Медико-психологические и психосоциальные характеристики табакокурения и употребления алкоголя у школьников

Лозовой, Владимир Викторович

Темы диссертаций по психологии » Медицинская психология

автореферат и диссертация по психологии 19.00.04 для написания научной статьи или работы на тему: Медико-психологические и психосоциальные характеристики табакокурения и употребления алкоголя у школьников

Автореферат

Автор научной работы: Лозовой, Владимир Викторович
Ученая степень: кандидата медицинских наук
Место защиты: Санкт-Петербург
Год защиты: 2009
Специальность ВАК РФ: 19.00.04

Диссертация

Автореферат диссертации по теме "Медико-психологические и психосоциальные характеристики табакокурения и употребления алкоголя у школьников"

На правах рукописи

ЛОЗОВОЙ Владимир Викторович

МЕДИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ И ПСИХОСОЦИАЛЬНЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ТАБАКОКУРЕНИЯ И УПОТРЕБЛЕНИЯ АЛКОГОЛЯ У ШКОЛЬНИКОВ

Специальность: 19.00.04 — «Медицинская психология»

Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

0034В^о го

Санкт-Петербург 2009

003463873

Работа выполнена в Уральской государственной медицинской академии (Екатеринбург)

Научный руководитель: доктор медицинских наук

Кремлева Ольга Владимировна

Официальные оппоненты: доктор медицинских наук, профессор Ташлыков Виктор Анатольевич, доктор медицинских наук, профессор Кулаков Сергей Александрович

Ведущая организация: Санкт-Петербургская государственная педиатрическая медицинская академия

Защита диссертации состоится 12 марта 2009 г. в 13 часов на заседании диссертационного совета Д 208.093.01 по защите докторских диссертаций при Санкт-Петербургском научно-исследовательском психоневрологическом институте им. В.М. Бехтерева (192019, Санкт-Петербург, ул. Бехтерева, д. 3)

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке института

Автореферат разослан 11 февраля 2009 г.

Ученый секретарь диссертационного совета доктор медицинских наук

Чехлатый Евгений Иванович

ОКЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность исследования. ВОЗ последовательно поддерживает идею двухкомпонентного содействия здоровью, включающую влияние индивидуальных поведенческих выборов и роль контекстных факторов в определении статуса здоровья (Павловская Н.П. и др., 2003; World Health Organization, 2000; Butler S., 2006). Медицинская психология адресуется к обеим компонентам здоровья на путях предупреждения психических заболеваний. По определению Б.Д. Карвасарского (2000, 2008) первичная психопрофилактика направлена на три аспекта - личностный, интерперсонального взаимодействия и ситуационный - в их взаимосвязи, вовлекая в сотрудничество и медицину, и психологические, и социальные науки.

Поле приложения и эффективность медицинской психологии значительно расширяются при профилактике социальных болезней, к которым, прежде всего, относятся химические зависимости и их субклинические формы, особенно в молодых популяциях (Taylor S.E., 1995).

В последнее время наиболее актуальной медицинской, социально-педагогической, экономической, криминальной проблемой становится распространение в детско-подростковой среде злоупотребления наркотиками, алкоголем и табаком (Кулаков С.А. 1994; Егоров А.Ю., 2002; Вартанян Ф.Е. и др., 2003; Энтин Г.М и др., 2003; Нужный В.П., 2006; Ташлыков В.А., 2006; Дмитриева Т.Е., 2008; Иванец H.H. и др., 2008; Микиртумов Б.Е., Ильичев А.Б., 2008). По степени опасности для подрастающего поколения наркологические заболевания следует поставить на первое место в общем ряду социальных болезней, при этом алкоголь и табак остаются наиболее часто используемыми подростками наркотиками, распространенность употребления которых драматически выросла среди молодежи на протяжении последнего десятилетия (Кошкина Е.А., 2004; Kang М., 2002; Turner L. et

Исследования Национального Центра аддикций и злоупотребления веществами в США (The National Center on Addiction and Substance, 2003) продемонстрировали, что алкоголь повреждает молодой мозг, мешает умственному и социальному развитию и прерывает академическое продвижение, являясь и главным фактором содействия ведущим причинам смерти подростка. В России алкоголь - один из важнейших факторов демографического кризиса, представляющий вследствие этого и угрозу национальной безопасности (Литвинцев C.B. и др., 2001; Немцов A.B., 2001; Корсунский A.A., 2004; Чепурных Е.Е., 2004; Халтурина Д.А. и др., 2006). Табакокурение несовершеннолетних (ТК) - несомненные «ворота» в мир

al., 2004).

полинаркотизации и токсикомании (Никифоров Е.А. и др. 2004; Скворцова и Е.С. др., 2007; Lai S. et al., 2000; John U. et al., 2003).

Основное назначение профилактики зависимостей у ребенка или подростка как считают Н.Л. Сирота и В.М. Ялтонский (2002) - препятствовать психологическим и поведенческим факторам, предрасполагающим к потреблению психактивных веществ (ПАВ), и способствовать развитию защитных факторов. Однако исследования отечественных авторов посвящены преимущественно наркотическим зависимостям и не включают системного исследования всего спектра возможных когшнгов и копинг-ресурсов подростков. Многие исследователи в этой области превентологии уверены, что даже если профилактика снижает использование других (незаконных) наркотиков, большинство преимуществ должны в настоящее время ожидаться от снижения использования табака и алкоголя (Caulkins J.P. et al., 2004), поэтому возникает необходимость разработки новых - алкоголь, табак - специфических превентивных программ.

Помощь молодым людям избегать начала употребления алкоголя (УА) и табакокурения (ТК), широко провозглашаемая цель здравоохранения во всем мире, но имеется неопределенность по поводу того, как это осуществлять практически, сравнительно мало оценочных исследований, которые анализируют в деталях процесс, посредством которого подростки развивают и изменяют свое алкогольное и табачное поведение, а также качественных подтверждений эффективности программ профилактики УА и ТК (Levy D.T., Friend К., 2000; Thomas R., 2002; Lilja J. et al., 2003).

В то же время, по мнению Е.М. Крупицкого и А.В. Борцова (2007) неотъемлемым компонентом исследований наркологических заболеваний, находящихся под особенно большим влиянием социокультурных факторов, является методология доказательной медицины, позволяющая обнаружить «мишени» для превентивных вмешательств.

Целью настоящего исследования являлось выявить особенности инициальных проявлений употребления ПАВ и ТК в детско-подростковом возрасте в ассоциациях с субъективно-психологическим и психосоциальным контекстом школьной жизни.

Задачи исследования:

1. Обнаружить критический возраст инициации табакокурения и употребления алкоголя, исследовать сравнительную динамику роста вовлечения школьников в потребление алкоголя и табака.

2. Исследовать распространенность межличностных конфликтов школьников с учителями и сверстниками, их стрессогенное значение и ассоциации межличностных стрессоров с рисками инициации употребления алкоголя и табакокурения.

3. Изучить особенности копинг-стиля шкльников в зависимости от контекста стрессогенной ситуации и ассоциации копинга со стрессорами с рисками инициации употребления алкоголя и табакокурения.

4. Определить эмоциональное содержание дистресса, сопровождающего межличностные конфликты детей и подростков, и ассоциации эмоционального дистресса с рисками потребления алкоголя и табака для совладания с негативными переживаниями.

5. Изучить особенности детского и подросткового копинга с эмоциональным дистрессом и ассоциации типов копинга с рисками инициации употребления алкоголя и табакокурения.

6. Исследовать интернальные копинг-ресурсы детей и подростков и их особенности во взаимосвязи с рисками инициации употребления алкоголя и табакокурения.

7. Исследовать социальные копинг-ресурсы детей и подростков и их особенности в ассоциациях с рисками инициации употребления алкоголя и табакокурения.

8. Обобщить выявленные при исследовании значимые факторы, способствующие и препятствующие инициации табакокурения и употребления алкоголя у школьников; определить их значение в качестве мишеней профилактики начала употребления алкоголя и табакокурения; разработать рекомендации к выбору превентивных стратегий для алкоголь / табак - специфических программ профилактики, базирующейся на школе.

Научная новизна исследования. Впервые исследованы ассоциации межличностных стрессов и эмоционального дистресса подростков с самосообщаемым употреблением алкоголя и курением табака. Впервые выявлены контскстно-специфичсские коптгг-сгратспш подростков. Впервые системно описаны копинг-ресурсы подростков и определены их ассоциации с табакокурением и употреблением алкоголя. Впервые на основе статистического анализа выявлены мишени алкоголь -и табак - специфической первичной профилактики зависимостей у несовершеннолетних.

целенаправленность и эффективность программ первичной профилактики зависимостей у несовершеннолетних, и, тем самым, снизить риск формирования алкогольной и никотиновой зависимости у подростков.

Полученные данные позволяют ориентировать начало превентивных программ на предпосылки подросткового риска вовлечения в потребление ПАВ, базирующиеся на особенностях межличностных стрессоров, эмоционального дистресса, копинг-стилях и копинг-ресурсах.

Представленные в работе данные создают предпосылки для разработки критериев оценки эффективности программ первичной профилактики, которые позволят повысить качество психопрофилактики зависимостей и оптимизировать соотношение экономических затрат на профилактику и ожидаемых эффектов.

Полученные результаты способствуют лучшему пониманию психологических механизмов раннего вовлечения детей и подростков в употребление табака и алкоголя.

Реализация работы. По материалам диссертации опубликованы 14 научных работ, из них 2 статьи в изданиях, внесенных в перечень ВАК, в которых должны публиковаться основные научные результаты, содержащиеся в кандидатских диссертациях.

Методология и материалы исследования используются в учебных программах на кафедре педагогики и психологии Уральской государственной медицинской академии (УГМА), а также при последипломной подготовке врачей на курсе психиатрии, наркологии и психотерапии факультета повышения квалификации и последипломной подготовки УГМА.

По материалам исследования изданы 6 методических пособий и 5 методических рекомендаций для специалистов, занимающихся первичной профилактикой зависимостей, 1 глава вошла в Научно-методический сборник УГПУ

Апробация работы. Практические результаты исследования внедрены в программы первичной профилактики 151 образовательных учреждений (ОУ) Екатеринбурга и 96 ОУ г. Челябинска (всего - 247)); в программы обучения студентов на кафедре психологии и педагогики УГМА; в программы подготовки и переподготовки врачей-психиатров, наркологов и психотерапевтов, а также переподготовки медицинских / клинических психологов ЛПУ Свердловской области на курсе психиатрии, наркологии и психотерапии ФПК и ПП УГМА.

конференции с международным участием «Психотерапия в системе медицинских наук в период становления доказательной медицины» (Санкт-Петербург, 2006 г.); на IV Паназиатском конгрессе «Психотерапия и консультирование в эпоху перемен» (Екатеринбург, 18-20 мая 2007 г.); на ежегодных общегородских / межрегиональных / с международным участием I - XI конференциях «Спасение молодежи от наркомании» (г. Екатеринбург, 1995 - 2005 гг.); на итоговых конференциях УГМА (межвузовских -г. Екатеринбург, 2006, 2008 пг.); на научно-практических конференциях Свердловского Общества психиатров (Екатеринбург, 2007, 2008 гг.); на Научно-практическом семинаре «Совершенствование сопровождения оперативно-служебной деятельности, организация эффективного межведомственного взаимодействия в сфере первичной профилактики в территориальных органах Федеральной службы Российской Федерации по контролю за оборотом наркотиков в Уральском федеральном округе» (Екатеринбург, 2005 г.).

Основные положения диссертации, выносимые на защиту:

1. Поскольку межличностные конфликты подростков, связанные со школьным окружением, играют важнейшую роль в качестве источников стресса и дистресса, возможны их ассоциации с началом употребления алкоголя и табакокурения.

2. Выбор копинга со стрессом является контекстно-специфическим, то есть, соответствует типу стрессогенной ситуации.

3. Копинги со стрессом и эмоциональным дистрессом могут быть значимо ассоциированы с риском инициации подросткового употребления алкоголя и табакокурения.

4. Недостаточные интернальные и социальные ресурсы копинга подростков, могут быть значимо связаны с риском инициации подросткового употребления алкоголя и табакокурения.

5. Значимые факторы межличностного стресса, эмоционального дистресса, копинг-стиля, а также недостаточные копинг-ресурсы, способствующие инициации табакокурения и потреблению алкоголя у подростков, могут служить мишенями комплексной профилактики зависимостей.

Структура и объем работы: Объем диссертации — 200 страниц текста компьютерного набора. Диссертация состоит из введения, 5 глав, выводов, списка использованной литературы, приложений. Указатель литературы включает 423 источника, из них 223 на русском и 200 на иностранных языках. Работа иллюстрирована 42 таблицами и 23 рисунками.

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ Материалы и методы исследования

Исследование, методологически основанное на биопсихосоциальном подходе к пониманию механизмов развития химических зависимостей и их предотвращения, проводилось с 2003 по 2005 гг. в рамках мониторинга наркоситуации Городской программы комплексной профилактики зависимостей у несовершеннолетних (Екатеринбург).

Проанализированы данные входного анкетного исследования 168 учащихся 7 средних школ. Обшую выборку представляли 74 мальчика - 44,05% и 94 девочки -55,95% . Средний возраст обследованных- 13,679±0,170 г. (11-16 лет).

Все 168 заполненных респондентами документов были извлечены из общей статистической базы мониторинга (890 документов) методом случайной выборки посредством трехзначных чисел. Случайная выборка из 3-летней статистической базы предпринималась для нивелирования влияния на распространенность употребления ПАВ подростками временной, социокультуральной и вызванной профилактическими воздействиями динамики. Выборочная совокупность (п=168) представляет собой 18,867% генеральной совокупности и является репрезентативной при 95% доверительной вероятности и ошибке выборки в 6,81.

Социологические методы исследования (анкетирование, фокус-группы) сочетались с количественным и качественным анализом самосообщаемых респондентами данных и экспертными медико-психологическими оценками.

Исследование проводилось в 3 этапа:

На 1-м этапе (фокус-группы) проводилось 5 полуформализованных фокус-групп из 10-12 подростков каждая (всего 35 юношей и 37 девушек в возрасте 11-16 лет, учащихся 5 разных классов 2 -х средних школ). Исследовались субъективные мнения, связанные со стрессогенными межличностными событиями в школе, переживаниями эмоционального дистресса, способами совладения со стрессором / дистрессом, способами структурирования досуга, субъективными оценками вредностей для здоровья различных агентов и поведений, самосообщаемыми жизненными ценностями и приоритетами.

Материалы групповых дискуссий подвергались качественному анализу, при котором воспринимаемые участниками фокус-групп как наиболее стрессогенные ситуации были сгруппированы и обозначены как «конфликты с учителями» (КУ) и «конфликты со сверстниками» (КС), а данные о субъективной частоте межличностных конфликтов как «частые» / «редкие».

При анализе записей учитывались также ответы участников фокус-групп, описывающие их способы совладания со стрессором / дистрессом, а также ответы, описывающие субъективные мотивы поведения и восприятия подростков в различных школьных ситуациях и др. Все полученные данные легли в основу позиций разработанной для последующего исследования анкеты.

На 2-м этапе (социологический опрос) проводилось анонимное и добровольное анкетное исследование в школах. Респонденты отвечали на анкету в группах (классах) в течение стандартного времени 45 мин. в отсутствие в классной комнате учителя, заполненные анкеты опечатывались психологом в присутствии детей, чтобы обеспечить анонимность и конфиденциальность исследования. Предпринималось предварительное согласование содержания вопросов со школьными педагогами и родителями школьников, в соответствии Законом о психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при сс оказании и в соответствии с этическими принципами наркологии.

Анкета представляла собой полуструктурированный опросник. При формировании структуры опросника и формулировании вопросов были учтены основные правила составления социологических опросников, в частности, подобран тип формулировок, не подталкивающий к «правильному» выбору, использован действующий язык подростковой среды.

Помимо вопросов, касающихся основных социо-демографических данных и подтверждения / отрицания употребления табака, алкоголя и наркотиков, анкеты содержали вопросы, касающиеся конфликтных межличностных ситуаций, связанных со школой (самовоспринимаемые стрессоры), переживаемых при них негативных эмоций (самовоспринимаемый дистресс), способах совладания со стрессорами и дистрессом; а также вопросы о субъективных мотивах посещения / избегания школы; субъективном восприятии понимания учителями (личных интересов, проблем); самосообщаемого структурирования досуга; самосообщаемого наличия / отсутствия друзей, употребляющих наркотики.

Для самосообщаемых межличностных событий, связанных со школьным окружением (конфликты с учителями, конфликты со сверстниками) отмечались их распространенность и частота. Количественные оценки определялись в интервальных оцениваниях: «часто», «редко», «никогда». Для самовоспринимаемых как дистрессирующие эмоций, возникающих при межличностных конфликтах школьного окружения, отмечались их распространенность и типы. Для способов совладания со стрессором / дистрессом учитывались самосообщаемые типы поведения, соответствующие контексту стрессогенных ситуаций.

Оценки в баллах по 5-балльным шкалам Лайкерта предлагались для пунктов, касающихся субъективных жизненных ценностей, самовосприятий, самовоспринимаемых вредностей для здоровья. При оценках самовосприятий предлагались 7 оценочных шкал с антонимами на противоположных полюсах по аналогии с методом семантического дифференциала (семантические шкалы имели 5 градаций, перемещение оценки по шкале от 1 до 5 выражало степень самовоспринимаемого приближения к тому или другому полюсу).

Выбор респондентами количественных оценок частоты и дозы потребляемых ПАВ в данном исследовании не использовался (в связи с предварительным запретом родителями учащихся) - респонденты просто подтверждали или отрицали курение табака, употребление алкоголя, употребление наркотиков.

Все полученные на 2-м этапе данные, кроме данных пилотажного тестирования опросника (30 анкет), вносились как переменные в базу статистического пакета Vortex 6.0 (всего сформировано 890 документов).

