познавательных процессов // Шизофрения: мультидисциплинарное исследование. Под ред. Снежневского А.В. М., 1972. - С.225-278.

122. Поляков Ю.Ф. Патология познавательной деятельности при шизофрении. М., 1974.

123. Поляков Ю.Ф. Проблемы и перспективы экспериментального исследований шизофрении // Экспериментально-психологические исследования патологии психической деятельности при шизофрении. Под. ред. Полякова Ю.Ф. М., 1982. - С.5-28.

124. Поляков Ю.Ф., Жирнова А.Е. Распознавание эмоционально-выразительных движений детьми, больными шизофренией // Вестник МГУ. Сер. 14. Психология. 1988.- № 2.

125. Поляков Ю.Ф., Курек Н.С. К вопросу о нарушении положительных эмоций у больных шизофренией // Журнал невропатологии и психиатрии. 1985. - № 12. - С.1857-1862.

126. Поляков Ю.Ф. Мелешко Т.К., Алейникова С.М. Особенности формирования мышления у детей, больных шизофренией // Журнал невропатологии и психиатрии. 1979. -№ 12.-С. 1723-1728.

127. Портнов А.А., Федотов Д.Д. Психиатрия. М., Мед., 1971.

128. Психотерапия детей и подростков. / Под. Ред. Х.Ремшмидта (пер. с нем.). — М: Мир, 2000.-656 с.

129. РейковскийЯ. Экспериментальная психология эмоций. М., 1979.13 7. Роговин М.С. Чувственный образ и мысль // Вопросы философии. 1969. - № 9.-С.4455.

130. Розенгард-Пупко Г.Л. Речь и развитие восприятия в раннем детстве. М., 1948. - 127с.

131. Рок И. Введение в зрительное восприятие. В 2 т. М., 1980. Т.2. - 279с.

132. Рохлин Л.Л. Психопатологические эффективности у больных шизофренией // Журнал невропатологии и психиатрии. 1967. - № 7. - С. 1099-1103.

133. Рубинштейн С.Л. Основы общей психологии в 2-х томах. — М.: Педагогика, 1989. Т.1 М С.140-211.

134. Русина Н.А. Семантические представления о свойствах разномодальных объектов. // Вестник МГУ. Сер. 14. Психология. 1982. - №3.

135. Савина Т.Д. Об особенностях внимания у больных шизофренией с разной степенью выраженности дефекта // Журнал невропатологии и психиатрии. 1980. - № 12.- с. 1846.

136. Савина Т.Д., Серебрякова Т.В. Об особенностях нарушения психической активности у больных шизофренией // Журнал невропатологии и психиатрии. 1985. - № 12.- С.1819-1823.

137. Сиволапов С.К. Исследование образа-представления предмета как чувственной основы слова у больных афазией // Дефектология. 1980.- №5. - С.40-45.

138. Сиволапов С.К. Нарушение образов-представлений, о предметах при афазии: Дисс. канд. психол. наук. М., 1985. - 168с.

139. Сиволапов С.К. Особенности образной сферы у школьников с задержкой психического развития // Дефектология. 1988.- № 2. - С.3-10.

140. Симеон Т.П. Шизофрения раннего детского возраста. М., 1948.

141. Симсон Т.П., Кудрявцева В.П. Клиника, этиология, патогенез шизофрений у детей и подростков // Шизофрения у детей и подростков. М., 1959. - С.11.

142. Славин А.В. Наглядный образ в структуре познания. М., 1971. - 271с.

143. Случевский Ф.И. Эмоции и их патология // Актуальные вопросы медицинской психологии. Под ред. Кабанова М.М. и Тонконогого И.М. Л.: Медицина, 1974. - С. 103-110.

144. Смирнов С.Д. Мир образов и образ мира // Вестник МГУ. Сер. 14. Психология. 1981. -№ 2.-С. 15-29.

145. Смирнов С.Д. Понятие "образ мира" и его значение для психологии познавательных процессов // А.НЛеонтьев и современная психология. М., МГУ. - 1983. — С.149-155.

146. Смирнов С.Д. Психология образа: проблема активности психического отражения. -М.: МГУ, 1985.-231с.

147. Снегирева Т.В. Методика изучения особенностей личностной саморегуляции // Диагностическая и коррекционная работа школьного психолога. Под ред. Дубровиной И.В. -М., 1987. С.89-98.

148. Снежневский А.В. Симптоматология и нозология // Шизофрения. Клиника и патогенез. М., 1969. - С. 5.

149. Современная психология: Справочное руководство. / Под ред. Дружинина В.Н.-М.:ИНФРА, 1999. -688с.

150. Солсо Р.Л. Когнитивная психология. Пер. с англ. М.: Тривола, 1996.- 600с.

151. Соколова Е.Т. Мотивация и восприятие в норме и патологии. М., 1976.

152. Соколова Е.Т. О роли мотивации в перцептивном процессе // Психологические исследования. Ред. Леонтьев А.Н. 1976, вып.б-а, - С.107-109.

153. Сорокун П.А. Формирование и развитие пространственных представлений у учащихся: Автореф. дисс. .докт. пед. наук. Л., 1968. - 26с.

154. Справочник по психологии и психиатрии детского и подросткового возраста— СПб, 1999.-752с.

155. Сухарева Г.Е. Лекции по психиатрии детского возраста: Избранные главы. М.: Медицина, 1974. - 320с.

156. Сухарева Г.Е. Значение сравнительно-возрастного аспекта при изучении закономерностей течения шизофрении у детей и подростков // Журнал невропатологии и психиатрии. 1967. -№ 10. - С. 1495.

157. Тепеницина Т.И. Психологическая структура резонерства.- Автореферат кандидатской диссертации. М.: 1968.

158. Теплицкая Е.И. Психомоторная активность при нарушениях психики. Киев: Здоровье, 1982. - 176с.

159. Ткаченко С.В., Бовин РЛ., Фактурович А.Я., Голенков А.В., Лунин В.О. Нейропсихологическое изучение шизофренического дефекта // Журнал невропатологии и психиатрии. 1991. - № 7. - С.93-97.

160. Тхостов А.Ш. Психологический анализ изменения личности при некоторых онкозаболеваниях.: Автореф. дисс. .канд. психол. наук. М., 1980.

161. Ураков И.Г. Клинико-психологические особенности больных с вяло протекающей параноидной шизофренией // Вопросы экспериментальной патопсихологии. М.: 1965. -С.97-103.

162. Фейгенберг И.М. Нарушение психики и вероятностное прогнозирование. // Видеть -предаидеть-действовать. М., 1986. - С.125-133.

163. Фридман Б.Д. Проблема шизофренической конституции П.Б. Ганнушкина и современные направления в изучении шизофрении // Журнал невропатологии и психиатрии. 1975. -№ 4. -С.590-591.

164. Фрумкина Р.М. Психолингвистика. М.: Академия, 2001. - 320с.

165. Херсонский Б.Г. Методы пиктограмм в психодиагностике. СПб.: Сенсор, 2000 - 128с.

166. Хломов Д.Н. Особенности восприятия межличностных взаимодействий больными шизофренией // Журнал невропатологии и психиатрии. 1984. — вып. 12. - № 12.- С.1810-1815.

167. Хломов Д.Н. Особенности восприятия межличностных взаимодействий больными шизофренией. Автореф. дисс. .канд. психолог, наук. -М., 1985. — 21 с.

168. Холмогорова А.Б. Методика исследования нарушений рефлексивной регуляции мышления на материале определения понятий // Вестник МГУ.- сер. 14. Психология. 1983.-№ 3. - с.64-68.

169. Холмогорова А.Б. Нарушение рефлексивной регуляции познавательной деятельности (при шизофрении): Автореф. дисс. .канд. психол. наук. М., 1983. — 17 с.

170. Холмогорова А.Б. Психотерапия шизофрении за рубежом // Московский психотерапевтический журнал. 1993. - №1. - С.77-113.