На 3-м этапе ответы респондентов на вопросы о способах совладания со стрессогенными ситуациями / эмоциональным дистрессом были специфицированы тремя независимыми экспертами-психологами как 8 типов ситуационно-специфических копинг-стратегий в соответствии опросным листом WCQ «Способы копинга»: конфронтация (К), дистанцирование (Д), самоконтроль (С), поиск социальной поддержки (ПСП), принятие ответственности (ПО), уход-избегание (У-И), плановое разрешение проблем (ПРП), позитивная переоценка (ГШ). WCQ был избран как стандарт в области измерений копинга (Schwarzer R., Schwarzer С., 1996). Процедура спецификации использована для формализации «сырых результатов» анкетного опроса по 8 типам копинга WCQ.

Для количественной оценки статистика копингов со стрессорами была представлена в определении удельного веса каждого типа копинга (в %), а копингов с дистрессом подсчитывалась в баллах (1 выбор - 1 балл). Полученные результаты также вносились в статистический пакет, и при последующем статистическом анализе полученные специфицированные по WCQ данные последовательно извлекались из общей статистической базы.

Интерпретация остальных данных, полученных посредством социологического инструмента, осуществлялась в рамках когнитивной парадигмы и атрибутивного подхода к анализу социологических опросов. Самоотчетные данные респондентов (мнения, суждения, оценки, ценности, предпочтения) рассматривались как результаты работы механизмов когнитивного оценивания в рамках транзакционной теории и расценивались как ресурсы копинга.

Все полученные данные анализировались математически, чтобы определить соотношение между самоподтверждаемыми уровнями употребления ПАВ, социо-дсмографическими и психологическими факторами.

Статистические различия между группами сравнения оценивались с помощью t-критерия Стыодента и посредством вычисления стандартной ошибки для дихотомической переменной (S bin) в процедурах интервального оценивания.

Использовались также статистичсскис операции «Описание группы» и «Сравнение двух групп» пакета Vortex 6.0. (на основе предельной ошибки репрезентативности Д - Delta). Корреляционный анализ проводился посредством статистической операции «Двухмерное распределение» пакета Vortex 6.0 на основе коэффициентов корреляции V Крамера, критериев F, у и Пирсона.

РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

Самосообщаемые сведения о начале УА и ТК в выборке из 168 учащихся (средний возраст - 13,679±0,17 лет) составили: 44,6% УА и 21,9% ТК. Около трети респондентов подтвердили «пробование» наркотиков (33,3%) и несколько меньше -употребление наркотиков (31,3%). Среди обследованных преобладали девочки - 56%.

Наиболее популярным среди всех ПАВ у школьников был алкоголь, оттеснив употребление наркотиков (на 13%; р>0,05) и далеко оставив позади ТК (на 23%; р<0,01).

12-13-летний возраст подростка оказался критическим для начала УА и ТК, однако, динамика нарастания с возрастом УА была стремительнее, чем динамика нарастания ТК. Слабые, но значимые (р<0,05), позитивные связи найдены между всеми потребляемыми ПАВ. Таким образом, подростки, подтвердившие УА и "ГК, имеют значимо больший риск употребления наркотиков / экспериментирования с наркотиками.

В корреляционном анализе выявлена значимая (р<0,05), но слабая, позитивная связь ТК с женским полом подростков. Статистически значимых связей УА с полом респондентов не выявлено (р>0,05).

Психосоциальное исследование школьной жизни респондентов показало, что наиболее серьезными «стрессами» в ее контексте подростки считают конфликты со значимыми для них ключевыми фигурами окружения - учителями и сверстниками. При этом конфликты с педагогами подростки отмечали почти в 3 раза чаще, чем со сверстниками.

Обнаружены значимые (р<0,05) позитивные корреляции ТК и УА алкоголя с обоими типами самовоспринимаемых стрессоров: чем больше у подростков имелось конфликтов с учителями и сверстниками, тем выше был риск ТК и УА.

Изучение типов копинга со стрессором показало, что в общей структуре стресспреодолевающего поведения подростков, независимо от специфики межличностного стрессора, преобладали конфронтация (37%), плановое разрешение проблемы (24%), дистанцирование (15%) и уход-избегание (11%). Такой набор копингов адекватен специфичной для подросткового возраста степени когнитивной и социальной зрелости.

В дальнейшем анализе выявлена значимая специфика выбора подростками копингов в зависимости от типа межличностного стрессора. Так, наиболее распространенными копингами со стрессорами при конфликтах с учителями, в сравнении со сверстниковыми конфликтами, оказались конфронтация (р<0,001) и дистанцирование (р<0,001). В то же время при конфликтах со сверстниками чаще использовались плановое разрешение проблемы (р<0,001) и уход-избегание (р<0,001). Это означает, что подростки в конфликтах с педагогами предпочитали справляться со стрессогенной межличностной ситуацией, предпринимая агрессивные усилия по ее изменению, или предпринимая когнитивные усилия отделиться от ситуации и уменьшить ее значимость. В свою очередь, при конфликте со сверстниками подростки преимущественно использовали произвольные проблемно-фокусированные усилия по изменению ситуации, а также стремились избегать стрессогенную ситуацию. Подобная изменчивость копинг-стиля в зависимости от контекста стрессогенной ситуации ранее отмечалась другими авторами, но только для взрослых популяций.

Выявлены значимые (р<0,05; р<0,01) корреляционные связи копингов со стрессом и ТК / УА. Одновременно подтверждена контекстная специфичность подобных связей в зависимости от типа межличностного стрессора. Так, в ситуации конфликта с педагогом, подростки, чаще использующие конфронтацию, имели значимо (р<0,05) больший риск потребления алкоголя, а те, кто чаще прибегал к дистанцированию, имели значимо (р<0,05) больший риск ТК. Таким образом, склонность подростка справляться с межличностным конфликтом с педагогом, предпринимая агрессивные усилия по изменению ситуации, связана с риском потребления алкоголя. В то же время склонность подростка справляться с подобным конфликтом, предпринимая когнитивные усилия отделиться от ситуации и уменьшить ее значимость связана с риском ТК. В то же время, чем активнее подростки искали социальную поддержку, тем ниже был их риск ТК и УА (р<0,05).

В свою очередь, в ситуации конфликта со сверстниками подростки, чаще использующие конфронтацию, поиск социальной поддержки и уход-избегание, имели значимо (р<0,05) больший риск ТК и УА, а те, кто чаще прибегал к плановому разрешению проблем, имели значимо (р<0,05) меньший риск ТК и УА. Развитие и усиление у подростков такого «зрелого» копинга, как плановое решение проблем позволяет модифицировать первичную когнитивную оценку при конфликтах и воспринимать стрессор не как угрозу, а как вызов, что является основой проактивного копинга. Это также способствует уменьшению стрессогенности конфликта и развитию самоэффективиости.

Проведенное исследование подтверждает важность и необходимость дальнейшего изучения влияний контекстно-специфического копинг-стиля во взаимосвязях с употреблением ПАВ, поскольку выявленные констелляции «специфический стрессор - тип копинга» прослеживаются как значимые факторы ТК /УА.

При исследовании содержания дистресса все респонденты подтвердили переживания негативных эмоций в результате межличностных стрессов школьной среды. В спектре негативных переживаний эмоционального дистресса преобладали депрессивные чувства (82% респондентов), обнаружившие в корреляционном анализе высокозначимые (р<0,01) связи с ТК и У А. Поведенческое выражение дистресса отражало тенденцию подростков к дистанцированию от источника болезненных чувств, к переключению. В итоге достаточно распространенными в поведенческом спектре были аддиктивные способы совладания с дистрессом (41% - лакомства, алкоголь, курение).

Анализ копингов с дистрессом в подростковой выборке показал преобладание следующих типов: дистанцирование (41%), уход-избегание (36%) и поиск социальной поддержки (10%), что свидетельствовало о преимущественном использовании эмоцио-сфокусированных копингов.

Сильная и высокозначимая (р<0,01) позитивная корреляционная связь обнаружена у подростков между УА и их способом справиться с дистрессирующими чувствами, прибегая к употреблению алкоголя. Еще более сильная и высокозначимая (р<0,01) позитивная связь обнаружилась между ТК и курением как способом справиться с дистрессом. Эти данные предполагали, что ТК чаще используется подростками для совладания с дистрессом, чем УА, возможно, в силу большей доступности сигарет в «неотложных случаях», нежели алкоголя. Однако дальнейший статистический анализ показал, что ТК является для подростков, скорее, «наученным» коммуникативным сигналом - поведенческим выражением

переживания, нежели способом справиться с дистрессом, в отличие от потребления алкоголя. Последнее действительно предпринималось чаще для того, чтобы «справиться» с дистрессом, что культурально прочно привязано к совладению с негативными чувствами.

Исследование корреляционных связей копингов с дистрессом выявило сильную и значимую (р<0,05) негативную корреляцию между конфронтационным копингом и У А, и позитивную - с ТК (р<0,01). В то же время, выявленная для ТК высокозначимая (р<0,01) позитивная связь с дистанцированием, для УА оказалась слабее (р<0,05).

Таким образом, если подросток, переживая эмоциональный дистресс, избегает соприкосновения с негативными эмоциями, предпринимает когнитивные усилия отделиться от ситуации и уменьшить ее значимость (копинг дистанцирования), то у него имеется небольшой, но статистически значимый риск УА и ТК. В то же время преимущественное использование конфронтационного копинга или копингов уход-избегание, поиск социальной поддержки значимо снижает риск УА. Выбор подростками конфронтационного копинга с дистрессом повышает риск ТК, а выбор поиска социальной поддержки значимо снижает его.

Безусловно, копинг-стратегии соотносятся с определенной степенью когнитивной и социальной зрелости, которые, в свою очередь, базируются на доступных когшнг-ресурсах. Значительная распространенность стратегий дистанцирования и избегания в спектре копингов со стрессором и дистрессом у исследованной подростковой выборки (26% и 77% соответственно) указывает на недостаточность и слабость копинг-ресурсов. В данной работе ресурсы были исследованы как в когнитивной сфере (интернальные ресурсы), так и в сфере социальной (экстернальные ресурсы), хотя такое подразделение условно, и практически каждый из выделенных ресурсов проявлялся и в социальной, и в когнитивной сфере.

В качестве интернальных копинг-ресурсов исследованы субъективные оценки жизненных ценностей и приоритетов, оценки самовосприятия, самовоспринимаемые вредности для здоровья, субъективные мотивы посещения / избегания школы, субъективное восприятие понимания учителями, самосообщаемые измерения дружбы и одиночества, субъективные мотивы потребления ПАВ, субъективные мнения относительно эффективных профилактических мероприятий; в качестве экстернальных копинг-ресурсов - способы структурирования досуга, а также отсутствие / наличие наркоаддиктивного окружения.

Наиболее важными жизненными ценностями для подростков являлись «друзья» (средняя субъективная оценка - 4,409±0,140 балла из 5 возможных), «внешность / здоровье» (4,375±0,136 балла) и «учеба / профессиональное образование» (4,33б±0,174 балла).

Корреляционный анализ продемонстрировал значимое (р<0,05) возрастание для подростков риска ТК и УЛ при снижении субъективной ценности учебы, профессионального образования и друзей, но также при преувеличении ценности материального благополучия. В отличие от подростков, подтвердивших ТК, подростки, подтвердившие УА, значимо (р<0,05) отличались своего рода «моральным перекосом» в пользу тщеславия в ущерб получению знаний. Низкая субъективная ценность внешности, здоровья, любви значимо (р<0,05) повышала риск ТК, а высокая - значимо (р<0,05) коррелировала с риском УА.

Наиболее значимыми для себя жизненными приоритетами (понимаемыми как направления развития, достижения, направленные в будущее), подростки исследованной выборки считали те, что были связаны с друзьями (71%) и с учебой / профессиональным образованием (54%).

Полученные в корреляционном анализе данные свидетельствуют в пользу значимо большего риска (р<0,05) УА и ТК у подростков с низким жизненным приоритетом друзей, материального благополучия и любви, и, парадоксально, - с высоким жизненным приоритетом здоровья и учебы. Найденные расхождения направленности корреляционных связей УА / ТК с ценностью / приоритетом учебы и материального благополучия, здоровья, внешности, любви показывает внутренние противоречия подростков, возможно, вызванные тем, что их реальная повседневная жизнь существенно отличается от ценностей, декларируемых общественным мнением. Такой когнитивный диссонанс возможно повышает у подростков степень искажения первичного оценивания, когнитивного рассоединения и, следовательно, уязвимость к стрессу.

Рейтинг средних оценок самовосприятия продемонстрировал, что подростки воспринимают себя достаточно позитивно: скорее как «общительных» (самооценка в 3,932±0,189 балла из 5 возможных), «ответственных» (3,902±0,171 балла), «здоровых» (3,859±0,177 балла), «умных» (3,850±0,135 балла), «свободных» (3,750±0,195 балла), «решительных» (3,699±0,170) и «расслабленных» (3,333±0,149) (нежели «замкнутых», «безответственных», «больных», «глупых», «зависимых», «нерешительных», «напряженных», соответственно).

Корреляционный анализ показал, что чем более негативно воспринимают себя подростки (менее ответственными, здоровыми, умными, свободными), тем значимо

(р<0,05) выше у них риск УА и ТК. Труднообъяснимая сильная и значимая (р<0,05) позитивная связь ТК и восприятия себя как более «расслабленного» (менее «напряженного»), может быть приписана особенностям самовосприятия у потребителей табака, который, по мнению Taylor S.E. (1995) снижает сильное стремление и чувство напряжения.

В целом полученные данные согласуются с выявленной ранее связью УА / ТК и более низкой самооценки подростков - в силу их недостаточной способности к преодолению стрессов при недостатке доверия к своим способностям. Низкие самооценки значимо увеличивают риск ТК и УА у подростков в ситуации эмоционального дистресса.

При изучении в данной выборке подростков субъективных «вредностей» для здоровья, выявлено преобладание в негативном рейтинге потребления ПАВ, и, прежде всего, наркотиков (средняя субъективная оценка «вредности» - 4,779±0,151 из 5 возможных). ТК опередило по субъективной вредности (4,416±0,185 балла) УА (4,168±0,189), которое сравнялось по средней оценке «вредности» с употреблением недоброкачественных продуктов (4,168±0,167). В целом оказалось, что подростки адекватно оценивают опасность ПАВ для здоровья. Полученные в корреляционном анализе сильные и высокозначимые (р<0,01; р<0,05) связи предполагали, что чем ниже подростки оценивают вредность для здоровья УА, ранней половой жизни, ТК, частых ссор с близкими, употребления наркотиков, громкой музыки / шума, стресса, малоподвижного образа жизни, а также, чем ниже была их усредненная оценка «вредностей», тем больший риск УА и ТК они имели. Эти данные свидетельствуют (в силу глобальной и иррациональной недооценки вредностей) скорее, не в пользу неосведомленности, а, в пользу некоего гипотетического «повреждения» первичного когнитивного оценивания. В результате у подростков с большим риском ТК и УА, скорее, нарушены процессы интериоризации знаний о «вредностях», проявляющиеся в отторжении информации, как не имеющей к ним отношения.

Исследование субъективных мотивов посещения / избегания школы подростками данной выборки обнаружило, что почти половина детей (46%) «неохотно» посещают школу, что значимо (р<0,05) повышало у них риск УА и ТК. Наиболее частыми субъективными мотивами избегания школы подростки были «придирки учителей» (33%), «отсутствие интереса к школьным занятиям» (27%) и «плохие оценки» (7%). Полученные данные косвенно свидетельствуют о том, что школьная среда не является достаточным социальным копинг-ресурсом и сама становится источником межличностного стресса, преимущественно из-за конфликтов подростков с педагогами. Подростки, при исследовании их самовосприятия их

школьных отношений чаще отмечали «непонимание» педагогами их личных интересов и проблем (37,5% против 29%, нашедших у педагогов понимание). Возможно, именно эта когнитивная переменная имеет отношение к низкому использованию копинга социальной поддержки, являясь его слабым ресурсом.

В корреляционном анализе выявлены значимые связи риска ТК (р<0,05) и УЛ при нарастании среди подростков «непонимания» со стороны учителей. Эта связь оказалась более чем вдвое выше для УА, нежели ТК, что указывает на большую значимость для профилактики раннего УА неформального, «понимающего» контакта педагогов с учащимися, развития эмоционально-суппортивных взаимоотношений.

Исследование самосообщаемых респондентами измерений дружбы и одиночества показало, что 1/3 близких друзей и 1/3 «своих» компаний не считаются подростками «настоящими», «понимающими». Таким образом, даже «включенные» в группу и аффилиированные подростки имеют большой риск разочарования в своих сверстниковых коммуникациях, и, следовательно, повышенно уязвимы к межличностным стрессам. Более 60% подростков исследованной выборки переживают чувство одиночества, 15% отмечают это чувство «почти постоянно» (лишь 33% утверждали, что «почти никогда» не чувствуют себя одинокими). Исследование корреляций показало у подростков значимое (р<0,05) нарастание риска ТК с переживаемым ими продолжительным чувством одиночества, значимое (р<0,05) нарастание риска УА при отсутствии друзей (особенно, «настоящих») и референтной группы.

Исследование в подростковой выборке субъективных мотивов потребления ПАВ продемонстрировало, что наиболее распространенными гетероаттрибутивными мотивами первой пробы ПАВ были «любопытство» и «поиск новых ощущений» (более половины / около половины ответов респондентов). Наименее распространенными мотивами были «желание отличаться от других», «желание независимости», «желание легко и непринужденно общаться», «скука» и «страх».

Все связи УА и ТК с субъективными мотивами потребления ПАВ оказались значимыми (р<0,05), свидетельствуя в пользу большего риска УА у подростков с гедонистической мотивацией, с поиском новых ощущений, но, в то же время, с отрицанием своей жажды эмансипации и коммуникативных затруднений. Однако подростки с большим риском ТК, - скорее, те, кто не чувствовал себя одиноким.