171. Холмогорова А.Б., Зарецкий В.К., Семенов И.Н. Рефлексивно-личностная регуляция целеобразования в норме и патологии // Вестник МГУ. Серия 14. Психология. — 1981. № 3. -С. 12-22.

172. Ш.Хомская Е.Д. Нейропсихология. М., 1987.

173. Хомская Е.Д., Батова Н.Я. Мозг и эмоции. (Нейропсихологическое исследование). -М.: МГУ, 1982.- 179с.

174. Хоффман И. Активная память: экспериментальные исследования и теории человеческой памяти. Пер с англ. М.: Прогресс, 1986. -312с.

175. Цветкова JI.C., Пирцхалайшвили Т.М. Роль зрительного образа в формировании речи у детей с различными формами речевой патологии // Дефектология. 1975. - №5. - С.11

176. Цветкова JI.C. Речь, восприятие и зрительные образы при афазии // Проблемы изменения и восстановления психической деятельности: Тезисы докладов к V всесоюзному Съезду психологов. М., 1977.

177. Цветкова JI.C. Мозг и интеллект: Нарушение и восстановление деятельности. -М.:Просвещение. -1995. 304с.

178. Шахматова И.В. Генеалогические исследования // Шизофрения. Мультидисциплинарные исследования. М., 1972. - С. 160-185.

179. Шехтер М.С. Зрительное опознание: закономерности и механизмы. М.: Педагогика, 1981.-264с.

180. Щербакова Н.П. Сравнительное изучение особенностей мышления у подростков, здоровых и больных шизофренией // Журнал невропатологии и психиатрии. 1976. - № 12. -С.1834-1839.

181. Щербакова Н.П., Хломов Д.Н., Елигулашвили Е.И. Изменение перцептивных компонентов при шизофрении // Экспериментально-психологические исследования патологии психической деятельности при шизофрении. Под ред. Полякова Ю.Ф. -М, 1982. -С.186-203.

182. Эльконин Д.Б. Детская психология. М., 1960.

183. Юрьева О.П. О типах дизонтогенеза у детей, больных шизофренией // Журнал невропатологии и психиатрии. 1970. - № 8. - С. 1229.

184. Якобсон П.М. Опыт изучения действия с воображаемыми предметами // Известия АПН РСФСР, 1956. №76. - С. 199-223.

185. Arnold М. Emotions and Personality. Vol. 1-2. Columbia Univ.Press, N.Y., 1960.

186. Bach M.J., Underwood B.J. Developmental changes in memory attributes // J. of Educational Psychology. 1970, 6, .292-296.

187. Beck A.T.Depression. Philadelphia, 1972.

188. Bower G.H., Karlin M.B. Drepth of processing pictures of faces and recognition memory // J. Of Experimental Psychology. 1974,103,751-757.

189. Bradshaw J.L. Peripherally presented and unreported words may bias the perceived meaning of a centrally fixated homograph // J.Exper.Psychol. 1974, 103, 1200-1202.

190. Broadbent D.E. The role of fuditory localization in attention and memory span // J.of Experim.Psychol. 1954,47, 3,191-196.

191. Callaway E., Naghdi S. An information processing model for scyizophrenia // Arch.of: General Psychiatry. 1982,39,339-347.

192. Calvin A.D. et al. A further investigation of the relationship between manifest anxiety and inteligence // J.Cons. Psychol. 1955,19,280-282.

193. Cameron N. Deterioration and regression in schizophrenic thinking // J. Abnorm (soc) Psychol. 1939,34,265-270.

194. Cameron N. Schizophrenic thinking in a problem solving situation // J.Ment. Sci. 1939 85, 1012-1035.

195. Castle D.J., Murray R.M. The neuro developmental basis of sex differences in schizophrenia //Psychol.Medic. 1991,21, 565-575.

196. Chapman L.J., Taylor J.A. Breadth of deviate concepts by schizophrenics // J.Abnorm. (Soc.) Psychol. 1957, 54, 118-123.

197. Chapman L.J., et al. Regression and disorders of thought // J.Abnorm. (Soc.) Psychol. -1961,63,540-545,

198. Chastain G. A correct initial impression aids figure identification // Psychol. Res. 1978, 40.

199. Chua S.E., McKenna P.J. Schizophrenia A brain disease? // British J.of Psychiatry, 1995, 166, 563-582.

200. Clevelend S.E., Dysinger D.W. Mental deterioration in senile psychosis // J.Abnorm. (Soc.) Psychol. 1944,39,368-372.

201. Cohen R. Event-related potentials and cognitiv dysfunctions in schizophrenia // Search for the causes of schizophrenia. 1991,2, 342-360.

202. Cohen R.A., Sparling-Cohen Y.A. Response selection and the executive control of attention // Cohen R.A. (Ed.) The neuropsychology of attention. N.Y., 1993,49-73.

203. Cohen R.A., О Donnell B.F. Disturbances of attention // Cohen R.A. (Ed.) The neuropsychology of attention. N.Y., 1993,255-274.

204. Craik F.I., Tulving E. Drepth of processing and the retention of words in episodic memory // J. Of Experimental Psychology. 1975,104,268-294.

205. Craing W.T. Breadth of association in psychiatric patients // J.Clin. Psychol. 1967,23, 1115.

206. Crow T.J. Temporal lobe asymmetries as the key to the etiology of schizophrenia // Schizophrenia Bullet. 1990, 16,432-443.

207. Deutsch J.A., Deutsch D. Attention.: some theoretical considerations // Psychol.Review. -1963,70,1,80-90.

208. Ellsworth R.B. The regression of schizophrenic language // J.Cons. Psychol. 1951, 15, 378-391,

209. Epstein S. The unconscious, the preconscious, and the selfconcept // J.Suls, A.G.Giveen Wald (Eds). Psychological perspectives on the self (vol.2). Hillsdale, NJ: Erlbaum, 1983, 219247.

210. Erdelyi M.N. A new look at the new look: Perceptual'defense and vigilance // Psychol. Review. 1974, 81, 11-25.

211. Eysenck H.J. The Structure of Human Personality. London, Methuen, 1953.

212. Feldman M.J., Drasgow J. A visual verbal test for schizophrenia // Psychiat. Quart. Suppl. -1951, part I., 1-10.

213. Felzen E., Anisfeld M. Semantic and phonetic relations in the false recognition of words by third and sixth grade children // Developmental Psychology. 1970, 3, 163-168.

214. Fey E.T. The performance of young schizophrenics and young normalson the Wisconsin Card sorting test // J.Cons Psychol. 1951,15, p.311-319.

215. Freund J.S., Johnson J.W. Changes in memory attribute dominance as a function of age // J.of Educat.Psychjl. 1972,63,386-389.

216. Frith C.D. The cognitiv neuropsychology of schizophrenic. Hillsdale, 1993.

217. Hari R., Lounasmaa O.V. Recording and interpretation of cerebral magnetic rfelds // Science. 1989,244,432-436.

218. Frost N. Encoding and retrieval in visual memory task. // J. Of Experimental Psychology. -1972, 95,317-326.

219. Gazzaniga M.S. Organization of the human brain // Science, 1989, 245,947-952.

220. Gillberg I.C., Hellgren L., Gillberg C. Psychotic disorders diagnosed in adolescence.Outcome at age 30 years // J. of Child Psychology and Psychiatry. 1993, 34, 11731185.

221. Gjerde P.F. Attentional capacity dysfunction and arousal in schizophrenia // Psych. Bullet. -1983, 93,: 1,57-72.

222. Goldstein K. The significance of special mental tests for diagnosis and prognosis in schizophrenia // Amer. J. Psychiat., 1939, 96, 575-578.

223. Green M.F. What are the functional consequences of neurocognitive deficits in schizophrenia // Amer. J. Psychiatry. 1996, 1531, 321-330.

224. Guilford J.P. The structure of intellect// Psychol. Bull. 1956, 53,267-293.

225. Hall J.W., Halperin M.S. The development of memory-encoding processes in young children // Developmental Psychology. 1972,6,181.