Результаты исследования субъективных мнений респондентов относительно эффективной профилактики продемонстрировали, что наиболее эффективными превентивными мерами подростки считают «полное информирование», «изоляцию от опасного окружения» и «устрашение». Наименее популярным способом

профилактики респонденты сочли «сокрытие информации». При корреляционном анализе обнаружены слабые, но значимые (р<0,05) связи отрицания УА и ТК с субъективными мнениями подростков об относительной эффективности таких профилактических мероприятий, как «полное информирование», «обучение справляться с негативными чувствами», «изоляция от опасного окружения» и «устрашение». Однако, если подростки, отрицавшие ТК, считали значимо (р<0,05) более эффективным еще и «обучение справляться с конфликтами», то подростки, отрицавшие УА считали значимо (р<0,05) более эффективным еще и «обучение делать здоровые выборы», а также «сокрытие информации».

Исследование продемонстрировало также значимость изучения мнений «потребителей» превентивных программ, поскольку косвенно указывало на восприятие подростками пригодности помощи, как важной характеристики воспринимаемой социальной поддержки.

Изучение самосообщаемых способов структурирования досуга в подростковой выборке показало приоритет «прогулок с друзьями» (23,4%), «просмотра телепередач / видео» (19,2%) и «компьютерных игр» (11,6%). Выявленные при корреляционном анализе значимые (р<0,01; р<0,05) связи показали ббльший риск УА и ТК у подростков, склонных гулять с друзьями или заниматься художественным творчеством, и меньший риск - у тех, кто предпочитал проводить свободное время дома, ухаживая за домашними питомцами, занимаясь домашними делами или читая. Таким образом, в тех вариантах досуговой активности, где присутствует нормативный фактор, имеются цели деятельности, осуществляется контроль и обратная связь со стороны позитивного лидера-сверстника или взрослого (родителя, тренера, наставника), риск УА и ТК снижается. В то же время, варианты досуговой активности, где нормативный фактор и целенаправленность отсутствуют, а группа, в которую включается подросток, диффузна, изолирована от контроля и обратной связи, не исключает отклоняющихся целей и поведения, способствуют ТК и УА.

В настоящем исследовании половина исследуемой подростковой выборки (50%) подтвердили наличие друзей, употребляющих наркотики. Среди респондентов, имевших друзей - потребителей наркотиков, значимо чаще, чем в целом по массиву, регистрируются подростки в возрасте 14 лет и старше, те, кто подтверждает ТК и УА, а также те, кто проводит досуг, гуляя с друзьями. При этом для подростков, имеющих друзей - потребителей наркотиков, характерно парадоксальное сочетание более частого, чем в целом по массиву, подтверждения наличия «своей» компании, и, при этом - полного отрицания «поддержки сверстников», а также более редкого наличия «лучшего друга». Подобное «одиночество» в группе может быть объяснено низким

уровнем развития эмоционально-суппортивных взаимоотношений в подростковых группах, что существенно уменьшает возможность снижения уровня дистресса за счет качества социальной поддержки.

Корреляционный анализ подтвердил значимо (р<0,05) больший риск вовлечения подростков, имеющих друзей-потребителей наркотиков, в экспериментирование / потребление наркотиков, ТК и УА. Выявленный в этой же подгруппе подростков и, на первый взгляд, очевидный «предшественник» ТК -проведение досуга в «прогулках с друзьями», как оказалось, сочетался с полным отрицанием «поддержки сверстников» и более редким наличием «лучшего друга». ТК в таком случае, может быть мотивировано компенсаторным желанием быть принятым в группу «во что бы то ни стало». Это свидетельствует в пользу зависимости, конформности, скрытого давления сверстниковой группы в развитии поведения ТК у подростков. С другой стороны, подростки, склонные к ТК, структурирующие свободное время «гуляя с друзьями» и, одновременно, не имеющие друзей и качественной социальной поддержки, скорее всего, не имеют навыков оказания и восприятия социальной поддержки. Не умея устанавливать близкие отношения (выражать чувства, просить о помощи, выслушивать и пр.) и оказавшись в группе таких же подростков, они вынуждены «выражать» стресс с помощью курения (символический коммуникативный сигнал дистресса).

В целом настоящее исследование свидетельствует о нелинейных многофакторных влияниях на ТК и УА подростками. Факторы, способствующие и препятствующие инициации ТК и УА, действуют не через прямые линейные связи, а опосредованно - через комплексы психологических и поведенческих факторов.

ТК и УА у подростков связаны с самовоспринимаемыми межличностными стрессорами, эмоциональным дистрессом и контекстно-специфическими копингами со стрессорами в конфликтах с педагогами и сверстниками, копингами с эмоциональным дистрессом со спектром когнитивных и социальных копинг-ресурсов.

Мишени превентивных интервенций при первичной профилактике инициации ТК и УА размещаются как на разных субъективно-психологических уровнях личности подростка, так и на разных уровнях социальной среды подростка. Мишенями профилактики являются межличностный стресс школьной жизни и все типы копинга со стрессом и дистрессом: реактивный, упреждающий, превентивный и проактивный. Каждый тип копинга представлен копинг-стратегиями, работа с которыми предусматривает преимущественно когнитивные превентивные технологии, а также навыками копинга, которым адресуются преимущественно

поведенческие технологии. В зависимости от контекста межличностного стресса и от контекстной специфики интернальных или экстернальных копинг-ресурсов могут варьировать акценты превентивных программ.

Взаимосвязи рисков инициации ТК и УА со стрессом, дистрессом, копингом и копинг-ресурсами, обусловливают приоритет комплексных профилактических программ, включающих превентивные психообразовательные программы и когнитивно-поведенческие тренинги.

Рекомендуемые психообразовательные программы должны быть направлены на преодоление у подростков стереотипного мышления и актуализацию критичного мышления; на модификацшо когнитивных искажений и желаемого мышления, которые опосредуют связь «переоцененных ценностей» и непродуктивного копинга; на актуализацию у подростков формирования реактивного, упреждающего и превентивного типов копинга; на формирование и усиление проактивного копинга как антитезы депрессии: принятие инициативы, предвкушение успеха, планирование будущих возможностей, акцентирование здоровья и способствование благополучию и качеству жизни; на идентификацию повседневных стрессоров и потенциальных копинг-стратегий, на вооружение подростков стратегиями адаптивного копинга депрессией и скукой; на обучение пошаговому решению проблемы; на развитие реляционных качеств (дружба, товарищество, поддержка других, сопереживание); на обучение подростков здоровым и безопасным способам получения новых ощущений, нового жизненного опыта. Психообразовательная часть программы, содержащая знания о стрессе и копинге, о переживании чувств и их выражении способствует самопониманшо мотивов собственного поведения. Обучение распознаванию собственных чувств, адаптивным способам их выражения, а также способам и приемам «вентиляции» дистрессирующих эмоций повышает компетентность в управлении стрессом.

Рекомендуемые когнитивно-поведенческие тренинги: навыков релаксации и иных адаптивных способов преодоления дистресса; навыков конструктивного разрешения конфликта; тренинг навыка позитивного переоценивания; ассертивности; антиципационной состоятельности (включая навыки планирования будущих действий, позитивного моделирование будущих событий); тренинг расширения меню альтернативных активностей взамен реагирования на произошедшие или предвкушаемые неприятности; тренинг навыка планового разрешения проблем; коммуникативных навыков (включая моделирование ситуаций поиска помощи и ролевую игру); навыков построения «здоровых» сетей социальной поддержки и умения их мобилизовать. Когнитивно-поведенческие методы в сочетании с

интерактивными педагогическими технологиями способствуют развитию у подростков интернальных ресурсов копинга - воспринятой самоэффективности, воспринятой социальной поддержки, оптимистических самоубеждений, повышению самоуважения, самоценности здоровья, ответственного отношения к собственному здоровью.

Внешкольная профилактическая работа, в свою очередь, включает когнитивно-поведенческие технологии в организационное консультирование при оптимизации сетей социальной поддержки подростков (напр., детско-подростковых организаций с позитивным лидером-сверстником, волонтерских организаций), при интеграции подростков в нормативные группы, где культивируются сверстниковые нормы воздержания и альтернативные аддиктивному времяпрепровождению способы «хорошо провести время.

Эффекты первичной профилактики ТК и УА значительно повышаются при вовлечении в профилактические программы родителей, педагогов, позитивных сверстников и всего сообщества. В то же время это повышает требования к качеству социальной поддержки, оказываемой значимыми для подростков людьми, и предполагает дополнительное превентивное образование педагогов для успешного формирования безопасной и поддерживающей школьной среды, неформального, «понимающего» контакта педагогов с учащимися, развития эмоционально-суппортивных взаимоотношений, поскольку разделение чувств, выслушивание, поддержка от педагога могут вести к изменению значения стрессогенной ситуации, снижению дистресса, облегчению индивидуальных усилий преодоления стрессов, повышению самоэффективности подростка.

ВЫВОДЫ

1. 12-13-летний возраст подростка является критическим для инициации УА и ТК. Динамика нарастания с возрастом распространенности УА стремительнее, чем ТК. Ранняя инициация УА и ТК играют роль «входных ворот» в вовлечении детей и подростков в потребление наркотиков.

2. Межличностные конфликты со школьными учителями и сверстниками являются самовоспринимаемыми стрессорами школьной среды подростков, сопровождаются эмоциональным дистрессом и взаимосвязаны с рисками инициации УА и ТК.

3. Копинг-стиль подростков изменчив в зависимости от контекста стрессогенной ситуации. Подтверждена контекстная специфичность связей копингов с самосообщаемым ТК и УА: склонность подростка преодолевать ситуацию

конфликта с педагогом, используя конфронтацию, связана с риском УА, а использование дистанцирования связано с риском ТК.

4. Эмоциональный дистресс подростков, сопровождающий межличностные конфликты, значимо связан с рисками УА и ТК для совладания с негативными (преимущественно, депрессивными чувствами), при этом ТК используется как поведенческое выражение переживания дистресса (коммуникативный сигнал).

5. Среди копингов с дистрессом преобладали эмоцио-сфокусированные стратегии, при этом дистанцирование значимо связано с самоподтверждаемым УА и ТК.

6. Подтвержден значимый вклад в инициацию потребления алкоголя и табака подростками недостаточности интсрнальных, в первую очередь когнитивных ресурсов копинга, связанных с неконвенциональной системой ценностей, негативным самовосприятием, недооценками вредностей для здоровья разных форм рискованного поведения и неблагоприятных средовых влияний, с низкой мотивацией на посещение школы, низкой самовоспринимаемой поддержкой школьной среды, отсутствием друзей либо референтной группы и отрицанием переживания одиночества.

7. Подтвержден значимый вклад в инициацию потребления алкоголя и табака подростками недостаточности экстернальных (социальных) копинг-ресурсов связанных с вовлечением в ненормативные и нецеленаправленные досуговые активности, а также с наличием ближайшего наркоаддиктивного окружения.

8. Значимые факторы, способствующие и препятствующие инициации ТК и УА у подростков, являются мишенями комплексной профилактики, начинающейся до 12-летнего возраста и включающей психообразовательный и тренинговый компоненты, которые должны быть нацелены на укрепление когнитивных и социальных копинг-ресурсов, формирование и усиление проактивного копинга и обучение управлению стрессом.

Практические рекомендации

1. Программы первичной профилактики инициации табакокурения и употребления алкоголя подростками должны начинаться на младших школьных ступенях (в возрасте школьника 10-11 лет).

2. Программы первичной профилактики курения табака и употребления алкоголя должны адресоваться специфическим мишеням в сфере межличностного стресса школьной жизни, эмоционального дистресса, копинга и копинг-ресурсов.

3. Приоритетны комплексные профилактических прмраммы, включающие превентивные психообразовательные технологии и когнитивно-поведенческие тренинги.

4. В первичную профилактику инициации табакокурения и употребления алкоголя должны вовлекаться участники всех здоровых социальных сетей подростков (учителя, родители, позитивные сверстники).

Список работ, опубликованных по теме диссертации

Научные статьи в журналах по перечню ВАК

1. Лозовой В.В. Ассоциации подросткового табакокурения с самовоспринимаемыми стрессорами, эмоциональным дистрессом и копинг-стратегиями / Т.В. Лозовая, В.В. Лозовой // Уральский медицинский журнал. — 2007. — № 4 (32). — С. 78 - 85.

2. Лозовой В.В. Ассоциации подросткового употребления алкоголя с самовоспринимаемыми стрессорами и копинг-стратегиями / Т.В. Лозовая, В.В. Лозовой // Уральский медицинский журнал. — 2008. — № 3 (43). — С. 69 - 72.

Прочие научные публикации

3. Лозовой В.В. Биопсихосоциальный подход как основной принцип организации медико-психологической помощи населению / О.В. Кремлева, В.В. Лозовой // Психотерапия: От теории к практике: Материалы I съезда Российской Психотерапевтической Ассоциации / Под ред. Б.Д. Карвасарского. — СПб.: Изд. Психоневрологического института им. В.М. Бехтерева, 1995. — С. 42 - 52.

4. Лозовой В.В. Социологические исследования в комплексной профилактике зависимостей: опыт МЦ «Холис» / Ю.Н. Корнев, В.В. Лозовой // Научно-методические основы профилактики наркотических зависимостей среди детей и подростков: Сборник научн. трудов. Муниципального Центра медико-психологической и социальной помощи населению «Холис». — Екатеринбург: Изд-во Дома учителя, 1999. — Вып. 2. — С. 31 - 47.

5. Лозовой В.В. Профилактика наркомании: школа, семья: Учебное пособие. — Екатеринбург: Издательство Уральского университета, 2000. — 168 с.

6. Лозовой В.В. Формирование социальной инфраструктуры образовательного учреждения как основы профилактики зависимостей у детей школьного возраста в рамках областного эксперимента / О.В. Кремлева, В.В. Лозовой // Проблемы наркомании и гемоконтактных инфекций в Екатеринбурге и Свердловской области: Материалы науч.-практ. конф., поев. 70-летаю Урал. гос. мед. акад., Екатеринбург, 19 дек. 2000 г. — Екатеринбург: Изд-во Урал, ун-та, 2000. — С. 95 - 98.

7. Лозовой В.В. Ресурсы здоровья: Программа для 1-11 классов общеобразовательных школ / Т.В. Лозовая, В.В. Лозовой // Екатеринбург: Издательство Дома учителя, 2000. — 23 с.

8. Лозовой В.В. Мониторинг наркоситуации — требования к его организации и информационному обеспечению I Ю.Н. Корнев, В.В. Лозовой // Сборник материалов VII межрегиональной конференции «Спасение молодежи от наркомании». — Екатеринбург: Изд-во Дома учителя, 2001. — С. 42 - 45.

9. Лозовой В.В. Профилактика зависимостей: семья. Пособие для родителей. -2-е изд., испр. и доп. / Т.В. Лозовая, В.В. Лозовой // — Екатеринбург: Изд-во Дома учителя, 2002. — 119 с.

10. Лозовой В.В. Ресурсы здоровья: Программа по внеклассной работе: 5-8 класс: Метод, рекомендации по профилактике наркомании, токсикомании и других видов зависимого и опасного поведения у детей и подростков в образовательных учреждениях / Т.В. Лозовая, В.В. Лозовой. — Екатеринбург: Изд-во Урал, ун-та, 2005. — 92 с.

11. Лозовой В.В. Ресурсы здоровья: Программа по внеклассной работе: 9-11 класс: Метод, рекомендации по профилактике наркомании, токсикомании и других видов зависимого и опасного поведения у детей и подростков в образовательных учреждениях / Т.В. Лозовая, В.В. Лозовой и др. — Екатеринбург: Изд-во Урал, ун-та, 2005. — 94 с.

12. Лозовой В.В. Решение проблемы адаптации к школьному образованию медико-психологических программ первичной профилактики зависимостей и рискованных видов поведения детей и подростков/ Т.В. Лозовая, В.В. Лозовой // Психотерапия в системе медицинских наук в период становления доказательной медицины: Сборник тезисов научной конференции с международным участием. — СПб.: Санкт-Петербургский научно-исследовательский психоневрологический институт им. В.М. Бехтерева, 2006. — С. 134.

13. Лозовой В.В. Обоснование мишеней профилактики раннего опыта потребления алкоголя подростками / Т.В. Лозовая, В.В. Лозовой // Актуальные вопросы современной медицинской науки и здравоохранения: Матер. 61-й межвузовской научно-практической конференции молодых учёных и студентов с международным участием, Екатеринбург, 26 - 27 апреля 2006 г. — Екатеринбург: Изд. УГМА, 2006. — С. 237.

14. Лозовой В.В. Результаты внедрения медико-психологической программы профилактики зависимостей в образовательное пространство/ Т.В. Лозовая, В.В. Лозовой // Материалы Межрегиональной научно-практической конференции «Вопросы охраны психического здоровья, обеспечения доступности и качества оказания психиатрической помощи», Барнаул, 29 - 30 мая, 2007 г. — Барнаул, 2007. — С. 84-85.

Подписано в печать 10.02.2009. Формат 60x84/16. Отпечатано с готового оригинал-макета в типографии СПб НИПНИ им В.М.Бехтерева. Печать ризографическая. Заказ № 04/09. Тираж 100 экз.

Типография СПб НИПНИ им В.М.Бехтерева. 192019, Санкт-Петербург, ул. Бехтерева д.З, тел. 365-20-80.

Содержание диссертации автор научной статьи: кандидата медицинских наук, Лозовой, Владимир Викторович, 2009 год

ОСНОВНЫЕ ОБОЗНАЧЕНИЯ И СОКРАЩЕНИЯ.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. ТАБАКОКУРЕНИЕ И УПОТРЕБЛЕНИЕ АЛКОГОЛЯ

ПОДРОСТКАМИ: СТРЕСС, КОПИНГ, КОПИНГ-РЕСУРСЫ.

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Проблемы дефиниции.

1.2. Динамика распространенности употребления алкоголя и табакокурения среди подростков.

1.3. Субъективно-психологические и психосоциальные факторы, способствующие и препятствующие употреблению алкоголя и табакокурения подростками.

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1.Материалы исследования.

2.2.Методы исследования.

Глава 3. ТАБАКОКУРЕНИЕ ПОДРОСТКОВ В АССОЦИАЦИЯХ С СУБЪЕКТИВНО-ПСИХОЛОГИЧЕСКИМ И ПСИХОСОЦИАЛЬНЫМ КОНТЕКСТОМ ИХ ШКОЛЬНОЙ ЖИЗНИ.