226. Hanfmann E. Analysis of the thin king disorder in a case of schizophrenia // A.H.A.Arch. Neurol. Psychiat. 1939,41,568-579.

227. Hanngi D. Differential aspecta of visual shot- and longterm memory // Eur.J.Cognitive Psychol., 1989. v.l., 4,285-292.

228. Harris A.E., Benedict R.H., Leek M.R. Consideration of pigeon-holing filtering as dysfunctional attention strategies in schizophrenia // British J.of Clinic. Psychol. 1990, 29, 23-35.

229. John R.S., Mednick S.A., Schulinger F. Teacher Reports a Production of Schizophrenia and Borderline Schizophrenia// J. Of Adnor. Psychol. 1982,91,4,399-414.

230. Kahneman D. Attention and effort. N.Y., 1973.

231. Keitzman M.L., Zubin J., Spring B. Perception, cognition, and attention.Baltimore. 1980. -334-371.

232. Kerrick, Zean S. Some correlates of the Taylor Manifest Anxiety Scale // J.Abnorm. (Soc.) Psychol. 1955,50,75-77.

233. Kinget G.M. The Drawing-Completion Test.A Projective Technigue for the Investigation of Personality.Based on the Wartegg Test Blank. N.Y., 1952.

234. Kosslyn I.M. Image and Mind. Cambridge, 1980. - 500p.

235. Lewis M., Michalson L. Children's emotions and moods. Developmental theory and measurement. N.Y., London, 1983, - p.472.

236. Lewis M., Rosenblum L. Introduction: issues in affect development // Lewis M., Rosenblum L. (Eds). The development of affect-N.Y., 1978, 1-10.

237. Lewis M., Saarni C. (Eds). Socialization of emotions. -N.Y., London, 1985, V.5., p.323.

238. Mac Kay D.G. Aspects of the theory of comprehension, memory and attention // Quarterly J. of Experim. Psychol., 1973,25, 1,22-40.

239. Mc. Gaughran L.S. Predicting language behavior groom object sorting // J.Abnorm. (Soc.) Psychol. 1954,49, 183-195.

240. Mc. Gaughran L.S. Differences between schizophrenic and braindamaged groups in conceptual aspects of object sorting // J. Abnorm. (Soc.) Psychol. 1957,54,44-49.

241. Leib K., Merklin C., Schuttler R., Hess R. Preattentive information processing in schizophrenia// Schizophrenia Research. 1994. - 14-47-56.

242. Lieberman RP., McCann M.J., Wallace Ch. Generalization of Behavior Therapy with Psychotics // Brit. J. of Psychiatry. 1976, 129,3,490-496.

243. Miller D.R. Responses of psychiatric to threat of failure // J.Abnorm. (Soc.) Psychol. 1951, 46,378-387.

244. Nebes RD. The use of imagery in memory by right and left handers // Neuropsychologie.-1976, 14, 505-508.

245. Neisser U. Cognitiv psycyology. N.Y., 1967,35lp.

246. Newson E. Patological Demand Awidence Syndrome: diagnostic criteria and rilationship to autism and other developmental coding disorders // Child Development Research Unit, Univ.of Nottingham, 1991.

247. Norman D.A. Toward a theory of memory and attention // Psychol. Review. 1968, 75, 6, 522-536.

248. Nuechterlein K.H., Dawson M.E. Information processing and attentional functioning in the developmental courrrrse of schizophrenia// Schizophrenia Bullet. 1984, 10, 160-200.

249. Donnell B.F., Cohen R.A. Attention // The neuropsychology of attention. N.Y., 1993, 1148.

250. Paivio A. Abstractness, imagery, and meaningfulness in paired -associated leaning // J.of.Verb.Leaning and Verb. Behav. 1965,4,32-38.

251. Piskin V., Bourne L. Abstraction and the use of available information by schizophrenic and normal individuals // J.Abnorm. Psychol. 1981, 89, 197-203.