3.1. Распространенность табакокурения (ТК) среди подростковой выборки.

3.2. Различия подростков, подтвердивших / не подтвердивших ТК, по возрасту.

3.3. Различия подростков, подтвердивших / не подтвердивших ТК, по полу.

3.4. Различия подростков, подтвердивших / не подтвердивших ТК, по субъективным мотивам посещения / избегания школы.

3.5. Различия подростков, подтвердивших / не подтвердивших ТК, по субъективным оценкам вредностей для здоровья.

3.6. Различия подростков, подтвердивших / не подтвердивших ТК, по способам структурирования досуга.

3.7. Различия подростков, подтвердивших / не подтвердивших ТК по самовоспринимаемым стрессорам, связанным со школьным окружением (учителя и сверстники).

3.8. Различия подростков, подтвердивших / не подтвердивших ТК, по негативным переживаниям дистресса.

3.9. Различия подростков, подтвердивших / не подтвердивших ТК, по типам копинга со специфическими межличностными стрессорами школьного окружения.

3.10. Различия подростков, подтвердивших / не подтвердивших ТК, по типам копинга с переживанием эмоционального дистресса.

3.11. Различия подростков, подтвердивших / не подтвердивших

ТК, по субъективным оценкам жизненных ценностей.

3.12. Различия подростков, подтвердивших / не подтвердивших

ТК, по оценкам самовосприятия.

3.13. Различия подростков, подтвердивших / не подтвердивших ТК, по субъективным мнениям относительно эффективных профилактических мероприятий.

3.14. Различия подростков, подтвердивших / не подтвердивших ТК, по субъективному восприятию понимания учителями личных интересов, проблем).

3.15. Различия подростков, подтвердивших / не подтвердивших ТК, по наличию / отсутствию друзей, употребляющих наркотики.

Глава 4. УПОТРЕБЛЕНИЕ АЛКОГОЛЯ ПОДРОСТКАМИ В АССОЦИАЦИЯХ С СУБЪЕКТИВНО-ПСИХОЛОГИЧЕСКИМ И ПСИХОСОЦИАЛЬНЫМ КОНТЕКСТОМ ИХ ШКОЛЬНОЙ ЖИЗНИ

4.1. Распространенность употребления алкоголя (УА) среди подростковой выборки.

4.2. Различия подростков, подтвердивших / не подтвердивших УА, по возрасту.

4.3. Различия подростков, подтвердивших / не подтвердивших УА, по полу.

4.4.Различия подростков, подтвердивших / не подтвердивших УА, по субъективным мотивам посещения / избегания школы.

4.5.Различия подростков, подтвердивших / не подтвердивших УА, по субъективным оценкам вредностей для здоровья.

4.6.Различия подростков, подтвердивших / не подтвердивших УА, по структурированию досуга.

4.7. Различия подростков, подтвердивших / не подтвердивших УА по самовоспринимаемым стрессорам, связанным со школьным окружением (учителя и сверстники).

4.8. Различия подростков, подтвердивших / не подтвердивших УА, по негативным переживаниям дистресса.

4.9. Различия подростков, подтвердивших / не подтвердивших УА, по типам копинга со специфическими межличностными стрессорами школьного окружения.

4.10. Различия подростков, подтвердивших / не подтвердивших УА, по типам копинга с переживанием эмоционального дистресса.

4.11. Различия подростков, подтвердивших / не подтвердивших

УА, по субъективным оценкам жизненных ценностей.

4.12. Различия подростков, подтвердивших / не подтвердивших

УА, по оценкам самовосприятия.

4.13. Различия подростков, подтвердивших / не подтвердивших УА, по субъективным мнениям относительно эффективных профилактических мероприятий.

4.14. Различия подростков, подтвердивших / не подтвердивших УА, по субъективному восприятию понимания учителями (личных интересов, проблем).

4.15. Различия подростков, подтвердивших / не подтвердивших

УА, по наличию / отсутствию друзей, употребляющих наркотики.

4.16. Различия подростков, подтвердивших / не подтвердивших

УА, по само сообщаемым измерениям дружбы и одиночества.

4.17. Различия подростков, подтвердивших / не подтвердивших УА, по само сообщаемым подтверждениям потребления / пробования наркотиков.

4.18. Различия подростков, подтвердивших / не подтвердивших УА, по само сообщаемым (субъективным и «приписываемым») мотивам пробования ПАВ.

4.19. Различия подростков, подтвердивших / не подтвердивших

УА, по субъективным оценкам жизненных приоритетов.

ГЛАВА 5. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации по психологии, на тему "Медико-психологические и психосоциальные характеристики табакокурения и употребления алкоголя у школьников"

Актуальность исследования. ВОЗ последовательно поддерживает идею двухкомпонентного содействия здоровью, включающую влияние индивидуальных поведенческих выборов и роль контекстных факторов в определении статуса здоровья (Павловская Н.П. и др., 2003; World Health Organization, 2000; Butler S., 2006). Медицинская психология адресуется к обеим компонентам здоровья на путях предупреждения психических заболеваний. По определению Б.Д. Карвасарского (2000, 2008) первичная психопрофилактика направлена на три аспекта — личностный, интерперсонального взаимодействия и ситуационный — в их взаимосвязи, вовлекая в сотрудничество и медицину, и психологические, и социальные науки.

В последнее время наиболее актуальной медицинской, социально-педагогической, экономической, криминальной проблемой становится распространение в детско-подростковой среде злоупотребления наркотиками, алкоголем и табаком (Кулаков С.А. 1994; Егоров А.Ю., 2002; Вартанян Ф.Е. и др., 2003; Энтин Г.М и др., 2003; Нужный В.П., 2006; Ташлыков В.А., 2006; Дмитриева Т.Б., 2008; Иванец Н.Н. и др., 2008; Микиртумов Б.Е., Ильичев А.Б., 2008). По степени опасности для подрастающего поколения наркологические заболевания следует поставить на первое место в общем ряду социальных болезней, при этом алкоголь и табак остаются наиболее часто используемыми подростками наркотиками, распространенность употребления которых драматически выросла среди молодежи на протяжении последнего десятилетия (Кошкина Е.А., 2004; Kang М., 2002; Turner L. et al., 2004).

Исследования Национального Центра аддикций и злоупотребления веществами в США (The National Center on Addiction and Substance, 2003) продемонстрировали, что алкоголь повреждает молодой мозг, мешает умственному и социальному развитию и прерывает академическое продвижение, являясь и главным фактором содействия ведущим причинам смерти подростка. В России алкоголь - один из важнейших факторов демографического кризиса, представляющий вследствие этого и угрозу национальной безопасности (Литвинцев С.В. и др., 2001; Немцов А.В., 2001; Корсунский А.А., 2004; Че-пурных Е.Е., 2004; Халтурина Д.А. и др., 2006). Табакокурение несовершеннолетних (ТК) - несомненные «ворота» в мир полинаркотизации и токсикомании (Никифоров Е.А. и др. 2004; Скворцова, Е.С. и др., 2007; Lai S. et al., 2000; John U.etaL, 2003).

Основное назначение профилактики зависимостей у ребенка или подростка как считают Н.А. Сирота и В.М. Ялтонский (2002) - препятствовать психологическим и поведенческим факторам, предрасполагающим к потреблению психактивных веществ (ПАВ), и способствовать развитию защитных факторов. Однако исследования отечественных авторов посвящены преимущественно наркотическим зависимостям и не включают системного исследования всего спектра возможных копингов и копинг-ресурсов подростков. Многие исследователи в этой области превентологии уверены, что даже если профилактика снижает использование других (незаконных) наркотиков, большинство преимуществ должны в настоящее время ожидаться от снижения использования табака и алкоголя (Caulkins J.P. et al., 2004), поэтому возникает необходимость разработки новых — алкоголь, табак — специфических превентивных программ.

Задачи исследования:

8. Обобщить выявленные при исследовании значимые факторы, способствующие и препятствующие инициации табакокурения и употребления алкоголя у школьников; определить их значение в качестве мишеней профилактики начала употребления алкоголя и табакокурения; разработать рекомендации к выбору превентивных стратегий для алкоголь / табак — специфических программ профилактики, базирующейся на школе.

Научная новизна исследования. Впервые исследованы ассоциации межличностных стрессов и эмоционального дистресса подростков с самосообщаемым употреблением алкоголя и курением табака. Впервые выявлены контекстно-специфические копинг-стратегии подростков. Впервые системно описаны копинг-ресурсы подростков и определены их ассоциации с табакокурением и употреблением алкоголя. Впервые на основе статистического анализа выявлены мишени алкоголь- и табак-специфической первичной профилактики зависимостей у несовершеннолетних.

Практическая значимость работы. Результаты исследования позволяют точнее определять мишени и соответствующие им стратегии профилактического воздействия в зависимости от специфики ПАВ, что позволит повысить целенаправленность и эффективность программ первичной профилактики зависимостей у несовершеннолетних, и, тем самым, снизить риск формирования алкогольной и никотиновой зависимости у подростков.

Апробация работы. Практические результаты исследования внедрены в программы первичной профилактики 151 образовательных учреждений (ОУ) Екатеринбурга и 96 ОУ г. Челябинска (всего - 247)); в программы обучения студентов на кафедре психологии и педагогики УТМА; в программы подготовки и переподготовки врачей-психиатров, наркологов и психотерапевтов, а также переподготовки медицинских / клинических психологов ЛПУ Свердловской области на курсе психиатрии, наркологии и психотерапии ФПК и ПП УГМА.

Основные положения диссертации докладывались, обсуждены и одобрены на международной конференции «First World Conference of Positive Psychotherapy: 24-th Annual Symposium of Positive Psychotherapy» (Санкт-Петербург, 1997 г.); на 2-м съезде Российской Психотерапевтической Ассоциации (г. Смоленск, 1998 г.); на Научной конференции с международным участием «Психотерапия в системе медицинских наук в период становления доказательной медицины» (Санкт-Петербург, 2006 г.); на IV Паназиатском конгрессе «Психотерапия и консультирование в эпоху перемен» (Екатеринбург, 18-20 мая 2007 г.); на ежегодных общегородских / межрегиональных / с международным участием I - XI конференциях «Спасение молодежи от наркомании» (г. Екатеринбург, 1995 — 2005 гг.); на итоговых конференциях УГ-МА (межвузовских - г. Екатеринбург, 2006, 2008 гг.); на научно-практических конференциях Свердловского Общества психиатров (Екатеринбург, 2007, 2008 гг.); на Научно-практическом семинаре «Совершенствование сопровождения оперативно-служебной деятельности, организация эффективного межведомственного взаимодействия в сфере первичной профилактики в территориальных органах Федеральной службы Российской Федерации по контролю за оборотом наркотиков в Уральском федеральном округе» (Екатеринбург, 2005 г.).

Основные положения диссертации, выносимые на защиту:

Заключение диссертации научная статья по теме "Медицинская психология"

выводы

1. 12—13-летний возраст подростка является критическим для инициации "УА и ТК. Динамика нарастания с возрастом распространенности "УА стремительнее, чем ТК. Ранняя инициация УА и ТК играют роль «входных ворот» в вовлечении детей и подростков в потребление наркотиков.

3. Копинг-стиль подростков изменчив в зависимости от контекста стрессогенной ситуации. Подтверждена контекстная специфичность связей копингов с самосообщаемым ТК и "УА: склонность подростка преодолевать ситуацию конфликта с педагогом, используя конфронтацию, связана с риском "УА, а использование дистанцирования связано с риском ТК.

4. Эмоциональный дистресс подростков, сопровождающий межличностные конфликты, значимо связан с рисками "УА и ТК для совладания с негативными (преимущественно, депрессивными чувствами), при этом ТК используется как поведенческое выражение переживания дистресса (коммуникативный сигнал).

5. Среди копингов с дистрессом преобладали эмоцио-сфокусированные стратегии, при этом дистанцирование значимо связано с самоподтверждаемым "УА и ТК.

6. Подтвержден значимый вклад в инициацию потребления алкоголя и табака подростками недостаточности интернальных, в первую очередь когнитивных ресурсов копинга, связанных с неконвенциональной системой ценностей, негативным самовосприятием, недооценками вредностей для здоровья разных форм рискованного поведения и неблагоприятных средовых влияний, с низкой мотивацией на посещение школы, низкой самовоспринимаемой поддержкой школьной среды, отсутствием друзей либо референтной группы и отрицанием переживания одиночества.

8. Значимые факторы, способствующие и препятствующие инициации ТК и YA у подростков, являются мишенями комплексной профилактики, начинающейся до 12-летнего возраста и включающей психообразовательный и тренинговый компоненты, которые должны быть нацелены на укрепление когнитивных и социальных копинг-ресурсов, формирование и усиление проактивного копинга и обучение управлению стрессом.

Практические рекомендации

3. Приоритетны комплексные профилактических программы, включающие превентивные психообразовательные технологии и когнитивно-поведенческие тренинги.

Список литературы диссертации автор научной работы: кандидата медицинских наук, Лозовой, Владимир Викторович, Санкт-Петербург

1. Абабков В.А. Систематическое исследование семейного стресса и копинга / В.А. Абабков, М. Перре, Б. Планшерел // Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М. Бехтерева.- 1999. No 2.- С. 4—8.

2. Авдеев С.Н. Наркологические проблемы в «Интернете» / С.Н.Авдеев, Е.Ю Тетенова, С.Ю. Слопевская // Материалы XII съезда психиатров России. М.: МЕД ПРАКТИКА, 2000. - С. 224—225.

3. Александровский Ю.А. Пограничные психические расстройства: Учебное пособие / Ю.А. Александровский. М.: Медицина, 2000. - 496 с.

4. Альтшулер В.Б. Клиника алкоголизма: Руководство по наркологии / В.Б. Альтшулер; Под ред. Н.Н. Иванца. М.: Медпрактика - М, 2002. - Т. 1. -С. 203—232.

5. Аносова Ю.В. Психологические особенности лиц молодого возраста с опиатной и табачной зависимостью: Автореф. дис. . канд. психол. наук / Ю.В. Аносова; РГБ. СПб., 2006. - 20 с.

6. Анурин Ф.В. Эмпирическая социология: Учебное пособие для ВУЗов / Ф.В. Анурин. М.: Академический Проект, 2003. — 288 с.

7. Бадмаев С.А. Психологическая коррекция отклоняющегося поведения школьников / С.А. Бадмаев. 3-е. издание. - М.: Магистр, 1997. — 96 с.

8. Бандура А. Принципы социального научения: Современная зарубежная социальная психология. Тексты / А. Бандура, Р. Уолтере. М.: Изд-во МГУ, 1984.-С. 55—61.

9. Бандура А. Подростковая агрессия. Изучение влияния воспитания и семейных отношений / А. Бандура, Р. Уолтере. М.: Апрель Пресс, Изд-во ЭКСМО - Пресс, 1999. - 512 с.

10. Бемова С.О. Наркотизм в студенческой среде как социальная проблема российского общества (на примере г. Казани): Автореф. дис. . канд. соц. наук / С.О. Бемова; Казань; КГУ, 2007. 22 с.

11. Березин С.В. Психология ранней наркомании / С.В. Березин, К.С. Лисецкий, И.А. Мотынга. Самара: ПО СамВен, 1997. - 65 с.

12. Березин С.В. Психология ранней наркомании / С.В. Березин, К.С. Лисецкий. Самара: Самарский университет, 2000. - 72 с.

13. Берн Ш. Тендерная психология / Ш. Берн; Пер. с англ. СПб.: Прайм-Еврознак, 2004. - 320 с.

14. Берне Р. Развитие Я концепции и воспитание / Р. Берне. - М.: Прогресс, 1986.-214 с.

15. Битенский B.C. Психологические факторы в развитии токсикома-ний у подростков / B.C. Битенский, А.Е. Личко, Б.Г. Херсонский // Психологический Журнал. 1991. - Том 12, No 4. - С. 87-93.

16. Богомолова Н.Н. Фокус-группы как метод социально-психологического исследования / Н.Н Богомолова, Т.В. Фоломеева. М.: Магистр, 1997. - С. 21—41.

17. Борисова Л. Г. Неформальный сектор: экономическое поведение детей и взрослых / Л. Г. Борисов, Г. С. Солодова, О. П. Фадеева, И. И. Хар-ченко. Новосибирск: НГУ, 2001. - 183 с.

18. Братусь Б.С. Психология, клиника и профилактика раннего алкоголизма / Б.С. Братусь, П.И. Сидоров. М.: МГУ, 1984. - 144 с.

19. Бурдин М.В. Мотивы потребления алкоголя и когнитивно-поведенческая психотерапия пациентов анонимного наркологического кабинета / М.В. Бурдин, И.Ф. Обросов // Наркология. 2007. - No 8. - С. 49—53.

20. Буркин М.М. Основы наркологии: Учебное пособие / М.М. Бур-кин, С.В. Горанская; Под ред. Э.Г. Растатурина. Петрозаводск, Карелия: Типография им. П.Ф. Анохина, 2002. - 192 с.

21. Буторина Н.Е. Особенности девиантного поведения как клинического проявления пубертатного криза / Н.Е Буторина, Е.Д. Дедков // Саморазрушающее поведение у подростков: Тр. Лен. психоневрол. НИИ им. В.М. Бехтерева, 1991. Т. 128. - С. 15—21.

22. Бэрон Р. Агрессия: Учеб. пособ. для студ. / Р. Бэрон, Д. Ричардсон. СПб.: Питер, 2000. - 351 с.

23. Вартанян Ф.Е. ВОЗ и борьба с курением в мире: стратегии и тенденции / Ф.Е. Вартанян, К.П. Шаховский // Наркология. 2003. - No 4. - С. 2—4.

24. Воеводин И.В. Социально-психологические особенности и клиническая динамика этапов формирования опийной наркомании у подростков: Автореф. дис. . канд. мед. наук / И.В. Воеводин. Томск, 2000. - 25 с.

25. Воеводин И.В. Копинг-поведение при аддиктивных состояниях: относительность критериев адаптивности / И.В. Воеводин // Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М. Бехтерева. 2004. - Том 1. - N 4.- С. 7—9.

26. Гадириан A.M. В поисках нирваны. Новый взгляд с позиции науки и духовности на профилактику алкоголизма и наркомании / A.M. Гадириан; Пер. с англ. СПб.: Питер, 2000. - 135 с.

27. Ганнушкин П.Б. Клиника психопатий. Их статика, динамика, систематика (1933): Изб. тр. / П.Б. Ганнушкин. М.: Медицина, 1964. - С. 116— 252.

28. Гилинский Я.И. Девиантность подростков: Теория, методология, эмпирическая реальность. Учебно-научное издание / Я.И. Гилинский, И.Н. Гурвич, М.М. Русакова, Ю Симпура, Р. Хлопушин. СПб.: Медицинская пресса, 2001.-200 с.

29. Гульдан В.В. Эмоционально-когнитивный диссонанс в структуре представлений школьников о наркомании и токсикомании / В.В Гульдан, O.JI Романова, А.М Корсун, М.В Шведова // Сб. науч. тр. Ленингр. психоневрол. НИИ. Л., 1989. - Вып. 123. - С. 68—74.

30. Гульдан В.В. Поиск впечатлений как фактор приобщения подростков к наркотикам / В.В. Гульдан, A.M. Корсун // Вопросы наркологии. 1990.- No 2. С. 40—44.

31. Гульдан В.В. Психологический анализ мотивообразующих факторов наркотизации подростков / В.В. Гульдан, М.В. Шведова // Саморазрушающее поведение у подростков: Сб. науч. Тр. Лен. психоневрол. НИИ им.

32. B.М.Бехтерева. 1991.- Т. 128. - С. 64—71.

33. Де Гольжак В. Клиническая социология / В. Де Гольжак // Социс. 1994.-No 5.-С. 52—60.

34. Де Масо Д. Расстройства поведения / Д. Де Масо, Л. Раппопорт // Педиатрия / Под ред. Дж. Грефа / Пер. с англ. М.: Практика, 1997. - 912 с.

35. Девятко И.Ф. Методы социологического исследования: Учебное пособие для ВУЗов / И.Ф. Девятко. Екатеринбург: Изд-во Уральского университета, 2000. - 208 с.

36. Демографический ежегодник России: статистический сборник. -Госкомстат России: Официальное издание, 2002. 397 с.

37. Дербина Е.А. Некоторые поведенческие аспекты потребления спиртных напитков и психоактивных веществ у подростков / Е.А. Дербина // Профилактика наркомании: Материалы III научно-практ. конф. Омск, 2000.1. C. 28—29.

38. Диагностика и медицинская профилактика алкоголизма у лиц допризывного и призывного возраста: Методические рекомендации / А.Ю. Ма-галиф, Л.Н. Виноградова, В.П. Данилин, Н.Г. Клепиков, Е.Н. Крылов; Под ред. А.Г. Гофман. - М., 1989. - 17 с.

39. Дмитриева Т.Б. Охрана психического здоровья населения как вклад в демографическую политику России / Т.Б. Дмитриева // Уральский медицинский журнал. 2008. - No 3 (43). - С 4—7.

40. Дмитриева Т.Н. Об алкоголизации подростков с патологическим формированием личности неустойчивого типа / Т.Н. Дмитриева, В.А. Сучков // Социальная и клиническая психиатрия. 1993. - No 1. - С. 49—53.

41. Дмитриева Т.Н. Формирование алкогольной зависимости у подростков с личностью аффективно-возбудимого типа / Т.Н. Дмитриева // Журнал неврологии и психиат. им. С.С. Корсакова. 1998. - Т. 98. - No3. - С. 11—14.

42. Доклады Международного комитета по контролю над наркотиками, опубликованные в 2006 году. Нью-Йорк: Организация объединенных наций, 2007. - 129 с.

43. Егоров А.Ю. Рано начинающийся алкоголизм: современное состояние проблемы / А.Ю. Егоров // Вопросы наркологии. 2002 . - No 5. - С. 50—54.

44. Егоров А.Ю. Алкоголизация и алкоголизм в молодежной среде: проблемы и перспективы / А.Ю. Егоров // Российский Биомедицинский Журнал. 2003. - Т. 2. - С. 299—307.

45. Ениколопов С.Н. Понятие агрессии в современной психологии / С.Н. Ениколопов //Прикладная психология. 2001. - No 1. - С 60—71.

46. Желдак О.И. Компьютерная зависимость школьников г. Минска. Сравнительный анализ за 2004 и 2005 годы / О.И. Желдак // Вестник РГМУ. -2006. No2. - 49. - С. 82.

47. Зависимость от психоактивных веществ / Т.Б. Дмитриева, A.JI. Игонин, Т.В. Клименко, JI.E. Пищикова, Н.Е. Кулагина // Наркология. 2002. -No 9. - С. 2—9.

48. Завьялов В.Ю. Психологические аспекты формирования алкогольной зависимости/ В.Ю. Завьялов. Новосибирск: Наука, Сиб. отделение, 1988. - 198 с.

49. Зимбардо Ф. Социальное влияние / Ф. Зимбардо, М. Ляйппе. -СПб.: Питер, 2000.- 448 с.

50. Зиновьева Н.О. Психология и психотерапия насилия: Ребенок в кризисной ситуации / Н.О. Зиновьева, Н.Ф. Михайлова. СПб.: Речь, 2003. -248 с.

51. Иванец Н.Н. Типология алкоголизма / Н.Н. Иванец, JI.M. Савченко.- М.: Фонд НАН, 1996. 48 с.

52. Иванец Н.Н. Героиновая наркомания (постабстинентное состояние: клиника и лечение) / Н.Н. Иванец, М.А. Винникова. М.: Медпрактика, 2000.- 122 с.

53. Истомин C.JI. Систематическое исследование стресса и копинга в семьях больных неврозами (в связи с задачами психопрофилактики и психоIтерапии): Автореф. дис. . канд. мед. наук / C.JI. Истомин; НИИ психонев-рол. им. В.М. Бехтерева. СПб., 1998. - 17 с.

54. Итоговый отчет «Наркомания в Тюменской области: степень распространения, причины, тенденции, методы противодействия». Тюмень: НИИ «Горизонт-М», 2001. - С. 33—34.

55. Касаткин В.Н. Принципы создания программы профилактики курения в школе / В.Н. Касаткин, И.А. Паршутин, Т.П. Симонятова // Школа здоровья. 2000. - Т. 7, No 4. - С. 37 — 43.

56. Кесельман JI.E. Социальное пространство наркотизма / JI.E. Ке-сельман, М.Г. Мацкевич. СПб.: Медицинская пресса, 2001. - 164 с.

57. Кириллов И.М. Отношения учащихся к употреблению спиртных напитков и токсических веществ / И.М Кириллов, Ю.В. Шиленко // Социологические исследования. 1992. - No 4. - С. 51—55.

58. Китаев-Смык JI.А. Психология стресса / Л.А. Китаев-Смык. М.: Наука, 1983.-368 с.

59. Клиническая психология: Учеб. пособие для мед. вузов / Под ред. Б. Д. Карвасарского. Изд.З-е. - СПб.: Питер, 2008. - 960 с.

60. Ковалев В.В. Психиатрия детского возраста: Руководство для врачей / В.В. Ковалев. М.: Медицина, 1995. - 560 с.

61. Козаков А. X. Характеристика информированности учащихся о наркотических и токсических веществах / А. X. Козаков // Вопросы наркологии. 1991. - No3. - С. 25—29.

62. Концепция превентивного обучения в области профилактики ВИЧ/СПИДа в образовательной среде // Наркология. 2006. - No 5. - С. 11— 14.

63. Колосов Р.А. Клинико-биологические особенности подростков-правонарушителей, злоупотребляющих алкоголем / Р.А. Колосов, П.И. Сидоров, В. В. Ручкин, Е.Л. Гришренко // Наркология. 2004. - No 4. - С. 65—72.

64. Копыт Н.Я. Профилактика алкоголизма / Н.Я. Копыт, П.И. Сидоров. М.: Медицина, 1986. - 240 с.

65. Короленко Ц.П. Аддиктивное поведение. Общая характеристика и закономерности развития / Ц.П. Короленко // Обозр. психиат. и мед. психол. -1991.-No 1.-С. 8—15.

66. Короленко Ц.П. Социодинамическая психиатрия / Ц.П. Короленко, Н.В. Дмитриева. М.: Академический проект. - Екатеринбург: Деловая книга, 2000.-460 с.

67. Корсунский А.А. По степени опасности для подрастающего поколения наркологические заболевания необходимо поставить на первое место в общем ряду заболеваний социального характера / А.А. Корсунский // Наркология. 2004. - No 3. - С. 20—22.

68. Котова М.Б. Психологические условия обеспечения эффективности профилактики курения у подростков: Автореф. дис. . канд. психол. наук / М. Б. Котова; ФГОУ ВПО Росс, академия гос. службы при Президенте РФ. -Москва, 2008 . 25с.

69. Кошкина Е.А. Динамика употребления психоактивных веществ среди подростков / Е.А Кошкина, И.Д. Паронян // Актуальные проблемы де-виантного поведения. (Борьба с социальными болезнями). Ежегодник. -М.,1995.-С. 53—58.

70. Кошкина Е. А. Последствия потребления алкоголя для женщин, подростков, детей и семьи / Е.А Кошкина, В.М. Гуртовенко, И.Э. Пароян, А.З. Шамота // Алкоголь и здоровье населения России 1900-2000 / Под ред. А.К. Демина. М.: Политек, 1998 а. - С. 233—248.

71. Кошкина Е.А. Разработка моделей оценки, прогноза ситуации, связанной с потреблением наркотиков, и стратегий профилактических действий: Автореф. дис. . д.м.н./ Е.А. Кошкина. М., 1998 Ь. - 350 с.

72. Кошкина Е.А. Эпидемиология наркологических заболеваний / В кн.: Руководство по наркологии // Е.А.Кошкина; Под ред. Н.Н. Иванца. М.: Медпрактика. - М, 2002. - Т. 1. - С. 8—32.

73. Кошкина Е.А. Наркологическая ситуация в Российской Федерации в 1999-2002 гг/Е.А.Кошкина //Наркология. 2004. - No 1. - С. 16—21.

74. Крайг Г. Психология развития / Г. Крайг; Пер. с англ. Н. Мальгиной, Н. Мироновой. 7-е изд., междунар. - СПб.: Питер, 2000. - 992 с.

75. Крупицкий Е.М. Применение принципов доказательной медицины при проведении клинических исследований в наркологии / Е.М Крупицкий, А.В. Борцов // Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М. Бехтерева. 2007. -Т.02, No 01. - С. 4—6.

76. Кулаков С.А. Система факторов, влияющих на формирование мо-тивационной сферы подростков, злоупотребляющих алкоголем / С.А. Кулаков

77. Медико-биологические проблемы алкоголизма. Воронеж, 1987. - С. 247— 249.

78. Кулаков С.А. Особенности формирования аддиктивного поведения у подростков и психокоррекционная работа с ними: Автореф. дис. . канд. мед. наук / С.А. Кулаков; Ленинградский психоневрологический институт. -Ленинград, 1989. 25 с.

79. Кулаков С.А. Психопрофилактика аддиктивного поведения у подростков / С.А. Кулаков // Региональные аспекты современной аддиктологии. -Томск, 1994. С. 66—67.

80. Курек Н.С. Нарушения психической активности и злоупотребление психоактивными веществами в подростковом возрасте / Н.С. Курек. СПб.: Алетейя, 2001.-220 с.

81. Кушнир В.А. Социально-психологические детерминанты табакокурения как вида аддиктивного поведения / В.А. Кушнир, Н.Я. Хриптопич, // Сацыяльна-педагапчная работа. Киев. 2005. - No7. - С. 15—20.

82. Левин Б.М. Наркомания и наркоманы: Книга для учителя / Б.М. Левин, М.Б. Левин. М.: Просвещение, 1991. - 160 с.

83. Левшин В.Ф. Курение и табакизм. Патогенез, диагностика и лечение / В.Ф. Левшин. М.: Анахарсис, 2005. - 128 с.

84. Леус Э.В. Личностные особенности младших подростков со склонностью к аддиктивному поведению / Э.В. Леус, П.И. Сидоров, А.Г. Соловьев // Наркология. 2006. - No 12. - С. 35—38.

85. Линский И.В. Актуальные тенденции распространения зависимости от психоактивных веществ в Украине / И.В. Линский, А.И. Минко, Э.Б. Первомайский // Наркология. 2005. - No 4. - С. 12—17.

86. Литвинцев С.В. Военная психиатрия / С.В. Литвинцев, В.К. Шамрей. СПб.: ЭЛБИ, 2001.-236 с.

87. Личко А.Е. Подростковая психиатрия: Руководство для врачей / А.Е. Личко 2-е изд., доп., перер. - Л.: Медицина, 1985. - 416 с.

88. Личко А.Е. Подростковая наркология: Руководство для врачей / А.Е. Личко, B.C. Битенский. Л.: Медицина, 1991. - 304 с.

89. Макмахон Г. Тренинг уверенности в себе: Как стать хозяином своей жизни Г. Макмахон / Пер. с англ. Волкова С. М.: Эксмо, 2003. - 208 с.

90. Максимова Н.Ю. Психологическая профилактика алкоголизма и наркомании несовершеннолетних: Учеб. Пособие / Н.Ю. Максимова. Ростов н/Д: Феникс, 2000. - 384 с.

91. Малюченко Т.Н. Антинаркотическая профилактика в образовательной среде: проблемно-ориентированный подход. Учебно методические разработки / Т.Н. Малюченко. - Балашов: Балашовское отделение Фонда НАН, 2002.- 101 с.

92. ПЗ.Мацкевич М.Г. Потребление наркотиков и алкоголя учениками старших классов на примере г. Надыма, Ямало-Ненецкий АО / М. Г. Мацке-вич // Наркология. 2006. - No 9. - С. 25—29.

93. Мёллер-Леймкюллер A.M. Стресс в обществе и расстройства, связанные со стрессом, в аспекте тендерных различий / A.M. Мёллер-Леймкюллер // Социальная и клиническая психиатрия. 2005. - No 4. - С. 5— 11.

94. Менделевич В.Д. Психология девиантного поведения / В.Д. Мен-делевич. М.: МЕДпрессинформ, 2001. - 432 с.

95. МКБ-Ю/ICD-IO. Международная классификация болезней (10-й пересмотр). Классификация психических и поведенческих расстройств. Клинические описания и указания по диагностике / под ред. Ю. JI. Нуллера и С. Ю. Циркина. СПб.: Оверлайд, 1994. - 287 с.

96. Моин В.Б. Альтернативная интерпретация данных: атрибутивный подход / В.Б. Моин // Социологические исследования. 1990. - No 11. - С. 62—72.

97. Москаленко В.Д. Дети больных алкоголизмом //Обзорная информация "Медицина и здравоохранение" / В.Д. Москаленко. М.: НПО Союз-мединформ, 1990. - 68 с.

98. Москаленко В.Д. Дисфункция семьи при алкоголизме и наркомании / В.Д. Москаленко // Наркология. 2006. - No 12. - С. 27—30.

99. Мудрик А. В. Социальная педагогика: Учеб. для студ. пед. вузов / А. В. Мудрик; Под ред. В.А. Сластенина. 3-е изд., испр. и доп. - М.: Издательский центр «Академия», 2000. - 200 с.

100. Муздыбаев К. Дилеммы распределения ресурсов / К.Муздыбаев // Вестн. Санкт-Петерб. ун-та. 1992. - Сер. 6, Вып. 1. - С. 62—69.

101. Муздыбаев К. Стратегия совладания с жизненными трудностями. Теоретический Анализ / К. Муздыбаев // Журнал социологии и социальной антропологии. 1998. - Том I, Выпуск 2. - С. 102—112.

102. Муздыбаев К. Жизненные стратегии современной молодежи: меж-поколенческий анализ / К. Муздыбаев // Журнал социологии и социальной антропологии. 2004. - T.VII, N 1. - С. 175—189.

103. Налчаджян А.А. Атрибуция, диссонанс и социальное познание / А.А. Налчаджян. М.: Когито-Центр, 2006. - 415 с.

104. Немцов А.В. Алкогольная смертность в России, 1980-90-е годы / А.В. Немцов. -М.: "NALEX", 2001. 60 с.

105. Немчин Т.А. Личность и алкоголизм / Т.А. Немчин, С.В. Цыцарев.- Л.: Изд-во ЛГУ, 1989. 192 с.

106. Нестеров Ю.И. Табакокурение: распространенность среди студентов и школьников, мотивация, профилактика и возможности лечения / Ю.И. Нестеров, М.В. Акинина, М.В. Примкулова, А.А. Основа // Медицина в Кузбассе. 2006. - No 2. - С. 28—30.

107. Никифоров Е.А. Некоторые медико-социальные аспекты подростковой наркомании / Е.А.Никифоров, Т.В. Чернобровкина // Наркология. -2004. No 4. - С.73—80.

108. Никольская И.М. Психологическая защита у детей / И.М. Никольская, P.M. Грановская. СПб: Речь, 2001. - 507 с.

109. Нужный В.П. О потреблении алкоголя и размерах табакокурения в Российской Федерации, по данным российского мониторинга экономического положения и здоровья населения / В.П. Нужный // Наркология. 2006. - No 9.- С. 23—24.

110. Обухова Л.Ф. Детская (возрастная) психология. Учебник / Л.Ф. Обухова. М.: Российское педагогическое агентство, 1996. - 520 с.

111. Оруджев Н.Я. Адаптация детей и подростков, злоупотребляющих алкоголем / Н.Я. Оруджев // Социальная и клиническая психиатрия. 2001. -No 4. - С. 26—30.

112. Оценка наркоситуации в среде детей, подростков и молодежи: Выдержки из доклада Минобразования России // Образование. 2003. - No 6. - С. 3—14.