252. Plutchik R. The emotions: Facts, theories, and a new model. -N.Y., Random House, 1962.

253. Plutchik R. Emotion: a psychoevolutionary synthesis.-N.Y.-L.1980. 440p.

254. Pylyshyn Z.W. What the mind's eye tells the mind's brain: A critique of mental imagery // Psychological Bulletin. 1973, 80, 1-24.

255. Reed S.K. Pattern recognition and categorization // Cognitive Psychology. 1972, 3, 382407.

256. Remschmidt H., Schulz E., Martin M. Childhood onset schizophrenia: history of the concept and recent studies // Schizophrenia Bulletin. 1994,20, 727-745.

257. Rogers T.B., Kuiper N.A., Kirket W.S. Selfreference and the encoding of personal information // J.of Person.and Social Psychology. 1977,35,677-688.

258. Rosch E. Cognitive representations of semantic categories // J.of Exper.Psychol. 1975, 104,192-233.

259. Schmidt R. Semantic expectancy effects on word access // Psychol. Res. 1976, 39, 147161.

260. Schwartz G.E. Biofeedback at therapy: some theiretical and practical iassues // Am. Psychol. -1973,28, 666-682.

261. Shakow D. Segmental set. A theory of the formal psychological deficit in schizophrenia // Arc.Gen. Psychiat. 1962. V.6.

262. Shiffrin P.M., Schneider W. An expectancy model for memory search // Memory and cognition. 1974. - p.616-623.

263. Shiffiin P.M., Schneider W. Controlled and automatic human information processing.// Psychological Review. 1977, 84,2,127-190.

264. Siegler R. Children's thinking. Nj: Prentice Hall, 1986.

265. Spitzer M. Associative and schizophrenia // Psychological Review. 1993, 64, 147-159.

266. Spring В., Zubin J. // J.Abnorm. Psychol. 1977, 86, 103-126.

267. Strand B.N., Mueller J.H. Levels of processing in facial recognition memory // Bull, of the Psychonor. Society. 1977,9, 17-18.

268. Straube E.R., Oades R.D. Schizophrenia.Empirical research and findings. San Diego, 1992.

269. Tart C.T.Open mind, discrimination ming. S.Fr., 1989, 122.

270. Taylor P.J. Hemispheric lateralization and. Schizophrenia // Biolog. perspect of schizophrenia. 1987,213-236.

271. Tolman E.C. Cognitive Maps in animals and man // Psychological Review. 1948. 55, 189-208.

272. Tomkins S.S. Affect, imagery, consciousness. Vol.1. The positive affects. N.Y. Springer, 1962.

273. Treisman A.M. Verbal cues, languuage and meaning in selective attention // AmerJ.of Psychol. 1980, 12, 1.97-136.

274. Treisman A.M.Strategies and models of selective attention // Psychological Review -1969, 76, 3,282-299.

275. Treisman A.M., Gelade G.A feature integration theory of attention // Cognitive Psycholog. 1980, 12, 1,97-136.

276. Velligan D.L., Mahujin R.K., Diamond P.L. The functional significanct of symptomatology and cognitive function in schizophrenia// Schizophrenia Res. 1997,25,21-31.

277. Wallace Ch. Community and intenpersonal functioning in the course of schizophrenic disorders // Schizophrenia Bull. 1984, 10,2,233-253.

278. Warren R.E. Time and the spread of activation in memory // J.of Exper. Psychol. 1977, 3,458-466.

279. Wegrochi H. Generalizing ability in schizophrenia: An inquiry into the disorders of problem thinking in schizophrenia. Arch. Psychol., N.Y., 1940,"36,254.

280. Weinberger D.R. Schizophrenia as a neurodevelopmental disorder // Schizophrenia. -1995,293-323.

281. Weiner B. An attributional theory of achievement motivation and emotion // Psychological Review. 1985, 89(4), 548-573.

282. Wickens D.D. Characteristics of word encoding // Melton F.W., Martin E. Coding processes in human memory. N.Y., 1972.

283. Wursten H. Story Completions: Madeleine Thomas Stories and Similar Methods // Projective technigues with children. Rabin A., Haworth (ed.).-N.Y.-L., 1960.