113. Паронян И.Д. К проблеме потребления психоактивных веществ среди подростков / И.Д. Паронян, Н.Я. Константинова // Материалы Международной конференции психиатров (16-18 февраля, Москва). М., 1998. - С. 335—336.

114. Пезешкиан Н. Позитивная семейная психотерапия: семья как терапевт / Пезешкиан Н.; Пер. с англ., нем. М.: "Смысл", 1993. - 332 с.

115. Пелипас В.Е. Состояние проблемы наркотиков и наркоманий в РФ / В.Е. Пелипас, Л.Д. Мирошниченко // Вопросы наркологии. 1992 а. - No 3-4. -С. 91—95.

116. Пелипас В.Е. Проблемные ситуации в сфере профилактики злоупотребления психоактивными веществами среди детей и подростков / В.Е. Пелипас, JI.H. Рыбакова, М.Г. Цетлин // Вопросы наркологии. 2000 . - No 2. - С. 54—60.

117. НЗ.Перепеч Е.А. Копинг-поведение в подростковом возрасте / Е.А. Перепеч // Материалы международной межвузовской научно-практической студенческой конференции "Психология XXI века". СПб.: Изд-во СПбГУ, 2002. - С. 43—47.

118. Попов Ю.В. Концепция саморазрушающего поведения как проявления дисфункционального состояния личности / Ю.В. Попов // Обозр. психиатрии и мед. психол. им. В.М. Бехтерева. 1994. - No 1. - С. 6—13.

119. Постановление Правительства Свердловской области N 691-ПП от 22 августа 2005 г. «О Докладе "О состоянии здоровья населения Свердловской области в 2004 году" / Собрание Законодательства Свердловской области.-2005.-No 8.-11 с.

120. Проект: «Бытовое, но не «нормальное». Употребление наркотиков и молодежные культурные практики в России». Ульяновск: НИПЦ «Регион», 2004. Режим доступа: //http://region.ulsu.ru/projects/bytovoyenonenormalnoe/return/

121. Карвасарский Б.Д. Психотерапия / Под ред. Б.Д. Карвасарского. -СПб.: Питер, 2000. 544 с.

122. Пятницкая И.Н. Злоупотребление алкоголем и начальная стадия алкоголизма / И.Н. Пятницкая. Л.: Медицина, 1988. - 288 с.

123. Пятницкая И.Н. Изменение мотивов наркотизации у подростков. Проблемы профилактики / И.Н. Пятницкая // Актуальные вопросы наркологии: Тез. докл. респ. совещания врачей психиатров-наркологов в г. Калининграде 23-25 апреля 1990 г. М., 1990. - С. 166-167.

124. Пятницкая И.Н. Наркомании: руководство для врачей / И.Н. Пятницкая. М.: Медицина, 1994. - 554 с.

125. Пятницкая И.Н. Подростковая наркология / И.Н. Пятницкая, Н.Г. Найденова. М.: Медицина, 2002. - 256 с.

126. Радбиль О.С. Курение / О.С. Радбиль, Ю.М. Комаров. М.: Медицина, 1988. - 160 с.

127. Райе Ф. Психология подросткового и юношеского возраста / Ф. Райе. СПб.: Изд-во «Питер», 2000. - 624 с.

128. Резников Е.Н. Сравнительный анализ ценностных ориентаций русских (на примере городских и сельских жителей Костромской области) / Е.Н. Резников, В.А. Садов, Н.П. Фетискин, Н.В. Колиогло // Вестник РГНФ. -2003.-No 4.-С. 166—175.

129. Результаты общероссийского мониторинга наркоситуации в среде детей и молодежи за 2002 год. 2003. Режим доступа: http://www.antipav.ru/monitoring.html /

130. Ресурсы здоровья: Профилактика рискованных видов поведения у детей дошкольного возраста: Метод, пособие / Под общ. ред. Т.В. Лозовой. -Екатеринбург: Изд-во Урал. Ун-та, 2005. 116 с.

131. Реутов Е.В. Учащаяся молодежь и наркотики / Е.В. Реутов // Социологические исследования. 2004.- N 1. - С. 86—91.

132. Роджерс К.Р. Взгляд на психотерапию: Становление человека / К.Р. Роджерс; Пер. с англ./ Общ. ред. и предисл. Е.И. Исениной. М.: Прогресс-Универс, 1994. - 480 с.

133. Рохлина М.Л. Наркомании. Медицинские и социальные последствия. Лечение / М.Л. Рохлина, А.А. Козлов. М.: Анахарсис, 2001. - 208 с.

134. Рыбакова Л.Н. Несовершеннолетние и наркотики: клубок проблем / Л.Н. Рыбакова // Социальные конфликты: экспертиза, прогнозирование, технология, разрешение. М.: Институт социологии РАН, 1999. - С. 261— 278.

135. Рябинин А.И. Педагогические условия формирования воспитывающей среды во временном детском объединении: Автореф. дис. . канд. пед. наук / А.И. Рябинин Кострома, 1999. - 35 с.

136. Семечкин Н.И. Социальная психология: Учебник / Н.И. Семечкин.- Ростов н /Д: Феникс, 2003. 608с.

137. Сердюк А.А. Наркотизм и глобальная сеть Internet / А.А. Сердюк // Право i безпека. 2002. - No 3. - С. 195—198.

138. Сидоров П.И. Ранний алкоголизм / П.И. Сидоров, А.В. Митюхляев.- Архангельск: АГМА, 1999. 306 с.

139. Сидоров П.И. Основные стратегии развития превентивной наркологии / П.И. Сидоров // Наркология. 2002 . - No 2. - С. 2—9.

140. Сидоров П.И. Наркологическая превентология: Руководство. Изд. 2-е, перераб. и доп. / П.И. Сидоров. - М.: МЕДпресс-информ, 2006. - 720 с.

141. Сирота Н.А. Копинг-поведение и профилактика психосоциальных расстройств у подростков / Н.А. Сирота // Обозрение психиатрии и медицинской психологии. 1994. - No 1. - С. 63—74.

142. Сирота Н.А. Теоретические основы копинг-профилактики наркоманий как база для разработки практических превентивных программ / Н.А. Сирота, В.М. Ялтонский // Вопросы наркологии. 1996. - No 4 - С. 59—76.

143. Сирота Н.А. Мотивация в контексте первичной, вторичной и третичной профилактики наркоманий / Н.А. Сирота, В.М. Ялтонский // Наркология. 2002. - No 8. - С. 26—30.

144. Сирота Н.А. Профилактика наркомании у подростков: от теории к практике / Н.А. Сирота, В.М. Ялтонский, И. И. Хажилина, Н.С. Видерман. -М.: Генезис, 2004. 216 с.

145. Сирота Н.А. Профилактика наркомании и алкоголизма: Учебное пособие / Н.А. Сирота. М.: Академия, 2008. - 176 с.

146. Скворцова Е.С. Распространенность курения среди городских подростков-школьников России в 2003-2004 годах / Е.С. Скворцова, И.А. Миронова // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья: научно-практический журнал. 2007. - Том 10, N 3 . - С. 18—22.

147. Смирнов В.К. Клинико-психопатологические аспекты табачной зависимости / В.К. Смирнов, О.И. Ермолова//Наркология. 2004. -No 5. - С. 42—45.

148. Собкин B.C. Подросток: Нормы, риски, девиации. / B.C. Собкин, З.Б. Абросимова, Д.В. Адамчук, Е.В. Баранова; Под ред. B.C. Собкина. М.: Центр социологии образования РАО, 2005. - 359 с.

149. Современные проблемы генетики зависимости от психоактивных веществ / И.П. Анохина, Н.Н. Иванец, И.Ю. Шамакина, А.И. Кибитов, Е.Ю. Воскобоева, Э.К. Хуснутдинова // Наркология. 2004. - No 6. - С. 71—76.

150. Соколова Е.Т. Самосознание и самооценка при аномалиях личности / Е.Т. Соколова. М.: Изд-во МГУ, 1989. - 215 с.

151. Соколова Е.Т. Особенности личности при пограничных расстройствах и соматических заболеваниях / Е.Т. Соколова, В.В. Николаева. -М.: SvR Аргус, 1995. - 360 с.

152. Спектор С.И. Научное обоснование системы комплексной профилактики наркомании и алкоголизма в субъекте Федерации: Автореф. дисс. . докт. мед. наук / С.И. Спектор; Нац. НИИ общественного здоровья РАМН. -М., 2008. 49 с.

153. Стинг С. Ситуация с наркотиками в Германии и Саксонии / С. Стинг, М. Вольфф, К. Циппе // Молодёжь и наркотики (социология наркотиз-ма) / Под ред. В.А. Соболева, И.П. Рущенко. Харьков: Торсинг, 2000. - С. 295—312.

154. Тенденции распространения наркологических заболеваний в Российской Федерации в 2002 г. — М.: ПИИ наркологии Министерства здравоохранения России, 2003. 58 с.

155. Толстых Н.Н. Изучение мотивации подростков, имеющих пагубные привычки / Н.Н. Толстых, С.А. Кулаков // Вопросы психологии. 1989. -No 2.- С. 35—38.

156. Туаева Р.Н. Употребление одурманивающих препаратов детьми дошкольного и младшего школьного возраста / Р.Н. Туаева // Социальная дезадаптация: нарушение поведения у детей и подростков: Материалы Российской научно-практ. конф. М., 1996. - С.70—72.

157. Филиппов В.М. Ключевые проблемы профилактики злоупотребления психоактивными веществами несовершеннолетними и молодежью / В.М. Филиппов // Наркология. 2004. - No 1. - С. 2—6.

158. Халтурина Д.А. Русский крест. Факторы, механизмы и пути преодоления демографического кризиса в России / Д.А. Халтурина, А.В. Коро-таев. М.: УРСС, 2006. - 128 с.

159. Ханзян Э.Д. Уязвимость сферы саморегуляции у аддиктивных больных: возможные методы лечения / Э.Д. Ханзян // Психология и лечение зависимого поведения / Под. ред. С. Даулинга; Пер. с англ. М.: Класс, 2000. - С. 28—54.

160. Худик В.А. Психология аномального развития личности в детском и подростково-юношеском возрасте / В.А. Худик. Киев: Здоров'я, 1993.144 с.

161. Худяков А.В. Аддиктивная личность с позиции системы отношений / А.В. Худяков // Наркология. 2002. - No 9. - С. 47—50.

162. Худяков А.В. Клинико-социальные аспекты формирования и профилактика зависимости от психоактивных веществ у несовершеннолетних: Автореф. дис. . докт. мед. наук / А.В. Худяков; Ивановская государственная медицинская академия. М., 2003. - 37 с.

163. Циммер JI. Марихуана: мифы и факты / Л. Циммер, Дж.П. Морган; Пер. с англ. М. Полесской.- М.: ООО «Анахарсис», 2002. 159 с.

164. Цукерман Г.А. Психология саморазвития: задача для подростков и их педагогов / Г.А. Цукерман. Рига: ПЦ «Эксперимент», 1997. - 276 с.

165. Чалдини Р. Психология влияния / Р.Чалдини. 4-е изд. - СПб.: Питер, 2008. - 288 с.

166. Чепурных Е.Е. Оценка наркоситуации в среде детей, подростков и молодежи. Часть II / Е.Е. Чепурных // Наркология. 2004. - No 4. - С. 55—64.

167. Шабалина В.В. Зависимое поведение школьников. Психологическое консультирование школьников и их родителей по проблеме зависимого поведения / В.В. Шабалина. СПб.: Медицинская пресса, 2001. - 176 с.

168. Шабанов П.Д. Наркомании: патопсихология, клиника, реабилитация / П.Д. Шабанов, О.Ю. Штакельберг; Под ред. А .Я. Гриненко. СПб: Лань, 2000. - 368 с.

169. Шабанов П.Д. Основы наркологии / П.Д. Шабанов. М.: Лань, 2002. - 560 с.

170. Шайдукова Л.К. Психологические механизмы злоупотребления алкоголем девочками-подростками / Л.К. Шайдукова // Казанский медицинский журнал. 1991. - Т. 72. - No 4. - С. 301—303.

171. Шкурин Д.В. Методическое руководство к программе обработки и анализа социологической и маркетинговой информации «VORTEX», версия 5.1 для Windows 95 / Д.В. Шкурин. Екатеринбург: Изд-во Фонда «Социум», 1999.-48 с.

172. Щербакова Е.В. Успешность социализации и адаптации факторы риска / Е.В. Щербакова // Психология. Пермь. - 2004. - No 3. - С. 14—15.

173. Энтин Г.М. Наркомания. Распространение и реальные пути борьбы на современном этапе / Г.М. Энтин, С.Г. Копоров // Наркология. 2003. - No 8. - С. 39—48.

174. Эриксон Э. Идентичность: юность и кризис / Э. Эриксон; Пер. с англ.; Общ. ред. и предисл. А.В. Толстых. М.: Прогресс, 1996. - 344 с.

175. Ядов В.А. Стратегия социологического исследования. Описание, объяснение, понимание социальной реальности / В.А. Ядов. М: Добросвет, 2001.-596 с.

176. Я-концепция подростков, зависимых от опиоидов / Л.Ю. Цой, И.И. Давыдова, В.В. Демченко, Э.М. Иманбаев, Д.В. Лопатин, В.М. Ялтонский // 13-й Съезд психиатров России: Материалы съезда. М., 2000. - С.274-275.

177. Ялтонский В.М. Копинг-поведение здоровых и больных наркоманией: Дисс. . докт. мед. наук / В.М. Ялтонский. СПб; НИИ ПНИ им. В.М. Бехтерева, 1995. - 396 с.

178. Addiction motivation reformulated: An affective processing model of negative reinforcement / T.B. Baker, M.E. Piper, D.E. McCarthy, M.R. Majeskie, M.C. Fiore // Psychology Review. 2004. - Vol. 111, No 1. - P. 33—51.

179. Adolescents who apparently are invulnerable to drug, alcohol, and nicotine use / A.R. Marston, D.F. Jacobs, R.D. Singer, K.F. Widaman, T.D. Little // Adolescence. 1988. - Vol. 23, No 91. - P. 593—598.

180. A finite mixture model of growth trajectories of adolescent alcohol use: Predictors and consequences / C.R. Colder, R.T. Campbell, E. Ruel, B.R. Flay, J.L. Richardson // Journal of Consulting and Clinical Psychology. 2002. - Vol. 70. -P. 976—985.

181. Amirkhan J.H. A factor analytically derived measure of coping: The Coping Strategy Indicator / J.H. Amirkhan // Journal of Personality and Social Psychology. 1990. - Vol. 59. - P. 1066—1074.

182. A report from a local initiative concerning alcohol / drug use among teenagers 1998-1999 / M. McCarthy, G. Mitchell, A.M. Newell, B. Orr, H. Walsh. -2000. 25 p. Режим доступа: http://www.ndc.hrb.ie/detail.php?Id=l396

183. Are social fears and DSM—IV social anxiety disorder associated with smoking and nicotine dependence in adolescents and young adults? / H. Sonntag, H.U. Wittchen, M. Hofler, R.C. Kessler, M.B. Stein // European Psychiatry. -2000.-Vol. 15.-P. 67—74.

184. Aseltine R.H Jr. The variable effects of stress on alcohol use from adolescence to early adulthood / R.H.Jr. Aseltine, S.L. Gore // Subst. Use Misuse. -2000. Vol. 35, No 5.- P. 643—668.

185. Aspinwall L.G A stitch in time: Self-regulation and proactive coping / L.G Aspinwall, S.E. Taylor // Psychological Bulletin. 1997. - Vol. 121. - P. 417—436.

186. Atkin C.K. Effects of media alcohol messages on adolescent audiences / C.K. Atkin // Adolescent Medicine. 1993. - Vol. 4, No 3. - P. 527—542.

187. Atkins RD. Children's perspective of stress and coping: An integrative review / RD. Atkins // Issues in Mental Health Nursing. 1991. - Vol. 12. - P. 171—178.

188. Austin E.W. The role of interpretation processes and parental discussion in the media's effects on adolescents' use of alcohol / E.W. Austin, B.E. Pinkleton, Y. Fujioka // Pediatrics. 2000. - Vol. 105, No 2. - P. 343-T-349.

189. Ayers T.S. Conceptualization and measurement of coping in children and adolescents: Advances in clinical psychology / T.S. Ayers, I.N. Sandler, J.L. Twohey; Т.Н. Ollendick, R.J. Prinz (Eds.). New York: Plenum Press, 1998. - P. 243—301.

190. Baer P.E. Adolescent individuation and alcohol use / P.E. Baer, J.H. Bray // Journal of Studies on Alcohol. Suppl. 1999. -Vol. 13. - P. 52—62.

191. Baggott R. Alcohol strategy and the drinks industry: a partnership for prevention? / R. Baggott. York: Joseph Rowntree Foundation, 2006. - 50 p.

192. Baker D.R. A public health approach to the needs of children affected by terrorism / D.R. Baker // J. Am. Med. Womens Assoc. 2002. - Vol. 57, No 2. -P. 117—118, 121.

193. Bandura A. Exercise of personal agency through the self-efficacy mechanism: Self-Efficacy: Thought control of action / A. Bandura; R. Schwarzer (Ed.). Washington: Hemisphere, 1992. - P. 3—38.

194. Bandura A. Social cognitive theory: An agentic perspective / A. Bandura. // Annual Review of Psychology. 2001. - Vol. 52. - P. 1—26.

195. Barlow D.H. Abnormal psychology: An integrative approach / D.H. Barlow, V.M. Durand. Pacific Grove, CA: Brooks/Cole Publishing, 1995. - 3801. P

196. Baumeister R.F. Ego depletion: Is the active self a limited resource? / R.F. Baumeister, E. Bratslavsky, M. Muraven, D.M. Tice // Journal of Personality and Social Psychology. 1998. - Vol. 74. - P. 1252—1265.

197. Benson P.L. What works in prevention: The search continues / P.L. Benson // Journal of Emotional and Behavior Problems. 1993. — Vol. 2, No 3. - P. 36—42.

198. Bernstein D.A. Psychology / D.A. Bernstein, A. Clarke-Stewart, E.J. Roy, C.D. Wickens. 4-th edition. - Boston, MA: Houghton Mifflin, 1997.- 740 p.

199. Bisconti T.L. Perceived social control as a mediator of the relationships among social support, psychological well-being, and perceived health / T.L. Bisconti, C.S. Bergeman // The Gerontologist. 1999. - Vol. 39. - P. 94—103.

200. Bleich A. Exposure to terrorism, stress-related mental health symptoms, and coping behaviors among a nationally representative sample in Israel / A. Bleich, M. Gelkopf, Z. Solomon // JAMA. 2003. - Vol. 290, No 5. - P. 612—620.

201. Blum R.M. Reducing the risk: Connections that make a difference in the lives of youth / R.M. Blum, P.M. Rinehard. Bethesda, MD: Add Health Project, 1997.-P. 31—33.

202. Botvin G.J. Principles of Prevention: Handbook on Drug Abuse Prevention: A Comprehensive Strategy to Prevent the Abuse of Alcohol and Other Drugs / G.J. Botvin; R.H. Coombs, D.M. Ziedonis (Eds.). Boston: Allyn and Bacon, 1995. -P. 19—44.

203. Botvin GJ. Life skills training as a primary prevention approach for adolescent drug abuse and other problem behaviors / G.J. Botvin, K.W. Griffin // Int. J. Emerg. Ment. Health. 2002. - Vol. 4, No 1. - P. 41—47.

204. Boys A. Understanding reasons for drug use amongst young people: a functional perspective / A. Boys, J. Marsden, J. Strang // Health. Educ. Res. -2001.-Vol. 16, No 4.-P. 457—469.

205. Bradizza C.M. Social and coping reasons for drinking: predicting alcohol misuse in adolescents / C.M. Bradizza, A. Reifman, G.M. Barnes // J. Stud. Alcohol. 1999. - Jul. - Vol. 60, No 4. - P. 491—499.

206. Brook J.S. A network of influences on adolescent drug involvement: Neighborhood, school, peer, and family / J.S. Brook, C. Nomura, P. Cohen // Genet. Soc. and Gen. Psychol. Monogr. 1989. - Vol. 115, No 1. - P. 123—145.

207. Burt R.D. Predicting adolescent smoking: A prospective study of personality characteristics / R.D. Burt, K.T. Dinh, A.V. Peterson, I.G. Sarason // Preventive Medicine. 2000. - Vol. 30, No 2. -P. 115—125.

208. Butler S. The national alcohol policy and the rhetoric of health promotion / S. Butler // Irish Social Worker. 2006. - Vol. 19, No 1. - P. 4—7.

209. CAM in Wellness and Health Promotion // White House Commission on Complementary and Alternative Medicine Policy, 2002. Chapter 8 - P. 124— 136.

210. Carvajal S.C. A prospective test of distal and proximal determinants of smoking initiation in early adolescents / S.C. Carvajal, T.M. Granillo // Addictive Behavior. 2006. - Vol. 31, No 4. - P. 649—660.

211. Catanzaro S.J. Coping-related expectancies and dispositions as prospective predictors of coping responses and symptoms / S.J. Catanzaro, H.H. Wasch, I. Kirsch, J. Mearns // J. Pers. 2000.- Vol. 68, No 4. - P. 757—788.

212. Catanzaro S.J. Perceived family support, negative mood regulation expectancies, coping, and adolescent alcohol use: Evidence of mediation and moderation effects / S.J. Catanzaro, J. Laurent // Addictive Behaviors. — 2004. Vol. 29.-P. 1779—1797.

213. Caulkins J.P. What we can and cannot - expect from school-based drug prevention / J.P. Caulkins, R.L. Pacula, S. Paddock, J. Chiesa // Drug Alcohol Rev. - 2004. - N 23. - P. 79—87.

214. Chamberlain K. The minor events approach to stress: Support for the use of daily hassles / K. Chamberlain, S. Zika // British Journal of Psychology. -1990.-Vol. 81.-P. 469—-481.

215. Chilcoat H.D. Impact of parent monitoring on initiation of drug use through late childhood / H.D. Chilcoat, J.C. Anthony // J. Am. Acad. Child Adol. Psychiatr. 1996. - Vol. 35. - P. 91—100.

216. Choquet M. Consommation de drogues, sante et demande d'aide parmi les adolescents: approche longitudinale / M. Choquet, S. Ledoux, H. Menke // Psy-chiat. Psychobiol. 1988. - Vol. 3. - P. 227—244.

217. Compas B.E. Coping with stress during childhood and adolescence / B.E. Compas // Psychological Bulletin. 1987. - Vol. 101. - P. 393—403.

218. Conger R. Couple resilience to economic pressure / R. Conger, M. Rueter, G. Elder // Journal of Personality & Social Psychology. 2000. - Vol.76. -P. 54—71.

219. Cooper M.L. Drinking to regulate positive and negative emotions: a motivational model of alcohol use / M.L. Cooper, M.R. Frone, M. Russel, P. Mudar // J. Pers. Soc. Psychol. 1995.- Vol. 69, No 5. - P. 990—1005.

220. Cox W.M. Handbook of motivational counseling: Concepts, approaches, and assessment / W.M. Cox, E. Klinger. Chichester, United Kingdom: Wiley, 2004. - 65 p.

221. Cuijpers P. Effective ingredients of school-based drug prevention programs. A systematic review / P. Cuijpers // Addict. Behav. 2002. - Vol. 27, No 6. -P. 1009—1023.

222. Dawson D.A. The association between stress and drinking: modifying effects of gender and vulnerability / D.A. Dawson, B.E. Grant, W.J. Ruan // Alcohol & Alcoholism. 2005. -Vol. 40, No 5. - P. 453—460.

223. De Jong G.M. A comprehensive model of stress, the roles of experienced stress and neuroticism in explaining the stress-distress relationship / G.M. De Jong, E. van Sonderen, P.M. Emmelkamp // Psychother. Psychosom. 1999. - Vol. 68, No 6. - P. 290—298.

224. DiClemente C.C. Coping and competence in smoking behavior change: Coping and substance use / C.C. DiClemente, J.O. Prochaska; S. Shiftman, T.A. Wills (Eds.) Orlando: Academic Press, 1985. - P. 319—343.

225. Drinking to cope, emotional distress and alcohol use and abuse: a ten-year model / C.J. Holahan, R.H. Moos, C.K. Holahan, R.C. Cronkite, P.K. Randall // Journal of Studies on Alcohol. 2001. - Mar. - Vol. 62, No 2. - P. 190—198.

226. Durst R. Attention deficit hyperactivity disorder, facilitating alcohol and drug abuse in an adult / R. Durst, P. Rebaudengo-Rosca // Harefuah. 1997. — Vol. 132, No 9.-P. 618—622, 680.

227. Eggleston M.A. Social anxiety and alcohol use: evaluation of the moderating and mediating effects of alcohol expectancies / M.A. Eggleston, K. Woola-way-Bickel, N.B. Schmidt // J. Anxiety Disord.- 2004. Vol. 18, No 1. - P. 33—^9.

228. Elkind D. Ties that Stress: The New Family Imbalance / D. Elkind. -Cambridge, MA: Harvard University Press, 1998. 272 p.

229. Engel G.L. The clinical application of the biopsychosocial model / G.L. Engel //American Journal of Psychiatry. 1980. - Vol. 137, No 5. - P. 535—544.

230. Engel G.L. The biopsychosocial model: Continued discussion: Letter to Editor / G.L. Engel //Family Medicine. 1991. - Vol. 23, No 116. - P. 414.

231. Engels R.C. Drinking motives, alcohol expectancies, self-efficacy, and drinking patterns / R.C. Engels, R. Wiers, L. Lemmers, G.J. Overbeek // J. Drug Educ. 2005. - Vol. 35, No 2. - P. 147—166.

232. Escobedo L.G. The relationship between depressive symptoms and cigarette smoking in US adolescents / L.G. Escobedo, M. Reddy, G.A. Giovino // Addiction. 1998. - Vol. 93, No 3. - P. 433—440.

233. Evans D.M. Alcohol expectancies, coping responses and self-efficacy judgments: Replication and extension of Cooper et al.'s 1988 study in a college sample / D.M. Evans, N.J. Dunn // Journal of Studies on Alcohol. 1995. - Vol. 56.-P. 186—193.

234. Fallin K. Helping children cope with stress in the classroom setting / K. Fallin, Ch. Wallinga, M. Coleman // Childhood Education. 2001. - Vol. 78, No 1. -P. 17—24.

235. Federal Interagency Forum on Child and Family Statistics. America's Children: Key National Indicators of Weil-Being, 2005. Washington, DC: U.S. Government Printing Office, 2005. Режим доступа: http://www.childstats.gov/amchildren05/pdf/ac2005/ac05.pdf

236. Felton B.J. Age differences in coping with chronic illness / B.J. Felton, T.A. Revenson // Psychol. Aging. 1987. - Vol. 2. - P. 164—170.

237. Festinger L. Conflict, decision, and dissonance / L. Festinger. Stanford, Calif.: Stanford University Press, 1964.- 163 p.

238. Finn P.R. Cognitive ability and risk for alcoholism: short-term memory capacity and intelligence moderate personality risk for alcohol problems / P.R.Finn, J. Hall // J. Abnorm. Psychol. 2004. - Vol. 113, No 4. - P. 569—581.

239. Folkman S. Personal control and stress and coping processes: Atheo-retical analysis / S. Folkman // Journal of Personality and Social Psychology. -1984. Vol. 46. - P. 839—852.

240. Folkman S. Manual for the Ways of Coping Questionnaire / S. Folk-man, R.S. Lazarus Palo Alto, CA: Consulting Psychologists Press, 1988. — 120 p.

241. Folkman S. Positive psychological states and coping with severe stress / S. Folkman // Social Science & Medicine. 1997. - Vol. 45. - P. 1207—1221.

242. Forgays D.G. Personality dimensions and cigarette smoking behavior in Polish and US adolescents / D.G. Forgays, D.K. Forgays, K. Wrzesniewski, P. Bo-naiuto // Psychol. Health. 1993. - Vol. 8. - P. 257—268.

243. Franken I.H. Coping style of substance-abuse patients: effects of anxiety and mood disorders on coping change / I.H. Franken, V.M. Hendriks, P.M. Haffmans, C.W. Van-der-Meer // J. Clin. Psychol. 2001. - Vol. 57, No 3. - P. 299—306.

244. Greenglass E.R. The contribution of social support to coping strategies / E.R. Greenglass // Applied Psychology: An International Review. 1993. - Vol. 42. - P. 323—340.

245. Greenglass E. Proactive coping: Beyond coping: Meeting goals, vision, and challenges / E.R. Greenglass; E. Frydenberg (Ed.). London: Oxford University Press, 2000. - Chapter 3. - P. 37—62.

246. Griffin K.W. Effectiveness of a universal drug abuse prevention approach for youth at high risk for substance use initiation / K.W. Griffin, G.J. Botvin, T.R. Nichols, M.M. Doyle // Prev. Med. 2003. - Vol. 36, No 1. - P. 1—7. .

247. Hallmann H.-J. Konzepte und Erfahrungen aus der Jugendarbeit: Vor-beugung gegenuber Suchtgefahren / H.-J. Hallmann; R. Knapp (Hrsg.). — Neu-wied-Kriftel-Berlin, 1996. — S. 201—225.

248. Health values buffer social-environmental risks for adolescent alcohol misuse / A. Reifman, G.M. Barnes, B.A. Dintcheff, L. Uhteg, M.R Farrell // Psychol. Addict. Behav.- 2001. Vol. 15, No 3.- P. 249—251.

249. Heim E. Coping und Adaptivitat: Gibt es geeignetes oder ungeeignetes coping? / E. Heim // Psychotherapie, Psychosomatik, Medizinische Psychologie. —1988.-N. l.-S. 8—17.

250. Hill S.Y Psychopathology and achievement in children at high risk for developing alcoholism / S.Y. Hill, J. Locke, L. Lowers, J. Connolly // J. Am. Acad. Child-Adolesc. Psychiatry. 2000. - Vol. 38. - N 7. - P. 883—891.

251. Hobfoll S.E. Conservation of resources: A new attempt at conceptualizing stress / S.E. Hobfoll // American Psychologist. 1989. - Vol. 44. - P. 513— 524.

252. Hobfoll S.E. Gender and coping: The dual-axis model of coping / S.E. Hobfoll, C.L. Dunahoo, Y. Ben-Porth, J. Monnier // American Journal of Community Psychology. 1994. - Vol. 22. - P. 49—82.

253. Holahan Ch.J. Life stressors and mental health. Advances in conceptualizing stress resistance: Stress and mental health. Contemporary issues and prospects for the future / Ch.J. Holahan, R.H. Moos. New York: Plenum Press, 1994. -P. 213—238.

254. Holahan C.K. Self-efficacy, social support, and depression in aging: A longitudinal analysis / C.K. Holahan, CJ. Holahan // Journal of Gerontology. -1987 a. Vol. 42. - P. 65—68.

255. Horn K. Application of a cumulative strategies model for drug abuse prevention: exploring choices for high risk children / K. Horn, J.R. Kolbo // J. Drug Educ. 2000. - Vol. 30, No 3. - P. 291—312.

256. Huber-Fluck B. Vom Straucheln, Strudeln und Sprudeln. Baumkasten zur Suchtpravention fur die Ober-Stufe / B. Huber-Fluck, B. Meister, A. Schup-bach. Lausanne, 1994. - 87 S.

257. Hussong A.M. Further refining the stress-coping model of alcohol involvement / A.M. Hussong // Addict. Behav. 2003. - Vol. 28, No 8. - P. 1515— 1522.

258. Influence of tobacco marketing and exposure to smokers on adolescent susceptibility to smoking / N. Evans, A. Farkas, E. Gilpin, C. Berry, J.P. Pierce // J. Natl.Cancer Inst. 1995.-Vol. 87.-P. 1538—1545.

259. Initiation of substance use in early adolescence: The roles of pubertal timing and emotional distress / J.M. Tschann, N.E. Adler, C.E.Jr. Irwin, S.G. Mill-stein, R.A. Turner, S.M. Kegeles // Hlth. Psychol. 1994. - Vol.13. - P. 326—333.

260. Jackson T.M.R. Smoking, alcohol, and drug use in Cork & Kerry 2004 / T.M.R. Jackson. Cork: Health Service Executive South (Cork & Kerry), Department of Public Health, 2006. - 183 p.

261. Johnson P.B. The co-occurrence of smoking and binge drinking in adolescence / P.B. Johnson, S.M. Boles, R. Vaughan, H.D. Kleber // Addict. Behav. -2000. Vol. 25, No 5. - P. 779—783.

262. Kandel D.B. Stages of progression in drug involvement from adolescence to adulthood: Further evidence for the gateway theory / D.B. Kandel, K. Yamaguchi, K. Chen // Journal of Studies on Alcohol. 1992. - Vol. 53, No 5. - P. 447—457.

263. Као Т.С. Co-occurrence of alcohol, smokeless tobacco, cigarette, and illicit drug use by lower ranking military personnel / T.C. Kao, S.J. Schneider., K.J. Hoffman //Addict-Behav. 2000. - Vol. 25, No 2. - P. 253—262.

264. Karwacki S.B. Coping, drinking motives, goal attainment expectancies and family models in relation to alcohol use among college students / S.B. Karwacki, J.R. Bradley. // J. Drug Educ. 1996. - Vol. 26, No 3. - P. 243—255.

265. Kelly J.R. Leasure and sport: a sociological approach: Hand-book of social sciences of sport / J.R. Kelly // Champagn Striples publ.comp., 1981. P. 72—98.

266. Kevin L. Adolescent smoking: the control of mood and body image concerns / L. Kevin // Health Education. 1990. - Vol. 99, No 1. - P. 17—26.

267. Kodl M.M. Beyond modeling: parenting practices, parental smoking history, and adolescent cigarette smoking / M.M. Kodl, R. Mermelstein // Addict. Behav. 2004. - Vol. 29. - P. 17—32.

268. Komro K.A. Strategies to Prevent Underage Drinking / K.A. Komro, T.L. Toomey // Alcohol Research & Health: Preventing Alcohol-Related Problems. -2002.-Vol. 26, No l.-P. 5—14.

269. Kreek M.J. Genetic influences on impulsivity, risk taking, stress re-sponsivity and vulnerability to drug abuse and addiction / M.J. Kreek, D.A. Nielsen, E.R. Butelman, K.S. LaForge // Nat. Neurosci. 2005. - Nov. - Vol. 8, No 11. -P. 1450—1457.

270. Kuiper N.A. Stressful events, dysfunctional attitudes, coping styles, and depression / N.A. Kuiper, LJ. Olinger, P.A. Air // Personality and Individual Differences. 1989. - Vol. 10, No 2. - P. 229—237.

271. Lai S. The association between cigarette smoking and drug abuse in the United States / S. Lai, H. Lai, J.B. Page, C.B. McCoy //Addict. Dis. 2000. - Vol. 19, No 4.-P. 11—24.

272. Landry M. Addiction diagnostic update DSM-III-R psychoactive substance use disorder / M. Landry // J. Psychiat.Drugs. 1987. - Vol. 19, No 4. - P. 379—381.

273. Laurent J. Stress, alcohol-related expectancies and coping preferences: Replication with adolescents of the Cooper et al. (1992) model / J. Laurent, S.J. Catanzaro, M.K. Callan // Journal of Studies on Alcohol. 1997. -Vol. 58, No 6. -P. 644—651.

274. Lazarus R.S. Psychological Stress and the Coping Process / R.S. Lazarus. New York: McGraw-Hill, 1966. - 330 p.

275. Lazarus R.S. Stress-related transactions between person and environment: Perspectives in interactional psychology / Lazarus R.S., R. Launier; L.A. Pervin, M. Lewis (Eds.). New York: Plenum Press, 1978. - P. 287—327.

276. Lazarus R.S. Coping and adaptation: The handbook of behavioral medicine / R.S. Lazarus, S. Folkman; W.D. Gentry (Ed.).- New York: Guilford Press, 1984 a. P. 282—325.

277. Lazarus R.S. Stress, appraisal and coping / R.S. Lazarus, S. Folkman. -New York, NY: Springer-Verlag, 1984 b. 86 p.

278. Lazarus R.S. Transactional theory and research on emotions and coping / R.S. Lazarus, S. Folkman // European Journal of Personality. 1987. - Vol. 1. - P. 141—169.

279. Lazarus R.S. Cognitive and coping processes in emotions: Stress and coping / R.S. Lazarus; A. Monat, R.S. Lazarus (Eds.). New York: Columbia Unit Press, 1993.-P. 144—157.

280. Leventhal H. The smoking problem: A review of the research, theory and research policies in behavioral risk modification / H. Leventhal, P.D. Cleary // Psychol. Bull. 1980. - Vol. 88. - P. 497—504.

281. Levy D.T. Gauging the effects of mass media policies: what do we need to know? / D.T. Levy, K. Friend // J. Public Health Manag. Pract. 2000. - Vol. 6, N3.-P. 95-106.

282. Lilja J. Evaluation of drug use prevention programs directed at adolescents / J. Lilja, B.U. Wilhelmsen, S. Larsson, D. Hamilton // Subst. Use Misuse. -2003.-Vol. 38, N 11-13.-P. 1831—1863.

283. Lindqvist R. Coping strategies and styles assessed by the Jalowiec Coping Scale in a random sample of the Swedish population / R. Lindqvist, M. Carls-son, P.O. Sjoden // Scand. J. Caring Sci. 2000. - Vol. 14, N 3. - P. 147—154.

284. Loretto W.A. Licit and illicit drug use in two cultures: a comparative study of adolescent in Scotland and Northern Ireland: Thesis / W.A. Loretto. -1998.-P. 34—36

285. Macy R.D. Healing in familiar settings: support for children and youth in the classroom and community / R.D. Macy, D.J. Macy, S.I. Gross, P. Brighton // New Dir. Youth Dev. 2003. - Vol. 98. - P. 51—79.

286. Mangleburg T.R Socialization and adolescents' skepticism toward advertising / T.R Mangleburg, T. Bristol // J. Adver. 1998. - Vol. 3. - P. 11—21.

287. Marlatt G.A. Addictive Behaviors: Reading on Etiology, Prevention, and Treatment (Reprinted) / G.A. Marlatt, G.R. VandenBos. Washington, DC: American Psychological Association, 1997. — P. 805—828.

288. Marshall R.D. Science for the community: assessing mental health after 9/11 / R.D. Marshall, S. Galea // J. Clin. Psychiatry. 2004. - Vol. 65 (Suppl. 1). -P. 37—43.

289. McCusker C.G. Cognitive biases and addiction: an evolution in theory and method / C.G. McCusker // Addiction. 2001. - Vol. 96, No 1. - P. 47—56.

290. Medrano M.A. Psychological distress in childhood trauma survivors who abuse drugs / M.A. Medrano, J.P. Hatch, W.A. Zule, D.P. Desmond // Am. J. Drug. Alcohol Abuse. 2002. Vol. 28, No 1. - P. 1—13.

291. Methodology: Statistics // World Drug Report, 2006. Vol. 2. - P. 399—416. Режим доступа: http://www.unodc.org/pdf/WDR2006/wdr2006chap6methodology.pdf

292. Moller-Leimkiihler A.M. Barriers to help-seeking by men: a review of sociocultural and clinical literature with particular reference to depression / A.M. Moller-Leimkiihler // J. Affect. Dis. 2002. - Vol. 71. - P. 1—9.

293. Monat A. Stress and coping: An anthology / A. Monat, R.S. Lazarus. -3-rd edition. New York: Columbia University Press, 1991. - 65—97 p.

294. Murphy R.T. Stress symptoms among African-American college students after the September 11, 2001 terrorist attacks / R.T. Murphy, K. Wismar, K. Freeman//! Nerv. Ment. Dis. 2003. - Vol. 191,-No 2.-P. 108—114.

295. Myers R.D. Neurotransmitter and neuromodulatory mechanisms involved in alcohol abuse and alcoholism: Epitome of cerebral complexity / R.D. Myers, B.A. McMillen, A. Adell // Neurochem. Int. 1995. - Vol. 26. - P. 337.

296. Nathanson A.I. Parents Versus Peers: Exploring the Significance of Peer Mediation of Antisocial Television / A.I. Nathanson // Communication Research. -2001. Vol. 28, No 3. - P. 251—274.

297. National Evaluation Data and Technical Assistance Center Risk Factors for Adolescent Drug Use. National Evaluation Data And Technical Assistance Center, April 1999.-7 p.

298. Nurco D.N. Early deviance and related risk factors in the children of narcotic addicts / D.N. Nurco, R.J. Blatchley, Т.Е. Hanlon, K.E. O'Grady // Am. J. Drug. Alcohol. Abuse. 1999.- Vol. 25, No 1. - P. 25—45.

299. O'Brien T.B. The interactional context of problem-, emotion-, and relationship-focused coping: the role of the big five personality factors / T.B. O'Brien, A. De Longis // J. Pers. 1996. - Vol. 64, No 4. - P. 775—813.

300. Osgood C.E. The nature and measurement of meaning / C.E. Osgood // Psychological Bulletin. 1952. - Vol. 49. - P. 197—237.

301. Parental monitoring: association with adolescents' risk behaviors / R.J. DiClemente, G.M. Wingood, R. Crosby, C. Sionean, B.K. Cobb, K. Harrington, S. Davies, E.W. Hook, M.K. Oh // Pediatrics.- 2001.- Vol. 107, No 6.- P. 1363—1368.

302. Peers and Their Relationship to Family // Influence of Parents and Family on Children's Drug Use and Other Problem Behaviors: Review of the Literature. Режим доступа:http://www.whitehousedrugpolicy.gov/publications/prevent/parenting/rpeers.html

303. Phelps S.B. Coping in adolescence: Empirical evidence for a theoretically based approach to coping / S.B. Phelps, P.A. Jarvis // Journal of Youth and Adolescence. 1994. - Vol. 23. - P. 359—371

304. Psychological resources, positive illusions, and health / S.E. Taylor, M.E. Kemeny, G.M. Reed, J.E. Bower, T.L. Gruenewald // American Psychologist. 2000. - Vol. 55. - P. 99—109.

305. Psychosocial predictors of cigarette smoking among adolescents living in public housing developments / J.A. Epstein, C. Williams, G.J. Botvin, T. Diaz, M. Ifill-Williams // Tob. Control. 1999. - Vol. 8, No 1. - P. 45—52.

306. Psychological and emotional effects of the September 11 attacks on the World Trade Center—Connecticut, New Jersey, and New York, 2001 // MMWR Morb. Mortal. Wkly / Rep. 2002. - Vol. 51, No 35. - P. 784—786.

307. Responses to stress in adolescence: Measurement of coping and involuntary stress responses / J.K. Connor-Smith, B.E. Compas, M.E. Wadsworth, A.H. Thomsen, H. Saltzman // Journal of Counseling and Clinical Psychology. 2000. -Vol. 68.-P. 976—992.

308. Risk factors for adolescent substance abuse and dependence: Data from a national sample / D.G. Kilpatrick, R. Acierno, B. Saunders, H.S. Resnick., C.L. Best, P.P. Schnurr // J. Cons. Clin. Psychol. 2000. - Vol. 68. - P. 19—30.

309. Robinson T.N. Television and music video exposure and risk of adolescent alcohol use / T.N. Robinson, H.L. Chen, J.D. Killen // Pediatrics. 1998. -Vol. 102, No 5. - P. 54e—54.

310. Rogers R.W. Cognitive and physiological processes in fear appeals and attitude change: A revised theory of protection motivation: Social Psychophysiol-ogy / R.W. Rogers; J. Cacioppo, R. Petty (Eds.). New York:Guilford, 1983. -P. 153 —176.

311. Romano J.L. Stress and coping: A qualitative study of 4-th and 5-th graders / J.L. Romano // Elementary School Guidance and Counseling. 1997. -Vol. 31.-P. 273—282.

312. Room R. Adolescent drinking as collective behavior and performance: Development of alcohol problems: Exploring the biopsychosocial matrix of risk (NIAAA Research Monograph N 26) / R. Room; R. Zucker, G. Boyd, J. Howard

313. Eds.). Rockville, MD: National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism, 1994.-P. 205—208.

314. Rubonis A.V., Bickman L. Psychological impairment in the wake of disaster: The disaster-psychopathology relationship / A.V. Rubonis, L. Bickman // Psychological Bulletin. 1991. - Vol. 109. - P. 384—399.

315. Ryan R.M. Self-determination theory and the facilitation of intrinsic motivation, social development, and well-being / R.M. Ryan, E.L. Deci // Am. Psychol. 2000. - Vol. 55, No 1. - P. 68—78.

316. Ryan-Wenger N.M. Children, coping, and the stress of illness: A synthesis of the research / N.M. Ryan-Wenger // Journal of the Society of Pediatric Nurses.-1996.-Vol. l.-P. 126—139.

317. Sanders B. The measurement of psychological maltreatment: early data on the Child Abuse and Trauma Scale / B. Sanders, E. Becker-Lausen // Child Abuse Negl.- 1995.-Vol. 19, N3.-P. 315—323.

318. Scheier L.M. Relations of social skills, personal competence, and adolescent alcohol use: A developmental exploratory study / L.M. Scheier, G.J. Botvin // Journal of Early Adolescence. 1998. - Vol. 18. - P. 77—114.

319. Schreurs K.M. Integration of coping and social support perspectives: implications for the study of adaptation to chronic diseases / K.M. Schreurs, D.T. de Ridder// Clin. Psychol. Rev. 1997. - Vol. 17, No 1. - P. 89—112.

320. Schwarzer R. A critical survey of coping instruments: Handbook of coping: Theory, research, applications / R. Schwarzer, C. Schwarzer; M. Zeidner, N.S. Endler (Eds.) New York: Wiley & Sons, 1996. - P. 107—132 .

321. Schwarzer R. Manage stress at work through preventive and proactive coping: The Blackwell handbook of principles of organizational behaviour / R.

322. Schwarzer; E.A. Locke (Ed.). Oxford, UK: Blackwell, 2000. - Chpt. 24. - P. 342—355.

323. Schydlower M. Adolescent substance use and abuse: current issues / M. Schydlower // Tex. Med. 2002. - Vol. 98, No 2. - P. 31—35.

324. Sears S.J. School-age stress: Childhood stress / S.J. Sears, J. Milburn; L.E. Arnold (Ed.) New York: Wiley, 1990. - P. 224—246.

325. Seligman M.E.P. Helplessness: On depression, development and death / M.E.P. Seligman. San Francisco: Freeman, 1975. - 250 p.

326. Seligman M.E.P. Positive psychology: An Introduction / M.E.P. Seligman, M. Csikszentmihalyi // American Psychologist: Special issue on happiness, excellence and optimal human functioning. — 2000. — Vol. 55. — P. 5-14.

327. Shannon M.T. Health promotion and illness prevention: A biopsychosocial perspective / M.T. Shannon // Health and Social Work. 1989. - February. - P. 32—40

328. Simantov E. Health compromising behavior: why do adolescents smoke and drink? / E. Simantov, C. Schoen, J.D. Klein // Archives of Pediatrics and Adolescent Medicine. 2000. - Vol. 154, No 2. - P. 1025—1033.

329. Smith C. Stress, coping, and resilience in children and youth / C. Smith, B.E. Carlson // Social Service Review. 1997. - Vol. 71. - P. 231—256.

330. Social factors and individual vulnerability to chronic stress exposure / A. Bartolomucci, P. Palanza, P. Sacerdote, A.E. Panerai, A. Sgoifo, R. Dantzer, S. Parmigiani S. // Neurosci. Biobehav. Rev. 2005. - Vol. 29. - P. 67—81.

331. Sorensen E.S. Children's stress and coping: A family perspective / E.S. Sorensen. New York: Guilford Press, 1993. - 150 p.

332. Spear L.P. Alcohol's Effects on Adolescents / L.P. Spear // Alcohol Research and Health. 2002. - Vol. 26, No 4. - P. 287-291.

333. Spirito A. Common problems and coping strategies reported in childhood and early adolescence / A. Spirito, L.J. Stark, N. Grace, D. Stamoulis // Journal of Youth and Adolescence. 1991. - Vol. 20. - P. 531—544.

334. St. Lawrence J. Social support as a factor in African American adolescents' sexual activity / J. St. Lawrence, T. Brasfield, K. Jefferson, K. Alleyene // Journal of Adolescent Research. 1994. - Vol. 9. - P. 292—310.

335. Stress and alcohol use: Moderating effects of gender, coping, and alcohol expectancies / M.L. Cooper, M. Russell, J.B. Skinner, M.R. Frone, P. Mudar // Journal of Abnormal Psychology. 1992. - Vol 101, No 1. - P. 139—152.

336. Stress, coping, family conflict, and adolescent alcohol use / P.E. Baer, L.B. Garmezy, R.J. McLaughlin, A.D. Pokorny, M.J. Wernick // J. Behav. Med. -1987. Vol. 10. - P. 449—466.

337. Suchtpravention in Schule und Elternhaus. Ein praktischer leitsaden fur die Unter-, Mittel- und Ober-Stufe. Zurich: SFAISPA, 1994. - 190 S .

338. Sussman S. One-year prospective prediction of drug use from stress-related variables / S. Sussman, C.W. Dent // Subst. Use Misuse. 2000. - Vol.35. -P. 717—735.

339. Taylor S.E. Positive illusions and well being revisited: Separating fact from fiction / S.E. Taylor, J.D. Brown // Psychological Bulletin. 1994. - Vol. 116. -P. 21—27.

340. Taylor S.E. Health Psychology / S.E. Taylor. 3rd edition. - Los Angeles: McGraw-Hill, Inc., 1995. - 781 p.

341. Teenage smoking and substance use as predictors of severe alcohol problems in late adolescence and in young adulthood / K. Riala, H. Hakko, M. Iso-hanni, M.-R. Jarvelin, P. Rasanen // Journal of Adolescent Health. 2004. - Vol. 35, No 3. - P. 245—254.

342. The National Center on Addiction and Substance Abuse (CASA) at Columbia University, 1999. 130 p.

343. The National Center on Addiction and Substance Abuse (CASA) at Columbia. Teen Tipplers // America's Underage Drinking Epidemic Revised February 2003.- 135 p.

344. The RAND Corporation. A Million Random Digits with 100 000 Normal Deviates. -N.Y.: Free Press, 1966. P. 161

345. The Subsyndromal Phenomenology of Borderline Personality Disorder: A 10-Year Follow-Up Study / M.C. Zanarini, F.R. Frankenburg, D.B. Reich, K.R. Silk, J.I. Hudson, L.B. McSweeney // Am. J. Psychiatry. 2007. - Vol. 164. - P. 929—935.

346. Thoits P.A. Social support as a coping assistance / P.A. Thoits // Journal of Consulting and Clinical Psychology. 1986. - Vol. 54. - P. 416—423.

347. Thomas R. School-based programmes for preventing smoking / R. Thomas // Cochrane Database Syst. Rev. 2002. -N 4. - CD001293.

348. Tobacco Etiology Research Network (TERN) / S.T. Tiffany, C.R. Agnew, N.K. Maylath, L. Dierker, B. Flaherty, E. Richardson, R. Balster, M.H. Segress, R. Clayton // Nicotine Tob. Res. 2007. - Nov. - Vol. 9, No Suppl. 4. - P. 611—625.

349. Transdisciplinary tobacco use research / D.B. Abrams, F. Leslie, R. Mermelstein, K. Kobus, R.R. Clayton // Nicotine Tob. Res. 2003. - Vol. 5, Suppl No l.-P. 5—10.

350. Translating coping theory into an intervention / S. Folkman, M. Ches-ney, L. McKusick, D.S. Johnson, T.J. Coates // The social context of coping. New York: Plenum Press, 1991. - P. 239—260.

351. Turner L. Individual and contextual influences on adolescent smoking / L. Turner, R. Mermelstein, B. Flay // Ann. N. Y. Acad. Sci. 2004. - Vol. 1021. -P. 175—197.

352. Washburn-Ormachea J.M. Gender and gender-role orientation differences on adolescents' coping with peer stressors / J.M. Washburn-Ormachea, S.B. Hillman, S.S. Sawilowsky // Journal of Youth and Adolescence. 2004. - Vol. 33, No l.-P. 31—40

353. Webb J.A. Intentions to use alcohol among fifth and sixth graders: the roles of social and stress/coping motives / J.A. Webb, J.G. Getz, P.E. Baer, R.S. McKelvey //Am. J. Orthopsychiatry. 1999. - Vol. 69, No 4. - P. 541—547.

354. Wiers R.E. Handbook of Implicit Cognition and Addiction / R.E. Wiers, A.W. Stacy (Eds). Thousands Oaks, CA: Sage, 2006. - 550 p.

355. Williams A. Alcohol consumption in university students: the role of reasons for drinking, coping strategies, expectancies, and personality traits / A. Williams, D. Clark //Addict. Behav. 1998. - Vol. 23, No 3. - P. 371—378.

356. Williams P.G Coping processess as mediadors of the relationship between hardiness and health / P.G Williams, D.J. Wiebe, T.W. Smith // Journal of Behavioral Medicine. 1992. - Vol. 15, No 3. - P. 237—255.

357. Willis G.B. Youth tobacco survey questionnaire: report of cognitive testing results — final report / G.B. Willis, P.D. Mowery. Research Triangle Park, NC, Research Triangle Institute, 1999. - 52 p.

358. Wills T.A. Stress and coping in early adolescence: Relationships to substance use in urban school samples / T.A. Wills // Helth Psychol. 1986. - Vol.5. -P. 503—529

359. Wills T.A. Social support and interpersonal relationships: Review of personality and social psychology / T.A. Wills; M.S. Clark (Ed.) Newbury Park, CA: Sage, 1990. - Vol. 12. - P. 265—289.

360. World Health Organisation. The World Health Report 2002: Reducing risks, promoting healthy life. Geneva:World Health Organisation, 2000. — 248 p.